Akutt hjerteinfarkt kliniske manifestasjoner. Symptomer og metoder for behandling av akutt hjerteinfarkt. Begrensning av koronarkarenes evne til å tilføre blod

Hjerteinfarkt er en medisinsk nødsituasjon, oftest forårsaket av koronararterietrombose. Risikoen for død er spesielt høy de første 2 timene etter at den begynner. Det utvikler seg oftest hos menn mellom 40 og 60 år. Hos kvinner er symptomer på hjerteinfarkt omtrent en og en halv til to ganger mindre vanlig.

Under et hjerteinfarkt blir blodstrømmen til en viss del av hjertet sterkt svekket eller stopper helt. I dette tilfellet dør den berørte delen av muskelen, det vil si at dens nekrose utvikler seg. Celledød begynner 20–40 minutter etter at blodstrømmen stopper.

Hjerteinfarkt, som førstehjelp bør gis i de aller første minuttene etter utbruddet av symptomer som indikerer denne tilstanden, kan deretter bestemme et positivt utfall for denne sykdommen. I dag er denne patologien fortsatt en av hovedårsakene til dødsfall fra hjerte- og karsykdommer.

Årsaker til hjerteinfarkt

Ved hjerteinfarkt blokkeres en av koronarkarene av en trombe. Dette utløser prosessen med irreversible forandringer i cellene og etter 3-6 timer fra begynnelsen av okklusjonen dør hjertemuskelen i dette området.

Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av koronar hjertesykdom, så vel som med. De viktigste årsakene som bidrar til forekomsten av hjerteinfarkt er: overspising, underernæring, overflødig animalsk fett i maten, utilstrekkelig fysisk aktivitet, hypertensjon, dårlige vaner.

Avhengig av størrelsen på det døde området, skilles et stort og lite fokalt infarkt. Hvis nekrose fanger hele tykkelsen av myokardiet, kalles det transmural.

Hjerteinfarkt - symptomer

Hovedsymptomet på hjerteinfarkt hos menn og kvinner er alvorlige brystsmerter. Smertene er så sterke at pasientens vilje er fullstendig lammet. En person har tanken på en snarlig død.

De første tegnene på hjerteinfarkt:

Sysmerter bak brystet er et av de første tegnene på hjerteinfarkt. Denne smerten er veldig skarp og føles som å bli stukket med en kniv. Det kan vare mer enn 30 minutter, noen ganger timer. Smerter kan stråle til nakke, arm, rygg og skulderblad. Dessuten kan det ikke bare være konstant, men også intermitterende.
Frykt for døden. Denne ubehagelige følelsen er faktisk ikke et så dårlig tegn, da det indikerer den normale tonen i sentralnervesystemet.
Kortpustethet, blekhet, besvimelse. Symptomer oppstår fordi hjertet ikke er i stand til aktivt å skyve blod til lungene, hvor det er mettet med oksygen. Hjernen prøver å kompensere ved å sende ut signaler som øker pusten.
Et annet viktig kjennetegn ved hjerteinfarkt er mangel på reduksjon eller opphør av smerte i hvile eller når du tar nitroglyserin (selv gjentatt).

Ikke alltid sykdommen manifesterer seg i et så klassisk bilde. Atypiske symptomer på hjerteinfarkt kan også observeres, for eksempel i stedet for brystsmerter, kan en person føle enkelt ubehag og forstyrrelser i hjertets arbeid, det kan ikke være smerte i det hele tatt, men magesmerter og kortpustethet (kortpustethet) pust) kan være til stede - dette bildet er atypisk, det er spesielt vanskelig i diagnostikk.

De viktigste forskjellene mellom smerte ved hjerteinfarkt er:

alvorlig smerteintensitet;
lengre enn 15 minutter;
smerte slutter ikke etter å ha tatt nitroglyserin.

Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner

Det er hos kvinner at smerte under et angrep er lokalisert i øvre del av magen, ryggen, nakken, kjeven. Det hender at et hjerteinfarkt ligner veldig på halsbrann. Svært ofte har en kvinne først svakhet, kvalme, først etter at smerten oppstår. Denne typen symptomer på hjerteinfarkt vekker ofte ikke mistanke hos kvinner, så det er en risiko for å ignorere en alvorlig sykdom.

Symptomer på hjerteinfarkt hos menn er nærmere det klassiske settet, noe som muliggjør en raskere diagnose.

Hjerteinfarkt: førstehjelp

I nærvær av disse tegnene er det nødvendig å raskt ringe en ambulanse, og før hun kommer, ta 0,5 mg nitroglyserintabletter med et intervall på 15 minutter, men ikke mer enn tre ganger, for å unngå et kraftig trykkfall. Nitroglycerin kan kun gis med normale trykkindikatorer, når det er kontraindisert. Det er også verdt å tygge en aspirintablett med en dosering på 150-250 mg.

Pasienten bør plasseres på en slik måte at overkroppen er litt høyere enn den nedre, noe som vil redusere belastningen på hjertet. Løsne eller ta av stramme klær og gi frisk luft for å unngå kvelningsangrep.

Ved fravær av puls, pust og bevissthet bør pasienten legges på gulvet og fortsette med umiddelbar gjenopplivning, som kunstig åndedrett og brystkompresjoner.

Forebygging

Du bør slutte å røyke. Røykere har dobbelt så stor risiko for å dø av hjerteinfarkt.
Hvis det viser seg det, er det bedre å begrense animalsk fett, som er rikelig i smør, eggeplomme, ost, smult og lever. Gi preferanse til grønnsaker og frukt. Melk og cottage cheese skal være fettfri. Nyttig fisk, kyllingkjøtt.
Høyt blodtrykk bidrar også til utviklingen av hjerteinfarkt. Ved å kontrollere hypertensjon kan du forhindre hjerteinfarkt.
Overvekt øker belastningen på hjertet - bring det tilbake til det normale.

Konsekvenser av hjerteinfarkt

Konsekvensene av hjerteinfarkt oppstår hovedsakelig ved omfattende og dype (transmurale) skader på hjertemuskelen.

er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt;
hjertefeil;
arteriell hypertensjon;
aneurisme i hjertet, ruptur av interventrikulær septum;
tilbakevendende (stadig tilbakevendende) smertesyndrom forekommer hos omtrent 1/3 av pasientene med hjerteinfarkt.
Dressler syndrom.

(Besøkt 19 481 ganger, 1 besøk i dag)

Rask sidenavigering

Hjerteinfarkt og hjerneslag er solid rangert først i verden når det gjelder dødelighet. Vi er vant til å høre at en av naboene, kollegene, pårørende fikk hjerteinfarkt. For oss er denne sykdommen tilstede et sted i nærheten.

Hva det er? Hjerteinfarkt er en form for koronar hjertesykdom (CHD), som kan betraktes som en komplikasjon, siden det er en tilstand der hjertemuskelen opplever en kraftig mangel på oksygen og næringsstoffer.

Så i 2011 døde 13 millioner mennesker av et hjerteinfarkt over hele verden. Dette er mer enn befolkningen i Danmark og Israel til sammen. Hvis vi tar landet vårt, har dødeligheten fra akutt hjerteinfarkt brutt alle mulige og umulige rekorder i Russland, og ifølge data fra 2012 utgjorde 587 tilfeller per 100 tusen av befolkningen, inkludert eldre og spedbarn. Og det betyr at innen et år vil hver og en av de 165 personene du kjenner, eller som går forbi deg, dø av et hjerteinfarkt.

I Russland forlater 43% av mennene som dør av denne sykdommen i prime av livet, eller, som tørr statistikk sier, "i en økonomisk aktiv alder." Hvis vi tar utviklede land, så er dette tallet fire ganger lavere der.

En tredjedel av pasientene med hjerteinfarkt dør i løpet av de første 24 timene fra sykdomsutbruddet. Dette er delvis på grunn av forsinkelsen i akutt sykehusinnleggelse til den "tar over", siden 50 % av antallet dør før de møter legene.

Men selv om pasienten klarte å bli levert til sykehuset og behandlet, vil etter utskrivning, som ble gjort i samsvar med alle regler og med normalisering av tester, 5-15% av de utskrevet dø innen et år, og hver påfølgende år vil ta livet av hvert 20. (5 % i år). Derfor er koronar hjertesykdom, og dens mest formidable manifestasjon - hjerteinfarkt - en svært alvorlig sykdom.

Flere menn blir syke og dør enn kvinner. Så, hjerteinfarkt hos kvinner og menn (hyppighet av forekomst) korrelerer, ifølge forskjellige kilder, fra 1:2 til 1:6, avhengig av alder. Hva er denne sykdommen, hvordan manifesterer den seg og hvordan behandles den?

Akutt hjerteinfarkt - hva er det?

Akutt hjerteinfarkt er en rask nekrose, eller nekrose av en del av hjertemuskelen, på grunn av en kraftig mangel på blodtilførselen i dette området.

For å unngå forvirring, bør det sies at et hjerteinfarkt er en standard patologisk prosess forårsaket av blokkering av et kar som bringer arterielt blod til et organ. Så det er et hjerteinfarkt i nyren, milten. Hjerneinfarktet fikk sitt eget navn - et slag.

Og hjerteinfarkt er så betydelig med tanke på antall ofre at det ganske enkelt kalles et hjerteinfarkt. Hvorfor utvikles denne patologien?

Årsaker til hjerteinfarkt, risikofaktorer

I tilfelle koronarkarene som fører blod til hjertet er friske, vil det ikke utvikle seg et hjerteinfarkt. Tross alt er årsaken tre påfølgende hendelser, og en forutsetning er tilstedeværelsen av aterosklerose og plakk inne i karet:

Ekstern frigjøring av adrenalin og akselerasjon av koronar blodstrøm. Dette er en vanlig situasjon, for eksempel spenning på jobb, stress, økt blodtrykk eller fysisk aktivitet, som kan være svært liten;
Økningen i blodhastighet i lumen av koronarkar skader og sprekker det aterosklerotiske plakket;
Etter det, på stedet for bruddet, danner blodet en sterk trombe, som faller ut når blodet samhandler med plakkstoffet. Som et resultat stopper blodstrømmen under ulykkesstedet enten eller synker kraftig.

Oftest går nydannede, "unge" og ustabile plakk i oppløsning. Problemet er at gamle plakk "sitter" fast, selv om de blokkerer 70 % av karets lumen, og unge, som blokkerer 40 %, kan være årsaken. Hva forårsaker plakkdannelse?

Risikofaktorer

Det er lite sannsynlig at nye studier kan legge til en annen risikofaktor til de eksisterende. Alle er godt studert.

menn over 40 år, kvinner over 50 år;
tilstedeværelsen av hjerteinfarkt, eller plutselig hjertedød hos slektninger;
røyking;
overvekt eller fedme. Den enkleste måten å bestemme det på er ved midjeomkrets: normen for menn er ikke mer enn 102, og for kvinner - ikke mer enn 88 cm;
hypodynami og redusert fysisk aktivitet;
hyperkolesterolemi - høyt kolesterol, dens aterogene fraksjon;
tilstedeværelsen av en diagnose av arteriell hypertensjon, eller hypertensjon;
diabetes;
konstant stress.

Som du kan se, er det bare de to første faktorene som ikke kan endres på noen måte - de kan ikke endres. Men resten kan godt håndteres!

I samme tilfelle, når et hjerteinfarkt utvikler seg, hvordan foregår det? Hva er dens symptomer?

De første tegnene og symptomene på hjerteinfarkt

Tegn på hjerteinfarkt kan være svært forskjellige. Men når du setter en diagnose, og ser fremover, la oss si at i tillegg til det eksterne bildet av sykdommen, blir EKG-data tatt i betraktning, samt resultatene av laboratoriestudier av noen av enzymene som finnes i musklene som kommer inn i blodet. under et hjerteinfarkt

Typiske første tegn på hjerteinfarkt

Hovedsymptomet er akutte brystsmerter (70-90 % av alle tilfeller). Det varer mer enn 20 minutter, "ruller" med angrep. Hvert påfølgende angrep er sterkere enn det forrige.

Smertens natur er uutholdelig, pressende, gnagende, klemme. Det er umiddelbart klart at smerten er "alvorlig, for det var ikke slik før";
Lokalisering av smerte - vanligvis bak brystbenet, eller i projeksjonen av hjertet (50%). I 25% av tilfellene oppstår smerte i periferien: venstre kjeve, venstre skulderblad, venstre arm og hånd, venstre skulder, ryggraden og til og med svelget;
Styrken på smerten, eller intensiteten, varierer. I alvorlige tilfeller kan pasienter ikke tåle, stønne, men noen ganger er smerten svak eller helt fraværende. Oftest skjer dette med diabetes mellitus, på bakgrunn av et brudd på følsomhet på grunn av. Det er en "opprørende" smerte som ikke lindres selv av morfin og promedol, eller som ikke lindres helt;
Smerten varer ikke mindre enn 20 minutter (minimum), men den kan vare i flere dager, den stoppes ikke av nitroglyserin, eller forsvinner for en kort stund med gjenopptakelse;
Fysisk aktivitet fører til et angrep, fra avføring og oppredning til hardt arbeid og samleie, stress, å forlate huset i kulde, svømming i et ishull, perioder med søvnapné, med et solid måltid, og til og med forflytning av kroppen fra å sitte til å ligge.

På toppen av alt kan vi si at et hjerteinfarkt i det hele tatt kan oppstå, uten noen provokasjon, midt i fullstendig hvile.

Hvilke symptomer følger med et hjerteinfarkt?

Oftest er det slike karakteristiske følgesvenner av akutt koronarsyndrom som:

rastløshet, generell svakhet eller agitasjon;
frykt for døden, svetting, gul hud, alvorlig blekhet;
gastrointestinale tegn: kvalme, diaré, oppkast og oppblåsthet i magen;
hjertesymptomer: pulslabilitet, trådet puls, redusert trykk;
kaldsvette kan dukke opp.

Atypiske flytalternativer

I tillegg til det klassiske, "anginøse" hjerteinfarktet med sterke smerter bak brystbenet, må du kunne diagnostisere de viktigste "maskene", eller atypiske varianter. Disse inkluderer:

Abdominal alternativ. Det er full tillit til at problemet er i "magen". Smerter oppstår i magen, i projeksjonen av magen, i høyre hypokondrium, ledsaget av kvalme og oppkast, oppblåsthet;
Astmatisk, som kan være en manifestasjon av akutt hjerteastma: dyspné, kortpustethet og hoste med rosa skummende sputum. Oftere indikerer akutt stagnasjon i lungesirkulasjonen. Dette skjer ofte i gjentatte prosesser;
arytmisk alternativ. Nesten alle symptomer er redusert til et brudd på hjerterytmen, smerten er mild;
Cerebral, "slaglignende" variant. Når det oppstår "fluer" foran øynene, intens svimmelhet, stupor, besvimelse, kvalme og oppkast.

Disse variantene kan forventes hos diabetespasienter, hos pasienter med tidligere hjerteinfarkt og hos eldre.

Stadier av hjerteinfarkt

For å kjenne "fienden i ansiktet", la oss bli kjent med tidsskriftene om sykdomsforløpet. Hva skjer i hjertemuskelen? Det er flere stadier av sykdomsforløpet:

Utvikling, eller akutt periode, opptil 6 timer etter debut. Det er preget av de mest slående symptomene, inkludert på EKG. Ved 6. time slutter dannelsen av sonen med myokardnekrose. Dette er en kritisk tid. Senere er det ikke lenger mulig å gjenopprette døde celler.
Akutt periode - opptil 7 dager. Det er på dette tidspunktet det største antallet komplikasjoner oppstår, og i myokardet finner ombyggingsprosesser sted, eller ødeleggelsen av dødt vev av makrofager og dannelsen av rosa, ungt bindevev på stedet for nekrose. Hun er bra for alle, men dessverre kan hun ikke trekke seg sammen som en muskel;
Helbredelsesperioden, eller arrdannelse. Arret tykner og "vokser opp", denne perioden slutter en måned etter angrepet;
Fra en måned og utover etter et hjerteinfarkt bestemmes PICS, eller post-infarkt kardiosklerose. Alle de problemene som har vedvart i denne perioden (arytmi, hjertesvikt) vil sannsynligvis forbli.

Kunnskap om de første symptomene på hjerteinfarkt er rett og slett nødvendig for alle. Her er de fantastiske tallene:

Hvis du ikke går til legene, dør 28% av pasientene i den første timen av utviklingen av et hjerteinfarkt. I løpet av de første 4 timene dør 40% av pasientene, etter en dag - halvparten av alle pasienter vil være døde;
Hvis vi til og med tar Moskva, så i løpet av de første 6 timene fra begynnelsen, ender omtrent 8% av alle pasienter på den spesialiserte avdelingen, og i USA er de 80%.

Hvorfor ringer ikke folk en ambulanse umiddelbart, eller minst en halvtime etter utbruddet av sterke, uvanlige smerter? Fordi det russiske folk er uvant med oppstyret rundt dem, og det russiske folks tålmodighet er ubegrenset. Men hvis det er mistanke om et hjerteinfarkt, bør følgende gjøres umiddelbart:

Ta deg sammen;
Legg pasienten til sengs eller på sofaen, forby å stå opp;
Legg nitroglyserin under tungen, deretter, etter 3 minutter, igjen (hvis smerten ikke slipper), og deretter en annen;
Mens nitroglyserin virker, tilkalles ambulanse;
Hvis mulig, åpne vinduet, ventiler rommet;
Hvis du har utstyret, må du måle trykket, telle pulsen, sjekke det for arytmi;
Gjør det klart for personen at de ikke kommer til å forlate ham, berolig ham. Dette er veldig viktig, fordi med et hjerteinfarkt kan det være frykt for døden;
Pasienten kan gis aspirinpulver, i en dose på 325 mg;
Ved lavt trykk kan du heve bena ved å legge noe under dem.

Dette avslutter din deltakelse i førstehjelp for akutt hjerteinfarkt, og det gjenstår å vente på kardioteamet. Leger gir umiddelbart oksygen, tar opp et EKG, ved sterke smerter administrerer de narkotiske smertestillende midler, og med hundre prosent sikkerhet i diagnosen utføres trombolyse hjemme for å løse opp blodproppen og la blodet "bryte gjennom" til det lidende området. av hjertemuskelen.

Husk: nekrose (nekrose) slutter etter 6 timer, så bare innen denne tiden er det nødvendig å gjenopprette blodstrømmen (rekanalisere) tromben. Derfor vil det ideelle alternativet være ankomst av leger senest den første timen etter sykdomsutbruddet.

Men hvordan diagnostisere et hjerteinfarkt? Hva hjelper leger med å stille riktig diagnose?

Diagnose av hjerteinfarkt - EKG, tester og ultralyd

Først av alt foreslår de en diagnose av et hjerteinfarkt, basert på klager, undersøkelse og anamnese av pasienten (tilstedeværelse av risikofaktorer, angina pectoris). Instrumentell diagnose av klassisk akutt koronar trombose er ganske enkel.

Ved diagnostisering av akutt hjerteinfarkt er det til stor hjelp å bestemme nivået av enzymer: CPK-MB, kreatinfosfokinase, som stiger 3 timer etter utbruddet av nekrose, når et maksimum ved slutten av den første dagen og går tilbake til det normale. etter en annen dag. Troponiner undersøkes, en troponintest utføres. I den generelle blodprøven øker ESR og leukocytose.

Ultralyd av hjertet og andre forskningsmetoder brukes også i diagnostiseringen.

Komplikasjoner av et hjerteinfarkt, funksjoner

Det er kjent at en person i prinsippet ikke dør av et ukomplisert hjerteinfarkt. Døden oppstår fra komplikasjoner. Hva er komplikasjonene ved koronar trombose? Er ikke et dødt område av hjertet ikke nok? Det viser seg ikke nok. Et hjerteinfarkt kan kompliseres av:

Lungeødem (pustebesvær, cyanose, kaldsvette, hoste med skummende oppspytt, hvesing, skum i munnen);
Kardiogent sjokk som utvikler seg mot bakgrunnen av et omfattende hjerteinfarkt og er assosiert med en reduksjon i hjertefunksjonen - inkluderer smerte og arytmisk sjokk;
Ventrikkelflimmer, som er den farligste rytmeforstyrrelsen. Uten defibrillering er døden uunngåelig. Det utvikler seg allerede de første timene etter utbruddet av et hjerteinfarkt;
Ventrikulære ekstrasystoler, idioventrikulær rytme og andre arytmier;
Impulsledningsforstyrrelser og alvorlige blokkeringer;
Asystole (fullstendig elektrisk "stillhet" i hjertet);
Ruptur av hjertet (veggen i venstre ventrikkel). Oppstår med en omfattende transmural sone med nekrose;
Intrakavitær trombose;
Ruptur av interventrikulær septum og løsgjøring av papillære muskler, hjerteklaffer.

I tillegg til disse svært alvorlige komplikasjonene, hvorav noen sikkert er dødelige, kan myokardnekrose i høyre ventrikkel oppstå som en komplikasjon av nekrose på venstre side.

For å toppe det, etter at et stort antall muskelstrukturer kommer inn i blodet, utvikler Dresslers syndrom, assosiert med autoimmun betennelse, og viser seg med feber, polyartritt og perikarditt. Det oppstår 2 uker etter et hjerteinfarkt.

For å unngå komplikasjoner, inkludert fatale, er det nødvendig med sykehusinnleggelse så tidlig som mulig for hjerteinfarkt.

Behandling av hjerteinfarkt, legemidler

Kompetent behandling av akutt hjerteinfarkt har sine egne mål. Vi skal ikke snakke her om lindring av smerte, tilførsel av oksygen eller handlinger ved plutselig hjertestans. La oss snakke om prinsippene for behandling av vanlig og ukomplisert hjerteinfarkt i den mest generelle og tilgjengelige formen.

trombolyse

Hvis du prøver å løse opp en ny trombe, er det sjanser for å gjenopprette 55% av nekrosesonen i løpet av de første 1,5 timene fra begynnelsen av et hjerteinfarkt, ved slutten av den 6. timen synker denne prosentandelen til 15%. Med et senere legebesøk er trombolyse meningsløst.

Tenk på det: å utsette trombolyse med en halv time forkorter pasientens liv med ett år, og en times forsinkelse fører til en økning i dødsrisikoen med 20 % per år, selv 5 år etter et hjerteinfarkt.

Heparin og antikoagulantia

Det er kjent at en uke med heparinbruk reduserer dødeligheten med 60 %. Dette øker blodstrømmen og forhindrer trombotiske komplikasjoner, for eksempel inne i hjertekamrene. For tiden brukes lavmolekylære hepariner.

Antiplatebehandling

Forhindrer dannelsen av nye blodpropper. For dette brukes "hjerte" aspirin i en dose på 75 til 325 mg. Svært effektiv er klopidogrel, som foreskrives etter en sykdom i et år.

Nitrater

Disse stoffene letter hjertets arbeid, reduserer vasospasme og reduserer belastningen på hjertet, og forbedrer utstrømningen fra det, siden blod avsettes i hudens og musklenes kar. Legemidlene tas både i form av en inhalasjonsspray, og i form av tabletter og infusjoner.

BAB (betablokkere)

De beskytter hjertet mot økt arbeid ved frigjøring av adrenalin i blodet. Som et resultat øker ikke behovet for rå oksygen, iskemi oppstår ikke, det er ingen hjerteslag. Denne driftsmåten til hjertet kan kalles "energisparende".

ACE-hemmere

I tillegg til det faktum at angiotensin-konverterende enzymhemmere forhindrer en økning i trykk, reduserer de myokardial oksygenbehov, og forhindrer også utseendet av aterosklerotiske plakk og bremser veksten. Som et resultat reduserer de risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt og dødelighet.

I tillegg til disse stoffene, som foreskrives i ulike kombinasjoner til nesten alle pasienter, foreskrives statiner for å korrigere fettmetabolismen (etter utflod), kalsiumblokkere og aldosteronreseptorblokkere hos pasienter med en uttalt reduksjon i systolisk produksjon.

Kirurgisk behandling av hjerteinfarkt

Ved akutt hjerteinfarkt kan utføres:

PTCA, eller perkutan ballong koronar angioplastikk. Den lar deg gjenopprette blodstrømmen og implantere en stent, er et alternativ til trombolyse. Ulempen er manglende evne til å utføre PTCA etter 12 eller flere timer fra begynnelsen av et hjerteinfarkt, samt de høye kostnadene. Betydningen av operasjonen er den mekaniske ekspansjonen av karet i trombosesonen, "pressingen" av tromben inn i karveggen og installasjonen av et stivt rør - en stent.
CABG, eller koronar bypass-transplantasjon. Som regel utføres det ikke tidligere enn en uke etter utviklingen av trombose, på grunn av den høye risikoen for tidlige komplikasjoner. Hensikten med operasjonen er å bygge nye vaskulære «broer» og forbedre myokardvaskulariseringen.
Intra-aorta ballongmotpulsering. Dette er en måte å avlaste hjertet i både systole og diastole ved å plassere en ballong i aorta. Det utføres med kardiogent sjokk, ruptur av septum og betraktes som en midlertidig handling før operasjon.

Vi har snakket nok om hva det er – hjerteinfarkt, og hva konsekvensene og prognosen kan være dersom man ikke oppsøker akutt hjelp i tide. Rehabilitering etter hjerteinfarkt har som mål å redusere de sosiale, fysiske og til og med psykologiske konsekvensene av sykdommen, og å forhindre muligheten for tilbakefall og andre fatale komplikasjoner.

Det er kjent at, i motsetning til et hjerneslag, etter et hjerteinfarkt, går omtrent 80 % tilbake til det normale (hjemme) livet på seks måneder, og ved et mildt forløp etter 2-3 måneder. Når det gjelder yrkesrettet rehabilitering, kan pasienter som har hatt hjerteinfarkt ikke lenger jobbe som piloter, maskinister, ekspeditører og andre ansvarlige jobber.

En viktig del av rehabiliteringen er behandlingen av postinfarktdepresjon, som forekommer hos hver 20. pasient.

Fysisk rehabilitering sørger for en økning i motorisk aktivitet, som med en kompetent tilnærming (treningsterapi) kan redusere dødeligheten med en fjerdedel.

Det viktigste i rehabilitering er tildelingen av fire funksjonsklasser, og korrespondansen av programmer til deres evner.

Pasienter bør ha et annet nivå av fysisk aktivitet, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, tilstedeværelsen av post-infarkt angina, arytmier. Så klasse 1 har ingen husholdningsbegrensninger, og hos pasienter i klasse 4 provoserer enhver fysisk aktivitet angina-anfall.

Viktig er også ernæring, forebygging av vektøkning, bruk av blodplatehemmere, statiner under kontroll av biokjemiske blodprøver, opprettholdelse av normale blodtrykksnivåer og behandling av samtidige sykdommer, som diabetes eller arteriell hypertensjon.

Dette er den eneste måten å redusere risikoen for tilbakefall av hjerteinfarkt og dets langsiktige komplikasjoner.

Hjerte- og karsykdommer er nesten i første rekke blant dødsårsakene til befolkningen i mange land. En av de vanligste patologiene er et hjerteinfarkt, hva slags sykdom er det, av hvilken grunn utvikler det seg, er det mulig å forhindre sykdommen og hvordan kan man hjelpe pasienten? Vi vil prøve å svare på alle disse spørsmålene i detalj.

Hjerteinfarkt - hva er det?

Nesten alle vet at dette er en farlig tilstand, men mekanismen og årsakene til utvikling er ikke alltid av interesse, selv om dette må være kjent for å forhindre en slik patologi. Et hjerteinfarkt utvikler seg som et resultat av nedsatt blodtilførsel til områder av hjertemuskelen.

Denne patologien kalles også en av hjertets former. Hvis blodtilførselen avbrytes i mer enn 15-20 minutter, oppstår nekrose av levende vev, som er ledsaget av alvorlig smerte og kan være dødelig.

Kardiologer bemerker at i den mannlige befolkningen vil et hjerteinfarkt skje mye oftere, fordi østrogener i den kvinnelige kroppen kontrollerer nivået av kolesterol i blodet. Hvis tidligere utviklingen av et hjerteinfarkt var 55-60 år, er han nå relativt yngre. Tilfeller av patologi diagnostiseres selv hos unge mennesker.

Et hjerteinfarkt ender ikke alltid dødelig for en person, men du må vite at etter det som skjedde, forblir det alltid et arr på hjertet, så mange pasienter blir ufør etter å ha lidd av en slik sykdom.

Hvordan utvikler et hjerteinfarkt?

Dannelsen av et hjerteinfarkt begynner lenge før det manifesterer seg. Det hele starter med dannelsen av aterosklerotiske plakk, som begynner å dannes i karene fra dårlig kolesterol. De skyldige i dets utseende i blodet er kostholdsfeil og en stillesittende livsstil. Disse plakkene begrenser gradvis lumen av karene, og forstyrrer normal blodsirkulasjon.

Prosessen forverres gradvis, plakkene blir av en slik størrelse at enhver patologisk effekt på dem fører til brudd. På dette tidspunktet koagulerer blodet, og danner en blodpropp, som tetter karet, og hindrer blodet i å passere videre. Dette er nøyaktig hva som skjer i hjertets region under et hjerteinfarkt.

Årsaker til utviklingen av patologi

Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan årsakene være forskjellige, men den viktigste er opphør av blodstrømmen til enkelte deler av hjertemuskelen. Dette skyldes oftest:

Aterosklerose, som et resultat av at veggene i blodkarene mister sin elastisitet, blir lumen innsnevret av aterosklerotiske plakk.
som kan oppstå på bakgrunn av stress, for eksempel, eller påvirkning av andre eksterne faktorer.
Trombose av arteriene, hvis plakket bryter av og føres til hjertet med blodstrøm.

Faktorer som kan provosere slike tilstander inkluderer:

Arvelig disposisjon for hjertesykdom.
Høye nivåer av "dårlig" kolesterol i blodet.
Tilstedeværelsen av en så dårlig vane som røyking.
For mye kroppsvekt.
Arteriell hypertensjon.

Diabetes.
En stor mengde fet mat i kosten.
kronisk stress.
Noen leger merker også påvirkningen av psykosomatikk, når overdreven aggresjon og intoleranse blir årsaken til et hjerteinfarkt.
Tilhørighet til det sterkere kjønn.
Lav fysisk aktivitet.
Alder etter 40 år.

Det må tas i betraktning at dersom det er en kombinasjon av flere faktorer, øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt.

Varianter av sykdommen

Hvis vi analyserer en slik patologi som et hjerteinfarkt (hva det er, har vi allerede funnet ut), skiller kardiologer flere former for patologi avhengig av flere kriterier.

Hvis vi vurderer stadiene av sykdommen, kjennetegnes de av fire, som hver er preget av sine egne egenskaper. Størrelsen på det berørte området er også tatt med i klassifiseringen. Tildele:

Storfokalt infarkt, når vevsnekrose fanger opp hele tykkelsen av myokardiet.
Liten-fokal, en liten del er påvirket.

Etter plassering skiller de:

Høyre ventrikkelinfarkt.
venstre ventrikkel.
Interventrikulær septum.
Sidevegg.
bakvegg.
Fremre vegg av magen.

Et hjerteinfarkt kan oppstå med eller uten komplikasjoner, så kardiologer skiller:

Komplisert hjerteinfarkt.
Ukomplisert.

Lokalisering av smerte kan også være forskjellig, så følgende typer hjerteinfarkt skilles:

En typisk form med smerter bak brystbenet.
Den atypiske formen kan presentere seg med magesmerter, kortpustethet, hjertearytmier, svimmelhet og hodepine. Noen ganger utvikler et hjerteinfarkt i fravær av smerte.

Typer hjerteinfarkt skilles også avhengig av mangfoldet av utvikling:

primær patologi.
tilbakevendende
Gjentatt.

Livet etter et hjerteinfarkt vil avhenge av alvorlighetsgraden av patologien, dens form og rettidig assistanse.

Stadier av utvikling av et hjerteinfarkt

Nekrotiske endringer i hjertemuskelen utvikler seg i en viss sekvens, derfor skilles følgende stadier av et hjerteinfarkt:

preinfarkt tilstand. Varigheten av denne perioden er fra flere timer til flere uker, på hvilket tidspunkt små foci av nekrose allerede er dannet i hjertemuskelen, og deretter utvikler et hjerteinfarkt i stedet for dem.
Den akutte perioden kan vare fra flere minutter til 2 timer. Økende myokardiskemi.
Det akutte stadiet av et hjerteinfarkt varer i flere dager. I løpet av denne perioden dannes et fokus på nekrose i hjertet og delvis resorpsjon av skadet muskelvev observeres.
Postinfarktstadiet kan vare opptil seks måneder, arret fra bindevevet dannes til slutt.

Diagnose av hjerteinfarkt

Diagnose starter med en samtale med pasienten. Legen finner ut når smertene dukket opp, hvilken karakter de har, hvor lenge de varer, hvordan pasienten lindrer hjerteinfarkt og om det er et resultat av å ta medisiner.

Da er risikofaktorer nødvendigvis identifisert, for dette klargjør legen funksjonene i livsstilen, kulinariske preferanser og tilstedeværelsen av dårlige vaner. En familiehistorie analyseres - legen finner ut om noen i familien har hjertesykdom, om det har vært tilfeller av hjerteinfarkt.

En generell blodprøve er utført, den lar deg oppdage et økt nivå av leukocytter, en høyt, tegn på anemi - alt dette begynner å manifestere seg når cellene i hjertemuskelen blir ødelagt.
Urinalyse vil bidra til å oppdage komorbiditeter som kan provosere hjerteinfarkt.
En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme:

kolesterol innhold;
forholdet mellom "dårlig" og "godt" kolesterol;
tilstedeværelsen av triglyserider;
blodsukker for å vurdere risikoen på grunn av aterosklerose i karene.

Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, utføres en studie av spesifikke blodenzymer.

Et koagulogram er laget, det gir indikatorer på blodpropp, som hjelper til med å velge riktig dosering av medisiner for behandling.

Diagnose av hjerteinfarkt er umulig uten elektrokardiografi. Basert på resultatene kan en spesialist bestemme lokaliseringen av patologien, varigheten av utviklingen og graden av skade.

En ultralydundersøkelse av hjertet utføres for å studere strukturen og størrelsen på hjertemuskelen, for å vurdere graden av vaskulær skade av aterosklerotiske plakk.

Røntgen hjelper til med å identifisere endringer i thoraxaorta, lunger og oppdage komplikasjoner.

Koronar angiografi brukes til å avklare diagnosen, den lar deg nøyaktig bestemme plasseringen og graden av vasokonstriksjon.

Med kontrast lar det deg få et nøyaktig bilde av hjertet, identifisere defekter i veggene, ventiler, avvik i funksjon og vasokonstriksjon.

Etter alle studiene må du kanskje konsultere en terapeut.

Først etter at diagnosen er avklart, blir pasienten foreskrevet en effektiv terapi som vil bidra til å bringe livet tilbake til det normale etter et hjerteinfarkt.

Symptomer på patologi

Som regel utvikler et hjerteinfarkt ikke fra bunnen av, vanligvis har pasienten allerede blitt diagnostisert med angina pectoris eller andre hjertepatologier. Hvis et hjerteinfarkt utvikler seg, kan symptomene, de første tegnene hos kvinner og menn være som følger:

Smerter bak brystbenet blir mer intense og langvarige. Smerten har en brennende karakter, kompresjon og klem kjennes, det kan gi til skulder, arm eller nakke.

Det er bestråling og utvidelse av smertesonen.
Pasienten tåler ikke fysisk aktivitet.
Mottak av "Nitroglyserin" gir ikke allerede en slik effekt.
Selv i hvile oppstår kortpustethet, svakhet og svimmelhet.
Det kan være ubehag i underlivet.
Hjerterytmen er forstyrret.
Pusten blir vanskelig.
Kaldsvette vises, huden blir blek.

Hvis minst noen av de oppførte symptomene vises, er det nødvendig å ringe en lege snarest.

Førstehjelp til syke

Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, vil symptomene, de første tegnene hos kvinner, bare utvikle seg hvis du ikke yter akutthjelp. Det er som følger:

Personen må sitte eller settes i en komfortabel stilling.

Løsne stramme klær.
Gi lufttilgang.
Gi en tablett "Nitroglyserin" under tungen, hvis angrepet er sterkt, kan to være.
Hvis det ikke er nitroglyserin, kan du bruke Corvalol eller Aspirin.

Akutthjelp for et hjerteinfarkt vil bidra til å lindre smerte under et angrep og redusere risikoen for komplikasjoner.

Komplikasjoner etter hjerteinfarkt

Det er svært sjelden at et hjerteinfarkt går over uten komplikasjoner, konsekvensene er nesten alltid. Det er de som reduserer forventet levealder etter å ha lidd av en patologi. Følgende komplikasjoner er oftest diagnostisert:

Hjertefeil.
Ruptur av hjertemuskelen.
Aneurisme.
Kardiogent sjokk.
Brudd på hjertets rytme.

Postinfarkt angina.
Perikarditt.

Et hjerteinfarkt kan også få senere konsekvenser, for eksempel:

Etter noen uker kan det utvikles et post-infarktsyndrom.
Tromboemboliske komplikasjoner er ofte notert.
Nevrotrofiske lidelser i nervesystemet.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hvor lenge kan du leve etter et hjerteinfarkt? Svaret vil avhenge av flere faktorer: graden av skade på hjertemuskelen, aktualiteten til førstehjelp, effektiviteten og riktigheten av terapien, utviklingen av komplikasjoner.

I følge statistikk dør omtrent 35% av pasientene, de fleste av dem uten engang å nå et medisinsk anlegg. De pasientene som har fått hjerteinfarkt blir oftest tvunget til å endre omfanget av aktiviteten eller slutte helt fra jobben, mange får uførhet.

Hvordan forhindre et andre hjerteinfarkt eller forhindre at det oppstår helt

Alle forstår nå om et hjerteinfarkt, at dette er en svært alvorlig sykdom som kan være dødelig eller gjøre deg ufør. Men alt er i hendene på personen selv - hvis du følger noen anbefalinger, kan du redusere risikoen for å utvikle denne patologien betydelig:

Hold blodtrykksnivået konstant under kontroll, spesielt hvis det er en periodisk økning.
Overvåk blodsukkernivået.
Om sommeren bør du unngå å være i direkte sollys over lengre tid.
Det er nødvendig å vurdere kostholdet ditt, redusere forbruket av fet mat, bearbeidet mat og legge til friske grønnsaker og frukt.
Øk fysisk aktivitet, det er ikke nødvendig å gå på treningsstudio, det er nok å gå turer hver dag, gå mye, sykle.
Hvis helse er dyrere, må du gi opp røyking og alkoholmisbruk, og heller ikke la deg rive med av kaffe.
For å holde vekten normal, hvis du ikke selv kan redusere den, kan du besøke en ernæringsfysiolog som vil hjelpe deg med å lage et individuelt ernæringsprogram.
I nærvær av kroniske sykdommer er det nødvendig å behandle dem med jevne mellomrom, spesielt for hjertepatologier, vaskulære sykdommer.
Hvis pårørende har blitt diagnostisert med hjerteinfarkt, bør du ta helsen din mer alvorlig, unngå hardt fysisk arbeid.
Hvert år må du ordne en god hvile for deg selv borte fra byens mas, du kan gå til fjells eller til kysten.
Utsett deg selv for psyko-emosjonelt stress så lite som mulig, lær deg avspenningsteknikker.
Gjennomgå regelmessig undersøkelser og ta alle nødvendige tester for å oppdage forhøyede nivåer av sukker eller kolesterol i blodet i tide.

Hvis et hjerteinfarkt ikke kunne unngås, må alt gjøres for å forhindre et nytt angrep. For å gjøre dette, må du følge alle anbefalingene fra legen, ta foreskrevne medisiner og endre livsstilen din.

I flere tiår har aspirin (acetylsalisylsyre) blitt brukt for å forebygge trombose og koronarsykdom, men langvarig bruk av det kan føre til problemer i mage-tarmkanalen, som halsbrann, gastritt, kvalme, magesmerter m.m.

For å redusere risikoen for slike uønskede konsekvenser, er det nødvendig å ta midler i et spesielt enterisk belegg. For eksempel kan du bruke stoffet "Trombo ACC®" *, hvor hver tablett er dekket med et enterisk filmbelegg som er motstandsdyktig mot effekten av magesaltsyre og oppløses bare i tarmen. Dette unngår direkte kontakt med mageslimhinnen og reduserer risikoen for halsbrann, magesår, gastritt, blødninger osv.

* Det er kontraindikasjoner, før bruk er det nødvendig å konsultere en spesialist.

God dag, kjære lesere!

I denne artikkelen vil vi vurdere med deg en slik hjertesykdom som hjerteinfarkt, eller som det også kalles - hjerteinfarkt, så vel som årsaker, første tegn, symptomer, typer, diagnose, behandling, rehabilitering etter et hjerteinfarkt og forebygging. På slutten av artikkelen kan du også se en video om et hjerteinfarkt. Så…

Hva er et hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)- en livstruende patologisk tilstand som utvikler seg som følge av et brudd på blodstrømmen inn i et av hjertets områder. Hjerteinfarkt er også en akutt form. Brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen (myokard) innen 15-20 minutter fører til døden (nekrose) av området som ble stående uten næring. Samtidig føler en person seg sterk, og siden hjertet er hans "motor", fører utidig medisinsk behandling i tilfelle hjerteinfarkt til offerets død.

Hovedårsaken til et hjerteinfarkt er en blokkering (trombose) i en av hjertets arterier, som oppstår når en aterosklerotisk plakk sprekker. Andre årsaker til hjerteinfarkt inkluderer langvarig spasmer i arteriene, emboli, overdreven belastning på organet, stress, arteriell hypertensjon (hypertensjon) og røyking.

Jeg vil også merke meg at et hjerteinfarkt ikke bare skal forstås som et hjerteinfarkt. Det finnes andre typer hjerteinfarkt - hjerneinfarkt (iskemisk slag), leverinfarkt, nyreinfarkt, miltinfarkt og andre organer. Ved å oppsummere alt ovenfor, vil jeg fremheve:

hjerteinfarkt- et organs død på grunn av akutt mangel på blodtilførsel.

Kardiologer bemerker at et hjerteinfarkt hos menn forekommer halvannen til to ganger oftere enn hos kvinner, som er assosiert med østrogener og andre hormoner som kontrollerer kolesterolnivået i kvinnekroppen. Samtidig er alderen på pasienter med denne patologien hovedsakelig 40-60 år, men det har blitt lagt merke til at denne terskelen nylig har synket. Et hjerteinfarkt hos kvinner utvikler seg hovedsakelig med begynnelsen av overgangsalderen, i gjennomsnitt - etter 50 år.

Det har blitt observert i tide at hjerteinfarkt ofte angriper en person om morgenen. Dette skyldes en endring i hjertets virkemåte. Under natt hvile, søvn, fungerer hjertet med en minimumsbelastning, kroppen hviler. Når en person våkner, hvis han brått reiser seg ut av sengen, er det her fienden venter. Hjertets virkemåte endres raskt, hjerterytmen øker, noe som kan føre bare til brudd på plakket. I neste avsnitt «Utviklingen av hjerteinfarkt» vil vi berøre denne problemstillingen på nytt slik at sykdomsbildet blir klarere.

Dødelighetsraten for et hjerteinfarkt er 10-12 %, mens andre statister bemerker at bare halvparten av ofrene når det medisinske anlegget, men selv om en person overlever, forblir det et arr på stedet for døden av hjertevevet for resten av livet. Derfor er det ikke overraskende at mange som har hatt hjerteinfarkt blir ufør.

Utviklingen av et hjerteinfarkt begynner langt nok før det manifesterer seg. Ikke engang så, i utgangspunktet er det utvikling av aterosklerose (utseendet til aterosklerotiske plakk i karene), og først da, under ugunstige omstendigheter (livsstil), begynner hjerteinfarkt å utvikle seg.

Flere detaljer om utseendet til aterosklerotiske plakk i menneskelige blodkar er beskrevet i, og hvis du ikke er interessert i disse finessene, vil vi oppsummere denne informasjonen.

Aterosklerotiske plakk dannes i blodårene fra "dårlig" kolesterol, som sammen med lavdensitetslipoprotein (LDL) utfelles, pga. de er dårlig løselig i blodet. Selve sedimentet samler seg under endotelet (den indre veggen av karene). Over tid, hvis du ikke foretar deg noe og ikke justerer livsstilen din, og dette er først og fremst mat av lav kvalitet og en stillesittende livsstil, reduseres lumen av karene på grunn av aterosklerotiske plakk, og forstyrrer dermed normal blodsirkulasjon . Dette øker belastningen på hjertet, fordi. for å "dytte" blod til alle organer, er det nødvendig med mer innsats.

Videre vokser plakkene til en slik størrelse at den minste patologiske effekt på dem, for eksempel en rask hjerterytme og høyt blodtrykk, fører til at de brister. På stedet for bruddet koagulerer blod raskt, en trombe dannes, som under trykk beveger seg gjennom karet til et sted hvor karets lumen er mindre enn tromben. Det er en blokkering av karet, og alle organer som er lenger unna blir avskåret fra mat og begynner etter en stund å dø. Hjerteinfarkt oppstår på grunn av prosessen ovenfor i hjertets region, oftest i kranspulsåren. For klarhetens skyld anbefaler jeg å se følgende minuttvideo:

Dermed må kampen mot et hjerteinfarkt begynne fra en ung alder, når karene fortsatt er rene, da minimerer du risikoen for ikke bare et hjerteinfarkt, men også en rekke andre like farlige sykdommer - aterosklerose, hypertensjon, koronar hjerte sykdom, fedme, nekrose, fibrose, etc. .

Årsaker til hjerteinfarkt

Vel, kjære lesere, nå vet vi at hovedårsaken til hjerteinfarkt er aterosklerotiske plakk (aterosklerose). Blant andre årsaker og faktorer for utvikling av hjerteinfarkt, er det:

Røyking, som forverrer tilstanden til blodårene;
Overvektig, ;
Stillesittende livsstil, hypodynami;
Arvelig disposisjon for hjerte- og karsykdommer;
Mannlig kjønn i alderen 40-50 år, kvinnelig - med utbruddet, og generell alder - etter 65 år;
Bruk ;
forhøyede kolesterolnivåer i blodet;
Sterke følelsesmessige opplevelser,;
Fysisk overbelastning av kroppen;
Stå opp etter søvn.

Det har blitt observert at med en reduksjon i kolesterolnivået i blodet med 10 %, reduseres dødeligheten fra et hjerteinfarkt med 15 %!

Det første tegnet på hjerteinfarkt er en skarp skarp smerte bak brystbenet, i midten av brystet. Smerten i seg selv har karakter av svie, klem, med en retur til deler av kroppen nær dette området - skulder, arm, rygg, nakke, kjeve. Et karakteristisk tegn på hjerteinfarkt er manifestasjonen av denne smerten under resten av kroppen. Dessuten avtar ikke smerten selv ved bruk av 3 tabletter "Nitroglycerin", som brukes til å normalisere funksjonen til blodkar og redusere spasmer.

Andre symptomer på hjerteinfarkt inkluderer:

Ubehagelige opplevelser i magen,;
Brudd på rytmen til hjerteaktivitet;
Anstrengt pusting;
Følelse av frykt;
Kaldsvette;
, tap av bevissthet.

Viktig! Med de ovennevnte symptomene, spesielt med den viktigste - smerte bak brystbenet, eller ubehag i brystområdet, ring en ambulanse umiddelbart!

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Utidig medisinsk behandling for et hjerteinfarkt kan føre til følgende komplikasjoner:

(brudd på hjerterytmen);
Akutt hjertesvikt;
Trombose av arteriene til de indre organene, som ofte fører til utvikling av slag, lungebetennelse, intestinal nekrose, etc.;
Kardiogent sjokk;
Hjertesorg;
aneurisme i hjertet;
Post-infarktsyndrom (osv.)
Dødelig utfall.

Typer hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er klassifisert som følger:

Etter utviklingsstadium:

Stadium 1 infarkt (den mest akutte perioden, stadiet av myokardskade). Det tar 15-120 minutter fra et hjerteinfarkt begynner til de første tegnene på nekrose av hjertemuskelen vises.

Stadium 2 infarkt (akutt periode). Fra begynnelsen av nekrose til myomalacia (smelting av nekrotiske muskler) tar fra 2 til 10 dager.

Hjerteinfarkt stadium 3 (subakutt periode). Før utbruddet av arrdannelse i hjertemuskelen går det 7-28 dager.

Stadium 4 infarkt (stadium av arrdannelse, post-infarkt periode). Det tar 3-5 måneder før arret dannes helt. På dette stadiet tilpasser hjertet seg til å fungere videre med vev som er skadet fra arret.

I henhold til størrelsen på det nekrotiske fokuset:

makrofokal- nekrose strekker seg til hele tykkelsen av myokardiet;
Liten fokal- en liten del av myokardiet er nekrotisert.

Skadens dybde:

subendokardiell- den indre slimhinnen i hjertet er påvirket;
subepicardial- det ytre skallet av hjertet er påvirket;
transmural- gjennom skade på hjertemuskelen;
intramuralt- myokardtykkelsen er påvirket.

Etter topografi:

Høyre ventrikkelinfarkt;
Venstre ventrikkelinfarkt:
- sidevegg
- frontvegg;
- bakvegg
- interventrikulær septum).

I henhold til tilstedeværelsen av komplikasjoner:

Komplisert;
Ukomplisert.

I henhold til lokaliseringen av smertesyndromet:

typisk form- hovedsakelig preget av smerte bak brystbenet;
Atypiske former:
- abdominal (symptomer som ligner magesmerter, kvalme, oppkast dominerer)
- arytmisk (hovedsakelig rask hjerterytme, svikt i hjertets rytme)
- astmatisk (symptomer dominerer - kvelning, blå lepper, negler, auricles);
- cerebral (symptomer på hjerneskade dominerer - svimmelhet, hodepine, nedsatt bevissthet)
- ødematøs form (symptomer på ødem dominerer i hele kroppen)
- smertefritt.

I henhold til mangfoldet av utvikling:

primært infarkt;
Tilbakevendende hjerteinfarkt - manifesterer seg igjen innen 2 måneder, etter det første angrepet.
Gjentatt hjerteinfarkt - gjentas igjen etter 2 måneder fra øyeblikket av første hjertelesjon.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant metodene for å diagnostisere hjerteinfarkt er det:

Etablering av et typisk smertesyndrom;
hjerte (ekkokardiografi);
Angiografi av koronarkar;
scintigrafi;

Ved det første tegn på hjerteinfarkt, ring umiddelbart en ambulanse, og før den ankommer, gi offeret akutt medisinsk hjelp.

Førstehjelp ved hjerteinfarkt

Akuttmedisinsk behandling for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Sitt eller legg personen i en komfortabel stilling, frigjør overkroppen fra stramme klær. Sørg for fri tilgang til luft.

2. Gi offeret følgende å drikke:

- en tablett "Nitroglyserin", med alvorlige angrep 2 stykker;
- dråper "Corvalol" - 30-40 dråper;
- tablett "Acetylsalisylsyre" ("Aspirin").

Disse midlene bidrar til å bedøve et hjerteinfarkt, samt minimere en rekke mulige komplikasjoner. I tillegg forhindrer aspirin dannelsen av nye blodpropper i blodårene.

Grunnleggende behandling for hjerteinfarkt

Hovedterapien for hjerteinfarkt inkluderer:

1. Sengeleie spesielt i de første dagene. Nesten all fysisk aktivitet av pasienten er forbudt i minst 3 dager etter sykdomsutbruddet. Så gradvis, under tilsyn av leger, er det lov å sitte, reise seg, gå.

2. Utnevnt til å ta medikamenter som tynner blodet og blodpropp(Disaggregants, Antiaggregants), som forhindrer oppkomsten av nye blodpropper, og hjelper også hjertet og andre "sultne" organer til å motta den nødvendige næring som blodet bærer.

Blant stoffene som har evnen til å bremse blodpropp kan skilles: Aspirin, Aspirin Cardio, Warfarin, Heparin.

3. Med kontraindikasjoner for å ta legemidler basert på acetylsalisylsyre, samt i behandling av ustabile foreskrive legemidler basert på det aktive stoffet - klopidogrel: "Agregal", "Clopidex", "Plavix", "Egithromb".

4. Det er nødvendig å ta komplekser, styrking av veggene i blodårene som øker deres tone og elastisitet.

5. For å lindre smerte bruke narkotiske analgetika.

6. For å redusere belastningen på hjertet Det brukes betablokkere som reduserer behovet for oksygen i hjertemuskelen, som som et resultat bremser døden av sultende celler, og også noe senker og reduserer antall hjerteslag per minutt.

Blant betablokkere er det: "Gilok", "Concor".

7. For å utvide lumen i koronarkarene nitrater administreres intravenøst.

8. Å tilpasse hjertet til ulike patologiske faktorer, foreskrive ACE-hemmere, som også bidrar til å senke pasientens blodtrykk: Monopril, Enalapril.

9. Med utvikling av hjertesvikt kan foreskrive diuretika som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen: "Veroshpiron".

10. For å redusere dannelsen av aterosklerotiske plakk i karene ansette:

- statiner - reduserer absorpsjonen av "dårlig" kolesterol av de indre veggene i blodårene, og minimerer følgelig dannelsen av nye aterosklerotiske plakk, eller en økning i de som allerede er tilstede: Apekstatin, Simvor, Lipostat;

- umettede fettsyrer - bidrar til normalisering av kolesterolnivået i blodet: Linetol, Omacor, Tribuspamine.

11. Kirurgisk behandling. Med ineffektiviteten av medikamentell behandling, kan kirurgisk behandling av hjerteinfarkt foreskrives. Blant kirurgiske metoder de siste årene er koronar ballongangioplastikk, koronar bypass-transplantasjon populært.

For å gjenopprette en pasient etter et hjerteinfarkt, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger fra kardiologer:

1. Løft aldri tunge vekter!

2. Det er nødvendig å drive med fysioterapiøvelser (LFK). En av de beste øvelsene er å gå. Med daglig gange, bokstavelig talt etter 2-3 måneder, kan pasienten vanligvis allerede klare seg uten kortpustethet og opptil 80 skritt per minutt. Hvis pasienten lykkes, etter 80 skritt, kan du begynne å gå raskere - 120 skritt per minutt.

I tillegg til å gå, er sykling, svømming, trapper, dans også nyttig.

Ved treningsterapi er det nødvendig å telle pulsen slik at den ikke overstiger 70 % av terskelverdien. Denne indikatoren beregnes som følger: 220 - egen alder = makspuls. Ved 60 vil grenseterskelen være 112 slag i minuttet, men dersom pasienten føler seg ukomfortabel med denne belastningen, reduseres belastningen.

3. Det er nødvendig å fullstendig forlate dårlige vaner - røyking, samt å forlate overdreven forbruk av kaffe.

4. Du må følge en diett. Dietten for hjerteinfarkt minimerer inntaket av fett og salt, og anbefaler å fokusere på å øke kostholdet av fiber, grønnsaker og frukt, meieriprodukter, fisk. M.I. Pevzner utviklet en spesiell terapeutisk diett for hjerteinfarkt -.

I restitusjonsperioden etter et hjerteinfarkt er det nødvendig å fullstendig forlate alkoholholdige drikker, halvfabrikata, innmat, pasta, kaviar, meierifettprodukter (smør, fete oster, cottage cheese, melk, fløte, rømme).

En liten mengde naturlig tørr rødvin er tillatt, som er en profylaktisk mot.

5. Sexliv etter hjerteinfarkt er tillatt etter konsultasjon med lege, og vanligvis i stillinger som minimerer overdreven fysisk stress.

Restitusjonsperioden er over dersom pasienten kan gå opp trappene til 4. etasje uten å oppleve brystsmerter eller kortpustethet. I tillegg utføres en test for fullstendig restitusjon etter et hjerteinfarkt på en sykkelergometer eller tredemølle.

– Prøv å bevege deg mer – gå, svøm, dans, sykle, prøv å gå i trapper.

Slutt å røyke, gi opp alkohol, energidrikker, reduser kaffeforbruket.

Pass på vekten din, hvis den er tilstede, prøv å gå ned. Du kan lese artikler om og. Hvis du ikke kan gå ned i vekt selv, kontakt en ernæringsfysiolog og treningstrener.

- Ikke la kroniske sykdommer gå sin gang, hvis du har dem, spesielt sykdommer i det kardiovaskulære systemet - hypertensjon, åreforkalkning, etc.

Hjerteinfarkt er en av formene, som er nekrose av hjertemuskelen, forårsaket av en kraftig opphør av koronar blodstrøm på grunn av skade på koronararteriene.

Hjerte- og karsykdommer har fortsatt den ledende posisjonen når det gjelder antall dødsfall over hele verden. Hvert år blir millioner av mennesker møtt med en eller annen manifestasjon av koronar hjertesykdom - den vanligste formen for myokardskade, som har mange typer, som alltid fører til forstyrrelse av den vanlige livsstilen, funksjonshemming og tar livet av en stor antall pasienter. En av de vanligste manifestasjonene av IHD er hjerteinfarkt (MI), samtidig er det den vanligste dødsårsaken hos slike pasienter, og utviklede land er intet unntak.

I følge statistikk, i USA alene, registreres omtrent en million nye tilfeller av hjertemuskelinfarkt per år, omtrent en tredjedel av pasientene dør, med omtrent halvparten av dødsfallene innen den første timen etter utviklingen av nekrose i myokardiet. I økende grad er det blant de syke funksjonsfriske mennesker i ung og moden alder, og det er flere ganger flere menn enn kvinner, selv om denne forskjellen forsvinner ved fylte 70 år. Med alderen øker antallet pasienter jevnt og trutt, blant dem dukker det opp flere og flere kvinner.

Imidlertid kan man ikke unngå å merke seg de positive trendene knyttet til en gradvis nedgang i dødelighet på grunn av fremveksten av nye diagnostiske metoder, moderne behandlingsmetoder, samt økt oppmerksomhet på de risikofaktorene for utvikling av sykdommen som vi selv er. i stand til å forhindre. Dermed bidrar kampen mot røyking på statlig nivå, fremme av det grunnleggende om sunn atferd og livsstil, utvikling av sport, dannelsen av offentlig ansvar for deres helse betydelig til forebygging av akutte former for koronarsykdom, inkludert myokard. infarkt.

Årsaker og risikofaktorer for hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er en nekrose (nekrose) av en del av hjertemuskelen på grunn av fullstendig stans i blodstrømmen gjennom kranspulsårene. Årsakene til utviklingen er velkjente og beskrevet. Resultatet av ulike studier av problemet med koronar hjertesykdom har vært identifiseringen av mange risikofaktorer, hvorav noen ikke er avhengige av oss, mens andre kan ekskluderes fra livene våre.

Som du vet, spiller arvelig disposisjon en viktig rolle i utviklingen av mange sykdommer. Iskemisk hjertesykdom er intet unntak. Således øker tilstedeværelsen blant blodslektninger til pasienter med IHD eller andre manifestasjoner av aterosklerose betydelig risikoen for hjerteinfarkt. , ulike metabolske forstyrrelser, for eksempel, er også en svært ugunstig bakgrunn.

Det finnes også såkalte modifiserbare faktorer som bidrar til akutt koronar hjertesykdom. Dette er med andre ord forholdene som enten kan elimineres fullstendig eller redusere deres innflytelse betydelig. For tiden, takket være en dyp forståelse av mekanismene for utviklingen av sykdommen, fremveksten av moderne metoder for tidlig diagnose, samt utviklingen av nye medisiner, har det blitt mulig å håndtere forstyrrelser i fettmetabolismen, opprettholde normal blodtrykksverdier og en indikator.

Ikke glem at utelukkelse av røyking, alkoholmisbruk, stress, samt god fysisk form og opprettholdelse av tilstrekkelig kroppsvekt reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer generelt.

Årsakene til hjerteinfarkt er konvensjonelt delt inn i to grupper:

Betydelige aterosklerotiske endringer i koronararteriene;
Ikke-aterosklerotiske forandringer i hjertets kranspulsårer.

Skader og betennelse i endokardiet er full av forekomst av blodpropp og tromboembolisk syndrom, og perikarditt vil over tid føre til vekst av bindevev i hulrommet i hjerteskjorten. Samtidig vokser perikardhulen over og det såkalte "skallhjertet" dannes, og denne prosessen ligger til grunn for dannelsen i fremtiden på grunn av begrensningen av dens normale mobilitet.

Med rettidig og adekvat medisinsk behandling forblir de fleste av pasientene som overlevde akutt hjerteinfarkt i live, og det utvikles et tett arr i hjertet. Imidlertid er ingen immun mot gjentatte episoder med sirkulasjonsstans i arteriene, selv de pasientene hvor hjertekarenes åpenhet ble gjenopprettet kirurgisk (). I de tilfellene når det med et allerede dannet arr oppstår et nytt fokus på nekrose, snakker de om et gjentatt hjerteinfarkt.

Som regel blir det andre hjerteinfarktet dødelig, men det nøyaktige antallet pasienten tåler er ikke bestemt. I sjeldne tilfeller er det tre overførte episoder med nekrose i hjertet.

Noen ganger kan du finne den såkalte tilbakevendende hjerteinfarkt som oppstår i løpet av en periode når arrvev dannes i hjertet på stedet for det overførte akutte. Siden det, som nevnt ovenfor, i gjennomsnitt tar 6-8 uker for "modning" av arret, er det i slike perioder at et tilbakefall er mulig. Denne typen hjerteinfarkt er svært ugunstig og farlig for utviklingen av ulike dødelige komplikasjoner.

Noen ganger oppstår en forekomst, årsakene til dette vil være tromboembolisk syndrom med omfattende transmural nekrose med involvering av endokardiet i prosessen. Det vil si at blodpropper som dannes i hulrommet i venstre ventrikkel når den indre slimhinnen i hjertet er skadet, kommer inn i aorta og dens grener som fører blod til hjernen. Når lumen i hjernekarene er blokkert, oppstår nekrose (infarkt) i hjernen. I slike tilfeller kalles disse nekrosene ikke et slag, siden de er en komplikasjon og en konsekvens av hjerteinfarkt.

Varianter av hjerteinfarkt

Til dags dato er det ingen enkelt generelt akseptert klassifisering av hjerteinfarkt. I klinikken, basert på mengden nødvendig hjelp, prognosen for sykdommen og egenskapene til kurset, skilles følgende varianter ut:

makrofokal hjerteinfarkt - det kan være transmuralt og ikke transmuralt;
Liten fokal- intramuralt (i tykkelsen av myokardiet), subendokardielt (under endokardiet), subepicardialt (i området av hjertemuskelen under epikardium);
Myokardinfarkt i venstre ventrikkel (fremre, apikale, laterale, septal, etc.);
høyre ventrikkelinfarkt;
Atrielt hjerteinfarkt;
Komplisert og ukomplisert;
Typisk og atypisk;
Langvarig, tilbakevendende, gjentatt hjerteinfarkt.

I tillegg tildele strømningsperioder hjerteinfarkt:

Skarpeste;
Krydret;
Subakutt;
Postinfarkt.

Symptomer på hjerteinfarkt

Symptomene på hjerteinfarkt er ganske karakteristiske og gjør det som regel mulig å mistenke det med høy grad av sannsynlighet selv i preinfarkt periode utviklingen av sykdommen. Så, pasienter opplever mer langvarige og intense retrosternale smerter, som er mindre mottagelig for behandling med nitroglyserin, og noen ganger ikke går bort i det hele tatt. I Utseendet til kortpustethet, svette, ulike og til og med kvalme er mulig. Samtidig blir pasientene stadig vanskeligere å tolerere selv mindre fysiske anstrengelser.

Samtidig karakteristisk elektrokardiografiske tegn sirkulasjonsforstyrrelser i myokard, og konstant overvåking i en dag eller mer er spesielt effektiv for å oppdage deres ().

De mest karakteristiske tegnene på hjerteinfarkt vises i akutt periode når en sone med nekrose dukker opp og utvider seg i hjertet. Denne perioden varer fra en halv time til to timer, og noen ganger lenger. Det er faktorer som provoserer utviklingen av en akutt periode hos disponerte personer med aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene:

Overdreven fysisk aktivitet;
Sterkt stress;
Operasjoner, skader;
Hypotermi eller overoppheting.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av nekrose i hjertet er smerte, som er veldig intens. Pasienter kan karakterisere det som svie, klem, pressing, "dolk". Sårhet har retrosternal lokalisering, kan kjennes til høyre og venstre for brystbenet, og dekker noen ganger fronten av brystet. Karakteristisk er spredning (bestråling) av smerte i venstre arm, skulderblad, nakke, underkjeve.

Hos de fleste pasienter er smertesyndromet svært uttalt, noe som også forårsaker visse emosjonelle manifestasjoner: en følelse av frykt for å dø, markert angst eller apati, og noen ganger er spenning ledsaget av hallusinasjoner.

I motsetning til andre typer koronarsykdom, varer et smertefullt anfall under et hjerteinfarkt minst 20-30 minutter, og det er ingen smertestillende effekt av nitroglyserin.

Under gunstige omstendigheter, på stedet for fokus for nekrose, begynner det såkalte granulasjonsvevet å dannes, rik på blodkar og fibroblastceller som danner kollagenfibre. Denne perioden med hjerteinfarkt kalles subakutt og varer i opptil 8 uker. Som regel går det trygt, tilstanden begynner å stabilisere seg, smerten svekkes og forsvinner, og pasienten blir gradvis vant til det faktum at han led av et så farlig fenomen.

I fremtiden dannes et tett bindevevsarr i hjertemuskelen på stedet for nekrose, hjertet tilpasser seg nye arbeidsforhold, og postinfarkt markerer starten på neste periode av sykdomsforløpet, fortsetter resten av livet etter et hjerteinfarkt. De som har hatt hjerteinfarkt føler seg tilfredsstillende, men det er en gjenopptagelse av smerte i hjerteregionen og anfall.

Så lenge hjertet er i stand til å kompensere for sin aktivitet på grunn av hypertrofi (økning) av de gjenværende friske kardiomyocyttene, er det ingen tegn på insuffisiens. Over tid tømmes den adaptive kapasiteten til myokardiet og hjertesvikt utvikles.

anslag av smerte ved hjerteinfarkt

Det skjer at diagnosen hjerteinfarkt er betydelig komplisert av dets uvanlige forløp. Dette kjennetegner dens atypiske former:

Abdominal (gastralgisk) - preget av smerter i epigastrium og til og med i hele magen, kvalme, oppkast. Noen ganger kan det være ledsaget av gastrointestinal blødning forbundet med utvikling av akutte erosjoner og sår. Denne formen for infarkt må skilles fra magesår i magen og tolvfingertarmen, kolecystitt, pankreatitt;
Astmatisk form - oppstår med astmaanfall, kaldsvette;
Ødematøs form - karakteristisk for massiv nekrose med total hjertesvikt, ledsaget av ødematøst syndrom, kortpustethet;
Arytmisk form, der rytmeforstyrrelser blir den viktigste kliniske manifestasjonen av MI;
Cerebral form - ledsaget av fenomenene cerebral iskemi og er typisk for pasienter med alvorlig aterosklerose av blodkar som forsyner hjernen;
Viskede og asymptomatiske former;
Perifer form med atypisk lokalisering av smerte (mandibular, venstrehendt, etc.).

Video: ikke-standard tegn på hjerteinfarkt

Diagnose av hjerteinfarkt

Vanligvis forårsaker ikke diagnosen hjerteinfarkt betydelige vanskeligheter. Først av alt er det nødvendig å nøye avklare pasientens klager, spørre ham om smertens natur, klargjøre omstendighetene ved angrepet og effekten av nitroglyserin.

Ved eksamen pasienten er merkbar blekhet i huden, tegn på svette, cyanose (cyanose) er mulig.

Mye informasjon vil bli gitt av slike metoder for objektiv forskning som palpasjon(føle) og auskultasjon(lytter). Så, på kan identifiseres:

Pulsering i regionen av hjerteapex, prekordial sone;
Økt hjertefrekvens opp til 90 - 100 slag per minutt;

På auskultasjon hjerter vil være karakteristiske:

Dempe den første tonen;
Stille systolisk bilyd på toppen av hjertet;
En galopprytme er mulig (utseendet til en tredje tone på grunn av venstre ventrikkeldysfunksjon);
Noen ganger høres IV-tone, som er forbundet med strekking av muskelen i den berørte ventrikkelen eller med et brudd på impulsen fra atriene;
Kanskje systolisk "kattens spinn" på grunn av retur av blod fra venstre ventrikkel til atrium med patologi av papillære muskler eller strekking av ventrikkelhulen.

Hos de aller fleste pasienter som lider av en makrofokal form for hjerteinfarkt, er det en tendens til å senke blodtrykket, som under gunstige forhold kan normaliseres i løpet av de neste 2-3 ukene.

Et karakteristisk symptom på nekrose i hjertet er også en økning i kroppstemperaturen. Som regel overstiger ikke verdiene 38 ºС, og feberen varer i omtrent en uke. Det er bemerkelsesverdig at hos yngre pasienter og hos pasienter med omfattende hjerteinfarkt er økningen i kroppstemperatur lengre og mer signifikant enn i små infarktfoci og hos eldre pasienter.

I tillegg til fysisk, viktig laboratoriemetoder diagnose av MI. Så i blodprøven er følgende endringer mulig:

En økning i nivået av leukocytter () er assosiert med utseendet av reaktiv betennelse i fokus for myokardnekrose, vedvarer i omtrent en uke;
- assosiert med en økning i konsentrasjonen i blodet av proteiner som fibrinogen, immunglobuliner, etc .; maksimum faller på 8-12. dag fra sykdomsutbruddet, og ESR-tallene går tilbake til det normale etter 3-4 uker;
Utseendet til de såkalte "biokjemiske tegn på betennelse" - en økning i konsentrasjonen av fibrinogen, seromucoid, etc .;
Utseendet til biokjemiske markører for nekrose (død) av kardiomyocytter - cellulære komponenter som kommer inn i blodet når de blir ødelagt (, troponiner og andre).

Det er vanskelig å overvurdere betydningen av (EKG) ved diagnostisering av hjerteinfarkt. Kanskje er denne metoden fortsatt en av de viktigste. Et EKG er tilgjengelig, enkelt å utføre, kan tas opp selv hjemme, og samtidig gir det en stor mengde informasjon: det indikerer plasseringen, dybden, forekomsten av et hjerteinfarkt, tilstedeværelsen av komplikasjoner (for eksempel, arytmier). Med utviklingen av iskemi anbefales det å registrere EKG gjentatte ganger med sammenligning og dynamisk observasjon.

tabell: private former for infarkt på EKG

EKG-tegn på en akutt fase av nekrose i hjertet:

tilstedeværelsen av en patologisk Q-bølge, som er hovedtegnet på nekrose av muskelvev;
en reduksjon i størrelsen på R-bølgen på grunn av en reduksjon i den kontraktile funksjonen til ventriklene og ledning av impulser langs nervefibrene;
kuppelformet forskyvning av ST-intervallet oppover fra isolinen på grunn av spredningen av infarktfokuset fra den subendokardielle sonen til den subepicardiale sonen (transmural lesjon);
T-bølgeformasjon.

Ved typiske endringer i kardiogrammet er det mulig å etablere utviklingsstadiet av nekrose i hjertet og nøyaktig bestemme lokaliseringen. Selvfølgelig er det usannsynlig at du vil være i stand til å tyde kardiogramdata på egenhånd uten å ha medisinsk utdanning, men leger fra ambulanseteam, kardiologer og terapeuter kan enkelt fastslå ikke bare tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt, men også andre lidelser av hjertemuskelen og.

I tillegg til disse metodene, brukes for diagnose av hjerteinfarkt (lar deg bestemme den lokale kontraktiliteten til hjertemuskelen), , magnetisk resonans og (hjelper med å vurdere størrelsen på hjertet, dets hulrom, for å identifisere intrakardiale blodpropp).

Video: foredrag om diagnose og klassifisering av hjerteinfarkt

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt i seg selv utgjør en trussel mot livet, og gjennom dets komplikasjoner. Flertallet av de som har gjennomgått det har visse forstyrrelser i hjertets aktivitet, hovedsakelig assosiert med endringer i ledning og rytme. Så, den første dagen etter sykdomsutbruddet, møter opptil 95% av pasientene arytmier. Alvorlige arytmier ved massive hjerteinfarkt kan raskt føre til hjertesvikt. Mulighet, tromboembolisk syndrom også forårsake mange problemer for både leger og deres pasienter. Rettidig assistanse i disse situasjonene vil hjelpe pasienten med å forhindre dem.

De vanligste og farligste komplikasjonene av hjerteinfarkt:

Hjerterytmeforstyrrelser (, takykardi, etc.);
Akutt hjertesvikt (med massive hjerteinfarkt, atrioventrikulære blokader) - det er mulig å utvikle akutt venstre ventrikkelsvikt med symptomer og alveolært lungeødem som truer pasientens liv;
- ekstrem grad av hjertesvikt med et kraftig blodtrykksfall og nedsatt blodtilførsel til alle organer og vev, inkludert vitale;
Ruptur av hjertet er den mest alvorlige og dødelige komplikasjonen, ledsaget av frigjøring av blod i perikardhulen og et skarpt opphør av hjerteaktivitet og hemodynamikk;
(fremspring av myokardiet i fokus for nekrose);
Perikarditt - betennelse i det ytre laget av hjerteveggen i transmurale, subepikardiale infarkter, ledsaget av konstant smerte i hjertets region;
Tromboembolisk syndrom - i nærvær av en trombe i infarktsonen, i aneurisme i venstre ventrikkel, med langvarig sengeleie,.

De fleste dødelige komplikasjoner oppstår tidlig etter infarktperioden, så nøye og konstant overvåking av pasienten på sykehus er svært viktig. Konsekvensene av omfattende hjerteinfarkt er makrofokal post-infarkt kardiosklerose (et massivt arr som erstattet stedet for dødt myokard) og ulike arytmier.

Over tid, når hjertets evne til å opprettholde tilstrekkelig blodstrøm i organer og vev er oppbrukt, ser det ut til at kongestiv (kronisk) hjertesvikt. Slike pasienter vil lide av ødem, klage over svakhet, kortpustethet, smerte og avbrudd i hjertets arbeid. Økende kronisk sirkulasjonssvikt er ledsaget av irreversibel dysfunksjon av indre organer, opphopning av væske i buk-, pleura- og perikardhulene. Slik dekompensering av hjerteaktivitet vil til slutt føre til at pasienter dør.

Prinsipper for behandling av hjerteinfarkt

Akutthjelp til pasienter med hjerteinfarkt bør gis så snart som mulig fra det øyeblikket det er utviklet., siden forsinkelse kan føre til utvikling av irreversible endringer i hemodynamikk og plutselig død. Det er viktig at det er noen i nærheten som i det minste kan ringe ambulanse. Hvis du er heldig og det er en lege i nærheten, kan hans kvalifiserte deltakelse bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner.

Prinsippene for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt er redusert til trinnvis levering av terapeutiske tiltak:

Prehospitalt stadium - sørger for transport av pasienten og sørge for nødvendige tiltak av ambulanseteamet;
På sykehusstadiet fortsetter vedlikehold av kroppens grunnleggende funksjoner, forebygging og kontroll av trombose, hjertearytmier og andre komplikasjoner i intensivavdelingene på sykehuset;
Stadiet av rehabiliteringstiltak - i spesialiserte sanatorier for kardiologiske pasienter;
Stadiet med dispensarobservasjon og poliklinisk behandling utføres i poliklinikker og kardiosentre.

Førstehjelp kan gis under tidspress og utenfor sykehus. Det er bra hvis det er mulig å ringe et spesialisert ambulansekardioteam, som er utstyrt med det nødvendige for slike pasienter - medisiner, en pacemaker, utstyr for gjenopplivning. Ellers er det nødvendig å ringe en lineær ambulansebrigade. Nå har nesten alle av dem bærbare EKG-enheter, som gjør det mulig å stille en ganske nøyaktig diagnose og starte behandlingen på kort tid.

Hovedprinsippene for omsorg før du kommer til sykehuset er tilstrekkelig smertelindring og forebygging av trombose. I dette tilfellet, bruk:

under tungen;
Innføringen av analgetika (promedol, morfin);
aspirin eller heparin;
Antiarytmika etter behov.

Video: førstehjelp for hjerteinfarkt

På stadiet av døgnbehandling pågående tiltak for å opprettholde funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Eliminering av smerte er den viktigste av dem. Narkotiske analgetika (morfin, promedol, omnopon) brukes som smertestillende midler; om nødvendig (uttalt spenning, frykt), foreskrives også beroligende midler (relanium).

Spørsmålene i denne delen blir for øyeblikket besvart av: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

Du kan takke en spesialist for hjelp eller støtte VesselInfo-prosjektet vilkårlig.