Bentuk pielonefritis kronik adalah proses keradangan yang merebak ke buah pinggang. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk malaise, sensasi menyakitkan di kawasan lumbar dan gejala lain.
Pyelonephritis dalam bentuk kronik mempunyai beberapa peringkat, yang masing-masing ditunjukkan oleh tanda-tanda tertentu. dijalankan dengan bantuan ubat antimikroba.
Maklumat umum mengenai penyakit ini
Pyelonephritis kronik adalah keradangan tisu ginjal yang tidak spesifik. Hasil daripada penyebaran proses patologi, pemusnahan saluran organ dan diperhatikan.
Bentuk kronik berkembang dengan latar belakang pielonefritis akut yang sebelumnya dipindahkan, di mana rawatan dijalankan dengan tidak betul atau sama sekali tidak hadir. Dalam beberapa kes, patologi mungkin tidak simptomatik dan banyak pesakit bahkan tidak menyedari kehadiran penyakit ini. Pyelonephritis boleh menjadi kronik kerana beberapa sebab:
- air kencing refluks;
- rawatan bentuk akut yang tidak mencukupi;
- pelanggaran perkumuhan air kencing akibat penyempitan saluran kencing;
- mabuk kronik.
Pyelonephritis kronik menurut ICD-10 mempunyai kod N11 dan dibahagikan, bergantung kepada pelbagai tanda, menjadi beberapa bentuk.
Data statistik
Menurut statistik, pielonefritis kronik ditetapkan pada 60% kes penyakit sistem genitouriner dengan perkembangan proses keradangan. Dalam 20%, patologi berkembang dengan latar belakang kursus akut.
Penyakit ini sering berlaku pada wanita dan kanak-kanak perempuan. Ini disebabkan oleh struktur anatomi uretra. Lebih mudah virus dan bakteria memasuki tubuh wanita melalui faraj, dari mana ia memasuki ginjal dan pundi kencing.
Kursus kronik berbeza dari yang akut kerana proses patologi mempengaruhi kedua-dua buah pinggang, sementara organ tidak terjejas dengan cara yang sama. Borang ini paling kerap diproses secara laten, dan remisi digantikan oleh eksaserbasi.
Etiologi penyakit
Pyelonephritis berkembang akibat pengaktifan dan penyebaran mikrob patogen terhadap latar belakang pengaruh pelbagai faktor. Selalunya ini adalah jangkitan pada Escherichia coli, streptococci, enterococci dan mikroorganisma lain.
Penyebab tambahan keradangan buah pinggang adalah:
- rawatan yang tidak betul;
- , adenoma prostat, refluks kencing dan penyakit lain dari sistem genitouriner yang tidak segera didiagnosis dan disembuhkan;
- pendaraban bakteria yang terdapat di dalam tisu ginjal untuk masa yang lama;
- penurunan imuniti akibat penyakit berjangkit yang berpanjangan atau keadaan imunodefisiensi;
- pielonefritis kronik boleh menjadi komplikasi selepas ARVI, tonsilitis, campak, radang paru-paru atau demam merah (kanak-kanak paling mudah terdedah);
- patologi kronik seperti diabetes mellitus, tonsilitis, obesiti atau disfungsi usus;
- pada wanita, atau semasa bermulanya aktiviti seksual;
- penyakit kongenital yang tidak dikenali dari sistem genitouriner.
Hipotermia dan kehadiran reaksi autoimun dapat memprovokasi perkembangan proses patologi.
Gambar klinikal
Bentuk pielonefritis kronik mungkin tidak simptomatik. Tanda-tanda semasa remisi tidak muncul. Mereka menjadi ketara semasa peringkat eksaserbasi. Manifestasi klinikal utama pielonefritis termasuk:
- Mabuk badan... Ia dicirikan oleh kelemahan umum, mual, muntah, malaise, penurunan selera makan, dan sakit kepala dan menggigil. Apabila didiagnosis, pucat kulit dan takikardia diperhatikan.
- Sensasi menyakitkan... Melokalisasi terutamanya di kawasan lumbar.
- Bau air kencing tidak sedap, terutamanya dapat diperhatikan pada awal pagi, setelah tidur.
- Sakit ketika membuang air kecil, .
Dengan latar belakang pielonefritis kronik, gangguan air-elektrolit berlaku, yang menampakkan diri dalam bentuk mulut kering, retak di bibir, pengelupasan penutup kuda dan kehausan berterusan.
Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat, yang masing-masing menampakkan diri dengan gejala khas, di mana doktor dapat menentukan tahap perkembangan patologi dan menetapkan rawatan yang diperlukan.
- Kerengsaan... Pada peringkat ini, tanda-tanda diucapkan. Kesakitan yang kuat dan mabuk badan diperhatikan. Dalam kajian makmal darah, percepatan ESR ditetapkan. Anemia juga diperhatikan. Kekurangan rawatan pada tahap ini menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang, yang mana diagnosis dan rawatannya sukar.
- Pendam... Gejala tidak dinyatakan. Pesakit sering mengadu peningkatan keletihan dan kelemahan berterusan. Dalam kes yang luar biasa, hipertermia diperhatikan. Sensasi menyakitkan di kawasan lumbar dan semasa membuang air kecil hampir tidak ada. Keupayaan buah pinggang untuk memusatkan air kencing terhadap latar belakang proses patologi menurun, yang tercermin dalam kepadatannya. Dalam kajian makmal mengenai air kencing, terdapat kehadiran bakteria dan leukosit.
- Pengampunan... Tidak ada gejala pada tahap ini. Penyakit ini tidak menunjukkan tanda-tanda, yang menyukarkan diagnosis. Semasa kajian makmal mengenai air kencing, sedikit penyimpangan dari nilai normal dapat ditunjukkan. Apabila terdedah kepada faktor-faktor negatif, tahap pengampunan berubah menjadi tahap pemburukan, gejala-gejala memperoleh jalan yang agresif, pesakit memerlukan perhatian perubatan.
Pengelasan penyakit
Berdasarkan ICD-10, jenis dan bentuk pielonefritis kronik ditentukan oleh pelbagai faktor. Peruntukkan:
- Bentuk kronik primer... Patologi berkembang pada organ yang sihat, proses patologi mempengaruhi kedua-dua buah pinggang.
- Bentuk kronik sekunder... Ini adalah komplikasi patologi lain. Pada mulanya adalah satu sisi, kemudian keradangan mempengaruhi buah pinggang kedua.
Sekumpulan saintis tertentu lebih suka membahagikan pielonefritis menjadi bentuk luar hospital dan nosokomial, ketika pesakit memerlukan rawatan di hospital. Bergantung pada penyetempatan proses patologi, terdapat:
- Sepihak
- Dua belah.
Mengikut keparahan penyakit, ia harus dibahagikan kepada:
- Rumit ketika patologi lain bergabung.
- Tidak rumit, tanpa penyakit bersamaan.
Kumpulan yang berasingan termasuk pielonefritis, yang berlaku dengan kegagalan buah pinggang. Selalunya, bentuk rumit.
Kaedah rawatan
Diagnosis dan terapi rumit oleh fakta bahawa penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada tahap remisi. Setiap pesakit dengan pielonefritis kronik memerlukan pendekatan individu dan rawatan komprehensif. Pertama sekali, untuk melegakan gejala semasa peringkat eksaserbasi, ubat-ubatan diresepkan untuk melegakan gejala dan memusnahkan mikroorganisma patologi.
Semasa mewujudkan bentuk pielonefritis kronik, kumpulan berikut ditugaskan:
- Cephalosporins. Kefzol, Cefepim atau Tseporin;
- Penisilin semi-sintetik. "Amoxiclav", "Ampicillin" atau "Oxacillin" adalah antibiotik spektrum luas yang membantu memusnahkan mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan penyakit ini;
- "Negro", ubat itu tergolong dalam kumpulan asid nilidixik;
- dalam kes yang teruk, "Tobramycin", "Gentamicin" atau "Kanamycin" ditetapkan.
Sebagai antioksidan menggunakan asid askorbik, "Selenium", "Tocopherol". dalam bentuk pielonefritis kronik, mereka diresepkan sehingga lapan minggu. Sekiranya tahap tahap eksaserbasi yang teruk, ubat antibakteria diberikan secara intravena, yang membantu mencapai kecekapan yang lebih tinggi dan hasil yang cepat. Salah satu ubat paling moden untuk pielonefritis adalah "5-NOK". Ia membantu menghentikan gejala dengan cepat dan melegakan keradangan.
Pesakit harus menghadkan pengambilan makanan berlemak, makanan masin dan pedas, dan juga mematuhi peraturan minum yang ditetapkan oleh doktor.
Kaedah tradisional
Rawatan patologi boleh berlaku setelah melegakan tahap eksaserbasi dan hanya setelah berunding dengan doktor yang hadir. Resipi berikut adalah yang paling berkesan:
- Teh akasia putih... Bancuh seperti teh biasa. Minum setengah gelas selama 10 hari.
- Merebus kacang... Segelas kacang, potong, tuangkan satu liter air mendidih, bakar dan didihkan. Minum setiap hari selama 7 hari berturut-turut.
- Infusi Heather... Tuangkan dua sudu herba kering dengan dua gelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Kemudian tapis dan minum dengan teguk besar.
Dengan pielonefritis, mandi dengan penambahan tincture cawangan pain juga berguna. Dalam kes ini, suhu air tidak boleh kurang dari 35 darjah. Tempoh mandi tidak lebih dari 15 minit. Kursus rawatan adalah 15 prosedur.
Pencegahan penyakit
Untuk mengelakkan perkembangan keradangan pada tisu ginjal harus diperhatikan. Pakar mengesyorkan:
- elakkan hipotermia;
- makan dengan betul;
- menguatkan imuniti;
- merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya.
Bentuk kronik berbahaya kerana tidak dapat menampakkan diri dalam jangka masa yang lama. Penyakit ini ditetapkan semasa mendiagnosis patologi lain. Sekiranya terdapat simptom, anda harus berjumpa doktor, kerana bentuk akut selalu berubah menjadi kronik, yang sukar dirawat.
Ginjal, kerana lokasinya, rentan terhadap pembentukan proses keradangan yang mudah. Patologi yang paling biasa seperti ini adalah pielonefritis akut.
Dalam penyakit ini, proses keradangan meliputi. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, lebih kerap pada wanita.
Maklumat am
Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang akut yang disebabkan oleh flora mikroba yang tidak spesifik.
Proses patologi juga menangkap sistem cawan dan pelvis. Biasanya kedua-dua buah pinggang terjejas pada masa yang sama.
Kejadian pyelonephritis akut mencapai 16 kes per 100,000 penduduk setiap tahun. Terdapat tiga kumpulan umur yang paling berisiko menghidap penyakit ini:
- kanak-kanak di bawah tiga tahun, kanak-kanak perempuan sakit lapan kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki;
- dewasa berumur 18-35 tahun, wanita jatuh sakit tujuh kali lebih kerap;
- orang berumur lebih dari 60 tahun, lelaki dan wanita sering sakit.
Kelaziman morbiditi pada wanita disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan latar belakang hormon.
Menurut ICD 10, penyakit ini mempunyai kod N10.
Bentuk obstruktif penyakit ini disertai dengan pelanggaran aliran keluar air kencing kerana munculnya penyumbatan pada ureter atau saluran kencing.
Pyelonephritis obstruktif berlaku dengan dominasi gejala tempatan, tidak obstruktif - umum.
Tahap pyelonephritis
Tahap akut mempunyai gejala yang paling ketara. Gejala biasa termasuk demam berpanjangan hingga 37.5-38 * C, disertai dengan menggigil.
Pesakit mengadu kelemahan, sakit otot dan sendi. Manifestasi tempatan adalah sakit belakang dan gangguan kencing.
Pyelonephritis akut dirawat dengan pelbagai kaedah, termasuk. Dalam bentuk penyakit yang akut, kemasukan ke hospital di jabatan ditunjukkan.
Cara tradisional
Rawatan utama untuk pielonefritis akut adalah ubat. Dari hari pertama mesti dilantik. Ubat-ubatan tersebut dipilih bergantung kepada agen penyebab penyakit ini. Kursus rawatan standard adalah 10 hari.
Jadual. Ubat antibakteria.
Berikut ini digunakan sebagai rawatan simptomatik:
- anti-radang bukan steroid;
- antimikrob;
- vitamin;
- pembetulan imun;
- terapi detoksifikasi.
Seseorang ditugaskan untuk berehat sehingga suhu kembali normal. Minuman berlimpah ditunjukkan - sehingga 2 liter cecair berasid setiap hari.
Dietnya adalah tanaman tenusu yang ditetapkan, dengan kandungan protein yang mencukupi. Makanan berlemak dan goreng, pengawet, rempah tidak termasuk. Anda tidak boleh menggunakan teh, kopi, alkohol yang kuat. Kandungan garam adalah terhad.
Sekiranya terdapat penyumbatan saluran kencing, penyahmampatan mereka diperlukan - ini adalah sejenis rawatan pembedahan. Kaedahnya terdiri daripada melewati kateter nipis melalui saluran kencing. Sekiranya kaedah ini tidak dapat dilaksanakan, nefrostomi perkutan digunakan.
Rawatan pembedahan juga dilakukan dengan pembentukan abses di buah pinggang. Pakar bedah melakukan autopsi, menghilangkan nanah, dll. Sekiranya buah pinggang terjejas sepenuhnya, dan tidak ada kemungkinan pemulihannya, ia akan dikeluarkan.
etnosains
Rawatan alternatif hanya boleh menjadi tambahan dan tidak boleh digunakan sebagai alternatif terapi antibiotik.
Tumbuhan ubat digunakan yang bertindak pada proses keradangan dan memperbaiki:
- bearberry;
- St. John's wort;
- tunas birch;
Decoctions dan infusions disediakan dari tanaman ini. Ambil dana dalam bentuk panas dalam gelas pada siang hari. Rawatan ini berpanjangan sekurang-kurangnya sebulan.
Pemburukan penyakit
Eksaserbasi pyelonephritis akut termasuk:
- peralihan keradangan ke tisu perineum;
- perkembangan peritonitis retroperitoneal;
- pembentukan dan abses buah pinggang;
- sepsis;
- kejutan toksik berjangkit;
- kegagalan buah pinggang.
Komplikasi timbul kerana lambat mendapatkan bantuan perubatan.
Pencegahan penyakit
Langkah pencegahan merangkumi:
- pematuhan berhati-hati terhadap kebersihan diri;
- penghapusan fokus jangkitan kronik;
- mengelakkan hipotermia;
- mengekalkan imuniti yang kuat;
- pematuhan terhadap prinsip asepsis semasa menjalankan tindakan perubatan.
Orang yang mengalami radang ginjal akut memerlukan pengawasan dispensari ahli terapi, dll.
Ramalan
Dengan rawatan yang tidak mencukupi, pielonefritis akut berubah menjadi semakin berkala.
Bermula tepat pada masanya membolehkan anda menghilangkan sepenuhnya proses berjangkit dan radang pada buah pinggang. Tempoh rawatan adalah 2-3 minggu.
Pyelonephritis akut adalah penyakit dengan risiko komplikasi yang tinggi. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, terdapat pemusnahan tisu ginjal secara beransur-ansur. Pyelonephritis sangat berbahaya bagi kanak-kanak dan wanita hamil.
Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh patogen yang menyerang buah pinggang dan menyebabkan keradangan pada pelvis buah pinggang. Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa pada semakan ke-10 sedang berlaku, yang memungkinkan untuk menyimpan rekod morbiditi, penyebab aduan pesakit dan rayuan kepada institusi perubatan, serta melakukan kajian statistik. ICD 10 mengenal pasti pielonefritis dalam bentuk kronik dan akut. Dari bahan ini, anda akan mempelajari kod ICD 10 untuk pielonefritis, klasifikasi bentuk penyakit dalam sistem ini, serta gejala, sebab dan kaedah rawatan patologi.
Pyelonephritis akut ICD 10
Nefritis tubulointerstitial akut adalah nama penuh patologi ini dalam semakan ke-10 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa. Kod ICE 10 pyelonephritis akut ditakrifkan dengan nombor 10. Kod ini juga menunjukkan nefritis interstitial berjangkit akut dan pyelitis akut. Apabila penting untuk mengenal pasti patogen dalam diagnosis penyakit, doktor menggunakan kod B95-B98. Klasifikasi ini digunakan untuk agen serupa yang menyebabkan penyakit ini: streptokokus, staphylococci, bakteria, virus dan jangkitan. Penggunaan kod ini adalah pilihan dalam pengekodan utama penyakit ini.
Penyebab pielonefritis
Selalunya, pielonefritis terjadi pada musim yang luar musim, ketika tubuh mengalami pelbagai faktor luaran yang menjadi pencetus perkembangan penyakit ini. Penyakit itu sendiri disebabkan oleh mikroorganisma patogen, antaranya:
- staphylococci;
- pseudomonas;
- enterokocci;
- enterobacter;
- xibella dan lain-lain.
Penembusan bakteria ini ke dalam rongga pundi kencing, di mana mereka membiak dan menjalankan aktiviti penting mereka, berlaku melalui uretra. Selalunya agen penyebab pyelonephritis adalah Escherichia coli, yang memasuki badan setelah membuang air besar kerana lokasi dekat dubur dan uretra. Faktor patologi yang memprovokasi mungkin penurunan imuniti kerana:
- memindahkan selsema dan penyakit virus;
- proses berjangkit yang diperhatikan;
- hipotermia badan;
- pengabaian peraturan kebersihan intim;
- diabetes;
- masalah dengan aliran keluar air kencing: pergerakan usus yang tidak lengkap, aliran balik air kencing;
- urolithiasis dengan komplikasi.
Berisiko terkena pielonefritis adalah orang yang mudah terkena penyakit sistem genitouriner. Juga, orang dengan penyakit kongenital buah pinggang, pundi kencing dan alat kelamin boleh menghadapi patologi ini. Kemungkinan jatuh sakit meningkat dengan adanya operasi sebelumnya, perubahan berkaitan dengan usia, kecederaan, dan juga kehidupan seks yang aktif.
Gejala bentuk akut
Dalam pyelonephritis yang akut, gejala muncul segera setelah kerosakan pada pelvis buah pinggang dengan patogen. Penyakit ini dapat dikenali dengan adanya gambaran klinikal berikut:
- Sensasi menyakitkan di kawasan buah pinggang semasa berjalan, aktiviti fizikal dan juga ketika rehat. Kesakitan dapat dilokalisasi di satu kawasan, atau boleh merebak ke punggung bawah, dengan watak girdle. Semasa mengetuk di kawasan ginjal, serta palpasi perut, mungkin terdapat peningkatan kesakitan.
- Terdapat kemerosotan kesejahteraan, peningkatan keletihan, kelemahan umum dan rasa tidak enak badan.
- Kurang selera makan, loya dan muntah.
- Demam dengan menggigil yang mungkin berlangsung selama seminggu.
- Peningkatan kencing dan kencing mendung.
- Bengkak kelopak mata dan anggota badan.
- Pucat kulit.
Gejala ini muncul pada hampir setiap kes pielonefritis. Terdapat juga senarai gejala yang tidak biasa untuk penyakit ini, tetapi menunjukkannya:
- Keracunan toksik, yang merupakan hasil aktiviti penting bakteria. Ia ditunjukkan oleh demam dan peningkatan suhu yang kuat (hingga 41 ° C).
- Denyutan jantung meningkat, disertai dengan kesakitan.
- Dehidrasi badan.
Mengabaikan gejala seperti itu boleh menyebabkan pyelonephritis yang rumit dan peralihan bentuk akut ke yang kronik.
ICD 10 pielonefritis kronik
Nama penuh penyakit ini menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ditetapkan sebagai nefritis tubulointerstitial kronik. Kod pielonefritis kronik mengikut ICD 10 dikenal pasti dengan nombor 11. Kod nombor 11 juga merangkumi bentuk penyakit kronik seperti nefritis interstitial berjangkit dan pyelitis. Dalam klasifikasi yang lebih sempit, pielonefritis kronik ICD 10 dibahagikan kepada beberapa item lagi. Nombor 11.0 menunjukkan pielonefritis kronik yang tidak obstruktif, iaitu di mana air kencing mengalir secara normal. Nombor 11.1 menunjukkan pielonefritis kronik obstruktif, di mana fungsi sistem kencing terganggu. Sekiranya perlu, dokumentasi menunjukkan bukan sahaja kod ICD 10 untuk pielonefritis, tetapi juga agen penyebab penyakit menggunakan kod B95-B98.
Gejala bentuk kronik
Bentuk penyakit kronik pada seperempat kes adalah kesinambungan bentuk akut pyelonephritis. Oleh kerana ciri struktur sistem genitouriner wanita, wanita lebih mudah terkena penyakit ini. Pyelonephritis kronik paling kerap berlaku dalam bentuk pendam, jadi manifestasi simptomatik sangat lemah:
- Sakit di punggung bawah biasanya tidak berlaku. Terdapat simptom Pasternatsky yang lemah positif (berlakunya sensasi menyakitkan ketika mengetuk punggung bawah).
- Pelanggaran aliran keluar air kencing tidak diperhatikan, bagaimanapun, jumlah air kencing yang dihasilkan meningkat, komposisinya berubah.
- Sakit kepala, kelemahan, dan keletihan meningkat.
- Terdapat peningkatan tekanan darah.
- Mengurangkan hemoglobin.
Pyelonephritis kronik dapat diperburuk beberapa kali dalam setahun selama musim luar atau akibat penyakit lain. Dengan eksaserbasi, bentuk kronik serupa dengan gejala yang akut.
Diagnostik
Apabila gejala pertama penyakit ini berlaku, perlu berjumpa pakar urologi, yang akan mendengar keluhan pesakit dan menetapkan beberapa siri ujian untuk mengesahkan diagnosis. Kaedah penyelidikan instrumental dan makmal berikut akan membantu mengenal pasti pyelonephritis:
- Ultrasound buah pinggang. Penyakit ini dicirikan oleh berlakunya calculi, perubahan kepadatan dan ukuran organ.
- Mengira tomografi buah pinggang. Ini akan membantu menentukan keadaan organ dan pelvis buah pinggang, serta mengecualikan kemungkinan urolithiasis dan kelainan pada struktur ginjal.
- Urografi ekskresi menunjukkan batasan mobiliti buah pinggang yang berpenyakit, kehadiran kecacatan pelvis buah pinggang atau perubahan dalam kontur.
- Urografi biasa akan membantu menentukan peningkatan saiz organ.
- Renografi radioisotop akan menilai kemampuan berfungsi buah pinggang.
- Analisis darah umum. Hasil analisis akan menunjukkan peningkatan kadar leukosit dengan penurunan serentak dalam tahap sel darah merah.
- Kimia darah. Menunjukkan penurunan albumin, peningkatan kandungan urea dalam plasma darah.
- Analisis air kencing. Kehadiran protein, peningkatan jumlah leukosit dan tahap garam diperhatikan.
- Budaya air kencing bakteriologi. Mengenal pasti E. coli, staphylococcus atau mikroorganisma lain yang memprovokasi permulaan pielonefritis.
- Ujian Zimnitsky membolehkan anda menganalisis kemampuan organ untuk menumpukan air kencing. Dengan bantuan sampel, doktor menentukan jumlah dan ketumpatan bahan yang diambil, dan juga membandingkan sampel yang diperoleh dengan kadar air kencing harian yang diekskresikan pada orang yang sihat.
- Ujian menurut Nechiporenko menunjukkan peningkatan tahap leukosit dan penurunan tahap sel darah merah, kehadiran bakteria, serta pelepasan sederhana dan epitel dalam air kencing.
Pada pielonefritis kronik, indikasi mungkin sedikit berbeza dari indikasi analisis dalam bentuk penyakit akut: mikroorganisma patogen tidak dikesan, dan proses keradangan tidak dikesan. Walau bagaimanapun, seorang doktor yang berpengalaman, berdasarkan hasil ujian dan manifestasi penyakit ini, selalu dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan tepat pada masanya.
Rawatan
Ubat untuk rawatan pielonefritis hanya boleh diresepkan oleh pakar. Pengubatan sendiri boleh menyebabkan komplikasi dan kesukaran dengan rawatan pielonefritis pada masa akan datang. Selalunya, doktor menetapkan kaedah terapi berikut:
- Mengambil ubat antibakteria. Antibiotik berkesan untuk menghilangkan mikroorganisma yang merupakan agen penyebab utama patologi. Doktor menetapkan antibiotik intravena dan oral jika tidak ada kontraindikasi. Ini boleh menjadi ubat seperti Ampicillin, Cefotaxime, Ceftriaxone, atau Ciprofloxacin.
- Mengambil persediaan herba. Bermakna berdasarkan ramuan herba dapat mengembalikan kemampuan berfungsi buah pinggang, mengurangkan keradangan dan merangsang buang air kecil.
- Rawatan simptomatik. Pada suhu tinggi dan sindrom kesakitan yang teruk, disyorkan untuk mengambil ubat antipiretik dan analgesik.
Rawatan pielonefritis boleh berlangsung dari seminggu hingga beberapa bulan dalam kes-kes yang sangat sukar.
Sifat dan keparahan manifestasi klinikal SPE bergantung kepada keparahan keracunan umum badan dan tahap aktiviti proses patologi pada buah pinggang. Gejala subjektif pertama penyakit ini biasanya muncul 2-3 hari selepas bermulanya rawatan antibiotik (paling kerap dengan penisilin atau analog semisintetiknya) di sepanjang panduan geo pemburukan tonsilitis kronik, tonsilitis, otitis media, sinusitis, ARVI dan lain-lain penyakit yang mendahului perkembangan SPE. Dalam kes lain, ia berlaku beberapa hari selepas pelantikan ubat anti-radang bukan steroid, diuretik, sitostatik, pengenalan agen kontras sinar-X, serum, vaksin. Sebilangan besar pesakit mengadu kelemahan umum, berpeluh, sakit kepala, sakit di kawasan lumbal, mengantuk, penurunan atau kehilangan selera makan, mual. Selalunya, gejala ini disertai dengan menggigil demam, sakit otot, kadang-kadang polyarthralgia, dan ruam kulit alergi. Dalam beberapa kes, kemungkinan timbulnya hipertensi arteri jangka sederhana dan jangka pendek. Edema untuk SPE tidak tipikal dan, sebagai peraturan, tidak ada. Fenomena dysuric biasanya tidak diperhatikan. Dalam sebilangan besar kes, sejak hari-hari pertama, poliuria dengan kepadatan air kencing relatif rendah (hypostenuria) diperhatikan. Hanya dengan berlakunya SPI yang sangat teruk pada permulaan penyakit, terdapat penurunan (oliguria) air kencing yang ketara hingga perkembangan anuria (digabungkan, bagaimanapun, dengan hipostenuria) dan tanda-tanda lain dari kegagalan buah pinggang akut. Pada masa yang sama, sindrom kencing juga dikesan: tidak signifikan (0,033-0,33 g / l) atau (lebih jarang) cukup jelas (dari 1,0 hingga 3,0 g / l) proteinuria, mikrohematuria, leukosituria kecil atau sederhana, silindruria dengan dominasi hyaline, dan dalam kes yang teruk - dan kemunculan silinder berbutir dan berlilin. Oxalaturia dan calciumuria sering dijumpai.
Asal proteinuria terutama dikaitkan dengan penurunan penyerapan semula protein oleh epitel tubulus proksimal, namun kemungkinan rembesan protein tisu khas (khusus) Tamm-Horsfall ke dalam lumen tubulus tidak dikecualikan (BI Shulutko , 1983).
Mekanisme kejadian mikrohematuria tidak sepenuhnya jelas.
Perubahan patologi dalam air kencing berterusan sepanjang penyakit (dalam 2-4-8 minggu). Poliuria dan hipostenuria berterusan terutamanya untuk jangka masa yang panjang (sehingga 2-3 bulan atau lebih). Oliguria yang diperhatikan kadang-kadang pada hari-hari pertama penyakit dikaitkan dengan peningkatan tekanan intratubular dan intrakapsular, yang menyebabkan penurunan tekanan penyaringan yang berkesan dan penurunan sementara dalam kadar penapisan glomerular. Seiring dengan penurunan kemampuan konsentrasi pada awal (juga pada hari-hari pertama), pelanggaran fungsi pembuangan nitrogen pada buah pinggang berkembang (terutama dalam kes-kes yang teruk), yang dimanifestasikan oleh hiperazotemia, iaitu, peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam darah. Ini adalah ciri bahawa hiperazotemia berkembang dengan latar belakang poliuria dan hipostenuria. Kemungkinan gangguan keseimbangan elektrolit (hipokalemia, hiponatremia, hipokloremia) dan keseimbangan asid-basa dengan gejala asidosis. Keterukan gangguan ginjal yang disebutkan dalam pengaturan keseimbangan nitrogen, keseimbangan asid-basa dan homeostasis elektrolit air bergantung kepada keparahan proses patologi pada buah pinggang dan mencapai tahap yang paling besar dalam kes kegagalan buah pinggang akut.
Akibat dari proses keradangan di ginjal dan keracunan umum, perubahan ciri dalam darah periferal diperhatikan: leukositosis kecil atau sederhana dengan sedikit pergeseran ke kiri, sering - eosinofilia, peningkatan ESR. Dalam kes yang teruk, anemia boleh berkembang. Ujian darah biokimia menunjukkan protein C-reaktif, peningkatan tahap ujian DPA, asid sialik, fibrinogen (atau fibrin), disproteinemia dengan hiper-a1- dan a2-globulinemia.
Semasa menilai gambaran klinikal SPE dan diagnosisnya, penting untuk diingat bahawa dalam hampir semua kes dan sudah pada hari-hari pertama dari permulaan penyakit, tanda-tanda kegagalan buah pinggang dengan keparahan yang berbeza-beza berkembang: dari sedikit peningkatan tahap urea darah dan kreatinin (dalam kes ringan) hingga gambaran khas arester (dengan tahap teruk). Ini adalah ciri bahawa pengembangan anuria (diucapkan oliguria) adalah mungkin, tetapi sama sekali tidak diperlukan. Lebih kerap, kegagalan buah pinggang berkembang dengan latar belakang poliuria dan hipostenuria.
Dalam sebilangan besar kes, fenomena kegagalan buah pinggang dapat dibalikkan dan hilang setelah 2-3 minggu, namun, gangguan fungsi kepekatan buah pinggang berterusan, seperti yang telah dinyatakan, selama 2-3 bulan atau lebih (kadang-kadang hingga setahun).
Dengan mengambil kira keunikan gambaran klinikal penyakit ini dan perjalanannya, varian (bentuk) SPE berikut dibezakan (B.I.Shulutko, 1981).
1. Bentuk yang diperluas, yang dicirikan oleh semua gejala klinikal di atas dan tanda-tanda makmal penyakit ini.
2. Varian SPE, berjalan mengikut jenis "dangkal" (biasa) ARF dengan anuria yang berpanjangan dan peningkatan hiperazotemia, dengan pengembangan fasa ciri proses patologi ARF dan perjalanannya yang sangat teruk, yang memerlukan penggunaan hemodialisis akut ketika membantu pesakit.
3. Bentuk "Abortif" dengan ciri-ciri ketiadaan fasa anuria, pengembangan awal poliuria, hiperazotemia jangka pendek dan jangka pendek, perjalanan yang baik dan pemulihan cepat proses pembuangan dan penumpuan nitrogen (dalam masa 1-1,5 bulan) fungsi ginjal.
4. Bentuk "fokus", di mana gejala klinikal SPE lemah, terhapus, perubahan dalam air kencing adalah minimum dan tidak stabil, hiperazotemia sama ada tidak ada atau tidak signifikan dan cepat sementara. Untuk bentuk ini, poliuria yang berlaku secara akut dengan hipostenuria, pemulihan fungsi kepekatan buah pinggang yang cepat (dalam masa satu bulan) dan hilangnya perubahan patologi dalam air kencing lebih bersifat. Ini adalah hasil hilir paling ringan dan paling baik untuk SPE. Dalam keadaan pesakit luar, selalunya ia berlaku sebagai "buah pinggang toksik berjangkit".
Dengan SPE, prognosis paling kerap disukai. Biasanya, hilangnya simptom klinikal dan makmal utama penyakit ini berlaku dalam 2-4 minggu pertama dari permulaannya. Dalam tempoh ini, indeks urin dan darah periferal dinormalisasi, tahap normal urea dan kreatinin dalam darah dipulihkan, poliuria dengan hipostenuria berterusan lebih lama (kadang-kadang hingga 2-3 bulan atau lebih). Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan SPI yang sangat teruk dengan gejala-gejala kegagalan buah pinggang akut yang teruk, kemungkinan hasil yang tidak baik. Kadang-kadang SPE dapat menjalani kursus kronik, terutamanya dengan diagnosis lewat dan rawatan yang tidak betul, ketidakpatuhan pesakit dengan cadangan perubatan.
Memuat ...