Marginal brudd på medial tibial kondyl. Diagnose og behandling av tibial kondylskader. Karakteristiske manifestasjoner og diagnostikk

En aktiv livsstil er grunnlaget for menneskers helse. Imidlertid medfører overdreven og / eller utilstrekkelig fysisk aktivitet skade på bein, muskler, leddbånd.

Årsaker til skade

En kondyl er en fortykning på enden av et bein som leddbånd og muskler fester seg til.

Det er mer skjørt da det er dekket med bruskvev. Skaden er forårsaket av:

• sterke slag når du faller;
• bilulykker;
• mislykket utretning av beinet.

Typer og symptomer

I henhold til den eksisterende klassifiseringen skilles medial og lateral, fremre og bakre, ytre og indre brudd i tibialkondylen. Det tas hensyn til funksjonene til den berørte anatomiske delen, tilstedeværelsen av beinfragmenter og tilstedeværelsen / fraværet av skade på begge kondylene.

Generelle symptomer gjenspeiles av smerter, hevelse. Skadestedet er taktil varmere enn resten av beinet. Et særtrekk ved brudd på en kondyle er deformitet i kneet. Intensiteten av smerten kan ikke bedømmes ut fra graden av skade. For å tydeliggjøre bruddets art, brukes røntgenstråler, sjeldnere datortomografi.

Kompresjonsbrudd

Brudd på integriteten til beinvev assosiert med kompresjon. Slike skader er et resultat av langvarig eksponering for et skadelig middel. Med en intraartikulær brudd påvirkes overflaten av tibia og fibula.

Knust brudd

Forekommer ofte som et resultat av bilulykker, ledsaget av disseksjon av bein i fragmenter som skader det omkringliggende bløtvevet og blodårene. Frakturtypen er farlig med indre blødninger og er vanskelig å behandle.

Ilizarov -apparatet brukes til å fikse beinfragmenter og muligheten for restaurering.

Avtrykkbrudd

Kalles ellers deprimert. Slaget faller inn i området mellom intercondylar eminens, noe som fører til skade. Årsaken kan være et hopp fra en høyde.

Konsolidert brudd

Skade på beinvev på konsolideringsstadiet, det vil si gjenoppretting. Spleising er ikke alltid jevn, spesielt hvis det er mange rusk. Callus blir lett angrepet og skadet.

Brudd på den laterale kondylen

Forekommer oftest etter en bilulykke og hos idrettsutøvere. Røntgenstråler viser hvor mye lateral kondyl av tibia har beveget seg. Feillinjen vil være skrå eller vertikal. Hvis eksponeringen for det traumatiske middelet fortsetter, vil ruskene forflyttes. Det er verdt å sikre resten av det skadde beinet.

Brudd på den ytre kondylen

Denne typen skader oppstår hvis kneet er bøyd mer enn 45 ° på ulykkestidspunktet, så vel som i sport og etter en ulykke. Radiografisk kan skaden sees i en frontal eller lateral projeksjon. Hvis problemet ikke er synlig på standardbilder, men smertesyndromet forblir, så oppdages brudd på skinnebenets ytre kondyle ved hjelp av en skrå projeksjon.

Diagnostikk

Symptomer ligner hoftebrudd. En røntgen er nødvendig for å stille en korrekt diagnose. Konsultasjon med en ortopedisk kirurg er obligatorisk. Det kliniske bildet og samlingen av anamnese er viktig, men uten røntgen vil det være svært vanskelig å vurdere situasjonen og tenke over behandlingstaktikken.

Et brudd kan diagnostiseres visuelt ved hjelp av følgende manipulasjoner:

1. Ta forsiktig den skadde lemmen med hendene og prøv å bøye i kneet. Pasienten vil føle smerte, men beinet vil forbli ubevegelig.
2. På et tidligere immobilisert ben, når du prøver å trykke på patella med fingrene, vil det bevege seg unaturlig og forårsake ubehag.
3. Å trykke på hælen og underbenet vil øke smerten.

Hvis det skadede området er smertefullt og merkbart hovent, oppsøk en spesialist så snart som mulig.

Bruddbehandling

Den er basert på to metoder: konservativ og kirurgisk. Behandlingstaktikk bestemmes av pasientens tilstand. Selvreduksjon er ikke tillatt!

Velvære taktikk avhenger av type brudd:

1. Ingen forskyvning: har den letteste flyten. Trykkbandasjer brukes i en periode på 4 til 8 uker, dynamikken overvåkes og det anbefales ikke å laste beinet.
2. Lokal komprimering: ta hensyn til lokalisering av skader, tilstedeværelse av fragmenter og tilhørende brudd på leddbåndenes integritet. Under sykehusinnleggelse brukes fiksering av gips.
3. Delvis frigjøring av kondylen: nøyaktig røntgendiagnostikk er nødvendig for å identifisere posisjonen til beindelene. Immobilisering av gips opp til skjelettgrep er vist.
4. Løsning av kondylen: Dette innebærer en løsrivelse på 8 mm eller mer. Behandlingen er rask.
5. Spaltning: den interne kondylen fanges opp. Åpen reduksjon med intern fiksering brukes.
6. Komminutert: med slike brudd er indre blødninger underforstått. Pasienten følger strengt reglene for asepsis, og legges inn på sykehus for skjelettgrep. Røntgenstråler vil hjelpe deg å forstå plasseringen av fragmentene.

Konservative metoder

Vist med en liten forskyvning av kondylen og fravær av fragmenter. Bruk kaldt for å lindre hevelse, trykkbandasjer og immobilisere kneet i et ortopedisk apparat. Forskyvning av fragmenter forhindres av gips. Benbelastning er kontraindisert.

Kirurgiske metoder

I mer alvorlige tilfeller brukes kirurgiske behandlingsmetoder for å behandle brudd på kne -kondylen.

• åpen og lukket reduksjon;
• osteosyntese;
• å fikse fragmentene med Ilizarov -apparatet.

Enhver behandlingsmetode innebærer døgnobservasjon.

Rehabilitering

I løpet av fusjonsperioden er den resulterende callus svært utsatt for eksterne faktorer og kan lett bli skadet. Legen sørger for at de mediale og laterale kantene på leddflaten gjenopprettes på samme måte. For å fremskynde prosessen, bruk:

• inkludering i dietten av matvarer som inneholder kalsium;
• gjenopptakelse av bevegelser i kneleddet;
• begrense belastningen på det skadede beinet;
• fysioterapiprosedyrer som forhindrer utvikling av dystrofi;
• gnidning og terapeutisk massasje.

I tillegg til de berømte meieriproduktene, finnes det mye kalsium i kål, sorrel, fisk og mandler.

Komplikasjoner

Etter skade på skinnebenet er det stor risiko for å møte konsekvensene:

• fullstendig eller delvis tap av bevegelse i bruddområdet;
• utviklingen av degenerativ artrose;
• deformitet i kneleddet;
• skade på leddbåndene av beinfragmenter;
• kirurgisk behandling komplisert av infeksjon.

Forebygging av brudd

Det er viktig å ta vare på maten, din egen sikkerhet og velge de riktige klærne.

For at kalsium skal absorberes av kroppen og ikke vaskes ut av beinene, må vitamin D tilføres i tilstrekkelige mengder. Dagpenger for en voksen er 600 IE.

Velg klær for sesongen. Glatte høststøvler i vinteris er langt fra det beste valget.

Moderat fysisk aktivitet vil styrke muskler og leddbånd, og skape et naturlig forsvar for det inerte vevet. Å gå på krykker (i rehabiliteringsperioden) vil bidra til å fordele belastningen på lemmen på riktig måte.

Brudd på tibialkondylen (med eller uten forskyvning) er et ubehagelig fenomen. Imidlertid vil riktig valgt behandlingstaktikk og tilstrekkelig rehabilitering bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

Lembrudd er blant de vanligste. Antallet øker spesielt om vinteren, når fortauene blir isete, som motvillig blir rengjort i landet vårt. Noen av de mest alvorlige skadene er leddflater, de bringer mye trøbbel, helbreder veldig lenge og helbreder ganske dårlig. Ved diagnostisering av slike problemer kan en lem sette en person i gips i lang tid.

En av de vanligste beinskadene er brudd på tibialkondylen. Det kan være både inntrykk (intraartikulær) og kompresjon. Denne typen problemer er spesielt vanlig hos mennesker som har falt fra en høyde (for eksempel fra en stige, fra et tre eller til og med fra et vindu), mens beina skal være i en forlenget posisjon. I dag skal vi snakke om hvordan slike problemer blir behandlet, hvor lang tid det tar å helbrede, og hvordan rehabilitering etter en skade går.

Hva er denne skaden

En kondyl er en fortykning på enden av et bein som muskler og leddbånd fester seg til. Det er to av dem på skinnebenet:

1. Medial (intern).
2. Lateral (ekstern).

Kondylene er en ganske skjør del av beinet, fordi de, i motsetning til selve beinet, er dekket med bruskvev. Det er mer elastisk og mye mindre motstandsdyktig mot alle slags skader.

Som vi sa ovenfor, er denne typen skader forårsaket av fall fra en høyde og landinger på jevne føtter. Hvis noe slikt blir notert, komprimeres kondylene sterkt og den tette delen av metafysen presses inn i den svampete substansen i pinealkjertelen. Til syvende og sist er pinealkjertelen delt i to deler, på grunn av hvilken de ytre og indre kondylene ganske enkelt brytes. Bruddet kan vises som to spesifiserte deler av leddet, og hvilken som helst. Du kan skille dem ut med en enkel funksjon:

• hvis underbenet beveger seg til utsiden - problemer med den ytre kondylen;
• hvis underbenet beveger seg innover, er den indre kondylen ødelagt.

Klassifiseringen av skader av denne typen er ganske omfattende. Først og fremst skilles komplette og ufullstendige skader. I det første tilfellet er det en fullstendig eller delvis separasjon av kondylen. Hvis bruddet er ufullstendig, kan det være sprekker, innrykk, men ingen separasjon blir observert. Totalt er skader delt inn i to store grupper:

1. Brudd uten forskyvning.
2. Forflyttede brudd.

Condyle skader er ofte diagnostisert med en rekke tilhørende skader. Disse inkluderer skade på fibula, rupturer eller tårer i leddbånd i kneet, menisk, brudd på intercondylar eminens.

Karakteristiske manifestasjoner og diagnostikk

Det er ikke vanskelig å identifisere brudd av denne typen. Først og fremst vil spesialisten ta hensyn til de karakteristiske symptomene på traumer, som inkluderer:

• sårhet;
• hemoarthrosis;
• dysfunksjon i leddet;
• deformasjon som er karakteristisk for slike skader;
• laterale bevegelser i kneleddet.

Det skal bemerkes at smerten ved et kondylfraktur ikke nødvendigvis stemmer overens med alvorlighetsgraden av skaden. Derfor, ved diagnostisering av et problem, utføres palpasjon - følelse av skadeområdet. Spesialister gjør dette for å identifisere smertefulle opplevelser på bestemte punkter. Videre kan du selv finne ut hvilken skade det er. Det er nok bare å trykke litt på kneleddet. Hvis du føler ubehagelige opplevelser, betyr det at du raskt må besøke det nærmeste medisinske anlegget.

Et annet karakteristisk tegn på slike skader er hemoarthrose, som kan være ganske stor. Essensen av dette problemet ligger i økningen i leddets volum, som blir årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis noe slikt er notert, må spesialisten snarest henvise pasienten for punktering. Denne prosedyren vil hjelpe til med å fjerne akkumulert blod.

Du kan også bestemme skaden selv ved å trykke lett på fingrene langs underbenets akse. Hvis du opplever alvorlig smerte, er kondylene mest sannsynlig ødelagt. Enhver bevegelse i det skadde kneet vil bli ledsaget av alvorlig smerte. Det er veldig vanskelig å finne en posisjon der lettelse vil komme. Hvis du prøver å endre benets posisjon, vil du umiddelbart føle et nytt anfall.

I en medisinsk institusjon utfører spesialister røntgenstråler i to projeksjoner. Fotografiene vil bidra til å fastslå tilstedeværelsen av skader, samt vurdere dens art og kompleksitet. Hvis det har oppstått en feil justering, vil teknikeren kunne se hvor mye ruskene har beveget seg.

Bruddbehandling

La oss avklare med en gang at behandling av brudd av denne typen utføres direkte på en medisinsk institusjon. Hvis en forskyvningsskade blir diagnostisert, blir pasienten henvist til punktering, som er nødvendig for å fjerne blod som har kommet inn i leddet. Når prosedyren er utført, er det nødvendig med fast fiksering av den skadede lemmen. Pussing utføres over hele benets overflate, fra tærne og slutter med glutealfolden. For en stund er pasienten strengt forbudt fra belastning av det skadede lemmen.

Under utvinning av et lem etter et brudd, brukes forskjellige metoder. La oss vurdere de viktigste.

1. Reduksjon av beinet. Det vil være nødvendig for å gjenopprette konsistensen til kondylene i glenoidhulen.
2. Fort. Vi nevnte denne metoden like ovenfor. Benet er støpt til skaden leges. Tidspunktet for behandlingen i dette tilfellet er noen ganger veldig forskjellig.
3. I noen tilfeller kan spesialister foreskrive en tidlig belastning på det skadede leddet. I dette tilfellet vil støpet bli fjernet, og pasienten må forsiktig bøye og bøye kneet.

Det er umulig å entydig beskrive behandlingstaktikken for skader av denne typen. Skader er forskjellige, så tilnærmingen i hvert enkelt tilfelle er kanskje ikke den samme. Spesialister velger en metode for å håndtere traumer avhengig av kompleksitet og type. Så hvis det er notert en ufullstendig brudd eller skade av mindre alvorlighetsgrad, festes lemmen i en støping i en periode på 21-30 dager. Som nevnt ovenfor utføres fikseringen fra øvre lår til fingertuppene.

Under behandlingen er pasienten strengt forbudt å gå, selv på krykker. Sistnevnte kan løses ikke tidligere enn etter utløpet av benfikseringstiden. Spesialister kan også bruke trekkraft eller ett-trinns reduksjon.

For mer alvorlige tilfeller brukes kirurgi. Hvis det oppdages et forskjøvet brudd, må legen samle fragmentene og plassere dem på plass. I dette tilfellet kan varigheten av oppholdet til pasienter i en rollebesetning økes sterkt. Det er strengt forbudt å nekte å fikse benet til det skadede området av beinet er helt smeltet.

Et tibial kondylfraktur er en svært alvorlig og alvorlig skade. I dette tilfellet er det umulig å nevne en utvetydig restitusjonstid. Ytterligere tiltak, inkludert rehabilitering, foreskrives utelukkende av en spesialist.

Et brudd på kne -kondylen er tilstrekkelig og krever behandling. Kneleddet er en av de vanskeligste og største leddene i menneskekroppen og er også den mest sårbare for skader. Den vanligste kneskaden er brudd på tibial- eller lårbenskondylene. Felles skade på beinvevet refererer til alvorlige skader, hvis behandling og korrigering krever innsats, alvorlig holdning og langsiktig rehabilitering.

Mekanismer og typer brudd

Å forstå mekanismene for skade er avgjørende for å diagnostisere og behandle slik skade. Brudd på kne -kondylene forekommer i følgende situasjoner:

1. Direkte slag påført leddets ytre overflate i bøyet eller forlenget tilstand, slike skader oppstår ofte i bilulykker.
2. Faller med landing på et lem bøyd i kneet, laterale og rette overflater i leddet.
3. Fall med landing på rette ben.
4. Voldelig nedbøyning eller rotasjon av underbenet fører også til slike skader.

Slike skader er vanlige i livet og fører som regel til kombinerte skader, med skade på flere beinstrukturer samtidig, leddbåndsbrudd, kondromalasi eller dissekering av osteokondritt.

For referanse! Kompleksiteten i leddstrukturen og mangfoldet av skademekanismer forårsaker en rekke brudd, derfor kan mange klassifiseringer og typer brudd på lårbenet eller tibialkondylen bli funnet, men følgende skader er klinisk viktige.

Brudd på kne -kondylen uten forskyvning

Det er preget av en sprekk, en defekt i beinvevet. Denne typen brudd behandles ved immobilisering med gips i flere uker, full utvinning skjer om 3-4 måneder.

Kompresjonsbrudd i tibialkondylene

De oppstår ved å knuse på lårbenets kondyler. Denne typen brudd er preget av den relative bevaringen av integriteten til synovialmembranen, som ikke gir grunnlag for utvikling av leddgikt. Med denne brudd er det også observert mindre alvorlig skade på det ligamentøse apparatet. Prognosen i dette tilfellet er god, og med rettidig behandling for hjelp kan kirurgisk inngrep unngås.

Gjenoppretting av nivået på den fortrengte og deprimerte kondylen oppnås ved manuell reduksjon og påfølgende fiksering på et bord med trekkraft eller et normalt påført gips. Dermed skjer kiling og fiksering av fragmentet i kneleddet.

Som et eksempel, et brudd på skinnets ytre kondyle. Det er en karakteristisk separasjon av et stort fragment av kondylen, med dens avvik, forskyvning til utsiden med flere mm, og fragmentering av leddflaten på beinet observeres også. Denne typen brudd skyldes en litt annen posisjon av lårbenet på skadetidspunktet.

Som et resultat av en sterk påvirkning av lårbenet mot leddbenet på skinnebenet, kiler det og deler kondylen. Vanligvis, med denne typen brudd på tibias laterale kondyle, faller påføring av kraft på et lite område, som et resultat er fibulaens hode ikke skadet, men separeres sammen med et brukket fragment av tibialkondylen med flere mm.

Alvorlighetsgraden i dette tilfellet kan være forskjellig, det avhenger av graden av skade på leddbånd og blodkar. Men vanligvis er det komplette brudd på leddbåndene, alvorlig skade på menisken, som kan bli imponert inn i tibialoverflaten.

Den bruskbase i leddet er skadet, noe som fører til leddgikt og kondromalasi.
Skader på fartøyene som forsyner leddet, fører til utilstrekkelig blodtilførsel til leddstrukturene, og derfor oppstår vevsnekrose i fremtiden, dette kan for eksempel ende med osteochondritis dissecans. Prognoser i dette tilfellet er laget med forsiktighet.

Behandling og gjenoppretting i dette tilfellet innebærer også retur av det frakturerte fragmentet til den anatomiske posisjonen. Dette oppnås også på forskjellige måter og avhenger av alvorlighetsgraden av bruddet som blir saksøkt. I noen tilfeller er de begrenset til manuell reposisjonering, men som regel er dette ikke nok. Deretter vises operativ reduksjon, om nødvendig, artroplastikk av de skadede strukturene.

Brudd på lårbens laterale og mediale kondyler

Mulig ved voldelig bortføring og adduksjon av underbenet, samt ved fall på utstrakte ben. Brudd på den laterale og mediale kondylen i kneleddet er også brudd på et fragment eller hele kondylen med en forskyvning på 3 mm eller mer, eller uten det. Osteochondritis dissecans er også en komplikasjon.

Chondromalacia er en patologi av bruskvev der uttømming, tynning og ødeleggelse oppstår. Når osteokondritt dissekeres, er det en løsrivelse av bruskvevet fra beinet.

Viktig! Uansett type brudd, bør behandlingen foregå på et sykehus av leger, siden suksessen og eliminering av komplikasjoner avhenger av behandlingstidspunktet, legens leseferdighet og riktig behandling.

Symptomer vises nesten umiddelbart etter bruddet, og de vil bidra til å bestemme typen og kompleksiteten av skaden:

• utseendet på et karakteristisk smertesyndrom, med lokalisering i leddet og hoften;
• ustabilitet, overdreven mobilitet av patella;
• følelse av ustabilitet, nøling i kneet;
• ved palpasjon, trykk på den ødelagte kondylen i kneleddet, vises alvorlig skarp smerte;
• begrensning og alvorlig smerte av bevegelser i leddet;
• en knase er karakteristisk, det er også crepitus, ved palpasjon, på grunn av tilstedeværelsen av bevegelige beinfragmenter;
• det vil være hevelse og hevelse i kneområdet, effusjon i leddhulen, som glatter ut leddets konturer.

Ofte, til tross for tilstedeværelsen av et brudd, beveger pasientene seg selv og går ikke umiddelbart til legen, fordi det noen ganger ikke er smerter i kneet etter skade og brudd.

Viktig! Hvis det er mistanke om brudd, tilstedeværelse av karakteristiske symptomer på en tidligere skade, er det nødvendig å umiddelbart kontakte lege, for noen ganger kan det ikke være smerte. Utidig tilgang til lege kan føre til behov for kirurgisk inngrep, som kan unngås hvis bruddet er friskt.

Legen bestemmer alvorlighetsgraden av bruddet og påfølgende behandling i henhold til resultatene av en røntgenundersøkelse i de ønskede fremspringene.

Behandling

Behandlingsprosessen er fundamentalt forskjellig for pasienter med fortrengte og ikke-fortrengte brudd.

Først av alt, ved brudd uten forskyvning av fragmentene, vises en punktering, ved hjelp av hvilken effusjon og blod som befinner seg i leddhulen fjernes. Etter det injiseres en liten mengde novokainoppløsning i leddhulen, så må du immobilisere skjøten med et gips. Etter å ha bøyd kneleddet med 5-10 grader, immobiliseres lemmen med gips.

Påleggelsesperioden er ca 2-3 måneder, hvoretter fysioterapi er nødvendig som rehabilitering. Det er viktig for rehabiliteringsperioden å begynne å trene lårmusklene. Dette gjøres bokstavelig talt 2-3 dager etter påføring av bandasjen ved å heve lemmen. Senere, etter omtrent 7-10 dager, er bevegelse på krykker tillatt, det er veldig viktig at det ikke er noen belastning på leddet.

Terapeutiske tiltak for brudd med forskyvning av beinfragmenter kan være forskjellige, men i utgangspunktet kreves reduksjon, forflytning av de fortrengte strukturene til deres normale ,:

1. Etter å ha bestemt alvorlighetsgraden og typen av bruddet, utfører spesialisten manuell reduksjon under anestesi, fikser den øvre delen av lemmen ved å manipulere den nedre. Etter det påføres en immobiliserende gipsstøping i den nødvendige perioden.
2. Legen kan også bestemme seg for å utføre behandlingen med metoden for konstant trekkraft, når fragmentet forskyves med mer enn 3 mm. Dette innebærer en langsom reduksjon av fragmentene ved å påføre et spesielt dekk på lemmen og bruke et vekter. Etter noen uker, hvis reduksjonen var vellykket, endres trekkraftsystemet til et gips.

Hvis konservative metoder ikke gir ønsket effekt eller bruddet er komplekst nok, foreskrives en operasjon. De fortrengte fragmentene under operasjonen festes med bolter, mens fusjonen også skjer i lang tid, hvoretter de innskruddede boltene fjernes.

Ekstremitetsskader er spesielt vanlige om vinteren - på grunn av ising øker antallet mislykkede fall dramatisk. Fellesskader er de alvorligste. Med mange ulemper er de vanskelige å helbrede og tar lang tid å helbrede.

Brudd på tibialkondylen, kompresjon eller inntrykk (inne i leddet) er en av de vanligste. Det kan skje når offeret faller med forlengede lemmer eller under andre omstendigheter.

Brudd på tibialkondylene - skade på fortykningen i enden. På dette tidspunktet skjer festingen av leddbåndene med musklene. Det er to av dem - intern (medial) og ekstern (lateral). Kondylene er skjøre nok fordi de er dekket med brusk. Dette vevet skiller seg fra beinelastisitet, det er ikke så motstandsdyktig mot ytre påvirkninger.

En finbrudd i tibialkondylen er en konsekvens av dens forskyvning. Når en person faller, blir de presset kraftig. Et tett lag metafyse presses inn i den epifysiske svampete sammensetningen. Pinealkjertelen er delt inn i et par deler som bryter kondylene.

Det er mulig å bestemme hvilken del som er ødelagt av eksterne tegn:

• underbenet beveget seg utover - det var et brudd på tibias indre kondyle på grunn av forskyvning;
• underbenet beveget seg innover - den indre kondylen ble skadet.

Fullstendige brudd isoleres også når kondylen skilles. Hvis bruddet ikke er fullstendig, er det sannsynlig at det er en fordypning eller sprekker - men ingen separasjon. Også et brudd på fibula eller tibia med den berørte kondylen kan være med eller uten forskyvning.

Ofte er slike skader ledsaget av medfølgende problemer:

• peroneal beinskade;
• leddbånd og menisk tårer, brudd;
• brudd på eminensen mellom kondylene.

Symptomer og diagnose

Brudd på tibialkondylene har karakteristiske symptomer:

• smerte;
• artikulær dysfunksjon;
• hemoarthrosis;
• spesifikk deformasjon;
• sidebevegelser av kneleddet.

Smerte er ikke alltid avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. En forskjøvet brudd på den laterale tibialkondylen kan ikke føles. Derfor må det skadede området undersøkes av en spesialist. Slik bestemmer legen tilstedeværelsen av smerte på visse punkter. På egen hånd kan du ganske enkelt legge press på kneleddet. Hvis følelsene er ubehagelige, er det bedre å besøke en traumatolog.

Hemoarthrose, som noen ganger når betydelige proporsjoner, er også karakteristisk for slike skader. Faktum er at leddet øker i volum, samtidig som det forstyrrer blodsirkulasjonen. I dette tilfellet sender legen offeret til en punktering, som består i å bli kvitt det akkumulerte blodet.

Mistanke om brudd på medial eller lateral kondyl av tibia kan også vises etter at du har banket på tibialaksen med fingrene. Hvis smerten er alvorlig, er de mest sannsynlig ødelagt. Det vil være veldig smertefullt for hver bevegelse av det berørte kneet. Det er ikke lett å finne en posisjon der det blir lettere. Enhver endring i benposisjon fører til nye smerteangrep.

Behandling

Et brudd på kondylene eller intercondylar eminens av tibia behandles, med tanke på detaljene i skaden. Først settes fragmentene - hvis noen. Deretter blir de fikset før begynnelsen av total konsolidering. En ispose påføres lemmen.

Hvis det er en sprekk eller ufullstendig brudd på tibias indre eller ytre kondyle, gir gipsskinner immobilisering - fra den øvre tredjedelen av låret til fingrene. Det settes i en måned.

På sykehuset utføres trekkraft, lim eller skjelett, samt ett-trinns reduksjon med hendene, for deretter å fikse ved konstant trekkraft. Når et lite brudd på tibia -kondylen oppstår med samtidig forskyvning, trekkes tibia ut av limmetoden. Et par utflatende sidehengsler brukes.

Ved marginal brudd på skinnebenets ytre kondyle settes den laterale sløyfen slik at den trekker trekket utover fra innsiden. Dette eliminerer den typiske deformiteten, og den forskjøvne kondylen justeres og holdes i riktig posisjon.

Hvis det under en brudd er en sterk forskyvning, subluksasjon eller dislokasjon av en eller begge kondylene, er det nødvendig å utføre skjelett -trekkraft. Til dette brukes en ankelklips.

For å bringe den ene kondylen nærmere den andre, som har gått til sidene, er apparatet til N.P. -systemet egnet. Novachenko eller sidesløkker. Noen ganger må du i dette tilfellet justere de fortrengte fragmentene manuelt. Anestesi brukes:

• på plass;
• inn i ryggmargen;
• generell.

Ved bruk av trekkraft, i fravær av akutte smerter, kan du bytte til intensive bevegelser etter noen dager. Tidlig aktivitet bidrar til å oppnå bedre reduksjon av fragmenter, opprettelse av kongruens av leddets overflater.

Lim, så vel som skjelett, trekkraft elimineres vanligvis en måned etter installasjon. Etter skjelett i en halv måned, plasseres et ekstra klebende trekkraft. Når trekkraften er fullstendig fjernet, kan offeret stå på føttene uten å laste det skadde beinet tungt. Det vil være mulig å aktivere det fullt ut tidligere enn om en måned.

Kirurgisk inngrep

Det er nødvendig å utføre operasjonen hvis:

• reduksjonen av fragmentene hjalp ikke;
• lukket reduksjon med ytterligere forlengelse hjalp ikke;
• et fragment klemmes inne i leddet;
• det er et brudd mellom kondylene;
• fragmenter komprimeres lyst;
• karene, nervene ble krenket.

Selv skjelettgrep hjelper ikke alltid, noe som vanligvis gir den beste justeringen av fragmentene. Så det er flere indikasjoner på operasjoner, leger gir oftere en slik anbefaling til ofrene.

Hvis lesjonene er friske, utføres en artrotomi. Samtidig fjernes de minste partiklene i leddet absolutt, og de store fikses:

• en fedd;
• strikkepinner;
• skru;
• spesielle støtteplater.

For åpne brudd eller med mange splinter utføres ekstern osteosyntese ved bruk av Ilizarov -apparatet. Osteoplastisk prosedyre ifølge Sitenko utføres hvis:

• gammel lukket brudd på den indre eller ytre kondylen;
• nedsenking av kondylene er sekundær på grunn av den intense belastningen på det skadede beinet;
• ferske traumer med stor kompresjon.

Fugen åpnes og deretter utføres en osteotomi. Som et resultat stiger den øvre delen av den berørte kondylen til høyden til den andre kondylen. Leddområdene må være i et enkelt plan. Det resulterende tomrommet fylles med en kile. Den tilberedes på forhånd av bein - auto- eller heterogen. De innsamlede fragmentene festes med en plate og skruer.

Deretter sys såret, drenering utføres. Etter operasjonen utføres immobilisering. Avløpet fjernes etter tre til fem dager.

Det er nødvendig å utføre treningsterapi basert på passive øvelser for å forhindre leddkontraktur. Termiske prosedyrer er vist. Når smerten avtar, kan det berørte leddet utvikles.

Etter konvensjonell osteosyntese er lett aksial belastning tillatt tre måneder senere, etter bentransplantasjon - etter fire måneder. Det vil være mulig å stole fullt ut på lemmen om fem måneder. Resultatene av behandlingen vil være positive hvis den utføres riktig, og pasienten følger alle legens anbefalinger.

Komplikasjoner

Kompresjon eller ikke-kompresjonsbrudd i tibialkondylen krever en kompetent tilnærming til behandling, etter anbefalingene. Brudddiagnostikk og medisinsk inngrep utføres så tidlig som mulig. Traumer bør håndteres av erfarne leger.

Ellers er alvorlige konsekvenser mulige:

• langvarig immobilisering;
• degenerativ artrose;
• vinkeldeformiteter i lemmen;
• infeksjon av såret med en infeksjon under operasjonen.

Når den laterale toppen av beinet som kalles tibia er skadet, er et brudd på tibialkondylen uunngåelig. Denne typen skade betraktes som en intraartikulær brudd, som oppstår senere ved et direkte slag eller et kraftig fall på kneleddet eller på et rett ben.

Ofte er slik skade ledsaget av innrykk av små beinfragmenter eller forskyvning. Hovedmanifestasjonen av et brudd er bevegelsesbegrensning, skarp smerte, hemartrose. Støtten er ødelagt, kneleddet beveger seg ikke godt.

Et brudd på tibialkondylen oppstår som et resultat av en traumatisk handling av stor kraft. Som regel utføres komprimering med rotasjon langs aksen. Mer enn halvparten av bruddene av denne typen skjer som følge av veitrafikkulykker. Bare en femtedel av tilfellene er fall fra en høyde. Skadetypen er direkte proporsjonal med fiksering av beinet på skadetidspunktet. Skade på den laterale kondylen er mulig når beinet trekkes til siden på skadetidspunktet.

Når kneet forlenges, oppstår et fremre brudd. I tillegg kan et brudd på tibialkondylene forekomme av forskjellige årsaker, inkludert sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Klassifisering

1. Ekstern eller ekstern (lateral);
2. Intern (medial).

Som regel er fortykkelse av beinet en skjør del, siden bare bruskvev fungerer som belegg, som kjennetegnes ved god elastisitet, men samtidig har det en svak motstand mot skade. De vanligste predisponerende faktorene, med en nøyaktig sannsynlighet for å foreskygge et brudd på tibias intercondylære eminens, er rette ben når de faller fra stor høyde.

I et så beklagelig tilfelle er sterk komprimering av kondylene og den påfølgende delingen av pinealkjertelen i flere deler uunngåelig. Innvendig og utvendig fortykkelse av beinbruddene. Det er flere hovedtyper av brudd, strengt avhengig av leddets del:

• Skinnet forskjøvet utover sørger for brudd på lateral kondyl i skinnebenet eller alle slags problemer med det;
• Underbenet forskjøvet til innsiden fører til brudd på den mediale kondylen.

En bred klassifisering er iboende i denne typen skader. Ufullstendige og fullstendige skader bør fremheves. Med sistnevnte observeres delvis eller fullstendig separasjon av en del av kondylen. Ved ufullstendig skade, i de aller fleste tilfellene, er sprekker og fordypninger notert, men uten separasjon.

Det er to hovedgrupper av skader:

• Offset;
• Ingen skjevhet.

Vanligvis er skader på kondylene ledsaget av en rekke andre skader, som vist ved diagnose. Sammen med kondylen er fibula skadet, det oppstår en tåre eller fullstendig brudd i kneleddet, intercondylar eminens og menisk bryter.

Symptomer

Disse bruddene er lett identifisert. Spesialister studerer først de karakteristiske symptomene på skade nøye:

Det hender at smerten som følger med bruddet på skinnebenets mediale kondyl ikke i det hele tatt tilsvarer kompleksiteten til skaden. I dette tilfellet er det viktig å nøye kjenne skadeområdet (palpere beinet). Det er viktig for en spesialist hvilke opplevelser offeret vil oppleve i prosessen med kraftig innvirkning på bestemte punkter.

Bruddets art er lett å finne ut på egen hånd, ved å trykke veldig lite på kneleddet eller ved siden av det. Ubehagelige opplevelser vil indikere behovet for et presserende besøk til et medisinsk anlegg.

Traumer er preget av et slikt symptom som hemartrose, som har nådd en stor størrelse. Fugen kan øke i volum merkbart, fordi riktig blodsirkulasjon er forstyrret.

Etter å ha notert dette, instruerer spesialisten uten feil pasienten til å få en punktering. Punktering er den beste fremgangsmåten for å fjerne blod som er akkumulert i leddets vev.

Førstehjelp

Hvis du får et brudd på lateral kondyle i skinnebenet eller noe annet, bør du umiddelbart diagnostisere skaden og starte passende behandling. Førstehjelp vil hjelpe pasienten til å vente på ankomst av kvalifiserte spesialister, hvis han ikke kan komme til sykehuset selv. Førstehjelp betyr:

1. Ringe en ambulanse og avklare listen over nødvendige medisiner som er tillatt av offeret for å lindre smerter med en spesialist;
2. Smertelindring av det skadede området med smertestillende legemidler;
3. Behandling av sårets kanter med et antiseptisk middel, hvis såret er åpent og beinforskyvning er merkbar, er et obligatorisk trinn å dekke såret med sterile bandasjer, men tette bandasjer kan ikke brukes;
4. En steril blokkering av vev vil bidra til å stoppe blødning hos de første parene.

Hvis det ikke er noen forskyvning, må du fikse beinet ved å immobilisere lemmen med påføring av en spesiell skinne fra de nærmeste materialene.

Diagnostikk

Røntgen av leddet regnes som den eneste måten for instrumental diagnostikk når det har oppstått brudd på den indre kondylen på skinnebenet eller en annen. Øyeblikksbildet må være i to anslag - dette er en forutsetning. Takket være dette er det mulig å med presis sikkerhet fastslå faktum om skade, arten av forskyvning av fragmentene.

Hvis røntgenresultatene er for tvetydige, kan CT i leddet foreskrives i tillegg. Når en lege mistenker skade på menisken eller leddbåndene, kan de referere til en MR i kneet.

Nevrokirurger kan være involvert når det er grunn til å mistenke skade på nervebunten eller karene.

Behandling

Hvis du har fått et brudd på tibialkondylen, hvor behandlingstiden er ca. 4 uker, kan du være sikker på at hele arbeidskapasiteten til lemmen kommer tilbake ikke tidligere enn fire måneder senere. Behandlingen utføres ofte konservativt, men det kan være vanskelig å gjøre uten kirurgi.

Et lukket brudd uten forskyvning betyr at det er viktig å fikse lemmen veldig raskt for definitivt å unngå sen forskyvning av fragmentene. En gipsskinne til fingerspissene er det beste alternativet.

Tre måneder etter skaden er det tillatt å utføre minimale belastninger slik at kondylen i beinet ikke kollapser. Benet er utviklet etter 4 måneder, fysioterapi og massasje er foreskrevet. Når du bryter den ytre eller indre kondylen for å få en forskyvning, må du være forberedt på å flytte den før fiksering. Etter å ha fjernet gipsskinnen, blir beinet undersøkt på nytt ved hjelp av en røntgen.

Vellykket sammensmeltning av beinene betyr at det vil bli et nytt gips i 4 uker.

Operativ behandling

Når det er et avtrykkbrudd i det aktuelle området, en flersplinterbrudd eller forskyvning, kan kirurgi ikke unngås. Ved hjelp av en åpen reduksjon sammenligner legen ruskene. Skruer, bolter og strikkepinner fester ruskene før gipset påføres. Gjenoppretting tar mye lengre tid i dette tilfellet.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering tar veldig lang tid. Det kan ta nesten seks måneder å komme seg og komme tilbake til en fullverdig livsstil. Gjenopprettingsprosessen begynner nøyaktig når gipsstøpet er fjernet.

Rehabiliteringsterapeuten bestemmer det nødvendige settet med gjenopprettingstiltak.

Komplikasjoner

Vanligvis kan du oppnå tilfredsstillende prognose med riktig overholdelse av alle medisinske anbefalinger. For tidlig belastning provoserer sedimentering av et av fragmentene, noe som kan resultere i utvikling av lemdeformitet, progresjon av artrose. Mulige komplikasjoner:

1. Artrose;
2. Tap av motorisk funksjon i kneet;
3. Nerveskade;
4. Infeksjon med et åpent brudd;
5. Vinkeldeformitet i leddet;
6. Felles ustabilitet.

Tidlig oppstart av behandlingen i full overensstemmelse med medisinske instruksjoner vil bidra til å unngå skuffende konsekvenser og gjenopprette lemaktivitet i alle tilfeller.

Nåværende medisin er i stand til å hjelpe til med å velge den mest passende metoden for svært effektiv behandling av kondylfrakturer.