Untuk menetapkan tempoh penyembuhan melecet. Peringkat dan masa penyembuhan tatu Penyembuhan cepat tanpa parut

Tubuh manusia sangat rapuh, dan ia sesuai dengan hampir semua kesan mekanikal. Mendatangkan luka atau sebarang kecederaan lain adalah mudah. Perkara yang sama boleh dikatakan tentang haiwan. Anda boleh memotong diri anda, sebagai contoh, dengan sangat mudah - dengan satu pergerakan tangan yang janggal, tetapi luka akan sembuh untuk masa yang lama. Dalam beberapa peringkat. Topik ini sangat terperinci, oleh itu adalah perlu untuk membincangkannya dan menyentuh jenis penyembuhan luka dengan perhatian khusus.

Definisi

Mari kita mulakan dengan istilah. Luka adalah kerosakan mekanikal pada integriti kulit, membran mukus, organ dalaman dan tisu dalam. Bercakap dalam bahasa perubatan, klinik kecederaan jenis ini ditentukan oleh tanda-tanda tempatan dan umum. Yang pertama termasuk sakit, pendarahan dan ternganga. Tanda-tanda biasa termasuk jangkitan, kejutan, dan anemia yang teruk. Mereka dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza - semuanya bergantung pada keadaan umum seseorang dan kereaktifan badan.

Jadi, lebih tajam alat yang memotong tisu, lebih banyak luka akan berdarah. Walau bagaimanapun, adalah bernilai mengetahui tentang satu nuansa. Pendarahan tidak selalunya luaran. Selalunya ia adalah dalaman. Iaitu, darah dituangkan ke dalam rongga dan ke dalam tisu. Kerana ini, hematoma yang meluas terbentuk.

Kesakitan, sebaliknya, boleh menjadi sengit kepada tahap yang berbeza-beza. Kekuatannya bergantung kepada berapa banyak reseptor dan batang saraf yang telah rosak. Dan juga pada kelajuan kecederaan. Dan betapa ketara kesakitan bergantung pada kawasan yang terjejas. Muka, tangan, perineum dan alat kelamin adalah tempat paling sensitif pada tubuh manusia.

Pada dasarnya, maklumat umum ini cukup untuk menembusi maksud topik. Kini anda boleh bercakap tentang jenis dan klasifikasi kerosakan.

Pengelasan

Jika kita bercakap tentang sifat kerosakan tisu, maka kita boleh membezakan tembakan, tikam, potong, cincang, lebam, hancur, koyak, digigit, diracuni, luka bercampur, serta melecet dan calar. Setiap daripada mereka mempunyai ciri tersendiri. Dan ia bergantung kepada mereka apa yang akan.Jenis penyembuhan luka juga berbeza bergantung pada jenis kecederaan.

Luka tembak dan luka tikam, contohnya, hampir tidak berdarah. Sukar juga untuk menentukan arah dan kedalaman mereka dengan mata. Satu bentuk khas luka tikaman adalah yang disebabkan oleh jepit rambut, lembing, hujung payung atau kayu yang diasah. Luka yang dipotong dan dicincang dicirikan oleh pendarahan yang banyak dan kecacatan cetek. Nanah sering muncul daripada yang digigit kemudiannya. Melecet, walaupun menyakitkan, sembuh paling cepat.

Secara umum, klasifikasinya sangat terperinci, menyenaraikan semua jenis untuk masa yang lama. Tetapi satu lagi nuansa perlu diperhatikan. Hakikatnya ialah luka terbahagi kepada lambat dan segar. Yang pertama termasuk yang mana seseorang pergi ke doktor sehari selepas menerima kecederaan. Ini lebih sukar untuk disembuhkan, kerana jangkitan dan mikroorganisma lain telah berjaya menembusi ke dalam. Luka baru dipertimbangkan dalam masa 24 jam selepas penggunaan. Akibatnya lebih mudah untuk dicegah.

Kekhususan pembaikan tisu

Penyembuhan adalah proses regeneratif kompleks yang mencerminkan tindak balas fisiologi dan biologi terhadap kecederaan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa tisu berbeza dalam keupayaannya untuk pulih. Semakin tinggi pembezaan mereka (iaitu, semakin perlahan sel baru terbentuk), semakin lama ia akan menjana semula. Umum mengetahui bahawa sel CNS adalah yang paling sukar untuk dipulihkan. Tetapi sebaliknya, dalam tendon, tulang, otot licin dan dalam epitelium, proses ini berlaku agak cepat.

Bercakap tentang jenis penyembuhan luka, mesti dikatakan bahawa ia lebih cepat sembuh jika saraf dan saluran darah besar kekal utuh. Proses ini akan bertahan lama apabila badan asing dan mikroorganisma ganas (jangkitan) masuk ke dalamnya. Luka masih lemah sembuh pada orang yang menderita penyakit radang kronik, diabetes mellitus, dan kegagalan jantung dan buah pinggang.

Penyembuhan primer

Ia perlu dibincangkan terlebih dahulu. Lagipun, jenis penyembuhan luka bermula dengan yang utama. Seterusnya datang yang menengah. Jenis terakhir adalah penyembuhan di bawah kudis.

Ia diketatkan apabila tepinya licin, menyentuh sedekat mungkin dan berdaya maju. Penyembuhan akan berlaku dengan jayanya jika tiada pendarahan dan rongga terbentuk di dalam, dan tiada badan asing. Itulah sebabnya penting untuk membersihkan luka. Ia juga membantu membersihkan jangkitan.

Jenis penyembuhan ini diperhatikan selepas operasi aseptik dan rawatan pembedahan penuh kecederaan. Peringkat ini berlalu dengan cepat - dalam kira-kira 5-8 hari.

Penyembuhan sekunder

Ia boleh diperhatikan apabila salah satu syarat untuk primer hilang. Contohnya, jika tepi kain tidak berdaya maju. Atau mereka tidak sesuai di sebelah satu sama lain. Cachexia dan kekurangan dalam badan bahan yang diperlukan boleh menyumbang kepada penyembuhan sekunder. Dan jenis pembaikan tisu ini disertai dengan suppuration dan penampilan granulasi. Apa ini? Glomeruli saluran darah yang baru terbentuk itu dipanggil granulasi. Sebenarnya, ini sudah biasa kepada setiap orang sejak kecil, kerana setiap daripada kita jatuh dan terkoyak lututnya. Semua orang ingat bahawa luka itu kemudian ditutup dengan kerak. Inilah yang dimaksudkan dengan tisu granulasi.

Secara umum, jenis penyembuhan luka dan ciri-cirinya adalah topik yang sangat menarik. Tidak semua orang tahu bahawa proses pembaikan tisu berlaku dalam tiga peringkat. Pertama, fasa keradangan penyembuhan berlalu (kira-kira 7 hari), kemudian fasa granulasi (7-28 hari). Langkah terakhir ialah epitelialisasi. Iaitu, luka itu ditutup dengan kulit baru yang hidup.

Apa yang anda perlu tahu?

Dalam proses pembaikan tisu, pelbagai jenis penyembuhan luka berlaku. Sebagai tambahan kepada fasa keradangan, mereka semua bertahan agak lama. Walaupun ia bergantung kepada kedalaman kerosakan. Tetapi peringkat terpanjang ialah pembentukan epitelium. Ia mungkin bertahan selama kira-kira setahun.

Fasa yang paling penting ialah granulasi yang terkenal. Dialah yang menyumbang kepada pengetatan biasa luka. Tisu granulasi melindungi yang lain, lebih dalam, menghalang penembusan jangkitan. Sekiranya ia rosak, maka pendarahan akan bermula. Dan proses penyembuhan akan bermula semula. Oleh itu, adalah sangat penting untuk tidak menyentuh kecederaan dan melindunginya daripada sentuhan langsung dengan pakaian dan, secara umum, dengan mana-mana objek / benda lain.

Menariknya, jenis penyembuhan luka pada haiwan tidak berbeza dengan kita. Tetapi prosesnya lebih sukar bagi mereka. Haiwan cuba menyembuhkan luka mereka sendiri - mereka sentiasa menjilat, yang boleh membahayakan. Itulah sebabnya kucing diletakkan pada pembalut atau kon selepas pensterilan - mereka tidak boleh mencapai luka dan menjilatnya ke keadaan yang lebih teruk.

Penyembuhan di bawah kudis dan rawatan

Ini adalah jenis terakhir pembaikan tisu. Penyembuhan di bawah kudis berlaku jika kerosakannya kecil. Apabila seseorang mengalami lelasan, contohnya, atau melecet. Hanya untuk beberapa waktu selepas pembentukan kecederaan, kerak padat muncul (kudis yang sama), dan epidermis baru dengan cepat terbentuk di bawahnya. Kudis kemudiannya gugur dengan sendirinya.

Sememangnya, semua luka mesti dirawat. Dan bagaimana untuk melakukannya, doktor menerangkan. Ubat-ubatan sendiri tidak akan membantu, terutamanya dalam kes luka terbuka. Oleh kerana dalam keadaan ini perlu bertindak secara berperingkat. Fasa pertama rawatan adalah rawatan dengan penyelesaian perubatan yang meneutralkan jangkitan. Yang kedua adalah untuk mengelakkan keradangan dan bengkak. Untuk melakukan ini, mereka boleh menetapkan tablet, semburan, salap dan gel. Pada peringkat ketiga, seseorang mesti, mengikut cadangan perubatan, menjaga tisu granulasi, menyumbang kepada transformasinya menjadi tisu penghubung.

parut

Lebih daripada satu jenis parut diketahui oleh klasifikasi perubatan. Apabila luka sembuh dengan niat utama, sebenarnya, sebarang parut boleh terbentuk. Semuanya bergantung bukan pada bagaimana tisu diketatkan. Jenis parut ditentukan oleh prasyarat untuk penampilan luka itu sendiri. Katakan ini pembedahan. Lelaki itu memindahkannya, dan hirisan yang dibuat dengan pisau bedah dijahit. Ini adalah penyembuhan utama, kerana tisu bersentuhan rapat, tiada jangkitan. Tetapi ia masih akan dipanggil parut pembedahan.

Keadaan lain. Seorang lelaki menghiris tomato dengan pisau tajam dan secara tidak sengaja terkena jarinya dengan pisau. Kemalangan rumah tangga, boleh dikatakan. Dan jenis penyembuhan masih sama, primer. Walau bagaimanapun, ini akan dirujuk sebagai parut yang tidak disengajakan.

Terdapat juga keloid, normotrophic, atrophic, dan bagaimanapun, ia tidak berkaitan dengan topik. Cukup sekadar mengetahui tentang jenis parut ini.

Punca penyembuhan luka terjejas

Akhir sekali, adalah wajar untuk mengatakan beberapa perkataan tentang mengapa kadangkala tisu pulih dengan perlahan. Sebab pertama adalah orang itu sendiri. Tetapi pelanggaran muncul walaupun tanpa penyertaannya. Anda harus berjumpa doktor jika nanah telah berubah atau keterukan luka telah meningkat. Ia tidak normal, ia mungkin jangkitan. Dengan cara ini, supaya ia tidak muncul, adalah penting untuk sentiasa mencuci luka.

Anda juga perlu tahu bahawa kulit orang dewasa sembuh lebih perlahan daripada kulit remaja, contohnya. Dan juga, agar luka sembuh lebih cepat, perlu mengekalkan tahap kelembapan normal dalam tisu. Kulit kering tidak sembuh dengan baik.

Tetapi jika luka itu serius dan terdapat beberapa pelanggaran, anda perlu berjumpa doktor, dan bukan ubat sendiri.

Bahan daripada Ensiklopedia Perubatan Forensik

Lelasan- ini adalah kerosakan mekanikal yang cetek pada kulit, tidak lebih dalam daripada lapisan papillary. Berlaku akibat hentaman tangen objek tumpul atau tajam (calar).

melecet- ini adalah kerosakan pada lapisan tertentu epidermis atau epitelium membran mukus, dalam beberapa kes lapisan papillary dermis juga rosak. (suatu punca?)

Bergantung pada kedalaman lelasan dibahagikan kepada:

dangkal - kerosakan hanya pada epidermis;
dalam - kerosakan pada semua lapisan epidermis dan lapisan atas dermis.

Zaman melecet

Purata masa penyembuhan adalah 10 hingga 14 hari. Walau bagaimanapun, masa penyembuhan lecet boleh berbeza-beza bergantung pada kedalaman kerosakan dan saiznya, pada penyetempatan (intensiti bekalan darah ke kawasan badan), umur, keadaan sistem imun, kecederaan bersamaan.

Kryukov V.N. dan lain-lain (2001)

"... Semasa pemeriksaan luaran pada jam pertama selepas pembentukan lelasan, bahagian bawahnya tenggelam, permukaannya berwarna merah jambu-merah, lembap disebabkan oleh rembesan limfa yang berterusan. Dalam kes di mana lapisan papillari rosak, titisan darah bercampur dengan limfa.

Selepas 6 jam, bahagian bawah lelasan, sebagai peraturan, mengering, dan zon hiperemia sehingga 1.0 cm lebar terbentuk di sekelilingnya. Pada masa yang sama, bengkak (edema) meningkat dan kesakitan diperhatikan. Proses ini berterusan sehingga penghujung hari pertama. Di bahagian bawah, terbentuk kerak yang mempunyai warna coklat kekuningan. Dengan lelasan dalam dengan kerosakan pada papila, kerak berwarna coklat kemerahan. Kerak yang terbentuk melakukan peranan biologi pelindung, melindungi permukaan yang rosak daripada pencemaran dan jangkitan.

Membangunkan edema dan penyusupan selular mengangkat kerak, yang pada penghujung hari terletak pada tahap kulit di sekelilingnya. Pada penghujung hari pertama dan pada permulaan hari kedua, kerak menjadi lebih tinggi daripada tahap kulit utuh disebabkan oleh perkembangan proses proliferatif - pemulihan epidermis yang rosak.

Pada masa ini, kerak itu sendiri memperoleh warna coklat gelap kekal.

Oleh kerana proses penjanaan semula epidermis lebih ketara di kawasan pinggir, di mana ia rosak, sebagai peraturan, kurang dalam, pada hari ke-3-5 terdapat pengelupasan periferi kerak ..., yang berakhir dengan hari ke-7-10.

Di tempat kerak yang jatuh, permukaan merah jambu kekal, hilang pada akhir minggu kedua ... "

Belikov V.K., Mazurenko M.D. (1990)

Lecet preskripsi	Lelasan
	MAKRO - permukaan tenggelam, basah, merah. MICRO - pengembangan kapilari, arteri kecil dan urat, peningkatan bilangan leukosit dengan lokasi parietal mereka, edema.
	MAKRO - permukaan tenggelam, merah, kering. MICRO - pengumpulan perivaskular leukosit yang kebanyakannya bersegmen, penyusupan leukosit di bahagian periferal kerosakan.
	MAKRO - permukaan tenggelam, coklat-merah, kering. MICRO - penyusupan leukosit dinyatakan dengan baik bukan sahaja di sepanjang pinggir, tetapi juga di kawasan kerosakan, leukosta yang berasingan.
	MAKRO - permukaan pada paras kulit kering merah-coklat. MICRO - aci leukosit yang jelas di sempadan kerosakan, kerosakan kepada kolagen dan perubahan dalam gentian saraf dikesan.
	MAKRO - kerak merah-coklat padat di atas paras kulit. MICRO - infiltrat limfoid, percambahan sel lapisan kuman epidermis.
	MAKRO - padat, coklat melebihi paras kerak yang jatuh. MICRO - tindak balas makrofaj dengan penampilan fibroblas, percambahan sel lapisan kuman dalam bentuk helai epitelium.
	MAKRO - kerak yang jatuh padat berwarna coklat. MICRO - kecacatan epidermis digantikan oleh beberapa lapisan sel epitelium.
10-15 hari	MAKRO - tempat di tapak lelasan adalah sekata, merah jambu licin atau sianotik. MICRO - epidermis di tapak bekas kecacatan mempunyai penampilan biasa.

Akopov V.I. (1978)

"... pembentukan kerak, secara purata, berlaku 4-6 jam selepas bermulanya lelasan. Kerak yang baru terbentuk adalah lembut, berwarna merah jambu pucat, terletak di bawah paras kulit di sekelilingnya. Pada penghujung hari pertama, kerak merah padat yang jelas terbentuk, jatuh selepas 7-12 hari. Walau bagaimanapun, kami mendapati kesan yang tinggal selepas ia jatuh sebulan atau lebih selepas menerima lelasan ... "

Kulik A.F. (1975)

"... pada leher, kerak hilang selepas 5-6 hari, pada anggota atas - selepas 8-9, pada bahagian bawah - selepas 9-11, pada perut - selepas 10-13 hari."

Kulik A.F. (1985)

Peringkat penyembuhan melecet pelbagai preskripsi dan penyetempatan

№ p/p	Peringkat penyembuhan melecet	Penyetempatan lelasan
№ p/p	Peringkat penyembuhan melecet	Leher	belakang	anggota atas	anggota bawah	perut
1	Kerak terletak pada tahap kulit yang utuh	Selepas 12 jam	Pada penghujung hari pertama	Pada penghujung hari pertama - permulaan hari kedua	Pada penghujung hari kedua	Pada permulaan hari ketiga
2	Kerak naik melebihi paras kulit yang utuh	Pada penghujung hari pertama	Pada hari kedua	Pada permulaan hari ketiga	Hari ketiga - keempat	hari keempat
3	Kerak mengelupas di sepanjang pinggir lelasan	hari keempat	hari kelima	Pada hari keenam dan ketara hanya di bawah kaca pembesar	Ketujuh - hari kelapan	Tamat hari kelapan
4	Bahagian kerak yang berasingan jatuh	Menjelang akhir hari kelima	hari keenam	Menjelang akhir hari kelapan	Hari kesembilan	hari kesepuluh
5	Kulit hilang sepenuhnya	hari keenam	hari kelapan	Hari kesembilan	Kesepuluh - hari kesebelas	hari kedua belas
6	Kesan melecet hilang	Selepas 12-13 hari	Selepas 12-15 hari	Selepas 14-15 hari	Selepas 17-18 hari	Selepas 18-20 hari

Mukhanov A.I. (1974)

Permukaan lelasan segar berwarna merah jambu-merah, lembap, lembut, menyakitkan ...

Selepas 6-12 jam, bahagian bawah lelasan mengering; kemerahan dan bengkak muncul di sekitar pemendapan dalam bentuk cincin sehingga 0.5 cm lebar. Dalam 24-36 jam, permukaan lelasan menebal, bengkak dan sakit hilang.

Seperti yang dicatat oleh M. I. Raysky, dalam kebanyakan lelasan (sehingga 70%), dalam 24 jam bahagian bawah ditutup dengan kerak padat berwarna coklat yang terletak di atas paras kulit. Permukaan lelasan yang tinggal kadang-kadang lembap dan lembut, lebih kerap kering, padat, kecoklatan, terletak pada tahap kulit (sehingga 8%) atau di bawahnya (sehingga 21%). Menurut pemerhatian V.I. Akopova (1967), pada penghujung hari pertama, semua lecet mempunyai kerak. Pada hari kedua, permukaan lecet naik di atas kulit yang utuh akibat penebalan kerak ...

Pada hari ke-3-4 (menurut V.I. Kononenko, lebih kerap pada hari ke-5), kerak di sepanjang tepi mula mengelupas dan lelasan dibelah dua. Kemudian terdapat pengelupasan kulit di sekitar lelasan, keraknya mengelupas di kawasan yang luas dan hilang selepas 1-2 minggu.

Permukaan di tapak kerak yang jatuh berwarna merah jambu pada mulanya, tetapi dalam masa seminggu warna ini hilang, dan tapak lelasan tidak lagi berbeza dari kulit di sekelilingnya. Penyembuhan melecet berakhir dalam 2-3 minggu ...

Lecet sembuh lebih cepat pada orang yang sihat, lebih perlahan pada pesakit, pada mangsa yang mengalami kecederaan teruk.

Kononenko V.I. (1959)

Tanda-tanda didedahkan semasa proses penyembuhan	Masa dari saat pembentukan lelasan
Permukaan lelasan kebanyakannya merah jambu-merah, lembap, di bawah paras kulit sekeliling, terdapat pemutihan di sekeliling	1 jam
Permukaan mengering, kemerahan dan bengkak di sekeliling lelasan kira-kira 0.5 cm lebar	6-12 jam
Permukaan dipadatkan, bengkak hilang. Terdapat hilang rasa sakit yang kadang-kadang hadir	24-36"
Permukaan selalunya berwarna coklat-merah, padat apabila disentuh, terutamanya pada tahap kulit yang utuh. Pengaruh permulaan berjangkit berkurangan	2 hari
Lelasan hampir selalu ditutup dengan kerak yang naik melebihi paras kulit. Warna gelap, coklat, kekuningan mendominasi. Kedutan yang ketara, pengurangan saiz	3 »
Kerak biasanya naik melebihi paras kulit	4"
Kerak dengan tepi yang lemah, warnanya selalunya merah-coklat, saiz lelasan dibelah dua	5 hari
Fenomena yang sama lebih ketara, pengelupasan kulit diperhatikan di sekitar lelasan.	6-7"
Mengurangkan saiz awal lelasan sebanyak 4 kali	8"
Jatuh dari kerak (mungkin untuk menolaknya lebih awal), kawasan merah jambu pucat kekal di tempat jatuh	9-11 »
Mengurangkan saiz kawasan yang ditentukan, warnanya didominasi oleh warna merah jambu-merah	15-16 hari atau lebih
Kehilangan secara beransur-ansur kawasan yang ditentukan tanpa kesan	20-30 hari

"... 24 lecet diperhatikan pada orang berumur 11 hingga 56 tahun (terutamanya berumur 11, 25, 30 dan 56 tahun). Pada hari pertama, pemerhatian dilakukan 4 kali, pada kedua dan ketiga - 2 kali setiap satu. , selebihnya - 1 kali setiap hari. Penyetempatan melecet adalah berbeza: bahagian bawah kaki, paha, lengan bawah, tangan, leher dan dada ... "

Taikov A.F. (1952)

(dipetik oleh Mukhanov A.I.)

Masa penyembuhan untuk melecet dalam beberapa hari (sumber tidak diketahui)

Kakitangan Jabatan Perubatan Forensik Institut Kiev untuk Pendidikan Perubatan Lepasan Ijazah meringkaskan data pengarang yang berbeza mengenai masa penyembuhan lecet bergantung pada lokasinya dan mencadangkan jadual berikut:

tanda	Penyetempatan
	muka		lengan		kaki
	permukaan	dalam	permukaan	dalam	permukaan	dalam
Lelasan tanpa kerak	1	1	1	1	1	1
Tidak naik di atas permukaan	1-2	1-3	1-2	1-3	1-2	1-5
Meningkat di atas permukaan	2-5	2-8	2-6	2-10	2-7	2-12
Tepi kerak dinaikkan	5-6	6-9	6-8	6-15	5-8	6-15
Separa jatuh	6-8	7-15	7-12	11-18	7-12	11-12
Terjatuh sepenuhnya	7-11	12-18	9-13	16-23	8-13	15-24
Kesan lelasan	sehingga 30	sehingga 30	sehingga 50	sehingga 50	sehingga 120-150	sehingga 150

Sumber tidak diketahui. Jika anda tahu - tulis di forum

Sumber tidak dinyatakan

A.P. Gromov membezakan antara lelasan dangkal dan dalam. Dalam lelasan cetek, lapisan atas dan separa tengah epidermis atau lapisan atas sepenuhnya, tengah dan sebahagian pertumbuhan (basal) tidak hadir; yang terakhir biasanya disimpan dalam kemurungan antara papila kulit itu sendiri. Pada permukaan lelasan cetek, terdapat pengumpulan limfa. Yang terakhir bercampur dengan zarah epidermis yang musnah dan kemasukan asing dan cepat kering, membentuk kerak merah jambu nipis.

Dalam lelasan dalam, sama ada seluruh epidermis dengan bahagian atas papila atau lapisan atas dermis hilang. Dalam kes sedemikian, terdapat pengumpulan besar-besaran darah dan limfa pada permukaan lelasan. Bercampur dengan sisa-sisa epidermis yang musnah dan zarah asing, darah membeku, membentuk pada mulanya basah, dan kemudian kerak pengeringan warna merah.

Menurut Akopov V.I. semua lecet pada penghujung hari pertama selepas kejadiannya ditutup dengan kerak, pada hari kedua - permukaan melecet naik di atas kulit yang utuh.

A.F. Taikov membezakan empat peringkat dalam penyembuhan lelasan:

1 - tolak kain; berlangsung selama beberapa jam;
ke-2 - pembentukan kerak; bermula dalam beberapa minit dan berlangsung sehingga 4 jam (kadang-kadang 2-4 hari);
Ke-3 - epitelialisasi dan jatuh dari kerak; berlangsung dari 5 hingga 7-9 hari;
Ke-4 - kesan yang tinggal selepas kerak telah jatuh; ditemui dalam masa 9-12 hari, kadangkala berterusan sehingga 25 hari.

Menurut Naumenko V.G. dan Grekhov V.V. kerak hilang pada hari 7-12, kesan melecet hilang pada hari 10-12. Rubin V.M. dan Krat A.I. diperhatikan kejatuhan kerak dari lelasan cetek pada 7-12 hari, lelasan dalam - pada 12-21 hari, kesan lelasan boleh dibezakan walaupun selepas 1.2-1.5 bulan.

Tugas utama dalam tempoh selepas operasi adalah untuk mencegah perkembangan jangkitan, dan untuk mempercepatkan proses penjanaan semula dalam semua cara yang mungkin.

Peringkat penyembuhan jahitan

Selepas pembedahan pada perut dan jahitan, proses penyembuhan merangkumi beberapa peringkat

Pembentukan kolagen atau tisu penghubung oleh fibroblas. Semasa proses penyembuhan, fibroblas diaktifkan oleh makrofaj. Fibroblas berhijrah ke tapak kecederaan, dan seterusnya mengikat struktur fibrillar melalui fibronektin. Pada masa yang sama, proses sintesis aktif bahan matriks ekstraselular bermula, antaranya kolagen juga hadir. Tugas utama kolagen adalah untuk menghapuskan kecacatan tisu dan memastikan kekuatan parut yang muncul.
epitelisasi luka. Proses ini bermula apabila sel epitelium berhijrah dari tepi luka ke permukaannya. Selepas tamatnya epithelisasi, sejenis penghalang untuk mikroorganisma terbentuk, dan luka segar dicirikan oleh rintangan yang rendah terhadap jangkitan. Beberapa hari selepas operasi, jika tiada sebarang komplikasi, luka memulihkan daya tahannya terhadap jangkitan. Sekiranya ini tidak berlaku, maka penyebabnya mungkin adalah perbezaan jahitan selepas operasi.
Pengurangan permukaan luka dan penutupan luka. Keputusan ini boleh dicapai kerana kesan penguncupan luka, yang pada tahap tertentu disebabkan oleh penguncupan miofibroblas.

Tempoh penyembuhan selepas pembedahan sebahagian besarnya ditentukan oleh ciri-ciri tubuh manusia. Dalam sesetengah keadaan, proses ini berlaku agak cepat, manakala pada pesakit lain ia boleh mengambil masa yang agak lama.

Rawatan jahitan selepas pembedahan

Sebelum menjawab soalan berapa lama jahitan sembuh selepas pembedahan perut, adalah perlu untuk memahami apa yang mempengaruhi proses ini. Salah satu syarat untuk keputusan yang berjaya dianggap sebagai terapi yang betul selepas pesakit telah dijahit. Di samping itu, faktor berikut mempengaruhi tempoh tempoh selepas operasi:

kemandulan;
bahan untuk memproses jahitan;
keteraturan prosedur.

Selepas pembedahan, salah satu keperluan penting ialah pematuhan kemandulan. Ini bermakna hanya tangan yang dicuci dengan baik menggunakan alat yang didisinfeksi boleh digunakan untuk merawat jahitan.

Bagaimanakah jahitan dirawat selepas pembedahan perut, dan apakah pembasmi kuman yang paling berkesan? Malah, pilihan ubat ini atau itu ditentukan oleh sifat kecederaan, dan untuk rawatan anda boleh menggunakan:

alkohol perubatan;
hidrogen peroksida;
larutan kalium permanganat;
hijau cemerlang;
salap dan gel dengan tindakan anti-radang.

Sekiranya perlu untuk memproses jahitan pasca operasi di rumah, maka untuk tujuan ini anda boleh menggunakan ubat tradisional berikut:

minyak pokok teh tulen;
tincture akar ternakan dari 20 gram ubat herba, 200 ml air dan 1 gelas alkohol;
krim dengan ekstrak calendula, yang mana anda boleh menambah setitik minyak oren atau rosemary.

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat sedemikian di rumah, disyorkan untuk terlebih dahulu berunding dengan pakar.

Apakah yang mempengaruhi penyembuhan?

Tempoh penyembuhan luka selepas jahitan bergantung kepada faktor berikut:

umur pesakit - pada orang muda, pembaikan tisu jauh lebih cepat daripada pada orang tua;
berat badan - proses penyembuhan luka boleh melambatkan jika seseorang mempunyai berat badan berlebihan atau obes;
ciri pemakanan - kekurangan tenaga dan bahan plastik boleh menjejaskan kualiti dan kelajuan proses reparatif dalam luka;
dehidrasi - kekurangan cecair dalam badan boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, yang melambatkan penyembuhan jahitan selepas pembedahan;
keadaan bekalan darah - penyembuhan luka berlaku lebih cepat jika terdapat sejumlah besar saluran berhampirannya;
patologi kronik boleh melambatkan proses pemulihan dan menyebabkan pelbagai komplikasi;
keadaan imuniti - dengan penurunan dalam pertahanan badan, prognosis campur tangan pembedahan bertambah buruk dan suppuration luka adalah mungkin.

Pembekalan jumlah oksigen yang diperlukan ke luka dianggap sebagai salah satu syarat utama untuk penyembuhan luka, kerana ia mengambil bahagian dalam sintesis kolagen dan membantu memusnahkan bakteria oleh fagosit. Ubat anti-radang boleh melambatkan proses penyembuhan dalam beberapa hari pertama, tetapi kemudiannya mempunyai sedikit kesan ke atas proses ini.

Salah satu sebab biasa untuk kemerosotan luka selepas pembedahan dan kelembapan dalam proses penyembuhan adalah jangkitan sekunder, yang disertai dengan pembentukan exudate purulen.

Peraturan pemprosesan

Agar penyembuhan jahitan berlaku secepat mungkin tanpa perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk mematuhi peraturan berikut:

sebelum memulakan prosedur, adalah perlu untuk membasmi kuman tangan dan alat yang mungkin diperlukan untuk pelaksanaannya;
anda harus berhati-hati mengeluarkan pembalut yang digunakan, dan jika ia melekat pada kulit, kemudian tuangkannya dengan peroksida;
anda perlu mengoleskan jahitan dengan penyediaan antiseptik menggunakan kapas atau kain kasa;
mesti dibalut dengan teliti.

Adalah penting untuk diingat bahawa jahitan harus dirawat dua kali sehari, tetapi jika perlu, bilangannya boleh ditingkatkan. Di samping itu, setiap kali perlu memeriksa luka dengan teliti untuk kehadiran sebarang keradangan di dalamnya. Ia tidak disyorkan untuk mengeluarkan kerak kering dan kudis dari luka, kerana ini boleh menyebabkan parut pada kulit. Mandi dengan berhati-hati dan jangan gosok jahitan dengan span yang terlalu keras. Sekiranya jahitan pada perut menjadi merah atau exudate purulen mula menonjol dari mereka, maka perlu berjumpa doktor secepat mungkin.

Hanya doktor yang boleh memutuskan bila jahitan dibuang selepas pembedahan perut. Prosedur ini dijalankan di bawah keadaan steril menggunakan alat khas dan biasanya 5-10 hari selepas operasi.

Bermakna untuk penyembuhan

Untuk mempercepatkan penyerapan dan penyembuhan jahitan selepas pembedahan, agen antiseptik boleh digunakan di rumah. Pakar mengesyorkan menggunakannya bukan untuk merawat luka basah, tetapi sudah apabila proses penyembuhan telah bermula. Pilihan satu atau salap lain bergantung pada sifat kerosakan dan kedalamannya. Untuk luka cetek cetek, penggunaan agen antiseptik mudah disyorkan, dan dengan perkembangan komplikasi, perlu menggunakan persediaan yang mengandungi komponen hormon.

Bagaimana untuk mengeluarkan parut selepas pembedahan perut, dan salap apa yang dianggap paling berkesan apabila merawat jahitan?

Salap Vishnevsky mempercepatkan penyingkiran nanah dari luka;
Levomekol mempunyai kesan gabungan;
Vulnuzan mengandungi bahan semula jadi dan mudah digunakan;
Levosin memusnahkan bakteria dan menghentikan proses keradangan;
Stellanin membantu menghilangkan pembengkakan tisu dan memusnahkan jangkitan, dan juga mempercepatkan pertumbuhan semula kulit;
Argosulfan mempunyai kesan bakteria yang jelas dan membantu mencapai kesan analgesik;
Actovegin berjaya melawan proses keradangan pada luka;
Solcoseryl meminimumkan risiko parut dan parut.

Ubat sebegini, apabila digunakan dengan betul, membantu mempercepatkan proses penyembuhan luka selepas pembedahan dan mengelakkan jangkitan. Adalah penting untuk diingat bahawa sebelum mencalit jahitan pasca operasi pada perut, adalah mustahak untuk berunding dengan doktor. Hakikatnya ialah rawatan sendiri jahitan pasca operasi boleh mengakibatkan nanah yang teruk pada luka dan keradangan selanjutnya. Pematuhan peraturan mudah adalah kunci kejayaan rawatan jahitan pasca operasi dan membantu mencegah pembentukan parut.

Berapa lama jahitan sembuh?

Mana-mana campur tangan pembedahan dengan pelanggaran integriti kulit badan berakhir dengan pengenaan jahitan pasca operasi. Banyak faktor mempengaruhi tempoh jahitan sembuh dan sama ada tisu parut terbentuk di tempat ini. Mari ketahui berapa lama masa yang diperlukan untuk menyembuhkan jahitan dan apa yang bergantung padanya.

Berapa banyak jahitan sembuh: anggaran masa

Luka selepas pembedahan sembuh 7-9 hari selepas pembedahan. Selepas tempoh beberapa hari, jahitan ditanggalkan jika ia dibuat dengan bahan yang tidak boleh diserap. Pada masa yang sama, untuk operasi pada bahagian tertentu badan, masa penyembuhan purata berikut boleh dibezakan:

selepas laparoskopi atau penyingkiran apendisitis, jahitan sembuh selama 6-7 hari;
selepas operasi perut yang meluas, penyembuhan luka mungkin mengambil masa sehingga 12 hari;
luka sembuh untuk masa yang lama selepas operasi di sternum - sehingga 14 hari;
jahitan dari pembedahan meniskus boleh dikeluarkan pada hari ke-5;
luka di kepala sembuh pada hari ke-6;
luka selepas amputasi sembuh pada hari ke-12.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tisu penghubung, yang bertanggungjawab untuk kekuatan penyembuhan luka, tumbuh dalam 2-3 bulan.

Faktor yang mempengaruhi

Sekiranya tiada sebarang komplikasi selepas pembedahan, komorbiditi dan faktor yang merumitkan yang diterangkan di bawah, jahitan selepas operasi diketatkan dengan cepat. Berapa lama jahitan mengambil masa untuk sembuh? Dalam masa 5-7 hari selepas operasi, pesakit boleh dilepaskan ke rumah. Lebih kurang 6 bulan selepas pembedahan, dia masih tidak boleh mengangkat beban dan melakukan kerja berat. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa yang menentukan kelajuan penyembuhan jahitan.

Umur pesakit: lebih muda orang itu, lebih cepat proses gabungan tisu dan parut berlaku.
Berat pesakit dan kehadiran deposit subkutan berlemak menjejaskan proses penyembuhan jahitan. Pada orang yang mengalami obesiti, penyembuhan jahitan selepas pembedahan mengambil masa yang lebih lama dan biasanya dengan komplikasi.
Pemakanan pesakit mempunyai kesan - lagipun, lebih pelbagai orang makan selepas pembedahan, lebih cepat luka sembuh.
Kekurangan air dalam badan (dehidrasi) menimbulkan kemunculan ketidakseimbangan elektrolit. Ini membawa kepada gangguan dalam fungsi buah pinggang dan jantung. Tisu tidak tepu dengan oksigen dalam kuantiti yang mencukupi, dan akibatnya, proses penyembuhan terhalang.
Kadar penyembuhan jahitan juga bergantung pada jenis bekalan darah di kawasan campur tangan pembedahan. Oleh itu, sebagai contoh, luka muka lebih cepat sembuh.
Keadaan imuniti pesakit secara langsung mempengaruhi kadar penyembuhan luka. Pada pesakit dengan status HIV atau kekurangan imun, proses penyembuhan kadang-kadang sangat tertangguh, jadi mereka perlu merawat luka selepas pembedahan dengan lebih kerap.
Salah satu faktornya ialah kehadiran penyakit kronik atau endokrin. Jadi, sebagai contoh, diabetes mellitus sangat merumitkan penyembuhan jahitan.
Penyembuhan jahitan dipengaruhi oleh organisma patogen atau nanah dalam luka. Proses penyembuhan jahitan menjadi perlahan kerana jangkitan sekunder pada luka selepas pembedahan.
Masa penyembuhan bergantung pada saiz luka. Semakin besar kawasannya, semakin lama proses penyembuhan.

Bahan jahitan dan kaedah jahitan

Jahitan boleh dibuat dengan benang semula jadi atau sintetik. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bahan jahitan yang boleh diserap sendiri semakin banyak digunakan, kerana penyembuhan luka sedemikian lebih mudah dan lebih cepat. Di samping itu, jahitan sedemikian tidak perlu dikeluarkan, dan ini sangat memudahkan proses pemulihan selepas operasi, kerana pesakit tidak mengalami ketidakselesaan yang tidak perlu semasa pengekstrakan benang. Benang yang boleh diserap sedemikian boleh sama ada dari asal semula jadi (contohnya, urat lembu) atau sintetik (polifilamen: polysorb, vicryl; monofilamen: polydioxanone, catgut, maxon, dll.).

Bahan jahitan yang tidak boleh diserap (sutera, nilon, prolene, dsb.) memerlukan penyingkiran dari luka selepas bahagian tepinya sembuh. Tetapi hakikat bahawa benang sedemikian berada di dalam luka semasa penyembuhannya meningkatkan kemungkinan jangkitan. Di samping itu, semasa pengekstrakan mereka, permukaan luka sekali lagi rosak sedikit, yang menyukarkan jahitan untuk sembuh. Anda boleh mengetahui dengan lebih tepat apabila jahitan tersebut dikeluarkan daripada artikel kami: Selepas berapa banyak jahitan dikeluarkan.

Berapa lama jahitan yang diambil untuk sembuh bergantung pada cara jahitan itu diletakkan. Jadi, jahitan satu baris (yang paling mudah, dangkal) sembuh dan boleh dikeluarkan selepas 3-5 hari. Dan berbilang baris, apabila beberapa lapisan tisu dijahit sekaligus, sembuh lebih lama dan lebih keras, lebih-lebih lagi, terdapat kebarangkalian tinggi suppuration mereka. Oleh itu, jahitan tersebut dikeluarkan tidak lebih awal daripada selepas 7-10 hari.

Jahitan selepas bersalin

Berapa banyak jahitan yang sembuh selepas bersalin, jika ia semula jadi, bergantung kepada berapa banyak koyakan yang berlaku semasa bersalin. Jadi, jahitan boleh digunakan pada serviks. Mereka dilakukan dengan benang yang boleh diserap. Jahitan ini tidak memerlukan penjagaan khas, anda hanya perlu melepaskan hubungan seks selama 1-2 bulan. Tetapi jahitan pada faraj dan perineum sembuh lebih lama dan lebih sukar. Tidak mustahil untuk menggunakan sebarang pembalut ke kawasan ini, jadi jahitan di sini sentiasa basah, dan apabila bergerak, mereka meregangkan, yang merumitkan lagi gabungan mereka. Oleh itu, adalah perlu untuk merawatnya sekerap mungkin dengan bantuan antiseptik. Tempoh penyembuhan jurang dalam boleh mencapai sehingga 3 bulan.

Jahitan dari luka semasa pembedahan caesarean dilakukan pada rahim dan pada kulit sekeliling. Pada masa yang sama, jahitan pada rahim, dibuat dengan benang yang boleh diserap, sembuh dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Walau bagaimanapun, parut hanya dua tahun selepas pembedahan, jadi doktor tidak mengesyorkan merancang kehamilan lebih awal daripada tempoh ini. Tetapi jahitan pada kulit biasanya agak besar dan menyebabkan kesakitan semasa penyembuhan. Jahitan sedemikian digunakan dengan bahan yang tidak boleh diserap, yang perlu dikeluarkan selepas seminggu, atau boleh diserap, yang akan larut sepenuhnya dalam masa dua bulan.

Berapa hari jahitan sembuh selepas pembedahan

Selepas sebarang pembedahan diikuti dengan jahitan, pesakit bertanya: "Berapa lama jahitan sembuh selepas pembedahan?" Dan mana-mana doktor akan mengatakan bahawa, walaupun terdapat istilah tertentu, proses ini berlaku secara individu untuk semua orang. Dalam satu perkataan, dalam satu pesakit jahitan sembuh lebih cepat, manakala dalam satu lagi ia mengambil masa yang lebih lama.

Di samping itu, terdapat faktor tertentu yang mempengaruhi proses ini.

Umur pesakit. Pada usia muda, semua proses dalam badan lebih cepat, kadar pemulihan lebih tinggi, dan penyembuhan jahitan lebih cepat daripada orang yang lebih tua.
Berat badan. Sekiranya seseorang itu obes, maka penyembuhan jahitan adalah proses yang lebih sukar baginya, kerana tisu adiposa mempunyai bekalan darah yang lemah dan lebih mudah terdedah kepada kecederaan dan jangkitan.
Pemakanan. Budaya pemakanan sebahagian besarnya memberi kesan kepada pemulihan tisu yang rosak. Selepas pembedahan, seseorang memerlukan makanan protein dan diet yang kaya dengan vitamin. Jika pemakanan tidak menampung keperluan badan, maka jahitan sembuh lebih lama.
Kekurangan air. Dengan kekurangan air dalam organ dan tisu, beban pada organ dalaman, seperti buah pinggang dan jantung, meningkat, dan metabolisme juga menjadi perlahan. Akibatnya, kawasan operasi sembuh lebih lama.
Bekalan darah ke kawasan yang rosak. Tapak jahitan memerlukan bekalan darah yang baik pada tahap yang lebih besar. Terima kasih kepada ini, penyembuhan jahitan akan lebih cepat.
status imun. Dengan imuniti yang tidak cukup kuat, jika seseorang dijangkiti virus immunodeficiency, pemulihan selepas pembedahan akan menjadi lebih sukar dan lebih perlahan. Kategori ini juga termasuk orang yang menjalani kemoterapi. Bagi mereka, komplikasi ciri adalah nanah pada luka.
Penyakit kronik. Ini termasuk penyakit seperti diabetes. Mereka meningkatkan perkembangan komplikasi dan melambatkan proses penyembuhan.
Jumlah oksigen yang mencukupi. Kekurangan oksigen dalam tisu dan sel memberi kesan negatif kepada penyembuhan luka, sintesis kolagen dan fagositosis, proses penyerapan bakteria, berkurangan. Nutrien lain datang bersama oksigen, kekurangannya melambatkan pemulihan dan pembentukan tisu baru.
Jangkitan semula. Sebab ini sering merosakkan gambar pemulihan.

Masa penyembuhan untuk jahitan

Jawapan kepada soalan selepas berapa hari jahitan akan sembuh selepas pembedahan adalah samar-samar. Ini adalah proses individu dan bergantung kepada banyak faktor. Pada asasnya, luka selepas pembedahan diketatkan selama 9 hari. Selepas itu, jahitan dikeluarkan jika ia digunakan dengan bahan yang tidak boleh diserap. Tetapi di bahagian badan yang berlainan, jahitan sembuh secara berbeza. Berikut adalah anggaran masa penyembuhan:

penyingkiran apendisitis dan hari laparoskopi;
operasi perut yang meluas - sehingga 12 hari;
pembedahan di sternum - sehingga 14 hari;
pembedahan meniskus - sehingga 5 hari;
di kawasan kepala - sehingga 6 hari;
luka selepas amputasi - sehingga 12 hari.

Cara untuk mempercepatkan proses pemulihan

Berapa lama jahitan yang diambil untuk sembuh bergantung pada pesakit. Untuk mempercepatkan proses ini, anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Secara umumnya, semua aktiviti ini bertujuan untuk menguatkan imuniti dan mencegah komplikasi:

Aktiviti fizikal dalam had yang munasabah. Di satu pihak, semasa latihan, peredaran darah bertambah baik, lebih banyak oksigen dan nutrien memasuki tapak luka, yang mempunyai kesan yang baik pada jahitan. Tetapi sebaliknya, anda perlu berhati-hati untuk tidak membenarkan jahitan menyimpang.
Diet selepas pembedahan Pemakanan harus ditujukan untuk menambah jumlah protein yang diperlukan untuk pembinaan tisu baru, dan mencegah gangguan pada usus. Di samping itu, antara kesan negatif kursus mengambil antibiotik dan banyak ubat lain, terdapat hanya senak.
Penggunaan ubat-ubatan tempatan tradisional. Ini termasuk salap dan balm yang bertujuan untuk pertumbuhan semula tisu.
Pengambilan tambahan ubat yang meningkatkan imuniti. Ini adalah pelbagai vitamin, suplemen, enzim dan ubat anti-radang.
Fitoterapi. Penggunaan rebusan di dalam atau prosedur untuk mengelap dan merawat jahitan dengan koleksi herba perubatan.

Titik terakhir boleh diasingkan ke dalam kategori yang berasingan. Penggunaan persediaan herba dalam penjagaan selepas pembedahan untuk jahitan boleh mempercepatkan pemulihan. Fitoterapi telah lama dipilih sebagai teknik yang berasingan, tetapi masih digunakan terutamanya dengan rawatan tradisional. Doktor menetapkan terapi sedemikian dan mengiktiraf kesannya yang bermanfaat.

Selalunya rawatan sedemikian digunakan secara langsung untuk mempercepatkan penyembuhan luka dan jahitan.

Untuk menggunakan agen phytotherapeutic, anda perlu berunding dengan doktor. Dia akan memilih pilihan yang paling sesuai. Ini boleh menjadi teh dan rebusan untuk pentadbiran oral, yang meningkatkan imuniti dan nada badan, atau rebusan untuk rawatan jahitan tempatan. Ubat sedemikian mempunyai kesan anti-radang, membius, meningkatkan peredaran bahan, mempunyai kesan antimikrob, memperbaiki pembentukan tisu baru di tapak luka.

Komplikasi yang mungkin melambatkan penyembuhan jahitan

Selepas jahitan, atas pelbagai sebab, komplikasi dengan penyembuhannya mungkin berlaku. Sebagai peraturan, ini adalah jangkitan, yang disebabkan oleh suppuration jahitan berkembang, menghalang penyembuhannya. Terdapat beberapa sebab untuk jangkitan:

bahan yang diproses dengan buruk semasa pembedahan;
penampilan hematoma dan perkembangan nekrosis tisu;
kualiti bahan yang kurang baik yang digunakan untuk jahitan;
imuniti yang lemah dan kesihatan umum.

Sebab-sebab ini dengan ketara merumitkan pemulihan pesakit. Sekiranya kerja pakar bedah tidak cukup berkelayakan, dan komplikasi timbul selepas operasi, maka dalam kes ini ia tetap untuk menangani akibatnya. Tetapi punca imuniti yang lemah boleh dicuba untuk menghapuskan terlebih dahulu. Cukup sekadar makan yang betul, ambil vitamin dan bersenam. Orang yang aktif seperti itu mempunyai lebih banyak rizab badan, dan pada saat-saat kritikal mereka akan menghadapi keradangan dan penyakit. Di samping itu, tindak balas dalaman mereka berjalan lebih cepat, dan ini adalah proses pemulihan, metabolisme, pengangkutan oksigen dan pembentukan tisu baru. Oleh itu, orang yang menjalani gaya hidup aktif biasanya pulih lebih cepat dan bertolak ansur dengan pelbagai penyakit dengan lebih mudah.

Jahitan yang betul diperlukan

Sekiranya kebersihan diperhatikan berhubung dengan jahitan selepas operasi, komplikasi yang tidak menyenangkan dapat dielakkan dan proses penyembuhan dapat dipercepatkan. Jahitan selepas pembedahan mesti dijaga dengan teliti. Sekiranya komplikasi berkembang, jahitan sedemikian sembuh lebih lama. Untuk mengelakkan komplikasi dan mengurangkan masa pemulihan, jahitan mesti diproses dengan betul. Ia adalah perlu untuk menyimpan di farmasi dengan hidrogen peroksida, hijau cemerlang, putik kapas dan cakera, pembalut steril. Pastikan anda berunding dengan doktor anda tentang kekerapan anda perlu merawat jahitan. Sebelum mengendalikan, basuh tangan anda dengan sabun dan keringkan dengan baik. Jahitan perlu diproses selepas prosedur air.

Pada mulanya, kawasan yang akan dirawat hendaklah disapu dengan tuala. Jangan gosok, anda perlu basah dengan berhati-hati supaya tidak memecahkan kerak yang terhasil. Selepas itu, beri sedikit masa untuk kulit kering, dan kemudian rawat dengan hidrogen peroksida. Ini boleh dilakukan dengan dua cara: menghapuskan jahitan dengan pembalut yang direndam atau menyiramnya dengan aliran nipis. Biarkan kering semula selepas diproses. Menggunakan swab kapas, rawat dengan hijau terang dan, jika perlu, sapukan pembalut dari pembalut. Pembalut biasanya tidak diperlukan, tetapi dalam beberapa kes, doktor mungkin mengesyorkan pembalut untuk menjaga jahitan. Jika anda menjalankan rawatan sedemikian sekurang-kurangnya sekali sehari, anda akan melihat bahawa jahitan sembuh lebih cepat.

Dengan mengikuti semua cadangan doktor, menghapuskan faktor berbahaya dengan kehadiran jahitan yang sembuh lebih teruk, anda boleh mengurangkan masa penyembuhan mereka dengan ketara dan meminimumkan komplikasi. Perkara utama adalah jangan lupa tentang pemakanan yang betul, prosedur kebersihan dan aktiviti fizikal yang munasabah.

Menyalin bahan tapak boleh dilakukan tanpa kelulusan terlebih dahulu sekiranya memasang pautan diindeks aktif ke tapak kami.

Berapa lama jahitan sembuh selepas pembedahan perut

Sebarang operasi pembedahan disebabkan oleh pelanggaran integriti kulit dan berakhir dengan jahitan. Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi masa penyembuhan jahitan pasca operasi dan pembentukan tisu parut di tapak pembedahan. Mari kita fikirkan apakah masa penyembuhan jahitan dan faktor apa yang mempengaruhinya.

Purata masa penyembuhan untuk jahitan pembedahan

Luka selepas pembedahan sembuh seminggu (+-2 hari) selepas pembedahan. Ini adalah berapa lama masa berlalu selepas pembedahan sebelum menanggalkan jahitan yang diperbuat daripada bahan yang tidak boleh diserap. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa masa penyembuhan jahitan bergantung pada bahagian badan di mana integriti kulit dipecahkan.

Purata masa penyembuhan bergantung pada

dari kawasan badan yang dikendalikan

Pembedahan untuk membuang apendiks. Jahitan diketatkan pada hari keenam selepas pembedahan.

Pembedahan laparoskopi. Jahitan sembuh pada hari ketujuh

Operasi perut yang meluas. Masa penyembuhan maksimum untuk jahitan dengan penggunaan yang betul ialah 12 hari.

Operasi kawasan sternum. Jahitan diketatkan untuk masa yang agak lama - sehingga dua minggu

Campur tangan pembedahan pada lutut. Jahitan dikeluarkan pada hari kelima.

Luka selepas amputasi biasanya sembuh pada hari ke-13.

Tetapi anda perlu tahu bahawa walaupun selepas jahitan larut dan sembuh, luka akan sembuh dengan tisu penghubung hanya beberapa bulan selepas pembedahan.

Apabila jahitan sembuh juga bergantung pada cara ia digunakan. Jahitan adalah berbilang baris dan satu baris. Yang pertama sembuh agak sukar dan, dengan itu, lebih lama dalam masa (dari 7 hingga 10 hari). Dan satu baris sudah lima hari selepas operasi boleh dikeluarkan tanpa rasa sakit.

Faktor tambahan

Kita tidak boleh lupa bahawa kadar penyembuhan jahitan selepas pembedahan abdomen juga bergantung pada umur pesakit. Lebih muda dia, lebih cepat dan lebih berjaya kedua-dua tempoh pemulihan secara umum dan penyembuhan jahitan khususnya akan berlalu. Jumlah lemak dalam badan pesakit juga memainkan peranan penting dalam masa penyembuhan jahitan selepas pembedahan. Ringkasnya, jika berat pesakit jauh lebih tinggi daripada biasa, maka jahitan akan diketatkan lebih lama daripada purata, suppuration adalah mungkin.

Doktor juga mengatakan bahawa selepas pembedahan perut, pesakit tidak boleh dibenarkan untuk dehidrasi badan. Jika tidak, terdapat kebarangkalian tinggi untuk penyembuhan jahitan yang terlalu lama.

Bagaimana untuk membuang jahitan selepas pembedahan

Doktor mengeluarkan jahitan selepas operasi, tetapi kami akan bercakap tentang apa itu dan bagaimana proses itu sendiri berlaku. Terdapat juga benang yang tidak perlu ditanggalkan, ia larut sendiri. Ini adalah bahan jahitan seperti catgut, vicryl dan lain-lain. Catgut biasanya mula larut dalam masa 7-10 hari. Vicryl biasanya sembuh dalam sehari, tetapi terdapat situasi apabila luka sembuh lebih awal dan keperluan untuk benang hilang, jadi lebih baik untuk mengeluarkannya. Sekiranya luka telah sembuh dan benang belum dikeluarkan, maka perasaan ketegangan muncul, yang menyebabkan ketidakselesaan.

Jahitan kosmetik selepas pembedahan caesarean

Pembedahan caesarean adalah pembedahan perut yang meluas, di mana terdapat pembedahan berurutan dari banyak tisu lembut yang berbeza, yang, selepas mengeluarkan kanak-kanak, juga mesti disambungkan secara berturut-turut menggunakan bahan jahitan.

Jahitan meradang selepas pembedahan caesarean

Oleh kerana pembedahan caesarean adalah operasi perut yang meluas dengan pembedahan pelbagai tisu lembut, proses penyembuhan luka pembedahan berlangsung kira-kira enam minggu dan memerlukan perhatian yang teliti terhadap kawasan jahitan selepas operasi. Salah satu komplikasi yang boleh berlaku selepas pembedahan caesarean adalah keradangan jahitan selepas operasi.

Bagaimana untuk memproses jahitan selepas cesarean

Pembedahan caesarean ialah pembedahan perut (laparotomi) di mana kulit, tisu subkutaneus, otot, peritoneum, dan rahim dipotong untuk mengeluarkan bayi. Pembedahan Caesarean dilakukan jika risiko akibat yang mungkin berlaku semasa bersalin bebas melebihi risiko pembedahan. Ia dihasilkan secara ketat mengikut petunjuk dan dirancang serta mendesak (urgent).

Saliran rongga perut dalam penyakit

Saliran adalah penciptaan aliran keluar darah yang bebas tanpa halangan, rembesan luka dan nanah daripada luka dengan memasang longkang dan mengenakan pembalut yang sesuai. Akibatnya, keadaan dicipta untuk pembersihan luka terpantas dan penyembuhannya.

Untuk kegunaan saliran: tiub getah pelbagai kaliber, jalur kasa, jalur getah. Bahan-bahan moden telah muncul, dari mana polietilena dan tiub PVC dibuat.

Laparotomi median atas

Laparotomi median atas adalah salah satu pilihan untuk akses pembedahan ke organ perut semasa campur tangan pembedahan. Intipatinya terletak pada pelaksanaan hirisan tisu perut (dinding perut anterior) dalam arah membujur di sepanjang garis tengah. Keanehan laparotomi median atas adalah bahawa pembedahan dilakukan dari sudut gerbang kosta dengan proses xiphoid di bawah sternum ke pusar.

Selepas laparotomi: tempoh pemulihan

Sebarang campur tangan perubatan dalam kehidupan setiap orang membawa keseronokan pada satu tahap atau yang lain. Amat sukar untuk bertahan dalam operasi, walaupun operasi kecil. Dan operasi itu sendiri dan pemulihan selepas ia memerlukan banyak kekuatan mental. Mari kita berkenalan dengan beberapa ciri pemulihan selepas laparotomi.

Laparotomi dalam ginekologi

Laparotomi adalah sejenis rawatan pembedahan di mana pakar bedah mendapat akses terbuka ke rongga perut. Hari ini ia adalah salah satu kaedah utama campur tangan pembedahan, yang digunakan dalam ginekologi.

Pemulihan selepas pembedahan abdomen

Pembedahan perut adalah campur tangan pembedahan di dada atau rongga perut dengan pelanggaran halangan pelindung tertentu (pleura atau peritoneum). Oleh itu, anda harus mengambil tempoh pemulihan dengan serius, memberi masa badan untuk memulihkan kekuatan yang hilang dan keupayaan untuk mengatasi tekanan.

Pembedahan perut: pembuangan fibroid rahim

Pembedahan membuang fibroid rahim agak relevan berikutan ramai wanita yang disahkan menghidap fibroid. Semakin ramai pesakit klinik ginekologi berminat dengan soalan mengenai tanda-tanda dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan ini, mengenai kos purata, kaedah penyingkiran dan tempoh pemulihan.

Penyembuhan luka adalah proses dinamik yang terdiri daripada tiga peringkat bertindih: keradangan, pembentukan tisu granulasi, kematangan atau pembentukan semula kulit. Sumbangan setiap peringkat ini kepada proses penyembuhan bergantung pada kedalaman kecederaan.

luka cetek. Luka cetek menangkap epidermis dan lapisan atas dermis. Pelengkap kulit (folikel rambut, peluh dan kelenjar sebum) dipelihara. Pembentukan trombus, keradangan, dan pembentukan tisu granulasi dinyatakan secara tidak ketara. Penyembuhan luka cetek adalah berdasarkan epitelialisasi disebabkan oleh pelengkap kulit yang dipelihara dan epidermis marginal, yang akhirnya membawa kepada pemulihan lengkap dan cepat kulit dengan parut yang tidak kelihatan atau tanpa mereka sama sekali. Hiper-atau hipopigmentasi mungkin kekal di tapak luka.

Luka yang dalam. Langkah yang perlu dalam penyembuhan luka dalam adalah pembentukan bekuan darah untuk menghentikan pendarahan dari saluran yang agak besar di lapisan dalam dermis. Pembentukan tisu keradangan dan granulasi adalah langkah penting dalam penyembuhan, bersama-sama dengan ketegangan kulit, yang mendekatkan tepi luka untuk menggalakkan epitelialisasi. Oleh kerana pelengkap kulit rosak, epitelialisasi luka dalam berlaku hanya disebabkan oleh epidermis marginal dan tisu yang hilang digantikan dengan parut.

Untuk memahami patogenesis parut, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana luka sembuh secara normal.

peringkat keradangan

Perkara pertama yang berlaku apabila luka sembuh adalah pembentukan hematoma. Ini memastikan pemberhentian pendarahan dari saluran yang rosak dan penciptaan penghalang yang menghalang mikroorganisma daripada memasuki luka. Trombus ialah matriks sementara di mana sel-sel radang berhijrah. Apabila platelet dimusnahkan, banyak faktor pertumbuhan dikeluarkan, termasuk. mengubah faktor pertumbuhan (TGF-β1), faktor pertumbuhan epidermis, faktor pertumbuhan seperti insulin jenis 1 (IGF-1) dan faktor pertumbuhan yang diperolehi platelet, yang menarik sel-sel radang, menggalakkan sintesis matriks ekstraselular dan percambahan vaskular.

Sebilangan molekul isyarat lain, seperti produk fibrinolisis, menarik neutrofil dan monosit ke luka. Sel-sel ini datang dari aliran darah melalui diapedesis melalui endothelium kapilari yang bersebelahan dengan luka. Fungsi utama neutrofil ialah fagositosis dan pemusnahan mikroorganisma di dalam sel. Di samping itu, neutrofil menghasilkan mediator keradangan, di bawah pengaruh keratinosit dan makrofaj yang boleh diaktifkan walaupun pada peringkat penyembuhan ini.

Pada penghujung tindak balas keradangan akut (selepas 1-2 hari), monosit yang berhijrah dari aliran darah menjadi makrofaj dan memusnahkan mikroorganisma dan sel mati yang tinggal. Makrofaj ini juga berfungsi sebagai sumber faktor pertumbuhan dan mediator radang, khususnya faktor pertumbuhan platelet, yang menarik fibroblas ke tapak kecederaan.

Peringkat percambahan

Tisu granulasi segar sangat kaya dengan saluran dan sel. Oleh kerana epitelialisasi sahaja tidak mencukupi untuk penyembuhan luka yang dalam, percambahan fibroblas dermis yang bersebelahan dengan luka sudah bermula pada peringkat pertamanya. Fibroblas berhijrah ke dalam luka, melapisi matriks ekstraselular, yang terdiri daripada fibrin, fibronektin, vitronektin, dan glikosaminoglikan. Tisu granulasi segar mempunyai nisbah kolagen jenis III yang tinggi kepada kolagen jenis I.

Sebagai tindak balas kepada tindakan faktor pertumbuhan dalam luka, percambahan keratinosit dan fibroblas bermula. Dengan pembentukan granulasi dan kemunculan matriks kolagen yang berlebihan, bilangan sel berkurangan dengan apoptosis. Apa yang mencetuskan apoptosis tidak diketahui. Di bawah tindakan bahan yang merangsang angiogenesis, yang berfungsi sebagai induksi faktor pertumbuhan endothelial, TGF-β1, angiotropin dan trombospondin, saluran mula berkembang menjadi matriks ekstraselular.

Myofibroblas menyumbang kepada penumpuan tepi luka yang luas, yang mengurangkan jumlah tisu granulasi yang diperlukan untuk mengisi rongga luka dan mengurangkan kawasan epithelisasi. Disebabkan oleh protein kontraktil actin dan desmin, fibroblas juga menyumbang kepada penumpuan tepi luka. Ketegangan mekanikal yang berlaku selepas tepi luka ditutup memberi isyarat untuk menghentikan ketegangan.

Epitelialisasi bermula dalam masa beberapa jam selepas penampilan luka. Keratinosit yang berhijrah mengaktifkan pengaktif plasminogen tisu dan urokinase dan meningkatkan bilangan reseptor urokinase, yang seterusnya menggalakkan fibrinolisis, satu langkah penting yang diperlukan untuk penghijrahan keratinosit. Untuk melalui matriks sementara yang dibentuk oleh trombus, keratinosit membentuk reseptor fibronektin dan kolagen tambahan. Penghijrahan keratinosit dan epitelialisasi digalakkan oleh ketegangan tepi luka.

Peringkat kematangan dan penstrukturan semula (penyembuhan lengkap)

Semasa peringkat penstrukturan semula, lebihan kolagen dan matriks sementara dikeluarkan oleh enzim tisu, dan sel-sel radang meninggalkan luka. Apabila parut matang, terdapat keseimbangan antara kemusnahan matriks sementara dan sintesis kolagen.

Di satu pihak, fibroblas mensintesis kolagen, protein kontraktil dan matriks ekstraselular, sebaliknya, fibroblas, sel mast, sel endothelial dan makrofaj merembeskan sejumlah enzim (matriks metalloproteinase) yang diperlukan untuk pemusnahan dan penstrukturan semula. Keseimbangan antara proteinase ini dan perencat tisunya memainkan peranan penting dalam pembaikan tisu yang rosak.

Interferon yang dihasilkan oleh T-limfosit (interferon-γ), leukosit (interferon-α) dan fibroblas (interferon-β) menghalang perkembangan fibrosis dan menghalang sintesis kolagen dan fibronektin oleh fibroblas.

Proses penyusunan semula berlangsung dari 6 hingga 12 bulan, tetapi boleh meregangkan selama bertahun-tahun. Kekuatan dan keanjalan parut biasanya hanya 70-80% daripada kulit yang utuh, jadi parut lebih mudah terdedah kepada kecederaan semula.

Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka dan parut

umur. Tidak seperti orang dewasa, luka pada kulit janin sembuh dengan cepat dan tanpa parut. Mekanisme penyembuhan tanpa parut tidak jelas, tetapi diketahui bahawa keradangan dinyatakan dengan lemah, sejumlah besar asid hyaluronik terdapat dalam kandungan luka, dan serat kolagen disusun dalam susunan tertentu.

Tubuh janin adalah jauh berbeza daripada badan dewasa. Perbezaan utama adalah dalam ciri pengoksigenan tisu: kandungan oksigen di dalamnya kekal agak rendah sepanjang tempoh perkembangan intrauterin. Keradangan pada luka janin adalah ringan kerana neutropenia. Apabila sistem imun janin berkembang, tindak balas keradangan menjadi lebih ketara, dan parut mungkin terbentuk di tapak luka.

Kulit janin sentiasa dimandikan dalam cecair amniotik yang hangat dan steril, yang mengandungi banyak faktor pertumbuhan. Tetapi ini sahaja tidak menjelaskan penyembuhan tanpa parut. Dalam eksperimen pada janin anak domba, pengasingan luka dari cecair amniotik dengan bantuan pembalut silikon tidak menghalang penyembuhan tanpa parut; sebaliknya, kulit orang dewasa yang dipindahkan ke janin berakar dengan pembentukan parut, walaupun terkena cecair amniotik.

Kandungan asid hyaluronik yang tinggi dalam matriks ekstraselular meningkatkan mobiliti sel, meningkatkan percambahannya, dan seterusnya memulihkan kawasan yang rosak. Ini membolehkan kita menganggap asid hyaluronik sebagai faktor utama dalam penyembuhan tanpa parut. Dalam luka janin, glikoprotein ditemui, yang tidak terdapat dalam luka orang dewasa. Glikoprotein ini merangsang sintesis asid hyaluronik. Di samping itu, diandaikan bahawa kehadiran jangka panjangnya dalam luka janin menyumbang kepada pemendapan kolagen yang teratur semasa penyembuhannya. Apabila dirawat dengan asid hyaluronik, membran timpani tikus yang berlubang bukan sahaja pulih lebih cepat daripada haiwan kawalan, tetapi terdapat kurang tisu parut di tapak kerosakan, dan gentian kolagen disusun dengan teratur.

Epitelialisasi cepat luka pada janin mungkin disebabkan oleh pengumpulan awal fibronektin dan tenascin dalam kandungan luka. Fibroblas janin dan orang dewasa adalah berbeza. Fibroblas janin pada permulaan perkembangan janin menghasilkan lebih banyak kolagen jenis III dan IV, manakala fibroblas dewasa menghasilkan kebanyakannya kolagen jenis I. Selain itu, fibroblas janin mampu membiak dan mensintesis kolagen secara serentak, manakala pada orang dewasa, pembiakan fibroblas mendahului sintesis kolagen. Oleh itu, pada orang dewasa, semasa penyembuhan luka, penampilan deposit kolagen agak tertunda, yang membawa kepada pembentukan parut. Ketegangan kulit tidak memainkan peranan dalam penyembuhan tanpa parut, kerana. luka janin boleh dikatakan tidak mempunyai myofibroblas.

Keradangan memainkan peranan penting dalam pembaikan tisu yang rosak dan pembentukan parut. Dalam janin, jika tiada keradangan, luka sembuh tanpa parut. Adalah dipercayai bahawa penyembuhan luka merosot dengan usia. Apabila badan semakin tua, tindak balas keradangannya berkurangan disebabkan oleh kelemahan fungsi makrofaj dan T-limfosit, kehilangan kereaktifan dan mobiliti fibroblas, penurunan bilangan dan pengedaran lain faktor pertumbuhan dan reseptornya, termasuk. Reseptor TGF-β. Semua ini boleh menjadi penjelasan untuk perbezaan kelajuan dan kualiti penyembuhan luka pada peringkat umur yang berbeza.

Walaupun luka sembuh lebih perlahan pada orang tua, ia telah meningkatkan kualiti parut, yang mungkin disebabkan oleh penurunan tahap faktor pertumbuhan mengubah (TGF-β) pada kulit yang cedera. Ia juga mungkin bahawa fibroblas subjenis janin muncul pada luka orang tua, yang membawa kepada penyembuhan luka seperti janin. Penurunan tahap hormon, terutamanya estrogen, semasa menopaus juga boleh menyumbang kepada penyembuhan luka yang lebih perlahan dan mengurangkan parut.

Estrogen. Kajian in vitro telah menunjukkan bahawa hormon seks mempengaruhi peringkat penting penyembuhan luka seperti keradangan dan percambahan. Estrogen mengawal pengeluaran isoform TGF-β dan pembentukan reseptornya, yang memainkan peranan penting dalam perkembangan fibrosis dan pembentukan parut. Dalam wanita selepas menopaus yang sihat, penyembuhan luka menjadi perlahan, tetapi kualiti parut meningkat, yang dikaitkan dengan penurunan tahap TGF-β1 dalam luka.

Terhadap latar belakang terapi penggantian hormon, luka mula sembuh lebih cepat, yang mencadangkan peraturan langsung atau tidak langsung penyembuhan oleh hormon seks. Kajian telah menunjukkan bahawa pada wanita menopause, terapi penggantian hormon selama 3 bulan. mempercepatkan epitelialisasi dan pemendapan kolagen dalam luka.

Kehadiran reseptor estrogen pada permukaan fibroblas menunjukkan kemungkinan peraturan langsung fungsi sel-sel ini oleh estrogen. Di samping itu, estrogen meningkatkan tahap TFP-β1 secara in vitro.

Data ini mencadangkan penglibatan estrogen dalam pengawalan pengeluaran fibroblast kulit dan TGF-β1. Akhirnya, pentadbiran sistemik antagonis estrogen telah diperhatikan untuk menghalang penyembuhan luka pada manusia. Kajian awal parut pada wanita yang menerima luka yang dirawat dengan tamoxifen antagonis estrogen menunjukkan bahawa parut ini adalah kualiti yang lebih baik daripada yang ditinggalkan selepas penyembuhan luka yang sama pada wanita yang tidak menerima tamoxifen.

Keturunan. Terdapat bukti kewujudan faktor keturunan yang mempengaruhi proses penyembuhan luka, mengaktifkan parut yang tidak normal (patologi), yang membawa kepada penampilan parut hipertrofik dan keloid. Kedua-dua corak pewarisan parut keloid autosomal dominan dan autosomal resesif telah dilaporkan. Selalunya, parut keloid juga diperhatikan dalam saudara-mara pesakit dengan parut yang serupa. Di samping itu, prevalens parut keloid adalah lebih tinggi di kalangan penduduk berkulit gelap, mencapai 4.5-16% di Afrika dan Hispanik. Kekerapan parut keloid adalah tinggi dalam pembawa HLA-β14 dan HLA-BW16, pada orang dengan kumpulan darah A (II) dan mereka yang mengalami sindrom Rubinstein-Teibi.

28175 0

Kursus klinikal dan morfologi penyembuhan luka

Penyembuhan luka adalah proses biologi deterministik yang berlangsung kira-kira setahun dan berakhir dengan pembentukan parut matang. Walau bagaimanapun, pada masa hadapan, tisu yang membentuk parut terus berubah, walaupun pada tahap yang minimum.

Dari sudut pandangan praktikal, beberapa tempoh boleh dibezakan secara bersyarat dalam proses biologi ini, di mana dua penunjuk utama berubah dengan ketara, yang paling penting untuk kedua-dua pakar bedah dan pesakit:
1) kekuatan dan ciri luaran parut kulit;
2) kemungkinan pemanjangan dan penstrukturan semula parut dalam di bawah pengaruh pergerakan tisu (pergerakan otot, tendon, dll.).

Jadual 12.1.1. Ciri-ciri klinikal dan morfologi peringkat-peringkat penyembuhan tidak rumit bagi luka pembedahan yang dijahit

Peringkat 1 - keradangan pasca operasi dan epitelialisasi luka (7-10 hari). Dalam tempoh ini, proses keradangan pasca operasi (pasca trauma) berlaku pada luka, selepas penyelesaian yang edema berkurangan dan, dalam keadaan tertentu (kursus yang tidak rumit dan perbandingan tepi kulit), epitelialisasi luka kulit. berlaku.

Ciri tersendiri dalam peringkat proses luka ini ialah hakikat bahawa tepi luka disambungkan antara satu sama lain oleh tisu granulasi yang sangat rapuh, dan bukan oleh parut. Oleh itu, selepas penyingkiran jahitan pada hari ke-7-10, tepi luka dengan mudah boleh tersebar di bawah pengaruh walaupun beban kecil. Untuk mendapatkan lebar minimum parut kulit pada masa hadapan, tepi luka mesti dipegang dengan jahitan untuk jangka masa yang lebih lama.

Ia juga sangat penting bahawa semasa peringkat ini struktur gelongsor yang terlibat dalam proses penyembuhan luka (tendon, otot, ligamen) kekal mudah alih, tetapi pergerakannya yang tidak terkawal boleh meningkatkan proses keradangan selepas operasi dan dengan itu memburukkan lagi kualiti parut dalam masa hadapan. .

Peringkat 2 - fibrilogenesis aktif dan pembentukan parut yang tidak stabil (10 - 30 hari selepas pembedahan). Dalam tempoh ini, dalam tisu granulasi muda yang terletak di antara tepi luka, pembentukan aktif kolagen dan gentian elastik bermula, bilangan yang meningkat dengan cepat. Tisu ini matang dengan cepat, yang disertai dengan penurunan bilangan vesel dan elemen selular, di satu pihak, dan peningkatan bilangan gentian, di pihak yang lain. Selepas peringkat ini selesai, tepi luka adalah sudah disambungkan oleh parut, yang kekal renggang dan kelihatan kepada orang lain.

Parut dalam dalam tempoh ini masih mampu membina semula sebanyak mungkin apabila menggerakkan struktur gelongsor yang terlibat dalam proses reparatif. Oleh itu, pada masa inilah pakar bedah mula menggunakan teknik khas yang bertujuan untuk memulihkan mobiliti tendon, otot dan sendi. Dari sudut pandangan ini, tempoh ini adalah kunci dalam memulihkan fungsi tendon yang mempunyai amplitud pergerakan yang ketara dan terletak di saluran dengan dinding padat (tendon fleksor dan extensor jari di zon, kapsul dan ligamen sendi yang sepadan. ).

Akhir sekali, fasa ini berbeza kerana tisu yang terlibat dalam proses reparatif masih sensitif kepada sebarang trauma tambahan, termasuk yang disebabkan oleh pergerakan yang tidak terkawal.

Peringkat 3 - pembentukan parut yang kuat (30-90 hari). Peringkat ini berlangsung untuk bulan ke-2 dan ke-3 selepas kecederaan (pembedahan). Dalam tempoh ini, bilangan struktur berserabut dalam parut meningkat dengan ketara, dan berkas mereka memperoleh orientasi tertentu mengikut arah dominan beban pada parut. Sehubungan itu, bilangan elemen selular dan saluran dalam tisu parut berkurangan dengan ketara, yang ditunjukkan oleh trend klinikal yang penting - transformasi parut yang cerah dan ketara menjadi kurang cerah dan kurang ketara. Perlu diingatkan bahawa di bawah keadaan awal yang tidak menguntungkan, pada peringkat ini pertumbuhan hipertrofik tisu parut bermula.

Pada peringkat ke-3, parut dalaman juga diperkuat dengan ketara, yang secara beransur-ansur kehilangan keupayaan mereka untuk membina semula dan memanjang. Perlu diingatkan bahawa pembentukan parut dalam di bawah keadaan imobilisasi 3 bulan lengkap anggota badan sering menyebabkan pesakit tidak mempunyai peluang untuk memulihkan fungsi tendon yang dijahit, terutamanya jika mereka mempunyai julat pergerakan yang ketara dan dikelilingi oleh tisu padat. (contohnya, tendon fleksor jari). Kapsul sendi juga kehilangan kebolehpanjangannya, terutamanya selepas kerosakan pada unsur-unsurnya dan radas ligamen di sekelilingnya. Di bawah keadaan ini, pemulihan yang berkesan melibatkan operasi pembedahan yang sesuai.

Sebaliknya, apabila selesai peringkat ke-3, beban hampir penuh pada tendon dan ligamen yang dijahit dapat diselesaikan.

Adalah penting bahawa pada peringkat ke-3 penyembuhan luka, keamatan proses regenerasi tisu reparatif berubah dengan ketara: dari agak tinggi kepada sangat rendah. Kami juga ambil perhatian bahawa semasa peringkat ini, pengaruh ketara ke atas ciri-ciri parut yang terhasil diberikan oleh kesan daya tegangan ke atasnya. Oleh itu, dengan regangan membujur parut, pembentukan tambahan kolagen dan gentian elastik berlaku di zon daya yang sentiasa bertindak ini, dan pada tahap yang lebih besar, lebih kuat regangan. Sekiranya pada pesakit proses fibrilogenesis pada mulanya dipertingkatkan, maka hasil pendedahan awal kepada parut dalam fasa fibrilogenesis aktif adalah pembentukan parut hipertrofik dan juga keloid.

Peringkat 4 - transformasi akhir parut (bulan 4-12). Tahap ini dicirikan oleh pematangan tisu parut yang lebih lanjut dan perlahan dengan kehilangan hampir lengkap saluran darah kecil daripadanya dengan sistematisasi lanjut struktur berserabut mengikut daya yang bertindak pada kawasan ini.

Hasil daripada penurunan bilangan kapal adalah perubahan beransur-ansur dalam warna parut: dari merah jambu terang kepada pucat dan kurang ketara. Di bawah keadaan yang tidak baik, pembentukan parut hipertrofik dan keloid selesai, yang kadang-kadang mengehadkan fungsi tisu dengan ketara dan memburukkan penampilan pesakit. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam kebanyakan kes ia adalah di tengah-tengah peringkat ke-4 yang akhirnya boleh menilai parut kulit dan menentukan kemungkinan pembetulannya. Dalam tempoh ini, pembentukan parut dalaman juga berakhir, dan ia hanya sedikit terjejas oleh beban.

Jenis luka dan jenis penyembuhannya. Jenis utama luka

Luka adalah pelanggaran integriti anatomi tisu, disertai dengan pembentukan ruang luka (rongga) atau permukaan luka. Terdapat beberapa jenis utama luka: traumatik, pembedahan, trofik, haba, dll. (Skim 12.2.1).

Skim 12.2.1. Jenis utama luka dan pilihan untuk penyembuhannya.

Luka traumatik merupakan sebahagian besar daripada luka dan boleh menjadi sifat yang sangat berbeza (dari luka kepada tembakan). Luka-luka ini boleh sembuh sendiri atau selepas rawatan pembedahan, apabila luka dipindahkan daripada trauma kepada pembedahan.

Luka pembedahan dibezakan oleh fakta bahawa dalam kebanyakan kes ia digunakan dengan pisau bedah yang tajam. Ini menentukan watak mereka yang dihiris dan keadaan yang lebih baik untuk penyembuhan. Luka traumatik yang dirawat oleh pakar bedah adalah jenis luka pembedahan yang istimewa. Skala, lokasi dan keadaan dinding rongga luka sering ditentukan bukan oleh pakar bedah tetapi oleh sifat kecederaan utama.

Luka trophik berlaku dengan melanggar aliran keluar vena dan (atau) aliran masuk arteri, serta dalam beberapa gangguan endokrin dan lain-lain. Ciri utama mereka adalah kejadian beransur-ansur akibat kematian perlahan tisu akibat pelanggaran pemakanan mereka.

Lesi terma (terbakar dan radang dingin) mempunyai ciri-ciri tertentu, kerana permukaan luka boleh terbentuk secara serentak (bakar api) atau secara beransur-ansur (dengan radang dingin), dalam proses membentuk garis penandaan dan penolakan tisu mati.

Luka lain. Jenis luka yang jarang ditemui kadangkala. Ini termasuk luka yang terbentuk selepas membuka sendiri abses, melecet dalam, menggaru, dll.

Jenis-jenis penyembuhan luka

Luka traumatik dan pembedahan adalah yang paling penting untuk amalan klinikal. Penyembuhan mereka berlaku dalam dua cara asas yang berbeza: niat utama (penyembuhan utama) dan niat kedua (penyembuhan kedua).

Penyembuhan luka dengan niat utama berlaku apabila tepi luka dipisahkan tidak lebih daripada 5 mm. Kemudian, disebabkan oleh edema dan penguncupan bekuan fibrin, pelekatan tepi luka mungkin berlaku. Selalunya, keadaan ini berlaku apabila tepi luka disatukan dengan jahitan pembedahan.

Keadaan kedua yang paling penting untuk penyembuhan utama luka ialah ketiadaan nanah. Ini berlaku jika tepi luka cukup rapat dan berdaya maju, hematoma intrawound kecil, dan pencemaran bakteria pada permukaan luka adalah tidak ketara.

Penyembuhan luka primer mempunyai tiga implikasi untuk amalan.

Pertama, ia berlaku dalam masa yang sesingkat mungkin, yang, sebagai peraturan, bermakna tempoh minimum rawatan pesakit dalam pesakit, pemulihan yang lebih cepat dan kembali bekerja.

Kedua, ketiadaan suppuration semasa operasi rekonstruktif mewujudkan keadaan yang menggalakkan dalam luka untuk berfungsi seterusnya struktur yang dipulihkan oleh pakar bedah (di kawasan jahitan tendon, jahitan saluran dan saraf, kawasan osteosintesis, dan lain-lain.).

Ketiga, semasa penyembuhan primer, sebagai peraturan, parut kulit terbentuk dengan ciri yang lebih baik: ia lebih nipis dan kurang berkemungkinan memerlukan pembetulan.

Penyembuhan luka dengan niat sekunder dicirikan oleh proses luka yang lebih perlahan, apabila pelekatan tepi luka tidak dapat berlaku kerana saiznya yang besar. Ciri-ciri yang paling penting dalam jenis penyembuhan ini adalah suppuration luka dan pembersihan berikutnya, yang akhirnya membawa kepada epitelialisasi beransur-ansur luka ke arah dari pinggir ke pusat. Ambil perhatian bahawa epitelialisasi periferi cepat habis dan boleh membawa kepada penyembuhan luka secara spontan hanya jika luka tidak terlalu besar (sehingga 2 cm diameter). Dalam kes lain, luka bergranulasi untuk masa yang lama dan menjadi tidak sembuh.

Penyembuhan luka dengan niat kedua adalah tidak menguntungkan dalam semua aspek.

Pertama, proses ini berlangsung beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan. Rawatan pesakit memerlukan bukan sahaja pembalut yang berterusan, tetapi juga operasi tambahan (pengenaan jahitan sekunder, cantuman kulit, dll.). Ini meningkatkan tempoh penginapan pesakit di hospital dan kos ekonomi.

Kedua, dengan nanah luka, hasil operasi rekonstruktif (termasuk yang dilakukan dengan kecederaan terbuka) merosot secara mendadak. Oleh itu, suppuration pada luka semasa penggunaan jahitan tendon, paling baik, membawa kepada sekatan tendon dengan parut yang lebih ketara, dan paling teruk, kepada nekrosis tendon.

Perkembangan parut kasar boleh menghalang pertumbuhan semula akson di kawasan jahitan atau plasti saraf, dan nanah di kawasan osteosintesis biasanya berakhir dengan osteomielitis. Ini mewujudkan masalah baru, selalunya sangat kompleks untuk pesakit, penyelesaian pembedahan yang mungkin memerlukan beberapa bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun, dan keberkesanan langkah-langkah yang diambil selalunya rendah. Akhirnya, selepas suppuration luka, sebagai peraturan, parut yang luas terbentuk dengan pelanggaran kasar terhadap pelepasan permukaan kulit. Terdapat kes yang kerap apabila nanah pada luka membawa kepada ketidakupayaan dan juga menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit.

DALAM DAN. Arkhangelsky, V.F. Kirillov