Коагулограм што е вклучено во анализата. Дешифрирање на коагулограм за време на бременоста (што укажува на нормите). Протромбин во% според Quick

Коагулограм (или хемостазиограм)- анализа неопходна за да се процени способноста за згрутчување на крвта. Тој е во состојба да укаже на тенденцијата на бремена жена да формира згрутчување на крвта или крварење, што помага да се спречи развојот на патологии на фетално формирање, плацентарна абрупција и компликации за време на породувањето.

Индикации и подготовка за дарување крв за коагулограм

За време на бременоста, постојат три закажани донации на крв за коагулограм:

Веднаш по регистрацијата за бременост.
Помеѓу 22-24 недели.
Помеѓу 30 и 36 недели.

Непланирано дарување крв за хемостазиограм се изведува според индикациите:

продолжена претходна неплодност;
компликации (повеќекратна бременост; бременост како резултат на ИВФ; како и заостанување на фетусот во интраутериниот развој; рана или доцна гестоза; плацентарна инсуфициенција);
проширени вени кај идната мајка;
формирање на хематоми (модринки) по мали модринки, крварење од носот, крварење на непцата при четкање на забите;
пушење и други лоши навики на бремена жена;
потребата да се процени работата на црниот дроб. Во овој случај, хемостазиограмот ви овозможува да го оцените функционирањето на црниот дроб со следење на формирањето на протромбински комплексни фактори во него;
следење на состојбата на системот за коагулација на крв кај жени кои биле третирани со директни антикоагуланси (на пример, Хепарин) долго време;
сомневање за нарушување на згрутчување на крвта.

За да добиете сигурни показатели за згрутчување на крвта, треба да направите хемостазиограм постот... Не се препорачува да се зема храна 8 часа пред тестот, вклучувајќи пиење сокови, чај, кафе. Воздржете се од јадење слатки (вклучително и гума за џвакање со шеќер). Може да пиете само чиста вода без гас.

Половина час пред дарување крв, треба да се воздржите од пушење ако идната мајка има таква лоша навика. Исто така, не се препорачува физички да се пренапони 30-40 минути пред тестот. Емотивно, жената треба да биде мирна, дозволена е само мала возбуда.

Крвта за анализа се зема од вена во свиокот на раката.

Дешифрирање на индикаторите за коагулограм

Со едноставен хемостазиограм, неопходно е да се идентификуваат:

Протромбин + INR
Фибриноген
Тромбинско време

Проширен коагулограм е пропишан ако има отстапувања во едноставен коагулограм, или се прави веднаш наместо него. Потоа тие дополнително укажуваат:

Антитромбин III (АТ3)
Д-димер
Лупус антикоагулант

Упатување за продолжен хемостазиограм се дава според индикации. Тие вклучуваат:

вообичаен спонтан абортус;
претходна продолжена неплодност;
интраутерина фетална смрт во минатото;
повеќекратна бременост;
наследни заболувања на крвта;
тешки форми на токсикоза (гестоза).

Анализата е дешифрирана од лекарот што присуствува во антенаталната клиника.

Коагулограмот ги индексира стандардите потребни за дешифрирање на резултатите од анализата

Протромбин + INR

Протромбин(фактор II) - еден од главните фактори за згрутчување на крвта. Со навремено откривање на отстапување на овој индикатор од нормата, лекарот е во состојба навремено да го спречи развојот на тромбоза, одвојување на плацентата или појава на крварење за време на породувањето. Затоа е препорачливо да се спроведе коагулограм во секој триместар од бременоста.

Покрај тоа, нивото на протромбин му овозможува на лекарот да претпостави присуство на дефекти во црниот дроб и дигестивниот систем на жената. Како протромбин е поврзан со овие органи? - прашуваш.

Одговорот е дека протромбин се произведува во црниот дроб со учество на витамин К. Еден дел од овој витамин го произведува цревната микрофлора, а другиот дел влегува во телото со храна, која мора да се свари за да се добие посакуваниот витамин К.

Во процесот на варење, гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб се вклучени, бидејќи произведува жолчка за гастричен сок. И ако нивото на протромбин е намалено, тогаш:

1) црниот дроб не се справува со своите должности;

2) тешко е да се апсорбира витамин К од гастроинтестиналниот тракт (на пример, поради болести како што се ентероколитис или улцеративен колитис);

3) производството на витамин К не се должи целосно на нарушената цревна микрофлора.

Во овој случај, се пропишуваат дополнителни тестови на крвта за ензимите на црниот дроб (ALT и AST), кои најчесто се дел од биохемискиот тест на крвта "плус", се пропишуваат насоки за повторена општа анализа на крв и урина (веројатно измет). Доколку е потребно, може да се препише ултразвук на овие органи или други дијагностички студии.

Современите лаборатории го мерат протромбинот според Квик (во%). Нормалната вредност на протромбин е во опсег од 78-142%.

Некои лаборатории го пресметуваат само протромботичниот индекс (ПТИ). Неговата норма во различни лаборатории е различна, мора да се научи од лабораториски асистент.

Зголемено ниво на протромбин (повеќе од 142%) може да се открие кога:

тенденција за формирање на згрутчување на крвта. Ова вклучува пре-инфаркт и миокарден инфаркт, тромбоемболични состојби, зголемено ниво на глобулини во крвта и хипохидрација, што се појави поради зголемен крвен вискозитет;
земање лекови кои го инхибираат дејството на кумарин (на пример, витамин К) или може да го намалат (мепробамат и кортикостероиди).

Ако протромбинот е намален (помалку од 78%), тогаш се открива:

хипофибриногенемија, која се карактеризира со ниско ниво на фибриноген во крвта;
недостаток на витамин К во женското тело (хеморагична дијатеза кај бебе);
инсуфициенција на факторот на коагулација протромбин, како резултат на што бремената жена има тенденција за крварење.

Внесувањето антикоагуланси и кумарини од идната мајка, како и лекови кои го подобруваат нивниот ефект, исто така, доведува до намалување на протромбинот во крвта.

INR (Меѓународен нормализиран сооднос)ја покажува брзината на формирање на згрутчување на крвта. Анализа за одредување на нивото на протромбин + ИНР редовно се пропишува за луѓе кои земаат антикоагуланси - лекови кои спречуваат тромбоза.

Ако идната мајка се третира со директни антикоагуланси, тогаш резултатите од коагулограмот исто така треба да ја означат вредноста на Меѓународниот нормализиран сооднос, што жената треба однапред да го извести за да може да се направи дополнителна пресметка и INR (INR - Меѓународен нормализиран сооднос) за неа.

Ако жената не се лекува со лекови што ја разредуваат крвта, тогаш вредноста на INR во резултатите од тестот, како по правило, не е наведена (едноставно не се пресметува, бидејќи тоа не е потребно).

INR на здраво лице е во опсег од 0,8-1,2. Но, во зависност од болеста и тактиката на нејзиниот третман, нормативниот опсег може да биде различен. Затоа, за секој пациент, нормата на овој индикатор ја одредува лекарот што присуствува и се нарекува „целен опсег INR“.

Ако INR под нормалното, тогаш дозата на антикоагулант е недоволна и ризикот од тромбоза е с уште висок.

Ако INR над нормалното, тогаш избраната доза на антикоагулант е прекумерна и сега се зголемува ризикот од крварење.

Така, пресметката на INR е неопходна за да се прилагоди дозата на лекот пропишан за да се намали ризикот од згрутчување на крвта.

АПТТ

АПТТ (активирано парцијално тромбопластинско време)- временски период во кој се формира згрутчување на крвта.

Во лабораторија, ова време се одредува со помош на следниот експеримент. Прво, крвната плазма е одделена, а потоа се додаваат реагенси (калциумова сол на хлороводородна киселина, мешавина од каолин-цефалин и други). Ова го имитира почетокот на природниот процес на коагулација на крвта во човечкото тело.

Како резултат на експериментот, се утврдува присуството на фактори вклучени во коагулацијата или нивниот недостаток. Исто така, се одредува присуството во крвта на компоненти кои го забавуваат процесот на згрутчување. И, се разбира, се открива самото време за време на кое се формира згрутчување на крвта.

Нормалната вредност на АПТТ за идните мајки е во опсег од 17-20 секунди.

За небремена жена, стапката АПТТ е вклучена во следната временска рамка од 24,0 - 38,2 секунди.

APTT = 21 или повеќе секунди.Ако, по додавање реагенси во крвната плазма, згрутчувањето се формирало подолго од 20 секунди, тогаш ова укажува на тенденција за крварење поради присуството на жената:

втората или третата фаза на дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИК синдром);
хемофилија А, Б, Ц;
зголемено производство на антитела кон фосфолипиди.

АПТТ може да се зголеми кога идната мајка се третира со хепарин, затоа, за да се добие сигурен резултат, неопходно е да се прекине хепарин 2 дена пред анализата или да се донира дополнителна крв за лупус антикоагулант и антитела на кардиолипин.

APTT = 16 секунди или помалку.И ако згрутчувањето се формира за помалку од 17 секунди, тогаш ова покажува:

почетната фаза на синдромот DIC, која се карактеризира со зголемена коагулабилност на крвта, кога, кога се повредени, брзо се формираат згрутчување во големите крвни садови и згрутчување на крвта во малите;
тромбоемболизам или тромбоза;
зголемена содржина на активирани фактори на коагулација;
повреда за земање крв за анализа (анализата мора да се повтори, подобро е да се земе крв од вената на втората рака).

Фибриноген

Друг фактор за згрутчување на крвта е фибриноген. Фибриноген(фактор I) е специјален протеин кој треба да се смета за главна компонента на згрутчување на крвта. Кај здравите луѓе, се произведува од црниот дроб и се дистрибуира низ циркулаторниот систем. На местото на оштетување на wallидот на крвниот сад, фибриногенот се претвора во нерастворлив фибрин, што станува основа на тромб. Таквиот згрутчување на крвта го затнува оштетениот сад, со што се запира крварењето.

Само со доволен број компоненти на згрутчување на крвта, тромбот е стабилен и останува на местото на повредата на садот до заздравување. Ако има недостаток на фактори I и II, едно лице е склоно кон зголемено крварење, а со вишок од него, се забележува тромбоза без оштетување (односно, се формираат патолошки згрутчувања на крвта што можат да ги скршат wallsидовите на крвните садови и го блокира протокот на крв).

Фибриногенот се мери во mg / dl или g / l. За да се добие вредноста на компонентата во g / l, потребно е да се пресмета со помош на формулата:

mg / dl 0,01 0,555 = g / l.

Фибриноген стапка:

до околу 12 недели од бременоста е 2,00-4,00 g / l;
од 3 месеци до крајот на бременоста, дозволено е зголемување на фибрин до 6,5 g / l;

Нивото на фибриноген не треба да падне под 0,5 g / L. Ова е критичното ниво на фибриноген во крвта.

Зголемување на нивото на фибриноген може да укаже на:

текот на акутна болест од воспалителна и заразна природа (на пример, грип);
недостаток на хормони произведени од тироидната жлезда;
повреда на метаболизмот на протеините;
неодамнешна операција;
висока содржина на естроген;
екстензивно изгорување.

Низок фибриноген (помалку од 2,0 g / L) може да резултира од:

Синдром DIC;
недостаток на витамини Б12 и Ц;
токсикоза;
срцева слабост;
акутна промиелоцитна леукемија;
компликации по породувањето;
сериозно оштетување на црниот дроб;
тромболитичка терапија.

Тромбинско време

Тромбинско време (ТВ)- Ова е време во кое се формира згрутчување по мешање на крвната плазма со тромбин. За време на бременоста, ТВ -нормата е од 10,3 до 25 секунди.

Зголемување на ТВ (повеќе од 25 сек.) Укажува:

низок фибриноген (до 0,5 g / l);
патологија на црниот дроб поради присуство на дефекти на фибриноген на молекуларно ниво;
производ на фибринолитичка терапија;
висока содржина на билирубин во крвниот серум;
присуство на директни антикоагуланси во крвта за време на третманот со хепарин или други слични лекови.

Ниска ТВ (помалку од 10,3 сек.) Се забележува кога:

високо ниво на фибриноген во крвта;
почетната фаза на развој на дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Антитромбин III

Антитромбин III (АТ3)- комплексен протеин произведен од клетките на крвните садови и црниот дроб и го инхибира процесот на коагулација на крвта. Неопходно е со цел да се спречи зголемено формирање на згрутчување на крвта (тромби).

Нормално, AT3 е 70-120%.

Висок АТ3 (повеќе од 120%) се забележува кога:

акутен хепатитис;
присуство на воспаление;
холестаза;
тежок тек на акутен панкреатит;
антикоагулантен третман;
недостаток на витамин К.

Намален АТ3 (помалку од 70%) може да произлезе од:

вроден недостаток на антитромбин III;
синдром на акутна дисеминирана интраваскуларна коагулација;
атеросклероза;
хронична инсуфициенција на црниот дроб;
третман со хепарин;
блокада на садот со тромб.

Д-димер

Д-димере индикатор што го карактеризира процесот на формирање на тромби и растворање на фибрин. Нормално, до крајот на бременоста, се крева 3-4 пати од првичното ниво. Но, зголемувањето на Д-димерот треба да биде постепено. Брзиот раст може да укаже на компликации од бременоста, можни заболувања на бубрезите и дијабетес.

Стапката на Д-димер зависи од лабораторијата.

За независната лабораторија „Инвитро“ и клиниката „Еуромед“ стандардни вредности за бремени жени:

I триместар - помалку од 286 ng / ml;
II триместар - помалку од 457 ng / ml;
III триместар - помалку од 644 ng / ml.

Вредноста на Д-димерот не треба да падне под 33 ng / ml.

За клиниката Алтравита, стапката на Д-димер за време на бременоста е различна:

I триместар - од 0 до 525 ng / ml;
II триместар - од 438 до 1200 ng / ml;
III триместар - од 888 до 2085 ng / ml.

Лабораториската услуга „Хеликс“ има свои стандарди за Д-димер за бремени жени:

до 13 недели - 0-0,55 mcg / ml;
13-21 недела-0,2-1,4 μg / ml;
21-29 недели-0,3-1,7 μg / ml;
29-35 недели-0,3-3 μg / ml;
35-42 недели-0,4-3,1 μg / ml.

Конверзија:

μg / ml 1000 = ng / ml

ng / ml 0,001 = μg / ml

На пример, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Зголемување на нивото е забележано во присуство на:

длабока венска тромбоза, белодробна емболија;
Синдром DIC;
инфекции, сепса;
воспаление (со мало зголемување на вредноста на Д-димер);
заболување на црниот дроб;
обемни хематоми.

По тромботична терапија или операција (дури и по вадење заб), вредноста на Д-димерот може да се зголеми. Доцната токсикоза, исто така, придонесува за зголемување на овој индикатор.

Лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант (VA)- антитела кои спречуваат конверзија на протромбин во тромбин. Нормално, VA е отсутен за време на бременоста. Појавата на антитела зборува за автоимуни заболувања (на пример, системски лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром), кога телото ги прифаќа сопствените клетки како странски и почнува да се бори со нив. Како по правило, во присуство на VA во крвта, исто така, се забележува зголемување на APTT.

Нормативниот резултат во секунди е 31-44 секунди.

Откривањето на VA се случува кога:

блокада на садот со тромб (тромбоза, тромбоемболизам);
со постојан спонтан абортус поради антифосфолипиден синдром (АПС);
улцеративен колитис;
ревматоиден артритис или други автоимуни заболувања;
присуство на заразни болести (ХИВ, ЕБВ, парвовирус Б19, хепатитис).

ВА може да се најде во човечка крв, но во мали количини до 1,2 конвенционални единици (во некои лаборатории до 9 кубни метри). Ако лупус антикоагулантот е условно отсутен, тогаш во резултатите од тестот е напишано "негативно", ако е присутно во крвта - "позитивно".

Антикоагулантната терапија може да доведе до лажно позитивен резултат, затоа треба да се направи антикоагулантен тест на лупус пред терапија со хепарин или хепарин.

Ако се спроведе продолжен коалограм за време на третманот со хепарин, тогаш не треба да обрнувате внимание на позитивен VA резултат.

Во зависност од количината на антитела во примерокот, се доделува коментар: „слаби“, „умерени“ или „значајни“.

За секој болен човек, лекарите препишуваат многу различни тестови. Сепак, за што се наменети, не знаат сите. Оваа статија ќе разговара за тоа што е коагулограм на крв.

Означување на концепти

Ајде да го откриеме основниот концепт што активно ќе се користи во оваа статија. Значи, коагулограмот на крвта е неговата анализа за хомеостаза. Со други зборови, самиот систем за коагулација на крвта ќе се испита.

Згрутчувањето на крвта е процес на негово задебелување од течна конзистентност до состојба на таканаречен згрутчување. Ова е природен феномен, одредена одбранбена реакција на телото на загуба на крв. Самиот процес на коагулација е регулиран со важни системи како што се ендокриниот и нервниот систем.

Подготовка за тестирање

Како да донирате крв за коагулограм, што треба да знаете за ова? Пред с, треба да се каже дека прво мора да се подготвите за оваа постапка. Само на овој начин добиените резултати ќе бидат точни и ќе можат да укажат или на присуство на проблеми или на нивното отсуство.

Пред да ја преземете анализата, не треба да јадете 10-12 часа. Затоа оваа анализа се зема наутро. На пациентот му се кажува да не појадува. Тоа е, анализата се дава на празен стомак.
Вечерта, на ден пред дарување крв, на пациентот му се препорачува да има лесна вечера без масна храна, пушено месо или пржена храна.
Можете да пиете наутро пред анализата. Сепак, само чиста вода без гас. Забрането кафе, чај, сокови.
Ако пациентот пуши, еден час пред да го направите тестот, треба да се воздржите од цигари.
Лекарите препорачуваат: пред да направите крвен тест за коагулограм, мора да пиете чаша чиста вода (200-250 ml).
На денот на тестот, не се препорачува да се пренапони, и физички и емоционално.
Непосредно пред земање крв, пациентот треба да биде мирен, избалансиран. Пулсот треба да се врати во нормала.
Ако некое лице зема лекови кои влијаат на згрутчување на крвта, императив е да им кажете на лекарите за ова.
Ако пациентот не го толерира процесот на земање крв, специјалистите исто така треба да бидат предупредени за ова.

Како и од каде?

Ако на пациентот му е доделен коагулограм, од каде се зема крвта во овој случај? Оградата ќе биде направена од вена. Течноста што се добива се става во епрувети (до одредена ознака), во кои беше додаден конзерванс претходниот ден.

Местото на пункција е претходно третирано со алкохол (но не со етер!).
Пункцијата се прави само откако алкохолот целосно се исуши.
Најдобро е да не се нанесува турникет пред да се земе крв. Работата е во тоа што стеснувањето на човечкиот екстремитет го активира згрутчувањето на крвта, во тој случај резултатите може да бидат искривени.
Првите 5-6 капки крв не се дозволени во епруветата (натопена со брис), бидејќи може да содржат ткивен тромбопластин.

Важно: ако на пациентот му се доделат неколку тестови, на самиот почеток се зема крв за индекс на коагулограм, фибриноген и протромбин.

Индикации

Кога може да се препише коагулограм на крв?

Ако пациентот има проблеми со згрутчување на крвта.
Оваа анализа е нужно доделена на пациенти кои одат на операција.
Ако пациентот (пациентот) има матка или друго крварење.
Оваа анализа е потребна за оние пациенти кои се лекуваат со антикоагуланси.
Ако пациентот има историја на срцев или мозочен удар.
Оваа анализа е потребна за луѓе кои имаат проблеми со црниот дроб или васкуларната функција.
Во случај на автоимуни заболувања, исто така е неопходно да се донира крв за коагулограм.
Анализата често се препишува за бремени жени.
Индикација за нејзино доставување е проширените вени на долните екстремитети.

Време на згрутчување

Меѓу главните показатели за коагулограм, се разликува времето на згрутчување на крвта. Така, лекарите одредуваат колку крв ќе оди, на пример, од моментот на сечењето и додека не запре целосно. Нормален интервал:

од 30 секунди до 5 минути кога станува збор за капиларна крв;
околу 10-15 минути ако е венска крв.

Овој индикатор ви овозможува да процените колку добро тромбоцитите ја вршат својата работа. Кога може да се зголеми времетраењето на крварењето од раната:

Со недостаток на витамин Ц во телото.
Ако, од одредена причина, бројот на тромбоцити е намален.
Ако пациентот зема антикоагуланси долго време - на пример, лекот "Аспирин".
Со хемофилија или заболување на црниот дроб.

Крвта може да се згрутчи побрзо од прикажаните индикатори ако пациентот зема хормонални контрацептиви или ако имало обилно крварење во минатото.

ПТИ

Ова е протромбински индекс. Овој индикатор е многу важен, бидејќи ви овозможува да ја контролирате состојбата на црниот дроб. Неговата нормална вредност е 80-120%. ПТИ може да се зголеми во следниве случаи:

Ако жената е бремена (ова е нормално).
Ако пациентот зема орални контрацептиви.
Ако постои ризик од згрутчување на крвта опасно за телото.

Ако ПТИ е под нормалното, тоа е полн со крварење за пациентот. И со цел овој индикатор да биде во рамките на стандардниот опсег, пациентот треба да земе витамин К.

Тромбинско време

Кои други показатели се важни ако на пациентот му се препише коагулограм на крв? Ова е време на тромбин. Нормално, тоа е 15-20 секунди. Во овој период се мери процесот на претворање на фибриноген во фибрин. Ако овој индикатор може да се добие подолго време, ова може да ги означи следниве проблеми:

постои вишок на фибриноген во крвта на пациентот;
недостаток на протеини во телото;
развиена тешка бубрежна инсуфициенција.

Ако пациентот се лекува со лек како што е Хепарин, овој индикатор мора строго да се контролира. Како е индицирано во медицината? Коагулограм на крв - INR, т.е. меѓународен нормализиран став.

АПТТ

Оваа кратенка означува „активно парцијално тромбопластинско време“. Треба да се каже дека ова е најчувствителниот индикатор за згрутчување на крвта. Тоа покажува колку брзо се формира згрутчување на крвта откако калциум хлорид или други компоненти се додаваат во плазмата. Нормалната стапка е 30-40 секунди. Ако коагулограмот во крвта (АПТТ) е поголем од нормалниот, ова може да укаже на тоа дека пациентот има заболен црн дроб или недостаток на витамин К.

ABP

Ова е време на активирано време за повторна калцификација. Овој индикатор ви овозможува да дознаете како се одвива една од фазите на коагулација на крв. Нормални податоци: 50 до 70 секунди. Ако индикаторите се пониски, ова може да укаже на тоа дека пациентот има состојба на тромбофилија. Ако временскиот интервал е значително подолг, причината може да биде следната:

значително намалување на бројот на тромбоцити во крвта;
терапија со хепарин;
еден од критичните состојби: траума, изгореници, шок.

Концентрација на фибриноген

Нормална вредност: од 5,9 до 11,7 μmol / L. Може да падне со разни заболувања на црниот дроб. Се зголемува во следниве ситуации:

Ако пациентот има малигни тумори.
За акутни заразни болести.
Со недостаток на тироидни хормони.

РФМК

Овој индикатор значи „растворливи фибрин-мономерни комплекси“. Тоа е маркер за интраваскуларна коагулација. Ја демонстрира промената на фибринот под влијание на тромбин и плазмин. Горна нормална граница: 4 mg / 100 ml. Може да се промени во зависност од истите причини како фибриноген.

Тромботест

Што покажува коагулограмот на крвта ако се земе предвид индикатор како тромботест? Тоа ви овозможува да ја идентификувате количината на фибриноген што е содржана во крвта на пациентот. Нормални вредности: тромботест 4 или 5 одделение.

Толеранција на плазма хепарин

Овој индикатор ја покажува количината на тромбин во крвта. Во овој случај, ќе биде можно да се види во кој временски период се формира згрутчување на фибрин во крвната плазма (ова треба да се случи по воведувањето на хепарин во крвта). Нормално читање: 7-15 минути. Отпорноста на крвта на хепарин се намалува ако пациентот има проблеми со црниот дроб (15 минути или повеќе). Хиперкоагулација (што е типично за бремени жени), присуство на канцерогени тумори, болести на кардиоваскуларниот систем, како и постоперативен период - овие проблеми може да предизвикаат индикатори на кои толеранцијата на крв е помала од 7 минути.

Фибринолитичка активност

Овој индикатор ви овозможува да одредите колку крв може самостојно да ги раствори настанатите згрутчувања на крвта. Одговорен за ова е фибринолизин, кој е во плазмата и може да ја разруши структурата на тромбот. Ако згрутчувањето на крвта на пациентот се раствори побрзо од нормалното, тогаш тој има ризик од крварење.

Индикатори за војводата

Ако пациентот треба да направи тест на крвта за коагулограм, може да се испита и времетраењето на крварењето според Дјук. Во овој случај, прстот на пациентот ќе биде дупнат. Длабочината на пенетрација на лансетот (специјална алатка) е 4 мм. Потоа, приближно на секои 20-30 секунди, капките крв ќе се отстранат од пациентот со специјална хартија. По отстранување на една капка, лекарот го означува времето во кое следната ќе се појави од раната. На овој начин, кај пациентот се проверува коагулабилноста на капиларната крв. Идеално, овој индикатор треба да варира во рок од една и пол до две минути.

Фибриноген

Би сакал уште еднаш да потсетам што испитува коагулограмот - згрутчување на крвта. Многу е важно да се проучи протеин синтетизиран од црниот дроб наречен фибриноген. Под посебни услови, се синтетизира во хематопоетскиот систем во толку важна супстанција како фибрин. Нормалната содржина на фибриноген во крвта на здраво лице е 2-4 g / l. Кога индикаторите може да се намалат:

Ако жената има токсикоза додека носи бебе.
Ако пациентот има цироза на црниот дроб.
Со многу тешки форми на болест како што е хепатитис.
Во случај на дефекти во хомеостазата.
Со недостаток на витамини Б или аскорбинска киселина во телото.
Овие индикатори може да се намалат ако пациентот зема рибино масло, анаболни стероиди или антикоагуланси.

Вредностите на фибриноген ја надминуваат нормата во следниве случаи:

За акутни инфекции.
Со пневмонија.
Со воспалителни процеси.
Додека носи бебе.
По породувањето.
По операции.
Со срцев или мозочен удар.
По добиените изгореници.
Како резултат на земање хормонални контрацептиви.

Важно: индексот на фибриноген Б мора да биде негативен.

Повлекување на згрутчување на крвта

Кога земате коагулограм на крв, стапката на овој индикатор треба да биде од 45 до 65%. Во овој случај, се истражува намалување на волуменот на згрутчување на крвта, негово намалување заедно со ослободување на крвниот серум. Стапките се зголемуваат како резултат на анемија. Тие се намалуваат ако пациентот има намалување на бројот на тромбоцити или зголемување на бројот на еритроцити.

GRP

Овој индикатор дава информации за времето на рекалцификација на плазмата. Норма: 60 до 120 секунди. Ова е еден од најважните показатели за хомеостазата. Ако времето е помало од одреденото време, можеме да кажеме дека пациентот има хиперактивно згрутчување на крвта.

Неколку зборови за децата

Важно е да се каже дека кај малите пациенти, некои индикатори ќе се разликуваат малку од нормите презентирани погоре, други - значително. Така, на пример, оптималната количина на фибриноген во крвта на детето е околу 1,25-3,00 g / l. Во исто време, кај возрасно лице - 2-4 g / l. За деца, оваа анализа може да се додели во следниве ситуации:

Пред операцијата.
Со чести крварења.
Ако постои сомневање за хемофилија или други болести кои влијаат на циркулаторниот систем.

Неколку зборови за бремени жени

За дами кои носат бебе, оваа анализа се прави три пати во 9 месеци (1 пат во секој триместар). Ова е многу важно, бидејќи хормоналниот систем на бремената жена се менува, што влијае на хомеостазата (промените не се патолошки, туку физиолошки, односно нормални). Исто така, оваа студија ќе помогне да се идентификува заканата од спонтан абортус или предвремено породување (што често се јавува како резултат на формирање на тромб). Во првиот триместар, индикаторите за згрутчување на крвта може да се зголемат, поблиску до породувањето - да се намалат. Сето ова е нормално, бидејќи на овој начин телото се обидува да се заштити од можно крварење и голема загуба на крв. Ако лекарот не е задоволен од добиените резултати, жената ќе мора повторно да ја положи оваа анализа. Ако коагулограм (тест на крвта) е пропишан за бремена жена, стапката на индикатори ќе биде нешто различна од онаа на здрава личност:

Време на тромбин: 11-18 секунди.
Фибриноген: 6 g / l.
Протромбин: 78-142%.
АПТТ: 17-20 секунди.

Ако жената е во позиција, за неа е многу важно да проучува таков индикатор како протромбин. Неговото отстапување од нормата може да укаже на тоа дека пациентот има ризик од патолошки

Хемостазиограм (коагулограм) е тест на крвта што се изведува за да се утврди нивото на коагулација на крвта. Дешифрирањето на хемостазиограмот во крвта е од големо значење во процесот на подготовка на пациентот за операција. Тоа помага да се спречат можните компликации како што се крварење и тромбоза. Студијата за коагулација секако се спроведува за време на бременоста, и ако има болести на садовите, срцето и црниот дроб во анамнезата. Присуството на автоимуни заболувања е исто така индикација за хемостазиограм во крвта. Анализата овозможува да се утврди причината за крварењето.

Генерални информации

Системот на хемостаза (згрутчување на крвта) го штити пациентот од опасна загуба на крв за време на нарушување на интегритетот на wallsидовите на крвните садови во позадина на хируршки интервенции и трауматски повреди. Ендокриниот и нервниот систем се одговорни за нормална хемостаза во телото. За да може крвта соодветно да ги извршува своите главни функции (регулирање на телесната температура, снабдување на ткивата со хранливи материи и кислород), мора да има нормални реолошки својства, односно флуидност.

Намаленото згрутчување (хипокоагулација) во позадина на различни патологии може да доведе до загуба на крв, што е опасно по живот. Оваа состојба е причина за згрутчување на крвта (згрутчување на крвта) што го затвора луменот на садовите. Поради тромбоза, се формира ткивна исхемија, што води, меѓу другото, до мозочни удари и срцеви удари.

Главните елементи на системот за хемостаза:

плазма фактори;
тромбоцити;
ендотелно ткиво на васкуларниот ид.

Собирањето крв се изведува од вена во пределот на свиокот на лактот. Со цел да се спречи погрешно толкување и нарушување на резултатите, потребно е внимателно да се подготвите за испитувањето.

Ако некое лице зема антикоагулантни фармаколошки лекови, тогаш мора да му каже на докторот за тоа. Ако за време на земање крв за испитување на коагулограм, започнува да се појавува несвестица или се развива вртоглавица, тогаш веднаш мора да го известите докторот.

Индикации и метод на анализа

Индикациите за коагулограм се како што следува:

претходни мозочни удари и срцеви удари;
висока тенденција за тромбоза;
заболување на црниот дроб;
васкуларна болест;
подготовка за операција;
бременост.

Крвта се зема со шприц или со помош на вакуум систем. Турникетот не се нанесува на раката. Пункцијата мора да биде атрауматска со цел да се спречи нарушување на податоците поради навлегување на значителна количина ткивен тромбопластин во собраниот материјал. Пополнете две цевки со крв, но само втората се користи за анализа. Стерилната епрувета содржи антикоагулантен натриум цитрат.

Норми и декодирање на коагулограм

За време на стандардна анализа, голем број индикатори се одредуваат на коагулограм, кои се вреднуваат збирно.

Протромбинскиот индекс (ПТИ) го одразува односот на времетраењето на коагулацијата на крвта во нормални услови со времетраењето на коагулацијата кај пациентот. Стандардни опции (референтни вредности) - 96-100%. Кај бремени жени, овој индикатор е зголемен (до 120% или повеќе), ова не е патологија. Индикаторите за ПТИ овозможуваат да се утврди отсуството или присуството на заболување на црниот дроб. Индексот се зголемува со употреба на хормонални контрацептиви. Зголемувањето на индикаторите во однос на нормата укажува на ризик од тромбоза, и намалување - за можно крварење.

Со цел протромбинскиот индекс да биде нормален, на телото му треба редовно внесување на витамин К.

Времето на коагулација е временскиот интервал помеѓу почетокот на крварењето и неговото завршување со формирање на згрутчување на фибрин. Венската крв се згрутчува за 7-12 минути, а капиларната крв за 0,7-4 минути. Времетраењето на крварењето се зголемува во однос на позадината на хиповитаминоза Ц, тромбоцитопенија, земање лекови од групата индиректни антикоагуланси (вклучувајќи Варфарин, Трентал и ацетилсалицилна киселина), заболувања на црниот дроб и хемофилија. Времетраењето на коагулацијата се намалува по обилно крварење, и кај жени - и во позадина на употреба на орални контрацептиви.

Активираното парцијално тромбопластинско време (АПТТ) е вредност што го одразува времетраењето на формирање на згрутчување откако калциум хлорид (CaCl2) ќе се додаде во плазмата. Нормалните отчитувања се приближно 35-45 секунди. Промените се случуваат при отстапување на другите показатели за коагулограм во опсег од 35%. Продолжувањето на овој временски интервал може да укаже на хиповитаминоза К или заболување на црниот дроб.

Тромбинското време ја одразува стапката на трансформација на фибриноген во фибрин. Нормата е 14-19 секунди. Намалувањето во овој временски период со висок степен на веројатност укажува на вишок на фибриноген, а неговото зголемување укажува на функционална изразена инсуфициенција на црниот дроб при цироза, во позадина на хепатитис, или недоволна концентрација на ова протеинско соединение во серумот.

Континуираното следење на оваа вредност на коагулограмот е многу важно за време на третманот со хепарин.

Времето на рекалцификација на плазма (PRP) е вредност на коагулограм што е во корелација со ABP и го одразува временскиот интервал на коагулација на цитриран серум со препарати од калциумова сол. Нормата е 1,5-2 минути. Намалувањето на времето укажува на висока активност на хемостаза.

Времето на активирана рекалцификација (АВР) кај здрави луѓе е приближно 40-60 секунди. Оваа вредност помага да се одреди премин на една од фазите на коагулација. Намалувањето на AVR е симптом на тромбофилија, а зголемувањето е забележано со употреба на антикоагуланси (хепарин), тромбоцитопенија, развој на шок, екстензивни изгореници и сериозни повреди. Намалената вредност на AVR укажува на зголемен ризик од масивно крварење.

Кај здраво лице, количината на фибриноген е 6-12 μmol / L. Неговото намалување се јавува при проблеми со црниот дроб, а неговото зголемување се јавува со хипотироидизам и малигни неоплазми.

Количината на фибриноген за време на отсуство на болести е во опсег од 2,5-4,5 g / l. Ова протеинско соединение се формира во црниот дроб и се трансформира под влијание на факторите на коагулација во фибрин, неговите нишки се главната структура на згрутчување на крвта.

Ако коагулограмот покажува значително намалување на вредноста, ова може да биде симптом на такви патологии:

тешка болест на црниот дроб;
повреда на хемостаза;
недостаток на аскорбинска киселина и хиповитаминоза од групата Б;
токсикоза за време на бременоста.

Нивото се намалува со потрошувачката на рибино масло, како и со третман со анаболни стероиди и антикоагуланси.

Зголемување на количината на фибриноген е забележано со значителни изгореници, хипотироидизам, акутни инфекции, акутни нарушувања на циркулацијата на крвта (срцеви напади и мозочни удари), во позадина на хормонска терапија, постоперативни интервенции и кај жени - за време на бременоста. Нормално, Фибриноген Б не е откриен.

Фибринолитичката активност е вредност на коагулограм што ја одразува способноста на крвта на една личност да ги раствори тромбите што се појавиле. Компонента на антикоагулантниот систем, фибринолизин, е одговорна за оваа функција во телото. За време на неговата зголемена концентрација, времето на растворање на згрутчувањето се зголемува, со што се зголемува крварењето.

Растворливите фибрин-мономерни комплекси (RFMC) покажуваат промени на молекуларно ниво на протеинската структура на фибрин под влијание на плазмин и тромбин. Нормално е индикатор што не надминува 5 mg / 100 ml. Варијабилноста на оваа вредност се објаснува со истите причини како и промената на количината на фибриноген.

RFMK е маркер, што овозможува да се преземат навремени мерки за да се спречи појавата на DIC.

Плазма толеранција на хепарин. Нормата е 8-17 минути. Анализата овозможува да се утврди количината на тромбин во крвта. Намалувањето на вредноста е поверојатно да укаже на заболување на црниот дроб. Ако временскиот интервал е помал од 8 минути, тогаш може да се посомнева во присуство на малигни неоплазми или кардиоваскуларни патологии. Хиперкоагулација често се забележува во состојба на постоперативни интервенции и во доцна бременост (трет триместар).

Тромботестот овозможува визуелно да се одреди количината на фибриноген во испитуваниот материјал. Во нормална состојба, ова е тромботест од 3-5-та фаза.

Време на крварење на војводата- ова е посебна анализа, за време на која се испитува капиларна крв, а не венска. Подлогата на прстот е прободена 5 мм длабоко со ланцета. Крвта што дојде од пункцијата се отстранува со специјално парче хартија на секои 20-35 секунди (без допирање на кожата). По секое отстранување, времето се забележува додека не се појави следната капка. Времето за завршување на крварењето од крвните садови кај здраво лице е 1,5-2 минути. Овој индикатор, особено, е под влијание на содржината на посредникот серотонин.

Повлекувањето на згрутчувањето на крвта се изразува со намалување на неговиот број и целосно одвојување од плазмата. Нормалната стапка е 44-60%. Зголемување на индикаторот е забележано со различни форми на анемија, а намалувањето е резултат на еритроцитоза.

Карактеристики на коагулограм кај деца

Кај децата, индикаторите за норма на коагулограм се многу различни од нормата кај возрасните. Така, кај новороденчиња, нормалната количина на фибриноген е 1,3-3,5 g / l.

Индикации за коагулограм кај деца:

претстојна операција;
дијагностика на болести на хематопоетски систем;
сомневање за хемофилија.

Коагулограм за време на бременоста

За време на бременоста, коагулограмизведена најмалку три пати (во секој триместар).

За време на бременоста, индикаторите за хемостаза нормално се менуваат, ова е предизвикано од хормонални промени во телото на жената, појава на утероплацентален круг и зголемување на вкупната количина на циркулирачка крв.

Во првиот триместар, стапката на згрутчување значително се зголемува, а во третиот триместар, во голема мера се намалува, со што се обезбедува заштита на жената од можна загуба на крв за време на породувањето. Коагулограмот овозможува да се утврди заканата од предвремено породување или спонтан абортус како резултат на згрутчување на крвта. Нарушувањата во системот за коагулација на бремена жена негативно влијаат на централниот нервен систем на нероденото бебе.

Задолжителна анализа на коагулограм е потребна ако жената има васкуларна болест или се утврди откажување на црниот дроб. Коагулограмот исто така се изучува со негативен Rh фактор и намалување на имунитетот.

Нормални показатели за индивидуалните вредности на коаграграмот кај бремени жени:

АПТТ - 18-22 секунди.
тромбинско време - 12-19 секунди;
протромбин - 80-140%;
фибриноген - 7 g / l.

Отстапување на количината на протромбинод нормата може да зборува за плацентарна абрупција.

Згрутчувањето на крвта е сигурен одбранбен механизам во нашиот циркулаторен систем. Голем број на болести и патологии на различни органи можат да влијаат на неговата работа. Затоа, следењето на нормалното функционирање на хемостазата со одредување на коагулограм е сигурен начин за дијагностицирање на многу болести и спречување на можни компликации.

Коагулограм (хемостазиограм) е тест на крвта што се изведува за да се проучи стапката на неговата коагулабилност. Дешифрирањето на коагулограмот во крвта е од големо значење во подготовката на пациентот за операција. Тоа помага да се спречат сериозни компликации како што се крварење. Студијата за коагулабилност нужно се спроведува за време, како и во случај кога има анамнеза болести на црниот дроб, срцето и крвните садови. Присуството на автоимуни патологии е исто така показател за проучување на коагулограм на крв. Анализата ви овозможува да ја утврдите причината за крварењето.

Системот за коагулација на крв (хемостаза) штити лице од опасна загуба на крв во случај на повреда на интегритетот на васкуларните wallsидови во позадина на трауматски повреди и хируршки интервенции. Нервниот и ендокриниот систем се одговорни за соодветна хемостаза во телото. За да може крвта соодветно да ги извршува своите основни функции (снабдување ткива со кислород и хранливи материи и регулирање на телесната температура), мора да има нормални реолошки својства, односно флуидност. Хипокоагулацијата (намалено згрутчување) против позадината на различни патологии може да доведе до опасна по живот загуба на крв. Хиперкоагулацијата предизвикува формирање на згрутчување на крвта (тромби) кои го блокираат луменот на садовите. Како резултат на тромбоза, се развива ткивна исхемија, што доведува, вклучително и до и.

Главните компоненти на системот за хемостаза се:

васкуларни ендотелијални клетки;
тромбоцити;
плазма фактори.

Како да донирате крв за коагулограм

Крвта се вади од вена во пределот на лактот. За да избегнете нарушувања и погрешно толкување на резултатите, треба соодветно да се подготвите за анализа.

Основни правила кои се важни за пациентот да ги почитува:

не можете да јадете 8-12 часа пред анализата;
претходниот ден, не треба да се прејадувате ноќе;
алкохол, чај, сокови и други пијалоци се исклучени - можете да пиете само чиста вода;
луѓето со зависност од никотин не треба да пушат барем еден час пред анализата;
важно е да се исклучи физичкиот и менталниот стрес 15 минути пред анализата.

Важно:ако пациентот зема фармаколошки антикоагуланси, тој мора да го извести докторот за тоа! Ако, во процесот на земање материјал за проучување на коагулограм на крв, се појави вртоглавица или почнува да се развива состојба на несвестица, веднаш треба да ги известите здравствените работници за промената на благосостојбата.

Кога е неопходен коагулограм на крв?

Индикации за анализа:

Крвта се зема со стерилен шприц или со посебен вакуум систем. Турникетот не се нанесува на раката. Пункцијата треба да биде атрауматска со цел да се избегне нарушување на податоците поради навлегување на голема количина ткивен тромбопластин во материјалот. Две цевки се полни со крв, но само втората се користи за истражување. Стерилната епрувета содржи антикоагулантен натриум цитрат.

Индикатори за коагулограм: декодирање

Во стандардна анализа за коагулограм, се изучуваат голем број индикатори, кои се евалуираат збирно.

Време на згрутчување- Ова е временски интервал помеѓу почетокот на крварењето и неговото запирање за време на формирање на згрутчување на фибрин. Капиларна крв се згрутчува за 0,5-5 минути, а венска крв-за 5-10. Времетраењето на крварењето се зголемува во однос на позадината на тромбоцитопенија, хиповитаминоза Ц, патологии на црниот дроб и земање лекови од групата индиректни антикоагуланси (вклучувајќи ацетилсалицилна киселина, Трентал и Варфарин). Времетраењето на згрутчувањето е намалено по масивно крварење, и кај жени - и за време на употреба.

ПТИ (протромбински индекс)го одразува односот на времетраењето на коагулацијата на крвта во норма со времето на коагулација кај субјектот. Референтни вредности (стандардни варијанти) - од 97 до 100%. Кај бремени жени, индикаторот се зголемува (до 150% и повеќе), што не е патологија. Бројките на ПТИ ви овозможуваат да го идентификувате присуството или отсуството на патологии на црниот дроб. Индексот се зголемува додека земате хормонални контрацептиви. Зголемувањето на вредностите во однос на нормата укажува на ризик од тромбоза и намалување на веројатноста за крварење.

Важно:со цел протромбинскиот индекс да биде нормален, на телото му треба постојан внес на хранливи материи.

Тромбинско времеја одразува стапката на конверзија на фибриноген во фибрин. Нормалниот интервал е 15-18 секунди. Скратување на временскиот интервал со висок степен на веројатност укажува на вишок на фибриноген, а неговото продолжување укажува на ниска концентрација на ова протеинско соединение во серумот или тешка функционална инсуфициенција на црниот дроб во позадина или со.

Забелешка:редовното следење на овој индикатор за коагулограм во крвта е многу важно за време на терапијата со хепарин!

АПТТ (активирано парцијално тромбопластинско време)- Ова е индикатор што го одразува времетраењето на формирање на згрутчување по додавање на CaCl2 (калциум хлорид) во плазмата. Нормалните вредности се во рамките на 30-40 секунди. Промените се забележуваат кога другите показатели за коагулограмот во крвта отстапуваат во рамките на 30%. Продолжувањето на овој временски интервал може да укаже на патологија на црниот дроб или.

AVR (време на активирана преквалификација)кај здрава личност е од 50 до 70 секунди. Индикаторот ви овозможува да го оцените текот на една од фазите на коагулација. Намалувањето на AVR е знак за тромбофилија, а продолжување е забележано со тромбоцитопенија, земање антикоагуланси (хепарин), сериозни повреди, екстензивни и развој на состојба на шок. Нискиот AVR укажува на зголемен ризик од масивно и опасно по живот крварење.

GRP (време на рекалцификација на плазма)Дали е индикатор за коагулограм кој е во корелација со АПП и го одразува времето на коагулација на цитриран серум по додавање на препарати на калциумова сол. Нормалното време е од 1 до 2 минути. Неговото намалување укажува на зголемена активност на хемостаза.

Ако коагулограмот на крвта покажува значително намалување на индикаторот, ова може да биде знак за следниве патологии:

повреда на хемостаза;
сериозно оштетување на црниот дроб;
токсикоза за време на периодот на раѓање дете;
хиповитаминоза и недостаток.

Нивото паѓа со антикоагулантна и анаболна терапија, како и со потрошувачка на рибино масло.

Фибриноген Бнормално не е откриен.

Концентрација на фибриногенкај здраво лице - 5,9-11,7 μmol / l. Неговото намалување е забележано со проблеми со црниот дроб, и зголемување - со малигни неоплазми и хипотироидизам.

RFMK индикатор (растворливи фибрин-мономерни комплекси)ја карактеризира промената во структурата на фибринскиот протеин на молекуларно ниво под влијание на коагулациониот фактор II (тромбин) и плазмин. Индикаторот што не надминува 4 mg / 100 ml се смета за нормален. Варијабилноста на индикаторот се должи на истите причини како и промената на концентрацијата на фибриноген.

Внимавај:RFMK е маркер што ви овозможува да преземете навремени мерки за да го спречите развојот на DIC.

Фибринолитичка активност- Ова е индикатор за коагулограм што ја одразува способноста на крвта на пациентот да ги раствори формираните згрутчувања на крвта. Одговорен за оваа функција е компонента на антикоагулантниот систем на телото - фибринолизин. Со неговата висока концентрација, стапката на растворање на згрутчување на крвта се зголемува, соодветно, крварењето се зголемува.

Тромботестви овозможува визуелно да ја одредите количината на фибриноген во материјалот за испитување. Нормата е тромботест од 4-5 степени.

Плазма толеранција кон хепаринЕ карактеристика што го одразува времето на формирање на згрутчување на фибрин по додавање на хепарин во материјалот за испитување. Референтната вредност е од 7 до 15 минути. Анализата ви овозможува да го идентификувате нивото на тромбин во крвта. Намалувањето на индикаторот со висок степен на веројатност укажува на оштетување на црниот дроб. Ако интервалот е помал од 7 минути, може да се посомнева во кардиоваскуларни заболувања или присуство на малигни неоплазми. Хиперкоагулацијата е типична за доцна бременост (III триместар) и пост-хируршки состојби.

Повлекување на згрутчување на крвтакарактеризира намалување на волуменот на згрутчување на крвта со целосно одвојување од плазмата. Референтните вредности се движат од 44 до 65%. Се забележува зголемување на вредностите кај различни форми на анемија (анемија), а намалувањето е последица на тромбоцитопенија и еритроцитоза.

Времетраење на крварење од војводата- ова е посебна анализа, при што не се испитува венска, туку капиларна крв. Подлогата на прстот е длабоко прободена (4 мм) со помош на специјална ланцета. Крвта што доаѓа од пункцијата се отстранува со специјална хартија на секои 15-30 секунди (без контакт со кожата). По секое време на бришење, се појавува времето до следната капка. Времето за прекин на крварењето од малите крвни садови е нормално од една и пол до две минути. Овој индикатор е под влијание, особено, од нивото на посредникот серотонин.

Коагулограм на крв кај деца

Индикаторите за норма на коагулограм на крв кај деца значително се разликуваат од нормалните вредности кај возрасни пациенти. Значи, кај новороденчиња, нормалното ниво на фибриноген е од 1,25 до 3,0 g / l.

Индикации за проучување на коагулограмот на детето се:

сомневање за;
дијагностика на патологии на хематопоетски систем;
претстојна хируршка интервенција.

Коагулограм на крв за време на бременоста

Важно:за време на гестацијата на детето, студијата за коагулограм на крв се изведува најмалку три пати (во секој триместар).

За време на бременоста, индикаторите за хемостаза нормално се менуваат, што е предизвикано од значителни хормонални промени во женското тело, зголемување на вкупниот волумен на циркулирачката крв и формирање дополнителен (утероплацентален) круг на циркулација на крвта.

Во првиот триместар, времето на згрутчување, по правило, значително се зголемува, а во третиот триместар е значително скратено, со што на жената и се обезбедува заштита од можна загуба на крв за време на породувањето. Коагулограмот на крвта ви овозможува да идентификувате закана или предвремено раѓање поради формирање на згрутчување на крвта. Нарушувањата од системот за коагулација на бремена жена негативно влијаат на централниот нервен систем на нероденото дете.

Важно:присуството на податоци за коагулограм на крв и нивната споредба со нормата им овозможува на акушерите да преземат соодветни мерки за да спречат сериозно крварење за време на породувањето.

Задолжителна студија за коагулограм на крв е неопходна ако жената има васкуларни заболувања (особено -) или е дијагностицирана. Коагулограмот на крвта исто така се изучува со намалување на имунитетот и негативен Rh фактор.

Референтни вредности на индивидуалните показатели за коагограми на крв кај бремени жени:

тромбинско време - 11-18 секунди;
АПТТ - 17-20 сек.;
фибриноген - 6 g / l;
протромбин - 78-142%.

Важно:Отстапување на нивото на протромбин од нормалните вредности може да укаже на абрупција на плацентата!

Лотин Александар, медицински колумнист

Пред хируршки интервенции и при дијагностицирање на разни болести, лекарите ги упатуваат пациентите на тест за згрутчување на крвта. Овој индикатор е многу важен за нормално функционирање на целиот организам во целина, бидејќи со отстапувања во една или друга насока, постои ризик од развој на сериозни болести. Резултатите од студијата ќе му кажат на докторот за абнормалностите што постојат во телото. Ајде да разбереме каква треба да биде стапката на коагулограм и кои главни показатели му кажуваат на лекарот.

Опис на анализата

Коагулограмот на крвта е тест кој покажува колку брзо се формира згрутчување. Треба да се напомене дека во повеќето случаи, на пациентот му се дава обичен коагулограм. Тој известува за состојбата на системот за хемостаза, особено за бројот на тромбоцити и нивната агрегација, отпорност на капилари и време на крварење, како и некои други параметри на крвта. Меѓутоа, понекогаш, за да се постави дијагноза, на лекар може да му треба детален коагулограм, кој анализира и дешифрира голем број други фактори.

Секој од индикаторите за декодирање е во корелација со одредени функции на човечкото тело. Затоа, отстапување од нормата на коагулограм во една или друга насока ќе ви каже кој орган или систем работи неправилно, и на што треба да се посвети посебно внимание. Дешифрирањето на анализата е предмет само на специјалист.

Нема потреба да се обидувате сами да се дијагностицирате, бидејќи резултатот од третманот директно зависи од точноста на дијагнозата.

За погодност за анализа на резултатите од студијата, се прави единствена табела, во која се внесуваат добиените индикатори и норми за секој од нив. Треба да се напомене дека дијагнозата треба да се направи земајќи го предвид нивото на сите показатели внесени во табелата. Спроведување на тест за згрутчување на крвта, чија стапка зависи од возраста, е можно само во лабораториски услови.

Значи, да се запознаеме подетално за каква анализа се работи и со нејзините главни показатели.

Време на згрутчување

Овој индикатор се одредува со временскиот интервал помеѓу моментот на оштетување на wallидот на крвните садови (на пример, со пресек) и моментот на запирање на крварењето, што се јавува поради формирање на згрутчување на фибрин. Ја карактеризира ефикасноста на тромбоцитите. За капиларна крв, времето на коагулација е 0,5-3 минути, понекогаш може да се продолжи и до 5 минути. За венска крв, оваа бројка е нормално 5-10 минути.

Зголемувањето на индикаторот над наведените норми укажува на намалување на бројот на тромбоцити, недостаток на витамин Ц или заболувања на црниот дроб. Исто така, може да расте додека земате контрацептивни средства, антикоагуланси.

Протромбински индекс

Овој индикатор е во корелација со протромбинското време (ПТ). ПТИ, како и претходниот индикатор, се одредува со времетраењето на згрутчување на крвта, но овој процес се случува кога калциумот и тромбопластинот се додаваат во примерокот за тестирање. Така, се испитува способноста за згрутчување на крвта со доволно ниво на тромбопластин.

Стапките на индикаторот зависат од возраста на пациентот. За новороденчиња, ПТИ е 13-18 секунди, за деца на училишна возраст-12-16 секунди, за возрасни 11-15 секунди.

Отстапување на ПТИ од овие норми укажува на хронични заболувања на црниот дроб, слаба цревна апсорпција, присуство на дисбиоза. Зголемувањето на ПТИ кај бремени жени се смета за природно и нормално.

Овој индекс е директно поврзан со нивото на витамин К во телото.

ПТИ ја оценува ефективноста на индиректната антикоагулантна терапија. Ако, во однос на позадината на земање лекови, PV се зголемува за 1,5-2 пати, тогаш дозата се смета за доволна.

Ако времето на згрутчување се зголеми над нормалното, тогаш се зголемува ризикот од згрутчување на крвта. Истиот резултат може да биде предизвикан со земање орални контрацептиви. Многу ниска ПВ укажува на ризик од крварење.

Вредноста на индексот се одредува со односот на PV на крвната плазма на здраво лице со PV на крвната плазма на примерокот за тестирање. Нормалниот коагулограм ПИ треба да биде 93-107%. Во случај на какви било отстапувања во индикаторот, на пациентот му се доделува дополнителен преглед.

INR

Името на овој индикатор е кратенка од Меѓународниот нормализиран сооднос, но се нарекува и протромбински сооднос. Тоа беше воведено од СЗО во 1983 година со цел да се обедини работата на лабораториите низ целиот свет, бидејќи секоја од нив користеше различни тромбопластини како реагенси за истражување.

Овој индикатор се пресметува како сооднос на ПТ на пациентот со просечното протромбинско време.

Се користи за контрола на третманот на пациенти со индиректни антикоагуланси, како што се фенилин или варфарин, односно лекови кои го нарушуваат згрутчувањето на крвта. Луѓето кои се индицирани за терапија со овие лекови треба да го проверат својот INR најмалку еднаш на секои три месеци. Намалувањето на INR укажува на ниска ефикасност на земаните лекови, можен ризик од васкуларен тромбоемболизам.

Зголемување на овој индикатор може да биде предизвикано од заболување на црниот дроб, нефротски синдром, наследни нарушувања на факторите на коагулација и може да предизвика чести крварења.

Коагулограмот INR е вклучен во проширена студија, која лекарот ја пропишува покрај главната.

АПТТ

Овој индикатор се одредува со времето потребно за формирање на згрутчување на крвта по додавање на специјални реагенси во плазмата - активирано парцијално тромбопластинско време. АПТТ е најточниот и најчувствителниот елемент на крвниот тест, бидејќи ја карактеризира неговата способност да коагулира под влијание на плазма факторите.

За коагулограм, нормалната вредност на АПТТ е 30-50 секунди. Неговата вредност остро се менува кога некоја од компонентите на коагулограмот отстапува од дупката за повеќе од 30-40%. Премал резултат покажува дека крвта има зголемено згрутчување, што го зголемува ризикот од згрутчување на крвта. Таков АПТТ резултат може да се добие ако е повредена техниката за земање примерок за тест на крвта. Индикатори над нормалата може да бидат знаци на хемофилија, 2 и 3 фази на дисеминиран интраваскуларен синдром на коагулација (ДИК), автоимуни заболувања, тешка патологија на црниот дроб.

Вредноста на АПТТ се зголемува за време на третманот со хепарин или неговите аналози.

АПТТ е задолжителна компонента на стандарден коагулограм.

Фибриноген

Овој специфичен протеин произведен од човечкиот црн дроб се смета за прв фактор на коагулација на плазма. Фибринскиот тромб, кој се формира како резултат на голем број хемиски реакции, е главната компонента на згрутчување на крвта.

Нормално, концентрацијата на протеини треба да биде во опсег од 5,9-11,7 μmol / l, што одговара на 2-3,5 g / l. Меѓутоа, со заболување на црниот дроб, неговото производство е намалено. Ниската содржина на протеини може да биде предизвикана од наследни фактори.

Концентрацијата на протеини нагло се зголемува за време на акутни заразни болести или воспалителни процеси (пневмонија, пиелонефритис, перитонитис), со недостаток на хормони на тироидната жлезда и во присуство на малигни неоплазми. Наспроти позадината на зголемената коагулабилност, постои ризик од компликации во работата на кардиоваскуларниот систем.

Вредноста на коагулограмот значително се зголемува за време на бременоста, но тоа е нормално, бидејќи на овој начин телото се подготвува за идна загуба на крв. Сепак, овој индикатор нужно се следи на секои три месеци во текот на целиот период на раѓање на бебето. Забележани се флуктуации во насока на зголемување на концентрацијата на фибриноген кај жени за време на менструацијата. Кај малите деца, нормалните вредности на протеинскиот коагулограм се многу пониски отколку кај возрасните и изнесуваат 1,25-3 g / l.

Димер

Димер е производ на расцеп на фибрин кој формира згрутчување на крвта. Неговата количина овозможува да се суди за интензитетот на процесите на формирање и распаѓање на згрутчување на фибрин.

Концентрацијата на димерот е под влијание не само од коагулацијата на крвта, туку и од големината на тромбот.

Надминување на нормата укажува на присуство на хематоми, венска тромбоза, васкуларен тромбоемболизам, коронарна срцева болест, проблеми со крвните садови предизвикани од продолжено пушење, ревматоиден артритис.

РФМК

Количината на растворливи фибрин-мономерни комплекси во крвната плазма овозможува да се процени стапката на расцеп на згрутчување на фибрин под влијание на плазмин и тромбин.

За да се дијагностицираат болестите, лекарот обрнува внимание на горниот праг на нивото на РФМК. Обично за 100 ml. треба да изнесува 4 мг. РФМК. Повисока содржина на комплекси е полн со ризик од формирање на интраваскуларни тромби.

Зголемување на концентрацијата на РФМК укажува на присуство на:

разни тромбози,
компликации од бременоста,
шок состојби,
сепса,
ренална инсуфициенција
патологии на сврзното ткиво.

За време на земањето хепарин се забележува намалување на концентрацијата на РФМК, што овозможува да се идентификуваат пациентите на кои им е потребна терапија со хепарин.

Овој индикатор не е вклучен во бројот на фактори на стандарден преглед, но се одредува со помош на проширен коагулограм. Најчесто, се испитува пред операцијата.

ABP

Времето на активирана рекалцификација одразува една од фазите на коагулација на крвта, покажувајќи колку време се формира фибрин во плазмата заситена со калциум и тромбоцити. Нормалниот индикатор е период од 50-70 секунди. Надминување на нормата може да укаже на хемофилија, и премногу кратко време - зголемена веројатност за згрутчување на крвта.

Фибринолитичка активност

Се запознавме само со најосновните показатели за коагулограм, кои ја карактеризираат општата состојба на системот за хемостаза и му овозможуваат на лекарот да дијагностицира голем број сериозни внатрешни заболувања. Во толкувањето на анализата, може да има многу поголем број испитувани параметри, врз основа на кои ќе се донесе одлука за ефективноста на терапијата или можноста за изведување операција.

Во контакт со