Tannbehandling. Hva er behandlingen av tannkaries. Hva skal man gjøre med selvdeteksjon av dentinkaries

Tannkaries (K02.1)

Tannlege

generell informasjon

Kort beskrivelse

Godkjent ved dekret nr. 15
Råd for Folkeforeningenes Forening
"Dental Association of Russia" datert 30. september 2014

Kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) "Tannkaries" ble utviklet av Moscow State University of Medicine and Dentistry. A.I. Evdokimova fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen (Kuzmina E.M., Leontiev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.), Central Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery ved Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen (Borovsky E.V., Vagner V.D.).

DEFINISJON
Tannkaries(K02 i henhold til ICD-10) er en infeksiøs patologisk prosess som manifesterer seg etter tanndannelse, hvor det oppstår demineralisering og mykgjøring av tannens harde vev, etterfulgt av dannelsen av en defekt i form av et hulrom.

Nosologisk form: dentin karies

Scene: noen

Fase: prosessstabilisering

Komplikasjoner: ingen komplikasjoner

ICD-10 kode: K02.1

Kriterier og egenskaper som definerer pasientmodellen

Pasienter med permanente tenner.
- Tilstedeværelsen av et hulrom med overgangen til emalje-dentin-kanten.
- Tann med sunn pulpa og periodontium.
- Tilstedeværelsen av myknet dentin.
- Ved sondering av karieshulen er kortvarige smerter mulig.
- Smerter fra temperatur, kjemiske og mekaniske stimuli, forsvinner etter opphør av irritasjon.
- Sunn periodontal og munnslimhinne.
- Fravær av spontan smerte på undersøkelsestidspunktet og i anamnese.
- Fravær av smerte under perkusjon av tannen.
- Fravær av ikke-karious lesjoner av hardt vev i tannen.

Prosedyren for å inkludere en pasient i kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller)

Pasientens tilstand som tilfredsstiller kriteriene og trekk ved diagnosen til denne pasientmodellen.

Diagnostikk

Krav til diagnostisering av poliklinisk

Koden	Navn	Mangfold av utførelse
А01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.002		1
А02.07.005	Termisk diagnostikk av tannen	1
А02.07.007	Perkusjon av tennene	1
A12.07.003		1
А02.07.006	Definisjon av bitt	I følge algoritmen
A03.07.003		På etterspørsel
A05.07.001	Elektrodontometri	På etterspørsel
A06.07.003		På etterspørsel
А06.07.010		På etterspørsel
A12.07.001		På etterspørsel
A12.07.004		På etterspørsel

* "1" - hvis 1 gang; "i henhold til algoritmen" - om nødvendig flere ganger (2 eller flere); "etter behov" - hvis ikke nødvendig (etter den behandlende legens skjønn)

Kjennetegn på algoritmer og funksjoner ved implementering av diagnostiske tiltak

Diagnose tar sikte på å etablere en diagnose som tilsvarer pasientens modell, unntatt komplikasjoner, bestemme muligheten for å starte behandling uten ytterligere diagnostiske og terapeutiske tiltak.
For dette formålet må alle pasienter ta en anamnese, undersøke munnen og tennene, samt andre nødvendige studier, hvis resultater er lagt inn i journalen til tannpasienten (skjema 043 / y).

Samling av anamnese

Når de samler en anamnese, finner de ut tilstedeværelsen av klager over smerte fra irritanter, en allergisk historie, tilstedeværelsen av somatiske sykdommer. Identifiser med hensikt klager på smerte og ubehag i området til en bestemt tann, fastkjørt mat, hvor lenge siden de dukket opp, da pasienten tok hensyn til dem. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å avklare plagenes karakter, om de alltid etter pasientens mening er forbundet med en bestemt stimulans. Finn ut yrket til pasienten, om pasienten gir riktig hygienisk omsorg for munnen, tidspunktet for siste besøk til tannlegen.

Visuell undersøkelse, undersøkelse av munnhulen med tilleggsinstrumenter

Når man undersøker munnen, vurderes tanntilstandens tilstand, med hensyn til tilstedeværelsen av fyllinger, graden av deres passform, tilstedeværelsen av defekter i det harde vevet i tennene og antall ekstraherte tenner. Intensiteten til karies bestemmes (CPU-indeks - karies, fylling, fjernet), hygieneindeks. Vær oppmerksom på tilstanden til munnslimhinnen, dens farge, fuktighetsinnhold, tilstedeværelsen av patologiske endringer. Alle tenner er gjenstand for undersøkelse, starter med høyre øvre jeksler og slutter med nedre høyre jeksler.
Undersøk alle overflater av hver tann, vær oppmerksom på fargen, emaljeavlastning, tilstedeværelsen av plakk, tilstedeværelsen av flekker og deres tilstand etter tørking av overflaten av tennene, defekter.
Sonden bestemmer tettheten av hardt vev, evaluerer teksturen og graden av overflateensartethet, samt smertefølsomhet.
Vær oppmerksom på at sonderingen utføres uten sterkt trykk. Vær oppmerksom på tilstedeværelsen av flekker på de synlige overflatene av tennene, tilstedeværelsen av flekker og deres tilstand etter tørking av overflaten av tennene, området, formen på kantene, overflatetekstur, tetthet, symmetri og mangfold av lesjoner i rekkefølge å fastslå alvorlighetsgraden av sykdommen og utviklingshastigheten til prosessen, dynamikken til sykdommen, og også differensialdiagnose med ikke-karious lesjoner. Ved sondering av det identifiserte karieshulen rettes oppmerksomheten mot dets form, lokalisering, størrelse, dybde, tilstedeværelsen av myknet dentin, en endring i fargen, sårhet, eller omvendt, fraværet av smertefølsomhet. Undersøk spesielt nøye de proksimale overflatene på tannen. Termodiagnostikk blir utført. Perkusjon brukes for å utelukke karieskomplikasjoner. For å bekrefte diagnosen, i nærvær av et hulrom på kontaktflaten og i fravær av massefølsomhet, utføres radiografi.
Når du utfører elektroodontometri, registreres følsomheten til pulpa med dentinkaries i området fra 2 til 10 μA.

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Krav til poliklinisk behandling

Koden	Navn	Mangfold av utførelse
A13.31.007	Opplæring i munnhygiene	I følge algoritmen
А14.07.004	Kontrollert børsting	I følge algoritmen
A16.07.002.	Restaurering av en tann med fylling	I følge algoritmen
A16.07.055	Profesjonell munn- og tannhygiene	I følge algoritmen
A16.07.003	Tannrestaurering med innlegg, finér, halvkroner	På etterspørsel
A16.07.004	Restaurering av en tann med en krone	På etterspørsel
А25.07.001	Foreskrive medikamentell behandling for sykdommer i munnhulen og tenner	I følge algoritmen
А25.07.002	Foreskrive diettbehandling for sykdommer i munnhulen og tenner	I følge algoritmen

* "1" - hvis 1 gang; "i henhold til algoritmen" - om nødvendig flere ganger (2 eller flere); "etter behov" - hvis ikke nødvendig (etter den behandlende legens skjønn)

Kjennetegn ved algoritmer og funksjoner ved implementering av ikke-medikamentell omsorg

Ikke-medikamentell omsorg er rettet mot å forhindre utvikling av en karies prosess og inkluderer tre hovedkomponenter: å sikre riktig munnhygiene, fylle en karies defekt og, om nødvendig, proteser.
Behandling av karies, uavhengig av karieshulens plassering, inkluderer: premedisinering (om nødvendig), anestesi, åpning av karieshulen, fjerning av myknet og pigmentert dentin, hulromdannelse, etterbehandling, vasking og fylling av hulrommet (hvis indikert) eller proteser med innlegg, kroner eller finér.

Indikasjoner for proteser er:
- skade på det harde vevet i krondelen av tannen etter klargjøring: for gruppen av tyggetenner indikerer ødeleggelsesindeksen til den okklusale overflaten av tannen (IROPZ) > 0,4 produksjon av innlegg, IROPZ > 0,6 - produksjonen av kunstige kroner er indikert, IROPZ > 0,8 - bruk av pinner er indikert strukturer med påfølgende produksjon av kroner;
- forebygging av utviklingen av deformasjoner av det dentoalveolære systemet i nærvær av tilstøtende tenner med fyllinger som fyller mer enn ½ av tyggeoverflaten.

Hovedmålene for behandlingen:
- stoppe den patologiske prosessen;
- restaurering av tannens anatomiske form og funksjon;
- forebygging av utviklingen av komplikasjoner, inkludert forebygging av utviklingen av Popov-Godon-fenomenet i området med tennene til antagonister;
- restaurering av tannsettets estetikk.

Behandling av tannkaries med fylling og om nødvendig proteser gir mulighet for funksjonskompensasjon og stabilisering av prosessen (Bevisnivå A).

Algoritme for undervisning i munnhygiene

Første besøk

Tannlegen eller tannpleieren bestemmer hygieneindeksen, og demonstrerer deretter for pasienten teknikken med å pusse tennene med tannbørste og tanntråd, ved hjelp av tannbuemodeller eller andre demonstrasjonsverktøy.
Tannbørsting begynner med et sted i området øverst til høyre som tygger tenner, og beveger seg sekvensielt fra segment til segment. I samme rekkefølge renses tenner i underkjeven.
Vær oppmerksom på det faktum at den arbeidende delen av tannbørsten skal plasseres i en vinkel på 45 ° til tannen, gjør rengjøringsbevegelser fra tannkjøtt til tann, mens du fjerner plakk fra tennene og tannkjøttet. Rengjør tyggeflatene på tennene med horisontale (frem- og tilbakegående) bevegelser slik at børstefibrene trenger dypt inn i sprekker og mellomrom. Den vestibulære overflaten av frontalgruppen av tenner i over- og underkjeven bør rengjøres med samme bevegelser som jekslene og premolarene. Ved rengjøring av munnoverflaten skal børstehåndtaket være vinkelrett på okklusalplanet til tennene, mens fibrene skal være i en spiss vinkel mot tennene og fange ikke bare tennene, men også tannkjøttet.
Fullfør rengjøring med sirkulære bevegelser av tannbørsten med lukkede kjever, masser tannkjøttet fra høyre til venstre.
Rengjøringstiden er 3 minutter.
For høykvalitets rengjøring av kontaktflatene på tennene, er det nødvendig å bruke tanntråd.
Individuelt utvalg av munnhygieneprodukter utføres under hensyntagen til pasientens tannstatus (tilstanden til hardt vev i tennene og periodontale vev, tilstedeværelsen av dentoalveolære anomalier, fjernbare og ikke-fjernbare kjeveortopediske og ortopediske strukturer) (se. Vedlegg 2).

Andre besøk
For å konsolidere de ervervede ferdighetene utføres kontrollert tannpuss.

Kontrollert børstealgoritme

Første besøk
- Behandling av pasientens tenner med et fargemiddel, bestemmelse av den hygieniske indeksen, demonstrasjon til pasienten ved hjelp av et speil av stedene med størst opphopning av plakk.
- Pusse pasientens tenner på vanlig måte.
- Rebestemmelse av hygieneindeksen, vurdering av effektiviteten av tannpuss (sammenligning av hygieneindeksen før og etter børsting), viser pasienten med et speil av flekkete områder der plakk ikke ble fjernet under børsting.
- Demonstrasjon av riktig teknikk for å pusse tenner på modeller, anbefalinger til pasienten om å korrigere mangler ved hygienisk munnpleie, bruk av tanntråd og ekstra hygieneprodukter (spesielle tannbørster, tannbørster, enkeltstrålebørster, irrigatorer - i henhold til indikasjoner).

Neste besøk
Bestemmelse av den hygieniske indeksen, med et tilfredsstillende nivå av munnhygiene - gjenta prosedyren.
Pasienten instrueres om å møte til en forebyggende undersøkelse hos legen minst en gang hvert halvår.

Algoritme for profesjonell munn- og tannhygiene

Stadier av profesjonell hygiene:
- opplæring av pasienten i individuell munnhygiene;
- fjerning av supra- og subgingivale tannavleiringer;
- polering av overflater av tenner, inkludert overflater av røtter;
- eliminering av faktorer som bidrar til akkumulering av plakk;
- bruk av remineraliserende og fluorholdige produkter (med unntak av områder med høyt fluorinnhold i drikkevann);
- motivasjon av pasienten til å forebygge og behandle tannsykdommer. Prosedyren utføres i ett besøk.

Ved fjerning av supra- og subgingivale tannavleiringer (tartar, tett og mykt plakk), bør en rekke forhold observeres:
- fjerning av tannstein med påføringsanestesi;
- utfør antiseptisk behandling av munnhulen med en antiseptisk løsning (0,06% klorheksidinløsning, 0,05% kaliumpermanganatløsning);
- isolere behandlede tenner fra spytt;
- vær oppmerksom på at hånden som holder instrumentet må festes på pasientens hake eller tilstøtende tenner, terminalskaftet på instrumentet er parallelt med tannaksen, hovedbevegelsene - spaklignende og skraping - må være jevne, ikke traumatisk.

Innenfor keramikk-metall, keramikk, komposittrestaureringer, implantater (plastinstrumenter brukes i behandlingen av sistnevnte), brukes en manuell metode for å fjerne tannavleiringer.

Ultralydapparater skal ikke brukes hos pasienter med luftveis-, infeksjonssykdommer, samt hos pasienter med pacemaker.

For å fjerne plakk og polere glatte overflater på tennene, anbefales det å bruke gummihetter, tyggeflater - roterende børster, kontaktflater - tanntråd og slipestrimler. Poleringspasta bør brukes fra grov til fin. Fluorholdige poleringspastaer anbefales ikke før visse prosedyrer (fissurforsegling, tannbleking). Fin poleringspasta og gummihetter bør brukes ved bearbeiding av implantatoverflater.

Det er nødvendig å eliminere faktorene som bidrar til akkumulering av plakk: fjern de overhengende kantene på fyllingene, poler fyllingene på nytt.

Hyppigheten av profesjonell munnhygiene avhenger av pasientens tannstatus (hygienisk tilstand i munnen, intensiteten av tannkaries, tilstanden til periodontale vev, tilstedeværelsen av ikke-uttakbart kjeveortopedisk utstyr og tannimplantater). Minste frekvens for profesjonell hygiene er 2 ganger i året.

Algoritme og funksjoner for forsegling

Ved karies av dentin utføres fylling i ett besøk. Etter diagnostiske studier og vedtak om behandling ved samme avtale, startes behandling.
Det er mulig å legge en midlertidig fylling (bandasje) dersom det ikke er mulig å legge permanent fylling ved første besøk eller for å bekrefte diagnosen.
Før forberedelse utføres anestesi (påføring, infiltrasjon, ledning). Før anestesi behandles injeksjonsstedet med narkosepåføring.

Generelle krav til forberedelse av hulrom:
- anestesi;
- "avsløring" av karieshulen;
- maksimal fjerning av patologisk endret tannvev;
- full bevaring av intakt tannvev er mulig;
- utskjæring av emalje, blottet for underliggende dentin (i henhold til indikasjoner);
- dannelse av hulrom;
- hulrom etterbehandling.

Det er nødvendig å være oppmerksom på behandlingen av hulrommets kanter for å skape en høykvalitets marginal passform av forseglingen og forhindre flising av emaljen og fyllmaterialet.
Ved fylling med komposittmaterialer tillates sparsom preparering av hulrom (bevisnivå B).

Funksjoner ved forberedelse og fylling av hulrom

Klasse I hulrom
Du bør strebe etter å maksimere, å holde tuberklene på okklusaloverflaten; for dette, før forberedelse, ved hjelp av artikulasjonspapir, identifiseres områder med emalje som bærer en okklusal belastning. Knollene fjernes helt eller delvis hvis tuberkelens helning er skadet med 1/2 av lengden. Forberedelsen, hvis mulig, utføres i konturene av naturlige sprekker. Bruk eventuelt teknikken med "profylaktisk ekspansjon" ifølge Black. Bruken av denne metoden bidrar til å forhindre gjentakelse av karies. Denne typen preparat anbefales først og fremst for materialer som ikke har god vedheft til tannvevet (amalgam) og som holdes tilbake i hulrommet på grunn av mekanisk retensjon. Ved utvidelse av hulrommet for å forhindre sekundær karies, må man være oppmerksom på å opprettholde størst mulig tykkelse av dentin i bunnen av hulrommet.
Utfør deretter dannelsen av hulrommet. Kvaliteten på fjerning av berørt vev kontrolleres ved hjelp av en sonde og en kariesdetektor.

Klasse II hulrom
Før du starter forberedelsen, bestemmes tilgangstypene. Bruk dannelsen av hulrommet. Kvaliteten på fjerning av berørt vev kontrolleres ved hjelp av en sonde og en kariesdetektor.
Ved fylling er det nødvendig å bruke matrisesystemer, matriser, interdentale kiler. Med omfattende ødeleggelse av krondelen av tannen, er det nødvendig å bruke en matriseholder. Det er nødvendig å utføre anestesi, siden påføring av en matriseholder eller innføring av en kile er smertefullt for pasienten.
En riktig utformet kontaktflate på tannen kan aldri være flat - den må ha en form nær sfærisk. Kontaktsonen mellom tennene skal være plassert i ekvatorialområdet og litt høyere - som i intakte tenner. Kontaktpunktet bør ikke modelleres på nivå med de marginale kantene på tennene: i dette tilfellet, i tillegg til at maten setter seg fast i mellomrommet, er det mulig å ha flising av materialet som fyllingen er laget av. Som regel er denne feilen forbundet med bruken av en flat matrise som ikke har en konveks kontur i ekvatorområdet.
Dannelsen av kontaktskråningen til den marginale ryggen utføres ved hjelp av slipende strimler (strimler) eller skiver. Tilstedeværelsen av skråningen til kantryggen forhindrer at materiale fliser i dette området og at mat setter seg fast.
Oppmerksomhet bør rettes mot dannelsen av en tett kontakt mellom fyllingen og den tilstøtende tannen, forhindring av overdreven innføring av materialet i området av tannkjøttveggen i hulrommet (skaper en "overhengende kant"), for å sikre optimal passform av materialet til tannkjøttveggen.

Klasse III hulrom
Når du forbereder, er det viktig å bestemme den optimale tilnærmingen. Direkte tilgang er mulig i fravær av en tilstøtende tann eller i nærvær av et forberedt hulrom på den tilstøtende kontaktflaten til en tilstøtende tann. Lingual og palatal tilgang er foretrukket, da dette gjør det mulig å bevare den vestibulære overflaten av emaljen og gi et høyere funksjonelt estetisk nivå av tannrestaurering. Under forberedelsen blir kontaktveggen til hulrommet skåret ut med en emaljekniv eller bor, etter å ha beskyttet den intakte nabotannen med en metallmatrise. Et hulrom dannes ved å fjerne emalje uten underliggende dentin, og kantene behandles med etterbehandlingsbor. Det er tillatt å bevare den vestibulære emaljen, blottet for underliggende dentin, hvis den ikke har sprekker og tegn på demineralisering.

Klasse IV hulrom
Klasse IV hulrom forberedelse funksjoner er en bred fold, dannelsen i noen tilfeller av en ekstra plattform på den linguale eller palatale overflaten, skånsom forberedelse av tannvev under dannelsen av tannkjøttveggen i hulrommet i tilfelle av en karies prosess som sprer seg nedenfor tannkjøttnivået. Ved tilberedning er det å foretrekke å lage en retensjonsform, siden vedheft av komposittmaterialer ofte er utilstrekkelig.
Når du fyller, vær oppmerksom på riktig dannelse av kontaktpunktet.
Når du fyller med komposittmaterialer, bør restaureringen av incisalkanten utføres i to trinn:
- dannelse av linguale og palatale fragmenter av skjærekanten. Den første refleksjonen utføres gjennom emaljen eller tidligere påført kompositt fra den vestibulære siden;
- dannelse av det vestibulære fragmentet av skjærekanten; blinking utføres gjennom det herdede linguale eller palatale fragmentet.

Klasse V hulrom
Før du starter preparatet, er det viktig å bestemme dybden av spredningen av prosessen under tannkjøttet, om nødvendig sendes pasienten for korreksjon (eksisjon) av slimhinnen i tannkjøttkanten for å åpne det kirurgiske feltet og fjerne hypertrofiert tannkjøttområde. I dette tilfellet utføres behandlingen i 2 eller flere besøk, fordi etter intervensjonen lukkes hulrommet med en midlertidig fylling, sement eller oljedentin brukes som et midlertidig fyllmateriale til vevet i tannkjøttkanten helbreder. Så er fyllingen ferdig.
Formen på hulrommet skal være rund. Hvis hulrommet er veldig lite, er skånsom forberedelse med kulebor akseptabelt uten å skape retensjonssoner.
For fyllingsfeil som er synlige når du smiler, bør du velge et materiale med tilstrekkelige estetiske egenskaper. Hos pasienter med dårlig munnhygiene anbefales det å bruke glassionomer (polyalkenat) sementer, som gir langvarig fluorering av tannvevet etter fylling og har akseptable estetiske egenskaper. Hos eldre og eldre pasienter, spesielt med symptomer på xerostomi, bør amalgam eller glassionomerer brukes. Det er også mulig å bruke komomerer med fordelene til glassionomerer og høy estetikk. Komposittmaterialer er indikert for fyllingsfeil i tilfeller der estetikken til et smil er veldig viktig.

Klasse VI hulrom
Funksjoner av disse hulrommene krever skånsom fjerning av berørte vev. Det bør brukes borer, hvis størrelse bare er litt større enn diameteren til karieshulen. La oss nekte anestesi, spesielt med en ubetydelig dybde av hulrommet. Det er mulig å bevare emaljen, blottet for underliggende dentin, som er forbundet med en ganske stor tykkelse på emaljelaget, spesielt i området av jekslene (vedlegg 7).

Algoritme og funksjoner for produksjonsfaner
Indikasjoner for fremstilling av innlegg for dentinkaries er hulrom i klasse I og II i henhold til Black. Innlegg kan lages av metaller, samt av keramikk og komposittmaterialer. Innlegg lar deg gjenopprette den anatomiske formen og funksjonen til tannen, forhindre utviklingen av den patologiske prosessen og sikre tannsettens estetikk.

Kontraindikasjoner for bruk av innlegg for dentinkaries er tannoverflater som er utilgjengelige for dannelse av hulrom for innlegg og tenner med defekt, skjør emalje.

Spørsmålet om metoden for behandling med et innlegg eller krone for dentinkaries kan bare avgjøres etter fjerning av alt nekrotisk vev.
Det lages faner ved flere besøk.

Første besøk
Ved det første besøket dannes et hulrom. Hulrommet under fanen dannes etter fjerning av nekrotisk og pigmentert vev påvirket av karies. Den må oppfylle følgende krav:
- være boksformet;
- bunnen og veggene i hulrommet må tåle tyggetrykk;
- formen på hulrommet skal sikre at innlegget holdes fra forskyvning i alle retninger;
- for en nøyaktig marginal passform, for å sikre tetthet, bør det dannes en skråkant (fold) i emaljen i en vinkel på 45 ° (når du lager solide innlegg).

Forberedelsen av hulrommet utføres under lokalbedøvelse.
Etter dannelsen av hulrommet modelleres innsatsen i munnhulen eller et avtrykk oppnås.
Når du modellerer en voksmodell, ta hensyn til nøyaktigheten av å tilpasse voksmodellen til bittet, og tar ikke bare hensyn til den sentrale okklusjonen, men også alle bevegelser av underkjeven, for å utelukke muligheten for dannelse av retensjonsområder, for å gi de ytre overflatene til voksmodellen den riktige anatomiske formen. Ved modellering av et innlegg i hulrom i klasse II brukes matriser for å forhindre skade på den interdentale gingivalpapillen.
Ved fremstilling av innlegg ved indirekte metode tas avtrykk. Å få et inntrykk etter odontopreparation ved samme avtale er mulig i fravær av skade på marginal periodontium. To-lags silikon og alginat avtrykksmasser, standard avtrykksbrett benyttes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe limpuss før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykkene på skjeen. Etter at skjeene er fjernet fra munnhulen, kontrolleres kvaliteten på avtrykkene.
Ved bruk av gingival-retraksjonsmetoden, ved avtrykk tas det oppmerksomhet til pasientens somatiske status. Hvis det er en historie med kardiovaskulære sykdommer (iskemisk hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon, hjertearytmier), bør adjuvanser som inneholder katekolaminer (inkludert tråder impregnert med slike forbindelser) ikke brukes til tannkjøttretraksjon.
Ved fremstilling av keramiske eller komposittinnlegg utføres fargebestemmelse.
Etter å ha modellert innlegget eller oppnådd avtrykk for fremstillingen, lukkes det forberedte tannhulen med en midlertidig fylling.

Neste besøk
Etter at innlegget er laget, monteres innlegget i tannlaboratoriet. Vær oppmerksom på nøyaktigheten av den marginale passformen, fraværet av hull, okklusale kontakter med antagonisttenner, proksimale kontakter, fargen på innlegget. Utfør om nødvendig en korreksjon.
Ved fremstilling av et helstøpt innlegg, etter polering, og ved fremstilling av keramiske eller komposittinnlegg, etter innglassing, festes innlegget med permanent sement.
Pasienten er instruert om reglene for bruk av fanen og indikerer behov for regelmessige besøk til legen en gang hvert halvår.

Algoritme og funksjoner for produksjon av mikroproteser (finér)

I denne protokollens formål skal finér forstås som fasettert finér laget på de fremre tennene i overkjeven. Funksjoner ved fremstilling av finér:
- finér er kun installert på fortennene for å gjenopprette tannsettens estetikk;
- finér er laget av dental keramikk eller komposittmaterialer;
- ved fremstilling av finér utføres tilberedning av tannvev kun innenfor emaljen, mens de pigmenterte områdene slipes;
- finér er laget med overlapping av skjærekanten på tannen eller uten overlapping.

Første besøk
Ved beslutning om tilvirkning av finér startes behandlingen ved samme avtale.

Forberedelse til forberedelse

Klargjøring av abutment tenner

Tannforberedelse for finér utføres under lokalbedøvelse.

Når du forbereder, bør du være spesielt oppmerksom på dybden: 0,3-0,7 mm hardt vev slipes av. Før du starter hovedpreparatet, er det tilrådelig å trekke tilbake tannkjøttet og merke preparatdybden ved hjelp av en spesiell markeringsbor (skive) 0,3-0,5 mm i størrelse. Det er nødvendig å ta hensyn til bevaring av proksimale kontakter, for å unngå preparater i livmorhalsområdet.
Å få et avtrykk fra den forberedte tannen utføres i samme mottak. To-lags silikon og alginat avtrykksmasser, standard avtrykksbrett benyttes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe limpuss før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykkene på skjeen. Etter å ha fjernet skjeene fra munnen, kontrolleres kvaliteten på inntrykkene (nøyaktigheten av å vise den anatomiske lettelsen, fraværet av hull, etc.).
Gips eller silikonblokker brukes til å fikse det riktige forholdet mellom tannsett i posisjonen til sentral okklusjon. Fargen på fineren bestemmes.
De forberedte tennene er dekket med midlertidige finér laget av komposittmateriale eller plast, som er festet på en midlertidig kalsiumholdig sement.

Neste besøk
Plassering og montering av finér

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nøyaktigheten av tilpasningen av kantene på fineren til det harde vevet i tannen, kontroller fraværet av hull mellom fineren og tannen. Vær oppmerksom på omtrentlige kontakter, til okklusale kontakter med antagonisttenner. Kontakter er spesielt nøye verifisert under sagittale og tverrgående bevegelser av underkjeven. Ved behov foretas en korreksjon.
Fineren sementeres til en permanent sement eller en dobbeltherdet sementeringskompositt. Vær oppmerksom på å matche fargen på sementen til fargen på fineren. Pasienten er instruert om reglene for bruk av fineren og indikerer behov for regelmessige besøk til legen en gang hvert halvår.

Algoritme og funksjoner for å produsere en solid krone

En indikasjon for fremstilling av kroner er en betydelig skade på den okklusale eller skjærende overflaten av tennene med bevart vital masse. Kroner lages på tennene etter behandling av dentinkaries ved fylling. Solide kroner for dentinkaries lages på alle tenner for å gjenopprette den anatomiske formen og funksjonen, samt for å forhindre ytterligere tannråte. Kroner lages ved flere besøk.

Funksjoner ved fremstilling av solide kroner:
- for molarproteser anbefales det å bruke en støpt krone eller en krone med en okklusal metalloverflate;
- ved fremstilling av en solid støpt metall-keramisk krone, modelleres en oral krans (en metallkant langs kanten av kronen);
- plastbekledning (på forespørsel - keramisk) er laget i området til de fremre tennene på overkjeven kun opptil 5 tenner inkludert og på underkjeven opptil 4 tenner inkludert, deretter - på forespørsel;
- når du lager kroner for antagonisttenner, er det nødvendig å følge en viss sekvens:

- det første trinnet er samtidig produksjon av midlertidige munnbeskyttere for tennene til begge kjevene for å være proteser med maksimal gjenoppretting av okklusale forhold og den obligatoriske bestemmelsen av høyden på undersiden, disse munnbeskytterne skal gjengi utformingen av fremtidige kroner så nøyaktig som mulig;
- Først lages permanente kroner på tennene i overkjeven;
- etter å ha festet kronene på tennene i overkjeven, lages permanente kroner på tennene til underkjeven.

Første besøk

Forberedelse til forberedelse

For å bestemme levedyktigheten til massen av protetiske tenner, utføres elektroodontometri før starten av terapeutiske tiltak. Før starten av preparatet oppnås avtrykk for fremstilling av midlertidige plastkroner (hetter).

Klargjøring av tenner for kroner

Typen preparat velges avhengig av typen fremtidige kroner og gruppetilknytningen til protesetennene. Ved klargjøring av flere tenner, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot parallelliteten til de kliniske aksene til tannstubbene etter klargjøring.

For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser i vevet i den marginale periodontal etter tilberedning, er antiinflammatorisk regenererende terapi foreskrevet (skylling av munnhulen med en infusjon av eikebark, samt infusjoner av kamille, salvie, etc., om nødvendig , påføring med en oljeløsning av vitamin A eller andre midler som stimulerer epitelisering).

Neste besøk
Tar inntrykk

Ved fremstilling av solide kroner anbefales det å utnevne en pasient til en avtale neste dag eller dagen etter preparatet for å ta et fungerende tolagsavtrykk fra de preparerte tennene og et avtrykk fra antagonisttennene, hvis de ikke var tatt ved første besøk.
To-lags silikon og alginat avtrykksmasser, standard avtrykksbrett benyttes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe limpuss før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykkene på skjeen. Etter å ha fjernet skjeene fra munnhulen, overvåkes kvaliteten på inntrykkene (visning av den anatomiske lettelsen, fravær av porer).
Ved bruk av gingival-retraksjonsmetoden, ved avtrykk tas det oppmerksomhet til pasientens somatiske status. Hvis det er en historie kardiovaskulær sykdommer (koronar hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon, hjertearytmier), adjuvanser som inneholder katekolaminer (inkludert tråder impregnert med slike forbindelser) bør ikke brukes til å trekke tilbake tannkjøttet.

Neste besøk
Overlegg og montering av rammen til en solid krone. Ikke tidligere enn 3 dager etter preparatet, for å utelukke traumatisk (termisk) skade på massen, utføres en gjentatt elektroodontometri (det er mulig å utføre det ved neste besøk).
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nøyaktigheten av passformen til rammeverket i livmorhalsområdet (marginal passform). Sjekk fraværet av et gap mellom veggen av kronen og stumpen av tannen. Vær oppmerksom på konformiteten til konturen av kanten av støttekronen med konturene til tannkjøttkanten, til graden av nedsenking av kanten av kronen i tannkjøttspalten, proksimale kontakter, okklusale kontakter med antagonisttenner. Ved behov foretas en korreksjon. Hvis fineren ikke leveres, poleres den støpte kronen og festes med midlertidig eller permanent sement. For å fikse kronene bør det brukes midlertidig og permanent kalsiumholdig sement. Før du fester kronen med permanent sement, utføres en elektroodontometri for å utelukke inflammatoriske prosesser i tannmassen. Med tegn på pulpaskade er problemet med depulpasjon løst.
Hvis det leveres en keramisk eller plastkledning, velges fargen på kledningen.
Kroner med fôr på overkjeven lages til og med 5. tann, på underkjeven - til og med 4. tann. Finérene på tyggeflatene til de bakre tennene er ikke vist.

Neste besøk
Påføring og innpassing av en ferdig støpt krone i ett stykke med finér.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nøyaktigheten av passformen til kronen i livmorhalsområdet (marginal passform). Sjekk fraværet av et gap mellom veggen av kronen og stumpen av tannen. Vær oppmerksom på korrespondansen av konturen av kanten av kronen til konturene av gingivalmarginen, til graden av nedsenking av kanten av kronen i gingivalgapet, proksimale kontakter, okklusale kontakter med antagonisttenner.
Ved behov foretas en korreksjon. Ved bruk av en metall-plast krone etter polering, og ved bruk av en metall-keramisk krone, etter glassering, utføres fiksering for midlertidig (i 2-3 uker) eller permanent sement. For å fikse kronene bør det brukes midlertidig og permanent kalsiumholdig sement. Ved fiksering med midlertidig sement bør man være spesielt oppmerksom på fjerning av sementrester fra mellomrommene.

Neste besøk

Ved festing med permanent sement bør man være spesielt oppmerksom på fjerning av sementrester fra mellomrommene. Pasienten blir instruert om reglene for bruk av kronen og indikerer behovet for regelmessige besøk til legen en gang hver sjette måned.

Algoritme og funksjoner for å produsere en stemplet krone
En stemplet krone, når den er riktig laget, gjenoppretter fullt ut den anatomiske formen på tannen og forhindrer utvikling av komplikasjoner.

Første besøk
Etter diagnostiske studier, nødvendige forberedende terapeutiske tiltak og beslutning om proteser ved samme avtale, startes behandlingen. Kroner lages på tennene etter behandling av dentinkaries ved fylling.

Forberedelse til forberedelse
For å bestemme levedyktigheten til massen til abutmenttennene, utføres elektroodontometri før starten av alle terapeutiske tiltak.
Før starten av preparatet oppnås avtrykk for fremstilling av midlertidige plastkroner (hetter). Hvis det er umulig å lage midlertidige munnbeskyttere på grunn av den lille mengden preparat, brukes fluorlakk for å beskytte de preparerte tennene.

Tannforberedelse
Under forberedelsen bør det tas hensyn til parallelliteten til veggene til den forberedte tannen (sylinderform). Når du forbereder flere tenner, bør du være oppmerksom på parallelliteten til de kliniske aksene til tannstubbene etter klargjøring. Tannpreparering utføres under lokalbedøvelse.
Å få et avtrykk fra de forberedte tennene ved samme avtale er mulig i fravær av skade på det marginale periodontiet under forberedelsen. Ved fremstilling av stemplede kroner brukes alginatavtrykksmasser og standard avtrykksbrett. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe limpuss før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Etter å ha fjernet skjeene fra munnhulen, utføres kvalitetskontroll.
Gips eller silikonblokker brukes til å fikse det riktige forholdet mellom tannsett i posisjonen til sentral okklusjon. Hvis det er nødvendig å bestemme det sentrale forholdet mellom kjevene, lages voksbaser med okklusale ruller. Når det lages midlertidige munnbeskyttere, monteres de, om nødvendig flyttes de og festes med midlertidig sement.
For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser i vevet i det marginale periodontium forbundet med skade under forberedelse, er antiinflammatorisk regenererende terapi foreskrevet (skylling av munnhulen med en infusjon av eikebark, kamille, salvie, om nødvendig, applikasjoner med en oljeaktig løsning av vitamin A eller andre midler som stimulerer epitelisering).

Neste besøk
Avtrykk tas hvis de ikke ble tatt ved første besøk.
Alginatavtrykksmasser, standard avtrykksbrett benyttes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe limpuss før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Etter å ha fjernet skjeene fra munnhulen, overvåkes kvaliteten på inntrykkene (visning av den anatomiske lettelsen, fravær av porer).

Neste besøk
Ikke tidligere enn 3 dager etter preparatet, for å utelukke traumatisk (termisk) skade på massen, utføres en gjentatt elektroodontometri (det er mulig å utføre det ved neste besøk).

Neste besøk
Prøver og monterer stemplede kroner
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nøyaktigheten av passformen til kronen i livmorhalsområdet (marginal passform). Sjekk fraværet av kronetrykk på vevene i det marginale periodontiet. Vær oppmerksom på konformiteten til konturen av kanten av støttekronen med konturene av tannkjøttkanten, graden av nedsenking av kanten av kronen i tannkjøttspalten (maksimalt 0,3- 0,5 mm ), proksimale kontakter, okklusale kontakter med antagonisttenner.
Ved behov foretas en korreksjon. Ved bruk av kombinerte stemplede kroner (ifølge Belkin), etter montering av kronen, oppnås et avtrykk av tannstumpen ved å bruke voks som helles inn i kronen. Bestem fargen på plastforingen. Kroner med fôr på overkjeven lages til og med 5. tann, på underkjeven - til og med 4. tann. Finérene på tyggeflatene til de bakre tennene er vanligvis ikke vist. Etter polering festes den med permanent sement.
Før du fester kronen med permanent sement, utføres en elektroodontometri for å oppdage inflammatoriske prosesser i tannmassen. For å fikse kronene må det brukes permanent kalsiumholdig sement. Med tegn på pulpaskade er problemet med depulpasjon løst.
Ved festing med permanent sement, vær spesielt oppmerksom på fjerning av sementrester fra mellomrommene.
Pasienten er instruert om reglene for bruk av kroner og indikerer behovet for regelmessige besøk til legen en gang hvert halvår.

Algoritme og funksjoner for å produsere en helkeramisk krone
En indikasjon for fremstilling av helkeramiske kroner er en betydelig skade på den okklusale eller skjærende overflaten av tennene med bevart vital masse. Kroner lages på tennene etter behandling av dentinkaries ved fylling.
Helkeramiske kroner for dentinkaries kan lages på alle tenner for å gjenopprette den anatomiske formen og funksjonen, samt for å forhindre ytterligere tannråte. Kroner lages ved flere besøk.

Funksjoner ved produksjon av helkeramiske kroner:
- Hovedtrekket er behovet for å forberede en tann med en sirkulær rektangulær avsats i en vinkel på 90 °.
- Når du lager kroner for antagonisttenner, er det nødvendig å følge en viss sekvens:

- det første trinnet er samtidig produksjon av midlertidige munnbeskyttere for tennene til begge kjevene for å være proteser med maksimal gjenoppretting av okklusale forhold og den obligatoriske bestemmelsen av høyden på undersiden. Disse munnbeskytterne skal gjengi utformingen av fremtidige kroner så nøyaktig som mulig;
- vekselvis lage permanente kroner på tennene i overkjeven;
- etter å ha festet kronene på tennene i overkjeven, lages permanente kroner på tennene til underkjeven;
- Når skulderen er ved eller under tannkjøttkanten, er det alltid nødvendig å bruke gingivalretraksjon før avtrykk.

Første besøk
Etter diagnostiske studier, nødvendige forberedende terapeutiske tiltak og beslutning om proteser ved samme avtale, startes behandlingen.

Forberedelse til forberedelse

For å bestemme levedyktigheten til massen til protesetennene, utføres elektrodontometri før behandlingens start. Før starten av preparatet oppnås avtrykk for fremstilling av midlertidige plastkroner (hetter).

Klargjøring av tenner for helkeramiske kroner

En 90° rektangulær skulderpreparat brukes alltid. Ved klargjøring av flere tenner, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot parallelliteten til de kliniske aksene til tannstubbene etter klargjøring.
Forberedelse av tenner med vital pulpa utføres under lokalbedøvelse. Å få et avtrykk fra de forberedte tennene ved samme avtale er mulig i fravær av skade på det marginale periodontiet under forberedelsen. To-lags silikon og alginat avtrykksmasser, standard avtrykksbrett benyttes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe limpuss før avtrykket tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykkene på skjeen. Etter at skjeene er fjernet fra munnhulen, kontrolleres kvaliteten på avtrykkene.
Når det gjelder gingival-retraksjonsmetoden, blir det tatt hensyn til pasientens somatiske status ved avtrykk. Hvis det er en historie med kardiovaskulære sykdommer (iskemisk hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon, hjertearytmier), bør adjuvanser som inneholder katekolaminer (inkludert tråder impregnert med slike forbindelser) ikke brukes til tannkjøttretraksjon.
Gips eller silikonblokker brukes til å fikse det riktige forholdet mellom tannsett i posisjonen til sentral okklusjon. Når det lages midlertidige munnbeskyttere, monteres de, om nødvendig, fores de på nytt og festes på en midlertidig kalsiumholdig sement.
Fargen på den fremtidige kronen blir bestemt.
For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser i vevet i den marginale periodontal etter tilberedning, er antiinflammatorisk regenererende terapi foreskrevet (skylling av munnhulen med infusjon av eikebark, kamille og salvie, om nødvendig, applikasjoner med en oljeaktig løsning av vitamin A eller andre midler som stimulerer epitelisering).

Neste besøk
Tar inntrykk

Ved fremstilling av helkeramiske kroner anbefales det å avtale en pasient neste dag eller dagen etter preparatet for å få et fungerende tolagsavtrykk fra de preparerte tennene og et avtrykk fra antagonisttennene, hvis de ble ikke innhentet ved første besøk. To-lags silikon og alginat avtrykksmasser, standard avtrykksbrett benyttes. Det anbefales at kantene på brettene kantes med en smal stripe limpuss før avtrykk tas for bedre oppbevaring av avtrykksmaterialet. Det anbefales å bruke spesiallim for å fikse silikonavtrykkene på skjeen. Etter å ha fjernet skjeene fra munnhulen, overvåkes kvaliteten på inntrykkene (visning av den anatomiske lettelsen, fravær av porer).
Ved bruk av gingival-retraksjonsmetoden, ved avtrykk tas det oppmerksomhet til pasientens somatiske status. Hvis det er en historie med kardiovaskulære sykdommer (iskemisk hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon, hjertearytmier), bør adjuvanser som inneholder katekolaminer (inkludert tråder impregnert med slike forbindelser) ikke brukes til tannkjøttretraksjon.

Neste besøk
Plassering og montering av en helkeramisk krone

Ikke tidligere enn 3 dager etter preparatet, for å utelukke traumatisk (termisk) skade på massen, utføres en gjentatt elektroodontometri (det er mulig å utføre det ved neste besøk).
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nøyaktigheten av tilpasningen av kronen til kanten i livmorhalsområdet (marginal passform). Sjekk fraværet av et gap mellom veggen av kronen og stumpen av tannen. Vær oppmerksom på korrespondansen av konturen av kanten av støttekronen til konturene av kanten av kanten, proksimale kontakter og okklusale kontakter med antagonist tenner. Ved behov foretas en korreksjon.
Etter glassering utføres fiksering på midlertidig (i 2-3 uker) eller på permanent sement. For å fikse kronene bør det brukes midlertidig og permanent kalsiumholdig sement. Ved fiksering med midlertidig sement bør man være spesielt oppmerksom på fjerning av sementrester fra mellomrommene.

Neste besøk
Fiksering med permanent sement

Før du fester kronen med permanent sement, utføres en elektroodontometri for å utelukke inflammatoriske prosesser i tannmassen. Med tegn på pulpaskade er problemet med depulpasjon løst. For vitale tenner bør permanent kalsiumholdig sement brukes til å fikse kroner.
Ved festing med permanent sement, vær spesielt oppmerksom på fjerning av sementrester fra mellomrommene.
Pasienten blir instruert om reglene for bruk av kronen og indikerer behovet for regelmessige besøk til legen en gang hver sjette måned.

Krav til poliklinisk rusomsorg

Kjennetegn på algoritmer og funksjoner ved bruk av medisiner

Bruk av lokale antiinflammatoriske og epiteliserende midler er indisert for mekanisk traume i slimhinnen. Tildel skyllinger eller bad med avkok av et av preparatene: eikebark, kamilleblomster, salvie 3-4 ganger om dagen i 3-5 dager (bevisnivå C). Påføringer på de berørte områdene med havtornolje - 2-3 ganger om dagen i 10-15 minutter (bevisnivå C).

vitaminer
Påføringer påføres de berørte områdene med en oljeløsning av retinol - 2-3 ganger om dagen i 10-15 minutter. 3-5 dager (bevisnivå C).

Legemidler som påvirker blodet
Hemodialysat deproteinisert - limpasta for munnen - 3-5 ganger daglig på de berørte områdene i 3-5 dager (bevisnivå C).

Lokalbedøvelse
Før forberedelse utføres anestesi (påføring, infiltrasjon, ledning) i henhold til indikasjoner. Før anestesi behandles injeksjonsstedet med lokalbedøvelse (lidokain, artikain, mepivakain, etc.).

Krav til regimet for arbeid, hvile, behandling og rehabilitering
Pasienter bør besøke en spesialist en gang hver sjette måned for observasjon.

Krav til pasientbehandling og tilleggsprosedyrer
Pasienten anbefales å oppsøke tannlege minst en gang hvert halvår for forebyggende undersøkelser og hygienetiltak.

Kostholdskrav og restriksjoner
Det er ingen spesielle krav.

Formen for informert frivillig samtykke fra pasienten i implementeringen av de kliniske anbefalingene (behandlingsprotokoller) "Tannkaries"
Se vedlegg 3.

Ytterligere informasjon til pasienten og hans familiemedlemmer
Se vedlegg 4.

Regler for endring av kravene ved oppfyllelse av de kliniske anbefalingene (behandlingsprotokoller) "Tannkaries" og avslutning av kravene i de kliniske anbefalingene (behandlingsprotokollene)

Hvis det identifiseres tegn under diagnoseprosessen som krever forberedende tiltak for behandling, overføres pasienten til de kliniske anbefalingene (behandlingsprotokollene) som svarer til de identifiserte sykdommene og komplikasjonene.
Hvis det oppdages tegn på en annen sykdom som krever diagnostiske og terapeutiske tiltak, sammen med tegn på dentinkaries, gis pasienten medisinsk behandling i samsvar med kravene:
a) delen av disse kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller) som tilsvarer behandlingen av tannkaries;
b) Kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller) med en identifisert sykdom eller syndrom.

Mulige utfall og deres egenskaper

Navn på utvalg	Utviklingsfrekvens, %	Kriterier og tegn	veiledende tid for forståelse utvandring	Kontinuitet og stadier i levering av medisinsk behandling
Funksjonskompensasjon	50	Restaurering av tannens anatomiske form og funksjon		Dynamisk overvåking 2 ganger i året
Stabilisering	30	Ingen tilbakefall og komplikasjoner	Umiddelbart etter behandling	Dynamisk observasjon 2 ganger i året
Utvikling av iatrogene komplikasjoner	10	Utseendet til nye lesjoner eller komplikasjoner på grunn av pågående behandling (for eksempel allergiske reaksjoner)	På ethvert stadium
Utviklingen av en ny sykdom assosiert med den underliggende	10	Tilbakefall av karies, dens progresjon	Etter 6 måneder etter avsluttet behandling i fravær av dynamisk observasjon	Ytelse av medisinsk behandling i henhold til protokollen for den tilsvarende sykdommen

Kostnadskarakteristikker for kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) "Tannkaries"

Kostnadsegenskaper bestemmes i samsvar med kravene i forskriftsdokumenter.

Informasjon

Kilder og litteratur

Kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) for tannbehandling fra Dental Association of Russia
1. 1. Alynits A.M. Fylling av karieshuler med tapper. - M.: Medisin, 1969. 2. Bazin A.K. Epidemiologi og kompleks forebygging av tannkaries hos barn i landbruks- og industriregioner i Novosibirsk-regionen: Dis. ... c.m.s. - Novosibirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Glasionomersementer i odontologi. - K.: Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Klargjøring av tenner for fylling og proteser. - M.: Medisin, 1983. 5. Borisenko A.V., Nesryadko V.P. Komposittfyllings- og overflatematerialer i odontologi. - K .: Book plus, 2002. 6. Borovsky E.V. Tannkaries: forberedelse og fylling. - M.: JSC "Dentistry", 2001. 7. Borovsky E.V., Leus P.A. Tannkaries. - M.: Medisin, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Mikroproteser: Per. med bolt. - Sofia: Medisin og kroppsøving, 1962. 9. Weinstein B.R., Gorodetsky Sh.I. Tannfylling med støpte innlegg. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Forbedring av effektiviteten av tannkariesbehandling hos pasienter med diabetes mellitus ved bruk av supersuperelastiske materialer: Dis. ... c.m.s. - Novosibirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Tsentilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Restaurering av ødelagte tannkroner med moderne fyllmaterialer. - K.: UMK KMAPO, 2001. 12. Groshikov M.I. Forebygging og behandling av tannkaries. - M.: Medisin, 1980. 13. Dzyuba O.N. Klinisk og eksperimentell underbyggelse av årsakene til utvikling og forebygging av hyperestesi ved bruk av komposittmaterialer: Dis. ... c.m.s. - Jekaterinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Vurdering av graden av dentinmineralisering og faktorer som påvirker denne prosessen i dynamikken i kariesbehandling hos individer med ulike nivåer av tannresistens: Dis. ... c.m.s. - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Ny i odontologien. Spesialnummer. - 1997. - Nr. 3. - S. 139. 16. Ioffe E. // Ny i odontologien. - 1998. - Nr. 1. - P. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Malyi A.Yu. Feil i ortopedisk tannbehandling: Faglige og medisinsk-juridiske aspekter - 2. utg., revidert. og tillegg - M.: Medisin, 2002. 18. Kuzmina E.M. Forebygging av tannsykdommer. Opplæringen. - "Poly Media Press", 2001. 19. Landinova E.V. Forbedring av effektiviteten av behandlingen av dentinkaries hos pasienter med en dekompensert form av sykdommen: Dis .... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helwig E. Grunnleggende om terapeutisk og ortopedisk tannbehandling: Per. med ham. - Lvov: GalDent, 1999. 21. Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Tannlege, - 1983. - Nr. 5. - S. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Behandling og forebygging av tannkaries. - Nizhny Novgorod: NGMA, 1999. 23. Makeeva I.M. Restaurering av tenner med lysherdende komposittmaterialer. - M.: Dentistry, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Ny i odontologien. - 2001.- nr. 2. - S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Medisinsk-juridisk underbyggelse av medisinske standarder for yting av medisinsk behandling i klinikken for ortopedisk tannbehandling: Dis. ... MD - M., 2001. 26. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovieva A.M. Oppslagsbok av en tannlege om medisinske preparater - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Forebygging av komplikasjoner ved defekter i kronene på tyggetenner og tannsett: Dis. ... c.m.s. - M., 1984. 28. ICD-C: Internasjonal klassifisering av tannsykdommer basert på ICD-10: Pr. fra engelsk. / HVEM: Nauch. utg. A.G. Kolesnik - 3. utg. - M.: Medisin, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Moderne komposittfyllingsmaterialer. - Poltava, 1996. 30. Nomenklatur for arbeider og tjenester i helsevesenet. Godkjent av Helse- og sosialdepartementet 12. juli 2004 - M.: Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Tannkaries. - M.: Medisin, 1986. 32. Pakhomov G.N. Primær forebygging i odontologi. - M.: Medisin, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - Nr. 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Ibid. - 1998. - Nr. 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Elektroontodiagnostikk. - M.: Medisin, 1976. 36. Veiledning i ortopedisk tannbehandling / Red. V.N. Kopeikin. - M., medisin. - 1993. 37. Rybakov A.I. Feil og komplikasjoner i terapeutisk tannbehandling. - M.: Medisin, 1966. 38. Salnikov A.N. Forebygging av komplikasjoner etter proteser av endefeil i tannsettet: Dis. ... c.m.s. - M., 1991. 39. Håndbok i odontologi / Utg. V.M. Bezrukov. - M.: Medisin, 1998. 40. Dental sykelighet av befolkningen i Russland / Ed. prof. EM. Kuzmina. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Terapeutisk tannbehandling: Lærebok / Red. Yu.M. Maksimovsky. - M.: Medisin, 2002. 42. Terapeutisk tannbehandling: Lærebok for studenter ved medisinske universiteter / Red. E.V. Borovsky. - M.: "Medical Information Agency", 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Bulk. Res. - 1996. -Vol. 65. - S. 149-156. 44. Duke E.S. // Dent Clin. North Am. - 1993 - Vol. 37. - S. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Vol. 24.- S. 572-579. 46. Fusayma T. // Ester. Bulk. - 1990. - Vol. 2.-P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P. , Klaiber V. // Ny innen odontologi. - 2001. - Nr. 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Mikrokonservative restaureringer for omtrentlige karieslesjoner //J. amer. Bulk. Assoc. - 1990. - Vol. 120. - P. 37. 49. Jenkins J.M. Munnens fysiologi og biokjemi. 4. utgave / - Oxford, 1978. - 600 s. 50. Joffe E. // Ny i odontologien. - 1995. - Nr. 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Tannlegesamling. - 1994. - Nr. 10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Kvintessens. - 1995. - Nr. 5/6. -FRA. 25-44.

Informasjon

BRUKSOMRÅDE

Referanser til følgende dokumenter brukes i disse kliniske retningslinjene:
. Dekret fra den russiske føderasjonens regjering av 05.11.97 nr. 1387 "Om tiltak for å stabilisere og utvikle helsevesenet og medisinsk vitenskap i den russiske føderasjonen" (Samlet lovgivning fra Den russiske føderasjonen, 1997, nr. 46, art. 5312) .
. Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland nr. 1664n datert 27. desember 2011 Om godkjenning av nomenklaturen for medisinske tjenester.
. Føderal lov av 21. november 2011 nr. nr. 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" (Samlet lovgivning fra den russiske føderasjonen, 2011, nr. 48, punkt 6724).

GRAFISK, SKJEMATISK OG TABELLREPRESENTASJON AV KLINISKE ANBEFALINGER (BEHANDLINGSPROTOKOLLER) "KARIES"
Ikke obligatorisk.

OVERVÅKNING

Kriterier og metodikk for overvåking og evaluering av effektiviteten av implementeringen av kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) "tannkaries"
Overvåking utføres over hele den russiske føderasjonens territorium.
Listen over medisinske organisasjoner der overvåking av dette dokumentet utføres, fastsettes årlig av organisasjonen som er ansvarlig for overvåking. Den medisinske organisasjonen informeres skriftlig om inkludering i listen over overvåking Kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller).

Overvåking inkluderer:
- innsamling av informasjon: om behandling av pasienter med karies i tannmedisinske organisasjoner;
- analyse av de mottatte dataene;
- utarbeide en rapport om resultatene av analysen;
- innsending av en rapport til gruppen av utviklere av disse kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller).

De første dataene for overvåking er:
- medisinsk dokumentasjon - et medisinsk kort fra en tannpasient (skjema 043/y);
- tariffer for medisinske tjenester;
- tariffer for tannmaterialer og medisiner.

Om nødvendig, ved overvåking av de kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller), kan andre dokumenter brukes.
I de tannmedisinske organisasjonene som er definert av overvåkingslisten, utarbeides det hvert halvår, basert på journal, et pasientkort (vedlegg 5) om behandling av pasienter med karies tilsvarende pasientmodellene i disse Kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller). .

Indikatorene som ble analysert under overvåkingsprosessen inkluderer: kriterier for inkludering og ekskludering fra de kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller), lister over obligatoriske og ytterligere utvalg av medisinske tjenester, lister over obligatoriske og ytterligere utvalg av medisiner, sykdomsutfall, kostnader ved å yte medisinsk behandling i henhold til kliniske retningslinjer (protokoller behandling), etc.

Prinsipper for randomisering
Disse retningslinjene (behandlingsprotokoller) gir ikke mulighet for randomisering (av sykehus, pasienter osv.).

Prosedyren for å vurdere og dokumentere bivirkninger og utvikling av komplikasjoner
Informasjon om bivirkninger og komplikasjoner som har oppstått i prosessen med diagnostisering og behandling av pasienter journalføres i pasientens journal (se vedlegg 5).

Prosedyre for å ekskludere en pasient fra overvåking
En pasient anses å være inkludert i overvåkingen når Pasientkortet er utfylt for ham. Utelukkelse fra overvåking gjennomføres dersom det er umulig å fortsette å fylle ut Kortet (for eksempel manglende oppmøte til legetime) (se vedlegg 5). I dette tilfellet sendes kortet til organisasjonen som er ansvarlig for overvåking, med en merknad om årsaken til ekskludering av pasienten fra de kliniske anbefalingene (behandlingsprotokollene).

Midlertidig vurdering og endring av kliniske retningslinjer (behandlingsprotokoller).

Evaluering av implementeringen av kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) utføres en gang i året basert på resultatene av analysen av informasjon innhentet under overvåking.
Endringer i de kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller) utføres dersom informasjon mottas:
a) om tilstedeværelsen i de kliniske anbefalingene (behandlingsprotokollene) av krav som er skadelige for pasientens helse,
b) ved mottak av overbevisende data om behovet for å endre kravene i de kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller) på det obligatoriske nivået. Beslutning om endringer tas av utviklingsteamet.

Parametre for vurdering av livskvalitet ved implementering av kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller)
For å vurdere livskvaliteten til en pasient med karies, tilsvarende modellene for kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller), brukes en analog skala (se vedlegg 6).

Estimering av kostnad ved implementering av kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) og kvalitetsvurdering
Klinisk og økonomisk analyse utføres i samsvar med kravene i regulatoriske dokumenter.

Sammenligning av resultater
Ved overvåking av de kliniske anbefalingene (behandlingsprotokoller), sammenlignes resultatene av oppfyllelsen av kravene, statistiske data og ytelsesindikatorer for medisinske organisasjoner årlig.

Rapportgenereringsprosedyre

Den årlige overvåkingsresultatrapporten inkluderer kvantitative resultater oppnådd under utviklingen av journaler og deres kvalitative analyser, konklusjoner, forslag til oppdatering av de kliniske retningslinjene (behandlingsprotokoller).
Rapporten sendes til gruppen av utviklere av disse kliniske retningslinjene.
Resultatene av rapporten kan publiseres i åpen presse

LISTE OVER DENLEMATERIALER OG INSTRUMENTER NØDVENDIG FOR LEGENS ARBEID

OBLIGATORISK SORTIMENT

1. Et sett med tannverktøy (brett, speil, slikkepott, tannpinsett, tannsonde, gravemaskiner, sparkeler, plugger)
2. Dentale blandeglass
3. Verktøysett for arbeid med amalgam
4. Et sett med verktøy for å jobbe med KOMI-bøker
5. Artikulasjonspapir
6. Turbinspiss
7. Håndstykke
8. Kontravinkel
9. Vinkelbor i stål
10. Diamantbor for turbinhåndstykke for preparering av hardt tannvev
11. Diamantbor for vinkelstykke for preparering av hardt tannvev
12. Karbidbor for turbinhåndstykke
13. Hårdmetallbor for vinkelstykke
14. Skiveholdere for vinkelstykke for polering av skiver
15. Gummipoleringshoder
16. Polerbørster
17. Poleringsskiver
18. Metallstrimler av forskjellige kornstørrelser
19. Plastlister
20. Tilbaketrekkingsgjenger
21. Engangshansker
22. Engangsmasker
23. Engangs spyttutkastere
24. Engangskopper
25. Briller for arbeid med en solcellelampe
26. Engangssprøyter
27. Samkjøringssprøyte
28. Nåler til en samkjøringssprøyte
29. Fargelinje
30. Materialer til dressinger og midlertidige fyllinger
31. Silikatsementer
32. Fosfatsementer
33. Steloyionomersementer
34. Amalgamer i kapsler
35. To-kammer kapsler for blanding av amalgam
30. Kapselmikser
37. Komposittmaterialer av kjemisk herding
38. Flytende kompositter
39. Materialer for medisinske og isolerende puter
40. Limsystemer for lysherdende kompositter
41. Limsystemer for kjemisk herdede kompositter
42. Antiseptika for medisinsk behandling av munnhulen og karieshulen
43. Sammensatt overflateforsegling, etterliming
44. Fluorfri slipepasta for rengjøring av tannoverflaten
45. Pasta for polering av fyllinger og tenner
46. Lamper for komposittfotopolymerisering
47. Apparat for elektroodontodiagnostikk
48. Interdentalkiler av tre
49. Interdentale kiler gjennomsiktige
50. Matriser metall
51. Matriser stål konturert
52. Gjennomsiktige matriser
53. Matriseholder
54. Matrisefestesystem
55. Applikatorpistol for kapselkomposittmaterialer
56. Applikatorer
57. Midler for å lære pasienten munnhygiene (tannbørster, pastaer, tråder, holdere for tanntråd)

EKSTRA SORTIMENT

1. Mikromotor
2. Høyhastighets håndstykke (vinkel) for turbinbor
3. Glasperlenic sterilisator
4. Ultralydapparat for rengjøring av bor
5. Standard bomullsruller
6. Eske for standard bomullsruller
7. Forklær til pasienten
8. Papirblokker mi elting
9. Bomullballer for tørking av hulrom
10. Quickdam (kofferdam)
11. Emaljekniv
12. Gingiva trimmere
13. Tabletter for farging av tenner under hygieniske tiltak
14. Apparat for diagnostisering av karies
15. Verktøy for å lage kontaktpunkter på molarer og premolarer
16. Fissurotomy burs
17. Strips for isolering av kanalene i parotis spyttkjertler
18. Vernebriller
19. Beskyttelsesskjerm

Pasientpopulasjon	Anbefalte hygieneprodukter
Befolkning av områder med fluorinnhold i drikkevann mindre enn 1 mg/l. Pasienten har fokus for demineralisering av musen, hypoplasi	Tannbørste myk eller middels hardhet, anti-karies tannkrem - fluor- og kalsiumholdig (avhengig av alder), tanntråd (tråd), skyllinger med fluorid
Befolkning av områder med mer enn 1 mg/l fluorinnhold i drikkevann. Pasient med fluorose	Myk eller middels hard tannbørste, fluorfri, kalsiumholdig tannkrem; fluorfri tanntråd, fluorfrie skyllinger
Pasienten har inflammatorisk periodontal sykdom (under eksacerbasjon)	Tannbørste med myk bust, betennelsesdempende tannkrem (med medisinske urter, antiseptika, salttilsetningsstoffer), tanntråd (tråd), skylling med betennelsesdempende ingredienser Merk: det anbefalte løpet av bruk av tannkrem og skylling med antiseptika er 7-10 dager
Pasienten har tannanomalier (trengsel, dystopi av tenner)	Tannbørste med middels hardhet og behandlings- og profylaktisk tannkrem (i henhold til alder), tanntråd (tråd), tannbørster, skyllinger
Tilstedeværelsen av tannregulering i pasientens munn	Kjeveortopedisk tannbørste av middels hardhet, anti-karies og anti-inflammatoriske tannkremer (alternering), tannbørster, enkeltbuntebørster, tanntråd (tråd), skyllinger med anti-karies og anti-inflammatoriske komponenter, skylleapparater
Pasienten har tannimplantater	Tannbørste med forskjellige busthøyder, anti-karies og anti-inflammatoriske tannkremer (alternerende), tannbørster, mono-bunt-børster, tanntråd (tråd), alkoholfrie skyllinger med anti-karies og anti-inflammatoriske komponenter, irrigatorer. Ikke bruk tannpirkere eller tyggegummi Merk: tannbørster med rett bust anbefales ikke på grunn av deres lavere rengjøringseffektivitet
Pasienten har uttakbare ortopediske og kjeveortopediske strukturer	Avtakbar protesetannbørste (dobbeltsidig, harde bust), avtakbare protesetabletter
Pasienter med økt tannfølsomhet.	Myk tannbørste, desensibiliserende tannkrem (inneholder strontiumklorid, kaliumnitrat, kaliumklorid, hydroksyapatitt), tanntråd, munnskylling for sensitive tenner
Pasienter med xerostomi	Meget myk tannbørste, lavpris enzymatisk tannkrem, alkoholfri skylling, fuktighetsgivende gel, tanntråd

PASIENT FRIVILLIG INFORMERT SAMTYKKESKJEMA VED IMPLEMENTERING AV KLINISKE ANBEFALINGER (BEHANDLINGSPROTOKOLLER)
VEDLEGG TIL LEGEKORT Nr. _____
En pasient _____________________________________________________________________________________
FULLT NAVN ________________________________________________________________________________________
mottar avklaringer om diagnosen karies, mottatt informasjon:
om egenskapene til sykdomsforløpet __________________________________________________________________
sannsynlig behandlingsvarighet ______________________________________________________________________
om den sannsynlige prognosen ______________________________________________________________________
Pasienten ble tilbudt en plan for undersøkelse og behandling, inkludert _________________________________
Pasienten ble tilbudt __________________________________________________________________________
fra materialer ________________________________________________________________________________
Den omtrentlige kostnaden for behandlingen er ca. __________________________________________________
Pasienten kjenner til prislisten som aksepteres i klinikken.
Dermed fikk pasienten en forklaring om formålet med behandlingen og informasjon om de planlagte metodene.
diagnose og behandling.
Pasienten informeres om behovet for å forberede seg til behandling:

____________________________________________________________
Pasienten ble informert om behovet under behandlingen
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
mottatt instruksjoner og anbefalinger for munnpleie.
Pasienten informeres om at manglende overholdelse av anbefalingene fra legen kan påvirke helsetilstanden negativt.
Pasienten fikk informasjon om de typiske komplikasjonene forbundet med denne sykdommen, nødvendige diagnostiske prosedyrer og behandling.
Pasienten informeres om det sannsynlige sykdomsforløpet og dens komplikasjoner ved avslag på behandling. Pasienten fikk anledning til å stille spørsmål av interesse for ham angående hans helsetilstand, sykdom og behandling, og fikk tilfredsstillende svar på dem.
Pasienten fikk informasjon om alternative behandlinger, samt deres omtrentlige kostnad.
Intervjuet ble utført av legen ____________________ (legens underskrift).
"__" ________________200___

Pasienten var enig i den foreslåtte behandlingsplanen, hvori
signert med egen hånd
(pasientens signatur)
eller
signert av hans juridiske representant

eller
som bekrefter de tilstedeværende i samtalen __________________________________________________
(legens signatur)
_______________________________________________________
(vitne signatur)
Pasienten var uenig i behandlingsplanen
(nektet den foreslåtte typen protese), som han signerte med egen hånd.
(pasientens signatur)
eller signert av hans juridiske representant ________________________________________________
(signatur fra juridisk representant)
eller
som bekrefter de som var tilstede på samtalen __________________________________________________
(legens signatur)
_______________________________________________________
(vitne signatur)
Pasienten uttrykte et ønske:
- i tillegg til den foreslåtte behandlingen, gjennomgå en undersøkelse
- motta ytterligere medisinske tjenester
- i stedet for det foreslåtte fyllmaterialet, få
Pasienten fikk informasjon om spesifisert undersøkelses-/behandlingsmetode.
Siden denne undersøkelses-/behandlingsmetoden også er indisert for pasienten, inngår den i behandlingsplanen.

(pasientens signatur)
_________________________________
(legens signatur)
Siden denne undersøkelses-/behandlingsmetoden ikke er indisert for pasienten, er den ikke inkludert i behandlingsopplegget.
"___" ____________________20____ ________________________________
(pasientens signatur)
_________________________________
(legens signatur)

YTTERLIGERE INFORMASJON TIL PASIENTEN

1. Fylte tenner bør børstes med tannbørste og limes på samme måte som naturlige tenner - to ganger daglig. Skyll munnen etter å ha spist for å fjerne matrester.
2. For å rengjøre mellomrommene kan du bruke tanntråd (tråd) etter å ha lært hvordan du bruker dem og etter anbefaling fra en tannlege.
3. Hvis det oppstår blødninger når du pusser tennene, bør du ikke stoppe hygieneprosedyrer. Hvis blødningen ikke går over i løpet av 3-4 dager, bør du oppsøke lege.
4. Hvis fyllingen etter fylling og avsluttet anestesi forstyrrer lukkingen av tennene, bør du kontakte legen din så snart som mulig.
5. Når fyllinger er laget av komposittmaterialer, bør du ikke spise mat som inneholder naturlige og kunstige fargestoffer (for eksempel: blåbær, te, kaffe osv.) i løpet av de to første dagene etter tannfylling.
6. Det kan være et midlertidig utseende av smerte (overfølsomhet) i en forseglet tann mens du spiser og tygger mat. Dersom disse symptomene ikke forsvinner innen 1-2 uker, bør du kontakte tannlegen din.
7. Hvis det er en skarp smerte i tannen, er det nødvendig å kontakte den behandlende tannlegen så snart som mulig.
8. For å unngå flising av fyllingen og det harde vevet i tannen ved siden av fyllingen, anbefales det ikke å ta og tygge veldig hard mat (for eksempel: nøtter, kjeks), bite av store biter (for eksempel: fra et helt eple).
9. En gang hver sjette måned bør du besøke tannlegen for forebyggende undersøkelser og nødvendige manipulasjoner (for fyllinger laget av komposittmaterialer - for å polere fyllingen, noe som vil øke levetiden).

PASIENTKORT

Sakshistorikk nr. ____________________________

Navn på institusjon

Dato: start av observasjon _________________ slutt på observasjon _________________________________

FULLT NAVN. ____________________________________________________alder.

Hoveddiagnose __________________________________________________________________________________

Medfølgende sykdommer: __________________________________________________________________

Pasientmodell: __________________________________________________________________________________________

Volumet av ikke-medikamentell medisinsk behandling som tilbys: __________________________________

Koden medisinsk tjenester	Navn på legetjeneste	Mangfold av utførelse
DIAGNOSTIKK
А01.07.001	Samling av anamnese og klager i patologien i munnhulen
А01.07.002	Visuell undersøkelse i munnhulens patologi
А01.07.005	Ekstern undersøkelse av maxillofacial regionen
А02.07.001	Undersøkelse av munnhulen med tilleggsinstrumenter
А02.07.005	Termisk diagnostikk av tannen
А02.07.006	Definisjon av bitt
А02.07.007	Perkusjon av tennene
А03.07.001	Fluorescerende stomatoskopi
А0З.07.003	Diagnose av tilstanden til det dentoalveolære systemet ved hjelp av metoder og midler for strålingsavbildning
A06.07.003	Målrettet intraoral kontaktradiografi
A12.07.001	Vital farging av hardt tannvev
A12.07.003	Bestemmelse av munnhygieneindekser
A12.07.004	Bestemmelse av periodontale indekser
А02.07.002	Undersøkelse av karieshuler ved hjelp av en tannsonde
A05.07.001	Elektrodontometri
A06.07.0I0	Radiovisiografi av maxillofacial regionen
BEHANDLING
A11.07.013	Dyp fluoridering av hardt tannvev
A13.31.007	Opplæring i munnhygiene
А14.07.004	Kontrollert børsting
A16.07.002	Restaurering av en tann med fylling
A16.07.003	Tannrestaurering med innlegg, finér, halvkrone
A16.07.004	Restaurering av en tann med en krone
A16.07.055	Profesjonell munn- og tannhygiene
A16.07.061	Forsegling av sprekken på tannen med fugemasse
A16.07.089	Sliping av hardt vev i tannen
A25.07.001	Foreskrive medikamentell behandling for sykdommer i munnhulen og tenner
A25.07.002	Foreskrive diettbehandling for sykdommer i munnhulen og tenner

Narkotikahjelp (spesifiser stoffet som brukes):

Medikamentkomplikasjoner (indikerer manifestasjoner): Navn på stoffet som forårsaket dem: Utfall (i henhold til klassifisereren av utfall):

Informasjon om pasienten ble overført til institusjonen som overvåker protokollen:

(Institusjonens navn) (dato)

Signatur av ansvarlig for protokollovervåking

I en medisinsk institusjon: ______________________________________________________________________

KONKLUSJON AV OVERVÅKNING	Fullstendighet av implementeringen av den obligatoriske listen over ikke-medikamentell omsorg	Ja	Ikke	MERK
	Overholdelse av frister for medisinske tjenester	Ja	Ikke
	Fullstendighet av implementeringen av den obligatoriske listen over medikamentsortiment	Ja	Ikke
	Overholdelse av behandling med kravene i protokollen når det gjelder timing / varighet	Ja	Ikke

Dentinkaries er neste trinn i ødeleggelsen av emalje av karies, som er et hulrom i dentinet.

Samtidig utvikles det en smittsom prosess i dentinet.

Langs forløpet kan denne sykdommen, i likhet med emaljekaries, være akutt og kronisk.

Tannkaries - klinikk, diagnose, behandling - emnet for artikkelen vår.

Hovedårsakene til dentinkaries

Så, vurder hovedårsakene til utviklingen av denne sykdommen i tennene:

Ubehandlet karies på "spot"-stadiet (skade på emaljen).
Utilstrekkelig rengjøring av tennene og munnhulen etter å ha spist. Etter å ha spist forblir fragmenter av mat i munnhulen. Karbohydratrester (sukker) omdannes under påvirkning av enzymene til streptokokker og andre bakterier som lever i plakk til organiske syrer. Disse syrene vasker ut fosfor, fluor og kalsium fra tannemaljen, og forårsaker prosessen med tanndemineralisering.
Iført seler. Karies er ikke forårsaket av tannregulering av seg selv, men av det faktum at munnpleie er veldig vanskelig med dem. Fragmenter av mat kan sette seg fast mellom tennene og brakettsystemet.
Arvelig disposisjon for tannsykdommer, inkludert karies. Påvirkningen av denne faktoren kan minimeres fra barndommen, hvis du regelmessig og riktig rengjør og overvåker munnhygiene.
bakterie. Det er en oppfatning at karies kan være smittsomt og overføres for eksempel gjennom noen vanlige husholdningsartikler.
Feil bitt ("trenging" av tenner). Her, som i tilfellet med tannregulering, er det vanskelig å ta vare på slike tenner, så nøye med å rengjøre dem.
Redusert produksjon av spytt og trekk ved syre-basebalansen. Spytt vasker normalt bort noe av matrester og skaper en pH der reproduksjonen av bakterier undertrykkes (i tillegg forhindrer det alkaliske miljøet at syrer ødelegger emaljen). Hvis produksjonen av spytt avtar eller pH endres (til den sure siden), begynner patogene bakterier å formere seg intensivt i munnen.
Dårlig ernæring og dårlig vann. Mangel på vitamin D, fluor og kalsium påvirker tannhelsen negativt.
Svak immunitet. Med utilstrekkelig sterk immunitet er det vanskelig for kroppen å bekjempe sykdomsfremkallende bakterier generelt og bakterier som forårsaker karies spesielt.

Når du bruker tannregulering bør du bruke godt skummende tannkrem og spesielle rensebørster.

Karies i det innledende stadiet (stadiet "flekker") kan elimineres med en spesiell remineraliserende gel, lakk med fluor og kalsiumpreparater.

Symptomer

Sårhet når det er kaldt, varmt, søtt eller salt, så vel som fast føde kommer inn i det berørte området av tannen (i dette tilfellet lindres smerten hvis du skyller munnen med varmt vann).
Forekomsten av dårlig ånde (dette er på grunn av fast og påfølgende nedbrytning av matrester i karieshulen).

ICD-10

I samsvar med ICD-10 er karies klassifisert i følgende typer:

K02.0 Karies av emalje;
K02.1 Karies av dentin;
K02.2 Sementkaries;
K02.3 Suspendert tannkaries;
K02.4 Odontoklasia;
K02.8 Annen tannkaries;
K02.9 Tannkaries, uspesifisert

Karies skjer ikke bare på molarer, men også på melketenner. Bør det behandles eller er det bedre å vente til tannen faller ut? Du vil finne svaret på dette spørsmålet.

Diagnostikk

Diagnostiske metoder kan deles inn i:

subjektiv (sårhet når bestemt mat kommer på den berørte tannen);
objektiv - perkusjon, palpasjon (en overgangsfold føles nær tannen), en temperaturtest;
instrumentell (sondebruk).

Ved sondering bestemmes områder med mykning, på stedene hvor de er lokalisert, vil sonden sette seg fast eller mislykkes, og det kan også være smerte.

Perkusjon avslører tilstedeværelsen av en inflammatorisk lesjon av røttene til tennene. Hvis en skarp smerte oppdages ved tapping, betyr det at roten påvirkes, noe som skjer under forverring av kronisk periodontitt, og dette fenomenet er ikke typisk for dentinkaries.

Palpasjon av overgangsfolden ved siden av tannen lar deg bestemme infiltrasjonen (ødem). Hvis det er hevelse i vevet, kan vi allerede snakke om komplikasjoner av karies (for eksempel periodontitt).

En temperaturtest utføres ved å vaske den undersøkte tannen med kaldt vann fra en sprøyte: med dentinkaries vil denne manipulasjonen forårsake smerte.

Det finnes tilleggsstudier som sjelden brukes i praksis, for eksempel elektroodontometri. For differensialdiagnose av dentinkaries med andre lesjoner i tennene brukes også røntgenundersøkelse.

Behandling

vevet til den syke tannen behandles med en drill: på denne måten elimineres infiserte fragmenter av emalje og dentin;
det resulterende hulrommet vaskes med antiseptiske løsninger;
tetning er installert.

Hvis du begynner å bekjempe karies på flekkstadiet, kan du kurere den uten å bruke en drill.

Dette krever et rettidig besøk til tannlegen og gjennomgå en rekke prosedyrer.

Når grensene til dentinet, så begynner hulrommet å forstyrre personen: det kan være en økt reaksjon på varmt eller kaldt, surt eller søtt, det er en kortvarig smerte når maten kommer inn. Ofte er det ubehag som presser en person til tannbehandling.

Hva er dentinkaries?

Karies er en sykdom som ødelegger det harde vevet i tannen. Det er mange forutsetninger for forekomsten av en karies prosess, men hovedrollen er tildelt en bakteriell infeksjon. Representanter for den patogene mikrofloraen i munnhulen i livets prosess avgir syrer og andre skadelige stoffer som påvirker tilstanden til emalje og dentin negativt.

Karies utvikler seg gradvis. Til å begynne med er det uklarhet av emaljen og tap av glans, hvoretter det dannes en liten fordypning, som, hvis den ikke behandles i tide, øker i størrelse, sprer seg i dentinet og kan nå pulpakammeret.

Slags

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er det to former for forløpet av kariesprosessen.

Akutt dentinkaries

Akutt karies av dentin er preget av følgende symptomer:

Sykdommen er preget av rask progresjon.
Hulrommet har skarpe, undergravde kanter.
Veggene er dekket med myknet dentin, som fjernes lagvis under sondering.
Berørte vev har en lys gul fargetone.
Karies på kort tid kan bli komplisert av pulpitt eller periodontitt hvis rettidig terapi ikke utføres.

Kronisk dentinkaries

Den kroniske formen for karies ødeleggelse av hardt vev i tannen har også karakteristiske kjennetegn:

Prosessen utvikler seg sakte, dens "fading" blir ofte observert.
Fargen på berørte vev kan variere fra brun til svart.
Dentin har en tett konsistens, som kan bestemmes ved sondering.
Hulrommet har milde kanter som jevnt passerer inn i veggene.

Symptomer

Særtrekk ved denne typen karies kan variere avhengig av dybden av hardvevsskade. Det er imidlertid ikke alltid mulig å uavhengig identifisere en sykdom som ødelegger en tann, fordi fokuset ofte er plassert på kontaktflatene, når hulrommet ikke er visuelt oppdaget. Utviklingen av fissurkaries er også mulig, hvor det bare i prosessen med spesielle diagnostiske metoder er mulig å bestemme dybden av lesjonen.

Likevel ser vanligvis pasienten selv et hull i tannen, noe som gir ham noe ubehag:

periodisk kortvarig smerte fra termiske og kjemiske stimuli;
misfarging av hardt vev;
tap av dentin;
mat som sitter fast mellom tennene eller i et kariest hulrom;
ubehag som oppstår under tygging;
estetisk utilfredsstillende utseende av tannen.

Diagnose av dentinkaries

Diagnosen er vanligvis enkel og er basert på kliniske tegn. For å påvise karies av dentinet trenger tannlegen kun å ha sonde og speil.

Men det kan være nødvendig å bruke ytterligere forskningsmetoder:

røntgen;
gjennomlysning;
termiske tester;
viktig farging;
bruk av enheten "Diagnodent".

Behandling

Rettidig behandling av dentinkaries vil unngå komplikasjoner som periodontitt eller pulpitt. Å bli kvitt karies på dette stadiet er bare mulig ved hjelp av fylling med foreløpig boring av ødelagt vev.

Manipulasjonsfremgang:

Administrering av anestesi for smertelindring.
Forberedelse av hardt vev og dannelse av hulrom.
Medisinsk behandling.
Forberedende prosedyrer for å forbedre vedheft (etsing og liming).
Direkte restaurering med fyllmateriale, etterfulgt av polering av fyllet.

Forebygging

For å forhindre progresjon av en allerede eksisterende kariesprosess, er det nødvendig å søke tannlege på et tidlig stadium. Dette er den beste forebyggingen, og forhindrer forekomsten av komplikasjoner av karies.

regelmessig ta vare på munnhulen;
begrense bruken av søtsaker;
utføre profesjonell hygiene;
besøke tannlegen en gang hver sjette måned.

Nyttig video om karies

De fleste har tenkt mer enn en gang på hva selve ordet "karies" betyr, selv til tross for en mer eller mindre klar forståelse av prosessene som skjer i tannen under dens ødeleggelse. Men du må vanligvis tenke på hva dentinkaries er først etter å ha besøkt tannlegekontoret, når legen plutselig "behager" deg med en melding om behovet for å fylle.

På en lapp

"Karies" er det latinske navnet på prosessen med forråtnelse. Og ordet "dentin" kommer fra det latinske "dentis", som betyr "tann". Faktisk er dentin grunnlaget for tannen og ligger under emaljen.

Med tanke på den moderne klassifiseringen av karieslesjoner i henhold til WHO (Verdens helseorganisasjon), skilles følgende typer karies:

Dentin karies;

Hovedårsakene til dentinkaries

Som et resultat av den vitale aktiviteten til Streptococcus mutans-bakterier og flere andre arter, dannes organiske syrer på overflaten av plakk, som vises på grunn av den enzymatiske nedbrytningen av karbohydratrester, som sukker. Det er disse syrene som forårsaker "utvasking" av de viktigste mineralkomponentene fra krystallgitteret til tannemaljen (kalsium, fluor, fosfor).

Denne prosessen med demineralisering skjer bare innenfor det underjordiske laget av emalje. Som et resultat, som et resultat av aktiv utvasking av mineraler og deres langsomme tilbakevending, dannes et kariest sted. Det kan være hvitt eller pigmentert som et resultat av flekker av "hulrommene" i emaljen med matfarge og drikke.

Karies i flekkstadiet er ennå ikke karies av dentinet. På dette stadiet er patologiske endringer på overflaten av tannen fortsatt reversible, hvis det tas rettidige tiltak.

I følge mange forskere kan et kariest punkt i de fleste tilfeller kureres med remineraliserende medisiner, uten bruk av en drill. Slike preparater inkluderer forskjellige fluorerende lakker, geler, kalsiumpreparater og kombinerte preparater.

Men hvis du overser stadiet av emaljeskade i de tidlige stadiene, oppstår en irreversibel prosess - dentinkaries. På dette stadiet er mineralkomponentene allerede vasket ut av selve dentinet, som, som du husker, er grunnlaget for tannen.

Det er interessant

Dentin er vesentlig forskjellig i sin kjemiske sammensetning og struktur fra tannemaljen. Den er betydelig mindre holdbar og består av 20 % organiske forbindelser. Tykkelsen på dentinet i tannen når et gjennomsnitt på 2 til 6 mm. Samtidig penetreres dentinet nesten til hele sin tykkelse av dentintubuli, der det er nerveender.

Klinisk bilde

Dentinkaries er ledsaget av et brudd på integriteten til tannen med dannelsen av et hulrom. Men ikke tro at du definitivt vil se et hull i tannen din: ofte blir et kariest hulrom ikke visualisert og blir kun funnet ved en tannlegetime når du sonderer tannen med et spesialverktøy for å diagnostisere karies.

Imidlertid er det ganske vanlige tilfeller når pasienten selv ser en hulromsdannelse i tannen, siden med dentinkaries er det kliniske bildet ganske rikt på samtidige symptomer. Disse inkluderer:

Ubehag når du tygger;
Tannpine fra temperaturirriterende stoffer (kald, varm mat eller drikke), søt;
Estetisk ufullkommenhet, spesielt når fortannen begynner å kollapse.

Et smertesymptom kan oppstå fra en eller flere stimuli samtidig, men forsvinner raskt etter at irritasjonskilden er fjernet.

Noen ganger viser ikke karies av dentin seg på noen måte, men bare noen få er så heldige. De fleste med utseende av minst ett eller flere av de ovennevnte symptomene er allerede klare til å melde seg på behandling hos en tannlege, for ikke å forsinke eller forverre prosessen.

Funksjoner ved diagnosen karieslesjoner av dentin

Diagnostisering av dentinkaries er i de fleste tilfeller ikke vanskelig selv for en vanlig person. Et viktig kjennetegn ved karies på dette stadiet er forekomsten av smerte, som raskt forsvinner etter eliminering av stimulansen. Når man for eksempel spiser et godteri i en problemtann, kan det oppstå sterke smerter, som raskt forsvinner som følge av munnskylling med vanlig varmt kokt vann.

Metoder for å diagnostisere karieslesjoner av dentin av en lege er forskjellige, alt fra subjektive til objektive og instrumentelle. Når det gjelder symptomene dine, kan ikke legen, akkurat som deg, alltid stille en diagnose umiddelbart og nøyaktig. Men selv på dette stadiet er det mulig å formulere en foreløpig diagnose og gå videre til objektive forskningsmetoder.

For å avklare diagnosen i denne situasjonen brukes:

Kavitetsonderingsteknikk;
Tannslagverk (tapping);
Palpasjon av overgangsfolden nær den syke tannen;
Termometri.

Sondering av karieshulen utføres av en tannlege ved hjelp av en sonde - et spesialverktøy, pekt på enden. Der det er mykgjøring av tannvevet, vil sonden svikte eller sette seg fast. I dette tilfellet er en følelse av smerte mulig.

Med perkusjon kan legen bestemme tilstanden til rotsonen, tilstedeværelsen av betennelse i den, noe som ikke skjer med dentinkaries. Smerter når du banker på tannen (spesielt skarpe) indikerer vanligvis passasje av infeksjonen dypt inn i tannen: inn i rotkanalene eller inn i vevene som omgir roten.

I dette tilfellet snakker de ikke lenger om gjennomsnittlig karies. Hvis det ikke er smerte, bekreftes diagnosen tannkaries.

Ved palpasjon av overgangsfolden er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av åpenbare eller skjulte foci av ekssudatinfiltrasjon eller, med andre ord, tilstanden til "hevelse" av vevet som omgir tannen. Hvis det ikke er tegn på infiltrasjon, snakker vi mest sannsynlig ikke om komplikasjoner av karies.

Termometri kan bidra til å bestemme den forårsakende kariestannen når pasienten klager over kaldt, varmt eller varmt. Du kan alltid trekke litt vann inn i sprøyten og skylle den påståtte verkende tannen. Hvis tegn på smerte vises, blir den forårsakende tannen funnet, og diagnosen er nesten stilt.

Det er også pålitelige tilleggs- og spesielle undersøkelsesmetoder ved bruk av data fra elektroodontometri for nøyaktighet. Dessverre har denne teknikken ikke slått rot i de fleste medisinske institusjoner.

Ved hjelp av røntgenmetoder for forskning er det mulig å fastslå alvorlighetsgraden av kariesprosessen og nivået på dens komplikasjon. Det kan være forskjellige manifestasjoner av betennelse ved roten, og deres åpenbare tilstedeværelse vil nekte diagnosen dentinkaries.

Noen ganger er dentinkaries forkledd som dens komplikasjoner (for eksempel under kroniske former for pulpitt eller periodontitt). Dessverre, i slike ikke-standardiserte situasjoner, kan symptomene være like i noen aspekter. Kun en tannlege ved mottaket kan endelig stille diagnosen.

Behandling av dentinkaries

Hvis karies har nådd tannens dentin, har du allerede gått glipp av øyeblikket da behandlingen av patologiske endringer kunne utføres uten å bruke en drill. På dette stadiet er et besøk til legen vanligvis ikke komplett uten å bore tenner og installere fyllinger.

Ved tannlegebesøket vil det bli utført aktiviteter som tar sikte på å bevare ikke bare tannen, men også pulpa ("nerven") inne i røttene. For å gjøre dette vil legen sekvensielt utføre følgende stadier av behandlingen:

Tilstrekkelig anestesi slik at du ikke opplever smerte;
Behandling av tannen fra kariest og infisert vev (ved hjelp av en drill);
Vask det dannede hulrommet med antiseptiske løsninger;
Innstilling av foringer og forseglinger av prisnivået som vil bli diskutert på forhånd.

Det skal bemerkes at det for tiden produseres moderne fyllmaterialer som tillater skånsom behandling av tannen uten utskjæring av sunt vev, i motsetning til sovjetiske fyllmaterialer (sementer, amalgamer, etc.). Dette skyldes evnen til høyteknologiske fyllinger til å inngå kjemiske bindinger med tannvevet, og danner sterke og uatskillelige forbindelser på grunn av spesielle limsystemer (eller "lim").

Forebygging av dentinkaries

Moderne metoder for forebygging gjør det mulig å gjenkjenne karies i flekkstadiet allerede på et tidlig stadium og starte behandling på ikke-invasive måter, det vil si uten bruk av øvelser. Den enkleste og vanligste måten å bestemme tilstedeværelsen av en kariesflekk er farging med en 2% løsning av metylenblått. Bare i nærvær av en latent kariesprosess er det mulig å permanent farge tannemaljen selv etter langvarig vasking av fargestoffløsningen med en vannstrøm.

Etter å ha diagnostisert et kariest sted, må du kontakte tannlegen din for å få hjelp. På mottaket vil du gjennomgå en rekke forebyggende prosedyrer som skal stoppe kariesutviklingen på et tidlig stadium og forhindre at destruksjonsprosessen påvirker dentinet. Disse forebyggende tiltakene inkluderer følgende:

Utføre profesjonell munnhygiene (fjerning av tannstein og plakk).
Remineraliserende terapi: belegg med fluorlakk, geler eller spesielle løsninger på overflaten av den berørte emaljen til problemtannen og fortsatt sunne tenner for å styrke dem. Hvert medikament har sine egne instruksjoner og bruksforløp (fra 1-2 ganger til 10-20 besøk).
Et kurs med hjemmeremineraliserende og styrkende terapi (i henhold til situasjonen).

Hvis de ovennevnte anbefalingene følges, vil karies i flekkestadiet ikke bli til en mer alvorlig form - dentinkaries. Et kurs med forebyggende tiltak vil tillate deg å oppnå utmerkede resultater uten bruk av en drill, det er bare viktig å kontakte tannlegen i tide.

Ta vare på tennene og vær sunn!

Interessant video: tannstruktur, karies og dens kompliserte former

Eksempler på karieslesjoner i tennene, boring av dem og påfølgende fylling

Sykdommer

I følge statistikk forekommer denne sykdommen i 93% av verdens befolkning. Dentinkaries refererer til en moderat form for alvorlighetsgrad og omtales som "middels". Som regel plager den kariske prosessen på dette stadiet ikke pasienten mye. På grunn av mangelen på alvorlig smerte, utsetter de fleste derfor å gå til tannlegen. Karies utvikler seg raskt, spesielt uten riktig tannpleie. En tilsynelatende ufarlig sykdom kan føre til alvorlige komplikasjoner. En person risikerer å miste ikke bare en tann, men også forstyrre funksjonen til indre organer. Derfor, ved de første symptomene på sykdommen, bør pasienten umiddelbart konsultere en lege.

Symptomer på sykdommen

Det er ganske vanskelig å oppdage tegn på karies i tidlige og mellomste stadier. Pasienten opplever ikke akutte smerter. Tannkaries kan ødelegge integriteten til tannen. Men du kan se karieshulen bare ved hjelp av tanninstrumenter. Det første tegnet som kan mistenkes for utvikling av sykdommen er halitose. Andre symptomer inkluderer:

tygge ubehag;
sjeldne smerter;
følsomhet.

Det er også en endring i tannens utseende. Overflaten blir ru. Store flekker med lysebrun farge vises på emaljen. I sjeldne tilfeller klager pasienter over:

hodepine;
økt tretthet;
dårlig smak i munnen.

Noen ganger er symptomene på sykdommen helt fraværende. Dette skyldes det faktum at kariesprosessen skader dentin-emalje ledd. Av denne grunn irriteres fruktkjøttet halvparten så mye. Fravær av smerte er ikke et godt tegn. Som et resultat kan karies umerkelig utvikle seg og påvirke nærliggende tenner. Behandling i de neste stadiene blir nesten umulig, så pasienten bør ikke utsette å gå til tannlegen.

I følge statistikk er det mer enn 400 teoretiske provokatører av sykdommen i verden. Men den vanligste årsaken regnes som manglende overholdelse av personlig hygiene. Feil tannpuss fører til dannelse av plakk. På grunn av det begynner prosessen med gjæring av karbohydrater i munnhulen, noe som skaper syrer som korroderer emaljen. Denne patologien fører til følgende faktorer i utviklingen av sykdommen:

dannelsen av plakk på tennene;
demineralisering av emalje;
desintegrasjon av dentin.

Utviklingen av sykdommen kan utløses av mange faktorer. Som regel er hovedårsaken tidligere ubehandlet karies. Fylling av dårlig kvalitet eller manglende overholdelse av anbefalingene fra tannlegen fører ofte til utvikling av sykdommen. Årsaken kan også være å ignorere karies på et tidlig stadium. Risikogruppen inkluderer pasienter med:

plager i fordøyelseskanalen;
patologier i det endokrine systemet;
immunsvikt.

Utviklingen av en karies prosess provoserer mangel på vitaminer og mineraler, spesielt kalsium. Vann- og kaffemisbruk av dårlig kvalitet bidrar også til utbruddet av sykdommen. Disposisjon for karies forårsaker:

diatese;
hyppig stress;
tynt lag med emalje.

En vanlig årsak til karies er arvelig disposisjon. Leger bemerker at folk som jobber i kjemiske anlegg er mer utsatt for sykdommer i munnhulen enn andre. Gravide kvinner har stor sjanse for å utvikle tannråte, da kroppen raskt mister viktige vitaminer og mineraler.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Dette stadiet av sykdommen krever rettidig behandling. Hvis en pasient opplever symptomer på tannkaries, bør de avtale med:

En kvalifisert lege kan enkelt stille en diagnose. Tannlegen vil undersøke det berørte området visuelt og ved hjelp av spesialutstyr. Men før det vil legen lytte nøye til alle pasientens klager og studere sykehistorien hans. Tannlegen vil også stille deg noen spørsmål: