60. Hvilke anatomiske strukturer passerer gjennom den øvre orbitalfissuren?
Alle oculomotoriske nerver (oculomotoriske, blokkerte, abducens), 1 gren av trigeminusnerven (optisk nerve), den øvre orbitalvenen passerer gjennom den øvre orbitalfissuren.
61. Liste de viktigste kliniske tegnene på superior orbital fissursyndrom.
Med skade på beinene i banen, den såkalte "Superior orbital fissur syndrom". I dette tilfellet vil symptomer på skade på nerver og blodårer som passerer gjennom den øvre orbitalfissuren (se ovenfor) bli observert: 1. Fullstendig lammelse av alle musklene i øyeeplet (fullstendig oftalmoplegi) 2. Ptose i øvre øyelokk (ptose) ) 3. Mydriasis - pupillutvidelse 4. Lidelsesfølsomhet i huden på øyelokkene, bindehinnen og hornhinnen (skade på 1 par trigeminusnerven) 5. Mild eksophthalmos (retrobulbart hematom på grunn av skade på den øvre orbitalvenen)
Seksjon II. Refraksjon.
62. Angi synsskarphet hvis forsøkspersonen ser den 10. linjen i Sivtsev-tabellen fra en avstand på 3,5 m.
I følge Snellen-formelen er V = d / D. V er synsskarphet d er avstanden pasienten ser linje 10 fra (3,5 m) D er avstanden pasienten skal se linje 10 (5 m) fra. = 3,5 /5 = 0,7 Derfor er forsøkspersonens synsstyrke 0,7
63. En 70 år gammel pasient har en synsstyrke på 1,0. Er det mulig å bedømme typen klinisk refraksjon på grunnlag av disse dataene? Hvis ja, hva slags brytning snakker vi om?
Ja det kan du. Hvis pasientens synsstyrke er 1,0, betyr dette at hans refraksjon er emmetropi eller hyperopi (på grunn av spenningen i akkommodasjon i ung alder med hypermetropi, kan synsskarphet være normal). Men i dette tilfellet (en 70 år gammel pasient) er volumet av innkvartering null, og derfor er det eneste mulige alternativet emmetropi.
64. Er briller for nærhet nødvendig for en person i en alder av 55 med 2,5 d hypermetropi på begge øyne? Skriv i så fall en resept.
Ja det gjør vi.
Rp .: Lesebriller.
Ou Sph + 5,0 dioptriere
65. Finnes det en kirurgisk behandling for progressiv nærsynthet? Hvis ja, hva er operasjonen?
Ja det gjør det. Med progressiv nærsynthet utføres en operasjon, rettet mot å styrke det bakre segmentet av øyet. Hermetiske autofascia-strimler eller homosclera føres langs den bakre polen av sclera og sys 5-6 mm fra limbus. Etter engraftment av grafts, sklera i den bakre polen tykkere, noe som forhindrer videre strekking.
66. I studiet av klinisk refraksjon i den vertikale meridianen avslørte hyperopi 1,0 D, og i den horisontale - hypermegropia 2,5 D. Skriv en detaljert diagnose av denne tilstanden. H 1.0 D
Kompleks hyperopisk astigmatisme
H 2,5 D direkte type (vertikal brytning
meridianen er sterkere).
67. Hva er pasientens synsstyrke hvis han skiller detaljene til tegnene på den første raden av Sivtsevs bord fra en avstand på 1,5 m?
V = d / D = 1,5 / 50 = 0.03
68. Skriv ut nær briller for en 70 år gammel pasient som har 2.0D-hyperopi i begge øyne.
Rp .: Lesebriller.
Ou Sph + 5,0 dioptriere
69. O Hvilke faktorer avhenger volumet av overnatting?
Hovedfaktoren som bestemmer mengden overnatting er alder pasienten. Med alderen oppstår fysiologiske involusjonelle prosesser i linsen, som kommer til uttrykk i fortetting av vevet, noe som fører til en gradvis reduksjon i volumet av akkommodasjon.
Økning i nærsynthet med 1,0 dioptrier og mer gjennom året.
71. Gi en definisjon av begrepet "astigmatisme".
Astigmatisme - kombinasjon i ett øye av forskjellige typer brytning eller forskjellige grader av en type brytning.
72. Hvis den undersøkte personen har en synsskarphet på 0,01, fra hvilken maksimal avstand kan han telle fingrene på hånden din?
V = d / D, derfor d = V x D V = 0,01 D = 50 m (siden tykkelsen på fingrene tilsvarer omtrent tykkelsen på tegnene i den første linjen i Sivtsevs tabell) Dermed vil d = V x D = 0,01 x 50 m = 0,5 m. Motivet vil kunne tell fingrene fra en avstand på 50 cm.
73. Hvor gammel er en pasient som, med en hyperopi på 1,0 D, bruker sfæriske briller på +2,0 D for nær?
I dette tilfellet kreves +1,0 D sfæriske briller for å korrigere hyperopi. Ytterligere +1,0 D er nødvendig for å korrigere presbyopi. Dermed reduseres volumet av akkommodasjon hos denne pasienten med 1,0 D, som tilsvarer den omtrentlige alderen på 40 år.
74. Er det en sammenheng mellom alder og det videre synspunktets posisjon?
Nei. Plasseringen av det videre punktet med klart syn avhenger bare av typen klinisk refraksjon.
75. Angi typen av den mest akseptable korreksjonen av høy grad av anisometropi.
Kontaktretting.
76. Hva kan være årsaken til feil astigmatisme?
Uregelmessig astigmatisme er preget av lokale endringer i brytningskraft på forskjellige segmenter av samme meridian. Årsakene til feil astigmatisme er oftest hornhinnesykdommer: traumer, arr, keratokonus, etc.
77. Er nærbriller nødvendig for en pasient i en alder av 50 år som har nærsynthet 2.0 D i begge øyne? Skriv i så fall en resept.
Nei, de trengs ikke. For korrigering av nærsynthet kreves briller på -2,0 D, og for korrigering av presbyopi i denne alderen - briller på +2,0 D. Derfor er det ikke nødvendig med briller.
78. Liste indikasjonene for utnevnelse av bifokale briller.
Moderat til høy nærsynthet og hypermetropi hos eldre.
79. Hvilke medisiner kan svekke nærsynet. Hvorfor?
Nedsettelsen av nærsynet er assosiert med akkommodasjonslammelse. Akkommodasjonslammelse kan være forårsaket av atropinlignende legemidler (antikolinergika).
80. På figuren av korset, gi et eksempel på blandet astigmatisme.
Med blandet astigmatisme er det nærsynthet i den ene meridianen, hyperopi i den andre:
M 1,0 D H 2,0 D
81. En sfærisk positiv linse har en hovedbrennvidde på 50 cm Hva er dens optiske kraft?
D = 1 / F = 1 / 0.5 = 2,0 D
82. Kan en person i en alder av 25 med en hyperopi på 2,5 D ha synsskarphet lik 1? Hvis ja, hva er faktorene?
Ja kanskje. På grunn av spenningen i akkommodasjonen (en økning i linsens krumning) med en svak grad av hyperopi i ung alder, kan strålene fokuseres på netthinnen og avstandssynet lider ikke.
83. Skrive resept på nærbriller til en 60 år gammel pasient som har 1.0D nærsynthet i begge øyne?
Rp .: Nærbildeglass
Ou Sph + 2,0 dioptriere
84. Hvis det blir nødvendig å korrigere anisometropi med sfæriske briller, hva er det grunnleggende prinsippet som bør følges?
Grunnprinsipp: forskjellen i brytningskraft mellom sfæriske briller for forskjellige øyne bør ikke overstige 2,0 D.
85. Hva er hovedforskjellen mellom en sfærisk stabel og en sylindrisk?
Sfærisk glass bryter lysstråler likt i alle meridianer (retninger), mens sylindrisk glass bryter stråler bare i et plan vinkelrett på sylinderens akse. På grunn av denne funksjonen brukes sylindriske briller for å korrigere astigmatisme.
86. Hva er brytningskraften til hornhinnen?
87. Kan en person i en alder av 65 med 2,5 D hypermetropi ha en synsskarphet på 1? Hvorfor?
Nei, det kan det ikke, siden volumet av overnatting etter 60 år er null (det vil si at det praktisk talt ikke er noen overnatting). Derfor kan øyet ikke, ved å øke linsens krumning, fokusere lysstrålene på netthinnen, og de er fokusert bak netthinnen (siden pasienten har hypermetropi).
88. En 72 år gammel pasient har en nærsynthet på 2,0 D i begge øyne. De optiske mediene er gjennomsiktige, fundus er normal. Skriv ut resept på briller.
Rp.: Briller for avstand Rp.: Nærbilde briller
Ou Sph -2,0 dioptriere Ou Sph +1,0 dioptriere
Dр = 64 mm Dр = 62 mm
| " |
Syndromet til den overordnede orbitale fissuren er en patologi preget av fullstendig lammelse av de indre og ytre musklene i øyet og tap av følsomhet i det øvre øyelokket, hornhinnen og en del av pannen. Symptomer kan være forårsaket av skade på kranialnervene. Smertefulle tilstander oppstår som komplikasjoner av svulster, meningitt og arachnoiditt. Syndromet er typisk for eldre og middelaldrende mennesker; en slik patologi blir sjelden diagnostisert hos et barn.
Anatomi av toppen av banen
Banen, eller bane, er et paret benete hakk i hodeskallen som er fylt med øyeeplet og dets vedheng. Inneholder strukturer som leddbånd, blodårer, muskler, nerver, tårekjertler. Toppen av hulrommet kalles dens dype sone, avgrenset av sphenoidbenet, som opptar omtrent en femtedel av hele banen. Grensene til den dype banen er skissert av vingen til hovedbenet, så vel som av orbitalprosessen til palatinplaten, den infraorbitale nerven og den nedre orbitale fissuren.
Banestruktur
Øyehulen er representert av tre soner, som hver er begrenset av nærliggende strukturer.
- Utendørs. Dannet av det zygomatiske beinet nedenfor, overkjeven (dens frontale prosess), de frontale, tåre-, nese- og etmoide bein.
- Indre område. Den stammer fra den fremre enden av den nedre orbitalfissuren.
- Dyp sone eller toppen av banen. Det er begrenset til det såkalte hovedbeinet.
Hull og spor
Toppen av banen er assosiert med følgende strukturer:
- kileformet frontal sutur;
- ekstern geniculate kropp;
- kile-zygomatisk sutur;
- små og store vinger på hovedbeinet;
- kileformet gittersøm;
- viktigste bein;
- palatine bein;
- den frontale prosessen i overkjeven.
Dyp bane har slike hull:
- visuell åpning;
- gitter hull;
- rundt hull;
- infraorbital spor.
Dype banespor:
- lavere orbital;
- øvre orbitalfissur.
Store nerver og blodårer passerer gjennom hullene og gjennom sprekkene inn i hulrommet i banen.
Årsaker til syndromet
Det supraorbitale fissursyndromet kan være forårsaket av følgende faktorer:
- Mekanisk skade, øyeskade.
- Svulster lokalisert i hjernen.
- Betennelse i arachnoidmembranen i hjernen.
- Meningitt.
- Kontakt med et fremmedlegeme i øyeområdet.
Utbruddet av symptomkomplekset av det overordnede palpebrale fissursyndromet er assosiert med skade på nervene: oculomotor, abducere, blokk, okulær.
Risikofaktorer for patogenesen av sykdommen inkluderer å leve i økologisk forurensede områder, spise mat som inneholder kreftfremkallende stoffer, langvarig eksponering for ultrafiolette stråler på øynene.
De viktigste tegnene
De viktigste manifestasjonene og symptomene på patologi er:
- Ptosis av det øvre øyelokket med manglende evne til å heve det, som et resultat av at det er en innsnevring av den palpebrale fissuren i det ene øyet. Årsaken til anomalien er skaden på nerven.
- Lammelse av indre og ytre øyemuskler (oftalmoplegi). Mistet motorisk aktivitet i øyeeplet.
- Tap av følsomhet i øyelokkets hud.
- Inflammatoriske prosesser i hornhinnen.
- Pupillutvidelse.
- Fremover forskyvning av øyeeplet (såkalt buling).
- Utvidelse av netthinnevenene.
Noen av symptomene gir betydelig ubehag og registreres av pasienten, andre oppdages ved undersøkelse hos øyelege og videre undersøkelse. Sykdommen er preget av en ensidig lesjon med bevaring av funksjonene til det andre, sunne øyet.
En kombinasjon av flere tegn eller noen av dem indikerer et patologisk syndrom, mens den nedre orbitale fissuren forblir uendret.
På bildet viser pasienter asymmetri i øynene, ptosis av det berørte organet.
Diagnostikk
Diagnose av sykdommen er komplisert av det faktum at andre oftalmiske problemer har lignende symptomer. Syndromet manifesterer seg på samme måte som følgende tilstander:
- myasteniske syndromer;
- aneurisme i halspulsåren;
- multippel sklerose;
- periostitt;
- temporal arteritt;
- osteomyelitt;
- parasellære svulster;
- neoplasmer i hypofysen;
- svulstdannelser i banen.
For å skille patologi fra andre sykdommer med lignende manifestasjoner, er det nødvendig å utføre diagnostiske undersøkelser når det gjelder oftalmologi og nevrologi:
- Samle anamnese med avklaring av arten av smertefulle opplevelser og bestemmelse av patogenesen til sykdommen.
- Bestemmelse av synsfelt og dets skarphet.
- Diafanoskopi av banen (belysningsmetode).
- Oftalmoskopi.
- Radioisotopskanning (for å identifisere tumorformasjoner).
- Ultralyd.
- Biopsi (hvis det er mistanke om en svulst).
- Computertomografi av deler av hjernen, lidelser som kan provosere et symptomkompleks av syndromet.
- Magnetisk resonansavbildning.
- Angiografi (røntgenundersøkelse med kontrastmiddel).
Etter påvisning av de første manifestasjonene av syndromet, er en presserende konsultasjon av spesialister nødvendig: en øyelege og en nevrolog. Siden patologien er forårsaket av skade på strukturer som er lokalisert i nærheten av orbitalfissuren, involverer terapi eksponering for dem for å eliminere grunnårsaken. Selvmedisinering kan føre til en forverring av tilstanden og manglende evne til å gi effektiv medisinsk behandling.
Den grunnleggende metoden i behandlingen av syndromet er immunsuppressiv terapi, som stopper kroppens forsvarsrespons i tilfelle sykdommens autoimmune natur. Den lave forekomsten av patologi tillater ikke store studier, men en analyse av tilgjengelige data lar oss konkludere med at bruken av kortikosteroider er rasjonell. Den behandlende legen kan utpeke:
- "Prednisolon"
- "Medrol",
- andre analoger.
Legemidlene administreres intravenøst eller tas oralt i form av tabletter. Effekten av slik behandling vises allerede på den tredje eller fjerde dagen. Hvis det ikke er noen bedring, er sjansen stor for at sykdommen har blitt feildiagnostisert.
Ytterligere overvåking av pasientens tilstand er viktig, siden steroidene som brukes også bidrar til å eliminere symptomene på sykdommer og tilstander som karsinom, lymfom, aneurisme, chordoma, pachymeningitt.
I tillegg til immunsuppressiv behandling finnes en behandling av symptomkomplekset, som er laget for å lindre pasientens tilstand. Analgetika er foreskrevet i form av dråper og tabletter, antikonvulsiva.
Vitaminkomplekser er vist som styrkende midler. Det er mottak av metabolske legemidler for å regulere metabolske prosesser i de berørte strukturene i øyet.
Hvis det er en negativ effekt på den øvre delen av orbitalfissuren, som forbinder den midtre kraniale fossa med banen, kan supraorbitalfissursyndromet vises. Som et resultat av denne prosessen påvirkes nervene III, IV, VI i skallen, den første grenen av V-nerven.
Det er fullstendig oftalmoplegi og anestesi i forskjellige deler av øyet - hornhinnen, øvre øyelokk og homolateral halvdel av frontdelen.
Årsaker til syndromet
Utbruddet av syndromet er forårsaket av en rekke nerveskader rundt øyet. Lider av den negative effekten:
- oculomotor;
- blokkere;
- bortføring;
- øyenerver.
Syndromet kan oppstå som et resultat av mekanisk skade på øyet, samt bli en konsekvens av ulike sykdommer i menneskekroppen:
Symptomer på sykdommen
Syndromet til den overordnede orbitale fissuren er preget av følgende symptomer:
Symptomene på syndromet er kanskje ikke fullt oppdaget. Det avhenger av omfanget og mengden av nerveskade. Hvis pasienten føler to eller flere alarmerende tegn, er det nødvendig å umiddelbart besøke en lege for undersøkelse.
Diagnose av syndromet
Diagnose av syndromet er vanskelig på grunn av likheten mellom symptomene og andre sykdommer. Utseendet til tegn notert i syndromet kan skyldes manifestasjoner:
- parasellære og svulster i den midterste fossa av skallen, pterygoid bein, hypofysen;
- retrobulbar volumetriske prosesser;
- aneurismer i halspulsåren;
- periostitt;
- osteomyelitt, etc.
Symptomatologien er også typisk for sykdommer i skjoldbruskkjertelen, temporal arteritt, meningitt,. Alle sykdommer kan bli en kilde til oftalmoplegi som følge av nervedysfunksjon i kranieregionen.
Derfor, når du kontakter et medisinsk anlegg, må en pasient gjennomgå en diagnose. På første stadium vises en undersøkelse av øyelege. Han undersøker feltene og synsstyrken, tilstanden til fundus.
Etter å ha undersøkt øynene er en nevrolog involvert i arbeidet. Legen intervjuer pasienten under anamnesetakingen. En detaljert inspeksjon er også vist.
Blant metodene for instrumentell diagnostikk er det:
- (computertomografi) av hjernen og sella turcica;
- (magnetisk resonansavbildning) av hjernen og sella turcica.
- også holdt angiografi og ekkografi.
Hvis det under diagnosen under MR-undersøkelsen oppdages granulomatøs betennelse i den ytre veggen av den hule sinus, diagnostiseres Tholos-Hunt syndrom.
En biopsi utføres for å bekrefte resultatet. I fravær av granulomer stilles diagnosen superior orbital fissursyndrom.
Metoder for terapi og forebygging
Syndromet behandles med immunsuppressiv terapi. I studier utført ved valg av terapi for denne sykdommen, har kortikosteroider vist den høyeste effektiviteten. 
Ved diagnostisering av syndromet kan pasienten tildeles Prednisolon, samt et medikament med lignende effekt, Medrol. Når du tar tabletter, observeres en dose på 1 til 1,5 mg, avhengig av pasientens kroppsvekt (den angitte dosen multipliseres med antall kg). Medisinen administreres også intravenøst. En daglig dose på 500 til 1000 mg er indisert.
Resultatet etter bruk av steroider vurderes etter 3 dager. Hvis diagnosen er riktig, bør symptomene forsvinne. Imidlertid bidrar stoffet til å redusere symptomer som også manifesteres i:
- pachymeningitt;
- chordoma;
- lymfom;
- aneurisme;
- karsinom.
Derfor er det viktig å stille en korrekt diagnose slik at behandlingen utføres i retning av eliminering. Under symptomatisk terapi brukes også smertestillende midler og antikonvulsiva for å redusere smerte. Inntak av generelle metabolske midler og vitaminer har vist seg å styrke alle kroppens systemer.
Forebyggende tiltak brukes avhengig av sykdommen som provoserte det overordnede orbitale fissursyndromet. Hvis syndromet er forårsaket av traumer, bør ytterligere skade på øyet unngås. Dette kan føre til irreversible konsekvenser.
Hovedregelen etter utbruddet av syndromet er akuttkonsultasjon med øyelege og nevrolog. De vil bidra til å diagnostisere sykdommen i tide og forhindre komplikasjoner ved å foreskrive terapi.
Med en horisontal dimensjon på 40 mm, og vertikal - 32 mm(fig. 2.1.3).
Den største delen av ytterkanten (margo lateralis) og den ytre halvdelen av underkanten (margo infraorbitalis) banen er dannet av zygomatisk bein. Den ytre kanten av banen er ganske tykk og tåler store mekaniske påkjenninger. Når et beinbrudd oppstår i dette området, går det vanligvis sammen
Ris. 2.1.3. Bein som danner banen:
/ - orbital prosess av zygomatisk bein; 2 - kinnben; 3 - den frontal-kileformede prosessen til det zygomatiske beinet; 4 - orbitaloverflaten til den større vingen av sphenoidbenet; 5 - stor vinge av sphenoidbenet; 6 - den laterale prosessen av frontalbenet; 7 - fossa av tårekjertelen; 8 - frontal bein; 9 - visuell åpning; 10 - supraorbital hakk; // - blokk hull; 12 - etmoid bein; 13 - nesebein; 14 - den frontale prosessen i overkjeven; 15 - tårebenet; 16 - overkjeve; 17 - infraorbital åpning; 18 - Palatine bein; 19 - det nedre orbitale sporet; 20 - nedre orbital fissur; 21 - zygomatisk ansiktsåpning; 22 -superorbital fissur
fordelingslinjer for sømmer. I dette tilfellet oppstår bruddet både langs linjen til den zygomatisk-maksillære suturen i retning nedover eller nedover-utover langs linjen til den zygomatisk-frontale suturen. Retningen til bruddet avhenger av hvor den traumatiske kraften påføres.
Frontbeinet danner den øvre kanten av banen (margo supraorbitalis), og dens ytre og indre deler er involvert i dannelsen av henholdsvis den ytre og indre kanten av banen. Hos nyfødte er den øvre kanten skarp. Det forblir akutt hos kvinner gjennom hele livet, og hos menn blir det mer uttalt med alderen. På den øvre kanten av banen fra medialsiden er det supraorbitale hakket synlig (incisura frontalis), supraorbital nerve (n. supraorbitalis) og fartøyer. Foran arterien og nerven og litt utover i forhold til det supraorbitale hakket er et lite supraorbitalt foramen (foramen supraorbitalis), gjennom hvilken arterien med samme navn trenger inn i sinus frontal og den svampaktige delen av beinet (arteria supraorbitalis).
Indre kant av banen (margo medialis orbitae) i de fremre regionene er det dannet av kjevebenet, som utvider prosessen til frontalbenet.
Konfigurasjonen av den indre kanten av banen er komplisert av tilstedeværelsen av lacrimal rygger i dette området. Av denne grunn foreslår Whitnall å se på den indre kanten som en bølget spiral (Figur 2.1.3).
Den nedre kanten av banen (margo inferior orbitae) dannet av halvparten av overkjeven og halvparten av zygomatiske bein. Den infraorbitale nerven passerer gjennom den nedre kanten av banen fra innsiden. (n. infraorbitalis) og arterien med samme navn. De kommer til overflaten av hodeskallen gjennom infraorbitale foramen (foramen infraorbitalis), plassert noe pisk og under nedre kant av banen.
2.1.3. Bein, vegger og hull i banen
Som angitt ovenfor danner bare syv bein banen, som også er involvert i dannelsen av ansiktshodeskallen.
De mediale veggene til øyehulene er parallelle. De er atskilt fra hverandre av bihulene til ethmoid og sphenoid bein. Sidevegger skiller banen fra den midtre kraniale fossa bak og fra den temporale fossa foran. Banen ligger rett under den fremre kraniale fossa og over sinus maksillær.
Den øvre veggen av banen(Paries superior orbitae)(fig. 2.1.4).
Den øvre veggen av banen er ved siden av sinus frontal og til den fremre kraniale fossa. Den er dannet av den orbitale delen av frontalbenet, og bak den av den lille vingen til sphenoidbenet.
Benete formasjoner av banen
Ris. 2.1.4. Den øvre veggen av banen (av Reeh et al., 1981):
/ - orbital vegg av frontalbenet; 2 - fossa av tårekjertelen; 3 - gitterhull foran; 4 - stor vinge av sphenoidbenet; 5 - øvre orbital fissur; 6 - lateral orbital tuberkel; 7 - blokk fossa; 8 - bakre topp av tårebenet; 9 - fremre topp av lacrimal bein; 10 - sutura notra
En kileformet frontal sutur går mellom disse knoklene. (sutura sphenofrontalis).
På den øvre veggen av banen er det et stort antall formasjoner som spiller rollen som "merker" som brukes i kirurgiske inngrep. I den anterolaterale delen av frontalbenet er fossa av tårekjertelen (fossa glandulae lacrimalis). Fossa inneholder ikke bare tårekjertelen, men også en liten mengde fettvev, hovedsakelig i den bakre delen (tilbehørsfossa) Roch on-Duvigneaud). Under fossa er begrenset av den zygomatiske suturen (s. fronto-zigomatica).
Overflaten av beinet i området av lacrimal fossa er vanligvis glatt, men noen ganger bestemmes ruhet på festestedet til lacrimal kjertelligament.
I den anteromediale delen, omtrent i en avstand på 5 mm fra kanten er blokkhullet og blokkryggen plassert (fovea trochlearis og spina trochlearis), på seneringen som den øvre skråmuskelen er festet til.
Den supraorbitale nerven, som er en gren av den fremre grenen av trigeminusnerven, passerer gjennom det supraorbitale hakket, som ligger på den øvre kanten av frontalbenet.
På toppen av banen, rett ved den nedre vingen av sphenoidbenet, er det en optisk åpning - inngangen til den optiske kanalen (canalis opticus).
Den øvre veggen av banen er tynn og skjør. Den tykner til 3 mm i stedet for dannelsen av den lille vingen av sphenoidbenet (ala minor os sphenoidale).
Den største tynningen av veggen observeres i tilfeller der frontal sinus er ekstremt utviklet. Noen ganger, med alderen, oppstår benresorpsjon av den øvre veggen. I dette tilfellet kommer periorbita i kontakt med dura mater av den fremre kraniale fossa.
Siden den øvre veggen er tynn, er det i dette området at det oppstår et beinbrudd med dannelse av skarpe beinfragmenter under traumer. Ulike patologiske prosesser (betennelse, svulster) som utvikler seg i frontal sinus sprer seg inn i banen gjennom den øvre veggen. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at den øvre veggen er på grensen til den fremre kraniale fossa. Denne omstendigheten er av stor praktisk betydning, siden skader på den øvre veggen av banen ofte er kombinert med hjerneskade.
Banens indre vegg(Paries me-dialis orbitae)(fig. 2.1.5).
Banens indre vegg er den tynneste (0,2-0,4 mm). Det er dannet av 4 bein: orbitalplaten til ethmoidbenet (lamina orbitalis os ethmoi-dale), frontal prosess i overkjeven (pro-cessus frontalis os zigomaticum), tårebein
Ris. 2.1.5. Banens indre vegg (av Reeh et al., 1981):
1 - fremre lacrimal crest og frontal prosess av overkjeven; 2 - tårefossa; 3 - bakre tårekam; 4 - lamina papyracea etmoid bein; 5 - frontgitterhull; 6 - den visuelle åpningen og kanalen, den øvre orbitalfissuren og spina recti lateralis; 7- den laterale vinkelprosessen til frontalbenet; 8 - den nedre orbitalmarginen med den zygomatiske ansiktsåpningen plassert til høyre
Kapittel 2. ØYEBOKSE OG HJELPEMIDDEL
Tew og den laterale orbitale overflaten av sphenoidbenet (fades orbitalis os sphe-noidalis), ligger den dypeste. I området av suturen mellom etmoide og frontale bein er de fremre og bakre etmoide åpningene synlige (foramina ethmoidalia, anterius et post-terius), som nervene og karene med samme navn passerer gjennom (fig. 2.1.5).
I fronten av innerveggen er tåresporet synlig (sulcus lacrimalis), fortsetter inn i tåresekken (fossa sacci lacrimalis). Tårsekken er plassert i den. Tåresporet, når det beveger seg nedover, passerer inn i tåre-nesekanalen (glanders nasolacrimalis).
Grensene til lacrimal fossa er skissert av to rygger - fremre og bakre lacrimal rygger (crista lacrimalis anterior et posterior). Den fremre tårekammen fortsetter nedover og passerer gradvis inn i den nedre kanten av banen.
Den fremre tårekammen kjennes lett gjennom huden og er et merke ved operasjoner på tåresekken.
Som angitt ovenfor, er hoveddelen av den indre veggen av banen representert av etmoidbenet. Siden av alle bendannelsene i banen, er den den tynneste, det er gjennom den at den inflammatoriske prosessen oftest sprer seg fra bihulene i ethmoidbenet til vevet i banen. Dette kan føre til utvikling av cellulitter, flegmon i bane, tromboflebitt i banevenene, giftig optisk neuritt, etc. Barn opplever ofte akutt utvikling av ptose. Den indre veggen er også et sted for spredning av svulster fra sinus til bane og omvendt. Det blir ofte ødelagt under operasjonen.
Den indre veggen er noe tykkere bare i de bakre regionene, spesielt i regionen av kroppen til sphenoidbenet, samt i regionen av den bakre tårekammen.
Det etmoide beinet, involvert i dannelsen av den indre veggen, inneholder mange luftholdige beinformasjoner, noe som kan forklare den sjeldnere forekomsten av brudd i den mediale veggen av banen enn av den tykke bunnen av banen.
Det bør også nevnes at i området av gittersuturen oppstår det ofte anomalier i utviklingen av benveggene, for eksempel medfødt "gaping", noe som svekker veggen betydelig. I dette tilfellet er defekten i beinvevet dekket med fibrøst vev. Svekkelsen av den indre veggen skjer også med alderen. Årsaken til dette er atrofien av de sentrale delene av beinplaten.
Rent praktisk, spesielt når du utfører anestesi, er det viktig å vite plasseringen av de fremre og bakre etmoide åpningene som grenene til orbitalarterien passerer gjennom, samt grenene til nesenerven ciliary.
De fremre gitteråpningene åpner seg i fremre ende av frontal-gitter-suturen, og de bakre - nær den bakre enden av samme sutur (fig. 2.1.5). Dermed er de fremre hullene i en avstand på 20 mm bak den fremre tårekammen, og de bakre i en avstand på 35 mm.
Synskanalen er plassert i dybden av banen på den indre veggen. (canalis opti-cus), kommuniserer hulrommet i banen med kraniehulen.
Ytre vegg av banen(Paries latera-lis orbitae)(fig. 2.1.6).
Den ytre veggen av banen i sin bakre del skiller innholdet i banen og den midtre kraniale fossa. Foran grenser den til den temporale fossaen (fossa temporalis), utført temporal muskel (dvs. temporalis). Det er avgrenset fra øvre og nedre vegger av orbitale sprekker. Disse grensene strekker seg anteriort til kile-fronten (sutura spheno-frontalis) og zygomatisk-maksillær (sutura zi-gomaticomaxilare) sømmer (fig.2.1.6).
Den bakre delen av den ytre veggen av banen danner bare orbitaloverflaten til den større vingen av sphenoidbenet, og den fremre delen er orbitaloverflaten til det zygomatiske beinet. Mellom dem er den kile-zygomatiske suturen (sutura sphenozigomatica). Tilstedeværelsen av denne suturen forenkler orbitotomien betydelig.
Ris. 2.1.6. Ytre vegg av banen (av Reeh et al., 1981):
1 - frontal bein; 2 - stor vinge av sphenoidbenet; 3 - kinnben; 4 - øvre orbital fissur; 5 - spina recti la-teralis; 6- nedre orbital fissur; 7 - hullet som grenen passerer fra den zygomatiske-orbitale nerven til tårekjertelen; 8 - zygomatisk-orbital åpning
Benete formasjoner av banen
På kroppen til sphenoidbenet, i krysset mellom de brede og smale delene av den øvre orbitalfissuren, er det et lite beinfremspring (torn) (spina recti lateralis), hvorfra den ytre rektusmuskelen begynner.
På det zygomatiske beinet nær kanten av banen er den zygomatiske orbitale åpningen (/. zigomaticoorbitale), gjennom hvilken grenen til den zygomatiske nerven forlater banen (n. zigomatico-orbitalis), på vei til tårekrimalnerven. I samme område finnes også en orbital eminens. (eminentia orbitalis; Vitnells orbital tuberkel). Festet til det er det ytre ligamentet til øyelokket, det ytre "hornet" til levatoren, Lockwoods ligament (lig. suspensorium), orbital septum (septum orbitale) og lacrimal fascia (/. lacrimalis).
Den ytre veggen av banen er stedet for den enkleste tilgangen til innholdet i banen under forskjellige kirurgiske inngrep. Spredningen av den patologiske prosessen til banen fra denne siden er ekstremt sjelden og er vanligvis forbundet med sykdommer i zygomatisk bein.
Når du utfører en orbitotomi, bør en oftalmohirurg vite at den bakre kanten av snittet er i en avstand på 12-13 fra den midtre kraniale fossa. mm hos menn og 7-8 mm blant kvinner.
Den nedre veggen av banen(Parierer inferior orbitae)(fig. 2.1.7).
Bunnen av banen er samtidig taket til sinus maxillaris. Et slikt nabolag er viktig i praktiske termer, siden i sykdommer i maksillær sinus er banen ofte påvirket og omvendt.
Den nedre veggen av banen er dannet av tre bein: orbitaloverflaten til overkjeven (fades orbitalis os maxilla), opptar mesteparten av bunnen av banen, det zygomatiske beinet (os zigomaticus) og orbitalprosessen til palatinebenet (processus orbitalis os zigomaticus)(fig. 2.1.7). Palatin-benet danner et lite område på baksiden av banen.
Formen på bunnveggen av banen ligner en likesidet trekant.
Mellom den nedre kanten av orbitaloverflaten til sphenoidbenet (fades orbitalis os sphenoidalis) og den bakre kanten av orbitaloverflaten til kjevebenet (fades orbitalis os maxilla) er den nedre orbitalfissuren (fissura orbitalis inferior). En linje som kan trekkes gjennom aksen til den nedre orbitalfissuren danner den ytre grensen til den nedre veggen. Den indre grensen kan bestemmes langs fremre og bakre etmo-maksillære suturer.
Det infraorbitale sporet (sporet) begynner på sidekanten av den nedre overflaten av kjevebenet (sulcus infraorbitalis), som, etter hvert som vi beveger oss fremover, blir til en kanal (canalis infraorbitalis). De ligger
Ris. 2.1.7. Den nedre veggen av banen (av Reeh et al., 1981):
Jeg- nedre orbital kant, maksillær del; 2 - infraorbital åpning; 3 - orbitalplaten til overkjeven; 4 - nedre orbital spor; 5 - orbitaloverflaten til den store vingen til sphenoidbenet; 6 - den marginale prosessen til det zygomatiske beinet; 7 - tårefossa; 8 - nedre orbital fissur; 9 - stedet for begynnelsen av den nedre skrå muskelen
infraorbital nervelag (n. infraorbitalis). I embryoet ligger nerven infraorbital løst på den benete overflaten av banen, men synker gradvis ned i det raskt voksende kjevebenet.
Den ytre åpningen av infraorbitalkanalen er plassert under den nedre kanten av banen i en avstand på 6 mm(fig. 2.1.3, 2.1.5). Hos barn er denne avstanden mye kortere.
Den nedre veggen av banen har en annen tetthet. Den er tettere nær og noe utenfor den infraorbitale nerven. Innerveggen blir merkbart tynnere. Det er på disse stedene at posttraumatiske brudd er lokalisert. Den nedre veggen er også stedet for spredning av inflammatoriske og tumorprosesser.
Visuell kanal(Canalis opticus)(fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
Den visuelle åpningen, som er begynnelsen av synskanalen, ligger noe inne i den øvre orbitalfissuren. Seksjonen av krysset til den nedre veggen til den mindre vingen av sphenoidbenet, kroppen til sphenoidbenet med dens mindre vinge, skiller den visuelle åpningen fra den øvre orbitalfissuren.
Åpningen av den optiske kanalen som vender mot banen har dimensjoner på 6-6,5 mm i vertikalplanet og 4,5-5 mm i horisontal (fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
Den optiske kanalen fører til den midtre kraniale fossa (fossa cranialis media). Lengden er 8-10 mm. Synskanalens akse er rettet nedover og utover. Avslag på dette
Kapittel 2. ØYEBOKSE OG HJELPEMIDDEL
Ris. 2.1.8. Toppen av øyehulen (ifølge Zide, Jelks, 1985):
1 - nedre orbital fissur; 2 - rundt hull; 3 - øvre orbital fissur; 4 - den optiske åpningen og den optiske kanalen
aksen fra sagittalplanet, så vel som nedover, i forhold til horisontalplanet, er 38 °.
Synsnerven går gjennom kanalen (vare opticus), okulær arterie (a. ophtalmica), nedsenket i skjedene til synsnerven, så vel som stammene til de sympatiske nervene. Etter å ha kommet inn i banen, ligger arterien under nerven, og krysser deretter nerven og er plassert utenfor.
Siden posisjonen til den oftalmiske arterien endres i embryonalperioden, har kanalen form av en horisontal oval i den bakre delen og en vertikal oval i den fremre.
I en alder av tre når synskanalen sin vanlige størrelse. Dens diameter er mer enn 7 mm det er allerede nødvendig å betrakte det som et avvik fra normen og anta tilstedeværelsen av en patologisk prosess. En betydelig økning i den visuelle kanalen observeres med utviklingen av forskjellige patologiske prosesser. Hos små barn er det nødvendig å sammenligne diameteren på den optiske kanalen på begge sider, siden den ennå ikke har nådd sin endelige størrelse. Når du oppdager forskjellige diametre på synskanalene (minst 1 mm) man kan ganske trygt anta at det er en anomali i utviklingen av synsnerven eller en patologisk prosess lokalisert i kanalen. I dette tilfellet er gliomer i synsnerven, aneurismer i området av sphenoidbenet og intraorbital spredning av svulster i den optiske chiasmen oftest funnet. Det er ganske vanskelig å diagnostisere intratubulære meningeom. Enhver langvarig optisk neuritt kan indikere muligheten for å utvikle et intratubulært meningeom.
Et stort antall andre sykdommer fører til utvidelse av synskanalen. Disse er godartet hyperplasi av arachnoidmembranen, sopplesjoner (mykoser), granulomatøs inflammatorisk reaksjon (syfilitisk tannkjøtt, tuberkulom). Utvidelse av kanalen forekommer også ved sarkoidose, nevrofibrom, arachnoiditt, arachnoidcyste og kronisk hydrocephalus .
Innsnevring av kanalen er mulig med fibrøs dysplasi eller fibroma i sphenoidbenet.
Overlegen orbital fissur(Fissura orbitalis superior).
Formen og størrelsen på orbitalfissuren varierer betydelig fra individ til individ. Den er plassert på utsiden av den visuelle åpningen på toppen av banen og har form som et komma (fig. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). Det er begrenset av de små og store vingene til sphenoidbenet. Den øvre delen av den øvre orbitalfissuren er smalere på lateralsiden enn på medialsiden og under. I krysset mellom disse to delene er ryggraden til rektusmuskelen (spina recti).
Oculomotoriske nerver, trochlearnervene, I-grenen av trigeminusnerven, abducensnerven, den øvre orbitalvenen, den tilbakevendende tårearterie, den sympatiske roten til ciliærganglion passerer gjennom den øvre orbitalfissuren (fig. 2.1.9).
Vanlig senering (anulus tendi-neus communis; zinn ring) er plassert mellom den øvre orbitalfissuren og det visuelle
Ris. 2.1.9. Arrangement av strukturer i området av orbitalfissuren og Zinn-ringen (av Zide, Jelks, / 985):
1 - ekstern rektusmuskel; 2 -de øvre og nedre grenene til den oculomotoriske nerven; 3 - frontal nerve; 4 - tårenerven; 5 - trochlear nerve; 6 - øvre rektusmuskel; 7 - nasal nerve; 8 - Levator for øvre øyelokk; 9 - øvre skrå muskel; 10 - abducens nerve; // - indre rektusmuskel; 12 - nedre rektusmuskel
Benete formasjoner av banen
Kanal. Gjennom Zinn-ringen, synsnerven, orbitalarterien, øvre og nedre grener av trigeminusnerven, nasal ciliarynerven, abducensnerven, kommer trigeminusganglieens sympatiske røtter inn og lokaliseres derved i muskeltrakten (fig. 2.1.8, 2.1.9).
Den øvre grenen til den nedre optiske venen passerer umiddelbart under ringen i den øvre orbitalfissuren. (v. ophthalmica inferior). Utenfor ringen, på lateralsiden av den øvre orbitalfissuren, er det en trochlearnerve (n. trochlearis), overlegen okulær vene (v. ophthalmica superior), samt tåre- og frontalnervene (s. lacrimalis et frontalis).
Utvidelsen av den overordnede orbitale fissuren kan indikere utviklingen av ulike patologiske prosesser, som aneurisme, meningeom, kordom, hypofyseadenom, godartede og ondartede orbitale svulster.
Noen ganger utvikles en inflammatorisk prosess av uklar natur i området av den øvre orbitalfissuren (Talas-Hant syndrom, smertefull oftalmoplegi). Det er mulig at betennelsen sprer seg til nervestammene på vei til de ytre musklene i øyet, som er årsaken til smertene som oppstår med dette syndromet.
Den inflammatoriske prosessen i området av den øvre orbitalfissuren kan føre til svekket venøs drenering av banen. Konsekvensen av dette er hevelse av øyelokkene og bane. Også beskrevet er tuberkuløs encefalisk periostitt, som sprer seg til strukturer lokalisert i den intraorbitale fissuren.
Inferior orbital fissur(Fissura orbitalis inferior)(fig. 2.1.7-2.1.10).
Den nedre orbitalfissuren er plassert i den bakre tredjedelen av banen mellom bunnen og ytterveggen. Utenfor er den avgrenset av den store vingen av sphenoidbenet, og fra medialsiden av palatin- og maxillary-benene.
Aksen til den nedre orbitalfissuren tilsvarer den fremre projeksjonen av den optiske åpningen og ligger på et nivå som tilsvarer den nedre kanten av banen.
Den nedre orbitalfissuren strekker seg mer fremover enn den øvre orbitalfissuren. Den ender i en avstand på 20 mm fra kanten av banen. Det er dette punktet som er referansepunktet for den bakre grensen under subperiosteal beinfjerning av den nedre veggen av orbiten.
Den pterygopalatine fossa ligger rett under den nedre orbitalfissuren og på utsiden av banen. (fossa pterygo-palatina), og foran - den temporale fossa (fossa temporalis), utført av tinningsmuskelen (fig. 2.1.10).
Stumpe traumer til temporalismuskelen kan føre til blødning inn i bane som et resultat av ødeleggelsen av karene i pterygopalatine fossa.
Ris. 2.1.10. Den temporale, infratemporale og pterygopalatine fossa:
/ - temporal fossa; 2 - pterygopalatine fossa; 3 - ovalt hull; 4 - pterygopalatine åpning; 5 - nedre orbitalfissur; 6 - øyehule; 7 - kinnben; 8 - alveolær prosess i overkjeven
En rund åpning er plassert bak den nedre orbitalfissuren i den større vingen av hovedbeinet (foramen rotundum), forbinder den midtre kraniale fossa med pterygopalatine fossa. Grener av trigeminusnerven, spesielt maxillarisnerven, trenger gjennom denne åpningen inn i banen. (n. maxillaris). Når den forlater åpningen, gir maksillærnerven fra seg en gren - infraorbitalnerven (s. infraorbi-talis), som sammen med infraorbital arterien (a. infraorbitalis) trenger inn i banen gjennom den nedre orbitalfissuren. Videre er nerven og arterien plassert under periosteum i infraorbital sulcus (sulcus infraorbitalis), og deretter passere inn i infraorbitalkanalen (foramen infraorbitalis) og komme ut til den fremre overflaten av kjevebenet i en avstand på 4-12 mm under midten av kanten av banen.
Gjennom den nedre orbitale sprekken fra den infratemporale fossa (fossa infratemporalis) den zygomatiske nerven trenger også gjennom øyehulen (n. zigo-maticus), mindre gren av pterygopalatine ganglion (g an g- sphenopalatina) og årer (nedre okulære) som drenerer blod fra banen inn i plexus pterygoid (plexus pterygoideus).
I banen er den zygomatiske nerven delt inn i to grener - den zygomatiske-ansikts- (zigomaticofacialis) og zygomatisk-temporal (n. zigomaticotemporalis). Deretter trenger disse grenene inn i kanalene med samme navn i det zygomatiske beinet på den ytre veggen av banen og forgrener seg i huden i de zygomatiske og temporale regionene. Fra den zygomatiske-temporale nerven mot tårekjertelen,
Kapittel 2. ØYEBOKSE OG GASS-HJELPERE
Nervestammen, som bærer de sekretoriske fibrene, ligger.
Den nedre orbitale fissuren er lukket av Müllers glatte muskel. Hos lavere virveldyr, kontraherende, fører denne muskelen til fremspring av øyet.
Øyehulen, eller benete bane, er et beinhule, som er en pålitelig beskyttelse for øyeeplet, øyets hjelpeapparat, blodårer og nerver. De fire veggene i banen: øvre, nedre, ytre og indre, er fast forbundet med hverandre.
Imidlertid har hver av veggene sine egne egenskaper. Så ytterveggen er den mest holdbare, og den indre, tvert imot, kollapser selv med stumpe skader. Et trekk ved de øvre, indre og nedre veggene er tilstedeværelsen av luftbihuler i sammensetningen av beinene som danner dem: frontal ovenfra, etmoid labyrint inne og maksillær sinus nedenfra. Et slikt nabolag fører ofte til spredning av inflammatoriske eller tumorprosesser fra bihulene inn i hulrommet i bane. Selve banen er koblet til kraniehulen gjennom mange åpninger og spalter, noe som er potensielt farlig når betennelsen sprer seg fra banen til siden av hjernen.
Banestruktur
Formen på banen ligner en tetraedrisk pyramide med en avkortet topp, med en dybde på 5,5 cm, en høyde på 3,5 cm og en bredde på inngangen til banen på 4,0 cm. Følgelig har banen 4 vegger: øvre, nedre , internt og eksternt. Den ytre veggen er dannet av sphenoid, zygomatisk og frontal bein. Den skiller innholdet i banen fra den temporale fossa og er den mest holdbare veggen, slik at ytterveggen sjelden blir skadet ved skade.
Den øvre veggen er dannet av frontalbenet, i tykkelsen som i de fleste tilfeller frontal sinus er lokalisert, derfor, med inflammatoriske eller tumorsykdommer i frontal sinus, sprer de seg ofte inn i banen. Nær den zygomatiske prosessen til frontalbenet er det en fossa der tårekjertelen er lokalisert. På den indre kanten er det et hakk eller en benete åpning - det supraorbitale hakket, utgangsstedet til den supraorbitale arterien og nerven. I nærheten av det supraorbitale hakket er det en liten depresjon - en blokkfossa, i nærheten av hvilken en blokkryggsøyle er plassert, som seneblokken til den overordnede skrå muskelen er festet til, hvoretter muskelen kraftig endrer bevegelsesretningen. Den øvre veggen av banen er avgrenset av den fremre kraniale fossa.
Den indre veggen av banen er for det meste dannet av en tynn struktur - etmoidbenet. Mellom de fremre og bakre tårekammene til ethmoidbenet er det en depresjon - tårefossaen, der tåresekken er plassert. På bunnen går denne fossa inn i nasolacrimal-kanalen.
Den indre veggen av banen er den mest skjøre veggen i banen, som er skadet selv med stump traume, på grunn av hvilket, nesten alltid, luft kommer inn i øyelokkets vev eller selve banen - det såkalte emfysemet utvikler seg. Det manifesteres av en økning i vevsvolum, og ved palpering bestemmes mykheten til vevene med utseendet til en karakteristisk knase - bevegelsen av luft under fingrene. Med inflammatoriske prosesser i ethmoid sinus-området kan de ganske lett spre seg inn i hulrommet i bane med en uttalt inflammatorisk prosess, mens hvis det dannes en begrenset abscess, kalles det en abscess, og en utbredt purulent prosess kalles flegmon. Betennelse i øyehulen kan spre seg mot hjernen, noe som betyr at det kan være livstruende.
Den nedre veggen dannes hovedsakelig av overkjeven. Det infraorbitale sporet begynner fra den bakre kanten av den nedre veggen, og fortsetter videre inn i infraorbitalkanalen. Den nedre veggen av banen er den øvre veggen til sinus maxillaris. Brudd i den nedre veggen forekommer ganske ofte med skader, ledsaget av hengende øyeeplet og brudd på den nedre skrå muskelen med begrenset mobilitet av øyet oppover og utover. Med betennelse eller svulster lokalisert i sinus i overkjeven, passerer de også lett nok inn i banen.
Banens vegger har mange åpninger som blodårer og nerver passerer gjennom, som sikrer funksjonen til synsorganet. Fremre og bakre gitteråpninger er plassert mellom øvre og indre vegger, gjennom hvilke nervene med samme navn passerer - grener av den nasale ciliærnerven, arterier og vener.
Den nedre orbitalfissuren ligger dypt i banen, lukket av et bindevevsseptum, som er en barriere som hindrer spredning av inflammatoriske prosesser fra banen inn i pterygopalatine fossa og omvendt. Gjennom denne sprekken forlater banen den nedre optiske venen, som deretter forbinder med pterygoid venøs plexus og den dype ansiktsvenen, og den nedre orbitale arterie og nerve, den zygomatiske nerven og orbitalgrenene som strekker seg fra nerven pterygopalatine kommer inn i banen.
Den overordnede orbitalfissuren strammes også med en tynn bindevevsfilm som passerer gjennom hvilken tre grener av synsnerven kommer inn i banen - tårenerven, nesenerven ciliary og frontalnerven, samt trochlear, oculomotor og abducens nerver. , og de overlegne okulære venebladene. Spalten forbinder banen med den midtre kraniale fossa. Ved skade i området av den øvre orbitalfissuren, oftest skader eller svulster, oppstår et karakteristisk kompleks av endringer, nemlig fullstendig immobilitet av øyeeplet, ptosis, mydriasis, liten exophthalmos, delvis reduksjon i følsomheten til øyeeplet. hud i øvre halvdel av ansiktet, som oppstår når nervene som passerer gjennom sprekken er skadet, samt utvidelse av øyets vener på grunn av nedsatt venøs utstrømning langs den øvre oftalmiske venen.
Den optiske kanalen er en beinkanal som forbinder hulrommet i banen med den midtre kraniale fossa. Gjennom den går den oftalmiske arterien inn i banen og synsnerven går ut. Den andre grenen av trigeminusnerven passerer gjennom den runde åpningen - maksillærnerven, hvorfra den infraorbitale nerven er atskilt i pterygopalatine fossa, og den zygomatiske nerven i den underordnede temporale. Et rundt hull forbinder den midtre kraniale fossa med pterygopalatine fossa.
Ved siden av runden er et ovalt foramen som forbinder den midtre kraniale fossa med den infratemporale fossa. Den tredje grenen av trigeminusnerven, mandibularnerven, passerer gjennom den, men den deltar ikke i innerveringen av strukturene til synsorganet.
Metoder for å diagnostisere sykdommer i bane
- Ekstern undersøkelse med vurdering av øyeeplenes plassering i bane, deres symmetri, mobilitet og forskyvning med lett trykk med fingrene.
- Følelse av de ytre beinveggene i banen.
- Eksophthalmometri for å avklare graden av forskyvning av øyeeplet.
- Ultralyddiagnostikk - identifikasjon av endringer i myke vev i bane i umiddelbar nærhet av øyeeplet.
- Radiografi, computertomografi, magnetisk resonansavbildning er metoder som bestemmer brudd på integriteten til beinveggene i banen, fremmedlegemer i banen, inflammatoriske endringer og svulster.
Symptomer på sykdommer i bane
Forskyvning av øyeeplet i forhold til dets normale plassering i banen: exophthalmos, enophthalmos, forskyvning oppover og nedover - forekommer ved traumer, inflammatoriske sykdommer, svulster, endringer i blodårene i banen, samt endokrin oftalmopati.
Nedsatt mobilitet av øyeeplet i visse retninger observeres under samme forhold som tidligere brudd. Hevelse av øyelokkene, rødhet i øyelokkets hud, exophthalmos observeres i inflammatoriske sykdommer i bane.
Redusert syn, opp til blindhet - er mulig med inflammatoriske, onkologiske sykdommer i bane, traumer og endokrin oftalmopati, oppstår når synsnerven er skadet.
Laster inn ...