Er det mulig å gjøre en MR med en endoprotese? Ofte stilte spørsmål etter store leddproteser. Hvorfor er leddet påvirket?

I det menneskelige muskel- og skjelettsystemet er kneleddet mest overbelastet. Ofte står den for hoveddelen av kroppen, så den er mer sårbar for sykdom og oftere enn andre utsatt for ødeleggelse.

Under påvirkning av alder og ulike faktorer (rifter i den indre menisken i kneet, traumer, infeksjons- og inflammatoriske prosesser, hypotermi), blir bruskvevet tynnere, og endebenene begynner å gni mot hverandre. Dette provoserer skade, begrenser bevegelse i leddet og forårsaker uutholdelig smerte for personen.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke lenger er i stand til å takle problemet, tilbyr leger pasienten en kneleddserstatning.

Operasjonen vises i følgende situasjoner:

tilstedeværelsen av artrose, det vil si degenerative-dystrofiske sykdommer i leddet;
leddgikt;
posttraumatisk unormal sammensmelting av bein i kneleddet.

Endoprotetisk kirurgi tar i gjennomsnitt 2 timer. Pasienten får generell anestesi eller det utføres en nerveblokkering, som fortsetter å lindre smerte innen 24 timer etter operasjonen.

For å trenge inn i leddet, lages et snitt over det, kneskålen skyves forsiktig til siden. Legen fjerner overflødige beinformasjoner dannet som følge av friksjon av endebenene mot hverandre. Disse vekstene er en slags beskyttende reaksjon av kroppen.

I tillegg slapper kirurgen av spenningen i det periartikulære bløtvevet, noe som returnerer diartrosen til sin opprinnelige tilstand.

De utslitte restene av bruskvevet kuttes forsiktig av, og en perfekt tilpasset protese settes inn i stedet. Dessuten er endebenene dekket med spesielle metallfester:

en titanplate er plassert på tibia;
på lårbenet - anatomisk tilpasset protese.

Ytterligere foringer er festet til titanplaten, som gir jevn bevegelse i skjøten. Spesiell beinsement brukes til å feste kneleddsprotesen. I noen tilfeller brukes sementfri fiksering. Deretter sys det opererte leddet og immobiliseres med gips eller skinne.

Erstatningskirurgi for knediatrose gir pasienten full bevegelsesfrihet og lindring fra uutholdelige smerter i fremtiden.

Fordeler og ulemper med proteser

Kneartroplastikk har sine egne fordeler og ulemper. De ubetingede fordelene inkluderer forsvinningen av smerte og halthet, tilbakeføring av leddet til full funksjonalitet.

De negative faktorene til endoprotetika inkluderer sannsynligheten for å utvikle en infeksjon, selv om statistikken sier at prosentandelen av sannsynligheten for et slikt hendelsesforløp er svært lav.

Rehabilitering etter artroplastikk tar ganske lang tid - omtrent to måneder. I løpet av denne tiden må pasienten venne seg til protesen og lære å betjene den fritt.

Mange leger er tilhengere av artroskopi – en operasjon med minimalt med traumer. I tillegg skjer restitusjon etter artroskopi mye raskere enn etter konvensjonell protese.

Det er indikert for mindre skade på leddet, når restaurering av bruskvev i kneet fortsatt er mulig ved å ta spesielle medisiner og et sett med andre tiltak.

Under artroskopi, legen:

vil korrigere dislokasjonen;
fjerner beinvekster;
vil svekke spenningen i de periartikulære musklene.

I tilfellet når bruskvevet er grundig skadet, gir denne operasjonen bare midlertidig lindring.

Det er ikke uvanlig at pasienter som har gjennomgått kneprotese får panikk når protesen setter seg fast. Dessverre er en slik situasjon ikke utelukket og skyldes feil funksjon av de periartikulære musklene.

Hvis smerte vises, kan du ikke tolerere det, du må prøve å ta den mest komfortable posisjonen og prøve å bevege beinet. Hvis syltetøyet ikke har forsvunnet, må du se en ortoped. Situasjonen er ganske fiksbar og ikke kritisk.

Etter operasjonen er det mulighet for trombose og betennelse i leddvevet. Derfor må pasienten først veie fordeler og ulemper som proteser innebærer.

Kneartroplastikk er kategorisk kontraindisert for personer som lider av kardiovaskulære patologier og kroniske leddinfeksjoner.

Hva du ikke skal gjøre etter leddplastikk

– Prosessen er ganske lang. Pasienten kan imidlertid ta de første stegene i løpet av 2-3 dager. Sport etter kneproteser er kun tillatt etter noen måneder, og du må først konsultere legen din og få hans godkjenning.

Etter endoproteser må du glemme store idretter for alltid. Imidlertid er avhjelpende gymnastikk ikke bare ikke forbudt, men også anbefalt. Det er nødvendig for utviklingen av kneleddet fra de første dagene av utvinning.

Fysioterapiprosedyrer for å erstatte kneleddet i de første månedene er forbudt, i fremtiden er de også uønskede. På grunn av de metalliske elementene kan magnetisk resonansterapi forårsake intens smerte og vevsskade rundt protesen.

Varme bad, badstuer, dampbad og massasje de første månedene etter protesen er også forbudt. Disse aktivitetene øker sannsynligheten for trombose. Kostholdet for pasienter med en endoprotese bør være skånsomt og bestå av:

melkesyre produkter;
gelé.

Etter en operasjon for å implantere en kne-endoprotese, kan en person utføre nesten alle de samme handlingene som var tilgjengelige for ham før utskifting av leddet.

Likevel er det noen begrensninger. Følgende handlinger er ikke tillatt for et kunstig ledd:

overdreven belastning;
vekt knebøy;
kjører på hellende og ujevn vei.

Rehabilitering etter proteser

Knerehabilitering tar ulike tidsperioder for ulike mennesker. Noen pasienter begynner å gå godt i løpet av en uke, mens andre bruker flere måneder på å komme seg helt.

Riktig valgt fysisk aktivitet er nødvendig, noe som vil sikre tilpasningen av leddet til endoprotesen og dens overvekst med muskler. Rehabilitering av pasienten i en spesiell sanatorium-resortinstitusjon anbefales, hvor han vil motta et fullstendig gjenopprettende kompleks av prosedyrer og tiltak.

Under tilsyn av medisinsk personell og i et behagelig, avslappende miljø, pasienten:

vil ta et kurs med fysioterapiøvelser;
ta mineralbad;
vil svømme i bassenget;
vil få riktig næring i sanatoriets kantine.

Terapeutiske øvelser etter kneproteser utføres av pasienten fra de første dagene av restitusjon. Til å begynne med skal bevegelsene være lette og skånsomme, men over tid vil legen lage et individuelt kompleks som består av å strekke musklene, øvelser for å styrke setemusklene og det indre låret.

Til å begynne med utføres gymnastikk bare mens du sitter eller ligger. Men når leddet er fullstendig gjenopprettet, og den inflammatoriske prosessen er fraværende, er stående og gåøvelser mulig. Utmerkede resultater er gitt av vannaerobic og svømming, men du må få tillatelse fra legen din for disse aktivitetene.

Kneendoproteser gir pasienten muligheten til å vende tilbake til et fullverdig liv og føle seg fri i bevegelse, og ikke en invalid, oppmurt i sin egen kropp.

Dannelsen av hofteleddet (TC), som er et enkelt synovialledd, skjer med deltakelse av to artikulerende bein - ilium og femur.

Den skålformede fordypningen på utsiden av bekkenbenet (acetabulum) og det sfæriske beinet i lårbenshodet danner sammen hofteleddet, som er en slags hengselstruktur.

Hodet på lårbenet er forbundet med lårbenet med halsen, som i allmuen kalles «lårhalsen». Innsiden av acetabulum og selve lårbenshodet er dekket med et lag med spesiell leddbrusk (hyalin).

Brusk er et elastisk og samtidig fast og glatt lag i leddet. Gir glidning under leddarbeidet, skiller ut leddvæske, fordeler belastningen under bevegelse og nødvendig støtdemping.

Rundt leddhodet er det en kapsel som består av et svært tett og slitesterkt fibrøst vev.

Skjøten festes ved hjelp av:

Ligamenter. De ytre er festet i den ene enden til lårbenet, den andre til bekkenet. Og det indre leddbåndet til hodet på bekkenbenet forbinder selve hodet med det acetabulære hulrommet i bekkenbenet.
Muskler. De omgir hofteleddet - gluteus bak og lårleddet foran. Jo bedre utviklet den muskulære rammen av leddet, jo mindre traumatisk stress på den når du løper, mislykkede hopp og bevegelige vekter. Det er også viktig at et godt volum av sterke arbeidende muskler leverer tilstrekkelig mengde næringsstoffer til leddet med blodet.

Ved hjelp av hofteleddet er en person samtidig utstyrt med følgende funksjonelle evner:

kroppsstabilitet (støtte, balanse);
forskjellige bevegelser.

Hvorfor er leddet påvirket?

Åpenbare årsaker til skade inkluderer skade. Eksempler er hoftebrudd, hofteluksasjon eller subluksasjon.

De ikke-opplagte er sykdommer (infeksiøs og ingen leddgikt, slitasjegikt, inflammatoriske prosesser i ledd- og periartikulært vev).

La oss vurdere de viktigste:

betennelse i bekkenleddet - vanligvis forårsaket av leddgikt av forskjellige etiologier, bursitt, synovitt, etc.;
leddavvikspatologi - dysplasi;
nekrose i hodet av TS i noen områder av benmargen - ikke-smittsom nekrose (avaskulær).

Når og hvem trenger hofteprotese

Forekomsten av smerte i hofteleddet er et signal om at du bør konsultere en profesjonell for å finne årsakene. For å gjøre dette, i den innledende fasen en røntgenundersøkelse av kjøretøyet bør utføres.

Løsningen på problemet for et utslitt eller uopprettelig skadet ledd kan være endoproteser, som kan indikeres i slike tilfeller:

ikke-helbredende brudd på hodet på kjøretøyet;
brudd på lårhalsen eller acetabulum hos eldre pasienter;
aseptisk nekrose;
tumorlignende sykdommer i TS;
deformering av artrose i tredje stadium;
medfødt luksasjon av hoften, etc.

Hvilke typer operasjoner tilbyr medisin?

Under forholdene til moderne medisin tilbys pasienter tre typer operasjoner etter type proteser:

Utskifting av overflater på kjøretøyet - fjerning av brusklag fra acetabulum med erstatning med et spesielt kunstig materiale og dreiing av lårhodet med en metallhette på den. Glidningen, takket være denne erstatningen av leddflatene, oppnås nær naturlig.
Delproteser - erstatning for eksempel av hodet på bekkenleddet med en del av lårhalsen, leddseng.
Helproteser - fjerning av hele hofteleddet og dets erstatning med EP (endoprotese).

Typer endoproteser

I moderne medisin er det mer enn seks dusin modifikasjoner av endoproteser hver dag. De er delt inn i henhold til metoden for fiksering og materiale. Det er tre måter å fikse på i dag:

sementløs - fiksering oppstår på grunn av det faktum at leddbenet vokser inn i overflaten av EP;
sement - endoprotesen festes ved hjelp av spesiell beinsement;
blandet (hybrid) - koppen er festet uten beinsement, og benet er festet med sement.

Moderne kombinasjoner av materialer som proteser er laget av, velges avhengig av pasientens sykdom, hans alder og livsstil. De kan være som følger:

metall - metall;
metall - plast av svært høy kvalitet;
keramikk - keramikk;
keramikk - plast.

Forberedelse til operasjon

All nødvendig informasjon om forberedelse til operasjonen vil bli presentert for deg av den behandlende legen.

Imidlertid er det tider at pasienten må forberede seg på forhånd (spesielt for de som er ensomme).

Siden rehabilitering etter utskifting av leddet fortsetter hjemme, er det verdt å forberede hjemmet ditt for den postoperative utvinningsperioden:

kjøpe spesialutstyr i form av rullatorer eller krykker, et spesielt toalettsete, etc.
slutte å ta visse legemidler (aspirinholdig, betennelsesdempende);
om nødvendig, reduser vekten;
gjøre fysisk trening;
besøke tannlegen;
gi opp dårlige vaner (røyking).

Før operasjonen er pasienten forpliktet til å utarbeide de nødvendige dokumentene (utføre operasjonen for kontanter, under en avtale innenfor rammen av medisinsk forsikring eller i henhold til kvoter fra det føderale programmet for levering av gratis høyteknologisk medisinsk behandling) ; snakk med en anestesilege om det mest gunstige anestesialternativet for deg; slutte å spise minst 12 timer før operasjonen.

Leddprotesekirurgi

Moderne fremskritt innen medisin gjør det mulig å utføre både åpen kirurgi for endoproteser av TS, og minimalt invasiv og minimalt invasiv.

I dag er minimalt invasive operasjoner (MO) de vanligste på grunn av deres minimale innvirkning på kroppen.

For å utføre MO trenger du:

høye kvalifikasjoner og profesjonalitet hos kirurgen og hele det medisinske personalet;
tilgjengelighet av tekniske evner (endoskopisk utstyr, høyteknologiske materialer).

Avhengig av kompleksiteten til operasjonen (delvis eller full proteser), kan tiden vare fra én til tre til fire timer:

anestesi;
sette inn et kateter i urinrøret (for å forhindre ufrivillig vannlating og kontrollere mengden væske som skilles ut av kroppen);
et snitt fra utsiden av låret (eller to små - på låret og i lysken);
peeling og klipping av vev rundt kjøretøyet;
installasjon av en protese;
restaurering av vevsintegritet og sårsuturering.

Videoen viser tydelig hvordan hofteprotesen foregår.

Mulige komplikasjoner

Ethvert kirurgisk inngrep i kroppen kan ha negative konsekvenser. Komplikasjoner etter prosedyren oppstår oftest hos den opererte:

med stor deformasjon av leddet;
med fedme eller stor muskelmasse;
har en rekke alvorlige samtidige sykdommer - diabetes, sykdommer i blodet, hjertet og hele CVS, etc.

Ledderstatning kan forårsake komplikasjoner som:

feil posisjoner av endoprotesen;
skade på nervefibre, arterier;
brudd på prosessen med postoperativ sårheling;
forekomsten av infeksjoner;
brudd på hoftebenet, dislokasjon eller "hopping ut" av protesen;
trombotiske fenomener i dype årer.

Rehabilitering etter operasjon

Rehabilitering etter artroplastikk kan være lang og ta opptil 6 måneder.

Pasienten bør overvåke sømmen, kroppstemperaturen og sine egne følelser. Smerter i denne perioden kan passere og gå tilbake, pasienten må være klar for dette og gjøre en innsats for å gjenopprette kroppens motoriske funksjoner.

De første dagene er pasienten foreskrevet smertestillende, betennelsesdempende medisiner.

Ytterligere rehabilitering etter utskifting av hofteleddet består i utnevnelse av spesiell lett gymnastikk og pusteøvelser.

For å forhindre cicatricial sammentrekninger av sener og hud, for å styrke muskelrammen rundt protesen, foreskrives pasienten fysioterapi (treningsterapi).

Som indikert av vurderinger av pasienter som gjennomgikk artroplastikk, er det verdt å følge anbefalingene fra spesialister så mye som mulig, og da vil rehabiliteringen være rask og praktisk talt smertefri.

Hvordan er rehabilitering etter operasjon i hofteleddet beskrevet i detalj i videoen.

Hvor kan du få en operasjon i Russland

Kjøretøyprotesekirurgi er en høyteknologisk prosess.

I 2015 er inkluderingen av høyteknologisk medisinsk behandling (HMP) i systemet for obligatorisk medisinsk forsikring gitt av et nytt lovgivningsprosjekt "Om obligatorisk medisinsk forsikring i den russiske føderasjonen."

Derfor vil vi ikke her spesifisere hvem som skal betale for operasjonen – pasienten eller forsikringsselskapene.

Kostnaden for å skifte hofteleddet består av protesen og selve operasjonen. Til dags dato varierer kostnadene for operasjonen (total hofteprotese) fra 210 til 300 tusen rubler (avhengig av kostnadene for protesen).

Utskifting av hofteledd i Russland gjøres både i føderale budsjettmessige helseinstitusjoner (Federalt senter for traumatologi, ortopedi og endoproteser, regionale kliniske sykehus, forskningsinstitutter) og i private klinikker i den russiske føderasjonen.

For eksempel:

OAO "medisin";
Familieklinikk;
City Clinical Hospital nr. 67 (Moskva);
KB MGMU im. Sechenov;
CM-klinikken;
Sentralt designbyrå til det russiske vitenskapsakademiet;
Tverrfaglig medisinsk senter "K + 31";
DKB im. Semashko;
Central Design Bureau nr. 2 av JSC "Russian Railways", etc.

Pagets sykdom er en sykdom der det er en patologisk spredning av beinvev i skjelettet og dets deformasjon på grunn av strukturelle forstyrrelser. Denne sykdommen oppstår som et resultat av et brudd på restaureringsprosessen i beinene, den er av kronisk natur. Ellers kalles en slik sykdom "deformerende osteodystrofi" eller "deformerende osteose".

Oftest rammer sykdommen bein i underbenet og ryggraden, krageben og hodeskalle, hofte og humerus. Folk fra 40 år lider av denne sykdommen og for det meste menn, kvinner - 50% sjeldnere. Befolkningen i Europa er mest utsatt for denne sykdommen.

Medisin kjenner ikke de eksakte årsakene til denne sykdommen, men det er en antagelse om at følgende faktorer bidrar til forekomsten:

ulike forhold som fører til nedsatt metabolisme av fosfor og kalsium i kroppen;
overførte sykdommer av viral natur;
tilstedeværelsen av virus i kroppen i en inaktiv fase;
arvelig disposisjon.

Noen ganger er årsaken til Pagets sykdom en kombinasjon av alle disse årsakene. Hvis en arvelig disposisjon råder, er det tilrådelig for familiemedlemmer til pasienten å gjennomgå en røntgenundersøkelse av bein og overvåke nivået av alkalisk fosfatase ved å ta en blodprøve. En spesiell plass i en rekke virale årsaker til utviklingen av denne sykdommen er gitt til meslingerviruset.

Pagets sykdom forekommer i to former: monoosseous og polyossal. Den monoaksiale formen av sykdommen er preget av en lesjon av ett bein; i den polyosseøse formen for deformasjon er flere bein eksponert. Hovedforskjellen mellom denne typen sykdom og andre beinsykdommer er at generaliserte beinlesjoner ikke observeres - sykdommen påvirker kun individuelle deler av skjelettet. Det er kjent at en slik beinsykdom forårsaker en kontinuerlig prosess med benvevsforandringer uten noen innvirkning på den. Det antas at sykdommen kan utvikle seg til beinsarkom.

I løpet av forløpet går sykdommen gjennom tre stadier:

første;
aktiv;
inaktiv.

For det innledende eller osteolytiske stadiet er en særegen resorpsjon av visse områder av beinet karakteristisk, som et resultat av at hule fossae dannes på dette stedet. Med det aktive stadiet fortsetter denne prosessen og samtidig oppstår veksten av bein - de begynner å skaffe seg en cellulær struktur.

På det tredje stadiet - inaktivt - blir benvev erstattet av bindevev, det vil si at osteosklerose utvikler seg. I dette tilfellet blir overflaten av beinene grov, på grunn av fortykkelsen reduseres massen. Hvis rørformede bein ble påvirket, er de bøyd og bøyd. Når beinene i hodeskallen er påvirket av sykdommen, noteres deres fortykkelse opp til 5 cm, noe som igjen medfører deformasjon av ansikt og hode. Ved skade på ryggradens bein blir ryggraden deformert og bøyd.

Utbruddet av sykdommen fortsetter uten symptomer, et slikt asymptomatisk forløp er ganske langt. Tegn og symptomer på sykdommen vises gradvis.

Dens første manifestasjoner kan oppdages når pasienter undersøkes for andre patologiske tilstander, det vil si at de bare lærer om sykdommen når de bestått en blodprøve, når en endring i indikatoren som er ansvarlig for metabolismen i beinvev - fosfatase - oppdages ved et uhell. I tillegg er et tegn på en slik sykdom bendeformitet.

Smerter i området av det berørte beinet er hovedsymptomet på sykdommen.

Smerten er vanligvis kontinuerlig, verkende og kjedelig. Dens særegne er at den ikke avtar etter hvile, men intensiverer i hvile. Hvis sykdommen oppstår nær leddet, kan pasienten klage over slitasjegikt. I tillegg er bevegelsesstivhet karakteristisk, mobiliteten til leddene i det berørte beinet er begrenset.

Med en tett og detaljert undersøkelse kan hevelse ses i lesjonene, huden på dette stedet endres - det er hypertermi av et eget område og dets rødhet. Hvis legen føler det berørte området, kan det være en fortykkelse av beinet og ujevnheter i kantene. Med lite trykk på et slikt bein kan det knekke.

Som et resultat av sykdommen noteres skjørhet av beinvev og benbrudd, selv som følge av en mindre skade. Med ryggradens nederlag blir ryggen deformert, bøyd. I dette tilfellet er bena bøyd og en unormal vekst av beinene i skallen observeres. Deformasjoner av beinene i hodeskallen og ryggraden kan forårsake tap av hørsel eller syn. Dette kan oppstå som et resultat av at nerveendene klemmes av de deformerte beinene. Av samme grunn kan pasienten klage over konstant hodepine, nummenhet i lemmer og en følelse av "gåsehud" på huden.

Diagnose av sykdommen skjer ved biokjemisk blodanalyse og røntgenundersøkelse av skjelettets bein. Hvis sykdommen er tilstede i blodprøveresultatene, vil serum alkalisk fosfatase-enzymet være høyere enn normalt. Hvis en slik økning oppdages, er det nødvendig å regelmessig ta en blodprøve for å overvåke mulige endringer.

Røntgenundersøkelse er en svært pålitelig og informativ metode for å diagnostisere beinsykdommer.

Følgende funksjoner vil bli notert på bildet i nærvær av en sykdom:

beinene i skallen er forstørret;
løshet av beinstruktur;
økt intrakranielt trykk;
en økning i størrelsen på rør- og bekkenbenet;
fortykkelse av det periosteale laget;
forfall og deformasjon av bein;
brudd.

Diagnostisering av Pagets sykdom kan gjøres ved hjelp av metoder som datatomografi og MR. Bruken av dem er kun tilrådelig i tilfeller der ingen patologi ble funnet på røntgen. For diagnostiske formål brukes også technetium benskanningsmetoden. Det lar deg identifisere foci av beinvev med patologiske endringer og å utføre dynamisk overvåking av sykdomsforløpet under påvirkning av medisinske prosedyrer.

Inntil sykdommen viser seg i full kraft og er asymptomatisk, er det ikke nødvendig med behandling. I utgangspunktet krever sykdommen symptomatisk behandling. Når smerte oppstår, brukes smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen). I tillegg anbefales bruk av vitamin D og kalsium.

Hvis det er en endring i gange forårsaket av deformasjon av beinene i underekstremitetene, kan legen anbefale bruk av ortopediske produkter. I noen tilfeller krever denne sykdommen ortopedisk kirurgi - endoproteser eller dekompresjon. Ved betydelig deformasjon av hofteleddet kan det erstattes, siden dette vil forbedre pasientens livskvalitet betydelig og lindre ham for smerte. Denne prosedyren kalles artroplastikk. Behandling for Pagets sykdom inkluderer også anstrengende trening. Det anbefales ikke å tilbringe lang tid i sengen, da smertene øker i hvile.

Et obligatorisk element i terapien er bruken av spesielle medisiner, hvis hovedhandling er rettet mot å bremse prosessen med ødeleggelse av beinvev. Dette er medikamenter - bisfosfonater, deres bruk bør være langsiktig. Disse medisinene har sine egne bivirkninger og bør derfor foreskrives av lege.

Konklusjon om temaet

Så, beinsykdom påvirker hovedsakelig eldre mennesker og er forbundet med et brudd på prosessen med benvevsregenerering. Personer med risiko for å utvikle Pagets sykdom bør overvåkes regelmessig. Hovedsymptomene er smerte og bendeformitet.

Det er umulig å kurere sykdommen fullstendig, men det er fullt mulig å bremse forløpet i lang tid. Sykdommen under påvirkning av behandling stopper progresjonen, men de eksisterende patologiske endringene er irreversible. Varigheten av behandlingsforløpet er omtrent seks måneder og gjentas etter behov.

Magnetfeltet tiltrekker seg metallgjenstander og varmer opp noen legeringer. Tilstedeværelsen av titan, stålstifter, endoproteser i kroppen reiser tvil om muligheten for å utføre prosedyren. MR for menstruasjon er foreskrevet nøye etter evaluering av indikasjoner og kontraindikasjoner. Leger av den medisinske profilen er ikke kjent med egenskapene til metoden, de anses ofte som en kontraindikasjon for magnetisk resonansavbildning av endoprotetisk kirurgi (erstatning av ledd med kunstige analoger).

Tilnærmingen er irrasjonell. Du vil vite sammensetningen av platen. De er laget av titan, metallegeringer, plastinnsatser. Teknologiske fremskritt driver utviklingen av nye modeller fra forskjellige komponenter. Virkningen av slike strukturer med kraftige magneter er ikke tilstrekkelig studert. Bestemmelse av indikasjoner for å utføre magnetisk resonansavbildning krever en studie av modellens kjemiske sammensetning, tetthet, plassering, form.

Er det mulig å gjøre MR med metall- og titanplater i benet

Innhenting av MR-tomogrammer er basert på registrering av et radiofrekvenssignal etter eksponering for et magnetfelt med høy styrke. Kjerneresonansen til hydrogenprotoner gir et bilde av høy kvalitet. Effekten virker i flytende vev. Bein inneholder en lav konsentrasjon av vann, så det er bedre å undersøke dem ved hjelp av computertomografi (CT).

Før du skanner, må du nøye analysere kontraindikasjonene:

Tilstedeværelsen av proteser i kneet, hofteleddene;
Metallimplantater i mellomøret;
Pacemakere, pacemakere;
Vaskulære klips;
Skruer, pinner.

En radiolog vil kunne avgjøre om en MR-skanning med vaskulære stenter kan gjøres på en person med plater. Ved å analysere fysikkens gang kan alle metaller deles inn i 3 typer i forhold til magnetisering - ferromagneter, diamagneter, paramagneter.

Legeringer av nikkel, kobolt og jern beveger seg under påvirkning av et sterkt magnetfelt. Pinner, skruer, leddproteser er laget av metaller. Stål er et billig materiale som brukes mye i kirurgi. Produsentens instruksjoner bestemmer den kvalitative sammensetningen av produktet. Innholdet av ferromagneter er forskjellig, derfor oppfører produktene seg annerledes i et magnetfelt:

Varme opp;
De beveger seg.

Hvem bør ikke ta MR-undersøkelse etter artroplastikk

Traumatologer blir tildelt MR-er til mennesker for å dynamisk overvåke tilstanden til enheten. Selv CT-skannere av 3 Tesla-feltet vil ikke kunne bevege leddprotesene på grunn av sterk fiksering. Forskning med høyfeltsenheter med en effekt på 1,5 Tesla er rimelig, preget av en svakere attraksjon.

Det andre viktige problemet bør løses - oppvarmingen av vaskulærklemmen installert under operasjonen. Praktisk forskning viser en økning i temperaturen på en metalltråd opp til 45 grader (lengde ca. 20 meter).

Å ha en kunstig protese er ikke en kontraindikasjon. Før avtalen må du ekskludere klipp, pulsstimulerende midler.

Du kan ikke gjøre MR med en endoprotese, pinner, skruer for eldre. Redusert bentetthet bidrar til dårlig implantatfiksering. Bevegelig metall kan skade omkringliggende overflater.

Stålkonstruksjoner er ferromagneter som er i stand til sterk tiltrekning. Titan er en paramagnetisk som ikke varmes opp og kan bevege seg.

Det er en metallplate i benet - er det mulig å gjøre en MR

Faren for stålmodeller - oppvarming under påvirkning av en sterk magnet. Sannsynligheten for komplikasjoner øker jo lengre platen er. Pasientene skannes under tilstandsovervåking. Personen sitter på diagnosebordet, holder en spesiell knapp i hånden. Når en følelse av varme vises, blir trykk på tasten oppringt av personellet, undersøkelsen stoppes.

Faren er representert av konsentriske strukturer som Ilizarov-apparatet. Bulk, høyt metallinnhold fremmer oppvarming. Imidlertid gjøres en MR-skanning mens produktet bæres. Konsentriske sirkler er plassert utenfor benet, de utgjør ingen helsefare.

Før du bestemmer deg for om du skal gjøre tomografi av leddene etter operasjonen, bør du finne ut strukturens sammensetning. Endoproteser er laget av metall, titan, krom-molybden-kobolt legeringer. De siste alternativene beveger seg ikke, de varmer opp. Gjør MR med kroner, titanimplantater.

Det må tas røntgen før skanning. Studien vil vise dimensjonene, antall kunstige innlegg (plater, proteser, skruer, skruer). Selv om en person har krom-kobolt endoproteser, kan ytterligere metallfragmenter være en kontraindikasjon.

Merk følgende! Ikke-informativ magnetisk resonansavbildning av området med et metallimplantat. Enheten forvrenger signalet. Det er mye interferens på det endelige tomogrammet.

Titanium stang - er det mulig å gjøre magnetisk resonansavbildning

Eldre frarådes å ta MR-undersøkelse med stål- eller titanplate nær hudoverflaten. Ikke skann personer med metallinnsatser i nærheten av senene. Oppvarming av enheten vil provosere skade på leddbåndsapparatet. Stålstrukturer kan fjernes før avbildning.

Titanplaten er inert i forhold til magnetfeltet. Mangel på bevegelse, oppvarming gjør at MR-diagnostikk kan utføres uten konsekvenser. Noen ganger fjernes skruebeholdte titanprodukter fra unge voksne for å minimere bivirkninger. Pensjonister bør være spesielt forsiktige.

Kontraindikasjoner for MR av leddene bestemmes på forhånd før prosedyren utføres.

Metall i kropp og bein - som MR kan gjøres

En MR-skanning i nærvær av metall i benet og kroppen bør gjøres etter å ha bestemt legeringssammensetningen - titan, krom, molybden har forskjellige magnetiske egenskaper. Plasseringen av platen spiller en rolle - inne i beinet, nær huden.

Den endelige avgjørelsen ligger hos radiologen. Ta med produsentens instruksjoner for endoprotesen til spesialisten. Det er nødvendig å analysere egenskapene til det kirurgiske inngrepet, mengden og kvaliteten på stålfragmentene.

2672 0

Planlegging og overvåking av resultatene av hofteproteser ved hjelp av databehandling og magnetisk resonansavbildning

Nylig, innen traumatologi og ortopedi, har det vært en bredere introduksjon i daglig klinisk praksis av svært informative stråleforskningsmetoder som databehandling (CT) og magnetisk resonanstomografi (MRI)... I dette arbeidet analyserte vi effektiviteten av CT og MR i soling og overvåking av resultatene av hofteleddsplastikk. I den preoperative perioden ble det utført CT hos 53 pasienter, og MR hos 37 pasienter. Av disse er det i 34 tilfeller gjennomført en omfattende kartlegging ved bruk av begge metodene.

Som et resultat av analysen av de innhentede dataene ble følgende konklusjoner trukket. Bruk av CT ved planlegging av kirurgi gjør det mulig å mer nøyaktig vurdere benstrukturen og størrelsen på acetabulum, proksimale og distale femur, for å avsløre plasseringen og størrelsen på cystiske hulrom, beindefekter og andre patologiske endringer. Bruken av MR bidrar til å avklare diagnosen, samt å visualisere bløtvevsstrukturer og særegenhetene ved plasseringen av de viktigste nevrovaskulære formasjonene. Det skal bemerkes at tidlige tegn på aseptisk nekrose av lårbenshodet ble påvist i 7 tilfeller ved bruk av MR, til tross for at det ifølge CT ikke ble påvist patologiske forandringer.

I den postoperative perioden ble det kun utført CT for å kontrollere riktig plassering av komponentene i endoprotesen (hos 21 pasienter etter hofteprotese). Ved å utføre påfølgende aksiale skiver på 5 nivåer i henhold til en spesiell protokoll, ble plasseringen av komponentene i hofteleddets endoprotese avklart. Den acetabulære komponenten var lokalisert i en gjennomsnittlig vinkel på 42 til 60 °, med anteversjon på 8 til 23 °. Ved vurdering av plassering av lårbenskomponenten fant man at implantasjonen av endoprotesestammen i de fleste tilfeller var tilfredsstillende. Bare i 1 observasjon var det et lite varusavvik fra lårbenets lengdeakse med 3 °. I tillegg ble det utført funksjonell CT i 9 tilfeller for å avklare styrken på fiksering av lårbenskomponenten og tidlig diagnose av utvikling av ustabilitet. Funksjonell CT ble utført i henhold til følgende teknikk. Etter å ha konstruert et standard skiagram, ble et sett med seksjoner utført på nivå med lårbenskomponenten og på nivå med kondylene på lårbenet. I dette tilfellet ble seksjonene laget i tre serier: med den nøytrale posisjonen til underekstremiteten, med ekstern og intern rotasjon. Deretter ble avviket av aksen til lårbenskomponenten målt sammenlignet med kondylene i alle tre serier av seksjoner.

Som et resultat av analysen av de innhentede dataene ble følgende konklusjoner trukket. CT lar deg mer nøyaktig vurdere størrelsen og strukturen til beinvevet, noe som utvilsomt bidrar til å planlegge operasjonen bedre. MR bør utføres, hvis mulig, hos alle pasienter for en tidligere diagnose av aseptisk nekrose, selv med en negativ tonisk reaksjon, som tilsvarer den patomorfologiske prosessen med lipoiddystrofi. I følge dataene fra en kvalitativ studie av disse musklene, ble det også funnet en signifikant forskjell i mønsteret av plassering, tetthet av muskeldystrofi-foci, deres dominerende lokalisering, tilstanden til fascien, epi- og perimysia.

A. N. Bogdanov, S. A. Borisov, P. A. Metlenko
Militærmedisinsk akademi. S. M. Kirov, St. Petersburg statlige helseinstitusjon "City Hospital No. 26", St. Petersburg