Nytt i diagnostisering og behandling av kronisk utmattelsessyndrom. Håndtering av kronisk utmattelsessyndrom Hvordan identifisere kronisk utmattelsessyndrom

»» Utgave 1 1998 (Egne kliniske observasjoner)

I. Moroz, A.A. Podkolzin
Nasjonalt gerontologisk senter
Sentralt forskningslaboratorium ved Moscow Medical Dental Institute
Klinikk for nevroser og grensetilstander ved Chelyabinsk regionale kliniske psykoneurologiske sykehus N 1

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) er en ny patologi som i økende grad sprer seg i siviliserte land rundt om i verden, men som er dårlig diagnostisert og ikke er egnet til effektiv behandling. Det har blitt vist at for behandling av CFS er det nødvendig med en integrert tilnærming, inkludert sosiohygieniske, psykologiske, klinisk-diagnostiske og terapeutiske tilnærminger, som er relativt uavhengige, men bare i et kompleks som gjør det mulig å få hele informasjonsmengden som er nødvendig for begrunnede medisinske diagnostiske og terapeutiske tiltak. En slik strukturell utforming av anbefalingene, i samsvar med prinsippene for multivariat analyse, lar utøvere identifisere og pålitelig evaluere de mest betydningsfulle og signifikante psykopatologiske, nevrologiske og somatiske manifestasjonene som bestemmer dynamikken i hele det kliniske spekteret av CFS og gjør det mulig å starte tidlig behandling og profylaktiske tiltak blant personer som tilhører gruppene.

1. PREVALENS OG PATHOGENESIS AV CHRONIC FATIGUE SYNDROME

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) er en av dagens ganske vanlige patologier, hvis utvikling først og fremst er knyttet til særegenhetene i det moderne liv i befolkningen i store byer, livstypen i utviklede land og et ugunstig sanitær- og økologisk situasjon, samt overdreven følelsesmessig og psykisk stress på en moderne person ...

Nylig begynner flere og flere mennesker å skrive og snakke om CFS. Den globale karakteren av denne patologiens betydning for det moderne utviklede samfunn er avklart. Imidlertid er det praktisk talt ingen spesifikke studier av patogenesen og det kliniske bildet av denne patologien.

For første gang som en egen diagnose ble navnet på CFS foreslått i 1988 og i 1990 ble mer enn 100 000 tilfeller av denne sykdommen registrert i USA (omtrent 80% av dem var kvinner) og "National Center for Chronic Fatigue" ble laget. Siden symptomene på CFS er uspesifikke og patogenesen ikke er klar, er fortsatt kliniske symptomer avgjørende for diagnosen CFS. Det antas at for diagnosen CFS kreves det et "stort" symptom og minst 6 "mindre" symptomer.

Et stort symptomkompleks inkluderer langvarig tretthet av ukjent årsak, som ikke forsvinner etter hvile og en nedgang i motorregimet med mer enn 50%. Mindre symptomer inkluderer ubehag i muskler, feber, ømhet i lymfeknuter, artralgi, hukommelsestap og depresjon.

Andre symptomer på CFS inkluderer: ondt i halsen, faryngitt, smerter i lymfeknuter, tankeforvirring, svimmelhet, angst, brystsmerter og andre små spesifikke symptomer på en uforklarlig patogenese som oppstår med varierende frekvens ved CFS som beskrevet av forskjellige forfattere.

I Russland dukket den første artikkelen opp som beskriver CFS hos personer med yrkespatologi som jobber under ugunstige forhold i 1991.

Blant de objektive indikatorene beskriver de først og fremst endringer i immunstatus: en nedgang i IgG hovedsakelig på grunn av G1- og G3 -klassene, en nedgang i antall lymfocytter med CD3- og CD4 -fenotypen, en reduksjon i naturlig killer celler, en økning i nivået av sirkulerende komplekser og antivirale antistoffer av forskjellige typer, en økning i beta-endorfin, interleukin -1 (beta) og interferon, samt tumornekrosefaktor-alt dette, sammen med en 5-8- fold økning i frekvensen av allergiske sykdommer hos slike pasienter, indikerer en uspesifikk aktivering og ubalanse i immunsystemet, årsakene som ikke er klare. Spesielle studier av biokjemi av muskelvev og energimetabolisme har ikke vist noen endringer.

Patogenesen av CFS er ikke kjent. Noen forfattere legger vekt på ulike virus, uspesifikk aktivering av immunresponser og mentale faktorer. Samtidig peker flertallet på koblingen av sykdommen til økologisk ugunstige forhold og til at det er en "middelklassesykdom", og gir dermed en viktig rolle til sosiale faktorer (imidlertid uten å detaljere sistnevnte).

Så langt er det ikke oppnådd noen særlig suksess i behandlingen av CFS. Den eneste foreslåtte patogenetiske behandlingsmetoden - intravenøs administrering av IgG -preparater, er nå oppgitt på grunn av det store antallet komplikasjoner (flebitt i 55% av tilfellene).

Et av de ledende symptomene på CFS er utmattelse, som spesielt tydelig oppdages under studien ved hjelp av spesielle metoder for å studere ytelse (Schulte -tabeller, korrekturlesningstest, etc.), manifestert som hypostheniske eller hyperstheniske syndromer.

Mangel på aktiv oppmerksomhet er også direkte relatert til fenomenene utmattelse ved CFS, som manifesterer seg som en økning i antall feil.

2. KLINISKE OBSERVERTE GRUPPER

I vår praksis var typiske befolkningsgrupper, blant hvilke CFS ofte finnes:

• likvidatorer for Tsjernobyl -ulykken og mennesker som bor i økologisk forurensede områder;
• postoperative pasienter, spesielt onkologiske pasienter med påfølgende stråling og cellegift;
• pasienter med kroniske inflammatoriske sykdommer, inkludert pasienter med latent kurs;
• en gruppe forretningsmenn, som typiske representanter for innbyggere i store byer, som er utsatt for overdreven følelsesmessig og psykisk stress på bakgrunn av materiell rikdom og redusert fysisk aktivitet.

Typiske risikofaktorer for sykdommen i denne patologien kan vurderes:

• ugunstige økologiske og hygieniske levekår, spesielt med økt stråleeksponering for kroppen;
• effekter som svekker kroppens generelle, immunologiske og nevropsykiske motstand (anestesi, kirurgiske inngrep, kroniske sykdommer, kjemoterapi og strålebehandling, og muligens andre typer ikke-ioniserende stråling (datamaskiner), etc.);
• hyppige og langsiktige påkjenninger som typiske arbeids- og livsvilkår i et moderne teknisk høyt utviklet samfunn;
• ensidig hardt arbeid;
• konstant utilstrekkelig fysisk aktivitet og fravær av fysisk kultur og sportsaktiviteter med tilstrekkelig velvære og overdreven strukturelt ikke-fysiologisk ernæring;
• mangel på livsutsikter og stor interesse for livet.

Typisk for pasienter i denne gruppen er følgende komorbiditeter og dårlige vaner, som blir patogenetisk betydningsfulle øyeblikk i utviklingen av CFS:

• irrasjonell og høyt kalorioverskudd av ernæring, noe som fører til fedme stadier I-II;
• alkoholisme er ofte i form av hjemmefylla, vanligvis forbundet med et forsøk på å lindre nervøs spenning om kvelden;
• tung røyking, som er et forsøk på å stimulere synkende ytelse i løpet av dagen;
• kroniske sykdommer i kjønnsområdet, inkludert for tiden det er klamydia;
• hypertensjon av I-II stadier, vegetativ-vaskulær dystoni og andre.

3. SPØRSMÅL OM CFS -DIAGNOSTIKK

Spørsmålet om diagnostisering av CFS er veldig relevant, som det kan sees av det ovenstående, på grunn av den lave populariteten blant en bred krets av leger, er det skjult som en egen patologi bak en rekke andre nevrologiske patologier og tilstander.

I mellomtiden gjør en grundig klinisk analyse det mulig å ganske nøyaktig skissere bildet av kronisk utmattelsessyndrom som en egen nosologi. Typiske kliniske manifestasjoner for utvikling av CFS i de tidlige stadiene er:

• svakhet, tretthet, økende oppmerksomhetsforstyrrelser,
• økt irritabilitet og ustabilitet i den emosjonelle og mentale tilstanden;
• gjentagende og økende hodepine som ikke er forbundet med noen patologi;
• søvn- og våkenhetsforstyrrelser i form av døsighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten;
• en progressiv nedgang i ytelsen mot denne bakgrunnen, som tvinger pasientene til å bruke forskjellige psykostimulerende midler på den ene siden og hypnotika på den andre. Typisk er hyppig og intens røyking for mental stimulering i løpet av dagen og daglig alkoholinntak om kvelden for å lindre nevropsyk opphisselse om kvelden, noe som fører til utbredt innenlandsk drukkenskap;
• vekttap (ubetydelig, men tydelig bemerket av pasienter) eller, for grupper av økonomisk sikre personer, som fører en fysisk mindre aktiv livsstil, fedme i I-II-stadier;
• leddsmerter, vanligvis store og i ryggraden;
• apati, dyster stemning, emosjonell depresjon.

Det er veldig viktig at denne symptomatologien er progressiv og ikke kan forklares med somatiske sykdommer. Videre, med en grundig klinisk undersøkelse, er det ikke mulig å avsløre objektive endringer i kroppens tilstand - laboratoriestudier viser ingen avvik fra normen.

Det er ingen endringer i sammensetningen av blod og urin, ingen røntgenendringer, ingen organiske eller funksjonelle abnormiteter ved ultralyd. Indikatorer for kliniske biokjemiske studier er normale, endringer i endokrine og immunstatus blir ikke påvist. Slike pasienter får vanligvis diagnosen "nevro-vegetativ dystoni" og nevroser. Samtidig gir de vanlige behandlingsforløpene som er foreskrevet for slike tilfeller som regel ingen effekt i det hele tatt. Sykdommen utvikler seg vanligvis med forverring, og i avanserte tilfeller avsløres alvorlig hukommelse og psykiske lidelser, bekreftet av endringer i EEG.

Indirekte data om den uoppdagelige organiske naturen til CFS følger av den kliniske analysen av CFS i gruppen likvidatorer av Tsjernobyl -ulykken.

4. GENERELLE PRINSIPPER FOR BEHANDLING AV CHRONIC FATIGUE SYNDROME

Kompleksiteten i behandlingen er hovedprinsippet, som etter vår mening ikke er akseptert og bestemmer den lave effektiviteten til de foreslåtte terapeutiske og profylaktiske tilnærmingene til behandling av kronisk utmattelsessyndrom. Komplekset for behandling av kronisk utmattelsessyndrom må nødvendigvis omfatte:

• normalisering av hvile og fysisk aktivitet,
• lossing og kostterapi,
• vitaminterapi med preparater av vitamin B1, B6, B12 og C, generell eller i det minste segmentmassasje sammen med hydroterapi og fysioterapiøvelser,
• autogen trening eller andre aktive metoder for normalisering av den psyko-emosjonelle bakgrunnen, inkl. gruppepsykoterapi,
• generelle immunokorrektorer med en utpreget generell adaptogen effekt,
• andre hjelpemidler (beroligende midler på dagtid, enterosorbenter, nootropiske midler og andre symptomatiske medisiner og effekter).

Det er også viktig å periodisk observere, gjentatt behandling og profylaktiske kurs på sykehuset og overholdelse av forebyggende anbefalinger fra pasienter etter utskrivelse fra sykehuset.

Grunnlaget for behandling av kronisk utmattelsessyndrom er normalisering av hvile og fysisk aktivitet for pasienter, noe som rettferdiggjør behandlinger for pasienter som er ønskelige for å bli utført på spesialiserte nevrologiske avdelinger, som gir mulighet for å opprette en spesiell behandling generelt regime.

Anbefalte daglige obligatoriske turer i parken rundt klinikken i 2-3 timer for alle pasienter med kronisk utmattelsessyndrom. I tillegg til å gå, ble treningsterapi, massasje, hydroterapi og autogen trening nødvendigvis foreskrevet.

Vi brukte en generell massasje av hele kroppen en gang om dagen eller segmentmassasje av kragesonen, samt uten tvil paravertebral massasje med elementer av manuell terapi, som eliminerer kroniske subluksasjoner, normaliserer omvendt afferent nervøs informasjon om tilstanden til indre organer og systemer, har en avslappende og samtidig aktiverende effekt. Ifølge vår erfaring er blant hydro-prosedyrer, spesielt sirkulær dusj og oksygenbad svært effektive.

Fysioterapi er valgt i et volum og komplekst nok til å opprettholde normal fysisk tilstand hos pasienter på sykehus. Når du utfører terapeutisk fullstendig fastende, reduseres belastningen, men du bør aldri slutte å trene helt.

Autogen trening eller andre aktive metoder for å normalisere den psyko-emosjonelle bakgrunnen, som det kan sees av patogenesen til kronisk utmattelsessyndrom, er de viktigste patogenetiske elementene i behandlingen av denne patologien. Det bør nevnes at i mange tilfeller av kronisk utmattelsessyndrom, er utnevnelsen av beroligende midler på dagtid berettiget, hvorav gruvearbeideren og mazepam under våre forhold viste seg å være den mest akseptable, brukt 1/2 - 1 tablett 1-3 ganger pr. dag. En direkte indikasjon for bruk av beroligende midler ved kronisk utmattelsessyndrom er tilstedeværelsen av alkoholisme, vanligvis i form av beruselse i hjemmet, som er ganske typisk for denne gruppen pasienter.

En rekke diettmetoder for kronisk utmattelsessyndrom har blitt anbefalt i litteraturen. Vi tror at den mest effektive er bruk av medisinsk faste, som gjør det mulig å oppnå en kompleks terapeutisk effekt som påvirker mange patogenetiske aspekter ved denne patologien.

Grunnlaget for virkningen av sultdietter er dosert stress, noe som fører til aktivering av alle systemer, inkludert en økning i metabolisme. I dette tilfellet skjer splitting av "toksiner", aktivering av cellemetabolisme, stimulering av funksjonene til fysiologiske systemer, inkludert stimulering av frigjøring av veksthormon - STH, som generelt har en klar bioaktiverende effekt.

Dosert sultkost er for tiden et kraftig middel for forebygging og behandling av en rekke patologiske tilstander. Samtidig har de egenskapene til biologisk aktivering på alle nivåer: molekylær, cellulær, organ, og generelt fysisk aktivitet og intellektuelle evner, generell velværeøkning.

I løpet av lossing og diettterapi (RDT) er nødvendigvis lang - opptil 5 timers gange, generell massasje og moderat treningsterapi, samt hydroprosedyrer (oksygenbad og Charcot -dusjer) nødvendig.

I løpet av fasten får pasientene 1,5 liter renset, kjemisk aktivert, økologisk rent vann på enheter "Izumrud". En daglig obligatorisk prosedyre for faste er rensing av klyster i mengden 2 liter varmt vann, litt farget med en løsning av kaliumpermanganat.

Vitaminterapi er et uunnværlig element i behandlingen av kronisk utmattelsessyndrom, rettet mot normalisering av stoffskiftet, og utvilsomt lider av denne patologien.

Grunnlaget for handlingen er nevrotropiske legemidler, vitaminer og adaptogene midler som øker frigjøringen av endogene ketosteroider i binyrene. Vi bestemte oss for bruk av følgende legemidler og doser: B1 - 1-3 mg, B6 2 - 4 mg, B12 - 500 mcg daglig i 10-15 dager og vitamin C 3-5 mg i / m eller i / v ved 40% glukose bare 10 - 15 injeksjoner.

Bruk av generelle immunokorrektorer med en tydelig uttrykt generell adaptogen effekt for behandling av CFS er sterkt tilrådelig. De ble valgt av oss på grunnlag av kronisk immunsvikt notert i mange tilfeller.

Selv om immunologiske studier av en generell plan ikke viser noen markante avvik i immunsystemets status, er imidlertid tilstedeværelsen av kroniske infeksjoner i en betydelig del av denne kontingenten, så vel som den ofte noterte nedgangen i kroppsvekt, generelle maladaptive reaksjoner begrunn bruken av disse midlene, muligens som en patogenetisk komponent i behandlingen.

Vi brukte generelle immunokorrektorer med uttalte adaptogene og antiallergiske effekter på plantebasis: et komplekst homøopatisk preparat "Sandra" og en fytopreparasjon "Biosenso", som ble tilberedt på grunnlag av bioaktivert (ECAS) vann.

5. NOEN RESULTATER AV BEHANDLING AV CHRONIC FATIGUE SYNDROME

I Clinic of Neuroses and Borderline Conditions av Chelyabinsk Regional Clinical Psychoneurological Hospital N 1 de siste 3 årene ble det observert totalt mer enn 100 pasienter som ble diagnostisert med kronisk utmattelsessyndrom. Det ble bemerket at dette syndromet for tiden observeres med en betydelig frekvens og regelmessighet, hovedsakelig blant flere grupper av befolkningen, som vi foreslår å tilskrive risikogruppen.

Dette er følgende grupper:
1. Likvidatorer av Tsjernobyl -ulykken og personer som har bodd lenge på steder med miljøkatastrofer og strålingskatastrofer.
2. Postoperative pasienter (gjennomgikk i mange tilfeller onkologiske sykdommer).
3. Pasienter med kroniske inflammatoriske sykdommer, ofte ikke diagnostisert før behandlingstidspunktet for det faktiske kroniske utmattelsessyndromet.
4. Forretningsmenn og personer som driver langvarig intensivt monotont arbeid forbundet med alvorlig stress, høyt ansvar og litt mobil livsstil.

CHNPP ULYKKELIG RESPONSGRUPPE

Av pasientene som ble diagnostisert med kronisk utmattelsessyndrom, ble 60 mennesker regelmessig undersøkt av likvidatorene for ulykken ved atomkraftverket i Tsjernobyl, som utgjorde den første kliniske observasjonsgruppen. Forsøkspersonene mottok den første dosen ioniserende stråling i 1986, 1987. (40 personer) og i 1988, 1989. (20 personer). Observasjonsgruppen besto av menn i alderen 28 til 40 år uten tidligere diagnostiserte alvorlige sykdommer.

Dosebelastningen, tiden brukt i ulykkessonen, slik det viste seg i analysen av det kliniske bildet, spilte ikke så stor rolle.

Ved ankomst fra bestrålingssonen, 6-12 måneder senere, utviklet den observerte gruppen mennesker følgende typiske generelle kliniske manifestasjoner, som de deretter ble innlagt på sykehus for et behandlingskurs ved Clinic of Neuroses and Borderline Conditions of the Chelyabinsk Regional Clinical Psychoneurological Sykehus nr. 1.

Pasientene viste svakhet, rask tretthet under fysisk aktivitet og intellektuelt arbeid, ikke for signifikant, men tydelig uttalt reduksjon i kroppsvekt, smerter i bein og ledd, spesielt i store ledd i lemmer, apati, en gledelig tilstand av oppfatning av miljø, nedsatt humør og utmattende hodepine.

Det er karakteristisk at denne symptomatologien med all sin utvilsomme alvorlighetsgrad og intensitet hos nesten alle pasienter ikke ble forklart med verken somatisk patologi eller kroniske sykdommer, og det var heller ingen klare avvik i blod og biokjemiske parametere. Så blodtellingen i gruppen observerte pasienter var de vanlige tallene for en gitt klimasone:
erytrocytter - fra 4 til 6,4 milliarder / L,
hemoglobin - 136 - 157 g / L,
leukocytter - 6,2 - 8,3 millioner / L,
ESR - 3 - 15 mm / t.

På samme måte var det ingen klare abnormiteter i kliniske laboratorieparametere: PPI, blodsukker, biokjemiske parametere, EKG og andre undersøkelsesmetoder. Indeksene for humorale og cellulære immunitetssystemer endret seg heller ikke. Røntgenparametere for bein og ledd var normale. EEG viste forskjellige varianter av normen i de første observasjonsårene.

Dette symptomkomplekset passet heller ikke inn i det vanlige kliniske bildet, diagnostisert som "vegetativ-vaskulær dystoni" eller andre lignende nevrologiske symptomkomplekser eller nosologisk skisserte former. Likevel ga de vanlige behandlingsmetodene for den nevropsykiske sfæren og behandlinger av forskjellige typer, utført for mange observerte pasienter i forskjellige, inkludert spesialiserte medisinske institusjoner, ikke et varig resultat, og de fleste av dem var generelt ineffektive. Symptomkomplekset økte i intensitet og hyppighet av manifestasjon av individuelle symptomer og førte til en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand.

Alle disse pasientene ble innlagt på sykehus for et omfattende behandlingsforløp i Clinic of Neuroses and Border Conditions i Chelyabinsk Regional Clinical Psycho-neurological Hospital N 1, hvor de først ble diagnostisert med kronisk utmattelsessyndrom på grunnlag av et vanlig typisk symptomkompleks og eksamensresultater. Alle pasientene mottok den komplekse behandlingen som ble anbefalt for dette komplekset i litteraturen, samt tilleggseffekter utviklet av oss spesielt for denne kategorien pasienter.

Det generelle komplekset av behandlingen inkluderte:
1. En dosering av hvile og fysisk aktivitet, inkludert først og fremst å gå rundt på klinikkens område fra 2 til 5 timer daglig (med pauser).
2. Vitaminterapi - hovedsakelig med B -vitaminer: B1 - 1-3 mg, B6 - 2 - 4 mg, B12 - 500 mcg daglig i 10-15 dager og Vita -min C 3-5 mg IM eller IV ved 40% glukose 10 - 15 injeksjoner per kurs.
3. Små doser beroligende midler på dagtid (gruvearbeider, mezapam).
4. Vannprosedyrer - oksygenbad og Charcot -dusj.
5. Autogen trening i muskelavslapping, generell og mental avslapning.
6. Nootropiske legemidler eller cerebrolysin i sluttfasen av ettervernet.

Siden de anvendte generelle komplekse behandlingsmetodene som er foreslått i litteraturen ikke ga noe uttalt resultat hos 60% av pasientene, og hos 40% av menneskene som viste en viss positiv dynamikk, begynte forbedringen først etter 1,5 - 2 måneder fra behandlingsstart. ., måtte vi se etter ytterligere påvirkningsmetoder. Vi brukte følgende midler som originale metoder for patogenetisk påvirkning på kronisk utmattelsessyndrom:

1. Avlasting og kostbehandling (RDT) i form av dosert kortvarig faste. Som regel inkluderte EAD et 7-dagers kurs med fullstendig faste og et 7-dagers forløp for tilbaketrekning fra det på et saltfritt ris-grønnsakssett med obligatoriske daglige renseklyster i en mengde på 2 liter. varmt vann med en liten mengde kaliumpermanganat (til lys rosa flekker av vann). I noen tilfeller, avhengig av de generelle indikasjonene, pasientens tilstand og tilstedeværelsen av ytterligere fedme, varierte fasten fra 3 til 15 dager.

2. Økologisk rent elektrisk aktivert vann renset i installasjoner av typen "Izumrud" i mengden 1-1,5 liter per dag.

3. Nytt patentert urtemikroelementmiddel "BIOSENSO" som biostimulerende, immunokorrigerende og antiallergiske tilsetningsstoffer til renset vann, 10-15 dråper 5% løsning per glass vann.

4. Ny fyto -homøopatisk immuncorrector "Sandra" - fra 4 til 6 tabletter per dag i gjennomsnitt under hele behandlingsforløpet (bortsett fra fasteperioden).

Den anvendte terapien var effektiv hos 85% av pasientene i denne gruppen. Det var en rask, innen 7-10 dager forbedring av den generelle tilstanden. Det var en klar nedgang i asteniske symptomer, en reduksjon i smertefulle opplevelser i leddene, hodepine forsvant og humøret steg. Som et resultat av terapien gikk pasientenes søvn tilbake til normal, søvnighet på dagtid redusert, treningsevnen økte, hukommelsen og intellektuell aktivitet ble bedre.

En forutsetning for pasientene i denne gruppen var bruk ved slutten av restitusjonsperioden av middels doser nootropil intravenøst ​​eller intramuskulært.

Cerebrolysin i doser på 5 ml IV daglig, bare 10 injeksjoner, hadde også en god effekt. Hos 20% av pasientene med alvorlige depressive symptomer ble små doser antidepressiva brukt daglig - amitriptylin 25-50 mg daglig.

Den terapeutiske effekten av dette komplekset av behandling var vedvarende og langsiktig: hos 20% av pasientene opptil et år eller mer, i 50% - innen 8 måneder, i 30% - opptil 5 måneder, gjorde symptomene på kronisk tretthet ikke gjenta seg. I fremtiden ble slike pasienter anbefalt et profylaktisk behandlingsforløp 3 ganger i året som et dagssykehus.

Alle pasientene ble også anbefalt å normalisere hvil- og fysisk aktivitetsregime, bruke renset vann og bruke et hvilket som helst system for avslapning, autogen trening hver dag i 25 minutter, og en gang i uken - daglig faste.

POST-PASIENTER GRUPPE PÅ OPERATØR

Det var 7 pasienter i denne gruppen. Dette var pasienter som hadde gjennomgått operasjoner for onkologisk patologi. To pasienter gjennomgikk cellegiftkurs. Symptomer på kronisk utmattelsessyndrom dukket opp en måned etter operasjon og cellegift og manifesterte seg i form av svakhet, rask tretthet, søvnighet på dagtid, lett vekttap, gledelig humør og hodepine. Samtidig indikerte data fra en generell klinisk studie, inkludert en generell og biokjemisk blodprøve, ultralyd, røntgenundersøkelse at pasientene var praktisk talt friske.

For denne pasientgruppen ble følgende kompleks av terapeutiske tiltak brukt: et hvileprogram og fysisk aktivitet, lik den forrige gruppen; små grupper med beroligende midler på dagtid; autogene opplæringskurs; immunokorrektur "Sandra" 5 tabletter daglig med like tidsintervaller i 1,5-2 måneder.

Behandlingseffekten ble oppnådd i 100% av tilfellene og var vedvarende. Hele symptomkomplekset for kronisk utmattelsessyndrom forsvant fullstendig. Hos to pasienter som gjennomgikk cellegiftkurs og hvis symptomer var høyere, kom effekten av behandlingen mye raskere - på dager 25-30 fra behandlingsstart. Hos resten av pasientene ble det registrert en klar forbedring etter 1,5 måneder.

GRUPPER AV PASIENTER MED KRONISKE INFLAMMATORISKE SYKDOMMER

Denne gruppen besto av 30 personer (10 kvinner og 20 menn) med klamydia. Denne sykdommen har tatt et kronisk kurs hos pasienter. Pasientene led av det i over tre måneder. Alle pasientene i denne gruppen hadde spesifikke symptomer på kronisk utmattelsessyndrom - svakhet, tretthet, tap av matlyst, hodepine, døsighet. Klamydia ble oppdaget ved innleggelse av pasienter og hadde ikke tidligere blitt diagnostisert hos nesten alle pasientene.

Den grunnleggende behandlingen i denne pasientkategorien var etiotropisk behandling av den viktigste kroniske smittsomme sykdommen - klamydia. I tillegg ble terapi med stoffet "Sandra" brukt, 6 tabletter per dag i 1 måned.

Alle symptomer på kronisk utmattelsessyndrom forsvant en uke etter avsluttet behandling.

Hos 11 pasienter i denne gruppen ble ikke "Sandra" brukt, noe som reduserte behandlingens effektivitet: symptomene på kronisk utmattelsessyndrom gikk saktere ned og en uttalt forbedring skjedde bare 1-1,5 måneder etter avsluttet behandling.

GRUPPE BOENDE I STORE BYER

Vi identifiserte denne gruppen som typisk for utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom hos innbyggere i store byer, siden det var de som tydelig viste alle de sosioøkologiske lastene i det moderne livet i en storby og utviklet typiske symptomer på kronisk utmattelsessyndrom.

Denne gruppen besto av 25 personer i alderen 25 til 38 år med høyere og fullført videregående opplæring, uregelmessig arbeidstid.

Risikofaktorene var: hos 21 personer - alkoholisme i form av hjemmefylla (vanligvis 1-3 glass vodka daglig om kvelden for å lindre nervøs spenning); alle 25 mennesker har en stillesittende livsstil med overvekt i fase II og konstant stress på jobben; 15 personer har ikke vært på ferie de siste 5-7 årene; hos 20 personer - røyking, 30% latent klamydiose ble diagnostisert.

Alle de ovennevnte livsomstendighetene, til tross for materiell velvære, førte til utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom hos denne gruppen pasienter med typiske symptomer: svakhet, rask tretthet og hukommelsestap, vanskeligheter med å utføre intellektuelt presist arbeid, søvnighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten, hodepine, depresjon osv. mangel på ønsker.

For denne gruppen pasienter ble det brukt en kompleks terapi: en arbeidsform og hvile i form av gåing, generell massasje, treningsterapi og hydroterapi; vitaminterapi med legemidler B1, B12 og C; beroligende midler i høyere doser av Elenium -gruppen på 10 mg 3 ganger daglig og en uke senere overføring til beroligende midler på dagtid (mezapam, gruvearbeider); antidepressiva i små doser - amitriptylin 12,5 mg 3 ganger daglig (hovedsakelig hos pasienter med alkoholisme). Vi brukte også en myk bioimmunokorrektur "Sandra", 6 tabletter om dagen; autogen trening med psykofysisk avslapning; lossing og kostbehandling ble brukt.

Hos 90% av pasientene ble hele symptomkomplekset for kronisk utmattelsessyndrom redusert innen en uke fra behandlingsstart: slapphet, tretthet forsvant og humøret ble mer stabilt.

Etter 10 - 12 dager følte pasientene seg praktisk talt sunne. På grunn av samtidig patologi (hypertensjonstrinn I-II) ble 10% av pasientene brukt terapeutisk faste i 7-15 dager med en lignende restitusjonsperiode.

I løpet av hele faste- og restitusjonsperioden fikk pasientene renset vann på "Izumrud" -apparatet med tilsetning av "Biosenso" -biokorrektoren. På slutten av den tiende dagen forsvant hodepine hos alle pasienter, blodtrykket stabiliserte seg og søvnen ble normal igjen. Gjenopprettingsperioden var gunstig, ingen trykkøkning ble observert, og hodepine gjentok seg ikke.

Etter endt behandling, ble alle pasientene anbefalt profylaktisk behandling: 2-ukers forløp av "Sandra" -immunkorrektoren, 1 tablett 4 ganger om dagen; daglig avslapning på 25 minutter i form av autogen trening, ukentlig daglig faste.

6. EKSEMPLER PÅ BEHANDLING AV CHRONIC FATIGUE SYNDROME

De åpenbare suksessene i behandlingen av kronisk utmattelsessyndrom med bruk av kompleks patogenetisk bestemt terapi er illustrert med følgende eksempler.

EKSEMPEL 1. Pasient A - x, 49 år gammel, ble innlagt på avdelingen ved Chelyabinsk regionale kliniske posihoneurologiske sykehus nr. 1 i april 1995 med klager på svekkende svakhet, nærmet seg raskt tretthet ved utførelse av selv ubetydelig fysisk arbeid og distraksjon av oppmerksomhet med hukommelsestap ved arbeidskraft forbundet med intellektuell innsats, samt hyppig intens hodepine som er vanskelig å lindre ved bruk av smertestillende midler, konstant svakhet, uavhengig av fysisk aktivitet og andre ytre forhold, søvnighet i løpet av dagen og søvnløshet om natten.

Fra anamnese ble det funnet at pasienten gjennomgikk 4 onkologiske operasjoner (2 kirurgiske inngrep for brystfibrom og et år før innleggelse på avdelingen - utryddelse av livmoren og fjerning av lipom). Pasienten gjennomgikk 2 kurs med strålebehandling og 2 kurs med cellegift. Etter den siste operasjonen utviklet pasienten de ovenfor beskrevne subjektive tegnene, og alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomer gjorde at hun praktisk talt var uvirksom; ved denne anledningen har pasienten gjentatte ganger søkt på forskjellige medisinske avdelinger, inkludert spesialiserte avdelinger, men behandlingsforløpene har ikke gitt noen praktiske resultater. Med økende symptomer på generell svakhet ble pasienten innlagt på Clinic of Neuroses and Border Conditions i Chelyabinsk Regional Clinical Psycho-neurological Hospital N 1, hvor hun først ble diagnostisert med kronisk utmattelsessyndrom.

En objektiv studie av eventuelle uttalte avvik i tilstanden til indre organer, blodsystemet og biokjemiske parametere ble ikke avslørt, noe som er veldig typisk for pasienter i de første periodene av utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom.

På avdelingen ble pasienten foreskrevet terapi: en sparsom generell kur, moderat fysisk aktivitet i form av 2-timers obligatoriske turer i parken ved siden av sykehuset, fysioterapiøvelser, paravertebral massasje, som et immunkorrigerende middel-fytohomeopatisk preparat "Sandra", 6 tabletter per dag med jevne mellomrom. Pasienten gjennomgikk også psykoterapikurs med elementer av autogen trening. Beroligende midler som vanligvis brukes i behandlingen av kronisk utmattelsessyndrom ble ikke foreskrevet i dette tilfellet.

En måned senere følte pasienten en klar lindring av tilstanden, en økning i styrke og energi, redusert svakhet og tretthet under fysisk anstrengelse, hodepine forsvant helt, søvnen gikk tilbake til det normale, søvnigheten på dagtid forsvant.

Da pasienten ble utskrevet, ble det profylaktiske løpet av "Sandra" anbefalt i 1,5 måneder. I løpet av denne perioden led pasienten en intens livsstil, blant annet med en kraftig klimaendring og en lang flytur, med uttalt psyko-emosjonell og betydelig fysisk anstrengelse. Likevel, under oppfølgingsundersøkelsen etter 1,5 måneder, viste pasienten ingen klager, hun noterte kraft og god søvn. Konklusjonen ble gjort om selve utvinningen.

EKSEMPEL 2. Pasient A - c, 35 år, høyere utdanning, forretningsmann. De siste 7 årene har han ledet et privat selskap, arbeid er forbundet med intens intellektuell og følelsesmessig stress, de siste 3 årene har jeg ikke vært på ferie, det var praktisk talt ingen fysisk aktivitet, selv om det tidligere var en hobby for sport. I løpet av de siste 3 årene, for å lindre de voksende symptomene på nervøs spenning og tretthet, drakk jeg 1-3 glass sterke alkoholholdige drikker nesten daglig, og begynte å gå opp i vekt. Han har røkt intensivt i 10 år - han tror at dette hjelper ham med å slappe av og lindre nervøs spenning. De siste 1-1,5 årene bemerker hun overdreven irritabilitet, økende svakhet, rask tretthet når man gjør ting som krever oppmerksomhet og hukommelse, søvnighet om dagen og søvnløshet om natten, hyppig hodepine og seksuell svakhet.

Da pasienten ble innlagt på avdelingen under en objektiv studie, ble latent klamydia diagnostisert. Ingen andre signifikante objektive avvik i tilstanden til indre organer eller kliniske biokjemiske og blodparametere ble funnet. Hun ble diagnostisert med kronisk utmattelsessyndrom. Kronisk klamydia. Husholdningens alkoholisme. Fedme I-II grad.

Pasienten ble tildelt: et målt regime for hvile og fysisk aktivitet - 2 timers gange; fysioterapi øvelser og generell inkludert paravertebral massasje; oksygenbad og Charcot dusjer; B -vitaminer (B1 og B12) og vitamin C i middels terapeutiske doser; "Sandra" 4 tabletter om dagen; Elenium 10 mg 3 ganger daglig med amitriptylin 12,5 mg 2 ganger daglig.

Allerede en uke etter behandlingsstart bemerket pasienten en signifikant forbedring av sin allmenntilstand, han ble mye roligere i kommunikasjon, redusert irritabilitet og tretthet, forbedret oppmerksomhet og hukommelse, normalisert søvn, søvnighet på dagtid forsvant, det patologiske behovet for å lindre nervøsitet spenningen ved å ty til alkohol og røyking forsvant ...

I den tredje uken på oppholdet på avdelingen ble lossing og kostterapi utført i form av et 7-dagers kur med fullstendig fasting med daglige renseklyster, mens pasienten fikk opptil 1,5 liter per dag elektrisk aktivert vann renset med "Izumrud" -apparatet med tillegg av bioaktiverende plante-mikroelementkompleks "Biosenso". På bakgrunn av sult fortsatte vandringen, hvis varighet totalt ble brakt opptil 5 timer om dagen, og hydro-prosedyrer med massasje; kurs av autogen trening for muskelavslapping og generell nevropsyk avslapning ble også gjennomført. På den 7. fastedagen ble det observert redusert styrke, kraft, økt effektivitet og generell aktivitet.

I løpet av den 7-dagers restitusjonsperioden etter faste viste ris-grønnsakssaltfritt kosthold ytterligere forbedring av tilstanden.

Pasienten ble utskrevet etter 3 ukers fullt behandlingsforløp i en tilstand av nesten fullstendig helse uten klager. Som en forebyggende behandling ble 1-dagers fastende, daglig hvile på 25 minutter liggende med avslapning anbefalt. Gjentatt undersøkelse etter 6 måneder viste stabiliteten til resultatene som ble oppnådd i løpet av behandlingen.

LITTERATUR

1. Klebanova V.A. Kronisk utmattelsessyndrom (anmeldelse) // Hygiene og sanitet. 1995. N1. S. 144-148.
2. Podkolzin A.A., Dontsov V.I. Lavintensitetsfaktorer i bioaktivering og immunkorreksjon. M .: 1995.
3. Podkolzin A.A., Dontsov V.I. Aldring, levetid og bioaktivering. M .: Moskva lærebøker og kartolitografi.1996.
4. Sammendrag av den andre helrussiske konferansen. "Anvendelse av metoder for elektrokjemisk aktivering i medisin". Konakovo. 1989.
5. Krivol L.R. Kronisk utmattelsessyndrom // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. S.290-292.
6. Lawrie S.M. et al. Kronisk utmattelsessyndrom i samfunnet. Utbredelse og assosiasjoner // Br. J. Psykiatri. 1995. Vol.166. S. 793-797.
7. McKenzie R. et al. Kronisk utmattelsessyndrom // Adv. Turnuskandidat. Med. 1995. bind 40. S.119-153.
8. Murtagh J. Pasientopplæring: syndrom for kronisk tretthet // Aust. Fam. Lege. 1995. Vol.24. S.1297.
9. Przewlocka M. Kronisk utmattelsessyndrom // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.). 1994. Vol.49. S.593-595.
10. Schonfeld U. Kronisk utmattelsessyndrom // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Bind 18. S.90-96.
11. Swannik C.M. et al. Kronisk utmattelsessyndrom: en klinisk og laboratoriestudie med en godt tilpasset kontrollgruppe // J. Int. Med. 1995. Vol.237. S.499-506.
12. Van Houdenhove B. et al. Gjør høy "handlingskänslighet" folk mer sårbare for kronisk utmattelsessyndrom? // J. Psychosom. Res. 1995. Bind 39. S.633-640.
13. Wessely S. et al. Postinfeksjonsutmattelse: prospektiv kohortstudie i primærhelsetjenesten // Lancet. 1995. Vol. 345. S. 1333-1338.
14. Wessely S. Epidemiologien ved kronisk utmattelsessyndrom // Epid. Rev. 1995. Vol.17. S.139-151.
15. Ziem G. et al. Kronisk utmattelsessyndrom, fibromyalgi og kjemisk sensitivitet som overlapper disodere // Arch. Turnuskandidat. Med. 1995. bind 155. S. 1913

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) er en av patologiene som ble utbredt bare i forrige århundre. Dette skyldes først og fremst særegenheter ved livet til befolkningen i store byer, ugunstige miljøforhold, samt overdreven følelsesmessig og psykisk stress på en moderne person.

Kronisk utmattelsessyndrom (CFS) er en av patologiene som ble utbredt bare i forrige århundre. Dette skyldes først og fremst særegenheter ved livet til befolkningen i store byer, ugunstige miljøforhold, samt overdreven følelsesmessig og psykisk stress på en moderne person.

Roza Ismailovna Yagudina, d. gård. Sci., Prof., Hode. Institutt for organisasjon for medisinsk forsyning og farmakoøkonomi og leder. Laboratorium for farmakoøkonomisk forskning ved First Moscow State Medical University oppkalt etter M.V. IM.Sechenov.

Evgeniya Evgenievna Arinina, Ph.D., ledende forsker, Laboratory of Pharmacoeconomic Research, First Moscow State Medical University. IM.Sechenov.

Diagnostikk av kronisk utmattelsessyndrom

Mange er kjent med følelsen av akkumulert tretthet etter en travel arbeidsuke, emosjonell og fysisk utmattelse før ferien. Det er åpenbart at CFS er forskjellig fra normal fysiologisk tretthet, men er det en sykdom?

Syndromet som en uavhengig sykdom er ikke anerkjent av alle leger. Dette er delvis sant, fordi årsaken til utseendet ikke er helt klar. Oftest forekommer CFS hos unge energiske, målbevisste mennesker som er opptatt av å bygge en karriere. Det er også en hypotese om syndromets virale opprinnelse, siden det ofte finnes antistoffer mot Epstein-Barr-viruset i blodet til pasientene. Kanskje bidrar tilstedeværelsen av en latent virusinfeksjon til rask uttømming av kroppen med høyt emosjonelt og fysisk stress. En annen versjon av syndromets opprinnelse er depresjon. Hos 50% av pasientene med CFS er tegnene funnet, men på den annen side inkluderer den såkalte maskerte, somatiske depresjonen nesten alle manifestasjoner av kronisk tretthet. I følge den "depressive" teorien er CFS ganske enkelt en variant av denne psykiske lidelsen. Det faktum at ikke bare antidepressiva, men også antiinflammatoriske legemidler har vist seg godt i behandlingen av kronisk tretthet, snakker snarere om den komplekse opprinnelsen til syndromet, som inkluderer både viral og mental etiologi.

Siden symptomene på kronisk utmattelsessyndrom er uspesifikke, og patogenesen ikke er klar, er diagnosen fortsatt basert på kliniske tegn. For å stille en diagnose er en kombinasjon av flere kliniske kriterier nødvendig, som er delt inn i store og små.

TIL stor(obligatoriske) kriterier inkluderer:

• en konstant følelse av tretthet og redusert ytelse med 50% eller mer hos tidligere friske mennesker i minst 6 måneder;
• fravær av sykdommer og andre årsaker som kan forårsake en slik tilstand.

Liten kriteriene kombineres i flere grupper:

• symptomer på en kronisk smittsom prosess (lavgradig feber, kronisk faryngitt, hovne lymfeknuter, muskel- og leddsmerter);
• tegn på psykiske og psykologiske problemer (søvnforstyrrelser, nedsatt hukommelse, depresjon);
• manifestasjoner av autonom-endokrin dysfunksjon (rask endring i kroppsvekt, dysfunksjon i mage-tarmkanalen, nedsatt appetitt, arytmier, dysuri);
• symptomer på allergi og overfølsomhet overfor medisiner, sollys, alkohol.

Diagnosen CFS anses som pålitelig hvis pasienten har to obligatoriske kriterier og i minst seks måneder observeres fire tegn på følgende åtte ytterligere: nedsatt hukommelse eller konsentrasjon; faryngitt; Smertefulle cervikale lymfeknuter Muskelsmerte; polyartralgi; uvanlig hodepine som er ny for pasienten; urensende søvn; ubehag etter fysisk anstrengelse (disse diagnostiske kriteriene ble etablert i 1994 av en internasjonal gruppe forskere ledet av den amerikanske epidemiologen Keiji Fukuda).

Andre manifestasjoner av CFS inkluderer: ondt i halsen eller brystet, tankeforvirring, svimmelhet, angst og andre uspesifikke symptomer på uforklarlig patogenese.

Det er også objektive indikatorer på tilstedeværelsen av syndromet forbundet med en endring i immunstatus: en reduksjon i IgG (hovedsakelig på grunn av G1- og G3 -klassene), samt antall lymfocytter med CD3- og CD4 -fenotypen og naturlig drepeceller, en økning i nivået av sirkulerende komplekser og antivirale antistoffer av forskjellige typer, β -endorfin, interleukin -1 (β) og interferon, samt tumornekrosefaktor.

Vanlige årsaker til kronisk utmattelsessyndrom og risikogruppe

Hvorfor føler du deg konstant sliten? I vårt land er det flere grupper av befolkningen hvis representanter lider av CFS oftere enn andre. Blant dem: likvidatorer av Tsjernobyl -ulykken; innbyggere som bor i områder med ugunstige miljøforhold; postoperative pasienter, spesielt kreftpasienter som gjennomgår stråling eller cellegift; pasienter med kroniske inflammatoriske sykdommer, inkludert pasienter med latent kurs; forretningsmenn er typiske byboere som utsettes for overdrevent emosjonelt og mentalt press på bakgrunn av redusert fysisk aktivitet.

De viktigste risikofaktorene og årsakene til vedvarende tretthet er:

• ugunstige levekår, spesielt økt strålingsbelastning;
• påvirkninger som svekker kroppens generelle, immunologiske og nevropsykiske motstand (anestesi, kirurgiske inngrep, kroniske sykdommer, kjemoterapi og strålebehandling, konstant elektromagnetisk eksponering - datamaskiner, mobiltelefoner);
• hyppig og langvarig stress;
• monotont hardt arbeid;
• konstant mangel på fysisk aktivitet og ubalansert ernæring;
• mangel på livsutsikter.

For pasienter er dårlige vaner typiske, som blir patogenetisk betydningsfulle øyeblikk i utviklingen av CFS: alkoholisme (ofte i form av hjemmefylla assosiert med et forsøk på å lindre nervøs spenning om kvelden) og tung røyking, som er et forsøk på å stimulere synkende ytelse. Kroniske sykdommer i kjønnsområdet, inkludert klamydia, hypertensjonstrinn I - II, ulike former for autonome dysfunksjoner, bidrar til fremveksten av syndromet.

Det kliniske bildet av syndromet

En grundig klinisk analyse lar oss nøyaktig beskrive bildet av kronisk utmattelsessyndrom som en egen nosologi.

Som regel besøker pasienter en lege i forbindelse med tilbakevendende smerter i forskjellige deler av kroppen, inkludert hodepine, ubehag i halsen, svakhet og rask tretthet. Når du tar anamnese, kan du finne ut at pasienten har søvnforstyrrelser, mens døsighet er notert i løpet av dagen. I en samtale med en lege klager slike pasienter som regel på at de har blitt uinteresserte i livet, at stress tvinger dem til å bruke alkohol eller beroligende midler om kvelden, og i løpet av dagen prøver de å muntre opp med psykostimulerende midler. Derfor, når en ung eller middelaldrende pasient kommer til en legetime uten klare klager, er det alltid nødvendig å avklare hans emosjonelle og psykologiske status, samt å finne ut diett, arbeid, nivå av fysisk aktivitet. Etter å ha samlet en så komplett historie (og ekskludert alle andre mulige patologier), kan en diagnose av CFS stilles.

Det må huskes at symptomene på syndromet som regel øker gradvis og ikke kan forklares med somatiske sykdommer.

Med en grundig klinisk undersøkelse er det ofte ikke mulig å identifisere objektive lidelser i tillegg til en endring i immunstatus - laboratorietester indikerer fravær av abnormiteter. Det er umulig å oppdage endringer i analysen av blod og urin, syndromet manifesterer seg ikke på noen måte under ultralyd eller røntgenundersøkelser, indikatorene for biokjemiske blodprøver samsvarer med normen. Forstyrrelser i hukommelse og psyke bekreftes av endringer i EEG bare i avanserte tilfeller av CFS.

Generelle prinsipper for behandling av kronisk utmattelsessyndrom

Hva skal jeg gjøre hvis du er konstant sliten? For behandling av CFS brukes for tiden flere grupper med legemidler: ikke-steroide antiinflammatoriske, beroligende midler, antidepressiva, immunmodulatorer.

Hvordan behandles kronisk utmattelsessyndrom? Det generelle komplekset av behandling må nødvendigvis omfatte:

• normalisering av hvile og fysisk aktivitet;
• diettterapi;
• vitaminterapi for kronisk utmattelsessyndrom (vitamin B1, B6, B12 og C), massasje, hydroterapi og fysioterapi øvelser;
• autogen trening eller andre aktive metoder for normalisering av den psyko-emosjonelle bakgrunnen, inkludert gruppepsykoterapi;
• generelle immunokorrektorer med en utpreget generell adaptogen effekt;
• beroligende midler på dagtid, nootropics.

Prognosen for en pasient med CFS med omvendt utvikling av symptomer i løpet av de første årene av sykdommen (1-2 år) er vanligvis gunstig. Med et langvarig forløp av syndromet, dets utseende etter 40 år, tegn på depresjon, reduseres sjansene for fullstendig utvinning.

Behandling av kronisk utmattelsessyndrom med medisiner:

Medisiner som stimulerer kroppens immunrespons, immunstimulerende midler

Immunostimulanter (immunmodulatorer) inkluderer flere grupper av legemidler som er forskjellige både i virkningsmekanismen og i kjemisk struktur. De har evnen til å stimulere (normalisere) prosessene for cellulær og / eller humoristisk immunitet. I tillegg er det i klinisk praksis mye brukt legemidler som kan øke kroppens generelle motstand, det vil si stimulere uspesifikk immunitet. Immunostimulerende legemidler kan klassifiseres som følger:

I klinisk praksis brukes disse stoffene for å øke spesifikk og uspesifikk resistens mot infeksjoner, for å akselerere regenereringen av trege sår, sår, brannskader, etter stråling eller cytostatisk behandling hos kreftpasienter, med lymfatisk leukemi, lymfogranulomatose, multippel sklerose, psoriasis og annet sykdommer.

Legemidler som påvirker sentralnervesystemet

Natriumpolyhydroksyfenylentiosulfonat- antihypoksisk og antioksidant stoff som øker kroppens ytelse i ekstreme situasjoner betydelig. Øker effektiviteten av respirasjon av vev under hypoksi, spesielt i organer med høyt metabolisme (hjerne, hjertemuskulatur, lever), øker toleransen for fysisk og psykisk stress. Den antihypoksiske effekten er forbundet med tilstedeværelsen av en polyfenolisk ubikinonkomponent i strukturen, antioksidantvirkningen oppstår på grunn av tiosulfatgruppen. Legemidlet forhindrer utvikling av frie radikaler oksidasjonsreaksjoner og dannelse av lipidperoksider, stimulerer ødeleggelsen av peroksydasjonsprodukter.

Tilgjengelig uten resept. Kontraindisert under graviditet, amming bør avbrytes under behandlingen.

Bivirkninger: med individuell intoleranse - allergiske reaksjoner (erytem, ​​kløe, hypotensjon), hos noen pasienter med overdosering er en kortvarig følelse av døsighet, munntørrhet, dyspeptiske symptomer, magesmerter mulig. Ingen inkompatibilitet med andre legemidler er identifisert.

Aminoeddiksyre / glycin- et metabolsk middel som normaliserer metabolske prosesser. Regulerer stoffskiftet, normaliserer og aktiverer prosessene for beskyttende hemming i sentralnervesystemet, reduserer psyko-emosjonelt stress, øker mental ytelse. Har glycin og GABAergic, α1-adrenerg blokkering, antioksidant, antitoksisk virkning; regulerer aktiviteten til glutamat (NMDA) reseptorer, som oppnås som et resultat av: reduksjon i aggressivitet, konflikt, økt sosial tilpasning, forbedret humør, lett å sovne og normalisering av søvn, en nedgang i vegetative-vaskulære lidelser (inkludert i overgangsalderen) og alvorlighetsgraden av cerebrale lidelser ved iskemisk slag og TBI, samt en reduksjon i den toksiske effekten av alkohol og legemidler som reduserer funksjonen til sentralnervesystemet.

Tilgjengelig uten resept. Tilgjengelig i sublinguale tabletter. Kontraindikasjoner, bortsett fra individuell intoleranse, er ikke registrert.

Metionyl-glutamyl-histidyl-fenylalanyl-prolyl-glycyl-prolin (Semax)- et nootropisk middel, et syntetisk peptidmedisin som tilhører gruppen neuropeptider med en adaptiv effekt. En analog av et fragment av adrenokortikotropt hormon (ACTH), som er et heptapeptid (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), men blottet for hormonell (adrenokortikotrop) aktivitet. Virkningsmekanismen er basert på adaptive endringer i cellulær metabolisme i det limbiske systemet. Disse fører igjen til økt produksjon av cyklo-AMR. I tillegg påvirker det nivået av monoaminer, acetylkolinesteraseaktivitet og dopaminreseptorer i sentralnervesystemet.

Utleveres på resept. Produsert som en løsning for intranasal bruk. Kontraindisert under graviditet og amming.

Bivirkninger: mulig hodepine, uro, søvnløshet, irritabilitet.

Antidepressiva

Pipofezin (azafen) er et trisyklisk antidepressivt middel fra gruppen av vilkårlige hemmere av neuronal opptak av monoaminer. Den har antidepressiv (tymoleptisk) og beroligende effekt, og har også angstdempende egenskaper. Mekanismen for antidepressiv virkning er forbundet med vilkårlig hemming av neuronal gjenopptak av serotonin og noradrenalin, noe som fører til en økning i konsentrasjonen i sentralnervesystemet og lindring av symptomer på depresjon. Påvirker affektive lidelser, lindrer depresjon og tilhørende psykiske, autonome og somatiske lidelser. Det har en positiv effekt på endogen depresjon med uttalte manifestasjoner av asteni, som oppstår med somatiske komplikasjoner av psykisk lidelse. Det har vist seg godt i behandlingen av grensetilstander av forskjellig opprinnelse, inkludert nevrotisk depresjon. Reduserer følelsen av angst hos pasienter, indre spenning. Normaliserer søvn uten påfølgende døsighet.

Utleveres på resept. Den er produsert i form av tabletter. Kontraindisert ved individuell intoleranse, lever- og / eller nyresvikt; kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom; etter en akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon; med alvorlige smittsomme sykdommer, diabetes mellitus, graviditet, amming.

Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, allergiske reaksjoner. Forsterker effekten av alkohol og andre legemidler som deprimerer sentralnervesystemet, antihistaminer og antikoagulantia.

Sertraline (Aleval, Surlift, Zoloft, Thorin, Seralin, Asentra, Stimuloton, Deprefault, Serenata) er et antidepressivt middel, en kraftig spesial

En fysisk serotonin gjenopptakshemmer (5 - HT). Selektivt hemmer prosessen med opptak av serotonin av den presynaptiske membranen av nevroner i hjernen og blodplater. Undertrykkelse av serotoninopptakaktivitet øker serotonerg overføring. Har en veldig svak effekt på gjenopptak av noradrenalin og dopamin. Ved langvarig bruk fører det til en nedgang i aktiviteten til adrenerge reseptorer i hjernen. Det har ikke en stimulerende, beroligende eller antikolinerge effekt, endrer ikke psykomotorisk aktivitet, forbedrer ikke aktiviteten til det sympatiske nervesystemet og har ikke kardiotoksisitet.

Utleveres på resept. Den er produsert i form av tabletter. Det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nyre- og leverinsuffisiens, ved nedsatt leverfunksjon bør dosen reduseres eller intervallene mellom dosene økes. Kontraindisert ved individuell intoleranse overfor sertralin, ustabil epilepsi, alvorlig leversvikt, graviditet, amming, ikke brukt til barn under 6 år. Det bør ikke administreres sammen med MAO -hemmere (inkludert selektiv handling med reversibel virkningstype - selegilin og moklobemid), så vel som innen 14 dager etter at de ble kansellert. Unngå samtidig administrering med tryptofan og fenfluramin. Samtidig bruk av sertralin øker ikke effekten av alkohol, karbamazepin, haloperidol eller fenytoin på kognitiv og psykomotorisk funksjon hos friske mennesker. Ved samtidig administrering av sertralin og warfarin observeres en økning i protrombintid.

Fluoksetin (Fluoksetin, Fluoksetin-OBL, Fluoksetin Lannacher, Fluoksetin-Canon, Flunisan, Fluoksetinheksal, Fluval, Prozac, Prodep, Apo-Fluoksetin, "Profluzak")- en selektiv serotoninopptakshemmere. Henviser til antidepressiva som kombinerer tymoanaleptiske og stimulerende effekter. Mekanismen for antidepressiv virkning forklares av den selektive blokkeringen av gjenopptak av serotonin (5 HT) i synapser av nevronene i sentralnervesystemet. Inhibering fører til en økning i konsentrasjonen av denne nevrotransmitteren i den synaptiske kløften, forsterker og forlenger effekten på postsynaptiske reseptorsider. Legemidlet har liten effekt på gjenopptaket av noradrenalin og dopamin, interagerer ikke direkte med serotonin (type C2), muskarin, histamin (H1), α-adrenerge reseptorer og dopamin (D2) reseptorer (er en svak antagonist av kolinerge, adrenerge α1- og α2- -Histaminreseptorer). Forbedrer humøret, reduserer følelser av frykt og spenning, eliminerer dysfori.

Utleveres på resept. Den produseres i form av tabletter og kapsler.

Bivirkninger: fra sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet - angst og irritabilitet, nervøsitet, økte selvmordstendenser, økt tretthet, søvnforstyrrelser eller døsighet, hodepine, endringer i synsskarphet og smak, mydriasis, tankeforstyrrelse, tremor, akatisi, ataksi , depersonalisering, mani, muskelrykk, bucco-lingual syndrom, myoklonus, nevroleptisk ondartet syndrom. Sjelden krampeanfall. Med utviklingen av et utsatt krampeanfall må stoffet avbrytes. Fra fordøyelsessystemet: munntørrhet, dyspepsi, kvalme (sjeldnere oppkast), diaré, forstoppelse, dysfagi. Fra urinsystemet: vannlating. Forstyrrelser i reproduktive system: nedsatt libido, ejakulasjonsforstyrrelse, mangel på orgasme, impotens, dysmenoré. Fra siden av det kardiovaskulære systemet: hjertebank, ortostatisk hypotensjon. Fra siden av blodkoagulasjonssystemet: kutane blødninger. Allergiske reaksjoner i form av hudutslett, kløe, angioødem, urticaria eller lidelser som ligner på serumsyke, frysninger og muskel- og leddsmerter. Hos pasienter med diabetes mellitus kan hypoglykemi utvikle seg under behandling med fluoksetin og hyperglykemi etter seponering. Ved samtidig bruk av fluoksetin med alkohol eller sentralvirkende legemidler som forårsaker depresjon av sentralnervesystemet, kan deres effekt forsterkes, og risikoen for bivirkninger øker. Fluoksetin øker sannsynligheten for bivirkninger av maprotilin, trazodon, karbamazepin, diazepam, alprozolam, barbiturater, metoprolol og kan forlenge halveringstiden. Forbedrer effekten av trisykliske og tetracykliske antidepressiva (konsentrasjonen av antidepressiva i blodplasma kan mer enn dobles). Uforenlig med MAO -hemmere.

Angstdempende

Angstdempende eller beroligende midler, - psykofarmaka som undertrykker eller reduserer alvorlighetsgraden av angst, frykt, angst, følelsesmessig stress. Virkningen av angstdempende symptomer manifesteres ved å redusere spenningen i de subkortikale områdene i hjernen som er ansvarlig for implementering av følelsesmessige reaksjoner, inhibering av interaksjonen mellom disse strukturene med hjernebarken, samt inhibering av polysynaptiske spinalreflekser. Beroligende midler kan lindre tilstanden av psykisk stress eller frykt både hos friske mennesker og ved forskjellige nevrotiske og nevroslignende lidelser. Siden de fleste beroligende midler i tillegg til den viktigste angstdempende effekten har hypnotiske, muskelavslappende og antikonvulsive effekter, brukes såkalte "dagtid" beroligende midler ved behandling av CFS, der beroligende og hypnotiske effekter praktisk talt ikke oppdages. Behandling med ekte angstdempende midler kan bare utføres under tilsyn av en lege. Når du foreskriver benzodiazepiner for behandling av angstlidelser, bør prinsippet om en gradvis økning i dosen observeres - fra den laveste effektive til den optimale for å oppnå en terapeutisk effekt (med unntak av akutte tilstander). Hvis en langsiktig behandling er nødvendig, bør kurset gjennomføres i henhold til metoden for intermitterende terapi, og stoppe inntaket i flere dager, etterfulgt av utnevnelse av den samme individuelt valgte dosen. Uttak bør utføres ved gradvis dosereduksjon for å redusere risikoen for uttak.

Legemiddelinteraksjoner: forsterk effekten av andre legemidler som deprimerer sentralnervesystemet (narkotiske smertestillende midler, bedøvelsesmidler, hypnotika, antipsykotika med en utpreget beroligende effekt, antihistaminer med en utpreget beroligende effekt), muskelavslappende midler.

Tabell 1.

Angstdempende medisiner og andre legemidler som har en lignende effekt

		Apotekets utleveringsbetingelser	Slippskjema
Angstdempende legemidler (beroligende midler uten sedasjon - "dagtid")
Tetrametyltetraazabicyklooktandion	"Mebix", "Mebikar", "Adaptol"	på resept	piller
Hydroksyzin	"Atarax"	på resept	løsning for intramuskulær injeksjon, tabletter
Tofisopam	"Grandaxin"	på resept	piller
Medazepam	"Mezapam", "Rudotel"	resept / sterk stoffliste	piller
Buspirone	"Spitomin"	på resept	piller
Etifoksin	"Strezam"	på resept
Anxiolytic nootropics
Aminofenylsmørsyre	Anvifen, Phenibut, Noofen	på resept	tabletter, kapsler
Homøopatisk middel med angstdempende virkning
Antistoffer mot hjernespesifikt protein S-100	"Proproten 100", "Tenoten"	over disken	pastiller, dråper

Når du tar angstdempende midler, er bruk av alkoholholdige drikker uakseptabelt - bevissthetstap med respirasjonsdepresjon, giftig leverskade, paradoksale reaksjoner (psykomotorisk agitasjon, aggressiv oppførsel, tilstand av patologisk forgiftning) kan oppstå. V tabell 1 presenterer angstdempende legemidler som brukes i behandlingen av CFS, så vel som andre legemidler som har en lignende effekt

Avslutningsvis vil jeg påminne nok en gang om at behandling av kronisk utmattelsessyndrom er en ganske kompleks prosess, der, i tillegg til legemidler, en viktig rolle spilles av riktig daglig rutine, kosthold, reduksjon av langvarig statisk belastning og sport, avvisning av alkohol og tobakk, samt redusert tid brukt på datamaskinen, spillkonsoller og TV.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. Det kroniske utmattelsessyndromet: en omfattende tilnærming til definisjonen og studien. Ann Intern Med 1994; 121: 953-9.

Kronisk tretthet er en helt naturlig fysiologisk reaksjon av menneskekroppen assosiert med dannelsen av en neurose i det ganglioniske nervesystemet, forårsaket av undertrykkelse av funksjonen til sonen som er ansvarlig for inhiberingsprosessene. Faktorene som provoserer begynnelsen av det syndromet som vurderes inkluderer en ubalansert intellektuell belastning og følelsesmessig overbelastning sammen med en nedgang i fysisk aktivitet. Det antas at innbyggere i megabyer, personer hvis arbeid er knyttet til ansvar (for eksempel flygeledere), forretningsmenn er i fare. Det er en rekke faktorer som bidrar til utbruddet av dette syndromet, nemlig et ugunstig sanitært og økologisk miljø, ulike plager og virusinfeksjoner. Denne sykdommen i perioder med forverring manifesteres av apati, depresjon og urimelige angrep av aggresjon.

Årsaker til døsighet og kronisk tretthet

Det moderne hektiske livstempoet, spesielt i megalopoliser, tvinger noen til å strebe fremover av noen krefter, for å oppnå alt som er planlagt, til tross for utmattelse av kroppen, manifestert i økt døsighet og rask tretthet.

Hva som forårsaker kronisk tretthet, hva som mangler i kroppen, årsakene som provoserer sammenbrudd og overdreven søvnbehov, presenteres nedenfor.

Oksygenmangel i rommet kan være en faktor som provoserer utviklingen av den beskrevne lidelsen. Fordi mengden inhalert oksygen "cocktail" er direkte proporsjonal med følelsen av døsighet. Jo mindre O2 inhaleres av et individ, jo mindre oksygen transporteres med blodet til cellene i kroppen. De fleste organer lider ikke spesielt av mangel, men hjerneceller er ganske følsomme for mangel på et så viktig kjemisk element og reagerer selv med en liten nedgang i O2 -innholdet i blodet. Derfor kan oksygenmangel være hovedårsaken til økt søvnighet og konstant tretthet. Gesping regnes som det første tegn på hypoksi. Ofte, for å eliminere døsighet og tretthet, er det nok bare å regelmessig ventilere rommet der personen er mesteparten av dagen. I tillegg er det nødvendig å oppholde seg utendørs oftere.

Når du observerer din egen tilstand, kan du ofte legge merke til døsighet i overskyet vær før regnet eller under det, når atmosfæretrykket er under gjennomsnittet. Dette skyldes kroppens reaksjon på naturens "quirks" ved å senke hjertefrekvensen og blodtrykket. Resultatet av en redusert hjerterytme er en reduksjon i mengden oksygen som transporteres av blodet. Her ligner mekanismen for starten på døsighet den forrige.

Naturkatastrofer påvirker imidlertid ikke alle. Det er en type mennesker som elsker regnvær og ikke opplever symptomene på redusert oksygeninntak. I prinsippet bør en sunn menneskekropp ikke bukke under for virkningene av skiftende vær og svare ved å endre den mentale eller fysiologiske tilstanden.

Årsakene til kronisk tretthet bør også søkes i dysfunksjonen i kroppen, på grunn av tilstedeværelsen av eventuelle plager.

Årsakene til døsighet og kronisk tretthet kan skyldes å være konstant i en stressende situasjon. Stress er en vanlig årsak til tretthet på grunn av økt produksjon av hormonet kortisol. Overskuddet fører bare til en følelse av konstant tretthet og jevn utmattelse.

Å drikke store mengder kaffe hver dag kan gi motsatt effekt i stedet for å få energi. Derfor bør du prøve å drikke ikke mer enn to kopper av denne aromatiske drikken.

En konstant følelse av tretthet, døsighet, rask tretthet kan indikere tilstedeværelsen av forskjellige alvorlige plager. Derfor, etter å ha lagt merke til denne følelsen, som oppstår selv med en liten mental eller fysisk stress, bør du umiddelbart gjennomgå en omfattende undersøkelse.

For eksempel er ofte økt tretthet og moderat nedgang i mental ytelse praktisk talt de eneste manifestasjonene av hepatitt C, som leger kaller en hengiven morder på grunn av fravær av symptomer og alvorlighetsgraden av konsekvensene.

Også tretthet som oppstår etter enkelt arbeid eller tretthet på grunn av å gå med et enkelt trinn, kan indikere skjulte hjertesykdommer, for eksempel myokarditt, akutt hjertesvikt.

Søvnapné resulterer i økt søvnighet og tretthet hos en person. En person som lider av et slikt brudd, er kanskje ikke engang klar over tilstedeværelsen.

I menneskekroppen er skjoldbruskkjertelen et organ som er ansvarlig for alle prosesser som skjer i den, og spesielt for tilstanden til muskelvev, nervesystem, blod, bein. På grunn av mangel på funksjon (hypotyreose) oppstår derfor sløvhet, humørsvingninger og tap av styrke.

Lungesykdom, særlig obstruktiv lungevevspatologi, urinveisinfeksjoner (uretritt, pyelonefrit, blærebetennelse), sesongmessig vitaminmangel, anemi er også vanlige årsaker til dårlig helse, sløvhet og følelse av tap av styrke.

Ovenfor er ikke alle årsakene til kronisk tretthet og dårlig helse gitt, siden hver menneskekropp er individuell. Derfor, i tilfelle noen "funksjonsfeil" i kroppens funksjon, anbefales det å umiddelbart søke profesjonell medisinsk hjelp fra spesialister.

Oftere er konstant tretthet, økt søvnighet, apati, tap av styrke, likegyldighet for alt som skjer, lav ytelse bemerket av mange ansvarlige, energiske, forretningsmessige og vellykkede individer. Eksperter er overbevist om at de fleste av de vellykkede menneskene rett og slett ikke tar den nødvendige oppmerksomheten til helse og velvære, og derved provoserer en nedgang i kroppens motstand (motstand) mot ulike typer smittsomme prosesser og stressfaktorer, som igjen, reduserer produksjonsnivået av serotonin, gledens hormon.

Kronisk tretthet, hva mangler i kroppen?

Med produksjon av serotonin i tilstrekkelig mengde for kroppen, vil en person være i godt humør, føle seg munter og energisk og lett motstå stress. Et individ, i hvis kropp serotonin er normalt, er alltid munter, glad, liker kommunikativt samspill med mennesker rundt ham og fra livet generelt.

Med en reduksjon i nivået av denne nevrotransmitteren hos en person, blir apati, sløvhet, deprimert humør og tap av styrke notert. Alt dette gir opphav til en følelse av konstant tretthet, døsighet. De oppførte manifestasjonene kan også ledsages av uregulert fråtsing eller omvendt fullstendig mangel på matlyst. I tillegg påvirker mangel på serotonin individets intime liv og manifesteres av mangel på intim tiltrekning.

Kroniske tretthet symptomer

Sorten er preget av kroniske tretthetssymptomer og behandling av den. Samtidig er tretthet hovedsymptomet på syndromet. Kjennetegnet på tretthet ved denne lidelsen er dens stabilitet og bestandighet. En person som lider av den beskrevne sykdommen reiser seg allerede ut av sengen om morgenen. Sløvhet og tap av styrke observeres selv etter hvile. Det er også en nedgang i koordinering av bevegelser, ubehag i musklene, hyppige depressive tilstander, hukommelsessvikt, svimmelhet, smerter i bryst og hals, nervøs irritabilitet, vekslende med angst.

Kroniske utmattelsessymptomer, behandlingen er dårlig forstått i dag, men til tross for dette kan dette syndromet oppdages i de tidlige utviklingsstadiene. Når du merker symptomer som svakhet, sløvhet, tretthet, redusert konsentrasjon av oppmerksomhet, ustabilt følelsesmessig humør, apati, tap av styrke hos deg selv eller hos en du er glad i, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse, siden de listede tegnene kan indikere utvikling, noe som kan være et resultat av mer alvorlige sykdommer.

I tillegg til de nevnte manifestasjonene, kan pasientene også oppleve følgende symptomer: hodepine, søvnforstyrrelse (økt døsighet eller omvendt søvnløshet), redusert ytelse, smerter i ryggraden og ledd algier. Personer som røyker kan øke antallet sigaretter de røyker per dag.

Kronisk tretthet kan provosere en person til økt forbruk av alkoholholdige drikker. Personer som føler et konstant sammenbrudd prøver å finne frelse i alkohol fra apati, sløvhet og tretthet. På samme tid, ikke innser at alkoholholdige væsker ikke bare ikke eliminerer tretthet, men også forverrer tilstanden.

For å forstå hvordan du skal håndtere kronisk tretthet, eller hvilke vitaminer du bør ta for kronisk tretthet, må du først kontrollere at den beskrevne sykdommen er tilstede. For dette formålet er de mest typiske manifestasjonene av kronisk utmattelsessyndrom nedenfor. I den første svingen bør det enten være en konstant tretthetsfølelse eller en periodisk følelse av tap av styrke, som observeres i seks måneder og ikke forsvinner etter hvile. På samme måte bør pasientens økte tretthet ikke skyldes noen større sykdom.

De sekundære manifestasjonene av den beskrevne tilstanden inkluderer:

Frysninger eller mild feber;

- rhinofaryngitt;

- betennelse i livmorhalsen eller aksillære lymfeknuter;

- uklar etiologi, svakhet, ubehag eller smerter i musklene;

- langvarig tretthet etter trening, som ikke tidligere ble observert i lignende situasjoner;

- migrerende alger i leddene;

- omfattende hodepine.

En rekke nevropsykologiske symptomer kan også skilles, for eksempel irritabilitet, intoleranse for sterkt lys (fotofobi), glemsomhet, distraksjon av oppmerksomhet, apati, tidsmessig og romlig desorientering og søvnforstyrrelser.

Objektive symptomer på kronisk utmattelsessyndrom inkluderer lavgradig feber, ikke-ekssudativ faryngitt, betennelse og forstørrelse av axillære eller livmorhalskreft lymfeknuter.

Tegn på kronisk tretthet

Når en person ser ut til å "falle av føttene" i løpet av dagen på grunn av overarbeid, og lider av søvnløshet om natten, blir irritert over bagateller, noterer hukommelsessvikt, er det på tide å slå alarm. I dette tilfellet kan en ganske "ung", men allerede veldig vanlig lidelse ikke utelukkes - kronisk utmattelsessyndrom. På begynnelsen av syttitallet var det få som visste om denne sykdommen så utbredt i dag. Forekomsten er direkte relatert til den raske akselerasjonen i livets tempo og økningen i den psykologiske belastningen for mennesker.

Derfor blir spørsmålet om kronisk tretthet, hva man skal gjøre, ganske relevant. For å forstå de mulige trinnene for å løse problemet som har oppstått, bestemme hvilke medisiner og vitaminer som skal tas for kronisk tretthet, bør du først gjøre deg kjent med de første tegnene på det beskrevne syndromet. Blant dem skiller de i første sving høy tretthet, tilstedeværelsen av konstant svakhet, sløvhet, tap av styrke, tap av energi, apati. Hvis denne tilstanden blir observert i lang tid, vil kognitive svekkelser dukke opp i fremtiden.

Tegn på kronisk tretthet. Denne tilstanden fører til en betydelig nedgang i konsentrasjon, ytelse, hukommelse, intellektuell og kreativ aktivitet. En person som lider av konstant tretthet krever utrolig mye innsats for å løse vanskelige problemer. Deretter er det søvnløshet, angst, skjelvinger i lemmer, årsaksløse muskelalger, ledd og hodepine, lav feber, appetittforstyrrelser, diaré eller forstoppelse. Stabil hode -algia og pulsering i tidsområdet er blant de første manifestasjonene av overbelastning av nervesystemet. Hos mennesker som lider av konstant tretthet, reduseres immuniteten, noe som manifesterer seg i hyppige forkjølelser og tilbakefall av tidligere plager. De er også mer sannsynlig å oppleve depressive stemninger, angst, dårlig stemning og mørke tanker. Slike mennesker er preget av overdreven urenhet.

Amerikanske forskere, som studerte mer enn 2000 tilfeller av det aktuelle syndromet, fant følgende mønstre for fordelingen. I første sving rammer kronisk utmattelsessyndrom mennesker som er i mest yrkesaktiv alder, det vil si fra 26 til 45 år. Kvinner, på grunn av sin emosjonalitet og lett foreslåtte, er flere ganger mer sannsynlig å lide av kronisk tretthet enn den sterke halvdelen. I risikogruppen inkluderte amerikanske forskere først og fremst mennesker som driver med næringsliv, journalistikk, ekspeditører, det vil si de hvis arbeid er forbundet med daglig stress. De inkluderte også mennesker som bodde i økologisk usikre regioner for denne gruppen.

Kronisk utmattelsessyndrom observeres oftere hos mennesker som på grunn av yrket hele tiden må endre hverdagen og tilbringe en betydelig del av dagen i rom der kunstig belysning dominerer. I tillegg avslørte de et direkte forhold mellom starten av syndromet og forstyrrelser i menneskelige biorytmer.

Kronisk utmattelsesbehandling

Dagens medisin har hatt liten suksess i behandling av kronisk tretthet. Tidligere antok behandling av kronisk tretthet med preparater av immunglobulin G. I dag har den patogenetiske terapien avsluttet å bli brukt på grunn av det store antallet komplikasjoner.

Hvordan behandle kronisk tretthet under moderne forhold?

I dag brukes mange metoder vellykket basert på rensing av kroppen, innføring av spesielle legemidler for å normalisere nervesystemets funksjon, aktivere hjerneaktivitet, gjenopprette ytelsen til mage -tarmkanalen, immun- og endokrine systemer.

Psykologisk rehabilitering spiller også en viktig rolle i behandlingen av denne tilstanden. I tillegg er en integrert tilnærming en avgjørende faktor i kampen mot økt tretthet, siden alle disse metodene individuelt vil være mindre effektive. Derfor er de fleste leger overbevist om at behandling av kronisk tretthet hjemme er upraktisk, siden det er ganske vanskelig å gi pasienten fullstendig hvile hjemme.

Så hvordan håndtere kronisk tretthet på en kompleks måte? Kompleks terapi inkluderer:

- en kombinasjon av god hvile og søvn med et forsiktig treningsprogram;

- gruppepsykoterapi og andre metoder for å gjenopprette emosjonelt humør og mental tilstand;

- vitaminisering av kroppen;

- gåpromenader i frisk luft, som bør vare minst flere timer;

- praktiserer ofte psykofarmaka i behandlingen av kronisk tretthet som lindrer stress, angst, angst, for eksempel Mazepam;

- forskjellige fysioterapimetoder: hydroterapi, pusteøvelser, massasje.

Hydroterapi eller hydroterapi betyr ekstern bruk av vann i form av douches, wraps, bad, dusjer, rubdowns. Kaldt vann øker hormonaktivitet og muskeltonus, styrker blodårene og stimulerer det kardiovaskulære systemet. Derfor, hvis du føler deg veldig sliten, for eksempel på jobben, anbefales det å vaske ansiktet og fukte ørene med kaldt vann. Hjemme bør du daglig bruke en kontrastdusj, varme bad med eteriske oljer, hvis virkning er rettet mot å forbedre humøret, lindre tretthet, slappe av og roe ned. Hjemme kan du ta en hel dusj. Hydroterapi skiller seg fra andre behandlingsmetoder når det gjelder tilgjengelighet, sikkerhet og enkelhet.

Fargeterapi eller fargeterapi er effekten av farget lys på menneskekroppen for terapeutisk effekt. Fargene som omgir mennesker i hverdagen påvirker energinivået. Så for eksempel lindrer grønt stress og hjelper til med å roe seg ned, mens rødt gir energi og stimulerer mental aktivitet. Overdreven opphold i et mørkt og dystert rom er ofte årsaken til dårlig humør og økt tretthet.

Derfor, hvis en leilighet eller et kontor er laget i mørke farger, hvis spørsmålet oppstår: "kronisk tretthet, hva du skal gjøre", og det ikke er mulighet til å endre miljøet, så til og med en enkel åpning av vinduer og åpning av gardiner som forhindrer penetrering av sollys vil hjelpe. Det anbefales også å omgi deg med objekter av grønne, blå og lilla nyanser.

Respiratorisk gymnastikk er en ganske effektiv måte å oppnå avslapning, aktivere energiprosesser og fjerne døsighet.

Massasje regnes også som en effektiv metode for å lindre muskelspenninger, slappe av, forbedre blodsirkulasjonen og normalisere søvn og sinnstilstand.

Hvordan bli kvitt kronisk tretthet

I tillegg til konservativ terapi, innebærer kronisk tretthet folkemedisiner som brukes i kombinasjon. Med andre ord, du skal ikke tro at du tar et avkok av urter, men samtidig vil du bli kvitt kronisk tretthet uten å endre livsstil. Grunnlaget for behandlingen av den beskrevne sykdommen er først og fremst den "riktige" livsstilen, balansert fysisk aktivitet og sunn ernæring, sammen med bruk av folkemedisiner.

Behandling av kronisk tretthet hjemme, i den første sving, innebærer regulering av sammensetningen av mat som konsumeres, siden mat normalt er en kilde til mange nyttige stoffer. Feil kosthold, mangel på en balansert daglig rutine fører ikke bare til forekomsten av ulike plager i mage -tarmkanalen, men tømmer også kroppen. Overspising bør unngås da det forårsaker døsighet. Det er lurt å stå opp fra bordet med en liten sultfølelse. I tillegg bør du inkludere mer sesongens frukt og ferske grønnsaker i kostholdet ditt. Du kan også vitaminisere kroppen ved å ta ferdige vitamin- og mineralkomplekser.

Du bør spise fraksjonelt, i små porsjoner, regelmessig og fullt. Du må sovne og føle en liten sultfølelse, da blir søvnen sterkere og dypere. Mat må inneholde både vegetabilsk og animalsk fett. Det anbefales også å inkludere naturlig fersk juice og fruktdrikker i det daglige kostholdet, for eksempel tyttebær eller blåbær. Du kan lage en forsterket drink ved å blande tyttebær, tyttebær og blåbær, tilsette 20 dråper gyllenrotinfusjon til dem. Det er bedre å drikke det om morgenen etter å ha spist.

Det er bedre å nekte søtsaker og halvfabrikater. Du bør også utelukke mat fra dietten som inneholder stoffer som er identiske med naturlige, konserveringsmidler og fargestoffer.

Dehydrering kan ofte påvirke nedgangen i ytelse og tap av styrke. Derfor anbefales det å prøve å drikke minst en og en halv liter vanlig vann per dag, og på spesielt vanskelige og stressende dager er det nødvendig med minst to liter. Ellers reduseres intensiteten til mental aktivitet med en tredjedel.

Hvordan bli kvitt kronisk tretthet?

Døsighet og tretthet vil bidra til å drive bort et glass kaldt vann som er drukket på tom mage, og aktiv gnidning om morgenen bidrar til å heve den generelle tonen. Derfor bør morgenen startes ikke med en kopp aromatisk varm kaffe, men med et glass vann, og gni hele kroppen med en tørr børste mot hjertet og en kontrastdusj. Det anbefales å avslutte dagen med et duftende bad med urteinfusjoner, essensielle oljer, tang og salt. Et bad kan også tas om morgenen, men settet med oljer bør være annerledes. Eteriske oljer av kinesisk sitrongress, sedertre, rosmarin, furu, einer er egnet for morgenprosedyrer, og for kveldsprosedyrer er oljer av basilikum, kamille, oregano og sitronmelisse egnet.

Siden daglige påkjenninger anses som hovedfaktoren som provoserer utviklingen av denne tilstanden, er det nødvendig å normalisere livsstilen, ta mer hensyn til hvile, søvn, turer. Det er tilrådelig å slutte helt å bruke alkoholholdige drikker, kaffe og sterk te.

Effektive råd om hvordan man skal behandle kronisk tretthet vil være å endre den daglige rutinen i retning av å optimalisere den for kroppens helse. For dette formål anbefales det å lage en tidsplan som vil gjenspeile tidspunktet for å stå opp, måltider, forskjellige daglige aktiviteter, legge seg. Dette vil hjelpe kroppen til å tilpasse seg stresset.

En oppvarming på ti minutter hver morgen kan bidra til å kvitte seg med kronisk tretthet, noe som vil gi kroppen kraft, energi og positivitet, øke motstanden og forbedre metabolske prosesser.

Med kronisk tretthet er det tilrådelig å bruke så lite tid som mulig på å se på TV. Det er bedre å slappe av mer aktivt etter en travel dag, for eksempel å gå i parken.

Hvis konstant angst, nervøsitet, angst og aggressivitet overvinner, vil stille lett klassisk musikk eller lyden av havsurfen bidra til å roe ned, fjerne overdreven angst, avslapningsøkter, for eksempel kan du forestille deg deg selv i fjellet og prøve å føle hvordan alle cellene i kroppen er fylt med energi, hvordan den blir fredet, sjelen blir rolig og lett.

Et effektivt tillegg til metodene ovenfor for å håndtere stadig tretthet, sløvhet, apati og tap av styrke er bruk av tradisjonell medisin.

Kronisk tretthet folkemedisiner foreslå bruk av forskjellige infusjoner, te og blandinger basert på medisinske urter og naturprodukter. For eksempel vil te med echinacea og kamille forbedre immuniteten, virke beroligende og forbedre søvnen. Elskere av sukkerholdige drikker anbefales å legge til honning i stedet for sukker. Du trenger bare å huske at honning mister alle sine fordelaktige egenskaper ved en væsketemperatur på mer enn 40 ° C, og i tillegg omdannes noen av bestanddelene til kreftfremkallende stoffer under påvirkning av høye temperaturer.

Sammensetningen av naturlig honning, hel sitron og valnøtter vil bidra til å lindre kronisk tretthet, legge til styrke, forbedre humøret, øke kroppens motstand. For å forberede sammensetningen må du male et glass skrelles nøtter sammen med en sitron og tilsette hundre gram naturlig honning. Alle ingrediensene må blandes grundig. Den resulterende såkalte "blandingen" anbefales å bruke 30 gram minst tre ganger om dagen.

En like effektiv behandling for denne sykdommen er en drink basert på melk og kamille. For tilberedning må du blande en teskje kamille med et glass hjemmelaget melk og koke blandingen. Etter det, hold buljongen over svak varme i femten minutter, og avkjøl den deretter til 40 ° C, tilsett en teskje honning og sil. Det anbefales å ta førti minutter før du legger deg.

Å drikke et glass ferskpresset druesaft eller en gronka av denne velsmakende og sunne planten 30 minutter før du spiser har en tonisk og gjenopprettende effekt på kroppen.

En cocktail av banan, juice av en appelsin og en halv sitron vil bidra til å gjenopprette styrken, gi et vift av energi, energi og positivt. Det anbefales å hakke bananen med en blender, eller bruk en gaffel og tilsett sitrusjuice til den. Det anbefales å bruke det umiddelbart etter tilberedning.

Ved å følge disse enkle tipsene, kan du enkelt kjøre bort denne sykdommen for alltid uten store anstrengelser.

Innhold

Tretthetstilstanden er kjent for oss alle. Etter en hard dag på jobben eller hard fysisk aktivitet, føler vi oss slitne. Denne tilstanden forsvinner vanligvis med god hvile og søvn. Imidlertid forsvinner symptomene på tretthet ikke alltid selv etter en lang, god hvile. Hvis tretthetsfølelsen forfølger deg konstant og ikke forsvinner selv om du har gjort en innsats, skyldes dette en bestemt sykdom i kroppen. Navnet er kronisk utmattelsessyndrom. Hvordan behandles denne sykdommen?

Hva er kronisk utmattelsessyndrom (CFS)?

Kronisk utmattelsessyndrom er en følelse av konstant overarbeid, svakhet, som ikke forsvinner etter god hvile og lang søvn. Dette fenomenet finnes ofte blant innbyggere i store byer i utviklede land. CFS påvirker aktive menn og kvinner 25-40 år, som jobber mye for å fremme karrieren.

CFS ligner tilstanden til en person før en sykdom begynner eller etter bedring, når kroppen er svekket, utarmet. Folk kan leve i denne staten i måneder eller år. Syndromet forekommer hos mennesker i forskjellige aldersgrupper - unge, ungdom, barn, og hos kvinner forekommer denne sykdommen oftere enn hos menn.

Årsaker til sykdommen

Leger kan ennå ikke nøyaktig nevne årsakene til CFS, men eksperter har identifisert en rekke faktorer som kan øke risikoen for å utvikle denne tilstanden. CFS kan utløses av:

• Kroniske sykdommer. De svekker immunsystemet, fører til overarbeid i nervesystemet, utmattelse av styrken til hele organismen.
• Emosjonelle lidelser. En konstant tilstand av stress eller depresjon, følelser av depresjon, angst, frykt påvirker nervesystemet negativt, noe som fører til overarbeid.
• Usunn livsstil. Konstant mangel på søvn, feil organisert daglig rutine, langvarig fysisk eller psykisk stress, mangel på frisk luft, sollys, en stillesittende livsstil kan skape grunnlaget for utvikling av CFS.
• Feil ernæring. Å spise mat av lav kvalitet, overspising eller underernæring, et kosthold som er fattig på vitaminer og næringsstoffer - alt dette påvirker stoffskiftet, fører til mangel på energi i kroppen og til en tilstand av konstant tretthet.
• Forurenset økologi. Å leve i et miljø med dårlige miljøforhold påvirker alle kroppssystemer negativt. Han er tvunget til å forsvare seg mot de skadelige effektene av miljøet, og arbeider i maksimal modus. Med kroppens konstante arbeid for slitasje oppstår kronisk tretthet.
• Virus, infeksjoner (cytomegalovirus, herpes, enterovirus, rotavirus og andre) kan føre kroppen til en tilstand av konstant tretthet.

Symptomer på kronisk utmattelsessyndrom hos voksne

Med normal tretthet, etter en god hvile, gjenoppretter kroppen sin styrke. Kronisk tretthet forsvinner ikke selv om du sover i 10 timer på rad. CFS er ledsaget av følgende symptomer:

• Søvnproblemer. Søvnløshet eller lett, grunne søvn, samt følelser av frykt, angst, angst, kan hjemsøke en person med dette syndromet.
• Hodepine, dunkende følelse i tinningene. Disse symptomene indikerer en overbelastning av nervesystemet.
• Redusert konsentrasjon, hukommelsestap.
• Konstant følelse av svakhet, tretthet, apati. Tretthet forårsaker utførelse av selv enkle oppgaver.
• Emosjonelle lidelser. Personer med CFS kan være deprimerte. De er utsatt for dårlig stemning, mørke tanker, angst, følelser av angst.
• Smerter i muskler, ledd, samt muskelsvakhet, håndskjelv.
• Redusert immunitet. Personer med CFS kan lide av vedvarende forkjølelse, kroniske sykdommer og tilbakefall av tidligere sykdommer.

Tegn på sykdommen hos barn

CFS kan påvirke ikke bare voksne, men også barn. En anspent daglig rutine, et vanskelig skoleprogram, lekser, timer med å se på TV eller sitte ved datamaskinen, problemer i forhold til andre barn - alt dette bidrar til forekomst av kronisk tretthet hos barn og ungdom.

Sykdommen manifesterer seg ikke bare hos barn med en patologi i nervesystemet eller hos unge pasienter som lider av somatisk sykdom. Friske barn kan også være syke av det. Ofte forekommer CFS i dem i kritiske perioder som går fra 6 til 7 år og fra 11 til 14 år. Følgende tegn kan indikere et barns CFS:

• Konstant innfall, gråt, høy mobilitet hos barnet. På ettermiddagen forsterkes disse tegnene.
• Det er vanskelig for et barn å tåle det minste følelsesmessige stresset, det blir raskt utslitt og gråter over bagateller.
• Overfladisk, grunne, forstyrrende søvn.
• Hodepine.
• Meteorologisk avhengighet.
• Overarbeidstilstanden påvirker konsentrasjon, studier, prestasjoner negativt.

Noen ganger kan foreldre tilskrive symptomene ovenfor til barnets lunefullhet eller ulydighet, så de begynner å straffe ham alvorlig. Men dette forverrer bare situasjonen. Barn med CFS trenger hjelp av en kvalifisert psykolog for å hjelpe barnet med å bli kvitt tretthet.

Hvordan behandle CFS hjemme?

Hvis diagnosen CFS er etablert, er det nødvendig med hjemmebehandling å spise et balansert kosthold som inneholder tilstrekkelig mengde proteiner, fett og karbohydrater. Det er også viktig at maten må være rik på vitaminer, makro- og mikroelementer. Balansen er ikke lett å oppnå, men ernæring vil bli den nødvendige støtten for kroppen, vil gi den styrke.

Et riktig kosthold kan fylle kroppen med energi, øke motstanden mot negative miljøpåvirkninger. Det anbefales å ekskludere te, kullsyreholdige drikker, kaffe, alkohol fra dietten under behandlingen av CFS. Inkluder i den daglige menyen druesaft, som anbefales å drikke hver 2-2,5 time for 2 ss. l. Spis også saltfisk en gang i uken.

Også med CFS er god hvile, søvn fra 8 timer om dagen av stor betydning for restitusjon. Når du planlegger dagen, anbefales det at du oppretter en daglig rutine som veksler mellom arbeids- og hvileperioder. En daglig 30-minutters spasertur vil ha en gunstig effekt på pasientens generelle tilstand. CFS -behandling utføres hjemme med medisiner og folkemedisiner.

Behandling med folkemedisiner

Tradisjonell medisin tilbyr mange oppskrifter for behandling av kronisk utmattelsessyndrom. En god effekt for å overvinne tilstanden av konstant tretthet og apati er bruk av tinkturer fra ingefær, kanel og andre naturlige ingredienser. La oss se på noen av oppskriftene for behandling av CFS.

Oppskrift nummer 1

Ingredienser:

• Honning - 100 g
• Eplecidereddik - 3 ts

Bland eddik med honning. Ta middelet for 1 ts. en dag i 10 dager.

Oppskrift nummer 2

Ingredienser:

• Ingefær - 150 g
• Vodka - 800 ml

Hell vodka over roten. Insister i en uke. Drikk for behandling av CFS per dag for 1 ts. en gang. Det er nødvendig å vurdere slike punkter som å kjøre bil, så det er mest effektivt å ta dette middelet om kvelden.

Oppskrift nummer 3

• Ingefærrot - 1 stk.
• Vann (kokende vann) - 1 glass
• Honning (litt) eller 1 liten sitronskive - valgfritt

Skjær roten i 6 biter. Hell kokende vann over det. Tilsett honning eller sitron hvis ønskelig. Denne smakfulle drikken drikkes 3 ganger om dagen i en måned.

Oppskrift nummer 4

Ingredienser:

• Kanel - 50 g
• Vodka - 0,5 l

Hell kanel i en liten beholder (knekk pinnen eller bytt den ut med malt). Hell vodka over den. Lukk beholderen med lokk, la den stå på et mørkt og tørt sted i 21 dager. Rist tinkturen regelmessig i 3 uker. Drikk 1 ts.

Oppskrift nummer 5

• Johannesurt - 1 ss. l.
• Vann (kokende vann) - 1 glass.

Hell kokende vann over tørt hakket gress. Insister 30 minutter. Drikk 1/3 kopp infusjon 3 ganger om dagen i 21 dager.

Oppskrift nummer 6

Ingredienser:

• Aloe juice - 100 g
• Sitron - 3 stk.
• Valnøtter (hakket) - 0,5 kg

Press saften ut av sitronene. Bland alle ingrediensene. Spis 1 ts. 3 ganger om dagen.

Varmt bad hjelper deg med å bli kvitt kronisk tretthet. Temperaturen på vannet i badekaret bør ikke overstige 38 grader, og prosedyrens varighet bør være 20-30 minutter. Når du skal bade for å bekjempe CFS, må du sørge for at hjerteområdet ikke er nedsenket i vann. Det anbefales å ta bad ikke mer enn 2 ganger i uken.

Medisiner

Legen din kan foreskrive medisiner for å behandle CFS. Avhengig av det generelle bildet av sykdommen, kan følgende legemidler foreskrives:

• sovepiller og beroligende midler;
• legemidler som stimulerer produksjonen av "gledens hormon" (serotonin).
• psykotrope medisiner;
• vitaminer;
• immunmodulatorer;
• antiinflammatoriske legemidler.

Hvilken lege bør jeg gå til for å få diagnosen?

Symptomene på CFS er ofte komplekse. Denne sykdommen reagerer godt på behandling i de første stadiene av sykdommen. Hvis du opplever konstant tretthet på bakgrunn av søvnløshet, apati, ustanselige forkjølelser eller forverring av kroniske sykdommer, anbefales det å konsultere lege. Men hvilken spesialist bør du gå til for kvalitetsmedisinsk behandling ved CFS?

Det hele avhenger av hvordan sykdommen manifesterer seg og hvilke symptomer på CFS er. Når du velger lege, må du ta hensyn til årsaken som provoserte sykdommen. Det er også viktig hvordan sykdommen manifesterer seg, hvilke kroppssystemer den påvirker. Hvis du mistenker CFS, er det best å kontakte en terapeut umiddelbart. Denne legen vil kunne vurdere pasientens tilstand og om nødvendig henvise ham til en smal spesialist.

Å søke råd fra en psykoterapeut eller psykolog er passende hvis CFS har oppstått som et resultat av uopphørlig stress, angst og manifesterer seg i form av søvnløshet, angst og årsaksløs frykt. Spesialisten vil hjelpe deg med å sortere ut negative følelser, vise deg måter å overvinne psykologiske problemer.

Hvis CFS skyldes overbelastning av nervesystemet, er det bedre å konsultere en nevrolog eller nevrolog. Legen vil foreskrive en spesiell terapi for pasienten som vil hjelpe til med å helbrede. Noen ganger følger CFS med en alvorlig sykdom i det endokrine systemet, så å søke råd fra en endokrinolog vil hjelpe til med å diagnostisere sykdommen. Med konstant tretthet på bakgrunn av hyppige forkjølelser og forverring av kroniske sykdommer, bør du konsultere en immunolog. Han vil gi anbefalinger for å gjenopprette immunitet og kroppsstyrke.

Video om CFS og behandling

Hvorfor vises kronisk utmattelsessyndrom? I den moderne verden er denne sykdommen mer vanlig, så det er nødvendig å kjenne symptomene på denne sykdommen og hvordan den skal behandles. Løser virkelig å drikke alkohol problemet med stress og kronisk tretthet? Finn ut svarene på disse spørsmålene og tipsene for å kjempe i CFS ved å se videoen:

Merk følgende! Informasjonen i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen krever ikke selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi anbefalinger for behandling, basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Fant du en feil i teksten? Velg det, trykk Ctrl + Enter og vi fikser det!

Kronisk utmattelsessyndrom (forkortet CFS) er en tilstand der mental og fysisk svakhet oppstår, forårsaket av ukjente faktorer og varer fra seks måneder eller mer. Kronisk utmattelsessyndrom, hvis symptomer antas å være til en viss grad forbundet med smittsomme sykdommer, er også nært knyttet til befolkningens akselererte tempo i livet og den økte informasjonsflyten som bokstavelig talt rammer en person for senere oppfatning.

generell beskrivelse

Kronisk utmattelsessyndrom er i størst grad en "egenskap" for siviliserte, utviklede land. Dens viktigste manifestasjoner er redusert til langvarig tretthet, og slik tretthet forsvinner ikke, selv om pasienten klarer å gi en lang og ikke fast hvile av forverrende faktorer for å eliminere den. Hvis vi vurderer denne sykdommen på nivå med spesifikke mekanismer, det vil si mekanismene hvis virkning av CFS bestemmer, kan vi indikere at forekomsten er assosiert med nevrose som utvikler seg i de sentrale reguleringssentrene knyttet til det autonome nervesystemet. Dette skjer igjen på grunn av undertrykkelsen av aktiviteten til sonen som er direkte ansvarlig for de hemmende prosessene.

Som faktorene som provoserer sykdommen, kan man trekke frem en ubalanse når det gjelder intellektuell og følelsesmessig stress i forhold til fysisk aktivitet, som i dette tilfellet er skadet. I en spesiell risikogruppe er innbyggere i megalopoler, forretningsmenn og gründere, inkludert representanter for yrker knyttet til betydelig ansvar (jernbanetransportoperatører, flygeledere, etc.). Blant de predisponerende faktorene er det også mulig å generalisere den ugunstige økologiske og sanitære situasjonen og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (inkludert virusinfeksjoner). Som de viktigste symptomene som følger med sykdommen i stadiene av forverringen, kan man angi depresjon, apati, aggresjon med delvis manifestasjon av hukommelsestap, urimelige anfall av sinne osv. Kronisk utmattelsessyndrom har også andre navn, for eksempel myalgisk encefalomyelitt, immun dysfunksjon , post-viralt asteni syndrom.

I gjennomsnitt er kronisk utmattelsessyndrom en lidelse som påvirker ti mennesker per hundre tusen av studiepopulasjonen, spesielt slike data faller på USA. I Australia, ifølge 1990 -data, var dette tallet flere ganger høyere enn frekvensen i Amerika, her ble denne lidelsen diagnostisert hos gjennomsnittlig 37 personer for et lignende antall personer.

Når det gjelder predisponering for CFS i henhold til kjønn, diagnostiseres den aktuelle sykdommen oftere hos kvinner, den viktigste aldersgruppen er pasienter 25-45 år.

Kronisk utmattelsessyndrom: årsaker

For øyeblikket er det fremdeles ikke klart hva som er årsakene til kronisk utmattelsessyndrom, men hovedrollen er tildelt antagelser om utviklingen av denne sykdommen av en virusinfeksjon, overdreven stress (både psykisk og fysisk), matallergi og mangel på mikro- og makronæringsstoffer.

Viral / smittsom teori om CFS ser ut til å være den mest overbevisende av disse årsakene. Basert på dets eksistens, spesielt herpesvirus, hepatitt C, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, kan enterovirus betraktes som utløsende faktorer (faktorer som virker som en utløser for utvikling av CFS). Ganske ofte debuterer sykdommen mot bakgrunnen til pasienter som lider av en akutt form for influensalignende sykdom. Den høye hyppigheten av påvisning av herpesvirus hos pasienter med CFS anses også som en overbevisende uttalelse om sammenhengen med smittsomme / virussykdommer, som også ledsages av identifisering av tegn som indikerer reaktivering (reaktivering).

Versjonen om eksistensen av et virus som ennå ikke er identifisert, som etter all sannsynlighet også tilhører gruppen av herpesvirus, kan ikke utelukkes fullt ut. Det antas at et slikt virus kan fungere som den viktigste provoserende faktoren, mens de andre variantene som er nevnt ovenfor spiller en sekundær rolle, der deres reaktivering (reaktivering) i mellomtiden skjer som et resultat av forstyrrelser i immunstatus forårsaket av denne ukjente virus ... I et slikt bilde av utviklingen av CFS kan kjente virus, til tross for sin egen innflytelses sekundære natur, med egen reaktivering, gi en viss form for støtte til et fremdeles ukjent virus. Dermed kan en slik forbindelse betraktes som et betydelig og mulig alternativ som bestemmer det overordnede bildet av manifestasjonen av tilstanden av interesse for oss.

Basert på resultatene fra mange studier er det kjent at kronisk utmattelsessyndrom ledsages av immunologiske lidelser, og disse lidelsene er både kvantitative og funksjonelle. Noen eksperter er av den oppfatning at kronisk utmattelsessyndrom bare er et resultat av visse psykiske patologier, blant annet spesielt de angir atypiske eller "store" depresjoner, somatiske lidelser.

Slike alternativer er ikke utelukket i diskusjonen om utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom, for eksempel overdreven produksjon av melkesyre på grunn av økt fysisk aktivitet, reduserte indikatorer i antall mitokondrier med samtidig dysfunksjon, samt nedsatt transport av oksygen til vev.

Det antas også at symptomene på kronisk utmattelsessyndrom og den relaterte tilstanden av fibromyalgi, i det minste delvis, er forårsaket av forstyrrelser i prosessene i cellulær metabolisme. Så, basert på resultatene av studier av pasienter med kronisk utmattelsessyndrom identifisert hos dem, ble det bestemt at de har et ganske klart forhold mellom indikatorene for nivået av L-karnitin i blodplasmaet, og faktisk risiko for å utvikle den aktuelle lidelsen, det vil si CFS. Hvis du går nærmere inn på særegenhetene ved denne forbindelsen, viser det seg følgende: jo lavere nivå av L-karnitin i blodplasmaet hos en bestemt pasient, tilsvarende lavere prestasjonsnivå, noe som også påvirker hans generelle tilstand og velvære -å være.

Hver for meg vil jeg dvele ved tilstanden til fibromyalgi som er fremhevet i denne teorien; CFS forveksles ofte med det på grunn av likheten mellom symptomene. Fibromyalgi er en lidelse der mykt ekstraleddvev påvirkes. Dette er i sin tur ledsaget av utseendet på en diffus form for muskuloskeletal ømhet, så vel som utseendet på punkter med spesifikk ømhet eller punkter med økt følsomhet notert i dem (de kan bestemmes ved å undersøke områdene som tilsvarer deres tilstedeværelse) . Sølt smerte er hvis det er observert i forskjellige områder på venstre og høyre halvdel av kroppen i området under midjen og følgelig over det, inkludert i området for projeksjonen av ryggraden. Denne typen ømhet kombineres ofte med en stivhetsfølelse som manifesterer seg om morgenen, samt med prikkende følelser, "gåsehud", muskelhevelse.

Symptomene på fibromyalgi forverres av stress, overarbeid og værforandringer. På grunn av de betydelige psykologiske formene for lidelser som følger med fibromyalgi, anses denne sykdommen å være syndromet med kronisk tretthet vi først vurderer. Blant de samtidige manifestasjonene av fibromyalgi kan søvnforstyrrelser, migrene, depresjon, irritabel tarmsyndrom, irritabel blæresyndrom og en rekke andre syndrom skilles, som leseren også vil kunne definere som vanlig for CFS, etter å ha lest symptomene på denne sykdommen litt under. La oss også legge til at selv om fibromyalgi ligner på CFS (symptomer og til og med det faktum at dens natur også er pålitelig ukjent), er det i seg selv en sykdom av en annen type, selv om det i noen tilfeller er "tilskrevet" CFS.

Det er en rekke resultater på grunnlag av hvilke det er kjent at pasienter med kronisk utmattelsessyndrom kan være i en slik tilstand der kroppen deres arbeider på grensen til sin egen evne, noe som særlig skyldes aktivitet av immunsystemet. Kroppen, i overført betydning, "tenker" at den er under forholdene for å bekjempe en bestemt infeksjon. Egentlig er det med dette at man kan knytte det påståtte årsakssammenhenget mellom CFS og den smittsomme / virale naturen til denne sykdommen. På samme måte kan de samme egenskapene knyttes til det faktum at pasienter med CFS stadig er i mangel på energi. Som faktorer som indikerer den konstante tilstedeværelsen av immunsystemet i en aktiv tilstand, kan følgende betegnes:

• en økt mengde antiinflammatoriske cytokiner, på grunn av hvilken regulering av intersystem og intercellulære former for interaksjon tilbys, på grunnlag av hvilken graden av celleoverlevelse er bestemt, undertrykkelse eller stimulering av deres vekst;
• redusert funksjon av en bestemt type celler, som sådan, spesielt de såkalte naturlige drepecellene blir vurdert, hvis funksjoner reduseres til kampen mot tumorceller, så vel som celler som har gjennomgått virusinfeksjon;
• en reduksjon i funksjonen til responsen fra T -celler til virkningen av smittsomme midler (T -celler er en spesifikk form for hvite blodlegemer);
• tilstedeværelsen av autoantistoffer - slike antistoffer som enten dannes spontant eller dannes mot bakgrunnen for overføring av visse smittsomme sykdommer av kroppen, angriper disse antistoffene faktisk kroppen.

Et eget sted er til en viss grad okkupert av "standardsettet" av grunner som også bestemmer utviklingen av CFS, spesielt kan følgende alternativer identifiseres:

• Byliv. Slik kan du angi alternativet ovenfor for å bo i forhold til megalopoliser. Følsomheten for CFS indikeres av det faktum at urbane innbyggere diagnostiseres med denne sykdommen mange ganger oftere sammenlignet med beboere på landsbygda, der CFS diagnostiseres ekstremt sjelden i nesten isolerte tilfeller. Til dette kan vi legge til fysisk arbeidskraft, som en faktor på grunn av tilstedeværelsen i aktiviteten til pasienter der kronisk utmattelsessyndrom også er mye mindre vanlig, sammenlignet med de pasientene der aktivitetene reduserer fysisk aktivitet eller praktisk fravær.
• Mangel på fysisk aktivitet. Denne tilstanden er generelt en konsekvens av den tidligere årsaken. Her påvirkes ikke bare funksjonene til muskel -skjelettsystemet, men også funksjonene til fordøyelses-, luftveis- og kardiovaskulære systemer. I tillegg forårsaker en slik effekt også metabolske forstyrrelser, noe som utfyller det generelle bildet av pasientens tilstand.
• Ubalanse i kostholdet, hyperfagi. Når som helst og under nesten alle forhold, med unntak av hjelp "utenfra", får representanter for levende vesener mat til seg selv med en viss grad av arbeidsinnsats, og bare på grunn av dette får de maten de trenger for et normalt liv og generelt for vedlikehold av liv. Når det gjelder mennesker, her er, som det er klart, alt mer enn enkelt - nesten hvilken som helst mat er tilgjengelig, i alle volumer og for enhver smak. For det meste faller paradoksalt nok valget på de produktene som er veldig, veldig langt fra "sunne", spesielt dette angår sammensetningen. Raffinert mat, mat med minimale eller ingen næringsstoffer, mat basert på kjemiske forbindelser - alt dette faller slett ikke under kriteriene om "nytte". Imidlertid er de fleste av disse matvarene også kaloririke, og selv å spise dem i betydelige mengder lar deg ikke nå en metthetsfølelse, noe som resulterer i at den tilsynelatende frosseri (som også er definert som hyperfagi) faktisk er forårsaket av umettelig sult. Slik sult oppstår på sin side av den enkle grunn at kroppen ikke mottar de vitale stoffene den trenger. Som leseren kan forstå, bærer dette ikke noe godt for ham, noe som også er relevant i sammenheng med å vurdere årsakene som provoserer utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom.
• Overdreven følelsesmessig og psykisk stress. Denne faktoren, så vel som det ovennevnte, spiller med all banalitet en betydelig rolle i utviklingen av veldig mange sykdommer, og CFS er generelt sett ikke noe unntak, om ikke for hoveddelen av virkningen, så for den viktigste hovedårsaken. Her kan du igjen gå tilbake til livets rytme satt av storbyer og megalopoler, som nesten nødvendigvis er ledsaget av stress. Samtidig blir bildet supplert med sjelden hvile og ufullstendig (eller til og med helt fraværende) avslapning i lange perioder, utsatt ferie, etc. Som et resultat vil organismens kompenserende evner ligge for uttømming, noe som på ingen måte er en gunstig faktor for det, før eller siden fører til feil.

Uansett, til tross for lidelsene som ble identifisert hos pasienter i forbindelse med utvikling av CFS, er det i prinsippet feil å hevde noe entydig om arten av utviklingen av denne tilstanden, det vil si at det bare er antagelser om dette problemet, som vi har utpekt.

Kronisk utmattelsessyndrom: symptomer

De fleste vet hvilken følelse der tretthet har nådd en ekstrem grad. Slik tretthet skyldes hovedsakelig tidligere fysisk eller mental overbelastning, det er relativt enkelt å bli kvitt det - du trenger bare å hvile en viss tid. Nesten alle møter slik tretthet, det kan forventes for både barn og voksne, som manifesterer seg under påvirkning av forskjellige situasjoner, fra skole og arbeid, og slutter med vanlig generell rengjøring. I tillegg blir slik tretthet alltid fikset på en bestemt måte av en person, det vil si at han lett bestemmer på hvilket tidspunkt og under påvirkning av hvilke spesifikke hendelser det dukket opp. Når det gjelder kronisk utmattelsessyndrom, her kan pasientene allerede ikke bestemme nøyaktig hva som var faktoren for utviklingen av tilstanden deres, den medfølgende tretthet, og å bli kvitt slik tretthet er faktisk ikke så lett, derfor er det nødvendig å bli i slike en stat betydelig lengre.

Hva er symptomene på kronisk utmattelsessyndrom? La oss dvele nærmere ved dette problemet. Først og fremst bemerker vi at begynnelsen av denne tilstanden kan provoseres av enhver smittsom sykdom, og i dette tilfellet kan selv den mest "vanlige" forkjølelsen vurderes. Normalt kan slutten på den akutte perioden av en slik sykdom i løpet av de neste ukene ledsages av generell svakhet og økt tretthet, pasienter kan oppleve gjentatt hodepine og humøret er deprimert.

Hvis det er en sykdom vi vurderer, det vil si et syndrom med kronisk tretthet, så er dens særpreg at selv etter seks måneder vises de listede symptomene fortsatt i pasientens generelle tilstand, noe som i noen tilfeller blir en grunn for dem å kontakte en spesialist, dessuten kan det være flere slike spesialister, avhengig av den spesifikke symptomatologien. For eksempel, i tilfelle søvnforstyrrelser, trenger pasienter en konsultasjon med en nevrolog, ved problemer med avføring - en konsultasjon med en gastroenterolog, med utseendet av eksem - en konsultasjon med en hudlege, etc. en langsiktig og effektiv resultat for pasienter er ikke bestemt i den valgte behandlingen, fordi ofte er det som er hovedproblemet i pasientens nåværende tilstand uten passende oppmerksomhet.

Hovedsymptomet på kronisk utmattelsessyndrom er faktisk tretthet, som pasienten opplever konstant, det vil si tretthet som ikke forsvinner. Følgelig skjer det ikke å bli kvitt det etter langvarig søvn, eller etter å ha hvilt i flere dager eller mer. Søvnforstyrrelser forekommer også, mens noen pasienter opplever konstant døsighet, mens de fleste av dem viser søvnløshet.

CFS kan provoseres av nesten enhver endring som er relevant for den vanlige livsstilen til pasienter, det vil si fra justeringer til arbeidsplanen og slutter med en endring i tidssoner. Kronisk utmattelsessyndrom er også ledsaget av samtidige manifestasjoner av tretthet, for eksempel nedsatt oppmerksomhet og nedsatt ytelse, konsentrasjonsvansker. På bakgrunn av faktiske lidelser er det også bemerket følelsesmessige lidelser, spesielt vises apati, depresjon utvikler seg, og ofte dukker det opp fobier. Forstyrrelser knyttet til termoregulering er også relevante, noe som fører til en økning eller omvendt til en nedgang i temperaturen, som igjen har blitt observert i lang tid.

Pasientenes vekt er også gjenstand for visse endringer på bakgrunn av den generelle tilstanden, spesielt snakker vi om å miste vekt, og om noen måneder kan vekten synke til 10 kg eller mer. Som ytterligere manifestasjoner av symptomer kan svimmelhet, ømhet i lymfeknuter, tørre øyne, faryngitt også vises. Kvinner kan oppleve økte symptomer som vanligvis følger med premenstruelt syndrom (PMS).

Når vi generelt oppsummerer det vurderte bildet av manifestasjonen av kronisk utmattelsessyndrom, kan vi skille ut en egen liste over symptomer, dette er den tilhørende tilstanden:

• Alvorlig tretthet, spesielt hvis den manifesterer seg etter en tidligere influensa eller forkjølelse (inkludert igjen etter en annen smittsom sykdom);
• Intens hodepine;
• Søvnforstyrrelser (søvnløshet, døsighet);
• Muskelømhet, leddsmerter (uten samtidig hevelse);
• Sår hals;
• Manglende evne til å konsentrere seg, nedsatt hukommelse;
• Hovne lymfeknuter (aksillær, livmorhals);
• Tørre øyne, synsforstyrrelser;
• Irritabel tarmsyndrom (diaré, forstoppelse);
• Brudd på blodsirkulasjonen i lemmer;
• Tørr i munnen;
• Brystsmerter som ikke er forbundet med hjertesykdom;
• Blodtrykket synker;
• Ømhet i menstruasjonen, uttalt manifestasjon av PMS.

De listede symptomene manifesterer seg på samme måte som CFS, det vil si over en lengre periode med varierende intensitet. Det er også flere tilleggskriterier på grunnlag av hvilke man kan anta relevansen av CFS for seg selv:

• Den resulterende tretthetsfølelsen er ikke forbundet med tidligere anstrengende fysisk aktivitet.
• På grunn av tretthet utføres enhver aktivitet med betydelig innsats brukt på det.
• Det er en betydelig forverring av velvære etter ekstra stress (fysisk eller psykisk), så vel som etter overføring av visse sykdommer.
• En full og lang natts søvn får pasienten til å hvile.

Nesten alle de listede symptomene tilhører gruppen av såkalte mindre symptomer, på grunnlag av hvilke CFS kan diagnostiseres. Blant dem er de store symptomene, det er bare to av dem:

• tretthet, ikke på grunn av spesifikke årsaker, som manifesterer seg over lang tid og ikke forsvinner etter tilstrekkelig mengde hvile;
• redusert fysisk aktivitet (i gjennomsnitt med halvparten eller mer).

Diagnose

Diagnose av CFS gir betydelige vanskeligheter med å isolere denne spesielle sykdommen, fordi symptomene, som du kan se, kan manifestere seg veldig forskjellige, men alvorlighetsgraden til deres spesifikke gruppe er som sådan ikke. Kronisk utmattelsessyndrom diagnostiseres basert på det generelle kliniske bildet, innenfor hvilket ett eller begge symptomene fra den "store gruppen" vises, samt seks eller flere symptomer som tilsvarer den "lille gruppen".

Innen rammeverket for diagnostikk skal somatiske, smittsomme, onkologiske, psykiatriske og endokrine sykdommer utelukkes. Dette bestemmer følgelig behovet for å besøke en rekke spesialister. En blodprøve utføres også for relevansen av smittsomme sykdommer, inkl. for AIDS. I tillegg kreves en omfattende undersøkelse av indre systemer og organer. På toppen av dette legger vi til at CFS også faller inn under normens tilstand, tilsvarende den tidligere overføringen av alvorlig sykdom eller skade.

Behandling

Som det første og viktigste trinnet i behandlingen av CFS, vurderes behovet for å redusere belastningen som er relevant for pasienten (emosjonell eller fysisk). Det er også nødvendig å redusere aktivitetsvolumet til minst 20%, hvis det er mulig, eliminere ansvar der spesielt psykisk stress øker. I noen tilfeller er det vanskelig å oppnå slike endringer, derfor kan autotrening, psykoterapisessioner og noen typer avslappende teknikker betraktes som et effektivt alternativ.

Det er viktig at pasienten innser at han ikke kan utføre et bestemt arbeid i det tidligere angitte volumet på grunn av sin egen sykdom, det er også viktig å forstå at kronisk utmattelsessyndrom faktisk er en sykdom. En egen rolle er tilordnet tilpasning av den daglige rutinen, arbeidsaktiviteter og tid som er avsatt for hvile. Enkelte fordeler oppnås gjennom velværebehandlinger som kontrastdusj, gåing, trening osv. Pusteøvelser, jogging, gymnastikk osv. Anbefales.

Avhengig av pasientens tilstand kan belastningen fra påvirkningen innenfor behandlingsrammen økes. Blant annet anbefales positive følelser, på grunn av hvilken effekten på pasientens psykologiske tilstand bestemmes. Når det gjelder bruk av medisiner, brukes de hovedsakelig av dem, på grunn av hvilken styrking av immunitet og en økning i kroppens generelle motstand mot stress og ytre påvirkninger. Det anbefales også å konsumere mer væske, alkohol og drikke, som inkluderer koffein, er utelukket. Forbruket av mat, som inkluderer sukker, er også begrenset, ellers stiger glukosenivået i blodet, etterfulgt av en nedgang i sukker til grensene under normen, som igjen ledsages av en følelse av tretthet.

Når symptomer dukker opp som indikerer mulig relevans av kronisk utmattelsessyndrom, er det nødvendig å konsultere en nevrolog, i tillegg må du kanskje konsultere en rekke andre spesialister (spesialist i infeksjonssykdom, psykoterapeut, revmatolog, terapeut, endokrinolog, etc.) .