De som fast tror på ufarligheten av hormonelle prevensjonsmidler, anbefales ikke å lese denne artikkelen - du vil finne for mye negativitet i den. Samtidig er det nødvendig og veldig viktig for hver kvinne å kjenne konsekvensene av å ta hormonelle legemidler som forhindrer uønskede graviditeter. Besitter informasjon, selv om det gjelder et så ubehagelig aspekt som , livsviktig. Bare i dette tilfellet er det mulig å beskytte seg mot alvorlige sykdommer og forstyrrelser i normal funksjon av alle kroppssystemer, som kan skyldes bruk av kunstige hormoner.
Først litt generell informasjon. Når en person er frisk, når alle organer og systemer fungerer normalt, blir alle prosesser i kroppen hans regulert. Derfor er den hormonelle bakgrunnen også i orden, siden hormoner produseres i den nødvendige mengden.
Skaden av hormonelle prevensjonsmidler ligger i det faktum at de grovt forstyrrer denne mekanismen, finjustert av naturen selv. Og som vi vet, kan enhver voldelig inngrep utenfra ikke annet enn forårsake negative reaksjoner, konsekvenser, endringer.
Bruken av hormonelle prevensjonsmidler i flere år fører til en rask aldring av hele organismen, noe som blir umulig å forhindre og stoppe i fremtiden. Men de vanskeligste konsekvensene av å ta p -piller overføres etter endt kurs. Kroppen "blir vant" til kunstige hormoner, og når mengden synker kraftig, opplever hele hormonsystemet som helhet alvorlig stress. Fra nå av er alle kreftene i kvinnens kropp rettet mot å gjenopprette den ideelle balansen, men dessverre er det ikke lenger mulig å gå tilbake til opprinnelig tilstand. Derfor, etter slike sjokk, forringes kroppens funksjoner til slutt.
Hormoner undertrykker modning og frigjøring av egget, skader funksjonene til eggstokkene (gonader) og hemmer de regulatoriske funksjonene til hypothalamus. Det vil si at naturlige forbindelser blir grovt krenket, og i stedet er det forbindelser mellom kunstig interaksjon mellom alle deler av det genitourinære (først og fremst) systemet. Som et resultat blir eggstokkene mindre, blodårene i dem smale, og tilførselen av næringsstoffer reduseres. Eggstokkens normale funksjon blir umulig. Nøyaktig de samme endringene finner sted i alle andre deler av det kvinnelige reproduktive systemet.
Under påvirkning av prevensjonsmidler skjer det endringer i livmorslimhinnen som kan føre til forstadier til kreft. Strukturen i vev i livmorhalsen kan bli skadet så mye at det kan føre til dannelse av kreftsvulster. Enhver avvik i kjønnsorganets arbeid gjenspeiles absolutt i strukturen i vevene i brystkjertlene, noe som resulterer i at risikoen for adenomer, nodulære og diffuse mastopatier og brystkreft øker.
Skaden av hormonelle prevensjonsmidler oral administrering observeres også når de kommer inn i mage -tarmkanalen. Tabletter blir en irriterende faktor for slimhinner i mage og tarm, noe som resulterer i utvikling av gastritt, sår, duodenitt. Den naturlige floraen i mage -tarmkanalen er merkbart forstyrret, noe som fører til sykdommer som dysbiose og kolitt.
Leveren, bukspyttkjertelen, nyrene - alle disse viktige organene påvirkes også av kunstige hormoner. Under påvirkning av giftige stoffer, som faktisk er hormonelle prevensjonsmidler, ødelegges disse organene, noe som forårsaker skrumplever, hepatitt, leveradenomer, pankreatitt og cholecystit, diabetes.
Videre endres sammensetningen av blodet, koagulerbarheten øker, og tromboembolisme begynner. Som et resultat øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag i ung alder. Som et resultat av langvarig bruk av hormonelle legemidler forverres tilstanden til blodårene, noe som automatisk fører til hypertensjon, økt blodtrykk, etc., urin- og endokrine systemers arbeid forstyrres. Skjoldbruskkjertelens funksjoner er fullstendig ubalansert, det er merkbare endringer i immunsystemets funksjon.
Under påvirkning av hormonelle prevensjonsmidler forstyrres metabolismen, det vil si at en rask vektøkning oppstår. Nervesystemet påvirkes også, noe som påvirker normal søvn og atferd hos en kvinne. Dette manifesterer seg i søvnløshet, irritabilitet, urimelig aggresjon, hyppig depresjon, hodepine.
Alt vi snakket om er langt fra et komplett bilde av alle mulige negative endringer som skjer i en kvinnes kropp under påvirkning av hormonelle legemidler. Selvfølgelig, i noen tilfeller, når hormoner er foreskrevet som et terapeutisk middel for alvorlige sykdommer eller som et middel for behandling av infertilitet, er bruken av dem berettiget. Når det gjelder prevensjonshormonelle legemidler, må du tenke sju ganger før du selv velger en slik metode for å forhindre graviditet.
Prevensjon er ikke bare beskyttelse mot uønsket graviditet, men også en måte å opprettholde helse og evnen til å føde det ønskede friske barnet.
Familieplanlegging er en prioritet for prevensjon. For tiden er valget av moderne prevensjonsmetoder veldig stort. Det er best å søke råd fra en spesialist i valg av prevensjonsmetode, i stedet for å prøve å velge dem selv, siden hver metode har sine egne kontraindikasjoner og bivirkninger, som avhenger av kvinnens alder.
Feil valgte prevensjonsmetoder kan ikke bare være ubrukelige, men også forårsake komplikasjoner av hormonelle, genitourinære, kardiovaskulære systemer, så vel som mage -tarmkanalen og andre systemer og organer hos en kvinne. Essensen av hormonell prevensjon er bruk av syntetiske østrogene og gestageniske eller bare progestogene komponenter, som er analoge med en kvinnes naturlige kjønnshormoner. Hormonell prevensjon er den mest effektive og vanligste prevensjonsmetoden.
Det er følgende klassifisering av hormonelle prevensjonsmidler:
- kombinerte østrogen-gestagene orale prevensjonsmidler;
- gestagene prevensjonsmidler:
- orale prevensjonsmidler som inneholder mikrodoser av gestagener (minipiller);
- injeksjon;
- implantater;
- vaginale ringer med østrogener og gestagener.
Som et resultat av virkningen av disse prevensjonsmidlene er vekst, utvikling av follikler og eggløsning rett og slett ikke mulig. Progestogener øker viskositeten til livmorhalsslim, noe som gjør det ugjennomtrengelig for sædceller, og gestagens bremser peristaltikken i egglederne og bevegelsen av egget gjennom dem, noe som resulterer i at implantasjon av egget, hvis befruktning skjer, blir umulig .
Kombinert prevensjon, avhengig av nivået av etinyløstradiol, er delt inn i høydose (de brukes ikke nå), lavdose, mikrodose.
Bivirkninger og komplikasjoner.
En liten prosentandel er kvinner som opplever kvalme, oppkast, ødem, svimmelhet, kraftig blødning under menstruasjon, irritabilitet, depresjon, økt tretthet, nedsatt libido når de tar disse prevensjonsmidlene. Nå vurderes slike symptomer i form av tilpasning av kroppen til medisiner, de forsvinner vanligvis ved slutten av den tredje måneden med konstant bruk.
En mer alvorlig bivirkning av å ta kombinerte orale prevensjonsmidler er effekten på det hemostatiske systemet. Den østrogene komponenten i kombinasjons -p -piller øker risikoen for koronar og cerebral trombose. Imidlertid gjelder dette bare kvinner med risiko, nemlig kvinner over 35 år, røykere, overvektige, hypertensjon, etc. Det er bevist at bruk av disse prevensjonsmidlene ikke påvirker hemostasesystemet hos friske kvinner.
Under påvirkning av østrogen stiger sukkernivået i blodet, noe som resulterer i latente former for diabetes mellitus. Gestagens har en negativ effekt på fettmetabolismen, og med en økning i kolesterolnivået øker risikoen for å utvikle åreforkalkning og vaskulære sykdommer. Innflytelsen fra moderne tredje generasjons COC, som inkluderer gestagener, er akkurat det motsatte, det vil si at den ikke bryter lipidmetabolismen, men beskytter vaskulære vegger. En økning i kroppsvekt under påvirkning av gestagens er ikke observert ved bruk av moderne kombinasjons -p -piller. Akne, forskjellige utslett er mulige når du tar gestagener med en uttalt androgen effekt. De moderne svært selektive gestagene som brukes, har tvert imot ikke bare en prevensjon, men også en terapeutisk effekt. Husk at kombinerte orale prevensjonsmidler forårsaker hevelse i hornhinnen i øyet, noe som er upraktisk for brukere av kontaktlinser.
Ved langvarig bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler endres vaginal mikroflora, noe som bidrar til utvikling av bakteriell vaginose, vaginal candidiasis. Bruken av disse prevensjonsmidlene er en risikofaktor for overgang av cervikal dysplasi (hvis noen) til karsinom. Kvinner som tar p -piller må ta et livmorhalsutstryk for en medisinsk undersøkelse. Enhver komponent som er en del av COC kan forårsake en allergisk reaksjon. Den vanligste og hyppigste bivirkningen ved bruk av p -piller er blødning i livmoren.
Årsakene til blødning kan være mangel på hormoner for en bestemt pasient (østrogener - når det oppstår blødning i første halvdel av syklusen, gestagens - i andre halvdel). I de fleste tilfeller forsvinner slik blødning av seg selv i løpet av de første 3 månedene etter bruk av p -piller, og krever ikke at de blir kansellert. P -piller har ingen negativ effekt på en kvinnes fruktbarhet. Det gjenoppretter seg i løpet av de tre første månedene, fra den dagen du slutter å bruke prevensjonsmidler. Ved utilsiktet bruk av p -piller i de tidlige stadiene av svangerskapet, ble det ikke påvist noen bivirkninger, og det ble ikke observert noen negativ effekt på fosteret.
Moderne prevensjonsmidler gir kvinner mange alternativer som tidligere var utenkelige. Prevensjon, planlegging, velge et passende tidspunkt for menstruasjonsstart, redusere ubehag, inkludert smerter i "disse dager" - alt dette har blitt tilgjengelig nå. De mange alternativene lar de fleste kvinner enkelt finne en praktisk metode for å ta prevensjonsmidler for seg selv. Imidlertid har mange mennesker fortsatt ikke nok informasjon om prevensjon, og i tillegg er det et stort antall myter som både kvinner og menn tror på. Flere av disse mytene har blitt debunked av gynekologer som kommenterte Business Insider.
Kan ikke bli gravid mens jeg tar prevensjon
Selvfølgelig er dette ikke tilfelle. Ingen av prevensjonene gir en absolutt garanti for at en kvinne ikke blir gravid. Selv sterilisering har en effektivitet under 100%, om enn mer enn 99%.
Postcoital prevensjonsmidler virker 100% av tiden
Og dette er ikke tilfelle. Nødprevensjon i form av en pille, tatt dagen etter samleie, forsinker eggløsningen, og hvis det ikke er noe egg som kan befruktes, oppstår det ikke graviditet. Imidlertid kunne eggløsning allerede ha skjedd, og da er slike piller ubrukelige. Det finnes andre former for nødprevensjon, for eksempel et intrauterint prevensjonsmiddel laget av kobber, men det er mindre enn 100% effektivt.
Hormonelle prevensjonsmidler er giftige og unaturlige
Ja, hormonell beskyttelse har sine ulemper - men i de fleste tilfeller oppveier fordelene dem. Det er nødvendig å konsultere lege og ikke foreskrive et middel for deg selv - da er sannsynligheten for at det vil fungere mye høyere. Når for eksempel pasientens tilstand i mange tilfeller forbedres hvis de tar hormonelle prevensjonsmidler.
Du må ta piller samtidig.
Ikke alltid. Det avhenger av pilletypen - hvis de bare inneholder progesteron, ja, ja, de må drikkes i tide. Ellers forsvinner effekten av pillen etter 26 timer, og barriere prevensjon må brukes for å unngå uønsket befruktning. Hvis pillene inneholder både progesteron og østrogen, blir "vinduet" større, og noen timer med forskjellen spiller ingen rolle. Imidlertid anbefaler leger fortsatt å holde seg til samme tid for å ta pillene for å danne den riktige vanen.
Mangel på menstruasjon forårsaket av prevensjon er skadelig
I noen tilfeller hopper kvinner over en uke med å ta placebo -pillene og går umiddelbart videre til neste pakning med prevensjonsmidler, og noen ganger forlater de hormonringen i fire uker i stedet for tre. Noen ganger betyr midler fullstendig fravær. Alt dette er trygt. Konene selv tror kanskje at blodet stagnerer inne i slike tilfeller, men det er ikke slik - faktisk er det bare ingenting å forlate kroppen, endometriallaget forblir tynt.
Intrauterine prevensjonsmidler er en mini-abort
Feil. Slike midler forstyrrer befruktningen av egget og forhindrer at det fester seg til livmoren. Det kommer ikke til abort - sædcellen har rett og slett ikke tid til å møte egget. Et tykt lag slim dannes, som er aggressivt for sædceller. Hormonspoler fungerer litt annerledes, men det generelle prinsippet er det samme.
Postcoital prevensjonsmidler fører til abort
Også feil av de samme grunnene som beskrevet tidligere. Handlingsprinsippet for et postcoital prevensjonsmiddel er en forsinkelse i eggløsningen, noe som betyr at befruktning heller ikke forekommer.
Pillene kan påvirke fruktbarheten
Selve pillene påvirker ikke fruktbarheten, men noen ganger får kvinner forskrevet dem på grunn av uregelmessig menstruasjon eller hormonelle ubalanser. Når en kvinne slutter å ta hormonelle prevensjonsmidler, kommer problemene tilbake, og de samme problemene kan oppstå som før pillene. I tillegg synker fruktbarheten med alderen. I alle fall har pillene ingenting å gjøre med det.
Intrauterine prevensjonsmidler påvirker fruktbarheten
Tidligere ble spoler og andre prevensjonsmidler laget av materialer som kan forårsake betennelse i livmoren. Nå har teknologien steget frem, og disse prevensjonsmidlene er helt trygge. I noen tilfeller kan de til og med ha antiinflammatoriske effekter.
Kvinner på p -piller går opp i vekt
Hvis pillene er valgt riktig, forårsaker de ikke vektøkning. Kanskje de dukker opp av helt andre grunner - for eksempel begynner unge jenter ofte å beskytte seg selv, og de begynner å gå opp i vekt på grunn av aldersfaktorer eller endring i livsstil.
Fra tidligere publikasjoner vet vi om den abortive effekten av hormonelle prevensjonsmidler (GC, OC). Nylig, i media, kan du finne anmeldelser av kvinner påvirket av bivirkningene av OK, vi vil gi et par av dem på slutten av artikkelen. For å belyse dette problemet, henvendte vi oss til en lege som utarbeidet denne informasjonen for ABC of Health, og oversatte også fragmenter av artikler med utenlandske studier av bivirkninger av HA.
Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler.
Handlingen til hormonelle prevensjonsmidler, i likhet med andre legemidler, bestemmes av egenskapene til stoffene de inneholder. De fleste p -piller foreskrevet for rutinemessig prevensjon inneholder 2 typer hormoner: ett gestagen og ett østrogen.
Gestagens
Gestagens = gestagener = progestiner- hormoner som produseres av corpus luteum i eggstokkene (dannelse på eggstokkens overflate som oppstår etter eggløsning - frigjøring av egget), i små mengder - av binyrebarken, og under graviditet - ved morkaken. Den viktigste gestagen er progesteron.
Navnet på hormonene gjenspeiler deres hovedfunksjon - "gestasjon" = "å [opprettholde] graviditet" ved å omstrukturere livmoderens endotel til den tilstanden som er nødvendig for utvikling av et befruktet egg. De fysiologiske effektene av gestagener er gruppert i tre hovedgrupper.
- Vegetativ effekt. Det kommer til uttrykk i undertrykkelsen av spredning av endometrium, forårsaket av østrogens virkning og dets sekretoriske transformasjon, noe som er veldig viktig for en normal menstruasjonssyklus. Når graviditet oppstår, undertrykker gestagen eggløsning, senker livmorens tone, reduserer spenning og kontraktilitet ("beskytter" av graviditet). Progestiner er ansvarlige for "modning" av brystkjertlene.
- Generativ handling. I små doser øker gestagen sekresjonen av follikelstimulerende hormon (FSH), som er ansvarlig for modning av follikler i eggstokkene og eggløsning. I høye doser blokkerer gestagens både FSH og LH (luteiniserende hormon, som er involvert i syntesen av androgener, og gir sammen med FSH eggløsning og progesteronsyntese). Gestagens påvirker sentrum av termoregulering, som manifesteres av en temperaturøkning.
- Generell handling. Under påvirkning av gestagener reduseres aminnitrogen i blodplasmaet, utskillelsen av aminosyrer øker, sekresjonen av magesaft øker og utskillelsen av galle reduseres.
Orale prevensjonsmidler inneholder forskjellige gestagens. For en stund ble det antatt at det ikke var noen forskjell mellom progestiner, men det er nå sikkert kjent at forskjellen i molekylær struktur gir en rekke effekter. Med andre ord, gestagener varierer i spekter og i alvorlighetsgraden av ytterligere egenskaper, men de tre gruppene av fysiologiske effekter beskrevet ovenfor er iboende i dem alle. Egenskapene til moderne progestiner er vist i tabellen.
Uttalt eller veldig uttalt gestagenisk effekt er iboende i alle progestogener. Den gestageniske effekten refererer til hovedgruppene av egenskaper som ble nevnt tidligere.
Androgen aktivitet ikke karakteristisk for mange legemidler, er resultatet en reduksjon i mengden av "godt" kolesterol (HDL -kolesterol) og en økning i konsentrasjonen av "dårlig" kolesterol (LDL -kolesterol). Som et resultat øker risikoen for å utvikle åreforkalkning. I tillegg vises virilisering symptomer (mannlige sekundære seksuelle egenskaper).
Eksplisitt antiandrogen effekt bare tre medisiner har. Denne effekten har en positiv betydning - forbedring av hudens tilstand (kosmetisk side av saken).
Antimineralokortikoid aktivitet forbundet med en økning i urinproduksjon, natriumutskillelse og en reduksjon i blodtrykket.
Glukokortikoid effekt påvirker metabolismen: det er en reduksjon i kroppens følsomhet for insulin (risikoen for diabetes mellitus), syntesen av fettsyrer og triglyserider øker (risikoen for fedme).
Østrogener
En annen ingrediens i p -piller er østrogener.
Østrogener- kvinnelige kjønnshormoner, som produseres av eggstokkersekkene og binyrebarken (og hos menn, også av testiklene). Det er tre hovedøstrogener: østradiol, østriol, østron.
Fysiologiske effekter av østrogener:
- spredning (vekst) av endometrium og myometrium etter deres hyperplasi og hypertrofi;
- utvikling av kjønnsorganer og sekundære seksuelle egenskaper (feminisering);
- undertrykkelse av amming;
- undertrykkelse av resorpsjon (ødeleggelse, resorpsjon) av beinvev;
- prokoagulerende effekt (økt blodpropp);
- en økning i innholdet av HDL ("godt" kolesterol) og triglyserider, en reduksjon i mengden LDL ("dårlig" kolesterol);
- oppbevaring av natrium og vann i kroppen (og som et resultat, økt blodtrykk);
- å sikre det sure miljøet i skjeden (normal pH 3,8-4,5) og vekst av laktobaciller;
- styrke produksjonen av antistoffer og aktiviteten til fagocytter, øke kroppens motstand mot infeksjoner.
Østrogener i p -piller er nødvendig for å kontrollere menstruasjonssyklusen, de tar ikke del i beskyttelsen mot uønsket graviditet. Etinyløstradiol (EE) finnes oftest i tabletter.
Virkningsmekanismer for orale prevensjonsmidler
Så, gitt de viktigste egenskapene til gestagener og østrogener, kan følgende virkningsmekanismer for orale prevensjonsmidler skilles:
1) hemming av sekresjonen av gonadotrope homoner (på grunn av gestagens);
2) en endring i pH i skjeden til en surere side (effekten av østrogener);
3) økt viskositet i livmorhalsslim (gestagens);
4) uttrykket "eggimplantasjon" brukt i instruksjoner og manualer, som skjuler for kvinner den abortive effekten av HA.
Gynekologens kommentar til den abortive virkningsmekanismen for hormonelle prevensjonsmidler
Når det er implantert i livmorveggen, er embryoet en flercellet organisme (blastocyst). Et egg (selv et befruktet) blir aldri implantert. Implantasjon skjer 5-7 dager etter befruktning. Derfor er det som kalles et egg i instruksjonene faktisk ikke et egg i det hele tatt, men et embryo.
Uønsket østrogen ...
I løpet av en grundig studie av hormonelle prevensjonsmidler og deres effekt på kroppen, ble det konkludert med at uønskede effekter i større grad er forbundet med påvirkning av østrogener. Derfor, jo mindre mengde østrogen i pillen, desto færre bivirkninger, men det er ikke mulig å eliminere dem helt. Det var disse konklusjonene som presset forskerne til oppfinnelsen av nye, mer avanserte legemidler, og for å erstatte orale prevensjonsmidler, der mengden av østrogenkomponenten ble målt i milligram, kom tabletter med østrogeninnhold i mikrogram ( 1 milligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Det er for tiden 3 generasjoner p -piller tilgjengelig. Inndelingen i generasjoner skyldes både en endring i mengden østrogener i legemidler og introduksjonen av nyere progesteronanaloger i tablettene.
Den første generasjonen prevensjonsmidler inkluderer "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Disse stoffene har blitt mye brukt siden de ble oppdaget, men senere ble deres androgene effekter lagt merke til, manifestert i grovhet av stemmen, veksten av ansiktshår (virilisering).
Andre generasjons medisiner inkluderer "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" og andre.
De mest brukte og utbredte stoffene er tredje generasjon: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" og andre. En betydelig fordel med disse stoffene er deres antiandrogene aktivitet, som er mest uttalt i "Diana-35".
Studien av egenskapene til østrogener og konklusjonen om at de er hovedkilden til bivirkninger fra bruk av hormonelle prevensjonsmidler, førte forskere til ideen om å lage legemidler med en optimal reduksjon i dosen av østrogen i dem. Det er umulig å fjerne østrogener helt fra sammensetningen, siden de spiller en viktig rolle for å opprettholde en normal menstruasjonssyklus.
I denne forbindelse var det en inndeling av hormonelle prevensjonsmidler i legemidler med høy, lav og mikrodosering.
Høy dose (EE = 40-50 μg per tablett).
- "Ikke-ovlon"
- Ovidon og andre
- De brukes ikke til prevensjonsformål.
Lav dose (EE = 30-35 mcg per tablett).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" og andre
Mikrodosert (EE = 20 μg per tablett)
- "Logest"
- Mersilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" og andre
Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler
Bivirkninger ved bruk av orale prevensjonsmidler er alltid beskrevet i bruksanvisningen.
Siden bivirkningene ved bruk av forskjellige p -piller er omtrent de samme, er det fornuftig å vurdere dem, og fremheve de viktigste (alvorlige) og mindre alvorlige.
Noen produsenter viser betingelser som bør avbrytes umiddelbart hvis de oppstår. Disse betingelsene inkluderer følgende:
- Arteriell hypertensjon.
- Hemolytisk uremisk syndrom, manifestert av en triade av symptomer: akutt nyresvikt, hemolytisk anemi og trombocytopeni (redusert antall blodplater).
- Porfyri er en sykdom der hemoglobinsyntesen forstyrres.
- Hørselstap på grunn av otosklerose (fiksering av ossiklene, som normalt skal være mobil).
Nesten alle produsenter betegner tromboemboli som sjeldne eller svært sjeldne bivirkninger. Men denne alvorlige tilstanden fortjener spesiell oppmerksomhet.
Tromboembolisme er en blokkering av et blodkar av en trombus. Dette er en akutt tilstand som krever kvalifisert hjelp. Tromboemboli kan ikke oppstå ut av det blå, det krever spesielle "forhold" - risikofaktorer eller eksisterende vaskulære sykdommer.
Risikofaktorer for trombose (dannelse av blodpropper inne i karene - trombi - forstyrrelse av den frie, laminære blodstrømmen):
- over 35 år
- røyking (!);
- et høyt nivå av østrogen i blodet (som oppstår ved bruk av orale prevensjonsmidler);
- økt blodpropp, som observeres med mangel på antitrombin III, proteiner C og S, dysfibrinogenemi, Markiafava-Micelli sykdom;
- traumer og omfattende operasjoner tidligere;
- venøs overbelastning med stillesittende livsstil;
fedme;
- åreknuter i bena;
- lesjoner av hjerteventilapparatet;
atrieflimmer, angina pectoris;
- sykdommer i cerebrale kar (inkludert forbigående iskemisk angrep) eller koronarfartøy;
- arteriell hypertensjon av moderat eller alvorlig grad;
- bindevevssykdommer (kollagenose), og først og fremst systemisk lupus erythematosus;
- arvelig disposisjon for trombose (trombose, hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke hos nære blodslektninger).
Når disse risikofaktorene er tilstede, har en kvinne som tar hormonelle p -piller en betydelig økt risiko for å utvikle tromboemboli. Risikoen for tromboemboli øker med trombose av lokalisering, både nåværende og tidligere; med hjerteinfarkt og hjerneslag.
Tromboembolisme, uansett lokalisering det måtte være, er en alvorlig komplikasjon.
| ... Koronarkar → | hjerteinfarkt | |
| ... Cerebral fartøy → | slag | |
| ... Dype vener i beina → | trofiske sår og koldbrann | |
| ... lungearterien (PE) eller dens grener → | fra lungeinfarkt til sjokk | |
| Tromboembolisme ... | ... leverkar → | leverdysfunksjon, Budd-Chiari syndrom |
| ... mesenteriske fartøy → | iskemisk tarmsykdom, tarmgangren | |
| ... nyrekar | ||
| ... retinal fartøy (retinal fartøy) |
I tillegg til tromboemboli, er det andre, mindre alvorlige, men fortsatt ubehagelige bivirkninger. For eksempel, candidiasis (trost)... Hormonelle prevensjonsmidler øker surheten i skjeden, og sopp formerer seg godt i et surt miljø, spesielt Candidaalbicans, som er en betinget patogen mikroorganisme.
En betydelig bivirkning er natriumretensjon, og med det vann, i kroppen. Dette kan føre til ødem og vektøkning... Redusert karbohydrat toleranse, som en bivirkning av hormonelle piller, øker risikoen for sukkersyke.
Andre bivirkninger, for eksempel nedsatt humør, humørsvingninger, økt appetitt, kvalme, urolig avføring, tretthet, hevelse og ømhet i brystkjertlene og noen andre, men ikke alvorlige, påvirker imidlertid livskvaliteten til en kvinne.
I instruksjonene for bruk av hormonelle prevensjonsmidler, i tillegg til bivirkninger, er kontraindikasjoner oppført.
Prevensjonsmidler uten østrogen
Eksisterer gestagene prevensjonsmidler ("Mini-drakk")... I deres sammensetning, å dømme etter navnet, bare gestagen. Men denne gruppen medisiner har sine egne indikasjoner:
- prevensjon for ammende kvinner (de bør ikke foreskrives østrogen-progestinmedisiner, fordi østrogen undertrykker amming);
- foreskrevet for fødende kvinner (siden hovedmekanismen for "mini-pili" er undertrykkelse av eggløsning, som er uønsket for nulliparøs);
- i sen reproduktiv alder;
- hvis det er kontraindikasjoner for bruk av østrogener.
I tillegg har disse stoffene også bivirkninger og kontraindikasjoner.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot " nødprevensjon "... Sammensetningen av slike legemidler inkluderer enten en gestagen (Levonorgestrel) eller et antiprogestin (Mifepristone) i en stor dose. De viktigste virkningsmekanismene for disse legemidlene er inhibering av eggløsning, fortykning av livmorhalsslim, akselerasjon av desquamation (desquamation) av det funksjonelle laget av endometrium for å forhindre festing av et befruktet egg. Og Mifepristone har en ekstra effekt - å øke livmorens tone. Derfor har en enkelt bruk av en stor dose av disse legemidlene en meget sterk engangseffekt på eggstokkene, etter at du har tatt pillene for nødprevensjon, kan det være alvorlige og langvarige menstruelle uregelmessigheter. Kvinner som regelmessig bruker disse stoffene har stor helsefare.
Utenlandske studier av bivirkninger av GC
Interessante studier om bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler har blitt utført i utlandet. Nedenfor er utdrag fra flere anmeldelser (oversettelse av forfatteren av artikkelen av fragmenter av utenlandske artikler)
Orale prevensjonsmidler og risiko for venetrombose
Mai 2001
KONKLUSJONER
Hormonell prevensjon brukes av over 100 millioner kvinner over hele verden. Antall dødsfall fra hjerte- og karsykdommer (venøs og arteriell) blant unge pasienter med lav risiko - røykfrie kvinner fra 20 til 24 år - observeres over hele verden i området fra 2 til 6 per år per million, avhengig av regionen i bosted, antatt kardiovaskulær -vaskulær risiko og mengden screeningsstudier som ble utført før forskrivning av prevensjonsmidler. Selv om risikoen for venøs trombose er viktigere hos yngre pasienter, er risikoen for arteriell trombose mer relevant hos eldre pasienter. Blant eldre kvinner som røyker som bruker p -piller, varierer antall dødsfall fra 100 til litt over 200 per million hvert år.
Å redusere østrogendosen reduserte risikoen for venøs trombose. Tredje generasjons progestiner i kombinerte orale prevensjonsmidler har økt forekomsten av ugunstige hemolytiske endringer og risikoen for trombedannelse, og bør derfor ikke foreskrives som førstevalgsmidler for nykommere til hormonell prevensjon.
Rimelig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, inkludert unngåelse av bruk av kvinner som har risikofaktorer, er i de fleste tilfeller fraværende. New Zealand undersøkte en rekke dødsfall fra PE, ofte på grunn av en ikke -rapportert risiko fra leger.
Rimelig forskrivning kan forhindre arteriell trombose. Nesten alle kvinner som hadde hjerteinfarkt mens de brukte orale prevensjonsmidler, var enten i den eldre aldersgruppen eller røykte, eller hadde andre risikofaktorer for arterielle sykdommer - spesielt arteriell hypertensjon. Unngå bruk av orale prevensjonsmidler hos slike kvinner kan føre til en nedgang i forekomsten av arteriell trombose, som har blitt rapportert i nyere studier i industrialiserte land. Den gunstige effekten som tredje generasjons orale prevensjonsmidler har på lipidprofilen og deres rolle i å redusere antall hjerteinfarkt og slag, er ennå ikke bekreftet av kontrollerte studier.
For å unngå venøs trombose, spør legen om pasienten noen gang har hatt venøs trombose for å avgjøre om det er kontraindikasjoner for oral prevensjon og hva som er risikoen for trombose mens han tar hormonelle legemidler.
Ikke-doserte progestogene orale prevensjonsmidler (første eller andre generasjon) var forbundet med lavere risiko for venøs trombose enn kombinasjonsmedisiner; risikoen hos kvinner med trombose i historien er imidlertid ikke kjent.
Fedme regnes som en risikofaktor for venøs trombose, men det er ikke kjent om denne risikoen øker ved oral prevensjon; trombose er sjelden blant overvektige. Fedme anses imidlertid ikke som en kontraindikasjon for oral prevensjon. Overfladiske åreknuter er ikke en konsekvens av eksisterende venetrombose eller en risikofaktor for dyp venetrombose.
Arvelighet kan spille en rolle i utviklingen av venøs trombose, men følsomheten som en høyrisikofaktor er fortsatt uklar. En historie med overfladisk tromboflebitt kan også betraktes som en risikofaktor for trombose, spesielt hvis den kombineres med en belastet arvelighet.
Venøs tromboembolisme og hormonell prevensjon
Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Storbritannia
Juli 2010
Øker kombinerte hormonelle prevensjonsmetoder (piller, lapp, vaginal ring) risikoen for venøs tromboemboli?
Den relative risikoen for venøs tromboembolisme er økt med enhver kombinasjon av hormonell prevensjon (pille, lapp og vaginal ring). Imidlertid betyr sjeldenheten av venøs tromboemboli hos kvinner i reproduktiv alder at den absolutte risikoen forblir lav.
Den relative risikoen for venøs tromboemboli øker de første månedene etter at man har startet bruk av kombinert hormonell prevensjon. Etter hvert som bruken av hormonelle prevensjonsmidler øker, reduseres risikoen, men som bakgrunn forblir den inntil bruken av hormonelle medisiner avsluttes.
I denne tabellen sammenlignet forskerne forekomsten av venøs tromboembolisme per år hos forskjellige grupper av kvinner (per 100 000 kvinner). Av tabellen er det klart at hos ikke-gravide kvinner (ikke-gravide ikke-brukere) registreres det i gjennomsnitt 44 (med et område fra 24 til 73) tilfeller av tromboembolisme per 100 000 kvinner per år.
Drospirenonholdige CO-brukere-brukere av drospirenonholdige kombinasjons-piller.
Levonorgestrel-inneholdende COC-brukere-ved bruk av levonorgestrel-holdige kombinasjons-p-piller.
Andre kombinasjonserklæringer er ikke spesifisert - andre kombinasjonserklæringer.
Gravide ikke -brukere - gravide.
Hjerneslag og hjerteinfarkt ved bruk av hormonell prevensjon
New England Journal of Medicine
Massachusetts Medical Society, USA
Juni 2012
KONKLUSJONER
Til tross for at den absolutte risikoen for slag og hjerteinfarkt forbundet med bruk av hormonelle prevensjonsmidler er lav, ble risikoen økt fra 0,9 til 1,7 ved bruk av legemidler som inneholder etinyløstradiol i en dose på 20 μg og fra 1,2 til 2,3 - med bruk av legemidler som inneholder etinyløstradiol i en dose på 30-40 mcg, med en relativt liten forskjell i risiko avhengig av typen progestogen som inngår i sammensetningen.
Oral prevensjon trombose risiko
WoltersKluwerHealth er en ledende leverandør av kvalifisert helseinformasjon.
HenneloreRott - tysk lege
August 2012
KONKLUSJONER
Ulike kombinerte orale prevensjonsmidler har ulik risiko for venøs tromboembolisme, men samme usikre bruk.
P -piller med levonorgestrel eller noretisteron (kalt andre generasjon) bør være de foretrukne legemidlene, som anbefalt av nasjonale retningslinjer for prevensjon i Nederland, Belgia, Danmark, Norge og Storbritannia. Andre europeiske land har ikke slike retningslinjer, men de er sårt tiltrengt.
For kvinner som tidligere har hatt venøs tromboemboli og / eller med kjente defekter i blodkoagulasjonssystemet, er bruk av kombinasjons -p -piller og andre prevensjonsmidler med etinyløstradiol kontraindisert. På den annen side er risikoen for venøs tromboembolisme under graviditet og puerperium mye høyere. Av denne grunn bør slike kvinner tilbys tilstrekkelig prevensjon.
Det er ingen grunn til å avstå fra hormonell prevensjon hos unge kvinner med trombofili. Rene progesteronmedisiner er trygge i forhold til risikoen for venøs tromboembolisme.
Risikoen for venøs tromboemboli blant de som bruker drospirenonholdige orale prevensjonsmidler
American College of Obstetricians and Gynecologists
November 2012
KONKLUSJONER
Risikoen for venøs tromboembolisme er økt blant de som bruker orale prevensjonsmidler (3-9 / 10 000 kvinner per år) sammenlignet med ikke-gravide og ikke-gravide (1-5 / 10 000 kvinner per år). Det er tegn på at drospirenonholdige orale prevensjonsmidler har en høyere risiko (10,22 / 10.000) enn legemidler som inneholder andre progestiner. Imidlertid er risikoen fortsatt lav og mye lavere enn under graviditet (ca. 5-20 / 10.000 kvinner per år) og i postnatal perioden (40-65 / 10.000 kvinner per år) (se tabell).
Tab. Tromboembolisme risiko. 
Et annet navn på p -piller er p -piller. Handlingsprinsippet er basert på innholdet av hormonelle stoffer i preparatene, som er nær de som produseres av kvinnekroppen.
Hoveddelingen av de eksisterende orale prevensjonsmidlene i monofasiske (eller minipiller, dvs. de som bare inneholder ett hormon - progesteron) og kombinert (som inneholder progesteron + østrogen). Så en ekstra dose hormoner kommer inn i kvinnens kropp, mens eggløsningsprosessen er suspendert (utviklingen og frigjøringen av egget er vanskelig), og slimet i livmorhalsen forstyrrer sædaktiviteten.
Generelt, når du velger p -piller, tar legen hensyn til alderen, enten kvinnen fødte eller ikke, samt tilstedeværelsen av hormonelle lidelser i kroppen.
Minipiller tas hver dag, fra den første dagen i mensen. Hvis pillen ikke tas i tide, avsluttes effekten etter 48 timer, og risikoen for unnfangelse øker betydelig.
Kombinerte midler tas hver 12. time. Hvis dette ikke er gjort, er det nødvendig å ta den glemte pillen, selv om det allerede er på tide å ta den neste. Samtidig reduseres virkningen av midlet de neste sju dagene, så du må bruke ekstra prevensjon. Det samme gjelder hvis du trenger å ta antibiotika mens du bruker tablettene.
Kontraindikasjoner for bruk av oral prevensjon er sykdommer i galleblæren og leveren, menstruelle uregelmessigheter hos nulliparøse kvinner og ondartede svulster. Ikke ta p -piller under graviditet, samt; bruk av dem anbefales ikke for kvinner over 40 år, så vel som for røykere etter 35 år.
Mulige bivirkninger ved å ta p -piller: falsk graviditet (kvalme, oppkast, brystsmerter, irritabilitet, hodepine, etc.), redusert sexlyst, vektøkning, trøske.
Hvis bivirkningene er alvorlige, er det nødvendig å konsultere muligheten for å endre stoffet. Men du kan endre stoffet eller slutte å bruke det først etter at pakken er brukt.
Virkningen av tablettene er betydelig hemmet av røyking, store doser alkohol, inntak av antibiotika, antidepressiva, smertestillende midler.
I perioden med å ta hormonelle prevensjonsmidler reduseres ikke bare muligheten for graviditet til et minimum, men også menstruasjonssyklusen og smerter under den normaliseres, risikoen for brystkreft og genital kreft reduseres.
Nå om de vanlige mytene om konsekvensene av å ta p -piller. Unge jenter er ikke kontraindisert i moderne prevensjonsmidler med lavt innhold av hormoner, hvis effektivitet også er høy. I tillegg hjelper bruk av orale prevensjonsmidler til å takle hudproblemer (kviser og akne på kropp og ansikt).
En vanlig påstand er at ansiktshår (bart og skjegg) vokser fra p -piller. Denne myten oppsto ved begynnelsen av utviklingen av orale prevensjonsmidler (på 60 -tallet), da innholdet av hormoner i dem var ganske høyt. De nåværende legemidlene utelukker denne muligheten. Tabletter med mange hormoner er kun beregnet på behandling av gynekologiske sykdommer. En annen myte er risikoen for en betydelig økning i kroppsvekt, som også er forbundet med en stor andel hormoner i noen legemidler.
De påvirker ikke utviklingen av infertilitet, i motsetning til populær tro.
Eksperter mener at perioden for å ta p -piller kan være så lang som kvinnen trenger, og dette vil ikke påvirke helsen hennes på noen måte og ikke gi skadelige konsekvenser. Avbrudd i bruk av orale prevensjonsmidler er derimot uønsket. Siden kroppen må gjenoppbygge fra ett regime til et annet.
Graviditet kan skje så tidlig som 1-2 måneder etter at du har tatt p-piller.
Regler for bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Tablettene bør tas til samme tid hver dag. Før du begynner å bruke, må du studere merknadene nøye og avklare alle spørsmålene dine med legen din. Tilstrekkelig beskyttelse mot uønsket graviditet garanteres bare fra tidspunktet for inntak av den andre pakken med stoffet.
Husk at det alltid er best å konsultere legen din angående p -piller og deres effekt. Tross alt vil enhver reklame ikke gi deg nøyaktige og objektive data. Dette kan bare gjøres av en ekte profesjonell. Husk også at oral prevensjon ikke vil beskytte deg mot seksuelt overførbare sykdommer.
Laster inn ...