Vai ir kāds līdzeklis pret trakumsērgu. Zāles, ko lieto trakumsērgas profilaksei. Ko darīt, ja tevi sakodis traks dzīvnieks vai klaiņojošs suns

Trakumsērga ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa vīruss, kas cilvēka organismā nonāk, kad to sakož slims dzīvnieks vai kad uz ādas nokļūst siekalas. Klīniski raksturojas ar smagiem nervu sistēmas bojājumiem. Tā ir viena no visbīstamākajām infekcijas slimībām. Bez specifiskas ārstēšanas – vakcīnas pret trakumsērgu ieviešanas – slimība beidzas ar nāvi. Jo ātrāk cilvēks meklē medicīnisko palīdzību pēc koduma, jo mazāka iespēja saslimt. Iepazīsimies ar trakumsērgas cēloņiem, pazīmēm cilvēkiem, runāsim par tās diagnostikas un ārstēšanas principiem, kā arī par to, kā izvairīties no šīs bīstamās kaites.

Vēstures fakti

Trakumsērga uz planētas Zeme pastāvēja jau pirms mūsu ēras, un līdz pat šai dienai cilvēce nav izdomājusi veidu, kā iznīcināt patogēna apriti dabā. Slimības nosaukums cēlies no vārda "dēmons". Tieši tā senatnē tika interpretēti slimības klīniskie simptomi, uzskatot, ka dēmonā dzīvo cilvēks. Ir dažas valstis, kurās trakumsērga nav reģistrēta: Lielbritānija, Norvēģija, Zviedrija, Japāna, Somija, Spānija, Portugāle, Jaunzēlande, Kipra (galvenokārt salu valstis). Līdz 1886. gada 6. jūlijam visi gadījumi bija 100% letāli. Tieši šajā dienā pirmo reizi tika lietota specifiska trakumsērgas vakcīna (latīņu valodā Trakumsērga), ko radīja franču zinātnieks Luiss Pastērs. Kopš tā laika cīņa pret slimību sāka beigties ar uzvaru (atveseļošanos).

Cēloņi

Trakumsērga ir vīrusu infekcija, ko izraisa Rhabdovirus ģimenes Neuroiyctes rabid. Patogēnu iznīcina vārot divas minūtes, inaktivē ar sārma šķīdumiem, hloramīnu, 3-5% karbolskābi. Vīrusam tieša saules gaisma un žāvēšana ir kaitīgi. Bet sasalšana, antibiotiku un fenolu iedarbība uz vīrusu neietekmē.

Dabā vīruss cirkulē starp siltasiņu dzīvniekiem un putniem. Infekcijas avots ir jebkurš (!) Dzīvnieks ar trakumsērgu. Visbiežāk cilvēks inficējas no suņiem, kaķiem, vilkiem, lapsām, sikspārņiem, vārnām, liellopiem. Parasti šādi dzīvnieki un putni uzvedas neadekvāti, uzbrūk cilvēkiem un citiem dzīvniekiem, tos sakožot un tādējādi inficējot. Tiek uzskatīts, ka cilvēks ar trakumsērgu, ja sakož citu, var būt arī infekcijas avots. Vīruss tiek pārnests ar siekalām: ar kodumu un pat tikai siekalu nokļūšanu uz ādas un gļotādām (sakarā ar iespējamu mikrobojājumu klātbūtni šajās vietās, kas nav pamanāmas ar aci).

Inkubācijas periods (laiks no brīža, kad patogēns nonāk organismā līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) ilgst vidēji no 10 dienām līdz 3-4 mēnešiem. Ir reģistrēti atsevišķi slimības gadījumi ar inkubācijas periodu aptuveni gadu. Pirmo simptomu parādīšanās laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem: koduma vietas (bīstamākā – galvā, dzimumorgānos, rokās), organismā nonākušā vīrusa daudzuma, imūnsistēmas stāvokļa. Pat dzīvnieka izskats šajā gadījumā spēlē lomu. Ņemiet vērā, ka jebkurš dzīvnieka kodums tiek uzskatīts par iespējamu trakumsērgas risku, un jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kā attīstās trakumsērga?

Vīruss iekļūst nervu galos, bojājot ādu un gļotādas. Tas iekļūst nervos un virzās uz smadzenēm, paralēli vairojoties. Vīrusu daļiņu kustības ātrums ir 3 mm/h, tāpēc kodumi galvā, sejā un rokās (ļoti tuvu centrālajai nervu sistēmai) ir tik bīstami. Iekļūstot smadzenēs, vīruss iznīcina smadzeņu garozas šūnas, smadzenītes, subkortikālos veidojumus, galvaskausa nervu kodolus, iegarenās smadzenes. Tajā pašā laikā vīruss steidzas atpakaļ gar nervu stumbriem, tagad lejupejošā virzienā. Tādējādi tiek ietekmēta visa cilvēka nervu sistēma.

Vīrusa uzkrāšanās rezultātā smadzeņu šūnās veidojas specifiski konglomerāti: Babesh-Negri ķermeņi. Tie tiek atrasti smadzenēs pēc to cilvēku autopsijas, kuri miruši no trakumsērgas.

Simptomi

Kopumā ir trīs trakumsērgas stadijas, kas atšķiras viena no otras ar dažādiem simptomiem:

• sākuma stadija (prekursora periods, prodromālais periods) - ilgst 1-3 dienas;
• uzbudinājuma stadija (karstums, hidrofobija) - ilgst 1-4 dienas;
• paralīzes periods ("drausmīgas sedācijas" stadija) - saskaņā ar dažādiem avotiem ilgst no 1 līdz 8 dienām (ļoti reti 10-12 dienas).

sākuma stadija

Pacientam rodas sāpīgas un nepatīkamas sajūtas koduma vietā, pat ja līdz šim brīdim brūce ir pilnībā sadzijusi. Ja koduma kā tāda nebija, tad līdzīgas sajūtas parādās vietā, kur nokļūst slima dzīvnieka siekalas. Cilvēks jūt dedzinošu sajūtu, velkas un sāpošas sāpes virzienā uz centru (gar nervu stumbriem līdz pat smadzenēm). Koduma vieta niez, ir paaugstināta jutība, un tā var pat uzbriest un apsārtt.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem: 37-37,3 ° C. Pasliktinās veselības stāvoklis, var traucēt galvassāpes, miega un apetītes traucējumi, vispārējs vājums. Kopā ar šiem simptomiem parādās garīgi traucējumi: ir bezcēloņa trauksme, bailes, melanholija, vienaldzība pret visu, kas notiek. Cilvēks noslēdzas sevī. Dažreiz var būt kairinājuma periodi. Ja kodums bija sejas zonā, tad pacientu var traucēt redzes un ožas halucinācijas: visur ir jūtamas svešas smakas, šķiet, ka priekšmeti vai parādības, kuru patiesībā nav. Ir raksturīgi murgi.

Pulss un elpošana kļūst biežāki, un pieaug nemiers.

Uzbudinājuma stadija

To raksturo paaugstināta jutība pret visām vides ietekmēm: gaismu, skaņām, smaržām, pieskārienu. Īpaši raksturīgas ir bailes no ūdens: hidrofobija. Mēģinot iedzert malku ūdens, rodas krampji sāpīga rīkles muskuļu un elpošanas muskuļu kontrakcija līdz pat vemšanai. Tad spazmas rodas pat no ūdens liešanas skaņas vai tā redzes. Nervu sistēmas uzbudināmība sasniedz tādu robežu, ka jebkuri ārējie stimuli izraisa krampjus. Pacienti sāk baidīties no gaismas, trokšņa, gaisa elpas, jo tas viss izraisa sāpīgas muskuļu kontrakcijas, kas ir sāpīgas pacientam.

Paaugstinās simpātiskās nervu sistēmas tonuss. Acu zīlītes strauji paplašinās, acis it kā izspiedušās uz priekšu (exophthalmos), skatiens ir fiksēts vienā punktā. Paaugstinās asinsspiediens, paaugstinās sirdsdarbība, strauji paaugstinās pulss. Elpošana kļūst ātra. Ir spēcīga svīšana, izteikta siekalošanās (kamēr siekalās ir trakumsērgas vīruss, kas nozīmē, ka tās ir lipīgas).

Periodiski ir izteikta psihomotorā uzbudinājuma lēkmes, kuru laikā tiek traucēta apziņa, un cilvēks nekontrolē sevi. Pacienti kļūst agresīvi, uzbrūk citiem, saplēš drēbes, sit ar galvu pret sienām un grīdu, kliedz sev nepiederošā balsī, nospļaujas un var kost. Uzbrukuma laikā draudoša rakstura halucinācijas viņus nepamet. Sirds un elpošanas traucējumi palielinās, iespējama elpošanas apstāšanās un sirdsdarbība, tad iestājas nāve.

Starp uzbrukumiem pacients atgriežas pie samaņas, uzvedība kļūst adekvāta. Galu galā viens no uztraukuma uzbrukumiem beidzas ar paralīzes veidošanos, un sākas pēdējā trakumsērgas stadija.

Paralīzes stadija

Attīstās ekstremitāšu, mēles, acu muskuļu, rīkles un balsenes muskuļu nekustīgums. Šķiet, ka pacients nomierinās. Krampji apstājas, bailes no ūdens pazūd. Pacients vairs vardarbīgi nereaģē uz gaismu un skaņām.

Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 40-42 ° C. Asinsspiediens pazeminās un sirdsdarbība paaugstinās. Uz elpošanas un sirds un asinsvadu centru sakāves fona iestājas nāve.

Reizēm trakumsērga ir netipiska: nav hidrofobijas un motora uzbudinājuma simptomu, nekavējoties veidojas paralīze. Šādos gadījumos trakumsērga netiek atpazīta, tikai autopsijā tiek atrasti Babeša-Negri līķi, kas apstiprina diagnozi.

Diagnostikas principi

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem (slima dzīvnieka kodums) un klīniskajām izpausmēm.

Diagnoze balstās uz anamnēzes datiem: dzīvnieka kodums vai ādas siekalošanās. Tad lomu spēlē specifiskas trakumsērgas pazīmes: bailes no hidratācijas, paaugstināta jutība pret stimuliem (skaņām, gaismu, caurvēja), spēcīga siekalošanās, psihomotorās uzbudinājuma lēkmes ar krampjiem (pat reaģējot uz mazāko gaisa kustību).

No laboratorijas metodēm var atzīmēt trakumsērgas vīrusa antigēnu noteikšanu radzenes virsmas nospiedumos. Asins analīzē tiek konstatēta leikocitoze, jo palielinās limfocītu saturs. Pēc pacienta nāves autopsijas laikā smadzeņu vielā tiek atrasti Babešas-Negri mazie ķermeņi.

Ārstēšanas principi

Nav statistiski ticamu trakumsērgas ārstēšanas metožu. Ja pacientam jau ir sākotnējās pazīmes, tad slimība ir neārstējama. Palīdzēt pacientam iespējams tikai inkubācijas periodā, un jo agrāk, jo labāk. Šim nolūkam tiek ievadīta trakumsērgas vakcīna, taču šis pasākums tiek uzskatīts par profilakses līdzekli.

Kad pacientam jau ir parādījušās trakumsērgas pazīmes, viņa stāvokļa atvieglošanai parasti tiek veikta tā sauktā simptomātiskā ārstēšana. Šim nolūkam cilvēku ievieto atsevišķā palātā, izolējot no gaismas, trokšņa, caurvēja (lai neizraisītu krampjus). No medikamentiem lietotas narkotiskās vielas, pretkrampju līdzekļi, muskuļu relaksanti. Smagu elpošanas traucējumu klātbūtnē pacients tiek savienots ar ventilatoru. Šīs manipulācijas pagarina pacienta dzīvi par vairākām stundām vai pat dienām, taču iznākums tik un tā ir nelabvēlīgs: cilvēks nomirst. Trakumsērgas imūnglobulīna un vakcīnas ievadīšana, kad trakumsērgas simptomi jau ir parādījušies, nav efektīva!

Kopš 2005. gada visā pasaulē ir bijuši vairāki trakumsērgas gadījumi, kas atveseļojušies bez trakumsērgas vakcīnas lietošanas. 2005. gadā ASV 15 gadus veca meitene izdzīvoja izraisītu komu pēc trakumsērgas pazīmju parādīšanās. Kamēr viņa bija komā, viņai tika dotas zāles, kas stimulē imūnsistēmu. Šīs ārstēšanas pamatā bija pieņēmums, ka cilvēka organismam vienkārši nav laika izstrādāt antivielas pret trakumsērgas vīrusu un, ja nervu sistēma uz laiku tiek “atslēgta”, ir cerība uz dziedināšanu. Notika brīnums – un meitene atveseļojās. Šo ārstēšanas metodi sauc par Milvoki protokolu. Vēlāk šo protokolu mēģināja attiecināt arī uz citiem trakumsērgas gadījumiem: no 24 mēģinājumiem izdevies tikai viens, pārējie 23 cilvēki gāja bojā.

2008. gadā tika izglābts 15 gadus vecs zēns no Brazīlijas. To ārstēja ar Milvoki protokolu, pretvīrusu līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem un anestēzijas līdzekļiem. 2011.gadā izdzīvoja 8 gadus vecs bērns, 2012.gadā - vēl 5 cilvēki. Visos gadījumos ārstēšana tika veikta saskaņā ar protokolu. Zinātnieki joprojām nav vienisprātis par to, kas tieši palīdzēja šiem pacientiem izvairīties no nāves. Tiek uzskatīts, ka lielu lomu spēlēja neparasti spēcīga imunitāte un, iespējams, novājināta vīrusa forma, kas izraisīja slimību.

2009. gadā asociāla sieviete ar trakumsērgas simptomiem, domājams, radās pēc tam, kad ASV tika ziņots par sikspārņa kodumu. Šī epizode pamudināja zinātniekus domāt, ka cilvēki var attīstīt abortu trakumsērgas formas pēc analoģijas ar dzīvniekiem. Galu galā ir zināms, ka no 1% līdz 8% dzīvnieku, kurus sakodis zināms slims dzīvnieks, trakumsērga neattīstās.

Profilakse

Neskatoties uz aprakstītajiem atveseļošanās gadījumiem, mūsdienās trakumsērga tiek uzskatīta par neārstējamu slimību. Ir tikai viens veids, kā to novērst: savlaicīga vakcinācija.

Pēc dzīvnieka koduma brūce pēc iespējas ātrāk jāizmazgā ar veļas ziepēm, jāapstrādā ar 70 grādu spirtu vai 5% joda šķīdumu (ja iespējams) un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Medicīnas iestādē tiek veikta lokāla brūces ārstēšana, nepieciešamības gadījumā uzliek šuves. Pēc tam tiek veikta specifiska profilakse, ievadot trakumsērgas vakcīnu un/vai trakumsērgas imūnglobulīnu.

Trakumsērgas vakcīna ir laboratorijā iegūts trakumsērgas vīrusa celms. Tās ieviešana stimulē antivielu veidošanos. Vakcīna nevar izraisīt trakumsērgu. Ampulu ar vakcīnu atver, saturu sajauc ar 1 ml ūdens injekcijām un injicē intramuskulāri plecu zonā (bērniem līdz 5 gadu vecumam - augšstilbā). 30 minūšu laikā pēc injekcijas pacients atrodas medicīniskā uzraudzībā, jo ir iespējama alerģiska reakcija. Vakcinācijas gaita ir šāda: pirmo injekciju veic ārstēšanas dienā, pēc tam 3., 7., 14., 30. un 90. dienā. Visā vakcinācijas periodā, kā arī 6 mēnešus pēc tās (t.i., tikai 9 mēnešus) pacientam ir kategoriski kontrindicēta alkohola lietošana. Jāizvairās no pārkaršanas, hipotermijas un pārmērīga darba. Ārstēšanas kurss ar vakcīnu tiek noteikts neatkarīgi no brīža, kad cilvēks tika sakosts. Pat ja medicīniska palīdzība tiek meklēta vairākus mēnešus pēc koduma, joprojām tiek veikts pilns vakcinācijas kurss.

Dažos gadījumos kopā ar vakcīnu tiek lietots arī trakumsērgas imūnglobulīns (galvas, kakla, sejas, roku, dzimumorgānu sakodieniem, ar vairākiem kodumiem vai ļoti dziļiem vienreizējiem kodumiem, ar siekalošanos no gļotādas, jebkādiem bojājumiem, ko izraisa savvaļas plēsīgie dzīvnieki, sikspārņi un grauzēji). Trakumsērgas imūnglobulīnu lieto ar ātrumu 40 SV / kg (zirgiem) vai 20 SV / kg (cilvēkiem). Mēģiniet injicēt visu devu audos ap koduma vietu. Ja tas nav iespējams, atlikušo zāļu daļu injicē intramuskulāri plecā vai augšstilbā. Pēdējā gadījumā imūnglobulīns jāinjicē citās vietās, nevis vakcīnas ievadīšanas vietā. Ja kopš kontakta ar dzīvnieku ir pagājušas vairāk nekā 3 dienas, tad trakumsērgas imūnglobulīnu neizmanto.

Kad tiek lietota vakcīna:

• ar vienreizējiem virspusējiem kodumiem, skrāpējumiem, nobrāzumiem, ko radījuši savvaļas un mājdzīvnieki;
• ar vairākiem kodumiem vai vienu dziļu kodumu, ko izraisījuši savvaļas un mājdzīvnieki;
• ar neskartas ādas vai gļotādu siekalošanos, ko veic savvaļas un mājdzīvnieki.

Turklāt, ja ir iespējams novērot dzīvnieku, kurš nodarījis bojājumus un 10 dienu laikā tas paliek vesels, tad tiek veiktas tikai pirmās trīs trakumsērgas vakcīnas injekcijas. Ja kāda iemesla dēļ dzīvniekus nav iespējams novērot, vakcinācijas kurss tiek veikts pilnībā.

Šāda trakumsērgas profilakses shēma gandrīz 100% izglābj cilvēku no slimības.

Vakcīnas lietošana var izraisīt blakusparādības. Lokāli var rasties neliels pietūkums, apsārtums un nieze. Blakus esošie limfmezgli var palielināties. No vispārējiem simptomiem jāatzīmē galvassāpes, vispārējs vājums un neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Lai novērstu šos simptomus, tiek izmantoti pretdrudža un pretalerģiski līdzekļi.

Cilvēkiem, kuri darba rakstura dēļ ir spiesti biežāk saskarties ar trakumsērgas vīrusu, tiek parādīta obligāta profilaktiskā vakcinācija pret trakumsērgu. Šajā kategorijā ietilpst veterinārārsti, mednieki, mežsaimnieki, kautuvju darbinieki, personas, kas veic klaiņojošu dzīvnieku sagūstīšanas darbus. Šim kontingentam pirmajā mēnesī ievada 1 ml vakcīnas 3 reizes (1., 7., 30. dienā), pēc tam reizi divos gados un pēc tam reizi trijos gados.

Vispārējās trakumsērgas profilakses metodes ietver mājdzīvnieku vakcināciju pret trakumsērgu, klaiņojošu suņu un kaķu slazdošanu, savvaļas dzīvnieku blīvuma regulēšanu (Krievijā pēdējais attiecas uz lapsām). Nevakcinētiem suņiem nevajadzētu ļaut medīt savvaļas dzīvniekus.

Trakumsērga ir nāvējoša slimība, ko izraisa slima dzīvnieka kodums. Mūsdienās ir tikai viens drošs veids, kā izvairīties no slimības: koduma gadījumā nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un iziet vakcinācijas kursu ar trakumsērgas vakcīnu.

Trakumsērga ir akūta cilvēku un dzīvnieku infekcijas (vīrusu) slimība, kurai raksturīgi smadzeņu matērijas bojājumi: inficējoties, attīstās iekaisuma process (encefalīts).

Neskatoties uz to, ka trakumsērga ir viena no senākajām infekcijām, joprojām nav tendences tai samazināties, kā arī nav izstrādāti efektīvi ārstēšanas līdzekļi. Trakumsērga joprojām ir nāvējoša slimība.

Slimības simptomi ir specifiski, tomēr no inficēšanās līdz pirmajām slimības izpausmēm var paiet diezgan ilgs laiks. Šajā rakstā mēs runāsim par trakumsērgas ārstēšanu un profilaksi cilvēkiem, jo ​​ir ļoti svarīgi zināt, kā pasargāt sevi un savus bērnus no bīstamas slimības.

Trakumsērgas plašā izplatība daudzu siltasiņu dzīvnieku sugu vidū rada inficēšanās risku cilvēkiem, tostarp bērniem. Visbiežāk inficēšanās notiek, bet ir iespējams iegūt slimību no savvaļas dzīvniekiem.

Slimības cēlonis

Inficēšanās notiek ar trakumsērgas dzīvnieka kodumu.

Infekcijas avots ir slimi dzīvnieki. Ar trakumsērgu slimo arī savvaļas dzīvnieki (lapsas, vilki, sikspārņi), mājdzīvnieki (kaķi, zirgi, suņi, cūkas, liellopi) u.c. Šajā sakarā tiek izdalīti pilsētas un meža trakumsērgas veidi.

Reti ir arī inficēšanās gadījumi ar vīrusu no slima cilvēka.

Cilvēks ar vīrusu inficējas no slimu dzīvnieku kodumiem vai no ādas un gļotādu siekalošanās. Šobrīd ir pierādīta iespēja inficēties ar gaisā esošām pilieniņām.

Tādā veidā cilvēki var inficēties, ieelpojot gaisu alās, kurās ir liels sikspārņu skaits. Trakumsērgas vīrusu var iegūt ar pārtiku (). Tāpat nav iespējams izslēgt inficēšanās kontakta ceļu caur lietām, kas nokļuvušas slima dzīvnieka siekalās.

Visjutīgākie pret slimību ir bērni no 5-7 gadiem līdz 14-15 gadiem (parasti zēni): tieši šajā vecumā bērni bezbailīgi saskaras ar dzīvniekiem, tiecas pēc šāda kontakta, arī ar klaiņojošiem kaķiem un suņiem.

Augsta profesionālā inficēšanās riska grupā ietilpst mednieki, mežsaimnieki, veterinārārsti un strādnieki klaiņojošu dzīvnieku ķeršanā. Viņi var inficēties arī no beigtiem dzīvniekiem. Bieži inficēšanās gadījumi tiek fiksēti caur jebkādām roku mikrotraumām, nodīrājot, pārgriežot slima dzīvnieka līķi.

Tiek atzīmēta slimības sezonalitāte: no maija līdz septembrim. Šajā periodā cilvēki (arī bērni) lielāko daļu laika pavada ārpus telpām nekā ziemā. Lauku iedzīvotāji biežāk slimo, jo viņiem ir lielākas iespējas kontaktēties ar dažādiem dzīvniekiem.

Dabiski trakumsērgas perēkļi ir visur! Ar trakumsērgu slimie savvaļas dzīvnieki nereti nokļūst tuvākajās apdzīvotās vietās, kur var uzbrukt cilvēkiem.

Dzīvnieki ir lipīgi jau 10 dienas pirms trakumsērgas pazīmju parādīšanās, bet lielākais inficēšanās risks rodas slimības izpausmes periodā.

Ne katrs inficēta dzīvnieka kodums beidzas ar trakumsērgu. Apmēram 30% slimu suņu kodumu un aptuveni 45% vilku uzbrukumu ir infekciozi cilvēkiem. Infekcijas risks ir lielāks ar kodumiem sejā un galvā, kaklā, starpenē, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstos. Dziļas un plēstas brūces ir ļoti bīstamas.

Infekcija var rasties pat tad, ja nav sakodiena kā tāda, ir tikai skrāpējums no zobiem vai tikai siekalošanās uz ādas un gļotādām. Vīruss iekļūst organismā caur ādu un gļotādām.

Simptomi

Trakumsērgas inkubācijas periods ir garš, no 1 līdz 6 mēnešiem. Ar plašām brūcēm un masīvu infekciju inkubācijas periodu var samazināt līdz 9 dienām. Ar sejas, galvas un kakla kodumiem latentais periods ir īss, ar apakšējo ekstremitāšu kodumiem tas ir garāks. Ir aprakstīti trakumsērgas attīstības gadījumi gadu vai vairāk pēc koduma.

Trakumsērgas klīnikā ir 3 slimības periodi:

• priekšnojauta;
• uztraukuma periods;
• paralīzes periods.

V prodromālais periods slimības, sāpošas sāpes parādās siekalošanās vai koduma zonā, pat ja brūce jau ir sadzijusi. Var būt rētas apsārtums, nieze un dedzināšana.

Bērna temperatūra paaugstinās 38 ° C robežās, var rasties bažas, vemšana. Bērns atsakās no ēdiena, viņam ir traucēts miegs (parādās bezmiegs). Ja mazulis tomēr aizmieg, tad viņš redz biedējošus sapņus.

Bērns šajā periodā ir noslēgts, vienaldzīgs pret notiekošo, garastāvoklis ir nomākts, nemierīgs. Sejas izteiksme ir melanholiska. Pusaudzis uztraucas par nepamatotu baiļu sajūtu, smaguma sajūtu krūtīs, ko pavada elpošana.

Prodromālā perioda ilgums ir 2-3 dienas (var pagarināt līdz 7 dienām). Pēc tam pastiprinās garīgie traucējumi, depresiju un vienaldzību nomaina nemiers.

V uztraukuma periods parādās raksturīgākais trakumsērgas simptoms: hidrofobija (jeb hidrofobija). Kad pacients mēģina norīt jebkādu šķidrumu, pat siekalas, rodas balsenes un rīkles muskuļu spazmas.

Skats un pat skaņa, kā lej ūdeni, un pat runāšana par ūdeni, izraisa baiļu sajūtu un šādas spazmas attīstību. Mēģinot aplaistīt pacientu, viņš spiež krūzīti, noliecas, atmet galvu atpakaļ.

Tajā pašā laikā pacienta seja kļūst zila, pauž bailes: acis ir nedaudz izspiedušās, zīlīte ir paplašināta, skatiens ir fiksēts vienā punktā, ieelpošana ir apgrūtināta, palielinās svīšana. Krampju muskuļu kontrakcijas lēkmes, lai arī īslaicīgas (ilgst dažas sekundes), bet tās bieži atkārtojas.

Uzbrukumu var izraisīt ne tikai šķidruma redze, bet arī gaisa strūkla, skaļi klauvējieni vai skaņa, spilgta gaisma. Tādēļ pacientam attīstās ne tikai hidrofobija (hidrofobija), bet arī aerofobija, akustikofobija, fotofobija.

Papildus pastiprinātai svīšana notiek bagātīga siekalu veidošanās un sekrēcija. Parādās psihomotorais uzbudinājums un agresijas un niknuma izpausmes. Pacienti var iekost, spļaut, sist, plēst sev virsū drēbes.

Tieši šī nepiemērotā vardarbīgā un agresīvā uzvedība tiek saprasta, kad cilvēki saka: "uzvedas kā vājprātīgs".

Uzbrukuma laikā ir apziņas apduļķošanās, parādās biedējošas redzes un dzirdes halucinācijas. Apziņa var noskaidroties starp uzbrukumiem.

Vemšana, svīšana un siekalošanās, nespēja uzņemt šķidrumu izraisa dehidratāciju (tas ir īpaši izteikta bērniem) un svara zudumu. Temperatūra var palikt paaugstināta.

Uztraukuma periods ilgst 2 vai 3 dienas, retāk līdz 5 dienām. Jebkura uzbrukuma kulminācijā var rasties elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, tas ir, nāve.

Retos gadījumos pacients var nodzīvot līdz pat trešajam slimības periodam - paralīzes periods. Uzbrukumi šajā posmā apstājas, pacients jau var dzert un norīt pārtiku. Hidrofobija pazūd. Apziņa šajā periodā ir skaidra.

Bet tas ir acīmredzams uzlabojums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 40 ° C. Pulss ir paātrināts,. Uztraukums tiek aizstāts ar letarģiju. Depresija un apātija veidojas.

Tad tiek traucēta iegurņa orgānu darbība, attīstās ekstremitāšu un galvaskausa nervu paralīze. Nāvējošs iznākums rodas elpošanas un sirdsdarbības centru paralīzes rezultātā.

Papildus tipiskajai formai ir arī netipiska forma trakumsērga. Ar šo formu nav skaidras slimības periodu izpausmes; var neattīstīties hidrofobijas lēkmes un uzbudinājuma periods. Slimības klīniskās izpausmes tiek samazinātas līdz depresīvam, miegainam stāvoklim ar sekojošu paralīzes attīstību.

Trakumsērga mazulis v agrīnā vecumā ir dažas atšķirīgas iezīmes:

• slimība attīstās pēc īsa inkubācijas perioda;
• hidrofobija netiek novērota;
• uzbudinājuma perioda dažreiz nav;
• mazuļa nāve var iestāties slimības attīstības pašā pirmajā dienā.

Bērniem, kas vecāki par 2-3 gadiem, trakumsērgas klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā pieaugušajiem.

Diagnostika

Trakumsērga tiek diagnosticēta klīniski. Pat augsti attīstītās valstīs ir grūti apstiprināt diagnozi in vivo. Parasti tas tiek apstiprināts pēc pacienta nāves.

Simptomi, kas atbalsta klīnisko diagnozi, ir:

• faktu, ka dzīvnieki ir sakoduši vai siekalojuši pacienta ādu;
• sāpes koduma vietā pēc brūces sadzīšanas;
• hidrofobija;
• fotofobija;
• aerofobija;
• akustiskā fobija;
• psihomotorā uzbudinājums;
• rīšanas un elpošanas traucējumi;
• garīgi traucējumi;
• paralīze.

Intravitālās laboratoriskās diagnostikas trūkuma dēļ netipiskas slimības formas, ja nav uzbudinājuma un hidrofobijas, praktiski netiek diagnosticētas. Trakumsērgas diagnostika bērniem ir īpaši sarežģīta, jo ne vienmēr ir iespējams konstatēt bērna saskarsmes faktu ar slimu dzīvnieku.

2008. gadā franču zinātniekiem izdevās izstrādāt un ierosināt biopsijas pētījumu par kakla ādas reģionu (uz robežas ar matu augšanu) ar ELISA metodi intravitālai diagnostikai.

Metode ir ļoti specifiska (98%) un ļoti jutīga (100%) jau no pirmās slimības dienas. Pētījums ļauj noteikt vīrusa antigēnu nervu galos pie matu folikula.

Ja iespējams, izmantojot fluorescējošu antivielu metodi, tiek pārbaudīti radzenes nospiedumi, lai noteiktu vīrusa antigēnu.

Lemjot par imunoprofilakses nepieciešamību, dzīvniekam, kurš nodarījis kodumu, ir nepieciešams diagnosticēt trakumsērgu. Šis pētījums tiek veikts pēc iespējas ātrāk pēc pacienta sakošanas (ja dzīvnieka līķis ir pieejams bioloģisko audu paraugu ņemšanai). Šajā gadījumā vīrusu var noteikt smadzeņu un acu radzenes šūnās vai dzīvnieku ādas daļās, izmantojot seroloģiskās reakcijas un fluorescējošu antivielu metodi.

Ārstēšana

Trakumsērgas pacienta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Pacienta aizturēšanas apstākļos jāizslēdz spilgtas gaismas iedarbība (palāta ar aptumšotiem logiem), skaļi trokšņi un gaisa straumes.

Efektīva trakumsērgas terapija nav izstrādāta. Prettrakumsērgas imūnglobulīnam, prettrakumsērgas serumam un lielām devām ir vāja terapeitiskā iedarbība.

Simptomātiska ārstēšana tiek veikta:

• pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai;
• pretkrampju līdzekļi;
• miega līdzekļi pret miega traucējumiem;
• risinājumu ieviešana ūdens un sāls līdzsvara normalizēšanai;
• zāles sirds un elpošanas sistēmas stimulēšanai;
• apstrāde spiediena kamerā (hiperbariskā oksigenācija);
• smadzeņu hipotermija (ledus iepakojums uz galvas);
• mākslīgās elpināšanas aparāta pieslēgšana (pēc indikācijām).

Slimības iznākums ir nelabvēlīgs, pacienti mirst. Aprakstīti atsevišķi bērnu atveseļošanās gadījumi visā pasaulē.

Profilakse

Mūsu valstī tiek veikta specifiska un nespecifiska trakumsērgas profilakse.

Nespecifiska profilakse paredz šādus pasākumus:

• klaiņojošu dzīvnieku slazdošana un izolēšana;
• niknu dzīvnieku identificēšana veterinārajā dienestā ar sekojošu eitanāziju;
• plēsīgo dzīvnieku iznīcināšana apmetņu tuvumā;
• karantīnas pasākumi un laboratoriskā diagnostika infekcijas fokusā;
• sanitārais un izglītības darbs iedzīvotāju vidū.

Specifiska profilakse tiek veikta, veicot trakumsērgas vakcīnas un trakumsērgas imūnglobulīna kombinētās ievadīšanas kursu pēc dzīvnieku koduma vai siekalošanās. Pēc koduma jāārstē brūce un jākonsultējas ar ķirurgu.

Brūču ārstēšana tiek veikta šādi:

• bagātīgi izskalojiet brūci ar vārītu ziepjūdeni vai ūdeņraža peroksīdu;
• apstrādāt brūci vai 70 ° alkoholu;
• brūces šūšana, kā arī tās malu izgriešana ir kontrindicēta;
• prettrakumsērgas imūnglobulīnu injicē ap brūci un pašā brūcē;
• pēc 24 stundām ievada prettrakumsērgas serumu.

Pirmie divi apstrādes punkti jāveic mājās, pat pirms ārsta apmeklējuma; pārējo dara ķirurgs.

Ņemot vērā augstās temperatūras destruktīvo ietekmi uz vīrusu, uz lauka varat izmantot vecu metodi brūču ārstēšanai pēc dzīvnieka koduma: kodināšanas brūces kodināšanu ar karstu gludekli.

Lai iznīcinātu vīrusu, brūcē var ievietot permanganāta vai karbolskābes kristālu.

Mājdzīvnieku sakošanas gadījumā ārsts precizē, kādos apstākļos kodums saņemts, vai to izraisījusi pacienta uzvedība, vai vakcinēts pret trakumsērgu un kur dzīvnieks šobrīd atrodas. Ja sakostais dzīvnieks ir vesels (ir izziņa par veikto vakcināciju), tad vakcinācija netiek veikta.

Ja dzīvnieks pēc koduma pazūd vai ja pacientu sakodis savvaļas dzīvnieks, tiek veikta vakcinācija ar trakumsērgas vakcīnu un trakumsērgas imūnglobulīnu.

Vakcinācijas shēmu pacientam (īpaši bērnam) izvēlas ārsts individuāli: atkarībā no koduma dziļuma un vietas, koduma ilguma, kuram dzīvnieks kodumu nodarījis un vai ir iespējams to novērot.

Ja pēc 10 dienām novērojot mājdzīvnieku, kurš cilvēkam nodarījis kodumu, tas paliek vesels, tad vakcīna tiek atcelta pēc jau saņemtām 3 injekcijām (ja bija siekalošanās vai sekls viens kodums).

Bet, ja kodums izdarīts bīstamās vietās (norādīts iepriekš), kā arī ja nav iespējas dzīvnieku novērot vai izmeklēt, vakcīnu turpina ievadīt līdz noteiktās shēmas beigām.

• gļotādas siekalošanās;
• kodumi (jebkura dziļuma un daudzuma) iepriekš minētajās bīstamajās vietās;
• dziļi vienreizēji vai vairāki kodumi, ko nodarījuši mājdzīvnieki;
• jebkādi savvaļas dzīvnieku vai grauzēju radīti bojājumi vai siekalošanās.

Trakumsērgas vakcīnu injicē intramuskulāri plecu zonā, bet bērniem līdz 5 gadu vecumam - augšstilba anterolaterālās virsmas augšējās trešdaļas zonā. Jūs nevarat injicēt vakcīnu sēžamvietā. Vakcīnai ir profilaktiska iedarbība pat vairāku smagu kodumu gadījumā.

Personas, kurām ir darba risks inficēties, saņem primāro profilaksi ar trakumsērgas vakcīnu. Profilaktiski vakcīnas ievadīšana ir ieteicama arī maziem bērniem, ņemot vērā to, ka viņi var nestāstīt par saskari ar dzīvnieku.

Iepriekšējo profilaksi var veikt arī bērniem, plānojot atvaļinājumu laukos vai veselības vasaras nometnē.

Vakcīnu ievada 1 ml intramuskulāri 3 reizes: 7 un 28 dienas pēc pirmās injekcijas. Personām, kurām ir infekcijas risks, revakcinācija tiek veikta ik pēc 3 gadiem. Pēc vakcinācijas pieaugušajiem un bērniem jāizvairās no pārkaršanas un pārslodzes. Vakcinācijas laikā un sešu mēnešu laikā pēc tās ir kategoriski jāizslēdz jebkāda veida un devu lietošana. Pretējā gadījumā var rasties centrālās nervu sistēmas komplikācijas.

CV vecākiem

Ņemot vērā, ka trakumsērgu gandrīz nav iespējams izārstēt, ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu bērna inficēšanos. Bērni jau no mazotnes jāizglīto par bīstamību saskarsmē ar klaiņojošiem kaķiem un suņiem. Mazus bērnus nedrīkst atstāt bez uzraudzības, lai novērstu uzbrukumus un dzīvnieku kodumus.

Cilvēks pastāvīgi ir uzņēmīgs pret visu veidu slimībām, kuras dažādos veidos tiek pārnestas no cilvēka uz cilvēku. Visbīstamākās ir slimības, ko pārnēsā dzīvnieki. Tie ietver cilvēku trakumsērgu, kuras simptomus, diagnozi un ārstēšanu mēs apsvērsim šajā rakstā.

Tātad cilvēku trakumsērga (hidrofobija vai hidrofobija) ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē cilvēka centrālo nervu sistēmu, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas viņa uzvedībā un aizkavēšanās gadījumā ar ārsta apmeklējumu un nāvi no tās simptomiem.

Līdz 1886. gadam slimība tika uzskatīta par neārstējamu, un mirstība bija 100%. Pētot šo slimību, franču zinātnieks L. Pastērs radīja specifisku vakcīnu pret šo slimību, ko nosauca par prettrakumsērgas vakcīnu (no latīņu valodas Anti — pret, Rabides — trakumsērga).

Kas ir trakumsērga un kāpēc šo slimību sauc par hidrofobiju? Tas ir ļoti vienkārši, kopš seniem laikiem, pamatojoties uz to, tika noteikta kaites klātbūtne pacientam. Cilvēks patoloģiski baidās no visa, kas saistīts ar ūdeni – šļakatām, trokšņiem, krītošām lāsēm utt.. Neapšaubāmi, tā nav vienīgā tā pazīme. Bet viens no neaizmirstamākajiem.

Trakušo dzīvnieku dzīvotņu karte

Pašu vīrusu pārnēsā savvaļas un mājdzīvnieki. Protams, cilvēks var inficēties gan no tiem, gan no citiem. Apmēram 25–30% infekciju notiek mājas suņiem, 28% savvaļas vai klaiņojošiem suņiem un 10% kaķiem, kas paliek uz savvaļas dzīvniekiem.

Savvaļas dzīvnieku vidū vadošo vietu ieņem lapsas, kuru populācija postpadomju telpas teritorijā nepārtraukti pieaug. Turklāt slimības izraisītāju labi panes eži, vilki, lāči un pat vārnas (lai gan inficēšanās ar vārnu, visticamāk, ir noteikuma izņēmums, arī šādi izņēmumi notika).

Trakumsērgas cēloņi cilvēkiem

Kā noskaidrojās, trakumsērgas vīrusa ierosinātājus pārnēsā dzīvnieki, inficēties var, nokļūstot inficētām siekalām uz cilvēka ādas (ja uz ādas ir mikrotraumas un mikroplaisas). Bet visizplatītākais veids, kā inficēties, ir kodums. Turklāt, jo augstāka ir rokas, kakla, galvas koduma vieta, jo ātrāk slimība progresēs. Savukārt, jo zemāks, jo ilgāk cilvēks nejutīs nekādus traucējošus simptomus.

Slimību izraisa necrosyrtes trakuma vīruss. Inkubācijas periods ilgst no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem (kā minēts iepriekš, atkarībā no koduma vietas, kā arī no organismā nonākušās infekcijas daudzuma). Ir bijuši gadījumi ar ilgāku inkubācijas periodu – līdz pat gadam.

Slimības attīstības ātrumu tieši ietekmē dzīvnieka izmērs, ar kuru noticis kontakts (kodiens, skrāpējums, siekalu iekļūšana brūcē), kā arī koduma dziļums.

Ne velti koduma vietai ir liela nozīme slimības attīstībā, jo vīruss pamazām virzās uz smadzenēm un pa ceļam vairojas. Kustība uz smadzenēm tiek veikta caur nervu šūnām. Sasniedzot galvu, infekcija skar garozu, iegarenās smadzenes, smadzenītes utt. Pēc tam infekcija sāk kustēties pretējā virzienā.

Trakumsērgas simptomi un pazīmes cilvēkiem

Galvenais simptoms, pēc kura iepriekš tika noteikta vīrusa klātbūtne organismā, ir hidrofobija. Kāpēc inficētie cilvēki baidās no ūdens? Tas viss ir par vīrusa darbību, kas, ietekmējot cilvēka nervu sistēmu, instinktīvā līmenī izraisa patoloģiskas bailes no visa, kas ir saistīts ar ūdeni. Bet šīs problēmas neparādās uzreiz, bet pēc kāda laika.

Kā vīruss izplatās

Pašas slimības attīstību var iedalīt trīs posmos, neskaitot inkubācijas periodu, kura laikā cilvēks nejūt nekādas izmaiņas organismā.

Trakumsērgas stadijas:

1. Sākotnējais posms.
2. Uzbudinājuma stadija.
3. Paralīzes stadija.

sākuma stadija

Pirmās infekcijas pazīmes pēc koduma var parādīties pēc trim dienām, un tās ir tieši saistītas ar koduma vietu. Cilvēks jūt niezi brūces zonā, tā uzbriest, tās lokalizācijas vietā var rasties vilkšanas sāpes, apsārtums. Pat ja brūce jau ir sadzijusi.

• galvassāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• vājums;
• miega traucējumi (iespējami murgi);
• slikta apetīte;
• bezmiegs;
• ķermeņa temperatūra nav augstāka par 37,3 un nav zemāka par 37 grādiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta stāvoklim ar kodumu uz kakla vai galvas, un tādā gadījumā iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienots:

1. Vizuālas vai ožas halucinācijas.
2. Apātija.
3. Pārmērīga aizkaitināmība.
4. Dažādu fobiju attīstība.

Cilvēks sajūt sāpes velkot no koduma vietas vai saskares ar slima dzīvnieka siekalām uz smadzenēm, tāpat kā infekcija izplatās. Šī posma ilgums ir līdz 3 dienām, pēc tam sāk veidoties uzbudinājuma stadija.

Uzbudinājuma stadija

Kā slimība izpaužas otrajā posmā? Tieši šajā posmā pacientam sāk parādīties bailes no ūdens un nekontrolētas uzvedības uzbrukumi, kuru laikā inficētā persona var kaitēt sev un citiem.

Dusmu brāzmas tiek aizstātas ar adekvātu stāvokli, un tās var atkārtot diezgan ilgu laiku.

Patiesais iemesls šādai pacienta uzvedībai ir viņu vajājošajās halucinācijās, kuru laikā viņš piedzīvo nevaldāmu šausmu un tādējādi cenšas sevi aizstāvēt. Neapzinoties savas darbības, viņš neapzināti var kaitēt cilvēkiem, kuri viņu mīl.

Kas attiecas uz bailēm no ūdens, tas izpaužas kā konvulsīvs stāvoklis. Piemēram, mēģinot iedzert malku ūdens pacientam, kaklā var savilkties krampji; tāda pati reakcija rodas, dzirdot krītošu ūdeni, tā šļakatas un pat redzot. Krampji ietekmē ne tikai rīšanu, bet arī elpošanas sistēmu.

Turklāt ķermenis reaģē ar konvulsīvām kontrakcijām uz jebkuru stimulu, tostarp:

1. Spilgta gaisma.
2. Skaļš troksnis.
3. Vēja brāzmas.

Cita starpā otrais posms reaģē arī uz pacienta redzes sistēmu. Tātad pacientam ir zīlītes paplašināšanās un acs ābolu izvirzījums. Bieži tiek atzīmēta inficētas personas fokusēšana vienā punktā.

Turklāt uzbudinājuma stadiju raksturo:
spēcīga svīšana

1. Kardiopalmuss.
2. Ātrs pulss.
3. Paaugstināta siekalošanās.

Vidēji šis posms ilgst ne vairāk kā trīs dienas, pēc tam, ja netiek veikti nekādi pasākumi, iestājas paralīzes stadija.

Paralīzes stadija

Pacientam ir pastiprināta siekalošanās sejas muskuļu paralīzes dēļ. Tāpat pacients ir spiests pastāvīgi spļaut uzkrātās siekalas, to pārmērīgā daudzuma dēļ. Žoklis atkrīt, pleci arī šķiet nokareni.

Šajā posmā pacientam viss beidzas un viņš nomirst. Paralīzes stadiju raksturo pacienta imobilizācija muskuļu paralīzes rezultātā. Papildus nespējai pārvietoties pacientam ir spazmas ķermeņa iekšienē, proti, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmās. Šī iemesla dēļ notiek nāve.

Turklāt pacientam ir strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 42 grādiem un asinsspiediena pazemināšanās. Šī posma ilgums nepārsniedz dienu.

Var teikt, ja netiek veikti nekādi pasākumi, tad pēc inkubācijas perioda sākas pēdējās septiņas pacienta dzīves dienas, jo tieši tik ilgi ilgst trīs slimības stadijas. Un pat ārstēšanas sākumā vienā no iepriekšminētajiem posmiem ārsti neko nevarēs darīt - tikai atvieglot pacienta likteni. Tāpēc standarta jautājums, pēc cik daudz pacients var nomirt, nozīmē neapmierinošu atbildi - apmēram septiņas dienas no sākotnējās stadijas.

Trakumsērgas diagnostika cilvēkiem

Vīrusa klātbūtnes noteikšana organismā ir diezgan sarežģīta. Piemēram, asins analīzes ne vienmēr var parādīt konkrētas infekcijas klātbūtni pacientam. Tāpēc diagnostikas procedūru pamatā ir pacienta anamnēzes un simptomu izpēte.

Tātad ārsts jautā pacientam par saskarsmes faktu ar dzīvnieku (kodiens, siekalas uz ādas utt.).

Pēc tam tiek pārbaudīta cietušā āda, vai nav plēstas vai sakosts brūces, apsārtuma vietas. Tiek analizēts pacienta ārējais stāvoklis un viņa veselības stāvoklis.

Kas attiecas uz tādu pētījumu metodi kā laboratorijas diagnostika, tā tiek veikta šādā formā.

Tiek ņemti infekcijas paraugi no siekalām (protams, ja tādi tur atrodami) un ar to palīdzību tiek inficēti izmēģinājumu dzīvnieki. Ja trakumsērgas vīruss atradās siekalās, dzīvnieks nomirst.

Visprecīzākā analīze ir smadzeņu daļiņu savākšana, tomēr šī procedūra tiek veikta pēc pacienta nāves un maz var palīdzēt cietušajam.

Trakumsērgas ārstēšana cilvēkiem

Vai šo slimību var ārstēt? Neskatoties uz infekcijas smagumu, trakumsērgas ārstēšana notiek nepārtraukti un diezgan veiksmīgi, cits jautājums ir, kad tā tika uzsākta. Galu galā, jo vēlāk cilvēks vēršas pie speciālista, jo lielāka ir cilvēka nāves iespēja.

Terapijas pamatā ir pacienta pilnīga izolācija no apkārtējiem, jo ​​saskare ar inficētas personas siekalām var izraisīt infekciju, un, ņemot vērā pacienta darbības neadekvāto raksturu, šo faktu nevar izslēgt.

Lai atvieglotu pacienta ciešanas, viņam tiek nozīmēta miega tablete, kas nomierina nervu sistēmu. Palātā spilgtas gaismas, trokšņa un caurvēja klātbūtne ir izslēgta, lai neizraisītu spazmas un krampjus.

Vēlākos posmos, kad izārstēt vairs nav iespējams, sāpju mazināšanai lieto narkotiskās zāles, var lietot ventilatorus u.c.. Šī ārstēšana ir simptomātiska un tikai uz laiku pagarina pacienta dzīvi (par vairākām stundām vai pat dienām). ).

Neapšaubāmi, ir arī efektīva neatliekamā palīdzība – tā ir pēcekspozīcijas vakcīnas un īpaši nopietnos gadījumos prettrakumsērgas imūnglobulīna ieviešana.

Pēcekspozīcijas vakcīna

Pēcekspozīcijas vakcīna ir zāles, kas tiek ievadītas kursa laikā un, ja tās tiek ārstētas savlaicīgi, vairumā gadījumu noved pie pacienta atveseļošanās.

Pieaugušajiem vakcīnu injicē deltveida muskulī un bērniem augšstilba iekšējā daļā. Šīs zāles ievadīšana sēžamvietā ir ārkārtīgi kontrindicēta.

Kurss ir šāds: 1. diena 3., 7., 14., 30. diena, atsevišķos gadījumos ir iespēja ievadīt vakcīnu 90. dienā.

Pēc kursa imunitāte saglabājas gadu. Tomēr, ja jūs apmeklējat ārstu vēlāk nekā 14 dienas pēc saskares ar potenciālu infekciju, vakcīna var nebūt efektīva.

Jāatceras, ka alkohola lietošana ir kontrindicēta visa kursa laikā. Par citām kontrindikācijām labāk konsultēties ar savu ārstu.

Galvenais, lai vakcīnas ievadīšanai nebūtu kontrindikāciju grūtniecības vai zīdīšanas laikā, jo slimība var beigties ar letālu iznākumu.

Trakumsērgas imūnglobulīns

Papildus pēcekspozīcijas vakcīnai īpaši sarežģītos gadījumos (vairāki kodumi, dziļi kodumi vai kodumi ķermeņa augšdaļā) var ordinēt trakumsērgas imūnglobulīnu. Šīs zāles ievada kopā ar 3. vakcīnu. Procedūra ietver koduma vietas nogriešanu ar pusi devas, bet otro pusi injicē intramuskulāri (ir atļauta injekcija gluteus muskulī).

Jāsaprot, ka trakumsērgas imūnglobulīnu nevar injicēt ar tādu pašu šļirci kā vakcīnu – tas ir bīstami.

Mājas apstākļi

Trakumsērgas ārstēšana mājās, izmantojot tautas metodes, ir ārkārtīgi nepamatota un var būt letāla. Pēc koduma ieteicams nevis kārdināt likteni, pielietojot dažādas vecmāmiņas receptes, bet nekavējoties meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Trakumsērgas profilakse cilvēkiem

Trakumsērgas profilakse ir sadalīta šādos veidos:

1. Nespecifisks.
2. Konkrēts.

Nespecifiskā profilakse ietver traku dzīvnieku iznīcināšanu, kas var inficēt cilvēkus, kā arī to līķu sadedzināšanu. Šī profilakse tiek veikta regulāri, taču necilvēcības dēļ izsauc lielu dzīvnieku aizstāvju kritiku.

Specifiskā profilakse ietver tieši inficētas personas vakcināciju ar iepriekš norādītajām metodēm.

Kādos gadījumos infekcija ir maz ticama un vakcīna nav nepieciešama:

• siekalošanās ādas zonās, kurām nebija bojājumu;
• kodums caur audiem, kad tā bojājums nav fiksēts;
• dzerot pienu no dzīvnieka, kas inficēts ar trakumsērgu;
• kodums no vakcinēta mājdzīvnieka (tikai tad, ja kodumi nav lokalizēti ķermeņa augšdaļā).

Jebkurā gadījumā dzīvniekam, kurš iekodis vai slaucījis cilvēku, tiek noteikta 10 dienu kontrole, un, ja šajā laikā viņa uzvedībā nav notikušas izmaiņas, vakcinācija nav nepieciešama.

Ja dzīvnieks aizbēga pirms 10 dienu novērošanas beigām vai kodumu izdarījis meža dzīvnieks, tas tiek veikts nekavējoties.

Tātad trakumsērga cilvēkiem ir nopietna un letāla slimība, kas prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu. Jums nevajadzētu sevi uzmundrināt ar cerību, ka tas vai cits dzīvnieks nav slims. Labāk aiziet pie ārsta un uzzināt, ka jums iet labi, nekā atstāt visu kā ir un nonākt slimnīcā cita iemesla dēļ. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem.

Trakumsērga ir akūta cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. To izraisa vīrusi, kuriem ir tropisms nervu sistēmas audiem, kur pēc slima dzīvnieka koduma tie pārvietojas ar ātrumu 3 mm stundā. Pēc replikācijas un uzkrāšanās centrālās nervu sistēmas audos vīrusi pa neirogēniem ceļiem izplatās uz citiem orgāniem, visbiežāk uz siekalu dziedzeriem.

Slimības biežums ir atkarīgs no koduma bojājuma vietas un smaguma pakāpes. 90% gadījumu slimība attīstās ar kodumiem kaklā un sejā, 63% - rokās, 23% - plecos. Trakumsērgas pazīmes un simptomi visos slimības attīstības posmos ir ļoti specifiski. Efektīvu slimības ārstēšanas metožu nav. Slimība parasti ir letāla. Savlaicīga vakcinācija pret trakumsērgu ir visefektīvākā slimības profilakse. Vakcīnu pret trakumsērgu 1885. gadā pirmo reizi saņēma franču mikrobiologs Luiss Pastērs. Un 1892. gadā Viktors Babešs un 1903. gadā A. Negri aprakstīja konkrētus ieslēgumus no trakumsērgas mirušo dzīvnieku smadzeņu neironos (Babeša mazie ķermeņi - Negri).

Rīsi. 1. Fotoattēlā ir trakumsērgas vīrusi.

Trakumsērgas vīruss

Filtrējamais trakumsērgas vīruss ir šīs ģints pārstāvis Lissavīruss(no grieķu lyssa, kas nozīmē trakumsērga, dēmons) ģimene Rhabdoviridae.

Trakumsērgas vīrusam piemīt nervu audu tropisms.

• Trakumsērgas vīrusi ir jutīgi pret karstumu. Tie ātri inaktivējas, ja tiek pakļauti sārmu, joda, mazgāšanas līdzekļu (sintētiskās virsmaktīvās vielas), dezinfekcijas līdzekļu (lizola, hloramīna, karbolskābes un sālsskābes) šķīdumiem.
• Vīrusi ir jutīgi pret ultravioleto starojumu, žāvējot ātri iet bojā, vārot – 2 minūšu laikā.
• Pie zemas temperatūras un sasalšanas trakumsērgas vīrusi saglabājas ilgu laiku. Dzīvnieku līķos tos uzglabā līdz 4 mēnešiem.

Vīrusi uz cilvēkiem tiek pārnesti caur kodumiem ar siekalām vai caur bojātu ādu, kur tajās ir nonākušas slima dzīvnieka siekalas. Centrālās nervu sistēmas sakāve neizbēgami noved pie pacienta nāves. Par vīrusu klātbūtni centrālajā nervu sistēmā liecina "Babesh-Negri ķermeņu" noteikšana gangliju šūnās.

Rīsi. 2. Fotogrāfijā ir trakumsērgas vīrusi, kas pēc izskata atgādina lodi. Viens gals ir noapaļots, otrs ir plakans. Vīrusu daļiņu sintēze notiek neironu citoplazmā.

Rīsi. 3. Fotoattēlā redzams trakumsērgas vīruss. Virionu ieskauj dubultā čaula. Uz vīrusa daļiņu ārējā apvalka ir ērkšķi (izvirzījumi) ar bumbuļveida pietūkumiem galos. Virionu iekšpusē ir iekšēja sastāvdaļa, kas ir pavedienu veidojums. Fotoattēlā skaidri redzamas šķērseniskās svītras, kas attēlo nukleoproteīnu.

Vērsis Babeša-Negri

1892. gadā V. Babešs un 1903. gadā A. Negri aprakstīja specifiskus ieslēgumus neironu citoplazmā no trakumsērgas mirušo dzīvnieku smadzenēs. Tie tika nosaukti par Babeša ķermeņiem - Negri. Lielie Amona raga neironi, smadzeņu pusložu piramīdas šūnas, smadzenīšu Purkinje šūnas, redzes tuberkula neironi, iegarenās smadzenes šūnas un muguras smadzeņu gangliji ir nervu sistēmas daļas, kur atrodas Babesh-Negri ķermeņi. visbiežāk atrasts.

Citoplazmas ieslēgumi ir stingri specifiski trakumsērgai

No trakumsērgas mirušo suņu smadzeņu neironos Babešas-Negri ķermeņus nosaka 90 - 95% gadījumu, cilvēkiem - 70% gadījumu.

Pēc vairāku pētnieku domām, Babesh-Negri mazie ķermeņi ir:

• vietas, kur notiek virionu replikācija,
• vietas, kur notiek specifiska trakumsērgas patogēna antigēna veidošanās un uzkrāšanās,
• Babesh-Negri ķermeņu iekšējā granularitāte ir vīrusu daļiņas, kas apvienotas ar šūnu elementiem.

Rīsi. 4. Fotoattēlā redzamas nervu šūnas ar citoplazmas ieslēgumiem. Babesha-Negri ķermeņiem ir dažādas formas - apaļas, ovālas, sfēriskas, amēbas un fusiformas.

Rīsi. 5. Fotoattēlā Babesha-Negri mazais ķermenis. Ieslēgumu iekšējā granularitāte ir vīrusu daļiņas, kas apvienotas ar šūnu elementiem.

Rīsi. 6. Fotogrāfijā Babesh-Negri mazais ķermenis parastā mikroskopa gaismā. Tos ieskauj viegla maliņa.

Vīrusu daļiņu replikāciju trakumsērgas gadījumā vienmēr pavada īpašu ieslēgumu veidošanās - Babesh-Negri ķermeņi.

Epidemioloģija

Rubrikas "Trakumsērga" rakstiPopulārākais

Trakumsērga(latīņu — Lyssa; angļu — Rabies; bailes no hidrofobijas) ir īpaši bīstama visu sugu un cilvēku siltasiņu dzīvnieku akūta zooantropona slimība, kurai raksturīgi smagi centrālās nervu sistēmas bojājumi, neparasta uzvedība, agresivitāte, paralīze un nāve.

Vēsturiskais fons, izplatība, apdraudējums un bojājumi... Slimība tika aprakstīta apmēram pirms 5000 tūkstošiem gadu. Ziņas par to ir atrodamas Babilonas likumu kodeksā, seno grieķu, īpaši Aristoteļa, darbos. Pat nosaukumi "Trakumsērga", "Lyssa" atspoguļo galveno slimības klīnisko simptomu un tiek tulkoti kā trakums, ārprātīgs niknums. Senatnes ārsti spēja noteikt slimības pārnešanu caur "trako" suņu siekalām. Vēl II gadsimtā. n. NS. ārsti kā profilakses līdzekli pret trakumsērgu izmantoja audu ķirurģisku izņemšanu koduma vietā un brūču cauterizāciju ar karstu gludekli.
L.Pastera atklājumu periods ir nākamais posms trakumsērgas izpētes vēsturē (1881-1903). Pasters noskaidroja trakumsērgas vīrusu etioloģiju. 1890. gadā Pastēra skolēni E. Rū un E. Nokars konstatēja, ka slimu dzīvnieku siekalas kļūst lipīgas 3-8 dienas pirms slimības klīniskās izpausmes. L.Pasters pierādīja slimības pavairošanas iespēju ar materiāla intracerebrālu injekciju, un, veicot šādas pārejas caur trušu smadzenēm, vīrusa bioloģiskās īpašības var mainīties. 1885. gadā tika veiktas pirmās cilvēku vakcinācijas, kas kļuva par vainagu visām L.Pastera aktivitātēm cilvēces glābšanā no trakumsērgas. Pastēra vakcinācijas ieviešana praksē samazināja mirstību no trakumsērgas 10 vai vairāk reizes.

Pašlaik par trakumsērgu ziņots lielākajā daļā pasaules valstu. Saskaņā ar PVO datiem, neskatoties uz to, ka katru gadu pasaulē pret trakumsērgu tiek vakcinēti vairāk nekā 5 miljoni cilvēku un desmitiem miljonu dzīvnieku, katru gadu no šīs slimības tiek reģistrēti aptuveni 50 tūkstoši cilvēku nāves gadījumu, un kopējais saslimušo skaits ir produktīvs. dzīvnieku ir simtiem tūkstošu.

Neraugoties uz gūtajiem panākumiem, trakumsērgas problēma ne tuvu nav atrisināta, tā kļuvusi ļoti aktuāla saistībā ar progresīvo slimības izplatību savvaļas dzīvnieku vidū - tā dēvētās dabiskās trakumsērgas. Epidēmija savvaļas dzīvnieku vidū ir izraisījusi lauksaimniecības dzīvnieku, galvenokārt liellopu, saslimšanas pieaugumu.

Slimības izraisītājs... Trakumsērgu izraisa Rhabdoviridae dzimtas Lyssavirus ģints ložu tipa RNS vīruss.

Rīsi. 1 — trakumsērgas vīrusa modelis:
a - samazinās nukleokapsīda pagriezieni; b - muguriņu un pamatā esošā micelārā proteīna relatīvais novietojums (skats no augšas); c - ērkšķi; d - micelārais proteīns; d - iekšējais membrānai līdzīgs slānis; e - viriona daļa, kas parāda lipīdu attiecību pret micelāro slāni; ērkšķu pavedieni var iestiepties dziļāk apvalkā. Apvalka daļa, kurā nav ērkšķu, var veidot tukšumus nukleoproteīna spirāles iekšpusē.

Iepriekš visi trakumsērgas vīrusa celmi tika uzskatīti par vienādiem antigēnu izteiksmē. Šobrīd ir noskaidrots, ka trakumsērgas vīrusam ir četri serotipi: 1.serotipa vīruss ir izolēts dažādās pasaules daļās; 2. serotipa vīruss, kas izolēts no sikspārņa kaulu smadzenēm Nigērijā; 3. serotipa vīruss, kas izolēts no ķirbēm un cilvēkiem; 4. serotipa vīruss ir izolēts no zirgiem, odiem un odiem Nigērijā un vēl nav klasificēts. Visi vīrusa varianti ir imunoloģiski saistīti.

Centrālā nervu sistēma ir trakumsērgas patogēna selektīvā vieta. Vīruss tika atrasts visaugstākajā titrā smadzenēs (ammonika ragos, smadzenītēs un iegarenajās smadzenēs). Pēc centrālās nervu sistēmas bojājumiem patogēns iekļūst visos iekšējos orgānos un asinīs, izņemot omentumu, liesu un žultspūsli. Vīruss pastāvīgi atrodas siekalu dziedzeros un acu audos. Kultivē ar intracerebrālām ejām trušiem un baltajām pelēm un vairākās šūnu kultūrās.

Pēc izturības pret ķīmiskajiem dezinfekcijas līdzekļiem trakumsērgas patogēns tiek klasificēts kā rezistents (otrā grupa). Zema temperatūra saglabā vīrusu, un visu ziemu tas paliek zemē aprakto dzīvnieku līķu smadzenēs. Vīruss ir termolabils: 60 ° C temperatūrā tas tiek inaktivēts pēc 10 minūtēm, bet 100 ° C temperatūrā - uzreiz. Ultravioletie stari viņu nogalina 5-10 minūtēs. Pūšanas materiālā tas saglabājas 2-3 nedēļas. Autolītiskie procesi un pūšana izraisa patogēna nāvi līķu smadzenēs, atkarībā no temperatūras, pēc 5-90 dienām.
Visefektīvākie dezinfekcijas līdzekļi ir: 2% hloramīna, sārmu vai formalīna šķīdumi, 1% joda, 4% ūdeņraža peroksīda šķīdums, Virkon C1: 200 uc Tie ātri inaktivē vīrusu.

Epizootoloģija... Trakumsērgas epidemioloģiskie pamatdati:

Uzņēmīgas dzīvnieku sugas: visu veidu siltasiņu dzīvnieki. Jūtīgākās ir lapsa, koijots, šakālis, vilks, kokvilnas žurka, pelīte. Kāmis, gofers, skunkss, jenots, mājas kaķis, sikspārnis, lūsis, mangusts, jūrascūciņa un citi grauzēji, kā arī trusis tiek klasificēti kā īpaši jutīgi.
Jutība pret trakumsērgas vīrusu cilvēkiem, suņiem, aitām, zirgiem, liellopiem atzīta par mērenu, bet putniem – vāja.
Jaunāki dzīvnieki ir jutīgāki pret vīrusu nekā vecāki dzīvnieki.

Izraisītāja avoti un rezervuāri... Rezervuārs un galvenie trakumsērgas izraisītāja avoti ir savvaļas plēsēji, suņi un kaķi, dažās pasaules valstīs - sikspārņi. Pilsētu epizootijā galvenais slimības izplatītājs ir klaiņojošie un klaiņojošie suņi, bet dabiskajā epizootijā - savvaļas plēsēji (lapsa, jenotsuns, arktiskā lapsa, vilks, korsaks, šakālis).

Infekcijas veids un patogēna pārnešanas mehānisms... Cilvēku un dzīvnieku inficēšanās notiek tiešā saskarē ar trakumsērgas izraisītāja avotiem bojātas ādas vai gļotādu koduma vai siekalošanās rezultātā.

Rīsi. 2. Vīrusa izplatība starp dzīvniekiem un cilvēkiem

Iespējama inficēšanās ar trakumsērgu caur acu un deguna gļotādām, pārtikas un aerogēna, kā arī pārnēsājama.
Eksperimentālos apstākļos tika novērots aerogēnais infekcijas pārnešanas mehānisms uz lapsām un citiem savvaļas plēsējiem alās, kur atradās miljoniem sikspārņu. Gaļēdāji tika inficēti ar sikspārņa vīrusu, izmantojot aerosola ģeneratoru. Ar aerosolu inficēti savvaļas dzīvnieki, kas turēti atsevišķā telpā un izolētos būros, inficēja lapsas un citus dzīvniekus: 37 lapsas un citi plēsēji nomira no trakumsērgas ilgāk par 6 mēnešiem. Šie eksperimenti apstiprināja trakumsērgas infekcijas pārnešanu elpceļos savvaļas plēsēju vidū. Trakumsērgas vīruss tika izolēts no novēroto alu gaisa ar peļu starpcerebrālo infekciju (Winkler, 1968). Konstantīns (1967) arī atzīmēja divu kārtībnieku hidrofobisko slimību, ko izraisīja iespējamā aerogēnā piesārņojuma alu sikspārņu uzliesmojuma rezultātā. Vinklers u.c. (1972) atklāja trakumsērgas uzliesmojumu koijotu, lapsu un jenotu laboratorijas kolonijā, iespējams, sikspārņiem pielāgota vīrusa aerogēnas pārnešanas rezultātā. Jāpiebilst, ka aerogēnās transmisijas mehānisms tiek reproducēts galvenokārt ar trakumsērgas vīrusu, ko atbalsta sikspārņi.
Pelēm, kāmjiem, sikspārņiem, trušiem, skunksiem, trakumsērga tika reproducēta eksperimentālos apstākļos, kad tās tika inficētas intranazāli.

Epizootiskā procesa izpausmes intensitāte. Ar lielu lapsu, korsaku, jenotsuņu, vilku, šakāļu, arktisko lapsu apmetnes blīvumu slimība izplatās strauji, ar vidēju to apmetnes blīvumu trakumsērga izpaužas atsevišķos gadījumos. Pie zema savvaļas plēsēju populāciju blīvuma epizootija izzūd.

Slimības izpausmes sezonalitāte, biežums... Maksimālais saslimstības pieaugums rudenī un ziemas-pavasara periodā. Tika izveidots trīs līdz četru gadu trakumsērgas cikls, kas saistīts ar galveno rezervuāru skaita dinamiku.

Faktori, kas veicina trakumsērgas rašanos un izplatīšanos... Novārtā atstātu suņu un kaķu klātbūtne, kā arī
slimi savvaļas dzīvnieki.

Saslimstība, mirstība... Saslimstība starp nevakcinētiem dzīvniekiem, ko sakoduši traku suņi, ir 30-35%, mirstība ir 100%.

Pēc epizootoloģiskās klasifikācijas trakumsērgas izraisītājs ir iekļauts dabisko fokālo infekciju grupā.

Krievijas teritorijā pašlaik ir trīs trakumsērgas infekcijas veidi:

1. arktiskais (rezervuārs - polārlapsas);
2. dabiska fokusa meža stepe (rezervuārs - lapsas);
3. antropurgisks (rezervuārs - kaķi, suņi).

Ņemot vērā patogēna rezervuāra raksturu, tiek izdalīta pilsētas un dabas trakumsērgas epizootija. Pilsētu epizootijā klaiņojoši un klaiņojoši suņi ir galvenie slimības izraisītāja un slimības izplatības avoti. Epizootijas mērogs ir atkarīgs no to skaita. Dabiskajās epizootijās slimību izplata galvenokārt savvaļas plēsēji. Dabisko slimības perēkļu lokalizācija atbilst lapsu, korsaku, jenotsuņu, vilku, šakāļu, polārlapsu izplatības īpatnībām. Viņi ir ļoti jutīgi pret vīrusu, agresīvi, bieži ir pakļauti liela attāluma migrācijai, un, slimojot, viņi intensīvi izdala vīrusu ar siekalām. Šie apstākļi līdz ar atsevišķu plēsoņu (lapsu, jenotsuņu) ievērojamo populāciju blīvumu, to paaudžu straujo maiņu un trakumsērgas inkubācijas perioda ilgumu nodrošina epizootiskā procesa nepārtrauktību, neskatoties uz salīdzinoši straujo plēsēju bojāeju. katram atsevišķam slimam dzīvniekam.

Patoģenēze... Iespēja saslimt ar trakumsērgas infekciju, kuras izraisītājs parasti tiek pārnests ar kodumu, ir atkarīga no organismā nonākušā vīrusa daudzuma, tā virulences un citām bioloģiskajām īpašībām, kā arī nodarītā kaitējuma vietas un rakstura. par niknajiem dzīvniekiem. Jo vairāk nervu galiem ir audi infekcijas vārtu zonā, jo lielāka ir slimības attīstības iespēja. Svarīga ir arī organisma dabiskās pretestības pakāpe atkarībā no dzīvnieka sugas un vecuma. Būtībā vīruss iekļūst dzīvnieka ķermenī caur bojātu ādu vai gļotādām.

Vīrusa parādīšanās asinīs biežāk tiek atzīmēta pirms slimības klīnisko pazīmju izpausmes un sakrīt ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Slimības patoģenēzē nosacīti var izdalīt trīs galvenās fāzes:

• I - ārpusdzemdes, bez redzamas vīrusa pavairošanas inokulācijas vietā (līdz 2 nedēļām),
• II - infekcijas intraneirāla, centripetāla izplatīšanās,
• III - vīrusa izplatīšanās visā ķermenī, ko papildina slimības simptomu parādīšanās un, kā likums, dzīvnieka nāve.

Vīrusa vairošanās smadzeņu pelēkajā vielā izraisa difūza nestrutojoša encefalīta attīstību. No smadzenēm pa centrbēdzes nervu ceļiem vīruss nonāk siekalu dziedzeros, kur vairojas nervu mezglu šūnās un pēc to deģenerācijas nonāk dziedzeru kanālos, inficējot siekalas. Vīrusa izdalīšanās siekalās sākas 10 dienas pirms klīnisko pazīmju parādīšanās. Inkubācijas periodā vīruss tiek neirogēni transportēts no smadzenēm uz asaru dziedzeriem, tīkleni un acs radzeni, uz virsnieru dziedzeriem, kur tas acīmredzot arī tiek pavairots. Patogēna iedarbība vispirms izraisa centrālās nervu sistēmas svarīgāko daļu šūnu kairinājumu, kā rezultātā palielinās slimā dzīvnieka refleksu uzbudināmība un agresivitāte, kā arī rodas muskuļu krampji. Tad notiek nervu šūnu deģenerācija. Nāve iestājas elpošanas muskuļu paralīzes dēļ.

Trakumsērgas simptomu gaita un klīniskā prezentācija... Inkubācijas periods svārstās no dažām dienām līdz 1 gadam un vidēji 3-6 nedēļas. Tās ilgums ir atkarīgs no dzīvnieka veida, vecuma, rezistences, caurstrāvotā vīrusa daudzuma un tā virulences, lokalizācijas vietas un brūces rakstura. Jo tuvāk brūce atrodas smadzenēs, jo ātrāk parādās trakumsērgas klīnika.

Slimība bieži ir akūta. Klīniskā aina ir līdzīga visām dzīvnieku sugām, bet labāk izprotama suņiem. Viņu trakumsērga parasti izpaužas divos veidos: vardarbīgā un klusā.

Plkst mežonīgs neprāts izšķir trīs periodus: prodromu, uzbudinājumu un paralīzi.
Prodromālais periods (prekursoru stadija) ilgst no 12 stundām līdz 3 dienām. Šis periods sākas ar nelielām uzvedības izmaiņām. Slimi dzīvnieki kļūst apātiski, garlaicīgi, izvairās no cilvēkiem, cenšas paslēpties tumšā vietā, negribīgi dodas uz saimnieka aicinājumu. Citos gadījumos suns kļūst mīļš pret saimnieku un paziņām, mēģina laizīt rokas un seju. Pēc tam pakāpeniski palielinās nemiers un uzbudināmība. Dzīvnieks bieži guļ un lec uz augšu, bez iemesla rej, ir paaugstināta refleksu uzbudināmība (uz gaismu, troksni, čaukstēšanu, pieskārienu utt.), Parādās elpas trūkums, acu zīlītes ir paplašinātas. Dažreiz koduma vietā ir stiprs nieze, dzīvnieks šajā vietā laiza, ķemmējas, grauž. Ar slimības attīstību bieži parādās perversa apetīte. Suns ēd neēdamus priekšmetus (akmeņus, stiklu, koku, zemi, paša izkārnījumus utt.). Šajā periodā attīstās rīkles muskuļu parēze. Tiek novērotas rīšanas grūtības (šķiet, ka suns ar kaut ko ir aizrijies), siekalošanās, aizsmakusi un pēkšņa riešana, nestabila gaita un dažreiz šķielēšana.

Otrais periods - uztraukums - ilgst 3-4 dienas, un to raksturo iepriekš aprakstīto simptomu palielināšanās. Pieaug agresivitāte, suns bez iemesla var iekost citam dzīvniekam vai cilvēkam, pat tā saimniekam, grauž dzelzi, nūjas, zemi, bieži lauž zobus, dažreiz arī apakšžokli. Slimiem suņiem ir pastiprināta vēlme atraisīties un bēgt, traks suns skrien desmitiem kilometru dienā, pa ceļam kož un inficē citus suņus un cilvēkus. Raksturīgi, ka suns klusi pieskrien pie dzīvniekiem un cilvēkiem un kož. Vardarbības uzbrukumiem, kas ilgst vairākas stundas, seko depresijas periodi. Pakāpeniski attīstās atsevišķu muskuļu grupu paralīze. Īpaši jūtamas ir suņa balss izmaiņas balsenes muskuļu paralīzes dēļ. Riešana izklausās aizsmakusi, atgādinot gaudošanu. Šim simptomam ir diagnostiska vērtība. Apakšžoklis ir pilnībā paralizēts, tas nolaižas. Mutes dobums visu laiku ir atvērts, mēle izkrīt uz pusi, ir bagātīga siekalošanās. Tajā pašā laikā notiek rīšanas muskuļu un mēles muskuļu paralīze, kā rezultātā dzīvnieki nevar ēst pārtiku. Parādās šķielēšana.

Trešais periods - paralītisks - ilgst 1-4 dienas. Papildus apakšējā žokļa paralīzei tiek paralizētas pakaļējās ekstremitātes, astes, urīnpūšļa un taisnās zarnas muskulatūra, pēc tam stumbra un priekšējo kāju muskuļi. Ķermeņa temperatūra uzbudinājuma stadijā paaugstinās līdz 40-41 ° C, un paralītiskajā stadijā tā pazeminās zem normas. Asinīs tiek konstatēta polimorfonukleārā leikocitoze, samazināts leikocītu skaits un palielināts cukura saturs urīnā līdz 3%. Kopējais slimības ilgums ir 8-10 dienas, bet nereti nāve var iestāties 3-4 dienu laikā.

Plkst klusā (paralītiskā) trakumsērgas forma(biežāk novērojams, ja suņi ir inficēti no lapsām) uzbudinājums ir vājš vai nav izteikts vispār. Dzīvniekam, ja nav agresivitātes, tiek novērota spēcīga siekalošanās un apgrūtināta rīšana. Nezinošajiem cilvēkiem šīs parādības bieži izraisa mēģinājumu izņemt neesošu kaulu, un tajā pašā laikā viņi var inficēties ar trakumsērgu. Tad suņiem notiek apakšējā žokļa, ekstremitāšu un stumbra muskuļu paralīze. Slimība ilgst 2-4 dienas.

Netipiska trakumsērga nav uztraukuma stadijas. Tiek atzīmēts izsīkums un muskuļu atrofija. Ir ziņots par trakumsērgas gadījumiem, kas radās tikai ar hemorāģiskā gastroenterīta simptomiem: vemšanu, pusšķidriem izkārnījumiem, kas satur asiņainas-gļotādas masas. Vēl retāk tiek fiksēta slimības abortīva gaita, kas beidzas ar atveseļošanos, un atkārtota trakumsērga (pēc šķietamas atveseļošanās slimības klīniskās pazīmes atkal attīstās).

Ar trakumsērgu kaķiem klīniskās pazīmes būtībā ir tādas pašas kā suņiem, slimība norit pārsvarā vardarbīgā formā. Bieži vien inficētais dzīvnieks cenšas paslēpties klusā, tumšā vietā. Slimi kaķi ir ļoti agresīvi pret cilvēkiem un suņiem. Viņi nodara dziļus bojājumus, iegremdējot nagus, mēģinot iekost sejā. Viņu balss mainās. Uzbudinājuma stadijā kaķi mēdz, tāpat kā suņi, bēgt no mājām. Nākotnē attīstās rīkles un ekstremitāšu paralīze. Nāve iestājas 2-5 dienas pēc klīnisko pazīmju parādīšanās. Ar paralītisku trakumsērgu agresivitāte ir vāja.

Lapsas saslimšanas gadījumā viņus satrauc neparasta uzvedība: zaudē baiļu sajūtu, uzbrūk suņiem, lauksaimniecības dzīvniekiem, cilvēkiem. Slimi dzīvnieki ātri zaudē svaru, bieži infekcijas zonā parādās nieze.

Ar trakumsērgu liellopiem inkubācijas periods ir ilgāks par 2 mēnešiem, biežāk no 15 līdz 24 dienām. Dažos gadījumos no koduma brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās var paiet 1-3 gadi. Trakumsērgai parasti ir divas formas: vardarbīga un klusa. Vardarbīgā formā slimība sākas ar uztraukumu. Dzīvnieks bieži apguļas, lec uz augšu, sit ar asti, stutējas, metās pret sienu, sit ar ragiem. Agresivitāte ir īpaši izteikta pret suņiem un kaķiem. Tiek atzīmēta siekalošanās, svīšana, bieža vēlme urinēt un izkārnīties, seksuāla uzbudinājums. Pēc 2-3 dienām attīstās rīkles muskuļu paralīze (nespēja norīt), apakšžokļa (siekalošanās), pakaļējo un priekšējo kāju muskuļu paralīze. Nāve iestājas 3-6 slimības dienā.
Klusā formā uzbudinājuma pazīmes ir vājas vai vispār nav. Ir depresija, atteikšanās barot. Govis pārstāj izdalīt pienu un košļājamo gumiju. Pēc tam parādās balsenes, rīkles, apakšžokļa paralīze (aizsmakusi ņirgāšanās, siekalošanās, nespēja norīt), un tad pakaļējo un priekšējo ekstremitāšu paralīze. Nāve iestājas 2.-4.dienā.

Ir aitas un kazas simptomi ir tādi paši kā liellopiem: agresivitāte, īpaši pret suņiem, paaugstināta seksuālā uzbudināmība. Strauji attīstās paralīze, un dzīvnieki mirst 3-5 dienā. Trakumsērgas paralītiskā formā uzbudinājums un agresivitāte netiek novērota.

Trakumsērga zirgiem sākumā tas izpaužas ar trauksmi, bailēm, uzbudināmību. Bieži vien koduma vietā ir iespējama nieze. Izpaužas agresivitāte pret dzīvniekiem, dažkārt arī pret cilvēkiem. Uztraukuma periodā zirgi steidzas pie sienas, lauž galvas, grauž barotavas, durvis, dažreiz, gluži pretēji, nonāk depresijas stāvoklī, atspiežot galvu pret sienu. Ir krampji lūpu, vaigu, kakla, krūškurvja muskuļos. Ar turpmāku slimības attīstību attīstās rīšanas muskuļu un pēc tam ekstremitāšu paralīze. Dzīvnieks nomirst 3-4 slimības dienā. Bet dažreiz nāve iestājas 1 dienas laikā. Trakumsērgas paralītiskajā formā uzbudinājuma stadija izkrīt.

Trakumsērga cūkām bieži akūts un vardarbīgs. Cūkas steidzas aplokā, atsakās no barības, grauž barotavas, starpsienas un koduma vietu. Ir spēcīga siekalošanās. Izpaužas agresivitāte pret citiem dzīvniekiem un cilvēkiem. Sivēnmātes uzbrūk pašas saviem sivēniem. Drīz attīstās paralīze, un 1-2 dienu laikā pēc parādīšanās dzīvnieki mirst. Slimības ilgums ir ne vairāk kā 6 dienas.
Trakumsērgas paralītiskā formā (reti reģistrēta) tiek novērota depresija, ēdiena un ūdens atteikšanās, neliela siekalošanās, aizcietējums un strauji progresējoša paralīze. Dzīvnieki mirst 5-6 dienu laikā pēc slimības pazīmju parādīšanās.

Patoloģiskas pazīmes... Patoloģiskas izmaiņas parasti nav specifiskas. Apskatot līķus, tiek konstatēts spēku izsīkums, koduma pēdas un skrāpējumi, lūpu, mēles, zobu bojājumi. Redzamās gļotādas ir ciāniskas. Autopsijas laikā tiek konstatēta serozo apvalku un gļotādu cianoze un sausums, iekšējo orgānu sastrēguma pārpilnība; asinis ir tumšas, biezas, darvas, slikti sarecējušas; muskuļi ir tumši sarkani. Kuņģis bieži ir tukšs vai tajā ir dažādi neēdami priekšmeti: koka gabali, akmeņi, lupatas, gultas piederumi utt. Kuņģa gļotāda parasti ir hiperēmija, tūska, ar nelieliem asinsizplūdumiem. Dura mater ir saspringta. Asinsvadi tiek injicēti. Smadzenes un to mīkstā membrāna ir tūska, bieži ar punktveida asinsizplūdumiem, kas lokalizēti galvenokārt smadzenītēs un iegarenajās smadzenēs. Smadzeņu izliekumi ir izlīdzināti, smadzeņu audi ir ļengans.
Histoloģiskās izmaiņas raksturo izkliedēta nestrutojoša limfocītu tipa poliencefalomielīta attīstība.

Svarīga trakumsērgas diagnostiskā vērtība ir specifisku apaļas vai ovālas formas Babesh-Negri ieslēgumu ķermeņu veidošanās gangliju šūnu citoplazmā, kas satur dažādas struktūras vīrusu nukleokapsīdu bazofīlus granulētus veidojumus.

Trakumsērgas diagnostika un diferenciāldiagnoze... Trakumsērgas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz epizootisko, klīnisko, patoloģisko un anatomisko datu kompleksu un laboratorijas rezultātiem (galīgā diagnoze).
Trakumsērgas izpētei uz laboratoriju tiek nosūtīts svaigs līķis vai galva, no lielajiem dzīvniekiem – galva. Materiāls laboratorijas pētījumiem ir jāņem un jānosūta saskaņā ar Instrukciju par pasākumiem dzīvnieku trakumsērgas apkarošanai.

Vispārējā slimības diagnostikas shēma ir parādīta 3. attēlā:

Pēdējos gados ir izstrādātas jaunas trakumsērgas diagnostikas metodes: radioimūntests, ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (TF-ELISA), vīrusu identifikācija, izmantojot monoklonālās antivielas, PCR.

Diferenciāldiagnozē nepieciešams izslēgt Aujeski slimību, listeriozi, botulismu. Suņiem - mēra nervu forma, zirgiem - infekciozais encefalomielīts, liellopiem - ļaundabīgais katarālais drudzis. Aizdomās par trakumsērgu var rasties arī saindēšanās, koliku, smagas ketozes un citu neinfekcijas slimību gadījumā, kā arī svešķermeņu klātbūtnē mutes dobumā vai rīklē, barības vada nosprostojumu.

Imunitāte, specifiska profilakse... Dzīvnieki, kas vakcinēti pret trakumsērgu, ražo vīrusu neitralizējošas, komplementu saistošas, izgulsnējošas, antihemaglutinējošas un lītiskas (komplementa klātbūtnē iznīcinot ar vīrusu inficētas šūnas) antivielas. Pēcvakcinācijas imunitātes mehānisms nav pilnībā atšifrēts. Tiek uzskatīts, ka vakcinācija izraisa bioķīmiskas izmaiņas, kas samazina nervu šūnu jutību pret vīrusu. Mākslīgās imunizācijas būtība trakumsērgas gadījumā ir samazināta līdz aktīvai antivielu ražošanai, kas neitralizē vīrusu tā iekļūšanas vietā organismā pirms ievadīšanas nervu elementos vai piespiedu imunizācijas laikā neitralizē vīrusu ceļā uz centrālo. nervu sistēma. Tiek aktivizēti arī T-limfocīti, kas ir atbildīgi par interferona ražošanu. Tāpēc ar šo slimību iespējama pēcinfekcijas vakcinācija: vakcīnas celms, iekļūstot nervu šūnās agrāk nekā laukā, liek tām ražot interferonu, kas inaktivē savvaļas trakumsērgas vīrusu, un antivielas, kas bloķē specifiskus šūnu receptorus.

Veterinārajā praksē šobrīd tiek izmantotas gan dzīvu audu un kultūru vakcīnas, gan inaktivētas vakcīnas pret trakumsērgu (trakumsērgas vakcīnas) - līdz 84 trakumsērgas vakcīnu šķirnēm 41 pasaules valstī.

Trakumsērgas vakcīnas tiek klasificētas trīs grupās: smadzeņu vakcīnas, kas izgatavotas no dzīvnieku smadzeņu audiem, kas inficēti ar fiksētu trakumsērgas vīrusu; embrionāls, kurā vakcinētā sastāvdaļa ir vistu un pīļu embriju audi; kultūras trakumsērgas vakcīnas, kas izgatavotas no trakumsērgas vīrusa, kas reproducēts primāri tripsinizētās vai transplantētās BHK-21/13 šūnās.

Krievijas Federācijā no BHK-21 šūnu kultūrā reproducēta celma Shchelkovo-51 ir izstrādāta inaktivēta trakumsērgas vakcīna, kurai ir augsta imunizācijas aktivitāte.
Lielo un mazo atgremotāju, zirgu, cūku profilaktiskajai un piespiedu vakcinācijai uzklāt šķidro kultūras ("Rabikova") trakumsērgas vakcīnu.
Profilaktiskām vakcinācijām suņiem un kaķiem uzklāt sausu kultūras inaktivētu trakumsērgas vakcīnu no Shchelkovo-51 celma ("Rabikan"). Ir izstrādāta universāla vakcīna - liellopiem, zirgiem, aitām, cūkām, suņiem, kaķiem.
Importētās vakcīnas ir plaši pārstāvētas Krievijas tirgū. Veterinārārsti izmanto trakumsērgas vakcīnas Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono un citas.
Savvaļas un klaiņojošu dzīvnieku perorālajai vakcinācijai izstrādātas vakcinācijas metodes, kuru pamatā ir dzīvnieki, kas ēd dažādas ēsmas ar Lisvulpen, Sinrab un citām vakcīnām.Šobrīd notiek darbs pie ģenētiski modificētu (rekombinanto) vakcīnu izveides.

Profilakse... Lai novērstu trakumsērgu, tiek veikta iedzīvotājiem pieejamo suņu uzskaite, mājdzīvnieku turēšanas noteikumu ievērošanas kontrole, klaiņojošu suņu un kaķu ķeršana, ikgadējā suņu, nepieciešamības gadījumā arī kaķu profilaktiskā vakcinācija. Nevakcinētus suņus nedrīkst izmantot medībām un fermu un ganāmpulku aizsardzībai.
Mežsaimniecības un medību institūciju darbiniekiem ir pienākums ziņot par aizdomām par trakumsērgu savvaļas dzīvniekiem, nogādāt to līķus izpētei, kā arī veikt pasākumus savvaļas plēsēju skaita samazināšanai bīstamās un trakumsērgas apdraudētajās teritorijās. Trakumsērgas profilakse lauksaimniecības dzīvniekiem tiek veikta, pasargājot tos no plēsēju uzbrukumiem, kā arī veicot profilaktisko vakcināciju infekcijas vietās.
Suņu pārdošana, pirkšana, kā arī pārvadāšana uz citām pilsētām vai novadiem atļauta tikai tad, ja ir veterinārais sertifikāts, kas apliecina, ka suns ir vakcinēts pret trakumsērgu ne vairāk kā 12 mēnešus un ne mazāk kā 30 dienas pirms izvešanas.

Trakumsērgas ārstēšana... Nav efektīvas ārstēšanas. Slimos dzīvniekus nekavējoties izolē un nogalina, jo to pārmērīga iedarbība ir saistīta ar cilvēku inficēšanās risku.

Kontroles pasākumi... Organizējot trakumsērgas apkarošanas pasākumus, jānošķir epizootiskais fokuss, nelabvēlīgais punkts un apdraudētā zona.
Trakumsērgas epizootiskie perēkļi ir dzīvokļi, dzīvojamās mājas, iedzīvotāju privātās viensētas, lopu būves, novietnes, vasaras nometnes, ganības, meži un citi objekti, kur atrodas ar trakumsērgu slimi dzīvnieki.
Trakumsērgai nedroša vieta ir apdzīvota vieta vai lielas apdzīvotas vietas daļa, atsevišķa lopkopības ferma, ferma, ganības, mežs, kura teritorijā konstatēts trakumsērgas epizootiskais perēklis.
Apdraudētajā zonā ietilpst apdzīvotas vietas, lopkopības saimniecības, ganības un citas teritorijas, kurās pastāv trakumsērgas ievazāšanas vai dabisko slimības perēkļu aktivizēšanās draudi.

Trakumsērgas izskaušanas pasākumi ir parādīti 4. attēlā:

Pasākumi cilvēku aizsardzībai no trakumsērgas infekcijas... Personas, kurām pastāv pastāvīgs inficēšanās risks (laboratorijas darbinieki, kas strādā ar trakumsērgas vīrusu, suņu audzētāji u.c.), ir profilaktiski jāimunizē.

Visi cilvēki, kurus sakodis, saskrāpēts, siekalojies jebkurš dzīvnieks, pat ārēji veseli, tiek uzskatīti par aizdomīgiem par trakumsērgas infekciju.

Pēc saskares ar tūlītēju brūču aprūpi un atbilstošu cietušā profilaktisko ārstēšanu var novērst infekcijas attīstību. Skartajai personai kādu laiku jāpagaida, līdz no brūces iztecēs neliels daudzums asiņu. Pēc tam ieteicams brūci bagātīgi izskalot ar ziepēm un ūdeni, apstrādāt ar spirtu, tinktūru vai joda ūdens šķīdumu un uzlikt pārsēju. Brūce rūpīgi jānomazgā, lai izvairītos no turpmākiem audu bojājumiem. Lokālā brūču pārsiešana ir visizdevīgākā, ja to veic uzreiz pēc dzīvnieka uzbrukuma (ja iespējams, 1 stundas laikā). Cietušais tiek nosūtīts uz pirmās palīdzības punktu un tiek veikts ārstniecības-profilaktiskās imunizācijas kurss ar trakumsērgas gamma globulīnu un trakumsērgas vakcīnu. Cilvēki ar trakumsērgu tiek hospitalizēti.