Hva skjer med hjernen ved demens. Senil demens: symptomer. Sykdom i siste fase

Demens er en ervervet form for demens. I denne tilstanden er det et uttalt brudd på mentale funksjoner. Pasienter har tap av husholdnings- og sosiale ferdigheter parallelt med en vedvarende reduksjon i kognitive evner og hukommelse. Oftest utvikler demens i høy alder; svært vanlig, men langt fra den eneste årsaken er.

Viktig:hukommelsessvikt betyr ikke at demens har begynt å utvikle seg. En reduksjon i evnen til å huske kan skyldes mange årsaker. I slike tilfeller er det imidlertid viktig å konsultere en nevrolog eller psykiater.

Effektive tiltak for behandling av denne patologien er ennå ikke utviklet.. Pasienter er foreskrevet symptomatisk terapi, som lar dem oppnå en viss forbedring.

Årsaker til demens og klassifisering av patologi

Den direkte årsaken til demens er skade på nerveceller i visse områder av hjernen, på grunn av ulike sykdommer og patologiske tilstander.

Det er vanlig å skille mellom progressiv demens, preget av et irreversibelt prosessforløp, og tilstander som ligner dem, men som kan behandles (encefalopatier).

Progressive demens inkluderer:

• vaskulær;
• frontotemporal;
• blandet;
• demens med Lewy-kropper.

Merk:utviklingen av demens er ofte et resultat av gjentatte hjerneskader (for eksempel hos profesjonelle boksere).

Alzheimers sykdom utvikler seg oftere i eldre og senil alder. Den nøyaktige årsaken til patologien er ennå ikke identifisert. Genetisk predisposisjon antas å spille en rolle. I hjernen til pasienter er det i de fleste tilfeller funnet patologiske avleiringer av protein (beta-amyloid) og nevrofibrillatoriske floker.

Vaskulær demens utvikler seg på bakgrunn av patologiske endringer i hjernens blodårer, og de vises igjen som et resultat av slag og en rekke andre sykdommer.

Noen mennesker med avansert demens har unormale proteinforbindelser i hjernen – den såkalte. Lewy-kropper. De finnes hos pasienter diagnostisert med Parkinsons og Alzheimers sykdommer.

Frontotemporal demens- dette er en hel gruppe alvorlige lidelser med høyere nervøs aktivitet, årsaken til disse er atrofiske endringer i frontallappene og tinninglappene. Det er disse områdene av den menneskelige hjernen som er ansvarlige for oppfatningen av tale, personlige og atferdsmessige egenskaper.

På blandet demens flere faktorer som forårsaker forstyrrelser i sentralnervesystemet oppdages samtidig. Spesielt kan vaskulære patologier og Lewy-legemer være tilstede parallelt.

Sykdommer ledsaget av progressiv demens:

• Huntingtons sykdom;
• Creutzfeldt-Jakobs sykdom.

Parkinsons sykdom på grunn av gradvis død av nevroner; det er ofte ledsaget av demens, men ikke i 100 % av tilfellene.

Huntingtons sykdom tilhører de arvelige sykdommer. Genetisk mutasjon fører til atrofiske endringer i cellene i individuelle strukturer i sentralnervesystemet. Uttalte tankeforstyrrelser oppstår i de fleste tilfeller etter 30 år.

Årsaken Creutzfeldt-Jakobs sykdom tilstedeværelsen i kroppen av patologiske proteinforbindelser - prioner. Deres tilstedeværelse kan være arvelig. Sykdommen er uhelbredelig, og fører i gjennomsnitt ved fylte 60 år til at pasienter dør.

Behandlebare encefalopatier kan være forårsaket av:

• patologier av infeksiøs og autoimmun genese;
• reaksjoner på farmakologiske legemidler;
• (akutt og kronisk);
• metabolske forstyrrelser;
• endokrine patologier;
• knappe stater;
• subdurale hematomer;
• hydrocephalus (med normalt intrakranielt trykk);
• hypoksi (anoksi).

Tegn på demens kan oppstå på bakgrunn av et alvorlig forløp smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Symptomer på demens gjør seg også ofte gjeldende når immunsystemet angriper sine egne nerveceller, og opplever dem som fremmede. Et slående eksempel på en autoimmun patologi vurderes for eksempel.

Personlighetsforandringer og kognitiv svikt i stand til å utvikle seg på bakgrunn av patologier i de endokrine kjertlene (for eksempel skjoldbruskkjertelen). Aktiviteten til sentralnervesystemet påvirkes negativt av lavt sukkernivå, mangel eller overskudd av kalsium og natrium, samt nedsatt absorpsjon.

Symptomer som er karakteristiske for demens oppdages med hypovitaminose (spesielt i henhold til), dehydrering (dehydrering), inntak av visse medisiner, inntak av narkotika og alkohol. Ekstremt alvorlige konsekvenser for nervesystemet årsaker . Med adekvat behandling av forgiftninger og mangelfulle tilstander er det i mange tilfeller mulig å oppnå en betydelig bedring av tilstanden eller fullstendig bedring.

hypoksi- dette er oksygenmangel av nerveceller. Det kan være forårsaket av CO (karbonmonoksid)-forgiftning, hjerteinfarkt og et alvorlig astmaanfall.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på demens og deres kombinasjoner kan variere avhengig av årsakene som forårsaket bruddene.

Alle manifestasjoner av patologi kan deles inn i to store grupper - kognitive lidelser og psykiske lidelser.

Typiske kognitive lidelser inkluderer:

Psykologiske lidelser:

• , deprimert tilstand;
• umotivert følelse av angst eller frykt;
• personlighetsendringer;
• oppførsel som er uakseptabel i samfunnet (permanent eller episodisk);
• patologisk opphisselse;
• paranoide vrangforestillinger (opplevelser);
• hallusinasjoner (visuelle, auditive, etc.).

Etter hvert som demens utvikler seg, fører det til tap av viktige ferdigheter og fører til forstyrrelser i en rekke organer og systemer.

Konsekvenser av demens:

• underernæring (med en alvorlig lidelse mister pasienter evnen til å tygge og svelge mat);
• (lungebetennelse er en konsekvens av aspirasjonen av matpartikler);
• manglende evne til å tjene seg selv;
• sikkerhetstrussel;
• død (ofte på grunn av alvorlige smittsomme komplikasjoner).

Diagnostikk

Blant de høyere mentale funksjonene er tenkning, tale, hukommelse og evnen til tilstrekkelig oppfattelse. Hvis minst to av dem er så påvirket at det direkte påvirker pasientens liv, kan en demensdiagnose stilles.

På det første stadiet av undersøkelsen samler nevrologen en anamnese og snakker med pasienten selv og hans pårørende.

En rekke nevropsykologiske tester brukes for å vurdere kognitiv funksjon. Med deres hjelp kan du identifisere endringer i evnen til å huske, logisk resonnement og konsentrasjon. Spesiell oppmerksomhet rettes mot pasientens tale.

Nevrologisk undersøkelse avdekker avvik i motoriske funksjoner, visuell persepsjon og sensitivitet. Pasientens reflekser vurderes, og hans evne til å opprettholde balanse studeres.

Laboratorieblodprøver hjelper til med å identifisere noen mulige årsaker til demens. Tegn på en infeksiøs-inflammatorisk prosess og spesifikke markører for noen degenerative patologier i nervesystemet kan finnes i cerebrospinalvæsken.

For å verifisere diagnosen kreves det en rekke ekstra (nevroimaging) studier - ulike typer tomografi:

• positronutslipp.

CT og MR kan oppdage neoplasmer, hematomer, hydrocephalus, samt tegn på sirkulasjonsforstyrrelser (inkludert hemorragiske eller iskemiske).

Ved hjelp av positronemisjonstomografi bestemmes intensiteten av metabolisme i sentralnervesystemet og avleiringer av patologisk protein oppdages. Metoden gjør det mulig å avklare eller tilbakevise tilstedeværelsen av Alzheimers sykdom.

Merk:konsultasjon med psykiater er nødvendig for differensialdiagnose av demens med individuelle psykiske lidelser og oligofreni.

Demensbehandling

For tiden anses de fleste typer demens som uhelbredelige. Imidlertid har behandlingsmetoder blitt utviklet for å kontrollere en betydelig del av manifestasjonene av denne lidelsen.

Medisinsk behandling for demens

Farmakoterapi bidrar til en midlertidig bedring av pasientenes tilstand.

For å øke nivået av nevrotransmittere i sentralnervesystemet som forbedrer kognitive evner og hukommelse, vises pasienter som tar medikamenter fra gruppen kolinesterasehemmere.

Disse stoffene inkluderer:

• Galantamin (handelsnavn - Razadin);
• Donepezil (Aricept);
• Rivastigmin (Exelon).

Indikasjoner for utnevnelsen deres er Alzheimers, samt vaskulær demens. Under behandlingen er uønskede effekter mulige - dyspeptiske lidelser og intestinal dysfunksjon ().

Nivået av nevrotransmitteren glutamat gjør at stoffet Namenda (Memantine) kan økes.

I følge vitnesbyrdet fra en pasient som lider av demens, er medisiner foreskrevet for å bekjempe og hypereksitabilitet. I noen tilfeller kreves kurs.

Viktig:alle medisiner bør tas under tilsyn av slektninger og venner for å unngå overdosering eller glemte doser på grunn av glemsel. Det er uakseptabelt å ta medisiner uten resept fra lege!

Ikke-medikamentell hjelp ved behandling av demens

For å unngå ulykker må du gjøre hjemmet ditt tryggere. Det anbefales å minimere nivået av støy og andre ytre stimuli som kan forstyrre konsentrasjonen. Gjenstander som pasienten ved et uhell kan skade seg selv eller andre med, bør skjules.

Å takle desorientering i tid og rom vil hjelpe overholdelse av en viss daglig rutine. Relativt komplekse oppgaver bør deles inn i flere påfølgende enkle.

Merk:Det er innhentet data som indikerer en nedgang i utviklingen av Alzheimers sykdom ved regelmessig bruk av medikamenter, men det er en oppfatning at denne biologisk aktive forbindelsen øker dødeligheten blant mennesker som lider av alvorlige sykdommer i hjertet og blodårene.

Risikoen for å utvikle demens reduseres kraftig ved regelmessig inntak, som spesielt er rikelig i marin fisk. Det er bevis som tyder på at å gjøre kosttilpasninger kan bremse utviklingen av demens.

Å lytte til rolig musikk og kommunisere med kjæledyr (spesielt katter) hjelper pasienter med å redusere angst og forbedre humøret.

Aromaterapi og generell avslappende massasje bidrar til å stabilisere den psyko-emosjonelle tilstanden.

Effektiviteten til en slik teknikk som kunstterapi er bevist. Det kan innebære tegning, modellering og andre typer kreativitet. I løpet av klassene rettes spesiell oppmerksomhet til prosessen, og ikke til resultatet, noe som positivt påvirker den emosjonelle tilstanden til pasienten.

Plisov Vladimir, medisinsk kommentator

Demens er en form for demens der det er en vedvarende nedgang i hjernens kognitive funksjoner, tap av tidligere ervervede kunnskaper og ferdigheter, og manglende evne til å tilegne seg nye. Ervervet demens (demens) skiller seg fra medfødt (oligofreni) ved at den kommer til uttrykk ved prosessen med desintegrasjon av mentale funksjoner på grunn av ulike hjernelesjoner hos ungdom på grunn av vanedannende atferd, eller i alderdom i form av senil demens eller senil sinnssykdom.

I 2015, ifølge Verdens helseorganisasjon, var det 46 millioner mennesker i verden med demens. Allerede i 2017 økte dette tallet med 4 millioner og nådde 50 millioner mennesker. En så kraftig økning i antall pasienter med demens forklares av de mange faktorene i den moderne verden som provoserer utviklingen av sykdommen. Hvert år er det 7,7 millioner flere mennesker med demens i verden. Alle som lider av denne sykdommen blir et veldig stort problem både for helsevesenet og for deres pårørende og venner.

Og hvis tidligere demens utelukkende ble ansett som en sykdom hos eldre, så i den moderne verden har patologi blitt veldig yngre og har sluttet å være en sjeldenhet for personer under 35 år.

Sykdomsklassifisering

De vanligste typene demens i dag er vaskulære, atrofiske og blandede, samt en variant av sykdommen av den syndromiske typen. Hver av disse artene har sine egne egenskaper, varianter og årsaker til forekomst, så du bør dvele på dem mer detaljert.

Vaskulær demens

Vaskulær demens er en ervervet lidelse i nervesystemet, som provoserer tilstedeværelsen av patologier i hjernens vaskulære system. Dette er hovedforskjellen mellom vaskulær demens og dens andre typer, der patologien er forårsaket av giftige avleiringer i nerveceller. Det resulterende problemet med blodsirkulasjon i hjernen fører til kognitive svikt, som i andre typer demens, som manifesterer seg i problemer med individuell intellektuell aktivitet. I tilfelle brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, slutter cellene å motta den nødvendige mengden oksygen og dør etter en stund. Kroppen selv er i stand til å kompensere litt for slike brudd, men når ressursene er oppbrukt, vil døden av nerveceller fortsatt skje - før eller siden. Demens manifesterer seg ikke på noen måte før kompensasjon er mulig, men når de kompenserende mekanismene for tilpasning er uttømt, begynner hukommelsessvikt å dukke opp, tale og tenkning blir forstyrret. Atferdsreaksjonene til en person endres, han begynner å behandle andre mennesker annerledes, aggressivitet manifesteres ofte i karakteren hans. Pasienten er ikke i stand til å tjene seg selv i hverdagslige termer på egen hånd og begynner å være avhengig av hjelp fra tredjeparter.

Hjerneslagpasienter har økt risiko for å utvikle vaskulær demens. Forekomsten av demens bestemmes av hvilke deler av hjernen som påvirkes. Forskere har funnet ut at når omtrent 50 milliliter hjernevev er skadet, oppstår en lignende lidelse i 99 % av tilfellene. Denne diagnosen er lett å identifisere hvis pasientens markerte kognitive svikt er provosert av et tidligere slag. Parallelt med demens kan man observere hemiparese (svekkelse eller lammelse av lemmer), en patologisk Babinski-refleks av høyre og venstre lemmer. Pasienter med vaskulær demens lider av gangforstyrrelser med en treg og stokkende gangart, tap av stabilitet. Noen ganger forveksler en person disse forholdene med forekomsten av svimmelhet.

Vaskulær demens kan klassifiseres etter etiologiske faktorer og lokaliseringsfaktorer. I henhold til den etiologiske faktoren skjer det:

• mot bakgrunnen av et slag;
• på grunn av kronisk iskemi;
• blandet.

Avhengig av lokaliseringsstedet er vaskulær demens delt inn i:

• subkortikal;
• tidsmessig;
• frontallapper;
• cerebral cortex;
• mellomhjernen.

atrofisk demens

Mange pasienter med demens opplever også såkalte psykiske symptomer. En person plages av hallusinasjoner, vrangforestillinger, aggresjon, angst, uoverensstemmelse mellom søvn og våkenhet, depresjon og manglende evne til å vurdere hva som skjer på en tilstrekkelig måte. Slike symptomer er svært deprimerende for pasienten, og bringer lidelse til de som står ham nær og bryr seg om ham. Dette er hovedsyndromet at pasienten trenger medisinsk behandling på sykehus. Legen kan hjelpe pasienten med å overvinne slike symptomer. Det er viktig å utelukke den parallelle tilstedeværelsen av andre sykdommer - smittsomme sykdommer, konsekvensene av eksponering for kroppen av medisiner, siden de kan forårsake alvorlig forvirring i pasientens bevissthet. Det er viktig å forstå at atferdsforstyrrelser ikke alltid behandles med medisiner. I dette tilfellet brukes farmakologiske midler nødvendigvis hvis slike brudd forårsaker lidelse for pasienten og utgjør en trussel for menneskene rundt dem. Behandling av atferdsforstyrrelser med farmakologiske legemidler må nødvendigvis skje under medisinsk tilsyn, som med jevne mellomrom suppleres med ulike metoder for å diagnostisere endringer.

Søvnforstyrrelser, som er svært vanlige, behandles også separat for demens. Prosessen er kompleks, og krever involvering av mange spesialister fra flere felt innen medisin. I utgangspunktet forsøkes søvnforstyrrelser behandlet med ikke-medikamentelle intervensjoner (ved å studere mottakelighet for reaksjoner på lyskilder, effekten av pasientens fysiske aktivitet på søvnen etc.), og dersom slik terapi mislykkes, brukes spesielle medisiner.

Pasienter med demens i ulike stadier opplever problemer med å svelge eller tygge mat, noe som kan nekte mat fullstendig. I slike tilfeller er konstant omsorg rett og slett nødvendig for dem. Samtidig er noen ganger pasienter ikke lenger i stand til å forstå kommandoene til omsorgspersonen, for eksempel forespørsler om å ta en skje til munnen. Å ta vare på pasienter i avanserte stadier av demens er en svært tung belastning, siden de ikke blir akkurat som nyfødte, ofte er reaksjonene deres motstridende og rettet mot å motstå sunn fornuft. Samtidig er det viktig å forstå at en voksen har en viss kroppsvekt, og det er ikke engang mulig å vaske ham på den måten. Vanskeligheten med å ta vare på pasienter med demens forverres for hver dag som går sykdomsprogresjon, så det er viktig å starte rettidig behandling og omsorg for å kunne bremse denne prosessen.

Forebygging av demens

I vitenskapen i dag er det så mange som 15 pålitelige måter å forhindre utbruddet av demens og Alzheimers sykdom. Eksperter snakker om fordelene ved å lære et ekstra språk, som ikke bare vil utvide kulturelle horisonter, men også aktivere minne og tankeprosesser. Forholdet mellom antall språk lært og forekomsten av demens og Alzheimers sykdom er vitenskapelig bevist.

For å forebygge demens er det også viktig å drikke rikelig med ferske grønnsaks- og fruktjuicer fra ungdom til alderdom. Slike vitamin-mineralcocktailer har en veldig positiv effekt på funksjonaliteten til menneskekroppen, og inntaket av dem mer enn 3 ganger i uken gjennom hele livet gir en 76% reduksjon i risikoen for Alzheimers sykdom.

Bruken av uberettiget glemt av mange utsetter aldring av menneskekroppen og utbruddet av Alzheimers sykdom i mange år. For å få nok av det med mat, må du spise mye grønne bladgrønnsaker - kål og andre ting.

Gjennom hele livet er det svært viktig for en person å være i stand til å kontrollere stressende situasjoner og deres innvirkning på sin egen kropp. Medisinske studier viser at stress svært ofte fører til utvikling av demens, spesielt i nærvær av noen andre risikofaktorer for denne sykdommen. Dermed ble det funnet at med en mild form for kognitiv svikt på grunn av stress, utvikler en person demens 135 % oftere enn gjennomsnittet.

Viktig for forebygging av demens og regelmessig mosjon. De bevarer volumet av hippocampus - det området av hjernen som er mest utsatt for den aktuelle lesjonen. De mest effektive fysiske aktivitetene er sykling, svømming, turgåing, dans, løping. Løper du rundt 25 kilometer i uken kan du redusere risikoen for psykiske patologier med så mye som 40 %. Dessuten kan alle idretter erstatte hagearbeid som utføres i et tempo.

En utmerket og effektiv kur mot demens er latter. En positiv holdning og hyppig oppriktig latter har en gunstig effekt på tenkningen. Å spise en stor mengde frukt gir kroppen flavonoidet fisetin, et anti-inflammatorisk og antioksidant stoff som hindrer aldring av kroppens cellesystem. Det meste av dette stoffet finnes i jordbær og mango.

Yogaelskere har også mindre sannsynlighet for å få demens. Meditasjon hjelper til med å slappe av, redusere nivået av nervøs spenning og normalisere kortisol («stresshormon») i cellene. Etter avslapping kan du nyte rik sjøfisk. Slik mat tar del i konstruksjonen av cellemembraner, forhindrer trombose, redder hjerneneuroner fra ødeleggelse. En høy konsentrasjon av omega-3 fettsyrer hindrer utviklingen av demens.

For å forhindre utvikling av demens er det viktig å slutte å røyke. Tobakksrøyking øker risikoen for demens med hele 45 %. Men produktene fra middelhavskjøkkenet, tvert imot, må inkluderes i ditt daglige kosthold. Grønnsaker, fjærfe, nøtter, fisk bidrar til metningen av cellene i hjernen og det menneskelige kardiovaskulære systemet. Dermed kan vaskulær demens og Alzheimers sykdom forebygges. Og hvis du, med riktig ernæring og å gi opp dårlige vaner, også sover 7-8 timer om dagen, og dermed gjenoppretter nervesystemet, kan du sikre rettidig rensing av hjernen fra cellulært avfall - beta-amyloid, som er en markør for fremvekst demens.

Det er også svært viktig i kostholdet å begrense inntaket som forårsaker insulinresistens. Nyere studier har bevist sammenhengen mellom Alzheimers sykdom og diabetes mellitus. Ved å kontrollere blodsukkernivået kan demens unngås. Vel, hvis de minste symptomene på demens begynte å dukke opp, er det bedre å umiddelbart konsultere en lege og diagnostisere sykdommen.

Tidlig diagnose bidrar til å gjenopprette fullstendig og forhindre ytterligere progresjon av sykdommen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Demens fører ofte til irreversible konsekvenser i kroppen eller alvorlige komplikasjoner. Men selv om disse prosessene ikke er så skumle ved første øyekast, kompliserer de fortsatt livet til pasienten og kjære som hele tiden er i nærheten.

Ved demens oppstår ofte ulike underernæring, opp til et fullstendig opphør av væske- og matinntak. Pasienten glemmer å spise eller tror at han allerede har spist. Den gradvise progresjonen av sykdommen fører til tap av kontroll over musklene som er involvert i å tygge mat og svelge den. Denne prosessen kan føre til kvelning av mat, væske som kommer inn i lungene, blokkering av luftveiene og lungebetennelse. Progressiv demens fratar pasienten sult i prinsippet. Dette problemet forårsaker delvis vanskeligheter med å ta medisiner. Pasienten kan rett og slett glemme det, eller kanskje ikke fysisk være i stand til å ta pillen.

Personlige og emosjonelle endringer provoserer en forverring av psykologisk helse. Dette er den mest åpenbare konsekvensen av demens som har oppstått, uttrykt i aggressivitet, desorientering og kognitive svikt. Også pasienter med alvorlige former for sykdommen mister evnen til å opprettholde grunnleggende personlig hygiene.

Pasienter opplever ofte hallusinasjoner eller vrangforestillinger (falske tanker) som en konsekvens av utvikling av demens, søvnmønster forstyrres, som er preget av rastløse ben-syndrom eller raske øyebevegelser. Progressiv demens forårsaker også kommunikasjonssvikt, pasienten slutter å huske navnene på gjenstander, navnene på sine kjære, han har en svikt i taleferdigheter. Som et resultat utvikler en person en vedvarende langvarig depresjon, som bare kompliserer behandlingsprosessen. Det er også veldig viktig å forstå at en person med demens ofte ikke har lov til å utføre de enkleste aktivitetene - bilkjøring, matlaging, da dette kan føre til en trussel mot helsen.

Demens hos barn fører ofte til depresjon, forverring av fysisk eller mental utvikling. Med en tidlig behandlingsstart kan barnet miste mange ferdigheter og kunnskaper, bli avhengig av tredjeparts omsorg.

Levetid

Progresjonen av demens bidrar til oppløsningen av den menneskelige psyken. En pasient med en slik diagnose kan ikke lenger betraktes som et fullverdig medlem av samfunnet, helt avhengig av andre. Derfor er pårørende ofte bekymret for forventet levealder til slike pasienter. Oftest lever pasienter med demens 5-10 år, noen ganger lenger, men denne sykdommen, dens kliniske manifestasjoner og forløp er så individuelle at leger i dag ikke offisielt gir et svar på dette spørsmålet. Hvis vi snakker om demens hos en eldre person, så er dette noen tall, hvis de lider av parallelle patologier, så andre.

For å forutsi forventet levealder til en bestemt pasient, er det viktig å vurdere hvor denne patologien stammer fra. Omtrent 5 % av alle påviste tilfeller av demens er reversible patologier. Når en slik sykdom oppstår på grunn av infeksjons- eller svulstprosesser, avhenger alt av hvor raskt og om det i det hele tatt er mulig å bli kvitt disse årsakene. Med en positiv løsning på dette problemet kan demens behandles og pasientens levealder øker. Noen ganger blir demens provosert i kroppen av en mangel som kan rettes opp ved ytterligere inntak av slike stoffer inne.

I 10-30 % av tilfellene begynner symptomer på demens å dukke opp etter et slag. Pasienter har problemer med bevegelse, hukommelse, tale, telling, depresjon, humørsvingninger. Dersom demens også oppsto parallelt med hjerneslag, fører dette til at en slik pasient dør 3 ganger oftere. Eldre pasienter som har hatt hjerneslag kan imidlertid forlenge livet og forbedre deres velvære ved rettidig og høykvalitetsbehandling av både post-slag og demensmanifestasjoner. Noen ganger kan du forlenge levetiden til slik terapi selv i 10 år.

Det er viktig å forstå at med "senil sinnssykdom" lever sengeliggende pasienter lenger enn gående på grunn av det faktum at de ikke er i stand til å skade seg selv - de faller ikke, de kan ikke kutte seg eller bli påkjørt av en bil. Med kvalitetsomsorg for pasienten blir livet hans forlenget i mange år.

Hvis Alzheimers sykdom førte til demens, lever slike pasienter mye mindre. Hvis Alzheimers sykdom er alvorlig, for eksempel, er det alvorlig apati, en person mister taleferdigheter, kan ikke bevege seg, så indikerer dette varigheten av hans påfølgende liv innen bare 1-3 år.

Ved senile sirkulasjonsforstyrrelser oppstår vaskulær demens veldig ofte. Denne komplikasjonen kan provosere arytmi, aterosklerose, hypertensjon, patologi av hjerteklaffen. Samtidig dør hjerneceller og føler mangel på oksygen og næring. Med vaskulær demens med sine lyse tegn lever pasienter i ca 4-5 år, men hvis sykdommen utvikler seg implisitt og sakte - mer enn 10 år. Samtidig kan 15 % av alle pasienter bli fullstendig helbredet. Et hjerteinfarkt eller hjerneslag kan provosere flere komplikasjoner, sykdomsprogresjon og til og med død.

Det er imidlertid viktig å huske på at demens ikke alltid bare rammer eldre – unge mennesker lider også av det. Allerede i en alder av 28-40 år står mange overfor de første symptomene på patologi. Slike anomalier er først og fremst provosert av en usunn livsstil. Gambling, røyking, alkoholisme og narkotikaavhengighet bremser hjerneaktiviteten i stor grad, og fører noen ganger til tydelige tegn på nedbrytning. Ved de første symptomene er den unge pasienten fortsatt fullstendig helbredelig, men hvis prosessen settes i gang, kan man nå de alvorligste formene for demens. Konstant medisinering er dessverre den eneste måten å forlenge livet på. Hos unge mennesker, når demens oppdages, kan påfølgende levealder være 20-25 år. Men det er tilfeller (for eksempel med en arvelig faktor) av rask utvikling, når døden inntreffer etter 5-8 år.

Funksjonshemming ved demens

Den vanligste demensen rammer eldre med kardiovaskulære problemer eller etter hjerneslag. Men selv med forløpet av demens hos unge mennesker blir de anerkjent som personer med funksjonshemming og tilordnet en funksjonshemningsgruppe. Du trenger ikke bevise din egen sykdom overfor pasienten, en medisinsk uttalelse etter en medisinsk og sosial undersøkelse eller en rettsavgjørelse er nok. Rettsavgjørelsen treffes på sak fra forstanderskapet i forhold til pasienten.

Den uunngåelige tilskrivelsen av funksjonshemming er viktig å betrakte som statlig støtte og beskyttelse. Spesielle myndigheter vil rettidig utbetale uføretrygd i kontanter slik at pasienten alltid kan forsyne seg med medisiner, og også garantere ham rehabiliteringshjelp. Det er viktig at for å registrere statusen til en funksjonshemmet person, er det nødvendig å bevise overfor staten umuligheten av å eksistere uten slik hjelp, siden rett og slett inhabilitet ikke er grunnen til å anerkjenne en person som funksjonshemmet.

Prosedyren for å tildele en funksjonshemming består av flere stadier. Først må pasienten eller hans omsorgsperson kontakte den medisinske institusjonen på bostedet for å utstede en henvisning til ITU med henblikk på en undersøkelse. Ved avslag på henvisning kan pasienten selvstendig henvende seg til ITU med skriftlig avslag. Det avholdes sakkyndig møte, hvor forstanderskapet bekrefter inhabilitet hos pasienten.

Etter førstegangsoppdagelse av demens kan en funksjonshemningsgruppe etter maksimalt 2 år tildeles. Selv om sykdomsstadiet er primært og pasienten kan ta vare på seg selv og gå på jobb, er funksjonshemningsgruppen for demens alltid tildelt kun den første. Når man vurderer hvert enkelt tilfelle, funksjonshemmingen i kroppen, alvorlighetsgraden av begrensninger og deres innvirkning på en persons liv i fremtiden, evnen til selvbetjening og uavhengig bevegelse, tilstrekkeligheten av virkelighetsvurderinger, graden av anerkjennelse av bekjente , det tas hensyn til evne til å kontrollere egen atferd, læringsevne og arbeidsevne. Med positive testindikatorer for hvert av disse tegnene på funksjonshemming, kan pasienten ikke nektes. Avslag kan følge dersom prosedyren for innlevering av dokumenter ikke er fulgt, som pasientens foresatte er ansvarlig for. Samtidig kan det ikke foreligge attest fra psykiater, ingen registrering i PND, ingen sakkyndig bekreftelse på diagnosen.

Tedeeva Madina Elkanovna

Spesialitet: terapeut, radiolog.

Generell erfaring: 20 år .

Arbeidssted: LLC “SL Medical Group”, Maikop.

Utdanning:1990-1996, North Ossetian State Medical Academy.

Opplæring:

1. I 2016, ved det russiske medisinske akademiet for postgraduate utdanning, fullførte hun videregående opplæring under tilleggsprogrammet "Terapi" og ble tatt opp til medisinske eller farmasøytiske aktiviteter i spesialiteten terapi.

2. I 2017, ved avgjørelse fra eksamenskomiteen ved en privat institusjon for tilleggsfaglig utdanning "Institut for Advanced Training of Medical Personnel", ble hun tatt opp til medisinsk eller farmasøytisk virksomhet i spesialiteten radiologi.

Arbeidserfaring: terapeut - 18 år, radiolog - 2 år.

Demens er et kompleks av kognitive og kommunikasjonsforstyrrelser, en stabil funksjonsnedgang uten bedringsfaser (i fravær av behandling). Pasienter prøver å skjule symptomene på mental svikt, tilpasse seg den nåværende statusen, men mister deretter delvis eller helt den interne kontrollen over handlingene sine.

Innhold:

Hurtigtest: rask påvisning av initial demens

Vil du finne ut om demens er en trussel for deg? Menneskelig atferd i den hjemlige sfæren, små avvik er klare signaler. Svar på enkle spørsmål, og testresultatet vil vise statusen din, anbefalinger er gitt for hvert tilfelle: hva du skal gjøre videre. Utarbeidet av redaksjonen for nettstedet OK Head.

De første tegnene på demens: 12 tegn

Tap av læreevne og hukommelsessvikt er ikke de eneste tegnene på demens.

I tillegg til mnestiske lidelser (evnen til å huske og reprodusere informasjon) har en pasient med demens tydeligvis et brudd på minst en av disse hjernefunksjonene:

• formulering av ord og setninger på morsmål eller godt studert språk;
• kommunikasjon med venner og fremmede;
• Merk følgende;
• evne til å resonnere og analysere hendelser.

foran deg 12 de første symptomene på demens, karakteristiske for dens ulike typer. Fokuser på dem for å bekrefte eller avkrefte diagnosen hos deg selv eller en pårørende.

Hvis du har minst 5 av disse tegnene er sannsynligheten for demens ekstremt høy.

Vanskeligheter med å uttrykke tankene dine

Du vet hva du vil snakke om, men du kan ikke finne de riktige ordene eller konvertere tanker til tekst. Er det vanskelig å kommunisere med deg? Den venstre hjernehalvdelen er ansvarlig for dybden av vurderinger og evnen til å velge passende ord, analytiske evner. Med demens er det atrofi bakre frontale og fremre temporale regioner, som fører til psykisk utviklingshemming.

Hvis du merker en systematisk forverring av tilstanden, kan det være progressiv demens. Det er stor sannsynlighet for utvikling i alderdommen og hos unge mennesker som har problemer med blodkar, en historie med traumatisk hjerneskade.

Korttidshukommelsesforstyrrelser

Opplev økt glemsel, kan ikke huske nylige hendelser (steder og gjenstander), navnet på en venn eller kjent person, finner det vanskelig å huske en nylig samtale, ta forhastede beslutninger fordi du ikke husker detaljer, eller merker disse symptomene hos noen fra omgivelser? Slike lidelser er ikke alltid forutsetningene for demens, men dette er tegn på skade (betennelse eller atrofi) av prefrontal cortex, basalganglier og andre deler av hjernen.

Tenk på om du stilte det samme spørsmålet flere ganger? Det er greit hvis dette skjer sjelden. Du bør ikke la utilsiktet sinnsløshet være uten tilsyn hvis glemsomheten din begynte å manifestere seg hele tiden, og bekjente ikke lenger nøler med å mutt huske tapte fakta uten å skjule irritasjon.

mareritt

I en av januar 2018-utgavene av Journal of the American Medical Association ble resultatene av en studie som forbinder dårlig søvn med Alzheimers sykdom publisert. Forskere klarte å finne ut at endringer i døgnrytmen (endring i intensiteten av biologiske prosesser avhengig av tid på døgnet, biologisk klokke) vises hos pasienter lenge før hukommelsesproblemer.

På det prekliniske (asymptomatiske) stadiet av Alzheimers sykdom dukket søvnfragmentering opp hos pasienter - endringer i søvnrytmen på grunn av full eller delvis oppvåkning. Pasienter sovner på dagtid eller er uproduktive på grunn av døsighet, men kan ikke nekte å holde seg våkne om natten.

Angst og humørsvingninger

Demens er ikke bare en forringelse av kognitive funksjoner (kognitive prosesser), men også en endring i karaktertrekk. Den emosjonelle tilstanden til en person kan endre seg fullstendig, nye personlige egenskaper vises:

• undertrykkelse;
• angst;
• mistanke;
• panikk;
• moderat depresjon.

Med demens oppstår humørsvingninger vanligvis når en person må komme seg ut av komfortsonen, utføre uvanlige handlinger.

Falske dommer

Det er behov for å ta en avgjørelse og en person er rådvill. Fra utsiden kan man spore forenklingen av dommer og forringelsen av logikken. Pårørende er godt klar over endringene. Pasienten selv kjemper først desperat for muligheten til å tenke nøkternt og vurdere situasjonen, men selv med en gjennomsnittlig grad av demens (noen ganger tidligere), ser ikke pasienten problemet, selvtilliten endres.

Hva kan være et problem? For enhver oppgave:

1. Økonomiske forhold, fakturering og fordeling av beløp.
2. Reparere gjenstander, vurdere risikoen for brudd.
3. Bestemme avstanden og konturene til objekter, deres formål.

Rot i hodet mitt

Du ble stilt et spørsmål, men du er forvirret: "Hva snakker de om?", Du kan ikke konsentrere deg om en leksjon, du glemmer plutselig hvor du er eller var for noen minutter siden, hva du skulle gjøre eller hva tiden var på klokken på et bestemt tidspunkt. I det innledende stadiet av demens "ruller" en slik tilstand uventet, angrepene blir hyppigere. Det er verdt å skille mellom systematisk desorientering og forbigående effekter av tretthet og stress.

Hvis det er demens, vil forstyrrelser føre til fullstendig desorientering: dato, tid, fortid og fremtid, steder, gjenstander, mennesker - alt dette mister sin mening i pasientens minne. For de rundt ham ser hans ord og gjerninger ut rave.

Første vekking – Det tar mer og mer tid å gjennomføre de vanlige oppgavene. Forvirring og konsentrasjonsforstyrrelser fører til redusert produktivitet.

Forhøyet beta-amyloid

Amyloid beta er en av de viktigste og mest diskuterte risikofaktorene for Alzheimers sykdom. Akkumulerer i hjernen, dette peptidet fører til ødeleggelse av nevroner og danner amyloidplakk. Det første symptomet som avslører dets akkumulering er økt angst, som vises selv før utbruddet av mnestiske lidelser (glemsel).

Amyloidplakk påvises ved hjelp av positronemisjonstomografi (PET) og cerebrospinalvæskeanalyse.

En gruppe australske og japanske forskere utvikler en ny metode for å diagnostisere den vanligste typen demens gjennom en blodprøve. De første testresultatene publisert tidlig i 2018 viste 90 % nøyaktighet. Tidspunktet for utseendet til en ny metode i medisinsk praksis er ennå ikke kjent.

Unnlatelse av å gjenkjenne humor og bedrag

Nevrodegenerative sykdommer tar bort evnen til å gjenkjenne komedie. Pasienter kan ta enhver latterliggjøring på alvor, og noen ganger viser de en utilstrekkelig reaksjon på situasjoner som er motsatte av komiske situasjoner, som sjokkerer de rundt dem, men dette er ikke deres feil.

En studie av University College London, publisert i 2015 i Journal of Alzheimer's Disease, ble utført med deltakelse av femti pasienter. Respondentene intervjuet sine bekjente som hadde kjent pasientene i mer enn 15 år før demenssymptomene begynte.

Resultatene av studien viste at pasienter så en grunn til moro i motsatte humoristiske situasjoner. Noen av dem lo når de så nyheter om katastrofer og massekatastrofer, så andres feil eller i stressende situasjoner.

Demenspasienter foretrekker absurde og satiriske komedier fremfor filmer og forestillinger basert på logisk fortelling.

Utilstrekkelig oppfatning av humor er iboende primært hos pasienter med slike diagnoser (ved å redusere alvorlighetsgraden):

• frontotemporal demens;
• semantisk demens (tap av hukommelse og evne til å oppfatte tale);
• Alzheimers sykdom.

Tidlige manifestasjoner av sykdommen når det gjelder oppfatningen av humor er ikke så uttalt. Til å begynne med blir folk mindre oppmerksomme på noen sarkasme, for så å le lett av situasjoner som andre ikke synes er morsomme, det vil si at de blir mer useriøse. Det absurde i oppfatningen av noen situasjoner kommer i de siste stadiene av demens.

Apati

Selv en veldig energisk og sosial person med degenerative prosesser i hjernen vil miste interessen for sine favoritthobbyer, aktive tidsfordriv og til slutt i yrket. Ikke skynd deg å fordømme slektningen din hvis han bare sove og se på TV. Når en person ingenting ikke interessert, det er alltid et tegn på sykdom (ofte hjernen).

Et annet tilfelle er at din bekjent unngår intellektuell eller annen aktivitet (hjelp rundt i huset), men har egne interesser, kanskje til og med negative for andre, og det har ikke vært skarpe urimelige endringer i hans karakter og oppførsel på flere år.

Forsømmelse av egenomsorg og personlig hygiene

Lammelsen av ønsket om å gjøre noe gjelder ikke bare arbeid og underholdning, men også hjemlige områder. Du kan mistenke at noe er galt hvis du eller din slektning:

• følger ikke munnhygiene;
• sjelden vasket;
• skifter sjelden klær, ble uryddig;
• vokser neglene fordi han er for lat til å klippe;
• anser det ikke som nødvendig å gre håret hennes, spesielt hvis det bare er "venner" rundt.

Og før slike feil ikke tillot.

Koordinasjonsforstyrrelser

Gjentatte fall er ikke normen, og noen ganger et tegn på kognitive forstyrrelser. På grunn av svekket romoppfatning snubler og faller mennesker ofte, selv med mild demens.

Setter ting på feil sted

Hvis du er sikker på at du har lagt en ting (for eksempel en telefon) på et bestemt sted, men den ikke er der, er det mest sannsynlig at noen har tatt den. Men når en lignende situasjon gjentas dag etter dag på forskjellige steder og grupper, ikke skynd deg å skylde på andre. Du har sannsynligvis kognitive problemer. Ikke nødvendigvis en nevrodegenerativ sykdom, muligens en reversibel lidelse. Men du må sjekke deg selv. Du kan bruke demenstestene i denne artikkelen, eller oppsøke en nevrolog eller psykiater.

Ikke skynd deg å stille en diagnose hvis du plutselig har glemt hvor tingen er eller forvirret plasseringen. Isolerte tilfeller av glemsel forekommer hos personer med en helt sunn hjerne.

Hovedkriteriet for å fastslå demens hos eldre mennesker, som Alzheimers sykdom, er ikke en endring i vaner, men tap av funksjon. Sjekk om du kan huske og gjenta trinnene dine for å finne varen? Hvis det eneste problemet er å lagre ting på nye eller uvanlige steder uten å miste minner om handlingene dine, er det mest sannsynlig ikke demens, men naturlige endringer i alderdommen. Du kan finne ut forskjellene mellom tegn på demens og vanlig fravær fra denne artikkelen (informasjon nedenfor).

Hva kan en person med demens i tidlig fase klage på?

I den første fasen av progressiv demens er samfunn og støtte viktig for en person, siden han er fullstendig klar over og merker endringer i tilstanden hans, vurderer den som en jevn degenerasjon:

1. Tap av deler av de kognitive funksjonene forårsaker angstlidelser.
2. Redusert hukommelse.
3. Hjelpeløshet i forhold til en sunn tilstand, pasienter blir ofte forvirret.
4. Depresjon (opptil 40 % av tilfellene av demens). På grunn av overvekt av angst over sunn fornuft, i øyeblikk av forverring, kan pårørende ikke bare høre klager på frykt og angst, men også forsikringer om fare eller sykdom.

For å stoppe følelsen av usikkerhet og logisk ubegrunnet angst, er det nødvendig å bekrefte diagnosen. Dette kan gjøres ved hjelp av tester, instrumentelle undersøkelser for degenerasjon av hippocampus og parieto-occipitale områder av hjernebarken ved mistanke om Alzheimers sykdom (atrofi av frontotemporale og andre områder, vaskulære forandringer ved andre typer sykdom).

En legekonsultasjon og en omfattende undersøkelse er nødvendig for å identifisere årsaken til demenssyndromet, og hvis lidelsene forbundet med det er kombinert med andre symptomer. Rettidig respons på atferdsendring vil bidra til å identifisere vaskulær demens og frontotemporal degenerasjon, som først og fremst manifesteres ved atferdsendring.

De viktigste symptomene på demens - fra milde manifestasjoner til total demens

Avhengig av berørte områder i hjernen ved demens dominerer symptomer på en viss etiologi:

1. Enkel demens (typisk kognitiv svikt).
2. Psykopatiske lidelser (psykologisk overbelastning eller fullstendig utmattelse, oppstramming av unormale personlighetstrekk).
3. Hallusinasjoner og vrangforestillinger.
4. Amnesi, paramnestiske lidelser (forvrengning av fakta som skjedde i fortiden).
5. Paralytisk og pseudo-paralytisk syndrom (eufori, økt mottakelighet mot bakgrunnen av en slettet personlighet).
6. Brudd på høyere nervøs aktivitet: tale, gnosis (evnen til å gjenkjenne objekter og fenomener), praksis (evnen til å utføre målrettede, koordinerte handlinger).
7. Dyp forstyrrelse av mental aktivitet, galskap (i fravær av behandling eller i de siste stadiene av sykdommer ledsaget av demens).

Oppførsel på veien som sjåfør vil bidra til å avgjøre om han har symptomer på demens? Diagnose sannsynlig hvis personen:

• tapt i et kjent område;
• skiller ikke eller legger ikke merke til veiskilt, signaler;
• utfører feil handlinger når en beslutning må tas raskt;
• kan ikke utføre eller feil utføre svinger, endring av bevegelsesretning;
• tilpasser seg ikke strømningshastigheten (ikke selvsikker eller beveger seg for fort);
• forvirret, men sint på problemer eller bemerkninger;
• distrahert av fremmede detaljer;
• forvirrer formålet med kontrolldetaljer.

mennesker diagnostisert med demens du må slutte å kjøre bil på grunn av den høye faren for pasienten og andre.

På alvorlig demens pasienten husker ikke

• dagens dato, ukedag, tidligere datoer knyttet til hendelser;
• din adresse og bosted for bekjente, ikke et enkelt telefonnummer;
• viktige detaljer fra livet, fakta fra biografien til nære slektninger;
• alder (en egen og andres), vanligvis skifter mot de unge, kan gjenopplive lenge døde mennesker i minnet;
• kjente personligheter, for eksempel stjerner, politikere;
• kronologi over hendelser i ens eget og sosiale liv;
• formålet med husholdningsartikler.

Kontofunksjonen er også ødelagt. Å svare på spørsmålet: hvor mye vil være 21-3 kan være vanskelig eller umulig. Rekkefølgen av handlinger når du utfører matematiske oppgaver er brutt. Pasienten er ikke tallorientert, for eksempel hvis du setter betingelsen: trekk 4 fra 32 til 0.

Forekomsten av demens er ujevn blant begge kjønn. Kvinner blir syke 2 ganger oftere enn menn.

Test for å fastslå tilstedeværelse og grad av demens

Vi tilbyr en test - muligheten til å stille en presumptiv diagnose for deg selv eller dine pårørende på egenhånd. Testsystemet er basert på Clinical Rating Scale for Dementia, utarbeidet av John Morris, Distinguished Professor of Neurology ved Washington University i St. Louis.

Særtrekk hos kvinner

Nedgangen i kognitive funksjoner hos kvinner skjer 2 ganger raskere.

Forskere fra Duke University i USA jobbet med en gruppe mennesker av begge kjønn med milde tegn på demens i 70-årene i 4 år. Kognitive tester ble utført regelmessig. Hos kvinner ble det funnet en årlig nedgang i resultater med gjennomsnittlig 2 poeng sammenlignet med 1 poeng hos menn.

Kvinner lever lenger, og demens er hovedsakelig en sykdom hos eldre. Hvert år øker risikoen for forekomst, noe som påvirker overvekten av kvinnelige pasienter med denne diagnosen.

Risikoen for demens i nærvær av kardiovaskulære, endokrine sykdommer øker for begge kjønn, men kvinner er i ledelsen.

American Diabetes Association analyserte resultatene 14 studier utført på grunnlag av vitenskapelige institutter i Australia og USA. Totalt antall pasienter: over 2 millioner, 100 tusen av dem med demens. Det har blitt funnet at kvinner med diabetes har 19 % større risiko for vaskulær demens enn menn med samme sykdom.

Interessante demensfakta fra Alzheimers studiegruppe:

1. Demens hos kvinner over 60 år er dobbelt så vanlig som brystkreft.
2. Kvinner har 2,5 ganger større sannsynlighet for å ta omsorgsansvaret for demente pårørende enn menn.
3. De fleste som ble tvunget til å ta seg av pasienter med demens, planla ikke tidligere og antok ikke at de måtte ta på seg et slikt ansvar, er misfornøyde med statusen som omsorgsperson.
4. Kvinner som har omsorg for pårørende med demens er mer utsatt for depresjon enn menn.

Kvinner bør skille mellom økt emosjonalitet, kombinert med tretthet, med demens. Et sikkert tegn: Hvis kognitive funksjoner i det minste delvis gjenopprettes etter hvile, er det uaktuelt å tenke på aldersrelatert demens. Demens er preget av et jevnt progressivt (eventuelt sakte) forløp.

Hvordan viser demens seg hos menn?

I tillegg til nedgangen i kognitive funksjoner, kommer demens hos menn ofte til uttrykk ved aggresjon. Mistanke, sjalusi manifesterer seg voldsomt, og på grunn av det absurde i konklusjonene og ofte den relativt høye fysiske styrken til pasienten, kan pårørende ikke alltid sameksistere komfortabelt med ham, spesielt i perioder med eksacerbasjoner (tvangstanker, upassende spørsmål og handlinger).

Det er mer sannsynlig at menn lider av alkoholisme enn kvinner (5:1). Følgelig har de en høyere risiko for alkoholisk demens, som oppstår i enhver, ofte yrkesaktiv alder (20-50 år).

Ifølge en studie publisert i tidsskriftet Neurology i USA, er progresjonen av demens hos menn langsommere sammenlignet med nedbrytningshastigheten av visse funksjoner hos kvinner. Flytende tale, hukommelse, evnen til å velge de riktige ordene, gjenkjenne objekter og hendelser fra beskrivelsen hos mannlige pasienter varer lenger. Tvert imot, med depresjon er sannsynligheten for å utvikle demens, spesielt Alzheimers sykdom, høyere hos menn.

En studie utført av eksperter ved Mayo Clinic i Florida viser ytterligere utfordringer med å identifisere mannlig demens. Kasushistorier og obduksjonsresultater av 1600 pasienter med ervervet demens ble analysert. Hos kvinner er den største skaden gjort på hippocampus, som er ansvarlig for hukommelsen. Hos menn oppdages først og fremst uspesifikke symptomer: problemer med tale, forstyrrelser i målrettede bevegelser.

Utbruddet av demens blant kvinnelige pasienter forekommer hovedsakelig i en alder av 70 år eller eldre, sammenlignet med 60 år hos menn.

Hvordan ikke forveksle symptomene på senil demens med kroppens naturlige visnelse?

Nedbrytning av kognitive funksjoner under normal aldring av hjernen (uten patologier):

1. Den mest alvorlige skaden på korttidshukommelsen er en reduksjon på 20 % eller mer.
2. Arbeidsminnet reduseres - en person er ikke alltid i stand til å huske og filtrere en stor mengde informasjon, for å bruke kunnskap til rett tid.
3. Langsiktig og prosedyremessig (bruk av profesjonelle og livservervede ferdigheter) forblir tilnærmet uendret.
4. Semantisk hukommelse (generell kunnskap om verden og samfunnet) lider ikke, noen eldre mennesker har forbedret ferdigheter i å bruke erfaringen som er samlet i løpet av livet. Den aktive bruken av semantisk hukommelse kommer til uttrykk i det faktum at mennesker formerer seg (huske) hendelser som skjedde med dem i fortiden.

Video: alt du ville vite om senil demens

En oversikt over symptomer og trekk ved demens hos eldre. Hvordan pasienter oppfører seg, hva man kan forvente av pasienter og hva man skal frykte, om det er mulig å bremse sykdommen og hva folk bør gjøre hvis noen i familien deres led av en lignende lidelse.

Varighet: 17 min.

Tale til pasient med demens (intervju med pasient). Tips: konkrete handlinger der alle kan bremse regresjonen av intellektuelle evner.

Varighet: 2 minutter.

Sammenligning av atferden til en frisk eldre person og en person med demens

For å skille tegn på demens fra vanlig fravær, er det nødvendig å forstå omfanget av katastrofen.

Etter å ha lest den foreslåtte sammenligningstabellen nøye, vil du forstå hvorfor demens er farlig - en høy prosentandel av selvmord. Friske mennesker kan oppleve demenslignende følelser, men deres manifestasjoner blir slettet sammenlignet med en annen virkelighet som pasientene gradvis fordypes i. Personer med ervervet demens er inne katastrofalt deprimert tilstand nesten konstant, og kombinerer det med bakgrunnsmotløshet og et globalt tap av intellektuelle funksjoner ned til grunnleggende menneskelige ferdigheter.

Symptomer	Sunn	Pasient med demens
dårlig hukommelse	Glemte ukedagen på ferie eller under monotont arbeid, gjorde ikke et lite kjøp i tide, husker ikke navnet på en bekjent som han møtte bare noen få ganger	Kan ikke huske detaljene fra gårsdagens møte, gjengir knapt tall og datoer, husker navnet på en gammel bekjent, men kommuniserer som om med en fremmed (husker ikke statusen til forholdet)
Kommunikasjonsproblemer	Kan ikke uttrykke tankene sine riktig når han er bekymret, for eksempel på scenen, formulerer setninger dårlig etter en hard dag	Klarer ikke å fange opp elementære ord, uttaler komplekse semantiske konstruksjoner med feil, mister tråden i samtalen, fordyper seg ikke i og forstår ikke betydningen av dialoger
Vanskeligheter med å orientere seg i rom og tid	I lang tid finner han veien i et ukjent område eller hvor han sjelden var, i lang tid.	Dårlig orientering først i et fremmed område, deretter i et kjent miljø. Når ombygging i huset ikke finner de nødvendige elementene.
Håndskrift	Skriver slurvete hvis du er sliten, uvant med en kulepenn eller har det travelt	Skriver vertikalt eller langs kantene på siden, mister noen ganger en linje når du skriver eller leser
Upassende oppførsel i dagliglivet	Tok ikke passende klær i regnvær	Jeg tok på meg en morgenkåpe når jeg skulle handle eller besøke, gikk ut i pysjamas i kulda
	Irritert over å måtte håndtere ekstra problemer	Kan ikke forestille meg hvordan man løser et hjemlig problem (rørbrudd)
	Glemte pengene i lommen, fant dem mens jeg vasket	Blandet sammen sedler, telte vekslingen feil
	Brakk glidelåsen på grunn av ruset	Det tar lang tid å finne ut hvordan man fester knapper symmetrisk
Oppførsel brudd	Samme som hos pasienter med demenssyndrom, men kortvarig	Regelmessig tilbakevendende eller konstant: sjalu uten grunn; mistenker sine kjære for ondsinnet hensikt; spiser ikke i tide, overspiser eller er kresen; ignorerer reglene for personlig hygiene og til og med formaninger fra pårørende; irritabilitet, sinne, tårefullhet erstatter hverandre
Følelser	Kval, sorg, følelse av tap av ungdom og muligheter forbundet med det, ensomhet (på grunn av mangel på mennesker som kan forstå følelsene til en eldre person)	Tap av interesse, frykt for endring, symptomer på depresjon (hos 30 % av pasientene), følelse av håpløshet, patologisk selvtvil, riktigheten av ens handlinger, dyster fortvilelse, spesielt på grunn av det forestående fullstendige tapet av kontroll over seg selv
Mangel på initiativ	Han vil ikke fortsette med monotont arbeid, husarbeid, sosialt arbeid, fordi han er sliten. Potensialet gjenopprettes etter en god hvile eller endring i type aktivitet	Likegyldighet, tap av interesse uten endring etter hvile. Forbedret, men ofte ubrukelig intellektuell aktivitet er mulig med manifestasjonen (utseendet til de første tegnene) av sykdommen

Tegn på ulike typer sykdom

Det er lett å bestemme demens etter området for hjerneskade. Listet nedenfor er populære og sjeldne typer av sykdommen, ledsaget av kognitive mangler og tilhørende avvik.

Demens ved Alzheimers sykdom

Mer enn 50 millioner mennesker i verden har denne diagnosen. Mer enn 60 % av alle tilfeller av demens. De første symptomene i en alder av 65, tidlig debut hos ikke mer enn 5% av pasientene.

Alzheimers sykdom begynner med mild kognitiv nedgang. Utbruddet og progresjonen av symptomer skyldes delvis progressiv hippocampusatrofi. Hippocampus er ansvarlig for dannelsen av langtidshukommelse fra kortsiktig, kontrollerer oppbevaring av oppmerksomhet og den emosjonelle komponenten. Med diagnostisert Alzheimers sykdom reduseres volumet med omtrent 5 % årlig.

I fremtiden påvirker atrofiske prosesser andre deler av hjernen. Graden av kognitiv svikt står i forhold til mengden hjernevev som går tapt. Degenerative prosesser ved demens av Alzheimer-typen starter vanligvis 10-20 år før de første åpenbare tegnene på sykdommen oppstår.

Hovedsymptomet på AD er hukommelsessvikt. Pasienten mister raskt minner om nylige hendelser, og lenge tilbake husker han i lang tid, lyse øyeblikk opp til siste stadium. (Ribots lov). Kan dukke opp falske minner (konfabulering).

De første som blir verre er:

• evnen til å reprodusere visuelle bilder;
• lukt minne.

Pasienter husker dårlig ny informasjon. Verken systematiseringen av materialet, eller hintene når man prøver å huske hjelp. Minneforstyrrelser noteres: når ny informasjon kommer inn, blir gammel informasjon fortrengt eller forvrengt.

Variasjonen av taleforstyrrelser i ulike stadier av Alzheimers sykdom:

Først det blir vanskeligere for pasienten å finne den nødvendige ruten i et ukjent område (fremmed område, by, T-bane). Rasjonell planlegging av turopplegget er nesten umulig (ulike algoritmer og sekvenser er svært vanskelig å få plass i hodet). Seinere det er desorientering i kjente gater, en person kommer på avveie når han for eksempel går til nærmeste butikk. Til syvende og sist kan gå seg vill selv i sitt eget hus.

Det er ikke for ingenting at pasienter blir bedt om å tegne geometriske former og klokkevisere når de består tester for å bestemme demens av Alzheimers type. Dette er nødvendig for å identifisere brudd på romlig orientering.

Hvis de er det, bør pårørende forvente:

1. Ideomotorisk og konstruktiv apraksi (manglende evne til å fullstendig kontrollere kroppen sin og analysere posisjonen til objekter i rommet, for å utføre sekvensielle handlinger).
2. Agnosi (nedsatt persepsjon med bevart bevissthet).

Den konstante progresjonen av patologiske endringer vil føre til inhabilitet hos pasienten. Han vil slutte å tjene seg selv, spesielt vil klesapraksi utvikle seg.

Forventet levealder ved senil demens av Alzheimers type er i gjennomsnitt 10 år etter de første tydelige tegn på sykdommen. Mindre enn 20 % lever til 15-20 år, for det meste med langsom progresjon av demens og atferdsforstyrrelser.

Hvordan viser vaskulær demens seg? Spesifikke symptomer

Den utgjør 10-25 % av alle demens, den kan begynne i alle aldre, oftere etter 60 år. I Russland er indikatoren for vaskulær demens på 1. plass når det gjelder prevalens (mer enn 5 % av personer over 60 år), sannsynligvis på grunn av den lave bevisstheten i befolkningen om diagnostisering og behandling av Alzheimers sykdom. Blandet demens har også høy prevalens, hvor den vaskulære komponenten kombineres med senil demens.

Vaskulær demens manifesteres av en mangel på de fleste kognitive funksjoner, utvikler seg som et resultat av ødeleggelse av hjerneceller på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon. Dysirkulatorisk encefalopati fører til vaskulær demens med konstant progresjon av diffus atrofi av hjernen (i fravær av behandling og forbedringer).

Vaskulær demens utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med en historie med visse diagnoser:

1. Iskemisk eller hemorragisk hjerneslag (høy risiko det første året etter et angrep).
2. Dysirkulatorisk encefalopati (vedvarende demens diagnostiseres på stadium 3).
3. Arteriell hypertensjon.
4. Aterosklerotiske plakk som forårsaket innsnevring eller blokkering av karene i hodet eller nakken.
5. Hjertesykdom (atrieflimmer, iskemi, hjerteklaffsykdom).

Tilsynelatende mindre kognitiv svikt kan være en forløper til vaskulær demens. Et plutselig underskudd i mental aktivitet og kognitiv aktivitet er ofte et resultat av kronisk eller akutt cerebrovaskulær insuffisiens (hypoperfusjon).

De første tegnene på vaskulær demens:

1. Endringer forårsaket av somatiske lidelser (listen over de vanligste av dem er gitt ovenfor).
2. Cerebrale symptomer - kvalme, svimmelhet og hodepine, emosjonell labilitet (plutselige humørsvingninger, en sterk reaksjon på mindre hendelser, emosjonell ustabilitet), mulig besvimelse eller kortvarig bevissthetstap, tretthet, utseendet på trang til ensomhet, økt meteosensitivitet.
3. Minneforstyrrelser (valgfritt kriterium, dets tilstedeværelse avhenger av området med hjerneskade).
4. Mer enn ett av følgende symptomer (distrahert oppmerksomhet, problemer med orientering, nedsatt visuell kontroll, tale, praksisforstyrrelser - manglende evne til å planlegge og utføre en viss rekkefølge av handlinger for å oppnå et fastsatt mål samtidig som ufrivillige bevegelser opprettholdes).

Avhengighet av symptomer på vaskulær demens på området med hjerneskade:

skadet	tegn
diencephalon og mellomhjernen	I rekkefølge etter hvert som du går videre: forvirring; forbigående hallusinasjoner; apati; redusert aktivitet, manglende vilje til å utføre selv elementære hygieneprosedyrer; døsighet (med eller uten nattlig våkenhet); Symptomene er ledsaget av en reduksjon i korttidshukommelsen, en reproduksjon av hendelser som skjedde for mange år siden, som gir dem ut som nyere, fiktive minner
thalamus	Meningsløs tale med utskifting av bokstaver og ispedd ikke-eksisterende ord mens du forstår hva som ble sagt av andre mennesker, er det fortsatt mulig å gjenta enkle setninger uten feil
striatum	Akutt kognitiv degenerasjon og nevrologiske lidelser (muskelhypertonisitet, ufrivillige motoriske reflekser, forsinket dannelse av betingede reflekser)
hippocampus	Oppmerksomhetsforstyrrelser, utilstrekkelig semantisk behandling av stemme- og tekstinformasjon, forstyrrelser av alle typer (hovedsakelig korttids) hukommelse. Det er ingen patologier av bevissthet, søvn, hallusinasjoner
frontallappene	Likegyldighet, mangel på vilje, initiativ. Redusert kritikk, som et resultat av at pasientene er preget av meningsløse gjentatte repetisjoner av egne eller andres ord, handlinger
Hvit substans (subkortikal vaskulær demens)	Grunnleggende symptomer på demens, parkinsonisk gang (bena halvbøyde, armer bøyd og presset mot kroppen, det første trinnet begynner med en tilt, deretter raske hakkebevegelser, kroppen kan avvike forover eller bakover, pasienter faller ofte), "full" gang, langsomme bevegelser og tale, økt muskeltonus, ufrivillige bevegelser, personlighetsforringelse, mulig hukommelsessvikt
Multi-infarkt hjerneskade (kortikal demens)	Utviklingen av symptomer er forenlig med en økning i iskemiske episoder (forbigående sirkulasjonsforstyrrelser som varer fra 10 minutter til 24 timer), hjerneinfarkter provosert av dem. Pasienter opplever flere av følgende symptomer: tårefullhet; unaturlig latter; knapt å skille på grunn av lavt volum, noen ganger usammenhengende tale; symptomer på oral automatisme (parese eller lammelse av ansiktsmusklene); langsomme bevegelser med økt muskeltonus; rytmiske rykninger i muskler i hvile. 1-5 år etter utbruddet suppleres det symptomatiske bildet av en følelse av synkende hjerte, kramper i ulike muskelgrupper, nevropati i underekstremitetene (sensitivitetsforstyrrelser, kramper og spasmer), besvimelse, urin- og fekal inkontinens

Med vaskulær demens er det ingen:

• bevissthetsforstyrrelser (vrangforestillinger, alvorlig forvrengt oppfatning av den nåværende situasjonen);
• alvorlig sensorisk afasi (tap av evnen til å forstå og reprodusere tale);

Kontakten med omverdenen opprettholdes.

Den vaskulære komponenten av demens kan raskt identifiseres ved hjelp av CT og MR. En eller flere patologiske endringer oppdages:

• fokale lidelser forårsaket av pågående eller tidligere slag;
• hvit substans endres på grunn av kronisk cerebral iskemi.

Gjennomsnittlig levealder for personer med vaskulær demens: 20 år.

Demens med Lewy-kropper

Diagnosen sykdom med Lewy-kropper i verden mottar 4% av pasientene. Statistikk for individuelle land i Europa bekrefter at på grunn av likheten mellom symptomer og andre typer demens, er det ikke alltid legene som gjenkjenner det. I Storbritannia er denne typen demens diagnostisert i 15 % av alle tilfeller av diagnostisert ervervet demens.

Lewy body sykdom er en ikke-standard demenslidelse. Det første tegnet er atferdsavvik i REM-søvn. Folk ser uvanlig levende, ofte "skumle" drømmer i henhold til historiene deres. På dette tidspunktet gjør de plutselige bevegelser, og risikerer å skade seg selv eller en person i nærheten. Desorientering i rom og tid etter oppvåkning kommer før andre slående symptomer: kognitive forstyrrelser, motoriske abnormiteter og hallusinasjoner.

Svingninger i nivået av oppmerksomhetskonsentrasjon er et av trekk ved demens med Lewy-kropper. Pasienten utfører alle, selv de enkleste handlingene sakte, blir raskt lei av den mentale belastningen. Når intellektuelt arbeid lider av utmattelse, blir distrahert av mindre viktige, intuitive oppgaver eller avbryter aktiviteter.

På bakgrunn av et bilde av en reduksjon i mental aktivitet, typisk for demens, er det glimt av kraftig aktivitet, en overgang til den vanlige livsrytmen, og deretter vises et tomt, likegyldig blikk igjen, kognitiv aktivitet stopper. Vanligvis er forstyrrelsene begrenset til døgnrytmen, ofte forverres tilstanden mot natten.

Med infeksjonssykdommer, metabolske forstyrrelser, forverring av kardiovaskulære sykdommer, som en konsekvens av alvorlige skader og kirurgiske operasjoner, samt flere år etter utbruddet av demens, oppstår søvnige tilstander - ufullstendig oppvåkning. Bare de enkleste funksjonene er bevart, og det er grunnen til at pasienter ikke kan skille virkelighet fra søvn, utføre meningsløse, noen ganger farlige handlinger, hovedsakelig i en aggressiv tilstand.

Uklar bevissthet, tap av forståelse av tid og sted, forvrengt oppfatning av objekter, hallusinasjoner er lidelser som ikke bare pasienter med demens, men også deres familier må møte.

Tegn som, når de kombineres, kan skille demens med Lewy-kropper fra andre nevrodegenerative sykdommer:

1. progressive kognitiv svikt som hindrer profesjonelle aktiviteter, fortsettelsen av den vanlige livsstilen (fungering i samfunnet, hobbyer, personlig, familieliv). Hukommelsessvekkelser øker gradvis, i samsvar med styrkingen av andre avvik. På trinn 1 er forstyrrelser i oppmerksomhet, orientering, regulering av atferd og aktivitet merkbare.
2. Illusjoner(gi fiktive egenskaper til objekter), da hallusinasjoner på stadium 1 av 25 % av pasientene, senere opptil 80 %. Pasienter gjenkjenner dem som fiktive bilder, men etter hvert skiller de virkeligheten fra objekter generert av bevisstheten verre og verre. Pasienter rapporterer primært visuelle hallusinasjoner, men auditive hallusinasjoner kan være tilstede, og sjelden lukte- og taktile hallusinasjoner.
3. vrangforestillingsforstyrrelser på mellomstadiet. Pasienter hevder at de blir forfulgt, noen vil skade dem, eller en (positiv eller negativ) dobbeltgjenger har dukket opp. I de siste stadiene av demens forsvinner deliriet.
4. Bevegelsesforstyrrelser: problemer med muskelmobilitet på grunn av økt tonus, ustø, stokkende gangart med ubalanse, skjelving (ukontrollerte rytmiske bevegelser av muskelgrupper mens du holder en positur og under bevegelse) uansett alvorlighetsgrad, hyppige fall.
5. Nevroendokrine lidelser: en kraftig reduksjon i blodtrykket når du reiser deg opp (provoserer anfall av svimmelhet, sløvhet og uklar bevissthet, noen ganger besvimelse), utilstrekkelig blodtilførsel til organer, søvnapné, langsom fordøyelse av mat, forstoppelse, sjelden vannlating.
6. Bivirkninger på nevroleptika når du prøver å bli kvitt hallusinasjoner, vrangforestillinger ved hjelp av medisiner som med hell brukes i behandling av psykiske lidelser.

Det viktigste diagnostiske tegnet på demens med Lewy-legemer på nevroimaging er utvidelsen av de bakre hornene i de laterale ventriklene i hjernen; sjeldne nevroner av hvit substans langs periferien av de laterale ventriklene (leukoareose) oppdages ofte i tillegg.

Parkinsons sykdom: assosiasjon med demens og karakteristiske symptomer

Diagnose mottar 5% av den eldre befolkningen. Demens manifesterer seg, ifølge ulike kilder, i 19-40% av alle tilfeller av Parkinsons sykdom, utvikler seg vanligvis i de senere stadier med pasientens senile alder.

Sykdommen er genetisk betinget. Høy risiko hos bærere av gener som koder for Lewy-legemer - proteiner synuklein og ubivictin, samt for demens med samme navn.

Typiske symptomer på Parkinsons sykdom:

1. Akinetisk-rigid syndrom - bremse bevegelser med muskelhypertonisitet, fiksering av stammen og lemmer (tar unaturlige stillinger, noen ganger manglende evne til å sette seg ned, reise seg, utføre elementære funksjoner), fravær av små bevegelser som er karakteristiske for ulike handlinger.
2. Hvileskjelving eller muskelstivhet (eventuelt begge deler).
3. De første manifestasjonene av motoriske forstyrrelser er asymmetriske.

Diagnosen bekreftes hvis det ikke er:

1. Faktorer som forårsaker lignende (midlertidige) lidelser: forgiftning, traumer, encefalitt eller andre infeksjoner i hjernen.
2. På trinn 1: uttalt dysfunksjon av organer på grunn av autonom svikt, bevegelsesforstyrrelser, demenssyndrom.
3. Ukoordinerte øyebevegelser.
4. Episodiske tilstander av immobilitet i øynene, ledsaget av ufrivillige bevegelser av pupillene.
5. Ustø gang.

Frontotemporal degenerasjon: hvordan manifesterer det seg? Forskjeller fra andre former for demens

Tidlig debut (fra 50 år) er en tredjedel av tilfellene arvelig.

Grov tale, antisosial oppførsel, seksuell uholdenhet, uforklarlig munterhet, viking for passivitet og likegyldighet med redusert selvkritikk eller fravær er hovedsymptomene på frontotemporal demens. Blant de første manifestasjonene av sykdommen er det ingen hukommelsessvikt, men progressive taleforstyrrelser forekommer.

Atferdstrekk endres. Pasienten blir uryddig, mer impulsiv og samtidig feig, går lett over fra viktige til uvesentlige saker, kan bare følge klare instruksjoner, er dårlig orientert i dagens situasjon når det dukker opp uventede endringer (intellektuell rigiditet), endrer spisevaner.

På trinn 2 suppleres det symptomatiske bildet med et brudd på gjenkjennelsen av følelsene til de omkringliggende menneskene, uttrykt i ansiktsuttrykk og tale, nær og smertefull oppmerksomhet til alle (selv ubetydelige) gjenstander, hyperoralisme (tygging, smelling, spising av gjenstander). uegnet til mat).

Patologier i motorsfæren, delvis eller fullstendig tap av hukommelse, brudd på telleoperasjoner forekommer bare i det tredje stadiet av frontotemporal degenerasjon. Det siste stadiet er også preget av uttalte forstyrrelser i ulike talefunksjoner, mutisme er mulig (pasienten får ikke kontakt med samtalepartneren verken ved hjelp av stemme eller ved bruk av ikke-verbale tegn, samtidig som han forstår tale og beholder evnen å snakke).

Med frontotemporal demens er det ingen:

• desorientering i rommet;
• bevegelsesforstyrrelser (unntak er en kombinasjon av frontotemporale lesjoner med andre sykdommer);

Differensialdiagnose av vaskulær og frontotemporal demens er basert på vurdering av symptomer og nevroavbildningsfunn. Demens av vaskulær etiologi er preget av fokale endringer i hjernestrukturer og hvit substans. Frontotemporal degenerasjon påvises med lokal, ofte unilateral hjerneatrofi i frontallappen.

Personer med frontotemporal demens lever i gjennomsnitt 8-12 år.

Huntingtons sykdom

Angrep i tidlig alder, risiko fra 30 år. De fleste tilfeller er arvelige.

Motor lidelser- manifestasjoner av chorea (primært i 75% av tilfellene):

• grimaser, som ligner på vanlige muskelbevegelser i ansiktet, men mer intense og uttrykksfulle, som minner om ansiktsuttrykk i en dans;
• feiende bevegelser;
• spesiell gangart: pasienten sprer bena bredt, svaier;
• å fikse stillingen med muskelspenninger er umulig.

kognitiv brudd(primær hos 25 % av pasientene eller mer):

• forvrengt oppfatning av formen og plasseringen av objekter i rommet;
• begrenset regulering av frivillig aktivitet (det er vanskelig for pasienten å utføre handlinger i henhold til instruksjoner, konsentrere seg, bytte fra en type aktivitet til en annen);
• vanskeligheter med å bruke den akkumulerte kunnskapen for å lære og løse problemer, manglende evne til å operere med en stor mengde data, samtidig arbeide med flere informasjonskilder;
• redusert evne til å gjenkjenne kjente gjenstander og fenomener, spesielt hvis de er avbildet utydelig eller med overfladiske effekter;
• konsentrasjon på objektet som studeres er vanskelig (orientering på et interaktivt kart, studie av statistikk, grafer, algoritmer presentert i et visuelt format).

Pasienten trenger oppfordringer og oppmuntring for å forbedre kognitiv ytelse. Tale og minne for vanlige hendelser er bevart.

Endringer oppførsel (spesifikt symptom på sykdommen):

1. Kort humør og aggressivitet (opptil 60 % av pasientene). De dukker opp uventet.
2. Apati (opptil 50%). Det er ingen trang til kunnskap og nye prestasjoner.
3. Depresjon (opptil 1/3 av tilfellene).
4. Psykiske lidelser (mindre enn 1/4). Mani av forfølgelse, hallusinasjoner er typiske for unge pasienter.

En nøyaktig diagnose i nærvær av symptomer kan stilles etter en DNA-test for antall gjentakelser av aminosyrekjeder (trippel) i huntingtin, et protein som provoserer sykdommen.

Picks sykdom

Det vises i en alder av 50 år.

Det er en nedbrytning av høyere psykologiske funksjoner mens man opprettholder en klar bevissthet.

Sykdomsstart:

• antisosial oppførsel: egoistiske trekk, desinhibering av grunnleggende instinkter, som ved frontotemporal demens (beskrevet ovenfor);
• repetisjon av de samme frasene, historiene, vitsene;
• kontrasterende følelser: apati eller euforisk tilstand.

Minnet er lagret.

På 2 stadier:

• sensorimotorisk afasi (evnen til å forstå betydningen av tale og tale går tapt);
• tap av evne til å lese og skrive;
• hukommelsessvikt;
• persepsjonsforstyrrelser, misforståelse av hva som skjer rundt;
• manglende evne til å utføre handlinger i samsvar med planen.

På stadium 3 er en person ufør, immobilitet, desorientering setter inn, hukommelsen er fullstendig tapt. Full omsorg kreves.

Gjennomsnittlig levealder ved Picks sykdom: 6-10 år.

Nå kjenner du symptomene på de 7 vanligste (96 %) typene demens og kan skille den fra andre sykdommer hos deg selv og dine pårørende. De resterende variantene er forårsaket av skader og nevroinfeksjoner.

Andelen av befolkningen som lider av en demensdiagnose vokser hvert år. Til dags dato er 47,5 millioner saker offisielt registrert. Innen 2050 anslås antallet pasienter å faktisk tredobles.

Ikke bare mennesker som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, lider av sykdommens manifestasjoner, men også de nære som har omsorg for dem døgnet rundt.

Forstå hva slags sykdom som er demens. Og hvordan motstå det.

Demens: Beskrivelse av sykdommen

Demens er en kronisk progressiv hjernesykdom og er en ervervet psykisk lidelse som fører til funksjonshemming.

I løpet av sykdommen noteres endringer i alle høyere kognitive funksjoner:

• hukommelse;
• tenkning;
• Merk følgende;
• evne til å navigere i verdensrommet;
• assimilering av ny informasjon.

Nedbrytning ved demens observeres i større grad enn ved normal aldring.

Og ofte er sykdommen ledsaget av følelsesmessige endringer:

• irritabilitet;
• depresjonstilstander;
• økt angst;
• sosial mistilpasning;
• reduksjon i nivået av selvtillit;
• mangel på motivasjon;
• likegyldighet til det som skjer rundt omkring.

For referanse!
I de fleste tilfeller utløser demens irreversible prosesser. Men hvis årsaken til sykdommen er etablert i tide og eliminert, vil behandlingen gi positive resultater og forsinke utbruddet av det alvorlige stadiet.

Demens hos eldre

Den største prosentandelen av pasienter med denne diagnosen er eldre mennesker. Denne kategorien inkluderer kvinner og menn i aldersgruppen fra 65 til 74 år.

Begrepet "presenil demens" eller "presenil demens", det vil si presenil demens, brukes for å referere til representantene for dette utvalget. I de fleste tilfeller er årsakene til avvik hos eldre forstyrrelser i det vaskulære systemet og atrofiske prosesser som oppstår i hjernecellene.

Senil demens eller senil demens refererer til generasjonen over 75 år. Ganske ofte er denne alderen preget av demens av en blandet type, hvor flere faktorer som forårsaket sykdommen kombineres. En sykdom med blandet opprinnelse er ganske vanskelig å behandle. Dette er på grunn av komorbiditeten til patologier.

I følge statistikken over aldersrelatert demens er kvinner mer utsatt. Denne observasjonen er assosiert med lengre forventet levealder. Og også en viktig rolle spilles av de hormonelle egenskapene til kvinner i høy alder.

Det kliniske bildet av demens hos eldre avhenger av:

• fra kroppens tilstand til begynnelsen av manifestasjonen av primære symptomer;
• fra faktorene som forårsaket sykdommen;
• på intensiteten av utviklingen av avvik.

Perioden for utvikling av kritiske lidelser varierer fra et par måneder til flere år.

Alkoholmisbruk fører til svikt i alle kroppens systemer. Selv om europeiske forskere har konkludert med at moderat inntak av naturvin i mengden 300 gram per uke reduserer risikoen for å utvikle demens.

Drive med idrett. Daglig moderat fysisk aktivitet styrker det kardiovaskulære systemet. Svømming, turgåing og morgenøvelser anbefales.

Utfør massasje av livmorhalskrage-sonen. Prosedyren har en terapeutisk og profylaktisk effekt, og bidrar til en bedre blodtilførsel til hjernen. Det anbefales å ta et kurs på 10 økter hver sjette måned.

Gi kroppen skikkelig hvile. Det er viktig å sette av 8 timer til søvn. Du må hvile i et godt ventilert område.

Få regelmessige legesjekker.

Behandling

Demens er helt uhelbredelig.
Terapi inkluderer:

• bremse prosessen med celledød;
• tilbaketrekning av symptomer;
• psykologisk hjelp til tilpasning;
• forlengelse av livet med en diagnose.

Mål for behandling av demens:

• forbedre tilstanden til minne, tenkning, oppmerksomhet, evne til å navigere i rommet;
• minimere manifestasjonen av forstyrrelser i oppførselen til pasienten;
• forbedre livskvaliteten.

For behandling må du kontakte fastlegen din, registrere deg hos en nevrolog og en psykiater. For å opprettholde helsen til pasienten etter å ha gjennomgått en grundig diagnose, er et behandlingsprogram foreskrevet, som inkluderer:

• medikamentell behandling;
• behandling på fysisk nivå (bruk av gymnastikk, ergoterapi, massasjeøkter, ta terapeutiske bad, klasser med en logoped);
• sosio- og psykoterapi (arbeid med psykolog, både pasienten og personene som har omsorg for ham, rådgivning om å gi riktig omsorg, samt arbeid med kognitive funksjoner).

Fra medisiner brukes:

1. nevrotrofiske (forbedre hjernen ernæring);
2. nevrobeskyttere (forsinke atrofiske prosesser);
3. antidepressiva.

Det er viktig å skape et gunstig hjemmemiljø for pasienten. For å eliminere angsttilstander, er det nødvendig å sikre regelmessig kommunikasjon med en nær krets av mennesker som konstant vil være i nærheten. Tilstedeværelsen av uautoriserte personer og å komme inn i ikke-standardiserte situasjoner vil forårsake stress og føre til en akselerasjon av utviklingen av sykdommen.

Nære personer oppfordres til å sørge for at pasienten holder seg til en tydelig daglig rutine, og tildeler daglig tid til trening av mental aktivitet, moderat fysisk aktivitet og hvile av høy kvalitet. Det er ønskelig å gjøre fysisk aktivitet (gåing, trening, svømming) med pasienten. Når du holder selskap, kan du gi oppfordringer i tide, samt gi godt humør og gi en følelse av aksept og støtte.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæringen til pasienten. Kostholdet må fylles på med produkter som fører til lavere kolesterolnivåer i kroppen:

• ulike typer nøtter;
• belgfrukter;
• bygg;
• avokado;
• blåbær;
• vegetabilske oljer.

Det anbefales å gi preferanse til matvarer rike på vitaminer og nyttige sporstoffer:

• sjømat;
• magert kjøtt;
• surkål;
• meieriprodukter.

Til medisinske formål brukes elecampane, mynte og ingefær.

Det er bedre å servere kokte eller dampede retter. Unngå salt så mye som mulig. Det er viktig å gi pasienten å drikke omtrent halvannen liter rent vann per dag.

Å leve med en diagnose

Hvis du henvender deg til spesialister når de første symptomene på demens vises, vil behandlingen være effektiv. En person vil være i stand til å føre en vanlig livsstil i lang tid, og håndtere husholdningsproblemer. Ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere uten å konsultere en lege.

Demens krever kontinuerlig behandling. Derfor må nære personer til pasienten være tålmodige og hjelpe til med alt. Det er viktig å beskytte ham mot stressende situasjoner og gi riktig omsorg.

Demens er ervervet demens, karakterisert ved forringelse av tenkning, hukommelse, atferd. Utslagene ved demens er svært forskjellige. En person mister tidligere ervervede husholdnings- og faglige ferdigheter, interessene hans forsvinner, tenkningen blir ulogisk. I de mest alvorlige tilfellene er en person ikke i stand til å innse hva som skjer med ham, hvor han er, slutter å gjenkjenne noen og trenger konstant omsorg utenfor.

Avhengig av graden av sosial tilpasning og behovet for hjelp utenfra, finnes det flere former for demens: mild, moderat og alvorlig.

Senil (senil) demens

Senil demens er assosiert med irreversible endringer i hjernen som oppstår på grunn av mangel på ernæring av cellene.

Psykiske endringer som utvikles ved senil demens er assosiert med irreversible endringer i hjernen. Disse endringene skjer på cellenivå, nevroner dør på grunn av mangel på ernæring. Denne tilstanden kalles primær demens. Hvis det er en sykdom som skyldes at nervesystemet har lidd, kalles sykdommen sekundær demens. Slike sykdommer inkluderer Huntingtons sykdom, spastisk pseudosklerose (Creutzfeldt-Jakob sykdom) etc. Alkoholisme, rusavhengighet (spesielt hos boksere) og infeksjonssykdommer kan også forårsake demens.

Symptomer på senil demens

Med en mild form for demens reduseres en persons sosiale aktivitet, pasienter blir tvunget til å forlate jobben, det blir vanskeligere for dem å kontakte folk, og apati vises. Denne tilstanden kan føre til depresjon, som ofte maskerer de første manifestasjonene av demens. Samtidig er en person i stand til å tjene seg selv fullt ut.

Moderat demens er et mer alvorlig stadium av sykdommen. Syke mennesker mister nesten helt interessen for verden rundt seg. Det er tap av vanlige ferdigheter (de kan ikke lenger slå på TVen eller komfyren på egen hånd). Hygieniske ferdigheter er fortsatt bevart, pasienter kan kontrollere sine fysiologiske behov. Slike mennesker trenger kontroll og hjelp fra sine nærmeste eller en sykepleier.

I en alvorlig form for demens (dette er det siste stadiet) blir pasientene sinnssyke, det er umulig for dem å forklare noe. Absolutt alle ferdigheter går tapt, selv de enkleste (pasienter er ikke i stand til å holde en skje, pusse tennene). Pasienter trenger konstant omsorg. Ofte kan pasienter motstå forsøk på å hjelpe dem, noe som i stor grad kompliserer livet til deres kjære.

Vaskulær demens

Denne typen demens fortjener spesiell oppmerksomhet, siden patologiske prosesser i hjernen utvikler seg veldig sakte, og i lang tid vet en person kanskje ikke at sykdommen allerede har begynt.

Brudd på hjerneaktivitet oppstår på grunn av brudd på blodstrømmen i hjernens kar. På grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer begynner hjerneceller å dø. Med døden til et lite antall nevroner, vises ikke symptomene på sykdommen, siden andre hjerneceller overtar en del av funksjonene til de døde nevronene. Men når et stort område av hjernen er skadet, begynner manifestasjoner av demens.

En av de vanligste årsakene til vaskulær demens er, og det spiller ingen rolle om iskemisk (trombose av cerebrale kar) eller hemoragisk (blødning) har et brudd på hjernesirkulasjonen. Eldre mennesker lider ofte av sykdommer som øker risikoen for å utvikle demens: hypertensjon, åreforkalkning i blodkar, arytmier.

Manifestasjoner av vaskulær demens er vanligvis vanskelig å identifisere. Folk snakker vanligvis om denne formen for demens hvis symptomene dukket opp etter et slag eller hjerteinfarkt.
Nedsatt tenkning og hukommelse avhenger av hvilket område av hjernen som er skadet.

Demensbehandling

Pasienter med demens trenger forståelse fra pårørende, deres støtte og hjelp.

Dessverre er demens irreversibel fordi endringene i hjernen som forårsaket den er irreversible.

Pasienter trenger kvalitetsomsorg, kommunikasjon, å gjøre det de elsker. Mens de opprettholder et normalt liv, har pasienter muligheten til å opprettholde hjernefunksjonene sine mye lenger og bremse utviklingen av sykdommen. Pasienter trenger god ernæring rik på antioksidanter, vitaminterapi, moderat psykisk stress på et tidlig stadium av sykdommen (lesing, gjenfortelling og memorering av det som er lest).

Behandling av tilstander som forårsaker demens kan bidra til å bremse utviklingen av demens. Vanligvis må pasienter overvåkes av en kardiolog og en nevrolog for å foreskrive adekvat behandling for kardiovaskulære sykdommer.

Legemidler som forbedrer interneuronale forbindelser (memantin, antikolinesterasemidler), samt sørger for normal blodsirkulasjon og metabolske prosesser i hjerneceller (Glycin) bidrar til å bremse utviklingen av sykdommen.

Pasienter som lider av demens bør overvåkes av en lege konstant, siden utviklingen av sykdommen er uunngåelig, og behandlingen må kanskje justeres. Selvbehandling av demens er umulig.

Demens er en test ikke bare for pasientene selv, men også for deres nærmeste. I mange tilfeller avhenger varigheten av et relativt fullt liv til en syk person av riktig oppførsel og adekvat vurdering fra pårørende av behovet for behandling.

Hvilken lege du skal kontakte

Manifestasjoner av demens behandles av en nevrolog. Pasienter konsulteres også av kardiolog. Hvis det oppstår alvorlige psykiske lidelser, er det nødvendig med hjelp fra en psykiater. Ofte havner slike pasienter på psykiatriske internatskoler.

Problemet med demens (vaskulær demens), vurdert i programmet "Lev sunt!":