Kādu iemeslu dēļ palielinās TSH un kā to atgriezt normālā stāvoklī. Ko jūs vēlētos uzzināt par hipotireozi - vairogdziedzera hormonu trūkumu TSH normas Es lietoju tiroksīnu 75 mg

Labvakar. Man ir 59 gadi, 2015. gada aprīlī pilnībā izņemts vairogdziedzeris, viss ir labdabīgi, tagad lietoju Euthyrox 100. TSH līmenis ir 0,458. Vai tas ir normāli, vai man vēl vairāk jāsamazina zāļu deva?

Vairogdziedzera hormoni ir vitāli svarīgi ķermenim. Ja nav pietiekami daudz tiroksīna un trijodtironīna, tad attīstās hipotireoze. Šis stāvoklis izpaužas kā vielmaiņas traucējumi un daudzu orgānu sistēmu darbības traucējumi. Visbīstamākā hipotireozes izpausme ir aterosklerozes, anēmijas un neiropātijas parādīšanās un progresēšana.

Viens no biežākajiem vairogdziedzera hormonu deficīta cēloņiem ir vairogdziedzera operācija. Hipotireozi parasti izraisa vairogdziedzera izņemšana vai starpsummas rezekcija. Šīs operācijas noņem gandrīz visus dziedzeru audus, kas nozīmē, ka tās krasi samazina vairogdziedzera hormonu sintēzi.

Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek nozīmēta aizstājterapija. Gandrīz visiem pacientiem ieteicams lietot sintētisku tiroksīna analogu (levotiroksīnu). Farmakologi ražo šo hormonu tablešu veidā vienai dienas devai. Zāļu tirdzniecības nosaukumi var atšķirties. Tas ir atkarīgs no ražotāja. Bet tablešu sastāvs vienmēr norāda uz galveno aktīvo vielu - levotiroksīnu.

Levotiroksīna devas izvēle

Zāļu devu izvēlas individuāli. Tiek uzskatīts, ka kopējā nepieciešamība pieaugušajiem ir līdz 1,75 mikrogramiem uz kg ķermeņa svara. Grūtniecēm nepieciešams vēl vairāk hormonu – līdz 2,25 mkg uz katru svara kilogramu.

Izvēloties devu, jāņem vērā:

• pacienta vecums;
• vienlaicīgas slimības;
• atlikušais dziedzeru audu daudzums.

Vairāk tiroksīna nepieciešams pēc vairogdziedzera vēža ārstēšanas, mazāk – pēc eitireoīdā mezglainā goitera noņemšanas. Uzmanīgi dozējiet zāles pacientiem ar sirds slimībām. Tiroksīna pārpalikums var pasliktināt miokarda stāvokli un izraisīt išēmiju.

Pirmā zāļu deva ir vidēji no 25 līdz 150 mkg. Lielākā daļa pacientu ārstēšanai saņem 75-100 mikrogramus levotiroksīna.

Devas pielāgošana

Endokrinologs pielāgo hormonu devu 6-8 nedēļas pēc aizstājterapijas sākuma. Pirms speciālista apmeklējuma pacientam ir jānodod asinis tirotropīnam (TSH).

Pielāgojot devu, ārsts pievērš uzmanību pacienta pašsajūtai un TSH līmenim.

Tirotropīna mērķa vērtības:

• pacientiem pēc vairogdziedzera vēža noņemšanas - 0,1-1 mU / l;
• grūtniecēm - līdz 2,5 mU / l 1. un 2. trimestrī, līdz 3 mU / l 3. trimestrī;
• sievietēm, kuras plāno grūtniecību - 0,4-2,5 mU / l;
• jauniem un vidēja vecuma pacientiem - 0,4-4 mU / l;
• pacientiem ar sirds slimību (galvenokārt koronāro artēriju slimību) - līdz 10 mU / l;
• gados vecākiem pacientiem - līdz 10 mU / l.

TSH apakšējā robeža gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību tiek noteikta individuāli. Parasti pietiek, lai sasniegtu tirotropīna līmeni 1 mU / l.

Visus lēmumus par zāļu devas palielināšanu vai samazināšanu pieņem ārsts pacienta ar hipotireozi personīgās apskates laikā.

Atgādinājums pacientam: ja lietojat L-tiroksīnu

Jums ir izrakstīti (citu zīmolu L-tiroksīns vai Euthyrox, vai Bagothyrox, vai Tireot, Thyreocomb, Triiodothyronine, Novotiral vai Levothyroxine sodium).

Ir vairāki svarīgi noteikumi zāļu lietošanai:

1. L-tiroksīnu vienmēr lieto pirms ēšanas 20-30 minūtes, ir nepieciešams dzert ūdens(ne pienu, ne sulu, ne tēju vai kafiju, ne dzirkstošo ūdeni!!!).

2. Ja esat aizmirsis lietot zāles pirms ēšanas, tad varat to lietot 3-4 stundas pēc.

3. Dažos gadījumos, kad nepieciešama liela deva un zāles nav labi panesamas, devu drīkst sadalīt 2-3 reizes dienā, tas ir, 3-4 stundas pēc ēšanas un 30 minūtes pirms. nākamā ēdienreize.

4. Dažas shēmas ļauj izlaist L-tiroksīnu 1 dienu nedēļā vai 2 dienas nedēļā, bet ne pēc kārtas. Par šādu shēmu ārsts parasti runā tikšanās reizē. Tas attiecas uz pacientiem ar koronāro artēriju slimību anamnēzē, aritmijām, gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 75 gadiem) utt.

5. Nemēģiniet pats mainīt devu! Ja zāļu lietošanas laikā jūtat diskomfortu, jāveic hormonu asins analīzes (vismaz bez TSH, bez T4, bez T3) un nāc pie ārsta. Īpaši svarīgi tas ir sievietēm grūtniecības laikā, kad svarīga ir zāļu deva!!!

6. Ar izvēlētu devu - tiek veikta hormonu kontrole, parasti 2 reizes gadā. Izvēloties devu - 1 reizi 2 mēnešos.

7. Ir shēmas, kurās devas maiņa "iet" sezonāli (rudenī un ziemā - deva lielāka, pavasarī un vasarā - mazāka), shēmu izraksta tikai ārsts, nevis patstāvīgi.

8. Biežākās blakusparādības: sirdsklauves, svīšana, aizkaitināmība, ja tās neizzūd 10 dienu laikā, tad ir vērts pārrunāt ar savu ārstu par devas maiņu vai zāļu lietošanas režīma maiņu.

9. L-tiroksīnu nevar kombinēt ar zālēm: dzelzi, kalciju, antacīdiem līdzekļiem (Maalox, Almagel u.c.), starpībai starp šo zāļu lietošanu jābūt 4 stundām. Vēlams arī nesajaukt ar citām zālēm (minimālais intervāls 15 minūtes).

10. Grūtniecības laikā visa zāļu deva tiek nozīmēta uzreiz, citos apstākļos - tiek izvēlēta pakāpeniski hormonu kontrolē! (to sauc par “devas titrēšanu”, devas maiņa notiek 1 reizi 1-5 nedēļu laikā, lemj ārsts).

11. Atceļot zāles, visa deva tiek atcelta nekavējoties, pakāpeniski nesamazinot.

12. Operācijas vai citu apstākļu dēļ L-tiroksīnu nevar lietot maksimāli 1 nedēļu!

13. Diezgan reti pacientiem ir ļoti augsta jutība pret zālēm un izdzertā deva ir tikai 12,5 mcg, 25 mkg vai 37,5 mkg, lielākas devas rada pārdozēšanas sajūtu.

14. Zāļu vēlams “nesasmalcināt”, bet iegādāties pilnu uzņemšanai nepieciešamo devu, piemēram, Euthyrox ir pieejams devās 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 mcg! No Vācijas var atvest Eutiroks devā 200 mcg, 300 mcg.

15. Lietojot L-tiroksīnu menopauzes laikā, tā uzņemšana jāapvieno ar kalcija preparātu lietošanu kursa režīmā, kaulu blīvuma kontrolē (densitometrija) 1 reizi 3-5 gados un ar jau diagnosticētu osteoporozi un tās. ārstēšana - 1 reizi gadā.

16. L-tiroksīna lietošana ir oficiāli atļauta grūtniecības un zīdīšanas laikā.

17. L-tiroksīna nepieciešamība bērniem ir lielāka nekā pieaugušajiem, sakarā ar paātrinātu vielmaiņas procesu ātrumu, tas ir saistīts ar augšanas procesiem.

18. Vienlaicīga L-tiroksīna un citu medikamentu (piemēram, antikoagulantu, KPK, glikokortikoīdu, prednizona u.c.) lietošana var mainīt TSH, bez T4, bez T3 asinis, kuru izmaiņas var novērtēt tikai ārsts ! !!

19. L-tiroksīns izmaina vielmaiņu organismā (tā vielmaiņa mainās attiecībā pret lietotajām zālēm) - antidepresanti, sirds glikozīdi, antikoagulanti, daži hipoglikemizējošie līdzekļi, anaboliskie preparāti, tamoksifēns, furosemīds, fenobarbitāls, karbamazepīns, salicilāti, amiodarons, augšana hormons un daži citi, Konsultējieties ar savu ārstu par zāļu iedarbību un devu jūsu gadījumā. Neaizmirstiet iedot savam ārstam pilnu lietoto medikamentu sarakstu![U]

20. L-tiroksīnu lieto ne tikai hipotireozes ārstēšanai, bet arī mezglainās goitas, difūzās vairogdziedzera paplašināšanās ārstēšanai, atsevišķos gadījumos DTG ārstēšanai, pēc operācijas uz vairogdziedzera.

21. No rīta pēc L-tiroksīna lietošanas jāierobežo piena, sojas preparātu, kafijas, gaļas uzņemšana.

Vārds: Irina, Luganska

Jautājums: Ja TSH rezultāts ir 0,04 El tiroksīns, vai deva ir jāpalielina vai jāsamazina?

Atbilde:

Vairogdziedzera stimulējošais hormons ir viela, ko ražo hipofīze, un tās funkcija ir regulēt trijodtironīnu (T3) un.

Ar dažām hormonālām neveiksmēm ir nepieciešama hormonu aizstājterapija, lai atjaunotu normālu vielu sintēzi.

TSH kopā ar hormoniem kopā ar T3 un T4 iedarbojas uz organismu šādi:

• aktivizē hormonu ražošanu;
• stimulē vielmaiņas procesus;
• piedalās siltuma apmaiņā;
• uzlabo nukleīnskābju un fosfolipīdu sintēzi;
• veicina glikozes ražošanu;
• regulē sarkano asins šūnu sintēzi;
• palielina vairogdziedzera šūnu joda uzņemšanu.

Ar dažādām dziedzera orgānu patoloģijām un disfunkcijām var rasties hormonāla mazspēja.

Lai to stabilizētu, ārsti izraksta hormonālās zāles un visbiežāk - L-tiroksīnu.

Zāļu tiroksīns kā galvenā aktīvā sastāvdaļa ir sintētisks hormons, kas atbalsta vairogdziedzera darbību.

Aktīvā sastāvdaļa, nokļūstot nierēs un aknās, daļēji tiek pārveidota par trijodtironīnu, veicinot audu attīstību un to augšanu.

L-tiroksīns ir paredzēts šādām slimībām:

• labdabīgi vairogdziedzera veidojumi;
• hipertireoze;
• izkliedēta goita;
• vairogdziedzera vēzis;
• pēc vairogdziedzera izņemšanas.

Tas ir, izrakstīto zāļu klāsts ir diezgan plašs.

Tāpēc L-tiroksīnu, tā devu un shēmu var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu, un tikai klātienes konsultācijā.

Neatkarīga nekontrolēta zāļu uzņemšana var izraisīt nopietnas sekas.

Es varu teikt, ka sievietēm līmenis no 0,3 līdz 4,2 μIU / ml tiek uzskatīts par normālu rādītāju.

Ja vairogdziedzeris tika noņemts, tad šis skaitlis var sasniegt 5 μIU / ml.

Jūsu parametrs sasniedz normas apakšējo robežu, bet joprojām nav noviržu.

Ja jūs uztrauc kādi simptomi, iesaku vērsties pie endokrinologa.

L-tiroksīns samazina TSH veidošanos. Tas ir, ja palielināsit devu, tad TSH samazināsies, un, ja samazināsies, tad attiecīgi palielināsies.

Kvalificēts endokrinologs ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi turpina atbildēt uz jūsu jautājumiem. Uzdodiet savus jautājumus komentāros, ja vēlaties saņemt bezmaksas endokrinologa atbildi.

1. jautājums (Aļonuška)

Labdien, man ir diagnosticēta hipotireoze. manas analīzes:
TSH-5,22 milj
T4 VISPĀRĪGI-61,46nmolL
T4 BEZMAKSAS-11.28 pmolL
Antivielas pret TPO-0,38 uml
ANTIVIELAS PRET TG-4,99 uml
Arī paaugstināts prolaktīns-48,5

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE

Labdien, Jums ir subklīniska hipotireoze, kas izpaužas tikai ar TSH paaugstināšanos. Lai labotu šo stāvokli, jums jālieto L-tiroksīns. Ja uz 25 mg zāļu fona TSH nesamazinās, tad deva jāpalielina. Bet dariet to tikai pēc konsultācijas ar iekšējo endokrinologu. Bērni ar anomālijām piedzimst tikai tad, ja grūtniecei ir neārstēta hipotireoze. Ja uz šī fona panākat TSH samazināšanos un iestājas grūtniecība, tad bērns piedzims vesels. Protams, ar nosacījumu, ka visu grūtniecības laiku lietojat L-tiroksīnu un regulāri nododat asinis TSH un Free T4 noteikšanai. Par joda preparātu lietošanu piekrītu Jūsu ārstam, jo ​​tas var pastiprināt esošo hipotireozi. Ir daudz iemeslu, kāpēc nevar iestāties grūtniecība, tāpēc par to sazinieties ar ģimenes plānošanas biroju. It īpaši, ja gada laikā nav iespējams ieņemt bērnu.

2. jautājums (Olga Grigorjevna)

Labdien, 2011. gadā man atklāja autoimūnu hipotireozi. ttg 2011.gadā bija 10,35 µm ml, 2012.gadā 4,97, 2014.gadā 4,81.Vairogdziedzerim neko neņēmu.Novērotas hipotireozes pazīmes: nelielas svara izmaiņas no 60 līdz 70 kg ar augumu 1 m 56 cm 10 gados parādījās matu izkrišana un to struktūras pasliktināšanās, sausa āda.Šogad endokrinologs man izrakstīja jodomarīnu 200mg un metformīnu.Vairogdziedzera ultraskaņa uzrāda hipoehoisku veidojumu 6*6*9mm.Vai vajag dzert. vairogdziedzera hormons jodomarīns?

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE

Labdien, TSH līmeņa normalizēšanās dažkārt notiek pati no sevis, jo arī AIT ir slimība, kas var pāriet. Šobrīd endokrinologs Jums ir izrakstījis nevis hormonus. Jodomarīns ir joda preparāts (to pašu jodu saņem ar pārtiku, bet parasti pārtikā ar to nepietiek). Tas jālieto regulāri, jo tas novērsīs turpmākas problēmas. Metformīns ir paredzēts ogļhidrātu metabolisma korekcijai, un tam nav nekā kopīga ar vairogdziedzera darbību.

3. jautājums (Šugla Pavļičeva)

Sveiki! Man ir 44 gadi, augums - 159 cm, svars - 57 kg, dzimums - sieviete. Asins analīzes rezultāti: TSH - 0,190 μIU / ml, T3fl - 3,4 pg / ml, T4fl - ng / dl, ultraskaņa - labās daivas izmērs: 3,21 - 2,44-5,34cm, V-21,86ml. mezglaini veidojumi no 0,3 cm līdz 1 cm, ehostruktūra - neviendabīga, ehogenitāte - palielināta. Kreisās daivas izmērs: 2,98-2,28-5,3 cm, V - 18,96 ml, ehostruktūra - neviendabīga, ehogenitāte - palielināta. hipoehoiski veidojumi līdz 0,2 cm. Straume ir 0,74 cm, asins plūsma CDC ir palielināta. Lūdzu, pastāstiet, ko var teikt no šiem rezultātiem
ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE
Sveiki, pēc pārbaužu rezultātiem ir skaidrs, ka Jums ir pazemināts TSH hormons. T3 ir bezmaksas normas robežās, bet jūs, acīmredzot, nejauši nenorādījāt bezmaksas T4. Jums ir arī palielināts vairogdziedzeris. Visticamāk, diagnoze izklausās šādi: autoimūns tireoidīts ar mezgliņu veidošanos, hipotireoze. Lai apstiprinātu diagnozi, jums jāveic papildu pārbaude: ziedojiet asinis antivielām pret TPO un caurduriet tos mezglus, kas ir vienādi vai lielāki par 10 mm. Ar rezultātiem noteikti sazinieties ar iekšējo endokrinologu, jo jāuzsāk hormonu aizstājterapija (Eutirox, L-tiroksīns utt.). Devu izraksta ārsts pēc pārbaudes.
4. jautājums (Nailja Minnigulova)

Man ir 55 gadi, augums 142 cm, svars bija 54 kg, simts 40 kg. Ko nozīmē kalcifikācijas parādīšanās vairogdziedzera mezglos?

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE

Sveiki, kaļķakmens mezglos parādās kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ. Tas ir raksturīgi mezgliem, kas pastāv ilgu laiku. Pārkaļķošanās pati par sevi neietekmē vairogdziedzera hormonu līmeni un nevar būt svara zuduma cēlonis. Jums jāveic asins analīzes, lai noteiktu TSH, bez T4 un antivielas pret TPO. Ja ir mezgli, kas lielāki par 10 mm, tad ultraskaņas kontrolē ir nepieciešams šos mezglus caurdurt.
5. jautājums (Natālija Pčelinceva)

Cienījamais dakter! Vakar taisījām vairogdziedzera ultrasonogrāfiju, dēlam ir 6 gadi 8 mēneši. svars - 30 kg, dziedzera tilpums - 5 cm kubs (bet normāli vajadzētu būt 4,7 cm kubs, kā ārsts teica), difūzas izmaiņas vairogdziedzerī. daivas tilpums: labā - 3,7 hipoehoiski perēkļi visā dziedzerī, kreisā daiva - 1,3, dziedzera asinsvadu raksts: vidēji hipervaskulārs. Mēs iestāsimies kadetu skolā, es gribētu zināt ar šādu ultraskaņu, vai ir iespējamas fiziskās aktivitātes ?? Un kādi eksāmeni vēl jānokārto?

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE

Labdien, neliels vairogdziedzera palielinājums var būt saistīts ar joda trūkumu uzturā. Lai noskaidrotu bērna veselības stāvokli, veiciet asins analīzi uz hormonu TSH un brīvo T4. Bez šīm analīzēm ir grūti sniegt atbildi uz jūsu jautājumu. Tikai ultraskaņas slēdziens nevar radīt bažas. Nepieciešams izvērtēt bērnu un pārbaudes rezultātus kopumā. Apmeklējiet pilna laika endokrinologu, kad saņemat hormonu testa rezultātus. Sāciet lietot Jodomarīnu, pēc trim mēnešiem atkārtojiet ultraskaņu.

6. jautājums (Jeļena Ustjužaņina)
Sveiki!Esmu Elena-50 gadi,augums 148,svars 45.Kopš 8.klases diagnoze hipotireoze,respektīvi visu mūžu dzēru hormonus.Vēl nesen viss bija kārtībā.Tagad mokos ar tādiem nelaimes kā apetītes trūkums ar sliktu dūšu, reiboni. nespēks,apātija,trauksmains miegs,spiediens sirds apvidū,smaga galva un domas,attiecīgi smagas un depresīvas.Nezinu normu.Bet pierakstīties pie endokrinologa ir vesela problēma mūsu valstī.Lai gan es saprotu, ka vēl jāiekāpj, lūdzu, konsultējiet, jo veģeto ārstēšana nepalīdz distonijas traukam.Varbūt mani tik ļoti moka šis vairogdziedzeris?

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE
Labdien, simptomi ir līdzīgi hipotireozei, bet bez izmeklējuma rezultātiem nevar droši pateikt. Hormonu līmenis atšķiras atkarībā no centra, tāpēc tiem ir jānorāda savas laboratorijas normālās vērtības iekavās. Veģetatīvās-asinsvadu distonijas jēdziens ir ļoti neskaidrs. Ar šādu diagnozi ir jāārstē nervu sistēma, jālieto sedatīvi līdzekļi, ieteicams atvaļinājums, normāls miega režīms. Lai paaugstinātu cukura līmeni asinīs, veiciet glikozes tolerances testu. Tas būtu jādara bez maksas klīnikā dzīvesvietā. Ar šīs analīzes un hormonu testu rezultātiem noteikti apmeklējiet endokrinologu.

7. jautājums (Galina Neuvarueva)
Man ir AIT 10 gadus esmu 63 gadus vecs svars 73 kg augums 62 cm lietoju l-tiroksīnu 75 mg jūtu vecumam atbilstošu asinsspiediena paaugstināšanos ar laikapstākļu izmaiņām meteosensitivitātes dēļ pulsa tendence uz bradikardiju, bet aizcietējums no dzimšanas dažreiz pietūkums kājas pārtrauca dzert hormonu TSH -75 ko darīt? hormons protams turpināšu!
ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE
Labdien, Jums noteikti vajadzētu atsākt lietot L-tiroksīnu tādā pašā devā. Pēc iespējas ātrāk apmeklējiet endokrinologu, jo šāds statuss ir jāuzrauga iekšējam ārstam. Mēnesi pēc zāļu lietošanas sākuma vēlreiz veiciet asins analīzi uz TSH. Veiciet arī vairogdziedzera ultraskaņu. Kas attiecas uz asinsspiediena paaugstināšanos - katru dienu jāsāk lietot antihipertensīvie līdzekļi. Parasti ārstēšana sākas ar vienu medikamentu un nelielu devu. Zāļu izvēli veic klīnikas terapeits vai kardiologs. Tas novērsīs spiediena palielināšanos, kas nozīmē, ka tas pasargās jūs no nopietnām komplikācijām - insulta vai miokarda infarkta.

8. jautājums
Sveiki. Manai meitai ir 13 gadi, augums 143 cm, svars 34 kg. Viņas asins analīzes rezultāti: brīvais T4 - 1,15 ng / dl, TSH - 2,670 μIU / ml, AT-TPO - 25,33 SV / ml. Saskaņā ar ultraskaņu: atrašanās vieta ir tipiska; kapsula ir konservēta, viendabīga plāna; kontūras ir skaidras, nelīdzenas, bedrainas, policikliskas; izmēri Dex-15,19*16,80*47,74 mm., Sin-13,53*16,88*47,19 mm., V isthmus - 0,54 cm3 Tilpums: Deks-5,79 cm3, Sin-5,11 cm3, Tilpums 11,44 cm3, (N-3,22-11,13 cm3). Struktūra ir neviendabīga, striatālās struktūras ir hipertogēnas kreisajā un labajā pusē. Ehogenitāte ir nevienmērīga, zemas ehogenitātes zonas mijas ar augstākas ehogenitātes zonām. Elastība ir saglabāta, kopējā ehogenitāte ir augstāka nekā zīmju dziedzeru ehogenitāte. Parenhīmas asinsvadu modelis SH.Zh. krāsu kodētajos režīmos: simetrisks labajā un kreisajā pusē, modificēts: ievērojams pieaugums līdz 1-2 ēdamk. DIC: 20-40 un vairāk nekā 40%. Topogrāfiskās un anatomiskās attiecības Shch.Zh. ar muskuļiem un orgāniem netiek mainīti. Ouse pazīmes: diferencēt autoimūno procesu SH.Zh. (hipertrofisks tiroidīts) ar difūzu nemezglu goitu. Lūdzu, pastāstiet, ko var teikt no šiem rezultātiem. Paldies.

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE
Labdien, Jūsu meitai ir difūzs netoksisks goiteris. Ja jūs dzīvojat apgabalā ar zemu joda saturu vidē, tad šādu goiteri sauc par endēmisku. Balstoties uz pārbaužu rezultātiem, meitenes hormonālais fons ir kārtībā. Reizi 6 mēnešos iesaku veikt asins analīzi uz TSH. Ja šis hormons ir palielināts vai pazemināts, nekavējoties atkārtojiet asinis bez T4 un antivielām pret TPO. Pievērsiet uzmanību meitas uzturam, jo ​​struma bieži rodas, ja pārtikā trūkst olbaltumvielu un vitamīnu. Jums arī jālieto jodomarīns 200 mikrogramu devā dienā 6 mēnešus. Reģistrējieties pie pilnas slodzes endokrinologa, jo bērnam pastāvīgi jāuzrauga viņa veselība.

9. JAUTĀJUMS
Oļesja Ivanova
sveiki, man ir 20 gadi, augums 158 svars 63 Mani rezultāti: Pētījuma rezultāts Atsauces vērtības Komentārs T4 brīvs 11,7 pmol / l 9,0 - 22,0 pmol / lTSH 1,83 mU / l 0,4 - 4,0 mU / lAT-TPO< 3.0 Ед/мл< 5.6 ,скажите что это значит???

ATBILDE
Sveiki, jūsu vairogdziedzera hormonu līmenis ir normas robežās. Lai veiktu pilnīgu pārbaudi, veiciet vairogdziedzera ultraskaņu.

Utfkyugoijp Fuygh
Labdien, man ir 34 gadi, augums 1,62, svars 58 kg (pirms jēlbarības diētas bija 60) Nokārtoju vairogdziedzera hormonu pārbaudes, vai jūs varētu redzēt, kas par vainu: T3 kopā-1,09 T3 bez maksas. 3,27 T4 kopā 6.54 T4 bezmaksas. 1,21 TSH (tirotropīns) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, turklāt es kļuvu ļoti uzbudināms, man vairākus gadus parādījās stipra svīšana, nogurums, depresija (pēdējos 2,5 gadus lietoju afabozolu un tas ir kļuvis nedaudz vieglāk), periodiski rodas sirdsdarbības pārtraukumi ekstrasistoles veidā, paaugstināts nogurums, urolitiāze anamnēzē, st. pielonefrīts, cistīts, man bija pastāvīgi aizcietējumi, cik vien atceros no bērnības (tagad pārgāju uz jēlbarības diētu un aizcietējumu vairs nav, bet meteorisms paliek), tajā pašā laikā es kļuvu ļoti nervozs, hiperaktīvs, es pastāvīgi gribas ēst, neatkarīgi no uztura, vēl neesmu sazinājusies ar endokrinologu.

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE
Sveiki, jūsu vairogdziedzera hormonu līmenis ir normas robežās. Nedaudz palielināts AT-TG, tāpēc atkārtojiet šo analīzi pēc 6 mēnešiem. Jātaisa vairogdziedzera ultraskaņa, jo bez tās izmeklējumu nevar uzskatīt par pabeigtu. Ja ultraskaņa atklāj veidojumus, kas lielāki par 10 mm, tad tie būs jāpārdur. Jūsu uzskaitītās sūdzības bieži ir saistītas ar vairogdziedzera slimībām, taču tās var būt arī citu problēmu simptomi. Jāapmeklē ģimenes ārsts, gastroenterologs, jāveic EKG vai Holtera EKG, jārunā ar psihoterapeitu.

Zulfira Fatihova

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE
Labdien, ja ir hipotireoze, tad tās ārstēšanai jābūt iekšējā endokrinologa uzraudzībā. Lai koriģētu hormonālo fonu, tiek izmantotas zāles L-tiroksīns vai Euthyrox. To deva ir atkarīga no jūsu vairogdziedzera hormonu testa rezultāta. Ja lietojat pārāk daudz zāļu, var sākties tirotoksikoze. Neiesaku pašam ārstēt hipotireozi, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

12. jautājums
Ļubova Polorusova
Vairogdziedzera izņemšana 76 gadu vecumā. Vai tas ir iespējams?

ĀRSTU ATBILDE_ENDOKRINOLOGS
Labdien, ja ir nopietnas indikācijas vairogdziedzera izņemšanai, un tajā pašā laikā nav kontrindikāciju no sirds un asinsvadu un nervu sistēmas puses, tad ir iespējamas operācijas šajā vecumā.

13. jautājums
Tatjana Mazurina
Labdien,man ir 53 gadi.2014.gada oktobrī pirmo reizi 52 gados atklāja subklīnisku hipotireozi,pēc asins nodošanas hormoniem bija 2 rezultāti:TSH-6,3;AT-TPO-0.Svars 80kg , augums -160 cm.Pirms 7 gadiem man bija 60-62 kg Endokrinologs man izrakstīja L-Thyroxin uz 3 mēnešiem pa 0,25 mg - 2 nedēļas, tad 50 mg un neilgu laiku pa 100 mg, bet kad sākās tahikardija un elektrokardiogramma pasliktinājās -atgrieza 50mg.Pēc 3 mēnešiem viņa lika dzert tikai TSH.Rezultāts bija 3,93 μIU/ml.Cerēju,ka atcels vai samazinās devu,bet daktere tieši otrādi palielināja un diagnosticēta hipertireoze. Tagad vēl 3 mēnešus jādzer pāra dienās - 50 mg, un nepāra dienās - 75 mg.Vēlos ar jums precizēt vai tiroksīnu izraksta tādiem rādītājiem, ar hipertireozi?Cukura līmenis asinīs bija 5,1, tagad pēc ārstēšanas 5,5 saka ka tas ir normāli.Ārstēšanas laikā svars nesamazinājās.Negribas dzert hormonus,bet dakterei neērti teikt,saka ka vitāli svarīgi.Ļoti bail lai atmestu hormonus un saslimtu ar diabētu.Jau iepriekš pateicos par padomu.

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE
Labdien, jūsu vietā es apmeklētu citu pilna laika endokrinologu, jo TSH rezultāts 3,93 μIU / ml ir norma. Ar šādiem datiem nevarētu diagnosticēt hipertireozi. Turklāt hipertireoze tiek ārstēta nevis ar tiroksīnu, bet ar tirozolu. Visticamāk, viņa šo diagnozi uzrakstījusi kļūdaini. Subklīniskas hipotireozes pacientu ārstēšanas taktika ir šāda: viņi panāk TSH līmeņa normalizēšanos, un pēc tam pacienti ilgstoši dzer tiroksīnu (uzturošā deva). Visticamāk, ja jūs tagad pārtraucat lietot tiroksīnu, jūsu TSH atkal palielināsies.
Par svaru: ja, lietojot tiroksīnu, svars nav samazinājies, tad hipotireoze nav palielinātas ķermeņa masas cēlonis. Ievērojiet diētu un regulāri vingrojiet. Tas arī palīdzēs kontrolēt cukura līmeni asinīs.

14. jautājums
Zulfira Fatihova
Man ir 60 gadi augums 158 svars 65 hipotireoze kā pareizi ārstēt

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE
Labdien, pareiza hipotireozes ārstēšana ir atkarīga no tā, kādas ir sūdzības, kāds hormonu līmenis asinīs, vai ir antivielas pret TPO. Nepieciešami arī vairogdziedzera US rezultāti. Tāpēc tiešsaistes konsultācijās nav iespējams sniegt konkrētus ieteikumus hipotireozes ārstēšanai. Vienu varu teikt droši: ja TSH ir paaugstināts un brīvais T4 ir samazināts, tad ilgstoši jālieto L-tiroksīns endokrinologa uzraudzībā un jāveic asins analīzes uz hormoniem. Devu izvēlas ārsts, pamatojoties uz jūsu pārbaudes datiem.

15. jautājums
Viss Kapon
Labdien!
Man ir 25 gadi, plānoju otro bērniņu, dzeru duphastonu 3 mēnešus, kopš cikls bija ar lielu kavēšanos. Ziedots asins serums hormoniem no 5. līdz 9. cikla dienai, rezultāts: TSH 2,390 μIU, tiroksīns 83,72 nmol, luteinizējošais hormons 10,74 mIU, folikulus stimulējošais 3,83 mIU, prolaktīns μddroonesulfons 504.10U60,prolaktīns 304.1.20. , Antivielas pret TP 282,80 SV. Viņa veica vairogdziedzera ultraskaņu, rezultāti: Izmērā nav palielināts, normāla atrašanās vieta, šaurums 3 mm, labā daiva 18 x 15 x 46 mm, V 5,9 ml, kreisā daiva 16 x 12 x 44 mm, V 54,0 ml. Struktūra ir neviendabīga ar samazinātas ehogenitātes laukiem bez skaidrām kontūrām, ehogenitāte vienmērīgi normāla, kontūras nav vienmērīgas, skaidras. Fokālās izmaiņas nav, papildu veidojumi nav konstatēti, parenhīmas vaskularizācija ir normas robežās, perifērie limfmezgli nav izmainīti. Secinājums: difūzas izmaiņas vairogdziedzerī pēc tireoidīta veida. Pastāsti man, ko šie rezultāti nozīmē un vai ir iespējams plānot grūtniecību? Man ir ovulācija katru mēnesi...

ĀRSTA-ENDOKRINOLOGA ATBILDE
Labdien, Jums ir ievērojami palielinājies antivielu līmenis pret TPO. Tas liecina, ka vairogdziedzerī notiek autoimūns process, kas izjauc šī orgāna normālu darbību. Šobrīd TSH un tiroksīns ir normas robežās. Tas nozīmē, ka vairogdziedzeris tiek galā un uztur organismam nepieciešamo hormonu līmeni. Ar šo slimību var iestāties grūtniecība, to vēl nevajag ārstēt. Ik pēc sešiem mēnešiem nepieciešams veikt TSH un T4 bezmaksas, ultraskaņu reizi gadā. Mainoties hormonu daudzumam asinīs, vērsieties pie iekšējā endokrinologa.
Jums arī jāpārbauda dehidroepiandrosterona sulfāta līmeņa paaugstināšanās. Norma ir 0,8-3,9 μg / ml (varbūt jūsu laboratorijā ir citas normas, bet jūs tās nenorādījāt). Ziedojiet asinis kortizolam, veiciet virsnieru dziedzeru ultraskaņu. Tas var būt cikla pārkāpuma un grūtniecības neesamības cēlonis.

Endokrinologs atbild uz jūsu jautājumiem: 161 komentārs

Labdien!
Man ir 25 gadi, plānoju otro bērnu, dzeru duphastonu 3 mēnešus, jo cikls bija ar lielu kavēšanos. Ziedots asins serums hormoniem no 5. līdz 9. cikla dienai, rezultāts: TSH 2,390 μIU, tiroksīns 83,72 nmol, luteinizējošais hormons 10,74 mIU, folikulus stimulējošais 3,83 mIU, prolaktīns μddroonesulfonepisternat8,prolaktīns 304.1.20. , Antivielas pret TP 282,80 SV. Uztaisīju vairogdziedzera ultrasonogrāfiju, rezultāti: Izmērā nav palielināts, atrašanās vieta ir normāla, šaurums ir 3 mm, labā daiva ir 18 x 15 x 46 mm, V ir 5,9 ml, kreisā daiva ir 16 x 12 x 44 mm, V ir 54,0 ml. Struktūra ir neviendabīga ar samazinātas ehogenitātes laukiem bez skaidrām kontūrām, ehogenitāte vienmērīgi normāla, kontūras nav vienmērīgas, skaidras. Fokālās izmaiņas nav, papildu veidojumi nav konstatēti, parenhīmas vaskularizācija ir normas robežās, perifērie limfmezgli nav izmainīti. Secinājums: difūzas izmaiņas vairogdziedzerī pēc tireoidīta veida. Pastāsti man, ko šie rezultāti nozīmē un vai ir iespējams plānot grūtniecību? Man ir ovulācija katru mēnesi...

Cienījamie visi Kapon!
Endokrinologa atbilde uz jūsu jautājumu ir ievietota šajā lapā ar numuru 15
Paldies par jautājumu.

Labdien, man ir 34 gadi, augums 1,62, svars 58 kg (pirms jēlbarības diētas bija 60) Nokārtoju vairogdziedzera hormonu pārbaudes, vai jūs varētu redzēt, kas par vainu: T3 kopā-1,09 T3 bez maksas. 3,27 T4 kopā 6.54 T4 bezmaksas. 1,21 TSH (tirotropīns) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, turklāt es kļuvu ļoti uzbudināms, man vairākus gadus parādījās stipra svīšana, nogurums, depresija (pēdējos 2,5 gadus lietoju afabozolu un tas ir kļuvis nedaudz vieglāk), periodiski rodas sirdsdarbības pārtraukumi ekstrasistoles veidā, paaugstināts nogurums, urolitiāze anamnēzē, st. pielonefrīts, cistīts, man bija pastāvīgi aizcietējumi, cik vien atceros no bērnības (tagad pārgāju uz jēlbarības diētu un aizcietējumu vairs nav, bet meteorisms paliek), tajā pašā laikā es kļuvu ļoti nervozs, hiperaktīvs, es pastāvīgi gribas ēst, neatkarīgi no uztura, vēl neesmu sazinājusies ar endokrinologu.

Cienījamais Utfkyugoijp Fuygh!
Endokrinologa atbilde uz jūsu jautājumu ir ievietota šajā lapā ar numuru 10
Paldies par jautājumu.

Labdien,man ir 53 gadi.2014.gada oktobrī pirmo reizi 52 gados atklāja subklīnisku hipotireozi,pēc asins nodošanas hormoniem bija 2 rezultāti:TSH-6,3;AT-TPO-0.Svars 80kg , augums -160 cm.Pirms 7 gadiem man bija 60-62 kg Endokrinologs man izrakstīja L-Thyroxin uz 3 mēnešiem pa 0,25 mg - 2 nedēļas, tad 50 mg un neilgu laiku pa 100 mg, bet kad sākās tahikardija un elektrokardiogramma pasliktinājās -atgrieza 50mg.Pēc 3 mēnešiem viņa lika dzert tikai TSH.Rezultāts bija 3,93 μIU/ml.Cerēju,ka atcels vai samazinās devu,bet daktere tieši otrādi palielināja un diagnosticēta hipertireoze. Tagad vēl 3 mēnešus jādzer pāra dienās - 50 mg, un nepāra dienās - 75 mg.Vēlos ar jums precizēt vai tiroksīnu izraksta tādiem rādītājiem, ar hipertireozi?Cukura līmenis asinīs bija 5,1, tagad pēc ārstēšanas 5,5 saka ka tas ir normāli.Ārstēšanas laikā svars nesamazinājās.Negribas dzert hormonus,bet dakterei neērti teikt,saka ka vitāli svarīgi.Ļoti bail lai atmestu hormonus un saslimtu ar diabētu.Jau iepriekš pateicos par padomu.

Mīļā Tatjana
Endokrinologa atbilde uz jūsu jautājumu ir ievietota šajā lapā ar numuru 13
Paldies par jautājumu.

Vairogdziedzera izņemšana 76 gadu vecumā. Vai tas ir iespējams?

Dārgā mīla
Endokrinologa atbilde uz jūsu jautājumu ir ievietota šajā lapā ar numuru 12
Paldies par jautājumu.

Laba diena!
Man ir 15 gadi, nesen sāku pamanīt sausumu kaklā un spiedienu.Izgāju ultrasonogrāfiju vairogdziedzerim, rezultāti uzrādīja izmaiņas (pieaugumu). Nosūtīja lietot hormonus, rezultāti normāli. (TSH 3,10 ulU/ml, T3 2/20 nmol/L, T4 91/0 nmol/L, LH 94/24 mlU/ml, FSH 5,86 mlU/ml, estradiols518).
Pēc tam problēmu nebija, varbūt dažreiz. Bet nesen es sāku justies ne pārāk labi. Tas ir kā kamols manā kaklā, tas ļoti nospiež un sāp. Kur iet tālāk, ja labi rezultāti tiek attiecināti uz izlikšanos. Es atkārtoju, ka ultraskaņā ir izmaiņas. Varbūt ir pieņēmumi par slimību.Un vai tas viss ir nopietni, atlikt uz vēlāku laiku, vai tomēr jāpasteidzas.

Sveiki, jūs nerakstāt ultraskaņas rezultātus. Nav skaidrs, cik daudz vairogdziedzeris ir palielināts. Varbūt jūs dzīvojat apgabalā, kas ir problemātisks zemā vairogdziedzera joda dēļ. Tad vairogdziedzera palielināšanās ir saistīta ar tā pastiprinātu darbu.
Jūsu sūdzības var būt saistītas ar LOR slimībām, barības vada slimībām vai neiroloģiju. Konsultējieties ar terapeitu un veiciet standarta vispārējo klīnisko pārbaudi.

Sveiki! Man ir 40 gadi. Augums 153 cm, svars 70 kg. Ultraskaņā tika diagnosticēts hipotireozes tipa autoimūns tireoidīts (paaugstināta ehogenitāte, neviendabīga ehostruktūra, vienmērīgas kontūras). TSH 3,8 µIU/ml, brīvais T4 19,0 pmol/l, antivielas TPO 0,3 U/ml. J: Vai nepieciešama ārstēšana? Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.

Labdien, ārstēšana nav nepieciešama, jo hormonālais profils ir kārtībā. Arī rādītājs "antiviela pret TPO" netiek palielināts. Tas liecina, ka jums nav autoimūna tireoidīta. Strukturālās izmaiņas vairogdziedzerī ir izskaidrojamas ar joda trūkumu uzturā. Iziet jodomarīna kursus, reizi gadā veiciet ultraskaņu un veiciet asins analīzi uz hormoniem. Vairogdziedzeris ilgstoši var normāli darboties pat strukturālu izmaiņu klātbūtnē. Bet tas ir jāpārbauda katru gadu.

Pastāstiet, vai ir iespējama grūtniecība un veselīga bērna piedzimšana 39 gadu vecumā ar diagnozi aiīts ar mezglainu subklīnisku hipotireozi

Labdien, Jūsu diagnoze nav kontrindikācija bērna piedzimšanai. Bet grūtniecības laikā jāievēro visi ārsta ieteikumi un jālieto L-tiroksīns vajadzīgajā devā. Pirms ieņemšanas vairogdziedzera mezgli ir jāpārdur, ja to izmērs ir lielāks par 10 mm.

Labdien, dakter! Esmu noraizējies par savu dēlu (13 gadi), konstatētas difūzas izmaiņas vairogdziedzerī. stāv no 9 gadu vecuma. 2015.gada oktobra ultrasonogrāfijā, salīdzinot ar pagājušo gadu, palielināts abu daivu apjoms (no 2,3-2,5 uz 2,8-3,6). Kopējais tilpums - no 4,8 ml līdz 6,4 ml. Folikuli bija 1,5-2 mm, tagad līdz 4 mm. T4 St. - 12 (norma norādīta - 11,5-22,7), un T3sv. - 6,73 (pie norādītās likmes 2,7-6,5).
Puika ļoti nosvīdis, mati izkrīt. Vienlaicīgas diagnozes ir dismetab.nefropātija, kalcija vielmaiņas traucējumi, smaga pārtikas alerģija.Viņš ilgstoši lieto joda aktīvo 100 mg. Nesen izrakstīts Calcemin. Sakiet, lūdzu, kāpēc strauji palielinājās folikulu, vai mēs ārstējamies pareizi un varbūt ir nepieciešami vēl kādi izmeklējumi?

Labdien, vairogdziedzera palielināšanos diez vai var saukt par patoloģisku, jo tā izmērs nav pārsniedzis pieļaujamās robežas. Strauju lēcienu var izraisīt hormonālās izmaiņas, kas notiek jūsu bērna ķermenī. Neliels T3 pieaugums ir jākontrolē. Esmu pārsteigts, ka jūs nesaņēmāt TSH. Ja iespējams, veiciet šo analīzi. Ja indikators ir normas robežās, tad hormonālā ārstēšana nav nepieciešama. Ja tas ir zemāks vai augstāks par normu, tad tas ir iemesls iekšējai konsultācijai ar endokrinologu. Par citām diagnozēm neko teikt nevaru, jo nav datu no laboratoriskajiem un instrumentālajiem izmeklējumiem. Veikt parathormona asins analīzi. Atrodiet kompetentu pilna laika endokrinologu.

Sveiki! Man ir 24 gadi, augums 167, svars 65. 2014. gada septembrī nodevu asinis vairogdziedzera hormonam, rezultāts: TSH 6.11. (citi parametri ir normāli). Sūdzības bija par miegainību, paaugstinātu nogurumu, svara pieaugumu, stipri izkrita mati, mēnešreizes bija ļoti sāpīgas. Endokrinologs man konstatēja primāro subkompensācijas hipotireozi, izrakstīja levotiroksīnu (gada laikā tas svārstījās no 12,5 līdz 25 mkg). Gada laikā šis rādītājs nokritās līdz 5,45. 2015. gada 2. novembris ziedotas asinis, TSH rezultāts ir 8,52. Iepriekš minētie simptomi mani šobrīd netraucē, jūtos labi, svars ir samazinājies. Ārsts teica, ka "visticamāk, deva izrādījās maza", diagnosticēja primāro hipotireozi, palielināja zāļu devu līdz 50 mkg, atkārtoja. Konsultācija bija paredzēta pēc 3 mēnešiem. Sakiet, lūdzu, kāpēc indikators palielinājās, jo es lietoju zāles, kā noteikts, vai ir vērts iet cauri papildus. pārbaude? Cik saprotu, ja rādītājs ir cēlies, veselības stāvoklim vajadzētu pasliktināties, bet mani nekas neuztrauc.

Labdien, Jums jālieto L-tiroksīns 50 mkg devā. TSH līmeņa paaugstināšanās liecina, ka slimībai nepieciešama korekcija. Kādā brīdī vairogdziedzeris sāk ražot mazāk tiroksīna un palielinās TSH. Sūdzību neesamība var būt saistīta ar to, ka lietojat L-tiroksīnu (tas daļēji kompensē savu hormonu trūkumu un ieeļļo kopējo ainu). Nepieciešama papildu pārbaude - tā ir vairogdziedzera ultraskaņa, asins analīze par brīvu T4 un antivielām pret TPO.

Sveiki! Jau iepriekš rakstīju - liels paldies par padomu! Nokārtots papildus. izmeklējumā (citā slimnīcā), kā ieteicāt, nodeva asinis uz T4, antivielas pret TPO, un arī TSH. Rezultāts: TSH - 3,96 (ar normu 0,23-3,40), T4 - 16,3 (ar normu 10,0-23,2), antivielas pret TPO - 413 (ar normu 0,000-50,000) ; Gaidu savu kārtu uz ultraskaņu.

Palīdziet, lūdzu, atšifrēt analīžu rezultātus (endokrinologs šobrīd ir slimības lapā). Jūtos labi, bet mana balss pēkšņi sāka pazust, man sāp kakls, tajā kutina - ko darīt?

Labdien, pēc izmeklējuma rezultātiem Jums ir slimība - autoimūns tireoidīts, subklīniska hipotireoze. Šobrīd TSH ir nedaudz paaugstināts, bet kombinācijā ar paaugstinātām antivielām pret TPO tas jau prasa ārstēšanu.

Parasti endokrinologs izraksta nelielu Euthyrox devu. Tas veicina veselības stāvokļa uzlabošanos un novērsīs turpmāku slimības progresēšanu. Iziet vai apmeklējiet ASV un apmeklējiet vai apmeklējiet iekšējo endokrinologu.

Sveiki. Man ir 35 gadi, svars 55, augums 160 cm.
Trīs mēnešus mocījos ar reiboni.Tagad zems asinsspiediens 96/75 tahikardija 97. (Savu 110/70). Sausa āda, mati izkrīt un neataug. Neizprotama trīce ķermenī. Kaklā, uzvelkot bruņurupučus, it kā kaut kas traucē, mutē parādījās nesaprotama garša. Rokas un kājas ir aukstas, es kļūstu aizkaitināts, kaut kāda iemesla dēļ bija asarošana.
Es veicu dažus testus, un šeit ir rezultāti:

TSH 1,8600 μIU / ml (pēc mēneša
Ttg 1.81
Т4 14.90 (mēnesī
T4 bezmaksas 13.52
Т3 4.22
Anti TOP 12..27 Me/co
Prolaktīns 145.11
Kortizons 19.2
AKTH 23. Vairogdziedzera ultraskaņas daļa 13,3 * 14,3 * 37,9
Sējums 3.8
Kreisā daiva 14*16*42 tilpums 5.1 isthmus 3.7 paaugstināta ehogenitāte. Cepta. Sāpes locītavās ceļgalos. 2001. gadā tas bija Ait. Tagad es dzemdēju hipotireozi sākumā. Teriotoksikozes stadijas un varbūt Aitis?
Atbildi lūdzu.

.... HIPOTIROZE IR MŪŽĪGI!??
Man jau 22 gadus ir hipotireoze uz AIT fona……..
Es lietoju tiroksīnu - 100 mcg. Uz šīs uzņemšanas fona visi hormoni šķiet normāli; TSH-1,15 mU/l (0,4-4,0)
T4 St.-16,4 pmol / l (9,0-22,0)
T3-1,1pmol/l (2,6-5,7)……RS: Cik man zināms, ja TSH ir normāls un T3 ir zems, tad tā tiek uzskatīta par 100% laboratorijas kļūdu!?
AT uz TPO-159.1 (palielināts, bet tas ir saprotams, jo AIT)

Ultraskaņa: Vairogdziedzera struktūras difūzu izmaiņu atbalss pazīmes.Isthmus-mezgla rajonā 2-3 mm.
Lūdzu, dakter, pastāstiet man: 1) Tik mazs dziedzera tilpums ... cik tas ir slikti? (jo 2009. gadā bija 5,9 cm; 2006. gadā -16,9 cm, un tagad ir diezgan maza).Operāciju netaisīju! 2). Ko saka mani hormoni un ultraskaņa?
3).Gribu dzert Reduxin 10, jo lieki 15kg. Kā mijiedarbojas tiroksīns un sibutramīns?
Paldies jau iepriekš, jūs darāt labu darbu, palīdzot mums izprast visas pārbaudes sarežģītības ... un vispār, ar praktiskiem padomiem par to, ko ņemt, kur skriet ....! Gaidu jūsu atbildi. Paldies!

Sveiki, pastāstiet man, lūdzu! Ir nodevis analīzes TSH, Т4 svob. sakarā ar to, ka bija vājums, raudulība, garastāvokļa svārstības, nervozitāte un tahikardija (sirds, nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa - normāla, EKG - normāla). TTG - 6,3 T4 - 15,5 Vairogdziedzera ultraskaņa parādīja CHAT. Endokrinologa diagnoze: CHAT, subklīniska hipotireoze, pirmā diagnosticēta. Ir reģistrēts L-tiroksīns 25 mg. Lietoju 5 dienas, stāvoklis neuzlabojas, tieši otrādi, vājums, zems asinsspiediens (105/65, 95/60), iekšēja trīce, smaga galva. Es piezvanīju ārstam, viņš teica, ka tas izraisa atkarību. Pastāsti man, cik dienas ir nepieciešams, lai pierastu pie narkotikām, kādi simptomi var būt? Varbūt 25 mg man ir par daudz? Es saprotu, ka skaitļi nav īpaši lieli. Pirmās 3 dienas bija briesmīga slikta dūša. Šobrīd lietoju: L-thyroskin 25 mg (no rīta tukšā dūšā) Tri-regol (vakarā) Coraxan 5 mg (pret tahikardiju) (no rīta un vakarā).
Šodien izsauca ātro palīdzību, stiprs nespēks, galva kā cepurei ar ausu aizbāžņiem (spieda deniņus uz pieres un nolika ausis), kamēr spiediens bija normāls un EKG arī bija (ārste to darīja ar ātrā palīdzība). Viņš saka, ka, iespējams, šīs tabletes man neder. Šodien no rīta dzēru tikai L tiroksīnu un viss, jo vājums sākās stundu vēlāk, Coraxan nedzēru, lai neizplūdu bilde. Ko darīt, es nevaru saprast. Vai es varu vispār neko neņemt no hormona?????

Labdien, vairogdziedzera hormonu trūkums ir nopietns stāvoklis, kas jālabo. Sākumā simptomi nav īpaši izteikti, bet novārtā atstātā slimība noved pie daudzām sekām, no kurām dažas ir neatgriezeniskas. Mans viedoklis ir, ka Jums jāturpina lietot L-tiroksīnu tādā pašā devā. Mēģiniet dabūt Eutiroks. Šīs divas zāles atšķiras pēc palīgvielu satura. Aktīvā sastāvdaļa ir tāda pati. Tāpēc deva nav jāpielāgo. Turpiniet ārstēšanu mēnesi. Pēc tam jums jāveic asins analīzes hormoniem un jānovērtē rezultāts. Iespējams, pēc mēneša jūsu sūdzības pāries, jo organisms pielāgojas jaunajam hormonālajam fonam.

Paldies par jūsu atbildi! Šajā laikā viņa pilnībā pārtrauca lietot L-tiroksīnu, jo viņas stāvoklis tikai pasliktinājās. Tagad gandrīz 10 dienas es nelietoju zāles un tikai sāku “atlaist”. Tas bija šausmīgs stāvoklis: un galvas saspiešana, vainaga nejutīgums, vaigu kauli, troksnis ausīs, roku trīcēšana. Briesmīga depresija. Es biju endokrinologa pieņemšanā, viņi teica, ka man ir individuāla zāļu nepanesamība. Viņi ieteica vēlāk veikt testus vēlreiz, un tur viņi jau pielāgos devu. Visticamāk, es ķeršos pie jūsu padoma un ņemšu Eutiroks.

Man ir 26 gadi, augums 168, svars 55 kg. Es plānoju grūtniecību. Uztaisīju vairogdziedzera ultraskaņu, viss bija normāli. Nodevis analīzes TTG 4,93; T4 - 110,6; T3 - 2, 0 . Vai ar šādiem testiem ir iespējams plānot grūtniecību? Saistībā ar ko var būt šādas analīzes? Un sakiet, vai man ir jādzer tiroksīns un kādai jābūt dienas devai?

Labdien, Jūsu TSH ir nedaudz paaugstināts. Nav pilnīgi skaidrs, vai esat veicis asins analīzi uz kopējo T4 vai bez maksas. Pamatojoties uz to, ka TSH nav daudz vairāk par normu, pieņemu, ka tas ir vispārējs T4. Tad tā ir norma. T3 pieaugums (visticamāk, tas ir "bezmaksas") ir nenozīmīgs.
Mani ieteikumi: atkārtoti veikt TSH un T4 brīvo hormonu asins analīzi un sazināties ar iekšējo endokrinologu. Vislabvēlīgākā grūtniecības gaita notiek TSH 2,0-3,0 līmenī. Tāpēc, ja arī otrais TSH tests ir augstāks par normu, tad jāsāk lietot mazās L-tiroksīna devās. Tas labvēlīgi ietekmēs jūsu veselību un paātrinās grūtniecības iestāšanos.

Labdien. Manam dēlam gandrīz 7 gadi, ultraskaņas slēdziens ir difūzas izmaiņas vairogdziedzerī. Cik nopietns vai bīstams ir attēls? Vai viņam ir iespējams nodarboties ar karatē, līdz tiekam pie endokrinologa, kā mēs varam atbalstīt ķermeni? Labā daiva 13,0mm*12,0mm*30,0mm tilpums 2,2cm3; kreisā daiva 12,0 mm * 10,0 mm * 30,0 mm tilpums 1,7 cm3
Isthmus 2,0 mm; atrašanās vieta ir normāla; kontūra ir vienmērīga, skaidra; kapsula nav noslēgta, mobilitāte rīšanas laikā tiek saglabāta; ehostruktūra ir viendabīga; pazīmes: abās daivās ir noteikti bezatbalsīgi ieslēgumi; asins piegāde ir normāla; reģionālie limfmezgli nav palielināti

Sveiki, līdzīgas izmaiņas var būt ultraskaņas rezultātos ar joda trūkumu organismā. Es iesaku jodomarīnu 100 mg vienu reizi dienā. Veiciet arī asins analīzi, lai noteiktu TSH, bez T4 un antivielas pret TPO. Ja hormonālais fons ir normas robežās, tad ilgstoši dzer jodomarīnu un izmeklējumu atkārto pēc gada.

Sveiki. Meitai ir 11 gadi. Patstāvīgi vērsās pie endokrinologa. Es pamanīju vizuālu vairogdziedzera palielināšanos. Viņi izturēja testus: T4-1.04 ir normāls, TSH-2.4753 ir normāls, AT-TPO-748.28 pieaugums (ar ātrumu 0-6). Ultraskaņa: hiperplāzija, difūzas izmaiņas, palielināta asins plūsma. Vairogdziedzera tilpums ir 17,9 ml. Manai meitai ir 11 gadi, svars 38, augums 156 cm. (Pēc PVO datiem). Ārstēšana: l-tiroksīns 50 mcg, hormonu kontrolē ik pēc 2 mēnešiem. Uzņemts visu gadu. AT-TPO pakāpeniski samazinājās. Vairoga apjoms ir nedaudz samazinājies. vēlēšanās. Tagad: T4-0,94 norma, TSH-0,5975, AT-TPO-121,56. Ultraskaņa: hiperplāzija, difūzas izmaiņas, nepalielinās asins plūsma. Bet apjoms ir vairogs. vēlēšanās. palielināts par 1 ml. Ārsts izrakstīja kontrolpārbaudi hormoniem un ultraskaņu uz 3 mēnešiem. Viņa teica, ka mēs palielināsim l-tiroksīna devu līdz 75 mkg. Mans jautājums ir: vai pret manu bērnu izturas pareizi? Vai man jākonsultējas ar citu endokrinologu? Paldies.

Sveika Svetlana.
Ārstēšana, kuru saņemat, ir pareiza. Jūsu gadījumā L-tiroksīnam nelielās devās ir zināma nomierinoša iedarbība uz vairogdziedzeri. Viņai nav daudz “jāstrādā”, lai būtu pietiekami daudz hormonu visām ķermeņa vajadzībām. Tāpēc turpiniet lietot zāles. Rezultāts ir pozitīvs. TSH tagad ir pie normas apakšējās robežas. Turpmāka L-tiroksīna devas palielināšana var izraisīt hipertireozi. Bet tajā pašā laikā, lai novērstu turpmāku vairogdziedzera apjoma pieaugumu. Tāpēc, ja nākamā ultraskaņa palielinās skaļumu, varat mēģināt lietot 75 mg L-tiroksīna. Bet jums rūpīgi jāuzrauga bērna labklājība un nekavējoties jāziedo asinis TSH noteikšanai pie mazākajām izmaiņām.

Paldies. Mēs rūpīgi sekosim līdzi mūsu labklājībai. Sakiet, vai joda preparāti bērnam ir kontrindicēti? Gada laikā es pat nopirku multivitamīnus savai meitai Bejai Jodai.

Sveiki, nekad neesmu bijusi pie endokrinologa, 16. grūtniecības nedēļā nokārtoju vairogdziedzera hormonu analīzi ttg-1,74, bezmaksas t3-4,47, bezmaksas t4-19,31, tiroglobulīnu 3,86. Ārsts teica, ka viss ir normāli. Mēnesi pirms pārbaudes paņēmu jodomarīnu 200, vai tas varētu ietekmēt labu rezultātu? Paldies

Labdien, joda trūkums cilvēka organismā var būt tad, ja nav acīmredzamu vairogdziedzera problēmu. Un otrādi, dažas slimības rodas ar normālu joda saturu. Tāpēc visām grūtniecēm tiek nozīmēts jodomarīns, pat ja hormonālais fons ir kārtībā. Tā ir intrauterīnās augļa patoloģijas profilakse. Jums hormoni ir kārtībā, jūs dzerat jodomarīnu. Turpiniet lietot zāles visā grūtniecības un zīdīšanas laikā. TSH var atkārtot 30 grūtniecības nedēļās. Un neaizmirstiet regulāri veikt glikozes asins analīzi - tai nevajadzētu būt lielākai par 5 mmol / l.

Liels paldies! Paldies par operatīvo atbildi! Visu to labāko jums! No sirds novēlu.

Labdien.Vērsos pie vietējā endokrinologa, aizsūtīja uz pārbaudēm-rezultātā TSH 5,056, brīvais tiroksīns 0,79.Ultraskaņa uzrādīja mezglainu goitu ar tiroidītu (labajā daivā izoehoiskais mezgls 7,9 * 6,4, hipoehoiskais mezgls 8,0 * 7.40. labajā daivā.L-tiroksīnu pirmās 10 dienas izrakstīja 50 devā un tad pārgāja uz devu 100 - 3 mēn pat Yosen 1 tablete naktī un vairogdziedzera tēja.Pēc 2 Jau 5 mēnešus jutos. vājums, reibonis, spiediena kritums, sirdsklauves.Atkārtojām TSH analīzi - nokritās līdz 0,014.Ārsts teica, lai pārietu uz devu 75 un dzeru vēl 2 mēnešus, ja stāvoklis neuzlabojas, samaziniet devu. līdz 50. Bet stāvoklis tagad ir slikts — vai mēs visi tā darām pareizi?

Labdien, ārstēšana ir pareiza. Pārejiet uz L-tiroksīna devu 50 mg. TSH kontrole mēneša laikā no zāļu lietošanas sākuma šajā devā.

Sveiki!TSH rezultāts 3.16(plānojam grūtniecību),vairogdziedzera ultraskaņa viss normāli,ārste izrakstīja Thyreocomb,bet atrast nav reāli,nav arī analogu. Ko darīt? Kas to var aizstāt?

Labdien, Jums vēlreiz jāapmeklē endokrinologs, lai koriģētu ārstēšanu. Ja plānojat grūtniecību ilgāk par gadu, jums jāsāk lietot zāles pēc iespējas ātrāk. Ideālais TSH līmenis ieņemšanai ir 2,5 mIU/l.

Sveiki! Man ir 31 gads, augums 169cm, svars 106kg. Skolā palielināts vairogdziedzeris, bet ar svaru problēmu nebija. Atveseļojos 2008.gadā ar pirmo bērnu līdz 100kg, tad notievēju līdz 80kg. Pēc otrā bērna nevaru zaudēt svaru, pastāvīgs vājums, bieži reiboņi. Endokrinologs ielika D / z: Autoimūna vairogdziedzera, goiter 2 st., Hipotireoze, aptaukošanās 2 ēd.k.
Jaunākās analīzes: TSH - 4,90; T4sv - 11.20, T3 kop. - 1,49; ATkTPO - 234; Prolaktīns -242, glikoze - 6,44. Hemoglobīns - 98. Palīdz ar ārstēšanu (tagad neko nelietoju, otrajam bērnam pusotrs gads)

Labdien, Jūsu TSH ir nedaudz paaugstināts, kas liecina par hipotireozi. Šie TSH skaitļi reti izraisa ievērojamu svara pieaugumu, jo jūsu vairogdziedzera līmenis vēl nav pazemināts. Jums jāsāk lietot hormonu aizstājterapiju. Tikai iekšējais endokrinologs var izrakstīt hormonu devu. Ievērojiet diētu, mēģiniet vairāk kustēties. Zaudēt svaru nav iespējams bez diētas un fiziskās aktivitātes.
Zems hemoglobīna līmenis ir jūsu reiboņa cēlonis. Jums jālieto sorbifers 1 t divas reizes dienā ilgu laiku.

Sveiki!
Man bērnībā bija palielināts vairogdziedzeris. Viņa tika reģistrēta, izrakstīja jodomarīnu. Tagad plānojam grūtniecību, bet vēl ne. Nokārtoti testi, ultraskaņa. Ārsts teica, ka viss ir normāli. Vai nevar iestāties ieņemšana, ja bērnībā tā tika palielināta, bet tagad tā nav? Paldies!

Labdien, ja vairogdziedzeris tika palielināts bez hormonālā fona izmaiņām, tad tas nevar būt neauglības cēlonis. Tagad jums ir jāveic asins analīzes, lai noteiktu TSH, brīvu T 4 un antivielas pret TPO. Tas noskaidros situāciju ar jūsu hormoniem. Jūs varat arī pārbaudīt LH, FSH, estradiolu, progesteronu, prolaktīnu un kortizolu (šīs pārbaudes ir lietderīgi nokārtot, ja grūtniecība nav iestājusies ilgāk par 6 mēnešiem).

Sveiki! Manai mātei ir 76 gadi. Ar TSH rādījumiem 3,4 endokrinologs izrakstīja l-tiroksīnu 0,25 devā. Ultraskaņas rezultāti, mezglains goiters uz tireoidīta fona. Lūdzu, pastāstiet man savu viedokli par nozīmēto ārstēšanu? Paldies.

Labdien, pastāv viedoklis, ka nelielas vairogdziedzera hormonu devas var novērst tālāku iekaisuma procesu, kas jebkurā gadījumā novedīs pie hipotireozes (grūti pateikt laiku, katram ir dažādas slimības). Deva ir ļoti maza, atbalstoša. Tādēļ, lietojot hormonu aizstājterapiju, nevajadzētu radīt nevēlamas blakusparādības. Apmeklējiet citu pilnas slodzes endokrinologu, jo pilnvērtīgu padomu var sniegt tikai pēc pacienta apskates un slimības vēstures iepazīšanas.
Jūs nerakstiet, kāda izmēra mezgls ir vairogdziedzerī. Ja ir vairāk par 10mm, tad iesaku mezglu punktēt ar biopsiju.

Sveiki, man ir 29 gadi, svars 55 kg, augums 168. Gatavojos grūtniecībai un tāpēc lietoju hormonus. Rezultāti augustā antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi 12,5 (normāli 0-30); ttg 3,64 (parasti 0,23-3,4); svT3 4,42 (norma 2,5-7,5); LG 5.4 (norma 1.1-8.7); FSH 7,7 (normāls 1,8-11,3); Prolaktīns 406,2 (normāls 67-726); estradiols 101,6 (norma 15-120); brīvais testosterons 0,7; fT4 9,5 (norma 7,86-14,41) progesterons 20,20 (norma 1,2-15,90). Šķiet, ka ar testiem viss kārtībā, TSH un progesterons ir nedaudz paaugstināts. Bet progesteronu var palielināt hormonu dēļ (dzēra proginovu un Divigel), jo bija problēmas ar ciklu un grūtniecības plānošanu. Bet ārsts man arī izrakstīja Euthyrox 25 ml, lai izdzertu 1 tableti divās dienās. Septembrī viņa dzēra tikai Euthyrox un vitamīnus un jodu 100 ml, oktobra sākumā nokārtoja testus un TSH 6,72 (normāls 0,23-3,4) un progesterons 94,3 (normāls 16,4-59) Sakiet, lūdzu, kāpēc TSH mēneša laikā gandrīz dubultojās? Un kā tagad plānot grūtniecību? Vai ir nepieciešams turpināt dzert Eutiroks? Un jodomarīns kombinācijā ar eitiroksu nevarēja sarežģīt situāciju? Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.

Labdien, vajadzētu uztaisīt vairogdziedzera ultraskaņu un apmeklēt iekšējo endokrinologu. TSH palielināšanās Euthyrox lietošanas laikā norāda, ka vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu, un zāļu deva nav pietiekama, lai kompensētu jūsu stāvokli. Jums nepieciešama ārstēšanas korekcija (Euthyrox daudzuma palielināšana) pēc izmeklēšanas un papildu pārbaudes. Grūtniecību nav iespējams plānot uz augsta TSH fona, jo tas var izraisīt nopietnu augļa intrauterīnu patoloģiju. Ir pierādījumi, ka jodomarīnu nedrīkst lietot ar autoimūnu tireoidītu. Jums ir nepieciešama papildu pārbaude, lai izlemtu, vai turpināt lietot Jodomarīnu.

Labdien. Diagnoze ir primāra subklīniska hipotireoze. Grūtniecība 7 nedēļas. Pirms grūtniecības man TSH bija 2,33, izdzēru l.thyroxine 50, tagad, uzzinot, ka esmu stāvoklī, palielināju l.tiroksīna devu 2 reizes. Ttg 1,45 (tā teica endokrinologs). Ginekologs izrakstīja Duphaston 1 tab 2 reizes dienā. Sakiet, vai TSH nav zems (pēc laboratorijas parametriem norma ir 0,1-2,5), vai ir iespējams dzert duphaston?

Labdien, L-tiroksīna devas palielināšana ir pamatota, jo grūtniecības laikā palielinās nepieciešamība pēc hormoniem. Lai nepamanītu hipertireozi (tas ir bīstams arī auglim), pēc mēneša atkārtoti jāveic asins analīzes uz TSH.
Attiecībā uz duphaston lietošanu šīs ir zāles ar noteiktām lietošanas indikācijām. Tam nav nekāda sakara ar hipotireozes ārstēšanu. To lieto spontāna aborta draudiem, atkārtotam spontānam abortam un citiem apstākļiem. Pārrunājiet ar savu ginekologu zāļu lietošanas mērķi, jo bez personīgas pārbaudes un iztaujāšanas es nevaru komentēt šo zāļu izrakstīšanu.

Labdien, 12.grūtniecības nedēļā TSH 3,53, T4sv 8,93. Cik nopietnas ir šīs neatbilstības, vai ir vērts pārāk daudz uztraukties? Pirms tam es nekad nebiju veicis šo hormonu analīzi. Papildus vitamīniem es lietoju jodomarīnu, un 15. nedēļā man izrakstīja l tiroksīnu 50 mg. Līdz es sāku to lietot. Nekad iepriekš neesmu nodarbojies ar hormonu preparātiem. Vai vēlāk varēšu beigt lietot šo hormonu, vai kā lasu dažos avotos, tas ir uz mūžu.

Labdien, grūtniecība ir īpašs sievietes ķermeņa stāvoklis, kas prasa pastiprinātu visu iekšējo orgānu un sistēmu darbu, kas nepieciešams normālai augļa attīstībai. Jūsu gadījumā TSH līmeņa paaugstināšanās virs 2,5 norāda, ka vairogdziedzeris netiek galā ar savu funkciju. Tas noved pie tā, ka bērns attīstās subklīniskas hipotireozes apstākļos. Vairogdziedzera horionu trūkums var negatīvi ietekmēt tā nervu sistēmas un visa organisma attīstību kopumā. Jums jāapmeklē pilna laika endokrinologs, lai lemtu par aizstājterapijas iecelšanu, zāļu devu un turpmāku veselības uzraudzību grūtniecības laikā.
Pirms ārsta apmeklējuma veiciet vairogdziedzera ultraskaņu, kā arī vispārīgus asins un urīna testus.

Labdien, man ir 27 gadi, endokrinologs man noteica autoimūnu tireoidītu, hipotireozi. testa rezultāti:
AT līdz TPO - 125,4 SV / ml
TSH- 101,8 µMe/ml
T4- 4,14 pmol / l
Sakiet, vai šāds vairogdziedzera stāvoklis ir iespējams pēc dzemdībām (pirms 7 mēnešiem) un vai pēc ārstēšanas var būt tālāka hormonu normalizācija?

Labdien, autoimūnas slimības bieži tiek konstatētas pēc dzemdībām, jo ​​grūtniecības laikā notiek būtiska ķermeņa pārstrukturēšana. Cieš arī imūnsistēma. Noteikti jālieto hormonu aizstājterapija, jo TSH līmenis ir ļoti augsts. Hipotireoze ir hroniska slimība, kurai nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Jebkurā gadījumā nav nepieciešams patstāvīgi atcelt hormonus. Normāls TSH līmenis ārstēšanas laikā liecina, ka hormonu deva ir pareizi izvēlēta. Bet tas nenozīmē, ka vairogdziedzeris ir atjaunojis savu darbu.
Pievērsiet uzmanību bērna veselībai. Visticamāk, hipotireoze sākās grūtniecības laikā, un tas var ietekmēt mazuļa vairogdziedzera darbību.

Sveiki! Man ir 45 gadi, augums 164 cm, svars 67 kg. Jau vairākus gadus dzīvoju ar diagnozi autoimūns tiroidīts. Jūnijā hormoni: TSH -1,36, AT TG -54,2. Pēdējie ultraskaņas rezultāti pirms nedēļas: labās daivas 1,8 * 1,5 * 2,9 V -1,3 atbalss struktūra ir neviendabīga, atbalss blīvums ir nevienmērīgs, mezglu raksts 0,7 * 0,5 mm vizualizēts struktūrā 4*1,3*3,6 nav mezgla), kreisā daiva 1,4 * 1.1* 2.2 V-1.8 Isthmus 0.37 Volume 3.1 palielināta ehogenitāte. Secinājums: vairogdziedzera hipoplāzija Diferenciālas izmaiņas parinhīmā. Ārsts izrakstīja L-teroksīnu no 50 līdz 25 devai, tajā pašā laikā brokastu laikā Jodomarin 100 un endokrinolu 2 tabletes. Kā jūs domājat? Paldies. Gribu piebilst: ir dzemdes mioma ar progresēšanu

Sveiki, cienījamie ārsti) bērnam no 8 gadiem, vairogdziedzera tilpums normāls, palielināts par 1 vienību TSH, holesterīns, T3 un T4 St ir normāls.Ārsts izrakstīja Jodomarin 150 uz 2 mēnešiem, atkārtojiet TSH, dodiet vēl 4 mēneši un taisa ultraskaņu un TSH. Viņa svars ir 32, augums 135. Tavuprāt Jodomarīns jādod vai ne?Varbūt ir vērts dot 100? Starp citu, antivielas ir normālas.

Labdien, Jums vajadzētu veikt otro asins analīzi uz TSH, jo jūnija vairs nav informatīva. Situācija ar ārstēšanu nav pilnīgi skaidra. Jums bija 50 mikrogramu L-tiroksīna deva, un ārsts samazināja jūs līdz 25 mikrogramiem? Hormonālās terapijas korekciju var veikt, tikai pamatojoties uz svaigām TSH analīzēm. Mezgla parādīšanās nav iemesls devas samazināšanai. Tas ir iemesls reizi gadā veikt ultraskaņu, lai uzraudzītu mezgla augšanu. Kad tas sasniedz 10 mm, ultraskaņas kontrolē būs jāveic punkcija. Lietojiet Jodomarīnu, un Endocrinol ir uztura bagātinātājs. Tātad tā efektivitāte un drošība nav pierādīta.

Labdien, jodomarīns noteikti nekaitēs bērnam, īpaši, ja dzīvojat apvidū ar samazinātu joda daudzumu vidē. Jautājums tikai, vai joda daudzuma palielināšanās organismā var kompensēt samazināto vairogdziedzera hormonu daudzumu. Ja hipotireozi izraisa joda trūkums, tad jodomarīns ir vienīgais veids, kā palīdzēt pacientam. Citos gadījumos tas nebūs efektīvs.
Ja pacientam ir nespecifiskas sūdzības (miegainība, samazināta veiktspēja, ķermeņa masas palielināšanās, aizcietējums), tad tās ir subklīniskas vairogdziedzera darbības pazīmes. Tad vajadzētu padomāt par hormonu aizstājterapijas iecelšanu. Ja nav slimības simptomu, varat lietot jodomarīnu un kontrolēt TSH.

Paldies! Šodien pārņēmu TTG, pēc rezultātiem atteikšos.

Labdien.
Man ir 30. Es baroju ar krūti 4 mēnešus vecu bērnu. No paša sākuma nedaudz pietrūka piena, tagad kļuvis vēl mazāk. Neviens zīdīšanas speciālistu padoms nepalīdz.
Bet 2 reizes bija gadījumi, kad piens tecēja kā upe (pirmo reizi - ovulācija ar ultraskaņu, otrreiz - 40 dienas pēc pirmās). 2 dienas ir daudz piena, un tad atkal nepietiek. Es domāju, ka prolaktīna deficīts. Zāles, kas uzlabo laktāciju, palīdz, bet tās man sagādā mežonīgas galvassāpes.
Vai es varu lietot Utrozhestan vai Duphaston, lai uzturētu laktāciju?

Laba diena! TSH 5,07 SV/L, FT4 13,86 pmol/L, FT3 3,57 pmol/L. Jūtos slikti pie 25 mcg devas, nosmakšana vairogdziedzerī, galvassāpes, nespēks. Kā jūs domājat, atgriezieties pie 50 devas? Paldies.

Labdien, Utrozhestan un Duphaston ir kontrindicēti zīdīšanas laikā, jo tie nonāk mātes pienā. Tās ir hormonālās zāles, tāpēc to klātbūtne mazuļa organismā kaitēs viņa veselībai. Ja jūs izturat 4 mēnešus, tad pastāv iespēja, ka barosiet bērnu ar krūti līdz pat gadam. Ja barojat mazuli ar mākslīgo maisījumu, tad iesaku kādu laiku pārtraukt. Piedāvājiet bērnam tikai krūti un dariet to pēc iespējas biežāk. Jābūt nakts barošanai, un izdzertā šķidruma daudzums ir vismaz 2 litri.
Jūsu attieksme liecina, ka vēlaties turpināt barot bērnu ar krūti. Ir ļoti svarīgi nezaudēt cerību. Pēc diviem mēnešiem jūs varēsiet uzsākt papildinošu pārtiku, kas ievērojami atvieglos jūsu dzīvi.

Labdien, TSH nepārprotami ir mazāks par normu. Jums jāpalielina L-tiroksīna deva līdz 50 mikrogramiem un pēc mēneša jāatkārto TSH.

Paldies par atbildi.
Sakiet, vai tagad, barojot bērnu ar krūti, ir iespējams iziet pārbaudi un noskaidrot prolaktīna samazināšanās cēloni (ja joprojām ir samazināšanās)? Vai ir jēga veikt prolaktīna līmeņa analīzi? Esmu lasījusi, ka dažkārt zems prolaktīna līmenis ir saistīts ar specifiskām veselības problēmām.
Pirmo bērnu baroju ar krūti bez problēmām.
Pateicos jau iepriekš

Sveiki, varat veikt asins analīzi uz prolaktīnu. Bet pat ar tā samazināšanos jums būs grūti nokārtot pilnu eksāmenu. Visbiežāk problēmas ar zīdīšanu rodas stresa, miega trūkuma un noguruma dēļ. Tas ietekmē hormonālo sistēmu kopumā un jo īpaši prolaktīna līmeni. Sazinieties ar savu ģimenes ārstu un veiciet standarta testus (pilnu asins analīzi, urīna analīzi, bioķīmisko asins analīzi). Kopā ar prolaktīnu jūs varat pārbaudīt vairogdziedzeri (hormonu TSH).

liels paldies

Labdien, dakter. Man ir 32, augums 168, svars 63, plānoju veikt IVF. Nokārtoju TSH analīzi, rezultāts: 3,65, paņēmu jodamarīnu, pēc 1,5 mēnešiem: TSH 3,45. Mans ginekologs teica, ka IVF ir nepieciešams, lai TSH nebūtu lielāks par 2.
Tika izrakstīts Eutirox 25 mg. No šīm zālēm sākās alerģija: visa seja bija klāta ar pūtītēm, Euthyrox tika aizstāts ar L-Thyroxin 25, un tas sāka pastāvīgi sāpēt mana galva, un es jūtu pastāvīgu miegainību. Sakiet, lūdzu, kas man jādara?

Labdien, Jums bija alerģiska reakcija nevis uz pašu komponentu, bet gan pret papildu vielām, kas veido tableti. Tāpēc, mainot zāles, jums vairs nebija izsitumu.
Ārstēšanas ar L-tiroksīnu sākumā var būt neliels diskomforts. Mēneša laikā pēc ārstēšanas sākuma veiciet asins analīzi uz TSH. Šajā laikā organisms pielāgojas jaunajam hormonālajam fonam.

Labdien! Pasaki man lūdzu. Man ir 27. svars 60 augums 168. Plānoju grūtniecību TSH 2,96 (norma it kā līdz 4), bet daktere teica, ka vajadzēs 2,50. savukārt 17 alfa oksiprogesterons ir 0,91 (norma ir līdz 0,8). vai šīs indikācijas prasa turpmāku ārstēšanu vai mans ārsts (ginekologs-reproduktologs) ir apdrošināts?

Labdien, ārstam ir jāreaģē uz izmaiņām analīzēs, jo tieši šim nolūkam ir paredzēti izmeklējumi. It īpaši, ja runa ir par reprodukciju. Jūsu gadījumā, ja jūs negatavojaties IVF, ja pēdējā gada laikā jums nav bijušas "neizdevušās" grūtniecības vai nav ieņemšanas, tad varat plānot grūtniecību. Ja ginekologs nosaka papildu pārbaudes, tad viņam ir tiesības, jo īpaši attiecībā uz 17 alfa oksiprogesteronu.

Sveiki! Manai meitai ir 17 gadi, neregulārs menstruālais cikls, 2016. gada jūnijā viņa saslima ar infekciozo mononukleozi. Viņi izturēja testus cikla 11. dienā 2017. gada 13. janvārī: TSH - 4,53; bezmaksas T4 - 1,14; bezmaksas T3 - 3,34; anti-TG, 17,1; FSH - 6,77; progesterons - 0,20; prolaktīns - 17,46; estradiols - 67,54; kortizols - 13,4; kopējais testosterons - 1,83; HCG - 1,00. Endokrinologs nekavējoties izrakstīja lietot L-tiroksīnu 25 mcg. Tas ir pareizs? Atbildi lūdzu!

Labdien, endokrinologa taktika ir pareiza. Jūsu meitai nepieciešama ārstēšana, jo viņas TSH ir augstāks nekā parasti. Tas var būt viņas menstruāciju problēmu cēlonis. Atliktā mononukleoze neietekmē vairogdziedzera darbību.

Sveiki. Manai meitai ir 15 gadi, neregulārs menstruālais cikls, kreisās olnīcas cista, nozīmēta ārstēšana un hormonu testi. TSH-3,74, prolaktīns-15,67, testosterons 1,12.Rādītāji it kā normāli, bet uz robežas. uztraucas par TSH, tā kā man pašai ir hipotireoze.Kā nepalaist garām.

vēl viens jautājums. mans TSH no 2015. gada augusta līdz 2016. gada aprīlim pie Euthyrox 50 devas nokritās no 9,22 uz 2,5. Palielināja devu līdz 75. Tagad TSH-0,73. vai atgriezt devu 50?

Labdien, ja jums ir AIT, tad šī slimība var attīstīties arī jūsu meitai, jo svarīga ir ģenētiskā predispozīcija. Bet biežāk kā reizi gadā TSH pārbaudīt nevajadzētu (ja pašsajūta ir laba un nav sūdzību).
Par veselību – ja ir sūdzības (sirdsklauves, slikts miegs, aizkaitināmība u.c.), tad jāsamazina zāļu deva. Ja sūdzību nav, tad var turpināt lietot 75 mcg. Trīs mēnešus vēlāk TSH kontrole.

Sveiki! Man ir 28 gadi, mēģinu palikt stāvoklī, ovulācijas testi negatīvi. TSH-5,96. Pēc ginekoloģijas domām, viss ir normāli. Tika noteikta hipotireoze. Es lietoju Euthyrox-25 2 nedēļas. Tagad ir labvēlīgas dienas ieņemšanai. Vai man mēģināt ieņemt bērnu un veikt foloikulometriju, vai tomēr labāk pagaidīt? Jau iepriekš paldies par uzmanību!

Labdien, uz ārstēšanas fona labāk pēc mēneša veikt asins analīzi uz TSH. Ja rezultāts ir normas robežās, tad varat droši plānot grūtniecību. Bet nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, jo TSH atkal atgriezīsies pie iepriekšējiem skaitļiem. L-tiroksīns ir jālieto visu grūtniecības un zīdīšanas laiku, kā arī vienmēr TSH kontrolē reizi trijos mēnešos.

Paldies par atbildi! Mani ļoti uztrauc ovulācijas trūkums (negatīvi testi). Ginekoloģijā viss kārtībā: gan testi, gan OMT ultraskaņa, infekciju nav. Vai hipotireoze var izraisīt ovulācijas trūkumu?

Sveiki, ne velti ginekologi visām plānojošām un jau grūtniecēm izraksta asins analīzi uz vairogdziedzera hormoniem. Pat neliela hipotireoze, kas nerada pacientam nopietnas sūdzības (vājums, miegainība, aizcietējums, ķermeņa masas palielināšanās, atmiņas zudums utt.), var izraisīt neauglību. Grūtniecēm šis stāvoklis var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu, intrauterīnās augšanas aizkavēšanos un nopietnas augļa nervu sistēmas novirzes. Tāpēc ir svarīgi zināt TSH un T4 brīvo līmeni, gatavojoties grūtniecībai, un vēl jo vairāk, ja rodas problēmas ar ieņemšanu.

Sveiki, teica, lai paņem euthyrox 25 mcg un pēc 4-6 nedēļām uztaisi TSH kontroli un nāc ar rezultātiem, ja nedēļu pirms ārsta brauciena ņem testus un beidz dzert eitiroksu, vai tas ir iespējams?

Labdien, ja pārtraucat lietot zāles, tad TSH atgriezīsies pie iepriekšējiem skaitļiem, kas bija pirms ārstēšanas.
TSH novērošanas mērķis ir noskaidrot, vai jums pietiek ar 25 mikrogramiem ektiroksa. Ja ārstēšanas laikā TSH ir lielāks par 4, ārsts palielinās zāļu devu.
Jāatceras, ka l-tiroksīns ir hormonu aizstājterapija. Tas neietekmē slimības cēloni un neatjauno ķermeņa darbību. Tāpēc nav vērts gaidīt, ka vairogdziedzeris pēkšņi strādās pats par sevi uz eitiroksa fona.

Sveiki, man ir 26 gadi, nesen veicu vairogdziedzera ultrasonogrāfiju, atklājās, ka labajā pusē ir mezgliņi. Es nokārtoju testus uz hormoniem TSH - 14,10, Free T4 - 1,05, Anti TPO - 404,2, pirms tam es neņēmu testus uz hormoniem un tagad .... precējies, 1,5 gadi es nevaru palikt stāvoklī. Endokrinologs neko nepaskaidrojot izrakstīja L-teraxin 50 - 2 nedēļas, un 3 mēnešus L-teraxin 75. Vai sakiet vai sakiet, lūdzu, es varu samazināt hormonus uz šādu laiku? jautājums, kas mani uztrauc visvairāk pēc hormonu līmeņa normalizēšanas, vai es varēšu palikt stāvoklī? Liels paldies.

Labdien, visticamāk, neauglības cēlonis ir hipotireoze. Šobrīd jālieto aizsardzība, jo nejauša grūtniecība uz hipotireozes fona var beigties nelabvēlīgi (spontāns aborts, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās).
Ārstēšanas pamatā ir hormonu aizstājterapija ar L-tiroksīnu. Tas ir nepieciešams, jo jūsu vairogdziedzeris ir pārstājis ražot savus hormonus. Tas notika tāpēc, ka dziedzera audos notiek autoimūns process, kas pakāpeniski iznīcina orgāna struktūru. Tas noved pie galveno hormonu - tiroksīna un trijodtironīna - ražošanas samazināšanās. Rezultātā tiek traucētas daudzas ķermeņa funkcijas, jo īpaši spēja palikt stāvoklī.
Pareizi izvēloties L-tiroksīna devu, hormonālais fons atgriezīsies normālā stāvoklī. Ir grūti uzreiz “uzminēt” pareizo devu, tāpēc ārsts Jums nozīmēja kontroli pēc trim mēnešiem. Ja līdz šim laikam TSH ir normāls, tad varat droši plānot grūtniecību. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt L-tiroksīna lietošanu, kad hormonu līmenis ir normāls, jo TSH atkal paaugstināsies un T4 samazināsies.

Sveiki!3 gadus vecam bērnam glicīna vietā kļūdaini iedevu L-teroksīnu,kas tagad būs?

Labdien,
Plānoju grūtniecību, apmeklēju ginekologu-endokrinologu,
Ziedotās asinis. Rezultāti:
TSH 1650 mIU/L
Т4 sv 8,95 pmol/l
AntTPO 1 SV/ml
Prolaktīns 12,3 µg/l
Estradiols 23 ng/l
Ārsts izrakstīja L-thyroxtine 25 uz 3 mēnešiem.
Tad es devos uz klīniku, un ārsts saka, ka viss ir normāli un jums nekas nav jādzer.
Es lietoju zāles 3 nedēļas. Mans stāvoklis ir ļoti uzlabojies. Jūsu padoms: pārtrauciet lietot vai sekojiet ginekologa iecelšanai.
Paldies jau iepriekš

Labdien, šādos gadījumos ir jāizsauc ātrā palīdzība vai pašam jāorganizē kuņģa skalošana.
Ja jūs to neizdarījāt uzreiz, tad vērojiet bērnu (asinsspiedienu, pulsu, garastāvokli, miegu). Reakcija ir atkarīga no bērna svara un zāļu devas. Ja redzat veselības izmaiņas, izsauciet ātro palīdzību.

Sveiki!Paldies!Nekādas izmaiņas nemanīju-tieši otrādi garastāvoklis labs,guļu labi,lai gan man likās,ka palika mierīgāka-visu laiku nervozēja,histērijā-tāpēc iedeva glicīnu un tad divas dienas brīnumbērns.

bērna svars 15 kg un deva 50

Labdien!Augums 1,50 svars-43
Plānoju grūtniecību, decembrī TSH-5,42 daktere konstatēja hipotireozi un izrakstīja eutiroks 25. Pēc 2 mēnešiem martā 2017. gada 7. martā nokārtoju TSH-3,50 μIU/ml (ar ātrumu 0,40-3,77) ,
T4 bezmaksas-1,19 (ar likmi 1,00-1,60), Anti TPO-6,72 (ar likmi 34).
Vairogdziedzera ultraskaņa: kontūras ir vienmērīgas un skaidras.Tipiska dziedzera atrašanās vieta.Ehogenitāte normāla.Kapsula ir nepārtraukta.Isthmus 0,3 cm nav sabiezējis.Labā daiva ir 4,3 * 1,2 * 10 cm.
kreisās daļas izmērs 4,2 * 1,4 * 1,1. Tilpums 3,8 cm kubā.
Secinājums vairogdziedzera ultraskaņa: Ehogrāfiski nelielas cistas ar abu vairogdziedzera daivu pārkaļķošanos.Vairogdziedzera kreisās daivas mezglains veidojums (Pēc PVO datiem, sievietēm norma ir no 4,4-18 cm kubiski).

Sveiki, sakiet, ja TSH ir paaugstināts, vai tas var izraisīt holesterīna līmeņa paaugstināšanos?

Sveiki, pastāstiet man, lūdzu. Nekas neuztrauc, izņemot 37 grādu temperatūru, kas turas jau vairāk nekā mēnesi pēc imunitātes pazemināšanās un biežas saaukstēšanās. Limfocīti ir palielināti un neitrofilo leikocītu līmenis pazeminās procentos, mērvienībā 10-9 / L, šie paši rādītāji ir normāli, kā ārsts teica, tas liecina par iekaisuma procesu organismā, un temperatūra ir no plkst. it.Trombocītu skaits palielinās -373 ar ātrumu 180-320 (lai gan daudzās laboratorijās līdz 400). Citas analīzes (bioķīmija un urīns) normā vai ātrumā. Hormonus vēl neesmu lietojusi, uztaisīju vairogdziedzera ultraskaņu (terapeits ieteica vērsties pie endokrinologa). Apraksts:
Isthmus 2 mm. Struktūra ir vidēji neviendabīga, ehogenitāte ir normāla, mezgli neatrodas. Labā daiva ir 21x17x53 (tilpums 9,1 ml). Struktūra vidēji neviendabīga, ehogenitāte normāla.Daivas centrālajās daļās gar aizmugures virsmu atrodas hipoehoisks mezgls 8x4x7mm izmērā ar skaidrām kontūrām. Asins plūsma dziedzera parenhīmā netiek palielināta. Kreisā daiva ir 21x14x51 (tilpums 7,2 ml). Dabas audu struktūra ir izteikti neviendabīga, veidojoties pseidonodālai transformācijai, ehogenitāte ir normāla. Īstie mezgli neatrodas. Kopējais vairogdziedzera tilpums ir 16,3 ml.Reģionālie limfmezgli: jugulāro grupu limfmezgli nav palielināti, ar tipisku ehostruktūru. Paratraheālajā reģionā hipoehoiskie limfmezgli ar izmēru 7x7x12mm, 11x4mm, 12x4mm, 8x3mm ir vizualizēti galvenokārt kreisajā pusē. Dzemdes kakla limfadenopātija.Ieteicams: asins analīzes uz TSH, brīvo T4, kalcitonīnu, jonizēto kalciju, parathormonu, antivielas pret tiroglobulīnu, antivielas pret tiroperoksidāzi. Vai varat, lūdzu, pastāstīt, kāpēc ir tik daudz testu? Parasti viņi dod tikai TSH un šķiet, ka ir T3 un T4, bet man ir tāds komplekts, vai tiešām manā situācijā ir jāiziet visas šīs pārbaudes vai iesākumam var iztikt ar kaut kādiem konkrētiem testiem un nē tādā daudzumā? Un vai vairogdziedzera problēmu dēļ var būt temperatūra, ņemot vērā, ka temperatūra parādījās ar biežiem saaukstēšanās gadījumiem pēc imunitātes samazināšanās un ir saglabājusies un turas? Jau iepriekš pateicos un ceru uz jūsu atbildi. Atvainojos, ja ir daudz teksta, gribēju situāciju aprakstīt pilnībā.

Sveiki,
Manai meitai ir 21 gads. Augums 162, svars 63. Menstruācijas jau no paša sākuma (no 13 gadu vecuma) bija neregulāras. Pirms 4 gadiem pēc dismenormas iecelšanas tika koriģēts cikls, pirms gada atkal traucēts cikls, izmeklējumā atklāja policistiskas olnīcas, izrakstīja Jess+ (viņš joprojām lieto), tad tika palielināts testosterons, pārējā daļa hormoni ir normāli. Cikls normalizējās, ultrasonogrāfijā olnīcas jau ir normālas bez policistozes pēdām, nav nekādu blakusparādību, testosterons tika uzņemts atkārtoti - norma. Pirms sešiem mēnešiem pamanīju pastāvīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tika veiktas visādas ekspertīzes, kas neko neatklāja. Pirms diviem mēnešiem viņi nokārtoja hormonus - TSH 4,02 FT4 16,42 TSH 3,61. Endokrinologs izrakstīja L-tiroksīnu 25 mg 2 mēnešus, bet teica, ka ar vairogdziedzeri varētu būt saistīts neliels drudzis un pēc 2 nedēļām mērīšanas temperatūra var pazemināties, bet tas nenotika. Pagāja 2 mēneši, parādījās tahikardija, pārņēma TSH 3,96, praktiski nesamazinājās. Endokrinologs palielināja devu līdz 50 mg un teica, ka jālieto atkārtoti pēc 6 nedēļām. Sakiet, lūdzu, vai šāda ārstēšana ir adekvāta un ir nepieciešami papildus izmeklējumi vai var būt jāgriežas pie cita endokrinologa?

Sveiki, varat plānot grūtniecību, jo TSH šobrīd ir normas robežās. Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu, jo TSH atkal palielināsies. Ir nepieciešams turpināt lietot zāles visā grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ja grūtniecība nav iestājusies trīs mēnešu laikā, tad ir vērts vēlreiz veikt asins analīzi uz TSH. Apaugļošanās ir vislabākā, ja TSH ir mazāks par 2,5 mU/L.
Kad iestājas grūtniecība, nekavējoties jāveic TSH (pārliecinieties, ka rezultāts ir normas robežās), un pēc tam reizi trijos mēnešos jāveic analīzes kontrolei.
Attiecībā uz ultraskaņu - kontrole reizi gadā ar mezgla augšanas uzraudzību (šajā secinājumā jūs nenorādījāt tā lielumu). Ja tie ir lielāki par 10 mm, tad ultraskaņas kontrolē jāveic veidojuma punkcija.

Labdien, TSH izmaiņas liecina par endokrīnās sistēmas traucējumiem. Un viņa ir atbildīga par daudziem procesiem organismā, tostarp lipīdu metabolismu. TSH palielināšanās notiek ar hipotireozi, un šīs slimības galvenā problēma ir vielmaiņas procesu palēnināšanās. Holesterīnam, kas nāk no pārtikas un veidojas aknās, normāli būtu jāpilda savas fizioloģiskās funkcijas (iegulst šūnas membrānā, piedalās dzimumhormonu sintēzē u.c.). Samazinoties vielmaiņai, šūnu atjaunošanas procesi palēninās, attiecīgi samazinās tā patēriņš, kas izraisa tā palielināšanos asinīs. Ļoti augstu holesterīna līmeni reti izraisa tikai vairogdziedzera darbība, tāpēc jums ir jāpielāgo TSH līmenis, jāpārskata diēta un dzīvesveids.
Ja hiperholesterinēmija turpinās, nepieciešams ķerties pie medicīniskas korekcijas ar statīniem. Augsts holesterīna līmenis izraisa asinsvadu sieniņu bojājumus, kas palielina insultu un sirdslēkmes risku. Nopietnas veselības problēmas ir vieglāk novērst, nekā tās ārstēt.

Labdien, izmaiņas asinīs (limfocitoze) un limfmezglu palielināšanās liecina par nepieciešamību veikt pārbaudi, lai izslēgtu Epšteina-Barra vīrusu. Lai to izdarītu, veiciet asins Ig G un Ig M ELISA testu uz EBV. Nododiet arī ELISA citomegalovīrusa un herpes simplex vīrusa noteikšanai. Sazinieties ar infekcijas slimību speciālistu ar rezultātiem.
Attiecībā uz vairogdziedzeri: kalcitonīns, jonizēts kalcijs, parathormons - tie ir hormoni, kas tiek doti, lai noskaidrotu epitēlijķermenīšu darbību. Pārbaudes nepieciešamība būtu saistīta ar sūdzībām un atbilstošo klīnisko ainu. Apspriediet šo jautājumu ar iekšējo endokrinologu.
TSH, T4 un anti-TPO antivielas jāņem kā daļa no visaptverošas vairogdziedzera izmeklēšanas. Ultraskaņa jāveic reizi gadā, lai uzraudzītu mezgla augšanu labajā daivā.
Bez papildu izmeklēšanas grūti pateikt, vai temperatūras paaugstināšanās cēlonis ir vairogdziedzera slimības. Dažreiz hipotireozes fona apstākļos samazinās imunitāte, kā rezultātā tiek pievienota EBV infekcija un citas problēmas.

Labdien, ir kompleksā izmeklēšana, kas tiek nozīmēta uz subfebrīla temperatūru. Tas ietver vēdera dobuma ultraskaņu, endoskopiju, kolonoskopiju, vispārējos asins un urīna testus, asinis infekciju noteikšanai (HIV, RW, hepatīts, vīrusu infekcijas - EBV, CMVI, HSV), plaušu rentgenu, Mantoux testu un citus.
Hipotireoze var izraisīt subfebrīla temperatūru, taču, lai to apstiprinātu, ir pilnībā jāpārbauda visi pārējie orgāni un sistēmas.
Zāļu devas palielināšana ir pamatota, jo jūsu meitai nebija būtiska TSH līmeņa pazemināšanās, lietojot 25 mikrogramus l-tiroksīna. Ir nepieciešams ārstēt hipotireozi, pat ja tas nav saistīts ar subfebrīla temperatūru. Sekojiet līdzi savas meitas veselībai. Ja tahikardija palielinās, nekavējoties atkārtoti paņemiet asinis TSH noteikšanai.

Sveiki. Man ir 22. Mani uztrauc pastāvīga aizkaitināmība un galvassāpes .. Ziedotas asinis hormoniem, rezultāts: T3 brīvs 6,34. T4 brīvs 20. TSH 1.27. Ko tu domā? Šķiet, ka T3 ir pārsniegts.

Sveiki, neliels T3 pieaugums ir patoloģisks, ja TSH ir normāls. Saskaņā ar analīžu rezultātiem jums nav datu par vairogdziedzera patoloģiju. Pilnīgai izmeklēšanai ir nepieciešams veikt vairogdziedzera ultraskaņu. Adrese iekšējam neirologam, lai pieņemtu lēmumu par jūsu jautājumu.

Es izturēju analīzi apmēram 9 nedēļas, izrādījās, ka TSH ir paaugstināts - 4,31. Ginekologs uzreiz izrakstīja eitiroksu 25 mcg dienā un endokrinologa konsultāciju. Stingras uzskaites dēļ 14. nedēļā biju pie endokrinologa un veicu analīzi vēlreiz. Šodien es paņēmu rezultātu - 1,64 mIU / ml. Man tika uzdots palielināt devu līdz 50 mcg dienā. Un otrā pārbaude 22-26 nedēļās. Es nesapratu, kāpēc palielināt.
TTG nav pietiekami samazinājies, laiks ir nozīmējis vai nozīmējis devas palielināšanu? Varbūt aiziet pie cita ārsta? Jūtos labi, nesaprotu pieauguma iemeslus.

Labdien, lai noskaidrotu L-tiroksīna devas palielināšanas iemeslu, vēlams vērsties pie endokrinologa, kurš to izrakstījis. Visticamāk, ārsts vadījies no tā, ka periods ir īss un TSH jābūt vēl zemākam. Bet parasti tas ir raksturīgs pirmajam trimestram, un jūs jau esat pārcēlies uz otro. Šobrīd jums ir tiesības apmeklēt citu speciālistu, lai saņemtu otru atzinumu.

Labdien! Man ir vairogdziedzeri stimulējošais hormons 13,161 un antivielas pret tiroperoksidāzi - 425. Iecelts
L-tiroksīns (devas 75). Viņi īsti neko nepaskaidroja. vai ar to pietiks. Es arī lietoju jodu aktīvo. Es gaidu atbildi.

Sveiki, manai meitai ir 17 gadi.Ultraskaņas difūzās izmaiņas vairogdziedzerī, asinīs un urīnā cukuram ir normālas. Ttg. -0,96. , m4 -11,66, antivielas pret tirocītu peroksidāzi mazākas par 0,25. Pastāvīga aizkaitināmība (priekš izmeklējuma),mati izkrīt,izsitumi uz ķermeņa.Tikai nedēļu vēlāk,lai apmeklētu endokrinologu,pediatrs izrakstīja tikai jodomarīnu.Kādu diagnozi var pieņemt un kāda ārstēšana nepieciešama? Paldies par atbildi.

Labdien! Jums ir hipotireoze (vairogdziedzera hormonu samazināšanās) autoimūna tireoidīta dēļ. Šis stāvoklis rodas imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ, tāpēc ir grūti novērst slimības cēloni. Hormonu aizstājterapija ir nepieciešama, jo TSH ir ļoti augsts. TSH kontrole jāveic pēc trim mēnešiem vai agrāk, ja ir izmaiņas veselības stāvoklī (sirdsdarbība, nervozitāte, apetītes izmaiņas, svars, miega režīms). Jāatsakās no joda preparātu lietošanas, jo AIT cēlonis nav joda trūkums, bet gan autoimūns process.

Labdien, Jūsu sniegtajās analīzēs noviržu nav, taču varat apmeklēt endokrinologu uz pilnu slodzi, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu. Uzskaitītās sūdzības var būt simptomi centrālās nervu sistēmas vai gremošanas trakta problēmām.Iziet pilnu izmeklēšanu pie vietējā terapeita (bioķīmiskā asins analīze, vēdera dobuma ultraskaņa, ja iespējams EGDS, koprogramma u.c.)

Labdien,man ir 61 gads,pēc ultraskaņas rezultātiem konstatētas difūzās-fokālās izmaiņas vairogdziedzerī,mezgli 7x6mm,4x4mm,13x2mm.norm.12-22),ATPO=2,5(norm 1-30). Ārsts izrakstīja tiroksīnu 75 mcg, jodomarīnu 100 mg, kardiomagnilu 75 mg. Bet, ja testi ir normāli, kāpēc visas šīs zāles?Arstei nekādas pretenzijas neizteicu. Būšu ļoti pateicīgs par atbildi.

Labdien. Es nebiju grūtniece gadu. Viņi konstatēja problēmas ar vairogdziedzeri, izrakstīja l-thyroxine50 (ttg 4,56). No pirmā cikla izrādās, ka paliek stāvoklī, pārņēma TSH - 1,2, ārsts pamāja ar roku un teica, lai atstāj devu 50. Ginekologs izrakstīja Jodomarin 200. 7 nedēļā - spontāns aborts. Vai iemesls varētu būt vairogdziedzeris? Vai turpināt dzert 50 devu?

Labdien, Jums vajadzētu atkārtoti vērsties pie ārsta uz konsultāciju, lai viņš izskaidro hormonu aizstājterapijas nepieciešamību. Nodulārais goiters nav norāde uz L-tiroksīna iecelšanu. Cardiomagnyl arī jālieto tikai noteiktām slimībām. Jums vajadzētu caurdurt mezglu, kas ir garāks par 10 mm. Bet šo jautājumu vajadzētu atrisināt ar uzistiem, jo ​​tā platums ir tikai 2 mm, tas ir, tas var būt par šauru punkcijai.

Sveiki, TSH rezultāts pirmajā trimestrī ir ļoti labs, tāpēc maz ticams, ka vairogdziedzera problēmas bija aborta cēlonis. Ir nepieciešams labi izmeklēt infekcijas, pārbaudīt asins koagulācijas sistēmu. Un jāatceras, ka spontāns aborts, pirmkārt, ir dabiskā atlase. Turpiniet lietot L-tiroksīnu norādītajā devā un atrodiet labu reproduktīvo ginekologu.

Labdien! Sakiet, lūdzu, ko nozīmē TSH - 42,5325, ja T4 ir brīvs - 7,49 un T3 ir bezmaksas - 2,16. Kamēr vairogdziedzeri pirms 6 gadiem nogalināja radioaktīvais jods.
Lūdzu, pastāstiet man, kas jādara. Es sarunāju tikšanos, bet rinda ir ļoti gara.

Sveiki. Esmu 9. grūtniecības nedēļā. Ir nodevis analīzi TSH - 2,28. Vai tas ir jānolaiž? Vai arī tas ir normāls rezultāts pirmajā trimestrī?

Labdien, spriežot pēc sniegtās informācijas, Jūs ārstējāt ar radioaktīvo jodu saistībā ar difūzo toksisko goitu. Šo stāvokli raksturo paaugstināts hormona tiroksīna (T4) līmenis un pazemināts TSH (hipertireoze). Šobrīd situācija ir pilnīgi pretēja - TSH ir palielinājies, un brīvais T4 ir samazināts (hipotireoze). Tās ir sekas, kas radušās radioaktīvā joda terapijas dēļ. Hipotireozes ārstēšanas nozīme ir hormonu aizstājterapija ar L-tiroksīnu. Ir svarīgi izvēlēties pareizo zāļu devu atkarībā no pacienta vecuma un svara. Tas jāveic endokrinologam uz pilnu slodzi pēc rūpīgas pārbaudes un sniegto izmeklējumu rezultātu izvērtēšanas.

Sveiki, pirmajā trimestrī parasti tiek novēroti zemāki TSH rādītāji, bet jūsu todes versija arī ir normāls variants. Atkārtoti var pārbaudīt pēc mēneša. Ja TTG aug, tad ir nepieciešams apmeklēt vai apmeklēt endokrinologu.

Sveiki. Pirms diviem mēnešiem man atklāja primāro hipotireozi. ttg 9.15. endokrinologs izrakstīja eitiroksu 88 mg (dzeru gandrīz divus mēnešus). Šodien saņēmu jaunu analīzi par TSH 3.74. Pie ārsta vēl neesmu bijusi. lūdzu, pastāstiet man, kāpēc simptomi neizzūd. tie mani ļoti satrauc (zems spiediens 100\70. reibonis. troksnis ausīs. vājums. bailes. rokas trīc (((

Labvakar, lūdzu, pastāstiet man, ko nozīmē TSH - 2,670 μIU / ml, AT-TPO - 16,50 IU / ml, un ultraskaņa parādīja labās daivas 35 * 13 * 8 mm, V 1,94 ml, kreisā daiva 31 * 8 * 9 mm, V 1,11 ml, gludas kontūras, smalkgraudaina struktūra

Labdien. Man ir 36 gadi.vīrs. Ultraskaņa atklāja multinodulāru goitu. Labajā daivā veidojumu izmēri ir no 5 līdz 13 mm un kreisajā daivā veidojuma diametrs ir 48 mm. Testa rezultāti: vairogdziedzeri stimulējošais hormons 1,072 mcU/ml
Bez trijodtironīna 3,21 pg/ml
Kalcijs jonizēts 1,23mmol/l
Tas ir viss, ko ārsts man lika pārbaudīt.
Jautājums, par ko liecina šie rādītāji un kādam nolūkam ārsts nozīmēja lietot L tiroksīnu 50, pa vienai tabulai. Es jodomarīns 100
Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.

Labdien!Man ir primāra hipotireoze, daktere man vienmēr izraksta analīzi tikai uz TSH, kad jautāju, kāpēc man nav izrakstīti testi T3, T4, antivielas pret tireoglobulīnu, antivielas pret TP, viņa man atbildēja, ka diagnoze ir uzstādīta un pietika pārbaudīt tikai TSH.Gribēju zināt vai tā ir taisnība? Pirms tam man bija cita daktere (mainīta saistībā ar pārvākšanos),kura man noteica diagnozi,vienmēr izrakstīja man visus izmeklējumus un rādījumi stipri uzlēca,ilgi pacēla zāļu devu.Paldies iepriekš!

Labdien, slimības simptomi, īpaši, ja tā sākusies jau sen, pirmajos mēnešos no ārstēšanas sākuma izzūd reti.Tāpat nedrīkst aizmirst, ka Jūsu uzskaitītās pazīmes var būt saistītas ne tikai ar vairogdziedzera slimību, bet arī ar citu iekšējo orgānu problēmām.
Jūs nerakstiet savu vecumu un svaru. Varbūt jūs varat nedaudz palielināt zāļu devu. Bet jāatceras, ka ar pārdozēšanu var parādīties tirotoksikozes pazīmes. Tas negatīvi ietekmēs visu ķermeni kopumā, īpaši nervu un sirds un asinsvadu sistēmas.

Sveiki, hormonālais līmenis ir normas robežās. Saskaņā ar ultraskaņu, novirzes vairogdziedzera struktūrā ir diezgan izplatītas. Galvenais, lai nav mezglu veidojumu.
Joda preparātus vajadzētu lietot divu līdz trīs mēnešu kursos. It īpaši, ja dzīvojat apgabalā, kurā vidē ir maz joda.

Labdien, Grūti komentēt L-tiroksīna iecelšanu, jo ieteica cits ārsts. To parasti lieto, ja TSH ir virs normas. Jūs nenorādat tās laboratorijas normu, kurā ņēmāt asins analīzi. Parasti augšējā robeža ir 4,0 mcU/ml. Jums vajadzētu apspriest ar ārstu L-tiroksīna iecelšanas iemeslu vai apmeklēt citu pilnas slodzes endokrinologu, lai veiktu personīgu pārbaudi un šī jautājuma atrisināšanu.
Jums arī jāpārdur tie mezgliņi, kas ir lielāki par 10 mm.

Labdien. Man ir 23 gadi. Pirms 3 mēnešiem veicu vairogdziedzera sonogrāfiju, konstatēja vairogdziedzera difūzo hiperplāziju 1 grāda robežās. Nokārtoju testus TSH-3,9 (normāls 0,5-4,1), T4 brīvais-1,2 (normāls 0,85-1,85), antivielas pret tireoglobulīnu 238,6 (normāls līdz 100). Pēc tam ārsts izrakstīja l-teroksīnu 25 mg. 2 mēnešu laikā pieņēmos svarā par aptuveni 10 kg. Atkal viņa izturēja testus TSH-2,9 (normāls 0,5-4,1), T4 brīvs-1,55 (normāls 0,85-1,85). Pēc tam ārsts izrakstīja dzert l-teroksīnu 50 mg. Pēc 15 dienām viņa vēlreiz pārbaudīja TSH-0,314 (normāls 0,27-4,2) un T4 brīvo-1,78 (normāls 0,93-1,7). Tagad ārsts ir nozīmējis izdzert 3/4 daļas 50 mg l-teriksīna. Bet sakarā ar to, ka man ir palielinājies brīvais T4 hormons, man ir bail lietot zāles. Es neesmu dzēris 10 dienas, vai es varu atsākt dzert, vai tas nav tā vērts? Nezinot, ko darīt, lūdzu palīdziet.

Sveiki, primārā hipotireoze rodas dažādu iemeslu dēļ, bet tiek ārstēta tāpat - ar hormonu aizstājterapijas palīdzību ar L-tiroksīnu. Un mēs varam kontrolēt šo zāļu devu tikai ar TSH asins analīzi. Ja esat mierīgāks, varat veikt vispārēju hormonālo profilu un tos rādītājus, kas iepriekš bija novirzīti no normas. Bet tas neietekmēs ārstēšanas korekciju.

Labdien, Jums vajadzētu apmeklēt citu pilna laika endokrinologu, lai uzklausītu otra speciālista viedokli par Jūsu problēmu. Šobrīd es Jums nozīmētu testus uz tīra fona bez L-tiroksīna (TSH supersensitīvs un bez T4). Un ar jauniem rezultātiem pierakstieties pie ārsta.

Sveiki. 4 gadus vecs bērns, iedzimta hipotireoze, dzeram L-tiroksīnu 100 devā, viņi nodeva asinis TSH, ar ātrumu 0,66, viņai ir rezultāts 0,0143. Ko darīt un kā būt? Paldies jau iepriekš

Labdien, nepieciešama ārstēšanas korekcija, bet ar šo jautājumu jārisina endokrinologs pēc bērna personīgās apskates.

Sveiki. Vai bērnu endokrinologs var izrakstīt L-tiroksīnu bērnam (7 gadi), iepriekš neveicot vairogdziedzera hormonu testus?

Labdien, hormonu aizstājterapijai ir stingras indikācijas, tāpēc L-tiroksīnu nav ieteicams izrakstīt bez pārbaudes. Jums jāveic asins analīzes, lai noteiktu TSH, brīvu T4 un antivielas pret TPO. Papildus laboratorijas metodēm jums jāveic arī vairogdziedzera ultraskaņa.

Labdien!
Man ir hipotireoze, endokrinologs izrakstīja l-tiroksīnu, sākot ar 25mcg / dienā. Pirms doties uz otro izmeklējumu, man jānosūta testi uz TSH, brīvo T4 un antivielām pret TPO.
Pastāsti man, vai ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu 1 nedēļu pirms testa? Vai arī tas ir jāturpina?
Ārsts nekādus īpašus norādījumus šajā jautājumā nedeva.

Labdien! bērns 2 gadi 10 mēneši. tukšā dūšā tika nozīmētas antivielas pret TSH receptoru 0,4 t4-12,78, t4 kopā-112,6, t3 kopā-3,5, t3-free - 6,93, insulīns-4,7, c-peptīds -1,210, ar slodzi (pēc ēšanas) insulīns- 3,6, s -peptīds-1,280, m3 brīvs-7,22. Vairogdziedzera ultraskaņa ir normāla. Palielināts tikai t3 bezmaksas. Kas tas varētu būt? bērns ātri nogurst, ir svīšana, raudulība, nepieņemamies svarā un augumā. sākās 2017. gada janvārī pēc acetonomijas. Vai man ir jādod jodomarīns? pie ārsta pēc divām nedēļām.

Sveiki, man ir 29 gadi, augums 164, vaga 54,5 kg. Es lietoju kvetiksolu (50 mg antipsihotisko līdzekli). endokrinologa konsultācija - diagnoze subklīniska hipotireoze, visi hormoni un antivielas ir normāli, izņemot TSH - līmenis 4.2. paaugstināts. vairogdziedzera ultraskaņa - deščo mainīts izmērs. Secinājums hipoplāzija 1 posms. Pirms kvektiksola lietošanas 2016. gada 3. gadā viņa veica vairogdziedzera hormonu testus, TSH bija normāls 1,7

Ārsts izrakstīja yo-sen 1 tableti pēc ēšanas.

Sveiki! Diagnoze: subklīniska hipotireoze, ttg-6,4; St T4-16.5; St t-7,3; iesniedza sūdzību: strauji pieņēmās svarā par 12 kg, pietūkusi seja un kājas. 51 gads, 78kg (bija svars 66kg) augums-156. Ārsts pameta, ārstēšana nebija... Vai varat man kaut ko ieteikt šajā gadījumā? Paldies jau iepriekš!

Labdien!
Mammai ir 80 gadi.
Vairogdziedzera ultraskaņa - bez patoloģijām.
TSH = 7,81 μMO / ml pie normas = 0,27 - 4,2 μMO / ml
ST4 \u003d 0,904 pēc kursa (norādīts laboratorijas lapā) \u003d 0,93 - 1,70
Bet! pēc informatīvajos rakstos norādītā kursa = 0,70 - 1,71
Atsevišķi pieminēšu, ka arī kreatinīns ir paaugstināts = 147 pie normas = 44,0-80,0
Interesē jūsu kvalificētais viedoklis. Vai tā ir subklīniska hipotireoze vai jau izpaužas? Vai ar šādām robežvērtībām un šajā vecumā ir jāsāk lietot hormonus vai jāatturas? Paldies jau iepriekš.

Labdien! Esmu ļoti sajūsmā par jautājumu par hormonu TSH un bezmaksas T4. Mans TSH ir 2,81, bet bezmaksas T4 ir 12,1. Es lietoju jodamarīnu 200 vienu reizi dienā. Grūtniecība 13,6 nedēļas. Vai tie ir normāli rādītāji un kā tas ietekmē bērnu?

Labdien, TSH ir normas robežās, un T4 pie apakšējās robežas ir brīvs. Šādos gadījumos obligāti jādodas pie endokrinologa uz pilnu slodzi, lai izvērtētu vispārējo veselības stāvokli un visus riska faktorus. Ja nepieciešams, ārsts izraksta hormonu aizstājterapiju.

Labdien, vecākās vecuma grupas pacientiem TSH līmenis ir nedaudz augstāks nekā citām pilsoņu kategorijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormonu aizstājterapijas lietošana tajos var izraisīt komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas. Tāpēc zāles tiek izrakstītas stingri saskaņā ar indikācijām ar ilgstošu paaugstinātu TSH, izteiktu brīvā T4 samazināšanos un, ja pacientam ir sūdzības (starp citu, jūs nerakstiet, kāpēc devāties veikt testus).
Konsultējieties ar pilna laika endokrinologu par vadības taktiku. Parasti kontroles testi tiek noteikti pēc trim mēnešiem vai agrāk, ja stāvoklis pasliktinās.

Labdien! Jūtos slikti, sāp sirds, nespēks, šausmīgi svīstu. Esmu sieviete, 60 gadi. Problēmas ar vairogdziedzeri – lietoju L-tiroksīnu. Ir šausmīgi grūti pierakstīties pie ārsta, pat pie maksas endokrinologa. Šeit ir testi:
Asins bioķīmija
Aterogēnais koeficients - 5,7
Augsta blīvuma lipoproteīni - 0,95 mmol / l
Zema blīvuma lipoproteīni - 5,05 mmol / l
Triglicerīdi - 1,59 mmol / l
Holesterīns - 6,39 mmol / l
Hormoni un audzēju marķieri
Vairogdziedzera stimulējošais hormons - 8,7000 µIU / ml (pirmo reizi tik augsts)
Pastāsti man, vai un cik daudz ir jāpalielina L-tiroksīna deva?

Labdien, jūs nerakstāt brīvā T4 līmeni un neizsakāt l-tiroksīna devu. Tāpēc ir grūti sniegt konkrētus ieteikumus.
Jāpievērš uzmanība paaugstinātam holesterīna līmenim un augsta blīvuma lipoproteīniem. Lai veiktu turpmāku izmeklēšanu, jums jāveic brahiocefālo artēriju ultraskaņas skenēšana. Tāpat, ja ir hipertensija, tuviem radiniekiem ir bijuši insulti vai sirdslēkmes, tad jāsāk lietot statīnus tādā devā, kādu ārsts izrakstīs pēc pilnas konsultācijas.

Sveiki. Man ir 25 gadi, augums 170, svars 48 (ļoti grūti pieņemties svarā). 2017. gada 16. maijā pēc vairogdziedzera ultraskaņas saņēmu šādu rezultātu: Ehogenitāte: parenhīma ir izoehoiska. Ehostruktūra: neviendabīga izoehoisko mezglu dēļ ar cistisko deģenerāciju labajā daivā 12 mm, 2,6 mm. Secinājums: mezglainā goitera atbalss pazīmes. Punkcijas rezultāts ir mezglains pārsvarā koloidāls goiters ar cistiskās deģenerācijas izpausmēm. Tad ārsts man neizrakstīja hormonu analīzi un arī ārstēšanu. Pēc pusgada atkal eju uz ultraskaņu, rezultāts apmēram tāds pats: labajā daivā izoehogēns. mezgls, bez aktīvas krovosn. 13mm-8mm-12mm, mezglains struma. Šoreiz biju pie cita endokrinologa un man izrakstīja hormonu pārbaudi. Man ir šādi rezultāti 2017. gada 15. decembrī: ttg 3,8 (0,27-4,2 mOd / l), at-tpo 7,58 (līdz 34 MOD / ml), t4 brīvs 15,77 (12-22 pmol / l), prolaktīns 886 , 9 (ar ātrumu 60-600 folikulu fāzē (nodod pirmajā mc dienā). Biju pie sava ginekologa ar paaugstinātu prolaktīna problēmu, ārsts izrakstīja alaktīnu (pustablete 0,25 mcg nedēļā 4 nedēļas). Izdzēru alaktīnu un atkārtoti nokārtoju prolaktīna analīzi (rezultāts 158 (normāls 109-557) un TSH), jo tas bija tuvu augšējai robežai) (rezultāts 1,82 (normāls 0,4-4,0). Es pagriezos atkal pie ginekologa, un viņa pagarināja ārstēšanas kursu ar alaktīnu vēl par 6 mēnešiem, ieteica man atkal lietot TSH, jo tas tik dramatiski mainījās un, ja nepieciešams, dzert L-tiroksīnu) Un endokrinologs, kurš sākotnēji izrakstīja analīzi par hormoniem teica pretējo: "Es neieteiktu dzert alaktīnu, tas ir hormons, kāpēc jums tas ir vajadzīgs, dzeriet to labāk Tazalok, lai uzturētu normālu prolaktīnu un yo-sen vairogdziedzerim 3 mēnešus. Un man ir dilemma, ko darīt, kam klausīties? Lūdzu iesaki

Labdien, saistībā ar mezglaino goitu, nepieciešama ikgadējā kontrole. Kamēr TSH ir normāls, ārstēšana nav nepieciešama. Saistībā ar paaugstinātu prolaktīna līmeni ir nepieciešams turpināt lietot alaktīnu. Tas nav hormons, bet gan zāles, kas pazemina hormona (prolaktīna) līmeni. Ārstēšanas kurss ir vismaz trīs mēneši. Lai izslēgtu problēmas ar hipofīzi, labāk ir veikt smadzeņu MRI. Tazalok ir augu izcelsmes preparāts. Nav zināms, vai tas saglabās prolaktīna līmeni.

Man ir 57 gadi, svars 86 kg, 2 mēnešus dzeru l-tiroksīnu 100. 2017. gada novembrī pilnībā izņemts vairogdziedzeris. Pārdevu hormonus ltg-0,08, t3-4,6 un t4-19,9, tagad veselība ir pasliktinājusies, slikta dūša, slikts miegs, neliela trīce, aizcietējumi, iemet drudzī. Ko man darīt? varbūt lielāka deva? gaida atbildi

Sveiki, asins analīzes uz TSH uzrāda, ka tas kļuvis mazāks par normu. Parasti šādos gadījumos L-tiroksīna deva tiek samazināta, taču šim nolūkam jāapmeklē iekšējais endokrinologs. Ja vairogdziedzeris ir izņemts onkoloģijas dēļ, endokrinologi vienmēr izraksta lielas L-tiroksīna devas, lai novērstu recidīvu. Tāpēc es neiesaku eksperimentēt pašiem.

biopsijas analīze parādīja, ka nav onkoloģijas, paldies Dievam, bet man bija spēcīga svīšana pirms operācijas, tā ir arī tagad. ja ārsts samazina devu, vai ir iespēja atbrīvoties no šīs svīšanas, vai man ir sliktāk gan ziemā, gan vasarā?un vai tas ir slikti, ka asins tests uz TSH rāda mazāk par normu?

Manai meitiņai ir 1 gads 11 mēneši. TSH-2,44 μME / ml (norma ir rakstīta 0,61-2,2). T4-norma-0,93.Viņai ir Sind.Down.Vai man būtu jāuztraucas?

Sveiki, svīšana var būt ne tikai vairogdziedzera slimības dēļ. Bet, ja jūsu TSH ir mazāks par normu, tad ir jēga vispirms pielāgot šo indikatoru (samazināt L-tiroksīna devu). Lūdziet arī endokrinologam veikt papildu dzimumhormonu (īpaši testosterona) izmeklēšanu. Veiciet ginekoloģisko ultraskaņu, pārbauda neirologs.

Labdien, šādām situācijām nepieciešama kontrole (parasti izraksta pēc trim mēnešiem, lai atkal taisītu TSH). Hormoni reti tiek izrakstīti uzreiz. Jāapmeklē pilna laika endokrinologs, lai ārsts izvērtētu bērna vispārējo veselības stāvokli.

Sveiki! Ātri, lūdzu, un ka pēc pēdējās endokrinologa pieņemšanas esmu galīgi apmulsusi. Pirms trim gadiem man atklāja autoimūno teroidītu, lietoju L-tiroksīnu. Ārsts, kurš uzstādīja diagnozi, man paskaidroja, ka TSH līmenim jābūt no 0,4 līdz 4. Ik pēc 3-4 mēnešiem dzeru TSH, turas 2-3 līmenī. Pirms nedēļas biju uz pieņemšanu pie cita endokrinologa (turklāt, kurš noteica diagnozi, nevarēja tikt). Ārsts, redzot manu TSH analīzi, kas vienāda ar 2 (nodota martā), teica, ka tā ir slikta analīze, paskaidrojot, ka TSH analīzei jābūt aptuveni 0,1-0,2, tādējādi palielinot L-tiroksīna devu 1,5 reizes. . Kas man jādara, saki man?

Labdien, otram endokrinologam nav īsti taisnība, jo viņa norādītie skaitļi ir pārāk mazi un liecina par hipertireozi (pārāk augsts hormonu līmenis). Šādi TSH skaitļi ir ieteicami pacientiem, kuriem onkoloģijas dēļ veikta vairogdziedzera izņemšanas operācija. Jāturas pie skaitļiem no 0,4 līdz 4. Ja plānojat grūtniecību, tad ideālais TSH ir līdz aptuveni 2,5. Pastāvīgā saite

Labdien, noteikti nepieciešama hormonu aizstājterapija. Ir vērts sākt ārstēšanu ar 50 vai 75 mcg L-tiroksīna. Bet tas jādara endokrinologa uzraudzībā. TSH kontrole pēc 3 mēnešiem.

Labdien, man ir 39 gadi, vīrietis. Augums 188 cm.Svars 128 kg.
Nesen viņš sāka justies slikti, pastāvīgas galvassāpes, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu (meteorisms, putras formas izkārnījumi, smeldzošas sāpes vēdera dobumā).
Es par maksu vērsos pie Endokrinologa pirms vairogdziedzera ultrasonogrāfijas (palielināta kā sūklis) un nodevu asinis bez maksas T4 hormoniem - 9,9 un TSH - 10,10. Ārsts diagnosticēja hipotireozi, izrakstīja L-tiroksīnu 50, 1 tablete no rīta tukšā dūšā 30-40 minūtes. pirms ēšanas. Lietojot pirmajā dienā sajutu, ko nozīmē elpot skābekli, pazuda potītes tūska, pazuda miegainība (kad jūt, ka smadzenes ir putrā, gribas aizvērt acis un nekustēties), 1,5 stundas laikā man viegli izturēja ar kāpumiem un kritumiem ar palaišanu 10 km., neizturēja, bet lidoja, plandījās, vienlaikus brīvi elpojot caur degunu, nevis caur muti, pirmo reizi manā dzīvē.Noskaņojums ievērojami uzlabojās, kļuva mierīgāks,nav reimatiskas sāpes muguras lejasdaļā,ceļos pēc staigāšanas.Mierīgi sāku taisīt atspiešanos no grīdas ,preses veikšana mani neapgrūtina muskuļu sāpes no nodarbībām,nav nakts ikru krampju.
Pēc astoņām dienām es atkārtoti pārbaudīju bezmaksas T4 - 15,8 (normāls) un TSH - 6,53, ārste teica, ka viņa tiecas pēc 1,5 - 2,5. Jā,es arī sāku brūvēt un dzert auzas,un ar naža asmeni uzsmērēju ķiploka daiviņu un ļāvu nogulēt 5min,tad ēdu un izdzeru pusglāzi sūkalu vai kefīra.Ar disbakteriozi nebūs problēmu. Ķiploki uz nakti,auzas trīs reizes dienā pirms ēšanas.Te ir stāsts.Esi vesels,vajag nodzīvot līdz pensijai 🙂

Dobryi den. Podskazhite lūdzu kļuva reibonis. L Tiroksīns Es lietoju 50 mg, 15. diena, var samazināt devu līdz 25 mg (pusi tabletes) Un tad ļoti dārga vizīte pie ārsta.

Sveiki, diez vai galva griežas no L-tiroksīna lietošanas. Jūs nenorādat, cik ilgi to dzerat, kādi ir pēdējie TSH skaitļi. Zāļu devas pielāgošana bez jaunas TSH analīzes netiek veikta. Jums vajadzētu apmeklēt neirologu par reiboni un veikt TSH pārbaudi.

Paldies.Šo hormonu L-tiroksīnu dzeru 18 dienas. No pirmās dienas pirms šo zāļu lietošanas indikācijas bija: brīvais T4 - 9,9 un TSH - 10,10, pāriet tukšā dūšā. Pēc 8 dienām es to izdarīju vēlreiz, tas kļuva par brīvu T4 - 15,8, un TSH - 6,53, es arī to izgāju tukšā dūšā. Vai tas ir labi?
Spiediens 130*80 impulss 65

Manam dēlam ir 27 gadi, no 13 gadu vecuma reģistrēts pie endokrinologa ar diagnozi hipotireoze. Dzērieni L-tiroksīna deva -125. 28.05.2018 periodiskai vizītei pie endokrinologa, endokrinoloģiskā dispansera laboratorijā nokārtoju TSH analīzi, rezultāts -0,153. Pārskaitīts uz L-thyroxine 100. Šodien, 16.05.2018, nokārtoju TSH -15.22. Vai tik īsā laikā var būt tik liela atšķirība?

Labdien, Jums vajadzētu atgriezt iepriekšējo L-tiroksīna devu, jo tagad TSH ir daudz augstāks nekā parasti. Jūsu jautājumā, visticamāk, ir sajaukti datumi. Es tik saprotu, ka atšķirība starp analīzēm ir 12 dienas. Domāju, ka organisms šādi reaģēja uz L-tiroksīna devas samazināšanu. Jūsu sirdsmieram varat atkārtoti veikt analīzi citā laboratorijā.

Labdien, Jūsu pārbaužu rezultāts joprojām nav normāls. Tā kā L-tiroksīnu esat lietojis neilgu laiku, jums pagaidām nevajadzētu mainīt devu. Lai gan jūsu svaram var izrakstīt 75 mg. Sniedziet nākamo analīzi pēc mēneša. Ja tas ir virs 4, tad deva jāpalielina. Kontrolei izmanto TSH. T4 nav nepieciešams ņemt bez maksas.

Sveiki! Man 2018. gada martā tika izņemta kreisā vairogdziedzera daiva. Pēc operācijas mēnesi vēlāk TSH bija normāls, un pēc trim mēnešiem rādīja 5,65. Vai tas ir ļoti augsts rezultāts? Un vai man ir jālieto tabletes? Paldies jau iepriekš!

Lielākā daļa cilvēku vienā vai otrā veidā ir dzirdējuši par vairogdziedzeri. Nemaz nerunājot par to, ka viņa ir attēlota skolas bioloģijas mācību grāmatā un ir vairāku literāru darbu "varone". Vairogdziedzera slimības un dažādas izmaiņas (kas patiesībā nav viens un tas pats) ir tik izplatītas, ka var droši teikt, ka ikviena vidē ir endokrinologa pacienti. Ikviens labi zina tādus terminus kā "goiter" un "kretinisms". Daudzi droši vien ir kaut ko dzirdējuši par joda deficītu, bet par hipotireozi - vairogdziedzera darbības samazināšanos - joprojām runāts diezgan maz, lai gan šo slimību droši var pieskaitīt sabiedriski nozīmīgām visādos aspektos. Tas liek man par viņu rakstīt ne tikai ārstiem, bet arī pacientiem.

Kur atrodas vairogdziedzeris un kā tas darbojas?

Tātad, parunāsim par dažiem medicīniskiem terminiem un jēdzieniem, kurus dažreiz ir grūti izrunāt to grieķu vai latīņu izcelsmes dēļ. Pirmkārt, par mūsu "varoni" - vairogdziedzeri. Vairogdziedzeri grieķu valodā sauc par glandula thyreoidea (thyroidea), un tāpēc visos medicīniskajos terminos, kas uz to attiecas, tiek izmantota sakne “thyreo”. Vairogdziedzeris ir diezgan mazs un atrodas uz kakla, gandrīz zem ādas, kas padara to viegli pieejamu izmeklēšanai. Vairogdziedzera tēlainai apzīmēšanai visbiežāk izmanto tauriņu, jo tas sastāv no divām noapaļotām daļām (daivas), kuras savā starpā savieno šaurs tiltiņš (sisthmus) (1. att.).

Vairogdziedzeris ražo hormonu tiroksīnu. Tas ir viņas galvenais uzdevums. Uzreiz izdarīsim atrunu, ka, ja neiedziļināties dažos smalkumos, tad tiroksīna ražošana ir praktiski vienīgā vairogdziedzera funkcija. Dažkārt vairogdziedzeris var kaut kā mainīties pēc uzbūves (bieži veido “mezglus”), bet, ja tas ražo organismam nepieciešamo tiroksīna daudzumu, tad pilda savu galveno uzdevumu, un tas ir pats svarīgākais. Hormons - tas ir briesmīgs vārds, apvīts ar leģendām un dažreiz ar drūmu slavu - tas nenozīmē neko vairāk kā noteiktu vielu, kas atrodas asinīs un ietekmē dažu struktūru darbu. Tiroksīnam ir diezgan vienkārša struktūra (2. att.), kas ļāva diezgan viegli sintezēt to ķīmiski un ievietot tabletes formā. Tiroksīns satur četrus joda atomus, un tā sintēzei jodam ir jāiekļūst cilvēka ķermenī pareizajā daudzumā. Atbilstoši joda atomu skaitam tiroksīnu apzīmē ar T4. Šis hormons tiek pārvadāts ar asinsriti no vairogdziedzera uz katru mūsu ķermeņa šūnu un kontrolē šo šūnu darbību. Ar tiroksīna trūkumu tiek traucēts šūnu darbs, kas veido visus orgānus un sistēmas bez izņēmuma. Tā rezultātā radušās izmaiņas organismā tiek sauktas par hipotireozi.

Varbūt lielākā grūtība, kas mums jāsaprot, ir vairogdziedzera darbības regulēšanas princips. Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka organismā viss tiek regulēts: tiek regulēta funkcija, kā arī regulators un regulatora regulators, un rezultātā regulēšanas loks ļoti bieži noslēdzas, kad izrādās, ka šajā sistēmā ir zemākais posms. regulē augstāko. Tātad vairogdziedzera darbību, tas ir, tiroksīna ražošanu, regulē vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas tiek ražots hipofīzē, tas ir, viena hormona ražošanu regulē cits. Tireotropisks nozīmē afinitāti pret vairogdziedzeri, un hipofīze ir ļoti mazs dziedzeris, kas atrodas smadzenēs. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (izmantosim saīsinājumu TSH, kuru, iespējams, sastapsiet ne tikai šajā grāmatā 1) izraisa vairogdziedzera darbību tiroksīna ražošanā, tas ir, stimulē to. Kā viņš "zina", cik spēcīgi ir nepieciešams stimulēt tiroksīna ražošanu? Tas ir ļoti vienkārši: izrādās, ka tiroksīns ietekmē hipofīzi tā, ka samazinās TSH ražošana, tas ir, tiroksīns nomāc TSH veidošanos (2. att.).

Kā parādīts attēlā. 3, gan T4, gan TSH līmenis ir normāls. Kad T4 līmenis samazinās (hipotireoze), samazinās tā nomācošā ietekme uz hipofīzi, un tā sāk ražot vairāk TSH (hipotireozes gadījumā TSH līmenis ir paaugstināts). Ko nozīmē šis TSH ražošanas pieaugums? Viss ir ļoti vienkārši: tas notiek, lai novērstu T4 ražošanas samazināšanos, kas ir tik nepieciešama visam ķermenim. Nedaudz raugoties uz priekšu, mēs atzīmējam, ka situācija, kad tiek noteikts nedaudz paaugstināts TSH līmenis un normāls T4 līmenis, ir ļoti izplatīta. To sauc par subklīnisku hipotireozi. Pēdējais, kā likums, notiek pirms atklātas hipotireozes (ar T4 līmeņa pazemināšanos), un normāls T4 līmenis šajā gadījumā tiek saglabāts, jo pārmērīgi stimulē “slimu” vairogdziedzeri ar paaugstinātu TSH līmeni. Kā mainīsies TSH līmenis, ja organismā viena vai otra iemesla dēļ palielināsies tiroksīna līmenis (hipertireoze)? Tas notiks arī pārmērīgas tiroksīna preparātu uzņemšanas gadījumā no ārpuses. Acīmredzot samazināsies TSH līmenis (3. att.).

Kas ir hipotireoze?

Vārdam "hipotireoze" ir divas grieķu saknes: mums jau zināms "vairogdziedzeris" un vēl viens - "hipo" (hipo), kas nozīmē samazināšanos, samazināšanos vai nepietiekamību. Tādējādi hipotireoze ir slimība, kurā vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu. Tā kā vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami visam ķermenim, bez izņēmuma visiem orgāniem, audiem un šūnām, hipotireoze var izpausties dažādos traucējumos, kas bieži vien ir ļoti līdzīgi citām slimībām.

Cik bieži ir hipotireoze?

Kā minēts, hipotireoze ir izplatīts stāvoklis. Tas notiek 1-10% pieaugušo. Sievietēm to konstatē 8-10 reizes biežāk, savukārt izplatība ar vecumu pakāpeniski palielinās abiem dzimumiem. Dažās valstīs cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, hipotireozes izplatība sasniedz 9-16%. Maskavai, pēc mūsu datiem, šis rādītājs ir aptuveni 6-7%, kas arī ir diezgan daudz. Jaunu sieviešu (25-35 gadus vecu) vidū hipotireozes izplatība ir aptuveni 2-4%. Hipotireoze bērniem ir reti sastopama.

Kādi ir biežākie hipotireozes cēloņi?

Hipotireoze attīstās vairogdziedzera šūnu, kas sintezē tiroksīnu, iznīcināšanas rezultātā, un, lai attīstītos hipotireoze, lielākā daļa šo šūnu ir jāiznīcina.

Visbiežāk hipotireoze attīstās autoimūna vairogdziedzera iekaisuma rezultātā, un tieši šī lēni un latenti attīstās hipotireoze, kas ir vislielākā atklāšanas problēma. Autoimūnais tiroidīts ir diezgan sarežģīta slimība. Tās būtība slēpjas apstāklī, ka kāda nezināma iemesla dēļ imūnsistēma sabojājas, kā rezultātā tā visu savu spēku vērš pret savām šūnām, šajā gadījumā pret vairogdziedzera šūnām. Tā rezultātā vairogdziedzerī attīstās iekaisums, kā rezultātā vairogdziedzeris tiek iznīcināts un pārstāj ražot pietiekami daudz tiroksīna. Šī iznīcināšana vairumā gadījumu notiek lēni - daudzus gadus un pat gadu desmitus. Vairumam pacientu ar autoimūnu tireoidītu asinīs tiek konstatētas antivielas pret vairogdziedzeri, olbaltumvielas, kas ir iesaistītas šīs slimības attīstībā. Ir svarīgi atzīmēt, ka pretējais apgalvojums nebūs pareizs - tas ir, antivielu noteikšana pret vairogdziedzeri ne vienmēr norāda uz autoimūna tireoidīta klātbūtni un vēl jo vairāk par hipotireozi. Diemžēl terapijas, kas varētu ietekmēt imūnā iekaisuma procesu vairogdziedzerī, vēl nav izstrādātas. Ir izstrādāta tikai autoimūna tireoidīta gala rezultāta - hipotireozes ārstēšana, par kuru tiks runāts tālāk.

Citi biežāk sastopamie hipotireozes cēloņi (apmēram 1/3 gadījumu) ir vairogdziedzera operācija, ko var veikt dažādu slimību gadījumos (toksisks goiter, multinodulārs un mezglains goiteris, vairogdziedzera audzēji utt.), kā arī radioaktīvā joda terapija - galvenā metode. toksiskā goitera ārstēšana ārzemēs. Hipotireozes cēlonis šajos gadījumos ir acīmredzams – pirmajā gadījumā vairogdziedzeris tiek izņemts ķirurģiski, bet otrajā – radiācijas bojājums. Abos gadījumos hipotireozes noteikšana nesagādā nopietnas grūtības, jo tā attīstās īsā laikā pēc ārstēšanas un to aktīvi uzrauga ārsti.

Pretēji izplatītajam uzskatam viegls vai mērens joda deficīts, kas tiek novērots lielākajā daļā Krievijas, gandrīz nekad neizraisa hipotireozes attīstību pieaugušajiem. Hronisks joda deficīts var izraisīt nopietnas izmaiņas gan vairogdziedzerī, gan – noteiktā situācijā un noteiktā vecumā – citās sistēmās, taču šī problēma ir ārpus mūsu diskusijas jomas. Šeit tikai jāatzīmē, ka jods ir vairogdziedzera hormonu ražošanas substrāts. Situācijā, kad pieaugušajam ir izveidojusies hipotireoze, viņam nepieciešama terapija ar vairogdziedzera hormonu preparātiem (tiroksīnu), bet ne jodu. Ja vairogdziedzera šūnas tiek iznīcinātas (tiroidīts, ķirurģiska noņemšana), neatkarīgi no tā, cik daudz jūs izrakstāt jodu, šīs šūnas nesāks no tā sintezēt hormonus. Pēc analoģijas: ja sabojājas automašīnas dzinējs, neatkarīgi no tā, cik daudz benzīna tiek ieliets tvertnē, tas neizlabos bojājumu.

Kā izpaužas hipotireoze un kāpēc tā ir bīstama?

Ar hipotireozi tiek pārkāpti visi vielmaiņas procesi organismā. Pārkāpta sirdsdarbība, nervu sistēma, kuņģis, zarnas, nieres, aknas un reproduktīvā sistēma. Hipotireoze var izpausties kā jebkura orgāna un sistēmas darbības pārkāpums.

Bez izņēmuma visiem hipotireozes simptomiem un izpausmēm ir raksturīgas šādas pazīmes:

• To smagums atšķiras no pilnīgas prombūtnes līdz smagiem, dažreiz dzīvībai bīstamiem traucējumiem.
• Gandrīz neviens hipotireozes simptoms nav stingri specifisks šai slimībai. Citiem vārdiem sakot, hipotireoze ļoti bieži “maskējas” kā citas slimības, kas apgrūtina tās atpazīšanu. Rezultātā pacientiem bieži tiek noteiktas dažādas diagnozes daudzu gadu garumā (anēmija, neauglība, žultsceļu diskinēzija u.c.), lai gan konstatētie simptomi ir saistīti ar hipotireozi.
• Daudzi pacienti, īpaši tie, kuriem ir minimāls vairogdziedzera deficīts (subklīniska hipotireoze), nesūdzas vispār.

Tipiskākās hipotireozes izpausmes, kuru klātbūtnē nepieciešams vairogdziedzera darbības novērtējums, ir (4. att.):

• Vispārēji simptomi: vājums, nogurums, ķermeņa masas palielināšanās, vēsums (sajūta, ka ir visu laiku auksts), apetītes zudums, pietūkums un šķidruma aizture, aizsmakums, muskuļu krampji, sausa āda un vieglas ikteriskas nokrāsas parādīšanās, pastiprināti trausli mati , anēmija.
• Nervu sistēma: miegainība, samazināta atmiņa un domāšanas procesu ātrums, nespēja koncentrēties, dzirdes zudums, depresija.
• Sirds un asinsvadu sistēma: lēna sirdsdarbība, paaugstināts diastoliskais (“zemāks”) asinsspiediens, perikarda izsvīdums, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
• Kuņģa-zarnu trakts: holelitiāze un žultsceļu diskinēzija, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hronisks aizcietējums un tendence uz tiem.
• Reproduktīvā sistēma: jebkādi menstruāciju traucējumi, neauglība, erektilā disfunkcija vīriešiem, spontāni aborti.

Ja analizējat iepriekš minētos simptomus, kļūst skaidrs, ka ļoti daudziem cilvēkiem, īpaši vecākiem cilvēkiem, ir iespējams aizdomas par hipotireozi.

Kā tiek diagnosticēta hipotireoze?

Hipotireozes diagnozes apstiprināšana vai noraidīšana ir pavisam vienkārša. Lai to izdarītu, tiek noteikts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis. Šis ir vissvarīgākais un absolūti nepieciešamais tests, lai diagnosticētu vairogdziedzera darbības traucējumus. TSH līmeņa noteikšana ir svarīgāka par T4 līmeņa noteikšanu, jo tieši TSH līmenis mainās vairogdziedzera disfunkcijas sākuma stadijās. Ir svarīgi uzsvērt, ka normāla TSH līmeņa klātbūtne gandrīz pilnībā izslēdz vairogdziedzera darbības traucējumus. Ar hipotireozi TSH līmenis būs paaugstināts. Ja nepieciešams, ārsts papildinās pētījumu, nosakot T4 līmeni asinīs. Atklātas hipotireozes gadījumā T4 līmenis ir zems. Hormonālajās laboratorijās tiek veikti divu veidu testi, lai noteiktu T4: var noteikt tā saukto kopējo T4 - tas ir viss tiroksīns, kas atrodas asinīs, un brīvais T4. Jaunākais pētījums, kurā tiek identificēts ar olbaltumvielām nesaistīts hormons, ir daudz informatīvāks, un, izņemot diezgan retas situācijas, vēlams pievērsties tam.

Kam nepieciešams asins TSH tests, lai izslēgtu vai apstiprinātu vairogdziedzera disfunkciju?

Starp visa veida hormonālajiem pētījumiem, kurus izraksta ne tikai endokrinologi, bet arī daudzu citu specialitāšu ārsti, TSH tests ir absolūts čempions. Šis ir pasaulē visbiežāk veiktais hormonālais pētījums. Iemesls tam kļūst skaidrs, ja analizējam iepriekš minētos hipotireozes simptomus. Kopumā diez vai ir kāds pieaugušais, kuram vismaz uz laiku nebūtu klāt vismaz viens no viņiem. Sniedziet vismaz tādus simptomus kā depresija, svara pieaugums, sausa āda utt.?

Tātad TSH līmeņa noteikšana tiek parādīta šādās situācijās:

• neizskaidrojams svara pieaugums un nespēja to samazināt uz tiešām ievērotas diētas un vingrošanas fona;
• aizcietējums vai vaļīgi izkārnījumi;
• vēsuma sajūta (visu laiku ir auksts, kad citi jūtas ērti);
• letarģija, lēnums, nogurums;
• samazināta atmiņa un koncentrācija;
• depresija, trauksme;
• ādas sausums un raupjums;
• intensīva matu izkrišana;
• balss pazemināšanās un tās bezcēloņu aizsmakums;
• šķidruma aiztures sajūta, sejas pietūkums;
• plaši izplatītas locītavu sāpes;
• jebkuri menstruālā cikla pārkāpumi (prombūtne, neregulāri, pārpilnība utt.);
• seksuālās vēlmes samazināšanās;
• izdalījumi no piena dziedzeriem (nav saistīti ar zīdīšanu);
• neauglība 2;
• uzņēmība pret infekcijas slimībām;
• krākšana miegā;
• diskomforta sajūta kaklā (kamola sajūta kaklā);
• vitiligo (ādas depigmentācijas zonas).

Šo sarakstu var turpināt bezgalīgi, tomēr mēs izdalīsim cilvēku grupas, kurām ir ievērojami lielāka hipotireozes iespējamība nekā citiem (patiesībā tas ir turpinājums indikāciju sarakstam TSH līmeņa noteikšanai):

• sievietes pēc 40 gadiem;
• sievietes pēcdzemdību periodā (pēc 6 mēnešiem), ja ir uzskaitīti simptomi;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• agrāk bija kāda veida vairogdziedzera slimība (jebkura);
• iepriekš ir bijusi staru terapija galvai un/vai kaklam;
• tādu medikamentu kā litija un amiodarona (kordarona) lietošana;
• tādu slimību klātbūtne kā Adcisona slimība (virsnieru mazspēja); 1. tipa cukura diabēts; kaitīga anēmija; reimatoīdais artrīts; sistēmiskā sarkanā vilkēde (faktiski jebkura autoimūna slimība);
• tiešajiem radiniekiem bija (ir) vairogdziedzera slimība;
• vairogdziedzera paplašināšanās.

Pieķeru sevi pie domas, ka vieglāk ir aprakstīt situācijas, kurās TSH definīcija netiek parādīta vai, labāk sakot, gandrīz netiek rādīta. Iespējams, tie ir jaunieši, pārsvarā vīrieši, kuriem nav ne mazāko veselības problēmu. Gēli mēs runājam par sievietēm (jaunām un veselām), izņemot jautājumu par nepieciešamību noteikt TSH līmeni, plānojot grūtniecību. Tā kā hipotireoze tiek konstatēta aptuveni 2% grūtnieču, vairākas medicīnas aprindas iesaka sievietēm aktīvi piedāvāt TSH testu grūtniecības plānošanas vai grūtniecības sākumā.

Kā tiek ārstēta hipotireoze?

Hipotireoze, kā jau minēts, ir hormona tiroksīna trūkums organismā. Šajā sakarā ārstēšana ietver šī trūkuma kompensāciju, ko sauc par aizstājterapiju. Citiem vārdiem sakot, hipotireozes ārstēšana neietver

- Pāru neauglība tiek definēta kā apaugļošanās neesamība pēc viena gada regulāra dzimumakta (vidēji 2 reizes nedēļā), neizmantojot nekādus kontracepcijas līdzekļus un metodes.

kādas cilvēka ķermenim neraksturīgas vielas iecelšana - kamēr ir nepieciešams kompensēt trūkstošo tiroksīnu stingri nepieciešamajos daudzumos. To ir pavisam vienkārši izdarīt, katru dienu iekšķīgi lietojot tiroksīna tabletes, kas pēc uzbūves absolūti neatšķiras no tiroksīna, ko parasti ražo cilvēka vairogdziedzeris. Šīs zāles ietver Euthyrox®. Pareizi izvēlēta hipotireozes aizstājterapija novērš visas iespējamās vairogdziedzera hormonu deficīta nelabvēlīgās sekas un ļauj vadīt dzīvesveidu, kas ir praktiski tāds pats kā parasti. Lielākajā daļā gadījumu nav nepieciešama hospitalizācija, lai parakstītu tiroksīna aizstājterapiju.

Ja runa ir par smagu hipotireozi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām, terapija sākas ar nelielu zāļu devu (parasti 25 mikrogrami, piemēram, Euthyrox® 25 mikrogrami), kas pakāpeniski tiek palielināta līdz pilnai devai. Jauniešiem zāles var nekavējoties izrakstīt pilnā devā, kuru sākotnējai orientācijai aprēķina, pamatojoties uz pacienta svaru (1,6 μg uz kilogramu ķermeņa svara). Līdzīgi tās darbojas situācijās, kad vairogdziedzeris tika izņemts operatīvi – nākamajā dienā tiek nozīmēta pilna aizstājējdeva, kas pēc tam tiek individuāli koriģēta.

Pēc tam, kad pacients ar hipotireozi pirmo reizi sāk saņemt tiroksīna aizstājterapiju, slimības izpausmes un tās simptomi neizzūd uzreiz pēc pirmās tabletes lietošanas. Tas prasa laiku, ko mēra nedēļās pēc pilnas zāļu devas lietošanas sākuma. Pēc stāvokļa uzlabošanās nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt tiroksīna lietošanu. Pretējā gadījumā visi hipotireozes simptomi un izpausmes pēc kāda laika atkal parādīsies.

Kā un kad lietot tiroksīnu?

Tiroksīnu lieto katru dienu (bez pārtraukumiem) no rīta tukšā dūšā, 30-40 minūtes pirms brokastīm. Tableti mazgā ar ūdeni. Nekādā gadījumā to nedrīkst norīt vienkārši ar siekalām vai nomazgāt ar kādu citu dzērienu. Pirms ēdienreizes sākuma var paiet vairāk laika, galvenais ir ne mazāk. Mēs parasti sakām, ka pirmā lieta, kas pacientam jādara pēc pamošanās, ir iedzert tableti. Tablete jālieto tukšā dūšā (pēc nakts badošanās), un to nedrīkst nekavējoties sajaukt ar ēdienu. Ja tas notiek, ievērojama zāļu daļa nenonāks asinsritē. Patiesībā tiroksīna lietošanā nav nekā sarežģīta - tas pakāpeniski tiek novests līdz automātismam.

Pat ja dienā lietojamā tiroksīna deva ir pietiekami liela, nav nepieciešams to sadalīt 2 vai vairākās devās. Atšķirībā no daudziem citiem hormoniem, tiroksīns ilgstoši cirkulē asinīs, un pietiek ar vienu vajadzīgās devas "papildināšanu" reizi dienā, lai gandrīz precīzi atdarinātu tā dabisko vairogdziedzera ražošanu.

Ja papildus tiroksīnam lietojat kādas citas zāles, konsultējieties ar savu ārstu par to lietošanas laiku. Tātad, piemēram, kalcija preparāti var ievērojami samazināt tiroksīna uzsūkšanos no zarnām, tāpēc to uzņemšana šajā gadījumā ir jāatliek uz dienas vidu vai vakaru.

Kā tiek izvēlēta tiroksīna deva?

Tiroksīna devu katram pacientam izvēlas individuāli. Sievietes parasti saņem 75-125 mikrogramus tiroksīna, vīrieši - 100-150 mikrogramus. Galvenais parametrs, kas norāda uz zāļu lietošanas pareizību, ir TSH līmenis asinīs – tas ir jāsaglabā normas robežās. Parasti TSH līmenis ir no 0,4 mU/l līdz 4,0 mU/l 3 . Pēc tam, kad pacientam ar hipotireozi pirmo reizi tika nozīmēts tiroksīns, pirmā TSH līmeņa kontroles noteikšana tiek veikta ne agrāk kā 2-3 mēnešus, jo šī indikatora normalizēšana prasa ilgu laiku. Ja TSH līmenis sākotnēji bija ļoti augsts, šajā laikā tas var neatgriezties normālā stāvoklī. Citiem vārdiem sakot, ja paaugstināts TSH līmenis saglabājas vairākus mēnešus pēc pilnas aizstājējdevas lietošanas, tas ne vienmēr ir iemesls palielināt tiroksīna devu. TSH līmeņa paaugstināšanās norāda uz nepietiekamu tiroksīna devu, samazinājums norāda uz pārmērību. Pirmajā terapijas gadā parasti ir nepieciešami 3-4 TSH līmeņi. Pēc devas izvēles katru gadu vai pat nedaudz retāk tiek veiktas TSH līmeņa kontroles noteikšanas. Izvēlētā tiroksīna deva, kā likums, paliek nemainīga un mainās diezgan reti, tajās situācijās, kas tiks aplūkotas turpmāk. Nepieciešamā levotiroksīna aizstājējdeva, kas uztur normālu TSH līmeni, ir ļoti individuāla. Pat nelielas izmaiņas šajā devā var novest pie tā, ka TSH līmenis pārsniedz normas robežas. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi ievērot zāļu lietošanas precizitāti. Tablešu laušana nav vēlama, jo īpaši tāpēc, ka dažas zāles ir pieejamas deviņās devās ar ļoti maziem “soļiem” (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 un 150 mikrogrami vienā tabletē), kas atvieglo devu izvēli. elastīgs, individuāls un novērš nepieciešamību sasmalcināt tabletes.

Vai levotiroksīnam ir kādas blakusparādības?

Pareizi lietojot zāles levotiroksīnu ārsta uzraudzībā, blakusparādības netiek novērotas. Kā jau minēts, tiroksīna preparāti neatšķiras no tiroksīna, ko ražo pats vairogdziedzeris. Vai jūsu vairogdziedzera hormoniem var būt blakusparādības? Protams, nē! Cits jautājums, ja tiroksīnu lieto nepietiekamā vai pārmērīgā devā! Pēc analoģijas pat ūdenim var būt blakusparādības, ja jūs to nedzerat vispār vai dzerat lielos daudzumos. Tātad, ja tiroksīna deva ir nepietiekama, vienā vai otrā pakāpē attīstās (saglabājas) hipotireozes izpausmes, ja tiroksīna deva ir pārmērīga, attīstās pārdozēšana, ko apzīmē ar terminu "zāļu tirotoksikoze". Tiroksīna preparāti paši par sevi neizraisa blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta un citiem orgāniem. Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja pēc zāļu lietošanas Jums ir kādi simptomi, tas nenozīmē, ka tie ir saistīti ar tiroksīnu. Tātad zāļu lietošanas sākums var sakrist ar sezonālu (vai regulāru) peptiskās čūlas paasinājumu, alerģisku reakciju pret ziedputekšņiem utt.

Nekavējoties noskaņojieties uz to, ka hipotireoze, iespējams, (agrāk vai vēlāk) nav vienīgā jūsu veselības problēma. Jūsu interesēs ir nevainot hipotireozi (īpaši, ja tā tiek kompensēta) un/vai uzņemto tiroksīnu visos “grēkos”, sākot no slikta garastāvokļa un neveiksmēm personīgajā dzīvē līdz nopietnai iekšējo orgānu patoloģijai. No vienas puses, tas novedīs pie hipotireozes dekompensācijas (uz nesistemātisku tiroksīna devu izmaiņu fona), un, no otras puses, tas neizraisīs paralēli esošas problēmas risinājumu. Ja lietojat pareizo tiroksīna devu, tiek uzturēts normāls TSH līmenis - jūs daudz neatšķiraties no cilvēkiem bez hipotireozes un, tāpat kā viņiem, "ir tiesības" uz citām slimībām.

Kādas ir tiroksīna pārdozēšanas pazīmes?

Tiroksīna pārdozēšanas (ārstnieciskā tirotoksikoze) simptomi ir sirdsklauves, ātrs pulss, svara zudums, svīšana, muskuļu vājums un nogurums. Ja tie parādās, sazinieties ar savu ārstu, kurš izlems, vai tie ir saistīti ar nepareizu tiroksīna devu vai citu iemeslu dēļ.

Cik ilgi jālieto tiroksīns?

Vairumā gadījumu vairogdziedzera iznīcināšana, kas izraisa hipotireozes attīstību, ir neatgriezeniska. Svarīgs izņēmums no šī noteikuma ir hipotireoze, kas pirmo reizi attīstījās sievietēm pirmajā gadā pēc dzemdībām. Šī hipotireoze ir īslaicīga aptuveni 50-80% gadījumu.

Tādējādi vairumā gadījumu tiroksīns ir jālieto pastāvīgi, tas ir, visu mūžu. Diemžēl tā ir taisnība, un pat pēc visoptimistiskākajām prognozēm tuvākajās desmitgadēs progress šajā jomā nav gaidāms. Tam nevajadzētu būt par iemeslu pesimismam, jo, kā tiks vairākkārt teikts, uz adekvātas aizstājterapijas fona pacientiem ar hipotireozi nekas nav ierobežots - viss ir atkarīgs no nepieciešamības lietot zāles katru dienu.

Kā liecina prakse un daudzu populācijas pētījumu rezultāti, mūsdienu pasaulē agri vai vēlu lielākā daļa cilvēku sāk lietot kādus medikamentus, sākot no kontracepcijas līdz antihipertensīviem līdzekļiem, nemaz nerunājot par vitamīniem utt. Mūsu gadījumā tas ir tiroksīns. .

Ja jūs vajā doma, ka jums patiešām nav hipotireozes vai tas jau ir pagājis (tas ir, tas ir pagājis), nepārtrauciet zāļu lietošanu pilnībā patstāvīgi. Iesakiet savam ārstam (eksperimenta veidā) īslaicīgi samazināt zāļu devu. Pēc kāda laika noskaidrojot TSH līmeni, būsiet pārliecināts, ka tas ir dabiski palielinājies. Pēc tam atsāciet lietot zāles tādā pašā devā un turpmāk atturieties no šādiem eksperimentiem ar sevi. Par to nav iespējams nerakstīt, jo, kā liecina prakse, šādi eksperimenti joprojām tiek veikti. Tāpēc lai tas netiek darīts nekontrolējami.

Kuru tiroksīna preparātu izvēlēties?

Aptiekā var piedāvāt dažādus tiroksīna preparātus, no kuriem lielākā daļa ir kvalitatīvi. Visi no tiem pieder pie recepšu medikamentu kategorijas, un tie ir jāizsniedz pēc ārsta receptes. Pievērsiet uzmanību zāļu derīguma termiņam gan pērkot, gan lietošanas laikā. Ieteicams pastāvīgi lietot viena un tā paša ražotāja zāles, jo vairāku sastāvdaļu (pildvielu u.c.) atšķirību dēļ, pat lietojot tiroksīnu vienā devā, vienas zāles nomaiņa pret citām var izraisīt izmaiņas hipotireozes kompensācijas līmenis. Viena un tā paša ražotāja preparātiem, lai arī dažādās devās, ir vienādas īpašības (kinētika), taču tie satur dažādus aktīvās vielas (levotiroksīna) daudzumus.

Iepriekš minētais nenozīmē, ka nav iespējams mainīt tiroksīna preparātus. To var izdarīt, bet ne nejauši. Ja tas notika pēc jūsu personīgās iniciatīvas vai vairāku apstākļu dēļ (bijāt komandējumā un stacijas aptiekā nebija citu zāļu), jums par to jāinformē ārsts, lai viņš nesapratu, kāpēc jūs Lietojot to pašu ar tādu pašu tiroksīna devu, TSH līmenis mainījās.

Ko darīt, ja esat aizmirsis iedzert tiroksīna tableti?

Kad vien iespējams, no šādām situācijām jāizvairās. Ja tā notiek, nākamajā dienā tiroksīna deva nav jāpalielina – turpiniet to lietot parastajā ārsta noteiktajā shēmā. Tiroksīna pussabrukšanas periods asinīs ir aptuveni nedēļa, tāpēc viena aizmirstā zāļu deva jūsu veselību nopietni neietekmēs, lai gan arī tas var likties manāmi minimāli izteiktu vispārēja nespēka un letarģijas simptomu veidā. Ja dodaties komandējumā vai atvaļinājumā, jums līdzi jāņem pietiekams daudzums zāļu.

Kā mainīt savu dzīvesveidu ar hipotireozi?

Ja lietojat pareizo tiroksīna devu, kas nodrošina stabilu TSH līmeņa uzturēšanu normālā līmenī, tad jūsu dzīvesveidam nav nekādu ierobežojumu. Jūs varat ēst kā parasti, nodarboties ar jebkāda veida sportu, neviens klimats un nekāda veida aktivitātes jums nav kontrindicētas. Lietojiet zāles - un dzīvojiet laimīgi!

Vai hipotireozes gadījumā ir jākontrolē antivielu līmenis pret vairogdziedzeri?

Nē, tas nav vajadzīgs! Ja hipotireoze attīstījās autoimūna tireoidīta rezultātā, tad sākotnējās slimības diagnostikas laikā, iespējams, tika noteikts Jūsu antivielu līmenis pret vairogdziedzeri. Tie ir sastopami lielākajai daļai pacientu ar autoimūnu tireoidītu. Nav jēgas tos pārvērtēt. Pat situācijā, kad vairogdziedzeris ir pilnībā iznīcināts, šīs antivielas var noteikt vēl daudzus gadu desmitus. Tas nav svarīgi (vismaz praktiskā nozīmē), jo viņi jau ir paveikuši savu "netīro darbu", tas ir, viņi veicināja vairogdziedzera iznīcināšanu, kam nepieciešama tiroksīna aizstājterapija. Lai kontrolētu pēdējo, kā minēts, ir nepieciešams noteikt TSH līmeni.

Vai blakusslimības un citas zāles ietekmē hipotireozes aizstājterapijas pieeju?

Ja pacientam ir attīstījusies hipotireoze, tad neatkarīgi no vienlaicīgu slimību esamības vai neesamības viņam tiek nozīmēta tiroksīna aizstājterapija. Var atšķirties tikai ātrums, ar kādu tiek sasniegta pilna tiroksīna aizvietojošā deva, kam vajadzētu būt nelielam gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām.

Vairāku zāļu paralēla uzņemšana var ietekmēt tiroksīna terapiju, tas ir, var būt nepieciešams mainīt tā devu gan vienā, gan otrā virzienā. Šīs zāles ir estrogēni, tostarp perorālie kontracepcijas līdzekļi, testosterons, daži pretkrampju līdzekļi un vairāki antidepresanti. Dzelzs, sojas, kalcija preparāti, kā arī daži līdzekļi holesterīna līmeņa normalizēšanai asinīs var izraisīt tiroksīna uzsūkšanās pārkāpumu zarnās. Ārsts ir jāinformē par visu zāļu, kā arī minerālvielu un vitamīnu kompleksu uzņemšanu. Jāizvairās no uztura bagātinātājiem, kuru saturs bieži vien nav īsti zināms.

Vai uz tiroksīna lietošanas fona ir jāierobežo fiziskās aktivitātes?

Ja hipotireoze tiek kompensēta (pastāvīga TSH līmeņa normalizēšanās), tie ir noderīgi, tāpat kā visiem cilvēkiem. Jūs varat minēt daudzus pasaules rekordistu vārdus dažādos sporta veidos, kuri ieguva savas balvas, lietojot tiroksīnu saistībā ar hipotireozi.

Kas ir subklīniskā hipotireoze un vai pret to ir jāsaņem aizstājterapija?

Minimālu vairogdziedzera funkcijas samazināšanos, kurā TSH līmeņa paaugstināšanās un normāls T4 līmenis asinīs, nosaka termins "subklīniskā hipotireoze". Kā liecina pēdējo gadu desmitu pētījumi, pat minimālu vairogdziedzera mazspēju var pavadīt diezgan nekaitīgas izmaiņas. Vairākiem pacientiem ar subklīnisku hipotireozi var būt daži simptomi, kas izzūd, ievadot tiroksīnu. Tomēr, tā kā tiroksīna līmenis paliek normāls, ne visi pētnieki pieņem aizstājterapijas iecelšanu pacientiem ar tikai paaugstinātu TSH līmeni. Jautājumu par to, vai tas ir jādara vai nē, izlemj ārsts kopā ar pacientu, apspriežot visus šādas iejaukšanās plusus un mīnusus. Šim noteikumam ir viens svarīgs izņēmums: subklīniskās hipotireozes aizstājterapija ir absolūti nepieciešama, ja mēs runājam par grūtnieci vai sievieti, kas plāno grūtniecību tuvākajā nākotnē.

Vai ir kādas īpatnības hipotireozes ārstēšanā un pacientu novērošanā ar hipotireozi, kas attīstās pēc vairogdziedzera operācijas un pēc radioaktīvā joda terapijas?

Droši vien principiālu atšķirību nav. Tomēr atsevišķos gadījumos, ja pacientam agrāk ir bijusi vairāk vai mazāk ilgstoša vairogdziedzera funkcijas palielināšanās (toksisks goiters), kuras gadījumā tika veikta ķirurģiska ārstēšana, kādu laiku pēc operācijas, pat ar atbilstošu hipotireozes kompensāciju, ir daži simptomi, kas līdzīgi hipotireozes simptomiem. Dažos gadījumos šādā situācijā palīdz neliela tiroksīna devas palielināšana, ko nekādā gadījumā nedrīkst darīt patstāvīgi, bez ārsta uzraudzības.

Problēma, ko mēs šajā brošūrā neapspriežam, ir to pacientu novērošana, kuri saņēma kompleksu vairogdziedzera vēža ārstēšanu.

Vai sieviete ar hipotireozi var plānot grūtniecību?

Tas ir ļoti svarīgs jautājums, uz kuru šodien var atbildēt ar pilnu pārliecību apstiprinoši. Jā, varbūt! Galvenie nosacījumi ir hipotireozes kompensācija (normāls TSH), savlaicīga tiroksīna devas palielināšana un adekvāta kontrole visas grūtniecības laikā.

Pirms kontracepcijas atcelšanas vai tūlīt pēc tās ir nepieciešams novērtēt TSH līmeni. He gēli ir normāli - nav kontrindikāciju grūtniecības plānošanai. Pēc grūtniecības iestāšanās bez jebkādiem hormonālajiem pētījumiem nekavējoties jāpalielina tiroksīna deva par aptuveni 50% (tiroksīna nepieciešamība grūtniecības laikā ir aptuveni 2,3 mikrogrami uz kg svara). Tātad, ja sieviete lietoja 100 mikrogramus tiroksīna dienā, jums jāpāriet uz 150 mikrogramiem dienā. Ja TSH līmenis ir nedaudz pazemināts, tā nav problēma, jo lielākajai daļai sieviešu grūtniecības sākumā TSH līmenis ir nedaudz zemāks. Nākotnē ir nepieciešams pētīt TSH un brīvā T4 līmeni aptuveni ik pēc 2 mēnešiem, jo ​​var būt nepieciešama papildu tiroksīna devas palielināšana. Pēc dzemdībām ir jāatgriežas pie sākotnējās zāļu devas, kas tika lietota pirms grūtniecības, ar sekojošu TSH līmeņa kontroli pēc 2-3 mēnešiem. Dati no daudziem pētījumiem liecina, ka, ņemot vērā adekvātu aizstājterapiju, grūtniecība sievietēm ar hipotireozi nav saistīta ar bērna attīstības traucējumiem.

Ko darīt, ja hipotireoze tiek atklāta pēc grūtniecības?

Ir nekavējoties jāsāk lietot tiroksīnu pilnā aizstājējdevā (grūtniecēm: aptuveni 2,3 mikrogrami uz kilogramu svara). Uz šī fona tiek izlīdzināts bērna attīstības traucējumu risks.

Vai tiroksīna lietošanas laikā ir iespējams barot bērnu ar krūti?

Jā. Šajā gadījumā zāles nekādā gadījumā nedrīkst atcelt. Pēc dzemdībām jāatgriežas pie tiroksīna devas, kas tika lietota pirms grūtniecības, un tās lietošanas laikā jābaro ar krūti.

Kādus kontracepcijas līdzekļus var lietot sieviete ar hipotireozi?

Jebkurš! Jāpatur prātā, ka, sākot lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, no kuriem lielākā daļa satur estrogēnu, nepieciešamība pēc tiroksīna var nedaudz (parasti ne vairāk kā 25 mkg) palielināties (ne visiem). Tam nav nekā slikta, tas ir, tas nav iemesls atteikties no perorālās kontracepcijas un vēl jo vairāk no tiroksīna.

Turklāt vēlos vēlreiz uzsvērt, ka grūtniecība ar hipotireozi ir skaidri jāplāno (sākotnējs TSH līmeņa novērtējums, tiroksīna devas palielināšana).

Vai hipotireoze ir iedzimta?

Hipotireozei (vai drīzāk autoimūnam tireoidītam, kura dēļ tas attīstās) ir noteikta iedzimta predispozīcija, bet neliela. Tieša mantošana un iedzimta predispozīcija nav viens un tas pats. Tomēr, ja jūsu radiniekiem ir diagnosticēta hipotireoze, jums vēlams nodot asinis, lai noteiktu TSH līmeni. Ja Jums ir diagnosticēta hipotireoze un grūtniecības laikā esat saņēmusi tiroksīnu, īpaša bērna izmeklēšana nav nepieciešama. Iedzimta nosliece uz autoimūnu tireoidītu bērnībā ir ārkārtīgi reta. Ja tam vispār ir lemts notikt (kas sieviešu līnijā notiek gandrīz desmit reizes biežāk), tad tas notiks ne agrāk kā otrās vai trešās dzīves desmitgades beigās un biežāk pat vēlāk.

Vai ir "dabīgi" vairogdziedzera hormoni?

Pirmkārt, viss, kas mūs ieskauj, ir no dabas. Es nedomāju, ka ar “dabu” ir jāsaprot tikai tas, kas bija iekļauts alu cilvēka uzturā, un viss pārējais ir jāuzskata par kaut kādu “ķīmiju”. Starp citu, "ķīmija" ir tas pats ūdens - kā zināms, šīs zinātnes valodā to sauc par H2O.

Ja iedziļināties vēsturē, tad pirms mūsdienu sintētisko tiroksīna preparātu radīšanas hipotireozes ārstēšanai tika izmantots liellopu vairogdziedzera kaltēts ekstrakts. Govis vai cūkas... (Vai jums jau zudusi vēlme runāt par “dabiskajiem” hormoniem?) Dažās valstīs šis ekstrakts joprojām tiek ražots, dažreiz pat uztura bagātinātāju veidā. Mūsdienu endokrinoloģijā to neizmanto un pat neuzskata.

Hipotireozes problēma ir sava tiroksīna nepietiekamība, jo to neražo vairogdziedzeris. Šīs problēmas risinājums - nav nepieciešams ilgi filozofēt - ietver trūkstošā tiroksīna papildināšanu, savukārt ir pilnīgi skaidrs, ka ir nepieciešams papildināt tieši to, kas trūkst. Kā jau vairākkārt norādīts, mūsdienu tiroksīna preparāti nekādā veidā neatšķiras no paša tiroksīna. Ir pilnīgi skaidrs, ka cilvēka tiroksīns nav ietverts nevienā "zālē".

Starp citu, gandrīz visus tā sauktos “dabiskos” preparātus (uztura bagātinātājus, augu izcelsmes preparātus u.c.) var saukt par pilnībā “dabīgiem”, jo vairums no tiem satur dažādas ķīmiskas vielas, kas nodrošina galveno sastāvdaļu (“dabisko”). tablešu, kapsulu utt. forma. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas “nedabiskas” vielas kā talks, silīcija oksīds, magnija stearāts, titāna dioksīds, nātrija hidroksietilbenzoāts u.c.

Kā ārstēt trijodtironīna preparātus un kombinētos tiroksīna un trijodtironīna preparātus?

Trijodtironīns (TK) ir arī hormons, ko minimālā daudzumā sintezē vairogdziedzeris. Lielākā daļa no tā veidojas no tiroksīna, tāpēc vairumā gadījumu tā papildu uzņemšana nav nepieciešama. Pēdējos gados zinātnieku interese atkal ir radusies par zālēm, kas satur tiroksīnu kombinācijā ar nelielu trijodtironīna devu, tomēr šī problēma joprojām ir izstrādes stadijā.

Vai vairogdziedzera hormonu zāles var uzlabot manu stāvokli, ja man nav hipotireozes, bet ir simptomi, kas līdzīgi hipotireozes simptomiem?

Ja analizējam iepriekš uzskaitītos hipotireozes simptomus, kļūst skaidrs, ka nespecifiskuma dēļ lielākā daļa no tiem var rasties ne tikai citu slimību gadījumā, bet noteiktos periodos arī veseliem cilvēkiem. Ilgstošs pārmērīgs darbs, hronisks stress var izraisīt dažādas smaguma pakāpes simptomus, kas līdzīgi hipotireozes simptomiem. Šajā sakarā vairumā gadījumu aizdomas, ka pacientam ir hipotireoze, kas izteiktas, pamatojoties uz dažiem simptomiem, hormonālais pētījums neapstiprina.

Dažos gadījumos pacienta izteiktās sūdzības tik skaidri iekļaujas hipotireozes klīniskajā attēlā, ka pat neskatoties uz normāliem hormonālā pētījuma rezultātiem, “roka stiepjas” uz tiroksīna iecelšanu. To nekādā gadījumā nedrīkst darīt!

Ārsti labi zina situācijas, kad šāda tikšanās izraisīja iedomātu labklājības uzlabošanos: viegluma parādīšanās, spēka pieplūdums, neliels svara zudums un pat zināma eiforija. Ļoti bieži šādas tikšanās beidzās ar nopietnām tirotoksikozes komplikācijām (vairogdziedzera hormonu pārpalikums organismā). Nesen tika veikts ļoti nopietns pētījums, kas parādīja, ka tiroksīna ievadīšana cilvēkiem bez vairogdziedzera darbības traucējumiem ar dažām neskaidrām sūdzībām uzlaboja pašsajūtu ne biežāk kā placebo (tāda paša izskata tablete, bet bez tiroksīna).

Sakiet, kas jums patīk, tiroksīns ir hormons, kas daudz iedarbojas uz gandrīz visiem orgāniem un audiem, un tā iecelšana ir nepieciešama gandrīz tikai tad, ja organismā trūkst sava tiroksīna.

Vai ir kāda saistība starp vairogdziedzera darbību un ķermeņa svaru?

Noteikti pastāv. Tiroksīns regulē bazālo metabolismu lielākajā daļā orgānu un audu, tostarp taukos. Kā jau minēts, vairogdziedzera funkcijas samazināšanās (hipotireoze) ir saistīta ar zināmu ķermeņa masas palielināšanos, kas tikai hipotireozes dēļ nekad nav nozīmīga. Ja šis pieaugums notiek, tas parasti nepārsniedz 2-4 kg. Turklāt, ņemot vērā to, ka hipotireoze ir saistīta ar zināmu apetītes samazināšanos, daudzi pacienti, gluži pretēji, zaudē svaru. Ja runājam par lielāku svara pieaugumu, tad vai nu nav “vainīga” vai nu ne tikai hipotireoze. Fakts ir tāds, ka pamata metabolisma regulēšanā, līdzsvarā starp patēriņu un enerģijas uzglabāšanu tauku noliktavās, papildus tiroksīnam ir iesaistīts ļoti liels skaits hormonu un citu vielu. Galvenais aptaukošanās cēlonis ir neveselīgs dzīvesveids, nepietiekams uzturs apvienojumā ar zemu fizisko aktivitāti. Ak, tā ir! Daudz vienkāršāk būtu, ja tiroksīna aizstājterapijas iecelšana novestu pie pilnīgas svara normalizēšanas pacientiem ar hipotireozes un aptaukošanās kombināciju.

Kopā ar nelielu tendenci pieņemties svarā hipotireozes gadījumā rodas šķidruma aizture. Abas šīs izpausmes tiek izlīdzinātas uz tiroksīna aizstājterapijas fona, un tāpēc pacienti var zaudēt svaru, bet nedaudz - parasti ne vairāk kā 10% no sākotnējā ķermeņa svara.

Saistībā ar iepriekš minēto tiroksīnu nevar izmantot kā līdzekli aptaukošanās ārstēšanai. Izteikts vairogdziedzera hormonu pārpalikums organismā var izraisīt svara zudumu, bet līdz ar to var attīstīties smagas komplikācijas, piemēram, sirds aritmijas un osteoporoze.

Vai ir kāda saistība starp vairogdziedzera darbību un tādu simptomu kā matu izkrišana?

Matu augšana patiešām ir ļoti jutīga pret vairogdziedzera darbības stāvokli: tā var tikt traucēta gan hipotireozes, gan tirotoksikozes gadījumā. Ja uz labas hipotireozes kompensācijas fona, kas atbilst normālam TSH līmenim, problēmas ar matiem saglabājas, visticamāk, tā ir patstāvīga matu slimība un vēlams vērsties pie dermatologa vai trihologa. Pārmērīga matu izkrišana nevar būt tiroksīna terapijas komplikācija, ja tiroksīns tiek ievadīts pareizā devā. Ja tas tiek nozīmēts mazākā devā, šis simptoms ir nekompensētas hipotireozes izpausme, ja, lietojot lielāku devu, tas ir zāļu izraisītas tirotoksikozes izpausme.

Vai darbs pie datora ietekmē vairogdziedzera darbību?

Pēc pieejamajiem datiem, nē. Pacientiem ar kompensētu hipotireozi nav kontrindikāciju jebkura veida aktivitātēm.

Daudzi cilvēki domā, ka ar vairogdziedzera slimībām galvenais ir uzņemt jodu. Vai tā ir?

Nē, tas nav! Filistra vidē valda priekšstats, ka “vairogdziedzeris” ir tikai viena slimība, un pret šo slimību palīdz jods. Patiesībā tas tā nav - ir vairāki desmiti vairogdziedzera slimību, kuru ārstēšanas pieejas var būt diametrāli atšķirīgas. Jods ir būtisks vairogdziedzera hormonu ražošanai. Ar hipotireozi vairogdziedzeris tiek iznīcināts, un tas vairs nespēj tos sintezēt, izmantojot jodu. Tāpēc nav jēgas lietot joda preparātus hipotireozes gadījumā – nepieciešama aizstājterapija ar tiroksīnu.

Daudzi cilvēki domā, ka saules iedarbība ir kaitīga vairogdziedzerim. Vai tā ir?

Nē, tas tā nav, un, precīzāk sakot, nav neviena pierādījuma, ka tas tā ir – par šo tēmu nav veikts neviens pētījums. Hipotireoze ir aptuveni vienlīdz izplatīta Austrālijā, Dienvidāfrikā un, piemēram, Skandināvijas valstīs. Tādējādi pacientiem ar kompensētu hipotireozi nav nekādu klimatisko ierobežojumu: dzīvojiet, kur vēlaties un kā vēlaties, vienkārši lietojiet tiroksīnu un periodiski uzraugiet TSH līmeni.

Vēl dīvaināki ir aizliegumi pacientiem ar vairogdziedzera slimībām apmeklēt pirtis, saunas, masāžas telpas, valkāt vaļēju apģērbu utt.

Kur internetā var atrast informāciju par vairogdziedzera slimībām? www.thyronet.ru

Daži tipiski aizspriedumi un maldīgi priekšstati par hipotireozi un vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju

1. Ar hipotireozi, tāpat kā ar jebkuru citu vairogdziedzera slimību, ir kaitīgi atrasties saulē, saņemt jebkādu fizioterapijas procedūru, kakla masāžu utt.
2. Mūsdienīgi vairogdziedzera hormonu preparāti, ilgstoši lietojot, pat pareizās devās var izraisīt kuņģa, aknu un citu orgānu bojājumus.
3. Tiroksīna preparātu lietošana (pareizā devā) palielina agresivitāti.
4. Tiroksīna preparātu lietošana rada atkarību – uz tiem var aizķerties.
5. Ja tiešām ir jādzer tiroksīns, labāk to darīt minimālās devās.
6. Jo biežāk tiek veikts vairogdziedzera funkcijas (TSH līmeņa) novērtējums, jo labāk.
7. Lai kontrolētu hipotireozes kompensāciju, liela nozīme ir antivielu līmeņa noteikšanai pret vairogdziedzeri.
8. Vienu vai divas dienas nedēļā jums ir nepieciešams pārtraukums no tiroksīna lietošanas.
9. Dažreiz jums ir nepieciešams pārmaiņus lietot dažādas zāļu devas (piemēram, pārmaiņus vienu vai otru devu katru otro dienu).
10. Ja lietojat zāles pēc ēšanas, tas novērsīs to nelabvēlīgo ietekmi uz kuņģi un citiem iekšējiem orgāniem.
11. Ja lieto tiroksīnu, citu hormonālo zāļu, tostarp perorālo kontracepcijas līdzekļu, lietošana nav vēlama.
12. Lai kas arī notiktu ar vairogdziedzeri, jebkurā gadījumā labāk ir patērēt vairāk joda un jodu saturošu pārtiku.
13. Ja ķirurģiska ārstēšana jau ir norādīta, labāk ir atstāt pēc iespējas vairāk un noņemt pēc iespējas mazāk.
14. Hipotireoze ir viens no sliktākajiem vairogdziedzera slimību ķirurģiskās ārstēšanas un radioaktīvā joda terapijas rezultātiem.
15. Pacients ar hipotireozi ir invalīds.
16. Ja tiek konstatēta hipotireoze, visas pacienta sūdzības un veselības problēmas ir saistītas ar hipotireozi, turklāt ar hipotireozi (neatkarīgi no tās kompensācijas).
17. Pat ja hipotireoze tiek kompensēta (TSH līmenis uz tiroksīna lietošanas fona ir normāls), tomēr jebkādu veselības problēmu rašanās ir saistīta ar “vairogdziedzeri”, un visas šīs problēmas jārisina endokrinologam.
18. Vairogdziedzera gēli nedarbojas (ar hipotireozi) - sieviete, lai gan viņa saņem aizstājterapiju, ir kategoriski kontrindicēta grūtniecības laikā, un, kad tā notiek, ir nepieciešams aborts.
19. Pat ja sieviete saņem pareizo hipotireozes aizstājterapiju, ja viņai iestājas grūtniecība un dzemdēs, viņas bērns cietīs no garīgās atpalicības.
20. Vairogdziedzera slimības ir iedzimtas, kas nozīmē, ka ar šīm slimībām visticamāk slimo arī sieviešu ar vairogdziedzera patoloģiju bērni un viņiem jau no agras bērnības nepieciešams pēc iespējas biežāk veikt izmeklējumus (hormonālie pētījumi).
21. Želejas sieviete lieto tiroksīnu, zīdīšana viņai ir kontrindicēta.
22. Liekais svars parasti ir saistīts ar kādu endokrīnās sistēmas slimību (“vielmaiņas traucējumiem”) un ļoti bieži ar vairogdziedzera slimībām.
23. Gēli hipotireozei sāk lietot tiroksīnu, jūs varat pilnībā normalizēt lieko svaru.
24. Simptomi, piemēram, lūšana un matu izkrišana, pietūkums un spiediena sajūta kaklā (“kamols kaklā”), parasti ir saistīti ar vairogdziedzera slimībām.
25. Lai kontrolētu hipotireozes ārstēšanu, papildus hormonālajiem pētījumiem periodiski jāveic vairogdziedzera ultraskaņa.
26. Tiroksīna devas palielināšanas iemesls ir tādu iespējamo simptomu saglabāšanās kā vispārējs nespēks, zema veiktspēja, miegainība un liekā ķermeņa masas saglabāšanās.

Fadejevs Valentīns Viktorovičs

Ko jūs vēlētos uzzināt par hipotireozi -

vairogdziedzera hormonu trūkums