Nødhjelp for forurensning av fremmedlegemer. Fremmedlegeme av bronkiene. Samtale mens du spiser

Fremmedlegemer i strupehodet, luftrøret og bronkiene finnes oftest hos barn. De kommer inn i luftveiene hvis et barn spiser uforsiktig og voksne ikke kontrollerer oppførselen til barn. Blant fremmedlegemer er de mest vanlige solsikkefrø, vannmelon, gresskar, gulrotstykker, mynter, pins, deler av en fyllepenn, leker osv.

Hos voksne kommer fremmedlegemer inn i luftveiene med uforsiktig og uoppmerksom håndtering av visse gjenstander (nåler, pinner, hårnål, etc.) - I en tilstand av rus kan oppkast, blod, matbiter, proteser etc. komme inn i bronkiene. En annen kategori består av fremmedlegemer som kommer inn i luftveiene som følge av skuddskader, granatsår og skader med nærkampvåpen.

Fremmedlegemer fanget i luftveiene hoster som regel ikke. Dette skyldes det faktum at på utgangstidspunktet klemmes et fremmedlegeme mellom veggene i bronkien (på tidspunktet for inntreden utvides bronkien, smalner seg når den går ut). I noen tilfeller kan imidlertid et fremmedlegeme enten invadere veggen eller løpe i luftrøret. Avstemningsmekanismen er at i et øyeblikk av et hostetrykk stiger et glatt fremmedlegeme og treffer den nedre overflaten av vokalfoldene. På dette tidspunktet oppstår en krampe av glottis øyeblikkelig og fremmedlegemet forsvinner ikke, det oppstår en squelching -støy. Når et fremmedlegeme senkes på grunn av alvorlighetsgraden, kan det komme inn i en av bronkiene (vanligvis den riktige).

Klinisk bilde... Tegn på tilstedeværelse av et fremmedlegeme i luftveiene avhenger av både fremmedlegemet selv og kroppens reaksjon. Når et fremmedlegeme kommer inn i strupehodet, oppstår en krampaktig hoste. Med fullstendig lukking av glottis lumen oppstår øyeblikkelig kvelning og død, med delvis lukking - heshet, hoste, ødem i slimhinnen.

Det er kjent at fremmedlegemer kan ha forskjellige størrelser og natur. Små glatte objekter trenger ganske ofte inn i de små bronkiene, hindrer lumen og forårsaker derved atelektase av en del av lungen. Blokkering av hoved-, lobar- eller segmentbronkien fører til atelektase av hele lungen eller det meste av den. Som et resultat oppstår emfysem i den andre lungen, mediastinale organer forflyttes til den syke siden. Volumet og funksjonen til en frisk lunge er redusert. Pasienten utvikler kortpustethet og symptomer på kardiovaskulær svikt.

Skarpe, tynne fremmedlegemer kan kile seg inn i veggen i luftrøret eller bronkiene, uten å forstyrre pusten. I fremtiden oppstår et fokus på betennelse på dette stedet; når et fremmedlegeme beveger seg dypt inn i veggen i bronkus eller luftrøret, kan veggens integritet bli forstyrret og store blodårer kan bli skadet.

Langsiktig lungeatelektase, støttet av et fremmedlegeme, fører til utvikling av lungebetennelse og abscess. Den lokale reaksjonen av vev på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme er preget av spredning av lettblødende granulater, utseendet av et trofisk sår på trykket av et fremmedlegeme på veggen i luftrøret. I sjeldne tilfeller, på stedet for introduksjon av et fremmedlegeme, observeres sklerose, etterfulgt av innkapsling av et fremmedlegeme. Ved undersøkelse av lungene til en pasient med et fremmedlegeme som ikke hindrer bronkiene, bestemmes sløvhet av slaglyden på den berørte siden, med auskultasjon - svekkelse av pusten. Ved atelektase høres en bokslyd perkusjon på den sunne siden (på grunn av emfysem) og en kjedelig lyd på pasienten.

Fluoroskopi og radiografi av luftveiene tillater ikke bare å klargjøre arten og lokaliseringen av et fremmedlegeme, men også å bestemme arten av komplikasjonene som oppstår.

Diagnosen er basert på data fra anamnese, fysisk og røntgenundersøkelse av lungene, laryngoskopi. For små barn utføres bare direkte laryngoskopi. På dette tidspunktet kan fremmedlegemet som flyter i luftrøret fjernes. Voksne får diagnosen på tidspunktet for bronkoskopi.

Behandling. Et fremmedlegeme fanget i luftveiene må fjernes. Noen ganger blir fjerning utført under røntgenkontroll. For barn, eldre og svekkede pasienter fjernes et fremmedlegeme under narkose. Med kraftig stenotisk pust eller asfyksi, akutt trakeostomi, kunstig åndedrett, deretter lavere trakeobronkoskopi med en optisk enhet i Friedelsystemet er indikert.

Forebygging av fremmedlegemer i luftveiene inkluderer tiltak for å avklare alvorlighetsgraden og mulige komplikasjoner av denne patologien.

Når et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene, dukker det umiddelbart opp en hoste, som er et effektivt og trygt middel for å fjerne et fremmedlegeme og et forsøk på å stimulere det - et middel til førstehjelp.

I fravær av hoste og dets ineffektivitet med fullstendig obstruksjon av luftveiene, utvikler asfyksi seg raskt og det er påkrevd med umiddelbare tiltak for å evakuere fremmedlegemet.

De viktigste symptomene ITDP:

Plutselig kvelning.
"Urimelig", plutselig hoste, ofte paroksysmal.
Hoste som oppstår mens du spiser.
Med et fremmedlegeme i de øvre luftveiene, inspiratorisk dyspné, med et fremmedlegeme i bronkiene - ekspiratorisk.
Pustende pust.
Hemoptyse er mulig på grunn av skade på fremmedlegemer i slimhinnen i luftveiene.
Med auskultasjon av lungene, svekkelse av respiratoriske lyder fra en eller begge sider.

Forsøk på å fjerne fremmedlegemer fra luftveiene gjøres bare hos pasienter med progressiv ARF, noe som utgjør en trussel for deres liv.

Fremmedlegeme i halsen- utfør manipulasjon med fingeren eller tang for å fjerne fremmedlegemet fra svelget. Hvis det ikke er noen positiv effekt, utfør subfrenisk-abdominal tremor.

Fremmedlegeme i strupehodet, luftrør, bronkier - utfør subfrenisk -abdominal tremor.

2.1. Bevisst offer.

Sittende eller stående offer: Stå bak offeret og legg foten mellom offerets føtter. Vri armene rundt livet. Klem hånden på den ene hånden inn i en knyttneve, trykk den med tommelen mot offerets underliv i midtlinjen like over navlestrengen og langt under slutten av xiphoid -prosessen. Ta tak i hånden knytt i en knyttneve med den andre hånden, og trykk raskt på offerets mage med en rask rykk oppover. Skyve bør utføres separat og tydelig til fremmedlegemet er fjernet, eller til offeret kan puste og snakke, eller til offeret mister bevisstheten.

Klapp på babyens rygg: Støtt babyen nedover horisontalt eller med hodeenden litt senket på venstre hånd på et fast underlag som lår, med midten og tommelen som støtter babyens munn på gløtt. Plasser opptil fem sterke nok slag nedover babyens rygg med en åpen håndflate mellom skulderbladene. Klappene må være sterke nok. Jo mindre tid det har gått siden aspirasjonen til et fremmedlegeme, jo lettere er det å fjerne det.

Kaster mot brystet. Hvis fem klapp på ryggen ikke fjerner fremmedlegemet, kan du prøve å skyve til brystet, noe som gjøres slik: snu babyen opp. Støtt barnet eller ryggen på venstre arm. Bestem punktet der brystkompresjoner skal utføres for PMS, det vil si omtrent en fingerbredde over basen av xiphoid -prosessen. Gi opptil fem harde slag til dette punktet.

Rystelser i den epigastriske regionen - Heimlich -teknikken - kan utføres på et barn eldre enn 2-3 år, når parenkymorganene (lever, milt) er pålitelig skjult av rammen. Plasser bunnen av håndflaten i hypokondrium mellom xiphoid -prosessen og navlen og skyv innover og oppover.

Utgangen av et fremmedlegeme indikeres av en hvesende / hvesende lyd av luft som kommer ut av lungene og utseende av hoste.

Hvis offeret har mistet bevisstheten, utfør følgende manipulasjon.

2.2. Bevisstløs.

Legg offeret på ryggen, legg den ene hånden med håndflaten på magen langs midtlinjen, like over navlestrengen, langt nok fra slutten av xiphoid -prosessen. Legg børsten på den andre hånden på toppen og trykk på magen med skarpe, rykkete bevegelser rettet mot hodet, 5 ganger med et intervall på 1-2 sekunder. Kontroller ABC (luftveiens åpenhet, pust, sirkulasjon). Hvis det ikke er noen effekt av subfrenisk-abdominal tremor, fortsett til konikotomi.

Conicotomy: Føl etter skjoldbruskkjertelen og skyv fingeren ned langs midtlinjen. Det neste fremspringet er cricoid brusk, formet som en giftering. Depresjonen mellom disse bruskene vil være det koniske leddbåndet. Behandle nakken din med jod eller sprit. Fest skjoldbruskkjertelen med fingrene på venstre hånd (omvendt for venstrehendte). Med høyre hånd stikk du inn conicoten gjennom huden og det koniske leddbåndet i luftrøret. Ta ut konduktøren.

Hos barn under 8 år, hvis størrelsen på konikotomet er større enn diameteren på luftrøret, brukes punkteringskonikotomi. Fest skjoldbruskbrusk med fingrene på venstre hånd (omvendt for venstrehendte). Stikk nålen med høyre hånd gjennom huden og det koniske leddbåndet inn i luftrøret. Flere nåler kan settes inn sekvensielt for å øke luftveien.

Alle barn med ITDI er nødvendigvis innlagt på sykehus på et sykehus hvor det er en intensivavdeling og en thoraxkirurgisk enhet eller en lungeenhet og hvor bronkoskopi kan utføres.

Et fremmedlegeme kan komme inn i strupehodet ved et dypt pust eller når man svelger et stort stykke mat, ler eller hoster mens man spiser. Ufullstendig overlapping av luftveiene på nivået av strupehodet ledsages av irritasjon av slimhinnen, som manifesteres av hoste, heshet eller tap av stemme, problemer med intermitterende (stridor) puste.

Ved hoste kan et fremmedlegeme fjernes fra luftveiene og normal pust kan gjenopprettes. Hvis dette ikke skjedde, så i tilfelle fullstendig overlapping av lumen i luftveiene (asfyksi), stopper lungeventilasjon, ansiktet blir blått og hjernens hypoksi øker raskt. Offeret mister bevisstheten, faller, pusten er fraværende.

Førstehjelp for fremmedlegemer i luftveiene

Førstehjelp består i å raskt skape høyt trykk i luftveiene under obstruksjonsstedet, i håp om å skyve fremmedlegemet inn i spiserøret eller munnhulen.

Hva gjør du hvis du kveles?

Klem deg selv med hendene på nivå med øvre del av magen og klem kraftig, mens du prøver å hoste fremmedlegemet ut av strupehodet.

Hva om en person kveles i ditt nærvær?

Hvis noen kveles i ditt nærvær, vil hjelp i dette tilfellet avhenge av offerets bevissthet. Hvis personen er ved bevissthet, kan du hjelpe ham ved å påføre flere korte, sterke slag i det interskapulære området.Hvis denne teknikken er ineffektiv, gjelder den Heimlichs måte (≈ Heimlich): Nær offeret bakfra, lås ham med brettede hender i nivå med øvre del av magen og ryk brystet oppover. Heimlich -metoden gir en rask trykkøkning i brysthulen, som i noen tilfeller hjelper til med å skyve fremmedlegemet ut av øvre luftveier.

Hvis offeret er bevisstløs:

Metode I. Ha ligge på ryggen. Med hendene brettet i det epigastriske området (øvre del av magen), gjør du flere sterke ryk nedenfra og opp.

Metode II. Offeret ble lagt med magen på et bøyd kne, hodet hengende ned. Slå sterkt med en knyttneve mellom skulderbladene. Hvis det er ineffektivt, trykk kneet på magen flere ganger, samtidig som du klemmer med hånden ovenfra, fra baksiden.

Hva skal jeg gjøre hvis et barn kveles?

Hvis et barn kvelesde første leveårene, brukes ikke Heimlich -metoden (≈ Heimlich) på grunn av faren for brysttraumer. Barn under ett år blir tatt av bena, helst av hoftene, med hodet ned og ristet kraftig. Over ett år gamle, glidende tappebevegelser brukes i ryggen. I dette tilfellet ligger barnets bryst og mage på redderens venstre hånd, hodet og overkroppen senkes ned.

Uansett er medisinsk nødhjelp nødvendig, selv om fremmedlegemet fjernes og offeret føler seg godt. Et fremmedlegeme eller dets fragmenter kan som regel vandre inn i bronkiene til høyre, som det mest vertikalt beliggende, med utvikling av alvorlig lungebetennelse, atelektase.

- fremmedlegemer, ved et uhell aspirert eller fanget i luftveiene gjennom sårkanalene og festet til bronkienivået. Bronkusens fremmedlegeme gjør seg gjeldende ved paroksysmal kikhoste, asfyksi, cyanose i ansiktet, stenotisk pust, hemoptyse, oppkast, fonasjonsforstyrrelser. Et fremmedlegeme i bronkiene gjenkjennes på grunnlag av den innsamlede anamnese, røntgen av lungene, tomografi, bronkografi, bronkoskopi. Fjerning av et fremmedlegeme fra bronkiene utføres endoskopisk; når fremmedlegemer kiler seg inn, tyer de til bronkotomi.

ICD-10

T17.5 Fremmedlegeme i bronkiene

Generell informasjon

Fremmedlegemer i luftveiene er et presserende og svært alvorlig problem med otolaryngologi og pulmonologi. Ifølge kliniske data, blant alle tilfeller av fremmedlegemer i luftveiene, finnes fremmedlegemer i strupehodet i 12%, fremmedlegemer i luftrøret - i 18%, fremmedlegemer i bronkiene - i 70%av tilfellene. Spesielt ofte finnes fremmedlegemer i luftveiene i barndommen. Andelen av fremmedlegemer i bronkiene hos barn utgjør 36%; samtidig, i en tredjedel av observasjonene, er barnas alder fra 2 til 4 år. I 70% av tilfellene kommer fremmedlegemer inn i den riktige bronkien, siden den er bredere og mer direkte.

Fremmedlegemer i bronkiene kan være livstruende, så de krever akutt spesialisert intervensjon. Utidig gjenkjent og ikke fjernet i tide fremmedlegemer i bronkiene fører til utvikling av sekundære komplikasjoner: atelektase, aspirasjonspneumoni, bronkiektase, pneumothorax, purulent pleurisy, lungeabces.

Årsaker til at et fremmedlegeme trenger inn i bronkiene

Et fremmedlegeme kan komme inn i bronkiene ved aspirasjon (når det inhaleres gjennom munnen, kastes fra spiserøret og magen under gastroøsofageal refluks eller oppkast), samt gjennom sårkanalen med skade på bryst og lunge. Penetrering av fremmedlegemer er mulig under kirurgiske inngrep: trakeotomi, adenotomi, fjerning av et fremmedlegeme fra nesen, tannmanipulasjoner. Blant de listede mekanismene er den vanligste aspirasjonsruten for fremmedlegemer som kommer inn i bronkiene.

Aspirasjonen av fremmedlegemer inn i bronkiene blir lettere av barn og voksne med å holde små gjenstander i munnen. Inntak av gjenstander fra munnhulen inn i bronkiene skjer under lek, latter, gråt, snakk, hoste, plutselig redsel, fallende, etc. Ofte er bakgrunnen for aspirasjon av fremmedlegemer i bronkiene samtidig rhinitt og adenoidvekst, tilstand av anestesi.

Av sin natur er fremmedlegemer i bronkiene delt inn i endogene og eksogene, organiske og uorganiske. Endogene fremmedlegemer inkluderer uopprettede vevstykker under tonsillektomi og adenotomi, endoskopisk fjerning av godartede bronkiale svulster, ekstraherte tenner, rundorm.

Den mest mangfoldige gruppen av funn består av eksogene fremmedlegemer i bronkiene: disse kan være små gjenstander laget av metall, syntetiske materialer og gjenstander av vegetabilsk opprinnelse. Blant bronkusens eksogene fremmedlegemer er det både organiske (matpartikler, frø og korn av planter, nøtter osv.) Og uorganiske (mynter, binders, skruer, perler, knapper, lekedeler osv.). De mest aggressive og vanskeligste å diagnostisere er gjenstander av organisk opprinnelse, syntetiske materialer og stoffer. De står ikke i kontrast til røntgen, de kan bli lenge i lumen i bronkiene, hvor de hovner opp, smuldrer, brytes ned; trenge inn i de distale delene av bronkietreet og forårsake kronisk suppurasjon av lungene.

Fremmedlegemer i bronkiene, som har en glatt overflate, er i stand til å bevege seg, translasjonsbevegelse til periferien. Plantegjenstander (spikelets av frokostblandinger og gress), tvert imot, kile inn i bronkusveggen og forbli fast. Det er tilfeller av enkelt og flere fremmedlegemer i bronkiene.

Patologiske endringer i fremmedlegemer i bronkiene

Patomorfologiske endringer i bronkiene avhenger av størrelsen, arten av fremmedlegemet og tiden det er i luftveiene. I den første perioden er det en generalisert bronkospasme, lokal hyperemi, hevelse og sårdannelse i bronkialslimhinnen, eksudasjonsfenomener. På et senere tidspunkt dannes det en kapsel rundt fremmedlegemet, granulasjoner vokser med påfølgende arrdannelse.

Fremmedlegemer i bronkiene kan innta forskjellige posisjoner, som et resultat av at forskjellige sekundære endringer i lungevevet observeres. Ved fremmedlegemer ved stemmeseddel overlapper ikke lumen i bronkiene fullstendig, ytre åndedrett forstyrres ikke kritisk, sekundære inflammatoriske endringer i lungevevet er moderate.

Med en ventilblokkering av bronkiene er det en løs kontakt av et fremmedlegeme med bronkusveggene, derfor kommer luften inn i lungene ved utånding, og ved utånding på grunn av bronkospasme, kan den ikke komme tilbake. Dermed beholdes luft i lungevevet med utvikling av lungeemfysem under stedet for bronkial obstruksjon. Med fullstendig blokkering av bronkiene av et fremmedlegeme i de underliggende uventilerte delene av lungen, oppstår obstruktiv atelektase og atelektatisk lungebetennelse.

Bronkusens fremmedlegeme fører alltid med seg en infeksjon, som ledsages av en lokal inflammatorisk reaksjon. Derfor, med langsiktige fremmedlegemer i bronkiene, utvikler ikke-oppløsende bronkitt, bronkopneumoni, deformerende bronkitt, bronkiektase, lungeabcesser, bronkopleuro-thorakale fistler.

Symptomer på en fremmedlegeme bronkus

I de kliniske symptomene på fremmedlegemer i bronkiene skilles tre perioder: begynnelsesfasen, fasen med relativ kompensasjon av respirasjonsfunksjoner og fasen av sekundære komplikasjoner.

I debutfasen etter aspirasjon av et fremmedlegeme, utvikler en plutselig paroksysmal hoste; afoni, respirasjonssvikt opp til kvelning. Noen ganger observeres et lignende bilde ved difteri, men i dette tilfellet er det ingen faktor for plutselighet, og patologiske symptomer (ondt i halsen, feber, etc.) går foran hosten. Med falsk kryssing går katarrfenomener i øvre luftveier også foran et angrep av hoste og kvelning. Med godartede svulster i strupehodet vokser afoni gradvis. Hosteanfall ledsages ofte av oppkast og cyanose i ansiktet, som ligner en kikhoste: dette kan forårsake diagnostiske feil, spesielt i tilfeller der aspirasjon blir "sett".

Kort tid etter at et fremmedlegeme trengte inn i hoved-, lobar- eller segmentbronkien, begynner en fase med relativ kompensasjon av respirasjonsfunksjonen. I løpet av denne perioden, på grunn av delvis obstruksjon av bronkus og bronkospasme, høres piping på avstand - inspiratorisk stridor. Det er moderat pustebesvær, smerter i den tilsvarende halvdelen av brystet.

Ytterligere dynamikk i den patologiske prosessen med fremmedlegemer i bronkiene avhenger av alvorlighetsgraden av inflammatoriske endringer som utvikler seg i den delen av lungen som er slått av fra å puste. I komplikasjonsfasen er det en produktiv hoste med mucopurulent sputum, feber, hemoptyse og dyspné. Det kliniske bildet er bestemt av den utviklede sekundære komplikasjonen. I noen tilfeller forblir fremmedlegemer i bronkiene ubemerket og er et tilfeldig funn under kirurgiske inngrep i lungene.

Diagnostikk av fremmedlegemet i bronkiene

Vanskeligheten med å gjenkjenne fremmedlegemer i bronkiene skyldes det faktum at aspirasjon ikke alltid kan bli lagt merke til. Symptomer som ikke er spesifikke, fører ofte til at personer med fremmedlegemer i bronkiene blir behandlet i lang tid av en lungelege for ulike bronko-lungesykdommer. Grunnen til å mistenke tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i bronkiene er ineffektiv behandling for astmatisk bronkitt, kronisk bronkitt og lungebetennelse, kikhoste, bronkial astma, etc.

Fysiske data med fremmedlegemer i bronkien indikerer tilstedeværelsen av atelektase (en kraftig svekkelse eller mangel på pust, sløvhet av slaglyden) eller emfysem (perkusjonstone med bokseskygge, svekket pust). Ved undersøkelse trekkes oppmerksomheten til forsinkelsen på den berørte siden av brystet under pusten, deltakelse i pusten av hjelpemuskulaturen, tilbaketrekking av jugularfossa og intercostal plass, etc.

I alle tilfeller, hvis det er mistanke om et fremmedlegeme i bronkiene, vises en røntgen av lungene. I dette tilfellet kan det påvises innsnevring av bronkiene, lokalt emfysem, atelektase, fokal infiltrasjon av lungevev etc. Avklaring av lokaliseringen av et fremmedlegeme og arten av lokale endringer i lungene utføres ved hjelp av røntgen eller computertomografi, NMR, bronkografi.

Den mest pålitelige diagnostiske metoden som tillater visualisering av fremmedlegemer i bronkiene er bronkoskopi. På grunn av alvorlighetsgraden av lokale endringer kan et fremmedlegeme ofte ikke oppdages umiddelbart. I slike tilfeller fjernes granuleringen, bronkietreet blir grundig desinfisert (bronkoalveolær skylling), antibiotikabehandling, og deretter gjentas endoskopisk undersøkelse av bronkiene.

Bronchus fremmedlegeme behandling

Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i bronkiene er en indikasjon på dets ekstraksjon. I de fleste tilfeller er det mulig å utføre endoskopisk fjerning av bronkos fremmedlegeme under gjentatt bronkoskopi. Hvis et fremmedlegeme oppdages i bronkusets lumen, føres bronkoskopets rør forsiktig opp til det, gjenstanden gripes med tang og fjernes.

Metallgjenstander kan fjernes med en magnet; små fremmedlegemer i bronkiene - ved hjelp av en elektrisk pumpe. Deretter blir bronkoskopet gjeninnført for å revidere bronkiene med det formål å etterlate "fragmenter", skade veggene i bronkiene, etc. I noen tilfeller utføres fjerning av fremmedlegemer fra bronkiene gjennom en trakeostomi.

Fremmedlegemer tett klemt inn i bronkusveggen kan gjenstand for kirurgisk fjerning under prosessen med thorakotomi og bronkotomi. Indikasjoner for bronkotomi er faste eller pekte fremmedlegemer, som ikke kan fjernes uten vesentlig skade på veggene i bronkiene. De bytter også til kirurgisk taktikk ved komplikasjoner ved forsøk på endoskopisk fjerning av fremmedlegemer (brudd i bronkus, blødning).

Prognose og forebygging av fremmedlegemer i bronkiene

Med rettidig fjerning av fremmedlegemet i bronkiene er prognosen god. Komplikasjoner av fremmedlegemer i bronkien kan være invaliderende og livstruende sykdommer-empyema i pleura, fistler (thoracobronchial, esophageal-bronchial, broncho-pleural), pneumothorax, lungeblødning, bronkial ruptur, purulent mediastinitt, etc. I noen tilfeller , barns død fra plutselig kvelning.

Forebyggende tiltak bør omfatte tilsyn av voksne om kvaliteten på leker og deres alder; avvenne barn fra vanen med å ta fremmedlegemer i munnen; forklarende og pedagogisk arbeid blant befolkningen; Vær forsiktig når du utfører medisinske prosedyrer.

Hvis et fremmedlegeme kommer inn i øret, kan det forårsake ørepine og hørselstap. En voksen vet vanligvis at han har et fremmedlegeme i øret, men et lite barn kan ikke vite dette eller være ute av stand til å forklare det.

Ikke sett noe inn i øret! Ikke prøv å fjerne fremmedlegemet med en bomullspinne, fyrstikk, binders eller annet verktøy. Alt dette kan føre til at et fremmedlegeme skyves dypt inn i øret og skader på dets skjøre strukturer.
Hvis objektet stikker delvis ut av øret ditt og sannsynligvis lett kan fjernes, må du fjerne den andre personen forsiktig, for eksempel med pinsett.
Prøv å bruke tyngdekraften. Vipp hodet ned med det berørte øret og rist det mens du prøver å skyve objektet ut.
Hvis et insekt har kommet inn i øret, og det prøver å bevege seg, vipper du først hodet med det berørte øret oppover, kanskje vil det krype ut av seg selv. Hvis ikke, hell mineral- eller vegetabilsk olje i øret. Oljen skal være varm, men ikke varm. Trekk deretter øreproppen tilbake og litt opp for å rette ut øregangen. Insektet skal kveles og flyte i "oljebadet". Ikke bruk olje for å fjerne andre gjenstander, den er bare egnet for å fjerne insekter. Ikke bruk denne metoden på barn med et rør (tympanostomi) i øret eller hvis du mistenker en skade på trommehinnen. Tegn på dette inkluderer smerter, blødninger eller utslipp fra øret.
Prøv å skylle øret med en sprøyte. Bruk en vanlig sprøyte uten nål og varmt vann for spyling. Ikke bruk denne metoden hvis du mistenker en membranskade eller er klar over tilstedeværelsen av en tympanostomi.

Rådfør deg med lege hvis disse metodene ikke hjelper, hvis smerter, hørselstap eller fremmedlegemer forblir i øret.

Førstehjelp for et fremmedlegeme i øyet

Hvis du får en stor flekk i øyet, bør du gjøre følgende:

Vask hendene.
Skyll øyet med rent vann eller sterilt saltvann. Bruk et lite glass eller skuddglass, fyll det med vann og legg det på ansiktet ditt, dypp øyet i det, og blink.
Gå inn i dusjkabinen og rett den milde vannstrømmen gjennom dusjen på pannen, mens du er forsiktig med å holde øynene åpne.

Hvis et fremmedlegeme kommer inn i en annen persons øye:

Merk følgende

Ikke prøv å fjerne et objekt som sitter fast i øyeeplet.
Ikke gni øynene dine!
Ikke prøv å fjerne et stort objekt som hindrer øyelokkene i å lukke helt.

Ring en ambulanse, eller gå på tyngdekraften til nærmeste øyeavdeling hvis:

Førstehjelp for et fremmedlegeme i nesen

Hvis et fremmedlegeme sitter fast i nesen:

Ikke sett en bomullspinne eller annet instrument inn i neseboret
Ikke prøv å inhalere objektet eller blåse nesen med makt. I stedet puster du gjennom munnen til du får gjenstanden.
Prøv å knipe det sunne neseboret og blåse fremmedlegemet stille ut av det syke neseboret.
Be noen om å fjerne objektet forsiktig med pinsett, hvis det er synlig. Vær forsiktig så du ikke skyver den lenger. Hvis objektet ikke er synlig, eller det er lett å skyve det dypere, ikke prøv å fjerne det.
Ring en ambulanse eller gå til nærmeste ØNH -avdeling av tyngdekraften hvis du ikke kunne rette opp situasjonen på egen hånd.

Førstehjelp for et fremmedlegeme i huden

I de fleste tilfeller kan du enkelt og trygt fjerne et lite fremmedlegeme fra huden din, for eksempel en splint eller et glassskår. For dette:

Vask hendene og det berørte hudområdet med såpe og vann.
Bruk pinsett behandlet med alkohol for å fjerne gjenstanden. Et forstørrelsesglass kan hjelpe deg med å se det bedre.
Hvis hele objektet er under overflaten av huden, ta en nål fra en sprøyte eller en synål (den andre må forhåndsbehandles med alkohol). Løft eller riv forsiktig de øverste lagene av huden over motivet. Ta den opp med nålespissen og trekk den ut med pinsett.
Klem såret forsiktig for å presse ut noen dråper blod, sammen med eventuelle bakterier som er fanget inne.
Vask dette området av huden igjen, og tørk. Påfør en antibiotisk salve.
Hvis du ikke kunne fjerne et fremmedlegeme, eller hvis det har trengt for dypt, må du kontakte nærmeste kirurgiske avdeling.

Hvis du bestemmer deg for å gå til kirurgisk avdeling:

Ikke prøv å fjerne objektet selv. Dette kan føre til mer skade.
Hvis det er nødvendig å stoppe blødningen, trykk på vevet tett, rundt fremmedlegemet - dette vil bringe sårets kanter sammen.
Forbinde såret. For å gjøre dette, legg et stykke gasbind over objektet. Legg deretter en ren vaskeklut over hudområdet og bandasjer forsiktig igjen. Vær forsiktig så du ikke presser fremmedlegemet dypere med bandasjen.

Hvis den siste stivkrampe-vaksinen (ADS-m) ble administrert til deg for mer enn fem år siden, må du oppsøke lege samme dag, selv etter vellykket selvfjerning av et fremmedlegeme.

Førstehjelp for et fremmedlegeme i luftveiene

I tilfeller der aspirasjon av fremmedlegemer forårsaker kvelning, anbefaler amerikanske Røde Kors fem-og-fem-regelen for førstehjelp:

Få fem slag mot ryggen. Vipp offeret litt og bank ham med middels kraft mellom skulderbladene, med håndflaten.
Gjør fem magekrefter (også kjent som Heimlich -manøveren).
Alternativ 5 Heimlich -triks og 5 sterke klapp på ryggen flere ganger for å skyve fremmedlegemet tilbake, eller i det minste få offeret til å puste fritt.

For å utføre Heimlich -manøveren på en annen person:

Stå bak personen. Klem ham over livet, men under de nedre ribbeina. Vipp den litt fremover.

Utfør 5 støt på rad, og vurder deretter offerets pust. Gjenta, om nødvendig, litt økende kraft.
Hos alvorlig overvektige eller gravide er den klassiske Heimlich -teknikken ikke mulig, så du bør presse høyere, klemme nedre bryst, ikke magen.

Hvis personen er bevisstløs, legg den på gulvet eller den harde overflaten og begynn HLR. Før du prøver kunstig åndedrett, må du kontrollere offerets munn og svelg med fingeren, og hvis objektet er innen rekkevidde, fjern det med fingeren. Sørg for å kontrollere med øynene hva du gjør i offerets munn, vær forsiktig så du ikke skyver fremmedlegemet dypere.

For å utføre Heimlich -manøveren for deg selv (hvis ingen er i nærheten, eller hvis alle er forvirret og ikke kan hjelpe), ring umiddelbart ambulansenummeret og prøv å fortelle dem hva som skjedde. Å gjøre Heimlichs teknikk mot seg selv er ineffektivt, men bedre enn ingenting. Det er en sjanse for at du selv vil kunne skyve fremmedlegemet ut av luftveiene.

Lukk neven like over navlen.
Ta tak i knyttneven med den andre hånden og trykk den mot en hard overflate, for eksempel en bordplate eller stol.
Legg massen på et hardt underlag, skyv knyttneven inn og opp.

Førstehjelp for fremmedlegemer i spiserøret

Hvis du svelger et fremmedlegeme, vil det vanligvis kunne passere trygt gjennom fordøyelsessystemet uten å forårsake komplikasjoner, og vil bli utvist i avføringen. Men noen gjenstander kan sette seg fast i spiserøret (røret som forbinder halsen med magen). Hvis objektet sitter fast i spiserøret, kan offeret måtte fjerne det, spesielt hvis:

En spiss gjenstand som må fjernes så raskt som mulig for å unngå ytterligere skade på spiserøret og det omkringliggende vevet
Liten pilleformet batteri, da det kan brenne deg raskt
Hvis personen som svelget objektet hoster tungt og ikke kan roe seg ned. Hvis den svelgede gjenstanden blokkerer luftveiene og personens tilstand forverres.

Hvis pusten er svekket, anbefaler amerikanske Røde Kors "Fem og fem".

Søke om fem slag mot ryggen. Vipp offeret litt og bank ham med middels kraft mellom skulderbladene, med håndflaten.
Gjøre fem skyver til magen (også kjent som Heimlich -manøveren).
Alternere fem Heimlichs triks og fem sterke klapp på ryggen flere ganger for å skyve fremmedlegemet tilbake, eller i det minste få offeret til å puste fritt.
Hvis du hjelper alene, ring ambulansen så tidlig som mulig, og fortsett å hjelpe til de kommer. Hvis det er gratis mennesker rundt deg - betro det til en av dem.

Hvis personen er bevisstløs, legg den på gulvet eller den harde overflaten og begynn HLR. Før du prøver kunstig åndedrett, må du kontrollere offerets munn og svelg med fingeren, og hvis objektet er innen rekkevidde, fjern det med fingeren. Sørg for å kontrollere synet ditt da. Det du gjør i offerets munn, vær forsiktig så du ikke skyver fremmedlegemet videre.

Teknikk for å utføre Heimlich -manøveren - se ovenfor.