- forskjellige vedvarende eller alvorlige helseplager som har utviklet seg som et resultat av forebyggende vaksinasjon. Ettervaksinasjonskomplikasjoner kan være lokale (abscess på injeksjonsstedet, purulent lymfadenitt, keloid arr, etc.) eller generelt (anafylaktisk sjokk, BCG-infeksjon, encefalitt, meningitt, sepsis, vaksineassosiert poliomyelitt, etc.). Diagnose av komplikasjoner etter vaksinasjon er basert på analyse av kliniske data og deres forhold til en nylig vaksinasjon. Behandling av komplikasjoner etter vaksinasjon bør omfatte etiotrop, patogenetisk og symptomatisk generell og lokal terapi.

Generell informasjon

Ettervaksinasjonskomplikasjoner er patologiske tilstander som har et årsakssammenheng med forebyggende vaksinasjon, som forstyrrer barnets helse og utvikling. Profylaktisk vaksinasjon i pediatri er rettet mot dannelsen av beskyttende immunitet, noe som ikke tillater utvikling av en smittsom prosess når et barn kommer i kontakt med et patogen igjen. I tillegg til individuell type-spesifikk immunitet, er massevaksinasjon av barn rettet mot å skape kollektiv (befolknings) immunitet, designet for å stoppe sirkulasjonen av patogenet og utviklingen av epidemier i samfunnet. For dette formål har Russland vedtatt den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner, som regulerer liste, tidspunkt og prosedyre for obligatorisk og tilleggsvaksinasjon av barn fra fødsel til voksen alder.

I noen tilfeller utvikler barnet en uventet, patologisk respons fra kroppen på vaksinasjon, som regnes som en komplikasjon etter vaksinasjon. Forekomsten av komplikasjoner etter vaksinasjon varierer sterkt avhengig av vaksinasjonstype, vaksiner som brukes og deres reaktogenitet. I følge dataene som er tilgjengelige i litteraturen, er "lederen" i utviklingen av komplikasjoner etter vaksinasjon vaksinasjon mot kikhoste, difteri og stivkrampe-hyppigheten av komplikasjoner er 0,2-0,6 tilfeller per 100 000 vaksinerte. Ved vaksinering mot poliomyelitt oppstår meslinger, kusma, uønskede konsekvenser i 1 eller færre tilfeller per 1 million vaksinert.

Årsaker til komplikasjoner etter vaksinasjon

Fremveksten av komplikasjoner etter vaksinasjon kan være forbundet med stoffets reaktivitet, de individuelle egenskapene til barnets kropp, iatrogene faktorer (tekniske feil og feil under immunisering).

Reaktogene egenskaper til en bestemt vaksine, det vil si evnen, når den introduseres i kroppen, til å forårsake reaksjoner og komplikasjoner etter vaksinasjon, avhenger av komponentene (bakterielle toksiner, konserveringsmidler, stabilisatorer, løsningsmidler, adjuvanser, antibiotika, etc.); immunologisk aktivitet av stoffet; tropisme av vaksinestammer til kroppsvev; mulig endring (reversering) av egenskapene til vaksinestammen; kontaminering (kontaminering) av vaksinen med fremmede stoffer. Ulike vaksiner er vesentlig forskjellige i antall og alvorlighetsgrad av bivirkninger; den mest rektogene av dem er BCG- og DPT -vaksiner, de minst "tunge" er medisiner for vaksinasjon mot poliomyelitt, mot hepatitt B, mot kusma, mot røde hunder, etc.

De individuelle egenskapene til barnets kropp, som bestemmer hyppigheten og alvorlighetsgraden av komplikasjoner etter vaksinasjon, kan omfatte bakgrunnspatologi, forverret i perioden etter vaksinasjon; sensibilisering og endringer i immunreaktivitet; genetisk disposisjon for allergiske reaksjoner, autoimmun patologi, krampaktig syndrom, etc.

Som praksis viser, er en hyppig årsak til komplikasjoner etter vaksinasjon feilene til medisinsk personell som bryter vaksinasjonsteknikken. Disse kan omfatte subkutan (i stedet for intradermal) administrering av vaksinen og omvendt, feil fortynning og dosering av legemidlet, brudd på asepsis og antiseptika under injeksjon, feilaktig bruk av andre medisinske stoffer som løsningsmidler, etc.

Klassifisering av komplikasjoner etter vaksinasjon

De patologiske tilstandene som følger med vaksinasjonsprosessen inkluderer:

samtidige infeksjoner eller kroniske sykdommer som har blitt til eller forverret i perioden etter vaksinasjon;
vaksinasjonsreaksjoner;
komplikasjoner etter vaksinasjon.

Den økte smittsomme sykdommen i ettervaksinasjonsperioden kan skyldes sammenfall av sykdommen og vaksinasjon i tide, eller forbigående immunsvikt som utvikler seg etter vaksinasjon. I løpet av denne perioden kan barnet utvikle ARVI, obstruktiv bronkitt, lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, etc.

Vaksinasjonsreaksjoner inkluderer forskjellige ustabile lidelser som oppstår etter vaksinasjon, som vedvarer en kort stund og ikke forstyrrer kroppens vitale funksjoner. Ettervaksinasjonsreaksjoner er av samme type når det gjelder kliniske manifestasjoner, bryter vanligvis ikke barnets generelle tilstand og går over av seg selv.

Lokale vaksinasjonsreaksjoner kan omfatte hyperemi, ødem, infiltrasjon på injeksjonsstedet osv. Generelle vaksinasjonsreaksjoner kan ledsages av feber, myalgi, katarralsymptomer, meslinglignende utslett (etter vaksinasjon mot meslinger), forstørrede spyttkjertler (etter vaksine mot kusma), lymfadenitt (etter rubella -vaksinasjon).

Ettervaksinasjonskomplikasjoner er delt inn i spesifikke (vaksineassosierte sykdommer) og uspesifikke (overdreven sterk toksisk, allergisk, autoimmun, immunkompleks). Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, er komplikasjoner etter vaksinasjon lokale og generelle.

Kjennetegn ved komplikasjoner etter vaksinasjon

Overdreven toksiske reaksjoner regnes som komplikasjoner etter vaksinasjon hvis de utvikler seg de første tre dagene etter vaksinasjon, er preget av et uttalt brudd på barnets tilstand (temperaturstigning over 39,5 ° C, frysninger, sløvhet, søvnforstyrrelser, anoreksi, muligens oppkast, neseblod osv.) og vedvarer i 1-3 dager. Vanligvis utvikler slike ettervaksinasjonskomplikasjoner seg etter introduksjonen av DPT, Tetracoc, levende meslinger, vaksiner mot influensa, etc. I noen tilfeller kan hypertermi ledsages av kortsiktige feberkramper og hallusinatorisk syndrom.

Ettervaksinasjonskomplikasjoner som oppstår i form av allergiske reaksjoner er delt inn i lokale og generelle. Kriteriene for en lokal komplikasjon etter vaksinasjon er hyperemi og ødem i vev som strekker seg utenfor området til nærmeste ledd eller over et område på mer enn 1/2 av den anatomiske sonen på stedet for vaksineadministrasjon, som samt hyperemi, ødem og ømhet som vedvarer i mer enn 3 dager, uavhengig av størrelse. Oftest utvikler lokale allergiske reaksjoner seg etter administrering av vaksiner som inneholder sorbent aluminiumhydroksid (DTP, Tetrakok, anatoksiner).

Ettervaksinasjonskomplikasjoner inkluderer også vanlige allergiske reaksjoner: anafylaktisk sjokk, urticaria, Quinckes ødem, Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom, erytem multiforme ekssudativ, manifestasjon og forverring av bronkial astma og atopisk dermatitt hos barn. Immunisering kan forårsake initiering av immunokompleks ettervaksinasjonskomplikasjoner - serumsyke, hemoragisk vaskulitt, periarteritis nodosa, glomerulonefrit, trombocytopenisk purpura, etc.

Postvaksinale komplikasjoner med en autoimmun utviklingsmekanisme inkluderer lesjoner i sentral- og perifert nervesystem (postvaksinell encefalitt, encefalomyelitt, polyneuritt, Guillain-Barré syndrom), myokarditt, ung reumatoid artritt, autoimmun hemolytisk anemi, dermatoma erythematosus.

En særegen komplikasjon før vaksinasjon hos barn i de første seks månedene av livet er et gjennomtrengende rop, som har en vedvarende (fra 3 til 5 timer) og monoton karakter. Vanligvis utvikles et høyt skrik etter administrering av kikhostevaksinen og er forårsaket av en assosiert endring i mikrosirkulasjon i hjernen og et akutt angrep av intrakranial hypertensjon.

De mest alvorlige i forløpet og konsekvensene er de såkalte vaksineassosierte sykdommene-paralytisk poliomyelitt, hjernehinnebetennelse, encefalitt, hvis kliniske symptomer ikke er forskjellige fra sykdommer med en annen forekomstmekanisme. Vaksineassosiert encefalitt kan utvikle seg etter vaksinasjon mot meslinger, røde hunder, DTP. Sannsynligheten for å utvikle vaksineassosiert meningitt etter å ha mottatt vaksinasjon mot kusma er bevist.

Ettervaksinasjonskomplikasjoner etter BCG-vaksineadministrasjon inkluderer lokale lesjoner, vedvarende og spredt BCG-infeksjon. Blant de lokale komplikasjonene er de vanligste aksillære og cervikale lymfadenitt, overfladiske eller dype sår, kalde abscesser, keloide arr. Blant de formidlede formene for BCG -infeksjon er osteitt (osteitt, osteomyelitt), phlyctenular konjunktivitt, iridocyklitt og keratitt beskrevet. Alvorlige generaliserte komplikasjoner etter vaksinasjon forekommer vanligvis hos immunkompromitterte barn og er ofte dødelige.

Diagnostikk av komplikasjoner etter vaksinasjon

En ettervaksinasjonskomplikasjon kan mistenkes av en barnelege basert på utseendet på visse typiske kliniske tegn på høyden av vaksinasjonsprosessen.

Obligatorisk for differensialdiagnose av komplikasjoner etter vaksinasjon og det kompliserte løpet av vaksinasjonsperioden er en laboratorieundersøkelse av barnet: en generell analyse av urin og blod, virologiske og bakteriologiske tester av blod, urin og avføring. For å utelukke intrauterine infeksjoner (Differensialdiagnose av komplikasjoner etter vaksinasjon i disse tilfellene utføres med epilepsi, hydrocephalus, etc.

Diagnosen av en komplikasjon etter vaksinasjon opprettes først etter at alle andre mulige årsaker til brudd på barnets tilstand er utelukket.

Behandling av komplikasjoner etter vaksinasjon

Som en del av den komplekse behandlingen av komplikasjoner etter vaksinasjon, utføres etiotropisk og patogenetisk behandling; en skånsom kur, forsiktig omsorg og et rasjonelt kosthold er organisert. For behandling av lokale infiltrater foreskrives lokale salveforbindelser og fysioterapi (UHF, ultralydbehandling).

Ved alvorlig hypertermi, rikelig drikking, fysisk avkjøling (rubdown, is på hodet), antipyretiske legemidler (ibuprofen, paracematol), er parenteral administrering av glukose-saltløsninger indikert. Ved allergiske komplikasjoner etter vaksinasjon, er mengden av hjelp diktert av alvorlighetsgraden av den allergiske reaksjonen (administrering av antihistaminer, kortikosteroider, adrenomimetika, hjerteglykosider, etc.).

Ved komplikasjoner etter vaksinasjon fra nervesystemet, er post-syndrom terapi foreskrevet (antikonvulsiv, dehydrering, antiinflammatorisk, etc.). Behandling av BCG-komplikasjoner etter vaksinasjon utføres med deltakelse av en pediatrisk phtisiatrician.

Forebygging av komplikasjoner etter vaksinasjon

Forebygging av komplikasjoner etter vaksinasjon gir et sett med tiltak, blant annet er det første stedet tatt av riktig valg av barn som skal vaksineres, og identifisering av kontraindikasjoner. For dette formålet gjennomføres en forvaksinasjonsundersøkelse av barnet av en barnelege, om nødvendig, konsultasjoner av pediatriske spesialister som observerer barnet for den underliggende sykdommen (pediatrisk allergolog-immunolog, pediatrisk nevrolog, barnekardiolog, pediatrisk nefrolog, pediatrisk lungelege , etc.). I ettervaksinasjonsperioden bør de vaksinerte barna overvåkes. Overholdelse av immuniseringsteknikken er viktig: bare erfaren, spesialutdannet medisinsk personell skal få lov til å vaksinere barn.

For barn som har fått en komplikasjon etter vaksinasjon, administreres ikke lenger vaksinen som forårsaket reaksjonen, men generelt er ikke rutine- og nødvaksinasjon kontraindisert.

Zyna injiseres i den anterolaterale delen av øvre lår, for barn over 18 måneder - inn i deltoidmusklen.

Nektet å injisere vaksinen i baken, i tillegg til muligheten for skade på nerver og blodårer som passerer i baken, er også motivert av det faktum at glutealregionen hos små barn hovedsakelig består av fettvev og quadriceps femoris muskel er godt utviklet fra de første månedene av livet. I tillegg er det ingen viktige nerver og blodårer i den anterolaterale delen av øvre lår.

Hos barn over 2 til 3 år er det å foretrekke å injisere vaksinen i deltoidmusklen (midt mellom den laterale enden av scapula -ryggraden og deltoid tuberositeten). Injeksjoner i triceps -muskelen bør unngås på grunn av muligheten for skade på radial-, brachial- og ulnarnervene, så vel som på den dype arterien i skulderen.

Kontraindikasjoner mot vaksinasjon. Kontraindikasjoner mot vaksinasjon av nasjonen er delt inn i permanent (absolutt) og midlertidig (relativ). Absolutt kontraindisert:

alle vaksiner - i tilfelle overdreven sterke reaksjoner eller andre komplikasjoner etter vaksinasjon til forrige administrasjon;

alle levende vaksiner - til personer med immunsvikt (primær); immunsuppresjon, ondartede neoplasmer; gravide kvinner;

BCG -vaksine - med et barns kroppsvekt ved fødselen mindre enn 2000 g; keloide arr, inkludert etter administrering av forrige dose;

DPT -vaksine - for progressive sykdommer i nervesystemet, afebrile anfall i historien;

levende meslinger, kusma, røde hundevaksiner - for alvorlige former for allergiske reaksjoner på aminoglykosider; anafylaktiske reaksjoner på eggehvite (unntatt rubella -vaksine);

vaksine mot viral hepatitt B - ved allergiske reaksjoner på bakergjær.

Med midlertidige kontraindikasjoner gis ikke rutinemessig vaksinasjon før slutten av akutte og forverring av kroniske sykdommer; vaksinen administreres tidligst 4 uker etter utvinning.

4.6. Vaksinale reaksjoner og komplikasjoner

4.6.1. Vaksinale reaksjoner

Normal vaksinereaksjon. Vaksinasjonsprosessen er vanligvis asymptomatisk, men hos vaksinerte er det mulig

manifestasjon av en normal vaksinereaksjon, som forstås som kliniske og laboratorieendringer forbundet med den spesifikke effekten av en bestemt vaksine. Kliniske manifestasjoner og hyppigheten av forekomst er beskrevet i instruksjonene for hvert medisinsk immunobiologisk preparat. Således er vaksinasjonsreaksjoner et kompleks av kliniske og parakliniske manifestasjoner som utvikler seg stereotypisk etter introduksjonen av et spesifikt antigen og bestemmes av reaktiviteten til vaksinen.

Patologiske tilstander under vaksinasjonsprosessen. I tillegg til den vanlige vaksinesvaret, kan administrering av vaksiner ha bivirkninger. Patologiske tilstander som oppstår i ettervaksinasjonsperioden er delt inn i tre grupper: 1) tillegg av en akutt intercurrent infeksjon eller forverring av kroniske sykdommer; 2) reaksjoner etter vaksinasjon; 3) komplikasjoner etter vaksinasjon (omtalt i avsnitt 4.6.2).

Uspesifikke smittsomme sykdommer. Etter administrering av vaksiner kan barn utvikle uspesifikke (i forhold til vaksinen) smittsomme sykdommer: akutte luftveisinfeksjoner (ARVI) (ofte med manifestasjoner av nevrotoksikose, croup syndrom, obstruktiv bronkitt), lungebetennelse, urinveisinfeksjon, nevroinfeksjon, etc. .. Som regel forklares den økte smittsomme sykdommen i perioden etter vaksinasjon med en enkel tilfeldighet i tiden for vaksinasjon og sykdom. Imidlertid kan det også være forbundet med endringer i immunsystemet etter administrering av vaksiner. Dette skyldes det faktum at når vaksiner administreres, oppstår den samme typen bifasiske endringer i immunsystemet.

Den første fasen - immunstimulering - er ledsaget av en økning i antall sirkulerende lymfocytter, inkludert T -hjelpere og B -lymfocytter.

Den andre fasen - forbigående immunsvikt - utvikler 2-3 uker etter vaksineadministrasjon og er preget av en nedgang i antall subpopulasjoner av lymfocytter og deres funksjonelle aktivitet, inkludert evnen til å reagere på mitogener og syntetisere antistoffer. Denne fasen er nødvendig for å begrense immunresponsen mot vaksineantigener. I tillegg forårsaker vaksinasjon også endringer i det medfødte immunsystemet: interferon -hyporeaktivitet (fra og med den første dagen etter vaksinasjon), inhibering av komplementaktiviteten, lysozym og fagocytisk aktivitet av leukocytter. Denne begrensningen gjelder imidlertid for ikke -relaterte antigener i forhold til vaksinen.

Patogenetisk kan immunsvikt etter vaksinasjon ikke skilles fra sekundære immunsvikt som oppstår under virale eller bakterielle infeksjoner, og det er det som ligger til grunn

økt smittsom sykelighet med uspesifikke (i forhold til vaksinen) infeksjoner. I ettervaksinasjonsperioden registreres flere akutte infeksjoner oftere hos barn enn andre ganger, med to topper: i de første 3 dagene og på 10.-30. Dag etter vaksinasjon.

TIL den samme gruppen inkluderer utvikling av komplikasjoner

v som et resultat av brudd på vaksinasjonsteknikken. Brudd på sterilitet av vaksiner er ekstremt farlig. Dette er årsaken til utviklingen purulent-septiske komplikasjoner, i noen tilfeller som ender i utviklingen av smittsomt giftig sjokk og død.

Patologiske reaksjoner etter vaksinasjon. Noen barn utvikler cli

Nye lidelser som er uvanlige for det vanlige løpet av vaksinasjonsprosessen. Slike patologiske vaksinereaksjoner er delt inn i lokale og generelle.

Alle reaksjoner som forekommer på injeksjonsstedet omtales som lokale patogener. Vaksine

oss. Uspesifikke lokale reaksjoner vises den første dagen etter vaksinasjon i form av hyperemi og ødem, som vedvarer i 24 - 48 timer. Ved bruk av adsorberte legemidler, spesielt under huden, kan det dannes et infiltrat på injeksjonsstedet. Ved gjentatt administrering av toxoid kan det oppstå overdreven lokale allergiske reaksjoner som strekker seg til hele baken, og noen ganger involverer korsryggen og låret.

Det er tre alvorlighetsgrader av lokale reaksjoner. En svak reaksjon anses å være hyperemi uten infiltrasjon eller infiltrasjon opp til 2,5 cm i diameter; en gjennomsnittlig reaksjon - et infiltrat opptil 5 cm, en sterk reaksjon - et infiltrat over 5 cm, samt et infiltrat med lymfangitt og lymfadenitt. Utseendet til slike reaksjoner er basert på en økning i vaskulær permeabilitet, samt utvikling av basofil infiltrasjon under virkning av et adjuvans. Når de oppstår, er antihistaminer og kompresser foreskrevet.

Med introduksjonen av levende bakterievaksiner utvikler spesifikke lokale reaksjoner på grunn av den smittsomme prosessen på applikasjonsstedet for stoffet. Således, med intradermal immunisering med BCG -vaksine, utvikles en spesifikk reaksjon på injeksjonsstedet etter 6-8 uker i form av et infiltrat med en diameter på 5-10 mm med en liten knute i midten og dannelse av en skorpe; i noen tilfeller vises pustler på injeksjonsstedet. Den omvendte utviklingen av endringer tar 2 - 4 måneder. Et overfladisk arr på 3 - 10 mm gjenstår på reaksjonsstedet. Hvis det oppstår en lokal atypisk reaksjon, trenger barnet råd fra en phtisiatrician.

Generelle reaksjoner og ledsages av endringer i barnets tilstand og oppførsel. De uttrykker ofte

er feber, angst, søvnforstyrrelser, anoreksi, myalgi.

Etter introduksjonen av inaktiverte vaksiner utvikles generelle reaksjoner etter noen timer; varigheten deres overstiger vanligvis ikke 48 timer. Alvorlighetsgraden av reaksjonen er estimert av kroppstemperaturens høyde, som også andre manifestasjoner er direkte korrelert med. Reaksjonen regnes som svak når kroppstemperaturen stiger til 37,5 ° C, middels - ved temperaturer fra 37,6 til 38,5 ° C, sterk - når kroppstemperaturen stiger over 38,5 ° C. Disse manifestasjonene er basert på utviklingen av den akutte faseresponsen.

Hos barn med perinatal skade på nervesystemet kan det oppstå en encefalisk reaksjon etter vaksinasjon, ledsaget av økning i kroppstemperatur og kortvarige anfall. En manifestasjon av en slik reaksjon på introduksjonen av kikhostevaksinen er også et kontinuerlig høyt skrik av barnet i flere timer. Mekanismen for utvikling av en encefalisk reaksjon skyldes økt permeabilitet i vaskulær vegg, noe som resulterer i en økning i intrakranielt trykk og utvikling av ødem-hevelse i hjernen.

Oftest utvikler encefaliske reaksjoner seg etter vaksinasjon med helcellet kikhostevaksine, som er assosiert med dens sensibiliserende effekt, tilstedeværelsen av antigener som kryssreagerer med hjernevevet. Samtidig er forekomsten av anfall etter DPT -vaksinen lavere enn for utenlandske analoger.

Terapi for encefaliske reaksjoner etter vaksinasjon ligner terapi for nevrotoksikose (se kapittel 6). Vanlige reaksjoner på vaksinasjon inkluderer allergiske utslett. Når det skjer, er antihistaminer indikert.

4.6.2. Ettervaksinasjonskomplikasjoner

Nr. 157-FZ "Om immunisering av smittsomme sykdommer"

Til Ettervaksinasjonskomplikasjoner inkluderer alvorlige og (eller) vedvarende helseplager som utvikler seg som følge av profylaktiske vaksinasjoner (tabell 4.3). Postvaksinale komplikasjoner er delt inn i spesifikke, avhengig av typen mikroorganisme som finnes i vaksinen, og uspesifikke

Tilfeller av komplikasjoner etter vaksinasjon og mistanke om dem, presentert i tabell. 4.3, blir undersøkt av kommisjoner (barnelege, terapeut, immunolog, epidemiolog, etc.) oppnevnt av overlege ved Statens sanitære og epidemiologiske overvåkningssenter i den konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen.

Spesifikke komplikasjoner etter vaksinasjon. Vaksineassosierte infeksjoner forårsaket av gjenværende virulens av vaksinestammen, reversering av dens patogene egenskaper og lidelser i immunsystemet (primære immundefekter) skilles blant slike komplikasjoner.

Tabell 4. 3

De viktigste sykdommene i perioden etter vaksinasjon, med forbehold om registrering og undersøkelse

Klinisk form
Klinisk form			utseende
			utseende

Anafylaktisk sjokk,		Alt unntatt BCG og muntlig
anafylaktoid		Noah polio
reaksjon, kollaps
Tung general		Alt unntatt BCG og
lyserte allergier		oral poliomy
is reaksjoner		smeltet vaksine

Serumsyndrom		Alt unntatt BCG og
		oral poliomy
		smeltet vaksine
Encefalitt, encepha		Inaktivert
scapati, myelitt, ence
falomyelitt, nevritt,
polyradikuloneuritt,
Guillain-Barré syndrom
Alvorlig hjernehinnebetennelse

Afebrile anfall		Inaktivert



	myokarditt,
	hypoplastisk
cican anemi, agranu
	Trombocyto
sang, kollagenose

Vaksine-assosiert		Levende polio
polio
Kronisk leddgikt		Rubella

Kald abscess			Under
	lymfadenitt,
BCGinfeksjon

Plutselig død og andre
dødelige utfall

Vedvarende og generalisert BCG -infeksjon utviklingen av osteitt (fortsetter som bentuberkulose), lymfadenitt (to eller flere lokaliseringer), subkutan infiltrat manifesteres. Ved generalisert infeksjon observeres polymorfe kliniske manifestasjoner. Hos personer med primær kombinert immunsvikt er et dødelig utfall mulig.

Med utviklingen av BCG -infeksjon utføres etiotropisk terapi. Ved generalisert BCG -infeksjon foreskrives isoniazid eller pyrazinamid i 2 til 3 måneder. Ved purulent lymfadenitt utføres punktering av den berørte lymfeknuten med fjerning av kaseøse masser og streptomycin eller andre legemidler mot tuberkulose injiseres i en dose som er passende for alderen. Den samme behandlingen er indisert for kalde abscesser som utvikler seg som et resultat av brudd på vaksinasjonsteknikken og subkutan administrering av BCG -vaksinen.

Komplikasjoner etter BCG -vaksinasjon er sjeldne. Så registreres regional BCG -lymfadenitt med en frekvens på 1: 1 0 OOO, generalisert BCG -infeksjon - 1: 1 OOO OOO.

Diagnosen "vaksineassosiert poliomyelitt" er satt på grunnlag av kriteriene foreslått av WHO:

a) forekomsten i perioden fra 4 til 30 dager hos vaksinert, opptil 60 dager i kontakt;

b) utvikling av slapp lammelse eller parese uten svekket følsomhet og med resteffekter etter 2 måneders sykdom;

c) fravær av sykdomsprogresjon; d) isolering av en vaksinestamme av viruset og en økning i titer

typespesifikke antistoffer minst 4 ganger.

I land med bred vaksinasjonsdekning kan de fleste tilfeller av poliomyelitt under moderne forhold betraktes som vaksineassosiert. Vaksineassosiert poliomyelitt forekommer hos ett av 500 000 barn vaksinert med oral poliomyelittvaksine. I Russland har det siden 1997 blitt rapportert fra 2 til 11 tilfeller av vaksineassosiert poliomyelitt årlig, noe som i gjennomsnitt ikke går utover den internasjonale statistikken (OV Sharapova, 2003).

En komplikasjon som encefalitt, når den vaksineres med både inaktiverte og levende vaksiner, forekommer i et forhold på 1: 1 000 000.

Lindret meslinger, meslingebetennelse etter vaksinasjon, subakutt skleroserende panencefalitt og meslingpneumoni kan oppstå etter vaksinasjon med meslinger vaksine.

Akutt kusma og kusma hjernehinnebetennelse utvikle seg etter vaksinasjon med kusma -vaksine.

Leddgikt og artralgi kan oppstå etter administrering av rødt

nushy vaksine; medfødt rubellasyndrom, avslutning av graviditet - ved vaksinering av gravide med rubella -vaksine.

Uspesifikke komplikasjoner etter vaksinasjon. Slike komplikasjoner er først og fremst forbundet med den individuelle reaktiviteten til de inokulerte. Vaksinasjon kan fungere som en faktor for å identifisere den genetiske disposisjonen til den vaksinerte personen, og selve komplikasjonene etter vaksinasjon hos små barn er prediktorer for utviklingen av immunopatologiske sykdommer i fremtiden. I følge den ledende mekanismen for forekomst kan disse komplikasjonene betinget deles inn i tre grupper: allergisk (atopisk), immunkompleks og autoimmun.

TIL allergiske komplikasjoner inkluderer anafylaktisk sjokk, alvorlige generaliserte allergiske reaksjoner (Quinckes ødem, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, polymorf ekssudativ erytem), utbrudd og forverring av atopisk dermatitt, bronkial astma.

Allergi som oppstår under vaksinasjon er forbundet med en økt produksjon av generelt og spesifikt IgE både til de beskyttende antigenene til vaksinen og til antigener som ikke har en beskyttende effekt (eggprotein, antibiotika, gelatin). Allergiske reaksjoner forekommer i større grad hos personer som er utsatt for atopi. Isolerte tilfeller av sterke lokale (inkludert ødem, hyperemi mer enn 8 cm i diameter) og generelle (inkludert temperatur over 40 ° C, feberkramper) reaksjoner på vaksinasjon, samt milde manifestasjoner av hud- og luftveisallergi, må registreres i henhold til med den etablerte prosedyren uten å informere høyere helseforetak.

Den alvorligste komplikasjonen til gruppen er anafylaktisk sjokk. Ved parenteral inntak av allergenet vaksine, noen sekunder eller minutter etter en kort periode med forløpere (svakhet, frykt, angst), hudskylling og kløe (hovedsakelig i hender, føtter, lysken), nysing, magesmerter, urtikariautslett, angioødem vises. ødem. Laryngealt ødem, bronko- og strupeobstruksjon kan også forekomme. Blodtrykket synker, muskelhypotensjon, bevissthetstap, alvorlig blekhet i huden, svette, skum i munnen, ikke holder urin og avføring, kramper, koma vises. Med utviklingen av anafylaktisk sjokk kan døden oppstå i løpet av få minutter. Følgende aktiviteter må utføres veldig raskt:

1) Stopp administrasjonen av vaksinen som forårsaket reaksjonen umiddelbart og legg barnet på siden for å unngå kvelning som følge av aspirasjon av oppkast og tilbaketrekking av tungen. I fravær av oppkast legges pasienten på ryggen og den nedre delen av kroppen heves. Pasienten er dekket med varmeputer, frisk luft er gitt, luftveiens patency, oksygenbehandling utføres;

2) injiser umiddelbart adrenalin med en hastighet på 0,01 μg / kg, eller 0,1 ml for et levetid på opptil 4 år, 0,4 ml for barn 5 år, 0,5 ml 0,1%

løsning intravenøst til barn over 5 år (muligens subkutan eller intramuskulær injeksjon). Injeksjonene gjentas hvert 10. - 15. minutt til pasienten er fjernet fra en alvorlig tilstand. For å redusere absorpsjonen av vaksinen når den administreres subkutant, er det nødvendig å stikke injeksjonsstedet med en epinefrinoppløsning (0,15 - 0,75 ml av en 0,1% løsning). En turné påføres over injeksjonsstedet

med formålet med å bremse fordelingen av vaksine -antigenet;

3) parenteral administrering av GCS (prednisolon 1-2 mg / kg eller hydrokortison 5-10 mg / kg), som reduserer eller forhindrer utvikling av senere manifestasjoner av anafylaktisk sjokk (bronkospasme, ødem). Et barn i en veldig alvorlig tilstand kan administreres 2 - 3 enkeltdoser. Om nødvendig gjentas injeksjoner;

4) parenteral administrering av antihistaminer (difenhydramin, kloropyramin, klemastin), men bare med en klar tendens til å normalisere blodtrykket. I dette tilfellet er en enkelt dose difenhydramin hos barn fra 1 måned til 2 år 2 - 5 mg, fra 2 til 6 år - 5-15 mg, fra 6 til 12 år - 15 - 30 mg; enkeltdose klorpyr

amin hos barn under 1 år er 6,25 mg, fra 1 år til 7 år - 8,3 mg, fra 7 til 14 år - 12,5 mg; Clemastine er foreskrevet intramuskulært til barn i en enkelt dose på 0,0125 mg / kg (daglig dose - 0,025 mg / kg).

For å gjenopprette volumet av sirkulerende væske, infusjonsterapi med kolloidal og (eller) krystalloid

løsninger (5-10 ml / kg). Ved pustevansker, bronkospasme, foreskrives en aminofyllinoppløsning med en hastighet på 1 mg / kg på 1 time. Ved utvikling av hjertesvikt er hjerteglykosider indikert. Etter å ha gitt nødhjelp, er pasienten underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.

Vaksinasjon kan føre til initiering og / eller forverring immunkompleks og autoimmune sykdommer. Den første inkluderer hemoragisk vaskulitt, serumsyke, polyarteritis nodosa, glomerulonefrit og idiopatisk trombocytopenisk purpura.

Postvaksinale komplikasjoner med skade på sentral- og perifert nervesystem har en autoimmun mekanisme. Nederlaget til sentralnervesystemet kommer til uttrykk i utviklingen av encefalitt, encefalomyelitt. Med skade på det perifere nervesystemet kan mononeuritt, polyneuritt og Guillain-Barré syndrom forekomme. I tillegg utvikler "andre" sykdommer seg som komplikasjoner ved vaksinasjon: autoimmun hemolytisk anemi, idiopatisk og trombotisk trombocytopenisk purpura, myokarditt, glomerulonefrit, tubulointerstitiell nefritt, systemisk lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, syrematisk revmatoid artritt. Innføring av vaksiner kan stimulere dannelsen av autoantistoffer, autoreaktive lymfocytter, immunceller.

Biologiske preparater som brukes til forebyggende vaksinasjoner forårsaker generelle og lokale reaksjoner fra kroppen. Essensen av disse reaksjonene ligger i mobilisering av de beskyttende fysiologiske funksjonene i kroppen assosiert med fremveksten av en vaksinell smittsom prosess og dannelsen av spesifikk immunitet.

Ettervaksinasjonsreaksjoner hos personer som ikke har kliniske kontraindikasjoner mot vaksinasjon, hvis forebyggende vaksinasjoner utføres riktig, ikke er patologiske og ikke krever terapeutisk inngrep.

Alvorlighetsgraden og varigheten av reaksjonene etter vaksinasjon avhenger ikke bare av stoffets reaktogene egenskaper, men også i mindre grad av individuell sensitivitet og andre fysiologiske egenskaper ved organismen.

De mest reaktogene er drepte vaksiner administrert subkutant, de minst reaktive er oral levende poliovaksine og levende kutane vaksiner.

For å vurdere intensiteten av generelle reaksjoner er det vanlig å anvende følgende kriterier: reaksjonen regnes som svak når temperaturen stiger til 37,5 ° C, middels - fra 37,6 til 38,5 ° C, sterk - over 38,5 ° C.I tillegg kommer subjektive og objektive kliniske symptomer: generell ubehag, hodepine, svimmelhet, kortvarig besvimelse, kvalme, oppkast, katarralfenomener i nesofarynx, konjunktivitt, utslett, etc.

For å vurdere intensiteten av lokale reaksjoner som oppstår etter administrering av drepte og kjemiske bakterievaksiner, toksoider og serumpreparater, blir følgende kriterier vedtatt: en svak reaksjon anses å være hyperemi uten infiltrat eller infiltrat med en diameter på opptil 2,5 cm, et gjennomsnitt - et infiltrat med en diameter på 2,6 til 5 cm, sterkt - et infiltrat med en diameter på mer enn 5 cm, samt det med lymfangitt og lymfadenitt.

Lokale reaksjoner som oppstår etter introduksjon av levende bakterielle og virale vaksiner har ingen generelt aksepterte estimater av intensitet.

Generelle reaksjoner med temperaturøkning etter introduksjon av drepte og kjemiske bakterievaksiner og toksoider forekommer bare i en del av vaksinerte og når sin maksimale utvikling etter 9-12 timer, hvoretter temperaturen senkes gradvis til 36-48 normal og samtidig blir forstyrrelser i kroppens generelle tilstand gjenopprettet.

Lokale reaksjoner vises 1-2 dager etter vaksinasjon og observeres innen 2-8 dager. Hos en liten del av de som er vaksinert med preparater som er adsorbert på aluminiumhydroksyd, kan en smertefri forsegling forbli på injeksjonsstedet og oppløses sakte innen 15 til 30-40 dager.

Bord 3 presenterer en generell beskrivelse og vurdering av den generelle og lokale responsen på vaksinasjoner.

Etter vaksinasjon og revaksinasjon mot kopper, brucellose og tularemi, har tidspunktet for reaksjonen, reaksjonens art og intensitet deres spesifikke egenskaper, avhengig av den individuelle sensitiviteten og den immunologiske tilstanden til den vaksinerte.

I håndbøkene for bruk av biologiske preparater bestemmes den tillatte graden av deres reaktogenitet. I tilfelle frekvensen av uttalte (sterke) reaksjoner blant de vaksinerte overstiger prosentandelen som tillates av instruksjonen, avsluttes ytterligere vaksinasjoner med denne serien av legemidlet. Så for eksempel avsluttes vaksinasjoner mot meslinger med denne serien med vaksiner hvis mer enn 4% av de som er vaksinert med en uttalt generell reaksjon, med en temperatur over 38,6 ° C. 1%.

Før massevaksinasjoner utføres med legemidler med økt reaktivitet (tyfus, kolera, meslinger, DPT-vaksiner, etc.), anbefales det at vaksinasjoner utføres hos en begrenset gruppe mennesker (50-100 personer) i riktig alder for for å identifisere reaktogeniteten til denne serien av stoffet.

Før introduksjonen av heterogene serumpreparater, foretas en foreløpig bestemmelse av organismenes individuelle følsomhet for hesteserumproteiner ved hjelp av en intradermal test, teknikken for innstilling av og vurdering av reaksjoner er beskrevet i de tilsvarende instruksjonene.

Med en grundig foreløpig medisinsk undersøkelse av kontingentene i befolkningen som skal immuniseres og fjerning fra vaksinasjoner av personer med kliniske kontraindikasjoner, observeres uvanlige uttalte ettervaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner i ekstremt sjeldne tilfeller. Den viktigste rollen i deres forekomst spilles av tilstanden til økt allergisk følsomhet i kroppen, som ikke alltid oppdages under en medisinsk undersøkelse.

Årsaken til den økte reaktiviteten i kroppen kan være den tidligere sensibilisering med medisinsk, bakteriell, serum, mat og andre allergener, samt en endring i reaktivitet hos personer med kroniske sovende infeksjonsfokus, ekssudativ diatese, hos personer som har lidd akutt smittsomme sykdommer kort tid før vaksinasjon og vaksinert gjentatte ganger uten å observere foreskrevne intervaller mellom vaksinasjoner mot individuelle infeksjoner eller mellom vaksinasjon og revaksinering. Defekter og feil i vaksinasjonsteknikken, brudd på det hygieniske regimet etter vaksinasjoner: tretthet, overoppheting, hypotermi, drift av en sekundær infeksjon, overføring av vaccinia -viruset under riper, etc. - kompliserer også løpet av vaksinasjonsprosessen.

De viktigste kliniske formene for komplikasjoner etter vaksinasjon er:

1) serumsyke og anafylaktisk sjokk, som oftest forekommer ved gjentatt, men noen ganger med den første administreringen av heterogene serumpreparater;

2) allergiske hudreaksjoner - utslett, lokalt og generelt ødem, urticaria, etc., som kan oppstå etter administrering av kopper, meslinger, rabies og DTP -vaksiner;

3) lesjoner i sentral- eller perifert nervesystem - encefalitt, meningoencephalitt, mononeuritt, polyneuritt, etc., i ekstremt sjeldne tilfeller som oppstår etter vaksinasjoner mot kopper og kikhoste.

Selv om komplikasjoner etter vaksinasjon er ekstremt sjeldne, må det medisinske personellet som utfører vaksinasjonene ha et passende sett med medisiner og instrumenter som er nødvendige for nødhjelp: epinefrin, koffein, efedrin, kordiamin, difenhydramin, glukose, kalsiumpreparater, etc. i ampuller, sterile sprøyter, nåler, bandasjer, alkohol, etc. Etter innføring av heterogene sera, bør den vaksinerte forbli under medisinsk tilsyn i en time.

For å forhindre muligheten for uvanlige reaksjoner og komplikasjoner, er det nødvendig:

1) streng overholdelse av generelle regler, hygieneforhold og vaksinasjonsteknikker;

2) forebygging av brudd på tidspunktet for forebyggende vaksinasjoner og intervallene mellom dem, fastsatt etter ordre fra helseministeren i USSR nr. 322 av 25. april 1973;

3) nøye foreløpig medisinsk undersøkelse og fjerning fra vaksinasjoner av personer med kliniske kontraindikasjoner;

4) medisinsk undersøkelse og temperaturmåling rett før vaksinasjoner.

"Vaksinasjoner kan forårsake farlige komplikasjoner" - dette er argumentet som motstandere av offisiell medisin siterer i utgangspunktet. Grunnen for frykt er forberedt, og når det etter vaksinasjon utvikler seg minst en liten betennelse på injeksjonsstedet, begynner mange pasienter å slå alarm. I mellomtiden er det overveldende flertallet av reaksjonene etter vaksinasjon, som de forklarer, helt naturlige og utgjør ingen fare.

Bivirkninger under vaksinasjon

Lokale reaksjoner

Etter vaksinasjon på injeksjonsstedet kan det være rødhet i huden, ømhet, utseende av allergisk utslett, ødem og økning i nærliggende lymfeknuter. Basert på informasjonen som er mottatt fra Internett, begynner folk å slå alarm. Og absolutt forgjeves.

Som du vet fra skolebiologiens lærebøker, oppstår betennelse når huden er skadet og fremmede stoffer kommer inn på dette stedet. Men det går raskt, selv uten spesielle tiltak.

Praksis viser at kroppen kan reagere på denne måten selv til absolutt nøytrale stoffer. Så, under kliniske studier av vaksiner, blir deltakerne i kontrollgruppene injisert med vanlig vann for injeksjon, og forskjellige lokale reaksjoner oppstår selv på dette "stoffet"! Videre omtrent med samme frekvens som i eksperimentelle grupper, hvor de nåværende vaksinene administreres. Det vil si at selve injeksjonen kan være årsaken til betennelsen.

Samtidig er noen vaksiner designet for bevisst å provosere betennelse på injeksjonsstedet. Produsenter legger til spesielle stoffer til slike preparater - adjuvanser (som regel aluminiumhydroksid eller dets salter). Dette gjøres for å styrke kroppens immunrespons: På grunn av betennelse blir mange flere celler i immunsystemet "kjent" med vaksine -antigenet. Eksempler på slike vaksiner er DTP (difteri, kikhoste, stivkrampe), ADS (difteri og stivkrampe), mot hepatitt A og B. Adjuvanser brukes vanligvis fordi immunresponsen mot levende vaksiner allerede er sterk nok.

Generelle reaksjoner

Noen ganger, som et resultat av vaksinasjoner, oppstår et lett utslett ikke bare i injeksjonsområdet, men dekker ganske store områder av kroppen. Hovedårsakene er virkningen av et vaksinevirus eller en allergisk reaksjon. Men selv disse symptomene er ikke noe utenfor det normale området, dessuten blir de observert i ganske kort tid. Så, et raskt forbigående utslett er en vanlig konsekvens av vaksinasjon med levende virusvaksiner mot meslinger, kusma, røde hunder.

Generelt, med introduksjon av levende vaksiner, er det mulig å reprodusere en naturlig infeksjon i en svekket form: temperaturen stiger, hodepine vises, søvn og appetitt forstyrres. Et illustrerende eksempel er "vaksinerte meslinger": Den 5-10. dagen etter vaksinasjon dukker det noen ganger opp utslett, typiske symptomer på akutte luftveisinfeksjoner observeres. Og igjen, "sykdommen" forsvinner av seg selv.

Det er viktig å forstå at ubehagelige symptomer etter vaksinasjon er midlertidige, mens immunitet mot en farlig sykdom forblir livet ut.

Ettervaksinasjonskomplikasjoner

Bivirkninger under vaksinasjon kan være ubehagelige, men de er ikke livstruende. Bare noen ganger forårsaker vaksinasjoner virkelig alvorlige tilstander. Men i virkeligheten er de aller fleste slike tilfeller forårsaket av medisinske feil.

Hovedårsakene til komplikasjoner:

brudd på oppbevaringsbetingelsene for vaksinen;
brudd på instruksjonene for administrering av vaksinen (for eksempel introduksjon av en intradermal vaksine intramuskulært);
manglende overholdelse av kontraindikasjoner (spesielt vaksinasjon for en pasient under en forverring av sykdommen);
individuelle egenskaper ved organismen (uventet sterk allergisk reaksjon på gjentatt administrering av vaksinen, utviklingen av sykdommen som vaksinasjon utføres fra).

Den siste grunnen alene kan ikke utelukkes. Alt annet er den beryktede "menneskelige faktoren". Og du kan minimere sjansene for å utvikle komplikasjoner ved å velge en påvist en for vaksinasjon.

I motsetning til bivirkninger er komplikasjoner etter vaksinasjon ekstremt sjeldne. Encefalitt på grunn av meslinger-vaksine utvikler seg i ett tilfelle i 5-10 millioner vaksinasjoner. Sannsynligheten for generalisert BCG -infeksjon er én av en million. Bare én av 1,5 millioner doser OPV administrert forårsaker vaksineassosiert poliomyelitt. Men vi må forstå at i mangel av vaksinasjoner er sannsynligheten for å få en alvorlig og ekstremt farlig infeksjon mange størrelsesordener høyere.

Kontraindikasjoner mot vaksinasjon

Før du gir en pasient en vaksinasjon, er legen rett og slett forpliktet til å sørge for at denne pasienten kan vaksineres på dette bestemte tidspunktet. Heldigvis vil instruksjonene for ethvert legemiddel sikkert gi en liste over alle mulige kontraindikasjoner.

De fleste av dem er midlertidig, de er ikke grunnlag for å kansellere prosedyren helt, men bare for å utsette den til et senere tidspunkt. For eksempel utelukker enhver smittsom sykdom vaksinasjon - det er bare mulig etter at pasienten er helt frisk. Visse begrensninger gjelder under graviditet og amming: vordende mødre er ikke vaksinert med levende vaksiner, selv om bruk av andre er ganske akseptabelt.

Men noen ganger kan en persons helsetilstand bli grunnlaget for fast trekking fra vaksinasjoner. Pasienter med primær immunsvikt blir derfor ikke vaksinert i prinsippet. Enkelte sykdommer utelukker bruk av spesifikke typer vaksiner (for eksempel er kikhostekomponenten i DTP -vaksinen inkompatibel med noen nevrologiske sykdommer).

Noen ganger kan imidlertid leger insistere på vaksinasjon, selv om det er kontraindikasjoner. Under normale omstendigheter gis det for eksempel ikke influensaskudd til personer som er allergiske mot kyllingeggprotein. Men hvis den neste typen influensa forårsaker alvorlige komplikasjoner, og risikoen for sykdommen er høy, i mange vestlige land forsømmer legene denne kontraindikasjonen. Selvfølgelig må vaksinasjonen kombineres med spesielle tiltak for.

Mange mennesker nekter noen ganger vaksinasjoner av helt fjerntliggende årsaker. "Barnet mitt er sykt, han har allerede et svekket immunsystem," "han har en dårlig reaksjon på vaksinasjoner," disse er typiske falske kontraindikasjoner... Denne logikken er ikke bare feil, den er ekstremt farlig. Tross alt, hvis et barn ikke tolererer vaksiner som inneholder svekkede virusstammer, vil konsekvensene av et fullverdig patogen som kommer inn i kroppen hans sannsynligvis ganske enkelt være dødelig.

De aller fleste av det siviliserte samfunnet blir vaksinert på et tidspunkt i livet. I de fleste tilfeller skjer introduksjonen av nødvendige vaksiner i barndommen - barn er mest utsatt for farlige sykdommer. Ofte opplever barns uformede organismer negative reaksjoner på administrering av vaksiner. Så er det verdt å bruke vaksiner hvis bruken kan føre til ubehagelige konsekvenser?

I følge den medisinske klassifiseringen er vaksinen et immunobiologisk preparat. Dette betyr at gjennom introduksjonen av en svekket virusstamme i pasientens kropp, utvikles en stabil immunitet mot en virussykdom. Dette oppnås ved dannelse av antistoffer i blodet, som senere vil ødelegge det virkelige viruset som har kommet inn i kroppen. I seg selv kan ikke en svekket stamme av viruset være nyttig for kroppen, noe som betyr at milde komplikasjoner og reaksjoner etter vaksinasjon er uunngåelige.

Konsekvensene av vaksinasjoner

Konsekvensene av vaksinasjon kan være svært forskjellige, spesielt hos barn. I medisin er de ikke strengt delt inn i to typer: reaksjoner på vaksinasjoner eller komplikasjoner. Førstnevnte representerer alltid en kortsiktig endring i barnets tilstand, ofte bare ekstern; Ettervaksinasjonskomplikasjoner er langsiktige og alvorlige bivirkninger, hvis konsekvenser ofte er irreversible. Den gode nyheten er at selv hos barn som er utsatt for sykdommer, er komplikasjoner etter vaksinasjon ekstremt sjeldne. De omtrentlige sjansene for en komplikasjon hos et barn kan sammenlignes i tabellen nedenfor.

Vaksine	Mulige reaksjoner	Sjanse for forekomst (sak per nummer - vaksinert)
Tetanus	Anafylaktisk sjokk, brachialnevritt	2/100000
DTP	Kramper, redusert trykk, bevissthetstap, anafylaktisk sjokk, encefalopati	4/27000
Meslinger, rubella	Allergi, anafylaktisk sjokk, encefalopati, kramper, feber, reduserte blodplater	5/43000
Hepatitt B	Anafylaktisk sjokk	mindre enn 1/600000
Polio -vaksine (dråper)	Vaksineassosiert poliomyelitt	1/2000000
BCG	Betennelse i lymfekarene, osteitt, BCG -infeksjon	1/11000

Tabellen bruker gjennomsnittsverdier fra slutten av 90 -tallet til i dag. Som du kan se fra dataene, er sjansen for å få komplikasjoner etter vaksinasjon ganske liten. Mindre reaksjoner som er vanlige i denne typen medisinsk prosedyre ble ikke tatt i betraktning. Det er viktig å huske at barns følsomhet for en virussykdom er titalls og hundrevis av ganger høyere enn sannsynligheten for å få en komplikasjon fra denne vaksinasjonen.

Vaksinasjon er en pålitelig beskyttelse mot virussykdom!

Hovedprinsippet til en forelder er ikke å risikere barns helse og ikke unngå vaksinasjon til rett tid! Men det er viktig å ta en ansvarlig tilnærming til prosedyren. Alle vaksiner er laget under strengt tilsyn av en tilsynslege og obligatorisk konsultasjon. Vaksinasjonsteknologien må følges - i 80% av tilfellene observeres komplikasjoner nettopp på grunn av uaktsomhet eller utilstrekkelige kvalifikasjoner hos personell som gir vaksinasjoner. Den mest sannsynlige årsaken er brudd på lagringsbetingelsene for stoffet. Feil injeksjonssted, ingen identifisering av kontraindikasjoner og allergiske reaksjoner, feil omsorg for barn etter vaksinasjon, barnets sykdom på tidspunktet for vaksinasjon, etc. De individuelle egenskapene til kroppen spiller nesten den siste rollen i utviklingen av komplikasjoner etter vaksinasjon. - sjansen er så ubetydelig. Det er i foreldrenes interesse å sørge for alt dette for å minimere risiko og ikke skade barnet.

Når du kan forvente reaksjoner

Ettervaksinasjonskomplikasjoner er enkle å beregne etter tidspunktet for symptomdebut i forhold til datoen for vaksinasjon - hvis ubehag ikke passer inn i tidsintervallene for forekomsten av en reaksjon på vaksinen, så er det ingen sammenheng med vaksinasjon, og du må konsultere lege! Vaksinasjon er et stort stress for barnekroppen, og på bakgrunn av et svekket immunsystem kan et barn lett plukke opp en annen sykdom. Gjennomsnittlig tid for manifestasjon av reaksjoner på vaksinen er fra 8 til 48 timer, mens symptomene kan vare opptil flere måneder (mindre og ufarlige). La oss analysere hvordan og hvor mange reaksjoner som bør foregå fra visse typer vaksinasjoner. Hvordan og når en vaksinereaksjon kan forekomme:

Kroppens generelle reaksjon på vaksinen eller toksoider er mest merkbar etter 8–12 timer, etter administrering og forsvinner helt etter 1-2 dager;
lokale reaksjoner når et maksimumspunkt på en dag og kan vare opptil fire dager;
subkutan vaksinasjon fra sorberte preparater forløper ganske sakte, og den første reaksjonen kan skje bare halvannen til to dager etter vaksinasjon. Etter at endringer i kroppen passivt kan fortsette i opptil en uke, og den subkutane "klumpen" etter vaksinasjon vil bli absorbert i 20-30 dager;
komplekse antivirale legemidler som består av 2–4 vaksinasjoner gir alltid en reaksjon på den første vaksinasjonen - resten kan bare intensivere den litt, eller gi allergi.

Det bør betraktes som en grunn til bekymring hvis kroppens respons ikke passer inn i standard tidsramme for endring. Dette betyr enten alvorlige komplikasjoner etter vaksinasjon eller en annen sykdom - i dette tilfellet bør du umiddelbart vise barnet til legen for en detaljert undersøkelse.

Ved vesentlige avvik fra det normale reaksjonsforløpet etter vaksinasjon, bør du umiddelbart kontakte lege. Be helsepersonell om informasjonsbrosjyrer for å overvåke barnet ditt hjemme.

Alvorlighetsgraden av lekkasjen

En indikator på alvorlighetsgraden av endringer etter vaksinasjon anses å være en økning i kroppstemperaturen til barn i forhold til normal for generelle reaksjoner, og størrelsen og betennelsen (infiltrasjon) på injeksjonsstedet for lokale. Begge er konvensjonelt delt inn i tre grupper, som varierer fra alvorlighetsgraden av komplikasjoner etter vaksinasjon.

Vanlige vaksinereaksjoner:

svak reaksjon - temperaturen overstiger ikke 37,6 ° C;
moderat reaksjon - fra 37,6 ° C til 38,5 ° C;
alvorlig reaksjon - fra 38,5 ° C eller mer.

Lokale (lokale) reaksjoner på vaksinasjon:

en svak reaksjon er en infiltrasjon eller klump som ikke er mer enn 2,5 cm i diameter;
moderat reaksjon - en tetning som måler 2,5 til 5 cm i diameter;
alvorlig reaksjon - størrelsen på infiltratet er mer enn 5 cm.

Det er viktig å overvåke endringer i barns tilstand de første dagene etter vaksinasjon og umiddelbart oppsøke lege ved de første manifestasjonene av moderate eller alvorlige komplikasjoner etter vaksinasjon. Hvis barn raskt utvikler ett eller flere tegn på en alvorlig reaksjon på vaksinen, kan det være nødvendig med gjenopplivning. Svake og moderate reaksjoner kan lindres ved riktig pleie og spesielle medisiner, antipyretiske eller toniske, hvis bruk må konsulteres med den observerende legen umiddelbart før vaksinasjon. Det er absolutt forbudt i disse tilfellene å bruke folkemetoder for selvmedisinering, tvilsomme midler eller feil medisiner. Barnas helse kan undergraves i lang tid hvis det mot bakgrunn av generell svekkelse etter vaksinasjon også brukes kjemiske preparater, som ikke er nødvendige.

Ettervaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner forekommer i medisinsk praksis hundrevis av ganger sjeldnere enn tilfeller av infeksjon med virussykdommer.

Hvordan unngå

Til tross for den store mengden motstridende og skremmende informasjon om vaksinasjon, spesielt for barn, bør det huskes: en riktig vaksine og kompetent omsorg vil redusere risikoen for selv de minste komplikasjonene til et absolutt minimum. Hovedårsaken til slike problemer kan alltid angis:

dårlig kvalitet på det injiserte stoffet, feil valgt vaksine;
uforsiktighet eller mangel på profesjonalitet hos medisinsk personell, som ofte finnes i forholdene til transportbaserte gratis medisiner;
feil omsorg, selvmedisinering;
infeksjon med en bakteriologisk sykdom på bakgrunn av svekket immunitet hos barn;
ikke redegjort for individuell intoleranse eller allergisk reaksjon.

Ikke verdt å spare. Det ville være veldig rimelig å bruke tjenestene til en betalt institusjon hvis klinikken din tydelig ikke overholder standardene for medisinsk behandling.

Alle disse faktorene kan enkelt spores av en oppmerksom og omsorgsfull forelder, noe som betyr at risikoen for å få alvorlige komplikasjoner etter vaksinasjon for barna er flere ganger mindre. Antallet virussykdommer per hundre tusen barn vokser årlig med 1,2-4% ifølge statens statistikk og er hundrevis av ganger flere tilfeller enn reaksjoner etter vaksinasjon. Og selvfølgelig fikk de aller fleste syke ikke de nødvendige vaksinasjonene.

Levende vaksiner - vaksinasjon mot svekkede virus