Overgangsalderterapi: historie og nye generasjoner medisiner. Hormonbehandling i overgangsalderen Hormonbehandling etter 40

Overgangsalderen er en vanskelig tid i en kvinnes liv, spesielt hvis hun lider av kroniske sykdommer. Det er en spesiell hormonbehandling for kvinner etter 50 år, stoffene er rettet mot å eliminere ubehagelige symptomer. Når du tar kvinnelige hormoner i overgangsalderen, er det viktig å ta hensyn til kroniske sykdommer for å unngå negative konsekvenser. Derfor er det viktig å konsultere en gynekolog etter en omfattende undersøkelse.

Hormonbehandling og sykdommer

Er hormonbehandling (HRT) bedring av menopausale symptomer? Menstruasjon, som er preget av den siste menstruasjonen i livet, forekommer i en gjennomsnittsalder på 51 år. Nesten 1/3 av livet vårt faller i den postmenopausale perioden, mens det er en økning i mangelen på kjønnshormoner.

Hormonbehandling regulerer denne perioden, men kan den brukes med noen kroniske sykdommer? Forutsatt selvfølgelig at sykdommen er godt kontrollert. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk av hormonbehandling i tilfeller av følgende sykdommer:

• diabetes,
• hypertensjon,
• astma,
• leddsykdommer,
• leversykdom.

Gynekologen må imidlertid være ekstra forsiktig. Det er nødvendig å ikke bare ta hensyn til den underliggende sykdommen, men også begrensningene i kroniske sykdommer.

Kvinnelige hormoner for overgangsalder i tabletter - en liste over medisiner

Hormonbehandling kan være i form av orale tabletter, hudplaster og vaginale tabletter. Den sistnevnte formen brukes når de mest irriterende symptomene forbundet med endringer i urogenitalt kanalen. For eksempel hyppige blæreinfeksjoner, stressinkontinens.

Vaginale tabletter fungerer bare lokalt og hjelper ikke med nattesvette og hetetokter. Imidlertid er vaginale tabletter i kombinasjon med en lav dose oralt hormon effektiv behandling i 3 måneders behandling.

Med overgangsalderen er det en nedgang i det kvinnelige hormonet østrogen. Derfor er substitusjonsterapi rettet mot å fylle den opp. Orale prevensjonsmidler (OC) med androgen virkning er foreskrevet som hovedmedisiner.

• Yarina.
• Diana-35.
• Norkolut.
• Androkur.

Pillene er foreskrevet av legen etter å ha testet nivået av hormonet i blodet.

Legemidler som Livial og Norkolut er indisert for kvinner med tegn på osteoporose, som ofte observeres i overgangsalderen.

Avhengig av symptomene på sykdommen, kan en spesialist foreskrive et monofasediagram eller samtidig bruk av 2-3 legemidler.

Hvis medisinen ikke virker, vil legen foreslå en annen medisin eller en annen form for det. Terapien kan avbrytes når som helst (men bare etter å ha konsultert lege), og hvis symptomene på overgangsalderen kommer tilbake - bare for å gjenoppta den. Om nødvendig kan du ta en kort pause fra hormonbruk (for eksempel under operasjonen).

Kontraindikasjoner for hormonbehandling for kvinner 50-60 år

Hormonbehandling kan brukes for de fleste kroniske tilstander fordi legen kan velge behandling som ikke påvirker den underliggende tilstanden og også forbedrer livskvaliteten betydelig i overgangsalderen. Det er få absolutte kontraindikasjoner for HRT. Disse inkluderer:

1. Trombose (utviklet seg de siste 5 årene).
2. Akutt leversvikt.
3. Uforklarlig vaginal blødning.
4. Hjerteanfall eller hjerneslag.
5. Alvorlig kardiovaskulær sykdom.
6. Avansert åreforkalkning.
7. Brystkreft.
8. Livmorkreft.
9. Melanom.
10. Meningiom.

I løpet av å ta hormonbehandling for kvinner etter 50 år, bør pasienter med kroniske sykdommer bli godt undersøkt og under konstant tilsyn av en gynekolog. Ved det første besøket bør du gå til legen igjen en måned etter behandlingsstart, og deretter etter 3 og 6 måneder.

I tillegg bør årlige undersøkelser utføres:

• glukose,
• kolesterol,
• koagulasjon,
• leverfunksjonstester.

Disse regelmessige kontrollene vil bidra til å oppdage sykdommen på et tidlig utviklingsstadium og dermed effektivt gjenopprette.

Diabetes og overgangsalder

Kvinner med type 1 -diabetes går gjennom overgangsalderen tidligere enn friske mennesker. Ved type 2 diabetes mellitus i kombinasjon med fedme og ytterligere sekresjon av østrogen fra fettvev - oppstår etter overgangsalderen.

I overgangsalderen slutter eggstokkene å produsere østrogen og progesteron. Siden hormoner påvirker metabolismen, påvirker disse endringene også insulinnivået. Reduserte nivåer av kvinnelige kjønnshormoner kan føre til høyere blodsukkernivåer da det øker insulinresistensen.

I de påfølgende månedene synker blodsukkernivået raskt. En nedgang i progesteronnivået øker insulinfølsomheten, og østrogen reduseres.

Lave østrogennivåer bidrar til osteoporose og kardiovaskulær sykdom. Hos kvinner etter overgangsalderen har symptomene på overgangsalder og diabetes en tendens til å være like. Hot følelse, søvnforstyrrelser, nattesvette og mangel på konsentrasjon kan føre til feildiagnostisering av hypoglykemi, og dermed øke glukose-insulin balansen gjennom overdreven ernæring.

For å forbedre livskvaliteten og redusere alvorlighetsgraden av symptomer, bestemmer mange kvinner seg for å gå på hormonbehandling. Men HRT er ikke indisert for kvinner med uregulert diabetes.

Med den videre utviklingen av den utviklede kapitalismen på Russlands territorium, står en kvinne i økende grad overfor behovet for å opprettholde et attraktivt utseende og seksuell aktivitet helt ned til graven.

Det har lenge vært kjent at nivået av østrogen som gir:

• ikke bare fruktbarhet,
• men også en akseptabel kardiovaskulær tilstand,
• muskuloskeletale systemer,
• hud og tilhenger,
• slimhinner og tenner

faller katastrofalt.

Det eneste håpet for en aldrende dame for tretti år siden var fettlaget, som på grunn av metabolisme gjennom steroider dannet det siste østrogenet, estron, fra androgener. Imidlertid brakte den raskt skiftende moten til catwalks, og deretter til gatene, en befolkning av slanke kvinner, som mer minner om travesty og ingenue-pipi enn mødre-heltinner og sliter-sjokk-kvinner.

I jakten på en slank figur glemte kvinner på en eller annen måte et hjerteinfarkt ved femti og osteoporose ved sytti. Heldigvis trakk gynekologer seg til hjelp fra useriøse landsmenn med de siste prestasjonene fra legemiddelindustrien innen hormonbehandling. Siden begynnelsen av nittitallet har denne retningen, som står ved krysset mellom gynekologi og endokrinologi, blitt ansett som et universalmiddel for alle kvinnelige ulykker, fra tidlig overgangsalder til hoftebrudd.

Selv i begynnelsen av populariseringen av hormoner for å få en kvinne til å blomstre, var det imidlertid fornuftige krav om ikke å forskrive medisiner til alle uten forskjell, men å ta en akseptabel prøve, skille kvinner med høy risiko for gynekologisk onkologi og bare beskytte dem fra risikoen.

Derav moralen: hver grønnsak har sin egen tid

Aldring er en naturlig, men på ingen måte den hyggeligste episoden i hver persons liv. Det fører med seg slike endringer som ikke alltid setter damen i positivt humør, og ofte tvert imot. Derfor, med overgangsalderen, er medisiner og medisiner ofte ganske enkelt nødvendig å ta.

Et annet spørsmål er hvor trygge og effektive de vil være. Det er nettopp balansen mellom disse to parameterne som er det største problemet for den moderne farmasøytiske industrien og praktisk medisin: verken å skyte en spurv fra en kanon, eller å kjøre en elefant med tøffel er upraktisk, og noen ganger til og med veldig skadelig.

Hormonerstatningsterapi hos kvinner i dag er veldig tvetydig evaluert og foreskrevet:

• Bare hos kvinner uten risiko for bryst-, eggstokk-, endometrial kreft.
• Hvis det er risiko, men de ikke ble lagt merke til, vil utviklingen av bryst- eller eggstokkreft være høyst sannsynlig, spesielt i nærvær av fase null av disse kreftformene.
• Bare hos kvinner med minimal risiko for trombotiske komplikasjoner, derfor er det bedre hos ikke -røykere med normal kroppsmasseindeks.
• Det er bedre å starte de første ti årene fra den siste menstruasjonen og ikke starte hos kvinner over 60. Effektiviteten hos yngre er i hvert fall mye høyere.
• Stort sett flekker laget av en kombinasjon av en liten dose østradiol med mikronisert progesteron.
• For å redusere vaginal atrofi kan du bruke lokale østrogensuppositorier.
• Fordeler på hovedområdene (osteoporose, iskemiske endringer i myokardiet) konkurrerer ikke med tryggere legemidler eller er ikke helt bevist, for å si det mildt.
• Nesten alle utførte studier har visse feil som forhindrer entydige konklusjoner om overvekt av fordelene med substitusjonsterapi i forhold til risikoen.
• Enhver resept på terapi bør være strengt individuell og ta hensyn til særegenhetene i situasjonen til en bestemt kvinne, for hvem ikke bare undersøkelse før forskrivning av medisiner, men også gjeldende dispensasjonsobservasjon for hele behandlingsvarigheten er nødvendig.
• Innenlands seriøse randomiserte studier med egne konklusjoner ble ikke utført, nasjonale anbefalinger er basert på internasjonale anbefalinger.

Jo lenger inn i skogen, jo mer ved. Med akkumulering av klinisk erfaring med praktisk bruk av hormonerstatning, ble det klart at kvinner med en opprinnelig lav risiko for brystkreft eller livmorforing ikke alltid er trygge ved å ta noen kategorier av "piller av evig ungdom".

Hvordan er situasjonen i dag, og på hvis side er sannheten: tilhenger av hormoner eller deres motstandere, la oss prøve å finne ut av det her og nå.

Kombinerte hormonelle midler

Som hormonbehandling i den klimakteriske perioden kan kombinerte hormonelle midler og rene østrogener foreskrives. Hvilket legemiddel som vil bli anbefalt av legen din, avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer:

• pasientens alder,
• tilstedeværelsen av kontraindikasjoner,
• kroppsmasse,
• alvorlighetsgraden av klimakteriske tegn,
• samtidig ekstragenital patologi.

Klimonorm

En pakke med stoffet inneholder 21 tabletter. De første 9 gule tablettene inneholder en østrogen komponent - østradiolvalerat i en dose på 2 mg. De resterende 12 tablettene er brune og inkluderer østradiolvalerat på 2 mg og levonorgestrel i en dosering på 150 mikrogram.

Det hormonelle midlet må tas 1 tablett daglig i 3 uker, på slutten av emballasjen bør du ta en 7-dagers pause, hvor menstruasjonsutladningen begynner. Ved en lagret menstruasjonssyklus tas piller fra 5. dag, med uregelmessig menstruasjon - på en hvilken som helst dag med betingelse om å ekskludere graviditet.

Den østrogene komponenten eliminerer negative psykoemosjonelle og vegetative tegn. Hyppige inkluderer: søvnforstyrrelser, hyperhidrose, hetetokter, tørrhet i skjeden, emosjonell labilitet og andre. Den gestageniske komponenten forhindrer forekomsten av hyperplastiske prosesser og endometrial kreft.

Femoston 2/10

Dette stoffet er tilgjengelig som Femoston 1/5, Femoston 1/10 og Femoston 2/10. De listede typene midler varierer i innholdet av østrogene og gestageniske komponenter. Femosten 2/10 inneholder 14 rosa tabletter og 14 gule (totalt 28 stykker i en pakke).

De rosa tablettene inneholder bare den østrogene komponenten i form av østradiolhemihydrat i en mengde på 2 mg. De gule tablettene består av 2 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron. Femoston må tas daglig i 4 uker, uten avbrudd. Etter at emballasjen er ferdig, bør du starte en ny.

Angelique

Blisterpakningen inneholder 28 tabletter. Hver tablett inneholder østrogene og gestageniske komponenter. Den østrogene komponenten er representert av østradiolhemihydrat i en dose på 1 mg, og den gestagene komponenten er representert av drospirenon i en dose på 2 mg. Tablettene bør tas daglig, uten å observere ukepausen. Etter slutten av emballasjen begynner mottakelsen av den neste.

Pauzogest

Blisterpakningen inneholder 28 tabletter som hver inneholder 2 mg østradiol og 1 mg noretisteronacetat. Tablettene begynner å drikke fra 5. dag i syklusen med bevart menstruasjon og hvilken som helst dag med uregelmessig menstruasjon. Legemidlet tas konstant, uten å observere en 7-dagers pause.

Cyclo-Proginova

Blisterpakningen inneholder 21 tabletter. De første 11 hvite tablettene inneholder bare en østrogen komponent - østradiolvalerat i en dose på 2 mg. De neste 10 lysebrune tablettene består av østrogen- og gestagenkomponenter: østradiol i mengden 2 mg og norgestrel i en dose på 0,15 mg. Cyclo-Proginova skal tas daglig i 3 uker. Deretter er det nødvendig å observere en ukes pause, hvor menstruasjonsblødningen begynner.

Divigel

Medisinen er tilgjengelig i form av en gel med 0,1% konsentrasjon, som brukes til ekstern bruk. En pakke Divigel inneholder østradiolhemihydrat i en mengde på 0,5 mg eller 1 mg. Legemidlet må påføres ren hud en gang om dagen. Anbefalte steder å gni inn gelen:

• nedre del av magen,
• liten på baksiden,
• skuldre, underarmer,
• baken.

Anvendelsesområdet for gelen skal være 1 - 2 håndflater. Anbefalt daglig bytte av hudområder for å gni Divigel. Det er ikke tillatt å bruke stoffet på ansiktets hud, brystkjertler, kjønnslepper og irriterte områder.

Menorest

Den produseres i form av en gel i et rør med en dispenser, hvis viktigste aktive ingrediens er østradiol. Handlingsmekanismen og påføringsmetoden ligner på Divigel.

Klimara

Legemidlet er et transdermalt terapeutisk system. Den er produsert i form av en lapp som måler 12,5x12,5 cm, som må limes på huden. Sammensetningen av dette antiklimakteriske middelet inkluderer østradiolhemihydrat i en mengde på 3,9 mg. Plasteret festes til huden i 7 dager, på slutten av uken skrelles den forrige lappen og en ny festes. Anbefalte steder for Klimar -applikasjon er gluteal- og paravertebrale regioner.

Ovestin er tilgjengelig i tabletter, vaginale suppositorier, som en krem ​​for vaginal bruk. En ofte foreskrevet form for stoffet er vaginale suppositorier. Ett lys inneholder mikronisert østriol i en mengde på 500 mcg. Suppositorier injiseres intravaginalt daglig, uten avbrudd. Hovedrollen for stoffet er å kompensere for østrogenmangel i de klimakteriske og postmenopausale periodene.

Estrogel

Legemidlet er produsert i form av en gel for ekstern bruk i rør med en dispenser. Røret inneholder 80 gr. gel, i en dose - 1,5 mg østradiol. Hovedaksjonen er å eliminere mangel på østrogen i overgangsalderen og etter overgangsalderen. Reglene for påføring av gelen er de samme som for Divigel.

Fordeler og ulemper ved bruk av ulike legemidler. Klikk for å forstørre.

Hormonell bakgrunn

For en kvinne kan de grunnleggende kjønnshormonene betraktes som østrogener, progestiner og paradoksalt nok androgener.

I en grov tilnærming kan alle disse kategoriene karakteriseres som følger:

• østrogener - femininitetshormoner,
• progesteron - graviditetshormon,
• androgener - seksualitet.

østradiol, østriol, østron er steroidhormoner som produseres av eggstokkene. Syntesen deres er også mulig utenfor reproduktive systemet: av binyrebarken, fettvev, bein. Forløperne deres er androgener (for østradiol, testosteron og for østron, androstenedion). Når det gjelder effektivitet, er estron dårligere enn østradiol og kommer til å erstatte det etter overgangsalderen. Disse hormonene er effektive stimulanter for følgende prosesser:

• modning av livmor, skjede, eggleder, brystkjertler, vekst og beinforing av ekstremitetens lange bein, utvikling av sekundære seksuelle kjennetegn (hunnmønsterhår, pigmentering av brystvorter og kjønnsorganer), spredning av epitel i epitelet vaginal slimhinne og livmor, sekresjon av vaginalt slim, endometrieavvisning i livmorblødning.
• Et overskudd av hormoner fører til delvis keratinisering og avskamning av vaginal foring, spredning av endometrium.
• Østrogener forhindrer resorpsjon av beinvev, fremmer produksjonen av blodkoagulasjonselementer og transportproteiner, reduserer nivået av fritt kolesterol og lipoproteiner med lav tetthet, reduserer risikoen for åreforkalkning, øker nivået av skjoldbruskhormon, tyroksin i blodet,
• justere reseptorer til nivået av progestiner,
• provosere ødem på grunn av overføring av væske fra fartøyet til de intercellulære mellomrom mot bakgrunn av natriumretensjon i vevet.

Progestiner

gir hovedsakelig starten på graviditeten og dens utvikling. De skilles ut av binyrebarken, corpus luteum i eggstokkene og under svangerskapet av morkaken. Disse steroider kalles også gestagens.

• Hos ikke-gravide kvinner er østrogener balansert for å forhindre hyperplastiske og cystiske endringer i livmorslimhinnen.
• Hos jenter hjelper de modningen av brystkjertlene, og hos voksne kvinner forhindrer de brysthyperplasi, mastopati.
• Under deres innflytelse reduseres livmorens og egglederens kontraktile evne, deres følsomhet for stoffer som øker muskelspenningen (oksytocin, vasopressin, serotonin, histamin) reduseres. Takket være dette reduserer progestiner sårheten i menstruasjonen og virker antiinflammatorisk.
• De reduserer vevets følsomhet for androgener og er androgenantagonister, og undertrykker syntesen av aktivt testosteron.
• En nedgang i progestinnivået bestemmer tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av premenstruelt syndrom.

Androgener, testosteron, i utgangspunktet, bokstavelig talt for femten år siden, ble anklaget for alle dødssynder og ble betraktet i kvinnekroppen som bare forfølgere:

• fedme
• ål
• økt hårvekst
• hyperandrogenisme var automatisk lik polycystisk ovariesykdom, og det ble foreskrevet å bekjempe det med alle tilgjengelige midler.

Med akkumulering av praktisk erfaring viste det seg imidlertid at:

• Nedgang i androgener reduserer automatisk kollagennivået i vev, inkludert bekkenbunnen
• forverrer muskeltonen og fører ikke bare til tap av en kvinnes tonede utseende, men også
• til problemer med urininkontinens og
• får overvekt.

Kvinner med androgenmangel har tydeligvis en nedgang i seksuell lyst og har ofte et vanskelig forhold til orgasme. Androgener syntetiseres i binyrebarken og eggstokkene og representeres av testosteron (fritt og bundet), androstenedion, DHEA, DHEA-C.

• Nivået deres begynner gradvis å falle hos kvinner etter 30 år.
• Med naturlig aldring gir de ikke brå dråper.
• En kraftig nedgang i testosteron observeres hos kvinner på bakgrunn av kunstig overgangsalder (etter kirurgisk fjerning av eggstokkene).

Overgangsalder

Begrepet overgangsalder er kjent for nesten alle. Nesten alltid i hverdagen har begrepet en irritabel-tragisk eller til og med krenkende konnotasjon. Imidlertid er det verdt å forstå at prosessene for aldersomstrukturering er helt naturlige hendelser, som normalt ikke bør bli en setning eller betegne en blindvei i livet. Derfor er begrepet overgangsalder mer riktig, når involveringsprosessene på bakgrunn av aldersrelaterte endringer begynner å dominere. Generelt kan overgangsalderen deles inn i følgende perioder:

• Overgangsalderovergang (i gjennomsnitt etter 40-45 år) - når ikke hver syklus ledsages av eggets modning, endres syklusenes varighet, de kalles "forvirret". Det er en nedgang i produksjonen av follikelstimulerende hormon, østradiol, anti-Müllerian hormon og inhibin B. På bakgrunn av forsinkelser kan psykisk stress, rødme i huden og urogenitale tegn på østrogenmangel allerede begynne å dukke opp.
• Overgangsalderen blir vanligvis referert til som den siste menstruasjonen. Siden eggstokkene er slått av, går ikke mensen lenger. Denne hendelsen etableres retrospektivt, etter et års fravær av menstruasjonsblødning. Tidspunktet for begynnelsen av overgangsalderen er individuelt, men det er også en "gjennomsnittstemperatur på sykehuset": hos kvinner under 40 år anses overgangsalderen for tidlig, tidlig - opp til 45, betimelig fra 46 til 54, sent - etter 55.
• Perimenopause refererer til overgangsalderen og 12 måneder etter den.
• Postmenopause er perioden etter. Alle de forskjellige manifestasjonene av overgangsalderen er oftere forbundet med tidlig postmenopause, som varer 5-8 år. I den sene delen av postmenopausen er det en uttalt fysisk aldring av organer og vev, rådende over autonome lidelser eller psykoemosjonelt stress.

Det du må kjempe mot

Perimenopause

kan reagere i en kvinnes kropp, både ved episoder med økt nivå av østrogen og mangel på eggmodning (livmorblødning, brystkreft, migrene), og ved manifestasjoner av østrogenmangel. Sistnevnte kan deles inn i flere grupper:

• psykologiske vansker: irritabilitet, nevrotisering, depresjon, søvnforstyrrelser, fallende ytelse,
• vasomotoriske fenomener: økt svette, hetetokter,
• kjønnsorganer: vaginal tørrhet, kløe, svie, økt vannlating.

Postmenopause

gir de samme symptomene på grunn av mangel på østrogen. Senere blir de supplert og erstattet:

• metabolske avvik: akkumulering av magefett, en reduksjon i kroppens følsomhet for sitt eget insulin, noe som kan resultere i type 2 diabetes.
• kardiovaskulær: en økning i nivået av aterosklerosefaktorer (totalt kolesterol, lipoproteiner med lav tetthet), dysfunksjon av det vaskulære endotelet,
• muskel -skjelett: akselerert resorpsjon av beinmasse, noe som fører til osteoporose,
• atrofiske prosesser i vulva og skjede, urininkontinens, urinveisforstyrrelser, betennelse i blæren.

Menopausal hormonbehandling

Behandling med hormonelle legemidler hos kvinner med overgangsalder har til oppgave å erstatte mangelfulle østrogener, balansere dem med progestiner for å unngå hyperplastiske og onkologiske prosesser i endometrium og brystkjertel. Når du velger doser, går de ut fra prinsippet om minimumsforsyning, der hormoner fungerer, men ikke har bivirkninger.

Formålet med avtalen er å forbedre livskvaliteten til en kvinne og forhindre sent metabolsk lidelse.

Dette er svært viktige poeng, siden argumentasjonen til tilhengerne og motstanderne av substitutter for naturlige kvinnelige hormoner er basert på vurderingen av fordelene og skadene ved syntetiske hormoner, samt oppnåelse eller ikke-oppnåelse av målene med slik terapi.

Terapiprinsippene er utnevnelse hos kvinner under 60 år, til tross for at den siste ustimulerte menstruasjonen var hos damen ikke tidligere enn for ti år siden. Preferansen er gitt til kombinasjoner av østrogener med progestiner, gitt at dosene av østrogener er lave, tilsvarende de hos unge kvinner i fasen av endometrial spredning. Behandlingen bør bare startes etter at pasienten har fått informert samtykke, og bekrefter at hun er kjent med alle funksjonene i den foreslåtte behandlingen og innser fordeler og ulemper.

Når skal man begynne

Hormonbehandling er indisert for:

• vasomotoriske lidelser med humørsvingninger,
• søvnforstyrrelser
• tegn på atrofi i kjønnsorganene,
• seksuell dysfunksjon,
• for tidlig og tidlig overgangsalder,
• etter fjerning av eggstokkene,
• med lav livskvalitet på bakgrunn av overgangsalderen, inkludert på grunn av smerter i muskler og ledd,
• forebygging og behandling av osteoporose.

La oss ta en reservasjon med en gang at dette i utgangspunktet er slik russiske gynekologer ser på problemet. Hvorfor denne reservasjonen, vil vi vurdere nedenfor.

Innenlandske anbefalinger med en viss forsinkelse dannes på grunnlag av meningene fra International Menopause Society, i hvis anbefalinger i utgaven av 2016 er oppført nesten de samme, men allerede supplert poeng, som hver støttes av bevisnivået, som i tillegg til anbefalingene fra American Association of Clinical Endocrinologists 2017, som presist legger vekt på den påviste sikkerheten til visse varianter av gestagens, kombinasjoner og former for legemidler.

• Ifølge dem vil taktikken for kvinner under overgangsalderen og for eldre aldersgrupper være annerledes.
• Resepter bør være strengt individuelle og ta hensyn til alle manifestasjoner, behovet for forebygging, tilstedeværelsen av samtidige patologier og familiehistorie, forskningsresultater, samt pasientens forventninger.
• Hormonell støtte er bare en del av en generell strategi for normalisering av en kvinnes livsstil, inkludert kosthold, rasjonell fysisk aktivitet og å gi opp dårlige vaner.
• Substitusjonsterapi bør ikke foreskrives uten klare tegn på østrogenmangel eller de fysiske konsekvensene av denne mangelen.
• Pasienten som får terapi inviteres til gynekologen for forebyggende undersøkelse minst en gang i året.
• Kvinner hvis naturlige eller postoperative overgangsalder oppstår før 45 år har en høyere risiko for osteoporose, kardiovaskulær sykdom og demens. Derfor, for dem, bør terapi utføres minst til middelalderen i overgangsalderen.
• Spørsmålet om fortsatt behandling avgjøres individuelt, med tanke på fordeler og risiko for en bestemt pasient, uten kritiske aldersbegrensninger.
• Behandlingen bør utføres med den laveste effektive dosen.

Kontraindikasjoner

I nærvær av minst ett av følgende forhold, selv om det er indikasjoner på erstatningsterapi, foreskriver ingen hormoner:

• blødning fra kjønnsorganet, hvis årsak ikke er klar,
• brystkreft,
• livmorkreft,
• akutt dyp venetrombose eller tromboembolisme,
• akutt hepatitt,
• allergiske reaksjoner på medisiner.

Østrogener er ikke indikert for:

• hormonavhengig brystkreft,
• endometrial kreft, inkludert tidligere
• hepatocellulær insuffisiens,
• porfyri.

Progestiner

• ved meningiom

Bruken av disse verktøyene kan være utrygg hvis du har:

• livmor fibroider,
• tidligere eggstokkreft,
• endometriose,
• venøs trombose eller emboli tidligere,
• epilepsi,
• migrene,
• gallesteinsykdom.

Søknadsvariasjoner

Blant måtene for administrering av hormonerstatning er kjent: oral tablett, injeksjon, transdermal, lokal.

Tabell: Fordeler og ulemper ved ulik behandling av hormonelle legemidler.

Fordeler:	Minuser:
Østrogenpiller
Bare godta. Vi har samlet mye erfaring i applikasjonen. Legemidlene er rimelige. Mange av dem. De kan kombineres med et gestagen i en tablett.	På grunn av den forskjellige absorberbarheten er det nødvendig med en økt dose av stoffet. Reduserer absorpsjon mot bakgrunn av sykdommer i mage eller tarm. Ikke indikert for laktasemangel. Påvirke syntesen av proteiner i leveren. De inneholder mer av den mindre effektive estronen enn østradiol.
Hudgelé
Praktisk å søke. Østradiol -dosen er optimalt lav. Forholdet mellom østradiol og østron er fysiologisk. Metaboliseres ikke i leveren.	Må påføres daglig. Dyrere enn piller. Absorpsjon kan variere. Progesteron kan ikke tilsettes gelen. De påvirker lipidspekteret mindre effektivt.
Hudplaster
Lavt østradiolinnhold. Påvirker ikke leveren. Østrogen kan kombineres med progesteron. Det finnes former med forskjellige doser. Behandlingen kan stoppes raskt.	Suge svinger. Det fester seg dårlig hvis det er fuktig eller varmt. Estradiol i blodet begynner å avta over tid.
Injeksjoner
De kan foreskrives hvis tablettene er ineffektive. Kanskje avtale hos pasienter med arteriell hypertensjon, forstyrrelser i karbohydratmetabolisme, patologier i mage -tarmkanalen, migrene. De gir et raskt og tapsfritt inntak av det aktive stoffet i kroppen.	Komplikasjoner fra bløtvevsskader under injeksjoner er mulige.

Det er forskjellige taktikker for forskjellige pasientgrupper.

Ett stoff som inneholder østrogen eller progestin.

• Østrogenmonoterapi er indisert etter fjerning av livmoren. I løpet av østradiol, østradiolavalerat, østriol i et intermitterende forløp eller kontinuerlig. Mulige tabletter, lapper, geler, vaginale suppositorier eller tabletter, injeksjoner.
• Isolert gestagen er foreskrevet i overgangsalderen eller perimenopausen i form av progesteron eller dydrogesteron i tabletter for å korrigere sykluser og behandle hyperplastiske prosesser.

Kombinasjon av østrogen med progestin

• I en periodisk eller kontinuerlig syklisk modus (forutsatt at det ikke er endometriepatologier) - vanligvis praktisert under overgangsalderen og perimenopausen.
• For postmenopausale kvinner velges ofte en kontinuerlig kombinasjon av østrogen og gestagen.

I slutten av desember 2017 ble det holdt en konferanse for gynekologer i Lipetsk, hvor et av de sentrale stedene ble tatt av spørsmålet om hormonbehandling i postmenopausen. VE Balan, MD, DSc, professor, president i Russian Menopause Association, ga uttrykk for de foretrukne retningene for substitusjonsterapi.

Transdermale østrogener i kombinasjon med et gestagen bør gis preferanse, i hvilken rollen mikronisert progesteron er ønskelig. Overholdelse av disse forholdene reduserer risikoen for trombotiske komplikasjoner. I tillegg beskytter progesteron ikke bare endometrium, men har også angstdempende effekter, noe som bidrar til å forbedre søvnen. Optimale doser er funnet å være 0,75 mg perkutan østradiol per 100 mg progesteron. For perimenopausale kvinner anbefales de samme stoffene i et forhold på 1,5 mg per 200.

Damer med for tidlig eggstokkesvikt (for tidlig overgangsalder)

de med høyere risiko for slag, hjerteinfarkt, demens, osteoporose og seksuell dysfunksjon bør få høyere doser østrogen.

• I dette tilfellet kan kombinerte orale prevensjonsmidler brukes i dem frem til tidspunktet for gjennomsnittlig overgangsalder, men de foretrukne transdermale kombinasjonene av østradiol og progesteron.
• For kvinner med lav sexlyst (spesielt mot bakgrunn av eksterne eggstokker), kan testosteron brukes i form av geler eller flekker. Siden spesifikke damemedisiner ikke er utviklet, brukes de samme midlene som for menn, men i lavere doser.
• På bakgrunn av terapi er det tilfeller av eggløsning, det vil si at graviditet ikke er utelukket, derfor kan legemidler for substitusjonsterapi ikke betraktes samtidig som prevensjonsmidler.

Fordeler og ulemper med HRT

Når vi vurderer forholdet mellom risikoen for komplikasjoner fra kjønnshormonbehandling og fordelene med å bekjempe symptomene på en mangel på disse hormonene, er det verdt å analysere hvert punkt med estimert fortjeneste og skade separat, med henvisning til seriøse kliniske studier med en anstendig representant prøve.

Brystkreft på bakgrunn av substitusjonsterapi: onkofobi eller virkelighet?

• Mye støy har blitt gjort nylig av British Medical Journal, som tidligere markerte seg i tunge juridiske kamper med amerikanerne om ufarlighet og dosering av statiner og kom veldig, veldig verdig ut av disse sammenstøtene. I begynnelsen av desember 2017 publiserte tidsskriftet data fra en nesten 10-årig studie i Danmark, som analyserte historiene til om lag 1,8 millioner kvinner mellom 15 og 49 år som brukte forskjellige varianter av moderne hormonelle prevensjonsmidler (kombinasjoner av østrogener og progestiner). Konklusjonene var skuffende: risikoen for invasiv brystkreft eksisterer hos kvinner som fikk kombinert prevensjon, og den er høyere enn hos de som avstår fra slik behandling. Risikoen øker med varigheten av prevensjonen. Blant de som bruker denne prevensjonsmetoden gjennom året, gir stoffene et ekstra tilfelle av kreft hos 7690 kvinner, det vil si at den absolutte risikoen er liten.
• Statistikken over eksperter presentert av presidenten i Russian Menopause Association om at bare hver 25. kvinne i verden dør av brystkreft, og kardiovaskulære episoder blir den vanligste dødsårsaken, er ujevne trøst.
• Hope er inspirert av WHI-studien, ifølge resultatene der østrogen-progestinkombinasjonen begynner å øke risikoen for brystkreft betydelig tidligere enn etter fem års bruk, hovedsakelig stimulere veksten av allerede eksisterende svulster (inkludert dårlig diagnostisert null og første etapper).
• Imidlertid bemerker International Menopause Society også tvetydigheten av effekten av erstatningshormoner på brystkreftrisiko. Risikoen er jo høyere, jo høyere kvinnens kroppsmasseindeks og den mindre aktive livsstilen hun fører.
• I følge det samme samfunnet er risikoen mindre ved bruk av transdermale eller orale former for østradiol i kombinasjon med mikronisert progesteron (kontra dets syntetiske varianter).
• Dermed øker hormonerstatningsterapi etter 50 risikoen for å feste et gestagen til østrogen. Mikronisert progesteron viser en større sikkerhetsprofil. Samtidig tillater ikke risikoen for tilbakefall hos kvinner som tidligere har hatt brystkreft å foreskrive substitusjonsterapi.
• For å redusere risikoen er det verdt å velge kvinner med en initial lav risiko for brystkreft for substitusjonsterapi, og gjennomføre årlig mammografi mot bakgrunn av pågående behandling.

Trombotiske episoder og koagulopati

• Dette er først og fremst risikoen for slag, hjerteinfarkt, dyp venetrombose og PE. Basert på resultatene av WHI.
• Hos tidlige postmenopausale kvinner er dette den vanligste typen komplikasjoner fra østrogeninntak, og den øker med pasientens alder. Imidlertid, med opprinnelig lav risiko hos unge mennesker, er den lav.
• Transkutane østrogener er relativt sikre i kombinasjon med progesteron (data fra mindre enn ti studier).
• Forekomsten av dyp venetrombose og PE er omtrent 2 per 1000 kvinner per år.
• I følge WHI er risikoen for PE mindre enn ved normale graviditeter: +6 tilfeller per 10.000 for kombinasjonsbehandling og +4 tilfeller per 10.000 for østrogenmonoterapi hos kvinner 50-59 år.
• Prognosen er verre hos de som er overvektige og har tidligere trombose -episoder.
• Disse komplikasjonene er mer vanlige i det første behandlingsåret.

Imidlertid bør det bemerkes at WHI-studien mer var rettet mot å identifisere de langsiktige effektene av substitusjonsterapi for kvinner som har passert mer enn 10 år etter overgangsalderen. Studien brukte også bare en type progestin og en type østrogen. Den er mer egnet for å teste hypoteser, og kan ikke betraktes feilfri med det maksimale bevisnivået.

Risikoen for hjerneslag er høyere hos kvinner hvis behandling ble startet etter fylte 60 år, og vi snakker om iskemisk cerebrovaskulær ulykke. Samtidig er det avhengig av oral langsiktig administrering av østrogener (data fra WHI og Cochrane-studien).

Onkogynekologi er representert ved endometrial, livmorhalskreft og eggstokkreft

• Endometrial hyperplasi er direkte relatert til inntak av isolerte østrogener. Samtidig reduserer tilsetning av et gestagen risikoen for livmorneoplasmer (data fra PEPI -studien). Imidlertid bemerket EPIC -studien tvert imot en økning i endometrielle lesjoner mot bakgrunn av kombinasjonsterapi, selv om analysen av disse dataene tilskrev resultatene til den sannsynligvis lavere tilslutningen til de studerte kvinnene til terapi. Så langt har International Menopause Society midlertidig foreslått at mikronisert progesteron i en dose på 200 mg per dag i 2 uker ved sekvensiell terapi og 100 mg per dag i kombinasjon med østrogener for kontinuerlig administrering, bør anses som trygt i forhold til livmor.
• En analyse av 52 studier bekreftet at hormonerstatningsterapi økte risikoen for eggstokkreft med omtrent 1,4 ganger, selv om den ble brukt i mindre enn 5 år. For de som har minst en grov oversikt på dette området, er dette alvorlige risikoer. Et interessant faktum er at tidlige tegn på ennå ikke bekreftet eggstokkreft kan være forkledd som manifestasjoner av overgangsalderen, og det handler om dem som kan foreskrives hormonbehandling, som utvilsomt vil føre til fremgang og akselerere tumorvekst. Men det er foreløpig ingen eksperimentelle data i denne retningen. Så langt har vi blitt enige om at det ikke er bekreftet data om sammenhengen mellom hormonerstatning og eggstokkreft, siden alle 52 studiene skilte seg ut i det minste med noen feil.
• Livmorhalskreft er i dag forbundet med det humane papillomaviruset. Østrogens rolle i utviklingen er dårlig forstått. Langsiktige kohortstudier har ikke funnet en sammenheng mellom de to. Men samtidig ble risikoen for kreft vurdert i land der regelmessige cytologiske undersøkelser tillater tidig oppdagelse av kreft av denne lokaliseringen hos kvinner allerede før overgangsalderen. Data fra WHI- og HERS -studiene ble evaluert.
• Kreft i lever og lunger har ikke vært assosiert med hormoninntak, det er lite informasjon om magekreft, og det er mistanke om at det reduseres ved hormonbehandling, som tykktarmskreft.

Forventet nytte

Patologi i hjertet og blodårene

Dette er hovedårsaken til funksjonshemming og dødelighet hos postmenopausale kvinner. Samtidig bemerkes det at bruk av statiner og aspirin ikke har samme effekt som hos menn. Det første stedet bør gå til vekttap, kampen mot diabetes mellitus, arteriell hypertensjon. Østrogenbehandling kan ha en beskyttende effekt på det kardiovaskulære systemet når man nærmer seg tidspunktet for overgangsalderen og påvirke hjertet og blodårene negativt hvis starten forsinkes mer enn 10 år fra den siste menstruasjonen. I følge WHI ble hjerteinfarkt sjelden observert hos kvinner 50-59 år med terapi, og det var en fordel i utviklingen av koronar hjertesykdom, forutsatt at terapi ble startet før 60 år. En observasjonsstudie i Finland bekreftet at østradiolpreparater (med eller uten gestagen) reduserte koronar dødelighet.

De største studiene på dette området var DOPS, ELITE og KEEPS. Den første, en dansk studie, som hovedsakelig fokuserte på osteoporose, bemerket forresten en nedgang i koronardødsfall og sykehusinnleggelser for hjerteinfarkt blant nymenopausale kvinner som fikk østradiol og noretisteron eller ikke fikk behandling på 10 år, og deretter ble fulgt opp i ytterligere 16 år ....

Den andre evaluerte tidligere og senere resept på østradiol -tabletter (hos kvinner under 6 år etter overgangsalderen og senere enn 10 år). Studien bekreftet at tidlig oppstart av erstatningsterapi er viktig for koronar vaskulær helse.

Den tredje sammenlignet konjugerte hesteøstrogener med placebo og transdermal østradiol, og fant ingen signifikant forskjell i vaskulær status hos relativt unge friske kvinner over 4 år.

Urogenicology er den andre retningen, hvis korrigering forventes fra utnevnelsen av østrogener.

• Dessverre har så mange som tre store studier vist at systemisk østrogenbruk ikke bare forverrer eksisterende urininkontinens, men også bidrar til nye episoder av stressinkontinens. / at omstendigheten kan svekke livskvaliteten sterkt. Den siste mata -analysen fra Cochrane -gruppen bemerket at bare orale legemidler har denne effekten, og lokale østrogener ser ut til å redusere disse manifestasjonene. Som et ekstra pluss ble det bemerket at østrogener reduserer risikoen for tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
• Når det gjelder atrofiske endringer i slimhinnen i skjeden og urinveiene, var østrogener på sitt beste, noe som reduserte tørrhet og ubehag. Samtidig forble fordelen med lokale vaginale preparater.

Beintap (postmenopausal osteoporose)

Dette er et stort område, og mye innsats og tid for leger med forskjellige spesialiteter er viet til kampen mot det. Dens mest forferdelige konsekvenser er brudd, inkludert hoftehalsen, som raskt deaktiverer en kvinne, noe som reduserer livskvaliteten betydelig. Men selv uten brudd er tapet av bentetthet ledsaget av kroniske smerter i ryggraden, ledd, muskler og leddbånd, som vi gjerne vil unngå.

Uansett nattergal kan gynekologene tenke på fordelene med østrogener for å bevare beinmasse og forhindre osteoporose, selv Den internasjonale organisasjonen for overgangsalder i 2016, fra anbefalingene som de innenlandske protokollene for substitusjonsterapi i hovedsak er avskrevet, skrev rett ut at østrogener er det mest passende alternativet for å forhindre brudd hos tidlige postmenopausale kvinner, men valg av behandling for osteoporose bør være basert på en balanse mellom effektivitet og kostnad.

Revmatologer er enda mer kategoriske i denne forbindelse. Selektive østrogenreseptormodulatorer (raloksifen) har således ikke vist seg å være effektive for å forhindre brudd og kan ikke betraktes som de foretrukne legemidlene for behandling av osteoporose, og vike for bisfosfonater. Forebygging av osteoporetiske endringer gis også til kombinasjoner av kalsium og vitamin D3.

• Østrogener kan således hemme tap av beinvev, men deres orale former er hovedsakelig studert i denne retningen, hvis sikkerhet i forhold til onkologi er noe tvilsom.
• Data om reduksjon i antall brudd på bakgrunn av substitusjonsterapi er ikke innhentet, det vil si at østrogen i dag er forebyggende og eliminert alvorlige konsekvenser av osteoporose er dårligere enn sikrere og mer effektive legemidler.

Hva gjør en person ung? Først av alt - harmonien mellom hormoner. Ingen mengder plast kan erstatte en ungdommelig glød i øynene. La oss snakke om hormonbehandling og fordeler og ulemper med en gynekolog-endokrinolog Svetlana Pivovarova.

NS Med aldersrelatert kjønnshormonmangel tar de fleste kvinner i Vesten HRT (hormonbehandling). I Russland er de fortsatt redde for henne. Hvorfor er HRT så viktig? Hvor begrunnet er denne frykten? Sjekk med vår ekspert.

Svetlana Viktorovna, mange kvinner er overbevist om at alderdom kommer til oss med overgangsalderen. Er det ikke et for pessimistisk syn på et så tilsynelatende naturlig forløp?

S. P.:Ja, denne uttalelsen er ikke uten grunnlag. Østrogener - de viktigste kvinnelige kjønnshormonene - er virkelig en slags voktere for ungdom. De påvirker mer enn 200 punkter i kvinnekroppen. Arbeidet til ethvert organ, hvilken som helst celle er avhengig av dem - i større eller mindre grad. Så snart østrogennivået synker, begynner vi gradvis å utvikle forskjellige symptomer. Og med overgangsalderen begynner ofte å "helle" hele kroppen.

Alle vet om hetetokter og svette. Men dette er bare toppen av isfjellet. Hvilke organer opplever sturen?

S. P.:Først og fremst lider de kvinnelige kjønnsorganene av østrogenmangel: livmoren, eggstokkene, brystkjertlene. Slimhinnen i skjeden blir tynnere og mister sekresjonen, tørrhet og kløe vises. Dette er ikke en infeksjon, men et resultat av å avsløre nerveendene i skjeden. Antallet laktobaciller reduseres (i fravær av østrogen overlever ikke melkebasillen), patogene bakterier fra tarmen tar deres plass, og kvinnen begynner å lide av endeløs blærebetennelse. Tonen i muskler og bindevev reduseres gradvis, noe som fører til prolaps av livmoren og skjeden, svekkelse av blærens lukkemuskel, som beholder urinen. Derav den hyppige trangen til å urinere, symptomer på inkontinens under anstrengelse - hoste, nysing, løfting av vekter.

Det andre slaget faller merkelig nok på beinvevet vårt. Hun er også et hormonavhengig organ. Med en nedgang i nivået av østrogen slutter beinene å absorbere kalsium, og med overgangsalderen vaskes det ut av beinene hos alle kvinner, uten unntak. Dette er en direkte vei til osteoporose. Situasjonen forverres hvis det i løpet av livet var endokrine lidelser (problemer med skjoldbruskkjertelen, ukompensert diabetes mellitus, menstruasjonsforstyrrelser) og vitamin D -mangel (svøpet i alle nordlige land). Alvorlig osteoporose er forbundet med en av fem brudd hos kvinner over 50 år.

Til slutt påvirker kvinnelige kjønnshormoner den normale tonen i blodårene og epitelet som forer dem. De lar ikke kolesterol få fotfeste på veggene, forhindrer dannelse av plaketter. Hvorfor utvikler kvinner kranspulsår og angina pectoris etter 50 år og menn etter 40? Fordi før overgangsalderen er vi beskyttet av østrogen.

Og selvfølgelig er følelsene våre også av stor betydning. Med begynnelsen av overgangsalderen forverres humøret, irritabilitet vises, libido reduseres, noe som ofte påvirker familieforhold.

Dessverre endrer vi oss utad ikke bare til det bedre ....

S. P.:Selvfølgelig. Med mangel på østrogen reduseres produksjonen av kollagen, hyaluronsyre og lipider i huden, og bindevevets tilstand forverres. Derav rynker og folder. Men det er også tap av det mannlige hormonet testosteron, som også er tilstede i en viss mengde i kvinnekroppen. Han er ansvarlig for muskelstyrke, leddbånd, kognitive funksjoner, som han ofte kalles "sinnets hormon". For eksempel kan leddbåndene ikke styrkes av fysisk aktivitet; tilstanden deres påvirkes også av testosteronnivået.

Vi kan snakke uendelig om effekten av hormoner på kroppen vår ...

HRT er faktisk det eneste middelet som gjør det mulig å fylle aldersunderskuddet og senke aldringsprosessen. Men mange nekter det av frykt for bivirkninger. Hvor begrunnet er denne frykten?

S. P.:Med et stort antall positive aspekter har HRT flere negative. For det første øker kvinnelige kjønnshormoner blodpropp. Derfor bør kvinner med åreknuter og tendens til trombose ikke ta østrogener. Hypertensjon, tvert imot, er ikke en kontraindikasjon, og noen ganger tar HRT -medisiner stabilisering av hypertensjon. For det andre, som kraftige metabolitter, er østrogener i stand til å provosere onkologiske sykdommer, inkludert i østrogenavhengige organer - brystkjertler, eggstokker og livmor. HRT er kontraindisert ved store fibroider, endometrial hyperplasi, fibroadenom og alvorlig fibrose i brystkjertlene. Fibrocystisk brystsykdom er ikke en kontraindikasjon. Det er viktig å forstå at østrogener ikke forårsaker kreft. Men hvis kreftcellen allerede "sitter" inne, kan den begynne å utvikle seg.

Når kvinner finner ut om dette, begynner de å bekymre seg. Men samtidig, av en eller annen grunn, bekymrer de seg ikke i det hele tatt, tar hormonelle prevensjonsmidler, som inneholder en 15-30 ganger høyere dose østrogen. Sjelden hvem som får orale prevensjonsmidler, regelmessig donerer blod for et koagulogram, og tross alt øker koagulabiliteten! Etter min mening, hvis du går gjennom alle undersøkelsene på forhånd og utfører HRT under konstant tilsyn av en lege, er det ganske trygt.

Hvilke tester og undersøkelser kreves?

S. P.:Generelle og biokjemiske analyser, nivået av noen hormoner, blodproppsanalyse, ultralyd av kjønnsorganene, bukhulen, smøre for cytologi fra overflaten av livmorhalsen, mammografi, densitometri (undersøkelse for osteoporose).

Og i hvilken alder kan HRT anbefales? Noen leger fra den "vestlige skolen" anbefaler å starte den så tidlig som mulig, og ta nivået av hypofysehormonene FSH (follikelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon) som en retningslinje. Økningen deres indikerer ankomsten av premenopause. En så proaktiv tilnærming ....

S. P.:Jeg tror denne tilnærmingen ikke alltid er rimelig. Ja, vi kan foreskrive HRT for høye FSH- og LH -nivåer. Men hvorfor gjøre dette hvis kvinnen ikke har symptomer ennå? Jeg ville bli guidet av perioden med naturlig overgangsalder - 46-54 år. Selvfølgelig snakker vi ikke om de tilfellene der overgangsalderen av en eller annen grunn oppstår tidligere, inkludert etter kirurgisk fjerning av eggstokkene.

Hva er moderne medisiner? Kan de forårsake menstruasjon igjen?

S. P.:De er tilgjengelige i form av tabletter, lapper og gel: sistnevnte er hovedsakelig foreskrevet for kvinner som har fått livmoren fjernet. Premenopausale og tidlige postmenopausale legemidler har en vanlig, moderat menstruasjonslignende respons. Legemidlene som brukes ett eller to år etter overgangsalderen har lavere doser hormoner, tas uten avbrudd og forårsaker ikke menstruasjonsblod.

Et annet vanlig spørsmål. Hvordan fytoøstrogener hjelper med overgangsalderen?

S. P.:De reduserer intensiteten av hetetokter, forbedrer humøret litt, og forbedrer til en viss grad hudens tilstand. Men de påvirker ikke hele kroppen - verken på restaurering av bentetthet, eller på reduksjon av progresjonen av åreforkalkning, eller på "ungdommen" i kjønnsorganene og blæren.

Hvor lang tid kan HRT tas? Jeg hørte på anti -age konferanser - til slutten av livet.

S. P.:Ja, presidenten for International Menopause Society sa en gang i spøk: "Vi avbryter den siste pillen dagen før naturlig død ...." I vårt land bestemte leger at det er mulig å foreskrive opptil 60 år. Sikker mottak varer i gjennomsnitt syv til ti år. Hvis jeg blir bedt om å foreskrive HRT av en 62 år gammel kvinne som aldri har tatt østrogen før, vil jeg nekte henne. Det vil være mindre fordel av dem enn skade. På den annen side, hvis en 60 år gammel kvinne allerede har tatt medisiner, stadig blir undersøkt, ikke har kontraindikasjoner, føler seg bra og vil fortsette å ta ... Hvorfor ikke?

Som jeg sa, er østrogener virkelig beslektet med ungdomens eliksir. Jeg har foreskrevet HRT til kvinner som av forskjellige årsaker har levd med alvorlig østrogenmangel det meste av livet. De krysset 48-årsmerket som "bestemødre". De hadde alvorlig osteoporose (selv om beinvevet i denne alderen bare begynner å forverres), utbredt åreforkalkning (iskemisk hjertesykdom, angina pectoris), hypertensjon, led av depresjon og langvarig søvnløshet, symptomer på kjønnsatrofi. Ved å begynne å ta østrogener, fikk de en annen kvinnelig ungdom. Flere av pasientene mine bestemte seg for å ta en ny utdannelse, gikk på college og begynte å studere fremmedspråk for første gang. En dame oppdaget plutselig talentet til en kunstner - hun begynte å male. Ja, vi begynner alle å bli gamle! Men hvorfor ikke dra nytte av muligheten til å forlenge ungdommen hvis det ikke er kontraindikasjoner? Ingen plastikkirurgi kan erstatte ungdommelig glød i øynene som vises hos kvinner som bruker østrogener!

Forresten!

Magasinet "Beauty and Health" kan nå kjøpes i elektronisk format for en veldig hyggelig pris.Kjøp og nyt favorittpressen din hjemme. De første 20 abonnentene vil motta gaver fra redaksjonen.

I ungdomstiden er det få som tenker på alder. Det virker for mange at 40-årsmerket ikke kommer snart. Derfor er det ikke alle som tenker på deres fremtidige helse. Etter 40 har alle kvinner en spesiell periode i kroppen, der produksjonen reduseres kraftig.

Det er dette hormonet som er ansvarlig for kvinnenes helse, påvirker seksuell funksjon, hudtilstand.

Mangel på østrogen i kvinnekroppen fører til forskjellige konsekvenser. Disse kan omfatte:

• depresjon;
• søvnløshet;
• sykdom;
• årsaksløse humørsvingninger;
• irritabilitet;
• hodepine;
• redusert sexlyst;
• visning av huden.

For å opprettholde et stabilt nivå av hormoner i en kvinnes kropp, brukes en hel rekke hormoner. Hormonbehandling lar kvinner komme tilbake til ungdommen, normalisere helsen og unngå alvorlige sykdommer.

Forutsetninger for å starte hormoninntak

Hormonbehandling for kvinner over førti bør ikke administreres selv. Spesialkonsultasjon er nødvendig. Følgende betingelser kreves for utnevnelse av hormoninntak:

• et obligatorisk besøk til en gynekolog for å identifisere feil i hormonsystemet;
• et komplett blodtall;
• undersøkelse av kjønnsorganene for tilstedeværelse av svulster;
• undersøkelse av livmorhalsen for tilstedeværelse av tumormarkører og for å studere dens mikroflora;
• testing for funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
• levertester;
• besøke en mammolog for å studere tilstanden til brystkjertlene;
• foretar en blodprøve spesielt for hormoner.

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for å starte behandlingen, kan legen gi råd om hvilke hormoner som skal tas.

Tilfeller der hormonbehandling er uakseptabel

Det er viktig å påpeke tilfeller der kvinner over 40 år har det bedre å ta hormoner. Dette er følgende tilfeller:

• tilstedeværelse av leverproblemer, kreft, høy risiko for indre blødninger, trombose i karene;
• alder over 60 år, når hormonbehandling kan føre til komplikasjoner;
• intoleranse mot hormonbaserte legemidler;
• mer enn 10 år har gått siden begynnelsen av overgangsalderen.

I disse tilfellene kan hormonbehandling skade kvinners helse. Det er nødvendig å rådføre seg med legen din på forhånd om å ta hormonelle legemidler.

Varianter av legemidler for hormonbehandling i form av tabletter

Hormonterapimedisiner kan produseres i form av suppositorier, salver, lapper, subkutane implantater og tabletter. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den siste og vanligste formen for hormonelle legemidler - tabletter.

Det er to hovedkvinnelige hormoner i tabletter for bruk ved 40 år:

• østrogen;
• progesteron.

Østrogen er multifunksjonelt. Det er det viktigste kvinnelige hormonet som forbedrer tilstanden til hjertet, blodårene, blodet, hjernen, beinene. Han er ansvarlig for sexlyst og hudtilstand. Deltar i aktivitetene til alle hovedorganene i kvinnekroppen.

Progesteron virker på livmoren og forhindrer at det vokser over. Han er også ansvarlig for produksjon av morsmelk og er involvert i graviditetsprosessen.

Gjennomgang av populære hormonelle midler

Det er 7 av de mest populære og effektive stoffene i form av tabletter anbefalt for kvinner over 40 år: Disse inkluderer:

• Livial;
• Estrofem;
• "Klimonorm";
• "Cliogest";
• Femoston;
• "Trisequencing";

Livial anbefales for kvinner med høyt blodtrykk. Han rådes også av leger for forebygging av osteoporose. Legemidlet har sitt eget administrasjonsintervall - 5 år. Etter det er det viktig å ta en seks måneders pause. Forbudt for bruk under graviditet.

"Estrofem" har en god effekt på hjertet og er et pålitelig forebyggende hormonelt middel mot hjerte- og karsykdommer. Inneholder østrogen produsert fra planter. Midlet bør ikke brukes av kvinner med mage- og nyreproblemer.

"Klimonorm" er oftere foreskrevet for kvinner som har operert for å fjerne livmoren eller eggstokkene. Det har sine egne kontraindikasjoner for kvinner med magesår, gulsott eller diabetes mellitus. Kvinner som tar dette hormonet bør huske at det ikke er prevensjon.

"Kliogest", som "Livial", anbefales å drikke som en profylakse mot osteoporose og høyt blodtrykk. Men denne medisinen har mange bivirkninger. De uttrykkes i form av kolikk i leveren, hodepine og blødning i indre organer.

Femoston er et universelt hormon i tabletter. Legemidlet kan brukes av både kvinner og menn til behandling av prostata. Hos kvinner styrker midlet godt beinvev og blodkar, men har en negativ effekt på mage og tarm. Denne medisinen bør bare tas under konstant tilsyn av en lege.

"Trisequencing" inneholder to hormoner samtidig. I tillegg til østrogen inneholder det hormonet progesteron. Legemidlet lindrer smerte i overgangsalderen godt. Kan forårsake kløe og hevelse i beina. Det er sterkt ikke anbefalt for kvinner med ondartede svulster. Mottak med indre blødninger er uakseptabelt.

"Proginova" er foreskrevet som et stoff som fyller blodet hos kvinner. Fra utseendet på kløe på huden kan skilles. Midlet er ofte foreskrevet for kvinner med fjernede vedlegg.

Tar fytoøstrogener som en del av hormonbehandling

Det er kjent at noen plantearter er i stand til å produsere hormoner. Disse plantene inkluderer cimicifuge. Den inneholder fytoøstrogener som er nyttige for kvinner over 45 år. Det hormonelle preparatet "Tsi-Klim" er laget på grunnlag av cimicifuga. Den kommer i både pille og salveform.

Fytoøstrogenene som utgjør dette stoffet har følgende effekt:

• jevne ut manifestasjonen av overgangsalderen;
• redusere betennelse;
• lindre smerter i overgangsalderen;
• forbedre hudens tilstand;
• øke sexlysten;
• redusere synligheten av rynker og aldersflekker på huden.

Fytoøstrogener fungerer som en erstatning for østrogen. I dette tilfellet vil hormonbehandling være tryggere enn å ta sterke medisiner. Tsi-Klim er et relativt trygt middel. Allergier og fordøyelsesproblemer kan oppstå fra bivirkninger. Oftest fungerer produktet som tilsetningsstoff. Anbefales ikke for kvinner med ondartede svulster.

Tar p -piller som inneholder hormoner

Etter 40 stopper ikke en kvinnes sexliv. Men det er faktorer som påvirker kvaliteten. Overgangsalder og hormonelle endringer kan forårsake forstyrrelser i seksuell lyst, noe som kan føre til forskjellige sykdommer.

Ikke glem at selv i voksen alder kan en kvinne bli gravid. Fødsel i denne alderen er full av mange komplikasjoner, så ikke alle representanter for det mer rettferdige kjønn vil bestemme om graviditet. For å unngå uplanlagt graviditet, anbefales kvinner å ta p -piller som inneholder hormoner.

Enhver prevensjonshormonbehandling har sine egne kontraindikasjoner:

• migrene;
• høytrykk;
• problemer i sirkulasjonssystemet (for eksempel åreknuter);
• ondt i halsen i en kronisk form;
• overvekt;
• diabetes;
• onkologiske sykdommer.

De mest effektive stoffene er i form av tabletter. De har en høy prosentandel av effektiviteten. Oftest er følgende medisiner i salg:

• "Silest";
• "Regulon";

"Silest" påvirker egget og reduserer arbeidet, og gjør også livmorveggene myke.

"Regulon" fungerer som en god forebygging av livmorfibromer hos kvinner. Dette hormonelle prevensjonsmiddelet normaliserer menstruasjonssyklusene.

Jess har få bivirkninger og brukes til og med til å behandle gynekologiske sykdommer. Det fjerner vann godt fra kvinnekroppen og lindrer hevelse. Det er et ekstra stoff som heter Jess Plus.

Marvelon er multifunksjonell. I tillegg til prevensjonseffekten, hjelper det også med å forbedre hudens tilstand. I tillegg reduserer hårvekst i kroppen.

Som ytterligere prevensjonsmidler er det:

• "Triziston", som holder spermatozoer tilbake på grunn av slimutskillelse i skjeden;
• "Janine", som endrer sammensetningen av livmorslimhinnen under eggløsning;
• "Triquilar", som gjør det vanskelig å ha eggløsning;
• "Novinet", som opprettholder en stabil bakgrunn av hormoner hos en kvinne;
• "Femoden", som regulerer menstruasjon og bekjemper anemi.

Gynekologen bør bestemme hvilke hormonelle p -piller som skal tas av denne eller den kvinnen. Selvadministrasjon av hormonelle midler er uakseptabelt på grunn av risikoen for komplikasjoner. Alle i en alder av 40 år foreskrives under hensyntagen til pasientens personlige egenskaper.

Funksjoner ved å ta hormoner

Alle må være full i dosering og i tide. De fleste hormoner tas i en omtrentlig periode på 3 uker. Deretter gjøres en pause for menstruasjonsperioden (ca. 7 dager). På dette tidspunktet må du overvåke helsen din. Hvis du opplever smerter i hodet eller utflod, anbefales det å slutte å ta hormonpiller umiddelbart.

For kvinner som har hyppig sexliv, er det viktig å huske at samtidig bruk av hormonelle prevensjonsmidler og antibiotika reduserer effektiviteten til førstnevnte betydelig. I slike tilfeller er det nødvendig med en beskyttet handling ved bruk av kondomer og forskjellige smøremidler og vaginale geler.

Hormonelle legemidler som bekjemper overgangsalder og kreft

I tillegg til de ovennevnte hormonelle terapimedisinene, er det tillatt å ta slike legemidler i tabletter som ikke bare bekjemper manifestasjoner av overgangsalderen, men også fungerer som forebygging av kreft hos kvinner. Disse verktøyene inkluderer:

• Chlortrianisen, tatt i behandlingen av brystkreft;
• Microfollin, som korrigerer menstruasjonssyklusen;
• "Vagifem", lindrer smerter i overgangsalderen;
• "Estrofeminal", som fungerer som smertestillende middel i overgangsalderen.

Det er viktig at kvinner drikker disse stoffene med nøyaktig overholdelse av doseringen og pauser mellom dosene i overgangsalderen.

Hormonerstatningsterapi - kort sagt HRT - innebærer en ekstra introduksjon i kroppen av de hormonene som mangler for å opprettholde normale hormonnivåer. Moderne medisin bruker aktivt HRT, inkludert i overgangsalderen.

Hormonbehandling for overgangsalderen reduseres til det faktum at den nødvendige mengden kjønnshormoner blir introdusert i kvinnekroppen for å opprettholde den hormonelle bakgrunnen som endres i denne perioden på et relativt konstant nivå. Vi vil fortelle deg om HRT i detalj.

HRT-medisiner for kvinner som har gått i overgangsalderen ble først foreskrevet i USA, og dukket opp i 40-50-årene av forrige århundre. Hormonbehandlinger ble populære veldig raskt på grunn av de åpenbare positive resultatene.

De fleste av de mange studiene har avslørt at årsaken til slike effekter var bruk av bare ett kjønnshormon i hormonelle midler -. Passende konklusjoner ble gjort, og tofasetabletter dukket opp allerede på 70-tallet.

Sammensetningen inneholder naturlige hormoner - som hemmer veksten av endometrium i livmoren.

Konstant overvåking av helsetilstanden til kvinner som bruker hormoner i overgangsalderen gjør at leger kan konkludere med at positive endringer skjer i kroppen.

Legemidlene takler ikke bare klimatiske symptomer, men reduserer også atrofiske endringer, senker kolesterolnivået i blodet og forbedrer lipidmetabolismen.

Ekspertuttalelse

Alexandra Yurievna

Dermed reduserer legemidlene i den nye generasjonen ikke bare symptomene på overgangsalder og forhindrer kvinnekroppen i å bli eldre raskt, men har også en gunstig effekt på det kardiovaskulære systemet. Studier av amerikanske forskere har vist at HRT bør brukes for å forhindre hjerteinfarkt og åreforkalkning.

Hormonell balanse med overgangsalderen

Kvinnelige kjønnshormoner påvirker dannelsen av en vanlig menstruasjonssyklus i kroppen, som manifesterer seg som menstruasjon. I denne prosessen spiller follikkelstimulerende hormon (FSH) en viktig rolle, i tillegg til følgende hormoner: luteiniserende hormon (LH), østrogen og progesteron.

Etter 40 år er en kvinnes kropp utsatt for hormonelle endringer. De er forbundet med uttømming av eggstokkene.

Hos kvinner etter 45 år begynner overgangsalderen, som inkluderer tre viktige stadier:

1. - varer fra de første tegnene på dysfunksjon i eggstokkene til den siste spontane menstruasjonen.
2. - ett år etter den siste menstruasjonen der menstruasjonsfunksjonen var helt fraværende.
3. - oppstår umiddelbart etter overgangsalderen og fortsetter til slutten av livet.

I løpet av premenopausalstadiet, på grunn av en reduksjon i ovarialaktivitet, produseres mindre østrogen. Siden alle hormoner er veldig nært forbundet med hverandre, vil mangel på ett sikkert føre til et fall i nivået av alle andre kvinnelige hormoner i overgangsalderen.

Menstruasjon kommer sjeldnere og ofte uten at det dannes et egg. Fraværet fører til en nedgang i nivået av progesteron, som er ansvarlig for livmorslimhinnen.

Som et resultat er det en tynning av endometrium. I overgangsalderen faller nivået av østrogen til en kritisk verdi og provoserer en nedgang i nivået av andre kjønnshormoner.

Menstruasjon kommer ikke lenger, fordi kroppen ikke lenger har betingelsene for vevsfornyelse. I postmenopausal fase slutter eggstokkene helt å produsere hormoner.

Hva du trenger å vite om hormonell ubalanse

Startfaktoren for begynnelsen av overgangsalderen er aldersrelatert uttømming av hormonfunksjonen til eggstokkene og follikulære apparater, samt endringer i hjernens nervevev. Som et resultat begynner eggstokkene å produsere mindre progesteron og østrogener, og hypothalamus blir mindre følsom for dem.

Siden alt i kroppen er sammenkoblet, øker hypofysen mengden FSH og LH for å stimulere produksjonen av kvinnelige hormoner, som ikke er nok. FSH -hormoner ser ut til å "anspore" eggstokkene, og på grunn av dette opprettholdes det normale nivået av kjønnshormoner i blodet. Men samtidig fungerer hypofysen i en intens modus og syntetiserer en økt mengde hormoner. Hva blodprøvene viser.

Over tid vil nedgang i eggstokkfunksjon føre til produksjon av østrogen i et mindre volum enn normen hos kvinner. De vil ikke være nok til at hypofysen kan "starte" sin kompenserende mekanisme. Et utilstrekkelig nivå av hormoner provoserer endringer i arbeidet til andre endokrine kjertler og fører til hormonelle ubalanser.

Du må testes før du starter HRT.

Hormonal ubalanse manifesteres av følgende syndromer og symptomer:

1. Overgangsalder syndrom, som forekommer hos kvinner under premenopausen eller overgangsalderen. Kjennetegnet på syndromet er hetetokter - en plutselig blodstrøm til hodet og overkroppen, som er ledsaget av en temperaturøkning. I tillegg til hetetokter opplever kvinner følgende symptomer: økt svette, ustabil psyko-emosjonell tilstand, blodtrykkstigning og hodepine. Mange møter søvnforstyrrelser, nedsatt hukommelse og depresjon.
2. Forstyrrelser i genitourinary system - urininkontinens, smerter ved vannlating, redusert seksuell aktivitet, tørrhet i vaginal slimhinne, som er ledsaget av kløe eller svie.
3. Metabolske forstyrrelser - økt kroppsvekt, lemødem, etc.
4. Endringer i utseende - tørr hud, dypere rynker, sprø negler.

Senere manifestasjoner av syndromet er utvikling av osteoporose (redusert bentetthet), samt koronar hjertesykdom og hypertensjon. Noen kvinner kan utvikle Alzheimers sykdom.

Hvordan HRT kan hjelpe i overgangsalderen

Faktisk er overgangsalderen et naturlig fysiologisk stadium i en kvinnes liv assosiert med utryddelse av reproduktiv funksjon.

Alle stadier er ledsaget av et visst kompleks av symptomer, manifestert med varierende alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad. De er forårsaket av mangel på kjønnshormoner, samt av at hypofysen produserer mer follikkelstimulerende hormon.

Hormonbehandling for overgangsalder er behandling med medisiner som inneholder kjønnshormoner. Hvilke hormoner kroppen mangler, disse vil bli brukt til HRT. Formålet med denne terapien er å eliminere den akutte mangelen på østrogen og progesteron som har oppstått i kvinnekroppen på grunn av en reduksjon i produksjonen av eggstokkene.

Avhengig av tilstanden din og typen medisin som er valgt, varierer doseringene og behandlingstiden sterkt.

To typer HRT brukes i gynekologi:

1. Kortsiktig - legen foreskriver et medisineringskurs som varer fra 12 til 24 måneder.
   Slik behandling er rettet mot å lindre symptomene på overgangsalderen. Det brukes ikke når en kvinne er i en alvorlig depresjon eller har organpatologier. Disse pasientene trenger ikke-hormonell behandling.
2. Langsiktig-forutsetter at stoffene vil bli tatt kontinuerlig i 2-4 år, og noen ganger opptil 10 år.
   Det er foreskrevet for kvinner der overgangsalderen ledsages av alvorlige endringer i arbeidet i det kardiovaskulære systemet, endokrine kjertler, funksjonen til sentralnervesystemet, samt akutte manifestasjoner av overgangsalder symptomer.

Hormonbehandling for endometriose gir svært gode resultater. Nå har denne sykdommen blitt veldig vanlig og ligger på tredjeplass etter inflammatoriske prosesser og livmorfibromer.

Er en patologisk prosess for spredning av endometrial vev utenfor livmorslimhinnen. Utviklingen av sykdommen er forbundet med funksjonen til eggstokkene.

Leger foreskriver hormonell behandling. Denne metoden gir gode resultater. Hvis det ikke er noen effekt innen 3-4 måneder etter å ha tatt hormoner, blir pasienten operert.

Hvordan GTZ er foreskrevet for overgangsalder

Mange damer er forsiktige med HRT. De tror at hormoner vil skade dem mer enn å hjelpe dem. Men denne frykten er grunnløs. Kvinnekroppen har fungert i mange år nettopp takket være kjønnshormoner. De sikret ikke bare reproduktiv funksjon, men også normal metabolisme og funksjon av alle kroppssystemer.

Men hormonell ubalanse bidrar til utvikling av sykdommer og rask aldring. Men å ta hormonholdige legemidler på egen hånd er uønsket.

For en kvinne som har startet overgangsalderen, foreskrives hormoner med tanke på kroppens mange parametere og basert på testresultatene. I tillegg avhenger valget av medisiner for hormonbehandling i overgangsalderen.

Funksjoner ved HRT hos postmenopausale kvinner

Postmenopause er den siste fasen av overgangsalderen. I løpet av denne perioden faller en kvinne mye tidligere enn 60 år.

Kvinnen har ikke hatt mensen på et år eller mer, og hun trenger medisiner som tilsvarer egenskapene til kroppens tilstand:

1. Arbeidet i det kardiovaskulære systemet har blitt forverret.
2. Mangelen på kjønnshormoner provoserer vegetative-vaskulære lidelser.
3. Atrofiske prosesser i kjønnsorganene og urinorganene forårsaker alvorlig ubehag med kløe eller svie i slimhinnen.
4. På grunn av avansert osteoporose øker risikoen for brudd.

Denne generelle listen over manifestasjoner av overgangsalderen kan suppleres med symptomer på andre sykdommer eller ikke ha endringer. Ved å ta postmenopausale hormoner vil de fleste kvinner kunne forbedre helseindikatorene. Dermed vil hun hjelpe kroppen sin, samt forbedre livskvaliteten generelt.

Velvalgte HRT-legemidler er i stand til:

• redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom;
• normalisere lipidspekteret av blod;
• forhindre ødeleggelse av bein;
• har en positiv effekt på karbohydratmetabolismen.

Dermed blir hormonbehandling i postmenopausale kvinner en effektiv metode for å forhindre komplikasjoner som kan oppstå på dette stadiet av overgangsalderen.

Hvem er kontraindisert for HRT?

Hormonerstatningsterapi utføres med legemidler som er laget enten på basis av østrogen og progesteron, eller bare på grunnlag av det første stoffet.

Østrogener gjør det mulig for endometrium å vokse, og progesteron reduserer denne effekten. Virkningen av disse hormonene i overgangsalderen er kompleks. Når livmoren er fjernet, foreskrives legemidler med østrogener bare.

Etter fjerning av livmor og eggstokkene (hysterektomi) er det ikke nødvendig å injisere i hunnkroppen. Ved en rekke sykdommer er bruk av hormoner ikke ønskelig. De kan føre til sykdomsprogresjon.

Kontraindikasjoner mot HRT:

• svulster i brystkjertlene, så vel som organene i reproduktive systemet;
• ulike sykdommer i livmoren;
• leversykdom;
• hypotensjon;
• blødning som ikke er forbundet med menstruasjon;
• akutt trombose og tromboflebitt;
• overfølsomhet overfor stoffets komponenter.

Siden det er kontraindikasjoner mot HRT, må legen sende pasienten for en omfattende undersøkelse før den forskrives. En kvinne må gjennomgå en ultralyd av brystet og mammografi og en ultralyd av organene i reproduktive systemet.

I tillegg for å ta slike tester: for biokjemi, for blodkoagulering, samt studier av hormonell status (de oppdager konsentrasjonen av TSH, FSH, glukose, prolaktin og østradiol). Hvis du mistenker høyt kolesterol med overgangsalderen, tas en spesiell analyse - en lipidprofil. For å etablere bentetthet er det nødvendig å gjennomgå densitometri.

Kort kjennetegn ved legemidler

Følgende nye generasjons medisiner for HRT i overgangsalderen kan skilles, som gjør det mulig å gjenopprette hormonell ubalanse: Klimonorm, Klimadinon, Femoston og Angelik. I tillegg til navnet, vil vi gi en kort beskrivelse av hver medisin.

Utvilsomt bør bare en lege foreskrive et hormonholdig legemiddel. Selvmedisinering en kvinne kan skade helsen hennes eller forverre det eksisterende problemet.

Legemidlet "Klimonorm"

Medisinen er i form av piller. En blister inneholder 9 stykker gule piller (hovedkomponenten er 2 mg ekstradiolvalerat) og 12 stykker brune piller (inneholder 2 mg ekstradiolvalerat og 150 mikrogram levonorgestrel).

I en kvinnes kropp omdannes ekstradiolvalerat til østradiol. Det erstatter helt det naturlige hormonet østrogen, som eggstokkene ikke produserer i overgangsalderen.

Stoffet takler ikke bare de psykologiske og vegetative problemene som en kvinne før overgangsalderen møter, men forbedrer også utseendet. Ved å øke kollageninnholdet i en kvinnes hud, reduseres dannelsen av rynker. Bevaring av ungdom finner sted. Senking av totalt kolesterolnivå forhindrer sykdommer i det kardiovaskulære systemet og tarmene.

Ekspertuttalelse

Alexandra Yurievna

Allmennlege, førsteamanuensis, jordmorlærer, 11 års arbeidserfaring.

Legemidlet er foreskrevet i overgangsalderen, etter operasjonen og for å forhindre osteoporose forbundet med overgangsalderen. En kvinne som fortsatt har mensen, begynner å ta medisinen den femte dagen i syklusen.

I mangel av menstruasjon begynner behandlingen på en hvilken som helst dag i syklusen. De tar hormoner i 21 dager (først gule dragees, og deretter brune). Etter det trenger du ikke å drikke drit i 7 dager. Videre fortsetter behandlingen av overgangsalderen med neste pakke med stoffet.

Legemidlet "Femoston"

Det er to typer tabletter: hvit i filmbeskyttelse (østradiol 2 mg) og grå (østradiol 1 mg og dydrogesteron 10 mg), som er pakket i blisterpakninger på 14 stykker. Det brukes til å behandle postmenopause. Hormoner fjerner eller reduserer psykoemosjonelle og vegetative symptomer betydelig. Medisinen forhindrer utvikling av osteoporose.

Mottaksforløpet er 28 dager: drikk hvitt i 14 dager, og deretter samme mengde grå. En dame med en uforstyrret menstruasjonssyklus tar medisinen fra den første dagen i mensen. I mangel av menstruasjon anses det som normalt å begynne å bruke stoffet fra hvilken som helst dag.

En kvinne med en uregelmessig syklus begynner å ta stoffet først etter at hun har drukket Progestan i to uker.

Legemidlet "Klimadinon"

Legemidlet inneholder plantehormoner. Den produseres både i form av tabletter og dråper. Tablettene er rosa i fargen med en brun fargetone (hovedkomponenten er det tørre ekstraktet av cimicifugi -planter 20 mg), og dråpene er lysebrune (inneholder flytende ekstrakt av cimicifuga 12 mg).

Legemidlet er foreskrevet for vegetative-vaskulære lidelser forbundet med overgangsalderen. Legen foreskriver et behandlingsforløp, med tanke på damens hormonelle bakgrunn.

Legemidlet "Angelique"

Grå-rosa tabletter (østradiol 1 mg og drospirenon 2 mg) pakket i blisterpakninger på 28 stk. Menopausal hormonerstatningsterapi inkluderer dette stoffet. Hormoner i overgangsalderen er også rettet mot å forhindre osteoporose. Legemidlet begynner å bli tatt som foreskrevet av legen.

For å oppnå effekten av behandlingen med disse midlene, må du følge følgende enkle regler:

1. Medisinering bør tas samtidig uten å gå glipp av det;
2. Tabletter eller piller er ikke mat og kan derfor ikke tygges. De drikkes hele med vann.

Derfor bør du verken øke det foreskrevne løpet av å ta medisiner, eller slutte å ta dem selv uten å konsultere legen din. Du må ta hormoner til den siste dagen utpekt av en spesialist.

Utfall

På slutten av artikkelen vil vi oppsummere faktaene vi lærte:

1. Hormonbehandling for overgangsalder har to virkningsretninger: For det første lindrer det de ubehagelige symptomene på overgangsalderen, og for det andre reduserer det risikoen for komplikasjoner etter slutten av overgangsalderen (kreft).
2. Bare en lege kan foreskrive denne behandlingsmetoden, siden det er en rekke kontraindikasjoner for utnevnelse av hormoner.
3. Hver kvinne som bryr seg om helsen hennes, bør ikke bare vite hvilke hormoner som skal tas i overgangsalderen, men også forstå en rekke nye generasjoner HRT -legemidler mot overgangsalderen, deres virkning og bivirkninger.

Kjære damer, hva synes du om hormonbehandling i overgangsalderen?