KANSER PARU-PARU
Kanser paru-paru - ia adalah tumor malignan dari epitel membran mukus bronkus atau alveoli paru. Ini adalah salah satu neoplasma malignan yang paling biasa (kedua di dunia di kalangan lelaki dan ketiga pada wanita).
Dengan penyetempatan bentuk barah paru-paru berikut dibezakan:
ü barah pusat (bronkogenik) - dilokalisasikan lebih kerap pada segmental, lebih jarang pada bronkus utama dan lobar;
ü barah periferal (alveolar) - berkembang dari bronkus berdiameter kecil, dan juga dari epitel.
Tahap penyakit:
peringkat pertama - tumor tempatan kecil tanpa percambahan
pleura dan tidak ada tanda-tanda metastasis;
peringkat kedua- tumor seperti pada peringkat pertama atau beberapa besar
ukurannya, tetapi tanpa percambahan pleura, terdapat metastasis tunggal di kelenjar getah bening serantau terdekat;
peringkat ketiga- tumor yang telah melangkaui paru-paru, tumbuh menjadi
salah satu organ tetangga dengan adanya banyak metastasis pada kelenjar getah bening serantau;
peringkat keempat - tumor dengan saiz apa pun, tetapi sekurang-kurangnya ada satu
metastasis jauh. Kanser paru-paru biasanya metastasis ke hati, perut, ginjal, kelenjar getah bening, otak, tulang rusuk, dan vertebra.
Etiologi. Segera sebab-sebab kejadian barah masih belum diketahui. Antara faktor penyumbang merokok memainkan peranan utama. Yang kurang penting ialah faktor-faktor seperti pencemaran udara dengan habuk, gas ekzos kereta, bahaya pekerjaan (asbes, pengeluaran asfalt, bitumen, kromium, nikel, sebatian getah), ubat-ubatan, dan juga penyakit pernafasan bukan spesifik kronik.
Klinik. Dalam gambaran klinikal barah paru-paru, gejala tindakan umum tumor barah, iaitu manifestasi keracunan yang berkaitan dengan kesan pada tubuh produk sisa tumor itu sendiri - kelemahan, peningkatan keletihan, peningkatan suhu badan, penurunan berat badan (hingga 10-15 kg sebulan), dan gejala tempatan kerana perubahan paru-paru itu sendiri. Gejala keracunan barah dimanifestasikan pada peringkat awal dalam penyetempatan barah pusat dan periferal. Gejala tempatan berbeza.
Kanser pusat... Batuk yang mengganggu - kering atau dengan sedikit dahak, kadang-kadang berlumuran darah. Kesakitan dada biasanya berlaku pada peringkat kemudian dan dikaitkan dengan penglibatan pleura atau atelektasis.
Kanser periferal. Ia tidak simptomatik untuk waktu yang lama dan kadang-kadang dikesan secara kebetulan. Salah satu gejala pertama dan utama adalah sakit dada, memancar ke pelbagai arah, yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor ke dalam pleura atau mediastinum.
Peringkat akhir barah paru-paru pusat dan periferal dicirikan oleh gejala yang berkaitan dengan lesi metastatik organ lain (mediastinum, hati, perut, pankreas). Dengan metastasis, gejala yang sesuai dengan organ yang terjejas muncul: hati membesar dan menjadi lebat, bergelombang, menyakitkan; terdapat rasa sakit pada tulang, patah tulang rusuk dan tulang belakang secara spontan, sakit di perut, dll.
Komplikasi: pendarahan paru-paru, pneumotoraks spontan, atelektasis paru-paru, pleurisy.
Diagnostik.
Penyelidikan makmal. Dalam analisis umum darah, leukositosis, peningkatan ESR, anemia dinyatakan. Sel-sel atipikal (barah) ditentukan dalam sputum, air lavage bronkial, eksudat pleura.
Penyelidikan instrumental. Pemeriksaan sinar-X paru-paru (sinar-X, tomografi sinar-X, komputasi tomografi) menunjukkan bayangan di zon akar dengan barah paru-paru pusat dan bayangan di kawasan pinggir tisu paru-paru dengan periferal. Dalam diagnosis barah paru-paru pusat, bronkoskopi adalah yang paling bermaklumat, yang membolehkan anda melihat tumor itu sendiri dan menghasilkan biopsi sekeping tisu tumor dengan pemeriksaan histologi berikutnya. Dalam beberapa kes, bronkografi dilakukan (sinar-X setelah mengisi bronkus dengan jisim kontras) untuk mengenal pasti tumor yang telah menyekat lumen bronkus dan menghalang kemajuan jisim kontras (tunggul bronkus).
Rawatan. Kaedah rawatan utama kanser paru-paru adalah pembedahan, radiasi, kemoterapi dan gabungan (pembedahan + radiasi + kemoterapi).
Kemoterapi dijalankan dengan ubat-ubatan seperti methotrexate, embihin, adriamycin, pharmacorubicin, vincristine, cyclophosphamide, cisplastin dan lain-lain - dalam dos individu mengikut skema khas dengan kawalan kesan sampingan dengan teliti (sakit kepala, kelemahan, mual, muntah, allopecia, reaksi alahan, sakit di hati, kegagalan jantung.
Hasil rawatan pembedahan pesakit barah paru-paru ditingkatkan secara signifikan dengan terapi radiasi pra operasi, yang dapat mengurangkan peradangan perifokal, mencegah dan mengurangkan metastasis semasa operasi dan dalam tempoh selepas operasi.
Pada peringkat yang tidak dapat dikendalikan, rawatan simptomatik (paliatif).
Anestesia. Pada masa ini, terapi kesakitan dijalankan mengikut skema tiga peringkat. WHO, yang memperuntukkan penggunaan analgesik dengan peningkatan keupayaan kerana intensiti kesakitan meningkat dalam kombinasi dengan coanalgesics (antikonvulsan, penenang, hipnotik, antidepresan, penenang);
Peringkat 1 - analgesik (analgin), ubat anti-radang bukan steroid (diclofenac, nimesulide, paracetamol, ibuprofen);
Tahap 2 - analgesik kuat (ketan) dan opioid "lemah" (tramadol);
Peringkat ke-3 - analgesik narkotik (promedol, morfin, fentanyl).
Untuk kesakitan yang teruk, pesakit harus mendapat ubat penghilang rasa sakit yang kuat. Rawatan tramadol dapat diterima dengan baik: kualiti hidup bertambah baik (tidur dan selera makan dinormalisasi), yang membezakan ubat dari analgesik narkotik, yang menghalang aktiviti fizikal dan mental pesakit. Penggunaan analgesik narkotik juga dikaitkan dengan perkembangan pergantungan fizikal kepada mereka dan toleransi terhadapnya. Fentanyl kini banyak digunakan dalam bentuk transdermal (patch transdermal dengan pelbagai dos ubat). Kesan analgesik semasa menggunakan patch berlangsung sehingga 72 jam.
Dengan loya dan muntah menetapkan antiemetik (cerucal, motilium). Kehilangan selera makan dan kekurangan zat makanan hingga keletihan sepenuhnya (cachexia) juga merupakan gejala yang biasa terjadi pada pesakit barah dengan bentuk lanjut. Pesakit sedemikian menjalani tiruan dan pemakanan parenteral(emulsi lemak, asid amino, larutan glukosa, vitamin, dan lain-lain) di bawah pengawasan perubatan.
Penjagaan kejururawatan. Kesukaran yang paling besar adalah merawat pesakit dalam tahap yang tidak dapat dikendalikan, yang memberikan kelegaan maksimum dari penderitaan pesakit, memastikan keperluannya. Intervensi keperawatan untuk barah paru-paru harus dilakukan dengan mempertimbangkan kelaziman proses, tahap perkembangan tumor, gejala utama penyakit ini, kereaktifan umum tubuh, kesan sampingan dari farmakoterapi dan kemungkinan komplikasi untuk mencegah mereka.
Jururawat:
· Menyediakan: pemenuhan preskripsi doktor tepat pada masanya dan tepat;
penyediaan pertolongan cemas untuk hemoptisis dan pendarahan paru; kawalan pemindahan saudara-mara; kawalan tekanan darah, kadar pernafasan, nadi, persediaan untuk pemeriksaan sinar-X;
Memberi sokongan psikologi kepada pesakit dan pesakitnya
saudara mara;
· Menjalankan perbincangan mengenai pentingnya pengambilan ubat secara sistematik;
mengajar pesakit dan saudara-mara mereka untuk menjaga (perawatan diri) untuk pencegahan ulser tekanan, peraturan untuk mengambil ubat, peraturan untuk memantau kadar pernafasan, nadi.
Proses kejururawatan untuk barah paru-paru.
Pesakit M., 65 tahun, dirawat di dispensari onkologi dengan diagnosis barah paru-paru pusat, tahap 3. Jururawat menunjukkan keluhan sakit dada yang teruk, batuk dengan dahak lendir, kelemahan teruk, demam hingga bilangan subfebril, selera makan yang buruk, penurunan berat badan sebanyak 3 kg pada bulan lalu Objektif: keadaan pesakit adalah tahap keparahan sederhana. Kulit pucat. Bahagian tulang rusuknya berbentuk normal, kedua-dua bahagiannya sama-sama terlibat dalam tindakan bernafas. Seorang pesakit dengan status pemakanan rendah, suhu badan 37.0 C, NPV 18 seminit, BP 120/70 mm Hg. Seni. Pesakit bimbang dengan keadaannya, mendakwa ibunya meninggal kerana barah dan dia mengharapkan hasil yang sama.
Tugas:
1) menentukan keperluan, yang kepuasannya dilanggar; merumuskan masalah pesakit;
2) menetapkan matlamat dan merancang intervensi kejururawatan yang bermotivasi.
Contoh jawapan:
1. Pesakit mengalami penurunan kepuasan keperluan bernafas, makan, sihat, bekerja, selamat.
Masalahnya nyata: kelemahan teruk, sakit dada, batuk dengan dahak, penurunan berat badan, kebimbangan mengenai keadaan anda. Masalah yang berpotensi: risiko tinggi pendarahan paru.
Isu keutamaan: sakit dada yang teruk.
2. Matlamat jangka pendek: pesakit akan melihat penurunan kesakitan hingga boleh ditoleransi
hujung minggu. Matlamat jangka panjang: pesakit tidak akan mengalami kesakitan ketika keluar dari hospital.
| Campur tangan kejururawatan | Motivasi |
| Berikan kaedah terapi dan pelindung, pilihan diet utama | Rawatan yang berkesan |
| Memberi rehat fizikal dan mental | Sekatan pergerakan pleura dan melegakan kesakitan |
| Sediakan spittoon individu, mengawal pembasmian kuman | Pencegahan jangkitan nosokomial |
| Terangkan faedah pernafasan cetek dan mengehadkan aktiviti fizikal | Mengurangkan kesakitan kerana pergerakan terhad pada lapisan pleura |
| Untuk mengajar teknik hipnosis diri dan pengiraan semula selama seminggu, setiap hari selama 15 minit | Menenangkan pesakit dan menyesuaikan diri dengan keadaannya |
| Pastikan ubat penahan sakit diambil seperti yang diarahkan oleh doktor | Mengawal dinamika penyakit dan pencegahan komplikasi |
| Pantau keadaan warna kulit, suhu, nadi, NPV, tekanan darah, dahak | Pencegahan komplikasi |
| Laporkan tepat pada masanya kepada doktor mengenai perubahan keadaan pesakit | Kelegaan psiko-emosi |
| Patuhi peraturan etika dan deontologi semasa berkomunikasi dengan pesakit dan saudara-mara | Rawatan yang berkesan |
| Tepat dan tepat pada masanya memenuhi preskripsi doktor | Rawatan yang berkesan |
Penilaian keberkesanan intervensi kejururawatan: pesakit mencatatkan penurunan sakit dada yang dapat ditanggung. Matlamat telah dicapai.
Pencegahan:
utama: memerangi merokok, tabiat buruk lain, pencemaran udara persekitaran; menjalankan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan dalam pengeluaran untuk mengurangkan kekotoran tempat kerja, pencemaran gas di premis, bahaya pekerjaan; pembentukan kemahiran gaya hidup sihat;
sekunder: pengesanan dan rawatan tepat pada masanya tahap awal penyakit ini. Pesakit dengan barah paru-paru dikenakan pemerhatian dispensari di dispensari onkologi. Kekerapan pemeriksaan dan rawatan pencegahan ditetapkan oleh pakar onkologi.
Mengawal soalan
1. Berikan definisi istilah "barah paru-paru", gariskan klasifikasi barah paru-paru.
2. Namakan faktor predisposisi barah paru-paru.
3. Huraikan gambaran klinikal kanser paru-paru pusat dan periferal, diagnosis.
4. Gariskan prinsip-prinsip rawatan barah paru-paru.
5. Senaraikan aktiviti penjagaan kejururawatan.
6. Huraikan proses kejururawatan pada asma bronkial.
7. Gariskan langkah pencegahan.
Kegiatan jururawat bekerja dengan pesakit barah disusun mengikut peringkat proses kejururawatan.
Tahap I. Penilaian awal keadaan pesakit. Pada hubungan pertama dengan pesakit barah, jururawat mengenali dia dan saudara-mara, memperkenalkan dirinya. Melakukan tinjauan dan pemeriksaan pesakit, menentukan tahap aktiviti fizikalnya, kemungkinan fungsi fisiologi bebas, menilai kemampuan fungsional penglihatan, pendengaran, pertuturan, menentukan mood pesakit dan saudara-mara yang berlaku pada masa kemasukan , memfokuskan pada ekspresi wajah, gerak tubuh, dan keinginan untuk melakukan hubungan. Jururawat juga menilai keadaan pesakit dengan cara bernafas, warna kulit, mengukur tekanan darah, mengira kadar nadi, data dari makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.
Semua data pemeriksaan awal dianalisis oleh jururawat dan didokumentasikan.
Tahap II. Mendiagnosis atau mengenal pasti masalah pesakit.
Semasa bekerja dengan pesakit barah, diagnosis kejururawatan berikut dapat dibuat:
Kesakitan pelbagai penyetempatan yang berkaitan dengan proses tumor;
· Pemakanan rendah berkaitan dengan penurunan selera makan;
• ketakutan, kegelisahan, kegelisahan yang berkaitan dengan kecurigaan akibat penyakit yang tidak diingini;
• gangguan tidur yang berkaitan dengan kesakitan;
· Keengganan untuk berkomunikasi, mengambil ubat, penolakan prosedur yang berkaitan dengan perubahan keadaan emosi;
· Ketidakupayaan orang yang dikasihi untuk merawat pesakit, yang berkaitan dengan kekurangan pengetahuan;
Kelemahan, mengantuk kerana mabuk;
Kulit pucat kerana penurunan hemoglobin;
· Penurunan aktiviti fizikal kerana sakit dan mabuk.
Tahap III Tahap IV
|
MERANCANG BANTUAN YANG ANDA PERLUKAN UNTUK PESAKIT |
PELAKSANAAN PELAN INTERVENSI JURURAWAT |
|
Memenuhi preskripsi doktor |
1. Mengawal pentadbiran ubat yang tepat pada masanya. 2. Mengajar pesakit untuk menerima pelbagai bentuk dos secara enteral. 3. Komplikasi yang didiagnosis yang timbul daripada kaedah pentadbiran ubat parenteral. 4. Orientasi pesakit untuk mendapatkan pertolongan tepat pada masanya sekiranya berlaku kesan sampingan ubat. 5. Memantau keadaan pesakit semasa berpakaian, prosedur perubatan. |
|
Penghapusan overdosis ubat |
Maklumat pesakit mengenai nama sebenar ubat dan sinonimnya, mengenai masa kesannya muncul. |
|
Membantu pesakit dengan langkah-langkah kebersihan |
1. Latih pesakit (saudara pesakit) untuk menjalankan prosedur kebersihan. 2. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan manipulasi kebersihan diri. 3. Bantu pesakit membersihkan mulut selepas setiap kali makan. 4. Basuh kawasan yang rentan di badan pesakit kerana ia kotor. |
|
Menyediakan iklim mikro yang selesa di wad, kondusif untuk tidur |
1. Untuk mewujudkan keadaan yang selesa bagi pesakit di tempat tidur dan di wad: ketinggian tempat tidur yang optimum, tilam berkualiti tinggi, bilangan bantal dan selimut yang optimum, pengudaraan wad. 2. Mengurangkan kegelisahan pesakit yang berkaitan dengan persekitaran yang tidak dikenali. |
|
Menyediakan makanan seimbang untuk pesakit |
1. Atur makanan pemakanan. 2. Buat persekitaran yang menyokong semasa makan. 3. Memberi bantuan kepada pesakit semasa makan atau minum. 4. Tanyakan kepada pesakit mengikut urutan apa yang dia gemar makan. |
|
Mengurangkan kesakitan pesakit |
1. Tentukan penyetempatan kesakitan, masa, penyebab kesakitan, tempoh kesakitan. 2. Analisis, bersama dengan pesakit, keberkesanan ubat anestetik yang digunakan sebelumnya. 3. Untuk mengalihkan perhatian melalui komunikasi. 4. Latih pesakit dalam teknik relaksasi. 5. Mengambil analgesik mengikut jam, bukan berdasarkan permintaan. |
Tahap V. Penilaian intervensi kejururawatan. Masa dan tarikh untuk menilai keberkesanan intervensi kejururawatan harus ditunjukkan untuk setiap masalah yang dikenal pasti. Hasil kejururawatan diukur dengan perubahan dalam diagnosis kejururawatan. Semasa menentukan keberkesanan intervensi kejururawatan, pendapat pesakit dan saudara-saudaranya juga diambil kira, sumbangan mereka terhadap pencapaian matlamat yang ditetapkan diperhatikan. Rancangan rawatan untuk pesakit yang sakit parah harus selalu disesuaikan, dengan mengambil kira perubahan keadaannya.
Proses menyusui barah paru-paru adalah algoritma tindakan yang telah ditetapkan dan disahkan dengan teliti. Ini boleh berbeza bergantung pada keadaan kesihatan pesakit, apakah perawatan sebelumnya diberikan dan nuansa penyakit lain. Bagi yang sakit, proses penyusuan menjamin kemungkinan pemulihan dan pemulihan badan yang cepat.
Agar rawatan pesakit selesai, perlu mengatur proses pacaran dengan cara yang betul. Tahap wajib adalah tahap di mana doktor akan mengkaji sejarah perubatan, penyakit kronik masa lalu atau semasa, kehadiran atau ketiadaan komplikasi dan akibat kritikal lain. Proses ini harus dikendalikan bukan hanya oleh pasukan khas, tetapi juga oleh pakar onkologi yang mengetahui nuansa keadaan yang berkaitan dengan pesakit.
Penjagaan perlu diatur berdasarkan kriteria dan ciri-ciri tepat berikut:
- umur dan jantina pesakit;
- tempat penjagaan dan pemulihan, berdasarkan fakta bahawa ia adalah hospital, tempat tinggal dan pilihan lain yang dibincangkan di majlis;
- nuansa menjaga pesakit dan ahli keluarga.
Syarat penting adalah kawalan terhadap pelaksanaan langkah-langkah yang disajikan dan perubahan keadaan yang dinamis, jika perlu. Jururawat harus menyelaraskan tindakan dengan pakar onkologi dan pakar lain, yang memungkinkan untuk memastikan bahawa pesakit disembuhkan, onkologi tidak menampakkan dirinya dan terapi yang disasarkan tidak diperlukan.
Kelayakan pakar
Merawat pesakit barah adalah peristiwa yang harus mempertimbangkan tidak hanya sejarah perubatan, tetapi juga banyak nuansa lain. Oleh itu, prasyarat untuk pekerjaan jururawat adalah kelayakan. Dia harus mempunyai pengetahuan lengkap mengenai onkologi, pernafasan dan jenis penyakit lain.
Adalah perlu bahawa dia menguasai pengetahuan seperti terapi yang disasarkan, pemulihan dari radiasi dan kemoterapi. Ini akan mempercepat proses pemulihan, meningkatkan kualiti dan kecekapannya.
Agar jururawat memberikan rawatan pesakit yang berkesan, dia mesti diperakui setiap tahun.
Parameter yang sama pentingnya adalah pengembangan profesional, yang dapat dilakukan kurang dari sekali dalam setahun, tetapi harus ada. Ini akan memperluas pengetahuan mengenai onkologi dan memperoleh pengetahuan baru tentang bagaimana memberi rawatan, sama ada terapi yang disasarkan telah diperbaharui, bagaimana mengukur cecair, dan inovasi lain yang berkaitan dengan kemajuan saintifik dalam perubatan.
Hanya dalam keadaan ini, seorang jururawat boleh dianggap 100% bersedia untuk merawat pesakit barah paru-paru. Ini akan membolehkannya bersiap sedia untuk perkara yang tidak dijangka dan tahu dengan tepat bagaimana menyediakan ruang untuk pesakit sehingga terapi dan sejarah perubatan yang disasarkan adalah positif.
Cara menyediakan bilik
Salah satu langkah yang paling penting dalam penyediaan penjagaan kejururawatan adalah penyediaan premis, jika proses itu dilakukan di pangsapuri biasa atau rumah persendirian. Sebaiknya anda memperhatikan perkara berikut untuk meningkatkan penjagaan pesakit:
- ketersediaan semua keperluan asas: telefon, air, makanan dan semua yang lain;
- keupayaan untuk segera meminta pertolongan dari orang yang berada berdekatan, untuk menentukan sifat sesak nafas;
- peralatan tempat tidur yang betul, membolehkan anda naik atau menukar kedudukan secara bebas.
Ahli onkologi memperhatikan fakta bahawa tidak kira apa pun sejarah perubatannya, bilik harus luas dan berventilasi, dengan kemampuan untuk menampung peralatan perubatan yang diperlukan. Pada masa yang sama, ia harus tetap sekerap mungkin, tanpa penembusan draf dan fenomena negatif yang lain. Bilik mesti dijaga kebersihan setiap saat, yang bermaksud pembersihan dan pembasmian kuman setiap hari jika diperlukan.
Ini akan menjadi jaminan bahawa terapi yang disasarkan akan berjaya 100%, cairan dalam badan akan dipulihkan, dan perawatan tidak lagi diperlukan. Agar ini tetap relevan, perlu memiliki pengetahuan lengkap tentang bagaimana mengawasi pesakit pada tahap awal terapi.
Proses awal
Proses kejururawatan yang dijalankan pada peringkat awal barah paru-paru tidak kurang pentingnya daripada pada peringkat kemudian. Inilah yang akan menghentikan pertumbuhan sel barah, mengoptimumkan cairan dalam badan, tanpa mengira sejarah perubatannya. Pengawasan pesakit sedemikian diperlukan untuk mematuhi sepenuhnya cadangan pakar onkologi, diet, pengambilan komponen ubat dan ubat-ubatan.
Tahap barah pertama dan kedua boleh menjadi rumit, jadi perawat mesti bersedia untuk merawat dan memberikan syarat-syarat yang diperlukan dalam kes tertentu. Sebagai contoh, terapi yang disasarkan dapat dijalankan dalam keadaan tertentu yang belum pernah terjadi pada pasien lain. Oleh itu, kelayakan seorang jururawat dan kemampuannya, pengetahuan tentang semua proses onkologi, penyimpangan dan titik masalah adalah penting. Proses yang sama kompleks dan spesifik adalah penyediaan perawatan pada peringkat akhir perkembangan barah paru-paru, ketika sejarah perubatan menunjukkan kadar kematian yang tinggi, dan terapi tidak berkesan.
Proses di peringkat kemudian
Dari sudut moral, merawat pesakit yang berada pada tahap onkologi lanjutan jauh lebih sukar. Kerana ini:
- jururawat mesti bersedia untuk menghadapi tekanan;
- pakar mesti mengetahui segala-galanya mengenai memberi rawatan kepada pesakit barah yang tidak dapat bergerak secara bebas atau mengalami kesakitan yang teruk;
- anda mungkin memerlukan bantuan jururawat atau ahli onkologi lain dalam keadaan kecemasan.
Keperluan untuk bilik, bagaimana cecair mengalir, tetap sama untuk semua pesakit barah. Walau bagaimanapun, pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, diperlukan pengawasan berterusan, berada dekat dengan pesakit. Dia mungkin memerlukan pertolongan, penggunaan ubat penghilang rasa sakit baru atau bahan penting perubatan lain, kerana terapi ini difasilitasi.
Dalam beberapa kes, pertolongan daripada saudara-mara yang mempunyai pengetahuan perubatan atau pengalaman yang mencukupi untuk memastikan penjagaan pesakit dapat diterima. Situasi pelaksanaan proses kejururawatan dalam kes orang tua yang menghadapi barah paru-paru dipertimbangkan secara terpisah.
Penjagaan warga tua
Proses merawat orang tua, sejarah perubatan mereka selalu menjadi yang paling sukar, dan oleh itu orang yang paling berkelayakan dibenarkan bekerja dalam keadaan sekarang. Ini akan menjamin algoritma yang betul, dan juga memastikan keselamatan pesakit jika, misalnya, dia kehilangan keseimbangan.
Bagi pesakit tua, pengawasan menunjukkan kepatuhan terhadap pemakanan makanan, penggunaan kompleks vitamin dan mineral - secara umum, semua yang menyokong proses penting. Dengan operasi sebelumnya, tempoh pemulihan yang panjang ditunjukkan, yang pada orang berusia lebih dari 55 tahun bertahan 50% lebih lama. Ini berlaku sekiranya terapi yang disasarkan berjaya diselesaikan, tetapi sejarah perubatan dikaitkan dengan penyakit serupa. Untuk menentukan keberkesanan sokongan, bagaimana bendalir dan komponen lain yang diperlukan dibekalkan, penilaian proses penyusuan dipertimbangkan, yang mana terapi ini difasilitasi.
Penilaian proses kejururawatan
Sebagai tambahan kepada kelayakan, jururawat yang menjalankan proses kejururawatan harus mengambil kira bahawa penilaian khas dilakukan oleh pakar yang lebih tinggi. Ini membayangkan:
- menentukan tahap keberkesanan kursus dengan gejala objektif: peningkatan keadaan, normalisasi petunjuk tekanan dan parameter fisiologi lain;
- pengenalpastian kejayaan mengikut pendapat peribadi pesakit dan ahli keluarganya;
- kejayaan penyediaan premis, pemeliharaan kebersihan di dalamnya dan kriteria wajib lain yang digariskan sebelumnya.
Tidak kira apa sejarah perubatannya, tahap yang disajikan adalah wajib. Ini memungkinkan untuk menentukan seberapa profesional perawat dan apakah dia memerlukan kursus penyegaran tambahan. Penilaian seperti itu dilakukan setelah setiap kes merawat pesakit baru atau semasa proses yang disajikan, jika ada keperluan tersebut dan perawatan tambahan diperlukan.
Agar proses jenis kejururawatan menjadi lebih berjaya dan berkesan, pelaksanaan pencegahan ditunjukkan, yang pada tahap awal harus dikendalikan bersama oleh perawat dan ahli onkologi.
Tindakan pencegahan
Tidak satu pun proses kejururawatan yang lengkap tanpa pencegahan yang betul dan jangka panjang. Tahap yang disajikan mungkin memakan masa tidak kurang daripada rawatan utama, dan oleh itu pesakit perlu bersabar. Pencegahan barah paru-paru adalah untuk mengecualikan kesan tabiat buruk. Kita bercakap mengenai ketagihan nikotin, penggunaan komponen alkohol dan narkotik.
Unsur yang sangat diperlukan adalah penggunaan ubat tambahan yang meningkatkan fungsi tubuh, menguatkan sistem imun dan meningkatkan tahap ketahanan semula jadi.
Agar prosesnya 100% berkesan, dan pemulihan - cepat, pendedahan kepada komponen negatif: bahan kimia, asbestos harus dielakkan. Tempat dengan keadaan ekologi yang sangat baik dan udara bersih disyorkan untuk orang yang telah sembuh dari barah paru-paru. Secara eksklusif dengan pendekatan ini, pesakit boleh yakin dengan keadaan kesihatannya dan pengecualian kemungkinan terjadinya kambuh.
Kanser paru-paru adalah penyakit serius yang memerlukan penyusuan. Ini akan memungkinkan untuk meringankan keadaan pesakit, algoritma untuk merawatnya, dan juga memungkinkan untuk mengecualikan perkembangan komplikasi dan akibat kritikal lain. Ini adalah proses kejururawatan yang membolehkan anda mengekalkan tahap aktiviti dan aktiviti vital maksimum.
Kerja kursus
Perubatan dan perubatan veterinar
Dua kes yang menggambarkan taktik jururawat dalam pelaksanaan proses kejururawatan pada pesakit dengan patologi ini; hasil utama pemeriksaan dan rawatan pesakit yang dijelaskan di hospital Kaedah penyelidikan: Kaedah berikut digunakan untuk kajian ini: analisis saintifik-teori teori literatur perubatan mengenai topik ini; kaedah penyelidikan tambahan pemerhatian empirikal: kaedah komparatif komparatif organisasi; kaedah subjektif pemeriksaan klinikal koleksi pesakit ...
Pelaksana: kumpulan pelajar 402
|
P. |
|
|
PENGENALAN |
|
|
1. KANSER LUNG |
|
|
1.1. Etiologi |
|
|
1.2. Pengelasan |
|
|
1.3. Klinik |
|
|
1.4. Ciri rawatan |
|
|
1.6. Komplikasi |
|
|
1.7 Pencegahan, pemulihan, prognosis |
|
|
2. PROSES PENGURUSAN UNTUK KANSER LUNG |
|
|
3. BAHAGIAN PRAKTIKAL |
|
|
3.1. Pemerhatian dari latihan 1 |
|
|
3.2. Pemerhatian dari latihan 2 |
|
|
3.3. kesimpulan |
|
|
4. KESIMPULAN |
|
|
5. LITERATUR |
|
|
6. LAMPIRAN |
|
Pengenalan
Pada abad ke-20, ubat memperoleh kemenangan yang hampir lengkap terhadap penyakit yang dahsyat, kebanyakan penyakit berjaya dirawat atau dicegah. Orang mula hidup lebih lama, dan di negara-negara bertamadun, penyakit, kemungkinannya meningkat seiring bertambahnya usia, muncul dengan pelbagai gangguan sistem kardiovaskular yang menduduki tempat pertama dalam kematian, dan barah kedua.
Masalah diagnosis dan rawatan barah paru-paru menjadi semakin penting setiap tahun kerana peningkatan kejadian dan kematian akibat barah di tempat ini. Dalam struktur morbiditi onkologi, barah paru-paru di Rusia mendapat tempat pertama.
Lebih daripada 1.2 juta kes barah paru-paru baru didaftarkan di dunia setiap tahun (lebih kerap di kalangan lelaki), lebih daripada 12% daripada semua neoplasma malignan yang didiagnosis, yang mana 60% di negara maju. 921 ribu kematian akibat barah paru-paru dicatatkan. 1997 hingga 2012 peningkatan jumlah kes barah adalah 13%. Kejadian barah paru-paru (LC) menurun sebanyak 12.9.
Pada masa ini, di kebanyakan negara maju, barah paru-paru adalah bentuk tumor yang paling biasa pada lelaki dan tetap menjadi salah satu masalah perubatan dan sosio-ekonomi yang paling penting. Perubatan belum belajar bagaimana mencegah barah. Hari ini, walaupun rawatan yang berkelayakan menggunakan kaedah paling moden tidak menjamin pemulihan sepenuhnya dari penyakit ini dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk.
Urgensi masalah barah paru-paru tetap menjadi salah satu neoplasma malignan yang paling biasa di negara kita. Diagnosis awal penyakit dan rawatan radikal tepat pada masanya adalah ramalan utama untuk kadar kelangsungan hidup 5 tahun pesakit dengan barah paru-paru. Analisis keadaan diagnosis barah paru-paru menunjukkan bahawa hanya penggunaan kaedah untuk mengesan tumor secara aktif dapat meningkatkan peratusan pesakit dengan peringkat awal penyakit. Oleh itu, bahawa untuk menangani masalah mendiagnosis bentuk awal barah paru-paru dengan berkesan, perlu meningkatkan lagi langkah-langkah organisasi untuk mengenal pasti bentuk penyakit praklinikal semasa pemeriksaan fluorografi penduduk dan institusi perubatan am. Dan tempat yang istimewa dalam langkah pencegahan dan diagnostik adalah peranan jururawat daerah, amalan umum jururawat, pejabat penasihat jururawat.
Subjek kajianproses kejururawatan untuk barah paru-paru.
Objek kajianproses kejururawatan.
Tujuan kajianProses kejururawatan untuk barah paru-paru.
Tugas:
Untuk mencapai tujuan penyelidikan ini, adalah perlu meneroka:
- Faktor etiologi dan predisposisi penyakit ini;
- Gambaran klinikal dan ciri diagnosis penyakit barah paru-paru;
- Kaedah tinjauan dan penyediaannya;
- Prinsip rawatan dan pencegahan barah paru-paru;
- Manipulasi dilakukan oleh jururawat dalam merawat pesakit dengan barah paru-paru;
- Ciri-ciri proses kejururawatan dalam patologi ini.
- Dua kes yang menggambarkan taktik jururawat dalam pelaksanaan proses kejururawatan pada pesakit dengan patologi ini;
- hasil utama pemeriksaan dan rawatan pesakit yang dijelaskan di hospital
Kaedah penyelidikan:
Kaedah berikut digunakan untuk kajian ini:
- analisis saintifik dan teori sastera perubatan mengenai topik ini;
- empirikal - pemerhatian, kaedah penyelidikan tambahan: kaedah organisasi (komparatif, kompleks);
- kaedah subjektif pemeriksaan klinikal pesakit (pengumpulan anamnesis);
- - kaedah objektif pemeriksaan pesakit (fizikal, instrumental, makmal).
Nilai praktikal kerja kursus:Pendedahan terperinci mengenai bahan ini akan meningkatkan kualiti penjagaan jururawat.
Kanser paru-paru
Kanser paru-paru (karsinoma bronkogenik, kanser puhnomm) adalah tumor malignan paru-paru, yang timbul terutamanya dari epitel integral mukosa bronkus, epitelium kelenjar dinding bronkial (barah bronkogenik) dan sangat jarang dari epitel alveolar (pneumonia) .
- Etiologi dan patogenesis.
Hingga kini, penyebab barah paru-paru belum dapat dijelaskan.
Faktor-faktor risiko:
- Umur 55-65 tahun;
- Kecenderungan keturunan;
- Merokok (faktor risiko utama), yang dikaitkan dengan lebih daripada 90% semua kes penyakit ini pada lelaki dan 78% pada wanita;
- Pendedahan kepada bahan kimia: hubungan profesional dengan asbes, habuk simen, radon, nikel, sebatian sulfur, dan lain-lain;
- Penyakit paru obstruktif kronik, fibrosis paru idiopatik.
Kanser paru-paru dikelaskan kepada peringkat berikut:
- Tahap I - tumor hingga 3 cm dalam dimensi terbesar, terletak di satu segmen paru-paru atau dalam bronkus segmental. Tidak ada metastasis.
- Tahap II - tumor hingga 6 cm dalam dimensi terbesar, terletak di satu segmen paru-paru atau dalam bronkus segmental. Terdapat metastasis tunggal di kelenjar getah bening pulmonari dan bronkopulmonari.
- Tahap III - tumor lebih dari 6 cm dengan peralihan ke lobus paru-paru bersebelahan atau percambahan bronkus bersebelahan atau bronkus utama. Metastasis dijumpai dalam bifurkasi, tracheobronchial, kelenjar getah bening paratracheal.
- Tahap IV - tumor melangkaui paru-paru dengan merebak ke organ tetangga dan metastasis tempatan dan jauh, pleurisy barah bergabung.
- Gambaran klinikal.
Manifestasi klinikal kanser paru-paru sangat bergantung pada penyetempatan nod tumor primer.
Kanser pusat
- Endobronkial
- Nodular peribronchial
- Tertekan
Periferal
- Bengkak bulat
- Kanser seperti radang paru-paru
- Kanser paru-paru puncak
Bentuk barah atipikal yang berkaitan dengan ciri-ciri metastasis.
Aduan
- Kelemahan
- Batuk
- Kahak
- Menggigil
- Sakit dada
- Hemoptysis
- Kesukaran menelan
- Memuntahkan
- Pengurangan berat
- Kurang selera makan
- Tempat tidur
- Kaedah dan persediaan diagnostik untuknya.
- ujian darah dan air kencing klinikal umum;
- kajian biokimia parameter darah;
- pemeriksaan sitologi sputum, lavage bronkial, eksudat pleura;
- penilaian data fizikal;
- X-ray paru-paru dalam 2 unjuran, tomografi linear, CT paru-paru
- tusukan pleura (jika terdapat efusi);
- torakotomi diagnostik;
- biopsi kelenjar getah bening pra-panas;
- bronkoskopi
Bronkoskopi - pemeriksaan visual laring, trakea dan bronkus dari dalam menggunakan alat optik khas - bronkoskop, yang merupakan alat kawalan elastik fleksibel yang dilengkapi dengan sistem optik, yang dimasukkan melalui hidung (kadang-kadang melalui mulut), biasanya di kedudukan duduk di bawah anestesia tempatan.
Dengan bantuan sistem optik peranti, doktor memeriksa secara terperinci gambar dinding laring yang diperbesar, pita suara, membran mukus trakea dan bronkus. Sekiranya perlu, anda boleh mengambil tisu untuk pemeriksaan histologi. Prosedur ini dipanggil biopsi ... Ia berjalan tanpa rasa sakit. Semua ini membolehkan anda membuat diagnosis dengan cepat dan tepat, termasuk pada peringkat awal perkembangan penyakit (keradangan, pembengkakan, badan asing). Berdasarkan data bronkoskopi, doktor akan memilih rawatan yang paling sesuai untuk setiap pesakit.
Persediaan untuk penyelidikan.
- Kajian dilakukan pada waktu perut kosong pada waktu pagi.
- Pada waktu malam pada malam kajian (hingga 20:00) makan malam ringan.
- Selepas ujian, jangan minum atau makan selama 30 minit.
1.4. Rawatan.
Pembedahan
Campur tangan pembedahan dibahagikan kepada:
- radikal
- radikal bersyarat
- melegakan
Dalam operasi radikal, seluruh kompleks tumor dikeluarkan: fokus utama, kelenjar getah bening serantau, tisu dengan jalur metastatik. Radiasi dan terapi ubat ditambahkan ke pembedahan radikal bersyarat. Perlu juga diingat bahawa bahagian tisu tumor primer dan metastasis kadang-kadang tidak dapat dikeluarkan melalui pembedahan kerana ancaman proses pendarahan atau proses pembusukan pada atelektasis.
Kontraindikasi untuk pembedahan radikal adalah:
- ketidakoperasian - penyebaran tumor ke tisu dan organ yang berdekatan
- kekurangan kerana metastasis jauh ke hati, tulang dan otak
- ketidakcukupan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan
- penyakit teruk organ dalaman
Pembuangan tumor secara pembedahan sering disertai dengan penyingkiran akar yang luas, kelenjar getah bening tracheobronchial, tisu dan kelenjar getah bening mediastinum, reseksi dinding dada, perikardium, diafragma, bifurkasi trakea, atrium, saluran besar (aorta, vena unggul) cava), dinding otot esofagus dan tisu lain yang telah tumbuh oleh tumor.
Terapi radiasi
Rawatan radiasi barah paru-paru dilakukan dalam bentuknya yang tidak dapat digunakan, sekiranya penolakan pesakit dari rawatan pembedahan, dan juga dengan adanya kontraindikasi serius terhadap pembedahan. Kesan paling besar diperhatikan dengan pendedahan radiasi pada sel skuamosa dan bentuk barah paru-paru yang tidak dibezakan.
Intervensi sinaran digunakan untuk rawatan radikal dan paliatif. Dengan rawatan radiasi radikal, kedua-dua tumor itu sendiri dan kawasan metastasis wilayah, iaitu mediastinum, disinari dengan jumlah dos 60-70 Gy.
Kemoterapi
Pada kanser paru-paru sel yang tidak kecil, kemoterapi dilakukan sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan dan radiasi. Dalam kes ini, ubat berikut diresepkan: doxorubicin, cisplatin, vincristine, etoposide, cyclophosphamide, methotrexate, bleomycin, nitrosylurea, vinorelbine, paclitaxel, docetaxel, gemcetabin, dll., Digunakan dalam kursus pada selang 3-4 minggu (hingga 6 kursus).
Pengurangan separa ukuran tumor primer dan metastasis tidak diperhatikan pada semua pesakit; hilangnya neoplasma malignan jarang terjadi. Kemoterapi tidak berkesan untuk metastasis jauh di hati, tulang, rawatan paliatif kepala
Rawatan paliatif untuk barah paru-paru digunakan apabila pilihan untuk rawatan barah terhad atau habis. Rawatan sedemikian bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak dapat disembuhkan dan merangkumi:
- ubat bius
- bantuan psikologi
- detoksifikasi
- pembedahan paliatif (trakeostomi, gastrostomi, enterostomi, nefrostomi, dll.)
Penjagaan paliatif untuk barah paru-paru digunakan untuk mengatasi sesak nafas, batuk, hemoptisis, sakit. Rawatan radang paru-paru dan radang paru-paru yang berkaitan dengan proses tumor yang timbul dari radiasi dan kemoterapi dilakukan.
Kaedah rawatan paliatif sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan pesakit.
1.5. Komplikasi.
Dalam bentuk barah paru-paru yang maju, komplikasi dari organ yang terkena metastasis, pembusukan tumor primer, fenomena penyumbatan bronkus, atelektasis, dan pendarahan paru-paru yang banyak bergabung. Penyebab kematian akibat barah paru-paru adalah metastasis yang luas, pneumonia barah dan pleurisy, cachexia (keletihan badan yang teruk).
1.6. Pencegahan.
Unsur pencegahan barah paru-paru yang paling penting adalah pendidikan kesihatan yang aktif, pencegahan penyakit paru-paru radang dan merosakkan, pengesanan dan rawatan tumor paru-paru jinak, berhenti merokok, penghapusan bahaya pekerjaan dan pendedahan harian kepada faktor karsinogenik. Menjalani fluorografi sekurang-kurangnya 2 tahun sekali membolehkan anda mengesan barah paru-paru pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan proses tumor yang maju.
1.7. Manipulasi jururawat.
- Pengukuran tekanan darah dan PS
- Mengambil darah untuk analisis biokimia
- Pengumpulan dahak untuk onkositologi
- Persiapan untuk pemeriksaan sinar-X
Mengambil darah dari urat untuk analisis biokimia
Peralatan: dulang steril, dulang bersih untuk penggunaan bahan, pinset steril, pinset bersih (tidak steril), bola kapas steril (bola kain kasa), tisu kain kasa steril, tabung uji, tourniquet, alkohol 70% atau antiseptik kulit lain, bekas dengan disinfektan untuk merendam bahan buangan.
|
Tindakan |
Justifikasi |
|
1. Persediaan untuk prosedur |
|
|
Siapkan pesakit untuk prosedur yang akan datang |
Menghormati hak pesakit |
|
Basuh, keringkan tangan anda |
|
|
Sediakan peralatan |
|
|
Keluarkan dulang steril dari bungkusan |
|
|
Sediakan 5-6 bola kapas dan serbet steril |
Mematuhi peraturan asepsis dan antiseptik |
|
Sediakan tiub untuk mengambil darah dari urat |
Prasyarat untuk prosedur |
|
2. Melaksanakan prosedur |
|
|
Bantu pesakit untuk berada dalam kedudukan yang selesa |
Supaya pesakit tidak mengalami ketidakselesaan semasa prosedur |
|
Letakkan pad di bawah siku |
Pemanjangan maksimum pada sendi siku dicapai |
|
Sapukan tourniquet di bahagian tengah bahu |
Tourniquet digunakan untuk meningkatkan aliran darah ke urat |
|
Minta pesakit untuk "menggunakan cam" |
Peningkatan peredaran darah dalam urat, kerana aliran darah arteri meningkat |
|
Pakai sarung tangan |
Mematuhi peraturan keselamatan jangkitan |
|
Palpate urat di siku |
Prasyarat untuk menentukan tempat suntikan |
|
Selesaikan permukaan dalaman siku dua kali |
Mengeluarkan mikroorganisma dan kekotoran dari permukaan kulit |
|
Betulkan urat |
Pencegahan komplikasi |
|
Tebuk urat, pastikan jarum berada di urat |
Pencegahan komplikasi |
|
Terus menarik pelocok perlahan ke arah anda, masukkan jumlah darah yang diperlukan ke dalam picagari |
Penggunaan tiub vakum tertutup mempercepat proses pengumpulan darah dan mengurangkan risiko hemolisis |
|
Lepas tali pengikat, minta pesakit melepaskan penumbuknya |
Pemulihan aliran darah vena, pengurangan aliran darah arteri ke anggota badan |
|
Tekan bola kapas yang dibasahi dengan antiseptik ke tempat tusukan, lepaskan jarum dan bengkokkan lengan pesakit di siku |
Pencegahan komplikasi |
|
3. Penyelesaian prosedur |
|
|
Tanggalkan sarung tangan, basuh, keringkan tangan |
Mematuhi peraturan keselamatan jangkitan |
1.8. Ciri-ciri proses kejururawatan untuk barah paru-paru
Tahap 1 - pemeriksaan kejururawatan pesakit.
Semasa menemu ramah pesakit dengan barah paru-paru, jururawat akan menjelaskan semua keluhan pesakit.
Tahap 2 - mengenal pasti masalah pesakit.
Setelah menilai keadaan pesakit, jururawat mengenal pasti masalah pesakit. Pada barah paru-paru, mereka boleh menjadi seperti berikut:
- Kelemahan
- Batuk
- Kahak
- Menggigil
- Sakit dada
- Hemoptysis
- Kesukaran menelan
- Memuntahkan
- Pengurangan berat
- Kurang selera makan
- Tempat tidur
Selepas penilaian, kakak memutuskan keutamaan mereka.
Peringkat ke-3 - merancang intervensi kejururawatan.
Ciri-ciri pesakit dalam rawatan diri.
Peringkat ke-4 - pelaksanaan rancangan intervensi kejururawatan.
Intervensi kejururawatan dilakukan dengan kerjasama profesional kesihatan yang lain. Dalam tempoh ini, perlu dilakukan penyelarasan tindakan perawat dengan tindakan pesakit, pekerja kesihatan lain, saudara-mara, dengan mempertimbangkan rancangan dan kemampuan mereka.
Peringkat ke-5 - penilaian intervensi kejururawatan.
Penilaian intervensi kejururawatan sedang dilakukan. Keberkesanan penjagaan kejururawatan ditentukan setelah matlamat tercapai.
Jururawat dalam sejarah kejururawatan mencatatkan pendapat pesakit mengenai perawatan yang diberikan kepadanya, pelaksanaan rancangan perawatan, keberkesanan intervensi kejururawatan, kesan sampingan dan hasil yang tidak dijangka ketika melakukan intervensi kejururawatan.
Bahagian praktikal
2.1. Pemerhatian dari latihan 1
Seorang pesakit berusia 47 tahun dimasukkan ke klinik dengan aduan batuk kering, sesak nafas semasa bersenam, sakit di bahagian kiri dada, demam hingga 37.5 darjah pada bulan lalu, BP - 110/70 mm. rt. Art., NPV - 24 seminit, denyutan 79 denyutan. seminit, berirama.
Pemeriksaan pada radiografi dengan unjuran langsung menunjukkan kegelapan yang jelas pada lobus atas paru-paru kiri, di sisi - bayangan segitiga, selama tinjauan itu dinyatakan bahawa pesakit bekerja di kilang simen, merokok selama 30 tahun.
Pelaksanaan proses kejururawatan.
Langkah pertama
penilaian keadaan pesakit (pemeriksaan).
Tujuan penilaian: untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan pesakit.
Untuk penilaian yang kompeten, perlu mengumpulkan data objektif dan subjektif mengenai kesihatan pesakit dengan analisis seterusnya, untuk menentukan keperluan khusus untuk penjagaan kejururawatan dan kemampuan seseorang atau keluarga untuk memberikan bantuan sendiri.
Pesakit mengadu demam, sakit dada, kelemahan, hilang selera makan, penurunan berat badan. Pesakit gelisah, bimbang dengan keadaannya. Keadaan pesakit adalah memuaskan. Denyutan 79 denyutan. seminit, berirama, BP - 110 / 70mm. rt. Seni. NPV - 24 seminit. Suhu 37, 3 C.
Sesuai dengan data yang diterima, perawat mengisi lembaran penilaian awal untuk keadaan pesakit.
Fasa kedua proses kejururawatan: tafsiran penemuan.Tujuan: perumusan masalah yang ada (yang sebenarnya) dan yang mungkin (mungkin) timbul pada pesakit sehubungan dengan keadaannya, termasuk sebagai reaksi terhadap penyakit ini.
Selepas pengenalpastian masalah, pengenalpastian masalah keutamaan, sebenar dan potensi berlaku.
Semasa pemeriksaan, beberapa masalah dapat diketahui pada masa yang sama, dalam hal ini perawat harus mengutamakan urutan penyelesaiannya, dengan mengambil kira risiko terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit.
Masalah pesakit:
Yang sebenar:
sakit dada;
Kelemahan;
Kebimbangan mengenai keadaan anda;
Demam
Selera makan berkurang
Potensi:
Hemoptysis
Pendarahan paru
Keutamaan - sesak nafas, sakit di bahagian kiri dada
Tahap Tiga : merancang intervensi kejururawatan.
Pelan rawatan pesakit dimerangkumi takrif:
a) objektif (hasil yang diharapkan) untuk setiap masalah;
b) sifat dan jumlah intervensi kejururawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan;
c) tempoh intervensi kejururawatan.
Matlamat membezakan antara jangka pendek dan jangka panjang.
Matlamat:
- pesakit mencatat peningkatan dalam keadaan umum;
- pesakit membuat hubungan, menilai keadaannya secara realistik, tidak menunjukkan kegelisahan yang berlebihan;
- sakit di kawasan dada menurun;
- suhu berada dalam had normal;
- pesakit telah menguasai kemahiran mengurus diri;
Peringkat keempat: pelaksanaan rancangan yang dirangka.
Intervensi kejururawatan yang dicatatkan dalam rancangan perawatan adalah senarai tindakan jururawat untuk mengatasi masalah pesakit tertentu.
Campur tangan kejururawatan boleh:
a) penagih (pemenuhan preskripsi doktor);
b) bebas (tindakan yang dilakukan oleh jururawat atas inisiatifnya sendiri berdasarkan pertimbangannya sendiri tanpa preskripsi doktor langsung):
c) saling bergantung.
Tindakan jururawat.
- Tanggungan. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, jururawat akan memberikan pemberian ubat penghilang rasa sakit (penghilang rasa sakit), persediaan vitamin.
- Mengajar pesakit untuk menjaga diri;
- Berikan pesakit dengan literatur yang diperlukan (memastikan kesedaran pesakit, mengurangkan kegelisahan);
- Memberi keselesaan psikologi (mengurangkan kegelisahan);
- Elemen penjagaan am;
- Peningkatan pengambilan cecair (mabuk berkurang);
- Pemantauan.
Peringkat kelima - penilaian hasil intervensi kejururawatan.
Penilaian keberkesanan penjagaan.
Tujuan: untuk menilai tindak balas pesakit terhadap intervensi kejururawatan, menganalisis kualiti penjagaan yang diberikan dan menilai hasil yang diperoleh.
Pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam keadaan amnya.
Matlamat telah dicapai.
2.2. Pemerhatian dari latihan 2
Seorang pesakit berusia 50 tahun dimasukkan ke klinik dengan keluhan batuk yang menyakitkan dengan sedikit, dahak mukus, berlumuran darah, sesak nafas dan sakit di bahagian kanan dada. Aduan ini muncul tiga bulan yang lalu selepas hipotermia. Rawatan pesakit luar dilakukan untuk pneumonia lobus bawah sisi kanan. Namun, tidak ada peningkatan. Dengan fluoroskopi berulang dada - anjakan mediastinum ke kanan.
- Tanda-tanda pendarahan paru.
Maklumat yang membolehkan anda mengesyaki kecemasan perubatan:
Kulit pucat;
Tekanan darah rendah;
Kehilangan darah yang besar;
- Algoritma tindakan jururawat:
- memanggil doktor untuk memberikan bantuan yang berkelayakan;
- untuk memberi rehat fizikal dan mental, pengecualian rangsangan bunyi dan cahaya;
- mengikut preskripsi doktor, memperkenalkan ubat: penghilang rasa sakit (promedol, diphenhydramine), hemostatic (vicasol, dicinon, etamzilat);
- memantau penampilan pesakit, tekanan darah dan kehilangan darah;
- sediakan pesakit untuk menjalani pembedahan.
kesimpulan
Setelah mempelajari proses kejururawatan dalam barah paru-paru dengan teliti, setelah menganalisis dua kes dari praktik, disimpulkan bahawa tujuan pekerjaan telah tercapai. Dalam proses kerja, ditunjukkan bahawa penggunaan semua peringkat proses kejururawatan, iaitu:
Tahap 1: penilaian keadaan pesakit (pemeriksaan);
Tahap 2: tafsiran data yang diperoleh (pengenalpastian masalah pesakit);
Peringkat 3: merancang kerja yang akan datang;
Tahap 4: pelaksanaan rancangan yang disusun (intervensi kejururawatan);
Tahap 5: penilaian hasil dari peringkat yang disenaraikan, membolehkan anda meningkatkan kualiti penjagaan kejururawatan.
Jadi, tujuan proses kejururawatan adalah untuk mengekalkan dan mengembalikan kebebasan pesakit, untuk memenuhi keperluan asas tubuh. Sebagai sebahagian daripada intervensi kejururawatan untuk barah paru-paru, perawat harus bercakap dengan pesakit dan / atau keluarga mengenai faktor risiko komplikasi. Dia harus mengajar pesakit tentang prinsip pemakanan yang rasional, mengambil ubat seperti yang ditentukan oleh doktor, dan menguraikan cara aktiviti fizikal yang betul dengannya. Adalah perlu untuk mengajar pesakit untuk merawat kulit dan selaput lendir, untuk rongga mulut, kuku, rambut. Jururawat harus memberi sokongan psikologi kepada pesakit.
Kesimpulannya
Sebagai kesimpulan, kita dapat menyimpulkan bahawa idea moden mengenai perkembangan kejururawatan dalam masyarakat adalah untuk membantu individu, keluarga dan kumpulan mengembangkan potensi fizikal, mental dan sosial mereka dan mengekalkannya pada tahap yang sesuai, tanpa mengira keadaan hidup dan pekerjaan yang berubah. Ini memerlukan jururawat bekerja untuk mempromosikan dan menjaga kesihatan dan mencegah penyakit.
Sastera
- A.V. Syromyatnikova, M.S. Brookman. Panduan untuk menjalani pembedahan. Moscow, Alliance, 2007.
- V.V. Ershov. Sokongan undang-undang aktiviti profesional. Moscow, Anmi, 2003.
- V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko. Kejururawatan dalam terapi. Moscow, Anmi, 2002.
- I.I. Goncharik, V.P. Makan dengan baik. Panduan praktikal untuk terapi. Minsk, Sekolah Tinggi, 2002.
- K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. Teknik manipulasi. Moscow, Forum-Infra-M., 2005
- N.V. Shirokova, I. V. Ostrovskaya. Asas Kejururawatan. Moscow, Anmi, 2006.
- N.V. Turkina, A.B. Filenko. Penjagaan pesakit am. Moscow, Persatuan Penerbitan Ilmiah KMK, 2007.
- T.V. Kozlov. Sokongan undang-undang aktiviti profesional. Moscow, Geotar-Media, 2008.
- Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Pembedahan. Moscow, Akademi, 2007.
- Yu.P. Nikitin. Ensiklopedia Jururawat. Moscow, Persatuan Penerbitan Ilmiah KMK, 2007.
Lampiran 3
PERMOHONAN UNTUK 200__ tahun (tanpa nama)
Pesakit yang dihormati!
Pembaharuan kejururawatan bertujuan meningkatkan kualiti rawatan perubatan bagi penduduk dan prestasi kualitatif pelbagai fungsi jururawat. Kegiatannya ditujukan bukan hanya pada proses diagnostik dan rawatan, tetapi juga pada perawatan keperawatan yang berkualiti bagi pesakit dan kepuasan pesakit dan saudara-mara mereka. Sehubungan dengan itu, kami meminta anda untuk menjawab soalan-soalan berikut (gariskan yang perlu):
1. Adakah anda berpuas hati dengan penginapan anda di jabatan terapi?
Ya. Tidak.
2. Kemunculan jururawat jabatan:
Memuaskan. Tidak Memuaskan.
3. Adakah anda berpuas hati dengan bagaimana jururawat mematuhi arahan doktor?
Ya. Tidak.
Keinginan anda_______
4. Adakah anda berpuas hati dengan penjagaan kejururawatan?
Ya. Tidak.
Keinginan anda________________________________________________
5. Adakah anda mendapat sokongan psikologi dari kakitangan kejururawatan?
Ya. Tidak.
6. Jururawat mana yang anda anggap lebih profesional dan anda mahu kenali? ________________________________________________
Semua jururawat kompeten, sabar, bersimpati, berusaha untuk mengurangkan penderitaan mental dan fizikal.
7. Adakah anda berpuas hati dengan pekerjaan jururawat penjaga?
Ya. Tidak.
Keinginan anda________________________________________________
Terima kasih atas penyertaan anda dan mendoakan kesihatan yang baik.
Lampiran 4
Masa jururawat penjaga
|
Aktiviti |
Masa |
|
1. Penyerahan tugas |
|
|
2. Pendaftaran dan komunikasi dengan pesakit yang baru dimasukkan |
|
|
3. Menerima ubat dari ketua jururawat |
|
|
4. Pengedaran ubat-ubatan kepada pesakit |
|
|
5. Memeriksa sejarah kes |
|
|
6. Penjagaan rawatan pesakit |
|
|
7. Masa peribadi (makan tengah hari 30 min) |
|
|
Jumlah: |
8 jam 12 min |
Pelan penjagaan
|
Masalah |
Tindakan jururawat |
Tujuan penjagaan |
Kriteria untuk penilaian |
|
|
pesakit |
jururawat |
|||
|
Kebimbangan mengenai pembedahan yang akan datang |
1. Lakukan perbualan dengan pesakit. |
Mengurangkan kegelisahan pesakit |
Tingkah laku pesakit |
|
|
Takut akan hasil operasi |
1. Terangkan peraturan penyediaan operasi. |
Mengurangkan rasa takut |
Pesakit dengan tenang membincangkan operasi yang akan datang dan menyatakan keinginan untuk mengikuti cadangan jururawat dan doktor |
|
|
rejimen minum sebelum pembedahan. |
||||
|
Kekurangan pengetahuan mengenai tingkah laku |
1. Latih pesakit: |
Mendapatkan maklumat yang anda perlukan sebelum pembedahan |
Pesakit menunjukkan langkah-langkah untuk mencegah komplikasi pasca operasi. |
|
|
Risiko komplikasi |
1. Periksa kebenaran bertulis pesakit untuk operasi. |
Tiada komplikasi semasa operasi |
Keadaan pesakit dan dokumentasi yang lengkap |
|
|
Masalah pesakit |
Aktiviti kejururawatan |
Tujuan penjagaan |
Kriteria untuk penilaian |
|
Keadaan terkejut |
1. Menilai keadaan pesakit sebaik sahaja dimasukkan ke wad. |
Penstabilan tanda-tanda penting |
Tingkah laku pesakit. Petunjuk tekanan darah, NPV, nadi, pengeluaran air kencing. Penilaian visual jahitan pasca operasi (berpakaian) |
|
Risiko aspirasi muntah |
1. Sediakan katil tanpa bantal. |
Kekurangan aspirasi |
Kekurangan aspirasi dan muntah |
|
Kesakitan di kawasan akses pembedahan |
1. Mengendalikan ubat penghilang rasa sakit seperti yang diarahkan oleh doktor. |
Pesakit tidak akan merasa sakit setelah 5 hari |
Tidak ada rasa sakit, tindak balas pesakit yang mencukupi terhadap kesakitan |
|
Kelewatan membuang air kecil |
1. Untuk mengajar cara menggunakan kapal. |
Pengeluaran air kencing yang mencukupi |
Pengosongan pundi kencing yang optimum |
|
Risiko kesesakan paru-paru |
1. Mengesyorkan pesakit untuk melakukan latihan pernafasan, memantau prestasinya. |
Tidak ada tanda-tanda atelektasis dan pneumonia kongestif |
NPV, corak pernafasan, pelepasan dahak bebas, pernafasan, ketiadaan batuk |
|
Risiko jangkitan |
1. Pantau keadaan jahitan pasca operasi. |
Tidak ada tanda-tanda jangkitan |
Bersihkan luka, sembuh dengan niat utama. Bacaan suhu normal |
|
Defisit rawatan diri |
1. Sediakan pesakit dengan kaedah yang ada. |
Pesakit akan mendapat rawatan yang diperlukan dari jururawat dan saudara-mara |
Pesakit menerima bantuan jururawat dan saudara-mara. Pesakit dapat mengurus diri sendiri dan bersedia untuk keluar |
Lembaran penilaian kejururawatan utama ke kad pesakit dalam No. _____________
|
Nama penuh pesakit ___________________________ ________________________________________ Alamat kediaman ________________________ ________________________________________ Telefon________________________________ Pakar Terapi____________________________ Diagnosis_________________________________ ________________________________________ Tarikh penerimaan ___________ masa ________ utama berulang Masuk ambulan diri terjemahan rujukan klinik pesakit luar Kaedah pengangkutan ke jabatan di gurney di kerusi dengan berjalan kaki Kesedaran jelas berorientasikan hubungan Bercelaru kelam kabut |
Diet memerhati alahan _____________________________ Gangguan dyspeptik loya muntah Keterukan, ketidakselesaan perut Fungsi fisiologi Kencing frekuensi biasa cepat jarang menyakitkan malam (berapa kali) _________________ inkontinensia dengan kateter Fungsi usus Kekerapan _________________________________ Sifat kerusi konsistensi biasa pepejal cecair ketidaksinambungan Perlu pergerakan bebas bergantung sepenuhnya Berjalan penggunaan peranti tambahan ________________________________________ Boleh berdikari
kontrak paresis __________________________________ lumpuh ________________________________ Risiko jatuh ya tidak Risiko menghidap ulser tekanan Tidak juga Bilangan mata pada skala Waterlow _____ tiada risiko - 1 - 9 mata, ada risiko - 10 mata, berisiko tinggi - 15 mata, risiko yang sangat tinggi - 20 mata Perlu untuk tidur tidur lena menggunakan pil tidur Tabiat tidur _____________________________ Faktor yang mengganggu tidur _________________ _________________________________________ Keperluan untuk bekerja dan berehat berfungsi________________________________ tidak berfungsi pesara pelajar kecacatan hobi _____________________________ _________________________________________ Adakah terdapat peluang untuk merealisasikan hobi anda Kemungkinan komunikasi Kolokial ___________________ Kesukaran komunikasi Pendengaran biasa kehilangan pendengaran di sebelah kanan ke kiri bantuan pendengaran Penglihatan biasa kanta lekap di kiri kanan buta ke kanan di sebelah kiri sudah lengkap prostesis mata kiri kanan Tandatangan pesakit Tandatangan jururawat |
|
Perlu bernafas Nafas percuma itu sukar Kadar pernafasan ______ seminit Denyutan jantung __________ seminit aritmia berirama NERAKA _________________ mm Hg Merokok Bilangan rokok yang dihisap __________ Batuk ya kering basah Keperluan untuk makanan dan minuman yang mencukupi Berat badan _______ kg tinggi _________ cm Makan dan minum memerlukan pertolongan sendiri Selera makan rendah biasa tidak hadir tinggi Adakah menghidap diabetes Tidak juga Sekiranya ya, bagaimana cara mengawal penyakit ini? pil diet penurun insulin Tiada gigi yang terpelihara sebahagiannya dipelihara Adakah terdapat gigi palsu yang boleh ditanggalkan das bahagian atas Mengambil cecair cukup terhad |
|
|
Keupayaan untuk berpakaian, menanggalkan pakaian, memilih pakaian, kebersihan diri bebas bergantung sepenuhnya Berpakaian, menanggalkan pakaian sendiri dengan pertolongan luar Adakah pilihan pakaian Tidak juga Adakah dia peduli dengan penampilannya ceroboh ________________________________ ___________________________________________ tidak menunjukkan minat Boleh berdikari Sebahagiannya tidak boleh secara bebas
Gigi palsu
Perineum
Mandi
Kesihatan mulut dibersihkan tidak dibersihkan Keadaan kulit keringkan berminyak biasa bengkak ruam Keupayaan untuk mengekalkan suhu badan yang normal Suhu badan pada masa pemeriksaan __________ menurun normal meningkat Terdapat menggigil berpeluh berasa panas Keupayaan menjaga persekitaran yang selamat Menjaga keselamatan atas diri sendiri dengan pertolongan luar Kelainan motor dan deria pening ketegangan berjalan penurunan kepekaan |
Dan juga karya lain yang mungkin menarik minat anda |
|||
| 2800. | Memeriksa undang-undang Malus | 78.5 KB | |
| Pengesahan undang-undang Malus Tujuan karya Untuk mengkaji fenomena polarisasi cahaya, untuk membandingkan hasilnya dengan pengiraan teori, untuk menunjukkan kesahihan undang-undang Malus. Latar belakang teori ringkas: Sekiranya cahaya semula jadi melewati dua ... | |||
| 2801. | Penyiasatan sifat resistansi fotosensitif semikonduktor | 68.5 KB | |
| Kajian sifat-sifat rintangan fotosensitif semikonduktor (fotoresistor) Tujuan kerja Kajian ciri-ciri cahaya dan volt-ampere, Pengiraan kepekaan kamiran, kepekaan kamiran tertentu ... | |||
| 2802. | Penentuan pekali geseran dalaman cecair | 28.37 KB | |
| Penentuan pekali geseran dalaman cecair. Tujuan kerja: Penentuan pekali geseran dalaman minyak enjin dan gliserin dengan kaedah Stokes. Justifikasi teori ringkas: Apabila cecair likat bergerak di antara lapisannya, ia bergerak ... | |||
| 2803. | Tahap utama menyelesaikan masalah pada komputer | 45.5 KB | |
| Tahap utama menyelesaikan masalah pada komputer 1. Rumusan masalah matematik (formalisasi keadaan masalah). Setiap tugas menyiratkan adanya data input, yang dalam proses menyelesaikannya diubah menjadi data output. Pada peringkat formalisasi ... | |||
| 2804. | Gambarajah blok umum komputer | 37 KB | |
| Kuliah 2 Gambarajah blok umum komputer Gambarajah blok umum komputer ditunjukkan dalam Rajah 1. CPU adalah pemproses pusat, litar kompleks yang melakukan operasi untuk menukar data input yang disimpan dalam RAM menjadi data output yang disimpan ... | |||
| 2805. | Binaan asas C bahasa | 58 KB | |
| Konstruksi asas bahasa C Konstruksi asas bahasa C meliputi: abjad, pemalar, pengecam, kata kunci, operasi, komen. Kumpulan aksara C yang boleh digambarkan terdiri daripada abjad ... | |||
| 2806. | Jenis data asas | 77 KB | |
| Kuliah 4 Jenis data asas Jenis ditentukan oleh sekumpulan nilai dan tindakan yang sah yang dapat dilakukan pada data jenis ini. Jenis data bahasa C ditunjukkan secara skematik dalam Rajah 1. Jenis data asas bahasa C. Jenis char –... | |||
| 2807. | Menyatakan dan memulakan pemboleh ubah | 37.5 KB | |
| Kuliah 5 Pengisytiharan dan inisialisasi pemboleh ubah Pemboleh ubah adalah lokasi memori dari jenis tertentu, di mana nilai dari jenis tertentu dapat disimpan. Pengisytiharan berubah adalah penciptaannya dalam teks program. Bentuk notasi: jenis pengubah ... | |||
| 2808. | Ungkapan sebagai gabungan operasi dan operasi | 30 KB | |
| Kuliah 6 Ekspresi Ungkapan adalah gabungan operasi dan operasi yang menentukan urutan di mana nilai dinilai dan mengambil nilai itu. Operasi adalah arahan yang menentukan tindakan pada operan. Sebagai operan, anda boleh menggunakan ... | |||
Ketumbuhan- percambahan tisu patologi, yang berbeza dengan percambahan tisu patologi lain dalam autonomi dan kemampuan tetap turun temurun untuk pertumbuhan yang tidak terhad dan tidak terkawal.
Benign - pertumbuhan yang luas (mendorong tisu), anaplasia yang kurang jelas (atypism), metastasis tidak bersifat, kesan merosakkan yang kurang jelas pada badan, jarang cachexia.
Malignan - pertumbuhan infiltratif, anaplasia ketara, metastasis, kesan merosakkan umum pada tubuh dan perkembangan cachexia.
Tumor malignan pada struktur histologi dibahagikan kepada:
Kanser, tumor yang berasal dari tisu epitelium;
Sarkoma adalah tumor tisu penghubung.
Tumor jinak dari:
Tisu epitelium - papilloma, adenoma, sista;
Tisu penghubung - fibroid, lipoma;
Tisu vaskular - angioma;
Tisu saraf - neuroma, glioma, ganglioneuroma.
Ciri biologi sel dan tisu tumor.
1. pertumbuhan tidak terhad - sel tumor membiak selagi tubuh masih hidup, tidak ada yang menghalangnya, kecuali untuk rawatan.
2. autonomi - ketidakpekaan pertumbuhan tumor terhadap kesan neurohumoral seluruh organisma.
3. pertumbuhan infiltratif (kriteria utama untuk keganasan).
4. metastasis - kemunculan fokus pertumbuhan tumor baru dalam tisu yang jauh dari nod tumor primer.
5. anaplasia (atypism) - ciri yang membezakan sel tumor daripada yang normal dan mewujudkan persamaan dengan sel embrio.
6. pertumbuhan klonal - semua sel tumor berasal dari satu sel yang diubah.
7. perkembangan tumor - peningkatan sifat malignan tumor (keganasan) - autonomi, metastasis, pertumbuhan infiltratif.
Karsinogen.
Bahan Kimia
endogen
Hormon (hormon seks wanita, dll.)
Derivatif kolesterol
Produk metabolisme asid amino
eksogen
Produk pembakaran tidak lengkap (gas ekzos, produk merokok)
Produk awal dalam sintesis ubat, pewarna, fotografi warna, pengeluaran getah.
Tidak organik - arsenik, nikel, kobalt, kromium, plumbum (pengekstrakan dan pengeluarannya).
Fizikal
Sinaran pengion (menyebabkan leukemia, tumor kulit, tulang)
UFO (tumor kulit).
Biologi
Beberapa virus.
Asal ketumbuhan.
Pada masa ini, dua sudut pandang yang paling biasa mengenai asal-usul tumor:
1. Teori virus, menyedari bahawa proses neoplastik adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus tertentu, faktor atau agen seperti virus.
2. Teori polietiologi yang tidak berusaha mengurangkan pelbagai tumor kepada satu sebab: fisiologi, kimia atau biologi. Teori ini menganggap patogenesis transformasi tumor sebagai akibat pertumbuhan semula berikutan kerosakan yang disebabkan oleh pelbagai faktor dan bertindak kebanyakannya berulang kali. Penjanaan semula setelah kerosakan berulang memperoleh bentuk patologi dan membawa kepada perubahan sifat sel, dalam beberapa kes menyebabkan pertumbuhan tumor.
Penyakit dan keadaan prakanker.
1. Gangguan endokrin.
2. Penyakit keradangan kronik jangka panjang.
3. Trauma kronik.
Manifestasi klinikal.
Tumor jinak selalunya tidak menimbulkan aduan dan sering dijumpai secara kebetulan. Pertumbuhan mereka perlahan. Tumor jinak organ dalaman hanya ditunjukkan oleh gejala disfungsi mekanikal organ. Keadaan umum pesakit, sebagai peraturan, tidak menderita. Semasa memeriksa tumor yang terletak di permukaan, perhatian diberikan kepada bentuk bulatan dan bulatan struktur yang bulat. Tumor bergerak, tidak melekat pada tisu sekitarnya, konsistensinya mungkin berbeza, kelenjar getah bening serantau tidak membesar, dan palpasi tumor tidak menyakitkan.
Tumor ganas pada awal perkembangannya tidak simptomatik, tersembunyi untuk pesakit itu sendiri, namun diagnosis awal mereka adalah penting. Sehubungan itu, ketika memeriksa orang, terutama berusia lebih dari 35 tahun, mengenai keluhan yang tidak jelas, penurunan berat badan, gejala penyakit yang berterusan dan meningkat tanpa alasan yang jelas, kewaspadaan onkologi harus muncul. Konsep ini merangkumi:
1. kecurigaan terhadap barah;
2. Pengumpulan anamnesis yang menyeluruh;
3. penggunaan kaedah penggunaan umum dan khas;
4. analisis mendalam dan generalisasi data yang diperoleh.
Aduan utama pesakit dengan neoplasma malignan adalah pelanggaran keadaan umum: kehilangan nada umum di tempat kerja, apatis, kehilangan selera makan, mual pada waktu pagi, penurunan berat badan, dll. Lebih banyak gejala tempatan boleh dikaitkan dengan aduan ini: kehadiran penyakit kronik pada perut, rektum, kemunculan segel di kelenjar susu, dan lain-lain dan watak yang lebih menyeksakan. Tumor malignan tumbuh dengan cepat. Nutrien untuk sel berasal dari seluruh badan, menyebabkan kekurangan nutrien pada tisu dan organ lain. Di samping itu, walaupun terdapat banyak saluran darah pada tumor barah, rasa rendah diri mereka sering menyebabkan kekurangan zat makanan di kawasan-kawasan tertentu dari tumor dan disintegrasi kawasan-kawasan ini. Produk nekrosis dan pembusukan diserap ke dalam badan, menyebabkan keracunan, penurunan berat badan yang progresif, keletihan, cachexia.
Semasa tumor ganas, 4 peringkat dibezakan:
1 sudu besar - tumor tidak melampaui organ, bersaiz kecil, tanpa metastasis;
2 sudu besar - tumor dengan saiz yang besar, tetapi tidak melampaui organ yang terjejas, terdapat tanda-tanda metastasis ke kelenjar getah bening serantau;
3 sudu besar - tumor melampaui organ yang terjejas dengan pelbagai metastasis ke kelenjar getah bening serantau dan penyusupan tisu sekitarnya;
4 sudu besar - tumor maju dengan metastasis bukan sahaja ke kelenjar getah bening serantau, tetapi juga metastasis jauh ke organ lain.
Pada masa ini, Kesatuan Antarabangsa Menentang Kanser telah mencadangkan klasifikasi tumor mengikut sistem TNM. Sistem TNM memberikan klasifikasi mengikut tiga petunjuk utama: T - tumor - tumor (ukurannya, percambahan ke organ tetangga), N - nodulus - keadaan kelenjar getah bening serantau (ketumpatan, lekatan antara satu sama lain, penyusupan tisu sekitarnya) , M - metastasis - metastasis hematogen atau limfogen ke organ dan tisu lain.
Kaedah tinjauan.
1. Anamnesis. Dalam anamnesis, perhatian diberikan kepada penyakit kronik, penampilan dan pertumbuhan tumor, profesi pesakit, dan tabiat buruk.
2. Pemeriksaan objektif. Setelah pemeriksaan umum pesakit, tumor diperiksa dan diraba (jika ada untuk pemeriksaan). Saiz, watak, konsistensi dan hubungannya dengan tisu di sekitarnya terjalin. Tentukan kehadiran manifestasi, metastasis jauh, peningkatan kelenjar getah bening serantau.
3. Kaedah penyelidikan makmal. Sebagai tambahan kepada analisis umum darah dan air kencing, semua kajian fungsi organ di mana tumor disyaki harus dilakukan.
4. Kaedah penyelidikan sinar-X. Untuk mendiagnosis neoplasma, pelbagai kajian dilakukan: X-ray, tomografi, kimografi, angiografi, dll. Dalam beberapa kes, kaedah ini adalah kaedah utama untuk diagnosis dan memungkinkan bukan sahaja untuk mengenal pasti tumor, tetapi juga untuk menjelaskan penyetempatan, kelaziman, untuk menentukan perpindahan organ, dll. Tomografi yang dikira digunakan secara meluas.
5. Pemeriksaan endoskopi. Dalam kajian organ berongga, rongga, endoskopi digunakan secara meluas (rektoskopi, esofagoskopi, gastroskopi, bronkoskopi, sistoskopi). Pemeriksaan endoskopi memungkinkan bukan hanya untuk memeriksa kawasan yang mencurigakan organ (rongga), tetapi juga mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan morfologi. Biopsi (eksisi) diikuti dengan pemeriksaan mikroskopik sering kali penting dalam membuat diagnosis.
6. Pemeriksaan sitologi. Kajian semacam itu memungkinkan dalam beberapa kes untuk mengesan sel-sel tumor yang ditolak dalam jus gastrik, air lavage, dahak, keputihan.
7. Sekiranya terdapat penyakit organ-organ dalaman, ketika, walaupun menggunakan semua metode penelitian, diagnosis penyakit ini masih belum jelas, dan kecurigaan proses tumor belum dapat dihilangkan, mereka memerlukan pembedahan diagnostik (kerakusan, torakotomi, dan lain-lain.).
Prinsip umum rawatan tumor.
Rawatan tumor jinak adalah pembedahan: eksisi bersama dengan kapsul, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Dengan tumor jinak kecil dan terletak di permukaan yang tidak mengganggu pesakit, penantian adalah mungkin. Petunjuk mutlak untuk penyingkiran tumor adalah:
1. adanya gejala mampatan organ, penyumbatan yang disebabkan oleh tumor;
| 9 | | | | |
Memuat ...