Pēchemorāģiska dzelzs deficīta anēmija. Posthemorāģiskā anēmija: bagātīga asins zuduma pazīmes un ārstēšanas iespējas. Akūtas pēc hemorāģiskas anēmijas ārstēšana

Kas tas ir?

Ja cilvēkam asins plazmā pēc acīmredzama asins zuduma tiek diagnosticēts dzelzs saturošu elementu trūkums, tad viņi runā par posthemorāģisko anēmiju. Tās cits nosaukums vai drīzāk vispārīgāks jēdziens ir anēmija - hemoglobīna daudzuma samazināšanās asinīs, kas nav saistīta ar tā zudumu.

Dzelzs saturošu asins elementu trūkums pēc hemorāģijas var būt akūts un hronisks. Ja pacients cieš no biežas asiņošanas, pat ja tas ir nelielā daudzumā, tā ir hroniska anēmijas forma. Ja asins zudums notika pēkšņi un ne mazā daudzumā, mēs runājam par akūtu anēmiju. Minimālais dzīvībai bīstamais asins zudums pieaugušajiem ir 500 ml.

Anēmijas smagums pēc asins zuduma

Kopumā tiek izdalītas četras asins zuduma pakāpes - viegla, vidēja, smaga un masīva, uzskatām par divām nozīmīgākajām.

Viegli

Savlaicīgi atklātas slimības ārstēšana nav īpaši grūta. Bieži vien pietiek ar tādu zāļu lietošanu, kas kompensēs dzelzs deficītu organismā, un pacients atgūsies. Parasti ir nepieciešama kursa terapija, kas prasīs vismaz trīs mēnešus. Pacientu var īslaicīgi hospitalizēt.

Smags

Smagas anēmijas gadījumā cietušais, kas zaudējis lielu asins daudzumu, nekavējoties tiek ievietots medicīnas iestādes slimnīcā. Lai izvestu pacientu no bīstamā stāvokļa, tiek veikti šādi pasākumi:

• asiņošanas apturēšana;
• asins zuduma papildināšana ar jebkādiem līdzekļiem;
• mākslīgā plazmas aizstājēja pārliešana vismaz 500 mililitru tilpumā;
• pasākumi asinsspiediena paaugstināšanai un stabilizēšanai.

Skatījumi

Akūta pēc hemorāģiska anēmija

Ar lielu asins zudumu, parasti ar galveno artēriju bojājumiem, vai operācijas laikā, kad pacients zaudē aptuveni 1/8 no kopējā asins tilpuma, akūtā formā attīstās posthemorāģiska anēmija, kurai savukārt ir vairāki posmi.

• Refleksu-asinsvadu stadijā arteriālo gļotādu spiediens strauji pazeminās, un āda kļūst bāla, rodas tahikardija. Perifēro asinsvadu spazmas skābekļa trūkuma dēļ, kas plūst uz iekšējiem orgāniem. Ķermenis, patstāvīgi cenšoties novērst spiediena samazināšanos līdz kritiskajām vērtībām, izmanto plazmas noņemšanas mehānismus no orgāniem un kompensējošu asiņu atgriešanos sirdī.
• Pacients var palikt hidraēmijas kompensācijas stadijā vairākas dienas. Aptuveni piecas stundas pēc asins zuduma tiks izveidots pamats intersticiāla šķidruma ieplūšanai asinsvados. Kairinot, nepieciešamie receptori sāk iesaistīties šķidruma tilpuma uzturēšanā, kas cirkulē caur traukiem. Aldosterons tiek intensīvi sintezēts, novēršot nātrija izvadīšanu no organisma, kas savukārt aiztur ūdeni. Bet tajā pašā laikā notiek plazmas sašķidrināšana, kā rezultātā samazinās hemoglobīna un eritrocītu līmenis.
• Akūta posthemorāģiska anēmija nonāk kaulu smadzeņu stadijā apmēram piecas dienas pēc asiņošanas sākuma. Tiek novērota hipoksijas progresēšana. Eritropoetīna vērtības kļūst augstākas. Sarkano asins šūnu veidošanās palielinās, bet hemoglobīna vērtības samazinās. Šo posmu raksturo hipohromija, jo asinīs ir straujš dzelzs deficīts.

Hroniska pēc hemorāģiska anēmija

Šāda veida pēc hemorāģiskās anēmijas pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas pacientam, lai atjaunotu visu asins plazmas tilpumu un novērstu dzelzs trūkumu, nepieciešama slimības ārstēšana, kas izraisīja hronisku asins zudumu.

Anēmijas pazīmes pēc asiņošanas

Pēc asins zuduma anēmijas attīstība izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Kad asins zudums ir liels, cietušajam jābūt elpas trūkumam, palielinās sirdsdarbība, strauji samazinās spiediens;
• Āda / gļotādas kļūst gaišas;
• Pacients sūdzas par reiboni. Tas rada troksni ausīs, bet acīs kļūst tumšs;
• Vemšana nav nekas neparasts;
• Pēkšņa sausuma sajūta mutes dobumā norāda uz iekšējas asiņošanas attīstību;
• Ar asiņošanu gremošanas orgānos ir strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas pazīmes;
• Viena no asiņošanas pazīmēm iekšpusē būs pacienta ziņa par iekšējo orgānu saspiešanas sajūtu;
• Izkārnījumi kļūst melni.

Posthemorāģiskās anēmijas cēlonis

Asins zuduma dēļ posthemorāģiskā anēmija var attīstīties šādos gadījumos:

• traumas gadījumā ar artērijas vai citu asinsvadu bojājumiem;
• ar plaušu slimību slimību, kad, klepojot, asinis izplūst;
• operācijas rezultātā;
• ar smagas asiņošanas sākšanos sievietei ārpusdzemdes grūtniecības dēļ;
• ar peptisku čūlu gremošanas traktā, kad attīstās iekšēja asiņošana;
• kad ir traucēta hemostāze.

Diagnoze, pamatojoties uz asins analīzi

Pirmkārt, kad asiņošanas upuris tiek ievietots slimnīcā, ir jāveic viņa asiņu izpēte detalizētas analīzes veidā, kas palīdzēs pareizi diagnosticēt anēmijas pakāpi un novērtēt pacienta stāvokli. Lai to izdarītu, nosakiet:

• trombocītu skaits;
• hemoglobīna un eritrocītu līmenis;
• neitrofilo leikocitozes klātbūtne;
• retikulocītu skaita pieauguma noteikšana;
• dzelzs līmenis plazmā.

Asins analīzes ir nepieciešamas visā pacienta atveseļošanās periodā. Atkarībā no anēmijas formas rehabilitācijas ilgums ir atšķirīgs.

Ārstēšana

Pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas, kad asiņošana ir apstājusies, cietušajam nepieciešama ārstēšana medicīnas iestādes stacionārajā nodaļā.

Lai strauji samazinātu spiedienu, lai papildinātu pacienta asins tilpumu, ir jāpārlej asins aizstājējs (strūkla). Kad asinsspiediena vērtības var palielināt līdz 100 līdz 60, pārliešanu var pārslēgt pilienu režīmā.

Ja pacients ir šoka stāvoklī, var būt nepieciešams ievadīt mitrinātu skābekli, intravenozu katetru asins aizstājēju infūzijai un vairākus medikamentus.

Dažos gadījumos, kad asins zuduma apjoms ir lielāks par vienu litru, nepieciešama donora asins pārliešana, taču šis pasākums ir kontrindicēts ar mazāku zaudēto asiņu daudzumu - tas ir pilns ar komplikācijām imūnā konflikta vai attīstības veidā. intravaskulāras koagulācijas sindroma gadījumā.

Hroniska posthemorāģiska anēmija paredz ambulatoro ārstēšanu gadījumos, kad nav pamata slimības paasinājumu vai vispār nav. Nav izslēgta operācijas iecelšana pēc asiņošanas cēloņa noteikšanas.

Anēmijas ārstēšanā nevar iztikt bez imūnstimulējošiem līdzekļiem un kompleksiem vitamīnu preparātiem, lai atbalstītu pacienta imūnsistēmu, kura atveseļošanās periodā ir īpaši neaizsargāta pret infekciju ar patogēniem.

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanas iezīmes

Bērniem

Lai maziem pacientiem samazinātu hronisku asins zudumu, ir jānovērš deguna asiņošana. Pusaudžu vecuma meitenēm jāuzmanās, lai menstruālais cikls būtu pareizs.

Zīdaiņu anēmijas klātbūtnē ir jāpārbauda viņa mātes veselības stāvoklis. Jums, iespējams, vajadzēs sākt ārstēšanu ar viņu.

Dzelzs preparātiem ir izdalīšanās forma bērniem. Parasti tos dozē, ņemot vērā mazuļa ķermeņa svaru.

Bērniem zāles galvenokārt izraksta caur muti. Injekciju veidā mazuļi tiek ārstēti slimnīcā, ja ir kādas kontrindikācijas.

Terapijas ilgums bērniem tiek noteikts atkarībā no anēmijas smaguma pakāpes:

• viegli - divi mēneši;
• vidējs - līdz četriem mēnešiem;
• ar smagu slimības gaitu ārstēšana ilgst vismaz piecus mēnešus.

Gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem ir ļoti grūti ārstēt anēmiju šādu iemeslu dēļ:

• anēmijas simptomi bieži tiek maskēti kā dažādas hroniskas slimības;
• daudzos gadījumos anēmiju gados vecākiem pacientiem var kombinēt ar akūtām / hroniskām infekcijas slimībām;
• var identificēt jaunveidojumus, kuru stāvoklis ir nopietni atstāts novārtā;
• iemeslu kopums anēmijas attīstībai;
• narkotiku pārdozēšanas risks.

Gados vecākiem pacientiem ir svarīgi:

• organizēt sabalansētu uzturu;
• veic individuālu zāļu devu un nosaka optimālo minimālo devu;
• diagnosticēt un ārstēt iekaisuma slimības, audzējus.

Profilakse

Preventīvie pasākumi anēmijas rašanās gadījumā pēc asins zuduma tiek samazināti līdz piesardzībai un veselīgam dzīvesveidam. Nepieciešams:

• uzraudzīt savu veselību un savlaicīgi ārstēt slimības;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• izvairīties no ievainojumiem;
• labi paēst.

Bieži vien mūsu dzīvību apdraud kaut kas pilnīgi atšķirīgs no redzamā. Aizdomas, ka mums ir kāda nopietna slimība, ko visi dzird, mēs ignorējam, piemēram, kuņģa čūlas, kas mums tikai dažkārt sagādā neērtības. Bet šāda neuzkrītoša brūce var būt daudz bīstamāka nekā daudzas izcilas slimības. Zaudējot asins pilienu pa pilienam, daudzus mēnešus un gadus graujot tā īpašnieka veselību, tas provocē neparedzamas pēc hemorāģiskas anēmijas parādīšanos.

Liela asins zuduma draudi

Kopējais asins tilpums pieauguša cilvēka ķermenī ir no 3,5 līdz 5 litriem. Cirkulējot visā ķermenī, tas veic daudzas funkcijas:

• sadala barības vielas un skābekli;
• noņem no audiem sabrukšanas produktus;
• transportē hormonus no dziedzeriem uz jutīgiem orgāniem;
• uztur nemainīgu ķermeņa temperatūru un ķīmisko sastāvu;
• piedalās brūču slēgšanā un turpmākajā audu atjaunošanā;
• veic imūno reakciju uz ārējiem draudiem.

Gadījumā, ja šķidruma daudzums traukos samazinās par vairāk nekā 10%, cietušais to skaidri jūt. Pastāv iepriekš uzskaitīto asiņu īpašību pavājināšanās - un jo nozīmīgāks, jo nopietnāks bija asins zudums. Vispirms cieš transporta funkcija - smadzeņu audi dažu sekunžu laikā sāk izjust skābekļa trūkumu. Šos simptomus kopā sauc par posthemorāģisko anēmiju.

Posthemorāģiskās anēmijas veidi

Anēmija no asins zuduma vai posthemorāģiska anēmija ir sarkano asins šūnu trūkums plazmā, ko izraisa bagātīgs asins zudums. Klīniskajā praksē ir zināmas divas slimības formas: akūta un hroniska. Pirmais attīstās ar vienu ķermeņa bojājumu, kas izraisīja strauju liela asins daudzuma zudumu. Šī nosacījuma iemesli var būt:

Hroniska anēmijas gaita ir iespējama ar nelielu, bet biežu asins zudumu, kā rezultātā pakāpeniski samazinās cirkulējošo sarkano asins šūnu skaits. Patoloģijas cēloņi sakrīt ar tiem, kas atrodas akūtā stāvoklī, bet atšķiras ar mazāku iedarbības intensitāti uz ķermeni.

Viens no galvenajiem posthemorāģiskās anēmijas izplatības iemesliem nesenā pagātnē bija asins izlaišanas mode. Saskaņā ar jaunākajiem datiem tieši šī procedūra paātrināja Mocarta nāvi. Saslimis 1791. gadā, komponists tolaik tika pakļauts novatoriskai ārstēšanai, kā rezultātā viņš zaudēja aptuveni divus litrus asiņu un izmira nepilna mēneša laikā.

Slimības attīstības mehānisms un simptomi

Pēc hemorāģiskās anēmijas simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no slimības formas, asins zuduma smaguma un cietušā ķermeņa īpašībām.

Klīniskais attēls akūtā stāvoklī

Kopš pirmajiem smagās asiņošanas brīžiem cilvēka ķermenis izmanto visus resursus, lai kompensētu radušos zaudējumus. Kritiski palielinās eritrocītu cilmes šūnu, ko sauc par eritroblastiem, ražošana. Sarkano asinsķermenīšu skaits uz plazmas tilpuma vienību paliek nemainīgs, lai gan absolūtā izteiksmē to skaits samazinās.

Perifēro trauku sienas ātri spazmas, ierobežojot asins plūsmu uz ādas un skeleta muskuļiem. Tajā pašā laikā uzturvielu piegāde centrālajai nervu sistēmai, sirdij un virsnieru dziedzeriem saglabājas pēc iespējas ilgāk.

1. Upura pulss paātrinās.
2. Elpošana kļūst asa un sekla.
3. Āda un gļotādas kļūst gaišas.
4. Pastāv reiboņa sajūta, ekstremitāšu vājums, troksnis ausīs un slikta dūša.
5. Izkārnījumi var būt tumši brūni vai sarkani.

Šo anēmijas fāzi, kas apvieno ķermeņa tūlītējās reakcijas uz asins zudumu, sauc par refleksu. Ilgumā tas ilgst līdz 12 stundām, pēc tam tas pārvēršas par kompensējošu vai hidraēmisku.

Šajā posmā ķermenis no depo izvelk maksimālo eritrocītu skaitu, un starpšūnu šķidrums sāk pārvietoties traukos. Nieru filtrācijas īpašības tiek pielāgotas, lai saglabātu ūdeni organismā, kā rezultātā samazinās urīna veidošanās. Sarkanās šūnas tiek izplatītas plazmā, kā rezultātā strauji samazinās hemoglobīna relatīvā koncentrācija.

Nākamā fāze - kaulu smadzenes - notiek 4-5 dienas pēc asins zuduma. Līdz tam laikam eritroblastu veidošanās un eritrocītu nobriešana sasniedz maksimālās vērtības. Ilgstoši perifēro trauku spazmas var izraisīt šūnu saķeri mazos kapilāros, kā rezultātā tās kļūst aizsērējušas. Lieli asins recekļi var izraisīt audu un orgānu nāvi.

Hroniskas formas pazīmes

Hroniskas pēc hemorāģiskas anēmijas simptomatoloģija parāda vieglākas izpausmes nekā akūta kursa gadījumā:

• Ādas izpausmes:
  • bālums;
  • neliels pietūkums;
  • sausums;
  • raupjums;
• matu defekti:
  • trauslums;
  • izstājos;
• tahikardija;
• asinsspiediena pazemināšana;
• vispārēji simptomi:
  • reibonis;
  • vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • troksnis ausīs.

Posthemorāģiskās anēmijas pazīmes bērniem

Bērni ir vairāk pakļauti akūtas pēc hemorāģiskas anēmijas izpausmēm nekā hroniski. Iemesls tam ir acīmredzams - pat neliels asins zudums pēc pieauguša organisma standartiem kļūst par pārbaudījumu trauslajam bērna ķermenim.

Satraucoši simptomi šajā gadījumā ir:

• ādas bālums;
• mēles gludums;
• augšanas aizkavēšanās;
• uzvedības izmaiņas (letarģija vai asarošana);
• trausli mati;
• garšas izvēles pārkāpums - tendence ēst mālu un krītu;
• vispārējs vājums;
• svara zudums.

Traumas novājināts bērna ķermenis kļūst jutīgs pret infekcijas slimībām, tāpēc anēmija var izraisīt stenokardijas, laringīta, vidusauss iekaisuma attīstību.

Slimības stadijas (pakāpes): viegla, vidēja, smaga

Atkarībā no asins zuduma intensitātes ir vairāki posthemorāģiskas anēmijas posmi vai smaguma pakāpes.

Slimības smaguma noteikšanai ir izšķiroša nozīme turpmākās ārstēšanas plānošanā. Piemēram, vieglai anēmijai var nebūt nepieciešama zāļu terapija, savukārt smaga anēmija ir absolūta norāde uz cietušā tūlītēju hospitalizāciju.

Posthemorāģiskās anēmijas stadijas - tabula

Pakāpe / posms	Saturs, grami / l.	Pulsa ātrums, sitieni / min.	Sistoliskais (augšējais) asinsspiediens, mm Hg
Viegli	90 un vairāk	Līdz 80	Virs 110
Vidēji	70–90	80–100	90–110
Smags	Mazāk par 70	Vairāk nekā 100	Zem 90

Diagnostika

Obligāts primārais diagnozes posms ir pacienta ārēja pārbaude, kas ļauj:

• noteikt bojājuma vietu virspusēja ķermeņa bojājuma gadījumā;
• novērtēt cietušā vispārējo stāvokli saistībā ar asins zuduma smagumu;
• uzzināt par pacienta noslieci uz noteikta veida asiņošanu (kuņģa, zarnu, plaušu utt.).

Proktoloģiskā vai ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta ar aizdomām par traumu apakšējā gremošanas sistēmā un sieviešu reproduktīvajos orgānos. Izkārnījumu un urīna analīze var atklāt kuņģa -zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas bojājumus. Visbiežāk tiek izmantoti benzidīna (Gregersens) un gvajaka (Vēbera) paraugi. Tajos izmantotie reaģenti maina krāsu, saskaroties ar brīvo hemoglobīnu.

59 Fe izotopu izmantošana radioimūnanalīzē ļauj aprakstīt sarkano asins šūnu sadalījumu, to integritāti un aktivitāti.

Asins analīze akūtai pēc hemorāģiskai anēmijai parāda ļoti raksturīgus rezultātus:

1. Pirmajā stundā pēc stāvokļa sākuma trombocītu skaits strauji palielinās, pēc trim stundām - leikocītu skaits.
2. Pēc tam sarkano asins šūnu līmenis samazinās.
3. Primāro rādītāju atjaunošana ilgst vismaz vairākas nedēļas.

Iekšējai asiņošanai, rentgenogrāfijai, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) un datortomogrāfijai (CT) plaši izmanto ultraskaņas diagnostiku. Ar viņu palīdzību ir iespējams precīzi lokalizēt dobu orgānu bojājumus.

Šīs metodes ļauj diferencēt posthemorāģisko anēmiju ar līdzīgiem apstākļiem.

Diferenciālā diagnoze - tabula

Patoloģijas nosaukums	Atšķirība no posthemorāģiskās anēmijas	Diagnostikas metodes
Autoimūna hemolītiskā anēmija	asinīs ir raksturīgas antivielas; apvalks ir icteric; liesa ir palielināta.	asinsanalīze;
Hipohromiska anēmija	ir normālas un izmainītas sarkanās asins šūnas; cukura klātbūtnē mutantu šūnas tiek ātri iznīcinātas; pazīmes ir biežas.	asinsanalīze, radioimūnanalīze; mikroskopija.
Megaloblastiskā anēmija	eritrocīti ir palielināti, tiem ir ieslēgumi; B vitamīnu trūkst; paaugstināts bilirubīna līmenis; hemoglobīna līmenis ir normāls; āda ir icteric.	vizuālā pārbaude; asinsanalīze; mikroskopija.
Mikrosferocītiskā hemolītiskā anēmija	eritrocīti ir sfēriski	asinsanalīze; mikroskopija.
Daļēja sarkano šūnu anēmija	asinīs ir antivielas pret eritrocītu prekursoriem; sarkanās kaulu smadzenes zaudē šūnas.	asinsanalīze; sarkano kaulu smadzeņu punkcija.
Talasēmija	hemoglobīns eritrocītos veido gredzenus; uzkrājas dažādi sarkano asins pigmentu prekursori.	asinsanalīze

Ārstēšana

Galvenais uzdevums posthemorāģiskās anēmijas ārstēšanā ir apturēt asiņošanu, kas to izraisīja. Pēcpārbaudes pasākumi ir paredzēti, lai papildinātu sarkano asins šūnu, šķidruma un barības vielu zudumu.

Akūta terapija

Ievērojamu asins zudumu (vairāk nekā 1 litru) vajadzētu kompensēt ar eritrocītu masas pārliešanu ar plazmas aizstājējiem, bet ne vairāk kā 60% no zaudētā tilpuma. Šī rādītāja pārsniegšana var izraisīt intravaskulāru koagulāciju. Atšķirību labāk kompensēt ar asins aizstājējiem - albumīna, dekstrāna, nātrija hlorīda, želatinola, reopoliglucīna, Ringera -Loksa sastāva šķīdumiem. Laktasolu var izmantot, lai atjaunotu pH vērtības.

Pēc akūtā stāvokļa noņemšanas tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu hemoglobīna sintēzi. Terapija šajā posmā sakrīt ar hroniskas formas ārstēšanu.

Hroniska terapija

Lai papildinātu zaudētā dzelzs daudzumu (dzelzs deficīta stāvokļos), tiek izmantoti tā preparāti, kas satur metālu divvērtīgā veidā. Šie rīki ietver:

• Maltofer;
• Sorbifers;
• Feramīds;
• Dzelzs;
• Ferroplex;
• Ferrocēns.

Multivitamīnu kompleksi, kas ietver vitamīnus B, C, E, palīdz palielināt vielmaiņu.

Anēmijas ārstēšana - video

Diēta posthemorāģiskai anēmijai

• aprikozes;
• granātas;
• sēnes;
• zemenes;
• liesa gaļa;
• persiki;
• aknas;
• zivs;
• biezpiens;
• mellenes;
• āboli;
• olas.

Posthemorāģiskā anēmija ir dzelzs saturošu elementu trūkums cilvēka asins plazmā. Anēmija asins zuduma dēļ ir viena no visbiežāk sastopamajām anēmijām. Ārsti izšķir divas šīs slimības formas: hronisku un akūtu.

Pēcemorāģiska hroniska anēmija rodas pēc nelielas, bet kādu laiku biežas asiņošanas. Šīs slimības akūtā forma rodas pēkšņa, bagātīga asins zuduma rezultātā.

Minimālais asins zudums pieaugušajam, kas ir bīstams cilvēka dzīvībai, ir 500 ml.

Saskaņā ar 10. pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju posthemorāģiskā anēmija pieder kategorijai "Asins, asinsrades orgānu slimības un daži traucējumi, kas saistīti ar imūnsistēmu". Apakšiedaļa: "Anēmijas, kas saistītas ar uzturu. Dzelzs deficīta anēmija." Slimību klasifikācija ar kodiem ir šāda:

• Sekundāra dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ (hroniska) - kods D50.0.
• Akūta posthemorāģiska anēmija - kods D62.
• Iedzimta anēmija augļa asins zuduma dēļ - kods P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 kods

D62 Akūta posthemorāģiska anēmija

D50.0 Dzelzs deficīta anēmija hroniska asins zuduma dēļ

Posthemorāģiskās anēmijas cēloņi

Asins trūkuma organismā etioloģija var būt:

• Traumas, kā rezultātā tika pārkāpts trauku un, galvenokārt, lielo artēriju integritāte.
• Ķirurģiska iejaukšanās. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir risks. Uzsākot pat šķietami parastu cilvēku uz ielas, vienkāršāko operāciju, ķirurgs nespēj paredzēt visas tās nianses un sekas.
• Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla. Šīs slimības bieži pavada iekšēja asiņošana. Un to savlaicīgas noteikšanas sarežģītība slēpjas faktā, ka asiņošana notiek ķermeņa iekšienē, un ārēji to amatieris var atpazīt pēc dažām pazīmēm un savlaicīgi izsaukt ātro palīdzību. Pretējā gadījumā kavēšanās var izraisīt letālu iznākumu pacientam.
• Hemostāzes pārkāpums. Šis faktors ir paredzēts, lai saglabātu asinis šķidrā stāvoklī, atbildot par asins recēšanas indeksu, kas ļauj uzturēt cirkulējošo asiņu daudzumu normālā diapazonā un normalizēt asins sastāvu ("formulu").
• Ārpusdzemdes grūtniecība. Šo patoloģiju sievietēm pavada akūta bagātīga asiņošana, kas izraisa akūtu pēc hemorāģisko anēmiju.
• Plaušu slimības. Šāda asiņošana izpaužas ar skarlatīnu šķidruma vai trombam līdzīgas konsistences izdalīšanos, kas rodas klepus laikā.

Patoģenēze

Patoģenēze jeb jauno parādību secība ir asinsvadu nepietiekamības parādība, ko izraisa strauja asinsrites iztukšošanās no asinsvadu gultnes asinīm (plazmas). Šie faktori izraisa sarkano asins šūnu trūkumu, kas pārnēsā skābekli, un tas savukārt noved pie vispārēja skābekļa badošanās organismā. Ķermenis nevar patstāvīgi papildināt šo zaudējumu sirds aktīvāka darba dēļ.

, , , , ,

Pēc hemorāģiskās anēmijas simptomi

Zināšanas nevienam nekaitēs. Un, lai varētu atpazīt asiņošanu (īpaši, ja tā ir iekšēja), jums jāzina pēc hemorāģiskās anēmijas simptomi un tās izpausmes, lai sniegtu pirmo palīdzību vai savlaicīgi izsauktu ātro palīdzību.

• Ar bagātīgu asins zudumu vispirms parādās asinsvadu izpausmes: elpas trūkums, sirdsklauves (tahikardija), spiediena rādītāji (gan arteriālie, gan venozie).
• Pacienta āda un gļotādas kļūst gaišas.
• Pacients sāk justies tumšs acīs, troksnis ausīs un viegls reibonis.
• Var parādīties žņaugu reflekss.
• Akūtu sausu muti var uzskatīt par akūtu iekšējas asiņošanas pazīmi. Klīnikas smagumu nosaka ne tikai kopējais sviedru daudzums, bet arī ātrums, kādā cietušais zaudē asinis.
• Svarīgs faktors ir arī traumas vieta. Tātad kuņģa -zarnu trakta bojājumus papildina strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Acīmredzamas intoksikācijas izpausmes.
• Palielina tā rādītājus un atlikušā slāpekļa līmeni plazmā (kamēr urīnvielas indikators paliek normāls).
• Pat ar nelielu iekšējās asiņošanas apjomu pacients sajūt orgānu saspiešanu.
• Izkārnījumi var būt arī iekšēju bojājumu indikators. Izņemto asiņu dēļ tie kļūst melni.

Akūta pēc hemorāģiska anēmija

Ja cilvēks traumas dēļ (kuras sekas ir lielas artērijas bojājumi), astotā daļa no kopējā darba asins daudzuma, tiek veikta operācija vai kādas slimības saasinājums, rodas akūta posthemorāģiskās anēmijas forma.

Ārsti izšķir vairākus akūtas anēmijas formas attīstības posmus:

1. Refleksu-asinsvadu stadija. To izsaka ar strauju asinsspiediena vērtības samazināšanos, ādas un gļotādu blanšēšanu, tahikardiju. Pēkšņs skābekļa trūkums orgānos izraisa perifēro asinsvadu spazmas. Lai novērstu turpmāku spiediena pazemināšanos, ķermenis atver arteriāli venozos šuntus, kas noved pie plazmas izņemšanas no orgāniem. Šī terapija pati par sevi darbojas, lai adekvāti kompensētu asins šķidruma atgriešanos sirdī.
2. Hidēmijas stadija. Pēc trim līdz piecām stundām tiek radīts pamats hidēmiskai kompensācijai, pateicoties šķidruma plūsmai no starpnozaru reģiona asinsvados. Šajā gadījumā tiek kairināti daži receptori, kas ir iekļauti darbā, lai saglabātu šķidruma daudzumu, kas cirkulē caur traukiem. Paaugstināta aldosterona sintēze bloķē nātrija izdalīšanos no organisma, kas stimulē ūdens aizturi. Tomēr tas arī noved pie plazmas atšķaidīšanas, kā rezultātā samazinās eritrocītu un hemoglobīna saturs. Šis kompensācijas posms var notikt divu līdz trīs dienu laikā.
3. Kaulu smadzeņu stadija - šī stadija notiek četras līdz piecas dienas pēc asiņošanas. Hipoksija progresē. Eritropoetīna rādītāji pieaug. Perifērās asinīs palielinās jaunizveidoto eritrocītu (retikulocītu) skaits ar samazinātu hemoglobīna daudzumu. Šī posma iezīme kļūst hipohromiska. Turklāt asu asiņu trūkums izraisa dzelzs samazināšanos asinīs.

Hroniska pēc hemorāģiska anēmija

Šāda veida anēmija, hroniska pēc hemorāģiska anēmija, rodas pacientam, ja viņš pakāpeniski, noteiktā laika periodā, daļēji zaudē asinis. Šāda veida anēmiju var novērot vairākās slimībās. Piemēram, piemēram: zarnu vēzis, divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa peptiska čūla, gingivīts, hemoroīdi un daudzi citi. Bieža, bet neliela asiņošana noved pie vispārēja ķermeņa izsīkuma. Rodas dzelzs deficīts. Šajā sakarā šo patoloģiju pēc etioloģijas sauc par posthemorāģisko anēmiju; pēc patoģenēzes šo patoloģisko stāvokli var attiecināt uz dzelzs deficīta anēmiju.

Pamatojoties uz to, posthemorāģiskās anēmijas terapijas galvenais mērķis jebkurā formā ir atjaunot visu asins plazmas tilpumu, kas cirkulē asinsvados, kā arī, kā rezultātā, pārvarēt dzelzs deficītu un eritropoēzes trūkumu. Bet tas ir "ātrā palīdzība" ķermenim. Pēc ārkārtas reanimācijas jums jāpievērš uzmanība galvenajam cēlonim, kas izraisīja asiņošanu. Un vieglāk - ir nepieciešams turpināt pamata slimības ārstēšanu.

, , , , ,

Pēchemorāģiska dzelzs deficīta anēmija

Šodien ārsti norāda, ka pēc hemorāģiskās dzelzs deficīta anēmijas sāk plaši izplatīties. Īsi sakot, dzelzs deficīta anēmija ir ķermeņa stāvoklis, ko raksturo patoloģisks dzelzs jonu trūkums. Turklāt šī elementa masas koncentrācija samazinās visur: asins plazmā, kaulu smadzenēs un tā sauktajā noliktavā, kur ķermenis uzkrājas viss nepieciešamais. Rezultātā hema sintēzes sistēmā rodas neveiksme, veidojas mioglobīna un audu enzīma deficīts.

Mūsdienu statistikas pētījumi ir izteikuši skaitli 50% - tas ir to iedzīvotāju skaits, kuri vienā vai otrā veidā cieš no anēmijas. Savienojumi, kuros metāli ir sastopami dabā, cilvēka organismā uzsūcas slikti vai vispār neuzsūcas. Ja līdzsvars ķermeņa dzelzs piegādē un tā lietošanā ir nelīdzsvarots, mēs iegūstam dzelzs deficīta anēmiju.

Visbiežāk pieaugušo populācijā dzelzs deficīts ir saistīts ar akūtu vai hronisku asins zudumu. Šī diagnoze var notikt, lai gan diezgan reti, ar deguna asiņošanu, zobu asins zuduma aspektiem, kā arī ar traumām ... Ir atklāti izņēmuma gadījumi, kad attīstījās donora anēmija, kas “bieži vien ar asinssūcējiem”. Turklāt, lai cik dīvaini tas izklausītos, šādas novirzes ir sastopamas donorēm sievietēm.

Sievietēm slimības cēloņi var būt gan dzemdes asiņošana, gan pati grūtniecība, kā arī sāpīgi, patoloģiski menstruālā cikla traucējumi. Laboratorijas pētījumi liecina, ka dzemdes fibroīdi var izraisīt arī pēchemorāģisku anēmiju ar dzelzs deficītu, kas veicina dzelzs izskalošanos un turpmāku anēmijas simptomu parādīšanos.

Otro vietu pēc slimību biežuma ieņem asins zudums akūtās kuņģa -zarnu trakta slimībās, ko ir diezgan problemātiski diagnosticēt agrīnā stadijā. Plaušu asiņošana ir diezgan reta dzelzs deficīta izpausme, tāpat kā asins zudums no urīnceļiem un nierēm.

Jaundzimušie un zīdaiņi var ciest no dzelzs deficīta patoloģiskas placentas priekšlaicīgas bojāšanas vai bojājuma dēļ operācijas laikā (ķeizargrieziens). Un ir arī zarnu asiņošanas gadījumi kā infekcijas slimības izpausme.

Dzelzs trūkuma iemesls vecākiem bērniem var būt uztura trūkums. Bērns vienkārši nesaņem pietiekami daudz elementa kopā ar pārtiku, ko viņš ēd. Tāpat anēmijas cēlonis var būt dzelzs trūkums mātei grūtniecības laikā, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai zīdaiņiem no dvīņiem, trīnīšiem ... agri pārgriež nabassaiti.

Jums nevajadzētu apiet situāciju, kad (piemēram, ar lielu fizisko piepūli, grūtniecību utt.) Ķermeņa nepieciešamība pēc tās krasi palielinās. Tāpēc palielinās pēc hemorāģiskās dzelzs deficīta anēmijas iespējamība.

Šī elementa trūkums organismā rada būtisku kaitējumu cilvēka imūnsistēmai. Bet, lai cik dīvaini tas izklausītos, pacienti, kas cieš no dzelzs deficīta, cieš mazāk no infekcijas slimībām. Tas ir vienkārši. Dzelzs ir lieliska augsne dažām baktērijām. Tomēr, ņemot vērā citas problēmas, nevar ignorēt dzelzs trūkumu cilvēka organismā. Nereti uztura paradumu izmaiņas liecina par dzelzs trūkumu asinīs. Piemēram, iepriekš nav novērota tieksme pēc pipariem vai sāļiem ēdieniem.

Ārsti identificē arī dzelzs deficīta psiholoģisko aspektu. Bieži vien tas notiek cilvēkiem, kuri nerūpējas par savu veselību un līdz ar to arī par sevi: diētu, ierobežotu uzturu, fizisko pasivitāti, svaiga gaisa trūkumu, minimālu pozitīvu emociju daudzumu. Tas viss neveicina, bet kavē tos vielmaiņas procesus, kas notiek organismā. Pēc pētījuma veikšanas zinātnieki ir noskaidrojuši, ka aiz tā parasti slēpjas dziļa depresija, psiholoģiska trauma.

Mūsdienās medicīna ir aprīkota ar diezgan lielu arsenālu dzelzs preparātu veidā: konferons, feramīds, jektofers, sorbifers un daudzi citi. Ir arī šķidras formas, piemēram, maltofers, absorbcijas pakāpe, kas ir atkarīga no dzelzs deficīta līmeņa organismā. Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai pat jaundzimušajiem (pat priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).

Posthemorāģiskā anēmija bērniem

Posthemorāģiskā anēmija bērniem rodas diezgan bieži un notiek, tāpat kā pieaugušajiem, gan akūta (diezgan bieži), gan hroniska (retāk).

Jaundzimušie ir diezgan neaizsargāti. Viņiem ir posthemorāģiska anēmija, kas bieži rodas pēc dzemdību traumām vai var rasties pat ar pārmērīgu asins paraugu ņemšanu laboratorisko izmeklējumu laikā. Vecākiem un vidēja vecuma bērniem galvenais anēmijas cēlonis bieži ir helminti, kas, pielipuši pie kuņģa-zarnu trakta sienas, traumē ķermeni un izraisa mikroasiņošanu.

Simptomi, uz kuru pamata vecākiem jāceļ trauksme:

• Tas pats, kas pieaugušajiem.
• Bet pirmās izpausmes ir letarģija, apetītes zudums, augšanas apturēšana, un mazulis sāk sliktāk pieņemties svarā.
• Viena no slimības sākuma stadijas primārajām pazīmēm var būt mazuļa garšas izvēles maiņa līdz pat faktam, ka bērni mēdz ēst zemi, krītu, mālu ... Tas ir dzelzs deficīta un minerālu komponentu trūkums mazuļa ķermenī. Dažreiz šīs izmaiņas nav tik krasas.
• Ir arī izmaiņas uzvedībā. Zīdaiņi kļūst kaprīzi un īgni, vai, gluži pretēji, apātiski.
• Pastāv arī izpausme saskaņā ar ārējām pazīmēm: matu un kliņģerīšu trauslums, ādas lobīšanās.
• "Lakota" gluda mēle.
• Pusaudžu meitenēm menstruālā cikla traucējumi tiek pārtraukti.
• Diezgan bieži, ņemot vērā posthemorāģisko anēmiju, tiek novērotas infekciozas komplikācijas: vidusauss iekaisums, pneimonija ...

Pirmā lieta, kas jādara situācijā, kad bērns atrodas hemorāģiskā šoka stāvoklī, ir reanimācijas pasākumi asiņošanas apturēšanai un anti-šoka terapija. Asinis aizvietojošas zāles injicē ar strūklu un pilienu. Šajā periodā tiek noteikta bērna asinsgrupa un tās piederība Rh. Atdzīvināšana tiek veikta ar svaigām citrāta asinīm. Ja tas nav pieejams, tiek veikta tieša asins pārliešana no donora. Paralēli tam tiek atbalstīti sirds un asinsvadu sistēmas glikozīdi un tiek nozīmēta diēta, kas bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem.

Pēc hemorāģiskās anēmijas ārstēšana bērniem tiek samazināta līdz asiņošanas pamatcēloņa noteikšanai un ārstēšanai, tas ir, slimībai, kas izraisīja asins zudumu.

Posmi

Ārstiem ir arī tā sauktā anēmijas smaguma pakāpes darba klasifikācija, ko nosaka, pamatojoties uz laboratorijas testiem:

• ar hemoglobīna saturu asinīs vairāk nekā 100 g / l un eritrocītiem virs 3 t / l - viegls posms.
• kad hemoglobīna saturs asinīs ir 100 ÷ 66 g / l robežās un eritrocīti virs 3 ÷ 2 t / l - vidējā stadija.
• ar hemoglobīna saturu asinīs zem 66 g / l - smaga stadija.

Viegla posthemorāģiska anēmija

Slimības agrāka atklāšana ļauj īsākā laika periodā nolikt bērnu uz kājām. Ar vieglu slimības stadiju dažreiz ir pietiekami daudz dzelzi saturošu preparātu, lai papildinātu dzelzs trūkumu organismā. Ārstēšanas kurss bieži ilgst trīs mēnešus vai ilgāk. Šajā gadījumā ir iespējama pacienta pagaidu hospitalizācija. Šo jautājumu izlemj ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Smaga posthemorāģiska anēmija

Smaga posthemorāģiska anēmija ir beznosacījumu hospitalizācija.

Tikai stacionāros apstākļos pacients var saņemt kvalificētu un pilnīgu medicīnisko aprūpi, un nav jāšaubās par to. Šajā situācijā "vilcināšanās ir kā nāve".

Saņemot pacientu savā rīcībā, ārstiem, pirmkārt, ir jādara viss, lai apturētu asiņošanu, vienlaikus cenšoties ar jebkādiem līdzekļiem kompensēt asins zudumu. Lai iegūtu maksimālu hemodinamisko efektu (pacienta izņemšana no šoka, paaugstināta asinsspiediena iegūšana u.c.), tiek pārliets vismaz puslitrs poliglicīna (mākslīgais plazmas aizstājējs). Akūtā traumatiskā formā šīs zāles galvenokārt ievada ar strūklu, bet ārstam ir pienākums kontrolēt asinsspiediena rādītāju. Ja bija iespējams panākt spiedienu līdz vērtībām: sistoliskais - 100 ÷ 110 mm, diastoliskais - 50 ÷ 60 mm, pilinātāju no strūklas pārnes uz pilienu padevi. Kopējā injicētā šķīduma deva vajadzības gadījumā var sasniegt pusotru litru (ne vairāk kā 2–3 litrus).

Tikai pēc asiņošanas apturēšanas un galveno šoka simptomu noņemšanas medicīnas personāls pāriet uz nākamo, plānoto protokolu pacienta izņemšanai no anēmijas.

Pēc hemorāģiskās anēmijas diagnostika

Mūsdienu medicīnu nevar iedomāties bez laboratorijām un modernām medicīnas iekārtām. Bet neesiet augsti profesionāli speciālisti, nekāds aprīkojums nepalīdzēs. Un pēc hemorāģiskās anēmijas diagnozes gadījumā situācija ir šāda: akūtas vai hroniskas pēc hemorāģiskas anēmijas diagnozi var noteikt, pamatojoties uz klīnisko, laboratorijas un anamnēzes datu kombināciju. Pamatlīnija ir klīniskie rādītāji.

Ja ir ārējs asiņošanas avots, nav grūti noteikt skaidru diagnozi, to ir grūtāk diagnosticēt ar iekšēju asins zudumu. Galvenais ir precīzi noteikt derīguma termiņu.

, , , , , , , ,

Asins analīze pēc hemorāģiskās anēmijas

Pirmā lieta, kas ārstiem jādara, ir steidzami veikt detalizētu asins analīzi, lai viņi varētu novērtēt asins zuduma līmeni un attiecīgi briesmas pacientam. Pirmās pusstundas laikā ar akūtu asins zudumu trombocītu skaits strauji palielinās, kā rezultātā samazinās asins recēšanas laika intervāls, kas ir diezgan svarīgi asins zuduma gadījumā. Eritrocītu un hemoglobīna līmenis plazmā kādu laiku paliek normas robežās, lai gan to kopējais skaits (eritrocīti) samazinās.

Pēc divām līdz trim stundām asinīs joprojām tiek novērota trombocitoze, bet testi liecina par neitrofilo leikocitozes parādīšanos. Augsts trombocitozes līmenis un neliels intervāls, kuram asins recēšana ir kritērijs, kas liecina par bagātīgu asins zudumu. Turklāt samazinās sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna indekss. Tas ir normohromiskas posthemorāģiskas anēmijas attīstības rādītājs.

Pēc piecām līdz sešām dienām no kritiskā brīža palielinās retikulocītu skaits (jaunu leikocītu veidošanās). Ja šajā periodā netiek novērota atkārtota asiņošana, tad pēc pāris nedēļām perifēro asiņu sastāvs tiek normalizēts, ko rāda analīzes. Ja pēc hemorāģiskās anēmijas tika novērota smaga forma, tad atveseļošanās periods būs garāks.

Pat vienas akūtas asiņošanas gadījumā bioķīmiskā analīze liecina par strauju dzelzs līmeņa pazemināšanos plazmā. Ar nelielām šī elementa rezervēm pašā ķermenī tā kvantitatīvā atjaunošanās notiek diezgan lēni. Šajā periodā ir redzama arī jauno eritrocītu aktīvā parādīšanās sarkanajās kaulu smadzenēs.

Klīniskā analīze slimības laikā liecina par leikopēniju ar nelielu limfocitozi. Sakarā ar zemo dzelzs līmeni palielinās dzelzs saistīšanās spēja serumā.

, , , , ,

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Ja vieglu posthemorāģiskās anēmijas formu var ārstēt mājās, tad tās akūtās izpausmes jāpārtrauc tikai stacionāros apstākļos. Visu veikto pasākumu galvenais mērķis ir apturēt asins zudumu un atjaunot normālu asinsriti pilnā apjomā.

Ārstēšanas pirmais posms ir asiņošanas apturēšana. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz 80 g / l un zem (8 g%), hematokrīta līmenis plazmā - zem 25%un olbaltumvielu daudzums - mazāks par 50 g / l (5 g%) ir norāde uz pārliešanas terapiju. Šajā periodā ir nepieciešams papildināt vismaz trešdaļu un eritrocītu saturu. Ir steidzami jāpapildina normālais plazmas tilpums. Šajā sakarā pacients ar pārliešanu saņem poliglicīna vai želatinola koloidālos šķīdumus. Ja šādi šķīdumi nav pieejami, tos var aizstāt ar 1000 ml glikozes (10%) un pēc tam 500 ml - 5% šķīduma. Reopoliglucīnu (un tā analogus) šajā situācijā neizmanto, jo tie samazina asins recēšanas spēju, kas var izraisīt atkārtotu asiņošanu.

Lai atjaunotu sarkano asins šūnu līmeni, pacients saņem sarkanās asins šūnas. Akūta asins zuduma gadījumā, kad samazinās arī trombocītu skaits, ārsti izmanto tiešu pārliešanu vai asins pārliešanu, kas ņemta tieši pirms procedūras.

Šodien, ja asins zudums operācijas laikā ir mazāks par 1 litru, sarkano asins šūnu masu un pārliešanu neizmanto. Pilnīga asins zuduma kompensācija netiek veikta, jo briesmas ir iespējama izplatīta intravaskulāras koagulācijas sindroma iespēja, kā arī imūnsistēmas konflikts.

Visbiežāk divvērtīgo dzelzi izmanto medicīnā. Zāles, kuru pamatā ir tas, pacients lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem vai nu 1 stundu pirms ēšanas, vai 2 stundas pēc ēšanas. Pēc hemorāģiskās anēmijas ārstēšanā izmanto šādus dzelzi saturošus preparātus:

• Feramīds ir zāles, kuru pamatā ir nikotinamīda un dzelzs hlorīda kombinācija. Uzņemšana tiek veikta trīs reizes dienā, 3-4 tabletes. Šīs zāles trūkums ir zems dzelzs saturs tabletē. Lai iegūtu maksimālu efektu, kopā ar zālēm jālieto askorbīnskābe.
• Conferon ir komplekss nātrija dioktilsulfosukcināta un dzelzs sulfāta saturs. Izlaišanas forma - kapsulas. Šīs zāles labi uzsūcas zarnu gļotādā. Lietojiet to 3 reizes dienā, 1 ÷ 2 kapsulas. Papildu askorbīnskābes uzņemšana nav nepieciešama.
• Dzelzs. Sastāvs - dzelzs sulfāts ar kalcija fruktozes difosfātu. Tas ir noteikts pēc ēšanas 1 ÷ 2 tabletes trīs reizes dienā.
• Ferroplex ir dzelzs sulfāta un askorbīnskābes kombinācija. Pieņemšana ir 2 ÷ 3 tabletes trīs reizes dienā. Zāļu tolerance un absorbcijas īpašības ir lieliskas.
• Ferocerons. Preparāta pamatā ir orto-karboksibenzoilferrocēna nātrija sāls. Zāles lieliski uzsūcas kuņģa -zarnu trakta gļotādā. To lieto trīs reizes dienā pa 1 ÷ 2 tabletēm. Viegli pārnēsājams. Kopā ar šīm zālēm sālsskābi un askorbīnskābi nevar ievadīt organismā. No pārtikas noteikti jāizņem citroni un citi skābie ēdieni.

Tiek izmantotas arī citas zāles.

Svarīga loma ir uzturam pēc hemorāģiskās anēmijas ārstēšanā. Pacientam ar anēmiju savā uzturā jāiekļauj pārtika, kas satur lielu daudzumu dzelzs un olbaltumvielas. Šī ir gaļa, un olu baltums, un zivis, biezpiens ... Tajā pašā laikā izņemiet no uztura treknus ēdienus.

Profilakse

Posthemorāģiskās anēmijas profilakse jāsāk vēl ne mazāk kā dzemdē. Ja nedzimušā bērna māte cieš no dzelzs deficīta, jaundzimušais piedzims ar tādu pašu problēmu. Tāpēc vispirms ir jānovērš šī problēma grūtniecei. Tad jau dzimušajam bērnam vajadzētu saņemt dabisku, racionālu un dabisku barošanu. Ir svarīgi, lai mazuli ieskauj normāla veselīga vide. Mums ir nepieciešama arī pastāvīga pediatra uzraudzība, lai nepalaistu garām raheti, infekcijas slimības un distrofiju.

Īpašu dzelzs deficīta riska grupu var attiecināt uz bērniem, kas dzimuši no anēmijas mātēm, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem no vairākkārtējas grūtniecības, kā arī zīdaiņiem, kas saņem mākslīgu, neracionālu barošanu, kas strauji aug. Parasti pediatrs šādiem bērniem piedēvē dzelzs piedevas vai piena maisījumus, kas satur paaugstinātu šī elementa procentuālo daudzumu.

Pirmā dzīves gada bērniem kā profilaksei pēc hemorāģiskās anēmijas uzturā nepieciešams ieviest dārzeņus un augļus, graudaugus un garšaugus, gaļu un zivis, pienu un sierus. Tas ir, lai dažādotu pārtiku. Lai palīgelementu (varš, mangāns, kobalts, cinks) saturu uzturētu normālā diapazonā, nepieciešams dot bērnam bietes, dzeltenumu un augļus (ābolus, persikus, aprikozes). Un arī bērnam ir pienākums saņemt nepieciešamo svaigā gaisa daudzumu - ir nepieciešamas pastaigas svaigā gaisā. Sargājiet bērnus no saskares ar kaitīgām ķimikālijām, īpaši gaistošām vielām. Zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā.

Anēmijas profilakse pieaugušajam ir līdzīga bērna. Tie ir tie paši pārtikas produkti, kas bagāti ar dzelzi un mikroelementiem, kā arī aktīvs pareizs dzīvesveids, svaigs gaiss.

Bērnībā dzelzs preparātu lietošana ir profilaktiska, ne tikai novērš dzelzs deficīta attīstību bērnam, bet arī samazina viņa ARVI sastopamību. Ar saasinātu iedzimtu anēmiju medicīniskā prognoze ir tieši atkarīga no krīžu biežuma un to smaguma pakāpes.

Jebkurā situācijā nevajadzētu padoties, un ir vēlams pēc iespējas ātrāk atpazīt jebkuru slimību tās agrīnajā stadijā. Esiet uzmanīgāks pret sevi un saviem mīļajiem. Preventīvie pasākumi pēc hemorāģiskās anēmijas nav tik grūti, kā varētu šķist. Vienkārši dzīvo, ēd labi, aktīvi pavadot laiku dabā kopā ar ģimeni un draugiem, un šīs nepatikšanas tevi apiet. Bet, ja neatgriezeniskais jau ir noticis, un mājās ir ienākušas nepatikšanas, nekrītiet panikā, zvaniet ārstiem un cīnieties ar viņiem. Galu galā dzīve ir skaista un cīņas vērta.

[48 ], , , , , ,

Pēc hemorāģiskā anēmija ir patoloģisku izmaiņu kopums, kas attīstās organismā noteikta asins daudzuma zuduma dēļ: tas satur dzelzi, un līdz ar asins zudumu tas kļūst nepietiekams. Tas ir sadalīts divos veidos: akūts un hronisks.

ICD-10 kods

Hroniskai posthemorāģiskai anēmijai ir šāds ICD -10 kods - D50.0 un akūtai - D62. Šie traucējumi ir atrodami uztura anēmijās. Dzelzs deficīta anēmija ".

Latīņu valodā vārds "anēmija" tiek definēts kā "bez asinīm", burtiski runājot. Arī šo vārdu var tulkot kā "anēmija", kas nozīmē hemoglobīna trūkumu. Un "hemorāģisks" tiek tulkots kā "kopā ar asiņošanu", prefikss "post" nozīmē "pēc".

Informācija par to, kas ir pēc hemorāģiskā anēmija, ļaus laikus atklāt tās attīstību un sniegt nepieciešamo palīdzību.

Patoģenēze posthemorāģiskās anēmijas gadījumā

Patoģenēze ir noteikta patoloģisku izmaiņu attīstības secība, kas ļauj spriest par posthemorāģiskās anēmijas rašanās pazīmēm.

Posthemorāģiskās anēmijas smagumu nosaka hemoglobīna saturs un audu hipoksijas smagums tā trūkuma dēļ, bet anēmijas simptomi un funkcijas ir saistītas ne tikai ar šo rādītāju, bet arī ar citiem, kas samazinās līdz ar asins zudumu:

• Dzelzs saturs;
• Kālijs;
• Magnijs;
• Varš.

Dzelzs deficīts īpaši negatīvi ietekmē asinsrites sistēmu, kurā jaunu asins elementu ražošana ir apgrūtināta.

Minimālais asins tilpums, ko var zaudēt bez nopietnu traucējumu attīstības riska, ir 500 ml.

Donori ziedo asinis, nepārsniedzot šo daudzumu. Veselīga cilvēka ķermenis ar pietiekamu ķermeņa svaru laika gaitā pilnībā atjauno zaudētos elementus.

Ja asiņu nepietiek, mazie asinsvadi savelkas, lai kompensētu trūkumu un uzturētu asinsspiedienu normālā līmenī.

Venozo asiņu trūkuma dēļ sirds muskulis sāk aktīvāk strādāt, lai uzturētu pietiekamu minūšu asinsriti - asiņu daudzumu, ko sirds izmet minūtē.

Kādā krāsā var nolasīt venozās asinis?

Izlasiet sirds muskuļa sastāvu

Sirds muskuļa darbība ir traucēta minerālvielu trūkuma dēļ, samazinās sirdsdarbība, pavājinās pulss.

Starp vēnām un arteriolām rodas arteriovenozais šunts (fistula), un asins plūsma iet caur anastomozēm, nepieskaroties kapilāriem, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite ādā, muskuļu sistēmā un audos.

Arteriovenoza šunta veidošanās, kas neļauj asinīm nokļūt kapilāros

Šī sistēma pastāv, lai atbalstītu asins plūsmu smadzenēs un sirdī, kas ļauj tām turpināt darboties pat ar smagu asins zudumu.

Intersticiālais šķidrums ātri kompensē plazmas (šķidrās asins daļas) trūkumu, bet mikrocirkulācijas traucējumi saglabājas. Ja asinsspiediens pazeminās pārāk daudz, samazinās asins plūsmas ātrums mazajos traukos, izraisot trombozi.

Smagā posthemorāģiskās anēmijas stadijā veidojas nelieli asins recekļi, kas aizsprosto mazos asinsvadus, kā rezultātā rodas nieru audu artēriju glomerulu darbības traucējumi: tie nefiltrē šķidrumu pareizi un samazinās izdalītā urīna daudzums, un kaitīgās vielas saglabājas organismā.

Tas arī vājina asinsriti aknās. Ja nesāksit savlaicīgu akūtas pēc hemorāģiskas anēmijas ārstēšanu, tas novedīs pie aknu mazspējas.

Pēc hemorāģiskās anēmijas aknas cieš no asins trūkuma

Skābekļa trūkums audos noved pie nepietiekami oksidētu elementu uzkrāšanās, kas saindē smadzenes.

Attīstās acidoze: skābes un bāzes līdzsvara pārkāpums pret skābes vides pārsvaru. Ja posthemorāģiskā anēmija ir smaga, sārmu daudzums samazinās, un acidozes simptomi palielinās.

Ar asins zudumu trombocītu līmenis samazinās, bet tas būtiski neietekmē koagulācijas procesus: palielinās citu vielu saturs, kas refleksīvi ietekmē koagulāciju.

Laika gaitā koagulācijas mehānismi normalizējas, taču pastāv risks saslimt ar trombohemorāģisko sindromu.

Cēloņi

Galvenais faktors, kas ietekmē posthemorāģiskās anēmijas attīstību, ir asins zudums, kura cēloņi var būt dažādi.

Akūta pēc hemorāģiska anēmija

Tas ir traucējums, kas strauji attīstās bagātīga asins zuduma dēļ. Tas ir bīstams stāvoklis, kas prasa ātru ārstēšanas sākumu.

Akūtas anēmijas cēloņi:

Hroniska pēc hemorāģiska anēmija

Stāvoklis, kas attīstās ar sistemātisku asins zudumu ilgā laika periodā. Ja asins zudums ir neliels, tas ilgstoši var palikt nepamanīts.

Hroniskas anēmijas cēloņi:

Arī hemorāģiskā anēmija attīstās C vitamīna trūkuma dēļ.

Skatījumi

Posthemorāģisko anēmiju iedala ne tikai pēc gaitas rakstura (akūta vai hroniska), bet arī pēc citiem kritērijiem.

Anēmijas smagumu novērtē pēc hemoglobīna daudzuma asinīs.

Atkarībā no tā satura anēmija ir sadalīta:

• Viegli. Ar vieglu anēmijas smagumu hemoglobīnam sāk trūkt dzelzs, tā ražošana ir traucēta, bet anēmijas simptomi praktiski nav. Hemoglobīns nav zemāks par 90 g / l.
• Vidēji. Simptomi ar mērenu smagumu ir vidēji izteikti, hemoglobīna koncentrācija ir 70-90 g / l.
• Smags. Smagos gadījumos ir nopietni orgānu darbības traucējumi, attīstās sirds mazspēja, mainās matu, zobu un nagu struktūra. Hemoglobīna saturs ir 50-70 g / l.
• Ārkārtīgi smaga pakāpe. Ja hemoglobīna līmenis ir zem 50 g / l, pastāv risks dzīvībai.

ICD ir iekļautas arī dažas patoloģijas:

• Iedzimta anēmija jaundzimušajam un auglim asins zuduma dēļ (kods P61.3);
• Hroniska posthemorāģiska anēmija, kas ir sekundārs dzelzs deficīts (kods D50.0).

Simptomi

Akūta anēmija

Simptomi pēc hemorāģiskās anēmijas akūtā formā aug ļoti ātri un ir atkarīgi no asins zuduma smaguma pakāpes.

Novērotā:

Asinsspiediena pazemināšanos masveida asins zuduma fona sauc par hemorāģisko šoku. Asinsspiediena pazemināšanās intensitāte ir atkarīga no asins zuduma smaguma.

Pastāv arī šādi simptomi:

• Tahikardija;
• Āda ir auksta un bāla, ar mērenu vai smagu pakāpi tai ir cianotiska (zilgana) krāsa;
• Apziņas traucējumi (stupors, koma, samaņas zudums);
• Vājš pulss (ja stadija ir smaga, to var sajust tikai uz galvenajiem traukiem);
• Izvadītā urīna daudzuma samazināšana.

Pēc hemorāģiskās anēmijas un hemorāģiskā šoka simptomiem pievienojas pazīmes, kas raksturīgas slimībai, kas izraisīja asins zudumu:

• Ar čūlu tiek novēroti melni vai sarkani izkārnījumi;
• Pietūkums trieciena zonā (ja ir ievainots);
• Kad plaušās plīst artērijas, parādās klepus ar spilgti koši sarkanas krāsas asinīm;
• Intensīva asiņaina izdalīšanās no dzimumorgāniem ar dzemdes asiņošanu.

Asiņošanas avotu atklāj netiešas pazīmes, atkarībā no klīniskā attēla.

Akūta pēc hemorāģiskā sindroma stadijas

Akūtam posthemorāģiskajam sindromam ir trīs attīstības stadijas.

Vārds	Apraksts
Refleksu-asinsvadu stadija	Samazinās plazmas un eritrocītu masas līmenis, tiek aktivizēti kompensācijas procesi, samazinās spiediens, sirdsdarbība ir ātra.
Hidremijas stadija	Tas attīstās vairākas stundas pēc asins zuduma un ilgst no 2 līdz 3 dienām. Starpšūnu šķidrums atjauno šķidruma tilpumu traukos. Sarkano asins šūnu un hemoglobīna saturs samazinās.
Kaulu smadzeņu stadija	Tas attīstās 4-5 dienas pēc asins zuduma skābekļa trūkuma dēļ. Asinīs palielinās hematopoetīna un retikulocītu - eritrocītu priekšteču šūnu - līmenis. Dzelzs daudzums plazmā ir samazināts.

Ķermenis pilnībā atjaunojas pēc asins zuduma pēc diviem līdz trim mēnešiem vai ilgāk.

Hroniskas formas pazīmes

Hroniska asiņošana pakāpeniski izraisa posthemorāģisku anēmiju, kas attīstās pakāpeniski, un tās simptomi ir cieši saistīti ar hemoglobīna deficīta smagumu.

Novērotā:

Cilvēkiem ar posthemorāģisko anēmiju ir zema imunitāte un bieži attīstās infekcijas slimības.

Diagnostika

Akūta asins zuduma gadījumā pacients turpina ārstēties stacionārā, lai varētu novērtēt riskus un sniegt savlaicīgu palīdzību.

Pēc hemorāģiskās anēmijas laboratoriskā diagnostika tiek veikta atkārtoti, un rezultāti atšķiras atkarībā no slimības stadijas un smaguma pakāpes.

Akūtas anēmijas laboratoriskās pazīmes:

• Pirmajās divās stundās trombocītu koncentrācija paaugstinās, un eritrocīti un hemoglobīns tiek uzturēti normālā līmenī;
• Pēc 2-4 stundām trombocītu pārpalikums paliek, asinīs aug neitrofīli granulocīti, samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācija, saskaņā ar krāsu indeksu anēmija tiek definēta kā normohromiska (vērtība ir normāla);
• Pēc 5 dienām palielinās retikulocītu skaits, dzelzs līmenis ir nepietiekams.

Kādi testi man jāveic?

Nepieciešams nokārtot vispārēju asins analīzi, hroniskas anēmijas gadījumā tas atklāj eliptocītu saturu, limfocīti tiek palielināti perifērās asinīs, bet samazinās kopējā šūnu sastāvā.

Tiek atklāts dzelzs, kalcija, vara trūkums. Mangāna saturs ir augsts.

Tajā pašā laikā tiek veikti testi, lai noteiktu asiņošanas cēloni: fekāliju pārbaude helmintozes un slēpto asiņu noteikšanai, kolonoskopija, urīna analīze, kaulu smadzeņu izmeklēšana, ultraskaņas izmeklēšana, ezofagogastroduodenoskopija, elektrokardiogramma.

Ar ko sazināties?

Hematologs

Ārstēšana

Akūtām hemorāģiskām anēmijām ārstēšanas pirmajā posmā ir jānovērš asins zuduma cēlonis un jāatjauno normāls asins tilpums.

Tiek veiktas operācijas brūču, asinsvadu šūšanai, tiek izrakstīti šādi medikamenti:

• Mākslīgie asins aizstājēji. Tos ielej ar pilienu vai strūklu, atkarībā no pacienta stāvokļa;
• Ar šoka attīstību tiek norādīta steroīdu (prednizolona) lietošana;
• Soda šķīdums novērš acidozi;
• Antikoagulantus izmanto, lai novērstu asins recekļu veidošanos mazos traukos.
• Ja asins zudums pārsniedz litru, nepieciešama donora asins pārliešana.

Hroniskas anēmijas ārstēšana, ko neapgrūtina nopietnas slimības, notiek ambulatori. Parādīta uztura korekcija, pievienojot pārtikas produktus, kas satur dzelzi, B9, B12 un C vitamīnus.

Paralēli tiek veikta pamata slimības ārstēšana, kas izraisīja patoloģiskas izmaiņas.

Prognoze

Ja pēc plaša asins zuduma pacients ātri ieradās slimnīcā un saņēma pilnu medicīnisko procedūru klāstu, kuru mērķis bija atjaunot asins līmeni un novērst asiņošanu, tad prognoze ir labvēlīga, ja vien asins zudums nav ārkārtīgi izteikts.

Hronisks patoloģijas veids tiek veiksmīgi likvidēts, izārstējot slimību, kas to izraisīja. Prognoze ir atkarīga no vienlaicīgu slimību smaguma un anēmijas neievērošanas pakāpes. Jo ātrāk tiek atklāts cēlonis un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja panākt labvēlīgu iznākumu.

Video: anēmija. Kā ārstē anēmiju?

Kā jau zināms, asins zuduma dēļ cilvēka organismā rodas posthemorāģiskā anēmija. Turklāt tas ne vienmēr būs bagātīgs. Ir svarīgi saprast, ka pat neliela asiņošana, bet bieži notiek, var kļūt nopietni bīstama pacientam.

Posthemorāģiskā anēmija: ICD-10 kods

Slimību sadalījums saskaņā ar šo klasifikāciju (attiecībā uz slimības akūtu gaitu) - D62. Šī klasifikācija arī norāda, ka slimības cēlonis tiek uzskatīts par jebkāda veida asins zudumu.

Posthemorāģiskā anēmija: smagums

Šāda veida anēmijas smagums ir atkarīgs arī no hemoglobīna vērtības. Pirmo smaguma pakāpi raksturo hemoglobīna saturs asinīs vairāk nekā 100 grami uz litru asiņu un eritrocīti virs 3 t / l. Ja hemoglobīna līmenis asinīs sasniedz 66 - 100 g / l un eritrocītu skaits ir lielāks par 2 - 3 t / l, varam runāt par posthemorāģiskas anēmijas mērenas smaguma gaitu. Visbeidzot, mēs runājam par smagu anēmijas stadiju gadījumā, ja hemoglobīna līmenis nokrītas zem 66 g / l.

Ja savlaicīgi tiek atklāta viegla šāda veida anēmija, pacientam joprojām var patiešām palīdzēt. Šajā gadījumā ārstēšanas galvenais mērķis ir papildināt dzelzs krājumus organismā. Var palīdzēt atbilstošu dzelzs piedevu lietošana. Tikai ārsts var izrakstīt šādas zāles saskaņā ar pacienta iesniegtajiem testiem un viņa individuālajām sūdzībām. Ir svarīgi, lai preparāts saturētu sastāvdaļu, kas veicina pilnīgu dzelzs uzsūkšanos. Šis komponents var būt, piemēram, askorbīnskābe. Dažreiz var būt nepieciešama stacionāra ārstēšana.

Ar vidējas smaguma pakāpes posthemorāģisko anēmiju posthemorāģiskajai anēmijai nepieciešami atbilstoši medikamenti. Kas attiecas uz smagu pakāpi, steidzami tiek norādīta pacienta hospitalizācija. Kavēšanās šajā gadījumā pacientam var maksāt dzīvību.

Posthemorāģiskā anēmija: slimības cēloņi

Asins trūkums organismā var būt saistīts ar:

1. Normālas hemostāzes pārkāpums. Hemostāze ir paredzēta, lai saglabātu asinis šķidrā stāvoklī, tas ir, kā tam vajadzētu būt normālam. Tas ir arī atbildīgs par normālu asins recēšanu;
2. Plaušu slimības. Par šādām slimībām var spriest pēc sarkanas asiņošanas šķidruma vai recekļu veidā, kas rodas klepojot;
3. Traumas, kuru dēļ tika pārkāpta asinsvadu integritāte, galvenokārt lielās artērijās;
4. Ārpusdzemdes grūtniecība. Ar šādu problēmu tiek novērota smaga iekšēja asiņošana, kas izraisa akūtas pēc hemorāģiskās anēmijas attīstību;
5. Ķirurģiska iejaukšanās. Gandrīz jebkura operācija ir saistīta ar asins zudumu. Tas ne vienmēr ir bagātīgs, bet ar to var pietikt patoloģijas attīstībai;
6. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Ar šādām slimībām bieži notiek iekšēja asiņošana. Šādu asiņošanu ne vienmēr var ātri atpazīt. Bet, ja tas netiek izdarīts laikā, tas var būt letāls.

Posthemorāģiskā anēmija: posmi

Šīs patoloģijas gaitā ir divi posmi - akūta un hroniska. Akūta sākas straujas un masīvas asins zuduma dēļ. Šādu asins zudumu bieži izraisa traumas, iekšēja un ārēja asiņošana, ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā trauki tiek ievainoti. Slimības gaitas hronisko stadiju raksturo mērena asiņošana, kas notiek diezgan bieži, piemēram, mēs runājam par hemoroīdiem un peptisku čūlu. Tas pats attiecas uz meitenēm ar menstruāciju traucējumiem un dzemdes fibromatozi. Tas pats attiecas uz deguna asiņošanu.

Posthemorāģiskās anēmijas patoģenēze

Šāda veida anēmijas galvenie faktori ir asinsvadu nepietiekamības parādības. Tajā pašā laikā samazinās asinsspiediens, tiek traucēta asins piegāde audiem un iekšējiem orgāniem, tiek novērota hipoksija un išēmija, kā arī var rasties šoka stāvoklis.

Pirmo fāzi sauc par agrīnu refleksu-asinsvadu. To sauc arī par latentu anēmiju. Tajā pašā laikā hemoglobīna un eritrocītu rādītāji joprojām ir tuvu normālam. Otrā fāze ir kompensācijas hidrēmiskā fāze. To raksturo audu šķidruma iekļūšana asinsritē un plazmas tilpuma normalizēšana. Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās sākas diezgan pēkšņi. Trešajā fāzē spēcīgi samazinās veidoto elementu skaits asinīs un situācija sāk izkļūt no kontroles.

Akūta pēc hemorāģiskā anēmija: ICD-10

Ko var teikt par šāda veida anēmijas stadijām? Hroniska pēc hemorāģiskā anēmija ir grūti ārstējama, jo tās cēloņi ir dažos citos ķermeņa traucējumos. Tāpēc mēs koncentrēsimies uz akūtu pēc hemorāģisko anēmiju.

Ar asu asins zudumu, kas nozīmē vairāk nekā 1000 ml asiņu, īsā laika periodā pacientam var rasties sabrukums un šoks.

Akūta anēmija: cēloņi (pēc hemorāģiskas) - kas tie ir? Visbiežāk tie ir tieši saistīti ar neparedzēta rakstura ievainojumiem.

Ja mēs runājam par akūtas hemorāģiskās anēmijas simptomiem, tos attēlo kuņģa -zarnu trakta traucējumi, reibonis, slikta dūša. Turklāt pacients var justies vājš, viņa āda var kļūt bāla un asinsspiediens pazemināties.

Posthemorāģiskās anēmijas ārstēšana

Šādas slimības terapija tiek veikta tikai slimnīcā. Fakts ir tāds, ka asiņošanu, īpaši masveida, citos apstākļos ne vienmēr ir iespējams apturēt. Dažreiz jums nepieciešama infūzijas transfūzijas terapija un operācija.

Pēc asiņošanas apstāšanās ir jāsāk lietot dzelzi saturošas zāles un tikai pēc ārsta ieskatiem. Smagā stadijā zāles būs jāievada intravenozi; vieglā stadijā pietiek ar tablešu lietošanu iekšā. Dažos gadījumos ir norādīta kombinēta ārstēšana ar abām metodēm.