Plaušu cilpas, zonas, segmenti. Plaušu segmenti datortomogrāfijā Plaušas s9

Saistībā ar veiksmīgu ķirurģisko metožu izstrādi plaušu slimību ārstēšanai radās steidzama nepieciešamība pēc lokālas diagnostikas, kurai labās plaušas sadalīšana trijās daivās un kreisā divās acīmredzami bija nepietiekama.

Novērojumi liecina, ka sāpīgu procesu sākšanās un izplatīšanās plaušās visbiežāk aprobežojas ar zonām, ko sauc par segmentiem. Tas nosaka nepieciešamību detalizēti izpētīt intrapulmonālās anatomiskās attiecības, ar kurām patologiem vajadzētu būt pazīstamiem.

1955. gadā Starptautiskajā anatomistu kongresā Parīzē tika pieņemta starptautiska bronhu un segmetu nomenklatūra, saskaņā ar kuru katra plauša sastāv no 10 segmentiem. Katram segmentam ir savs segmentālais bronhs un plaušu artērijas filiāle. Starp segmentiem iet lielas vēnas, iezīmējot to robežas.

Segmentālie bronhi ir skaidri marķēti un numurēti.

Plaušu segmentiem, kas atbilst segmentālajiem bronhiem, ir tāda pati numerācija un apzīmējumi kā bronhiem. Pēc formas tie ir līdzīgi neregulāriem konusiem vai piramīdām, kuru galotnes vērstas pret plaušu vārtiem, bet pamatnes - pret plaušu virsmu.

Tātad katrā plaušā pašlaik saskaņā ar starptautisko nomenklatūru, ko 1955. gadā Parīzē pieņēma Starptautiskais anatomistu kongress, tiek izdalīti 10 segmenti, no kuriem katram ir savs segmentālais bronhs un plaušu artērijas atzars. Starpsegmentu vēnas iet starp segmentiem, apzīmējot segmentu robežas.

Labā plauša

Tajā izšķir šādus 10 segmentus (saskaņā ar D. A. Ždanovu) (34. att., L, B).

1. Segmentum apicale (augšējās daivas apikālais segments) - konusa formas augšējās daivas augšējā mediālā daļa, aizpilda pleiras dobuma kupolu. Viņa bronhs iet vertikāli uz augšu.

Rīsi. 34.

(saskaņā ar D. A. Ždanovu),

A-labā plauša, sānu virsma; B labās plaušas, mediālā virsma; B kreisā plauša, sānu virsma; G kreisā plauša, mediālā virsma.

2. Segmentum posterius (augšējās daivas aizmugurējais segments) ir plaša konusa formā, pamatne vērsta uz aizmuguri un augšdaļa - uz augšējās daivas bronhu. Robežojas ar II un IV ribām.

3. Segmentum anterius (augšējās daivas priekšējais segments) ar plašu pamatni blakus krūškurvja priekšējai sienai, starp I un IV ribu skrimšļiem, un virsotne ir vērsta mediāli no augšējās daivas bronha. Tā robežojas ar labo ātriju un augšējo vena cava.

4. Segmentum laterale (vidējās daivas sānu segments) ir trīsstūrveida piramīdas forma, ar pamatni vērstu uz priekšu un uz āru, bet augšpusi uz augšu un mediāli.

5. Segmentum mediate (vidējās daivas vidējais segments) robežojas ar sirdi un diafragmu, blakus krūšu kurvja priekšējai sienai pie krūšu kaula, starp IV un VI ribām.

6. Segmentum apicale (apakšējās daivas apikālais segments) ir attēlots ar apakšējās daivas ķīļveida virsotni un atrodas paravertebrālajā reģionā.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (bazālā mediāna, sirds, apakšējās daivas segments) piramīdas formā, pamatne aizņem apakšējās daivas diafragmas un videnes virsmas, augšdaļa ir vērsta uz starpposma bronhu. Tā robežojas ar labo ātriju un zemāko vena cava.

8. Segmentum basale anterius (apakšējās daivas bazālais priekšējais segments) saīsinātas piramīdas formā, ar pamatni uz apakšējās daivas diafragmas virsmas, un sānu puse atrodas blakus krūšu sienai paduses rajonā starp VI un VIII ribas.

9. Segmentum basale laterale (apakšējās daivas bazālais sānu segments) nelielas piramīdas formā ar pamatni uz apakšējās daivas diafragmas virsmas; tā sānu virsma atrodas blakus krūtīm starp VII un IX ribām paduses rajonā.

10. Segmentum basale posterius (apakšējās daivas bazālais aizmugurējais segments) atrodas aiz visiem pārējiem apakšējās daivas segmentiem, paravertebrāli, ieejot parietālās pleiras aizmugurējā kostofrēnajā sinusa daļā.

Kreisā plauša

Tas arī izšķir 10 segmentus (34. att., C, D).

1. Segmentum apicale (augšējās daivas apikālais segments) atbilst labās plaušas augšējās daivas apikālajam segmentam. Tas robežojas ar aortas arku un subklāvijas artēriju.

2. Segmentum posterius (augšējās daivas aizmugurējais segments) ir konusa formā, tā pamatne atrodas blakus III un V ribu aizmugurējām daļām.

3. Segmentum anterius (augšējās daivas priekšējais segments), kā arī simetrisks tam, ar plašu pamatni blakus krūškurvja priekšējai sienai starp I-IV ribām, un tā starppuse saskaras ar plaušu stumbru artērija.

4. Segmentum lingulare superius (augšējais mēles segments) ar pamatni platas sloksnes veidā pieguļ krūškurvja sienai priekšā starp III un V ribām un paduses rajonā-IV-VI ribām. Atbilst labās plaušas vidējās daivas sānu segmentam.

5. Segmentum lingulare inferius (apakšējais niedru segments) atrodas zem iepriekšējā, bet gandrīz nepieskaras diafragmai. Atbilst labās plaušas vidējās daivas vidējam segmentam.

6. Segmentum apicale (apakšējās daivas apikālais segments) atrodas paravertebrāli.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (apakšējās daivas sirds bazālais vidējais segments).

8. Segmentum basale anterius (apakšējās daivas bazālais priekšējais segments). 7. un 8. segmentā ļoti bieži ir bronhi, kas sākas ar kopēju stumbru. 8. segments ir atdalīts no niedru segmentiem (4. un 5.) ar slīpu starploka plaisu, un tam ir virsmas - piekrastes, diafragmas un videnes.

9. Segmentum basale laterale (apakšējās daivas bazālais sānu segments) atrodas paduses rajonā un atrodas blakus krūšu sienai starp VII un X ribām.

10. Segmentum basale posterius (apakšējās daivas bazālais aizmugurējais segments) - liels segments, kas atrodas aiz citiem segmentiem un saskaras ar VIII un X ribām, ar diafragmu, barības vadu un lejupejošo aortu.

AI Strukovs un IM Kodolova (1959) parādīja, ka jau jaundzimušajam plaušu segmentālā struktūra veidojas tāpat kā pieaugušajam. Tas ir ļoti svarīgi, jo tas ļauj izdarīt secinājumus par priekšnoteikumu viendabīgumu patoloģisko procesu bronhogēnai izplatībai gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Bērnu plaušu segmentālās struktūras iezīmes sastāv tikai no tā, ka brīvie saistaudu slāņi starp segmentiem bērniem ir izteiktāki nekā pieaugušajiem. Šī ir laba vadlīnija segmenta robežu noteikšanai. Pieaugušajiem segmentu robežas ir slikti pamanāmas, un tās ir grūti noteikt.

I.M.Sechenova Maskavas Medicīnas institūta Patoloģiskās anatomijas katedrā ir izstrādāta bronhu koka atvēršanas tehnika, kas sastāv no sekojošā.

Krūšu dobuma orgānu sagatavošana tiek novietota uz sagatavošanas galda ar priekšējo virsmu uz leju un ar aizmugurējo virsmu uz augšu, ar mēli pret sevi. Traheja, galvenie un lobar bronhi tiek sagriezti ar neasām šķērēm. Tālāk segmentālie un apakšsegmenta bronhi tiek atvērti ar mazām šķērēm gar rievotu zondi.

Zondes virzienā, kas ievietots segmentālajā bronhā, nosakiet tā nosaukumu un numerāciju. Tādā veidā tiek pārbaudīts viss bronhu koks līdz tā mazajām sekām.

Tajā pašā laikā tiek pārbaudīti arī visi plaušu segmenti, kurus var sadalīt, vadoties pēc virspusējām vēnām.

Daži pētnieki segmentālās bronhos ielej krāsainas vai kontrastējošas masas.

Plaušu segmenti bērniem skaidri atšķiras ar pneimoniju, atelektāzi, bronhogēno tuberkulozi un citām slimībām.

Perifērais plaušu vēzis ir neoplazma elpceļos, kas veidojas no epitēlija šūnām, kuru nav grūti atšķirt no citas bronhu un plaušu onkoloģijas. Neoplazma var attīstīties no bronhu gļotādas epitēlija, plaušu alveolām un bronhiolu dziedzeriem. Visbiežāk tiek ietekmēti mazie bronhi un bronhioli, līdz ar to nosaukums - perifērais vēzis.

Simptomi

Sākotnējos posmos šo slimību ir ļoti grūti noteikt. Vēlāk, kad audzējs ieaug pleirā, lielajos bronhos, kad tas pāriet no perifērijas uz centrālo plaušu vēzi, sākas spilgtākas ļaundabīgu audzēju pazīmes. Parādās elpas trūkums, sāpes krūšu kurvja zonā (pusē, kur atrodas audzējs), smags klepus, kas mijas ar asinīm un gļotām. Citi simptomi un pazīmes:

  1. Grūtības norīt.
  2. Aizsmakusi, aizsmakusi balss.
  3. Pankosta sindroms. Tas izpaužas, kad audzējs aug un pieskaras plecu jostas traukiem, to raksturo kā vājumu roku muskuļos, ar turpmāku atrofiju.
  4. Paaugstināts zemas pakāpes drudzis.
  5. Asinsvadu nepietiekamība.
  6. Krēpas ar asinīm.
  7. Neiroloģiski traucējumi. Tas izpaužas, kad smadzenēs nonāk metastātiskas šūnas, ietekmējot krūšu dobuma freniskos, atkārtotos un citus nervus, izraisot paralīzi.
  8. Pleiru izsvīdums. To raksturo eksudāta izplūde krūšu dobumā. Kad šķidrums tiek noņemts, eksudāts parādās daudz ātrāk.

Cēloņi

  1. Smēķēšana ir pirmajā vietā. Tabakas dūmu sastāvdaļas satur daudzas kancerogēnas ķīmiskas vielas, kas var izraisīt vēzi.
  2. "Hronika" - hroniskas plaušu patoloģijas. Pastāvīgs vīrusu un baktēriju bojājums plaušu sieniņās izraisa to iekaisumu, kas palielina patoloģisku šūnu attīstības risku. Arī tuberkuloze, pneimonija var attīstīties onkoloģijā.
  3. Ekoloģija. Nav noslēpums, ka Krievijā ekoloģija ir visu slimību priekštece, piesārņots gaiss, pretīgas kvalitātes ūdens, dūmi, putekļi no termoelektrostacijas, kas nonāk ārējā vidē - tas viss atstāj nospiedumu uz veselību.
  4. Darba slimība, izpaužas, kad cilvēki strādā "kaitīgos" uzņēmumos, pastāvīga putekļu ieelpošana kļūst par bronhu un plaušu audu sklerozes attīstības cēloni, kas var izraisīt onkoloģiju.
  5. Iedzimtība. Zinātnieki vēl nav pierādījuši faktu, ka cilvēki spēj pārnest šo slimību saviem asinsradiniekiem, taču šāda teorija notiek, un statistika to apstiprina.
  6. Pneimokonioze (azbestoze) ir slimība, ko izraisa azbesta putekļi.

Dažreiz var būt perifēro plaušu vēzis sekundārā slimība... Tas notiek, kad organismā jau veidojas ļaundabīgs audzējs un dod metastāzes plaušām un bronhiem, tā sakot, uz tiem "nosēžas". Metastātiskā šūna nonāk asinsritē, pieskaroties plaušām, un sākas jauna audzēja augšana.

Slimības stadijas


  1. Bioloģiski. No audzēja attīstības sākuma līdz pirmajiem redzamajiem simptomiem, ko oficiāli apstiprinās diagnostikas pētījumi.
  2. Preklīniskā.Šajā periodā nav slimības pazīmju, šis fakts arī samazina varbūtību nokļūt pie ārsta un līdz ar to diagnosticēt slimību agrīnā stadijā.
  3. Klīniski. No pirmo simptomu parādīšanās un sākotnējās vizītes pie ārstiem.

Arī attīstības ātrums ir atkarīgs no paša vēža veida.

Perifēro plaušu vēža veidi

Nesīkšūnu vēzis aug lēni, ja pacients nekonsultējas ar ārstu, tad dzīves ilgums būs aptuveni 5-8 gadi, tajā ietilpst:

  • Adenoma karcinoma;
  • Lielo šūnu karcinoma;
  • Squamous.

Mazo šūnu karcinoma attīstās agresīvi un bez atbilstošas ​​ārstēšanas pacients var nodzīvot līdz aptuveni diviem gadiem. Ar šo vēža formu vienmēr ir klīniskas pazīmes, un visbiežāk cilvēks tām nepievērš uzmanību vai jauc ar citām slimībām.

Veidlapas

  1. Dobuma forma Vai audzējs orgāna centrālajā daļā ar dobumu. Ļaundabīga veidojuma attīstības gaitā audzēja centrālā daļa sadalās, jo nav pietiekami daudz barības vielu resursu turpmākai attīstībai. Audzējs sasniedz vismaz 10 cm.Perifērās lokalizācijas klīniskie simptomi ir praktiski asimptomātiski. Perifēro vēža svītraino formu var viegli sajaukt ar cistām, tuberkulozi un abscesiem plaušās, jo rentgenā tās ir ļoti līdzīgas. Šī forma tiek diagnosticēta vēlu, tāpēc izdzīvošanas līmenis nav augsts.
  2. Kortiko-pleiras forma- viena no plakanšūnu karcinomas formām. Audzējs ir apaļas vai ovālas formas, atrodas subpleurālajā telpā un iekļūst krūtīs vai drīzāk blakus esošajās ribās un krūšu skriemeļos. Ar šo audzēja formu tiek novērots pleirīts.

Kreisā plaušu perifērais vēzis

Audzējs ir lokalizēts augšējās un apakšējās daivās.

  1. Labās plaušas augšējās daivas perifērais vēzis... Kreisās plaušas augšējās daivas vēzis uz rentgena, neoplazmas kontūru diferenciācija ir skaidri izteikta, pašam audzējam ir daudzveidīga forma un neviendabīga struktūra. Plaušu sakņu asinsvadu stumbri ir paplašināti. Limfmezgli ir fizioloģiskās normas robežās.
  2. Apakšējās daivas perifērais vēziskreisā plauša- audzējs ir arī skaidri izteikts, taču šajā gadījumā palielinās supraclavicular, intrathoracic un pre-scabular limfmezgli.

Labās plaušas perifērais vēzis

Tāda pati lokalizācija kā kreisajā plaušā. Tas notiek desmit reizes biežāk nekā kreisās plaušas vēzis. Raksturlielums ir tieši tāds pats kā kreisajā plaušā.

  1. Mezglaina forma- veidošanās sākumā lokalizācijas vieta ir terminālie bronhioli. Simptomi parādās, kad audzējs iekļūst pašās plaušās un mīkstajos audos. Rentgenstūris parāda skaidras diferenciācijas jaunveidojumu ar nelīdzenu virsmu. Ja rentgenogrammā ir redzama depresija, tas liecina par trauka ieaugšanu audzējā.
  2. Pneimonijai līdzīgs perifērs (dziedzeru vēzis) - neoplazmas izcelsme ir bronhā, izplatoties visā daivā. Primārie simptomi ir smalki: sauss klepus, krēpas ir atdalītas, bet ne lielos daudzumos, tad tas kļūst šķidrs, bagātīgs un putojošs. Kad baktērijas vai vīrusi nonāk plaušās, simptomi ir raksturīgi atkārtotai pneimonijai. Lai iegūtu precīzu diagnozi, eksudāta pārbaudei nepieciešams ziedot krēpu.
  3. Pankosta sindroms- lokalizēts plaušu virsotnē, ar šo formu vēža audzējs ietekmē nervus un asinsvadus.
  4. Hornera sindroms- šī ir simptomu triāde, kas visbiežāk novērota kopā ar Pankosta sindromu, kam raksturīga augšējā plakstiņa nolaišanās vai saplūšana, acs ābola ievilkšana un netipiska skolēna sašaurināšanās.

Posmi

Pirmkārt, ārstam ir jānoskaidro vēža stadija, lai konkrēti noteiktu pacienta ārstēšanu. Jo agrāk tika diagnosticēts vēzis, jo labvēlīgāka ir terapijas prognoze.

1. posms

  • 1A- izglītība ne vairāk kā 30 mm diametrā.
  • 1B- vēzis nesasniedz vairāk par 50 mm.

Šajā posmā ļaundabīgais veidojums nesniedz metastāzes un neietekmē limfātisko sistēmu. Pirmais posms ir labvēlīgāks, jo jaunveidojumu var noņemt un pastāv iespēja pilnīgai atveseļošanai. Klīniskās pazīmes vēl nav acīmredzamas, kas nozīmē, ka pacients, visticamāk, neredzēs speciālistu, un atveseļošanās iespējas samazinās. Var būt tādi simptomi kā iekaisis kakls, viegls klepus.


2. posms

  • 2A- izmērs ir aptuveni 50 mm, jaunveidojums tuvojas limfmezgliem, bet tos neietekmē.
  • 2B- Vēzis sasniedz 70 mm, limfmezgli netiek ietekmēti. Metastāzes ir iespējamas tuvējos audos.

Klīniskie simptomi jau ir acīmredzami, piemēram, drudzis, klepus izkārnījumi, sāpju sindroms, straujš svara zudums. Izdzīvošanas līmenis otrajā posmā ir mazāks, bet ir iespējams ķirurģiski noņemt veidojumu. Ar pareizu ārstēšanu pacienta dzīvi var pagarināt līdz pieciem gadiem.

3. posms

  • 3A- izmērs virs 70 mm. Ļaundabīgs veidojums ietekmē reģionālos limfmezglus. Metastāzes ietekmē krūškurvja orgānus, asinsvadus, kas iet uz sirdi.
  • 3B- Izmērs ir arī lielāks par 70 mm. Vēzis jau sāk iekļūt plaušu parenhīmā un ietekmēt limfātisko sistēmu kopumā. Metastāzes sasniedz sirdi.

Trešajā posmā ārstēšana praktiski nepalīdz. Klīniskās pazīmes ir izteiktas: krēpas ar asinīm, stipras sāpes krūšu rajonā, nepārtraukts klepus. Ārsti izraksta narkotiskās zāles, lai atvieglotu pacienta ciešanas. Izdzīvošanas līmenis ir kritiski zems - aptuveni 9%.

4. posms

Vēzis nereaģē uz ārstēšanu. Metastāzes caur asinsriti ir sasniegušas visus orgānus un audus, vienlaicīgi onkoloģiskie procesi jau parādās citās ķermeņa daļās. Eksudāts tiek pastāvīgi izsūknēts, bet tas strauji atkal parādās. Dzīves ilgums ir samazināts līdz nullei, neviens nezina, cik ilgi dzīvos cilvēks ar plaušu vēzi 4. stadijā, tas viss ir atkarīgs no organismu rezistences un, protams, no ārstēšanas metodes.

Ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības veida, formas un stadijas.


Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  1. Radiācijas terapija. Pirmajā vai otrajā posmā tas dod pozitīvus rezultātus, tiek izmantots arī kombinācijā ar ķīmijterapiju, 3. un 4. stadijā un sasniedz vislabākos rezultātus.
  2. Ķīmijterapija. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, pilnīga rezorbcija tiek novērota reti. Pēc pulmonologa ieskatiem veiciet 5-7 ķīmijterapijas kursus ar 1 mēneša intervālu. Intervālu var mainīt.
  3. Ķirurģiskā noņemšana - biežāk operācija tiek veikta 1. un 2. stadijā, kad jaunveidojumu var pilnībā noņemt ar pilnīgas atveseļošanās prognozi. 3. un 4. stadijā metastāžu laikā audzēja noņemšana ir bezjēdzīga un bīstama pacienta dzīvībai.
  4. Radioķirurģija - diezgan svaiga metode, ko sauc arī par "Cyber ​​Knife". Audzējs tiek izdegts ar starojuma apstarošanu bez griezumiem.

Pēc jebkādas ārstēšanas var rasties komplikācijas: rīšanas traucējumi, audzēja augšana tālāk kaimiņu orgānos, asiņošana, trahejas stenoze.

(Vēl nav vērtējumu)

Kā izskatās mūsu plaušas? Krūškurvī ir plaušu audi 2 pleiras maisiņos. Alveolu iekšpusē ir mazi gaisa maisiņi. Katras plaušas virsotne atrodas supraclavicular fossa reģionā, nedaudz augstāk (2-3 cm) no atslēgas kaula.

Plaušas ir aprīkotas ar plašu kuģu tīklu. Bez attīstīta asinsvadu, nervu un bronhu tīkla elpošanas orgāns nevarētu pilnībā funkcionēt.

Plaušās ir daivas un segmenti. Starpbloku plaisas ir piepildītas ar viscerālo pleiru. Plaušu segmentus atdala viens no otra ar saistaudu starpsienu, kuras iekšpusē kuģi iziet. Dažus segmentus, ja tie ir salauzti, var noņemt operācijas laikā, nekaitējot blakus esošajiem. Pateicoties deflektoriem, jūs varat redzēt, kur iet segmentu “dalīšanas” līnija.

Lobes un plaušu segmenti. Shēma

Plaušas ir pārī savienots orgāns. Labā plauša sastāv no divām daivām, kuras atdala vagas (lat.fissurae), un kreisā plauša sastāv no trim. Kreisā plauša ir mazāk plata, jo sirds atrodas pa kreisi no centra. Šajā zonā plaušas atstāj daļu perikarda neapsegtu.

Plaušas ir arī sadalītas bronhopulmonāros segmentos (segmenta bronhopulmonālija). Saskaņā ar starptautisko nomenklatūru abas plaušas ir sadalītas 10 segmentos. Augšējā labajā daļā ir 3, vidējā daivā - 2, apakšējā daļā - 5 segmenti. Kreisā puse ir sadalīta citādi, bet tajā ir tik daudz sadaļu. Bronhopulmonārais segments ir atsevišķa plaušu parenhīmas zona, kas tiek ventilēta ar 1 bronhu (proti, trešās kārtas bronhu) un tiek piegādāta ar asinīm no vienas artērijas.

Katrai personai ir individuāls šādu vietņu skaits. Lobes un plaušu segmenti attīstās intrauterīnās augšanas laikā, sākot no 2 mēnešiem (daivu diferenciācija segmentos sākas 20. nedēļā), un ir iespējamas dažas izmaiņas attīstības procesā. Piemēram, 2% cilvēku labās vidējās daivas analogs ir vēl viens niedru segments. Lai gan lielākajai daļai cilvēku plaušu niedru segmenti ir tikai augšējā kreisajā daivā, ir divi no tiem.

Dažiem cilvēkiem plaušu segmenti ir vienkārši "ierindoti" citādi nekā citiem, kas nenozīmē, ka šī ir patoloģiska anomālija. No tā plaušu darbība nemainās.

Plaušu segmenti, diagramma to apstiprina, vizuāli izskatās kā neregulāri konusi un piramīdas, kuru virsotne ir vērsta pret elpošanas orgāna vārtiem. Iedomāto figūru pamatne atrodas plaušu virsmā.

Labās plaušas augšējie un vidējie segmenti

Kreisās un labās plaušu parenhīmas strukturālā struktūra ir nedaudz atšķirīga. Plaušu segmentiem ir savi nosaukumi latīņu un krievu valodā (ar tiešu saistību ar atrašanās vietu). Sāksim ar labās plaušas priekšējās daļas aprakstu.

  1. Apical (Segmentum apicale). Tas iet līdz pat lāpstiņas mugurkaulam. Ir konusa forma.
  2. Mugura (Segmentum posterius). Darbojas no lāpstiņas vidus līdz tās malai no augšas. Segments atrodas blakus krūšu kurvja (posterolaterālajai) sienai 2-4 ribu līmenī.
  3. Priekšējais (Segmentum anterius). Atrodas priekšpusē. Šī segmenta virsma (mediālā) atrodas blakus labajam ātrijam un augšējai vena cava.

Vidējā daļa ir “sadalīta” 2 segmentos:

  1. Sānu (sānu). Atrodas 4 līdz 6 ribu līmenī. Ir piramīdas forma.
  2. Mediāls (medijs). Segments ir vērsts uz krūšu sienu priekšā. Vidū tas atrodas blakus sirdij, diafragma iet no apakšas.

Parāda šos plaušu diagrammas segmentus jebkurā mūsdienu medicīnas enciklopēdijā. Var būt tikai nedaudz atšķirīgi nosaukumi. Piemēram, sānu segments ir ārējais segments, un mediālo segmentu bieži sauc par iekšējo segmentu.

Apakšējie 5 labās plaušas segmenti

Labajā plaušā ir 3 sekcijas, un pēdējā apakšējā daļā ir vēl 5 segmenti. Šos apakšējos plaušu segmentus sauc par:

  1. Apical (apicale superius).
  2. Vidējais bazālais jeb sirds segments (basale mediale cardiacum).
  3. Priekšējais bazālais (basale anterius).
  4. Sānu pamatne (basale laterale).
  5. Muguras bazāls (basale posterius).

Šie segmenti (pēdējie 3 bazālie segmenti) pēc formas un morfoloģijas ir līdzīgi kreisajiem apgabaliem. Tādā veidā plaušu segmenti ir sadalīti labajā pusē. Kreisās plaušas anatomija ir nedaudz atšķirīga. Mēs apsvērsim arī kreiso pusi.

Augšējā daiva un apakšējā kreisā plauša

Kreisā plauša, daži uzskata, ir jāsadala 9 daļās. Sakarā ar to, ka kreisās plaušas parenhīmas 7. un 8. sektoram ir kopīgs bronhs, dažu publikāciju autors uzstāj uz šo daivu apvienošanu. Bet pagaidām uzskaitīsim visus 10 segmentus:

Augšējās nozares:

  • Apical. Šis segments ir līdzīgs spoguļattēlu labajam segmentam.
  • Aizmugurē. Dažreiz virsotne un aizmugure tiek apvienotas 1.
  • Priekšpuse. Lielākais segments. Ar mediālo pusi tas nonāk saskarē ar sirds kreiso kambaru.
  • Augšējā niedre (Segmentum lingulare superius). Tas atrodas 3-5 ribu līmenī līdz krūšu priekšējai sienai.
  • Apakšējais niedru segments (lingulare interius). Tas atrodas tieši zem augstākā valodas segmenta, un no apakšas to atdala šķēlums no apakšējiem bazālajiem segmentiem.

Un zemākie sektori (kas ir līdzīgi pareizajiem) ir norādīti arī to secības secībā:

  • Apical. Topogrāfijas ziņā tas ir ļoti līdzīgs tam pašam sektoram labajā pusē.
  • Vidējais bazālais (sirds). Atrodas plaušu saites priekšā uz mediālās virsmas.
  • Priekšējais bazālais.
  • Sānu bazālais segments.
  • Aizmugurējais bazālais.

Plaušu segmenti ir gan parenhīmas funkcionālās vienības, gan morfoloģiskās. Tāpēc jebkurai patoloģijai tiek noteikts rentgena starojums. Kad cilvēkam tiek veikts rentgena starojums, pieredzējis radiologs nekavējoties nosaka, kurā segmentā atrodas slimības fokuss.

Asins piegāde

Mazākās elpošanas orgānu "detaļas" ir alveolas. Alveolu maisiņi ir burbuļi, kas pārklāti ar plānu kapilāru tīklu, caur kuru elpo mūsu plaušas. Tieši šajos plaušu "atomos" notiek visa gāzes apmaiņa. Plaušu segmentos būs vairākas alveolāras ejas. Kopumā katrā plaušā ir 300 miljoni alveolu. Tie tiek piegādāti ar gaisu no artēriju kapilāriem. Venozie trauki uzņem oglekļa dioksīdu.

Plaušu artērijas darbojas nelielā apjomā. Tas ir, tie baro plaušu audus un veido plaušu cirkulāciju. Artērijas ir sadalītas lobārā un pēc tam segmentālā, un katra baro savu plaušu "sekciju". Bet šeit iet arī bronhu trauki, kas pieder pie lielā asinsrites loka. Labās un kreisās plaušu plaušu vēnas nonāk kreisā priekškambaru plūsmā. Katrs plaušu segments atbilst savam 3. pakāpes bronham.

Uz plaušu videnes virsmas atrodas hilum pulmonis "vārti" - depresijas, caur kurām galvenās vēnas, limfas asinsvadi, bronhi un artērijas nonāk plaušās. Šo galveno trauku "krustošanās" vietu sauc par plaušu sakni.

Ko parādīs rentgena starojums?

Rentgena staros veseli plaušu audi parādās kā vienkrāsains displejs. Starp citu, arī fluorogrāfija ir rentgena, bet zemākas kvalitātes un lētākā. Bet, ja vēzi uz tā ne vienmēr var redzēt, tad pneimoniju vai tuberkulozi ir viegli pamanīt. Ja attēlā redzami tumšākas nokrāsas plankumi, tas var liecināt par plaušu iekaisumu, jo palielinās audu blīvums. Bet gaišāki plankumi nozīmē, ka orgānu audiem ir zems blīvums, un tas arī norāda uz problēmām.

Radiogrāfijā nav redzami plaušu segmenti. Tikai vispārējo ainu var atpazīt. Bet radiologam jāzina visi segmenti, viņam jānosaka, kurā plaušu parenhīmas daļā novirze. Rentgena stari dažreiz dod kļūdaini pozitīvus rezultātus. Attēla analīze sniedz tikai “izplūdušu” informāciju. Precīzākus datus var iegūt, izmantojot datortomogrāfiju.

Plaušas uz CT

Datortomogrāfija ir visuzticamākais veids, kā noskaidrot, kas notiek plaušu parenhīmā. CT ļauj redzēt ne tikai daivas un segmentus, bet arī starpsegmentu starpsienas, bronhus, traukus un limfmezglus. Tā kā plaušu segmentus rentgenogrammā var noteikt tikai topogrāfiski.

Lai veiktu šādu pētījumu, jums nav nepieciešams badoties no rīta un pārtraukt lietot zāles. Visa procedūra notiek ātri - tikai 15 minūtēs.

Parasti pacientam, kas izmanto CT, nevajadzētu būt:

  • palielināti limfmezgli;
  • šķidrums plaušu pleirā;
  • pārmērīga blīvuma zonas;
  • nav veidojumu;
  • izmaiņas mīksto audu un kaulu morfoloģijā.

Un arī bronhu biezumam jāatbilst normai. Plaušu segmenti nav pilnībā redzami CT. Bet ārstējošais ārsts, apskatot visu datorā uzņemto attēlu sēriju, sastādīs tilpuma attēlu un ierakstīs to medicīniskajā reģistrā.

Pats pacients nevarēs atpazīt slimību. Visi attēli pēc pārbaudes tiek ierakstīti diskā vai izdrukāti. Un ar šiem attēliem jums jāsazinās ar pulmonologu - ārstu, kas specializējas plaušu slimībās.

Kā saglabāt plaušas veselīgas?

Vislielāko kaitējumu visai elpošanas sistēmai rada nepareizs dzīvesveids, slikts uzturs un smēķēšana.

Pat ja cilvēks dzīvo aizliktā pilsētā un viņa plaušas nepārtraukti "uzbrūk" celtniecības putekļiem, tas nav tas sliktākais. Plaušas var attīrīt no putekļiem, vasarā dodoties tīrīt mežus. Sliktākais ir cigarešu dūmi. Briesmīgi ir smēķēšanas laikā ieelpotie indīgie maisījumi, darva un oglekļa monoksīds. Tāpēc smēķēšana ir jāatmet bez nožēlas.

Plaušas ir galvenie elpošanas orgāni. Tie aizpilda visu krūšu dobumu, izņemot mediastīnu. Tālāk mēs apsvērsim šo struktūru galvenos uzdevumus. Rakstā tiks aprakstītas arī plaušu daivas un segmenti.

Funkcijas

Gāzu apmaiņa notiek plaušās. Šis process ir skābekļa absorbcija no alveolu gaisa ar asins eritrocītiem un oglekļa dioksīda izdalīšanās, kas lūmenā sadalās ūdenī un gāzē. Tātad plaušās tiek veikta diezgan cieša nervu, limfātisko un asinsvadu savienība, un pēdējais sākas arī ar filoģenētiskās un embrionālās attīstības sākumposmu.

Ķermeņa skābekļa piegādes līmenis ir atkarīgs no ventilācijas pakāpes, kā arī no asins plūsmas intensitātes, gāzu izkliedētā ātruma caur alveolāro-kapilāro membrānu, elastīgā rāmja elastības un biezuma, piesātinājuma ar hemoglobīnu un citiem faktoriem . Mainoties vienam indikatoram, rodas pārkāpums un var rasties vairāki funkcionāli traucējumi.

Nodaļas: vispārīga informācija

Cilvēka plaušu segmenti ir parenhīmas apgabali. Tie ietver artēriju un bronhu. Perifērijā elementi ir savienoti. Atšķirībā no plaušu lobulām, krustojuma zonās nav skaidru saistaudu slāņu. Katrs elements ir uzrādīts konusa formā. Virsotne ir vērsta uz plaušu vārtiem, pamatne - uz virsmu. Vēnu zari iet pie locītavām. Kreisajā plaušā ir deviņi segmenti. Blakus esošajā ērģelē ir 10 daļas. Kreisajā plaušā ir divas daivas. Labajam ir trīs daļas. Šajā sakarā to iekšējā struktūra ir nedaudz atšķirīga. Kreisajā pusē apakšējā daivā izšķir 4 segmentus. Tie ietver:

  1. Muguras lejasdaļa.
  2. Apakšējā ārējā.
  3. Apakšējais iekšējais.
  4. Augšējā.

Ir arī plaušu niedru segmenti:

  • Zemāks.
  • Augšējā.

Kreisās puses apakšējā daļā tiek uzskatīts par pareizāku izvēlēties četrus segmentus. Tas ir saistīts ar faktu, ka apakšējā priekšējā un iekšējā daļa ietver kopējo bronhu.

Labās plaušas segmenti: aizmugurējā daļa

Šī vietne atrodas muguras virzienā no apikāla. Segmentā ir 5 robežas. Divi no tiem ir izvirzīti starp virsotni, augšējo un aizmuguri uz mediālās virsmas. Trīs robežas atrodas uz rievotās virsmas. Tiltam, ko veido plaušu priekšējais un aizmugurējais segments, ir vertikāla orientācija. Uz vēnu, artēriju un aizmugurējā elementa bronhu veic no mediālās puses vārtu virsmas pleiras sadalīšanas laikā vai no horizontālās rievas sākotnējās daļas. Segmenta bronhs atrodas starp vēnu un artēriju. Aizmugurējā elementa asins kanāls ir savienots ar priekšējā trauku. Kopā tie nonāk starp ribu plāksnēm II un IV, aizmugurējais segments tiek projicēts uz krūšu kaula virsmas.

Priekšējā zona

Šis segments atrodas augšējā daivā. Tam var būt piecas robežas. Divi iet pa mediālo virsmu. Tie atdala plaušu apikālo un priekšējo, priekšējo un mediālo segmentu. Gar ribu virsmu iet trīs robežas. Tie atdala mediālos, priekšējos un sānu, aizmugurējos un priekšējos, apikālos un priekšējos segmentus. Artērija stiepjas no augšējās galvenās filiāles. Vēna atrodas dziļāk par bronhu. Tas tiek parādīts kā pieplūdums no augšējā zara. Bronhu un traukus segmentā mediālās pleiras sadalīšanas laikā var sasaistīt kalna priekšā. Priekšējā zona atrodas II-IV ribu reģionā.

Sānu sadaļa

Šis segments tiek projicēts no mediālās daļas sāniem tikai kā šaura sloksne, kas stiepjas virs interlobar slīpā kauliņa. Bronhs ir vērsts atpakaļ. Šajā sakarā segments atrodas aizmugurē vidējā daivā. Tas ir redzams no ribu virsmas sāniem. Departamentā ir piecas robežas. Divi no tiem iet pa mediālo virsmu, sadalot plaušu priekšējos un vidējos segmentus. Pirmā robeža iet saskaņā ar slīpās vagas beigu daļu. Pārējie trīs atrodas uz orgāna piekrastes virsmas. Viņi atdala vidējās plaušas vidējos un sānu segmentus.

Pirmā robeža ir vertikāla. Tas iet no horizontālās rievas centra līdz slīpuma malai. Otrā robeža iet starp priekšējo un sānu segmentu. Tas atbilst horizontālās rievas atrašanās vietai. Trešā robeža skar apakšējās daivas aizmugurējos un priekšējos segmentus. Vena, artērija un bronhs ir dziļi. Piekļuve tiem ir iespējama tikai zem vārtiem pa slīpu vagu. Sānu segments atrodas zonā starp IV-VI ribām.

Mediālu nodaļa

To var redzēt gan uz mediālās, gan uz piekrastes virsmām vidējā daivā. Departamentā ir četras robežas. Divas atdala mediālo sekciju no sānu apakšējās un priekšējās augšējās daivās. Otrā robeža sakrīt ar slīpo vagu. Pirmais atrodas attiecīgi horizontālā padziļinājuma priekšā. Gar malu virsmu ir arī divas robežas. Viens sākas no horizontālās rievas priekšējās zonas vidus, slīpi nolaižoties līdz pēdējai daļai. Otrā robeža atdala priekšējo segmentu no mediālā. Līnija sakrīt ar horizontālās vagas atrašanās vietu. Segmenta atzars atkāpjas no artērijas apakšējās filiāles. Zem tā ir bronhs un centimetru gara vēna. Pieeja segmentālajam kātiņam tiek veikta no vārtu apakšējās daļas caur starploka slīpo vagu. Robeža uz krūtīm atrodas IV-VI ribu reģionā pa paduses viduslīniju.

Apakšējās daļas augšējā daļa

Šis segments atrodas augšpusē. III-VII ribu reģionā ir divas robežas. Viens iet starp augšējo daļu apakšējā un aizmugurējā segmentā augšējā daivā. Robeža iet pa slīpu vagu. Otrā rinda iet uz apakšējo augšējo un apakšējo segmentu. Lai noteiktu robežas, horizontālās rievas priekšējam reģionam jābūt aptuveni izstieptam no tā savienojuma ar slīpi. Kopējā trauka apakšējās filiāles artērija iekļaujas augšējā segmentā. Zem tā ir bronhs, tad vēna. Piekļuve vārtiem ir iespējama caur slīpu starploka gropi.

Vidējais bazālais reģions

Šis segments atrodas mediāli zem plaušu kalna. Sadaļa saskaras ar labo ātriju. Segmentu atdala robeža no aizmugures, sānu un priekšējās. Kuģis iziet no artērijas apakšējā zara sadaļā. Apakšējās daivas bronha augstākā daļa ir segmentālais bronhs. Zem tā ir vēna, kas ieplūst galvenās apakšējā labajā daļā.

Priekšējais bazālais reģions

Šis segments atrodas apakšējā daivā, tās priekšējā daļā. Uz krūšu kaula tā atrašanās vieta atbilst paduses viduslīnijas VI-VIII ribām. Departamentā ir trīs robežas. Pirmā līnija iet starp sānu un priekšējo segmentu vidējā daivā. Tas atbilst slīpajai vagai. Otrās robežas projekcija sakrīt uz mediālās virsmas ar saites sākumu. Trešā līnija iet starp augšējo un priekšējo segmentu. Artērija sākas no kopējā arteriālā kanāla apakšējā zara. Bronhs atkāpjas no tāda paša nosaukuma apakšējās daivas elementa procesa. Vena nonāk zemākajā galvenajā vēnu zarā. Bronhs un artērija ir redzami slīpā gļotādas apakšā zem viscerālās pleiras. Vena atrodas zem saites.

Bāzes sānu sekcija

Šis segments ir redzams plaušu diafragmas un piekrastes pusēs. Teritorijā starp VII-IX plāksnēm gar paduses aizmugurējo līniju ir sekcija. Tam ir trīs robežas. Pirmais iet starp priekšējo un sānu segmentu. Pēdējo un mediālo sadaļu atdala otrā robeža. Trešā līnija iet starp aizmugurējo un sānu segmentu. Bronhs un artērija iet gar slīpā kauliņa dibenu, vēna - zem saites.

Bāzes aizmugurējais reģions

Šis segments atrodas apakšējā daivā. Tas pieskaras mugurkaulam. Segments aizņem vietu VII-X ribu reģionā. Departamentam ir divas robežas. Tie atdala aizmugurējo segmentu no augšējā un sānu. Vēna, bronhs un artērija iet gar slīpā gurnu dziļumu. Operācijai tās vislabāk var piekļūt no apakšējās daivas mediālās puses.

Kreisās plaušas segmenti

Augšējā daļā ir šādas sadaļas:

  1. Apical. Tas gandrīz atkārto tāda paša nosaukuma segmenta formu labajā plaušā. Vena, bronhs un artērija atrodas virs vārtiem.
  2. Aizmugurē. Tās apakšējā robeža iet uz leju līdz V ribai. Kreisās plaušas aizmugurējie un apikālie segmenti bieži tiek apvienoti vienā.
  3. Priekšpuse. Tās apakšējā robeža iet horizontāli attiecībā pret III ribu.

Kreisās plaušas niedru segmenti:

  1. Priekšpuse. Tas atrodas piekrastes un mediālajās pusēs III-V ribu rajonā un gar vidējo paduses līniju IV-VI plākšņu līmenī.
  2. Zemāks. Tas atrodas zem iepriekšējās sadaļas. Tās robeža sakrīt ar vagu. Plaušu apakšējos un augstākos valodu segmentus vidū atdala sirds iecirtuma centrs.

Apakšējās daļas sadalījumi sakrīt ar tiem, kas atrodas pretējā orgānā.

Ķirurģija: indikācijas

Jebkuras zonas darbības traucējumu gadījumā tiek veikta tās rezekcija (noņemšana). Šāda nepieciešamība var rasties šādos gadījumos:


Darbības gaita

Kā likums, tas ir tipiski. Tā kā plaušas ir paslēptas krūšu kaulā, starp ribām tiek veikts griezums, lai tās labāk piekļūtu. Pēc tam plāksnes tiek izstumtas, izmantojot īpašu instrumentu. Atkarībā no skartās vietas lieluma anatomiskais un funkcionālais elements tiek noņemts. Piemēram, var noņemt plaušu segmentu. Dažādās kombinācijās vairāki departamenti var veikt rezekciju vienlaikus.

Var veikt arī iejaukšanos, kas ietver orgānu daivas noņemšanu. Retos gadījumos tiek veikta margināla rezekcija. Šī operācija ir netipiska. Tas sastāv no plaušu ārējās daļas sašūšanas un noņemšanas. Parasti šāda veida rezekcija tiek veikta traumām, kurām raksturīgs neliels bojājums.

132 ..

Plaušu segmentālā struktūra (cilvēka anatomija)

Plaušās ir izolēti 10 bronhu-plaušu segmenti, kuriem ir savs segmentālais bronhs, plaušu artērijas, bronhiālās artērijas un vēnas atzars, nervi un limfas asinsvadi. Segmenti ir atdalīti viens no otra ar saistaudu slāņiem, kuros iet starpsegmentu plaušu vēnas (127. att.)


Rīsi. 127. Plaušu segmentālā uzbūve. a, b - labās plaušas segmenti, ārā un iekšpusē; c, d - kreisās plaušas segmenti, skats no ārpuses un iekšpuses. 1 - apikālais segments; 2 - aizmugurējais segments; 3 - priekšējais segments; 4 - sānu segments (labā plauša) un augšējais niedru segments (kreisā plauša); 5 - mediālais segments (labā plauša) un apakšējais niedru segments (kreisā plauša); 6 - apakšējās daivas apikālais segments; 7 - bazālais mediālais segments; 8 - bazālais priekšējais segments; 9 - bazālais sānu segments; 10 - bazālais aizmugurējais segments

Labās plaušas segmenti

Kreisās plaušas segmenti

Segmentālajiem bronhiem ir līdzīgi nosaukumi.

Plaušu topogrāfija ... Plaušas atrodas krūšu kurvja pleiras dobumos (skatīt šīs publikācijas sadaļu par urīna-reproduktīvo sistēmu). Plaušu projekcija uz ribām veido plaušu robežas, kuras dzīvam cilvēkam nosaka ar sitieniem (perkusijām) un radiogrāfiski. Atšķirt plaušu virsotņu robežu, priekšējo, aizmugurējo un apakšējo robežu.

Plaušu galotnes atrodas 3-4 cm virs atslēgas kaula. Labās plaušas priekšējā robeža iet no virsotnes līdz II ribai pa linea parasternalis un tālāk pa to līdz VI ribai, kur tā nonāk apakšējā malā. Kreisās plaušas priekšējā robeža iet līdz trešajai ribai, kā arī labajai, un IV starpribu telpā tā horizontāli novirzās pa kreisi uz linea medioclavicularis, no kurienes tā seko uz leju līdz VI ribai, kur apakšējā sākas robeža.

Labās plaušas apakšējā robeža iet maigā līnijā VI ribas skrimšļa priekšā un atpakaļ uz leju līdz XI krūšu skriemeļa mugurkaula procesam, šķērsojot VII ribas augšējo malu gar linea medioclavicularis, gar linea axillaris media - VIII ribas augšējā mala, pa linea axillaris posterior - IX riba, gar linea scapularis - X ribas augšējā mala un gar linea paravertebralis - XI riba. Kreisās plaušas apakšējā robeža iet 1 - 1,5 cm zem labās.

Plaušu piekrastes virsma visā garumā ir saskarē ar krūškurvja sienu, diafragmas virsma atrodas blakus diafragmai, mediālā virsma atrodas starp mediastinālo pleiru un caur to - uz videnes orgāniem (tieši uz barības vadu, azigām un augšējo vena cava). , labā subklāvija artērija, sirds, kreisā kreisā subklāvija artērija, krūšu kurvja aorta, sirds).

Labās un kreisās plaušu saknes elementu topogrāfija nav vienāda. Labās plaušas saknē augšējais atrodas labais galvenais bronhs, zemāk ir plaušu artērija, priekšā un zem tās ir plaušu vēnas. Kreisās plaušas saknē plaušu artērija atrodas augšpusē, aizmugurē un zem kuras iet galvenais bronhs, zem un priekšā bronhu ir plaušu vēnas.

Plaušu rentgena anatomija (cilvēka anatomija)

Krūškurvja rentgenogrammā plaušas parādās kā gaiši plaušu lauki, kurus šķērso slīpas, smagas ēnas. Intensīva ēna sakrīt ar plaušu sakni.

Plaušu trauki un nervi (cilvēka anatomija)

Plaušu trauki pieder divām sistēmām: 1) mazā apļa trauki, kas saistīti ar gāzu apmaiņu un ar asinīm asimilētu gāzu transportēšanu; 2) sistēmiskās cirkulācijas trauki, kas piegādā plaušu audus.

Plaušu artērijas, kas ved venozās asinis no labā kambara, sazarojas plaušās lobāros un segmentālajās artērijās un pēc tam atbilstoši bronhu koka sadalījumam. Iegūtais kapilāru tīkls pina alveolus, kas nodrošina gāzu difūziju asinīs un no tām. Vēnas, kas veidojas no kapilāriem, caur plaušu vēnām pārnes arteriālās asinis kreisajā ātrijā.

Notiek ielāde ...Notiek ielāde ...