Primārā un sekundārā cukura diabēta profilakse. Sarežģīta cukura diabēta profilakse. Insulta risks, cēloņi

Tas ietver dzīvesveida maiņu un cukura diabēta riska faktoru novēršanu un profilaktiskos pasākumus tikai indivīdiem vai grupām ar paaugstinātu cukura diabēta risku nākotnē. - cukura diabēta komplikāciju profilakse ir agrīna slimības kontrole, tās progresēšanas novēršana un stabilas cukura diabēta kompensācijas uzturēšana, novēršot komplikāciju attīstību.

Cukura diabēta profilakse valsts līmenī prasa daudzu iestāžu, ne tikai sabiedrības veselības, sadarbības centienus. Tomēr veselības iestādēm ir vadošā loma sabiedrības izpratnes veicināšanā par diabētu. Ņemot vērā cukura diabēta neviendabīgumu, primārajai profilaksei ir nepieciešamas diferencētas pieejas. Viens no svarīgākajiem cukura diabēta profilakses pasākumiem ir aptaukošanās profilakse un ārstēšana. Ģimenēs ar cukura diabētu anamnēzē jāierobežo ogļhidrātiem bagātas pārtikas uzņemšana un ļoti uzmanīgi jāievēro diēta. Lai identificētu agrīnās slimības formas, ir nepieciešams pārbaudīt cukura līmeni asinīs pacientu radiniekiem, jo ​​nosliece uz cukura diabētu ir iedzimta.

Cukura diabēta agrīnai diagnostikai ir liela nozīme profilaksē. "Slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt." Ne mazāk svarīga ir tā latento formu apzināšana, kad, ievērojot pareizu uzturu (maizes ierobežošana līdz 300 g, cukurs - līdz 1-2 gab., aizliedzot saldumus un pārēšanās), var novērst cukura diabēta attīstību. Ievērojot pareizu dzīvesveidu, darbu, atpūtu un diētu, sistemātiski ārstējot, pacienti ar cukura diabētu ir praktiski veseli cilvēki.

Sekundārā cukura diabēta profilakse

Ikmēneša izmeklējumi palīdz identificēt cukura diabēta komplikācijas agrīnās stadijās, novērst to tālāku progresēšanu. Stingra režīma ievērošana dod labu veselību, dzīvespriecīgu noskaņojumu un pastāvīgas darba spējas. Pacientam ar cukura diabētu apzināti jāattiecas uz ārsta recepšu izpildi, jāpārzina galvenie slimības simptomi, diētas izrakstīšanas un ārstēšanas ar insulīnu un citām zālēm principiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu noteikt savu diētu, noteikt insulīna injekciju devu un laiku. Lai savlaicīgi veiktu nepieciešamos pasākumus, jums jāzina, kādas pazīmes raksturo hipoglikēmijas attīstību. Pacientam labi jāzina diabētiskās komas pazīmes un jāiepazīstina ar tām tuvinieki, lai vajadzības gadījumā varētu veikt nepieciešamos pasākumus. Personai ar cukura diabētu ieteicams iemācīties injicēt insulīnu. Jums vienmēr līdzi jābūt diabēta pasei.

Stingra ikdienas rutīna ir īpaši svarīga jūsu labsajūtai. Ieteicams iet gulēt agri, ēst tikai noteiktās stundās. Mērenas pastaigas un biežas aktivitātes brīvā dabā ir ļoti noderīgas. Pacientiem, īpaši tiem, kuri nodarbojas ar maz fizisko darbu, ir noderīgi (pēc ārsta norādījuma) fiziski vingrinājumi. Fiziskais darbs ne tikai nav kontrindicēts, bet, gluži pretēji, ir noderīgs, jo palīdz uzlabot vielmaiņu. Pārslodze, pārmērīga slodze, kā arī pārmērīga pārslodze var nelabvēlīgi ietekmēt veselības stāvokli, izraisīt ar urīnu izdalītā cukura palielināšanos. Dzīves kvalitāte, tās lietderība vai daudzas problēmas un ierobežojumi pacientam ar cukura diabētu ir atkarīgi tikai no viņa paša.

Cukura diabēta profilaksē vadošā loma ir pašam pacientam, kuram apzināti un elastīgi jāveic diētas terapija, jāievēro veselīgs dzīvesveids, tai skaitā jāatsakās no kaitīgiem ieradumiem, rūpīgi jālieto kopā ar ārstu izvēlētas zāles ar pastāvīgu paškontroli. cukura līmenis asinīs un urīnā, olbaltumvielas urīnā ...

Pētījumi par diabēta profilaksi

Mazkustīgs dzīvesveids un pārmērīgs uzturs ir galvenie iemesli, kāpēc 2. tipa diabēts ir kļuvis par epidēmiju visā pasaulē. Tāpēc 2. tipa cukura diabēta profilaksei, pirmkārt, nepieciešams samazināt ķermeņa masu un palielināt fizisko aktivitāti.

Pētījumi par svara zaudēšanas un palielinātas fiziskās aktivitātes nozīmi diabēta profilaksē

Jāņem vērā, ka dzīvesveida izmaiņām ir nepārprotams ieguvums salīdzinājumā ar medikamentiem 2. tipa diabēta profilaksei.

Somijā veiktais Diabēta profilakses pētījums parādīja, ka ķermeņa masas samazināšanās un fiziskās aktivitātes palielināšanās pacientiem ar aptaukošanos ar prediabētu (novājinātu ogļhidrātu toleranci un/vai hiperglikēmiju tukšā dūšā) 7 gadu garumā samazina saslimšanas gadījumu skaitu par 57%. diabēts...

2. tipa cukura diabēta profilaksei tika izmantoti šādi ieteikumi: 1) ķermeņa masas samazināšanās par 5% no sākotnējā stāvokļa; 2) ierobežojot tauku saturu līdz 30% no kopējā kaloriju daudzuma, 3) ēst pārtiku, kas satur šķiedrvielas > 15 g uz 1000 kcal / dienā, vingrojot 30 minūtes katru dienu.

Ķīnas Da Qing diabēta profilakses pētījuma rezultāti: mazkaloriju diētas pieņemšana un palielināta fiziskā aktivitāte 6 gadu laikā izraisīja 2. tipa diabēta samazināšanos par 51%.

Pētījums par dzīvesveida izmaiņu un metformīna lomu diabēta profilaksē

Amerikas Diabēta profilakses programmas pētījumā tika pētīta dzīvesveida izmaiņu un metformīna lietošanas ietekme 2. tipa cukura diabēta profilaksē. Šajā pētījumā tika iekļauti pacienti ar prediabētu un ķermeņa masas indeksu > 24 kg/m2.

Vingrojiet 30 minūtes dienā 5 reizes nedēļā; hipokaloriju diēta samazināja ķermeņa svaru par 7%. Pēc 2,8 gadiem tika pierādīts, ka šie profilaktiskie pasākumi samazina 2. tipa cukura diabēta sastopamību par 58%.

Ar metformīnu ārstēto pacientu grupā 2. tipa cukura diabēta sastopamības biežums samazinājās par 31%. Pētījuma dalībnieki tika novēroti vēl 5,7 gadus. Pacientu grupā ar dzīvesveida izmaiņām saslimstība ar 2. tipa cukura diabētu samazinājās par 34%, bet metformīna grupā par 18%.

Turklāt pacientiem, kuri tika ārstēti ar metformīnu, 2. tipa cukura diabēta sākums tika konstatēts 2 gadus vēlāk, bet dzīvesveida maiņas grupā - pirmajā - 4 gadus vēlāk.

Pētījumi par akarbozes zāļu lomu diabēta profilaksē

STOPNIDDM randomizētajā pētījumā tika iekļauti pacienti ar prediabētu un aptaukošanos. 2. tipa cukura diabēta profilaksei pacientiem tika nozīmēts medikaments akarboze – alfaglikozidāzes inhibitors, kas novērš glikozes sadalīšanos zarnās. 31% pacientu no akarbozes grupas un 19% no placebo grupas priekšlaicīgi pārtrauca zāļu lietošanu dispepsijas traucējumu dēļ. Pēc 3,3 gadiem absolūtais 2. tipa cukura diabēta sastopamības samazinājums akarbozes grupā bija 9,1%.

Pētījumi par rosiglitazona lomu diabēta profilaksē

DREAM pētījumā tika pētīta rosiglitazona loma 2. tipa diabēta profilaksē pacientiem ar prediabētu. Ārstēšanas laikā ar rosiglitazonu pacientiem 2. tipa cukura diabēta sastopamība samazinājās par 62%. Vēlāk, saistībā ar S. Nissen (2007) veikto 42 pētījumu metaanalīzi, uz rosiglitazona terapijas fona miokarda infarkta biežuma palielināšanās par 43% un kardiovaskulārās mirstības palielināšanās par 64%. tika atklāti. Šī iemesla dēļ rosiglitazons ir atsaukts lielākajā daļā pasaules valstu.

Pētījumi par bariatriskās ķirurģijas lomu diabēta profilaksē

Bariatriskās ķirurģijas profilakses nozīme 2. tipa cukura diabēta attīstībā ir pierādīta daudzos pētījumos. Zviedrijas aptaukošanās pētījumā ar bariatriskām iejaukšanās metodēm (kuņģa joslas 19% pacientu, vertikāla gastroplastika 69% un kuņģa šuntēšanas operācija 12%) 15 gadu novērošanas laikā jaunu 2. tipa cukura diabēta gadījumu biežums bija 6,8 uz 1000 pacientiem, savukārt aptaukošanās pacientu grupā, kuri tika ārstēti konservatīvi, bija 28,4 gadījumi uz 1000 pacientgadiem. Tajā pašā laikā pacientiem ar aptaukošanos, kuriem tika veikta kuņģa šuntēšanas operācija, ķermeņa masas samazināšanās bija saistīta ar mirstības samazināšanos visu iemeslu dēļ par 49%.

Pētījumi par orlistata lomu diabēta profilaksē

Zāļu lietošana, kas samazina tauku sadalīšanos zarnās (kas izraisa ķermeņa masas samazināšanos), arī pozitīvi ietekmē 2. tipa cukura diabēta attīstības profilaksi pacientiem ar aptaukošanos. XENDOS pētījumā tika pierādīts, ka, ārstējot ar konkurējošu zarnu lipāzes orlistata inhibitoru 4 gadus, ķermeņa masas samazināšanās 3305 pacientiem ar ĶMI > 30 kg/m2 sasniedza 5,8 kg, bet placebo grupā - 3,0 kg. . Jaunu 2. tipa cukura diabēta gadījumu skaits pacientu grupā, kuri lietoja orlistatu, bija 6,2%, bet placebo grupā - 9%. Tādējādi 2. tipa cukura diabēta attīstības riska samazināšanās orlistata grupā, salīdzinot ar placebo, bija 37,3%.

Pētījumi par glargīna insulīna lomu diabēta profilaksē

ORIGIN pētījumā (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention) bija iekļauti 1452 pacienti ar prediabētu (11,7% glargīna insulīna grupā un 11,4% kontroles grupā). ORIGIN pētījums ilga vairāk nekā 6 gadus, un tā rezultāti tika publicēti 2012. gadā. Ārstēšana ar glargīna insulīnu līdz ORIGIN pētījuma beigām izraisīja 2. tipa cukura diabēta sastopamības samazināšanos prediabēta pacientu grupā par 28%. atbalsta visas klīniskās vadlīnijas pacientu ar prediabētu ārstēšanai. Ieteikumos 2. tipa cukura diabēta pacientu ārstēšanai ārstēšana ar bazālo insulīnu parādās tikai pacientiem kā: 1) otrais medikaments ar metformīna neefektivitāti; 2) kā trešās zāles ar divu antihiperglikēmisko līdzekļu kombinācijas neefektivitāti, 3) ar ievērojamu glikēmijas kontroles dekompensāciju pie HbA1c līmeņa ≥ 9%.

1. un 2. tipa cukura diabēta profilakses metodes

Cukura diabēts ir nopietna slimība, ko raksturo traucēta glikozes vielmaiņa un kas izraisa bīstamas komplikācijas. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka slimību nav iespējams novērst. Tomēr medicīna aktīvi attīstās, un šodien ir izstrādāts pasākumu kopums, lai izvairītos no patoloģijas vai samazinātu komplikāciju risku. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast: 1. tipa cukura diabēta attīstības un izpausmes mehānisms atšķiras no 2. tipa cukura diabēta, tāpēc profilaktiskie pasākumi būs atšķirīgi.

Uztura principi

Galvenā diabēta profilakses metode ir pareiza uztura principu ievērošana. Lai uzturētu optimālu glikozes līmeni, jāierobežo cukura un pārtikas ar augstu glikēmisko indeksu patēriņš.

Cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar cukura diabētu, jāsamazina kartupeļu, miltu izstrādājumu, saldumu un saldo augļu (vīnogu, banānu, rozīņu) patēriņš. Aizliegums ietver alkoholu, ātrās uzkodas, gāzētos dzērienus, pusfabrikātus, marinētus gurķus un marinādes. Tas atvieglos aizkuņģa dziedzera nevajadzīgo stresu, optimizēs insulīna ražošanu un uzturēs glikozes līmeni asinīs optimālā līmenī.

Cilvēkiem ar lieko svaru ir jāievēro stingrākas uztura vadlīnijas, jo aptaukošanās ir faktors, kas palielina slimības attīstības risku. Liekā ķermeņa svara gadījumā pilnībā jāatsakās no pārtikas ar augstu ogļhidrātu saturu, bagātinot uzturu ar proteīnu un augu pārtiku. Jums jāēd bieži (5-6 reizes dienā) mazās porcijās. Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās vai ilgstošas ​​badošanās. Tas nodrošinās vienmērīgu ķermeņa apgādi ar kalorijām un uzturvielām, palīdzēs kontrolēt apetīti un paātrinās svara zaudēšanas procesu. Šajā gadījumā pēdējā ēdienreize ir atļauta vismaz 4 stundas pirms gulētiešanas.

Uzturam jābūt sabalansētam, ar optimālu kaloriju, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu saturu. Kā gatavošanas metodi izvēlieties vārīšanu, sautēšanu vai cepšanu un izvairieties no cepšanas ar dzīvnieku taukiem.

Lai novērstu diabētu, noteikti ēdiet zaļumus, tomātus, papriku, graudaugus, pupiņas, citrusaugļus un valriekstus. Ēdienkartē jāiekļauj piena un raudzēta piena produkti ar zemu tauku procentu, zema tauku satura gaļa un zivis. Tie palīdz normalizēt glikozes līmeni asinīs un stimulē insulīna ražošanu.

Lai novērstu cukura diabēta attīstību sievietēm grūtniecības laikā, ir svarīgi uzraudzīt ikdienas kaloriju patēriņu un piegādāto ogļhidrātu daudzumu. Ēdienkartei jābūt pēc iespējas noderīgākai, lai nodrošinātu topošo māmiņu un mazuli ar nepieciešamajām uzturvielām, vitamīniem un minerālvielām.

Ūdens bilance

Optimāla ūdens bilances uzturēšanai ir svarīga loma jebkura veida cukura diabēta profilaksē. Tas ir saistīts ar fizioloģisko procesu īpatnībām organismā. Aizkuņģa dziedzeris papildus insulīnam sintezē bikarbonāta ūdens šķīdumu, kas paredzēts dabisko skābju neitralizācijai. Dehidratācijas gadījumā orgāns dod priekšroku bikarbonāta ražošanai, kas izraisa īslaicīgu hormona līmeņa pazemināšanos. Kombinācijā ar diētu ar augstu ogļhidrātu saturu tas ievērojami palielina diabēta attīstības risku.

Turklāt ūdens uzlabo glikozes iekļūšanu šūnās. Pietiekama šķidruma uzņemšana samazina cukura līmeni asinīs.

Diabēta profilaksei speciālisti iesaka pirms katras ēdienreizes izdzert 1-2 glāzes tīra ūdens. Šī ir minimālā summa. Maksimums ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida, laika apstākļiem, iekšējo orgānu darba īpašībām.

Lai papildinātu ūdens bilanci, ir piemērots tikai tīrs negāzēts ūdens. Izvairieties no biežas sulas, tējas, kafijas, saldu dzērienu un alkohola lietošanas.

Fiziskā aktivitāte

Regulāras fiziskās aktivitātes ir efektīvs līdzeklis slimību profilaksei vīriešiem un sievietēm. Atbilstoša aktivitāte samazinās arī cukura diabēta bīstamas komplikācijas - gangrēnas - risku. Kardio treniņu laikā tauku šūnas tiek noplicinātas un muskuļu šūnas aktīvi darbojas. Tas veicina glikozes līmeņa normalizēšanos, pat ja tas nedaudz paaugstinās.

Lai novērstu 2. tipa cukura diabētu, vingrojiet vismaz 20-30 minūtes katru dienu. Fiziskām aktivitātēm izvēlieties fitnesa nodarbības, strādājiet ar simulatoriem vai mājas kardiotreniņus. Ja nav iespējas apmeklēt zāli, lieliska alternatīva būs garas pastaigas, aktīvas spēles svaigā gaisā, kāpšana pa kāpnēm, dejošana.

Citas primārās profilakses metodes

Palielinot izturību pret stresu un izvairoties no stresa un konfliktiem darbā un ģimenē, samazināsies cukura diabēta un vairāku citu slimību attīstības risks. Ja iespējams, ierobežojiet kontaktus ar cilvēkiem, kuri izraisa negatīvas emocijas, ir nelabvēlīga attieksme un agresija. Ir svarīgi iemācīties pareizi reaģēt uz kādu stimulu, uzvesties mierīgi un līdzsvaroti neatkarīgi no situācijas.

Autotreniņu apmeklēšana, darbs ar psihologu un paškontroles paaugstināšana palīdzēs paaugstināt stresa noturību un iemācīties tikt galā ar stresu. Stabila psihoemocionālā stāvokļa un garīgā līdzsvara uzturēšana ir lieliska cukura diabēta, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimību un kuņģa-zarnu trakta problēmu profilakse.

Izvairīšanās no patoloģiskā stāvokļa attīstības ļaus noraidīt kaitīgas atkarības. Pirmkārt, tas attiecas uz alkoholu un smēķēšanu. Cilvēkiem, kuri smēķē, cigaretes rada miera ilūziju, kas ir ļoti īslaicīga un nestabila. Tajā pašā laikā smēķēšana izjauc hormonu darbību, nogalina nervu šūnas un palielina risku saslimt ar cukura diabētu, īpaši citu predisponējošu faktoru (liekā svara, slikta iedzimtība, zemas fiziskās aktivitātes) klātbūtnē.

Laba atpūta, savlaicīga slimību ārstēšana, svara un asinsspiediena kontrole palīdzēs izvairīties no saslimšanas. Lietojiet zāles ļoti piesardzīgi. Dažas narkotiku grupas traucē aizkuņģa dziedzera darbu un samazina insulīna sintēzi, destabilizē hormonus un samazina organisma aizsargspējas.

1. tipa cukura diabēta primārā profilakse ietver savlaicīgu bērnu infekcijas slimību - masaliņu, masalu, cūciņu - diagnostiku un pareizu ārstēšanu. Lai izvairītos no negatīvām sekām slimību ārstēšanā, ieteicams lietot interferonu, imūnstimulējošus līdzekļus un citas organismu stiprinošas zāles.

Savlaicīgai slimības diagnosticēšanai bērniem, kuriem ir bijušas infekcijas, ieteicams veikt ikgadēju cukura līmeņa asinīs testu ar slodzi. Tas ļaus savlaicīgi atklāt hiperglikēmiju un sākt kompetentu ārstēšanu, novēršot komplikāciju attīstību.

Sekundārā un terciārā profilakse

Sekundārā profilakse papildus standarta profilakses pasākumiem (pareiza uztura, fiziskās aktivitātes un ūdens režīma ievērošana) ietver papildu metodes. To lieto cilvēkiem ar jau diagnosticētu cukura diabētu, lai novērstu komplikācijas.

Zemāk ir piezīme cukura diabēta pacientiem, kas palīdzēs veiksmīgāk veikt pasākumus komplikāciju novēršanai.

• Uztura normalizēšana, pilnvērtīgas un veselīgas pārtikas lietošana ar ogļhidrātu ierobežošanu.
• Regulāras vizītes pie ārsta, lai uzraudzītu glikozes līmeni.
• Svara un asinsspiediena normalizēšana.
• Palielināta fiziskā aktivitāte: pastaigas, rīta vingrošana, peldēšana, fitness.
• Zāļu lietošana slimību profilaksei, kā arī zāles, kas palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs (insulīna terapija un sulfonamīdu terapija). Sākotnējā posmā zāles tiek izrakstītas minimālās devās, pastāvīgi tiek kontrolēta cilvēka pašsajūta un glikozes līmenis.
• Regulāru profilaktisko pārbaužu veikšana slimnīcā, lai savlaicīgi atklātu nieru, sirds un asinsvadu sistēmas un plaušu komplikācijas.

Terciārā profilakse ietver tādu metožu un līdzekļu izmantošanu, kuru mērķis ir novērst cukura diabēta komplikācijas. Šim nolūkam tiek parakstītas zāles, kas normalizē glikozes līmeni un palielina insulīna koncentrāciju. Turklāt zāles lieto, lai likvidētu aterosklerozi, augstu asinsspiedienu, aptaukošanos, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas patoloģijas.

Profilaktisko pasākumu ievērošana ļaus izvairīties no cukura diabēta attīstības un tā gaitas komplikācijām. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz patoloģijas attīstību, rūpīgi jāuzrauga uzturs, ūdens bilance un veselība. Ievērojot visus ieteikumus, jūs novērsīsiet slimību vai arī varēsiet to veiksmīgi uzturēt kompensācijas stadijā.

Galvenās / Endokrīnās slimības / Cukura diabēta ārstēšana. Cukura diabēta profilakse

Cukura diabēta profilakse

Pirmkārt, iedzimtībai ir liela nozīme cukura diabēta patoģenēzē. Tieši tāpēc jau šajā posmā varam droši apgalvot, ka risks saslimt ar cukura diabētu cilvēkam, ja viens no vecākiem ir slims vai slims, ir 30%, ja abi - ap 60%. Jāatceras, ka diabēts nav tikai iedzimta slimība. Riska faktoru kombinācija dažādās kombinācijās, pēc daudzu endokrinologu domām, izlīdzina riskus ar apgrūtinātu iedzimtību. Tā, piemēram, cilvēkam ar aptaukošanos, kas bieži slimo ar vīrusu slimībām, pastāv risks saslimt ar cukura diabētu tajos pašos 30%.

Šobrīd var droši teikt, ka cukura diabēts ir gandrīz neārstējama slimība. Ar tās ārstēšanu ir iespējams panākt stabilu remisiju (klīnisko simptomu un sūdzību neesamību), tomēr gandrīz neiespējami pilnībā atjaunot aizkuņģa dziedzera šūnu darbību/šūnu toleranci pret insulīnu. Tāpēc diabēta profilaksei augstākminēto riska grupu vidū ir liela nozīme, jo slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Mūsdienu medicīnā visa cukura diabēta profilakse tiek klasificēta primārajā un sekundārajā.

Primārā cukura diabēta profilakse

Primārais nozīmē cukura diabēta kā slimības attīstības novēršanu - riska faktoru ietekmes likvidēšanu vai mazināšanu, dzīvesveida izmaiņas, profilaktiskos pasākumus gan riska grupās, gan indivīdu vidū.

Galvenie 2. tipa cukura diabēta (insulīna atkarīgā) profilakses pasākumi jāietver pieaugušo iedzīvotāju uztura racionalizēšana, adekvāta fizisko aktivitāšu deva, aptaukošanās profilakse un tās korekcija (ārstēšana), ja nepieciešams. Šajā gadījumā no uztura jāizslēdz vai jāierobežo pārtikas produkti, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus (cukuru, kūkas, konditorejas izstrādājumus utt.) vai dzīvnieku taukus. Šie ieteikumi var palīdzēt novērst cukura diabēta attīstību riska grupās – cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi, aptaukošanos, aterosklerozi, hipertensiju, sievietēm ar grūtniecības diabētu vai tamlīdzīgām epizodēm pagātnē.

Diemžēl var apgalvot, ka šie pasākumi ir vērsti tikai uz riska faktoru ietekmes mazināšanu, taču tos nevar pilnībā saukt par diabēta attīstības profilaksi. Izstrādes stadijā šobrīd ir diagnostika, kas ļauj noteikt risku saslimt ar cukura diabētu jau agrākajos posmos, tomēr tā paredzēta tikai diabēta attīstības riska noteikšanai, nevis tā attīstības novēršanai.

Sekundārā cukura diabēta profilakse

Sekundārā cukura diabēta profilakse - pasākumi, kuru mērķis galvenokārt ir cukura diabēta komplikāciju un tā tālākas progresēšanas novēršana.

Starp cukura diabēta komplikācijām mūsdienu endokrinoloģijā ir ierasts atšķirt agrīnu un vēlu (hronisku).

Agrīnās komplikācijas ietver tos apstākļus, kuru attīstībai ir nepieciešams maz laika - stundas un dienas. Starp tiem ir:

• 1) Hipoglikēmija - cukura līmeņa pazemināšanās asinīs zem maksimāli pieļaujamām vērtībām (lielākajā daļā skalu zem 3,3 mmol / l). Cēloņi var būt daudzi faktori, sākot no pretdiabēta līdzekļu vai insulīna pārdozēšanas un beidzot ar nepietiekamu uzturu, diētu, pārmērīgu fizisko slodzi vai pārmērīgu alkohola lietošanu. Šīs komplikācijas gala stāvokli sauc par hipoglikēmisku komu, un tas var būt nopietns.
• 2) Hiperglikēmija - cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs virs maksimāli pieļaujamām vērtībām (dažādās skalās virs 5,5-6,7 mmol / l). Galvenais šī stāvokļa iemesls ir insulīna uzņemšanas izlaišana, kas izraisa strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šīs komplikācijas gala stāvoklis - hiperglikēmiskā (hiperosmolārā) koma - tiek pavadīta ar samaņas zudumu un var radīt draudus pacienta dzīvībai.
• 3) Ketoacidoze ir slimība, ko izraisa ketonvielu (tauku sadalīšanās produktu) uzkrāšanās asinīs un to ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Ilgstoša ketoacidoze (nemaz nerunājot par ketoacidotisko komu) izraisa dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu bojājumus, kas dažkārt nav savienojami ar dzīvību. Jāņem vērā, ka ketoacidoze un ketoacidotiskā koma ir tiešas indikācijas pacienta hospitalizācijai stacionārā veselības apsvērumu dēļ.

Vēlu komplikāciju attīstība prasa mēnešus un gadus. Starp tiem galvenie ir:

• 1) Diabētiskā nefropātija - mazo nieru asinsvadu bojājumi, ko raksturo olbaltumvielu parādīšanās urīnā, tā daudzuma samazināšanās, tūska un sāpes muguras lejasdaļā. Atkarībā no nefropātijas pakāpes tas var izraisīt dažādas smaguma pakāpes hronisku nieru mazspēju.
• 2) Diabētiskā neiropātija ir arī hroniska diabēta komplikācija. Šo stāvokli raksturo perifēro nervu bojājumi asinsrites traucējumu un toksisku produktu uzkrāšanās dēļ. Galvenie simptomi – nejutīgums, sāpes un krampji – var progresēt ilgstoši, pamazām samazinot pacientu dzīves kvalitāti.
• 3) Diabētiskā pēda ir ilgstoša cukura diabēta izraisītas ādas izmaiņas, locītavu problēmas un pēdu inervācijas traucējumi. Asins piegādes pārkāpumi var izraisīt trofiskas čūlas, inervācija - kāju ādas nejutīgumu, līdz pat pilnīgam visu veidu jutīguma zudumam. Tajā pašā laikā jebkuram skrāpējumam vai nobrāzumam ir raksturīga ļoti slikta dzīšanas dinamika, kas nereti sagādā diezgan lielu diskomfortu pacientam ar cukura diabētu.

Ja tomēr nav iespējams novērst cukura diabēta attīstību, ārstēšana paredz korekciju visa mūža garumā, jo cukura diabēts nav tikai slimība, bet gan ļoti īpašs dzīvesveids.

Nepieciešamie pasākumi cukura diabēta ārstēšanā

Cukura diabēta ārstēšanā pirmām kārtām jāizvirza diēta, kurā īpaši stingri jāierobežo tauku, holesterīna un cukuru saturošu pārtikas produktu uzņemšana.

Papildus diētai ir jākontrolē arī fiziskā aktivitāte, kas nedrīkst sasniegt grādu augstāka par mērenu (kā jau norādījām, pārmērīga fiziskā slodze izraisa strauju glikozes patēriņa pieaugumu un var izraisīt hipoglikēmiju).

Atkarībā no cukura diabēta veida un procesa smaguma pakāpes, kā arī komplikāciju esamības vai neesamības, ieteicams lietot hipoglikemizējošus medikamentus vai insulīnu, devas un lietošanas biežumu aprēķina individuāli, pamatojoties uz analīzes datiem (jo īpaši , glikēmiskais profils).

Šīs hroniskās slimības gadījumā svarīga ir arī pastāvīga cukura līmeņa kontrole asinīs (saskaņā ar lielāko daļu ieteikumu tas ir nepieciešams reizi nedēļā - divas nedēļas). Turklāt periodiski ir jāuzrauga citu orgānu, jo īpaši nieru un aknu, funkcijas, tīklenes stāvoklis utt.

Svarīgi ir arī norādīt cukura diabēta gaitas pazīmes dažāda dzimuma un vecuma grupu indivīdiem.

cukura diabēts bērniem

Tātad bērnu cukura diabēts galvenokārt ir 1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna), un to raksturo diezgan agresīva gaita. 2. tipa diabēts biežāk attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, un tas skar galvenokārt vīriešus. Tajā pašā laikā cukura diabētam vīriešiem ir izteiktāki simptomi nekā cukura diabētam sievietēm. Tas, no vienas puses, ir saistīts ar hormonālajām īpašībām, no otras puses, ar stresa faktoriem, kuriem vīrieši ir pakļauti biežāk un ir grūtāk panesami.

Cukura diabēta profilakse un ārstēšana Progresīvās medicīnas institūtā

Cukura diabēts ir viens no biežākajiem iemesliem, kādēļ meklēt medicīnisko palīdzību pie Medicīnas centra "Progresīvās medicīnas institūts" speciālistiem.

Plašo pieredzi darbā ar pacientiem ar cukura diabētu apstiprina mūsu pacientu atsauksmes. Jā, šo slimību nevar izārstēt, taču nepieciešamā cukura diabēta profilakse ir vissvarīgākais pasākums, ko var veikt atpakaļviļņa sesijas laikā. "Backwave" metode ļauj organismam patstāvīgi izmantot iekšējos mehānismus, kuru mērķis ir līdzsvarots endokrīnās sistēmas darbs.

Negaidiet iespējamās cukura diabēta komplikācijas, atveseļojiet savu ķermeni tūlīt!

Primārā cukura diabēta profilakse

Cukura diabēts ir endokrīnā slimība, kuras ārstēšanai un profilaksei nepieciešama atbildīga pieeja. Ik pēc 15 gadiem, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, var novērot divkāršu ar šo slimību slimojošo cilvēku skaita pieaugumu.

Lai efektīvi samazinātu šo rādītāju, visiem pacientiem un veseliem cilvēkiem jāveic primārā cukura diabēta profilakse.

Kas ir profilakse un kam tā paredzēta?

Kā daudzi zina, slimības rašanās novēršana ir labākais veids, kā to ārstēt. Šis apgalvojums attiecas arī uz aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Mūsu laika un pat visas cilvēces problēma ir nepareiza attieksme pret savu veselību.

Ļoti bieži cilvēki piekopj haotisku un kaitīgu ikdienu, viņiem sākas nopietnas problēmas, un pēc dažādu slimību sākuma viņiem ir jāmaksā liela nauda par ārstēšanu, jāpacieš labsajūtas procedūras un jācieš no radušām komplikācijām.

No tā visa var izvairīties. Lai novērstu jebkuras slimības progresēšanu, ir profilakse, ko nosacīti var iedalīt:

Primārā diabēta profilakse ir vērsta uz pašas slimības rašanās novēršanu. Otrais cīnās ar komplikāciju rašanos un mēģina uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs.

Pēdējā profilaktiskā efekta versija nav aktuāla pacientiem ar cukura diabētu, jo šī patoloģija šobrīd joprojām ir neārstējama. Šo pieeju var piemērot, piemēram, pacientiem ar reimatisko drudzi, kad pēc slimības beigām jāveic penicilīna injekciju kurss, lai samazinātu atkārtotas inficēšanās risku.

Kas ir primārā diabēta profilakse?

Vispirms jāsāk ar riska grupu noteikšanu. Cilvēki, kuriem ir lielāka iespēja saslimt ar diabētu, ir:

1. Vīrieši un sievietes pēc 40 gadiem.
2. Bērni no dzimšanas, ja vienam no vecākiem ir slimība.
3. Cilvēki ar aptaukošanos un ķermeņa masas indeksu virs 25.
4. Cieš no glikozes tolerances traucējumiem (glikēmiskais līmenis ˃7,8 mmol/l) vai paaugstināta cukura daudzuma tukšā dūšā (˃5,5 mmol/l).
5. Mātēm, kuras dzemdējušas lielu augli (~4 kg) un kurām ir paaugstināta ūdens daudzuma simptomi vai kurām ir bijis gestācijas diabēts;
6. Sirdslēkmes, insultu vēsture.

Šādiem iedzīvotāju kontingentiem vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem pret savu veselību. 2. tipa diabēta primārajai profilaksei jābūt viņu dzīvesveidam.

Galvenie principi slimības rašanās novēršanai:

1. Racionāli sabalansēts uzturs. Ir ļoti svarīgi ēst pareizi. Veseliem cilvēkiem nav jāievēro stingras diētas vadlīnijas diabēta slimniekiem. Tomēr visā ir obligāti jāievēro mērenība. Pārēšanās vai nevēlamas pārtikas ēšana tikai kaitēs ķermenim. Ikdienas ēdienkartē vēlams palielināt dārzeņu, augļu, vitamīniem un mikroelementiem bagātu pārtikas produktu daudzumu. Ierobežojiet alkoholu, ātrās uzkodas, konditorejas izstrādājumus, kūpinātu pārtiku un atmest smēķēšanu. Tas viss ievērojami samazina aizkuņģa dziedzera problēmu attīstības risku.
2. Fiziskie vingrinājumi. Ir klīniski pierādīts, ka devu slodzes pozitīvi ietekmē cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Tas ir saistīts ar palielinātu mitohondriju darbu muskuļu šūnās, kuras enerģijas radīšanai izmanto glikozes molekulas. Šis princips ir pamatā profilaktiskajai iedarbībai uz iekšējiem orgāniem un sistēmām. Turklāt vingrinājumi attīsta visu ķermeni kopumā un stiprina to, stiprina imūnsistēmu un uzlabo garastāvokli.
3. Mierīgs domāšanas veids. Jebkurš stress vai nervu pieredze negatīvi ietekmē cilvēku, jo īpaši aizkuņģa dziedzeri. Bieži vien cukura diabēts attīstās absolūti veseliem cilvēkiem pēc briesmīga morālā satricinājuma (radinieku nāves, darba zaudēšanas). Jācenšas saudzēt gan savu prātu, gan ķermeni, izvairīties no konfliktsituācijām un vieglāk paskatīties uz sīkām problēmām. Tas var glābt jūs no daudzām slimībām nākotnē. Nav brīnums, ka viņi saka, ka smiekli pagarina dzīvi. Pozitīva domāšana pasargā ikvienu no sabiedrības kaitīgās ietekmes.

Primārā cukura diabēta profilakse ir ārkārtīgi svarīgs aspekts riska grupas cilvēkiem un parastajiem cilvēkiem.

Šobrīd slimība ir neārstējama, tāpēc profilakse ir labākā izvēle. Neviens nav pasargāts no hormonu un aizkuņģa dziedzera problēmu rašanās, taču iepriekš minēto vienkāršo noteikumu ievērošana var ievērojami palielināt ķermeņa izturību pret šādas briesmīgas kaites rašanos.

Cukura diabēts ir sarežģīta slimība, kas ietekmē cilvēka endokrīno sistēmu. Cukura diabēta klīnisko stāvokļu iezīme tiek uzskatīta par paaugstinātu cukura līmeni asinīs, ko uzskata par insulīna pilnīga trūkuma vai trūkuma sekām, kā arī par traucējumiem tā mijiedarbībā ar ķermeņa šūnām.

Insulīns ir aizkuņģa dziedzera ražots hormons. Tas reaģē un ir atbildīgs par vielmaiņu, tas ir, ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielām. Tomēr galvenokārt tā darbība attiecas tieši uz cukuru apmaiņu. Turklāt glikoze tiek uzskatīta par galveno vitālās enerģijas avotu.

Glikozes apstrāde notiek gandrīz visos audos un orgānos, piedaloties insulīnam. Ja cilvēkam ir insulīna deficīts, ārsts diagnosticē 1.tipa cukura diabētu, ja ir insulīna un citu šūnu mijiedarbības traucējumi, tas ir 2.tipa cukura diabēts.

Tomēr jebkurā gadījumā slimības būtība paliek nemainīga. Cukura diabēta slimniekiem glikoze uzkrājas milzīgos daudzumos asinīs, nesasniedzot ķermeņa šūnas. Izrādās, ka visi orgāni, izņemot no insulīna neatkarīgos, paliek bez dzīvības enerģijas.

Neatkarīgi no tā, kāda veida diabēts tiek uzskatīts, slimības rašanos var novērst. Riska grupā ietilpst šādas cilvēku kategorijas:

• Tie, kuru radiniekiem ir cukura diabēts;
• Cilvēki, kuri cieš no vai vienkārši liekā svara;
• Bērni, kas dzimuši ar svaru mazāk par 2,5 kg vai vairāk par 4,0 kg. Kā arī māmiņām, kuru bērni dzimuši ar svaru virs četriem kilogramiem;
• Cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem;
• Personas, kuru dzīvesveidu var saukt par mazkustīgu;
• Pacienti, kas cieš no arteriālās hipertensijas, no glikozes tolerances traucējumiem.

Dominē ir otrais diabēta veids. Tas ir viņš, kurš rodas 95 procentos gadījumu. Zinot riska faktorus, ir vērts saprast, ka primārā un sekundārā cukura diabēta profilakse tiek uzskatīta par iespēju izvairīties no slimības un visām tās komplikācijām.

Profilakse viena no otras atšķiras ar to, ka primārā ir tā, ka slimība neattīstās vispār, bet sekundārās mērķis ir novērst komplikāciju rašanos jau konstatētiem cukura diabēta slimniekiem.

Primārā profilakse

Sākotnēji ir vērts atzīmēt, ka mūsdienās ir imunoloģiskās diagnostikas ierīces, kas ļauj absolūti veselam cilvēkam agrīnā stadijā noteikt noslieci uz 1. tipa cukura diabētu. Tāpēc ir jāzina pasākumu kopums, kas ļaus uz ilgu laiku atlikt attiecīgās patoloģijas attīstību.

1. tipa cukura diabēta primārā profilakse ietver šādu pasākumu īstenošanu:

1. Bērna obligāta zīdīšana ir minimāla līdz gadam. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazulis ar mātes pienu saņem īpašus imūnos ķermeņus, kas novērš vīrusu un infekcijas slimību attīstību. Turklāt formulas sastāvā esošā liellopu laktoze var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību.
2. Jebkuru vīrusu slimību, tostarp herpes vīrusu, masaliņu, gripas, cūciņu un tā tālāk, attīstības novēršana.
3. Bērniem jau no mazotnes jāmāca pareizi reaģēt uz stresa situācijām, kā arī tās uztvert.
4. Pārtika, kas satur piedevas konservētu pārtikas produktu veidā, ir pilnībā jāizslēdz no uztura. Pārtikai jābūt ne tikai dabiskai, bet arī racionālai.

2. tipa diabēta primārā profilakse sākas ar īpašu diētu. Šajā brīdī veselīgs uzturs ir ieteicams ikvienam, jo ​​vienkāršo ogļhidrātu un tauku pārpalikums, kas atrodams lielākajā daļā pārtikas produktu, izraisa dažādas veselības problēmas.

Diēta tiek uzskatīta par svarīgu vispārējās profilakses procesa pasākumu, turklāt tas ir arī būtisks faktors, kas veicina veiksmīgu slimības ārstēšanu. Diētas galvenais mērķis ir samazināt ogļhidrātus saturošas pārtikas patēriņu. Tomēr tas ierobežo arī dzīvnieku tauku uzņemšanu, kas tiek aizstāti ar augu taukiem.

Aizdomās par cukura diabētu slima uzturā maksimāli jāiekļauj dārzeņi un skābie augļi, kas satur daudz šķiedrvielu, kas kavē ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās. Tomēr jebkura diēta kļūs neefektīva, ja cilvēks vadīs mazkustīgu, mazkustīgu dzīvesveidu.

Ja nav iespējams apmeklēt sporta zāli, jums vienkārši jāatvēl stunda laika ikdienas pastaigām ar sporta pastaigu elementiem, rīta vingrošanu, peldēšanu vai riteņbraukšanu.

Turklāt primārā cukura diabēta profilakse ir vērsta arī uz cilvēka stabila psihoemocionālā stāvokļa saglabāšanu.

Tāpēc cilvēkiem, kuri ietilpst riska zonā, ir jāsazinās tikai ar patīkamiem cilvēkiem, jādara tas, kas viņiem patīk, un jācenšas izvairīties no konfliktsituācijām.

Sekundārā profilakse

Cukura līmenis

Komplikāciju profilakse tiek veikta, ja cilvēkam jau ir vairāk cukura diabēta. Slimības sekas var būt pilnīgi atšķirīgas. Ir vērts atzīmēt, ka cukura diabēts tiek uzskatīts par nopietnu slimību, jo tas izraisa nopietnas komplikācijas:

1. Sirds un asinsvadu slimības, tostarp miokarda infarkts, koronāro artēriju slimība, ateroskleroze un citas.
2. Diabētiskā retinopātija, kas izpaužas kā redzes pasliktināšanās.
3. Neiropatija, kas izpaužas kā lobīšanās, ādas sausums, to jutīguma samazināšanās, kā arī krampji un sāpes ekstremitātēs.
4. Diabētiskā pēda, kas izpaužas kā nekrotiskas un strutojošas čūlas uz pēdām.
5. Nefropātija, kas nozīmē pavājinātu nieru darbību un olbaltumvielu parādīšanos urīnā.
6. Infekcijas komplikācijas.
7. Komam.

Parasti komplikācijas attīstās ar insulīna formu. Tāpēc par pirmo profilaktisko pasākumu kļūst skaidra, regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs, kā arī ārstējošā endokrinologa apmeklējuma plāna ievērošana, insulīna uzņemšana pareizās devās un cukura līmeni pazeminošas zāles.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, nepieciešams kontrolēt holesterīna līmeni asinīs, kā arī kontrolēt asinsspiediena dinamiku. Pacientam nekavējoties pilnībā jāizslēdz no uztura dzīvnieku tauki, kā arī jāatsakās no tādām atkarībām kā smēķēšana un alkohols.

Bieži diabēta slimniekiem attīstās redzes problēmas, tostarp glaukoma, katarakta utt. Šīs patoloģijas var novērst tikai to sākotnējās attīstības stadijās, tāpēc pacientam saskaņā ar plānu ir jāapmeklē oftalmologs.

Jebkurš ādas bojājums, lai izvairītos no vispārēja procesa sākuma, jāārstē ar antiseptisku līdzekli.

Turklāt obligāti pasākumi ir arī inficēto ķermeņa perēkļu sanitārija, kā arī regulāra zobu un mutes dobuma stāvokļa uzraudzība.

Diēta

Stingra augu valsts diēta ir obligāta pat tad, ja tiek apsvērta cukura diabēta terciārā profilakse, lai novērstu slimības ilgtermiņa komplikācijas. Visi pārējie pasākumi ir bezjēdzīgi bez labi strukturētas uztura.

Cilvēkam, kurš pieder riska zonai vai jau ir vairāk slims ar diabētu, jāēd pēc daļēja uztura principa. Piesātināto tauku un rafinētu ogļhidrātu patēriņš, tostarp visu veidu ievārījumi, medus, cukurs utt., Tiek samazināts līdz minimumam. Ēdienkartes pamatā jābūt ēdieniem, kas bagāti ar šķīstošām šķiedrvielām, kā arī kompleksajiem ogļhidrātiem.

Priekšroka jādod vistas gaļai, zema tauku satura zivīm, dārzeņu ēdieniem, kā arī kompotiem un augu novārījumiem bez pievienotā cukura. Ēdienu vajadzētu cept, sautēt, vārīt, bet ne cept. No ēdienkartes pilnībā jāizslēdz gāzētie dzērieni, saldumi, ātrās ēdināšanas produkti, viss sāļš un kūpināts.

Ikdienas uzturu vajadzētu atšķaidīt ar tomātiem, papriku, pupiņām, citrusaugļiem, valriekstiem un rutabagām. Svaigi garšaugi jāpievieno jebkuriem ēdieniem. Ja cilvēkam ir liekais svars, viņam vajadzētu aizmirst par uzkodām pēc sešiem vakarā, kā arī līdz minimumam samazināt cieti saturošu pārtikas produktu, piena un gaļas patēriņu, lai samazinātu spiedienu uz aizkuņģa dziedzeri.

Tādējādi jebkurā gadījumā ir jāpieņem profilakses metodes. Pat ja diēta nepalīdzēs novērst diabēta attīstību, tā ievērojami atvieglos tā gaitu, neļaus parādīties nopietnām komplikācijām, kas var izraisīt pacienta nāvi. Šajā rakstā sniegtais video palīdzēs jums saprast, kādai jābūt diabēta profilaksei.

Saskaņā ar mūsdienu statistiku aptuveni 6% pasaules iedzīvotāju cieš no diabēta. Tie ir neapmierinoši skaitļi, jo slimība pieder neārstējamu patoloģiju kategorijai. Turklāt eksperti prognozē slimo cilvēku skaita pieaugumu nākamajā desmitgadē 1,5 reizes.

Cukura diabēts ir ierindots bronzā starp patoloģiskajiem stāvokļiem, kas visbiežāk ir letāli. Slimība ir otrajā vietā pēc audzēju procesiem un aterosklerozes asinsvadu bojājumiem.

Speciālisti aicina visus cilvēkus būt vērīgiem pret veselības stāvokli, lai pasargātu sevi un pasargātu savus tuviniekus no smagas kaites attīstības. Kas ir cukura diabēta profilakse un ko darīt, ja slimība jau ir sākusies, ir apspriests rakstā.

Slimība un tās riska faktori

Cukura diabētu sauc nevis par vienu, bet vairākām endokrinopātijām, kuras tiek apvienotas galvenā simptoma dēļ, kas visām patoloģijām ir vienāds - augsts glikozes saturs asinsritē. Slimība rodas insulīna ražošanas trūkuma dēļ aizkuņģa dziedzerī vai tās darbības pārkāpuma dēļ.

1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna)

To raksturo fakts, ka aizkuņģa dziedzera hormons tiek ražots nelielos daudzumos vai netiek sintezēts vispār. Šī iemesla dēļ insulīns nespēj transportēt cukuru uz ķermeņa šūnām, kas savukārt piedzīvo enerģijas badu. Organisms cenšas papildināt enerģijas bilanci, izmantojot tauku rezerves, taču šādu vielmaiņas procesu rezultātā asinīs izdalās toksiskas vielas (ketoni), kas var provocēt komas attīstību.

Svarīgs! Ilgstošs insulīna trūkums vai tā trūkums izraisa spēku izsīkumu, pacients dramatiski zaudē svaru. Ja hormons netiek ievadīts medikamentu veidā, cilvēks var mirt.

1. tipa slimības attīstības iemesli:

• iedzimtība;
• infekcijas patoloģijas;
• vīrusu ietekme;
• nelabvēlīgi ārējie faktori;
• piegādes kļūdas.

No insulīna atkarīgas "saldās slimības" formas attīstības princips

2. tipa cukura diabēts (no insulīna neatkarīgs)

Tas attīstās 80% no visiem pacientiem, kuri cieš no "saldās slimības". Ja 1. patoloģijas veids ir raksturīgs bērniem un pieaugušajiem, tad šī forma skar cilvēkus, kas vecāki par 45-50 gadiem. Galvenie insulīnneatkarīgo diabētu provocējošie faktori ir pārēšanās, nenormāls ķermeņa svars, stresa ietekme un mazkustīgs dzīvesveids.

Glikoze neiekļūst ķermeņa šūnās nevis insulīna deficīta dēļ, bet gan tāpēc, ka tās zaudē jutību pret to. Šo stāvokli sauc par insulīna rezistenci.

Pēc zinātnieku domām, tieši aptaukošanās ir galvenais faktors patoloģijas attīstībā, jo klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka svara zudums pat par 6-7 kg var uzlabot slimības iznākuma prognozi.

Profilakses principi

Pēc patoloģijas attīstības iemeslu noskaidrošanas var pāriet uz jautājumu, kā novērst cukura diabētu, ietekmējot tā etioloģiskos faktorus. Viss preventīvo pasākumu komplekss sastāv no šādiem punktiem.

1. tipa cukura diabēta profilakse:

• vīrusu slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana;
• dzīvesveida normalizēšana;
• atteikšanās lietot alkoholu un tabaku;
• uztura korekcija;
• regulāra cukura līmeņa kontrole asinīs medicīniskās apskates laikā.

Cukura diabēta primārās profilakses principu skaidrošana ir ģimenes ārsta, terapeita vai endokrinologa prerogatīva.

2. tipa cukura diabēta profilakse:

• samazināt ogļhidrātu pārtikas daudzumu uzturā;
• atbilstošs fiziskās aktivitātes līmenis;
• ķermeņa svara kontrole;
• regulāra glikēmisko rādītāju diagnostika klīniskās izmeklēšanas laikā.

Ķermeņa ūdens bilance

Cukura diabēta profilakse ietver pastāvīgu šķidruma daudzuma uzraudzību, kas nonāk organismā. Lai reakcija neitralizētu skābes cilvēka organismā, papildus aizkuņģa dziedzera hormonam ir nepieciešams pietiekams bikarbonātu līmenis (tie nāk ar ūdens šķīdumiem).

Uz dehidratācijas fona kā kompensācijas mehānisms turpina ražot bikarbonātu, un šajā brīdī insulīna vērtības samazinās. Rezultāts ir augsts glikozes līmenis asinīs un zems hormonāli aktīvās vielas līmenis.

Svarīgs! Turklāt ūdens ir iesaistīts gandrīz visās dzīvībai svarīgās reakcijās, un, ja tā trūkst, tiks traucēti arī citi vielmaiņas procesi organismā.

Priekšroka tiek dota tīram dzeramajam ūdenim bez gāzes. Lai izvairītos no cukura diabēta, īpaši, ja kāds no radiniekiem cieš no šīs patoloģijas, ir nepieciešams samazināt kafijas, stiprās tējas, gāzēto dzērienu uzņemšanu uzturā. Atļautie alkohola līmeņi ir šādi:

• vīriešiem - ne vairāk kā 100 g stipro dzērienu (augsta kvalitāte!), ne vairāk kā viena glāze sausa sarkanvīna;
• sievietēm - ne vairāk kā 50 g stipro dzērienu, ne vairāk kā 150 g sausa sarkanvīna.

Alu pilnībā izslēdziet no uztura, jo tas izraisa asu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs pat veselam cilvēkam, nemaz nerunājot par tiem, kuriem ir nosliece uz hiperglikēmiju.

Alus ir dzēriens, kas izraisa aizkavētu hipoglikēmiju, kas ir bīstama cilvēkiem tāpat kā straujš cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Uzturs

Cukura diabēta profilakse vīriešiem, sievietēm un bērniem ietver individuālas ēdienkartes korekcijas posmu. Vairāki pamatnoteikumi palīdzēs pasargāt sevi no diabēta un jūsu mīļajiem.

Priekšroka veseliem graudiem

Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka pārtikas produkti, kuru pamatā ir veseli graudi, samazina patoloģijas attīstības risku, savukārt ogļhidrātu saturoša pārtika, gluži pretēji, to palielina vairākas reizes. Veseli graudi satur rupjās uztura šķiedrvielas - tos pašus ogļhidrātus, bet klasificēti kā "sarežģīti".

Kompleksie saharīdi ilgstoši tiek sagremoti zarnu traktā un pēc ēdienreizes lēnām paaugstina cukura līmeni asinīs. Arī šiem produktiem ir zems glikēmiskā indeksa skaitļi, kas ir svarīgi ņemt vērā, sastādot ēdienkarti.

Veseli graudi satur milzīgu daudzumu vitamīnu, mikroelementu, fitoķīmisko vielu, kas ir svarīgi, ja tiek veikta sekundārā cukura diabēta profilakse. Runa ir par cilvēkiem, kuriem jau ir kāda slimība, bet kuri cenšas novērst tās progresēšanu un komplikāciju attīstību.

Svarīgs! Izvairieties lietot produktus, kuru pamatā ir augstākās kvalitātes un pirmās šķiras kviešu milti, balto rīsu milti.

Pilngraudu milti un produkti uz to bāzes ir noderīgi ne tikai slimiem, bet arī veseliem cilvēkiem.

Izvairīšanās no saldajiem dzērieniem

Izvairīšanās no saldajiem dzērieniem var palīdzēt novērst diabētu. Viņiem ir augsts glikēmiskais indekss. Turklāt klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka šo dzērienu negatīvā ietekme ir šāda:

• ķermeņa masa palielinās;
• hroniskas patoloģijas saasinās;
• paaugstinās triglicerīdu un "sliktā" holesterīna līmenis;
• samazinās šūnu un audu jutība pret insulīna darbību.

"Labo" tauku iekļaušana uzturā

Runājot par "labajiem" taukiem, mēs domājam to polinepiesātināto grupu. Šīs vielas samazina holesterīna līmeni asinīs, palīdz novērst sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstību. "Labie" tauki ir atrodami:

• zivis;
• rieksti;
• pākšaugi;
• auzu un kviešu dīgļi;
• augu eļļas.

Dažu produktu atteikums

Lai nesaslimtu ar diabētu, cilvēku virtuvē, kuriem ir nosliece uz patoloģisku stāvokli, vajadzētu būt piezīmei ar atļauto pārtikas produktu sarakstu un tiem, kas būtu jāierobežo. Uztura pamatu veido:

• dārzeņu zupas;
• zema tauku satura gaļas, zivju šķirnes;
• olas;
• piena produkti;
• putra;
• dārzeņi un augļi.

Diabēta ēdienkartē priekšroka tiek dota dārzeņiem un augļiem

Izvairīšanās no diabēta var palīdzēt izvairīties no patēriņa vai to ierobežot:

• trekna gaļa un zivis;
• konservi;
• kūpināti un marinēti produkti;
• desas;
• saldumi;
• smalkmaizītes.

Fiziskā aktivitāte

Atbilstoša fiziskā aktivitāte ir svarīga ne tikai kā līdzeklis, lai novērstu cukura diabēta attīstību sievietēm un vīriešiem, bet arī tiek izmantota, lai panāktu kompensāciju slimības gadījumā. Patoloģijas sākumā pietiek koriģēt individuālo ēdienkarti un veikt īpašu vingrinājumu kompleksu vairākas reizes nedēļā, lai glikēmijas parametri būtu pieļaujamās robežās.

Sports paaugstina cilvēka ķermeņa šūnu un audu jutību pret insulīnu, novērš sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību, veicina svara zudumu, izvada "lieko" holesterīnu, ir pretstresa iedarbība.

Lai nesaslimtu un sākotnējā patoloģijas stadijā (ja slimība jau ir sākusies), priekšroka tiek dota:

• fitness;
• joga;
• pastaigas;
• peldēšana;
• riteņbraukšana;
• volejbols.

Fitness ir viena no metodēm, kā kontrolēt glikēmiju

Gestācijas diabēta profilakse

Arī grūtniecēm attīstās cukura diabēts. Mēs runājam par atsevišķu formu - gestācijas. Šāda veida slimības attīstības mehānisms ir līdzīgs 2. patoloģijas veidam. Sievietes šūnas bērna piedzimšanas laikā zaudē jutību pret aizkuņģa dziedzera hormona darbību.

Svarīgs! Pēc mazuļa piedzimšanas slimība pāriet pati no sevis, bet visu grūtniecības laiku sieviete saņem insulīnterapiju, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Ir pasākumu kopums, lai novērstu gestācijas diabēta rašanos. Tas iekļauj:

• uztura korekcija (principi ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem);
• neliela fiziska slodze (pēc konsultācijas ar ārstējošo ginekologu);
• regulāra glikēmisko rādītāju kontrole - mājās varat izmantot glikometru, ambulatorā klīnikā sieviete veic vispārēju analīzi, cukura analīzi, bioķīmiju un glikozes tolerances testu;
• ikmēneša un trešajā trimestrī iknedēļas svara pieauguma kontrole;
• izvairoties no zālēm, kas palielina insulīna rezistenci (virsnieru hormoni, niacīns).

Pastāv viedoklis, ka ar tautas līdzekļiem ir iespējams novērst slimības attīstību. Mēs runājam par tādu augu tēju, uzlējumu un novārījumu iekļaušanu uzturā, kuru pamatā ir augi, kas uztur normālu glikozes līmeni. Viedoklis ir divējāds, jo ne visiem šādi notikumi palīdz.

Pēdējo reizi atjaunināts: 2019. gada 7. oktobrī

Cukura diabēts (DM) ir vielmaiņas (vielmaiņas) slimību grupa, kam raksturīga hiperglikēmija, kas attīstās absolūta vai relatīva insulīna deficīta rezultātā un izpaužas arī ar glikozūriju, poliūriju, polidipsiju, lipīdu traucējumiem (hiperlipidēmija, dislipidēmija), proteīniem (disproteinēmija). un minerālvielu (piemēram, hipokaliēmijas) apmaiņa un komplikāciju attīstība.

Cukura diabēts ir svarīga medicīniska un sociāla problēma, un tā ir viena no visu pasaules valstu nacionālo veselības sistēmu prioritātēm. Saskaņā ar PVO ekspertu komisijas datiem līdz šim pasaulē ar cukura diabētu slimo vairāk nekā 60 miljoni cilvēku, šis skaitlis ik gadu palielinās par 6-10%, un ir jārēķinās, ka tas dubultosies ik pēc 10-15 gadiem. Pēc nozīmes šī slimība ir uzreiz aiz sirds un onkoloģiskām saslimšanām.

Krievijā oficiāli reģistrēti vairāk nekā 3 miljoni cilvēku ar cukura diabētu, taču kontroles un epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina, ka to skaits ir vismaz 9-10 miljoni. Tas nozīmē, ka vienam identificētam pacientam ir 3-4 neatklāti. Katru gadu Krievijā tiek diagnosticēti vairāk nekā 130 tūkstoši cukura diabēta gadījumu. Turklāt aptuveni 6 miljoni krievu ir pirmsdiabēta stāvoklī. Tas nozīmē, ka cilvēks vēl nav slims, bet cukura līmenis asinīs jau ir virs normas. Tas ievērojami palielina risku saslimt ar diabētu un sirds un asinsvadu slimībām, salīdzinot ar cilvēkiem ar normālu cukura līmeni asinīs. Attīstītajās valstīs izdevumi diabēta un tā komplikāciju apkarošanai veido vismaz 10-15% no veselības aprūpes budžeta. Saskaņā ar IDF datiem diabēta aprūpes un profilakses izmaksas visā pasaulē 2007. gadā bija 232 miljardi ASV dolāru, un līdz 2025. gadam tās pieaugs līdz 302,5 miljardiem ASV dolāru. Arī Krievijā diabēta apkarošanai tiek tērēti aptuveni 15% no kopējā veselības aprūpes budžeta, kas ir aptuveni 300 miljoni rubļu gadā. Tajā pašā laikā 80% no izmaksām tiek tērēti diabēta komplikāciju apkarošanai, ko var novērst, savlaicīgi atklājot un adekvāti ārstējot slimību. Ar diabētu saistītās netiešās izmaksas — produktivitātes zudums un īslaicīga invaliditāte, invaliditāte, priekšlaicīga pensionēšanās un priekšlaicīga mirstība — parasti ir grūti kvantificēt. Tajā pašā laikā slimība ar katru gadu pastāvīgi kļūst jaunāka, un arvien vairāk skar cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem.

Straujais saslimstības pieaugums ar 2. tipa cukura diabētu ir mūsu civilizācijas attīstības negatīvas sekas. Globalizācija ir izraisījusi būtiskas izmaiņas tradicionālajā dzīvesveidā visās bez izņēmuma valstīs, plaši izplatījusies pusfabrikātu un ātrās ēdināšanas rūpniecībā, izjaucot cilvēka optimālā uztura struktūru. Dzīves ritma paātrināšanās, psiholoģiskā stresa palielināšanās noved pie tā, ka cilvēki atrodas pastāvīga stresa stāvoklī, kas ne tikai pats par sevi ir kaitīga ietekme uz ķermeni, bet arī prasa, lai tas tiktu pastāvīgi "sagrābts" ar papildu kalorijām. Mūsdienu cilvēkam ir minimālas fiziskās aktivitātes, tāpēc nepieciešamas daudzu veselības problēmu profilaksei. Šobrīd ir steidzami jāapvieno valsts struktūru spēki, ārsti, zinātnieki u.c. atrisināt daudzus jautājumus, kas radušies saistībā ar cukura diabēta profilaksi.

I tipa SD- hroniska slimība, ko izraisa absolūts insulīna deficīts aizkuņģa dziedzera (RV) nepietiekamas ražošanas dēļ, kas izraisa pastāvīgu hiperglikēmiju un komplikāciju attīstību. Atklāšanas līmenis - 15: 100000 iedzīvotāju. Dominējošais vecums ir bērni un pusaudži. Atsevišķu I tipa cukura diabēta grupu pārstāv pacienti, kuriem tas attīstījās 35-75 gadu vecumā un kam raksturīga autoantivielu klātbūtne pret dažādiem aizkuņģa dziedzera saliņas antigēniem. Ņemot vērā šāda veida cukura diabēta klīniskās norises īpatnības un citoplazmas un citu antivielu klātbūtni šādu pacientu asins serumā, to sauca par latentā tipa cukura diabētu (LADA,gušajiem). LADA raksturo lēna vielmaiņas profila pasliktināšanās un autoantivielu klātbūtne pret glutamāta dekarboksilāzi asins serumā, papildus citoplazmas antivielām.

II tipa SD- hroniska slimība, ko izraisa relatīvs insulīna deficīts (samazināta no insulīna atkarīgo audu receptoru jutība pret insulīnu) un izpaužas kā hroniska hiperglikēmija ar raksturīgu komplikāciju attīstību. II tipa diabēts veido 90% no visiem diabēta gadījumiem. Izplatības biežums ir 300: 100 000 iedzīvotāju. Dominējošais vecums ir virs 40 gadiem. Dominējošais dzimums ir sievietes. Riska faktori ir ģenētiskie faktori un aptaukošanās. Slimību raksturo divi fundamentāli patofizioloģiski defekti: insulīna rezistence un nepietiekama β-šūnu funkcija, lai pārvarētu insulīna rezistenci, palielinot insulīna līmeni.

Angļu valodas literatūrā tradicionāli lietotais termins "prediabēts" apvieno tādus stāvokļus kā glikozes līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā (5,5-6,9 mmol / l), glikozes tolerances traucējumi (7,8-11,0 mmol / l) un metaboliskais sindroms saskaņā ar kritērijiem. Trešās valsts holesterīna izglītības programmas NCEP un ATPIII (Adult Treatment Panel).

"Metaboliskā sindroma" diagnoze tiek noteikta, apvienojot trīs vai vairākus kritērijus, kas ietver:

Viscerālā aptaukošanās, kas izpaužas, ja tiek pārsniegts vēdera apkārtmērs (viduklis) vīriešiem> 102 cm, sievietēm> 88 cm;

Hipertrigliceridēmija (> 1,7 mmol / l);

ABL holesterīna samazināšana (vīriešiem<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Asinsspiediena līmenis> 135/85 mmHg. vai antihipertensīvo zāļu lietošana;

Atbilstoši venozās plazmas glikēmijas līmenim> 6,1 mmol/l.

Lai pareizi izprastu diabētu, ir labi jāsaprot:

1. Cukura diabēts pēc būtības ir neviendabīgs, tā nav viena, bet vesela vielmaiņas slimību grupa, kas būtiski atšķiras pēc izplatības, etioloģijas, patoģenēzes un klīniskajām izpausmēm.

2. Neskatoties uz neviendabīgumu, visiem cukura diabēta gadījumiem ir viena kopīga izpausme - diagnostiski nozīmīga hiperglikēmija, kurai atbilstošas ​​ārstēšanas neesamības gadījumā ir noturīgs, pastāvīgs raksturs. Atšķirībā no situatīvi nosacītas (stresa) hiperglikēmijas, provocējošā faktora likvidēšana (atveseļošanās pēc akūtas slimības vai traumas, vienlaicīgu hronisku slimību remisijas sasniegšana utt.) neatgriež cukura līmeni asinīs fizioloģiskās normas robežās.

3. Ar cukura diabētu tiek traucēta ne tikai ogļhidrātu vielmaiņa, bet arī daudzi citi vielmaiņas veidi (tauki, olbaltumvielas, minerālvielas utt.). Tas noved pie plašiem asinsvadu, perifēro nervu, centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumiem, kā arī patoloģiskām izmaiņām gandrīz visos orgānos un audos.

Riska faktori diabēta attīstībai

Neskatoties uz to, ka līdz šim nav konstatēti nepārprotami cukura diabēta cēloņi, pastāv tā sauktie riska faktori šīs slimības attīstībai. Riska faktori ir predisponējošu faktoru kopums. Zināšanas par tām palīdz atsevišķos gadījumos veikt slimības gaitas un attīstības prognozi, dažkārt arī aizkavēt vai novērst cukura diabēta rašanos. Šajā sakarā ir vērts atsevišķi apsvērt cukura diabēta veidu attīstības riska faktorus.

Riska faktori 1. tipa diabēta attīstībai

1. tipa cukura diabēts veido aptuveni 5-10% no visiem reģistrētajiem diabēta gadījumiem. Lielākajā daļā gadījumu ārsts nodarbojas ar imūnsistēmas izraisītu 1. tipa slimības formu.

1. tipa diabēta imūnmediētās formas patoģenēze:

1. Ģenētiskā predispozīcija.

2. Autoimūnu procesu iedarbināšana (uzsākšana).

3. Aktīvo imūnprocesu stadija.

4. Progresīva glikozes stimulētā insulīna sekrēcijas samazināšanās (glikozes stimulētā insulīna sekrēcijas agrīnā maksimuma pavājināšanās). Tomēr šiem traucējumiem ir subklīnisks raksturs, un glikēmijas un glikozes tolerances līmenis pacientiem šajā slimības stadijā paliek normas robežās.

5. Klīniski atklāts vai atklāts cukura diabēts. Iznīcinot vairāk nekā 90% aizkuņģa dziedzera beta šūnu, organismā attīstās ievērojams insulīna sekrēcijas samazinājums, kas izraisa 1. tipa cukura diabēta izpausmi (klīnisko izpausmi). Diabēta izpausmi bieži provocē papildu stresa faktori (vienlaicīgas slimības, traumas utt.).

6. Pilnīga beta šūnu iznīcināšana.

1. tipa cukura diabēta attīstības riska faktori

● Iedzimtības loma 1. tipa diabēta imūnmediētas formas attīstībā ir labi zināma. Tika konstatēta skaidra saistība starp šīs diabēta formas attīstības risku un noteiktu histokompatibilitātes antigēnu klātbūtni pacientam (B8, B15, DR3, DR4 utt.). Tomēr jāuzsver, ka šajā gadījumā iedzimta nav pati slimība, bet gan imūnsistēmas īpatnības, kas noteiktos apstākļos var izraisīt autoimūnu reakciju sākšanos (iedarbināšanu), kas iznīcina beta šūnas. Langerhans saliņām un izraisīt cukura diabēta attīstību. Tāpēc homozigoti dvīņi, neskatoties uz gandrīz pilnīgu genotipa identitāti, tikai 50-60% gadījumu vienlaikus cieš no imūnmediētas 1. tipa cukura diabēta formas. Citiem vārdiem sakot, bez noteiktu iniciējošu (izraisošo, izraisošo) faktoru darbības ģenētiskā predispozīcija var netikt realizēta klīniski acīmredzamā (manifestā) cukura diabēta formā.

Neskatoties uz daudzu gadu pētījumiem, joprojām nav viennozīmīga viedokļa par 1. tipa cukura diabēta attīstības izraisītājiem, kas ietver šādus ārējos faktorus:

● Vīrusu infekcijas (masaliņas, Coxsackie B, cūciņu vīrusi). Vissvarīgākās ir vīrusu infekcijas, ko bērns pārnēsā dzemdē (ir noteikta saistība starp 1. tipa cukura diabēta attīstību un iedzimtām masaliņām – tas ir vienīgais vides faktors, kas nepārprotami saistīts ar 1. tipa cukura diabētu). Vīrusiem var būt ne tikai tieša citolītiska iedarbība uz aizkuņģa dziedzera beta šūnām, bet arī (sakarā ar vīrusa noturību šūnās) izraisīt autoimūnu reakciju attīstību, kas iznīcina Langerhans saliņas. Turklāt jāņem vērā, ka vakcinācija, pretēji valdošajam viedoklim, nepalielina risku saslimt ar 1. tipa cukura diabētu, tāpat kā standarta vakcinācijas laiks bērnībā neietekmē 1. tipa cukura diabēta attīstību.

● Uztura faktors (piemēram, agrīna govs piena ievadīšana mazuļa uzturā). Iespējams, tas ir saistīts ar govs piena proteīna iedarbību, kas ir daļa no piena maisījumiem, kā arī ar zīdaiņa kuņģa-zarnu trakta funkcionālo nenobriedumu, kas neļauj nodrošināt drošu barjeru svešai olbaltumvielai.

● Vēl viens predisponējošs faktors ir stress. Tās loma 1. tipa diabēta attīstībā nav tik skaidra. Aprakstīta pārejošas (t.i. pārejošas) hiperglikēmijas (glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs) parādība bērniem uz smagas stresa situācijas fona. Vēlāk, kad stresa situācija tiek novērsta, glikozes līmenis asinīs normalizējas, un papildus izmeklēšanā (specifisko antivielu līmeņa noteikšana) novirzes netiek atklātas. Bet svarīgi atcerēties, ka 1.tipa cukura diabēta pašā sākumā stress var reāli izpausties slimību, tāpēc nepieciešama precizējoša izmeklēšana.

Ne visi cilvēki, kuriem ir bijusi vīrusu infekcija vai kuri ir baroti ar piena maisījumu, saslimst ar imūnsistēmas izraisīto T1DM formu. Lai tas notiktu, ir nepieciešama vairāku faktoru nelabvēlīga kombinācija un, pirmkārt, iedzimta predispozīcija.

2. tipa cukura diabēta attīstības riska faktori

Viens no galvenajiem 2. tipa diabēta attīstības riska faktoriem ir iedzimtība. 2. tipa cukura diabēta klātbūtne tuviem radiniekiem (vecākiem, brāļiem un māsām) palielina iespēju cilvēkam saslimt ar šo slimību. Tādējādi, ja vienam no vecākiem ir T2DM, iespējamība, ka bērns pārmantos slimību, ir 40%.

Cilvēks dzīves laikā iegūst daudzus citus riska faktorus šīs slimības attīstībai. Tie ietver:

● vecums 45 un vairāk. Lai gan T2DM var rasties jebkurā vecumā, lielākajai daļai pacientu tas attīstās pēc 40 gadiem. Turklāt, pieaugot vecumam, palielinās T2DM sastopamība. Tātad, ja eiropiešu vidū kopumā 2. tipa cukura diabēta izplatība ir 5-6%, tad pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, šī patoloģija rodas aptuveni 20% gadījumu. Šo faktu var viegli izskaidrot, jo jo vecāks ir pacients, jo lielāka ir aizkuņģa dziedzera beta šūnu izsīkuma un apoptozes un insulīna deficīta veidošanās iespējamība;

● prediabēts - traucēts glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā, traucēta glikozes tolerance;

● arteriālā hipertensija - asinsspiediena rādītāji - 140/90 mm Hg. un augstāk, neatkarīgi no tā, vai persona lieto zāles, kas pazemina arteriālo asinsspiedienu vai ne;

● liekais svars un aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 25kg/m2) - papildus ĶMI rādītājiem augsts vidukļa apkārtmērs ir riska faktors 2.tipa cukura diabēta attīstībai (mērot zem ribu apakšējās malas virs nabas). Vīrieši: cukura diabēta risks ir augsts ar vidukļa apkārtmēru 94-102cm, ja rādītājs virs 102cm, tad risks ir ļoti augsts. Sievietes: cukura diabēta risks ir augsts ar vidukļa apkārtmēru 80-88cm, ja rādītājs ir virs 88cm, tad risks ir ļoti augsts.Liekais svars un aptaukošanās ir būtiskākie riska faktori ne tikai diabēta, bet arī arteriālā hipertensija;

● diabetogēns uzturs – sistemātiskas pārēšanās un ātrās ēdināšanas restorānu ļaunprātīgas izmantošanas nozīme T2DM attīstībā ir labi zināma. Taču būtisks ir arī kvalitatīvs pārtikas sastāvs. Tātad eksperimentos ar dzīvniekiem ir pierādīta taukainas pārtikas diabetogēnā iedarbība (lipotoksicitāte). Palielināta taukskābju uzkrāšanās aizkuņģa dziedzera saliņās izraisa apoptozes paātrināšanos beta šūnās; ir iespējami arī citi lipotoksicitātes mehānismi. Neliels uztura šķiedrvielu patēriņš, ievērojams nepieciešamās ikdienas kaloriju prasības pārsniegums, augsta glikēmiskā slodze var predisponēt diabēta attīstībai;

● policistisko olnīcu sindroms (PCOS) rodas 1% sieviešu reproduktīvā vecumā un ievērojami palielina ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu risku: 30% sieviešu ar GDM ir NTG un aptuveni 10% ir 2. tipa cukura diabēts. Turklāt PCOS klātbūtne palielina GDM attīstības risku 3 reizes;

● aterosklerozes ģenēzes sirds un asinsvadu slimības;

● triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs (≥2,82 mmol / l) un augsta blīvuma lipoproteīnu līmeņa pazemināšanās (≤0,9 mmol / l);

● pagātnes gestācijas diabēts (GDM) – diabēts, kas pirmo reizi izpaudās grūtniecības laikā vai piedzimstot bērnam, kura svars pārsniedz 4 kg;

● parasti zemas fiziskās aktivitātes;

● klīniski stāvokļi, kas saistīti ar smagu insulīna rezistenci (piemēram, smaga aptaukošanās, acanthosis nigricans – ādas hiperpigmentācija);

● miega traucējumi - miega ilgums gan mazāk par 6 stundām, gan vairāk par 9 stundām var būt saistīts ar paaugstinātu cukura diabēta attīstības risku;

● cukura diabēts, ko izraisa zāles vai ķīmiskas vielas, kas veicina hiperglikēmiju vai svara pieaugumu:

Nikotīnskābe

Glikokortikoīdi

Perorālie kontracepcijas līdzekļi

Vairogdziedzera hormoni

Alfa un beta adrenerģiskie agonisti

Beta blokatori

Alfa interferons utt.

● depresija — daži pētījumi liecina par paaugstinātu T2DM risku cilvēkiem ar depresiju;

● zems sociālekonomiskais statuss (SES) — parāda saistību starp SES un aptaukošanās, smēķēšanas, CVD un diabēta smagumu;

● pārkāpumi intrauterīnās attīstības laikā - personām ar augstu dzimšanas svaru (> 4000g), gan zemu (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● Noteikta loma T2DM attīstībā tiek piedēvēta leptīnam. Leptīns ir polipeptīds, ko ražo balto taukaudu šūnas. Parasti ķermeņa tauku uzkrāšanos pavada leptīna sekrēcijas palielināšanās un bada nomākšana, kavējot leptīna neiropeptīda Y ražošanu hipotalāmā. Tiek pieņemts, ka pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir absolūts vai relatīvs leptīna deficīts, kas veicina aptaukošanās attīstību un insulīna rezistences palielināšanos.

Iepriekš minēto faktoru klātbūtnei vajadzētu motivēt personu regulāri veikt izmeklējumus, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs:

● Reizi 3 gados jāpārbauda visi cilvēki vecumā no 45 gadiem; cilvēki ar lieko svaru un aptaukošanos ar citu riska faktoru;

● Reizi gadā – cilvēki ar prediabētu agrāk.

Nedaudz vienkāršotā veidā T2DM patoģenēzi var attēlot šādi. Etioloģisko faktoru (iedzimta predispozīcija, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, diabetogēns uzturs) ietekmē organismā attīstās insulīna rezistence, kas savukārt izraisa kompensējošu hiperinsulinēmiju. Kamēr beta šūnu funkcionālās rezerves ir pietiekamas, lai pārvarētu insulīna rezistenci, glikēmijas rādītāji paliek normas robežās. Pakāpeniski palielinās insulīna rezistence. Iemesli tam ir ķermeņa masas palielināšanās un insulīna receptoru jutības samazināšanās pret insulīnu pieaugošās aptaukošanās un kompensējošās hiperinsulinēmijas fona apstākļos. Palielinoties pacienta vecumam, paralēli insulīna rezistences pieaugumam samazinās beta šūnu funkcionālās rezerves. Iemesls ir beta šūnu bojājumi oksidatīvā stresa rezultātā, triglicerīdu un amiloīda uzkrāšanās tajās, kā arī beta šūnu nāve to apoptozes rezultātā.

Situāciju pasliktina neparastais insulīna sekrēcijas ritms. Noteiktā slimības attīstības stadijā insulīna sekrēcija kļūst nepietiekama, lai pārvarētu insulīna rezistenci, un rodas relatīvs insulīna deficīts. Rezultātā tiek traucēta ne tikai ogļhidrātu vielmaiņa, bet arī cita veida vielmaiņa, parādās un palielinās hiperglikēmija, kas vēl vairāk pastiprina esošo insulīna rezistenci (glikozes toksicitāti). Galu galā tas vēl vairāk samazina beta šūnu funkcionālās rezerves un izraisa smagu insulīna deficītu. Uz vielmaiņas traucējumu fona, ko izraisa T2DM, tiek ietekmēti nervi, lieli un mazi asinsvadi, un attīstās šīs slimības vēlīnās komplikācijas.

Riska faktori gestācijas diabēta attīstībai

Gestācijas diabēta (diabēts, kas pirmo reizi parādās grūtniecības laikā) attīstības riska faktorus iedala augsta riska faktoros un vidēja riska faktoros.

Augsta riska faktori ietver:

● aptaukošanās (ķermeņa masas indekss ≥25kg/m2);

● iedzimtība (2. tipa cukura diabēta klātbūtne pirmās līnijas radiniekiem);

● gestācijas diabēts vai citi ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi pagātnē;

● Glikozūrija (glikozes klātbūtne urīnā) šīs grūtniecības laikā.

Vidēja riska faktori ietver:

● sieviete ir vecāka par 30 gadiem;

● bērna piedzimšana virs 4 kg vai nedzīvi piedzimis pagātnē;

● bērnu piedzimšana ar iedzimtām malformācijām pagātnē;

● "ierasts" spontāns aborts (divi vai vairāk spontāni aborti 1. un 2. trimestrī);

● straujš svara pieaugums šīs grūtniecības laikā;

● polihidramniju šīs grūtniecības laikā.

1. tipa cukura diabēta profilakse

1. tipa cukura diabēta cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, tāpēc par tā profilaksi var runāt vispārīgi.

1. tipa diabēta profilaksei jāietver:

● vīrusu slimību profilakse,

● dabiska zīdīšana līdz 1-1,5 gadiem. Par pamatu ieviešanai kalpoja dati, ka zīdīšanas aizstāšana ar govs pienu ir saistīta ar paaugstinātu T1DM risku vairākās populācijās un ka govs piena antigēni var darboties kā autoimūna procesa induktori Langerhans saliņās. programmu T1DM profilaksei, izslēdzot govs pienu no zīdaiņu uztura (TRIGR, FINDIA pētījumi),

● prasmes pretoties stresam,

● racionāla (dabīga) uztura ievērošana.

2. tipa cukura diabēta profilakse

Primārā diabēta profilakse ietver aktivitātes, kas identificē slimības attīstības riska faktorus un ietekmē tos, kas palīdz samazināt saslimstību un izplatību.

2. tipa diabēta primārās profilakses pasākumi ietver:

● agrīnu ogļhidrātu metabolisma traucējumu atklāšana;

● ļoti svarīga ir prediabēta (un aptaukošanās) ārstēšana, jo tā palēnina agrīnu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu pārvēršanos 2. tipa diabētā (2. tipa diabēta primārā profilakse), kā arī 2. tipa diabēta (tā sekundārā) savlaicīgu diagnostiku. profilakse), jo personas ar prediabētu un aptaukošanos ilgstoši pirms T2DM izpausmes atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā un saņem visu nepieciešamo palīdzību savlaicīgi un pilnā apmērā,

● svara zudums cilvēkiem ar lieko svaru,

● palielināta fiziskā aktivitāte,

● izslēgt smēķēšanu,

● ierobežot alkoholisko dzērienu uzņemšanu,

● racionāls uzturs.

Primārās profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz tādu stāvokļu identificēšanu, kas saistīti ar glikozes regulēšanas traucējumiem, un ar narkotikām nesaistītu iejaukšanās pasākumu veikšanu. Galvenie iejaukšanās pasākumi ir ķermeņa masas samazināšanas un fiziskās aktivitātes palielināšanas pasākumi. Šādiem pacientiem glikozes līmeņa asinīs novērtēšanu, lai savlaicīgi atklātu diabētu, ieteicams veikt katru gadu.

Ir vairākas traucējumu grupas, bioloģiskie un uzvedības RF, kuru klātbūtnē pacientiem var konstatēt agrīnus ogļhidrātu metabolisma traucējumus.

Riska grupa agrīnu ogļhidrātu metabolisma traucējumu noteikšanai. Tie ietver personas:

● mazkustīgs dzīvesveids,

● ar aptaukošanos (jo īpaši vēdera aptaukošanos),

● iedzimta diabēta nasta (pirmās pakāpes radinieki ar cukura diabētu),

● ar traucētu lipīdu metabolismu (hipertrigliceridēmija, zems ABL holesterīna līmenis),

● ar arteriālo hipertensiju,

● aknu taukainā deģenerācija,

● policistisko olnīcu sindroms,

● vīriešiem ar erekcijas traucējumiem,

● personas ar aterosklerozes klīniskām izpausmēm (koronāro artēriju slimība, insults, intermitējoša klucikācija),

● atkārtotas ādas infekcijas,

● gestācijas diabēts anamnēzē,

● bērna piedzimšana, kas sver vairāk par 4,5 kg,

Agrīnu ogļhidrātu metabolisma traucējumu diagnostika ietver trīs galvenās pieejas:

1. Glikozes mērīšana venozajās asinīs, lai noteiktu glikozes homeostāzes traucējumus.

2. Izmantojot demogrāfiskās un klīniskās īpašības un laboratoriskos parametrus, lai novērtētu 2. tipa cukura diabēta attīstības iespējamību.

3. Anketu izmantošana 2. tipa cukura diabēta etioloģisko faktoru esamības un smaguma analīzei.

Dažādu stratēģiju izmantošana var palielināt jutīgumu uz specifiskuma rēķina un otrādi. Nepareiza diagnoze var būt problēma tikai ar pirmo pieeju, kas labākajā gadījumā atklāj nediagnosticētu cukura diabētu, savukārt pārējās divas stratēģijas ietver riska novērtējumu, un to rezultāti ir pamats dzīvesveida izmaiņām.

Pēdējo divu metožu izmantošana var kalpot kā primārās izmaksu ziņā efektīvas metodes ambulances un poliklīnikas stadijā un sasniegs šādus mērķus:

1. Identificēt pacientus, kuriem ir aizdomas par vielmaiņas traucējumiem: aptaukošanos, hipertensiju vai T2DM anamnēzē.

2. Identificēt pacientus ar augstu 2. tipa cukura diabēta risku.

3. Definēt pacientu grupas ar KVS.

4. Izvēlieties pacientus, kuriem ir indicēts glikozes tolerances tests (TSH).

Lai pārbaudītu pacientus ar augstu diabēta attīstības risku, jāizmanto T2DM prognozēšanas skala (FINDRISC), kas tika izveidota, pamatojoties uz Somijas perspektīvo pētījumu. Prognožu skalas izmantošana primārās veselības aprūpes iestādēs ļaus prognozēt 10 gadu risku saslimt ar T2DM ar 85% precizitāti un var kalpot par nozīmīgu saikni T2DM primārajā profilaksē. Lai noteiktu diabēta attīstības riska pakāpi, ir jāatbild uz jautājumiem, kas saistīti ar anpropometriskiem datiem, ģimenes vēsturi, asinsspiedienu un uztura un dzīvesveida paradumiem.

Perorālās glikozes tolerances testa metode

Vienkāršākā metode ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu diagnosticēšanai ir glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā kapilārajās asinīs. Tajā pašā laikā glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā un glikozilētais hemoglobīns (HbA1c), kas ir neatņemams glikēmijas rādītājs pēdējo 2-3 mēnešu laikā. neļauj novērtēt glikēmijas svārstības pēc ēšanas vai glikozes slodzes. Individuālās glikozes tolerances noteikšana nav iespējama bez testa ar perorālo glikozes slodzi 75 mg. Tāpēc vispārējai populācijai ir ieteicams sākt skrīningu ar riska novērtējumu un veikt TSH augsta riska pacientiem.

Pēc PVO ieteikuma TSH veic šādi. Pēc asiņu ņemšanas glikozes analīzei tukšā dūšā pacients iekšķīgi ņem 75 g glikozes tukšā dūšā, kas izšķīdināts 100 ml ūdens. Uzņemšana ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Veseliem cilvēkiem 15-20 minūtes pēc glikozes lietošanas tiek novērota glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs, kas maksimumu sasniedz pirmajā stundā (no 30 līdz 60 minūtēm). Pēc tam sākas glikozes līmeņa pazemināšanās, kas līdz otrajai novērošanas stundai (120 min) vai nu pazeminās līdz sākotnējam skaitlim (badošanās līmenim), vai arī pakāpeniski nokrītas zem sākotnējā līmeņa. Trešajā stundā glikozes līmenis asinīs atgriežas sākotnējā līmenī.

Pirmais glikozes līmeņa paaugstināšanās pēc slodzes ieviešanas atspoguļo simpātisko nervu refleksu stimulācijas spēku, kas rodas, glikozei nonākot gremošanas kanālā. Turpmāka glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs, kā likums, ir saistīta ar ātru ogļhidrātu uzsūkšanos (ko īpaši nosaka zarnu sienas stāvoklis) un aknu darbību. Veselam cilvēkam glikozes koncentrācija asinīs 1 stundu pēc slodzes pārsniedz glikozes koncentrāciju tukšā dūšā par 50-75%. Līknes dilstošais atzars atspoguļo insulīna ražošanu un ir atkarīgs no parasimpātiskās nervu sistēmas funkcionālā stāvokļa un aizkuņģa dziedzera darbības. Šo līknes segmentu sauc par hipoglikēmisko fāzi. Glikēmijas līknes pēdējais punkts, kas noteikts pēc 2,5-3 stundām un NTG gadījumos un pēc 3,5-4 stundām, atspoguļo glikozes izmantošanas sistēmas stāvokli. Normā tam jābūt vienādam vai mazākam par 10-15% no glikēmijas vērtības tukšā dūšā.

Diagnostikas kritēriji dažādiem ogļhidrātu metabolisma stāvokļiem

Diagnostikas kritērijs	Glikozes koncentrācija, mmol / l
	Veselas asinis
	Vēnu	kapilārs	vēnu	kapilārs
	≥3,3 un<5,6	≥3,3 un<5,6	≥4,0 un<6,1	≥4,0 un<6,1
2 stundas pēc treniņa
Glikozes tolerances traucējumi
Tukšā dūšā (ja noteikts) un	≥5,6 un<6,1	≥5,6 un<6,1	≥6,1 un<7,0	≥6,1 un<7,0
2 stundas pēc treniņa	≥6,7 un<10,0	≥7,8 un<11,1	≥7,8 un<11,1	≥8,9 un<12,2
Samazināts glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā
Tukšā dūšā un	≥5,6 un<6,1	≥5,6 un<6,1	≥6,1 un<7,0	≥6,1 un<7,0
2 stundas pēc treniņa
Diabēts
Tukšā dūšā vai
2 stundas pēc treniņa

Saskaņā ar PVO ieteikumu, ja, nosakot glikozes līmeni (tukšā dūšā vai vingrojot), tiek konstatēti cukura diabētam raksturīgi rādītāji, tad tests jāatkārto nākamajā dienā. Ja rezultāts tiek apstiprināts, tiek noteikta cukura diabēta diagnoze. Slodzes testu ieteicams izmantot gadījumos, kad glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir augstāks par normālu, bet zemāks par cukura diabētam raksturīgo. Glikozes tolerances traucējumi un glikēmija tukšā dūšā ir glikozes līmeņa regulēšanas patoloģijas izpausme. Pacientiem ar šiem stāvokļiem ir risks saslimt ar cukura diabētu un sirds un asinsvadu komplikācijām.

Agrīnu ogļhidrātu metabolisma traucējumu nemedikamentoza korekcija

1. T2DM profilaksei jāsākas ar pacienta pārliecināšanu par dzīvesveida izmaiņu nepieciešamību.

2. Aktīvu profilaktisko pasākumu ilgtermiņa programmu vadīšana ar mērķi pakāpeniski zaudēt svaru par 5-7% (0,5-1,0 kg nedēļā).

3. Skrīninga testu veikšana citu KVS riska faktoru noteikšanai un medicīniskās palīdzības sniegšana to korekcijai.

4. Cukura diabēta klātbūtnes pārbaude personām ar predibētu vismaz reizi gadā (diagnostisko izmeklējumu izvēle ir pēc ārsta ieskatiem).

5. Pacienta informēšana par neatkarīgas regulāras ķermeņa masas vai vidukļa apkārtmēra monitoringa nepieciešamību.

Ir vairākas metodes, kā novērst un koriģēt agrīnus ogļhidrātu metabolisma traucējumus, tostarp dzīvesveida izmaiņas un antihiperglikēmisko zāļu lietošanu. Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka dzīvesveida izmaiņas, tostarp palielināta fiziskā aktivitāte (FN) un uztura korekcija pacientiem ar prediabētu, ievērojami samazina diabēta attīstības risku. Tādējādi Somijas perspektīvā FDP pētījuma rezultāti, kurā bija iekļauti 523 pusmūža pacienti ar pārmērīgu MT un IGT, parādīja, ka ķermeņa masas samazināšanās par 5%, tauku ierobežojums ikdienas uzturā (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Diēta jābalsta uz vairākiem principiem, proti:

Ēdienreizēm jābūt daļējām: 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, vēlams vienā un tajā pašā laikā.

Jāēd kompleksi ogļhidrāti (graudaugi, augļi, dārzeņi), kas bagāti ar šķiedrvielām.

Ir nepieciešams samazināt vienkāršo, ātras darbības ogļhidrātu saturu uzturā - saldumos, konditorejas izstrādājumos, cukurotajos gāzētos dzērienos, desertos.

Ēdot daudz šķiedrvielu. Pārtikai jābūt bagātai ar augu šķiedrām. Tie ir dažāda veida kāposti, burkāni, redīsi, zaļās pupiņas, rutabagas, paprika, baklažāni u.c., nesaldināti augļi.

Piesātināto tauku uzņemšanas ierobežošana (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Sāls uzņemšanas ierobežošana līdz 3 g dienā. augsta hipertensijas riska dēļ.

Alkohola patēriņa ierobežošana, ņemot vērā augsto kaloriju saturu un negatīvo ietekmi uz aknu stāvokli (<30г/сут.).

Pilnīga ātrās ēdināšanas produktu izslēgšana.

Olbaltumvielu, tostarp augu olbaltumvielu, daudzuma uzņemšanas palielināšana.

Pārtikas kaloriju satura samazināšana līdz 1500 kcal / dienā.

Ēšanas uzvedības modifikācija.

Ēšanas traucējumi ir viens no galvenajiem aptaukošanās cēloņiem. Ir šādi ēšanas traucējumu veidi:

1. Emocionāls (emocionālā diskomforta "pārņemšana"):

● kompulsīva ēšanas uzvedība;

● “nakts maltītes” sindroms;

● sezonāli afektīvi traucējumi.

2.Ārējā (pastiprināta reakcija uz ārējiem stimuliem uz pārtiku: ēdiena veids, ēdiens "uzņēmumam", pastāvīgas uzkodas utt.).

3. Ierobežojošs (haotiska sevis ierobežošana ēdiena uzņemšanā, "uztura depresija").

Ēšanas traucējumu veidošanās iemesli:

■ apetītes regulēšanas sistēmu ģenētiskās īpatnības (serotonīna deficīts u.c.);

■ nepareiza audzināšana bērnībā (ēdiens ir uzmundrināšanas, apbalvošanas, mierinājuma līdzeklis, galvenais bērna uzvedības un baudas regulētājs);

■ personības iezīmes (samazināta stresa pretestība, slikti kontrolēta emocionalitāte, tieksme uz trauksmes-depresīvām reakcijām, aleksitīmija).

● Iegādājieties pārtikas preces saskaņā ar iepriekš noteiktu sarakstu.

● Izvairieties no vietām un situācijām, kas provocē ēst.

● Neejiet iepirkties pārtikas preču veikalā, kad esat izsalcis.

● Pērkot pārtiku, izlasiet etiķetes.

● Pirms katras ēdienreizes pajautājiet sev: "Vai es tiešām ēdu?"

● Atrodiet veidus, kā atpūsties ārpus ēšanas (pastaiga, duša, mūzika, runāšana pa tālruni, autogēna vingrošana utt.).

Fiziskā aktivitāte ir svarīga jebkuras svara zaudēšanas programmas sastāvdaļa. Fizisko aktivitāšu izmantošana balstās uz fizisko aktivitāšu labvēlīgo ietekmi uz vielmaiņu un asinsriti. Sistemātiskas fiziskās aktivitātes veicina glikozes tolerances palielināšanos, lipīdu spektra un asins koagulācijas sistēmas normalizēšanos, palielina sirdsdarbības efektivitāti un miokarda elektrisko stabilitāti, kā arī palīdz samazināt asinsspiedienu. Fiziskā aktivitāte ir labākais veids, kā samazināt svaru.

■ Pacienti ar aptaukošanos tiek mudināti nodarboties ar zemu vai mērenu fizisko aktivitāti, piemēram, staigāt, braukt ar velosipēdu, airēt vai peldēt. Gados vecākiem cilvēkiem pietiek ar 30-45 minūšu ikdienas pastaigu. Vingrojuma intensitāti nosaka pacienta vecums, sākotnējās fiziskās aktivitātes un vispārējais stāvoklis. Ieteicamas adekvātas ikdienas fiziskās aktivitātes, ņemot vērā to toleranci, sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un asinsspiediena līmeni un līdz tiek sasniegts pulss 65-70% no noteiktā vecuma maksimuma. Maksimālo sirdsdarbības ātrumu var aprēķināt, izmantojot formulu: 220 - vecums gados. Pacientiem ar koronāro artēriju slimību FN režīms tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā slodzes testa rezultātus.

■ Ja fiziskās aktivitātes programmas galvenais mērķis ir svara samazināšana, piemērota ir ikdienas aerobā aktivitāte. Jāatceras, ka 3500 kaloriju izmantošana "sadedzina" aptuveni 450 gramus tauku.

Fizisko aktivitāti var novērtēt, izmantojot vienkāršas anketas un soļu skaitītājus.

Narkomānijas profilakses iespēja ir apstiprināta daudzos pētījumos, un daudzas starptautiskās profesionālās kopienas to var ieteikt kā otro līniju dzīvesveida maiņas neefektivitātes gadījumā.

Sekundārā cukura profilakse diabēta mērķis ir diagnosticēt un novērst slimības progresēšanu. Cukura diabēta sekundārās profilakses pasākumi ietver, pirmkārt, visus uzskaitītos ieteikumus primārajai profilaksei, slimības agrīnai diagnostikai un kontrolei, ambulances novērošanai un īpašiem pasākumiem, no kuriem galvenie ir šādi:

● diabēta diagnostika;

● racionāls uzturs ar viegli sagremojamo ogļhidrātu ierobežojumu, kas ļauj uzturēt normālu ķermeņa svaru;

● pietiekama, ņemot vērā vecumu un stāvokli, fiziskās aktivitātes;

● sākotnējās novērtēšanas un ārstēšanas veikšana;

● diētas terapijas neefektivitātes gadījumā perorālo hipoglikēmisko līdzekļu lietošana;

● nepietiekama diētas terapijas un sulfanilamīda terapijas efekta gadījumā savlaicīgi pāriet uz insulīnterapiju;

● pastāvīgas klīniskās uzraudzības veikšana, lai panāktu optimālu glikēmijas un vielmaiņas kontroli;

● lipīdu metabolisma un asinsspiediena normalizēšana to pārkāpuma gadījumā;

● mācīt cilvēkiem ar cukura diabētu, viņu ģimenēm un tuviniekiem paškontroles un pašpalīdzības metodes.

2. tipa diabēta profilakses stratēģijas galvenās sastāvdaļas

Riska grupu noteikšana	● Ir noteikti šādi cukura diabēta riska faktori2: vēdera aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs> 94 cm vīriešiem un> 80 cm sievietēm), cukura diabēta ģimenes anamnēze, vecums> 45 gadi, arteriālā hipertensija un citas sirds un asinsvadu slimības, gestācijas diabēts, lietošana zāles, kas veicina hiperglikēmiju vai svara pieaugumu. ● Ir iespējams izmantot vienkāršas anketas.
Riska novērtēšana	Riska novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz: ● Glikozes līmeņa mērījumi (iespējamā cukura diabēta vai citu kategoriju hiperglikēmijas pārbaudei); Glikozes līmeņa noteikšana asinīs tukšā dūšā; Mutes glikozes tolerances tests (OGTT) ar 75 g glikozes, ja nepieciešams (īpaši ar glikozes līmeni 6,1-6,9 mmol / L tukšā dūšā). ● Citu kardiovaskulāro riska faktoru novērtējums, īpaši tiem, kam ir prediabēts.
Samazināts risks	Aktīva dzīvesveida maiņa: ● Svara samazināšana: mēreni mazkaloriju diēta ar pārsvaru tauku un vienkāršo ogļhidrātu ierobežojumu. Ļoti zemu kaloriju diēta nodrošina īslaicīgus rezultātus un nav ieteicama. Izsalkuši cilvēki ir kontrindicēti. Ielas ar predibet, mērķis ir samazināt ķermeņa svaru par 5-7% no sākotnējā. ● Regulāras vidējas intensitātes fiziskās aktivitātes (ātra pastaiga, peldēšana, riteņbraukšana, dejošana), kas ilgst vismaz 30 minūtes lielākajā daļā nedēļas dienu (vismaz 150 minūtes nedēļā). Medikamentozā terapija ir iespējama, ja ar vienu dzīvesveida maiņu nav iespējams panākt vēlamo ķermeņa masas samazināšanos un/vai ogļhidrātu metabolisma rādītāju normalizēšanos. Ja nav kontrindikāciju personām ar ļoti augstu risku, var apsvērt metformīna lietošanu 250-850 mg 2 reizes dienā (atkarībā no tolerances), īpaši personām, kas jaunākas par 60 gadiem ar ĶMI > 30 kg/m2 un plazmu tukšā dūšā. glikoze > 6,1 mmol/l. Labas panesamības gadījumā var apsvērt arī Acarbose lietošanu (zāles ir apstiprinātas Krievijas Federācijā T2DM profilaksei).

Piezīme. Krievijas Federācijā T2DM profilakse kā indikācija zāļu Metformin lietošanai nav reģistrēta.

Terciārā profilakse mērķis ir novērst un kavēt diabēta komplikāciju attīstību. Tās galvenais mērķis ir novērst invaliditāti un samazināt mirstību.

Mūsdienu apstākļos ambulances diabētiskā dienesta sistēmai jānodrošina iespēja katram pacientam saglabāt stabilas slimības kompensācijas stāvokli, lai novērstu vēlīnās specifiskās diabēta komplikācijas. Tas ir iespējams tikai tad, ja veselības aprūpes praksē tiek ieviesta slimības paškontrole. Tāpēc katram cukura diabēta pacientam (maziem bērniem – vecākiem) ir jāapmāca paškontroles metode speciālā diabēta slimnieku skolā. Līdz ar to mūsdienu diabēta dienesta aktuālā problēma ir šādu skolu tīkla izvēršana visā valstī. Pēdējos gados mūsu valstī ir ļoti aktīvs darbs pie šādu skolu izveides.

Cukura diabēta pacientu klīniskās izmeklēšanas uzdevumi:

● Palīdzība pacienta dienas režīma izveidē, kas ietver visus ārstnieciskos pasākumus un maksimāli atbilstošu ģimenes ierastajam dzīvesveidam.

● Sistemātiska cukura diabēta pacientu novērošana un sistemātiskas medicīniskās pārbaudes.

● Savlaicīga medicīnisko un profilaktisko pasākumu veikšana, kas vērsti uz pacientu labas veselības un darbspēju atjaunošanu un saglabāšanu.

● Akūtu ārkārtas situāciju novēršana.

● Angiopātiju, neiropātiju un citu cukura diabēta komplikāciju profilakse un savlaicīga atklāšana un ārstēšana.

Jāuzsver, ka rūpīga cukura diabēta primārās profilakses ieteikumu īstenošana ļauj rēķināties ar to efektivitāti 80-90% gadījumu personām ar potenciālu cukura diabētu. Adekvāta cukura diabēta terapija dod iespēju uz gadu desmitiem aizkavēt pacientu komplikāciju attīstību un palielināt viņu dzīves ilgumu līdz valsts iedzīvotāju vidējā mūža ilguma līmenim.

PĀRBAUDES PROBLĒMAS PIEMĒRI

Lūdzu, sniedziet vienu pareizo atbildi

1. Fizisko aktivitāšu pozitīvā ietekme cukura diabēta profilaksei ir saistīta ar visu, izņemot:

a) ļauj ātri izmantot ogļhidrātus

b) palīdz normalizēt vielmaiņu

c) samazina aizkuņģa dziedzera audu jutību pret insulīnu

d) palīdz samazināt lieko ķermeņa svaru

2. 2. tipa diabēta riska faktori ir visi, izņemot:

a) policistiska olnīca

b) zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa pazemināšanās

c) aptaukošanās

d) parasti zemas fiziskās aktivitātes;

3. 2. tipa cukura diabēta primārās profilakses pasākumos neietver:

a) agrīnu ogļhidrātu metabolisma traucējumu noteikšana

b) svara zudums cilvēkiem ar lieko svaru

c) insulīna terapija

d) palielināta fiziskā aktivitāte

e) smēķēšanas atmešana

SITUĀCIJAS PROBLĒMA

47 gadus veca sieviete, kuras augums ir 167 cm, ķermeņa svars ir 82 kg. Pēc anamnēzes zināms, ka viņa vienmēr bijusi vesela. Vecākiem ir liekais svars, mātei ir hipertensija un cukura diabēts. Ir viens bērns, kurš dzimšanas brīdī svēra 4900 g. Cenšas ierobežot ogļhidrātu uzņemšanu, bet neievēro diētu. Cieš no ādas piodermijas.

Objektīvi: tauku nogulsnēšanās galvenokārt uz vēdera, iegurņa jostas. Plaušas - patoloģija netika atklāta. Sirds skaņas ir skaidras, ritmiskas. Pulss 66 sitieni/min, ritmisks, pilns. ELLE - 125 / 85mmHg. Palpējot vēders ir mīksts un nesāpīgs.

Bioķīmiskā asins analīze: glikozes līmenis asinīs - 5,1 mmol / l, kopējais holesterīns - 5,8 mmol / l.

VINGRINĀJUMS

1. Interpretēt pacienta vēsturi, fiziskos un laboratoriskos atradumus.

2. Vai pacientam ir diabēta attīstības riska faktori? Kādi ir riska faktori?

3. Pacientu vadības taktika.

Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsdienu pasaulē. Bet ko darīt, lai nekļūtu par kārtējo šādas kaites upuri? Šim nolūkam pastāv traucējumu sākuma primārās un sekundārās profilakses koncepcija.

Ja tas sastāv no slimības sākuma novēršanas, tad otrā ir vērsta uz jau esošās problēmas apkarošanu un tās tālākas progresēšanas novēršanu.

Kāpēc slimība progresē?

Sekundārā cukura diabēta profilakse ir vienāda 1. un 2. patoloģiskā procesa veidam un sastāv no normāla glikozes līmeņa uzturēšanas asinīs (3,33-5,55 mmol / l). Bet bieži tas pacientiem kļūst par grūtu un dažreiz pat neiespējamu uzdevumu. Šī paradoksa iemesls ir:

• Nevēlēšanās mainīt savu dzīvesveidu;
• Vieglprātīga attieksme pret savu veselību pirms komplikāciju rašanās;
• Parasts slinkums;
• Cerība uz "varbūt tas pāries pats no sevis".

Problēma ir tāda, ka, kamēr pacientam ir tikai simptoms, viņš dažreiz domā, ka viss ir kārtībā un viss atgriezīsies normālā stāvoklī bez viņa līdzdalības. Bet šis spriedums būtībā ir nepareizs.

Kamēr viņš turpina savu ierasto dzīvesveidu, cukurs lēnām iznīcina viņa orgānus un izraisa tādas briesmīgas sekas kā:

1. Retinopātija. Acu bojājumi līdz redzes zudumam.
2. Nefropātija ar nieru mazspējas veidošanos.
3. Angiopātijas ar sirdslēkmes un insulta risku.
4. Diabētiskā pēda.

Tas viss var kļūt par realitāti, ja netiks veikta sekundārā cukura diabēta profilakse.

Tas iekļauj:

• Insulīna lietošana pirmā veida slimībām vai cukura līmeni pazeminošas zāles otrajai;
• Atbilstība racionālam uzturam;
• Dozēta fiziskā aktivitāte;
• Papildu labsajūtas procedūras.

Tikai tad, kad ir izpildīti visi šie nosacījumi, cukuru var uzturēt normālu un vadīt drošu dzīvesveidu ar minimālu slimības progresēšanas risku.

Profilakses iezīmes

Pirmajam priekšmetam pacientiem, kuri cieš no slimības 1. varianta, vajadzētu būt insulīna uzņemšanai. Ērtai lietošanai ir speciāli īpaši ilgstošas ​​darbības jeb insulīna preparāti. Pateicoties viņiem, pacientam nav jāinjicē pirms katras ēdienreizes un jāuztraucas, vai viņš visu izdarīja pareizi. Viena injekcija no rīta vai darbības algoritma ieviešana aparātā, un viss – pēc tam cilvēkam praktiski nekas nerūp.

2. tipa diabēta sekundārā profilakse ietver glikozes līmeni pazeminošu zāļu (metformīna) lietošanu, lai normalizētu glikēmiju. Šeit situācija ir nedaudz atšķirīga. Atkarībā no katra pacienta noteiktu zāļu devu izraksta ārstējošais ārsts un norāda lietošanas veidu. Lai sasniegtu šādas terapijas efektivitāti, ir stingri jāievēro ārsta norādījumi.

Otrs veids, kā kontrolēt cukura līmeni asinīs, ir pareiza diēta. Tās pamatprincipi:

1. Ēdiet bieži, bet mazās porcijās (5-6 reizes dienā).
2. Enerģijas daudzumam, kas nonāk cilvēka ķermenī, jābūt vienādam ar to, ko viņš patērē. Jāizvairās no pārēšanās.
3. Svara normalizēšana. Tas attiecas uz pacientiem ar vienlaicīgu aptaukošanos.
4. Ierobežojiet līdz minimumam vieglajiem ogļhidrātiem un taukiem bagātu pārtikas produktu daudzumu (konditorejas izstrādājumi, dažādi saldumi, ātrās uzkodas, gāzētie dzērieni).
5. Dzert vismaz 2-2,5 litrus ūdens dienā, izņemot zupu, tēju, kafiju.
6. Izvairieties no dzeršanas un smēķēšanas.
7. Mēģiniet pāriet uz vārītu un sautētu pārtiku. Cepta un kūpināta pārtika ārkārtīgi negatīvi ietekmē vielmaiņas procesus aizkuņģa dziedzerī.

Mūsu vietnē tagad var viegli atrast detalizētu ēdienkarti un diētisko ēdienu receptes diabēta slimniekiem. Ir daudz kulinārijas mākslas šedevru no pārtikas produktiem, kurus var ēst ar šo slimību. Nav jābaidās, ka, ja cilvēks ir slims ar cukura diabētu, viņš nevarēs garšīgi paēst, galvenais, lai pareizi.

Trešais priekšnoteikums ir regulāras fiziskās aktivitātes. Tie labvēlīgi ietekmē cukura līmeni asinīs un palīdz to samazināt.

Vispieņemamākie vingrinājumi ir:

• Pastaiga. Ejot katru dienu ar vismaz 3 km distanci, komplikāciju risks samazinās par 18%. Un tas ir tikai viens no slodzes veidiem. Noteikti ir vērts atzīmēt, ka ir nepieciešams nodarboties ar jebkuru sporta veidu ērtos apavos. Pretējā gadījumā var rasties nelielas brūces un problēmas ar to dzīšanu.
• Peldēšana ir daudzpusīgs vingrinājums jebkuram veselības stāvoklim. Tas vienmērīgi attīsta visas muskuļu grupas un labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu.
• Riteņbraukšana. Riteņbraukšana droši pazemina glikozes līmeni un stiprina visu ķermeni.

Viss aprakstīto pasākumu komplekss ir cukura diabēta sekundārā profilakse. Ja pacients patiešām vēlas neuztraukties par vairāku komplikāciju iespējamību, viņam vajadzētu pārskatīt savu dzīvesveidu šajā virzienā.

Ar šādu slimību jūs varat dzīvot ērti. Jums vienkārši jāsavāc sava griba dūrē un jāpieliek nelielas pūles.