Plaušu tūskas cēloņi, ārstēšana un profilakse. Plaušu tūskas simptomi, cēloņi un ārstēšana Pirmā palīdzība plaušu tūskas gadījumā

Plaušu tūska ir patoloģisks stāvoklis, ko pavada ūdens šķidruma uzkrāšanās alveolos. Tas bieži rodas kā smaga sirds mazspējas komplikācija, miokarda infarkts, hipertensija, nieru iekaisums utt. Dažreiz plaušu tūska rodas pacienta ilgstošas guļas gultā vai pneimonijas rezultātā.

Plaušu tūska: diagnoze

Galvenās tūskas pazīmes ir: bāla āda, ātrs pulss, krēpu izdalīšanās, elpas trūkums, aizrīšanās un sēkšana plaušās. Pacientiem ir grūti apgulties, viņi ir spiesti sēdēt, viņi jūt vispārēju nespēku un ir ļoti nomākti.

Pirmā palīdzība

Pirmā lieta, uz kuru būtu jāsniedz pirmā palīdzība, ir nosmakšanas novēršana. Steidzami jāatjauno elpceļu caurlaidība. Tas prasa, lai pacients būtu sēdus stāvoklī. Ja nav pamata baidīties no kolapsa vai miokarda infarkta, var noderēt asiņošana (pieaugušajiem līdz 300 ml un bērniem līdz 200 ml).

Jo ātrāk tiek uzsākti pirmās palīdzības pasākumi, jo labāk pacientam. Pacientam ir atļauts elpot skābekļa un alkohola tvaiku maisījumu. Alkohols šajā gadījumā darbojas kā putu slāpētājs.

Lai samazinātu asins piegādi plaušās, pacienta ekstremitātēm var uzlikt žņaugu. Ir nepieciešams tikai saspiest vēnas, vienlaikus saglabājot normālu arteriālo asins plūsmu. Lai to pārbaudītu, pietiek sajust pulsu uz artērijas, kas atrodas zem žņauga.

Labus rezultātus sniedz arī sinepju plāksteru uzlikšana uz kājām un rokām. Dodiet pacientam nitroglicerīna tableti un pārliecinieties, ka viņš to liek zem mēles, līdz tā pilnībā uzsūcas un nenorij. Ja nitroglicerīns nav iedarbojies, nākamo tableti var lietot ne agrāk kā 10 minūtes vēlāk.

Medicīniskā palīdzība

Medicīniskā palīdzība plaušu tūskas gadījumā sastāv no sirds glikozīdu grupas zāļu lietošanas, asins nolaišanas (ja tā vēl nav veikta). Pacientam tiek dota skābekļa maska vai maska, caur kuru viņš ieelpo spirta tvaikus vai antifomsilāna spirta šķīdumu. Lai noņemtu šķidrumu no elpošanas trakta, tiek izmantots katetrs (to uzstāda caur nazofarneksu). Labus rezultātus iegūst, pilinot urīnvielas un nātrija bikarbonāta šķīdumu, lēni ievadot pentamīna šķīdumu. Smagu sāpju gadījumā pacientam tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis (atļauts lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus) vai ieelpots ar slāpekļa oksīdu.

Pirmā palīdzība plaušu tūskas gadījumā ir svarīgs faktors, kas ietekmē turpmāko ārstēšanu un atveseļošanos. Tas ļauj sagatavot pacientu medicīniskām procedūrām, novēršot patoloģijas progresēšanu. Palīdzības sniegšanas algoritms ir balstīts uz negatīvo simptomu atvieglošanu.

Plaušu tūsku papildina smadzeņu darbības traucējumi, skābekļa badošanās. Šis nosacījums prasa steidzamu kvalificētu medicīnisko palīdzību. Smagos gadījumos ir iespējama nāve.

Īsumā par plaušu tūsku

Plaušu tūskas pazīmes var sajaukt ar citu slimību simptomiem. Taču, kad tās rodas, cilvēkam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Vispārējie slimības simptomi:

sauss klepus;
sasprindzinājums, sāpes krūtīs;
bāla āda;
elpošanas problēmas;
apjukums, panika, trauksme;
paaugstināts asinsspiediens;
tahikardija;
pastiprināta svīšana;
bronhu spazmas.

Kad plaušās uzkrājas liels daudzums šķidruma, attīstās alveolāra tūska. Simptomi ir nopietni saasināti, to var vājināt sēdus stāvoklī ar izstieptām rokām.

Otrā posma pazīmes:

aizsmakums, smags klepus;
palielinās elpas trūkums;
burbuļojoša elpa;
intensīvi nosmakšanas uzbrukumi;
dzemdes kakla rajonā ir vēnu pietūkums;
ādas cianoze;
ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums (apmēram 160 sitieni);
apmulsis prāts;
pazeminās asinsspiediena līmenis;
attīstās nāves baiļu sajūta;
pulss ir slikti sataustāms;
ir dažādu krāsu krēpu izdalīšanās, putojoša struktūra;

Bez medicīniskās palīdzības ir iespējama koma. Tūska ar astmas lēkmēm provocē elpceļu audu iznīcināšanu, kas galu galā var izraisīt pacienta nāvi.

Pirmā palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās

Pareizas darbības palīdzēs normalizēt stāvokli pirms ātrās palīdzības ierašanās. Neatliekamās palīdzības algoritms:

izsauciet ātro palīdzību, ja Jums ir astmas lēkmes;
pacientam ir jāieņem sēdus vai daļēji sēdus stāvoklis ar kājām uz leju;
ielieciet kājas karstā ūdenī;
atveriet logus, lai telpā varētu cirkulēt svaigs gaiss;
attaisīt pogu, novilkt drēbes, kas neļauj pacientam elpot;
izmērīt asinsspiediena līmeni;
ar sirds spiedienu virs 90 mm, dodiet pacientam sublingvālu nitroglicerīna tableti;
lai mazinātu sirds stresu un aizkavētu venozās asinis, uz kājām tiek uzliktas žņaugu;
žņaugu uzklāj pārmaiņus, tie var būt uz kājām ne ilgāk kā 20 minūtes;
kad asinsspiediena līmenis normalizējas, ar diurētisko līdzekļu palīdzību nepieciešams atbrīvoties no liekā šķidruma plaušās;
veikt inhalācijas ar spirta ūdens šķīdumu (bērniem 30%, pieaugušajiem 96%) - palīdzēs noņemt putojošo izdalījumu.

Ātrās palīdzības darbības pēc cietušā ierašanās un transportēšanas

Uz zvanu atnākušo veselības aprūpes darbinieku darbību algoritms sākas ar spēcīgu pretsāpju līdzekļu, piemēram, morfīna, ieviešanu pacientam. Arī zāles lieto, lai normalizētu hidrostatisko spiedienu plaušu lokā, diurētiskos līdzekļus ar nitroglicerīnu. Lai transportētu pacientu, tiek veiktas šādas manipulācijas:

pacients jānovieto uz muguras tā, lai viņa rumpis būtu nedaudz pacelts;
ja netika lietoti diurētiskie līdzekļi, uz kājām jāpieliek žņaugi, saglabājot arteriālo pulsu;
skābekļa terapijas veikšana (ja nepieciešams, trahejā tiek ievietota caurule plaušu mākslīgai ventilācijai);
inhalāciju veikšana ar spirta ūdens šķīdumiem;
ik pēc pusstundas ieelpošanas pacientam vajadzētu elpot normālu gaisu;
elektrisko sūkšanu izmanto, lai noņemtu putojošus izdalījumus no plaušu augšējām sekcijām;
lai likvidētu asins recekļus plaušu artērijās, tiek izmantoti antikoagulanti, kas palīdz atšķaidīt asinis;
sirds ritma normalizēšanai lieto sirds glikozīdu grupas preparātus;
ja stāvokli pavada slikta dūša, vemšana, ventrikulāra tahikardija - glikozīdi ir aizliegti;
ja pietūkumu izraisa zāles, tiek lietotas zāles muskuļu tonusa mazināšanai;
ar augstu diastolisko spiedienu ir nepieciešama nitroglicerīna injekcija;
bronhu simptomu likvidēšanai lieto metilprednizolonu, deksametazonu;
ar novājinātu sirdsdarbības ātrumu (zem 50 sitieniem), lieto Eufillin ar atropīnu;
bronhiālās astmas gadījumā lieto pentamīnu, nātrija nitroprusīdu.

Turpmāka pacienta ārstēšana

Plaušu tūskas ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts intensīvās terapijas nodaļā, intensīvajā terapijā. Regulāri jāuzrauga pacienta pulss, asinsspiediens, elpošanas spēja. Jebkurš medikaments tiek ievadīts organismā caur katetru.

Pēc tūskas pārtraukšanas jums jāatrod cēlonis, kas to izraisīja, un jāizvēlas ārstēšanas metode.

Priekšnoteikums ir antibiotiku, pretvīrusu līdzekļu lietošana. Tāpat ārstēšanu papildina pretiekaisuma, atkrēpošanas zāles ar imūnmodulatoriem.

Ja pietūkuma cēlonis ir intoksikācija, simptomu novēršanai nepieciešams veikt zāļu kursu, dažreiz izmantojot pretvemšanas līdzekļus. Diurētiskie līdzekļi nav izslēgti kombinācijā ar ūdens un sāls līdzsvara normalizēšanas kursu.

Akūta pankreatīta izraisīta tūska tiek novērsta ar zāļu palīdzību, kas vājina aizkuņģa dziedzera darbību. Ārstēšana ir kompleksa ar enzīmu zālēm, zālēm nekrotisku perēkļu atjaunošanai.

Lai novērstu astmas simptomus, tiek noteikti bronhodilatatori, glikokortikosteroīdi un krēpu šķidrinātāji.
Ar aknu cirozi lieto tioktīnskābi.
Miokarda infarkta gadījumā ir nepieciešams beta-andrenoblokatoru, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru, zāļu, kas aizsargā pret asins recekļu veidošanos, kurss.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas pacientam visu gadu regulāri jāveic profilaktiskās apskates, jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.

Plaušu tūska ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kas bez pienācīgiem medicīniskiem pasākumiem var izraisīt nāvi. Lai novērstu negatīvas sekas, ir svarīgi zināt pirmās palīdzības noteikumus un to, kā vispār tiek veikta ārstēšana.

Plaušu tūska rodas, ja plaušās gaisa vietā uzkrājas šķidrums. Asinsrites traucējumi plaušās, nepietiekama skābekļa piegāde plaušās un alveolās var izraisīt arī patoģenēzi un progresējošu plaušu tūskas formu, kā arī izraisīt komplikācijas citos savstarpēji saistītos orgānos un visā organismā.

Nereti, saņemot traumatisku smadzeņu traumu, ar skābju un ķīmisku saindēšanos, ar elektrošoku, organisms pārcieš lielu slodzi un stresu, kas pārvēršas par citas slimības progresējošāku formu un patoģenēzi. Piemēram, ar iepriekšminētajiem faktoriem veidojas plaušu slimību patoģenēze. Pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos plaušās veido šķidruma pieplūdums, kas neuzsūcas traukos.

Sākotnējā tūskas stadija rodas intersticiumā, pēc tam tā var turpināties un nonākt alveolu patoģenēzē, tas ir, alveolārā plaušu tūskā, kas izraisa biežu elpas trūkumu, apmēram 40 minūtē, skābekļa trūkumu, klepu ar putojoši izdalījumi, sēkšana elpošanas laikā. Šī fāze un forma ir vissmagākā un novārtā atstātā, kas ir jāidentificē un sniegt neatliekamo palīdzību plaušu tūskas gadījumā.

Tūskas cēlonis

Būtībā cēloņi ir saistīti ar sirds mazspēju un slimībām. Tomēr sirds slimības ne vienmēr izraisa plaušu tūsku, tāpēc tiek izdalīti un izdalīti divi slimības veidi:

Kardiogēna plaušu tūska;
Nekardiogēna plaušu tūska.

Pirmais gadījums notiek ar patoloģisku sirds pārslodzi, kā arī ar akūtu sirds mazspēju. Pamatā šādus simptomus izraisa sirds kambara slimības un disfunkcija, priekškambaru kontrakcijas traucējumi un disfunkcijas, kā arī vispārējās sirds pauzes (diastoles) traucējumi.

Otrais gadījums nav saistīts ar patoloģisku sirds darbību. Plaušu tūska var rasties ar miokarda infarktu, ar asins stagnāciju plaušu traukos. Šķidrums var uzkrāties citu dzīvībai svarīgu orgānu slimošanas laikā un ir tieši saistīts ar normālu plaušu darbību. Tūskas cēloņi var būt šādi:

Toksiski bojājumi alveolu audiem;
Dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības un defekti;
Plaušu bojājumi un slimības - sēnīšu slimības, pneimonija, plaušu audzēji, bronhīts, tuberkuloze;
Hemorāģiska akūta plaušu tūska - gripas pneimonija;
Slimības ar intoksikācijas izpausmēm - gripa, masalas, skarlatīns, laringīts, garais klepus, difterija u.c.

Elpošanas problēmas var izraisīt arī mehāniski faktori, piemēram, gaisa aizsprostojums. Tas ir iespējams, ja plaušās nokļūst ūdens, svešķermeņi, asfiksējošas gāzes un vemšana. Šis simptoms ir raksturīgs pārmērīgai alkohola lietošanai, biežai un nekontrolētai medikamentu lietošanai, biežām grēmām, narkotiku lietošanai, saindēšanās ar indēm, gāzēm un citiem plaušu bojājumiem.

Nodarbojoties ar fizisko audzināšanu vai kādu citu sporta veidu aukstumā, aukstā telpā, var rasties arī novirzes. Nieru slimības, kas ir atbildīgas par liekā šķidruma izvadīšanu no organisma, ir plaušu tūskas cēlonis. Medicīniskā palīdzība šajā gadījumā ir obligāta, un to nevajadzētu atlikt.

Tāpat kā jebkura ķermeņa slimība, plaušu tūska attīstās un sasniedz noteiktu nolaidības formu, un tai ir slimības stadija:

Akūta forma - var parādīties 2 stundu laikā;
Ātra vai zibenīga forma veidojas laika, 2-3 minūšu laikā;
Ilgstoša forma rodas dienā vai 2-3 stundās.

Neatkarīgi no slimības stadijas, formas, cēloņa un patoģenēzes, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, bet pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam nepieciešama pirmā palīdzība, lai izvairītos no novārtā atstātākas un sarežģītākas fāzes attīstības. Jebkurā gadījumā plaušu slimība ir nopietna lieta un izraisa nopietnas sekas.

Simptomi, kas liecina par plaušu tūsku

Tā kā cēloņi un iespējamā patoģenēze ir identificēti, var atpazīt plaušu tūskas simptomus, un sniegtā pirmā palīdzība var zināmā mērā samazināt komplikāciju risku.

Ar progresējošu fāzi un slimības attīstību parādās elpas trūkums, kas laika gaitā palielinās. Līdz ar elpas trūkumu elpošana var kļūt biežāka. Tas var parādīties gan fiziskas slodzes laikā, gan miera stāvoklī;

Plaušu tūska var izraisīt skābekļa samazināšanos, kas izraisa citu orgānu funkcionalitātes traucējumus. Diagnozējot ar stetoskopu, tiek dzirdama raksturīga sēkšana un pat rīstīšanās, kas liecina par šķidruma uzkrāšanos alveolos;

Bieži plaušu tūskas simptomi ir reibonis un to bieža parādīšanās. Pacients var justies miegains, noguris;

Zibens ātras tūskas patoģenēze izpaužas ar nosmakšanas sajūtu un rodas miega laikā. Laika gaitā parādās klepus, krēpas ar progresējošu izpausmi kļūst šķidras, gandrīz kā ūdens;

Elpošana kļūst grūtāka, dzirdama svilpošana un sēkšana;

Pacienta seja kļūst bāla un parādās sviedri. Var būt emocionāls sabrukums un noskaņojums ar domām par letālu iznākumu;

Uzbrukums var ilgt aptuveni pusstundu un šajā laikā nepieciešama neatliekamā palīdzība, kas nekavējoties jāsniedz, lai novērstu pacienta nāvi.

Pirmās palīdzības sniegšana

Vairumā gadījumu, pastāvot plaušu problēmu iespējamībai, daudzi pat nezina, kā šajā situācijā uzvesties un kādai pacientam jāizskatās neatliekamajai palīdzībai. Neatkarīgi no tūskas cēloņa, sniedzot pirmo palīdzību, jāizmanto šādas metodes:

Pirmkārt, pacientam ir jāatjauno elpošana un lai viņš nenosmaktu, viņam vislabāk ir ieņemt sēdus pozu. Nitroglicerīna tablete šajā brīdī būs vietā, tā jānovieto zem pacienta mēles, līdz tā pilnībā uzsūcas. Ja aizrīšanās turpinās, nākamā tablete jāievada 10 minūtes pēc pirmās tabletes;

Lai novērstu uzbrukuma izplatīšanos un tā attīstību, pacientam mugurā jāuzliek kannas, uz kājām - sinepju plāksteri;

Līdz ātrās palīdzības atbraukšanai jums jādod 20 pilieni baldriāna ik pēc 30 minūtēm. Ja cilvēka stāvoklis uzlabojas, tad var dot atkrēpošanas līdzekli;

Ieelpošana jāveic ar alkohola tvaikiem 70% pieaugušajiem un 30% bērniem;

Ar paaugstinātu spiedienu tiek veikta asins nolaišana - bērniem 100-200 ml asiņu, pieaugušajiem 200-300 ml;

Skābekļa maiss tiek izmantots, lai nodrošinātu skābekli elpošanas traktā.

Neatliekamā palīdzība šādā brīdī ir vienkārši nepieciešama un var glābt pacienta dzīvību, katra sekunde ir svarīga un var būt izšķiroša.

hjL-WK2Mvy0

Pastāvīga ārstēšana

Plaušu tūska ir ļoti nopietna slimība, kas rada nopietnas un bīstamas sekas. Nav ! Tradicionālās medicīnas izmantošana šīs slimības gadījumā nav pilnīgi efektīva un ieteicama, jo to visbiežāk izmanto profilaksei un slimības sākuma stadijā.

Pamatā tautas medicīnā izmanto dažādus ārstniecības augu novārījumus, kas veicina šķidruma izdalīšanos. Smagas un bīstamas slimības formas gadījumā medicīniskā aprūpe ir obligāta.

Lai samazinātu asins plūsmu plaušās, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori, asins nolaišana un žņaugi. Lai piesātinātu plaušas ar skābekli, tiek veikta skābekļa piesātināšana, kas ļauj gaisam cirkulēt.

Īsā laikā ārstiem ir jānosaka patiesais problēmas cēlonis un jāizvēlas pareizā ārstēšana. Veicot primāro aprūpi pacientam, tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana, ievadot zāles intravenozi. Morfīns labvēlīgi ietekmē tūskas noņemšanu.

Ko var izraisīt plaušu tūska?

Zinot par pārkāpumiem organismā, jūs varat novērst slimības attīstību un izvairīties no postošām sekām. Lai izvairītos no briesmām, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgi diagnosticēt ķermeņa stāvokli un identificēt slimību agrīnā stadijā.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama medicīniska iejaukšanās, lai plaušu tūska neradītu letālas sekas un iznākumus. Un tie var notikt, jo skābekļa trūkums var izraisīt citu dzīvībai svarīgu orgānu skābekļa badu.

Gadījumos, kad šķidruma daudzums plaušās ievērojami pārsniedz normālo līmeni, viņi runā par plaušu tūsku. Tas izpaužas kā burbuļojoša elpošana, nosmakšana, stiprs klepus, elpas trūkums pat tad, ja nav fiziskas slodzes.

Slimības apraksts

Tiek saukts stāvoklis, kam raksturīga ķermeņa šķidruma uzkrāšanās alveolos un plaušās tūska. Šis sindroms bieži rodas pēkšņi un izraisa skābekļa trūkumu asinīs un hipoksijas attīstību.

Plaušu funkcija ir piesātināt organismu ar gaisa maisījumu un piedalīties gāzu apmaiņas procesā. Tūska attīstās, ja kapilāros esošais šķidrums nonāk plaušu alveolos. Orgāni, kas piepildīti ar ūdeni, nevis gaisu, zaudē spēju veikt savu galveno funkciju. Pacientam ir sasprindzinājuma sajūta krūtīs, ādas cianoze, akūts gaisa trūkums, klepus, ko pavada krēpu izdalījumi.

Plaušu tūska ir slimības komplikācija:

sirds un asinsvadu sistēma (miokarda infarkts, sirds mazspēja, aritmija, hipertensija, kardioskleroze, aortas aneirisma, mitrālā stenoze);
elpošanas orgāni (bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, emfizēma, tuberkuloze);
infekcijas izcelsme (gripa, masalas, skarlatīns, garais klepus, stingumkrampji);
gastroenteroloģiskais profils (akūts pankreatīts, ciroze, zarnu aizsprostojums);
neiroloģiskā orientācija (meningīts, encefalīts).

Bieži vien stāvoklis tiek fiksēts ar krūškurvja traumām, saindēšanos ar ķimikālijām un zālēm, apdegumiem un plašu ķermeņa intoksikāciju.

Veidi

Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību, izšķir: tūskas veidi:

hidrostatiskais attīstās apstākļos, kad palielinās intrakapilārais hidrostatiskais spiediens, un asins plazma nonāk starpšūnu telpā un pēc tam alveolās. Galvenie cēloņi ir asinsrites traucējumi, sirds disfunkcija, obstruktīvas izpausmes, plaušu embolija;
membranogēns tiek atzīmēti, ja tiek pārkāpta kapilāru vai alveolu sieniņu integritāte, kam seko šķidruma iekļūšana plaušu telpā. Galvenie cēloņi tiek saukti par pneimoniju, sepsi, toksīnu uzņemšanu.

Ir 4 šīs slimības gaitas varianti:

fulminants- attīstās strauji, dažu minūšu laikā. Kā likums, beidzas ar nāvi;
pikants- raksturojas ar strauju (līdz 4 stundām) izpausmju palielināšanos. Bieži attīstās ar traumatisku smadzeņu traumu, miokarda infarktu, anafilaktisku šoku;
subakūts- raksturīga viļņota gaita ar pakāpenisku simptomu palielināšanos. Visbiežāk novēro ar dažādas izcelsmes ķermeņa intoksikāciju;
ieilgušas- norit bez izteiktām klīniskām pazīmēm, ir raksturīga hroniskām plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Var attīstīties vairākas dienas.

Iemesli

Galvenie plaušu tūskas attīstības iemesli ir:

limfātiskās sistēmas darbības pārkāpums - noved pie šķidruma izņemšanas procesu palēnināšanās un līdz ar to tūskas rašanās;
akūta ķermeņa intoksikācija. To izraisa toksisku vielu uzņemšana narkotiku un medikamentu pārdozēšanas laikā. Vairākas slimības ir saistītas arī ar toksīnu izdalīšanos, piemēram, pneimoniju, sepsi;
sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija. Tie izraisa spiediena palielināšanos kapilāros un tūskas attīstību. To novēro miokarda infarkta, bronhiālās astmas, mitrālā vārstuļa slimības gadījumā;
nosliece uz asins recekļu veidošanos. Tromba atslāņošanās plaušu artērijā var izraisīt tā bloķēšanu, kas ir galvenais hidrostatiskā spiediena palielināšanās un tūskas attīstības cēlonis;
slimības, kurām raksturīgs zems onkotiskais spiediens, t.i., olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās - ciroze, nieru slimības;
straujš pacelšanās līdz 3000 m augstumam;
krūškurvja traumas, ko pavada pneimotorakss - gaisa iekļūšana ķermeņa dobumā;
traumatisks smadzeņu ievainojums;
ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija;
nekontrolēta zāļu intravenoza infūzija.

Simptomi

Vairumā gadījumu plaušu tūska attīstās strauji un pēkšņi. Visbiežāk tas notiek naktī. Eksperti to saista ar cilvēka horizontālo stāvokli miega laikā. Ja anamnēzē ir trombembolija, tūska var veidoties jebkurā diennakts laikā.

Visizteiktākie šī stāvokļa simptomi ir:

gaisa trūkuma sajūta, nemitīga nosmakšana;
elpas trūkums, ja nav fiziskas slodzes;
asinsspiediena paaugstināšanās, pazemināšanās vai lēcieni;
trulas sāpes krūtīs, kas rodas nepietiekama skābekļa dēļ asinīs;
tahikardija - ātra sirdsdarbība;
bieža burbuļojoša elpošana, ko bieži pavada putu izdalīšanās no mutes;
klepus, sākumā reti sauss, pēc tam paroksizmāls ar izteiktu sēkšanu;
sejas un nagu āda iegūst zilganu nokrāsu - cinoze;
ādas bālums, kas norāda uz kreisā kambara funkciju pārkāpumu;
vēnu izpausme un paplašināšanās kaklā;
bagātīgi auksti sviedri;
strauji pieaugošs apjukums, letarģija, kas bieži beidzas ar komu.

Pirms komas iestāšanās pacientam strauji pazeminās asinsspiediens, elpošana kļūst intermitējoša un virspusēja, pulss ir vājš.

Steidzama aprūpe

Zināšanas par pirmās palīdzības metodēm plaušu tūskas gadījumā palīdz izvairīties no neatgriezenisku komplikāciju attīstības un novērst nāvi. Pirmkārt, jums ir nepieciešams:

izsaukt ātro palīdzību. Jārēķinās ar slimības straujas attīstības iespējamību un nav jārēķinās ar iespējamu pacienta stāvokļa uzlabošanos;
apsēdiniet cilvēku, dodot viņam vertikālu stāvokli, kamēr viņa kājas nolaižas. Stingri aizliegts noguldīt pacientu horizontāli;
atbrīvoties no apģērba, kas ierobežo elpošanu un kustības, noņemiet kaklasaiti;
nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam;
lai samazinātu slodzi uz sirds muskuli, ieteicams uzlikt žņaugus augšstilbu augšdaļās līdz 20 minūtēm. Ir svarīgi novērst pulsa pilnīgu izzušanu. Procedūru var atkārtot vairākas reizes. Vēnu žņaugu uzlikšana ir kontrindicēta ar tendenci veidot asins recekļus;
paņemiet nitroglicerīna tableti, lai atvieglotu asiņu aizplūšanu;
savlaicīgi noņemiet klepus izdalītās putas. Regulāra medicīniskajā spirtā vai degvīnā samērcēta salveša lietošana degunā un mutē palīdzēs samazināt tā veidošanos;
nodrošināt intravenozu diurētiskā līdzekļa - diurētisko zāļu ("Lasix") ievadīšanu, lai paātrinātu šķidruma izvadīšanas procesu no plaušām;
lietot nomierinošu līdzekli, piemēram, baldriāna vai māteres tinktūru;
ja iespējams, izmantojiet skābekļa masku.

Lielākā daļa ekspertu atzīst asins nolaišanas efektivitāti, lai samazinātu spiedienu plaušu cirkulācijā, kas var ievērojami samazināt sastrēgumus plaušās. Noņemto asiņu tilpums nedrīkst būt mazāks par 300 ml.

Citas medicīniskās manipulācijas tiek veiktas slimnīcā stingrā reanimatologu uzraudzībā.

Diagnostika

Lai pareizi ārstētu plaušu tūsku, ir nepieciešams ticami noteikt cēloni, kas izraisīja tās parādīšanos. Pirms laboratorijas testu veikšanas ir rūpīgi jāsavāc anamnēze. Ja pacients ir bezsamaņā, tiek izvērtētas slimības klīniskās izpausmes. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

perkusija - krūšu kaula perkusija, kas ļauj identificēt patoloģiskā procesa klātbūtni plaušās;
klausīšanās - ļauj noteikt elpošanas stingrību, sēkšanas klātbūtni;
spiediena mērīšana - ar tūsku tas bieži ir paaugstināts;
pulsa ātruma noteikšana - ātri, bieži sitieni norāda uz iespējamo slimības attīstību.

Starp laboratorijas pētījumi informatīvākie ir:

bioķīmiskā asins analīze - ļauj noteikt cēloni, kas izraisīja tūsku, pamatojoties uz troponīnu, kopējo olbaltumvielu, albumīna, urīnvielas daudzumu;
koagulogramma - asins recēšanas noteikšana, kas mainās ar trombembolijas izraisītu tūsku.

Instrumentālās metodesļauj noteikt tūskas klātbūtni un noteikt cēloni:

pulsa oksimetrija - skābekļa satura noteikšana asinīs. Zemi rādītāji (mazāk nekā 90%) norāda uz slimības klātbūtni;
spiediena mērīšana lielās vēnās - ar tūsku centrālā venozā spiediena vērtība pārsniedz 12 mm / Hg. Art. Ražots, izmantojot īpašu Waldmann flebotonometru;
radiogrāfija - ļauj noteikt šķidruma klātbūtni plaušās, plaušu sakņu paplašināšanos un sirds robežas;
elektrokardiogramma ļauj noteikt aritmiju, miokarda išēmiju un citas slimības;
Ultraskaņa ļauj vizualizēt problemātiskās vietas.

Ārstēšana

Plaušu tūska ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja kvalificēta medicīniskā palīdzība. Pēc pirmajām slimības attīstības pazīmēm ir nepieciešams nogādāt pacientu slimnīcā. Ārkārtas pasākumi ietver:

piešķirot personai vertikālu stāvokli (sēdus vai pussēdus);
žņaugu uzlikšana apakšējām ekstremitātēm;
karstas kāju vannas, asins nolaišana, kas palīdz samazināt reverso asins plūsmu uz sirdi;
papildu skābekļa padeve caur pretputošanas līdzekļiem;
pacienta pārvietošana uz mākslīgo plaušu ventilāciju.

Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļās. Speciālisti pastāvīgi uzrauga pacienta pulsu, spiedienu, elpošanas ātrumu, nosaka tūskas cēloni.

Ārstēšana ietver:

skābekļa ieelpošana kombinācijā ar etilgrupu saturošām vielām, kurām piemīt spēja dzēst plaušās izveidojušās putas. Skābekļa padeve caur mitrinātājā ielieto 95% medicīnisko spirtu ir ļoti efektīva;
nitroglicerīna intravenoza ievadīšana īpaši ieteicama pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu;
"Dubotamīna" vai "Dopamīna" ievadīšana (intravenozi) ar asinsspiediena pazemināšanos;
nomierinošas terapijas veikšana, intravenozi ievadot 1% morfīna šķīdumu 1 ml daudzumā;
diurētisko līdzekļu lietošana, lai paātrinātu šķidruma izvadīšanu no plaušām. Furosemīds, kas lietots vienu reizi 40 mg daudzumā, ir sevi pierādījis labi. Ja nepieciešams, ir atļauta atkārtota zāļu lietošana;
atropīna (1 mg) intravenoza ievadīšana ar retu sirdsdarbību;
plazmas pārliešana ar zemu olbaltumvielu līmeni asinīs;
zāļu lietošana sirds un asinsvadu sistēmas darbības uzlabošanai (0,06% Korglikon šķīdums);
toksiskas tūskas detoksikācijas terapijas veikšana;
plaša spektra antibiotiku lietošana infekcijas slimību (sepse, pneimonija) klātbūtnē.

Lielāko daļu zāļu ievada caur katetru tieši subklāvijas vēnā.

Pēc plaušu tūskas akūtu simptomu mazināšanas tiek veikta intensīva pamatslimības ārstēšana.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Plaušu tūskas sekas var būt visnopietnākās. Šis stāvoklis izraisa elpošanas mazspējas attīstību. Ilgstošs skābekļa trūkums negatīvi ietekmē smadzeņu un centrālās nervu sistēmas šūnas, aknas un nieres. Šo orgānu funkciju pārkāpumi var izraisīt akūtu sirds mazspēju un izraisīt nāvi.

Bieži rodas šādas slimības:

atelektāze;
emfizēma;
pneimoskleroze;
sastrēguma pneimonija;
iekšējo orgānu išēmisks bojājums.

Gadījumā, ja slimības attīstības cēloņi nav identificēti un nav pilnībā novērsti, var rasties šī stāvokļa recidīvi. Mirstība no tūskas svārstās no 20 līdz 50%, un, kad tā attīstās uz sirdslēkmes fona, tā pārsniedz 90%.

Uzticama plaušu tūskas cēloņa noteikšana un savlaicīga ārstēšana veicina labvēlīgu iznākumu.

Kas ir plaušu tūska? Atbildes uz citiem jautājumiem atradīsi arī noskatoties video.

Plaušu tūska tiek uzskatīta par nopietnu daudzu sirds patoloģiju komplikāciju. Spēcīga neiecietība, traumas, saindēšanās ar ķīmiskām vielām joprojām var izraisīt bīstamu parādību. Cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās, tiek traucēta sirds muskuļa un elpošanas nodaļu darbība. Plaušu tūskas neatliekamās palīdzības algoritms tiek veikts vispirms mājās, pēc tam medicīnas iestādē.

Ar plaušu audu pietūkumu tas zaudē spēju nodrošināt skābekli audiem un orgāniem, izvadīt no asinīm oglekļa dioksīdu. Nav grūti noteikt tik nopietnu pacienta stāvokli, ja jūs zināt viņa galvenos simptomus. Tūska var attīstīties zibens ātrumā, akūti, subakūti un ilgstoši.

Pirmais solis ir vēstneši. Tie ir progresējošs elpas trūkums, ātra elpošana, biežas klepus lēkmes, mitra sēkšana.

Simptomi, kas izriet no šī fona.

Sāpīgums krūšu kaulā, saraušanās sajūta.
Palielinās motora aktivitāte, attīstās elpas trūkums.
Ir elpošanas sistēmas darbības pārkāpumi. Pacientam nav pietiekami daudz gaisa, ir biežas sirds kambaru kontrakcijas. Elpošana kļūst skaļa, bieža un strauja.
Uz ķermeņa parādās auksti sviedri, tie iegūst zilganu krāsu.
Sākumā klepus ir sauss, tad sāk tecēt gļotas. Tā rezultātā krēpas iegūst putojošu tekstūru, sārtu krāsu.
Smagos apstākļos no deguna kanāliem izdalās putas, cilvēks nosmok.
Pacients ir ļoti nobijies, viņa prāts kļūst duļķains. Pastiprinoties klīniskajām pazīmēm, pulss samazinās.
Uz lūpām parādās zils, skaidri dzirdami slapji raļļi.

Pārejošā stadijā visas bīstamās pazīmes attīstās ātri. Pēkšņas plūsmas dēļ dzīvības glābšana ar šo formu ir ārkārtīgi sarežģīta. Pirmā palīdzība ilgstošas attīstības veida plaušu pietūkumam ir daudz efektīvāka nekā īslaicīga fāze.

Pirmā palīdzība

Palīdzībai ar plaušu tūsku jābūt savlaicīgai, tikai tad ir iespēja normalizēt stāvokli ar minimāliem riskiem. Dažreiz nāve var notikt pēc 1,5-2 stundām. Pirms mediķu brigādes ierašanās ir jāveic virkne manipulāciju, lai palīdzētu stabilizēt stāvokli un samazinātu nāves risku.

Ar plaušu tūsku ir nepieciešams šāds darbību algoritms.

Novietojiet personu ērtā pozā.
Pārsieniet rokas un kājas ar žņaugu. Pārliecinieties, ka pārsējs nav pārāk stingrs.
Dodiet personai zem mēles nitroglicerīnu vai aspirīnu.
Pārbaudiet pacienta asinsspiedienu.

Cietušais var sniegt sākotnējo palīdzību sev vai saviem radiniekiem, paziņām.

Ir svarīgi sēdēt ērtā pozā, lai būtu vieglāk elpot un samazinātos sastrēgumi.

Padomi plaušu tūskas ārstēšanai.

Labāk ir apsēsties ar nolaistām kājām. Tas ļaus novērst vai palēnināt elpas trūkumu. Sēdus stāvoklī uz grīdas spiediens krūšu kaulā samazinās.
Ar elpošanas departamenta tūsku parādās hipoksēmija. Ir nepieciešams nodrošināt skābekļa piekļuvi asinīm. Lai to izdarītu, atveriet logus telpā, kurā atrodas cietušais.
Pirmā neatliekamā palīdzība plaušu tūskas gadījumā mājās tiek izmantota, izmantojot nitrātus. Šādas zāles veicina koronāro artēriju paplašināšanos, palielina miokarda piesātinājumu ar plazmu. Nitroglicerīns ir efektīvāks tūskas gadījumā, kas rodas vienlaikus ar akūtu infarktu.

Ir svarīgi palielināt asinsriti sirds muskuļos un samazināt perifēro asiņu daudzumu.

Šim nolūkam rokas un kājas ir sasietas ar stipriem žņaugiem (no dvieļa, aproci no termometra). Pirmā palīdzība plaušu tūskas gadījumā ietaupīs laiku pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās.

Elpceļus bloķējošo putu daudzuma samazināšana

Tiek izmantoti spirta tvaiki, tie samazinās putu tilpumu. Uzklājiet spirta šķidrumā samērcētu dvieli deguna vai mutes zonā vai izmantojiet inhalatoru.

Neatliekamā palīdzība sirds astmas un plaušu tūskas gadījumā ietver reanimācijas veikšanu sirdsdarbības apstāšanās gadījumā. Netiešā masāža jāveic ar spiedienu uz krūšu kaulu vismaz 100-120 reizes 60 sekunžu laikā. Viņi izmanto defibrilatoru ar vienfāzu vai divfāzu impulsa formu.

Pārsējus uzliek pašā kājas augšdaļā līdz augšstilbam. Pateicoties šim notikumam, tiek samazināta sirds slodze.

Venozo žņaugu pielietošanas tehnika plaušu tūskas gadījumā.

Pieņemot sēdus pozu ar kājām, kas nokarājās līdz grīdai, sēdiet šādi 5-10 minūtes.
Tajā pašā laikā tiek veikta žņaugu uzlikšana plaušu tūskas gadījumā uz kājām. Tiem jāatrodas 15-20 centimetru attālumā no cirkšņa. Jebkurš audums ir novietots zem gumijas.
Tajā pašā laikā labā roka ir sasieta ar pārsēju plecu zonā. To vajadzētu izstiept, lai asins plūsma pa vēnām būtu brīva.
Jums regulāri jāpārbauda pulss, ik pēc 20 minūtēm.

Pastāvīgi jāuzrauga kāju un roku stāvoklis. Koncentrējieties uz ādas toni žņaugu zonā. Ja tiek konstatēts ādas bālums, tas norāda uz trofiskām neveiksmēm audos, gumija ir jāatbrīvo.

Kvalificēta medicīniskā aprūpe

Ārsti veic sarežģītas manipulācijas.

Pirmā palīdzība plaušu tūskas gadījumā slimnīcas apstākļos ir vērsta uz šādu mērķu sasniegšanu:

paaugstināta asinsspiediena normalizēšana;
sirds ritma atjaunošana;
skābes un žults līmeņa pielāgošana.

Lietoto zāļu saraksts.

Sirdslēkmes gadījumā indicēts Nitroglicerīns, kas atšķaidīts ar 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, kā arī Clopidogrel, Heparin. Normalizējiet sirds darbību ar tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu palīdzību, izrakstiet Strofantin vai Korglikon. Ar smagām sāpēm pacientam tiek ievadīti spazmolīti, sarežģītās situācijās - Promedol.
Ar aritmiju - antiaritmiskie līdzekļi - Verapamils, Metoprolols, Atropīns.
Hipertensīvā krīze - vēnā tiek injicēti nitrāti un Furosemīds.
Ir norādītas dažādas infekcijas rakstura slimības - antibakteriālas zāles.
Alerģisko raksturu izvada pretalerģiskas zāles, glikokortikosteroīdi.
Hipoalbumēnija, nepietiekama olbaltumvielu daudzuma noteikšana - Albumīns tiek ievadīts intravenozi.
Ja asinsspiediens ir paaugstināts, tiek norādīti ganglionu blokatori, tie samazina sirds muskuļa stresu. Šīs sērijas efektīvas zāles ietver Pentamīnu, Benzoheksoniju.
Veikt skābekļa terapiju.

Ja nepieciešams, cilvēka nomierināšanai tiek veikta neiroleptanalgezija. Ja rodas bronhiālās astmas lēkme, ir indicēti adrenomimētiskie līdzekļi - Salbutamols. Ar sepses attīstību pacientam tiek nozīmētas antibakteriālas zāles.

Ja ir tendence uz sirds patoloģijām, nāves risks ir ārkārtīgi augsts. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Vājinātas organisma aizsargfunkcijas, iespējamas hroniskas patoloģijas pasliktina stāvokli un prognozi.

Pēc neatliekamās palīdzības pabeigšanas tiek veikta elpošanas muskuļu tūskas terapeitiskā ārstēšana. Pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

ievērot diētu bez sāls, atteikties no taukainas pārtikas, saldumiem;
izvairīties no fiziska stresa;
Izvairieties no smēķēšanas, alkohola lietošanas.

Ja ārkārtas palīdzība plaušu tūskas gadījumā tiek veikta pareizajā darbību algoritmā, turpmākā terapija dos pozitīvus rezultātus. Pēc ārstēšanas kursa cilvēks atrodas ārsta ambulatorā uzraudzībā. Tūskas terapija ilgst atkarībā no patoloģijas veida (kardiogēna, nekardiogēna), blakusslimību klātbūtnes, ķermeņa vispārējā stāvokļa un pacientu vecuma. Parasti pilnīga atveseļošanās notiek pēc 7-15 dienām, ja patoloģija norit bez komplikācijām.