Vedlegg N 2

Russland

Informert frivillig samtykke

for typer medisinske inngrep som er inkludert i listen

visse typer medisinske inngrep som

innbyggerne gir informert frivillig samtykke når de velger

lege og medisinsk organisasjon for å motta primærhelsetjeneste

JEG ER, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________10. januar 1980 fødselsår , ______________________

registrert på: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 kvm. 1 _________

(adressen til innbyggerens bosted eller

juridisk representant)

Jeg gir informert frivillig samtykke til hvilke typer medisinske inngrep som er inkludert i listen over visse typer medisinske inngrep, som innbyggerne gir informert frivillig samtykke til når de velger en lege og en medisinsk organisasjon for å motta primærhelsetjeneste (se på neste side), godkjent etter pålegg fra Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation av 23. april 2012 N 390n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjon 5. mai 2012 N 24082) (heretter - listen), for meg til å motta primærhelsetjeneste / motta primærhelsetjeneste -sanitær hjelp til barnet, som jeg er en juridisk representant for (kryss av unødvendig)

_________________________Ivanov Alexander Sergeevich, 05.05.2005, fødselsår _______________

(Navn på barnet, fødselsdato)

i den statlige budsjettinstitusjonen for helsevesen i Perm -territoriet "Medisinsk og fysisk apotek"

Målene, metodene for å gi medisinsk behandling, den tilhørende risikoen, mulige alternativer for medisinske inngrep, deres konsekvenser, inkludert sannsynligheten for komplikasjoner, samt de forventede resultatene av medisinsk behandling ble forklart for meg på en tilgjengelig måte. Det har blitt forklart for meg at jeg har rett til å nekte en eller flere typer medisinske inngrep som er inkludert i listen, eller å kreve at den (deres) avsluttes, bortsett fra tilfellene i del 9 i artikkel 20 i føderal lov av 21. november 2011 N 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til innbyggerne i Den russiske føderasjonen" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446).

Informasjon om personene jeg har valgt som, i henhold til paragraf 5 i del 3 i artikkel 19 i føderalloven 21. november 2011 N 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til innbyggerne i Den russiske føderasjonen", kan bli overført informasjon om min helse eller et barns helse, som jeg er en juridisk representant for (kryss av unødvendig)

_____________________ Ivanov Sergey Yurievich, 89020000001 ________________________

FULLT NAVN. innbygger, kontakt telefonnummer

Personlig signatur ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(signatur) (fullt navn på en borger eller juridisk representant for en borger)

Personlig signatur ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(signatur) (navn på lege)

"__20 __" ___april ___2016 G.

(utstedelsesdato)

Et eksempel på å fylle ut IDS av en person over 15 år

Vedlegg N 2

Etter ordre fra helsedepartementet

Russland

Statens budsjettinstitusjon for helsevesen i Perm -territoriet

"Medisinsk og fysisk apotek"

Informert frivillig samtykke til medisinsk inngrep er en dokumentarisk bekreftelse fra pasienten eller den juridiske representanten for rettigheter og interesser for å motta rettidig hjelp gjennom kirurgisk eller konservativ intervensjon. Denne formaliteten er nødvendig, som når det foreskriver antibiotikabehandling for et barn, når foreldres samtykke er nødvendig for denne typen hjelp. I henhold til føderal lov nr. 323 i den nye utgaven av 2018 "On the Basics of Health Protection of Citizens of the Russian Federation", må pasienten i noen tilfeller gi skriftlig tillatelse til å utføre operasjoner.

Informert frivillig samtykke til typer medisinske inngrep lar deg gjerde legen for konsekvensene når operasjonen kan ha et katastrofalt utfall. Ved å la en medisinsk institusjon utføre en rekke tiltak som er fastsatt av legens vanlige stillingsbeskrivelse, fordømmer pasienten seg selv til suksess og bedring, enten til presserende tiltak som kan redde livet hans, eller det er et forsøk på å gjøre noe som er nødvendig for å redde ham. I andre tilfeller, når en unntakstilstand krever det, har legen rett til å omgå pårørende fra pasienten og pasienten selv, til å operere en borger, med henvisning til legens etiske kodeks.

På den annen side, uten informasjonstillatelse fra pasienten eller pårørende, tror mange at medisinsk personell handler på egen risiko og risiko. Er det verdt å snakke om den moralske koden, når noen ganger kan et liv reddes, og pasienten eller hans pårørende ikke samtykker i borgerens rett til å kjempe for sjansen til frelse? Det er en rekke regulerte relasjoner mellom de to sidene av en mulig konflikt, og det gjenspeiles i loven "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i Den russiske føderasjonen."

Hovedbestemmelsene er følgende:

1. En person som ikke har nådd myndighetsalderen, er forpliktet til å informere medisinsk personell om sin alder. Hvis inngrep fra en lege, en operasjon er nødvendig, kreves skriftlig samtykke fra en forelder eller foresatte på grunnlag av del 5 i art. 47 og del 2 av art. 54 i denne loven i Den russiske føderasjon. Med andre ord, i forhold til barnet, er foreldrene ansvarlige for hans liv og dets frelse. Hvis foreldrene ikke ønsker at operasjonene skal utføres, må de også informere den medisinske myndigheten ved å skrive et avslag. Dette er deres rett, men i unntakstilfeller kan leger kontakte politiet for å avklare omstendighetene. Det skal bemerkes at ulovlig avslag på bistand er et straffbart forhold mot et barns helse. Etter å ha fått avslag, godtar legen, som ikke har noen annen mulighet til å hjelpe, pasienten på grunn av umuligheten av å redde et liv.
2. Skriftlig samtykke fra foreldre kan også være nødvendig for behandling av narkotikaavhengighet for en mindreårig når det kreves ved lov og pasientens sosiale situasjon. Anta at hans oppførsel anses sosialt farlig for andre, så signerer foreldrene enten et samtykke til behandling eller kontrollerer prosessen på egen hånd. Uautorisert utslipp kan imidlertid ikke tillates - legen er forpliktet til å registrere barnet og varsle utdanningsinstitusjonen om at denne innbyggeren trenger akutt nødhjelp innen medisinsk rehabilitering. Giftig rus, som kan påvirke livet, må legen eliminere, og først da begynne behandlingen. Nødtiltak utføres uten samtykke fra foreldre på grunnlag av artikkel 9 i føderal lov.
3. Hvis en forelder til en forsørger eller en voksen ikke ønsker å motta medisinsk behandling, forklares de mulige konsekvensene som kan oppstå hvis medisinsk intervensjon nektes, i en enkel og tydelig form, noen ganger skriftlig. Det forklarer også komplikasjonene som kan skyldes utidig behandling av akuttmedisinsk behandling. Det indikerer også alle konsekvensene som kan oppstå etter intervensjonene - dette er nødvendig for at personen skal forstå og være klar over at selv etter manipulasjoner fra legen eller på tidspunktet for implementeringen, kan det oppstå uforutsette hendelser. Legen forsikrer seg mot uforsikrede situasjoner.
4. Hvis foreldre representerer interessene til barn under 14 år, nekter akutt hjelp, kan det medisinske personalet ringe politiet eller sende inn dokumenter for retten for å avklare forholdene i saken. De juridiske representantene for barnets interesser vil være forpliktet til å gi forklaringer i en tilgjengelig form i retten eller under forhandlinger for vergemyndighetene, hvis argumentene anses som gyldige, forbeholder de seg retten til å handle på egen risiko og risiko , kontakte for eksempel en privat organisasjon. Hvis dette ikke skjer, vil foreldrene bli dømt for å ha hindret bistand til barnet på grunnlag av den russiske føderasjonens straffelov.

Listen over typer manipulasjoner er etablert og godkjent etter pålegg fra Den russiske føderasjon fra 2011 FZ-48 artikkel 6724. Den nye utgaven trådte i kraft i juni 2013, som sier at etter å ha valgt en bestemt type intervensjon, får en innbygger et eksempel på søknadsskjema med rett til å signere, som betyr samtykke til vedtakelse av foreskrevne medisinske tiltak for hans behandling. I noen tilfeller kan han delvis godta en rekke tiltak som er iverksatt, og også indikere en typisk liste over endringer - for eksempel tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på legemidler med et kunstig element. Det må byttes ut slik at det ikke er ubalanse sammen med resten av stoffene, og de fungerer harmonisk og harmonisk med hverandre.

En borger kan samtykke til inngrep fra en lege, uten hvis tillatelse det er umulig å utføre en operasjon eller andre typer planlagte handlinger, med unntak av en rekke tilfeller. Alle typer er angitt i de interne dokumentene til medisinsk personell i henhold til lovfestet skjema nr. 1 (DOW).

Denne listen er et åpent dokument, og kan fås for gjennomgang av enhver pasient som er på et sykehus og under behandling i en bestemt institusjon. Unnlatelse av å levere forskrifter og interne charter grenser til administrativt ansvar.

I unntakstiltak kan en representant-tolk være nødvendig, for eksempel ved behandling i utlandet, for å få kontakt med den behandlende legen:

1. Til å begynne med bør du velge en medisinsk institusjon som utfører en eller annen type intervensjon.
2. Videre, for implementering av denne typen tjenester, velges en spesialist på dette feltet.
3. Han er forpliktet til å forklare pasienten hvor lang tid det vil ta for operasjonen, rehabilitering, hva er de mulige konsekvensene.
4. Hvis pasienten samtykker, signerer han en frivillig avtale for medisinske inngrep i skjema nr. 2.
5. For å lage et avslag, fyller pasienten ut skjema nr. 3, som er bevis på mulige påfølgende konflikter.

Legen har også rett til å nekte en pasient under behandling hvis han ikke har egnet utstyr for diagnostikk, kunnskap og et sett med medisiner for å starte behandlingen. Du kan ikke nekte på grunn av mangel på retningslinjer hvis en borger søker en statlig institusjon. I en privat klinikk kan et personlig identifikasjonssystem fungere, hvoretter de tiltakene som er mulige ved registrering av pasienten vil bli utført.

Vanligvis er hovedtypene intervensjoner:

1. Tilførsel av sanitær og medisinsk behandling for første- og akuttbehandling i en medisinsk institusjon. Regulert ved bestemmelsen i føderal lov nr. 390 fra 2012.
2. Tilby akutt behandling for menneskelig rus på grunnlag av føderal lov nr. 323 av 2011.
3. Tilbyr akutt medisinsk behandling i form av sykehusinnleggelse på grunnlag av føderal lov nr. 48 fra 2011.
4. Basert på føderal lov nr. 54 av 2012 (ny utgave) - levering av akutt driftshjelp for barn under 16 år med foreldres samtykke uten deres tilstedeværelse.

Det er verdt å merke seg at barnet har rett til å få hjelp som mindreårig, hvis foreldrene er på jobb eller i utlandet. Dermed kreves ikke retten fra andre slektninger hvis det er en forbindelse med foreldrene. Ellers er det nødvendig å skriftlig bekrefte samtykket til operasjonen, for eksempel for barnebarnet, hvis det er mulig å komme og signere alle papirene. Dette juridiske øyeblikket regnes som en redning for leger når alvorlige konsekvenser oppstår, og foreldre anser medisinsk personell som skyldig i død av kjære.

Ved tvister og konfliktsituasjoner kan obduksjon beordres i retten for å fastslå dødsårsaken. Hvis legen er skyldig, vil han bli straffet hardt for ikke å ha gitt passende hjelp. Det samme gjelder nødstilfeller, når tillatelse fra innbyggerne ikke er nødvendig, og leger nekter å ta ansvar for å redde en persons liv.

Når kreves informert samtykke?

Det er en rekke tilfeller der akutt medisinsk behandling er nødvendig, men en person kan ikke få det, ikke på grunn av mangel på helseforsikring.

Selvfølgelig er det best å vite på forhånd om de eksisterende symptomene på sykdommen, men ikke alltid kan en person som er langt fra medisin forstå hvorfor han ikke opererer akkurat nå:

1. Samtykke må gis muntlig ved innsamling av anamnese - prosedyren for behandling av klager, symptomer. Hvis sykdommen startes, bør pasienten intervjues for å identifisere dynamiske syndromer.
2. Pasientpalpasjon er tillatt i unntakstilfeller, men samtykke er nødvendig hvis det er behov for perkusjon, auskultasjon, rhinoskopi, faryngoskopi, indirekte laryngoskopi, vaginal undersøkelse, rektal undersøkelse. Disse prosedyrene er valgfrie, kun for å lage et komplett bilde av inspeksjonen. Jo mer fullstendig den er, så vel som testene som er gitt til de syke, jo tydeligere blir den, jo mer er pasienten syk.
3. Antropometriske studier - for eksempel må et barn måle omkretsen av brystet, vekt, størrelse på kroppsdeler. Hvis moren ikke består undersøkelsen på den lokale klinikken, må hun gå med på å "nærme seg" barnet. Samtidig er etikettnormene observert - i henhold til chartret er det tillatt å nærme seg spedbarn etter de sanitære sikkerhetsstandardene (skodeksler, vask av hender, hansker, maske).
4. Termometri er også inkludert i listen over manipulasjoner som krever tillatelse. Hvis en person er innlagt på avdelingen, etter å ha signert tillatelse til en rekke handlinger, og deretter måle temperaturen, er det allerede tillatt å ta tester innenfor rammen av en medisinsk institusjon.
5. Tonometri er en prosedyre for måling av trykket inne i øyet. Det er tillatt å utføre manipulasjonen med pasientens tillatelse, hvis han kom for en konsultasjon med en øyelege. På klinikken for slike handlinger kreves tillatelse fra foreldrene, siden vanligvis mødre med barn kommer til legen for en rutinemessig undersøkelse. Voksne henvises til spesialiserte klinikker der autorisasjon ikke er nødvendig på grunn av den opplevde symptomatologien til behandlingen.
6. Ikke-invasive undersøkelser av hørsel og syn. Alle handlinger må utføres strengt på grunnlag av borgerens gitt samtykke.
7. Undersøkelse av det menneskelige nervesystem - du kan ikke bare forske på dette området. Ellers, når du bruker noen metoder, er det mulig å ikke oppdage den eksisterende sykdommen, men å forstyrre dens effekt og sykdomsforløpet.
8. Laboratorieforskning - klinisk, biokjemisk, virologisk, bakteriologisk og immunologisk. Hvis moren kom for en rutinemessig vaksinasjon, er hun forpliktet til å godta eller nekte å utføre en slik manipulasjon.
9. Funksjonelle undersøkelsesteknikker, som også inkluderer elektrokardiografi. På sykehuset er pasienten forpliktet til å gi en tilleggsavtale for arteriell / daglig overvåking av elektrokardiogram, spinografi, kardiotokografi for gravide.
10. Røntgen og fluorografi for personer over 15 år, som ultralyd, utføres med frivillig muntlig samtykke. Det kan være en oppføring i pasientloggen. Dopplerundersøkelse er mulig med skriftlig samtykke.
11. Innføring av intramuskulære, intravenøse og subkutane legemidler, selv etter forskrift fra lege, skjer med skriftlig samtykke fra pasienter. Selv om det er nødvendig å administrere medisinen i tide, og pasienten sover, bør han bli vekket og be om tillatelse til å utføre slike handlinger i forhold til helsen sin.
12. Massoterapi. Dette er ikke palpasjon, men en direkte effekt på menneskekroppen, og skriftlig samtykke er nødvendig for å være overbevist om helsen hans, spesielt når det gjelder massasjeterapi for babyer.

Hvis barnet er sunt, har ikke foreldrene planer om å vaksinere ham i det hele tatt, legen har rett til å kontakte vergemyndighetene - fravær av vaksine uten forbud på grunn av medisinske indikasjoner tilsvarer en økning i sjansen for å pådra seg alvorlige sykdommer.

Hvis legen skal vaksinere barnet og har samtykke fra moren, før han utfører Mantoux -testen, må han varsle forelderen om mulige konsekvenser og først deretter gjennomføre en prøvevaksinasjon for å oppdage allergiske reaksjoner. Diaskin -testen administreres intradermalt, så allergiske reaksjoner og manifestasjoner av ustabilitet i kroppstemperatur er uunngåelige. For å redde liv, bør barnet testes to ganger for å se dynamikken i reaksjonen.

Noen institusjoner krever informert frivillig avtale for medisinske inngrep. Informert frivillig samtykke til medisinsk intervensjonsprøve er gitt nedenfor:

Basert på listen over NZ RF på tidspunktet for valg av lege og medisinsk institusjon for å gi passende hjelp:

Jeg, _____________ (fullt navn), ____________ (fødselsdato), registrert på ____________, gir skriftlig samtykke til:

Implementering av nødvendige tiltak og nødinngrep, som er angitt i denne forskriften. Jeg forstår de mulige konsekvensene som kan skje, men jeg nekter ikke den foreskrevne behandlingen. Jeg gir også den behandlende legen rett til å utføre juridiske handlinger i forhold til min helse og mitt liv for bevaring og frelse.

Legen ______ (fullt navn på legen) forklarte målene og metodene for assistanse, samt konsekvensene av dem, sannsynligheten for komplikasjoner i fravær av assistanse. Jeg vet at jeg kan nekte dem eller kreve at de avsluttes under behandlingen, med unntak av tilfellene spesifisert i artikkel 9. 20 ФЗ-№323 datert 21. november 2011.

Partenes underskrifter og datoen da dokumentet ble utarbeidet __________.

Dette dokumentet er utarbeidet direkte med legen som er autorisert av plikt eller av hans evner og ansvar til å utføre manipulasjoner med hensyn til syke borgere som er registrert på et sykehus eller for et behandlings- og rehabiliteringsforløp på en medisinsk institusjon .

Hvis legenes tjenester ikke fullt ut gjenspeiler mulighetene for operasjoner og behandling:

• pasienten kan nekte tjenester;
• krav om å bytte lege til en annen;
• ellers, hvis det er gitt etter avtale.

Som regel trenger barn innlagt på intensivavdelinger og barnesykehus ikke foreldretillatelse for å motta medisinsk behandling. Men i en rekke tilfeller, hvis typer inngrep kan forårsake uopprettelige konsekvenser, komplikasjoner, blir foreldrene informert, oppdatert, og først da blir det tatt en beslutning om videre behandling.

Pasienter kan også gi avslag fra visse typer medisinske tjenester hvis de virkelig ikke er viktige, men kan føre til alvorlige komplikasjoner, hvoretter akutt sykehusinnleggelse og rehabilitering er nødvendig.

Noen ganger gjelder dette operasjoner som ikke er planlagt av institusjonen, og slektninger eller foreldre er redde for "hastende" bistand, fordi selv det ikke kan spare, men føre til døden:

1. Etter å ha gitt samtykke, vil obduksjonen neppe indikere legens objektive skyld.
2. Mange innbyggere nekter å "leve" til et kritisk punkt, og ikke å forlate på grunn av en uhelbredelig sykdom i forkant av planen.

Avslag på alle mulige typer medisinske inngrep som er spesifisert av denne loven i Den russiske føderasjon, når du velger lege og medisinsk institusjon for å motta akuttmedisinsk og sanitær behandling. Godkjent og lest av meg, skrevet og samlet med min egen hånd, forstår jeg og redegjør for at avslaget kan skade helsen min, men på grunn av mine personlige subjektive fordommer, ikke basert på medisinens spesifikasjoner, tar jeg ansvar for konsekvensene av det som skjer, jeg ønsker ikke å motta denne institusjonen ______________ manipulasjon i forhold til min helse, psykologisk eller fysiologisk. Jeg ber i denne søknaden om å anerkjenne meg som en utskrevet pasient, slik at alle sykdommer i fremtiden vil være på mitt ansvar.

Jeg, _____________ (fullt navn), ____________ (fødselsdato), registrert på ____________, ved levering av ___________ (navn på tjenester) i ___________ (klinikkens navn), nekter følgende manipulasjoner, på grunnlag av føderal lov nr. 390, registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjon datert 05.05 .2012 # 24082 (kryss av unødvendig).

_________________ (navn på intervensjon).

____________________________________________ (forklaringer).

_______________________________ (legens mening).

En lege _____________ forklarte i en tilgjengelig form essensen og metodene for å gi assistanse, samt konsekvensene av dem, inkludert sannsynligheten for komplikasjoner i fravær av assistanse, muligheten for komplikasjoner og de forventede resultatene av passivitet eller handlinger. Det ble forklart for meg, og det er klart at når risikofaktorer oppstår, kan det oppstå alvorlige konsekvenser for meg. Derfor nekter jeg behovet for å gjennomføre ______________ (navn på intervensjonen), og bekrefter dette med dette avslaget i samsvar med føderal lov.

Underskrift av ___________ (forelder).

Signatur ___________ (fullt navn på legen).

Registreringsdato _______.

Selv etter et slikt avslag, kan personen gi en frivillig avtale for intervensjonen, et utvalg som er presentert ovenfor. De har ikke rett til å nekte ham hvis en borger søker igjen til en medisinsk institusjon.

Årlig, ifølge den nasjonale statistikken til helsedepartementet, avlyser 76% av menneskene tjenester. Av 2 677 personer vil bare 3 signere denne avtalen. Noen av resten vil "bli enige" med en lege for å få en ekstraordinær konsultasjon. Som regel utgjør ikke en enkel helsekontroll, palpasjon, undersøkelse eller ultralyd en trussel, så mange leger ber ikke engang pasientene om samtykke til å utføre sine direkte oppgaver.

Det er bare unntakstilfeller angående ultralyd, og disse inkluderer gravide:

• det tillatte maksimale antallet eksamener reduseres til 10;
• minimumsantallet kan ikke være lavere enn 3;
• før timen må kvinnen informere legen om ultralydsskanningen.

For eksempel er en typisk situasjon når en kvinne, 30 uker gravid, kommer til akuttsykehuset med akutte stikkende smerter. Mistenkt pankreatitt på grunn av fosterstilling. Det er nødvendig med ultralyd, men for 3 dager siden var hun på planlagt undersøkelse. Er det greit å gjøre en lydundersøkelse igjen? Nei, uten hennes samtykke kan legen bare godta skriftlig avslag og fastslå årsaken til smerten ved palpasjon og andre midler, siden en gjentatt undersøkelse kan påvirke fostrets tilstand negativt. Eksponeringen er trygg på embryoet bare på tollkontrollstasjonen og ved innsjekking med flyselskaper. Ultralydmaskiner er utstyrt med en kraftig stråle, som kan provosere en økt utveksling av mobilformen og gi ut reaksjonen til mors kropp, som avvisning av fosteret.

Det er tilfeller der samtykke fra pasienter ikke er nødvendig, men dette bør også læres av lovene:

1. Tidligere indikasjoner på akuttundersøkelser som indikerer en trussel mot pasientens liv. Hvis personens tilstand ikke tillater å uttrykke vilje til samtykke eller avslag, har legen rett, på grunnlag av del 2 i denne loven, til å iverksette en rekke hastetiltak.
2. Hvis det finnes eksisterende sykdommer som er farlige for andre.
3. Personer med psykiske lidelser.
4. Personer som har begått grusomheter mot andre menneskers helse og liv.
5. På tidspunktet for den rettsmedisinske undersøkelsen, som påvirker omfanget av psykiatrisk forskning i PND (nevropsykiatrisk apotek).

Basert på dataene, kan pasienten ikke beskylde legen for feil, siden sakene er presserende tiltak for å redde menneskeliv.

For eksempel brakte en ambulanse ofrene for eksplosjonen til et offentlig sted. Et 5-7 år gammelt barn viste seg å ha behov for akutt hjelp, identiteten ble ikke fastslått. Alvorlige granatsår, blodtransfusjon og akuttkirurgi er nødvendig for å fjerne granatet og sy tårene. En operasjon for å fjerne fremmede deler som har kommet inn i kroppen er ikke utelukket. Hvis det blir brukt tid på å lete etter foreldre, foresatte, vil legen miste tiden det er avsatt for å redde barnet. I slike situasjoner blir det ikke engang innkalt til konsultasjon av leger, men det utføres et ikke -planlagt kirurgisk inngrep, som vil hjelpe pasienten til å overleve eller føre til det samme utfallet som forventet i tilfelle unnlatelse av å gi medisinsk behandling.

Det anses heller ikke som nødvendig å kreve samtykke fra foreldre, eller å godta et avslag hvis en førskolebarn eller skolebarn går gjennom en spesialisert medisinsk kommisjon for å bli tildelt en barnehage eller sommerleir. Dette er en naturlig testprosedyre, som tar sikte på å finne ut og fastslå helsenivået til barnet for opptak til en førskoleutdanningsinstitusjon eller skole. I dag er dette en obligatorisk prosedyre, siden alle barn må gjennomgå vaksinasjoner, årlige undersøkelser og rutinemessige undersøkelser av familieleger.

Uenigheter mellom foreldre

Det er en uuttalt regel - legen er forpliktet til å varsle begge foreldrene om barnets tilstand. Hvis en av dem er "for", er den andre "imot" - medisinsk inngrep utføres uten tvist. Hvis den andre forelderen ikke er tilgjengelig, er skilt, bor separat med pasienten, så faller alt ansvar for IDS på skuldrene til den første forelder. I medisinsk praksis er det ingen problemer, siden både far og mor forstår viktigheten av tjenestene som tilbys. Hvis dette er i strid med loven, etiske normer og moralprinsipper, blir barnets rettigheter krenket, så tar den som gir samtykke alt ansvar for konsekvensene. Alle verdier vises i vedlegget til førskoleutdanningsinstitusjonen - dokumentasjon av ledelsen av medisinske tjenester.

Samtidig kan det innkalles til et råd av leger - overlegen plikter å varsle avdelingslederne om mulige juridiske aspekter som oppstår etter intervensjonen. I sjeldne tilfeller inviteres en inspektør fra vergemyndighetene til å vurdere spørsmålet om barnets rettigheter.

Når det oppstår komplikasjoner i tilfellene beskrevet ovenfor, kan den andre forelder ikke delta i prosessen med å velge straffen for den første forelder, siden han ikke var tilstede da barnets sykdom ble etablert, og ikke kunne vite på forhånd det riktige utfallet av arrangementer. I de mest beklagelige tilfellene utføres en obduksjon for å fastslå dødsårsaken.

Dette øyeblikket inkluderer flere stadier:

1. Søker om gjennomgang av den medisinske rapporten.
2. Utarbeide et krav for å fastslå et ugunstig utfall av behandlingen.
3. Hvis legens misforståelser blir avslørt, gjenspeilet i sykehistorien, fortsetter en systematisk og omfattende undersøkelse for å fastslå komplikasjoner som kan være forårsaket av feil behandling, noe som provoserte hjertestans.
4. Medisinsk feil kan tas i betraktning i medisinsk og juridisk vurdering av handlingene til alt personell.
5. Fravær av uaktsomhet betyr ikke lovligheten av handlingene - uaktsomhet og uvitenhet er tillatt.
6. En diagnostisk feil kan fremkalle ytterligere feil behandling.
7. Taktiske brudd er feil indikasjon på kirurgi.
8. En teknisk feil fører oftest til utnevnelse av feil behandling, hvor sykdommen utvikler seg, og det er ingen konservatisme i det hele tatt.

Det vises også latente atypiske symptomer på sykdommen som ikke kan diagnostiseres på grunn av pasientens tilstand eller av uavhengige årsaker - plasseringen av nyrestein, skjulning av patologier, fosterets plassering i livmoren, effekten av anestesi ved tidspunkt for undersøkelse av hjerterytme og rytme.

De vanskeligste sykdommene å diagnostisere er: lungebetennelse blant barn fra 1 til 4 år, granulom i hud og slimhinner (fra tannlegen), når det er umulig å bestemme omfanget av infeksjon med røntgen, hjertearytmi - dynamikken fastslår ikke avvik fra normen og sjelden når de viktigste symptomene på sykdommen dukker opp. Det er verdt å si at de minste bruddene og medisinske feilene ble registrert innen ikke -planlagt kirurgi.

Til tross for det store antallet mistillit og negative tilbakemeldinger fra pasienter, fungerer akuttmedisin bedre enn planlagt operasjon. På begge arbeidsområder er det imidlertid ikke mulig å si på forhånd hva resultatet blir. Under operasjonen kan det oppstå en funksjonsfeil, og ingen er immun mot den "typiske" unnlatelsen av å tåle belastningen på kroppen.

Når du bruker dokumentet, må du huske på at pålegg fra Russlands helsedepartement av 20.12.2012 N 1177n godkjente prosedyren for å gi informert frivillig samtykke til medisinsk inngrep og avslag på medisinsk inngrep med hensyn til visse typer medisinske inngrep. , samt dokumentform.

Pålegg fra FMBA fra Den russiske føderasjon 30. mars 2007 N 88 "Om frivillig informert samtykke til medisinsk inngrep"

Vedlegg N 3

Godkjent av

Etter ordre fra FMBA i Russland

FEDERAL MEDISINSK OG BIOLOGISK AGENTUR TsMSCh / MSCh / KB / INSTITUTE _______________________ Informert frivillig samtykke for kirurgisk inngrep, inkl. blodoverføring og dets komponenter JEG ER ________________________________________________________________ (etternavn, navn, patronym - i sin helhet) ____________ fødselsår, bosatt på: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ SectionDenne delen av skjemaet fylles ut bare for personer som ikke har nådd │ alder 15 år, eller funksjonshemmede borgere: I, pass: ______, │ │ Utstedt av: _________________________________________________________ │ "Jeg er en juridisk representant (mor, far, adoptivforelder, │ Verge, omsorgsperson) for et barn eller en gjenkjent person │ ufør: ________________________________________________ │ │ (fullt navn på et barn eller en funksjonshemmet borger -│ │ helt, fødselsår) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ være på behandling (undersøkelse, levering) på avdelingen __________________________________________________________________ (avdelingsnavn, romnummer) __________________________________________________________________ Jeg gir frivillig samtykke til oppførsel til meg (representert): operasjoner: ________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (navn på medisinsk intervensjon) og be personalet på den medisinske institusjonen om å gjennomføre det. Jeg bekrefter at jeg er kjent med karakteren kommende til meg (representert) operasjon. Jeg har blitt forklart og jeg Jeg forstår funksjonene og forløpet av den kommende kirurgiske behandlingen. - Det er blitt forklart for meg og jeg er klar over at de kan operere under operasjonen uforutsette omstendigheter og komplikasjoner oppstår. I slike I dette tilfellet er jeg enig (enig) i at operasjonsforløpet kan være endret av leger etter eget skjønn. - Jeg har blitt advart (advart) om risikofaktorene, og jeg forstår det operasjonen er forbundet med risikoen for blodtap, muligheten smittsomme komplikasjoner, kardiovaskulære lidelser og andre systemer for vital aktivitet av organismen, utilsiktet helseskade og til og med et ugunstig resultat. - Jeg har blitt advart (advart) om at de i noen tilfeller kan gjøre det reoperasjoner er nødvendig, inkl. i forbindelse med evt postoperative komplikasjoner eller med særegenheter ved kurset sykdommer, og jeg gir mitt samtykke til dette. - Jeg har informert legen om alle problemene, relatert til helse, inkludert allergiske manifestasjoner eller individuell intoleranse mot rusmidler, ca. alle skadene jeg har lidd (representert) og kjent for meg, operasjoner, sykdommer, inkl. transport av HIV -infeksjon, viral hepatitt, tuberkulose, seksuelt overførbare infeksjoner av, om miljø- og produksjonsfaktorene til det fysiske, kjemisk eller biologisk natur som påvirker meg (representert) i løpet av livet, tatt medisiner som tidligere ble transfusert og komponentene. Leverte (rapporterte) sannferdig informasjon om arvelighet, samt bruk av alkohol, narkotika og giftige midler. - Jeg vet at blodtap er mulig under operasjonen og ________ Jeg gir samtykke til transfusjon av donor eller auto (eget) blod og dets komponenter. - Jeg _______________ godtar (godtar) å registrere fremdriften i operasjonen den informasjonsbærere og demonstrasjon for personer med medisinsk utdanning utelukkende innen medisinsk, vitenskapelig eller undervisning formål, med tanke på bevaring av medisinsk konfidensialitet. - Jeg fikk muligheten til å stille spørsmål om graden risiko og fordeler ved kirurgi, inkl. transfusjoner donor eller auto (eget) blod og / eller dets komponenter og en lege ga klare svar til meg. - Jeg har lest (kjent) og er enig (enig) med alle avsnittene i dette dokumentet, hvis bestemmelser er forklart for meg, Jeg forstår og gir frivillig samtykke til ___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ 20__ Signatur av pasient / juridisk | X | representant ---- Signert i min tilstedeværelse: ---- Lege ___________________________________________ (signatur) | X | (posisjon, navn, etternavn) ---- SE SIRKULERING AV SKJEMAET MERK: Samtykke til medisinsk intervensjon for personer som ikke er det har fylt 15 år, og borgere anerkjent i det etablerte juridisk inhabil, gi sine juridiske representanter (foreldre, adoptivforeldre, foresatte eller forvaltere) som angir Fullt navn, passdata, forhold etter meldingen dem informasjon om resultatene av undersøkelsen, tilstedeværelsen av sykdommen, dens diagnose og prognose, behandlingsmetoder, tilhørende risiko, mulige alternativer for medisinsk intervensjon, deres konsekvenser og resultatene av behandlingen. I fravær av juridiske representanter, avgjørelsen om medisinsk intervensjon tar en konsultasjon, og hvis det er umulig å samle inn konsultasjon - direkte tilstedeværende (vakt) lege med påfølgende melding fra overlege / leder for CMSC / MSC / KB / Institute, og i helger, helligdager, kvelder og netter - ansvarlig vakthavende lege og juridiske representanter.

Frivillig informert samtykke for medisinsk inngrep, en prøve som vi vil vurdere i materialet, må overholde et bestemt skjema og må innhentes før medisinsk behandling tilbys.

Hva bør man tenke på når man utvikler en slik prøve? Hvorfor kan ikke samtykkeskjemaet forkortes? Hvordan utstede et dokument for et barn?

Se og last ned i artikkelen ferdige former for IDS for ulike typer inngrep.

↯ Flere artikler i tidsskriftet

Artikkelen inneholder 8 eksempler på samtykker for ulike typer medisinske inngrep for nedlasting. På slutten av artikkelen, en videoanbefaling om skjemaer og forskrifter for utstedelse av IDS fra advokaten Alexei Panov.

I hvilken form tas samtykke

Pasientens IDS for medisinsk intervensjon, et utvalg som er presentert i materialet vårt, bør mottas av helsearbeidere fra pasienter, på flere betingelser:

• Samtykkeskjemaet er alltid skrevet, det er ikke tillatt å motta det muntlig.
• En pasient på et medisinsk anlegg som er informert om et medisinsk inngrep må logge på personlig.
• Det er tillatt å gi samtykke fra en pasients slektning i saker spesifisert av lovgiver.

Alle helsepersonell bør instrueres i hvordan de skal innhente frivillig samtykke til medisinsk inngrep. Et eksempeldokument på helsedepartementets nivå er ikke godkjent.

Dette skyldes det faktum at det er mange alternativer for levering av medisinske tjenester, og det er ikke mulig å samle alle kravene i ett dokument.

Funksjoner ved å gi slikt samtykke:

• en lege må innhente tillatelse fra foreldrene til et barn under 15 år;
• foreldre fungerer som juridiske representanter for barnet;
• når du organiserer ulike typer medisinske inngrep, er det nok å motta fra en av barnets foreldre;
• hvis det oppstår en tvist mellom foreldrene, og en av dem er imot levering av medisinske tjenester, løses konflikten av vergemyndighetene;
• hvis foreldrene ikke kan komme til enighet, må de løse tvisten i retten. Den medisinske institusjonen blander seg ikke i denne tvisten.

Informert frivillig samtykke til de typer medisinske inngrep som brukes for mindreårige barn er ofte vanskelig å få hvis foreldrene er skilt.

Svært ofte er foreldre i konflikt med hverandre, og helsearbeidere er i en vanskelig situasjon.

Hva en advokat bør vite i slike situasjoner:

• hvis foreldrene er skilt, men ingen av dem er fratatt foreldreretten, har de like rett til å motta informasjon om forløpet av barnet sitt. Samtidig spiller det ingen rolle med hvem av dem barnet bor for tiden;
• hvis en av foreldrene søker lege for å få informasjon om barnets helse, kan han ikke nektes;
• IDS, et utvalg som brukes i en medisinsk institusjon, er like gyldig for alle juridiske representanter. Du kan ikke nekte dem å oppgi den forespurte informasjonen - dette er en viktig forutsetning for at de skal bli informert. Et unntak er når oppførselen til en forelder truer livet og helsen til en liten pasient, kan han bli nektet. Han kan kansellere dette avslaget i retten.

Hvor du skal angi hele navnet på den mindreårige i det informerte frivillige samtykkeskjemaet

Samtykke til medisinsk intervensjon (skjema for mindreårige) ble godkjent i omtrentlig form i rekkefølge av helsedepartementet nr. 1177n av 20/12/2012.

Knapptekst

Er det mulig å registrere seg anonymt

Lovgiver gir ikke et eksakt svar på spørsmålet om medisinsk behandling kan gis anonymt. På den ene siden er anonym bistand ikke ulovlig. Anonym testing for HIV -infeksjon er tillatt.

Dette bestemmes av SP 3.1.5.2826-10 "Forebygging av HIV-infeksjon". I tillegg tilbys betalte medisinske tjenester anonymt (del 5 i artikkel 84 i lov nr. 323-FZ), hvis dette ikke er forbudt ved lov. Se ekspertens forklaringer på dette emnet i systemoverlegen, les anbefalingen >>

Frivillig informert samtykke til medisinsk inngrep 323 FZ lar medisinske institusjoner utvikle seg uavhengig.

På samme tid gjør mange organisasjoner som ønsker å forenkle skjemaets form, det veldig kort og uinformativt.

Fra et formelt synspunkt er dette ikke i strid med gjeldende lovgivning.

Advokaten ved den medisinske institusjonen må imidlertid forstå at en slik tilnærming truer med sanksjoner fra tilsynsmyndighetene, siden medisinsk institusjon i dette tilfellet ikke benytter anledningen til å beskytte seg mot følgende synspunkter:

• IDS for medisinsk intervensjon, hvis form er redusert til et minimum, tillater ikke å avgjøre om pasienten har fått all informasjon om den kommende intervensjonen. Husk at bevissthet er nøkkeltegnet på frivillig samtykke;
• dokumentets korte form tillater ikke å vurdere om pasienten har fått nødvendig informasjon i en tilgjengelig og forståelig form.

Slik unngår du denne situasjonen: Utvikle et informert samtykke for medisinsk intervensjon, et utvalg som inneholder all nødvendig informasjon om forskjellige typer medisinske tjenester.

I tillegg er det andre grunner til at informert frivillig samtykke er nødvendig for typen medisinsk inngrep:

1. Tilstedeværelse av samtykke til medisinsk behandling er et av kriteriene for kvalitetsmedisinsk behandling. Hvis dokumentet ikke oppfyller kriteriene for informasjonsinnhold, vil dette gjenspeiles i undersøkelsen av kvaliteten på medisinsk behandling og kan betraktes som en mangel.
2. Når inspeksjoner foretas av forsikringsselskaper, vil mangelen på samtykke betraktes som en vesentlig mangel - som følge av dette kan det hende at den medisinske institusjonen ikke får betalt for medisinske tjenester eller at betalingen kan reduseres.

Det er tilfeller der en medisinsk organisasjon har rett til å utføre medisinsk inngrep uten samtykke fra pasienten. Slik medisinsk inngrep krenker ikke pasientens rett til sin personlige (fysiske) integritet og retten til forhåndsvarsel.

Medisinsk intervensjon uten IDS utføres:

• på hastegrunn for å eliminere trusselen mot en persons liv og hvis tilstanden hans ikke tillater å uttrykke sin vilje eller det ikke er noen juridiske;
• i forhold til personer som lider av sykdommer som utgjør en fare for andre;
• i forhold til personer som lider av alvorlige psykiske lidelser;
• i forhold til personer som har begått sosialt farlige handlinger (forbrytelser);
• ved gjennomføring og (eller) rettspsykiatrisk undersøkelse.

I andre tilfeller kan en pasients avslag på å utstede IDS resultere i en juridisk avslag fra en medisinsk organisasjon for å gi ham medisinske tjenester. Imidlertid er det situasjoner der det er tilrådelig for en medisinsk organisasjon å gi en pasient medisinsk hjelp uten å utstede IDS, i stedet for å nekte ham det. Vi snakker om en situasjon der en pasient kategorisk insisterer på medisinsk inngrep, men nekter å signere de relevante dokumentene. I en slik situasjon bør det selvfølgelig utarbeides en handling om pasientens nektelse til å utstede IDS, som angir årsakene til et slikt avslag og angir i handlingen at pasienten selv insisterer på medisinsk inngrep. Dette skyldes det faktum at det i fremtiden kan vise seg at pasienten ikke var i seg selv av smerte, frykt (andre årsaker) og ikke kunne forstå betydningen av handlingene sine og bli styrt av dem, det fra en enkel bølge av aggresjon mot det byråkratiske elementet i medisinsk behandling, var han ikke i stand til å være klar over deres oppførsel. Hver slik situasjon bør vurderes av en lege på individuell basis, og beslutningen om å utføre medisinsk intervensjon uten IDS bør tas nøye og rimelig.

Fremgangsmåte for medisinsk inngrep uten samtykke fra pasienten

Tilfeller av medisinsk inngrep uten samtykke fra pasienten	Hvem tar avgjørelsen	Beslutningsprosedyre
medisinsk intervensjon er nødvendig av presserende årsaker for å eliminere trusselen mot menneskeliv, og hvis pasientens tilstand ikke tillater å uttrykke sin vilje eller det ikke er noen juridiske representanter (i tilfeller fastsatt ved lov); medisinsk intervensjon i forhold til personer som lider av sykdommer som utgjør en fare for andre	behandlende lege (hvis det er umulig å samle en konsultasjon av leger)	Hvis avgjørelsen blir tatt direkte av den behandlende (vakthavende) legen, tar den behandlende legen en slik avgjørelse hos pasienten. Den behandlende legen må deretter varsle tjenestemennene i den medisinske organisasjonen, pasienten (hans representant) om den medisinske intervensjonen.
medisinsk intervensjon for personer som lider av alvorlige psykiske lidelser; medisinsk inngrep i forhold til personer som har begått sosialt farlige handlinger (forbrytelser);	Domstolen	Prosedyren for medisinsk intervensjon bestemmes av Den russiske føderasjonens straffelov og straffeloven for Den russiske føderasjon, samt RF-lov av 02.07.1992 nr. 3185-1"Om psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen"
Ved rettsmedisinsk undersøkelse og (eller) rettspsykiatrisk undersøkelse	Domstolen	Prosedyren for medisinsk inngrep bestemmes av den russiske føderasjonens sivilprosedyre, den russiske føderasjonens straffeprosesslov, samt føderal lov av 31. mai 2001 nr. 73-FZ "On State Forensic Ekspertaktivitet i Den russiske føderasjonen "

for manglende overholdelse av forpliktelsene til å informere pasienter om medisinske tjenester i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, spesielt for manglende utstedelse av samtykkeskjema eller pasientavslag fra medisinske inngrep. Unnlatelse av å utstede en IDC kan betraktes som brudd (avsnitt 5 a., C. Vedtak fra Den russiske føderasjons regjering 16. april 2012 nr. 291"Om lisensiering av medisinsk virksomhet"), som vil medføre en offensiv i samsvar med del 3, 4 i art. 14.1 i den russiske føderasjonens administrative kode.

Et slikt brudd kan også betegnes som brudd på paragraf 28 Vedtak fra regjeringen i Den russiske føderasjon av 04.10.2012 nr. 1006"Ved godkjenning av reglene for medisinske organisasjoners levering av betalte medisinske tjenester", som vil medføre at det administrative ansvaret begynner i henhold til art. 14.8 i Den russiske føderasjonens administrative kode.

En medisinsk organisasjon kan holdes ansvarlig for ikke å gi informasjon, samt for å gi unøyaktig eller utilstrekkelig informasjon i samsvar med den russiske føderasjonens sivile lov og Den russiske føderasjons lov av 07.02.1992 nr. 2300-1 "Om beskyttelse av Forbrukerrettigheter ". Pasienten har rett til på grunn av unøyaktig eller utilstrekkelig informasjon om den medisinske tjenesten, uavhengig av den medisinske organisasjonens feil (artikkel 1095 i Civil Code of the Russian Federation, artikkel 12 ZoZPP). Tilbud om medisinsk behandling uten IDS kan også være et kriterium for ulovlig skade (kapittel 59 i Civil Code of the Russian Federation).

1. Budarin G.Yu., Ertel L.A. Innseelse av innbyggernes rett til informert frivillig samtykke innenfor rammen av gjeldende lovgivning i Russland // medisinsk lov. 2013. Nr. 4. s. 30 - 34.