Bekkenbunnen inkluderer grupper av muskler og bindevevsmembraner. Når de svekkes, oppstår problemer: tap av kontroll over blæren og tarmen. Svekkelse av bekkenbunnen kan føre til at bekkenorganene beveger seg fremover eller nedover. Pelvic floor muscle failure (PFM) er mest smertefull for kvinner. Det kan føre til en alvorlig sykdom - cysto -rectocele (ICD -kode 10 - N81), som innebærer prolaps av livmor og vaginale vegger med brudd på dem. Imidlertid kan genital prolaps også forekomme hos menn.

Årsaker og risikofaktorer

Muskelmassen i bekkenbunnen er nesten ikke involvert i de vanlige treningsøktene, selv med et systematisk besøk på treningsstudioet. Dette er hovedårsaken til deres svakhet.

Andre vanlige risikofaktorer for bekkenbunnsmuskel og leddbåndssvikt inkluderer:

overvektig, noe som fører til overdreven belastning på muskelfibre og påfølgende deformasjon;
slitasje av muskelvev med alderen;
skade og annen fysisk skade;
kroniske plager som påvirker trykket inne i magen.

Dysfunksjon av bekkenmusklene av nevrologisk natur kan oppstå på bakgrunn av lidelser i nervesystemet. Dette skjer vanligvis hos gutter og jenter.

Den vanligste "kvinnelige" faktoren som provoserer sykdommen er graviditet og fødsel. Arbeidsprosessen er forbundet med en økning i trykket inne i bukhinnen og blir årsaken til overspenning av muskler og fascia i bekkenbunnen, som ikke alltid kan gjenopprettes etter at babyen er født. I dette tilfellet beveger sakrummet seg fremover, inn i bekkenet, og musklene festet til det synker.

Hos kvinner i postmenopausalstadiet fremkaller bruddet en svikt i syntesen av kjønnshormoner, spesielt østrogen.

Typiske symptomer

Symptomer avhenger vanligvis av tonen i bekkenbunnsmusklene. Hypotensjon er en tilstand der muskelmassen ikke trekker seg ordentlig sammen, noe som forårsaker urin- og fekalinkontinens. Urinlekkasjer oppstår vanligvis når du hoster, nyser, ler eller trener.

Hypertoni er en tilstand der det er umulig å slappe helt av musklene. Dette fører til vannlating, forsinket avføring og kronisk bekkenpine. Det forårsaker smertefulle manifestasjoner under samleie hos kvinner, erektil dysfunksjon eller ejakulasjonsforstyrrelser hos menn. Overdreven spenning ledsages av dannelsen av myofasciale triggerpunkter, som tydelig merkes under palpasjon i musklene som smertefulle tette noder.

I tillegg til generelle tegn, observeres flere symptomer på svekkelse av bekkenbunnsmusklene hos kvinner:

følelse av tyngde, fylde, trykk eller smerter i skjeden, forverret ved slutten av dagen eller under avføring;
smertefull sex, redusert sexlyst, manglende evne til å få orgasme;
gapende kjønnssprekk og som et resultat tørrhet i kjønnsområdet;
synligheten eller følelsen av et fremmedlegeme i skjeden;
periodisk utslipp av illeluktende slim uten urinveisinfeksjoner.

Etter undersøkelsen blir det funnet et brudd på vaginal mikroflora og urinrør.

Diagnostiske tiltak

Protokollen for diagnostiske prosedyrer er utarbeidet av en lege. Etter å ha diskutert symptomene, vil den behandlende legen foreskrive en gynekologisk eller urologisk undersøkelse, i henhold til resultatene som han vil prøve å finne symptomer på muskelsvikt.

Følgende tester må tas fra kvinner:

vaginal utstryk og kultur;
kolposkopi;
onkocytologi i livmorhalsen.

Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av symptomene, kan legen endre planen og foreskrive ytterligere prosedyrer. Dette er nødvendig for mer nøyaktig å bestemme nivået av demping og indikere passende gjenvinningsmetode.

Noen prosedyrer er rettet mot å vurdere kvaliteten på blærens og urinrørets funksjon, mens andre fokuserer på endetarmsmuskulaturen: ultralydundersøkelse av bekkenorganene eller gynekologisk, CT, MR.

Terapi og kirurgisk behandling

Behandling av bekkenbunnsmuskel dysfunksjon utføres konservativt eller raskt. Konservative metoder kan kurere milde former for sykdommen. Behandlingsprosedyrer velges individuelt, med tanke på alle kontraindikasjoner.

Ikke-kirurgiske metoder inkluderer:

Kegel øvelser. Hjelper med å styrke svake bekkenbunnsmuskler, bidrar til å forebygge og effektivt bekjempe inkontinens. Ubrukelig for organ prolaps.
Tar medisiner. Det finnes legemidler som kan hjelpe deg med å få kontroll over blæren og forhindre hyppig avføring. Alvorlige smerter som forårsaker bekkenbunnssyndrom hos menn og kvinner kan lindres med smertestillende midler.
Injeksjoner. Når urininkontinens er hovedsymptomet på dysfunksjon, kan injeksjoner være løsningen. Legen injiserer medisinen for å tykne de myke strukturene, slik at blæreutløpet blir tett lukket av en slags septum.
Pessary for skjeden. En enhet laget av harpiks av medisinsk kvalitet settes inn i vaginalåpningen. Den støtter livmor, blære og endetarm. Denne metoden hjelper hvis det er urininkontinens eller hvis de tilsvarende organene senkes.

For det rettferdige kjønn kan legen foreskrive hormoner for å normalisere østrogennivået. Fysioterapi er også nyttig, for eksempel bruk av vaginale applikatorer for elektrisk stimulering av bekkenmusklene. Du kan bruke dem selv hjemme uten å gå til et medisinsk anlegg.

Samtidig med styrking av muskelfunksjoner er det nødvendig å behandle primære og medfølgende plager, for eksempel nevrologiske. I terapiprosessen er det nødvendig å utelukke overdreven fysisk anstrengelse og vektløfting. Med en sterk strekking av den fremre bukveggen, anbefaler leger å bruke en spesiell bandasje.

Prognosen for utvinning avhenger av sykdomsgraden og om prolaps av organer i nærheten har skjedd. Med tidlig behandling for medisinsk behandling er resultatet gunstig.

Hvis ikke-kirurgiske metoder ikke har lettet ubehagelige symptomer, vil kirurgi komme til unnsetning. Flere typer operasjoner er utviklet som hjelper til med å bli kvitt slike dysfunksjoner. Legen vil foreslå en passende manipulasjon avhengig av graden av lesjonen og de karakteristiske symptomene.

Hovedmålet med alle urininkontinensintervensjoner er å gi blære støtte. Fekal inkontinens krever rask gjenoppretting av anusmusklene.

Hvis de indre organene senkes, må bekkenbunnens muskel-leddbåndsapparat korrigeres. Kvinner anbefales å installere livmorringer, som fungerer som en støtte for slappe organer. I vanskelige tilfeller, når livmoren prolaps, utføres kirurgi for å returnere den til sin plass.

I folkemedisin brukes avkok av neslerøtter, toadflax, johannesurt for å stimulere muskelaktivitet. Før du prøver resept på deg selv, ta kontakt med legen din for ikke å gjøre situasjonen verre.

Forebyggende tiltak

Svikt i bekkenbunnsmusklene skyldes ofte overbelastning. Muskeltretthet bygger seg gradvis opp, og på et tidspunkt henger muskelmasser og leddbånd. I noen tilfeller er det ikke mulig å forhindre dysfunksjon, men det finnes noen forebygging av muskelmangel. For å forhindre at musklene svekkes, er det nødvendig:

Oppretthold en sunn vekt. Ekstra kilo legger press på musklene og øker slitasjen.
Trening for muskeltrening. Spesiell gymnastikk bidrar til å styrke muskelmassen og forhindrer inkontinens.
Lær hvordan du løfter tunge gjenstander riktig. Hovedbelastningen skal være på de nedre lemmer, og ikke på korsryggen eller mageområdet.

Forebygging av forstoppelse er ekstremt viktig. Spis fiberrik mat og prøv å unngå stress.

Funksjoner ved inkontinenspleie

En person som lider av urin- og avføringsinkontinens må gjøre en innsats for å opprettholde god hygiene. Det er visse medisiner som kan hjelpe til med å lindre ubehaget: absorberende pads, engangsundertøy eller spesielle undertøy med muligheten til å bytte putene. Det er alternativer som kan hjelpe selv med alvorlig inkontinens, for eksempel spesielle bleier for voksne.

Det er viktig å ta vare på huden for å unngå vanning, utslett og bleieutslett.

Bruk spesialiserte pulver, lotioner og antibakterielle såper. Spesielle kremer er utviklet som holder huden tørr selv ved alvorlig inkontinens og beskytter mot irritasjon.

Medisin leter stadig etter måter å bli kvitt NMTD og dets ubehagelige ledsagere - genital prolaps og ufrivillig utslipp av urin og ekskrementer. Imidlertid er enhver sykdom lettere å forhindre, og derfor er forebyggende tiltak så viktige.

Korrigering av inkompetensen til bekkenbunnsmusklene

Problemet med bekkenbunnsmuskelsvikt hos kvinner, som fører til vaginal prolaps (hengende vegger), samt prolaps av livmoren i kombinasjon med urininkontinens, påvirker nesten 40% av kvinnene i dag.

Blant manifestasjonene av inkompetansen til musklene på bekkendagen kan først og fremst kalles gaping av kjønnssprekken under avl av hofter, gradvis nedstigning av skjede og livmor. Samtidig har en kvinne en følelse av et fremmedlegeme i skjeden. Til slutt er det vanskeligheter og ubehag under samleie.

Hvis problemet med bekkenbunnsmuskelsvikt forlates uten tilstrekkelig behandling, kan det i fremtiden oppstå fullstendig prolaps av livmoren og vaginal prolaps. Samtidig er samleie ikke lenger mulig, pluss problemer med vannlating og avføring er lagdelt her.

Av hovedårsakene til en slik svakhet i bekkenbunnsmusklene hos kvinner er utsatt fødsel, spesielt et stort foster, det såkalte. rask fødsel, flere fødsler, spesielt i kombinasjon med perineal tårer.

I dag, på det sveitsiske universitetssykehuset, tilbyr vi våre pasienter de mest moderne metodene for å eliminere dette delikate problemet. Våre gynekologer utfører unike minimalt invasive inngrep som minimerer traumer i sunt vev. Den bruker innovative instrumenter for å kutte vev, reduserer risikoen for komplikasjoner til et minimum, og alle materialer for plastisk kirurgi og feilkorrigering oppfyller de høyeste europeiske standardene innen gynekologi.

Hvert spesifikt tilfelle av bekkenbunnsmuskelsvikt behandles av våre spesialister med en individuell tilnærming. Blant metodene for kirurgisk behandling av bekkenbunnsmuskelsvikt i vår klinikk kan utføres:

behandling av prolaps av livmoren, prolaps av endetarmen og blæren
cervicoplasty
slyngeoperasjoner for dysfunksjon av blæren
plastikkirurgi av kjønnsleppene og skjeden (inkludert vaginoplastikk, kolporrhafi)
fjerning av arr på perineum med påfølgende plastisk kirurgi

Du kan melde deg på en konsultasjon på en sveitsisk klinikk:

over telefon: +7 925 191 56 65
Fyll inn:
via epost:
klinikk adresse: Moskva, st. Nikoloyamskaya, 19, bygning 1

Enkelt sagt: svake setemuskler + for mange fat = bekkenbunnssvikt.

"Det er en stor feil å tro at spente muskler er" sterke "og avslappede er" svake. "Faktisk er sterke muskler muskler av den ideelle lengden. Du må finne en mellomting for bekkenbunnen.)".

"Muskler er svake når de er anspente. Hvis du pumper eller belaster musklene enda mer, vil det bli verre. Tvert imot er muskelforlengelsesøvelser - spesielt å strekke leggmuskulaturen, hamstrings, inguinal adduktorer (bortførere) - den beste anbefalingen. Bekken i riktig posisjon for optimal styrke! "

Kara Douglas Thom

Pelvic floor party: Kegels er ikke invitert!

Jeg møtte nylig en kvinne som pleide å løpe. Selvfølgelig spurte jeg: "Hvorfor løper du ikke lenger?"... Hun svarte meg: "Fordi jeg fødte mitt første barn i 60 timer, og arbeidet ble avsluttet med påføring av tang. Etter det mistet jeg all lyst til å løpe.".

Hvis du ikke forstår hva problemet er, skal jeg forklare: nå har hun inkontinens og hun skreller mens hun løper. Mine venner og jeg tuller hvis noen blir våte mens de trener eller hopper på trampoline. Men med full inkontinens er det ikke lenger en spøk.

Jeg tror at sterke bekkenbunnsmuskler løser problemet med inkontinens (selv om farmasøytiske selskaper og kirurger ønsker å overbevise oss om behovet for behandling). Et sterkt bekkenbunn påvirker ikke bare hvilke shorts jeg bruker - tørr eller våt, men også takket være den lider jeg ikke lenger av smerter i rygg og hofte mens jeg løper.

Derfor presenterer jeg et intervju med Katy Bowmen (Katy Bowmen). Katie gjorde et varig inntrykk på meg. Hun studerer biomekanikken i menneskekroppen. Hun har et Alignet og well DVD -program og er direktør for Restorativ Exercise Institute. Hun snudde opp ned på ideen om bekkenbunnen!

Her er en gratis versjon av intervjuet med Katie (

Mange kvinner tror at fødsel er årsaken til inkontinens. Imidlertid er det mange artikler om det faktum at graviditet i seg selv belaster blæren (så et keisersnitt er usannsynlig å redde deg), og at de fleste kvinner - enten de har barn eller ikke - utvikler seg med aldersinkontinensproblemer. Og menn er ikke immun mot dette. Så hvem som helst kan ha et svakt bekkenbunn.

Selv om fødsel kan akselerere svekkelsen av bekkenbunnen, er de ikke årsaken. Hovedårsaken til svikt i bekkenbunnsmuskulaturen er at den er hengende på grunn av at sakrummet beveger seg fremover i bekkenet. Siden musklene i bekkenbunnen er festet til halebenet og til kjønnsbenet, på grunn av konvergensen mellom disse beinene, sakker bekkenbunnen (blir som en hengekøye).

Det vil si at det er bedre at bekkenbunnen ikke henges, men er strukket, sterkere, for å holde vekten uten å bøye seg?

Bekkenbunnen er som en trampoline laget av elastisk, men elastisk materiale. Ideell muskellengde.

Hva gir Kegel -øvelser?

Ved hjelp av Kegel -øvelser prøver vi tradisjonelt å styrke bekkenbunnen, men faktisk fortsetter vi bare å trekke inn sakrummet, noe som får musklene i bekkenbunnen til å svekkes mer og mer, og selve bunnen trekker seg sammen. Glutealmusklene trekker sakrummet tilbake.

Hvis disse musklene ikke pumpes opp ("ingen prester"), er bekkenbunnen mest utsatt for svikt. Fraværet av en lumbalbøyning er det mest åpenbare tegnet på en begynnende svekkelse av bekkenbunnen.

Å gjøre dype knebøy regelmessig er veldig nyttig. Dette trekker sakrummet tilbake, slapper av bekkenbunnsmusklene og lar deg ikke klemme dem for mye, dvs. sterkere enn nødvendig.

Enkelt sagt: svake setemuskler + for mange fat = bekkenbunnsvikt.

Ja Ja! Ikke lurer på! Og vitenskapen bekrefter dette. Kegels er en del av vår kultur og vaner. Ingen gadd å teste denne kunnskapen!

Bekkenbunnen er under vekten av organene, og kraften den trenger må matche den vekten. Supersterk muskler er IKKE nødvendig, de TRENGES - sterke nok til å støtte organene. De sterkeste musklene er ikke spente muskler, men muskler av ideell lengde. Du må finne en mellomting for bekkenbunnen.

Kegels gjør ham mer og mer stram (og svakere). Midlertidige suksesser skjuler skade i fremtiden.

I stedet for fat, gjør 2-3 sett med knebøy om dagen hvor som helst! Du vil styrke gluteus -musklene, og de vil trekke sakrummet tilbake og strekke musklene i bekkenbunnen (det blir som en trampoline, ikke som en hengekøye). Og så kan du øve tønne noen ganger. Men de burde ikke stå på huskelisten.

Knebøy er den mest effektive og naturlige måten å styrke setemuskelen på. bruker din egen kroppsvekt og hele bevegelsesområdet.

Jeger-samlerstammer setter seg på huk mange ganger om dagen, og dette er dagens rekkefølge for dem gjennom livet. Squatting 4-5 ganger om dagen under graviditet er en flott forberedelse til fødsel!

Knebøy forhindrer også posterior presentasjon under fødselen (når babyen blir født vendt fremover - til pubis, ikke til halebenet), som er årsaken til utmattende arbeidskraft, hyppige inngrep og keisersnitt. Vi sitter stadig mer og lener oss bakover og bena kastet bakover, i stedet for å sitte på huk. Og vær oppmerksom på barna: de streber bare etter å sette seg på huk.

Hva er stillingsrollen og hvordan holder bekkenet i riktig posisjon?

Bekkenbunnen vil utføre sine funksjoner optimalt bare hvis bekkenet er i en bestemt posisjon. De to utstående delene foran bekkenet (som vi legger "hendene på sidene" på) bør plasseres vertikalt over kjønnsbenet.

Mange kvinner er vant til å bøye bekkenet under seg selv, fordi moren eller bestemoren sa til dem at de ikke skulle stikke ut rumpa.

Idrettsutøvere er vanligvis veldig stramme på grunn av quadriceps og psoas muskler, som også holder bekkenet gjemt inn.

Å bruke hæler endrer også leddets posisjon: For å kompensere for skiftet i anklene, vipper mange kvinner bekkenet.

For å holde bekkenet i en sunn tilstand, må du sørge for at ryggmusklene (gluteal, lårben og legg) ikke trekker det ned, og holder psoas og lysken i samme avslappede tilstand.

Den beste anbefalingen er forlengelsesøvelser, strekking av leggmuskulaturen, hamstrings, inguinal adduktormuskler. Og det er viktig å lære å holde bekkenet i riktig posisjon for optimal styrke!

Tradisjonell bekkenbunnsbehandling er å styrke musklene og samtidig opprettholde en unormal bekkenposisjon hos pasienter. Dette er ikke veldig effektivt, og ifølge statistikk er det nødvendig å gjenta det kirurgiske inngrepet for andre, tredje eller til og med fjerde gang.

Øvelser for å styrke musklene i bekkenbunnen, baken kan gjøres sammen med barn, spesielt hvis de tisser om natten!

Hvorfor føler mange kvinner trang til å tisse når de tar en varm dusj?

Når bekkenbunnen er avslappet, begynner kvinner å bruke glutealmusklene og adduktormuskulaturen for å holde blæren lukket (i stedet for blærens lukkemuskel). Når du dusjer, slapper disse ytre lukkemusklene av, og du innser at du ikke kan kontrollere de indre musklene i bekkenbunnen.

Hvor snart kan du forvente en endring etter at du begynner å trene bekkenbunnsmusklene?

Problemet oppstår ved sammenfall av to punkter:

1) på grunn av for tunge belastninger,

2) på grunn av den konstante spenningen i bekkenbunnsmusklene.

For kontinuerlig forbedring må du gjøre følgende hele tiden:

Arbeid med avslapning av bekkenbunnen og spenning like mye som nødvendig;

Strekk ryggen på beina for å slippe bekkenet;

Sett deg på huk regelmessig daglig for å styrke glutealmusklene;

Glem hæler (unntatt ved spesielle anledninger).

I tillegg, tilstanden til bekkenbunnen er svekket av et stort antall ab -øvelser... Det er best å gjøre øvelser som reduserer belastningen på leddbåndene mellom bekkenorganene, for eksempel plankeøvelsen.

Hvis du har svekkede bekkenbunnsmuskler mens du ikke løper, er det bedre å bytte til lange turer og gjøre bekkenjusteringsøvelser hver dag. I løpet av få uker vil du kunne vurdere det positive resultatet av treningen din.

Mye har blitt skrevet om bekkenbunnstrening. Dette emnet er av interesse ikke bare for yogier (i sammenheng med utviklingen av mula bandha og ashvini mudra) og urologer (i forbindelse med forebygging av stressurininkontinens og prolaps av bekkenorganer), men også mennesker som er langt fra medisin og hatha yoga - kvinner som ønsker å komme seg raskere. etter fødsel eller forberede seg på dem.

Tilsynelatende er det nettopp på grunn av denne populariteten til temaet at det er de som ønsker å spille om dette - for å lage en ny "revolusjonær" teori, for å fungere som en innovatør, mens de tilbakeviser de testede metodene. Det er bra når nye ideer har et pålitelig bevisgrunnlag, og dårlige - når de under dekke av "ekspertuttalelse" villeder folk som ikke er bevandret i medisinske spørsmål.

Så et oversatt intervju (original -http: //mamasweat.blogspot.ru/2010/05/pelvic-floor-party-kegels-are-not.html) med Katy Bowmen, som representerer deg selv som en spesialist i human biomekanikk (http: //www.alignedandwell.com/katysays/about-2/). Essensen i hennes "nyskapende" teori er som følger: bekkenbunnets svikt skyldes først og fremst at det henges på grunn av at sakrummet beveger seg fremover, inn i bekkenet. Siden musklene i bekkenbunnen er festet til halebenet og til kjønnsbenet, på grunn av konvergensen mellom disse beinene, sakker bekkenbunnen (blir som en hengekøye). Kegel -øvelser styrker bekkenbunnsmusklene, mens de trekker sakrummet innover, får det til å komprimere og svekkes enda mer. I stedet for Kegel -øvelser anbefaler forfatteren å trene glutealmusklene, som etter hennes mening vil trekke sakrummet tilbake og strekke bekkenbunnen, forhindre at det henges, samt justere bekkenets posisjon, strekke det indre og ryggen overflater av lår og leggmuskler.

La oss prøve igjen å forstå dette så kontroversielle temaet, og la oss først si noen ord om anatomi og medisinsk aspekt ved bekkenbunnssvikt, og deretter huske hvem og hvorfor som kom med øvelser for å trene musklene i denne delen av kroppen og prøv å analysere tilgjengelige data.

Bekkenbunnen er et kollektivt konsept som inkluderer alle de anatomiske strukturene som danner gulvet i bukhulen. Organene i bekkenet - blæren, urinrøret, livmoren, endetarmen og anusen - er direkte ved siden av bekkenbunnen. Tykkelsen på bekkenbunnen er ikke den samme gjennomgående.

I bekkenbunnen skiller man vanligvis 4 hovedlag. I tillegg til flere lag med muskler for å stabilisere bekkenbunnsposisjonen, er ligament- og seneapparatene av stor betydning, som danner topografisk flere støttenivåer for bekkenorganene (fig. 1, 2).

Det første laget er representert av bukhinnen, som dekker veggene i bekkenet og delvis bekkenorganene. Det andre laget er bekkenfascia - fibromuskulært vev som strekker seg fra bekkenets laterale vegger og omgir bekkenorganene, som fikser bekkenorganene og stabiliserer posisjonen. Det særegne ved bekkenfascien er at det i strukturen, i tillegg til kollagen og elastan, er et stort antall lange bølgete glatte muskelceller som gir kontraktile

bekkenbunns evne. Kardinalbåndene som fester livmoren til bekkenveggene styrkes av kollagen, som er en del av veggene i arterier og vener. Det neste laget kalles "bekkenmembranen" og er representert av kraftige stripete muskler, blant hvilke vi kan skille musklene som løfter anus og coccygeal muskler. Muskelen som løfter anus (m. Levator ani) og coccygeal -muskelen, som forbinder med lignende muskler på motsatt side, danner bekkenbunnen. Den består av pubococcygeal (m. Pubococcigeus) og iliococcygeal muskler (m. Ileococcigeus). Den pubococcygeal muskelen begynner fra den bakre overflaten av skambenet og den fremre delen av senebuen i muskelen som løfter anus (arcus tendineus levator ani). Sistnevnte er en tett bindevevsstruktur som strekker seg fra kjønnsbenet til isjakammen og passerer ved siden av den indre obturatormuskelen. PC -muskelen er rettet horisontalt og danner urogenital pause. En gruppe små muskler som er en del av pubococcygeal muskelen strekker seg fra kjønnsbenet til urinrøret, skjeden og endetarmen. Disse musklene utmerker seg som pubo-urinrør (m. Pubourethralis), pubo-vaginal (m. Pubovaginalis) og pubo-rektal muskulatur (m. Puborectalis). Urinrøret er involvert i dannelsen av den ytre lukkemusklen i urinrøret, og de vaginale og anale delene danner muskelveggene i skjeden og den ytre lukkemusklen i anus. Posteriort blir PC -muskelen med i coccyxen. Den laterale, tynnere delen av levatormuskelen kalles iliococcygeal muskel. Den stammer fra den tendinøse buen til levator anus og ischial kam. På den fremre overflaten av sacrospinous ligament (lig.sacrospinosus) er sakral muskel. Fibrene i musklene på de motsatte sidene smelter sammen og danner rektal-coccygeal ligament. Denne mediane suturen mellom halebenet og endetarmen er plattformen som bekkenorganene ligger på. I stående stilling er denne muskulære plattformen i horisontalplanet og holder endetarmen og den øvre 2/3 av skjeden. Svekkelse av levatormuskelen fører til sagging av muskelområdet. I dette tilfellet deformeres urogenital hiatus, øker i størrelse og fører til prolaps av bekkenorganene. Den genitourinære eller urogenitale membranen forbinder i form av en bro de nedre grenene av kjønnsbenene med senesenteret i perineum. Når urogenital hia lukkes, har den urogenitale membranen en sfinkterlignende effekt på den distale delen av skjeden; i tillegg, ved å være festet til de stripete periuretrale musklene, er det involvert i urinretensjon. I midten av bekkenmembranen er levatoråpningen (Hiatus) gjennom hvilken urinrøret, skjeden og endetarmen går ut av bekkenhulen. Det nederste laget av bekkenbunnen er representert av strukturer som danner de urogenitale og anorektale trekanter, den betingede grensen mellom som går mellom tuberositetene i ischialbenene. I den urogenitale trekanten er perinealmembranen, representert av den dype tverrgående perinealmusklen. Utenfor er musklene i kjønnsorganene-den bulbous-svampete, sciatic-cavernous og overfladiske tverrgående muskelen i perineum. I den anorektale trekanten er det lukkemusklen i anus, som kobles fra baksiden med anal-coccygeal ligament, og fra forsiden som smelter sammen med den overfladiske tverrgående muskelen i perineum. Utenfor er bekkenbunnen dekket med huden på vulva og perineum (fig. 3, 4).

Inaktivitet i bekkenbunnsmusklene (NMTD) og genital prolaps (PG) er nåværende kliniske og kirurgiske problemer ved moderne gynekologi av PG observert opptil 38,9% av kvinnene, ifølge innenlandske og utenlandske forfattere, og i strukturen av gynekologiske inngrep, kirurgiske korreksjon av PG tar tredjeplassen etter godartede svulster i kjønnsorganene og endometriose (Kompleks diagnostikk av bekkenbunnsmuskelsvikt etter fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen. Emnet for avhandlingen og abstrakt på VAK 14.00.01, kandidat i medisinsk vitenskap Ziganshin, Aydar Mindiyarovich).

Normalt er styrken og elastisiteten til bekkenbunnsstrukturene tilstrekkelig til å støtte bekkenorganene selv med en økning i intraabdominalt trykk innenfor den fysiologiske normen.

Dysfunksjon av to strukturelt sammenhengende vev - muskel og binde - fører til en svekkelse eller NMTD, og deretter til dekompensasjon, mot hvilken prolaps manifesterer seg.

Ifølge noen rapporter foregår utseendet til NMTD med en svekkelse av muskelkomponenten, ifølge andre er det en medfødt anomali i bindevevsstrukturen eller bindevevsdysplasi (CTD), som er mer signifikant enn en fødselsskade.

Tradisjonelt var utviklingen av genital prolaps assosiert med hardt fysisk arbeid, tunge løft, der det er en kraftig økning i intraabdominalt trykk, og "presser" livmoren utover. Overvekt og fedme er også en risikofaktor, jo høyere BMI, desto mer sannsynlig er behovet for en kirurgisk behandlingsmetode og ineffektiviteten av konservative (ikke-kirurgiske) tiltak.

Imidlertid tilordner det overveldende flertallet av forskere en viktig rolle i utviklingen av prolaps til graviditet og fødsel. Risikoen for prolaps er mye høyere hos kvinner som har født, og graden er forbundet med antall og komplikasjoner forbundet med graviditet og fødsel, inkludert kirurgiske hjelpemidler ved fødsel, rask fødsel, perineal ruptur, stort foster, etc.

Utvilsomt er en signifikant faktor som forutbestemmer dannelsen av bekkenorgans prolaps en defekt i bindevevet, som leddbåndene i støtteapparatet i bekkenorganene består av. Denne oppfatningen støttes av det faktum at nulliparøse kvinner og kvinner som har hatt en ukomplisert fødsel, så vel som menn, lider av genital prolaps. Svekkelse av bekkenmusklene er en av årsakene til urininkontinens for stress hos det sterkere kjønn.

Det er også kjent at bindevevssykdommer som Marfans syndrom og noen sykdommer i nervesystemet er assosiert med genital prolaps, som hovedsakelig utvikler seg i ung alder. Noen forfattere anser svikt i bekkenbunnen som en type brokk, og påpeker at sannsynligheten for å utvikle prolaps er høyere hos kvinner med brokk av annen lokalisering.

Så, NMTD og dens konsekvenser - genital prolaps og svekkelse av musklene i urinrøret - var og forblir presserende problemer innen gynekologi og urologi. Av denne grunn er en viktig oppgave å forebygge dysfunksjon i bekkenbunnen tilstrekkelig og iverksette rettidige tiltak for å forhindre muskelsvakhet i dette området.

På 50 -tallet av XX -tallet la den amerikanske gynekologen Arnold Kegel, som jobbet med pasienter med urininkontinens, merke til at kvinner med utviklede muskler i perineum led av denne sykdommen i mye mindre grad. Ytterligere kliniske studier og observasjoner tillot ham å konkludere med at det var nødvendig å trene musklene i bekkenbunnen. Kegel utviklet de såkalte "Kegel-øvelsene" og ble oppfinneren av "Kegel Perineometer", som kan brukes til å måle vaginalt trykk.

Kegel anbefalte å trene tre ganger om dagen i 20 minutter eller gjøre totalt 300 sammentrekninger daglig. Så hvis du multipliserer 60 minutter med 60 sekunder, får du 3600 sekunder, og hvis du deler dem med 300 sammentrekninger, får du en syklus på 12 sekunder. I sine arbeider definerer legen skjematisk "trykk i tid" i form av sinusformede bølger, og bemerker at i siste fase blir sunne sammentrekninger "forlenget". Så ved hjelp av enkel regning kan vi konkludere med at han mener 6-sekunders sammentrekninger.

Er det mulig å "overtrene" bekkenbunnen i staten når det oppstår overbelastningssvakhet? Bekkenbunnsmuskulaturen tilhører typen frivillig stripet muskulatur, det vil si at den egner seg til bevisst trening, og alle prinsipper og metoder for trening av muskelstyrke og utholdenhet er gjeldende for den. Muskeloverbelastning oppstår etter høyintensiv styrketrening (for eksempel med tung vekt), når kroppens kompenserende evner overskrides, eller i mangel av tilstrekkelig hviletid mellom treningsøktene.

Her er anbefalingene for trening av bekkenbunnsmusklene gitt av offisiell medisin: “For å forbedre generell muskelstyrke og kraft anbefales stillesittende, syke eller eldre personer å utføre 1 til 2 sett med 8 til 12 forhåndsinnstilte treningsrepetisjoner, med 8 til 10 øvelser per økt, med en frekvens på 2 til 3 ganger per uke. " (Can Urol Assoc J. 2010 desember; 4 (6): 419-424., PMCID: PMC2997838) Det vil si, for å forbedre den generelle muskelstyrken og utholdenheten, anbefales svake eller eldre å utføre 1-2 sett med 8-12 forhåndsinnstilte repetisjoner, 8 -10 øvelser per økt, med en frekvens på 2-3 ganger i uken. Som du kan se, snakker vi ikke om "høyintensiv styrketrening" her, og det er lite sannsynlig at svakhetens overspenning begynner i dette tilfellet.

Til dags dato har effektiviteten av bekkenbunnsmuskeltrening blitt bekreftet av et stort antall uavhengige vitenskapelige studier (PMID: 15791633; PMID: 23076935), etc. Noen anmeldelser diskuterer ikke engang begrunnelsen for bruk av trening, men de er snakker om å velge den mest effektive tilnærmingen for det (PMCID: PMC2997838).

Det er ordtaket av Katie Bowman - Misforståelsen av spørsmål knyttet til bekkenbunnen er så utbredt at jeg nå er helt alene om min mening. Men vitenskap støtter meg, og dette er rimelig, siden fat er bare en del av kulturen vår. Ingen gadd å teste denne kunnskapen. " Faktisk viser det en mangel på forståelse av problemet av forfatteren selv, og vitenskapen bekrefter dette også.

La oss gå tilbake til den "revolusjonære teorien" der det sterkt anbefales å utvikle glutealstyrke (Hvilken - stor? Middels? Liten?) I stedet for å gjøre øvelser for musklene i bekkenbunnen. Anta at vi snakket om gluteus maximus muskler, som hovedsakelig danner lettelsen under korsryggen (som er understreket i artikkelen). Trening av disse musklene er helt avgjørende i perioden etter fødselen. Under graviditet, som et resultat av et skifte i tyngdepunktet, øker den fysiologiske bøyningen i korsryggen kompenserende. Med et lavt nivå av fysisk aktivitet under graviditet og fravær av restitusjonsøvelser etter fødsel, kan bekkenets unormale posisjon bli forankret. For å forhindre at dette skjer, er det tilrådelig å ta hensyn til en rekke øvelser for å trene musklene i korsryggen og baken, inkludert forskjellige typer knebøy, og ikke for å "forhindre at sakrummet beveger seg fremover." Dype knebøy og knebøy, samt øvelser på innsiden og baksiden av lårene, er utvilsomt fordelaktige for bekkenbunns tilstand, men fra den posisjonen at de øker den proprioceptive følsomheten til dette området på grunn av bevegelsen av hofteleddene og strekking av muskler og leddbånd rundt dem. Slikt arbeid forbedrer blodstrømmen i bekkenområdet, aktiverer metabolske og utvinningsprosesser.

Gluteus maximus -muskelen, når den trekkes sammen, bidrar til å redusere lordose i lumbalen, det vil si at den reduserer bekkenets fremoverhelling. Artikkelen sier bokstavelig talt følgende: "Glutealmusklene trekker sakrummet tilbake. Hvis disse musklene ikke pumpes opp ("ingen prester"), er bekkenbunnen mer utsatt for svikt. Fraværet av korsryggen er det mest merkbare tegnet på begynnende svekkelse av bekkenbunnen. ", som motsier logikk, så vel som biomekanikk m. Gluteus maximus.

Det er også verdt å merke seg at ikke alle bekkenbunnsmuskler som trenger rehabilitering etter fødsel har et festepunkt på halebenet. De aller fleste frivillige muskler som opprettholder bekkenbunns normale stilling er IKKE forbundet med halebenet, og derfor er det ikke nødvendig å strebe etter å "trekke seg tilbake", slik at bekkenbunnen ligner en hengekøye. Generelt er ikke analogien med en hengekøye og en trampoline helt riktig. Under sammentrekning trekkes bekkenbunnen opp og innover, mot midten av kroppen. Når musklene trekker seg sammen, beveger festepunktene seg ikke til hverandre, og enda mer er halebenet ikke i stand til betydelig forskyvning bortsett fra sakrummet. Bakspillet av halebenbevegelsene atskilt fra bekkenet er lite, og bekkenet sammen med sakroiliacale ledd og sakrum utgjør en enkelt struktur. Så, med en økning / reduksjon i alvorlighetsgraden av lumbal lordose, øker / reduserer hele denne strukturen helningen helt.

Så la oss oppsummere.

1) Trening av bekkenbunnsmuskel er en velprøvd, effektiv metode for å forhindre svikt i bekkenbunnen og konsekvensene - urininkontinens og organprolaps. Arnold Kegels øvelser, som andre lignende teknikker, kan og bør utføres før, under og etter graviditet, så vel som for andre indikasjoner og rett og slett hvis utøverne ønsker det.

2) Trening av bekkenbunnen og trening av setemuskulaturen utelukker ikke, men tvert imot utfyller hverandre. Det samme gjelder øvelser for å utvikle fleksibiliteten i hofteleddene og forbedre strekk i ryggen og indre lår.

3) Kunnskap om det grunnleggende om biomekanikk og anatomi bidrar til å være kritisk til ulike opplysninger som vises på Internett, og for å bygge din praksis, styrt av sunn fornuft og logikk, og ikke meninger fra nyoppførte myndigheter.

Bekkenmuskelsvikt - sett alt på plass igjen!

Eller det er lettere å forhindre enn å kurere.

Svikt i bekkenbunnsmusklene er en tilstand når musklene designet for å holde bekkenorganene i en bestemt posisjon ikke er i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut.
For ikke så lenge siden ble et slikt problem delikat stilnet av det rettferdige kjønnet, men situasjonen endrer seg radikalt, og nå er det flere og flere publikasjoner som tar sikte på å øke kvinners bevissthet om hvordan de skal håndtere denne ubehagelige sykdommen.
Bekkenbunnsmusklene er en gruppe muskler som ligger dypt i bekkenet. Alle vet at for å utføre sine funksjoner godt, må de gjennomgå regelmessig trening for å opprettholde god tone. Musklene som danner bekkenbunnen deltar praktisk talt ikke i de vanlige treningsøktene, selv om en kvinne regelmessig besøker treningsstudioet. Dette er problemet med å opprettholde tonen i denne muskelgruppen.

I mangel av regelmessig belastning svekkes musklene, noe som først fører til sagging og deretter til prolaps av bekkenorganene.

Hva er det som får problemet til å se raskere ut?

Den vanligste årsaken - graviditet og fødsel, er forbundet med en økning i intraabdominalt trykk og medfører en overspenning av musklene og fascia i bekkenbunnen, noe som ikke alltid er mulig etter babyens fødsel for å gå tilbake til sin opprinnelige tilstand . Situasjonen forverres av obstetriske inngrep under fødsel, samt raske fødsels- og fødselsskader.
Genetisk predisposisjon. I 50% av tilfellene dannes svikt i bekkenbunnsmusklene på grunn av de strukturelle egenskapene til kollagenfibre, hvis struktur er diktert på genernivå.
Utilstrekkelige nivåer av østrogener (kvinnelige kjønnshormoner. Oftest av denne grunn dannes inkompetanse av bekkenbunnsmusklene hos kvinner i overgangsalderen.
Sirkulasjonsforstyrrelser og skade på nervesystemets strukturer i bekkenområdet.

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av et problem?

Oftest begynner svikt i bekkenbunnsmusklene å manifestere seg etter fødsel og i overgangsalderen med intime problemer. Dysuriske lidelser er karakteristiske: hyppig vannlating, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, urininkontinens med stress (hoste, nysing, latter). Etter hvert som problemet utvikler seg, er det en følelse av et fremmedlegeme i skjeden. i avanserte tilfeller fører svikt i bekkenbunnsmusklene til varierende grad av prolaps av bekkenorganene gjennom skjeden

Metoder for å håndtere problemet

I avanserte tilfeller (i nærvær av prolaps eller prolaps av kjønnsorganene) er den eneste behandlingen den kirurgiske metoden. Til tross for utviklingen av plastisk kirurgi i dag, blir kirurgisk behandling ofte utført gjentatte ganger, fordi sykdommen er tilbøyelig til tilbakefall.

Kirurgisk behandling - promontofiksering.

Hvis kirurgisk behandling er kontraindisert (alderdom, alvorlige sykdommer), utføres et individuelt utvalg og installasjon av gynekologiske pessarer. For tiden er de mest praktiske de tyske pessarene til Dr. Arabin - spesielle enheter som kan ha forskjellige størrelser og former: ringer, terning, sopp, etc. Pessarer støtter slapp organer og forhindrer kjønnsprolaps.

Ved rettidig behandling av hver pasient individuelt (tatt i betraktning alder, bindevevstilstand, bekkenbunnsmusklene, graden av svikt og dens årsaker), kan du velge en konservativ tilnærming, inkludert et spesielt sett med øvelser for musklene i bekkenbunnen (Kegel -øvelser, etc.) ved bruk av en rekke simulatorer eller uten dem, pneumopelviometri, elektrisk stimulering, plasmaløft, etc.

Rehabiliteringskomplekset i hvert tilfelle burde vært individuelt, siden årsakene og anatomisk skade ved denne sykdommen kan være forskjellige, og tilnærminger som er nyttige for noen pasienter kan bidra til progresjon av prolaps hos andre kvinner.

Omfattende løsning på problemene med muskelsvikt i bekkenbunnen:

Konservativ behandling
Individuell valg og installasjon av obstetriske og gynekologiske pessarer
Forberedelse og rehabilitering etter operasjon

Bekkenmuskelsvikt er ikke en setning, men bare et problem.

La oss løse det sammen. Og spesialistene på klinikken vår vil hjelpe deg.

Rådfør deg med en spesialist
Klinikker for kvinners og menns helse "Fenareta"