Operasjon, pre- og postoperative perioder forelesning for studenter ved Det odontologiske fakultet. Del av presentasjonen om emnet kirurgi Komplikasjoner av den postoperative perioden fra luftveiene

Lysbilde 6

Å kle på kjolen for kirurgen

Lysbilde 7

Ta på hansker

Lysbilde 8

Plassering av pasienten på operasjonsbordet

Lysbilde 9

Dekker operasjonsfeltet

Lysbilde 10

Kirurgisk feltbehandling

Lysbilde 11

Kirurgiske stadier

Kirurgisk tilgang Kirurgisk tilnærming Sårsuturering

Lysbilde 12

STANDARDBETINGELSER FOR DRIFT

1. Forsiktig håndtering av vev - det er umulig å gjøre grov kompresjon av vev med instrumenter, forårsake overstrekking og rifter av vev ved manuell separasjon. 2. Nøye separasjon av de inngående anatomiske strukturene, lag-for-lag-sting av organer og vev. 3. Grundig stopp av blødning for å forhindre utvikling av anemi, sekundær blødning, purulente inflammatoriske sykdommer i den postoperative perioden. 4. Forebygging av sårinfeksjon oppnås ved å observere reglene for asepsis og antisepsis.

Lysbilde 13

PATOFYSIOLOGISKE ENDRINGER I KROPPEN I DEN POSTOPERATIVE PERIODEN

Katabolsk fase: varer 3-7 dager; høyt forbruk av energi og plastmaterialer (proteiner, fett og karbohydrater); er en konsekvens av aktiveringen av sympatho-binyresystemet, hypothalamus og hypofysen. Omvendt fase: varer 4-6 dager; nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater stopper og deres aktive syntese begynner; det er en balanse mellom kata og anabole prosesser. Anabole fase: varer 2-5 uker, i gjennomsnitt en måned; forbedret syntese av proteiner, fett og karbohydrater; aktivering av det parasympatiske nervesystemet.

Lysbilde 14

NØKKELPUNKTER I INTENSIV POSTOPERATIV TERAPI

1. Smertebekjempelse med narkotiske (promedol, omnopon) og ikke-narkotiske (droperedol, fentanyl, diklofenak) smertestillende midler. 2. Forebygging og behandling av respirasjonssvikt, utnevnelse av bronkodilatatorer (eufellin, papaverin); oksygenbehandling; pusteøvelser; slagmassasje for brystet. 3. Normalisering av kardiovaskulær aktivitet, utnevnelse av hjerteglykosider (strofontin, korglucon, digoksin); metabolitter (Riboxin); kaliumpreparater (kaliumklorid); reolytika (reopolyglucin, courantil, agapurin); koronararteriesykdom (nitroglyserin, nitrong, sustak).

Lysbilde 15

4. Forebygging av ekso- og endogen infeksjon, utnevnelse av syntetiske penicilliner (ampicillin, oksycillin); cefalosporiner (kefzol, cloforan, cefazolin, cefotaxim); amminoglykosider (gentamicin, sisomycin, dobromycin, metylmecin); fluorokinoloner (pefloxacin, ciprofloxacin). 5. Reduksjon av katabolske prosesser, utnevnelse av vitaminer, anabole steroider (retabolil). 6. Forebygging av tromboemboliske komplikasjoner, utnevnelse av antikoagulantia (heparin, fraxiparin, kleksan). 7. Infusjonsbehandling for å dekke funksjonelle og patofysiologiske væsketap, hemodynamiske bloderstatninger (polyglucin, reopolyglucin, gelatinol, refortan); avgiftning bloderstatninger (gemodez, polydez); proteinbloderstatninger (aminosyrer, albumin, protein); salt- og glukoseløsninger.

Lysbilde 16

Homeostase overvåking

Lysbilde 17

Overvåking av blodgass

Lysbilde 18

Komplikasjoner av den postoperative perioden fra siden av bukhulen

Gastrointestinal sutursvikt Akutt adhesiv intestinal obstruksjon Blødning inn i lumen i bukhulen Blødning inn i lumen i mage-tarmkanalen Abscesser i bukhulen

Lysbilde 19

Lokalisering av abscesser i magen

Lysbilde 20

KOMPLIKASJONER AV DET POSTOPERATIVE ÅNDEDRAGSSYSTEMET

brudd på bronkial ledning; atelektase; hypostatisk lungebetennelse; pleuritt.

Lysbilde 21

POSTOPERATIVE KOMPLIKASJONER FRA DET Hjerte- og karsystemet

akutt kardiovaskulær svikt; akutt koronar insuffisiens; koronar insuffisiens; brudd på hjertets rytme.

Lysbilde 1

Lysbildebeskrivelse:

Lysbilde 2

Lysbildebeskrivelse:

Lysbilde 3

Lysbildebeskrivelse:

Lysbilde 4

Lysbildebeskrivelse:

Lysbilde 5

Lysbildebeskrivelse:

Lysbilde 6

Lysbildebeskrivelse:

Mestre anestesiteknologien Mestre anestesiteknologien I 1846 brukte den amerikanske kjemikeren Jackson og tannlegen W. Morton eterdampinhalasjon under tanntrekking. Kirurg Warren i 1846 fjernet en halssvulst under eterbedøvelse. I 1847 brukte den engelske fødselslegen J. Simpson kloroform til anestesi og oppnådde å slå av bevisstheten og tap av følsomhet. Antiseptika - en metode for å bekjempe infeksjon Den engelske kirurgen J. Lister (1827-1912) kom til den konklusjon at sårinfeksjon skjer gjennom luften. Derfor ble karbonsyre sprayet inn i operasjonssalen for å bekjempe mikrober. Før operasjonen ble også kirurgens hender og operasjonsfeltet irrigert med karbonsyre, og på slutten av operasjonen ble såret dekket med gasbind dynket i karbonsyre. Pirogov N.I. (1810-1881) mente at pus kan inneholde "klebrig infeksjon" og brukte antiseptiske midler. I 1885 steriliserte den russiske kirurgen M.S.Subbotin bandasjen for å utføre kirurgiske inngrep, som la grunnlaget for den aseptiske metoden. Blødende F. von Esmarch (1823-1908) foreslo en hemostatisk turniquet, som ble påført lemmen både under et tilfeldig sår og under amputasjon. I 1901 oppdaget Karl Landsteiner blodgrupper. I 1907 utviklet Y. Jansky en metode for blodoverføring.

Materialet ble utarbeidet av læreren i biologi ved MOU "Secondary School No. 198" Yapparova Tatyana Vladimirovna

Lysbilde 2

Stadier av kirurgisk behandling: forberedelse av pasienten til operasjon, smertelindring (anestesi), kirurgi. Stadier av operasjonen: kirurgisk tilgang (snitt av hud eller slimhinne), kirurgisk behandling av organet, restaurering av integriteten til vev som er skadet under operasjonen.

Lysbilde 3

Klassifisering av transaksjoner etter art og formål:

Diagnostiske operasjoner lar kirurgen stille en mer nøyaktig diagnose og er i noen tilfeller den eneste diagnostisk pålitelige metoden. Radikale operasjoner eliminerer den patologiske prosessen fullstendig. Palliative operasjoner lindrer allmenntilstanden til pasienten i kort tid. Klassifisering av operasjoner etter art og formål: Nødoperasjoner krever umiddelbar utførelse (stopping av blødninger, trakeotomi, bukhinnebetennelse, etc.). Hasteoperasjoner kan utsettes mens diagnosen avklares og pasienten forberedes til operasjon. Planlagte operasjoner utføres etter en detaljert undersøkelse av pasienten og nødvendig forberedelse til operasjonen.

Lysbilde 4

Funksjoner ved moderne kirurgi

blir rekonstruktiv kirurgi, det vil si rettet mot å gjenopprette eller erstatte det berørte organet: en karprotese, en kunstig hjerteklaff, forsterkning med et syntetisk nett av hernialåpningen, etc .; blir minimalt invasiv, det vil si rettet mot å minimere intervensjonsområdet i kroppen - minitilnærminger, laparoskopisk teknikk, røntgen-endovaskulær kirurgi. Kirurgi er assosiert med områder som nevrokirurgi, hjertekirurgi, endokrin kirurgi, traumatologi, ortopedi, plastisk kirurgi, transplantologi, oftalmokirurgi, maxillofacial kirurgi, urologi, andrologi, gynekologi, etc.

Lysbilde 5

Historisk bakgrunn

Renessanse Ambroise Paré (1517-1590) - En fransk kirurg erstattet teknikken med amputasjon og ligering av store kar. Paracelsus (1493-1541) - En sveitsisk lege utviklet en teknikk for å bruke astringerende midler for å forbedre den generelle tilstanden til de sårede. Harvey (1578-1657) - oppdaget blodsirkulasjonslovene, definerte hjertets rolle som en pumpe. I 1667 foretok den franske forskeren Jean Denis den første blodoverføringen til en person. XIX århundre - århundret med store funn innen kirurgi Topografisk anatomi og operativ kirurgi utviklet. Pirogov N.I. utførte en høy seksjon av blæren på 2 minutter, og amputasjonen av underbenet på 8 minutter. Kirurgen til Napoleon I sin hær, Larrey, utførte 200 amputasjoner på en dag.

Lysbilde 6

Mestring av anestesiteknologien I 1846 brukte den amerikanske kjemikeren Jackson og tannlegen W. Morton eterdampinnånding under tanntrekking. Kirurg Warren i 1846 fjernet en halssvulst under eterbedøvelse. I 1847 brukte den engelske fødselslegen J. Simpson kloroform til anestesi og oppnådde å slå av bevisstheten og tap av følsomhet. Antiseptika - en metode for å bekjempe infeksjon Den engelske kirurgen J. Lister (1827-1912) kom til den konklusjon at sårinfeksjon skjer gjennom luften. Derfor ble karbonsyre sprayet inn i operasjonssalen for å bekjempe mikrober. Før operasjonen ble også kirurgens hender og operasjonsfeltet irrigert med karbonsyre, og på slutten av operasjonen ble såret dekket med gasbind dynket i karbonsyre. Pirogov N.I. (1810-1881) mente at pus kan inneholde "klebrig infeksjon" og brukte antiseptiske midler. I 1885 steriliserte den russiske kirurgen M.S.Subbotin bandasjen for å utføre kirurgiske inngrep, som la grunnlaget for den aseptiske metoden. Blødende F. von Esmarch (1823-1908) foreslo en hemostatisk turniquet, som ble påført lemmen både under et tilfeldig sår og under amputasjon. I 1901 oppdaget Karl Landsteiner blodgrupper. I 1907 utviklet Y. Jansky en metode for blodoverføring.

Lysbilde 7

russisk kirurgi

Kirurgi i Russland begynte å utvikle seg i 1654, da det ble utstedt et dekret om åpning av beinsettingsskoler. I 1704 dukket det opp en farmasøytisk virksomhet og samme år ble byggingen av et anlegg for kirurgiske instrumenter fullført. Fram til 1700-tallet var det praktisk talt ingen kirurger i Russland, og det var heller ingen sykehus. Det første sykehuset i Moskva ble åpnet i 1707. I 1716 og 1719. to sykehus tas i bruk i St. Petersburg.

Se alle lysbildene

Regional statlig selvstendig utdanningsinstitusjon videregående yrkesutdanning "Dobryanskiy humanitære og teknologiske høyskole dem. P.I. Suzev"

Sykepleiehjelp ved kirurgi

Lærer: Pishchuleva T.V.

• En pasient - person (individ) som trenger og mottar sykepleie
• Sykepleie - del av helsevesenet, en spesifikk faglig aktivitet, vitenskap og kunst rettet mot å løse eksisterende og potensielle helseproblemer i et miljø i endring.
• Miljø onsdag- et sett med naturlige, sosiale, psykologiske og åndelige faktorer og indikatorer som påvirkes av menneskelig aktivitet.

Helse Er en tilstand av fysisk, åndelig, mentalt og sosialt velvære, og ikke bare fravær av sykdom eller underlegenhet

(WHO 1947)

• Pasientbehandling - sanitærhypurgi (gresk. hypourgiai - å hjelpe, yte en tjeneste) - medisinske aktiviteter for implementering av klinisk hygiene på et sykehus, rettet mot å lindre pasientens tilstand og bidra til utvinningen.
• Pasientbehandling er spesielt viktig i kirurgi som et ekstremt viktig element i kirurgisk aggresjon, som reduserer de uønskede konsekvensene og i stor grad påvirker resultatet av behandlingen.

• "Kirurgi" betyr bokstavelig talt håndverk, dyktighet (chier - hånd; ergon - handling)
• med kirurgi menes en av hovedgrenene av klinisk medisin, som studerer ulike sykdommer og skader, for behandling av hvilke metoder for påvirkning av vev som brukes, ledsaget av et brudd på integriteten til kroppsvev for å oppdage og eliminere et patologisk fokus .

• Kirurgisk behandling er en medisinsk aktivitet rettet mot å hjelpe pasienten til å dekke sine grunnleggende livsbehov (mat, drikke, bevegelse, tømming av tarm, blære osv.) og under patologiske tilstander (oppkast, hoste, pusteforstyrrelser, blødninger osv.). ).

1.optimering av pasientens levekår, bidra til sykdomsforløpet

2. fremskynde pasientens restitusjon og redusere antall komplikasjoner

3. oppfyllelse av legeresept

• Generell kirurgisk behandling er organisering av sanitær - hygieniske og medisinsk-beskyttende regimer i avdelingen.
• Det sanitære og hygieniske regimet inkluderer:

Organisering av rengjøring av lokaler;

Sikre hygienen til pasienten;

Forebygging av sykehusinfeksjon (begrepet kommer fra det latinske nosocomium - sykehus og fra gresk. nosokomeo- å ta vare på de syke) (nosokomielle infeksjoner)

skape et gunstig miljø for pasienten;

Tilveiebringelse av legemidler, deres korrekte dosering og bruk som foreskrevet av en lege;

Organisering av høykvalitets ernæring av pasienten i samsvar med arten av den patologiske prosessen;

Riktig manipulasjon og forberedelse av pasienten til undersøkelser og kirurgiske inngrep.

• Årsaken til kirurgisk infeksjon er pyogene mikrober - aerobe (stafylokokker, streptokokker, S treptococcus pneumoniae) og anaerobe(gass koldbrann - Clostridium perfringens , tetanus basill - Cltridosium tetani) .
• Disse patogenene forårsaker en spesifikk eller uspesifikk infeksjon, akutt eller kronisk langs forløpet.

• En nødvendig betingelse for penetrering av patogenet i kroppen er tilstedeværelsen inngangsport.
• Inngangsporter kan være av forskjellige størrelser, fra et stort sår til et bitt eller injeksjonssted.

• Måter for penetrering av infeksjon i såret - patogenet kan komme inn i operasjonssåret eksogent, dvs. fra miljøet, eller endogene- fra et inflammatorisk fokus i selve kroppen (byll, purulent mandel, karies tann).

• Eksogen vei:

Luft - gjennom luften;

Drypp - gjennom væsken som har kommet inn i såret;

Kontakt - gjennom gjenstander i kontakt med såret;

Implantasjon - gjennom gjenstander som må forbli i såret i nødvendig tid.

• Endogen vei:
• - hematogen - med blodstrøm;
• - lymfogen - med lymfestrøm.

Lokal reaksjon:

Hyperemi (rødhet);

Ødem (hevelse);

Lokal temperaturøkning;

Funksjonssvikt.

• Tegn generell reaksjon:

Svakhet, ubehag;

Hodepine;

Kvalme oppkast;

Økt kroppstemperatur, frysninger;

Endringer i blodprøven.

• For å bekjempe bakterier i såret Lister foreslått en rekke aktiviteter og navngitt dem antiseptisk middel.
• Bergman valgte en annen vei bekjempe infeksjon: hindrer den i å komme inn i kroppen, og foreslo andre tiltak, kalt asepsis.
• Antiseptisk middel er å bekjempe en infeksjon som allerede har kommet inn i såret, derfor er det en terapeutisk metode, og asepsis- forebyggende.

• Asepsis er et sett med tiltak for å sikre at mikrober ikke kommer inn i menneskekroppen, inkludert operasjonssåret.

Organisatoriske aktiviteter (spesielle regimesoner);

Fysiske faktorer (ventilasjon, rengjøring, UFO);

Kjemikalier (desinfeksjonsmidler, antiseptika, etc.).

Operasjonssal;

Gjenoppliving;

Behandlingsrom;

Omkledningsrom.

Begrenset personellopptak;

Overholdelse av kleskoden;

Overholdelse av aseptiske standarder (rengjøring av lokaler).

• Asepsis sørget for desinfeksjon og sterilisering.
• Desinfeksjon- dette er ødeleggelsen av bare vegetative former for patogene og betinget patogene mikrober
• Sterilisering- dette er fullstendig ødeleggelse av mikrober og deres sporer i det steriliserte materialet
• Alle gjenstander som kommer i kontakt med såret skal være sterile!

• Sterilisering utføres fysiske metoder(damp, luft, i miljøet til oppvarmede baller) og kjemisk(kjemikalier, gasser).

FYSISK METODE FOR STERILISERING Luftsterilisering (tørr varmluft)

Modus

sterilisering

T, o C

Kontroll

Tid

Navn

steriliseringskvalitet

gjenstander

Type emballasjemateriale

• Vitamin C
• ravsyre
• Tiourea
• Termoindikatortape IS-180

Metall- og glassprodukter

• sukrose
• Termoindikatortape IS-160

håndverkspakke

Silikongummiprodukter

Optimal modus

våtstyrke sekkepapir, Begrep lagring 3 dager

To-lags emballasje laget av medisinsk kreppepapir

Sparende modus

Begrep lagring 20 dager

uten emballasje

Begrep oppbevaring umiddelbart i opptil 6 timer under aseptiske forhold

Dampsteriliseringsmetode (autoklavering )

Modus

T, o C

sterilisering

P, atm

Tid, min

Kontroll

Navn på objekter

kvalitet

Type emballasjemateriale

sterilisering

• Urea
• Termoindikatortape IS-132

• Benzosyre
• Termoindikatortape IS - 120

• Forbindings- og suturmateriale;
• Kirurgisk undertøy;
• Metall- og glassprodukter

Produkter laget av gummi, lateks, polymermaterialer

Steriliseringsboks m/filter

Dobbel pakking av grov calico

Ikke-impregnert sekkepapir

Våtstyrke sekkepapir

Krepppapir for medisinske formål (ettlags emballasje)

Begrep lagring 3 dager

Steriliseringsboks med filter

Krepppapir for medisinske formål (to-lags emballasje)

Begrep lagring 20 dager

Modusene er gitt for spesifikke sterilisatorer.

Forebygging av luftbåren infeksjon

Våtrengjøring av lokaler;

Lufting (reduserer antall mikrober i luften med 30%);

Bruk av kjeledresser og avtagbart fottøy av personalet;

UFO-lokaler.

Typer for rengjøring av operasjonsstuen (Bestilling fra Helsedepartementet av 31.07.1978 nr. 720)

- innledende utføres før arbeidet starter og består i å tørke av horisontale overflater og slå på en bakteriedrepende lampe for å desinfisere luften;

- strøm, det utføres under operasjonen - en falt ball, et serviett heves fra gulvet, blod tørkes av;

- mellomliggende- mellom operasjoner fjernes alt brukt materiale og gulvet tørkes av;

- endelig, på slutten av dagen vaskes gulvet og utstyret, lufting utføres;

- generell– Vegger, vinduer, utstyr, gulv vaskes en gang i uken.

• Våtrengjøring utføres med et desinfeksjonsmiddel - dette er et kompleks bestående av 6% hydrogenperoksid og 0,5% vaskemiddel eller 1% løsning av aktivert kloramin (med tilsetning av 10% ammoniakk).
• Etter rengjøring slår den bakteriedrepende lampen på i 2 timer.

• Sone med absolutt sterilitet - dette er operasjonsrommet, preoperativt og steriliseringsrommet til operasjonsenheten.
• Høy sikkerhetssone - Dette er et rom for å ta på kjeledress, oppbevaring av anestesiutstyr og prosesseringsinstrumenter.
• Begrenset sone - Dette er et rom for oppbevaring av legemidler, instrumenter, operasjonsklær, rom for personalet på operasjonsenheten.
• Generell modussone - dette er kontorene til avdelingslederen til oversykepleieren.

Forebygging av dråpesmitte

Bruk av masker på operasjonsstue og omkledningsrom.

Det er forbudt å føre unødvendige samtaler under operasjonen og forbindinger;

Det er forbudt å være på operasjonsstue og garderobe for personer med akutte luftveisinfeksjoner og med pustulære sykdommer.

Forebygging av kontaktinfeksjon

Kirurgisk hånd antisepsis;

Sterilisering av hansker;

Sterilisering av bandasjer og kirurgisk lin;

Sterilisering av kirurgiske instrumenter;

Kirurgisk feltbehandling.

• maskinering for å vaske bort bakterier fra hudens overflate og åpne opp porene;
• kjemisk behandling for å ødelegge mikrobene som er igjen på huden og i dypet av porene;
• bruken av et kjemisk stoff som er i stand til å garve læret, dvs. lukke porene.

• Det er forbudt å delta i operasjonen hvis hendene har kutt, pustler, lange negler eller negler dekket med lakk.
• Spasokukotsky-Kochergin-metoden - vask hendene under rennende vann og såpe i 1 minutt;
• vask hendene med et sterilt gasbind i 3 minutter i 2 emaljeservanter med 0,5% ammoniakk: i det første bassenget til albuen, i det andre - bare hender og håndledd;

• tørk av hendene, deretter underarmene med sterile servietter;
• behandle hendene i 5 minutter med 96% etylalkohol, neglesenger med 5% alkohol tinktur av jod.
• Alfeld - vask hendene med 2 sterile børster i 5 minutter. under en strøm av varmt, rennende vann med såpe, tørk med sterile servietter, behandle hendene med 96 % etylalkohol og 10 % jodløsning, neglesenger og hudfolder.

Førstegangs håndbehandling (løsning С-4, 720 ordre)

• Tilberedning av en løsning av pervomur for behandling av kirurgens hender: 171 ml H 2 O 2 33 % og 81 ml 85 % maursyre helles i en glasskolbe, rist og avkjøl i 90 minutter (1,5 t).
• Den resulterende blandingen fortynnes med destillert vann. opptil 10 liter .
• Den resulterende løsningen i løpet av dagen kan brukes til å behandle hender og operasjonsfeltet.

Behandlingsstadier:

Vask hendene med såpe i rennende vann i 1 minutt (uten børster), tørk med et håndkle;

Vask hendene i en løsning av den første i 1 minutt (30 sekunder til albuen og 30 sekunder bare hendene og den nedre tredjedelen av underarmene);

Tørk med en steril serviett, først hendene, deretter underarmene til albuen på hansken

Håndbehandling med klorheksidin bigluconate (gibitan)

• Arbeidsløsningen av klorheksidinbilukonat fremstilles ved å fortynne den originale 20 % løsningen av klorheksidinbilukonat med 70 % etylalkohol i forholdet 1:40.

Behandlingsstadier:

Vask hendene med rennende vann og såpe, tørk med sterile kluter;

Behandle hendene med noen få gasbindballer, fuktet med 0,5 % alkoholisk løsning av klorheksidin bigluconate ikke mindre 3 minutter først til albuen, deretter håndleddet og hånden;

Tørk med et sterilt serviett;

Bruk sterile gummihansker.

• Behandlingen utføres i bokser i 5-7 minutter, hvoretter hendene tørkes med et sterilt serviett.
• Ulempen med denne metoden er behandlingstiden.
• Det syntetiske filmbelegget på kirurgens hender med cerigel påføres forsiktig på huden på hendene i 2-3 minutter for å danne en film.
• Bruns metode, som består i å behandle hender med 96 % etylalkohol i 10 minutter.

• Stepping- hender behandles i en viss sekvens - fra fingertuppene til albuen, og renere hud under behandlingen bør ikke berøre et mindre rent område.
• Punktlighet(vask etter skjema)
• Symmetri

Sterilisering av kirurgiske gardiner og bandasjer

• Sterilisering av kirurgisk lin og bandasjer utføres ved autoklavering. Steriliseringsmodus - 2 atm., 132 ° С, 20 min.

Vilkår for bevaring av sterilitet:

Bix uten filter: uåpnet - 3 dager; åpnet - 6 timer;

Bix med filter: uåpnet - 20 dager; åpnet - 6 timer

Stadier av behandling av kirurgiske instrumenter (OST 42-21-2-85 og kjennelse fra Helsedepartementet av 12.07.1989, nr. 408)

1. trinn - desinfeksjon

• fysisk - koking i destillert vann i 30 minutter eller i en 2% brusløsning i 15 minutter;
• kjemiske antiseptika -3% kloramin 60 min, 6% peroksid 60 min eller med 0,5% vaskemiddel 60 min

2. trinn - rengjøring før sterilisering

3. trinn - sterilisering

• Tørrvarmemetode
• Autoklavering

• Kjemisk metode

Hydrogenperoksid 6 % i 180 min. (3 timer) ved 50°C; 18 °C - 360 min. (klokka 6)

Deoxon1 1 %, 18 % i 45 minutter ved en temperatur på 20 ° C;

Sidex 2 % 4-10 timer

Skyll i 2 beholdere med sterilt vann i 5 minutter hver;

Pakk inn i et sterilt ark og oppbevar i en steril boks.

Kan brukes innen 3 dager.

• på tampen av operasjonen tar pasienten et bad eller en dusj med det formål å hygienisk forberedelse av huden;
• umiddelbart før operasjonen blir huden til både planlagte og akutte pasienter behandlet med et antiseptisk middel, tørket, tørr barbering utføres, deretter behandles alkohol.

Bredt og konsekvent (fra sentrum til periferien) behandles hele operasjonsområdet to ganger, og ikke bare stedet for det fremtidige snittet;

Deretter behandles stedet, begrenset av sterile ark;

Området behandles nødvendigvis ved slutten av operasjonen før suturering, og etter suturering.

• Kilden til en slik infeksjon kan være suturer, drenering, katetre, endoproteser, transplanterte organer og flere metallstrukturer som brukes i traumatologi og ortopedi.
• Alle implantater må være sterile, ellers vil de bli en kilde til purulente-septiske prosesser.

• Tråder av kunstig eller naturlig opprinnelse brukes som suturmateriale.
• For eksempel: silke, nylon, lavsan, bomullstråd, polyester, hestehår, etc.
• Fabrikkmetoder for sterilisering av suturmateriale er de beste - strålingssterilisering med gammastråler eller gassblandinger. Disse metodene brukes til både naturgarn og kunstgarn.

• Capron og fin silke steriliseres i maursyre i 10 minutter, skyll deretter 3 ganger i destillert vann, oppbevar i 96 % alkohol. Alkoholen skiftes hver 10. dag.
• I følge Sitkovsky - catgut-nøster dyppes i eter i 24 timer, deretter gnides og dyppes i en 2% løsning av kaliumjodid
• I følge Kocher - 12 timer avfett suturmaterialet i eter, deretter overføres det i 12 timer i 70% alkohol, overføres deretter til en løsning av kvikksølvdiklorid 1: 1000 og kokes i denne løsningen i 10 minutter. Oppbevares i 96 % alkohol før bruk.

Forebygging av endogen infeksjon

Pasienten er innlagt på sykehuset, og har allerede det nødvendige minimum av undersøkelser (fluorografi, blod- og urinprøver, EKG, konklusjon fra en tannlege, gynekolog, etc.);

Hvis infeksjonskilden blir funnet, blir den planlagte operasjonen utsatt til den er eliminert;

Hvis pasienten har hatt akutte luftveisinfeksjoner, utsettes operasjonen i minst 2 uker. fra øyeblikket av bedring.

• Aktiv er den subkutane injeksjonen av stafylokokktoksoid: fra en dose på 0,1 ml / dag økes den med 0,2 ml, bringer den til 1 ml, og deretter, i motsatt rekkefølge, reduseres den til 0,1 ml / dag;
• Passiv - hyperimmunt antistafylokokkserum injiseres før operasjonen.