Når en person har akutt respirasjonssvikt, kan ikke organene motta nok oksygen til å fungere normalt. Akutt oksygenmangel i vevet kan utvikles hvis lungene ikke kan fjerne karbondioksid fra blodet på egen hånd. Dette er en av nødsituasjonene som oppstår på bakgrunn av et brudd på ytre respirasjon. Hovedårsakene til denne komplikasjonen er ulike mekaniske hindringer som svekker pusten, allergisk eller inflammatorisk ødem, spasmer i bronkiene og svelget. Siden denne prosessen forstyrrer normal pust, er det nødvendig å kjenne reglene for førstehjelp for å bevare helsen og livet til en person.
Hva er akutt respirasjonssvikt?
Respirasjonssvikt er en tilstand der gassutvekslingen i lungene er svekket, noe som resulterer i lave oksygennivåer i blodet og høye nivåer av karbondioksid. Det er to typer respirasjonssvikt. I det første tilfellet er det ikke nok oksygen som kommer inn i lungene for levering til resten av kroppen. Dette kan føre til ytterligere problemer, da hjertet, hjernen og andre organer trenger tilstrekkelig tilførsel av oksygenrikt blod. Dette kalles hypoksemisk respirasjonssvikt fordi respirasjonssvikt er forårsaket av lave nivåer av oksygen i blodet. En annen type er hyperkapnisk respirasjonssvikt, som skyldes høye nivåer av karbondioksid i blodet. Begge typer kan være tilstede samtidig.
For å forstå pusteprosessen, må du vite hvordan gassutveksling skjer. Luft kommer først inn gjennom nesen eller munnen inn i luftrøret, passerer deretter gjennom bronkiene, bronkiolene og kommer inn i alveolene, luftsekkene, hvor gassutveksling finner sted. Kapillærene passerer gjennom veggene til alveolene. Det er her oksygen effektivt føres gjennom veggene i alveolene og kommer inn i blodet, samtidig som karbondioksid fra blodet flyttes inn i luftsekkene. Hvis akutt respirasjonssvikt oppstår, kommer ikke oksygen inn i kroppen i tilstrekkelige mengder. Følgelig forverres helsetilstanden, organene og hjernen mottar ikke oksygen, konsekvensene manifesterer seg umiddelbart etter angrepet. Hvis du ikke stopper ham i tide, vil personen mest sannsynlig dø.
Symptomer på respirasjonssvikt
Akutt respirasjonssvikt kan oppstå ved ulike patologiske tilstander i kroppen.... Enhver form for traume som kompromitterer luftveiene kan påvirke blodgasssammensetningen betydelig. Respirasjonssvikt avhenger av mengden karbondioksid og oksygen i blodet. Hvis nivået av karbondioksid er høyt og oksygennivået i blodet er lavt, kan følgende symptomer oppstå:
- cyanose av tuppen av fingrene, nesetippen, leppene;
- økt angst;
- forvirring av bevissthet;
- døsighet;
- økt hjertefrekvens;
- endring i pusterytmen;
- ekstrasystole eller arytmi;
- kraftig svette.
Årsaker til akutt respirasjonssvikt
En av de vanligste årsakene til respirasjonssvikt er lukking av luftveiene etter oppkast, blødninger eller små fremmedlegemer. Tilfeller av akutt respirasjonssvikt kan være innen medisin. For eksempel, i tannlegen, møter utøvere ofte former for mangel som stenotisk eller obstruktiv. Stenotisk asfyksi er et resultat av allergisk ødem. Obstruktiv kvelning kan være forårsaket av at ulike behandlingsobjekter kommer inn i luftveiene, for eksempel en tann, gasbind eller avtrykksmaterialer. Fra dette begynner en person å kveles, og igjen kommer oksygen i tilstrekkelige mengder ikke inn i kroppen.
Ved akutt asfyksi blir pasientens pust rask med ytterligere stopp. Pasienten kan ha kramper, takykardi. På bakgrunn av kvelning blir pasientens hud grå, pulsen er svak, og bevisstheten er svekket. Det er viktig at medisinsk personell handler umiddelbart og nøyaktig dersom dette skjedde på sykehuset, hvis ikke er det nødvendig med førstehjelp slik at personen overlever frem til SP-brigadens ankomst. Faren er at det ikke er tid til å tenke. Mangelen på oksygen begynner å ødelegge celler. Når som helst kan enten hjernen eller et av de vitale organene svikte, og tap av bevissthet vil bare forverre situasjonen.
Det er forskjellige andre årsaker til akutt respirasjonssvikt som bør konsulteres. Den viktigste faktoren for helsen til enhver person er livsstilen hans. Siden medisinsk intervensjon sjelden fører til kortpustethet og astmaanfall. Årsakene til utviklingen av denne staten bør søkes nøyaktig på sin vanlige måte. I tillegg, hvis et angrep begynner på grunn av kirurgisk inngrep, vil legene raskt orientere seg og gi nødvendig hjelp. Når det gjelder andre situasjoner, er det ingen som garanterer at en person med medisinsk utdanning vil være i nærheten. Derfor anbefaler legene selv å unngå faktorer som er en potensiell årsak til akutt respirasjonssvikt.
Hovedårsaker:
- medisinsk intervensjon i nasopharynx eller munnhule;
- traume;
- Akutt lungesviktsyndrom;
- kjemisk innånding;
- alkoholmisbruk;
- slag;
- infeksjon.
Enhver form for traume som kompromitterer luftveiene kan påvirke mengden oksygen i blodet betydelig. Prøv å ikke skade kroppen din. Akutt respiratorisk distress syndrome er en alvorlig sykdom som oppstår på bakgrunn av en inflammatorisk prosess i lungene, bestemt av nedsatt diffusjon av gasser i alveolene og lavt oksygeninnhold i blodet. Også den såkalte "kjemiske innåndingen" fører til et angrep - innånding av giftige kjemikalier, damper eller røyk, som kan føre til akutt respirasjonssvikt.
Alkohol- eller narkotikamisbruk er ikke den siste årsaken til et angrep. Overdosering av dem kan forstyrre hjernen og stoppe evnen til å puste inn eller ut. Et slag i seg selv forårsaker funksjonsfeil i kroppen, ikke bare hjernen og hjertet lider, men også luftveiene. Infeksjon er den vanligste årsaken til respiratorisk distress syndrom.
Førstehjelp ved akutt respirasjonssvikt
Målet med behandling og forebygging av respirasjonssvikt er å oksygenere og redusere nivået av karbondioksid i kroppen. Behandling av et angrep kan inkludere å utrydde de underliggende årsakene. Hvis du merker en akutt respirasjonssvikt hos en person, må du ta følgende trinn. Først, søk øyeblikkelig legehjelp - ring en ambulanse. Deretter må offeret gis førstehjelp.
Sjekk sirkulasjon, luftveier og pust. For å lese pulsen, plasser to fingre på nakken for å sjekke pusten, vipp kinnet mellom offerets nese og lepper og kjenn pusten. Se brystbevegelsene dine. Gjør alle nødvendige manipulasjoner innen 5-10 sekunder. Hvis personen slutter å puste, gi kunstig åndedrett. Med munnen åpen, klyp nesen og press leppene mot offerets munn. Pust inn. Gjenta manipulasjonen flere ganger om nødvendig. Fortsett munn-til-munn-redning til medisinsk personell ankommer.
Når det gjelder sykehusbehandling, er det vanligvis basert på fullstendig eliminering av angrepet. Legen vil behandle pustebesværet med medisiner for å forbedre pusten. Hvis en person kan puste tilstrekkelig på egen hånd, og hypoksemi er mild, kan oksygen tilføres fra en spesiell beholder (et bærbart luftreservoar er alltid tilgjengelig om nødvendig). I tilfelle en person ikke kan puste på egen hånd, vil legen sette inn et pusterør i nesen eller munnen og "koble" en ventilator til maskinen for å hjelpe med pusten.
(ODN) er et patologisk syndrom karakterisert ved en kraftig reduksjon i nivået av blodoksygenering. Refererer til livstruende, kritiske tilstander som kan føre til døden. Tidlige tegn på akutt respirasjonssvikt er: takypné, kvelning, kortpustethet, agitasjon, cyanose. Etter hvert som hypoksi utvikler seg, utvikles nedsatt bevissthet, kramper og hypoksisk koma. Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av luftveislidelser bestemmes av gasssammensetningen i blodet. Førstehjelp består i å eliminere årsaken til ARF, utføre oksygenbehandling, om nødvendig - mekanisk ventilasjon.
ICD-10
J96.0 Akutt respirasjonssvikt
Generell informasjon
Brudd på nevromuskulær ledning fører til lammelse av respirasjonsmuskulaturen og kan forårsake akutt respirasjonssvikt ved botulisme, stivkrampe, poliomyelitt, overdose av muskelavslappende midler, myasthenia gravis. Thoraco-diafragmatisk og parietal ARF er assosiert med begrenset mobilitet i brystet, lungene, pleura, diafragma. Akutte luftveislidelser kan følge med pneumotoraks, hemothorax, eksudativ pleuritt, brysttraume, ribbeinsbrudd og holdningsforstyrrelser.
Den mest omfattende patogenetiske gruppen er bronko-pulmonal akutt respirasjonssvikt. Obstruktiv ARF utvikler seg som et resultat av nedsatt luftveis åpenhet på ulike nivåer. Obstruksjon kan være forårsaket av fremmedlegemer i luftrøret og bronkiene, laryngospasme, status asthmaticus, bronkitt med slim hypersekresjon, kvelningskvelning, etc. omfattende reseksjoner av lungene, etc.). Den diffuse formen for akutt respirasjonssvikt er forårsaket av en betydelig fortykkelse av de alveolære-kapillære membranene og, som et resultat, vanskeligheten med oksygendiffusjon. En slik mekanisme for respirasjonssvikt er mer typisk for kroniske lungesykdommer (pneumokoniose, pneumosklerose, diffus fibroserende alveolitt, etc.), men den kan også utvikle seg akutt, for eksempel med respiratorisk distress-syndrom eller toksiske lesjoner.
Sekundær akutt respirasjonssvikt oppstår i forbindelse med lesjoner som ikke direkte påvirker de sentrale og perifere organene i luftveiene. Så, akutte luftveislidelser utvikles med massiv blødning, anemi, hypovolemisk sjokk, arteriell hypotensjon, lungeemboli, hjertesvikt og andre tilstander.
Klassifisering
Etiologisk klassifisering deler ARF inn i primær (forårsaket av brudd på mekanismene for gassutveksling i lungene - ekstern respirasjon) og sekundær (forårsaket av brudd på oksygentransport til vev - vev og cellulær respirasjon).
Primær akutt respirasjonssvikt:
- sentrogen
- nevromuskulær
- pleurogen eller thoraco-diafragmatisk
- bronko-pulmonal (obstruktiv, restriktiv og diffus)
Sekundær akutt respirasjonssvikt på grunn av:
- hyposirkulasjonsforstyrrelser
- hypovolemiske lidelser
- kardiogene årsaker
- tromboemboliske komplikasjoner
- shunting (avsetting) av blod i ulike sjokktilstander
Disse formene for akutt respirasjonssvikt vil bli diskutert i detalj i avsnittet "Årsaker".
I tillegg skilles det mellom ventilasjon (hyperkapnisk) og parenkymal (hypoksemisk) akutt respirasjonssvikt. Ventilasjon DN utvikler seg som et resultat av en reduksjon i alveolær ventilasjon, ledsaget av en betydelig økning i pCO2, arteriell hypoksemi og respiratorisk acidose. Som regel oppstår det på bakgrunn av sentrale, nevromuskulære og thoraco-diafragmatiske lidelser. Parenkymal DN er preget av arteriell hypoksemi; men nivået av CO2 i blodet kan være normalt eller lett forhøyet. Denne typen akutt respirasjonssvikt er en konsekvens av bronko-pulmonal patologi.
Avhengig av den delvise spenningen av O2 og CO2 i blodet, skilles tre stadier av akutte luftveislidelser:
- EN fase I- рО2 reduseres til 70 mm Hg. Art., рСО2 opp til 35 mm Hg. Kunst.
- ODN trinn II- pO2 synker til 60 mm Hg. Art., рСО2 øker til 50 mm Hg. Kunst.
- ODN trinn III- рО2 reduseres til 50 mm Hg. Kunst. og under øker рСО2 til 80-90 mm Hg. Kunst. og høyere.
ODN-symptomer
Sekvensen, alvorlighetsgraden og utviklingshastigheten for tegn på akutt respirasjonssvikt kan variere i hvert klinisk tilfelle, men for enkelhets skyld ved vurdering av alvorlighetsgraden av lidelser er det vanlig å skille mellom tre grader av ARF (i samsvar med stadiene av hypoksemi og hyperkapni).
EN I grad(kompensert stadium) er ledsaget av en følelse av mangel på luft, pasientangst og noen ganger eufori. Huden er blek, litt fuktig; det er en liten cyanose i fingrene, leppene, nesetippen. Objektivt: takypné (respirasjonsfrekvens 25-30 per minutt), takykardi (puls 100-110 per minutt), moderat økning i blodtrykk.
På EN II grad(stadium av ufullstendig kompensasjon) psykomotorisk agitasjon utvikler seg, pasienter klager over alvorlig kvelning. Forvirring, hallusinasjoner, delirium er mulig. Fargen på huden er cyanotisk (noen ganger med hyperemi), rikelig svette observeres. Ved stadium II av akutt respirasjonssvikt fortsetter RR (opptil 30-40 per minutt), pulsfrekvens (opptil 120-140 per minutt) å øke; arteriell hypertensjon.
ODN III grad(stadium av dekompensasjon) er preget av utvikling av hypoksisk koma og tonisk-kloniske anfall, noe som indikerer alvorlige metabolske forstyrrelser i sentralnervesystemet. Pupillene utvider seg og reagerer ikke på lys, en flekket cyanose i huden vises. Respirasjonsfrekvensen når 40 eller mer per minutt, respirasjonsbevegelsene er overfladiske. Et formidabelt prognostisk tegn er den raske overgangen av takypné til bradypné (RR 8-10 per minutt), som er en forvarsel om hjertestans. Blodtrykket synker kritisk, hjertefrekvensen er over 140 per minutt. med symptomer på arytmi. Akutt respirasjonssvikt av III-graden er faktisk den preagonale fasen av den terminale tilstanden, og uten rettidig gjenopplivingstiltak fører det til en rask død.
Diagnostikk
Ofte utfolder bildet av akutt respirasjonssvikt seg så raskt at det nesten ikke gir tid til avansert diagnostikk. I disse tilfellene vurderer legen (lungelege, resuscitator, traumatolog, etc.) raskt den kliniske situasjonen for å finne ut mulige årsaker til ARF. Når du undersøker en pasient, er det viktig å være oppmerksom på luftveienes åpenhet, frekvensen og egenskapene til pusten, involvering av hjelpemuskler i pustehandlingen, fargen på huden, hjertefrekvensen. For å vurdere graden av hypoksemi og hyperkapni, er bestemmelsen av gasssammensetningen og syre-basetilstanden til blodet inkludert i det diagnostiske minimum.
På det første stadiet er det nødvendig å undersøke pasientens munnhule, fjerne fremmedlegemer (hvis noen), aspirere innholdet fra luftveiene og eliminere tilbaketrekkingen av tungen. For å sikre åpenhet i luftveiene, kan trakeostomi, konikotomi eller trakeotomi, terapeutisk bronkoskopi, postural drenering være nødvendig. Med pneumo- eller hemothorax dreneres pleurahulen; med bronkospasme brukes glukokortikosteroider og bronkodilatatorer (systemisk eller inhalasjon). Dette etterfølges av en umiddelbar tilførsel av fuktet oksygen (ved bruk av nesekateter, maske, oksygentelt, hyperbar oksygenering, mekanisk ventilasjon).
For å korrigere samtidige lidelser forårsaket av akutt respirasjonssvikt, utføres medikamentell behandling: i tilfelle smertesyndrom foreskrives smertestillende midler; for å stimulere respirasjon og kardiovaskulær aktivitet - respiratoriske analeptika og hjerteglykosider; for å eliminere hypovolemi, forgiftning - infusjonsterapi, etc.
Prognose
Konsekvensene av akutt respirasjonssvikt er alltid alvorlige. Prognosen påvirkes av etiologien til den patologiske tilstanden, graden av luftveislidelser, hastigheten på førstehjelp, alder, initial status. Med raskt utviklende kritiske lidelser oppstår døden som følge av pustestans eller hjertestans. Med mindre alvorlig hypoksemi og hyperkapni observeres rask eliminering av årsaken til akutt respirasjonssvikt, som regel et gunstig resultat. For å utelukke gjentatte episoder av ARF, er det nødvendig med intensiv behandling av den underliggende patologien, som medførte livstruende luftveislidelser.
Begrepet akutt respirasjonssvikt definerer en patologisk tilstand hvor funksjonen til ekstern respirasjon er kraftig svekket. Dette fører til en reduksjon i tilførselen av oksygen til blodet med utvikling av hypoksi (en tilstand av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til alle celler og vev i kroppen, etterfulgt av et brudd på energimetabolske prosesser som oppstår med dens deltakelse) . Respirasjonssvikt er en livstruende tilstand for barnet, derfor krever det rask hjelp for å gjenopprette funksjonen til ekstern respirasjon.
Utviklingsmekanisme
Ekstern åndedrett er gitt av strukturene i luftveiene, nemlig luftveiene, gjennom hvilke den inhalerte luften kommer inn i alveolene i lungene, hvor det skjer gassutveksling mellom blodet (oksygen binder seg til hemoglobin, og karbondioksid fra blodet kommer inn i alveolene). ). Dysfunksjon av ekstern respirasjon har oftest i utviklingen flere patogenetiske mekanismer som fører til brudd på luftpassasjen gjennom luftveiene:
Ulike mekanismer for utvikling av akutt respirasjonssvikt krever passende tilnærminger i akuttbehandling. Prehospital omsorg er nesten den samme.
Fører til
Akutt respirasjonssvikt er en polyetiologisk patologisk tilstand, hvis utvikling kan være forårsaket av eksponering for et betydelig antall årsaker. De vanligste av disse hos barn er:
Under påvirkning av disse årsakene implementeres ulike mekanismer for utvikling av en patologisk tilstand, som krever passende terapeutiske tilnærminger som tar sikte på å eliminere deres innvirkning.
Kliniske symptomer
På bakgrunn av akutt respirasjonssvikt utvikles hypoksi, hvorfra nevrocytter (celler i nervesystemet) i hjernen først og fremst lider. Som et resultat hersker manifestasjoner av nedsatt funksjonell aktivitet i sentralnervesystemet i det kliniske bildet, disse inkluderer:
- Eufori er en tilstand av umotivert glede og oppløftende stemning, som er den første manifestasjonen av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernecellene.
- Redusert konsentrasjon av oppmerksomhet (evne til å konsentrere seg), økt taleopphisselse, ledsaget av pratsomhet.
- Følelsesmessige forstyrrelser, ledsaget av økt harme, irritabilitet, tårefullhet, ukritisk vurdering av barnets egen tilstand.
- Redusert fysisk aktivitet (alvorlig fysisk inaktivitet).
- Undertrykkelse av ulike typer reflekser (hud, sener, periosteal).
- Dekortiseringstilstanden er en kritisk reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til hjernebarken med bevart aktivitet av subkortikale strukturer. Denne tilstanden er ledsaget av tap av bevissthet, motorisk spenning, moderat utvidelse av pupillene med deres trege respons på lys, fravær av hudreflekser med en økning i sener og periosteale reflekser.
- Utviklingen av hypoksisk koma er en ekstrem grad av hypoksi i nervesystemets strukturer, manifestert av mangel på bevissthet, reaksjoner på ulike typer stimuli, en betydelig utvidelse av pupillene uten reaksjon på lys, tørre øyne med en reduksjon i glans, og bevegelse av øyeeplene i forskjellige retninger.
I tillegg til manifestasjoner av hemming av aktiviteten til strukturene i sentralnervesystemet, er akutt respirasjonssvikt også ledsaget av ulike luftveisforstyrrelser i form av kortpustethet, pustevansker inn eller ut, fjern hvesing, tørr eller våt hoste. Samtidig blir hudfargen cyanotisk (cyanose).
Hjelp
Først av alt, hvis til og med minimale tegn på utvikling av akutt respirasjonssvikt vises, bør en ambulanse tilkalles. Før hennes ankomst er det nødvendig å utføre en rekke tiltak rettet mot å forbedre blodets oksygenmetning og redusere tegn på hypoksi:
Etter ankomsten av medisinske spesialister begynner sykehusstadiet med assistanse. Etter å ha vurdert barnets tilstand, alvorlighetsgraden av hypoksi, de mulige årsakene til utviklingen, administreres forskjellige medisiner, inhalering med oksygen. Hvis det er umulig å gjenopprette åpenhet for luft i strupehodet, utføres en trakeostomi.
Akutt respirasjonssvikt- dette er åndedrettssystemets manglende evne til å gi oksygen og karbondioksidutskillelse, noe som er nødvendig for å opprettholde normal funksjon av kroppen.
Akutt respirasjonssvikt (ARF) er preget av rask progresjon, når pasienten kan dø i løpet av få timer, og noen ganger minutter.
Fører til
- Luftveisobstruksjon: tungetraksjon, fremmedlegemeobstruksjon av strupehodet eller luftrøret, larynxødem, alvorlig laryngospasme, hematom eller hevelse, bronkospasme, kronisk obstruktiv lungesykdom og bronkial astma.
- Skader og sykdommer: skader i brystet og magen; respiratorisk distress syndrom eller "sjokklunge"; lungebetennelse, pneumosklerose, emfysem, atelektase; tromboemboli av grenene til lungearterien; fettemboli, fostervannsemboli; sepsis og anafylaktisk sjokk; konvulsivt syndrom av enhver opprinnelse; myasthenia gravis; Guillain-Barré syndrom, erytrocytthemolyse, blodtap.
- Ekso- og endogen forgiftning (opiater, barbiturater, CO, cyanider, methemoglobin-dannende stoffer).
- Skader og sykdommer i hjernen og ryggmargen.
Diagnostikk
I henhold til alvorlighetsgraden er ARF delt inn i tre stadier.
- 1. trinn... Pasienter er urolige, anspente, klager ofte over hodepine, søvnløshet. NPV opptil 25-30 per minutt. Huden er kald, blek, fuktig, cyanose i slimhinnene, neglesenger. Blodtrykket, spesielt diastolisk, er økt, takykardi er notert. SpO2< 90%.
- 2. trinn... Bevisstheten er forvirret, motorisk spenning, NPV opp til 35-40 på 1 min. Alvorlig cyanose i huden, tilbehørsmuskler deltar i respirasjonen. Vedvarende arteriell hypertensjon (unntatt i tilfeller av lungeemboli), takykardi. Ufrivillig vannlating og avføring. Med en rask økning i hypoksi kan kramper oppstå. Det er en ytterligere reduksjon i O2-metning.
- 3. trinn... Hypoksemisk koma. Bevissthet er fraværende. Pusten kan være sjelden og grunt. Kramper. Pupillene utvides. Huden er cyanotisk. Blodtrykket er kritisk redusert, arytmier observeres, ofte erstattes takykardi med bradykardi.
Akutt respirasjonssvikt (ARF) er en patologisk tilstand der selv det ekstreme stresset av kroppens livsstøttemekanismer er utilstrekkelig til å forsyne vevet med den nødvendige mengden oksygen og fjerne karbondioksid. Det er to hovedtyper av akutt respirasjonssvikt: ventilasjon og parenkymal.
Ventilasjon ODN - utilstrekkelig ventilasjon av hele gassutvekslingssonen i lungene, oppstår med forskjellige brudd på luftveienes åpenhet, sentral regulering av respirasjon, insuffisiens av respirasjonsmusklene. Arteriell hypoksemi og hyperkapni er karakteristiske.
Akutt parenkymal respirasjonssvikt - inkonsekvens med metoden for ventilasjon og blodsirkulasjon i ulike deler av lungeparenkymet, noe som fører til arteriell hypoksemi, ofte kombinert med hypokapni forårsaket av kompenserende hyperventilering av gassutvekslingssonen i lungene
Blant de vanligste årsakene til akutt respirasjonssvikt er sykdommer i lungeparenkym, lungeødem, langvarig anfall av bronkial astma, status asthmaticus, pneumothorax, spesielt intens, skarp innsnevring av luftveiene (strupeødem, fremmedlegeme, kompresjon av luftrøret ), multiple ribbeinsbrudd, sykdommer som oppstår med nederlag av luftveismusklene (myasthenia gravis, OPP-forgiftning, poliomyelitt, stivkrampe, status epilepticus), bevisstløshet på grunn av forgiftning med hypnotika eller hjerneblødning.
Symptomer... Det er tre grader av akutt respirasjonssvikt.
- grad på EN. Klager på mangel på luft. Pasienter er urolige, euforiske. Huden er fuktig, blek, akrocyanose. Respirasjonsfrekvensen når 25-30 per minutt (hvis det ikke er noen depresjon av respirasjonssenteret). Takykardi moderat arteriell hypertensjon.
- grad på EN. Pasienten er opphisset, det kan være delirium, hallusinasjoner. Alvorlig cyanose, respirasjonsfrekvens 35-40 per minutt. Huden er fuktig (det kan være rikelig svette), hjertefrekvens 120-140 per minutt, arteriell hypertensjon øker
- grad EN (begrensende). Pasienten er i koma, ofte ledsaget av kloniske og toniske kramper. Flekkcyanose i huden. Pupillene utvides. RR mer enn 40 per minutt (noen ganger RR 8-10 per minutt), overfladisk pust. Pulsen er arytmisk, hyppig, knapt følbar. Arteriell hypotensjon
Som hasterhjelp... Gi fri luftveis åpenhet (tilbaketrekking av tungen, fremmedlegemer), sidestilling av pasienten, fortrinnsvis på høyre side, luftkanal Aspirasjon av patologiske sekreter, oppkast, trakeal intubasjon eller trakeostomi eller konikotomi. eller injeksjon av 1-2 tykke nåler fra infusjonssystemene (indre diameter 2-2,5 mm) under skjoldbruskbrusken. Oksygenbehandling: gjennom nasofaryngealt kateter eller maske tilføres oksygen med 4-8 l/min, med parenkymal ARF - moderat hyperventilering opp til 12 l/min.
Sykehusinnleggelse Transport av pasienter med I og II grader av ARF bør utføres med en forhøyet hodeende, på siden, med II-III grader - obligatorisk mekanisk ventilasjon på en eller annen måte under transport.
Laster inn ...