Akūta urīna aizture (ICD -10 kods - R33) ir neatliekama medicīniskā palīdzība, ko raksturo nespēja izvadīt urīnu no pārpildīta urīnpūšļa. Šis traucējums ir dažādu slimību pavadonis. Šis nosacījums jau sen ir iekļauts starptautiskajā reģistrā, taču ne viss par to ir zināms līdz šai dienai. Akūta urīna aizture tiek diagnosticēta, ja šādi traucējumi attīstās pēkšņi un iepriekš nav novēroti pacientam. Biežāk vīrieši cieš no traucējumiem, kas ir saistīti ar urīnceļu anatomisko struktūru. Šī traucējuma attīstībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo pastāv augsts urīnpūšļa plīsuma, nieru bojājumu un citu tikpat bīstamu komplikāciju risks.
Šī stāvokļa attīstības iemesli vīriešiem un sievietēm var ievērojami atšķirties. Daiļā dzimuma pārstāves retāk saskaras ar līdzīgu problēmu. Visbiežāk urīna aizplūšanas pārkāpums sievietēm ir saistīts ar audzēju veidojumiem dzimumorgānos, kas mehāniski izspiež urīnizvadkanālu, apgrūtinot šķidruma noņemšanu. Turklāt līdzīgs patoloģisks stāvoklis var rasties grūtniecības laikā, kā arī urīnpūšļa nolaišanās laikā. Ir daudz faktoru, kas var izraisīt akūtu urīna aizturi vīriešiem. Visbiežāk sastopamie patoloģijas cēloņi ir:
- traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā;
- prostatas adenoma;
- urolitiāze;
- urīnpūšļa kakla skleroze;
- audzēju veidojumi;
- Asins recekļi;
- smaga intoksikācija;
- smags stress;
- akūts prostatīts.
Cita starpā urīna aizplūšanas pārkāpums var būt esošo uroģenitālās infekcijas rezultāts. Dažos gadījumos šāds patoloģisks stāvoklis attīstās kā iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās komplikācija taisnās zarnās un orgānos, kas atrodas mazajā iegurnī. Vīriešu dzimuma bērniem visbiežākais akūtu urīnceļu traucējumu cēlonis ir fimoze, tas ir, mīkstuma sašaurināšanās. Meitenēm šķidruma bloķēšana no urīnpūšļa ir ārkārtīgi reta. Vairumā gadījumu tie rodas uz iekšējo orgānu sistēmisko slimību fona. Starptautiskā klasifikācija neņem vērā šādas patoloģijas attīstības iemeslus abiem dzimumiem.
Urīna izdalīšanās no urīnpūšļa pārkāpums, kā likums, izpaužas ar ļoti izteiktiem simptomiem, kurus nevar ignorēt. Galvenais traucējuma simptoms ir stipras sāpes. Vīriešiem diskomforts var izstarot uz dzimumlocekļa. Turklāt ir pastāvīga vēlme urinēt, bet tajā pašā laikā nav iespējams iztukšot urīnpūsli. Neveiksmīgi mēģinājumi palielina sāpes. Akūtas urīna aiztures attīstības raksturīgās pazīmes var attiecināt uz:
- pieaugoša trauksme;
- vēdera uzpūšanās;
- vēderplēves kairinājums;
- samazināta ēstgriba;
- defekācijas pārkāpums;
- vemšana un slikta dūša;
- smags vājums;
- bezmiegs;
- reibonis;
- meteorisms;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Dažos gadījumos tiek novērota sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā. Tas norāda uz nieru darbības traucējumiem, jo nav iespējams no tiem izvadīt uzkrāto urīnu. Simptomātisko izpausmju intensitātes straujais pieaugums, kā likums, liek pacientam izsaukt ātro palīdzību.
Nav iespējams patstāvīgi veikt pasākumus, lai uzlabotu urīna aizplūšanu no urīnpūšļa, jo tas var pasliktināt situāciju. Piemēram, ar spēcīgu spiedienu uz vēderu nav izslēgts orgānu sienas plīsums. Veselības aprūpes darbiniekiem būtu jārīkojas, lai novērstu akūtu urīna aizturi. Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti ir iesaistīti diagnostikā un primārajā aprūpē. Ņemot vērā, ka pārpildīts urīnpūslis transportēšanas laikā uz slimnīcu var pārsprāgt, procedūras šķidruma noņemšanai tiek veiktas pacienta mājās. Kateterizācija parasti tiek veikta, lai noņemtu urīnu no urīnpūšļa. Šī medicīniskā procedūra ietver ļoti maza diametra silikona caurules ievietošanu urīnizvadkanālā.
Katetrs ļauj mazināt muskuļu spazmas, kā arī nospiež dabiskās atveres sienas, lai urīnu varētu izvadīt drenāžas maisiņā. Retos gadījumos, kad mājās ir kontrindikācijas kateterizācijai, pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā nodaļā, kur uzkrātais urīns tiek izvadīts caur cauruli, kas ievietota urīnpūslī caur vēdera sienu. Šādu minimāli invazīvu operāciju parasti veic vispārējā tautas komisāra vadībā.
Uzstādītā caurule netiks noņemta, kamēr nebūs noskaidrots un novērsts problēmas galvenais cēlonis. Ja laiva jāuzstāda ilgu laiku, lai novērstu infekciju, slimnīcā urīnpūslis tiek mazgāts ar īpašiem antiseptiskiem šķīdumiem. Dažos gadījumos var ieteikt perorālās antibiotikas ar vispārēju darbības spektru.
Pēc urīna izvadīšanas no pārpildīta urīnpūšļa un pasākumu veikšanas, lai novērstu komplikāciju attīstību, ārsti veic visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu problēmas galveno cēloni. Galvenā terapija ir vērsta uz identificētās slimības likvidēšanu. Labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no esošās primārās patoloģijas gaitas smaguma pakāpes un īpašībām.
Akūta urīna aizture ir pārpildīta urīnpūšļa nespēja vai nepietiekama iztukšošanās ar sāpīgu vēlmi urinēt.
ETIOLOĢIJA UN PATOGENĒZE
Etioloģija.
Akūtu urīna aizturi var izraisīt mehāniski, neirogēni un funkcionāli iemesli, kā arī noteiktu zāļu lietošana.
■ mehāniski:
□ adenoma un prostatas vēzis;
□ akūts prostatīts;
□ urīnpūšļa kakla skleroze;
□ urīnpūšļa un urīnizvadkanāla svešķermenis;
□ apakšējo urīnceļu jaunveidojumi;
□ dzemdes prolapss.
■ Neirogēns:
□ muguras smadzeņu bojājums;
□ trūces disks;
□ multiplā skleroze utt.
■ Funkcionāls (urīnpūšļa funkcijas refleksu traucējumi):
□ sāpes;
□ uztraukums;
□ zema apkārtējās vides temperatūra utt.
■ Dažu zāļu lietošana:
□ narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
□ adrenerģiskie agonisti;
□ benzodiazepīni;
□ antiholīnerģiskas zāles;
□ tricikliskie antidepresanti;
□ antihistamīna līdzekļi utt.
Patoģenēze.
Akūtas urīna aiztures patoģenēzē ir iesaistīti mehāniski un dinamiski faktori.
■ Gados vecākiem vīriešiem, reaģējot uz pakāpeniski pieaugošo intravesikālo obstrukciju (mehānisko faktoru), mainās nervu regulācija - palielinās gludo muskuļu šūnu tonuss m.detrusor vesicae un palielinās detrusora hipertrofija. Pūšļa sienas histomorfoloģiskā struktūra pamazām mainās: muskuļu elementi tiek aizstāti ar saistaudiem, attīstās trabekularitāte. Urīnpūšļa tilpums palielinās. Process nonāk dekompensācijas stadijā - attīstās detrusora gludo muskuļu šūnu hipotensija (dinamiskais faktors). Šādā situācijā jebkurš provocējošs faktors (hipotermija, alkohola lietošana, asa ēdiena uzņemšana, ilgstoša sēdus stāvoklis, aizcietējums) izraisa vēnu sastrēgumus mazajā iegurnī, paplašinās urīnpūšļa kakla vēnas, rodas prostatas tūska, kas savukārt noved pie līdz deformācijai, saspiežot urīnizvadkanāla prostatas daļu (mehāniskā sastāvdaļa). Ņemot vērā jau esošās patoloģiskās izmaiņas detrusorā, attīstās akūta urīna aizture.
■ Bieži akūta urīna aizture gados vecākiem cilvēkiem rodas pēc spazmolītisko līdzekļu injekcijas, jo samazinās detrusora tonuss, biežāk ar jau esošu uroloģisku slimību (piemēram, prostatas adenomu).
■ Refleksu akūtu urīna aizturi biežāk novēro pēc operācijām, īpaši bērniem, jo ir traucēta detrusora un urīnizvadkanāla ārējā sfinktera nervu regulācija, kas sastāv no svītrainām muskuļu šķiedrām. Turklāt reflekss akūts urīna aizturi var rasties ar starpenes, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu traumām, ar smagiem emocionāliem satricinājumiem, alkohola intoksikāciju, bailēm un histēriju.
KLĪNISKĀ BILDE
Akūtu urīna aizturi raksturo:
■ sāpīga vēlme urinēt;
■ pacienta trauksme;
■ stipras sāpes suprapubiskajā reģionā (var būt nelielas, lēnām attīstoties urīna aizturei);
■ pilnības sajūta vēdera lejasdaļā.
KOMPLEKCIJAS
Gados vecākiem vīriešiem akūta urīna aizture var kļūt hroniska un izraisīt:
□ infekcija urīnceļos (infekcijas izraisītājus var ievadīt arī urīnpūšļa kateterizācijas laikā);
□ akūts un hronisks cistīts un pielonefrīts;
□ akūts prostatīts, epididimīts un orhīts;
□ akmeņu veidošanās urīnpūslī;
□ divpusēja ureterohidronefroze;
□ hroniska nieru mazspēja.
DAŽĀDI DIAGNOSTIKA
Akūta urīna aizture atšķiras no anūrijas un paradoksālas išchūrijas.
■ Anūrija: urīnpūslis ir tukšs, nav vēlmes urinēt, suprapubiskā reģiona palpācija ir nesāpīga.
■ Paradoksāla išchūrija: urīnpūslis ir pilns, pacients nevar urinēt pats, bet urīns neviļus izdalās pilienu veidā. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas ar urīnizvadkanāla katetru urīns pārstāj plūst, līdz urīnpūslis atkal pārplūst.
PADOMI ZVANĪTĀJAM
■ Nomieriniet pacientu.
■ Samaziniet šķidruma uzņemšanu.
■ Pirms NMP ierašanās sagatavojiet zāles, ko pacients lieto.
DARBĪBA ZVANĀ
Diagnostika
OBLIGĀTI JAUTĀJUMI
■ Cik ilgi pacients ne urinē?
■ Kā pacients urinēja pirms akūtas urīna aiztures? Kāda bija urīna krāsa?
■ Kas notika pirms akūtas urīna aiztures: hipotermija, alkohola lietošana, pikanta ēdiena uzņemšana, ilgstoša piespiedu pozīcija (sēdus), aizcietējums vai caureja, hemoroīda bojājumi un iekaisums?
■ Vai pacients ir lietojis zāles, kas veicina akūtu urīna aizturi [diazepāms, amitriptilīns, difenhidramīns (piemēram, difenhidramīns *), atropīns, platifilīns, hloropiramīns (piemēram, suprastīns *), indometacīns u.c.]?
■ Vai Jums ir bijušas akūtas urīna aizturi? Kā tu apstājies?
■ Vai pacientu uzrauga urologs?
■ Vai ir prostatas adenoma un citas urīnceļu slimības?
PĀRBAUDE UN FIZISKĀ PĀRBAUDE
■ Vispārējā stāvokļa un dzīvībai svarīgo funkciju novērtējums: apziņa, elpošana, asinsrite.
■ Pulsa izpēte, sirdsdarbības un asinsspiediena mērīšana.
■ Vizuāla pārbaude: lai noteiktu traumas un vulvas iekaisuma pazīmes.
■ Akūtas urīna aiztures simptomu noteikšana.
□ "Lodes" simptoms: izvirzījums suprapubiskajā reģionā pacientiem ar astēnisku uzbūvi.
□ Palpācija suprapubiskajā reģionā nosaka apaļas formas, elastīgas vai cieši elastīgas konsistences veidošanos.
Palpācija ir sāpīga, jo ir spēcīga vēlme urinēt.
□ Blāva skaņa uz suprapubiskām perkusijām (jutīgāka par palpāciju).
Ārstēšana
■ Steidzama urīnpūšļa iztukšošana, katetrizējot ar elastīgu katetru.
□ Kateterizācijas tehnika.
- Stingra aseptikas noteikumu ievērošana: izmantojiet sterilus gumijas cimdus, sterilus pincetes, iepriekš apstrādājiet starpeni un urīnizvadkanāla ārējās atveres zonu ar vates tamponu, kas samitrināts ar dezinfekcijas šķīdumu (0,02% hlorheksidīna vai nitrofurāla šķīdums). piemēram, furacilīns "), 2% borskābes šķīdums utt.).
- Kateterizācija tiek veikta smalki. Sterilu katetru vajadzētu bagātīgi ieeļļot ar sterilu glicerīnu vai šķidru parafīnu. Katetra ievietošanai jābūt uzmanīgai un nevardarbīgai. Pareizi katetrizējot noņemto katetru, kā arī urīnizvadkanāla lūmenā, nevajadzētu būt pat vismazākajām asiņošanas pazīmēm.
- Sievietēm vēlams izmantot metāla katetru, kura galā ir pievienota gumijas caurule. Katetrizācija tiek veikta pacienta stāvoklī ar gurnu izstiepšanu un pacelšanu. Katetrs tiek izvadīts pa taisnu īsu sieviešu urīnizvadkanālu līdz 5-8 cm dziļumam, līdz urīns tiek iegūts no tā lūmena.
Akūta urīna aizture rodas urīnceļu saspiešanas rezultātā (adenoma vai prostatas vēzis, urīnizvadkanāla sasprindzinājums, prostatīts), samazinoties urīnpūšļa muskuļu sienas kontraktilitātei. I -II pakāpes prostatas adenomas gadījumā akūtu urīna aizturi veicina iegurņa orgānu gopremija (alkohola lietošana, hipotermija, nogurums, ilgstoša urīna aizture, ilgstoša sēdēšana vai gulēšana), retāk - diurētisko līdzekļu iecelšana. Jebkurš no šiem predisponējošajiem brīžiem izraisa urīnpūšļa pārmērīgu izstiepšanos un detrusora funkcijas zudumu.
Starptautiskās slimību klasifikācijas kods ICD-10:
- R33 - Urīna aizture
Simptomi, protams
Sāpes vēdera lejasdaļā, vēlme urinēt. Palpējot virs kaunuma, tiek noteikts bumbierveida, nedaudz sāpīgs blīvi elastīgas konsistences veidojums.Urīna aizture: diagnoze
Diagnoze
norādīts urīnpūšļa kateterizācijas laikā.Urīna aizture: ārstēšanas metodes
Ārstēšana
Vienreizēja vai nepārtraukta urīnpūšļa kateterizācija, līdz tā funkcija tiek atjaunota. Pēc akūtas urīna aiztures likvidēšanas ir nepieciešams pārbaudīt pacientu un ārstēt pamata slimību, kas izraisīja tās attīstību.Komplikācijas
kateterizācija: urīnizvadkanāla sienas bojājums, akūts orhidepididimīts, urīnceļu infekcija.Prognoze
atkarīgs no pamatslimības.Diagnostikas kods saskaņā ar ICD-10. R33
Tagi:
Vai šis raksts jums palīdzēja? Jā - 0 Nē - 0 Ja rakstā ir kļūda, noklikšķiniet šeit 140 Reitings:
Noklikšķiniet šeit, lai pievienotu komentāru: Urīna aizture(Slimības, apraksts, simptomi, tautas receptes un ārstēšana)
Akūta urīna aizture rodas urīnceļu saspiešanas rezultātā (adenoma vai prostatas vēzis, urīnizvadkanāla sasprindzinājums, prostatīts), samazinoties urīnpūšļa muskuļu sienas kontraktilitātei. I -II pakāpes prostatas adenomas gadījumā akūtu urīna aizturi veicina iegurņa orgānu gopremija (alkohola lietošana, hipotermija, nogurums, ilgstoša urīna aizture, ilgstoša sēdēšana vai gulēšana), retāk - diurētisko līdzekļu iecelšana. Jebkurš no šiem predisponējošajiem brīžiem izraisa urīnpūšļa pārmērīgu izstiepšanos un detrusora funkcijas zudumu.
Starptautiskās slimību klasifikācijas kods ICD-10:
Akūts prostatīts bieži rodas jaunībā. Neārstētu vai slikti ārstētu prostatītu bieži pavada disūrijas simptomi. Nosakot diagnozi, ir svarīgas vispārējās iekaisuma parādības: temperatūra, drebuļi, sāpes starpenē. Ar prostatas dziedzera digitālo izmeklēšanu bieži tiek noteikts tā abscess. Akūta urīna aizture bieži ir pirmais cicatricial urīnizvadkanāla sašaurināšanās simptoms. Rūpīgi savākta anamnēze palīdz diagnosticēt. Neirogēno urīnpūšļa disfunkciju var pavadīt arī urīna atlikuma palielināšanās līdz pat akūtai aizturei. Neirogēnā disfunkcija ir muguras smadzeņu traumas, iegurņa operācijas, vispārējas anestēzijas, mugurkaula anestēzijas, zāļu, kas ietekmē urīnpūšļa, proksimālās urīnizvadkanāla vai ārējā sfinktera, inervāciju rezultāts. Sievietēm akūta urīna aizture parasti attīstās neirogēno un psihogēno faktoru vai urīnizvadkanāla saspiešanas rezultātā ar vēzi, cicatricial stricture utt.Simptomi, protams... Sāpes vēdera lejasdaļā, vēlme urinēt. Palpējot virs kaunuma, tiek noteikts bumbierveida, nedaudz sāpīgs blīvi elastīgas konsistences veidojums.
Diagnostika
Diagnoze norādīts urīnpūšļa kateterizācijas laikā.
Ārstēšana
Ārstēšana... Vienreizēja vai nepārtraukta urīnpūšļa kateterizācija, līdz tā funkcija tiek atjaunota. Pēc akūtas urīna aiztures likvidēšanas ir nepieciešams pārbaudīt pacientu un ārstēt pamata slimību, kas izraisīja tās attīstību.
Komplikācijas kateterizācija: urīnizvadkanāla sienas bojājums, akūts epididimīts, epididimīts, urīnceļu infekcija.
Prognoze atkarīgs no pamatslimības.
Diagnostikas kods saskaņā ar ICD-10. R33
Notiek ielāde ...