Gjør en ultralyd av milten. Hva er normalstørrelsen på milten hos voksne ved ultralyd, og hvordan forbereder jeg meg på prosedyren? Kompleks ultralyddiagnostikk

Milt ultralyd: hva er det?

Undersøkelse av milten ved hjelp av ultralydbølger er en trygg og nøyaktig diagnostisk test. Den lar deg få en rekke data om orgelet, hvis tilgang er vanskelig på grunn av særegenhetene ved plasseringen. Korrekt utført diagnostikk lar deg bestemme:

størrelsen på milten;

dens plassering;

tilgjengelige seler;

neoplasmer av enhver art og deres lokalisering;

Dataene som er innhentet gjør det mulig å identifisere forskjellige sykdommer i milten:

vevsnekrose på grunn av trombose eller vasospasme - hjerteinfarkt;

purulent -inflammatoriske prosesser - abscess;

patologisk økning i størrelse;

utviklingsavvik;

svulster av forskjellig art;

leverpatologi;

sykdommer i lymfatiske og hematopoietiske systemer.

Indikasjoner for ultralyd av milten:

Patologisk forstørrelse av organet, der det stikker utover kanten av ribbeina;

Skrumplever;

Portal hypertensjonssyndrom på grunn av nedsatt blodstrøm;

Medfødte anomalier: dobbel milt, underutvikling, vandrende milt, etc.

Orgelskade med metastatiske foci;

Abdominal traumer;

Leukemiske blodskader;

Mistenkte svulster av godartet og ondartet art;

Sykdommer av smittsom karakter: syfilis, sepsis.

Kontraindikasjoner mot ultralyd av milten:

Sår, brannskader og annen skade på huden i kontaktområdet mellom ultralydssensoren og huden;

Utslett på huden i kontaktområdet til ultralydssensoren med den;

Akutte smittsomme sykdommer;

Cerebral sirkulasjonsforstyrrelser.

Må jeg forberede meg på en ultralydundersøkelse av milten?

For at diagnosen skal være så effektiv som mulig, må pasienten forberede seg ordentlig på ultralyd av milten. Forberedende tiltak skyldes særegenhetene ved organets plassering: magen og tykktarmen er i nærheten. Gassmiljøer gjør det vanskelig å visualisere organet, så pasienten må utelukke mat fra dietten som bidrar til gassdannelse: svart brød, ferske grønnsaker og frukt, belgfrukter, meieriprodukter. Slike tiltak benyttes tre til fire dager før prosedyren.

Det siste måltidet bør være senest ni timer før studien. Dagen før må pasienten ta aktivt kull. Hvis pasienten lider av forstoppelse, foreskrives han et stoff med avførende effekt. To timer før diagnosen starter, må du slutte å røyke.

Hvordan utføres milt -ultralyd?

Ultralyd er en prosedyre der pasienten ikke opplever smerter, derfor krever det ikke bruk av smertestillende midler. Pasienten inntar en liggende stilling på høyre side med venstre hånd bak hodet. Legen bruker en medisinsk gel på området som skal undersøkes. Takket være det oppnås ønsket tetthet av sensoren til ultralydskanneren, og ultralydbølgene trenger bedre inn.

Ved å flytte sensoren og vri den i forskjellige vinkler får legen et bilde av milten på monitoren. Bildebehandling krever at pasienten trekker pusten dypt og holder pusten.

Å dechiffrere resultatene av ultralyd av milten

Diagnostikeren tolker resultatene av studien umiddelbart etter at den er fullført. Avhengig av situasjonen kan prosessen ta fra ti minutter til en halv time. Den normale størrelsen på milten ved ultralyd bør være:

Ultralyd av milten tilhører en rekke diagnostiske prosedyrer. Det er rettet mot å identifisere patologier som manifesteres av endrede størrelser, tilstedeværelsen av diffuse og lokale endringer, tilstedeværelsen av forskjellige neoplasmer, som ser ut til å være cyster, svulster. Denne metoden anbefales for alle pasienter som lider av leverpatologier, med skade på milten, brudd på det hematopoietiske lymfesystemet.

Indikasjoner

Ultralyd av milten utføres med noe organ dysfunksjon, noe som manifesteres i økningen. Den normale plasseringen er under venstre hypokondrium. Den forstørrede milten strekker seg utover kanten av ribbeina. Hvis det er noen patologier i sirkulasjonssystemet, øker det alvorlig i størrelse og volum. Diagnose med ultralyd er nødvendigvis foreskrevet i studien av en person med skrumplever. Siden i dette tilfellet milten, bukspyttkjertelen, hjertet er skadet, blir nyrene påvirket.

I tillegg inkluderer indikasjonen for studien tilstedeværelsen av:

unormal organutvikling. Det kan være hans underutvikling, dobling, vandrende milt;
leukemi;
smittsomme sykdommer som syfilis, sepsis;
portal hypertensjon;
mistenkte ondartede neoplasmer som lymfom, sarkom;
lesjoner av milten ved metastase.

Ultralyd av milten må foreskrives i nærvær av skader på magesekken, for eksempel med blåmerker, slag. Som et resultat oppstår et organbrudd. Milten har et tett vaskulært nettverk, som kan sprekke med eventuelle skader. En spesielt farlig tilstand er skade med en bevart kapsel. Som et resultat av en sterk utstrømning av blod, blir kapselen strukket, etterfulgt av dens brudd. På grunn av det som er intens blodtap.

I dette tilfellet kan ultralyd oppdage usynlig, livstruende skade.

Det kan være en anomali i form av et tilbehørorgan

Opplæring

Hvis ikke ultralyd av milten utføres i nødstilfeller, er det nødvendig å forberede studien. Forberedelse til prosedyren har som mål å redusere flatulens i tarmene. Denne tilstanden vil hjelpe deg med å få de mest nøyaktige resultatene. Hvis det ikke er noen forberedelse til prosedyren, fører tarmsløyfene til visualiseringsvansker. Forberedende aktiviteter starter vanligvis 3 dager før prosedyren. Først og fremst er de rettet mot å korrigere ernæring.

I den forberedende perioden er det nødvendig å forlate en diett som øker gassproduksjonen i tarmen:

belgfrukter;
ferske bakevarer;
søtsaker;
friske grønnsaker, frukt;
kullsyreholdige drikker;
sterk te;
alkohol;
kaffe.

I tillegg til dietten, må du ta hensyn til brøkdeler av matinntak. Du bør spise i små porsjoner minst 6 ganger om dagen. Denne tilstanden vil hjelpe til med fullstendig fordøyelse av mat. Videre er det tillatt å spise siste gangen 9 timer før prosedyren. På tampen av undersøkelsen, for å absorbere overflødige gasser fra tarmene, må du ta aktivt karbon, Espumisan, Filtrum. Hvis prosedyren skal utføres for en pasient som lider av diabetes mellitus, får han et glass te med en krutong om morgenen.

Når personen lider av kronisk forstoppelse, bør han dagen før bruke et mildt avføringsmiddel tilberedt på basis av urtepreparater. Du kan gjøre en rensende klyster. Det er forbudt å suge godteri, tyggegummi. Siden dette kan endre resultatet. Det er nødvendig å ikke røyke i 2 timer før diagnosen, da nikotin vil påvirke diagnosen negativt.

Utfører prosedyren

Prosedyren utføres mens du ligger. En ultralydgel påføres pasientens bukhule, noe som reduserer luftutvekslingen mellom sensoren og huden, og derved gjør det lettere å gli. Hvis det er visualiseringsvansker, blir eksaminanden bedt om å endre kroppens posisjon, snu på høyre side. Under skanningen må pasienten trekke pusten dypt. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å endre kroppens plassering, utføres studien gjennom det interkostale rommet. Vanligvis overstiger prosedyrens varighet ikke 15 minutter.

Dekoding

Under en ultralydsundersøkelse legger legen merke til formen, miltens størrelse, plasseringen, vevets tetthet, tilstanden til blodårene som forsyner organet. Ofte under diagnosen undersøkes lymfeknuter i miltåpningen.

Normale voksenstørrelser er representert med følgende parametere:

kuttområdet i maksimalverdier bør ikke være mer enn 40 kvm. cm;
lengde - fra 11 til 12 cm;
bredde - fra 6 til 8 cm;
høyde - fra 4 til 5 cm;
sunn form - en halvmåne, som ligger i den øvre bukregionen til venstre, like under membranen;
vevet skal ha middels ekkogenitet;
homogen struktur med tilstedeværelse av finkorn;
diameter ikke mer enn 0,5 cm;
tilstedeværelsen av et nett av fartøyer i portalområdet er tillatt.

Det er lagt merke til at parametrene til kvinners organ er mindre enn mennene. Å tyde resultatet av en studie av barn skiller seg fra resultatene fra en voksen. Bestemmelsen av orgelnormen gjøres ikke med tanke på barnets alder, men på grunn av høyden. Så et ett år gammelt barn har indikatorer på lengde som varierer fra 5 til 5,5 cm, bredde-fra 1,5 til 2,5 cm. Lengden på milten til ungdom er fra 9 til 12 cm, bredden er 3-5 cm.

Patologier bestemt ved ultralyd

Basert på resultatet oppnådd under studien, bestemmer legen hvilken type patologi. Vanligvis viser diagnostikk:

organbrudd, som indikert av tilstedeværelsen av væske akkumulert i bukhulen, uskarpe konturer;
leukemisk infiltrasjon, oppdaget av en forstørret milt, konvekse konturer, spisse kanter, hovne lymfeknuter, komprimert parinchema;
abscesser sett av en hypoechoic struktur;
cyster, manifestert av ovale formasjoner som har ujevne kanter;
et hjerteinfarkt er definert som et fortykket område av vev;
hematomer definert av blandet ekkostruktur og deformerte konturer.

Det er tider når det er vanskelig å etablere noen patologier. I dette tilfellet beregner legen området for maksimal kutt. For dette multipliseres den høyeste indikatoren med minimumorganparameteren.

Ultralyddiagnostikk lar deg visualisere miltens form og størrelse. I tillegg kan den brukes til å bestemme tilstedeværelsen av neoplasmer, deres struktur. Om nødvendig kan legen under prosedyren utføre en samtidig undersøkelse av andre organer, for eksempel galleblæren. Fordi deres avvikende struktur er umiddelbart tydelig.

Ultralyd av milten utføres for å identifisere sykdommer i selve organet og relaterte tilstander. Prosedyren utføres sjelden isolert, vanligvis undersøkes hele bukhulen med en gang.

Legen anbefaler en ultralydundersøkelse av milten hvis pasienten presenterer klager som er karakteristiske for en sykdom i dette organet, det er avvik i generelle kliniske analyser. Situasjoner der du må gjøre en ultralydsskanning hos voksne og barn:

utvidelse av milten, funnet ved undersøkelse;
endringer i blodprøven - anemi, en reduksjon i nivået av leukocytter og blodplater;
smittsomme sykdommer - viral hepatitt, tyfus, mononukleose;
tegn på hepatisk hypertensjon;
menneskelige klager over blødning fra nesen og tannkjøttet;
traumer i magen med mistenkt indre blødninger;
mistanke om en ondartet svulst.

Undersøkelse av milten bør utføres ikke bare for dens direkte sykdommer, men også for andre sykdommer som indirekte påvirker den.

Funksjoner ved forberedelse

For å oppnå de mest pålitelige resultatene av ultralyd av milten, foreskrives en tre-dagers forberedelse for prosedyren. Det forberedende stadiet er bare relevant med en planlagt ultralydsskanning. Hvis en person må gjennomgå en akutt undersøkelse, for eksempel ved mageskade med mistanke om brudd i milten, er forberedelse ikke fornuftig.

Et viktig element i det forberedende stadiet er overholdelse av dietten. Det er nødvendig for å fjerne alle gasser fra tarmene, for å rense det helt. Tarmsløyfer hovnet av luft eller fylt med avføring gjør det vanskelig å undersøke organer.

Før ultralyd kan du ikke spise:

erter og bønner;
svart brød;
kål;
rike bakverk;
sopp.

Du kan ikke drikke kullsyreholdige drikker og alkohol. Brøk måltider anbefales. Tillatte matvarer er supper, bokhvete grøt, grønnsaksalater, krutonger. Slik mat er foreskrevet i tre dager. De kommer til prosedyren på tom mage.

Hvis pasienten lider av flatulens eller forstoppelse, foreskrives han et medikamentpreparat. For å fjerne gasser fra tarmen, ta "Espumisan", "Sub-simplex". Som avføringsmiddel er Duphalac og Guttalax foreskrevet.

Utfører prosedyren

En ultralydundersøkelse forårsaker ingen ubehag for en person. Han blir tilbudt å ligge på sofaen og avsløre magen. Legen smører huden med en gel som forbedrer konduktansen til ultralyd. Transduseren plasseres under venstre ribbe og milten undersøkes.

For å undersøke organets bakre overflate plasseres pasienten på høyre side, blir bedt om å trekke pusten dypt og holde pusten. Prosedyren tar 15-20 minutter, på slutten får pasienten en beskrivelse av hva ultralydet til milten viste.

Hvordan milten ser ut som en ultralydundersøkelse på skjermen, se videoen:

Resultater oppnådd

Resultatet av undersøkelsen kan være en variant av normen eller en sykdom i milten. Organforandringer kan også være et tegn på en annen sykdom som ikke er direkte relatert til den.

Sunt organ

En sunn milt vurderes i henhold til flere kriterier:

størrelse innenfor aldersnormen;
homogen finkornet struktur;
glatte konturer;
halvmåne form;
tetthet som tilsvarer tettheten til en frisk nyre.

Orgelstørrelsen endres etter alder.

Miltstørrelsestabell hos barn er normalt ved ultralyd.

Størrelsen på milten er normal hos en voksen på ultralyd:

lengde opptil 12 cm;
bredde opptil 8 cm.

Arealet av det skrå snittet på orgelet må beregnes - normalt overstiger det ikke 23,5 kvadrat cm.

Hos kvinner er miltstørrelsen normalt mindre enn hos menn. Dette skyldes den lavere staturen.

Beskrivelse av sykdommer

Hvis det oppdages endringer i organet, gjør legen passende notater i konklusjonen.

Hjerteinfarkt. Assosiert med blodpropp eller brudd på et kar. Et hjerteinfarkt ser ut som et vevstykke med lav tetthet og ingen blodstrøm.

Hemangioma. Svulsten fra blodårene er godartet. Hemangiom ved ultralyd er representert ved en avrundet formasjon med høy tetthet.

Abscess. Suppurativ betennelse omgitt av en kapsel. Ser ut som en heterogen struktur med høy tetthet.

Beskrivelsen er dechiffrert av den behandlende legen, diagnosen stilles på grunnlag av alle undersøkelsesdata.

Kontraindikasjoner for undersøkelse

Ultralydprosedyren er helt trygg og har ingen direkte kontraindikasjoner. Relative kontraindikasjoner er de tilstandene som kompliserer undersøkelsen:

skade eller betennelse i huden i venstre ribbeområde;
alkohol eller rusmisbruk;
akutt psykose;
mangel på forberedelse.

Hvis en akuttdiagnose er nødvendig, blir disse kontraindikasjonene ikke tatt i betraktning.

Kostnaden for prosedyren

Ultralyd gjøres i offentlige helseinstitusjoner og private sentre. I henhold til den obligatoriske sykeforsikringen utføres undersøkelsen gratis hvis det er bevis. Kostnaden for prosedyren i private klinikker avhenger av bostedsområdet.

Ultralydkostnadstabell i forskjellige byer:

Milt -ultralyd er en viktig og nødvendig diagnostisk metode. Det hjelper å stille en diagnose når du er i tvil. Prosedyren er tilgjengelig på et hvilket som helst medisinsk anlegg.

Uttrykk din mening i kommentarene. Del informasjon med vennene dine på sosiale nettverk.

Artikkelen er under revisjon.

Miltens struktur

Milten er formet som en kaffebønne og ligger i venstre hypokondrium nær fundus i magen. Ytre konveks overflate ved siden av kystdelen av membranen... Den indre overflaten er medial til ytterkanten av nyrene; den fremre plattformen øverst til bunnen av magen, og dens nedre del til halen i bukspyttkjertelen og det synkende tykktarmen. Fra begynnelsen av kol. desc. til den kalsale delen av membranen er det en semilunar fold - lig. phrenicocolic. sinistisk. på den øvre overflaten som panteretten hviler på.På toppen av sjakten er porten til milten.

Det er to overflater - ytre og indre, to kanter - fremre og bakre, to ender - øvre og nedre og miltryggen bak og parallelt med porten.

Motstridende data om miltens masse og størrelse på grunn av endringer i blodsirkulasjonen, følsomhet for ulike stimuli, avhenger av kjønn, alder, ernæring.

Ved miltens port kommer miltarterien inn i det høyeste, venen er plassert under; diameteren på venen er alltid større enn arterien. Gastro-miltbåndet inneholder vener og arterier til magen. Hovedfunksjonene til milten er hematopoiesis, blodødeleggelse, regulering av hematopoiesis, hemofiltrering, immun. bytte, reservoar.

Milten er veldig mobil, når den puster, skifter den innen 2-3 cm; når magen er full, ligger aksen vertikalt, når tverrsnittet er fullt, er det horisontalt.

Klikk på bildene for å forstørre.

Milten er dekket av en kapsel med tett bindevev, hvorfra trabeculae går, og deler parenkymet i rom. Vevet i kapselen og spesielt trabekulaen inneholder elastiske og muskelfibre som gir organets evne til å trekke seg sammen. Follikler er samlinger av lymfatiske celler i retikulært vev som skaper en hylse rundt arteriene like utenfor og ut av trabeklene. Masse mellom follikler og trabekler. Milten parenkym består av follikler og fruktkjøtt. I milten skilles hvit og rød masse.

Den hvite massen består av lymfoide vev som ligger rundt arteriene: periarterielt er de fleste cellene T-lymfocytter, i randsonen til lymfatiske follikler-B-lymfocytter. Miltarterien er delt inn i trabekulære arterier, som løper i trabeklene. Når arteriene kommer inn i parenkymet, vises en membran av lymfocytter rundt dem. Slike fartøy er kjent som sentrale eller hvite masse arterier.

Den røde fruktkjøttet består av miltledninger og sinusoider. Miltsnorene inneholder T- og B -lymfocytter, makrofager, plasmaceller, erytrocytter, blodplater og granulocytter. Brede sinusoider med uregelmessig form er plassert mellom miltledningene. Gjennom sprekkene i bihulens vegg etableres en direkte kommunikasjon mellom lumen i bihulene og det retikulære vevet i den røde massen. Arterielle kapillærer kan helle blod inn i de venøse bihulene (lukket sirkulasjon) og i ledningene til den røde massen (åpen sirkulasjon).

Bihulene er det første leddet i miltets venøse system. Utstrømningen av blod fra milten går gjennom venesystemet av økende kaliber. Et trekk ved miltens trabekulære vener er fraværet av et muskellag i veggen og sammensmeltningen av det ytre skallet med bindevevet.

Milt ultralyd

En 3-5 MHz konveks sonde brukes. Pasientens posisjon er liggende eller på høyre side. Transduseren påføres interkostalrommene fordi ultralyd ikke trenger inn i ribbeina. For å øke bredden på mellomkostnaden og forbedre synligheten, blir pasienten bedt om å legge venstre hånd bak hodet eller trekke pusten dypt.

Den normale milten er halvmåneformet med den ytre siden konveks og innsiden konkav; homogent parenkym av middels ekkogenisitet er begrenset til en hyperekoisk kapsel; vaskulært nettverk i portområdet kan bestemmes. Den indre diameteren til miltvenen er opptil 8-10 mm ved inspirasjon og 4-6 mm ved utløpet.

Milten ser ut som et sigdformet organ, avgrenset av en hyperekoisk kapsel; lengden overstiger ikke 12-14 cm, bredden 5-7 cm, tykkelsen 3-5 cm. Miltens størrelse kan reduseres i nærvær av en ekstra milt i venstre hypokondrium eller på et annet sted. Den ytre konvekse overflaten ligger ved siden av mellomdelen av membranen, og den indre er konkav til mageorganene. Den fremre enden er oftere spiss, ved siden av magen, den bakre, mer avrundede kanten, vender mot venstre nyre og binyrene.

Midt på den indre overflaten av milten er det en port med kar og nerver. Miltenvenen er synlig som en ekosnor, diameteren er variabel, bør ikke overstige 5 mm.

Parenkymet er homogen, finkornet struktur, middels ekkogenitet; noen ganger kan det ha et lobulært utseende når det er delt i rom med tynne lineære strukturer.

Lengden på milten bestemmes på et lengdesnitt, som avstanden fra det mest overlegne-mediale til det mest underordnede-laterale punktet (norm<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Bilde. Milts lengdesnitt: D1 - lengde og D2 - miltens bredde.

Bilde. Milts tverrsnitt: maksimal anteroposterior dimensjon - dybde (rød stiplet linje).

Bilde. A - Et lengdesnitt av en patologisk forstørret milt hos en pasient med lymfatisk leukemi ble fjernet ved bruk av "dobbel skjerm" (DUAL) modus: D1 - lengde (34 cm) og D2 - bredde (12 cm) på milten. B - Redusert miltfunksjon (hyposplenisme) hos en pasient etter beinmargstransplantasjon: D1 - lengde (6,3 cm) og D2 - bredde (2,2 cm).

Hvordan estimere miltens størrelse på ultralyd

Arealet av det maksimale skrå snittet, som er lik produktet av maksimale og minimale dimensjoner, kan variere fra 15,5 til 23,5 cm 2;
Ved å bruke formelen til T. Koga (1988), kan miltens volum bestemmes: V = 7,5S - 77,56, hvor S er arealet for det maksimale skrå snittet.
Miltvolumet beregnes ved hjelp av standardformelen for en langstrakt ellipsoid: lengde x bredde x dybde x 0,523. Denne formelen brukes ofte til å estimere volumet av uregelmessig formede organer. Det normale volumet til milten er i gjennomsnitt 221 til 350 cm3.
Splenic index = lengde x bredde x dybde. Normal miltindeks fra 120 til 480 cm 3.

Undersøkelse av milten er tilrådelig hvis det er mistanke om misdannelser (fullstendig fravær av milten, dystopi, vandrende milt, endring i form og tilstedeværelse av en ekstra lobule), hvis milten er skadet. Tilstedeværelsen av en håndgripelig masse i venstre hypokondrium krever undersøkelse av milten. Undersøk milten grundig ved smittsomme sykdommer - tyfus, sepsis, miltbrann, infeksiøs mononukleose, akutt viral hepatitt, malaria, tularemi, brucellose, syfilis, etc. Informativ ultralyd av milten ved organinfarkt. Indikasjoner for ultralyd av milten er alle kroniske leversykdommer som fører til endringer i portalsystemet. En undersøkelse av milten er obligatorisk for leukemi, som er preget av leukemisk infiltrasjon i forskjellige organer og vev, og spesielt i milten.

Det er 5 grupper av endringer i ultralydbildet av milten:

Fravær av endringer - normal ekkogenisitet av parenkymet er tilstede ved hemolytisk anemi og arvelig sfærocyte. Siden den patologiske prosessen i disse tilfellene er forbundet med tilstanden til erytropoiesis og det retikulohistiocytiske systemet, det vil si den røde massen, har milten uendret ekkogenitet av parenkymet. Normal ekkogenisitet er tilstede i medfødt splenomegali.

Hypoechoic parenchyma - lidelser i den hvite fruktkjøttet eller infiltrasjon av den røde massen med celler fra den lymfopoietiske serien - et resultat av endret lymfopoese.

Hyperekoisk fokaldefekt - metastase, hemangeom.

Anekogent fokus - cyste, abscess, lymfom.

Uspesifikk perisplenisk defekt - hematom.

Ekstra lobule i milten ved ultralyd

En ekstra lobule av milten er en variant av normen, som forekommer hos 10-25% av alle pasientene. I 10% av tilfellene er det mer enn en ekstra miltlobule. Oftest er den ekstra lobulen plassert på den nedre polen i milten og er mindre enn 25 mm i diameter. Den ekstra lobulen er som regel avrundet, homogen, med samme ekkogenitet som milten. I noen tilfeller kan du med doppleren se fartøyene som strekker seg til den ekstra lobulen.

Viktig!!! En ekstra lobule i milten bør skilles fra forstørrede lymfeknuter, ondartede neoplasmer, bukspyttkjertelen og binyrene.

Bilde. En ekstra lobule av milten i langsgående (A) og tverrsnitt (B).

Bilde. En ekstra lobule (A) og to ekstra lobules av milten (B) i et lengdesnitt; etter miltenektomi viser pasienten to stykker av milten (B) mellom leveren og den øvre polen på høyre nyre.

Splenomegali på ultralyd

Splenomegali er en unormalt forstørret milt. Med splenomegali blir milten avrundet, og noen ganger presenterer den seg i form av et egg. Moderat splenomegali observeres ved mange smittsomme og autoimmune sykdommer, portalhypertensjon, hemoglobinopatier, hemolytisk anemi, blodplater og erytrocytdefekter. Alvorlig splenomegali, der milten når gigantiske proporsjoner, finnes i leukemi og andre hematologiske maligniteter.

Bilde. A - Splenomeglia med lymfom. B - Splenomegali ved sarkoidose. B - Splenomegali - den øvre polen i den forstørrede milten berører leverens venstre lap (pil).

Miltbrudd ved ultralyd

En bristet milt oppstår vanligvis med sløv traumer i magen. Bruddstedet kan være hyperekoisk eller hypokoisk sammenlignet med parenkymet. Akutt brudd i milten kan være vanskelig å oppdage med ultralyd, subkapselformet hematom og ledig væske rundt milten er indirekte tegn på brudd i milten.

Bilde. Miltbrudd med subkapselformet hematom (12x6 cm) i langsgående (B) og tverrgående (C) seksjoner.

Bilde. A - Ruptur av milten med blødning i parenkymet (hypoechoic fokus) og subcapsular. B - Miltbrudd med to intraparenkymale og subkapsulære hematomer ved miltens øvre pol. B - Miltbrudd med hyperekoisk subkapselformet hematom (pil).

Miltinfarkt ved ultralyd

Miltinfarkt oppstår på grunn av emboli eller vaskulær trombose. Det er to typer hjerteinfarkt: hemoragisk oppstår på grunn av venøs stase, og iskemisk er assosiert med trombose og emboli i blodkar (for eksempel med endokarditt). Noen ganger dannes mykning av det berørte området med dannelsen av en falsk cyste, subkapsulær blødning. Små hjerteinfarkt løser seg og helbreder seg over tid. Mange tilfeller krever ikke behandling.

Det skal bemerkes at omtrent 40% av pasientene med miltinfarkt er asymptomatiske. Andre har klager over smerter i venstre hypokondrium eller diffuse magesmerter, feber med frysninger. På grunn av miltens plassering under membranens venstre kuppel kan smerter i venstre skulder vises. På ultralyd ser miltinfarkt ut som en heterogen hypoechoisk sone uten blodstrøm.

Bilde. En 55 år gammel kvinne med sterke smerter i venstre hypokondrium. På ultralyd i milten, et bilde som er karakteristisk for et hjerteinfarkt: en heterogen hypoechoic sone i forhold til det normale parenkymet, der blodstrømmen ikke er bestemt.

Miltcyster på ultralyd

Etter en skade eller infarkt i milten, så vel som etter å ha lidd av malaria, smittsom mononukleose eller tuberkulose, kan pseudocyster som regel oppstå fylt med væske og nekrotisk rusk.

Bilde. A - Enkel cyste i milten. B - Cysteveggen er forkalket - bak den akustiske skyggen. B - Echinococcal cyste: utvekster på den indre overflaten av cysten er scolexes av Echinococcus.

Milt hemangiom på ultralyd

Hemangioma er en godartet svulst fra blodårene som oftest oppdages ved en tilfeldighet, da den sjelden ledsages av alvorlige symptomer.

Avhengig av strukturen er hemangiomer delt inn i tre typer: kapillær, hulrom og blandet. Kapillær hemangiomer består av små kar av kapillærtypen. De er vanligvis små i størrelse, homogene, hyperekoiske, runde i form med klare jevne konturer, mindre enn 2 cm i diameter, noen ganger med en akustisk skygge bak. Grottehemangiomer består av vaskulære hulrom, de er oftest mye større enn kapillære hemangiomer i størrelse, de har klare, humpete konturer og en heterogen struktur. Atypiske hemangiomer kan være hypoechoic, med cystiske hulrom og forkalkninger.

Bilde. Hemangiomer i milten er hyperekoiske avrundede foci.

Miltabser ved ultralyd

På ultralyd er miltabcesser som regel dårlig avgrensede heterogene foci, ofte hypoechoic med noen interne ekko. Abscesser kan inneholde septa av varierende tykkelse, luftbobler.

Bilde. En 20 år gammel mann ble innlagt på sykehuset med feber og smerter i venstre hypokondrium. Ved ultralyd er milten moderat forstørret, omfattende hypo- og anekoiske soner. Et omfattende infarkt komplisert av en abscess ble funnet i den fjernede milten.

Bilde. En 25 år gammel kvinne ble innlagt med septisk sjokk fire uker etter keisersnittet. Ved ultralyd er milten forstørret (13,8 cm), i den øvre polen er det en hypoechoic sone med en ujevn og utydelig kontur (4,6x4x4,2 cm), blodstrømmen i den patologiske sonen er ikke bestemt. Absen ble tappet under antibiotikabehandling.

Miltmetastaser ved ultralyd

Bilde. Miltmetastaser: A - Cystelignende metastaser av melanom. B - Isoechoic metastaser av brystkreft (legg merke til heterogeniteten til parenkymet, miltens ujevne kontur). B - Angiosarkom i milten: et hyperekoisk fokus med en sentral cystisk -nekrotisk komponent.

Ta vare på deg selv, Din diagnostiker!

Milten er det største uparede organet som befinner seg i. Den har en parenkymstruktur, det vil si at hovedstoffet er parenkym (vev eller fruktkjøtt). En person kan leve uten milt, fraværet påvirker ikke kroppens funksjon. Ved mistanke om mulige patologier foreskrives imidlertid en ultralyd av milten.

Den utfører flere viktige funksjoner:

forhindrer og bekjemper sykdommer i beinmarg og patologi i sirkulasjonssystemet;
ansvarlig for dannelsen av cellulær immunitet, som gir kroppen muligheten til å motstå bakterielle og virale trusler;
deltar i lipid, protein, karbohydratmetabolisme;
ødelegge foreldede blodplater og andre blodceller, renser vaskulær seng;
styrer dannelsen og bevegelsen av leukocytter og blodplater i blodet.

Den mest informative og moderne diagnostiske metoden for å undersøke et organ er ekkografi (ultralyd), som gjør det mulig å spore starten på patologiske endringer.

Vanligvis er årsaken til henvisning for en ultralydundersøkelse av dette organet:

Splenomegali - forstørrelse. Den normale milten ligger i det øvre magesegmentet. Men hvis den er forstørret, kan kanten palperes under ribbeina.
... I det første stadiet påvirker sykdommen bare leveren, men over tid lider også andre organer.
Hypertensjon - kan oppstå ved skrumplever eller andre sykdommer.
Neoplasma eller mistanke om det.
Mistenkt brudd på et organ eller skade av annen art.
Smittsomme sykdommer (som syfilis, mononukleose, tyfus, tuberkulose).
Strukturelle anomalier (for eksempel underutvikling eller duplisering av et organ; forekommer også "Vandrende milt" - en anomali forårsaket av slapphet i leddbåndene).
Spredning av metastaser i dette området.

Omfattende undersøkelse

Ultralydundersøkelse lar deg vurdere strukturen av organer, deres funksjonelle egenskaper.

Referanse! Ultralydundersøkelse av milten utføres ofte under ultralydundersøkelser av andre indre organer.

Utnevnelse av ultralyd av milten er nødvendig hvis:

bekymret for magesmerter;
det er en bitter smak i munnen;
det er en følelse av en "oppblåst" mage;
bekymret for hyppige hikke;
vekttap uventet;
det er hypertensjon;
pasienten lider av hepatitt;
det er en følelse av tyngde under ribbeina;
den behandlende legen mistenker kreft.

Under graviditet

Ultralyd av organer i bukhulen, inkludert milten, er ofte. Faktum er at hovedindikasjonen for en slik undersøkelse er magesmerter, og for å utelukke alle mulige patologier blir gravide undersøkt nøye.

Prosedyren for ultralydundersøkelse av indre organer lar deg i tide identifisere og eliminere eventuelle avvik fra normen i leveren, milten og andre indre organer. I tillegg til skille problemer i indre organer i bukhulen fra graviditetspatologier.

Opplæring

Hvordan forberede jeg meg riktig på prosedyren, og kan du spise før en ultralydsskanning? All forberedelse til ultralydundersøkelse av milten eller alle organer i bukhulen reduseres til en nedgang i mengden gass .

Viktig! Oppblåst tarm vil forstyrre organdeteksjon og visualisering.

Korrekt forberedelse til en ultralydsskanning begynner tre dager før prosedyren, og den består i å bytte til et diettbord. Alle matvarer som forårsaker flatulens bør utelukkes fra dietten.(rå frukt og grønnsaker, mat som inneholder gjær og fet, røkt og stekt mat). Det er bedre å foretrekke melkefrie frokostblandinger, supper og magre proteinretter.

Viktig! En ultralydundersøkelse gjøres best om morgenen på tom mage.

Hvis prosedyren er planlagt til ettermiddag, er det tillatt å spise en lett frokost før kl. 11.00. På kvelden, før testen, anbefales det å drikke et sorbent eller simetikonholdig preparat for å lindre oppblåsthet og redusere gassdannelse.

Hvordan gjør de det?

Forløpet av en ultralyd av milten er ikke annerledes enn å utføre en ultralyd i bukhulen og er ofte inkludert i en omfattende undersøkelse av indre organer. Pasienten blir bedt om å ligge på sofaen med ryggen ned, en ledende gel påføres magen og undersøkelsen starter. Det tar omtrent 15 minutter.

Hva viser det?

Ultralyd bestemmer:

størrelsen og formen på orgelet;
posisjon i forhold til andre organer;
vevstetthet;
ekkogenisitet av parenkymalt vev;
diameteren på fartøyene;
hvis lymfeknuter er forstørret, blir de visualisert.

Patologi

For å fastslå normal størrelse på milten, sammenlign den med venstre nyre.- den skal være omtrent like stor. Størrelsen langs den lange aksen bør ikke overstige 15 cm. En patologisk forstørret milt kan føre til forskyvning av venstre nyre og endring i størrelsen.

Viktig! Ultralyd lar, på grunnlag av visse tegn, identifisere en rekke sykdommer og patologiske prosesser.

Dekryptering av patologier oppdaget ved ultralyd:

Bildet nedenfor viser miltlymfom.

Normer

Den normale størrelsen på milten hos voksne:

lengde - 8-14 cm;
bredde - 5-7 cm;
tykkelse - 3-5 cm;
vekt (for menn) - 190-200 g (for kvinner - 150-152 g);
arealet for det største snittet er 40-50 kvm. cm;
ingen lokale eller diffuse endringer;
det er ingen neoplasmer, patologier eller skader;
størrelsen på miltvenen er 5-8 mm, arterien er 1-2 mm.

Arealen til milten beregnes sjelden, men hvis et slikt behov oppstår, settes denne parameteren ved å multiplisere organets største dimensjonsverdi med den minste verdien (normale indikatorer er fra 15,5 til 23,5 cm).

Ekstra lobules

En ekstra lobule er et lite stykke vev som ligger utenfor selve organet. Denne anomalien er ikke en bekymring og trenger ikke behandling. Ytterligere lobules finnes ved en tilfeldighet, oftest ved ultralyd, antallet kan variere fra ett til flere hundre.

Referanse! Hos en tredjedel av de undersøkte pasientene er det funnet en slik anomali som en ekstra miltlobuli.

Pris og hvor du skal lage

Den gjennomsnittlige kostnaden for en ultralyd av milten er fra 400 rubler. Du kan ta en undersøkelse i hvilken som helst byklinikk eller et privat diagnosesenter.

Konklusjon (video)

Milten er utformet på en slik måte at den er følsom for sykdommer i andre organer. I tillegg er det utilgjengelig for andre diagnostiske metoder, og det er mulig å normalt vurdere tilstanden bare ved ultralyd. Det er derfor du ikke bør ignorere den forebyggende undersøkelsen av organet, og hvis legen anbefalte å undersøke det uplanlagt, bør dette gjøres uten forsinkelse.

Den følgende videoen oppsummerer artikkelen og svarer på de nevnte spørsmålene om når studien kan bestilles, hva er normer og patologier, etc.