Vibrasjonssykdom (2) - Abstrakt. Undersøkelse av skadelige produksjonsfaktorer på arbeidsplassene til skipets mannskap. Hva er vibrasjon. Effekten av vibrasjon på kroppen

INTRODUKSJON

KAPITTEL I. LETTERATURGJENNOMGANG.

1.1. Innflytelse av klimatogeografiske og sosial-miljømessige forhold for sjøfolks aktivitet på forekomst av sykdom i mannskapet.

1.2. Rollen som psyko-emosjonelt stress i dannelsen av hjerte- og karsykdommer blant mannskapet.

1.3. Epidemiologi av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer i mannskapet.

KAPITTEL II. MATERIALER OG FORSKNINGSMETODER.

KAPITTEL III. DYNAMIKK FOR HENDELSE MED MIDLERTIDIG Tap av arbeid i den nordlige vasken som flyter i en 10-års periode.

KAPITTEL IV. ANALYSE AV DYNAMIEN OM Å KASSERE FRA DE NORDLIGE TAKPLANTENE FOR KARDIOVASKULÆRE SYKDOMER I 1980-2000

KAPITTEL V. ANALYSE AV DYNAMIENE PÅ FITNESS -RESTRIKSJONER I PLANENE FOR KARDIOVASKULÆRE SYKDOMMER I 19802000.

KAPITTEL VI. ORGANISASJON AV TIDLIG FOREBYGGELSE, MEDISINSK INTERVENSJON OG REHABILITERING AV PERSONER SOM LIDER MED KARDIOVASKULÆRE SYKDOMMER I DE VANNLIGE VANNHUSPLANTER.

Innledning til avhandlingom temaet "Folkehelse og helseomsorg", Moser, Adolf Albertovich, abstrakt

Sjøfarendes arbeidsaktivitet er forbundet med eksponering for en rekke yrkesfarer: støy, vibrasjon, elektromagnetiske felt, rulling, hyppig endring av tid og klimasoner, etc. familier, intensiv yrkesmessig belastning under skiftarbeidet fører uunngåelig til en reduksjon i helsenivået til skipets personell.

Sjøfarernes arbeid skiller seg fra arbeidet til andre yrkesgrupper i befolkningen på grunn av de spesifikke forholdene for sjøtjenesten. Sjøfarernes profesjonelle aktivitet tilhører med rette kategorien arbeid som utføres under ekstreme forhold. Et kompleks av generelle biologiske manifestasjoner av verdenshavet og de tekniske egenskapene til navigasjonsanlegg virker på organismen til arbeidere i marine yrker. Det særegne ved organiseringen av arbeidsprosessen i løpet av reiseperioden fører til overbelastning av tilpasningssystemene, og de ugunstige faktorene i økosystemet "mann-skip-miljø", uavhengig eller omfattende som påvirker sjømannens kropp, forårsaker betydelige endringer i det, inkludert patologiske.

Ifølge dataene fra de årlige medisinske undersøkelsene til sjøfolkene i Nordbassenget, ble det funnet at 26% av de undersøkte hadde kroniske sykdommer. Samtidig har andelen absolutt friske sjøfolk siden 1995 gått ned fra 45% til 30%. Denne situasjonen forverres av den økende tekniske forverringen av flåten og reduksjonen i antall mannskaper.

Derfor studerer epidemiologi av sykelighet med midlertidig funksjonshemming, funksjonshemming hos sjøfolk, faktorer som påvirker begrensningene for sjøfolk og avvikling av sjøfolk fra flåten, samt analyse av egenskapene til sjøfolkenes livskvalitet. er relevant og praktisk viktig for å forbedre organisasjonen av medisinsk behandling for arbeidere i Nordbassenget. Under disse forholdene blir det nødvendig å gjennomføre et sett med tiltak for å bevare sjøfolkets profesjonelle helse, forebygge generelle og yrkessykdommer, medisinsk rehabilitering av vanntransportarbeidere.

FORMÅL OG MÅL FOR FORSKNINGEN:

Målet med studien er å studere effekten av kardiovaskulær patologi på forekomsten av midlertidig funksjonshemming og restriksjoner for arbeid i mannskapet og avvikling fra flåten for å utvikle et sett med terapeutiske og profylaktiske tiltak blant sjømenn, fiskere og elvearbeidere i det nordlige vannbassenget.

For å nå dette målet ble følgende oppgaver satt:

1. Å analysere endringen i sykdomsstrukturen med midlertidig funksjonshemming hos arbeidstakere i vanntransporten i det nordlige vannbassenget over en 10-års periode (fra 1990 til 2000).

2. Å analysere utbredelsen av sykelighet, dynamikken i restriksjoner og avskrivninger fra flåten til skipets personell i Northern Water Basin for hjerte- og karsykdommer over en 20-års periode (fra 1980 til 2000).

3. Å bestemme dynamikken i funksjonshemming for hjerte- og karsykdommer blant seilende personell i forskjellige flåter i det nordlige vannbassenget i 1980-2000.

4. Å utvikle et kompleks av forebyggende, terapeutiske og organisatoriske tiltak av medisinsk-sosial karakter for å styrke helsen til vanntransportarbeidere og bevare deres arbeidspotensial.

VITENSKAPSNYHET AV VERKET

For første gang ble forekomsten med midlertidig funksjonshemming hos arbeidere i vanntransporten i Nordbassenget analysert i en 10-års periode, dynamiske endringer i hjerte- og karsykdommer ble identifisert, noe som forårsaket begrensninger i antall sjøfolk og yrkesmessig uegnethet blant representanter for handels-, fiske- og elveflåten i det europeiske Nord -Russland i 1980-2000 år

Den nosologiske strukturen til hjerte- og karsykdommer, som oftest førte til restriksjoner, og senere til å bli avskrevet fra flåten, ble analysert, og en komparativ analyse av utbredelsen av disse sykdommene ble utført, både hos representanter for forskjellige flåter og i visse skipsspesialiteter.

For første gang er programmer for forebygging av hjerte- og karsykdommer utviklet og implementert, rettet mot arbeidere i vanntransporten i Nordbassenget.

En ny helhetlig tilnærming til implementering av forebyggende tiltak i forhold til personer som lider av hjerte- og karsykdommer er utviklet, behovet for tidlig diagnose av kardiovaskulær patologi hos vanntransportarbeidere har blitt underbygget for å redusere sykelighet og funksjonshemming.

FAGLIG OG PRAKTISK VERDI AV ARBEID

Det er opprettet en database som kan brukes til analyse og påfølgende arbeid innen sosial og hygienisk forskning om forekomsten av hjerte- og karsykdommer og deres innvirkning på den profesjonelle egnetheten til sjøfolk i Nordbassenget.

Resultatene av studien ble brukt i aktivitetene til forskjellige medisinske institusjoner i Den russiske føderasjonen: Det sibiriske regionale medisinske senteret i Helsedepartementet i Den russiske føderasjon, Novosibirsk (implementeringslov datert 04.21.2003), West Siberian Medical Center of Helsedepartementet i Den russiske føderasjon, Omsk (implementeringsattest datert 03.03.2003 by), Far Eastern Regional Medical Center i Ministry of Health of the Russian Federation, Vladivostok (implementeringslov datert 04/14/2003), Murmansk Clinical Complex of the National Medical and Surgical Center of the Ministry of Health of the Russian Federation, Murmansk (implementeringslov datert 14. mai 2003), filial "Vologda Hospital" ved Northern Medical Center oppkalt etter NA Semashko fra Health Ministry of Den russiske føderasjonen, Vologda (implementeringslov av 20.05.2003).

Basert på resultatene av studien ble det utviklet et system for å identifisere en "risikogruppe" for utvikling av hjerte- og karsykdommer, introdusert i North Central Basin Clinical Hospital oppkalt etter N.A. Semashko (implementeringslov datert 02.12.2002). Innføringen av et tidlig intervensjonsprogram for "risikogruppen" åpner for dynamiske overvåking og behandling og rehabiliteringstiltak i forhold til den truede kontingenten.

Resultatene av studien ble brukt til å skrive "Guidelines for Medical and Social Work in Gerontology" og "Guidelines for Marine Medicine.

Screeningsprosedyren som ble opprettet i løpet av studien, gjør det mulig mer effektivt, sammenlignet med metodene som er brukt så langt, å identifisere "risikogruppen" for utvikling av kardiovaskulær patologi blant vanntransportarbeidere. Den utførte forskningen underbygger det tilrådelige å innføre en rekke medisinske rehabiliteringsprogrammer.

Dataene innhentet i arbeidet brukes som grunnlag for følgende bestillinger for North Central Basin Clinical Hospital. NASemashko i 1999 - 2003: "Ved ytterligere undersøkelse av mannskapet over 30 år med sikte på tidlig påvisning av lipidforstyrrelser" (pålegg nr. 11 fra 1999), "Om implementering av et program for forebygging av kranspulsårer sykdom blant sjømenn i Northern Water Basin "(pålegg nr. 5 17. mars 2001)," Om organisering av skoler for pasienter med arteriell hypertensjon og kronisk hjertesvikt på grunnlag av S. N.A. Semashko "(pålegg nr. 21 av 6. desember 2001)," Om tiltak for å forhindre risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer hos sjømenn, fiskere og elvearbeidere på reiser og mellomreiseperioden "(pålegg nr. 6 fra 2002), "Om opprettelsen av et fysisk rehabiliteringssenter på grunnlag av Vodnikov polyklinikk i Arkhangelsk" (ordre nr. 2 datert 21. januar 2003).

HOVEDBESTEMMELSER FOR BESKYTTELSE: 1. Det er betydelige forskjeller i struktur og nivå av sykelighet med midlertidig funksjonshemming blant mannskapet på forskjellige flåter i det nordlige vannbassenget.

2.3a perioden fra 1980 til 2000. avslørte en negativ trend når det gjelder hyppigheten av avvikling fra flåten på grunn av hjerte- og karsykdommer blant sjømenn i det nordlige vannbassenget.

3. Aktiv tidlig diagnose av hjerte- og karsykdommer i skipets mannskap i det nordlige vannbassenget kreves ved bruk av moderne medisinsk teknologi, screeningprosedyrer og objektive metoder for funksjonell diagnostikk.

4. Det opprettede trinnvise systemet for tidlig diagnose av personer som lider av hjerte- og karsykdommer kan anbefales som en modell for implementering på ulike produksjons- og transportområder (luftfart, jernbane, vei og andre).

GODKJENNELSE AV DISTRASJONEN Resultatene av studien ble rapportert ved felleskollegiet til Helsedepartementet i Den russiske føderasjon og Transportdepartementet i Den russiske føderasjon (Moskva, 1998), vitenskapelig samling av NWO RAMS (Arkhangelsk, 2000) , X International Symposium "Ecological and Physiological Problems of Adaptation" (Moskva, 2001), Internasjonal konferanse "Ecology and Health in the XXI Century" (Ulyanovsk, 2001), All-Russian Congress of Cardiologists (Moscow, 2001), U1 International Congress on Marine Health (Philippines, 2001), International Congress "Marine Medicine" (St. Petersburg, 2002), International Conference "Marine Medicine in the New Millennium" (Arkhangelsk, 2002)

PUBLIKASJONER

Basert på forskningsmateriellet ble det publisert 12 publikasjoner, inkludert 5 tidsskriftsartikler, kapitlet "Organization of the Marine Medical Service" i "Guide to Marine Medicine", (Arkhangelsk, 1998) 3 metodiske anbefalinger godkjent av Helsedepartementet for Den russiske føderasjonen. Forskningsmaterialet ble brukt til å skrive monografier: "Noen indikatorer på kroppsfunksjonene til sjømenn og fiskere i nord" (Arkhangelsk, 1999) og "Retningslinjer for medisinsk og sosialt arbeid i gerontologi" (Arkhangelsk, 2000).

AVRETNINGENS STRUKTUR OG OMFANG Avhandlingen er bygget etter en monografisk plan og består av en introduksjon, en gjennomgang av vitenskapelig litteratur, en beskrivelse av materialet og forskningsmetoder, 4 kapitler av egen forskning, samt konklusjoner, konklusjoner

Konklusjon på avhandlingsforskningenom temaet "Strukturen av sykelighet med forbigående funksjonshemming og påvirkning av kardiovaskulær patologi på den profesjonelle egnetheten til sjøfolkene i det nordlige vannbassenget"

5. Resultatene av studien viste at i halvparten av tilfellene (49,6%) ble det avviklet for hjerte- og karsykdommer i forbindelse med iskemisk hjertesykdom med angina pectoris i kombinasjon med hypertensjon. Denne kombinasjonen av sykdommer var pålitelig mer vanlig blant arbeiderne i elverederiet, i sammenligning med sjømennene fra handelsflåten og fiskere, noe som forklares med at de sistnevnte oftere er bosatt i andre regioner og søker medisinsk hjelp på deres bosted, og ikke i hjemhavnen, og noen ganger til og med i det hele tatt. skjul manifestasjonen av sykdommen.

6. Det faktum at tidligere begrensninger på hjerte- og karsykdommer oppsto blant arbeiderne i elveflåten ble fastslått. Dermed var tjenestetiden for handelsmann, som hadde kardiovaskulære begrensninger for arbeid i skipets mannskap, 22,0 ± 0,22 år, for fiskere 17,1 ± 0,27 år, for elvearbeidere 15,7 ± 0,86 år (P<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Avdekket betydelige forskjeller i gjennomsnittsindikatorene for antall personer med begrensning for arbeid i skipsmannskapet blant representanter for forskjellige flåter per 1000 arbeidere. Denne indikatoren viste seg å være maksimal blant fiskere (45,1 ± 2,8 personer), minimum - blant elvearbeidere (16,12 ± 3,9 personer), som forklares av geografien til skipets reiser blant representanter for disse flåtene, og først og fremst, av mangel på flyreiser fra elvearbeidere til tropiske land.

8. Analyse av strukturen til de vanligste restriksjonene for hjerte- og karsykdommer blant sjøfolkene i Nordbassenget viste at i overveldende flertall av tilfellene i alle yrkesgrupper av sjøfolk, er det begrensninger på flyreiser til tropiske breddegrader. På samme tid hadde dekket og motorbesetningen disse begrensningene betydelig oftere enn navigatørene (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. For å studere den prognostiske vurderingen av risikofaktorer og påfølgende overvåking, utfør forberedende arbeid med dannelsen av et pasientregister blant sjøfolkene i Nordbassenget. Ta med alle sjøfolk med risikofaktorer for utvikling av hjerte- og karsykdommer.

2. Innfør obligatorisk fastsettelse av risikofaktorer for koronar hjertesykdom i praksis for de medisinske kommisjonene til personell om bord. Spesielt for å bestemme en tilgjengelig og informativ indikator - midje / hofteindeksen, samt å studere totalt blodkolesterol hos sjømenn over 30 år, med sikte på tidlig påvisning av lipidendringer. Når du skal bestemme to eller flere risikofaktorer for koronar arteriesykdom blant sjøfolk (for å identifisere skjult koronarsykdom), er det viktig å utføre sykkelergometriske tester.

3. Ved gjennomføring av tiltak for primær forebygging av hjerte- og karsykdommer blant skipets mannskap, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot arbeiderne i elveflåten, som den mest truede av utviklingen av hjerte- og karsykdommer.

4. Med tanke på detaljene i arbeidene til handelsmennene og fiskeflåtene (lange reiser, mindre tilgjengelighet av medisinsk behandling, umuligheten av konstant dynamisk observasjon av butikkleger, fravær av skipsleger på de fleste skip), introduserer radio og telekommunikasjonsteknologi i arbeidet til Semashko medisinske senter,

5. På grunn av den høye forekomsten av arteriell hypertensjon blant sjømenn, for å utvide skolens erfaring med forebygging av arteriell hypertensjon til alle maritime medisinske sentre i Den russiske føderasjonen.

Liste over brukt litteraturi medisin, avhandling 2005, Moser, Adolf Albertovich

1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Undersøkelse av tilstanden til det kardiovaskulære systemet hos personer innen operatøryrker i flåten // Mann og skip i 2000: Abstracts. rapportere X Internasjonalt symposium om marin medisin. M., 1986.S.-129-131.

2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Menneskelig patologi i nord. -M.: Medisin. 1985.S. 415.

3. Avtsyn AP, Zhavoronkov AA., Marachev AG, Milovanov AP, Human patologi i nord. M .: Medisin. 1985.-416s.

4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberia M.N. Påvirkning av klimatogeografiske faktorer på reguleringen av adaptive reaksjoner i det kardiorespiratoriske systemet. // Sammendrag av All -Union Congress of Pathophysiologists. / Proceedings of the USSR Academy of Medical Sciences. - M. 1989. - S. 879.

5. Alexandrov AN.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. Fordeling av kroppsfett: hva er dets prediktive egenskaper i forhold til kardiovaskulær sykelighet? // Kardiologi.-1996.-№ 3. S. 57-63.

6. Alekseev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.

7. Industriell støy L., 1991. 136 s.

8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. et al. // Helse. Vokste opp. Føderasjon. 1992. - N1. - S. 3-6.

9. Aronov D.M. Koronar insuffisiens hos unge mennesker. M., 1974,166 s.

10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. et al. Påvirkning av maksimal og submaksimal fysisk aktivitet på fordøyelsesdyslipidemi. // Terapeut. arkitekt-1993.-nr. 3 s. 57-62

11. Artemova V.M. Lufttemperatur. / Klimaet i Arkhangelsk. L .: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. -1982. - 208 s.

12. Arustamyan G.S. Daglig og årlig dynamikk av blodlipider ved systolisk hypertensjon i eldre aldre: Forfatterabstrakt. dis. ... ... ... Cand. honning. Sciences.-Yerevan D990.-19p.

13. Asmolov AK Funksjonell tilstand av organismen til sjømenn under svømmeforhold. 1990. -Nr. 1. - S. 141 - 148.

14. Asmolov A.K. Noen faktorer i reiseperioden og tilstanden til sjømannskroppens funksjoner // Man-ocean: Mater. All-Union Scientific konf. Makhachkala, 1990.- Ch. 1.- S. 118.

15. Akhmeteli M.A. Forskning om forebygging av kardiovaskulære sykdommer // Kardiologi.-1982.-№ 5.-S.47-54.

16. Backman C., Holm S.Kh., Linderholm X. Effekten av kulde på pasienter med koronar insuffisiens. // Vitenskapelig og teknisk fremgang og sirkumpolær medisin. Novosibirsk. - 1978.- T. 2.- S. 19-20.

17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S. // Ter. arch., 1991.- N1,- S. 17-20.

18. Bannikova R.V. Dynamikken i forekomsten av befolkningen i regionen nordlige klimatiske og geografiske og økonomiske ekstremer. // Ecology people 1994.-N1.-S. 138-141.

19. Bannikova R.V. Handikap i Arkhangelsk-regionen: Dynamikk og regionale funksjoner // Menneskelig økologi.-Arkhangelsk.-1996.-Nr. 1.-S.52-55.

20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Ulyanovskiy V.I. Sosiale forhold og demografiske prosesser i Arkhangelsk-regionen.- Arkhangelsk. 1995.- S. 108.

21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Kald tilpasning. // Fysiologi av tilpasningsprosesser. M.: Vitenskap. - 1986. - S.251-302.

22. Bashmakova T.A. Aldersfunksjoner i transportsystemet av kolesterol og blodfosfolipider fra innbyggere i Arkhangelsk -regionen. Sammendrag av oppgaven. disse. Cand. biol. Vitenskaper. - Arkhangelsk. - 1998. - 23 s.

23. Belaya N.S. Plutselig død av hjerte- og karsykdommer i yrkesaktiv alder i Arkhangelsk. // Autoref. Cand. dis. L.- 1993.- 22 s.

24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Sammenligning av frekvensen av plutselig død av koronar hjertesykdom og heliofysiske, meteorologiske faktorer i Arkhangelsk. "Forebygging av hjerte- og karsykdommer: Samling av vitenskapelige arbeider. L.- 1988.- S. 147-152.

25. Belogolovsky G.G., Stakhova V.A., Bokov A.N. Evaluering av arbeidsforholdene til besetningsmedlemmer utsatt for elektromagnetisk stråling på elvefartøy // Hygiene og sanitæranlegg. 1994. - Nr. 2. - S. 33-34.

26. Boyko E.R., Tkachev A.V. Kjennetegn ved lipidmetabolisme hos fastboende i nord // Human Physiology.-1994.- №2.-P. 136-142.

27. V.P. Budyak Aldersfunksjoner for lipidmetabolisme, hemodynamikk og nevrohumorale reguleringsmekanismer hos praktisk talt friske menn i Arkhangelsk -regionen: Forfatterabstrakt. disse. Kandidat for Biol. Vitenskaper. - Arkhangelsk. - 1997, 23 s.

28. Bykova I.S. Epidemiologi og komparative egenskaper ved risikofaktorer for åreforkalkning hos barn i skolealder og deres forhold til ernæringens art: Forfatterens sammendrag. dis. .kand. honning. nauk.-Orenburg, 1991.

29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Myokardinfarkt i ung alder // Klinisk medisin.-1990.-T.68, nr. 2.-P.12-18

30. Varlamova N.G. Dynamikk av helsenivået blant arbeidere i nord // Tilpasning og motstand fra organismen i nord. Syktyvkar. - 1990.- S. 6473.

31. Vasiliev D.I. Bruk av materialer fra periodiske medisinske undersøkelser for å vurdere sjøfolk / nåværende tilstand, utsikter for utvikling av medisin og hygiene for vanntransport. -Odessa, 1993. -P. 7-9.

32. Vasiliev N.F. Indikatorer for den funksjonelle tilstanden til det kardiovaskulære systemet og koagulogram hos sjømenn // lege. Delo.-1980.-Nr. 7 s. 26-29.

33. Vasilyeva TV Forbedring av medisinsk undersøkelse av sjøtransportflåtens personell // Hygiene og sanitet. -\ 9% 9.-Nr. 5. -C. 90 92.

34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobiev A., Malikova R.T. Om spørsmålet om forebygging av koronar hjertesykdom i mannskapet på sjøgående skip // Sov.zdravokhranenie.-1989.-№4.-P. 34-37.

35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. og andre Til spørsmålet om forebygging av sykdommer i sirkulasjonssystemet hos sjømenn i handelsflåten // Faktiske problemer med hygiene og økologi ved vanntransport: Lør. vitenskapelig. tr. / Ilyichevsk, 1992. - S. 34.

36. Wichert A.M. A.L. Myasnikovs syn på åreforkalkning og deres innflytelse på noen påfølgende undersøkelser // Kardiologi.-1989. N 11. - S. 15-19.

37. Vikhert A.M., Chaklin A.V. Epidemiologi av ikke -smittsomme sykdommer. -M.: Medisin, 1990.269 s.

38. Voitenko A.M., Shafran L.M. Hygiene for beboelighet av sjøfartøyer. Kiev, 1989.- 136 s.

39. Vyazmin AM, Bannikova RV, Korobitsyn AA, Kravtsova JI.H., Ushnichkova GI Økologi av funksjonshemming på grunn av koronar hjertesykdom i den yrkesaktive befolkningen i det europeiske nord. // Human Ecology. - 1998.- N 3.S. 24-27.

40. V. V. Gafarov. Epidemiologi og forebygging av hjerte- og karsykdommer i et stort industrisenter i Vest -Sibir. -Novosibirsk. -1992. 327 s.

41. Gafarov V.V., Akimova E.V. Dynamikk av forekomsten av iskemisk hjertesykdom blant menn som arbeider på ekspedisjonsrotasjonsbasis ved oljeproduksjonskomplekset i Vest-Sibir // Ter. bue,-1996.-T.68.-N1.- S. 18-21.

42. Gembitsky E.V. Arteriell hypotensjon // Klinisk medisin. 1997. - Nr. 1. - S. 56.

43. Ginzburg MM, Sergeev OV, Kozupitsa G.S. Blodtrykkets avhengighet av fordelingen av fett hos kvinner med fedme // Problemer med endokrinologi 1997. - Nr. 1. - S.22-24.

44. Gichev Yu.P. Bioindikator for det økologiske overvåkingssystemet. // Menneskelig økologi. 1994. - 2. - S.22-28.

45. Glazunov I.S. Befolkningsstudiers rolle i studiet av årsakene og tilstandene til koronar hjertesykdom

46. ​​Epidemiologi og risikofaktorer for koronar hjertesykdom / Ed. A.Klimova. J1. : Medisin. - 1989.- S. 10-19.

47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom hos 45-49 år gamle menn. Resultater av 5-års oppfølging av Kaunas befolkningsstudie // Kardiologi. 1980. - N 3. - S. 68-72.

48. Gross F., Pisha 3., Stasser T. et al. Organisering av kampen mot arteriell hypertensjon: En praktisk veiledning for leger og sykepleiere. WHO. Genève. - 1986. - 87 s.

49. Danilova R.I., Ardashev A.A. Funksjoner ved karbohydrat- og lipidmetabolisme hos innbyggere i det europeiske nord. // Arter og produktivitet i området: Sammendrag av rapporter. Sverdlovsk. - 1984. - T. 5. - S. 32-33.

50. Danilova R.I. Fysiologiske trekk ved lipidmetabolisme hos innbyggere i det europeiske nord for Sovjetunionen. Sammendrag av oppgaven. disse. Kandidat for Biol. Vitenskaper.-M.: -1986.-16 s.

51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov AL. et al. Fysiologiske og biokjemiske effekter av gjentatt eksponering for intens generell vibrasjon // Arbeidsmedisin og industri. økologi, - 1994. Nr. 5 -b. - S. 18 - 20.

52. Dorofeeva TV, Pelmenov VK, Stenko Yu. M., Samo-khvalova LL Noen aspekter ved organisering av forebygging av koronar hjertesykdom hos fiskere i intercruiseperioden // Yrkeshygiene og prof. sykdommer. 1988. -№2. - S. 16 - 19.

53. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Forebygging av sykdommer hos arbeidere i marineflåten // Sov. helsevesenet.-1984.-№ 3.-S. 17-20.

54. Evstafiev VN, Netudyhatka O.Yu. Forebygging av sykdommer hos arbeidere i marineflåten // Sov. Helse 1984. - nr. 3. -S. 17 - 20.

55. Evstafiev V.N. Fysisk ytelse og ergometriske indikatorer på den funksjonelle tilstanden til det kardiovaskulære systemet i skipets besetning // Arbeidshygiene og prof. sykdommer. 1989.-№ 7.-S. 22-25.

56. Zhdanov f.Kr. Moderne spørsmål om den patologiske anatomi av iskemisk (koronar) hjertesykdom // Kardiologi. 1987.- N10.- S. 5-12.

57. Zhalolov T.N. Studie av forekomsten av iskemisk hjertesykdom i forbindelse med de viktigste risikofaktorene i henhold til den epidemiologiske studien av den organiserte befolkningen. // Terapeutisk bue. 1984. N 1. - S. 56-59.

58. Zhukovsky G.S., Varlamova V.V., Konstantinov V.V. og så videre.

59. Regulariteten i dannelsen av dynamikk og territorielle forskjeller i forhold til koronar hjertesykdom // Kardiologi. 1996.- Nei Z.-S. 817.

60. Zatsiorsky V.M. Motorisk aktivitet som en faktor for antirisiko for koronar hjertesykdom (anmeldelse) // Teori og praksis for fysisk kultur. 1986. -Nr. 3. -C. 44-53.

61. Helse og helse, problemer og utsikter. M.: Medisin, 1991.- 77 s.

62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. Psykoemosjonelt stress som en risikofaktor for somatiske sykdommer i det europeiske nord // Menneskelig økologi.- 1998.- Nr. 2.-S.35-36.

63. Ivanova T.N. Funksjoner i løpet av koronar hjertesykdom og arytmier i Arkhangelsk // Problemer med menneskelig akklimatisering og tilpasning i det europeiske nord. -JI. 1981.- S. 26-31.

64. Resultater og utsikter til utvikling av fysiologien til arbeidskraft hos sjøfolk // Man-ocean: Materials of the All-Union. vitenskapelig. Conf.-Makhachkala, 1990.-4.1. S. 103-106.

65. Ishchenko A. A., Bakhtionova B.C., Kuznetsova I.L. Helsetilstanden til sjøfolk på langreiser i henhold til dataene fra terapeutiske undersøkelser // Medisinsk bistand: Abstracts. rapportere Vladivostok, 1986. -81 -83.

66. Kazakevich E.V. Forholdet mellom psykososialt stress og noen risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer hos sjømenn // Medisinsk-biologiske og miljøproblemer i utviklingen av Nord: Abstracts. rapportere -Arkhangelsk, 1990, -S. 70.

67. Kazakevich E.V. Funksjoner i epidemiologi og forebygging av risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer hos sjømenn: Forfatterabstrakt. Doctor of Medical Sciences - Moskva, 1997. -36 s.

68. V.P. Kaznacheev, L.E. Panin, L.A. Kovalenko. Problemet med balansert ernæring i forbindelse med særegenhetene ved menneskelig metabolsk tilpasning i nord. // "Menneskelig fysiologi". 1976. - T.2. 4. - S.646-652.

69. V.P. Kasserer Moderne aspekter ved tilpasning. Novosibirsk: Nauka, Sib. Avdeling. - 1980.- 191 s.

70. Kalinina A.M. Påvirkningen av langsiktig multifaktoriell forebygging av koronar hjertesykdom på noen helseindikatorer og livsprognose. Sammendrag av oppgaven. doktor. Avhandling, Moskva, 1993, 45 s.

71. Klimaet i Arkhangelsk. L .: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. - 1982.- 208 s.

72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. Å være eller ikke være et hjerteinfarkt. -Spb.: "PETER", 1994.-108 s.

73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipider, lipoproteiner og åreforkalkning, St. Petersburg: Peter Press, 1995, 304 s.

74. Kozlov I.D., Fomina R.F., Apanasevich V.V. et al. Prognostisk betydning av hjertescreeningsdata i forhold til utvikling av hjerteinfarkt i de neste 7 årene // Ter.archiv. 1993. - T. 65. - N 4. - S. 1417.

75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Elektromagnetiske felt, støy og vibrasjon på tunge skip // Man ocean: Proceedings of the All-Union Conf. - Makhachkala, 1990.- 4.1. - S. 134-135.

76. Kolpakov M.G. Mekanismer for kortikosteroidregulering av kroppsfunksjoner Novosibirsk: Nauka. Sibirsk avdeling. - 1978.- 200 s.

77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. Lipidsammensetningen i blodserumet til menn som bor i byen Arkhangelsk // Human Ecology. - 1998. - nr. 2. - s.37-39.

78. Konstantinov O.S., Zhukovsky G.S., Konstantnov V.V. og gjennomsnittlig gjennomsnittlig verdi og fordeling av lipider i blodplasma hos menn i alderen 20-69 år (epidemiologisk studie) // Terapeut, arkitekt-1985.-№ 1.- S.25-28.

79. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Timofeeva T.N. og annen iskemisk hjertesykdom, risikofaktorer og dødelighet blant den mannlige befolkningen i forbindelse med utdanningsnivået // Kardiologi. 1996. T. 3 6. - N 1. - S. 37-41.

80. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Zhdanov B.C. Risikofaktorer, koronar hjertesykdom og åreforkalkning blant menn med urfolk og ikke-urbefolkning i byene i noen regioner // Kardiologi.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. Iskemisk hjertesykdom og dens risikofaktorer i den yrkesaktive befolkningen i det europeiske nord.-Arkhangelsk.-1996, -134p.

82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Helseøkologi for den arbeidsføre befolkningen i Arkhangelsk-regionen.- Arkhangelsk: Forlag AGMA.- 1996.-206 s.

83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. Støybelastning og hemodynamikk av sjømenn under reisen // Hygiene og sanitær-1990.- Nr. 2. -P. 34 37.

84. Kotelnitskaya JI.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Primær forebygging av koronar hjertesykdom hos skipets mannskap // Man-ocean: Materials of the All-Union. vitenskapelig. konf. Makhachkala, 1990.- 4.2. - S. 72.

85. Kruglov V. A., Stetsenko JI. E. Omfattende vurdering av påvirkning av sosiale og hygieniske faktorer på forekomsten av hypertensjon og iskemisk hjertesykdom hos arbeidere i masovnproduksjon // Zdravoohr. Kasakhstan. 1988. -8.-s.17-19.

86. f.Kr. Kuznetsov Vurdering av den økologiske situasjonen i Arkhangelsk -regionen: Interuniversitet. Lør. vitenskapelig. virker. Arkhangelsk: Forlag ved Pomorsky University. -1992. - S.82-89.

87. Kuliev A.A. Om egenskapene til den primære funksjonshemming for sjøfolk i det kaspiske bassenget konf. Odessa, 1983.-s.7-9.

88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V.Koronar åreforkalkning og lipoproteiner med høy tetthet av blodplasma / / Human aterosklerose.-M., 1989.-s.204-231

89. Kustova N.R. Studie av sykdommen i sjøfarten i Fjernøsten // Medisinsk-biologiske aspekter ved studiet og utviklingen av verdenshavet: Abstracts. rapportere All-Union. konf. Vladivostok, 1983.- S. 13-14.

90. Labutin N.Yu. Funksjoner ved adaptiv omstrukturering, konjugering av indikatorer for kardiohemodynamikk, respirasjon og fysisk ytelse hos urfolk og nykommere i det europeiske nord. // Autoref. Cand. dis. Arkhangelsk. - 1994.- 18 s.

91. Lipovetskiy B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. Utbredelse av iskemisk hjertesykdom og dets forhold til risikofaktorer. // Epidemiologi og risikofaktorer for koronar hjertesykdom. / Ed. A.N. Klimov. -L. : Medisin. 1989.-S. 19-35.

92. Lipsky VL Hypertensjon hos sjømenn // Tilpasningsmekanismer under ekstreme forhold. -L., 1985.S. 61 - 63.

93. Yu.P. Lisitsyn Konseptet med risikofaktorer og livsstil. // Healthcare of the Russian Federation. 1998.- N 3. - S. 49-52.

94. Lobenko A.A. Håndbok til et skips lege, Kiev: Helse, 1983.-277 s.

95. Lupachev V. V., Tkachev A. A., Zolkina A. N. Dynamikk av hormoner hos fiskere avhengig av reisens varighet // Marine Medical Journal.-1997. Nr. 2.-C. 6-8.

96. Lupachev V.V., Sidorov PI, Popov V.V., Moser AA. Noen indikatorer på kroppsfunksjonene til sjømenn og fiskere i nord.-Arkhangelsk: Forlag AGMA, 1999.- 125 s.

97. Lutai M.I. Kliniske og funksjonelle egenskaper ved forløpet og prognosen for koronar hjertesykdom // Sammendrag av oppgaven. dis., dok. medisinsk vitenskap-Kiev.-1990.-32s.

98. V.I. Makarova Utvikling og dannelse av helsen til førskolebarn under forholdene i det europeiske nord // Avtoref. dr. disse. -Arkhangelsk.-1995.- 266 s.

99. Makhmudov B. Kh., Kadyrova FR Morbiditet, dødelighet og dødelighet hos pasienter med akutt hjerteinfarkt i Tasjkent // Ter.arch. 1990. -Nr. 1. -S. 23-26.

100. Matsevich LM Helsevern for sjøfolk. M., 1986.200 s.

101. Mukhametbaeva RA., Saipov TD, Baimatova DD Forekomst av koronar hjertesykdom og risikofaktorer for dets utvikling hos arbeidere i lokomotivmannskap // Kardiologi. 1991.-N2.-S.47-48.

102. Mukhin VV Daglig dynamikk i fysiologiske funksjoner hos arbeidstakere under støyforhold // Arbeidsmedisin og industri. økologi. -1994.-№7.-s. 12-15.

103. O.Yu. Resultater og utsikter for utviklingen av fysiologien til arbeidskraft hos sjøfolk // Mannhavet: Proceedings of the All-Union. vitenskapelig. konf. - Makhachkala, 1990. - Del 1. - S. 103 - 106.

104. Nikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. Epidemiologi av koronar hjertesykdom hos menn og kvinner 25-54 år, avhengig av fysisk aktivitet / Ler.arch. -1995. 1. - s. 30 - 34.

105. Novikov B.C., Arzumanov AL. Daglige biorytmer av kroppens motstand og seilers arbeidskapasitet // Military Medical Journal. 1993.-№ 12.-P. 52-54.

106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. Adaptive reaksjoner av kroppen ved endring av arbeids- og hvilemåte // Military Medical Journal. 1994.-№8.-P. 43-45.

107. Oganov R.G. Primær forebygging av koronar hjertesykdom. M.: Medisin. - 1990.-160 s.

108. Oganov RG., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. Problemer med utvikling og implementering av forebygging av hjerte- og karsykdommer i Sovjetunionen // Vestn. USSR Academy of Medical Sciences. - 1985. - N 12. - S. 48-53.

109. Oganov R.G. Dødelighet fra hjerte- og karsykdommer i Russland og noen faktorer som påvirker det // Kardiologi.-1994. -N 4. S. 81-83.

110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. og andre energaspekter ved menneskelig tilpasning på høye breddegrader. // Spørsmål om menneskelig økologi i det fjerne nord. Novosibirsk. - 1979.- S. 9-17.

111. Panin L.Ye. Funksjoner ved energimetabolisme // Mekanismer for menneskelig tilpasning på høye breddegrader. L .:- 1980.- S.87-97.

112. N.V. Perova. Faren for høyt kolesterol // Apotek og sykehus.-1994.-M.: Vesna.-P.2-7

113. Pisarenko E. F., Timofeev V. N. Påvirkning av miljømessig ugunstige faktorer i skipsmiljøet på sjømannenes organisme // Menneskelig økologi. -1997. Nr. 3. -S. 20 - 23.

114. Forebyggende kardiologi. Manuell / Ed. Kositsky. -M.: Medisin, 1987.-512 s.

115. Forebygging av koronar hjertesykdom / Rapport fra WHOs ekspertkomité. M.: Medisin. - 1982.- 55 s.

116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. et al. Innflytelse av skipsstøy på sjøfolk under lange seilaser // Arbeidshygiene og prof. sykdommer. -1983.- Nr. 3.-s.48-50.

117. Ramenskaya Ye.B. Hypofyse-skjoldbruskkjertel-binyreforhold mellom innbyggere i det europeiske nord for USSR (aspekter av økologisk endokrinologi). Sammendrag av oppgaven. disse. Cand. honning. vitenskap. Arkhangelsk. -1992. -26C.

118. Rogalev KK, Slutskiy MI Sosiale og miljømessige faktorer og hjerte- og karsykdommer i skipets mannskap // Kardiologi. -1990.-Nr. 9. -S. 15-18.

119. Rogalev KK Forekomst av risikofaktorer for koronar hjertesykdom i mannskapet på Northern Shipping Company og tilpasningsprosessene til sjømenn i arktiske reiser: Forfatterabstrakt. disse. Cand. honning. Nauk.-SPb., 1991.-23 s.

120. Rusin V. V. Akuttkardiologi. SPb .: "Nevsky -dialekt", 1998.417 s.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Sturt JI.B. og andre. Inngående studier av forekomsten av sjøfolk i elveflåten // Gjeldende status for utsiktene for utvikling av marin medisin og hygiene for vanntransport: lør. vitenskapelig. tr. / - M., 1983. - S. 31-33.

122. Serdechnaya E.V. Plutselig koronardød og trekk ved forløpet av hjerteinfarkt hos sjømenn i Nordbassenget. Sammendrag av oppgaven. Cand. disse. Arkhangelsk 1998.- 29 s.

123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Medisinske og sosiale problemer med profesjonelt stress // Problemer med sosial hygiene og medisinhistorie. 1994. - Nr. 5. - S. 16 - 19.

124. Sidorov PI, Sovershaeva SL Mediso-økologiske helseproblemer for befolkningen i Arkhangelsk-regionen / Nord-Russland. Hav. V Solovetsky Forum.-Arkhangelsk,-1993.-S.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Metodiske trekk ved å studere forekomsten av elveflåtens mannskap / yrkeshygiene og prof. sykdommer. -1987. -Nei 5.S. 60-61.

126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Analyse av den plutselige døden til tjenestemenn i den nordlige flåten basert på materialer fra rettsmedisinske undersøkelser for perioden 1990 til 1996 // Marine Med. Blad. 1997. -Nei 4.S. 36 39.

127. Skrupsky V.A. Påvirkning av nattevakter og brøkdel av søvn på tilstanden til døgnrytmen for fiskernes fysiologiske funksjoner // Hygiene og sanitet. -1986. Nr. 12. - s. 7 6 - 7 8.

128. Slutsky M. I. Kuznetsova L. A. IHD -risikofaktorer ved vurdering av skipets personell // Problemer med vurdering av menneskelige funksjonelle evner og helseprognose: Sammendrag av rapporter. All-Union-konferanse. -M. , 1985. -S.392.

129. Smetanin A.V. Arkhangelsk-regionen: Problemer og retningslinjer for reform av økonomien.- Arkhangelsk.- 1995.- s. 161.

130. Smirnova IP Økologisk og fysiologisk betingelse ved utveksling av kolesterol og fosfolipider i den kvinnelige kroppens strukturelle og metabolske midler i det fjerne nord: Sammendrag av oppgaven. ... ... Kandidat for biologiske vitenskaper - M., 1990. -17s.

131. Sovershaeva S. L. Funksjoner i hemodynamikk av systemisk og lungesirkulasjon i innbyggerne i det europeiske nord i Sovjetunionen. / Forfatterens sammendrag. Cand. dis. Moskva. - 1984.- 21 s.

132. S. L. Sovershaeva, N. N. Agadzhanyan, N. V. Skrebtsova. Psykoemosjonelt stress som en risikofaktor for utvikling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet hos innbyggerne i Nord. Human Ecology - Supplement, 1995 Artikler 27-28.

133. Sokolov E. I., Zaev A. P., Fomina V. M. et al. Psykologisk personlighetstype som en risikofaktor i patogenesen av koronar hjertesykdom // Kardiologi. -1991. -Nr. 7.- S. 102-105.

134. Sokolova E. I., Belova E. The. Følelser og patologi i hjertet. M., 1983.-280 s.

135. Statens og miljøvern i Arkhangelsk-regionen i 1997 (rapport).- Arkhangelsk.- 1998.-48 s.

136. Håndbok for hygiene og sanitet på skip. Redigert av Doctor of Medical Sciences, professor Yu.M. Stenko og GI Aranovich, Leningrad, 1984.

137. Suvorov I.M. Kliniske varianter av sykdommen forårsaket av eksponering for elektromagnetiske felt med radiofrekvenser // Yrkeshygiene. 1989. - Nr. 10.-S. 19-22.

138. Suvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. Vurdering av sannsynligheten for vibrasjonssykdom fra virkningen av lokal vibrasjon, med tanke på de medfølgende faktorene // Yrkeshygiene og yrkessykdommer. 1991. - Nr. 5. - S. 6 - 10.

139. Surov N.B., Vasilevsky N.N., Nikitina V.N. m.fl. Nr. 4. - s. 1 8 - 2 1.

140. A. V. Susekov, V. V. Kukharchuk. Hypertriglyseridemi som en risikofaktor for utvikling av åreforkalkning // Therapeutic arch.-1997.-№ 9.-P.83-88

141. Sukhanov S.G. Fotoperiodismens rolle i dannelsen av adaptive endringer i det endokrine systemet hos mennesker i nord. / Menneskelig UV -fysiologi, -1991.-t. 17.-№3.-С. 110-114.

142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A. M. Kliniske aspekter ved yrkespatologi fra eksponering for støy og vibrasjon // Terapeut, ark. -1988.-Nr 9.P.84 -87.

143. Telnov V. I., Tatarskaya Z.B. Sammenligning av riktige og faktiske lipidnivåer hos friske mennesker og pasienter med koronar hjertesykdom // Human Physiology-1992.-№2.-P.121-126.

144. Titov V.N. Komplekse lipider av blodstrøm: funksjonell rolle og diagnostisk verdi (litteraturgjennomgang) // Klin, laboratoriediagnostikk, -1997.-№ 12.-С.З-10

145. VN Titov. Funksjonell klassifisering av lipoproteinpartikler av triglyseridtransport // Klin. lab. diagnostikk.-1996.-№ 4.-С.46-51

146. Tkachev A.V., Sukhanov S.G., Boyko E.R. og det endokrine systemet og metabolisme hos mennesker i nord.

147. Thompson G. R. Guide to hyperlipidemia.- London.-1998.- 255 s.

148. Turchinsky VI iskemisk hjertesykdom i nordområdene. -Novosibirsk.: Vitenskap, Sib. dep. 1980.- 280 s.

149. Fried M., Grains S. Kardiologi i tabeller og diagrammer. M .: Øv. -1996.-737 s.

150. V.I. Khasnulin. Konseptet med menneskers helse og bevaring av menneskers helse i polarområdene // Vest. Vokste opp. honningakademiet. nauk.-1993.- N 8.S. 32-35.

151. Yu.D. Kholodova, P.P. Chayalo. Blodlipoproteiner.-Kiev: Naukova Dumka, 1990.-s.208461. Chazov E.I. Historie og utvikling av kardiologi // Kardiologi i USSR.- M.: Medisin. 1992. -S. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova EV, Pavlova LI Diabetes mellitus: prevalens, forhold til risikofaktorer for koronar hjertesykdom, prognostisk verdi (epidemiologisk studie) // Ter. arch.-1996.- T.6 8.N1. - S. 15-18.

153. Black Book of Pomorie. Fakta. Attester. Dokumenter / Ed. V.A. Skovorodkina // Forlag i Pomor -staten. ped. un-ta dem. M.V. Lomonosov. -Arkhangelsk. 1992.- 240 s.

154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. og annen Forekomst av arteriell hypertensjon blant den mannlige organiserte og uorganiserte befolkningen i henhold til kardiologisk screening // Ter. bue. -1995. T. 67.- N 1.- S. 10-12

155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Hoptyar V.P. Forekomsten av koronar hjertesykdom og dets forhold til de viktigste risikofaktorene // Kardiologi-1998.- T 3 8. Nr. 4.- S. 20-23.

156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Risikofaktorer for fremveksten av nevrotiske lidelser i et flytende tog // Military Medical Journal. 1993. - nr. 2. - s. 64 - 65.

157. Shiryaev AD Forekomsten av skipspersonell og faktorer som bidrar til økningen under reisen // Military Medical Journal.-1987. Nr. 2. - s.76 - 77.

158. Shishlova JI. A., Galich Z.M. Kurs og utfall av hjerteinfarkt hos skipets mannskap // Proceedings of the VII Int. symp. på marin medivne -M, 1976.-S 12-14.

159. Shkhvatsabay I.K. Resultater av forskning innen klinisk kardiologi // Bul. VKNTS AMS USSR. 1986. - Nr. 2. - S. 38-52.

160. Yu.V. Shuvalkina Daglig profil av blodtrykk hos sjømenn i helse og ved mild arteriell hypertensjon / Sammendrag av oppgaven. Cand. Diss. - Arkhangelsk. - 1999. - 29 s.

161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Arteriell hypertensjon. S.-Pt., 1993, 302 s.

162. Shuteeva LV Forekomst av røyking og risiko for koronar hjertesykdom hos menn i alderen 20-69 år // Lege. en virksomhet. -1990. -Nei 10. -C. 23 25.

163. Epidemiologi og risikofaktorer for koronar hjertesykdom / Ed. A. N. Klimova. -L., 1989.-176 s.

164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. og andre. Resultater av 10 -årig prospektiv observasjon av pasienter med koronar hjertesykdom // Kardiologi. - 1990. - N6, - S.47-51.

165. Yurieva G.D., Kuznetsova S.A. Påvirkning av noen meteorologiske faktorer på forekomsten av paroksysmale arytmier i Nord -EUs territorium // Polar stress syndrom. -Novosibirsk. 1977.- S. 63.

166. Yakovleva OM Brudd på lipidspekteret i blod og andre risikofaktorer for koronar hjertesykdom hos kvinner som har hatt hjerteinfarkt og i sine nære slektninger: Dis. .kand. medisinsk vitenskap-SPb., 1 9 92.-165 s.

167. Yaneeva SG, Tocheva G. Resultater av studien av det kardiovaskulære systemet til sjømenn fra "Navy" -rederiet // Faktiske problemer med hygiene og økologi ved vanntransport: Samling av vitenskapelige artikler / Ilyichevsk, 1992, 184 s.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Lipoproteinivåer blant landlige menn. The Greek Island Heart Study // Council on epidemiol. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. Røykingsrelaterte sykdommer og strategier for å bekjempe røykepidemien. WHO, Genève. - 1995. - WHO / NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 s.

170. Baynes J.W. Oksidativt stresss rolle i utviklingen av komplikasjon ved diabetes // Diabetes. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et aL Klassifisering av hyperlipidemier og hyperlipoproteinemier // Bull. -Bredt. Health Org. 1970 V.43 P.891-915

172. Bjorton P. Pegulering av fettvevsfordeling hos mennesker .// Intern. Journal of Obesity. 1996.- 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Epidemiologis analyse av koronar hjertesykdom og trening // Cardiol. Clin. 1987. -bind 5.2. - s.271-283.

174. Kroppsmasseindeks og dødelighet blant røykfrie eldre. Framingham hjertestudie. / Harris T., Cook P., Garrison R et. al. // J. Amer. Med. Ass. -1988. Bind 259, 110.-, s.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Kolesteroloverføring mellom arterielt glatt muskelvev og serumlipoproteiner in vitro // arterie. -1974. -V.I. -S.3-9.

176. Bothing S. Organisasjon av WHO. Monica -prosjekt // J. Jntern. Monica Congr. -augsburg, 1986. S. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, No. 4.-S.22-24

178. Kort gjennomgang av epidemiologiske studier på ischemicheart sykdom i Japan Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. -bind. 6, "3.- Suppl. s. S 49-59.

179. Brown M.S., Goldstein J.L. Rensing for reseptorer // Natur. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., et al. Primærresultater for Monica -prosjektet // Rev. Prat. 1990. - bind. 21, N40 (24). - s. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Interaksjon oiproteoglykaner og lipoproteiner. // Aterosklerose / 1994. -V.I 09. - S. 170.

182. Cardrer A. W. Helseproblemer på tankskip som bærer oljegass eller svarte kjemikalier // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Carlson L., Bottiger L. Risikofaktorer for iskemisk Hjertesykdom hos menn og kvinner // Council on epidemioLAmer.Heart Assoc. 1995. - N38. - s.46 ^ 7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Dødelighet i forhold til sigarett- og piperøyking: 16 års observasjon av 25 000 svenske menn // J. Epidem. Kommun. Heth. -1987. -Vol. 41, N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Triglyserider og dødelighet ved koronar hjertesykdom. Lipid Research Clinics Oppfølgingsstudie. C.V.D. Epidemiologi. Nyhetsbrev, 1987. N41. - s.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aL Multivariate korrelater av voksne blodtrykk i ni. Nordamerikansk befolkning: Lipid Research Clinics Prevalense Study // Forebyggende medisin. 1992. - bind 11. -P. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Trender og determinanter for karlo-: vaskulær dødelighet i Sovjetunionen. // Int. J. Epidemiol. 1989- bind. 18, Suppl. I. - S. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspektiver for primær forebygging av koronar hjertesykdom // Kardiologi. 1987. bind 74. s.316-331.

189. Erkelens D.W. Lipidsr Hvem skal behandles? // Triangle.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Lipid- og kolesterolmetabolisme i Alascan Arctic eskimos // Arch. PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-s.42-58.

191. Fodor J. G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - bind 33. - s. 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Bindingssted på makrofager som medierer opptak og nedbrytning av acetylert lipoprotein med lav tetthet, og produserer massiv kolesterolavsetning. // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1989. - Y.76. -S.333.

193. Haraldson S. Tilnærmingen til sirkumpolar helse. Rapport fra Regional Office for Europe, World HealthOrganization. Utarbeidet med hjelp av S. Haraldson for IV International Symposium on circumpolar health, Novosibirsk, USSR 1988, 34 s.

194. Haskell W.L. Fysisk aktivitet og helse må definere den stimulerte stimulansen. // Amer. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55. - Nr. 10. - S. 4D -9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. Fordeling av kolesterol og triglyserider i en voksen ansatt befolkning: Pacific Northwest Bell Telefone Company servey // Lipids. 1980. V. 15. N 11. S. 895.

196. Hostmar A.T. Fysisk aktivitet og plasmalipider. // Skann. J. soc. Med. -1992. Tillegg 29. - S. 83-91.

197. Hubert H. B., Feinleib M., McNamara P. M. et al. Fedme som en uavhengig risikofaktor for kardiovaskulær sykdom: en tjue-seks års oppfølging av Framingham hjertestudiedeltakere // Sirkulasjon. 1983. - bind. 67. - S. 968-977.

198. Påvirkning av vedvarende fedme hos barn på kardiovaskulære risikofaktorer: Bogalusa Heartstudy .// Sirkulasjon. 1984. - S. 895-904.

199. Jarret R. Er det en ideell kroppsvekt? Br. Med. J.1986; 293; 493-495.

200. Jesson R. En vurdering av humene reguleringsmekanismer for ikke -skjelvende termogenese. // Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - N 3. - S. 138-143.

201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. et al. Kardiovaskulære risikofaktorer og dødelighet blant svarte kvinner og hvite kvinner i alderen 40-46 år i Evans Country, Georgia // Amer. J. Epidem. 1996. - bind 123. - N2. S.209-220.

202. Jork E., Mitchell RE, Graubid A. Kardiovaskulær epidemiologi, trening og helse, 40 -års oppfølging av US Navy's 1000 Aviators // Aviat. Spase environmentm. Med. 1986. -Vol. 57. -Nei. 6. - s. 597-599.

203. Ju T., Wong S. Iskemisk hjertesykdom: TRENDER I MORTALITY I Hong Kong // J. Epidemiol. Fellesskapets helse. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. Prognose ved iskemisk hjertesykdom. En kort kommentar // Cardiovasc. Med. 1995, des. - s. 10-11.

205. Kannel W.B. Lipoproteiner med høy tetthet. Epidemiologisk profitt og risiko for koronarsykdom // Amer. J. Cardiol.-1983.-bind 52.-s.93.

206. Kannel W., Gordon T. Evaluering av kardiovaskulær risiko hos eldre; Framingham -studien. // Bull. N. Y. Acad. Med. 1998. - Vol. 54 - s. 573-591.

207. Kannel W.B, Wilson P., Blair S.N. Epidemiologisk vurdering av rollen som fysisk aktivitet og fitness uutvikling av kardiovaskulær sykdom // Amer. Heart J. 1985.-Vol. 109.- Nr. 4. -S. 876-885.

208. Kelman, H. R., Mortality patterns of American merchantseamen, Amer. J. Med. 1990.-bind. 17, - S. 423-433.

209. Nøkler A. Sju land: en multivariat analyse av død og koronar hjertesykdom. Cambridge, Massachusetts og London, England. - 1990. - 152 s.

210. Kiens B., Lithell H., Vesaly B. Ytterligere økning i lipoprotein med høy tetthet hos trente menn etter forbedret opplæring. // Europ. J. eple. Physiol. 1984. - bind. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. et.al. Prognose for symptomatisk koronarsykdom hos unge voksne i alderen 40 år eller mindre // Amer. J.cardiol. 1987.-bind 60., s. 1269-1272.

212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Plutselig død og nedgang i dødelighet av koronar hjertesykdom // J. Chron. Dis. 1986. - bind 39. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. Mønstre av dyslipoprote-inemi hos utvalgte nordamerikanske populasjoner. Lipid Research Clinics Program Prevalence Study. // Sirkulasjon. 1989. -V.73. (suppl.l). - s. 12-29. "

214. Lamm G. En kritisk gjennomgang av de første 12 årene WHO-København. -1998. - 163 s.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Vanlig fysisk aktivitet og helse. // København: WHO Reg. Publ. Europ. 1992. -Serie 6. -199 s.

216. Leclere S., Allard C, Fallot J. et al. Høy tetthet lipoproteinkolesterol, vanlig fysisk aktivitet og fysisk kondisjon. // Aterosklerose. 1985. - bind. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Leon H.S. Trening og risikofaktor for koronar hjertesykdom. // Amer. Acad. Fys. Educ. Papirer. 1984. - bind. 17. -N 1. -S. 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. Mønstre av koronar hjertesykdom og dødelighet hos kjønnene. En 26-årig oppfølging av Framingham-befolkningen // Amer. Heart J. 1986. Vol. 111. - S.383-390.

219. Lipid Research Clinics koronar primærpresentasjonsforsøk 1 resultater. J. Reduksjon i forekomst av koronar hjertesykdom // J. Amer. Med. Ass. 1986 - bind. 251. - S. 351-364.

220. Resultater fra Lipid Research Clinics koronar primærforebygging. П Forholdet mellom reduksjon i forekomst av coronaiy hjertesykdom og kolesterolsenkende. // J. Amer. Med.Ass. 1986. - bind. 251. - S. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. økte ekspresjonen av nevrotrofile og monocyttadhesjonsmolekyler i ustabil koronararteriesykdom. // Sirkulasjon. -1993 8 8 (2).-P358-363.

222. Miller G.J., Miller N.E. plasma høy tetthet lipoproteinkonsentrasjon og utvikling av iskemisk hjertesykdom // Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Blodlipider i en sunn Karachipopulasjon // J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, # 4.-s.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: effektivitet trenger ikke være tøft ord // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M. L., Anderson R. J., Ellis M. A., Beri T. Mechanism of cold diuresis in the rot // Amer. J. Physiol. -1993. Vol. 24. - nr. 2. - s. 210-216.

226. Oberman A. Trening og primær forebygging av hjerte- og karsykdommer. // Amer. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. -N 10. -S. 10D -20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Dødelighet knyttet til røykevaner, luftveissymptomer og lungefunksjon // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - bind. 71. - s.69-76.

228. Onaski N. Liv og arbeid for setere på et havgående containerskip // j. Jap. Appl. Psych. 1978. - bind. 1. - S. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Trender i forekomsten av hjerteinfarkt og i tilhørende dødelighet og sykelighet i en stor sysselsatt befolkning, 1957-1983 // New Engl. J. Med. 1985. - bind. 312.-N16. - s. 1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Workspop om epidemiologiske og folkehelseaspekter ved fysisk aktivitet og trening: et sammendrag // Publ. Helse Rep. 1995.- Vol.100.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Femten års overlevelsesstudie av pasienter med obstruktiv koronarsykdom // Sirkulasjon. 1983. - bind. 68. -P.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. Epidemiologi av koronar hjertesykdom og dens risikoindikatorer i Sør-Vest og Øst-Findland. // Rapport fra Nordisk råd for arktisk medisinsk forskning. 1994. - Nr. 7. - S. 21-26.

233. Richard J. L. MONICA -prosjektet. Et WHO -forskningsprosjekt i hjerte- og karsykdommer // Rev. Epidemioll. Sane Publique. -1988. -Vol. 36, 4 -5. -P. 325 -334.

234. Rode A., Shephard R. J. Fordeling av kroppsfett og andre kardiale risikofaktorer blant sirkumpolare inuitter og nGanasan. // Arct. Med. Res. 1995., -V.54. -13. -P.125-133.

235. Ross R. Patogenesen ved åreforkalkning: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. - bind. -261,1. S.9858-9864.

236. Ross R. Lipider og patogenesen ved åreforkalkning //!. Celle. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-s.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Er det behov for å endre helseundersøkelsen for sjøflyger? / // Bull. Jnt. Marit. Trop. Med. Gdynia. 1992. - bind. 43,1-4. S.25-34.

238. Schaefer EJ. Genetikk og abnormiteter i metabolismen av lipoproteiner. // Clin. Chem. 1988. - V. 34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. Bd 138. nr. 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Beskyttelse mot iskemisk hjertesykdom i den belgiske studien av fysisk form: fysisk form i stedet for fysisk aktivitet? // Amer. J. Epidemiol. 1987. - bind. 125. - Nr. 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Utdanningsstatus og Coronari -hjertesykdom i Puerto Rico: Puerto Rico Heart Program // Int. J. Epidem. -1990. -Vol. 19. N1. - s.59-65.

242. Stamler J. Epidemiologi av koronar hjertesykdom // Med. Clin. Nord -Amer. -1993.-Vol.57.-Nl.-S.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - bind. 80, Suppl. 2A.-s.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Fysisk aktivitet ved arbeid og risiko for ardiovaskulær sykdom: resultater fra MONICA augsburg -studien // Int J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, 4. - S. 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., Hakulinen T. Røyking og hjertesymptomer som prediktorer for lungekreft // J. Chron. Dis. 1987. - bind. 40. - Nr. 12. - S. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J., Et al. Studier av risikoen for iskemisk hjertesykdom hos fiskere / sjøfolk og havnere / // Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -bind 41.4. - s. 21 - 26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. Risikofaktorer for CHD hos urbane menn i middelalderen. // Internat. conf på forebyggende kardiol. Moskva. - 1995. - s. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stress og ektopiske bests i skipsfartøyer // J. Psychosom. Kes. 1982 .-- 6. - s. 559 -569.

249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. al. Redusert koronar hjertesykdom hos hypertensive røykere. Dødelighetsresultater fra MAPHY -studien

250. Hyrertension. 1989. Vol. 13, x6 (pkt. 2). -P.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Samfunnsbaserte strategier for å bekjempe røyking: ti års resultater fra North Karelia Project // Internat. konf. på forebyggende kardiol. Moskva, 1985. - s.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Trender i dødelighet fra lungekreft i Spania, 1951-80 // J. Epidem. Kommun. Hlth. 1987. -bind 41. - S. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Temporale trender i myokardial sykdomsdødelighet og 28-dagers dødsfall og medisinsk behandling / Resalts of Augsburg Myocardial Infarct Register // Z. Cardiol. 1995. - Vol. - 84, 8. - S.596 - 605.

254. World Health European Collaborative Groop. Europeisk samarbeidsspor for multifaktoriell forebygging av koronar hjertesykdom: sluttrapport om 6 års resultater // Lanset. -1986. -Vol.1. - s. 869-872.

1

Analysen av strukturen i yrkessykdommer til personellet om bord i elvetransporten i Russland ble utført, på grunnlag av hvilke de dominerende skadelige produksjonsfaktorene på arbeidsplassene i elveflåten ble identifisert, nemlig: økt støy og vibrasjon , utilstrekkelig naturlig og kunstig belysning, innendørs mikroklima -parametere, elektromagnetiske felt, intensitet og alvorlighetsgrad arbeidsprosess. De faktiske verdiene av disse faktorene på arbeidsplassene til kapteiner-mekanikk, mekanikk for skipssystemer, mekanikk i elveflåten i Omsk-regionen er bestemt. Studier har vist et utbredt overskudd av tillatte standarder for faktorer: industriell støy, mikroklima, spenning og alvorlighetsgraden av arbeidsprosessen. Årsakene og konsekvensene av denne situasjonen er analysert. Effektiviteten av personlig verneutstyr for skipets personell og deres faktiske overholdelse av kravene i industristandarder er undersøkt. Det foreslås tiltak for å forbedre arbeidsforholdene til vanntransportarbeidere.

arbeidsforhold

vanntransport

skadelige produksjonsfaktorer

elveflåte

mikroklima

belysning

vibroakustisk faktor

arbeidsintensitet

alvorlighetsgraden av arbeidsprosessen

1. Denisova E.S., Butorina N.V. Skader i vanntransport // Teknikk og teknologi for petrokjemi og olje- og gassproduksjon: materialer fra 6. internasjonale. vitenskapelig og teknisk konf. (Omsk, 25.-30. April 2016). - Omsk: Forlag til OmSTU, 2016. - S. 239–240.

2. Ved godkjenning av metodikken for å utføre en spesiell vurdering av arbeidsforhold, klassifisereren av skadelige og (eller) farlige produksjonsfaktorer, et rapportskjema for en spesiell vurdering av arbeidsforholdene og instruksjoner for å fylle det ut: Arbeidsdepartementet i Russland nr. 33n datert 24. januar 2014 [Elektronisk ressurs] ... - Tilgangsmodus: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (datoen for tilgang: 10.07.2016).

3. Manual for teknisk drift av fartøyer på indre vannveier. - M.: Po Volg.-Rconsult, 2002.- 64 s.

4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Fysiske faktorer i arbeidsmiljøet. Hygieniske krav til mikroklimaet i industrilokaler. Sanitære regler og forskrifter. (godkjent av resolusjonen fra statskomiteen for sanitær og epidemiologisk tilsyn med Den russiske føderasjon datert 01.10.1996 nr. 21) [Elektronisk ressurs]. - Tilgangsmodus: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (datoen for tilgang: 10.07.2016).

5. Saritsky S.P. Om hovedresultatene av kontroll- og tilsynsfunksjonen innen sjø og elvtransport // Transportsikkerhet og teknologi. - 2015. - nr. 2 (41). - S. 58–63.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Timer M. Arbeidsforhold og yrkesrisikoeksponering hos ansatte som kjører på jobb // Ulykkesanalyse og forebygging. - Vol. 89. - 2016. - S. 118-127.

Et av de viktigste sosialpolitiske områdene i Russland, i henhold til art. 37 i grunnloven for Den russiske føderasjon, er å sikre optimale arbeidsforhold som oppfyller kravene til sikkerhet og hygiene til arbeidstakere i forskjellige bransjer. Spørsmålene om å forbedre arbeidsforholdene i vanntransporten i Den russiske føderasjonen har imidlertid blitt studert ganske dårlig. Analysen av litteraturen viste at arbeidet med problemet med å studere arbeidsforhold og helsetilstand for vanntransportarbeidere ble utført på 1960-80 -tallet. Studien av disse problemene ble utført av forskere: N.K. Kulbovsky, V.G. Nakushin, V.D. Royus, B.B. Belogolovsky, L.N. Nadevich, A.B. Razletova og andre. I mellomtiden blir arbeidsforholdene til vanntransportarbeidere i dag ikke bare bedre, men har blitt enda mer ugunstige på grunn av den betydelige slitasjen på flåten. Så for eksempel, i 2013, var gjennomsnittsalderen for et sjøfartøy i Russland 28 år, elven på elvefartøyene var 32-33 år. I de siste tiårene har det bare vært noen få vitenskapelige forskningsarbeider innen arbeidsbeskyttelse innen vanntransport i Russland, viet til økonomiske og sosiale prosesser på arbeidsområdet, helsevern og psykologisk tilpasning av arbeidere. Ansatte i skipets mannskap, som er ombord på fartøyet, utsettes for skadelige produksjonsfaktorer ikke bare under arbeidsskiftet, men også under hvile, på grunn av de spesifikke egenskapene til denne industrien. I denne forbindelse var formålet med studien å bestemme de faktiske verdiene for nivåer av støy, vibrasjon, belysning, mikroklimaparametere, elektromagnetiske felt, intensiteten og alvorlighetsgraden av arbeidsprosessen på arbeidsplassene til skipets mannskap.

Materialer og forskningsmetoder

Forskning på arbeidsforholdene ved vanntransport ble utført på eksempelet med elveflåten i Omsk -regionen. Den vibroakustiske faktoren ble målt ved hjelp av en lydnivåmåler, et ASSISTENT SIU 30 V3RT-vibrometer, belysning-med et TKA-PKM modell 09 luxmeter, mikroklimaparametere-med et MES-200 metometer, en S-01 elektronisk stoppeklokke ble brukt til å vurdere intensiteten i arbeidsprosessen, og et DS-camp-dynamometer ble brukt for å vurdere alvorlighetsgraden 500, målebånd, laseravstandsmåler, goniometer 4UM, skritteller SHEE-01. Målingene ble utført i henhold til standardmetoder. Statistisk behandling ble utført ved bruk av Studentens t-test.

Forskningsresultater og deres diskusjon

Figuren inneholder informasjon om antall yrkessykdommer og ulykker i vanntransportforetakene i Omsk -regionen. Illustrasjon av de angitte dataene for 2012-2015. viser tilstedeværelsen av et problem knyttet til de faktiske arbeidsforholdene til vanntransportarbeidere, noe som påvirker nedgangen i produktiviteten i produksjonsaktivitetene, og også medfører ekstra kostnader for å eliminere konsekvensene (behandling, rehabilitering, opplæring av nytt personell). I vanntransportorganisasjonene registreres hovedsakelig bare tilfeller med alvorlig og dødelig utgang. Fraværet av ulykker med lett utfall indikerer at slike hendelser som skjer på skip ikke blir undersøkt og faktisk er skjult.

Det eksisterende problemet krever oppmerksomhet for å forbedre arbeidsforholdene til vanntransportarbeidere på grunnlag av oppdatering og utfylling av de tidligere utviklede organisatoriske og tekniske tiltakene, med tanke på klimatiske egenskaper og økonomiske muligheter i regionen.

De vanligste sykdommene blant skipsarbeidere er forkjølelse. I sykdomsstrukturen med midlertidig funksjonshemming dominerer forkjølelse, noe som fører til skade på øret, halsen, nesen, lungene; utkast er hovedårsaken til disse sykdommene. For tiden, i henhold til prosedyren for å utføre en spesiell vurdering av arbeidsforhold, blir ikke mikroklimaparameterne på navigatorens arbeidsplass evaluert. I henhold til klassifisereren av skadelige og (eller) farlige produksjonsfaktorer (vedlegg nr. 2 til ordre fra arbeidsdepartementet i Russland nr. 33n datert 24. januar 2014), identifiseres mikroklimaet i arbeidsmiljøet og arbeidsprosessen som en skadelig og (eller) farlig faktor på arbeidsplasser i lukkede industrilokaler med teknologisk utstyr som er en kunstig kilde til varme og (eller) kulde (bortsett fra klimatisk utstyr som ikke brukes i den teknologiske prosessen og er designet for å skape komfortable arbeidsforhold). Samtidig viste studiene som ble utført betydelige avvik i lufttemperaturen, så vel som i hastigheten på luftbevegelsen i arbeidsrommene til skipets mannskap. I samsvar med kroppens energiforbruk på arbeidsplassen er kategorien arbeid for navigatører lik IIa. For denne kategorien arbeid er de tillatte lufttemperaturstandardene i den varme sesongen 18-27 ° С, mens den målte temperaturen i styrehuset, byssen, i nærheten av hoved- og tilleggsdieselgeneratorene varierte fra 14 til 30 ° С og var nær eksterne meteorologiske forhold, som er forbundet med særegenhetene ved organiseringen av arbeidsprosessen på skipet: i arbeidsrommene til skipets mannskap er dørene ofte åpne i lang tid. Alt dette fører til forkjølelse, som blir til kroniske former på grunn av mangel på evne til å motta kvalifisert medisinsk behandling i tide.

Antall ulykker og yrkessykdommer for skipets mannskap i Omsk -regionen

Tabell 1

Resultater av vibrasjonsmålinger på arbeidsplassene til skipets mannskap

tabell 2

Resultatene av målinger av støynivå på arbeidsplassene til skipets mannskap

Tabell 3

Resultater av målinger av belysning på arbeidsplassene til skipets mannskap

For det andre når det gjelder antall sykdommer hos skipets personell, er det helt eller delvis hørselstap. Kilder til økt støy og vibrasjon på skipet er hovedmotoren, dieselgeneratorer, fremdrifts- og styringssystemet og ventilasjonssystemet. Kraftige industrimotorer er installert i vanntransport, som er en kilde til bredbåndsstøy. Målinger av vibroakustiske faktorer om bord viste at vibrasjonsnivået oppfyller forskriftskravene, og støynivået er betydelig overskredet (tabell 1, 2).

Langsiktig eksponering for vibroakustiske faktorer på menneskekroppen fører til redusert hørsel og synsskarphet, økning i blodtrykk, lidelser i det kardiovaskulære systemet, patologiske endringer i leddene og påvirker også nervesystemet. Situasjonen forverres av den tekniske forverringen av skip og en reduksjon i antall mannskaper.

Selve belysningen på arbeidsplassene til skipets mannskap oppfyller forskriftskravene (tabell 3), men de tar ikke hensyn til dårlig sikt under vakthold om kvelden og natten. Ikke alltid, ved hjelp av søkelys og lokalisatorer, er det mulig å tydelig se forstyrrelser på skipets kurs; i morgentimene stiger ofte tåke på elven og sikten reduseres betydelig.

Påvirkningen av elektromagnetiske felt på navigatorer oppstår når du arbeider med en lokalisator på en radioavstandsmåler og med en radiostasjon. Studiene som ble utført avslørte ikke noe overskridelse av de tillatte normene.

Stillesittende stillinger er typiske for personell ombord, og under forebyggende vedlikehold og reparasjoner blir de tvunget til å arbeide med stor fysisk anstrengelse, noe som bestemmer skadelige forhold på grunn av alvorlighetsgraden av arbeidsprosessen. Langvarig fysisk stress fører til utvikling av tretthet, som manifesteres av en nedgang i aktivitet og ytelse til en person.

Begrenset plass, begrenset kommunikasjon, monotoni i arbeidet, rutine, høy grad av ansvar, mangel på tid til å tenke og ta beslutninger når du passerer vanskelige deler av elven skaper en økt spenning i arbeidet til navigatører. Vanntransportarbeidere må ha en rekke kvaliteter: oppmerksomhetens stabilitet og evnen til å distribuere den samtidig til flere objekter, evnen til å bytte oppmerksomhet fra et objekt til et annet, evnen til raskt å analysere flere alternativer under vanskelige arbeidsforhold, en stabil psyke , intuisjon og logikk. Mens de er på vakt, må de også behandle en stor mengde heterogen informasjon knyttet til navigasjonssikkerhet, gi alle typer kontroll over skipet, mannskapet og lasten. Alt dette bidrar til nevropsykisk overbelastning. Når det gjelder intensiteten, tilhører arbeidet til en navigatør den høyeste kategorien kompleksitet. Navigatoren sørger for problemfri drift av fartøyet. I denne forbindelse er kvaliteten på profesjonell opplæring veldig viktig, helst med bruk av moderne simulatorer; som et resultat av trening må navigatoren ha ferdigheter (dvs. evnen til å bli automatisert) i sikkerheten ved navigering.

Det kan også bemerkes at utseendet av sykdommer som dermatitt, sykdommer i muskler, bein og ledd kan oppstå som følge av utilstrekkelig bruk av personlig verneutstyr (PPE). I henhold til industristandarder (Bekreftelse fra Ministry of Health and Social Development of Russia datert 22. juni 2009 N 357 (som endret 20. februar 2014) "Ved godkjenning av modellnormene for gratis distribusjon av spesialklær, spesialsko og Annet personlig verneutstyr til arbeidstakere som er ansatt i arbeid med skadelige arbeidsforhold, så vel som på arbeid utført under spesielle temperaturforhold eller forbundet med forurensning "), bør personell ombord få en viss liste over personlig verneutstyr og overall, men ikke alle skip med vanntransportforetakene i Omsk -regionen oppfyller kravene i bransjestandarder fullt ut.

Konklusjon

Dermed kan man merke en betydelig økning i antall yrkessykdommer i vanntransport forårsaket av ugunstige arbeidsforhold og slitasje på kjøretøyer. Det er et utbredt overskudd av tillatte standarder for faktorer: industriell støy og mikroklima. Spesifisiteten til driftsforholdene i denne bransjen krever ytterligere forbedringer innen OSH -styringssystemet. Av stor betydning er regelmessig medisinsk undersøkelse, som tar sikte på å spore og forebygge yrkessykdommer hos vanntransportarbeidere. Inspeksjon og opptak til arbeid bør utføres av spesialiserte medisinske institusjoner med fokus på detaljene i arbeidsforholdene til vanntransportarbeidere. Det er også nødvendig å utstyre skip med mer moderne midler for kollektiv og individuell beskyttelse.

Bibliografisk referanse

Denisova E.S., Butorina N.V. FORSKNING AV FARLIGE PRODUKSJONSFAKTORER PÅ ARBEIDSSTEDER PÅ ET PLANSPERSONAL // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - nr. 8-4. - S. 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (datoen for tilgang: 01/01/2020). Vi gjør deg oppmerksom på tidsskriftene utgitt av "Academy of Natural Sciences"

Avhandling abstrakt om temaet "Arbeidsforhold og helsetilstand for sjøfolk"

Som manuskript

KONOVALOV Yuri Vasilievich

ARBEIDSBETINGELSER OG HELSESTATUS FOR SEAFARERS (på eksemplet på skip fra JSC "Far Eastern Shipping Company")

Vladivostok, 2000

Arbeidet ble utført ved Far Eastern State Technical University.

Vitenskapelige rådgivere:

Doktor i teknisk vitenskap, professor Korotkoe V.I. Doktor i medisinsk vitenskap, professor Sheparev A.A.

Offisielle motstandere:

Doktor i teknisk vitenskap, professor Stepanova I.P. Ph.D. Kiku P.F.

Ledende institusjon:

Senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av CA -transport (vann og luft) i Fjernøsten -regionen.

Forsvaret vil finne sted 26. desember 2000 klokken 10 på et møte i avhandlingsrådet D 064.01.02. ved Far Eastern State Technical University på adressen: 690950, Vladivostok, GSP, st. Pushkinskaya, 10.

Avhandlingen er tilgjengelig på universitetsbiblioteket.

Vitenskapelig sekretær (avhandling

V.P. Lushpey

GENEREL BESKRIVELSE AV ARBEID

Hastigheten til problemet. Den moderne utviklingen av flåten er uløselig knyttet til løsningen på problemet med å bevare og styrke helsen til sjøfolk, forbedre vilkårene for arbeid, liv og hvile. Den viktigste betingelsen for å bevare helsen til sjøfolk er å sikre "et optimalt bomiljø om bord. I dette tilfellet må skipet betraktes som et kunstig økologisk lukket system som gir mannskapet en langsiktig aktiv eksistens.

Et kompleks av sammenhengende miljøfaktorer for miljøets nivå og natur (klimaforhold i navigasjonsområdet, mikroklima i skipets lokaler, støy, vibrasjon, elektrostatisk stråling, elektromagnetisk stråling, skadelige stoffer i luften, mikroflora av lokaler, psykofysiologiske faktorer, etc. etc.). Antall faktorer i skipets miljø kan nå flere titalls. Man n reagerer til slutt på miljøet som helhet. Derfor er kriteriet som gjenspeiler innflytelsen fra skipets miljø på menneskekroppen nivået på arbeiderens funksjonelle tilstand og hans helse [L.M. Manevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

I dag er det en utilfredsstillende arbeidsforhold og høy yrkessykdom blant arbeidere i sjøtransporten. Intensiveringen av arbeidskraften på reisen øker. Det er en dårlig kvalitet på foreløpige og pernodopeskny medisinske undersøkelser, reduksjon av medisinske stillinger på skip, noe som fører til en reduksjon i kvaliteten på medisinsk behandling eller fullstendig fravær. Fartøyer med utdaterte strukturer med utgått levetid brukes. Disse omstendighetene fører til en forverring av bomiljøet på skip og utgjør en trussel for helsen til arbeidstakere. Samtidig er det få vitenskapelige forskningsarbeider viet til en omfattende hygienisk vurdering av arbeidsforhold og studier av sjømanns helsetilstand og moderne forhold, og informasjonen som er tilgjengelig for dem er ofte selvmotsigende. Det foregående underbygger relevansen av en vitenskapelig studie dedikert til videre studier av et kompleks av faktorer som danner levekårene på skip.

Formål med arbeidet. Å utvikle et moderne system med vitenskapelig begrunnede tiltak for å forhindre ugunstig innvirkning fra skipets miljø

på menneskekroppen for å opprettholde helse og høy ytelse til sjøfolk.

Forskningsmål:

■ - å gi et vitenskapelig grunnlag for systemet med forebyggende tiltak og anbefalinger for beskyttelse av arbeidskraft og helse for arbeidere om bord på skip i sjøflåten i den moderne perioden.

Forskningsmetodene inkluderte hygieniske, psykofysiologiske, sosiologiske (spørreskjemaer og intervjuer), datamaskinassistert statistisk analyse og analytiske metoder.

Arbeid under farlige produksjonsforhold bidrar til utvikling av endringer i helsetilstanden til sjøfolk, bestemmer strukturen i produksjonsrelatert og yrkessykdom, øker risikoen for økt yrkesskade;

Tilstanden for arbeidsforhold og helse for skipsspesialister begrunner behovet for å organisere et system for sikkerhet og helse for sjøfolk, hvis hovedformål er å danne sikre arbeidsforhold, utelukke eller minimere risikoen for at en ansatt får et yrkesarbeid sykdom eller ulykke, og bevarer liv og helse til skipsspesialister.

Vitenskapelig nyhet i arbeidet. En omfattende sanitær og hygienisk vurdering av arbeidsforhold, en analyse av helsestatus og industrielle skader på spesialister som jobber på sjøfartøyer ble utført i Vperzys under forholdene i Fjernøsten. De ledende skadelige produksjonsfaktorene fremheves, spesifisiteten til yrkes- og produksjonsrelatert sykelighet bestemmes.

For første gang gis en vurdering av den naturlige motstanden i sjøfolkets kropp, samt en analyse av individuelle risikofaktorer. På dette grunnlaget har systemet for sikkerhet og helse for sjøfolk blitt begrunnet og utviklet.

Den praktiske verdien av arbeidet ligger i det faktum at på grunnlag av en omfattende vurdering av arbeidsforholdene og helsetilstanden til sjøfolk, foreslås et system for arbeidshelse og sikkerhet for personer som arbeider på sjøfartøyer, som vil sikre arbeidsforhold tilsvarende til sikkerhetskravene, som vil bidra til å bevare sjøfolks liv og helse. transport.

De foreslåtte konklusjonene og anbefalingene brukes av Department of Labor, Employment and Demographic Policy of the Administration of Primorsky Krach; administrasjonen av selskapet "Far Eastern Shipping Steamship"; TsGSEN innen transport (vann og luft) i Fjernøsten -regionen for utforming av en politikk innen arbeidsbeskyttelse av arbeidere ved sjøtransport, for planlegging og gjennomføring av tiltak for å forbedre forholdene og sikkerheten til sjøfolk, medisinsk service og rehabilitering av skipets spesielle stopp. Fragmenter av avhandlingen brukes når du holder foredrag og gjennomfører praktiske klasser ved Institutt for medisinsk arbeid ved VSMU.

Godkjenning av arbeid. Hovedbestemmelsene i avhandlingsarbeidet ble rapportert og diskutert på XXXX vitenskapelig og teknisk konferanse for lærere og forskere ved DVVIMU im. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); på All-Union-konferansen "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); på edderkoppkonferansen "Hygiene of long voyages" (Leningrad, 1989); XI International Symposium on Marine Medicine (Polen, Gdynia, 1989); jubileums vitenskapelig konferanse "Medisinske og sosiale problemer med folkehelsevern i Fjernøsten" (Vladivostok, 1991); tematisk vitenskapelig-praktisk konferanse "Aktuelle spørsmål om hygiene og økologi for transport" (Ilkch2vsk, 1992); vitenskapelig og teknisk hon-ferenshsh "Primorskie Zori" (Vladivostok, 1998); vitenskapelig og teknisk konferanse "Vologda readings. Ecology and life safety" (Vladivostok, 1999); på den vitenskapelige og praktiske konferansen "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); ved Fjernøsten regionale vitenskapelige og praktiske Koi-Fereshshi "Moderne aspekter og problemer med arbeidsbeskyttelse, livssikkerhet

telejustn i fiskeriorganisasjoner i Far Eastern Basin-99 "(Vladivostok, 1999); på konferansen "Økologi, livssikkerhet, arbeidsbeskyttelse og bærekraftig utvikling av territoriene i Fjernøsten" (Vladivostok, 2000); på regionale møter med statlige eksperter om arbeidsforhold i kommunene i Primorsky Krai 1992-2000; på møter i Interdepartmental Co. ". ::; ss: ;;; om arbeidsbeskyttelse i Primorsky-territoriet 1995-2000.

Publikasjoner. Ifølge resultatene av avhandlingsforskning har 16 publikasjoner blitt publisert.

Oppgavens volum og struktur. Oppgaven presenteres på / ^ sider, består av en introduksjon, 6 kapitler, konklusjoner, konklusjoner, anbefalinger, applikasjoner, illustrert med 5 tabeller, 1 diagram. Listen over referanser inneholder 240 titler.

Analyse av litterære data vitner om et stort antall arbeider viet problemet med å studere levekårene og helsenivået til sjøfolk. Men i utgangspunktet ble disse arbeidene utført på 60-80-tallet. Det er få vitenskapelige studier viet til en omfattende hygienisk vurdering av arbeidsforhold og en analyse av helsetilstanden til sjøfolk under moderne forhold, og informasjonen som er tilgjengelig i dem er ofte selvmotsigende. Det er ikke noe slikt arbeid på Far Eastern Shipping Company, som for tiden spiller en betydelig rolle i utviklingen av den russiske økonomien. Far Eastern Shipping Company er et av de største selskapene i Russland, og har en betydelig plass innen godstransport på det store territoriet på Stillehavskysten. For tiden har selskapet 90 fartøyer av forskjellige serier og typer, som sysselsetter ca 8,5 tusen sjøfolk. De siste års sosioøkonomiske transformasjoner har utvilsomt påvirket marinenes tilstand og utvikling. Alt dette begrunner behovet for en ny vitenskapelig studie dedikert til å vurdere skipets miljø og helsetilstanden til sjøfolk i den moderne perioden med den påfølgende utviklingen av et system med vitenskapelig baserte tiltak for å forhindre uønskede effekter

f-.kors av skipets miljø for å opprettholde helse og høy ytelse til sjøfolk.

For å nå dette målet ble det utført en omfattende hygienisk vurdering av arbeidsforholdene for sjøfolk ved å bruke eksemplet på skipene til Far Eastern Shipping Company. Totalt inkluderte studien 47 fartøyer som tilhører forskjellige designtyper: containerskip, tørrlastskip, kjøleskap, tømmerbærere, universal, etc. forsterker den negative effekten av hverandre. Dermed bestemmes mikroklimaet i skipets lokaler av eksterne meteorologiske forhold, tilstedeværelsen av fravær av oppvarmede eller kalde overflater på utstyr og gjerder, tilstanden til sanitæranordninger (ventilasjon, oppvarming, klimaanlegg). Resultatene av våre studier viste at parametrene for mikroklimaet på hovedarbeidsplassene til de undersøkte fartøyene varierte betydelig og ifølge guiden evaluert som akseptable eller skadelige 1-3 grader. Ugunstige mikroklimatiske forhold ble hovedsakelig bestemt av avvik fra normene for temperatur og relativ fuktighet. I rom der dørene ofte er åpne lenge på grunn av den spesielle karakteren av organiseringen av arbeidsprosessen (styrehus osv.), Var mikroklimaparametrene nær eksterne meteorologiske forhold. I den kalde perioden på året ble lufttemperaturen på arbeidsplasser registrert her ofte under den nedre tillatte grensen, i varmt vær - over den øvre tillatte grensen. I energiavdelingen, mekanisk verksted, elektroverksted, i byssen og i noen andre skipsrom, oversteg lufttemperaturen betydelig den maksimalt tillatte grensen. I tillegg oversteg intensiteten til infrarød stråling i byssen, i kraftdelen, den etablerte standarden. TNS -Iidsks i kraftavdelingen og i byssa var lik 22,8 ° C - 25,4 ° N. Fia, basert på kravene i retningslinjene 2.2.755-99, blir arbeidsforholdene til de ansatte i disse lokalene for det industrielle mikroklimahotellet vurdert som skadelige (3 klasse 1-3 grader). Oshos-

Den relative luftfuktigheten i skipslokalene var også utsatt for betydelige svingninger og utgjorde 35,0-100,0%. Luftmobiliteten på arbeidsplassene til de undersøkte fartøyene tilsvarte i utgangspunktet standardverdiene og oversteg ikke 0,1-0,2 m / s, med unntak av de rommene der det på grunn av aktivitetens art var nødvendig å holde døråpningene åpne lenge. I boliger og offentlige lokaler tilsvarte mikroklimaparameterne som regel kravene i gjeldende sanitærstandarder. Et viktig faktum er at når man seiler på nordlige breddegrader, er sjømenn i forhold med betydelige svingninger i atmosfæretrykk, det er hyppige tåker, sterk vind og snøfall. I tillegg til denne lave solstikken minimerer et stort antall overskyede dager bruken av naturlig forekommende UV -stråling, noe som kan føre til UV -sult. Det foregående krever obligatorisk organisering av tiltak for profylakse av lett sult på skip.

De faktiske verdiene for naturlig lyskoeffisient i de fleste av de undersøkte skipslokalene oppfylte kravene til hygienestandarder. Nivåene av den målte kunstige belysningen på nesten alle arbeidsplasser var 1,5-3,5 ganger lavere enn de vanlige, og i henhold til kravene i R 2.2.755-99 ble industrielle lysforhold vurdert som skadelige (klasse 3) 1- 2 grader. På grunn av at det i et antall rom på skip (for eksempel i energiavdelingen) ikke er naturlig sollys, bør mangel på kunstig belysning betraktes som en ekstremt ugunstig produksjonsfaktor. Det er kjent at langvarig eksponering for belysningskunsten bidrar til den visuelle analysatorens sløvhet, en reduksjon i en persons generelle arbeidskapasitet, fører til en økning i nevro-emosjonelt stress, noe som påvirker påliteligheten til arbeidet til vektere. Samtidig er utilstrekkelig belysning en av årsakene til industrielle skader. Kunstig belysning i boligområder og offentlige områder ved domstoler var nær standarden.

Den hygieniske vurderingen av innholdet av skadelige kjemikalier i luften i arbeidsrommet viste seg å være den mest betydningsfulle ved undersøkelse av energiavdelingen. maleri, sveisestasjon n noen andre lokaler. Så i luften

arbeidsområdet til energiavdelinger inneholder skadelige stoffer med en sterkt rettet effekt (nitrogenoksid, karbonmonoksid), kreftfremkallende effekt (benzopyren). I luften på arbeidsområdet på sveisestasjonen finnes stoffer som har en skarpt rettet fusjonsvirkning (karbonmonoksid, nitrogendioksid, mangan), allergifremkallende virkning (kromoksyd, jernoksid). Aceton oppdages i malerommet osv. Konsentrasjonen av skadelige stoffer overstiger som regel ikke MPC. I samsvar med kravene i R 2.2.755-99 om innholdet av skadelige stoffer i luften i arbeidsområdet, vurderes arbeidsforholdene som tillatte. De eneste unntakene var separate arbeidsplasser i malingsbutikken, energiavdelingen og sveisestasjonen. Gjennomføring av spesielle studier i bolig- og offentlige lokaler ved domstolene avslørte ikke tilstedeværelsen av skadelige kjemikalier i dem.

De viktigste kildene til støyproduksjon i skipslokaler er hovedmotorer, hjelpedieselgeneratorer, vifter, forskjellige hjelpesystemer og enheter, skipsignaler osv., Rorkult osv. Det bør understrekes at lydtrykksnivået i boliger og offentlige bygninger også overskred standardnivåene. De mest ugunstige forholdene når det gjelder industrielle støyparametere ble funnet i kraftavdelingen. Støyen her er vanligvis konstant, bredbånd. Faktiske lydtrykksnivåer i oktavbånd med geometriske gjennomsnittsfrekvenser på 31 - 8000 Hz overskred det normaliserte ielggash med 4-34 dB. Studien av støyens spektrale egenskaper avslørte overvekt av mellom- og høyfrekvente komponenter.Lydnivåer på hovedarbeidsplassene overskred maksimal tillatt med 10-29 dBL. I samsvar med kravene i R 2.2.755-99 når det gjelder industriell støy, tilhørte arbeidsforholdene i energiavdelingen klasse 3 (skadelig) 1-3 grader. I boliger og offentlige bygninger registrerte vi økte støynivåer ved middels og lave frekvenser.

Undersøkelse og analyse av vibrasjonsparametere om bord på fartøyer gjorde det mulig å identifisere vibrasjonsnivåer i individuelle skipsrom som overstiger hygieniske standarder. I samsvar med kravene i R 2.2.755-99 når det gjelder nivået for industriell vibrasjon, er arbeidsforholdene klassifisert som klasse 3 (skadelige) 1-3 grader. I bolig og offentlig

I innendørs områder ble det avdekket små vertikale og horisontale vibrasjoner, hvis størrelse endret seg samtidig med endringen i motorens driftsmodus. De høyeste parameterne ble notert i akterhyttene. Det foregående vitner om at påvirkningen av støy og vibrasjoner på sjømannens kropp ikke bare finner sted på arbeidsplasser, men også i støpte og offentlige lokaler, noe som gjør at vi kan betrakte disse faktorene ikke bare som produksjon, men også husholdning, som er iboende i skipets miljø .

De viktigste kildene til elektromagnetisk stråling (EMR) på sjøfartøyer bør betraktes som navigasjonsutstyr, radiosendere, generell radiokommunikasjon, etc. Målingene som ble utført gjorde det mulig å fastslå at nivåene av RF og mikrobølge EMR på de fleste skip, som en regel, samsvarer med sanitære krav. Litteraturdata indikerer at hygienestandarder kan overskrides under drift av, samt under forhold for kryssbestråling av radarstasjoner på skip (is-eskorte, etter skip i en campingvogn, etc.) [L.M. Matsevich, 1978, 1999].

Vår forskning og analyse av halvsandede materialer tillot oss å fastslå at de mest ugunstige indikatorene på arbeidsforholdene finner sted på skip av typen "tørr last" og "container". Noe bedre, men også veldig helseskadelig for arbeiderne, arbeidsforhold på skip av typen "universal", "containerskip", "lastpassasjer", "tømmerbærer". Verste arbeidsforhold (og dette avhenger ikke av fartøytypen) i kraftavdelingen. De viktigste yrkesfarene i denne divisjonen er varme: dells mikroklima, forårsaket av betydelig varmeutslipp fra driftsmekanismer, utilstrekkelig kunstig belysning i fravær av naturlig belysning, luftforurensning med forbrenningsprodukter, høye støynivåer og vibrasjoner. Arbeidere i mekanisk og elektrisk utstyr har kontakt med høye temperaturer og utilstrekkelig belysning. De skadelige faktorene som kan ha en negativ innvirkning på helsen til de som arbeider i navigatoren, styring og krittfelling av navigasjon, bør inkludere parametrene til mikroklimaet, som vil avhenge av navigasjonsområdet, lysforholdene. I radiorommene observerer du som regel "et usunt mikroklima, som skyldes frigjøring av varme ved oppvarmet opp og ned driftsutstyr, utilstrekkelig kunstig belysning og

overskrider det tillatte støynivået. Når vi analyserer dataene om vurderingen av arbeidsforholdene til arbeiderne i byssa, bør det bemerkes at det er kontakt med betydelig varmeavgivelse i nærvær av uttalt strålevarme, nivåene av kunstig belysning er også standardverdier. Arbeidere i malerom påvirkes negativt av komponentene i maling og lakk og noen andre faktorer. Dermed blir de fleste spesialistene som jobber på sjøfartøy utsatt for de negative effektene av et kompleks av fysiske og kjemiske faktorer, som kan påvirke deres helse og arbeidsproduktivitet. Dette begrunner behovet for videre utvikling og implementering av et kompleks av organisatoriske, sanitær-tekniske, teknologiske og andre tiltak. Det er kjent at den mest effektive måten å "bekjempe" en skadelig faktor er å normalisere nivået, å bringe de faktiske parameterne for handlingen på linje med de normative. Støy er en av de ledende farene på skip. Nivået er spesielt høyt i kraftdelen, som bestemmes av nærheten til dieselgeneratoren. Vi har utført en utvikling på installasjon av et lydabsorberende skott som skiller området til bunnselgeneratoren fra resten av kraftavdelingen. Dermed vil to avdelinger bli opprettet. Det foreslås å installere en lydabsorberende kledning på skottet (Akmigran og Lkminit-plater, supertynne glassfibermatter, soltynne basaltfibermatter). Beregningene viste at når disse tiltakene innføres, vil støynivået i høyfrekvensområdet reduseres med 19 dB, noe som vil påvirke forbedringen av arbeidsforholdene og en økning i produktiviteten betydelig.

Den hygieniske vurderingen av faktorene i arbeidsprosessen, utført og i samsvar med (pt med kravene i R 2.2.755-99, gjorde det mulig å fastslå følgende. (Personlig risiko, ansvar for sikkerheten til besetningsgraden av ansvar

for resultatet av sine egne aktiviteter, feilens betydning). Høye intellektuelle belastninger bestemmes av innholdet, arbeidets kompleksitet, behovet for å oppfatte signaler (informasjon) og deres vurdering, arten av arbeidet som utføres (arbeid under tidspress). Sensoriske belastninger er preget av langsiktig konsentrert observasjon, et stort antall objekter for samtidig observasjon, behovet for å observere skjermene til videoterminaler og belastningen på den auditive analysatoren. Den faktiske varigheten av arbeidsdagen er 10-11 timer, det er et uregelmessig skift, nattskiftarbeid.

Blant representantene for rang og fil ble arbeidsforholdene preget av indikatorer på spenning som skadelige (3 kllss) av 1. grad (for en sjømann, vaktmester, elektriker) eller som akseptable (for kokk, barmann). Intensiteten i arbeidet til sjømenn og tankere skyldes naturen, kompleksiteten, monotonien og ganske høyt følelsesmessig stress.

Det skal understrekes at under en lang reise, er det som regel en betydelig begrensning eller monotoni av det vanlige for kroppen er irritabel. En spesifikk tilstand i dette tilfellet er kjedsomhet, en reduksjon i motivasjonsnivået, deprimert humør og økt angst, noe som i fremtiden kan føre til fremveksten av forskjellige nevropsykiatriske lidelser hos spesialistene på skipet. Vår undersøkelse blant 100 personer som brukte et spesialutviklet spørreskjema gjorde det mulig å fastslå at etter tre måneders kontinuerlig arbeid på sjøen, har sjømenn en uttalt utvikling av prosesser med redusert effektivitet, ustabilitet av nervøs følelse. tilstand, økt angst, tegn på astheization (sult, svimmelhet, etc.). Etter kontinuerlig arbeid i 5 måneder merkes utviklingen av asten-vegetative lidelser, og hos noen skipsspesialister-en nevroselignende tilstand.

I henhold til alvorlighetsgraden av arbeidsforholdene til chapntanen, hans assistenter, hovedmekanikeren og mekanikerne, ble de vurdert som akseptable. Imidlertid kan en langsiktig "begrensning av qlynktsionalys belastninger føre til en betydelig reduksjon i muskeltonus, til utvikling av ødeleggelse av en rekke organer og systemer og en merkbar reduksjon i arbeidsevne. Egoet indikeres indirekte av materialer innhentet av oss i en sosiologisk undersøkelse av kommandostaben. Litterære data indikerer endringer i de inokinetiske funksjonene. nervøse og endokrine systemer (tretthet observeres,

svekkelse av hukommelsen, en økning i antall feil, søvnforstyrrelser). Alt det ovennevnte er spesielt viktig i lys av vår vurdering av arbeidsintensiteten til kommandopersonell og dataene som er innhentet om betydelige emosjonelle, intellektuelle og sensoriske belastninger.

Arbeidet til dagarbeidere, barmenn, kokker ble vurdert som skadelige 1-2 stepper når det gjelder alvorlighetsgrad. Dette ble bestemt av den fysiske dynamiske belastningen, massen av den manuelt løftede og bevegelige lasten, antall stereotypiske arbeidsmotorer, størrelsen på den statiske lasten, arbeidsstillingen og kroppshelling. Sjømennene har hardt arbeid av 2. grad, som først og fremst skyldes massen av lasten som løftes og flyttes manuelt.

Så en omfattende hygienisk vurdering viste at de ledende ugunstige og produksjonsfaktorene på skip bør betraktes som støy, vibrasjon, mikroklima -parametere, mangel på belysning, spenning og alvorlighetsgrad. Generelt, i henhold til kravene i R 2.2.755-99, ble arbeidsforholdene til sjøfolk vurdert som skadelige (klasse 3) 2-4 grader. Imidlertid bør det påpekes at p R 2.2.755-99 mangler kriterier for vurdering av slike komponenter i levekår på skip som makroklnatiske forhold i området><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Vurderingen av helsetilstanden til skipsspesialister ble utført av oss på grunnlag av analysen av de siste handlingene basert på resultatene fra perioden

medisinske undersøkelser, analyse av yrkessykdom, vurdering av sjømanns immunsuppresjon og analyse av individuelle risikofaktorer. Det ble funnet at for perioden fra 1995 til 2000. årlig, i henhold til resultatene av medisinske undersøkelser, ble 7-15 personer (0,1-0,3 per 100 arbeidere) identifisert med mistanke om en yrkessykdom eller yrkesforgiftning. Alle personer mistenkt for å ha en yrkessykdom ble sendt til undersøkelse og diagnose til Regional Center for Occupational Pathology, hvor diagnosen på en yrkessykdom som regel ble bekreftet. I patologiens struktur rådet diagnosen sensorineural hørselstap (75%), og omtrent 10% sto for cochlear neuritt og vegetativ-sensorisk polyneuropati. Det gjøres oppmerksom på at hørselstapet på III - IV grad ofte ble bestemt hos pasienter, det vil si uttalte lidelser i hørselsanalysatorens tilstand. I tillegg var det mistanke om utslettelse av endoarteritt, utryddelse av åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter, åreknuter i nedre ekstremiteter og noen andre sykdommer. Alle ofrene var mannlige. Fordelingen etter alder gjorde det mulig å avdekke en gradvis økning i andelen personer med yrkessykdommer med økning i alderen: 16,6% i alderen 40-49 år; 33,2% i alderen 50-59 år og 50,3% i en alder av 6069. Fordeling etter ansiennitet gjorde det mulig å etablere en lignende trend. Blant pasientene var det 16,6% med 16-20 års erfaring, 33,2% med 21-25 års erfaring og 50,3% med 26-30 års erfaring. Profesjonell tilknytning ble presentert som følger: 52,9% - mekanikk, 35,7. % - motorer, 11,4% - andre (sjømenn, elektrikere, etc.) Støy og generell vibrasjon var de ledende industrielle farene som forårsaket yrkessykdommer. Forekomsten av yrkessykdommer ble lettere av den konstruktive ufullkommenheten på arbeidsplassen og manglende bruk av personlig verneutstyr. Alle pasientene har mistet evnen til å jobbe i sitt yrke. I tillegg ble det årlig oppdaget 300-700 mennesker (5,08,0 per 100 arbeidere) med generelle sykdommer som ble oppdaget for første gang som følge av medisinsk undersøkelse av sjøfolk. Strukturen til nayulogin ble dominert av endringer i den auditive analysatoren (15-30,0%). Spesifikke patologiområder fra det kardiovaskulære systemet, nervesystemet, mage -tarmkanalen, visuell analysator og andre systemer og

organer var omtrent det samme, og utgjorde 3-10%. Analysen av fordelingen av personer med vanlige sykdommer etter alder gjorde det mulig å etablere en betydelig andel av pasientene i alderen 40-49 år (30-J5%) og i alderen 50-59 år (60-65% ). Antall pasienter under 40 år var 5-10%. Fordelingen av disse personene etter erfaring viste at pasienter med arbeidserfaring på opptil 5 år som regel ikke ble oppdaget, med 6-10 års erfaring ble 5-10% av pasientene oppdaget, med 11-15 års erfaring -25-30%, med 16-20 år -30-40% av pasientene, med mer enn 20 års erfaring -25-30% av pasientene. Ved analyse av resultatene av periodiske medisinske undersøkelser og dynamikk for perioden 1995 til 2000 gt. det ble ikke funnet noen økning i sykelighet, trenden er stabil. De oppgitte dataene, strukturen i patologien, den profesjonelle tilknytningen til sjøfolk er ganske i samsvar med resultatene av vår hygieniske vurdering av arbeidsforhold på skip. Sannsynligvis bidrar arbeid under skadelige produksjonsforhold til de utviklede endringene i helsetilstanden.

Som vist av mange studier av de siste årene, kan mange faktorer i arbeidsmiljøet, når de utsettes for menneskekroppen, ha en deprimerende effekt på arbeidernes uspesifikke motstand. Som et resultat av en nedgang i motstanden til organismen hos disse personene, er det en økning i frekvensen av forskjellige sykdommer, en tilbakefallstendens og et atypisk forløp av smittsomme prosesser. Fakta som har blitt fastslått de siste årene snakker om systemets grunnleggende funksjon for å bevare folks helse samtidig som de tilpasser seg ulike forhold i det endrede industrielle og ytre miljøet, [A.L. Sheparev, G.I. Bulgakov 1992-1996]. Med tanke på særegenhetene ved arbeidsforholdene til sjøfolk, er det svært viktig å utføre studier for å identifisere blant dem "risikogruppene" som har immunsviktstater. Dette skyldes det faktum at en rettidig og korrekt vurdering av arten og graden av immunologiske lidelser er et grunnleggende punkt for å utføre nmmunokorrigerende terapi, "erter, bilitatiogash og passende sanitære og hygieniske tiltak. Det er kjent at immunologiske parametere er svært labile Dette bestemmes av det faktum at immunmekanismene som er i ferd med å opprettholde homeostase i kombinasjon med nevroendokrin regulering, er i en tilstand av dynamisk likevekt.

en konsekvens av ubalanser i immunsystemet. I forbindelse med disse omstendighetene gjennomførte vi målrettet avhør, intervju og undersøkelse av sjøfolk ved hjelp av spesialutviklede metoder og kort for diagnostisering av immunologisk mangel. Det ble funnet at blant medlemmene i energiavdelingen er den høyeste (74 "%) registrert sammenlignet med spesialister som jobber i andre avdelinger, andelen personer som skal tilskrives risikogruppen for immunologisk mangel. Underskuddet på immunitet skyldes tilstedeværelsen av en kombinasjon av immunologisk mangel. Andreplassen i rangeringen av forekomsten av immunologiske lidelser (60%) tilhører sjømenn som jobber som elektromekanikk og radiooperatører. Disse spesialistene karakteriseres i en eller annen grad ved å uttrykke sekundær immunologisk insuffisiens. Helsen til sjøfolk som jobber i dekkbesetninger er et betydelig antall personer (54%) med primær immunologisk mangel. arten av sekundær immunologisk mangel. Uttalte tegn på immunsvikt er også notert blant kvinner som er ansatt på skip i hjelpe- og serviceoperasjoner (renholdere, barnehagearbeidere). Analysen gjorde det mulig å fastslå at de mest indikative manifestasjonene av syndromet med immunologisk mangel hos sjømenn er forkjølelsessykdom - smittsom etnologi i form av tilbakevendende luftveissykdommer (akutte luftveisinfeksjoner som gjentar seg mer enn 3-4 ganger i året , ofte gjentatt i historien om kronisk bronkitt i kombinasjon - med kronisk infeksjon i ØNH -organer). Jeg gjør oppmerksom på I. økning i antall tilfeller av angina. En ganske vanlig manifestasjon av immunsvikt! :: vanlige tilstander er et uttalt allergisk syndrom. I tillegg er bakterielle infeksjoner i hud og slimhinner, terapeutisk resistent stomatitt og urogenitale infeksjoner karakteristiske. En betydelig del av skipsspesialister med økt risiko for å utvikle immunsviktstater klager over langvarig feber og lavt fibrillering av uklar etnologi. Det skal spesielt bemerkes at

Analyse av de oppnådde materialene lar oss trekke noen konklusjoner om tilstedeværelsen av prenosologisk sshchromop -aktivering og inhibering av faktorer av naturlig motstand. Utbredelsen av syndromet for undertrykkelse av naturlig immunitet er karakteristisk for de første stadiene av tilpasning til arbeidsforhold, og syndromet med en viss aktivering av naturlig immunitet ses tydeligere hos sjømenn med en arbeidserfaring på 5-10 år. De profesjonelle risikogruppene for utvikling av ulike former for immunforstyrrelser inkluderer mekanikk, tankere, elektromekanikk, radiooperatører, sjømenn, navigatorer, servicepersonell. Det vil si at i praksis har alle skipsspesialister en eller annen grad en risiko. Og jo mer ugunstige arbeidsforhold sjøfolk befinner seg i, desto større er risikoen for å utvikle de beskrevne endringene i helsetilstand. Følgelig trenger skipsspesialister en grundig medisinsk undersøkelse, konstant dispensær observasjon og et kompleks av terapeutiske og profylaktiske tiltak som tar sikte på å øke kroppens naturlige immunreaktivitet. I tillegg indikerer de innhentede materialene behovet for å ta hensyn til og analysere immunmangel som et av kriteriene for vurdering av individuell helse under masseundersøkelser av sjøfolk som er ansatt under farlige arbeidsforhold. For dette er det mulig å bruke utviklede kart over immunologisk mangel.

Det er kjent at en av årsakene til endringen i helsetilstanden er den utbredte forekomsten av de såkalte risikofaktorene, som disponerer eller direkte fører til utvikling av patologi. En gruppe individuelle faktorer som har en direkte og direkte forbindelse med sykdommer og for det meste representerer ugunstige endringer i kroppen som allerede har skjedd, fortjener en spesiell vshshashgya. Dette er overflødig, sjeldnere mangel på kroppsvekt, høyt eller lavt blodtrykk, høye nivåer av fettstoffer og blodsukker. Dette inkluderer også delvis vitaminmangel, forverring i indikatorene for fysisk form, uspesifikk motstand, etc. Gruppen av risikofaktorer inkluderer også dårlige vaner (avhengighet av narkotika, røyking, alkoholforbruk, overspising, forstyrret hvile og søvnmønstre, etc.). Det er fastslått at de listede faktorene kan forårsake forskjellige kroniske sykdommer, de såkalte "sykdommer i sivilisasjonen" (iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, diabetes mellitus, kroniske lesjoner

lunger, muskuloskeletale system, ondartede neoplasmer, etc.). I tillegg er disse faktorene en av årsakene til den generelle forverringen av helsen, økt tretthet og redusert ytelse. Materialene ovenfor vitner om relevansen av problemet med å identifisere og eliminere risikofaktorer i tide i arbeidstakernes kollektiver, samt behovet for et sett med tiltak for å forhindre dem. Vi har forsket for å identifisere individuelle risikofaktorer i lagene med sjøfolk som er involvert i de viktigste produksjonsprosessene på sjøfartøyer. Analysen og generaliseringen av de oppnådde materialene viste at forekomsten av slike materialer i grupper er svært bred. Dermed var antallet røykere av det totale antallet respondenter 61,4% av mennene og 21,2% av kvinnene. Antallet alkoholbrukere var 85,3% av mennene og 50,3% av kvinnene. Flertallet av de spurte drikker alkohol ganske moderat - mindre enn en gang i måneden. Ifølge spørreundersøkelsen bruker imidlertid 20,5% av mennene og 1,7% av kvinnene alkohol mer enn en gang i uken. Antall mennesker som regelmessig er involvert i fysisk fangst og sport er svært lite i de studerte gruppene. Så i idrettsseksjoner er 10,3% av mennene onpomeinibix og 8,6% av kvinnene forlovet. 17,7% av mennene og 7,4% av kvinnene gjør regelmessig morgenøvelser. 30,8% av mennene og 57,9% av kvinnene går ikke i noen form for sport i det hele tatt. Det lave nivået av fysisk aktivitet i de studerte gruppene er tilsynelatende en av hovedårsakene til forekomsten og en så alvorlig helserisikofaktor som overvekt, som ble vurdert av Broca -indeksen. På samme tid ble det observert en økning i kroppsvekt i forhold til normen med 10-20% hos 29,3% av kvinnene og 20,4% av mennene, en vektøkning på henholdsvis 21-30% i 8,4% og 18,0 % av de spurte. Hos 10% av kvinnene og 4,0% av mennene var overflødig kroppsvekt mer enn 30% av det normale nivået, noe som allerede tilsvarer tilstedeværelsen av forskjellige grader av fedme. Karakteristisk, "i henhold til det hyppigste overskuddet av normale verdier av kroppsvekt ble observert hos eldre mennesker, både menn og kvinner. På samme tid var det en betydelig prosentandel av mennesker med redusert kroppsvekt i gruppen unge seilere. I gjennomsnitt i kollektivet var antallet 15,0% i gruppen menn, og 6,6% i gruppen kvinner. Risikofakta, som indikerer en generell nedgang i kroppens forsvar, er

Xia økte vaskulær permeabilitet (redusert vaskulær motstand). Inspeksjon av sjøfolk ved "kan" -metoden i henhold til A.I. Nesterov viste at nivået av vaskulær motstand i sjømannslagene ikke er høyt nok. Således viste 17,0% av mennene og 28,6% av kvinnene reduserte verdier av denne indikatoren, inkludert 12,0% av mennene og 18,0% av kvinnene i en uttalt form. I de spesifikke klimatografiske forholdene i Fjernøsten-regionen er en betydelig risikofaktor hyppig vitaminmangel i kroppen, spesielt uttalt i vår-vintersesongen. Som studiene viser, var fellesskapsnivået for time -utskillelse av vitamin "C" med morgenurin, både i gruppen menn og i gruppen kvinner, ganske høyt. På samme tid ble det i begge grupper funnet en betydelig prosentandel av personer med redusert verdi for utskillelse av vitamin "C" (henholdsvis 52,0% og 51%). I et stort antall av de undersøkte ble det funnet en markant reduksjon i utskillelsen - mindre enn 0,5 mg / t (henholdsvis 29,0% og 32,0% av de spurte), og 2,7% av mennene og 2,3% av kvinnene, en uttalt forverring av denne indikatoren (mindre enn 0,3 mg / t), noe som indikerer tilstedeværelsen av mangel på dette vitaminet i kroppen. En av indikatorene for kroppens generelle tilstand kan tjene som en persons følsomhet for værforandringer, den såkalte meteosensitiviteten. Økt følsomhet for værendringer indikerer oftest tilstedeværelse i kroppen av enten eksplisitte eller latente avvik fra normen, og kan betraktes som en indirekte risikofaktor. Analyse av undersøkelsesdataene for sjøfolk viste at antallet personer med mangel på meteosensitivitet er lite. Andelen personer som reagerer på værforandringer er spesielt høy i gruppen kvinner (78,0%). Blant menn er de noe mindre - 57,0%. Samtidig er antallet av dem som reagerer kraftig på værforandringer omtrent det samme (menn - 11%og kvinner - 9%). Disse dataene indikerer tilstedeværelsen av et stort antall mennesker i sjøfarernes kollektiver, "med varierende grad og karakter av endringer i helsetilstanden. Generelt bekreftes dette av dataene fra analysen av materialene i de siste handlingene. periodiske medisinske undersøkelser og slike resultater av analysen av indikatorene for nmmunoreaktivitet. Så det presenterte materialet indikerer tilstedeværelsen i kollektiver av sjøfolk et betydelig antall personer med individuelle risikofaktorer og ulike former for pre-morbide tilstander, som er en gunstig bakgrunn for utviklingen av pro

profesjonell og profesjonelt betinget sykelighet. Den spesifiserte kontingenten for arbeidere bør være gjenstand for oppmerksomhet fra den medisinske tjenesten når de utfører et sett med terapeutiske og profylaktiske tiltak i virksomheter.

Dermed har vi identifisert ugunstige endringer i helsetilstanden til personer som jobber på sjøfartøyer. Det kan antas at arbeid under skadelige produksjonsforhold bidrar til utvikling av endringer i helsetilstanden. På grunnlag av den hygieniske vurderingen generelt ble arbeidsforholdene til sjøfolk dessuten vurdert som skadelige klasse 3 (2-4) grader. Som angitt i retningslinjene 2.2.755-99, når det arbeides under farlige arbeidsforhold, kan det oppstå yrkessykdommer av ulik alvorlighetsgrad, det er en betydelig økning i kronisk (produksjonsrelatert) patologi og høy sykelighet med midlertidig funksjonshemming. Derfor bør et viktig poeng for å opprettholde helsen til sjøfolk vurderes som optimalisering av levekårene på skip, utvikling og streng implementering av hygieniske tiltak og anbefalinger, etc. Det er også viktig at det de siste årene har vært en kraftig reduksjon i fullstendig fravær av medisinske stillinger på skip. I løpet av reiseperioden har sjøfolk ikke mulighet til å motta kvalifisert medisinsk hjelp. Som et resultat er det ingen positiv trend i indikatorer som kjennetegner helsen til sjøfolk. Et betydelig antall personer med uttalte former for yrkespatologi og generelle somatiske sykdommer er avslørt. Dette betyr at man ikke kan forvente en forbedring i indikatorene for produksjonsaktivitet, en økning i kvalitet og produktivitet på arbeidskraft.

Det viktigste sosiale problemet i flåten er fortsatt nivået på industrielle skader. Skadeprosentene for sjøfolk er 1,3-1,4 ganger høyere enn for industriarbeidere. I dette tilfellet er skadene spesielt alvorlige. Dette bestemmer behovet for å fortsette studiet av industrielle skader i flåten, inkludert analyse av dashamikn, struktur, årsaker til skader. Analyse av indikatorer for industrielle skader i transportflåten til JSC "Far Eastern Shipping Company" for perioden 1993 til 1997. lov til å fastslå følgende. Hovedårsakene til forekomsten av industrielle skader er brudd på arbeidskraft og produksjonsdisiplin (i gjennomsnitt 39,3%), uaktsomhet fra offeret (27%), misnøye

dele organisering av arbeidet (22,5%), brudd på den teknologiske prosessen (8,6%). Blant andre grunner bør man fremheve driften av defekte maskiner og utstyr, manglende bruk av personlig verneutstyr, ufullkommenhet av maskiner, mekanismer og verktøy. Generelt står andelen årsaker forbundet med den såkalte "menneskelige faktoren" for mer enn to tredjedeler av alle skader som oppstår. Videre er det en uttalt tendens til å øke andelen skader forårsaket av uforsiktighet hos offeret. Økte industrielle skader etter type arbeid avslørte overvekt av dekk og reparasjonsarbeid. Pa deres andel utgjorde omtrent 30% av alle skader som skjedde. I tillegg var lasteoperasjonene, servicepersonellets arbeid, drift av mekanismer og utstyr, vakt og noen andre viktige. Ved analyse av aldersstrukturen til arbeidere som fikk arbeidsskader, ble prevalensen av personer i alderen 18-30 og 31-40 år avslørt. I gjennomsnitt utgjorde disse aldersgruppene henholdsvis 34% og 39%. På tredjeplass var folk som regel 41-50 år gamle (omtrent 16%), torsdag - over 50 år (11%). Dermed overvåkes en reduksjon i risikoen for yrkesskader med økende alder på arbeidstakere, noe som sannsynligvis skyldes tilegnelse av erfaring og arbeidskunnskaper. Dette indikeres også av dataene som er innhentet for å vurdere tjenestetid for personer som er skadet i utførelsen av produksjonsaktiviteter. Andelen ofre med arbeidserfaring på 5-10 år var i gjennomsnitt 37%, med arbeidserfaring på 10-15 år - 33%, og med arbeidserfaring over 15 år - 19%. Andelen mennesker med minimal arbeidserfaring var også liten (10%). Dette kan skyldes den naturlige økte forsiktigheten til folk som nettopp har kommet på jobb. De profesjonelle tilhørighetene til de skadde arbeiderne var forskjellige: sjømenn, tankere, mekanikere, servicepersonell, turnere, elektrikere, navigatører, etc. Samtidig var det en betydelig forekomst av andelen spesialister som etter sin natur var i mer ugunstige forhold. Dette er sjømenn, tankere og mekanikere. Andelen av disse faggruppene var i gjennomsnitt 40%, 33% og 30

henholdsvis %. Sannsynligvis høye støynivåer, vibrasjoner, betydelig luftforurensning, utilstrekkelig lysnivå, etc.

tretthet, redusert kvalitet, arbeidsproduktivitet og dermed bestemme forekomsten av skader. Analyseresultatene ovenfor indikerer at for å forhindre forekomst av arbeidsskader er det først og fremst nødvendig å utføre organisatorisk og administrativt arbeid (organisering og koordinering av aktivitetene til alle interessenter innen arbeidsbeskyttelse). Å sikre arbeidssikkerhet, tilsyn og kontroll med overholdelse av arbeidssikkerhet, forbedre den teknologiske prosessen, maskiner, utstyr, rettidig reparasjon og rekonstruksjon av utstyret som brukes, er av stor betydning. Å jobbe med en person er ekstremt viktig. Vi påpekte den "menneskelige faktorens" betydelige rolle i strukturen av årsakene som forårsaket det tidligere traumet. Med overholdelse av arbeids- og produksjonsdisiplin, elementær forsiktighet og bruk av personlig verneutstyr, kunne mer enn halvparten av alle industrielle skader vært forhindret. Følgelig er det nødvendig å utføre arbeid med opplæring og informasjonsstøtte for arbeidere om de faktiske forholdene for deres arbeid. Etter vår mening vil det være svært nyttig å arbeide for å fremme forebygging av ulykkesskader. Denne propagandaen kan realiseres i følgende former: utdanningsfilmer beregnet for bruk i utdanningsinstitusjoner og sentre for profesjonell opplæring og omskolering av sjøfolk, samt for demonstrasjon om bord på skip; sikkerhetsplakater om bord på skip; publikasjoner om farene ved maritimt yrke og om forebygging av yrkesskader i tidsskrifter beregnet for sjøfolk. Tilsynelatende er det nødvendig å bruke moralsk og materiell støtte for visse prestasjoner innen arbeidsbeskyttelse og forebygging av arbeidsskader. Alt dette vil gjøre det mulig å redusere nivåene av industrielle skader, noe som betyr å bevare moratenes helse og høye ytelse.

Så arbeidet vi utførte viste at levekårene på sjøfartøy er preget av et kompleks av ugunstige fysiske, kjemiske, psykoemosjonelle faktorer. Totalen av onleanshlkh -forhold, organisering, arbeid og hvileregime for besetningsmedlemmene gjør det mulig å vurdere arbeidsforholdene til sjøfolk som skadelige. Dette vil gi grunnlag for å betrakte disse omstendighetene som årsaken til den negative innvirkningen på helsen til skipets personell, og som årsaken til dannelsen av produksjonsrelatert og yrkessykdom. Så

Dermed er tilstanden til arbeidsforholdene til sjøfolk, helsen til helsen deres fortsatt et veldig komplekst og mangefasettert problem i den moderne perioden. Det foregående underbygger nødvendigheten av å organisere et system for sikkerhet og helse for sjøfolk. Etter vår mening bør dette systemet ha et enkelt organisatorisk, vitenskapelig, metodisk grunnlag, forene vitenskapelige og praktiske institusjoner, og være tverrfaglig og tverrfaglig. Organiseringen av det foreslåtte av oss system for sikkerhet og helse for sjøfolk er vist i figur 1. Hovedformålet med systemet er å skape trygge arbeidsforhold, sikre rettigheter og garantier. Arbeidskraft for å oppnå det endelige resultatet - å bevare livet og helsen til ansatte, sikre arbeidsforhold som utelukker eller minimerer risikoen for at en ansatt får en yrkessykdom eller en ulykke. Administrasjonen av systemet er betrodd ira -styringsorganet, som er representert av arbeidsgiveren, hans representanter på passende nivåer, arbeidstjenesten, fagforeningen, medisinske og forebyggende institusjoner. Styringsorganet fatter nødvendige ledelsesbeslutninger, danner en forskrift om organisering av arbeid, etc. Systemets arbeid består av følgende komponenter: organisering og koordinering av aktiviteter innen sikkerhet og helse på arbeidsplassen; planlegging av aktiviteter innen sikkerhet og helse på arbeidsplassen; å sikre arbeidssikkerhet; opplæring og informasjonsstøtte for sikkerhet og helse på arbeidsplassen; vurdering av tilstanden til arbeidsforhold og helse; tilsyn og kontroll med overholdelse av arbeidskrav og helsevernkrav; levering av rettidig medisinsk behandling og rehabilitering av sjøfolk; stimulering i å løse oppgaver for å forbedre forholdene og sikkerhet og helse.

Organisering og koordinering av aktiviteter innen arbeidssikkerhet og helse sørger for:

Organisering av implementeringen av de grunnleggende prinsippene for det statlige OSH -styringssystemet i organisasjonen;

Interaksjon mellom alle interesserte parter for å løse arbeidsbeskyttelsesspørsmål. Samarbeid mellom arbeidsgiver og hans representanter med ansatte, arbeidsvernkomiteen, autoriserte (klarerte) personer for arbeidsbeskyttelse

tiva, statlige organer, tilsyn og kontroll med den regionale administrasjonen, etc.);

Utvikling og implementering av et program med prioriterte tiltak for å forbedre arbeidsforhold og sikkerhet;

Obligatorisk sosialforsikring av ansatte mot arbeidsulykker og yrkessykdommer, etterforskning av slike saker og levering av nødvendige dokumenter til sosialforsikringskassen for utbetalinger til ofre.

En viktig forutsetning for systemets funksjon er selvfølgelig en klar planlegging av aktivitetene. "Så når du utarbeider et estimat av kostnader og inntekter for en organisasjon, er det nødvendig å planlegge økonomisk støtte til tiltak for å forbedre arbeidsforhold og sikkerhet. Oppfyllelse av tiltak som er inkludert i arbeidsavtalen. Det er viktig å utvikle og implementere rettidig plan for tiltak for å eliminere mangler i arbeidsbeskyttelse som avdekkes under pågående inspeksjoner. Det samme gjelder undersøkelser av ulykker og yrkessykdommer.

Et av de grunnleggende elementene som sikrer driften av helse- og sikkerhetssystemet er å sikre arbeidssikkerhet. Arbeidssikkerhet må sikres ved implementering av følgende tiltak:

Opprettelse og levering av arbeidsforhold på hver arbeidsplass som oppfyller kravene til arbeidsbeskyttelse;

Overholdelse av arbeidsbeskyttelseskravene til brukte kjøretøyer, maskiner og annet produksjonsutstyr, samt materialer, stoffer, produkter, teknologiske prosesser;

Overholdelse av arbeidskrav i design, konstruksjon, rekonstruksjon, reparasjon av produksjonsanlegg og kjøretøyer;

Overholdelse av arbeids- og hvileregimene til ansatte i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen og Primorsky -territoriet;

Gi ansatte individuelle og kollektive beskyttelser og bruk av dem i arbeid;

OPPSKRIFT FOR ARBEIDSVERN FOR SJØMENNE PÅ SKIP

Tidlig gjennomføring av obligatoriske foreløpige, periodiske (inkludert forhåndsreise), samt ekstraordinære medisinske undersøkelser av ansatte;

Levering av sanitære, husholdnings- og medisinske og forebyggende tjenester til ansatte i samsvar med kravene til arbeidsbeskyttelse;

Sikre sikkerheten til arbeidstakere under drift av kjøretøyer, bygninger og konstruksjoner, implementering av teknologiske prosesser;

Å treffe tiltak for å forhindre nødssituasjoner, bevare liv og helse for arbeidere og passasjerer, mennesker i slike situasjoner, inkludert å gi hjelp til ofre.

Opplæring og informasjonsstøtte for helse og sikkerhet på arbeidsplassen er også viktig. Det inkluderer følgende aktiviteter:

Passasje av alle ledere og spesialister i organisasjonen! opplæring og testing av kunnskap om arbeidskrav for stillingen;

Opplæring i trygge metoder og teknikker for å utføre arbeid, gjennomføre praksisplasser og orienteringer for ansatte med bekreftelse av deres kunnskap om nødvendig arbeidsbeskyttelse; opplæring av autoriserte (klarerte) personer om arbeidsbeskyttelse;

Informere ansatte om forholdene og arbeidsbeskyttelsen på arbeidsplasser, om den eksisterende risikoen for helseskade og kompensasjonene de har krav på og beskyttelsesmidlene;

Gjør arbeidstakerne kjent med lovgivningsmessige og andre regulatoriske rettsakter om arbeidsbeskyttelse. Arbeidssikkerhetsstyringssystem og andre dokumenter fra organisasjonen;

Profesjonell omskolering av ansatte i tilfeller av avvikling av en arbeidsplass på grunn av brudd på kravene til arbeidsbeskyttelse;

Utføre forebyggende arbeid med forebygging av skader på yrkessykdom ved hjelp av videoutstyr, datamaskiner og visuelle hjelpemidler, litteratur, utgivelse av informasjonsmeldinger;

Utarbeidelse av informasjon, rapporter og andre dokumenter om arbeidsbeskyttelse og overlevering til myndighetene, tilsyn og kontroll;

For å vurdere tilstanden til arbeidsforholdene, som er et viktig element i systemets drift, er det nødvendig:

Utføre sertifisering av arbeidsplasser for arbeidsforhold med påfølgende sertifisering for overholdelse av kravene til arbeidsbeskyttelse (innhenting av et sikkerhetssertifikat);

Fiksering til kvartalsanalyse av brudd på arbeidskrav som ikke førte til ulykker og yrkessykdommer;

Regnskap og kvartalsanalyse av industriulykker og yrkessykdommer;

Regnskap og analyse av identifiserte og eliminerte brudd i henhold til instruksjonene til arbeidstakere om arbeidsbeskyttelse og organisering av statlig administrasjon, tilsyn og kontroll med arbeidsbeskyttelse;

Vurdering av status for arbeidsforhold og arbeidsbeskyttelse, skader og yrkessykdommer med utarbeidelse av statlige statistiske rapporter i henhold til etablerte skjemaer.

Tilsyn og kontroll med overholdelse av arbeidskrav og helsevernkrav gir:

Konstant administrativ kontroll over tilstanden for helse og sikkerhet på arbeidsplassen;

Offentlig kontroll over arbeidsbeskyttelse;

Vedomosti kontroll;

Rollen til tilstanden for arbeidsforhold og sikkerhet, samt overholdelse av arbeidsbeskyttelseslovgivningen fra representanter for statlige administrasjonsorganer, tilsyn og kontroll.

En ekstremt viktig del av systemets arbeid er å sikre rettidig medisinsk behandling og rehabilitering av sjøfolk i tide og høy kvalitet. Med disse mener vi å utføre flertrinnsarbeid:

Rettidig og kompetent yrkesveiledning og profesjonelt valg;

Foreløpige og periodiske profesjonelle (psykofysiologiske og medisinske) valg;

Profesjonell tilpasning med obligatorisk medisinsk, psykologisk og sosial korreksjon;

Periodisk gjennomførte kliniske og psykofysiologiske undersøkelser etter reisen på sykehuset (i nærvær av en sykdom - behandling på sykehuset);

Etter-rehabiliteringsbehandling og hvile i sanatorier, dispensarer, rekreasjonssentre, rehabiliteringssentre, etc., med påfølgende undersøkelse for å vurdere effektiviteten av rehabiliteringen,

Rehabilitering av besetningsmedlemmer på reiser, utført av et skips lege etter anbefaling fra en medisinsk og forebyggende institusjon.

Avslutningsvis bør det understrekes at selvfølgelig for effektiv drift av systemet for sikkerhet og helse for sjøfolk er stimulering for å løse problemene med å forbedre forholdene og beskyttelsen av arbeidshelse og sikkerhet ikke av liten betydning. For dette formål er det tilrådelig å anvende moralske og materielle insentiver på ansatte for prestasjoner innen arbeidsbeskyttelse, samt ansvar for brudd på arbeidskrav på arbeidstakere som har tillatt dem, i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen (disiplinær, administrativ, materiell og i passende tilfeller kriminell).

Sysselsettings- og helsesystemet for sjøfolk utviklet og beskrevet av oss har blitt testet og implementert i arbeidet til Statens senter for epidemiologisk og epidemiologisk transport (vann og luft) i Fjernøsten.

KONKLUSJON

Avhandlingsarbeidet er et fullført og uavhengig utført vitenskapelig arbeid, der det på grunnlag av en omfattende hygienisk vurdering av arbeidsforholdene til sjøfolk blir gitt nye løsninger på det presserende vitenskapelige og praktiske problemet med å opprettholde helse og høy ytelse til skip spesialister ved å organisere arbeidsbeskyttelsessystemet på sjøen arbeidsforhold som oppfyller kravene til arbeidsbeskyttelse.

Hovedkonklusjoner

1. Arbeidsforhold for sjøfolk i samsvar med kravene i veiledning 2.2.75599 "Hygieniske kriterier for vurdering og klassifisering av arbeidsforhold når det gjelder fare- og fareindikatorer for arbeidsmiljøet, alvorlighetsgraden og stresset i arbeidsprosessen" regnes som skadelig som skadelig (klasse 3) 2-4 grader. De ledende ugunstige produksjonsfaktorene på skip er støy,

vibrasjon, mikroklimaparametere, mangel på belysning, stress og alvorlighetsgrad.

2. Fravær i R 2.2.755-99 av spesifikke kriterier som kjennetegner levekårene på skip (makroklimatiske forhold i navigasjonsområdet, permanente endringer i tid og klimasoner, skipstigning, psykofysiologiske egenskaper for lukkede lag osv. ) krever utvikling av et bransjespesifikt reguleringsdokument som gjør det mulig å utføre en omfattende hy-hyeisk vurdering av alle parametere som danner skipets miljø.

3. Strukturen i den avslørte patologien og profesjonell omsorg for sjøfolk er i samsvar med resultatene av en hygienisk vurdering av arbeidsforholdene på skip. Strukturen i yrkesmorbiditet domineres av endringer i den auditive analysatoren (sensorineural hørselstap, cochlear neuritis), samt vetosensorisk polyneuropati. De aller fleste yrkessykdommer (over 80%) diagnostiseres hos skipsspesialister som arbeider under de mest ugunstige arbeidsforholdene (mekanikere, tankere), over 50 år, med mer enn 20 års arbeidserfaring. Strukturen i den generelle sykeligheten domineres også av endringer i hørselsorganet.

4. Immunforstyrrelsene som er avslørt hos sjømenn, underbygger hensiktsmessigheten av en grundig medisinsk undersøkelse, konstant apotekskonsultasjon og et kompleks av terapeutiske og profylaktiske tiltak som tar sikte på å øke den naturlige immunreaktiviteten til denne kontingenten av arbeidere. Det er nødvendig å studere og analysere immunologisk mangel som en av faktorene for helsevurdering under masseundersøkelser av sjømenn. For dette er det mulig å bruke de utviklede kartene over immunologisk mangel.

5. Et betydelig antall sjøfolk har individuelle risikofaktorer og diffuse former for pre-sykelighet, noe som er en gunstig bakgrunn for utvikling av yrkesmessig og yrkesmessig bestemt sykelighet. Denne kontingenten med skipsspesialister skulle. gjenstand for oppmerksomhet fra den medisinske tjenesten når du utfører et kompleks av terapeutiske og profylaktiske tiltak.

5. De viktigste årsakene til forekomsten av industrielle skader på sjøfartøyer er brudd på arbeidskraft og produksjon dsniplnnny, uaktsomhet fra offeret, utilfredsstillende organisering av arbeid, brudd på tekniske

logisk prosess. Arbeidere under ugunstigere arbeidsforhold (mekanikere, tankere, sjømenn) bør betraktes som profesjonelle risikofaktorer, men forekomsten av industrielle skader. Med økningen i alder og erfaring for sjøfolk, reduseres risikoen for yrkesskader.

8.For å redusere støynivået i kraftavdelingen på skip, er det nødvendig å installere et lydabsorberende skott som skiller dieselgeneratorområdet fra resten av kraftavdelingen. Dette vil redusere støynivået i høyfrekvensområdet med 19 dB, noe som vil forbedre arbeidsforholdene og øke produktiviteten betydelig.

9. Når du seiler på nordlige breddegrader, er det nødvendig å organisere tiltak på skip for å forhindre lett sult. Dette problemet kan løses ved hjelp av langtidsvirkende ultrafiolette stråler, som er en del av det kunstige belysningssystemet (i dette tilfellet: menneskene i rommet blir bestrålt med en lavintensitetsstrøm under hele oppholdet i det ), så vel som ved hjelp av kortsiktige installasjoner (photoaria) ...

1. Studie av arbeidsforhold på skipene til Sakhalin Shipping Company // Sammendrag av XXXX vitenskapelig og teknisk konferanse for lærere og forskere ved DVVIMU im. adm. Nevelsky. - Vladivostok, 1986 - s. tretti.

2. Hygienisk vurdering av arbeidsforhold på visse typer skip og utvikling av anbefalinger for optimalisering av dem // Man - Ocean: Materials of the All -Union Scientific Conference. - Vladivostok, 1988 - s. 73.

3. Studie av sykdommens dynamikk og struktur under forholdene for en langsiktig cruisefly // Man-Ocean: Proceedings of the All-Union Scientific Conference. -Vladivostok, 19S8 - s. 317-318. (medforfattere O. N. Tsys, B. S. Bulysheva, V. G. Mara-khovskai).

4. Omfattende undersøkelser av arbeidsforhold på fartøyer i Norilsk SA-15-serien fra Sakhalin Shipping Company, som grunnlag for utvikling av tiltak for å forbedre dem // Hygiene på lange reiser: Sammendrag av den vitenskapelige konferansen. - Leningrad, VMA dem. Kirov, 1989. - S. (medforfattere G.A. Zayats, A.N. Zvolnsky).

5. Komplekse flere undersøkelser av arbeidsforhold om bord på fiskefartøyer i den fjerne regionen. // Abstracts, XI International Symposium on Marine Medicine, Polen, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - S. 168 (FL Aikashev, AN Zvolinsky ).

6. En studie av arbeidsforholdene om bord på fiskefartøyer i regionen langt øst. H Abstract, Bull. Inst. Trop. Med. Gdynia, Polen, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).

7. Hygienisk vurdering av arbeidsforholdene til mannskapet på skipene i "Nikolay Malakhov" -serien // Medisinske og sosiale problemer for folkehelsevernet i Fjernøsten: Samling av materialer fra jubileumsvitenskapelige konferansen. - Vladivostok, 1991. - e. 148-149. (medforfatter A. Ya. Molchanov).

8. Hygienisk vurdering av arbeidsforholdene til mannskapet på fartøyene i serien "Karl Liebk-Iekht" // Faktiske problemer med hygiene og økologi ved transport: Samling av tematiske vitenskapelige og praktiske konferanser. - Ilyichevsk, 1992.- s. 91. (medforfattere A. N. Zvolinsk, B. M. Zubakov).

9. Sosiale og hygieniske aspekter ved arbeidsforhold, helse for seilende personell ved JSC "Far Eastern Shipping Company" // Primorskie Dawns: Samling av vitenskapelige artikler fra den første regionale vitenskapelige og tekniske konferansen, - Vladivostok, 1998. - s. 162-163. (medforfattere A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbayn).

10. Kort historisk data. Marin medisin. Utviklingsmåter // Volo-Gda-avlesninger. Økologi og livssikkerhet: Samling av sammendrag av den vitenskapelige og tekniske konferansen. - Vladivostok, 1998.- s. 5-6. (medforfatter A. A. Shchsparev).

11. Hygienisk vurdering av arbeidsforholdene for plug.sosgava på skip i Norilsk SA -15 -serien til OJSC Sakhalin Shipping Company // Primorskie Zori - 99: samling av rapporter fra den vitenskapelige og praktiske konferansen. - Vladivostok, 1999.- s. 18-21. (medforfattere A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikhova, O.V. Shakshuyeva).

12. Innholdet av skadelige stoffer i eksosgassene til marine dieselmotorer i den flytende basen "Pavel Zhitnikov" // Materialer fra den regionale fjernøsten vitenskapelig-praktiske konferansen "Moderne aspekter og problemer med arbeidsbeskyttelse, livssikkerhet i fiskeriorganisasjoner av Fjernøsten-bassenget-99 ". - Vladivostok, DVIPK, 1999.- s. 33-35. (medforfattere F.I. Aikashev, N.I. Burlak "ova).

13. Konstruktive og tekniske egenskaper som påvirker helsen til mannskapene på skip // Materialer fra den regionale fjernøsten vitenskapelig-praktiske konferansen "Moderne aspekter og problemer med arbeidsbeskyttelse, livssikkerhet i fiskeriorganisasjoner i Fjernøsten-bassenget-99". -Vladivostok, DVIPK, 1999. -s.55-56. (medforfatter A.N. Zvolinsky).

14. Hygienisk vurdering av arbeidsforholdene for sjøfolk på skip av MRKT "Stitul" -typen ZAO "Super" // Materialer fra den regionale fjerne østlige vitenskapelige og praktiske konferansen "Moderne aspekter og problemer med arbeidsbeskyttelse, livssikkerhet i fiskeriorganisasjoner av Fjernøsten-bassenget-99 ". - Vladivostok, DVIPK, 1999.- s. 92-93. (medforfattere P.A. Shifelbein, L.I. Zyrnova).

15. Til spørsmålet om virkningen av monotoni av arbeidskraft på arbeidet til besetningsmedlemmene på MRKT "Mechanic Kovtun" ZAO "Super" // Materialer fra den regionale fjernøsten vitenskapelig-praktiske konferansen "Moderne aspekter og problemer med arbeidsbeskyttelse , livssikkerhet i fiskeriorganisasjoner i Fjernøsten-bassenget-99 ". - Vladivostok, DVIPK, 1999. -. 94. (medforfattere P.A. Shifelbein, L.I. Zyryanova).

16. Sniker, vurdering av arbeidsforhold og sjømannsflaggermus under reisens forhold, med tanke på fare, risikofaktorer, alvorlighetsgrad og intensitet av arbeid // Økologi, livssikkerhet, arbeidsbeskyttelse. en og bærekraftig utvikling av Fjernøsten -territoriene: Vitenskapelige avlesninger "Primorskie Zori - 2000", 18-19. april 2000, Vladivostok, Primorsky Territory Administration, FESTU, TANEB.

INTRODUKSJON

KAPITTEL 1. LITTERATURGJENNOMGANG.

1.1. Skipets miljø og dets innvirkning på sjøfolks helse.

1.2. Vurdering av arbeids- og hvileforhold for ulike yrkesgrupper sjøfolk.

1.3. Effektivitet for sjøfolk fra ulike faggrupper under skiftet.

1.4- Helsetilstanden til ulike yrkesgrupper sjøfolk.

1.5. Skader i flåten og kommunikasjon med skipsfaktorer.

1.6 Tiltak for å forhindre sykelighet og skader på skip.

KAPITTEL 2. VOLUM, MATERIALER OG FORSKNINGSMETODER.

KAPITTEL 3 OMFATTENDE HYGIENISK VURDERING AV ARBETSBETINGELSER FOR SEAFARERS (OM EKSEMPELET PÅ SKIPER AV OJSC "FAR ØSTE HAVSKIPP").

3.1 * Generelle egenskaper ved de undersøkte fartøyene.

3.2. Hygienisk vurdering av fysiske og kjemiske faktorer som danner levekårene på sjøfartøyer.

3.3, Hygienisk vurdering av alvorlighetsgrad og intensitet av arbeid på skipene i sjøflåten.

KAPITTEL 4 - HELSE FOR HELSE FOR ARBEID PÅ HAVSKIP (PÅ EKSEMPELET PÅ SKIPER AV OJSC "HELST ØSTE SJØFART"). 62

4.1. Analyse av sjømanns helseindikatorer basert på resultatene av periodiske medisinske undersøkelser.

4.2- Analyse av sysselsattes yrkessykdom.

4.3. Immunitetstilstanden for sjømenn.

4.4- Analyse av individuelle risikofaktorer for sjøfolk.

KAPITTEL 5. ANALYSE AV YRKESKADER PÅ HAVSKIPPER.76

KAPITTEL 6. ORGANISASJON AV ARBEIDSVERNSYSTEMET OG

SJEMANS HELSE 79

DISKUSJON AV RESULTATER 87

Introduksjon 2000, avhandling om menneskelig livssikkerhet, Konovalov, Yuri Vasilievich

Hastigheten til problemet. Den moderne utviklingen av flåten er uløselig knyttet til løsningen på problemet med å bevare og styrke helsen til sjøfolk, forbedre vilkårene for arbeid, liv og hvile. Den viktigste forutsetningen for å opprettholde helsen til sjøfolk er å sikre et optimalt bomiljø om bord. I dette tilfellet må skipet betraktes som et kunstig økologisk lukket system som gir mannskapet en langsiktig aktiv eksistens.

Et kompleks av sammenhengende miljøfaktorer av forskjellige nivåer og natur (klimatiske forhold i navigasjonsområdet, mikroklima i skipets lokaler, støy, vibrasjon, elektrostatisk stråling, elektromagnetisk stråling, skadelige stoffer i luften, mikroflora i lokaler, psykofysiologiske faktorer, etc. etc .). Antall marine miljøfaktorer kan nå flere titalls. Personen reagerer til slutt på miljøet som helhet. Derfor er kriteriet som gjenspeiler innflytelsen fra skipets miljø på menneskekroppen nivået på arbeiderens funksjonelle tilstand og hans helse [L.M. Matsevich, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

For øyeblikket er det en utilfredsstillende arbeidsforhold og høy yrkessykdom blant arbeidere i sjøtransport. Intensiveringen av arbeidskraften på reisen øker. Det er en dårlig kvalitet på foreløpige og periodiske medisinske undersøkelser, reduksjon av medisinske stillinger på skip, noe som fører til redusert kvalitet på medisinsk behandling eller fullstendig fravær. Fartøyer med utdaterte strukturer med utgått levetid brukes. Disse omstendighetene fører til en forverring av bomiljøet på skip og utgjør en trussel for helsen til arbeidstakere. Samtidig arbeider forskningen med en omfattende hygienisk vurdering

5 arbeidsforhold og studiet av helsetilstanden til sjøfolk under moderne forhold er få, og informasjonen som er tilgjengelig i dem er ofte selvmotsigende. Det foregående underbygger relevansen av en vitenskapelig studie dedikert til videre studier av et kompleks av faktorer som danner levekårene på skip.

Formål med arbeidet. Å utvikle et moderne system med vitenskapelig begrunnede tiltak for å forhindre negative effekter av faktorene i skipets miljø på menneskekroppen for å opprettholde helse og høy ytelse til sjøfolk.

Forskningsmål:

Gjennomføre en hygienisk vurdering av de fysiske og kjemiske faktorene som danner levekårene på sjøfartøyer, vurdere alvorlighetsgraden og intensiteten av arbeidskraft på skipene i sjøflåten;

Gjennomføre en omfattende vurdering av sjømanns helsetilstand;

Utføre en analyse av industrielle skader på skip i marineflåten;

Å gi en vitenskapelig begrunnelse for systemet med forebyggende tiltak og anbefalinger for beskyttelse av arbeidskraft og helse for arbeidere om bord på skip i sjøflåten i den moderne perioden.

Forskningsmetodene inkluderte hygieniske, psykofysiologiske, sosiologiske (spørreskjemaer og intervjuer), sanitær-statistisk ved hjelp av datamaskiner og analytiske.

Bestemmelser for forsvar:

De ledende ugunstige produksjonsfaktorene på skip bør betraktes som støy, vibrasjon, mikroklimaparametere, mangel på belysning, spenning og alvorlighetsgrad;

Arbeid under farlige produksjonsforhold bidrar til utviklingen av endringer i helsetilstanden til sjøfolk, bestemmer strukturen i produksjonsrelatert og yrkessykdom, øker risikoen for arbeidsskader; - tilstanden til arbeidsforholdene og helsen til skipsspesialister begrunner behovet for å organisere et system for helse og sikkerhet for sjøfolk, hvis hovedformål er å danne sikre arbeidsforhold, utelukke eller minimere risikoen for at en ansatt får et yrke sykdom eller ulykke, og bevarer liv og helse til skipsspesialister.

Vitenskapelig nyhet i arbeidet. For første gang i Fjernøsten -regionen ble det utført en omfattende sanitær og hygienisk vurdering av arbeidsforhold, en analyse av helsestatus og industrielle skader på spesialister som jobber på sjøfartøyer. De ledende skadelige produksjonsfaktorene fremheves, funksjonene i yrkes- og produksjonsrelatert sykelighet bestemmes. For første gang gis en vurdering av den naturlige motstanden i sjøfolkets kropp, samt en analyse av individuelle risikofaktorer. På dette grunnlaget har systemet for sikkerhet og helse for sjøfolk blitt begrunnet og utviklet.

Den praktiske verdien av arbeidet ligger i det faktum at det på grunnlag av en omfattende vurdering av arbeidsforhold og helsetilstand for sjøfolk er foreslått et system for helse og sikkerhet på arbeidsplassen for personer som arbeider på sjøfartøyer, som vil sikre arbeidsforholdene som oppfyller sikkerhetskravene, noe som vil bidra til å bevare sjøfolkets liv og helse.

Implementering av arbeidsresultater.

De foreslåtte konklusjonene og anbefalingene brukes av Department of Labor, Employment and Demographic Policy fra Primorsky Territory Administration; administrasjonen av Far Eastern Shipping Company; TsGSEN innen transport (vann og luft) i Fjernøsten -regionen for utforming av en politikk innen arbeidsbeskyttelse av arbeidere

7 sjøtransport, for planlegging og gjennomføring av tiltak for å forbedre forholdene og sikkerheten til sjøfolk, medisinsk behandling og rehabilitering av skipsspesialister. Fragmenter av avhandlingen brukes når du holder foredrag og gjennomfører praktiske klasser ved Institutt for arbeidsmedisin ved VSMU.

Godkjenning av arbeid. Hovedbestemmelsene i avhandlingsarbeidet ble rapportert og diskutert på XXXX vitenskapelig og teknisk konferanse for lærere og forskere ved DVMU oppkalt etter V.I. adm. Nevelskoy (Vladivostok, 1986); på All-Union-konferansen "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); på den vitenskapelige konferansen "Hygiene of long voyages" (Leningrad, 1989); XI International Symposium on Marine Medicine (Polen, Gdynia, 1989); jubileums vitenskapelig konferanse "Medisinske og sosiale problemer med folkehelsevern i Fjernøsten" (Vladivostok, 1991); tematisk vitenskapelig-praktisk konferanse "Aktuelle spørsmål om hygiene og transportøkologi" (Ilyichevsk, 1992); vitenskapelig og teknisk konferanse "Primorskie Dawns" (Vladivostok, 1998); vitenskapelig og teknisk konferanse "Vologda Readings. Ecology and Life Safety" (Vladivostok, 1999); på den vitenskapelig -praktiske konferansen "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); på den regionale vitenskapelige og praktiske konferansen i Fjernøsten "Moderne aspekter og problemer med arbeidsbeskyttelse, livssikkerhet i fiskeriorganisasjoner i Fjernøsten-bassenget-99" (Vladivostok, 1999); på konferansen "Økologi, livssikkerhet, arbeidsbeskyttelse og bærekraftig utvikling av territoriene i Fjernøsten" (Vladivostok, 2000); på regionale møter med statlige eksperter om arbeidsforhold i kommunene i Primorsky Krai 1992-2000; på møtene i Interdepartemental Commission on Labor Protection i Primorsky Territory 1995-2000

Konklusjon avhandling om "Arbeidsforhold og helsetilstand for sjøfolk"

1. Arbeidsforhold for sjøfolk i samsvar med kravene i veiledning 2.2.755-99 "Hygieniske kriterier for vurdering og klassifisering av arbeidsforhold etter indikatorer på fare og fare for arbeidsmiljøfaktorer, alvorlighetsgraden og intensiteten i arbeidsprosessen" blir vurdert som skadelige som skadelige (klasse 3) 2-4 grader. De ledende ugunstige produksjonsfaktorene på skip er støy, vibrasjon, mikroklima -parametere, mangel på belysning, arbeidsintensitet og alvorlighetsgrad.

2. Fraværet i R 2.2.755-99 av spesifikke kriterier som kjennetegner levekårene på skip (makroklimatiske forhold i navigasjonsområdet, konstant endring i tid og klimasoner, skipstigning, psykofysiologiske trekk ved funksjonen til lukkede lag osv. ) krever utvikling av et industrielt normativt dokument som gjør det mulig å utføre en omfattende hygienisk vurdering av alle parametere som danner skipets miljø.

3. Strukturen i den avslørte patologien, faglige tilknytning til sjøfolk er i samsvar med resultatene av en hygienisk vurdering av arbeidsforholdene om bord. Yrkesmorbiditetsstrukturen domineres av endringer i den auditive analysatoren (sensorineuralt hørselstap, cochlear neuritt), samt vegetativ-sensorisk polyneuropati. De aller fleste yrkessykdommer (over 80%) diagnostiseres hos skipsspesialister som arbeider under de mest ugunstige arbeidsforholdene (mekanikere, tankere), over 50 år, med mer enn 20 års arbeidserfaring. Strukturen i den generelle sykeligheten domineres også av endringer i hørselsorganet.

4. Immunforstyrrelsene som er avslørt hos sjømenn, underbygger tilrådeligheten av en grundig medisinsk undersøkelse, konstant

Apotekobservasjon og et kompleks av terapeutiske og profylaktiske tiltak som tar sikte på å øke den naturlige immunreaktiviteten til denne kontingenten arbeidere. Det er nødvendig å ta hensyn til og analysere immunologisk mangel som et av kriteriene for vurdering av helse ved masseundersøkelser av sjøfolk. For dette er det mulig å bruke de utviklede kartene over immunologisk mangel.

5. Et betydelig antall sjøfolk har individuelle risikofaktorer og ulike former for pre-sykelighet, noe som er en gunstig bakgrunn for utvikling av yrkesmessig og yrkesmessig betinget sykelighet. Denne kontingenten av skipsspesialister bør være gjenstand for oppmerksomhet fra den medisinske tjenesten når du utfører et sett medisinske og forebyggende tiltak.

6. Hovedårsakene til forekomsten av industrielle skader på skip er brudd på arbeidskraft og produksjonsdisiplin, uaktsomhet fra offeret, utilfredsstillende organisering av arbeidet, avbrudd i den teknologiske prosessen. Yrkesmessige risikogrupper for forekomst av industriskader bør betraktes som de som arbeider under ugunstigere arbeidsforhold (mekanikere, tankere, sjømenn). Med økningen i alder og erfaring for sjøfolk, reduseres risikoen for yrkesskader.

7. Det er nødvendig å organisere et system for sikkerhet og helse for sjøfolk, som har et enhetlig organisatorisk, vitenskapelig, metodisk grunnlag, som forener vitenskapelige og praktiske institusjoner, som er av tverrfaglig og tverrfaglig art.

8.For å redusere støynivået i kraftavdelingen på skip, er det nødvendig å installere et lydabsorberende skott som skiller dieselgeneratorområdet fra resten av kraftavdelingen. Dette vil redusere støynivået i høyfrekvensområdet med 19 dB, som

110 vil ha en betydelig innvirkning på å forbedre arbeidsforholdene og øke produktiviteten.

9. Når du seiler på nordlige breddegrader, er det nødvendig å organisere tiltak på skip for å forhindre lett sult. Dette problemet kan løses ved hjelp av langtidsvirkende ultrafiolette stråler, som er en del av det kunstige belysningssystemet (i dette tilfellet blir mennesker i rommet bestrålt med en lavintensitetsstrøm under hele oppholdet i det), også som ved hjelp av kortsiktige installasjoner (photoaria).

Bibliografi Konovalov, Yuri Vasilievich, avhandling om arbeidssikkerhet (etter næring)

1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Undersøkelse av tilstanden til det kardiovaskulære systemet hos personer innen operatøryrker i flåten // Mann og skip fra 2000. Sammendrag av X International Symposium on Marine Medicine. M., 1986.- s. 129-131.

2. Azhaev AN, Priemskiy Yu.I. Om problemet med mikroklima rasjonering i gjenstander av militært utstyr // Military Medical Journal. 1984. - nr. 5. - med. 43-44.

3. Akatova P.C., Chertok A.G. Funksjoner ved arbeidsforhold og sykelighet for kvinner på skip i handelsflåten // Helse for befolkningen i Fjernøsten. Vladivostok. -1996. -med. 21-22.

4. Analyse av de viktigste kirurgiske sykdommer og skader på mannskapet / S.I. Korkhov, A.P. Dotsenko, V.P. Rubetskaya, A.P. Lunev // VII International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september 1976. s. 23-30.

5. Arzumanov A.A. Tilstanden til beskyttelsesfunksjonene til sjømannskroppen // Military Medical Journal -1994 -№5. med. 45-49.

6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Tilpasning av sjømenn under en transmeridial reise // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man -ocean" -Vladivostok, 1988. -e. 110-111.

7. Asmolov A.K. Den funksjonelle tilstanden til sjømennskroppen i svømmeforhold // Human Physiology. 1990. - T. 46, nr. 1. - s. 141-148.

8. Bozhanov N. Når skipet synker: Problemer med å bekjempe hypotermi i kroppen. // Marine flåte. 1997, - nr. 2. -med. 16-17.

9. Yu. Balakirev E.M. Redusere industrielle skader på fiskefartøy // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. -M. 1969.- s. 179-185.

10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Klinisk og funksjonell vurdering av helsetilstanden til arbeidere under påvirkning av infralyd, støy og generell vibrasjon // Arbeidsmedisin og industriell økologi. 1998. - nr. 5. med. 22-26.

11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Hygienisk regulering av nye kjemikalier for skipsutstyr // Medisinske og sosiale problemer "Man -Ocean" Vladivostok, 1988. -s.62.

12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. Rehabilitering mellom fiskere i et lokalt sanatorium // International Journal of Immunorehabilitering. 1995,- nr. 1.-s.41.- 112

13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. Skipssanatorier og moderne problemer med marin medisin. Vladivostok, 1991. - Ch. 8.3 - s. 194-198.

14. Berdyshev V.V. Eleutherococcus innflytelse på kroppsfunksjoner og arbeidskapasitet for sjømenn i svømming // Military Medical Journal. 1981. -№2. - med. 48-51.

15. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Noen måter å akselerere tilpasning, forbedre seilers ytelse i seiling // Valeology: Diagnostikk, midler og praksis for å sikre helse. 1993. - Utgave. 1.- e. 223-239.

16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Funksjoner ved sjømanns arbeid og tilpasningsspørsmål ved seiling på lave breddegrader: Metodologisk håndbok. Vladivostok: B.I., 1982.-p. 149.

17. Berdyshev V.V. Bruken av Eleutherococcus for å normalisere tilstanden til sjømennskroppen i tropene // Tilpasning og adaptogener. Vladivostok, 1977, - s. 119-125

18. Berdyshev V.V., Novozhilov P.I. Funksjoner i løpet av reaktiveringsprosesser hos sjømenn etter svømming i tropene // Sammendrag av den andre All-Union-konferansen om menneskelig tilpasning. Novosibirsk, 1978, - s. 55-56.

19. Berdyshev V.V. På noen indikatorer på menneskelig tilpasning til forholdene i de fuktige tropene // Military Medical Journal. 1982. - nr. 3. - s. 45-47.

20. Biorytmer og arbeidskapasitet for sjømenn i hypokinesi / O.Yu. Netudyhatko, A.I. Akulin, A.P. Stoyanov, V.T. Kravets // Military Medical Journal 1990. №7. s.64-65.

21. Balos M., Helban A. Noen aspekter angående personligheten til sjøfolk // UP International Symposium on Marine Medicine 22.-23. september. -M., 1976.- s.52.

22. Bortnovsky V.N. Bestemmelse av treningstoleranse blant sjømenn i svømming // Military Medical Journal 1983. - №1. - s.57.

23. Bruskin 3.3. Noen hensyn til hygienisk regulering og vurdering av industriell støy og vibrasjon // Arbeidsmedisin og industriell økologi. 1994. - Nr. 7. - med. 15-18.

24. Bukharin E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Medisinsk kontroll over mikroklimaet i skipslokalene P Militær medisinsk journal -1985. -№1.-s.55-57.

25. Bychikhin N.P., Vasilieva T.V. Spesifisitet på arbeidsprosessene til fartøyene i den arktiske flåten og deres innflytelse på noen kroppssystemer // Hygiene og sanitet. -1989. Nr. 5. -s. 22-23.

26. Vasiliev T.V., Ponomareva A.G. Aktuelle spørsmål om forebygging av sykdommer hos seilende personell ved sjøtransport av flåten // sovjetisk helsehjelp. 1989. - nr. 8. - med. 51-55.

27. Venulavich Zygmunt Foreløpig ergonometrisk vurdering av arbeidsplasser og levekår for mannskapet på handelsskip i den nye serien av m / v "Ignacy Daiminske" // Helse. -1989. Nr. 1, - s.65-71.

28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. Innføringen av helseforbedrende kroppsøving på fiskefartøyer // Healthcare of the Russian Federation. 1989. - nr. 5. - s. 27-30.

29. Vinogradov S.A., Vorobiev A.A., Turevich G.T. Den resulterende temperaturen som de beregnede hygieniske standardene for mikroklimaet i skipets klimatiserte lokaler // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988. -s. 64.

30. Påvirkning av fysisk inaktivitet på en reise på ytelsen og helsen til høyhastighets flåtearbeidere /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galostnykh et al. // VII International Symposium on Marine Medicine 2230 September. M., 1976.- s. 37.

31. Innflytelse på vannutveksling av nødrasjoner av forskjellige sammensetninger / M.Т. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky et al. Og International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. M., 1976. - med. 90.

32. Påvirkningen av det nye stoffet Eleutherococcus på fysisk ytelse / T. A. Povar, I.I. Kokhaeva, A.I. Afonichev et al. // Russian National Conference "Man and Medicines" Moskva, 8-12. April 1997. Sammendrag, rapporter - M., 1997. - s. 175.

33. Påvirkning av skipstøy på sjøfolk under lange seilaser / S.А. Rodzievsky, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevsky et al. // Yrkeshygiene og prof. sykdommer. -1983. -Nr.3. s. 48-50.

34. Påvirkning av trening av fysiske belastninger på den funksjonelle tilstanden til sjømannenes organisme på en lang reise / M.А. Grebenyuk et al. // Military Medical Journal. 1992. -№10. -med. 60-62.

35. Vozhzhova A.I., Zakharov V.K. Beskyttelse mot støy og vibrasjon i moderne transportformer. L.: Medisin, 1968. - s. 326.

36. Miljøpåvirkning og arbeid av besetningsmedlemmer på sjøgående skip / E.I. Tsi-vinsky, S.I. Eidelstein, A.I. Gerasimov et al. // VII International Symposium on Marine Medicine 23. -30. September -M., 1976. s.47.

37. Muligheter for primær psykoprofylakse av sykdommer hos sjømenn ved langtur / M.S. Denisyuk, T.V. Rozhkovsky, M.V. Ba-tyuk et al. // Sammendrag av den 18. kongressen for leger "Pre-disease disease-recovery". - M., 1981.- s. 38-40.-114

38. Voitenko A.M. Hygieniske aspekter ved beboelighet til skip i sjøflåten // Nåværende tilstand, utsikter for utvikling av marin medisin og hygiene for vanntransport: Materialer fra All-Union-konferansen M., 1983.-s. 97-98.

39. Voitenko A.M. Avhengigheten av forekomsten av sjøfolk på noen skipsfaktorer // International Symposium on Marine Medicine 23. - 30. september 1976. M., 1976. - s. 12.

40. Voitenko A.M. Utvikling av forskning om problemet "Vitenskapelige grunnlag for hygiene og fysiologi for menneskelig tilpasning til forholdene i verdenshavet" // Hygiene og sanitet. 1993. - nr. 2. - s.8-10.

41. Voitenko A.M., Saffron JIM. Hygiene for beboelighet av sjøfartøyer. -Kiev: Helse, 1989. -s. 131.

42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Vitenskapelig og teknisk fremgang og helseproblemer for vanntransportarbeidere // Yrkeshygiene og prof. sykdommer.-1992,-nr. 2. s.3-5.

43. Voitenko S.B. Effektiviteten av fysiske øvelser i arbeidsregimet for sjøfolk på langreiser // Medisinske og sosiale aspekter "Man-ocean". Vladivostok, 1988. -s. 115.

44. Hygienisk vurdering av klimaanleggsmetoder på sjøfartøyer / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Hygiene og sanitet. 1991. -Nr. 1.-s. 17-19.

45. Hygienisk vurdering av arbeidsforhold på kjøleskap av typen "Karl Liebkhnecht" / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinsky, B.M. Zubakov et al. // Sammendrag av den tematiske vitenskapelig-praktiske konferansen: Il-Ichevsk, 1992. -s.91.

46. ​​Hygienisk vurdering av støy og vibrasjon på elvefartøyer / T.T. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.M. Side // Hygiene og sanitet. -1994, - nr. 3, - s.29-32.

47. Hygienisk forebygging: problemer og løsninger / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumyantsev et al. // Bulletin fra Russian Academy of Medical Sciences. -1995. -№8. -s. 37-40.

48. Hygieniske aspekter ved bruk av dekretet "Om sertifisering av arbeidsplasser for arbeidsforhold" / H.A. Mozzhukhina, D.P. Ho-lidlo, A.C. Dårlig, N.E. Karlin // Arbeidsmedisin og industriell økologi. 1998.-No.5.-c, 33-35.

49. Hyperbarisk oksygenering i komplekset med rehabiliteringstiltak for sjømenn etter en lang reise på sjøfartøyer / V.V. Dovgut et al. // Fysiologisk journal. -1991. T. 37, nr. 6-s. 78-84.

50. Gobzhelyanov A.N. Adaptive reaksjoner hos fiskere på reisen og tiltak for å korrigere dem // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man -ocean" -Vladivostok, 1988. -e. 153.- 115

51. Gobzhelyanov A.N. Forbedring av profylaktisk medisinsk undersøkelse av skipets mannskap (pre-nosologisk diagnostikk, primær forebygging): Dep. manuskript - Odessa, 1985. - s. 154.

52. Godin A.C. Undersøkelse av effekten av støy på hørselsanalysatoren i ulike grupper av seilere // UP International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. M., 1976. - e. 144.

53. Gozhenko A.I. Ernæring som grunnlag for forebygging og bevaring av helsen til transportarbeidere // Sammendrag av den tematiske vitenskapelige og praktiske konferansen. Illichivsk. 1992.- s.41.

54. Gorbonosova N.B. Funksjonelle skift i skipsradiooperatører // Proceedings of the International Symposium on Marine Medicine. -M., 1976.- s. 42-44.

55. Gurin H.H. Optimalisering av medisinsk behandling for skipsmannskap: Forskningsrapport. -SPb., 1996.-e. 45.

56. Davydov BI, Tikhonchuk B.C., Antipov V. Biologisk virkning, regulering av beskyttelse mot elektromagnetisk stråling // M.: Energoizdat, 1984. -s. 175.

57. Dantsych I.N. Hygienisk vurdering av kunstig belysning på fiskefartøy // Nåværende tilstand, utsikter for utvikling av marin medisin og vanntransporthygiene: Prosedyrer fra All-Union-konferansen. M., 1983. s. 106.

58. Dynamikk av mental og visuell ytelse blant navigatorer i høyhastighetsflåte / А.Р. Snemaukhin, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov et al. // VII International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. M., 1976.-s. 46.

59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Saffron JI.M. Hygienisk vurdering av sorpsjonsegenskapene til syntetiske materialer som brukes i skipsbygging og skipsreparasjon // Hygiene og sanitet. 1983.-Nr.10.-s.16-18.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Innflytelse av skipets arbeidsmiljø på sjømanns psykofysiologiske kapasitet // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. -M-1969. -s. 27-32.

61. Dombrovsky A.Yu. Noen organisatoriske grunnlag for rekreasjons- og profylaktisk arbeid på sjøfartøyer // Healthcare of the Russian Federation. Føderasjon. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Evstafiev V.N. Dynamikken i fysiologiske funksjoner til sjømannens organisme under intensivering av arbeidsaktiviteten Hvis menneskets fysiologi.-1990.-T.16, nr. 1.-s.140-155.

63. Evstafiev V.N. Fysiologiske og hygieniske aspekter ved arbeidskraft og resten av sjøfolkene // Medisinske og sosiale aspekter, problemer "Man-ocean". -Vladivostok, 1988.-p. 113.

64. Evstafiev V.N., Shafran JI.M., Netudyhatka O.Yu. Sjøfarendes effektivitet i forholdene til et endret regime for arbeid og hvile // Military medical journal, -1981.-№ 11.-P.47.

65. Forekomsten av kommandoskipets personell / C.B. Naletov, P. Ya. Kravtsov, S.N. Shcherbakov et al. // Sovjetisk helsehjelp. -1986. Nr. 11, - s. 33 -35.

66. Zaitseva V.N., Zavgorodniy A.E. Rollen til individuelle egenskaper ved å forutsi funksjonell tilstand for skipsoperatører på lange reiser // Medisinske og sosiale aspekter, problemer "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-p. 122-123.

67. Zayats T.A. Kardiorespiratorisk system hos sjømenn under tilpasning i South Primorye: Abstract of dis. kandidat honning. vitenskap. Vladivostok, 1994.-20 s.

68. Zverev V.F. Funksjoner ved fremveksten og forløpet av nevrotiske reaksjoner hos skipsspesialister // Military medical journal.-1971.-№11.-s.62-66.

69. Ivanov A.P. Refleksoterapi forebygging av feiljusteringsreaksjoner hos seilere under seilasforhold // Medisinske og sosiale aspekter, problemer "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-p. 187.

70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.H. Grunnleggende om styring av helserisiko i arbeidsmedisin // Arbeidsmedisin og industriell økologi. -1998. -Nr.3. -med. 19.

71. Izmerov N.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. Grunnleggende prinsipper for å lage tjenesten "Arbeidsmedisin" // "Yrkeshygiene og yrkessykdommer.-1992.-№1.-s. 1-3.

72. Izmerov N.F. Arbeidsmedisin i det tredje årtusen // Arbeidsmedisin og industriell økologi. -1998. -№6. -s. 4-9.

73. Izmerov N.F. Arbeidsmedisinsk problemer i Russland: modeller for moderne praksis og strategi // Vestnik RAMN -1997, - № 4. s. 3-7.

74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Kryssbestråling med mikrobølgeenergi fra mannskapet på skip under fiskeforhold // Medisinske og sosiale aspekter, problemer "Man-ocean". Vladivostok, 1988.- s. 70-71.

75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Menneskelig tilpasning under ekstreme miljøforhold.-Riga: Zvaigznya, 1980.-184 s.

76. Om spørsmålet om forebygging av sykdommer i sirkulasjonssystemet hos handelsmannsseglere / "TN Vaskovatova, LB Kleiner, VA Lisobey et al. // Sammendrag av den tematiske vitenskapelige og praktiske konferansen: Il -Ichevsk, 1992. -P. 34.

77. Kirilyuk M.L. Akupunkturens rolle i den komplekse rehabiliteringen av fiskernes seksuelle helse på reisen // Med. rehabilitering, balneologi og fysioterapi. -1998.-№2.-s.61-62.

78. Kichkin V.I., Monakhov V.P. Medisinsk sertifisering som kontroll for å forbedre helsen til en sjømann, elv, fisker // UP International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. - M., 1976.- s. 29.

79. Til de komplekse fysiologiske og hygieniske egenskapene til det nye arbeidsregimet og resten av skipets mannskap / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafiev // Hygiene og sanitet.-1981.-№1.-s.27-29.- 118

80. Kozlov I.I. Individuell programmering av motoraktivitet som hovedfaktor i forebygging av industriell hypodynami // VII International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. M., 1976.-s. 34.

81. Konovalov Yu.V. Hygienisk vurdering av arbeidsforhold på visse typer fiskefartøyer og utvikling av anbefalinger for optimalisering av dem // Medisinske og sosiale aspekter, problemer "Man-ocean" -Vladivostok, 198.-s.73-74.

82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. Motorisk aktivitet og endringer i fysisk ytelse i svømming // Military Medical Journal. -1972.-№5.-s.64-66.

83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Måter å forbedre immunisering // Military Medical Journal.-1990.-№10.-s.45-49.

84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Støybelastning og hemodynamikk for sjømenn under reisen // Hygiene og sanitærbruk.-1990.-№2,-s. 34-36.

85. Kosolapov A.B. Noen metodiske spørsmål om å studere den demografiske statusen til sjøarbeidere // Problemer med vitenskapelig forskning i studiet og utviklingen av verdenshavet. Vladivostok, 1983.- s. 178-179.

86. Koshcheev B.C., Bobrov A.F., Scheblanov V.Yu. Helse til en arbeidende person og noen tilnærminger til dens kvantitative vurdering // MRZh.-1990. -№2.-р.7.-с.273.

87. Krasovsky V.O. Noen generaliseringer av erfaringen med å organisere sertifisering av arbeidsplasser når det gjelder arbeidsforhold // Arbeidsmedisin og industriell økologi. -1998. -№3, -s. 25-30.

88. Krivelevich Ye.B. Metodiske tilnærminger for å underbygge systemet med dynamisk overvåking av helsetilstanden til sjøfolk // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988.- s. 35-36.

89. Krivelevich Ye.B. Sosiale og hygieniske aspekter ved marin medisin // Moderne problemer innen marin medisin / red. Yu.V. Kaminsky og andre: Vladivostok, 1991. - e. 199-208.- 119

90. Krajanovsky H.B. Kronisk stress hos sjøtransportarbeidere // VII International Symposium on Maritime Medicine 23.-30. september. -M., 1976.-c.40.

91. Kurpatov V.I., Yuriev T.P. Diagnostikk av pre-morbide psykosomatiske tilstander hos skipsspesialister // Military Medical Journal.-1995,-nr. 3.-s.66-68.

92. Lebedev V.I., Nizhegorodtsev A.K. Noen trekk ved arbeid og liv for fiskere ansatt i tunfisket i den tropiske sonen i Stillehavet // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988. -s. 7 7.

93. Forester L.I. Systemet med industriell og psykosomatisk opplæring i transportflåten // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man -ocean", - Vladivostok, 1988, - s. 132.

94. Lobastov V.M. Psykologiske grunnlag for navigasjonssikkerhet. -Vladivostok, 1980.-50 s.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Relevans av psykofysiologisk faglig utvalg av sjøfolk (litteraturgjennomgang) // Arbeidsmedisin og industriell økologi. -2000.-№5.- s. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Dynamikken i fiskernes helsetilstand under en lang autonom reise i Atlanterhavets tropiske sone // Arbeidsmedisin og industriell økologi. -1997.- Nr. 1, -s. 45-48.

97. Lomov O. P. Faktiske problemer med hygiene for sjøfartøyers beboelighet // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean".- Vladivostok, 1988. s. 58-59.

98. Lomov O. P. Hygieniske grunnlag for beboelighet av skip og fartøy. -L.: Skipsbygging, 1989.-160 s.

99. Lomov O. P. Marin hygiene. SPb.; M.: Medisin, 1993.- 206 s.

100. Lupachev V.V., Popov V.V. Dynamikk i den psykofysiologiske tilstanden til fiskerilere under en lang reise // Human Physiology. -1997. -№5, -s.136-137.

101. Malysheva EV, Zamotrinsky A.B., Malyshev I.Yu. Varmesjokkproteiners rolle i dannelsen av stressmotstand // Bul. -Ekspert. biol. -1994.-№7.-s. 11-13.

102. Malevich L.M., Vishnevsky A.M., Razletova A.B. Medisinske og tekniske problemer med vanntransporthygiene // Arbeidsmedisin og industriell økologi. 1999. - nr. 12. - s. 4-9.

103. Matsevich L.M. Problemer med skipshygiene under moderne forhold // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-p. 33-34.-120

104. Matsevich L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.C. Marin medisin. Utviklingsmåter // Moderne problemer innen marin medisin / red. Yu.V. Kaminsky og andre: Vladivostok, 1991. - e. 9-19.

105. Matsevich L.M. Marin hygiene // Moderne problemer med marin medisin / red. Yu.V. Kaminsky og andre: Vladivostok, 1991, - Ch. 2 s. 19-62.

106. Matsevich L.M., Fillipov V.A. Systemet for rehabilitering av skipets personell // Moderne problemer med marin medisin / red. Yu.V. Kaminsky og andre: Vladivostok, 1991- s. 180-188.

107. Matsevich L.M. Menneskelig faktor og sikkerhet ved navigasjon // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988 - e. 108-109.

108. Internasjonal guide til skipsmedisin. 2. utg. -Fra M. WHO, 1992.-446s.

109. Menshov L.A. Virkningen av industriell vibrasjon og støy på menneskekroppen. Kiev: Helse, 1997, - 126 s.

110. Minko V.M. Optimal styring av forbedrede arbeidsforhold i fiskeri // Rybnoe khozyaistvo. 1986.-№11. -s.18-21

111. Mikhailuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Sanitær og hygienisk vurdering av arbeidsforhold RPB "Vostok" // Sammendrag av tematisk vitenskapelig og praktisk konferanse. -Ilyichevsk, 1992. -s. 113114.

112. Mishkich I.A. Hygienisk vurdering av luften i arbeidsområdet ved rengjøring av skipets elektriske utstyr med vaskevæsker // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-s. 79.

113. I. I. Molodkina. Problemet med profesjonell risiko. Vurdering og sosial beskyttelse // Arbeidsmedisin og industriell økologi. 1998, nr. 6. - s. 41-48.

114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. Profesjonelle trekk ved forekomsten av sjømanns sjøfolk // VU International Symposium on Marine Medicine 23.-30. september. M., 1976. - e. 16.

115. Myznikov I.L. Informasjonsmodell for tilpasningsutvikling // Human Physiology. -1995.-T.21, nr.4. -med. 63-68.

116. Myznikov I.L. Vurdering av kroppens adaptive oppførsel ved hemodynamiske parametere // Hygiene og sanitet. -1993. -№1.-s. 62-63.

117. Raids C.B., Lebed I.A. Elektrokardiogrammålinger hos skipsoperatører // Medisinsk virksomhet. -1983. -Nr.3. -med. 105-106.

118. Uønskede faktorer ved behandling av krill på skip og forebygging av deres innvirkning på sjøfolk / P.C. Potronov, V.I. Odintsov, V.I. Bashcheva, V.V. Baronin // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-s.91.- 121

119. Neishtadt Ya.E., Matsevich JI.M. Regime og arbeidsforhold på sjø- og transportskip // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -med. 24-27.

120. Neustadt YAZ. Fysiologiske og hygieniske grunnlag for den vitenskapelige organisasjonen av arbeidskraft i flåten // Proceedings of P1 international symposium on marine medicine, -M -1969. -med. 8-13.

121. O.Yu. Morbiditet med VUT sjømenn // Hygiene og sanitet. -1993. -№10.-s. 48-50.

122. O.Yu. Verdien av de psykofysiologiske egenskapene til sjømenn ved forekomst av skader // Ortopedi, traumatologi. -1987. -№7. -med. 51-52.

123. O.Yu. Om vurdering av arbeidsintensitet for sjøfolk i forskjellige aldre // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-p. 134.

124. O.Yu. Funksjoner ved forekomsten av sjømenn // Yrkeshygiene og prof. sykdommer.-1989.-№5.-s.16-18.

125. O.Yu. Rollen til den kritiske frekvensen av flimmerfusjon ved vurdering av arbeidsintensiteten til sjømenn // Oftalmol. Blad. -1987.- Nr. 5, -s. 300-303.

126. O.Yu. Moderne problemer med arbeidsintensitet for sjømenn: Gjennomgang av litteratur // Zh urn. hygiene, epidemiologi, mikrobiologi og immunologi. -1990.-T.34, nr. 3.-s.289-297.

127. Novikov B.C. Problemet med å diagnostisere prenosologiske tilstander i marin medisin // Mann og skip i 2000. -M., 1986.-s. 376-378.

128. Novikov B.C., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Forebygging av C-vitaminmangel hos skipsspesialister // Hygiene og sanitet. -1984. -№6.-s.85-87.

129. Novikov f.Kr. Måter og metoder for å håndtere tilpasningsprosessen og motstanden til sjømannens organisme // Military Medical Journal.-1985.-№9.-s.54-56.

130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Måter å forbedre de hygieniske egenskapene til vibrasjonsabsorberende materialer i moderne sjøfartøy // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean".-Vladivostok, 1988.- s.84.

131. Funksjoner ved diagnose og behandling av skader på muskuloskeletalsystemet hos sjømenn / Lobenko A.A., Ponyatovskiy Yu.V., Kostrolin PS. et al. // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988.- s. 229.-122

132. Egenskaper ved kroppsfunksjoner og risikofaktorer hos sjømenn i South Primorye / V.V. Berdyshev, H.A. Sukhacheva, T.F. Grigorenko et al. // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988, s. 113.

133. Vurdering av arbeidsforhold for besetningsmedlemmer utsatt for elektromagnetisk stråling på elvefartøyer / T.G. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov et al. // Hygiene og sanitet. -1994. -№2.-s.33-34.

134. Vurdering av kroppens funksjonelle systemer i henhold til indikatorene for dets uspesifikke reaksjoner / A.B. Zakharov, M.P. Moroz, V.I. Primakov et al. // Military Medical Journal.-1992.-№9.-s.45-47.

135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. Om diagnosen det subkliniske stadiet av vibrasjonssykdom // Hygiene og prof. sykdommer. -1983.-№2.-s.47-49.

136. Petrov V.A. Problemer med ernæring og havet // Moderne problemer med marin medisin. Vladivostok, 1991.-Ch.Z,-s.63-90.

137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Dødelig skade fra sjøfartøy // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vla-fantastisk ^^ Z.-s ^ b.

138. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Påvirkning av miljømessig ugunstige faktorer i skipets miljø på sjømennens organisme // Human Ecology. -1997.-№3.-s.20-23.

139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. Bruk av gymnastikkøvelser for å forbedre sjøseilernes arbeidskapasitet i svømming // Military medical journal.-1986.-№4.-s.42.

140. Plokhov IN, Tepina JI.T. Mikroklimas innflytelse på tilpasning av sjømenn ved seiling på lave breddegrader // Military medical journal. -1988, -№5. -s.51-53.

141. Pogorelov I.A., Shimanovich E.T. Om de fysiologiske mekanismene for autogen trening og bruk av sjømenn i langtidssvømming // Military medical journal.-1988.-№7. -s. 57-58.

142. Pogorelov Ya.F. Sosio-demografisk gjensidig avhengighet av helse og utvikling av befolkningen i Den russiske føderasjonen og måter å forbedre den. M., 1994.-s. 65.

143. Podovinnikov G.M. Påvirkningen av etterreise hviler på sjømennens kardiovaskulære system // Military medical journal. -1980.-№9, -p.57-58.

144. Pomozin O.S. Om spørsmålet om forebygging av hypokenesi i flåten // UP Internasjonalt symposium om marin medisin 23.-30. september, Odessa-M., 1976.-e. 148.

145. Ponomarchuk B.C. Vegeto-oftalmologiske aspekter ved yrket sjøfolk med transport og industriskip // Oftalmol. zhurn.-1983.-№5.-s.265-269.- 123

146. Ponomarchuk B.C., Voloshin M.K. Absolutt lysfølsomhet for den visuelle analysatoren hos sjømenn under forholdene på en ti måneders industrireise // Oftalmol. journal-1989.-№2.-s.107-110

147. Problemer med utviklingen av sjøtransport i Fjernøsten: Sammendrag av rapporter fra interuniversitetets vitenskapelige og tekniske konferanse 14.-16. mai 1997, del 1 / Ed. telle S.L. Ohay et al. -Vladivostok: Far Eastern State Medical Academy, 1997. -105s.

148. Industriell støy / S.V. Alekseev, M.L. Khaimovich, E.I. Kadiski-na, G.A. Suvorov. -L.: Medisin, 1991.-132 s.

149. Forebygging av psykiske lidelser hos arbeidere i maritime yrker / N.D. Belokobylsky, I.T. Ulyanov, L.P. Yatskov et al. // Helse for befolkningen i Fjernøsten, -1996. -Vladivostok, -s. 169-170.

150. Prokhvatilov I.A. Om arbeidsmåten og resten av fiskere // Ryb. farm.lvöv. 1, -s.eo -eb.

151. Psykoterapi for funksjonsforstyrrelser hos sjømenn etter langvarig arbeid under ekstreme forhold / P.P. Kalinsky et al. // Bulletin of typology and psychiatry. -I99l.-Nrl.-c 35-36.

152. Rosomat Yu.M. Hygieniske egenskaper ved støy på sjøfartøy // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine, - M. -1969. -med. 50-53.

153. Regulering av fysiske faktorer. Resultater og prospekter / G.A. Suvorov, R.F. Afanasyeva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Arbeidsmedisin og industriell økologi. 1998, nr. 6. - s. 26-34.

154. Rogalev K.K., Slutskiy M.I. Vurdering av den funksjonelle tilstanden til sjømannenes organisme på arktiske reiser // Hygiene og sanitet. -1992.-№2, -s.I-13.

155. Sannikov A.L., Lunachev V.V., Popov V.V. Psykokorrigerende og medisinsk-kososialt arbeid blant russiske sjømenn i forhold til langvarig havfiske // Vest-, psykososialt og korrigerende rehabiliteringsarbeid. -1998. -№2. -med. 32-3 5.

156. Sapov I.A., Kulikov V.I. Sjøsyke og effektiviteten til mannskapet på et overflateskip // Military medical journal.-1975.-№4.-s.88-91.

157. Sapov I.A., Novikov B.C. Ikke-spesifikke mekanismer for menneskelig tilpasning. -L.: Nauka, 1984.146 s.

158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Påvirkning av luftbåren støy på det menneskelige kardiovaskulære systemet // Military medical journal.-1970.-№6.-s.80-82.

159. Sapov I.A., Solodkov A.C. Tilstanden til kroppens funksjoner og sjøfarernes arbeidskapasitet.-Leningrad: Medicine, 1980.-192 s.

160. Svidersky V.P. Helsevern for fiskere fra Fjernøsten // Sov. helsevesen. -1987.-№3.-s.26-28.-124

161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. Om forbedring av organiseringen av statlig sanitær tilsyn med skip // Hygiene og sanitet. -1990.-№6.-s.82-83.

162. Sergeev E.P., Matsevich L.M., Rezina Yu.I. Moderne problemer med yrkeshygiene for sjøfolk og noen måter å løse dem på når de seiler i Arktis // Hygiene og sanitet. -1973.-№7.-s. 12-16.

163. V.V. Serov, I.V. Tomilina, K.V. Sudakov. Morfofunksjonelle egenskaper ved bindevev i emosjonelt stress // Bul. Ekspert. biol. -1995.-№6.-s.571-573.

164. Serykh T.A., Yurkovskiy A.D., Belyaev A.F. Om særegenheten ved hudpatologi hos sjømenn i Fjernøsten -regionen // Sammendrag av den tematiske vitenskapelige og praktiske konferansen. Illichivsk, 1992. - e. 152-153.

165. Croupy VA Påvirkning av rulling på søvnen til mannskapet og skipsbyggingen. -1987.-№4.-s.12-13.

166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Skipets leges rolle i å redusere forekomsten av sjøfolk // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine. M.-1969. -med. 176-179.

167. Moderne ideer om tilpasning i lys av lærdommen til N.V. Lazareva / T.I. Sidorin, A.D. Frolova, M.P. Chekunova et al. // Toxicological Bulletin.-1995.-№5.-s.20-26.

168. Moderne problemer med marin medisin / Ed. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevich, A.A. Yakovleva. Vladivostok: Far Eastern University Publishing House, 1991. -268s.

170. Sokolov M.O. Utvikling og implementering av det automatiserte systemet "Sertifisering av arbeidsplasser ved indikatorer på skadelige og farlige faktorer": Rapport fra forskningsarbeidet til Central Scientific Research Institute of Imaging Physics på skipene til morflot.-M., 1996.-32 s .

171. Solodkov A.C. Tilpasning og fysiologiske reserver av sjømennskroppen // Military medical journal.-1980.-№10.-s.56-58.

172. Fiskernes helsetilstand i dynamikken i mellomreise-hvile og kriteriene for vurdering / ML. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Zhukov et al. // Sammendrag av den tematiske vitenskapelig-praktiske konferansen.-Ilyichevsk, 1992.- s.82.

173. Helsetilstanden til besetningsmedlemmene på isbrytere / VM. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina et al. // Labor Hygiene.-1991, -№4.-s. 4-6.

174. Håndbok til skipets lege / AA. Lobenko, L.I. Aleinikova, E.A. Vos -novich og andre // Kiev: Helse, 1984, - 278s. - 125

175. Starozhuk I.A. Arbeidsmedisin under arbeid ved bruk av generelle vibrasjoner og forebyggende tiltak: Dis. Doktor i Biol. vitenskap. M., 1996.-669s.

176. Steimatsky A.R. Monotons innflytelse på navigasjoners ytelse // UP Internasjonalt symposium om marin medisin 23.-30. september. Odessa M., 1976.- s.59.

177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Forebygging av fenomenene kumulering av tretthet hos sjøfolk på lange reiser med metoden electrosaU / yrkeshygiene og prof. sykdommer.-1985.-№5.-s.42-44.

178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Innflytelsen fra et kompleks av klima- og skipsfaktorer på tilstanden til psykofysiologiske funksjoner hos sjømennene i den arktiske flåten // Arbeidshygiene og prof. sykdom-niya.-1985.-№5.-s.42-44.

179. Stenko YM, Psychohygiene of a sailor. -L.: Medisin, 1981.-176 s.

180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Sosial-psykologiske egenskaper ved et fiskeropphold på en lang reise // VII International Symposium on Marine Medicine 23.-30. September, M., 1976.- s.60.

181. S.I. Stepanova. Biorytmologiske aspekter ved tilpasningsproblemet. -M.: Vitenskap. -244 s.

182. Strakhov A.P. Tilpasning av sjømenn i lange havreiser -L.: Medisin, 1976. -127 s.

183. KV Sudakov. Den nevrokjemiske naturen til "stillestående" eksitasjon i havets strukturer under følelsesmessig stress // Pat. fysiologi. -1995.-№Г-с.З-8.

184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Støy og helse. M.: B.i., 1996.-150 s.

185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Hygienisk rasjonering av industriell støy og vibrasjoner. -M.: Medicine, 1984. -240 s.

186. Timokhov S.A. Skader på skip, - Arkhangelsk, 1974. -360 s.

187. Tomescu K. Sosiale og hygieniske problemer for sjøfolkene // VII Internasjonalt symposium om marin medisin 23.-30. September -M., 1976.-s.62-63.

188. Fysiologisk underbygging av tillatte støynivåer ved tungt fysisk og belastende arbeid. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova et al. // Yrkeshygiene og prof. sykdommer.-1982.-Nr. 7.-s. 7-11.

189. Fysiologi av menneskelige bevegelser og rotasjonsarbeid / VA. Matyukhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin // Novosibirsk: Nauka, 1986.-197 s.

190. Khasina E.I. De viktigste eksperimentelle resultatene av bruk av ekstraktet av Eleutherococcus i hypodynami // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 988.-s.300-301.

191. Tsaneva JI. Dingikova S. Komparativ vurdering av metoder for å studere effekten av industriell støy i moderne arbeidsformer // Hygiene og sanitet.-1995.-№3.-s.45-46.

192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Eksperimentell studie av arten av doseavhengigheten av påvirkning av generelle vibrasjoner // Hygiene og sanitet.-1987.-№1.-s.9-12.

193. K.A. Shapovalov. Bekjempelse av skader i vanntransport // Kazan Medical Journal.- 1989.-№5.-s. 370-371.

194. K. A. Shapovalov. Flere skader hos sjømenn om bord på skipet / Ortopedi, traumatologi og proteser.-1988.-No.12.-s.44-46.

195. K. A. Shapovalov. Funksjoner ved traumatisme av vanntransportpersonell // Helsevesenet i Russland. Federation.-1991.-№8.-s.11-13.

196. Shatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. Den funksjonelle statusen for sjømenn fra forskjellige faggrupper // Military Medical Journal.-1995.-№6.-s.61-64.

197. Shafran L.M. Adaptive reserver av kroppen og forutsi påliteligheten av aktiviteten til skipsspesialister // Medisinske og sosiale aspekter ved problemet "Man-ocean". Vladivostok, 1988.-s.52-53.

198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. Psyko-hygienisk forebygging og korreksjon av funksjonsforstyrrelser hos arbeidere under forhold med økt kjemisk fare // Medisinsk virksomhet,-1990, -№3.-s. 106-108.

199. Shimanovich E.G. Om særegenheter ved søvnregulering ved fysiske øvelser utført på et bestemt tidspunkt på dagen // Yrkeshygiene og Prof. sykdommer.-1989.-№10.-s. 39-40.

200. Støy og vibrasjoner på sjø, elv og fiskefartøy / I.I. Varenikov, A. A. Volkov, A. Ya. Gerasimov et al. // UP International Symposium on Marine Medicine 23.-30. September 1976, Odessa, M., 1976, s. 113.

201. Shumilov G.D. Kompleks sosiohygienisk studie av helsen til sjømenn i fiskeflåten og deres familier // Medisinske og sosiale problemer med helsevern på overgangsfasen til forsikringsmedisin. Materialer fra konferansen St. Petersburg, 1992.-C.46-47.

202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Elektromagnetisk stråling og sykelighet på skip og kystanlegg i Primorye // Folkehelse DV -Vladivostok, 1996, -s. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Arbeids- og hviletid på sjø-, fiske- og elvefartøy // Proceedings of the III International Symposium on Marine Medicine.-M. 1969.-p. 13-22.- 127

204. Effektiviteten av bruk av biologisk aktive stoffer for å øke motstanden til sjømennskroppen / V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Mastryukov et al. // Military Medical Journal.-1987.-№10-s.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. Resultater av studien av det kardiovaskulære systemet til sjømenn fra rederiet "BMF" 7 / Sammendrag av den tematiske vitenskapelig-praktiske konferansen.-Ilyichevsk, 1992.-e. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers / F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort ua // Arbeissmed. Sozialmed.-1984.- Bd. 19- d. 19. -. 161166.

207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Marit. 1996. - bind. 1, nr. 3. - s. 16-25.

208. Bovenzi M. Kardiovaskulære responsstimuli hos arbeidere med vibrasjonsindusert hvit finger // Europ. j. appl. Phisical. 1989. vol. 59. # 3.-p. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // I: 4. Int. Symp. Om maritim helse. Turku, Finland, 1991.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Pegulering av ekstracenvlan væske volium // Am.Rev. Fysisk. -1970.-bind 32 s.547-595.

211. Jaremin B., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -№3.-s.91-95.

212. Marine medisinsk forskningssamling // Utdrag fra japansk. J. Marit. Med., 1995.- 744 s.

213. Prieser C. // In: Witting W. Abstracts Papaers / Plakater Sendt for gjennomgang av Int. Valgkomité for papirer. ISHFOB, 1995. - s. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A. J., Garcia Melon E. // Med. Marit. 1996. - bind. 1, nr. 3. - s.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Effekt på helse ved yrkesmessig eksponering for mikrobølgestråling // Amer. J. Epidemiologi. 1980. Vol.l9.-№5.-s.440-457.- 128

216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: Handbook of Human factors testing and evaluations / O "Bnen, Thomas G. (red.) 1996. - s.287-300.

217. Shafran L. // Witting W. Abstr. av Papaers / Plakater Sendt for gjennomgang av Int. Valgkomité for papirer. ISHFOB, 1995. - s. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.

Vibrasjonssykdom er en yrkessykdom som skyldes langvarig eksponering for kroppen av et slikt fysisk fenomen som vibrasjon. Den er basert på patofysiologiske prosesser i det perifere og sentrale nervesystemet. Dessverre følger vibrasjon i dag ofte med produksjonsprosessen, til tross for ny teknologi. Maskiningeniør og skipsbygging, flyproduksjon, metallurgi, konstruksjon og gruvedrift, veireparasjoner er umulige uten bruk av støt eller roterende verktøy. Derfor er vibrasjonssykdom ganske vanlig i klinisk praksis.

Men la sykdommen gå sin gang. Det er veldig viktig å kjenne symptomene på sykdommen, spesielt hvis du eller dine nærmeste er i fare. Behandlingen vil bli foreskrevet av en lege, og forebyggingen, som vi vil diskutere i denne artikkelen, er tilgjengelig for alle.

Hva er vibrasjon. Effekten av vibrasjon på kroppen.

Vibrasjon er en mekanisk vibrasjonsbevegelse med en bestemt frekvens. Den farligste vibrasjonen anses å være med en frekvens på 16-200 Hz. Etter typen kontakt med arbeiderkroppen er vibrasjon:

• lokalt: når vibrasjonens kontakt med kroppen er hendene. Gjennom hendene overføres vibrasjon til hele kroppen. Typisk for de yrkene der arbeid er forbundet med å holde et verktøy i hendene (nagler, slipere, slipekverner, choppere, arbeid på maskiner, etc.);
• generelt: når vibrasjoner overføres til kroppen gjennom støtten (stedet der arbeideren står eller sitter). For eksempel sjåfører av tunge kjøretøyer, betongformere.

Det kliniske bildet avhenger av hvilken type vibrasjon verket er forbundet med, samt tilstedeværelsen av andre skadelige produksjonsfaktorer, for eksempel støy (ofte ledsaget av vibrasjon), hypotermi, tvunget posisjon av kroppen. I tillegg er det ganske ofte i produksjonen en effekt av både lokal og generell vibrasjon.

Vibrasjon irriterer stadig perifere reseptorer på lemmer (armer eller ben, i henhold til typen vibrasjon). Nerveimpulser overføres til nervesystemets høyere strukturer - retikulær formasjon, den sympatiske delen av nervesystemet. Ved langvarig eksponering for vibrasjoner blir disse strukturene overstimulerte, noe som til slutt fører til en dysregulering av vaskulær tone i sentralnervesystemet. Vaskulær krampe utvikler seg (først på vibrasjonssteder og senere - generalisert i hele kroppen). Dette fører til forstyrrelse av mikrosirkulasjon og blodtilførsel, vevsnæring, økt blodtrykk, som er ledsaget av endringer i nervesystemet, kardiovaskulærsystemet og muskuloskeletalsystemet. I fremtiden utvikler degenerative endringer i organer og vev. Selv om den provoserende faktoren elimineres (bytte av jobb), er en fullstendig kur ikke alltid mulig, spesielt hvis prosessen er generalisert.

For at en diagnose av vibrasjonssykdom skal være berettiget, kreves tilstrekkelig erfaring med vibrasjon (dokumentert). Vanligvis vises de første "klokkene" etter 3 år, men for en pålitelig diagnose trenger leger minst 5 års erfaring.

Symptomer

Det er konvensjonelt tre typer vibrasjonssykdom:

• fra eksponering for lokal vibrasjon;
• fra virkningene av generell vibrasjon;
• fra virkningene av begge typer vibrasjoner.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, er det vanlig å skille mellom 4 stadier:

• initial, med minimale manifestasjoner av sykdommen, som er funksjonelle og reversible;
• moderat;
• uttalt;
• generalisert: nylig er det sjelden, ettersom folk skifter yrke og stopper kontakt med vibrasjoner.

I tillegg kjennetegnes følgende syndromer i det kliniske bildet (de kan observeres i ulik grad med en eller annen type vibrasjonssykdom):

• angiospastisk;
• angiodystonisk;
• polyneuropatisk;
• polyradikulær;
• astenisk;
• vegetativ-vestibulær;
• diencephalic;
• uspesifikke endringer i de indre organene (for eksempel intestinal dyskinesi).

Vibrasjonssykdom fra lokal vibrasjon

Denne sykdomsformen forekommer blant mennesker som arbeider med håndholdte elektroverktøy. Pasienter klager over smerter og trekk i hendene, hovedsakelig om natten og under hvile. Smerter kan ledsages av utseende av parestesier: en følelse av kravling, prikking, nummenhet. Chilliness av lemmer er karakteristisk. Smerten stopper når du gjenopptar arbeidet med et vibrerende instrument etter 10-15 minutter. Noen ganger er det anfall av bleking av fingrene på hendene. Det er et karakteristisk trekk: for kuttere (hakkere) blir fingrene på venstre hånd hvite, og for smørearbeidere, polermaskiner og lignende arbeidere - på begge. Whitening -angrep kan forekomme både uavhengig og når de utsettes for kulde (vasking av hender med kaldt vann, generell hypotermi).

Over tid blir fingrene hovne, får utseendet til "trommestikker" - med fortykninger i endene; leddene deformeres, bevegelsesområdet i dem avtar. Trofiske lidelser manifesteres av hyperkeratose, mønsteret på de distale falangene glattes, neglene tykner, blir grumsete. Flere sprekker i håndflatene blir ofte observert. Med en avansert prosess fanger trofiske forstyrrelser også dypere vev: subkutant fett, muskler og sener, som manifesterer seg i form av myosit, senebetennelse, tendomyositis. Radiografisk i beinene, foci for osteoporose, racemoseformasjoner bestemmes. Degenerative-dystrofiske endringer finnes i ryggraden (hovedsakelig i intervertebrale skiver) og i leddene.

Kaldhet i ekstremitetene ved berøring er notert, enten tørr hud i hendene eller økt svette er mulig.

Alt dette er manifestasjoner av angiospastiske og angiodystoniske syndromer.

Polyneuropatisk syndrom består i utvikling av følsomhetsforstyrrelser. Hovedsakelig smerter, temperatur og vibrasjonsfølsomhet lider. Først er hyperestesi (økt følsomhet for stimuli) mulig, noe som til slutt gir plass til hypestesi (følgelig en reduksjon i denne følsomheten). Gradvis er de ovennevnte områdene også involvert i prosessen: fra hendene overføres endringer til underarmene (på beina - fra føttene til skinnebenene), som "hansker" og "sokker". Det uttalte stadiet av vibrasjonssykdom fra lokal vibrasjon er ledsaget av tap av følsomhet i henhold til segmenttypen. Sjelden er motoriske lidelser i form av hypotrofi (atrofi) av små håndmuskler: thenar, hypotenar, interosseøse muskler.

Når kroppen utsettes for støy, i tillegg til vibrasjon, utvikler cochlear neuritt, dvs. hørselstap som kan oppdages ved hjelp av audiometri.

Vibrasjonssyke fra eksponering for generell vibrasjon

En av manifestasjonene av vibrasjonssykdom er polyneuropati i nedre ekstremiteter.

Denne variasjonen finnes blant arbeidere innen maskiner, lastebilsjåfører. Som regel er sykdomsutbruddet gradvis. Gradvis dukker det opp et stort antall klager: hodepine, økt tretthet, søvnforstyrrelser, svimmelhet, kvalme, irritabilitet, nedsatt hukommelse, generell ubehag, økt svette, som selvfølgelig er uspesifikk. Det vegetative-vestibulære syndromet kommer til syne. Sammen med dette er det tegn på angioødemsyndrom og sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter.

Ved undersøkelse avsløres mikrosymptomatikk: skjelving i øyelokkene, fingre på utstrakte armer, anisorefleksi (ulik refleks til høyre og venstre), ustabilitet mens du står med lukkede øyne og utstrakte armer, i den såkalte Romberg-stillingen. Det er smerter i ekstremiteter, kulde og kulde i beina, som er forbundet med vasospasme. Gradvis går endringer i biokjemiske prosesser i vev, betennelse med kompresjon av nerverøtter i ryggmargen sammen med manifestasjonene av systemisk skade på perifere nerver. Muskelatrofi utvikler seg. I noen tilfeller er det en forstyrrelse av funksjonene til indre organer, for eksempel et brudd på sekresjonen av kjertlene i fordøyelsessystemet. Fra det kardiovaskulære systemet er også patologiske endringer merkbare: blodtrykket stiger, hjerterytmeforstyrrelser vises.

Ved langvarig eksponering for generell vibrasjon på kroppen blir vasospasme generalisert, det vil si at den også fanger opp karene i hele kroppen. Pasienter klager over smerter i hjerteområdet av koronartypen, tegn på kronisk cerebrovaskulær ulykke vises (oftere er det sirkulatorisk encefalopati, men det kan være diencephaliske manifestasjoner). Hos kvinner, på grunn av nedsatt blodstrøm i bekkenorganene, oppstår menstruelle uregelmessigheter, hos menn, problemer med styrke.

Vibrasjonssyke fra eksponering for begge typer vibrasjoner

Kliniske manifestasjoner er de samme som under betingelsene beskrevet ovenfor. Bare vanligvis manifesterer sykdommen seg litt tidligere og utvikler seg noe raskere, siden de skadelige effektene av vibrasjon på kroppen ser ut til å doble.

Diagnostikk

For å fastslå diagnosen, spiller en viktig rolle en profesjonell historie og hygieniske og hygieniske egenskaper ved arbeidsforhold, der vibrasjonsindikatorene som arbeideren er i kontakt med, bør angis. Det er obligatorisk å utføre ytterligere forskningsmetoder: hudtermometri, kapillaroskopi, algesimetri (undersøkelse av smertefølsomhet), bestemmelse av vibrasjonsfølsomhet. Kapillaroskopi avslører spastisk -atoni av blodårer, sjeldnere - bare krampe eller atoni.

Vibrasjonssykdom er et kompleks av patologiske endringer som utvikler seg i kroppen som følge av langvarig eksponering for vibrasjoner.

Vibrasjonssyke oppstår fra vibrasjonens virkning (fra det latinske vibratio - "skjelving, vibrasjon") eller ofte gjentatte mekaniske påvirkninger. Forekommer vanligvis som en yrkessykdom.

Patologien ble først beskrevet i 1911 av den italienske legen J. Loriga.

Synonymer: vibrasjonssyndrom, vibrasjonsangioneurose, pseudo-Raynauds sykdom, hvitfingersyndrom.

Eksterne manifestasjoner av vibrasjonssykdom

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til vibrasjon kan være:

• lokal - den traumatiske effekten er på en bestemt del av kroppen, for eksempel på hendene når du arbeider med pneumatiske verktøy, håndrammer;
• generelt - effekten er på hele overflaten av kroppen (i transport, etc.);
• kombinert - kombinerer lokal og generell eksponering for vibrasjoner.

Mekanismen for utvikling av sykdommen er basert på refleks-humorale reaksjon av kroppen som respons på vibrasjon. Denne reaksjonen involverer reseptorer i huden, kardiovaskulære, muskulære og skjelettsystemer. Vibrasjon forårsaker mikrotrauma i det perifere nervesystemet og sirkulasjonssystemet og manifesteres av forstyrrelser i blodsirkulasjonen og trofisme (ernæring) i vevet.

Effekten av vibrasjon på kroppen avhenger av eksponeringens styrke, frekvens og varighet. En av de viktige parameterne er oscillasjonsfrekvensen, som måles i hertz (Hz). Det er tegn på følgende reaksjoner fra kroppen til en viss svingningsfrekvens:

• vibrasjoner opp til 15 Hz forårsaker en reaksjon av det vestibulære apparatet, forskyvning av organer;
• fluktuasjoner på 15–25 Hz fører til endringer i vev i bein og ledd, kan manifestere seg som følelser av individuelle sjokk (palestesi);
• svingninger på 50–250 Hz forårsaker reaksjoner fra det kardiovaskulære og nervesystemet.

Høyere frekvenser er knyttet til ultralyd, noe som innebærer omdannelse av mekanisk energi til termisk energi.

Den akutte formen for vibrasjonssykdom er ekstremt sjelden - i tilfeller av intens vibrasjon eller eksplosjon; denne sykdomsformen kalles vibrasjonstraumer og regnes som en egen patologi.

Det farligste området for mennesker er fra 15 til 250 Hz.

I tillegg inkluderer risikofaktorer:

• individuell følsomhet i kroppen;
• feil holdning under arbeid, anspent eller tvunget stilling av kroppen;
• overarbeid, konstant bakgrunnsstøy, hypotermi og andre faktorer som reduserer kroppens motstand mot stress.

Former av sykdommen

Det tar tid for utviklingen av vibrasjonssykdom: Som regel snakker vi om år og til og med tiår som er brukt under forhold med regelmessig utsatt vibrasjon, derfor er patologien preget av et kronisk forløp. Den akutte formen er ekstremt sjelden - i tilfeller av intens vibrasjon eller eksplosjon; denne sykdomsformen kalles vibrasjonstraumer og regnes som en egen patologi.

Stadier av sykdommen

Stadiet av vibrasjonssykdom vurderes å ta hensyn til graden, området og tidspunktet for vibrasjonseksponering. Totalt er det fire stadier av vibrasjonssykdom:

1. Første.
2. Middels uttalt.
3. Uttrykte.
4. Generalisert.

Symptomer

Sykdommen i det første (I) stadiet har følgende manifestasjoner:

• ubehag;
• lav kroppstemperatur;
• redusert følsomhet (svak nummenhet) og lett smerte i fingrene, muskler i skulderbeltet;
• sjeldne spasmer i fingrene.

På dette stadiet er alle endringer reversible.

På stadium II er kroppens kompenserende mekanismer utarmet. Hennes symptomer:

• vedvarende nedgang i kroppstemperatur;
• redusert følsomhet for fingrene;
• kramper i fingrene i øvre og nedre ekstremiteter;
• svakhet og smerter i lemmer - vondt, brudd, trekking, som noen ganger er ledsaget av "gåsehud" og plager om natten eller under hvile;
• økt tretthet;
• angst, nervøsitet.

Det langvarige forløpet av vibrasjonssykdom forårsaker dype og varierte forstyrrelser i nervøse, kardiovaskulære, fordøyelses- og endokrine systemer.

Fase III av sykdommen er sjelden, endringene er vedvarende og vanskelige å behandle. Hennes symptomer:

• paroksysmale kramper i hånd og fot (en eller begge deler), leggmuskler;
• stive fingre;
• ved avkjøling (og noen ganger spontant), en skarp bleking, og deretter en like skarp blå i en eller begge hender;
• tynning og deformasjon av negleplatene på fingrene;
• redusert følsomhet for visse muskelgrupper i skulderbeltet, noe som indikerer skade på individuelle sentre i ryggmargen;
• lidelser i det endokrine systemet.

På trinn IV får overtredelsene en generell, generalisert karakter:

• vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser, som forårsaker vevstrofismeforstyrrelser opp til dannelse av foci av nekrose (vanligvis lokalisert på ekstremiteter);
• brudd på cerebral sirkulasjon (manifestert av en nedgang i hukommelse og konsentrasjon av oppmerksomhet, en forstyrrelse i koordinering av bevegelser, etc.);
• patologiske endringer i ryggraden (osteokondrose og andre patologier).

I tillegg, i trinn III og IV av vibrasjonssykdom, er følgende notert:

• generelt dårlig fysisk og psyko-emosjonelt velvære;
• vedvarende hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• kvalme og reisesyke når du reiser i transport;
• innsnevrende smerter i hjertet og magen;
• gastrointestinale lidelser;
• endokrine lidelser.

Diagnostikk

Diagnosen antas på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og anamnese-data, en sammenheng mellom klager på velvære med arbeidsforhold avsløres.

Vibrasjonssyke oppstår fra vibrasjonens virkning (fra det latinske vibratio - "skjelving, vibrasjon") eller ofte gjentatte mekaniske påvirkninger. Forekommer vanligvis som en yrkessykdom.

De tyr også til en rekke laboratorie- og instrumentelle metoder. Det er obligatorisk å gjennomføre:

• generell og biokjemisk blodprøve, generell urinanalyse;
• elektrokardiografi;
• Røntgen av brysthulen organer, hender, føtter, ryggrad.

For å bekrefte diagnosen brukes spesielle metoder:

• kaldtest - tilstanden til det sympatiske nervesystemet blir vurdert;
• Pauls test - blodfyllingen av karene med samme navn på forskjellige ekstremiteter bestemmes;
• hvit flekk test - tidspunktet for begynnelsen av vasospasme i hendene er estimert;
• test for reaktiv hyperemi - for å gjenopprette vaskulær tone etter kompresjon;
• algesimetri - smertefølsomhet i underarmen, underbenet, fingrene og tærne er etablert;
• pallesiometri - vibrasjonsfølsomhetsgrensen er bestemt;
• hudtermometri - alvorlighetsgraden av vaskulære endringer i hendene er etablert;
• kapillaroskopi - endringer i kapillærene i neglesengen på fjerde finger på høyre hånd og første finger oppdages;
• hånddynometri - fleksibiliteten til fingrene bestemmes;
• termoestesiometri - evnen til å skille temperaturforskjeller opp til 5 ° С er etablert;
• hemodynamisk test (Bogolepovs test) - for blodfylling av hendene når kroppsdelers posisjon i rommet endres;
• Doppler ultralyd (USDG) - undersøker arteriell og venøs blodstrøm i ekstremiteter;
• revasografi - pulsfyllingen av fartøyene i hendene og underarmen med blod bestemmes.

Det er andre måter å undersøke effekten av vibrasjonssyke.

Behandling

Hovedbetingelsen for effektiv behandling er eliminering av vibrasjonsbelastning. Terapeutiske tiltak for vibrasjonssykdom er rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i muskulatur og nervesystem. For dette formålet brukes følgende:

• legemiddelbehandling (vitaminer, vasodilatorer, legemidler som forbedrer vevstrofisme og mikrosirkulasjon);
• fysioterapi (elektroforese, galvaniske og mineralbad, UHF- og UV -stråling, massasje, akupunktur, gjørme);
• fysioterapi;
• spa -behandling.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Det langvarige forløpet av vibrasjonssykdom forårsaker dype og varierte forstyrrelser i nervøse, kardiovaskulære, fordøyelses- og endokrine systemer. Den ekstreme manifestasjonen av sykdommen er dyp funksjonshemming.

Det tar tid for utviklingen av vibrasjonssykdom: Som regel snakker vi om år eller til og med tiår som er brukt under forhold med regelmessig eksponering for vibrasjoner.

Prognose

Med rettidig diagnose, behandling og overholdelse av medisinske anbefalinger er prognosen gunstig.

Profylakse

For å forhindre vibrasjonssyke må personer hvis arbeidsaktivitet er forbundet med konstant eksponering for vibrasjoner:

• følge arbeidstiltakene;
• i arbeidsprosessen, bruk verktøy, utstyr, spesielle arbeidsklær med vibrasjonsdempende enheter;
• gjennomgå rettidig forebyggende medisinske undersøkelser;
• etter hvert skift, selvmasser lemmene;
• spis godt, sørg for at dietten inneholder tilstrekkelige mengder mat som inneholder vitamin B1 (kli, kjøtt, lever, ølgjær, egg, frø) og C (hyben, solbær, sitrusfrukter, paprika, tomater, løk, løvrike greener).

YouTube -video relatert til artikkelen: