Helse er den viktigste komponenten i aktiv lang levetid og fruktbart liv for enhver bevisst person. En av de viktigste og udiskutable prestasjonene til moderne innenlandsk helsevesen er forebygging.
I Den russiske føderasjonen registreres mer enn 500 tusen nye tilfeller av kreft årlig. Dessverre er mer enn 60% av dem diagnostisert i senere stadier. Dette skyldes det faktum at innbyggerne i landet ikke er tilstrekkelig informert om tilgjengeligheten av gratis screeningprogrammer.
Screening er masseutførelse av spesialiserte instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder for personer som er i faresonen for visse kreftformer og som ennå ikke har noen symptomer. Diagnostiske tiltak er designet for å utelukke de vanligste svulstene av visse lokaliseringer og nosologier.
Hvem er i faresonen:
- røykere med mer enn 10 års erfaring og passive røykere med mer enn 20 års erfaring. Barn er spesielt utsatt for passiv røyking;
- personer som misbruker alkohol;
- personer som er overvektige og fører en stillesittende livsstil;
- pasienter med kronisk viral og bakteriell transport;
- pasienter med kroniske inflammatoriske sykdommer;
- mennesker som lever under ugunstige miljøforhold;
- personer som har blodslektninger som hadde kreft;
- de som er ansatt i yrker knyttet til eksponering for kreftfremkallende stoffer og stråling;
- personer som opplever kronisk stress og mangel på søvn;
- pasienter med immunsvikt;
- mennesker hvis genom har mutasjoner assosiert med kreft.
Jeg vil gjøre deg oppmerksom på at en fullstendig blodtelling, og spesielt en blodprøve for tumormarkører, ikke er screeningmetoder for å diagnostisere kreft. Screening må skilles fra tidlig diagnose.
Tidlig diagnose– dette er identifisering av sykdommer hos personer som selv søkte medisinsk hjelp etter at de hadde plager og symptomer på onkologisk sykdom. Screening programmer utføres under hensyntagen til deres hensiktsmessighet for de kreftformene som er et viktig helseproblem i landet eller regionen, på grunn av den høye forekomsten og dødeligheten av dem. De utføres ikke etter pasientens eget ønske, men etter anbefaling fra medisinsk personell. Regelmessige medisinske undersøkelser lar deg starte en omfattende forebygging av onkologiske sykdommer i tide, og hvis de oppdages, bekjemp dem i tide.
Hovedscreeningsmetoder:
- medisinsk avhør (spørreskjema) og undersøkelse;
- laboratorietester (undersøkelse av vev, urin, blod, avføring);
- metoder for medisinsk instrumentell avbildning (undersøkelser som lar deg få et bilde av de indre organene);
- genetiske studier rettet mot å identifisere mutasjoner som kan føre til utvikling av svulster.
Hensikten med undersøkelsen:
- finne en svulst før noen symptomer vises;
- oppdage de typer kreft som reagerer godt på terapi når de diagnostiseres på et tidlig stadium;
- redusere kreftdødeligheten.
Screening for brystkreft
Kvinner under 40 år gjennomgår ultralydundersøkelse av brystkjertlene og regionale lymfeknuter en gang i året. Etter fylte 40 år øker tettheten av brystvev og mammografi er den foretrukne metoden. Hvis blodslektninger har bryst- eller eggstokkreft, er det tilrådelig å utføre en genetisk analyse for BRCA1 og BRCA2.
Screening for livmorhalskreft
Under screening utføres flere tester samtidig. Oftest, for å stille en nøyaktig diagnose, undersøker leger en celleprøve fra livmorhalsen. I tillegg er det flere ekstra screeningtester - VIA, VILI, HPV.
En av årsakene til patologi er. Imidlertid kan papillomaviruset ramme selv jomfruer og veldig unge jenter. Slike studier bekrefter at sykdommen ikke bare overføres seksuelt, noe som betyr at screening bør gjøres av alle rettferdige kjønn.
Amerikanske gynekologer anbefaler å ta en celleprøve for livmorhalskreft en gang i året. Prosedyren skal utføres av pasienter som har fylt 18 år. Dersom de to første studiene var vellykkede og HPV ikke ble oppdaget, kan undersøkelsesfrekvensen reduseres til 1 gang på 2 år.
lungekreftscreening
Som screeningundersøkelse for menn med røykerfaring over 20 år i aldersgruppen fra 55 til 74 år brukes de.
Screening for mage-tarmkreft
For diagnostisering av svulster lokalisert i øvre og nedre deler av mage-tarmkanalen, brukes endoskopiske undersøkelsesmetoder, som gastroskopi og koloskopi. I magen utvikler de fleste kreftformer seg mot bakgrunn av precancerøse sykdommer, hvor den vanligste er atrofisk gastritt med tarmmetaplasi.
I tykktarmen utvikles omtrent 80 % av svulstene fra adenomatøse polypper som vokser i minst 2-3 år før de blir ondartede. Screening endoskopiske undersøkelser av mage-tarmkanalen utføres etter 50 år.
Screening for leverkreft
For å screene for leverkreft med høy risiko for å utvikle den, brukes bestemmelsen av alfa-fetoprotein i blodet i forbindelse med ultralyd.
Screening for prostatakreft
En blodprøve for PSA (prostataspesifikt antigen) foreskrives sammen med en grundig digital undersøkelse.
Hudkreft
For å screene for hudsvulster hos personer med høy risiko for kreft, brukes regelmessige undersøkelser hos hudlege med obligatorisk dermatoskopi. Endringer i form og farge på føflekker, utseende av nye formasjoner eller sårdannelser på huden er en grunn til å oppsøke lege.
Screening er identifisering av tegn på sykdommen, før du kjenner noen endringer i din egen tilstand, det vil si objektive symptomer vises. Screening er den viktigste måten å oppdage brystkreft i tidlige stadier, når behandlingen har en gunstig prognose. Avhengig av alder og tilstedeværelse av risikofaktorer, kan screening bestå av egenundersøkelse av brystet av deg, undersøkelse ved vanlig legebesøk, mammografi mv.
Bryst selvundersøkelse
Selvundersøkelse av kjertelen bør begynne i en alder av 20 år. Da vil du venne deg til det normale utseendet og konsistensen til brystene dine, og du vil kunne oppdage endringer i det på et tidlig tidspunkt. Hvis du finner forandringer i brystene dine, se legen din så snart som mulig. Under besøket til legen, vær oppmerksom på disse endringene, og vis også legen teknikken din for selvundersøkelse, still spørsmål som interesserer deg.
Legeundersøkelse
Under undersøkelsen vil legen undersøke begge brystene for å se etter knuter eller andre forandringer. Den kan oppdage endringer du gikk glipp av på egen hånd. Han vil også undersøke aksillære lymfeknuter.
Mammografi
Denne studien er en serie røntgenbilder av kjertelen, og for øyeblikket er det den beste forskningsmetoden for å oppdage små svulster som ikke kan oppdages av legens hender under palpasjon.
Det er to typer av denne studien.
Oversikt/visningsbilder. Kjøres regelmessig, en gang i året, kan de være nyttige for å oppdage endringer som har skjedd i maskinvaren siden siste øyeblikksbilde.
Diagnostisk øyeblikksbilde. Utført for å evaluere endringer som du eller legen din oppdager. God visualisering kan kreve flere bilder, inkludert nøyaktige bilder av det mistenkelige området.
Men mammografi er ikke perfekt. En viss prosentandel av kreftsvulster er ikke synlige på røntgen, og noen ganger kan de til og med bestemmes for hånd under palpasjon, men er likevel usynlige på røntgen. Dette kalles et falsk negativt resultat. Prosentandelen av slike svulster er høyere hos kvinner i alderen 40-50 år: brystene hos kvinner i denne alderen er tettere og det er vanskeligere å skille nodulære formasjoner i bildet mot bakgrunnen av tettere kjertelvev.
På den annen side kan mammografi vise endringer som ser ut som en kreftsvulst når det faktisk ikke er noen, dette kalles falske positive resultater. Slike feil fører til unødvendige biopsier, pasientproblemer og høyere kostnader for helseinstitusjoner. Nøyaktigheten av beskrivelsen av mammografi er betydelig påvirket av røntgenlegens erfaring. Men til tross for noen mangler ved mammografi som screeningsmetode, er de fleste eksperter enige om at det er den mest pålitelige metoden for screening for brystkreft hos kvinner.
Under et mammografi blir brystene dine plassert mellom spesielle plastplater for å holde dem i ro mens bildet tas. Hele prosedyren tar mindre enn 30 sekunder. Mammografi er vanligvis ikke ubehagelig, men hvis du er bekymret for noe, fortell røntgenteknikeren som tar røntgenbildet.
Når du planlegger ditt årlige mammografi og legebesøk, besøk legen din først slik at han kan oppdage mistenkelige områder i brystet ditt under undersøkelsen og skrive en henvisning til radiologen for å ta et målrettet røntgenbilde.
Andre screeningmetoder
Mammografi med datamaskinassistert bildegjenkjenning (CAD, Computer-Aided Detection).
Med tradisjonell mammografi blir bildene dine sett og beskrevet av en radiolog hvis erfaring og kvalifikasjoner hovedsakelig bestemmer nøyaktigheten av diagnosen, spesielt antall tilfeller av små svulster som er savnet i bildene. I vårt tilfelle blir legen bedt om først å angi overfor programmet mistenkelige, etter hans mening, områder, hvoretter programmet i tillegg fremhever områder som er mistenkelige fra hennes synspunkt. Selvfølgelig kan programvaren aldri erstatte intelligensen til en lege, men det felles arbeidet til en person og en datamaskin kan øke antallet brystsvulster som oppdages i de tidligste stadiene.
Digital mammografi.
Det skiller seg fundamentalt fra tradisjonell mammografi i måten røntgenbildet lagres på. Helt fra begynnelsen blir bildet fanget av en digital detektor (som et digitalt fotografi, uten film) og senere får legen muligheten til å endre lysstyrken på bildet, for å øke dets individuelle seksjoner. Digitale bilder kan overføres over lange avstander, for eksempel fra en provins til et større senter, for konsultasjon med en spesialist. Digital mammografi er mest relevant for kvinner i 40- og 50-årene siden brystene deres er tettere og muligheten til å endre lysstyrken på bildet er etterspurt.
Magnetisk resonansavbildning (MRI).
Denne forskningsmetoden lar deg få et bilde av hele brystmassen, for å lage virtuelle lag-for-lag-seksjoner. I dette tilfellet brukes i stedet for røntgenstråler et kraftig magnetfelt og et radiosignal, med andre ord gir denne studien ikke strålingseksponering. MR brukes ikke til massescreening av brystkreft, men kan pålegges å undersøke mistenkelige områder som er utilgjengelige for palpasjon på grunn av sin lille størrelse og som er vanskelig å se på tradisjonelle mammografier. MR erstatter ikke, men utfyller tradisjonell mammografi.
MR er ikke indisert for online brystkreftscreening på grunn av det store antallet falske positive resultater som resulterer i unødvendige biopsier og pasientens plager. Denne studien er høyteknologisk og kostbar, bildene krever tolkning av en erfaren radiolog.
I følge de siste anbefalingene bør MR utføres hos alle kvinner med en første diagnose av brystkreft. Dette kan avsløre den samtidige tilstedeværelsen av en ekstra svulst i samme kjertel eller i et andre bryst som ikke ble funnet på mammografi. Det er imidlertid ingen pålitelige data ennå om en slik studie reduserer brystkreftdødeligheten.
Bryst ultralyd.
Metoden brukes til i tillegg å vurdere mistenkelige lesjoner som er synlige på mammografi eller ved undersøkelse. Høyfrekvente lydbølger brukes for å få et ultralydbilde, noe som betyr at denne studien, i likhet med MR, ikke gir strålingseksponering. Ultralyd kan pålitelig skille volumetriske formasjoner - cyster, det vil si hulrom med væske, fra noder som består av tett vev. Brystultralyd brukes ikke til kreftscreening på grunn av det store antallet falske positive resultater - det skaper sykdommen der den ikke er det.
Nye screeningmetoder
strømningsskylling
I den ytre åpningen av utskillelseskanalen til brystkjertlene, plassert på brystvorten, setter legen inn et tynt fleksibelt rør, et kateter, gjennom hvilket han først injiserer en spesiell løsning, og deretter mottar en suspensjon av celler, blant annet være atypisk, kreftsyk. De fleste brystkreftformer begynner sin vekst nøyaktig fra lumen av kanalene i kjertlene, og faktisk: atypiske celler kan oppdages i skylling lenge før de første tegnene på en svulst vises på mammografi.
Denne metoden er imidlertid en ny og invasiv intervensjon, hvor prosentandelen av falske negative resultater ikke er fullt ut bestemt, og forholdet mellom påvisning av kreftceller i skylling og utvikling av brystkreft er ikke fullt ut forstått. Før disse spørsmålene er besvart, kan duktal lavage ikke anbefales som en massescreeningsmetode.
Brystscintigrafi
Ny teknologi for å oppdage de minste svulstene i brystkjertlene. Du injiseres intravenøst med et spesielt stoff, et isotop radiofarmasøytisk middel, som er fordelt i hele kroppen og samler seg i brystvevet. Nyere studier har vist at denne metoden hjelper til med å identifisere små svulster som ble savnet ved mammografi og ultralyd.
Å ta en biopsi fra en mistenkelig lesjon oppdaget med denne metoden byr på problemer, men forskning pågår i denne retningen.
Denne studien gir en liten strålingsbelastning på kroppen; undersøkelsen krever kompresjon av brystet, som ved mammografi. Kvinner med tette bryster (fordi mammografi ikke er effektivt nok for dem) og kvinner med høy risiko for å utvikle brystkreft deltar i studiet av den nye metoden. Avhengig av resultatene av studien, vil plasseringen av denne diagnostiske metoden i en rekke metoder for tidlig diagnose av brystkreft bli bestemt. Sannsynligvis vil metoden bli et tillegg til konvensjonell mammografi.
Screening består i systematisk, befolkningsdekkende, anvendelse av enhver forskningsmetode hos personer uten symptomer på sykdommen, men med tilstrekkelig høy risiko for å utvikle den, for å danne en gruppe for videre undersøkelse eller målrettet forebygging. Screening er med andre ord bruk av diagnostiske metoder til asymptomatiske individer for å dele dem inn i to grupper: de som har nytte av tidlig intervensjon og de som ikke gjør det.
Hva inkluderer et effektivt screeningprogram?
Kvalifikasjonskriterier for screeningprogram
Sykdom
- Sykdommen må representere et viktig medisinsk problem.
- Det naturlige forløpet av sykdommen (inkludert fra asymptomatisk til klinisk uttalt form) bør studeres.
- Sykdommen må ha et latent, men gjenkjennelig eller klinisk tydelig tidlig stadium.
Screeningsmetode
- Det bør være den mest hensiktsmessige metoden for undersøkelse, med tilstrekkelig spesifisitet og sensitivitet.
- Screening bør være kontinuerlig.
- Screeningundersøkelsesmetoder bør være akseptable for den gruppen mennesker den planlegges brukt i.
Oppfølgingsintervensjoner
- Alle forhold for diagnostisering og behandling av sykdommer bør opprettes.
- En anerkjent effektiv metode for behandling av sykdommer bør brukes.
- Generelt aksepterte protokoller bør brukes som spesifiserer hvem som skal behandles.
Pris
- Kostnaden for screening (inkludert diagnostisering og behandling av oppdagede tilfeller) bør balanseres med de totale kostnadene ved behandlingen.
Det viktigste prinsippet i ethvert screeningprogram er at for å redusere sykelighet og dødelighet bør tidlig oppdagelse gjennomføres med sikte på tidligst mulig intervensjon. Hvis det ikke er noen forbedring i resultatene, er poenget med screening tapt. Tidlig diagnose i seg selv rettferdiggjør ikke screening. den eneste begrunnelsen for et screeningprogram er tidlig diagnose som fører til effektiv forbedring av resultatet.
Prinsipper
Randomiserte studier av gjennomførbarheten av befolkningsscreening har overbevisende vist at tidlig oppdagelse av kreft forbedrer pasientens sjanser for helbredelse. Dette ble grunnlaget for en bred offentlig oppsøking rettet mot å øke offentlig bevissthet om kreft for å oppmuntre de som har identifisert mistenkelige symptomer til å søke lege i tide. Imidlertid er det fortsatt ingen pålitelige bevis for at strategien med tidlig behandlingssøk forbedret overlevelsen til kreftpasienter.
Screening er en massescreening av ikke-klagende personer for å oppdage en svulst som ennå ikke er klinisk manifest. For at screening skal være effektivt er det nødvendig at sykdommen oppfyller visse kriterier, at det velges screeningstudier og at det utarbeides et screeningprogram.
Kriterier
- Sykdommen kan diagnostiseres på et tidlig stadium.
- Behandling av sykdommen på et tidlig stadium er mer effektivt enn i senere stadier.
- Sykdommen er tilstrekkelig vanlig i studiepopulasjonen til å rettferdiggjøre screening.
Screeningstudier må oppfylle følgende krav:
- sensitivitet og spesifisitet;
- letthet;
- sikkerhet;
- relativ billighet.
Program
- Tilgjengelighet av nødvendig utstyr for å avklare diagnosen med et positivt resultat av screeningstudier.
- Muligheten for kvalifisert behandling for de som har en sykdom.
- Gjentakelse av screeningstudier med jevne mellomrom dersom sykdommen begynner snikende.
- Fordelene med undersøkelsen bør oppveie det fysiske og psykiske ubehaget det medfører.
- Fordelene ved undersøkelsen må begrunne materialkostnadene.
Det er viktig at resultatene av behandling av sykdommen på et tidlig stadium er bedre enn i senere stadier. Det er feil å bedømme effektiviteten av screeningprogrammet ved å sammenligne utfallet av en sykdom oppdaget under screening og på det kliniske stadiet, siden følgende tre faktorer gjør en slik sammenligning utilstrekkelig (til fordel for en screeningstudie).
- Avledningsintervall. Ved tidlig oppdagelse av sykdom ved screening forlenges perioden fra diagnose til død, uavhengig av om behandlingen har endret det naturlige sykdomsforløpet eller ikke. Hvis en pasient dør av kreft i samme alder som døden ville ha skjedd uten screening, er screening nytteløst. Screening er kun verdt hvis screeningpasienter har høyere overlevelse enn ikke-screenede pasienter.
- Forskjell i ondartet potensial for svulster. Ved screening er det mer sannsynlig at saktevoksende svulster blir oppdaget enn svulster som vokser raskt og som er mer sannsynlig å presentere klinisk før en screeningtest utføres, eller i intervallet mellom screeningtestene. Svulster påvist ved screening er således preget av et lavere malignt potensiale og en relativt gunstigere prognose.
- Prøveavvik. Denne faktoren skyldes egenskapene til pasienter som godtar å gjennomgå screening. I motsetning til personer som nekter å delta i screening eller ignorerer det, har de ofte en rekke helsekarakteristika, så uansett forløpet av svulstprosessen lever de lenger.
Screening
Ved gjennomføring av screening er det viktig å utforme prøven slik at det ikke utføres ubrukelige tester på personer med lav kreftrisiko. Således, ved screening for påvisning av vanlige ondartede svulster, hvis hyppighet øker med alderen, inkluderer studiegruppen individer i en alder der denne svulsten påtreffes ganske ofte og når radikal behandling er mulig.
Risikoen for en ondartet svulst kan bedømmes av andre faktorer. Av stor betydning i denne forbindelse er familiens historie, spesielt gitt de nå nye mulighetene for å identifisere spesifikke genmutasjoner ved å undersøke pasientens blod. Kunnskap om disse mutasjonene gjør at nære slektninger til pasienten kan screenes. Eksempler inkluderer mutasjoner i APC-genet i familiær adenomatøs polypose av tykktarmen, mutasjoner i gener som er involvert i reparasjon av mismatchede DNA-nukleotider i arvelig tykktarmskreft uten polypose, og mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene i familiær bryst- og eggstokkreft.
Screeningtesten skal være enkel, trygg og akseptabel for pasienter. Det må også være sensitivt og spesifikt. Sensitivitet karakteriserer andelen pasienter med en gitt sykdom der studien ga et positivt resultat, og spesifisitet karakteriserer andelen friske pasienter der studien ga negativt resultat.
Screeningprogram
Når et screeningprogram er godkjent, er det viktig å sørge for nødvendig diagnostisk utstyr samt behandlingsmuligheter for å minimere sykelighet og dødelighet.
Det bør også huskes at screening kan forårsake psykiske traumer for pasienten, som sammen med de somatiske komplikasjonene knyttet til studien og behandlingen er en del av kostnadene ved screening. Fordelene ved tidlig kreftoppdagelse må veie opp for disse kostnadene, og samfunnet må ta stilling til om fordelene er verdt kostnadene.
Randomiserte studier med bryst- og tykktarmskreft har vist at screening kan redusere dødeligheten betydelig i begge tilfeller. For brystkreft ble mammografi valgt som en screeningstudie, dens informativitet avhenger ikke bare av kvaliteten på bildene, men også av tolkningen av dem. For tykktarmskreft besto screeningtesten av en fekal okkult blodprøve etterfulgt av en koloskopi hvis testen var positiv.
Screeningprogrammet for tidlig oppdagelse av brystkreft har inkludert mammografi hvert 3. år siden 1986 for kvinner i alderen 50 til 64 år. Den øvre aldersgrensen innen 2007 endres til 70 år.
Seksuelt aktive kvinner i alderen 21 og eldre ble inkludert i screening for tidlig påvisning av livmorhalskreft av familieleger i Storbritannia. Undersøkte utstryk fra livmorhalsen. Selv om studien ikke ble kontrollert, tilskrives reduksjonen i dødelighet fra livmorhalskreft i stor grad screening. I Storbritannia utføres cervical smear screening hvert 1-3 år.
Screening for tidlig oppdagelse av tykktarmskreft
I 2005, etter flere studier som bekreftet gjennomførbarheten av screening for forebygging og behandling av tykktarmskreft, støttet den britiske regjeringen programmet. Det vil imidlertid ta tid, materiell og menneskelige ressurser å masseprodusere koloskopi som forutsatt av dette programmet. Beregninger viste at programmet ville koste £20 000 for hvert liv som ble reddet.
Nye ikke-invasive undersøkelsesmetoder ved bruk av CT utvikles, som virtuell koloskopi. I erfarne hender kan de oppdage svulster som ikke er større enn 5 mm. Disse metodene er imidlertid ikke tilgjengelige ennå. Om 5-10 år kan de tilsynelatende allerede brukes i screeningsstudier.
For at pasienter skal bli mindre syke, være friske og leve i fullstendig harmoni med seg selv og omverdenen, er konstant overvåking av helsen deres av en lege nødvendig. I denne forbindelse bør slike kjedelige ord som "forebygging" og "medisinsk undersøkelse" igjen bli en integrert del av arbeidet til en lege av enhver spesialitet.
En person blir sjelden syk over natten. Det skjer ikke at han i går var superfrisk, og i dag er han full av plager. Det skjer noe mellom disse statene. Problemet er at selv om det ikke er noen spesifikke klager, går pasientene sjelden til legen. Og her er intervensjonen fra en erfaren lege et veldig viktig aspekt i forebygging av ulike sykdommer.
For å identifisere inkonsekvenser og avvik fra den allment aksepterte normen i helsetilstanden, er det nødvendig å gjenopplive forebyggende undersøkelser og medisinske undersøkelser, men på et mer moderne nivå.
Derfor:
1) i moderne medisin har rollen til screening av diagnostikk og forebyggende tiltak økt, og hjelper en person tilbake til en sunn livsstil i tide, gjenkjenne sykdommen i tide og eliminere risikoen for tidlige komplikasjoner;
2) i den vestlige rasjonelle verden utvikler CHECK UP-systemet aktivt - årlige undersøkelser av en lege, med samtidige diagnostiske og laboratoriestudier for å identifisere avvik og negative trender.
Screeningstudier – hva er det?
En moderne form for forebygging er screening (fra engelsk screening) – en masseundersøkelse av mennesker. Selve ordet er oversatt som "beskyttelse", "skjerming", "beskyttelse fra det ugunstige".
De aller fleste av våre pasienter er ikke kjent med dette konseptet, og noen har ikke engang hørt om det. Men for mange kan en screeningundersøkelse av kroppen bidra til å unngå alvorlige helseproblemer! Og enhver lege bør huske at en omfattende medisinsk undersøkelse av kroppen kan bidra til å "fange" overgangen fra helse til dårlig helse eller begynnelsen av utviklingen av en sykdom, og deretter ta aktive og effektive tiltak for å behandle den og gjenopprette pasientens "knust" helse.
Den offisielle tolkningen av begrepet "screening" er et sett med aktiviteter i systemet helsevesen utført med det formål å tidlig oppdage og forebygge utvikling av ulike sykdommer i befolkningen.
Det er to typer visninger:
A - massescreening (universell), der alle personer fra en bestemt kategori er involvert (for eksempel alle barn i samme alder).
B - selektiv (selektiv) screening brukt hos pasienter i faresonen (for eksempel screening av familiemedlemmer i tilfelle en arvelig sykdom). Eller en dybdeundersøkelse dersom foreldrene til pasientene hadde en «alvorlig» sykdom og pasienten også har høy risiko.
Vi vil ikke vurdere alternativ A - dette er spørsmål om epidemiologiske studier. La oss gå med alternativ B.
Fordeler med screeningstudier i disse tilfellene:
Evnen til raskt å navigere i å løse medisinske problemer, både i nærvær av symptomer og klager hos pasienter, og i deres fravær, og deretter foreskrive adekvat intervensjon;
lar deg målrettet og nøyaktig velge spesialisert medisinsk behandling og kliniske undersøkelser, som ikke alltid er enkle å utføre og ikke er trygge;
redusere tiden for utvinning og medisinering, kontrolldoser, kompatibilitet og kvalitet på medisinene som brukes;
Identifiser underliggende prosesser og årsaken til symptomene. Ofte er hovedfokuset for patologien skjult og "piper ikke", siden den inneholder kroniske prosesser og degenerative prosesser.
Hvem trenger screeningdiagnostikk?
Enhver voksen og barn som bor i en stor eller industriby bør med jevne mellomrom gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse av kroppen. Den økologiske situasjonen til slike steder i seg selv er en risikofaktor for ulike sykdommer - dette er prisen for "suksessen" til vår sivilisasjon.
Trenden mot «foryngelse» av mange formidable sykdommer, som oppsto under utviklingen av industri og teknologi, forsterkes. Derfor bør forebyggende screening utføres i alle aldersgrupper: barn, ungdom, voksne og eldre.
I økende grad blir unge mennesker, etter allment aksepterte standarder, diagnostisert med onkologiske sykdommer, som ikke bare er et resultat av en ugunstig miljøsituasjon, men også en usunn livsstil, forstyrrelse av arbeid og hvile, fysisk inaktivitet, et ubalansert og mettet kosthold med skadelig Produkter.
Men ikke bare onkologiske sykdommer har blitt "yngre"! Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, lungene, leveren, skjoldbruskkjertelen, brystet og andre organer har blitt "yngre".
Og vi snakker ikke om diabetes, risikoen for denne øker hvert år.
Screening av laboratorietester
Laboratoriestudier er en svært viktig komponent i screeningsaktiviteter.
Viktig! I den moderne ukrainske laboratorievirkeligheten er forholdet mellom screeningtester og tester som er foreskrevet for allerede diagnostiserte sykdommer og for "sen" behandling av pasienter 1:9. Det vil si at kun ca 10% går til legene FØR ser alvorlige plager opp, og ikke ETTER!!!
Laboratoriestudier under screening er delt inn i rutine og spesielle.
Rutinestudier lar deg ikke "gå glipp av" de vanligste avvikene i kroppen. Disse inkluderer:
Generell blodanalyse;
generell urinanalyse;
biokjemiske blodprøver - totalt protein, leverprøver, kreatinin / urea, blodsukker;
avføringsprøve for okkult blod.
Spesielle screeningstudier er rettet mot å finne sykdommer og tilstander i risikosonen pasienten befinner seg for. Blant dem er de vanligste og viktigste:
Kolesterol og dets fraksjoner - for å vurdere risikoen for aterosklerose;
glykert hemoglobin (HbA1c) + HOMA-indeks - for å vurdere utviklingen av prediabetes, nedsatt glukosetoleranse og insulinresistens;
TSH - for å utelukke involvering av skjoldbruskkjertelen i de "maskerte" symptomene;
HbsAg - for å utelukke "maskene" av hepatitt B;
kortisol - "stresshormonet" - det er spesielt viktig å vurdere den kroniske økningen i dette hormonet;
prostataspesifikt antigen (PSA, PSA) hos menn, siden det høye nivået i blodserumet gir grunn til å mistenke tilstedeværelsen av prostatakreft;
PAP-test og HPV (humant papillomavirus) - for å utelukke risikoen for å utvikle livmorhalskreft.
Viktig! Hvis det er den minste tvil og det er grunn, er det nødvendig å foreskrive screening laboratorietester i kombinasjon med instrumentelle metoder.
Husk at det er bedre å overdrive enn å ikke underdrive!
Det utføres med en gruppe barn og er rettet mot å identifisere barn med en bestemt gruppe egenskaper, vurderer konstansen til visse psykologiske egenskaper i en gitt gruppe barn.
2. Avansert psykologisk diagnostikk , som utføres etter utvelgelse av barn som har noen utviklingstrekk og trenger ytterligere utviklings- eller korrigerende arbeid, det vil si spesiell psykologisk bistand. Som regel utføres det individuelt eller i små grupper.
3. Dynamisk undersøkelse , ved hjelp av hvilken dynamikken i utviklingen, effektiviteten av trening, utviklingsmessige og/eller korrigerende tiltak kan spores. Det kan utføres flere ganger i løpet av ett korrigerende kurs.
4. Endelig diagnostikk . Hensikten med denne typen diagnose er å vurdere barnets tilstand ved slutten av forløpet av korrigerende arbeid.
PRINSIPPER FOR DIAGNOSTIKK
Når du utfører en hvilken som helst type diagnostikk, må en lærer-psykolog ved en førskoleutdanningsinstitusjon følge følgende prinsipper:
- kompleksitet og allsidighet i studiet av barnet, ønsket om maksimal vurdering i vurderingen av utviklingen av alle hans betydelige egenskaper;
- studiet av barn i aktiviteter og relasjoner, gjennom aktiviteter og relasjoner;
- pedagogisk orientering: å studere, diagnostisere ikke som et mål i seg selv, men som et middel som bestemmer retningen for korrigerende hjelp til barnet for å overvinne problemene sine;
- deltakelse i studiet og vurderingen av utviklingen av barnet til alle parter som er involvert i hans skjebne og interesserte parter (foreldre, lærere, lærere);
For at de diagnostiske resultatene ikke skal bli forvrengt, må lærer-psykologen ta hensyn til:
- fysisk utvikling og barnets tilstand;
- psykofysiologiske trekk ved hans alder;
- dynamikk i fysisk utvikling (anamnese);
- tilstanden til hørsel, syn;
- trekk ved utviklingen av motorsfæren;
- brudd på generelle motoriske ferdigheter (generell spenning eller sløvhet, unøyaktighet av bevegelser; lammelser, parese, tilstedeværelsen av deres gjenværende effekter);
- koordinering av bevegelser (funksjoner av gangart, gestikulering, vanskeligheter, om nødvendig, for å opprettholde balanse, vanskeligheter med å regulere tempoet i bevegelsene, tilstedeværelsen av hyperkinesis, synkinesis, obsessive bevegelser);
- funksjoner ved arbeidskapasitet (tretthet, utmattelse, sinnsfravær, metthet, omstillingsevne, utholdenhet, arbeidstempo; en økning i antall feil ved slutten av en leksjon eller med monotone aktiviteter; klager på hodepine).
METODER FOR PSYKOLOGISK FORSKNING
Forskningsmetoder kan vurderes basert på fire hovedposisjoner:
a) ikke-eksperimentelle psykologiske metoder;
b) diagnostiske metoder;
c) eksperimentelle metoder;
d) formative metoder.
For tiden er det utviklet et stort antall diagnostiske metoder, men ikke alle er anvendelige for førskolebarn. De mest akseptable er: observasjon, samtale, eksperiment, undersøkelse.
Ikke-eksperimentelle metoder:
Observasjon er en av de mest brukte forskningsmetodene. Observasjon kan brukes som en selvstendig metode, men vanligvis inngår den organisk i andre forskningsmetoder, som samtale, studiet av aktivitetsprodukter, ulike typer eksperimenter mv.
Observasjon og selvobservasjon er målrettet, organisert persepsjon og registrering av et objekt og er den eldste psykologiske metoden.
Observasjon kan utføres direkte, eller ved bruk av observasjonsinstrumenter og midler for å fikse resultatene. Disse inkluderer: lyd-, foto- og videoutstyr, spesielle overvåkingskort, etc.
Fiksering av observasjonsresultatene kan utføres under observasjonsprosessen eller forsinkes.
Observasjon er en uunnværlig metode dersom det er nødvendig å undersøke naturlig atferd uten innblanding utenfra i en situasjon hvor man trenger å få et helhetlig bilde av hva som skjer og reflektere individers atferd i sin helhet. Observasjon kan fungere som en uavhengig prosedyre og betraktes som en metode som inngår i prosessen med eksperimentering. Resultatene av å observere forsøkspersonene i løpet av deres utførelse av den eksperimentelle oppgaven er den viktigste tilleggsinformasjonen for forskeren.
Spørreskjema , som observasjon, er en av de vanligste forskningsmetodene innen psykologi. Spørreskjemaer gjennomføres vanligvis ved bruk av observasjonsdata, som (sammen med data innhentet ved bruk av andre forskningsmetoder) brukes i utformingen av spørreskjemaer.
Det er tre hovedtyper av spørreskjemaer som brukes i psykologi:
- dette er spørreskjemaer satt sammen av direkte spørsmål og rettet mot å identifisere de opplevde kvalitetene til fagene.
Dette er skala spørreskjemaer; Når du svarer på spørsmålene til spørreskjemaskalaer, må forsøkspersonen ikke bare velge det mest korrekte av de ferdige svarene, men analysere (vurdere i poeng) riktigheten av de foreslåtte svarene.
Samtale - en av metodene for å studere menneskelig atferd, siden kommunikasjon mellom emnet og forskningsobjektet i andre naturvitenskaper er umulig. En dialog mellom to personer, der en person avslører de psykologiske egenskapene til den andre, kalles samtalemetoden. En samtale kan også gjennomføres med en gruppe, når læreren stiller spørsmål til hele gruppen og sørger for at svarene inkluderer meningen til alle medlemmene i gruppen, og ikke bare de mest aktive.
Samtalen kan bli både mer standardisert og mer fri. I det første tilfellet gjennomføres samtalen i henhold til et strengt regulert program, med en streng presentasjonssekvens, tydelig fikserende svar og relativt enkelt å behandle resultatene.
I det andre tilfellet er ikke innholdet i spørsmålet planlagt på forhånd. Kommunikasjon flyter friere, bredere, men dette kompliserer organiseringen, gjennomføringen av samtalen og behandlingen av resultatene. Dette skjemaet stiller svært høye krav til læreren.
Det finnes også mellomliggende samtaleformer som prøver å kombinere de positive egenskapene til begge disse typene.
Forarbeid er svært viktig for å forberede en samtale.
1. Lederen av samtalen bør nøye vurdere alle aspekter av problemet som han skal snakke om, plukke opp de fakta han kan trenge. En tydelig angivelse av formålet med samtalen hjelper til med å formulere klare spørsmål og unngå tilfeldige.
2. Han må bestemme i hvilken rekkefølge han vil ta opp temaer eller stille spørsmål.
3. Det er viktig å velge riktig sted og tidspunkt for samtalen. Det er nødvendig at det ikke er noen mennesker i nærheten hvis tilstedeværelse kan forvirre, eller enda verre, påvirke oppriktigheten til samtalepartneren.
Når du fører en samtale, spesielt en gratis, bør du følge følgende anbefalinger:
1. Kommunikasjon bør begynne med emner som er hyggelige for samtalepartneren, slik at han villig begynner å snakke.
2. Spørsmål som kan være ubehagelige for samtalepartneren eller forårsake en følelse av bekreftelse bør ikke konsentreres på ett sted, de bør fordeles jevnt gjennom samtalen.
3. Spørsmålet bør forårsake diskusjon, utvidelse av tanke.
4. Spørsmål bør ta hensyn til alder og individuelle egenskaper til samtalepartneren.
5. Oppriktig interesse og respekt for samtalepartnerens mening, en velvillig holdning i samtale, ønsket om å overbevise, og ikke tvinge frem en avtale, oppmerksomhet, sympati og deltakelse er ikke mindre viktig enn evnen til å snakke overbevisende og med fornuft. Beskjeden og korrekt oppførsel inspirerer til tillit.
6. Læreren bør være oppmerksom og fleksibel i samtalen, foretrekke indirekte spørsmål fremfor direkte, som noen ganger er ubehagelige for samtalepartneren. Motvilje mot å svare på et spørsmål bør respekteres, selv om det går glipp av viktig forskningsinformasjon. Hvis spørsmålet er veldig viktig, kan du under samtalen stille det igjen med en annen formulering.
7. Fra et synspunkt om effektiviteten av samtalen, er det bedre å stille flere små spørsmål enn ett stort.
8. I samtale med elever bør indirekte spørsmål brukes mye. Det er med deres hjelp at læreren kan få informasjon som er av interesse for ham om de skjulte aspektene av barnets liv, om ubevisste motiver for atferd, idealer.
9. Ikke i noe tilfelle bør du uttrykke deg på en grå, banal eller feil måte, og prøve på denne måten å nærme deg nivået til samtalepartneren din - dette er sjokkerende.
10. For større pålitelighet av resultatene av samtalen bør de viktigste spørsmålene gjentas i ulike former og dermed kontrollere tidligere svar, supplere, fjerne usikkerhet.
11. Du bør ikke misbruke samtalepartnerens tålmodighet og tid. Samtalen bør ikke vare mer enn 30-40 minutter.
De utvilsomme fordelene med samtalen inkluderer:
Tilstedeværelsen av kontakt med samtalepartneren, evnen til å ta hensyn til svarene hans, evaluere hans oppførsel, holdning til innholdet i samtalen, stille ytterligere, oppklarende spørsmål. Samtalen kan være av rent individuell karakter, være fleksibel, maksimalt tilpasset eleven
Muntlige svar tar kortere tid enn skriftlige svar.
Antall ubesvarte spørsmål er markant redusert (sammenlignet med skriftlige metoder).
Elevene tar spørsmål mer seriøst.
Samtidig bør man huske på at vi i en samtale ikke mottar et objektivt faktum, men en persons mening. Det kan skje at han vilkårlig eller ufrivillig forvrenger den virkelige tilstanden. I tillegg foretrekker for eksempel eleven ofte å si hva som forventes av ham.
Spørreskjema.
Spørreskjemaet tilhører de mest utprøvde, praktiserte og mestrede metodene. Men denne diagnosen har ett felles negativt trekk. Det utnyttes når læreren ikke tar seg bryet med å kreativt velge metoder for et spesifikt pedagogisk mål, og ved hjelp av et spørreskjema forsøker de å finne ut av barna selv hva som er målestokken på oppveksten. Derfor tyr lærere ofte til en samtidig undersøkelse av foreldre og barn, og tar også hensyn til egen vurdering.
Kriteriet for å vurdere spørreskjemaet er målet for oppdagelse av barnets rettede interesse, dets ønsker, ambisjoner, tvil og, som et resultat, personlige problemer i livet, samt mål på åndelig hjelp til barnet: når spørreskjemaet, å være en diagnostiker, hjelper barn til å forstå seg selv i verden og gir opphav til deres positive aktivitet, og åpner for dem et nytt aspekt av livet eller et nytt verdiobjekt.
monografisk metode. Denne forskningsmetoden kan ikke nedfelles i en teknikk. Det er en syntetisk metode og er konkretisert i aggregatet av en lang rekke ikke-eksperimentelle (og noen ganger eksperimentelle) metoder. Den monografiske metoden brukes som regel for en dyp, grundig studie av alder og individuelle egenskaper.
Diagnostiske metoder.
Diagnostiske forskningsmetoder omfatter ulike tester, d.v.s. metoder som lar forskeren gi en kvantitativ kvalifisering til fenomenet som studeres, samt ulike metoder for kvalitativ diagnostikk, ved hjelp av hvilke for eksempel ulike nivåer av utvikling av de psykologiske egenskapene og egenskapene til fagene avsløres.
Test - en standardisert oppgave, hvis resultat lar deg måle de psykologiske egenskapene til faget. Dermed er formålet med en teststudie å teste, diagnostisere visse psykologiske egenskaper ved en person, og resultatet er en kvantitativ indikator som er korrelert med tidligere etablerte relevante normer og standarder.
Forskjellen mellom diagnostiske metoder og ikke-eksperimentelle metoder er at de ikke bare beskriver fenomenet som studeres, men også gir dette fenomenet en kvantitativ eller kvalitativ kvalifikasjon, måler det.
Metoder for å utføre diagnostisk arbeid.
Pedagogisk eksamen er rettet mot å bestemme graden av assimilering av programmateriell hos elever i førskolealder. Undersøkelsen kan gjennomføres både for programmet som helhet, og for en seksjon eller underseksjon. Basert på innhentede data trekkes konklusjoner, en arbeidsstrategi bygges, styrker og svakheter identifiseres, teknologier utvikles for å oppnå ønsket resultat, former og måter å eliminere mangler. Pedagogisk eksamen er rettet mot å identifisere nivået på programmateriell, oppnå høye resultater i assimilering, korrigere former, metoder og metoder for å undervise elever, og effektiviteten av å bruke pedagogiske teknologier.
Pedagogisk eksamen gjennomføres to ganger i året: for første halvår - januar, for andre i mai (eventuelt tredje ved begynnelsen av skoleåret) Eksamen for alle deler av programmet, bortsett fra spesielle (musikalsk). og fysisk), utføres av lærere, administrasjonen er til stede under eksamen, hjelper med å løse kontroversielle spørsmål, gjennomfører en ny eksamen (hvis nødvendig).
Resultatene av undersøkelsen diskuteres på et felles møte, årsakene til det utilstrekkelige høye nivået av assimilering av programmaterialet for hver oppgave, underseksjon, seksjon av hvert barn blir identifisert, og videre handlinger fra lærere i arbeidet med elever er skissert. Den utarbeidede analyserapporten leses opp hos pedagogisk råd.
Diagnostikk er av stor betydning for målrettet og effektiv gjennomføring av utdanningsprosessen. Den tillater, gjennom kontroll (overvåking) og korrigering av hele systemet for utdanning og opplæring og dets komponenter, å forbedre prosessen med utdanning, opplæring og utvikling av barn.
Stadier av organisering av diagnostisk arbeid.
Definisjon av mål og sette oppgaver, utvikling av retningslinjer for gjennomføring av pedagogisk diagnostikk.
Utvikling av kriterier for vurdering av nivåene for assimilering av programmateriale.
Utvikling av oppgaver for eksamen av elever.
Utvikling av plan for gjennomføring av diagnostisk undersøkelse.
Utarbeidelse av materiell for diagnostikk.
Utvikling av en tabell - matrise "Resultater av pedagogisk undersøkelse"
Fylle ut diagrammet over dynamikken i individuell assimilering av programmaterialet av hver elev (til sammenligning for to halvår).
Utarbeide, på grunnlag av innhentede data, en analytisk rapport om assimilering av programmaterialet for denne delen.
Utdanningsinstitusjonen utsteder en ordre "Om gjennomføring av pedagogisk diagnostikk", som angir målene for oppførselen, ansvarlige personer og tidspunktet for oppførselen.
På slutten av den diagnostiske undersøkelsen og oppsummering av resultatene, utstedes en ordre "Om resultatene av pedagogisk diagnostikk", som gjenspeiler resultatene, konklusjonene, anbefalingene, ansvarlige personer, frister for å eliminere mangler.
Spesifikasjoner for psykologisk og pedagogisk diagnostikk av yngre skolebarn.
Hva er han, en ungdomsskolegutt, som har en vanskelig vei for å lære nye ting under veiledning av en lærer, hvis interesse for å lære skal vekkes av læreren?
Grunnskolealder er utviklingsstadiet til barnet, som tilsvarer utdanningsperioden i grunnskolen. De kronologiske grensene for denne alderen er forskjellige i forskjellige land og under forskjellige historiske forhold. Disse grensene kan betinget defineres i området fra 6-7 til 10-11 år, deres spesifikasjon avhenger av de offisielt aksepterte vilkårene for grunnskoleopplæring.
Opptak av et barn til skolen utgjør en rekke oppgaver for institusjonen i løpet av arbeidet med yngre elever:
å identifisere nivået på hans beredskap for skolegang og de individuelle egenskapene til hans aktiviteter, kommunikasjon, oppførsel, mentale prosesser, som må tas i betraktning i løpet av treningen;
hvis mulig, kompensere for mulige hull og øke skoleberedskapen, og dermed forhindre skolemistilpasning;
planlegge strategien og taktikken for å undervise den fremtidige studenten, ta hensyn til hans individuelle evner.
Løsningen av disse problemene krever en dyp studie av de psykologiske egenskapene til moderne skolebarn som kommer til skolen med forskjellig "bagasje" som representerer helheten av psykologiske neoplasmer fra forrige aldersstadium - førskolebarndom.
Hvert alderstrinn er preget av en spesiell posisjon til barnet i systemet av relasjoner som er akseptert i et gitt samfunn. I samsvar med dette er livet til barn i ulike aldre fylt med spesifikt innhold: spesielle forhold til mennesker rundt dem og spesielle aktiviteter som fører til et gitt utviklingsstadium. Jeg vil bemerke at L.S. Vygotsky pekte ut følgende typer ledende aktivitet:
babyer - direkte emosjonell kommunikasjon;
tidlig barndom - manipulerende aktivitet;
førskolebarn - lekeaktiviteter;
ungdomsskolebarn - pedagogiske aktiviteter;
ungdom er sosialt anerkjente og sosialt godkjente aktiviteter;
videregående elever - pedagogisk og faglig virksomhet.
Å gå på skole endrer radikalt naturen til et barns liv. Fra de første skoledagene oppstår hovedmotsetningen - mellom de stadig voksende kravene som stilles til barnets personlighet, dets oppmerksomhet, hukommelse, tenkning, tale og det nåværende utviklingsnivået. Denne motsetningen er drivkraften bak utviklingen av en yngre elev. Etter hvert som kravene øker, trekkes nivået av mental utvikling opp til deres nivå.
Grunnskolealder er et kvalitativt unikt stadium i utviklingen av et barn. Utviklingen av høyere mentale funksjoner og personligheten som helhet finner sted innenfor rammen av den ledende aktiviteten på dette stadiet (pedagogisk - i henhold til periodiseringen av DB Elkonin), og erstatter i denne egenskapen spillaktiviteten, som fungerte som den ledende. i førskolealder. Inkluderingen av barnet i pedagogiske aktiviteter markerer begynnelsen på restruktureringen av alle mentale prosesser og funksjoner.
Den riktige holdningen til læring dannes selvsagt ikke umiddelbart blant yngre elever. De forstår ennå ikke hvorfor de trenger å studere. Men det viser seg snart at undervisning er et arbeid som krever viljesterk innsats, mobilisering av oppmerksomhet, intellektuell aktivitet og selvbeherskelse. Hvis barnet ikke er vant til dette, blir det skuffet, en negativ holdning til læring oppstår. For å forhindre at dette skjer, bør læreren inspirere barnet med ideen om at undervisning ikke er en ferie, ikke et spill, men seriøst, hardt arbeid, men veldig interessant, da det vil tillate deg å lære mye nytt, underholdende, viktige, nødvendige ting. Det er viktig at selve organiseringen av pedagogisk arbeid forsterker lærerens ord.
Til å begynne med utvikler han en interesse for selve prosessen med læringsaktivitet uten å innse dens betydning. Først etter fremveksten av interesse for resultatene av deres pedagogiske arbeid, dannes en interesse for innholdet i pedagogiske aktiviteter, for tilegnelse av kunnskap. Det er dette grunnlaget som er grobunn for dannelsen hos det yngre skolebarnet av motiver for å undervise i en høy sosial orden, forbundet med en virkelig ansvarlig holdning til studier.
Dannelsen av interesse for innholdet i pedagogiske aktiviteter, tilegnelse av kunnskap er forbundet med opplevelsen av skolebarns følelse av tilfredshet fra deres prestasjoner. Og denne følelsen forsterkes av godkjennelsen, ros fra læreren, som legger vekt på hver, selv den minste suksess, den minste fremgang fremover. Yngre elever opplever en følelse av stolthet, en spesiell styrkeøkning når læreren roser dem.
Lærerens store pedagogiske innvirkning på de yngre skyldes at læreren helt fra starten av barnas skoleopphold blir en udiskutabel autoritet for dem. Lærerens autoritet er den viktigste forutsetningen for undervisning og oppdragelse i de lavere klassetrinn.
Det er en funksjonell forbedring av hjernen - den analytiske og systematiske funksjonen til cortex utvikler seg; forholdet mellom eksitasjons- og inhiberingsprosessene endres gradvis: hemningsprosessen blir sterkere og sterkere, selv om eksitasjonsprosessen fortsatt dominerer, og yngre elever er svært opphissede og impulsive.
Pedagogisk aktivitet i grunnklassene stimulerer først og fremst utviklingen av mentale prosesser med direkte kunnskap om omverdenen - sensasjoner og oppfatninger. Yngre elever utmerker seg ved skarphet og friskhet i oppfatningen, en slags kontemplativ nysgjerrighet.
Det mest karakteristiske trekk ved oppfatningen til disse elevene er dens lave differensiering, der de gjør unøyaktigheter og feil i differensiering når de oppfatter lignende objekter. Det neste trekk ved oppfatningen av elever i begynnelsen av grunnskolealder er dens nære forbindelse med elevens handlinger. Persepsjon på dette nivået av mental utvikling er assosiert med de praktiske aktivitetene til barnet. Å oppfatte et objekt for et barn betyr å gjøre noe med det, å endre noe i det, å utføre en handling, å ta det, å berøre det. Et karakteristisk trekk ved elever er en uttalt emosjonell oppfatning.
I læringsprosessen omstruktureres persepsjonen, den stiger til et høyere utviklingsnivå, får karakter av en målrettet og kontrollert aktivitet. I læringsprosessen blir persepsjonen dypere, blir mer analyserende, differensierende og får karakter av organisert observasjon.
Noen alderstrekk er iboende i oppmerksomheten til grunnskoleelever. Den viktigste er svakheten ved frivillig oppmerksomhet. Mulighetene for frivillig regulering av oppmerksomhet, dens styring i begynnelsen av grunnskolealder er begrenset. Vilkårlig oppmerksomhet fra en yngre student krever den såkalte nære motivasjonen. Hvis eldre elever opprettholder frivillig oppmerksomhet selv i nærvær av fjern motivasjon (de kan tvinge seg selv til å fokusere på uinteressant og vanskelig arbeid på grunn av et resultat som forventes i fremtiden), så kan en yngre elev vanligvis tvinge seg selv til å jobbe med konsentrasjon bare hvis det er en nær motivasjon (utsiktene til å få en utmerket karakter, få ros fra læreren, gjøre den beste jobben, etc.).
Betydelig bedre i barneskolealder utviklet ufrivillig oppmerksomhet. Alt nytt, uventet, lyst, interessant i seg selv tiltrekker seg oppmerksomheten til studentene, uten noen innsats fra deres side.
Aldersrelaterte trekk ved hukommelsen i grunnskolealder utvikles under påvirkning av læring Rollen og andelen av verbal-logisk, semantisk memorering styrkes og evnen til bevisst å håndtere hukommelsen og regulere dens manifestasjoner utvikles. I forbindelse med aldersrelatert relativ overvekt av aktiviteten til det første signalsystemet, har yngre skoleelever mer utviklet visuelt-figurativt minne enn verballogisk minne. De husker bedre, raskere og mer fast i minnet spesifikk informasjon, hendelser, personer, objekter, fakta enn definisjoner, beskrivelser, forklaringer. Yngre elever er tilbøyelige til utenat utenat uten å forstå de semantiske sammenhengene i det lagrede materialet.
Hovedtrenden i utviklingen av fantasi i barneskolealder er forbedringen av den rekreative fantasien. Det er assosiert med presentasjon av tidligere oppfattede eller opprettelse av bilder i samsvar med en gitt beskrivelse, diagram, tegning, etc. Den gjenskapende fantasien forbedres på grunn av en stadig mer korrekt og fullstendig refleksjon av virkeligheten. Kreativ fantasi som skapelsen av nye bilder, assosiert med transformasjon, bearbeiding av inntrykk av tidligere erfaringer, kombinere dem til nye kombinasjoner, kombinasjoner, utvikler seg også.
Under påvirkning av læring skjer det en gradvis overgang fra erkjennelse av den ytre siden av fenomener til erkjennelse av deres essens.Tenkning begynner å reflektere de essensielle egenskapene og tegnene til objekter og fenomener, noe som gjør det mulig å gjøre de første generaliseringene, første konklusjoner, trekk de første analogiene og bygg elementære konklusjoner. På dette grunnlaget begynner barnet gradvis å danne elementære vitenskapelige konsepter.
Analytisk og syntetisk aktivitet i begynnelsen av grunnskolealder er fortsatt veldig elementær, er hovedsakelig på stadiet av visuell-effektiv analyse, basert på direkte oppfatning av objekter.
Grunnskolealder er alderen for en ganske merkbar dannelse av personlighet. Den er preget av nye relasjoner til voksne og jevnaldrende, inkludering i et helt system av team, inkludering i en ny type aktivitet – en undervisning som stiller en rekke alvorlige krav til eleven. Alt dette påvirker avgjørende dannelsen og konsolideringen av et nytt system av relasjoner med mennesker, teamet, undervisning og relaterte plikter, danner karakter, vilje, utvider spekteret av interesser, utvikler evner.
I barneskolealder legges grunnlaget for moralsk atferd, assimilering av moralske normer og atferdsregler finner sted, og den sosiale orienteringen til individet begynner å dannes. Naturen til yngre elever er forskjellig i noen funksjoner. Først av alt er de impulsive - de har en tendens til å handle umiddelbart under påvirkning av umiddelbare impulser, motiver, uten å tenke og veie alle omstendighetene, av tilfeldige grunner. Årsaken er behovet for aktiv ekstern utflod med aldersrelatert svakhet i viljeregulering av atferd.
Et aldersrelatert trekk er også en generell mangel på vilje: den yngre eleven har ennå ikke mye erfaring i en lang kamp for det tiltenkte målet, med å overvinne vanskeligheter og hindringer. Han kan gi opp i tilfelle feil, miste troen på sine styrker og umuligheter. Ofte er det lunefullhet, stahet. Den vanlige årsaken til dem er manglene ved familieutdanning. Barnet er vant til det faktum at alle hans ønsker og krav er tilfredsstilt, han så ikke et avslag i noe. Lunefullhet og sta er en særegen form for et barns protest mot de faste kravene skolen stiller til ham, mot behovet for å ofre det han vil for det han trenger.
Yngre elever er veldig emosjonelle. Emosjonalitet påvirker for det første at deres mentale aktivitet vanligvis er farget av følelser. Alt barn observerer, hva de tenker på, hva de gjør, fremkaller en emosjonelt farget holdning hos dem. For det andre vet ikke yngre elever hvordan de skal begrense følelsene sine, kontrollere deres ytre manifestasjon, de er veldig direkte og ærlige når de uttrykker glede. Sorg, tristhet, frykt, glede eller misnøye. For det tredje kommer emosjonalitet til uttrykk i deres store følelsesmessige ustabilitet, hyppige humørsvingninger, en tendens til påvirkning, kortsiktige og voldelige manifestasjoner av glede, sorg, sinne, frykt. Gjennom årene utvikler evnen til å regulere følelsene sine, begrense uønskede manifestasjoner, mer og mer.
Barneskolealderen gir store muligheter for utdanning av kollektivistiske relasjoner. I flere år akkumulerer det yngre skolebarnet, med riktig oppdragelse, opplevelsen av kollektiv aktivitet, som er viktig for hans videre utvikling - aktiviteter i laget og for laget. Oppdragelsen av kollektivismen er hjulpet av barns deltakelse i offentlige, kollektive anliggender. Det er her barnet tilegner seg den grunnleggende opplevelsen av kollektiv sosial aktivitet.
Norm, typer normer.
Normen - i en rekke vitenskaper om levende organismer, inkludert om mennesket (medisin, biologi, så vel som sosiologi, etc.) anses som et slags referansepunkt, standard, standard - for sammenligning med andre alternativer for tilstanden til et levende objekt (objekter) (som kan betraktes som avvik, patologi).
En rettsregel er en universelt bindende, formelt definert atferdsregel etablert eller sanksjonert av staten, sikret ved dens kraft, som sikrer rettighetene og pliktene til deltakere i sosiale relasjoner og er et kriterium for å evaluere atferd, både lovlig og ulovlig.
Sosiale normer forstås som generelle regler og mønstre, atferden til mennesker i samfunnet, på grunn av sosiale relasjoner og som følge av bevisst aktivitet til mennesker. Sosiale normer dannes historisk, naturlig. I prosessen med deres dannelse, som brytes gjennom den offentlige bevisstheten, blir de deretter fiksert og reprodusert i de relasjoner og handlinger som er nødvendige for samfunnet. Til en viss grad er sosiale normer bindende for dem de henvender seg til, de har en viss prosessuell implementeringsform og mekanismer for implementeringen.
Det er ulike klassifiseringer av sosiale normer. Det viktigste er inndelingen av sosiale normer avhengig av egenskapene til deres fremvekst og implementering. På dette grunnlaget skilles fem varianter av sosiale normer: moralske normer, sedvanenormer, bedriftsnormer, religiøse normer og juridiske normer.
Moralske normer er atferdsregler som er utledet fra menneskers ideer om godt og ondt, om rettferdighet og urett, om godt og ondt. Implementeringen av disse normene er sikret av opinionen og den interne overbevisningen til mennesker.
Normene for skikker er reglene for atferd som har blitt en vane som følge av gjentatte gjentakelser. Implementeringen av vanlige normer er sikret av vanens kraft. Skikker med moralsk innhold kalles mores.Tradisjoner anses å være en rekke skikker, som uttrykker folks ønske om å bevare visse ideer, verdier og nyttige former for atferd. En annen type skikker er ritualer som regulerer atferden til mennesker i hverdags-, familie- og religiøse sfærer.
Bedriftsnormer er oppførselsregler etablert av offentlige organisasjoner. Gjennomføringen av dem er sikret av den interne overbevisningen til medlemmene av disse organisasjonene, så vel som av de offentlige foreningene selv.
Religiøse normer forstås som oppførselsregler som finnes i ulike hellige bøker eller fastsatt av kirken. Implementeringen av denne typen sosiale normer er gitt av den interne troen til mennesker og kirkens aktiviteter.
Juridiske normer er atferdsregler etablert eller sanksjonert av staten, mens kirkelige normer er rettigheter etablert eller sanksjonert av staten, og noen ganger direkte av folket, hvis gjennomføring er sikret av statens myndighet og tvangsmakt.
Ulike typer sosiale normer dukket ikke opp samtidig, men etter hverandre, etter behov.
Med samfunnsutviklingen ble de mer og mer kompliserte.
Forskere antyder at den første typen sosiale normer som oppsto i det primitive samfunnet var ritualer. Et ritual er en oppførselsregel der det viktigste er en strengt forhåndsbestemt utførelsesform. Innholdet i selve ritualet er ikke så viktig – det er formen som betyr mest. Ritualer fulgte med mange hendelser i livet til primitive mennesker. Vi vet om eksistensen av ritualer for å avskjære stammefeller for jakt, overta vervet som leder, overrekke gaver til ledere osv. Noe senere begynte ritualer å skilles ut i rituelle handlinger. Riter var oppførselsregler, som bestod i utførelse av visse symbolske handlinger. I motsetning til ritualer, forfulgte de visse ideologiske (pedagogiske) mål og hadde en dypere innvirkning på den menneskelige psyken.
De neste sosiale normene i tid, som var en indikator på et nytt, høyere stadium i menneskehetens utvikling, var skikker. Skikken regulerte nesten alle aspekter av livet til det primitive samfunnet.
En annen type sosiale normer som oppsto i primitivitetens tid var religiøse normer. Det primitive mennesket, klar over sin svakhet foran naturkreftene, tilskrev sistnevnte en guddommelig kraft. Opprinnelig var gjenstanden for religiøs beundring et virkelighetsobjekt - en fetisj. Så begynte en person å tilbe ethvert dyr eller plante - en totem, og så i sistnevnte sin forfar og beskytter. Deretter ble totemisme erstattet av animisme (fra latin "anima" - sjel), dvs. tro på ånder, sjelen eller naturens universelle spiritualitet. Mange forskere tror at det var animisme som ble grunnlaget for fremveksten av moderne religioner: over tid, blant overnaturlige vesener, identifiserte folk flere spesielle - guder. Så den første polyteistiske (hedenske), og deretter monoteistiske religioner dukket opp.
Parallelt med fremveksten av normer for skikker og religion ble det også dannet moralske normer i det primitive samfunnet. Det er umulig å bestemme tidspunktet for deres forekomst. Vi kan bare si at moral dukker opp sammen med det menneskelige samfunn og er en av de viktigste sosiale regulatorene.
Under fremveksten av staten dukker de første rettsreglene opp.
Endelig dukker bedriftsnormer opp sist.
Alle sosiale normer har fellestrekk. De er oppførselsregler av generell karakter, det vil si at de er laget for gjentatt bruk, og fungerer kontinuerlig i tid i forhold til en personlig ubestemt personkrets. I tillegg er sosiale normer preget av slike trekk som prosessuelle og sanksjonerte. Den prosessuelle karakteren til sosiale normer betyr tilstedeværelsen av en detaljert regulert rekkefølge (prosedyre) for implementering av dem. Sanksjonering gjenspeiler det faktum at hver av typene sosiale normer har en viss mekanisme for implementering av sine resepter.
Sosiale normer definerer grensene for akseptabel oppførsel til mennesker i forhold til de spesifikke forholdene i livet deres. Som allerede nevnt ovenfor, sikres overholdelse av disse normene vanligvis av den indre troen til mennesker eller ved å bruke sosiale belønninger og sosiale straffer på dem i form av såkalte sosiale sanksjoner.
Sosial sanksjon er vanligvis forstått som reaksjonen fra samfunnet eller en sosial gruppe på oppførselen til et individ i en sosialt betydningsfull situasjon. I henhold til innholdet kan sanksjoner være positive (oppmuntrende) og negative (straffende). Det er også formelle sanksjoner (som kommer fra offisielle organisasjoner) og uformelle (kommer fra uformelle organisasjoner). Sosiale sanksjoner spiller en nøkkelrolle i systemet for sosial kontroll, belønner medlemmer av samfunnet for implementering av sosiale normer eller straffer for avvik fra sistnevnte, dvs. for avvik.
Avvikende (avvikende) er slik atferd som ikke oppfyller kravene til sosiale normer. Noen ganger kan slike avvik være positive og føre til positive konsekvenser. Dermed mente den kjente sosiologen E. Durkheim at avvik hjelper samfunnet til å få et mer fullstendig bilde av mangfoldet av sosiale normer, fører til forbedring av dem, fremmer sosial endring, avslører alternativer til allerede eksisterende normer. Men i de fleste tilfeller omtales avvikende atferd som et negativt sosialt fenomen som er skadelig for samfunnet. Dessuten betyr avvikende atferd i snever forstand slike avvik som ikke medfører straff, ikke er forbrytelser. Helheten av de kriminelle handlingene til et individ har et spesielt navn i sosiologi - kriminell (bokstavelig talt - kriminell) oppførsel.
Basert på målene og retningen for avvikende atferd, skilles dens destruktive og asosiale typer. Den første typen inkluderer avvik som skader individet selv (alkoholisme, selvmord, rusavhengighet, etc.), den andre - atferd som skader folks lokalsamfunn (brudd på atferdsreglene på offentlige steder, brudd på arbeidsdisiplin, etc.).
Sosiologer undersøkte årsakene til avvikende atferd og trakk oppmerksomhet til det faktum at både avvikende og kriminell atferd er utbredt i samfunn som gjennomgår en transformasjon av det sosiale systemet. Dessuten, under forholdene i den generelle krisen i samfunnet, kan slik oppførsel få en total karakter.
Det motsatte av avvikende oppførsel er konform oppførsel (fra latin conformis - lignende, lignende). Konformistisk kalles sosial atferd som tilsvarer de normer og verdier som er akseptert i samfunnet. Til syvende og sist er hovedoppgaven for normativ regulering og sosial kontroll reproduksjonen i samfunnet av nettopp den konforme typen atferd.
.Psykologisk diagnose: konsept, typer, funksjoner.
Psykologisk diagnose (diagnose, fra gresk. diagnose - anerkjennelse) er sluttresultatet av en psykologs aktivitet rettet mot å beskrive og belyse essensen av individuelle psykologiske egenskaper hos en person for å vurdere deres nåværende tilstand, forutsi videre utvikling og utvikle anbefalinger, bestemt av oppgaven med psykodiagnostisk undersøkelse. Den medisinske forståelsen av diagnosen, som fast knytter den til en sykdom, et avvik fra normen, ble også reflektert i definisjonen av dette konseptet i psykologi. I denne forståelsen er en psykologisk diagnose alltid identifiseringen av en skjult årsak til en oppdaget sykdom. Slike synspunkter (for eksempel i verkene til S. Rosenzweig (S. Rosenzweig)) fører til en ulovlig innsnevring av emnet psykologisk diagnose, alt som er forbundet med identifisering og vurdering av individuelle psykologiske forskjeller i normen faller ut av den. Psykologisk diagnose er ikke begrenset til å fastslå, men må inkludere fremsyn og utvikling av anbefalinger som oppstår fra analysen av totalen av data innhentet under undersøkelsen i samsvar med dens mål. Emnet for psykologisk diagnose er etableringen av individuelle psykologiske forskjeller både i normale og patologiske tilstander. Det viktigste elementet i psykologisk diagnose er behovet for å finne ut i hvert enkelt tilfelle hvorfor disse manifestasjonene finnes i oppførselen til faget, hva er deres årsaker og konsekvenser.
Diagnosetyper: - Diagnose som avslører tilstedeværelse / fravær av visse personlighetstrekk og kvaliteter (tilstedeværelse / fravær av aksentueringer). - En diagnose som lar deg finne stedet til emnet eller gruppen i henhold til alvorlighetsgraden av visse kvaliteter. = Gjennomføre sammenligninger innenfor det undersøkte utvalget, rangering, introdusere indikatorer på høye, middels og lave nivåer av utvikling av de studerte funksjonene etter korrelasjon med et eller annet kriterium, standard (lav, middels eller høy grad av risikoberedskap). Mulige nivåer av diagnose: 1) Symptomatisk - en uttalelse av individuelle egenskaper eller symptomer, på grunnlag av hvilke praktiske konklusjoner bygges 2) Etiologisk - tar ikke bare hensyn til tilstedeværelsen av funksjoner (symptomer), men også årsakene til deres forekomst . 3) Typologisk - bestemmer stedet og betydningen av dataene som innhentes i et helhetlig bilde av utviklingen til barnet.
1. Gjennomføringen av diagnosen aktivitet, atferd, det vil si beskrivelse, analyse og karakterisering av egenskapene til oppførselen til faget.
2. Implementering av diagnosen av prosessene for regulering av aktivitet eller studiet av mentale prosesser på grunn av hvilken aktiviteten utføres.
3. Implementeringen av diagnosen av reguleringsmekanismer, mekanismene til mentale prosesser som deres forløp avhenger av - diagnostisering av systemer med nerveforbindelser.
4. Diagnose av opprinnelsen til reguleringsmekanismer eller svaret på spørsmålet om hvordan og under hvilke forhold psyken til et gitt individ ble dannet.
Laster inn...