Katarakt er en øyesykdom, hvis hovedsymptom er grumling av linsens hovedsubstans eller kapsel (en reduksjon i deres gjennomsiktighet), ledsaget av en reduksjon i synsskarpheten. Linsen er en av de viktigste komponentene i øyets optiske system, hvis hovedfunksjon er å lede lys og fokusere bilder av objekter på netthinnen. Grå stær er en av de vanligste øyesykdommene.
Grå stær skilles i medfødt og ervervet
Medfødt grå stær- kan være en konsekvens av intrauterine utviklingsforstyrrelser, for eksempel en infeksjon hos moren (rubella, etc.), samt en genetisk disposisjon.
Ervervet grå stær- oftest kroppens naturlige aldringsprosess, men det kan også forekomme som et resultat av metabolske forstyrrelser i kroppen, kan være forårsaket av toksiske, strålende eller strålende effekter på øyelinsen, traumer eller som følge av sykdommer av øyets indre membraner. Katarakt forekommer ofte hos mennesker etter 40-50 år, og det kalles aldersrelatert. Aldersrelaterte grå stær varierer i stadier - første, umodne, modne og overmodne. Den første fasen av grå stær er preget av en svak synsevne og tilstedeværelsen av streaky uklarheter i linsen (oppdaget når den ses med et oftalmoskop), som går fra periferien til midten.
Stadier av grå stær utvikling og symptomer:
- Den første fasen av grå stær- preget av grumling av øyelinsen langs periferien - utenfor den optiske sonen og ledsages av en liten synstap.
- Umoden grå stær- spredningen av linsens uklarhet til den sentrale optiske sonen. Grumling av linsen på dette stadiet av grå stær fører til en merkbar synkende syn. Pasienten kan se flekker og slag foran øynene, ting og objekter ser uskarpe ut
- Eldre grå stær- hele øyelinsen påvirkes av uklarhet, som er preget av en nedgang i synsskarphet til nivået av lysoppfatning.
- Overmoden grå stær- videre utvikling av sykdommen ledsages av oppløsning av linsens fibre, linsens substans påvirket av grå stær, det blir melkehvitt.
Modningshastighet for grå stær
- Ha 12 % pasienter skjer raskt progressiv modning av grå stær... Fra øyeblikket for sykdomsutviklingen til linsens omfattende ugjennomsiktighet, som krever umiddelbar kirurgisk inngrep, er det 4-6 år.
- Ha 15 % pasienter observeres sakte progressiv grå stær som utvikler seg i løpet av 10-15 år.
- Ha 70 % pasienter kataraktprogresjon skjer på 6-10 år... Obligatorisk obligatorisk kirurgi.
Konservativ grå stær behandling
Konservativ behandling utføres i de innledende stadiene av aldersrelatert grå stær og er basert på bruk av forskjellige legemidler, hovedsakelig i form av øyedråper som: quinax, katachrom, vitaiodurol, vitafakol, vicein og en rekke andre.
Grå stær er den vanligste øyesykdommen som oppstår i alle aldre, fra fødselen. Men oftest utvikler sykdommen seg hos mennesker etter 50 år - dette er en aldersrelatert (senil) grå stær.
Katarakt er grumling av øyelinsen og tapet av dens naturlige gjennomsiktighet. Patologi ledsages av forskjellige synsforstyrrelser - utseendet på følsomhet for sterkt dagslys, forringelse av skumringsynet, diplopi, opp til et fullstendig tap av evnen til å se.
Symptomer på sykdommen
Hos en normal person er linsen en gjennomsiktig naturlig linse som raskt kan endre formen for alltid å fokusere lyset som kommer inn i øyet på netthinnen. Da ser en person like godt både i det fjerne og i nærheten. På grunn av en endring i den kjemiske sammensetningen av grå stær, blir linsen grumsete, tykkere og mister sin gjennomsiktighet, slik at mindre og mindre lys kommer inn i øyet. En person ser alt utydelig og uskarpt, som gjennom et slør av vann eller tåket glass. Dette fenomenet kan betraktes som hovedsymptomet på grå stær. I tillegg til tåkesyn inkluderer pasientklager:
- forverring av nattesyn;
- forvrengning av objektets konturer;
- dårlig fargeoppfatning;
- flimring for øynene på flekker, striper og slag;
- glorier rundt objekter som forekommer i sterkt lys;
- fotofobi;
- dobbeltsyn av objektene det er snakk om;
- vanskeligheter med å lese, sy;
- manglende evne til å plukke opp glass.
For en ekstern observatør er utviklingen av grå stær hos en pasient ledsaget av en endring i fargen på eleven fra svart til grått, gråhvitt og melkehvitt. Følgelig reduseres synsskarpheten også.
Årsaker
Medisin kaller følgende årsaker til utvikling av grå stær:
- kroppens naturlige aldringsprosess;
- endokrine lidelser: vitaminmangel, diabetes mellitus, metabolske lidelser;
- øyeskader (mekanisk, kjemisk, stråling);
- ugunstig økologi;
- arvelig disposisjon;
- noen medisiner;
- forgiftning (med naftalen, kvikksølv, dinitrofenol, ergot, tallium);
Stadier
Ubehandlede aldersrelaterte grå stær forsvinner 4 utviklingsstadier:
- første grå stær- preget av perifer opacitet av linsen, som ikke påvirker synet vesentlig;
- umoden grå stær- grumling av linsen fanger den sentrale optiske sonen, synsskarpheten reduseres markant;
- moden grå stær- linsen er helt grumset, synet reduseres til nivået av lysoppfatning;
- overmoden grå stær- på grunn av oppløsningen og flytingen av fibrene, sender linsen absolutt ikke lys, fullstendig blindhet.
Grå stær behandling
Observasjon av de ovenfor beskrevne symptomene hos en selv eller hos sine nærmeste bør tvinge en person til å oppsøke lege for å avklare diagnosen og bestemme utviklingsstadiet av sykdommen. Diagnosen stilles på grunnlag av pasientens klager og det observerte kliniske bildet. Moderne utstyr gjør det mulig å oppdage selv ubetydelige uklarheter i linsen og starte behandlingen i tide.
I dag har medisin ikke medisiner som radikalt kan kurere øyesykdommer som hyperopi, nærsynthet, netthinneløsning eller grå stær. Medisiner kan bare bremse utviklingen av sykdommen eller i beste fall stoppe den på et nivå som er akseptabelt for normalt liv. Dette er mulig hvis den første fasen av sykdommen ikke går glipp av. Moderne oftalmologi bruker hovedsakelig øyedråper og salver som inneholder hormoner, vitaminer og forskjellige ekstrakter av animalsk og vegetabilsk opprinnelse. Deres store antall indikerer at det ikke alltid er mulig å normalisere metabolske prosesser i linsen med medisiner.
Operasjon
Konservativ grå stær behandling gir ikke ønsket effekt og kan bare bremse utviklingen av sykdommen. Den eneste måten å bli kvitt grå stær fullstendig er å utføre en mikrokirurgisk operasjon.
For tiden er den mest effektive metoden erstatning av en grumset linse med en kunstig intraokulær linse.
Stadiet av moden grå stær anses som optimalt for kirurgi. På dette tidspunktet er alle fibrene i linsen grumsete, og de kan lett skilles fra kapselen. Men den nåværende tilstanden for øyemikrokirurgi gjør det mulig å lykkes med å operere umodne grå stær, hvis omstendighetene krever det. Syn etter operasjonen blir ikke bare gjenopprettet, men det er ofte enda bedre enn det var før grå stær.
Essensen i operasjonen
I moderne oftalmologi kalles grå stær kirurgi ultralydfakoemulsifisering. Det er fragmenteringen av linsen ved hjelp av ultralyd, etterfulgt av fjerning.
Det er 2 måter å utføre phacoemulsification på - langsgående og vridning... Den andre metoden er den mest effektive og sikreste, noe som gjorde den utbredt.
For å få tilgang til linsen, gjøres 2 snitt i kanten av hornhinnen, og om nødvendig tre snitt. Den viktigste har en lengde på 1,8 til 2,2 mm, den ekstra er 1,2 mm. Gjennom hovedinnsnittet blir spissen av fakoemulgatoren introdusert i øyehulen og skiller linsen i separate fragmenter, gjør dem til en emulsjon og lar dermed den fremre kapsel fjernes. Utformingen av enheten tillater, samtidig med defragmentering, å utføre aspirasjon av ødelagte linsevev, samt å stabilisere intraokulært trykk med en isotonisk løsning.
Gjennom ytterligere snitt fjernes mindre tett linsevev uten å bli ødelagt på forhånd. Deretter plasseres i kapselposen intraokulær linse (kunstig linse). Implantasjon utføres ved hjelp av en spesiell enhet gjennom hovedsnittet. Ingen sutur er nødvendig, ettersom snittet er selvtettende etter at linsen er installert. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og tar 25 til 50 minutter. Hvis det er nødvendig med mer alvorlig smertelindring, blir anestesiinjeksjoner og ansiktsnerven blokkert.
Forberedelse
Med phacoemulsification vises komplikasjoner sjelden, så det kreves ingen spesielle tiltak før operasjonen. Anbefalt:
- begrense fysisk og visuell stress;
- kategorisk utelukke alkohol;
- slutte å ta antikoagulantia senest 5 dager før operasjonen.
Som forberedelse til operasjonen vurderer øyelege -kirurgen tettheten til linsekjernen for å bestemme sikkerheten til denne metoden.
Kontraindikasjoner
Det lave traumet ved fakoemulsifisering gjør denne metoden egnet for de fleste pasienter. Og selv alderdom er ikke en kontraindikasjon. Jo tidligere behandling startes, desto lavere er risikoen for komplikasjoner. Absolutte kontraindikasjoner vurderes:
- dystrofiske tilstander i hornhinnen. Disse fenomenene følger ofte med senil grå stær. Operasjonen forbedrer synet svært lite;
- onkologiske sykdommer i synsorganene. Mangelen på kunnskap om sykdommen gjør resultatene av operasjonen uforutsigbare;
- dekompensert glaukom - ledsaget av herding av øyebollet, noe som utelukker bruk av laser;
- subluksering av linsen. Tilstanden forstyrrer operasjonen på grunn av manglende evne til å bestemme graden av linseforskyvning.
Gjennomfører phacoemulsification ikke anbefalt hvis pasienten har:
- brudd på fargeoppfatning;
- en smal pupil med en diameter på mindre enn 6 mm;
- brun grå stær (hos pasienter over 60 år).
Leger påtar seg ikke å utføre kirurgi når en virus- eller bakteriell infeksjon oppdages hos en person før den er fullstendig helbredet.
Gjenoppretting etter operasjon
I mangel av komplikasjoner kan pasienten forlate klinikken noen timer etter operasjonen. Det vil ta flere dager før den siste gjenopprettelsen av synet.
For å forhindre utvikling av komplikasjoner i den postoperative perioden, foreskrives pasienten antibakterielle øyedråper og bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
I en måned etter operasjonen bør du begrense enhver fysisk aktivitet, utelukke eksponering for sol, og heller ikke bruke sminke og unngå å få såpe, sjampo eller andre stoffer i det opererte øyet. Du bør være spesielt forsiktig med din egen sikkerhet og unngå skade på hodet og spesielt øyet. I løpet av få dager etter phacoemulsification gjenopprettes funksjonen til synsorganet fullt ut, en person kan lese, se på TV og, senest en uke senere, starte arbeidet.
Forebygging
Til forhindre medfødt grå stær hos barn bør den vordende moren overvåke helsen hennes, forhindre virussykdommer og utelukke påvirkning av negative miljøfaktorer på kroppen hennes. Unngå ervervet grå stær rettidig behandling av sykdommer som bidrar til forekomsten vil hjelpe. Det er nødvendig å følge sikkerhetsreglene på arbeidsplassen, på kjemiske anlegg og ved arbeid med giftstoffer strengt. Forebygging av kompliserte grå stær består i rettidig behandling av betennelse og øyeskader. Senil grå stær forebygges av en sunn livsstil som senker kroppens aldring.
- Det er nødvendig å utelukke dårlige vaner som bidrar til utviklingen av grå stær - røyking, drikking av alkohol;
- når du er i solen, bruk vernebriller;
- alltid overvåke bivirkninger av medisiner som tas;
- reagere tilstrekkelig på ugunstige miljøforhold.
Finn ut hva eksperter synes om grå stær fra videoen.
En av de vanligste oftalmiske sykdommene i alderdommen er grumling av øyelinsen, som ligger mellom iris i øyebollet og glasslegemet. Oftest diagnostiseres startfasen av denne patologiske tilstanden, hvis behandling kan utføres konservativt eller kirurgisk. Rettidig påbegynt terapi lar deg unngå andre alvorlige komplikasjoner.
Denne patologien regnes som en aldersrelatert sykdom som følge av kroppens naturlige aldringsprosesser. Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig hos mennesker over 60 år. Hovedfaktoren som provoserer utviklingen av den patologiske prosessen er et brudd på materialmetabolismen, proteinmangel.
Den første fasen av grå stær kan også vises i en yngre alder. Følgende årsaker til denne sykdommen kan skilles:
- mekanisk skade på øyeeplet;
- dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
- langvarig bruk av glukokortikosteroider;
- øyesykdommer;
- smittsomme patologier;
- forgiftning av kroppen;
- eksponering for øynene for stråling, ultrafiolett stråling;
- noen dermatologiske sykdommer (nevrodermatitt, eksem);
- alkoholmisbruk, aktiv røyking.
En komplisert form kan utvikle seg på bakgrunn av slike patologiske tilstander:
- anemi;
- Downs syndrom;
- leddgikt;
- forskjellige systemiske, autoimmune patologier.
Okulær grå stær kan være medfødt i naturen, som følge av en genetisk disposisjon, inkompatibilitet av Rh -faktorene til moren og barnet, smittsomme sykdommer eller forskjellige abnormiteter i utviklingen av embryoet.
Mest av alt er utviklingen av en patologisk tilstand utsatt for kvinner som lever under ugunstige miljøforhold eller arbeider i produksjon med skadelige arbeidsforhold.
De første tegnene på grå stær på et tidlig stadium
Med den første grå stær blir linsen oversvømmet, som følge av at den øker, endres strukturen til linsefibrene, det oppstår uklarheter, som først er plassert bare ved linsens ekvator, men over tid begynner å spre seg langs hele akser. Dette fører til en gradvis forringelse av synet. Det særegne ved utviklingen av det første stadiet av grå stær er at det ofte er asymptomatisk, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere problemet på dette stadiet.
Tidlige grå stær symptomer hos voksne:
- flimring av fluer, flekker og lysglimt foran øynene;
- økt lysfølsomhet;
- delt bilde;
- redusert synsstyrke;
- uklarhet i konturene av gjenstander;
- forverring av synet i mørket;
- blotting av blomster;
- Vanskeligheter med å lese eller arbeide på en datamaskin i svakt lys.
Grumling av linsen i øyeeplet skjer gradvis. I det første stadiet av grå stær observeres akkumulering av intraokulær væske bare i den perifere delen, noe som ikke påvirker synskvaliteten. Noen ganger begynner folk som allerede har synsproblemer å se bedre på dette stadiet av sykdommen. Men dette er bare midlertidige forbedringer, som i mangel av rettidig behandling raskt blir til nærsynthet eller hyperopi.
Det er umulig å diagnostisere patologi på egen hånd, så du må konsultere lege hvis du har de minste synsproblemene for å finne ut hvordan du skal behandle sykdommen.
Visninger
Avhengig av opprinnelsens art, er den første grå stær av to typer:
- Medfødt. Patologi dannes selv i prenatalperioden eller i det første året av et barns liv. På grunn av sin genetiske natur er sykdommen vanskelig å behandle.
- Ervervet. Det manifesterer seg gjennom livet.
Tatt i betraktning årsaken til sykdommens utvikling, ervervet grå stær av flere varianter:
- alder;
- traumatisk;
- stråle;
- giftig;
Den vanligste er den første. Avhengig av området med linsens opacitet, skilles følgende typer sykdom:
- anteropolar;
- posterior polar;
- sonular;
- fusiform;
- kortikal;
- kjernefysisk grå stær;
- Total.
Hastigheten på progresjonen, særegen ved kurset og behandlingen avhenger av typen patologi.
Behandling av tidlig katarakt
Hva skal jeg gjøre i begynnelsen av grå stær? Hvis synet ditt forverres, bør du umiddelbart kontakte en øyelege som vil utføre en detaljert undersøkelse, diagnostisere og velge den mest passende behandlingen. Det er umulig å kurere den første grå stæren med en konservativ metode, selv i begynnelsen av sykdomsutviklingen. Men medikamentell behandling kan fortsatt foreskrives for profylaktiske eller forberedende formål. For å hemme utviklingen av den patologiske prosessen, er de foreskrevet. Hvilke dråper er bedre for tidlig katarakt? Følgende midler anbefales oftest:
- Quinax;
- Taufon;
- Catarax;
- Bestoxol.
I den første fasen av grå stær inneholder slike øyedråper en stor mengde vitaminer, antioksidanter, aminosyrer og andre nyttige elementer som hjelper til med å bremse linsens opacitet og forbedre stoffskiftet. I tillegg kan vitamin- og mineralkomplekser, preparater for rensing av giftstoffer og normalisering av metabolske prosesser (Fakovit) foreskrives. Konservativ behandling av en komplisert form innebærer også bruk av fysioterapiprosedyrer som aktiverer metabolske prosesser, bruker Sidorenko -briller og følger en diett der du trenger å spise mer mat rik på vitamin C.
Kirurgisk behandling
Hva skal jeg gjøre hvis du har synsproblemer? Legemiddelbehandling bremser utviklingen av patologi, men gjenoppretter ikke synet, derfor viser det seg i de fleste tilfeller å være ineffektivt. Den eneste sikre måten å behandle den første fasen av øyekatarakt er å utføre en operasjon. Ultralydfakoemulsifisering utføres vanligvis - en lavtraumatisk operasjon utført under lokalbedøvelse. Legen gjør et lite snitt (2-2,5 mm), gjennom hvilket en spesiell sonde settes inn, som myker opp de uklare områdene i linsen med ultralydbølger. Det berørte området fjernes og erstattes med en spesiell intraokulær linse som setter pasienten tilbake til normalt syn.
Fakoemulsifisering av grå stær
Er kirurgi nødvendig for tidlig aldersrelatert grå stær?
Tidlig aldersrelatert grå stær er den vanligste typen sykdom som diagnostiseres hos nesten alle personer i alderen 65 år og eldre. Hvis det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, utfører legen på forespørsel fra pasienten et kirurgisk inngrep. I mangel av mulighet for kirurgisk behandling, behandles den første aldersrelaterte grå stær ved hjelp av konservativ terapi, noe som bremser løpet av den patologiske prosessen.
Folkemedisiner
Er grå stær behandlet? For å bremse utviklingen av sykdommen, anbefaler noen ganger leger bruk av alternativ medisin, som i kombinasjon med konservativ terapi kan gi gode resultater. Med en første grå stær kan du bruke følgende folkemessige rettsmidler:
- Løs opp en dessertskje honning i et glass kokt varmt vann, bland godt. Det resulterende produktet skal dryppes inn i øyet 2 dråper 4 ganger om dagen. Du må utføre denne prosedyren i 14 dager, ta deretter en pause på 10 dager og gjenta kurset igjen.
- Bland ferskpresset løkjuice i like store mengder med honning og tilfør den resulterende blandingen i øyet 2 dråper 2 ganger om dagen.
- En dessertskje med honning tilsettes et glass vann, hvoretter blandingen kokes i 5 minutter. I dette vannet må du fukte gasbind og lage en kompress på øynene i 5 minutter.
- Tørre potetspirer (2 ss) må helles med 200 ml vodka og stå i 14 dager. Etter det må blandingen filtreres og drikkes 1 teskje tre ganger om dagen før måltider i 2-3 måneder.
- patologi for øyets brytningsstruktur - linsen, preget av dens ugjennomsiktighet og tap av naturlig gjennomsiktighet. Katarakt manifesteres av "uskarpt" syn, forringelse av nattesyn, svekkelse av fargeoppfatning, følsomhet for sterkt lys, diplopi. Oftalmologisk undersøkelse for grå stær inkluderer visometri, perimetri, oftalmoskopi, biomikroskopi, tonometri, refraktometri, oftalmometri, ultralyd øyeskanning, elektrofysiologiske studier. For å bremse utviklingen av grå stær, utføres konservativ terapi; fjerning av grå stær utføres ved mikrokirurgisk inngrep med utskifting av linsen med en intraokulær linse.
Generell informasjon
Katarakt (fra gresk. Katarrhaktes - foss) - grumling eller misfarging av deler eller hele linsen, noe som fører til en reduksjon i lysoverføringen og redusert synsskarphet. Ifølge WHO er halvparten av alle blindhetstilfeller verden over forårsaket av grå stær. I aldersgruppen 50-60 år oppdages grå stær hos 15% av befolkningen, 70-80 år -hos 26% -46%, over 80 år -hos nesten alle. Blant medfødte øyesykdommer inntar grå stær også en ledende posisjon. Den høye utbredelsen og sosiale konsekvensene av sykdommen gjør grå stær til et av de mest presserende problemene i moderne oftalmologi.
Linsen er en del av øyets diopter (lysledende og lysbrytende) apparat, plassert bakre for iris, overfor eleven. Strukturelt dannes linsen av en kapsel (pose), kapselepitel og linsestoff. Overflatene på linsen (fremre og bakre) har en sfærisk form med en annen krumningsradius. Linsediameteren er 9-10 mm. Linse - avaskulær epiteldannelse; næringsstoffer kommer inn i det ved diffusjon fra den omkringliggende intraokulære væsken.
I henhold til dets optiske egenskaper er linsen en biologisk bikonveks gjennomsiktig linse, hvis funksjon er å bryte strålene inn i den og fokusere dem på øyets netthinne. Linsens brytningsevne er heterogen i tykkelse og avhenger av tilstanden til innkvartering (i hvile - 19,11 dioptrier; i spenningstilstand - 33,06 dioptrier).
Enhver endring i linsens form, størrelse, posisjon fører til betydelige brudd på funksjonene. Blant linsens abnormiteter og patologier er det afakia (fravær av linsen), mikrofakia (reduksjon i størrelse), coloboma (fravær av en del av linsen og dens deformasjon), lenticonus (fremspring av overflaten i formen av en kjegle), grå stær. Kataraktdannelse kan forekomme i alle lagene i linsen.
Årsaker til grå stær
Etiologien og mekanismene for kataraktogenese - utviklingen av grå stær forklares ut fra flere teorier, men ingen av dem gir et uttømmende svar på spørsmålet om årsakene til sykdommen.
I oftalmologi er teorien om frie radikaler oksidasjon den mest utbredte, som forklarer mekanismen for grå stærdannelse når det gjelder dannelse av frie radikaler i kroppen - ustabile organiske molekyler med et uparret elektron som lett går inn i kjemiske reaksjoner og forårsaker alvorlig oksidativt understreke. Det antas at lipidperoksidasjon - samspillet mellom frie radikaler og lipider, spesielt umettede fettsyrer, fører til ødeleggelse av cellemembraner, noe som forårsaker utvikling av senile og diabetiske grå stær, glaukom, mikrosirkulasjonsforstyrrelser i hjernevevet, hepatitt. Dannelsen av frie radikaler i kroppen fremmes først og fremst av røyking og ultrafiolett stråling.
En viktig rolle i mekanismen for utvikling av grå stær spilles av en aldersrelatert reduksjon i antioksidantbeskyttelse og mangel på naturlige antioksidanter (vitamin A, E, glutation, etc.). I tillegg, med alderen, endres de fysisk -kjemiske egenskapene til linsens proteinfibre, som utgjør over 50% i strukturen. Forstyrrelse av objektivmetabolisme og utvikling av uklarhet kan være forbundet med en endring i sammensetningen av den intraokulære væsken ved tilbakevendende betennelsessykdommer i øyet (iridocyklitt, chorioretinitt), samt dysfunksjon i ciliarkroppen og iris (Fuchs syndrom), terminal glaukom, pigmentdegenerasjon og netthinneløsning.
I tillegg til aldersrelatert involusjon, dyp generell utmattelse etter alvorlige smittsomme sykdommer (tyfus, malaria, kopper, etc.), sult, anemi, overdreven isolasjon, eksponering for stråling, giftig forgiftning (kvikksølv, tallium, naftalen, ergot) disponerer for utvikling av grå stær. Risikofaktorer for utvikling av grå stær er endokrinopatier (diabetes mellitus, tetany, muskeldystrofi, adiposogenital syndrom), Downs sykdom, hudsykdommer (sklerodermi, eksem, neurodermatitt, Jacobi poikiloderma). Kompliserte grå stær kan oppstå med mekaniske og kontusjonsskader i øyet, brannskader i øynene, tidligere øyeoperasjoner, ugunstig arvelighet for grå stær i familien, høy nærsynthet, uveitt.
I de fleste tilfeller er medfødt grå stær forårsaket av toksiske effekter på embryoet i løpet av linseperioden. Blant årsakene til medfødt grå stær skilles en gravid kvinnes infeksjoner (influensa, røde hunder, herpes, meslinger, toksoplasmose), hypoparatyreose, inntak av kortikosteroider etc. Medfødte grå stær kan forekomme i arvelige syndrom og kombineres med misdannelser av andre organer.
Kataraktklassifisering
I oftalmologi er grå stær delt inn i to store grupper: medfødt og ervervet. Medfødt grå stær er som regel begrenset i areal og stillestående (ikke gå videre); med ervervet grå stær, endringer i linsens fremgang.
Blant de ervervede grå stærene, avhengig av etiologien, er det senil (senil, aldersrelatert - ca 70%), komplisert (med øyesykdommer - ca 20%), traumatisk (med øyeskader), stråling (med skade på linsen ved røntgen, stråling, infrarød stråling), giftig (med kjemisk og medisinsk rus), grå stær forbundet med generelle sykdommer.
I henhold til lokaliseringen av uklarhet i linsen, skiller de seg ut:
- fremre polar grå stær - plassert under kapselen i området av linsens fremre pol; turbiditet ser ut som en rund flekk med hvitaktig og gråaktig farge;
- posterior polar cataract - plassert under kapselen på linsens bakre pol; lignende i farge og form som den fremre polare grå stær;
- fusiform grå stær - plassert langs linsens anteroposteriorakse; har form av en spindel, i utseende ligner den et tynt grått bånd;
- kjernefysisk grå stær - plassert i midten av linsen;
- lagdelt (zonulær) grå stær - lokalisert rundt linsens kjerne, mens de grumsete og gjennomsiktige lagene veksler;
- kortikal (kortikal) grå stær - plassert langs ytterkanten av linseskallet; ser ut som hvite kileformede inneslutninger;
- posterior subcapsular - plassert under kapselen bak linsen;
- komplett (total) grå stær er alltid bilateral, preget av uklarhet av hele stoffet og linsekapslen.
Overmoden grå stær kan kompliseres av fagogen (fagolytisk) glaukom assosiert med tilstopping av den naturlige utstrømningskanalen til IHF av makrofager og proteinmolekyler. I noen tilfeller kan det oppstå brudd på linsekapslen og frigjøring av proteinrester i øyehulen, noe som medfører utvikling av fagolytisk iridocyklitt.
Modning av grå stær kan være raskt progressiv, sakte progressiv og moderat progressiv. I den første varianten tar det 4-6 år fra startfasen til omfattende grumling av linsen. Rask progressiv grå stær utvikler seg i omtrent 12% av tilfellene. Langsom modning av grå stær skjer innen 10-15 år og forekommer hos 15% av pasientene. Moderat progresjon av grå stær i 70% av tilfellene skjer over en periode på 6-10 år.
Katarakt symptomer
Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhenger av stadium av grå stær. Visuell skarphet med en første grå stær kan ikke påvirkes. De tidlige tegnene på sykdommen kan være dobbeltsyn av objekter (diplopi), blinkende "fluer" foran øynene, tåkesyn ("som en tåke"), flekker av synlige gjenstander i en gulaktig fargetone. Pasienter med grå stær rapporterer vanskeligheter med å skrive, lese og arbeide med små detaljer.
For en kataraktklinikk er overfølsomhet i øynene for lys, forringelse av nattesyn, svekkelse av fargeoppfatning, behovet for å bruke skarp belysning når du leser, og utseendet til en "glorie" når du ser på eventuelle lyskilder. Syn med grå stær endres mot nærsynthet, slik at pasienter med alvorlig hyperopi noen ganger plutselig oppdager at de kan se godt på nært hold uten briller. Det synlige bildet er uskarpt for øynene, men det er ikke mulig å korrigere det ved hjelp av briller eller kontaktlinser, til tross for endringen i diopternivået.
I stadiet med umodne og spesielt modne grå stær reduseres synsskarpheten kraftig, objektets syn går tapt, bare lysoppfatning bevares. Etter hvert som grå stær modnes, blir pupillfargen melkehvit i stedet for svart.
Diagnose av grå stær
Kataraktdeteksjon utføres av en øyelege på grunnlag av en rekke standard- og tilleggsundersøkelser.
Rutinemessige oftalmologiske undersøkelser for mistenkt grå stær inkluderer visometri (synsstyrke -testing), perimetri (bestemmelse av synsfelt), fargetesting, tonometri (måling av intraokulært trykk), biomikroskopi (undersøkelse av øyeeplet ved bruk av en spaltelampe), oftalmoskopi (undersøkelse av fundus). Til sammen avslører en standard oftalmologisk undersøkelse slike tegn på grå stær som nedsatt synsskarphet, svekket fargeoppfatning; for å undersøke linsens struktur, for å vurdere lokaliseringen og størrelsen på ugjennomsiktighet, for å oppdage forvrengning av linsen osv. Hvis det er umulig å inspisere fundus, med uttalt linsens uklarhet, tyer de til studiet av entopic fenomener (mekanofosfen og fenomenet auto-oftalmoskopi), som gjør det mulig å bedømme tilstanden til netthinnen.
Spesielle undersøkelsesmetoder for grå stær inkluderer refraktometri, oftalmometri, ultralydsskanning av øyet i A- og B-modus, ultralydbiomikroskopi, etc. Ytterligere metoder lar øyelegen beregne styrken til det intraokulære objektivet (kunstig linse) for å bestemme optimal driftsteknikk.
For å vurdere den funksjonelle tilstanden til netthinnen, synsnerven og sentrale deler av den visuelle analysatoren ved grå stær, utføres elektrofysiologiske studier: elektrookulografi (EOG), elektroretinografi (ERG), registrering av visuelle fremkalte potensialer (VEP).
Grå stær behandling
I de innledende stadiene av senil grå stær brukes konservativ terapi, inkludert instillasjon av øyedråper (azapentacen, pyrenoksin, kombinert medisiner med cytokrom C, taurin, etc.). Slike tiltak fører ikke til resorpsjon av linseopasitet, men bremser bare utviklingen av grå stær.
Betydningen av den såkalte substitusjonsterapien er introduksjon av stoffer, hvis mangel fører til utvikling av grå stær. Derfor inneholder øyedråpene aminosyrer, vitaminer (riboflavin, nikotinsyre, askorbinsyre), antioksidanter, kaliumjodid, ATP og andre stoffer. Legemidlet azapentacene har en annen virkningsmekanisme - på grunn av aktiveringen av proteolytiske enzymer fremmer det til en viss grad resorpsjonen av de ugjennomsiktige proteinstrukturene i linsen.
Konservativ behandling av grå stær er ineffektiv, derfor er den eneste metoden for å eliminere patologi og gjenopprette syn mikrokirurgisk operasjon - fjerning av den endrede linsen og erstatning med en intraokulær linse. Mulighetene for moderne øyemikrokirurgi eliminerer behovet for å vente på fullstendig modning av grå stær for å fjerne den.
Medisinske indikasjoner for kirurgisk behandling inkluderer: hevelse av grå stær, overmoden grå stær, subluksasjon eller dislokasjon av linsen, påvisning av sekundært glaukom, samtidig funduspatologi som krever behandling (diabetisk retinopati, netthinneløsning, etc.). Ytterligere indikasjoner for kirurgisk behandling av grå stær bestemmes av profesjonelle og husholdningsbehov for å forbedre synskvaliteten. Ved bilateral grå stær opereres øyet med lavere synsskarphet først.
Ved moderne grå stær kirurgi brukes flere metoder for å fjerne en grumset linse: ekstrakapsulær og intrakapsulær kataraktekstraksjon, ultralyd og laserfakoemulsifisering.
Den mest alvorlige prognosen for visuell funksjon er forbundet med medfødt grå stær, siden det i dette tilfellet som regel er endringer i nevro-reseptorapparatet i øyet. Kirurgisk behandling av ervervet grå stær fører i de fleste tilfeller til akseptabel synsskarphet, og ofte - og gjenoppretting av pasientens arbeidsevne.
Forebygging av medfødt grå stær krever forebygging av virussykdommer under graviditet, eliminering av stråleeksponering. For å forhindre utvikling av ervervet grå stær, spesielt i ung alder, er antioksidantbeskyttelse av kroppen, tidligere behandling av samtidig generell og oftalmisk patologi, forebygging av øyeskader og årlige medisinske undersøkelser av øyelege nødvendig.
Tidlige aldersrelaterte grå stær er preget av rask progresjon og en jevn nedgang i synsskarphet. Denne uklarheten forsvinner ikke selv med rasjonell medikamentell behandling. Men diabetiker og noen medisinske grå stær kan gå tilbake eller til og med bli fullstendig kurert på en konservativ måte.
Symptomer
Som regel reduseres ikke synet i det første stadiet av grå stær. Dette forklarer pasientens utidige appell til en lege. Pasienter går til øyelege bare når grå stær utvikler seg og fører til en markant nedgang i synsskarpheten - opptil tiendedeler eller til og med hundredeler.
Opaciteter er oftest lokalisert kortikalt eller subkapselformet (det vil si nærmere linsens periferi); kjernefysisk grå stær er mindre vanlig. Katarakt symptomer og alvorlighetsgrad avhenger direkte av plasseringen og størrelsen på ugjennomsiktigheten.
De første tegnene på en første grå stær:
- dobbeltsyn i det berørte øyet;
- utseendet på prikker, fluer, små flekker, sirkler foran øynene;
- utseendet på fargede sirkler når man ser på lyskilder;
- forringelse av fargeoppfatning og dårlig toleranse for sterkt lys;
- redusert synsstyrke i mørket;
- en midlertidig forbedring av synet hos pasienter med, slik at man igjen kan lese uten briller, forklares med en liten hevelse i linsen, noe som fører til en økning i brytningen.
Forringelse av synet på grunn av grumling og fortykkelse av linsen med en påfølgende endring i brytningsindeksen observeres i de senere stadiene av grå stær.
Hva forårsaker uklarhet i linsen?
Oftest er uklarhet resultatet av aldersrelaterte endringer. Hos eldre mennesker øker linsen i størrelse, blir tyngre og tettere, på grunn av hvilken ernæringen av vevet blir forstyrret. Symmetrisk eller asymmetrisk grå stær i begge øynene utvikler seg ofte med metabolske eller endokrine lidelser, tar visse medisiner og rus.
De vanligste årsakene til grå stær er:
- aldersrelaterte endringer, hvis natur ennå ikke er fullt ut forstått (senil linse);
- elektriske skader, penetrerende sår, øyekonturer;
- eksponering for ultrafiolett eller infrarød stråling;
- ufullstendig fjerning av linsemasser under ekstrakapsulær kataraktekstraksjon;
- langvarig behandling med kortikosteroider, fenotiaziner, antikolinesterase-midler;
- langsiktig iridocyklitt og perifer uveitt av ulike etiologier;
- retrolental fibroplasi - retinal skade som oppstår hos premature babyer;
- ulike arvelige og medfødte sykdommer og syndromer;
- diabetes mellitus, myotonisk dystrofi, hypokalsemi, galaktosemi, Wilson-Konovalov sykdom.
Hvilke tiltak må tas i begynnelsen av sykdomsutviklingen
Hva skal jeg gjøre når de første tegnene på grå stær vises? Se øyelege så snart som mulig. Regelmessig bruk av medisiner kan bremse sykdomsforløpet betydelig og derfor utsette.
I noen tilfeller (med diabetes mellitus, inntak av visse medisiner), fører behandlingen til at uklarhetene forsvinner og linsen blir gjennomsiktig. Dessverre er konservativ behandling av den første senile grå stær umulig.
Fakoemulsifisering av grå stær er gullstandarden i dag. Kirurgisk behandling lar deg fjerne uklarheter, og implantasjon av en intraokulær linse (kunstig linse) gjør det mulig å sette pasienten tilbake til høy synsskarphet.
Kapillære problemer
Forringelse av synet kan oppstå ikke bare på grunn av grumling av linsen, men også når blodsirkulasjonen i netthinnen er svekket. Som regel oppdages patologiske endringer i blodkar i fundus.
(slik kalles dette bruddet) kan utvikle seg hos personer med hypertensjon, diabetes mellitus, oppstå som et resultat av traumer eller hypotensjon. Skader på kapillærene er veldig farlige, for hvis de ikke behandles, fører det ofte til blindhet.
Risikofaktorer
Risikofaktorer som bidrar til skygging av linser inkluderer alderdom, tilstedeværelse av grå stær hos nære slektninger og kvinnelig kjønn. Det har også blitt observert at sykdommen er mye mer vanlig hos mennesker med brune øyne.
Diagnostikk av den første grå stær
Som regel blir det første stadiet av grå stær oppdaget av en øyelege uten store problemer. Diagnosen kan stilles etter å ha undersøkt pasienten med en spaltelampe. For å avklare årsaken til sykdommen kan ytterligere undersøkelser utføres.
Behandling
Behandling av en første grå stær er oftest konservativ. Pasienten rådes til å utelukke virkningen av provoserende faktorer og er foreskrevet medisiner som bremser utviklingen av sykdommen. En kvalifisert øyelege bør være involvert i behandlingen av grå stær.
Konservativ behandling
For å bekjempe den første grå stær brukes en rekke biologisk aktive stoffer som kan bremse sykdomsforløpet betydelig. Noen av dem er begravet i konjunktivalhulen, andre injiseres intramuskulært.
Vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre og niacin (vitamin C og PP), taurin, cystein, glutation, taurin, kaliumjodid, noen sporstoffer - sink, magnesium, kalium, kalsium er spesielt nyttige for grå stær.
Mineral- og vitaminkomplekser
Komplekser som forbedrer stoffskiftet i øyebollet er veldig populære. Som regel inneholder de cytokrom C, taurin, adenosin og andre stoffer som har en positiv effekt på linsen.
Enhver måte for følgende kan stoppe utviklingen av sykdommen:
- Quinax;
- Oftan-katakhrom;
- Bestoxol;
- Vitafacol;
- Fakovit.
Kosthold
For personer med grå stær anbefaler leger å begrense inntaket av fett kjøtt og matvarer som øker kolesterolnivået i blodet. Dietten bør inneholde flere matvarer som inneholder omega-3 fettsyrer, vitamin C og E (solbær, hyller, spinat, persille, vegetabilske oljer, rød fisk). De er veldig nyttige fordi de hemmer utviklingen av grå stær.
Utføres operasjonen i begynnelsen?
Indikasjoner for kirurgi bestemmes på et individuelt grunnlag. Vanligvis utføres kirurgisk behandling med en uttalt synsforringelse, noe som reduserer personens arbeidsevne. Det er også indikert hvis pasienten får en initial komplisert grå stær med glaukom eller andre sykdommer i synsorganet. Men med mindre uklarheter som ikke forårsaker ubehag, kan operasjonen utsettes.
Hvilket objektiv bør du velge?
Etter phacoemulsification av grå stær, er pasienten implantert med afakisk posterior kapsel linser. De billigste er monofokale, de dyreste er toriske, multifokale og imøtekommende.
Monofokale linser gir godt avstandssyn, men de tar ikke imot, og derfor krever den opererte personen lesebriller. Toriske linser brukes hovedsakelig til korreksjon. Multifokale og imøtekommende IOL gir god synlighet for langt og nær, men er ikke egnet for alle.
Komplikasjoner
Etter kirurgisk utskifting av linsen kan pasienter utvikle iridocyklitt, økning i intraokulært trykk og blødninger i øyets fremre kammer. Blanding av den implanterte linsen og netthinneløsning er også mulig.
Forebygging
Forebyggende tiltak inkluderer å begrense øyeeksponering for ultrafiolett stråling, slutte å røyke og drikke alkohol. Overvektige mennesker bør gå ned i vekt og utelukke usunn mat fra kostholdet. Ved hypertensjon kreves regelmessig inntak av antihypertensive medisiner. Diabetes mellitus krever konstant overvåking av blodsukkernivået.
Rettidig diagnose og behandling av inflammatoriske sykdommer i det visuelle organet (iridocyklitt, perifer uveitt, chorioretinitt) er viktig. Hvis det krever tilstrekkelig behandling.
Den første fasen av grå stær manifesteres av dobbeltsyn, utseendet på forskjellige punkter eller fluer i synsfeltet. Noen mennesker legger merke til fargede sirkler når de ser på kilder til lyse farger. Sykdommen behandles hovedsakelig konservativt. Senere krever flere stadier av grå stær vanligvis kirurgisk behandling.
Nyttig video om grå stær
Laster inn ...