Hva er bæreren av stoffet levodopa. Levodopa - instruksjoner, indikasjoner, søknad. Ordning for bruk av kombinasjonsmedisiner levodopa

I moderne medisin blir det lagt stor vekt på legemidler som hjelper eldre til å kjempe gradvis nedbrytning av kroppens motoriske system(skjelving, muskelstivhet, hypokinesi, manglende evne til å holde balansen) og kroniske nevrologiske manifestasjoner.

Levopoda brukes som et stoff som bidrar til behandling og vedlikehold av kroppen ved slike lidelser.

I naturen kan hovedkomponenten finnes i plante- og dyreorganismer.

Dette stoffet inneholder levodopa (internasjonalt navn levodopa). I tillegg, avhengig av produsenten eller med hva hovedelementet er kombinert, så aktiv stoffer:

Benserazide, internasjonalt navn for benserazide;
Carbidopa;
Entacapone (Entacapone);
Pergolid;
Ropinirol
Baklofen (baklofen);
Salbutamol (Salbutamol);
Biperiden;
Triheksifenidyl;
Levotyroksinnatrium
Spiramycin (Spiramycin);
Flupentixol (Flupentixol);
Zuclopenthixol;
Selegiline.

Medisinen ser ut som et hvitt krystallinsk pulver. For din informasjon - levodopa er uløselig i alkohol og dårlig løselig i vann.

Dette stoffet brukes av nerveceller for produksjon og restaurering av balansen av dopamin i blodet.

Dette elementet trenger praktisk talt ikke inn i hjernen, og derfor kombineres det med karbidopa for å forbedre stoffets virkning og inntrengning fra blodet til den menneskelige hjerne.

Blant produsentene av Levodlpa er slike land og organisasjoner hvordan: Dopaflex Egis, Ungarn; Caldopa Cadila, India; Levodopa Dabur, India, Remedica (Kypros), TEVA Pharmaceutical Industries (Israel), TEVA Pharmaceutical Works Private (Ungarn), F. Hoffmann-La Roche (Sveits), Roche (Italia),

Blant produsentene av lignende legemidler kan også følgende produsenter identifiseres kombinasjonsmedisiner:

LEK d.d. (Slovenia);
Sandoz (Sveits);
Torrent Pharmaceuticals (India);
Orion Corporation Orion Pharma (Finland).

Har du en uforklarlig følelse av angst og frykt som eskalerer til panikk? Dette er symptomene og behandlingen av sykdommen.

I hvilke tilfeller oppstår atrofi i hjernebarken, og er det en måte å forhindre prosessen på?

Farmakologisk virkning av stoffet

Preparater som inneholder levodopa hjelper til med å lindre symptomene på sykdommen. Det vil si at det bidrar til å eliminere konsekvensene, for eksempel spytt, skjelvinger, problemer med motorisk aktivitet og andre.

Oftest utvikler sykdommen seg når dopamin, som dannes fra stoffet levodop, ikke når hjernecellene, og i dette tilfellet oppstår helseproblemer.

Farmakokinetikk av stoffet

Denne gruppen medisiner sprer seg raskt gjennom kroppen gjennom fordøyelsessystemet. Det er sant at bare 20-30% av stoffet som tas fra dosen absorberes i kroppen.

I tillegg må det huskes at ufordøyd mat bremser absorpsjonsprosessen.

Når piller tas i løpet av en eller to timer, oppløses dette stoffet i kroppen og bare 3% av det kommer inn i menneskehjernen. I tillegg blir stoffet i denne perioden deponert i kroppen.

Det er vanskelig å trekke seg tilbake. For eksempel skilles 75% ut av nyrene på 8 timer, og gjennom tarmen - på bare 7 timer - bare 35% av stoffet skilles ut.

Indikasjoner for bruk

Bruksanvisningen indikerer at Levodopa ble utviklet for eldre mennesker som viser symptomer som tremor, muskelstivhet og andre.

Levodopa brukes på:

Kontraindikasjoner

Blant problemene med bruk og mulige komplikasjoner er følgende:

åreforkalkning;
hypertensjon med høyt blodtrykk;
endokrine;
nyresvikt;
leversykdom;
hjerte- og karsykdommer;
lunge- og luftveisproblemer;
trangvinklet glaukom;
blodsykdommer;
melanom;
allergiske manifestasjoner i kroppen mot stoffet.

Det er nødvendig å ta denne typen medisiner med tilstrekkelig forsiktighet for personer som lider av følgende sykdommer eller som er i en bestemt tilstand tilstand:

bronkitt astma;
magesår;
psykose;
psykoneurose;
emfysem;
har hatt hjerteinfarkt;
vidvinklet glaukom;
tar antidepressiva;
kvinner i fertil alder som er seksuelt aktive uten prevensjon;
graviditet, fødsel og amming;
barn og ungdom under 25 år.

Virkningsmekanismen

Ifølge parametrene er levodop et legemiddel foreskrevet med redusert innhold av dopamin i hjernen.

Bare en liten mengde av det aktive stoffet (ca. 3%) kommer inn i hjernen, så effekten av stoffet øker gradvis.

De positive resultatene av stoffet kan sees om en uke eller to, og maksimal effekt kan oppnås innen 25-30 dager.

Instruksjoner for bruk

Bruksanvisning for stoffet Levodopa indikerer at denne typen medisiner må tas 30 minutter før måltider eller 1 time etter.

I utgangspunktet, for første gang jeg tar medisinen, er dette en fjerdedel av tabletten, det vil si 25 mg, som tas 2-3 ganger om dagen. Deretter økes dosen til 50 mg, og så hver 2-3 dag økes dosen med en fjerdedel av tabletten.

Maksimal daglig dose ved bruk av legemidler som inneholder levodopo, består av seks 250 mg tabletter (i kombinasjon er 1,5 g levodopa og 150 mg karbidopa maksimum).

Utgivelsesformer

Legemidlet er produsert i form av tabletter i hetteglass. Tabletter kan være 125 eller 250 mg. I en flaske 100 stk. tabletter, men i tillegg produseres hetteglass med 20, 30, 50, 60 og 250 tabletter.

I tillegg kan dette stoffet og dets analoger produseres i kapsler - belagte tabletter. Skallet består av: hypromellose, sukrose, titandioksid, gul og rød jernoksid, magnesiumstearat, polysorbat og glyserin.

Doser og metoder for administrering av stoffet

Det er nødvendig å gradvis øke dosen, men uten feil - etter en positiv konsultasjon med en lege.

Hvis pasienten tar dette legemidlet for første gang, kan de bli foreskrevet en kombinasjon av levodopa (50 mg) og benserazid (12,5 mg).

Tidspunkt for å ta medisinen: 2-4 ganger om dagen. Hvis stoffet har nærmet seg, begynner en økning i dosen. I tillegg, når du har fullført hele behandlingsforløpet, er det nødvendig å undersøke lege en gang i måneden.

Behandlingen og doseringen av stoffet kan avvike fra de som er beskrevet ovenfor. For eksempel, ved alvorlige lidelser, for eksempel motoriske svingninger, kan pasienten ta 4 ganger om dagen, men ikke øke dosen, men la den som allerede er foreskrevet av legen.

Hvis pasienten har lever- eller nyreproblemer, er det ikke nødvendig med dosejustering. Når det oppstår spontane bevegelser eller merkelige manifestasjoner av det kardiovaskulære systemet, er det nødvendig å insistere på å redusere dosen.

Overdosering og tilleggsinstruksjoner

Ved overdosering forstyrres pasientens hjerterytme, det oppstår en ufrivillig motorisk reaksjon osv. Og dessverre er behandlingen bare symptomatisk, siden legemidlene som administreres samtidig ikke er veldig effektive.

Pasienten trenger et døgnopphold på sykehuset og konstante kontroller av det kardiovaskulære systemet, da det om nødvendig vil trenge akutt behandling.

Hva skjer ved overdosering

Ved mer alvorlig forgiftning, i tillegg til symptomene ovenfor, kan det oppstå kvalme, oppkast, forvirring og søvnløshet. Det tar ofte lang tid (siden stoffet blir absorbert av cellene i kroppen i lang tid) før symptomene oppstår.

Med alt dette forblir behandlingen symptomatisk.

Bivirkning

Bivirkninger er ganske alvorlige og påvirker nesten hele kroppen i en eller annen grad. Blant risikogruppene er slike menneskelige organer og systemer organisme:

Hematopoietisk system. Konsekvenser som anemi, forbigående leukopeni, trombocytopeni kan forekomme.
Nervesystemet - hodepine, svimmelhet, anfall og andre bevegelsesforstyrrelser
Psykiske lidelser; svært sjelden - hallusinasjoner, midlertidig desorientering.
Kardiovaskulært system - arytmier, hypotensjon, økt blodtrykk.
Fordøyelsessystemet. Manifestasjoner i form av kvalme, oppkast og til og med diaré. Noen ganger var det tap eller endring i smak, tørrhet i munnslimhinnen, samt gastrointestinal blødning.
Hud og subkutant vev - kløe eller utslett.

Ifølge resultatene av laboratorieindikatorer - en økning i aktiviteten til "lever" -celler, noe som fører til alvorlige konsekvenser.

I tillegg kan det oppstå feberfeber og overdreven svette.

spesielle instruksjoner

De som tar denne medisinen må være forsiktige, da en hemmet psykomotorisk reaksjon manifesteres. Samtidig kan legemiddelendringer eller helt narkotikauttak føre til nye og mer effektive behandlingsalternativer.

Når det gjelder nåværende realiteter, kan pasienten trenge langtidsbehandling.

I løpet av terapien er det nødvendig å utføre relativt hyppige blodprøver for å kontrollere leverens og nyrene.

Narkotika og alkohol

I dette spesielle tilfellet bremser alkohol bare prosessen med behandling og absorpsjon av stoffet i blodet.

Hvis nyre- og leverfunksjonen er svekket

Ved nedsatt lever- og nyrefunksjon, i henhold til instruksjonene til legemidlet i mild og moderat grad, er det nødvendig å fortsette å ta stoffet uten endringer i doser. Men i tilfelle alvorlige brudd på disse funksjonene, er bruk av dette stoffet forbudt.

Interaksjon med andre legemidler

Interaksjonen mellom stoffet og antidepressiva er ganske farlig. Samtidig er sannsynligheten for følgende symptomer stor: lys eksitabilitet, økt blodtrykk, takykardi, rødme i ansiktet og svimmelhet.

I tillegg er følgende farlig kombinasjoner:

Med antihypertensive medisiner;
Med bedøvelsesmidler. Parallell bruk av bedøvelsesmidler kan forårsake arytmier;
Med antikolinergika - hjelp til å lindre tremor;
Med andre medisiner, som anvist av lege.

Under graviditet og amming

Dette stoffet er kontraindisert for både kvinner i fertil alder og gravide, unge mødre. Ble identifisert defekter i utviklingen av indre organer og skjelett i et eksperiment på dyr.

Bilde av stoffet

Latinsk navn: Levodopa / Benserazide-Teva

ATX -kode: N04BA

Virkestoff: Levodopa + Benserazide (Levodopa + Benserazide)

Produsent: Farmasøytisk anlegg Teva Private Co. Ltd., Ungarn

Beskrivelse oppdatert på: 14.12.17

Levodopa Benserazide er et antiparkinsonmiddel.

Virkestoff

Levodopa + Benserazide (Levodopa + Benserazide).

Slipp form og komposisjon

Det selges i form av tabletter. Produsert i polyetylenflasker (20, 30, 50, 60 eller 100 faner.), Plassert i pappesker med 1 stk.

Indikasjoner for bruk

Parkinsons sykdom.

Kontraindikasjoner

alvorlige funksjonsforstyrrelser i lever og / eller nyrer;
eksogene og endogene psykoser;
alvorlig funksjonsnedsettelse av organene i det endokrine systemet;
glaukom;
høy risiko for graviditet hos kvinner;
uttalt funksjonsnedsettelse av det kardiovaskulære systemet;
graviditetsperioden og amming;
samtidig administrering med ikke-selektive MAO-hemmere;
pasientens alder opptil 25 år;
overfølsomhet overfor benserazid, levodopa eller andre ingredienser.

Instruksjoner for bruk av Levodopa Benserazide (metode og dosering)

Beregnet for oral administrasjon. Tablettene bør drikkes en halv time før eller en time etter måltider med en liten mengde væske.

Behandlingen bør startes med en minimumsdose, gradvis økende til ønsket terapeutisk effekt er oppnådd. Det anbefales ikke å ta store doser.

Pasienter som ikke tidligere har tatt medisiner, får foreskrevet 50 mg levodopa / 12,5 mg benserazid 2-4 ganger daglig. Hvis pasienten reagerer normalt på behandlingen, er det mulig å øke dosen av legemidlet til 100 mg levodopa / 25 mg benserazid, som tas hver tredje dag til ønsket effekt er oppnådd.

Maksimal tillatt dose per dag er 800 mg for levodopa og 200 mg for benserazid.

I tilfelle en bivirkning er det nødvendig å redusere dosen av legemidlet eller fullstendig avbryte legemidlet.

Pasienter som tidligere har tatt levodopa, bør begynne å ta dette legemidlet 12 timer etter at levodopa er avsluttet. Dosen bør være omtrent 20% av den tidligere tatt levodopa -dosen.

Pasienter med Parkinsons sykdom som tidligere har tatt levodopa i kombinasjon med en aromatisk L-aminosyre decarboxylase-hemmer, bør begynne å ta den 12 timer etter at den forrige behandlingen er avsluttet. For å forhindre en reduksjon i behandlingens effektivitet, er det nødvendig å stoppe behandlingen om natten og begynne å ta den neste morgen.

Doseringsregimer i spesielle tilfeller

Pasienter som opplever sterke motoriske svingninger bør ta stoffet mer enn 4 ganger om dagen i henhold til daglig dosering.

Eldre mennesker bør øke dosen veldig sakte.

Pasienter med mild til moderat nedsatt nyre- og leverfunksjon trenger ikke dosejustering.

Ved spontane bevegelser (athetose eller chorea) eller utseendet av en negativ reaksjon fra det kardiovaskulære systemet, anbefales det å redusere den daglige dosen.

Bivirkninger

Bruk av stoffet kan forårsake følgende bivirkninger:

Sentralnervesystemet: ofte - episoder med "frysing", hodepine, on -off fenomen, svimmelhet, svekkelse av effekten ved slutten av dosen, anfall, økte symptomer på rastløse bensyndrom, spontane bevegelsesforstyrrelser (for eksempel athetose og chorea ); noen ganger - episoder med plutselig døsighet, alvorlig døsighet.
Kardiovaskulært system: noen ganger - økt blodtrykk, ortostatisk hypotensjon (svekket etter å ha senket dosen av legemidlet), arytmier; frekvens ukjent - "hetetokter".
Hematopoietisk system: noen ganger - trombocytopeni, forbigående leukopeni, hemolytisk anemi.
Fordøyelsessystemet: noen ganger - angrep av kvalme, diaré, oppkast, tørrhet i munnslimhinnen, individuelle tilfeller av endring eller tap av smak; frekvens ukjent - blødning i mage -tarmkanalen.
Subkutant vev og hud: sjelden - utslett, kløe.
Psykiske lidelser: sjelden - søvnløshet, uro, økt libido, angst, anoreksi, deprimert humør, hyperseksualitet, delirium, patologisk tilbøyelighet til pengespill, moderat glede, depresjon, aggresjon; noen ganger - midlertidig desorientering, hallusinasjoner.
Laboratorieindikatorer: sjelden - en økning i konsentrasjonen av bilirubin, alkalisk fosfatase, kreatinin og urea i blodet, en forbigående økning i aktiviteten til leverenzymer, en endring i fargen på urinen til rød (den kan mørkne når den står).
Annet: ukjent frekvens - overdreven svette, feberfeber.

Overdose

Symptomer på overdosering av Levodopa Benserazide:

patologiske ufrivillige bevegelser;
søvnløshet;
arytmi;
kvalme og oppkast;
forvirring av bevissthet.

Utviklingen av tegn på overdose kan bli forsinket som følge av forsinket absorpsjon av stoffet fra mage -tarmkanalen.

Som behandling brukes symptomatisk terapi, som består av å ta antipsykotika, antiarytmika og respiratoriske analeptika.

Analoger

Analoger i henhold til ATX -koden: Levodopa + Benserazide, Madopar.

Ikke ta beslutningen om å endre stoffet selv, kontakt legen din.

farmakologisk effekt

Levodopa Benserazide er et kombinasjonsmiddel som har antiparkinsoneffekter. Den inneholder en dopaminforløper og en perifer aromatisk L-aminosyre-dekarboksylasehemmer.

Ved Parkinsons sykdom syntetiseres dopamin i utilstrekkelige mengder, og dette stoffet brukes som erstatningsterapi. Hoveddelen av levodopa omdannes til dopamin i perifert vev, som ikke har en antiparkinsoneffekt. For å øke effekten av dette stoffet, er stoffet supplert med benserazid.

spesielle instruksjoner

Uønskede manifestasjoner fra organene i mage -tarmkanalen (forekommer i begynnelsen av behandlingen) elimineres i stor grad med en langsommere økning i dosen, så vel som om tablettene tas med en liten mengde væske eller tas med måltider. Det er ikke tilrådelig å bruke stoffet til behandling av Huntingtons chorea og iatrogen ekstrapyramidalt syndrom.
Personer som tidligere har hatt osteomalasi, sår i mage -tarmkanalen og anfall krever regelmessig analyse av de tilsvarende indikatorene. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke de funksjonelle parametrene til nyrene, leveren, blodtallet. Pasienter med en historie med hjertearytmier, hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom bør regelmessig gjennomgå elektrokardiogramovervåking.
Pasienter med en historie med ortostatisk hypotensjon bør overvåkes nøye av en spesialist, spesielt i begynnelsen av behandlingen.
Pasienter med diabetes må ofte justere dosen av orale hypoglykemiske midler og overvåke blodsukkernivået. Ved bruk av medisiner var det informasjon om tilfeller av plutselig søvn. Pasienter bør informeres om dette.
Når du bruker stoffet, øker risikoen for malignt melanom. I denne forbindelse er det ikke ønskelig å ta piller hos personer med denne sykdommen (inkludert en historie). Bruken av dette stoffet, spesielt i høye doser, øker sannsynligheten for å utvikle tvangslidelser.
Legemidlet må ikke avbrytes brått. Dette kan provosere et "abstinenssyndrom" (muskelstivhet, feber, samt en mulig økning i aktiviteten til kreatininfosfokinase i blodet og psykiske endringer) eller en akinetisk krise, som kan anta en livstruende form. Når slike tegn vises, bør pasienten være under nøye oppsyn av en spesialist (om nødvendig utføres sykehusinnleggelse) og få passende behandling. Noen ganger er det tilrådelig å bruke medisiner på nytt.
Før generell anestesi, bør medisinen tas så lenge som mulig. Et unntak er halotananestesi. Siden en pasient som får medisiner kan utvikle arytmier og svingninger i blodtrykket under halotananestesi, bør legemidlet seponeres 12-24 timer før operasjonen. Etter operasjonen gjenopptas behandlingen, og dosen øker gradvis.
Noen mennesker med Parkinsons sykdom har utviklet kognitive og atferdsforstyrrelser på grunn av ukontrollert bruk av økende doser av medisinen (til tross for en betydelig økning i terapeutiske doser og legenes anbefalinger).
Depresjon kan oppstå under behandlingen. Det kan også være et klinisk symptom på den underliggende sykdommen (parkinsonisme). Slike mennesker bør være under tilsyn av en lege for å oppdage psykiatriske bivirkninger i tide.
Erfaringen med bruk av stoffet under 25 år er begrenset.
Pasienter som opplever plutselige episoder med søvn eller overdreven søvnighet på dagtid, må slutte å kjøre bil eller arbeide med komplekst utstyr. Hvis disse tegnene oppstår under behandlingen, er det tilrådelig å vurdere å avbryte behandlingen eller redusere dosen.

Under graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet og amming.

I barndommen

Ikke tildelt personer under 25 år.

I alderdommen

Med ekstrem forsiktighet er det foreskrevet for personer i avansert alder. En sakte økning i dosering er nødvendig.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ikke indisert for pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

For brudd på leverfunksjonen

Kontraindisert ved alvorlig leverdysfunksjon.

Narkotikahandel

Triheksifenidil og metoklopramid reduserer absorpsjonshastigheten for levodopa, og antacida reduserer absorpsjonsgraden.
Undertrykkelsen av stoffets virkning letter antipsykotika, opioider og antihypertensive legemidler som inneholder reserpin. Pyridoksin reduserer antiparkinsoneffekten av stoffet.
Det er kontraindisert å kombinere stoffet med ikke-selektive MAO-hemmere.
Kombinert bruk av stoffet med antihypertensive medisiner kan føre til utvikling av ortostatisk hypotensjon.
Kombinasjonen av levodopa / benserazid med andre antiparkinsonmedisiner er akseptabel.
Proteinrik mat reduserer den terapeutiske effekten av stoffet.
Kan påvirke laboratorietestresultater for kreatinin, bilirubin, alkalisk fase, urinsyre og katekolaminer.

Betingelser for utlevering fra apotek

Utleveres på resept.

Lagringsforhold og perioder

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° С. Oppbevares utilgjengelig for barn. Holdbarhet er 2 år.

Pris på apotek

Informasjon mangler.

Merk følgende!

Beskrivelsen som er lagt ut på denne siden er en forenklet versjon av den offisielle versjonen av merknaden for stoffet. Informasjonen er gitt kun for informasjonsformål og er ikke en veiledning for selvmedisinering. Før du bruker legemidlet, er det nødvendig å rådføre seg med en spesialist og lese instruksjonene godkjent av produsenten.

Takk

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon er nødvendig!

Hva er Levodopa -stoffet?

Levodopa Er det viktigste og mest effektive stoffet som brukes i behandlingen Parkinsons sykdom... Den har evnen til å fullstendig eliminere eller redusere symptomene på Parkinsons sykdom og Parkinsons syndrom. Parkinsons sykdom eller tremor parese er en langsomt progressiv kronisk sykdom i sentralnervesystemet forårsaket av en betydelig nedgang i nivået av dopamin i hjernen. Dessverre er bruken av levodopa ikke i stand til å kurere denne sykdommen, men bruken av den kan forbedre kvaliteten og levetiden til pasientene betydelig.

Parkinsons sykdom og levodopa

Denne sykdommen er ganske vanlig. Det rammer hovedsakelig middelaldrende og eldre mennesker. Sykdommen er ledsaget av forskjellige bevegelsesforstyrrelser. Disse inkluderer hvilende skjelvinger i hender, hode, kjeve, sakte film, uelastisitet ( stivhet) muskler, ustabil kropp. Med denne sykdommen oppstår også en gradvis endring i pasientens personlighet, psykiske lidelser, psykiske og autonome lidelser kan observeres.

Parkinsons sykdom ble diagnostisert hos bokser Mohammed Ali, dikter Andrei Voznesensky, motedesigner Vyacheslav Zaitsev, kunstner Salvador Dali, politikere Mao Zedong, Yasser Arafat, Francisco Franco, pave John Paul II og mange andre kjente personligheter. Symptomene på denne sykdommen er beskrevet i den gamle indiske medisinske boken Ayurveda. I disse dager brukte healere for behandlingen et pulver hentet fra frøene fra bønnene til mucuna stikkende plante ( mucuna pruriens) som inneholdt levodopa.

Levodopa- og dopaminmangel ved Parkinsons sykdom. Hvorfor har pasienter med Parkinsons sykdom en rekke bevegelsesforstyrrelser og depresjon?

Ved Parkinsons sykdom ødelegges nevroner ( nerveceller) av substantia nigra i hjernen. Årsakene til denne patologien er fremdeles ikke klare. Det er mange hypoteser som forklarer forekomsten av disse prosessene. Disse inkluderer arvelig disposisjon, ugunstige miljøpåvirkninger, viral, ernæringsteori og mange andre.

Hjernens substantia nigra er en del av det ekstrapyramidale systemet, som er ansvarlig for å utføre bevisstløse bevegelser. Døden til nevroner i den fører til en nedgang i syntesen og innholdet av dopamin. Dopamin er en nevrotransmitter eller et stoff som overfører impulser ( kommandoer) mellom hjernens formasjoner. Med en nedgang i nivået av dopamin, blir overføringsmekanismen forstyrret, og det oppstår feil ved utførelse av forskjellige motoriske handlinger. Bevegelsen bremser, muskeltonen forstyrres, skjelving vises i ro.

Sammen med dopamin er nevrotransmitterne acetylkolin, noradrenalin og serotonin involvert i dannelsen av det riktige bevegelsesprogrammet. Ubalansen i nevrotransmittersystemet forårsaker også forstyrrelser i bevegelsens ytelse og deres utilstrekkelige manifestasjon. Dopamin er også en av de viktigste nytelsesformidlere. Derfor er ikke bare motoriske funksjoner svekket hos pasienter med Parkinsons sykdom, men humøret forverres, og en tendens til depresjon vises.

Den aktive ingrediensen er levodopa. Latinsk og internasjonalt navn for levodopa. Levodopa -preparater

Levodopa er en syntetisk levorotatorisk isomer av dioksyfenylalanin ( L-dopa), en forløper for dopamin, hvis mangel i hjernen forårsaker Parkinsons sykdom. Den aktive ingrediensen i levodopa -preparater er et stoff med samme navn. Det latinske navnet på levodopa er Levodopum, og det internasjonale navnet er Levodopa.

Levodopa kommer inn i kroppen og blir behandlet, og blir til dopamin, har en terapeutisk effekt og forbedrer pasientens tilstand. Imidlertid, når den brukes i sin rene form, oppstår det ofte toksiske effekter forbundet med særegenhetene ved assimilering i menneskekroppen. Derfor brukes den for tiden i kombinasjon med stoffer som reduserer disse effektene - karbidopa ( nakom, bluemet, tremonorm og andre) eller benserazid ( madopar og andre).

Hvilken farmakologisk gruppe tilhører Levodopa?

Dette stoffet tilhører den farmakologiske gruppen av dopaminomimetika og antiparkinsonmedisiner. Dopaminomimetika inkluderer stoffer som påvirker dopaminreseptorer og bidrar til akkumulering. De inkluderer også stoffer som øker dannelsen av dopamin eller forhindrer dets ødeleggelse. Dopaminreseptorer finnes i store mengder i hjernen, spesielt i basalkjernene, substantia nigra, hypothalamiske soner.
Antiparkinsonmedisiner er medisiner som har evnen til å eliminere eller lindre symptomene på Parkinsons sykdom og Parkinsons syndrom.

Virkningsmekanismen til levodopa

Levodopa eliminerer mangel på dopamin i hjernens nevroner. Det er en dopaminforløper som ikke klarer å krysse blod-hjerne-barrieren ( BBB) hjerne. Levodopa trenger gjennom BBB, gjennomgår dekarboksylering ( oksidasjon) og med deltakelse av enzymet DOPA-dekarboksylase omdannes til dopamin, gjenoppretter nevrotransmitterbalansen i sentralnervesystemet ( CNS), som forårsaker en reduksjon eller forsvinning av bevegelsesforstyrrelser ved Parkinsons sykdom. Imidlertid skjer prosessen med dopamindannelse fra levodopa ikke bare i hjernecellene, men også i kroppens perifere vev ( i blodet, i mage -tarmkanalen), hvor en økning i dopaminnivåer ikke er nødvendig. Som et resultat av disse prosessene er det utvikling av uønskede bivirkninger fra bruk av levodopa, for eksempel overspenninger og senking av blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, kvalme, oppkast, diaré og andre.

Spesielle stoffer - DOPA -dekarboksylasehemmere - bidrar til å forhindre dannelse av dopamin i perifert vev. Disse inkluderer karbidopa, benserazid, som ikke krysser BBB og ikke påvirker dannelsen av dopamin fra levodopa i hjernen. Kombinerte preparater som inneholder levodopa og en DOPA-dekarboksylasehemmer er Madopar, Sinemet, Nakom og andre. Madopar GSS, Sinemet SR er langtidsvirkende medisiner med gradvis frigjøring av levodopa. Denne doseringsformen lar deg unngå betydelige svingninger i nivået av levodopa i blodet, siden den betydelige økningen kan provosere utseende av dyskinesier ( ufrivillige bevegelser) og psykiske lidelser. Disse langtidsvirkende medisinene kan bidra til å redusere antall levodopa tatt i løpet av dagen.

Hvor lenge varer en enkelt dose levodopa? Hvordan skilles levodopa ut av kroppen?

Etter inntak av en enkelt dose levodopa, oppnås maksimal konsentrasjon i blodet etter 1,5 til 2 timer og opprettholdes på et terapeutisk nivå i 4 til 6 timer. Varigheten av virkningen av en enkelt dose av legemidlet avhenger av varigheten av dets bruk ved behandling av Parkinsons sykdom. Når det tas over årene, reduseres effekten av en enkelt dose. I en behandlet form skilles det ut fra kroppen, hovedsakelig via nyrene i urinen og i små mengder i avføringen. Innen 2 timer kan omtrent 1/3 av dosen av legemidlet skilles ut i urinen. I begynnelsen av behandlingen med dette legemidlet utvikler effekten seg innen 5 - 7 dager, og maksimal effekt vises etter 1 måned. Etter slutten av langvarig behandling med dette legemidlet kan effekten vedvare i ytterligere 3 til 5 dager. Avbryt det gradvis og med forsiktighet under kontroll nevrolog ( melde deg på) .

Effektiviteten av levodopa -behandling

Dessverre er Parkinsons sykdom for tiden uhelbredelig. Imidlertid kan en betimelig oppstart av behandlingen for denne patologien øke perioden med aktivt liv for slike pasienter betydelig. Men selv med konstant behandling, utvikler denne sykdommen seg stadig. Legemidler som inneholder levodopa er vanligvis foreskrevet i de senere stadiene av sykdommen. Dermed mister en pasient som tar dette legemidlet evnen til å tjene seg selv, i gjennomsnitt 15 år etter at han får diagnosen Parkinsons sykdom. Ifølge statistikk er en pasient som ikke får slik behandling sengeliggende i 10 år.

Legemiddelbehandling med levodopa -legemidler mot Parkinsons sykdom øker pasientens arbeidsevne, bremser utviklingen av bevegelsesforstyrrelser, reduserer manifestasjonen av eksisterende patologier og utsetter generelt funksjonshemming. For tiden er levetiden til pasienter som får konstant behandling med slike legemidler praktisk talt ikke forskjellig fra resten av befolkningen. Bruken av levodopa -legemidler spiller en viktig rolle i å forlenge det aktive livet til pasienter med en så alvorlig nevrologisk sykdom som Parkinsons sykdom.

Utgivelsesform, lagringsforhold for levodopa

Preparater av "ren" levodopa brukes for tiden sjelden på grunn av deres dårlige toleranse. De er tilgjengelige i form av kapsler eller tabletter på 0,25 g og 0,5 g. Handelsnavnene deres er L-dopa, kaldopa, dopaflex, doparkin og andre. I medisinsk praksis brukes oftere kombinerte preparater av levodopa med stoffer som begrenser dannelsen av dopamin i perifert vev. De lar deg minimere utviklingen av bivirkninger når du bruker levodopa. Disse egenskapene er besatt av karbidopa og benserazid.

Kombinasjonsmedisiner som inkluderer levodopa

Kombinasjonen av levodopa er mildere enn ren levodopa. De er tilgjengelige i mange land rundt om i verden i form av tabletter eller kapsler. Det produseres også en kombinasjon av levodopa -medisiner med langvarig eller rask virkning. Dessverre er det imidlertid ingen av dem som i dag gir kur mot Parkinsons sykdom. Ved bruk over lang tid kan bivirkninger som svingninger ( svingninger i muskelspenninger) og dyskinesi ( ufrivillige bevegelser).

De er forårsaket av ustabilitet av nivået av levodopa i blodet, syndromet med ufølsomhet overfor levodopa, som utvikler seg ved langvarig bruk av slike legemidler. Til tross for dette spiller levodopa, som den aktive ingrediensen i hver av dem, utvilsomt en stor rolle i å redusere symptomene på denne alvorlige nevrologiske sykdommen. Forskere jobber kontinuerlig med utviklingen av den optimale doseringsformen for levodopa, som gjør det mulig å oppnå stabil langsiktig forbedring uten utvikling av komplikasjoner.

Kombinasjonsmedisiner som inkluderer levodopa og karbidopa er:

på hvem ( Sveits);
tremonorm ( Israel);
bluemet ( USA) annet.

Kombinasjonsmedisiner som inkluderer levodopa og benserazid er:

levodopa / benserazide-teva ( Israel);
madopar ( Sveits) annet.

Madopar og levodopa

Madopar er et stoff som er en 4: 1 kombinasjon av levodopa og benserazid. Det er like effektivt som høye doser levodopa. Dette legemidlet selges reseptfritt.

Madopar er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

dispergerbare tabletter 125 mg;
kapsler 125 mg;
tabletter 250 mg;
kapsler av GSS med modifisert frigivelse 125 mg.

Madopar i form av dispergerbare tabletter virker raskt og er beregnet for oral administrering med foreløpig oppløsning i 25 - 50 ml vann. Tablettene er flate på begge sider med en faset kant, sylindrisk i form, hvit eller nesten hvit, litt marmorert, gravert med "ROCHE 125" på den ene siden og en bruddlinje på den andre siden. De er luktfrie eller veldig svake. Diameteren på nettbrettet er omtrent 11 mm, tykkelsen er omtrent 4,2 mm. Det er nødvendig å oppbevare dette stoffet ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader, utilgjengelig for barn. Holdbarheten til dette legemidlet er 3 år.

Madopar kapsler er beregnet for oral administrering. Kapslene har en hard, ugjennomsiktig gelatinaktig rosa-kjøttfarget kropp med et lyseblått, ugjennomsiktig lokk. Kapslen har en svart ROCHE -inskripsjon. Innholdet i kapslene er et fint granulert pulver av lys beige farge med en liten lukt. Det er nødvendig å oppbevare denne medisinen ved en temperatur som ikke overstiger 30 grader på et tørt sted utilgjengelig for barn. Holdbarheten til dette legemidlet er 3 år.

Madopar tabletter er beregnet for oral administrering. Tablettene har en sylindrisk form, de er flate med en faset kant, blek rød i fargen med små sprut, med en liten lukt. På den ene siden av tabletten er påskriften "ROCHE", en kryssformet linje og en sekskant. På den andre siden er det bare en korsformet risiko. Diameteren på nettbrettet er 12,6 - 13,4 mm, tykkelsen er 3 - 4 mm. Det er nødvendig å oppbevare dette stoffet ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader på et tørt sted utilgjengelig for barn. Holdbarheten til dette legemidlet er 4 år.

Madopar i form av kapsler med modifisert frigjøring er beregnet for oral administrering. Kapslene har en hard, ugjennomsiktig gelatinaktig kropp med lyseblå farge, med et mørkegrønt, ugjennomsiktig lokk. Kapslen har påskriften "ROCHE" i rusten rød farge. Innholdet i kapslene er et fint granulatpulver med hvit eller svakt gulaktig farge, med en liten lukt. Det er nødvendig å oppbevare dette stoffet ved en temperatur som ikke overstiger 30 grader på et tørt sted utilgjengelig for barn. Holdbarheten til dette legemidlet er 3 år.

Nakom og levodopa

Nakom er et stoff som er en kombinasjon av levodopa carbidopa. Det gir langsiktig vedlikehold av den terapeutiske konsentrasjonen av levodopa i blodet ved doser som er omtrent 80% lavere enn de som kreves ved ren levodopa. Effekten av stoffet manifesteres i løpet av de første dagene fra starten av administrasjonen, noen ganger etter å ha tatt den første dosen. Maksimal effekt oppnås innen 7 dager. Dette legemidlet selges reseptfritt.

Dette legemidlet er tilgjengelig som en tablett som inneholder 250 mg levodopa og 25 mg karbidopa. De er beregnet for oral administrering. Tablettene har en oval bikonveks form. De er blå i fargen med hvite og mørkeblå sprut. Det er et hakk på den ene siden av nettbrettet. Det er nødvendig å oppbevare dette stoffet ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader på et tørt sted, beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn. Holdbarheten til dette legemidlet er 3 år.

Stalevo og levodopa

Kombinerte legemidler, som inkluderer levodopa, karbidopa og entakapon, inkluderer stoffet stalevo ( Finland). Entacapone er inkludert i denne medisinen for å stabilisere blodnivået av levodopa. Entacapone er en hemmer av katekol-O-metyltransferase ( KOMT) perifer handling. Det reduserer eliminering av levodopa fra blodet og forlenger dets terapeutiske effekt. Denne medisinen selges på resept.

Stalevo er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

tabletter 50 / 12,5 / 200 mg, som inneholder 50 mg levodopa, 12,5 mg karbidopa, 200 mg entakapon;
100/25/200 mg tabletter, som inneholder 100 mg levodopa, 25 mg karbidopa, 200 mg entakapon;
tabletter 150 / 37,5 / 200 mg, som inneholder 150 mg levodopa, 37,5 mg karbidopa, 200 mg entakapon;
200/50/200 mg tabletter, som inneholder 200 mg levodopa, 50 mg karbidopa, 200 mg entakapon.

Ståltabletter har en avlang, ellipsoid form, bikonveks, uten risiko. De er brunrøde eller grårøde i fargen, dekket med et skall. På den ene siden av tablettene er koden "LCE 50" eller "LCE 100" eller "LCE 150" eller "LCE 200" preget. De er beregnet for oral administrering. Det er nødvendig å oppbevare denne medisinen ved en temperatur på 15-25 grader utilgjengelig for barn. Holdbarheten til dette legemidlet er 3 år.

Levodopa -analoger

Levodopa -legemidler representerer gullstandarden i behandlingen av Parkinsons sykdom. De er de mest effektive behandlingene for denne sykdommen. Bruken av dem er effektiv på alle stadier av denne sykdommen og hjelper i mer enn 95% av tilfellene. I sammenligning med dem vurderes effektiviteten av andre antiparkinsonmedisiner. Et av de diagnostiske kriteriene for Parkinsons sykdom er en positiv respons på behandling med levodopa -legemidler. Hvis bruken av disse stoffene ikke har en terapeutisk effekt, bør legen revurdere diagnosen. Bruk av andre antiparkinsonmedisiner hos pasienten i dette tilfellet vil også være ineffektiv.

For tiden brukes følgende medisiner for å behandle Parkinsons sykdom:

levodopa medisiner;
amantadiner;
monoaminooksidasehemmere type B ( MAO-B);
dopaminreseptoragonister ( ADR);
antikolinerge legemidler;
KOMT).

Alle de ovennevnte legemidlene kan kalles analoger av levodopa, siden de hjelper til med å gjenopprette den forstyrrede balansen i nevrotransmittersystemet i hjernen som oppstår ved Parkinsons sykdom. De kan nemlig forbedre dopaminerge funksjoner eller undertrykke kolinerg hyperaktivitet. Til legemidler som kan forbedre dopaminerg overføring i sentralnervesystemet ( sentralnervesystemet) inkluderer levodopa, dopaminreseptoragonister ( ADR), MAO type B-hemmere og katekol-O-metyltransferasehemmere ( KOMT).

Hvordan velges et legemiddel for behandling av Parkinsons sykdom?

Valget av stoff for behandling av Parkinsons sykdom avhenger av mange faktorer. Når han foreskriver det, tar legen hensyn til pasientens individuelle egenskaper - hans alder, yrke, sosiale og sivilstand, karaktertrekk, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, sykdomsstadiet, progresjonshastigheten og varigheten.

Legemiddelbehandling for denne sykdommen har to retninger - den påvirker årsaken til Parkinsons sykdom ( hva oppnås ved bruk av levodopa eller dets analoger) og påvirker individuelle symptomer ( smerter, søvnløshet, depresjon, nedsatt oppmerksomhet, hukommelse, forstyrrelse i mage -tarmkanalen og andre).

Behandlingen av denne sykdommen i det innledende stadiet er forskjellig fra den i de senere stadiene. Når denne diagnosen er stilt, foreskrives ikke en pasient med minimale bevegelsesforstyrrelser medisiner. Hvis han har problemer med selvbetjening eller utfører arbeidsaktiviteter, er det mest passende stoffet foreskrevet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, erstattes medisiner, kombineres, og levodopa legges til som det mest effektive middelet. De prøver å utsette bruken, siden effekten av dette stoffet reduseres når det brukes i lang tid. Men når Parkinsons sykdom oppstår hos pasienter over 70 år, startes behandlingen med levodopa.

Amantadin og levodopa preparater

Amantadiner ( midantan, PK-Merz og andre) Er antivirale legemidler som også har en antiparkinsoneffekt. De øker frigivelsen av dopamin fra nevronbutikker, hemmer gjenopptaket og øker dopaminreseptorenes følsomhet for dopamin. Dermed gjenoppretter de dopaminmangel ved Parkinsons sykdom. Amantadiner bidrar til å redusere symptomene på denne sykdommen i de første stadiene. Bruken av dem i senere stadier reduserer manifestasjoner av dyskinesi - ufrivillige bevegelser forårsaket av langvarig behandling med levodopa. Ofte brukes denne medisinen i de tidlige stadiene av sykdommen, 100 mg 2 til 3 ganger om dagen. Det brukes også i kombinasjon med levodopa eller antikolinerge legemidler. Effektiviteten ved monoterapi synker raskt over en periode på flere måneder. De viktigste bivirkningene av denne medisinen er svimmelhet, kvalme, søvnløshet, hallusinasjoner, økt nervøs irritabilitet, ødem, flekker på huden, forverret hjertesvikt, arytmier og andre.

Monoaminooksidasehemmere ( MAO) type B og levodopa

MAO -hemmere type B ( selegilin, yumex, segan, deprenyl og andre) er stoffer som bremser nedbrytningen av dopamin i nerveendene og øker konsentrasjonen i hjernevævet, noe som reduserer symptomene på Parkinsons sykdom. Bruken av dem lar deg forsinke bruken av levodopa med mer enn et år. Når de tas sammen, forlenger de responsen på levodopa. MAO type B -hemmere er foreskrevet 5 mg 1 - 2 ganger daglig om morgenen. Behandling med disse stoffene tolereres vanligvis godt. De viktigste bivirkningene er nedsatt appetitt, kvalme, forstoppelse eller diaré, angst og søvnløshet.

Dopaminreseptoragonister og levodopa

Dopaminreseptoragonister ( ADR) er en stor gruppe legemidler som er analoger av dopamin. Disse enzymene ser ut til å erstatte dopamin i sentralnervesystemet. Dessuten reduserer bruken deres betydelige død av celler i substantia nigra i hjernen ved Parkinsons sykdom. De er representert av to grupper medisiner - ergoline og non -ergoline ADR. Ergoline bivirkninger er derivater av ergotalkaloider. Disse inkluderer legemidler som bromokriptin, kabergolin, pergolid. Ikke-ergolin medisiner inkluderer pramipexol ( mirapex), pronoran og andre. ADR -legemidler brukes i form av tabletter, injeksjoner eller lapper ( perkutan form med dosert frigjøring av det aktive stoffet i løpet av dagen). Den mest brukte behandlingen for Parkinsons sykdom er pramipexol.

ADR -legemidler er foreskrevet som monoterapi i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom. De reduserer ikke bare bevegelsesforstyrrelser, men forbedrer også pasienters emosjonelle tilstand. De forbedrer også oppmerksomhet, hukommelse, intellektuelle evner. I de senere behandlingsstadiene blir levodopa supplert med disse legemidlene, noe som reduserer dosen og forlenger virkningstiden. ADR viser bivirkninger som ligner på levodopa. Disse inkluderer døsighet, kvalme, plutselig besvimelse, hallusinasjoner, bevegelsesforstyrrelser, ødem og noen andre. Noen ganger forårsaker bruken av slike atferdsforstyrrelser som ukontrollert spilleavhengighet, shopping, økt seksuell lyst.

Antikolinergika og levodopa

Antikolinergika ( cyclodol, parkopan, akineton) bidra til å redusere tremor og stivhet ( stivhet) muskler. For tiden brukes de sjelden og med forsiktighet, da de kan forårsake psykiske lidelser og avhengighet. De kan ikke plutselig avlyses, ettersom pasienten kan ha et abstinenssyndrom, der symptomene på Parkinsons sykdom øker kraftig. Når det brukes, er det bivirkninger som tørr munn, forstoppelse, urinproblemer, hukommelsestap, hallusinasjoner, tåkesyn og sløret bevissthet og andre.

Hemmere av katekol-O-metyltransferase ( KOMT) og levodopa

Hemmere av katekol-O-metyltransferase ( KOMT) er enzymer som brukes som adjuvans ved behandling av Parkinsons sykdom. De er av to typer - sentral handling ( tolkapon) og perifer handling ( entakapon). Deres bruk gjør det mulig å forlenge virkningen av levodopa -legemidler, redusere doseringen, redusere alvorlighetsgraden av motoriske lidelser som følge av å ta levodopa og andre legemidler. De viktigste bivirkningene er magesmerter, diaré, kvalme, søvnforstyrrelser, svimmelhet, lavt blodtrykk, misfarging av urin og hallusinasjoner. Tolcapone har en negativ effekt på leveren.

Nootropics og Levodopa

Nootropics er medisiner som kan ha en beskyttende, restaurerende, stimulerende effekt på hjerneceller. De forbedrer hukommelse, oppmerksomhet, øker utholdenheten til hjerneceller under stress og i restitusjonsperioden etter slag, traumer, smittsomme og degenerative sykdommer i hjernen. Parkinsons sykdom er en degenerativ hjernesykdom der nevroner som syntetiserer dopamin lider og dør. Ubalansen i enzymene som overfører nerveimpulser påvirker ikke bare pasientens nedsatte motoriske funksjoner, han lider av depresjon, hukommelsen, oppmerksomheten, evnen til å analysere og trekke konklusjoner forverres.

Legemiddelbehandling ved behandling av Parkinsons sykdom inkluderer et stort antall medisiner ( levodopa, ADR og andre), som har bivirkninger og toksiske effekter. Nootropics er et tillegg i behandlingen av Parkinsons sykdom. De nøytraliserer effekten av skadelige stoffer på hjernecellene, forhindrer forverring av pasienters mentale og mentale evner. Så for eksempel stoffet Mexidol ( i tabletter eller injeksjoner) har en antioksidant og nootrop effekt. Det forbedrer hukommelse, humør. Det er foreskrevet i de tidlige stadiene av denne sykdommen.

Nootropika kan imidlertid ha afrodisiakum. Dette er for eksempel hvordan piracetam fungerer. Hvis pasienten har depresjon, angst og ondskap, kan nootropics forbedre disse egenskapene. Derfor er disse legemidlene foreskrevet under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper. Slike legemidler som fenibut, ginkgo biloba har en mildere nootrop effekt uten å overspenne nervesystemet. Det østerrikske stoffet Cerebrolysin, hentet fra hjernevev av grise, har en regenererende effekt på sentralnervesystemet. Det brukes også i kompleks behandling av Parkinsons sykdom.

Antidepressiva og levodopa

Antidepressiva kompletterer behandlingen av Parkinsons sykdom med levodopa eller andre legemidler. Parkinsons sykdom påvirker den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienter, bidrar til utvikling av depresjon hos dem. Bevegelsesforstyrrelser som oppstår hos pasienter med denne alvorlige kroniske sykdommen får dem til å føle mindreverdighet, sinne, depresjon, i spesielt alvorlige tilfeller, til og med forsøk på å begå selvmord.

Antidepressiva er foreskrevet for pasienter på alle stadier av sykdommen. Valget deres burde produsere psykiater ( melde deg på) , og ikke en familielege, siden deres bruk ved Parkinsons sykdom har sine egne egenskaper og begrensninger. Bruken av dem er langsiktig ( opptil seks måneder), og den terapeutiske effekten vises bare en måned etter inntaket starter. Dosen av legemidler økes gradvis, og stoffet blir også gradvis avbrutt. Det er umulig å selvstendig endre behandlingsregimet med disse legemidlene, da dette kan føre til en forverring av pasientens tilstand.

Beroligende midler, beroligende midler og levodopa

Beroligende midler er medisiner som reduserer angst, frykt, nevropsykisk stress og er foreskrevet for søvnløshet. Ved behandling av Parkinsons sykdom brukes de med forsiktighet, siden de er vanedannende, vanedannende, påvirker effektiviteten av behandling med levodopa og andre antiparkinsonmedisiner. Bruken av dem kan føre til en forverring av tilstanden til en pasient som lider av denne sykdommen.

Ved behandling av denne sykdommen kan tryggere beroligende midler, som Afobazol, Adaptol, brukes til å redusere angst, frykt og lindre muskelspenninger. De er ikke vanedannende, de handler mildt, reduserer angst og hjelper deg med å sovne.

Legemidlet glycin har en mild beroligende effekt uten avhengighet. Det kan tas 2 tabletter 3-4 ganger om dagen. Søvnløshet er vanlig hos pasienter med denne sykdommen. Å drikke glysin før sengetid vil hjelpe deg med å sovne lettere. Bruk av infusjoner av beroligende urter før sengetid bidrar også til å overvinne søvnløshet.

Smertestillende midler og levodopa

Levodopa bidrar til å redusere bevegelsesforstyrrelser ved behandling av Parkinsons sykdom. Imidlertid opplever pasienter ofte smerter i hele kroppen på grunn av muskeltonus. For å avlaste dem, foreskriver leger medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ( NSAIDs). Disse stoffene inkluderer indometacin, ibuprofen, diklofenak og andre. Disse stoffene er tilgjengelige i form av tabletter, kapsler, injeksjonsløsninger, rektale suppositorier, kremer og salver.

Legemidlet, formen, dosen og tidspunktet for bruk av en slik medisin bør bestemmes av legen, siden NSAIDs med langvarig bruk forårsaker bivirkninger, og bruken av dem ikke kan misbrukes. Massasjer, terapeutiske bad, fysioterapiprosedyrer bidrar også til å slappe av musklene. Implementeringen deres lindrer ikke bare muskelspenninger hos pasienten, men forbedrer også humøret.

Muskelavslappende midler og levodopa

Muskelavslappende midler er legemidler som virker på sentralnervesystemet og lindrer muskelspenninger i hele kroppen. Disse stoffene inkluderer sirdalud, midocalm og andre. Levodopa bidrar også til å redusere muskelstivhet. Imidlertid er virkningsmekanismen for disse stoffene annerledes. Muskelavslapping forårsaket av muskelavslappende midler er uønsket ved Parkinsons sykdom. Pasienter faller ofte, blir skadet etter bruk. Derfor anbefaler leger ikke bruk av denne sykdommen.

Instruksjoner for bruk av stoffet levodopa

Bruk av levodopa -legemidler til behandling av Parkinsons sykdom bør bare utføres etter instruksjon fra en lege, under hans tilsyn, i samsvar med anbefalingene i bruksanvisningen som følger med medisinen. Dosen av disse stoffene velges av legen strengt individuelt. Behandling med levodopa -legemidler er symptomatisk og kan utføres gjennom hele livet.
Hovedregelen for bruk av dette legemidlet er å starte behandlingen med en minimumsdose, etterfulgt av en veldig langsom økning. Denne tiden kan være 1 - 1,5 måneder. I løpet av denne perioden bestemmer legen dosen som har minst positiv effekt ( effekt terskeldose). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, stiger terskeldosen og terskelen for dosen som forårsaker bivirkninger synker. Disse reaksjonene fra kroppen til stoffet begrenser grensene for levodopas farmakoterapeutiske virkningsvindu.

Bruken av levodopa -legemidler er effektiv i alle stadier av Parkinsons sykdom og i alle aldersgrupper. For tiden, når de behandler pasienter under 60 - 70 år, prøver de imidlertid å utsette utnevnelsen av disse legemidlene, siden de forårsaker bivirkninger og ufølsomhet ved langvarig bruk. Det er umulig å plutselig stoppe behandlingen med disse stoffene eller avbryte det i en lengre periode, siden alvorlige, irreversible svekkelser av motorisk aktivitet er mulig. I tilfelle behov, kanselleres disse medisinene med forsiktighet og gradvis, og erstatter dem med andre.

Anbefalt behandlingsopplegg med "rene" levodopa -legemidler

Behandlingsregimet med disse legemidlene velges av legen individuelt i henhold til pasientens velvære og stoffets toleranse. Behandlingen begynner med den laveste dosen og øker gradvis til det terapeutiske nivået når pasienten føler seg vel og ikke opplever bivirkninger. Denne medisinen tas oralt 30 minutter før eller 1 time etter et måltid. Den opprinnelige dosen er 0,25 g per dag, og den økes hver 2. - 3. dag med 0,25 g til en daglig dose på 3 g oppnås. Om nødvendig kan dosen av legemidlet økes til 4-5 g per dag, tar stoffet 3-4 ganger om dagen. For å gjøre dette økes dosen hver 10-14 dag med 0,25-0,5 g. Maksimal daglig dose av dette legemidlet er 6 g.

Dosen av denne medisinen bør ikke økes raskt. I dette tilfellet øker risikoen for å utvikle bivirkninger i form av kvalme, oppkast, lidelser i det kardiovaskulære systemet forårsaket av for tidlig omdannelse av levodopa til dopamin, noradrenalin og adrenalin i blodet og i mage -tarmkanalen. Bare 1/5 av den inntatte dosen med "rene" levodopa -legemidler kommer inn i hjernen og omdannes til dopamin, noradrenalin og adrenalin. Hvis nivået på disse nevrotransmitterne overstiger terskelen for utvikling av bivirkninger, vil pasienten utvikle nevrologiske ( dyskinesier) og mental ( uro, delirium, hallusinasjoner, forvirring) bivirkninger.
Derfor brukes medisiner med "ren" levodopa for tiden sjelden. Hvis bivirkninger vises, reduseres dosen av legemidlet eller legemidlet stoppes. Det avbrytes gradvis for å forhindre utbruddssyndrom, ledsaget av en kraftig økning i symptomene på Parkinsons sykdom og en forverring av pasientens tilstand.

Ordning for bruk av kombinasjonsmedisiner levodopa

Levodopa kombinasjonsmedisiner inkluderer legemidler som inneholder karbidopa eller benserazid, som undertrykker produksjonen av dopamin i perifert vev. Jo høyere innhold de inneholder i preparatet, desto lavere er sannsynligheten for å utvikle bivirkninger fra hjertet og mage -tarmkanalen. Disse inkluderer Madopar, Nakom, Sinemet og andre. Når de tas, opplever pasienter praktisk talt ikke kardiovaskulære og gastroenterologiske komplikasjoner. Når du erstatter "rene" levodopa -legemidler med kombinerte medisiner, foreskrives en 5 ganger lavere dose levodopa.

Så for eksempel hvis pasienten får tildelt 3 g ( 3000 mg) "Ren" levodopa, da bør mengden per dag i sammensetningen av kombinerte legemidler være 5 ganger mindre ( 600 mg). Denne mengden er inneholdt i omtrent 2,5 tabletter av stoffet Nakom ( 625 mg levodopa) eller i 5 kapsler av stoffet madopar 125 ( 625 mg).

Karbidopa eller benserazid kommer ikke inn i hjernen og påvirker ikke dannelsen av dopamin, noradrenalin og adrenalin i hjernen. Derfor oppstår nevrologiske og psykiske bivirkninger hos pasienter, spesielt når du tar levodopa i lang tid. Det anbefales ikke å ta disse legemidlene i doser som overstiger 750 mg levodopa per dag.

Funksjoner ved bruk av levodopa

Når du behandler med dette legemidlet, anbefales det å unngå å ta en enkelt høy dose av det. Den terapeutiske daglige dosen bør deles inn i fire eller flere doser. Mottakshyppigheten bør fordeles slik at den optimale daglige terapeutiske effekten sikres. Hvis pasienten i løpet av dagen har slike bivirkninger som fenomenet "uttømming av effekten av en enkelt dose" eller fenomenet "frysing", anbefales det å ta mindre enkeltdoser av legemidlet oftere, samtidig som det opprettholdes daglig terapeutisk dose. Med utviklingen av on-off-fenomenet, anbefales det å øke en enkelt dose av legemidlet mens du reduserer antall doser, samtidig som den daglige terapeutiske dosen opprettholdes.

Hva betyr det "terapeutiske vinduet" i levodopa -behandling?

Et "terapeutisk vindu" er en begrenset tidsperiode for initiering av behandling med levodopa, hvor stoffet har en optimal effekt i lang tid, uten at det oppstår bivirkninger i form av svingninger ( svingninger i motorisk aktivitet) og dyskinesi ( forekomsten av ufrivillige bevegelser). For tidlig eller sen administrering av levodopa anses også som ineffektiv.

Forskers studier indikerer at rettidig oppstart av levodopa -behandling mer enn 3 ganger kan forlenge den tredje fasen av Parkinsons sykdom. I løpet av denne perioden forårsaker levodopa -medisiner en betydelig nedgang i bevegelsesforstyrrelser sammenlignet med behandling med ADR -legemidler. Denne effekten observeres ikke når de er foreskrevet i det første, andre, fjerde eller femte stadiet av denne sykdommen. Derfor anser legene det som hensiktsmessig og betimelig å åpne det "terapeutiske vinduet" for å starte bruk av levodopa i begynnelsen av den tredje fasen av denne sykdommen.

Imidlertid bør begynnelsen av behandlingen med levodopa bestemmes av legen individuelt og ikke avhenge av alder, stadium og varighet av sykdommen. Hvis bruk av andre legemidler ikke tillater pasienten å delta i arbeid eller egenomsorg i nødvendig grad, anbefales det å foreskrive det mest effektive stoffet i dette tilfellet, levodopa, uavhengig av andre faktorer. Forbedring av motoriske funksjoner i dette tilfellet i seg selv bidrar til stabilisering og suspensjon av sykdomsforløpet.

Hvordan behandles Parkinsons sykdom i sine tidlige stadier?

Hvis denne sykdommen oppdages og pasienten ikke har noen uttalte bevegelsesforstyrrelser, brukes ikke legemidler til behandling av Parkinsons sykdom i de tidlige stadiene. På dette tidspunktet brukes metoder for sosial og psykologisk støtte og ikke -medikamentelle behandlingsmetoder - fysioterapiøvelser, fysioterapi, psykoterapi, diettterapi og andre.

Hvis en pasient utvikler bevegelsesforstyrrelser som forstyrrer hans kraftige aktivitet, foreskriver legene medisiner for ham. Symptomene på denne sykdommen i de tidlige stadiene kan effektivt stoppes ved hjelp av bivirkninger ( dopaminreseptoragonister), MAO-B-hemmere, amantadiner. Behandlingen startes med monoterapi med disse stoffene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kombineres medisiner. Hvis slik behandling er ineffektiv, tilsettes levodopa i små doser. Antikolinergika brukes også hos pasienter yngre enn 50 år for å behandle denne sykdommen i de tidlige stadiene.

Funksjoner ved bruk av levodopa i de sene stadiene av Parkinsons sykdom

Hoveddelen av behandlingen for denne sykdommen i de senere stadiene av denne sykdommen er levodopa -legemidler. De kombineres vanligvis med andre legemidler ( dopaminreseptoragonister) for ikke å øke dosen av levodopa vesentlig. Behovet for å øke dosen oppstår som følge av utviklingen av toleranse ( vanedannende) hos en pasient på grunn av bruk i lang tid. Utviklingen av sykdommen og tillegg av nye symptomer krever også legemiddelkompensasjon med levodopa.
Derfor er legemiddelbehandling i de sene stadiene av Parkinsons sykdom utfordrende for legen. Det krever å opprettholde en balanse mellom den terapeutiske effekten av levodopa med det økende behovet for pasienten i de høye dosene og risikoen for alvorlige bivirkninger som forstyrrer den fysiske og psykiske tilstanden. For å gjøre dette, anbefaler leger i de senere stadiene av denne sykdommen å ta den daglige dosen levodopa oftere i små doser ( hver 1,5 - 2 time). Også i løpet av denne perioden foreskrives levodopa -medisiner med langvarig virkning eller det kombinerte legemidlet stalevo. Ved begynnelsen av Parkinsons sykdom over 70 - 75 år begynner behandlingen med levodopa -medisiner, siden pasienter i denne alderen er mye mindre sannsynlig å oppleve alvorlige bivirkninger, og den kommende levetiden er ikke like stor som hos middelaldrende mennesker.

Disse stoffene er foreskrevet for pasienter i alle aldre for å behandle Parkinsons sykdom, omgå andre antiparkinsonmedisiner hvis de får diagnosen demens. Levodopa virker mer sparsomt på slike pasienter, i mindre grad forårsaker det psykiske lidelser.

Levodopa-legemidler foreskrives først som monoterapi eller i kombinasjon med ADR- eller MAO-B-hemmer hvis en middelaldrende pasient har utviklet motoriske svekkelser som begrenser hans evne til å arbeide eller forstyrre et normalt liv.

Kan levodopa brukes til personer med nyre, lever eller andre kroniske tilstander?

Beslutningen om å foreskrive dette legemidlet til pasienter som lider av kronisk nyre, lever og andre patologier, tas av legen, tar hensyn til pasientens nåværende tilstand, og veier mulige fordeler og skader ved bruk. Hvis denne medisinen brukes til en pasient med kardiovaskulære sykdommer, må han ha et elektrokardiogram regelmessig. Hvis en pasient har diabetes mellitus, må han hele tiden overvåke blodsukkeret og om nødvendig justere dosen av antidiabetika. Hvis pasienten har magesår, osteoporose, anfall eller andre sykdommer, bør tilstanden overvåkes regelmessig. Hvis pasienten har glaukom, er det nødvendig å overvåke nivået av intraokulært trykk. Under behandling med levodopa bør indikatorene for lever, nyre og blodfunksjon også overvåkes regelmessig.

Kan levodopa brukes sammen med andre medisiner?

Når du bruker dette legemidlet med andre medisiner, må du være forsiktig og konsultere legen din før du bruker dem, da interaksjoner kan forstyrre effektiviteten av behandlingen eller forårsake uønskede bivirkninger. For eksempel reduserer antacida tatt for gastrointestinale sykdommer absorpsjonen av levodopa. Antipsykotika, opiater og blodtrykksmedisiner som inneholder reserpin hemmer effekten av levodopa. Mulige sirkulasjonsforstyrrelser ved bruk av levodopa med MAO -hemmere ( unntatt MAO-B-hemmere). MAO -hemmere må seponeres 2 uker før levodopa startes.

Levodopa kan kombineres med andre antiparkinsonmedisiner ( antikolinerge, amantadin, dopaminagonister, bromokriptin, selegilin). Imidlertid forbedrer denne interaksjonen ikke bare den terapeutiske effekten, men også bivirkningen av disse legemidlene. Før du starter behandling med et hvilket som helst legemiddel, bør du konsultere legen din for ikke å komplisere forløpet av Parkinsons sykdom forårsaket av slike legemiddelinteraksjoner.

Kan jeg drikke alkohol mens jeg er på levodopa -behandling?

Alkohol har en avslappende effekt på kroppen, men samtidig påvirker det hjernecellene, mentale og mentale evner negativt. Dette stoffet er foreskrevet for folk å behandle Parkinsons sykdom forårsaket av en patologi i hjernen. Det manifesterer seg som et brudd på motoriske funksjoner, og i senere stadier slutter demens eller psykiske lidelser dem. Leger anbefaler ikke å drikke alkoholholdige drikker til pasienter som får levodopa -behandling, da de risikerer å forverre symptomene på sykdommen. Du bør heller ikke ta alkoholholdige drikker med denne sykdommen for å utelukke muligheten for å utvikle alkoholavhengighet hos pasienten.

Hvordan brukes levodopa før generell anestesi?

Før kirurgi utføres under generell anestesi, må dette legemidlet seponeres 24 timer før operasjonen. Etter operasjonen gjenopptas behandlingen, gradvis øker dosen av denne medisinen til det terapeutiske nivået.

Kan levodopa brått avlyses?

Dette stoffet bør ikke brått avbrytes. Brå opphør av bruken kan føre til utvikling av tilbaketrekningssyndrom - økning i kroppstemperatur, muskelstivhet, psykiske lidelser, akinetiske kriser ( immobilitet), som til og med kan være dødelig. Derfor, hvis det er nødvendig å avbryte denne medisinen, bør pasienten være under tilsyn av en lege eller til og med bli innlagt på et sykehus, siden pasienten i dette tilfellet kan kreve akutt medisinsk hjelp og til og med gjenopplivningstiltak. Før bruk må du konsultere en spesialist.

Internasjonalt navn:

Doseringsform: piller

Farmakologisk effekt:

Indikasjoner:

Dopar

Internasjonalt navn: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Doseringsform: piller

Farmakologisk effekt: Antiparkinson -kombinert middel - en kombinasjon av karbidopa (hemmer av aromatisk aminosyre dekarboksylase) og levodopa (forløper ...

Indikasjoner: Parkinsons sykdom, parkinsons syndrom (med unntak av de som er forårsaket av antipsykotiske legemidler) - post -encefalitt, på bakgrunn av cerebrovaskulære sykdommer, forgiftning med giftige stoffer (inkludert karbonmonoksid eller Mn).

Doparkin

Internasjonalt navn: Levodopa

Farmakologisk effekt:

Indikasjoner:

Dopaflex

Internasjonalt navn: Levodopa

Farmakologisk effekt: Antiparkinsonmiddel. Levodopa (levogyrat -isomeren til DOPA) er den umiddelbare forløperen til dopamin. Eliminerer hypokinesi, ...

Indikasjoner: Parkinsons sykdom, parkinsons syndrom (med unntak av de som er forårsaket av antipsykotiske legemidler).

Duellin

Internasjonalt navn: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Doseringsform: piller

Farmakologisk effekt: Antiparkinson -kombinert middel - en kombinasjon av karbidopa (hemmer av aromatisk aminosyre dekarboksylase) og levodopa (forløper ...

Zimox

Internasjonalt navn: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Doseringsform: piller

Farmakologisk effekt: Antiparkinson -kombinert middel - en kombinasjon av karbidopa (hemmer av aromatisk aminosyre dekarboksylase) og levodopa (forløper ...

Isik

Internasjonalt navn: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Doseringsform: piller

Farmakologisk effekt: Antiparkinson -kombinert middel - en kombinasjon av karbidopa (hemmer av aromatisk aminosyre dekarboksylase) og levodopa (forløper ...

Izikom midd

Internasjonalt navn: Levodopa + Carbidopa (Levodopa + Carbidopa)

Doseringsform: piller

Farmakologisk effekt: Antiparkinson -kombinert middel - en kombinasjon av karbidopa (hemmer av aromatisk aminosyre dekarboksylase) og levodopa (forløper ...

Kaldopa

Internasjonalt navn: Levodopa

Farmakologisk effekt: Antiparkinsonmiddel. Levodopa (levogyrat -isomeren til DOPA) er den umiddelbare forløperen til dopamin. Eliminerer hypokinesi, ...

Indikasjoner: Parkinsons sykdom, parkinsons syndrom (med unntak av de som er forårsaket av antipsykotiske legemidler).