HUKOMMELSE

Dette er en refleksjon av tidligere erfaringer. mental prosess, som består i å huske, bevare, påfølgende reproduksjon eller anerkjennelse av det, eller anerkjennelse av det som tidligere ble oppfattet, opplevd eller gjort.

GRUNNLEGGENDE MINNEFUNKSJONER: huske, holde, spille, gjenkjenne, glemme.

I henhold til oppbevaringstiden for informasjon, skiller man mellom kortsiktig hukommelse (bevaring av informasjon uten gjentagelse opptil 30 s) og langtidshukommelse.

Vitenskapelig forskning indikerer en mulig rolle for RNA i dannelsen og lagringen av informasjonsspor.

DEN FYSIOLOGISKE GRUNNEN FOR MINNE er en betinget refleks.

PÅ FUNKSJONENE I INFORMASJONSINNHOLDET ER DET FIRE TYPER MINNE.

Figurativt minne gjenspeiler visuelle bilder av objekter og fenomener oppfattet av oss eller skapt av vår fantasi. Oftest er dette visuelle eller lydbilder.

MOTOR MEMORY bevarer sekvensen av bevegelser vi har lært med alle funksjonene. Vi skylder henne at vi kan lære å svømme, sykle, danse osv.

EMOSJONELL MINNE. Positive følelser gjør det lettere å huske.

Det er veldig viktig hvordan du føler om materialet som må huskes, og selve memoriseringen.

Emosjonelt minne ble veldig godt beskrevet av den berømte artisten og regissøren K.S. Stanislavsky. De to reisende ble fanget på fjellet ved tidevannet. De slapp unna og videreformidlet inntrykkene sine. Man husker hver handling: hvordan, hvor, hvorfor han gikk, hvor han gikk ned, hvordan han gikk, hvordan han hoppet. Den andre husket ikke nesten noe fra dette området, og husket bare følelsene som ble opplevd den gang: først glede, deretter årvåkenhet og til slutt en tilstand av panikk. Disse følelsene lagres i følelsesmessig minne.

Verbal-logisk (semantisk) minne er å huske ikke bilder, men essensen av fenomener, deres betydning. mening uttrykkes i ord, men den samme betydningen kan formidles med forskjellige ord. dette minnet er bare iboende hos mennesker, og bare med dets hjelp kan vi huske komplekse konsepter som er grunnlaget for vår tenkning. Det er dette minnet som er spesielt sterkt, og det må først og fremst utvikles.

Avhengig av graden av deltakelse i prosessen med lagring og reproduksjon av visse analysatorer, skilles følgende typer hukommelse: VISUAL, HØRING, MOTOR (MOTOR), LUKTING, SMAK.

"Rene" typer hukommelse finnes vanligvis ikke. Vi kan snakke om overvekt av en bestemt type minne. Personer med fenomenal eller veldig uttalt en eller annen type hukommelse kalles eidetikk. Den franske kunstneren Gustave Doret reproduserte nøyaktig et fotografi i en gravering, etter å ha sett det bare en gang. Isaac Levitan hadde også et fantastisk minne. Det blir fortalt fantastiske historier om komponistene Mozart, Glazunov, Rachmaninov, hvordan de, etter å ha lyttet til komplekse musikalske komposisjoner en gang, reproduserte dem feilfritt.

Hjernens strukturer involvert i minnemekanismer inkluderer hippocampus, amygdala, thalamus, liknende kropper, lillehjernen, hjernebarken.

Kliniske og eksperimentelle observasjoner viser at skade på hippocampus svekker langtidshukommelsen, meningsfullt minne i frontallappene og verbalt minne på den dominerende (venstre) halvkule.

Kvaliteten på memorering påvirkes av mange faktorer, individuelle egenskaper, tilstanden til en person, evnen til å konsentrere seg, holdning, viktigheten av informasjon, repetisjon, bruk av tilleggsteknikker.

Spesielle teknikker for å fikse i minnet tilbys av de såkalte

"minnetegn". Å huske de anatomiske forholdene (for å mestre sekvensen av plasseringen av nerven, venen og arterien - danne ordet "neva").

MINNEPATOLOGI:

HYPERMNESIA - minneskarphet. Det ser ut til at dette ikke er en patologi, men hvis minner er påtrengende, mot en persons vilje, kontinuerlig dukker opp i bevisstheten, kan han ikke konsentrere seg om å løse aktuelle problemer. Det observeres hos pasienter med manisk tilstand, i en tilstand av hypnose.

HYPOMNESIA - svekket hukommelse. En hukommelsesforstyrrelse oppstår i en bestemt sekvens. For det første går de nyeste fakta tapt. I tillegg går ødeleggelsen av hukommelsen fra kompleks til enkel (Ribots lov). Først av alt, minne for navn, datoer, termer lider. Det observeres med alle organiske hjerneskader. Det må også tas i betraktning at mange manifestasjoner av "glemsomhet" i alderdommen ikke er så mye knyttet til et brudd på selve minneprosessen, men med et brudd på oppmerksomhetsprosessen. Alt dette må tas i betraktning ved omsorg for eldre pasienter.

AMNESIA - tap av hukommelse i mer eller mindre tid (generell hukommelsestap). individuelle hendelser (delvis).

a / fiksering - pasienten husker ikke aktuelle hendelser (dag, antall som han spiste for noen minutter siden, etc.),

b / retrograd - hendelser før sykdomsutbruddet faller ut av hukommelsen.

c / anterograde - minne gjengir ikke hendelser fra sykdommens begynnelse,

g / psykogen (affektogen) - pasienten glemmer hendelser som er ubehagelige for ham.

KVALITATIVE ULEDNINGER:

PSEUDOREMINISCENCE - fyller hukommelseshull med hendelser fra fortiden.

KONFABULASJON - å fylle ut hukommelsesgap med fiksjon, ofte med fantastisk innhold.

CRYPTOMNESIA er en slags minnefeil. Å fylle hukommelsesgap med andres tanker, handlinger som ufrivillig gjengis av pasienten som deres egne.

KORSAKOVSKY SYNDROME - fiksering hukommelsestap, desorientering på plass, tid, konfabulasjon, pseudo -minner, alkoholisk polyneuritt. Alkoholisk etiologi.

OPPTREDEN

Revitalisering i bevissthet av bilder oppfattet tidligere. En representasjon er ikke en kopi av en oppfatning. Forestillingen er generalisert, de er ikke lyse nok, fragmentariske og alltid individuelle. På mange måter bestemmes de av de intellektuelle -menneskelige (mnezis - hukommelsen) personlighetstrekkene.

Skill mellom visuelle, auditive, taktile, gustatoriske representasjoner der analysatoren spiller en ledende rolle i grunnlaget for denne representasjonen.

Oftere enn ikke er representasjoner vilkårlige, og i deres utseende, så vel som

generelt, i vilkårlige prosesser, spiller det andre signalsystemet en avgjørende rolle: gjenopplivning av spor av bilder i minnet skjer under påvirkning av ord som oppfattes utenfra eller som er snakket til seg selv.

Representasjoner gir oss et generelt bilde av objekter, bidrar til å markere det viktigste i det og hjelper oss dermed til å forstå verden dypere.

Uansett hvor generaliserte representasjonene er, er de imidlertid alltid visuelle, og hvis vi for eksempel snakker om visuelle representasjoner, kan de avbildes på papir eller lerret. Du kan tegne en bestemt katt og en katt "generelt", men du kan ikke tegne et pattedyr "generelt". "Pattedyr" er ikke lenger en representasjon av et konsept. Representasjoner skisserer overgangen fra en figurativ, konkret refleksjon av verden til en mental abstrakt refleksjon av den

FANTASI

Dette er skapelsen i våre sinn av nye bilder av objekter og fenomener ved å kombinere og behandle ideer som allerede er i minnet til en person.

Fantasi drar fordel av bildene som er lagret i minnet vårt, og beriker samtidig minnet vårt med nye bilder skapt av fantasien. Bildene som er skapt av fantasien vår, brukes deretter til å lage nye, enda mer komplekse bilder. Tenkning er enda mer involvert i fantasien enn i prosessen med å lage representasjoner, og fantasi skiller i enda større grad en person fra den direkte refleksjonen av virkeligheten. Og likevel er fantasi en visuell refleksjon av virkeligheten i bilder.

Fantasi er ufrivillig og vilkårlig. Et typisk eksempel på ufrivillig fantasi er fantasi i drømmer. Forvirringen av drømmer er forbundet med mangel på kontroll fra bevissthetens side.

Ufrivillig fantasi kan være i virkeligheten som et resultat av ufrivillig selvhypnose.

I de fleste tilfeller er fantasien vår vilkårlig. Vi bevisst, i samsvar med de fastsatte målene, skaper i vår fantasi nye bilder, nye situasjoner. I dette tilfellet spiller tankeprosessen også en viktig rolle, som styrer fantasiens arbeid, kontrollerer korrespondansen mellom de skapte bildene og situasjonene med virkeligheten, naturlovene og samfunnet.

TAKTIK TIL EN MEDISINSK ARBEIDER

Pasienter med ulike typer hukommelsesforstyrrelser trenger en sparsom holdning til dem. En kraftig nedgang i hukommelsen gjør dem helt hjelpeløse. Forstår tilstanden deres, er de redde for latterliggjøring og bebreidelser fra andre og reagerer ekstremt smertefullt på dem. Med forskjellige "tabber" og feil handlinger fra pasientene, bør ikke medisinske arbeidere irritere dem, om mulig, korrigere dem, oppmuntre og roe dem ned. Du bør aldri fraråde en pasient med konfabulasjoner og pseudo-minner om at uttalelsene hans er blottet for virkelighet. Dette vil bare irritere pasienten, og kontakten med ham vil bli brutt.

Det er viktig å ha et godt minne for sykepleieren selv. Det er nødvendig å forstå hva som må huskes, gjort. På denne måten kan det forhindre feil ved utnevnelsen og i utførelsen av prosedyrer og manipulasjoner. I tankeprosessen vil allerede eksisterende kunnskap bli brukt, og dette bidrar til bedre memorering.

Hvis mulig, skriv ned instruksjonene. Dette er ikke bare en ekstern teknikk for å fikse materialet. Hørselsminnet deltok i memorering av lytteren, og visuelt og motorisk minne deltok i innspillingen. Og jo flere forskjellige typer hukommelse som er involvert i memorering, desto sterkere blir memorering.

Ytterligere teknikker er repetisjon. Gjentakelse må være aktiv.

Det er nyttig å bytte lagringsstoff av forskjellig innhold. Mye avhenger av holdningen som vi bevisst eller ubevisst gir oss selv når vi husker.

Å spille av det som er lagret i minnet, blir hemmet av spenning. Ro deg ned, og du vil huske det som så ut til å være håpløst glemt. Når man husker må man bruke assosiasjoner.

Bevissthetsforstyrrelser

På 1800 -tallet skrev den berømte russiske psykiateren S.S. Korsakov om bevissthet som en kombinasjon av kunnskap om objekter rundt seg selv, og korrelerer kunnskap med akkumulert erfaring og evnen til å bygge hypoteser for fremtiden.

Og i begynnelsen av det tjuende århundre formulerte den tyske filosofen og naturforskeren K. Jaspers tre tegn (kriterier) på forstyrret bevissthet: løsrivelse fra omverdenen, desorientering, hukommelsestap (helt eller delvis). Samtidig forstås desorientering som mangel på forståelse for ens beliggenhet, tid brukt og om seg selv.

Syndrom for nedleggelse av bevissthet.

Fantastisk, stupor, koma.

Koma er preget av fravær av betingede og ubetingede reflekser, med bevaring av vitale funksjoner (SD og luftveier).

Stupor - det er tilstedeværelse av ubetingede reflekser (reaksjon på en injeksjon, svelging, hornhinne, hornhinne, etc.), men det er ingen betinget tale, senereflekser kan til og med øke, patologiske vises. Han reagerer på undersøkelse ved å åpne øynene, noen ganger vender hodet mot den neste høye lyden.

Bedøvelse (eller stunnedness) er preget av vanskeligheter og uskarp forståelse av miljøet. Pasientene ligger ubevegelige; de ​​svarer sakte og i monosyllable spørsmål. Noen ganger gir de riktige svar på spørsmål om sted og tidspunkt for oppholdet, men etter et minutt kan de samme spørsmålene bli besvart "Jeg vet ikke". Orienteringen i hans egen personlighet er bevart. Hukommelsen er sterkt forstyrret, pasienter kan ikke huske hva de nettopp sa, de spør det medisinske personalet igjen.

Clouding syndromes.

Delirium, amentia, oneiroid og skumring forstyrrelse av bevisstheten.

1. - Orienteringen i tid og sted brytes.

2. -Retningen i seg selv beholdes. (Vet navnet hans, hvor gammel, etternavn).

3. -En flom av illusjoner og ekte hallusinasjoner.

4. -Psykomatisk spenning.

5. -Angst, frykt.

6.-Søvnløshet.

7. -Delvis amnesi.

Når øynene er lukket, oppstår skremmende syner og følgelig opplevelser av frykt.

Illusjoner og hallusinasjoner begynner å dukke opp på kveldene. På steder med uregelmessigheter i veggene, på tegningen av tapetet, ser pasienten forferdelige, flirende ansikter; slanger trekkes fra veggen mot ham; i gatelyder, radio- og TV -sendinger, høres rop, separate adresser.

Senere vises sanne visuelle hallusinasjoner. Først er hallusinatoriske bilder små (insekter, små dyr (dyreparker), dverger, etc.), så blir de flere og flere - "djevler", "mordere med kniv", forferdelige monstre. Pasienten hører trusler i adressen sin tydelig. Frykten øker, hallusinasjoner skjuler virkeligheten, og pasienten slutter å bli guidet i miljøet, selv om noen ganger bevisstheten klarner opp en stund.

Pasienter er som regel opphisset, de løper i panikk fra skremmende syner, de kan skynde seg ut av vinduet; noen ganger angriper de imaginære trusler, ødelegger møbler, knuser glass, kutter laken og gardiner med en kniv.

Oftere om natten, om morgenen, klarering av bevisstheten

Tilstanden er ledsaget av somatisk lidelser: feber, blodtrykk, puls, tremor i hendene eller til og med hele kroppen (delirium tremans), økt svette. Ofte purulent utslipp fra øynene, nesen. Hyperemi i huden.

Ender med søvn, delvis hukommelsestap.

1. -disorientering i rom, tid og selv.

2. - uorden, kaotisk motorisk spenning, vanligvis i sengen;

3.-total hukommelsestap

Pasientens utseende er veldig karakteristisk og uforglemmelig. Kontinuerlige bevegelser i sengen, svingende og vridende bevegelser av hendene (som i chorea), fingret med sengetøy, laken, kastet av teppet, strippet naken, revet skjorta, tidvis hoppet opp, ropte ut enkelte ord eller stavelser, eller ytret en meningsløs sett med ikke -relaterte ord. Reaksjonen på appeller til ham er ekstremt primitiv ("hva ... hvor ... jeg ... åh ...", etc.). Følelser er ekstremt foranderlige - nå frykt, så ondskap, deretter eufori. Atferd antyder hallusinasjoner.

Oneyroid. (Drøm i virkeligheten)

1.-dobbel orientering i verdensrommet

2. -personlighet

3. -implementering

4.-rush av falske, pseudo-hallusinasjoner (minner om narkotikaavhengighet)

5.-eufori

6.stupor

7. - noen ganger monotone stereotype bevegelser.

8. -minner

Pasienten gjør "interstellare vandringer", opplever "kosmiske visjoner".

På spørsmål om hvor han er, kan han svare en gang riktig, og en annen gang peker han på stedet for hans "kosmiske vandringer", og tredje gang kan han ikke svare i det hele tatt (stupor, muttism).

Det er ingen frykt, ingen flukt fra hallusinatoriske bilder

Twilight bevissthetsforstyrrelse.

1.-desorientering i rom, tid og selv

2. -bevissthet er innsnevret, fragmentarisk oppfatning av miljøet

3. -sparer automatiserte bevegelser;

4. - vandrer som i skumringen, mister orientering, i en opplyst tunnel eller et rør, korridor;

5. -utvikler kraftig;

6. skremmende hallusinasjoner, forfølgelsesforestillinger;

7. -emosjonelt anspent;

8.-kan plutselig angripe tilfeldige mennesker

9. -sosialt farlig;

10. - slutter med søvn;

11.-fullstendig hukommelsestap.

Varianter: somnambulisme (søvnvandring), transer, fugaer.

Trance er en utadrettet, målrettet oppførsel fra pasienter: de beveger seg fra by til by, vandrer rundt i gatene og gir inntrykk av friske mennesker. Imidlertid bemerkes det i fremtiden fullstendig hukommelsestap. Varer minutter, timer, dager.

Fuga er en automatisk bevegelse. Plutselig målløs løping, skyve fremover eller ønske å dra. Fugaen varer minutter.

I.Neurose-lignende:

1. Astenisk

2. Obsessiv

3. Hypokonder

II. Følelsesmessig:

1. Manisk

2. Depressiv

III. Vrangforestillinger:

1. Hallusinatorisk-paranoid

2. Paranoid

3. Paranoid,

4. Parafrenisk

5. Kandinsky-Clerambeau

IY. Motor-volitional:

1. Katatonisk

2. Hebephrenic

3. Apato-abulisk

Y. Intellektuelt-mnestisk:

1. Korsakovsky,

2. Dementny,

3. Oligofreni

YI. Forstyrrede bevissthetssyndrom:

Frafall:

3. Stun

Obfuscations:

1. Delirium,

2. Amentia,

3. Oneyroid,

4. Skumring,

5. Somnambulisme,

6. Polikliniske automatismer

Engelsk psykopatologiske syndromer) - et sett med individuelle symptomer på psykiske lidelser og psykiske tilstander. Manifestasjon av visse S. av varen avhenger av personens alder, funksjoner i hans mentale lager, stadium av sykdommen, etc.

S.s kombinasjon av varen skaper et klinisk bilde av ulike psykiske lidelser. Imidlertid er hver sykdom preget av et bestemt sett og typisk sekvens (endring) av syndromer. Tildel et spor. S. s., Oftest funnet ved psykisk lidelse: apatisk, astenisk, hallusinatorisk-paranoid, depressiv, hypokondriakal, katatonisk, Korsakovsky (amnestisk), manisk, parafrenisk, paranoid, paralytisk, pseudo-paralytisk.

Apatisk syndrom er preget av sløvhet, likegyldighet for miljøet, mangel på aktivitetslang.

Med astenisk syndrom observeres generell svakhet, økt utmattelse, irritabilitet; oppmerksomheten svekkes, hukommelsesforstyrrelser kan observeres (se Minneforstyrrelser).

Hallusinatorisk-paranoiak syndrom er preget av tilstedeværelse av hallusinasjoner og delirium (se Delirium). Pasienters oppførsel bestemmes av deres hallusinatoriske vrangforestillinger. Dette syndromet forekommer ved alkoholisk psykose, schizofreni og andre sykdommer.

Med et depressivt syndrom er mental aktivitet hemmet, den affektive sfæren forstyrret. Det ekstreme uttrykket for hemming er depressiv stupor (fullstendig fravær av bevegelse og tale).

Hypokondriakalt syndrom er preget av økt urimelig frykt for helsetilstanden. Dette syndromet er karakteristisk for nevroser, reaktive tilstander, pre-senile og senile psykoser.

Katatonisk syndrom er preget av tilstedeværelsen av en tilstand av generell spenning og påfølgende stupor. Tilstanden for generell spenning hos pasienten manifesterer seg i form av en plutselig motorisk og taleangst, noen ganger når den vanvidd. Pasienter er i konstant bevegelse, utfører umotiverte, latterlige handlinger, talen blir usammenhengende.

Stupor er en tilstand, mot, spenning. Det er preget av en nedgang i muskeltonus ("nummenhet"), der en person opprettholder den samme holdningen i lang tid. Selv de sterkeste stimuliene påvirker ikke pasientens oppførsel. I noen tilfeller er det fenomener med "voksfleksibilitet", uttrykt ved at visse muskelgrupper eller deler av kroppen i lang tid beholder posisjonen de får (se. Stivhet).

Korsakovs (amnestiske) syndrom er preget av en lidelse med å huske aktuelle hendelser med en relativ bevaring av hukommelsen for hendelser i fjerntiden. Minnehull er fylt med hendelser som faktisk skjedde eller kunne ha skjedd, men ikke på det tidspunktet som blir fortalt. Minnet om tidligere hendelser og ferdigheter beholdes. Korsakovs syndrom observeres med den såkalte. Korsakovsky (polyneurisk, alkoholisk) psykose, hjernesvulster og andre organiske lesjoner av ca. n. med.

Manisk syndrom er en kombinasjon av økt (euforisk) stemning med akselerert tenkning (før et hopp av ideer) og økt aktivitet. Ulike kombinasjoner og kombinasjoner av disse 3 lidelsene er mulige, forskjellige alvorlighetsgrader for 1 av dem, for eksempel overvekt av motorisk spenning eller tenkeforstyrrelser, etc. Brudd på målrettet aktivitet er karakteristisk.

Parafrenisk syndrom - en av variantene av vrangforestillingssyndrom - er preget av tilstedeværelsen av systematiske vrangforestillinger av storhet, innflytelse og forfølgelse. Opplevelser tar ofte en "kosmisk skala". Pasienter anser seg selv for eksempel som "verdens reformatorer", "universets herskere", etc.

Paranoia er en type vrangforestillingssyndrom. Det er preget av tilstedeværelsen av en systematisk vrangforestilling om oppfinnelse, forfølgelse, sjalusi. Ofte kombinert med detaljert stiv tenkning. Hallusinasjoner er vanligvis fraværende.

Paralytisk syndrom er preget av total demens, vedvarende humørforhøyelse (eufori), et kraftig brudd på kritikk og oppførsel, og en dyp nedbrytning av personligheten.

Pseudo-paralytisk syndrom er preget av euforisk stemning, absurde storhetens vrangforestillinger i mangel av serologiske bevis på progressiv lammelse. (ET T. Sokolova.)

Syndrom- et stabilt sett med symptomer, forent av en enkelt patogenetisk mekanisme.

"Anerkjennelse av en hvilken som helst sykdom, inkludert en psykisk, begynner med et symptom. Imidlertid er et symptom et symptom med flere verdier, og det er umulig å diagnostisere en sykdom på grunnlag av det. Et enkelt symptom får diagnostisk verdi bare i kombinasjon og sammenheng med andre symptomer, det vil si i et symptomkompleks - et syndrom "(A.V. Snezhnevsky, 1983).

Syndromets diagnostiske betydning skyldes det faktum at symptomene som er inkludert i det er i en naturlig indre forbindelse. Syndromet er status for pasienten på undersøkelsestidspunktet.

Moderne klassifisering av syndromer er bygget på prinsippet om nivåer eller "registre" som først ble fremmet av E. Kraepelin (1920). I henhold til dette prinsippet grupperes syndromer avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske prosesser. Hvert nivå inneholder flere syndromer som er forskjellige i deres ytre manifestasjoner, men dybden på forstyrrelsene som ligger til grunn for dem er omtrent det samme.

Avhengig av alvorlighetsgraden, skilles 5 nivåer (registre) av syndromer.

Neurotiske og nevroslignende syndromer.

astenisk

besatt

hysterisk

Affektive syndromer.

• depressiv

  manisk

  apatisk abulisk

Vrangforestillinger og hallusinatoriske syndromer.

• paranoid

  paranoid

  mental automatisme syndrom (Kandinsky-Clerambault)

  parafren

  hallusinose

Syndrom med nedsatt bevissthet.

• vanvittig

  oneiroid

  amentiv

  svakhet i bevisstheten

Amnestiske syndromer.

Psykoorganisk

• Korsakov syndrom

  demens

Neurotiske og nevroslignende syndromer

Tilstander manifestert av funksjonelle (reversible) ikke-psykotiske lidelser. De kan være av en annen art. En pasient som lider av nevrose (psykogen lidelse) opplever konstant følelsesmessig stress. Hans ressurser, forsvar, blir oppbrukt. Det samme skjer hos en pasient med nesten hvilken som helst medisinsk tilstand. Derfor er mange av symptomene observert med nevrotiske og nevroslignende syndromer er like. Dette er rask tretthet med en følelse av psykologisk og fysisk ubehag, ledsaget av angst, angst med indre spenning. På den minste unnskyldning intensiverer de seg. De ledsages av emosjonell labilitet og økt irritabilitet, tidlig søvnløshet, distraksjon av oppmerksomhet, etc.

Neurotiske syndromer er psykopatologiske syndromer der det er lidelser som er karakteristiske for nevrasteni, tvangslidelser eller hysteri.

1. ASTENISK SYNDROME (ASTENIA) - en tilstand med økt tretthet, irritabilitet og ustabil stemning, kombinert med vegetative symptomer og søvnforstyrrelser.

Økt tretthet under asteni kombineres alltid med redusert produktivitet på jobben, spesielt merkbar under intellektuell anstrengelse. Pasienter klager over dårlig intelligens, glemsomhet, ustabil oppmerksomhet. Det er vanskelig for dem å konsentrere seg om en ting. De prøver å tvinge seg til å tenke på et bestemt emne ved hjelp av vilje, men snart merker de at det dukker opp helt andre tanker i hodet deres, ufrivillig, som ikke har noe å gjøre med det de gjør. Antall visninger reduseres. Deres verbale uttrykk blir vanskelig: det er ikke mulig å finne de riktige ordene. Selve representasjonene mister klarheten. Den formulerte tanken synes pasienten er unøyaktig, og reflekterer dårlig betydningen av det han ønsket å uttrykke med den. Pasientene er irritert over feilen sin. Noen mennesker tar pauser fra jobben, men kort hvile forbedrer ikke deres velvære. Andre streber etter viljens innsats for å overvinne vanskelighetene som oppstår, prøver å demontere saken som helhet, og i deler, men resultatet er enten enda større tretthet eller spredning i klasserommet. Arbeidet begynner å virke overveldende og overveldende. Det er en følelse av spenning, angst, overbevisning om deres intellektuelle inkonsekvens

Sammen med økt tretthet og uproduktiv intellektuell aktivitet, er mental balanse alltid tapt ved asteni. Pasienten mister lett roen, blir irritabel, lynne, gretten, kresen, kranglete. Stemningen svinger lett. Både ubehagelige og gledelige hendelser fører ofte til tårer (irritabel svakhet).

Hyperestesi observeres ofte, dvs. intoleranse for høye lyder og sterkt lys. Tretthet, mental ubalanse, irritabilitet kombineres i asteni i forskjellige proporsjoner.

Asteni er nesten alltid ledsaget av vegetative lidelser. Ofte kan de innta en dominerende posisjon i det kliniske bildet. De vanligste lidelsene i det kardiovaskulære systemet: svingninger

blodtrykksnivåer, takykardi og pulslabilitet, forskjellige

ubehagelige eller ganske enkelt smertefulle opplevelser i hjerteområdet.

Lett rødhet eller blancher i huden, en følelse av varme og normal kroppstemperatur, eller tvert imot, økt kjølighet. Økt svette observeres spesielt ofte - det er lokalt (håndflater, føtter, armhuler) og deretter generalisert.

Dyspeptiske lidelser er hyppige - tap av matlyst, smerter langs tarmen, spastisk forstoppelse. Hos menn forekommer ofte en reduksjon i potens. Hos mange pasienter kan hodepine av ulike manifestasjoner og lokalisering identifiseres. Ofte klager de på en følelse av tyngde i hodet, innsnevrende hodepine.

Søvnforstyrrelser i den første perioden med asteni manifesteres av vanskeligheter med å sovne, overfladisk søvn med en mengde forstyrrende drømmer, oppvåkning midt på natten, vanskeligheter med å sovne senere, tidlig oppvåkning. Etter søvn føler de seg ikke uthvilt. Det kan være mangel på søvnfølelse om natten, selv om pasientene faktisk sover om natten. Med dypere asteni, og spesielt med fysisk eller psykisk stress, er det en følelse av søvnighet på dagtid, uten at imidlertid nattesøvnen forbedres.

Som regel er symptomene på asteni mindre uttalt eller til og med (i milde tilfeller) helt fraværende i morgentimene og tvert imot forsterkes eller vises på ettermiddagen, spesielt om kvelden. Et av de pålitelige tegnene på asteni er en tilstand der en relativt tilfredsstillende helsetilstand observeres om morgenen, forverring skjer på jobb og når et maksimum om kvelden. I denne forbindelse må pasienten først hvile for å utføre lekser.

Symptomene ved asteni er svært forskjellige, på grunn av en rekke årsaker. Manifestasjonene av asteni avhenger av hvilke av hovedforstyrrelsene som er inkludert i strukturen, er dominerende.

Hvis bildet av asteni er dominert av varmt temperament, eksplosivitet, utålmodighet, en følelse av indre spenning, manglende evne til å holde igjen, dvs. symptomer på irritasjon - snakk om asteni med hyperstheni... Dette er den mildeste formen for asteni.

I tilfeller der tretthet og en følelse av avmakt dominerer i bildet, er asteni definert som hyposthenisk, den alvorligste asteni. Økningen i dybden på asteniske lidelser fører til en sekvensiell erstatning av mildere hypersthenisk asteni med mer alvorlige stadier. Med forbedring av den mentale tilstanden, blir hyposthenisk asteni erstattet av mildere former for asteni.

Det kliniske bildet av asteni bestemmes ikke bare av dybden på de eksisterende lidelsene, men også av to viktige faktorer som pasientens konstitusjonelle egenskaper og den etiologiske faktoren. Svært ofte henger begge disse faktorene tett sammen. Så, hos personer med epileptoide trekk, er asteni preget av uttalt spenning og irritabilitet; personer med trekk med engstelig mistenksomhet har ulike engstelige frykt eller besettelser.

Asteni er den vanligste og vanligste psykiske lidelsen. Det kan finnes i enhver psykisk og fysisk sykdom. Det kombineres ofte med andre nevrotiske syndromer. Asteni må differensieres fra depresjon. I mange tilfeller er det svært vanskelig å skille mellom disse tilstandene, og derfor brukes begrepet asten-depressivt syndrom.

2. OBSESSIV SYNDROME (obsessiv -kompulsiv lidelse) - en psykopatologisk tilstand med en overvekt av besettelsesfenomener (dvs. ufrivillig oppstår i tankene på smertefulle og ubehagelige tanker, ideer, minner, frykt, driv, handlinger, som en kritisk holdning og ønsket om å motstå) ...

Som regel observeres det hos engstelige og mistenkelige individer under asteni og oppfattes kritisk av pasienter.

Obsessivt-kompulsivt syndrom er ofte forbundet med subdepressivt humør, asteni og autonome lidelser. Besettelser med obsessivt syndrom kan begrenses til ett slag, for eksempel obsessiv telling, tvangstvilling, psykiske tannkjøttfenomener, obsessiv frykt (fobier), etc. I andre tilfeller eksisterer tvangene til de mest varierte manifestasjonene samtidig. Forekomsten og varigheten av besettelser er forskjellig. De kan utvikle seg gradvis og eksistere kontinuerlig i lang tid: tvangstelling, mentale tannkjøttfenomener, etc .; de kan dukke opp plutselig, vare i en kort periode, i noen tilfeller oppstå i serie, og dermed ligne paroksysmale lidelser.

Obsessivt syndrom, hvor tvangssymptomer oppstår i form av tydelige anfall, ledsages ofte av alvorlige vegetative symptomer: blanchering eller rødhet i huden, kald svette, taky eller bradykardi, følelse av mangel på luft, økt intestinal peristaltikk, polyuri, etc. . Svimmelhet og ørhet kan oppstå.

Obsessivt-kompulsivt syndrom er en vanlig lidelse i grenselinjen psykisk lidelse, moden personlighetsforstyrrelse (obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse) og depresjon hos engstelige og mistenkelige personer.

3. HYSTERISK SYNDROME - et symptomkompleks av psykiske, autonome, motoriske og sensoriske lidelser, forekommer ofte hos umodne, infantile, egosentriske individer etter psykiske traumer. Ofte er dette personligheter i et kunstnerisk lager, utsatt for holdning, bedrag, demonstrativitet.

Slike personer streber etter å alltid være i søkelyset og bli lagt merke til av andre. De bryr seg ikke om hvilke følelser de forårsaker hos andre, det viktigste er at de ikke etterlater noen likegyldige rundt seg.

Psykiske lidelser manifesteres først og fremst ved ustabiliteten i den følelsesmessige sfæren: voldelig, men raskt erstatter hverandre, følelser av harme, protest, glede, fiendtlighet, sympati, etc. Ansiktsuttrykk og bevegelser er uttrykksfulle, altfor uttrykksfulle, teatrale.

Typisk er figurativ, ofte patetisk og lidenskapelig tale, der pasientens “jeg” er i forgrunnen og ønsket for enhver pris å overbevise samtalepartneren om sannheten om hva de tror på og hva de vil bevise.

Hendelser presenteres alltid på en slik måte at lytterne skal få inntrykk av at faktaene som rapporteres er sannheten. Oftest er informasjonen som presenteres overdrevet, ofte forvrengt, i noen tilfeller er det en bevisst løgn, spesielt i form av bagvaskelse. Pasienten kan godt være klar over usannheten, men de tror ofte på det som en uforanderlig sannhet. Sistnevnte omstendighet er forbundet med økt suggestibilitet og selvhypnose hos pasienter.

Hysterisk symptomatologi kan være av alle slag og fremstår i henhold til typen "betinget ønsket" for pasienten, dvs. gir ham en fordel (for eksempel å komme seg ut av en vanskelig situasjon, unngå virkeligheten). Med andre ord kan vi si at hysteri er "en ubevisst flukt til sykdom".

Tårer og gråt, noen ganger raskt forbi, er hyppige ledsagere av det hysteriske syndromet. Autonome lidelser manifesteres av takykardi, endringer i blodtrykk, kortpustethet, følelser av strupe i halsen. hysterisk klump, oppkast, rødhet eller blekhet i huden, etc.

Et stort hysterisk anfall er svært sjeldent, og vanligvis med et hysterisk syndrom som oppstår hos personer med organiske lesjoner i sentralnervesystemet. Vanligvis er bevegelsesforstyrrelser ved hysterisk syndrom begrenset til skjelvinger i lemmer eller hele kroppen, elementer av astasi -abasi - bøying av bena, sakte sedimentering, vanskeligheter med å gå.

Det er hysterisk afoni - komplett, men oftere delvis; hysterisk mutisme og stamming. Hysterisk mutisme kan kombineres med døvhet - døvhet.

Noen ganger kan hysterisk blindhet bli funnet, vanligvis i form av tap av visse synsfelt. Forstyrrelser i hudfølsomhet (hypestesi, anestesi) gjenspeiler de "anatomiske" ideene til pasienter om innerveringssonene. Derfor griper lidelsen for eksempel en hel del eller et helt lem i den ene og den andre halvdelen av kroppen. Det mest uttalte hysteriske syndromet i hysteriske reaksjoner innenfor rammen av psykopatier, hysterisk nevrose og reaktive tilstander. I sistnevnte tilfelle kan det hysteriske syndromet erstattes av tilstander av psykose i form av vrangforestillingsfantasier, puerilisme og pseudodementi.

Psykopatologiske syndromer

Temaets relevans: Et av de viktigste stadiene av diagnosen i psykiatrien er etableringen av det ledende psykopatologiske syndromet. Evnen til å kvalifisere symptomene på psykiske lidelser muliggjør rettidig utnevnelse av akuttterapi, samt ytterligere diagnostiske og terapeutiske tiltak.

felles mål: lære å identifisere det ledende syndromet for psykiske lidelser og gi tilstrekkelig hjelp til pasienter.

Teoretiske spørsmål:

1. Borderline ikke-psykotiske syndromer, asteniske, nevrotiske (neurastheniske, obsessive-fobiske, dysmorfofobe, hysteriske), depressive, hypokonderiske, somatoforme.

2. Psykotiske syndromer: depressiv, manisk, paranoid, paranoid, dysmorphomanisk, katatonisk, hebefrenisk, delirisk, oneirisk, amengiv, astenisk forvirring, bevissthetskimring, hallusinose.

3. Defekte organiske syndromer: psykoorganisk, Korsakovs amnestiske, oligofreni, demens, psykisk galskap.

4. De viktigste psykopatologiske syndromene i barndommen: nevropati, barndomsautisme, hyperdynamikk, barndommens patologiske frykt, anorexia nervosa, infantilisme.

5. Verdien av diagnosen psykopatologisk syndrom for valg av metode
akuttbehandling og videre undersøkelse av pasienten.

Psykopatologisk syndrom- Dette er et mer eller mindre stabilt sett med patogenetisk relaterte symptomer. Definisjon av syndromet (syndromologisk diagnose) er den innledende fasen av diagnoseprosessen, som er av stor praktisk betydning.

Det er forskjellige klassifiseringer av syndromer: i henhold til den dominerende lesjonen av en bestemt mental funksjon, i henhold til dybden av personlighetsskade.

Klassifisering av psykopatologiske syndromer i henhold til den dominerende lesjonen av visse mentale funksjoner

1. Syndromer med en overvekt av forstyrrelser i følelser og oppfatninger.

Hallusinosesyndrom (verbalt, taktilt, visuelt).

Derealisering og depersonalisering syndromer.

2. Syndrom med en overvekt av menneskelige lidelser

Korsakovs amnestiske syndrom.

3. Syndromer med overvekt av tankesykdommer.

Paranoid syndrom (hallusinatorisk-paranoid, Kandinsky-Clerambo, hypokondriakalt, dysmorphomanisk, etc.);

Paranoid;

Parafrenisk;

4. Syndromer med en overvekt av intellektuelle funksjonshemninger.

Infantilisme syndrom;

Psykoorganisk (encefalopatisk) syndrom;

Oligofren syndrom;

Demenssyndrom.

5. Syndromer med overvekt av emosjonelle og effektor-volitional lidelser.

Nevrotisk (astenisk og nevrastenisk, hysterisk, kompulsiv lidelse);

Psykopatisk;

Apatisk-abulisk;

Hebrisk;

Katatonisk.

6. Syndromer med overvekt av nedsatt bevissthet.

Ikke-psykotiske syndromer (besvimelse, bedøvelse, stupor, koma)

Psykotiske syndromer (delirious; oneiroid; amentive; bevissthet i skumring)

Klassifisering av psykopatologiske syndromer avhengig av dybden av personlighetsskade.

I. Nonpsychotic borderline syndromes:

1. Astenisk (asteno-nevrotisk, astenodepressiv, asteno-hypokondriakal, asteno-abulisk).

2. Apatisk-abulisk.

3. Nevrotisk og nevroslignende (nevrastenisk, tvangslidende sykdom, dysmorfofobisk, depressiv-hypokondriakal).

4. Psykopatisk og psykopatisk.

II. Psykotiske syndromer:

1. Forvirringssyndrom:

1. astenisk forvirring;

2. forvirringssyndrom;

3. vanvittig;

4. amentiv;

5. oneiroid;

6. bevissthetens skumringstilstand.

2. Depressiv (psykotisk variant);

3. Hallucinosesyndrom (verbalt, taktilt, visuelt);

4. Manisk;

5. Paranoid (inkludert hallusinatorisk-paranoid, hypokondriakalt, dysmorphomanisk, Kandinsky-Clerambo mentalt automatiseringssyndrom);

6. Paranoid;

7. Parafrenisk;

8. hebrisk;

9. Katatonisk.

Sh. Defekte organiske syndromer:

1. Psykoorganiske (eksplosive, apatiske, euforiske, asteniske varianter);

2. Korsakovs amnestiske;

3. Oligofreni;

4. Demens (totalt og lacunar).

Psykopatologisk symptom representerer et enkelt klinisk tegn på psykisk svekkelse. Psykopatologisk syndrom er et sett med patogenetisk relaterte symptomer.

Astenisk syndrom(Gresk a -fravær, steno - styrke) manifesteres av en uttalt fysisk og mental tretthet som oppstår etter mindre anstrengelse. Pasienter synes det er vanskelig å konsentrere seg og husker derfor ikke godt. Emosjonell inkontinens, labilitet, økt følsomhet for lyder, lys, farger vises. Tankegangen blir langsommere, pasienter opplever vanskeligheter med å løse komplekse intellektuelle problemer.

På asteno-nevrotisk tilstander til de beskrevne fenomenene asteni er forbundet med irascibility, økt irritabilitet, tårevåthet, lunefullhet.

På asten-depressiv tilstander av fenomenet asteni er kombinert med lavt humør.

På asteno -hypokondriakal - asteniske symptomer kombineres med økt oppmerksomhet på deres fysiske helse, legger pasienter stor vekt på ulike ubehagelige opplevelser fra de indre organene. De har ofte tanker om tilstedeværelsen av en uhelbredelig sykdom.

På astenisk-abulisk Syndrom, pasienter som begynner på noe arbeid, blir trette så raskt at de praktisk talt ikke kan fullføre selv de enkleste oppgavene og blir praktisk talt inaktive.

Astenisk syndrom i forskjellige varianter forekommer i alle somatiske, eksogene-organiske, psykogene sykdommer.

Nevrotisk syndrom- symptomkompleks, inkludert fenomenene ustabilitet i emosjonelle, frivillige og effektoriske sfærer med økt mental og fysisk utmattelse, med en kritisk holdning til ens tilstand og oppførsel

Avhengig av personlighetstrekkene kan nevrotisk syndrom være neurasthenisk, hysterisk og psykastenisk.

Neurasthenisk syndrom(irritabelt svakhetssyndrom) er på den ene siden preget av økt spenning, inkontinens av affekt, en tendens til voldsomme affektive reaksjoner med frivillig ustabilitet, på den annen side, økt utmattelse, tårevåthet, mangel på vilje.

Hysterisk syndrom- preget av økt emosjonell begeistring, teatralitet i oppførsel, en tendens til fantasi og bedrag, til voldsomme affektive reaksjoner, hysteriske anfall, funksjonell lammelse og parese, etc.

Tvangstanker- manifestert av tvangstanker, fobier, tvangstanker og handlinger. Obsessionelle manifestasjoner oppstår som regel plutselig, svarer ikke til innholdet i pasientens tanker for øyeblikket, pasienten er kritisk til dem og sliter med dem.

Obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer i nevroser, somatiske, eksogene organiske sykdommer i hjernen.

Dysmorfofobisk syndrom- Pasienter overvurderer viktigheten av sine fysiske funksjonshemninger, søker aktivt hjelp fra spesialister, krever at de utfører kosmetiske operasjoner. Forekommer oftest i puberteten ved en psykogen mekanisme. For eksempel, hvis ungdom er overbevist om at de er overvektige, begrenser de seg sterkt til mat (mental anorsi).

Depressivt-hypokondrisk syndrom- preget av tankens utseende hos pasienten O tilstedeværelsen av en alvorlig, til og med uhelbredelig sykdom, som ledsages av en melankolsk stemning. Slike pasienter søker vedvarende hjelp fra leger, krever forskjellige undersøkelser, resept på medisinbehandling.

Psykopatisk syndrom- et symptomkompleks av emosjonelle og effektor-volitional lidelser, som er mer eller mindre vedvarende i naturen og bestemmer hovedtypen av nevropsyk reaksjon og atferd, vanligvis utilstrekkelig tilstrekkelig til den virkelige situasjonen. Inkluderer økt følelsesmessig begeistring, utilstrekkelighet av frivillige handlinger og gjerninger, økt lydighet mot instinktive driv.

Avhengig av egenskapene til typen høyere nervøs aktivitet og oppvekstvilkårene, kan den ha en astenisk, hysterisk, psykastenisk, eksitabel, paranoid eller schizoid karakter. Det er grunnlaget for ulike former for psykopati og psykopatiske tilstander av organisk og annen opprinnelse. Ofte ledsaget av seksuelle og andre perversjoner.

Delirisk syndrom(fra lat. delirium - galskap) - hallusinatorisk bevisstgjøring med en overvekt av sanne visuelle hallusinasjoner, visuelle illusjoner, figurativt delirium, motorisk spenning samtidig som man opprettholder selvbevissthet.

Amentivt syndrom- grov bevisstgjøring med usammenhengende tenkning, fullstendig utilgjengelighet for kontakt, desorientering, brå oppfatningsbedrag og tegn på alvorlig fysisk utmattelse.

En skjoldbrusk i bevisstheten. Skiller seg fra den ekstraordinære fantastiske naturen til psykotiske opplevelser. Karakterisert av ambivalens, motstridende opplevelser og handlinger, følelsen av globale endringer i verden, katastrofe og feiring på samme tid.

Depressivt syndrom karakterisert av depressiv triade: deprimert, trist, kjedelig humør, senking av tankegangen og motorisk forsinkelse.

Manisk syndrom - x karakter manisk triade: eufori (utilstrekkelig forhøyet stemning), akselerasjon av assosiative prosesser og motorisk opphisselse med et ønske om aktivitet.

Hallusinatorisk syndrom (hallusinose) - en tilstrømning av store hallusinasjoner (verbal, visuell, taktil) på bakgrunn av klar bevissthet, som varer fra 1-2 uker (akutt hallusinose) til flere år (kronisk hallusinose). Hallusinose kan ledsages av affektive lidelser (angst, frykt), samt vrangforestillinger. Hallusinose observeres ved alkoholisme, schizofreni, epilepsi, organiske hjerneskader, inkludert syfilitisk etiologi.

Paranoid syndrom- preget av tilstedeværelsen av usystemiserte vrangforestillinger om forskjellige innhold i kombinasjon med hallusinasjoner, pseudo-hallusinasjoner. Kandinsky-Clerambeau syndrom er en type paranoid syndrom og er preget av fenomenene mental automatisme, dvs. følelser av at noen er ansvarlig for pasientens tanker og handlinger, tilstedeværelsen pseudohallusinasjoner, oftest auditive, vrangforestillinger om innflytelse, mentalisme, symptomer på åpenhet i tanker (følelse av at pasientens tanker er tilgjengelige for mennesker rundt ham) og hekketanker(føler at pasientens tanker er fremmede, overført til ham).

Paranoid syndrom preget av tilstedeværelsen av en systematisk delirium, i fravær av brudd på oppfatning og mental automatisme. Vrangforestillinger er basert på rale fakta, men pasientens evne til å forklare logiske sammenhenger mellom virkelighetsfenomener lider, faktaene velges ensidig, i samsvar med plottet til delirium.

Parafrenisk syndrom - kombinasjon av systematisert eller usystematiske vrangforestillinger med mental automatisme, verbale hallusinasjoner, konfabulatoriske opplevelser av fantastisk innhold, en tendens til å øke humøret.

Dysmorphomanisk syndrom preget av en triade av tegn: vrangforestillinger om fysisk funksjonshemming, vrangforestillingsforhold, lavt humør. Pasienter streber aktivt etter å rette opp manglene. Når de blir nektet en operasjon, prøver de noen ganger å omforme sine stygge kroppsdeler. Observert ved schizofreni.

Katatonisk syndrom- manifesterer seg i form av katatonisk, absurd og meningsløs spenning eller stupor, eller en periodisk endring i disse tilstandene. Det observeres ved schizofreni, smittsomme og andre psykoser.

Hebefrenisk syndrom- en kombinasjon av hebrisk spenning med tåpelighet og forstyrret tenkning. Det observeres hovedsakelig ved schizofreni.

Apatisk abulisk syndrom- en kombinasjon av likegyldighet, likegyldighet (apati) og fravær eller svekkelse av insentiver for aktivitet (abulia). Det observeres med svekkende somatiske sykdommer, etter kraniocerebralt traume, med forgiftning, schizofreni.

Psykoorganisk syndrom- preget av milde intellektuelle funksjonshemninger. Pasienter har redusert oppmerksomhet, fikseringshukommelse, de har problemer med å huske hendelser om deres liv og kjente historiske hendelser. Tankegangen senkes. Pasienter opplever vanskeligheter med å tilegne seg ny kunnskap og ferdigheter. Det er enten en utjevning av personligheten, eller en skjerping av karaktertrekk. Avhengig av hvilke følelsesmessige reaksjoner som råder, skiller de eksplosiv variant - pasienter har eksplosivitet, frekkhet, aggressivitet; euforisk variant (utilstrekkelig gladhet, uforsiktighet), apatisk alternativ (likegyldighet). Delvis reversibilitet er mulig, oftere er det en gradvis forverring og utvikling av demenssyndrom. Typisk for eksogene organiske hjerneskader.

Korsakovs amnestiske syndrom-inkluderer hukommelsessvikt for aktuelle hendelser (fikserende hukommelsestap), retro- og anterograd amnesi, pseudo-minner, konfabulasjoner og amnestisk desorientering.

Demens - vedvarende nedgang i intelligens. Det er to typer demens - medfødt (mental retardasjon) og ervervet (demens).

Ervervet demens er forårsaket av schizofreni, epilepsi, samt organiske sykdommer der atrofiske prosesser finner sted i hjernens substans (syfilitiske og senile psykoser, vaskulære eller inflammatoriske sykdommer i hjernen, alvorlige traumatiske hjerneskader).

Forvirringssyndrom preget av misforståelse av det som skjer, misforståelse av spørsmålene som stilles, ikke alltid tilstrekkelige svar. Uttrykket i ansiktet på pasientene er forvirret, forvirret. De stiller ofte spørsmål: "hva er dette?", "Hvorfor", "hvorfor?" Det oppstår når du kommer ut av koma, så vel som med paranoid syndrom.

Frontalt syndrom- en kombinasjon av tegn på total demens med spontanitet eller omvendt - med generell inhibering. Det observeres i organiske sykdommer i hjernen med en dominerende lesjon av de fremre delene av hjernen - svulster, TBI, Picks sykdom.

Introduksjon

Syndromet er et kompleks av symptomer. Syndrom er en strengt formalisert beskrivelse av en naturlig kombinasjon av symptomer som er forbundet med en enkelt patogenese og korrelerer med visse nosologiske former.

Et psykopatologisk syndrom er et komplekst, mer eller mindre typisk sett med internt (patogenetisk) sammenkoblede psykopatologiske symptomer, i særegenhetene ved de kliniske manifestasjonene som volumet og dybden av skade på mentale funksjoner, alvorlighetsgraden og massiviteten av effekten på hjernen av patogen skade kommer til uttrykk.

Kommer fra gresk. psyke - sjel + patos - lidelse, sykdom og syndrom - en kombinasjon. De tilhører kategorien stabile kombinasjoner av lidelser med høyere mentale funksjoner. Spesifisitet. Basert på helheten av psykopatologiske syndromer, skapes et bestemt klinisk bilde av ulike psykiske lidelser. På grunn av løpet av ulike sykdomsprosesser.

Psykopatologiske syndromer er det kliniske uttrykket for ulike typer mental patologi, som inkluderer psykiske lidelser av psykotiske (psykose) og ikke-psykotiske (nevroser, grenselinjer), kortsiktige reaksjoner og vedvarende psykopatologiske tilstander. Psykopatologiske syndromer er også delt inn i positive og negative. Når du vurderer sykdommen, er det nødvendig å vurdere dem i enhet og sammenheng. Dette prinsippet er viktig for å forstå den patogenetiske essensen og den nosologiske preferansen til syndromer. Georgadze Z.O. Rettspsykiatri, M.: Enhet, 2006 S. 57.

Hensikten med arbeidet er å se nærmere på de psykopatologiske syndromene og oppgavene i hvilke typer de er delt inn. Og finn ut den generelle rettspsykiatriske betydningen av disse syndromene.

Positive og negative psykopatologiske syndromer

Det er fremdeles ingen klinisk definisjon av dette begrepet i psykiatrien, til tross for at hver psykiater bruker dette begrepet og godt vet hvilke psykopatologiske lidelser dette begrepet kjennetegner. Produktive lidelser er en indikator på dybden og generaliseringen av skaden på mental aktivitet.

De psykopatologiske positive syndromene beskrevet nedenfor er ordnet i en viss sekvens, som karakteriserer iscenesettelsen av nederlaget for mental aktivitet, alt fra de mest milde og begrensede syndromene til alvorlige og generaliserte.

Positive psykopatologiske syndromer inkluderer nevrotiske, affektive, depersonaliserings-derealisering, forvirring, hallusinatorisk-vrangforestillinger, bevegelsesforstyrrelser, grumling, epileptiform og psykoorganisk.

Et enhetlig syn på begrepet positive og følgelig negative syndromer er for tiden praktisk talt fraværende. Syndrom anses som positive, som er kvalitativt nye, fraværende i normen, symptomkomplekser (de kalles også patologisk positive, "pluss" - lidelser, fenomener "irritasjon"), noe som indikerer utviklingen av psykisk lidelse, kvalitativt endrer mental aktivitet og oppførselen til pasienten.

Det er ingen definisjon av begrepet "negative syndromer" i psykiatrien. Personlighetsendringer er et konstant tegn på negative lidelser. Disse lidelsene gjenspeiler den siden av patogenesen ved psykisk sykdom, som vitner om eksistensen og kvaliteten på "sammenbruddet" av kroppens forsvarsmekanismer.

Negative psykiske lidelser, så vel som positive, gjenspeiler;

1) det nåværende nivået av psykiske lidelser og dermed, med tilstrekkelig grad av sikkerhet, gjøre det mulig å bedømme alvorlighetsgraden av psykisk lidelse;

2) sykdommens nosologiske tilknytning;

3) utviklingstrender og følgelig prognosen for sykdommen, spesielt i tilfeller der det er mulighet for dynamisk observasjon.

Ved gradvis utvikling av psykiske sykdommer kan den første modifikasjonen av en del av negative lidelser, for eksempel karakterologiske endringer, opp til en viss periode forekomme i retning av deres komplikasjon. Når en enkelt helhet sammensettes med positive syndromer, kan negative syndromer også fordeles i henhold til alvorlighetsgraden og danne en skala med negative syndromer. Det er fremmet en posisjon der det er visse sammenhenger mellom nivåene av positive og negative lidelser på den ene side og nosologiske former for psykisk lidelse på den andre.

Den enkleste negative lidelsen anses å være utmattelse av mental aktivitet - dens astenisering. Det kan antas at det er en enda enklere enn asthenisering, negativ psykisk lidelse - reaktiv labilitet.

Det manifesterer seg i form av dysthymiske (hovedsakelig subdepressive) og asteniske episoder og er alltid forbundet med påvirkning av psykogene eller somatogene faktorer som ikke forårsaker slike reaksjoner i det vanlige livet. Volkov V.N. Rettspsykiatri, M.: Enhet, 2007.S. 116-118.

Som et eksempel, kan du vurdere noen av de vanligste syndromene.

Hallusinose syndrom

Hallusinose forstås som en langvarig, noen ganger kronisk hallusinasjon med en overvekt av pasienter med en delvis kritisk holdning til den. I tilfeller av akutt hallusinose, i tillegg til store hallusinasjoner, kan delirium og en affektiv reaksjon på et hallusinatorisk vrangforestillingsplot registreres. For eksempel er det en kombinasjon av verbal hallusinose med vrangforestillinger om forfølgelse (ved kronisk alkoholisme); visuell og auditiv hallusinose med dagligdagse vrangforestillinger (med åreforkalkning av hjernens kar); lyse, fargerike hallusinasjoner i form av insekter, dyr, blomster (med leukoencephalitt) eller lyse, mobile, fargede, varierende størrelser flere hallusinasjonsbilder av dyr (med lesjoner i III ventrikkel og hjernestamme) mot bakgrunnen av ro og jevnhet en godmodig holdning til dette av pasientene selv osv.

Depersonaliseringssyndrom

På den ene siden er dette et brudd på oppfatningen av egen kropp og egne mentale prosesser. På den annen side er det en konstant sammenligning av pasientenes oppfatning av kroppen og psyken før sykdommen og for øyeblikket. Samtidig er det en smertefull opplevelse av en slik endring i oppfatningen av seg selv på bakgrunn av engstelig depresjon. Og til slutt er denne typen symptomatologi relatert til uorden for selvbevissthet. Innenfor endret bevissthetsklarhet er dette syndromet vanligvis kortvarig, og i strukturen av sykdommer som oppstår på bakgrunn av klinisk klar bevissthet, varer depersonaliseringssyndromet vanligvis fra flere uker til flere måneder.

Paranoid syndrom

Med dette syndromet er det en kombinasjon av vrangforestillinger med hallusinasjoner, som i innhold vanligvis sammenfaller eller utfyller hverandre. Når de systematiseres, blir vrangforestillinger en mektig regulator av pasienters oppførsel, og deres udiskutable subjektive sannhet blir så å si støttet av et hallusinatorisk plot. Å tenke blir detaljert. Avhengig av innholdet i det paranoide syndromet, kan pasientene være følelsesmessig anspente, aggressive, depressive eller entusiastiske, opphissede osv.

Mental automatisme syndrom

Det er en kombinasjon av vrangforestillinger om forfølgelse og påvirkning med verbale pseudo-hallusinasjoner. Pasienter hevder ofte at tankene deres lyder og de rundt dem hører, lærer om ønsker og ambisjoner, styrer tankene, følelsene og bevegelsene, forårsaker forskjellige sansninger i kroppen, forstyrrer tankene, på grunn av dette bryter tankene plutselig av , så skynder de seg i en ustoppelig bekk. Derfor er det vanlig å skille mellom ideer, motoriske, sensoriske (senestopatiske) varianter av dette syndromet.

Amnestisk syndrom

Pasienter husker ikke nåværende hendelser (fiksering hukommelsestap), synes det er vanskelig å reprodusere informasjon, fylle ut hullene med forvirringer og pseudo-minner. På grunn av hukommelsesforstyrrelser er pasientene desorienterte på plass, tid og situasjon. De forvirrer navnene på selv nære mennesker, de kan være forvirret, deprimert, apatisk eller uforsiktig, avhengig av sykdommen der dette syndromet observeres. Frolov B.S. De viktigste psykopatologiske syndromene SPb MAPO, 2008. S. 98-101.

Demenssyndrom

Demens kan være medfødt (medfødt psykisk utviklingshemning) og ervervet (demens). Med medfødt demens henger barn etter i hastigheten til tidlig psykomotorisk utvikling, og jo mer kompleks den mentale funksjonen er, jo lengre tid ligger manifestasjonstiden bak normen, og jo mer kvalitativt skiller den seg fra gjennomsnittsindikatorene. Til tross for at mangelen på konkret-effektiv, visuell-figurativ og abstrakt-logisk tenkning inntar en sentral plass i det kliniske bildet av medfødt mental retardasjon, andre kognitive og ikke-kognitive mentale funksjoner (subtile gnostiske funksjoner, assosiativt minne, frivillig oppmerksomhet , fint differensierte følelser som empati, følelser av takt, målrettet aktivitet, initiativ, målbevissthet) utvikler seg også utilstrekkelig. Med andre ord snakker vi om generell mental underutvikling, som ikke forsvinner og ikke utdypes i løpet av individets liv.

Samtidig bidrar behandlingskorrigerende og pedagogiske tiltak så langt det er mulig til at mennesker tilpasser seg livet i samfunnet. Ervervet demens er preget av det faktum at det som følge av en rekke psykiske lidelser over tid er en gradvis økende mangel, først og fremst på en persons intellektuelle evner. Videre kan intellektuell funksjonshemming oppstå på grunn av en reduksjon i evnen til abstrakt tenkning, på grunn av viskositet, resonans eller forstyrret tenkning.

Intellektuell funksjonshemning ved demens kan være basert på grove oppfatningspatologier (for eksempel agnosia), tale (som afasi), minne (amnestisk syndrom) og alvorlige lidelser i frivillig oppmerksomhet. Vanligvis er demens ledsaget av dype personlige endringer i form av primitive interesser, nedgang i aktivitet og grove manifestasjoner av instinktive former for atferd.

Vanligvis, jo lenger sykdommen varer, desto mer massive blir tegn på demens, og får en "generell" karakter, til tross for den relativt "lokale" utbruddet.

Hypokondrisk syndrom

Dette syndromet er preget av vedvarende ideer, tvil og tanker hos pasienter om deres angivelig katastrofalt alvorlige og livstruende somatiske sykdom. Slike opplevelser kan ha form av obsessive tilstander. I disse tilfellene forstår pasientene absurditeten i frykten sin og prøver smertefullt å overvinne dem ved å stille spørsmål om helsetilstanden. De føler seg vanligvis flau eller skamfull fordi de vet at de ikke er syke, men de kan til tider ikke spørre om det igjen og igjen.

Hypokondriakalt syndrom kan presenteres som en overvurdert idé. Pasienter i slike tilfeller trenger hyppige detaljerte og logiske forsikringer fra leger, som de stadig vender seg til, og finner i seg selv noen "tegn på sykdommen".

Hypokondriakalt syndrom manifesterer seg ofte i psykisk lidelse i form av vrangforestillinger, innenfor rammen av hvilke pasienter kommer med latterlige uttalelser om de "forferdelige tegnene" på alvorlige sykdommer, opp til utsagn om at deres indre organer har råtnet og gått i oppløsning, karene har sprukket , huden har blitt tynnere og generelt er de ikke lenger levende mennesker, og lik (nihilistisk delirium).

Ofte i strukturen til det hypokondriakale syndromet er det senestopatier - taktile hallusinasjoner som forverrer opplevelsene til pasienter. I dette tilfellet blir bildet av syndromet vanligvis supplert med angstdepressive symptomer, noe som gjør pasientens tilstand ekstremt smertefull. Frolov B.S. De viktigste psykopatologiske syndromene i St. Petersburg MAPO, 2008. P.101-104.

Depressivt syndrom

Hos pasienter observeres et kompleks av følgende symptomer: redusert humør, vrangforestillinger og vrangforestillinger om selvanklagelse og selvforakt, selvmordstendenser, søvnløshet, mangel på matlyst, forstoppelse, senking av tankegangen, motorikk og tale hemming opp til depressiv stupor; tilstandene til melankolsk raptus blir av og til notert (skarp psykomotorisk agitasjon med fortvilelsesrop, selv tortur, etc.).

Ofte, med dyp depresjon, er det et syndrom av depersonalisering og derealisering. Innenfor rammen av depresjon kan en engstelig komponent, eller "en følelse av tomhet, utslipp", av uvilje til å gjøre noe i stor grad representeres.

Manisk syndrom

Med dette syndromet har pasientene en skarp, utilstrekkelig humørforhøyelse, vrangforestillinger om storhet, en følelse av å flyte over av energi, en uimotståelig tørst etter aktivitet; hyperaktivitet, verboseness, rask og kaotisk involvering i ulike situasjonsforhold som ikke er direkte relatert til pasienter, blir notert.

Pasientene er ofte vittige, lette, hyperseksuelle, uansvarlige og mangler avstand.

Katatonisk syndrom

Dette er et syndrom av motoriske volontilforstyrrelser, manifestert i fravær av målrettede, meningsfulle oppfordringer, mot hvilken bakgrunn det er motorisk stupor, fenomener med "voksfleksibilitet", motor- og talestereotyper, ekkosymptomer, impulsiv psykomotorisk spenning uten å oppleve tilsvarende handlinger.

Psykoorganisk syndrom

Dette syndromet er preget av intellektuell funksjonshemming på grunn av organisk hjerneskade. Pasienter har nevrologiske symptomer som gjenspeiler lokaliseringen av hjerneskade, og krampeanfall kan forekomme. I tillegg observeres psykopatiske personlighetsendringer, som i kombinasjon med intellektuell mangel gjør en persons oppførsel primitiv, grov, med uttalt affektiv ustabilitet, inhibering og perversjon av driv, tap av sosiale ferdigheter.

Autistisk syndrom

Syndromet manifesterer seg i fravær av empati for andre mennesker, behovet for kommunikasjon, i en slags uvitenhet om det som skjer rundt på grunn av nedsenking i den indre verden av egne ideer, tanker, fantasier og fantasi. Hendelser i den ytre verden, spesielt på nivået av interhuman relasjoner, synes å miste sin betydning for pasienten i forhold til interne erfaringer, noe som sterkt kompliserer produktiv kontakt med mennesker rundt.

Hyperaktivitetssyndrom

Hos pasienter, på bakgrunn av et underskudd i evnen til bærekraftig å konsentrere frivillig oppmerksomhet, overdreven motorisk aktivitet (hyperkinetisitet), et irrepressibelt og irrepressibelt ønske om aktivitet, kombinert med et raskt bytte fra en type aktivitet til en annen, engasjement i sfæren av sin egen aktivitet av de omkringliggende menneskene, og ordbruk blir observert. Pasientene kjenner ikke et minutt hvile, og deres energiske press viser seg å være ekstremt utmattende for de rundt dem.

Bevissthetsforstyrrelser syndromer

Delirium, oneiric og twilight bevissthetstilstander, kan skilles som et komplekst sett med sammenhengende symptomer på forskjellige typer bevissthetsforstyrrelser. Delirium er en desorientering på plass, tid, situasjon, ledsaget av søvnforstyrrelser, alarmerende stemningsbakgrunn, illusjoner og hallusinasjoner av skremmende innhold med en aktiv beskyttende-defensiv oppførsel hos pasienter i forhold til dem. Med oneiroid er desorientering av alle typer notert i kombinasjon med motorisk retardasjon av pasienter, lyse, konsekvente hallusinasjoner forbundet i et fantastisk plot med en passiv-kontemplativ holdning til pasienter. En skarp innsnevring av bevissthetsfeltet i en skumringstilstand er preget av automatiserte handlinger av varierende kompleksitet i kombinasjon med episodiske hallusinasjoner, angst, aggressiv oppførsel av den typen vrangforestillinger.

På eksempelet med de betraktede psykopatologiske syndromene kan man således se deres komplekse natur som patologiske fenomener strukturert fra sammenhengende symptomer. Frolov B.S. De viktigste psykopatologiske syndromene i St. Petersburg MAPO, 2008. P.105-109.