Редовните прегледи се најдобрата превенција од очните болести. Дијагнозата на таквите болести може да ја спроведе само искусен офталмолог во специјализирана опремена канцеларија. Важно е офталмологот навреме да ги идентификува првите знаци на абнормалности. Успешниот третман во голема мера зависи од брзината на нивното откривање во фазата на реверзибилни промени.
Еден преглед на лекарот и последователниот разговор со него не е доволен. Неопходно е да се спроведат дополнителни специфични методи на испитување со користење на современа опрема за да се разјасни дијагнозата и да се препише третман. Лекарот треба детално да ви каже за точната дијагноза и определување на визуелната острина, како и за можните отстапувања и патологии.
Најсовремените дијагностички методи придонесуваат за поставување на високо точна дијагноза и овозможуваат високо ефикасно следење на третманот. Еве ги најчестите методи за дијагностицирање на најчестите очни болести.
Лекарскиот преглед открива абнормалности со помош на следните безболни процедури:
Постапка која му овозможува на офталмологот да го види фундусот на окото на површината на окото. Овој метод останува еден од најзначајните и најпопуларните во дијагнозата на очните болести. Методот без контакт се изведува со помош на леќа или специјален уред за офталмоскоп.
Овозможува да се оцени главната функција за време на превентивни прегледи - визуелна острина на растојание. Намалениот вид е важен сигнал во дијагнозата на болестите. Испитувањето најпрво се врши без корекција - пациентот, наизменично затворајќи го едното око, ги именува буквите на масата посочени од офталмологот. Доколку има прекршувања, тогаш постапката се изведува со корекција со помош на специјализирана рамка и леќи.
Овој метод ја одредува оптичката моќ на окото и ги дијагностицира рефрактивните грешки и визуелните дефекти: миопија, хиперопија, астигматизам. Сега постапката почна да се спроведува на рефрактометри, што му овозможува на пациентот да не губи многу време и ги олеснува манипулациите на очниот лекар.
Студијата се препорачува за луѓе над 40 години, бидејќи тие имаат зголемен ризик од развој на глауком. Постапката го мери интраокуларниот притисок, кој се изведува на следниве начини: со палпација, според Маклаков (со употреба на тегови) со пневмотонометар и други.
Важен метод за утврдување на присуство на периферен вид и дијагностицирање на патолошки заболувања - глауком и процесот на уништување на оптичкиот нерв. Студијата се спроведува на специјализирани хемисферични електрични апарати, на кои се прикажани светлосни зраци.
Испитување на видот за перцепција на боја
Тој е широко распространет и дизајниран да утврди прекршување на праговите на чувствителност на бои - слепило во боја. Инспекцијата се врши со помош на полихроматските табели на Рабкин.
Постапката за микроскопско испитување на сегментот на очите со специјален уред - процепна ламба. Со значително зголемување, офталмологот може јасно да ги види ткивата на окото - рожницата и конјуктивата, како и леќата, ирисот, стаклестото тело.
Го одредува степенот на астигматизам на предната површина и рефрактивната моќ на рожницата. Радиусот на рефракција се мери со офталмометар.
Едноставниот метод на Гришберг ви овозможува да го одредите аголот на страбизам со помош на офталмоскоп во кој гледа пациентот. Офталмологот го идентификува проблемот со набљудување на рефлексијата на светлината на површината на рожницата.
Се изведува со опструкција на лакрималните тубули. Во солзниот канал се внесуваат тенки цевки (канили) со шприц и раствор. Ако проодноста е нормална, тогаш течноста од шприцот ќе навлезе во назофаринксот. Во случај на опструкција, растворот нема да помине и ќе се излее.
Обично се спроведува кај доенчиња и постари лица за медицински цели, бидејќи може да имаат стеноза на лакрималните отвори. Bougienage се изведува со дилатациони сонди со помош на локална анестезија.
За да се утврди дијагнозата на вообичаени заболувања како што се конјунктивитис, миопија, катаракта, ваквите дијагностички методи обично се доволни. Меѓутоа, ако очниот лекар се сомнева во дијагнозата, тогаш можни се дополнителни методи за испитување на болести со помош на специјализирана опрема спроведена во оптометриски центри.Дополнителни методи во дијагностика на очите
Ултразвукот е популарна алатка за истражување поради добивањето на точни информации во целост и високата ефикасност на постапката. Неопходен е ултразвучен преглед за откривање на аномалии на очите, тумори и одлепување на мрежницата.
Методот го одредува централното видно поле за боите, се користи за откривање на болести на оптичкиот нерв, глауком и мрежницата. Дијагностичкиот кампметар претставува посебен голем екран, каде што пациентот гледа со секое око наизменично низ процепот на црниот екран.
Електрофизиолошкиот метод на истражување најде широка примена во проучувањето на церебралниот кортекс, мрежницата и нивото на оштетување на оптичкиот нерв, функцијата на нервниот дел на оптичкиот апарат.
Метод кој ја испитува површината на рожницата пред ласерска корекција. Се изведува на автоматизиран компјутерски систем со скенирање со цел да се одреди сферичноста на површината.
Проучување на интраокуларниот притисок во динамика. ИОП трае околу 5 минути, за толку кратко време можете да добиете важни информации за состојбата на одливот на течност во окото.
Методот ви овозможува прецизно да ја одредите дебелината на рожницата, мора да се препише за ласерски операции
Ја покажува состојбата на дното и ретиналните садови. По интравенозниот флуоресцентен раствор се земаат серија слики со висока прецизност.
Современата бесконтактна OCT метода се користи за одредување на состојбата на оптичкиот нерв и мрежницата.
Оперативно истражување под оптички уред за откривање на крлежи.
Постапката за утврдување на лакримација. Тестот се спроведува за симптоми на суво око. На пациентот му се поставува офталмолошки тест зад работ на долниот очен капак, со помош на кој може да се утврди дека се навлажнува со солза.
Метод за прецизно откривање на глауком со помош на леќа. Се испитува аголот на предната комора.
Се користи за дистрофија и одлепување на мрежницата, како и за добивање податоци за нејзините периферни делови кои не биле откриени при класичен преглед.
Современите уреди со висока прецизност и разновидните техники ви овозможуваат прецизно и ефикасно да спроведувате студии за визуелните органи на клеточно ниво. Повеќето дијагностика се спроведуваат бесконтактно и безболно, без да се бара прелиминарна подготовка на пациентот. Во соодветните делови, можете детално да се запознаете со методите за дијагностицирање на болести на очите.
Многу болести може да се спречат доколку се идентификуваат навремено. Истото важи и за визуелниот систем - колку побрзо се идентификуваат проблемите, толку подобро. Патем, модерната дијагностика на видот дури придонесува за ова. Ниту сериозните болести, ниту латентни патологии не можат да се лизгаат покрај совршената опрема ...
Зошто треба да ги следите препораките на офталмолозите и да се прегледувате барем еднаш годишно?
Веројатно, офталмолозите ширум светот не трубат поради „ништо да се прави“: „Проверувајте го видот барем еднаш годишно! Особено ако сте во која било ризична група!“ Тие се грижат за здравјето на секој човек. Навистина, денес, во ерата на иновативна индустрија, проблемите со видот добиваат огромни размери. Помошници за ова се телевизорите, компјутерите, нашата негрижа, мрзеливоста и многу други работи.
Во меѓувреме, како што покажува светската практика, превентивниот преглед овозможува:
- Откријте скриени патологии.
- Дијагностицира значајни проблеми со видот.
- Изберете ги вистинските средства за корекција.
- Навремено пропишува соодветен третман: лекови, апарати, хирургија.
- Значително намалување на несаканите ефекти од третманот.
Но, за жал и ах, мал број луѓе ги слушаат препораките на офталмолозите. Во основа, тие бараат помош кога дури и операцијата не гарантира успешен исход. На крајот на краиштата, причините за губење на видот можат да бидат различни. На пример, во случај на катаракта се намалува поради непроѕирност на леќата, кај глауком - поради нарушувања на циркулацијата и зголемен интраокуларен притисок итн.
Во секој случај, овие и други болести без навремено откривање и лекување можат да доведат до значително губење на видот, а често и до целосна темнина, т.е. слепило...
Што е комплетен дијагностички преглед?
Во многу клиники, тие се ограничуваат на едноставна проверка користејќи ги табелите на Сивцев. Но, ова можеби не секогаш ја одразува вистинската слика за состојбата на визуелниот систем. Затоа, треба да инсистирате на должно внимание.
Ако во поликлиниката во местото на живеење не е можно да се спроведе, тогаш можете да земете бесплатен упат до офталмолошки центар или да користите платени услуги.
Сеопфатната дијагностика на видот вклучува:
- Мерење на визуелна острина.
- Одредување на рефракција на окото.
- Мерење на интраокуларен притисок.
- Биомикроскопија (испитување на очното јаболко преку микроскоп).
- Пахиметрија (мерење на длабочината на рожницата).
- Ехобиометрија (мерење на должината на окото).
- Ултразвук на внатрешните структури на окото, вклучувајќи ги и непроѕирните.
- Компјутеризирана кератотопографија.
- Дијагностика на скриени патологии.
- Одредување на нивото на производство на солзи.
- Проверка на визуелно поле.
- Проучување на промени во мрежницата (со широка зеница), оптички нерв.
Таквата дијагностика ви овозможува да ги идентификувате сите карактеристики на визуелниот систем и причините за оштетување на видот. Од резултатите зависи и предвидувањето на исходот на одреден третман.
Сеопфатната дијагностика на видот помага да се откријат болести како хипертензија, дијабетес, атеросклероза и ревматизам во почетните фази на развој. И, исто така, туберкулоза, цервикална остеохондроза, проблеми со тироидната жлезда и многу други болести.
Како се спроведува сеопфатен преглед?
Типично, дијагнозата на видот кај децата и возрасните започнува со листи за проверка. Тие може да содржат букви, слики и други знаци.
Дополнително, може да се изврши проверка на авторефрактометар - уред кој автоматски ја одредува рефракцијата на окото и параметрите на рожницата и веднаш го дава резултатот.
Доколку се утврдат проблеми со видот, офталмологот ќе почне да избира леќи со потребната оптичка моќност. За ова може да се користат специјални очила, каде што се ставаат тест очила или фороптер - уред каде леќите автоматски се менуваат.
Интраокуларниот притисок се мери со помош на тонометар. Доколку постои сомневање за глауком дополнително се врши компјутерска периметрија - проверка на видното поле.
Предниот сегмент на окото (трепките, очните капаци, конјунктивата, рожницата итн.) се испитува со помош на биомикроскоп. Ова е неопходно за да се процени состојбата на рожницата, да се провери дали има лузни на неа, непроѕирност во леќата итн.
Комплетна слика за состојбата на окото се добива со испитување на фундусот преку проширената зеница. Ова ви овозможува да утврдите дали има промени во мрежницата, каква е состојбата на оптичкиот нерв итн.
Пахиметријата ви овозможува да ја пресметате максималната длабочина на рожницата дозволена за ласерска изложеност. И во случаи на висок степен на миопија, помага да се утврди колку целосна корекција може да се изврши и кој метод е најдобро да се избере за ова.
И ако ви треба топографија и рефрактивната моќ на рожницата, тогаш кератотопографот ќе ви помогне. Може да се користи за испитување на поединечни оптички дефекти на рожницата. Таквата дијагностика трае само неколку секунди, но за тоа време целата нејзина површина има време да се скенира.
Информациите добиени од кератотопографот се неопходни и за вршење на ласерска корекција на рефракција. Навистина, во текот на неговото спроведување, директен ефект се врши врз рожницата. Во исто време, машината обезбедува резултати во форма на дигитални податоци, што овозможува предвидување на визуелната острина по ласерска корекција. Општо земено, дијагностиката на кератотопограф помага да се идентификуваат почетните знаци на кератоконус (промени во обликот на рожницата) и многу други негови болести.
Ехобиометријата ја мери должината на очното јаболко, големината на леќата и длабочината на предната комора. Бранова аберометрија - за мерење на оптичкиот систем на окото, за откривање на сите отстапувања од нормата на мрежницата и нејзините други структури.
Зошто е важно децата да се прегледуваат навремено (видео):
Сеопфатен преглед ви овозможува поцелосно да го покриете човечкиот визуелен систем, да ги идентификувате неговите карактеристики и слабости и, се разбира, да го пропишете најефективниот третман. Дали се согласуваш? Со вас одговорот е во коментарите!
Првата очна клиника им нуди на жителите на Москва и Московскиот регион сеопфатен компјутеризиран преглед на видот по поволна цена со помош на професионална опрема. Индивидуален пристап и поволни услови за секој пациент.
За возрасни и деца се препорачува годишен преглед од офталмолог.
Навременото откривање на отстапувања и прекршувања во визуелниот систем ви овозможува брзо и ефикасно да го отстраните проблемот.
Компјутерска дијагностика на видот: опис, индикации
Компјутеризираниот тест за вид е главната алатка за откривање дури и мали промени во структурата на окото.
Испитувањето овозможува не само да се постави дијагноза, туку и да се развие оптимален план за лекување.
Дијагностиката со помош на модерна опрема се одликува со неговата точност и разновидност.
Што вклучува дијагностика на видот:
Одредување на визуелна острина
Пневмотонометрија / мерење на интраокуларен притисок според Маклаков
Биомикроскопија
Одредување на субјективна рефракција
Проучување на бинокуларни функции
Пахиметрија
Ехобиометрија (А-метод)
Периметрија (скрининг)
Компјутеризирана топографска анализа на рожницата
Одредување на доминантното око
Испитување на фундусот во услови на мидријаза
Проучување на фундусот, мрежницата и рожницата, леќата, стаклестото тело и цилијарното тело.
Преглед кај офталмолог на Прва очна клиника
Испитувањето на видот во Првата очна клиника во Москва се врши на амбулантска основа по прифатлива цена. Не е потребна посебна подготовка за процедурите. Придобивките од редовните инспекции ја вклучуваат способноста за решавање на проблемите навремено и економично.
Во Првата очна клиника во Москва, тестовите на видот ги вклучуваат сите современи методи на истражување. Врз основа на добиените податоци, офталмологот поставува дијагноза и предлага оптимални процедури за корекција.
Клиниката располага со најсовремена опрема и персонал од искусни лекари од меѓународна класа. Соработувајќи со нас, пациентот добива:
гаранција за квалитетот на третманот и корекција;
можност да заштедите пари поради ниски цени, попусти, промоции и специјални понуди за социјални програми.
Практичното работно време и локација ви овозможуваат да ја посетите клиниката во секое погодно време од 9:00 до 20:00 секој ден.
Дијагностика на видот- ова е важна фаза во спречување на очни болести и одржување на добар вид долги години! Навременото откривање на офталмолошката патологија е клучот за успешно лекување на многу очни болести. Како што покажува нашата практика, појавата на очни болести е можна на која било возраст, така што секој треба барем еднаш годишно да подлежи на висококвалитетен офталмолошки преглед.
Зошто е неопходна целосна дијагноза на видот?
Дијагностиката на видот е неопходна не само за да се идентификува примарната офталмолошка патологија, туку и да се реши прашањето за можноста и изводливоста за извршување на одредена операција, изборот на тактика за лекување на пациентот, како и точна дијагноза на состојбата на орган на видот во динамичен аспект. Во нашата клиника се врши комплетен офталмолошки преглед со употреба на најсовремена дијагностичка опрема.
Цена за дијагностика на видот
Цената на дијагностички преглед (дијагностика на видот) зависи од нејзиниот волумен. За погодност на пациентите, формиравме комплекси во согласност со вообичаените очни болести како што се катаракта, глауком, миопија, хиперопија, патологија на дно.
| Сервисна шифра | Име на услугата | Количина услуги |
Цена |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Визометрија, 2 очи Шифра: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Шифра: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Офталмотонометрија, 2 очи Шифра: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Биомикроскопија, 2 очи Шифра: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.018 | Шифра: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А12.26.016 | Шифра: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| Б01.029.001.009 | Шифра: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Сервисна шифра | Име на услугата | Количина услуги |
Цена |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Визометрија, 2 очи Шифра: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | Одредување на рефракција со комплет пробни леќи, 2 очи Шифра: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | Офталмотонометрија, 2 очи Шифра: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A03.26.001 | Биомикроскопија, 2 очи Шифра: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.003.001 | Шифра: А03.26.003.001 |
1 | 1950 ₽ |
| A03.26.018 | Биомикроскопија на фундус (средишна зона), 2 очи Шифра: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А12.26.016 | Авторефрактометрија на тесна зеница, 2 очи Шифра: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| Б01.029.001.009 | Консултација со офталмолог Шифра: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Сервисна шифра | Име на услугата | Количина услуги |
Цена |
|---|---|---|---|
| Б01.029.001.009 | Консултација со офталмолог Шифра: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Б01.029.001.010 | Консултација со офталмолог (хирург) Шифра: B01.029.001.010 |
1 | 1700 ₽ |
| Б01.029.001.011 | Консултација со анестезиолог Шифра: B01.029.001.011 |
1 | 1.000 ₽ |
| Б01.029.001.012 | Консултација со офталмолог (витреоретинолог) Шифра: B01.029.001.012 |
1 | 1100 ₽ |
| Б01.029.001.013 | Консултација на кандидат за медицински науки Шифра: B01.029.001.013 |
1 | 2200 ₽ |
| Б01.029.001.014 | Консултација со доктор на медицински науки Шифра: B01.029.001.014 |
1 | 2750 ₽ |
| Б01.029.001.015 | Професорска консултација Шифра: B01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| Б01.029.001.016 | Консултација на професор, доктор на медицински науки Куренков В.В. Шифра: B01.029.001.016 |
1 | 5500 ₽ |
| Сервисна шифра | Име на услугата | Количина услуги |
Цена |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | Визометрија, 2 очи Шифра: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.009 | Студија за чувство на боја, 2 очи Шифра: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| A02.26.010 | Мерење на аголот на страбизам, 2 очи Шифра: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.013 | Одредување на рефракција со комплет пробни леќи, 2 очи Шифра: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.013.001 | Одредување на рефракција со сет на пробни леќи под циклоплегија, 2 очи Шифра: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| A02.26.015 | Офталмотонометрија, 2 очи Шифра: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | Офталмотонометрија (iCare уред), 2 очи Шифра: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| A02.26.015.002 | Дневна тонометрија со експертски тонометар iCare (1 ден) Шифра: А02.26.015.002 |
1 | 1850 ₽ |
| A02.26.015.003 | Офталмотонометрија (ИОП според Маклаков), 2 очи Шифра: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.020 | Ширмер тест Шифра: А02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| A02.26.023 | Студија за сместување, 2 очи Шифра: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.024 | Определување на природата на видот, хетерофорија, 2 очи Шифра: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.001 | Биомикроскопија, 2 очи Шифра: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | Испитување на заден епител на рожницата, 2 очи Шифра: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | Гониоскопија, 2 очи Шифра: А03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | Испитување на периферијата на фундусот со помош на леќата со три огледало на Голдман, 2 очи Шифра: А03.26.003 |
1 | 1950 ₽ |
| A03.26.003.001 | Испитување на периферијата на фундусот со помош на леќа, 2 очи Шифра: А03.26.003.001 |
1 | 1950 ₽ |
| A03.26.011 | Кератопахиметрија, 2 очи Шифра: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | Биомикрограф на окото и неговиот дополнителен апарат, 1 око Шифра: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | Биомикрограф на фундус со помош на камера на дно, 2 очи Шифра: A03.26.005.001 |
1 | 1600 ₽ |
| A03.26.018 | Биомикроскопија на фундус (средишна зона), 2 очи Шифра: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A03.26.019 | Оптички преглед на мрежницата со помош на компјутерски анализатор (едно око), 1 око Шифра: A03.26.019 |
1 | 1650 ₽ |
| A03.26.019.001 | Оптички преглед на предниот дел на окото со помош на компјутерски анализатор (едно око), 1 око Шифра: А03.26.019.001 |
1 | 1200 ₽ |
| A03.26.019.002 | Оптички преглед на задниот дел на окото со помош на компјутерски анализатор во режим на ангиографија (едно око), 1 око Шифра: А03.26.019.002 |
1 | 2500 ₽ |
| A03.26.019.003 | Оптички преглед на главата на оптичкиот нерв и слојот на нервните влакна со помош на компјутерски анализатор, 1 око Шифра: A03.26.019.003 |
1 | 2000 ₽ |
| A03.26.019.004 | Оптички преглед на задниот сегмент на окото (оптички нерв) со помош на компјутерски анализатор, 1 око Шифра: А03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| A03.26.020 | Компјутерска периметрија (скрининг), 2 очи Шифра: A03.26.020 |
1 | 1200 ₽ |
| A03.26.020.001 | Компјутерска периметрија (скрининг + прагови), 2 очи Шифра: А03.26.020.001 |
1 | 1850 ₽ |
| A04.26.002 | Ултразвучен преглед на очното јаболко (Б-скен), 2 очи Шифра: А04.26.002 |
1 | 1200 ₽ |
| A04.26.004.001 | Ултразвучна биометрија на очите (А-метод), 2 очи Шифра: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| A04.26.004.002 | Ултразвучна биометрија на окото со пресметка на оптичката моќност на IOL, 2 очи Шифра: А04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | Оптичка биометрика на окото, 2 очи Шифра: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | Тестови за оптоварување-растовар за проучување на регулацијата на интраокуларниот притисок, 2 очи Шифра: А12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| А12.26.016 | Авторефрактометрија на тесна зеница, 2 очи Шифра: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| А12.26.018 | Видео кератотопографија, 2 очи Шифра: А12.26.018 |
1 | 1200 ₽ |
| A23.26.001 | Избор на корекција на видот на очилата, 2 очи Шифра: А23.26.001 |
1 | 1100 ₽ |
| A23.26.001.001 | Избор на корекција на видот на спектаклот (со циклоплегија) Шифра: А23.26.001.001 |
1 | 1550 ₽ |
| A23.26.001.002 | Избор на корекција на видот на спектаклот (при сеопфатен преглед) Шифра: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | Избор на корекција на видот на спектаклот (со циклоплегија при сеопфатен преглед) Шифра: А23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | Препишување на лекови за болести на органот на видот Шифра: А25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| Б01.029.002 | Повторено назначување (преглед, консултација) на офталмолог Шифра: B01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | Учење како да се користи MCL Шифра: DU-OFT-004 |
1 | 1.500 ₽ |
| DU-OFT-005 | Одредување на доминантното око Шифра: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
Кои тестови се вклучени во комплетниот дијагностички преглед на визуелниот систем и кои се тие?
Секој офталмолошки преглед започнува, пред сè, со разговор, идентификување на поплаки од пациентот и преземање анамнеза. И само после тоа се префрлаат на инструментални методи за испитување на органот на видот. Хардверскиот дијагностички преглед вклучува определување на видната острина, проучување на рефракцијата на пациентот, мерење на интраокуларен притисок, преглед на окото под микроскоп (биомикроскопија), пахиметрија (мерење на дебелината на рожницата), ехобиометрија (одредување на должината на окото), ултразвучен преглед на окото (Б-скен), компјутерска кератотопографија и темелна (фундус) со широка зеница, определување на нивото на производство на солзи, проценка на видното поле на пациентот. Кога ќе се открие офталмолошка патологија, опсегот на испитувањето се проширува за специфична студија на клинички манифестации кај одреден пациент. Нашата клиника е опремена со модерна, високопрофесионална офталмолошка опрема од компании како ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, што ни овозможува да спроведеме истражување од кое било ниво на сложеност.
Во нашата клиника се користат специјални табели со слики, букви или други знаци за одредување на визуелната острина и рефракција на пациентот. Со помош на автоматскиот фороптер NIDEK RT-2100 (Јапонија), лекарот, наизменично менувајќи ги очилата со диоптер, ги избира најоптималните леќи кои обезбедуваат најдобар вид за пациентот. Во нашата клиника користиме проектори со халогени знаци NIDEK SCP - 670 со 26 тест графикони и го анализираме резултатот добиен во услови на тесна и широка зеница. Компјутерско проучување на рефракцијата се врши на NIDEK ARK-710A авторефкератометар (Јапонија), кој овозможува најпрецизно определување на рефракцијата на окото и биометриските параметри на рожницата.
Интраокуларниот притисок се мери со помош на бесконтактен тонометар NIDEK NT-2000. Доколку е потребно, мерењето на интраокуларниот притисок се врши со контакт метод - со тонометри Маклаков или Голдман.
За проучување на состојбата на предниот сегмент на окото (очните капаци, трепките, конјунктивата, рожницата, ирисот, леќата, итн.), Се користи пресечена ламба NIDEK SL-1800 (биомикроскоп). На него лекарот ја проценува состојбата на рожницата, како и подлабоките структури како што се леќата и стаклестото тело.
Сите пациенти кои се подложени на комплетен офталмолошки преглед се обврзани да го испитаат фундусот, вклучувајќи ги и областите на неговата екстремна периферија, во услови на максимално проширување на зеницата. Ова овозможува да се идентификуваат дистрофичните промени во мрежницата, да се дијагностицираат нејзините паузи и субклинички одлепувања - патологија што не е клинички одредена од пациентот, но бара задолжителен третман. За проширување на зениците (мидријаза), се користат лекови за брзо и кратко дејство (Мидрум, Мидриацил, Цикломед). Доколку се откријат промени во мрежницата, пропишуваме профилактичка ласерска коагулација со помош на специјален ласер. Нашата клиника ги користи најдобрите и најсовремените модели: YAG ласер, диоден ласер NIDEK DC-3000.
Еден од важните методи за дијагностицирање на видот на пациентот пред каква било рефрактивна операција за корекција на видот е компјутеризирана топографија на рожницата, насочена кон испитување на површината на рожницата и нејзината пахиметрија - мерење на дебелината.
Една од анатомските манифестации на рефрактивни грешки (миопија) е промената на должината на окото. Ова е еден од најважните индикатори, кој во нашата клиника се одредува со бесконтактна метода со помош на уредот IOL MASTER од ZEISS (Германија). Ова е комбиниран биометриски уред, чии резултати од истражувањето се исто така важни за пресметување на IOL во случај на катаракта. Со помош на овој уред, во текот на една сесија директно една по друга се мери должината на оската на окото, радиусот на искривување на рожницата и длабочината на предната комора на окото. Сите мерења се вршат со бесконтактна метода, што е исклучително удобно за пациентот. Врз основа на измерените вредности, вградениот компјутер може да предложи оптимални интраокуларни леќи. Основа за тоа се валидните меѓународни пресметковни формули.
Ултразвучниот преглед е важен додаток на општо признатите клинички методи на офталмолошка дијагностика, тој е добро познат и информативен инструментален метод. Оваа студија овозможува да се добијат информации за топографијата и структурата на нормалните и патолошките промени во ткивата на окото и орбитата. А-методот (еднодимензионален систем за сликање) ја мери дебелината на рожницата, длабочината на предната комора, дебелината на леќата и внатрешните мембрани на окото, како и должината на окото. Б-методот (дводимензионален систем за сликање) ви овозможува да ја процените состојбата на стаклестото тело, да ја дијагностицирате и процените висината и распространетоста на одвојувањето на хориоидот и мрежницата, да ја идентификувате и одредите големината и локализацијата на окуларните и ретробулбарните неоплазми, како и како откривање во окото и одредување на локацијата на туѓо тело.
Испитување на визуелните полиња
Друг од потребните методи за дијагностицирање на видот е проучувањето на визуелните полиња. Целта на одредување на видното поле (периметрија) е:
- дијагностика на очни болести, особено глауком
- динамично набљудување за спречување на развој на очни болести.
Исто така, со помош на хардверската техника, можно е да се измери контрастот и чувствителноста на прагот на мрежницата. Овие студии даваат можност за рана дијагноза и третман на голем број очни болести.
Дополнително, се испитуваат и други параметарски и функционални податоци на пациентот, на пример, определување на нивото на производство на солзи. Се користат дијагностички најчувствителните функционални студии - Schirmer-ов тест, Norn-овиот тест.
Оптичка томографија на мрежницата
Друг модерен метод за проучување на внатрешната обвивка на окото е. Оваа уникатна техника ви овозможува да добиете идеја за структурата на мрежницата низ нејзината длабочина, па дури и да ја измерите дебелината на нејзините поединечни слоеви. Со негова помош, стана можно да се идентификуваат најраните и најмалите промени во структурата на мрежницата и оптичкиот нерв кои не се достапни за разрешувачките способности на човечкото око.
Принципот на работа на оптичкиот томограф се заснова на феноменот на светлосна интерференција, што значи дека пациентот не е изложен на никакво штетно зрачење во текот на студијата. Испитувањето трае неколку минути, не предизвикува визуелен замор и не бара директен контакт на сензорот на уредот со окото. Слични уреди за дијагноза на видот се достапни само во големите клиники во Русија, Западна Европа и САД. Студијата дава вредни дијагностички информации за структурата на мрежницата кај дијабетскиот макуларен едем и овозможува прецизно да се формулира дијагноза во тешки случаи, како и да се добие единствена можност да се набљудува динамиката на третманот врз основа не на субјективниот впечаток на лекарот, но на јасно дефинирани дигитални вредности на дебелината на мрежницата.
Студијата дава сеопфатни информации за состојбата на оптичкиот нерв и дебелината на слојот на нервните влакна околу него. Високопрецизното мерење на последниот параметар обезбедува откривање на најраните знаци на оваа страшна болест, дури и пред пациентот да ги забележи првите симптоми. Со оглед на леснотијата на спроведување и отсуството на непријатни сензации за време на прегледот, препорачуваме повторување на контролните прегледи на скенерот за глауком на секои 2-3 месеци, за болести на централната ретинална зона - на секои 5-6 месеци.
Повторното испитување ви овозможува да ја одредите активноста на патологијата, да ја разјасните исправноста на избраниот третман, како и правилно да го информирате пациентот за прогнозата на болеста, што е особено важно за пациентите кои страдаат од макуларни дупки, бидејќи веројатноста за развој на сличен процес кај здраво око може да се предвиди по преглед на томограф. Раната, „претклиничка“ дијагноза на промените на фундусот кај дијабетес мелитус е исто така во рамките на моќта на овој неверојатен апарат.
Што се случува по завршувањето на хардверското истражување?
По завршувањето на испитувањата на апаратот (дијагностика на видот), лекарот внимателно ги анализира и толкува сите добиени информации за состојбата на органот за вид на пациентот и, врз основа на добиените податоци, поставува дијагноза, врз основа на која се составува план за лекување на пациентот. Сите резултати од истражувањето и планот за лекување се детално објаснети на пациентот.
■ Поплаки на пациентите
■ Клинички преглед
Надворешен преглед и палпација
Офталмоскопија
■ Инструментални методи на испитување
Биомикроскопија Гониоскопија
Ехоофталмографија
Ентоптометрија
Ретинална флуоресцентна ангиографија
■ Испитување на органот за вид кај деца
ПРИГОВОРИ НА ПАЦИЕНТОТ
Со болести на органот на видот, пациентите се жалат на:
Намален или променет вид;
Болка или непријатност во очното јаболко и околните области;
Лахримација;
Надворешни промени во состојбата на самото очно јаболко или неговите додатоци.
Оштетување на видот
Намалена визуелна острина
Неопходно е да се открие каква визуелна острина имал пациентот пред болеста; дали пациентот случајно открил намалување на видот или може точно да посочи под кои околности се случило тоа; долу-
Без разлика дали видот бил бавен или доволно брзо се влошувал, на едното или двете очи.
Може да се разликуваат три групи на причини кои доведуваат до намалување на визуелната острина: рефрактивни грешки, заматување на оптичкиот медиум на очното јаболко (рожницата, влагата на предната комора, леќата и стаклестото тело), како и болести на невросензорниот апарат. (мрежницата, патеките и кортикалниот дел од визуелниот анализатор).
Визијата се менува
Метаморфопсија, макропсијаи микропсијаги вознемирува пациентите во случај на локализација на патолошки процеси во макуларниот регион. Метаморфозите се карактеризираат со искривување на облиците и контурите на предметите, искривување на прави линии. Со микро- и макропсија, набљудуваниот објект се чини дека е или помал или поголем по големина отколку што всушност постои.
Диплопија(двоен вид) може да се појави само кога некој предмет е фиксиран со две очи, а е предизвикан од нарушување на синхронизацијата на движењата на очите и неможноста да се проектира слика на централната јама на двете очи, како што е вообичаено случај. Кога едното око е затворено, диплопијата исчезнува. Причини: повреда на инервација на надворешните мускули на окото или нерамномерно поместување на очното јаболко поради присуство на маса во орбитата.
Хемералопијапридружува болести како што се хиповитаминоза А, ретинитис пигментоза, сидероза и некои други.
Фотофобија(фотофобија) укажува на воспаление или повреда на предниот сегмент на окото. Во овој случај, пациентот се обидува да се оттргне од изворот на светлина или да го затвори заболеното око.
Заслепуваат(отсјај) - изразена визуелна непријатност кога силна светлина влегува во очите. Се забележува кај некои катаракта, афакија, албинизам, цикатрични промени на рожницата, особено по радијална кератотомија.
Визија на ореоли или кругови со виножитооколу изворот на светлина се јавува поради едем на рожницата (на пример, со микро-напад на глауком со затворен агол).
Фотопсија- визија на блесоци и молњи во окото. Причини: влечење на витреоретина со почетно одлепување на мрежницата или краткотраен вазоспазам на мрежницата. Исто така фото-
Психијатријата се јавува кога се засегнати примарните кортикални центри на видот (на пример, тумор).
Појавата на „летечки муви“поради проекцијата на сенката на непроѕирноста на стаклестото тело на мрежницата. Тие се перцепирани од страна на пациентот како точки или линии кои се движат со движењето на очното јаболко и продолжуваат да се движат откако ќе престане. Овие „муви“ се особено карактеристични за уништување на стаклестото тело кај постарите лица и пациентите со миопија.
Болка и непријатност
Непријатните сензации кај болестите на органот на видот можат да бидат од различна природа (од чувство на печење до силна болка) и да бидат локализирани во очните капаци, во самото очно јаболко, околу окото во орбитата, а исто така да се манифестираат како главоболка. .
Болката во очите укажува на воспаление на предниот сегмент на очното јаболко.
Непријатни сензации во регионот на очните капаци се забележани кај болести како јачмен и блефаритис.
Болката околу окото во орбитата се јавува со лезии на конјунктивата, траума и воспалителни процеси во орбитата.
Главоболката на страната на заболеното око е забележана при акутен напад на глауком.
Астенопија- непријатност во очните јаболка и орбитите, придружена со болка во челото, веѓите, тилот, а понекогаш дури и гадење и повраќање. Оваа состојба се развива како резултат на продолжена работа со предмети лоцирани во близина на окото, особено во присуство на аметропија.
Лахримација
Лахримацијата се јавува во случаи на механичка или хемиска иритација на конјунктивата, како и со зголемена чувствителност на предниот сегмент на окото. Постојаната лакримација може да резултира од зголемено производство на солза течност, нарушена евакуација на солзи или комбинација од двете. Зајакнувањето на секреторната функција на лакрималната жлезда е од рефлексна природа и се јавува кога се иритира фацијалниот, тригеминалниот или цервикалниот симпатичен нерв (на пример, со конјунктивитис, блефаритис, некои хормонални заболувања). Почеста причина за насолзени очи се нарушувањата на евакуацијата.
појава на солзи долж солзниот канал поради патологија на солзните отвори, солзните тубули, солзината кеса и назолакрималниот канал.
КЛИНИЧКИ ИСПИТУВАЊЕ
Прегледот секогаш започнува со здравото око, а во отсуство на поплаки (на пример, при рутински преглед) - со десното око. Испитувањето на органот на видот, без оглед на поплаките на пациентот и првиот впечаток на лекарот, мора да се врши последователно, според анатомскиот принцип. Испитувањето на очите започнува по прегледот на видот, бидејќи по дијагностички прегледи може да се влоши некое време.
Надворешен преглед и палпација
Целта на екстерниот преглед е да се процени состојбата на работ на орбитата, очните капаци, солзните органи и конјунктивата, како и положбата на очното јаболко во орбитата и неговата подвижност. Пациентот седи свртен кон изворот на светлина. Лекарот седнува спроти пациентот.
Прво, се испитуваат областите на суперцилијарните, назалната грбна, горната вилица, зигоматичните и темпоралните коски и регионот на локалните лимфни јазли. Палпацијата ја проценува состојбата на овие лимфни јазли и рабовите на орбитата. Чувствителноста се проверува на излезните точки на гранките на тригеминалниот нерв, за кои точката лоцирана на границата на внатрешната и средната третина од горниот раб на орбитата се палпира истовремено од двете страни, а потоа точка лоцирана на 4 mm под средината на долниот раб на орбитата.
Очните капаци
При испитување на очните капаци треба да се внимава на нивната положба, подвижност, состојбата на кожата, трепките, предните и задните ребра, меѓуребрениот простор, лакрималните отвори и екскреторните канали на мејбомските жлезди.
Кожа на очните капацинормално тенко, нежно, под него има лабаво поткожно ткиво, како резултат на што лесно се развива едем во пределот на очните капаци:
Во случај на општи заболувања (болести на бубрезите и кардиоваскуларниот систем) и алергиски едем на Квинке, процесот е билатерален, кожата на очните капаци е бледа;
Во воспалителни процеси на очниот капак или конјунктивата, едемот обично е едностран, кожата на очните капаци е хиперемична.
Рабовите на очните капаци.Во воспалителниот процес (блефаритис) е забележана хиперемија на цилијарниот раб на очните капаци. Исто така, рабовите може да бидат покриени со лушпи или кора, по чие отстранување се наоѓаат рани кои крвават. Намалување или дури и ќелавост (мадароза) на очните капаци, абнормален раст на трепките (трихијаза) укажуваат на хроничен воспалителен процес или претходна болест на очните капаци и конјунктивата.
Пресек за очи.Нормално, должината на палпебралната пукнатина е 30-35 mm, ширината е 8-15 mm, горниот очен капак ја покрива рожницата за 1-2 mm, работ на долниот очен капак не стигнува до лимбусот за 0,5-1 mm . Поради повреда на структурата или положбата на очните капаци, се јавуваат следниве патолошки состојби:
Лагофталмос, или „око на зајак“ - незатворање на очните капаци и отцепување на палпебралната пукнатина со парализа на кружниот мускул на окото (на пример, со оштетување на фацијалниот нерв);
Птоза - овенати на горниот очен капак, се јавува кога е оштетен окуломоторниот или цервикалниот симпатичен нерв (како дел од Бернард-Хорнеровиот синдром);
Широката палпебрална пукнатина е карактеристична за иритација на цервикалниот симпатичен нерв и Гравесова болест;
Стеснување на палпебралната пукнатина (спастичен блефароспазам) се јавува со воспаление на конјунктивата и рожницата;
Ентропион - еверзија на очниот капак, почесто долниот, може да биде сенилна, паралитична, цикатрична и спастична;
Ектропијата е инверзија на очниот капак, може да биде сенилна, цикатрична и спастична;
Колобома на очните капаци е вроден дефект на очните капаци во форма на триаголник.
Конјунктивата
Со отворена палпебрална пукнатина е видлив само дел од конјунктивата на очното јаболко. Конјунктивата на долниот очен капак, долниот преоден набор и долната половина на очното јаболко се испитуваат со спуштен раб на очниот капак надолу и фиксирање на погледот на пациентот нагоре. За да се испита конјунктивата на горниот преоден преклоп и горниот очен капак, неопходно е да се сврти второто. За да го направите ова, замолете го субјектот да погледне надолу. Лекарот со палецот и показалецот од десната рака го фиксира очниот капак за работ и го влече надолу и напред, а потоа
со показалецот со левата рака го турка горниот раб на 'рскавицата надолу (сл. 4.1).
Ориз. 4.1.Фази на инверзија на горниот очен капак
Нормално, конјунктивата на очните капаци и преодните набори е бледо розова, мазна, сјајна, низ неа се видливи садови. Конјунктивата на очното јаболко е проѕирна. Не треба да има исцедок во конјунктивалната празнина.
Црвенило (инјекција) очното јаболко се развива кај воспалителни заболувања на органот на видот поради вазодилатација на конјунктивата и склерата. Постојат три типа на инјектирање на очното јаболко (Табела 4.1, Сл. 4.2): површна (конјуктивална), длабока (перикорнеална) и мешана.
Табела 4.1.Карактеристични карактеристики на површна и длабока инјекција на очното јаболко
Ориз. 4.2.Видови инјекции на очното јаболко и видови на васкуларизација на рожницата: 1 - површна (конјуктивална) инјекција; 2 - длабока (перикорнеална) инјекција; 3 - мешана инјекција; 4 - површна васкуларизација на рожницата; 5 - длабока васкуларизација на рожницата; 6 - мешана васкуларизација на рожницата
Конјунктивална хемоза - повреда на конјунктивата во рамките на палпебралната пукнатина поради тежок едем.
Положба на очното јаболко
При анализа на положбата на окото во орбитата, се посветува внимание на стоењето, повлекувањето или поместувањето на очното јаболко. Во некои случаи, позицијата на очното јаболко се одредува со помош на огледален егзофталмометар Hertel. Се разликуваат следниве опции за положбата на очното јаболко во орбитата: нормален, егзофталмус (напред стои очното јаболко), енофталмус (повлекување на очното јаболко), странично поместување на окото и анофталмус (отсуство на очното јаболко во орбитата).
Егзофталмус(стоење на окото напред) е забележано со тиреотоксикоза, траума, орбитални тумори. За диференцијална дијагноза на овие состојби се врши репозиционирање на испакнатото око. За таа цел, лекарот ги притиска палците низ очните капаци на очното јаболко на пациентот и го проценува степенот на нивното поместување во орбитата. Со егзофталмус предизвикан од неоплазма, тешко е да се репозиционира очното јаболко во шуплината на орбитата.
Енофталм(повлекување на очното јаболко) се јавува по фрактури на орбиталните коски, со оштетување на цервикалниот симпатичен нерв (како дел од Бернард-Хорнеровиот синдром), како и со атрофија на ретробулбарното ткиво.
Странично поместување на очното јаболкоможе да биде со маса во орбитата, нерамнотежа во тонусот на окуломоторните мускули, повреда на интегритетот на ѕидовите на орбитата, воспаление на солзната жлезда.
Нарушувања на мобилноста на очното јаболкопочесто се резултат на болести на централниот нервен систем и параназалните синуси
носот. При испитување на опсегот на движења на очните јаболка, од пациентот се бара да го следи движењето на прстот на лекарот надесно, лево, нагоре и надолу. Набљудувајте до кој степен достигнува очното јаболко за време на студијата, како и симетријата на движењето на очите. Движењето на очното јаболко е секогаш ограничено кон засегнатиот мускул.
Лакримални органи
Лакрималната жлезда е нормално недостапна за нашиот преглед. Излегува од под горниот раб на орбитата за време на патолошки процеси (синдром на Микулич, тумори на лакрималната жлезда). Придружните солзни жлезди лоцирани во конјунктивата исто така не се видливи.
При преглед на лакрималните отвори се внимава на нивната големина, положба, нивниот контакт при трепкање со конјунктивата на очното јаболко. При притискање на пределот на солзната кеса, не треба да има исцедок од лакрималните отвори. Појавата на солза укажува на повреда на одливот на солза течност низ назолакрималниот канал, а слуз или гној - воспаление на солзината кеса.
Се проценува производството на солзи користејќи Schirmer-овиот тест: лента филтер-хартија долга 35 mm и широка 5 mm со еден претходно преклопен крај е вметната во долниот очен капак на субјектот (сл. 4.3). Тестот се изведува со затворени очи. По 5 минути, лентата се отстранува. Нормално, дел од лента со должина од повеќе од 15 mm се навлажнува со солза.
Ориз. 4.3.Ширмер тест
Функционална проодност лакримални канали ценинеколку методи.
Тубуларен тест. Погребан во конјунктивалната кеса
3% раствор за јака? или 1% раствор на натриум флуоресцеин.
Нормално, поради функцијата на вшмукување на очните тубули,
новото јаболко се обезбојува во рок од 1-2 минути (позитивен тубуларен тест).
Назален тест. Пред да се вметнат боите во конјунктивалната кеса, сонда со памук се вметнува под долната турбина. Нормално, по 3-5 минути, памук се валка со боја (позитивен назален тест).
Лакрималниот канал лаважа. Лакрималната точка се проширува со конусна сонда и од пациентот се бара да ја наведне главата напред. Канила се вметнува во лакрималниот канал за 5-6 mm и стерилен 0,9% раствор на натриум хлорид полека се истура со помош на шприц. Вообичаено, течноста тече од носот со капки.
Метод на странично (фокално) осветлување
Овој метод се користи во проучувањето на конјунктивата на очните капаци и очното јаболко, склерата, рожницата, предната комора, ирисот и зеницата (сл. 4.4).
Студијата се изведува во затемнета просторија. Се поставува столна ламба на ниво на очите на седи пациент, на растојание од 40-50 см, лево и малку пред него. Лекарот зема лупа +20 D во десната рака и ја држи на растојание од 5-6 cm од окото на пациентот, нормално на зраците што доаѓаат од изворот на светлина и ја фокусира светлината на тој дел од окото што треба да се испита. Поради контрастот помеѓу силно осветлената мала површина на окото и неосветлените соседни делови од него, промените се подобро видливи. При преглед на левото око, лекарот ја фиксира десната рака, потпирајќи го малиот прст на јаболчната коска, при преглед на десното око - на задниот дел од носот или челото.
Склерата е јасно видлива низ проѕирната конјуктива и е нормално бела. Со жолтица се забележува жолта боја на склерата. Може да се забележат стафиломи - темно кафеави области на испакнатост на остро разредена склера.
Рожницата. Растењето на крвните садови во рожницата се јавува во патолошки состојби. Мали дефекти
Ориз. 4.4.Метод на странично (фокално) осветлување
корнеалниот епител се открива со боење со 1% раствор на натриум флуоресцеин. На рожницата може да има непроѕирност со различна локализација, големина, форма и интензитет. Чувствителноста на рожницата се одредува со допирање на центарот на рожницата со фитил за памук. Нормално, пациентот го забележува допирот и се обидува да го затвори окото (корнеален рефлекс). Со намалување на чувствителноста, рефлексот се предизвикува само со положување на подебелиот дел од фитилот. Ако корнеалниот рефлекс кај пациентот не може да се евоцира, тогаш нема чувствителност.
Предна комора на окото. Длабочината на предната комора се проценува кога се гледа од страна со растојанието помеѓу светлосните рефлекси што се појавуваат на рожницата и ирисот (нормалното е 3-3,5 mm). Нормално, влагата во предната комора е целосно транспарентна. Во патолошки процеси, во него може да се забележи мешавина на крв (хифема) или ексудат.
Ирис. Бојата на очите е обично иста на двете страни. Промената на бојата на ирисот на едното око се нарекува анизохромија. Почесто е вродена, поретко стекната (на пример, со воспаление на ирисот). Понекогаш тие наоѓаат дефекти во ирисот - колобоми, кои можат да бидат периферни и целосни. Одвојувањето на ирисот во коренот се нарекува иридодијализа. Со афакија и сублуксација на леќата, се забележува тремор на ирисот (иридодонеза).
Зеницата е видлива како црн круг под страничното осветлување. Нормално, зениците се исти по големина (2,5-4 мм при умерена светлина). Констрикцијата на зеницата се нарекува миоза,продолжување - мидријаза,различни големини на зеници - анизокорија.
Реакцијата на учениците на светлина се тестира во темна просторија. Зеницата е осветлена со фенерче. Кога едното око е осветлено, неговата зеница се стеснува (директна реакција на зеницата на светлина), како и стегање на зеницата на другото око (пријателска реакција на зеницата на светлина). Реакцијата на зеницата се смета за „жива“ ако, под влијание на светлината, зеницата брзо се стеснува и „забавена“ ако реакцијата на зеницата е бавна и недоволна. Зеницата може да не реагира на светлина.
Реакцијата на учениците на сместување и конвергенција се проверува кога гледаат од далечен објект кон близок предмет. Нормално, зениците се стегаат.
Леќата не е видлива при странично осветлување, освен во случаи на нејзина непроѕирност (вкупни или предни делови).
Истражување со пренесена светлина
Овој метод се користи за проценка на проѕирноста на оптичките медиуми на окото - рожницата, влагата во предната комора, леќата и стаклестото тело. Бидејќи проѕирноста на рожницата и влагата на предната комора може да се проценат со странично осветлување на окото, студијата со пренесена светлина е насочена кон анализа на проѕирноста на леќата и стаклестото тело.
Студијата се изведува во затемнета просторија. Лево и задниот дел од пациентот се поставува светилка за осветлување. Лекарот држи офталмоскопско огледало пред десното око и насочувајќи зрак светлина во зеницата на испитуваното око, ја испитува зеницата преку отворот на офталмоскопот.
Зраците што се рефлектираат од фундусот (главно од хориоидот) се розеви. Со проѕирни рефрактивни медиуми на окото, лекарот гледа еднообразен розов сјај на зеницата (розов рефлекс од фундусот). Различни пречки на патот на светлосниот зрак (т.е. непроѕирност во околината на окото) одложуваат дел од зраците, а на позадината на розовиот сјај се појавуваат темни дамки со различни форми и големини. Ако за време на проучувањето на окото во страничното осветлување на рожницата и влагата на предната комора не се откриени, тогаш непроѕирноста видлива во пренесената светлина се локализирани или во леќата или во стаклестото тело.
Офталмоскопија
Методот ви овозможува да ја процените состојбата на фундусот (мрежницата, главата на оптичкиот нерв и хориоидот). Во зависност од техниката, офталмоскопијата се разликува во обратна и директна форма. Оваа студија е полесна и поефикасна за изведување со широка зеница.
Обратна офталмоскопија
Студијата се изведува во затемнета просторија со помош на огледален офталмоскоп (конкавно огледало со дупка во центарот). Изворот на светлина е поставен лево и зад пациентот. При офталмоскопија најпрво се добива еднообразен сјај на зеницата, како кај студија со пропуштена светлина, а потоа се става леќа +13,0 D пред испитуваното око. Леќата се држи со палецот и показалецот од левата рака, потпирајќи се на челото на пациентот со средниот или малиот прст. Потоа леќата се оддалечува од испитаното око за 7-8 см, постепено достигнувајќи зголемување на сликата
зеница така што ја покрива целата површина на леќата. Сликата на фундусот при обратна офталмоскопија е реална, зголемена и превртена: горниот дел е видлив одоздола, десната страна е лево (т.е. спротивното, што го објаснува името на методот) (сл. 4.5).
Ориз. 4.5.Индиректна офталмоскопија: а) со помош на огледален офталмоскоп; б) користење на електричен офталмоскоп
Испитувањето на фундусот се врши во одредена низа: почнувајќи од главата на оптичкиот нерв, потоа испитување на макуларниот регион, а потоа - периферните делови на мрежницата. При испитување на главата на оптичкиот нерв на десното око, пациентот треба да погледне малку покрај десното уво на лекарот, додека го испитува левото око - на левото уво на лекарот. Макуларната област е видлива кога пациентот гледа директно во офталмоскопот.
Главата на оптичкиот нерв е кружна или малку овална во форма со јасни граници, жолтеникаво-розова боја. Во центарот на дискот има вдлабнатина (физиолошко ископување) предизвикано од свиткување на влакната на оптичкиот нерв.
Фундус садови. Преку центарот на главата на оптичкиот нерв, централната ретинална артерија влегува и централната ретинална вена излегува. Штом главното стебло на централната ретинална артерија ќе стигне до површината на дискот, се дели на две гранки - горната и долната, од кои секоја се разгранува во темпорална и назална. Вените го следат текот на артериите, односот на калибарот на артериите и вените во соодветните стебла е 2: 3.
Макулата има изглед на хоризонтално лоцирана овална, малку потемна од остатокот на мрежницата. Кај младите, оваа област се граничи со светлосна лента - макуларниот рефлекс. Фовеалниот рефлекс одговара на централната јама на макулата, која има уште потемна боја.
Директна офталмоскопија се користи за детално испитување на фундусот со помош на рачен електричен офталмоскоп. Директната офталмоскопија ви овозможува да земете предвид мали промени во ограничените области на фундусот при големо зголемување (14-16 пати, додека со обратна офталмоскопија, се јавува само 4-5 пати зголемување).
Офталмохромоскопија ви овозможува да го испитате фундусот со посебен електро-офталмоскоп во виолетова, сина, жолта, зелена и портокалова светлина. Оваа техника ви овозможува да ги видите раните промени во фундусот.
Квалитативно нова фаза во анализата на состојбата на фундусот е употребата на ласерско зрачење и компјутерска проценка на сликата.
Мерење на интраокуларен притисок
Интраокуларниот притисок може да се одреди со помош на индикативни (палпација) и инструментални (тонометриски) методи.
Метод на палпација
При преглед, погледот на пациентот треба да биде насочен надолу, со затворени очи. Лекарот ги фиксира III, IV и V прстите на двете раце на челото и слепоочницата на пациентот, а показалецот ги става на горниот очен капак на прегледаното око. Потоа, наизменично со секој показалец, лекарот неколку пати врши движења со лесен притисок на очното јаболко. Колку е поголем интраокуларниот притисок, толку е погусто очното јаболко и помалку неговите ѕидови се движат под прстите. Нормално, ѕидот на окото се пробива дури и со лесен притисок, односно притисокот е нормален (краток рекорд T N). Тургорот на очите може да се зголеми или намали.
Постојат 3 степени на зголемен тургор на очите:
Очното јаболко е пробиено под прстите, но за ова лекарот вложува повеќе напори - интраокуларниот притисок е зголемен (Т + 1);
Очното јаболко е умерено густо (Т + 2);
Отпорот на прстите е драстично зголемен. Тактилното чувство на лекарот е слично на чувството на палпација на фронталниот регион. Очното јаболко скоро и да не штрчи под прстот - интраокуларниот притисок е нагло зголемен (Т + 3).
Постојат 3 степени на намалување на тургорот на очите:
Очното јаболко е помеко на допир од нормално - интраокуларниот притисок е намален (Т -1);
Очното јаболко е меко, но ја задржува својата глобуларна форма (Т -2);
При палпација, воопшто не се чувствува отпор на ѕидот на очното јаболко (како при притискање на образот) - интраокуларниот притисок е нагло намален. Окото не е топчесто или не се задржува при палпација (Т-3).
Тонометрија
Доделете контакт (аплантација со помош на тонометар Маклаков или Голдман и отпечаток со помош на тонометар Schiotz) и бесконтактна тонометрија.
Кај нас најзастапен Маклаков тонометар кој е шуплив метален цилиндар висок 4 cm и тежок 10 g.Цилиндерот се држи со рачка за зафат. Двете основи на цилиндерот се прошируваат и формираат области на кои се нанесува тенок слој специјална боја. За време на студијата, пациентот лежи на грб, неговиот поглед е фиксиран строго вертикално. Локален анестетички раствор се всадува во конјунктивалната празнина. Лекарот ја проширува палпебралната пукнатина со едната рака, а со другата го поставува тонометарот вертикално на окото. Под тежината на товарот, рожницата се израмнува, а на местото на допир на местото со рожницата, бојата се мие со солза. Како резултат на тоа, на платформата на тонометарот се формира круг без боја. Отпечаток на местото е направен на хартија (сл. 4.6) и дијаметарот на необоениот диск се мери со помош на специјален линијар, чии поделби одговараат на нивото на интраокуларен притисок.
Нормално, нивото на тонометриски притисок е во опсег од 16 до 26 mm Hg. Тој е повисок од вистинскиот интраокуларен притисок (9-21 mm Hg) поради дополнителниот отпор што го обезбедува склерата.
Топографијави овозможува да ја процените стапката на производство и одлив на интраокуларна течност. Мерење на интраокуларен притисок
Ориз. 4.6.Израмнување на рожницата со тонометарската подлога Маклаков
држете 4 минути додека сензорот е на рожницата. Во овој случај, се јавува постепено намалување на притисокот, бидејќи дел од интраокуларната течност се поместува од окото. Според податоците од тонографијата може да се процени причината за промената на нивото на интраокуларниот притисок.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ НА ИНСПЕКЦИЈА
Биомикроскопија
Биомикроскопијае интравитална микроскопија на очното ткиво со помош на процепна ламба. Пресечената ламба се состои од илуминатор и бинокуларен стереомикроскоп.
Светлината што минува низ пресечената дијафрагма формира светлосен пресек на оптичките структури на окото, кој се гледа преку стереомикроскоп со процепна ламба. Со поместување на светлосниот процеп, лекарот ги испитува сите структури на окото со зголемување до 40-60 пати. Во стереомикроскопот може да се воведат дополнителни системи за набљудување, фото и телеснимање, ласерски емитери.
Гониоскопија
Хопиоскопија- метод за проучување на аголот на предната комора, скриен зад екстремитетот, со помош на светилка за пресече и посебен уред - гониоскоп, кој е систем на огледала (сл. 4.7). Користени се гониоскопите на Ван Беунинген, Голдман и Краснов.
Гониоскопијата ви овозможува да откриете различни патолошки промени во аголот на предната комора (тумори, туѓи тела итн.). Посебно
важно е да се одреди степенот на отвореност на аголот на предната комора, според кој се разликува широк, средна ширина, тесен и затворен агол.
Ориз. 4.7.Гониоскоп
Трансилуминација и трансилуминација
Инструменталното испитување на интраокуларните структури се врши со насочување на светлината во окото преку склерата (со дијафаноскопија) или преку рожницата (со трансилуминација) со помош на дијафаноскопи. Методот овозможува откривање на масивни хеморагии во стаклестото тело (хемофталмус), некои интраокуларни тумори и туѓи тела.
Ехоофталмоскопија
Метод на истражување со ултразвук структурите на очното јаболко се користат во офталмологијата за дијагноза на одлепување на мрежницата и хориоидеата, тумори и туѓи тела. Многу е важно ехоофталмографијата да може да се користи и во случај на непроѕирност на оптичките медиуми на окото, кога употребата на офталмоскопија и биомикроскопија е невозможна.
Доплер ултразвук ви овозможува да ја одредите линеарната брзина и насоката на протокот на крв во внатрешните каротидни и орбитални артерии. Методот се користи за дијагностички цели кај трауми и очни болести предизвикани од стенозни или оклузивни процеси во овие артерии.
Ентоптометрија
Идејата за функционалната состојба на мрежницата може да се добие со користење ентоптички тестови(грчки. енто- внатре, орто- Гледам). Методот се заснова на визуелните сензации на пациентот, кои се јавуваат како резултат на изложување на полето на рецепторот на мрежницата на адекватни (светлини) и несоодветни (механички и електрични) дразби.
Механофосфени- феноменот на чувство на сјај во окото при притискање на очното јаболко.
Автоофталмоскопија- метод кој овозможува да се процени безбедноста на функционалната состојба на мрежницата со непроѕирни оптички медиуми на окото. Ретината функционира ако, со ритмички движења на дијафаноскопот на површината на склерата, пациентот забележува појава на визуелни слики.
Флуоресцентна ретинална ангиографија
Овој метод се заснова на сериско фотографирање на минување на раствор на натриум флуоресцеин низ садовите на мрежницата (сл. 4.8). Флуоресцентна ангиографија може да се изведе само во присуство на проѕирни оптички медиуми на окуларното
Ориз. 4.8.Ретинална ангиографија (артериска фаза)
јаболка. Со цел да се направи контраст на ретиналните садови, стерилен 5-10% раствор на натриум флуоресцеин се инјектира во кубиталната вена.
ВИЗУЕЛЕН ПРЕГЛЕД КАЈ ДЕЦА
При спроведување на офталмолошки преглед на деца, неопходно е да се земе предвид нивниот брз замор и неможноста за долгорочно фиксирање на погледот.
Надворешен преглед кај мали деца (под 3 години) се врши со помош на медицинска сестра, која ги поправа рацете, нозете и главата на детето.
Визуелните функции кај деца под една година може индиректно да се проценат со појава на следење (крајот на 1-ви и почеток на 2-ри месеци од животот), фиксација (2 месеци од животот), рефлекс на опасност - детето го затвора својот очи кога предметот брзо се приближува до окото (2-3 месеци живот), конвергенција (2-4 месеци од животот). Почнувајќи од една година, визуелната острина кај децата се проценува со покажување играчки со различни големини од различни растојанија. Децата од три години и постари се испитуваат со помош на детски оптотипски табели.
Границите на видното поле кај деца на возраст од 3-4 години се проценуваат со помош на приближен метод. Периметрија се користи од петгодишна возраст. Треба да се запомни дека кај децата внатрешните граници на видното поле се нешто пошироки отколку кај возрасните.
Интраокуларниот притисок кај малите деца се мери под општа анестезија.
Се вчитува...