Autisma bērna psihofiziskās attīstības stāvoklis. Runas attīstība bērniem ar autismu. Autisma neiroķīmiskā teorija

Specialitāte: 2. kategorijas praktizējošs psihiatrs.

AUTISMS Ir garīgi traucējumi, kuriem raksturīgs sociālās mijiedarbības trūkums. Autisma bērniem ir attīstības traucējumi mūža garumā, kas ietekmē viņu uztveri un izpratni par apkārtējo pasauli.

Kādā vecumā var parādīties autisms?

Mūsdienās bērnības autisms rodas 2–4 gadījumos uz 100 000 bērnu. Kombinācijā ar garīgo atpalicību ( netipisks autisms) skaitlis palielinās līdz 20 gadījumiem uz 100 000. Zēnu un meiteņu attiecība ar šo patoloģiju ir 4 pret 1.

Autisms var rasties jebkurā vecumā. Atkarībā no vecuma mainās arī slimības klīniskā aina. Agrīnās bērnības autisms ( līdz 3 gadiem), bērnības autisms ( no 3 gadu vecuma līdz 10-11 gadiem) un pusaudžu autisms ( bērniem, kas vecāki par 11 gadiem).

Strīdi turpinās par autisma standarta klasifikāciju. Saskaņā ar starptautisko statistisko slimību klasifikāciju, ieskaitot garīgās, pastāv bērnu autisms, netipisks autisms, Retta sindroms un Aspergera sindroms. Saskaņā ar Amerikas garīgo slimību klasifikācijas jaunāko versiju izšķir tikai autisma spektra traucējumus. Šie traucējumi ietver gan agrīnās bērnības autismu, gan netipisku autismu.

Parasti bērnības autisms tiek diagnosticēts vecumā no 2,5 līdz 3 gadiem. Tieši šajā periodā visskaidrāk izpaužas runas traucējumi, ierobežota sociālā komunikācija un izolācija. Tomēr pirmās autisma uzvedības pazīmes parādās pirmajā dzīves gadā. Ja bērns ir pirmais ģimenē, tad vecāki, kā likums, vēlāk pamana viņa “atšķirību” no vienaudžiem. Visbiežāk tas kļūst acīmredzams, kad bērns dodas uz bērnudārzu, tas ir, mēģinot iekļauties sabiedrībā. Tomēr, ja ģimenē jau ir bērns, tad māte, kā likums, pamana pirmos autisma simptomus pirmajos dzīves mēnešos. Salīdzinot ar vecāko brāli vai māsu, bērns uzvedas savādāk, kas uzreiz iekrīt viņa vecāku acīs.

Autisms var parādīties vēlāk. Autisma debiju var novērot pēc 5 gadiem. IQ šajā gadījumā ir augstāks nekā bērniem, kuru autisma debija notika pirms 3 gadu vecuma. Šajos gadījumos tiek saglabātas elementāras komunikācijas prasmes, taču joprojām dominē izolācija no pasaules. Šiem bērniem ir kognitīvi traucējumi ( atmiņas traucējumi, garīgās aktivitātes utt) nav tik izteikti. Ļoti bieži viņiem ir augsts IQ.

Autisma elementi var būt Rett sindroma ietvaros. Tas tiek diagnosticēts vecumā no viena līdz diviem gadiem. Kognitīvais autisms, ko sauc par Aspergera sindromu ( vai viegls autisms), rodas vecumā no 4 līdz 11 gadiem.

Ir vērts atzīmēt, ka starp pirmajām autisma izpausmēm un diagnozes brīdi ir noteikts periods. Ir dažas bērna īpašības, kurām vecāki nepiešķir lielu nozīmi. Tomēr, ja jūs koncentrējat mātes uzmanību uz to, tad viņa patiešām atpazīst "kaut ko tādu" ar savu bērnu.

Tātad, bērna vecāki, kuri vienmēr bija paklausīgi un neradīja problēmas, atceras, ka bērnībā bērns praktiski neraudāja, varēja stundām ilgi skatīties uz traipu uz sienas utt. Tas ir, sākotnēji bērnam ir noteiktas rakstura iezīmes. Tas nenozīmē, ka slimība parādās kā "skrūve no zila gaisa". Tomēr ar vecumu, kad palielinās nepieciešamība pēc socializācijas ( bērnudārzs, skola) citi pievienojas šiem simptomiem. Tieši šajā periodā vecāki pirmo reizi vēršas pēc padoma pie speciālista.

Kas ir īpašs bērna ar autismu uzvedībā?

Neskatoties uz to, ka šīs slimības simptomi ir ļoti dažādi un atkarīgi no vecuma, tomēr ir noteiktas uzvedības iezīmes, kas raksturīgas visiem bērniem ar autismu.

Bērna ar autismu uzvedības iezīmes ir šādas:

• sociālo kontaktu un mijiedarbības pārkāpums;
• ierobežotas spēles intereses un iezīmes;
• atkārtota uzvedība ( stereotipi);
• verbālās komunikācijas pārkāpumi;
• intelektuālās sfēras traucējumi;
• traucēta pašsaglabāšanās sajūta;
• gaitas un kustības iezīmes.

Sociālo kontaktu un mijiedarbības pārtraukšana

Tā ir galvenā autisma bērnu uzvedības iezīme un notiek 100 procentos. Bērni ar autismu dzīvo savā pasaulē, un šīs iekšējās dzīves dominēšanu pavada izstāšanās no ārpasaules. Viņi nav komunikabli, aktīvi izvairās no vienaudžiem.

Pirmā lieta, kas mātei var šķist dīvaina, ir tas, ka bērns praktiski nelūdz roku. Zīdaiņi ( bērni līdz vienam gadam) izceļas ar inertumu, neaktivitāti. Viņi uz jaunu rotaļlietu nereaģē tik animēti kā citi bērni. Viņiem ir vāja reakcija uz gaismu, skaņu, viņi var arī reti smaidīt. Atjaunošanas komplekss, kas raksturīgs visiem maziem bērniem, autistu vidū nav vai nav pietiekami attīstīts. Zīdaiņi nereaģē uz viņu vārdu, nereaģē uz skaņām un citiem stimuliem, kas bieži imitē kurlu. Parasti šajā vecumā vecāki vispirms vēršas pie audiologa ( dzirdes speciālists).

Bērns atšķirīgi reaģē uz mēģinājumu izveidot kontaktu. Var rasties agresijas uzbrukumi, var veidoties bailes. Viens no slavenākajiem autisma simptomiem ir acu kontakta trūkums. Tomēr tas neizpaužas visiem bērniem, bet notiek smagākās formās, tāpēc bērns arī ignorē šo sociālās dzīves aspektu. Dažreiz bērns var paskatīties caur cilvēku.
Ir vispārpieņemts, ka visi autisma bērni nespēj izteikt emocijas. Tomēr tā nav. Patiešām, daudziem no viņiem ir ļoti slikta emocionālā sfēra - viņi reti smaida, un viņu sejas izteiksmes ir vienādas. Bet ir arī bērni ar ļoti bagātu, daudzveidīgu un dažkārt ne visai adekvātu sejas izteiksmi.

Kad viņi aug, bērns var iedziļināties savā pasaulē. Pirmā lieta, kas piesaista uzmanību, ir nespēja uzrunāt ģimenes locekļus. Bērns reti lūdz palīdzību, agri sāk kalpot pats. Autisma bērns praktiski neizmanto vārdus "dot", "ņemt". Viņš fiziski nesaskaras - lūdzot iedot vienu vai otru priekšmetu, viņš to nedod rokās, bet met. Tādējādi viņš ierobežo mijiedarbību ar apkārtējiem cilvēkiem. Lielākā daļa bērnu ir arī neiecietīgi pret apskāvieniem un citiem fiziskiem kontaktiem.

Problēmas visspilgtāk izpaužas, kad bērns tiek nogādāts bērnudārzā. Šeit, mēģinot iepazīstināt bērnu ar citiem bērniem ( piemēram, nolieciet tos pie viena kopējā galda vai iesaistiet vienā spēlē) tas var izraisīt dažādas afektīvas reakcijas. Vides ignorēšana var būt pasīva vai aktīva. Pirmajā gadījumā bērni vienkārši neizrāda interesi par apkārtējiem bērniem, spēlēm. Otrajā gadījumā viņi bēg, slēpjas vai agresīvi rīkojas pret citiem bērniem.

Ierobežotas spēles intereses un iezīmes

Piektā daļa bērnu ar autismu ignorē rotaļlietas un visu veidu rotaļas. Ja bērns izrāda interesi, tad tas parasti attiecas uz vienu rotaļlietu, vienu televīzijas programmu. Bērns vispār nespēlē vai spēlē monotoni.

Zīdaiņi ilgu laiku var pievērst skatienu rotaļlietai, bet tajā pašā laikā nesasniedzieties pēc tā. Vecāki bērni stundām ilgi var vērot saules staru pie sienas, automašīnu kustību aiz loga, skatīties vienu un to pašu filmu desmitiem reižu. Tajā pašā laikā bērnu satraukums par šo darbību var būt satraucošs. Viņi nezaudē interesi par savu nodarbošanos, dažkārt radot atslāņošanās iespaidu. Mēģinot viņus atraut no stundas, viņi pauž neapmierinātību.

Spēles, kurās nepieciešama fantāzija un iztēle, reti piesaista šos bērnus. Ja meitenei ir lelle, viņa nemainīs drēbes, sēdēs pie galda un iepazīstinās ar citiem. Viņas spēle aprobežosies ar monotonu darbību, piemēram, šīs lelles matu ķemmēšanu. Viņa var veikt šo darbību desmitiem reižu dienā. Pat ja bērns veic vairākas darbības ar savu rotaļlietu, tas vienmēr notiek vienā secībā. Piemēram, meitene ar autismu var ķemmēt, mazgāties un mainīt lelli, bet vienmēr tādā pašā secībā, bet ne citādi. Tomēr, kā likums, bērni nespēlējas ar savām rotaļlietām, bet drīzāk šķiro. Bērns var veidot un šķirot savas rotaļlietas pēc dažādiem kritērijiem - krāsas, formas, izmēra.

Autisma bērni atšķiras no parastajiem bērniem arī spēles specifikā. Tātad, tie nav aizņemti ar parastajām rotaļlietām. Autisma cilvēka uzmanību vairāk piesaista sadzīves priekšmeti, piemēram, atslēgas, materiāla gabals. Parasti šie priekšmeti rada iecienītāko skaņu vai tiem ir iecienītākā krāsa. Parasti šādi bērni tiek piesaistīti izvēlētajam objektam un to nemaina. Jebkurš mēģinājums atdalīt bērnu no viņa "rotaļlietas" ( jo dažreiz tie var būt bīstami, piemēram, ja runa ir par kontaktdakšu) pavada protesta reakcijas. Tās var izpausties izteiktā psihomotorā uzbudinājumā vai, tieši otrādi, atrauties sevī.

Bērna interesi var samazināt līdz rotaļlietu salocīšanai un salikšanai noteiktā secībā, līdz automašīnu skaitīšanai stāvlaukumā. Dažreiz autisma bērniem var būt pat dažādi hobiji. Piemēram, zīmogu, robotu vākšana, statistikas vaļasprieks. Atšķirība starp visām šīm interesēm ir sociālā satura trūkums. Bērnus neinteresē cilvēki, kas attēloti uz pastmarkām, vai valsts, no kuras viņi tika nosūtīti. Spēle viņus neinteresē, taču viņus var piesaistīt dažādi statistikas dati.

Bērni nevienu nelaiž savos hobijos, pat tādus kā autisti. Dažreiz bērnu uzmanību piesaista pat ne spēles, bet noteiktas darbības. Piemēram, viņi var regulāri ieslēgt un izslēgt krānu, lai skatītos ūdens plūsmu, ieslēgtu gāzi, lai paskatītos uz liesmām.

Daudz retāk autisma bērnu spēlēs tiek novērotas patoloģiskas fantāzijas ar reinkarnāciju dzīvniekos, nedzīvos objektos.

Atkārtota uzvedība ( stereotipi)

Atkārtota uzvedība vai stereotipi rodas 80 procentiem bērnu ar autismu. Šajā gadījumā stereotipi tiek novēroti gan uzvedībā, gan runā. Visbiežāk tie ir motora stereotipi, kas tiek samazināti līdz vienmuļiem galvas pagriezieniem, plecu raustīšanās, pirkstu saliekšana. Ar Retta sindromu ir stereotipiska pirkstu savilkšanās, roku mazgāšana.

Parastās stereotipiskās aktivitātes autismā:

• gaismas ieslēgšana un izslēgšana;
• ielejot smiltis, mozaīkas, graudaugus;
• pagriežot durvis;
• stereotipisks konts;
• papīra mīcīšana vai saplēšana;
• ekstremitāšu sasprindzinājums un relaksācija.

Runas redzamos stereotipus sauc par eholāliju. Tās var būt manipulācijas ar skaņām, vārdiem, frāzēm. Tajā pašā laikā bērni atkārto vārdus, kas dzirdēti no vecākiem, televīzijā vai citos avotos, neapzinoties to nozīmi. Piemēram, jautājot: "Vai jums būs sula?", Bērns atkārto: "Vai jums būs sula, vai jums būs sula, vai jums būs sula".

Vai arī bērns var uzdot to pašu jautājumu, piemēram:
Bērns- "Kur mēs ejam?"
Mamma- "Uz veikalu".
Bērns- "Kur mēs ejam?"
Mamma- "Uz veikalu pēc piena."
Bērns- "Kur mēs ejam?"

Šie atkārtojumi ir bezsamaņā un dažreiz apstājas tikai pēc bērna pārtraukšanas ar līdzīgu frāzi. Piemēram, uz jautājumu "Kur mēs ejam?", Mamma atbild "Kur mēs ejam?" un tad bērns apstājas.

Stereotipi bieži tiek novēroti pārtikā, apģērbā, pastaigu maršrutos. Viņi iegūst rituālu raksturu. Piemēram, bērns vienmēr iet to pašu ceļu, dod priekšroku vienam un tam pašam ēdienam, drēbēm. Bērni ar autismu nepārtraukti izsit to pašu ritmu, pagriež rokās riteni, šūpojas uz noteiktu sitienu uz krēsla, ātri pāršķir grāmatas.

Stereotipi ietekmē arī citas maņas. Piemēram, garšas stereotipus raksturo periodiska priekšmetu laizīšana; oža - pastāvīga priekšmetu šņaukšana.

Ir daudz teoriju par šīs uzvedības iespējamiem cēloņiem. Viena no tiem atbalstītāji uzskata stereotipus par pašstimulējošas uzvedības veidu. Saskaņā ar šo teoriju, autisma bērna ķermenim ir paaugstināta jutība, un tāpēc tas stimulē sevi, lai aktivizētu nervu sistēmu.
Atšķirīgas, pretējas koncepcijas piekritēji uzskata, ka vide bērnam ir pārmērīgi uzbudināma. Lai nomierinātu ķermeni un novērstu ārpasaules ietekmi, bērns izmanto stereotipisku uzvedību.

Verbālās komunikācijas traucējumi

Runas traucējumi dažādās pakāpēs rodas visos autisma veidos. Runa var attīstīties ar kavēšanos vai neattīstīties vispār.

Runas traucējumi ir visizteiktākie agrīnās bērnības autismā. Šajā gadījumā pat mutisma parādība ( pilnīgs runas trūkums). Daudzi vecāki atzīmē, ka pēc tam, kad bērns sāk normāli runāt, viņš uz noteiktu laiku klusē ( gads un vairāk). Dažreiz pat sākotnējos posmos bērns runas attīstībā ir priekšā saviem vienaudžiem. Tad no 15 līdz 18 mēnešiem tiek novērota regresija - bērns pārstāj runāt ar citiem, bet tajā pašā laikā pilnībā runā ar sevi vai sapnī. Aspergera sindroma gadījumā runas un kognitīvās funkcijas ir daļēji saglabātas.

Agrā bērnībā var nepastāvēt dūkoņa un troksnis, kas, protams, nekavējoties brīdinās māti. Zīdaiņiem žesti tiek izmantoti arī reti. Bērnam attīstoties, bieži tiek atzīmēti izteiksmīgas runas pārkāpumi. Bērni vietniekvārdus un adreses lieto nepareizi. Visbiežāk viņi sevi sauc par otro vai trešo personu. Piemēram, bērns "grib ēst" vietā saka: "viņš ir izsalcis" vai "grib ēst". Viņš arī uzrunā sevi trešajā personā, piemēram, "Antonam vajag pildspalvu". Bieži vien bērni var izmantot pieaugušajiem vai televīzijā dzirdētus sarunu fragmentus. Sabiedrībā bērns var vispār neizmantot runu, neatbildēt uz jautājumiem. Tomēr viens pats ar sevi viņš var komentēt savu rīcību, pasludināt dzeju.

Dažreiz bērna runa kļūst pretencioza. Tas ir pilns ar citātiem, neologismiem, neparastiem vārdiem, komandām. Viņu runā dominē pašdialogs un tendence uz atskaņu. Viņu runa bieži ir vienmuļa, bez intonācijas, tajā dominē komentējošas frāzes.

Tāpat autisma runai bieži raksturīga savdabīga intonācija ar augstu toņu pārsvaru teikuma beigās. Bieži tiek novēroti vokālie tikumi un fonētiskie traucējumi.

Runas attīstības aizkavēšanās bieži ir iemesls, kāpēc bērna vecāki vēršas pie logopēdiem un defektologiem. Lai saprastu runas traucējumu cēloni, ir jānosaka, vai runa šajā gadījumā tiek izmantota saziņai. Runas traucējumu cēlonis autismā ir nevēlēšanās mijiedarboties ar ārpasauli, tostarp sarunu ceļā. Runas attīstības anomālijas šajā gadījumā atspoguļo bērnu sociālā kontakta pārkāpumu.

Intelektuālie traucējumi

75 procentos gadījumu tiek novēroti dažādi garīgi traucējumi. Tas var būt garīga atpalicība vai nevienmērīga garīgā attīstība. Visbiežāk tās ir dažādas intelektuālās attīstības kavēšanās pakāpes. Autisma bērnam ir grūtības koncentrēties, mērķtiecība. Viņam ir arī strauja intereses zudums, uzmanības traucējumi. Vispārpieņemtas asociācijas un vispārinājumi ir reti pieejami. Autisma bērns parasti labi veic manipulācijas un vizuālo prasmju pārbaudes. Tomēr testi, kuriem nepieciešama simboliska un abstrakta domāšana, kā arī loģikas iekļaušana, darbojas slikti.

Dažreiz bērnus interesē noteiktas disciplīnas un dažu intelekta aspektu veidošanās. Piemēram, viņiem ir unikāla telpiskā atmiņa, dzirde vai uztvere. 10 procentos gadījumu sākotnēji paātrināto intelektuālo attīstību sarežģī intelekta sabrukums. Aspergera sindroma gadījumā intelekts paliek vecuma diapazonā vai pat augstāks.

Saskaņā ar dažādiem datiem, intelekta samazināšanās vieglas un mērenas garīgās atpalicības robežās ir novērojama vairāk nekā pusei bērnu. Tātad pusei no viņiem IQ ir zem 50. Trešdaļai bērnu intelekts ir robežlīnijā ( IQ 70). Tomēr intelekta samazināšanās nav pilnīga un ļoti reti sasniedz dziļas garīgās atpalicības pakāpi. Jo zemāks ir bērna intelekta koeficients, jo grūtāk ir viņa sociālā adaptācija. Pārējiem bērniem ar augstu IQ ir nestandarta domāšana, kas arī ļoti bieži ierobežo viņu sociālo uzvedību.

Neskatoties uz intelektuālo funkciju samazināšanos, daudzi bērni paši apgūst pamatskolas prasmes. Daži no viņiem mācās lasīt paši, apgūst matemātiskās prasmes. Daudzi var saglabāt muzikālās, mehāniskās un matemātiskās spējas ilgu laiku.

Intelektuālās sfēras traucējumus raksturo pārkāpumi, proti, periodiski uzlabojumi un pasliktināšanās. Tātad, ņemot vērā situācijas stresu, slimības, var rasties regresijas epizodes.

Pavājināta pašsaglabāšanās sajūta

Pašsaglabāšanās traucējumi, kas izpaužas kā autoagresija, rodas trešdaļā autisma bērnu. Agresija ir viens no veidiem, kā reaģēt uz dažādām ne visai labvēlīgām dzīves attiecībām. Bet, tā kā autismā nav sociāla kontakta, negatīvā enerģija tiek projicēta uz sevi. Bērniem ar autismu ir raksturīgi sitieni sev, košana. Ļoti bieži viņiem trūkst "malas izjūtas". Tas tiek novērots pat agrā bērnībā, kad mazulis karājas pār ratiņu sāniem, kāpj virs arēnas. Vecāki bērni var lēkt uz brauktuves vai lēkt no augstuma. Daudziem no viņiem trūkst negatīvās pieredzes nostiprināšanas pēc kritieniem, apdegumiem, griezumiem. Tātad parasts bērns, vienu reizi nokritis vai sagriezis sevi, nākotnē no tā izvairīsies. Bērns ar autismu var darīt to pašu desmitiem reižu, vienlaikus ievainojot sevi bez apstājas.

Šīs uzvedības būtība ir slikti saprotama. Daudzi eksperti norāda, ka šāda uzvedība ir saistīta ar sāpju sliekšņa samazināšanos. To apstiprina raudāšanas neesamība, kad bērns sit un nokrīt.

Papildus autoagresijai var novērot agresīvu uzvedību, kas vērsta pret kādu. Šīs uzvedības iemesls var būt aizsardzības reakcija. Ļoti bieži tas tiek novērots, ja pieaugušais mēģina izjaukt bērna ierasto dzīvesveidu. Tomēr mēģinājums pretoties pārmaiņām var izpausties arī kā autoagresija. Bērns, īpaši, ja viņš cieš no smagas autisma formas, var iekost sevi, piekaut sevi, apzināti sist sev. Šīs darbības beidzas, tiklīdz beidzas iejaukšanās viņa pasaulē. Tādējādi šajā gadījumā šāda uzvedība ir saziņas veids ar ārpasauli.

Gaitas un kustības iezīmes

Bieži vien autisma bērniem ir īpaša gaita. Visbiežāk viņi atdarina tauriņu, ejot uz pirkstgaliem un balansējot ar rokām. Daži tomēr pārvietojas lecot. Autisma bērna kustību iezīme ir zināma neveiklība, leņķiskums. Šādu bērnu skriešana var šķist smieklīga, jo tās laikā viņi šūpo rokas, plaši izpleta kājas.

Arī bērni ar autismu var staigāt ar papildu soli, šūpoties ejot vai iet stingri noteiktu maršrutu.

Kā izskatās bērni ar autismu?

Bērni līdz vienam gadam

Bērna izskats izceļas ar smaida neesamību, sejas izteiksmēm un citām spilgtām emocijām.
Salīdzinot ar pārējiem bērniem, viņš nav tik aktīvs un nepiesaista sev uzmanību. Viņa skatiens bieži ir vērsts uz dažiem ( vienmēr tas pats) tēmu.

Bērns nesasniedz rokas, viņam nav atdzīvināšanas kompleksa. Viņš nekopē emocijas - ja viņš smaida, viņš neatbild ar smaidu, kas maziem bērniem ir pilnīgi neraksturīgi. Viņš nerāda žestikulus, nenorāda uz objektiem, kas viņam nepieciešami. Bērns nečīkst kā citi viengadīgi bērni, neņurd, neatbild uz viņa vārdu. Autistisks zīdīšanas bērns nerada problēmas un rada “ļoti mierīga bērna” iespaidu. Daudzas stundas viņš spēlē pats, neraudādams, neizrādot interesi par citiem.

Bērniem ir ārkārtīgi reti augšanas un attīstības kavēšanās. Tajā pašā laikā ar netipisku autismu ( autisms ar garīgu atpalicību) ļoti bieži tiek atzīmētas vienlaicīgas slimības. Visbiežāk tas ir konvulsīvs sindroms vai pat epilepsija. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta neiropsihiskās attīstības kavēšanās - bērns sāk sēdēt vēlu, veic pirmos soļus vēlu, atpaliek no svara un izaugsmes.

Bērni no 1 līdz 3 gadiem

Bērni joprojām ir slēgti sevī un nav emocionāli. Viņi runā slikti, bet biežāk nerunā vispār. 15 - 18 mēnešu vecumā mazuļi var vispār pārtraukt runāt. Tiek pamanīts attāls skatiens, bērns neskatās sarunu biedra acīs. Ļoti agri šādi bērni sāk kalpot sev, tādējādi nodrošinot sev arvien lielāku neatkarību no apkārtējās pasaules. Kad viņi sāk runāt, apkārtējie pamanās sevi saukt par otro vai trešo personu. Piemēram, "Oļegs ir izslāpis" vai "Izslāpis". Uz jautājumu: "Vai vēlaties dzert?" viņi atbild: "Viņš ir izslāpis." Maziem bērniem novērotie runas traucējumi izpaužas kā eholālija. Viņi atkārto frāzes vai frāzes, ko viņi ir dzirdējuši no citiem cilvēkiem. Bieži tiek novērotas vokālās tikas, kas izpaužas kā piespiedu skaņu, vārdu izruna.

Bērni sāk staigāt, un viņu gaita piesaista vecāku uzmanību. Bieži tiek novērota staigāšana uz pirkstgaliem ar šūpojošām rokām ( kā atdarināt tauriņu). Psihomotoriski bērni ar autismu var būt hiperaktīvi vai hipoaktīvi. Biežāk tiek novērota pirmā iespēja. Bērni ir nepārtrauktā kustībā, bet viņu kustības ir stereotipiskas. Viņi šūpojas uz krēsla, veic ritmiskas ķermeņa kustības. Viņu kustības ir vienmuļas, mehāniskas. Pētot jaunu objektu ( piemēram, ja mamma nopirka jaunu rotaļlietu) viņi to uzmanīgi šņaukā, jūt, satricina, mēģinot izvilkt dažas skaņas. Žesti, kas redzami autisma bērniem, var būt ļoti ekscentriski, neparasti un piespiedu kārtā.

Bērnam attīstās neparastas aktivitātes un vaļasprieki. Viņš bieži spēlējas ar ūdeni, ieslēdzot un izslēdzot jaucējkrānu vai ar gaismas slēdzi. Radinieku uzmanību piesaista fakts, ka mazulis ļoti reti raud, pat ja tas ir ļoti smagi skāris. Reti lūdzas vai čīkst. Autisma bērns aktīvi izvairās no citu bērnu kompānijas. Bērnu dzimšanas dienās, matinees, viņš sēž viens vai bēg. Dažreiz autisti var kļūt agresīvi citu bērnu sabiedrībā. Viņu agresija, kā likums, ir vērsta uz sevi, bet to var projicēt arī uz citiem.

Bieži vien šie bērni rada iespaidu, ka ir izlutināti. Viņi ir selektīvi ēdienā, nesaprot ar citiem bērniem, viņiem ir daudz baiļu. Visbiežāk tās ir bailes no tumsas, trokšņa ( putekļsūcējs, durvju zvans), noteiktu transporta veidu. Smagos gadījumos bērni baidās no visa - iziet no mājas, atstāt savu istabu, palikt vieni. Pat ja nav noteiktu baiļu, autisma bērni vienmēr ir kautrīgi. Viņu bailes tiek projicētas uz apkārtējo pasauli, jo viņi viņiem nav zināmi. Bailes no šīs nezināmās pasaules ir galvenā bērna emocija. Viņi bieži met dusmu lēkmes, lai pretotos ainavu maiņai un ierobežotu bailes.

Ārēji bērni ar autismu izskatās ļoti dažādi. Ir vispārpieņemts, ka bērniem ar autismu ir smalkas, skaidri noteiktas sejas īpašības, kas reti izrāda emocijas ( prinča seja). Tomēr tas ne vienmēr notiek. Bērniem agrīnā vecumā var būt ļoti aktīva sejas izteiksme, neveikla slaucīšanas gaita. Daži pētnieki saka, ka autisma bērnu un citu bērnu sejas ģeometrija joprojām ir atšķirīga - viņiem ir platākas acis, sejas apakšējā daļa ir salīdzinoši īsa.

Pirmsskolas vecuma bērni ( no 3 līdz 6 gadiem)

Šīs vecuma grupas bērniem priekšplānā izvirzās grūtības ar sociālo adaptāciju. Šīs grūtības ir visizteiktākās, kad bērns dodas uz bērnudārzu vai sagatavošanas grupu. Bērns neizrāda interesi par vienaudžiem, viņam nepatīk jaunā vide. Viņš reaģē uz šādām izmaiņām savā dzīvē ar vardarbīgu psihomotorisku uzbudinājumu. Galvenie bērna centieni ir vērsti uz sava veida "čaulas" izveidi, kurā viņš slēpjas, izvairoties no ārpasaules.

Jūsu rotaļlietas ( ja kāds) mazulis sāk izkārtoties noteiktā secībā, visbiežāk pēc krāsas vai izmēra. Apkārtējie cilvēki pamana, ka, salīdzinot ar citiem bērniem, autisma mazuļa istabā vienmēr ir noteikts veids un kārtība. Lietas ir izkārtotas savās vietās un sagrupētas pēc noteikta principa ( krāsa, materiāla veids). Ieradums vienmēr visu atrast savās vietās liek bērnam justies ērti un droši.

Ja šīs vecuma grupas bērnu nav konsultējis speciālists, tad viņš kļūst vēl noslēgtāks sevī. Runas traucējumi progresē. Arvien grūtāk ir izjaukt autisma dzīvesveidu. Mēģinājumu izvest bērnu uz ielas pavada vardarbīga agresija. Kautrība un bailes var kristalizēties obsesīvā uzvedībā un rituālos. Tā var būt periodiska roku mazgāšana, noteiktas secības pārtikā, spēlē.

Bērniem ar autismu biežāk nekā citiem bērniem ir hiperaktīva uzvedība. Psihomotorā līmenī tie tiek dezinficēti un dezorganizēti. Šādi bērni ir nepārtrauktā kustībā, viņi gandrīz nevar palikt vienā vietā. Viņiem ir grūti kontrolēt savas kustības ( dispraksija). Tāpat autistiem bieži ir piespiedu uzvedība - viņi apzināti veic savas darbības saskaņā ar noteiktiem noteikumiem, pat ja šie noteikumi ir pretrunā ar sociālajām normām.

Daudz retāk bērni var atšķirties ar hipoaktīvu kustību. Tajā pašā laikā viņi var ciest no smalkās motorikas, kas dažās kustībās radīs grūtības. Piemēram, bērnam var būt grūtības sasiet kurpju auklas vai turēt rokā zīmuli.

Bērni vecāki par 6 gadiem

Skolēni ar autismu var apmeklēt gan specializētās izglītības iestādes, gan vispārējās skolas. Ja bērnam nav intelektuālās attīstības traucējumu un viņš tiek galā ar mācīšanos, tad tiek novērota viņa mīļāko priekšmetu selektivitāte. Parasti tas ir hobijs zīmēšanai, mūzikai, matemātikai. Tomēr pat pie robežas vai vidējā intelekta bērniem tiek novērots uzmanības deficīts. Viņiem ir grūti koncentrēties uzdevumiem, bet tajā pašā laikā viņi maksimāli koncentrējas uz studijām. Biežāk nekā citiem autistiem ir grūtības lasīt ( disleksija).

Tajā pašā laikā desmitdaļā gadījumu bērni ar autismu izrāda neparastas intelektuālās spējas. Tie var būt talanti mūzikā, mākslā vai unikāla atmiņa. Vienā procentā gadījumu autistiem ir savanta sindroms, kurā izcilas spējas tiek atzīmētas vairākās zināšanu jomās.

Bērni, kuriem ir intelekta samazināšanās vai ievērojama atkāpšanās, iesaistās specializētās programmās. Šajā vecumā, pirmkārt, tiek atzīmēti runas traucējumi un sociālā kļūda. Bērns var izmantot runu tikai steidzamas vajadzības gadījumā, lai paziņotu savas vajadzības. Tomēr viņš arī no tā cenšas izvairīties, ļoti agri sākot kalpot sev. Jo mazāk attīstīta bērnu komunikācijas valoda, jo biežāk viņi izrāda agresiju.

Ēšanas uzvedības novirzes var iegūt nopietnu traucējumu raksturu līdz pat atteikumam ēst. Vieglos gadījumos maltīti pavada rituāli - ēdot ēdienu noteiktā secībā, noteiktā laikā. Atsevišķu ēdienu selektivitāte nav balstīta uz garšas kritēriju, bet gan uz ēdiena krāsu vai formu. Bērniem ar autismu ir ļoti svarīgi, kā izskatās ēdiens.

Ja diagnoze tika noteikta agri un tika veikti ārstēšanas pasākumi, tad daudzi bērni var labi pielāgoties. Daži no viņiem beidz vispārējās izglītības iestādes, apgūst profesijas. Vislabāk pielāgojas bērni ar minimāliem runas un intelekta traucējumiem.

Kādi testi palīdzēs identificēt autismu bērnam mājās?

Pārbaužu mērķis ir noteikt bērna autisma risku. Testa rezultāti nav pamats diagnozes noteikšanai, bet ir iemesls sazināties ar speciālistiem. Novērtējot bērna attīstības īpatnības, jāņem vērā bērna vecums un jāizmanto viņa vecumam ieteiktie testi.

Testi autisma diagnosticēšanai bērniem ir:

• bērnu uzvedības novērtēšana pēc vispārējiem attīstības rādītājiem - no dzimšanas līdz 16 mēnešiem;
• M-CHAT tests ( modificēts autisma skrīninga tests) - ieteicams bērniem no 16 līdz 30 mēnešiem;
• autisma skala CARS ( autisma novērtējuma skala bērniem) - no 2 līdz 4 gadiem;
• skrīninga tests ASSQ - paredzēts bērniem no 6 līdz 16 gadu vecumam.

Bērna pārbaude par autisma tendencēm no dzimšanas brīža

Bērnu veselības institūti iesaka vecākiem novērot mazuļa uzvedību no viņa dzimšanas brīža un, ja tiek konstatētas neatbilstības, sazināties ar bērnu speciālistiem.

Novirzes bērna attīstībā no dzimšanas līdz pusotra gada vecumam ir šādu uzvedības faktoru trūkums:

• smaida vai mēģina izteikt priecīgas emocijas;
• reakcija uz smaidu, sejas izteiksmes, pieaugušo skaņas;
• mēģinājumi panākt acu kontaktu ar māti barošanas laikā vai ar cilvēkiem ap bērnu;
• reakcija uz savu vārdu vai pazīstamu balsi;
• gestikulācija, roku vicināšana;
• pirkstu izmantošana, lai norādītu uz bērnam interesējošiem objektiem;
• mēģina sākt runāt ( staigāt, čau);
• lūdzu, paņem viņu rokās;
• prieks būt rokās.

Ja tiek konstatēta pat viena no iepriekš minētajām novirzēm, vecākiem jākonsultējas ar ārstu. Viena no šīs slimības pazīmēm ir īpaši spēcīga pieķeršanās kādam no ģimenes, visbiežāk mātei. Ārēji bērns neizrāda savu pielūgsmi. Bet, ja draud saziņa, bērni var atteikties ēst, viņi vemj vai viņiem ir drudzis.

M-CHAT tests bērnu pārbaudei no 16 līdz 30 mēnešiem

Šī testa rezultāti, kā arī citi bērnu pārbaudes rīki ( aptaujas), nav simtprocentīga uzticamība, bet tie ir pamats speciālistu diagnostiskās pārbaudes nokārtošanai. Jums jāatbild uz M-CHAT testa jautājumiem "Jā" vai "Nē". Ja jautājumā norādītā parādība, novērojot bērnu, izpaudās ne vairāk kā divas reizes, šis fakts netiek nolasīts.

M-CHAT testa jautājumi ir šādi:

• №1 - Vai bērnam patīk šūpoties ( uz rokām, ceļgaliem)?
• №2 - Vai bērnam rodas interese par citiem bērniem?
• № 3 - Vai bērnam patīk izmantot priekšmetus kā pakāpienus un kāpt pa tiem?
• № 4 - Vai bērnam patīk tāda spēle kā paslēpes?
• № 5 - Vai bērns spēles laikā atdarina kādas darbības ( runājot pa iedomu telefonu, kratot neesošu lelli)?
• № 6 - Vai bērns izmanto rādītājpirkstu, kad viņam kaut kas vajadzīgs?
• № 7 - Vai bērns izmanto rādītājpirkstu, lai uzsvērtu savu interesi par kādu priekšmetu, personu vai darbību?
• № 8 - Vai bērns rotaļlietas izmanto paredzētajam mērķim ( būvē cietokšņus no kubiem, saģērbj lelles, ripina automašīnas uz grīdas)?
• № 9 - Vai bērns kādreiz ir pievērsis uzmanību sev interesējošiem objektiem, tos atnesis un parādījis vecākiem?
• № 10 - Vai bērns var uzturēt acu kontaktu ar pieaugušajiem ilgāk par 1 - 2 sekundēm?
• № 11 - Vai bērnam kādreiz ir bijušas paaugstinātas jutības pazīmes pret akustiskiem stimuliem ( vai viņš skaļas mūzikas laikā aizklāja ausis, vai lūdza izslēgt putekļsūcēju)?
• № 12 - Vai bērnam ir atbilde uz smaidu?
• № 13 - Vai bērns pēc pieaugušajiem atkārto viņu kustības, mīmiku, intonāciju;
• № 14 - Vai bērns atbild uz viņa vārdu?
• № 15 - Norādiet ar pirkstu uz rotaļlietu vai citu priekšmetu telpā. Vai bērns uz viņu paskatīsies?
• № 16 - Vai bērns staigā?
• № 17 - Paskaties uz kādu objektu. Vai bērns atkārtos jūsu darbības?
• № 18 - Vai bērns ir redzēts, kā pie viņa sejas izdara neparastus pirkstu žestus?
• № 19 - Vai bērns mēģina piesaistīt uzmanību sev un tam, ko viņš dara?
• № 20 - Vai bērns dod pamatu domāt, ka viņam ir dzirdes problēmas?
• № 21 - Vai bērns saprot, ko saka apkārtējie?
• № 22 - Vai gadījās, ka bērns klaiņoja vai kaut ko darīja bez mērķa, radīja pilnīgas prombūtnes iespaidu?
• № 23 - Vai, tiekoties ar svešiniekiem, parādībām, bērns skatās vecāku sejā, lai pārbaudītu reakciju?

M-CHAT testa atbilžu dekodēšana
Lai noteiktu, vai bērns izturēja šo pārbaudi vai nē, saņemtās atbildes jāsalīdzina ar atbildēm, kas sniegtas testa interpretācijā. Ja sakrīt trīs kopīgi vai divi kritiski punkti, ārsts jāpārbauda bērnam.

M-CHAT testa interpretācijas punkti ir šādi:

• № 1 - Nē;
• № 2 - Nē ( kritiskais punkts);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Nē;
• № 7 - Nē ( kritiskais punkts);
• № 8 - Nē;
• № 9 - Nē ( kritiskais punkts);
• № 10 - Nē;
• № 11 - Jā;
• № 12 - Nē;
• № 13, № 14, № 15 - Nē ( kritiskie punkti);
• № 16, № 17 - Nē;
• № 18 - Jā;
• № 19 - Nē;
• № 20 - Jā;
• № 21 - Nē;
• № 22 - Jā;
• № 23 - Nē.

CARS autisma skala bērniem no 2 līdz 6 gadu vecumam

CARS skala ir viens no visbiežāk izmantotajiem testiem autisma simptomu noteikšanai. Pētījumu vecāki var veikt, pamatojoties uz bērna novērojumiem viņa uzturēšanās laikā mājās, radinieku, vienaudžu lokā. Jāiekļauj arī informācija, kas saņemta no pedagogiem un pedagogiem. Skalā ir iekļautas 15 kategorijas, kas apraksta visas diagnozei svarīgās jomas.
Identificējot sakritības ar piedāvātajām iespējām, jāizmanto rezultāts, kas norādīts pretējā atbildē. Aprēķinot testa vērtības, varat ņemt vērā arī starpposma vērtības ( 1.5, 2.5, 3.5 ) gadījumos, kad bērna uzvedība tiek uzskatīta par vidējo starp atbilžu aprakstiem.

CARS vērtēšanas skalas vienumi ir:

1. Attiecības ar cilvēkiem:

• nekādu grūtību- bērna uzvedība atbilst visiem viņa vecumam nepieciešamajiem kritērijiem. Kautrība vai satraukums var rasties, ja situācija ir nepazīstama - 1 punkts;
• vieglas grūtības- bērns izrāda trauksmi, cenšas izvairīties no tieša skatiena vai apslāpēt sarunas gadījumos, kad uzmanība vai komunikācija ir uzmācīga un nenāk no viņa iniciatīvas. Tāpat problēmas var izpausties kautrības vai pārmērīgas atkarības veidā no pieaugušajiem, salīdzinot ar viena vecuma bērniem - 2 punkti;
• vidējas grūtības- šāda veida novirzes izpaužas pieaugušo atdalīšanās un nezināšanas demonstrācijā. Dažos gadījumos, lai piesaistītu bērnu uzmanību, nepieciešama neatlaidība. Bērns reti saskaras pēc vēlēšanās - 3 punkti;
• nopietnas attiecību problēmas- bērns ļoti retos gadījumos reaģē un nekad neizrāda interesi par to, ko dara citi - 4 punkti.

2. Imitēšanas un atdarināšanas prasmes:

• spējas ir atbilstošas ​​vecumam- bērns var viegli reproducēt skaņas, ķermeņa kustības, vārdus - 1 punkts;
• imitācijas prasmes ir nedaudz pasliktinātas- bērns bez grūtībām atkārto vienkāršas skaņas un kustības. Sarežģītākas imitācijas tiek veiktas ar pieaugušo palīdzību - 2 punkti;
• vidējais pārkāpumu līmenis- lai atskaņotu skaņas un kustības, bērnam ir nepieciešams atbalsts no malas un ievērojamas pūles. 3 punkti;
• nopietnas problēmas ar imitāciju- bērns pat ar pieaugušo palīdzību nemēģina atdarināt akustiskas parādības vai fiziskas darbības. 4 punkti.

3. Emocionālais fons:

• emocionālā reakcija ir normāla- bērna emocionālā reakcija atbilst situācijai. Sejas izteiksme, stāja un uzvedība mainās atkarībā no notiekošā - 1 punkts;
• ir nelieli pārkāpumi- dažreiz bērnu emociju izpausme nav saistīta ar realitāti - 2 punkti;
• emocionālais fons ir pakļauts vidēji smagiem traucējumiem- bērnu reakcija uz situāciju var aizkavēties laikā, izteikties pārāk skaidri vai, gluži pretēji, atturīgi. Dažos gadījumos bērns var bez iemesla smieties vai neizpaust emocijas, kas atbilst notiekošajam - 3 punkti;
• bērns piedzīvo nopietnas emocionālas grūtības- bērnu atbildes vairumā gadījumu neatbilst situācijai. Bērna garastāvoklis ilgu laiku paliek nemainīgs. Var rasties pretējas situācijas - bērns bez iemesla sāk smieties, raudāt vai izteikt citas emocijas - 4 punkti.

4. Ķermeņa kontrole:

• prasmes atbilst vecumam- bērns kustas labi un brīvi, kustībām ir precizitāte un skaidra koordinācija - 1 punkts;
• viegli traucējumi- bērns var sajust neveiklību, dažas viņa kustības ir neparastas - 2 punkti;
• vidējais novirzes līmenis- bērna uzvedība var ietvert tādas lietas kā pirkstu pirksti, ķermeņa saspiešana, neparastas pirkstu kustības, pretenciozas pozas, 3 punkti;
• bērnam ir iespaidīgas grūtības kontrolēt savu ķermeni- bērnu uzvedībā bieži tiek novērotas dīvainas, neparastas, vecumam un situācijām neparastas kustības, kas neapstājas pat tad, ja cenšas viņiem uzlikt aizliegumu - 4 punkti.

5. Rotaļlietas un citi sadzīves priekšmeti:

• norma- bērns spēlējas ar rotaļlietām un izmanto citus priekšmetus atbilstoši paredzētajam mērķim, 1 punkts;
• nelielas novirzes- dīvainības var rasties, spēlējot vai mijiedarbojoties ar citām lietām ( piemēram, bērns var nobaudīt rotaļlietas) – 2 punkti;
• mērenas problēmas- bērnam var būt grūtības noteikt rotaļlietu vai priekšmetu mērķi. Viņš var arī pievērst lielāku uzmanību atsevišķām lelles vai automašīnas detaļām, aizrauties ar detaļām un neparasti izmantot rotaļlietas - 3 punkti;
• nopietni pārkāpumi- ir grūti novērst bērna uzmanību no spēles vai, gluži pretēji, aicināt uz šo darbību. Rotaļlietas pārsvarā tiek izmantotas dīvainos, nepiemērotos veidos - 4 punkti.

6. Pielāgošanās izmaiņām:

• bērna reakcija ir atbilstoša vecumam un situācijai- mainoties apstākļiem, bērns neizjūt lielu uztraukumu; 1 punkts;
• ir nelielas grūtības- bērnam ir zināmas grūtības ar pielāgošanos. Tātad, mainoties atrisināmās problēmas nosacījumiem, bērns var turpināt meklēt risinājumu, izmantojot sākotnējos kritērijus - 2 punkti;
• vidējā novirze- mainoties situācijai, bērns sāk aktīvi pretoties tam, piedzīvo negatīvas emocijas - 3 punkti;
• reakcija uz izmaiņām pilnībā neatbilst normai- bērns visas izmaiņas uztver negatīvi, var rasties dusmas - 4 punkti.

7. Vizuāls situācijas novērtējums:

• normālu sniegumu- bērns pilnībā izmanto savu redzējumu, lai satiktu un analizētu jaunus cilvēkus, priekšmetus, 1 punkts;
• viegli pārkāpumi- var identificēt tādus brīžus kā "ieskatīties nekurienē", izvairīties no saskares ar acīm, palielināt interesi par spoguļiem, gaismas avotiem - 2 punkti;
• mērenas problēmas- bērns var izjust diskomfortu un izvairīties no tieša skatiena, izmantot neparastu skata leņķi, tuvināt priekšmetus pārāk tuvu acīm. Lai bērns varētu apskatīt kādu priekšmetu, viņam tas ir jāatgādina vairākas reizes - 3 punkti;
• būtiskas redzes problēmas- bērns dara visu iespējamo, lai izslēgtu acu kontaktu. Vairumā gadījumu redze tiek izmantota neparastā veidā - 4 punkti.

8. Skaņas reakcija uz realitāti:

• atbilstība normai- bērna reakcija uz skaņas stimuliem un runu ir atbilstoša vecumam un videi; 1 punkts;
• ir nelieli traucējumi- bērns var neatbildēt uz dažiem jautājumiem vai atbildēt uz tiem ar kavēšanos. Dažos gadījumos var noteikt paaugstinātu skaņas jutību - 2 punkti;
• vidējā novirze- bērna reakcija uz tām pašām skaņas parādībām var būt atšķirīga. Dažreiz atbildes nav pat pēc vairākiem atkārtojumiem. Bērns var satraukti reaģēt uz dažām parastajām skaņām ( aizsegt ausis, izrādīt neapmierinātību) – 3 punkti;
• skaņas reakcija pilnībā neatbilst normai- vairumā gadījumu bērna reakcija uz skaņām ir traucēta ( nepietiekams vai pārmērīgs) – 4 punkti.

9. Izmantojot tādas sajūtas kā smarža, pieskāriens un garša:

• norma- jaunu objektu un parādību izpētē bērns izmanto visas maņas atbilstoši vecumam. Kad sāpīgas sajūtas parāda reakciju, kas atbilst sāpju līmenim - 1 punkts;
• nelielas novirzes- dažreiz bērnam var būt grūtības aktivizēt maņas ( piemēram, nogaršojot neēdamus priekšmetus). Izjūtot sāpes, bērns var izteikt, pārspīlēt vai nenovērtēt to nozīmi - 2 punkti;
• mērenas problēmas- bērnu var redzēt tajā, ka viņš ož, pieskaras, garšo cilvēkus, dzīvniekus. Sāpju reakcija nav patiesa - 3 punkti;
• nopietni pārkāpumi- priekšmetu iepazīšana un studēšana lielākā mērā notiek neparastos veidos. Bērns garšo rotaļlietas, šņaukā drēbes un jūt cilvēkus. Ja rodas sāpīgas sajūtas, viņš tās ignorē. Dažos gadījumos var tikt konstatēta pārspīlēta reakcija uz nelielu diskomfortu - 4 punkti.

10. Bailes un stresa reakcijas:

• dabiska reakcija uz stresu un baiļu izpausme- bērna uzvedības modelis atbilst viņa vecumam un notikumiem, 1 punkts;
• neizteikti traucējumi- dažreiz bērns var baidīties vai nervozēt vairāk nekā parasti, salīdzinot ar citu bērnu uzvedību līdzīgās situācijās; 2 punkti;
• mēreni traucējumi- bērnu reakcija vairumā gadījumu neatbilst realitātei - 3 punkti;
• spēcīgas novirzes- baiļu līmenis nesamazinās pat pēc tam, kad bērns vairākas reizes ir piedzīvojis līdzīgas situācijas, kamēr mazuli nomierināt ir diezgan grūti. Var arī pamanīt, ka apstākļos, kas liek citiem bērniem uztraukties, pilnībā trūkst trauksmes - 4 punkti.

11. Komunikācijas prasmes:

• norma- bērns sazinās ar vidi atbilstoši viņa vecumam raksturīgajām spējām - 1 punkts;
• neliela novirze- var tikt konstatēta neliela runas aizkavēšanās. Dažreiz vietniekvārdi tiek aizstāti, tiek izmantoti neparasti vārdi - 2 punkti;
• vidēja līmeņa traucējumi- bērns uzdod lielu skaitu jautājumu, var paust bažas par noteiktām tēmām. Dažreiz runas var nebūt vai tajā var būt bezjēdzīgi izteicieni - 3 punkti;
• nopietni verbālās komunikācijas pārkāpumi- runas ar nozīmi gandrīz nav. Bieži saziņā bērns izmanto dīvainas skaņas, atdarina dzīvniekus, atdarina transportu - 4 punkti.

12. Neverbālās komunikācijas prasmes:

• norma- bērns pilnībā izmanto visas neverbālās komunikācijas iespējas; 1 punkts;
• nelieli pārkāpumi- dažos gadījumos bērnam var būt grūtības ar žestiem paziņot savas vēlmes vai vajadzības - 2 punkti;
• mērenas novirzes- būtībā bērnam ir grūti bez vārdiem izskaidrot, ko viņš vēlas - 3 punkti;
• nopietni traucējumi- Bērnam ir grūti saprast citu cilvēku žestus un sejas izteiksmes. Savos žestos viņš izmanto tikai neparastas kustības, kurām nav acīmredzamas nozīmes - 4 punkti.

13. Fiziskā aktivitāte:

• norma- bērns uzvedas tāpat kā viņa vienaudži - 1 punkts;
• nelielas novirzes no normas- bērnu aktivitāte var būt nedaudz augstāka vai zemāka par parasto, kas rada zināmas grūtības bērna darbībā - 2 punkti;
• vidēja pārkāpuma pakāpe- bērna uzvedība neatbilst situācijai. Piemēram, ejot gulēt, viņš izceļas ar paaugstinātu aktivitāti, un dienas laikā viņš ir miegains - 3 punkti;
• neparasta darbība- bērns reti ir normālā stāvoklī, vairumā gadījumu izrāda pārmērīgu pasivitāti vai aktivitāti; 4 punkti.

14. Inteliģence:

• bērna attīstība ir normāla- bērna attīstība ir līdzsvarota un tai nav neparastu prasmju; 1 punkts;
• viegli traucējumi- bērnam ir standarta prasmes, dažās situācijās viņa intelekts ir zemāks nekā vienaudžiem - 2 punkti;
• vidējā tipa novirze- vairumā gadījumu bērns nav tik gudrs, bet dažās jomās viņa prasmes ir normālas - 3 punkti;
• nopietnas problēmas intelektuālajā attīstībā- bērnu intelekts ir zem vispārpieņemtajām vērtībām, taču ir jomas, kurās bērns saprot daudz labāk nekā vienaudži - 4 punkti.

15. Kopējais iespaids:

• norma- ārēji bērnam nav slimības pazīmju - 1 punkts;
• viegls autisms- noteiktos apstākļos bērnam parādās slimības simptomi; 2 punkti;
• vidējais līmenis- bērnam ir vairākas autisma pazīmes; 3 punkti;
• smags autisms- bērns parāda plašu šīs patoloģijas izpausmju sarakstu - 4 punkti.

Rezultātu skaitīšana
Ievietojot atzīmi katras apakšsadaļas priekšā, kas atbilst bērna uzvedībai, punkti ir jāapkopo.

Kritēriji bērna stāvokļa noteikšanai ir šādi:

• punktu skaits no 15 līdz 30- nav autisma;
• punktu skaits no 30 līdz 36- slimības izpausme, visticamāk, būs viegla un mērena ( Aspergera sindroms);
• punktu skaits no 36 līdz 60- pastāv risks, ka bērnam ir smags autisms.

ASSQ tests, lai diagnosticētu bērnus no 6 līdz 16 gadiem

Šī testa metode ir paredzēta, lai noteiktu noslieci uz autismu, un vecāki to var izmantot mājās.
Katrs testa tests ietver trīs iespējamās atbildes - "nē", "daļēji" un "jā". Pirmā atbildes iespēja ir atzīmēta ar nulli, atbilde "daļēji" nozīmē 1 punktu, atbilde "jā" - 2 punktus.

ASSQ testa jautājumi ir šādi:

• Vai, aprakstot bērnu, varat izmantot tādus izteicienus kā “vecmodīgs” vai “gudrs pēc viņa gadiem”?
• Vai vienaudži dēvē bērnu par "riebīgu vai ekscentrisku profesoru"?
• Vai mēs varam teikt par bērnu, ka viņš ir savā pasaulē ar neparastiem noteikumiem un interesēm?
• Savāc ( vai atceras) Vai bērna dati un fakti par noteiktām tēmām nav pietiekami vai vispār nav saprotami?
• Vai bija izteikta tieša frāžu uztvere pārnestā nozīmē?
• Vai bērns izmanto neparastu saziņas stilu ( vecmodīgs, māksliniecisks, krāšņs)?
• Vai bērns tika pamanīts, ka viņš pats izdomā runas izteicienus un vārdus?
• Vai bērna balss ir neparasta?
• Vai bērns verbālā komunikācijā izmanto tādus paņēmienus kā čīkstēšana, ņurdēšana, šņaukšana un kliegšana?
• Vai bērnam bija ievērojami panākumi dažās jomās un spēcīga atpalicība citās jomās?
• Vai par bērnu var teikt, ka viņš labi lieto runu, bet tajā pašā laikā neņem vērā citu cilvēku intereses un sabiedrībā pastāvēšanas noteikumus?
• Vai tā ir taisnība, ka bērnam ir grūtības izprast citu cilvēku emocijas?
• Vai naivi un mulsinoši apgalvojumi un piezīmes ir raksturīgas bērnam?
• Vai acu kontakta veids ir neparasts?
• Vai bērns jūt vēlmi, bet nevar veidot attiecības ar vienaudžiem?
• Vai ir iespējams palikt kopā ar citiem bērniem tikai uz viņa noteikumiem?
• Vai bērnam nav labākā drauga?
• Vai mēs varam teikt, ka bērna rīcībai trūkst veselā saprāta?
• Vai komandas spēlē ir kādas grūtības?
• Vai tika atzīmētas neveiklas kustības un neveikli žesti?
• Vai bērnam bija netīšas ķermeņa un sejas kustības?
• Vai pastāv grūtības, pildot ikdienas pienākumus, ņemot vērā obsesīvās domas, kas apmeklē bērnu?
• Vai bērnam ir saistības pēc īpaša pasūtījuma?
• Vai bērnam ir īpaša pieķeršanās priekšmetiem?
• Vai vienaudži ir pakļauti bērnam nezāļu iedarbībai?
• Vai bērns izmanto neparastas sejas kustības?
• Vai bērns ir pamanījis kādas dīvainas kustības ar rokām vai citām ķermeņa daļām?

Saņemto datu interpretācija
Ja kopējais punktu skaits nepārsniedz 19, testa rezultāts tiek uzskatīts par normālu. Ar vērtību, kas svārstās no 19 līdz 22, autisma varbūtība ir palielināta, virs 22 - augsta.

Kad jums vajadzētu redzēt bērnu psihiatru?

Pie pirmajām aizdomām par autisma elementiem bērnam jākonsultējas ar ārstu. Speciālists pirms bērna pārbaudes pārbauda viņa uzvedību. Autisma diagnoze bieži ir vienkārša ( ir stereotipi, nav kontakta ar vidi). Tajā pašā laikā diagnozes noteikšanai nepieciešama rūpīga bērna slimības vēstures apkopošana. Ārstu piesaista detaļas par to, kā bērns auga un attīstījās pirmajos dzīves mēnešos, kad parādījās pirmās mātes rūpes un ar ko tās saistītas.

Visbiežāk pirms ierašanās pie bērnu psihiatra vai psihologa vecāki jau ir apmeklējuši ārstus, aizdomās turot bērnu par kurlumu vai mēmi. Ārsts precizē, kad bērns pārtrauca runāt un kas to izraisīja. Mutisma atšķirība ( runas trūkums) autismā no citas patoloģijas ir fakts, ka autisma gadījumā bērns sākotnēji sāk runāt. Daži bērni sāk runāt pat agrāk nekā viņu vienaudži. Tālāk ārsts jautā par bērna uzvedību mājās un bērnudārzā, par viņa kontaktiem ar citiem bērniem.

Vienlaikus pacients tiek uzraudzīts - kā bērns uzvedas pie ārsta, kā viņš orientējas sarunā, vai skatās acīs. Par kontakta trūkumu var liecināt tas, ka bērns netur rokās priekšmetus, bet met tos uz grīdas. Hiperaktīva, stereotipiska uzvedība runā par labu autismam. Ja bērns runā, tad viņa runai tiek pievērsta uzmanība - vai tajā ir vārdu atkārtojumi ( eholālija), neatkarīgi no tā, vai dominē monotonija vai, gluži pretēji, pretenciozitāte.

Veidi, kā identificēt simptomus, kas norāda uz autismu, ir šādi:

• bērna uzraudzība sabiedrībā;
• neverbālās un verbālās komunikācijas prasmju analīze;
• pētot bērna intereses, viņa uzvedības iezīmes;
• testu veikšana un iegūto rezultātu analīze.

Uzvedības novirzes mainās līdz ar vecumu, tāpēc, analizējot bērnu uzvedību un tās attīstības iezīmes, jāņem vērā vecuma faktors.

Bērna attiecības ar ārpasauli

Sociālie traucējumi bērniem ar autismu var izpausties no pirmajiem dzīves mēnešiem. No ārpuses autisti salīdzinājumā ar vienaudžiem šķiet mierīgāki, mazprasīgāki un noslēgtāki. Atrodoties svešinieku vai nepazīstamu cilvēku sabiedrībā, viņi piedzīvo smagu diskomfortu, kas, pieaugot vecumam, pārstāj uztraukties. Ja cilvēks no malas mēģina uzspiest savu komunikāciju vai uzmanību, bērns var aizbēgt, raudāt.

Pazīmes, pēc kurām jūs varat noteikt šīs slimības klātbūtni bērnam no dzimšanas līdz trim gadiem, ir šādas:

• vēlmes trūkums sazināties ar māti un citiem tuviem cilvēkiem;
• spēcīgs ( primitīvs) pieķeršanās kādam no ģimenes locekļiem ( bērns neizrāda pielūgsmi, bet, atdaloties, viņš var kļūt histērisks, temperatūra var paaugstināties);
• nevēlēšanās atrasties mātes rokās;
• gaidīšanas pozas trūkums, tuvojoties mātei;
• Izsakot diskomfortu, mēģinot izveidot acu kontaktu ar savu bērnu
• intereses trūkums par apkārt notiekošajiem notikumiem;
• pretestības demonstrēšana, mēģinot samīļot bērnu.

Problēmas ar attiecību veidošanu ar ārpasauli paliek vēlākā vecumā. Nespēja izprast citu cilvēku motīvus un rīcību padara autistus par sliktiem sarunu biedriem. Lai samazinātu jūtas par to, šādi bērni dod priekšroku vientulībai.

Simptomi, kas norāda uz autismu bērniem vecumā no 3 līdz 15 gadiem, ir šādi:

• nespēja veidot draudzību;
• demonstrācija par atdalīšanos no citiem ( kas dažkārt var ļaut veidoties spēcīgai pieķeršanās vienai personai vai šaurajam cilvēku lokam);
• vēlmes trūkums sazināties pēc savas iniciatīvas;
• grūti saprast emocijas, citu cilvēku darbības;
• sarežģītas attiecības ar vienaudžiem ( citu bērnu iebiedēšana, aizskarošu segvārdu izmantošana attiecībā pret bērnu);
• nespēja piedalīties komandu spēlēs.

Verbālās un neverbālās komunikācijas prasmes autismā

Bērni ar šo slimību sāk runāt daudz vēlāk nekā viņu vienaudži. Pēc tam šādu pacientu runu raksturo samazināts līdzskaņu skaits, pilns ar to pašu frāžu mehānisku atkārtošanu, kas nav saistītas ar sarunu.

Bērnu vecumā no 1 mēneša līdz 3 gadiem ar šo slimību runas un nerunas komunikācijas novirzes ir:

• mēģinājumu trūkums mijiedarboties ar ārpasauli, izmantojot žestus un sejas izteiksmes;
• trokšņa trūkums pirms viena gada vecuma;
• atsevišķu vārdu nelietošana sarunā līdz pusotram gadam;
• nespēja veidot pilnvērtīgus jēgpilnus teikumus, kas jaunāki par 2 gadiem;
• norādoša žesta trūkums;
• vāja gestikulācija;
• nespēja izteikt savas vēlmes bez vārdiem.

Komunikācijas traucējumi, kas var liecināt par autismu bērnam, kas vecāks par 3 gadiem, ir:

• runas patoloģija ( nepareiza metaforu lietošana, vietniekvārdu permutācija);
• čīkstēšanas, kliegšanas izmantošana sarunā;
• vārdu un frāžu lietošana, kas neatbilst nozīmei;
• dīvainas sejas izteiksmes vai tās pilnīga neesamība;
• prombūtnes skatiens, kas vērsts uz "nekurieni";
• slikta metaforu un runas izteicienu izpratne, kas izteikta pārnestā nozīmē;
• nākt klajā ar saviem vārdiem;
• neparasti žesti, kuriem nav acīmredzamas nozīmes.

Bērna ar autismu intereses, paradumi, uzvedības iezīmes

Bērniem ar autismu ir grūti saprast spēles noteikumus ar rotaļlietām, kas ir saprotamas vienaudžiem, piemēram, ar rotaļu automašīnu vai lelli. Piemēram, autists var nevis ripināt rotaļu automašīnu, bet griezt tās riteni. Slimajam bērnam ir grūti aizstāt dažus priekšmetus ar citiem vai izmantot spēlē izdomātus attēlus, jo slikti attīstīta abstraktā domāšana un iztēle ir daži no šīs slimības simptomiem. Šīs slimības īpatnība ir redzes, dzirdes, garšas orgānu lietošanas traucējumi.

Bērna, kas jaunāks par 3 gadiem, uzvedības novirzes, kas norāda uz slimību, ir šādas:

• koncentrēšanās, spēlējoties nevis uz rotaļlietas, bet gan uz tās atsevišķām daļām;
• grūtības noteikt objektu mērķi;
• slikta kustību koordinācija;
• paaugstināta jutība pret skaņas stimuliem ( daudz raudāju par strādājoša televizora skaņu);
• atbildes trūkums uz apelāciju pēc nosaukuma, vecāku pieprasījumi ( dažreiz šķiet, ka bērnam ir dzirdes problēmas);
• objektu izpēte neparastā veidā - izmantojot maņas citiem mērķiem ( bērns var saost vai nogaršot rotaļlietas);
• izmantojot neparastu skata leņķi ( bērns pietuvina priekšmetus acīm vai skatās uz tiem, noliekot galvu uz vienu pusi);
• Stereotipiskas kustības ( šūpojošas rokas, kratot ķermeni, grozot galvu);
• nestandarta ( nepietiekams vai pārmērīgs) reakcija uz stresu, sāpēm;
• miega problēmas.

Bērni ar autismu vecākā vecumā saglabā šai slimībai raksturīgos simptomus, kā arī parādās citi simptomi, kad tie attīstās un aug. Viena no autisma bērnu īpašībām ir nepieciešamība pēc īpašas sistēmas. Piemēram, bērns var uzstāt, ka jāiet pa viņa izveidoto maršrutu un vairākus gadus to nemainīs. Mēģinot veikt izmaiņas viņa izveidotajos noteikumos, autists var aktīvi paust neapmierinātību un izrādīt agresiju.

Autisma simptomi pacientiem vecumā no 3 līdz 15 gadiem ir:

• izturība pret izmaiņām, tendence uz vienveidību;
• nespēja pāriet no vienas darbības uz citu;
• agresija pret sevi ( saskaņā ar vienu pētījumu aptuveni 30 procenti bērnu ar autismu kož, saspiež un izraisa cita veida sāpes);
• slikta uzmanības koncentrācija;
• palielināta selektivitāte ēdienu izvēlē ( kas divās trešdaļās gadījumu izraisa gremošanas problēmas);
• šauri izolētas prasmes ( faktu iegaumēšana, kuriem nav nozīmes, aizraušanās ar tēmām un vecumam neparastām darbībām);
• slikti attīstīta iztēle.

Autisma testi un to rezultātu analīze

Atkarībā no vecuma vecāki var izmantot īpašus testus, lai palīdzētu noteikt šīs patoloģijas klātbūtni bērnam.

Testi autisma noteikšanai ir šādi:

• M-CHAT tests bērniem vecumā no 16 līdz 30 mēnešiem;
• CARS autisma novērtējuma skala bērniem no 2 līdz 4 gadiem;
• ASSQ tests bērniem no 6 līdz 16 gadiem.

Jebkura no iepriekšminēto testu rezultāti nav pamats galīgās diagnozes noteikšanai, bet ir efektīvs iemesls sazināties ar speciālistu.

M-CHAT rezultātu interpretācija
Lai nokārtotu šo testu, vecākiem tiek lūgts atbildēt uz 23 jautājumiem. Atbildes, kas iegūtas no bērna novērojumiem, jāsalīdzina ar iespējām, kas atbalsta autismu. Ja tiek identificētas trīs sērkociņi, ir nepieciešams bērnu parādīt ārstam. Īpaša uzmanība jāpievērš kritiskajiem punktiem. Ja bērna uzvedība atbilst diviem no tiem, ir nepieciešama konsultācija ar šīs slimības speciālistu.

CARS autisma skalas interpretācija
CARS autisma skala ir apjomīgs pētījums, kas sastāv no 15 sadaļām, aptverot visas bērna dzīves un attīstības jomas. Katrs vienums pieņem 4 atbildes ar atbilstošiem punktiem. Ja vecāki nevar droši izvēlēties piedāvātās iespējas, viņi var apstāties pie vidējās vērtības. Lai pabeigtu attēlu, ir nepieciešami novērojumi no tiem cilvēkiem, kuri ieskauj bērnu ārpus mājas ( pedagogi, pedagogi, kaimiņi). Apkopojot katra vienuma punktus, jums jāsalīdzina kopējā summa ar testā sniegtajiem datiem.

Noteikumi galīgā diagnostikas rezultāta noteikšanai skalā AUTOMAŠĪNAS ir:

• ja kopējā summa svārstās robežās no 15 līdz 30 punktiem, bērns necieš no autisma;
• punktu skaits svārstās no 30 līdz 36 - pastāv iespēja, ka bērns ir slims ( viegls vai vidēji smags autisms);
• punktu vērtība pārsniedz 36 - pastāv liels risks, ka bērnam ir smags autisms.

ASSQ testa rezultāti
ASSQ skrīninga tests sastāv no 27 jautājumiem, no kuriem katrs piedāvā 3 veidu atbildes ( "Nē", "dažreiz", "jā"), attiecīgi piešķirot 0, 1 un 2 punktus. Ja testa rezultāti nepārsniedz 19, bažām nav pamata. Kopā no 19 līdz 22 vecākiem vajadzētu konsultēties ar ārstu, jo pastāv vidēja slimības iespējamība. Ja pētījuma rezultāts pārsniedz 22 punktu atzīmi, slimības risks tiek uzskatīts par augstu.

Ārsta profesionālā palīdzība nav tikai uzvedības traucējumu korekcija ar medikamentiem. Pirmkārt, šīs ir īpašas izglītojošas programmas bērniem ar autismu. Populārākās programmas pasaulē ir ABA un Floor Time ( spēles laiks). ABA ietver daudzas citas programmas, kuru mērķis ir pakāpeniski apgūt pasauli. Mācīšanās rezultāti tiek uzskatīti par efektīviem, ja mācību laiks ir vismaz 40 stundas nedēļā. Otrajā programmā tiek izmantotas bērna intereses, lai izveidotu kontaktu ar viņu. Šajā gadījumā tiek ņemti vērā pat "patoloģiski" vaļasprieki, piemēram, smilšu vai mozaīku ieliešana. Šīs programmas priekšrocība ir tā, ka to var apgūt jebkurš vecāks.

Autisma ārstēšana ir saistīta arī ar logopēda, runas patologa un psihologa apmeklējumiem. Uzvedības traucējumus, stereotipus, bailes labo psihiatrs un psihoterapeits. Kopumā autisma ārstēšana ir daudzšķautņaina un ir vērsta uz ietekmētajām attīstības jomām. Jo agrāk tika apmeklēts ārsts, jo efektīvāka būs ārstēšana. Tiek uzskatīts, ka visefektīvāk ir veikt ārstēšanu līdz 3 gadu vecumam.

Šis raksts ir noderīgs speciālo korekcijas skolu skolotājiem. Tajā tiek pētīti autisma sākuma klīniskie aspekti, izklāstīta O. Nikolskajas klasifikācija un darba bloki šīs bērnu grupas korekcijai.

Lejupielādēt:

Priekšskatījums:

Valsts budžeta īpašais (labošanas)

izglītības iestāde skolēniem, skolēniem ar

invaliditāte - speciālās (audzināšanas) vispārējās izglītības internātskola № 115 g. Samara

Bērnu ar autismu attīstības iezīmes

Pedagogs-psihologs

G.V. Trifonova

Samara

2014

Autisms - “atdalīšanās no realitātes, atkāpšanās sevī, reakcijas trūkums uz ārējām ietekmēm vai tās paradoksalitāte, pasivitāte un pārmērīga aizsardzība saskarsmē ar vidi” (K. S. Lebedinskaja).

Autisms kā simptoms rodas daudzās garīgās slimībās un traucējumos, bet dažos gadījumos tas izpaužas ļoti agri (bērna dzīves pirmajos gados un pat mēnešos), ieņem vadošo vietu klīniskajā attēlā un nopietni negatīvi ietekmē visa bērna garīgā attīstība. Šādos gadījumos viņi runā par RDA (agrīnās bērnības autisma sindroms). Izmantojot RDA, bērna izkropļotā garīgā attīstība, piemēram:

Smalkā motorika ir labi attīstīta, un vispārējās kustības ir leņķiskas, neērtas;

Nav piemērots vecumam, bagātīga vārdnīca un komunikācijas prasmes vispār nav attīstītas;

Prātā atrisinās 2437 * 9589, un, lai atrisinātu problēmu: Jums ir divi āboli. Mamma iedeva vēl trīs. Cik ābolu tev ir? Nevar;

Dažos gadījumos RDA diagnozes noteikšanai netiek ievērotas visas klīniskās pazīmes, bet, saskaņā ar K.S. Ļebedinska, V.V. Ļebedinskis, O.S. Nikolskaja, korekcija jāveic, izmantojot metodes, kas pieņemtas darbā ar bērniem ar autismu. Šādās situācijās viņi bieži runā parautisma personības iezīmes, autisma uzvedība.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) atzīmē šādus EPN kritērijus:

1. kvalitatīvi pārkāpumi sociālās mijiedarbības jomā;
2. kvalitatīvi komunikācijas spēju pārkāpumi;
3. ierobežoti atkārtoti un stereotipiski uzvedības, interešu un darbību modeļi.

Dati par autisma izplatību ir dažādi, jo:

Diagnostikas kritēriju noteiktības trūkums, to kvalitatīvais raksturs;

Vecuma ierobežojumu novērtējuma atšķirības (Krievijā ne vecāki par 15 gadiem, Japānā, ASV nav vecuma ierobežojumu);

Atšķirības izpratnē par RDA cēloņiem, tās attīstības mehānismu, definīcijām.

Uz katriem 10 000 jaundzimušajiem 15 - 20 bērni ar RDA, bet zēniem 4 - 4,5 reizes biežāk nekā meitenēm. Šobrīd šo bērnu skaits pieaug visā pasaulē, kas ir nopietna cilvēku problēma.

Autisms izraisa

Autisma cēloņi nav labi izprotami.

1. Lielākā daļa RDAiedzimta... Bet šeit ir iesaistīts ne tikai viens gēns, bet gēnu grupa. Tas nozīmē, ka gēnu komplekss neparedz šīs patoloģijas pārnešanu, bet tikai nodrošina noslieci uz to, kas var izpausties infekcijas, augļa intoksikācijas, dzemdību traumas, mātes vecuma laikā. Tas viss izskaidro RDA klīniskās ainas daudzveidību.

Šī hipotēze arī izskaidro faktu, ka ar autismu sirgstošo cilvēku skaits pieaug, lai gan tas neatveidojas pats no sevis.

Pašlaik ģenētiskais mehānisms ir slikti saprotams.

1. Organiskie centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Šī hipotēze tiek apsvērta 50 gadus. Tomēr bojājumu izcelsme, kvalifikācija un lokalizācija nav noteikta materiāla slikto zināšanu dēļ. Tomēr lielākajai daļai bērnu ar EDD ir centrālās nervu sistēmas organisku bojājumu pazīmes.

1. ASV un Rietumeiropā psihoanalītiskās pieejas ietvaros viņi uzskatapsihogēns faktors: mātes nevēlēšanās grūtniecības laikā dzemdēt bērnu vai "māte - ledusskapis", tas ir, stingrs, dominējošs, ar aukstu aktivitāti nomāc paša bērna darbības attīstību. Pašmāju zinātnieki ievēro pirmo hipotēzi, kur nelabvēlīga iedzimtība (pat dažas pazīmes vecvecāku uzvedībā) tiek apvienota ar dzemdību patoloģiju, mātes slimību grūtniecības laikā un Rh ir konflikts.

Ir RDA iespējas:

1. Kannera sindroms - netipisks autisms ar neskartu intelektu;
2. Retas sindroms - atrodams tikai meitenēm. Lūk, izteikts UO, savdabīga roku kustība, ēšanas grūtības, vardarbīgi smiekli;
3. šizofrēnijas autisms- bērni izceļas ar dīvainu, smieklīgu uzvedību, negaidītu reakciju uz apkārtējām parādībām, neparastām interesēm, psihomotoriskiem traucējumiem, kontaktu ar ārpasauli pārkāpšanu. Var būt maldi un halucinācijas. Šī ir progresējoša slimības forma;
4. organiskais autisms- dažādām centrālās nervu sistēmas slimībām.

Klīniskās - psiholoģiskās - pedagoģiskās īpašības

Galvenās RDA sindroma pazīmes ir simptomu triāde:

1. Autisms ar autisma pieredzi. Kontaktu, sociālās mijiedarbības pārkāpšana ar cilvēkiem visā pasaulē un visā pasaulē;
2. Stereotipiska, vienmuļa uzvedība ar apsēstības elementiem;
3. Savdabīgs runas attīstības pārkāpums.

1. Kontakta, sociālās mijiedarbības pārkāpums izpaužas šādi:

A) izvairīšanās no kontakta. Bērnam patīk būt vienam, vienam pašam ar sevi. Viņš ir vienaldzīgs pret citiem. Viņam ir selektivitāte kontaktos, biežāk tā ir māte vai vecmāmiņa. Šeit ir simbiotisks pieķeršanās raksturs. Mamma nevar atstāt bērnu pat uz vienu stundu.

B) Šiem bērniem nepatīk atrasties rokās, viņiem nav stājas, ka viņi ir gatavi tikt savākti. Viņi izturas pret visiem vienādi: neatkarīgi no tā, vai tā ir viņu personība vai svešinieks.

C) Saziņā viņi izvairās no acu kontakta vai arī viņu skatiens ir īslaicīgs. Šādi bērni bieži skatās virs galvas vai skatiena “caur tevi”. Sazinoties, tiek izmantota arī perifēra redze.

2. Stereotipiska uzvedība ir raksturīga bērniem ar RDA sindromu.L. Kanners šo uzvedību nosauca par identisku (Kannera sindroms). Bērniem ir ļoti svarīgi, lai viss būtu kā parasti, bez izmaiņām. Pastāvīgs režīms, nemainīgs peldēšanās laiks un temperatūra. Īpaša ēdienkarte (šaurs ēdienu klāsts). Apģērba problēmas: nav iespējams noņemt nevienu priekšmetu.

Rituāli ir raksturīgi bērniem. Pa ceļam uz skolu viņi dodas uz to pašu veikalu, riņķo pa zāli ar klaipu rokās vai ar citu priekšmetu, bet ne rotaļlietu.

Bērniem raksturīgs liels kustību skaits: šūpošanās, skrējiens pa apli, lēkšana uz divām kājām, kustību veikšana ar rokām, atsevišķu ķermeņa daļu raustīšana, lūpu laizīšana, zobu slīpēšana, lūpu graušana.

Ar šiem bērniem darbu sarežģī daudzas bailes:

1. Vietējais ... Bailes no konkrēta objekta: naža, automašīnas, suņa, baltiem priekšmetiem, spuldzes dārdoņa.
2. Vispārināts.Bailes no pārmaiņu pastāvības. Piemēram, bērns dodas pastaigā pa parku pulksten 17.00. Bet šodien ir ļoti stiprs lietus, vētra, un tā vietā, lai staigātu, lasu grāmatas.

Bērniem ar RDA sindromu īpaša interese ir par maņu izpausmēm: viņus aizrauj kafijas dzirnaviņas, putekļsūcēja skaņas, viņi stundām ilgi klausās klasiku, Akhmatova, ir noteikts ritms. Šiem bērniem ir īpaša interese par mūziku.

Citus bērnus interesē zīmes: viņi nepieņem attēlus, bet ņem vērā burtus, diagrammas, tabulas. Trīs gadu vecumā viņi skaita līdz 100, zina alfabētu, ģeometriskās formas.

3. Īpaša runas attīstība.

Bērniem ar EDD runa attīstās ar kavēšanos. Vārdnīca ir šķirta no tā, ko bērns redz ikdienā: mēness, lapa. “Mamma” ir galds, nevis mīļotais.

Eholālija. Bērns atkārto citas personas teikto vārdu vai frāzi. Eholālija neļauj sazināties ar šādu personu. Liels skaits vārdu - klišejas ("papagaiļa" runa). Šīs klišejas ir labi saglabātas bērna runā, viņš tās bieži izmanto īstajā vietā dialogā, un viss rada ilūziju par attīstītu runu. Mamma ieliek bērnu stūrī, un viņš: "Nu, tagad tavs mīļais ir laimīgs", "Apžēlojies, suverēns ir zivs", "Ko tur strīdēties ar nolādēto sievieti? Vecā sieviete rāj vēl vairāk ”. Bērnam tiek jautāts: "Vai jums bija sapnis?"

Vēlu personīgo vietniekvārdu parādīšanās runā (īpaši "es"), gramatiskās struktūras pārkāpšana, runas prozodisko komponentu pārkāpšana, runa ir vienmuļa, neizteiksmīga, emocionāli slikta. Vārdnīca ir paplašināta, lai būtu pārmērīga vai sašaurināta "līdz burtiskumam".

Mūsu valstī O. Nikolskaja, psiholoģijas doktore, nodarbojas ar bērnu ar RDA sindromu problēmu. Viņa izceļ 4 autisma grupas un balstās uz saskarsmes ar vidi pārkāpuma smagumu.

I grupa. Visgrūtāk. Bērni ar norobežošanos no ārpasaules.

Šie bērni ir nerunīgi. Bērnam ir 12 gadu, un viņš nerunā. Dzirde un redze ir normāla. Šāda bērna dūkšana un čalošana ir savdabīga rakstura, nepilda komunikācijas funkciju.

Dažreiz šie bērni dungo, čīkst, ar pirmajiem vārdiem 8 - 12 mēnešu vecumā. Šie vārdi ir šķirti no reālajām vajadzībām: vējš, mēness. Nav vārdu MAMA, BABA, vai tie sauc nevienu objektu. Pēc 2 - 2,5 gadiem runa pazūd. Viņa, iespējams, nekad neparādīsies. Tā ir savstarpība. Dažreiz, ļoti reti, mutisma izrāviens var notikt ar vārdu vai frāzi. Piemēram, bērns 5 gadus klusēja, tad, klausoties mātes sūdzībās, teica: "Man jau tas ir apnicis" - un atkal apklusa. Tiek uzskatīts, ka viņi saprot runu. Tas viss prasa ilgstošu novērošanu, un, ja paskatās uzmanīgi, viņš visu saprot. Ar šādu bērnu nevar apspriest viņa problēmas. Šie bērni nereaģē uz lūgumiem savā vārdā. Bērnam ir uzvedība uz lauka, tas ir, viņš bezmērķīgi pārvietojas telpā. Bērns paņem rotaļlietas, izmet tās. Viņam ir traucēta motora darbība. Viņam nav reakcijas uz badu, sāpēm. Šie bērni ir bezpalīdzīgi. Viņiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība, "diriģents uz mūžu".

Ar intensīvu koriģējošu darbu mēs varam:

1. attīstīt pašapkalpošanās prasmes;
2. iemācīt sev elementāras lasīšanas prasmes (globālā lasīšanas tehnika);
3. iemācīt elementāras skaitīšanas darbības.

Šādu bērnu pielāgošanās ir ļoti sarežģīta: viņš var izkrist pa logu, aizbēgt no mājas, neizkāpjot no ceļa. Šajā gadījumā prognoze ir slikta.

Viņi ir somatiski veselīgi. Mazāk sāpīgi.

II grupa. Bērni ar vides noraidīšanu.

Šī opcija ir vieglāka nekā 1. grupa, taču arī tie ir bērni invalīdi.

Pirmie vārdi parādās laika posmā no viena līdz trim gadiem. Bērns sāk runāt veselus formulētus vārdus, frāzes. Vārdnīca uzkrājas ļoti lēni, rote iegaumēšanas dēļ, un tiek nostiprināta, ņemot vērā bērna tieksmi uz stereotipiem. Frāzes ir agramatiskas. Īpašības vārdi netiek izmantoti. Bērns runā par sevi otrajā un trešajā personā. Viņš citē daudzas dziesmas, pasakas, bet nesaista tās ar vidi. Ir ļoti grūti nonākt saskarē ar šādu bērnu. Viņš, nevēloties sazināties, sāk dziedāt dziesmu. Eholālija ir aptuveni izteikta.

Uzvedības ziņā šie bērni ir grūtāki nekā pirmie. Viņi ir diktatori, paši nosaka savus nosacījumus. Viņi ir selektīvi komunikācijā, viņiem ir simbiotiska saikne ar māti fiziskā līmenī. Izmantojot autostimulāciju, viņi cīnās pret bailēm: ņirgājas, šūpojas krēslā, četras stundas klausās vienas un tās pašas dziesmas, laiza visus priekšmetus, kas dažkārt ir pilnīgi nepiemēroti, pirkstu aplaušanu ap seju utt.

Prognoze ir labāka nekā pirmajā grupā. Ar intensīvu koriģējošu darbu var veidoties pašapkalpošanās prasmes. Pielāgots tikai mājās. Šeit, tāpat kā 1. grupā, cieš intelekts, tāpēc pilsētas PMPK bieži tiek pārskatīta diagnoze un nosūtīta uz VIII tipa skolu, kur viņš iegūst pamatizglītību.

III grupa Bērni ar apkārtējās pasaules aizvietošanu.

Bērniem ir agrīna runas attīstība. Vecāki priecājas, ka bērns izrunā pirmos vārdus 8 - 12 mēnešu vecumā, frāze - pusotru gadu. Bērnam ir labi attīstīta mehāniskā atmiņa, vārdnīca strauji uzkrājas. Viņa runā ir daudz pagriezienu: acīmredzot mēs tam ticam. Viņa runa ir stereotipiska, tā atspoguļo pieaugušā runu. Apkārtējie apbrīno: "Viņš domā kā pieaugušais." Viņam ir ļoti gari monologi par sev nozīmīgām tēmām: kukaiņi, transports, jūras plēsēji. Viņš ir "staigājoša enciklopēdija" vienas tēmas ietvaros. Dialogs ar viņu ir neiespējams, ciklisks apgrūtina sadarbību ar viņu.

Šādiem bērniem ir sarežģīti aizsardzības veidi: fantāzijas, pārvērtētas intereses, pārmērīgas atkarības.

Šie bērni mācās SKOU VIII tipa vai individuāli masu skolā.

IV grupa. Bērni ar paaugstinātu neaizsargātību pret pārmērīgu bremzēšanu.

Šim bērnam ir nepieciešams pieaugušo atbalsts: māte, psiholoģe.

2 - 2, 5 gadu vecumā bērna runas aktivitāte krasi samazinās, notiek runas regresija, bet nebeidzas ar pilnīgu mutismu. Runas attīstība tiek apturēta līdz 5-6 gadiem. Rezultāts ir slikts vārdu krājums. Bērniem bieži tiek diagnosticēts UO. Bērni neatbild uz uzdotajiem jautājumiem, bet tikai atkārto to eholāli. Neskatoties uz to, ka bērns runā maz, viņa pasīvā vārdnīca pārsniedz vecuma normu. Frāze ir agramatiska. Runa ir spontāna, mazāk apzīmogota. Šie bērni ir daļēji apdāvināti: viņiem piemīt matemātiskas, muzikālas spējas, viņi lieliski prot zīmēt utt.

Bērnam ir daudz baiļu. Trūkst kontaktu ar svešiniekiem. Viņš ir emocionāli atkarīgs no mātes, no radiniekiem.

Bērni tiek uzņemti pamatskolā, un viņiem bieži šī diagnoze netiek diagnosticēta. Vienkārši, visi zina, ka viņi nav no šīs pasaules. Viņiem ir augstākā izglītība. Pieaugušā vecumā viņi raksta: “Sākotnēji mēs esam atšķirīgi. Mēs nevaram būt tādi kā jūs. Nepieskarieties mums "

Darbs ar bērniem ar RDA sindromu ietver vairākus blokus:

Es Medicīniskā korekcija.

Psihiatra novērojums. Īpašs ārstēšanas režīms. Vispārēja stiprinoša terapija (zema imunitāte, letarģija).

II. Psiholoģiskā korekcija.

1. negatīvu uzvedības formu pārvarēšana: agresivitāte, savtīgums, emocionāls aukstums pret citu cilvēku pieredzi, problēmām;
2. mērķtiecīgas uzvedības veidošanās. Tā kā bērnam ir stereotipi uzvedībā, viņš strādās tā, demonstrēs savu attieksmi pret darbu, kā viņš tika mācīts. Un sabiedrība uzņems par savu darbu atbildīgu personu, no fiziķa - teorētiķa līdz atkritumu savācējam;
3. emocionālā un maņu diskomforta mazināšana, baiļu mazināšana, trauksme;
4. komunikācijas prasmju veidošanās.

III. Pedagoģiskā korekcija.

1. pašapkalpošanās prasmju veidošanās, jo turpmāka socializācija nav iespējama, ja bērni nemāk turēt karoti, izmantot tualeti un ģērbties. Tas ir ļoti grūti, jo bērni ar PDA ir slinki nekā citi;
2. propedeitiskā apmācība (uzmanības, motorisko prasmju korekcija, logopēdiskais darbs).

IV. Ģimenes darbs.

O. Nikolskaja un viņas laboratorija identificēja pazīmes, kas izslēdz bērna izglītības iespēju skolā:

1. apātiska defekta veida mērķtiecīgas darbības trūkums. Tie ir 1. grupas bērni ar norobežošanos no ārpasaules. Viņiem nav nekādas reakcijas uz viņu balsi, vārdu. Viņi nepārtraukti šūpojas.

Lauka uzvedības klātbūtne ar neiespējamību piesaistīt uzmanību un skatienu: bērnu ir grūti nosēdināt, viņš skrien, neskatās, neievēro pieaugušā norādījumus. Tas viss apgrūtina mācīšanos. Pēc ārstēšanas ar narkotikām uzvedība mainās, "lauka" kļūst mierīgākas. Ja nav pozitīvas dinamikas, tad mēs runājam par slimības ļaundabīgo gaitu, par šizofrēniju;

1. runas trūkums līdz 5 gadiem. Runa ne artikulētu skaņu veidā, dažādu intonāciju kliedzieni, atsevišķu vārdu klātbūtne, kas nav adresēti reālām situācijām, pat dzīvībai svarīgu vajadzību gadījumos. Bērns saka frāzi: "Un viņa pagriežas." Par ko? Neskaidrs. Šī nav runa;
2. pastāvīgu nemotivētu polāro afektīvo reakciju klātbūtne baudas izpausmju līmenī - nepatika, dusmas, kas vardarbīgi izpaužas ar vispārēju psihomotorisku uzbudinājumu. Bērna uzvedība ir neorganizēta. Nemācāms;
3. pilnīga nepaklausība, uzvedības negatīvisms. Bērns uzvedas tā, kā vēlas. Viņš var būt gudrāks vairākus gadus uz priekšu nekā viņa vienaudži;
4. izpētes uzvedības primitīvā līmeņa ilgtermiņa saglabāšana: roka - mute. Bērns visu izmēģina līdz zobiem. Viņš var ēst plastilīnu, pogas, 38 skrūves, dzert līmi.

Dažos gadījumos bērniem ar smagiem garīgās attīstības traucējumiem (imbecilitāte, idiotisms) ir autisma uzvedības iezīmes.

Ir vēl viena iespēja: papildus autisma traucējumiem bērnam ir smadzeņu bojājumi un tā izraisītie intelektuālie traucējumi, visbiežāk vidēji smagi vai smagi. Darbs ar šādu studentu ir ārkārtīgi grūts, jo ir sarežģīts defekts (autisms un intelektuālā attīstība). Klasisko oligofrenopedagoģijas metožu izmantošana izrādās neveiksmīga izteiktu autisma personības iezīmju dēļ, un emocionālās vides tonizēšanas metodes nav saprotamas zemā intelekta dēļ. Neskatoties uz to, O. Nikolskaja iesaka bērnus ar sarežģītu defektu (RDA + SD) mācīt kā bērnus ar RDA sindromu.

Literatūra

1. Autisma bērns: problēmas ikdienas dzīvē / Red. S.A. Morozovs. - M., 1998.
2. Isajevs D.N. Garīgi atpalikušu bērnu un pusaudžu psiholoģija.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Agrīna autisma diagnostika. - M., 1991.
4. Ņikolska O.S. un citi. Autisma bērns. Palīdzības veidi. - M., 1997.
5. Speciālā pedagoģija / Red. N.M. Nazarova. - M., 2000.

Bērnu ar RDA iezīmes.

Līdz šim bērnu autisms ir viens no strīdīgākajiem jautājumiem bērnu psihiatrijā, neskatoties uz daudziem šīs parādības pētījumiem. Pirmo reizi "agrīnās bērnības autisma" sindromu 1943. gadā izolēja L. Kanners.

Klīnisku iemeslu dēļ autisms tiek klasificēts kā izkropļota attīstība. Pati koncepcija

"RDA" var uzskatīt par "nevienmērīgu psihes attīstību, pārkāpjot pārsvarā sociālo starppersonu uztveri un komunikācijas funkciju."

Gan vietējā, gan ārvalstu klīniskajā psiholoģijā nav vienotības

atzinumus par RDA rašanās un attīstības iemesliem. Visizplatītākie ir šādi

Ģenētiskā kondicionēšana;

Organiski smadzeņu bojājumi;

Komunikācijas pārkāpums starp māti un bērnu, viņas atsvešinātība un emocionālais aukstums

mātes pieķeršanās trūkums.

Tipiskas RDA izpausmes ietver:

Pastāvīga bērna atteikšanās no jebkādiem kontaktiem gan ar pieaugušajiem, gan ar vienaudžiem

Nepamatotas bailes no jebkādām izmaiņām vai kaut kā jauna;

Atteikšanās lietot runu vai savdabīga runa ar traucētu komunikāciju

koncentrēties;

stereotipu veidošanas darbības;

Patoloģiska sapņošana;

Manipulācijas ar rokām;

Iegremdēšanās savas pieredzes pasaulē;

Emocionāls aukstums attiecībā pret mīļajiem, izvairīšanās no taustes kontaktiem

un acu kontakti.

Bērni ar PDA cenšas aizsargāt savu vientulību un aktīvi pretojas mēģinājumiem

kam pārkāpj savu telpu, līdz pat agresijas uzliesmojumiem. Šādiem bērniem ir raksturīga ārēji vienmuļa, nepiemērota fiziskā aktivitāte, kas var

var izpausties skriešanā pa apli, ritmiski atkārtojot lēcienus utt.

trauksme tiek apvienota ar letarģijas periodiem, sasalšanu vienā stāvoklī. Pēkšņi un ļoti ilgu laiku bērnu ar RDA uzmanību var pievērst dažiem

jebkurš priekšmets, ar kuru bērni var manipulēt ar pulksteni (izlejot ūdeni no bļodām

krūzē, ieslēdziet un izslēdziet lampu, atveriet un aizveriet kastes vāku utt.).

Bērnu runas attīstības līmenis ir atšķirīgs, taču ikvienam ir savas iezīmes:

atbilst runas nozīmei;

Vietas "es" trūkums, ti. bērns runā par sevi otrajā un trešajā personā;

Runa par sevi (bērnam patīk manipulēt ar vārdiem, tos atkārtot

renium), dažos gadījumos runas var pilnīgi nebūt.

Daudziem bērniem ar RDA ir bailes no kopīgiem sadzīves priekšmetiem.

jā, piemēram, putekļsūcējs, kafijas dzirnaviņas utt.

Pašlaik visbiežāk klasifikācija, ko identificē grupa

zinātnieki O.S.Nikolskajas vadībā. Pamats autisma grupu organizēšanai

bērni ir aizsardzības metodes, kas izstrādātas kopā ar bērniem ar PDA.

1. grupa... - nav emocionāla kontakta;

Reakcija uz ārējiem stimuliem ir vāja;

Raksturīga dziļas atpūtas imitācijas maska;

Raksturīga uzvedība uz lauka, piemēram, bezmērķīga pārvietošanās pa istabu;

Aktīvo runu var saglabāt;

Izvairieties no spēcīgiem stimuliem, kas izraisa bailes (troksnis, spilgta gaisma, pieskaršanās

venija utt.)

Šī ir visdziļākā autisma forma.

2. grupa-Ir reakcija uz nepatīkamām fiziskām sajūtām (sāpēm, aukstumu,

Runā dominē tāda paša veida klišejas-komandas;

Ir iespējams izpildīt mātes lūgumus;

Pārmērīga pieķeršanās mātei;

Emocionālā aukstuma kombinācija pret citiem ar paaugstinātu jutību

pieķeršanās mātes stāvoklim;

Stereotipiskas darbības, kuru mērķis ir stimulēt sajūtas (shur-

kratot papīru, rotējot priekšmetus acu priekšā utt.);

Vestibulārā aparāta stimulēšana, šūpojoties utt .;

Ikdienas ritualizācija.

3. grupa-Runas klātbūtne emocionāli bagāta monologa formā;

Spēja izteikt savas vajadzības ar runu;

Konflikts;

Absorbcija vienā un tajā pašā darbībā;

Liela "grāmatnieciska" rakstura vārdnīca;

Paradoksāla trauksmes un baiļu kombinācija ar nepieciešamību atkārtoties

traumatisku iespaidu rnoma pieredze;

4 grupa- Spēja sazināties un tiek saglabātas intelektuālās funkcijas;

Pārmērīga nepieciešamība pēc aizsardzības un emocionāla atbalsta no ma

Rituālu uzvedības formu klātbūtne;

Sociālais loks attiecas tikai uz tuviem pieaugušajiem;

Grūtības apgūt motoriskās prasmes.

RDA sindroms nav plaši izplatīts; bērni ar noteiktām autisma iezīmēm ir daudz biežāk. Saskaņā ar statistiku, RDA biežāk sastopams zēniem

Sakarā ar neskaidru viņa ķermeņa robežu apzināšanos un viņa uztveres trūkumu

"Es" bērni ar PDA piedzīvo ievērojamas grūtības pašizveidoties.

apkalpošana.

RDA diagnostika.

Bērna ar RDA savlaicīga diagnostiskā izmeklēšana ir priekšnoteikums, lai noteiktu labvēlīgu viņa attīstības prognozi. Tomēr tā ir RDA diagnoze.

bet no praktiski psihologa neattīstītajām darbības jomām. Nepieciešams

Es atceros, ka "autisms" ir medicīniska diagnoze, un primārā diagnoze jāveic medicīnas speciālistiem, kuru mērķis ir atšķirt RDA no citiem

to attīstības traucējumi (oligofrēnija, alalija, šizofrēnija utt.).

Labošanas darbu galvenie virzieni

bērni ar RDA .

RDA kompleksā klīniskā, psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija ietver sekojošo

sadaļas.

Psiholoģiskā korekcija:

- kontaktu nodibināšana ar pieaugušajiem;

- maņu un emocionālā diskomforta, trauksmes vispārējā fona mazināšana,

- garīgās aktivitātes stimulēšana, kuras mērķis ir mijiedarbība ar pieaugušajiem

mi un vienaudži;

- mērķtiecīgas uzvedības veidošana;

- pārvarēt negatīvas uzvedības formas, agresiju, negatīvismu, dezinfekciju;

disku nepieciešamība.

Pedagoģiskā korekcija RDA:

- aktīvas mijiedarbības veidošana ar skolotāju;

- pašapkalpošanās prasmju veidošana;

- propedeitikas mācīšana (īpašas uztveres nepietiekamas attīstības korekcija,

motoriskās prasmes, uzmanība, runa; vizuālās aktivitātes prasmju veidošanās

RDA korekcija ar medikamentiem:

- atbalstoša psihofarmakoloģiskā un atjaunojošā terapija.

Ģimenes darbs:

Ģimenes locekļu psihoterapija;

Vecāku iepazīšana ar vairākām bērna garīgajām problēmām;

Individuālu programmu izstrāde bērna autisma izglītošanai un apmācībai

mājas apstākļi;

Mācot vecākiem, kā audzināt bērnu ar autismu, organizējot viņa režīmu,

pašapkalpošanās prasmju attīstīšana, gatavošanās skolai.

Korektīvo darbu ar bērniem ar autismu var aptuveni iedalīt

divi posmi.

Pirmajā posmā galvenie uzdevumi ir:

Emocionāla kontakta nodibināšana;

Pārvarēt bērna negatīvismu pret saziņu ar pieaugušo;

Emocionālā diskomforta mazināšana

Neitralizējošas bailes.

Pieaugušam cilvēkam jāatceras apmēram pieci “nē”:

Nerunājiet skaļi;

Neveiciet pēkšņas kustības;

Neskatieties bērna acīs;

Nerunājiet tieši ar bērnu;

Neesiet pārāk aktīvs un uzmācīgs.

Lai sakārtotu sākotnējos komunikācijas posmus, pieaugušajam ieteicams mierīgi, bet ar entuziasmu

bieži dara kaut ko tādu, kas var piesaistīt bērna uzmanību (glezno attēlus

ku, apkaisa mozaīku utt.) Sākumā prasībām jābūt minimālām (panākumiem

uzdevums, viņa uzmanība jāpārslēdz uz vieglāku, patīkamāku uzdevumu, nē

Šajā gadījumā jūs nevarat uzstāt, dot bērnam negatīvu reakciju. Beigās

dānija labāk kopā priecāties par veiksmīgu pabeigšanu.

Otrajā posmā galvenie uzdevumi ir:

Bērna mērķtiecīgas darbības grūtību pārvarēšana;

Mācīt bērnam sociālās uzvedības normas ;

Bērna spēju attīstība.

Bērniem ar PDA mērķtiecīga darbība ir ārkārtīgi sarežģīta. Bērni ātri

nogurst, novērsīs uzmanību pat no visinteresantākajām un iecienītākajām aktivitātēm.

dima bieža darbību maiņa, ņemot vērā bērna vēlmi un gatavību mijiedarboties

socializēšanās ar pieaugušo Pieaugušajam ir jāvadās pēc interesēm un kaislībām

bērns. Apmācības sākumposmā tiek aktīvi izspēlēti bērna stereotipi. In

Apmācības laikā pieaugušais atrodas aiz bērna, sniedzot nepieciešamo palīdzību.

bērnam ar autismu ir nepieciešama pastāvīga apstiprināšana, bet uzslavai jābūt

gulta. Bērna ar PDA īpatnība ir nepieciešamība pēc pastāvības.

vide vai stingra ieraduma ievērošana.

Ir nepieciešams stingri ievērot režīmu un grafiku.

Diemžēl lielākajai daļai bērnu ar autismu ir grūti, un dažiem nav.

pazūd vēl augstākas jūtas: līdzjūtība, līdzjūtība, empātija. Pārvarēšana

šo problēmu korekcija, koriģējošais darbs ir vērsts uz emocionālās sfēras attīstību

ry bērns:

Pozitīva emocionāla kontakta nodibināšana;

Negatīvu reakciju pārvarēšana;

Pozitīvas emocionālās reakcijas veidošana uz nodarbībām;

Afektīvo izpausmju korekcija, to izmantošana un atkārtotas stereotipiskas darbības

Benka saziņai caur spēli. Bērns apgūst "jūtu valodu".

ar bērniem ar RDA.

Maņu spēles, kuru mērķis ir izveidot kontaktu ar bērniem.

Spēlējas ar krāsām un ūdeni (lejot, šļakstoties, mazgājot lelles, mazgājot traukus).

Burbuļu spēles.

Sveču spēles (dzimšanas diena).

Spēles ar gaismu un ēnām ("Sunbeam", lukturītis "dark-light").

Ledus spēles.

Spēles ar graudaugiem (griķi, zirņi, pupiņas, rīsi dziļā krūzē).

“Kur ir manas rokas”, “Putraimu ieliešana”, “Vakariņas lellei”.

Spēles ar plastmasas materiāliem (plastilīns, māls, mīkla).

Skaņas spēles

Pievērsiet uzmanību apkārtējās pasaules skaņām (durvju čīkstēšana, karotes klauvēšana

Kastes ar dažādiem graudaugiem ("atrast to pašu").

Bērnu mūzas. instrumenti (bungas, tamburīns, metalofons, pīpe, akordeons, klavieres

Spēles ar kustībām un taustes sajūtām.

“Bremzēšana. Satraukums ".

"Panāc, panāc."

"Čūska" (lente, lecamaukla, virve utt.).

"Lidmašīnas" (riņķo ap bērnu).

"Metīsim bumbu bumbiņu grozā."

- Ejam, ejam.

Spēļu laikā nevelciet sižetu, saglabājiet loģisku struktūru, pabeigt

uzspēlējiet spēles darbību, apkopojiet, pēc bērna atkārtojiet klišejas frāzes.

Psihodramatiskas spēles.

Spēlē situācijas, zīmē.

Spēles, kuru mērķis ir izlabot emocionāli gribošo un motorisko sfēru.

"Ķengurs".

Bumbu skrējiens.

Redzot pirkstus.

"Uzpūties, burbuli."

"Iepazīsimies".

" Kā nokļūt?".

Atrodiet rotaļlietu.

"Pele".

" Kāpurs".

" Parunāsim".

"Plauksta uz plaukstu".

- Nāciet klajā ar vārdiem.

Spēles, kuru mērķis ir izziņas sfēras korekcija.

"Matchbox modelis".

"Akvārijs".

"Kā nokļūt līdz mērķim?"

"Aritmētiskā bumba"

"Zīmējiet figūras."

"Brīnišķīgs mežs".

"Pilsēta".

"Ceļojums skaņu pasaulē."

"Pirkstu atpazīšana".

- Kā nūjas nokrita?

"Piemērots - nav piemērots."

"Vilciens".

"Uzziniet, uz kādu tēmu es klauvēju."

Autisma izpausmju pārvarēšana ir iespējama tikai ar vecāku līdzdalību. Viņu galvenais uzdevums ir radīt bērnam komfortablu vidi, nodrošināt drošības sajūtu

ty un pārliecību.

Ievērojiet skaidru dzīves veidu bērnam un visai ģimenei.

Uzturiet emocionāli siltas attiecības.

Mācot bērnu, izmantojiet shēmas un modeļus.

Iemācieties analizēt bērna uzvedību, lai noteiktu verbālo

un neverbālas norādes par viņu diskomfortu.

5) Visur izmantojiet taustes kontaktu, bet gadījumā uzstājiet uz to

atteikums. Nepadodieties mēģināt.

6) Paļaujieties uz bērna iespējām un spējām, izmantojiet tās viņa attīstībai

7) Lai izskaustu baiļu cēloni, pārdomātu sakāves veidus

8) Ieviest visu jauno bērna dzīvē pakāpeniski, dozēti.

9) Agresijas uzliesmojumu brīžos kontrolējiet sevi.

10) Pieņemt sava bērna īpašības, izskaust vainas sajūtu sevī.

Pēdējais ir viens no vissvarīgākajiem nosacījumiem, jo ​​pieņemšana ir izpratne, kas paver ceļu bērna atveseļošanai.

Bibliogrāfija.

"Darbnīca bērnu psihologam", G. A. Širokova, E. G. Žadko

"Autisms: vecuma īpašības un psiholoģiskā palīdzība", O.S. Nikolskaja,

E. R. Baenskaja, M, M, Liebling.

"Psihologa palīdzība bērniem ar autismu", es, es, Mamajčuks.

"Psihokorekcijas tehnoloģijas bērniem ar attīstības problēmām."

Stāstos par šādiem bērniem pastāvīgi tiek atzīmēts viens un tas pats apstāklis: viņi nekad neskatās acīs citai personai. Šādi bērni jebkādā veidā izvairās no saziņas ar cilvēkiem. Šķiet, ka viņi nesaprot vai vispār nedzird, ko viņiem saka. Parasti šie bērni nerunā vispār, un, ja tas notiek, tad visbiežāk šādi bērni neizmanto vārdus, lai sazinātos ar citiem cilvēkiem. Viņu runas veidā tiek atzīmēta vēl viena runas iezīme: viņi neizmanto personvārdus, bērns ar autismu runā par sevi otrajā vai trešajā personā. Pastāv arī tāda pamanāma iezīme kā liela interese par visa veida mehāniskiem priekšmetiem un ārkārtēja veiklība to apstrādē. No otras puses, viņi izrāda acīmredzamu vienaldzību pret sabiedrību, viņiem nav vajadzības salīdzināt sevi ar citiem cilvēkiem vai ar savu “es”. Tomēr autisma bērnu milzīgo antipātiju sazināties ar citiem mazina prieks, ko viņi bieži piedzīvo, kad pret viņiem izturas kā pret ļoti jauniem. Šajā gadījumā bērns nekautrēsies no sirsnīga pieskāriena, kamēr nesāksit uzstāt, lai viņš uz jums skatās vai runā. Ļoti bieži šādiem bērniem ir simbiotiskas attiecības ar vecākiem (biežāk ar māti).

Bērni ar autismu, salīdzinot ar veseliem vienaudžiem, sūdzas daudz retāk. Parasti viņi reaģē uz konflikta situāciju, kliedzot, agresīvi rīkojoties vai ieņemot pasīvu aizsardzības pozīciju. Meklē palīdzību no vecākajiem ir ārkārtīgi reti. Daudzi no šiem bērniem cieš no smagiem ēšanas traucējumiem. Dažreiz viņi vispār atsakās ēst. (Ko četrgadīgas meitenes vecāki nemēģināja pamodināt apetīti. Viņa atteicās no visa, bet tajā pašā laikā apgūlās uz grīdas blakus sunim, ieņēma tādu pašu stāvokli un sāka ēst no suņa bļoda, ēdot ēdienu tikai ar muti). Bet tas ir ārkārtējs gadījums. Biežāk jums ir jārisina priekšroka noteiktam pārtikas veidam. Līdzīgi bērni ar autismu var ciest no smagiem miega traucējumiem. Viņiem ir īpaši grūti un dažreiz neiespējami aizmigt. Miega periodu var samazināt līdz absolūtam minimumam, turklāt nav miega regularitātes. Daži bērni nevar aizmigt vieni; viņiem jābūt līdzi tēvam vai mātei. Daži bērni nevar aizmigt savā gultā, viņi aizmieg noteiktā krēslā, un tikai miegainā stāvoklī tos var pārvietot gultā. Daudzi parastie apkārtējie objekti, parādības un daži cilvēki viņiem rada pastāvīgu baiļu sajūtu. Šo bērnu intensīvo baiļu pazīmes bieži ir saistītas ar iemesliem, kas virspusējam novērotājam šķiet neizskaidrojami. Ja tomēr mēģināt saprast notiekošo, izrādās, ka bieži apsēstības rezultātā rodas baiļu sajūta. Piemēram, bērnus dažreiz aizrauj doma, ka visām lietām jābūt sakārtotām stingrā secībā attiecībā pret otru, ka visam telpā jābūt noteiktai vietai, un, ja viņi pēkšņi to neatrod, viņi sāk piedzīvot spēcīga baiļu un panikas sajūta. Autiskas bailes deformē apkārtējās pasaules uztveres objektivitāti.

Autisma bērniem ir arī neparastas atkarības, fantāzijas, dziņas, un viņi, šķiet, pilnībā notver bērnu, viņus nevar novērst, novērsties no šīm darbībām. To klāsts ir ļoti plašs. Daži bērni šūpojas, savērpj pirkstus, velk auklu, saplēš papīru, skrien pa apļiem vai no sienas līdz sienai. Citi parāda neparastas atkarības no satiksmes modeļiem, ielu plāniem, elektroinstalācijas utt. Dažiem ir fantastiskas idejas, kā pārvērsties par dzīvnieku vai pasaku varoni. Daži bērni tiecas uz dīvainām, šķietami nepatīkamām darbībām: viņi kāpj pagrabos esošajās atkritumu izgāztuvēs, pastāvīgi zīmē nežēlīgas ainas (nāvessodus), demonstrē darbībās agresivitāti un atklāj seksuālu pievilcību. Šīm īpašajām darbībām, atkarībām, fantāzijām ir svarīga loma šādu bērnu patoloģiskā pielāgošanā videi un sev. Autisma bērnu attīstības izkropļojumi var izpausties paradoksālā kombinācijā, apsteidzot vecuma normas, attīstoties garīgām operācijām un, pamatojoties uz tām, vienpusējām spējām (matemātiskām, konstruktīvām utt.) Un interesēm. laika neatbilstība praktiskajā dzīvē, ikdienas prasmju asimilācija, metožu darbības, īpašas grūtības veidot attiecības ar citiem.

Dažiem bērniem ar autismu stingra pārbaude var dot rezultātus, kas lielā mērā ir ārpus viņu vecuma diapazona; bet ar dažiem bērniem testēšana vienkārši nav iespējama. Tātad, jūs varat iegūt IQ robežās no 30 līdz 140. Šo bērnu spēju un vaļasprieku attīstības vienmuļais un vienpusējais raksturs pievērš uzmanību: viņiem patīk atkārtoti lasīt vienas un tās pašas grāmatas, vākt vienmuļus priekšmetus. Pēc šo hobiju un realitātes attiecību rakstura un satura var atšķirt divas grupas:

Atdalīšanās no realitātes (bezjēdzīgas dzejas rakstīšana, grāmatu "lasīšana" nesaprotamā valodā);

Saistīts ar noteiktiem realitātes aspektiem, kuru mērķis ir produktīva darbība (interese par matemātiku, valodām,

šahs, mūzika) - kas var izraisīt spēju turpmāku attīstību.

Bērni ar autisma iezīmēm nevienā vecuma posmā nespēlē sižeta spēles ar vienaudžiem, nepieņem sociālās lomas un neatveido situācijas spēlēs, kas atspoguļo reālās dzīves attiecības: profesionālās, ģimenes u.c. attiecības veida .... Nepietiekama sociālā orientācija, ko rada autisms, šajos bērnos izpaužas kā intereses trūkums ne tikai par lomu spēlēm, bet arī par filmu un TV pārraižu skatīšanos, kas atspoguļo starppersonu attiecības. Autismā visskaidrāk izpaužas asinhronijas parādības funkciju un sistēmu veidošanā: runas attīstība bieži pārspēj motorisko prasmju attīstību, "abstraktā" domāšana apsteidz vizuālā - efektīvā un vizuālā - figurālā attīstību.

Formālās - loģiskās domāšanas agrīna attīstība uzlabo abstrakcijas spēju un veicina neierobežotas garīgo vingrinājumu iespējas, kuras neierobežo sociāli nozīmīgu novērtējumu ietvars.

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir autisms?

Autisms- tas ir garīgi traucējumi ko papildina saziņas ar ārpasauli pārkāpums. Tā kā ir vairāki šīs slimības varianti, visbiežāk lietotais termins ir autisma spektra traucējumi.
Autisma problēma piesaista ne tikai zinātniekus un psihiatrus, bet arī skolotājus, bērnudārzu skolotājus un psihologus. Jums jāzina, ka autisma simptomi ir raksturīgi vairākām garīgām slimībām (šizofrēnija, šizoafektīvi traucējumi). Tomēr šajā gadījumā mēs nerunājam par autismu kā diagnozi, bet tikai par sindromu citas slimības ietvaros.

Autisma statistika

Saskaņā ar 2000. gadā sniegto statistiku pacientu skaits, kuriem diagnosticēts autisms, bija no 5 līdz 26 uz 10 000 bērniem. Pēc 5 gadiem rādītāji ievērojami pieauga - viens šīs slimības gadījums veidoja 250-300 jaundzimušos. 2008. gadā statistika sniedz šādus datus - starp 150 bērniem viens cieš no šīs slimības. Pēdējo desmitgažu laikā pacientu ar autisma traucējumiem skaits ir pieaudzis desmitkārtīgi.

Mūsdienās Amerikas Savienotajās Valstīs šī patoloģija tiek diagnosticēta katram 88 bērnam. Ja salīdzina situāciju Amerikā ar situāciju, kāda bija 2000. gadā, autistu skaits ir pieaudzis par 78 procentiem.

Nav ticamu datu par šīs slimības izplatību Krievijas Federācijā. Saskaņā ar Krievijā esošo informāciju viens bērns no 200 000 bērnu cieš no autisma, un ir acīmredzams, ka šī statistika ir tālu no realitātes. Objektīvas informācijas trūkums par pacientiem ar šo traucējumu liecina, ka ir liels procents bērnu, kuriem tas nav diagnosticēts.

Pasaules Veselības organizācijas pārstāvji paziņo, ka autisms ir slimība, kuras izplatība nav atkarīga no dzimuma, rases, sociālā stāvokļa un materiālās labklājības. Neskatoties uz to, saskaņā ar esošajiem datiem Krievijas Federācijā aptuveni 80 procenti autistu dzīvo ģimenēs ar zemiem ienākumiem. Tas ir tāpēc, ka bērna ar autismu ārstēšana un atbalsts ir dārgs. Tāpat šāda ģimenes locekļa audzināšana prasa daudz brīva laika, tāpēc visbiežāk viens no vecākiem ir spiests atteikties no darba, kas negatīvi ietekmē ienākumu līmeni.

Daudzi autisma pacienti tiek audzināti ģimenēs, kurās ir viens vecāks. Augstās naudas izmaksas un fiziskā piepūle, emocionālā pieredze un trauksme - visi šie faktori izraisa lielu šķiršanos skaitu ģimenēs, kurās tiek audzināts bērns ar autismu.

Autisma cēloņi

Pētījumi par autismu tiek veikti kopš 18. gadsimta, taču tikai 1943. gadā psihologs Kanners autismu identificēja kā klīnisku vienību. Gadu vēlāk Austrālijas psihoterapeits Aspergers publicēja pētījumu par autisma psihopātiju bērniem. Vēlāk šim zinātniekam par godu tika nosaukts sindroms, kas attiecas uz autisma spektra traucējumiem.
Abi zinātnieki jau tad noteica, ka šādiem bērniem galvenā iezīme ir sociālās adaptācijas problēmas. Tomēr, pēc Kannera domām, autisms ir iedzimts defekts, un, pēc Aspergera domām, tas ir konstitucionāls. Zinātnieki ir uzsvēruši arī citas autisma iezīmes, piemēram, obsesīvu tieksmi pēc kārtības, neparastas intereses, izolētu uzvedību un izvairīšanos no sociālās dzīves.

Neskatoties uz daudziem pētījumiem šajā jomā, precīzs autisma cēlonis vēl nav noskaidrots. Ir daudz teoriju, kas risina bioloģiskos, sociālos, imunoloģiskos un citus autisma cēloņus.

Autisma attīstības teorijas ir šādas:

• bioloģisks;
• ģenētiski;
• pēc vakcinācijas;
• vielmaiņas teorija;
• opioīds;
• neiroķīmiskā.

Autisma bioloģiskā teorija

Bioloģiskā teorija uzskata, ka autisms ir smadzeņu bojājumu sekas. Šī teorija aizstāja psihogēno teoriju (populāra 50. gados), kas apgalvoja, ka autisms attīstās mātes aukstās un naidīgās attieksmes dēļ pret savu bērnu. Daudzi pētījumi gan pagātnē, gan pašreizējā gadsimtā ir apstiprinājuši, ka bērnu ar autismu smadzenes atšķiras gan pēc strukturālajām, gan funkcionālajām iezīmēm.

Smadzeņu funkcionālās iezīmes
Smadzeņu darbības traucējumus apstiprina elektroencefalogrammas dati (pētījums, kurā reģistrēta smadzeņu elektriskā aktivitāte).

Autisma bērnu smadzeņu elektriskās aktivitātes iezīmes ir šādas:

• krampju sliekšņa samazināšanās un dažreiz epileptiformas aktivitātes perēkļi smadzeņu asociatīvajās daļās;
• lēno viļņu darbības formu (galvenokārt teta ritma) stiprināšana, kas raksturīga garozas sistēmas izsīkumam;
• palielināta pamatā esošo struktūru funkcionālā aktivitāte;
• aizkavēta EEG modeļa nobriešana;
• vājš alfa ritma smagums;
• organisko atlikušo centru klātbūtne, visbiežāk labajā puslodē.

Smadzeņu strukturālās iezīmes
Strukturālās novirzes autisma bērniem ir pētītas, izmantojot MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un PET (pozitronu emisijas tomogrāfija). Šie pētījumi bieži atklāj smadzeņu kambaru asimetriju, korozijas ķermeņa retināšanu, subarahnoidālās telpas paplašināšanos un dažreiz vietējos demielinizācijas perēkļus (mielīna neesamību).

Morfofunkcionālās izmaiņas autisma smadzenēs ir:

• samazināts metabolisms smadzeņu temporālajās un parietālajās daivās;
• palielināts metabolisms kreisajā frontālajā daivā un kreisajā hipokampā (smadzeņu struktūras).

Autisma ģenētiskā teorija

Teorija ir balstīta uz daudziem pētījumiem par monozigotiskiem un dizigotiskiem dvīņiem un autisma bērnu brāļiem un māsām. Pirmajā gadījumā pētījumi parādīja, ka monozigotisko dvīņu autisma atbilstība (atbilstību skaits) ir desmit reizes augstāka nekā dizigotiskajiem dvīņiem. Piemēram, saskaņā ar Frīmena pētījumu 1991. gadā monozigotisko dvīņu atbilstība bija 90 procenti, bet dizigotiskajiem - 20 procenti. Tas nozīmē, ka 90 % gadījumu abiem identiskajiem dvīņiem attīstās autisma spektra traucējumi, un 20 % gadījumu abiem brāļiem dvīņiem būs autisms.

Pētījumā piedalījās arī autisma bērna tuvi radinieki. Tātad saskanība starp pacienta brāļiem un māsām ir no 2 līdz 3 procentiem. Tas nozīmē, ka autisma mazuļa brālim vai māsai ir 50 reizes lielāka iespēja saslimt nekā citiem bērniem. Visus šos pētījumus apstiprina cits Laksona pētījums 1986. gadā. Tajā bija 122 bērni ar autisma spektra traucējumiem, kuri tika pakļauti ģenētiskai analīzei. Izrādījās, ka 19 procenti no pārbaudītajiem bērniem bija trauslās X hromosomas nesēji.Drausais (vai trauslais) X sindroms ir ģenētiska anomālija, kurā viens no hromosomas galiem ir sašaurināts. Tas ir saistīts ar dažu atsevišķu nukleotīdu paplašināšanos, kas savukārt izraisa FMR1 proteīna deficītu. Tā kā šis proteīns ir nepieciešams pilnīgai nervu sistēmas attīstībai, tā trūkumu papildina dažādas garīgās attīstības patoloģijas.

Hipotēzi, ka autisma attīstība ir saistīta ar ģenētisku novirzi, apstiprināja arī daudzcentru starptautisks pētījums 2012. gadā. Tajā bija iekļauti 400 bērni ar autisma spektra traucējumiem, kuriem tika veikta DNS (dezoksiribonukleīnskābes) genotipa noteikšana. Pētījuma laikā bērniem bija augsts mutāciju līmenis un augsta gēnu polimorfisma pakāpe. Tādējādi ir konstatētas daudzas hromosomu aberācijas - dzēšana, dublēšanās un translokācija.

Autisma teorija pēc vakcinācijas

Šī ir salīdzinoši jauna teorija, kurai nav pietiekama pamata. Tomēr teorija ir plaši izplatīta autisma bērnu vecāku vidū. Saskaņā ar šo teoriju autisma cēlonis ir intoksikācija ar dzīvsudrabu, kas ir vakcīnu konservants. Visvairāk "ieguva" daudzvērtīgu vakcīnu pret masalām, masaliņām un parotītu. Krievijā tiek izmantotas gan vietēji ražotās vakcīnas (saīsinājums KPK), gan importētās (Priorix). Ir zināms, ka šī vakcīna satur dzīvsudraba savienojumu, ko sauc par timerosalu. Šajā gadījumā Japānā, ASV un daudzās citās valstīs ir veikti pētījumi par saistību starp autisma rašanos un timerozolu. Šo pētījumu gaitā izrādījās, ka starp tiem nav nekādas saistības. Tomēr Japāna ir pakāpeniski pārtraukusi šī savienojuma izmantošanu vakcīnu ražošanā. Tomēr tas neizraisīja saslimstības samazināšanos gan pirms timerosala lietošanas, gan pēc tā lietošanas pārtraukšanas slimo bērnu skaits nesamazinājās.

Tajā pašā laikā, neskatoties uz to, ka visi iepriekšējie pētījumi noliedz vakcīnu un autisma saistību, slimu bērnu vecāki atzīmē, ka pirmās slimības pazīmes tiek pamanītas pēc vakcinācijas. Varbūt iemesls tam ir bērna vecums, kad tiek veikta vakcinācija. MMR vakcīna tiek ievadīta viena gada laikā, kas sakrīt ar pirmajām autisma pazīmēm. Tas liek domāt, ka vakcinācija šajā gadījumā darbojas kā stresa faktors, kas izraisa patoloģisku attīstību.

Metabolisma teorija

Saskaņā ar šo teoriju dažās vielmaiņas patoloģijās tiek novērots autisma attīstības veids. Autisma sindromus novēro fenilketonūrijā, mukopolisaharidozē, histidinēmijā (ģenētiskā slimība, kurā tiek traucēta histidīna aminoskābju apmaiņa) un citās slimībās. Visbiežāk tiek atzīmēts Retta sindroms, kas ir klīniski daudzveidīgs.

Opioīdu autisma teorija

Šīs teorijas piekritēji uzskata, ka autisms attīstās centrālās nervu sistēmas pārslodzes rezultātā ar opioīdiem. Šie opioīdi parādās bērna organismā nepilnīga lipekļa un kazeīna sadalīšanās rezultātā. Priekšnoteikums tam ir zarnu gļotādas sakāve. Šī teorija vēl nav apstiprināta ar pētījumiem. Tomēr ir pētījumi, kas pierāda saistību starp autismu un gremošanas sistēmas traucējumiem.
Daļu no šīs teorijas atbalsta diēta, kas tiek dota bērniem ar autismu. Tātad bērniem ar autismu ieteicams izslēgt no uztura kazeīnu (piena produktus) un lipekli (graudaugi). Šādas diētas efektivitāte ir pretrunīga - tā nevar izārstēt autismu, bet, pēc zinātnieku domām, tā var labot noteiktus traucējumus.

Autisma neiroķīmiskā teorija

Neiroķīmiskās teorijas piekritēji uzskata, ka autisms attīstās smadzeņu dopamīnerģisko un serotonīnerģisko sistēmu hiperaktivācijas rezultātā. Šo hipotēzi apstiprina daudzi pētījumi, kas parādīja, ka autismu (un citas slimības) papildina šo sistēmu hiperfunkcija. Lai novērstu šo hiperfunkciju, tiek izmantotas zāles, kas bloķē dopamīnerģisko sistēmu. Slavenākā šāda narkotika, ko lieto autismam, ir risperidons. Šīs zāles dažreiz ir ļoti efektīvas autisma spektra traucējumu ārstēšanā, kas pierāda šīs teorijas pamatotību.

Autisma izpēte

Teoriju pārpilnība un vienota viedokļa trūkums par autisma cēloņiem ir kļuvis par priekšnoteikumu daudzu pētījumu turpināšanai šajā jomā.
Kanādas Gelfas universitātes pētnieku 2013. gada pētījumā secināts, ka pastāv vakcīna, kas var kontrolēt autisma simptomus. Šī vakcīna ir izstrādāta pret Clostridium bolteae baktērijām. Ir zināms, ka šis mikroorganisms ir konstatēts paaugstinātā koncentrācijā autisma bērnu zarnās. Tas ir arī kuņģa -zarnu trakta traucējumu cēlonis - caureja, aizcietējums. Tādējādi vakcīnas pieejamība atbalsta teoriju par saistību starp autismu un gremošanas traucējumiem.

Pēc pētnieku domām, vakcīna ne tikai mazina simptomus (kas skar vairāk nekā 90 procentus bērnu ar autismu), bet arī var kontrolēt slimības attīstību. Vakcīna ir pārbaudīta laboratorijas apstākļos, un, pēc Kanādas zinātnieku domām, tā stimulē specifisku antivielu veidošanos. Tie paši zinātnieki publicēja ziņojumu par dažādu toksīnu ietekmi uz zarnu gļotādu. Kanādas zinātnieki secinājuši, ka augstā autisma izplatība pēdējās desmitgadēs ir saistīta ar baktēriju toksīnu ietekmi uz kuņģa -zarnu traktu. Arī šo baktēriju toksīni un metabolīti var noteikt autisma simptomu smagumu un kontrolēt tā attīstību.

Vēl vienu interesantu pētījumu kopīgi veica amerikāņu un šveiciešu zinātnieki. Šajā pētījumā aplūkota abu dzimumu autisma attīstības iespējamība. Saskaņā ar statistiku, zēnu ar autismu skaits ir 4 reizes lielāks nekā meiteņu skaits ar šo slimību. Šis fakts bija pamatā teorijai par dzimumu netaisnību autismā. Pētnieki secināja, ka sievietes ķermenim ir uzticamāka aizsardzības sistēma pret gaismas mutācijām. Tāpēc vīriešiem ir par 50 procentiem lielāka iespēja attīstīt intelektuālās un garīgās attīstības traucējumus nekā sievietēm.

Autisma attīstība

Autisms katram bērnam attīstās atšķirīgi. Pat dvīņiem slimības gaita var būt ļoti individuāla. Tomēr ārsti identificē vairākas iespējas autisma spektra traucējumu gaitai.

Autisma attīstības iespējas ir šādas:

• Ļaundabīga autisma attīstība- ko raksturo tas, ka simptomi parādās agrā bērnībā. Klīnisko ainu raksturo strauja un agrīna garīgo funkciju sabrukšana. Sociālā sabrukšana palielinās līdz ar vecumu, un daži autisma spektra traucējumi var progresēt līdz šizofrēnijai.
• Viļņveida autisma gaita- tiem raksturīgi periodiski paasinājumi, kuriem bieži ir sezonāls raksturs. Šo paasinājumu smagums katru reizi var būt atšķirīgs.
• Regulāra autisma gaita- ko raksturo pakāpeniska simptomu uzlabošanās. Neskatoties uz vētraino slimības sākumu, autisma simptomi pamazām regresē. Tomēr garīgās disontoģenēzes pazīmes saglabājas.

Arī autisma prognoze ir ļoti individuāla. Tas ir atkarīgs no slimības debijas vecuma, garīgo funkciju sabrukuma pakāpes un citiem faktoriem.

Faktori, kas ietekmē autisma gaitu, ir šādi:

• runas attīstība pirms 6 gadu vecuma liecina par labvēlīgu autisma gaitu;
• speciālo izglītības iestāžu apmeklējums ir labvēlīgs faktors un tam ir svarīga loma bērna adaptācijā;
• "amata" apgūšana ļauj nākotnē sevi profesionāli realizēt - saskaņā ar pētījumiem katrs piektais autisma bērns spēj apgūt profesiju, bet to nedara;
• logopēdisko nodarbību apmeklēšana vai bērnudārzi ar logopēdisko profilu pozitīvi ietekmē bērna tālāko attīstību, jo saskaņā ar statistiku puse pieaugušo ar autismu nerunā.

Autisma simptomi

Autisma klīniskā aina ir ļoti dažāda. Būtībā to nosaka tādi parametri kā garīgās, emocionāli-vēlēšanās un runas sfēras nevienmērīga nobriešana, noturīgi stereotipi, atbildes reakcijas trūkums uz ārstēšanu. Bērni ar autismu atšķiras pēc uzvedības, runas, inteliģences, kā arī attieksmes pret apkārtējo pasauli.

Autisma simptomi ir:

• runas patoloģija;
• intelekta attīstības iezīmes;

• uzvedības patoloģija;
• hiperaktīvs sindroms;
• traucējumi emocionālajā sfērā.

Runa par autismu

Runas attīstības iezīmes tiek atzīmētas 70 procentos autisma gadījumu. Bieži vien runas trūkums ir pirmais simptoms, par kuru vecāki vēršas pie defektologiem un logopēdiem. Pirmie vārdi parādās vidēji par 12-18 mēnešiem, bet pirmās frāzes (bet ne teikumi) par 20-22 mēnešiem. Tomēr pirmo vārdu parādīšanās var aizkavēties līdz 3-4 gadiem. Pat ja 2 - 3 gadus veca bērna vārdu krājums atbilst normai, uzmanība tiek pievērsta tam, ka bērni neuzdod jautājumus (kas ir raksturīgi maziem bērniem), nerunā par sevi. Parasti bērni kaut ko nesaprotamu dungo vai muld.

Ļoti bieži bērns pārstāj runāt pēc runas veidošanās. Lai gan bērna vārdu krājumu var bagātināt ar vecumu, runu reti izmanto saziņai. Bērni var vadīt dialogus, monologus, pasludināt dzejoļus, bet neizmanto vārdus saziņai.

Autisma bērnu runas iezīmes ir šādas:

• eholālija - atkārtošana;
• čukstēšana vai, gluži pretēji, skaļa runa;
• metaforiskā valoda;
• spēlēties ar vārdiem;
• neoloģismi;
• neparasta intonācija;
• vietniekvārdu permutācija;
• sejas izteiksmes pārkāpums;
• atbildes trūkums uz citu cilvēku runu.

Eholālija ir iepriekš izrunātu vārdu, frāžu, teikumu atkārtošana. Tajā pašā laikā bērni paši nespēj veidot teikumus. Piemēram, uz jautājumu "cik tev gadu", bērns atbild - "cik tev gadu, cik tev gadu". Piedāvājumā “iesim uz veikalu” bērns atkārto “iesim uz veikalu”. Tāpat bērni ar autismu nelieto vietniekvārdu "es", reti atsaucas uz vecākiem ar vārdiem "mamma", "tētis".
Bērni savā runā bieži izmanto metaforas, tēlainas frāzes, neoloģismus, kas bērna sarunai piešķir dīvainu nokrāsu. Žesti un sejas izteiksmes tiek izmantotas ļoti reti, kas apgrūtina bērna emocionālā stāvokļa novērtēšanu. Atšķirīga iezīme ir tā, ka, deklarējot un daudzinot lielus tekstus, bērni diez vai var sākt sarunu un to uzturēt nākotnē. Visas šīs runas attīstības iezīmes atspoguļo traucējumus komunikatīvajās sfērās.

Galvenais autisma traucējums ir uzrunātās runas izpratnes problēma. Pat saglabājot inteliģenci, bērniem ir grūti reaģēt uz viņiem adresētu runu.
Papildus problēmām, kas saistītas ar runas izpratni un grūtībām tās lietošanā, bērniem ar autismu bieži ir runas defekti. Tie var būt dizartrija, dislālija un citi runas attīstības traucējumi. Bērni bieži izstiepj vārdus, liek uzsvaru uz pēdējām zilbēm, vienlaikus saglabājot čalojošu intonāciju. Tāpēc logopēdiskās nodarbības ir ļoti svarīgs punkts šādu bērnu rehabilitācijā.

Intelekts autismā

Lielākajai daļai autisma bērnu ir kognitīvās aktivitātes īpatnības. Tāpēc viena no autisma problēmām ir tās diferenciāldiagnoze ar garīgu atpalicību (PDD).
Pētījumi liecina, ka autisma bērnu intelekts ir vidēji zemāks nekā bērniem ar normālu attīstību. Tajā pašā laikā viņu IQ ir augstāks nekā ar garīgu atpalicību. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta intelektuālās attīstības nevienmērība. Zināšanu kopums un spēja izprast dažas zinātnes autisma bērniem ir zem normas, savukārt vārdu krājums un mehāniskā atmiņa ir attīstīta virs normas. Domāšana ir specifiska un fotogrāfiska, taču tās elastība ir ierobežota. Autisma bērni var izrādīt pastiprinātu interesi par tādām zinātnēm kā botānika, astronomija un zooloģija. Tas viss liek domāt, ka autisma intelektuālā defekta struktūra atšķiras no garīgās atpalicības struktūras.

Arī abstrakcija ir ierobežota. Skolas snieguma samazināšanās lielā mērā ir saistīta ar uzvedības novirzēm. Bērniem ir grūtības koncentrēties un viņi bieži izrāda hiperaktīvu uzvedību. Tas ir īpaši grūti, ja ir nepieciešami telpiski jēdzieni un domāšanas elastība. Tajā pašā laikā 3-5 procenti bērnu ar autisma spektra traucējumiem demonstrē vienu vai divas „īpašas prasmes”. Tās var būt izcilas matemātiskas spējas, sarežģītu ģeometrisku formu atjaunošana, virtuozs mūzikas instrumenta spēlēšana. Arī bērniem var būt ārkārtas atmiņa par cipariem, datumiem, vārdiem. Šādus bērnus sauc arī par “autisma ģēnijiem”. Neskatoties uz vienu vai divām no šīm spējām, visas pārējās autisma pazīmes saglabājas. Pirmkārt, dominē sociālā izolācija, traucēta komunikācija, grūtības pielāgoties. Šāda gadījuma piemērs ir filma "Lietus cilvēks", kas stāsta par pieaugušo autisma ģēniju.

Intelektuālās kavēšanās pakāpe ir atkarīga no autisma veida. Tādējādi Aspergera sindroma gadījumā tiek saglabāta inteliģence, kas ir labvēlīgs faktors sabiedrības integrācijai. Bērni šajā gadījumā var beigt skolu un iegūt izglītību.
Tomēr vairāk nekā pusē gadījumu autismu papildina intelekta samazināšanās. Lejupslīdes līmenis var būt atšķirīgs - no dziļas līdz vieglai aizkavēšanai. Biežāk (60 procenti) ir mērenas atpalicības formas, 20 procenti - vieglas, 17 procenti - intelekts ir normāls, un 3 procentos gadījumu - intelekts ir virs vidējā.

Uzvedība autismā

Viena no galvenajām autisma iezīmēm ir traucēta komunikācijas uzvedība. Autisma bērnu uzvedību raksturo izolācija, izolācija un adaptācijas prasmju trūkums. Autisma bērni, atsakoties sazināties ar ārpasauli, iedziļinās savā iekšējā fantāziju pasaulē. Viņiem ir grūti iztikt bērnu kompānijā, un kopumā viņi nepieļauj pārpildītas vietas.

Bērnu ar autismu uzvedības iezīmes ir šādas:

• autoagresija un heteroagresija;
• apņemšanās ievērot konsekvenci;
• stereotipi - motoriski, maņu, vokāli;
• rituāli.

Autoagresija uzvedībā
Parasti uzvedībā dominē autoagresijas elementi - tas ir, agresija pret sevi. Bērns parāda šo uzvedību, ja kaut kas viņam nav piemērots. Tas var būt jauna bērna parādīšanās vidē, rotaļlietu maiņa, vietas vides maiņa. Tajā pašā laikā autisma bērna agresīvā uzvedība ir vērsta uz sevi - viņš var sist pats, iekost, sist pa vaigiem. Autoagresija var pārvērsties arī par heteroagresiju, kurā agresīva uzvedība ir vērsta pret citiem. Šāda destruktīva uzvedība ir sava veida aizsardzība pret iespējamām izmaiņām parastajā veidā.

Vislielākās grūtības autisma bērna audzināšanā ir došanās uz publisku vietu. Pat ja bērnam mājās nav nekādu autisma uzvedības pazīmju, tad “iziešana pie cilvēkiem” ir stresa faktors, kas provocē neatbilstošu uzvedību. Tajā pašā laikā bērni var izdarīt neatbilstošas ​​darbības - mesties uz grīdas, sist un iekost, kliegt. Tas ir ārkārtīgi reti (gandrīz izņēmuma gadījumos), ja autisma bērni mierīgi reaģē uz izmaiņām. Tāpēc pirms došanās uz jaunu vietu vecākiem ieteicams iepazīstināt bērnu ar gaidāmo maršrutu. Jebkura ainavas maiņa jāveic pakāpeniski. Tas galvenokārt attiecas uz integrāciju bērnudārzā vai skolā. Pirmkārt, bērnam jāiepazīstas ar maršrutu, pēc tam ar vietu, kur viņš gatavojas pavadīt laiku. Pielāgošana bērnudārzā tiek veikta, sākot no divām stundām dienā, pakāpeniski palielinot stundas.

Rituāli autisma bērnu uzvedībā
Šī apņemšanās ievērot konsekvenci attiecas ne tikai uz vidi, bet arī uz citiem aspektiem - pārtiku, apģērbu, rotaļām. Trauka maiņa var būt stresa faktors. Tātad, ja bērns ir pieradis brokastīs ēst putru, tad pēkšņi pasniegta omlete var izraisīt agresijas uzbrukumu. Ēšanu, lietu uzvilkšanu, rotaļās un jebkuru citu darbību bieži pavada savdabīgi rituāli. Rituāls var sastāvēt no noteiktas kārtības, kā pasniegt traukus, mazgāt rokas, piecelties no galda. Rituāli var būt pilnīgi nesaprotami un neizskaidrojami. Piemēram, pirms sēdēšanas pie galda pieskarieties plīts virsmai, pirms gulētiešanas leciet, ejot ejiet uz veikala lieveni utt.

Stereotipi autisma bērnu uzvedībā
Autisma bērnu uzvedība neatkarīgi no slimības formas ir stereotipiska. Pastāv motoriski stereotipi šūpošanās, virpuļošanas ap savu asi, lēcienu, pamājienu, pirkstu kustību veidā. Lielākajai daļai autistu raksturīgas pirkstu atetozei līdzīgas kustības pieskaršanās, locīšanas un izstiepšanas, salocīšanas veidā. Ne mazāk raksturīgas ir tādas kustības kā kratīšana, atlēkšana, atgrūšanās no pirkstu galiem, staigāšana uz pirkstgaliem. Lielākā daļa motorisko stereotipu izzūd līdz ar vecumu, un tie reti sastopami pusaudžiem. Balss stereotipi izpaužas vārdu atkārtojumā, atbildot uz jautājumu (eholālija), dzejoļu pasludināšanā. Pastāv stereotipisks pārskats.

Hiperaktivitātes traucējumi autismā

Hiperaktivitātes traucējumi rodas 60-70 procentos gadījumu. To raksturo pastiprināta aktivitāte, pastāvīga kustība, nemiers. To visu var pavadīt tādas psihopātiskas parādības kā dezinfekcija, uzbudināmība, kliegšana. Ja jūs mēģināt apturēt bērnu vai atņemt viņam kaut ko, tas noved pie protesta reakcijām. Šādu reakciju laikā bērni nokrīt uz grīdas, kliedz, sit, sit sev. Hiperaktivitātes traucējumus gandrīz vienmēr pavada uzmanības deficīts, kas rada zināmas grūtības uzvedības korekcijā. Bērni ir dezinficēti, nespēj stāvēt vai sēdēt vienā vietā, nespēj koncentrēties uz neko. Ar smagu hiperaktīvu uzvedību ieteicama ārstēšana ar narkotikām.

Emocionālie traucējumi autismā

Kopš pirmajiem dzīves gadiem bērniem ir emocionāli traucējumi. Viņiem raksturīga nespēja identificēt savas emocijas un saprast citus. Autisma bērni nevar kaut ko iejusties vai izbaudīt, un viņiem ir arī grūtības izteikt savas jūtas. Pat ja bērns uzzina emociju nosaukumu no attēliem, viņš nespēj vēlāk pielietot savas zināšanas dzīvē.

Emocionālas reakcijas trūkums lielā mērā ir saistīts ar bērna sociālo izolāciju. Tā kā dzīvē nav iespējams iziet emocionālu pieredzi, tad bērnam nav iespējams tālāk izprast šīs emocijas.
Emocionālie traucējumi izpaužas arī apkārtējās pasaules uztveres trūkumā. Tātad, bērnam ir grūti iedomāties savu istabu, pat no galvas zinot visus tajā esošos priekšmetus. Bez priekšstata par savu istabu bērns arī nevar iedomāties citas personas iekšējo pasauli.

Bērnu ar autismu attīstības iezīmes

Vienu gadu veca bērna iezīmes bieži izpaužas kā kavēšanās attīstīt prasmes rāpot, sēdēt, piecelties un spert pirmos soļus. Kad bērns sāk spert pirmos soļus, vecāki atzīmē dažas īpatnības - bērns bieži sastingst, staigā vai skrien uz pirkstgaliem, izstieptas rokas ("tauriņš"). Gaitu izceļas ar zināmu koksnību (kājas, šķiet, nav saliektas), impulsivitāti un impulsivitāti. Bērni bieži ir neveikli un maisi, tomēr var novērot arī graciozitāti.

Arī žestu apgūšana ir aizkavējusies-praktiski nav norādošu žestu, grūtības sasveicināties-atvadīties, apstiprināt-noliegt. Bērnu ar autismu sejas izteiksmēm raksturīga neaktivitāte un nabadzība. Bieži vien ir nopietnas sejas, ar izsekotām iezīmēm ("prinča seja", pēc Kannera domām).

Invaliditāte autismā

Ar tādu slimību kā autisms ir nepieciešama invaliditātes grupa. Ir jāsaprot, ka invaliditāte ietver ne tikai skaidras naudas maksājumus, bet arī palīdzību bērna rehabilitācijā. Rehabilitācija ietver ievietošanu specializētā pirmsskolā, piemēram, logopēdiskajā skolā, un citas priekšrocības bērniem ar autismu.

Pabalsti bērniem ar invaliditāti ar autismu ir šādi:

• bezmaksas ieeja specializētās izglītības iestādēs;
• reģistrācija logopēdiskajā dārzā vai logopēdiskajā grupā;
• nodokļu atlaides ārstēšanai;
• priekšrocības spa procedūrām;
• iespēja mācīties pēc individuālas programmas;
• palīdzība psiholoģiskajā, sociālajā un profesionālajā rehabilitācijā.

Lai reģistrētu invaliditāti, ir jāpārbauda psihiatrs, psihologs, un visbiežāk nepieciešama stacionāra ārstēšana (lai apgultos slimnīcā). Tevi var novērot arī dienas stacionārā (nāc tikai uz konsultācijām), ja tādas ir pilsētā. Papildus slimnīcas novērošanai ir jāveic logopēda, neiropatologa, oftalmologa, otorinolaringologa pārbaude, kā arī jānokārto vispārējs urīna tests un asins analīze. Speciālistu konsultāciju un testu rezultāti tiek ievadīti īpašā medicīniskā formā. Ja bērns apmeklē bērnudārzu vai skolu, ir nepieciešama arī īpašība. Pēc tam rajona psihiatrs, kas uzrauga bērnu, nosūta māti un mazuli uz medicīnisko komisiju. Komisijas dienā jums ir jābūt liecībai par bērnu, kartei ar visiem speciālistiem, analīzēm un diagnozei, vecāku pasēm un bērna dzimšanas apliecībai.

Autisma veidi

Nosakot autisma veidu, mūsdienu psihiatri savā praksē visbiežāk vadās pēc Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD).
Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas slimību starptautisko klasifikāciju izšķir bērnu autismu, Retta sindromu, Aspergera sindromu un citus. Tomēr Garīgās slimības diagnostikas rokasgrāmatā (DSM) pašlaik tiek apsvērta tikai viena klīniskā vienība - autisma spektra traucējumi. Tādējādi jautājums par autisma iespējām ir atkarīgs no tā, kuru klasifikāciju speciālists izmanto. Rietumvalstīs un ASV tiek izmantots DSM, tāpēc šajās valstīs vairs nav diagnosticēta Aspergera vai Retta sindroms. Krievijā un dažās postpadomju telpas valstīs biežāk tiek izmantota ICD.

Galvenie autisma veidi, kas identificēti Starptautiskajā slimību klasifikācijā, ir:

• agrīnās bērnības autisms;
• netipisks autisms;
• Retas sindroms;
• Aspergera sindroms.

Pārējie autisma veidi, kas ir diezgan reti sastopami, tiek klasificēti zem virsraksta "cita veida autisma traucējumi".

Agrīnās bērnības autisms

Agrīnās bērnības autisms ir autisma veids, kurā garīgie un uzvedības traucējumi sāk izpausties jau no bērna dzīves pirmajām dienām. Termina "agrīnās bērnības autisms" vietā medicīna lieto arī "Kannera sindromu". No desmit tūkstošiem zīdaiņu un mazu bērnu šāda veida autisms rodas 10-15 mazuļiem. Zēni cieš no Kannera sindroma 3-4 reizes biežāk nekā meitenes.

Agrīnās bērnības autisma pazīmes var sākties parādīties zīdaiņa dzīves pirmajās dienās. Šādiem bērniem mātes atzīmē reakcijas uz dzirdes stimuliem pārkāpumu un reakcijas palēnināšanos uz dažādiem redzes kontaktiem. Pirmajos dzīves gados bērniem ir grūtības saprast runu. Viņiem ir arī kavēšanās runas attīstībā. Līdz piecu gadu vecumam bērnam ar agrīnas bērnības autismu ir grūtības ar sociālajām attiecībām un pastāvīgiem uzvedības traucējumiem.

Galvenās agrīnās bērnības autisma izpausmes ir:

• pats autisms;
• baiļu un fobiju klātbūtne;
• stabilas pašsaglabāšanās sajūtas trūkums;
• stereotipi;
• īpaša runa;
• traucētas kognitīvās un intelektuālās spējas;
• īpaša spēle;
• motora funkciju iezīmes.

Autisms
Autismu kā tādu galvenokārt raksturo traucēts acu kontakts. Bērns nenofiksē skatienu kāda sejā un pastāvīgi izvairās skatīties acīs. Šķiet, ka viņš skatās pagātnē vai caur cilvēku. Skaņas vai vizuālie stimuli nespēj atdzīvināt bērnu. Smaids reti parādās sejā, un pat pieaugušo vai citu bērnu smiekli to nespēj izraisīt. Vēl viena ievērojama autisma iezīme ir īpaša attieksme pret vecākiem. Mātes nepieciešamība praktiski nekādā veidā neizpaužas. Bērni ar kavēšanos neatpazīst māti, tāpēc, kad viņa parādās, viņi nesāk smaidīt vai virzīties uz priekšu. Ir arī vāja reakcija uz viņas aiziešanu.

Jauna cilvēka parādīšanās var izraisīt izteiktas negatīvas emocijas - trauksmi, bailes, agresiju. Saziņa ar citiem bērniem ir ļoti sarežģīta, un to pavada negatīvu impulsu darbības (pretestība, lidojums). Bet dažreiz bērns vienkārši pilnībā ignorē ikvienu, kas ir viņam apkārt. Reakcijas un atbildes uz mutisku apelāciju arī nav vai tā ir nopietni kavēta. Bērns var pat nereaģēt uz viņa vārdu.

Baiļu un fobiju klātbūtne
Vairāk nekā 80 procentos gadījumu agrīnās bērnības autismu papildina dažādu baiļu un fobiju klātbūtne.

Galvenie baiļu un fobiju veidi agrīnā bērnības autismā

Baiļu veidi	Galvenie objekti un situācijas, kas izraisa bailes
Pārvērtētas bailes (saistīts ar noteiktu objektu un parādību nozīmīguma un bīstamības pārvērtēšanu)	vientulība; augstums; kāpnes; svešiniekiem; tumsa; dzīvnieki.
Bailes, kas saistītas ar dzirdes (dzirdes) stimuliem	sadzīves priekšmeti - putekļsūcējs, fēns, elektriskais skuveklis; ūdens troksnis caurulēs un tualetē; lifta dunoņa; automašīnu un motociklu skaņas.
Bailes, kas saistītas ar redzes stimuliem	spilgta gaisma; mirgojošas gaismas; pēkšņa rāmja maiņa televizorā; spīdīgi priekšmeti; uguņošana; apkārtējo cilvēku gaišās drēbes.
Bailes, kas saistītas ar taustes stimuliem	ūdens; lietus; sniegs; lietas, kas izgatavotas no kažokādas.
Maldīgas bailes	sava ēna; noteiktas krāsas vai formas priekšmeti; jebkuri caurumi sienās ( ventilācija, rozetes); daži cilvēki, dažreiz pat vecāki.

Ilgtspējīgas pašsaglabāšanās sajūtas trūkums
Dažos agrīnās bērnības autisma gadījumos tiek traucēta pašsaglabāšanās sajūta. 20 procentiem slimu bērnu nav "malas izjūtas". Zīdaiņi dažreiz bīstami karājas pāri ratiņu sāniem vai kāpj pāri arēnas un bērnu gultiņas sienām. Bieži vien bērni var spontāni skriet uz ceļa, lēkt no augstuma vai iet ūdenī bīstamā dziļumā. Tāpat daudziem nav negatīvas pieredzes par apdegumiem, griezumiem un sasitumiem. Vecākiem bērniem trūkst aizsargājošas agresijas un viņi nespēj pastāvēt par sevi, kad viņu vienaudži iebiedē.

Stereotipi
Agrīnā bērnības autismā vairāk nekā 65 procentiem pacientu rodas dažādi stereotipi - bieža noteiktu kustību un manipulāciju atkārtošana.

Agrīnās bērnības autisma stereotipi

Stereotipu veidi	Piemēri
Motors	šūpošanās ratiņos; monotonas ekstremitāšu vai galvas kustības; ilgstoša lekt; spītīga šūpošanās šūpolēs.
Runa	bieža noteiktas skaņas vai vārda atkārtošana; pastāvīga priekšmetu skaitīšana; netīša dzirdētu vārdu vai skaņu atkārtošana.
Uzvedības	izvēlēties vienu un to pašu ēdienu; rituāls apģērba izvēlē; nemainīgs pastaigu maršruts.
Maņu	ieslēdz un izslēdz gaismu; ielej mazus priekšmetus ( mozaīka, smiltis, cukurs); šalkas ar konfekšu papīriem; šņaukā tos pašus priekšmetus; laiza noteiktus priekšmetus.

Īpaša runa
Agrīnā bērnībā autisms, runas attīstība un apgūšana tiek aizkavēta. Zīdaiņi sāk izrunāt pirmos vārdus vēlu. Viņu runa ir nesalasāma un nav adresēta konkrētai personai. Bērnam ir grūtības saprast vai viņš ignorē mutiskus norādījumus. Pamazām runa ir piepildīta ar neparastiem vārdiem, komentējošām frāzēm, neoloģismiem. Runas iezīmes ietver arī biežus monologus, dialogus ar sevi un pastāvīgu eholāliju (automātiska vārdu, frāžu, citātu atkārtošana).

Kognitīvo un intelektuālo spēju pasliktināšanās
Agrīnā bērnības autismā kognitīvās un intelektuālās spējas atpaliek vai paātrina attīstību. Apmēram 15 procentiem pacientu šīs spējas attīstās normas robežās.

Kognitīvo un intelektuālo spēju pasliktināšanās

Īpaša spēle
Daži bērni ar agrīnu autismu pilnīgi ignorē rotaļlietas, un rotaļas vispār nav. Citiem spēle ir ierobežota ar vienkāršām viena veida manipulācijām ar to pašu rotaļlietu. Bieži vien spēlē ir iesaistīti svešķermeņi, kas nav rotaļlietas. Tajā pašā laikā šo objektu funkcionālās īpašības nekādā veidā netiek izmantotas. Spēles parasti notiek vientuļā vietā.

Motora funkciju iezīmes
Vairāk nekā pusei pacientu ar agrīnu bērnības autismu ir paaugstināta uzbudināmība (palielināta fiziskā aktivitāte). Dažādi ārēji stimuli var izraisīt izteiktu motorisko aktivitāti - bērns sāk apzīmogot kājas, vicināt rokas, pretoties. Atmodu bieži pavada raudāšana, kliedzieni vai neparastas kustības. 40 procentiem slimu bērnu tiek novērotas pretējas izpausmes. Samazinātu muskuļu tonusu papildina zema mobilitāte. Zīdaiņi lēni sūkās. Bērni slikti reaģē uz fizisku diskomfortu (aukstumu, mitrumu, badu). Ārējie stimuli nespēj izraisīt adekvātas reakcijas.

Netipisks autisms

Netipisks autisms ir īpaša autisma forma, kurā klīniskās izpausmes var slēpt daudzus gadus vai būt vieglas. Ar šo slimību netiek atklāti visi galvenie autisma simptomi, kas sarežģī diagnozi agrīnā stadijā.
Netipiskā autisma klīnisko ainu attēlo dažādi simptomi, kas var parādīties dažādiem pacientiem dažādās kombinācijās. Visus daudzos simptomus var iedalīt piecās galvenajās grupās.

Tipiskas netipiska autisma simptomu grupas ir:

• runas traucējumi;
• emocionāla stresa pazīmes;
• sociālās nepareizas pielāgošanās un maksātnespējas pazīmes;
• domāšanas traucējumi;
• aizkaitināmība.

Runas traucējumi
Cilvēkiem ar netipisku autismu ir grūtības apgūt valodu. Viņiem ir grūtības saprast citu cilvēku runu, uztverot visu burtiski. Sakarā ar mazo vārdu krājumu, kas neatbilst vecumam, ir grūti izteikt savas domas un idejas. Apgūstot jaunus vārdus un frāzes, pacients aizmirst pagātnē iegūto informāciju. Pacienti ar netipisku autismu nesaprot apkārtējo emocijas un jūtas, tāpēc viņiem trūkst spēju iejusties un uztraukties par saviem mīļajiem.

Emocionālas neveiksmes pazīmes
Vēl viens svarīgs netipiska autisma simptoms ir nespēja izteikt savas emocijas. Pat tad, kad pacientam ir iekšēja pieredze, viņš nespēj izskaidrot un izteikt to, ko jūtas. Citiem var šķist, ka viņš ir vienkārši vienaldzīgs un bez emocijām.

Sociālas nepareizas pielāgošanās un maksātnespējas pazīmes
Katrā atsevišķā gadījumā sociālās nepareizas pielāgošanās un maksātnespējas pazīmēm ir atšķirīga smaguma pakāpe un īpašs raksturs.

Galvenās sociālās nepareizas pielāgošanās un maksātnespējas pazīmes ir šādas:

• tieksme uz vientulību;
• izvairoties no jebkāda kontakta;
• komunikācijas trūkums;
• grūtības nodibināt kontaktus ar svešiniekiem;
• nespēja iegūt draugus;
• Grūti acu kontakts ar pretinieku.

Domu traucējumi
Cilvēkiem ar netipisku autismu ir ierobežota domāšana. Viņiem ir grūti pieņemt jebkādus jauninājumus un izmaiņas. Ainavu maiņa, neveiksme izveidotajā ikdienas rutīnā vai jaunu cilvēku parādīšanās izraisa apjukumu un paniku. Pieķeršanos var novērot saistībā ar apģērbu, pārtiku, noteiktām smaržām un krāsām.

Aizkaitināmība
Netipiskā autismā nervu sistēma ir jutīgāka pret dažādiem ārējiem stimuliem. No spilgtas gaismas vai skaļas mūzikas pacients kļūst nervozs, aizkaitināms un pat agresīvs.

Retas sindroms

Retas sindroms attiecas uz īpašu autisma formu, kurā smagie neiropsihiskie traucējumi parādās uz progresējošu deģeneratīvu izmaiņu fona centrālajā nervu sistēmā. Retas sindroma cēlonis ir mutācija vienā no dzimuma X hromosomas gēniem. Tas izskaidro faktu, ka tikai meitenes ir slimas. Gandrīz visi vīriešu dzimuma augļi ar vienu X hromosomu genomā mirst dzemdē.

Pirmās slimības pazīmes sāk parādīties 6 līdz 18 mēnešus pēc bērna piedzimšanas. Līdz šim laikam mazuļa augšana un attīstība nekādā veidā neatšķiras no normas. Psihoneiroloģiskie traucējumi attīstās četrās slimības stadijās.

Retas sindroma stadijas

Posmi	Bērna vecums	Izpausmes
Es	6 - 18 mēneši	palēninās dažu ķermeņa daļu augšana - rokas, kājas, galva; parādās difūzā hipotensija ( muskuļu vājums); interese par spēlēm samazinās; spēja sazināties ar bērnu ir ierobežota; parādās daži motora stereotipi - šūpošanās, pirkstu ritmiska locīšana.
II	1 - 4 gadi	biežas trauksmes lēkmes; miega traucējumi ar kliedzienu pamošanās laikā; iegūtās prasmes tiek zaudētas; parādās runas grūtības; motorisko stereotipu kļūst vairāk; staigāt ir grūti līdzsvara zuduma dēļ; parādās krampji ar krampjiem un krampjiem.
III	3 - 10 gadus vecs	Slimības progresēšana tiek apturēta. Galvenais simptoms ir garīga atpalicība. Šajā periodā kļūst iespējams nodibināt emocionālu kontaktu ar bērnu.
IV	no 5 gadiem	ķermeņa mobilitāte tiek zaudēta muskuļu atrofijas dēļ; parādās skolioze ( rachiocampsis); runa ir traucēta - vārdi tiek lietoti nepareizi, parādās eholālija; garīgā atpalicība ir saasinājusies, bet emocionālā pieķeršanās un komunikācija saglabājas.

Sakarā ar smagiem kustību traucējumiem un izteiktām neiropsihiskām izmaiņām Retas sindroms ir vissmagākā autisma forma, kuru nevar labot.

Aspergera sindroms

Aspergera sindroms ir vēl viens autisma veids, kas saistīts ar bērna vispārējiem attīstības traucējumiem. Starp pacientiem 80 procenti ir zēni. Uz tūkstoš bērniem ir 7 šī sindroma gadījumi. Slimības simptomi sāk parādīties no 2 līdz 3 gadiem, bet galīgā diagnoze visbiežāk tiek noteikta 7 līdz 16 gadu vecumā.
Starp Aspergera sindroma izpausmēm ir trīs galvenās bērna psihofizioloģiskā stāvokļa pārkāpuma pazīmes.

Aspergera sindroma galvenās iezīmes ir:

• sociālie traucējumi;
• intelektuālās attīstības iezīmes;
• traucēta jutība (jutīgums) un motoriskās prasmes.

Sociālie traucējumi
Sociālos traucējumus izraisa neverbālās uzvedības novirzes. Savdabīgu žestu, sejas izteiksmju un manieres dēļ bērni ar Aspergera sindromu nespēj nodibināt kontaktu ar citiem bērniem vai pieaugušajiem. Viņi nespēj just līdzi citiem un nespēj izteikt savas jūtas. Bērnudārzā šādi bērni nedraudzējas, nešķiras, nepiedalās kopīgās spēlēs. Šī iemesla dēļ viņi tiek ierindoti starp egocentriskajām un bezjūtīgajām personībām. Sociālās grūtības rodas arī no citu cilvēku pieskārienu nepanesības un acu kontakta.

Mijiedarbojoties ar vienaudžiem, bērni ar Aspergera sindromu cenšas uzspiest savus noteikumus, nepieņemot citu cilvēku idejas un nevēloties kompromisus. Atbildot uz to, citi nelabprāt saskaras ar šādiem bērniem, pastiprinot viņu sociālo izolāciju. Tas noved pie depresijas, pašnāvības tendencēm un dažāda veida atkarības pusaudža gados.

Intelektuālās attīstības iezīmes
Aspergera sindromu raksturo relatīva intelekta saglabāšana. Tam nav raksturīga liela attīstības aizkavēšanās. Bērni ar Aspergera sindromu var beigt izglītības iestādes.

Bērnu ar Aspergera sindromu intelektuālās attīstības iezīmes ir šādas:

• normāls vai virs vidējā intelekts;
• lieliska atmiņa;
• abstraktas domāšanas trūkums;
• priekšlaicīga runa.

Aspergera sindroma gadījumā IQ parasti ir normāls vai pat augstāks. Bet slimiem bērniem ir grūtības ar abstraktu domāšanu un informācijas izpratni. Daudziem bērniem ir fenomenāla atmiņa un plašas zināšanas viņu interešu jomā. Bet bieži vien viņi nespēj izmantot šo informāciju pareizajās situācijās. Neskatoties uz to, bērni ar Aspergeru kļūst ļoti veiksmīgi tādās jomās kā vēsture, filozofija, ģeogrāfija. Viņi ir pilnībā veltīti savam darbam, kļūstot fanātiski un pieķērušies vissīkākajām detaļām. Šādi bērni pastāvīgi atrodas savā domu un fantāziju pasaulē.

Vēl viena intelektuālās attīstības iezīme Aspergera sindromā ir strauja runas attīstība. Līdz 5 - 6 gadu vecumam bērna runa jau ir labi attīstīta un gramatiski pareiza. Runas ātrums ir lēns vai ātrs. Bērns runā monotoni un ar nedabisku balss tembru, izmantojot dažādus runas modeļus grāmatas stilā. Stāsts par interesējošu tēmu var būt garš un ļoti detalizēts neatkarīgi no sarunu biedra reakcijas. Bet bērni ar Aspergera sindromu nevar atbalstīt sarunu par jebkuru tēmu ārpus viņu interesēm.

Motilitāte un maņu traucējumi
Aspergera sindroma maņu traucējumi ietver paaugstinātu jutību pret skaņām, redzes stimuliem un taustes stimuliem. Bērni izvairās no citu cilvēku pieskārieniem, skaļām ielu skaņām, spilgtām gaismām. Viņiem ir obsesīvas bailes no elementiem (sniega, vēja, lietus).

Galvenie motoriskie traucējumi bērniem ar Aspergera sindromu ir:

• koordinācijas trūkums;
• neveikla gaita;
• grūtības sasiet kurpju auklas un saspraust;
• apliets rokraksts;
• motora stereotipi.

Pārmērīga jutība izpaužas arī kā pedantisms un stereotipiska uzvedība. Jebkuras izmaiņas ikdienas rutīnā vai ierastā prakse izraisa trauksmi un paniku.

Autisma sindroms

Autisms var izpausties arī kā sindroms tādas slimības struktūrā kā šizofrēnija. Autisma sindromu raksturo izolēta uzvedība, izolācija no sabiedrības un apātija. Autismu un šizofrēniju bieži sauc par vienu un to pašu slimību. Tas ir tāpēc, ka, lai gan abām slimībām ir savas īpatnības, sociāli tām ir dažas līdzības. Tāpat pirms pāris desmitiem gadu autisms slēpās zem bērnības šizofrēnijas diagnozes.
Mūsdienās ir zināms, ka pastāv skaidras atšķirības starp šizofrēniju un autismu.

Autisms šizofrēnijā

Šizofrēnijas autisma iezīme ir gan psihes, gan uzvedības īpaša sabrukšana (sadalīšana). Pētījumi rāda, ka autisma simptomi ilgu laiku var maskēt šizofrēnijas parādīšanos. Gadu gaitā autisms var pilnībā noteikt šizofrēnijas klīnisko ainu. Šāda slimības gaita var turpināties līdz pirmajai psihozei, ko, savukārt, jau pavadīs dzirdes halucinācijas un maldi.

Autisms šizofrēnijā galvenokārt izpaužas pacienta uzvedības īpašībās. Tas izpaužas adaptācijas grūtībās, izolēti, atrodoties "savā pasaulē". Bērniem autisms var izpausties kā "supersocialitātes" sindroms. Vecāki atzīmē, ka bērns vienmēr bija kluss, paklausīgs, nekad netraucēja vecākus. Bieži vien šie bērni tiek uzskatīti par "priekšzīmīgiem". Tajā pašā laikā viņi praktiski nereaģē uz komentāriem. Viņu priekšzīmīgā uzvedība nav pakļauta pārmaiņām, bērni nav elastīgi. Viņi ir slēgti un pilnībā pārņemti savas pasaules pieredzē. Viņiem reti izdodas kaut ko interesēt, iesaistīt kaut kādā spēlē. Pēc Kretshmera domām, šāda priekšzīmība ir autisma barjera no ārpasaules.

Atšķirības starp autismu un šizofrēniju

Abām patoloģijām raksturīga traucēta komunikācija ar ārpasauli, uzvedības traucējumi. Gan autismā, gan šizofrēnijā tiek novēroti stereotipi, runas traucējumi eholālijas veidā, ambivalence (dualitāte).

Šizofrēnijas galvenais kritērijs ir domāšanas un uztveres traucējumi. Pirmie parādās pārtraukuma un neatbilstības veidā, otrie - halucināciju un delīrija veidā.

Šizofrēnijas un autisma pamata simptomi

Šizofrēnija	Autisms
Domas traucējumi - saplēsta, nekonsekventa un nesakarīga domāšana.	Komunikācijas traucējumi - runas nelietošana, nespēja spēlēties ar citiem.
Emocionālie traucējumi - depresijas epizožu un eiforijas lēkmju veidā.	Vēlme pēc izolācijas - intereses trūkums par apkārtējo pasauli, agresīva uzvedība pret pārmaiņām.
Uztveres traucējumi - halucinācijas ( dzirdes un reti vizuāls), muļķības.	Stereotipiska uzvedība.
Intelekts parasti tiek saglabāts.	Aizkavēta runa un intelektuālā attīstība.

Autisms pieaugušajiem

Autisma simptomatoloģija ar vecumu nesamazinās, un cilvēka ar šo stāvokli dzīves kvalitāte ir atkarīga no viņa prasmju līmeņa. Grūtības ar sociālo adaptāciju un citi simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, rada lielas grūtības visos autisma pieaugušo dzīves aspektos.

Personīgajā dzīvē
Attiecības ar pretējo dzimumu ir joma, kas sagādā lielas grūtības autistiem. Romantiska pieklājība autistiem ir neparasta, jo viņi neredz tam jēgu. Viņi skūpstus uztver kā bezjēdzīgas kustības, bet apskāvienus - kā mēģinājumu ierobežot kustības. Tajā pašā laikā viņi var piedzīvot seksuālu vēlmi, taču visbiežāk viņi paliek vieni ar savām jūtām, jo ​​nav savstarpēji.
Draugu prombūtnē pieaugušie autisti no filmām ņem daudz informācijas par romantiskām attiecībām. Vīrieši pēc pornogrāfisku filmu skatīšanās cenšas praksē pielietot šādas zināšanas, kas biedē un atbaida viņu partnerus. Sievietes ar autisma traucējumiem ir vairāk informētas televīzijas šovos un savas naivitātes dēļ bieži kļūst par seksuālas vardarbības upuriem.

Saskaņā ar statistiku, cilvēki ar autisma spektra traucējumiem daudz retāk nekā citi rada pilnvērtīgas ģimenes. Jāatzīmē, ka pēdējā laikā pieauguša cilvēka ar autismu iespējas sakārtot savu personīgo dzīvi ir ievērojami palielinājušās. Attīstoties internetam, ir sākuši parādīties dažādi specializēti forumi, kur persona, kurai diagnosticēts autisms, var atrast dzīvesbiedru ar līdzīgiem traucējumiem. Informācijas tehnoloģijas, kas ļauj nodibināt saziņu sarakstes ceļā, veicina to, ka daudzi autisti iepazīst un veido draudzību vai personiskas attiecības ar sava veida cilvēkiem.

Profesionālā darbība
Datoru tehnoloģiju attīstība ir ievērojami palielinājusi autistu profesionālās pašrealizācijas iespējas. Viens no populārākajiem risinājumiem ir attālināts darbs. Daudziem pacientiem ar šo slimību izlūkošanas līmenis ļauj tikt galā ar augstas sarežģītības pakāpes uzdevumiem. Nepieciešamības atstāt komforta zonu un tiešraidē sazināties ar kolēģiem darbā trūkums ļauj pieaugušajiem autistiem ne tikai strādāt, bet arī profesionāli attīstīties.

Ja prasmes vai apstākļi neļauj veikt attālinātu darbu internetā, tad standarta darbības formas (darbs birojā, veikalā, rūpnīcā) autistam rada lielas grūtības. Visbiežāk viņu profesionālie panākumi ir ievērojami zemāki par viņu faktiskajām spējām. Šie cilvēki ir visveiksmīgākie jomās, kurās nepieciešama uzmanība detaļām.

Dzīves apstākļi
Atkarībā no slimības formas daži pieaugušie autisti var dzīvot patstāvīgi savā dzīvoklī vai mājā. Ja bērnībā pacientam tika veikta atbilstoša koriģējoša terapija, tad pieaugot viņš bez ikdienas palīdzības var tikt galā ar ikdienas uzdevumiem. Bet visbiežāk pieaugušajiem ar autismu ir vajadzīgs atbalsts, ko viņi saņem no saviem radiniekiem, mīļajiem, medicīnas vai sociālajiem darbiniekiem. Atkarībā no slimības veida autists var saņemt naudas pabalstu, par kuru informācija jāiegūst attiecīgajā iestādē.

Daudzās ekonomiski attīstītajās valstīs ir autistu mājas, kurās ir radīti īpaši apstākļi viņu ērtai dzīvošanai. Vairumā gadījumu šādas mājas ir ne tikai mājoklis, bet arī darba vieta. Piemēram, Luksemburgā šādu māju iedzīvotāji gatavo pastkartes un suvenīrus, audzē dārzeņus.

Sociālās kopienas
Daudzi pieaugušie ar autismu uzskata, ka autisms nav slimība, bet unikāla dzīves koncepcija un tāpēc nav nepieciešama ārstēšana. Lai aizsargātu savas tiesības un uzlabotu dzīves kvalitāti, autisti apvienojas dažādās sociālajās grupās. 1996. gadā tika izveidota tiešsaistes kopiena ar nosaukumu NZHAS (Independent Life on the Autistic Spectrum). Organizācijas galvenais mērķis bija nodrošināt pieaugušajiem ar autismu emocionālu atbalstu un praktisku palīdzību. Dalībnieki dalījās stāstos un dzīves padomos, un daudziem šī informācija bija ļoti vērtīga. Mūsdienās internetā ir liels skaits līdzīgu kopienu.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.