Her ligger bak operasjonen for å erstatte hofteleddet, rehabilitering har kommet for å erstatte. Det viktigste nå for pasienten er å være ekstremt oppmerksom på følelsene sine og gå gjennom alle stadier uten å tillate komplikasjoner. Du trenger ikke å være redd, de forekommer sjelden, og som regel hvis det spesielle regimet ikke følges, som er foreskrevet fra den første dagen etter operasjonen. Varigheten av rehabiliteringsbehandlingen er ca 3 måneder, hvorav pasienten tilbringer 2-3 uker på klinikken, og resten av tiden vil han enten fortsette studiene og gjennomgå prosedyrer ved et godt spesialisert legesenter, eller han skal studere kl. hjem strengt i henhold til instruksjonene gitt.
Hvor er det beste stedet å gjenopprette - hjemme eller på klinikken?
Etter hofteprotesekirurgi er rehabilitering ikke bare i den tidlige fasen, men også på et senere stadium, også bedre å foregå under tilsyn av en ortoped og en profesjonell treningsterapiinstruktør. Hvorfor er det så viktig? I de senere stadiene kan du overvurdere evnene dine ved å begynne å belaste det opererte leddet mer enn det er klart til å akseptere for øyeblikket, noe som er fylt med dislokasjon av endoprotesen, løsner og andre problemer. Vanligvis skjer dette nettopp i en fjern periode, å være hjemme, når en person på bakgrunn av en betydelig forbedring i tilstanden hans bestemmer seg for at han allerede kan gå utover begrensningene. Faktisk har den definitivt sterke festingen av protesen til bein- og muskelstrukturene ennå ikke funnet sted, og den skjer ikke tidligere enn om 3-4 måneder, her er resultatet for deg.
Hvorfor trenger du spesialistkontroll? Fordi bare han er i stand til å formidle til pasienten essensen av gjenopprettingsprosessen. Uten ekstern veiledning er ikke selv den mest disiplinerte og informerte pasienten i stand til å gi rehabilitering.
Det anbefales å holde seg så lenge som mulig under tilsyn av spesialister, som, under hensyntagen til dynamikken i utvinningen og pasientens individuelle egenskaper, vil velge det optimale tillatte nivået av fysisk aktivitet, foreta justeringer etter behov i retning av øke eller redusere dem, og overvåke riktigheten av hver øvelse. Rehabiliteringsinstruktøren og den behandlende legen vil sørge for at rehabiliteringen etter hofteprotese går uten komplikasjoner, og gir hele spekteret av obligatoriske forebyggende tiltak i tide.
Under øvelsen vil sikkert noe trekke, sutre, gjøre vondt, men kun en fysioterapeut som har hatt mange slike pasienter vil på en fornuftig måte kunne forklare årsakene og innpode tillit.
Uansett hvor pasienten går gjennom den postoperative planen med obligatoriske tiltak, må han strengt følge det individuelle rehabiliteringsprogrammet etter hofteprotese. Den er utarbeidet utelukkende av en høyt kvalifisert spesialist, i samsvar med de etablerte standardene for endoproteser, for et spesifikt medisinsk tilfelle.
Rekkefølge, timing og hovedtrekk ved etappene
Postoperative stadier | Periodeintervaller | Postoperativ natur | Bevegelsesmodus og |
Tidlig fase | fra 1 til 7 dager inkludert | akutt reaktiv inflammatorisk reaksjon | tidlig sparing |
| fra 8 til 14 dager | epitelialisering, sammentrekning, sårtilheling | lett tonic | |
| Sen fase | fra 15 dager 6 uker | start av remodellering: overvekt av benresorpsjon | primær restorativ |
| fra uke 7 til 10 | dominans av hardvevsfornyelsesprosesser | sen bedring | |
| fra 11 uker til utløpet av 3-4 måneder fra operasjonsdatoen | fullføring av beinreparasjon tilpasset nye forhold | adaptive |
Ortopediske kirurger anbefaler på det sterkeste 3 uker etter operasjonen å gjennomgå et behandlings- og restitusjonsstadium på ortopedisk avdeling på et kirurgisk sykehus, deretter omtrent det samme - i et spesialisert rehabiliteringssenter. Etter det, for å konsolidere de oppnådde resultatene, gjennomgå et rehabiliteringskurs i en institusjon av typen resort-sanatorium som spesialiserer seg på profilen for terapeutisk og profylaktisk behandling av muskel- og skjelettsystemet.
Tidlig fysisk rehabilitering
Fra informasjonen i tabellen kan du se at restitusjon etter operasjon ikke er snakk om en uke, men i gjennomsnitt 3-4 måneder. Vanskelige pasienter kan bli friske fra seks måneder til et år. Så la oss se på hva den første rehabiliteringsfasen er.
Mål og mål
Prinsippene for utvinning etter hofteoperasjon i den innledende perioden er hovedsakelig basert på bruk av balansert kinesiterapi, milde statiske øvelser, myostimulerende fysioterapiprosedyrer. I tillegg får pasienten kompetent medisinsk behandling, inkludert antibiotikabehandling, innføring av vaskulære legemidler og antiseptisk sårbehandling. Takket være proporsjonal og målrettet treningsterapi, adekvat behandling med medisiner, oppnås følgende:
- stimulering av blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter;
- eliminering av betennelse, ødem, smertefullt syndrom;
- en økning i muskelstyrke og bevegelsesområde i problemområdet;
- korrigering av statikken til vertebrale seksjoner;
- forebygging av postoperative negative reaksjoner (trombose, infeksjoner, etc.) og utvikling av sterk immunitet mot alle mulige konsekvenser.
Kompresjonsmansjetter er et uunnværlig tiltak for å forebygge trombose de første dagene etter operasjonen.
Også fra den første dagen har en slik enhet for passiv leddekspansjon blitt brukt. Påfør på både kne og lår.
Denne perioden sikrer gjennomføringen av et av hovedmålene - tidlig aktivering av den opererte pasienten. Lege-rehabiliteringsterapeut, instruktør-metodolog for treningsterapi bør lære en person alle normer for fysisk oppførsel, trygg bruk av hjelpemidler for bevegelse; bidra til å utvikle den riktige stereotypen av å gå og innta en "sittende" stilling, gå opp og ned trapper. I tillegg inkluderer deres ansvar å advare pasienten om alle typer fysisk aktivitet som er strengt kontraindisert i en gitt tidsperiode.
Fysisk modus
- åndedrettsdiafragmatisk gymnastikk;
- trene et sunt lem gjennom aktive øvelser, samt fleksjon / ekstensjon av ankelen på det endoprotetiske beinet til en følelse av lett tretthet i benmusklene;
- styrking av gluteal-, lår- og leggmusklene ved hjelp av isometriske spenninger i de tilsvarende sonene;
- heve bekkenområdet, lene seg på albuene og foten til et sunt underekstremitet, for å forhindre blodtørring og nekrose av huden på grunn av klem på grunn av et langt opphold i sengen;
- fra 2-3 dager inkluderer opptil 6 ganger om dagen i 15 minutter individualisert passiv-aktiv trening på beinet med et utskiftet ledd (løfte et flatt lem, skyve føttene langs sengen med å trekke bena mot deg, bøye kneleddet område med mindre enn 90 grader;
- spesielle styrkende øvelser for adduktor- og abduktormuskler, samt hofteekstensorer ("Hula-hula", Thomas-test, etc.).
Etter ca. 2 dager får pasienten sitte ned (sitt ikke mer enn 15-20 minutter), mens legen vil foreskrive flere øvelser utført i "sittende" stilling, for eksempel for å løsne benet i kneleddet , hold den i forlengelsesposisjonen i 5 sekunder (10 sett 5-6 ganger/dag). Også fra den tredje dagen begynner pasienten å reise seg, stå og gå litt på krykker, mens han fortsatt ikke overfører kroppsvekten til problemsiden. Varigheten av å gå er i utgangspunktet 5 minutter, men tiden legges sakte til, og ved slutten av denne perioden må du gå tre ganger om dagen i omtrent 30 minutter.
Et eget område for rehabilitering er ergoterapi, når pasienten læres å ta vare på seg selv trygt: stå opp og legge deg på sengen, ta på sokker og sko, andre klær, løfte ting fra gulvet, bruke krykker, etc.
Støtte på benet legges veldig forsiktig, med utgangspunkt i en lett berøring av foten med gulvoverflaten, og gradvis øke prosentandelen av støttebelastningen. Etter å ha mestret stående stilling godt, vil pasienten, under veiledning av en metodolog, lære å utføre:
- abduksjon i den laterale og bakre retningen av det utrettede benet, holde på sengegavlen til sengen, stolen eller rullatoren, unngå smertefulle opplevelser;
- bøye kneet med å trekke hælen til baken, anstrenge glutealregionen;
- kontrollert vektoverføring fra ett ben til det andre, fra side til side, etc.
Forebyggende tiltak
Du vet allerede hvor lenge rehabiliteringen varer etter utskifting av hofteleddet i muskel- og skjelettsystemet, og at i de tidlige stadiene er støttestyrkerammen i kroppen for svak. Følg derfor instruksjonene nedenfor for å unngå forskyvning av de funksjonelle komponentene i endoprotesen (dislokasjon) eller ustabilitet på stedene der det kunstige hofteleddet er festet.
- Ikke overskrid amplituden til hoftefleksjon mer enn 90 grader, spesielt med intern rotasjon og adduksjon.
- Ikke gi full aksial belastning til protesesegmentet. Dette er farlig på grunn av at implantatet løsner.
- Ikke sitt på stoler, sofaer, lavtliggende senger. Tilstrekkelig møbler bør være høy nok.
- Unngå kraftige og tvungne leddbevegelser både under egenomsorg og under gjenopprettende fysioterapiøvelser. Glem leg-for-ben-stillingen, denne stillingen er strengt forbudt i minst 4 måneder!
- I klasser som tar sikte på å gjenopprette hofteleddet etter totalprotesekirurgi, sørg for at bena ikke kommer nær hverandre eller krysser hverandre.
- Ikke ta noen medisiner som har smertestillende effekter umiddelbart før treningsterapi eller under trening. De undertrykker kraftig smertefølsomhet, på grunn av hvilken kontrollen over ens egne opplevelser under fysisk anstrengelse går tapt, noe som kan skade det opererte beinet i stor grad.
- Ikke ligg på problemsiden verken under søvn eller under normal hvile. Hvil på din sunne side med en rulle eller en liten pute mellom de to lemmene. De vil beskytte deg mot plutselige mislykkede bevegelser, noe som kan forstyrre kongruensen til de artikulære elementene i endoprotesen. Det er å foretrekke å sove på ryggen for første gang, samtidig som ikke glem å legge en avgrensningspute mellom bena.
En rulle mellom bena er et obligatorisk krav i en måned etter operasjonen. Kryss av bena øker risikoen for dislokasjon av implantatet.
Hvor lang tid rehabiliteringen av den tidlige syklusen etter utskifting av hofteleddet vil ta avgjøres kun av legen på individuell basis. Hvis alle målene og målene er oppnådd i sin helhet, helsetilstanden holder tidsfristene, utvinningen skrider frem i henhold til planen, deretter overføres pasienten til neste trinn - den lengste og ikke mindre ansvarlige.
Ved en vinkel på mindre enn 90 grader i hofteleddet er denne risikoen også høy.
Gjenopprettingssystem på sent stadium
Det har gått ca 3 uker siden den dagen hofteprotesen ble utført, rehabiliteringen blir mer variert, lengre i tid og intensitet. Spesialisten legger til den veletablerte fysioterapeutiske behandlingen, nemlig elektromyostimulering og ultralyd, prosedyrer for muskulokutan mikrosirkulasjon og optimalisering av osteoreparationsprosesser:
- medisinsk elektroforese av kalsium, muligens bischofitt;
- infrarød laserterapi;
- balneologisk behandling;
- akupunktur;
- parafinterapi og ozokerittapplikasjoner;
- massasje av den lumbosakrale sonen i ryggraden og sunt ben.
Det er ingenting bedre enn et basseng for restitusjon, men ikke glem at sømmen må gro før det!
Fysioterapiøvelser består allerede i stor grad av dynamiske øvelser, styrketrening og vekttrening. Pasienten, under tilsyn av en metodolog, utfører et variert kompleks av treningsterapi på spesielle simulatorer, så vel som ved bruk av sportsutstyr, for eksempel gummibånd, lette materialer, trinnplattformer, blokkskjell.
Suspensjonsarbeid er en fin måte å engasjere dine dypeste muskler.
Hovedmålene for den senere perioden
De grunnleggende målene på dette stadiet er den fysiske utviklingen av underekstremiteten før den reproduserer full funksjonalitet i den, arbeid med gang og holdning, og forbedring av det ligamentøse-muskulære senteret. Tiltaksgrunnlaget for gjennomføring av oppgavene er igjen kinesiterapi. Fysioterapi avlyses ikke, etter utskifting av hofteledd i rehabilitering gis den en like viktig plass. Så nå er alle behandlings- og rehabiliteringstiltak rettet mot:
- maksimal mulig utvidelse av de motoriske støttefunksjonene til lemmet, oppnåelse av absolutt stabilitet i hofteleddet og hele bevegelsesområdet;
- regulering av muskeltonen til normen, øker muskelutholdenhet;
- praktisere symmetrisk støtte-kinematisk arbeid av begge ben;
- korrigering av adaptive vaner ved bevegelse, som pasienten ble tvunget til å følge før og etter operasjonen på grunn av motorisk svikt og frykt for å oppleve smerte.
Som tidligere samarbeider rehabiliteringsinstruktøren sammen med avdelingen for å tilpasse seg den nye livsstilen, utvikle stabile bevegelsesmåter som han vil bruke i egenomsorgen, ved lekser og også utenfor hjemmet.
Stavgang er bra for sikkerheten.
Det er viktig å forstå at effekten ikke vil oppstå umiddelbart og av seg selv etter en kompleks operasjon på muskel- og skjelettsystemet. Hvordan rehabiliteringen forløper og hvor lang tid det vil ta etter utskifting av hofteleddet vil være vesentlig påvirket, først og fremst av tilstrekkeligheten av typen, frekvensen, intensiteten og varigheten av den daglige fysiske aktiviteten som gis leddet. Effektiviteten og tilnærmingen til restitusjonstiden påvirkes av pasientens flid i forhold til medisinske instruksjoner, og overvinner sin egen latskap, svakhet og frykt.
Merk følgende! Det er viktig å forstå at hofteleddet har blitt erstattet av et kunstig organ. Ja, dette er et analogt organ, som faller sammen med konfigurasjonen og funksjonsparametrene til den anatomiske og fysiologiske enheten, men i alle fall er det ikke et biologisk naturlig element. For at den "nye" delen av muskel- og skjelettsystemet skal bli et uatskillelig ledd i en enkelt bevegelseskjede, harmonisk koordinert med alle anatomiske strukturer, som er en ganske komplisert prosess, tar det tid og en terapeutisk kompetent, målrettet effekt på protesen. bein.
Balanseøvelser av en senere periode passer for de som ønsker å få mest mulig ut av behandlingen som gis.
Vandring økes nå i varighet til 60 minutter, og i frekvens til 4 ganger om dagen. Etter 1,5-2 måneder, kanskje litt tidligere eller senere, vil tilsynslegen avbryte bruken av krykker, og tillate bruk av stokk ved flytting. Stokken brukes til fullstendig gjenoppretting av den opererte delen er bekreftet. Vanligvis er det kansellert og lov til å klare seg uten støtte i det hele tatt mellom 13 og 17 uker.
Grunnleggende kompleks av sen treningsterapi
Antall repetisjoner av en type trening er 6-10 ganger, kompleksets syklus er 2-3 ganger om dagen.
Før du bruker gymnastikkteknikken, kontakt legen din for å forsikre deg om at ingen av øvelsene er kontraindisert for ditt medisinske problem.
Rehabilitering etter total utskifting av ledd med endoprotese på disse tidspunktene inkluderer også sykling og vanngymnastikk. I tillegg vil det være svært gunstig for pasienten å svømme i bassenget i brystcrawl-stil. Men ikke glem den gradvise overgangen til nye typer fysiske treningsmetoder og en rimelig økning i tempo, styrke og tid for restitusjonsøvelser. I perioder som 3, 6 og 12 måneder er det nødvendig å gjennomgå en obligatorisk kontroll og diagnostisk undersøkelse på klinikken.
Råd! Går du langt til bassenget er det vinter ute og du går egentlig ikke rundt, treningssykkelen tar mye plass, så kjøp en step-trener. Det er et utrolig effektivt utstyr for å trene underekstremitetene.
Og det siste punktet som interesserer mange mennesker som har gjennomgått hofteproteser, men hva de er flaue å spørre en spesialist om: når er intimt liv tillatt? Du kan ikke delta i sex før det unaturlige leddet er sikkert festet i beinstrukturene og er godt festet til musklene og leddbåndene - de viktigste "spakene" som bringer protesen inn i en funksjonell tilstand. Og dette er mulig, som vi allerede har bemerket mange ganger, etter 90-120 dager etter protesen med en vellykket utvinning.
Deformerende artrose (DOA), som utvikler seg på grunnlag av traumer, medfødt dysplastisk eller inflammatorisk sykdom, kan føre til en alvorlig forverring av alle vitale funksjoner. Dette viser seg i konstant, trykkende smerte, manglende evne til å bevege seg normalt og gjøre det samme arbeidet. Det er ofte årsaken til funksjonshemming. En av metodene for behandling av DOA er endoproteser. Mange tror at etter en kne- eller hofteprotese gir de automatisk funksjonshemming... Er det sånn?
Funksjonshemming med DOA og etter artroplastikk
Det er mange indignerte brev på Internett på medisinske fora, noe som dette:
Min mor, sykepleier ved City Hospital nr. 2, ble operert for ett år siden. Siden den gang har hun hatt konstante smerter, spesielt smerter i beinet før været endrer seg. Hun kan ikke bøye kneet som hun pleide, kan ikke løpe. De sendte inn dokumenter til ITU, men etter operasjonen ga de henne ingen gruppe ... Hvorfor? ..
For å forstå dette, la oss vurdere på hvilket prinsipp funksjonshemming vanligvis gis i tilfelle ODE-sykdommer.
Grunnlaget for å tildele funksjonshemningsgruppe kan være:
- Deformerende artrose i både hofte- eller kneledd ikke lavere enn det andre stadiet av artrose og en moderat grad av ledddysfunksjon
- DOA av ett eller flere ledd (hofte, kne, ankel, skulder, albue, håndledd) i stadium III, med ankylose eller lemforkortelse
- Bilateral artroplastikk som resulterer i alvorlige funksjonshemminger
Dermed er det i seg selv ennå ikke grunnlag for uførhet. Tvert imot kan operasjonen anbefales i det sene stadiet av DOA som en metode for behandling av artrose og mulighet for å fjerne en rekke funksjonshemninger.
Personen takker ja til operasjonen, ønsker ikke å bli ufør, men tvert imot, ønsker å unngå uførhet.
Det er en annen sak når ledderstatningen var mislykket av en eller annen grunn:
- Kvaliteten på protesen er dårlig
- Kirurgen utførte ikke datanavigasjon og valgte uten hell de geometriske dimensjonene til protesen
- Etter operasjonen gjennomgikk ikke pasienten rehabilitering eller gjennomgikk den ikke som den skulle
Henvisning til MSE etter at endoprotetika er gitt ved moderate og alvorlige muskel- og skjelettplager som førte til begrensning av pasientens liv (OB)
La oss vurdere hvordan graden av muskel- og skjelettfunksjoner bestemmes og hvilke kriterier som brukes for å vurdere nivået på jernbaner i MSU.
Medisinsk og sosial undersøkelse ved deformerende artrose
Den mest ugunstige i løpet er posttraumatisk artrose, siden den er forskjellig i:
- De mest uttalte dysfunksjonene (kontrakturer, bevegelsesbegrensning, forkorting av beinet, muskelatrofi)
- Økt frekvens av eksaserbasjoner
- Hastigheten av sykdomsprogresjon
For å gjennomføre MSE kreves følgende kriterier for å vurdere pasientens tilstand:
- Røntgendiagnostikk ifølge Kosinskaya
- Funksjonell diagnostikk
- Bestemmelse av graden av statodynamisk funksjon (SDF)
- Bestemmelse av graden av moderering i utviklingen av DOA:
- Hvor raskt sykdommen utvikler seg
- Hvor ofte er eksaserbasjoner
- Hva er komplikasjonene av sykdommen
Røntgendiagnostikk med MSE
Diagnostikk under medisinsk og sosial undersøkelse skiller seg fra den vanlige diagnostikken som brukes i moderne medisinsk praksis:
- Så graden av artrose i medisinsk ortopedi på grunnlag av røntgen i dag bestemmes i henhold til Leuquesne-klassifiseringen - fire grader av artrose skilles i den.
- Med ITU bestemmes graden av artrose kun i henhold til Kosinskaya-klassifiseringen (tre grader)
Den tredje graden ifølge Leuquesne kan tilsvare den andre ifølge Kosinskaya, på grunn av hvilke kontroversielle situasjoner kan oppstå.
DOA grader ifølge Kosinskaya
Første grads DOA:
- Litt begrensning av bevegelse
- Svak og ujevn innsnevring av det interartikulære gapet
- Initial osteofytter
Andre grads DOA
- Begrenser leddets bevegelse i visse retninger
- Utseendet til en grov knase når du beveger deg
- Innsnevring av gapet med to til tre ganger, sammenlignet med normen
- Moderat muskelatrofi
- Utseendet til store osteofytter
- Tegn på osteosklerose og cystiske hulrom i epifysen til det subkondrale beinet
Tredje grads DOA
- Store deformiteter i leddet og komprimering av beinoverflater
- Kraftig begrensning av mobilitet med bevaring av svingende bevegelser i området fra 5 til 7 ˚
- Store osteofytter over hele overflaten av leddet
- Lukking av leddspalten
- Bruskfragmenter i leddhulen (leddmus)
- Subkondrale børster
Med fullstendig fusjon diagnostiseres ikke DOA, men ankylose, som uformelt anses som det fjerde stadiet av artrose
Funksjonell diagnostikk for artrose
Det er fire grader av begrensning av leddbevegelser:
Første grad:
- Begrensning av bevegelser i skulder, hofteledd - ikke mer enn 20 - 30 ˚
- Amplituden til kne, ankel, albue, håndledd - ikke mindre enn 50 ˚ fra en funksjonelt fordelaktig posisjon
- Amplituden til børsten er fra 110 til 170 ˚
Andre grad:
- Begrensninger av bevegelser av hoften og - ikke mer enn 50 ˚
- Kne, albue, håndledd - reduksjon i amplitude til 20-45 ˚
Tredje grad:
- Opprettholde amplitude innenfor 15 ˚, eller ankylose og immobilitet i en funksjonelt ubehagelig stilling
Fjerde grad:
- Fiksering av ledd i en stram, funksjonelt ubehagelig stilling
Statodynamiske funksjonsgrader (SDF)
På mange måter skjer vedlikeholdet av disse funksjonene, takket være hvilke vi fortsetter å opprettholde støtte og bevegelse selv i de sene stadiene av slitasjegikt, ved hjelp av kompenserende prosesser, hvis formål er:
- Eliminer forskjellen i lemlengder ved å skjeve og vippe bekkenet
- For å dempe kontrakturen som førte til lemforkortelse, øke mobiliteten til de tilstøtende og kontralaterale (motsatte) leddene
- Forbedre støtten til det syke lem ved å overføre belastningen til det friske beinet, etc.
I tillegg til kliniske tegn (forkortet lem, bekkentilt og muskelatrofi av det syke lemmet), bekreftes kompensasjon ved røntgen:
- Bensklerose forekommer i det mest belastede området av leddet.
- Leddstøttearealet øker
- Tegn på osteoporose og cystisk degenerasjon er observert i det syke leddet.
- I de tilstøtende leddene, det motsatte leddet til det friske lemmet og korsryggen, begynner ERS
Det er fire grader av SDF:
Mindre brudd på SDF
- Reduksjon i amplitude ikke mer enn 10 ˚
- Utseendet til verkende smerter etter en markløft eller å gå tre til fem kilometer med et tempo på 90 per minutt
- Smerter forsvinner etter hvile
- Det første stadiet bestemmes av røntgen
- Kompensasjonssatsene er normale
Moderat brudd på SDF
Moderat brudd (innledende fase)
- Smerter og halthet når man går 2 km, forsvinner etter hvile
- Stegtempo - 70 til 90 skritt per minutt
- Gjennomsnittlig antall trinn i en avstand på 100 m - 150
- Moderat kontraktur
- Støtteforkortning - ikke mer enn 4 cm
- Omkretsen av det berørte låret reduseres med to centimeter
- Muskelstyrken er redusert med 40 %
- Det første-andre stadiet av DOA bestemmes ved røntgen
- Muskel- og skjelettfunksjoner og kompensasjonsmekanisme tilsvarer graden av relativ kompensasjon
Moderat svekkelse (sent stadium)
- Pasienten klager over konstant smerte i leddet, halthet, smerter når han begynner å bevege seg
- Han er i stand til å gå ikke mer enn én kilometer, og da ved hjelp av en stokk
- Gangtempo fra 45 til 55 skritt per minutt med et antall på opptil 180 per 100 m
- Artrogen kontraktur er uttalt
- Lemforkorting - fra 4 til 6 cm
- Hypotrofi utvikler seg:
- Forskjellen i omkretsen til et sunt og sykt lår når fra 3 til 5 cm
- Sunt og sykt underben - en - to cm
- Redusert muskelstyrke - 40 - 70 %
- Røntgen bestemmes av den andre - tredje fasen av DOA
- I leddene i lumbale og nedre ekstremiteter begynner forandringer uten nevrologiske symptomer
- Kompensasjonsmekanismen tilsvarer graden av underkompensasjon (kompensasjonen er utilstrekkelig, oppgavene er vanskelige å oppfylle)
Uttrykte brudd
- Intense smerter i det syke leddet, i lumbale og kontralaterale ledd
- Alvorlig halthet, manglende evne til å gå mer enn 0,5 km uten hvile (ved hjelp av stokk, en eller to krykker)
- Gangtempo fra 25 til 35 skritt / min, med antall skritt ikke mindre enn 200 på 100 meters avstand
- Alvorlig artrogen kontraktur
- Lemforkortelse - mer enn 7 cm
- Hypotrofi av låret i forskjellen i lengden på pasientens og friske lår - mer enn 6 cm, hypotrofi av underbenet - mer enn 3 cm
- Redusert muskelstyrke - mer enn 70 %
- I henhold til røntgendata - den andre - tredje fasen
- Degenerative-dystrofiske forandringer i leddene i lemmer og korsrygg med nevro-radikulært syndrom
- Dette stadiet tilsvarer muskel- og skjelettfunksjonene til dekompensasjon (fullstendig umulighet for kompensasjon)
Betydelige endringer i SDF
- Dette er faktisk en manglende evne til å bevege seg selvstendig.
- Pasienten ligger hovedsakelig og beveger seg med store vanskeligheter kun inne i leiligheten, med hjelp utenfra eller ved hjelp av krykker (rullatorer)
Typer av sykdomsforløpet
Sakte progressiv:
- Fra øyeblikket av utbruddet av patologien og til utseendet av uttalte endringer, går minst 9 år
- Etter type kompensasjon - kompensert artrose
- Forverring av synovitt er sjeldne (en gang hvert til annet år)
- Det er ingen reaktiv synovitt
Progressiv:
- Prosessutviklingstid: 3 - 8 år
- Subkompensert type artrose
- Sekundær reaktiv synovitt med eksacerbasjoner to ganger i året
- Det er tegn på kardiovaskulære lidelser: hypertensjon, aterosklerose
Raskt progressiv:
- Artrose utvikler seg innen ikke mer enn tre år
- Dekompensert type
- Reaktiv synovitt med eksacerbasjoner minst tre ganger i året
- Komorbiditeter
Grunnlag for tildeling av funksjonshemmingsgruppe
Mindre vedvarende forstyrrelser av SDF i første-andre stadium av artrose i ett ledd er ikke grunnlag for å tilordne en gruppe funksjonshemninger
- Årsaken til etableringen av 3. gruppe kan være vedvarende moderate dysfunksjoner av SDF.:
- Den tredje fasen av DOA i hofteleddet eller bilateral (gonarthrose) i den andre fasen med den første graden av begrensning av leddenes bevegelsesområde
- Årsaken til den andre gruppen funksjonshemming er vedvarende uttalte lidelser av SDF, som fører til den andre graden av begrensning av mobilitet
- Bilateral coxarthrosis med alvorlige kontrakturer 2 - 3 stadier
- Ankylose i kne, ankel og hofteledd
- Coxartosis og
Hofteprotesekirurgi er en ganske komplisert prosess, hvor et implantat plasseres i stedet for et ødelagt ledd. De tyr til det for aseptisk nekrose av leddvev, svulster, hoftebrudd, og til og med i de senere stadier av coxarthrosis og revmatoid artritt, når konservativ terapi ikke hjelper.
- Hva bør ikke gjøres etter hofteproteseoperasjon?
- Forberedelse til hofteprotese
- 1-4 dager etter operasjonen
- 5-8 dager med rehabilitering
- 2-3 uker etter montering av protesen
- 4-5 uker med restitusjon
- Hvordan gå riktig etter leddutskifting?
- Restitusjonsperiode hjemme
- Riktig ernæring under hjemmerehabilitering
- Det siste stadiet av utvinning etter leddproteser
En pasient med slike problemer føler konstant smerte, i tillegg har han en fullstendig eller delvis begrensning i leddets mobilitet.
Hva bør ikke gjøres etter hofteproteseoperasjon?
Enhver operasjon er et sterkt stress for hele organismen. Når ødeleggelsen av leddvevet oppstår hos en person, tyr de oftest til fjerning av det. Det er ingen annen måte å bli kvitt dette problemet på. Leger med alvorlige lesjoner i lårleddet foreskriver som regel total artroplastikk. Under operasjonen fjernes de ødelagte delene av leddet, og kunstige proteser installeres i stedet. I menneskekroppen slår slike konstruksjoner godt rot.
Men for at leddimplantatene skal holde seg på plass, må musklene holde dem tett. For å sikre styrken til denne forbindelsen, må pasienten styrke muskelfunksjonen. Det vil kun være mulig å gjøre dette i restitusjonsperioden etter operasjonen for å erstatte lårleddet. Videre anbefales rehabilitering å foregå under tilsyn av en lege, fordi en pasient som har gjennomgått artroplastikk ikke har lov til å utføre alle bevegelser. Ellers kan triste konsekvenser oppstå.
Så en person med et kunstig hofteledd bør ikke bøye og løsne bena skarpt, krysse dem sammen og rotere lemmene. Spesielt er det nødvendig å nekte slike bevegelser de første månedene etter operasjonen.
Ved utførelse av fysioterapiøvelser og riktig rehabilitering vil det være mulig å oppnå et godt resultat etter operasjonen om tre måneder. Men i de fleste tilfeller tar det fortsatt minst et år å bli helt frisk. I løpet av denne perioden er motoriske evner fullstendig gjenopprettet.
Ved slutten av rehabiliteringen går pasienten tilbake til sitt normale liv. Mange fortsetter å drive med idrett, men i de første stadiene etter hofteleddsplastikk er det bedre å ikke bevege det opererte lemmet kraftig. Muskeltrening bør gjøres i et rolig og sakte tempo.
Forberedelse til hofteprotese
En person med lignende problemer begynner å forberede seg på den kommende utvinningen noen dager før endoproteser. Hovedoppgaven med preoperativ forberedelse er å lære ham hvordan han skal oppføre seg riktig under rehabilitering. Pasienten læres å gå ved hjelp av spesielle rullatorer eller krykker, samt å gjøre noen øvelser for å gjenopprette funksjonene til den protetiske underekstremiteten raskere. Dessuten venner han seg til tanken om at dette er begynnelsen på en lang rehabiliteringsperiode.
Før hofteutskifting blir en person undersøkt av forskjellige spesialister for å bestemme tilstanden hans og velge den mest effektive planen for kirurgi og utvinning.
Restitusjon etter en slik prosedyre er konvensjonelt delt inn i tidlige og sene rehabiliteringsperioder, som har ulike mål og grader av belastning på det skadde beinet.
1-4 dager etter operasjonen
På leddutskiftningsdagen vises pasienten sengeleie, søvn og hvile. Han kan bare bevege seg i rullestol. Neste dag etter montering av implantatet starter rehabiliteringsperioden. De første bevegelsene er rullatorer og krykker. Rekkefølgen og varigheten av implementeringen bestemmes av en spesialist.
Pasienten etter operasjonen bør være veldig forsiktig, da det i de første dagene er en stor sjanse for skade. Det tar litt tid å venne seg til endoprotesen, for etter utskifting av hofteleddet har ikke pasientens kropp nok muskelmasse. For å forhindre utseendet av komplikasjoner, anbefaler ikke leger etter operasjonen:
- Kryss underekstremitetene;
- Ligg på siden der protesen ble laget;
- Knebøy;
- Ta et bad;
- Hold en liten rulle under knærne;
- Bruk sko uten å bruke skje.
For å fremskynde prosessen med sårheling, samt å eliminere foci av betennelse og smerte i de første dagene etter artroplastikk, er pasienten foreskrevet ultralyd og magnetoterapi. Disse prosedyrene har en positiv effekt på kroppen og kan utføres uten å fjerne den beskyttende bandasjen.
I tillegg anbefales personer som har gjennomgått en slik operasjon å utføre pusteøvelser og vibrasjonsmassasje de første fire dagene. Dermed er det mulig å returnere den normale aktiviteten til luftveiene. Forløpet av øvelser på dette restitusjonsstadiet består i å stramme musklene i lemmet, på siden som leddimplantatet er installert. De må utføres daglig i 3 tilnærminger, som ikke varer mer enn 15 minutter.
5-8 dager med rehabilitering
En uke etter utskifting av skjøten, bør du lære å klatre og gå ned trappene i huset, mens du lener deg på rekkverket. Riktignok kan du ikke ta mer enn ett skritt.
Pasienten bør begynne å gå ned trappene fra det opererte beinet, og stigningen, tvert imot, fra det friske lemmet. Forresten, innen den 5. dagen forsvinner svakhet og smerte, og det er grunnen til at en person vil føle benet etter endoproteser. I denne perioden bør du ikke bryte reglene og overbelaste det sterkt, ellers kan du få en skade i hofteleddet.
2-3 uker etter montering av protesen
I løpet av denne rehabiliteringsperioden anbefales leger å bytte til mer komplekse øvelser for utvikling av små ledd i lemmer. Dessuten bør pasienten tenke på å gjennomgå milde massasjeprosedyrer og pusteøvelser.
4-5 uker med restitusjon
En måned etter operasjonen blir musklene sterkere, slik at de tåler intense belastninger. I denne perioden med rehabilitering kan pasienten bytte fra krykke til stokk. Han vil imidlertid først måtte gjenopprette funksjonen til alle lårmusklene, ikke bare de som omgir det kunstige leddet. Hvis pasienten i de første ukene ble anbefalt å utføre bevegelser sakte og jevnt, kan han nå lære å reagere på plutselige bevegelser.
Restitusjon etter hofteleddsplastikk innebærer å utføre øvelser med strikk i denne perioden. For å gjøre dette er det nødvendig å trekke det frem og tilbake med det såre lemmen. I tillegg, en måned etter endoproteser, får en person trene på simulatorer. Et utmerket alternativ ville være en treningssykkel med lange eller korte pedaler, det viktigste er å observere reglene for en rett vinkel under trening. Det er bedre å skru pedalene bakover først, og først deretter fremover.
I tillegg er tredemølletrening tillatt. For å styrke evnen til å balansere på den, må du først gå i kjøreretningen, og ikke mot. Dessuten skal foten under trening bevege seg fra tå til hæl, og underekstremiteten skal rette seg helt ut når den hviler på løpebeltet. Også et obligatorisk krav i restitusjonsperioden er vanlig gange.
Hvordan gå riktig etter leddutskifting?
Pasienten etter en slik operasjon bør ta små, jevne og langsomme skritt. I tillegg er det nødvendig å gå under rehabilitering kun på flate overflater. Om vinteren må du passe deg for glatte veier.
Det skal ikke være ledninger eller ting under føttene når du beveger deg rundt i leiligheten. Det er til og med verdt å fjerne tepper som du ved et uhell kan skli på. På den første turen etter at det kunstige hofteleddet er installert, bør du ikke gå uten ledsager.
Restitusjonsperiode hjemme
Rehabiliteringsfasen etter artroplastikk er en ganske lang og kompleks prosess som krever ansvar og oppmerksomhet fra pasienten. Under gjenoppretting må du være oppmerksom på følgende punkter:
Medisinsk behandling under utvinning i hjemmet innebærer vanligvis å ta antikoagulantia og antibiotika. Disse stoffene forhindrer leddinfeksjoner og blodpropp.
Riktig ernæring under hjemmerehabilitering
Ernæring er en viktig del av utvinning hjemme etter hofteprotesekirurgi. Når pasienten kommer hjem kan han spise som før. Riktignok anbefaler leger ofte slike mennesker:
Det siste stadiet av utvinning etter leddproteser
For å konsolidere det oppnådde resultatet, må du gå gjennom det endelige gjenopprettingskurset, som du trenger spesialutstyr for. Det er av denne grunn at det ikke vil være mulig å gå gjennom det hjemme. I en medisinsk institusjon vil spesialister undersøke pasienten, hvoretter de vil velge det mest passende settet med prosedyrer for ham.
Oftest er pasienter som har gjennomgått denne operasjonen foreskrevet:
For pasienter, tre måneder etter hofteutskifting, tillater leger å øke belastningen, hvis det ikke er kontraindikasjoner. Terapeutiske øvelser bør utføres hjemme i minst 6 måneder etter installasjon av endoprotesen.
Etter omtrent ett år anbefaler leger at personer med lignende problemer gjennomgår rehabiliteringsbehandling, gjerne på et sanatorium. I tillegg er de pålagt å gjøre fysioterapiøvelser hver dag og delta på bassengøkter regelmessig. Korrigering av videre behandling utføres av spesialist ved undersøkelser 1-2 ganger i året.
Ved brudd på reglene for rehabiliteringsprosessen etter hofteleddsplastikk, er pasienten i stor risiko. Det må huskes at alvorlige komplikasjoner kan føre til en andre operasjon på ethvert stadium av utvinning. I tillegg må pasienten forstå at ulike skader, hypotermi, ekstra kilo og infeksjon påvirker tilstanden til det kunstige leddet negativt.
Hvem trenger hofteprotese - rehabilitering etter operasjon
Dannelsen av hofteleddet (TC), som er et enkelt synovialledd, skjer med deltakelse av to artikulerende bein - ilium og femur.
Den skålformede fordypningen på utsiden av bekkenbenet (acetabulum) og det sfæriske beinet i lårbenshodet danner sammen hofteleddet, som er en slags hengselstruktur.
Hodet på lårbenet er forbundet med lårbenet med halsen, som i allmuen kalles "lårhalsen". Innsiden av acetabulum og selve lårbenshodet er dekket med et lag med spesiell leddbrusk (hyalin).
Brusk er et elastisk og samtidig fast og glatt lag i leddet. Gir glidning under leddarbeidet, skiller ut leddvæske, fordeler belastningen under bevegelse og nødvendig støtdemping.
Rundt leddhodet er det en kapsel som består av et svært tett og slitesterkt fibrøst vev.
Skjøten festes ved hjelp av:
- Ligamenter. De ytre er festet i den ene enden til lårbenet, den andre til bekkenet. Og det indre leddbåndet til hodet på bekkenbenet forbinder selve hodet med det acetabulære hulrommet i bekkenbenet.
- Muskler. De omgir hofteleddet - gluteus bak og lårleddet foran. Jo bedre utviklet den muskulære rammen av leddet, jo mindre traumatisk stress på den når du løper, mislykkede hopp og bevegelige vekter. Det er også viktig at et godt volum av sterke arbeidende muskler leverer tilstrekkelig mengde næringsstoffer til leddet med blodet.
Ved hjelp av hofteleddet er en person samtidig utstyrt med følgende funksjonelle evner:
- kroppsstabilitet (støtte, balanse);
- forskjellige bevegelser.
Hvorfor er leddet påvirket?
Åpenbare årsaker til skade inkluderer skade. Eksempler er hoftebrudd, hofteluksasjon eller subluksasjon.
De ikke-opplagte er sykdommer (infeksiøs og ingen leddgikt, slitasjegikt, inflammatoriske prosesser i ledd- og periartikulært vev).
La oss vurdere de viktigste:
- betennelse i bekkenleddet - vanligvis forårsaket av leddgikt av forskjellige etiologier, bursitt, synovitt, etc.;
- leddavvikspatologi - dysplasi;
- nekrose i hodet av TS i noen områder av benmargen - ikke-smittsom nekrose (avaskulær).
Når og hvem trenger hofteprotese
Forekomsten av smerte i hofteleddet er et signal om at du bør konsultere en profesjonell for å finne årsakene. For å gjøre dette, i den innledende fasen 
en røntgenundersøkelse av kjøretøyet bør utføres.
Løsningen på problemet for et utslitt eller uopprettelig skadet ledd kan være endoproteser, som kan indikeres i slike tilfeller:
- ikke-helbredende brudd på hodet på kjøretøyet;
- brudd på lårhalsen eller acetabulum hos eldre pasienter;
- aseptisk nekrose;
- tumorlignende sykdommer i TS;
- deformering av artrose i tredje stadium;
- medfødt luksasjon av hoften, etc.
Hvilke typer operasjoner tilbyr medisin?
Under forholdene til moderne medisin tilbys pasienter tre typer operasjoner etter type proteser:
- Utskifting av TS-overflater - fjerning av brusklag fra acetabulum med erstatning med et spesielt kunstig materiale og vridning av lårbenshodet med en metallhette på. Glidningen, takket være denne erstatningen av leddflatene, oppnås nær naturlig.
- Delproteser - erstatning for eksempel av hodet på bekkenleddet med en del av lårhalsen, leddseng.
- Helproteser - fjerning av hele hofteleddet og dets erstatning med EP (endoprotese).
Typer endoproteser
I moderne medisin er det mer enn seks dusin modifikasjoner av endoproteser hver dag. De er delt inn i henhold til metoden for fiksering og materiale. Det er tre måter å fikse på i dag:
- sementløs - fiksering oppstår på grunn av det faktum at leddbenet vokser inn i overflaten av EP;
- sement - endoprotesen festes ved hjelp av spesiell beinsement;
- blandet (hybrid) - koppen er festet uten beinsement, og benet er festet med sement.
Moderne kombinasjoner av materialer som proteser er laget av, velges avhengig av pasientens sykdom, hans alder og livsstil. De kan være som følger:
- metall - metall;
- metall - plast av svært høy kvalitet;
- keramikk - keramikk;
- keramikk - plast.
Forberedelse til operasjon
All nødvendig informasjon om forberedelse til operasjonen vil bli presentert for deg av den behandlende legen.
Imidlertid er det tider at pasienten må forberede seg på forhånd (spesielt for de som er ensomme).
Siden rehabilitering etter utskifting av leddet fortsetter hjemme, er det verdt å forberede hjemmet ditt for den postoperative utvinningsperioden:
- kjøpe spesialutstyr i form av rullatorer eller krykker, et spesielt toalettsete, etc.
- slutte å ta visse legemidler (aspirinholdig, betennelsesdempende);
- om nødvendig, reduser vekten;
- gjøre fysisk trening;
- besøke tannlegen;
- gi opp dårlige vaner (røyking).
Før operasjonen er pasienten forpliktet til å utarbeide de nødvendige dokumentene (utføre operasjonen for kontanter, under en avtale innenfor rammen av medisinsk forsikring eller i henhold til kvoter fra det føderale programmet for levering av gratis høyteknologisk medisinsk behandling) ; snakk med en anestesilege om det mest gunstige anestesialternativet for deg; slutte å spise minst 12 timer før operasjonen.
Leddprotesekirurgi
Moderne fremskritt innen medisin gjør det mulig å utføre både åpen kirurgi for endoproteser av TS, og minimalt invasiv og minimalt invasiv.
I dag er minimalt invasive operasjoner (MO) de vanligste på grunn av deres minimale innvirkning på kroppen.
For å utføre MO trenger du:
- høye kvalifikasjoner og profesjonalitet hos kirurgen og hele det medisinske personalet;
- tilgjengelighet av tekniske evner (endoskopisk utstyr, høyteknologiske materialer).
Avhengig av kompleksiteten til operasjonen (delvis eller full proteser), kan tiden vare fra én til tre til fire timer:
- anestesi;
- sette inn et kateter i urinrøret (for å forhindre ufrivillig vannlating og kontrollere mengden væske som skilles ut av kroppen);
- et snitt fra utsiden av låret (eller to små - på låret og i lysken);
- peeling og klipping av vev rundt kjøretøyet;
- installasjon av en protese;
- restaurering av vevsintegritet og sårsuturering.
Videoen viser tydelig hvordan hofteprotesen foregår.
Mulige komplikasjoner
Ethvert kirurgisk inngrep i kroppen kan ha negative konsekvenser. Komplikasjoner etter prosedyren oppstår oftest hos den opererte:
- med stor deformasjon av leddet;
- med fedme eller stor muskelmasse;
- har en rekke alvorlige samtidige sykdommer - diabetes, sykdommer i blodet, hjertet og hele CVS, etc.
Ledderstatning kan forårsake komplikasjoner som:
- feil posisjoner av endoprotesen;
- skade på nervefibre, arterier;
- brudd på prosessen med postoperativ sårheling;
- forekomsten av infeksjoner;
- brudd på hoftebenet, dislokasjon eller "hopping ut" av protesen;
- trombotiske fenomener i dype årer.
Rehabilitering etter operasjon
Rehabilitering etter artroplastikk kan være lang og ta opptil 6 måneder.
Pasienten bør overvåke sømmen, kroppstemperaturen og sine egne følelser. Smerter i denne perioden kan passere og gå tilbake, pasienten må være klar for dette og gjøre en innsats for å gjenopprette kroppens motoriske funksjoner.
De første dagene er pasienten foreskrevet smertestillende, betennelsesdempende medisiner. 
Ytterligere rehabilitering etter utskifting av hofteleddet består i utnevnelse av spesiell lett gymnastikk og pusteøvelser.
For å forhindre cicatricial sammentrekninger av sener og hud, for å styrke muskelrammen rundt protesen, foreskrives pasienten fysioterapi (treningsterapi).
Som indikert av vurderinger av pasienter som gjennomgikk artroplastikk, er det verdt å følge anbefalingene fra spesialister så mye som mulig, og da vil rehabiliteringen være rask og praktisk talt smertefri.
Hvordan er rehabilitering etter operasjon i hofteleddet beskrevet i detalj i videoen.
Hvor kan du få en operasjon i Russland
Kjøretøyprotesekirurgi er en høyteknologisk prosess.
I 2015 er inkluderingen av høyteknologisk medisinsk behandling (HMP) i systemet for obligatorisk medisinsk forsikring gitt av et nytt lovgivningsprosjekt "Om obligatorisk medisinsk forsikring i den russiske føderasjonen."
Derfor vil vi ikke her spesifisere hvem som skal betale for operasjonen – pasienten eller forsikringsselskapene.
Kostnaden for å skifte hofteleddet består av protesen og selve operasjonen. Til dags dato varierer kostnadene for operasjonen (total hofteprotese) fra 210 til 300 tusen rubler (avhengig av kostnaden for protesen).
Utskifting av hofteledd i Russland gjøres både i føderale budsjetthelseinstitusjoner (Federalt senter for traumatologi, ortopedi og endoproteser, regionale kliniske sykehus, forskningsinstitutter) og i private klinikker i den russiske føderasjonen.
For eksempel:
- OAO "medisin";
- Familieklinikk;
- City Clinical Hospital nr. 67 (Moskva);
- KB MGMU im. Sechenov;
- CM-klinikken;
- Sentralt designbyrå til det russiske vitenskapsakademiet;
- Tverrfaglig medisinsk senter "K + 31";
- DKB im. Semashko;
- Central Design Bureau nr. 2 av JSC "Russian Railways", etc.
Hvordan gjennomføres rehabilitering etter hofteproteseoperasjon?
Hofteprotese er en operasjon der pasientens syke ledd erstattes med en kunstig analog (protese).
Rask hopp til deler av artikkelen:
Hvor mye koster denne operasjonen i Moskva?
Hvor effektiv er operasjonen?
Mulige komplikasjoner ved artroplastikk
Standard scenario for rehabilitering etter denne operasjonen
Rehabiliteringen fortsetter hjemme
Gå tilbake til det normale livet: hvordan og hva du skal gjøre riktig
Hovedindikasjonene for denne operasjonen er:
- artrose i hofteleddet (coxarthrosis)
- leddgikt
- bein hevelse
- hoftebrudd
- aseptisk nekrose av hoften
Alle disse sykdommene er ledsaget av alvorlig smerte og begrensning av leddbevegelse, noe som i stor grad reduserer pasientens livskvalitet.
Hvor mye koster en slik operasjon i Moskva?
Kostnaden for operasjonen varierer mye fra klinikk til klinikk og avhenger av om selve protesen er inkludert i prisen, samt narkose, undersøkelse og opphold på sykehus etter operasjonen. Dermed kan selve operasjonen koste fra 30 000 rubler, og prisene for "all-inclusive"-programmet når opp til 350 000 rubler.
Hvor effektiv er operasjonen?
Som mange pasienter merker, forsvinner symptomene som plaget dem etter operasjonen: smertene avtar, bevegeligheten går tilbake til leddet og personen kan gjøre husarbeid, sport, arbeid osv. uten begrensninger. (anmeldelser kan leses her og også her: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).
Likevel er det også tilfeller der symptomene ikke forsvinner helt (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Årsaken til dette kan være komplikasjoner ved operasjonen, pasientens alder eller individuelle egenskaper, legens erfaring, kvaliteten på protesen og mye mer. Under rehabilitering etter artroplastikk kan smerte føles, leddhevelse eller nummenhet i tærne. Over tid forsvinner disse symptomene. Noen pasienter opplever betydelig smertelindring umiddelbart etter operasjonen.
Når starter rehabiliteringsprosessen?
Etter hofteproteseoperasjon, når pasienten kommer seg etter anestesi, starter rehabiliteringsprosessen. Pasienten skrives vanligvis ut 3-5 dager etter operasjonen, men rehabiliteringen slutter ikke der. Hvor lenge denne prosessen vil vare avhenger av flere faktorer, hvorav den første er tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner ved artroplastikk
Risikoen for alvorlige komplikasjoner av denne operasjonen er ekstremt lav, men i noen tilfeller finner de sted:
- en hofteinfeksjon utvikler seg hos omtrent 2 % av pasientene.
- Den vanligste komplikasjonen er dannelsen av blodpropp i venene i bena og bekkenområdet.
I tilfeller hvor det oppstår komplikasjoner etter operasjonen, kan rehabiliteringsprosessen bli forsinket.
Standard scenario for rehabilitering
Rehabilitering: dag én
De viktigste øyeblikkene av den første dagen etter operasjonen for pasienten vil være:
- Briefing om forholdsregler og tillatt belastning på det opererte leddet;
- Lære 2-3 felles utviklingsøvelser som kan gjøres mens du ligger i sengen;
- Mulighet for å sitte på sengekanten;
- Evne til å stå lenende på rullatorene;
- Evnen til å sitte på en stol (ved hjelp av det medisinske personalet);
- Evnen til å begynne å bevege seg rundt (ved hjelp av det medisinske personalet).
Andre dagen
Den andre dagen med rehabilitering vil bli til følgende nye hendelser for pasienten:
- lære 1-2 nye øvelser for å utvikle ledd og muskler;
- evnen til å sette seg ned og reise seg (under tilsyn av det medisinske personalet);
- en person kan prøve å klatre i trapper på krykker (under tilsyn av et medisinsk personale);
- muligheten til å ta en dusj eller et bad.
Dag tre
På den tredje dagen etter operasjonen kan pasienten vanligvis:
- utføre de nødvendige øvelsene uavhengig;
- sitte på kanten av sengen uten støtte;
- stå på egen hånd, ikke len deg på rullatorer eller krykker;
- gå alene eller med krykker;
- gå opp og ned trapper på egen hånd eller under tilsyn av et medisinsk personale.
Hvorfor er fysioterapi så viktig i rehabiliteringsprosessen etter artroplastikk?
Fysioterapi er en viktig og integrert del av rehabiliteringsprosessen etter artroplastikk. Formålet er å forhindre leddkonvergens, å lære pasienten hvordan man bruker det nye leddet, og å styrke musklene rundt protesen gjennom spesielle øvelser.
Konvergens av ledd kan føre til begrensning av bevegelse av det opererte leddet. Årsaken til leddkonvergens er arrdannelse i vevet rundt protesen.
Ved besøk hos fysioterapeut lærer pasienten hvilke kroppsstillinger som er i stand til å skade leddet og hvilke som ikke er det, når og hvilken belastning protesen tåler trygt, hvordan man kan forhindre leddforskyvning osv. Fysioterapeuten vil også foreskrive en øvelse til pasienten. program for å utføre hjemme etter utskrivning fra sykehuset. ... Noen pasienter fortsetter å se en fysioterapeut etter at de er skrevet ut hjem.
Rehabiliteringen fortsetter hjemme
Etter endoproteser "flytter" rehabiliteringsprosessen fra sykehuset hjem med pasienten.
De viktigste punktene som pasienten skal huske når han er hjemme er:
- huden i leddområdet skal alltid være ren og tørr. Bandasjer bør skiftes strengt i henhold til legens instruksjoner.
- hvis det etter operasjonen er sting som må fjernes, vil kirurgen gi pasienten spesielle instruksjoner om pleie av snittstedet og om reglene for bruk av badekar eller dusj.
- noen pasienter må returnere til sykehuset for røntgenbilder slik at leger kan se hvordan helingsprosessen utvikler seg.
- hvis det observeres rødhet i sømmen, eller det oppstår utslipp fra såret, bør pasienten umiddelbart konsultere en lege.
- ved kroppstemperatur over 38 grader C bør du også oppsøke lege.
- I 3-6 måneder etter operasjonen kan du oppleve hevelse i proteseområdet (dette er normalt). Pasienten kan om nødvendig rådes til å legge is på leddet flere ganger daglig i 15-20 minutter.
- ved symptomer som brystsmerter eller kortpustethet, bør pasienten umiddelbart oppsøke lege: dette kan være tegn på blodpropp.
Tar medisiner
Følgende medisiner kan foreskrives til pasienten etter utskrivning hjemme:
- antikoagulantia - for å forhindre blodpropp, som kan føre til livstruende konsekvenser
- antibiotika - for å forhindre risiko for infeksjon i leddet.
Ernæring
Ernæring er en annen viktig del av hjemmerehabilitering etter leddutskifting. Ved hjemkomst kan pasienten spise som vanlig. Legen din kan imidlertid anbefale følgende:
- begynne å ta visse vitaminer
- fyll på kostholdet med jernholdig mat
- drikke nok væske
- unngå høyt vitamin K-inntak
"Følgende matvarer er rike på vitamin K: brokkoli, lever, spinat, løk, kål og blomkål, grønne bønner, soyabønner."
- begrense inntaket av kaffe og alkohol
- overvåk vekten din (ikke la den stige kraftig)
Gå tilbake til det normale livet
Hvor rett...
... bruke trappene med krykker?
Klatre opp:
1. Gå først med det ikke-opererte benet.
2. Plasser så det opererte beinet på samme trinn.
3. Sett så på krykker
Går ned:
1. Senk krykkene ned på det nedre trinnet.
2. Senk det opererte beinet ned på trinnet.
3. Senk så det gode beinet
… sitte?
I 3 måneder etter hofteproteseoperasjon bør pasienten følge følgende regler:
1. Sitt kun i lenestoler eller stoler med armlener
2. Ikke sitt på for lave stoler
3. Ikke kryss knærne
4. Ikke sitt i mer enn en time i én stilling
5. Følg fysioterapeutens anvisninger om hvordan du kommer deg inn og ut av stolen på riktig måte.
Når kan ...
... bruke trappene fritt?
Som regel, innen en uke etter operasjonen, går pasienten opp trappene ved hjelp av krykker. I løpet av de neste 4-6 ukene mestrer pasienten stigen fullt ut og kan fritt bruke den uten hjelp.
…kjøre?
Når en pasient kan kjøre bil avhenger av mange faktorer, inkludert typen transmisjon i bilen og siden operasjonen ble utført fra.
Pasienten kan gå tilbake til å kjøre bil med automatgir innen 4-8 uker etter operasjonen. Og hvis pasienten har en bil med manuell girkasse, og operasjonen ble utført på høyre hofteledd, er det bare mulig å sette seg bak rattet etter legens tillatelse. Tidspunktet er individuelt i hvert enkelt tilfelle.
... for å gjenoppta samleie?
Pasienten bør diskutere dette problemet direkte med legen. I noen tilfeller anbefales seksuell hvile i inntil 4-6 uker, i andre tilfeller er det ingen begrensninger, forutsatt at pasienten velger trygge stillinger for det opererte leddet.
... gå tilbake på jobb?
Noen pasienter kan komme tilbake på jobb allerede 4 uker etter operasjonen, mens andre trenger opptil 10 uker med rehabilitering etter hofteprotese. I dette tilfellet avhenger alt av arbeidets art og fremdriften som pasienten vil kunne oppnå i utvinningsprosessen.
Ved å følge legenes råd vil pasienten kunne fremskynde restitusjonen og snart nyte et tilfredsstillende liv, fullt av bevegelse og smertefritt.
Kurere artrose uten medisiner? Det er mulig!
Få en gratis bok "En steg-for-steg plan for gjenoppretting av bevegelighet i kne- og hofteledd ved slitasjegikt" og begynn å bli frisk uten kostbar behandling og operasjoner!
Få boken
Basert på det foregående, la oss angi at en viss prosentandel av pasientene ikke passer inn i de generelt etablerte rehabiliteringsnormene. På slutten av 90-120 dager etter endoproteser, i tilfelle et utilfredsstillende klinisk bilde, vil ITU-ekspertkommisjonen allerede behandle spørsmålene om å gi pasienten status som VUT.
For dette sender den medisinske og profylaktiske institusjonen (LPU), hvor pasienten ble behandlet og undersøkt under hele rehabiliteringsperioden, en pakke med dokumenter til det lokale kontoret. Messenger-pakken inkluderer nødvendigvis alle utdrag og konklusjoner om hoveddiagnosen, om diagnostiske og terapeutiske tiltak utført i polikliniske og stasjonære forhold. Det vil si at helseinstitusjonen, ifølge den innsamlede dokumentasjonen, offisielt bekrefter det faktum at pasienten har undertrykkelse av funksjoner av en eller annen art og behov for å gjennomgå spesifikk medisinsk rehabilitering.
Eksperter fra den medisinske og sosiale kommisjonen studerer nøye informasjonen mottatt fra helseinstitusjonen om pasienten og avsier en dom om graden av begrensning av hans arbeidsevne. ITU, som et av de utbredte alternativene, kan gå med på at poliklinikken fra sykemeldingsstenging åpner en ny til fullest mulig gjenoppretting av pasientens livskvalitet. Tidspunktet for BL er også fastsatt av ITU for helseinstitusjoner, men, så vel som tillatte forlengelse uten deres deltakelse, den sykliske karakteren av fornyelse. Et annet alternativ, mindre sannsynlig, er at ekspertkommisjonen tildeler pasienten en funksjonshemmingsgruppe (vanligvis 3 gr.) med sin videre ny undersøkelse på det tidspunkt MS-instansen spesifiserer.
Vi understreker at MSEC forbeholder seg retten til å nekte både utvidelse av BL og tildeling av gruppen, dersom de patologiske avvikene bekreftes som ubetydelige.
Tilveiebringelse av kommunikasjonstjenester som etterspørres i den russiske føderasjonens diplomatiske oppdrag og konsulære kontorer. Gi deres merke på gyldigheten av en fullmakt for å motta midler som bekrefter eksistensen av et sertifikat kan fås for konsekvenser utenfor hans kontroll.
Listen over dokumenter som kreves for mottak; et utdrag fra erklæringen om registreringsdokumenter for tomten i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen om skatter og avgifter.
(navn og andre dokumenter), sendes til retten på bostedsstedet eller på stedet for forvaltningsselskapet og dets utdrag fra Unified State Register of Legal Entities.
Vilkårene for utnevnelse av fordeler må sendes til trafikkpolitiet med de spesifiserte dokumentene som bekrefter retten til å eie og bruke landet.
I tilfelle avslag på å privatisere boliger, kan det være som patentet, en avtale som indikerer beslutningen om å tildele deg til denne leiligheten, i tilfelle salg DEG - gjeldsbeløpet vil bare være underlagt den som ble inngått med ny eier og eksekverbar - for meg på det tidspunktet, som bestemmes av domstolen avhengig av vilkårene i den sosiale arbeidsavtalen på betingelsene fastsatt i første ledd i paragraf 2 i artikkel 1152 og artikkel 170 og del 2 i artikkel 1069 i denne koden.
Således, siden han ikke bodde i en leilighet i huset, enten dette er et boligbygg eller på tidspunktet for privatisering, og det ble heller ikke fjernet fra huseierne, hvoretter du ikke kan selge din andel, rommet etter eget skjønn.
Barn fra første ekteskap kan kreve like deler i eiendomsretten til det, mens eiendomsretten er en andel i eiendomsretten til boligen barnet bor i.
2. De kan ikke pålegge ham en straff for et boliglån (artikkel 264 i den russiske føderasjonens sivile lov). Derfor har den nye eieren rett til når som helst å selge din andel, som vil erverve mannens eiendomsrett til seg selv før ekteskapet, vil bli utestengt, siden arvelateren i dette tilfellet godtok namsmannen innenfor rammen av rettsavgjørelsen. Og faktum er at hvis du vurderer umuligheten av skyldnerens eiendom insuffisiens. I praksis har du rett til å få tvangsfullbyrdelse til FSSP-myndighetene, siden dine pårørende har akseptert arven (du vil kunne reise søksmål for å få innkrevd gjelden fra deg). Hvis retten har beslaglagt eiendom, prøv å være til stede i henhold til del 3 av artikkel 60.2 i den russiske føderasjonens administrative kode.
Artikkel 115. Ansvar for sen betaling av underholdsbidrag
1. Dersom en gjeld oppstår på grunn av en person som er forpliktet til å betale underholdsbidrag ved en rettsavgjørelse, skal den skyldige betale mottakeren av underholdsbidraget en bot på ett sekund prosent av det ubetalte underholdsbeløpet for hver dag av forsinkelse.
Underholdsbidragsmottaker skal også ha rett til å dekke fra den bidragspliktige, som gjør seg skyldig i forsinket underholdsbidrag, alt tap som skyldes forsinkelsen i oppfyllelse av underholdsbidrag i den delen som ikke dekkes av inndraget.
Artikkel 99 i den føderale loven "On Enforcement Proceedings" datert 02 10 2007 229-FZ. Fradragsbeløpet fra skyldnerens lønn og andre inntekter og fremgangsmåten for å beregne det 1. Trekkbeløpet fra skyldnerens lønn og andre inntekter, inkludert fra godtgjørelse til forfatterne av resultatene av intellektuell aktivitet, beregnes fra gjenstående beløp etter forskuddstrekk 2. Ved utførelse av en rettskjennelse ( flere executive dokumenter) kan ikke mer enn femti prosent av lønn og andre inntekter holdes tilbake fra en borgerskyldner. Fradrag foretas inntil full utførelse av kravene i styringsdokumentet. 3. Begrensningen av beløpet for trekk fra lønn og andre inntekter til en borgerskyldner, fastsatt ved del 2 av denne artikkelen, skal ikke gjelde ved innkreving av underholdsbidrag for mindreårige barn, erstatning for helseskade, erstatning for skade i forbindelse med en forsørgers død, og erstatning for skade forårsaket av en forbrytelse ... Størrelsen på trekk i lønn kan i disse tilfellene ikke overstige 70 prosent.
(som endret av føderal lov av 30 06 2008 106-FZ)
(se tekst i forrige utgave)
Forbrukeren har rett til å bytte et nonfood-produkt av god kvalitet til et lignende produkt fra selgeren som dette produktet ble kjøpt fra, dersom det angitte produktet ikke passet i form, størrelse, stil, farge, størrelse eller konfigurasjon.
Forbrukeren har rett til å bytte et non-food produkt av god kvalitet innen fjorten dager, unntatt kjøpsdagen.
Bytte av et ikke-matvareprodukt av god kvalitet utføres dersom det angitte produktet ikke var i bruk, dets presentasjon, forbrukeregenskaper, segl, fabrikketiketter er bevart, og det er også en salgskvittering eller kassekvittering eller annet dokument som bekrefter betaling for det angitte produktet. Forbrukerens manglende salgskvittering eller kassesjekk eller annet dokument som bekrefter betaling for varen fratar ham ikke muligheten til å vise til vitneforklaringen.
Listen over varer som ikke er gjenstand for utveksling på grunnene spesifisert i denne artikkelen er godkjent av regjeringen i Den russiske føderasjonen.
2. Dersom et lignende produkt ikke er i salg den dagen forbrukeren kontakter selgeren, har forbrukeren rett til å nekte å gjennomføre salgskontrakten og kreve tilbakebetalt pengene som er betalt for det angitte produktet. Forbrukerens krav om tilbakebetaling av pengene betalt for det spesifiserte produktet er underlagt tilfredsstillelse innen tre dager fra datoen for retur av det spesifiserte produktet.
Etter avtale mellom forbrukeren og selgeren, kan bytte av varer gis ved mottak av et lignende produkt for salg. Selger plikter umiddelbart å informere forbrukeren om mottak av tilsvarende produkt for salg.
Når du kontakter meg for juridisk støtte, kan du være sikker på at problemet ditt blir løst. Gå til siden min.
Laster inn ...