Skade på menisken- brudd på integriteten til det bruskfôret som ligger i kneleddets hulrom. I den akutte perioden er pasienten bekymret for smerter i kneet og bevegelsesbegrensning, det er blokkering av leddet, hevelse, væske kan dukke opp i leddet eller utvikling av hemartrose. Deretter observeres noen ganger gjentatte blokkeringer, tegn på betennelse, tilbakevendende synovitt. Diagnosen er etablert av en traumatolog på grunnlag av undersøkelsesdata, anamnese, i noen tilfeller - en MR i kneleddet. Behandlingen inkluderer å fjerne blokkeringen, sikre fullstendig hvile og, hvis angitt, en punktering av leddet. Hvis det er umulig å eliminere blokkeringen, gjentatte blokkeringer, bevaring av smertesyndromet, er det nødvendig med en operasjon.

Generell informasjon

Meniskskade er den vanligste kneskaden. Oftest er meniskskader et resultat av en sportsskade. Den indre menisken er skadet 4-7 ganger oftere enn den ytre.

Årsaker

Vanligvis er årsaken til meniskbruddet rotasjonen (rotasjonen) av det bøyde eller bøyde underbenet i belastningstidspunktet på beinet (under skøyter eller på ski, spiller hockey eller fotball). Skade på den indre menisken oppstår når underbenet roteres utover, skade på det ytre - når underbenet roteres innover. Mindre vanlig oppstår meniskskader som et resultat av fall på rette bein (lange og høye hopp, avstigning fra et prosjektil) eller et direkte slag mot kneleddet (slår mot kanten av et trinn, slår med et objekt i bevegelse).

Sannsynligheten for meniskbrudd øker med degenerasjon som følge av gjentatte traumer, kronisk forgiftning, gikt eller revmatisme. Skader på menisken kan ledsages av skader på andre elementer i kneleddet (leddbånd, brusk, fet kropp eller kapsel).

Patologi

Menisci er bruskputene plassert inne i kneleddet. To meniski: lateral (ekstern) og medial (intern) er plassert mellom leddflatene på skinnebenet og lårbenet. Hovedfunksjonene til menisken er støtdemping når du løper og går. I tillegg fungerer meniskene som stabilisatorer for kneleddet. Menisk er elastisk og kan endre form under bevegelser i kneleddet. Mobiliteten til meniskene er ikke den samme. Den indre menisken er forbundet med det mediale laterale ledbåndet og er mindre mobil enn den eksterne, derfor oppstår dens skade oftere.

I kantene vokser meniskene sammen med leddkapslen og forsynes med blod av kapslens kar. De indre delene av menisken har ikke egne arterier og får næring fra den intraartikulære væsken. Denne ernæringsfunksjonen forårsaker god fusjon av meniskene ved marginal skade og fullstendig fravær av fusjon ved skade på de indre delene.

Klassifisering

Operasjonen er indikert når det er umulig å fjerne blokkeringen i den akutte perioden, gjentatte blokkeringer, smerter og bevegelsesbegrensning i leddet i den kroniske perioden. For øyeblikket, når du velger en metode for kirurgisk behandling, foretrekkes artroskopiske inngrep, som kan redusere nivået av leddstraumer og redusere sannsynligheten for komplikasjoner. Menisken, om mulig, blir forsøkt bevart, siden slitasjen på leddflatene akselererer etter at den er fjernet, noe som fører til rask utvikling

Kneleddet er dannet av patella og lårbenet ... Ledflaten på beinet er dekket av brusk med en rekke sterke leddbånd. Glid under fleksjon-forlengelse av kneet er gitt av tilstedeværelsen leddvæske og synovium ... Når du beveger deg, avhenger stabiliteten i leddet av leddbånd, leddmuskler og intraartikulære brusk - menisk . oppstår ofte når leddene er skadet, og spesielt meniskene.

Menisk er en bruskforing mellom leddene som stabiliserer kneleddet og fungerer som en slags støtdemper. Mens du går, trekker meniskene seg sammen og former seg. Menisk er delt inn i to typer. Utendørs eller lateralt , som ligner bokstaven O, er mer mobil enn den interne og derfor mindre sannsynlig å bli skadet. Intern menisk eller medial , mer statisk og assosiert med kneleddets laterale indre leddbånd, i en form som ligner bokstaven C. Medialmenisken er mer utsatt for hyppige skader sammen med leddbåndet. Meniskene er forbundet med et tverrgående leddbånd foran leddet.

Skade på menisken- Dette er den vanligste typen kneskade, som oftest finnes hos menn og idrettsutøvere, sjeldnere i hverdagen.

Symptomer på kne menisk skade

Skader på menisken er krydret og kronisk Følgelig varierer symptomene på skade på menisken avhengig av typen. Dens viktigste manifestasjoner er listet opp nedenfor:

• pasienten klager over skarp smerte, først av hele kneet, deretter er smerten lokalisert, avhengig av hvilken menisk som er skadet, fra utsiden eller innsiden av kneleddet;
• bevegelsen er sterkt begrenset, pasienten føler eller føler ikke litt smerte når beinet er bøyd, når han prøver å forlenge smerten øker;
• leddet øker i volum, en indikator på at behandlingen bør startes umiddelbart;
• når den bøyes, vises en klikkende følelse, infiltrasjon av kapselen og den resulterende effusjon i leddhulen kan føles for hånd. Disse symptomene på skade på menisken vises i 2-3 uker av sykdommen;
• når du fikser kneleddet i en vinkel på 150 grader og prøver å bøye beinet, føler pasienten en skarp smerte.
• med kronisk skade, føler pasienten en kjedelig smerte i kneleddet, forverret ved å gå ned trappene.

Diagnose av meniskskade

Diagnosen er basert på et detaljert avhør av pasienten og undersøkelse. På grunn av meniskens åpenhet for røntgenstråler er fluoroskopi ineffektiv. Det hjelper å etablere en diagnose endoskopisk artroskopi eller magnetisk resonansavbildning .

Behandling av kne menisk skade

For førstehjelp ved skader i kneledd og menisk, brukes den fikseringsskinne , blir bedøvelse utført og pasienten transportert til et traumesykehus.

Om nødvendig fjernes blod fra kneleddet og konservativ behandling... En gips påføres i 4 uker, etter fjerning - rehabiliteringsterapi.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, anbefales det å utføre MR ( magnetisk resonansavbildning ). Om nødvendig utføres kneartroskopi. Dette er en lavtraumatisk metode for kirurgisk inngrep, som har blitt en integrert del i moderne diagnostikk og behandling av mange former for intraartikulære patologier; denne behandlingsmetoden regnes for tiden som "gullstandarden".

Denne diagnosen meniskskade er også en samtidig behandling. Artroskopi- Dette er en studie av leddhulen ved hjelp av en spesiell optisk enhet, hvor den skadede menisken, hvis mulig, sys. Hvis suturering er umulig, så vel som når lesjoner er lokalisert i den ekstravaskulære delen, utføres fullstendig eller delvis fjerning av menisken. Fjerne menisken eller meniskektomi, oftest er det i 80% av tilfellene mulig under artroskopi, i andre tilfeller må kirurgen ty til artrotomi, dvs. åpen operasjon.

I fravær av evnen til å utføre artroskopi, kne punktering, der løsningen blir introdusert. Deretter justeres den kvalt menisken med spesielle teknikker, mens pasienten skal ligge i liggende stilling på det ortopediske bordet. Traumekirurgen må gjøre bevegelser som er motsatt av bevegelsene som førte til skaden. Så snart menisken faller på plass, gjenopprettes alle bevegelser i leddet umiddelbart. Når menisken er innstilt, avsluttes ikke behandlingen. For å fikse benet påføres et gips, og det skadede beinet bøyes i en viss vinkel i kneleddet.

Immobiliseringstiden, etter at meniskskaden er behandlet og gipset er påført, er 3 uker. Etter å ha fjernet gipsstøpet, utpeker og fysioterapi øvelser ... I tilfeller der en pasient opplever gjentatte blokkeringer av leddet, kalles denne tilstanden kronisk skade på menisken. Med kronisk skade på menisken oppstår vanligvis betennelse i leddets indre foring, kalt konstant vondt i leddet, som øker med gange, og spesielt når du går ned trapper. Det er mulig å utvikle en samtidig sykdom som skader kneleddet, for eksempel å dissekere leddflatene eller. Denne tilstanden fører nesten alltid til hyppig blokkering av leddet. Det er behov for å slette " leddmuskel »Ved operasjon. Etter operasjonen påføres et tett bandasje eller gips på benet. En viktig betingelse for restitusjon er tidlige terapeutiske øvelser.

Legene

Medisiner

Forebygging av skader på menisk

Som et forebyggende tiltak mot skade på menisken i hverdagen, anbefales det å være forsiktig når du løper, går, klatrer og går ned trapper. Kvinner anbefales å bruke mer stabile sko. Idrettsutøvere rådes til å bruke spesielle fikseringbandasjer ( knebeskyttere ), hvis det ikke er mulig å bruke dem, kan du bandasjere kneleddene for forsikring elastisk bandasje ... Å forhindre meniskskade unngår skade i 9 av 10 tilfeller.

Komplikasjoner av skadet menisk

Med komplikasjoner er utvikling mulig deformerende artrose, for tidlig slitasje av den intraartikulære brusk eller blokkering av kneleddet. Plutselig smerter ved bevegelse. Kirurgi kan være nødvendig for behandling.

Kosthold, ernæring for skade på menisken

Liste over kilder

• Traumatologi og ortopedi / En guide for leger. I 3 bind. bind 2 / Utg. SØR. Shaposhnikov. - M.: Medisin, 1997.-592s.
• Kompleks rehabilitering av idrettsutøvere etter skader i muskuloskeletale systemet, Bashkirov V.F. - Moskva: Fysisk kultur og sport, 2004, - 240 s.
• Sportsskader. Klinisk praksis for forebygging og behandling / totalt. red. Renström P.A.F.Kh. - Kiev, "olympisk litteratur", 2003.

Utdanning: Uteksaminert fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han Council of the Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbeidserfaring: Jobbe i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk akuttsykehus, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Jobber som farmasøytisk representant gjennom året i Rubicon -selskapet.

Han presenterte 3 rasjonaliseringsforslag om temaet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artssammensetningen av mikroflora", 2 verk vant priser i den republikanske konkurransegjennomgangen av studentvitenskapelige arbeider (1 og 3 kategorier).

Knemenisken er bruskskivene som ligger mellom skinnebenet og lårbenet. De er halvmåneformede "avstandsstykker" og gir leddstabilitet, fungerer som en støtdemper og øker kontaktområdet til leddflatene. Når vi snakker om skade på menisken, mener eksperter vanligvis bruddet. I denne artikkelen vil vi introdusere deg for de viktigste årsakene, symptomene, typene, diagnosemetodene og behandlingen av skader på kne -menisken.

Til tross for meniskens store styrkesmargin, er slike skader et av de vanligste problemene i kneleddet og blir vanligvis observert hos fysisk aktive mennesker (ungdom, idrettsutøvere, fysiske arbeidere).

Ifølge statistikk møter 60-70 mennesker av 100 tusen slike skader hvert år, og 3-4 ganger oftere skjer slike skader hos menn. Hos personer under 30 år oppstår vanligvis traumatiske brudd på meniskene, og etter 40 - brudd på deres integritet på grunn av utseendet av kroniske degenerative endringer i dem.

Litt anatomi

Slik fungerer kneleddet.

Hver kneledd har to menisker:

• lateral (eller ekstern) - formen ligner bokstaven C;
• medial (eller intern) - har formen av en vanlig halvsirkel.

Hver av dem er konvensjonelt delt inn i tre deler:

• front horn;
• kropp;
• bakre horn.

Menisk er dannet av fibrøs brusk og festes til skinnebenet (foran og bak). I tillegg er den indre menisken langs ytterkanten festet av kransbåndet til leddkapslen. Denne trippelmonteringen gjør den mer stiv (sammenlignet med utsiden). På grunn av dette er det den indre menisken som er mer utsatt for skade.

Den normale menisken består hovedsakelig av spesielle kollagenfibre. De fleste av dem er plassert sirkulært (langs), og en mindre del - radialt (fra kant til sentrum). Slike fibre er forbundet med hverandre med en liten mengde perforerende (dvs. tilfeldige) fibre.

Menisken består av:

• kollagen - 60-70%;
• ekstracellulære matriseproteiner - 8-13%;
• elastin - 0,6%.

I menisken utmerker man seg med en rød sone - et område med blodkar.

Meniskfunksjoner

Tidligere trodde forskere at menisk var ikke-funksjonelle muskelrester. De er nå kjent for å utføre en rekke funksjoner:

• bidra til en jevn fordeling av belastningen på leddets overflate;
• stabilisere leddet;
• absorbere støt under kjøring;
• redusere kontaktspenning;
• sende signaler til hjernen om leddets posisjon;
• begrense bevegelsesområdet til brusk og redusere sannsynligheten for forflytning.

Årsaker og typer brudd

Avhengig av årsakene til meniskiskader, er det:

• traumatiske rupturer - vises som et resultat av traumatiske effekter (vanskelig turn eller hopp, dype huk, huk, rotasjonsbøyning eller rotasjonsbevegelser under sport, etc.);
• degenerative rupturer - vises på grunn av kroniske sykdommer i leddet, som fører til degenerative endringer i strukturene.

Avhengig av skadens plassering kan det oppstå et meniskbrudd:

• i det fremre hornet;
• kropp;
• bakhorn.

Avhengig av formen kan meniskbruddet være:

• horisontal - oppstår på grunn av cystisk degenerasjon;
• skrå, radial, langsgående - forekommer på grensen til den midtre og bakre tredjedelen av menisken;
• kombinert - forekommer i bakre horn.

Etter MR kan spesialister bedømme graden av skade på menisken:

• 0 - menisk uendret;
• I - et fokalsignal registreres i tykkelsen på menisken;
• II - et lineært signal registreres i tykkelsen på menisken;
• III - et intenst signal når overflaten av menisken.

Symptomer

Traumatiske brudd

På skadetidspunktet føler en person akutt smerte i det berørte området, leddet svulmer, hemartrose kan utvikle seg.

På skadetidspunktet (ved hopp, dyp huk, etc.) har pasienten skarpe smerter i kneleddet og myke vev i kneet svulmer. Hvis det oppstår skade i meniskens røde sone, helles blod inn i leddhulen og fører til utvikling, manifestert av utseendet av utbulning og ødem over patella.

Intensiteten av smerte ved skade på menisken kan variere. Noen ganger, på grunn av alvorlighetsgraden, kan offeret ikke engang tråkke på foten. Og i andre tilfeller merkes det bare når du utfører noen bevegelser (for eksempel merkes det når du går ned trapper, men når du går opp, er det ikke det).

Etter en skade på den indre menisken, når offeret prøvde å belaste beinet, føler offeret en skarp skytende smerte, og fleksjon av lemmen fører til smerter langs tibialbåndet. Etter en skade kan kneskålen ikke beveges, og muskelsvakhet bestemmes i området foran på låret.

Hvis den ytre menisken er skadet, forsterkes smerten når du prøver å snu leggen innover. Det kjennes når det peroneale kollaterale leddbåndet er anstrengt og skyter langs det og inn i den ytre delen av leddet. I området foran på låret har pasienten muskelsvakhet.

Etter et meniskbrudd beveger den løsrevne delen seg og hindrer bevegelse i kneleddet. Ved mindre skader kan det oppstå følelser av bevegelsesvansker og smertefulle klikk, og med store skader er det mulig at blokkering av leddet begynner, som er forårsaket av bevegelse av et stort bevegelig fragment til midten av leddet (det vil si , det ser ut til å kile leddet). Vanligvis fører et brudd på bakre horn til begrenset bøyning av beinet ved kneet, og skade på kroppen og det fremre hornet gjør det vanskelig å forlenge lemmen.

Noen ganger kan et meniskbrudd (oftere eksternt) kombineres med. I slike tilfeller oppstår knehevelse raskere og er mer signifikant enn ved ukombinert skade.

Degenerative pauser

Slike skader oppstår vanligvis hos mennesker over 40 år. Utseendet deres er ikke alltid forbundet med en traumatisk faktor, og et brudd kan oppstå etter å ha utført vanlige handlinger (for eksempel etter å ha stått opp fra en stol, seng, stol) eller med mindre fysisk påvirkning (for eksempel en vanlig knebøy).

Pasienten utvikler hevelse og smerter i kneområdet, som ikke skjer akutt. Vanligvis er det her manifestasjonene av en degenerativ menisk slutter, men i noen tilfeller kan de ledsages av en blokkering av leddet. Ofte, med slik skade på menisken, er det et brudd på integriteten til den tilstøtende brusk, som dekker tibia eller lårbenet.

Som med traumatiske skader kan alvorlighetsgraden av smerter ved degenerative tårer variere. I noen tilfeller kan pasienten på grunn av henne ikke tråkke på beinet, og i andre oppstår smerter bare når en bestemt bevegelse utføres (for eksempel knebøy).

Mulige komplikasjoner

Noen ganger, i fravær av uutholdelig smerte, er skade på menisken forvekslet med den vanlige. Offeret kan ikke søke hjelp fra en spesialist på lenge, og smertefulle opplevelser kan til slutt forsvinne helt. Til tross for denne lettelsen forblir menisken skadet og slutter å fungere.

Deretter skjer ødeleggelsen av leddflatene, noe som fører til utvikling av en alvorlig komplikasjon - (deformerende artrose). Denne farlige sykdommen i fremtiden kan bli en indikasjon for å utføre kne -artroplastikk.

Ved kneskade er følgende symptomer årsaken til et obligatorisk besøk til lege:

• til og med milde smerter i kneet når du går i trapper;
• utseendet på en knase eller klikk når du bøyer beinet;
• episoder med knebeskyting;
• opphovning;
• følelser av interferens med bevegelser i kneleddet;
• umulighet for dype knebøy.

Hvis minst ett av symptomene ovenfor vises, bør du kontakte en ortoped eller traumatolog.

Førstehjelp

Is må påføres det skadde kneet.

For enhver kneskade bør offeret få førstehjelp:

1. Gi opp stresset på kneleddet umiddelbart, og bruk deretter krykker for bevegelse.
2. Påfør en kald kompress på skadeområdet for å redusere smerte, hevelse og stoppe blødning eller pakk benet med bomullsklut og påfør is på det (sørg for å fjerne det hvert 15-20 minutt i 2 minutter for å forhindre frostskader).
3. Gi offeret et bedøvelsesmiddel i form av tabletter (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, etc.) eller utfør en intramuskulær injeksjon.
4. Gi beinet en forhøyet posisjon.
5. Ikke utsett besøket til legen og hjelp offeret med å komme til sykehuset eller traumesenteret.

Diagnostikk

Etter å ha intervjuet og undersøkt pasienten, utfører legen en serie tester som med en nøyaktighet på 95%kan fastslå tilstedeværelsen av skade på menisken:

• Rotasjonelle Steiman -tester;
• identifisering av forlengelsessymptomet i henhold til Roche- og Baykov -testene;
• mediolateral test for å oppdage et symptom på kompresjon.

Følgende ekstra undersøkelsesmetoder kan brukes for å nøyaktig fastslå tilstedeværelsen av et meniskbrudd:

• MR i kneleddet (nøyaktighet opptil 95%);
• Ultralyd (noen ganger brukt);
• radiografi (mindre informativ).

Informasjonsverdien av radiografi i studiet av bruskvev er liten, men det er alltid foreskrevet når det er mistanke om et meniskbrudd for å utelukke tilstedeværelsen av andre skader (leddbrudd, brudd, etc.).

Noen ganger utføres diagnostisk artroskopi for å bekrefte diagnosen.

Behandling

Taktikken for å behandle meniskskader bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. Små brudd eller degenerative endringer kan elimineres ved konservative metoder, og ved betydelige brudd og blokkeringer av kneleddet trenger pasienten kirurgi.

Konservativ terapi

Pasienten rådes til å gi den skadde lemmen maksimal hvile. For å sikre leddets immobilitet påføres et elastisk bandasje på skadeområdet, og en forhøyet posisjon av beinet anbefales når du ligger i sengen. I de første dagene etter skade skal det påføres kulde på det skadede området. Ved bevegelse må pasienten bruke krykker.

For å eliminere smerte og betennelse, antibakteriell og er foreskrevet. Etter å ha stoppet den akutte perioden, anbefales pasienten et rehabiliteringsprogram som gir den mest fullstendige restaureringen av kneleddets funksjoner.

Kirurgi

Tidligere, med alvorlig traume til menisken, ble det utført en operasjon for å fjerne den helt. Slike inngrep ble ansett som ufarlige fordi rollen til disse bruskavstandsstykkene ble undervurdert. Etter slike radikale operasjoner utviklet imidlertid 75% av pasientene leddgikt, og 15 år senere artrose. Siden 1980 har slike inngrep blitt funnet å være helt ineffektive. Samtidig ble det teknisk mulig å utføre en så minimalt invasiv og effektiv operasjon som artroskopi.

Et slikt kirurgisk inngrep utføres gjennom to små punkteringer (opptil 0,7 cm) ved hjelp av et artroskop, som består av en optisk enhet koblet til et videokamera som viser et bilde på en skjerm. Selve enheten settes inn i en av punkteringene, og instrumentene for operasjonen blir introdusert gjennom den andre.

Artroskopi utføres i et vandig miljø. En slik kirurgisk teknikk gjør det mulig å oppnå gode terapeutiske og kosmetiske resultater og reduserer pasientens rehabiliteringstid vesentlig etter en skade. Ved hjelp av et artroskop kan kirurgen nå de fjerneste delene av leddet. For å eliminere skade på menisken, installerer en spesialist spesielle fester (ankre) på den eller påfører sømmer. Noen ganger, med en betydelig forskyvning av menisken under operasjonen, blir den delvis fjernet (det vil si at den frittliggende delen er avskåret).

Hvis legen under artroskopi avslører kondromalasi (bruskskade), kan pasienten bli anbefalt intraartikulær administrering av spesialmedisiner etter operasjonen. Til dette kan følgende brukes: Dyuralan, Ostenil, Fermaton, etc.

Suksessen med artroskopiske inngrep for meniskbrudd avhenger i stor grad av skadens alvorlighetsgrad, skadens beliggenhet, pasientens alder og tilstedeværelsen av degenerative endringer i vevet. En større sannsynlighet for gode resultater er observert hos unge pasienter, og mindre hos pasienter over 40 år eller i nærvær av alvorlig meniskskade, horisontal stratifisering eller forskyvning.

Vanligvis tar denne operasjonen omtrent 2 timer. Allerede den aller første dagen etter artroskopi kan pasienten gå på krykker, tråkke på det opererte beinet, og etter 2-3 dager går han med stokk. Den fulle restitusjonen tar omtrent 2 uker. Profesjonelle idrettsutøvere kan gå tilbake til trening og vanlige belastninger etter 3 uker.

I noen tilfeller, med betydelig skade på menisken og fullstendig tap av funksjonalitet, kan pasienten bli anbefalt en slik kirurgisk operasjon som menisktransplantasjon. Frossen (donor og cadaveric) eller bestrålet menisk brukes som transplantasjon. Ifølge statistikk observeres bedre resultater fra slike inngrep ved bruk av frossen donormenisk. Det er også transplantater laget av kunstige materialer.

Kneemeniskskade, symptomer og behandling er et problem for folk som ikke er vant til å sitte på ett sted og de som er aktivt involvert i sport. I kneleddets system spiller menisken en veldig viktig rolle, og skaden kan alvorlig påvirke en persons motoriske evner. Enhver skade på den indre menisken i kneleddet krever hastende tiltak og effektiv behandling. Dårlig helbredte skader kan forårsake utvikling av ulike leddpatologier og tidlig funksjonshemming hos en person.

Anatomiske og fysiologiske trekk

Knemenisken er et trekantet bruskavstandsstykke som skiller lårbenet og skinnebenet. Hovedoppgavene til slike pads er å absorbere plutselige støt, omfordele lastene som oppstår, redusere kontaktspenning i beinartikulasjonsområdet og stabilisere leddet. Med fleksjonsbevegelse i leddet oppfattes mer enn 80% av belastningen av meniskene, og med forlengelse av beinet, opptil 70% av belastningen.

I alle kneledd er det to typer elementer: en intern (medial) og en ekstern (lateral) menisk. Den indre C-formede menisken forbinder skinnebenet med leddets ytre kapselgrense. Tibialbåndet er festet i midten. Slik feste av medialmenisken reduserer mobiliteten, noe som er årsaken til dens hyppigere skade (ødeleggelse). Den ytre menisken dekker nesten hele toppen av den laterale delen av tibia -leddet. På grunn av det faktum at lateral menisk ikke er begrenset til leddkapsel i mobilitet, registreres dens skader 8-9 ganger sjeldnere enn skader på det indre elementet.

Begge typer menisk har følgende hovedkomponenter i strukturen: kroppen, så vel som de fremre og bakre hornene. Sammensetningen av menisken er nesten 75% dannet av kollagenfibre med en multiretningsorientering. Interlacing og orientering av fibrene sikrer veldig høy strukturell styrke. Den ytre enden av menisken består av et fortykket kollagenlag og er godt festet til leddkapslen, mens den indre enden er litt spiss og orientert mot leddhulen. Meniskens økte elastisitet er gitt av en liten mengde av et spesifikt protein (elastin). Denne strukturen gjør menisk nesten 1,5 ganger mer elastisk enn brusk, som bestemmer funksjonene til pålitelige støtdempende elementer.

Hvis vi vurderer blodstrømningssystemet, har meniskene en bestemt karakter. Følgende soner kjennetegnes i dem: det røde området i kontakt med kapselen og har sitt eget sirkulasjonsnettverk; mellomsonen, som lever av den røde sonen, og den hvite sonen, der det ikke er blodårer, og ernæring oppstår som et resultat av diffusjon av næringsstoffer fra leddvæsken. I meniskfeste -systemet skilles følgende hovedbånd ut som styrker strukturen: det tverrgående leddbåndet, som forbinder meniskene med hverandre, de frontale og dorsale femorale leddbåndene.

Essensen av problemet

Til tross for den betydelige belastningen på meniskene, er de i normal tilstand i stand til å utføre sine funksjoner. En annen ting er utseendet på for store belastninger som overstiger fiberens styrke. Slike anstrengelser skjer som regel med unormale svinger av underbenet i kneet, når du lander etter å ha hoppet fra stor høyde eller satt deg på huk med stor belastning. Generelt er skade på menisken i kneleddet, spesielt skade på medialmenisken, en ganske vanlig forekomst, som oftest rammer menn. Den vanligste typen er idrettsskade.

Skader på menisken har form av et brudd langs kroppen eller en fullstendig løsrivelse ved festepunktet til kapselen eller beinenden. Skade på det bakre hornet i medialmenisken regnes som en av de vanligste, men tårer i det fremre hornet og kroppen kan observeres, både i mediale og laterale elementer. Nederlaget til menisken kan være fullstendig isolert, men kombineres ofte med skade på andre leddelementer. Som regel påvirkes laterale og korsbånd og leddkapsel. Nesten halvparten av patologiene er assosiert med brudd på tibia -kondylene. Kroppsbruddet kan oppstå ved fullstendig separasjon og bevegelse av den løsrevne delen, eller i form av et delvis brudd, når forbindelsen mellom elementene ikke er fullstendig brutt.

Etiologiske trekk ved patologi

I etiologien til meniskskader er det to hovedmekanismer: traumatiske og degenerative typer. Den traumatiske mekanismen forårsaker skade på et helt sunt ledd i en alder av en person med utseende av overdreven belastning. De vanligste skadene: skade på den indre menisken - en skarp sving av underbenet med en betydelig amplitude i utadgående retning, og den laterale menisken når den roterer innover.

Traumatisk ødeleggelse av den mediale menisken skjer ofte i lengderetningen med ødeleggelse i det sentrale området. Typisk lesjon regnes som "vanningshåndtering" når midten av kroppen er ødelagt, men begge hornene blir ikke ødelagt. På samme tid observeres nederlaget til de fremre og bakre hornene ganske ofte. Tverrgående brudd er mye mindre vanlige. Ruptur av laterale fibre hos en voksen er ikke en typisk lesjon på grunn av den høye mobiliteten til denne menisken. Slike traumer er mer vanlig i ungdomsårene, når vevene ennå ikke er sterke nok.

Den degenerative mekanismen for felles ødeleggelse er forbundet med kroniske prosesser som reduserer styrken til kolloidale fibre. Det utvikler seg hos mennesker over 48-55 år. Med svekkelsen av meniskens struktur kan ødeleggelsen oppstå under belastninger som normalt ikke er kritiske. De provoserende årsakene som utløser den degenerative mekanismen er følgende faktorer:

• revmatisme;
• polyartritt;
• gikt;
• aldersfaktor;
• hypotermi;
• metabolsk sykdom.

Symptomatisk manifestasjon av patologi

Hvis det oppstår en skade som en menisk, er symptomene avhengig av skadeomfanget og involvering av andre leddetaljer. Det vanligste symptomet er smertesyndrom. Det kan lokaliseres ved bruddstedet, oftere føles det gjennom leddrommet. Hvis skaden ikke er for stor og delene ikke har spredt seg, føles smerter i form av klikk og ubehag oppstår.

Ved fullstendig ødeleggelse migrerer det løsrevne fragmentet inn i leddet og blokkerer dets mobilitet. Et intens smertefullt symptom oppstår.

I tilfelle ødeleggelsen skjer i den røde sonen, utvikler det seg et hematom som følge av indre blødninger. Prosessen er ledsaget av hevelse like over kneskallen. Hvis et stykke av det fremre hornet kommer av, blir leddets funksjon for å forlenge beinet forstyrret, og hvis det bakre hornet blir ødelagt, for å bøye leddet. Gradvis kan en effusjon akkumuleres i leddet - ekssudat som et resultat av betennelsesprosessen.

Tilstedeværelsen av en menisk tåre bestemmes ved å utføre visse tester for å fastslå følgende symptomer:

1. Baikova: når et ben bøyes i en rett vinkel, ved hjelp av en lege, bør intens smerte vises;
2. Steiman: legen roterer leggen mens du bøyer beinet i en rett vinkel. For å bestemme lokaliseringen av skaden, utføres svingen i forskjellige retninger. Hvis smerte oppstår under rotasjonsbevegelsen av underbenet innover, påvirkes det mediale elementet; når det vises i motsatt rotasjonsretning, påvirkes den ytre menisken.
3. Chaklin: påvisning av et klikk i leddområdet under fleksjon og forlengelsesbevegelser (klikksymptom) og et skreddersymptom - tynning av den brede lårmusklen.
4. Polyakova: smerte oppstår når et sunt lem løftes fra liggende stilling, mens du løfter kroppen med støtte på skulderbladene og hælen på det berørte lemmet.
5. Landau: smertesyndrom oppstår når man antar posen "sittende på tyrkisk".
6. Perelman - 2 typer avsløres: "trapper" - økt smertesyndrom når du går opp trapper eller en hvilken som helst bakke ned; "Galosh" - smerter vises når du snur underbenet.
7. McMurray: smerte og knase oppdages når kneet roteres i liggende tilstand med bøyde lemmer.

Symptomer på skade på menisken i kneleddet manifesterer seg oftest ganske tydelig (smerte, hevelse, nedsatt mobilitet), men for den endelige avklaringen av typen patologi er det nødvendig å skille disse tegnene fra leddsykdommer.

Diagnostikk

Den primære diagnosen er basert på undersøkelse og testing. Det neste trinnet i å klargjøre patologien er røntgen og ultralyd av kneleddet. Det skal imidlertid tas i betraktning at røntgen ikke gir et klart bilde av meniskskaden, men bidrar til å etablere involvering av beinvev i prosessen. En nøyaktig diagnose stilles basert på resultatene av computertomografi og MR.

• 0 grader - normal menisk;
• 1 grad - opprinnelsen inne i menisken til lesjonen uten å nå overflaten;
• 2 grader - et signal av lineær type oppdages inne i menisken uten å nå overflaten;
• Grad 3 - lesjonens utgang til meniskens overflate eller et fullstendig brudd i kroppen.

Prinsipper for gjennomføring av terapeutiske tiltak

Behandlingsregimet for en skadet menisk bestemmes av typen og omfanget av lesjonen. For små lesjoner kan konservativ terapi brukes, men den vanligste metoden er kirurgi. Hvilken metode som skal brukes, kan bare bestemmes av en lege etter å ha mottatt resultatene av ultralyd og MR.

Konservativ terapi tar sikte på å eliminere blokkering av leddet. For dette formålet fjernes væske fra leddhulen ved punktering og Procaine injiseres. Et viktig stadium i behandlingen er reduksjon av menisken til sin plass. Hvis prosedyren utføres riktig, fjernes leddblokkaden. Videre behandling inkluderer følgende prosedyrer: UHF -eksponering, treningsterapi i henhold til et individuelt program, terapeutisk massasje, resept av kondroprotektorer for restaurering av brusk (glukosamin, kondroitin, Rumalon). Om nødvendig brukes medisiner for å lindre smerter og lindre betennelse.

Kirurgisk inngrep utføres under følgende omstendigheter:

• utflating av meniskens kropp;
• vaskulær skade med blødning;
• brudd (løsrivelse) av hornet;
• fullstendig pause;
• ødeleggelse av menisken med forskyvning;
• tilbakefall av felles immobilisering etter konservativ terapi.

Hvilken lege behandler kne -menisken?

Hvilken lege behandler kne -menisken?

Ortopeden behandler sykdommer i muskuloskeletale systemet og eventuelle lidelser i arbeidet. De gjennomgår passende opplæring, som lar dem raskt finne sykdommen og foreskrive tilstrekkelig behandling. Hvis klinikken din ikke har en slik spesialist, vil en kirurg erstatte ham.

Traumatologen gir førstehjelp, hjelper til med å lindre smerter og hevelse, og vurderer graden av skade. Det vil si at det vil lindre smerter, hevelse og om nødvendig justere leddet eller menisken. Traumatologen vil også gi anbefalinger om hvordan man skal oppføre seg hvis det ikke er mulig å umiddelbart kontakte lege.

En revmatolog behandler systemiske sykdommer i bein, ledd og bindevev. De henvender seg til ham hvis meniskpatologier ledsages av andre lidelser: smerter i skulder- eller hofteledd, inflammatoriske prosesser, etc. Hvis skaden på menisken er forårsaket av en av dem, så må du henvende deg til ham. Som regel gir en kirurg eller traumatolog en henvisning til ham.

En ortopedisk kirurg utfører kneoperasjoner. En erfaren lege med denne kvalifikasjonen har ferdigheter til å utføre åpne og artroskopiske operasjoner. Han følger pasienten under forberedelser til kirurgi og under rehabilitering. Ytterligere observasjon utføres av en lokal kirurg eller ortoped.

En kiropraktor behandler mindre skader og skader på menisken og muskelsystemet i kneet uten medisiner. Den bruker massasje- og gymnastikkteknologi for å gjenopprette blodstrømmen, styrke muskler og ledd i kroppen.