Ierobežojumi pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas. Dzīvošana ar jaunu gūžas locītavu. Indikācijas gūžas locītavas protezēšanai

• Par cerībām no operācijas, protēzēm un speciālistiem
• Pirmās dienas pēc operācijas
• Kā notiek atveseļošanās mājās?
• Mēs atgriežamies ierastajā dzīves ritmā

Gūžas locītavas totālā endoprotezēšana ir diezgan sarežģīta operācija, kurā pacienta slimā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu analogu. Indikācijas šādai operācijai ir gūžas kaula lūzums, kaulu audzēji, locītavu audu aseptiskā nekroze, kā arī reimatoīdais artrīts un koksartroze vēlākās stadijās, kad konservatīva ārstēšana nedod vēlamo efektu. Visām šīm slimībām kopīga iezīme ir būtisks vai pilnīgs locītavu kustīguma ierobežojums un stipras sāpes, kas nopietni samazina cilvēka ikdienas dzīves kvalitāti.

Jāpiebilst, ka gūžas locītavas endoprotezēšana ir diezgan sarežģīta un dārga operācija, kuras izmaksas lielā mērā ir atkarīgas no klīnikas atrašanās vietas un speciālistu līmeņa – piemēram, Maskavā kompleksās programmas cena labā klīnikā ir apm. 350 tūkstoši rubļu, bet Izraēlā - aptuveni 1 miljons.

Par cerībām no operācijas, protēzēm un speciālistiem

Tāda gūžas locītavas operācija kā endoprotezēšana ir diezgan dārgs “prieks, kas bieži vien nedod tādus rezultātus, kādus pacients gaida. Tātad, daži cilvēki domā, ka, uzstādot protēzi, visas problēmas pazudīs gandrīz uzreiz. Praksē viss ir daudz sarežģītāk – vairumā gadījumu, protams, sāpes atkāpjas, locītava atgriežas kustībā un paaugstinās pacienta dzīves līmenis. Taču jāņem vērā, ka tas nenotiek uzreiz – pirmkārt, seko diezgan ilgs rehabilitācijas periods, kura laikā cilvēkam jāizveido jauns motoriskais stereotips, dažas kustības, kas var novest pie protēzes izmežģījuma u.tml., ir jāatstāj savs. "Arsenāls".

Turklāt ir gadījumi, kad gūžas locītavas endoprotezēšana nenoved pie pilnīgas simptomu izzušanas, kas var būt saistīts ar dažādām komplikācijām, protēzes kvalitāti, nepietiekamu ārsta pieredzi, pacienta vecumu utt. , parasti pietūkums un sāpes pēc operācijas pakāpeniski samazinās, bet vienkārši neizzūd pilnībā.

Tātad aptuveni 2 procentiem pacientu pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas rodas diezgan nopietnas komplikācijas – attīstās gūžas locītavas infekcija. Taču ir vēl izplatītāka problēma – trombu veidošanās iegurņa reģiona un kāju vēnās. Šādā situācijā rehabilitācijas periods var tikt nopietni aizkavēts.

Tāpēc katrs vēlas “izspēlēties droši” – izvēlēties labāko protēzi, atrast pieredzējušāko ārstu utt. Tad pacients nāk pie izvēlētā speciālista ar savām vēlmēm un pieprasa, lai viņam tiek izsniegta tieši šāda protēze, jo saskaņā ar daudziem viņš ir labākais. Patiesībā tā ir nopietna kļūda – jebkurš pieredzējis ārsts pats izvēlēsies tieši Jums piemērotu endoprotēzes modeli un pats piedāvās alternatīvas. “Labākais” ir ļoti relatīvs jēdziens, ja tāds tiktu izdomāts, tad citu tirgū nebūtu. Turklāt ilgā darba laikā katram ārstam ir savas specifiskās “preferences” - tas ir, tās endoprotēzes, kuras viņa praksē ir apliecinājušas savu efektivitāti un pietiekami augstu kvalitāti. Bet, uzstādot nepazīstamu dizainu, pat pieredzējis ārsts var kļūdīties. Tātad jāpatur prātā, ka galvenā ir ķirurga pieredze, un protēžu kvalitāte ir vairāk vai mazāk vienāda.

Kas notiek pirmajās dienās pēc operācijas?

Klīnikā sākas rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas. Šis posms nav pārāk garš – parasti pacienta sākotnējai adaptācijai pietiek ar trim līdz četrām dienām. Ja pārkāpumi netiek konstatēti, tad turpmāko rehabilitācijas procesu var turpināt mājās.

Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam ir jāatpūšas, un locītavu šobrīd nevar noslogot. Tāpēc parasti nekavējoties tiek veikta instruktāža, kurā tiek runāts par pieļaujamām slodzēm uz protēzi un par piesardzības pasākumiem. Arī pacientam tiek mācīti vairāki vingrinājumi, kas ļauj attīstīt locītavu. Pacienta kustības joprojām ir ļoti ierobežotas, taču viņam ir iespēja pašam apsēsties uz gultas malas un piecelties, balstoties uz gājējiem. Turklāt ar ārstu palīdzību pacients var sākt kustēties un pat sēdēt uz krēsla.

Otrajā dienā operētais pacients turpina apgūt vingrojumus muskuļu un locītavu attīstīšanai, var patstāvīgi piecelties un apsēsties, kā arī mēģināt uzkāpt pa kāpnēm ar kruķiem (tas viss mediķu uzraudzībā). Varat arī doties vannā vai dušā.

Trešajā dienā pacients parasti jau spēj patstāvīgi veikt fiziskos vingrinājumus (kas viņam tika rādīts iepriekšējās divās dienās), sēdēt un stāvēt bez atbalsta, kā arī pārvietoties (atkarībā no stāvokļa - ar vai bez kruķiem). Pēc tam pacientu var izrakstīt un nosūtīt uz mājas ārstēšanu.

Jāpiebilst, ka mūsdienās liela nozīme ir fizioterapijai. Tās uzdevums ir iemācīt pacientam "izmantot" iegūto locītavu, ar īpašu vingrinājumu palīdzību stiprināt muskuļus, kas atrodas ap protēzi. Tas viss kopā palīdz jauna kustību stereotipa veidošanā, jo vingrojumu laikā pacients uzzina, kā novērst locītavas pārvietošanos, kādas pozas var ieņemt, kādas slodzes locītava var izturēt utt.

Rehabilitācija mājās

Rehabilitācija pēc tādas operācijas kā gūžas locītavas endoprotezēšana ir diezgan ilgstošs process un prasa no pacienta aprūpi un atbildību. Ir vairāki punkti, kuriem jāpievērš īpaša uzmanība:

• ādai operētās locītavas zonā jāpaliek sausai un tīrai, un pārsēji jāmaina saskaņā ar ārsta ieteikumiem;
• jāievēro ķirurga norādījumi par griezuma vietas kopšanu, dušas un vannas lietošanas noteikumiem;
• dažos gadījumos ir nepieciešams iziet papildu rentgena pārbaudi, lai ārsts varētu kontrolēt dzīšanas procesu;
• nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem;
• nekavējoties jādodas uz konsultāciju pie ārstējošā ārsta, ja no ķirurģiskās brūces parādās izdalījumi vai tiek novērots apsārtums;
• ja Jums rodas tādi bīstami simptomi kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• ja pietūkums saglabājas ilgāku laiku, var ieteikt locītavu uzklāt ar ledu vairākas reizes dienā.

Narkotiku ārstēšana mājas rehabilitācijas laikā parasti nozīmē antibiotiku lietošanu, kas novērš infekciju attīstību locītavā, kā arī antikoagulantus, kas novērš bīstamu asins recekļu veidošanos.

Tāpat viena no svarīgākajām rehabilitācijas sastāvdaļām ir pareizs uzturs. Parasti ārsts īpašus ierobežojumus neuzliek un diētas neiesaka, taču ieteicams dzert pietiekami daudz šķidruma, izvairīties no lielas K vitamīna uzņemšanas un sākt lietot kādus citus vitamīnus, kā arī papildināt uzturu ar pārtiku, kas satur dzelzi. Tāpat ir nepieciešams ierobežot alkoholisko dzērienu un kafijas patēriņu. Ir arī jāuzrauga svars, jo nevajadzētu ļaut tam strauji palielināties.

Par atgriešanos ierastajā dzīves ritmā

Viens no galvenajiem pacienta uzdevumiem ir jauna motora stereotipa izveidošana, kas ļauj izvairīties no locītavu dislokācijas. Lai to izdarītu, ir jāveic fiziski vingrinājumi un jāievēro ārstu ieteikumi par kustību. Tātad, piemēram, kāpšana vai nolaišanās pa kāpnēm ar kruķiem ir saistīta ar maksimālu protēzes izslogošanu, tāpēc, paceļot, vispirms tiek novietota veselā kāja, tad operētā, tad kruķi, un, nolaižoties, secība ir tieši pretēja - kruķi - operētā kāja - vesela kāja.

Trīs mēnešu laikā pēc operācijas jums jāsēž pareizi. Tātad jūs nevarat sēdēt uz zemiem krēsliem, nesakrustot ceļus, ilgstoši nepalikt vienā stāvoklī un dot priekšroku krēsliem un krēsliem ar roku balstiem, kas ļauj daļēji pārdalīt slodzi. Tāpat ir jāievēro fizioterapeita norādījumi, kā pareizi sēdēt un stāvēt.

Parasti pēc pusotra mēneša pacients jau var droši izmantot kāpnes bez kruķiem, vēl pēc divām nedēļām var vadīt automašīnu un atgriezties darbā.

Kas pacientiem jāzina par gūžas locītavas endoprotezēšanu

Ar jebkādām gūžas locītavas slimībām, vai artrītu vai artrozi, cilvēkam ir invaliditātes risks. Protams, ja locītavu patoloģiju ārstēšana tiek uzsākta laikus un to rūpīgi uzrauga ārsti, locītavu kustīgumu var saglabāt ilgu laiku.

Bet gadās arī tā, ka konservatīvā ārstēšana ir nesekmīga, pacientam pamazām zūd iespēja veikt normālas kustības, un tad viņam par glābiņu kļūst operācija – gūžas locītavas endoprotezēšana. Apsveriet gadījumus, kad nevar izvairīties no endoprotezēšanas.

Patoloģijas, kurām nepieciešama locītavu nomaiņa

Ir vairāki iemesli, kāpēc cilvēkiem nepieciešama gūžas locītavas endoprotezēšana. Pirmkārt, tie ir gūžas locītavas traumatiski ievainojumi, tostarp augšstilba kaula kakliņa lūzums.

Gūžas locītavas endoprotezēšanas nepieciešamība var rasties arī šādu slimību dēļ:

• koksartroze;
• gūžas nekroze, ko izraisa aseptisks iekaisums;
• displāzijas izmaiņas locītavā.

Bet pat precīzi formulējot kādu no uzskaitītajām diagnozēm, endoprotezēšanas nepieciešamība nerodas uzreiz, bet tikai slimības 2. vai 3. stadijā. Dažos gadījumos operācija ir glābiņš no novājinošām sāpēm, kas rodas miera stāvoklī un kustībā un kuras neatbrīvo nekādi medikamenti.

Tagad parunāsim par artroplastikas veidiem.

Operāciju veidi

Endoprotezēšanas operāciju var veikt ar šādām metodēm:

1. Locītavu virsmu nomaiņa. Ar šo metodi ķirurģiska iejaukšanās ir minimāla - no mākslīgiem materiāliem tiek izveidota locītavu gulta, bet uz augšstilba kaula galvas uzliek metāla vāciņu, tādējādi nodrošinot normālu gūžas locītavas kustīgumu.
2. Daļēja protezēšana. Ar šāda veida endoprotezēšanu tiek noņemta gan augšstilba kaula galva, gan kakls. Savienojuma gulta ir izgatavota arī no mākslīgiem materiāliem - metāla, keramikas uc Dizains tiek ievadīts augšstilba kaulā, izmantojot īpašu tapu. Pacients pakāpeniski atgriežas pie parastās fiziskās aktivitātes.
3. Totāla gūžas locītavas endoprotezēšana. Šāda veida operācija ir visgrūtāk izpildāma un ietver pilnīgu gūžas locītavas nomaiņu. Šobrīd ir vairāk nekā 200 šķirņu protēzes, kas izgatavotas no dažādiem materiāliem - keramikas, titāna, plastmasas uc Gūžas locītavas modeļa izvēle tiek veikta stingri individuāli. Svarīgs ir arī pacienta vecums, viņa ķermeņa masa un patoloģija, kuras gadījumā ieteicama endoprotezēšanas operācija.

finanšu jautājums

Tagad par endoprotezēšanas izmaksām pacientiem. Skaidrs, ka būs jāmaksā ne tikai par protēzi, bet arī pašu ķirurģisko iejaukšanos, kā arī uzturēšanos slimnīcā pēcoperācijas periodā.

Piemēram, gūžas locītavas implantus Lietuvā var iegādāties par cenu 2000 eiro, savukārt pati operācija maksās 5700-6000 eiro.

Implanta cena Izraēlā ir aptuveni 10 000 USD, iknedēļas uzturēšanās klīnikā maksās 17 000 - 18 000.

Cenas Maskavā šādām operācijām var sasniegt pat 10 000 - 11 000 dolāru, Baltkrievijā no 4500 līdz 6000 dolāru, Ukrainā cena ir tāda pati.

Kā redzat, viena un tā pati operācija tiek piedāvāta par atšķirīgām izmaksām, tāpēc, izvēloties klīniku, tiešām izvērtējiet savas iespējas. Galu galā “dārgs” ne vienmēr nozīmē “labs”, klīnikas izvēli un gūžas locītavas implantu uztici savam ārstam.

Pēc operācijas

Tātad tika veikta gūžas locītavas protezēšana, pacients atrodas palātā. Tas, kā viņa dzīve attīstīsies tālāk, lielā mērā ir atkarīga no pēcoperācijas perioda īpatnībām un individuālās rehabilitācijas programmas.

Pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas jums būs jāpaliek slimnīcā 5-7 dienas. Ārstējoties privātajā klīnikā, pacients par papildu samaksu var pagarināt uzturēšanās laiku slimnīcā.

Pacientam pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas papildus nepieciešamajai medikamentozai terapijai jau 2. dienā jāuzsāk rehabilitācijas programma. Pirmais posms ir ārstnieciskā vingrošana un mācīšanās staigāt ar kruķiem. Divas nedēļas pēc izrakstīšanas pacientam tiek noņemtas pēcoperācijas šuves un tiek nozīmēta turpmāka rentgena izmeklēšana. Pirmajā gadā pēc endoprotezēšanas gūžas locītavas rentgenogrāfija jāveic ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam reizi gadā.

30-45 dienas pēc gūžas locītavas nomaiņas kruķus nomaina ar spieķi, un pēc 60 dienām pacientam jāstaigā patstāvīgi bez papildu atbalsta.

Masāža un fizioterapija

Tūlīt pēc operācijas masāžas un fizioterapijas procedūras netiek nozīmētas, tās jāuzsāk tikai pēc šuvju noņemšanas. Masāža palīdzēs palielināt asins plūsmu gūžas locītavā, mazināt muskuļu sasprindzinājumu. Papildus relaksējošai manuālajai masāžai pacientiem var nozīmēt arī īpašu ūdens masāžu, kuru labi pārvalda kineziterapijas centru speciālisti. Paralēli masāžas procedūrām rehabilitācijas periodā pacientiem tiek nozīmētas:

• UV, UHF;
• magnetoterapija, lāzerterapija;
• muskuļu mikroelektrostimulācija.

Optimālais rehabilitācijas programmas noslēgums ir spa procedūra.

Pirmajā gadā pēc gūžas locītavas protezēšanas pacientam tiek piešķirta invaliditāte. Pēc šī termiņa ir nepieciešama atkārtota komisijas ekspertīze, lai atrisinātu jautājumu par invaliditātes grupas pagarināšanu vai noņemšanu.

Daži vārdi par piesardzību

Lai pareizi nostiprinātu endoprotezēšanas rezultātu un izvairītos no komplikācijām, pacientam jāievēro šādi noteikumi:

• sēdēšanai izmantojiet tikai cietus krēslus un pārliecinieties, ka gūžas locītava vienmēr atrodas augstāk par ceļa locītavu;
• izvairīties no gūžas locītavas saliekšanas vairāk nekā par 90 grādiem;
• gulēt uz cietas gultas ar spilvenu starp augšstilbiem;
• negulieties uz operētās puses;
• atpūsties tikai guļot uz muguras;
• pirmajā un otrajā rehabilitācijas mēnesī nekāpiet pa kāpnēm vairāk kā vienu lidojumu;
• nestaigājiet ilgāk par 30 minūtēm vienā reizē;
• kleita sēžot uz krēsla, izmantojot palīdzību, uzvelkot apavus.

• neskrien, izvairies no lekt. Labākais sporta veids jums ir peldēšana;
• atbrīvoties no liekā svara, aizsargāt locītavu no papildu stresa;
• neveikt šūpošanos, raustīšanu un citas pēkšņas kustības ar operēto kāju;
• jūs varat vadīt automašīnu 4-5 mēnešus pēc gūžas locītavas protezēšanas;
• neliecieties uz priekšu un negrieziet ķermeni uz iztaisnotām kājām.

Ja rodas diskomforts locītavā, neaizkavējiet vizīti pie speciālista, regulāri veiciet medicīnisko pārbaudi.

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas protezēšanas

Gūžas locītava ir visspēcīgākā locītava, tā darbojas kā saikne starp apakšējām ekstremitātēm un cilvēka ķermeni. Pateicoties viņam, ir iespējams kustēties, stāvēt uz kājām.

Tas pieder pie svarīgākās un lielākās ķermeņa locītavas, tāpēc jebkurš patoloģisks process tajā vai bojājums var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Tādējādi augšstilba kaula kakliņa lūzumi, progresējošas artrozes formas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos un bieži noved pie endoprotēzes uzstādīšanas.

Patoloģisko procesu cēloņi var būt ļoti dažādi. Svarīgu lomu spēlē ģenētiskā predispozīcija, cilvēka dzīvesveids. Vislielākais risks ir pacientiem ar iepriekšēju iegurņa locītavas traumu. Jebkuri deformējoši procesi, pat vieglā pakāpē, noved pie locītavas saistaudu iznīcināšanas.

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa pacientu, kuriem veikta endoprotezēšana, ir cilvēki ar iepriekš diagnosticētu progresējošu artrozi. Slimības izpausmi var atpazīt pēc šāda klīniskā attēla:

• sāpju attīstība iegurņa zonā, ejot;
• stīvums no rīta, samazināts kustību apjoms;
• kraukšķu parādīšanās, vietām diezgan izteikta.

Pat agrīnā stadijā slimībai ir spilgti simptomi, tāpēc nav grūti aizdomām par tās klātbūtni. Lai apstiprinātu vai atspēkotu patoloģiju, jums ir jāvienojas ar ortopēdu un jāveic rentgena pārbaude, to varat aizstāt ar inovatīvāku diagnostiku - MRI.

Slimības progresēšanas gaitā konservatīvas ārstēšanas terapeitiskā efekta neesamība ir obligāta bez gūžas locītavas endoprotezēšanas (aizvietošanas). Pēc tam sekos pēcoperācijas periods, sanatorijas rehabilitācijai un atveseļošanai mājās.

Pašlaik ortopēdiskā ķirurģija ir pieprasīta nozare. Daudzi pacienti dod priekšroku protēžu uzstādīšanai, nevis gadiem ilgām mokošām sāpēm un bezjēdzīgiem medikamentiem. Biežāk tiek praktizēta totāla operācija, kurā tiek nomainīta augšstilba galva, trohanteriskā lūpa un locītavas kapsula.

Nav nemaz tik grūti izveidot dizainu, kas atdarina dzimto locītavu, pateicoties inovatīvām tehnoloģijām, dzīve ar endoprotēzi neatšķiras no ierastās, var nodarboties ar sportu un būt aktīviem. Pēc tam cilvēks pierod pie jaunā dizaina, svešķermeņa sajūta pilnībā izzūd, pacients var turpināt ierasto dzīvesveidu.

Ir svarīgi atcerēties, ka ortopēdiskā ķirurģija ne vienmēr var atrisināt problēmu. Pastāv komplikāciju, infekcijas procesa attīstības risks gan operācijas laikā, gan pēc tās. Rehabilitācijas kurss, kas ir neatņemama veiksmīgas atveseļošanās sastāvdaļa, palīdzēs samazināt šādus riskus.

Tomēr vairāk nekā 95% gadījumu protezēšana ir veiksmīga un pilnībā novērš disfunkciju. Lai iegūtu sīkāku informāciju, jums vajadzētu izlasīt atsauksmes par iepriekš operētiem pacientiem, kā arī apskatīt ziņojumus video formātā.

Cik ilgi notiek rehabilitācija

Visglobālākā pacientu problēma ir nezināšana. 95% gadījumu pacienti sāk interesēties par rehabilitāciju pēc protezēšanas konstrukcijas uzstādīšanas. Bieži vien interese par atveseļošanos rodas pēc dažiem mēnešiem, kad daudz kas jau ir zaudēts.

Visi pacienti pēc ortopēdiskas iejaukšanās pārāk baidās kustēties, pat nelielas kustības vai ķermeņa stāvokļa maiņa viņus biedē. Šādas bailes ir attaisnojamas vienkārši - iepriekš dzirdētie termini "izmežģījums", "lūzums". No psiholoģiskā faktora puses šāda uzvedība ir dabiska, jo ķermenī parādās svešķermenis, kura uzdevums ir izturēt visa ķermeņa svara slodzi.

Vietējās locītavas aizstāšana ar mākslīgo nevar atrisināt pacienta problēmas par 100%. Pacienti nesaprot, ka ar vienu operāciju un tai sekojošu bezdarbību nav iespējams pilnībā atgūties. Diemžēl arī daudzi ķirurgi rehabilitācijas periodu neuztver kā svarīgu brīdi, viņi parasti iesaka vairāk staigāt.

Ja jūs izvirzījāt sev mērķi atbrīvoties no kaitinošā sāpju sindroma, medicīniskie pasākumi, kas saistīti ar vingrošanas terapiju, var nebūt nepieciešami, jo pati operācija atrisina šo problēmu. Bet, ja vēlaties izmantot visas endoprotezēšanas iespējas, samazināt komplikāciju risku, novērst klibumu un neatšķirties motoriskajā aktivitātē no citiem, rehabilitācija ir ārkārtīgi nepieciešams, svarīgs šī dzīves cikla elements.

Šāda veida medicīniskie pasākumi ir vērsti ne tikai uz fizisko atveseļošanos - muskuļu tonusa stimulāciju, ekstremitāšu funkcionalitātes paaugstināšanu, bet arī psiholoģisko palīdzību, kas ļauj pacientam ātri atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Medicīniskās rehabilitācijas pasākumu pamatprincipi:

• korektīvo pasākumu piemērošanas agrīna sākšana;
• individuālas programmas izstrāde pie speciālista;
• pakāpeniska fizisko aktivitāšu izmantošana;
• pastāvīga ārsta uzraudzība, darbības nepārtrauktība;
• integrēta pieeja, dažādu taktiku un vingrošanas terapijas veidu izmantošana.

Rehabilitāciju savukārt iedala trīs periodos – agrīnā atveseļošanās, vēlīnā un ilgtermiņa, kuru vidējais ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz gadam. Katrs intervāls nodrošina savu fizisko aktivitāšu kopumu.

Pirmie soļi ceļā uz atveseļošanos jāsāk pat klīnikas slimnīcā, kurā uzturēšanās ilgst vairākas nedēļas. Pēc izrakstīšanās atveseļošanās turpinās mājās, nepieciešams regulāri vingrot un ievērot visus ārsta norādījumus. Varat arī izmantot rehabilitācijas centru pakalpojumus, kas tiek uzskatīti par piemērotākiem. Pastāvīga speciālistu uzraudzība paātrinās procesu un sniegs labākus terapeitiskos rezultātus.

Svarīgs moments ir ilgums – nepārtraukta vingrošanas terapijas procedūru izmantošana, kas atjaunos muskuļu tonusu, kā arī nostiprinās operācijas rezultātus.

Atteikšanās no rehabilitācijas pasākumiem draud ar diezgan nopietnām komplikācijām. Vieglākā - klibuma attīstība, citos gadījumos - augšstilba kaula izmežģījums, protēzes pārvietošanās, neirīts, uz novājinātu muskuļu fona.

Lielākā daļa pacientu ir pārliecināti, ka nav jēgas sazināties ar speciālistiem, kuri izstrādā visaptverošus pasākumus atveseļošanai pēc ortopēdiskās operācijas. Diemžēl daudzi ķirurgi nav ieinteresēti skaidrot pacientam par rehabilitācijas nozīmi. Līdz ar to adaptācija jaunajai locītavai kļūst daudz grūtāka, turklāt palielinās revīzijas operācijas (re-intervences) risks.

Pēc implanta ievietošanas ir iespējams normalizēt savu stāvokli. Kvalificēti ārsti rehabilitācijas un fizioterapijas vingrinājumu jomā palīdzēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Atveseļošanās perioda posmi

Katrs rehabilitācijas periods ir neatņemama pacienta veiksmīgas atveseļošanās sastāvdaļa. Visiem posmiem ir savas īpatnības, ir jāsaprot katra ilgums, pieļaujamās slodzes. Tāpēc ir tik svarīgi sākt gatavoties jau pirms operācijas, nevis domāt pēc tās.

Agrīna atveseļošanās fāze

Menstruācijas sākas, tiklīdz pacients ir atveseļojies no anestēzijas, un ilgst vidēji pāris nedēļas. Lai nodrošinātu atbilstošu pāreju, jums jāievēro daži noteikumi, piemēram:

• pirmās divas vai trīs dienas jums jāguļ un jāguļ tikai uz muguras;
• ir vērts apgriezties ar medicīnas personāla palīdzību un tikai uz veselīgu pusi;
• ir jāizslēdz asas gūžas reģiona kustības, visi pagriezieni, pacēlumi ir pēc iespējas lēnāki;
• ir kontrindicēts saliekt kāju vairāk nekā par 90 grādiem;
• guļus vai sēdus stāvoklī starp augšstilbiem ir nostiprināts rullītis vai speciāls spilvens, ekstremitāšu krustošana aizliegta;
• katru dienu 5-8 reizes dienā jums jāveic pasīvie vingrinājumi.

Katram periodam ir savs mērķis un mērķi, attiecībā uz pirmo tiek pieņemts:

• izslēdz ķirurģiskās zonas trombozes attīstību, uzlabojot asinsriti;
• apgūt pareizas sēdēšanas un piecelšanās no gultas pamatus;
• izmantot profilakses pasākumus, lai novērstu komplikācijas;
• paātrināt operētās zonas reģenerācijas procesus;
• mazināt tūskas un sāpju simptomus.

vēlīnā stadija

Vēlīnā stadija sākas dažas nedēļas pēc protēzes uzstādīšanas un var ilgt līdz 12-16 nedēļām. Atkarībā no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa ilgums var atšķirties.

Galvenais rehabilitācijas pasākumu piemērošanas mērķis šajā posmā ir šāds:

• stiprināt gūžas daļas muskuļus, palielināt muskuļu tonusu;
• atjaunot motorisko aktivitāti, funkcionalitāti locītavās.

Parasti ar regulāru un pareizu apmācību pacients jau var sēdēt un patstāvīgi noiet nenozīmīgi lielus attālumus, liekot uzsvaru uz kruķiem vai spieķi.

attālais periods

Atveseļošanās attālinātā stadijā sākas apmēram no trešā mēneša un ilgst līdz sešiem, dažos gadījumos līdz divpadsmit. Veicot rehabilitāciju, noteiktā laika periodā tiek pilnībā atjaunota gūžas darbība, uzlabojas muskuļu tonusa stāvoklis un tiek samazināts komplikāciju risks.

Pamazām pacients pielāgojas nopietnākai fiziskai slodzei, ir atļauti pasīvie sporta veidi - peldbaseins, pastaigas, slēpošana, bet kross, nevis kalns. Ja nav kontrindikāciju, tad var ieviest sarežģītākas, piemēram, sacīkšu soļošanu lielos attālumos.

Vingrošana pēc gūžas locītavas protezēšanas

Šobrīd nav problēmu iziet rehabilitāciju specializētā centrā. Ir diezgan liels skaits sanatoriju un rehabilitācijas klīniku, kas nodrošina pacientam pilnīgu atveseļošanās kursu pēc protezēšanas. Tomēr jums jāzina, ka ne visi vingrinājumu komplekti ir vienādi un būs piemēroti jebkuram pacientam. Katrs fiziskās aktivitātes elements, kā arī tā dažādība ir jāizvēlas, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības, personas vispārējo stāvokli. Šeit svarīgi ņemt vērā cilvēka vecumu, piemēram, jauns ķermenis ātrāk atjaunojas, ir pieļaujama palielināta fiziskā slodze.

Populārākās ir ārvalstu klīnikas – Čehija, Polija, Vācija. Pacientu interese par ārvalstu centriem pirmām kārtām saistās ar pieredzējuša personāla pieejamību un nepieciešamo specializētās tehnikas apjomu. Rehabilitācija ārzemēs notiek pēc citiem principiem - tiek izstrādāta individuāla terapijas shēma, tiek izvēlēts kursa ilgums, pastāvīgu uzraudzību veic ārstējošais ārsts. Rehabilitācija šādās valstīs tiek uzskatīta par veiksmīgas ārstēšanas neatņemamu sastāvdaļu, tāpēc tai medicīnā tiek atvēlēta īpaša vieta un loma.

Pacienta dzīve pēc šāda veida ortopēdiskas iejaukšanās nedaudz mainās. Ir jābūt uzmanīgākam, rūpīgi jāseko līdzi veselībai, īpaši pirmajā gadā pēc implanta ievietošanas. Svarīgs punkts ir īpašas apmācības un fizisko vingrinājumu ieviešana parastajā dzīves režīmā.

Ir nepieciešams ievērot arī citus ārsta ieteikumus. Tātad, sākumā ir aizliegts sēdēt vienā pozā ilgāk par 15 minūtēm. Pacientiem, kuriem ērtākā poza ir sēdēšana sakrustotām kājām, pirmajā reizē par to jāaizmirst, šī poza ir visbīstamākā cilvēkiem pēc gūžas locītavas protezēšanas. Ir nepieciešams izslēgt asus pagriezienus, visas kustības tiek veiktas vienmērīgi, pakāpeniski palielinot slodzi.

Pacientam, kuram veikta iegurņa locītavas endoprotezēšana, ir svarīgi pastāvīgi būt kustībā, pat visnenozīmīgākajā un pasīvākajā. Tas ir vienīgais veids, kā stiprināt muskuļus un palielināt muskuļu tonusu.

Fiziskie vingrinājumi, vingrošana, sporta vai vingrošanas terapija tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, atkarībā no vecuma un vispārējās pašsajūtas. Neskatoties uz to, ir standarta programma, kuru ieteicams īstenot no pirmajām dienām pēc locītavas nomaiņas. Sīkāka informācija ir aprakstīta zemāk:

Sākumā šī vingrošana var būt sarežģīta, attīstoties sāpēm, ar to vajadzētu nedaudz pagaidīt. Ja nav iespējams veikt vingrinājumus pirmajā vai otrajā dienā pēc operācijas, ir atļauts tos atlikt uz 3-4 dienām.

• Sēžas muskuļa kontrakcija – vingrošana, kas ir obligāta katru dienu, stiprina gūžas muskuļus. Sākumā spriedzes stāvoklis ilgst ne vairāk kā 5 sekundes, pēc tam tas tiek pagarināts līdz 10-15.
• Obligāts vingrinājums ir gūžas nolaupīšana. Pacients ieņem guļus stāvokli un lēnām pārvieto kāju uz sāniem. Sāciet vingrinājumu ar veselu kāju, pēc tam pārejiet uz operēto kāju. Vidēji tiek veikti 10-15 vadi ar diviem atkārtojumiem.
• Šī manipulācija ļauj efektīvi atjaunot muskuļu tonusu un paātrināt atveseļošanos. Tas sastāv no iztaisnotas kājas pacelšanas. Ir nepieciešams ērti sēdēt uz gultas, pēc tam sasprindzināt ikru muskuļus un lēnām pacelt kāju uz augšu par 2-3 cm.Paturiet pāris sekundes, tad lēnām nolaidiet to. Sākumā jums ir nepieciešami vismaz 10 atkārtojumi, pēc tam, ja iespējams, palieliniet.
• Pacienta fiziskajai aktivitātei jābūt visos rehabilitācijas posmos neatkarīgi no atveseļošanās ātruma. Pirmajā gadā ieteicams regulāri nodarboties ar pasīvo sportu un pastāvīgi stimulēt jauno locītavu.

Precīzu prognozi noteikt pat pēc kvalitatīvas rehabilitācijas ir diezgan grūti. Parasti mājas klīnikas pēc nedēļas izlaiž pacientu mājās, jo neatkarīgas kustības funkcija ir gandrīz atjaunota.

Taču tas nenovērš nepieciešamību pēc stiprinošas ārstēšanas – apmeklēt trenažieru zāli, vingrošanas terapiju un citas ārstnieciskas procedūras. Pacientiem ar hroniskām patoloģijām un citām problēmām nepieciešama ilgāka rehabilitācija:

• novārtā atstāts locītavu stāvoklis pirms ortopēdiskās operācijas;
• palielināts muskuļu vājums, iepriekšējs jebkādu fizisko aktivitāšu trūkums.

Pacientam jāatceras, ka neatkarīgi no tā, cik grūts un ilgs ir atveseļošanās periods, tas noteikti dos pozitīvus rezultātus. Protams, milzīga loma ir rehabilitācijā iesaistītajiem speciālistiem, kā arī pašam pacientam un viņa cītīgajai visu ārsta recepšu izpildei.

Veciem cilvēkiem un jauniešiem, kuriem veikta operācija, ir svarīgs labi koordinēts protēzes un muskuļu sistēmas darbs, kas ļaus izvairīties no sarežģījumiem. Tāpēc fiziska vingrinājumiem vajadzētu dot šādus rezultātus:

• pilnīga protēzes funkcionēšana, klibuma izslēgšana;
• muskuļu un skeleta sistēmas kapacitāte, atgriezties pie parastajām slodzēm;
• sāpju sindroma likvidēšana, cilvēka psihoemocionālā stāvokļa atjaunošana.

Noslēgumā mēs varam teikt sekojošo: rehabilitācija, katrs tās posms ir jāpapildina ar rūpīgu ārsta uzraudzību. Tikai speciālistam ir jāprecizē iespējamās slodzes, atcelšana, šī vai cita vingrinājuma ieviešana.

Atsakoties no rehabilitologa, cilvēks riskē nodarīt sev neatgriezenisku kaitējumu. Ārsti kategoriski aizliedz pacientiem patstāvīgi vingrot uz simulatoriem, noteikt sev slodzes un to īstenošanas ilgumu. Šādi nekontrolēti pasākumi palielina protēzes bojājumu risku un nepieciešamību pēc atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās.

Stingra ārsta recepšu izpilde, atteikšanās no pašapstrādes ļaus locītavai pilnībā darboties, un jūs jutīsities kā vesels, laimīgs cilvēks.

Attēlā redzama skartā locītava, bet nav redzami skartie muskuļi un saites, kuras klibuma rezultātā ir pilnībā atrofējušās. Dažreiz tas ir vizuāli pamanāms pēc sēžamvietas izmēra.

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas sākas dienā un ilgst no 3 līdz 4 mēnešiem. Zāles tiek izrakstītas tikai pirmajās dienās, pēc tam masāžas un fizioterapijas procedūras. Rehabilitācijas periodu ietekmē pacienta vecums, gūžas locītavas struktūru bojājuma pakāpe, pacienta atbilstība visiem rehabilitācijas ārsta ieteikumiem.

Ievada instrukcijas

Pacientu rehabilitācija pēc (HBS) sastāv no vairākiem posmiem. Agrīnā periodā īpaša uzmanība tiek pievērsta operācijas laikā bojāto audu atjaunošanai, pēcoperācijas komplikāciju likvidēšanai, komplikāciju profilaksei. Pēc 2 nedēļām sākas rehabilitācijas vēlīnā stadija. Tās galvenie uzdevumi:

• muskuļu, saišu-cīpslu aparāta stiprināšana, mākslīgās gūžas locītavas stabilizācija;
• pakāpeniska stipra endoprotēzes elementu nostiprināšana ar kauliem, pateicoties audu dabiskajai reģenerācijai;
• pareizu motorisko stereotipu apgūšana, stājas un gaitas korekcija, mainīta slimības laikā.

Rehabilitologs nodarbojas ar fizisko aktivitāšu plānošanu un optimizāciju. Rehabilitācijas laikā mājās pacientam ir jāievēro visi norādījumi, pareiza slodžu dozēšana, regulāras vizītes uz plānveida izmeklējumiem un obligāta vizīte pie ārstējošā ārsta, ja veselības stāvoklis pasliktinās.

Visparīgie principi

Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ir vērsta uz pilnīgu un visaptverošu visu aizstātās locītavas funkciju rekonstrukciju. Pacientam optimālā laikā jāatveseļojas sabiedrībā, patstāvīgi jākalpo ikdienā, jāiesaistās profesionālajā darbībā. Rehabilitācija jāsāk pēc iespējas agrāk, tai jābūt nepārtrauktai, konsekventai, visaptverošai un secīgai. Katra pacienta atveseļošanā tiek praktizēta individuāla pieeja - terapeitiskie pasākumi tiek veikti plānveidīgi, bet nepieciešamības gadījumā rehabilitācijas ārsts koriģē iepriekš pieņemto shēmu.

Medicīniskā terapija

Lai izvairītos no audu inficēšanās, kuru integritāte tiek pārkāpta artroplastikas laikā, ļauj ne tikai apstrādāt šuves ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pacientiem tiek nozīmēts pretmikrobu un antibiotiku kurss – makrolīdi, cefalosporīni, pussintētiskie aizsargātie penicilīni. Ārstēšanas shēmās ir iekļauti arī šādi līdzekļi:

• antikoagulanti, venoprotektori, kas novērš vēnu trombozi;
• sāpju mazināšanai un;
• gastroprotektori, kas aizsargā aknu šūnas no bojājumiem paaugstināta farmakoloģiskā stresa laikā;
• zāles, kas uzlabo urīnceļu orgānu darbību.

Paātrinātai kaulu audu atjaunošanai tiek izmantotas sabalansētas un lielas kalcija devas saturošas minerālvielas, kā arī paātrina vielmaiņu kaulu struktūrās.

Kompleksā fizioterapija

Lai normalizētu motoro nervu un muskuļu funkcijas, tiek veiktas elektromiostimulācijas sesijas jeb impulsu elektrisko strāvu terapeitiskās iedarbības. Rehabilitācijas agrīnajā un vēlīnā stadijā tiek izmantota šuvju ultravioletā apstarošana, UHF terapija, elektroforēze ar anestēzijas līdzekļiem, pretsāpju līdzekļi, hondroprotektori, kalcija sāļu šķīdumi, B grupas vitamīni.

Fizioterapijas galvenie mērķi ir muskuļu un saišu-cīpslu aparāta nostiprināšana, atlikušo sāpju un iekaisuma pietūkuma likvidēšana. Fizisko faktoru ietekmē uzlabojas asinsrite gūžas locītavas rajonā, to atjaunošanai nepieciešamās barības vielas sāk plūst uz bojātajiem audiem.

Rehabilitācijas periods slimnīcā

2 nedēļas pēc endoprotezēšanas pacients atrodas slimnīcā. Viņa stāvokli uzrauga ārstējošais ārsts, ķirurgs, kurš veica operāciju, un jaunākais medicīnas personāls. Pacientu aprūpes galvenie uzdevumi ir pēcoperācijas komplikāciju novēršana un sāpju likvidēšana. Neskatoties uz to, ka sāpīgas sajūtas ir diezgan dabiskas, tās obligāti tiek izmantotas to atvieglošanai. Pat mērenas sāpes nopietni pasliktina cilvēka psihoemocionālo stāvokli, liek šaubīties par ātru atveseļošanos.

Apmēram no 2. dienas ar pacientu sāk nodarboties rehabilitācijas speciālists. Viņš parāda, kā pareizi elpot un klepot, lai izvairītos no sastrēgumiem plaušās un netraucētu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ārstnieciskā vingrošana sākas ar pasīviem vingrinājumiem, tajā skaitā ar mehanoterapijas palīdzību.

Jūsu šuves ir noņemtas, nekas nesāp. Vai jūs domājat, ka šīs ir ārstēšanas beigas? Velti, jūsu priekšā ir rehabilitācijas programma. Nu vai negaidi, ja nav vēlmes 100% atgūties.

Mājas sagatavošana pirms operētā radinieka ierašanās

Pēc pacienta izrakstīšanas no klīnikas sākas ilgs vēlais rehabilitācijas posms. Pacients joprojām pārvietojas ar grūtībām, nelielas sāpes saglabājas implantētās endoprotēzes zonā. Lai viņš ātri pielāgotos jauniem apstākļiem, iemācītos staigāt, nepaļaujoties uz operēto kāju, apgūtu ikdienas darbības iemaņas, nepieciešams aprīkot dzīvokli vai māju.

Objekts	Nepieciešamās izmaiņas
Gulta	Vēlams iegādāties funkcionālu gultu ar regulējamu augstumu galvas balstu, kas aprīkota ar iekarināmām sliedēm, lai atvieglotu izkāpšanu no gultas
grīdas	Staigāšana pa blīvu paklāju, laminātu, parketu var būt bīstama. Labākais variants ir plāns, labi izstiepts pārklājums, ko nevar piestiprināt ar kruķiem vai spieķi.
Tualete	Pirmajos 2 mēnešos pēc operācijas, sēžot, gūžas locītavas saliekuma leņķis nedrīkst pārsniegt 90 grādus. Tāpēc jums ir jāiegādājas papildu puscietais paliktnis uz tualetes sēdekļa
Sienas	Telpas sienām jābūt aprīkotām ar margām, lai cilvēks varētu saglabāt līdzsvaru, noliecoties vai mēģinot apsēsties. Tie jānovieto pie tualetes, gaitenī, virtuvē pie pusdienu galda
Krēsli	Rehabilitācijas periodā ir stingri aizliegti mīkstie krēsli un dīvāni. Sēdēšanai būs nepieciešami vidēja augstuma krēsli ar cietu vai puscietu sēdekli

Šāda ierīce jums būs nepieciešama ikdienas dzīvē.

Rehabilitācijas posmi

Pateicoties pakāpeniskai terapeitiskajai iedarbībai uz operēto kāju, tiek novērstas komplikācijas, ātri izzūd pietūkums un sāpes, attīstās TBS, atjaunojas ekstremitāšu darba spējas.

Agrīnais periods

Pirmajā nedēļā pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas pacientam jāievēro saudzējošs motora režīms.

Pēcoperācijas komplikāciju profilakse sastāv no diafragmas elpošanas vingrinājumiem, pareizas operētās kājas pozicionēšanas, maigu vingrojumu veikšanas limfas un asinsrites uzlabošanai, kā arī ekstremitāšu muskuļu rāmis nostiprināšanai.

Noteikumi pēcoperācijas periodam

Ja asinsspiediena, ķermeņa temperatūras, pulsa rādītāji ir normas robežās, tad pacientam ir atļauts piecelties no gultas 2. dienā pēc endoprotezēšanas. Viņš var staigāt pa palātu, slimnīcas koridoru, izmantojot kruķus.

Pareiza kustība uz kruķiem, ieskaitot kāpšanu un nokāpšanu pa kāpnēm, pacientam tiek mācīta pirmsoperācijas sagatavošanas posmā. Pirmajās nedēļās, ejot, jābūt tikai 3 atbalsta punktiem - kruķiem un veselai kājai. Operētā ekstremitāte kustībā nepiedalās.

Ejot pa kāpnēm ir tāds pats princips kā uz līdzenas virsmas – sāpošā kāja vienmēr atrodas starp diviem kruķiem.

3. dienā var sēdēt uz cietiem krēsliem, ieņemot ķermeņa stāvokli, kurā gūžas locītava ir saliekta mazāk nekā 90 grādu leņķī. Sākumā jūs nevarat sēdēt ilgāk par 15-20 minūtēm.

Ne vairāk kā 90 grādu leņķa uzturēšana ir viena no galvenajām prasībām agrīnā atveseļošanās periodā.

Pacients atpūšas guļot uz veselīgā sāna, starp kājām novietojot blīvu mazu spilvenu, un guļ uz muguras.

Kāju sakrustošana sākumā ir aizliegta - palielinās dislokācijas risks. Mainot stāju, starp kājām jābūt spilvenam.

1-2 dienas pēc protēzes uzstādīšanas sākas kājas attīstība. Tiek rādīti maigi vingrinājumi - pēdu slīdēšana pa gultu, to slīpumi no vienas puses uz otru, ceļa un potītes locītavu zemas amplitūdas locīšana.

Diēta pēc operācijas

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients saņem galvenokārt šķidru un viskozu pārtiku - graudaugus, piena un augļu želeju, dzidrus buljonus, biezeņu zupas, labi sasmalcinātu gaļu. Pamazām viņš atgriežas pie ierastās ikdienas ēdienkartes. Uzturā jāiekļauj sarkanā gaļa, aknas, piena produkti, pilngraudu maize, svaigi augļi un dārzeņi. 3-4 reizes nedēļā jāēd treknas zivis (lasis, siļķe, stavridas) – galvenais polinepiesātināto taukskābju un taukos šķīstošo vitamīnu avots.

vēlīnā stadija

Vēlākā posmā pastaigu ilgums pakāpeniski palielinās. Līdz otrā mēneša beigām pacientam jāpārvietojas apmēram 4 stundas dienā. Slimības laikā viņa gaita un stāja patoloģiski mainījās biežu sāpju, kompensējošā muskuļu sasprindzinājuma un gūžas locītavas skrimšļa bojājuma dēļ. Tagad nepieciešams izstrādāt motoriskos stereotipus pareizai slodzes sadalei uz operēto un veselo kāju, kā arī uz visām mugurkaula daļām.

Tā iespējamība ir atkarīga no muskuļu vājuma ap implantu. Šī "korsete" neder. Un rehabilitācija to atrisina.

Pilnībā ekstremitāte ir jānoslogo pēc 4-6 nedēļām, bet tikai ar cementētu endoprotēzes fiksāciju. Ja tika izmantots implants bez cementa, tad pilna slodze uz kāju iespējama pēc 2 mēnešiem. Staigāšana ar spieķi tiek rādīta, līdz klibums pilnībā izzūd, līdz cilvēks kustoties sāk justies pārliecināts.

Augšstilba piriformis muskuļa izstiepšana. Šādu vingrinājumu var veikt ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas.

attālā fāze

Apmēram pēc 3-4 mēnešiem pacients brīvi balstās uz operētās kājas, pārvietojas bez ortopēdiskām ierīcēm. Sākas attāls rehabilitācijas posms. Šajā periodā ļoti noderīga ir spa procedūra. Kalnu un jūras gaisam ir ārstnieciska iedarbība uz visu ķermeni, stiprina imūnsistēmu un tonizē. Specializētajās ārstniecības iestādēs visas kāju funkcijas tiek atjaunotas ar radona, pērļu, oglekļa dioksīda, sērūdeņraža vannu, minerālūdeņu, ārstniecisko dūņu palīdzību.

Tas notiek reti, un neviena rehabilitācija neatkarīgi no tā, vai tā bija vai nebija, to neietekmē, tāpēc rūpējieties par sevi.

Vingrinājumi, kas jāveic mājās

Jābūt katru dienu, pakāpeniski palielinot dozētās slodzes. Visbiežāk rehabilitācijas ārsti medicīnas kompleksos iekļauj šādus vingrinājumus:

• pārmaiņus apgulieties uz vēdera un pēc tam paceliet kājas kopā, mēģinot ar papēžiem pieskarties sēžamvietai;
• apgulieties uz muguras, salieciet kājas, pievelkot pēdas pēc iespējas tuvāk ķermenim;
• apsēdieties uz krēsla, turoties pie sēdekļa, pārmaiņus paceliet kājas, salieciet tās un nolaidiet uz grīdas;
• piecelieties, atspiedieties pret sienu vai krēslu, veiciet seklas izlēcienus uz priekšu un atpakaļ.

Atkārtojumu skaits ir 10-12. Kustībām nevajadzētu būt asām, augstas amplitūdas. Vingrinājumi jāveic vienmērīgi, nedaudz lēnāk, pastāvīgi ieklausoties sajūtās, kas rodas.

Vingrošana uz simulatoriem

Rehabilitācijas centri ir aprīkoti ar simulatoriem, kuru nodarbības ļauj atgūties daudz ātrāk. Pēc endoprotezēšanas īpaši pieprasīti ir velotrenažieri ar pedāļu mīšanu gan uz priekšu, gan atpakaļ. Staigāšanai rehabilitācijas ārsti iesaka izmantot skrejceliņus, vispirms iestatot ātrumu līdz aptuveni 2 km/h un pēc tam pakāpeniski to palielinot.

Jūs varat iegādāties tik brīnišķīgu lietu kā soļu mašīnu. Tas ir lēts, kompakts un ļoti efektīvs.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc endoprotezēšanas attīstās diezgan reti, jo preventīvie pasākumi tiek veikti savlaicīgi. Dažreiz ir lokāli infekcijas procesi, tromboze, trombembolija, periprostētisks kaulu lūzums, stilba kaula nerva neiropātija. Ja tiek atklāti pirmie komplikāciju simptomi, pacientam nekavējoties jāziņo par tiem ārstējošajam ārstam.

Ar trombozi tiek cīnīties diezgan labi, taču tā joprojām ietekmē komplikāciju statistiku.

Pēc operētās kājas funkcionālās aktivitātes atjaunošanas cilvēks var dzīvot normālu dzīvi, taču ar dažiem ierobežojumiem. Ārsti ļauj nodarboties ar sportu, bet saudzējošā režīmā, bez jaudas slodzēm uz endoprotēzi. Viņi arī iesaka apmeklēt plānotās medicīniskās pārbaudes, lietot vitamīnus, hondroprotektorus, kalcija preparātus.

Saturs

Jauni medicīnas atklājumi ļāvuši atjaunot apakšējo ekstremitāšu aktivitāti gūžas locītavas protezēšanas dēļ. Šī procedūra palīdz atbrīvoties no novājinošām sāpēm un diskomforta, atjauno kāju darbību un palīdz izvairīties no invaliditātes. Bet dažreiz pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas rodas dažādas komplikācijas. Patoloģijas var attīstīties medicīniskas kļūdas, infekcijas, protēzes neieaugšanas, nepareizu atjaunošanas procedūru dēļ.

Biežas komplikācijas pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas

Pacientu gūžas locītavas nomaiņas operācija pret mākslīgo tiek veikta jau vairāk nekā trīsdesmit gadus ar lieliem panākumiem. Šāda iejaukšanās ir īpaši pieprasīta pēc gūžas (kakla) lūzumiem, muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, kad kauss nolietojas vecuma izmaiņu dēļ. Neatkarīgi no gūžas locītavas protezēšanas operācijas izmaksām komplikācijas ir reti. Bet ar savlaicīgu problēmu ārstēšanu pacientam draud invaliditāte, apakšējo ekstremitāšu nekustīgums un plaušu embolija (trombembolija) - nāve.

Parasti visus pēcoperācijas perioda seku un grūtību cēloņus pēc šādas protezēšanas iedala vairākās grupās:

• ko izraisa implanta neuztveršana no ķermeņa;
• negatīva reakcija uz svešķermeni;
• alerģija pret protēzes vai anestēzijas materiālu;
• infekcija operācijas laikā.

Komplikācijas pēc protezēšanas negatīvi ietekmē ne tikai gūžas zonu, bet arī ietekmē vispārējo fizisko, psiholoģisko stāvokli, fizisko aktivitāti un spēju staigāt. Lai atjaunotu bijušo veselību, ir jāveic virkne rehabilitācijas pasākumu, kas tiek noteikti, pamatojoties uz attīstītajām patoloģijām un problēmām. Ātrai un efektīvai atveseļošanai ir nepieciešams noteikt komplikāciju cēloņus un ierobežojumus pēc operācijas.

Vispārējas komplikācijas

Medicīnas nozares attīstība nestāv uz vietas, katru gadu notiek simtiem atklājumu, kas var mainīt dzīvi, dot iespēju daudziem pacientiem. Bet komplikācijas pēc operācijas nav nekas neparasts. Protezēšanas laikā papildus īpašām grūtībām var rasties vispārējas patoloģijas:

• Alerģija pret zālēm, kas lietotas pirms operācijas vai tās laikā. Piemēram, anestēzija.
• Sirds muskuļa darba pasliktināšanās (operācija vienmēr ir apgrūtinājums sirdij), kas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas lēkmes un slimības.
• Motoriskās aktivitātes pārkāpums, ko izraisa svešķermeņa neuztveršana organismā vai alerģija pret implanta materiālu (piemēram, keramiku).

Infekcija darbības zonā

Diezgan bieži endoprotezēšanas operācijas laikā rodas tāda komplikācija kā mīksto audu infekcija griezuma vietā vai pats implants. Kāds ir infekcijas bojājuma risks:

• Ir stipras sāpes ķirurģiskas iejaukšanās un endoprotēzes ievietošanas jomā.
• Griezuma vietā tiek novērota ādas strutošana, pietūkums un krāsas maiņa.
• Jaunās locītavas septiskā nestabilitāte var kļūt kritiska, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu motoriskās funkcijas pārkāpumu.
• Fistulas veidošanās ar strutainiem izdalījumiem, ko īpaši bieži novēro, ja netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana.

Lai komplikācijas pēc protezēšanas neatceltu pūles operācijas laikā, ir nepieciešams savlaicīgi izvēlēties un sākt ārstēšanu. Īpašu antibiotiku lietošana un pagaidu starpliku (implantu) lietošana palīdzēs atbrīvoties no infekcijas. Ārstēšanas process būs ilgs un ļoti grūts, bet rezultāts iepriecinās pacientu.

Plaušu embolija

Bīstamākā komplikācija, kas var attīstīties pēc mākslīgās locītavas (endoprotēzes) uzstādīšanas, ir plaušu embolija. Asins recekļu veidošanos bieži provocē kājas nekustīgums, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite apakšējās ekstremitātēs. Šī slimība bieži beidzas ar nāvi, tāpēc ir jāveic profilaktiski pasākumi, piemēram, jālieto antikoagulanti, kurus ārsts izraksta vairākas pēcoperācijas nedēļas.

asins zudums

Gūžas locītavas protezēšanas operācijas laikā vai neilgi pēc tam var rasties asiņošana. Iemesli ir medicīniska kļūda, neuzmanīga kustība vai asinis šķidrinošu medikamentu ļaunprātīga izmantošana. Pēcoperācijas periodā trombozes profilaksei tiek izrakstīti antikoagulanti, taču dažreiz šāda piesardzība var izspēlēt nežēlīgu joku, pārvēršot preventīvos pasākumus par nepatikšanas avotu. Pacientam var būt nepieciešama asins pārliešana, lai papildinātu krājumus.

Viena no komplikācijām pēc protezēšanas ir protēzes galvas izmežģījums. Šo sarežģītību izraisa fakts, ka endoprotēze nespēj pilnībā aizvietot dabisko locītavu un tās funkcionalitāte ir daudz zemāka. Kritieni, nepareizi veikta rehabilitācija, sarežģītu vingrinājumu veikšana vai pēkšņas kustības var provocēt izmežģījumu, kas radīs sarežģījumus. Tā rezultātā tiks traucēta muskuļu un skeleta sistēmas darbība, apakšējo ekstremitāšu darbība.

Lai izvairītos no komplikācijām pēc endoprotezēšanas, pēcoperācijas periodā kustībās jābūt īpaši uzmanīgam: nedrīkst pārāk griezt kāju uz iekšu, tās izliekums gūžas locītavā nedrīkst būt lielāks par 90 grādiem. Revīzijas gūžas locītavas endoprotezēšana palīdzēs novērst komplikāciju, un pilnīgai dziedināšanai būs nepieciešams kādu laiku pilnībā imobilizēt kāju.

Endoprotēzes konstrukcijas atslābināšana

Enerģiskas darbības rezultātā rodas kāju kustības, mākslīgo locītavu atslābums. Tas negatīvi ietekmē kaulu audu stāvokli. Atslābināšana izraisa kaula iznīcināšanu vietā, kur tiek ievietota endoprotēze. Pēc tam šāda protezēšanas vietas nestabilitāte var izraisīt lūzumu. Vienīgā iespēja novērst atslābumu ir motoriskās aktivitātes samazināšana, un, lai novērstu jau radušos problēmu, tiek izmantota gūžas locītavas revizija.

Klibums

Klibums ir bieža komplikācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas. Šāda patoloģija var attīstīties dažu gadījumu rezultātā:

• Pacientiem, kuriem ir lauzta kāja vai augšstilba kaula kakls, pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas bieži rodas vienas kājas saīsinājums, kā rezultātā staigājot rodas klibums.
• Ilgstoša imobilizācija, apakšējās ekstremitātes miera stāvoklis var izraisīt kāju muskuļu atrofiju, kas izraisīs klibumu.

Ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs atbrīvoties no komplikācijas, kuras laikā tiek veidoti kaulaudi, lai izlīdzinātu kāju garumu. Pacienti un ārsti šo iespēju izmanto ārkārtīgi reti. Problēma parasti tiek atrisināta, izmantojot speciālas zolītes, oderes apavos vai valkājot speciālus apavus ar dažāda augstuma zolēm un papēžiem, kas tiek šūti pēc pasūtījuma.

Sāpes cirksnī

Reta komplikācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ir sāpes cirkšņa rajonā no ķirurģiskas iejaukšanās. Izraisītās sāpes var būt negatīva ķermeņa reakcija uz protēzi, alerģija pret materiālu. Sāpes bieži rodas, ievietojot implantu priekšējā acetabulā. Atbrīvoties no sāpju sindroma un pierast pie jaunās locītavas palīdzēs īstenot īpašus fiziskos vingrinājumus. Ja tas nedod vēlamo rezultātu, būs jāveic pārskatīšanas endoprotezēšana.

Kāju pietūkums

Pēc operācijas, ilgstoši turot kāju miera stāvoklī, bieži tiek novērota tāda komplikācija kā apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Tiek traucēta asinsrite, vielmaiņas procesi, kas izraisa pietūkumu un sāpes. Diurētisko līdzekļu lietošana, kāju turēšana paceltā stāvoklī, kompresu lietošana, kas mazina tūsku, kā arī regulāri vienkārši vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no šādas problēmas.

Fizioterapija

Lai atbrīvotos no komplikācijām pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas un lai rehabilitācijas process būtu pēc iespējas ātrāks un nesāpīgāks, nepieciešams regulāri veikt ārsta nozīmētos fiziskos vingrinājumus. Pateicoties vienkāršām darbībām, attīstās jaunās mākslīgās locītavas motoriskā aktivitāte, pacients atgriežas pie spējas pārvietoties ar kājām, neizmantojot kruķus.

Vingrinājumu komplekts atveseļošanai pēc endoprotezēšanas tiek izvēlēts individuāli. Tas ņem vērā šādus faktorus:

• pacienta vecums;
• apakšējo ekstremitāšu aktivitāte, kur tika nomainīta locītava;
• pacienta vispārējā veselība;
• pacienta psihoemocionālais stāvoklis.

Veicot fiziskos vingrinājumus un ejot, ir svarīgi atcerēties, ka pēc operācijas pacientiem ir stingri aizliegts:

• sakrustot kājas;
• apakšējo ekstremitāšu locīšana gūžas locītavā par vairāk nekā deviņdesmit grādiem;
• pagriežot kāju uz sāniem.

Lai rehabilitācija būtu efektīvāka, veiciet vingrinājumu komplektu:

1. Ieņemiet pozīciju guļus (ideāla ir stingrāka virsma - elastīgs matracis vai grīda), pārmaiņus veiciet virkni vienkāršu vingrinājumu:

• Kāju saliekšana ceļa locītavā, nepaceļot pēdu no virsmas.
• Apakšējo ekstremitāšu nolaupīšana uz sāniem (pārmaiņus ar kāju ar mākslīgo un dabisko locītavu).
• Velosipēds. Nedaudz paceliet kājas uz augšu un veiciet kustības, kas imitē braukšanu ar divriteņu pedāļa transportlīdzekli.
• Pārmaiņus iztaisnojiet un atgriezieties saliektajā pozīcijā ceļos saliektām kājām.

1. Mainiet pozīciju, pagriežoties uz vēdera. Šajā pozīcijā veiciet šādus vingrinājumus:

• Ceļa locītavas saliekšana un pagarināšana.
• Paceļot kāju uz augšu.

1. Guļot uz sāniem, paceliet taisno apakšējo ekstremitāšu uz augšu un pēc tam paceliet to uz sāniem. Atkārtojiet to pašu vingrinājumu otrā pusē.
2. Stāvošā stāvoklī pagrieziet kājas uz priekšu, atpakaļ un nolaupiet apakšējo ekstremitāšu uz sāniem.
3. Veicot šo kompleksu, neizdari pēkšņas kustības, lai locītavas kauss neizspļautos, neatslābtu, radot visādus sarežģījumus un sāpes.

Rehabilitācijas centri un izmaksas

Rehabilitācijai un atbrīvošanās no komplikācijām pēc endoprotezēšanas cilvēki bieži izvēlas klīnikas ārzemēs, dodot priekšroku sanatorijām vai klīnikām, piemēram, Vācijā, Izraēlā. Bet Krievijas teritorijā ir arī medicīnas centri, kuros ir iespējams atveseļoties pēc operācijas, izārstēt patoloģijas, kas radušās pēc tās. Šādas klīnikas ir lielākajās valsts pilsētās, piemēram, Maskavā, Voroņežā, Sanktpēterburgā, kur strādā kvalificēti ārsti, kas var palīdzēt rehabilitācijā.

Rehabilitācijas pasākumu izmaksas pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas dažādās sanatorijās var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem:

• Slimnīcu atrašanās vietas. Sanatorijās, kas atrodas gleznainos stūros, cena par dienu būs daudz augstāka nekā klīnikās, kas atrodas pilsētas nomalē.
• Klīnikā sniegtie pakalpojumi. Jo lielāks procedūru saraksts, jo lielākas izmaksas. Īpaši aktuāla ir masāža, vingrošanas terapija, nodarbības uz īpašiem simulatoriem (piemēram, velotrenažieris).
• Palātu vai istabu komforts tieši ietekmē dzīves cenu rehabilitācijas centros.

Sanatorijas, klīnikas un rehabilitācijas izmaksas pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas Maskavā un Sanktpēterburgā:

Sanatorijas, klīnikas nosaukums	Slimnīcas adrese	Dzīves dārdzība 1 personai/dienā, rubļos
Ārstēšanas un rehabilitācijas centrs	Maskava, Ivankovskas šoseja, 3
Klīnika "K+31"	Maskava, sv. Lobačevskis, 42 bldg. četri
Centrālais traumatoloģijas un ortopēdijas institūts. N. N. Pirogova, federālais valsts vienotais uzņēmums	Maskava, sv. Priorova, 10
Sanatorija "Kāpas"	Primorskoje šoseja, 38 km, Sanktpēterburga
Invalīdu rehabilitācijas centrs "Pārvarēšana"

Video

Rehabilitācijas kurss klīnikā vai sanatorijā palīdzēs tikt galā ar komplikācijām pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas. Medicīnas iestādes ar pieredzējušu un pieklājīgu personālu, jaunāko aprīkojumu un modernu atveseļošanās metožu izmantošanu ir pieejamas ne tikai jaunizveidotajos ārvalstu kūrortos, bet arī Krievijas slimnīcās. Rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz sāpju mazināšanu, vispārējās veselības uzlabošanu, locītavu darbības atjaunošanu un spēka ģenerēšanu, lai implants varētu izturēt noteiktas slodzes.

Atveseļošanai pēc endoprotezēšanas tiek izmantotas metodes, kuru efektivitāti ir pierādījuši daudzi pacienti:

• Specializēta ārstnieciskā masāža, kuras mērķis ir pēcoperācijas atveseļošanās, remdējot sāpes, kas radušās pēc operācijas.
• Elektroterapija - noņem sāpes un veicina ātru atveseļošanos.
• Lāzerterapija ir procedūra, kas labvēlīgi ietekmē pēcoperācijas šuvi.
• Magnetoterapija - veicina audu reģenerāciju ķirurģiskas iejaukšanās jomā.
• Termālo ūdeņu izmantošana, kas veicina locītavu ātru atjaunošanos, uzlabo to kustīgumu un mazina sāpes.
• Ārstnieciskā vingrošana, vingrošana, kas tiek veikta, lai uzlabotu kājas motorisko aktivitāti atkarībā no pacienta fiziskā, psiholoģiskā un emocionālā stāvokļa, un tiek nozīmēta pēc rūpīgas izmeklēšanas.

Lai iegūtu maksimālu rezultātu, ir jāizmanto visas metodes kombinācijā. Noskatieties video, lai uzzinātu vairāk par metodēm, kā tikt galā ar sekām pēc endoprotezēšanas:

Artusmed mājaslapā varat atrast eksperta atzinumu par ceļa locītavas endoprotezēšanu, kā arī pacientu atsauksmes.

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Kā sakārtot savu dzīvi, lai izvairītos no komplikācijām pēc totālas gūžas locītavas endoprotezēšanas?
Nikolajs V., jautājums tika uzdots pa e-pastu. pastu.

Pirms gada man tika veikta gūžas locītavas nomaiņa. Dodu sev ārsta ieteiktās fiziskās aktivitātes. Kur es varu atrast pilnus vingrinājumu komplektus?
Gaļina, jautājums tika uzdots pa e-pastu. pastu.

Ir pagājuši 8 mēneši kopš manas gūžas locītavas protezēšanas. Vai ir iespējams gulēt uz operētās kājas un iztikt bez spilvena starp kājām?
Anna N., Minska.

Atbild Republikāniskā Traumatoloģijas un ortopēdijas zinātniski praktiskā centra speciālisti, medicīnas zinātņu kandidāti. Zinātnes - Andrejs Borisovs, direktora vietnieks medicīnas darbā; Andrejs Voronovičs, vadošais pētnieks.

Korr.: Saskaņā ar PVO datiem līdz 2025. gadam locītavu slimību un traumu īpatsvars kopējā muskuļu un skeleta sistēmas slimību struktūrā gandrīz dubultosies (šobrīd Baltkrievijā ambulances uzskaitē ir vairāk nekā 230 000 pacientu ar artrozi, aptuveni 10 000 nepieciešama endoprotezēšana).

Diemžēl locītavu bojājumus pavada pastāvīga invaliditāte, kas noved pie invaliditātes. Kad gūžas locītava sabrūk, ir nepanesami izturēt sāpes, nav iespējams staigāt ...

A. B.: Patiešām, ir izteikts sāpju sindroms, gaita ir traucēta, doma par pārvietošanos ir biedējoša. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt totālu gūžas locītavas endoprotezēšanu smagos slimības gadījumos. Tā nomaiņa ievērojami samazina sāpes, cilvēks atkal var iesaistīties ikdienas aktivitātēs.

Pēc operācijas jāizvairās no asas locītavas kratīšanas, aktīva sporta. Ja pacients turpina vadīt enerģisku dzīvesveidu, nezaudē svaru, tas izraisīs protēzes iznīcināšanu, sāpes atgriezīsies - būs nepieciešama atkārtota (pārskatīšanas) operācija, lai nomainītu nolietoto locītavu.

Korr.: Kādām sajūtām pēc operācijas jāsagatavojas?

A.V.: Persona var sajust zināmu pretestību locītavā, īpaši, ja tā ir pārmērīgi saliekta. Gadās, ka tiek traucēta ādas jutība ap griezumu. Laika gaitā šīs sajūtas mazinās, vairums cilvēku tās uzskata par nenozīmīgām, salīdzinot ar sāpēm un ierobežotu mobilitāti pirms iejaukšanās.

Korr.: Kā sagatavoties mīļotā atgriešanās no slimnīcas?

A.V.: Kamēr operētā persona atveseļosies, ir nepieciešams izgatavot uzticamas margas visos mājas posmos; noņemiet kustīgos paklājus un elektrības vadus no pacienta ceļa. Nodrošiniet paaugstinātu tualetes sēdekli; sols dušā vai vannā (mazgāšanai nepieciešama birste ar garu kātu). Krēslam jābūt stabilam, ar cietu atzveltni un roku balstiem, stingru spilvenu, lai ceļi būtu zemāk par gūžas locītavām. Tāds pats cietais spilvens jānoliek uz automašīnas sēdekļa, uz dīvāna u.tml. Jārūpējas par citiem sīkumiem: jāiegādājas rags ar garu rokturi, lai uzvilktu un novilktu zeķes un apavus, knaibles, lai satvertu priekšmetus ( tie palīdzēs izvairīties no pārmērīga ķermeņa slīpuma, kas var sabojāt locītavu).

Korr.: Kādas ir komplikācijas pēc operācijas?

A. B.: To rašanās iespējamība ir zema. Var attīstīties locītavas infekcija, var rasties sirdslēkmes vai insulti. Palielināt komplikāciju risku, sarežģīt hronisku slimību atveseļošanos. Pēc šuvju noņemšanas nedrīkst ļaut mitrumam iekļūt brūcē, līdz tā ir pilnībā pievilkta un izžūt; pārklāj to ar pārsēju, kas pasargās no kairinājuma ar drēbēm vai zeķēm.

Asins recekļi kāju vēnās vai iegurņa rajonā rada īpašas bažas pēc pilnīgas locītavas nomaiņas. Ārsts izraksta vienu vai vairākas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos (piemēram, asins šķidrinātājus, elastīgos pārsējus vai zeķes). Ir nepieciešams rūpīgi ievērot visus ārsta ieteikumus. Tas samazinās iespējamo asins recekļu veidošanās risku atveseļošanās perioda sākumā. Brīdinājuma signāli par to rašanos ir sāpes kājās, kas nav saistītas ar griezuma vietu; ikru apsārtums; augšstilba, ikru, potītes vai pēdas pietūkums. Par asins recekļa progresēšanu plaušās liecina pastiprināta elpošana, sāpes krūtīs. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties vērsieties pie ārsta!

Veicināt locītavu infekciju pēc operācijām un zobārstniecības procedūrām, ādas un urīnizvadkanāla iekaisumus. Tāpēc pirms jebkādām ķirurģiskām procedūrām (arī pie zobārsta), kas var izraisīt baktēriju iekļūšanu asinīs, jākonsultējas ar ārstu: var būt nepieciešams lietot antibiotikas. Nav iespējams veikt intramuskulāras injekcijas gūžas rajonā operētajā pusē, par ko ir svarīgi brīdināt medicīnas personālu.

Par locītavas infekciju liecina pastāvīgs drudzis (> 37 0), drebuļi, pēcoperācijas šuves apsārtums, sāpīgums vai pietūkums, izdalījumi no brūces, pastiprinātas sāpes locītavā aktīvā un mierīgā stāvoklī. Ja rodas kāda no šīm pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Jums var nebūt apetītes vairākas nedēļas pēc operācijas. Bet jums jāzina, ka, lai dziedinātu audus un atjaunotu spēku muskuļos, ir nepieciešams sabalansēts augstas kaloritātes uzturs, kas satur olbaltumvielas, vitamīnus un mikroelementus. Jums vajadzētu dzert vairāk šķidruma.

Korr.: Kādai jābūt "mājas" rehabilitācijai, lai pēc locītavu nomaiņas pārliecinoši stātos uz kājām?

A.V.: Ir ļoti svarīgi, īpaši pirmajās nedēļās pēc locītavu nomaiņas, vingrot. Ar to kompleksiem var iepazīties Republikāniskā Traumatoloģijas un ortopēdijas zinātniski praktiskā centra mājaslapā – www.ortoped.by.

Pusotru mēnesi pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešams veikt vienkāršas ikdienas darbības. Konsekventi paplašiniet pastaigu programmu - vispirms mājās, bet pēc tam uz ielas. Pakāpeniski palieliniet pastaigu ilgumu, koncentrējoties uz labsajūtu; atsākt parastos mājsaimniecības darbus. Mēģiniet sēdēt, stāvēt, iet augšup un lejup pa kāpnēm. Un noteikti veiciet īpašus vingrinājumus vairākas reizes dienā, lai atjaunotu kustīgumu un stiprinātu gūžas locītavu.

A. B.: Es pievēršu īpašu uzmanību: jūs nevarat nokrist! Tas var izraisīt locītavas bojājumu vai protēzes galvas izmežģījumu, kas prasīs otru operāciju. Atcerieties, ka kāpnes ir bīstams provokators. Kamēr locītava nav nostiprinājusies un iegūst kustīgumu, labāk pa tām nestaigāt. Sākumā jāizmanto kruķi, spieķis, jāatbalstās uz kāda cita rokas, līdz pietiek spēka un spējas saglabāt līdzsvaru un staigāt bez ārējas palīdzības un palīglīdzekļiem.

A.V.: Lai nodrošinātu pareizu atveseļošanos un novērstu protēzes pārvietošanos, nelieciet operēto ekstremitāti uz otras kājas. Ar operēto kāju jācenšas nešķērsot ķermeņa vidus nosacīto līniju. Nelieciet kāju vairāk par 90 grādiem. Sēžot vienā pozīcijā - ne vairāk kā stundu; Stājoties kājās, noteikti noliecieties uz roku balstiem. Nepārmērīgi negrieziet kājas iekšā vai ārā. Apgulieties šādi: vispirms apsēdieties uz gultas, tad, paceļot kājas, pagriezieties uz gultas vidu. Naktīs starp kājām jāieliek spilvens, līdz ortopēds to atceļ. Arī gulēšana uz operētās kājas iespējama tikai ar speciālista atļauju.

Nav ieteicams vadīt automašīnu pirmajos 1,5-2 mēnešos pēc operācijas. Sēžot automašīnā, jums jāpagriež mugura pret sēdekli, jānolaižas uz tā un, paceļot ceļus, vienmērīgi jāgriežas. Lai ērtāk pagrieztu korpusu uz sēdekļa, ieteicams ievietot plastmasas maisiņu.

Jauno savienojumu atklās metāla detektors skrīninga laikā lidostā, tāpēc darbinieki ir iepriekš jābrīdina. Locītavu bojājumus pavada pastāvīga invaliditāte, kas izraisa invaliditāti. Kad gūžas locītava sabrūk, ir nepanesami izturēt sāpes, nav iespējams staigāt ...

 BROŠŪRA PACIENTIEM AR GŪŽAS PROTĒMU

Šis buklets ir paredzēts cilvēkiem, kuriem gatavojas gūžas locītavas protezēšanas operācija. Jums ir diagnosticēts gūžas locītavas bojājums. Jūs ilgu laiku esat veicis konservatīvu ārstēšanu, lietojis visas iespējamās zāles sāpju mazināšanai. Jūs cerējāt, ka varēsiet atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Patiesībā brīnumi nenotiek. Pienāk brīdis, kad dzīve kļūst nepanesama un nevar dzīvot bez sāpēm, staigāt bez sāpēm, kustības locītavā ir ierobežotas. Jūs vairs nevarat veikt ikdienas darbības, jūtat savus ierobežojumus ikdienā. To parasti pavada stipras sāpes un ierobežota mobilitāte gūžas locītavā. Pamatojoties uz šiem simptomiem, kā arī medicīniskās apskates rezultātiem, ārsti iesaka implantēt mākslīgo locītavu. Mūsu brošūras mērķis ir iepazīstināt jūs ar gūžas locītavas totālās endoprotezēšanas iespējām, iezīmēm un priekšrocībām. Mēs centīsimies jums palīdzēt sagatavoties operācijai un izvairīties no lieka uztraukuma jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā.

Protams, šī informācija neaizstāj konsultācijas ar savu ārstu, ortopēdu, rehabilitācijas speciālistu un citu medicīnas personālu. Ja jums ir kādi jautājumi vai neesat pārliecināts par kaut ko, jums tas jāapspriež ar ekspertiem. Atcerieties! Ārstēšanas rezultāts būs atkarīgs no stingras visu ārstējošā ārsta ieteikumu izpildes un jūsu noskaņojuma uz atveseļošanos.
Lai labāk izprastu iespējamās operācijas, mēģināsim iztēloties gūžas locītavas anatomiju.

Tātad gūžas locītava ir lodveida locītava. To ieskauj muskuļi un saites, un tas nodrošina gūžas un visas apakšējās ekstremitātes kustību visās plaknēs. Veselā locītavā gluds skrimslis pārklāj augšstilba kaula galvu un iegurņa locītavas acetabulumu. Ar apkārtējo muskuļu palīdzību jūs varat ne tikai atbalstīt savu svaru, atpūšoties uz kājas, bet arī kustēties. Šajā gadījumā galva viegli slīd acetabuluma iekšpusē. Slimā locītavā skartais skrimslis ir atšķaidīts, ar defektiem un vairs neveic sava veida “polsterējuma” funkciju. Slimības izmainītās locītavu virsmas kustību laikā beržas viena gar otru, pārstāj slīdēt un iegūst smilšpapīram līdzīgu virsmu. Modificētā augšstilba galva ar lielām grūtībām griežas acetabulā, un rodas sāpes. Drīz vien, cenšoties atbrīvoties no sāpēm, cilvēks sāk ierobežot kustību locītavā. Tas savukārt noved pie muskuļu, saišu saīsināšanas un vēl lielākas kontraktūras. Muskuļu spiediens uz augšstilba galvu palielinās, novājinātais kauls ilgstoši tiek “saburzīts”, mainās tā forma, notiek saplacināšana. Tā rezultātā kāja kļūst īsāka. Ap locītavu veidojas kaulu izaugumi (tā sauktie ossifikāti vai osteofīti). Izmainītā locītava vairs nevar pilnībā pildīt savu funkciju.

Kas ir totāla gūžas locītavas endoprotezēšana

Tikai operācija, lai pilnībā nomainītu slimo locītavu vai pilnīga gūžas locītavas endoprotezēšana, var radikāli pārtraukt visu šo slimības procesu ķēdi.

Principā totālā endoprotezēšana ir bojātas locītavas aizstāšana ar mākslīgu endoprotēzi. Totālā endoprotezēšana ir viens no lielākajiem šī gadsimta sasniegumiem. Pirms daudziem gadu desmitiem salīdzinoši vienkāršais gūžas locītavas dizains iedvesmoja ārstus un medicīnas tehniķus radīt mākslīgu kopiju. Laika gaitā ķirurģijas tehnikas un izmantoto materiālu pētījumi un uzlabojumi ir noveduši pie milzīgiem sasniegumiem gūžas locītavas totālās endoprotezēšanas jomā. Endoprotēžu dizains ideāli atkārto cilvēka anatomiju. Endoprotēze sastāv no divām galvenajām daļām: krūzes un kāta. Sfēriskā galva atrodas uz kājas un tiek ievietota endoprotēzes kausā. Mākslīgajam savienojumam izmantotie materiāli ir īpaši metālu sakausējumi, lieljaudas polietilēns un keramika, kas izstrādāta īpaši endoprotezēšanai. Tie nodrošina izcilu audu savietojamību, absolūti nesāpīgu kustību, maksimālu endoprotēzes izturību un izturību. Parasti endoprotēzes virsmas, kas saskaras viena ar otru, ietver keramikas vai metāla galviņu, kas uzstādīta polietilēna kausā. Tie var būt arī pilnībā no metāla vai pilnībā keramikas.

Pamatā ir trīs endoprotēžu fiksācijas veidi:

Endoprotezēšana ar bezcementa fiksāciju th, kurā gan kauss, gan endoprotēzes kāts tiek fiksēti kaulā, neizmantojot kaulu cementu. Ilgstoša fiksācija tiek panākta ar apkārtējo kaulaudu dīgšanu endoprotēzes virsmā.

Endoprotezēšana ar cementa fiksāciju, kurā gan krūzīte, gan kājiņa nostiprināta ar speciālu kaula cementu.

Hibrīdā (kombinētā) endoprotēze, kurā kauss ar bezcementa fiksāciju, un kāts ar cementa fiksāciju (t.i. fiksēts kaulā ar speciālu kaula cementu.) Ir ļoti plašs modeļu klāsts visu veidu endoprotēzēm, kas ražotas vajadzīgajos izmēru diapazonos. Nepieciešamā endoprotēzes veida izvēli nosaka pacienta fizioloģiskās īpašības, medicīniskās indikācijas, kā arī pacienta vecums, svars un fiziskās aktivitātes pakāpe. Pareiza izvēle lielā mērā veicina operācijas panākumus. Ortopēds traumatologs veiks pirmsoperācijas plānošanu, kas noteiks nepieciešamo endoprotēzes izmēru, modeli un tās daļu izvietojumu. Taču operācijas laikā viņam vajadzētu būt iespējai uzstādīt cita izmēra endoprotēzi, veicot izmaiņas sākotnējā plānā. (Tas ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, kaula vielas struktūras un blīvuma, veicamās operācijas īpašajiem apstākļiem un mērķiem.)

Pirms operācijas

Lēmumu par labu operācijai galvenokārt pieņem pacients. Daudzos gadījumos stipras sāpes un liela daudzuma pretsāpju līdzekļu (pretsāpju) lietošana padara cilvēka dzīvi tik nepanesamu, ka operācija kļūst vitāli svarīga. Precīzs operācijas laiks ir jāapspriež, ņemot vērā visus nepieciešamos faktorus un īpašības. Ir nepieciešams pareizi sagatavoties endoprotēzes implantācijai. Pirms operācijas jūs varat veicināt labvēlīgu pēcoperācijas perioda gaitu, proti:

• 
  Atmest smēķēšanu.
• 
  Normalizē savu svaru. Ja Jums ir izteikta aptaukošanās, ārsts var atlikt operāciju, lai dotu Jums laiku zaudēt svaru (ķermeņa masas indekss, kas lielāks par 35, ir relatīva kontrindikācija endoprotezēšanai, jo pastāv augsts pēcoperācijas komplikāciju risks).
• 
  Nepieciešama mutes dobuma un citu iespējamu hroniskas infekcijas perēkļu sanitārā tīrīšana. Šāda iepriekšēja sagatavošana samazinās brūču infekcijas risku, kas pavada jebkuru ķirurģisku iejaukšanos.
• 
  Ja jums ir kādas hroniskas slimības, noteikti iziet visus nepieciešamos papildu izmeklējumus, lai jums būtu laiks koriģēt to ārstēšanu.
• 
  Gūžas locītavas protezēšanas operācijas laikā vienmēr ir neliels asins zudums. Tam var būt nepieciešama pārliešana. Lai novērstu imunoloģisku konfliktu vai infekciju, operācijas laikā ir vēlams sagatavot asinis pārliešanai. Jums vajadzētu apspriest šo iespēju ar savu ārstu, un viņš sniegs jums nepieciešamos padomus.

Operācijas mērķis ir pēc iespējas labāk novietot endoprotēzi, atbrīvoties no sāpēm un atjaunot darba spējas. Tomēr ne vienmēr var tikt garantēta brīvība no sāpēm un kustībām bez ierobežojumiem. Dažos gadījumos ekstremitāšu garuma atšķirību var daļēji kompensēt, izvēloties optimālo endoprotēzes izmēru. Bet dažreiz tas var nebūt iespējams, ja, piemēram, pacienta vispārējais stāvoklis ir ļoti smags. Ekstremitāšu garuma atšķirību vēlāk var koriģēt, piemēram, izmantojot speciālus ortopēdiskos apavus vai pagarinot augšstilba segmentu.

Šobrīd mākslīgo locītavu kvalitāte un operācijas tehnika ir sasniegusi ļoti augstu līmeni un būtiski samazinājusi dažādu pēcoperācijas komplikāciju risku. Bet, neskatoties uz to, vienmēr ir iespējamas noteiktas komplikācijas, kas saistītas ar audu iekaisumu ap locītavu vai ar agrīnu endoprotēzes elementu atslābināšanos. Precīza ārsta ieteikumu ievērošana samazinās komplikāciju risku.

Operācijas diena
Operācija var notikt vispārējā, kombinētā vai reģionālajā anestēzijā (sāpju mazināšana). Apakšējo ekstremitāšu reģionālā anestēzija mazākā mērā ietekmē vispārējo stāvokli, tāpēc ir vēlama. Papildus anestēzijai jums tiks piešķirts nomierinošs līdzeklis. Operācijas laikā jūs nejutīsit sāpes.

Dienu pirms operācijas ārsts Jūs apmeklēs, lai pārrunātu anestēziju un operācijas gaitu. Pēc tam viņš izvēlēsies Jums vislabāk panesamos medikamentus un piemērotāko metodi operācijas veikšanai. Operācijas laikā skartā locītava tiks noņemta un aizstāta ar mākslīgu. Implantācijai būs nepieciešams iegriezums ādā apmēram 15 cm garumā. Tādējādi ķirurgs varēs pietuvoties gūžas locītavai, noņemt skarto augšstilba galvu un bojāto acetabulu un aizstāt tos ar mākslīgo kausu un kātu ar sfērisku galvu. Pēc krūzes un kāta novietošanas tiek pārbaudīta mākslīgā locītavas kustīgums, un pēc tam tiek sašūta ķirurģiskā brūce. Brūcē ievietotā drenāža novērš noplūdušo asiņu uzkrāšanos. Pēc operācijas tiek uzlikts spiedošs pārsējs (pārsējs) un tiek uzņemts pirmais kontroles rentgens.

Visa operācija parasti aizņem 1,0-1,5 stundas.

Mākslīgās locītavas implantēšanas procedūra ir parasta operācija. Šī iemesla dēļ tālāk sniegtā informācija par iespējamām komplikācijām nedrīkst radīt bažas, un tā jāuzskata tikai par vispārīgu informāciju pacientiem. Tālāk aprakstītās iespējamās komplikācijas ir tieši saistītas ar mākslīgās locītavas implantācijas procedūru. Vispārējais risks, kas pastāv jebkurā operācijā, šeit nav minēts.

Hematomas (sasitumi)
Tās var parādīties pēc operācijas un parasti izzūd pēc dažām dienām. Iepriekš minētās drenas tiek novietotas, lai novērstu lielu asinsizplūdumu, t. evakuēt asinis.

Tromboze
Trombozi (asins recekļu veidošanos) var izraisīt pastiprināta asins recēšana (asins recekļi var bloķēt asins plūsmu ekstremitāšu vēnās), kas var izraisīt plaušu emboliju (kad asins receklis sasniedz plaušas). Lai samazinātu trombozes risku, pirms un pēc operācijas tiek nozīmētas īpašas zāles tablešu vai injekciju veidā, kā arī elastīgās zeķes vai stingra apakšstilba un pēdas pārsiešana un fizioterapijas vingrinājumi.

Infekcija
Infekcija ķirurģiskās brūces zonā ir diezgan reta komplikācija, un to parasti veiksmīgi ārstē ar antibiotikām. Tomēr dziļa infekcija var izraisīt endoprotēzes zudumu un nepieciešamību pēc otras operācijas. Šī iemesla dēļ īpaša uzmanība tiek pievērsta sterilitātei un aizsardzībai pret baktērijām. Papildus tam pirms un pēc operācijas tiek parakstītas antibiotikas.

Dislokācija (pārvietošanās), dislokācija
Tās rodas diezgan reti (galvenokārt agrīnā pēcoperācijas periodā, līdz mīkstie audi ir sadzijuši) un parasti rodas tikai ekstremālas motoriskās aktivitātes vai kritienu gadījumos. Parasti šajā gadījumā ārsts veic pārvietotās endoprotēzes samazināšanu anestēzijā. Ārstam ir precīzi jāinformē par kustību apjomu, kas rehabilitācijas laikā ir atļauts dažādos laikos.

Alerģija
Ļoti retos gadījumos, saskaroties ar mākslīgo locītavu, var attīstīties audu reakcijas. Šo reakciju var izraisīt hroma-niķeļa alerģija. Izmantojot mūsdienu pieejamos modernos sakausējumus, alerģijas risks tiek samazināts līdz minimumam.
Pēc operācijas
Kad pamostat, jums ir jāveic vairāki vingrinājumi, kas samazina ekstremitāšu pietūkumu un novērš asins recekļu veidošanos traukos. Jums tie jāveic, guļot gultā.

1. 
   Elpošanas vingrinājumi. Paceliet rokas uz augšu, dziļi elpojiet. Nolaidiet rokas caur sāniem uz leju, veiciet dziļu enerģisku izelpu. Šis vingrinājums jāatkārto 5-6 reizes dienā.

1. 
   kāju sūknis. Guļot gultā (vai vēlāk, kad sēžat krēslā), lēnām pārvietojiet kājas uz augšu un uz leju. Veiciet šo vingrinājumu vairākas reizes ik pēc 5 vai 10 minūtēm.

Pirmās dienas pēc operācijas ir viskritiskākās. Jūsu ķermenis ir novājināts pēc operācijas, jūs vēl neesat pilnībā atguvušies no anestēzijas, bet jau pirmajās stundās pēc pamošanās mēģiniet biežāk atcerēties operēto kāju, novērojiet tās stāvokli. Parasti uzreiz pēc operācijas operētā kāja tiek novietota paredzētajā stāvoklī. Spilvens tiek novietots starp pacienta kājām, nodrošinot to mērenu atšķaidīšanu. Pirmajā dienā tu gulēsi gultā. Ja būs nepieciešamas kādas medicīniskas manipulācijas vai izmeklējumi, tiksiet nogādāts gurnā. 6-8 nedēļas pēc operācijas būs jāvalkā kompresijas zeķes (pārsien kājas ar elastīgajām saitēm vai jāvelk kompresijas zeķes). Jums arī jāatceras, ka:

1. 
   Pirmajās dienās pēc operācijas ir nepieciešams gulēt tikai uz muguras, vēlams ar spilvenu vai spilvenu starp kājām
2. 
   Var ieslēgt tikai operēto pusi, bet ne agrāk kā 7 dienas pēc operācijas
3. 
   Griežoties gultā, novietojiet spilvenu starp kājām.

Lai samazinātu endoprotēzes izmežģījuma risku, nav iespējams saliekt operēto kāju gūžas locītavā vairāk par 90 grādiem, pagriezt kāju operētajā locītavā, griežot to ar pirkstu iekšā un ārā. t.i., tu AIZLIEGTS:

• 
  Sēdiet uz zemiem krēsliem, atzveltnes krēsliem vai gultām
• 
  tupēt uz leju
• 
  Noliecieties zem vidukļa līmeņa, paceliet priekšmetus no grīdas
• 
  Pārvelciet segu sev gultā no kājām
• 
  Uzvelciet drēbes (zeķes, zeķes, apavus), noliecoties uz kājām
• 
  Guliet uz veselīga sāna bez spilvena starp kājām
• 
  Sēžu sakrustotām kājām, sakrustotām kājām
• 
  Pagriezieties uz ķermeņa sāniem, vienlaikus nepagriežot kājas

• 
  Sēžot gultā vai ejot uz tualeti pēc operācijas, jums jābūt uzmanīgiem, lai nepārlieku izlocītu operēto locītavu. Sēžot uz krēsla, tam jābūt augstam. Spilvens jānovieto uz parastā krēsla, lai palielinātu tā augstumu. Jāizvairās no zemiem, mīkstiem sēdekļiem (krēsliem).
• 
  Dažiem pacientiem ar skriešanas procesu pastāv zināmas grūtības, uzvelkot zeķes. Šajā gadījumā mēs iesakām izmantot vienkāršu ierīci kociņa veidā ar drēbju šķipsnu galā vai īpašu klipsi, ko pārdod protezēšanas un ortopēdijas uzņēmumos.
• 
  Valkājiet kurpes ar garu ragu, mēģiniet iegādāties apavus bez šņorēm
• 
  Noklājiet sev blakus segu vai izmantojiet segas novilcēju.
• 
  Dušas uz neslīdoša paklājiņa, izmantojot mazgāšanas lupatiņu ar garu rokturi un elastīgu dušu.
• 
  Lielāko daļu sava brīvā laika veltiet vingrošanas terapijai.

Fizikālās terapijas pirmais mērķis ir uzlabot asinsriti operētajā kājā. Tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu asins stāzi, samazinātu pietūkumu un paātrinātu pēcoperācijas brūces dzīšanu. Nākamais svarīgais fizikālās terapijas uzdevums ir atjaunot operētās ekstremitātes muskuļu spēku un atjaunot normālu kustību apjomu locītavās, visas kājas atbalstu. Atcerieties, ka operētajā locītavā berzes spēks ir minimāls. Tas ir šarnīrs ar perfektu slīdēšanu, tāpēc visas problēmas ar kustību apjoma ierobežošanu locītavā tiek risinātas nevis ar tās pasīvās attīstības palīdzību pēc šūpošanas veida, bet gan aktīvi trenējot locītavu apņemošos muskuļus.

Pirmajās dienās pēc operācijas fizioterapijas vingrinājumi tiek veikti guļus gultā. Visi vingrinājumi jāveic vienmērīgi, lēni, izvairoties no pēkšņām kustībām un pārmērīga muskuļu sasprindzinājuma. Fizioterapijas vingrinājumu laikā svarīga ir pareiza elpošana – ieelpošana parasti sakrīt ar muskuļu sasprindzinājumu, izelpa – ar to relaksāciju.

Pirmais vingrinājums ir paredzēts ikru muskuļiem. Jūs jau izmantojāt šo vingrinājumu operācijas dienā. Noraidīt ar nelielu sasprindzinājumu kājas uz sevi un prom no jums. Vingrinājums jāveic ar abām kājām vairākas minūtes līdz 4-5 reizēm stundā.
Rotācija potītes locītavā: vispirms pagrieziet operētās kājas pēdu pulksteņrādītāja virzienā, tad pretējā virzienā. Rotācija tiek veikta tikai uz potītes locītavas, nevis ceļa rēķina! Atkārtojiet vingrinājumu 5 reizes katrā virzienā.
Vingrinājums augšstilba četrgalvu kauliem: Savelciet augšstilba priekšpuses muskuļus, mēģiniet iztaisnot ceļgalu, piespiežot kājas aizmuguri pie gultas. Turiet spriedzi 5-10 sekundes.

Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes katrai kājai (ne tikai operētajai kājai)
Ceļa locīšana ar papēža atbalstu: virziet papēdi uz sēžamvietu, saliekot ceļgalu un pieskaroties papēdim gultas virsmai. Neļaujiet ceļgalam pagriezties pret otru kāju un nesalieciet gūžas locītavu vairāk par 90 grādiem. Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes.

Ja pirmajā dienā pēc operācijas jums ir grūti izpildīt iepriekš aprakstīto vingrinājumu, tad varat pagaidīt. Ja grūtības saglabājas vēlāk, varat izmantot saiti vai sarullētu palagu, lai palīdzētu pacelt kāju.

Sēžamvietas kontrakcijas: Saspiediet sēžamvietas muskuļus un turiet tos sasprindzinātus 5 sekundes. Atkārtojiet vingrinājumu vismaz 10 reizes.

Nolaupīšanas vingrinājums: Pārvietojiet operēto kāju pēc iespējas tālāk uz sāniem un atgrieziet to atpakaļ. Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes. Ja sākumā jums ir grūti izpildīt šo vingrinājumu pirmajā dienā pēc operācijas, tad ar to varat nedaudz pagaidīt. Ļoti bieži šis vingrinājums nedarbojas pirmajās dienās pēc operācijas.

Taisnas kājas pacelšana: Sasprindzini augšstilbu muskuļus tā, lai uz gultas guļošās kājas celis būtu pilnībā izstiepts. Pēc tam paceliet kāju dažus centimetrus no gultas virsmas. Atkārtojiet šo vingrinājumu 10 reizes katrai kājai. Ja sākumā jums ir grūti izpildīt šo vingrinājumu pirmajā dienā pēc operācijas, tad ar to varat nedaudz pagaidīt. Tāpat kā iepriekšējais, ļoti bieži šis vingrinājums nedarbojas pirmajās dienās pēc operācijas.

Turpiniet visus šos vingrinājumus vēlāk, nākamajā otrajā, trešajā un tā tālāk, dienas pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijas.
Pirmie soļi
Pirmajās dienās pēc operācijas jāiemācās piecelties no gultas, stāvēt, sēdēt un staigāt, lai pats to varētu droši izdarīt. Mēs ceram, ka mūsu vienkāršie padomi jums palīdzēs šajā jautājumā.
Nekavējoties jāatceras, ka pirms apsēžas vai piecelšanās kājas ir jāpārsien ar elastīgajiem saitēm vai jāuzvelk speciālas elastīgās zeķes, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi !!!
Kā piecelties no gultas
Kā likums, jums ir atļauts piecelties trešajā dienā pēc operācijas. Pirmo reizi fiziskās terapijas instruktors vai ārsts palīdzēs jums piecelties. Šajā laikā jūs joprojām jūtaties vājš, tāpēc pirmajās dienās kādam noteikti jums jāpalīdz, atbalstot. Jums var būt viegls reibonis, bet mēģiniet paļauties uz saviem spēkiem, cik vien iespējams. Atcerieties, jo ātrāk jūs piecelties, jo ātrāk jūs varat staigāt pats. Medicīnas personāls var jums tikai palīdzēt, bet ne vairāk. Progress ir pilnībā atkarīgs no jums.

Tātad, izkāpiet no gultas operētās kājas virzienā. Apsēdieties uz gultas malas ar operēto kāju taisni un priekšā. Pirms piecelšanās pārbaudiet, vai grīda nav slidena. Novietojiet abas kājas uz grīdas. Jūs varat arī stāvēt veselīgas kājas virzienā, ja nesaliekat operēto gurnu vairāk par 90 grādiem un nenovedat to līdz ķermeņa viduslīnijai. Atspiedies uz kruķiem un uz neoperētas kājas, mēģiniet piecelties.

Ja vēlaties iet gulēt, visas darbības tiek veiktas apgrieztā secībā: vispirms gultā jāuzliek veselā kāja, tad operētā.

Kā pareizi lietot kruķus

Ir nepieciešams piecelties un novietot kruķus uz priekšu pakāpiena garumā un virzienā uz pirkstiem. Kad elkonis ir nedaudz saliekts, turiet gurnus pēc iespējas taisnāk. Ejot, turiet pie kruķu rokturiem. Ejot, ar operēto kāju jāpieskaras grīdai. Pēc tam palieliniet kājas slodzi, mēģinot uzkāpt uz tās ar spēku, kas vienāds ar jūsu kājas svaru vai 20% no ķermeņa svara. Slodzi var noteikt, izmantojot parastos svarus, uz kuriem jāstāv ar operēto kāju ar nepieciešamo slodzi. Atcerieties sajūtu un ejot mēģiniet uzkāpt uz kājas ar šo slodzi.

Uzmanību: galvenais svars jātur aiz plaukstām, nevis padusēm!

Ja drīkst lietot tikai vienu kruķi, tad tam ir jāatrodas tavas labās kājas malā.

Kā pareizi sēdēt un stāvēt

Lai apsēstos, ejiet pretī krēslam ar pagrieztu muguru, līdz jūtat tā malu. Pārvietojiet abus kruķus uz labās kājas pusi. Apsēdieties uz krēsla, noliecoties uz roku balstiem un izstiepjot operēto kāju.

Salieciet kājas nelielā leņķī un sēdiet taisni. Lai pieceltos no krēsla, slīdiet uz priekšu. Satveriet krēsla rokas ar rokām, lai stāvētu uz veselīgas kājas, nedaudz izstiepjot joprojām operēto kāju. Pēc tam paņemiet kruķus ar abām rokām, lai stāvētu uz operētās kājas.

1-4 dienas pēc operācijas
Mērķi	Iemācieties patstāvīgi piecelties un piecelties no gultas. Iemācieties staigāt patstāvīgi ar kruķiem vai staigulīti. Iemācieties patstāvīgi sēdēt un nokāpt krēslā. Iemācieties patstāvīgi lietot tualeti. Iemācieties veikt vingrinājumus.
briesmas	Ievērojiet noteikumus, lai novērstu endoprotēzes izmežģījumu: ievērojiet taisnā leņķa noteikumu, gulējiet ar spilvenu starp ceļiem. Negulieties uz operētās puses. Ja vēlies apgulties uz sāniem, tad gulies tikai uz veselā sāna, un noteikti ieliec starp ceļiem spilvenu vai rullīti. Guļot uz muguras, nemitīgi nelieciet zem ceļgala spilvenu vai rullīti - bieži vien tā gribas un neliels ceļgala izliekums mazina sāpes, bet, ja visu laiku turēsit celi saliektu, tad būs ļoti grūti atjaunot pagarinājumu gūžas locītavā, būs grūti sākt staigāt.
Rehabilitācija	Priekšējo augšstilbu treniņš (taisna kājas pacelšana) Citu augšstilbu muskuļu trenēšana (spilvena saspiešana starp kājām) Glute treniņš (sēžas izspiešana) Kāju muskuļi strādā (pēdu kustības) Stāvot, pilnībā iztaisnojiet kāju. Staigāšanas ar kruķiem ilgums un biežums tiek pakāpeniski palielināts. 4-5 dienas pēc operācijas 100-150 metru nostaigāšana 4-5 reizes dienā tiek uzskatīta par labu rezultātu. Ir jācenšas panākt simetrisku slodzi uz kreiso un labo kāju (ja ārsts atļauj noslogot šādu kāju) Centies neklibot – lai soļi ir īsāki un lēnāki, taču tie būs neklibojoši soļi. Līdz 4.-5. dienai pārejiet no panākošas gaitas uz parasto gaitu (t.i., ejot, novietojiet operēto kāju tālāk uz priekšu no neoperētās)

KĀ UZKĀPĒT UN NOkāpt PA KĀPĒM

Uzmanību: pirmos soļus uz kāpnēm nesper pats!

4-5 dienas pēc operācijas jums jāiemācās staigāt pa kāpnēm. Kāpšana pa kāpnēm prasa gan locītavu kustīgumu, gan muskuļu spēku, tāpēc, ja iespējams, no tās jāizvairās līdz pilnīgai atveseļošanai. Taču daudziem no mums tas nav iespējams, jo pat liftam daudzās mājās ir vajadzīgas kāpnes. Ja jums ir jāizmanto kāpnes, jums var būt nepieciešama ārēja palīdzība. Virzoties pa kāpnēm, vienmēr noliecieties uz margām ar roku pretī operētajai locītavai un veiciet soli pa vienam.

Kāpšana pa kāpnēm:

1. Pakāpieties ar savu labo kāju.

2. Pēc tam paceliet operēto kāju vienu soli uz augšu.

3. Visbeidzot pārvietojiet savu kruķi un/vai spieķi uz to pašu soli.

Ejot lejā pa kāpnēm viss notiek apgrieztā secībā:

1. Novietojiet savu kruķi un/vai spieķi uz zemāk esošā pakāpiena.

2. Nokāpiet ar operēto kāju.

3. Visbeidzot, pārvietojiet savu labo kāju uz leju.

Atcerieties pamatnoteikumu: VESELA KĀJA VIENMĒR IR VIRS SLIMĀM!

Mācoties stabili piecelties un stāvēt, var paplašināt fizioterapijas vingrinājumu kompleksu. Veicot šos vingrinājumus stāvus, turiet pie droša atbalsta (galvas klāja, galda, sienas vai izturīga krēsla). Atkārtojiet katru vingrinājumu 10 reizes katrā sesijā 3 reizes dienā.

Ceļa pacelšana stāvus: Paceliet operētās kājas ceļgalu. Nepaceliet ceļgalu virs vidukļa līmeņa. Turiet kāju divas sekundes, pēc tam nolaidiet to, lai saskaitītu trīs.

Gūžas locītavas iztaisnošana stāvošā stāvoklī: Lēnām pārvietojiet operēto kāju atpakaļ. Centieties turēt muguru taisni. Turiet kāju 2 vai 3 sekundes, pēc tam novietojiet to atpakaļ uz grīdas.

Kāju nolaupīšana stāvus stāvoklī: Pārliecinieties, vai gurni, ceļgali un pēda ir vērsti taisni uz priekšu. Turiet ķermeni taisni. Pārliecinoties, ka celis visu laiku ir vērsts uz priekšu, pavelciet kāju uz sāniem. Pēc tam lēnām nolaidiet kāju atpakaļ, līdz pēda atkal atrodas uz grīdas.

PĒC IZLĀDES

Ātrai atveseļošanai ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus:

• 
  Ja staigāšanai izmantosiet staigulīti vai kruķus, jautājiet savam ārstam, cik lielu svaru varat uzlikt operētajai kājai. Nedrīkst aizmirst, ka, visticamāk, nogursi ātrāk nekā iepriekš. Dienas laikā jums vajadzētu nodrošināt 30 līdz 60 minūšu atpūtas periodus.
• 
  Vieglāk un drošāk ir apsēsties un piecelties no krēsla, galveno svaru uzliekot uz rokām. Ir nepieņemami sēdēt uz zemiem un mīkstiem krēsliem vai gultām. Lai sēdētu pietiekamā augstumā, varat ievietot dīvānu vai miega spilvenus.
• 
  Pietiekama augstuma tualetes sēdeklis palīdzēs mazināt gūžas un ceļa locītavas slodzi, pieceļoties un apsēžoties uz poda.
• 
  Plaukts, kas ir ieskrūvēts dušā krūškurvja līmenī, palīdzēs jums izvairīties no liekšanas, lai dušas laikā sasniegtu tualetes piederumus.
• 
  Sēdeklis (sols) vannas istabā ļaus droši un ērti vannoties sēdus stāvoklī.
• 
  Lai nomazgātu kāju apakšējās daļas, izmantojiet mazgāšanas lupatiņu ar garu rokturi. Sievietēm, kas skūšanās kājas, izmantojiet īpašu skuvekļa pagarinājumu.
• 
  Neslaucīt, nemazgāt un nesūkt grīdu. Augstu vai zemu priekšmetu mazgāšanai varat izmantot mopu ar garu rokturi.
• 
  Ceļošana ar automašīnu nav aizliegta, taču, iekāpjot un izkāpjot no tā, jāievēro norādījumi. Lai palielinātu sēdekļa augstumu, varat uzlikt spilvenu. Braucot, mēģiniet pēc iespējas vairāk pārvietot sēdekli atpakaļ, ieņemot daļēji atgāztu stāvokli.
• 
  Visticamāk, ārsts Jums izrakstīs pretsāpju līdzekļus. Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus par šo zāļu lietošanu.
• 
  Neliels audu pietūkums ap pēcoperācijas brūci nav novirze. Tāpēc, lai neradītu spiedienu uz brūci, jāvalkā ērts un brīvs apģērbs. Jautājiet savam ārstam vai citam kvalificētam veselības aprūpes speciālistam par to, kā ārstēt ķirurģisko brūci.

Jau 4-5 nedēļas pēc operācijas muskuļi un saites saaug kopā diezgan cieši, un tieši šajā laikā ir laiks palielināt muskuļu slodzi, atjaunot to spēku, spēju līdzsvarot, kas nav iespējams bez visu gūžas locītavu aptverošo muskuļu koordinēts darbs.

Tas viss ir nepieciešams, lai no kruķiem pārietu uz spieķiem un pēc tam sāktu staigāt pilnīgi patstāvīgi. Nav iespējams agrāk atteikties no kruķiem, kad muskuļi vēl nespēj pilnībā noturēt locītavu un vēl jo vairāk reaģēt uz iespējamām nestandarta situācijām (piemēram, straujš pagrieziens).

Vingrinājumi ar elastīgo joslu (ar pretestību).Šie vingrinājumi jāveic no rīta, pēcpusdienā un vakarā 10 reizes. Viens elastīgās lentes gals ir piestiprināts ap operētās kājas potīti, otrs gals ir piestiprināts pie aizslēgtām durvīm, smagām mēbelēm vai sienas stieņiem. Lai saglabātu līdzsvaru, turiet pie krēsla vai galvgaļa.

Gūžas locītavas locīšana ar pretestību: stāviet ar muguru pret sienu vai smagu priekšmetu, pie kura ir piestiprināta elastīgā lente, ar operēto kāju nedaudz izvairoties no ceļa. Paceliet kāju uz priekšu, turot ceļgalu taisni. Pēc tam lēnām atgrieziet kāju sākotnējā stāvoklī.

Gūžas locītavas pagarinājums ar pretestību: stāviet ar seju pret sienu vai smagu priekšmetu, pie kura ir piestiprināta elastīgā lente, ar operēto kāju nedaudz izvairoties no ceļa. Izstiepiet kāju gūžas locītavā, turot ceļu taisni. Pēc tam lēnām atgrieziet kāju sākotnējā stāvoklī.

Kāju nolaupīšana ar pretestību stāvus: stāviet ar veselo pusi pret durvīm vai smagu priekšmetu, pie kura ir piestiprināta gumijas caurule, un pārvietojiet operēto kāju uz sāniem. Lēnām atgrieziet kāju sākotnējā stāvoklī.

Pastaigas: Izmantojiet spieķi, līdz esat pārliecināts par līdzsvaru. Sākumā staigājiet 5-10 minūtes 3-4 reizes dienā. Pieaugot spēkam un izturībai, varēsiet staigāt 20-30 minūtes 2-3 reizes dienā. Kad esat pilnībā atveseļojies, turpiniet regulāras pastaigas 20-30 minūtes 3-4 reizes nedēļā, lai saglabātu muskuļu spēku. Izmantojiet spieķi tikai labās kājas pusē.

PADOMI NĀKOTNEI

• 
  Apmēram 6-8 nedēļas pēc operācijas ārsts var atļaut vadīt automašīnu un pastāstīt par braukšanas īpatnībām. Ja jūsu automašīna nav aprīkota ar automātisko pārnesumkārbu, konsultējieties ar savu ārstu par no tā izrietošajiem braukšanas ierobežojumiem. Pirms braukšanas pa ceļu jāpārliecinās, vai automašīnas bremzēšana nerada diskomfortu.
• 
  Pēc operācijas pacienti bieži saskaras ar aizcietējumiem. To izraisa zema mobilitāte un pretsāpju līdzekļu lietošana. Pārrunājiet diētu ar savu ārstu. Ja ārstam nav iebildumu, tad ēdienkartē jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, un katru dienu jāizdzer astoņas pilnas glāzes šķidruma.
• 
  Vērojiet savu svaru – katrs liekais kilograms paātrinās jūsu locītavas nodilumu. Atcerieties, ka gūžas locītavas protezēšanas pacientiem nav īpašu diētu. Jūsu ēdienam jābūt bagātam ar vitamīniem, visām nepieciešamajām olbaltumvielām, minerālsāļiem. Nevienai no pārtikas grupām nav prioritātes pār citām, un tikai kopā tās var nodrošināt organismu ar pilnvērtīgu veselīgu pārtiku.
• 
  Jūsu mākslīgā locītava ir sarežģīta konstrukcija, kas izgatavota no metāla, plastmasas, keramikas, tādēļ, ja dodaties ceļojumā ar lidmašīnu, parūpējieties par veiktās operācijas sertifikāta iegūšanu, jo. tas var noderēt, veicot drošības pasākumus lidostā. Garākos ceļojumos ņemiet līdzi endoprotēzes pasi.
• 
  Atcerieties, ka jūsu locītava satur metālu, tāpēc dziļa karsēšana, UHF terapija operētās locītavas zonā ar šķērsvirziena metodi nav vēlama.
• 
  Parasti, pilnībā atjaunojot ekstremitāšu funkciju, pacientiem rodas vēlme turpināt nodarboties ar savu iecienīto sporta veidu. Bet, ņemot vērā mākslīgās locītavas biomehānikas īpatnības, vēlams izvairīties no tiem sporta aktivitāšu veidiem, kas saistīti ar smagu smagumu celšanu vai nešanu, asiem sitieniem pa operēto ekstremitāti. Tāpēc neiesakām izjādes ar zirgiem, skriet, lekt, svarcelšanu utt. Ieteicamas pastaigas (parastās un skandināvu), peldēšana, viegla riteņbraukšana un slēpošana.
• 
  Izvairieties no saaukstēšanās, hroniskām infekcijām, hipotermijas – jūsu mākslīgā locītava var kļūt par ļoti “vājo vietu”, kas iekaisīs.

Rehabilitācija ambulatorajā stadijā
Katram pacientam nepieciešama individuāla programma, ņemot vērā blakusslimības. Rehabilitācijas mērķis ir pareizas gaitas veidošana un muskuļu nelīdzsvarotības novēršana.

• 
  Fizioterapija:

1. 
   Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu magnētiskā terapija
2. 
   Kalcija elektroforēze gūžas zonā
3. 
   Sēžas, četrgalvu augšstilba muskuļu elektriskā stimulācija (DDT, SMT, Myorhythm, IFT)
4. 
   Heparīna fonoforēze hematomu zonā (ja tāda ir)
5. 
   Hidroterapija, peldēšana (pēc pilnīgas pēcoperācijas brūces sadzīšanas)
6. 
   Termiskā apstrāde (pēc 6 nedēļām)

• 
  Operētās ekstremitātes masāža (atļauta no 12-14 dienām pēc pēcoperācijas šuvju noņemšanas).
• 
  Fizioterapija

1. 
   Turpiniet iepriekš veiktos vingrinājumus.
2. 
   Speciālā vingrošana guļus uz sāniem (neoperēta), uz vēdera, stāvot ar atbalstu.
3. 
   Riteņbraukšana
4. 
   Dozēta staigāšana

Jūsu jaunās locītavas "neatteices" apkalpošanas termiņš lielā mērā ir atkarīgs no tās fiksācijas stipruma kaulā. Un to, savukārt, nosaka locītavu apkārtējo kaulaudu kvalitāte. Diemžēl daudziem pacientiem, kuriem veikta endoprotezēšana, esošās osteoporozes dēļ kaulu audu kvalitāte atstāj daudz vēlamo. Osteoporoze attiecas uz kaula mehāniskās izturības zudumu. Osteoporozes attīstība daudzējādā ziņā ir atkarīga no pacienta vecuma, dzimuma, uztura un dzīvesveida. Sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ir īpaši uzņēmīgas pret šo slimību. Bet neatkarīgi no dzimuma un vecuma vēlams izvairīties no tā sauktajiem osteoporozes riska faktoriem. Tie ietver mazkustīgu dzīvesveidu, steroīdu hormonu lietošanu, smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu. Lai novērstu osteoporozes attīstību, pacientiem iesakām atteikties no stipri gāzētiem dzērieniem, piemēram, Pepsi-Cola, Fanta u.c., noteikti savā uzturā iekļaujot ar kalciju bagātus pārtikas produktus, piemēram: piena produktus, zivis, dārzeņus. Ja jums ir osteoporozes simptomi, jums steidzami jāapspriež ar savu ārstu par labākajiem veidiem, kā to ārstēt.

Atcerieties, ka jūsu mākslīgā locītava nav mūžīga. Parastas endoprotēzes vidējais kalpošanas laiks ir 15-20 gadi, labākajos gadījumos tas sasniedz 25 gadus. Protams, nevajadzētu pastāvīgi domāt par otrās operācijas neizbēgamību (jo īpaši tāpēc, ka lielākajai daļai pacientu no tās izdodas izvairīties). Jūsu jaunajai locītavai “mīl” rūpīga, rūpīga attieksme. Ir ļoti svarīgi to paturēt prātā un vienmēr uzturēties labā fiziskā formā un uz kājām. Ņemot vērā dažus brīdinājumus, par kuriem mēs runājām iepriekš, jūs varēsit pilnībā atgūties un atgriezties normālā aktīvā dzīvē, pie sava iecienītākā darba vai hobija.

VĒLU VESELĪBU!