Angiografi av lungene– Dette er en røntgenundersøkelse med et spesielt fargestoff og et kamera (fluoroskop) for å fange opp prosessen med blodtilførsel i lungenes kar.
Under et lungeangiogram føres et tynt rør (kateter) inn i lårvenen i lysken eller rett over albuen inn i venen brachialis. Kateteret bringes til det undersøkte området. Deretter injiseres jodfargestoff (kontrastmiddel) i karet for å tydelig vise det spesifiserte området på røntgenstråler. Angiografi bruker både konvensjonell røntgenfilm og digitale bilder for lagring i en datamaskin.
Hvorfor utføres angiografi?
Pulmonal angiografi brukes til å undersøke lungearteriene og blodårene. Den lar deg oppdage innsnevring eller blokkering i blodårene som bremser eller stopper blodsirkulasjonen. Angiografi utføres også for å måle trykket i karene.
2. Hvordan forberede seg på angiografi?
Fortell legen din før pulmonal angiografi om følgende:
- Om tilstedeværelsen av graviditet (som regel er dette en kontraindikasjon for testen).
- Om amming. Bruk formel (ikke morsmelk) i 1 til 2 dager etter angiografien til fargestoffet har fjernet kroppen din. Denne prosessen tar omtrent 24 timer.
- Om en allergi mot jodidfargestoffet som ble brukt i studien.
- Har du hatt alvorlige allergiske reaksjoner (anafylaksi) mot ulike stoffer, som bistikk eller sjømat.
- Om å ha astma.
- Om allergi mot eventuelle medisiner.
- Om blødning eller å ta blodfortynnende medisiner.
- Nyreproblemer eller diabetes, spesielt hvis du tar metformin (som Glucophage) for å senke blodsukkeret. Fargestoffet som brukes under angiografi kan forårsake nyreskade hos disse pasientene.
Ikke spis eller drikk 4 til 8 timer før et lungeangiogram. Ikke ta aspirin eller blodfortynnende i noen dager før testen og en dag etter. Angiografi kan gjøres på sykehus eller poliklinisk.
3. Hvordan utføres angiografi?
Angiografi av karene i lungene utføres av forskjellige spesialister - en radiolog, en kardiolog eller en kirurg. Legen vil om nødvendig sette et drypp for å gi medisiner og væske. pulsoksymeter, måle nivået av oksygen i blodet, koblet til fingeren eller øret. Små plater (elektroder) plasseres på armene, brystet eller bena for å registrere hjertefrekvensen. Et blyforkle brukes for å beskytte kjønnsorganene mot røntgeneksponering. Den runde sylinderen eller rektangulære blokken som tar bildene vil bevege seg over deg og fluoroskopet under.
Stedet hvor kateteret skal settes inn (lysken eller over albuen) vil bli barbert, desinfisert og deretter bedøvet. Etter det settes en nål inn i blodåren. Føretråden og kateteret føres deretter inn gjennom nålen. Det injiseres til det når undersøkelsesområdet. Ved hjelp av et fluoroskop vil legen observere kateterets bevegelse i blodårene.
Deretter injiseres et fargestoff gjennom kateteret. Du vil bli bedt om å holde pusten i noen sekunder. Det vil bli tatt flere røntgenbilder. Du må ligge stille slik at bildet er klart. Hele lungeangiogramprosedyren tar 1 til 2 timer.
Etter angiografi av lungene fjernes kateteret. Legen vil stoppe enhver blødning. Deretter legges en bandasje og gis bedøvelse.
4. Hva er sensasjonene og risikoene ved lungeangiografi?
Hvordan føles det under et lungeangiogram?
Du kan føle en lett prikkende følelse fra anestesien som gis. De fleste føler ikke smerte når kateteret er i en blodåre. Du kan føle trykk i blodåren når kateteret flyttes. Fortell legen din dersom du opplever smerte.
Du vil sannsynligvis føle deg varm når fargestoffet injiseres. Dette varer bare noen få sekunder. Prøv å kontrollere hosten og hold pusten i noen sekunder.
Når du bruker fargestoffet, kan du oppleve hodepine, rødhet i ansiktet, salt eller metallisk smak i munnen. Dette varer i kort tid. Noen pasienter kan føle en tyngde i magen eller kaste opp, men dette er sjeldent. Etter undersøkelsen kan det oppstå et lite blåmerke ved innføringsstedet til kateteret. Du må drikke mer væske for å få fargestoffet ut av kroppen raskere.
Risikoer ved lungeangiografi
Komplikasjoner fra pulmonal angiografi er sjeldne, men de skjer. I de fleste tilfeller oppstår problemer innen 2 timer etter inngrepet når du er på utvinningsrommet. Hvis det oppstår vanskeligheter under angiografi, stoppes testen.
Med lungeangiografi er det en mulighet for en allergisk reaksjon på jodet i fargestoffet. Reaksjonen kan være mild (kløe, utslett) eller alvorlig (pusteproblemer eller plutselig sjokk). De fleste reaksjoner blokkeres med medisiner. Sørg for å fortelle legen din dersom du har høysnue, astma, matallergi eller allergi mot jod.
Det kan være blødning fra injeksjonsstedet. I tillegg kan det dannes en blodpropp ved innføringsstedet til kateteret, noe som gjør det vanskelig for blodet å strømme.
Bruk av jod kan føre til vanntap i kroppen eller skade på nyrene. Dette gjelder personer med nyresykdom, diabetes eller dehydrering. For slike pasienter iverksettes tiltak for å forhindre nyreskade. Bruk mindre fargestoff eller mer væske. Hvis du har en nyresykdom, tar leger en foreløpig blodprøve (kreatinin, blodurea-nitrogen) for å sikre at nyrene dine fungerer som de skal.
Med lungeangiografi er det en liten sjanse for celle- eller vevsskade fra eksponering for stråling, selv det lave nivået som brukes i denne testen.
Alternative tester
Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansangiografi (MRA) kan være alternative muligheter for å undersøke blodårer. Hver av disse testene er mindre invasive enn en standard lungeangiografiprosedyre.
Aksentplassering: ANGIOPULMONOGRAFI
ANGIOPULMONOGRAFI (gresk angeion - kar, lat. pulmo - lunge og gresk grafo - skriv, avbilde; synonym: angiopneumografi, angiografi av lungene) - Røntgenundersøkelse av grenene til lungearterien etter kontrastering av dem.
A. er indisert for mistanke om lungemisdannelser, lungevaskulære lesjoner, lungeemboli, og også for å avklare operasjonsevnen til pasienter og bestemme den funksjonelle nytten av lungevevet. A. er kontraindisert ved intoleranse mot jodpreparater, uttalt insuffisiens av nyrer og lever, insuffisiens i hjertets ledningssystem, flebitt og uttalt hypertensjon.
To A. metoder brukes: generell og selektiv; en slags selektiv A. er terminal A.
For gjennomføring av generell A. et kontrastmiddel i mengden 50-70 ml administrert intravenøst (vanligvis gjennom cubitalvenen) eller inn i hulrommet til høyre hjerte (se. Angiokardiografi) ved hjelp av et kateter satt inn gjennom en vene (fig. 1). Med selektiv A. (fig. 2) injiseres et kontrastmiddel i en av grenene til lungestammen; for dette formål føres kateteret gjennom høyre hjerte inn i lungestammen og videre inn i lungearterien. For å kontrastere en lunge, 20-30 ml kontrastmiddel, for studiet av en sone - 10-15 ml.
Selektiv A. lar deg samtidig måle trykket i hulrommene i hjertet og lungestammen og bestemme graden av oksygenmetning i blodet. Ved terminal A. føres kateteret inn i en av segmentalgrenene til lungearterien (fig. 3), hvoretter 5-8 ml kontrastmiddel. I tillegg til de beskrevne metodene kan A. utføres ved perkutan punktering av femoral- eller subclaviavenen etter Seldinger-metoden (etterfulgt av innføring av sonde).
Det er tre faser av kontrastering av lungekarene: arteriell, som varer 3-5 sekunder, kapillær eller parenkymal, som varer 1-3 sekunder, og venøs, som varer 4-7 sekunder. For å studere lungesirkulasjonen tas en serie bilder på seriograf i henhold til følgende eksemplariske program: 2 bilder på 1 sek. i 3 sek., deretter 1 skudd på 1 sek. innen 10 sek.
For And. brukes de samme kontrastmidlene, som ved andre typer angiografi. Det er å foretrekke å bruke trijoderte preparater, som har et høyere kontrastforhold og er mindre giftige (triombrin, shpak, urocon, urografin, verografin, etc.).
Komplikasjoner hos A. kan skyldes traumer på karet under innføring av sonden, delvis eller fullstendig perforering av hjerteveggen, samt kroppens reaksjon på kontrastmidlet.
se også Angiografi.
Bibliograf.: Mazaev P.N., Voropaev M. M. Og Kopeiko I.P. Angiopulmonografi i klinikken for kirurgiske sykdommer i lungene, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. Røntgenstudie av kar i en liten sirkel av blodsirkulasjonen ved mitral hjertesykdommer, M., 1963; Røntgendiagnostikk av sykdommer i hjerte og blodårer, red. M. A. Ivanitskaya. Moskva, 1970. Tikhonov K.B. Angiography, L., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. en. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. en. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.
Pulmonal angiografi er uten tvil en av de mest nøyaktige metodene for å studere blodstrømmen i lungene og tilstanden til deres kar. Dette er en røntgenmetode for forskning der et kontrastmiddel injiseres i det vaskulære systemet i lungene, som gjør det mulig å visualisere karene under radiografi, vurdere deres åpenhet, tilstedeværelsen av blodpropp, tilstanden til arterieveggene og årer.
Til tross for alle fordelene med denne forskningsmetoden, er det flere av dens ulemper, nemlig vaskulær punktering (invasiv metode) og radiologisk strålingseksponering.
Indikasjoner for gjennomføring
Gitt invasiviteten til teknikken med vaskulær punktering, utføres lungene i henhold til strenge indikasjoner under slike patologiske tilstander:
- neoplasmer i lungene - enhver svulstprosess er ikke ledsaget av smerte, med en liten størrelse på svulsten er det praktisk talt umulig å oppdage det ved ikke-invasive instrumentelle forskningsmetoder (vanlig radiografi, computertomografi), derfor angiografi av lunger gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og størrelsen på neoplasma ved å endre det vaskulære mønsteret;
- intrapulmonal blødning - ved hjelp av angiografi er det mulig å tydelig bestemme lokaliseringen av blødning, dens intensitet og kaliberet til det skadede fartøyet, noe som gjør det mulig å starte tidlige behandlingstiltak;
- lungeemboli (TELA) - en tilstand der en trombe setter seg fast i en av grenene av lungearterien, blokkerer lumen, angiografi av lungearterien gjør det mulig å bestemme plasseringen av tromben, graden av blokkering av lungearterien. kar, utføres vanligvis parallelt med terapeutiske tiltak, nemlig innføring av heparin i arterien som får tromben til å oppløses.
Kontraindikasjoner for angiografi
Til tross for informasjonsinnholdet i lungeangiografi, er det visse kontraindikasjoner for implementeringen:
- en allergisk reaksjon på innføring av et kontrastmiddel, spesielt på jodholdige preparater;
- individuell intoleranse mot kontrastmidlet;
- akutt hjerteinfarkt;
- forstyrrelser i rytmen av hjerteaktivitet - arytmier;
- kroniske sykdommer i indre organer i dekompensasjonsstadiet;
- akutt eller kronisk nyresvikt, der utskillelsen av kontrastmidlet fra kroppen stopper;
- alvorlig mental patologi i det akutte stadiet (tilbakefall);
- pasienten nekter å utføre denne diagnostiske prosedyren.
Et viktig poeng er at lungeangiografi kan utføres i henhold til vitale indikasjoner i tilfelle lungeemboli, selv i nærvær av de ovennevnte kontraindikasjonene.
Typer og forberedelse til prosedyren
Avhengig av kaliberet til fartøyet som kontrastmidlet injiseres i, skilles følgende typer ut:
- generelt (undersøkelse) - et kontrastmiddel injiseres direkte i høyre ventrikkel i hjertet eller lungearterien, mens tilstanden til alle lungekar bestemmes på røntgen;
- selektiv (selektiv) angiografi - i dette tilfellet injiseres et kontrastmiddel i en arterie med mindre kaliber som mater et begrenset område av lungene - en lapp eller et segment.
Forberedelsen begynner dagen før studien og inkluderer følgende trinn:
- administrering av beroligende midler (beroligende midler) til pasienten natten før lungeangiografien for å lindre angst og følelsesmessig stress;
- umiddelbart før studien introduseres dimedrol, det lar deg redusere smerte fra punkteringen av fartøyet og redusere mulige allergiske reaksjoner på kontrastmidlet;
- studien utføres på tom mage, derfor er matinntak uønsket på kvelden og om morgenen på studiedagen.
Forskningsmetodikk
Før du utfører en punktering av arterien, utfører anestesilegen lokalbedøvelse av huden med et bedøvelsesmiddel. Deretter brukes en spesiell nål med kateter for å punktere karet og sette kateteret inn i det. Etter å ha fjernet nålen, injiserer legen en viss mengde kontrastmiddel gjennom kateteret. 
Radiologen, umiddelbart etter å ha fylt karene i lungene med et kontrastmiddel, utfører en serie røntgenbilder. De resulterende bildene dechiffreres med deltakelse av en radiolog og en pulmonolog. Under denne prosedyren må en kardiolog være tilstede.
For å forhindre infeksjon av pasienten utføres studien under aseptiske forhold med sterile engangsinstrumenter og kun med skriftlig samtykke fra den som undersøkes.
Pulmonal angiografi utføres for å vurdere tilstanden til blodstrømmen i disse organene. Denne metoden er anerkjent som en av de mest effektive og nøyaktige når det gjelder studiet av lungekar.
Indikasjoner
Angiografi av karene i lungene er foreskrevet i henhold til strenge indikasjoner:
- Neoplasmer. Som regel er små svulster nesten umulige å oppdage med ikke-invasive metoder, så angiografi i slike tilfeller er en prioritet. Den lar deg lokalisere formasjoner og angi størrelsene deres.
- Intrapulmonal blødning. Angiografisk undersøkelse vil hjelpe ikke bare med å indikere den nøyaktige plasseringen av blødning, men også indikere graden av dens intensitet og skade, som vil bestemme valget av et videre behandlingsforløp.
- KROPP, eller lungeemboli, er dannelsen av en blodpropp som tetter en gren av en arterie i lungen. I slike tilfeller utføres angiografi ikke bare for diagnostiske formål (bestemmer plasseringen og størrelsen på tromben), men er også begynnelsen på behandlingen: heparin injiseres også i arterien, noe som fremmer resorpsjonen av tromben.
Typer prosedyre
Det er to typer lungeangiografi:
- Generelt, eller anmeldelse. Et kontrastmiddel injiseres i høyre ventrikkel i hjertet eller lungearterien. Røntgenbildet viser tilstanden til alle kar i organene som studeres.
- Selektiv, eller selektiv. Kontrasten injiseres i en mindre arterie som mater et eget segment av lungene. I dette tilfellet skjer en mer detaljert studie av et spesifikt område av orgelet.
I tillegg, avhengig av lokalisering, er det 2 typer prosedyrer:
- Angiopulmonografi. Lungestammen og dens grener undersøkes. Brukes ved mistanke om lungesvulster og misdannelser, samt tromboemboli.
- Bronkial arteriografi lar deg undersøke arteriene som mater lungen. Det utføres med lungeblødning av ukjent opprinnelse og lokalisering, medfødte hjertefeil, hovne lymfeknuter, i diagnostisering av svulster og inflammatoriske prosesser. Denne typen angiografi gjøres oftest gjennom lårbensarterien.
Gjennomføring av prosedyren
Etter punktering og innføring av kateteret injiseres et kontrastmiddel. Deretter tas et røntgenbilde: bilder av blodårer med kontrast. De resulterende bildene diskuteres av lungelegen og radiologen som er involvert i prosedyren. I tillegg er det alltid en kardioresuscitator tilstede ved angiografien, som overvåker hjerterytmen, siden kateteret kan forårsake arytmi.
Pris
Gjennomsnittsprisen på lungeangiografi varierer fra 12 000 til 18 000 rubler.
Angiografi av lungearteriene setter en stopper for mistenkte lungesvulster, avslører misdannelser i utviklingen og tromboemboli i lungearteriene. I det siste tilfellet, og dette er en akutt, dødelig tilstand, må angiografi utføres til og med raskt, mens gjenopplivningsanordninger prøver å redde en person.
Forskjellen mellom denne metoden for angiografi består i at kateteret som kontrastmidlet injiseres gjennom ikke føres inn i arterien, men i venen, og føres gjennom hjertehulen til lungekarene. Under denne metoden overvåkes hjertets rytme, siden kateteret noen ganger kan forårsake arytmi.
Hvorfor er det viktig å gjøre pulmonal angiografi?
Hvis blødning oppstår i lungene, for å finne ut årsaken og stedet for deres forekomst, utføres bronkial arteriografi, som gir et bilde av arteriene som mater lungen. Denne diagnostiske prosedyren må også noen ganger utføres raskt når massiv blødning i lungene plutselig oppstår. Hun kan på dette tidspunktet hjelpe til med å redde en person hvis du raskt utfører terapeutiske tiltak som tar sikte på å stoppe lungeblødninger.
Metoden for lungeangiografi lar deg bestemme lokaliseringen av svulster, og brukes også til diagnostisering av noen andre lungesykdommer.
Hvilke tilstander behandles med pulmonal angiografi?
For å kontrollere/forbedre ytelsen til hvilke organer bør angiografi av lungearteriene gjøres?
Hvordan utføres en pulmonal angiografi?
Ved angiografi av lungearteriene injiseres et kontrastmiddel som viser konturen av karene på røntgenstråler med et kateter, som føres gjennom vena cava superior, høyre atrium og ventrikkel i hjertet, og kan føres gjennom cubitale, subclaviane og femorale vener fra den ene eller den andre siden.
Under kontroll av angiografien går kateteret inn i lungestammen, som undersøkes med spesiell forsiktighet. Kateteret kan også settes dypere inn i høyre eller venstre lungearterie, og om nødvendig enda mindre arterier.
Alle disse karene kan ikke bare undersøkes under røntgen, men også, etter å ha identifisert endringer, kan de behandles umiddelbart. Fjern for eksempel en lungetrombe, eller myk den opp med enzymer.
Hvordan forberede seg på en pulmonal angiografi?
Dagen før angiografien slutter pasienten å spise. Hvis det er planlagt en punktering i området av lyskefolden eller i aksillærområdet. Da må du kanskje barbere området. Vanligvis krever en angiografiprosedyre ikke anestesi, et beroligende middel (beroligende) er foreskrevet. Før angiografi må pasienten gjennomgå en allergisk test for et kontrastmiddel som vil bli administrert til ham. For å gjøre dette injiseres 0,1 ml kontrast i pasientens hud på armen, hvoretter injeksjonsstedet og pasientens generelle tilstand overvåkes.
Hvilke leger bør jeg konsultere for pulmonal angiografi?
- Angiografer;
- Nefrolog;
- Radiolog.
Laster inn...