Bronkial astma er en sykdom preget av tilbakevendende eksacerbasjoner eller angrep. Et angrep av bronkial astma er en tilstand når symptomene på sykdommen dukker opp plutselig eller intensiveres så mye at pasienten opplever alvorlig kortpustethet og kvelning.
Bronkial astma er en sykdom der det dannes kronisk, det vil si permanent, betennelse i slimhinnen i pasientens bronkier. Pasientens luftveier blir hyperreaktive, det vil si at deres reaksjon på ytre irritasjon er sterkt forbedret. I forbindelse med sistnevnte har pasienten med jevne mellomrom episoder med tungpustethet, kortpustethet, hoste eller tetthet i brystet, spesielt om natten eller tidlig på morgenen. Disse symptomene bør være forbundet med utbredt, men variabel luftveisobstruksjon. Dette betyr at bronkiene er innsnevret i forskjellige deler i ulik grad, i forbindelse med hvilke symptomene på sykdommen vises. Tegn som er karakteristiske for en forverring av bronkial astma kan passere spontant, eller etter bruk av legemidler. 
Det er en rekke medfødte så vel som omstendighetstrekk som disponerer for utvikling av bronkial astma hos en pasient. Disse inkluderer følgende:
- Atopi.
Atopi er en økt produksjon av immunglobulin E ved kontakt med et allergen i pasientens kropp. Immunoglobulin E utløser og deltar aktivt i allergiske reaksjoner. Atopi er en viktig predisponerende faktor for utvikling av allergisk eller atopisk astma. - Genetisk disposisjon for selve atopien eller astma.
Faktum er at hvis en av foreldrene eller begge har fått diagnosen bronkial astma, så er sannsynligheten for å bli syk hos barnet deres veldig stor. Også en disposisjon for atopi kan arves. - Genetisk disposisjon for hyperresponsivitet i luftveiene.
Hvordan utvikler et angrep seg?
Patogenese er hovedmekanismen for utvikling av en sykdom eller patologisk prosess. Den underliggende patogenesen av astma er betennelse. Det begynner igjen som svar på effekten på slimhinnen i luftveiene til de såkalte triggere eller spesifikke stimuli.
De mest studerte er utløsere som:
Når triggere påvirker slimhinnen i luftveiene, blir det fullt av blod. I dets mikrokar akkumuleres spesifikke celler og forårsaker en inflammatorisk reaksjon.
De viktigste blant sistnevnte bør betraktes som de såkalte mastcellene. I granulatene i mastcellen er stoffer-mediatorer, for eksempel histamin, leukotriener, som virker på bronkialveggen og får muskelceller i den til å trekke seg sammen. Dette er mekanismen for utvikling av selve bronkospasmen, det vil si innsnevring av luftveiens lumen. 
I tillegg til mastceller implementeres betennelsesmekanismen også av andre celler: hvite blodlegemer, makrofagceller og lymfocytter, som kalles T-hjelperceller.
Betennelse forsterker igjen hyperreaktiviteten til bronkialslimhinnen. Så en mekanisme for utvikling av et angrep kompletterer en annen mekanisme: den onde sirkelen er lukket.
I tillegg kan en allergisk komponent vanligvis gå inn i patogenesen av astma. I dette tilfellet, som svar på kontakt med allergenet i pasientens blod, øker nivået av immunglobulin E kraftig. Immunoglobulin E kontakter mastcellen og antigen, det vil si fremmed for pasientens kropp, en del av allergenet: en voldelig allergisk inflammatorisk reaksjon begynner.
Diagrammet viser granulater med mediatorer i mastcellen, immunglobuliner E, som kommer i kontakt med det samtidig og med et sted for allergenet som er fremmed for pasientens kropp
Et angrep av sykdommen i sin allergiske form kan utvikle seg veldig raskt.
Astmasymptomer er den siste lenken som fullfører sykdommens patogenese. Mekanismen for utvikling av hvesenhet er som følger: de små endeseksjonene i luftveiene er innsnevret i varierende grad og luften som passerer gjennom dem gir en karakteristisk plystende lyd. Mekanismen for utvikling av ekspiratorisk dyspné, det vil si vanskelig utånding, er som følger: på grunn av mangel på luft øker kraften som pasienten prøver å inhalere, noe som fører til tidlig lukking av respirasjonssekkene, det ser ut til at veggene berører dem forhindrer luftstrømmen i å passere fritt. Mekanismen for utvikling av hoste er som følger: penetrering av irriterende stoffer i luftveiene og deres effekt på slimhinnen i bronkiene fører til en beskyttende reaksjon ved å skyve disse partiklene ut - det vises en hoste.
Hvordan gjenkjenne et anfall?
Et astmaanfall ved bronkial astma er en klassisk manifestasjon av sykdommen. Diagnosen av dette angrepet er vanligvis enkel. Vanligvis foregår angrepet symptomer på sykdommen, som manifesterer seg ganske mildt. Pasienten kan ha hoste, lett ubehag i brystet, en generell følelse av at noe er galt. Noen få dager før et angrep kan en astmatisk person også oppleve individuelle symptomer og tegn som indikerer et nært angrep. Disse tegnene kan koke ned til nesestopp, hyppig nysing og kløende øyne og nese. Pasienten kan også bli rastløs, irritert, deprimert eller redd: en plutselig endring i humør bør også noteres.
I figuren er forskjellen mellom en frisk person og en astmatisk person under et angrep: en gråaktig hudtone, et fatformet bryst, frosset ved innånding, lungene er fulle av luft, ytterligere pustemuskler er forbundet
Når en forverring av sykdommen virkelig har skjedd, har pasienten alvorlige angrep av tørr hoste, som er vanskelige å avbryte.
Posisjonen hans er vanligvis slik at han kan legge hendene på kanten av en stol eller seng: Pasienten bruker denne manøvren slik at flere muskler begynner å delta i pusten. Pasienten er opphisset, uttrykket i ansiktet hans er skremt. Tale er betydelig vanskelig: en person kan vanligvis bare uttale individuelle ord. Pasientens tilstand er også preget av blekhet i huden. Noen ganger har sistnevnte en gråaktig fargetone. Nesens vinger svulmer, ribbehuset ser ut til å bli stiv under innånding, denne posisjonen bestemmer patogenesen: utåndingsmekanismen er svekket.
Diagnose ved fysisk undersøkelse er som følger. Hvis du utfører slagverk av brystet, det vil si slagverket, vil lyden over hele overflaten være lik lyden fra å banke på en tom boks. Det kalles det - bokset. Hvis du lytter til lungene, blir whistling rales vanligvis godt hørt både under innånding og under utpust. 
Etter at anfallet har stoppet, kan en mer detaljert diagnose stilles. I en samtale med pasienten er det mulig å avgjøre om han inhalerte for eksempel allergener før symptomene på sykdommen økte betydelig eller dukket opp. Som regel kan et angrep forsvinne først etter at behandling er påført dette. Når angrepet er over, blir symptomene på sykdommen mildere. Hostetilpasninger blir til produktiv hoste og forsvinner med et veldig tykt, tyktflytende, gjennomsiktig sputum kalt "glasslegeme".
Kvelningstilstanden kan vare opptil flere timer eller til og med nå en hel dag i tide.
Vanligvis opptar nattangrep legenes oppmerksomhet. Disse skjer mellom 2 am og 6 am. De kalles paroksysmer av ubehag i luftveiene. Hvis nattsymptomene på sykdommen plager pasienten, er det stor sannsynlighet for at behandlingen hans er utilstrekkelig eller utilstrekkelig.
Hva skal jeg gjøre under et angrep?
Hvis det oppstår et angrep, kan du umiddelbart bruke en bestemt behandling. Slik behandling bør bestå i utvidelse av de innsnevrede bronkiene. Til dette formålet brukes vanligvis medisiner som forårsaker avslapning av muskelceller i bronkiene, kortvirkende, for eksempel salbutamol eller fenoterol. 
Denne behandlingen vil raskt redusere symptomene på sykdommen. Virkningsmekanismen for disse stoffene er å stimulere reseptorer som er følsomme for mediator noradrenalin. Dette forårsaker avslapning av glatte muskelceller i luftveisveggen.
I tillegg kan behandlingen noen ganger være basert på teofyllinpreparater. Imidlertid er de mindre effektive. Det er også viktig at virkningsmekanismen er slik at det kan forårsake alvorlige forstyrrelser i hjerteledningen.
Hvis legemiddelbehandling under et angrep av bronkial astma ikke er tilgjengelig av en eller annen grunn, kan pasienten fortsatt bli hjulpet. Ikke-medisinsk behandling bør først og fremst fokusere på å berolige pasienten. Du må lære ham å puste riktig. Forklar at det er nødvendig å brette leppene inn i et rør og sakte blåse gjennom dem, som om det er gjennom et sugerør, mens du puster ut. 
I dette tilfellet vil den patologiske mekanismen for rask sammenbrudd av veggene i luftveissekkene og små bronkier bli avbrutt. Dette vil tillate deg å puste ut mer fullstendig, etterfulgt av en langsommere, fyldigere innånding. Symptomene på sykdommen vil umiddelbart begynne å avta.
Det er også nødvendig å utføre slike elementære tiltak som å åpne ventilasjonsåpningene, koble opp pasientens skjorte slik at han får mer tilgang til frisk luft. Behandlingen kan også omfatte bryststimulering med massasje. Alternativt kan pasientens føtter senkes i varmt vann. Det vil også bidra til å lindre symptomene på sykdommen.
Periodisk kortvarig (6-8 sekunder) pustestopp av pasienten vil ha en positiv effekt på angrepsforløpet. Dette bidrar til akkumulering av karbondioksid i pasientens blod og ekspansjon av bronkiene. Mekanismen er som følger: på grunn av en økning i karbondioksid, skjer en slags bytte av pasientens kropp til inhalering.
Hva kompliserer sykdommen?
Forverring av bronkial astma kan føre til alvorlige komplikasjoner. De vanligste komplikasjonene er:
Ovennevnte komplikasjoner er akutte, det vil si vanligvis oppstår under et angrep. Det er også kroniske komplikasjoner av bronkial astma som krever oppmerksomhet. Kroniske komplikasjoner er de som oppstår over tid og dannes gradvis.
Kroniske komplikasjoner:
- emfysem eller forstørrelse av luftsekkene i lungene,
- pneumosklerose, det vil si erstatning av en del av lungevevet med bindevev, ikke-respiratorisk.
I figuren er forskjellen mellom alveolene eller luftsekkene i en frisk lunge og i emfysem
Alt dette fører til brudd på gassutveksling, og derfor utvikler pasienten til slutt tegn på respirasjonssvikt.
Status asthmaticus
Status asthmaticus krever mer oppmerksomhet, siden det er denne komplikasjonen som kan være dødelig. Status astma er et alvorlig langvarig angrep av kvelning. Diagnosen er enkel: hvis pasienten blir resistent mot behandlingen som utføres, betyr det mest sannsynlig at han allerede har utviklet astmatisk status.
Statusastma utvikler seg ofte ganske sakte, men ved allergisk astma kan statusastma utvikle seg veldig raskt. Derfor er det umulig å nøle med behandlingen av pasienten under et angrep. 
Når status asthmaticus nettopp har begynt, utvikler pasienten motstand mot kortvirkende adrenomimetika, for eksempel salbutamol. Som svar på dem skjer ekspansjon av luftveiene ikke lenger. Senere, når astmatisk status går over i det såkalte stadiet av "stille lunge", opplever pasienten en rask økning i respirasjonssvikt, gassutveksling i lungene er alvorlig svekket. I den tredje fasen kan vidtrekkende status astmatiker uten intensivbehandlingstiltak resultere i koma og død.
Forebyggende handlinger
For å holde astmaanfall så sjeldne som mulig, kan det forebygges. Først av alt, for effektiv forebygging, er det nødvendig å prøve å utelukke alle typer allergener som han reagerer på fra pasientens liv. Dette kan være husholdningsallergener, for eksempel støv, dyrehår, husholdningskjemikalier eller for å utelukke å være på jobb, for eksempel hvis industrielle forurensninger også forårsaker eller forverrer symptomene på sykdommen, det vil si at de har stor innflytelse på patogenesen .
For å forebygge bronkial astma kan du også bruke forskjellige pusteøvelser, samt generelle styrking av fysiske øvelser fra løpet av fysioterapiøvelser. 
Det er viktig å huske at under forebygging av en forverring av sykdommen, forekommer det også forebygging av dets komplikasjoner. Faktisk oppstår de mest formidable, som status asthmaticus, akutte komplikasjoner av sykdommen vanligvis under et angrep av bronkial astma.
For å delvis erstatte behandlingen av astma med den vanlige forebyggingen av angrep uten medisin, er det viktig å diagnostisere sykdommen rettidig. For at en slik diagnose skal kunne utføres, er det nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon hvis det oppstår alarmerende tegn og symptomer som ligner på bronkialastma.
Video: Prosjekt "Nettbrett", diskusjonstema: "Bronkial astma"
Sykdommer i luftveiene og lungevevet, som oppstår ved betennelse og innsnevring av bronkiene, ledsages av astma (kvelning).
Epitelet langs bronkietreet er veldig følsomt for inhalerte stoffer. De irriterer bronkiene og forårsaker hypersekresjon og ødem, som forhindrer luft i å komme inn i lungene. Refleks bronkospasme begrenser i tillegg respirasjonsfunksjonen.
Astma: hva er det?
Astma er en sykdom i bronkiale strukturer av ikke-smittsom karakter, preget av astmaanfall og bronkobobektivt syndrom. Sykdommen er preget av et kronisk forløp, og i omtrent en tredjedel av tilfellene er det arvelig.
Hvis astma blir diagnostisert i barndommen, er det en sjanse for å bli kvitt den. Hos voksne er sykdommen mye mer komplisert. Forverringen av den økologiske situasjonen fører til en økning i forekomsten av sykdommer. Indikatoren blant barn når 10%, og hos voksne 6%.
Typer av astma
Det er tre hovedtyper av sykdommen, ledsaget av en astmatisk tilstand. De er som følger:
Bronkitt astma- Dette er en kronisk lesjon av bronkialslimhinnen med utvikling av overfølsomhet overfor inhalerte (trigger) stoffer. Det manifesterer seg i periodiske kvelningsangrep. I motsetning til bronkitt, spiller infeksjon en utløsende rolle, og den viktigste årsaken til bronkial astmasykdom er en genetisk disposisjon.
Narkotika -astma- oppstår som en bivirkning av å ta visse medisiner. Det er to mekanismer - enten forårsaker stoffet en allergi, noe som fører til sykdom, eller så kan bivirkningen av stoffet forårsake kramper i bronkiolene og et kvelningsangrep.
Hjerte astma- oppstår som et resultat av lungevevødem ved hjertesvikt. Mekanismen er en reduksjon i kontraktilfunksjonen til myokardiet eller en økning i trykket i lungesystemet.
Den vanligste årsaken til sykdommen er bronkial patologi.
Årsaker til astma
Hovedårsakene til astma er ukjente, men det antas at det er en kombinasjon av to faktorer: genetisk og miljøpåvirkning. Det er andre risikofaktorer som kan utløse sykdomsutbruddet. Disse inkluderer:
- Konstant kontakt med stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner - dyrehår, støv, mugg;
- Tar visse medisiner (bivirkninger av betablokkere som forårsaker bronkospasme);
- Respiratoriske og virusinfeksjoner;
- Passiv røyk;
- Økologisk situasjon;
- Arbeid i rom med skitten luft, kjemikalier, mel;
- Produkter som inneholder sulfater;
- Fysisk trening;
- Konstant stress og nervøsitet;
- En kraftig endring i værforholdene;
- Arvelig faktor.
Pasienter med manifestasjon av alle allergiske reaksjoner må kontakte en allergiker for å fastslå de eksakte årsakene.
Symptomer og tegn på astma, foto
Siden astma er hjerte-, bronkial- eller medisinsk, er symptomene forskjellige. Imidlertid er de første tegnene på astma de samme - alvorlig tørr hoste og kortpustethet.
For allergisk astma symptomene er som følger:
- En hoste vises;
- Whistling oppstår når du puster;
- En person puster inn og ut med en frekvens på mer enn 16 / minutt;
- Smertefulle opplevelser vises i brystområdet;
- Disse tegnene er tydelige når pasienten kommer i kontakt med allergenet.
For hjerte -astma følgende symptomer er karakteristiske:
- Angrep av hoste og kvelning skjer om natten i søvn;
- I en horisontal stilling blir pusten vanskelig, så personen tar en halv sittende stilling;
- Det kan være andre tegn som er karakteristiske for hjertesvikt (hevelse, kortpustethet);
- Ved fysisk anstrengelse oppstår kortpustethet, magen øker, huden rundt nesen og leppene får en blålig fargetone.
Symptomer på bronkial astma uttalt:
- Tørr, voldsom hoste;
- Kortpustethet som blir verre når et angrep oppstår;
- Beslag er preget av alvorlig hoste og kortpustethet, hvoretter det frigjøres rikelig sputum;
- Innsnevring og tyngde i brystet;
- Angrepene slutter brått når de begynner;
- Om natten forekommer forverringer på grunn av kortpustethet i horisontal stilling. Som et resultat kan pasienten kveles av hoste hele natten;
- Under pusten høres karakteristiske fløyter.
Hvis noen symptomer er funnet, er det viktig å konsultere en spesialist for riktig diagnose og om nødvendig starte behandlingen.
Førstehjelp ved angrep av bronkial astma
Astmatiske angrep er hovedsymptomet på denne sykdommen. Og pårørende til en person med sykdommen bør vite hva de skal gjøre for å stoppe et angrep av bronkial astma. Denne tilstanden diagnostiseres hos en pasient for følgende manifestasjoner:
Tegn på angrep av bronkial astma
- En person inntar en posisjon der muskler er inkludert i respirasjonsprosessen. For å gjøre dette, legger han føttene skulderbredde fra hverandre, og hviler hendene på kanten av sengen eller stolen.
- Innåndingen er rask, og utpustingen er lang og smertefull, ledsaget av hoste.
- Under utånding høres en sterk fløyte.
- Huden blir blålig og kul.
- Hosten er voldsom og tung.
Hva skal jeg gjøre ved et angrep av bronkial astma?- Handlingsalgoritmen er som følger:
- Gi pasienten tilgang til frisk luft. Det er bedre for ham å ta en sittende stilling, dette vil lette passasje av slim under hoste.
- Du må koble opp klærne dine slik at det ikke blir noe press på brystet.
- Pasienten trenger sørg for å gi en inhalator.
- Det er nødvendig å fjerne allergener som kan provosere en økning i angrepet.
- Pasienten må drikke et beroligende middel (coravolol, valerian). Det er nødvendig å ta bronkodilaterende aerosolpreparater, som er i førstehjelpsutstyret til en astmatiker.
- Hvis situasjonen er alvorlig, bør du ringe en ambulanse. I gjennomsnittlig tilstand kan du kontakte legen din.
- I mangel av forbedring, tyr leger til infusjon av steroidmedisiner.
- Pårørende og nære mennesker til pasienten må kjenne til reglene for bistand ved astmaanfall for å kunne bistå til rett tid.
Astma behandling
Dessverre er det foreløpig ingen kur mot denne sykdommen. Gjennom hele livet må en person med en slik diagnose overholde og oppfylle forskrifter fra leger.
Behandling av bronkial astma hos voksne innebærer å eliminere angrepene og forhindre at de kommer igjen.
For å gjøre dette, bruk:
- Medisiner av antiinflammatorisk, antihistamin karakter.
- Bronkodilatatorer som utvider bronkiene for å forbedre luftstrømmen. Alle medisiner må forskrives av lege.
- Respiratorisk gymnastikk er også nødvendig, det hjelper til med å fjerne akutt betennelse i bronkiene.
- Folkemedisiner brukes også til å behandle astma. Imidlertid bør du rådføre deg med legen din før det.
Korrigering av hjertesykdommer er nødvendig for å forbedre tilstanden til hjerteformen. Astma er en kronisk patologi, så terapi fortsetter gjennom livet. Hvis medisinske anbefalinger følges, lider livskvaliteten litt.
Astma: komplikasjoner og forebygging
Hvis astma ikke behandles, oppstår komplikasjoner, nemlig:
- Lungesykdommer: lungebetennelse, respirasjonssvikt, emfysem, kronisk obstruktiv bronkitt.
- Hjertepatologi - hypotensjon, hjerteinfarkt, hjertesvikt, arytmi.
- Mage -tarmkanalen kan bli skadet ved å ta medisiner som er nødvendige for terapi.
- Besvimelse, nervøse lidelser, asteni, emosjonell ustabilitet er mulig.
For å forhindre at sykdommen utvikler seg, må følgende regler overholdes:
- Slutte å røyke;
- Rengjør boligkvarteret så ofte som mulig;
- Prøv å være mindre på steder med forurenset luft;
- Begrens kontakten med stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner;
- Behandle luftveissykdommer i tide;
- Avfallsprodukter med kjemisk sammensetning;
- Kjæledyr må holdes rene. Hvis diagnosen allerede er stilt, er det bedre å ikke starte dem;
- Ta kun medisiner som anvist av leger.
Behandling av pasienter med bronkial astma anses som obligatorisk. Dette er en vanskelig og livslang prosess. Imidlertid, med forbehold om alle forskrifter fra leger, er prognosen gunstig.
Astmakode i ICD 10
I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 er astma:
Klasse X. Sykdommer i luftveiene (J00-J99)
J40 -J47 - Kroniske sykdommer i nedre luftveier
J45 - Astma
- J45.0 Astma med en overvekt av en allergisk komponent
- J45.1 Ikke-allergisk astma
- J45.8 Blandet astma
- J45.9 Astma, uspesifisert
I tillegg:
J46 - Status asthmaticus
Ved et angrep av bronkial astma opplever pasienten en veldig skarp komprimering av bronkialvevet, produksjonen av en stor mengde sekresjon begynner, noe som resulterer i at den nødvendige mengden oksygen ikke kommer inn i lungene.
Derfor det er viktig å ta slike hjelpetiltak, som vil bidra til å undertrykke produksjonen av sekreter, lindre sterk spenning i muskler i bronkiene og fjerne betennelse sammen med en allergisk reaksjon.
Astmaanfall: funksjoner
Hva om det ikke er noen inhalator?
Hvis det av en eller annen grunn ikke er noen inhalator, må du puste over dampen med vann der poteter tilberedes i uniformene. For å gjøre dette må du bøye deg over pannen, etter å ha dekket hodet ditt med et frottéhåndkle. Denne metoden vil lette åpningen av bronkiene og.
Koppemassasje hjelper veldig godt. For å gjøre dette, fukt en bomullspinne på en blyant i alkohol og sett den i brann. Brenn glasset med ild og fest det på baksiden. Gjør dette til boksene dekker hele området mellom skulderbladene. Smør baksiden med vaselin eller en nærende krem før massasjen. Behold bankene i 1-2 minutter.
På et fint rivjern kan du rive 2 løk og legge denne blandingen på ryggen.
Førstehjelp
- Sørg for å frigjøre nakken og brystet fra tette klær.
- Åpne vinduet for frisk luft.
- Påfør en inhalator. Hvis det ikke er noen effekt, må du bruke den igjen etter 10 minutter.
- For å redusere kvelning kan du ta en Euphyllin -pille.
- Du må også ta antihistamin.
- Lag et varmt sennepsbad. For å gjøre dette, fortynn en spiseskje pulver i varmt vann og legg føttene i vannet. Ha dem i 5-7 minutter.
- Du kan også legge til en skje brus i et glass varm melk og drikke denne sammensetningen. Dette vil utvide bronkiene og gjøre det lettere for slim å rømme.
Algoritme for bistand
Alle som var vitne til kvelning av en person på gaten, bør ringe en ambulanse. Men før hun kommer, må personen gis førstehjelp. Det er delt inn i følgende stadier.
- Sørg for å sette pasienten på et hardt underlag eller holde ham vippet fremover. Dette vil gjøre det lettere for astmatikeren å puste.
- Hvis en astmatisk person har en inhalator med seg, spray medisinen i munnen.
- Hvis effekten ikke kommer etter 10 minutter, gjentar du trinnene igjen.
- Gni pasientens rygg slik at det på grunn av gnidning begynner et rush av blod til bronkiene.
- Det anbefales å gi Validol, Corvalol eller andre beroligende midler.
- Gni hendene på en astmatisk person kraftig slik at riktig blodstrøm begynner.
Pasienten er forpliktet til å studere symptomene på angrepets begynnelse for å redusere kvelning. Det er best å bruke en inhalator på forhånd for å unngå komplikasjoner. Du må også huske en viktig regel: ha alltid alle nødvendige medisiner med deg.
Bronkial astma er en kronisk allergisk sykdom preget av angrep av kortpustethet eller kvelning. Sykdommen forekommer hos både barn og voksne. Hvert år vokser antallet mennesker som lider av denne patologien. Mange land, som innser problemets alvor, tildeler årlig imponerende summer til behandling og rehabilitering av slike pasienter. Den fjerde mai feires over hele verden som dagen for kampen mot bronkial astma.
Hvordan utvikler sykdommen seg?
Og hos barn - dette er en av manifestasjonene av den såkalte atopien. Dette betyr at pasientens kropp ikke reagerer tilstrekkelig på stimuli kjent for andre mennesker. Der en sunn person ikke engang legger merke til allergenet, vil astmatikeren kveles av et plutselig angrep. Spesialister har ennå ikke klart å finne ut den eksakte årsaken til utviklingen av patologi. Det antas atopiske sykdommer er arvet (mer presist, en tendens til en eller annen type allergi). Den negative påvirkningen av skadelige miljøfaktorer på utviklingen av bronkial astma ble også bemerket.
Klassifisering
Avhengig av årsaken til sykdommen, er bronkial astma delt inn i allergisk og ikke-allergisk. I det første tilfellet kan kilden til problemet være plantepollen, dyrehår, ukjent mat eller å ta visse medisiner. Forverring av bronkial astma i dette tilfellet er tydelig knyttet til kontakt med et allergen, og som regel er det mulig å finne ut nøyaktig årsaken til angrepet.
Ikke-allergisk astma utvikler seg vanligvis på bakgrunn av andre kroniske bronkopulmonale sykdommer. I dette tilfellet utvikler astmaanfall seg under en akutt infeksjon, stress eller annen grunn som ikke er relatert til virkningen av allergenet. Nødhjelp for bronkial astma inkluderer i begge tilfeller bruk av legemidler som lindrer bronkospasme og gjenoppretter pasientens evne til å puste fullt ut.
Funksjoner i sykdomsforløpet
Uavhengig av årsaken som forårsaket utviklingen av sykdommen, er det 4 alvorlighetsgrader av bronkial astma. Kunnskap om denne klassifiseringen lar deg velge riktig behandling og forhindre utvikling av anfall i tide.
1 grad - periodisk. I det første stadiet utvikler sykdomsangrep ikke mer enn 1 gang per uke i løpet av dagen og 2 ganger i måneden om natten. Forverringene er korte, funksjonene i det bronkopulmonale systemet er litt svekket.
Grad 2 - mild vedvarende. Angrep skjer oftere enn en gang i uken. Forverring av sykdommen er mer langvarig, med brudd på allmenntilstanden, fysisk aktivitet og søvn.
Grad 3 - vedvarende moderat. Astma blusser opp daglig, noe som fører til en betydelig forverring av livskvaliteten. Nattangrep gjentas ukentlig. Hver situasjon krever obligatorisk bruk av legemidler som utvider bronkiene.
Grad 4 - alvorlig vedvarende. Hyppige angrep - flere ganger om dagen, ikke lettet av konvensjonelle ikke -hormonelle legemidler. Fysisk aktivitet reduseres betydelig, nattesøvnen forstyrres.
Hvordan utvikler et angrep seg?
Kortpustethet vises først ved kontakt med et allergen eller en annen irriterende faktor. Det blir vanskelig for pasienten å puste, det er umulig å inhalere den nødvendige mengden luft. Kvelning, tyngde i brystet, forårsaket av bronkospasme. Etter en stund dukker det opp hvesen piping, som kan høres på avstand. Det er hoste, først tørt, deretter vått, med tyktflytende sputum. Tillegget av det siste symptomet indikerer oppløsningen av angrepet og pasientens utgang fra denne tilstanden.
Intens angst, frykt og tanker om døden forfølger pasienten. Hvis bronkial astma ikke gis i tide, utvikler det komplikasjoner som er farlige for menneskers helse og liv. Derfor er det så viktig for hver pasient å alltid ha medisiner som stopper et angrep med dem. Rettidig effekt på bronkiene lar deg unngå forverring av tilstanden og uten alvorlige inngrep.
Status asthmaticus - hva er det?
Denne tilstanden er en av de vanligste komplikasjonene ved bronkial astma. Vedvarende spasmer i bronkiene, som ikke stoppes av medisiner, forårsaker kvelningsangrep. Hosten blir uproduktiv, slimet kommer ikke ut. Pasienten tar en tvunget posisjon - sittende eller stående med kroppen vippet fremover. Denne stillingen lar deg litt lettere puste og vente på ankomst av ambulanseteamet. Pasienten mister bevisstheten hvis den ikke behandles. I alvorlige tilfeller kan status asthmaticus resultere i åndedrettsstans og død.
Andre komplikasjoner av bronkial astma
I tilfelle når behandlingen ikke ble utført i tide eller viste seg å være ineffektiv, kan følgende forhold utvikles:
- akutt hjertesvikt;
- akutt respirasjonssvikt;
- pneumothorax
Legevakt for bronkial astma
Det første trinnet er å fjerne allergenet som forårsaker angrepet. Hvis kilden til problemet er ukjent, bør du fjerne alt som kan forårsake utviklingen av et angrep fra pasienten. Det skal ikke være mange mennesker rundt en astmatiker. Hvis tilstanden tillater det, bør pasienten flyttes til et stille og rolig rom, hvor han kan vente på angrepet eller vente på ankomst av ambulanse.
Før ankomsten av spesialister, bør du bruke legemidler som forårsaker bronkial dilatasjon. Som regel har hver astmatisk person med seg inhalatorer, noe som raskt og effektivt kan lindre et kvelningsangrep. Hvis de nødvendige medisinene ikke er tilgjengelig, bør pasienten sitte i den mest komfortable stillingen for ham (med en skråning av kroppen fremover og støtte på hendene)
Hvis årsaken til angrepet er mat som inneholder allergener, vil aktivt kull eller andre sorbenter komme til unnsetning. Antihistaminer, så vel som forskjellige beroligende midler, vil ikke forstyrre. Et varmt fotbad vil lindre tilstanden.
Medisiner brukt under et angrep
Forberedelsene til bronkial astma er svært forskjellige. I leveringsfasen brukes salbutamolbaserte inhalatorer oftest. Denne enkleste etterligningen av b-adrenerge reseptorer hjelper til med å lindre krampe og utvide bronkiene, noe som letter fjerning av viskøs slim fra kroppen. Det er dette middelet som bør være tilgjengelig for enhver astmatisk person som vet om den mulige utviklingen av et angrep. Ved første tegn på kvelning tas 1-2 pust. Om nødvendig kan innånding gjentas etter 5 minutter.
En utmerket effekt er gitt av glukokortikosteroidmedisiner. De produseres i form av innånding og foreskrives til pasienter hvis anfall ikke stoppes av b-blokkere. Preparater for bronkial astma er bredt representert på det farmakologiske markedet, og hver astmatisk person kan velge et passende middel for seg selv etter å ha konsultert en spesialist. Det er bemerket at hos pasienter som bruker inhalerte glukokortikosteroider innen to år fra sykdommens begynnelse, er livskvaliteten betydelig forbedret og hyppigheten av astmaanfall reduseres.
Nødhjelp for bronkial astma inkluderer også bruk av "Euphyllin" - et stoff som utvider bronkiene. Som regel brukes det av ambulanseteamet for å avlaste et angrep i tilfelle pasienten ikke har med seg inhalerte medisiner. "Euphyllin" administreres intravenøst, vanligvis kombinert med "Prednisolon" eller andre hormonelle midler. I kombinasjon lindrer disse stoffene hevelse, begrenser bronkiene og letter utslipp av slim. I de fleste tilfeller forbedres pasientens tilstand betydelig etter bruk av "Euphyllin".
Når status asthmaticus vises, øker dosene av legemidler, pluss at Heparin -injeksjoner legges til. Hvis det oppstår koma, utføres behandling på intensiv. For å forhindre hypoksi brukes fuktet oksygen gjennom en maske i form av inhalasjoner.
Komplikasjoner av bronkial astma krever som regel sykehusinnleggelse på den terapeutiske avdelingen. Med utviklingen av kardiopulmonal insuffisiens kan det være nødvendig å bære pasienten på båre med tilkobling av en ventilator. Sykehusinnleggelse er også nødvendig for utvikling av et angrep som ikke lindres ved innånding av "Salbutamol" eller glukokortikosteroider, samt ved astmatisk status.
Prognose
Dessverre, i mange tilfeller, utvikler sykdommen seg, noe som fører til utseendet av forskjellige komplikasjoner. Kronisk bronkial astma er ikke uvanlig blant den voksne befolkningen. Den utvikler seg tidlig i barndommen og ledsages av hyppige anfall som forverrer pasientens livskvalitet betydelig. Over tid dannes den preget av utvidelsen av de distale delene av bronkiene. Lungevevet er strukket, det viser seg å ikke være i stand til å gi kroppen tilstrekkelig mengde oksygen. Alle organer, først og fremst hjertet og hjernen, lider av hypoksi. Progressiv respirasjonssvikt krever bruk av flere og mer alvorlige grupper av legemidler.
Dessverre, selv om alle forebyggende tiltak følges, er det umulig å garantere fullstendig fravær av anfall. Pasienter som lider av bronkial astma bør alltid ha salbutamolpreparater med seg. Rettidig hjelp vil hjelpe ikke bare å bli kvitt ubehagelige symptomer, men også forhindre utvikling av ulike komplikasjoner.
Astma er en vanlig langvarig sykdom som kan forårsake hoste, pustevansker og kortpustethet. Symptomene varierer i alvorlighetsgrad. De fleste klarer astma godt over lang tid.
Blant voksne i Russland lider 1 av 16 personer i gjennomsnitt av bronkialastma, og 1 av 11. blant barn. Opp til 14 år er sykdommen mer vanlig hos gutter, i en senere alder, tvert imot, kvinner er mer sannsynlig å bli syk.
Astma er forbundet med betennelse i luftveiene - bronkiene (dette er små rør som fører luft inn og ut av lungene). Med utviklingen av bronkial astma blir bronkiene betent og blir mer følsomme enn normalt.
Kontakt med en irritasjon kjent som en utløser (se nedenfor) innsnevrer luftveiene, strammer musklene rundt dem og produserer mer klebrig slim (slim). Slike endringer i lungene ledsages av følgende symptomer:
- pustevansker;
- hoste og piping;
- en følelse av overbelastning (tetthet) i brystet.
Alvorlige symptomer er kjent som astmaanfall eller bluss. Astmaanfall kan kreve sykehusbehandling og er noen ganger livstruende, men dette er sjelden.
Kronisk luftveisbetennelse hos personer med astma kan over tid føre til mer permanent innsnevring av bronkiene. Hvis du ble diagnostisert med bronkial astma i barndommen, kan symptomene på sykdommen forsvinne i ungdomsårene. Imidlertid kan sykdommen komme tilbake senere. Hvis symptomene på astma var moderate eller alvorlige i barndommen, er sjansen stor for at de vil vedvare eller dukke opp igjen gjennom livet. Selv om bronkialastma først kan dukke opp i alle aldre.
Det er ikke mulig å komme seg helt etter bronkial astma, men det er mange måter å effektivt kontrollere manifestasjonene på. Behandling og forebygging av astma inkluderer en kombinasjon av medisiner, råd om livsstilsendringer og identifisering og forebygging av eksponering for mulige utløsere.
Symptomer på bronkial astma
Manifestasjonene av bronkial astma varierer fra mild til alvorlig. Hvis symptomene blir verre, kalles dette et astmaanfall.
Symptomer på bronkial astma:
- kortpustethet (kvelningsangrep);
- en følelse av overbelastning (tetthet) i brystet (som om det er bundet med et tau);
- hvesende hvesenhet når du puster;
- hoste, spesielt alvorlig om natten og tidlig om morgenen;
- utseende av anfall som reaksjon på fysisk aktivitet, eksponering for et allergen eller annen utløser.
Du kan oppleve ett eller flere symptomer. Forverring om natten eller under trening kan indikere dårlig kontroll over astma eller forverring av forløpet. Det er nødvendig å informere den behandlende legen om dette.
Bronkial astmaanfall 
Et alvorlig angrep av bronkial astma utvikler seg vanligvis sakte. Det tar omtrent 6–48 timer før det når sitt høydepunkt. For noen mennesker utvikler symptomene seg imidlertid raskt. Følgende symptomer er karakteristiske for et angrep av bronkial astma:
- tungpustethet, overbelastning i brystet,
kortpustethet; - nødinhalatorer (som inneholder salbutamol,
fenoterol, terbutalin) hjelper mindre enn vanlig; - maksimal ekspiratorisk strømningshastighet synker (les mer
(For mer informasjon, se Astma Diagnostics).
Hvis du merker disse tegnene, må du ikke ignorere dem. Søk lege eller følg tidligere leges anbefalinger for slike tilfeller.
Tegn på et alvorlig angrep av bronkial astma:
- en nødinhalator (som inneholder salbutamol, fenoterol, terbutalin) hjelper ikke på å lindre symptomene;
- hvesenhet, piping, hoste og overbelastning i brystet (kvelning) er på sitt maksimale og plager deg kontinuerlig;
- det er ikke nok luft til å snakke;
- pulsen blir raskere;
- du føler deg engstelig og engstelig;
- lepper og negler blir blå.
Ring en ambulanse på 03 (112 eller 911 fra en mobiltelefon) hvis du eller din noen det var fortsatt tegn på et alvorlig angrep av bronkial astma.
Årsaker til bronkial astma
Det er ingen enkelt årsak til astma, men miljøfaktorer og arvelighet kan påvirke sannsynligheten for å utvikle den.
Hvem er i fare for astma?
Risikoen for bronkial astma er økt hvis:
- du har en familiehistorie med bronkial astma eller allergirelaterte sykdommer (atopiske tilstander) som eksem, matallergi eller høysnue;
- du selv er allergisk mot for eksempel mat;
- som barn hadde du bronkiolitt (en vanlig lungesykdom i barndommen);
- har vært utsatt for tobakkrøyk i barndommen, spesielt hvis moren røykte under graviditeten;
- du ble født for tidlig (spesielt hvis du var på mekanisk ventilasjon);
- var lav fødselsvekt (mindre enn 2 kg).
Hygienehypotese
Noen barn har lavere risiko for astma enn andre. For eksempel har studier vist at barn som sjelden tar antibiotika eller som bor på landsbygda, utvikler bronkial astma sjeldnere. Forskere har prøvd å forklare dette ved å bruke den hygieniske hypotesen.
Utløser av bronkial astma
Hver pasient med bronkial astma har sine egne triggere (irritanter) som forårsaker symptomdebut. Å kjenne disse utløserne kan hjelpe deg med å unngå kontakt med dem. Typer utløsere:
- Øvre luftveier og lungeinfeksjoner, ofte forårsaket av forkjølelse eller influensavirus.
- Allergener: pollen, støvmidd, dyrehår, fuglefjær.
- Luftbårne irritanter: sigarettrøyk, kjemiske damper og luftforurensning.
- Medisiner: Smertestillende som tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), spesielt aspirin og ibuprofen, forårsaker forverring av bronkial astma hos noen mennesker, selv om de fleste tolererer dem godt. Barn under 16 år bør ikke gis aspirin.
- Følelsesmessige faktorer: stress eller latter kan utløse astma.
- Produkter som inneholder sulfitter. Sulfitter er naturlig forekommende forbindelser som finnes i noen matvarer og drikkevarer. Noen ganger blir de også brukt som konserveringsmidler. Konsentrert fruktjuice, syltetøy, reker og mange matvarer er funnet å inneholde mye sulfitt. Vanligvis reagerer ikke pasienter med bronkial astma på slike utløsere, men det er mennesker som denne gruppen av irriterende stoffer er relevant for. Noen viner kan utløse astma hos utsatte mennesker.
- Værforhold: plutselige temperaturendringer, kald eller forurenset luft, vind, varmt og fuktig vær.
- Hjemmeforhold: mugg og fuktighet, husstøvmidd og husholdningskjemikalier for tepper og gulv.
- Trening: Noen ganger merker folk at astmasymptomer forverres ved trening.
- Matallergener: Noen mennesker opplever en anafylaktisk reaksjon på nøtter og andre matvarer. Disse samme allergenene kan også utløse alvorlige astmaanfall.
Hva skjer under et astmaanfall?
Under et angrep av bronkial astma:
- muskelbunter rundt luftveiene trekker seg sammen;
- betennelse og hevelse i slimhinnen i luftveiene øker;
- i bronkiene dannes klebrig slim (slim), på grunn av hvilken lumen deres blir smalere enda mer.
Innsnevringen av bronkiene gjør det vanskelig for luft å passere under pusten, noe som ledsages av karakteristisk hvesing, men ikke hos alle pasienter med astma. Selv under et livstruende angrep vises det ikke alltid hvesenhet når du puster.
Et astmaanfall kan oppstå når som helst. Men vanligvis, noen dager før forverringen, kan du legge merke til alarmerende signaler: en økning i de vanlige symptomene, spesielt om natten, samt det hyppige behovet for å bruke nødinhalatorer (som inneholder salbutamol, fenoterol, terbutalin, etc.).
Diagnostikk av bronkialastma
Hvis symptomer på bronkial astma blir funnet, vil den behandlende legen mest sannsynlig stille en diagnose umiddelbart. Han kan sjekke når og hvor ofte sykdommen oppstår, og om du har lagt merke til utløsere (irritanter) som kan utløse et astmaanfall. En rekke studier kan utføres for å bekrefte diagnosen.
Spirometri er en metode for å vurdere hvor effektivt lungene fungerer. For testen blir du bedt om å puste inn i en maskin som kalles et spirometer.
Spirometeret tar to målinger: luftmengden som kan pustes ut på ett sekund (tvunget ekspiratorisk volum på ett sekund - FEV1) og den totale luftmengden du puster ut (tvunget vital kapasitet - FVC).
Det kan ta flere åndedrag for å få nøyaktige avlesninger. Testresultatene vurderes ved å sammenligne dataene som er oppnådd med normal pustefrekvens for din alder. Dette lar deg sjekke om det er noen hindringer i luftveiene.
Noen ganger, etter de første endringene, får du en nødinhalator (som inneholder bronkodilaterende stoffer), og deretter blir målingene tatt igjen. Forbedring av ytelsen etter å ha tatt medisinen bekrefter diagnosen.
Måling av maksimal ekspiratorisk strømningshastighet (peak flowmetri). En toppmåler er en liten, bærbar enhet som brukes til å måle hvor raskt du kan puste ut (maksimal ekspiratorisk strømningshastighet PSV). Ved hjelp av en toppmåler kan du uavhengig føre en dagbok over PSV-målinger hjemme, i tillegg til å registrere ditt velvære og alvorlighetsgraden av symptomene i den. Disse observasjonene hjelper til med å finne ut hva som utløser forverring av astma.
Kan bronkial astma helbredes?
Hvis bronkial astma utvikler seg i barndommen, kan symptomene bli nesten umerkelige eller forsvinne helt i ungdomsårene. I fremtiden (men ikke alltid) kan symptomene på bronkial astma komme tilbake igjen. Hvis sykdommen har utviklet seg hos en voksen, vil den mest sannsynlig manifestere seg i en eller annen grad til slutten av livet.
Noen mennesker trenger ytterligere forskning for å bekrefte diagnosen bronkial astma eller andre sykdommer. Dette vil hjelpe deg og legen din med å velge riktig behandling.
Sensitivitetstest i luftveiene viser hvordan luftveiene reagerer på kontakt med en astmautløser. Du kan bli bedt om å ta en utfordringstest med mannitolpulver, som er basert på innånding av økende doser av stoffet. Ved bronkial astma forårsaker mannitol kramper i luftveiene. Hos barn brukes fysisk aktivitet noen ganger som en provoserende faktor.
Etter eksponering for stimulansen måles FEV1 og FVC ved hjelp av et spirometer. En betydelig nedgang i disse indikatorene indikerer tilstedeværelsen av bronkial astma.
Vurdering av luftveisbetennelse består av to trinn:
- Sputum analyse. Legen kan ta en sputumprøve for å se etter betennelse i lungevevet.
- Bestemmelse av nitrogenoksidkonsentrasjon. Høye nivåer av nitrogenoksid i utåndingsluft kan være et tegn på luftveisbetennelse.
Allergiske tester: Hudprøver eller blodprøver kan bidra til å bekrefte at astma er assosiert med allergier som støvmidd, pollen eller mat.
Yrkesmessig bronkial astma
Hvis tilstanden din forbedres merkbart på ferie eller i helger, kan du ha yrkesastma. Sannsynligheten for å utvikle yrkesastma er størst blant arbeidere innen spesialiteter som:
- malere;
- bakere og konditorer;
- sykepleiere;
- kjemiske arbeidere;
- arbeider med dyr;
- sveisere;
- matvareindustri arbeidere;
- yrker knyttet til trebearbeiding.
For å fastslå en diagnose av yrkesastma kan legen be pasienten om å måle maksimal ekspiratorisk strømningshastighet på jobb og hjemme. For å bekrefte diagnosen kan det være nødvendig med en undersøkelse av en spesialist i yrkespatologi (yrkespatolog). Det er mulig å utføre flere studier for å identifisere allergi mot stoffer som forårsaker yrkesbronkial astma.
Behandling av bronkial astma
Målet med behandlingen er å holde astma under kontroll hele tiden. Alle mennesker som lider av bronkial astma kan leve et tilfredsstillende liv uten begrensninger. For dette er det en rimelig og effektiv behandling som kan lindre deg fra symptomene på sykdommen.
Den behandlende legen bør velge behandlingen individuelt, i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene dine. I noen tilfeller må du bruke sterkere medisiner enn vanlig. Du bør tilbys:
- henvisning for konsultasjon til spesialister som behandler behandling og diagnose av bronkial astma (lungelege, muligens allergiker og yrkespatolog);
- tilgjengelig og fullstendig informasjon om sykdommen og hvordan den skal kontrolleres;
- muligheten til å delta i valget av et behandlingsregime;
- regelmessige kontroller (minst en gang i året) for å overvåke tilstanden din og effektiviteten av astmabehandling;
- En skriftlig astmahandlingsplan med legen din.
Det er også viktig at legen forklarer hvordan du bruker inhalatoren riktig, da dette er avgjørende for effektiv behandling.
Individuell handlingsplan for bronkial astma
Under dine første besøk bør helsepersonell lage en personlig plan for astmahåndtering for deg. Hvis du har vært på sykehuset for et astmaanfall, bør handlingsplanen din justeres før du drar hjem.
En individuell astmahandlingsplan bør inneholde informasjon om medisinene du må ta. Det bør angi tegn på at tilstanden din forverres og hva du bør gjøre hvis du utvikler et astmaanfall. Denne planen bør justeres av helsepersonell, avhengig av tilstanden din, minst en gang i året. Med en forverring av helsen - oftere.
Å ha en toppstrømsmåler kan hjelpe deg med å håndtere astmaens egenhåndtering. Deretter bør du regelmessig måle og registrere din høyeste ekspiratoriske strøm (PEF), som gir mer pålitelige luftveidata enn symptomer.
Tar medisiner mot astma 
Inhalatorer vanligvis brukt til å behandle bronkial astma. Dette er enheter som leverer medisiner direkte til luftveiene gjennom munnen mens du inhalerer. Dette er veldig effektivt, siden det meste av stoffet umiddelbart kommer inn i lungene, og bare restmengder (spor) av stoffet kan spre seg gjennom kroppen.
Inhalatorer er noe forskjellige fra hverandre i virkningsmekanismen. Legen må lære deg å bruke den valgte enheten riktig. Denne konsultasjonen bør holdes minst en gang i året.
Avstandsstykker- enheter som forbedrer ytelsen til inhalatorer. Mange inhalatorer slipper ut en aerosolstråle når den trykkes. De fungerer best når de er utstyrt med et mellomrom som øker mengden medisin som når lungene og reduserer risikoen for bivirkninger. Noen mennesker synes det er vanskelig å bruke inhalatorer, og avstandsstykker hjelper dem. Avstandsstykket anbefales ofte for de som er flinke til å bruke inhalatorer, siden denne enheten forbedrer strømmen av stoffet til lungene.
Avstandsstykker er plast- eller metallbeholdere med et munnstykke i den ene enden og en inhalatoråpning i den andre. Legemidlet sprøytes først inne i mellomstykket og deretter inhaleres gjennom munnstykket. Avstandsstykker reduserer også sannsynligheten for å utvikle trost i munn og svelg, en av bivirkningene av astmamedisiner.
Nødinhalatorer avgjørende for rask lindring av astmasymptomer. Slike inhalatorer inneholder vanligvis preparater fra β 2 -agonistgruppen. De jobber ved å slappe av musklene rundt luftveiene. Etter kontakt med medisinen utvides luftveiene, noe som gjør det lettere for luft å passere gjennom dem. Hurtigvirkende medisiner inkluderer for eksempel salbutamol og terbutalin.
De er rimelig trygge med få bivirkninger hvis de ikke blir brukt for mye. Men med god astmakontroll er behovet for disse stoffene sjeldent. Hvis du bruker en nødinhalator mer enn tre ganger i uken, må du revurdere behandlingen. Alle som lider av bronkial astma bør ha en nødinhalator (ofte blå) med seg.
Støttende inhalatorer virke lenge, redusere betennelse og redusere følsomheten i luftveiene, noe som forhindrer utvikling av astmaanfall. Du bør bruke disse stoffene daglig. Maksimal effekt utvikler seg etter en stund fra begynnelsen av mottaket. I løpet av denne perioden kan det noen ganger være behov for nødinhalatorer (salbutamol, terbutalin, etc.) for å lindre astmasymptomer. Men hvis slike tilfeller blir hyppigere, er det nødvendig å revurdere behandlingsregimet.
Vedlikeholdsinhalatorer inneholder vanligvis medisiner som kalles inhalerte glukokortikosteroider. For eksempel: beclomethason, budesonide, fluticason og mometason. Inhalasjonsmedisiner er ofte tilgjengelige i hetteglass med brune, røde eller oransje merker.
Støttende behandling gis vanligvis hvis du:
- føle symptomene på bronkial astma oftere enn to ganger i uken;
- våkne om natten på grunn av astma minst en gang i uken;
- trenger en nødinhalator mer enn to ganger i uken.
Røyking kan redusere effekten av grunnleggende terapimedisiner.
Inhalerte kortikosteroider kan sjelden forårsake soppinfeksjon (trost) i munn og svelg, så skyll munnen grundig etter bruk av medisinen.
Komplementære medisiner og behandlinger
Langtidsvirkende bronkodilatatorer. I tilfeller der bronkial astma ikke reagerer på behandling, kan legen øke dosen medisiner for vedlikeholdsbehandling. Hvis dette ikke hjelper, kan det i tillegg foreskrives en inhalator som inneholder et legemiddel som utvider bronkiene-en langtidsvirkende bronkodilatator (langtidsvirkende β 2-agonist), for eksempel formoterol, salmeterol. Disse medisinene virker som nødinhalatorer, men effekten varer lenger - opptil 12 timer.
Langtidsvirkende bronkodilatatorer brukes bare i kombinasjon med inhalerte kortikosteroider og brukes aldri alene for behandling. Studier har bekreftet at bruk av bare langtidsvirkende bronkodilatatorer øker sannsynligheten for et astmaanfall og hyppigheten av dødsfall. Legen din kan foreskrive en kombinasjonsinhalator som inneholder både et inhalert kortikosteroid og en langtidsvirkende bronkodilatator. Disse verktøyene inkluderer: seretid, symbicort og foster.
Andre legemidler for grunnterapi. Hvis behandlingen av bronkial astma fortsatt er ineffektiv, foreskrives ytterligere medisiner. Det er to alternative grupper av midler:
- antagonister av leukotrienreseptorer (montelukast) - tabletter som blokkerer de kjemiske prosessene som forårsaker betennelse i lungevevet;
- teofylliner er tabletter som utvider luftveiene ved å slappe av musklene rundt dem.
Hvis bronkial astma ikke reagerer på behandling, kan det foreskrives systemiske kortikosteroider (orale hormonpiller). Slik behandling bør bare skje under tilsyn av en lungelege. Langsiktig bruk av slike legemidler kan forårsake alvorlige bivirkninger, derfor brukes behandling med systemiske kortikosteroider først etter at alle andre legemidler har vært ineffektive. Nedenfor er informasjon om bivirkninger av legemidler i denne gruppen.
Inkonsekvent bruk av systemiske kortikosteroider. De fleste trenger bare systemiske kortikosteroider i 1-2 uker. Så snart det er en forbedring, kan du gå tilbake til forrige behandling.
Omalizumab, også kjent som Xolar, er en av de første nye generasjon medisiner. Det binder seg til et protein som er involvert i immunresponsen, og reduserer konsentrasjonen i blodet. Dette reduserer sannsynligheten for å utvikle en immunrespons. I følge GINA-2011 (global strategi for behandling og forebygging av bronkial astma) med støtte fra Russian Respiratory Society, anbefales omalizumab (Xolar) for personer med alvorlig allergisk bronkial astma som tar inhalerte kortikosteroider.
Omalizumab gis som injeksjon annenhver til fjerde uke. Legemidlet kan bare foreskrives av lege. Hvis omalizumab ikke har ført til forbedring i pasientens tilstand innen 16 uker, bør behandlingen avbrytes.
Bronkial termoplast- en ny metode for behandling av astma, som ennå ikke har blitt utbredt (den utføres ikke på russiske klinikker). I noen tilfeller brukes det til å behandle alvorlig bronkial astma og vil bidra til å bekjempe innsnevring av luftveiene.
Prosedyren utføres etter å ha tatt beroligende midler eller under generell anestesi. Et bronkoskop er et hulrør som inneholder en sonde som føres gjennom munnen eller nesen i luftveiene. Sonden berører veggene i bronkiene og varmes opp. Som regel er 3 økter med termoplast nok for å oppnå effekten, med intervaller på minst 3 uker mellom dem.
Det er noen bevis for at termoplast kan redusere sannsynligheten for angrep og forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlig astma. Imidlertid er de langsiktige risikoene og fordelene ved prosedyren ennå ikke tilstrekkelig undersøkt. Diskuter detaljene i termoplast med legen din.
Bivirkninger av behandlingen
Nødmedisiner (hurtigvirkende β 2-agonister) er trygge og effektive medisiner som har få bivirkninger når de brukes i moderate mengder. Store uønskede effekter inkluderer mild håndrystelser, hodepine og muskelkramper. Det er mer sannsynlig at de oppstår med store doser nødmedisiner og varer i flere minutter.
Støttemedisiner (inhalerte kortikosteroider) er trygge i små mengder, men kan forårsake bivirkninger ved langsiktige, høye doser. Den viktigste bivirkningen er en soppinfeksjon (candidiasis) i munn eller svelg. Heshet i stemmen kan også forekomme. For å unngå disse bivirkningene, bruk et mellomrom eller skyll munnen med vann etter bruk av inhalatoren.
Legen bør velge et behandlingsprogram for deg som vil oppveie risikoen for bivirkninger av legemidlene. Legen vil også fortelle deg hvordan du minimerer de mulige negative effektene av behandlingen.
Langtidsvirkende bronkodilatatorer kan forårsake bivirkninger som ligner på akuttmedisiner, for eksempel mild håndskjelving, hodepine og muskelkramper. Legen din vil snakke med deg om risikoene og fordelene ved å ta disse stoffene. Før behandlingen starter, vil legen undersøke deg og i fremtiden overvåke tilstanden din. Hvis en langtidsvirkende bronkodilatator er ineffektiv, bør bruken avbrytes.
Teofyllintabletter er kjent for å forårsake bivirkninger hos noen mennesker som hodepine, kvalme, søvnløshet, oppkast, irritabilitet og fordøyelsesbesvær. Disse negative effektene kan unngås ved å redusere dosen.
Leukotrienreseptorantagonister (f.eks. Montelukast) forårsaker vanligvis ikke bivirkninger, selv om det er rapportert tilfeller av fordøyelsesbesvær, tørst og hodepine.
Systemiske kortikosteroider blir helsefarlige ved langvarig (mer enn tre måneder) eller hyppig bruk (tre eller fire kurs per år). Bivirkninger inkluderer:
- osteoporose (skjørhet i bein);
- økt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
- vektøkning;
- grå stær og glaukom (øyesykdommer);
- tynning av huden;
- lett blåmerke (blåmerker);
- muskel svakhet.
For å redusere sannsynligheten for bivirkninger:
- spise et balansert kosthold med mye kalsium;
- opprettholde en sunn vekt;
- slutte å røyke (hvis du røyker);
- trene regelmessig. I tillegg er det nødvendig med jevne mellomrom å gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å kontrollere blodtrykket, for å utelukke diabetes og osteoporose.
Yrkesmessig astmabehandling
Hvis du mistenker yrkesastma, bør du henvises til lungelege eller yrkespatolog for å bekrefte diagnosen. Informasjon om en yrkessykdom må sendes til det føderale arbeidstilsynet under Arbeids- og sosialdepartementet i Russland.
Arbeidsgiver er ansvarlig for forebygging av yrkessykdommer. I noen tilfeller kan du unngå kontakt med stoffet som er ansvarlig for symptomene dine eller ta andre tiltak. Imidlertid må du kanskje bytte jobb eller stilling for å komme så langt unna miljøet der de første tegnene på sykdom dukket opp. Dette bør gjøres så raskt som mulig, innen 12 måneder fra det øyeblikket de første åpenbare symptomene på bronkial astma dukker opp.
Noen pasienter med yrkesbronkialastma har krav på forsikringsutbetalinger under loven "Om obligatorisk sosialforsikring mot arbeidsulykker og yrkessykdommer."
Astmaanfall: hva skal jeg gjøre?
Hva du skal gjøre når et astmaanfall utvikler seg, og hvordan du gjenkjenner når det kommer, bør skrives i din handlingsplan for individuell astma.
Behandling av et astmaanfall består vanligvis i å ta en eller flere doser av et nødmedisin. Hvis tilstanden fortsetter å forverres, er sykehusinnleggelse nødvendig. Sykehuset bruker oksygen, akuttmedisiner (hurtigvirkende bronkodilatatorer) og støttende medisiner for å få astma tilbake under kontroll.
Hva skal jeg gjøre hvis det ikke finnes medisin under et astmaanfall?
Etter at et astmaanfall utvikler seg, må den individuelle handlingsplanen gjennomgås for å finne årsaken til forverringen og justere behandlingen.
Tilleggsbehandlinger
For behandling av bronkial astma har mange andre metoder blitt foreslått:
- pusteøvelser;
- Tradisjonell kinesisk medisin;
- akupunktur;
- luftionisatorer - enheter som omdanner luftmolekyler til ioner ved hjelp av en elektrisk strøm;
- Alexanders teknikk - et sett med øvelser som lærer korrekte kroppsbevegelser;
- homøopati;
- kosttilskudd.
Det er imidlertid lite bevis på at disse behandlingene er effektive andre enn pusteøvelser. Det er mange eksempler på at pusteøvelser, inkludert de som er beskrevet av fysioterapeuter, i yoga og Buteyko -metoden (grunne pusteteknikker), reduserer alvorlighetsgraden av symptomer og behovet for nødmedisiner.
Livsstil med bronkial astma
Bronkial astma har et inkonsekvent forløp: tilstanden kan enten forverres eller forbedres. Det hender at en person føler seg bra i mange år, og bare under angrep opplever han astmasymptomer. De følgende tipsene hjelper deg med å holde astmaen din under kontroll.
Å ta vare på helsen din er en integrert del av hverdagen. Dette er hva du gjør hver dag for å holde deg i form og mental balanse, forhindre sykdom og ulykker, og håndtere mild sykdom eller langvarig sykdom i tide. Personer med kroniske sykdommer forbedrer livskvaliteten betydelig hvis de tar vare på helsen. Dette hjelper dem med å redusere smerte, angst, depresjon og tretthet, føre en aktiv livsstil i mange år og være uavhengige.
Det er viktig å fortsette å ta medisinen som anvist av legen din, selv om du føler deg bedre. Å ta daglig vedlikeholdsmedisin kan bidra til å holde astma under kontroll og forhindre nye angrep. Hvis du har spørsmål eller tvil om effekten av medisinen eller bivirkninger, bør du kontakte legen din.
Siden bronkial astma er en langvarig sykdom, må du oppsøke lege ofte. Et tillitsfullt forhold til ham vil gjøre det mulig å enkelt diskutere alle symptomer og problemer. Jo mer informasjon du gir legen din om helsen din, desto bedre vil de kunne hjelpe deg.
Alle mennesker med kroniske sykdommer som bronkial astma rådes til å få influensaskudd hver høst. Det anbefales også å få pneumokokkvaksinasjon, som forhindrer utvikling av en alvorlig lungesykdom - pneumokokkpneumoni.
Hvis du røyker og har astma, bør du slutte å røyke. Dette vil redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomer på sykdommen. Røyking reduserer også effektiviteten av astmabehandlinger. Hvis du ikke røyker og har astma, prøv å unngå eksponering for tobakkrøyk.
Studier har vist at det er lettere å slutte å røyke ved å bruke spesielle legemidler (for eksempel nikotinplaster, tyggbare pastiller osv.). Tobakkopphørshjelp kan gis av Tobaksopphøringsrådgivningen (CTC). For å ringe dit, ring gratisnummeret 8-800-200-0-200 og be om å bytte deg til spesialistene på KTC. I tillegg har leger fra Zdorovye -sentrene i alle byer i Russland de siste årene, samt på kontorer for bekjempelse av tobakkskonsum, som er opprettet på grunnlag av territorielle polyklinikker, gitt bistand i kampen mot dårlige vaner uten lade.
Astmasymptomer er ofte verre om natten, og får deg til å våkne med hoste og tetthet i brystet (prippen). Legen din bør forskrive medisiner som reduserer symptomene dine, hjelper til med å kontrollere astmaen din og forbedrer søvnen din.
Hvis du opplever symptomer på bronkial astma under trening, må du fortelle legen din om det. Han eller hun kan revidere din personlige astmaplan for nye symptomer for å holde sykdommen under kontroll.
- bruk en nødinhalator (vanligvis en blå merket flaske) 10-15 minutter før trening og igjen etter 2 timers kontinuerlig trening, eller etter trening;
- foretrekker intense, men kortsiktige belastninger, mens du ikke glemmer en full oppvarming;
- Tren i fuktige områder som et svømmebasseng
- pust gjennom nesen for å unngå hyperventilasjon (pust for dypt og raskt).
De fleste mennesker med bronkial astma kan spise sunn mat uten begrensninger. Men i sjeldne tilfeller er utviklingen av sykdommen basert på matallergi. Da må du ekskludere fra kostholdet ditt: kumelk, egg, fisk, skalldyr, gjærprodukter, nøtter, noen fargestoffer og konserveringsmidler. Imidlertid er slike situasjoner sjeldne.
Ved å nøye observere hvordan du føler deg og også bruke en toppmåler, kan du prøve å identifisere utløsere som får astma til å forverres. Noen utløsere, for eksempel luftforurensning, virusinfeksjoner eller værforhold, er absolutt ekstremt vanskelige å unngå. Imidlertid kan alle minimere kontakt med andre irriterende stoffer som støvmidd, soppsporer eller dyrehår.
Astma og graviditet
Anti-astmamedisiner er trygge for gravide og truer ikke fosterutviklingen. På grunn av endringene som skjer i kroppen under graviditet, kan bronkial astma også endre kursen. Alvorlighetsgraden av symptomer kan øke, redusere eller forbli uendret.
Kvinner opplever de mest alvorlige astmasymptomene, vanligvis mellom 24 og 36 uker med graviditet. Symptomer reduseres betydelig i løpet av den siste måneden av svangerskapet. Bare hos 10% av kvinnene får bronkialastma seg til å føles under fødselen, men i slike situasjoner er det vanligvis tilstrekkelig å bruke inhalatorer til akuttbehandling.
Du bør følge den samme behandlingen som var effektiv før graviditet, ettersom anti-astmamedisiner har vist seg å være trygge under graviditet og amming. De eneste unntakene er leukotrienreseptorantagonister, hvis sikkerhet ennå ikke er bekreftet.
I spesielle tilfeller kan legen din også foreskrive leukotrienreseptorantagonister hvis de tidligere har bidratt til å kontrollere astma. Det antas at risikoen for disse stoffene er mindre enn faren for kvinnen og fostrets helse med utviklingen av en forverring av bronkial astma.
Komplikasjoner av bronkial astma
Avansert bronkial astma kan påvirke livskvaliteten din negativt og føre til:
- tretthet;
- reduksjon eller tap av arbeidskapasitet;
- psykologiske problemer, inkludert stress, økt angst og depresjon.
Se legen din hvis astma reduserer livskvaliteten din betydelig. Det kan være nødvendig å gjøre endringer i behandlingen og din individuelle astmahandlingsplan for å forbedre kontrollen over sykdommen.
I sjeldne tilfeller kan bronkial astma ha alvorlige komplikasjoner:
- lungebetennelse (betennelse i lungene); www.nhs.uk. NHS Choices har ikke gjennomgått, og tar ikke noe ansvar for, lokalisering eller oversettelse av det opprinnelige innholdet
Merknad om opphavsrett: “Helsedepartementets opprinnelige innhold 2020”
Alt materiale på nettstedet er sjekket av leger. Selv den mest pålitelige artikkelen tillater imidlertid ikke å ta hensyn til alle funksjonene ved sykdommen hos en bestemt person. Derfor kan informasjonen som er lagt ut på nettstedet vårt ikke erstatte et besøk til legen, men bare supplere det. Artiklene er utarbeidet for informasjonsformål og er av anbefalende karakter.
Laster inn ...