Antidepresanti ir zāles, kas var palīdzēt mazināt depresijas, sociālās trauksmes traucējumu, sezonālu afektīvu traucējumu un distīmijas vai vieglas hroniskas depresijas simptomus.

To mērķis ir koriģēt neirotransmiteru ķīmisko nelīdzsvarotību smadzenēs, kas, domājams, ir atbildīgas par garastāvokļa un uzvedības izmaiņām.

Antidepresanti pirmo reizi tika izstrādāti pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados. Pēdējo 20 gadu laikā to lietošana ir kļuvusi biežāka.

Antidepresantu veidi

Antidepresantus var iedalīt piecos galvenajos veidos:

SNRI un SSRI antidepresanti

Šis ir visbiežāk izrakstītais antidepresantu veids.

Selektīvos serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNAI) lieto, lai ārstētu depresiju, garastāvokļa traucējumus un, iespējams, bet retāk, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD), obsesīvi-kompulsīvus traucējumus (OCD), trauksmes traucējumus, menopauzes simptomus, fibromialģiju, hronisku. neiropātiskas sāpes.

SNRI paaugstina serotonīna un norepinefrīna līmeni, divus smadzeņu neirotransmiterus, kuriem ir galvenā loma garastāvokļa stabilizācijā.

Piemēri ir duloksetīns, venlafaksīns un desvenlafaksīns.

Selektīvie inhibitori ir visbiežāk izrakstītie antidepresanti. Tie ir efektīvi depresijas ārstēšanā un tiem ir mazāk blakusparādību nekā citiem antidepresantiem.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI, SSAI) bloķē serotonīna atpakaļsaisti smadzenēs. Tas smadzeņu šūnām atvieglo ziņojumu saņemšanu un sūtīšanu, kā rezultātā noskaņojums ir stabilāks.

Tos sauc par "selektīviem", jo šķiet, ka tie galvenokārt ietekmē serotonīnu, nevis citus neirotransmiterus.

SSAI un SNAI var būt šādas blakusparādības:

• hipoglikēmija vai zems cukura līmenis asinīs
• zems nātrija daudzums
• slikta dūša
• sausa mute
• aizcietējums vai caureja
• svara zudums
• svīšana
• trīce
• sedācija
• seksuāla disfunkcija
• bezmiegs
• galvassāpes
• reibonis

Ir ziņots, ka cilvēkiem, kuri lieto SSAI un SNAI, īpaši tiem, kas jaunāki par 18 gadiem, var rasties domas par pašnāvību, īpaši, kad viņi pirmo reizi sāk lietot.

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

Tricikliskie antidepresanti (TCA) ir šādi nosaukti, jo tiem ir trīs gredzeni šo zāļu ķīmiskajā struktūrā. Tos lieto depresijas, fibromialģijas, noteikta veida trauksmes ārstēšanai un var palīdzēt kontrolēt hroniskas sāpes.

Tricikliskajiem antidepresantiem var būt šādas blakusparādības:

• krampji
• bezmiegs
• trauksme
• aritmijas vai patoloģiski sirds ritmi
• hipertensija
• slikta dūša un vemšana
• krampji vēderā
• svara zudums
• aizcietējums
• urīna aizture
• paaugstināts spiediens uz acs
• seksuāla disfunkcija

Piemēri ir amitriptilīns, amoksapīns, klomipramīns, dezipramīns, imipramīns, nortriptilīns, protritilīns un trimipramīns.

Monoamīnoksidāzes inhibitori

Šāda veida antidepresantus parasti ievada pirms SSAI un SNAI.

Tas kavē monoamīnoksidāzes, smadzeņu enzīma, darbību. Monoamīnoksidāze veicina neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, noārdīšanos.

Ja tiek iznīcināts mazāk serotonīna, cirkulējošā serotonīna būs vairāk. Teorētiski tas rada stabilāku noskaņojumu un mazāku trauksmi.

Ārsti tagad izmanto MAOI, ja SSAI nedarbojas. MAOI parasti lieto, ja citi antidepresanti nedarbojas, jo MAOI mijiedarbojas ar vairākām citām zālēm un noteiktiem pārtikas produktiem.

Blakusparādības ietver:

• neskaidra redze
• krampji
• pietūkums
• svara zudums vai svara pieaugums
• seksuāla disfunkcija
• caureja, slikta dūša un aizcietējums
• trauksme
• bezmiegs un miegainība
• galvassāpes
• reibonis

MAOI piemēri ir fenolzīns, translilcipromīns, izokarboksazīds un selegilīns.

Norepinefrīns un specifiski serotonīnerģiski antidepresanti

Tos lieto trauksmes, noteiktu personības traucējumu un depresijas ārstēšanai.

Iespējamās blakusparādības ir:

• aizcietējums
• sausa mute
• svara pieaugums
• miegainība
• neskaidra redze
• reibonis

Nopietnākas blakusparādības ir krampji, balto asins šūnu samazināšanās, krampji un alerģiskas reakcijas.

Piemēri ir Mianserīns un Mirtazapīns.

Kurš antidepresants jums ir piemērots?

Vai esat apmulsis, izvēloties antidepresantus? Jums ir jāatrod tāds, kas darbojas, lai jūs atkal varētu baudīt dzīvi.

Antidepresanti ir populāri depresijas ārstēšanā. Lai gan antidepresanti nevar izārstēt depresiju, tie var mazināt simptomus. Pirmais antidepresants, ko izmēģini, var darboties labi. Bet, ja tas neatvieglo simptomus vai izraisa blakusparādības, kas jūs traucē, iespējams, būs jāizmēģina kaut kas cits.

Tāpēc nepadodies. Ir daudz antidepresantu, un pastāv iespēja, ka jūs atradīsit tādu, kas jums derēs. Dažreiz zāļu kombinācija var būt laba izvēle.

Atrodiet pareizo antidepresantu

Ir vairāki antidepresanti, kas darbojas nedaudz atšķirīgi un kuriem ir dažādas blakusparādības. Ja jums tiek nozīmēts antidepresants, kas var jums palīdzēt, ārsts var noteikt:

• jūsu specifiskie simptomi. Depresijas simptomi var atšķirties, un antidepresants dažus simptomus var mazināt labāk nekā citus. Piemēram, ja jums ir miega traucējumi, labs risinājums var būt antidepresants, kas nedaudz iedarbojas kā miegazāles.
• Iespējamās blakusparādības. Antidepresantu blakusparādības atšķiras atkarībā no narkotikām un no cilvēka uz cilvēku. Nepatīkamas blakusparādības, piemēram, sausa mute, svara pieaugums vai seksuālas blakusparādības, var apgrūtināt ārstēšanu. Apspriediet iespējamās blakusparādības ar savu ārstu vai farmaceitu.
• Vai tas izdevās tuvam radiniekam. Ja antidepresants palīdzēja kādam vecākam vai māsai, tas var arī jums noderēt. Turklāt, ja antidepresants ir bijis efektīvs jūsu iepriekšējai depresijai, tas var atkal palīdzēt.
• Mijiedarbība ar citām zālēm. Daži antidepresanti var izraisīt bīstamas reakcijas, ja tos lieto kopā ar citām zālēm.
• Grūtniecība vai zīdīšanas periods. Lēmums lietot antidepresantus grūtniecības un zīdīšanas laikā ir balstīts uz risku un ieguvumu līdzsvaru. Kopumā iedzimtu defektu un citu problēmu risks mātēm, kuras grūtniecības laikā lieto antidepresantus, ir zems. Tomēr daži antidepresanti, piemēram, paroksetīns, grūtniecības laikā var būt maldinoši.
• Citas veselības problēmas. Daži antidepresanti var radīt problēmas, ja jums ir noteiktas garīgās vai fiziskās veselības problēmas. No otras puses, daži antidepresanti var palīdzēt ārstēt citus fiziskus vai garīgus apstākļus kopā ar depresiju.

Blakus efekti

Visas blakusparādības var rasties pirmo 2 nedēļu laikā un pēc tam pakāpeniski izzūd.

Bieža parādība ir slikta dūša un nemiers, taču tas būs atkarīgs no lietoto medikamentu veida, kā minēts iepriekš.

Ja blakusparādības ir ļoti nepatīkamas vai ja tās ietver domas par pašnāvību, nekavējoties jāinformē ārsts.

Turklāt pētījumi ir saistījuši šādas blakusparādības ar antidepresantu lietošanu, īpaši bērniem un pusaudžiem.

Pārmērīgas garastāvokļa svārstības un uzvedības aktivizēšana. Tas var ietvert māniju vai hipomaniju. Jāatzīmē, ka antidepresanti neizraisa bipolārus traucējumus, taču tie var atklāt stāvokli, kas vēl nav identificēts.

Pašnāvības domas. Ir vairāki ziņojumi par lielāku pašnāvības domu risku, pirmo reizi lietojot antidepresantus.

Tas var būt saistīts ar medikamentiem vai citiem faktoriem, piemēram, medikamentu lietošanas laiku vai, iespējams, nediagnosticētu bipolāru traucējumu, kam var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšanas pieeja.

Šīs zāles lieto ne tikai depresijas, bet arī citu slimību ārstēšanai.

Galvenā vai apstiprinātā antidepresantu lietošana ir:

• uztraukums
• obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD)
• bērnu enurēze
• depresija un smagas depresijas traucējumi
• ģeneralizēta trauksme
• bipolāriem traucējumiem
• pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSD)
• sociālās trauksmes traucējumi

Aizliegts lietot antidepresantus:

• bezmiegs
• migrēna

Pētījumi liecina, ka 29% gadījumu antidepresants tiek lietots bez indikācijām.

Cik ilgi ārstēšana ilgst?

5 līdz 6 cilvēki no 10 redzēs ievērojamus uzlabojumus pēc 3 mēnešiem.

Cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, tās jāturpina lietot vismaz 6 mēnešus pēc tam, kad viņi jūtas labāk. Tie, kas pārtrauc, var redzēt, ka simptomi atgriežas.

Tiem, kuriem ir bijis viens vai vairāki recidīvi, ārstēšana jāturpina vismaz 24 mēnešus.

Tiem, kuri regulāri saskaras ar reimatoīdo depresiju, var būt nepieciešams lietot zāles vairākus gadus.

Grūtniecības laikā

Ārsts palīdzēs novērtēt antidepresantu lietošanas priekšrocības un mīnusus grūtniecības laikā.
SSAI lietošana grūtniecības laikā ir saistīta ar lielāku augļa zuduma, priekšlaicīgas dzemdības, zema dzimšanas svara un iedzimtu anomāliju risku.

Iespējamās problēmas dzimšanas brīdī ir pārmērīga asiņošana mātei.

Pēc piedzimšanas jaundzimušajam var rasties plaušu problēmas, ko sauc par pastāvīgu plaušu hipertensiju.

Pētījums ar grūtniecēm liecina, ka SNAI vai TCA lietošana grūtniecības laikā var palielināt grūtniecības izraisītas hipertensijas vai augsta asinsspiediena, ko sauc par preeklampsiju, risku.

2006. gadā JAMA publicētā pētījuma rezultāti liecina, ka gandrīz 1 no 3 mazuļiem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja antidepresantus, bija jaundzimušo abstinences sindroms. Simptomi ir miega traucējumi, trīce un skaļa raudāšana. Dažos gadījumos simptomi ir smagi.

Laboratorijas pētījums atklāja, ka grauzējiem, kas tika pakļauti citalopramam, SSRI antidepresantam, tieši pirms un pēc dzimšanas, tika konstatētas nozīmīgas smadzeņu anomālijas un uzvedība.

Tomēr dažām sievietēm ārstēšanas turpināšanas risks ir mazāks nekā pārtraukšanas risks, piemēram, ja depresija var izraisīt sekas, kas var kaitēt viņiem pašiem vai nedzimušam bērnam.

Alternatīvi antidepresantu aizstājēji

Šeit ir daži labi augi, kurus varat izmantot pirms antidepresantu lietošanas:

asinszāle

Šķiet, ka asinszāle palīdz dažiem cilvēkiem ar depresiju. Tas ir pieejams bez receptes kā papildinājums. To bieži ņem tējas veidā. To nedrīkst lietot kopā ar antidepresantiem!

Tomēr to vajadzētu lietot tikai pēc ārsta apmeklējuma, jo pastāv daži iespējamie riski.

Lietojot kopā ar noteiktiem antidepresantiem, asinszāle var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu serotonīna līmeņa paaugstināšanos.

Tas var saasināt bipolāru traucējumu un šizofrēnijas simptomus. Persona, kurai ir vai var būt bipolāra depresija, nedrīkst lietot asinszāli.

Tas var samazināt dažu recepšu medikamentu efektivitāti, tostarp kontracepcijas tabletes, dažas sirds zāles, varfarīnu un dažus HIV un vēža ārstēšanas līdzekļus.

Ir svarīgi pastāstīt savam ārstam vai farmaceitam, ja plānojat lietot asinszāli.

Baldriāns, piparmētra un vilkābele

Vilkābele, vilkābele un baldriāns ir izmantoti gadsimtiem ilgi, lai mazinātu trauksmi un miega problēmas. Tēja un uztura bagātinātāji palīdz pret stresu, depresiju un vēdera krampjiem. Šo augu aktīvās sastāvdaļas rada vairākas labas iedarbības uz ķermeni, padarot to par vieglu un drošu alternatīvu.

Diēta un vingrinājumi

Daži pētījumi liecina, ka veselīgs, sabalansēts uzturs, daudz fiziskās aktivitātes un kontaktu uzturēšana ar ģimeni un draugiem var samazināt depresijas un recidīva risku.

Depresija ir nopietns stāvoklis, kam var būt nepieciešama medicīniska palīdzība. Ikvienam, kam ir depresijas simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Catad_tema Depresija - raksti

Depresija vispārējās medicīnas praksē (klīnika, diagnostika, zāļu terapija)

Metodiskais ceļvedis ārstiem
2006

Autori: FPC un PPS Psihiatrijas, narkoloģijas un psihoterapijas katedras profesore, MD P.B. Zotovs, M.S. Umanskis
Recenzents: galva. Tjumeņas Valsts Medicīnas akadēmijas Medicīnas psiholoģijas un psihoterapijas nodaļa, Ph.D. B.Yu. Priļenskis

FGOU VPO "Roszdravas Tjumeņas Medicīnas akadēmija" Papildu apmācības fakultāte un mācībspēki

Rokasgrāmatā aplūkoti galvenie depresijas diagnostikas, klīniskās pazīmes un medikamentozās terapijas jautājumi vispārējās medicīnas praksē.

IEVADS

Depresija- garīgi traucējumi, kam raksturīgs patoloģiski zems garastāvoklis ar negatīvu, pesimistisku sevis, savas pozīcijas apkārtējā realitātē, pagātnes un nākotnes vērtējumu.

Depresīvas garastāvokļa izmaiņas kopā ar kognitīvo procesu traucējumiem pavada motora inhibīcija, aktivitātes tieksmes samazināšanās un somato-veģetatīvās disfunkcijas [Smulevich A.B., 2001].

Depresijas identificēšanas un ārstēšanas nozīme ir saistīts ar to, ka:
- samazina indivīda adaptīvās spējas;
- pasliktina gaitu vai provocē somatisko slimību;
- palielina komplikāciju un mirstības risku somatiskajā patoloģijā;
- pārkāpj indivīda mikrosociālo funkcionēšanu (ģimenē, kolektīvā);
- samazina dzīves kvalitāti;
- palielina pašnāvības risku;
- var izraisīt sociālā statusa pazemināšanos un darba zaudēšanu; palielina invaliditātes risku.

Depresijas izplatība vispārējā populācijā ir no 3 līdz 6%, un starp pacientiem, kuri meklē palīdzību vispārējā medicīnas tīkla iestādēs, klīniski definētas, tipiskas depresijas formas tiek konstatētas vismaz 12-25% gadījumu [Smuļevičs A.B., 2001]. Sievietēm depresijas biežums ir no 18 līdz 25%, vīriešiem - 7-12%, savukārt vidējais neārstētu emocionālo traucējumu ilgums ir līdz 6-8 mēnešiem. Visbiežāk ar depresiju slimo pacienti, kuriem bijis insults, kardioloģisko un onkoloģisko klīniku pacienti.

Depresijas izplatība (%)

Tipisku depresijas formu diagnostika vairumā gadījumu nav grūta, tomēr to zemo noteikšanas līmeni var izraisīt vairāki iemesli:
- zema ģimenes ārsta informētība par depresijas klīniku;
- diagnostikas "novirze" tikai uz somatiskas slimības noteikšanu;
- diagnožu izmantošana: neiro-asinsrites distonija, diencefāls sindroms, asteno-veģetatīvie traucējumi utt.
- pacienta un/vai ārsta aizspriedumi pret apgalvojumu par psihiskiem traucējumiem

DEPRESIJAS KLĪNIKA

Klasiskajā versijā depresijas klīniskās izpausmes ietver šādas simptomu grupas:
- ģimenes ārstam atvēlētais laiks pacienta apskatei.

Faktori, kas ietekmē depresijas attīstību var būt dažāda rakstura.

Starp tiem ir:
1. Psihogēnija - stresa faktori (konflikti ģimenē, darbā, sociālie).
2. Somatiskās slimības - var pašas noteikt depresijas attīstību, būt to sekas vai norit neatkarīgi viena no otras. Depresija pasliktina somatiskās slimības gaitu un vienlaikus sarežģī klīnisko ainu, izraisa medicīniskās palīdzības meklējumu biežuma palielināšanos un ievērojamu skaitu nevajadzīgu pētījumu.
3. Zāļu lietošana [Wayne A.M., 2002]:
- antihipertensīvie līdzekļi - rezerpīns un tā atvasinājumi, klonidīns, metildopa, beta blokatori - obzidāns, propranolols, kalcija kanālu blokatori - nimotops, nimodipīns;
- sirds zāles - sirds glikozīdi no digitalis zāļu grupas, prokainamīds;
- hormonālie līdzekļi - kortikosteroīdi, anaboliskie steroīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, progesterons, estrogēni;
- zāles ar pretkrampju iedarbību - klonidīns, barbiturāti;
- pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - indometacīns, fenacetīns, butadions;
- antibiotikas - ciklosporīns, grizeofulvīns, nalidiksīnskābe;
- prettuberkulozes zāles - etionamīds, izoniazīds.
4. Endogēni faktori (pavājināta serotonīna, norepinefrīna, AKTH, kortizola, endorfīnu u.c. metabolisms)
5. Centrālās nervu sistēmas organiskās slimības (smadzeņu asinsvadu bojājumi aterosklerozes gadījumā, hipertensija, insulta sekas, traumatisks smadzeņu bojājums u.c.).
6. Uztura īpatnības.

1. Pazemināts garastāvoklis, acīmredzama salīdzinājumā ar pacientam raksturīgo normu, kas dominē gandrīz katru dienu un lielāko dienas daļu. Tajā pašā laikā slikts garastāvoklis dienas laikā ir maz pakļauts izmaiņām. Garastāvokļa samazināšanās bieži tiek apvienota ar trauksmi. Tos var redzēt arī:
- Interešu un baudu spēju samazināšanās/zaudēšana (anhedonia);
- zems pašvērtējums un pašapziņa;
- drūms, pesimistisks nākotnes redzējums;
- vainas apziņas un sevis pazemošanas idejas;
- pašnāvības idejas, mēģinājumi;
- samazināta koncentrēšanās spēja;

2. Somatoveģetatīvie traucējumi:
- paaugstināts nogurums;
- reibonis;
- sirds ritma pārkāpums;
- sausa mute;
- aizcietējums;
- apetītes zudums;
- samazināta seksuālā potence vai frigiditāte;
- menstruālā cikla pārkāpums utt.

3. Miega traucējumi:
- miega traucējumi;
- virspusējs miegs ar biežu pamošanos;
- murgi;
- apmierinātības ar miegu zudums.

Vispārējā praksē ir dažādi depresīvo traucējumu varianti, starp kuriem dominē depresijas kombinācijā ar trauksmes traucējumiem. Pēc smaguma pakāpes biežāk sastopamas vieglas formas.

Tipisks vienkāršas depresijas variants kam raksturīgs mērens simptomu smagums un nomākta garastāvokļa pārsvars (skumjas, izmisums, skumjas). Pagātni, tagadni un nākotni pacienti uztver drūmā gaismā. Ir miega traucējumi, apetītes zudums, aizcietējums. Pacienti sūdzas par letarģiju, nogurumu. Veiksmīgai šo stāvokļu ārstēšanai parasti pietiek ar amitriptilīna, azafēna, fluoksetīna, reksetīna, cipraleksa, pirazidola un citu antidepresantu izrakstīšanu mērenās devās (skatīt 1. tabulu).

Trauksmes-depresīvs variants- trauksmes pārsvars, neskaidra trauksme, neskaidrība par nākotni. Pacienti nevar ilgstoši sēdēt vienā vietā, pieskaras ar pirkstiem, grauž nagus. Ar pietiekami izteiktu depresijas trauksmes komponentu psihosomatiskie simptomi ir saistīti ar smagāku autonomo disfunkciju un simpatikotonijas pārsvaru: tahikardija, sāpes krūtīs, elpas trūkums (tahipnoja), gaisa trūkuma sajūta, paplašinātas acu zīlītes, trīce, hiperhidroze. , ādas bālums, sausa mute, slikta dūša, caureja, samazināta ēstgriba, karstuma vai aukstuma sajūta, bezmiegs (galvenokārt grūtības aizmigt), niktūrija, paaugstināts asinsspiediens un glikozes līmenis asinīs.

Astenodepresīvs variants ko raksturo astēnisko sūdzību pārsvars, sensorā hiperestēzija, emocionālā labilitāte, īpašs astēniskās domāšanas veids, kurā tiek atzīmēts straujš izsīkums, cieš izpratne par parādību sarežģītajām attiecībām un vispārēja letarģija, vājums, nogurums, t.i. fiziskās astēnijas elementi, bet vissvarīgākie rīta stundās. Aizkaitināmību viegli nomaina asaras. Garastāvoklis ir pazemināts, motorika un runa ir nedaudz lēna, bet sāpīgākie slimie piedzīvo savu intelektuālo impotenci. Izvēloties zāles, priekšroka jādod antidepresantiem ar stimulējošu iedarbību (imipramīns, fluoksetīns, anafranils, cipraleks).

Apato-depresīvs variants- motīvu (motivācijas) līmeņa trūkums vai samazināšanās, interese par vidi, emocionāla reakcija uz notiekošajiem notikumiem, vienaldzība, dusmas vai gribas impulsu trūkums ar nespēju pārvarēt sevi, pielikt pūles, pieņemt noteiktu lēmumu nākt priekšplānā. Šajā depresijas variantā priekšroka dodama arī antidepresantiem ar stimulējošu iedarbību.

SOMATIZĒTĀS DEPRESIJAS VARIANTI

I. Ar iekšējo orgānu disfunkciju:

1. Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas traucējumi - visbiežāk sastopama somatiskajā praksē un terapeiti kvalificēta kā veģetatīvi-asinsvadu vai neirocirkulācijas distonija.

Pacienti sūdzas par reiboni, vājumu, svīšanu, spiedošām galvassāpēm, kompresiju / dedzināšanu sirdī, karstuma viļņiem, aukstām ekstremitātēm, gaisa trūkumu.

Stāvokli periodiski var pārtraukt ar sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu funkcionāliem traucējumiem (pulsa un asinsspiediena labilitāte, aritmija, tahikardija, EKG nobīdes, elpošanas ritma traucējumi), līdzīgi kā stenokardijas lēkmes, miokarda infarkts, insults, bronhiālā astma un. ko pavada bailes no nāves.

2. Maskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas formā. Tajā pašā laikā pacienti galvenokārt sūdzas par dispepsijas traucējumiem (sausa mute, slikta dūša, vemšana, meteorisms, aizcietējums vai caureja) un sāpēm vēderā. Funkcionālie traucējumi parasti tiek konstatēti dažādu diskinēziju veidā (rīkles un barības vada spazmas, žults ceļu, tievo un resno zarnu diskinēzija), spastiskas vai atoniskas parādības (spastisks kolīts, resnās zarnas atonija u.c.).

3. Uroģenitālās sistēmas traucējumi - bieža urinēšana, vēlme urinēt naktī, impotence vīriešiem, frigiditāte sievietēm, samazināts libido.

Klīniski labi definēti depresīvi traucējumi ģimenes ārstiem nerada grūtības tos atklāt. Parasti grūtības rodas tā saukto somatizēto, maskēto vai kāpuru depresijas variantu diagnostikā, ko raksturo somatisko un/vai veģetatīvo simptomu dominēšana klīniskajā attēlā. Šajos apstākļos raksturīgie depresijas simptomi pacientiem ir izdzēsti vai vispār nav. Maskēta depresija var būt no 10 līdz 30% no visas hroniski slimo vispārējās medicīniskās prakses (Mosolovs S.N., 1995).

II. Algiskais variants- dominē sūdzības par dažādas lokalizācijas sāpju izpausmēm:
- galvassāpes un sejas sāpes;
- zobu sāpes;
- sāpes mugurā un mugurkaulā;
- starpribu neiralģija;
- lumbago utt.

III. Depresijas maskas funkcionālu kustību traucējumu veidā.

Priekšplānā izvirzās dažādas parestēzijas, neiroloģiskas un muskuļu sāpes ar diezgan skaidru lokalizāciju ("nemierīgo kāju sindroms", dažādi tiki, muskuļu raustīšanās, blefarospazmas u.c.).

IV. Depresija ar pārsvaru miega traucējumiem notiek galvenokārt ambulatorajā praksē. Pacienti sūdzas galvenokārt par miega traucējumiem, miega sajūtas zudumu un miegainību dienas laikā. Tajā pašā laikā bailes neaizmigt var kļūt obsesīvas. Šis variants bieži rodas depresijas attīstības sākumā, un vēlāk to var aizstāt ar raksturīgāku simptomu parādīšanos. Terapeitiskā ziņā doksepīns, mianserīns, trazodons labi palīdz ar dissomnisku depresiju.

DEPRESIJAS DIAGNOZE

Depresijas diagnoze lielā mērā balstās uz pareizu pacienta sūdzību, slimības vēstures datu un dzīves vēstures apkopošanu un analīzi.

Klīniskā intervija ar potenciāli nomāktu pacientu ir diezgan sarežģīts process, kas no ārsta prasa zināmu pacietību un prasmes. Tas ir saistīts ar to, ka daudzi pacienti noliedz, neapzinās vai nevēlas runāt par savām psiholoģiskajām problēmām un emocionālajiem pārdzīvojumiem, un tāpēc uz tiešiem jautājumiem par sliktu garastāvokli, melanholiju vai trauksmi parasti tiek atbildēts noliedzoši. Turklāt pacientiem bieži ir grūti mutiski paust savu prāta stāvokli un lietot pazīstamāku somatisko terminoloģiju, t.i. apraksta dažādas modalitātes sāpes vai senestopātiskas sajūtas un gandrīz vienmēr uzsver to neparastumu un saistību ar emocionālo stāvokli (visbiežāk nemierīgi vai drūmi pārdzīvojumi).

Tāpēc pirmais jautājums pēc pacienta sūdzību uzklausīšanas būtu jautājums par šo simptomu ietekmi uz viņa ikdienu (vai tie netraucē viņa profesionālajai darbībai, mācībām, ģimenes dzīvei, atpūtai). Šeit varat noskaidrot, vai pacientam patīk izklaide.

Nākamais ārsta uzdevums ir noskaidrot pacienta personības īpašības, lai izslēgtu histēriskus traucējumus vai uzstādīšanas uzvedību (simulāciju). Tad var jautāt, vai nav miega, apetītes (vai nav samazinājies ķermeņa masa), dzimumorgānu apvidus, garastāvokļa svārstības dienas laikā. Un, visbeidzot, precīzi jānoskaidro, vai pacienta interešu loks ir sašaurināts, cik pesimistisks viņš ir savas situācijas (kā arī nākotnes un pagātnes) izvērtēšanā, vai pirms simptomu rašanās nav bijuši kādi nepatīkami (stresa) notikumi, utt. Sūdzības apvienojumā ar atbildēm uz šiem jautājumiem vairumā gadījumu ļauj ārstam noteikt depresijas esamību vai neesamību pacientam.

Lai izstrādātu turpmāko ārstēšanas taktiku, ir svarīgi izprast afektīvo traucējumu saistību ar pamatā esošo somatisko patoloģiju. Šajā gadījumā var atšķirt šādas iespējas:
1) fiziskas slimības bija tiešs depresijas cēlonis (piemēram, hipotireoze bieži izraisa depresijas simptomus);
2) somatiska slimība paātrina depresijas attīstību predisponētiem indivīdiem (piemēram, Kušinga slimība veicina pilnas depresijas epizodes attīstību):
3) depresija attīstās kā reaktīvs stāvoklis uz smagu somatisku slimību (piemēram, ar vēzi, miokarda infarktu u.c.);
4) somatiskās slimības un depresija nav savstarpēji saistītas.

Visos gadījumos obligāta terapijas sastāvdaļa ir psihoterapeitiskais darbs, un psihotropo zāļu lietošanu nosaka afektīvo traucējumu raksturs un smagums.

Somatiskas slimības uzlabošanās vai pilnīga izārstēšana ne vienmēr noved pie depresijas simptomu izzušanas. 60% pacientu depresijas simptomu pilnīga samazināšanās nenotiek, un būtiski pasliktinās somatiskās patoloģijas gaitas prognoze ar depresijas noturību. Tādēļ, ja adekvāta somatiskā terapija nedod efekta pietiekamu laika periodu vai pacientam ir neārstējama hroniska slimība (cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, vēzis) medicīniskā uzraudzībā un depresija turpinās, jāsāk atbilstoša timoanaleptiskā un psihoterapeitiskā iedarbība. .

ANTIDEPRESANTA VĒLĀKĀ IZVĒLE ATKARĪBĀ NO DEPRESIJAS DABA

Izvēloties medikamentozo terapiju, ir svarīgi ņemt vērā vairākus galvenos punktus, no kuriem galvenais ir depresīvā sindroma raksturs un struktūra un antidepresanta klīniskās iedarbības īpašības.

Šo narkotiku grupu parasti iedala 3 galvenajās kategorijās:
1) antidepresanti ar stimulējošu iedarbību (vēlams depresijai ar astēniskiem, apātiskiem komponentiem);
2) līdzsvarotas darbības antidepresanti (ir plašs polivalentais darbības spektrs);
3) antidepresanti ar sedatīvu efektu (vēlams depresijai ar trauksmainu afektu un disforiju).

Somatogēnās depresijas var iedalīt organiskās, kas attīstās smadzeņu morfoloģisku izmaiņu rezultātā, un simptomātiskās, kas pavada ne-cerebrālās somatiskās slimības vai rodas no jebkādu vielu (narkotiku, zāļu u.c.) iedarbības.

Antidepresantu klīniskā klasifikācija
[pēc S.N. Molosovs. 1995]*

* No augšas uz leju pastiprinās stimulējošais efekts, vājinās nomierinošais līdzeklis

Antidepresanti - nomierinoši līdzekļi
Amitriptilīns (Triptizols)
Mianserīns (lerivons, tolvons)
Azafēns (pipofezīns)
Alprazolāms (Xanax, Cassadan)
Fluoksamīns (fevarīns, floksifrāls, miroksīms)
Femoxedine (maleksils)
Opipramols (Insidol, Pramalon)
Medifoksamīns (Cledil, Gerdaxil)
Medazofāns (serzons)

Līdzsvarotas darbības antidepresanti
Venlafaksīns (efeksors)
Maprotilīns (Ludiomil)
Noksiptilīns (Agedal, Nogedal, Dibenzoksīns)
Dibenzepīns (Ekatril, Noveril)
Tianeptīns (stablons, koaksils)
Midalciprams (Milnacipram, Xel)
Propizepīns (Vagran)
Sertralīns (Zoloft)
Paroksetīns (Rexetine, Paroxetine, Paxil)
Klomipramīns (anafranils, hidifēns)

Antidepresanti - stimulanti
S-adenozilmetionīns (heptral)
Iprindols (galaturs, prondols)
Inkazan (Metralindols)
Imipramīns (melipramīns)
Nortriptilīns (nortrilēns)
Protriptilīns (Concordin, Vivactil)
citaloprams
Fluoksetīns (Prozac, Prodel)
indopāns
Sidnofēns
Nialamīds (nuderāls)
Iproniazīds (iprazīds)

A. SIMPTOMATISKĀS DEPRESIJAS

Depresija sirds išēmiskās slimības gadījumā visbiežāk pacientiem ar miokarda infarktu (līdz 65%). Šīs depresijas ir pakļautas ilgstošai gaitai un, kā likums, ilgst vismaz gadu. Tajā pašā laikā, salīdzinot ar parasto pēcinfarkta perioda gaitu, šiem pacientiem ir augstāks invaliditātes līmenis, pašnāvības mēģinājumi un mirstība. Šiem pacientiem ir raksturīga trauksmes-sāpju sajūtu fiksācija, kardiofobijas un gaidu trauksmes attīstība.

Ar maskētu depresiju sāpju sindromam reti ir paroksizmāls raksturs un tas nav atkarīgs no fiziskās slodzes. Šādi pacienti bieži dod priekšroku sāpju mazināšanai ar validolu vai valokardīnu, nevis nitroglicerīnu, kas ir slikti panesams un nesniedz vēlamo atvieglojumu.

Antidepresantu lietošanas pamatnoteikumi kardioloģijas praksē neatšķiras no depresijas un somatoformu traucējumu ārstēšanas noteikumiem. Izvēloties zāles, pirmkārt, jāvadās pēc to darbības spektra atbilstības depresijas psihopatoloģiskajai struktūrai, t.i. ar pārsvaru bailēm, trauksmi, trauksmi, fobiskiem veidojumiem, lietojiet sedatīvus antidepresantus (amitriptilīnu, azafēnu), un ar pārsvaru melanholiju un citām kodolhipotimijas izpausmēm (bēdīgs, nomākts garastāvoklis, anhedonija) - zāles ar līdzsvarotām īpašībām un izteiktu timoanaleptisko līdzekli. efekts (reksetīns, fluoksetīns, fluvoksamīns utt.) un, visbeidzot, ar pārsvaru apātiskām, astēniskām un adinamiskām depresijas izpausmēm - antidepresanti ar stimulējošu darbības komponentu (imipramīns, fluoksetīns, cipraleks).

Vislabākā antidepresantu iedarbība tiek novērota ar stenokardiju. Terapijas gaitā papildus faktisko depresīvo un trauksmes-fobisko izpausmju apturēšanai samazinās sāpju sindroma smagums (sāpju ilguma un intensitātes samazināšanās sirds rajonā) un samazinās stenokardijas lēkmju skaits.

Terapijas kurss ar antidepresantiem vidēji ir 1-2 mēneši, bet ar labu efektu (depresijas simptomu un stenokardijas smaguma samazināšanās, kā arī blakusparādību neesamība) ārstēšana kombinācijā ar stenokardiju jāturpina vairākus mēnešus. Devas samazināšana un antidepresantu lietošanas pārtraukšana jāveic pakāpeniski, lai izvairītos no abstinences sindroma psihoveģetatīvām izpausmēm.

Ar hipertensiju tipiski depresijas sindromi attīstās ar formalizētu melanholijas, trauksmes vai afekta distīmijas rakstura ietekmi. Bieži vien pievienojas trauksmes-fobijas (tostarp panika), obsesīvi-fobijas un hipohondrijas traucējumi. Hipertensijas gaitas attālākos posmos var izvirzīties disforiski afektīvi traucējumi, kas saistīti ar jauno psihoorganisko sindromu.

Antidepresanta izvēli hipertensijas ārstēšanai nosaka trīs galvenie faktori:
1) depresijas fenomenoloģiju atbilstoši vispārējiem timoanaleptiskās terapijas principiem;
2) zāļu antihipertensīvās iedarbības smagums;
3) mijiedarbība ar dažādiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Lai nepastiprinātu galvenās terapijas efektu, no antidepresantiem vēlams izvēlēties zāles ar minimālām hipotensīvām īpašībām, piemēram, selektīvos presinaptiskās serotonīna uzņemšanas inhibitorus (fluoksetīnu, fluvoksamīnu, reksetīnu, sertralīnu, cipraleksu u.c.), mianserīnu (lerivonu). , miansāns), pirazidols, doksepīns utt.

Ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu depresijas simptomi izpaužas kā sekla trauksme un trauksme-fobija (tostarp karcinofobiska) vai trauksme-hipohondriāla pieredze ar raksturīgām senestoalģiskām izpausmēm (dedzināšana, spiediens, trulas sāpes). Dažiem pacientiem hipohondriālā fiksācija viņu sajūtās sasniedz pārvērtētu līmeni. Depresijas klātbūtne ievērojami sarežģī peptiskās čūlas slimības gaitu. Gandrīz pastāvīgi ir slikta dūša, vemšana, pastāvīga dedzināšana vēderā, kas nav pakļauta parasto pretčūlu zāļu iedarbībai. Tajā pašā laikā klīnisko simptomu smagums bieži neatbilst (pārsniedz) faktiskajām izmaiņām, kas konstatētas kuņģa-zarnu traktā, piemēram, endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Tāpēc garīgo traucējumu korekcija ir svarīga visas ārstēšanas panākumiem kopumā. Galvenā loma starp psihotropajām zālēm peptiskās čūlas pacientu kompleksajā terapijā pieder trankvilizatoriem (diazepāmam, fenazepāmam) un neiroleptiskiem līdzekļiem (eglonils, frenolons utt.). Tomēr, parādoties izteiktiem depresijas, trauksmes-fobiskiem vai hipohondriāliem simptomiem, svarīga ir arī antidepresantu pievienošana. Labs efekts tiek novērots, lietojot antidepresantus ar sedatīvu efektu (trimipramīns, doksepīns, azafēns, amitriptilīns) un zāles ar līdzsvarotu iedarbību (reksetīns, anafranils, cipralekss, ludiomils utt.).

Izrakstot antidepresantus gastroenteroloģisko slimību ārstēšanai, jāizvēlas zāles ar minimālām blakusparādībām (īpaši kuņģa-zarnu trakta) un zāļu mijiedarbības neesamību ar pretčūlu zālēm.

Ar bronhiālo astmu bieži attīstās dažādas pakāpes depresija, galvenokārt ar tipiskiem trauksmes-fobiskiem vai hipohondriāliem simptomiem. Vēlākos slimības attīstības posmos var pievienoties apsēstības. Svarīgi atzīmēt, ka atšķirībā no trankvilizatoriem (fenazepāms, sedudksēns u.c.), kas šādos gadījumos plaši ieteikti trauksmes mazināšanai, kas nomāc elpošanas centru un pasliktina plaušu darbību obstruktīvu stāvokļu gadījumā, heterocikliskie antidepresanti (amitriptilīns, ludiomils) , azafēns utt.) spēj uzlabot elpošanas funkciju un mazināt bronhu spazmas sekas. Pacientiem ar izteiktu agorafobisku komponentu labs efekts tiek novērots, ja standarta devās izraksta anafranilu, reksetīnu, fluoksetīnu, setralīnu, cipraleksu u.c.

Ar diabētu pagarināta depresija rodas 2 reizes biežāk nekā citu somatisku slimību gadījumā. Turklāt depresijas izplatība pacientiem ar insulīnatkarīgu un insulīnatkarīgu diabētu ir vienāda; biežāk sievietēm. Depresija diabēta gadījumā ir ilgstoša un tai ir tendence atkārtoties. Diabēta sākumposmā biežāk sastopamas astenodepresīvas un trauksmes depresijas, bet ilgtermiņā - hipohondriāli un obsesīvi-fobiski depresīvi stāvokļi. Depresijas diagnostikā galvenā uzmanība jāpievērš tās galveno simptomu noteikšanai (slikts garastāvoklis, anhedonija, melanholija, trauksme, mazvērtīgas idejas, neperspektīva nākotnes vīzija utt.).

Cukura diabēta gadījumā labāk ir lietot selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus, jo tiem ir labāka fizioloģiskā tolerance (Rexetin, Xel, Cipralex utt.). Labs efekts tiek novērots, lietojot atgriezeniskus MAO inhibitorus (pirazidols, moklobemīds utt.).

Onkoloģijas klīnikā dažāda smaguma psihogēni depresīvi traucējumi rodas gandrīz visiem pacientiem diagnozes stadijā. Simptomi, kas ilgst 1-2 nedēļas pēc slimības atklāšanas, jāuzskata par adaptīvu reakciju, un lielākā daļa pacientu galvenā palīdzības metode ir psihoterapija. Smagu depresijas traucējumu gadījumā jautājums par antidepresantu izrakstīšanu tiek izlemts individuāli.

Turpmākajā periodā īpašas pretaudzēju ārstēšanas metodes (ķirurģija, ķīmijterapija), audzēja intoksikācija, sāpju sindroms un sociālie nelabvēlīgie faktori var ietekmēt depresijas attīstību vai saglabāšanos. Šie pacienti izceļas ne tik daudz ar hipotimisku afektu, bet gan ar disforisku garastāvokļa nokrāsu, bezpalīdzības un bezcerības sajūtu, zemu pašcieņu un vēlmi mirt. Šiem pacientiem labs efekts tiek novērots, parakstot heterocikliskos antidepresantus (amitriptilīnu, imipramīnu, azafēnu, anafranilu u.c.) un serotonīna atpakaļsaistes blokatorus (reksetīnu, cipraleksu, ikselu u.c.).

Jāņem vērā, ka sāpju sindroms var būt arī indikācija antidepresantu lietošanai onkoloģiskās patoloģijas gadījumā, jo lielākā daļa anidepresantu, iedarbojoties uz centrālajiem sāpju mehānismiem, paši izraisa pretsāpju efektu, kā arī var pastiprināt centrālo pretsāpju līdzekļu darbību.

Hronisku sāpju sindromu gadījumā Antidepresantu antinociceptīvo iedarbību var realizēt, izmantojot trīs galvenos mehānismus:
1) depresijas mazināšana;
2) eksogēno vai endogēno pretsāpju vielu (opiju peptīdu u.c.) iedarbības pastiprināšana;
3) savs pretsāpju efekts.

Vispārējā klīniskajā praksē hroniskas sāpes visbiežāk izpaužas šādās formās: galvassāpes, muguras sāpes, trīszaru nerva neiralģija, diabētiskā neiropātija, postherpetiskas sāpes, sāpes balsta un kustību aparāta slimībās, onkoloģiskās patoloģijas u.c.

Pretsāpju efekts tiek novērots, lietojot tricikliskos antidepresantus (amitriptilīnu, anafranilu), noradrenējošos medikamentus (desipramīnu, liudiomilu) un selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (reksetīnu, cipraleksu, ikselu utt.).

B. ORGANISKĀS DEPRESIJAS

Ar smadzeņu insultu vai sirdslēkmi Depresija tiek novērota līdz 40% gadījumu un ilgst vidēji apmēram 1 gadu. Šo depresiju patoģenēzē atkarībā no smadzeņu katastrofas lokalizācijas psihogēno un organisko komponentu īpatsvars ir atšķirīgs. No šo traucējumu psihotropajām zālēm galvenokārt tiek lietotas neirometaboliskās zāles (nootropiskie līdzekļi) un trankvilizatori. Antidepresanti ir efektīvāki slimības vēlīnās stadijās, ja depresija saglabājas, neskatoties uz objektīvu traucētu motorisko un kognitīvo funkciju uzlabošanos. Šādos gadījumos parasti ir pietiekami izrakstīt antidepresantus ar sabalansētu vai nomierinošu efektu (Rexetin, Azafen u.c.).

Virknei pacientu pēcinsulta periodā attīstās "patoloģiska raudāšanas sindroms" - pēkšņas, mazākā iemesla izraisītas raudas lēkmes, kuras pavada specifiski sejas paroksizmi un pēkšņi var tikt aizstāti ar nevaldāmiem smiekliem. Šo parādību sāpīgi pārdzīvo pacienti. Labu terapeitisko efektu šiem pacientiem var panākt, ieceļot nelielas devas (50-75 mg / dienā) amitriptilīnu un fluoksetīnu un citalopramu (standarta devās).

Depresija Alcheimera slimības gadījumā novērota 30-40% pacientu. Slimības sākuma stadijā depresijas ģenēzē piedalās reaktīvie komponenti, kas turpmākajos periodos var izzust pavisam. Visizplatītākie ir trauksmes, trauksmes-hipohondrijas un sarežģīti depresīvi-maldu stāvokļi. Šajos gadījumos kopā ar specifisku terapiju var lietot selektīvos antidepresantus (fluoksetīnu, reksetīnu, citaloprāmu utt.).

depresija epilepsijas gadījumā novērota 19-31% pacientu, kuriem raksturīgas īsas (no 2 līdz 6 nedēļām) depresijas epizodes ar disforisku krāsojumu. Antidepresantu lietošana galvenokārt ir vērsta uz disforijas korekciju, īpaši tās astēniskās formās, ko pavada nomākts garastāvoklis, aizkaitināmība, dažkārt izteiktāka melanholija vai trauksme, kā arī senesto-hipohondriālie ieslēgumi un veģetatīvie simptomi. No antidepresantiem priekšroka tiek dota amitriptilīnam un doksepīnam, ko lieto pretepilepsijas terapijas fona apstākļos.

Dažu antidepresantu īpašības
[pēc S.N. Mosolovs, 1995]

Azafēns(pipofezīns) - tricikliskās grupas antidepresants, tam ir izteikta antiserotonīnerģiska iedarbība; antiholīnerģiskās aktivitātes praktiski nav.

Azafēns pieder pie "mazajiem" antidepresantiem un apvieno mērenu timoanaleptisko un sedatīvo (trankvilizējošu) iedarbību.

Azafēna galvenais "mērķis" ir stāvokļi, kas rodas ar garastāvokļa pazemināšanos kombinācijā ar astēniskiem un citiem neirozei līdzīgiem simptomiem - afektīviem traucējumiem aizkaitināmības, emocionālas labilitātes, tendences uz garastāvokļa svārstībām dažādos diapazonos - no vieglas emocionālas. nestabilitāte līdz aizkaitināmībai, sprādzienbīstamība, afektīva nesaturēšana.

Pacienti, kuriem astēniskas un depresijas parādības tiek kombinētas ar letarģiju, letarģiju, adinamismu un enerģijas potenciāla samazināšanos, arī ir jutīgi pret azafēnu. To lieto arī simptomātiskas depresijas ārstēšanai alkoholisma gadījumā un miega traucējumu koriģēšanai ambulatorās depresijas gadījumā, jo zālēm ir viegla hipnotiska iedarbība. Zāles lieto asinsvadu, somatogēnas, reaktīvas depresijas, neirotiskiem astenodepresīviem stāvokļiem, menopauzes depresīviem stāvokļiem.

Azafen tiek parakstīts iekšķīgi, pakāpeniski palielinot līdz 75-200 mg / dienā (sākotnējā deva ir 25-50 mg). Deva tiek vienmērīgi sadalīta trīs reizes. Nomierinoša efekta klātbūtne ļauj izrakstīt zāles vakarā. Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas devu pakāpeniski samazina līdz 75 mg / dienā, kas bieži tiek saglabāta ambulatorajā terapijā kā uzturošā terapija.

Pacienti zāles labi panes un tikai retos gadījumos izraisa blakusparādības (reiboni, sliktu dūšu, vemšanu), kas ātri izzūd, samazinot devu. Azafēnam nav kardiotoksiskas un antiholīnerģiskas iedarbības. Šī iemesla dēļ zāles ir plaši izmantotas, galvenokārt ambulatorajā praksē, kā arī gados vecākiem un somatiski novājinātiem pacientiem.

Azafen var kombinēt ar antipsihotiskiem līdzekļiem, trankvilizatoriem un citiem antidepresantiem, izņemot neatgriezeniskus MAO inhibitorus.

Ixel(milnaciprāns) ir jauns antidepresants, kas selektīvi inhibē serotonīna un norepinefrīna (SNRI) atpakaļsaisti bez tiešas ietekmes uz postsinaptiskajiem receptoriem, kas palielina tā efektivitāti salīdzinājumā ar antidepresantiem, kas iedarbojas tikai uz serotonīnerģisko sistēmu (SSAI).

Ixel ir līdzsvarots efekts, tas ir izvēlētais antidepresants visu veidu depresijas ārstēšanai, ieskaitot depresīvus traucējumus ar pārsvaru trauksmi un augstu pašnāvības risku, kā arī depresīvus traucējumus sociāli aktīviem pacientiem, kuriem pārsvarā ir psihomotorā atpalicība. un adinamija.

Selektīvais darbības mehānisms veicina agrāku timoanaleptiskā efekta sākšanos nekā tradicionālie antidepresanti un labāku panesamības profilu - Ixel neizraisa seksuālus traucējumus, negatīvi neietekmē kognitīvās funkcijas un sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ixel nesadarbojas ar citohroma P450 sistēmu, tāpēc to var kombinēt ar lielāko daļu psihiatrijā un somatisko slimību ārstēšanā visbiežāk lietoto medikamentu. Ixel nepastiprina alkohola sedatīvo iedarbību.

Vērtējot pēc Hamiltona skalas un MADRS ārstēšanas ar Ixel laikā, tika pierādīts, ka zāles ievērojami samazina pašnāvības tieksmju smagumu: faktiskais veiksmīgo pašnāvību skaits pacientiem, kuri saņēma Ixel, ir aptuveni 3 reizes mazāks nekā placebo grupā.

Ixel ir augsta drošības pakāpe pārdozēšanas gadījumā: klīnisko pētījumu laikā tika konstatēti tīšas zāļu pārdozēšanas gadījumi, kas pārsniedza 2800 mg (t.i., 28 reizes vairāk nekā ieteicamā dienas deva). Neviens no šiem gadījumiem nebija letāls vai izraisīja patoloģisku sirds ritmu vai komu.

Pašlaik nav pierādījumu par iespējamu Ixel teratogēnu vai fetotoksisku iedarbību. Grūtniecības un zīdīšanas laikā tā lietošana nav ieteicama. Ixel jālieto piesardzīgi, jo ir palielināts dizūrijas attīstības risks; tas ir kontrindicēts prostatas hiperplāzijas un dizūrijas gadījumā.

Nelietot vienlaikus ar MAO inhibitoriem. Ixel var parakstīt ne agrāk kā 14 dienas pēc MAO inhibitoru atcelšanas. Turklāt no Ixel lietošanas pārtraukšanas brīža līdz MAO inhibitoru terapijas sākumam ir jāpaiet vismaz 7 dienām.

Dozēšanas režīms: sākumdeva - 7-8 dienas 50 mg dienā (1 kapsula 25 mg 2 reizes dienā ēšanas laikā). Turpmāka uzņemšana 100 mg dienā (1 kapsula 50 mg vai 2 kapsulas 25 mg 2 reizes dienā).

Atbrīvošanas forma: kapsulas 25 mg Nr.56; kapsulas 50 mg Nr.56.

Reksetīns(paroksetīns, paksils, aropakss) ir spēcīgs un specifiskākais serotonīna atpakaļsaistes blokators starp selektīviem serotonīnerģiskiem antidepresantiem, un tas ir ieviests klīniskajā praksē pēdējos gados. Tāpat kā citas selektīvo inhibitoru grupas zāles, tam ir maza ietekme uz galvenajām receptoru sistēmām, izņemot muskarīna, un tāpēc tai ir mērena antiholīnerģiska iedarbība.

Galvenās zāļu psihotropās aktivitātes profila sastāvdaļas ir timoanaleptiskā un anksiolītiskā iedarbība ar diezgan skaidru stimulējošu efektu. Zāles ir vienlīdz efektīvas gan klasiskās endogēnās, gan neirotiskās un reaktīvās depresijās. Atšķirībā no citiem jaunās paaudzes antidepresantiem, reksetīnu var veiksmīgi lietot smagos gadījumos (gan drūmos, gan inhibētos variantos), kas pēc efektivitātes nav zemāka par imipramīnu un pat apsteidz to darbības ātrumā (1-2 ārstēšanas nedēļas). Simptomu samazināšanās pakāpeniski palielinās vairāku nedēļu un pat mēnešu laikā. Turklāt zāles bieži ir efektīvas pacientiem, kuri ir rezistenti pret tricikliskajiem antidepresantiem.

Zāles labi iedarbojas trauksmes stāvokļos ar depresijas simptomiem un neizraisa hiperstimulāciju, pastiprinātu uzbudinājumu vai miega traucējumus. Reksetīns ievērojami samazina domas par pašnāvību; var uzlabot depresijas slimnieku miegu jau ārstēšanas sākumposmā, neizraisot dienas miegainību vai letarģiju. Reksetīna pozitīvā iedarbība tika konstatēta arī sāpju sindromā pacientiem ar diabētisko neiropātiju.

Metabolītu trūkums un salīdzinoši īss pussabrukšanas periods nodrošina labu panesamību un lietošanas drošību pat gados vecākiem cilvēkiem.

Izmantotās devas svārstās no 10 līdz 40 mg dienā. Optimālākā deva, kas nodrošina gandrīz pilnīgu blakusparādību neesamību un augstu terapeitisko efektivitāti, ir 20 mg / dienā (lieto kopā ar ēdienu no rīta 1 tablete 1 reizi dienā). Ja šī deva tiek pārsniegta, biežāk nekā citas blakusparādības rodas slikta dūša, sausa mute, aizcietējums un citi dispepsijas traucējumi, miegainība, miega traucējumi, svīšana, redzes akomodācijas traucējumi.

Kombinēta Rexetin lietošana ar MAO inhibitoriem ir kontrindicēta, kā arī pacientiem ar nieru un aknu mazspējas simptomiem un paaugstinātu jutību pret zālēm. Zāles nav ieteicamas lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Citu grupu narkotikas

Mexidol(3-hidroksi-6-metil-2-etilpiridīna sukcināts) ir mūsdienīgs iekšzemes zāles, kas pieder antihipoksantu un tiešas darbības antioksidantu grupai. Zāles ir izturējušas klīniskos pētījumus Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Farmakoloģijas pētniecības institūta, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas pētniecības institūta, Valsts sociālās un tiesu psihiatrijas zinātniskā centra, Pētniecības institūta apstākļos. Narkoloģija un Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Nacionālā veselības un medicīnas zinātņu centra Gerontoloģiskās psihiatrijas nodaļa ar pierādītu vieglu trankvilizējošu efektu.

Mexidol ir plašs farmakoloģiskās aktivitātes spektrs, tam piemīt neiroprotektīva, antihipoksiska, antioksidanta un antistresa iedarbība. Zāles palielina organisma rezistenci pret dažādiem stresa faktoriem (hipoksiju, išēmiju, reperfūziju, iekaisumu, šoku, intoksikāciju, tai skaitā dažādām zālēm). Mexidol ir efektīvs dažādu hipoksijas veidu gadījumā, aizsargā nervu šūnas no išēmijas izraisītas nāves, normalizē vielmaiņu smadzeņu audos, uzlabo skābekļa uzņemšanu smadzeņu audos, pastiprina aerobo glikolīzi smadzenēs, paaugstina organisma rezistenci pret skābekļa atkarīgiem patoloģiskiem procesiem, paaugstina smadzeņu konvulsīvās gatavības slieksni, uzlabo mnestiskās funkcijas, samazina alkohola toksisko iedarbību.

Tajā pašā laikā Mexidol ir spēja stabilizēt membrānas, kas ir raksturīga visiem 3-hidroksipiridīniem, un atšķirībā no visiem eksogēnās dzintarskābes preparātiem atvieglo molekulas iekļūšanu šūnā un piridīna atlikuma un sukcināta izmantošanu kā. enerģijas substrāti. Ir pierādīts, ka meksidola klātbūtnē tiek aktivizēts sukcināta oksidāzes oksidācijas ceļš, kas ierobežotas NAD atkarīgās oksidācijas apstākļos hipoksijas sākuma stadijā ļauj uzturēt noteiktu oksidatīvās fosforilācijas līmeni mitohondrijās. . Sukcināta-oksigenāzes oksidācijas ceļa aktivizēšana hipoksijas laikā veicina smadzeņu, miokarda un aknu šūnu rezistences palielināšanos pret skābekļa deficītu un nosaka sukcinātu saturošu oksipiridīna atvasinājumu antihipoksiskās iedarbības mehānismu. Mexidol inhibē peroksidāciju, jo palielinās antioksidantu aizsardzības sistēmas rezerves kapacitāte, labvēlīgi ietekmē asins lipīdu spektru un trombocītu agregācijas aktivitāti, samazina paaugstinātu hemostatisko aktivitāti, palielinot eritrocītu deformējamību un samazinot asins viskozitāti. Tam ir anksiolītiska, pretstresa, nootropiska, pretalkohola, cerebroprotektīva, antihipoksiska, pretparkinsonisma un veģetoprotektīva iedarbība.

Meksidola darbības mehānisms papildus membrānas lipīdu brīvo radikāļu oksidācijas kavēšanai ir saistīts ar šūnu enerģijas metabolisma uzlabošanos, mitohondriju enerģijas sintezēšanas funkciju aktivizēšanu, ietekmi uz biogēno amīnu saturu un uzlabošanos. sinaptiskajā transmisijā. Zāļu darbības galvenie elementi ietver arī smadzeņu membrānu receptoru kompleksu modulāciju - benzodiazepīnu, GABAerģiskos, acetilholīna receptorus un to saistīšanās spēju palielināšanos.

Mexidol, kam ir izteikta nomierinoša iedarbība, palīdz ātri samazināt emocionālo stresu, trauksmi, astēniskos un veģetatīvos traucējumus, kā arī tam ir terapeitiska iedarbība pirmssomniskā, pēcsomniskā un īpaši intrasomniskā rakstura miega traucējumos, palielina sociālo attiecību koeficientus. pielāgošanās. Tas ļauj zāles lietot dažādu emocionālu traucējumu, alkohola abstinences sindroma ar somatoneiroloģiskiem un garīgiem simptomiem, dažādas izcelsmes encefalopātiju (diabētiskās, pēctraumatiskās u.c.) ārstēšanā.

Mexidol ir spēja pastiprināt citu neiropsihotropo zāļu iedarbību. Tās ietekmē pastiprinās antidepresantu, trankvilizējošu, neiroleptisko, hipnotisko, pretkrampju un pretsāpju līdzekļu iedarbība, kas ļauj samazināt to devas un tādējādi samazināt blakusparādības. Meksidola lietošana kompleksā depresijas terapijā ļauj pārvarēt depresijas farmakoloģisko rezistenci.

Robežpsihiatrijā meksidola lietošanas indikācijas ir:
trauksmes traucējumi neirotiskos un neirozēm līdzīgos apstākļos;
viegli aterosklerozes ģenēzes kognitīvie traucējumi;
etilspirta intoksikācija un alkohola abstinences sindroma atvieglošana;
akūta intoksikācija ar antipsihotiskiem līdzekļiem (neiroleptiķiem);
smadzeņu eksogēnas organiskas slimības (iepriekšējo neiroinfekciju, traumatisku smadzeņu traumu uc rezultātā).

Lietošanas veids: Mexidol ordinē intravenozi (straumē vai pilienu veidā), intramuskulāri un iekšķīgi. Intravenozi ievadot, zāles atšķaida ar ūdeni injekcijām vai izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Mexidol injicē intravenozi strūklā 1,5-2 minūtes, intravenozi pilienu veidā - ar ātrumu 80-120 pilieni minūtē.

Pret trauksmes traucējumiem. Mexidol lieto intramuskulāri dienas devā 200-400 mg, sadalot 2 devās 14-30 dienas vai iekšķīgi 0,25 g (2 tabletes pa 0,125 g) divas reizes dienā vismaz 4 nedēļas.

Neirotiskajos un neirozei līdzīgos stāvokļos. Mexidol lieto 100-200 mg (2-4 ml) intravenozi bolus veidā 10-16 ml 0,9% NaCL šķīduma katru dienu 10 dienas. Varbūt intramuskulāra zāļu injekcija 200 mg (4 ml), katru dienu, 15 dienas. Pēc injekcijām ieteicams izrakstīt tablešu formu 0,25-0,50 g dienā. Zāļu dienas deva ir sadalīta 2-3 devās. Ārstēšanas kurss ir 26 nedēļas. Kursa terapija šajā gadījumā tiek pabeigta pakāpeniski, samazinot zāļu devu 2-3 dienu laikā.

Ar alkohola abstinences sindromu. Devas režīms: 200-400 mg (4-8 ml) intravenozi ar strūklu, sadalot divās devās, uz 16,0 ml 0,9% NaCL šķīduma, katru dienu, 10-15 dienas. Turklāt ir iespējams pāriet uz intramuskulāru zāļu ievadīšanu devā 200 mg (4 ml) katru dienu 10 dienas, kam seko pāreja uz tablešu formu 0,125-0,250 g divas līdz trīs reizes dienā. 4-6 nedēļas.

Aterosklerozes ģenēzes kognitīvo traucējumu gadījumā

Mexidol lieto intravenozi vai intramuskulāri, dienas devā 200-400 mg dienā, sadalot 2 devās 14-30 dienas vai iekšķīgi 0,25 g (2 tabletes pa 0,125 g) divas reizes dienā vismaz 4 nedēļas.

Kontrindikācijas Mexidol lietošanai: akūti aknu un nieru darbības traucējumi; paaugstināta jutība vai nepanesība pret zālēm.

Zāļu mijiedarbība ar citām zālēm nav noteikta. Mexidol pastiprina trankvilizatoru, pretsāpju līdzekļu, pretkrampju un pretparkinsonisma līdzekļu darbību, samazina etilspirta toksisko iedarbību.

Izlaišanas veidlapas:šķīdums injekcijām 5% 2 ml ampulās Nr.10; apvalkotās tabletes 125 mg Nr.30.

Bibliogrāfija:
1. Aleksandrovskis Yu.A. Robežas garīgie traucējumi: mācību ceļvedis. - M.: M, 2000. - 496 lpp.
2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Depresija neiroloģiskā praksē (klīnika, diagnostika, ārstēšana). - M.: MIA, 2002. -160 lpp.
3. Gindikins V.Ya. Somatogēnie un somatoformie garīgie traucējumi: atsauces grāmata. - M., "Triada-X", 2000. - 256 lpp.
4. Mosolovs S.N. Mūsdienu antidepresantu klīniskā izmantošana. - Sanktpēterburga: MIA, 1995. - 568 lpp.
5. Smuļevičs A.B. Depresija vispārējā medicīnā: rokasgrāmata ārstiem. - M.: MIA, 2001. - 256 lpp.

Vārds "antidepresanti" ir satraucošs. Mēs neko daudz nezinām par garīgiem traucējumiem, it īpaši, ja mūs tas īpaši neinteresē. Ap garīgiem traucējumiem-ja ne romantisma un noslēpumaina aura, tad biedējoši stāsti. Ir tie, kas uzskata, ka antidepresanti ir bīstami medikamenti, kas maina personību un izraisa atkarību un briesmīgas sekas. Tāpēc dažreiz tie, kuriem nepieciešama ārstēšana, to atsakās. Galu galā, vai visi šie stāsti ir patiesi?

vietne saprot, kā patiesībā ir: kas ir antidepresanti un kāpēc tie ir nepieciešami, kā tie tiek lietoti, vai tie izraisa blakusparādības un atkarību, vai tos var jebkurā laikā atcelt un kāpēc tos lietot, ja nepieciešams,- labi.

Kas ir antidepresanti

Antidepresanti ir vielas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību un, kā norāda nosaukums, galvenokārt tiek izmantotas depresijas ārstēšanā.

Šīs zāles mazina melanholijas sajūtu, apātiju, trauksmi, nemieru, aizkaitināmību, spriedzi, palielina garīgo aktivitāti, normalizē apetīti un miegu. Lai saprastu, kā darbojas antidepresanti, jums ir jāsaprot, kā darbojas nervu sistēma.

Kā ir ar centrālo nervu sistēmu

Centrālā nervu sistēma (CNS) "vada parādi". Tas ietver muguras smadzenes un smadzenes, un tas ir atbildīgs par vienkāršiem un sarežģītiem refleksiem.-standarta reakcijas uz jebkuru ietekmi. Tas viss darbojas ar nervu signāliem.- impulsi.

Nervu sistēma sastāv no daudzām nervu šūnām- neironi . Lai neironi vadītu nervu impulsus, tiem jābūt savienotiem tīklā, kas pārraidīs impulsu no vienas šūnas uz otru. Iedomājieties, ka bērni vingrošanas stundā viens otram piespēlē bumbu. Bērni-nervu šūnas, kas savienotas ar sistēmu, un bumba-nervu impulss. Bet rokas, ar kurām bērni piespēlē bumbu ir sinapse , tāda saskarsmes vieta.

Sinapsēs nervu impulsi tiek pārraidīti no vienas šūnas uz otru. Tas notiek ar palīdzībuneirotransmiteri-Tās ir starpvielas. Attiecīgi, ja nav pietiekami daudz neirotransmiteru, impulsi pāries slikti. Tas nozīmē, ka tiks traucēts visa organisma darbs: galu galā nervu sistēma visu kontrolē.

Turklāt ir vēl viena nianse. Neirotransmiteri ir dažāda rakstura vielas, jo īpaši starp tām ir norepinefrīns, serotonīns un dopamīns. Šīs vielas ir hormoni. Tāpēc papildus nervu impulsu pārraidei tie veic daudz vairāk funkciju kā hormoni. Tie ietekmē atsevišķu orgānu un sistēmu darbu, muskuļu, asinsvadu kontraktilitātes procesus, daļēji arī garastāvokli un iekšējās sajūtas. Un ar depresiju šo neirotransmiteru hormonu līmenis cilvēkā bieži samazinās. Tāpēc pacientiem ir tik grūti: nemieru, apātijas un viņu pašu nevērtīguma sajūtu izraisa serotonīna, dopamīna un norepinefrīna trūkums. Un, tā kā hormoni ietekmē arī daudzas ķermeņa funkcijas, tas izskaidro depresijas fiziskās izpausmes – vājumu, nogurumu, nestabilu apetīti.

Antidepresanti tikai ietekmē šo neirotransmiteru hormonu līmeni: tie bloķē to sadalīšanos vai uztveršanu ar neironiem. Tas paaugstina viņu līmeni.

Kad tiek parakstīti antidepresanti un kāpēc tie var nedarboties?

Antidepresanti, neskatoties uz to nosaukumu, tiek izmantoti ne tikai depresijas ārstēšanai. tos lieto arī daudzu citu slimību gadījumos: tas ir tieši tāpēc, ka tie ietekmē dažādus procesus organismā.

Ar depresiju un citiem garīgiem traucējumiem ne vienmēr tiek lietoti arī antidepresanti. Zinātnieki joprojām precīzi nezina visas depresijas pazīmes un cēloņus. Ja tas būtu tikai neirotransmiteru trūkums, tad antidepresanti palīdzētu visiem, bet tas tā nav. Turklāt tādas narkotikas kā amfetamīns vai kokaīns tad palīdzētu pret depresiju: ​​tās ietekmē neiromediatorus un tāpēc rada eiforijas sajūtu. Bet depresija-daudz sarežģītāks traucējums, kurā ir iesaistīti dažādi mehānismi.

Tāpēc reakcija uz antidepresantiem ir individuāla, taču no tiem nevajadzētu atteikties. Tie palīdz apturēt smagus stāvokļus, lai pacienti varētu tikt galā ar slimību. Antidepresantus parasti neizmanto atsevišķi, bet gan kombinē ar psihoterapiju un citām ārstēšanas metodēm. Dažreiz jūs varat iztikt bez tiem-tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Ārsts pieraksta tikšanos katram individuāli.

Vai pastāv atkarība no antidepresantiem?

Nē. Bet nevar noliegt, ka pēc antidepresantu atcelšanas palielinās pašnāvības risks, pacients jūtas slikti. Šis ir abstinences sindroms, ko daudzi cilvēki sajauc ar atkarību. Fakts ir tāds, ka, ja pēkšņi tiek pārtraukts neirotransmiteru līmeņa mākslīgais atbalsts, tad to līmenis samazināsies - tad šķiet, ka pacients ir atgriezies depresijā, un tagad viņš nevarēs iztikt bez tabletēm. Šo problēmu atrisina pastiprināta psihoterapija un lēna zāļu devas samazināšana. Jā, un abstinences sindroms nenotiek visiem, bet visbiežāk pacientiem, kuri lietoja lielas devas.

Kā antidepresanti palīdz depresijai?

vietne lūdza meitenei, kura piedzīvoja depresiju un ēšanas traucējumus, pastāstīt savu stāstu. Viņa pastāstīja, kā viņa saskārās ar problēmu, saņēma ārstēšanu un pēc tam-Viņa pārtrauca lietot antidepresantus un atgriezās savā parastajā dzīvē. Mēs publicējam viņas stāstu, vēloties palikt anonīmam.

"Mamma mani pameta, kad man bija gads. Redzēju viņu reti, vecmāmiņa mani audzināja. Kopš bērnības jutu savu nederīgumu un baidījos, ka mani pametīs. Un tā notika, kad satiku puisi: kādu dienu viņš vienkārši neatnāca uz randiņu, pārstāja atbildēt uz zvaniem - es vairs nevarēju ar viņu sazināties. Es nezināju iemeslu, es nesapratu, kas notiek. Tad es pats izdomāju iemeslu: es" m resna.Starp citu, tad svēru 48 kg ar augumu 164 cm.Kļuvu par veģetārieti, ēdu divas reizes dienā, ar pārtraukumiem gavēju un trenējos zālē līdz septītajam sviedram.Mani kaitināja sāta sajūta, un es sev aizliedzu visu.Pēc tam sākās piespiedu pārēšanās: ēdu tik daudz, ka sāpēja elpot, un vēl vairāk ienīdu sevi.Mēnešreizes kļuva neregulāras, un tad apstājās vispār. Nobijos un skrēju pie ginekologa. Viņa jautāja man par diētu, un es teicu, ka ēdu normāli.Es tiešām biju pārliecināta, ka ēdu normāli, bet pārēdos, jo biju vājprātīga.

Ginekologs ir nozīmējis vai iecēlis hormonālo. Menstruācijas turpinājās, bet, kad es atteicos no tabletēm, tās atkal apstājās. Tieši tobrīd pabeidzu universitāti un vairs nesaņēmu stipendiju. Stress, nenoteiktība un darba trūkums mani iemeta panikā: jo tagad man nebija naudas sporta zālei un es varēju kļūt resna. Tieši tad sākās depresija. Kādreiz aizlīmēju visus mājas spoguļus tā, ka bija redzama tikai seja. Es nevarēju redzēt sevi un savu ķermeni. Es viņus ienīdu.

Strādāja. Tad nomira mana vecmāmiņa. Bija grūti, un es turpināju badoties un trenēties. Par menstruācijām nebija runas, bet man bija vienalga.

Tātad pagāja 4 gadi – un visu šo laiku man nebija aizdomas, ka man ir ēšanas traucējumi. Kādu dienu draudzenei parādījās tādi paši simptomi, un viņas māte nopirka viņai antidepresantus. Pameklēju googlē šīs tabletes un uzgāju terminu "bulimia nervosa" – tas precīzi atbilda manam stāvoklim. Sākumā pati gribēju lietot antidepresantus, bet nevarēju atrast tādus, ko varētu pārdot bez receptes. Tad nolēmu vērsties pie psihoterapeita, lai viņš man tos izraksta. Līdz tam laikam es vairs negribēju dzīvot, kļuva grūti piecelties no rītiem. Man bija tāds riebums pret sevi, ka gribējās saskrāpēt seju un sagriezt ķermeni.

Terapeits neatbalstīja man izrakstīt zāles, bet es uzstāju. Man izrakstīja nelielu devu: es izdzēru ceturto daļu no tabletes. Paralēli viņai tika veikta psihoterapija kopā ar viņu un pie psihologa. Tablešu iedarbība bija gandrīz tūlītēja: pazuda nemiers un naids pret sevi, parādījās vēlme dzīvot. Menstruācijas ir pagājušas. Pēc 7 seansiem es pametu gan terapiju, gan tabletes - pēkšņi sapratu, ka ir mans iekšējais darbs, ko neviens manā vietā neizdarīs. Nebija nekādu blakusparādību un abstinences sindroma: kādā brīdī es vienkārši sāku aizmirst lietot tabletes.

Es pametu darbu un sāku strādāt attālināti. Es atcerējos to, kas man vienmēr ir paticis – zīmēt. Viņa iestājās otrajā dizaina augstākajā izglītībā. Kad es atklāju sevi un sāku darīt to, kas man patīk, problēmas ar pārtiku apstājās, treniņu izlaišana mani vairs nebiedēja. Visu ziemu netrenējos, jo mācījos un strādāju. Tagad es eju uz sporta zāli, bet tikai tāpēc, ka man tas patīk. Es neierobežoju sevi pārtikā, un bojājumi ir beigušies. Jā, man ir nepilnīgs augums, un tagad es sveru 57 kg. Bet tas nav svarīgi: es beidzot sāku dzīvot. Man joprojām ir jāstrādā pie sevis: joki par svaru un ieraksti par svara zaudēšanu darbojas kā izraisītājs un izraisa trauksmes lēkmes. Es nevaru teikt, ka esmu pilnīgi vesels. Bet es iemācījos mīlēt sevi un ieklausīties savā ķermenī."

Cilvēkiem, īpaši lielo pilsētu iedzīvotājiem, tas sāka parādīties diezgan bieži. To daudzējādā ziņā veicina straujais dzīves ritms, traucēta ekoloģija un pastāvīgais stress. Daži mēģina ārstēt depresiju ar alkoholiskajiem dzērieniem. Bet šī pieeja, protams, būtībā ir nepareiza. Problēmu šādā veidā atrisināt neizdosies, taču pamazām pārvērsties par alkoholiķi ir pilnīgi iespējams. Depresija ir slimība, un tā jāārstē ar tādām zālēm kā antidepresanti. Šo zāļu blakusparādības tiks apspriestas rakstā.

Antidepresanti un to iedarbības mehānisms uz ķermeni

Pašlaik aptiekās tiek pārdoti dažādi antidepresanti, kas pieder pie dažādām zāļu kategorijām. Bet ietekme uz ķermeni vairumam no tiem ir vienāda un vienmēr ir vērsta uz noteiktu ķīmisko elementu daudzuma izmaiņām smadzeņu audos, ko sauc par neirotransmiteriem. To trūkums izraisa visa veida psihes un nervu darbības traucējumus, jo īpaši tas izraisa depresijas attīstību.

Tāpat kā jebkuram medikamentam, antidepresantiem ir arī blakusparādības. Vairāk par to zemāk.

Šādu zāļu iedarbība ir tāda, ka tās palielina neirotransmiteru saturu smadzenēs vai padara šūnas uzņēmīgākas pret šiem elementiem. Diezgan gariem kursiem pieņemts izrakstīt jebkādus antidepresantus. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka tie uzreiz neparāda savu efektu. Visbiežāk šādu zāļu lietošanas pozitīvā ietekme sāk attīstīties tikai dažas nedēļas pēc tās ievadīšanas sākuma. Situācijās, kad nepieciešams, lai zāļu iedarbība izpaustos ātrāk, ārsti to izraksta injekcijas veidā. Saskaņā ar atsauksmēm antidepresanti tiek uzskatīti par ļoti efektīvām zālēm. To lietošana droši novērš tādas depresijas izpausmes kā bezcerības sajūta, kā arī intereses par dzīvi zudums, apātija, skumjas, trauksme un ilgas. Bet neaizmirstiet par antidepresantu blakusparādībām.

Antidepresanti nepalīdz, ko darīt?

Bieži var dzirdēt, ka nav jēgas lietot šīs zāles to neefektivitātes dēļ. Taču visbiežāk rezultātu trūkums slēpjas apstāklī, ka cilvēki pērk antidepresantus aptiekās bez ārsta receptes un līdz ar to arī bez konsultēšanās ar speciālistu. Šādā situācijā zāles var vienkārši nebūt piemērotas personai vai arī viņš tās var lietot nepareizā devā. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu.

Turklāt neaizmirstiet, ka, lai iegūtu rezultātu no terapijas, tie jālieto ilgu laiku, vismaz trīs mēnešus. Vai ir antidepresanti bez blakusparādībām? Daudzi pacienti ir noraizējušies par šo problēmu.

Vai ir vērts pirkt lētas zāles?

Bieži pacienti atsakās no ārstēšanas ar antidepresantiem to augstās cenas dēļ. Tiesa, aptiekās gandrīz vienmēr varat iegādāties lētākus analogus, kas nebūs zemāki par galveno produktu to efektivitātes, turklāt kvalitātes vai drošības ziņā. Lēti antidepresanti, pēc pacientu atsauksmēm, ietekmē ķermeni ne sliktāk kā viņu kolēģi, kuru cena ir ievērojami augstāka. Bet, ja joprojām pastāv šaubas, jūs vienmēr varat konsultēties ar savu ārstu par zāļu izvēli.

Cik ilgi ārstēšanai vajadzētu ilgt?

Parasti ārsti izraksta antidepresantus ilgstošiem kursiem, kas svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam. Jūs nevarat patstāvīgi atteikties no ārstēšanas līdz ārsta ieteiktā kursa pabeigšanai.

Antidepresantu blakusparādības sievietēm ir daudz biežākas. Papildus galvenajām reakcijām viņiem visbiežāk samazinās interese par seksu, ir arī grūti sasniegt orgasmu, samazinās eļļošana (parādās maksts sausums).

Dažām zālēm papildus depresijas simptomu mazināšanai piemīt arī psihostimulējoša īpašība. Uz to lietošanas fona pacientiem bieži ir problēmas ar aizmigšanu. Bet pat šajā situācijā nav iespējams atteikties no turpmākas ārstēšanas. Vēlams sazināties ar savu ārstu ar lūgumu mainīt terapijas shēmu. Piemēram, ārsts var ieteikt lietot izrakstītās zāles pusdienlaikā un no rīta.

Blakus efekti

Jebkuru medikamentu, tostarp antidepresantu, lietošana var izraisīt blakusparādības. Šīs grupas narkotikas, saskaņā ar atsauksmēm, bieži vien var izraisīt nelielu nelabumu kopā ar aizmigšanas problēmām. Ļoti reti tie noved pie pārkāpumiem seksuālajā dzīvē. Kā liecina prakse, visas uzskaitītās blakusparādības tiek novērotas pirmajās uzņemšanas dienās, un pēc tam tās pazūd pašas, un nav nepieciešama papildu ārstēšana. Ārstējošais ārsts parasti iesaka lietot antidepresantus ar minimālām blakusparādībām.

Lielākajai daļai mūsdienu pretdepresijas medikamentu ir maz mijiedarbības ar citām zālēm, ko tās lieto. Bet gadījumā, ja cilvēks pērk antidepresantus bez receptes un lieto kādas citas zāles, arī uztura bagātinātājus, noteikti ir svarīgi konsultēties ar speciālistu par kopīgas lietošanas drošību.

Antidepresanta "Fluoksetīns" blakusparādības ir daudz. Zāles ir pazīstamas arī ar nosaukumu "Prozac". Ir svarīgi atzīmēt, ka tas var izraisīt lielu atkarību. "Fluoksetīnam" ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Ar ilgstošu nekontrolētu uzņemšanu tas noved pie:

• reibonis un galvassāpes;
• murgi;
• eiforija;
• trauksme;
• psihomotorā uzbudinājums;
• neirozes;
• domāšanas traucējumi;
• kustību koordinācijas zudums;
• uzmanības traucējumi;
• letarģija.

Turklāt pastāv narkotiku pārdozēšanas risks.

Nav iespējams pilnībā izslēgt jebkādas komplikācijas pat tad, ja tiek lietotas psihotropās zāles, kurām ir saudzējoša iedarbība. Vislielākā blakusparādību iespējamība antidepresantu lietošanas rezultātā rodas pacientiem, kuri cieš no somatiskām slimībām, turklāt gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret psihotropām zālēm.

Visbiežāk sastopamās triciklisko antidepresantu blakusparādības ir antiholīnerģiski traucējumi, kā arī nervu sistēmas traucējumi. Turklāt var būt darbības traucējumi sirds un asinsvadu darbā, turklāt dažreiz ir komplikācijas asinsrades orgānos, kā arī vielmaiņas un endokrīnās izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa masas palielināšanos un alerģiskām reakcijām.

Antidepresantu blakusparādības un komplikācijas parasti izpaužas lietošanas sākumposmā pirmajās pāris nedēļās. Dažreiz tie saglabājas vienu mēnesi pēc terapijas, pēc tam tie attīstās apgrieztā veidā. Uz pastāvīgu un vienlaikus pārāk izteiktu traucējumu fona ieteicams samazināt devu, un, ja nepieciešams, nepieciešama pilnīga terapijas pārtraukšana un atteikums. Tātad starp galvenajām blakusparādībām, kas var attīstīties antidepresantu lietošanas laikā, pacientiem visbiežāk tiek novēroti šādi apstākļi:

• Slikta dūša izskats.
• Sausuma sajūta mutē.
• Samazināta vai pilnīgs apetītes trūkums.
• Vemšanas klātbūtne.
• Caurejas vai aizcietējuma attīstība.
• Bieža reibonis.
• Bezmiegs kopā ar galvassāpēm.
• Paaugstināta trauksmes sajūta.
• Nervozitātes parādīšanās kopā ar iekšējās spriedzes sajūtu.

Ārsta uzraudzībā ir iespējams izvēlēties antidepresantu bez blakusparādībām Jūsu organismam.

mīti

Daudzi cilvēki ir ļoti piesardzīgi pret ārstēšanu ar antidepresantiem, jo ​​uzskata, ka šīs zāles var atņemt viņiem visas cilvēka emocijas, tādējādi pārvēršot viņus par bezdvēseļu robotiem. Patiesībā tā ir pilnīga taisnība. Saskaņā ar atsauksmēm antidepresanti samazina baiļu, ilgas un trauksmes sajūtu. Tās absolūti neietekmē nekādas citas emocijas.

Vēl viens tikpat izplatīts mīts par antidepresantiem ir tāds, ka, uzsākot ārstēšanu ar šiem medikamentiem, cilvēkam tie būs jāturpina lietot visu atlikušo mūžu. Faktiski antidepresanti neizraisa nekādu fizisku atkarību, nemaz nerunājot par garīgo atkarību. Tikai ārstēšanas efektivitātes labad ir nepieciešams tos izrakstīt pacientiem uz ilgu kursu.

Antidepresanti ar minimālām blakusparādībām

Pieejams iegādei bez receptes, tam ir minimālas blakusparādības:

• Tetracikliskā grupa ir "Maprotilīns" ("Ladiomil").
• Tricikliskā grupa - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Cirestill", "Plizil").
• Selektīvie inhibitori - "Prozac" ("Prodel", "Fluoksetīns", "Profluzak").
• Ja jums ir jāatsakās no ilgstošiem sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšana - "Zyban" ("NowSmok", "Wellbutrin").
• Augu izcelsmes preparāti - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".

Antidepresanti un vingrošana

Uz sporta treniņu fona cilvēka organismā sāk intensīvi ražot prieka hormonus, kurus zinātniski sauc par endorfīniem. Viņi lieliski samazina depresijas smagumu, uzlabo garastāvokli. Šī iemesla dēļ regulāras fiziskās aktivitātes ir ideāli apvienotas ar antidepresantu terapiju, samazinot kursu ilgumu un samazinot lietoto zāļu devu.

Tādējādi, ja jums ir viegla depresija, vislabāk ir doties uz baseinu vai sporta zāli, nevis iegādāties antidepresantus aptiekā bez ārsta receptes. Tātad cilvēks bez medikamentu lietošanas varēs ne tikai uzlabot savu stāvokli, bet tas arī nesīs daudz labumu visam organismam kopumā.

Antidepresantu terapijas pabeigšana

Gadījumā, ja cilvēks ir uzsācis ārstēšanas kursu ar antidepresantiem, nekādā gadījumā to nevajadzētu pārtraukt patstāvīgi bez ārsta atļaujas. Tas ir tāpēc, ka jebkura antidepresantu atcelšana jāveic lēni un pakāpeniski. Uz asas turpmākās terapijas atteikšanās fona depresijas simptomi gandrīz nekavējoties atgriezīsies. Turklāt simptomi var kļūt vēl spēcīgāki, nekā tie bija pirms ārstēšanas kursa sākuma. Tāpēc antidepresantu atcelšana jāveic stingri saskaņā ar norādīto shēmu, ko ieteica ārstējošais ārsts.

Tagad mēs uzzināsim, ko parastie cilvēki, kuri gadījās ārstēties ar šīm zālēm, domā par antidepresantu lietošanu.

Atsauksmes par antidepresantu blakusparādībām

Cilvēki dažādi reaģē uz antidepresantiem, taču kopumā viņi ir apmierināti ar efektu, ko var panākt, pateicoties to uzņemšanai. Jo īpaši tiek ziņots, ka šo zāļu lietošana patiešām palīdz mainīt jūsu dzīvi uz labo pusi, kad sākas depresija un sāk šķist, ka viss ir tik slikti, ka jūs pat nevēlaties dzīvot.

Gandrīz visi komentāri, ko cilvēki atstāj internetā par atsevišķiem antidepresantiem, tiek papildināti ar tādiem vārdiem un frāzēm kā "palīdz", "glābj", "izdodas tikt ārā" un tā tālāk.

Informācija par rezultāta iegūšanas ātrumu ir ļoti dažāda. Tātad daži raksta, ka varēja pamanīt efektu pēc pirmajām lietošanas dienām, savukārt citi ziņo par rezultātu tikai pēc viena mēneša.

Starp neapmierinātajām atsauksmēm bieži vien ir apgalvojums, ka antidepresantu abstinences sindroms pacientiem ir ārkārtīgi grūts. Pamatojoties uz to, apātija un depresija pilnībā pārvar cilvēku. Turklāt viņi runā par nevaldāmu dusmu parādīšanos. Tāpēc daudzi saka, ka viņi sāka justies vēl sliktāk nekā pirms zāļu lietošanas. Komentējot šādas atsauksmes, jāatgādina, ka antidepresanti, arī tie, kuriem ir vismazākās blakusparādības, nebūt nav rotaļlieta, un tos vajadzētu lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Nereti cilvēki runā par tādu blakusparādību kā bezmiegs. Turklāt dažiem tablešu lietošanu pavada libido samazināšanās. Daži saka, ka viņi vispār nepanesa uzņemšanas kursu, kā arī, ka antidepresanti paaugstina asinsspiedienu.

Cilvēki ir neapmierināti arī ar to, ka, lai sasniegtu un saglabātu pozitīvu efektu, šādu tablešu lietošana aizņem pārāk ilgu laiku. Diezgan bieži ir sūdzības par antidepresantu izmaksām, kas dažām zālēm var sasniegt pat divus tūkstošus rubļu vienā iepakojumā.

Tātad, noslēgumā nosauksim galvenās priekšrocības, par kurām runā cilvēki, kuri lietoja antidepresantus:

• Narkotikas maina dzīvi uz labo pusi, palīdzot izkļūt no sarežģītām situācijām.
• Novērst depresijas sajūtu, asarošanu, trauksmi, aizkaitināmību un tā tālāk.

Tālāk ir norādīti trūkumi:

• Augsta cena.
• blakusparādību attīstība. Visbiežāk tas ir bezmiegs un samazināts libido.
• Nepieciešamība pēc ilgstošas ​​lietošanas.
• Daži pasliktina depresiju.
• atcelšanas sindroms.

Līdz ar to mūsdienās antidepresanti ir labs risinājums depresijas gadījumā. Lielākajā daļā atsauksmju par antidepresantiem un blakusparādībām cilvēki ziņo par to efektivitāti. Bet ir ārkārtīgi svarīgi iziet ārstēšanas kursu ar šīm zālēm tikai saskaņā ar medicīniskiem ieteikumiem, jo ​​pretējā gadījumā ar pašterapiju jūsu stāvoklis var tikai pasliktināties.

Blakusparādības lielākoties ir vienādas. Bet galvenā atšķirība ir tā, ka pirmie izraisa atkarību, bet otrie nav.

Agrāk vai vēlāk mūsdienu cilvēks saskaras ar nepieciešamību iegādāties antidepresantus, ko izmanto nomākta emocionālā stāvokļa kompleksā ārstēšanā. Antidepresanti tiek "saukti", lai kalpotu cilvēkam, lai uzmundrinātu, radītu pozitīvu emocionālo fonu un galu galā.

Kad nepieciešama ārsta recepte antidepresantiem?

Zāļu devu, dienas režīmu, protams, nosaka ārsts. Tikai kvalificēts speciālists varēs novērtēt jūsu psihes patieso stāvokli, precīzi aprēķināt un izrakstīt zāļu devas. Recepšu ievērošana depresijas ārstēšanā ir viena no panākumu sastāvdaļām cīņā ar depresiju.

Recepte antidepresantu iegādei nepieciešama tikai šādos gadījumos:

• slimības saasināšanās;
• vissmagāko depresijas formu ārstēšana;
• ar netipisku slimības gaitu.

Šajā situācijā ārsts izraksta monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI). Tie ir spēcīgi antidepresanti, kurus lieto citu veidu neefektivitātes gadījumā vai ar smagām blakusparādībām.

Visefektīvākie smagu depresijas formu ārstēšanā ir moklobemīds, fenelzīns, izokarboksazīds un tranilcipromīns.

Fenelzīns, izokarboksazīds un tranilcipromīns ir laika gaitā pārbaudītas zāles, kuras ir lietotas kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem un kurām ir daudz blakusparādību. Moklobemīds ir jaunas paaudzes zāles ar ātrāku darbību un mazāk blakusparādību.

Jaunas paaudzes vieglie antidepresanti. Kāda ir funkcija?

Vieglu depresiju var "koriģēt" ar zālēm, par kurām aptiekas neprasa recepti. Jaunās paaudzes antidepresanti, kā likums, organismam nenodara tādu kaitējumu kā pagājušajā gadsimtā ražotās zāles. Mūsdienu "bezrecepšu" antidepresanti būtiski atšķiras no smagajām zālēm un vecākās paaudzes zālēm.

Mūsdienu antidepresantu priekšrocības:

1. ātrāka iedarbība uz ķermeni un depresijas stāvokļa likvidēšana;
2. mazāk blakusparādību;
3. vienlaicīgas lietošanas iespēja ar daudzām citām zālēm;
4. būtiskas atkarības trūkums no narkotiku darbības.

Pēc narkotiku ietekmes uz cilvēka garīgo stāvokli izšķir stimulējošus un nomierinošus antidepresantus.

Ir ļoti svarīgi precīzi noteikt slimības raksturu un pēc tam pareizi izvēlēties antidepresantus (centrālās nervu sistēmas ierosināšanai vai inhibēšanai). No tā lielā mērā ir atkarīgs ārstēšanas laiks un efektivitāte.

Bezrecepšu vieglo antidepresantu saraksts (15 produkti)

Bezrecepšu antidepresantus iedala dažādās grupās pēc to iedarbības pakāpes un veida. Mēs uzskaitām galvenās grupas un tajās iekļautās zāles. Sāksim sarakstu ar stimulējošu antidepresantu sarakstu.

1. Maprotilīns (Maprotilīns)

Zāļu nosaukums: Maprotilīns (Maprotilīns).

Analogi: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Indikācijas: endogēna, involucionāla, psihogēna un neirotiska depresija, izsīkums, somatogēna, latenta, menopauzes depresija.

Darbība: apātijas mazināšana, garastāvokļa uzlabošana, psihomotorās atpalicības noņemšana.

Blakus efekti: galvassāpes, letarģija, miegainība, dzirdes zudums, halucinācijas, tahikardija, aritmija, vemšana, slikta dūša, sausa mute, nātrene, tūska, svara pieaugums, seksuāli traucējumi, stomatīts.

Kontrindikācijas: epilepsijas slimības, nieru, aknu slimības, grūtniecība.

2 Prozac

Zāļu nosaukums: Prozac.

Analogi: Fluoksetīns, Prodels, Profluzaks, Fluvals.

Indikācijas: depresija, bulīmija nervosa, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (obsesīvas domas un darbības).

Darbība:

• atbrīvoties no emocionālās pārslodzes, obsesīvām domām;
• mazina anorexia nervosa;
• novērst pirmsmenstruācijas traucējumus;
• samazināt trauksmi un paniku.

Blakus efekti:ārstēšanas sākumā un palielinot devu - trauksme, miegainība, galvassāpes, slikta dūša. Reti - krampji. Iespējami ādas izsitumi, muskuļu un locītavu sāpes, drudzis

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, grūtniecība, laktācija.

3. Paksila

Zāļu nosaukums: Paxil.

Analogi: Reksetīns, Adepress, Aktaparoksetīns, Plizils, Paroksetīna hidrohlorīda hemihidrāde, Sirestill.

Indikācijas: visu veidu depresija pieaugušajiem un bērniem vecumā no 7 līdz 17 gadiem.

Darbība: pirmajās lietošanas nedēļās samazinās depresijas simptomi, tiek novērstas domas par pašnāvību. Novērš depresijas recidīvus.

Blakus efekti: miegainība, bezmiegs, samazināta ēstgriba, tahikardija, slikta dūša, aizcietējums, krampji, svīšana.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret paroksetīnu un zāļu sastāvdaļām. Grūtniecība, laktācija.

Zāļu nosaukums: Deprim (Deprim).

Analogi: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.

Indikācijas: hroniska noguruma sindroms, depresija, emocionāls izsīkums, samazinātas darba spējas.

Darbība: darbspēju palielināšanās, garīgās un fiziskās aktivitātes, miega normalizēšana.

Blakus efekti: sausa mute, izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbā, nogurums.

Kontrindikācijas: bērniem līdz 6 gadu vecumam. Individuāla neiecietība. Īpaši piesardzīgi jālieto grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kopā ar ķīmiskas izcelsmes zālēm cīņā pret depresiju var lietot augu preparātus. Augu etioloģijas antidepresanti ir augu uzlējumi, kurus var iegādāties aptiekā vai pagatavot mājās.

5. Leuzea ekstrakts

Zāļu nosaukums: Leuzea ekstrakts (saflora raponticum).

Indikācijas: Kā kompleksa terapija.

Darbība: vispārēja tonizējoša iedarbība, paaugstināta efektivitāte, uzlabots garastāvoklis, palielināta ēstgriba .

Blakus efekti: galvassāpes, aizkaitināmība, paaugstināts asinsspiediens, alerģiska reakcija, bezmiegs.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, epilepsija, hroniski miega traucējumi, akūts infekcijas slimību periods.

6. Žeņšeņa tinktūra

Zāļu nosaukums:Žeņšeņa tinktūra.

Indikācijas: hipotensija, paaugstināts nogurums, pārmērīgs darbs.

Darbība: paaugstināta efektivitāte, samazināts nogurums, paaugstināts asinsspiediens.

Blakus efekti: bezmiegs, galvassāpes, caureja, slikta dūša, deguna asiņošana.

Kontrindikācijas: hipertensija, bērni līdz 16 gadu vecumam, vairogdziedzera hiperfunkcija.

7. Citronzāles tinktūra

Zāļu nosaukums: Citronzāles tinktūra.

Indikācijas: hipotensija, neirastēnija, depresija.

Darbība: centrālās nervu sistēmas stimulēšana, paaugstināts asinsspiediens, uzlabots redzes asums.

Blakus efekti: centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas pārmērīga uzbudināšana.

Kontrindikācijas: bezmiegs, augsts asinsspiediens, akūtas infekcijas slimības.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt sedatīvo antidepresantu klasi.

8. Azafēns

Zāļu nosaukums: Azafēns.

Indikācijas: astenodepresīvs sindroms, trauksmes-depresīvs stāvoklis, alkohola depresija, endogēna depresija, eksogēnas depresijas, depresīvi stāvokļi hronisku somatisku slimību gadījumā.

Darbība: trauksmes-depresīvā stāvokļa, senils depresijas izpausmju likvidēšana, ilgstošas ​​antipsihotisko līdzekļu lietošanas izraisītā negatīvā stāvokļa izlīdzināšana.

Blakus efekti: slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, miokarda infarkts, koronārā sirds slimība, cukura diabēts, grūtniecība, akūtas infekcijas slimības.

9. Persens

Zāļu nosaukums: Persen (Persen).

Indikācijas: slikts miegs, aizkaitināmība, paaugstināta nervu uzbudināmība.

Darbība: nomierinoša un spazmolītiska iedarbība.

Blakus efekti: alerģiska reakcija. Ilgstoši lietojot - aizcietējums.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, arteriāla hipotensija. Bērni līdz 3 gadu vecumam (tabletes), bērni līdz 12 gadu vecumam (kapsulas)

10. Mianserīns

Zāļu nosaukums: Mianserīns.

Indikācijas: dažādas izcelsmes depresijas.

Darbība: uzlabots miegs, samazināta nervu uzbudināmība.

Blakus efekti: miegainība, hipokinēzija, krampji.

Kontrindikācijas: mānijas sindroms, grūtniecība, laktācija, bērnu vecums (līdz 18 gadiem). Aknu un nieru mazspēja.

11. Amitriptilīns

Zāļu nosaukums: Amitriptilīns.

Indikācijas: maniakāli-depresīvā psihoze, bulīmija nervosa, bērnības enurēze.

Darbība: nomierinoša iedarbība, antidiurētiska iedarbība gultā, pretsāpju iedarbība.

Blakus efekti: miegainība, dezorientācija, uzbudināmība, halucinācijas, nogurums, tahikardija, slikta dūša, vemšana, svara pieaugums.

Kontrindikācijas: epilepsija, zarnu aizsprostojums, slēgta kakta glaukoma, grūtniecība, zīdīšanas periods.

12. Mirtazapīns

Zāļu nosaukums: Mirtazapīns (Mirtazapīns).

Indikācijas: depresīvi stāvokļi, agrīna pamošanās no miega, intereses zudums, nemierīgas depresijas.

Darbība: izklaidēšanās spēju atjaunošana, miega pielāgošana, pašnāvības domu likvidēšana.

Blakus efekti: miegainība, reibonis, neparasti sapņi, tahikardija, slikta dūša, caureja, samazināts libido, sausa mute, palielināta ēstgriba.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, epilepsija, organiski smadzeņu bojājumi.

13. Novo-passit

Zāļu nosaukums: Novo-passit.

Indikācijas: neirastēnija, "vadītāja" sindroms, migrēna, psiholoģiskas etioloģijas ekzēma.

Darbība: nomierinošs līdzeklis, pirmsmenstruālā un menopauzes perioda nervu uzbudināmības noņemšana, trauksmes novēršana.

Blakus efekti: alerģiskas reakcijas, reibonis, miegainība, neliela muskuļu tonusa samazināšanās.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, bērnu vecums (līdz 12 gadiem), alkoholisms, epilepsija, slimības, smadzeņu traumas.

14. Vilkābeles tinktūra

Zāļu nosaukums: Vilkābeļu tinktūra.

Indikācijas: nervozitāte, sirds un asinsvadu slimības, menopauze, augsts holesterīna līmenis.

Darbība: nomierinoša iedarbība uz nervu sistēmu, normalizē sirds darbību, samazina uzbudināmību menopauzes laikā.

Blakus efekti: alerģiskas reakcijas, nieze, nātrene.

Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, individuāla neiecietība, bērni līdz 12 gadu vecumam.

15. Baldriāna tinktūra

Zāļu nosaukums: Baldriāna tinktūra.

Indikācijas: bezmiegs, migrēna, histērija, aizkaitināmība, gludo muskuļu spazmas.

Darbība: nomierinoša, spazmolītiska, holerētiska, gremošanas traktu normalizējoša iedarbība.

Blakus efekti: samazināta veiktspēja, miegainība, depresija.

Kontrindikācijas: individuāla neiecietība.

Kontrindikācijas bezrecepšu antidepresantiem

Antidepresanti, kas tiek pārdoti bez receptes, labvēlīgi ietekmē dažādu etioloģiju neirotisko stāvokļu likvidēšanu. Bet tas vispār nenozīmē, ka jūs varat lietot šīs zāles ļoti ilgu laiku un bez negatīvām sekām.

Daudziem antidepresantiem, kas ir brīvi pieejami aptiekās, var būt vairākas kontrindikācijas.

Šie "aizliegumi" attiecas uz gandrīz visiem antidepresantiem:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• grūtniecība;
• zīdīšanas periods;
• bērnu vecums līdz 18 gadiem.

Jāsaka, ka katram antidepresantam kopā ar iepriekš uzskaitītajām kontrindikācijām var būt savs, tikai šim medikamentam.

Ja šaubāties, vai lietot antidepresantus, noskatieties video, kas jūs apgaismos un iznīcinās vairākus izdomātus mītus par šāda veida zālēm:

Pastāvīgas stresa situācijas, ļoti ātrs mūsdienu dzīves ritms noved pie tā, ka daudzi cilvēki kļūst pārāk aizkaitināmi, nervozi, pakļauti dažāda veida fobijām. Diemžēl depresīvie stāvokļi vairs nav kaut kas unikāls un vienots.

Mūsdienās pat mazi bērni ir pazīstami ar terminu "depresija".

Šo zāļu ķīmiskais sastāvs un klīniskā izmantošana var atšķirties. Jaunu farmakoloģisko savienojumu meklēšana depresijas apkarošanai medicīnas zinātnē neapstājas.

Pirmās zāles depresijas apkarošanai pacientiem sāka izrakstīt pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados. Zāles "iproniazīds" ir antidepresantu izcelsme. Pašlaik farmakoloģijā ir aptuveni 125 antidepresanti. Esiet uzmanīgi, izvēloties antidepresantus!