Leder av
"Onkogenetikk"
Zhusina
Yulia Gennadevna
Uteksaminert fra det pediatriske fakultetet ved Voronezh State Medical University oppkalt etter V.I. N.N. Burdenko i 2014.
2015 - praksis i terapi ved Institutt for fakultetsterapi ved V.G. N.N. Burdenko.
2015 - Sertifiseringskurs i spesialiteten "Hematologi" på grunnlag av Hematological Scientific Center i Moskva.
2015-2016 - legeterapeut, VGKBSMP №1.
2016 - emnet for avhandlingen for graden av kandidat i medisinske vitenskaper "studie av det kliniske sykdomsforløpet og prognose hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom med anemisk syndrom" ble godkjent. Medforfatter av over 10 publikasjoner. Deltaker på vitenskapelige og praktiske konferanser om genetikk og onkologi.
2017 - oppfriskningskurs om emnet: "tolkning av resultatene av genetiske studier hos pasienter med arvelige sykdommer."
Siden 2017, residens i spesialiteten "Genetics" på grunnlag av RMANPO.
Leder av
"Genetikk"
Kanivets
Ilya Viacheslavovich
Kanivets Ilya Vyacheslavovich, genetiker, kandidat for medisinske vitenskaper, leder for genetikkavdelingen til Genomed medisinske og genetiske senter. Assistent ved Institutt for medisinsk genetikk ved det russiske medisinske akademiet for videreutdanning.
Han ble uteksaminert fra det medisinske fakultetet ved Moscow State University of Medicine and Dentistry i 2009, og i 2011 - residens i spesialiteten "Genetics" ved Institutt for medisinsk genetikk ved samme universitet. I 2017 forsvarte han sin avhandling for graden av kandidat i medisinske vitenskaper om emnet: Molekylær diagnostikk av variasjoner i antall kopier av DNA-regioner (CNV) hos barn med medfødte misdannelser, fenotypeavvik og/eller mental retardasjon ved bruk av SNP-er av oligonukleotidmikroarrayer med høy tetthet "
Fra 2011-2017 jobbet han som genetiker ved Barneklinikken oppkalt etter N.F. Filatov, Scientific Advisory Department of Federal State Budgetary Scientific Institution "Medical Genetic Research Center". Fra 2014 til i dag har han vært leder for genetikkavdelingen ved MGC Genomed.
Hovedaktivitetsområdene: diagnostikk og behandling av pasienter med arvelige sykdommer og medfødte misdannelser, epilepsi, medisinsk og genetisk rådgivning av familier der et barn ble født med arvelig patologi eller utviklingsdefekter, prenatal diagnostikk. Under konsultasjonen analyseres kliniske data og genealogi for å bestemme den kliniske hypotesen og den nødvendige mengden genetisk testing. Basert på resultatene fra undersøkelsen tolkes dataene og informasjonen som mottas blir forklart til konsulentene.
Han er en av grunnleggerne av School of Genetics-prosjektet. Taler jevnlig på konferanser. Holder foredrag for leger, genetikere, nevrologer og fødselsleger-gynekologer, samt for foreldre til pasienter med arvelige sykdommer. Hun er forfatter og medforfatter av mer enn 20 artikler og anmeldelser i russiske og utenlandske tidsskrifter.
Området med faglige interesser er introduksjonen av moderne genomomfattende studier i klinisk praksis, tolkningen av resultatene deres.
Mottakstid: ons, fre 16-19
Leder av
"nevrologi"
Sharkov
Artem Alekseevich
Sharkov Artyom Alekseevich- nevrolog, epileptolog
I 2012 studerte han under det internasjonale programmet «Orientalsk medisin» ved Daegu Haanu-universitetet i Sør-Korea.
Siden 2012 - deltakelse i organiseringen av en database og en algoritme for tolkning av genetiske tester xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, prosjektleder - Igor Ugarov)
I 2013 ble han uteksaminert fra det pediatriske fakultetet ved det russiske nasjonale forskningsmedisinske universitetet oppkalt etter N.I. Pirogov.
Fra 2013 til 2015 studerte han i klinisk residency i nevrologi ved Scientific Center of Neurology.
Siden 2015 har han jobbet som nevrolog, forskningsassistent ved akademikeren Yu.E. Veltischev N.I. Pirogov. Han jobber også som nevrolog og lege ved video-EEG-overvåkingslaboratoriet i klinikkene "Senter for epileptologi og nevrologi oppkalt etter V.I. A.A. Kazaryan "og" epilepsisenter ".
I 2015 studerte han i Italia ved «2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015»-skolen.
I 2015 videregående opplæring - "Klinisk og molekylær genetikk for praktiserende leger", RCCH, RUSNANO.
I 2016, videregående opplæring – «Fundamentals of Molecular Genetics» under veiledning av bioinformatikk, Ph.D. Konovalova F.A.
Siden 2016 - leder av den nevrologiske avdelingen til Genomed-laboratoriet.
I 2016 studerte han i Italia ved skolen "San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".
I 2016, avansert opplæring - "Innovative genetiske teknologier for leger", "Institutt for laboratoriemedisin".
I 2017 - skolen "NGS in Medical Genetics 2017", Moscow State Scientific Center
For tiden driver han vitenskapelig forskning innen epilepsigenetikk under veiledning av professor, MD. Belousova E.D. og professorer, d.m.s. Dadali E.L.
Temaet for avhandlingen for graden av kandidat i medisinske vitenskaper "Kliniske og genetiske egenskaper ved monogene varianter av tidlig epileptiske encefalopatier" ble godkjent.
Hovedaktivitetsområdene er diagnostisering og behandling av epilepsi hos barn og voksne. Smal spesialisering - kirurgisk behandling av epilepsi, epilepsigenetikk. Nevrogenetikk.
Vitenskapelige publikasjoner
Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "Optimalisering av differensialdiagnose og tolkning av resultatene av genetisk testing av XGenCloud-ekspertsystemet i noen former for epilepsi." Medisinsk genetikk, nr. 4, 2015, s. 41.
*
Sharkov A.A., Vorobiev A.N., Troitsky A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Kirurgi av epilepsi for multifokale hjernelesjoner hos barn med tuberøs sklerose." Sammendrag av den XIV russiske kongressen "INNOVATIVE TEKNOLOGIER I PEDIATRI OG PEDIATRISK KIRURGI". Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 4, 2015. - s. 226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Molekylærgenetiske tilnærminger til diagnostisering av monogene idiopatiske og symptomatiske epilepsier". Avhandling fra den XIV russiske kongressen "INNOVATIVE TEKNOLOGIER I PEDIATRI OG PEDIATRISK KIRURGI". Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 4, 2015. - s. 221.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. "En sjelden variant av tidlig type 2 epileptisk encefalopati forårsaket av mutasjoner i CDKL5-genet hos en mannlig pasient." Konferanse "Epileptologi i systemet for nevrovitenskap". Samling av konferansemateriell: / Redigert av prof. Neznanova N.G., prof. Mikhailova V.A. SPb .: 2015. - s. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I, V ,. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. En ny allelvariant av myoklonus epilepsi type 3 forårsaket av mutasjoner i KCTD7-genet // Medisinsk genetikk.-2015.- v. 14.- nr. 9.- s. 44-47
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. "Kliniske og genetiske egenskaper og moderne metoder for å diagnostisere arvelige epilepsier." Samling av materialer "Molekylærbiologiske teknologier i medisinsk praksis" / Ed. Tilsvarende medlem RAYEN A.B. Maslennikov - Problem. 24.- Novosibirsk: Akademizdat, 2016.- 262: s. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsi ved tuberøs sklerose. I "Hjernens sykdommer, medisinske og sosiale aspekter" redigert av Gusev EI, Gekht AB, Moskva; 2016; s. 391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Arvelige sykdommer og syndromer ledsaget av feberkramper: kliniske og genetiske egenskaper og diagnostiske metoder. // Russian Journal of Pediatric Neurology.- T. 11.- №2, s. 33- 41.doi: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekylærgenetiske tilnærminger til diagnostisering av epileptisk encefalopati. Samling av abstrakter "VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOGY" / Redigert av professor Guzeva V.I. St. Petersburg, 2016, s. 391
*
Hemisferotomi for farmakorresistent epilepsi hos barn med bilateral hjerneskade Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Samling av abstrakter "VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOGY" / Redigert av professor Guzeva V.I. St. Petersburg, 2016, s. 157.
*
*
Artikkel: Genetikk og forskjellsbehandling av tidlig epileptisk encefalopati. A.A. Sharkov *, I.V. Sharkova, E.D. Belousova, E.L. Dadali. Journal of Neurology and Psychiatry, 9, 2016; Utgave 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitsky A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. "Kirurgisk behandling av epilepsi ved tuberøs sklerose" redigert av M. Dorofeeva, Moskva; 2017; side 274
*
Nye internasjonale klassifiseringer av epilepsi og epileptiske anfall fra International League Against Epilepsy. Tidsskrift for nevrologi og psykiatri. C.C. Korsakov. 2017. bind 117. nr. 7. s. 99-106
Leder av
"Prenatal diagnose"
Kievskaya
Yulia Kirillovna
I 2011 ble hun uteksaminert fra Moscow State University of Medicine and Dentistry. A.I. Evdokimova med en grad i allmennmedisin Hun studerte i residency ved Institutt for medisinsk genetikk ved samme universitet med en grad i genetikk
I 2015 ble hun uteksaminert fra et internship i spesialiteten for obstetrikk og gynekologi ved Medical Institute for Advanced Training of Doctors of the FSBEI HPE "MGUPP"
Siden 2013 har han drevet konsultasjonsmottak ved Statens budsjettmessige helseinstitusjon "Senter for familieplanlegging og reproduksjon" DZM
Siden 2017 har han vært leder for prenatal diagnostikk-avdelingen i Genomed-laboratoriet
Taler jevnlig på konferanser og seminarer. Holder foredrag for leger med ulike spesialiteter innen reproduksjon og prenatal diagnostikk
Gjennomfører medisinsk og genetisk rådgivning til gravide om prenatal diagnostikk for å forhindre fødsel av barn med medfødte misdannelser, samt familier med antagelig arvelige eller medfødte patologier. Tolker resultatene av DNA-diagnostikk.
SPESIALISTER
Latypov
Arthur Shamilevich
Latypov Artur Shamilevich - legegenetiker av høyeste kvalifikasjonskategori.
Etter at han ble uteksaminert fra det medisinske fakultetet ved Kazan State Medical Institute i 1976, jobbet han for mange først som lege på kontoret for medisinsk genetikk, deretter som sjef for det medisinske genetikksenteret ved det republikanske sykehuset i Tatarstan, sjefspesialist for Helsedepartementet i Republikken Tatarstan, lærer ved avdelingene ved Kazan Medical University.
Forfatter av over 20 vitenskapelige artikler om problemer med reproduktiv og biokjemisk genetikk, deltaker i mange nasjonale og internasjonale kongresser og konferanser om problemer med medisinsk genetikk. Introduserte metoder for massescreening av gravide og nyfødte for arvelige sykdommer i det praktiske arbeidet til senteret, utførte tusenvis av invasive prosedyrer for mistenkte arvelige sykdommer hos fosteret i forskjellige stadier av svangerskapet.
Siden 2012 har hun jobbet ved Institutt for medisinsk genetikk med et kurs i prenatal diagnostikk ved Russian Academy of Postgraduate Education.
Forskningsinteresser - metabolske sykdommer hos barn, prenatal diagnostikk.
Mottakstid: Ons 12-15, Lør 10-14Mottak av leger gjennomføres etter avtale.
Lege-genetiker
Gabelko
Denis Igorevich
I 2009 ble han uteksaminert fra det medisinske fakultetet ved KSMU oppkalt etter S. V. Kurashova (spesialitet "Generell medisin").
Internship ved St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education ved Federal Agency for Healthcare and Social Development (spesialitet "Genetics").
Praksisplass i terapi. Primær omskolering i spesialiteten "Ultralyddiagnostikk". Siden 2016 har han vært medlem av Institutt for grunnleggende grunnlag for klinisk medisin ved Institutt for grunnleggende medisin og biologi.
Faglige interesser: prenatal diagnostikk, bruk av moderne screening og diagnostiske metoder for å identifisere den genetiske patologien til fosteret. Bestemmelse av risiko for tilbakefall av arvelige sykdommer i familien.
Deltaker på vitenskapelige og praktiske konferanser om genetikk og obstetrikk og gynekologi.
Arbeidserfaring 5 år.
Konsultasjon etter avtaleMottak av leger gjennomføres etter avtale.
Lege-genetiker
Grishina
Kristina Alexandrovna
Uteksaminert i 2015 fra Moscow State Medical and Dental University med en grad i allmennmedisin. Samme år gikk hun inn i residensen i spesialiteten 30.08.30 "Genetics" ved Federal State Budgetary Scientific Institution "Medical Genetic Research Center".
Hun ble ansatt for å jobbe ved Laboratory of Molecular Genetics of Difficult Inherited Diseases (ledet av A.V. Karpukhin, Doctor of Biological Sciences) i mars 2015 som forskningslaboratorieassistent. Siden september 2015 er hun overført til stillingen som forskningsassistent. Han er forfatter og medforfatter av mer enn 10 artikler og sammendrag om klinisk genetikk, onkogenetikk og molekylær onkologi i russiske og utenlandske tidsskrifter. Regelmessig deltaker på konferanser om medisinsk genetikk.
Felt med vitenskapelige og praktiske interesser: medisinsk og genetisk rådgivning av pasienter med arvelig syndrom og multifaktoriell patologi.
En konsultasjon med en genetiker lar deg svare på spørsmålene:
om barnets symptomer er tegn på en arvelig lidelse
hvilken forskning som trengs for å identifisere årsaken
bestemme en nøyaktig prognose
anbefalinger for gjennomføring og vurdering av resultatene av prenatal diagnostikk
alt du trenger å vite når du planlegger en familie
IVF planlegging konsultasjon
konsultasjoner på stedet og online
Hun deltok på den vitenskapelige og praktiske skolen "Innovative genetiske teknologier for leger: anvendelse i klinisk praksis", konferansen til European Society of Human Genetics (ESHG) og andre konferanser dedikert til menneskelig genetikk.
Gjennomfører medisinsk og genetisk rådgivning for familier med antagelig arvelige eller medfødte patologier, inkludert monogene sykdommer og kromosomavvik, fastsetter indikasjoner for genetiske laboratoriestudier, tolker resultatene av DNA-diagnostikk. Konsulterer gravide om prenatal diagnostikk for å forhindre fødsel av barn med medfødte misdannelser.
Genetiker, fødselslege-gynekolog, kandidat for medisinske vitenskaper
Kudryavtseva
Elena Vladimirovna
Genetiker, fødselslege-gynekolog, kandidat for medisinske vitenskaper.
Spesialist innen reproduktiv rådgivning og arvelig patologi.
Uteksaminert fra Ural State Medical Academy i 2005.
Residens i obstetrikk og gynekologi
Internship i genetikk
Profesjonell omskolering i spesialiteten "Ultralyddiagnostikk"
Aktiviteter:
- Infertilitet og spontanabort Vasilisa Yurievna
Hun er utdannet ved Nizhny Novgorod State Medical Academy, Fakultet for allmennmedisin (spesialitet "Generell medisin"). Hun ble uteksaminert fra den kliniske residensen ved Moscow State Scientific Center for Genetics. I 2014 gjennomførte hun et internship ved klinikken for mødre og barn (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italia).
Siden 2016 har han jobbet som rådgivende lege ved Genomed LLC.
Deltar jevnlig på vitenskapelige og praktiske konferanser om genetikk.
Hovedaktivitetsområder: Rådgivning om klinisk og laboratoriediagnostikk av genetiske sykdommer og tolkning av resultater. Håndtering av pasienter og deres familier med antagelig arvelig patologi. Rådgivning ved planlegging av graviditet, samt under graviditet om prenatal diagnostikk for å forhindre fødsel av barn med medfødt patologi.
Dette er et stort antall neoplasmer, forskjellige i opprinnelse, histologisk struktur, lokalisering og trekk ved klinisk manifestasjon.De kan være asymptomatiske eller med kliniske manifestasjoner: hoste, kortpustethet, hemoptyse. Diagnostisert ved hjelp av røntgenmetoder, bronkoskopi, torakoskopi. Behandlingen er nesten alltid kirurgisk. Intervensjonsomfanget avhenger av kliniske og radiologiske data og varierer fra tumorenukleering og økonomiske reseksjoner til anatomiske reseksjoner og pulmonektomi.
Generell informasjon
Lungesvulster utgjør en stor gruppe neoplasmer preget av overdreven patologisk spredning av lungevev, bronkier og pleura og består av kvalitativt endrede celler med svekkede differensieringsprosesser. Avhengig av graden av celledifferensiering skilles godartede og ondartede lungesvulster. Det er også metastatiske lungetumorer (screeninger av svulster som primært oppstår i andre organer), som alltid er ondartede.
Godartede lungesvulster står for 7-10% av det totale antallet neoplasmer av denne lokaliseringen, og utvikler seg med samme frekvens hos kvinner og menn. Godartede neoplasmer er vanligvis registrert hos unge pasienter under 35 år.
Fører til
Årsakene som fører til utvikling av godartede lungesvulster er ikke fullt ut forstått. Det antas imidlertid at denne prosessen lettes av en genetisk disposisjon, genavvik (mutasjoner), virus, eksponering for tobakksrøyk og ulike kjemiske og radioaktive stoffer som forurenser jord, vann, atmosfærisk luft (formaldehyd, benzantracen, vinylklorid, radioaktivt). isotoper, UV-stråling, etc. etc.). Risikofaktoren for utvikling av godartede lungesvulster er bronkopulmonale prosesser som oppstår med en reduksjon i lokal og generell immunitet: KOLS, bronkial astma, kronisk bronkitt, langvarig og hyppig lungebetennelse, tuberkulose, etc.).
Patologi
Godartede lungesvulster utvikler seg fra svært differensierte celler som er like i struktur og funksjon som friske celler. Godartede lungesvulster er preget av relativt langsom vekst, infiltrerer ikke og ødelegger ikke vev, metastaserer ikke. Vevene som ligger rundt tumoratrofien og danner en bindevevskapsel (pseudokapsel) som omgir neoplasma. En rekke godartede lungesvulster er utsatt for malignitet.
Lokalisering skiller mellom sentrale, perifere og blandede benigne lungesvulster. Tumorer med sentral vekst stammer fra store (segmentelle, lobar, hoved) bronkier. Deres vekst i forhold til lumen i bronkien kan være endobronkial (eksofytisk, inne i bronkien) og peribronkial (inn i det omkringliggende lungevevet). Perifere lungesvulster stammer fra veggene i de små bronkiene eller omkringliggende vev. Perifere svulster kan vokse subpleuralt (overfladisk) eller intrapulmonært (dyp).
Godartede lungesvulster med perifer lokalisering er mer vanlig enn sentrale. I høyre og venstre lunge observeres perifere svulster med samme frekvens. Sentrale godartede svulster er oftere lokalisert i høyre lunge. Godartede lungesvulster utvikler seg ofte fra lobar og hovedbronkier, og ikke fra segmentelle, som lungekreft.
Klassifisering
Godartede lungesvulster kan utvikle seg fra:
- epitelvev i bronkiene (polypper, adenomer, papillomer, karsinoider, sylindromer);
- nevroektodermale strukturer (nevromer (schwannomer), nevrofibromer);
- mesodermalt vev (kondromer, fibromer, hemangiomer, leiomyomer, lymfangiomer);
- fra embryonalt vev (teratom, hamartoma - medfødte lungesvulster).
Blant godartede lungesvulster er hamartomer og bronkiale adenomer mer vanlig (i 70 % av tilfellene).
- Bronkial adenom- en kjertelsvulst som utvikler seg fra epitelet i bronkial slimhinne. Hos 80-90 % har den en sentral eksofytisk vekst, lokalisert i store bronkier og forstyrrer bronkial åpenhet. Vanligvis er størrelsen på adenom opptil 2-3 cm.Veksten av adenom over tid forårsaker atrofi, og noen ganger sårdannelse i bronkial slimhinne. Adenomer har en tendens til å bli ondartede. Følgende typer bronkiale adenomer skilles histologisk: karsinoid, karsinom, sylindrom, adenoid. Det vanligste blant bronkiale adenomer er karsinoid (81-86%): svært differensiert, moderat differensiert og dårlig differensiert. 5-10 % av pasientene utvikler karsinoid malignitet. Andre typer adenomer er mindre vanlige.
- Hamartoma- (kondroadenom, kondroma, hamartokondrom, lipochondroadenom) - en neoplasma av embryonal opprinnelse, bestående av elementer av embryonalt vev (brusk, lag av fett, bindevev, kjertler, tynnveggede kar, glatte muskelfibre, opphopning av lymfoid vev). Hamartomer er de vanligste perifere benigne lungetumorene (60-65 %) med lokalisering i de fremre segmentene. Hamartomer vokser enten intrapulmonært (inn i tykkelsen av lungevevet), eller subpleuralt, overfladisk. Vanligvis har hamartomer en avrundet form med en glatt overflate, tydelig avgrenset fra det omkringliggende vevet, og har ikke en kapsel. Hamartomer er preget av langsom vekst og asymptomatisk forløp, som sjelden degenererer til en ondartet neoplasma - hamartoblastom.
- Papilloma(eller fibroepithelioma) - en svulst som består av et bindevevsstroma med flere papillære utvekster, utvendig dekket med metaplastisk eller kubisk epitel. Papillomer utvikler seg hovedsakelig i store bronkier, vokser endobronkialt, noen ganger tetter hele bronkiallumen. Ofte finnes papillomer i bronkiene sammen med papillomer i strupehodet og luftrøret og kan gjennomgå malignitet. Utseendet til papillomaet ligner blomkål, hanekam eller bringebær. Makroskopisk er papilloma en formasjon på en bred base eller peduncle, med en lobulær overflate, rosa eller mørkerød, myk-elastisk, sjeldnere hard-elastisk konsistens.
- Fibroma i lungene- tumor d - 2-3 cm, som kommer fra bindevevet. Det står for 1 til 7,5 % av godartede lungesvulster. Fibromer i lungene påvirker like ofte begge lungene og kan nå en gigantisk størrelse i halve brystet. Fibromer kan lokaliseres sentralt (i de store bronkiene) og i de perifere områdene av lungen. Makroskopisk er den fibromatøse noden tett, med en glatt hvitaktig eller rødlig overflate og en velformet kapsel. Fibromer i lungene er ikke utsatt for malignitet.
- Lipoma- en neoplasma som består av fettvev. I lungene oppdages lipomer sjelden og er tilfeldige radiologiske funn. Lokalisert hovedsakelig i hoved- eller lobarbronkiene, sjeldnere i periferien. Lipomer som stammer fra mediastinum (abdomino-mediastinale lipomer) er mer vanlig. Tumorveksten er langsom, malignitet er ikke typisk. Makroskopisk er lipomen rund i form, tett elastisk konsistens, med en uttalt kapsel, gulaktig i fargen. Mikroskopisk består svulsten av fettceller adskilt av bindevevssepta.
- Leiomyoma er en sjelden godartet lungesvulst som utvikler seg fra glatte muskelfibre i blodårene eller veggene i bronkiene. Mer vanlig hos kvinner. Leiomyomer er av sentral og perifer lokalisering i form av polypper på basen eller pedikkelen, eller flere knuter. Leiomyoma vokser sakte, noen ganger når gigantiske størrelser, har en myk konsistens og en veldefinert kapsel.
- Vaskulære lungesvulster(hemangioendoteliom, hemangiopericytom, kapillære og kavernøse hemangiom i lungene, lymfangiom) utgjør 2,5-3,5 % av alle godartede formasjoner av denne lokaliseringen. Vaskulære svulster i lungene kan være av perifer eller sentral lokalisering. Alle er makroskopisk avrundede, av tett eller tett elastisk konsistens, omgitt av en bindevevskapsel. Fargen på svulsten varierer fra rosa til mørk rød, størrelsen - fra noen få millimeter til 20 centimeter eller mer. Lokalisering av vaskulære svulster i store bronkier forårsaker hemoptyse eller lungeblødning.
- Hemangiopericytom og hemangioendoteliom anses som betinget godartede lungesvulster, siden de har en tendens til rask, infiltrativ vekst og malignitet. Tvert imot vokser kavernøse og kapillære hemangiom sakte og er avgrenset fra de omkringliggende vevet, blir ikke ondartede.
- Dermoid cyste(teratom, dermoid, embryom, kompleks svulst) - dysembryonisk tumorlignende eller cystisk neoplasma, bestående av forskjellige typer vev (talgmasser, hår, tenner, bein, brusk, svettekjertler, etc.). Makroskopisk ser det ut som en tett svulst eller cyste med en klar kapsel. Det utgjør 1,5–2,5 % av godartede lungesvulster, forekommer hovedsakelig i ung alder. Veksten av teratomer er langsom, suppuration av cystisk hulrom eller malignitet av svulsten (teratoblastom) er mulig. Når innholdet i cysten bryter gjennom i pleurahulen eller lumen i bronkien, utvikles et bilde av en abscess eller pleuraempyem. Lokalisering av teratomer er alltid perifer, oftere i øvre del av venstre lunge.
- Nevrogene lungesvulster(neurinomer (schwannomer), nevrofibromer, kjemodektomer) utvikles fra nervevev og utgjør ca. 2 % i rekken av godartede blastomer i lungene. Oftere er lungesvulster av nevrogen opprinnelse lokalisert perifert, kan finnes i begge lungene samtidig. Makroskopisk ser de ut som avrundede tette noder med en klar kapsel, grågul i fargen. Spørsmålet om maligniteten til lungetumorer av nevrogen opprinnelse er kontroversielt.
Sjeldne godartede lungesvulster inkluderer fibrøst histiocytom (svulst av inflammatorisk genese), xantomer (bindevev eller epitelformasjoner som inneholder nøytrale fettstoffer, kolesterolestere, jernholdige pigmenter), plasmacytom (plasmacytisk granulom, svulst som oppstår fra en forstyrrelse i proteinmetabolismen). Blant godartede lungesvulster finnes også tuberkulomer - formasjoner som er en klinisk form for lungetuberkulose og dannes av kaseøse masser, elementer av betennelse og områder med fibrose.
Symptomer
De kliniske manifestasjonene av godartede lungesvulster avhenger av lokaliseringen av neoplasma, dens størrelse, vekstretning, hormonell aktivitet, graden av bronkial obstruksjon forårsaket av komplikasjoner. Godartede (spesielt perifere) lungesvulster kan ikke gi noen symptomer på lang tid. I utviklingen av godartede lungesvulster er det:
- asymptomatisk (eller preklinisk) stadium
- stadium av første kliniske symptomer
- stadiet av alvorlige kliniske symptomer forårsaket av komplikasjoner (blødning, atelektase, pneumosklerose, abscess pneumoni, malignitet og metastaser).
Perifere lungesvulster
Med perifer lokalisering i det asymptomatiske stadiet manifesterer ikke godartede lungesvulster seg. På stadiet med innledende og alvorlige kliniske symptomer avhenger bildet av størrelsen på svulsten, dybden av dens plassering i lungevevet, forholdet til de tilstøtende bronkiene, blodkar, nerver og organer. Store lungesvulster kan nå mellomgulvet eller brystveggen, forårsake bryst- eller hjertesmerter og kortpustethet. I tilfelle av vaskulær erosjon av en svulst, observeres hemoptyse og lungeblødning. Kompresjon av store bronkier av en svulst forårsaker brudd på bronkial patency.
Sentrale lungesvulster
Kliniske manifestasjoner av godartede lungesvulster av sentral lokalisering bestemmes av alvorlighetsgraden av brudd på bronkial patency, hvor klasse III skilles. I samsvar med hver grad av svekkelse av bronkial åpenhet, varierer de kliniske periodene av sykdommen.
- I grad - delvis bronkial stenose
I den første kliniske perioden, tilsvarende delvis bronkial stenose, er lumen av bronkien litt innsnevret, derfor er forløpet ofte asymptomatisk. Noen ganger noteres en hoste, med en liten mengde sputum, sjeldnere med en blanding av blod. Den generelle helsetilstanden lider ikke. Radiografisk påvises ikke en lungesvulst i denne perioden, men kan påvises ved bronkografi, bronkoskopi, lineær eller datatomografi.
- II grad - valvulær eller ventral bronkial stenose
I den andre kliniske perioden utvikles valvulær eller ventral stenose av bronkien, assosiert med obturasjon av en svulst i det meste av bronkiallumen. Ved ventilstenose åpner lumen i bronkien seg delvis ved inspirasjon og lukkes ved ekspirasjon. I den delen av lungen, ventilert av den innsnevrede bronkien, utvikles ekspiratorisk emfysem. Fullstendig lukking av bronkien kan oppstå på grunn av ødem, opphopning av blod og sputum. En inflammatorisk reaksjon utvikler seg i lungevevet som ligger i periferien av svulsten: pasientens kroppstemperatur stiger, hoste med slim, kortpustethet, noen ganger hemoptyse, brystsmerter, tretthet og svakhet vises. Kliniske manifestasjoner av sentrale lungesvulster i 2. periode er intermitterende. Antiinflammatorisk terapi lindrer hevelse og betennelse, fører til gjenoppretting av lungeventilasjon og forsvinning av symptomer i en viss periode.
- III grad - bronkial okklusjon
Forløpet av den tredje kliniske perioden er assosiert med fenomener med fullstendig okklusjon av bronkien av en svulst, suppuration av atelektasesonen, irreversible endringer i området av lungevev og dets død. Alvorlighetsgraden av symptomene bestemmes av kaliberet til bronkusen som er obturert av svulsten og volumet av det berørte området av lungevevet. Det er en vedvarende temperaturøkning, alvorlige brystsmerter, svakhet, kortpustethet (noen ganger kvelningsanfall), uvelhet, hoste med purulent oppspytt og blod, noen ganger lungeblødning. Røntgenbilde av delvis eller fullstendig atelektase av et segment, lapp eller hele lungen, inflammatoriske og destruktive forandringer. Lineær tomografi avslører et karakteristisk bilde, den såkalte "bronkusstumpen" - et brudd i bronkialmønsteret under obturasjonssonen.
Hastigheten og alvorlighetsgraden av brudd på bronkienes åpenhet avhenger av arten og intensiteten av veksten av lungesvulsten. Med peribronchial vekst av godartede lungesvulster er kliniske manifestasjoner mindre uttalte, fullstendig okklusjon av bronkien utvikler seg sjelden.
Komplikasjoner
Med et komplisert forløp av godartede lungesvulster, pneumofibrose, atelektase, abscess lungebetennelse, bronkiektasi, lungeblødning, kompresjonssyndrom av organer og blodkar, kan malignitet av neoplasma utvikles. Ved karsinom, som er en hormonelt aktiv lungesvulst, utvikler 2–4 % av pasientene karsinoidsyndrom, manifestert ved periodiske feberanfall, hetetokter i øvre halvdel av kroppen, bronkospasmer, dermatose, diaré, psykiske lidelser på grunn av en skarp økning i blodnivået av serotonin og dets metabolitter.
Diagnostikk
På stadiet av kliniske symptomer er sløvheten av perkusjonslyd over sonen for atelektase (abscess, lungebetennelse), svekkelse eller fravær av stemmeskjelvinger og pust, tørr eller våt hvesing fysisk bestemt. Hos pasienter med obstruksjon av hovedbronkusen er brystet asymmetrisk, de interkostale mellomrommene jevnes ut, den tilsvarende halvdelen av brystet henger etter under pusten. Nødvendige instrumentelle studier:
- Røntgen... Ofte er godartede lungesvulster tilfeldige røntgenfunn funnet på fluorografi. Ved røntgen av lungene defineres godartede lungesvulster som avrundede skygger med klare konturer av ulike størrelser. Strukturen deres er oftere homogen, noen ganger imidlertid med tette inneslutninger: klumpete forkalkninger (hamartomer, tuberkulomer), beinfragmenter (teratomer) Ved hjelp av angiopulmonografi diagnostiseres vaskulære lungesvulster.
- CT skann. Computertomografi (CT av lungene) tillater en detaljert vurdering av strukturen til godartede lungesvulster, som bestemmer ikke bare tette inneslutninger, men også tilstedeværelsen av fettvev som er karakteristisk for lipomer, væske i svulster av vaskulær opprinnelse, dermoide cyster. Datatomografi med kontrastbolusforsterkning gjør det mulig å skille benigne lungesvulster med tuberkulomer, perifer kreft, metastaser, etc.
- Endoskopi av bronkiene. Ved diagnostisering av lungesvulster brukes bronkoskopi, som ikke bare gjør det mulig å undersøke neoplasmaet, men også å biopsi det (for sentrale svulster) og skaffe materiale for cytologisk undersøkelse. Med den perifere plasseringen av lungesvulsten tillater bronkoskopi å avsløre indirekte tegn på den blastomatøse prosessen: kompresjon av bronkien fra utsiden og innsnevring av lumen, forskyvning av grenene til bronkialtreet og en endring i deres vinkel.
- Biopsi... For perifere lungetumorer utføres transthorax aspirasjon eller punkteringsbiopsi av lungen under røntgen- eller ultralydkontroll. Med mangel på diagnostiske data fra å utføre spesielle forskningsmetoder, tyr de til å utføre torakoskopi eller torakotomi med biopsi.
Behandling
Alle godartede lungesvulster, uavhengig av risikoen for deres malignitet, må fjernes umiddelbart (i fravær av kontraindikasjoner for kirurgisk behandling). Operasjoner utføres av thoraxkirurger. Jo tidligere en lungesvulst blir diagnostisert og dens fjerning utføres, desto mindre blir volumet og traumer fra operasjonen, risikoen for komplikasjoner og utviklingen av irreversible prosesser i lungene, inkludert tumormalignitet og dens metastaser. Følgende typer kirurgiske inngrep brukes:
- Bronkial reseksjon... Sentrale lungesvulster fjernes vanligvis ved sparsom (ingen lungevev) bronkial reseksjon. Tumorer på en smal base fjernes ved fenestrert reseksjon av bronkialveggen, etterfulgt av suturering av defekten eller bronkotomi. Tumorer i lungene på en bred base fjernes ved sirkulær reseksjon av bronkien og pålegging av en interbronkial anastomose.
- Lungereseksjon. Hvis det allerede har utviklet seg komplikasjoner i lungen (bronkiektasi, abscesser, fibrose), fjernes en eller to lungelapper (lobektomi eller bilobektomi). Med utviklingen av irreversible endringer i hele lungen, fjernes den - pneumonektomi. Perifere lungesvulster lokalisert i lungevevet fjernes ved hjelp av enukleasjonsmetoden (husking), segmentell eller marginal reseksjon av lungen; i tilfelle store tumorstørrelser eller komplisert forløp, ty til lobektomi.
Kirurgisk behandling av benigne lungesvulster utføres vanligvis ved torakoskopi eller torakotomi. Godartede lungesvulster med sentral lokalisering som vokser på en tynn pedikel kan fjernes endoskopisk. Imidlertid er denne metoden assosiert med risikoen for blødning, utilstrekkelig radikal fjerning, behovet for gjentatt bronkologisk kontroll og biopsi av bronkialveggen på stedet for tumorstammelokalisering.
Ved mistanke om en ondartet lungesvulst, ty til en haste histologisk undersøkelse av neoplasmavevet under operasjonen. Med morfologisk bekreftelse av tumormalignitet utføres operasjonsvolumet som ved lungekreft.
Prognose og forebygging
Med rettidige medisinske og diagnostiske tiltak er langsiktige resultater gunstige. Tilbakefall med radikal fjerning av godartede lungesvulster er sjeldne. Mindre gunstig prognose for lungekarsinoider. Tatt i betraktning den morfologiske strukturen til karsinoiden, er femårs overlevelsesraten for den svært differensierte typen karsinoid 100 %, for den moderat differensierte typen - 90 %, for den dårlig differensierte typen - 37,9 %. Spesifikk profylakse er ikke utviklet. Rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i lungene, utelukkelse av røyking og kontakt med skadelige forurensninger gjør det mulig å minimere risikoen for neoplasmer.
En lungesvulst er ikke bare en svulst i lungevevet. I denne sykdommen forekommer utseendet av celler som avviker betydelig i struktur fra friske i lungene, bronkialtreet og pleura. I pulmonologi deler diagnostikk formasjonene i lungene inn i ondartede og benigne, avhengig av graden av differensiering. De første er på sin side primære, som oppstår direkte i organene i luftveiene, eller sekundære, som er metastaser fra andre organer.
Den vanligste sykdommen blant alle kreftformer er lungekreft, den fører også til den største prosentandelen dødsfall – døden skjer i tretti prosent av tilfellene, som er flere enn ved kreft i noe annet organ. Antall svulster som påvises i lungesystemet og er ondartede i naturen er 90 prosent av alle neoplasmer. Omtrent åtte ganger mer sannsynlig å lide av ondartede patologier i vevet i lungene og bronkiene i det mannlige ansiktet.
Årsaker til utvikling
I motsetning til lignende sykdommer i andre organer, er årsakene til sykdommer i lungesystemet, som har en svulstform, kjent. Hovedårsaken til at en svulst kan oppstå i lungene er arvelighet. Oftest dannes neoplasmer i lungene under påvirkning av kreftfremkallende stoffer i sigarettrøyk, med både aktive og passive røykere i fare. Faktorer som fører til patologisk celledeling er delt inn i:
- Eksogen - røyking, eksponering for stråling, bor i et økologisk forurenset område, eksponering for kjemikalier;
- Endogen - aldersrelaterte endringer, hyppig bronkitt og lungebetennelse, bronkial astma.
Personer i risikogruppen bør undersøkes hvert halvår, resten av fluorografien bør utføres en gang i året.
Klassifisering
I utgangspunktet vises ondartede svulster i lungene fra bronkialtreet, mens neoplasmen kan lokaliseres i den perifere eller sentrale delen av organet. Basert på lokalisering er det forskjellige former for ondartede svulster. Med en perifer plassering er det mulig å utvikle en rund svulst, kreft i lungespissen eller lungebetennelseslignende kreft. Med sentral lokalisering er forekomsten av en forgrenet, peribronchial nodal eller endobronchial kreft mulig. Metastatiske svulster kan være hjerne, bein, mediastral og andre. I henhold til den histologiske strukturen skiller leger følgende typer kreft:
- Squamous - fra cellene i epidermis;
- Adenokarsinom i lungene - fra kjertelvev;
- Småcellet og storcellet - udifferensierte svulster;
- Blandet - en neoplasma fra flere typer vev;
- Sarkom i lungene - utvikler seg fra bindevev;
- Lungelymfom - fra lymfoidformasjonene i bronkopulmonalsystemet.
Lungesvulster av godartet type etter plassering er:
- Perifer - den vanligste typen som oppstår fra de små bronkiene. Slike formasjoner kan vokse både på overflaten av vevet og inne i det;
- Sentralt - de er dannet fra vevet til store bronkier, har en tendens til å vokse inn i selve lungevevet eller inn i midten av bronkien, hovedsakelig diagnostisert i høyre organ;
- Blandet.
Av typen vev som neoplasmen dannes fra, kan det være:
- epitel - for eksempel et adenom eller polypp;
- mesodermal - leiomyom, fibroma;
- neuroectodermal - nevrofibrom, nevrinom;
- germinal (medfødt type) - teratom og hamartoma i lungen.
Fokale lungeformasjoner i form av adenomer og hamartomer forekommer oftere enn andre og diagnostiseres i sytti prosent av godartede lungesvulster.
- Adenom - dannes fra epitelceller og er i nitti prosent av situasjonene lokalisert i midten av store bronkier, noe som forårsaker brudd på luftpermeabiliteten. I utgangspunktet er størrelsen på adenomer omtrent to eller tre centimeter. Under vekst fører neoplasma til atrofi og sårdannelse i bronkial slimhinner. I sjeldne tilfeller er en neoplasma av denne typen ondartet.
- Hamartoma - formasjonen er av embryonal opprinnelse, består av embryonale elementer som brusk, fettansamlinger, muskelfibre, tynnveggede kar. Oftest er det lokalisert i det fremre segmentet langs periferien av lungen. En svulst vokser i vevet til et organ eller på overflaten. Formasjonen er avrundet i form, har en jevn overflate, kapselen er fraværende, det er en begrensning fra tilstøtende vev. Som regel vokser utdanning sakte og asymptomatisk, noen ganger oppstår malignitet til gamartoblastom.
- Papilloma er et annet navn for fibroepithelioma. Dannet fra stroma av fibrøst vev, har den flere utvekster i form av papiller. Det påvirker store bronkier, vokser inne i dem, noe som ofte fører til en fullstendig overlapping av lumen. Det er hyppige tilfeller av samtidig forekomst med neoplasmer i luftrøret eller strupehodet. Ofte ondartet, overflaten er lobulær, i utseende ligner en bringebær eller en blomkålblomsterstand. Svulsten kan være på en bred base eller på en pedikel. Formasjonen er rosa eller mørkerød, myk-elastisk i strukturen.
- Fibrom i lungene - vokser fra fibrøst vev og kan vokse i størrelse slik at det tar opp halve volumet av brystet. Lokalisering er sentral dersom store bronkier er affisert eller perifer hvis andre deler er affisert. Noden har en god tetthet, så vel som en kapsel, overflaten er blek eller rødlig. Slike formasjoner utarter aldri til kreft.
- Lipoma - en svulst er ekstremt sjelden og består av fettceller, som er separert av septa av fibrøst vev, for det meste funnet ved en tilfeldighet under en røntgen. Oftest lokalisert i hoved- eller lobarbronkiene, sjeldnere i den perifere delen. Den abdomino-mediastriske typen neoplasma som stammer fra mediastinum er ofte påtruffet. Utdanning er preget av langsom vekst og blir ikke ondartet. Svulstene er runde i form, og tett elastiske i konsistensen, har en uttalt gul kapsel.
- Leiomyoma er en sjelden art som oppstår fra glatte muskelfibre i veggene i bronkiene eller deres kar. Kvinner er mer utsatt for sykdom. De er lokalisert i den perifere eller sentrale lappen, utad ligner en polypp på en bred base eller pedikkel, eller den har utseendet til flere små noder. Den vokser veldig sakte, men i løpet av årene med asymptomatisk forløp kan den vokse seg veldig stor. Den har en veldefinert kapsel og en myk konsistens.
- Teratoma er en dermoid eller embryonal cyste (unormal akkumulering av kjønnsceller). Dysembryonisk tett svulst med en klar kapsel, inne i hvilken du kan finne forskjellige typer vev (talgmasser, bein, tenner, hår, svettekjertler, negler, brusk, etc.). Det er diagnostisert i ungdommen, vokser sakte, noen ganger suppurerende eller ondartet til teratoblastom. Den er lokalisert utelukkende i periferien, hovedsakelig på toppen av venstre lunge. Når den er stor, kan svulsten briste og forårsake en abscess eller pleural empyem.
- Vaskulære svulster - hemangiom i lungene, lymfangiom, diagnostiseres i tre prosent av tilfellene. Lokalisert i midten eller i periferien, avrundet i form, tett elastisk konsistens med en forbindelseskapsel. Fargen deres kan være rosa eller mørk rød, diameteren varierer fra to millimeter til tjue centimeter eller mer. I nærvær av en svulst i de store bronkiene, er det frigjøring av blodstriper med sputum.
- Nevrogene svulster - forekommer i to prosent av tilfellene, inneholder nervevev. Lokalisering er oftere i periferien, noen ganger forekommer samtidig i høyre og venstre organ. De er runde knuter med god tetthet, med en tydelig kapsel og en grå-gul fargetone.
Noen ganger forekommer disse typene neoplasmer:
- Fibrøst histiocytom er en neoplasma av inflammatorisk opprinnelse;
- Xanthoma - dannelse fra binde- eller epitelvev, som inneholder jernpigmenter, kolesterolestere og nøytrale fettstoffer;
- Plasmacytom er et granulom av plasmacytisk type, årsaken er et brudd på proteinmetabolismen.
Det er også neoplasmer som kalles tuberkulomer. En slik svulst er en av de kliniske formene for tuberkulose; den inkluderer inflammatoriske elementer, områder med fibrøst vev og kaseøst vev.
Symptomer
Med en svulst i lungene er det ingen symptomer på det første utviklingsstadiet, enten det er en godartet formasjon eller en ondartet form. Lungesvulster oppdages ganske ofte tilfeldig under rutinemessig fluorografi, og derfor anbefaler leger sterkt at denne undersøkelsen gjøres årlig. Kliniske manifestasjoner av en godartet svulst, spesielt en som er lokalisert i periferien, kan være fraværende i flere år. Ytterligere tegn oppstår avhengig av hvilken diameter neoplasmen har, hvor dypt den har vokst i organets vev, hvor nær den er bronkiene, nerveender og blodårer.
Store neoplasmer kan nå mellomgulvet eller brystveggen, noe som gir smerter bak brystbenet og rundt hjertet, og fører også til kortpustethet. Hvis formasjonen berører karene, vises blod i sputumet på grunn av lungeblødning. Når store bronkier komprimeres av en neoplasma, blir deres åpenhet forstyrret, som har tre grader:
- Tegn på delvis bronkial stenose;
- Symptomer på ventil- eller ventilbronkial stenose;
- Okklusjon av bronkien.
Under den første graden er symptomene vanligvis fraværende, noen ganger kan det oppstå en mindre hoste. På røntgen kan neoplasmen ennå ikke sees. På det andre stadiet, i den delen av lungen som den innsnevrede bronkien ventilerer, oppstår ekspiratorisk emfysem, blod og sputum samler seg, noe som forårsaker lungeødem, og en inflammatorisk prosess oppstår. Symptomer på denne perioden:
- hemoptyse;
- hypertermi;
- hoste;
- smertesyndrom bak brystbenet;
- økende svakhet og tretthet.
Hvis okklusjon av bronkien oppstår, begynner suppurasjon, utviklingen av irreversible endringer i lungens vev og dens død. Symptomer:
- vedvarende hypertermi;
- sterke smertefulle opplevelser i brystet;
- utvikling av svakhet;
- kortpustethet;
- noen ganger oppstår kvelning;
- en hoste vises;
- det er blod og puss i sputum.
Hvis karsinom (hormonell svulst) utvikler seg, er det mulig å utvikle karsinoidalt syndrom, som er ledsaget av hetetokter, dermatose, bronkospasme, diaré, psykiske lidelser.
Vanlige tegn på ondartede neoplasmer inkluderer:
- tap av Appetit;
- reduksjon i kroppsvekt;
- utmattelse;
- økt svetting;
- temperaturhopp.
Med en svekkende hoste blir en gulgrønn oppspytt utstøtt. Hosten blir verre når personen ligger nede, er forkjølet eller trener. Blodet i sputumet er rosa eller skarlagenrødt, og det er blodpropper. Smerter i brystet stråler ut til nakke, arm, skulder, rygg og blir sterkere ved hoste.
Diagnostikk
Under en lungesvulst er det nødvendig å skille patologi med tuberkulose, betennelse og andre patologier i luftveiene. For dette utføres diagnostikk i pulmonologi: ultralyd, radiografi, computertomografi. Det er også nødvendig å utføre perkusjon (tapping) av lungene, auskultasjon (lytting), bronkoskopi. Ved diagnostisering av svulster i bronkiene og lungene spiller laboratorietester en viktig rolle: generell analyse av urin og blod, biokjemisk blodanalyse, blod for spesifikke tumormarkører, bakteriologisk kultur av sputum, histologisk undersøkelse av svulsten etter biopsi.
Behandling
Terapeutiske tiltak avhenger av størrelsen på svulsten, dens forløp og natur, samt pasientens alder. Oftere tyr leger til en radikal behandlingsmetode - fjerning av en svulst i lungen gjennom kirurgi. Kirurgisk inngrep for å fjerne neoplasma utføres av thoraxkirurger. Hvis formasjonen ikke er ondartet og er lokalisert i sentrum, er det foretrukket å behandle den med laser, ultralyd og elektrokirurgiske instrumenter. Ved perifer lokalisering opereres den berørte lungen med en av følgende metoder:
- Lobektomi - en del av et organ fjernes;
- Reseksjon - fjerning av en del av lungen med en svulst;
- Enucleation - eksfoliering av en neoplasma;
- Pulmonektomi - hele organet fjernes, forutsatt at den andre lungen fungerer normalt.
På et tidlig stadium av utviklingen kan neoplasmen fjernes med bronkoskopi, men det er fare for blødning. Ved kreft utføres i tillegg kjemisk og strålebehandling. Disse metodene kan redusere størrelsen på svulsten før operasjonen og drepe de gjenværende kreftcellene etter at svulsten er fjernet.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner av godartede formasjoner er som følger:
- malignitet;
- bronkiektasi (strekk av bronkien);
- kompresjon av blodårer, nerveender og nærliggende organer;
- spredning av fibrøst vev;
- lungebetennelse med abscess;
- brudd på åpenhet og ventilasjon av luftveiene;
- blødning i lungene.
Lungesvulster som er ondartede er svært farlige og forårsaker ulike komplikasjoner.
Prognose
Hvis lungesvulsten er av godartet type, gir terapeutiske tiltak som regel et godt resultat. Etter fjerning kommer slike neoplasmer sjelden tilbake. Prognosen for ondartede svulster avhenger av stadiet der behandlingen ble startet. Fem års overlevelse i den første fasen er observert i 90 prosent av tilfellene, i den andre fasen i 60 prosent, i den tredje - omtrent tretti, og i den fjerde - bare ti.
Godartede svulster i luftveiene utvikles fra celler som ligner friske celler i deres egenskaper og sammensetning. Denne arten utgjør bare rundt 10 % av den totale mengden av slik lokalisering. Oftest finnes de hos personer under 35 år.
En godartet neoplasma ser vanligvis ut som en liten rund eller oval knute. Til tross for likheten med sunt vev, kan moderne diagnostiske metoder veldig raskt finne forskjellen i struktur.
Hvis svulsten ikke fører til forstyrrelse av bronkiene, frigjøres sputum praktisk talt ikke. Jo større den er, jo mer alvorlig begynner hosten.
I noen tilfeller er det funnet:
- økning i kroppstemperatur,
- kortpustethet
- brystsmerter.
En økning i kroppstemperatur er assosiert med et brudd på ventilasjonsfunksjonene i luftveiene og når en infeksjon slutter seg til sykdommen. Kortpustethet er hovedsakelig karakteristisk i situasjoner når lumen i bronkiene lukkes.
Selv med en godartet svulst, avhengig av størrelsen, kan svakhet, mangel på appetitt og noen ganger hemoptyse vises. Pasientene selv merker at pusten blir svakere, en stemmeskjelv vises.
Komplikasjoner av neoplasma
Hvis sykdommen ikke ble oppdaget i tide, kan det være tendenser til dannelse av infiltrater og vekst. I verste fall er det en blokkering av bronkien eller hele lungen.
Komplikasjoner er:
- lungebetennelse,
- malignitet (erverv av egenskapene til en ondartet svulst),
- blør,
- kompresjonssyndrom
- pneumofibrose,
- bronkiektasi.
Noen ganger vokser neoplasmer til en slik størrelse at de klemmer vitale strukturer. Dette fører til forstyrrelser i hele organismens arbeid.
Diagnostikk
Ved mistanke om svulst i luftveiene skal det benyttes laboratorieprøver. førstnevnte gjør det mulig å identifisere elastiske fibre, et cellulært substrat.
Den andre metoden er rettet mot å identifisere elementene i utdanning. Det gjennomføres mange ganger. Bronkoskopi gir en nøyaktig diagnose.
Det gjennomføres også røntgenundersøkelse. En godartet masse vises på bildene i form av avrundede skygger med klare, men ikke alltid jevne, konturer.
Bildet viser en godartet lungesvulst - hamartom
For differensialdiagnose utføres det. Den lar deg mer nøyaktig skille godartede formasjoner fra perifere kreftformer, vaskulære svulster og andre problemer.
Behandling av en godartet svulst i lungen
Kirurgisk behandling av svulster er oftest foreslått. Operasjonen utføres umiddelbart etter at problemet er oppdaget. Dette lar deg unngå forekomsten av irreversible endringer i lungen, for å forhindre muligheten for transformasjon til en ondartet formasjon.
For sentral lokalisering benyttes lasermetoder, ultralyd og elektrokirurgiske instrumenter. Sistnevnte er de mest etterspurte i moderne klinikker.
Hvis sykdommen er perifer, utføres den:
- (fjerning av en del av lungen),
- reseksjon (fjerning av berørt vev),
- (fjerning av utdanning uten å følge onkologiske prinsipper).
I de tidligste stadiene kan neoplasmen fjernes gjennom et bronkoskop, men noen ganger er blødning en konsekvens av denne effekten. Hvis endringene er irreversible, påvirker hele lungen, så gjenstår bare pneumomektomi (fjerning av det berørte organet).
Tradisjonell behandling
For å lindre tilstanden med en godartet lungesvulst kan du prøve alternative metoder.
En av de mest populære urtene er celandine. En skje må brygges i 200 ml kokende vann, settes på et dampbad i 15 minutter.
Ta deretter til originalt volum. Det tas 100 ml to ganger daglig.
Prognose
Hvis de terapeutiske tiltakene ble utført i tide, er gjentakelsen av utseendet av formasjoner sjelden.
Litt mindre gunstig prognose for karsinoid. Med en moderat differensiert form er femårsoverlevelsen 90 %, og med en dårlig differensiert form kun 38 %.
Video om en godartet lungesvulst:
- ondartede svulster med opprinnelse i slimhinner og kjertler i bronkiene og lungene. Kreftceller deler seg raskt for å forstørre svulsten. Uten riktig behandling vokser den inn i hjertet, hjernen, blodårene, spiserøret, ryggraden. Blodstrømmen frakter kreftceller gjennom hele kroppen, og danner nye metastaser. Det er tre faser av kreftutvikling:
- Den biologiske perioden er fra det øyeblikket svulsten dukker opp til fikseringen av dens tegn på røntgen (1-2 grader).
- Preklinisk - asymptomatisk periode manifesterer seg bare på røntgenstråler (2-3 grader).
- Den kliniske viser også andre tegn på sykdommen (3-4 grader).
Fører til
Mekanismene for celledegenerasjon er ikke fullt ut forstått. Men takket være en rekke studier har kjemikalier blitt identifisert som kan akselerere celletransformasjon. Vi vil gruppere alle risikofaktorer etter to kriterier.
Årsaker utenfor menneskelig kontroll:
- Genetisk tendens: minst tre tilfeller av en lignende sykdom i familien eller tilstedeværelse av en lignende diagnose hos en nær slektning, tilstedeværelse av flere forskjellige former for kreft hos én pasient.
- Alder etter 50 år.
- Tuberkulose, bronkitt, lungebetennelse, lungearr.
- Problemer med det endokrine systemet.
Modifiserbare faktorer (hva kan påvirkes):
- Røyking er en viktig forutsetning for lungekreft. Når tobakk brennes frigjøres 4000 kreftfremkallende stoffer som dekker bronkial slimhinne og brenner levende celler. Sammen med blodet kommer giften inn i hjernen, nyrene og leveren. Kreftfremkallende stoffer avsettes i lungene til slutten av livet, og dekker dem med sot. Røykerfaring på 10 år eller 2 pakker sigaretter om dagen øker sjansen for å bli syk 25 ganger. Passive røykere er også i faresonen: 80 % av utåndet røyk går til dem.
- Profesjonelle kontakter: asbestrelaterte fabrikker, metallurgiske bedrifter; bomull, lin og skulptur fabrikker; kontakt med giftstoffer (arsen, nikkel, kadmium, krom) i produksjonen; gruvedrift (kull, radon); produksjon av gummi.
- Dårlig økologi, radioaktiv forurensning. Den systematiske effekten av luft forurenset av biler og fabrikker på lungene til bybefolkningen endrer slimhinnen i luftveiene.
Klassifisering
Det finnes flere typer klassifisering. I Russland skilles fem former for kreft, avhengig av plasseringen av svulsten.
- Sentral kreft- i lumen av bronkiene. Ved første grad oppdages det ikke på bildene (maskerer hjertet). Diagnosen kan indikeres av indirekte tegn på røntgen: en reduksjon i luftigheten i lungen eller vanlig lokal betennelse. Alt dette er kombinert med en hard hoste med blod, kortpustethet, senere - brystsmerter, feber.
- Perifer kreft introduseres i lungene. Det er ingen smerte, diagnosen bestemmes ved røntgen. Pasienter nekter behandling, uten at de innser at sykdommen utvikler seg. Alternativene er:
- Kreft i toppen av lungen invaderer karene og nervene i skulderen. Hos slike pasienter behandles osteokondrose i lang tid, og de kommer sent til onkologen.
- Huleformen vises etter sammenbruddet av den sentrale delen på grunn av mangel på næring. Neoplasmer opp til 10 cm, de forveksles med abscess, cyster, tuberkulose, noe som kompliserer behandlingen.
- Lungebetennelseslignende kreft behandles med antibiotika. Ikke får ønsket effekt, de ender opp i onkologi. Svulsten er diffust fordelt (ikke en node), og okkuperer det meste av lungen.
- Atypiske former: cerebrale, hepatiske, benmetastaser skaper lungekreft, og ikke selve svulsten.
- Leverformen er preget av gulsott, tyngde i høyre hypokondrium, forringelse av tester, utvidelse av leveren.
- Hjernen ser ut som et slag: et lem fungerer ikke, talen er svekket, pasienten mister bevisstheten, hodepine, kramper, splittelse.
- Ben - smertesymptomer i ryggraden, bekkenregionen, lemmer, brudd uten skader.
- Metastatiske neoplasmer kommer fra en svulst i et annet organ med evnen til å vokse, og lammer organets arbeid. Metastaser opp til 10 cm fører til døden fra forfallsprodukter og dysfunksjoner i indre organer. Den primære kilden er at morssvulsten ikke alltid kan identifiseres.
I henhold til den histologiske strukturen (celletype) er lungekreft:
- Liten celle- den mest aggressive svulsten, raskt okkuperer og metastatiserer allerede i de tidlige stadiene. Hyppigheten av forekomsten er 20 %. Prognose - 16 måneder. med uvanlig kreft og 6 måneder. - med felles.
- Ikke-småcellet forekommer oftere, preget av relativt langsom vekst. Det er tre typer:
- plateepitel lungekreft (fra flate lamellære celler med langsom vekst og lav frekvens av tidlige metastaser, med områder med keratinisering), utsatt for nekrose, sår, iskemi. 15 % overlevelse.
- adenokarsinom utvikler seg fra kjertelceller. Det sprer seg raskt gjennom blodet. Overlevelsesraten er 20 % ved palliativ behandling, 80 % ved kirurgi.
- storcellet karsinom har flere varianter, asymptomatisk, forekommer i 18% av tilfellene. Gjennomsnittlig overlevelsesrate 15 % (avhengig av type).
Stadier
- Lungekreft grad 1. En svulst opp til 3 cm i diameter eller en svulst i bronkusen i en lapp, det er ingen metastaser i nabolymfeknuter.
- Lungekreft grad 2. En svulst i lungen 3-6 cm blokkerer bronkiene, invaderer pleura og forårsaker atelektase (tap av luftighet).
- Lungekreft grad 3. En svulst på 6-7 cm sprer seg til naboorganer, atelektase av hele lungen, tilstedeværelsen av metastaser i nabolymfeknuter (lungeroten og mediastinum, supraklavikulære soner).
- Lungekreft grad 4. Svulsten vokser inn i hjertet, store kar, væske vises i pleurahulen.
Symptomer
Vanlige symptomer på lungekreft
- Rask vekttap,
- ingen Appetit,
- fall i ytelse,
- svette
- ustabil temperatur.
Spesifikke tegn:
- en svekkende hoste uten åpenbar grunn er en følgesvenn av bronkialkreft. Fargen på sputum endres til gulgrønn. I horisontal stilling blir fysisk trening, i kulde, hosteanfall hyppigere: en svulst som vokser i sonen til bronkialtreet irriterer slimhinnen.
- Blodet når du hoster er rosa eller skarlagenrødt og levret, men hemoptyse er også et tegn.
- Kortpustethet på grunn av betennelse i lungene, kollaps av en del av lungen på grunn av tumorblokkering av bronkien. Med svulster i store bronkier kan det være en organstans.
- Smerter i brystet på grunn av innføring av kreft i serøst vev (pleura), som invaderer beinet. I begynnelsen av sykdommen er det ingen alarmerende signaler, utseendet av smerte indikerer et avansert stadium. Smerten kan stråle til arm, nakke, rygg, skulder, forverret av hoste.
Diagnostikk
Diagnostisering av lungekreft er ikke en lett oppgave, fordi onkologi ser ut som lungebetennelse, abscesser, tuberkulose. Mer enn halvparten av svulstene ble oppdaget for sent. For forebygging er det nødvendig å gjennomgå en røntgenundersøkelse årlig. Hvis det er mistanke om kreft, passerer de:
- Fluorografi for å bestemme tuberkulose, lungebetennelse, lungesvulster. Ved avvik må du gjennom et røntgenbilde.
- Radiografi av lungene evaluerer patologi mer nøyaktig.
- Lag-for-lag røntgentomografi av problemområdet - flere seksjoner med fokus på sykdommen i sentrum.
- Computertomografi eller magnetisk resonansavbildning med innføring av kontrast på lagdelte seksjoner viser i detalj, klargjør diagnosen i henhold til eksplisitte kriterier.
- Bronkoskopi diagnostiserer sentrale kreftsvulster. Du kan se problemet og ta en biopsi - et stykke berørt vev for analyse.
- Tumormarkører undersøker blodet for et protein produsert bare av svulsten. Oncomarker NSE brukes for småcellet karsinom, markører SSC, CYFRA finner plateepitelkarsinom og adenokarsinom, CEA er en universell markør. Diagnosenivået er lavt, det brukes etter behandling for tidlig påvisning av metastaser.
- Sputumanalyse med en lav sannsynlighetsprosent antyder tilstedeværelsen av en svulst når unormale celler oppdages.
- Thorakoskopi - undersøkelse gjennom punktering av kameraet inn i pleurahulen. Lar deg ta en biopsi og avklare endringer.
- Biopsi med computertomografiskanner brukes ved tvil om diagnosen.
Undersøkelsen bør være omfattende, fordi kreft er forkledd som mange sykdommer. Noen ganger bruker de til og med en diagnostisk operasjon.
Behandling
Typen (, radiologisk, palliativ,) velges basert på stadiet av prosessen, den histologiske typen svulst, anamnese). Den mest pålitelige metoden er kirurgi. I stadium 1 lungekreft overlever 70-80 %, stadium 2 - 40 %, stadium 3 -15-20 % av pasientene kontroll femårsperioden. Typer operasjoner:
- Fjerning av en lungelapp - samsvarer med alle behandlingsprinsipper.
- Marginal reseksjon fjerner kun svulsten. Metastaser behandles på andre måter.
- Fjerning av lungen fullstendig (pneumoektomi) - med en svulst på 2 grader for sentral kreft, 2-3 grader - for perifer.
- Kombinerte operasjoner - med fjerning av en del av de tilstøtende berørte organene.
Kjemoterapi har blitt mer effektiv takket være nye medisiner. Småcellet lungekreft reagerer godt på polykjemoterapi. Med en riktig valgt kombinasjon (med hensyn til følsomhet, 6-8 kurs med et intervall på 3-4 uker), øker overlevelsestiden med 4 ganger. Kjemoterapi for lungekreft. gjennomføres ved kurs og gir positivt resultat i flere år.
Ikke-småcellet kreft er resistent mot kjemoterapi (delvis resorpsjon av svulsten - hos 10-30% av pasientene, komplett - sjelden), men moderne kjemoterapi øker overlevelsesraten med 35%.
De behandler også med platinapreparater - de mest effektive, men også de mest giftige, derfor injiseres de med en stor (opptil 4 liter) mengde væske. Mulige bivirkninger: kvalme, tarmsykdommer, blærebetennelse, dermatitt, flebitt, allergier. De beste resultatene oppnås med en kombinasjon av kjemi og strålebehandling, enten samtidig eller sekvensielt.
Stråleterapi bruker gammastråleinstallasjoner av betta-troner og lineære akseleratorer. Metoden er designet for inoperable pasienter på 3-4 grader. Effekten oppnås på grunn av døden av alle celler i den primære svulsten og metastaser. Gode resultater oppnås med småcellet karsinom. Ved ikke-småcellet stråling utføres bestråling i henhold til et radikalt program (med kontraindikasjoner eller avslag på operasjon) for pasienter på 1-2 grader eller med et palliativt formål for pasienter av tredje grad. Standarddosen for strålebehandling er 60-70 Gy. I 40 % er det mulig å oppnå en reduksjon i den onkologiske prosessen.
Palliativ omsorg - operasjoner for å redusere påvirkningen av en svulst på berørte organer for å forbedre livskvaliteten med effektiv smertelindring, oksygenering (tvungen oksygenmetning), behandling av samtidige sykdommer, støtte og pleie.
Tradisjonelle metoder brukes utelukkende for smertelindring eller etter stråling og kun etter avtale med lege. Å stole på healere og urteleger med en så alvorlig diagnose øker den allerede høye risikoen for død.
Prognose
Prognosen for lungekreft er dårlig. Uten spesialbehandling dør 90 % av pasientene innen 2 år. Prognosen bestemmer graden og histologisk struktur. Tabellen viser data om overlevelsesraten for kreftpasienter i 5 år.
| Scene lungekreft |
Liten celle |
Ikke-småcellet |
|
1A hevelse opp til 3 cm |
||
|
1B svulst 3-5cm sprer seg ikke til andre. |
||
|
2A svulst 5-7cm uten |
||
|
2B svulst 7cm uten |
||
|
3A hevelse mer enn 7 cm med |
||
|
3B sprer seg videre |
||
|
4
svulsten metastaserer til andre organer, |
Laster inn ...