Ultralydundersøkelse (ultralyd) fullfører den oftalmologiske undersøkelsen av pasienten fordi det er kontakt. Og enhver mikroskade på hornhinnen kan forvrenge avlesningene av autorefraktometri eller aberrometri.
A-skanning (ultralydbiometri) bestemmer størrelsen på det fremre øyets kammer, tykkelsen på linsen og det anteroposteriore segmentet (PZO – den anteroposteriore størrelsen på øyet) med en nøyaktighet på hundredeler av en millimeter. Med nærsynthet øker øyet, som er fikset av apparatet. PZO brukes selv for å identifisere graden av progresjon av nærsynthet. PZO er normal 24 mm (fig. 15).
Ris. 15. Størrelsen på øyeeplet. Lengden på det anteroposteriore segmentet til et normalt øyeeple faller praktisk talt sammen med diameteren til en fem-rubelmynt
B-skanning er en konvensjonell todimensjonal ultralyd av øyet. Det er mulig å diagnostisere netthinneløsning (en hasteoperasjon er nødvendig, laserkorreksjon er i beste fall forsinket i lang tid), ødeleggelse av glasslegemet, intraokulære svulster, etc.
Pachymetri. Måling av tykkelsen på hornhinnen. Den samme indikatoren som oftest gir kontraindikasjoner til laserkorreksjon. Hvis hornhinnen er for tynn, er korrigering ofte ikke mulig. Normal hornhinnetykkelse i midten er 500–550 mikrometer (~ 0,5 mm). Nå er det ikke bare ultralyd, men også optiske pachymetre, som måler tykkelsen på hornhinnen uten å berøre den.
Konklusjon
Alt det ovennevnte er bare hovedstadiene i en oftalmologisk undersøkelse. Det kan være mye mer forskning og apparater, spesielt hvis det viser seg at du har noen form for øyesykdom. Det er valgfrie, men ønskelige undersøkelser som jeg bestemte meg for ikke å nevne her (som å bestemme det ledende øyet, avvik, etc.).
Etter slutten av den oftalmologiske undersøkelsen stiller legen en diagnose og svarer på spørsmålene dine, hvorav den viktigste er: "Kan jeg gjøre laserkorrigering?" Det er ekstremt sjelden at det oppstår situasjoner der laserkorrigering er nødvendig av medisinske årsaker (for eksempel når det er stor forskjell på "pluss" eller "minus" mellom øynene).
Funksjoner ved å fylle ut en konsulentuttalelse
Etter undersøkelsen får pasienten en konsultasjonsrapport, som gjenspeiler hovedresultater, diagnose og anbefalinger. Noen ganger veldig kort, noen ganger et imponerende verk på flere ark, inkludert ulike trykk og fotografier. Den som er heldig. Volumet betyr ingenting her. Du kan imidlertid hente nyttig informasjon fra den. La meg gi deg et eksempel.
Konsulentuttalelse nr. ....
Ivanov Ivan Ivanovich. Fødselsdato 01.01.1980.
Undersøkt i klinikken "Z" 01.01.2008.
Klager over dårlig avstandssyn siden 12-årsalderen. De siste fem årene er progresjonen av nærsynthet ikke notert, noe som bekreftes av dataene fra poliklinisk kort. Profylaktisk retinal laserkoagulasjon ble utført i begge øyne i 2007. Har brukt myke kontaktlinser daglig de siste 3 årene. Jeg tok dem av for siste gang for 7 dager siden. Nekter hepatitt, tuberkulose, andre smittsomme og generelle somatiske sykdommer, allergi mot medisiner.
For en smal elev:
OD sph –8,17 cyl –0,53 aks 178 °
OS sph –8,47 cyl –0,58 aks 172 °
Under tilstander med cykloplegi (for en bred elev):
OD sph –7,63 cyl –0,45 aks 177 °
OS sph –8,13 cyl –0,44 aks 174 °
Synsskarphet.
For tiden er det utviklet et stort antall formler for nøyaktig beregning av den optiske kraften til en implanterbar intraokulær linse (IOL). Alle tar hensyn til verdien av den anteroposteriore aksen (PZO) til øyeeplet.
Kontaktmetoden for endimensjonal ekkografi (A-metode) er utbredt i oftalmisk praksis for å undersøke øyeeplets PZO, men nøyaktigheten er begrenset av enhetens oppløsning (0,2 mm). I tillegg kan feil posisjon og overdreven trykk av sensoren på hornhinnen føre til betydelige feil i målingene av øyets biometriske parametere.
Metoden for optisk koherent biometri (OCB), i motsetning til kontakt A-metoden, gjør det mulig å måle PZO med høyere nøyaktighet med påfølgende beregning av den optiske kraften til IOL.
Oppløsningen til denne teknikken er 0,01-0,02 mm.
For tiden, sammen med OKB, er ultrasonisk nedsenkingsbiometri en svært informativ metode for å måle PZO. Oppløsningen er 0,15 mm.
En integrert del av nedsenkingsteknikken er nedsenking av sensoren i et nedsenkingsmedium, som utelukker direkte kontakt av sensoren med hornhinnen og derfor øker målenøyaktigheten.
J. Landers viste at delvis koherent interferometri, utført ved bruk av IOLMaster-enheten, gir mer nøyaktige resultater enn nedsenkingsbiometri, men J. Narvaez og medforfattere i deres studie oppnådde ikke signifikante forskjeller mellom de biometriske parametrene til øynene målt ved hjelp av disse metodene.
Mål- sammenlignende vurdering av målinger av PZO i øyet ved bruk av IB og OKB for å beregne den optiske kraften til IOL hos pasienter med aldersrelatert grå stær.
Materialer og metoder... 12 pasienter (22 øyne) med grå stær i alderen 56 til 73 år ble undersøkt. Gjennomsnittsalderen på pasientene var 63,8 ± 5,6 år. Hos 2 pasienter ble moden grå stær (2 øyne) diagnostisert i det ene øyet, umoden grå stær i det parede (2 øyne); hos 8 pasienter - umoden katarakt i begge øyne; 2 pasienter hadde initial grå stær på ett øye (2 øyne). Studien av sammenkoblede øyne hos 2 pasienter ble ikke utført på grunn av patologiske endringer i hornhinnen (posttraumatisk hornhinneleukoré - 1 øye, opasitet av hornhinnetransplantatet - 1 øye).
I tillegg til tradisjonelle forskningsmetoder, inkludert visometri, refraktometri, tonometri, biomikroskopi av det fremre øyesegmentet, biomikrooftalmoskopi, gjennomgikk alle pasientene ultralydundersøkelse av øyet, inkludert A- og B-skanning ved bruk av NIDEK US-4000 ekkoskanning. . For å beregne den optiske kraften til IOL ble PZO målt ved å bruke IB på en Accutome A-scan synergienhet og OKB på IOLMaster 500 (Carl Zeiss) og AL-Scan (NIDEK) enheter.
Resultater og diskusjon... PZO fra 22,0 til 25,0 mm ble registrert hos 11 pasienter (20 øyne). Hos en pasient (2 øyne) var PZO i høyre øye 26,39 mm, og i venstre - 26,44 mm. Ved å bruke metoden for ultralyd IB, var PZO i stand til å måle alle pasienter, uavhengig av tettheten til grå stær. Hos 4 pasienter (2 øyne - moden grå stær, 2 øyne - lokalisering av uklarheter under linsens bakre kapsel) under OKB ved bruk av IOLMaster-enheten, ble PZO-data ikke bestemt på grunn av den høye tettheten av linseopaciteter og utilstrekkelig synsskarphet hos pasientene å feste blikket. Ved utførelse av OKB ved bruk av AL-Scan-enheten ble PZO ikke registrert kun hos 2 pasienter med bakre kapselkatarakt.
Sammenlignende analyse av resultatene av studien av biometriske parametere i øynene viste at forskjellen mellom PZO-parametrene målt ved bruk av IOL-Master og AL-skanningen varierte fra 0 til 0,01 mm (i gjennomsnitt - 0,014 mm); IOL-Master og IB - fra 0,06 til 0,09 mm (i gjennomsnitt - 0,07 mm); AL-scan og IB - fra 0,04 til 0,11 mm (i gjennomsnitt - 0,068 mm). Dataene for IOL-beregningen basert på resultatene av målinger av øyets biometriske parametere ved bruk av OKB og ultralyd IB var identiske.
I tillegg varierte forskjellen i målingene for det fremre øyet (ACD) på IOL-Master og AL-skanningen fra 0,01 til 0,34 mm (gjennomsnittlig 0,103 mm).
Ved måling av den horisontale diameteren til hornhinnen (parameter "fra hvit til hvit" eller WTW), varierte forskjellen i verdier mellom IOL-Master og AL-scan-enhetene fra 0,1 til 0,9 mm (gjennomsnittlig 0,33), og WTW og ACD-er var høyere på AL-skanning sammenlignet med IOLMaster.
Det var ikke mulig å sammenligne de keratometriske parametrene oppnådd på IOL-Master og AL-scan, siden disse målingene utføres i forskjellige deler av hornhinnen: på IOLMaster - i en avstand på 3,0 mm fra det optiske sentrum av hornhinnen , på AL-skanning - i to soner : i en avstand på 2,4 og 3,3 mm fra hornhinnens optiske senter. Dataene for beregning av den optiske kraften til IOL basert på resultatene av målinger av de biometriske parametrene til øyet ved bruk av OKB og ultralydnedsenkingsbiometri falt sammen, bortsett fra tilfeller av høy nærsynthet. Det skal bemerkes at bruken av AL-skanning gjorde det mulig å måle biometriske indikatorer i 3D-kontrollmodus av pasientens øyebevegelser, noe som utvilsomt øker informasjonsinnholdet i de oppnådde resultatene.
konklusjoner.
1. Resultatene av vår forskning har vist at forskjellen i målingene av PZO ved hjelp av IB og OKB er minimal.
2. Ved utførelse av nedsenkingsbiometri ble verdiene av PZO bestemt hos alle pasienter, uavhengig av modenhetsgraden til grå stær. Bruken av AL-skanning, i motsetning til IOLMaster, tillater innhenting av PZO-data for tettere grå stær.
3. Det var ingen signifikante forskjeller mellom biometriske parametere, IOL optiske effektindekser oppnådd ved hjelp av IB og OKB.
Ultralydundersøkelse av øyet er en avansert diagnostisk metode basert på prinsippet om ekkolokalisering.
Prosedyren brukes til å avklare diagnosen i tilfelle påvisning av oftalmiske patologier og for å bestemme deres kvantitative verdier.
Hva er øyeultralyd?
Ultralyd av øyeeplet og øyets baner lar deg bestemme områdene for lokalisering av patologiske prosesser, som kan bestemmes på grunn av refleksjon fra slike områder av de sendte høyfrekvente bølgene.
Metoden er preget av rask og enkel implementering og nesten fullstendig fravær av foreløpig forberedelse.
I dette tilfellet får øyelegen det mest komplette bildet av tilstanden til øyets vev og fundus, og kan også vurdere strukturen til øyemusklene og se brudd i netthinnens struktur.
Dette er ikke bare en diagnostisk, men også en forebyggende prosedyre, som i de fleste tilfeller utføres både etter kirurgiske inngrep og før dem for å vurdere risikoen og foreskrive den optimale behandlingen.
Indikasjoner for bruk av denne metoden
- uklarheter av en annen karakter;
- tilstedeværelsen av fremmedlegemer i synsorganene med evnen til å bestemme deres nøyaktige størrelse og plassering;
- neoplasmer og svulster av en annen natur;
- hyperopi og nærsynthet;
- grå stær;
- glaukom;
- dislokasjon av linsen;
- optisk nerve patologi;
- netthinneavløsning;
- adhesjoner i vevet i glasslegemet og forstyrrelser i strukturen;
- skader med evnen til å bestemme deres alvorlighetsgrad og natur;
- forstyrrelser i arbeidet til øyemusklene;
- eventuelle arvelige, ervervede og medfødte anomalier i øyeeplets struktur;
- blødning i øyet.
I tillegg kan ultralyd bestemme endringer i egenskapene til øyets optiske media og anslå størrelsen på banen.
Og også ultralyd hjelper til med å måle tykkelsen på fettvevet og deres sammensetning, noe som er nødvendig informasjon når man skiller formene for exophthalmos ("bulging").
Kontraindikasjoner
- åpne skader på øyeeplet med brudd på integriteten til overflaten;
- blødninger i retrobulbarområdet;
- enhver skade på øyeområdet (inkludert øyelokkskader).
Hva viser en ultralyd av øyet: hvilke patologier kan oppdages
Ultralyd av øyet viser mange oftalmiske sykdommer, spesielt er det mulig å diagnostisere sykdommer som brytningsfeil (langsynthet, nærsynthet, astigmatisme), glaukom, grå stær, optisk nervepatologi, dystrofiske prosesser i netthinnen, tilstedeværelsen av svulster og neoplasmer .
Gjennom prosedyren er det også mulig å kontrollere tilstanden til patologier i løpet av behandlingen, samt eventuelle oftalmiske inflammatoriske prosesser og patologiske endringer i linsens vev.
Hvordan gjøres en øyeultralyd?
I moderne oftalmisk praksis brukes flere typer ultralyd, som hver er designet for å utføre spesifikke oppgaver og gjøres ved å bruke sine egne tekniske funksjoner:
I B-modus er det ikke nødvendig med anestesi, siden spesialisten beveger sensoren langs øyelokket til det lukkede øyet, og for å sikre normal prosedyre er det nok å smøre øyelokket med en spesiell gel som vil lette slik glidning.
Normale indikatorer på et sunt øye med ultralyd
Etter ultralydprosedyren overleverer spesialisten det utfylte pasientkortet til behandlende lege, som tyder indikasjonene.
Normale indikasjoner for prosedyren er:
Nyttig video
Denne videoen viser en ultralyd av øyet:
Mindre avvik av disse egenskapene er tillatt, men hvis verdiene går langt utover slike indikatorer, er dette en grunn til å gjennomgå ytterligere undersøkelser for å bekrefte sykdommen og foreskrive tilstrekkelig behandling til pasienten.
Årsaker til nærsynthet
I dag er dette fenomenet svært vanlig. Statistiske data sier at rundt en milliard av verdens innbyggere lider av nærsynthet. Øyeleger diagnostiserer henne i alle aldre. Imidlertid er det for første gang funnet hos barn fra 7 til 12 år, og plagen forsterkes i ungdomsårene. Mellom 18 og 40 år stabiliseres synsstyrken vanligvis. Så la oss finne ut om årsakene til nærsynthet.
Kort om sykdommen
Det andre navnet på sykdommen som brukes av leger er nærsynthet. Det er en synshemming der pasienten ser helt nære gjenstander og dårlig de som er på avstand. Begrepet «nærsynthet» ble introdusert av Aristoteles, som la merke til at personer med dårlig syn på avstand myser myop.
Når vi snakker på språket til øyeleger, er nærsynthet en patologi for brytning av øynene, når bildet av gjenstander vises foran netthinnen. Hos slike mennesker økes øyets lengde eller hornhinnen har høy brytningsevne. Derfor oppstår refraktiv nærsynthet. Praksis viser at oftest kombineres disse to patologiene. Med nærsynthet reduseres synsstyrken.
Nærsynthet er klassifisert som sterk, svak, middels.
Hvorfor oppstår nærsynthet?
Øyeleger nevner flere årsaker til utviklingen av nærsynthet. Her er de viktigste:
- Uregelmessighet i formen på øyeeplet. I dette tilfellet er lengden på den anteroposteriore aksen til synsorganet større enn normalt, og når man fokuserer, når lysstrålene rett og slett ikke netthinnen. Den langstrakte formen på øyeeplet er en strekking av øyets bakvegg. Denne tilstanden til synssystemet kan endre fundus, for eksempel bidra til netthinneløsning, nærsynt kjegle, dystrofiske lidelser i makulær sone.
- Overdreven brytning av lysstråler av det optiske øyesystemet. Samtidig tilsvarer størrelsen på øyet normen, men sterk brytning tvinger lysstrålene til å konvergere i fokus foran netthinnen, og ikke tradisjonelt på den.
I tillegg til disse årsakene til nærsynthet, identifiserer øyeleger også faktorer som bidrar til utviklingen av denne øyesykdommen. Dette er følgende omstendigheter:
- Genetisk predisposisjon. Spesialister innen oftalmologi oppgir at folk ikke arver dårlig syn, men en fysiologisk tendens til det. Og de første i faresonen er de pasientene der både far og mor er utsatt for nærsynthet. Hvis bare én av foreldrene har nærsynthet, reduseres sjansene for å utvikle sykdommen hos sønnen eller datteren med 30 prosent.
- Svekkelse av skleralt vev øker ofte størrelsen på øyeeplet på grunn av økt intraokulært trykk. Konsekvensen av dette er utviklingen av nærsynthet hos en person.
- Svakhet av akkommodasjon, som fører til utspiling av øyeeplet.
- Generell svekkelse av kroppen som grunnlag for dannelsen av nærsynthet. Det er ofte et resultat av både overarbeid og underernæring.
- Tilstedeværelsen i kroppen av allergiske og infeksjonssykdommer (difteri, skarlagensfeber, meslinger, hepatitt).
- Fødsel og hjerneskade.
- Sykdommer i nasopharynx og munnhule i form av betennelse i mandlene, adenoider, bihulebetennelse.
- Ugunstige forhold for funksjonen til det visuelle systemet. Øyeleger omtaler dem som overdreven stress på øynene, deres overanstrengelse; lesing i kjøretøy som beveger seg, i mørket, mens du ligger nede; sitter i mange timer og uten avbrudd ved en datamaskin eller TV-skjerm; dårlig belysning av arbeidsplassen; feil holdning mens du skriver og leser.
Alle de ovennevnte årsakene og faktorene, spesielt en kombinasjon av flere av dem, bidrar til utviklingen av nærsynthet hos barn og voksne.
Ved den niende uken av intrauterin utvikling er den sagittale størrelsen 1 mm, med 12 uker øker den til et gjennomsnitt på 5,1 mm.
Den totale øyelengden til et prematurt spedbarn (25-37 uker etter unnfangelsen) øker lineært fra 12,6 til 16,2 mm. Måleresultatene fra en nyere studie er vist i tabellen nedenfor.
Nyfødte øyemålingsresultater med ultralydundersøkelse:
1. Gjennomsnittlig dybde av det fremre kammeret (inkludert hornhinnen) er 2,6 mm (2,4-2,9 mm).
2. Gjennomsnittlig tykkelse på objektivet er 3,6 mm (3,4-3,9 mm).
3. Gjennomsnittlig lengde på glasslegemet er 10,4 mm (8,9-11,2 mm).
4. Den totale lengden på det nyfødte øyet er 16,6 mm (15,3-17,6 mm).
Postnatal vekst av det emmetropiske øyet kan deles inn i tre stadier:
1. Fasen med rask postnatal vekst, når i løpet av de første 18 månedene av livet øker øyets lengde med 3,7-3,8 mm.
2. Langsommere fase, i en alder av to til fem år, øker øyets lengde med 1,1-1,2 mm.
3. Den langsomme ungdomsfasen, som varer til 13-årsalderen, øker øyets lengde med ytterligere 1,3-1,4 mm, hvoretter øyets vekst i lengde er minimal.
Forhold mellom ulike strukturer i øyet i vekstperioden. Ultralydundersøkelsesresultater.
Anteroposterior øyestørrelse hos gutter (mm).
Størrelser på oculomotoriske muskler og sclera
I løpet av de første seks månedene av livet vokser øyet raskest. Alle dens dimensjoner øker. Ved fødselen er størrelsen på hornhinnen og iris omtrent 80 % av størrelsen på hornhinnen og iris hos en voksen.
Det bakre segmentet vokser tvert imot i større grad i den postnatale perioden. Følgelig skaper dette ytterligere vanskeligheter med å forutsi resultatene av kirurgisk behandling av skjeling hos svært små barn.
Tykkelsen på sclera i en alder av 6, 9 og 20 måneder er 0,45 mm, som i øynene til en voksen.
Den anteroposteriore aksen (PZO) er en tenkt linje som forbinder øyets to poler og viser et betydelig gap fra tårefilmen til retinal pigmentepitel. Blant leger er den anteroposteriore aksen øyets lengde, og denne parameteren, sammen med brytningskraften, har en direkte innvirkning på øyets kliniske brytning.
For-bakaksel dimensjoner:
- for en sunn voksen - 22-24,5 mm;
- for et nyfødt barn - 17-18 mm;
- med langsynthet (hyperopi) - 18-22 mm;
- med nærsynthet (nærsynthet) - 24,5-33 mm.
De laveste satsene er henholdsvis for nyfødte barn. Alle nyfødte har langsynthet, intensiv øyevekst oppstår i de første 3 leveårene. Når de blir eldre, øker barnets kliniske refraksjon. Hovedsakelig allerede ved 10 års alder dannes normalt syn og dimensjonene til anteroposterior akse er nær 20 mm.
Den genetiske faktoren spiller også en viktig rolle i utviklingen av lengden på øyeeplet. Til tross for at de optimale parametrene til PZO for en voksen er 23-24 mm, i noen tilfeller, med stor høyde og vekt, kan sunne indikatorer nå 27 mm. Til slutt avslutter øyeeplet, som den fremre-bakre aksen, utviklingen når den aktive veksten av hele menneskekroppen stopper.
I tilfellet når øynene regelmessig må tilpasse seg intenst stress under forhold med utilstrekkelig belysning, når dimensjonene til den anteroposteriore aksen patologiske parametere som er karakteristiske for en slik diagnose som nærsynthet. Nærsynthet utvikler seg hos både voksne og barn, oftest skolebarn, som studerer i svakt lys og ikke bruker bordlampe. For langsiktige profesjonelle aktiviteter som krever spesiell forsiktighet ved arbeid med små gjenstander, er høykvalitets belysning og kontrast avgjørende. I fravær av de ovennevnte forholdene, spesielt med svak innkvartering, er utviklingen av nærsynthet uunngåelig.
Bestemmelse av lengden på det anteroposteriore segmentet er obligatorisk hvis det er mistanke om refraktive feil hos barn og ungdom. Å studere lengden på øyets PZO er den eneste effektive metoden for i dag som gjør det mulig å pålitelig bestemme utviklingen av nærsynthet.
Laster inn ...