Disse lidelsene har en tendens til å utvikle seg etter hvert som sykdommen utvikler seg. Vrangforestillinger er et av de mest karakteristiske og vanlige tegnene på psykiske lidelser. Innholdet i vrangforestillinger kan være svært forskjellig: vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger om forgiftning, vrangforestillinger om fysisk påvirkning, vrangforestillinger om skade, vrangforestillinger om anklager, vrangforestillinger om sjalusi, hypokondriske vrangforestillinger, vrangforestillinger om selvfornedrelse, vrangforestillinger om storhet. Svært ofte kombineres ulike typer tull.

Vrangforestillinger er aldri det eneste symptomet på psykiske lidelser; som regel er det kombinert med depresjon eller en manisk tilstand, ofte med hallusinasjoner og pseudo-hallusinasjoner (se Affektive syndromer, Hallusinatoriske syndromer), forvirring (deliriøse, skumringstilstander). I denne forbindelse skilles vanligvis vrangforestillingssyndromer ut, som ikke bare er forskjellige i spesielle former for delirium, men også i en karakteristisk kombinasjon av ulike symptomer på en psykisk lidelse.

Paranoid syndrom er preget av systematiserte vrangforestillinger av forskjellig innhold (oppfinnelser, forfølgelse, sjalusi, kjærlighet, rettslig, hypokondrisk). Syndromet er preget av en langsom utvikling med en gradvis utvidelse av sirkelen av personer og hendelser involvert i delirium, et komplekst bevissystem.

Hvis du ikke berører det "såre punktet" ved å tenke, er det ingen vesentlige brudd på pasientenes oppførsel. Når det gjelder emnet for en vrangforestilling, er pasienter fullstendig ukritiske, ikke mottagelige for overtalelse, og rekrutterer lett de som prøver å fraråde dem til leiren til "fiender, forfølgere". Pasientenes tenkning og tale er veldig detaljert, deres historier om "forfølgelse" kan vare i timevis, det er vanskelig å distrahere dem. Stemningen er ofte noe forhøyet, pasientene er optimistiske - de er sikre på at de har rett, seieren til den "rettferdige sak", men under påvirkning av et ugunstig, fra deres synspunkt, ytre miljø, kan de bli sint, anspent og begår sosialt farlige handlinger. Med paranoid vrangforestillingssyndrom er det ingen hallusinasjoner og pseudo-hallusinasjoner. Det er nødvendig å skille et paranoid vrangforestillingssyndrom fra en "overvurdert idé", når et problem i det virkelige liv får en overdrevent stor (overvurderbar) verdi i sinnet til en mentalt sunn person. Paranoid vrangforestillingssyndrom finnes oftest ved schizofreni (se), sjeldnere ved andre psykiske lidelser (organisk hjerneskade, kronisk alkoholisme, etc.).

Det paranoide syndromet er preget av systematiserte vrangforestillinger om forfølgelse, fysisk påvirkning med hallusinasjoner og pseudo-hallusinasjoner og fenomener med mental automatisme. Vanligvis tror pasienter at de blir forfulgt av en eller annen organisasjon, hvis medlemmer overvåker deres handlinger, tanker, gjerninger, fordi de ønsker å vanære dem i folks øyne eller ødelegge dem. "Forfølgere" opererer med spesielle enheter som sender ut elektromagnetiske bølger eller atomenergi, hypnose, kontrollerende tanker, handlinger, humør og aktiviteten til indre organer (fenomener med mental automatisme). Pasienter sier at tanker blir tatt fra dem, andres tanker blir satt inn, minner, drømmer (ideasjonell automatisme) blir "skapt", at ubehagelige smertefulle opplevelser, smerter er spesielt forårsaket i dem, hjerteslag blir raskere eller bremset, vannlating ( senestopatisk automatisme), tvunget til å utføre forskjellige bevegelser, for å snakke språket deres (motorisk automatisme). Med paranoid vrangforestillingssyndrom svekkes pasientenes atferd og tenkning. De slutter å jobbe, skriver en rekke uttalelser som krever at de skal beskyttes mot forfølgelse, ofte tar de selv tiltak for å beskytte seg mot stråler, hypnose (spesielle måter å isolere rommet på, klær). Når de kjemper mot «forfølgerne», kan de begå samfunnsfarlige handlinger. Paranoid vrangforestillingssyndrom oppstår vanligvis med schizofreni, sjeldnere med organiske sykdommer i sentralnervesystemet (encefalitt, hjernesyfilis, etc.).

Parafrenisk syndrom er preget av vrangforestillinger om forfølgelse, innflytelse, fenomener med mental automatisme, kombinert med fantastiske vrangforestillinger om storhet. Pasienter sier at de er store mennesker, guder, ledere, verdenshistoriens gang og skjebnen til landet de bor i avhenger av dem. De snakker om møter med mange flotte mennesker (vrangforestillinger), om utrolige hendelser der de var deltakere; samtidig er det også ideer om forfølgelse. Kritikk, bevissthet om sykdommen hos slike pasienter er helt fraværende. Parafrenisk vrangforestillingssyndrom observeres oftest ved schizofreni, sjeldnere ved psykoser i sen alder (vaskulær, atrofisk).

Akutt paranoid. Med denne typen vrangforestillingssyndrom dominerer akutte, spesifikke, figurative, sensuelle vrangforestillinger om forfølgelse med påvirkning av frykt, angst og forvirring. Det er ingen systematisering av gale ideer, affektive illusjoner (se), separate hallusinasjoner møtes. Utviklingen av syndromet innledes av en periode med ubevisst angst, engstelig forventning om en slags problemer med en følelse av vag fare (vrangforestillinger). Senere begynner pasienten å føle at de vil rane ham, drepe ham, ødelegge slektningene hans. Gale ideer kan endres, avhengig av det ytre miljøet. Hver gest, handling fra andre forårsaker en gal idé ("det er en konspirasjon, de gir tegn, de forbereder seg på et angrep"). Pasientenes handlinger bestemmes av frykt, angst. De kan plutselig løpe ut av lokalene, forlate tog, buss, søke beskyttelse hos politiet, men etter en kort periode med ro starter politiet igjen en vrangforestilling av situasjonen, og deres ansatte blir forvekslet med «medlemmer av gjengen». ". Vanligvis er det en kraftig forstyrret søvn, det er ingen appetitt. En kraftig forverring av delirium om kvelden og natten er karakteristisk. Derfor trenger pasienter i disse periodene økt tilsyn. Akutt paranoid kan oppstå ved en rekke psykiske lidelser (schizofreni, alkoholisk, reaktiv, rus, vaskulære og andre psykoser).

Residual delirium - vrangforestillingsforstyrrelser som gjenstår etter overgangen av psykoser som fortsatte med uklar bevissthet. Det kan ta en annen tid – fra flere dager til flere uker.

Pasienter med vrangforestillingssyndromer må henvises til psykiater på psykiatrisk klinikk, pasienter med akutt paranoid - til sykehus. I retningen er det nødvendig å oppgi tilstrekkelig fullstendig objektiv informasjon (ifølge pårørende, kolleger) om egenskapene til oppførselen og uttalelsene til pasienten.

Symptomer på paranoid psykose. Klassifisering, komplikasjoner og behandling

Paranoid eller paranoid psykose er en personlighetsforstyrrelse ledsaget av vrangforestillinger av en annen karakter, oftere av handlinger og trusler. Hallusinasjoner er uvanlige. Det er ingen åpenbar organisk årsak til sykdommen. Det kan enten være et isolert syndrom eller en manifestasjon av schizofreni eller et resultat av alkoholmisbruk (alkoholisk paranoid).

Klassifisering

Den vanligste klassifiseringen av psykoser av den paranoide typen er basert på varianter av vrangforestillinger.

1. Brad av storhet. Å tilskrive superkrefter til seg selv, identifisere seg med kjente personer, bokkarakterer, mytologiske karakterer og andre populære personligheter. Å tilskrive seg selv oppfinnelser, oppdagelser. Det finnes en variant av religiøse vrangforestillinger om storhet, og i så fall blir pasienten ofte leder av en ny religiøs kult.
2. Erotomaniske vrangforestillinger ligner storhetsvrangforestillinger og involverer å tilskrive seg selv kjærlighetskjærlighet fra kjente personligheter. I de fleste tilfeller er dette romantisk kjærlighet uten seksuell sammenheng. Gjenstanden for hengivenhet er ikke nødvendigvis kjent for pasienten.
3. Somatisk tull. Tillit til nærvær av en fysisk skade eller uhelbredelig sykdom.
4. Delirium av forfølgelse. Oppstår oftere enn andre. En variant av en vrangforestillingslidelse der den lidende tror at han eller hans slektninger blir overvåket i den hensikt å forårsake skade.
5. Brad av sjalusi. Tillit til svik fra en partner eller ektefelle. Det kan referere til både nyere tid og strekke seg inn i fortiden. Kanskje forverret av ideen om at barn er født fra en annens mann. Denne varianten av vrangforestillinger er veldig karakteristisk for den alkoholiske paranoide.
6. Uspesifisert vrangforestillingsforstyrrelse. I dette tilfellet er det enten en kombinasjon av flere typer vrangforestillinger, som storhet og forfølgelse, eller klager som ikke er karakteristiske for de ovennevnte vrangforestillingene. Mange alternativer for tull. Pasienter kan for eksempel være overbevist om at alle mennesker er erstattet av dobbeltgjengere, eller at pasienten selv har en dobbeltgjenger, at pasienten er en varulv, at alle rundt er én person som endrer utseende.

Symptomer på paranoid psykose

Alle former for paranoid personlighetsendring har fellestrekk:

• Mistanke, vantro. Dette er det viktigste kjennetegnet ved paranoid psykose. Mistanker er helt ubegrunnede, ofte absurde. Hvem som helst kan være deres objekt, fra pårørende til en person som reiser på jobb med pasienten. Han velger vilkårlig en eller en gruppe mennesker, "gjennomfører overvåking" eller "planlegger en forbrytelse", og i fremtiden blir alle deres ord og handlinger oppfattet som bekreftelse på pasientens formodninger.
• Andres ord oppfattes som trusler, hint. Dette gjelder ikke bare de som pasienten anser som fiender, men også alle rundt seg. Pasienten ser hint selv i helt ufarlige fraser, det ser ut til at folk ser for intenst på ham, blunker, er enige om noe bak ryggen hans.
• Ideer om svik fra venner, kolleger. Når de først har oppstått, blir disse ideene stadig bekreftet. Pasienten ser sidelengde blikk, hvisking ser ut til å være, han mistenker alle rundt seg for en konspirasjon.
• mangelfull respons på kritikk. Paranoid psykose forårsaker en skarp utålmodighet til all slags kritikk. De minste bemerkningene, forsøk på å rette opp noe pasienten har gjort, oppfattes skarpt negativt. Pasienten ser i disse bevegelsene tegn på en generell konspirasjon for å skade ham, for å skjule det tiltenkte onde for ham. Selv en helt oppriktig bekymring oppfattes som en forkledning for en konspirasjon.
• Manglende evne til å tilgi, harme. Alle klager, inkludert langtrekkende, huskes av de syke og tjener som en kilde til konstante bebreidelser til pårørende. Selv i tilfeller hvor pasienten tydelig tar feil, kjenner han seg ikke igjen i dette, og oppfatter situasjonen som nok en bekreftelse på den generelle konspirasjonen.

Komplikasjoner av paranoid psykose

Konstant mistenksomhet, høyt psyko-emosjonelt stress hos pasienter med paranoid psykose fører til ulike sosiale og personlige konsekvenser:

1. Mangel på ansvarsfølelse. Andre får vanligvis skylden for den forstyrrede tilstanden til pasienten, som et resultat av at pasienten selv ikke anser det som nødvendig å anstrenge seg for å endre situasjonen.
2. Dårlig stresstoleranse. Som svar på belastninger oppstår reaksjoner som er utilstrekkelige i styrke, manifestasjoner av affekt eller depressive tilstander er hyppige.
3. Fremveksten av avhengighet (alkoholisme, narkotikaavhengighet).
4. Avslag på behandling.

Behandling

Spørsmålet om sykehusinnleggelse avgjøres individuelt. Hvis det er en trussel mot andres liv eller helse fra pasientens side, suicidale tendenser, sannsynligheten for skade under arbeid, alvorlig sosial mistilpasning - bør behandlingen skje på sykehus. Også sykehusinnleggelse anbefales hvis ytterligere undersøkelse er nødvendig for å avklare diagnosen.

De fleste pasienter kan bli overbevist om behovet for sykehusinnleggelse. Ved hardnakket motstand kan det være nødvendig å ty til tvangsinnleggelse i samråd med pårørende.

For å stoppe akutte angrep av delirium, ledsaget av motorisk spenning, er beroligende midler foreskrevet. Medikamentene som velges for vedlikeholdsbehandling er nevroleptika-antipsykotika. Det er mulig å utsette behandlingsstart for å oppnå større behandlingstilbøyelighet hos pasienten. Sørg for å advare pasienten om bivirkninger av legemidler - deres uventede utseende kan bidra til økte vrangforestillinger om forfølgelse og skade.

Psykoterapi er en viktig del av behandlingen. Det er viktig å etablere maksimal tillit mellom pasient og lege. Målet med behandlingen på det første stadiet er å overbevise pasienten om å ta rusmidler regelmessig. I begynnelsen av behandlingen bør oppmerksomheten ikke rettes mot feil ved vrangforestillinger. Paranoid psykose er manifestert, inkludert humørsvingninger, angst, dårlig helse. Det bør legges vekt på å behandle disse symptomene. Og allerede når stoffene begynner å virke, vis pasienten gradvis ulempen med vrangforestillinger i livet og interesser ham i virkelige hendelser.

Eksplisitt samarbeid mellom legen og pårørende er vanligvis vanskelig, da det av pasienten anses som et "samarbeid". Et slikt samarbeid er imidlertid nødvendig. Familien må stole på legen, kontrollere oppfyllelsen av avtalene hans og bidra til å skape en sunn atmosfære i pasientens miljø.

Til tross for betydelige fremskritt innen medisin er paranoid psykose ikke alltid fullstendig helbredelig. Hovedkriteriet for suksess med terapi er gjenoppretting av sosiale bånd og pasientens tilpasning til sosialt liv, og ikke forsvinningen av vrangforestillinger.

Alt om paranoid (paranoid) psykose

Paranoid eller paranoid psykose refererer til vrangforestillinger psykiske lidelser og samtidig til akutte psykoser. Eksperter anser denne tilstanden for å være en av de vanligste formene for psykiske lidelser, og årsakene til utviklingen av paranoid psykose kan være ganske forskjellige.

Det sentrale trekk ved paranoid psykose er et uttalt bilde av delirium, der pasienten oftest er overbevist om at noen forfølger ham eller at noe truer ham. Som regel utvikler denne psykosen hos mennesker med en viss personlighet: mistenksom, engstelig, mistenksom av natur.

Årsaker til utvikling av paranoid psykose

Den vanligste årsaken til denne psykiske lidelsen er organisk hjerneskade, og paranoid psykose kan oppstå ved kronisk alkoholisme, narkotikabruk. Denne formen for psykose er preget av angst, forfølgelsesmani, motorisk agitasjon, fryktangrep og til og med aggresjon.

I tillegg kan paranoid psykose være en av manifestasjonene ved schizofreni. I dette tilfellet er symptomene nesten alltid basert på Kandinsky-Clerambault-syndromet («fremmedgjøringssyndrom»), der pasienten ser ut til å føle andres innflytelse på sin egen oppførsel og tanker, og noen ganger tror at noen kraft også påvirker omgivelsene. mennesker og gjenstander.

Forresten, du har sikkert hørt om slike tilfeller når eldre mennesker begynner å klage på "dårlige" naboer som prøver å "forgifte dem gjennom utløpet" og bygge andre intriger av lignende karakter. Slike klager er ikke alltid paranoid psykose, men de indikerer absolutt utviklingen av en psykisk sykdom hos en person.

Klassifisering av paranoide psykoser

Typene paranoid psykose bestemmes av spesialister i henhold til variantene av vrangforestillinger som pasienten beskriver:

1. Oftest i det kliniske bildet er det vrangforestillinger om forfølgelse, når pasienten hele tiden tror at noen truer ham og ønsker å skade ham.
2. Vrangforestillingen om sjalusi manifesterer seg i form av tvangstanker om utroskapen til en partner. I følge statistikk er det mer sannsynlig at menn lider av denne tilstanden enn kvinner.
3. Somatisk delirium kommer til uttrykk i pasientens klager på brudd på fysisk helse. Det ser konstant ut for en person at han lider av en alvorlig og til og med uhelbredelig sykdom.
4. Vrangforestillinger om storhet kan manifestere seg på forskjellige måter: i ett tilfelle identifiserer pasienten seg med en ekte historisk karakter, en litterær helt, en stor politiker, en popstjerne, og så videre, i et annet, anser han seg i stand til globale prestasjoner (som ikke diskuteres i virkeligheten) .
5. Erotomanisk delirium er tvert imot rettet mot en kjent person. Det virker for pasienten at denne personen føler kjærlighet og lidenskap for ham, selv om faktisk pasienten og gjenstanden for hans ønske kanskje ikke en gang kjenner hverandre.
6. Med en blandet type vrangforestillingsforstyrrelser kan ideene ovenfor vises sammen eller erstatte hverandre.

Kandinsky-Clerambault syndrom, delirium av påvirkning. På videoen beskriver pasienten følelsene sine, forklarer sine egne reaksjoner og tanker til påvirkninger utenfra.

Symptomer på sykdommen

I tillegg til det detaljerte kliniske bildet av vrangforestillinger, har alle paranoide lidelser fellestrekk. Disse symptomene på psykose vises hos nesten alle pasienter, så psykiatere er spesielt oppmerksomme på slike klager for å stille riktig diagnose.

Pasienter med denne formen for psykisk lidelse kjennetegnes ved mistenksomhet og mistillit til andre mennesker. Slike tanker kan begynne å utvikle seg lenge før sykdommen går inn i den akutte fasen. Forventningen om et skittent triks fra omverdenen får etter hvert tvangstanke former, og noen ganger faller helt ukjente personer som pasienten ikke har noe til felles med under mistanke. Enhver ekstern samtale oppfattes av en person som en trussel eller et hint av det, noe som gjør at en person med en psykisk lidelse konstant lever i en tilstand av spenning, beredskap for beskyttelse.

Pasienten kan betrakte nærmere mennesker som potensielle forrædere som bare venter på å skade ham. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, finner pasienten «bekreftelse» på sine mistanker, noe som fører til gradvis isolasjon fra samfunnet.

Skarp intoleranse selv for konstruktiv kritikk kan også være et symptom på utvikling av paranoid psykose. Forsøk på å påpeke for pasienten hans feil forårsaker en voldelig reaksjon og blir av ham oppfattet som manifestasjoner av en generell konspirasjon for å skade og ydmyke hans verdighet.

Oppriktig bekymring og deltakelse i øynene til en psykisk syk person blir til et "deksel" for implementering av konspirasjonsideer mot ham. Forsøk på å hjelpe kan oppfattes som et ønske om å innynde seg for å påføre moralsk eller fysisk smerte. Derfor vil vennskap med en slik person aldri fungere, siden han oppfatter enhver manifestasjon av deltakelse som en potensiell trussel.

Med en paranoid lidelse "samler" pasienten forsiktig sine klager, helt ute av stand til å tilgi dem. Han husker kanskje noe som skjedde for mange tiår siden – men for hans syke fantasi vil en langvarig harme være like skarp og dyp, uansett hvor lang tid som har gått. Akkumuleringen av klager gir opphav til konstante bebreidelser og fremveksten av nye skuffelser hos kjære.

Paranoid psykose har en tendens til ikke bare å utvikle seg raskt, men også til å bli kronisk. I fravær av behandling mister pasienten nesten fullstendig ansvarsfølelsen over tid (i enhver situasjon, fra hans synspunkt, vil andre mennesker eller udefinerte "høyere makter" ha skylden), depresjon, alkoholavhengighet og annet patologiske tilstander kan utvikle seg. Ethvert stress blir uutholdelig for en psykisk syk person, opp til selvmordstanker og til og med forsøk. I alvorlige tilfeller er utviklingen av en affektiv tilstand mulig, når pasienten beveger seg fra mistanke til reell handling for å fysisk "slå ned" på mange av fiendene hans og mennesker som rett og slett er ubehagelige for ham.

Behandling av paranoid psykose

Dessverre er ikke alltid paranoid psykose fullstendig helbredelig. Dette skyldes delvis det faktum at selve behandlingen oppfattes av pasienten som en del av en konspirasjon mot ham, derfor lykkes ikke selv leger alltid med å overtale pasienten til å ta medisiner eller gå til sykehus.

Hvis en person godtar å akseptere profesjonell hjelp, avgjøres spørsmålet om sykehusinnleggelse i hvert enkelt tilfelle individuelt. Det er definitivt nødvendig med sykehusbehandling dersom pasienten viser symptomer som er farlige for ham selv eller andre. I dette tilfellet blir sykehusinnleggelsen oftest ufrivillig.

Viktig! Paranoid psykose må skilles fra andre lidelser med lignende symptomer. For eksempel er depressive-paranoide manifestasjoner karakteristiske for vrangforestillinger, og overdreven bekymring for egen helse kan til og med være banal hypokondri. Bare en erfaren lege kan nøyaktig bestemme hva slags lidelse han har å gjøre med, selvbehandling og selvdiagnose for slike lidelser er kategorisk uakseptable!

Etter en grundig undersøkelse av pasienten foreskriver leger terapi:

• beroligende midler for å lindre motorisk eksitasjon;
• antipsykotika for å lindre symptomer på psykose;
• antidepressiva hvis det er tegn på depresjon;
• psykoterapi for å lære pasienten å akseptere tilstanden sin og tilpasse seg livet i samfunnet igjen.

Jo før behandlingen startes, desto større sannsynlighet er det for at pasienten kommer tilbake til normalt liv. Men det er verdt å huske at paranoid psykose ikke behandles på en måned, denne sykdommen kan forbli hos en person hele livet, og det er ikke alltid mulig å kurere den helt. Imidlertid må pasienten i alle fall opprettholde kontakt med den behandlende legen, komme i tide til en avtale og regelmessig drikke foreskrevne medisiner. Hvis pasienten igjen "går i fornektelse", øker sannsynligheten for tilbakefall betydelig, og konsekvensene kan være ganske alvorlige - både for pasienten selv og for menneskene rundt ham.

Hva er paranoid psykose

Paranoid psykose er en alvorlig psykisk lidelse ledsaget av vrangforestillinger. Strømmen er preget av ideer om forfølgelse, aggresjon. Hallusinasjoner forekommer ikke ved paranoid psykose.

Lidelsen kan utvikle seg både selvstendig og være et resultat av schizofreni eller alkoholmisbruk. Det er mer alvorlig enn paranoia, men mildere enn parafreni.

Typer paranoide psykoser er differensiert avhengig av vrangforestillingstilstandene som følger med lidelsen:

• All informasjon på nettstedet er for informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
• Bare en LEGE kan stille en NØYAKTIG DIAGNOSE!
• Vi ber deg vennligst IKKE selvmedisinere, men avtale time hos en spesialist!
• Helse til deg og dine kjære!

Årsaker

Paranoid psykose har en organisk opprinnelse. Det oppstår med allerede eksisterende somatiske lidelser. Som årsaksfaktorer kan være: hjerneskade, progressiv syfilis i hjernen, åreforkalkning av blodkar.

Forekomsten av denne typen psykose påvirkes av eksterne og interne faktorer.

• årsaker forbundet med metabolske prosesser i kroppen;
• sykdommer forårsaket av ytre påvirkninger eller interne patologiske prosesser;
• faktorer av nevroendokrin natur (skade på nervesystemet og endokrine kjertler);
• arvelig disposisjon;
• omstendighetene personlighetsutviklingen fant sted under.

Alkoholisk paranoid utvikler seg i kronisk alkoholisme, manifestert av vrangforestillinger om forfølgelse, angst og fobier og motorisk eksitasjon.

Les her hva som er Korsakovs psykose.

Symptomer

Ved paranoid psykose av enhver type kan et typisk klinisk bilde observeres:

• Dette er et kjennetegn på paranoid psykose.
• Alle mistanker er ulogiske og blottet for sunn fornuft.
• Skuespillere kan være både nære og fullstendig fremmede.
• Pasienten danner tilfeldig en gruppe "forfølgere" eller velger en person (det er nok å komme seg ut av transporten med ham på ett stopp), og i fremtiden vil alle samtaler eller handlinger bli betraktet som bekreftelse på antagelsene hans.

• Og dette gjelder ikke bare de som pasienten er i et konfliktforhold med, men også alle andre.
• Det virker for pasienten som om de ser for nøye på ham, en konspirasjon arrangeres bak ryggen hans.

• De minste og ganske logiske forsøkene fra en annen person på å gripe inn forårsaker en storm av negative følelser.
• Dessuten blir selv et oppriktig ønske om å hjelpe sett på som et forsøk på å skade.

• Alle klager, inkludert langtrekkende, er en grunn til stadige bebreidelser.
• Pasienten vil aldri innrømme at han tok feil, men generelt vil han vurdere situasjonen som et nytt forsøk på å skade ham.

I kombinasjon med schizofreni manifesteres det av mentale automatiseringer og pseudohallusinose.

Før eller siden fører paranoid psykose til selvisolasjon.

Diagnostikk

Diagnosen stilles etter å ha undersøkt pasienten og snakket med ham. Dette skulle avsløre en ubalanse i personlige posisjoner og disharmoni i atferd som påvirker flere områder av pasientens liv.

En spesialist kan fikse utilstrekkelige beskyttelsesreaksjoner hos en pasient.

Den endelige bekreftelsen er pasientens fullstendige fornektelse av tilstanden hans og behovet for behandling selv etter å ha diskutert de negative konsekvensene.

Behandling

Et trekk ved sykdommen er at det blir en kronisk tilstand, og uten behandling vil en person oppføre seg på samme måte hele livet.

Beslutningen om å legge inn en pasient med paranoid psykose vurderes individuelt. Med aggressiv oppførsel, selvmordstendenser, en trussel mot andres liv og helse, sannsynligheten for skade, etc. – sykehusinnleggelse er obligatorisk. Sykehusinnleggelse anbefales i tilfeller der ytterligere undersøkelser er nødvendig.

Noen pasienter kan bli overbevist om behovet for behandling. Dersom dette ikke er mulig, kan tvangsinnleggelse benyttes etter avtale med pårørende.

Medikamentell behandling er ikke alltid foreskrevet, men bare i tilfeller der symptomene er overdrevent uttalte eller i nærvær av samtidige sykdommer.

Legen bør fortelle pasienten om de foreskrevne legemidlene og deres bivirkninger, siden under deres påvirkning er det mulig å øke vrangforestillingene om forfølgelse.

Med forverringer av vrangforestillinger som oppstår på bakgrunn av motorisk eksitasjon, foreskrives beroligende midler. Antipsykotika brukes til vedlikeholdsbehandling. Legen kan utsette behandlingen dersom det er mulighet for at pasienten selv kan være enig i behovet for det.

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer nødvendigvis psykoterapi. Det er hun som er grunnlaget for behandlingen. Samtidig, i det innledende stadiet, er hovedoppgaven til legen å skape en vennlig atmosfære og en tillitsfull atmosfære.

Først av alt er det nødvendig å overbevise pasienten om tilrådligheten av å ta medisinene. I utgangspunktet er det ikke nødvendig å fokusere pasientens oppmerksomhet på behandlingen av en vrangforestillingstilstand. Siden paranoid psykose manifesteres av humørsvingninger, angst, er det bedre å behandle disse manifestasjonene i den første fasen.

Når en pasient er syk, er det bedre for pårørende å ikke kommunisere med legen og ikke diskutere sykdomsforløpet, siden disse handlingene vil bli sett på som samarbeid. Pårørende kan imidlertid bidra til en rask bedring ved å kontrollere inntaket av legemidler, og skape en normal atmosfære i pasientens miljø.

Paranoid psykose er ikke alltid mulig å behandle. Oppgaven med terapi er ikke bare å kvitte pasienten fra vrangforestillinger, men også å returnere personen til et normalt liv, etter å ha oppnådd tilpasning i samfunnet.

Fysioterapi kan også foreskrives - massasje, balneoterapi, som hjelper til med å gjenopprette nervesystemet.

Komplikasjoner

Psyko-emosjonell overbelastning, ledsaget av konstant mistenksomhet, kan forårsake ulike sosiale og personlige konsekvenser:

• gi fra seg en følelse av ansvar; pasienten klandrer andre for lidelsen som har oppstått, og ønsker ikke å ta noen handlinger rettet mot bedring;
• manglende evne til å tåle stressende situasjoner; vanligvis manifestert av en tilstand av affekt og alvorlig depresjon;
• utvikle avhengighet (alkohol, narkotika);
• kategorisk avslag på behandling.

Metoder for behandling av alkoholpsykose er oppført i en annen publikasjon.

Konsekvensene av akutt psykose er listet opp her.

10. Store vrangforestillingssyndromer (paranoide, paranoide, parafreniske), deres dynamikk, diagnostisk verdi.

Paranoid syndrom er en primær tolkende vrangforestilling med høy grad av systematisering, preget av plott av forfølgelse, sjalusi, påfunn, noen ganger hypokondriske vrangforestillinger, rettslig, materiell skade. Det er ingen hallusinasjoner ved paranoid syndrom. Gale ideer dannes ikke på grunnlag av perseptuelle feil, men som et resultat av en paralogisk tolkning av virkelighetens fakta. Ofte er manifestasjonen av paranoide vrangforestillinger innledet av en lang eksistens av overvurderte ideer. Derfor, i de innledende stadiene av sykdommen, kan slikt tull gi inntrykk av plausibilitet. Pasientens entusiasme for en vrangforestilling uttrykkes av grundighet, utholdenhet i presentasjonen av plottet ("et symptom på en monolog"). Paranoid syndrom har en tendens til å være kronisk, og er vanskelig å behandle med psykofarmaka. Det kan forekomme

ikke bare ved schizofreni, men også ved involusjonspsykoser, dekompensasjoner av paranoid psykopati. Noen psykiatere beskriver det som en uavhengig sykdom. Ved schizofreni er det paranoide syndromet utsatt for videre utvikling og overgang til paranoide vrangforestillinger.

Et karakteristisk trekk ved det paranoide syndromet er tilstedeværelsen av hallusinasjoner (vanligvis pseudo-hallusinasjoner) sammen med systematiserte ideer om forfølgelse.

Fremveksten av hallusinasjoner bestemmer fremveksten av nye deliriumplott - ideer om påvirkning (sjeldnere forgiftning). Fra pasientens synspunkt er et tegn på den antatt utførte påvirkningen en følelse av mestring (mental automatisme). Således, i hovedmanifestasjonene, faller det paranoide syndromet sammen med konseptet om syndromet

mental automatisme av Kandinsky-Clerambault. Sistnevnte inkluderer ikke bare varianter av det paranoide syndromet, ledsaget av ekte smaks- og lukthallusinasjoner og vrangforestillinger om forgiftning. Med paranoid syndrom er det en viss tendens til kollaps av vrangforestillingssystemet, vrangforestilling får funksjonene pretensiøsitet, absurditet. Disse trekkene blir spesielt uttalt under overgangen til parafrenisk syndrom.

Parafrenisk syndrom er en tilstand preget av en kombinasjon av fantastiske, absurde ideer om storhet, selvtilfreds eller høyt humør med mental automatisme, vrangforestillinger om påvirkning og verbale pseudo-hallusinasjoner. Altså i de fleste tilfeller parafrenisk syndrom kan betraktes som

det siste stadiet i utviklingen av syndromet av mental automatisme. Pasienter kjennetegnes ikke bare av en fantastisk tolkning av nåtidens hendelser, men også av fiktive minner (konfabulasjoner). Pasienter viser utrolig toleranse for den påståtte innvirkningen på dem, og vurderer dette som et tegn på deres eksklusivitet, unikhet. Utsagn mister sin tidligere harmoni, og hos noen pasienter er det et sammenbrudd av vrangforestillingssystemet. Ved paranoid schizofreni er parafrenisk syndrom det siste stadiet i psykoseforløpet. Ved organiske sykdommer er parafreniske vrangforestillinger (storhetsvrangforestillinger) vanligvis kombinert med grove svekkelser av intelligens og hukommelse. Et eksempel på parafrenisk delirium ved organisk sykdom er de ekstremt absurde ideene om materiell rikdom hos pasienter med progressiv lammelse (syfilitisk meningoencefalitt).

Behandling. Ved behandling av vrangforestillingssyndromer er psykotrope medikamenter mest effektive; De viktigste psykofarmaka er nevroleptika. Antipsykotika med et bredt spekter av virkning (klorpromazin, leponex) er vist, som bidrar til å redusere fenomenene psykomotorisk agitasjon, angst, redusere spenningen av vrangforestillinger. I nærvær av tolkende vrangforestillinger som viser en tendens til systematisering, så vel som vedvarende hallusinatoriske lidelser og fenomener med mental automatisme, er det tilrådelig å kombinere bruken av klorpromazin (eller leponex) med piperazinderivater (triftazin) og butyrofenoner (haloperidol, trisedil) ) som har en viss selektiv aktivitet i forhold til vrangforestillinger og hallusinatoriske lidelser. ). Tilstedeværelsen i strukturen av vrangforestillingssyndromer av betydelige affektive (depressive) lidelser er

en indikasjon for kombinert bruk av antipsykotika og antidepressiva (amitriptylin, gedifen, pyrazidol).

I kroniske vrangforestillinger og hallusinatoriske-paranoide tilstander brukes nevroleptika som haloperidol, trisedil, triftazin i lang tid. Med vedvarende fenomener med mental automatisme og verbal hallusinose, oppnås effekten noen ganger med en kombinasjon av virkningen av psykotrope stoffer: en kombinasjon av piperidinderivater (neuleptil, sonapax) med haloperidol, trisedil, leponex og andre antipsykotika.

Poliklinisk behandling gjennomføres med betydelig reduksjon av psykopatologiske lidelser (hvorav noen kan betraktes som restdelirium) etter gjennomføring på intensivsykehus.

I fravær av aggressive tendenser (i tilfeller der vrangforestillingssymptomer er rudimentære og ikke helt bestemmer pasientens oppførsel), kan behandlingen utføres på poliklinisk basis; bruke samme legemidler som på sykehuset, men i middels og lave doser. Når prosessen stabiliserer seg, er det mulig å bytte til medisiner med mildere virkning med et begrenset spekter av neuroleptisk aktivitet (klorprotiksen, sonapax, eglonil, etc.), samt til beroligende midler. En betydelig plass i poliklinisk terapi tilhører langtidsvirkende antipsykotika, som foreskrives intramuskulært (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-decanoate) eller oralt (penfluridol-semap, pimozide-orap). Bruk av langtidsvirkende legemidler (spesielt når de administreres parenteralt) eliminerer mangelen på kontroll av legemiddelinntaket og letter organiseringen av behandlingen for pasienter

For å fortsette nedlastingen må du samle bildet.

Introduksjon

Begrepet "paranoid" kan referere til symptomer, syndromer eller personlighetstyper. Paranoide symptomer er vrangforestillinger som oftest (men ikke alltid) er forbundet med stalking. Paranoide syndromer er de der paranoide symptomer utgjør en del av en karakteristisk konstellasjon av symptomer; et eksempel er sykelig sjalusi eller erotomani (beskrevet nedenfor). Den paranoide (lin) personlighetstypen kjennetegnes av trekk som overdreven fokus på seg selv, økt, smertefull følsomhet for ekte eller innbilt ydmykelse og omsorgssvikt fra andre, ofte kombinert med en overdreven følelse av selvviktighet, militans og aggressivitet. Begrepet "paranoid" er beskrivende, ikke diagnostisk. Hvis vi kvalifiserer dette symptomet eller syndromet som paranoid, er dette ennå ikke en diagnose, men bare et foreløpig stadium på veien til det. I denne forbindelse kan vi trekke en analogi med situasjonen når tilstedeværelsen av en stupor eller er etablert.

Paranoide syndromer gir betydelige vanskeligheter med klassifisering og diagnose. Årsaken til dette kan forklares ved å dele dem inn i to grupper. Den første gruppen inkluderer tilfeller der paranoide trekk dukker opp i forbindelse med en primær psykisk lidelse, som schizofreni, en affektiv lidelse eller en organisk psykisk lidelse. I den andre gruppen, i nærvær av paranoide trekk, oppdages ingen annen - primær - mental lidelse; dermed ser de paranoide trekkene ut til å ha oppstått uavhengig. I denne boken, i samsvar med klassifikasjonene DSM-IIIR og ICD-10, brukes begrepet "" for den andre gruppen. Det er med den andre gruppen betydelige vanskeligheter og forvirring er knyttet til klassifisering og diagnostisering. For eksempel var det mange stridigheter om denne tilstanden er en spesiell form eller et stadium i utviklingen av schizofreni – eller om den skal anerkjennes som en helt uavhengig nosologisk enhet. Siden slike problemer ofte oppstår i klinisk praksis, er et helt kapittel viet dem.

Dette kapittelet begynner med å identifisere de vanligste paranoide symptomene; følgende er en oversikt over årsakene deres. Deretter følger en oppsummering av den aktuelle personlighetsforstyrrelsen. Deretter følger en diskusjon om primære psykiske lidelser, som organiske mentale tilstander, affektive lidelser, og hvor det ofte er paranoide manifestasjoner. Disse sykdommene er omtalt i detalj i andre kapitler i boken, mens det her fokuseres på deres differensiering fra, som diskuteres nedenfor. Samtidig gis parafreni en spesiell plass; disse begrepene diskuteres i en historisk kontekst. Deretter beskrives en rekke karakteristiske paranoide symptomer og syndromer, hvorav noen er ganske vanlige og noen ekstremt sjeldne. Avslutningsvis skisseres hovedprinsippene for vurdering av tilstanden og behandling av pasienter med paranoide manifestasjoner. .

paranoide symptomer

Som nevnt i innledningen er den vanligste paranoide vrangforestillingen perse. Gardin(). Begrepet «paranoid» gjelder også mindre vanlige typer vrangforestillinger – storhet, sjalusi; noen ganger til vrangforestillinger knyttet til kjærlighet, rettssaker eller religion. Det kan virke motintuitivt at slike ulike typer vrangforestillinger skal grupperes i én kategori. Årsaken er imidlertid at den sentrale forstyrrelsen definert av begrepet «paranoid» er en smertefull forvrengning av ideer og holdninger angående samspillet, individets forhold til andre mennesker. Hvis noen har en falsk eller ubegrunnet tro på at han blir forfulgt, eller bedratt, eller hyllet, eller at han er elsket av en kjent person, betyr dette i hvert tilfelle at denne personen tolker forholdet mellom seg selv og andre mennesker smertefullt forvrengt måte . Mange paranoide symptomer er omtalt i kap. 1, men de viktigste vil bli kort beskrevet her for å gjøre det lettere for leserne. Følgende definisjoner er hentet fra Status Survey (PSE)-ordlisten (se: Wing et al. 1974).

Forholdsideer forekommer hos altfor sjenerte mennesker. Observanden klarer ikke å riste av seg følelsen av at han blir lagt merke til på offentlig transport, på restauranter eller på andre offentlige steder, og andre legger merke til mange ting han helst vil skjule. En person er klar over at disse følelsene er født i ham selv og at han i virkeligheten ikke er mer iøynefallende enn andre mennesker. Men han kan ikke annet enn å oppleve alle de samme følelsene, helt uforholdsmessige til alle mulige omstendigheter.

vrangforestillinger om forhold representerer en videreutvikling av de enkle ideene om relasjon; falskheten til ideer er ikke gjenkjent. Emnet kan føle at hele nabolaget snakker om ham, langt utover det som er mulig, eller han kan finne seg selv nevnt i TV-programmer eller i aviser. Han hører som om de snakker på radioen om noe relatert til saken som han nettopp har tenkt på, eller det virker for ham som om de følger ham, ser på bevegelsene hans og det han sier blir tatt opp på en båndopptaker .

. Observanden tror at en eller annen person eller organisasjon eller en eller annen makt eller makt prøver å skade ham på en eller annen måte - å ødelegge ryktet hans, påføre kroppslig skade, drive ham til vanvidd eller til og med drive ham til graven.

Dette symptomet tar en rekke former, fra subjektets enkle tro på at folk følger ham, til komplekse og bisarre plott der alle slags fantastiske konstruksjoner kan brukes.

paranoid syndrom kan utvikle seg både reaktivt og kronisk, men oftest domineres det av litt systematisert (sensuell delirium).

Ikke forveksle det paranoide syndromet med det paranoide - med en mulig likhet i innholdet av vrangforestillinger, er disse tilstandene forskjellige både i deres "omfang" og utviklingshastighet, og i funksjonene til kurset og videre prognose. Ved paranoia utvikler vrangforestillinger seg oftest gradvis, starter med små ideer og vokser til et solid, systematisert vrangforestillingssystem som pasienten med rimelighet kan forklare. Med sensuelt delirium, som vanligvis utvikler seg som en del av et paranoid syndrom, er systematiseringen ganske lav. Dette skyldes det faktum at delirium enten er av en fantastisk natur, eller, på grunn av den raske økningen i smertefulle symptomer, er det fortsatt en litt bevisst pasient, i hvis bilde av verden det plutselig dukker opp.

Paranoid syndrom kan utvikles både innenfor rammen av schizofreni, psykotiske lidelser med organiske hjernelesjoner, og innenfor rammen av bipolar affektiv lidelse (tidligere manisk-depressiv psykose). Men likevel oftere med den første og siste.

Former for det paranoide syndromet

Avhengig av hvilken spesifikk symptomatologi som vises tydeligst i det kliniske bildet, innenfor rammen av det paranoide syndromet, skilles følgende:

• affektivt vrangforestillingssyndrom, hvor det er et sensuelt delirium og en endring i affekt, kan det være i to versjoner: manisk-vrangforestillinger og depressiv-vrangforestillinger (depressiv-paranoid syndrom), avhengig av den ledende affekten. Det er verdt å merke seg at innholdet i vrangforestillinger her vil tilsvare affektens "pol": i depresjon kan pasienten uttrykke ideer om selvanklage, fordømmelse, forfølgelse; og med mani - ideer om storhet, edel fødsel, oppfinnelse, etc.
• hallusinatorisk-vrangforestillinger (hallusinatorisk paranoid syndrom), hvor hallusinasjoner kommer i forgrunnen, at dette ikke utelukker tilstedeværelsen av affektive vrangforestillinger, men de er ikke i forgrunnen her.
• hallusinatorisk-vrangforestillingssyndrom med tilstedeværelse av mentale automatismer– I dette tilfellet kan vi snakke om Kandinsky-Clerambault syndrom,
• faktisk paranoid syndrom uten andre uttrykte og fremtredende andre lidelser. Bare dårlig systematisert, sensuell delirium råder her.

Behandling av paranoide syndrom

Behandlingen av paranoid syndrom krever akutt intervensjon fra spesialister, fordi, som praksis viser, verken vrangforestillinger eller hallusinasjoner, spesielt på bakgrunn av endogene (forårsaket av indre årsaker) sykdommer, forsvinner ikke av seg selv, symptomene deres har bare en tendens til å øke. , og behandlingen er mest effektiv når den startes så tidlig som mulig. Det hender faktisk at folk i noen tilfeller lever i en vrangforestilling i årevis. Men pårørende må forstå at prognosen for sykdommen, og historien til en persons liv i fremtiden, avhenger av kvaliteten på bistanden som gis, dens aktualitet.

Behandling av et paranoid syndrom, som enhver lidelse preget av hallusinasjoner og vrangforestillinger, krever vanligvis sykehusinnleggelse: tross alt er det nødvendig å kvalitativt stoppe de eksisterende symptomene, og før det - å utføre en omfattende diagnose og bestemme årsaken til utviklingen av sykdommen. betingelse. Alt dette kan effektivt implementeres bare på sykehus. Tilstedeværelsen av hallusinasjoner eller vrangforestillinger i det kliniske bildet er alltid en indikasjon for bruk av farmakologisk terapi. Uansett hvordan noen lekmenn behandler det negativt, er det takket være farmakologien at psykiatere har klart å takle akutte psykotiske tilstander i flere tiår, og dermed returnere pasientene til normal aktivitet og muligheten til å leve fullt ut.

Igjen må det forstås at sensuelle (ikke-systematiserte) vrangforestillinger ledsaget av hallusinasjoner kan være en kilde til fare både for pasienten selv og for menneskene rundt ham. Så med vrangforestillinger om forfølgelse (og dette er en av de vanligste typene vrangforestillinger), kan en person begynne å redde seg selv eller forsvare seg selv, noe som vil forårsake uopprettelig skade på sin egen helse. Like farlig er vrangforestillingen om selvfornedring, som ofte utvikler seg ved depressivt-paranoid syndrom.

Ofte utvikler situasjonen seg på en slik måte at pasienten selv ikke ser på sin egen tilstand som smertefull, og naturlig nok ikke bare motsetter seg muligheten for døgnbehandling, men også et enkelt besøk til legen. Likevel må pårørende forstå at det ikke er noen annen måte å hjelpe en person på, bortsett fra å behandle ham på et sykehus.

Noen psykiatere nevner triste tilfeller som et eksempel, når en paranoid tilstand med sansevrangforestillinger og hallusinasjoner først viser seg, for eksempel i barndommen. Men slektninger, på grunn av stereotyper, som ikke ønsker å "sette et merke på barnet", går ikke til leger, men til healere, ty til bruken av religiøse ritualer, som bare utløser sykdommen, noe som gjør den kronisk. Det er heller ikke uvanlig å se eksempler på at pårørende, som ikke forstår alvoret av sykdommen til en person som står dem nær, gjør sitt beste for å motsette seg sykehusinnleggelse av voksne.

Men hvis det er noen som skal ta seg av pasienten, men han selv ikke ønsker å motta nødvendig behandling i en akutt tilstand, så gir loven spesifikt for disse tilfellene muligheten for tvangsinnleggelse. (psykiatriloven § nr. 29). Loven åpner for tvangsinnleggelse når en pasients tilstand truer hans egen eller andres sikkerhet. Denne typen bistand kan også gis dersom pasienten ikke selv kan be om det på grunn av sykdom, eller dersom manglende bistand til ham vil føre til en ytterligere forverring av tilstanden.

Alle borgere i landet vårt har rett til å motta denne typen bistand gratis. Imidlertid er mange redde for publisitet, og selve utsikten til å komme inn på et medisinsk anlegg. Hvis spørsmålet om privat tilbud av psykiatrisk omsorg, samt fullstendig anonymitet, er grunnleggende for deg, bør du kontakte en privat psykiatrisk klinikk, der til og med et behandlingsalternativ er mulig når du får tilbud om å være helt anonym.

Moderne medisin har lenge vært i stand til å behandle denne typen lidelse, diagnostisere den underliggende årsaken til sykdommen og tilby ulike behandlinger.

Dermed er det kun en kvalifisert psykiater som er i stand til å fastslå både den underliggende sykdommen og foreskrive en kvalitetsbehandling for det paranoide syndromet.

Viktig: symptomene på paranoid syndrom kan øke raskt. Uansett hvor merkelig oppførselen til en kjær som har endret seg på et øyeblikk kan virke for deg, ikke prøv å se etter metafysiske, religiøse eller nesten vitenskapelige forklaringer. Hver lidelse har en reell, forklarbar og, for det meste, behandlingsbar årsak.

Ta kontakt med fagfolkene. De vil definitivt hjelpe.

indikerer en betydelig dybde av mental lidelse, som fanger alle sfærer av mental aktivitet, og endrer atferden til pasienten. Syndromet er preget av en overvekt av figurative vrangforestillinger, nært assosiert med auditive hallusinasjoner, angst og deprimert humør. Vrangforestillinger kan oppstå som innsikt og krever ikke bekreftelse av fakta. Når for pasienten alt rundt ser ut til å være fylt med skjult mening (bare forståelig for ham alene), så snakker vi om vrangforestillinger av spesiell betydning. Hvis det ser ut for pasienten at fremmede på gaten tar hensyn til ham, "hinter" til noe, utveksler meningsfulle blikk på hverandre, så snakker vi mest sannsynlig om et delirium av forholdet. Kombinasjonen av vrangforestillinger med hallusinasjoner av enhver type danner et vanlig hallusinatorisk-paranoid syndrom. Paranoid syndrom kan være akutt og kronisk: ved akutte er affektive lidelser mer uttalt og mindre systematisert delirium. Mange psykiske sykdommer manifesteres av det paranoide syndromet: alkoholisme (alkoholisk paranoid), presenile psykoser (involusjonsparanoid), eksogene (rus, traumatisk paranoid) og psykogene lidelser (reaktiv paranoid), epilepsi (epileptisk paranoid), etc.

25. Kandinsky-Clerambault syndrom. Struktur. Klinisk og sosial betydning.

Kandinsky-Clerambault syndrom = ytre påvirkningssyndrom

Kandinsky-Clerambault syndrom- (Kandinsky, 1880; Clerambault, 1920) - et symptomkompleks, inkludert: 1. vrangforestillinger om påvirkning, mental og/eller fysisk, samt vrangforestillinger om mestring som stort sett er identiske med dem (se), 2. pseudohallusinasjoner av ulike modaliteter, hovedsakelig akustiske og optiske (se) og mentale automatismer (mentale handlinger som skjer uavhengig eller i strid med innsatsen til pasientens mentale selv (se) og 3. åpenhetssymptomer når følelsen av at den indre verden, individets psyke forsvinner er utelukkende hans personlige eiendom, absolutt utilgjengelig for persepsjon fra utsiden (se). Observert, ifølge beskrivelsene til Viktor Khrisanfovich Kandinsky, hovedsakelig i ideofreni (schizofreni), er dette hva K. Schneider senere utpekte som "symptomer av første rang " av schizofreni. Separate manifestasjoner av lidelsen kan finnes i mange andre sykdommer (schizoaffektive psykoser, epilepsi, ruspsykoser, etc.)

psykopatologisk symptomkompleks, manifestert ved fremmedgjøring eller tap av tilhørighet til ens eget "jeg" av ens egne mentale prosesser (tenkning, sansemessig, motorisk) i kombinasjon med en følelse av påvirkning av en eller annen fremmed kraft; ledsaget av vrangforestillinger om mental og fysisk påvirkning og (eller) vrangforestillinger om forfølgelse.

I det kliniske bildet skilles tre typer mentale automatismer ut: assosiativ (ideasjonell eller mental), senestopatisk (sensorisk eller sensuell) og motorisk (motorisk). Assosiativ automatisme begynner ofte med en følelse av svekket tenkning. Hos pasienten akselererer tankestrømmen, bremser ned eller stopper plutselig opp. Tilsynekomsten av tanker og ideer er ledsaget av en følelse av at dette er gjort mot hans vilje ( mentisme). Det virker for pasienten som om andre kjenner hans tanker og følelser ( symptom på åpenhet tanker) eller de gjentar tankene hans høyt (ekko-tanker). I fremtiden, "ta bort" av tanker, deres voldelige avbrudd, voldelig minner; det er en mental kommunikasjon med ulike personer, først og fremst med forfølgerne, som krangler med pasienten, banner, gir ordre. Med utviklingen av lidelsen manifesteres assosiativ automatisme av mentale stemmer, samtaler dusj, "indre stemmer" (verbale pseudo-hallusinasjoner), som påvirker ulike aspekter av livet. Det hevder pasientene dem endre følelser, humør.

Senestopatisk automatisme manifesteres av utseendet i forskjellige deler av kroppen, oftere i de indre organene, av ubehagelige, smertefulle, smertefulle opplevelser, ledsaget av troen på at de var spesielt forårsaket utenfra. Samtidig opplever pasienter en følelse av varme, svie, smerte, seksuell opphisselse, ubehagelige smaksopplevelser, tror de at de har forsinket vannlating, avføring.

Motorisk automatisme - overbevisningen til pasienter om at de gjør bevegelser og handlinger ikke av egen fri vilje, men under påvirkning av ytre påvirkninger. Tvunget tale hører også til motorautomatikk: Språk pasienten, i tillegg til hans ønske, uttaler ord og uttrykk, ofte uanstendig.

Disse lidelsene kan være ledsaget av vrangforestillinger om forfølgelse eller eksponering. Innvirkning på mentale prosesser kalt vrangforestillinger om mental påvirkning. I tilfeller hvor påvirkningen påvirker følelsene og bevegelsene, snakker de om deliriet av den fysiske påvirkningen. I dette tilfellet kan kilden til påvirkning være hypnose, elektrisk og atomenergi, stråling osv. Påvirkningen produseres av både enkeltpersoner og organisasjoner, oftere med sikte på å skade pasienten. Deretter kan pasienter bli overbevist om at ikke bare de opplever en rekke påvirkninger, men også de rundt dem ( transitivisme).

Langs forløpet isoleres akutte og kroniske former K. - K. s. Den akutte formen oppstår på kort tid, er preget av et paroksysmalt forløp, figurativt delirium, variasjon, inkonsekvens og fragmentering av symptomer, kaotisk spenning, lysstyrke av følelser (ikke bare frykt, mistenksomhet, fiendtlighet, men også høyt humør). Den kroniske formen utvikler seg gradvis, gradvis; varer i årevis. Vanligvis klinisk bilde blir mer komplisert - antall assosiative automatismer øker, senestopatiske slutter seg til dem, deretter motoriske. Patologiske opplevelser hos pasienter og påvirkningskilder får fantastisk innhold (for eksempel tok de ut mage, tette tarmene: de er påvirket fra andre kontinenter med deltakelse av CIA-ansatte, romvesener, etc.).

Kandinsky-Clerambault syndrom er mer vanlig ved schizofreni ( Schizofreni); kan som regel utvikle seg i akutt form med epilepsi (se. Epilepsi), traumatisk (jf. Traumatisk hjerneskade) og alkoholiske psykoser ( Alkoholiske psykoser), som kulminasjonen av deres utvikling.

Behandlingen utføres på et psykiatrisk sykehus. Terapi fokusert på det viktigste sykdom. Ansette antipsykotika(triftazin, haloperidol, trisedil, etaperazin, leponex, etc.). I tilfeller hvor K. - K.s. fortsetter i en akutt form, prognose kan være gunstig.

26. Affektivt-paranoid syndrom. Struktur. Klinisk og sosialt

betydning.

Affektive paranoide syndromer

Depressivt-paranoid syndrom er et komplekst syndrom. Dens ledende symptomer er affektive lidelser (angstelig og melankolsk stemning) og sensuell delirium (hypokonder, skyldfølelse, fordømmelse, forfølgelse). Obligatoriske symptomer er viljeforstyrrelser i form av vekslende perioder med motorisk hemming (hypokinesi) med motorisk eksitasjon (agitasjon som når raptus), et brudd på strømmen av assosiasjoner fra å bremse ned til å øke hastigheten, nå graden av en "virvelvind av ideer" . Ytterligere symptomer er vrangforestillinger av intermetamorfose, av spesiell betydning, et symptom på en dobbel, automatisme, pareidolia, funksjonelle hallusinasjoner, affektive verbale illusjoner og individuelle katatoniske symptomer.

Depressivt-paranoid syndrom er en dynamisk psykopatologisk formasjon som har en rekke utviklingsstadier.

På den innledende fasen det er hypodynamisk subdepresjon med et snev av angst, ideer av lav verdi, skyldfølelse; det prodromale stadiet er preget av et angstdepressivt syndrom, som er ledsaget av frykt, tolkningsideer, holdninger, anklager som har et depressivt innhold, fenomener med mentisme.

Overgang til manifestasjonsstadiet oppstår vanligvis akutt - søvnløshet vises, alvorlighetsgraden av de ledende symptomene øker. Selvanklagens delirium får egenskapene til enormitet, det sensuelle deliriet av forfølgelse skiller seg tydelig ut. Obligatoriske symptomer endrer karakter. Motorisk retardasjon blir til uttalt agitasjon, og senker tanketempoet - akselerasjonen. Det er slike tilleggssymptomer som vrangforestillinger av spesiell betydning, automatisme, illusjoner, hallusinasjoner, elementer av katatoniske lidelser.

På stadiet av full utvikling syndrom (Cotards syndrom), er de ledende symptomene maksimalt uttrykt: ideer antar den fantastiske karakteren av hypokondrisk delirium eller delirium av verdens død, agitasjon når graden av raptus, og akselerasjonen av tanketakten til en grad av en "virvelvind av ideer". Utseendet til slike tilleggssymptomer som delirium av intermetamorfose og en dobbel er karakteristisk.

Utviklingen av syndromet kan stoppe på et av stadiene.

Depressivt-hallusinatorisk syndrom. Ledende symptomer: lengsel, verbale sanne eller falske hallusinasjoner av depressivt innhold, ofte av kontinuerlig karakter. Obligatoriske symptomer sammenfaller med de ved paranoid depressiv syndrom. Ytterligere symptomer er sensuelle vrangforestillinger om forfølgelse og fordømmelse.

Manisk vrangforestillingssyndrom vrangforestillinger om forfølgelse, protektorat, høy opprinnelse.

Manisk-hallusinatorisk syndrom i motsetning til den klassiske maniske er kompleks. Dens ledende symptomer er eufori og nesten kontinuerlige "informative" sanne eller falske auditive hallusinasjoner Obligatoriske symptomer Ytterligere symptomer er vrangforestillinger om storhet, altruistiske, reformistiske, erotiske, av høy opprinnelse.

Affektive-paranoide syndromer finnes i pelslignende og tilbakevendende schizofreni, involusjonspsykoser, i utviklingsstadiene av oneiroid eller akutt parafreni.

27. Syndromer av ikke-paroksysmal utkobling av bevisstheten (stupor, stupor, koma). Dynamikk. Klinisk og sosial betydning.

Kvantitativ Nar-I-bevissthet (koma, stupor, ogl-e).

Bevissthet- kvaliteten på den menneskelige psyken, som sikrer konsistensen, målrettethet og hensiktsmessigheten til alle pågående mentale prosesser.

Emnet for bevissthet- bevissthet om omverdenen (inkluderer orientering i sted og tid)

Selvbevissthet- bevissthet om egen personlighet, "jeg".

Avhengig av graden av dybde for å senke klarheten i bevisstheten, skilles følgende: stadier av å slå av bevisstheten: obnubilation, bedøvelse, døsighet, stupor, koma. I mange tilfeller, når tilstanden forverres, erstatter disse stadiene hverandre suksessivt.

1.Obnubilasjon- "bevissthetssky", "slør på bevisstheten". Reaksjonene til pasienter, først og fremst tale, bremses. Distraherthet, uoppmerksomhet, feil i svar vises. Ofte er det en uforsiktighet i humøret. Slike tilstander varer i noen tilfeller i minutter, i andre, for eksempel ved noen innledende former for progressiv lammelse eller hjernesvulster, er det lange perioder.

2. Bedøve- senking, opp til fullstendig forsvinning av klarheten i bevisstheten og dens samtidige ødeleggelse. De viktigste manifestasjonene av bedøvelse er en økning i terskelen for eksitabilitet for alle ytre stimuli. Pasienter er likegyldige, miljøet tiltrekker seg ikke oppmerksomheten deres, spørsmålene som stilles til dem blir ikke oppfattet umiddelbart, og de er i stand til å forstå bare relativt enkle eller bare de enkleste av dem. Å tenke er sakte og vanskelig. Ordforrådet er dårlig. Svarene er enstavede, perseverasjoner er vanlige. Representasjonene er dårlige og utydelige. Motorisk aktivitet reduseres, bevegelser gjøres av pasienter sakte; motorisk vanskelighet noteres. Mimiske reaksjoner utarmes, et brudd på memorering og reproduksjon kommer til uttrykk. Det er ingen produktive psykopatologiske lidelser. De kan bare observeres i rudimentær form helt i begynnelsen av bedøvelsen. Overveldelsesperioden er vanligvis helt eller nesten fullstendig hukommelsestap.

3.Tvilsomhet- en tilstand av døsighet, mesteparten av tiden ligger pasienten med lukkede øyne. Spontant tale mangler, men enkle spørsmål besvares riktig. Mer komplekse spørsmål blir ikke forstått. Ytre stimuli kan lindre symptomene på obnubilasjon og somnolens i noen tid.

4. Sopor- patologisk søvn. Pasienten ligger urørlig, øynene er lukkede, ansiktet er amimic. Verbal kommunikasjon med pasienten er umulig. Sterke stimuli (sterkt lys, sterk lyd, smertestimuli) forårsaker udifferensierte, stereotype beskyttende motoriske og vokale reaksjoner.

5. Koma- fullstendig tap av bevissthet uten respons på noen stimuli.

Slukking av bevisstheten skjer ved rus (alkohol, karbonmonoksid, etc.), metabolske forstyrrelser (uremi, diabetes, leversvikt), traumatiske hjerneskader, hjernesvulster, vaskulære og andre organiske sykdommer i sentralnervesystemet.

28 Deliriøst syndrom. Struktur. Klinisk og sosial betydning.

Delirium(klassisk) - en akutt uklarhet av bevissthet, manifestert av en falsk orientering på sted og tid, med bevaring av orientering i ens egen personlighet, en overflod av illusjoner, en tilstrømning av lyse, visuelle, scenelignende hallusinasjoner (lyse, skremmende , masse), en skarp eksitasjon av pasienten og ofte med hukommelsestap ved utgang. Utvikles gradvis, men i etapper.

Første etappe- Humørvariabilitet, pratsomhet, rastløshet, hyperestesi, søvnforstyrrelser. Forhøyet humør erstattes med jevne mellomrom av angst, forventning om problemer, noen ganger irritabilitet, lunefullhet og harme. Minner er ledsaget av figurative ideer om tidligere hendelser og overdreven pratsomhet, tale er inkonsekvent, usammenhengende hyperestesi. Alle lidelser øker som regel om kvelden. Søvnforstyrrelser kommer til uttrykk i livlige drømmer om ubehagelig innhold, problemer med å sovne, følelse av svakhet og tretthet ved oppvåkning.

Andre stadium - pareidolia: pasienter i mønstrene på teppet, tapet, i sprekker på veggene, spillet av chiaroscuro ser en rekke fantastiske, ubevegelige og dynamiske, svart-hvitt og fargebilder, og på høyden av tilstanden bildet helt absorberer konturene til et ekte objekt, affektens labilitet. Hyperestesi øker kraftig, fotofobi vises. illusoriske lidelser forsvinner, bevisstheten om sykdommen vises. Søvnforstyrrelser blir enda mer betydelige, søvn er overfladisk

Tredje trinn- det er visuelle hallusinasjoner. Sammen med tilstrømningen av visuelle, vanligvis scenelignende, bilder, er det verbale hallusinasjoner, fragmentarisk akutt sensuell delirium. Skarp motorisk eksitasjon er som regel ledsaget av frykt, angst. asteni. Om kvelden forsterkes hallusinatoriske og vrangforestillinger kraftig, og spenningen vokser. Om morgenen erstattes den beskrevne tilstanden soporous kort søvn. Denne utviklingen av delirium opphører i de fleste tilfeller. Utgangen fra sykdommen er ledsaget av alvorlig emosjonell svakhet (humørvolatilitet: vekslende tårevåt depresjon med sentimental tilfredshet og henrykkelse. Delirium forsvinner vanligvis etter en lang søvn (16-18 timer), men neste natt er tilbakefall av hallusinatoriske opplevelser mulig. Det finnes flere typer delirium:

uekspandert (ulykkes)- illusjoner og hallusinasjoner observeres, men orienteringen er bevart, varigheten er opptil flere timer;

mumling- en mer alvorlig variant (med en dyp forvirring av bevissthet) - tilfeldig kaotisk spenning, usammenhengende tale, mumling, med roping av individuelle ord eller stavelser, meningsløse gripebevegelser finner sted;

profesjonell- automatiserte motoriske handlinger blir observert: han hamrer ikke-eksisterende spiker, planer, sager, etc.

29 Amentativt syndrom. Struktur. Klinisk og sosial betydning.

mentalt syndrom

(lat. amentia galskap; synonymamentia )

en av formene for uklar bevissthet, der forvirring, usammenheng i tenkning og tale, tilfeldighet av bevegelser. Det kan oppstå med ulike akutte smittsomme psykoser på bakgrunn av en uttalt forverring av den underliggende somatiske sykdommen (se. Symptomatiske psykoser).

Pasienten med And. oppfatter stimuli fra omgivelsene, men deres forbindelse med hverandre og med tidligere erfaringer utføres delvis og overfladisk, som et resultat av dette blir den integrerte kunnskapen om den ytre verden dypt opprørt og selvbevissthet. Samtidig er pasienten desorientert, forvirret, hjelpeløs, uttaler spontant usammenhengende fraser, separate ord; kommunikasjon med ham er umulig. hallusinasjoner med A. s. sporadisk, intermitterende, noen ganger verre om natten. Gale ideer er knappe, fragmentariske. Humør foranderlig (tristhet, frykt, tårefullhet, forvirring, munterhet erstatter hverandre), verbale uttrykk reflekterer humør. Det er moderat motor eksitasjon forekommer noen ganger kort stupor eller plutselig spenning. karakteristisk amnesi. I sjeldne tilfeller sterk opphisselse med avslag fra mat kan forårsake ekstreme utmattelse. Syndromet fortsetter uten lysintervaller, avhengig av dynamikken til den underliggende somatiske sykdommen, varer det flere dager eller uker. Produksjon fra det er gradvis, vedvarer den asteniske tilstanden i lang tid. I de mest alvorlige tilfellene kan A. s. går inn i Psyko-organisk syndrom . Behandlingen er rettet mot den underliggende somatiske sykdom; utnevne også psykotrope stoffer

30 Twilight bevissthetstilstand. Struktur. kliniske alternativer. Klinisk og sosial betydning.

SKUMRING OVER BEVISSTHET- en form for uklarhet av bevisstheten, der det er desorientering i miljøet, kombinert med utvikling av hallusinose og akutt sensuell delirium, påvirkning av melankoli, sinne og frykt, voldelig spenning eller, mye sjeldnere, ytre ordnet oppførsel. Twilight obskurering av bevissthet utvikler seg plutselig og slutter brått; dens varighet er fra flere timer til flere dager eller mer. På grunn av angst, innholdet av hallusinasjoner eller vrangforestillinger, er pasienter utsatt for aggressive handlinger, bevissthetssky, skumring er delt inn i tre alternativer.

gale alternativ. i lang tid er pasientens oppførsel ytre ordnet, men det fraværende blikket, den spesielle konsentrasjonen og stillheten tiltrekker seg oppmerksomhet. Med nøye avhør avsløres vrangforestillinger i perioden med uklar bevissthet, som pasienten snakker ganske kritisk om.

hallusinatorisk variant. dominert av hallusinatoriske opplevelser. Uttalt tilstand av spenning, aggresjon.

Dysforisk (orientert) variant. Pasienter oppdager en elementær orientering i miljøet, men hukommelsestaper deres handlinger og handlinger. Imidlertid kan hukommelsestap bli forsinket, det vil si forsinket: umiddelbart etter oppløsningen av skumringstilstanden i flere minutter eller timer, men pasienter husker hendelser og deres oppførsel med skyet bevissthet, utvikler hukommelsestap i fremtiden.

Twilight stupefaction i strukturen til individuelle sykdommer. Twilight stupefaction observeres ved epilepsi, så vel som ved organiske sykdommer i hjernen.

31 Katatonisk syndrom. Alternativer. Struktur. Klinisk og sosialt

betydning.

katatonisk syndrom

(gresk katatonos anspent, anspent)

et symptomkompleks av psykiske lidelser, der motoriske lidelser dominerer i form av opphisselse, stupor eller deres veksling.

For K. s. stereotypier (monotone repetisjoner) av bevegelser og stillinger er karakteristiske; verbigerasjon(monoton repetisjon av ord og uttrykk); ekkosymptomer- gjenta bevegelsene til en annen person ( ekkopraksi, eller ekkokinesi) eller hans ord og uttrykk ( ekkolali eller ekkofrasi); negativisme(med passiv negativisme syk oppfyller ikke forespørsler rettet til ham, når han er aktiv, utfører han andre i stedet for de foreslåtte handlingene, med paradoksal negativisme utfører han handlinger som er direkte motsatte av de han blir bedt om å utføre); katalepsi- en forstyrrelse av motorisk funksjon, som består i at visse deler av pasientens kropp ( hode, armer, ben) kan holde en medgift dem posisjon; i tillegg kan pasienten selv fryse i lang tid i enhver, til og med ubehagelig, stilling.

I noen tilfeller klinisk bilde utmattet av de oppførte symptomene ("tom" katatonia), men ofte med K. s. Affektive, hallusinatoriske og vrangforestillinger er også notert. Bevissthet hos noen pasienter forblir den uforstyrret (lucid catatonia), hos andre symptomene på K. s. vises på bakgrunn av uklar bevissthet, oftere oneiroid (oneiroid catatonia). Etter en akutt tilstand har pasienten amnesi reelle hendelser, men han kan fortelle (i fragmenter eller i tilstrekkelig detalj) om lidelsene som ble observert på det tidspunktet.

Forstyrrelse av bevegelser i form av stupor ved To. (katatonisk stupor) uttrykkes i økt muskeltonus. Syk beveger seg lite og sakte (substuporøs tilstand) eller ligger, sitter eller står ubevegelig i timer og dager ( stupor). Ofte er katatonisk stupor ledsaget av somatiske og autonome lidelser: cyanose og hevelse i ekstremitetene, spyttutslipp, økt svette, seboré, redusert HELVETE. På bakgrunn av stupor vises andre katatoniske symptomer i ulike kombinasjoner og av varierende intensitet. I de mest alvorlige tilfellene ligger pasienten i fosterstilling, hele sin muskler ekstremt anspent, lepper strukket forover (stupor med muskeltorpor).

Krenkelse av bevegelser i form av eksitasjon ved To. (katatonisk eksitasjon) kommer til uttrykk i form av umotiverte (impulsive) og utilstrekkelige handlinger; i pasientens bevegelser og verbale uttrykk noteres ekkosymptomer, aktiv negativisme, stereotypier. Exitasjon plutselig for en kort tid kan erstattes av katatonisk stupor og mutisme (mangel på verbal kommunikasjon); ofte er det ledsaget av alvorlige affektive lidelser (sinne, raseri eller likegyldighet og likegyldighet). Noen ganger, med opphøyet begeistring, klovner pasientene, grimaserer, grimaserer, gjør uventede, latterlige krumspring ( hebefrenisk syndrom).

Katatonisk syndrom er mer vanlig ved katatonisk schizofreni ( Schizofreni); Imidlertid er det vanligvis kombinert med hallusinasjoner, vrangforestillinger og mentale automatisme (se. Kandinsky - Clerambo syndrom). Noen ganger observeres "tom" katatoni med organisk hjerneskade (for eksempel med svulster), traumatiske, smittsomme og ruspsykoser, etc.

Behandlingen utføres på et psykiatrisk sykehus; den fokuserer på det viktigste sykdom

paranoid syndrom– Dette er en av variantene av vrangforestillingssyndromer.

I noen litterære kilder om begrepet " hallusinatorisk-paranoid», « paranoid» syndromer og syndrom mental automatisme (Kandinsky-Clerambault) behandles som synonymer. Faktisk er den psykopatologiske strukturen til disse lidelsene identisk. Forskjeller i betydningen (alvorlighetsgraden) av individuelle tegn i strukturen til syndromet er presentert i tabellen over differensialdiagnose av vrangforestillingssyndromer.

Av primær betydning ved paranoide lidelser er derfor vrangforestillingene om forfølgelse og (eller) påvirkning ("og - eller" er indikert i tabellen ovenfor, siden "påvirkning" alltid er assosiert med forfølgelse: det kan ikke være noen "påvirkning" hvis det er ingen "forfølgelse" - selv i tilfeller hvor "forfølgelsen" og "påvirkningen" utføres med "gode" mål, noe som er mye mindre vanlig, men også forekommer i klinisk praksis). Uttrykket "andre mentale automatismer" er gitt i tabellen, siden pseudohallusinasjoner er (i motsetning til "ekte" hallusinasjoner) en av variantene av mentale automatismer og betraktes av mange forfattere som manifestasjoner av selvbevissthetens patologi, og ikke persepsjon.

"Nøkkelsymptomet" på hallusinatorisk-paranoide (hallusinatoriske-vrangforestillinger) syndrom, som følger av tabellen over differensialdiagnose, er pseudohallusinasjoner, kriteriene for å skille hvilke fra de såkalte "sanne" hallusinasjonene er gitt i tabellen over differensialer. diagnostisering av "sanne" og "falske" hallusinasjoner.

Syndrom av mental automatisme (Kandinsky-Clerambault)

Mental automatisme- å oppleve (nå graden av overbevisning) fremmedgjøring av egne mentale handlinger (tanker, minner, sansninger osv.). Det er følgende varianter av syndromet mental automatisme:

1. idémessig (assosiativt),
2. senestopatisk,
3. kinestetisk (motorisk).

Ideatorisk (assosiativ)

Med ideell psykisk automatisme opplever pasienter "fremmedhet" ("laget", "vold") av sine tanker (minner, "erfaringer").

"Skyggen av" ferdighet ", fremmedgjøring til pasientens vilje ... har, - A. E. Arkhangelsky (1994), - minner fra fortiden og til og med drømmer."

Disse fenomenene henger sammen med "symptomet på åpenhet" som ofte observeres ved schizofreni (overbevisningen om at pasientenes tanker og ønsker er kjent for andre), symptomet på "avvikling av minner", fenomenet "tankeekko" ("lydende") " gjentakelse av tanker), en følelse av "lagde" drømmer. Det vil si at med ideell mental automatisme er det en følelse av kunstighet, "pålegging" av ens egen mentale aktivitet: generelt inkluderer "assosiativ automatisme, - AV Snezhnevsky (1983), - alle typer pseudo-hallusinasjoner og fremmedgjøring av følelser ."

Senestopatisk

Med senestopatisk mental automatisme er det en følelse av "vold", "hekking" av sensasjoner fra de indre organene: pasienter rapporterer at de "kontrollerer hjerterytmen", "kontrollerer pusten", etc.

kinestetisk

Med kinestetisk mental automatisme sier de at de "ikke går med sin egen gang", "ufrivillig gestikulerer", "smiler til tross for lyst" (det vil si at pasienten har en følelse av uvedkommende "kontroll" over sine motoriske handlinger) . Blant variantene av kinestetisk mental automatisme er Seglas "talemotoriske" hallusinasjoner, som er en del av strukturen til Kandinsky-Clerambault-syndromet og manifesteres ved "fremmedgjøring" av artikulasjonen av talen hans fra pasientens vilje.

Fenomenet transitivisme

Nært knyttet til ideasjonelle psykiske automatisme er fenomenene ved fenomenet transitivisme: pasientenes overbevisning om at «deres» opplevelser («stemmer», «visjoner» osv.) også oppleves av menneskene rundt dem. Slik tillit er noen ganger årsaken til uventet og farlig (for andre og seg selv) oppførsel til pasienten (i et forsøk på å "redde" noen fra en angivelig truende fare, skader pasienten "tredje" personer). Spøkefullt gjenspeiles lignende sensasjoner som noen ganger oppstår hos friske mennesker i en populær moderne sang: "Jeg så tilbake for å se om hun så tilbake for å se om jeg så tilbake."

For å illustrere den korte informasjonen ovenfor om det paranoide syndromet, kan følgende kliniske observasjon gis.

Paranoid syndrom: klinisk bilde og eksempler

Pasient D., 32 år, butikksjef ved anlegget, ikke gift.

Klager

Klager over hodepine, «skarp angst», søvnløshet som utvikler seg når han «tar av seg hjelmen».

Anamnese

Tidlig utvikling uten funksjoner. Vellykket fullført skole, universitet, positivt karakterisert på jobb.

Klinisk bilde

For omtrent et år siden begynte han å legge merke til at en nabo (en eldre kvinne fra en naboleilighet, som pasienten er praktisk talt ukjent med) "på en eller annen måte ikke er riktig", "med en form for trussel" ser på ham. Snart utviklet pasienten "uforståelig" hodepine, som bare forstyrret hjemme, og utenfor leiligheten (på jobb, etc.) forsvant. "Bestemt" at intensiteten av hodepinen avhenger av hvor lenge (og hvor ofte) han møtte en nabo. Han prøvde å unngå å møte henne, men smertene vedvarte. Han "innså" at det "påvirker" ham ("gjennom veggen", "med en slags stråler"), laget en "hjelm fra strålene" på jobb (på forespørsel fra legen, tok pårørende med seg "hjelmen" til klinikken: det er et utmerket metallprodukt , som ligner en ridderhjelm, med smale spalter for øynene og et "visir" for munnen). I flere måneder var han hjemme kun i hjelm (både dag og natt) og følte seg mye bedre. Så begynte imidlertid «smerter» å forstyrre pasienten på jobb. Da han bestemte seg for at naboen "på en eller annen måte lærte å påvirke på avstand", prøvde han å "beskytte seg" mot dem ("smerter") med hjelm, men ble sendt til psykiatrisk konsultasjon.

På klinikken ble pasientens tilstand raskt bedre, "smerten" plaget ham ikke, han rapporterte at "selvfølgelig virket alt bare", "naboen er en vanlig pensjonist, hvordan kan hun påvirke det?" osv. I den siste samtalen før utskrivelsen takket han legene for hjelpen, rapporterte at «alt gikk, og det kunne ikke bli». Imidlertid, etter legens forespørsel om å forlate "hjelmen" til museet for avdelingen, "forandret ansiktet", ble det anspent, lakonisk. «Hjelmen» ble levert tilbake til pasienten.

Dette kliniske eksemplet på et paranoid syndrom er gitt for å illustrere, sammen med tilstedeværelsen av typiske paranoide symptomer, muligheten for dannelsen av såkalte "restuelle" vrangforestillinger: mangelen på kritikk av de tilsynelatende reduserte manifestasjonene av sykdommen.