Regulāras pārbaudes ir labākā acu slimību profilakse. Šādu slimību diagnostiku var veikt tikai pieredzējis oftalmologs specializētā aprīkotā birojā. Ir svarīgi, lai oftalmologs laikus identificētu pirmās novirzes pazīmes. Veiksmīga ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri tās tiek atklātas atgriezenisku izmaiņu stadijā.
Nepietiek ar vienu ārsta apskati un tai sekojošu sarunu ar viņu. Diagnozes precizēšanai un ārstēšanas nozīmēšanai nepieciešams veikt papildu specifiskas izmeklēšanas metodes, izmantojot modernu aprīkojumu. Ārstam vajadzētu detalizēti pastāstīt par precīzu diagnozi un redzes asuma noteikšanu, kā arī par iespējamām novirzēm un patoloģijām.
Mūsdienīgas diagnostikas metodes palīdz noteikt ļoti precīzu diagnozi un ļauj ļoti efektīvi uzraudzīt ārstēšanu. Šeit ir visizplatītākās acu slimību diagnostikas metodes.
Ārsta pārbaudē atklāj novirzes, izmantojot šādas nesāpīgas procedūras:
Procedūra, kas ļauj oftalmologam redzēt acs dibenu uz acs virsmas. Šī metode joprojām ir viena no nozīmīgākajām un populārākajām acu slimību diagnostikā. Bezkontakta metode tiek veikta, izmantojot objektīvu vai īpašu oftalmoskopa ierīci.
Ļauj izvērtēt galveno funkciju profilaktisko pārbaužu laikā – redzes asumu uz attālumu. Redzes pasliktināšanās ir svarīgs signāls slimību diagnostikā. Izmeklējumu vispirms veic bez korekcijas – pacients, pārmaiņus aizverot vienu aci, nosauc oftalmologa norādītos burtus uz tabulas. Ja ir pārkāpumi, tad procedūra tiek veikta ar korekciju, izmantojot specializētu rāmi un lēcas.
Šī metode nosaka acs optisko spēku un diagnosticē refrakcijas kļūdas un redzes defektus: tuvredzību, hiperopiju, astigmatismu. Tagad procedūru sākta veikt uz refraktometriem, kas ļauj pacientam netērēt daudz laika un atvieglo acu ārsta manipulācijas.
Pētījums ir ieteicams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, jo viņiem ir paaugstināts glaukomas attīstības risks. Procedūra mēra acs iekšējo spiedienu, ko veic šādos veidos: ar palpāciju, pēc Maklakova teiktā (izmantojot svarus) ar pneimotonometru un citiem.
Svarīga metode perifērās redzes klātbūtnes noteikšanai un patoloģisku slimību diagnosticēšanai – glaukomai un redzes nerva iznīcināšanas procesam. Pētījums tiek veikts ar specializētām puslodes elektroierīcēm, uz kurām tiek attēloti gaismas stari.
Redzes pārbaude krāsu uztverei
Tas ir plaši izplatīts un paredzēts krāsu jutības sliekšņu - krāsu akluma - pārkāpumu noteikšanai. Pārbaude tiek veikta, izmantojot Rabkina polihromatiskās tabulas.
Acs segmenta mikroskopiskās izmeklēšanas procedūra ar speciālu ierīci - spraugas lampu. Ar ievērojamu pieaugumu oftalmologs var skaidri redzēt acs audus - radzeni un konjunktīvu, kā arī lēcu, varavīksneni, stiklveida ķermeni.
Nosaka priekšējās virsmas astigmatisma pakāpi un radzenes refrakcijas spēju. Refrakcijas rādiusu mēra ar oftalmometru.
Vienkāršā Grišberga metode ļauj noteikt šķielēšanas leņķi, izmantojot oftalmoskopu, kurā pacients skatās. Oftalmologs identificē problēmu, novērojot gaismas atspīdumu uz radzenes virsmas.
To veic ar asaru kanāliņu aizsprostojumu. Asaru kanālā tiek ievietotas plānas caurules (kanulas) ar šļirci un šķīdumu. Ja caurlaidība ir normāla, šķidrums no šļirces iekļūs nazofarneksā. Nosprostojuma gadījumā šķīdums nepāries un izlīs ārā.
To parasti veic zīdaiņiem un gados vecākiem cilvēkiem medicīniskos nolūkos, jo viņiem var būt asaru atveres stenoze. Bougienage tiek veikta ar dilatācijas zondēm, izmantojot vietējo anestēziju.
Lai noteiktu bieži sastopamu slimību, piemēram, konjunktivīta, tuvredzības, kataraktas diagnozi, parasti pietiek ar šādām diagnostikas metodēm. Tomēr, ja acu ārsts apšauba diagnozi, ir iespējamas papildu slimības izmeklēšanas metodes, izmantojot specializētu aprīkojumu, ko veic optometrijas centros.Papildu metodes acu diagnostikā
Ultraskaņa ir populārs pētniecības instruments, pateicoties pilnīgas precīzas informācijas saņemšanai un augstajai procedūras efektivitātei. Ultraskaņas izmeklēšana ir nepieciešama, lai atklātu acu anomālijas, audzējus un tīklenes atslāņošanos.
Metode nosaka centrālo redzes lauku krāsām, izmanto redzes nerva, glaukomas un tīklenes slimību noteikšanai. Diagnostikas kampimetrā ir īpašs liels ekrāns, kurā pacients ar katru aci pārmaiņus skatās caur spraugu uz melnā ekrāna.
Pētījumu elektrofizioloģiskā metode ir atradusi plašu pielietojumu smadzeņu garozas, tīklenes un redzes nerva bojājumu līmeņu, optiskā aparāta nervu sekcijas funkciju izpētē.
Metode, kas pēta radzenes virsmu pirms lāzerkorekcijas. To veic automatizētā datorsistēmā, skenējot, lai noteiktu virsmas sfēriskumu.
Acs iekšējā spiediena izpēte dinamikā. IOP aizņem apmēram 5 minūtes, tik īsā laikā var iegūt svarīgu informāciju par šķidruma aizplūšanas stāvokli acs iekšienē.
Metode ļauj precīzi noteikt radzenes biezumu, tā ir jāparedz lāzeroperācijām
Parāda fundusa un tīklenes asinsvadu stāvokli. Pēc intravenozas fluorescējošā šķīduma injicēšanas tiek uzņemta augstas precizitātes attēlu sērija.
Lai noteiktu redzes nerva un tīklenes stāvokli, tiek izmantota mūsdienīga bezkontakta OCT metode.
Operatīvā izpēte zem optiskas ierīces ērču noteikšanai.
Asarošanas noteikšanas procedūra. Pārbaude tiek veikta, lai noteiktu sausas acs simptomus. Pacientam aiz apakšējā plakstiņa malas tiek likts oftalmologs, ar kura palīdzību var konstatēt, ka viņš kļūst slapjš ar asaru.
Metode precīzai glaukomas noteikšanai, izmantojot objektīvu. Tiek pārbaudīts priekšējās kameras leņķis.
To lieto distrofijas un tīklenes atslāņošanās gadījumos, kā arī, lai iegūtu datus par tās perifērajām daļām, kuras netika atklātas klasiskās izmeklēšanas laikā.
Augstas precizitātes mūsdienu ierīces un dažādas tehnikas ļauj precīzi un efektīvi veikt redzes orgānu pētījumus šūnu līmenī. Lielākā daļa diagnostikas tiek veiktas bezkontakta un nesāpīgi, neprasot iepriekšēju pacienta sagatavošanu. Attiecīgajās sadaļās varat uzzināt vairāk par acu slimību diagnostikas metodēm.
Daudzas slimības var novērst, ja tās tiek savlaicīgi atklātas. Tas pats attiecas uz vizuālo sistēmu – jo ātrāk tiks konstatētas problēmas, jo labāk. Starp citu, mūsdienu redzes diagnostika to pat ļoti veicina. Ne nopietnas slimības, ne latentas patoloģijas nevar paslīdēt garām ideālajam aprīkojumam ...
Kāpēc ir jāievēro oftalmologu ieteikumi un jāpārbauda vismaz reizi gadā?
Droši vien ne jau “nekā darīt” dēļ oftalmologi visā pasaulē taurē: “Pārbaudi redzi vismaz reizi gadā! It īpaši, ja esat jebkurā riska grupā!" Viņi uztraucas par katra cilvēka veselību. Patiešām, šodien, novatoriskas nozares laikmetā, redzes problēmas iegūst milzīgus apmērus. Tam palīgi ir televizori, datori, mūsu neuzmanība, slinkums un daudzas citas lietas.
Tikmēr, kā liecina pasaules prakse, profilaktiskā pārbaude ļauj:
- Atklājiet slēptās patoloģijas.
- Diagnosticēt nozīmīgas redzes problēmas.
- Izvēlieties pareizos korekcijas līdzekļus.
- Savlaicīgi nozīmēt adekvātu ārstēšanu: zāles, aparātus, operācijas.
- Ievērojami samazināt ārstēšanas blakusparādības.
Bet, ak un, oftalmologu ieteikumus ieklausās neliels skaits cilvēku. Būtībā viņi lūdz palīdzību, ja pat operācija negarantē veiksmīgu iznākumu. Galu galā redzes zuduma iemesli var būt dažādi. Piemēram, kataraktas gadījumā tas samazinās lēcas necaurredzamības dēļ, glaukomas gadījumā - asinsrites traucējumu un paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ utt.
Jebkurā gadījumā šīs un citas slimības bez savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas var izraisīt ievērojamu redzes zudumu un bieži vien pilnīgu tumsu, t.i. aklums...
Kas ir pilnīga diagnostikas pārbaude?
Daudzās klīnikās viņi aprobežojas ar vienkāršu pārbaudi, izmantojot Sivceva tabulas. Bet tas ne vienmēr var atspoguļot patieso priekšstatu par vizuālās sistēmas stāvokli. Tāpēc jums ir jāuzstāj uz pienācīgu rūpību.
Ja dzīvesvietas poliklīnikā to nav iespējams veikt, tad var paņemt bezmaksas nosūtījumu uz oftalmoloģisko centru vai izmantot maksas pakalpojumus.
Visaptveroša redzes diagnostika ietver:
- Redzes asuma mērīšana.
- Acs refrakcijas noteikšana.
- Intraokulārā spiediena mērīšana.
- Biomikroskopija (acs ābola pārbaude caur mikroskopu).
- Pahimetrija (radzenes dziļuma mērīšana).
- ehobiometrija (acs garuma mērīšana).
- Acs iekšējo struktūru, arī necaurspīdīgo, ultraskaņa.
- Datorizēta keratotopogrāfija.
- Slēpto patoloģiju diagnostika.
- Asaru ražošanas līmeņa noteikšana.
- Vizuālā lauka pārbaude.
- Izmaiņu izpēte tīklenē (ar plašu zīlīti), redzes nervs.
Šāda diagnostika ļauj identificēt visas redzes sistēmas pazīmes un redzes traucējumu cēloņus. No rezultātiem ir atkarīga arī konkrētas ārstēšanas rezultāta prognozēšana.
Visaptveroša redzes diagnostika palīdz atklāt tādas slimības kā hipertensija, diabēts, ateroskleroze un reimatisms sākotnējās attīstības stadijās. Un arī tuberkuloze, dzemdes kakla osteohondroze, vairogdziedzera problēmas un daudzas citas slimības.
Kā tiek veikta visaptveroša pārbaude?
Parasti redzes diagnoze bērniem un pieaugušajiem sākas ar kontrolsarakstiem. Tajos var būt burti, attēli un citas zīmes.
Turklāt pārbaudi var veikt ar autorefraktometru - ierīci, kas automātiski nosaka acs refrakciju un radzenes parametrus un nekavējoties sniedz rezultātu.
Ja tiek konstatētas redzes problēmas, oftalmologs sāks izvēlēties nepieciešamās optiskās jaudas lēcas. Šim nolūkam var izmantot speciālas brilles, kur tiek ievietotas testa brilles, vai arī foropteri - ierīci, kurā automātiski mainās lēcas.
Intraokulāro spiedienu mēra, izmantojot tonometru. Ja ir aizdomas par glaukomu, papildus tiek veikta datora perimetrija - redzes lauka pārbaude.
Ar biomikroskopu izmeklē acs priekšējo segmentu (skropstas, plakstiņi, konjunktīva, radzene u.c.). Tas nepieciešams, lai novērtētu radzenes stāvokli, pārbaudītu, vai uz tās nav rētas, lēcas necaurredzamību utt.
Pilnīgu priekšstatu par acs stāvokli iegūst, pārbaudot dibenu caur paplašināto zīlīti. Tas ļauj noteikt, vai ir izmaiņas tīklenē, kāds ir redzes nerva stāvoklis utt.
Pahimetrija ļauj aprēķināt maksimālo radzenes dziļumu, kas pieļaujams lāzera iedarbībai. Un augstas pakāpes tuvredzības gadījumos tas palīdz noteikt, cik pilnīgu korekciju var veikt un kādu metodi tam labāk izvēlēties.
Un, ja jums ir nepieciešama topogrāfija un radzenes refrakcijas spēja, tad palīgā nāks keratotopogrāfs. To var izmantot, lai pārbaudītu atsevišķus radzenes optiskos defektus. Šāda diagnostika ilgst tikai dažas sekundes, taču šajā laikā ir laiks noskenēt visu tās virsmu.
No keratotopogrāfa iegūtā informācija nepieciešama arī lāzera refrakcijas korekcijas veikšanai. Patiešām, tās īstenošanas laikā radzene tiek iedarbināta tiešā veidā. Tajā pašā laikā iekārta nodrošina rezultātus digitālu datu veidā, kas ļauj prognozēt redzes asumu pēc lāzerkorekcijas. Kopumā diagnostika, izmantojot keratotopogrāfu, palīdz identificēt sākotnējās keratokonusa (radzenes formas izmaiņas) un daudzu citu tā slimību pazīmes.
Echobiometrija mēra acs ābola garumu, lēcas izmēru un priekšējās kameras dziļumu. Viļņu aberometrija - lai izmērītu acs optisko sistēmu, atklātu visas novirzes no normas uz tīklenes un citām tās struktūrām.
Kāpēc ir svarīgi bērnus pārbaudīt savlaicīgi (video):
Visaptveroša pārbaude ļauj pilnīgāk aptvert cilvēka redzes sistēmu, noteikt tās īpatnības un vājās vietas un, protams, nozīmēt visefektīvāko ārstēšanu. Vai tu piekrīti? Ar jums atbilde ir komentāros!
Klīnika First Eye piedāvā Maskavas un Maskavas apgabala iedzīvotājiem visaptverošu datorizētu redzes pārbaudi par izdevīgu cenu, izmantojot profesionālu aprīkojumu. Individuāla pieeja un labvēlīgi apstākļi katram pacientam.
Pieaugušajiem un bērniem ir ieteicama ikgadēja oftalmologa pārbaude.
Savlaicīga noviržu un pārkāpumu atklāšana vizuālajā sistēmā ļauj ātri un efektīvi novērst problēmu.
Redzes datordiagnostika: apraksts, indikācijas
Datorizēta redzes pārbaude ir galvenais instruments, lai noteiktu pat nelielas izmaiņas acs struktūrā.
Izmeklējums ļauj ne tikai noteikt diagnozi, bet arī izstrādāt optimālu ārstēšanas plānu.
Diagnostika, izmantojot modernas iekārtas, izceļas ar tās precizitāti un daudzpusību.
Kas ietver redzes diagnostiku:
Redzes asuma noteikšana
Pneimotonometrija / acs iekšējā spiediena mērīšana pēc Maklakova
Biomikroskopija
Subjektīvās refrakcijas noteikšana
Binokulāro funkciju izpēte
Pahimetrija
ehobiometrija (A-metode)
Perimetrija (skrīnings)
Datorizēta radzenes topogrāfiskā analīze
Dominējošās acs noteikšana
Pamatnes izmeklēšana midriāzes apstākļos
Pamatnes, tīklenes un radzenes, lēcas, stiklveida ķermeņa un ciliārā ķermeņa izpēte.
Pirmā acu klīnikas oftalmologa apskate
Redzes pārbaude Pirmās acu klīnikā Maskavā tiek veikta ambulatorā veidā par pieņemamu cenu. Īpaša sagatavošanās procedūrām nav nepieciešama. Regulāro pārbaužu priekšrocības ietver spēju savlaicīgi un rentabli atrisināt problēmas.
Pirmo acu klīnikā Maskavā redzes pārbaudes ietver visas mūsdienu pētījumu metodes. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, oftalmologs veic diagnozi un iesaka optimālas korekcijas procedūras.
Klīnikā ir mūsdienīgs aprīkojums un pieredzējuši starptautiskas klases ārsti. Sadarbojoties ar mums, pacients saņem:
ārstēšanas un korekcijas kvalitātes garantija;
iespēja ietaupīt, pateicoties zemajām cenām, atlaidēm, akcijām un īpašajiem piedāvājumiem sociālajām programmām.
Ērts darba laiks un atrašanās vieta ļauj apmeklēt klīniku jebkurā ērtā laikā no 9:00 līdz 20:00 katru dienu.
Redzes diagnostika- tas ir svarīgs posms acu slimību profilaksē un labas redzes saglabāšanā daudzu gadu garumā! Savlaicīga oftalmoloģiskās patoloģijas atklāšana ir daudzu acu slimību veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Kā liecina mūsu prakse, acu slimību rašanās ir iespējama jebkurā vecumā, tāpēc ikvienam vismaz reizi gadā ir jāiziet kvalitatīva oftalmoloģiskā izmeklēšana.
Kāpēc ir nepieciešama pilnīga redzes diagnostika?
Redzes diagnostika ir nepieciešama ne tikai primārās oftalmoloģiskās patoloģijas noteikšanai, bet arī konkrētas operācijas veikšanas iespējamības un iespējamības jautājuma risināšanai, pacienta ārstēšanas taktikas izvēlei, kā arī pacienta stāvokļa precīzai diagnostikai. redzes orgāns dinamiskā aspektā. Mūsu klīnikā tiek veikta pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, izmantojot modernāko diagnostikas iekārtu.
Redzes diagnostikas izmaksas
Diagnostiskās izmeklēšanas (redzes diagnostikas) izmaksas ir atkarīgas no tā apjoma. Pacientu ērtībām esam izveidojuši kompleksus atbilstoši tādām izplatītām acu slimībām kā katarakta, glaukoma, tuvredzība, hiperopija, fundusa patoloģija.
| Servisa kods | Pakalpojuma nosaukums | Daudzums pakalpojumus |
Cena |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometrija, 2 acis Kods: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Kods: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Oftalmotonometrija, 2 acis Kods: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biomikroskopija, 2 acis Kods: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.018 | Kods: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Kods: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| B01.029.001.009 | Kods: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Servisa kods | Pakalpojuma nosaukums | Daudzums pakalpojumus |
Cena |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometrija, 2 acis Kods: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Refrakcijas noteikšana ar izmēģinājuma lēcu komplektu, 2 acis Kods: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Oftalmotonometrija, 2 acis Kods: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Biomikroskopija, 2 acis Kods: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.003.001 | Kods: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.018 | Fundus biomikroskopija (centrālā zona), 2 acis Kods: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Šaura zīlītes autorefraktometrija, 2 acis Kods: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| B01.029.001.009 | Oftalmologa konsultācija Kods: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Servisa kods | Pakalpojuma nosaukums | Daudzums pakalpojumus |
Cena |
|---|---|---|---|
| B01.029.001.009 | Oftalmologa konsultācija Kods: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| B01.029.001.010 | Oftalmologa (ķirurga) konsultācija Kods: B01.029.001.010 |
1 | 1700 ₽ |
| B01.029.001.011 | Konsultācija ar anesteziologu Kods: B01.029.001.011 |
1 | 1000 ₽ |
| B01.029.001.012 | Oftalmologa (vitreoretinologa) konsultācija Kods: B01.029.001.012 |
1 | 1100 ₽ |
| B01.029.001.013 | Medicīnas zinātņu kandidāta konsultācija Kods: B01.029.001.013 |
1 | 2200 ₽ |
| B01.029.001.014 | Medicīnas zinātņu doktora konsultācija Kods: B01.029.001.014 |
1 | 2 750 ₽ |
| B01.029.001.015 | Profesora konsultācija Kods: B01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| B01.029.001.016 | Profesora, medicīnas zinātņu doktora Kurenkova konsultācija V.V. Kods: B01.029.001.016 |
1 | 5500 ₽ |
| Servisa kods | Pakalpojuma nosaukums | Daudzums pakalpojumus |
Cena |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Visometrija, 2 acis Kods: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.009 | Krāsu uztveršanas pētījums, 2 acis Kods: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| A02.26.010 | Šķielēšanas leņķa mērīšana, 2 acis Kods: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.013 | Refrakcijas noteikšana ar izmēģinājuma lēcu komplektu, 2 acis Kods: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.013.001 | Refrakcijas noteikšana ar izmēģinājuma lēcu komplektu zem cikloplēģijas, 2 acis Kods: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| A02.26.015 | Oftalmotonometrija, 2 acis Kods: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | Oftalmotonometrija (iCare ierīce), 2 acis Kods: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| A02.26.015.002 | Ikdienas tonometrija ar iCare ekspertu tonometru (1 diena) Kods: А02.26.015.002 |
1 | 1 850 ₽ |
| A02.26.015.003 | Oftalmotonometrija (IOP pēc Maklakova), 2 acis Kods: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.020 | Širmera tests Kods: А02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| A02.26.023 | Izmitināšanas studija, 2 acis Kods: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.024 | Redzes rakstura noteikšana, heteroforija, 2 acis Kods: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.001 | Biomikroskopija, 2 acis Kods: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | Radzenes aizmugurējā epitēlija pārbaude, 2 acis Kods: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | Gonioskopija, 2 acis Kods: А03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | Pamatnes perifērijas izmeklēšana, izmantojot Goldmana trīs spoguļu lēcu, 2 acis Kods: А03.26.003 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.003.001 | Fundus perifērijas izmeklēšana ar lēcu, 2 acis Kods: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| A03.26.011 | Keratopahimetrija, 2 acis Kods: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | Acs un tās palīgaparatūras biomikrogrāfs, 1 acs Kods: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | Fundus biomikrogrāfs, izmantojot fundus kameru, 2 acis Kods: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| A03.26.018 | Fundus biomikroskopija (centrālā zona), 2 acis Kods: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A03.26.019 | Tīklenes optiskā izmeklēšana, izmantojot datora analizatoru (viena acs), 1 acs Kods: A03.26.019 |
1 | 1 650 ₽ |
| A03.26.019.001 | Acs priekšējās daļas optiskā izmeklēšana, izmantojot datora analizatoru (viena acs), 1 acs Kods: А03.26.019.001 |
1 | 1200 ₽ |
| A03.26.019.002 | Acs aizmugurējās daļas optiskā izmeklēšana, izmantojot datora analizatoru angiogrāfijas režīmā (viena acs), 1 acs Kods: А03.26.019.002 |
1 | 2500 ₽ |
| A03.26.019.003 | Redzes nerva galvas un nervu šķiedru slāņa optiskā izmeklēšana, izmantojot datora analizatoru, 1 acs Kods: A03.26.019.003 |
1 | 2000 ₽ |
| A03.26.019.004 | Acs aizmugurējā segmenta (redzes nerva) optiskā izmeklēšana, izmantojot datora analizatoru, 1 acs Kods: А03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| A03.26.020 | Datora perimetrija (skrīnings), 2 acis Kods: A03.26.020 |
1 | 1200 ₽ |
| A03.26.020.001 | Datora perimetrija (skrīnings + sliekšņi), 2 acis Kods: А03.26.020.001 |
1 | 1 850 ₽ |
| A04.26.002 | Acs ābola ultraskaņas izmeklēšana (B-scan), 2 acis Kods: А04.26.002 |
1 | 1200 ₽ |
| A04.26.004.001 | Ultraskaņas acu biometrija (A-metode), 2 acis Kods: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| A04.26.004.002 | Acs ultraskaņas biometrija ar IOL optiskās jaudas aprēķinu, 2 acis Kods: А04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | Acs optiskā biometrija, 2 acis Kods: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | Slodzes un izkraušanas testi intraokulārā spiediena regulēšanas izpētei, 2 acis Kods: А12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | Šaura zīlītes autorefraktometrija, 2 acis Kods: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| A12.26.018 | Video keratotopogrāfija, 2 acis Kods: А12.26.018 |
1 | 1200 ₽ |
| A23.26.001 | Briļļu redzes korekcijas izvēle, 2 acis Kods: А23.26.001 |
1 | 1100 ₽ |
| A23.26.001.001 | Briļļu redzes korekcijas izvēle (ar cikloplēģiju) Kods: А23.26.001.001 |
1 | 1 550 ₽ |
| A23.26.001.002 | Briļļu redzes korekcijas izvēle (kad tiek veikta visaptveroša pārbaude) Kods: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | Briļļu redzes korekcijas izvēle (ar cikloplēģiju, veicot visaptverošu pārbaudi) Kods: А23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | Zāļu izrakstīšana redzes orgānu slimībām Kods: А25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| B01.029.002 | Atkārtota oftalmologa pieņemšana (pārbaude, konsultācija). Kods: B01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | Mācīšanās izmantot MCL Kods: DU-OFT-004 |
1 | 1500 ₽ |
| DU-OFT-005 | Dominējošās acs noteikšana Kods: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
Kādi testi ir iekļauti pilnīgā redzes sistēmas diagnostiskajā pārbaudē un kādi tie ir?
Jebkura oftalmoloģiskā izmeklēšana sākas, pirmkārt, ar sarunu, pacienta sūdzību noskaidrošanu un anamnēzes apkopošanu. Un tikai pēc tam viņi pāriet uz instrumentālām metodēm redzes orgāna pārbaudei. Aparatūras diagnostiskā izmeklēšana ietver redzes asuma noteikšanu, pacienta refrakcijas izpēti, intraokulārā spiediena mērīšanu, acs izmeklēšanu mikroskopā (biomikroskopija), pahimetriju (radzenes biezuma mērīšanu), ehobiometriju (noteikšanu). acs garuma), acs ultraskaņas izmeklēšana (B-scan), datorkeratotopogrāfija un rūpīga (funda) ar platu zīlīti, asaru veidošanās līmeņa noteikšana, pacienta redzes lauka novērtējums. Konstatējot oftalmoloģisku patoloģiju, izmeklējuma apjoms tiek paplašināts, lai veiktu konkrētu klīnisko izpausmju izpēti konkrētam pacientam. Mūsu klīnika ir aprīkota ar modernu, augsti profesionālu oftalmoloģisko iekārtu no tādiem uzņēmumiem kā ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, kas ļauj veikt jebkuras sarežģītības pakāpes pētījumus.
Mūsu klīnikā pacienta redzes asuma un refrakcijas noteikšanai tiek izmantotas īpašas tabulas ar attēliem, burtiem vai citām zīmēm. Izmantojot automātisko foropteri NIDEK RT-2100 (Japāna), ārsts, pārmaiņus mainot dioptriju brilles, izvēlas optimālākās lēcas, kas nodrošina pacientam vislabāko redzi. Mūsu klīnikā mēs izmantojam NIDEK SCP - 670 halogēnu zīmju projektorus ar 26 testa kartēm un analizējam iegūto rezultātu šaura un plata zīlītes apstākļos. Refrakcijas datorpētījums tiek veikts ar NIDEK ARK-710A autorefkeratometru (Japāna), kas ļauj visprecīzāk noteikt acs refrakciju un radzenes biometriskos parametrus.
Intraokulāro spiedienu mēra, izmantojot bezkontakta tonometru NIDEK NT-2000. Ja nepieciešams, acs iekšējā spiediena mērīšanu veic ar kontaktmetodi - ar Maklakova vai Goldmana tonometriem.
Lai pētītu acs priekšējā segmenta (plakstiņu, skropstu, konjunktīvas, radzenes, varavīksnenes, lēcas utt.) stāvokli, tiek izmantota spraugas lampa NIDEK SL-1800 (biomikroskops). Uz tā ārsts novērtē radzenes stāvokli, kā arī dziļākas struktūras, piemēram, lēcu un stiklveida ķermeni.
Visiem pacientiem, kuriem tiek veikta pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, ir jāveic acu dibena pārbaude, ieskaitot tās galējās perifērijas zonas, maksimālas zīlītes paplašināšanās apstākļos. Tas ļauj identificēt distrofiskas izmaiņas tīklenē, diagnosticēt tās pārtraukumus un subklīniskās atslāņošanās - patoloģiju, ko pacients klīniski nenosaka, bet prasa obligātu ārstēšanu. Acu zīlīšu paplašināšanai (midriāze) tiek izmantotas ātras un īslaicīgas darbības zāles (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Ja tiek konstatētas izmaiņas tīklenē, nozīmējam profilaktisko lāzerkoagulāciju, izmantojot īpašu lāzeru. Mūsu klīnikā tiek izmantoti labākie un modernākie modeļi: YAG lāzers, diožu lāzers NIDEK DC-3000.
Viena no svarīgām metodēm pacienta redzes diagnosticēšanai pirms jebkādas refrakcijas operācijas redzes korekcijai ir radzenes datortopogrāfija, kuras mērķis ir izmeklēt radzenes virsmu un tās pahimetriju – biezuma mērīšanu.
Viena no refrakcijas traucējumu (tuvredzība) anatomiskām izpausmēm ir acs garuma izmaiņas. Šis ir viens no svarīgākajiem rādītājiem, kas mūsu klīnikā tiek noteikts ar bezkontakta metodi, izmantojot ZEISS (Vācija) iekārtu IOL MASTER. Šī ir kombinēta biometriskā ierīce, kuras pētījumu rezultāti ir svarīgi arī IOL aprēķināšanai kataraktas gadījumā. Ar šīs ierīces palīdzību viena seansa laikā uzreiz pēc kārtas tiek mērīts acs ass garums, radzenes izliekuma rādiuss un acs priekšējās kameras dziļums. Visi mērījumi tiek veikti, izmantojot bezkontakta metodi, kas ir ārkārtīgi ērta pacientam. Pamatojoties uz izmērītajām vērtībām, iebūvētais dators var ieteikt optimālās intraokulārās lēcas. Tam pamatā ir spēkā esošās starptautiskās aprēķinu formulas.
Ultraskaņas izmeklēšana ir būtisks papildinājums vispāratzītajām oftalmoloģiskās diagnostikas klīniskajām metodēm, tā ir plaši pazīstama un informatīva instrumentālā metode. Šis pētījums ļauj iegūt informāciju par acs un orbītas audu normālu un patoloģisku izmaiņu topogrāfiju un struktūru. A-metode (viendimensijas attēlveidošanas sistēma) mēra radzenes biezumu, priekšējās kameras dziļumu, lēcas un acs iekšējo membrānu biezumu, kā arī acs garumu. B-metode (divdimensiju attēlveidošanas sistēma) ļauj novērtēt stiklveida ķermeņa stāvokli, diagnosticēt un novērtēt dzīslenes un tīklenes atslāņošanās augstumu un izplatību, identificēt un noteikt acs un retrobulbāro jaunveidojumu lielumu un lokalizāciju, kā arī kā atklāt acī un noteikt svešķermeņa atrašanās vietu.
Redzes lauku pārbaude
Vēl viena no nepieciešamajām metodēm redzes diagnosticēšanai ir redzes lauku izpēte. Redzes lauka (perimetrijas) noteikšanas mērķis ir:
- acu slimību, īpaši glaukomas, diagnostika
- dinamisks novērojums acu slimību attīstības profilaksei.
Tāpat, izmantojot aparatūras tehniku, ir iespējams izmērīt tīklenes kontrastu un sliekšņa jutību. Šie pētījumi sniedz iespēju agrīni diagnosticēt un ārstēt vairākas acu slimības.
Papildus tiek izmeklēti arī citi pacienta parametriskie un funkcionālie dati, piemēram, asaru veidošanās līmeņa noteikšana. Tiek izmantoti diagnostiski jutīgākie funkcionālie pētījumi - Širmera tests, Norna tests.
Tīklenes optiskā tomogrāfija
Vēl viena moderna acs iekšējās gļotādas izpētes metode ir. Šī unikālā tehnika ļauj iegūt priekšstatu par tīklenes struktūru visā tās dziļumā un pat izmērīt tās atsevišķo slāņu biezumu. Ar tās palīdzību kļuva iespējams identificēt agrākās un mazākās izmaiņas tīklenes un redzes nerva struktūrā, kas nav pieejamas cilvēka acs atrisināšanas spējām.
Optiskā tomogrāfa darbības princips ir balstīts uz gaismas traucējumu fenomenu, kas nozīmē, ka pētījuma laikā pacients netiek pakļauts nekādam kaitīgam starojumam. Izmeklējums ilgst vairākas minūtes, neizraisa redzes nogurumu un neprasa tiešu ierīces sensora saskari ar aci. Līdzīgas ierīces redzes diagnostikai ir pieejamas tikai lielajās klīnikās Krievijā, Rietumeiropā un ASV. Pētījums sniedz vērtīgu diagnostisko informāciju par tīklenes uzbūvi diabētiskās makulas tūskas gadījumā un ļauj precīzi formulēt diagnozi sarežģītos gadījumos, kā arī iegūt unikālu iespēju novērot ārstēšanas dinamiku, nebalstoties uz subjektīvo iespaidu par ārsts, bet uz skaidri noteiktām tīklenes biezuma digitālajām vērtībām.
Pētījums sniedz visaptverošu informāciju par redzes nerva stāvokli un nervu šķiedru slāņa biezumu ap to. Pēdējā parametra augstas precizitātes mērīšana nodrošina, ka tiek atklātas šīs briesmīgās slimības agrākās pazīmes, pat pirms pacients ir pamanījis pirmos simptomus. Ņemot vērā izpildes vieglumu un nepatīkamo sajūtu neesamību izmeklējuma laikā, kontrolizmeklējumus skenerī rekomendējam atkārtot uz glaukomas ik pēc 2-3 mēnešiem, centrālās tīklenes zonas slimībām - ik pēc 5-6 mēnešiem.
Atkārtota pārbaude ļauj noteikt patoloģijas aktivitāti, noskaidrot izvēlētās ārstēšanas pareizību, kā arī pareizi informēt pacientu par slimības prognozi, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri cieš no makulas caurumiem, jo līdzīga procesa attīstības iespējamību veselā acī var paredzēt pēc pārbaudes ar tomogrāfu. Šī apbrīnojamā aparāta spēkos ir arī agrīna, "preklīniska" acu fundus izmaiņu diagnostika cukura diabēta gadījumā.
Kas notiek pēc aparatūras izpētes pabeigšanas?
Pēc aparatūras izmeklējumu (redzes diagnostikas) pabeigšanas ārsts rūpīgi analizē un interpretē visu saņemto informāciju par pacienta redzes orgāna stāvokli un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, veic diagnozi, uz kuras pamata. pacientam tiek sastādīts ārstēšanas plāns. Visi pētījuma rezultāti un ārstēšanas plāns pacientam tiek detalizēti izskaidroti.
■ Pacientu sūdzības
■ Klīniskā izmeklēšana
Ārējā pārbaude un palpācija
Oftalmoskopija
■ Instrumentālās izmeklēšanas metodes
Biomikroskopija Gonioskopija
Echooftalmogrāfija
Entoptometrija
Tīklenes fluorescences angiogrāfija
■ Redzes orgānu izmeklēšana bērniem
PACIENTA SŪDZĪBAS
Ar redzes orgānu slimībām pacienti sūdzas par:
Redzes pasliktināšanās vai izmaiņas;
Sāpes vai diskomforts acs ābolā un apkārtējās vietās;
Asarošana;
Ārējās izmaiņas paša acs ābola vai tā piedēkļu stāvoklī.
Redzes traucējumi
Redzes asuma samazināšanās
Ir nepieciešams noskaidrot, kāds redzes asums pacientam bija pirms slimības; vai pacients nejauši atklāja redzes pasliktināšanos, vai arī viņš var precīzi norādīt, kādos apstākļos tas noticis; uz leju-
Vai redze bija lēna vai pasliktinājās pietiekami ātri vienā vai abās acīs.
Var izdalīt trīs iemeslu grupas, kas izraisa redzes asuma samazināšanos: refrakcijas kļūdas, acs ābola optisko nesēju (radzenes, priekšējās kameras mitrums, lēca un stiklveida ķermeņa mitrums), kā arī neirosensorā aparāta slimības. (tīklene, ceļi un vizuālā analizatora kortikālā daļa).
Redzes izmaiņas
Metamorfopsija, makropsija un mikropsija traucēt pacientus patoloģisko procesu lokalizācijas gadījumā makulas rajonā. Metamorfozes raksturo objektu formu un kontūru izkropļojumi, taisnu līniju izliekums. Ar mikro- un makrosiju novērotais objekts, šķiet, ir mazāks vai lielāks, nekā tas patiesībā pastāv.
Diplopija(dubultredze) var rasties tikai tad, ja objekts ir fiksēts ar divām acīm, un to izraisa acu kustību sinhronizācijas pārkāpums un neiespējamība projicēt attēlu uz abu acu centrālo dobumu, kā tas parasti notiek. Kad viena acs ir aizvērta, diplopija pazūd. Iemesli: acs ārējo muskuļu inervācijas pārkāpums vai acs ābola nevienmērīga pārvietošanās masas klātbūtnes dēļ orbītā.
Hemeralopija pavada tādas slimības kā A hipovitaminoze, pigmentozais retinīts, sideroze un dažas citas.
Fotofobija(fotofobija) norāda uz acs priekšējā segmenta iekaisumu vai ievainojumu. Šajā gadījumā pacients mēģina novērsties no gaismas avota vai aizvērt skarto aci.
Apžilbināt(atspīdums) - izteikts vizuāls diskomforts, kad acīs iekļūst spilgta gaisma. To novēro dažās kataraktās, afakijā, albīnismā, radzenes cicatricial izmaiņās, īpaši pēc radiālās keratotomijas.
Oreolu vai varavīksnes apļu redzējums ap gaismas avotu rodas radzenes tūskas dēļ (piemēram, ar slēgta leņķa glaukomas mikrolēkmi).
Fotopsija- zibšņu un zibens redze acī. Cēloņi: vitreoretinālā vilkšana ar tīklenes atslāņošanos vai īslaicīgu tīklenes vazospazmu. Arī foto-
Psihiatrija rodas, ja tiek ietekmēti primārie garozas redzes centri (piemēram, audzējs).
"Lidojošo mušu" izskats stiklveida ķermeņa necaurredzamības ēnas projicēšanas dēļ uz tīklenes. Pacients tos uztver kā punktus vai līnijas, kas pārvietojas ar acs ābola kustību un turpina kustēties pēc tam, kad tā apstājas. Šīs "mušas" ir īpaši raksturīgas stiklveida ķermeņa iznīcināšanai gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar tuvredzību.
Sāpes un diskomforts
Nepatīkamas sajūtas redzes orgānu slimībās var būt dažāda rakstura (no dedzinošas sajūtas līdz stiprām sāpēm) un lokalizēties plakstiņos, pašā acs ābolā, ap aci orbītā, kā arī izpausties kā galvassāpes. .
Sāpes acīs norāda uz acs ābola priekšējā segmenta iekaisumu.
Nepatīkamas sajūtas plakstiņu rajonā tiek novērotas tādās slimībās kā mieži un blefarīts.
Sāpes ap aci orbītā rodas ar konjunktīvas bojājumiem, traumām un iekaisuma procesiem orbītā.
Akūtas glaukomas lēkmes gadījumā tiek novērotas galvassāpes skartās acs pusē.
Astenopija- diskomforts acs ābolos un orbītās, ko pavada sāpes pieres, uzacu, pakausī un dažreiz pat slikta dūša un vemšana. Šis stāvoklis attīstās ilgstoša darba rezultātā ar objektiem, kas atrodas acs tuvumā, īpaši ametropijas klātbūtnē.
Asarošana
Asarošana notiek konjunktīvas mehāniska vai ķīmiska kairinājuma gadījumos, kā arī ar paaugstinātu acs priekšējā segmenta jutīgumu. Pastāvīgu asarošanu var izraisīt palielināta asaru šķidruma ražošana, traucēta asaru izvadīšana vai abu kombinācija. Asaru dziedzera sekrēcijas funkcijas stiprināšanai ir reflekss raksturs un rodas, ja ir kairināts sejas, trīskāršais vai kakla simpātiskais nervs (piemēram, ar konjunktivītu, blefarītu, dažām hormonālām slimībām). Biežāks acu asarošanas cēlonis ir evakuācijas traucējumi.
asaru veidošanās gar asaru kanālu asaru atveres, asaru kanāliņu, asaru maisiņa un deguna asaru kanāla patoloģijas dēļ.
KLĪNISKĀ IZMEKLĒŠANA
Pārbaude vienmēr sākas ar veselo aci, bet sūdzību neesamības gadījumā (piemēram, kārtējās apskates laikā) – ar labo aci. Redzes orgāna pārbaude, neatkarīgi no pacienta sūdzībām un pirmā iespaida par ārstu, jāveic secīgi, pēc anatomiskā principa. Acu pārbaude sākas pēc redzes pārbaudes, jo pēc diagnostiskajiem izmeklējumiem tā uz laiku var pasliktināties.
Ārējā pārbaude un palpācija
Ārējās apskates mērķis ir novērtēt orbītas malas, plakstiņu, asaru orgānu un konjunktīvas stāvokli, kā arī acs ābola stāvokli orbītā un tā kustīgumu. Pacients sēž ar seju pret gaismas avotu. Ārsts apsēžas pacientam pretī.
Pirmkārt, tiek pārbaudīti virsciliāra, deguna muguras, augšžokļa, zigomātiskie un īslaicīgie kauli, kā arī vietējo limfmezglu apgabali. Palpācija novērtē šo limfmezglu stāvokli un orbītas malas. Jutīgumu pārbauda trīskāršā nerva zaru izejas punktos, kuriem vienlaicīgi no abām pusēm palpē punktu, kas atrodas uz orbītas augšējās malas iekšējās un vidējās trešdaļas robežas, un pēc tam punktu, kas atrodas 4 mm. zem orbītas apakšējās malas vidus.
Plakstiņi
Pārbaudot plakstiņus, jāpievērš uzmanība to stāvoklim, kustīgumam, ādas stāvoklim, skropstām, priekšējām un aizmugurējām ribām, starpribu telpai, asaru atverēm un meibomijas dziedzeru izvadkanāliem.
Plakstiņu ādaparasti plāns, smalks, zem tā ir vaļīgi zemādas audi, kā rezultātā plakstiņu zonā viegli veidojas tūska:
Vispārēju slimību (nieru un sirds un asinsvadu sistēmas slimību) un alerģiskas Kvinkes tūskas gadījumā process ir divpusējs, plakstiņu āda ir bāla;
Plakstiņu vai konjunktīvas iekaisuma procesos tūska parasti ir vienpusēja, plakstiņu āda ir hiperēmija.
Plakstiņu malas. Iekaisuma procesā (blefarīts) tiek novērota plakstiņu ciliārās malas hiperēmija. Tāpat malas var būt pārklātas ar zvīņām vai garozām, pēc kuru noņemšanas tiek konstatētas asiņojošas čūlas. Plakstiņu samazināšanās vai pat plikpaurība (madaroze), patoloģiska skropstu augšana (trihiāze) liecina par hronisku iekaisuma procesu vai agrāku plakstiņu un konjunktīvas slimību.
Acs šķēlums. Parasti palpebrālās plaisas garums ir 30-35 mm, platums 8-15 mm, augšējais plakstiņš pārklāj radzeni par 1-2 mm, apakšējā plakstiņa mala nesasniedz limbus par 0,5-1 mm. . Plakstiņu struktūras vai stāvokļa pārkāpuma dēļ rodas šādi patoloģiski stāvokļi:
Lagophthalmos jeb "zaķa acs" - plakstiņu neaizvēršana un palpebrālās plaisas plaisa ar acs apļveida muskuļa paralīzi (piemēram, ar sejas nerva bojājumiem);
Ptoze - augšējā plakstiņa noslīdēšana, rodas, ja ir bojāts okulomotorais vai kakla simpātiskais nervs (kā daļa no Bernarda-Hornera sindroma);
Plaša palpebrālā plaisa ir raksturīga kakla simpātiskā nerva kairinājumam un Greivsa slimībai;
Palpebrālās plaisas sašaurināšanās (spastiska blefarospazma) rodas ar konjunktīvas un radzenes iekaisumu;
Entropija - plakstiņa, biežāk apakšējā plakstiņa izvirzīšana, var būt senils, paralītisks, cicatricial un spastisks;
Ektropions ir plakstiņa inversija, tas var būt senils, cicatricial un spastisks;
Plakstiņu koloboma ir iedzimts plakstiņu defekts trīsstūra formā.
Konjunktīva
Ar atvērtu palpebrālo plaisu ir redzama tikai daļa no acs ābola konjunktīvas. Apakšējā plakstiņa konjunktīvas, apakšējās pārejas krokas un acs ābola apakšējās daļas apskate tiek veikta ar plakstiņa malu, kas novilkta uz leju un fiksē pacienta skatienu uz augšu. Lai pārbaudītu augšējās pārejas krokas un augšējā plakstiņa konjunktīvas, ir nepieciešams pagriezt pēdējo. Lai to izdarītu, palūdziet subjektam skatīties uz leju. Ārsts ar labās rokas īkšķi un rādītājpirkstu piestiprina plakstiņu aiz malas un velk uz leju un uz priekšu, un tad
ar rādītājpirkstu ar kreiso roku nospiež skrimšļa augšējo malu uz leju (4.1. att.).
Rīsi. 4.1.Augšējā plakstiņa inversijas stadijas
Parasti plakstiņu un pārejas kroku konjunktīva ir gaiši rozā, gluda, spīdīga, caur to ir redzami asinsvadi. Acs ābola konjunktīva ir caurspīdīga. Konjunktīvas dobumā nedrīkst būt izdalījumi.
Apsārtums (injekcija) acs ābols attīstās redzes orgāna iekaisuma slimībās konjunktīvas un sklēras vazodilatācijas dēļ. Ir trīs acs ābola injekciju veidi (4.1. tabula, 4.2. att.): virspusēja (konjunktīva), dziļa (perikorneāla) un jaukta.
4.1. tabula.Acs ābola virspusējas un dziļas injekcijas atšķirīgās iezīmes
Rīsi. 4.2.Acs ābola injekciju veidi un radzenes vaskularizācijas veidi: 1 - virspusēja (konjunktīvas) injekcija; 2 - dziļa (perikorneāla) injekcija; 3 - jaukta injekcija; 4 - radzenes virspusēja vaskularizācija; 5 - radzenes dziļa vaskularizācija; 6 - jaukta radzenes vaskularizācija
Konjunktīvas ķīmija - konjunktīvas bojājums plaukstas plaisā smagas tūskas dēļ.
Acs ābolu novietojums
Analizējot acs stāvokli orbītā, uzmanība tiek pievērsta acs ābola stāvēšanai, ievilkšanai vai pārvietošanai. Dažos gadījumos acs ābola stāvokli nosaka, izmantojot Hertel spoguļa eksoftalmometru. Izšķir šādas acs ābola novietojuma iespējas orbītā: normāls, exophthalmos (acs ābols uz priekšu stāvošs), enoftalms (acs ābola ievilkšana), acs pārvietošanās uz sāniem un anoftalms (acs ābola neesamība orbītā).
Exophthalmos(acs stāvēšana uz priekšu) tiek novērota ar tirotoksikozi, traumām, orbītas audzējiem. Šo stāvokļu diferenciāldiagnozei tiek veikta izvirzītās acs maiņa. Šim nolūkam ārsts izspiež īkšķus caur plakstiņiem uz pacienta acs āboliem un novērtē to pārvietošanās pakāpi orbītā. Ar eksoftalmu, ko izraisa jaunveidojums, ir grūti pārvietot acs ābolu orbītas dobumā.
Enoftalms(acs ābola ievilkšana) rodas pēc orbītas kaulu lūzumiem, ar kakla simpātiskā nerva bojājumiem (kā daļa no Bernarda-Hornera sindroma), kā arī ar retrobulbāro audu atrofiju.
Acs ābola pārvietošanās uz sāniem var būt ar masu orbītā, okulomotorisko muskuļu tonusa nelīdzsvarotību, orbītas sieniņu integritātes pārkāpumu, asaru dziedzera iekaisumu.
Acs ābola mobilitātes traucējumi biežāk ir centrālās nervu sistēmas un deguna blakusdobumu slimību rezultāts
deguns. Pārbaudot acs ābolu kustību diapazonu, pacients tiek lūgts sekot ārsta pirksta kustībai pa labi, pa kreisi, uz augšu un uz leju. Novēro, cik lielā mērā acs ābols sasniedz pētījuma laikā, kā arī acu kustības simetriju. Acs ābola kustība vienmēr ir ierobežota uz skarto muskuļu.
Asaru orgāni
Asaru dziedzeris mūsu izmeklēšanai parasti nav pieejams. Tas izvirzās no orbītas augšējās malas patoloģisko procesu laikā (Mikulich sindroms, asaru dziedzera audzēji). Nav redzami arī papildu asaru dziedzeri, kas atrodas konjunktīvā.
Pārbaudot asaru atveres, uzmanība tiek pievērsta to izmēram, novietojumam, saskarsmei, mirkšķinot ar acs ābola konjunktīvu. Nospiežot uz asaru maisiņa laukumu, no asaru atverēm nedrīkst būt izdalījumi. Asaru parādīšanās norāda uz asaru šķidruma aizplūšanas pārkāpumu pa nasolacrimal kanālu, bet gļotas vai strutas - asaru maisiņa iekaisumu.
Tiek novērtēta asaru ražošana izmantojot Širmera testu: 35 mm garu un 5 mm platu filtrpapīra sloksni ar vienu iepriekš salocītu galu ievieto subjekta apakšējā plakstiņā (4.3. att.). Pārbaudi veic ar aizvērtām acīm. Pēc 5 minūtēm sloksne tiek noņemta. Parasti sloksnes daļa, kuras garums pārsniedz 15 mm, ir samitrināta ar plīsumu.
Rīsi. 4.3.Širmera tests
Funkcionālā caurlaidība asaru kanāli novērtēt vairākas metodes.
Cauruļveida tests. Apglabāts konjunktīvas maisiņā
3% kollargola šķīdums? vai 1% nātrija fluoresceīna šķīdumu.
Parasti, pateicoties acs kanāliņu sūkšanas funkcijai,
jauns ābols maina krāsu 1-2 minūšu laikā (pozitīvs cauruļveida tests).
Deguna pārbaude. Pirms krāsvielu iepilināšanas konjunktīvas maisiņā zem apakšējās turbīnas ievieto zondi ar vates tamponu. Parasti pēc 3-5 minūtēm vates tamponu iekrāso ar krāsvielu (pozitīvs deguna tests).
Asaru kanāla skalošana. Asaru punkts tiek paplašināts ar konisku zondi, un pacientam tiek lūgts noliekt galvu uz priekšu. Asaru kanulā tiek ievietota kanula par 5-6 mm un ar šļirci lēnām ielej sterilu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Parasti šķidrums plūst ārā no deguna.
Sānu (fokālā) apgaismojuma metode
Šo metodi izmanto plakstiņu un acs ābola konjunktīvas, sklēras, radzenes, priekšējās kameras, varavīksnenes un zīlītes pētījumos (4.4. att.).
Pētījums tiek veikts aptumšotā telpā. Sēdoša pacienta acu līmenī, 40-50 cm attālumā, pa kreisi un nedaudz priekšā uzstādīta galda lampa. Ārsts labajā rokā paņem +20 D palielināmo stiklu un tur to 5-6 cm attālumā no pacienta acs, perpendikulāri stariem, kas nāk no gaismas avota, un fokusē gaismu uz to acs daļu, kas. ir jāpārbauda. Pateicoties kontrastam starp spilgti apgaismotu nelielu acs laukumu un neapgaismotām blakus esošajām daļām, izmaiņas ir labāk redzamas. Apskatot kreiso aci, ārsts fiksē labo roku, balstoties ar mazo pirkstiņu uz vaiga kaula, izmeklējot labo aci - uz deguna aizmugures vai pieres.
Sklēra ir skaidri redzama caur caurspīdīgo konjunktīvu un parasti ir balta. Dzeltenā sklēras krāsa tiek novērota ar dzelti. Var novērot stafilomas – tumši brūnas krasi atšķaidītas sklēras izvirzījuma laukumus.
Radzene. Asinsvadu ieaugšana radzenē notiek patoloģiskos apstākļos. Nelieli defekti
Rīsi. 4.4.Sānu (fokālā) apgaismojuma metode
radzenes epitēliju nosaka, krāsojot ar 1% nātrija fluoresceīna šķīdumu. Uz radzenes var būt dažādas lokalizācijas, izmēra, formas un intensitātes necaurredzamības. Radzenes jutīgumu nosaka, pieskaroties radzenes centram ar vates daktiņu. Parasti pacients atzīmē pieskārienu un mēģina aizvērt aci (radzenes reflekss). Samazinoties jutībai, refleksu izraisa tikai biezākās dakts daļas nolikšana. Ja radzenes refleksu pacientam nevarēja izraisīt, tad jutīguma nav.
Acs priekšējā kamera. Priekšējās kameras dziļums tiek novērtēts, skatoties no sāniem, pēc attāluma starp gaismas refleksiem, kas parādās uz radzenes un varavīksnenes (normāls ir 3-3,5 mm). Parasti mitrums priekšējā kamerā ir pilnīgi caurspīdīgs. Patoloģiskos procesos tajā var novērot asiņu piejaukumu (hifēmu) vai eksudātu.
Iriss. Acu krāsa parasti ir vienāda abās pusēs. Vienas acs varavīksnenes krāsas izmaiņas sauc par anizohromiju. Biežāk tā ir iedzimta, retāk iegūta (piemēram, ar varavīksnenes iekaisumu). Dažreiz viņi atklāj varavīksnenes defektus - kolobomas, kas var būt perifēras un pilnīgas. Varavīksnenes atslāņošanos pie saknes sauc par iridodialīzi. Ar afakiju un lēcas subluksāciju tiek novērota varavīksnenes trīce (iridodonēze).
Skolēns ir redzams kā melns aplis sānu apgaismojumā. Parasti zīlītes ir vienāda izmēra (mērenā apgaismojumā 2,5-4 mm). Skolēna sašaurināšanās tiek saukta mioze, pagarinājums - midriāze, dažādi zīlīšu izmēri - anisokorija.
Tumšā telpā tiek pārbaudīta skolēnu reakcija uz gaismu. Skolēns tiek apgaismots ar lukturīti. Kad viena acs ir izgaismota, tās zīlīte sašaurinās (zīlītes tieša reakcija uz gaismu), kā arī otras acs zīlītes sašaurināšanās (zīlītes draudzīga reakcija uz gaismu). Skolēna reakcija tiek uzskatīta par "dzīvu", ja zīlītes gaismas ietekmē strauji sašaurinās, un par "lēnu", ja skolēna reakcija ir lēna un nepietiekama. Skolēns var nereaģēt uz gaismu.
Skolēnu reakcija uz akomodāciju un konverģenci tiek pārbaudīta, skatoties no attāla objekta uz tuvu objektu. Parasti skolēni sašaurinās.
Sānu apgaismojumā objektīvs nav redzams, izņemot tā necaurredzamības gadījumus (kopējā vai priekšējā daļa).
Izmeklēšana ar caurlaidīgo gaismu
Šo metodi izmanto, lai novērtētu acs optisko datu nesēju - radzenes, mitruma priekšējā kamerā, lēcas un stiklveida ķermeņa caurspīdīgumu. Tā kā radzenes caurspīdīgumu un priekšējās kameras mitrumu var novērtēt ar acs sānu apgaismojumu, pētījums ar caurlaidīgo gaismu ir vērsts uz lēcas un stiklveida ķermeņa caurspīdīguma analīzi.
Pētījums tiek veikts aptumšotā telpā. Pacienta kreisajā un aizmugurē tiek novietota apgaismojuma lampa. Ārsts labās acs priekšā tur oftalmoskopisku spoguli un, virzot gaismas staru izmeklējamās acs zīlītē, caur oftalmoskopa atveri apskata zīlīti.
Stari, kas atspoguļojas no fundusa (galvenokārt no dzīslenes), ir rozā krāsā. Ar caurspīdīgu acs refrakcijas vidi ārsts redz vienmērīgu zīlītes rozā mirdzumu (rozā reflekss no fundusa). Dažādi šķēršļi gaismas stara ceļā (tas ir, necaurredzamība acs vidē) aizkavē dažus starus, un uz rozā mirdzuma fona parādās dažādu formu un izmēru tumši plankumi. Ja izmeklējot aci radzenes sānu apgaismojumā un priekšējās kameras mitrums netika konstatēts, tad caurlaidīgajā gaismā redzamās necaurredzamības lokalizējas vai nu lēcā, vai stiklveida ķermenī.
Oftalmoskopija
Metode ļauj novērtēt fundusa stāvokli (tīklene, redzes nerva galva un dzīslene). Atkarībā no tehnikas oftalmoskopiju izšķir reversā un tiešā formā. Šo pētījumu ir vieglāk un efektīvāk veikt ar plašu zīlīti.
Reversā oftalmoskopija
Pētījums tiek veikts aptumšotā telpā, izmantojot spoguļoftalmoskopu (ieliektu spoguli ar caurumu centrā). Gaismas avots atrodas pa kreisi un aiz pacienta. Oftalmoskopijā vispirms iegūst vienmērīgu zīlītes mirdzumu, kā pētījumā ar caurlaidīgo gaismu, un tad izmeklējamās acs priekšā novieto +13,0 D lēcu. Lēcu tur ar kreisās rokas īkšķi un rādītājpirkstu, ar vidējo vai mazo pirkstu balstoties uz pacienta pieres. Tad lēca tiek attālināta no pētāmās acs par 7-8 cm, pakāpeniski sasniedzot attēla palielinājumu
zīlīti tā, lai tas aptvertu visu lēcas virsmu. Pamatnes attēls reversajā oftalmoskopijā ir īsts, palielināts un apgriezts: augšdaļa ir redzama no apakšas, labā puse ir kreisajā pusē (tas ir, pretējā, kas izskaidro metodes nosaukumu) (4.5. att.).
Rīsi. 4.5.Netiešā oftalmoskopija: a) izmantojot spoguļoftalmoskopu; b) izmantojot elektrisko oftalmoskopu
Pamatnes pārbaude tiek veikta noteiktā secībā: sākot ar redzes nerva galvu, pēc tam pārbaudot makulas reģionu un pēc tam - tīklenes perifērās daļas. Pārbaudot labās acs redzes nerva galvu, pacientam jāskatās nedaudz gar ārsta labo ausi, savukārt, izmeklējot kreiso aci – uz ārsta kreiso auss ļipiņu. Makulas reģions ir redzams, kad pacients skatās tieši oftalmoskopā.
Redzes nerva galva ir apaļa vai nedaudz ovāla forma ar skaidrām robežām, dzeltenīgi rozā krāsā. Diska centrā ir ieplaka (fizioloģiska izrakšana), ko izraisa redzes nerva šķiedru locīšana.
Fundus kuģi. Caur redzes nerva galvas centru ieplūst centrālā tīklenes artērija un iziet no centrālās tīklenes vēnas. Tiklīdz centrālās tīklenes artērijas galvenais stumbrs sasniedz diska virsmu, tas sadalās divās daļās - augšējā un apakšējā, no kurām katra sazarojas temporālajā un deguna. Vēnas seko artēriju gaitai, artēriju un vēnu kalibra attiecība attiecīgajos stumbros ir 2:3.
Makulai ir horizontāli novietota ovāla izskats, kas ir nedaudz tumšāka nekā pārējā tīklene. Jauniešiem šo zonu ierobežo gaiša josla - makulas reflekss. Foveālais reflekss atbilst makulas centrālajai bedrei, kurai ir vēl tumšāka krāsa.
Tiešā oftalmoskopija izmanto detalizētai fundusa pārbaudei, izmantojot rokas elektrisko oftalmoskopu. Tiešā oftalmoskopija ļauj ņemt vērā nelielas izmaiņas ierobežotos fundusa apgabalos ar lielu palielinājumu (14-16 reizes, savukārt ar reverso oftalmoskopiju notiek tikai 4-5 reizes palielinājums).
Oftalmohromoskopija ļauj izmeklēt dibenu ar speciālu elektrooftalmoskopu purpursarkanā, zilā, dzeltenā, zaļā un oranžā gaismā. Šis paņēmiens ļauj redzēt agrīnas fundusa izmaiņas.
Kvalitatīvi jauns posms dibena stāvokļa analīzē ir lāzera starojuma izmantošana un attēla datorizēta novērtēšana.
Intraokulārā spiediena mērīšana
Intraokulāro spiedienu var noteikt, izmantojot indikatīvās (palpācijas) un instrumentālās (tonometriskās) metodes.
Palpācijas metode
Pārbaudot, pacienta skatiens jāvērš uz leju, acis ir aizvērtas. Ārsts fiksē abu roku III, IV un V pirkstu uz pacienta pieres un deniņu, un novieto rādītājpirkstus uz izmeklējamās acs augšējā plakstiņa. Pēc tam, pārmaiņus ar katru rādītājpirkstu, ārsts vairākas reizes veic vieglas spiediena kustības uz acs ābolu. Jo augstāks acs iekšējais spiediens, jo blīvāks ir acs ābols un jo mazāk tā sieniņas pārvietojas zem pirkstiem. Parasti acs siena tiek izspiesta pat ar vieglu spiedienu, tas ir, spiediens ir normāls (īss ieraksts T N). Acu turgoru var palielināt vai samazināt.
Ir 3 paaugstināta acs turgora pakāpes:
Acs ābols tiek izdurts zem pirkstiem, bet šim nolūkam ārsts pieliek vairāk pūļu - tiek paaugstināts acs iekšējais spiediens (T + 1);
Acs ābols ir vidēji blīvs (T + 2);
Pirkstu pretestība ir ievērojami palielināta. Ārsta taustes sajūta ir līdzīga frontālās zonas palpācijas sajūtai. Acs ābols gandrīz neizvirzās zem pirksta - intraokulārais spiediens ir strauji palielināts (T + 3).
Ir 3 pakāpes acs turgora samazināšanās:
Uz tausti acs ābols ir mīkstāks nekā parasti - pazemināts acs iekšējais spiediens (T -1);
Acs ābols ir mīksts, bet saglabā lodveida formu (T -2);
Palpējot, pretestība pret acs ābola sieniņu vispār nav jūtama (kā spiežot uz vaiga) - intraokulārais spiediens ir strauji samazināts. Acs nav lodveida vai nepaliek palpācijā (T -3).
Tonometrija
Piešķirt kontaktu (applanācija, izmantojot Maklakova vai Goldmana tonometru un nospiedumu, izmantojot Schiotz tonometru) un bezkontakta tonometriju.
Mūsu valstī visizplatītākais Maklakova tonometrs, kas ir dobs metāla cilindrs 4 cm augsts un sver 10 g.Cilindrs tiek turēts ar roktura rokturi. Abas cilindra pamatnes ir paplašinātas un veido laukumus, uz kuriem tiek uzklāts plāns īpašas krāsas slānis. Pētījuma laikā pacients guļ uz muguras, viņa skatiens ir fiksēts stingri vertikāli. Konjunktīvas dobumā tiek ievadīts lokāls anestēzijas šķīdums. Ārsts ar vienu roku paplašina palpebrālo plaisu, bet ar otru novieto tonometru vertikāli uz acs. Zem slodzes svara radzene saplacinās, un vietā, kur radzene saskaras, krāsa tiek nomazgāta ar asaru. Tā rezultātā uz tonometra platformas veidojas aplis bez krāsas. Uz papīra tiek izveidots vietas nospiedums (4.6. att.) un, izmantojot īpašu lineālu, tiek mērīts nekrāsotā diska diametrs, kura dalījumi atbilst acs iekšējā spiediena līmenim.
Parasti tonometriskā spiediena līmenis ir robežās no 16 līdz 26 mm Hg. Tas ir augstāks par patieso intraokulāro spiedienu (9-21 mm Hg), pateicoties papildu pretestībai, ko nodrošina sklēra.
Topogrāfijaļauj novērtēt intraokulārā šķidruma ražošanas un aizplūšanas ātrumu. Intraokulārā spiediena mērīšana
Rīsi. 4.6.Radzenes saplacināšana ar Maklakova tonometra paliktni
turiet 4 minūtes, kamēr sensors atrodas uz radzenes. Šajā gadījumā notiek pakāpeniska spiediena pazemināšanās, jo daļa intraokulārā šķidruma tiek izspiesta no acs. Pēc tonogrāfijas datiem var spriest par acs iekšējā spiediena līmeņa izmaiņu cēloni.
INSTRUMENTĀLĀS PĀRBAUDES METODES
Biomikroskopija
Biomikroskopijair intravitāla acu audu mikroskopija, izmantojot spraugas lampu. Spraugas lampa sastāv no apgaismotāja un binokulāra stereomikroskopa.
Gaisma, kas iet caur spraugas diafragmu, veido acs optisko struktūru gaismas griezumu, kas tiek aplūkots caur spraugas lampas stereomikroskopu. Pārvietojot gaismas spraugu, ārsts pārbauda visas acs struktūras ar palielinājumu līdz 40-60 reizēm. Stereomikroskopā var ievietot papildu novērošanas, foto un teleieraksta sistēmas, lāzera emitētājus.
Gonioskopija
Hopioskopija- priekšējās kameras leņķa izpētes metode, kas paslēpta aiz ekstremitātes, izmantojot spraugas lampu un īpašu ierīci - gonioskopu, kas ir spoguļu sistēma (4.7. att.). Tiek izmantoti Van Beuningena, Goldmana un Krasnova gonioskopi.
Gonioskopija ļauj atklāt dažādas patoloģiskas izmaiņas priekšējās kameras leņķī (audzēji, svešķermeņi utt.). It īpaši
svarīgi ir noteikt priekšējās kameras leņķa atvērtības pakāpi, pēc kuras izšķir platu, vidēju platumu, šauru un slēgtu leņķi.
Rīsi. 4.7. Gonioskops
Transiluminācija un transiluminācija
Intraokulāro struktūru instrumentālo izmeklēšanu veic, vēršot gaismu acī caur sklēru (ar diafanoskopiju) vai caur radzeni (ar transilumināciju), izmantojot diafanoskopus. Metode ļauj atklāt masīvus asinsizplūdumus stiklveida ķermenī (hemoftalmu), dažus intraokulārus audzējus un svešķermeņus.
Echooftalmoskopija
Ultraskaņas izpētes metode acs ābola struktūras izmanto oftalmoloģijā tīklenes un dzīslenes atslāņošanās, audzēju un svešķermeņu diagnosticēšanai. Ir ļoti svarīgi, ka ehoftalmogrāfiju var izmantot arī acs optisko datu nesēju necaurredzamību gadījumā, kad oftalmoskopijas un biomikroskopijas izmantošana nav iespējama.
Doplera ultraskaņa ļauj noteikt asins plūsmas lineāro ātrumu un virzienu iekšējās miega un orbitālās artērijās. Metode tiek izmantota diagnostikas nolūkos traumu un acu slimību gadījumā, ko izraisa stenozējoši vai okluzīvi procesi šajās artērijās.
Entoptometrija
Priekšstatu par tīklenes funkcionālo stāvokli var iegūt, izmantojot entoptiskie testi(grieķu. ento- iekšā, orto- ES redzu). Metodes pamatā ir pacienta vizuālās sajūtas, kas rodas, pakļaujot tīklenes receptoru lauku adekvātiem (gaismas) un neadekvātiem (mehāniskiem un elektriskiem) stimuliem.
Mehanofosfēni- mirdzuma sajūta acī, nospiežot uz acs ābola.
Autooftalmoskopija- metode, kas ļauj novērtēt tīklenes funkcionālā stāvokļa drošību ar necaurspīdīgiem acs optiskajiem nesējiem. Tīklene darbojas, ja ar ritmiskām diafanoskopa kustībām uz sklēras virsmas pacients atzīmē vizuālu attēlu parādīšanos.
Fluorescējoša tīklenes angiogrāfija
Šīs metodes pamatā ir nātrija fluoresceīna šķīduma pārvietošanās caur tīklenes asinsvadiem sērijveida fotografēšana (4.8. att.). Fluorescences angiogrāfiju var veikt tikai caurspīdīgu acs optisko datu nesēju klātbūtnē
Rīsi. 4.8.Tīklenes angiogrāfija (arteriālā fāze)
āboli. Lai kontrastētu tīklenes asinsvadus, kubitālajā vēnā injicē sterilu 5-10% nātrija fluoresceīna šķīdumu.
VIZUĀLĀ IZMEKLĒŠANA BĒRNIEM
Veicot bērnu oftalmoloģisko izmeklēšanu, jāņem vērā viņu ātrais nogurums un neiespējamība ilgstoši fiksēt skatienu.
Ārējo izmeklēšanu maziem bērniem (līdz 3 gadu vecumam) veic ar medmāsas palīdzību, kura fiksē bērna rokas, kājas un galvu.
Redzes funkcijas bērniem līdz viena gada vecumam var netieši novērtēt pēc izsekošanas (1. dzīves mēneša beigas un 2. dzīves mēneša sākums), fiksācijas (2 dzīves mēneši), bīstamības refleksa - bērns aizveras. acis, kad objekts ātri tuvojas acij (dzīve 2-3 mēneši), konverģence (2-4 dzīves mēneši). Sākot ar gadu, redzes asums bērniem tiek novērtēts, rādot dažāda izmēra rotaļlietas no dažādiem attālumiem. Trīs gadus vecus un vecākus bērnus izmeklē, izmantojot bērnu optotipu tabulas.
Redzes lauka robežas bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem tiek novērtētas, izmantojot aptuvenu metodi. Perimetriju izmanto no piecu gadu vecuma. Jāatceras, ka bērniem iekšējās redzes lauka robežas ir nedaudz plašākas nekā pieaugušajiem.
Intraokulāro spiedienu maziem bērniem mēra vispārējā anestēzijā.
Notiek ielāde...