Anbefalinger for rehabilitering etter magesår. Fysisk rehabilitering for magesår. magesårssykdom

Send det gode arbeidet ditt i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, doktorgradsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsgrunnlaget i studiene og arbeidet, vil være veldig takknemlige for deg.

Lagt ut på http://www.allbest.ru/

Introduksjon

magesår fysisk rehabilitering

Blant sykdommer i indre organer er sykdommer i fordøyelsessystemet de vanligste. I de fleste tilfeller er de kroniske og har en tendens til periodisk forverring. De forverrer den funksjonelle tilstanden til alle kroppssystemer, forårsaker metabolske forstyrrelser og reduserer arbeidskapasiteten. En rekke sykdommer (magesår og duodenalsår, kronisk hepatitt, etc.) kan føre til for tidlig funksjonshemming.

Årsakene til sykdommer i fordøyelsessystemet er komplekse og mangfoldige, selv om hovedstedet er opptatt av en smittsom faktor. Utsatt akutte tarminfeksjoner medfører langsiktige lidelser i fordøyelsessystemet. Andreplassen blant disse grunnene er opptatt av matfaktoren, dvs. matforgiftning, produkter av lav kvalitet, inntak av skadelige elementer. Den kjemiske faktoren som en av årsakene til sykdommer i fordøyelsessystemet er forbundet med forgiftning med husholdningskjemikalier, plantevernmidler, kronisk forgiftning forårsaket av misbruk av alkoholholdige drikker, deres surrogater og ukontrollert inntak av legemidler under selvmedisinering. Psykisk stress, stressende situasjoner, dvs. nevropsykogen faktor, skape en gunstig bakgrunn for virkningen av de listede skadelige faktorene på mage -tarmkanalen, og fungerer ofte som den direkte årsaken til en rekke sykdommer. Og til slutt, i en rekke tilfeller, er det en familie-arvelig disposisjon for sykdommer i fordøyelsessystemet, dvs. arvelig faktor.

Av de mange magesykdommene er magesår ganske vanlige.

Langsiktig, systematisk behandling gir gode resultater i det kroniske sykdomsforløpet med magesår. I kompleks behandling, sammen med riktig organisert kostholds ernæring, er arbeid og liv, samt fysioterapi, av ikke liten betydning.

Alt det ovennevnte og bestemmer relevans emner i dette semesteroppgaven.

generelle egenskaperarbeid

Mål. For å forbedre funksjonen til fordøyelsessystemet til pasienter med magesår ved å utvikle et omfattende program for fysisk rehabilitering basert på analyse av vitenskapelig og metodologisk litteratur.

Oppgaver:

1. Basert på analysen av vitenskapelig og metodologisk litteratur, identifisere de viktigste virkemidlene for fysisk rehabilitering ved magesår.

2. Å utvikle et omfattende rehabiliteringsprogram for pasienter med magesår.

Studieobjekt. Rehabiliteringsprosessen for pasienter med magesår.

Posisjon for forsvar... Et omfattende fysisk rehabiliteringsprogram for pasienter med magesår.

Oppbygningen av kursarbeidet. Kursarbeidet presenterer følgende avsnitt: introduksjon, generelle egenskaper ved arbeidet, kapittel 1 "Analyse av vitenskapelig og metodologisk litteratur", kapittel 2 "Omfattende program for fysisk rehabilitering for magesår", konklusjon, liste over kilder som brukes.

Forskningsresultatene er presentert i tre tabeller, tre figurer. Kursarbeid utføres på 40 sider datatekst ved hjelp av 31 litterære kilder.

1. Vitenskapelig analyse-metodisklitteratur

1.1 Anatomo-fysiologiske egenskapermage

Mage(Latin ventriculus, gaster) er et hul organ i fordøyelseskanalen, der akkumulering og delvis fordøyelse av mat oppstår.

Magen ligger i den epigastriske regionen, det meste (5/6) er til venstre for midtlinjen.

Strukturen i magen

Følgende deler skiller seg ut i magen: stedet for spiserøret i magen - ostium cardiacum, den tilstøtende delen av magen - pars cardiaca, utgangsstedet fra magen - pylorus, åpningen - ostium pyloricum, tilstøtende del - pars pylorica, hvelvet del av magen til venstre for ostium cardiacum kalles bunn - fundus, eller hvelv - fornix. Magen er plassert mellom hjertedelen og fundus på den ene siden og antrum på den andre. Grensen mellom antrum og magesekken går langs et mellomliggende spor, som tilsvarer det vinklede hakk på den mindre krumningen.

Mageveggen består av tre lag:

1) tunica mucosa - en slimhinne med en utviklet submucosa (tela submucosa);

2) tunica muscularis - muskelmembran;

3) tunica serosa - serøs membran.

Blodtilførselen til magen skjer gjennom grenene i bukstammen og miltarterien. På den mindre krumningen er det en anastomose mellom den venstre gastriske arterien og den høyre gastriske arterien, langs den større krumningen - aa.gastroepiploicae sinistrae med a.lienalis og aa.gastroepiploicae Dextor med a.gastroduodenalis. Korte arterier fra miltarteriene er egnet til fundus i magen.

Venene i magen tilsvarer arteriene med samme navn og strømmer inn i portalvenen. Innervasjonen av magen utføres av grenene av vagusnerven (n.vagus) og den sympatiske stammen (tr.sympathicus). N.vagus forbedrer peristaltikk og sekresjon av kjertlene, slapper av m. Phincter pylori, formidler kvalme og sult. De sympatiske nervene i magen svekker peristaltikken, forårsaker sammentrekning av m. sphincter pylori, innsnevring av blodkar, overfører en følelse av smerte.

I kroppsområdet og fundus i magen er hovednummeret til de viktigste (utskiller pepsinogen) og foring (utskiller HCl) celler, samt ytterligere (mucoid) celler som produserer mucin, mucopolysaccharides, gastromucoprotein og Castle -faktor.

Gastrin produseres i magesekken.

Mages hovedfunksjoner er: kjemisk og mekanisk bearbeiding av mat, avsetning og evakuering i tarmen. Magen er også involvert i mellomliggende metabolisme, hematopoiesis, vann-salt metabolisme og opprettholdelse av syre-base balanse (CLR).

Den faktiske fordøyelsesfunksjonen i magen er levert av magesaft, som skilles ut av kjertlene. Cellene i magekjertlene utskiller 8 fraksjoner av pepsinogen, som utgjør to immunologisk heterogene grupper. Pepsinogener i den første gruppen skilles ut av de fundiske kjertlene, pepsinogener fra den andre gruppen utskilles av antrum. Magesaft har proteolytisk aktivitet i et bredt pH-område med to optimale punkter: ved pH 1,5-2,0 og 3,2-3,5. Ved den første pH -optimal utføres proteolyse av pepsin, ved den andre - av gastrixin, som er forskjellig i aminosyresammensetning, molekylvekt og en rekke andre egenskaper. Forholdet mellom innholdet av pepsin og gastrixin under fysiologiske forhold varierer fra 1: 1,5 til 1: 6. Pepsin og gastrixin gir 95% av den proteolytiske aktiviteten til magesaft. Magesaft har også en liten lipo- og aminolytisk aktivitet.

Hovedcellene i magekjertlene stimuleres hovedsakelig av vagusnervene via acetylkolin. Refleksstimulering av sekresjon av mageenzym også mediert av gastrin. Den kolinerge effekten øker reaktiviteten til store celler mot gastrin. Histamin øker enzymutskillelsen, men svakere enn gastrin og vagusnerver. Sekretin, som undertrykker gastrin-stimulert utskillelse av saltsyre, øker enzymutskillelsen. Kolecystokinin og pancreozymin har en lignende effekt.

Parietalceller skiller ut saltsyre, som er involvert i å aktivere pepsinogen og skape en optimal pH for virkningen av mageenzymer. Stimulering av parietalceller under fysiologiske forhold utføres gjennom kolinerge nervefibre av gastrin og histamin, og inhibering - av sekretin og kolecystokinin (pancreosimin). Den sekretoriske aktiviteten til magekjertlene reguleres av refleks og humorale mekanismer. I henhold til mekanismene for stimulering av magekjertlene, skilles foldrefleks- og neurohumorale faser. Imidlertid er det nå fastslått at det ikke er noen grunnleggende forskjell mellom dem, siden refleksstimulering også utføres gjennom den humorale koblingen (histamin, gastrin), og nevrale mekanismer endrer følsomheten til magekjertlene for humorale midler. Hovedlederen for den sentrale påvirkningen på magekjertlene er vagusnerven. Gastrin frigjøres fra gastrinproduserende celler i slimhinnen i antrum både som et resultat av sentral påvirkning (gjennom vagusnervene) og som et resultat av eksponering for mechano- og kjemoreseptorene til hydrolyseprodukter av ekstraktive stoffer: kjøtt, etanol , koffein, etc. løsninger undertrykte frigjøring av gastrin i forhold til økningen i surhet (ved pH 1,0 stopper frigjøringen av gastrin helt). Etter overgang av magesyken til tolvfingertarmen dannes det hormoner i den, som er av stor betydning for regulering av aktiviteten i det hepatobiliære systemet, bukspyttkjertelen, magen og tarmene. Sekresjonsfasen, som reguleres av tolvfingertarmen og tynntarmen, kalles intestinal. Utelukkelse av transitt av mageinnhold til tolvfingertarmen øker sekretorisk respons fra mage kjertler til mange stimulanter. De viktigste hemmere for magesyresekresjon er sekretin og kolecystokinin (pancreozymin). Imidlertid er en rekke andre gastrointestinale hormoner involvert i denne prosessen.

Den motoriske aktiviteten i magen sikrer avsetning av mat, blander den med magesaft og porsjonert evakuering av kymet til tolvfingertarmen. Reservoarfunksjonen utføres hovedsakelig av kroppen og fundus i magen, evakueringsfunksjonen utføres av dens pylorseksjon.

Regulering av gastrisk motilitet tilbys av nervøse og humorale mekanismer. Irritasjon av vagusnervene øker motorens aktivitet i magen, irritasjon av de sympatiske nervene reduserer det (adrenalin har en lignende effekt). Den enterogastriske refleksen er av ledende betydning for regulering av evakueringsfunksjonen i magen: irritasjon av mechano- og kjemoreseptorene i tolvfingertarmen og tynntarmen hemmer gastrisk motilitet og evakuering.

Dermed er sekretoriske og motoriske funksjoner i magen nært knyttet sammen, har et komplekst system for regulering og selvregulering av typen tilbakemelding og gir optimale betingelser for fordøyelsesfasen i nært samspill med neuro-refleks og tarmfaser .

Dette må tas i betraktning ved valg av behandlingsmetode og rehabiliteringsmiddel for magesår.

1.2 Etiologiog patogenese

Magesår er en kronisk tilbakevendende sykdom der et sår dannes på grunnlag av sekretorisk-trofiske lidelser i slimhinnen i gastroduodenalsonen.

Ganske ofte er såret komplisert av perforering, blødning, penetrasjon, malignitet, cicatricial og ulcerativ deformitet (stenose i magesekken, sjeldnere - duodenal stenose). Perforering og blødning er livstruende.

Etipatogenese magesår er ganske komplekse, og til nå har det ikke vært noen enkelt stilling til dette problemet.

Ved forekomst av magesår spiller genetiske, mat-, nevropsykiske, medisinske, smittsomme faktorer en rolle.

Betydningen av den arvelige faktoren for forekomst av magesårssykdom (30-38%) er fastslått med størst pålitelighet. I dette tilfellet arves den reduserte reaktiviteten til slimhinnen i magen og tolvfingertarmen til den skadelige effekten av magesaft, økt surhet på grunn av overdreven utvikling av kjertelapparatet i slimhinnen.

Kostholdsfaktorer (inntak av grov og krydret mat, krydder, røkt kjøtt, overdrevent inntak av kaffe og raffinerte karbohydrater), som kan forårsake mekanisk traume i slimhinnen eller økt sekresjon og gastrisk motilitet, er noe mindre viktig. Uttalte funksjonsforstyrrelser i magekjertlene er også forårsaket av uregelmessig ernæring. Faste sekresjon kan også forårsake syrepeptisk skade på mage og tolvfingertarmen. De legger også en viss vekt til dårlige vaner - røyking, alkoholmisbruk. Nikotin, som alkohol, kan forårsake gastrisk vasospasme, spesielt i kombinasjon med kvalitativ og kvantitativ underernæring.

I noen tilfeller letter ulcerasjon ved inntak av visse legemidler (salicylater, glukokortikoider), noe som kan forårsake en reduksjon i sekresjon av mageslim og regenerering av epitel i mageslimhinnen, spasmer i magesekken.

Samtidig har det blitt fastslått at utviklingen av denne sykdommen lettes av ulike lesjoner i nervesystemet (akutte psykotraumas, fysisk og spesielt psykisk stress, ulike nervesykdommer). Det bør også bemerkes viktigheten av den hormonelle faktoren, spesielt brudd på produksjonen av fordøyelseshormoner (gastrin, sekretin, etc.), samt brudd på metabolismen av histamin og serotonin, under påvirkning av hvilken aktiviteten til den syrepeptiske faktoren øker. Brudd på kosthold og sammensetning av mat er også av en viss betydning. De siste årene har det blitt gitt en økende plass til den smittsomme (virale) naturen til denne sykdommen. Arvelige og konstitusjonelle faktorer spiller også en viss rolle i utviklingen av magesår.

1. 3 Klinikk

Hovedsymptomet på magesår er alvorlig smerte i den epigastriske regionen, oftest vår og høst. Perioder med forverring veksler med perioder med ro. I perioden med forverring er smerte forbundet med matinntak, oppstår etter 15-20 minutter. etter å ha spist eller på tom mage ("sultne" smerter). Oppkast, som ofte følger med smerter, gir lindring. I tilfeller der magesår er ledsaget av økt magesekresjon, er pasienten bekymret for halsbrann.

I typiske tilfeller er en forverring av magesår ledsaget av en skarp smerte i magen en stund etter å ha spist. Noen ganger ender et angrep av alvorlig smerte med kraftig sur oppkast. I andre tilfeller, etter å ha nådd maksimal styrke, reduseres smerten gradvis. Nattpine, smerter på tom mage, svekkelse etter å ha spist er mulig.

Oftere er smerten lokalisert i den epigastriske regionen, sjeldnere i høyre eller venstre hypokondrium. Det stråler til korsryggen, sjeldnere til brystet, enda sjeldnere til nedre del av magen.

Smerten i magen øker med fysisk anstrengelse, avtar i en ubevegelig, bøyd posisjon med bena trukket til magen, samt når hendene presses på magen.

Konstant magesmerte er karakteristisk for sår som trenger inn i bukspyttkjertelen, komplisert av perivisseritt.

Smerter ved magesår er ofte kombinert med halsbrann, oppkast, noe som gir lindring. Appetitten hos pasienter er vanligvis bevart, men det er frykt for å spise på grunn av frykt for økt smerte.

Med en forverring av sykdommen er det en spenning i den fremre bukveggen, slagverk i et begrenset område i den epigastriske regionen. Ved hjelp av dyp palpasjon avsløres ømhet i pyloroduodenalregionen. Diagnosen lettes av tilstedeværelsen av en karakteristisk ulcerøs anamnese - sesongmessige forverring av sykdommen, dobbel frekvens av smerte.

I henhold til det kliniske forløpet, skilles akutte, kroniske og atypiske sår. Ikke alle akutte sår er et tegn på magesår.

En typisk kronisk form for magesår er preget av en gradvis oppstart, en økning i symptomer og et periodisk (syklisk) forløp.

Den første fasen - opptakten til et sår, er preget av alvorlige forstyrrelser i aktiviteten til det autonome nervesystemet og funksjonelle lidelser i magen, den andre - utseendet på organiske endringer i begynnelsen i form av strukturell omlegging av slimhinnen membran med utvikling av gastritt, den tredje - dannelsen av et sår i magen, den fjerde - utviklingen av komplikasjoner.

Varigheten av perioder med remisjon ved magesår varierer fra flere måneder til mange år. Tilbakefall av sykdommen kan skyldes psykisk og fysisk stress, infeksjon, vaksinasjon, traumer, medisiner (salisylater, kortikosteroider, etc.), insolasjon.

1. 4 Rehabilitering betyr

Fysioterapi

Terapeutisk gymnastikk forfølger oppgavene med generell styrking av pasientens tilstand. Fysiske øvelser, som øker tonen i kroppen, bidrar til å aktivere forsvaret. Gunstig påvirker pasientens generelle tilstand, stimulering av funksjonen til alle kroppssystemer med fysiske øvelser.

Bruken av fysioterapi for sykdommer i magesår forfølger først og fremst oppgaven med å forbedre nervøse prosesser i sentralnervesystemet. Ved sykdommer i magesår, fra patologisk endrede organer, kommer perverterte impulser inn i sentralnervesystemet, som skaper fokus for stillestående spenning eller hemming, forstyrrer forløpet av nevrodynamiske prosesser og forholdet mellom hjernebarken, retikulær formasjon og subcortex. Eksitasjon av hjernes motoriske sentre, som oppstår under trening, har en normaliserende effekt på fokusene på kongestiv patologisk spenning og hemming forbundet med smertefulle prosesser. På samme tid, ved å øke den eksitatoriske tonen i hjernebarken, forbedrer trening samspillet med subcortex. En økning i strømmen av impulser fra muskuloskeletale systemet undertrykker endrede impulser fra de berørte organene.

Den viktigste oppgaven med terapeutisk gymnastikk er å forbedre de trofiske prosessene i magesår: akselerere regenerering, bremse og reversere utviklingen av dystrofiske og atrofiske prosesser. Trening aktiverer metabolismen av magesår, forbedrer blodsirkulasjonen i bukhulen, reduserer overbelastning og øker blodtilførselen til patologisk endrede vev. Aktiveringen av hormoner og enzymer under muskelarbeid forbedrer vevsmetabolismen, mens vevets og organers følsomhet for hormonvirkningen øker på grunn av forbedret nervøs regulering. Alt dette fremskynder utvinningen og plastprosessene i de endrede vevene: betennelsen avtar, sårdannelse stimuleres.

Utbedrende gymnastikk bidrar til å forbedre funksjonshemmede. Ved å bruke spesielt utvalgte øvelser kan du selektivt påvirke de forskjellige funksjonene til de resulterende prosessene i magesår. For eksempel for å forbedre motorfunksjonen til de glatte muskler i mage og tarm, for å redusere tonen i spasmodiske muskler i pylorus og lukkemuskler, for å øke magesekresjonen, for å forbedre utstrømningen av galle fra leveren og galleblæren, og til evakuere innholdet i tykktarmen. Styrking av musklene i bekkenbunnen, fremre og laterale vegger i magen forbedrer tarmens og mages funksjon, spesielt når de indre organene presses ned, og bidrar til å normalisere fordøyelsesposisjonen.

I utøvelsen av remedial gymnastikk kombineres generell styrking og spesielle øvelser.

Forsterker øvelser for forskjellige muskelgrupper bidrar til å øke tonen i sentralnervesystemet, forbedre funksjonene til indre organer og muskuloskeletalsystemet. Ved mekanismen for motor-viscerale reflekser har de en effekt på fordøyelsesfunksjonen ved magesår, og mot deres bakgrunn er påvirkningen av spesielle øvelser mer effektiv.

Hygienisk gymnastikk om morgenen

Det er en viktig del av en riktig daglig rutine. Overgangen fra en søvnstilstand til en tilstand av våkenhet skjer gradvis. Umiddelbart etter oppvåkningen vedvarer overvekten av hemmende prosesser i nervesystemet, en person har redusert mental og fysisk ytelse, nesten alle typer følsomhet, og reaksjonshastigheten reduseres betydelig.

Den hemmede tilstanden til sentralnervesystemet kan vedvare i flere titalls minutter eller til og med flere timer. Dette avhenger i stor grad av søvnkvaliteten og graden av generell tretthet i kroppen.

En så lang overgang fra søvntilstanden til tilstanden til våkenhet er ikke bare ubehagelig i det moderne livet, men også skadelig for kroppens helse, som ved oppvåkning får betydelig mental og intellektuell stress når nervesystemet er ennå ikke klar til å oppfatte dem.

Derfor er det ekstremt viktig å iverksette tiltak for å lette prosessen med overgang til tilstanden våkenhet etter søvn.

Systematiske morgenøvelser stimulerer muskelutvikling, utvikler luftveier og sirkulasjonsorganer og forbedrer stoffskiftet. Å ta luftbad under trening og vannprosedyrer etter at gymnasten herder kroppen.

Helbredende svømming

Terapeutisk svømming er en av formene for medisinsk fysisk kultur, et trekk som er samtidig effekt på menneskekroppen og aktive (sjeldnere passive) bevegelser. Dosert muskulært arbeid i spesielle, uvanlige for mennesker, akvatiske forhold er en viktig komponent i effekten av prosedyren på pasienten. Den mekaniske effekten av vannmiljøet skyldes dens mye høyere tetthet sammenlignet med luft. Som et resultat, for implementering av motoriske ferdigheter oppnådd av en person i luftmiljøet, er det nødvendig å mestre nye bevegelsesmekanismer. I tillegg krever det mye innsats for å overvinne motstanden til et mer tett enn luftmiljø. Dermed kombineres lettelsen (på grunn av en nedgang i kroppsvekten) av statiske posisjoner, så vel som langsomme, jevne bevegelser i vannet, med betydelig kraftspenning for å overvinne den økte motstanden i miljøet under raske bevegelser. Påvirkningen av vanntemperaturen, som er hovedfaktoren i ulike hydroterapiprosedyrer, er også av stor betydning for å skape optimale forhold for å utføre fysiske øvelser i vann. Med en rekke bevegelser tåler pasienten lavere vanntemperaturer (herdende effekt). Trening i varmere vann (nær kroppstemperatur) bidrar til å redusere reflekspiralitet og muskelspasticitet betydelig, samt redusere smerter. Den kjemiske virkningen av vannmiljøet er også viktig, spesielt når du gjennomfører klasser i bassenger med mineral- og sjøvann. For korrekt og differensiert bruk av terapeutisk svømming. det er nødvendig å ta hensyn til den komplekse påvirkningen av alle disse faktorene på kroppen som helhet, så vel som på dens organer og systemer.

Hovedindikasjonene for terapeutisk svømming. er: skade og sykdommer i nervesystemet; skader og sykdommer i muskuloskeletale systemet, tilstander etter operasjonen; sykdommer i det kardiovaskulære systemet, sykdommer i luftveiene, fordøyelse, endokrine sykdommer, metabolske forstyrrelser, etc. Med indikasjoner for terapeutisk bruk av fysiske øvelser i vann, avgjøres spørsmålene om valg av en bestemt teknikk og det tillatte belastningsnivået individuelt tar hensyn til sykdommens art, pasientens alder, hans generelle tilstand, fysiske form, spesielt evnen til å holde seg på vannet. Imidlertid, hvis pasienten ikke kan svømme, er dette ikke en kontraindikasjon for å foreskrive prosedyrer i bassenget.

Kontraindikasjoner for fysisk trening i vann er tilstedeværelsen av åpne sår, granulerende overflater, trofiske sår; hudsykdommer (eksem, sopp- og smittsomme lesjoner); øyesykdommer (konjunktivitt, blefaritt, keratitt) og ENT -organer (purulent mellomørebetennelse osv.); tilstander etter å ha lidd smittsomme sykdommer og kronisk infeksjon; trichomoniasis; radikulære smertesyndromer, plexitt, nevralgi, nevritt i det akutte stadiet; akutte luftveisinfeksjoner; inkontinens av urin og avføring, tilstedeværelse av fistler med purulent utslipp, kraftig sputum; aktiv lungetuberkulose; revmatisk hjertesykdom i det akutte stadiet; dekompenserte sykdommer i det kardiovaskulære systemet, etc.

Dosert gange

Som den mest naturlige formen for fysioterapiøvelser, foreskrives denne typen behandling til pasienter på rehabiliteringsstadiet for å forbedre kroppens funksjonelle evner og utvikle de adaptive mekanismene i det kardiovaskulære systemet. Under turen stimuleres metabolismen, blodsirkulasjonen og åndedrettsprosessene, pasientens nevropsykiske tilstand forbedres.

Når du går, er det en rytmisk veksling av spenning og avslapning av musklene i nedre ekstremiteter, noe som har en positiv effekt på blod og lymfesirkulasjon, og motvirker forekomst av stagnasjon. Dosert gange er den vanligste øvelsen; det er lurt å bruke det i rehabiliteringsbehandling av svekkede pasienter. Fysisk aktivitet økes gradvis, forlenger distansen, akselererer farten; i dette tilfellet er det viktig å ta hensyn til terrenget.

Doserte gåturer utføres på flatt terreng, med en rutelengde på 1000 m, deretter langs en rute med en lengde på opptil 2000 m og først deretter opp til 3000 m -5 dager, bør avstanden økes med 500- 1000 m, mens du akselererer farten og dermed reduserer antall hvilepauser og varighet.

Veldig sakte-60-70 trinn i minuttet, eller 2,5-3 km / t;

Langsom-70-90 trinn i minuttet, eller 3-3,5 km / t;

Gjennomsnitt-90-120 trinn i minuttet, eller 4-5,6 km / t;

Raske -120-140 trinn i minuttet, eller 5,6-6,4 km / t;

Veldig raskt - over 140 trinn i minuttet, eller over 6,5 km / t.

Massasje

Massasje er en måte å behandle og forebygge sykdommer på. Massasje er vitenskapelig forankret, bevist av mange års praksis, det mest fysiologiske middelet for menneskekroppen. Den brukes både til forebyggende formål - til generell styrking av kroppen og innen ulike medisiner: kirurgi, ortopedi, gynekologi, terapi, nevrologi, etc.

Avhengig av formålet som massasjen brukes til, kan den deles inn i flere typer: sport, medisinsk, hygienisk, kosmetisk. I tillegg er det forskjellige former for massasje, avhengig av innflytelsesområdet for massasjeteknikkene (generell og lokal), samt hvem som utfører massasjen (massasje utført av massøren, gjensidig massasje eller selvmassasje ). Massasjemetodene er også forskjellige (fot, manuell, maskinvare og kombinert).

Massasjeterapi kan brukes som en uavhengig metode, eller den kan brukes i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Men det er mulig å bruke massasje for medisinske formål bare etter instruksjon fra en lege.

Kontraindikasjoner for massasje:

1. Forverring av sykdommen.

2. Blødning.

3. Akutt kolecystitt.

4. Inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene hos kvinner.

5. Tuberkulose.

6. Graviditet og postpartumperioden, perioden etter abort (innen 2 måneder).

7. Generelle kontraindikasjoner.

Det er nødvendig å utføre massasje teknikker i følgende sekvens:

1. Massasje av ryggmuskler.

2. Masser musklene i nakken og trapezius -muskelen.

3. Masser musklene i brystet.

4. Masser magemusklene.

Ryggmassasje

1. Strøk.

2. Klemming.

3. Elting av de lange ryggmusklene:

a) sirkulær med tommelputen;

b) sirkulær med putene på fire fingre;

d) "gavl";

e) sirkulær med tommelenes pads.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot sonene D7-D9, D10-L1 til venstre og D9-D12-L1 til høyre, fordi de er forbundet med de berørte organene. 4. Elting av latissimus dorsi:

a) vanlig;

b) dobbel hals;

c) dobbel ringformet;

d) sirkulære falanger av bøyde fingre.

5. Gni fascia av trapeziusmuskel, interskapulær region, periosteum og infraspinatus -regioner:

a) rettlinjet ved pute og tuberkel på tommelen;

b) en sirkulær kant av tommelen;

c) en sirkulær tuberkel av tommelen.

Nakke og trapezius muskelmassasje

1. Strøk.

2. Klemming.

3. elting:

a) vanlig;

b) dobbel ringformet;

c) falanger av bøyde fingre;

d) den radielle siden av hånden.

Magemuskel massasje

Teknikker bør utføres på rektus og skrå muskler i magen, i områder som er direkte relatert til mage og tolvfingertarm.

1. Strøk er sirkulær.

2. Elting på rectus abdominis muskler:

a) vanlig;

b) dobbel ringformet;

c) sirkulære falanger av bøyde fingre med en og begge hender vekselvis;

3. Elting på de skrå musklene i magen:

a) vanlig;

b) dobbel ringformet;

c) sirkulære falanger av bøyde fingre;

d) sirkelformet nebbformet.

Det er nødvendig å gjennomføre 12-14 massasjer.

Fysioterapi

Fysioterapibehandling er kontraindisert ved komplikasjoner av magesår og mistenkt malignitet i såret.

Blant de fysioterapeutiske prosedyrene som brukes ved behandling av magesår og duodenalsår, brukes følgende oftest.

Diadynamisk terapi(DDT) er en av de mest effektive fysioterapeutiske metodene som brukes i kompleks behandling av pasienter. DDT har en utpreget smertestillende effekt hos pasienter med forverring av magesår og en normaliserende effekt på de grunnleggende funksjonene i magen.

Ultralydbehandling produserer mikromassasje av vev, forbedrer metabolske prosesser i dem, har en antiinflammatorisk effekt. Som et resultat av denne behandlingen stoppes smertesyndromet raskt, sekresjonen av magesaft reduseres, men syreproduksjonen endres ikke vesentlig.

Magnetoterapi... Som et resultat av eksponering for et magnetfelt stoppes smerte og dyspeptiske lidelser raskt, det er en tendens til å redusere surheten i magesaft, normalisere motorens funksjon i magen og helbrede sår.

Elektrosøvn- moderne metode for pulselektroterapi. Som et resultat av behandlingen normaliseres den funksjonelle tilstanden til det sentrale og autonome nervesystemet, og helbredelsen av magesår akselereres.

Effektiviteten av anti -sårbehandling er avhengig av tidspunktet for implementeringen, den riktige kombinasjonen av diett, farmakologiske midler og fysioterapi.

Et av de ledende stedene, spesielt i sanatorium-resort forhold, er gjørme terapi... Mud- og torvbehandling vises i fasen med forfallende forverring. Lavtemperatur gjørme reduserer hypersekresjon, normaliserer motorisk funksjon, forbedrer blodsirkulasjonen og normaliserer den reduserte aktiviteten til sympathoadrenalinsystemet.

Balneoterapi

Balneoterapi er forebygging og behandling ved bruk av naturlig eller kunstig tilberedt mineralvann.

Mineralvann kan brukes eksternt (bad, svømmebassenger), for drikking, innånding, tarmskylling og vanning, etc. Mineralvann er preget av et økt innhold av mineraler og organiske komponenter, har spesifikke fysiske og kjemiske egenskaper, som deres terapeutiske egenskaper har effekten på menneskekroppen er basert ... Hver type mineralvann har en viss effekt på kroppen, hovedsakelig på grunn av tilstedeværelsen av ledende kjemiske elementer i den.

Naturlig mineralvann (spesielt termiske kilder) har en mer allsidig effekt enn sine kunstige kolleger. I tillegg forsterkes effekten av naturlig mineralvann av kraftig innflytelse fra andre feriestedfaktorer (klimatiske, landskap, motoriske, psykologiske).

Tar mineralvann inne.

Effekten av mineralvann når det tas internt skiller seg vesentlig fra effekten når det brukes eksternt i form av et bad. Her manifesteres først og fremst virkningen på fordøyelsesorganene.

Drikke mineralvann normaliserer funksjonene i magen, tarmen, galleblæren, bukspyttkjertelen, noe som bidrar til å forbedre fordøyelsen og assimilering av mat. Imidlertid slutter effekten ikke der. De kjemiske stoffene som utgjør mineralvannet absorberes lett i fordøyelseskanalen og transporteres gjennom blodårene i hele kroppen, forbedrer metabolske prosesser, forbedrer kroppens forsvar, gjenoppretter nedsatt funksjon.

Når du drikker behandling, spiller temperaturen på mineralvannet, sammensetningen og inntakstiden (på tom mage, sammen med et måltid).

Drikkekurer i spaet er mye mer effektivt enn på utsiden av spa -innstillingen. Vann tatt direkte fra våren, avslapning i et gunstig miljø, regime og andre velværeprosedyrer forsterker den terapeutiske effekten av å drikke mineralvann.

Natriumklorid mineralvann brukes til kronisk gastritt uten forverring, magesår og duodenalsår uten forverring, kronisk inflammatorisk tarmsykdom, lever, kolelithiasis.

Mineralvannsbad

I balneologiske prosedyrer er de mest brukte forskjellige typer bad fylt med mineralvann med og uten hydromassasje, mineralperle, med fargeterapi, med en undervanns massasjedusj (prosedyrer i disse badene er beskrevet i thalassoterapiseksjonen - hydroterapi).

Virkningen av badene er basert på påvirkning av vann med forskjellige temperaturer på de mange nerveendene i huden.

Når du tar varme bad, øker blodtilførselen til huden og kroniske inflammatoriske foci, noe som fører til en økning i intensiteten til oksidative prosesser, oksidasjon av patologiske produkter i inflammatoriske foci, og deres utskillelse fra kroppen, akselerasjon av gjenopprettingsprosesser. Prosessen med svette og blodfortykkelse blir intensivert, som et resultat av at det er en effektiv fjerning av giftstoffer fra kroppen.

Når kalde bad blir tatt, begynner blodårene å trekke seg raskt sammen, noe som snart erstattes av ekspansjon, noe som forbedrer blodsirkulasjonen, øker muskeltonen og nervesystemet og føler en økning av ekstra energi. Disse badene har en tonisk effekt.

Bad med likegyldige temperaturer (nær kroppstemperatur) reduserer nervesystemets økte spenning, har en avslappende effekt. De brukes til behandling av hypertensjon, hyperstheniske nevroser, med en tendens til vaskulære og muskelspasmer, forstyrrelser i motoriske funksjoner.

Kontraindikasjoner er alle sykdommer i det akutte stadiet, smittsomme sykdommer, blodsykdommer, ondartede neoplasmer.

Virkningsmekanismen til mineralvannsbad består av påvirkning av temperatur, hydrostatiske, mekaniske, kjemiske og (eller) radioaktive faktorer. Virkningen av de tre første faktorene er vanlig for alle typer mineralvannsbad.

Når du bruker dusjer eller bader i bassenger med mineralvann, kompletteres dens spesifikke effekter med effekten på kroppen av fysisk trening eller mekanisk irritasjon av hud, muskler og sener, og derfor effekten av prosedyren på blodsirkulasjonen og annen kropp systemene er betydelig forbedret. Forskjeller i egenskapene til mineralvann forårsaker differensierte indikasjoner og kontraindikasjoner for utnevnelse av slike bad.

Kosthold

Behandlingen mot sårdannelse inkluderer ernæringsterapi, eliminering av skadelige faktorer, først og fremst røyking, inntak av alkoholholdige drikker og medisiner som acetylsalisylsyre, butadion, reserpin og andre legemidler, spesielt på tom mage og før sengetid, noe som skaper mental og fysisk hvile for pasient, behandling med fysiske faktorer, farmakoterapi.

Når du foreskriver medisinsk ernæring, bør du ta hensyn til tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet og individuell toleranse for visse matvarer, for eksempel melk. Mat spises fraksjonelt, i små porsjoner, hver 2-3 time. Dietten bør være rik på proteiner, siden den terapeutiske effekten skjer raskere, helbredelsen av magesår akselereres og den inflammatoriske prosessen avtar. Fra de første dagene av forverring, anbefales pasienter tre ganger om dagen kjøtt- og fiskeretter, retter fra egg, nystekt cottage cheese, smør, grønnsaker, søte bærjuicer, infusjon av hyben.

Svært varme og kalde drikker, iskrem er forbudt. Dietten skal være skånsom. Produkter som sterkt stimulerer magesekresjon er ekskludert fra dietten: sterkt kjøtt, grønnsaker, soppbuljong, stekt mat, sterk te og kaffe, saltet og røkt kjøtt og fisk, paprika, sennep, løk, hvitløk.

Med en kombinasjon av magesårssykdom med kolecystitt, i henhold til den hypokinetiske typen, vises fraksjonert ernæring uten noen korreksjon av dietten, i henhold til den hyperkinetiske typen - mat med begrenset fett og eggeplommer.

Når magesårssykdom kombineres med hepatitt, inkluderer dietten mat som inneholder lipotropiske stoffer (cottage cheese, havregryn, ris) og vitaminer.

Magesår er ofte ledsaget av reaktiv pankreatitt. I disse tilfellene bør du begrense fettinntaket og øke proteininntaket.

1. 5 Vurdering av fordøyelsessystemets funksjonelle tilstand

Undersøkelse av fordøyelsessystemet (figur 1.3) inkluderer:

Analyse av klager;

Fysisk undersøkelse;

Parakliniske metoder.

Fordøyelsessystemet:

1 - mage; 2 - tolvfingertarmen; 3 - jejunum; 4 - ileum, 5 - ileocecal ventil; 6 - cecum, 7 - blindtarm; 8 - den stigende delen av tverrsnittet; 9 - den synkende delen av tverrsnittet; 10 - sigmoide tykktarm; 11 - endetarm

Hovedklager. Sykdommer i fordøyelsessystemet er preget av:

*gastrointestinal patologi -tarmkanalen: dysfagi (brudd på matens passasje gjennom spiserøret), oppkast (tilbakeføring av en del av maten som tas tilbake til munnhulen), halsbrann (en slags smertefull brennende følelse bak brystbenet som er forbundet med å kaste mageinnhold til nedre del spiserøret), dårlig ånde, raping (plutselig og noen ganger en klangfull utgang gjennom munnen av luft som er akkumulert i magen eller spiserøret), nedsatt appetitt, perversjon av smak, smerter i forskjellige deler av magen, en følelse av alvorlig mage fylde, kvalme oppkast, oppblåsthet, forstoppelse eller diaré, mage- og tarmblødning;

* patologi i lever og galdeveier: smerter i høyre hypokondrium, noen ganger i epigastrisk region, raping, halsbrann, kvalme, oppkast, følelse av alvorlig magesekk etter å ha spist, gulsott, kløe, økning i størrelsen på magen, økning i kroppstemperatur;

*bukspyttkjertelpatologi: smerter i epigastrisk region, høyre eller venstre hypokondrium, beltesmerter, dyspeptiske symptomer, gulsott, generell svakhet og vekttap.

Fysiske undersøkelsesmetoder lar deg bestemme plasseringen, størrelsen, formen og konsistensen av bukorganene, spenningsgraden i bukveggen, dens ømhet i et bestemt område, tilstedeværelsen av formasjoner i huden eller subkutant vev, tilstedeværelsen av brokk, tarm motilitet.

Hoved parakliniske metoder diagnostikk av sykdommer i fordøyelsessystemet:

- kontrastradiografi (spiserør, mage, tolvfingertarm, tyktarm, galleblære);

- endoskopi(spiserør, mage, tolvfingertarm, tyktarm);

- ultralydprosedyre(lever, galleblære, bukspyttkjertel);

- laboratoriemetoder: undersøkelse av magesaft, innhold i tolvfingertarmen og avføring.

Grunnleggende diagnostisk metode magesår - gastrisk endoskopi. Denne metoden kan identifisere små sår - 0,3-0,4 cm. Du kan også ta en biopsi fra kanten av såret, fra bunnen av såret (ulcerøs detritus - ødelagt muskel, elastiske fibre, epitel, blodceller - erytrocytter, leukocytter) . Du kan bestemme og + / - N.R. morfologisk (i republikken Bashkortostan er diagnostikk av N.R. utelukkende morfologisk). Svært små sår (mindre enn 0,3-0,4 cm) er ikke synlige og biopsi kan ikke tas.

Røntgenmetoden brukes i diagnosen sår i 2 tilfeller: 1) kontraindikasjoner mot EGD (hjerteinfarkt, hjerneslag, dekompensasjon av alle sykdommer, astmatisk status), 2) hvis det ifølge kliniske tegn antas at evakuering av innhold fra mage og tolvfingertarmen er svekket. Metoden for å studere sekretorisk funksjon av magen er pH-metry. Det er mulig å utføre daglig overvåking av intragastrisk pH, samt fraksjonert sondering. Diagnosen magesår bekreftes ved røntgenundersøkelse, som avslører en veggdefekt (nisje) eller deformasjon av magen som følge av cicatricial endringer.

Magesår kan gi alvorlige komplikasjoner: blødning, som i tilfelle magesår forårsaker blodig oppkast; perforering (perforering) av mageveggen, noe som fører til peritonitt, betennelse i bukhinnen; innsnevring av utgangen fra magen (pylorisk stenose) på grunn av cicatricial prosesser. Det er fare for muligheten for degenerasjon av sår og dannelse av kreft. Komplikasjoner og langsiktig forløp av magesår som ikke reagerer på konservativ behandling krever kirurgisk inngrep.

1. 6 Forebyggende tiltak mot sykdommen

Mange faktorer i forekomsten av magesår kan unngås, noe som betyr at en så alvorlig sykdom som magesår kan unngås. For å gjøre dette må du overholde kravene som er oppført:

Sove 6-8 timer;

Gi opp fet, røkt, stekt mat;

Under magesmerter er det nødvendig å undersøke og spise mat 5 - 6 ganger om dagen, purert, lett fordøyelig: frokostblandinger, gelé, dampkoteletter, sjøfisk, grønnsaker, omelett;

Behandle syke tenner slik at maten tygges godt;

Unngå skandaler, siden magesmerter intensiveres etter en nervøs overbelastning;

Ikke spis veldig varm eller veldig kald mat, da dette kan bidra til spiserørskreft;

Røyking forbudt;

Ikke misbruk alkohol.

Det må huskes at magesår ikke bare er lokal skade på magen. Dette er en smertefull sykdom i hele organismen, som er lettere å forebygge enn å tilpasse seg og helbrede den hele livet.

Et magesår er en kronisk tilbakevendende sykdom der et sår dannes på grunnlag av sekretorisk-trofiske lidelser i slimhinnen i gastroduodenal sone.

Komplekset med rehabiliteringstiltak inkluderer medisiner, bevegelsesbehandling, treningsterapi og andre fysiske behandlingsmetoder, massasje og ernæringsterapi. Treningsterapi og massasje forbedrer eller normaliserer nevro-trofiske prosesser og metabolisme, og hjelper til med å gjenopprette sekretoriske, motoriske, absorpsjons- og utskillelsesfunksjoner i fordøyelseskanalen.

Dermed kom vi frem til at prosessene som skjer i hjernebarken påvirker sekresjonen og motoriske funksjoner i mage -tarmkanalen. Muskelaktivitet har også stor innflytelse. Bruken av fysiske øvelser er spesielt effektiv for sykdommer basert på funksjonelle lidelser. Trening er også effektivt for å behandle de resterende effektene av betennelse i tolvfingertarmen. Den mest effektive behandlingen av slike pasienter i et sanatorium-resort-miljø, hvor et kompleks av påvirkninger, inkludert fysiske øvelser, gir de nødvendige skiftene i sentralnervesystemet og i funksjonen til mage-tarmkanalen.

Behandlingen er mest effektiv når en kombinasjon av medisinsk gymnastikk med balneoterapiprosedyrer og massasje, spesielt i spesialiserte medisinske institusjoner og feriesteder. For å oppnå den beste terapeutiske effekten er det nødvendig at pasienten uavhengig gjentar øvelsene for de berørte fordøyelseskanalene 10-15 ganger i løpet av dagen (som foreskrevet av legen). Arbeidsterapi er også bra for trening av bevegelser og substitusjonsevner.

2. Kompleksfysisk rehabiliteringsprogram for magesår

Basert på analysen av vitenskapelig og metodologisk litteratur om problemet med fysisk rehabilitering av pasienter med magesår, ble det utviklet et omfattende rehabiliteringsprogram.

Når vi utviklet et fysisk rehabiliteringsprogram, gikk vi videre fra analysen av de rådende ideene om restorative tiltak etter magesår, bruk av moderne metoder for rehabilitering.

Et omfattende fysisk rehabiliteringsprogram er designet for 1 måned og inkluderer følgende grunnleggende prosedyrer: terapeutisk gymnastikk; morgenhygieniske øvelser; dosert gange; svømming; massasje; fysioterapiprosedyrer (tabell 2.1).

Omfattende fysisk rehabiliteringsprogram for pasienter med magesår

I den første rehabiliteringsuken brukes bare LH -kompleks nr. 1, massasje, fysioterapiprosedyrer. Fra den andre uken til slutten av rehabiliteringsprogrammet brukes LH -komplekset nr. 2, UGG -komplekset, massasje, dosert gange, svømming, fysioterapiprosedyrer.

Terapeutisk gymnastikkompleks nr. 1

	Dosering	Generelle retningslinjer
I. s. ? liggende på ryggen, lukkede ben, armer langs kroppen. Bøy og bøy fingre og tær samtidig		Ikke hold pusten
I. s. ? også. Gratis inn- og utpust		Tempoet er sakte
I. s. - også. Spred sakte armene til sidene - pust inn, i I.P. - puste ut		Tempoet er sakte.
I. s. ? liggende på ryggen, er hendene langs kroppen. Bøy albuene og rett deg ut

I. s. - sitter på sengen, senket bena, hendene på beltet. Drei torsoen til høyre, armene til sidene - pust ut, i I.p. - pust inn. Det samme til venstre		Tempoet er sakte
I. s. ? liggende på ryggen, føttene skulderbredde fra hverandre, armene langs kroppen. Spred sokkene til sidene, koble deretter til, og prøv å vri beina helt fra hoften inn og ut		Puster gratis
I. s. ? liggende på ryggen, er beina forbundet. Løft skuldrene opp - pust inn, senk - pust ut		Tempoet er sakte
I. s. - liggende på høyre side, armene langs kroppen. Ta det rette venstre beinet til siden, og gå deretter tilbake til I. s. Rull over på venstre side og gjør det samme på venstre side	4-6 ganger på hver side	Tempoet er sakte
I. s. - liggende på ryggen, hendene på magen. Abdominal pust
I. s. ? liggende på magen, bena forlenget, armene lagt langs kroppen. Bøy og bøy knærne.		Gjennomsnittsfart.
Hvil i en utsatt stilling		Puster gratis
I. s. - liggende på magen. Stå på alle fire. Rett opp og knel, gå tilbake til I.P.		Puster gratis
I. s. ? liggende på ryggen, bena bøyd på knærne, føttene er på baken. Løs opp knærne - pust inn, koble til - pust ut		Tempoet er sakte
I. s. ? liggende på ryggen, bøy armene som støtte på albuene. Hev bekkenet, senk		Tempoet er sakte
I. s. ? liggende på ryggen, armene langs kroppen. Slapp av - pust inn og pust ut rolig		Tempoet er sakte
I. s. ? også. Senk høyre fot ned, og løft venstre hånd opp, det samme med venstre fot og høyre hånd. Utfør uten å stoppe, endre posisjon	gjenta 4-6 ganger i hver retning	Gjennomsnittlig tempo, fri pust
I. s. - også. Svinger til høyre og venstre side. Sett venstre ben til baken; skyve sakte av sengen med venstre fot, snu på høyre side. Gå tilbake til i.p. Snu på venstre side på samme måte		Ikke hold pusten
I. s. - liggende på ryggen. Full pust

Terapeutisk gymnastikkompleks nr. 2

	Dosering	Generelle retningslinjer
Gå på plass: normalt, heve låret høyt		Gjennomsnittsfart
I. s. - grunnholdning, hendene på beltet. Hodet vipper til høyre, venstre, fremover, bakover		Tempoet er sakte
I. s. - hovedstativet. Ta venstre ben tilbake, armene opp - pust inn; gå tilbake til og. n. - pust ut. Det samme med det andre beinet	5-6 ganger med hvert ben	Blikket er festet til hendene
I. s. - stå med føttene fra hverandre, armene fremover, håndflatene innover; rykende hender opp og tilbake		Gjennomsnittsfart
I. s. - benet står fra hverandre, hendene til skuldrene, albuene er pubescent. Utfør 4 sirkulære bevegelser av armene i skulderleddene. Det samme i den andre retningen.	5-6 ganger i hver retning	Gjennomsnittlig tempo, vilkårlig pust
I. s. - stå med føttene fra hverandre, hendene på beltet. Utfør torso svinger til sidene	6-8 i hver retning	Tempoet er sakte
I. s. - stå med føttene fra hverandre, armene langs kroppen. Len deg til høyre. Samtidig glir venstre hånd opp til armhulen, og høyre hånd nedover låret. Gå tilbake til i.p. Det samme - vippet til venstre.	6-8 ganger i hver retning	Tempoet er sakte, pusten er fri.
I. s. - benet skiller seg fra hverandre. Len deg fremover, prøv å berøre gulvet med hendene - pust ut, gå tilbake til SP. - pust inn		Gjennomsnittsfart
Rolig diafragmatisk pust
I. s. - stå med føttene fra hverandre, armene til sidene. Sving føttene fremover	5-6 ganger med hvert ben	Ikke bøy knærne, hold kroppen rett
I. s. - benet skiller seg fra hverandre; lunge med venstre fot fremover, samtidig som du tar hendene fremover med håndflatene utover; det samme med det andre beinet	5-6 ganger med hvert ben	Ikke vipp kroppen fremover
I. s. - hvile. Løft bekkenet fra gulvet, og gå deretter tilbake til SP.		Pusten er vilkårlig
I. s. - også. Avl og flating av rette ben		Hold føttene på gulvet
I. s. - knærende vekt. Løft det høyre bøyde benet opp og tilbake, gå tilbake til I. s. Det samme med venstre ben ...

Lignende dokumenter

Kjennetegn ved magesår og duodenalsår. Etiologi og patogenese, klassifisering og kliniske egenskaper ved sykdommen. Mekanismene for den terapeutiske virkningen av fysiske øvelser i magesår og duodenalsår.

avhandling, lagt til 25.05.2012

Grunnleggende data om magesår og duodenalsår, deres etiologi og patogenese, klinisk bilde, komplikasjoner. Funksjoner i diagnostikk. Kjennetegn ved komplekset av rehabiliteringstiltak for utvinning av pasienter med magesår.

semesteroppgave, lagt til 20.05.2014

Etiologi og patogenese av magesår. Kliniske manifestasjoner, diagnose og forebygging. Komplikasjoner av magesår, behandlingsfunksjoner. Sykepleierens rolle i rehabilitering og forebygging av magesår og sår i tolvfingertarmen.

semesteroppgave lagt til 26.05.2015

Definisjon av magesår, dets årsaker og predisponerende faktorer. Patogenese av magesår og duodenalsår. Klassifisering av magesår. Kliniske former for magesårssykdom og trekk ved forløpet. Generelle behandlingsprinsipper.

abstrakt, lagt til 29.03.2009

Funksjoner i konseptene magesår og duodenalsår. Etiologi og patogenese. Påvirkning av nevropsykiske faktorer på utviklingen av sykdommen Virkning av parietalcellen i mageslimhinnen. Hovedårsakene til økningen i forekomsten.

sakshistorikk, lagt til 22.12.2008

Etiologi, klassifisering og patogenese av magesår og duodenalsår. Undersøkelse av årsakssammenheng mellom magesår og duodenalsår med økologiske og biogeokjemiske risikofaktorer i byen Kanash CR.

semesteroppgave, lagt til 29.05.2009

Studie av den anatomiske strukturen og topografien i magen, absolutte og relative indikasjoner for kirurgisk inngrep. Studie av teknikken for operasjoner ved magesår. Beskrivelser av gastrisk reseksjon og organbesparende kirurgi.

semesteroppgave, lagt til 11/11/2011

Magesår er et sosioøkonomisk problem i utviklede land. Etiopatogenetiske faktorer av sykdommen. Magesår patogeneseskema. De viktigste legemidlene som brukes til behandling. Fysioterapi og refleksologi for magesår.

semesteroppgave, lagt til 17.06.2011

Klinikk og stadier av utvikling av magesår. Et kompleks av rehabiliteringstiltak for hennes terapi. Fysiske behandlinger. Primær og sekundær forebygging av magesår. Bruken av medisinsk fysisk kultur i komplekset av tiltak for behandling av sykdommen.

abstrakt, lagt til 06/11/2014

Klassifisering, patogenese, klinisk bilde og komplikasjoner av magesår og duodenalsår. Diagnose og behandling av magesår. Påvirkning av alkohol på sekretoriske og motoriske funksjoner i magen. Legevakt ved gastrointestinal blødning.

Treningsbehandling for magesår

1. Klinikk for magesår

treningsterapi mot magesår

Magesår er en kronisk, syklisk sykdom med et variert klinisk bilde og sårdannelse i magesekken eller tolvfingertarmen i perioder med forverring.

Det ledende symptomet i det kliniske bildet av magesår er smerte. Dens særtrekk bør betraktes som periodisitet (veksling av perioder med forverring og remisjon), rytme (sammenheng mellom smerte og matinntak), sesongmessighet (forverring vår og høst og hos en rekke pasienter - om vinteren og sommeren), den økende smertens art etter hvert som sykdommen utvikler seg, endring og forsvinning av smerte etter å ha spist, antacida; påføring av varme, antikolinergika, etter oppkast.

I henhold til tidspunktet for smertestart etter å ha spist, er de delt inn i tidlig, som oppstår snart etter å ha spist, sent (etter 1,5 - 2 timer) og natt. Tidlig smerte er karakteristisk for magesår i øvre del av magen. For magesår i magesekken og sår i tolvfingertarmen er sene og nattlige smerter karakteristiske, som kan være "sultne" når de reduseres eller stopper etter å ha spist.

Smerter ved magesår når sin maksimale styrke på høyden av fordøyelsen, og bare "sultne" smerter forsvinner etter å ha spist. I nærvær av perigastritt eller periduodenitt øker smerten med fysisk anstrengelse. Reduksjon eller opphør av smerter etter oppkast ved et uhell fører til at pasienter med smertestart forårsaker oppkast kunstig. Ikke mindre typisk for magesår er den lynraske opphør av smerter etter å ha tatt alkalier. Ikke rart I.P. Pavlov sammenlignet effekten med nitroglyserin i angina pectoris.

Oppkast ved magesår oppstår uten tidligere kvalme, på høyden av smerte midt i fordøyelsen, med ulik lokalisering av den ulcerative prosessen, varierer frekvensen. Tildeling av aktiv magesaft på tom mage er ofte ledsaget av oppkast. Hyppig morgenoppkast av matrester spist dagen før indikerer brudd på evakueringsfunksjonen i magen.

Av de dyspeptiske fenomenene ved magesår oppstår halsbrann oftere (hos 60-80% av alle pasienter med magesår). Fra et diagnostisk synspunkt er det viktig at det ikke bare blir notert i perioder med forverringer, men kan gå foran dem i en årrekke og har de samme typiske trekkene som smerter (frekvens, sesongmessighet). Halsbrann er forbundet med nedsatt motorisk funksjon i spiserøret og magen, og ikke med sekretorisk funksjon, som tidligere antatt. Når spiserøret, magen, tolvfingertarmen blåses opp ved hjelp av en gummiballong, er det mulig å forårsake en brennende følelse i varierende grad, opp til følelsen av "brennende kramper".

Appetitt for magesår er ikke bare bevart, men noen ganger til og med kraftig økt. Siden smerter vanligvis er forbundet med matinntak, har pasienter noen ganger frykt for mat. Noen mennesker med magesår opplever periodisk økt spyttdannelse, som går foran kvalme. Ofte er det en følelse av gravitasjonstrykk i den epigastriske regionen. Disse fenomenene er preget av de samme mønstrene som smerte.

Forstoppelse er ofte observert under en forverring. De skyldes dietten til pasienter, sengeleie og hovedsakelig nevromuskulær dystoni i tykktarmen av vagal opprinnelse. Den generelle ernæringen til pasienter med magesår er ikke forstyrret. Vekttap kan observeres under en forverring av sykdommen, når pasienten begrenser matinntaket på grunn av frykt for smerte. Med overfladisk palpasjon av magen kan man oppdage spenningen i høyre rektusmuskel, som avtar etter hvert som den patologiske prosessen avtar.

I henhold til det kliniske forløpet, skilles akutte, kroniske og atypiske sår. Ikke alle akutte sår er et tegn på magesår.

En typisk kronisk form for magesår er preget av en gradvis oppstart, en økning i symptomer og et periodisk (syklisk) forløp.

Den første fasen er opptakten til et sår, preget av alvorlige lidelser i det autonome nervesystemet og funksjonelle lidelser i mage og tolvfingertarmen, den andre er utseendet på organiske endringer i begynnelsen i form av strukturell omorganisering av slimhinnen med utviklingen av gastroduodenitt, den tredje er dannelsen av et sår i magen eller tolvfingertarmen, den fjerde er utviklingen av komplikasjoner.

Årsaker til forekomst: skade på nervesystemet (akutt psykotrauma, fysisk og mental tretthet, nervesykdommer), hormonell faktor (brudd på produksjonen av fordøyelseshormoner - gastrin, sekretin, etc., brudd på metabolismen av histamin og serotonin, under innflytelsen som aktiviteten til den syrepeptiske faktoren øker) ...

2. Behandling av magesår

Konservativ behandling av magesår er alltid kompleks, differensiert med tanke på faktorene som bidrar til sykdommen, patogenese, lokalisering av sårfeilen, arten av kliniske manifestasjoner, graden av dysfunksjon i det gastroduodenale systemet, komplikasjoner og samtidige sykdommer

I perioden med forverring må pasientene legges inn på sykehus så tidlig som mulig, siden det er fastslått at med samme behandlingsmetode er remisjonens varighet høyere hos pasienter behandlet på et sykehus. Behandling på et sykehus bør utføres til såret er fullstendig arret. På dette tidspunktet vedvarer gastritt og duodenitt imidlertid fortsatt, og derfor bør behandlingen fortsette i ytterligere 3 måneder poliklinisk.

Antisårforløpet inkluderer: 1) eliminering av faktorer som bidrar til tilbakefall av sykdommen; 2) medisinsk ernæring; 3) medikamentell terapi; 4) fysiske behandlingsmetoder (fysioterapi, hyperbar oksygenering, akupunktur, laserterapi, magnetoterapi).

Eliminering av faktorer som bidrar til tilbakefall av sykdommen innebærer organisering av vanlige måltider, optimalisering av arbeids- og levekår, det kategoriske forbudet mot røyking og alkoholforbruk, forbudet mot å ta medisiner med ulcerogen effekt.

Legemiddelterapi har som mål: a) undertrykkelse av overdreven produksjon av saltsyre og penim eller nøytralisering og adsorpsjon av disse; b) restaurering av motor-evakueringsfunksjonen i magen og tolvfingertarmen; c) beskyttelse av slimhinnen i magesekken og tolvfingertarmen og behandling av helicobacteriosis; d) stimulering av prosessene for regenerering av cellulære elementer i slimhinnen og lindring av inflammatorisk-dystrofiske endringer i den.

Fysiske behandlingsmetoder - termiske prosedyrer i eksaserbasjonsperioden avtar (påføring av parafin, ozokeritt) med et ukomplisert sykdomsforløp og fravær av tegn på latent blødning.

For langvarige ikke-arrdannelse, spesielt hos eldre og senile pasienter, brukes laserbestråling av sårdefekten (gjennom et fibrogastroskop), 7-10 bestrålingstimer forkorter tiden for arrdannelse betydelig.

I noen tilfeller er det behov for kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er indikert for pasienter med magesårssykdom med hyppige tilbakefall med kontinuerlig terapi med vedlikeholdsdoser av antisåremedisiner.

I perioden med remisjon av magesår er det nødvendig: 1) utelukkelse av ulcerogene faktorer (røykeslutt, alkohol, sterk te og kaffe, medisiner fra salisylatgruppen og pyrazolonderivater); 2) overholdelse av arbeids- og hvileregimet, overholdelse av dietten; 3) spa -behandling; 4) apotekobservasjon med sekundær forebygging

Pasienter med nydiagnostisert eller sjelden tilbakevendende magesår bør motta sesongåpne (vårhøst) forebyggende behandlingsforløp som varer 1-2 måneder.

Profylakse

Skill mellom primær og sekundær forebygging av magesår. Primær forebygging er rettet mot aktiv tidlig oppdagelse og behandling av tilstander før sår (funksjonell gastrisk lidelse av hypersthenisk type, antral gastritt, duodenitt, gastroduodenitt), identifisering og eliminering av faktorer for økt risiko for sykdommen. Denne forebyggingen inkluderer sanitærhygieniske og sanitærpedagogiske aktiviteter for organisering og fremme av rasjonell ernæring, spesielt blant personer som jobber på nattskiftet, transportførere, ungdom og studenter, for å bekjempe røyking og alkoholforbruk, for å skape gunstige psykologiske forhold i arbeidskollektiv og hjemme, og forklarer fordelene med kroppsøving, herding og organisert rekreasjon.

Oppgaven med sekundær forebygging er å forhindre forverring og tilbakefall av sykdommen. Hovedformen for å forhindre forverring er klinisk undersøkelse. Den inkluderer: registrering av personer med magesår i en polyklinikk, konstant medisinsk tilsyn med dem, langvarig behandling etter utskrivelse fra sykehuset, samt vår-høstkurs med antidreneringsterapi og om nødvendig behandling året rundt og rehabilitering.

Terapeutisk fysisk kultur er foreskrevet etter at de akutte manifestasjonene av sykdommen har avtatt.

Treningsoppgaver:

normalisering av tonen i sentralnervesystemet og kortiko-viscerale forhold,

forbedring av den psyko-emosjonelle tilstanden;

aktivering av blod- og lymfesirkulasjon, metabolske og trofiske prosesser i magen, tolvfingertarmen og andre fordøyelsesorganer;

stimulering av regenerative prosesser og akselerasjon av sårheling;

reduksjon av magemuskelkramper; normalisering av sekretoriske og motoriske funksjoner i mage og tarm;

forebygging av stagnasjon og vedheft i bukhulen.

Terapeutisk massasje er foreskrevet for å redusere eksitasjonen av sentralnervesystemet, forbedre funksjonen til det autonome nervesystemet, normalisere motorisk og sekretorisk aktivitet i magen og andre deler av mage -tarmkanalen; styrke magemusklene, styrke kroppen. Segmental refleks og klassisk massasje brukes. Påvirker paravertebrale soner. Samtidig, hos pasienter med magesår, masseres de navngitte sonene bare til venstre og med tolvfingertarm - på begge sider. En del av kragesonen masseres også.

Fysioterapi er foreskrevet fra de første dagene av pasientens opphold på sykehuset, dets oppgaver:

redusere sentralnervesystemets eksitabilitet, - forbedre reguleringsfunksjonen til det autonome nervesystemet;

eliminering eller reduksjon av smerter, motoriske og sekretoriske lidelser;

aktivering av blod- og lymfesirkulasjon, trofiske og regenerative prosesser i magen, stimulering av sårdannelse.

For det første brukes legemiddelelektroforese, elektroforese, elektroforese, sollux, UHF-terapi, ultralyd, og når forverringsprosessen avtar, diadynamisk terapi, mikrobølgebehandling, magnetoterapi, UFO, parafin-ozokeritt-applikasjoner, barskinnsbad, radonbad, sirkulær dusj, aeroionoterapi .

Rehabiliteringsperioden etter sykehuset utføres på en poliklinikk eller et sanatorium. Treningsterapi, terapeutisk massasje, fysioterapi, ergoterapi brukes.

Anbefalt spa -behandling, hvor: spaserturer, svømming, spill; om vinteren - ski, skøyter, etc.; diettterapi, drikke mineralvann, ta vitaminer, UFO, kontrastdusj.

Hovedformene for treningsterapi, som brukes på det stasjonære stadiet av fysisk rehabilitering:

.Hygieniske øvelser om morgenen.

.Fysioterapi.

.Selvstudium.

.Går i det fri.

.Helbredende gange.

LH -klasser utføres først i forhold til sengemotoren i sengen.

Oppgavene til denne motormodusen inkluderer:

hjelp til å regulere prosessene for eksitasjon og inhibering i hjernebarken;

forbedring av redoks -prosesser.

motvirke forstoppelse og overbelastning i tarmene;

forbedre funksjonene til blodsirkulasjon og respirasjon.

I de første timene er det nødvendig å lære pasienten å puste i magen med en liten amplitude av vibrasjoner i bukveggen. Disse øvelsene, forårsaker mindre endringer i intraabdominalt trykk, forbedrer blodsirkulasjonen og forsiktig massasje av mageorganene, reduserer spastisitet og normaliserer peristaltikk. Bevegelser i de store leddene i lemmer utføres først med en forkortet spak og liten amplitude. Du kan bruke øvelser i statisk spenning i musklene i beltet i øvre ekstremiteter, mage og nedre ekstremiteter. Det er nødvendig å snu seg i sengen og flytte til en sittende stilling rolig, uten betydelig stress. Varighet på LH-klasser er 8-12 minutter.

Kompleks 1

Forberedende del

Også. Fritt pust 2-3 ganger sakte

Liggende på ryggen, armene langs kroppen. Ta høyre (venstre) notat til siden - pust inn, gå tilbake til og. n. - pust ut. 2-3 ganger sakte Ikke hold pusten

Det samme, hendene under i "låsen" Løft hendene opp, strekk - pust inn, gå tilbake til og. n. - pust ut. 2-3 ganger sakte Ikke hold pusten

Det samme Løft armene gjennom sidene opp, pust inn gjennom nesen i 4 sekunder, senk sakte armene - pust ut en stund

2-3 ganger sakte 6. Liggende på venstre (høyre) side Ta venstre ben til siden - pust inn, senk - pust ut, det samme på den andre siden 4-5 ganger Middels Ikke hold pusten

Liggende på ryggen Avslapningsøvelser 30-40 sek.

Hoveddel

Sitter på en stol, lener seg tilbake mot baksiden av en stol, hendene - venstre på brystet, høyre på magen Diafragmatisk pust: pust inn - varer 4 sekunder, pause - 8 sekunder, pust ut - 6 sekunder 2-3 ganger sakte

Sittende, rette ben skulderbredde fra hverandre Løft armene opp - pust inn, bøy deg over til venstre ben - pust ut, det samme til det andre benet 2-3 ganger sakte Hold ikke pusten

Sittende, hvile ryggen på stolen 2-3 ganger sakte etter hver øvelse fri innånding og utpust

Sitter på kanten av en stol, hendene i ryggstøtten Løft høyre (venstre) ben opp, bøy, rett ut og senk 4-5 ganger Slow Breathing vilkårlig

Det samme, hendene på beltet Vender kroppen til høyre (venstre), og bøyer ryggen på stolen 2-3 ganger Slow Breathing er vilkårlig

Det samme, hendene ned. Tilt til venstre, venstre hånd ned, rett inn i den aksillære fossa; det samme i den andre retningen 3-4 ganger Slow Breathing vilkårlig

Står bak stolen, hviler hendene på ryggen Alternative svingende bevegelser av beina til siden, på tvers 3-4 ganger Medium Fri pust

Stående, venstre hånd på brystet, høyre på magen Diafragmatisk pust: pust inn - 4 s, hold på inhalering - 8 s og pust ut - 6 s 2-3 ganger sakte

Stående, gni hendene mot baksiden av stolen, hodet bak, bena sammen Trykk fast med hendene på baksiden av stolen, anstreng musklene i bena og kroppen i 8 sekunder, slapp av med hendene ned 2-3 ganger Langsom pust frivillig

Stå, bøy armene foran brystet, føttene skulderbredde fra hverandre Ta albuene til sidene med rykk, deretter rette armer til sidene, håndflatene opp 2-3 ganger Slow Breathing vilkårlig

Standing Walking: 4 trinn - pust inn, 8 trinn holder pusten og 6 trinn - pust ut. Utåndingspause 2 - 3 trinn 2-3 ganger Slow Pust frivillig

Siste del

Sittende, hender til skuldrene Rotasjon i skulderleddene forover og bakover 3-4 ganger i hver retning Middels puste vilkårlig

Det samme Klem og løs fingrene, samtidig som du løfter og senker føttene 4-6 ganger. Middels pusting vilkårlig

Også. Ta hendene til skuldrene, løft armene opp, senk hendene til skuldrene, senk armene og slapp av 2-3 ganger. Middels pusting vilkårlig

Det samme, hendene på lårene Håndflatene opp - pust inn, håndflatene ned, avslappet - pust ut 4-5 ganger. Gjennomsnitt.

Det samme Lukk øynene, slapp av musklene i hele kroppen 30-40 sek. Langsom. Puster rolig

Når du utfører øvelser med isometrisk muskelspenning på dette behandlingsstadiet, er det nødvendig å trekke pasientens oppmerksomhet til rytmisk pust uten å forsinke det. I fremtiden kan du anbefale pusteøvelser som tar sikte på å øke varigheten av respirasjonsfasene og intervallene mellom dem. Volumet av statiske øvelser bør ikke overstige 10-15% av den totale fysiske aktiviteten.

På det andre og tredje trinnet (rehabiliteringsavdeling - polyklinisk, apotek) øker den optimale varigheten av isometrisk spenning til den submaksimale tiden for frivillig pustestopp er nådd.

Med en merkbar reduksjon av smerte og andre fenomener av forverring, forsvinning eller reduksjon i stivheten i bukveggen, en reduksjon i smerte og en forbedring av den generelle tilstanden, foreskrives et avdelingsmotorisk regime (ca. 2 uker etter innleggelse på sykehuset ).

Oppgavene til avdelingsmotorregimet suppleres med oppgavene innen pasientens rehabilitering av husholdninger og arbeid, restaurering av riktig holdning når du går og forbedring av koordinering av bevegelser.

Øvelser fra I. s. liggende, sittende, stående, knelende i vekt utføres med en gradvis økende innsats for alle muskelgrupper (bortsett fra magemusklene), med en ufullstendig amplitude, i et sakte og middels tempo. Kortsiktig moderat spenning i musepressen i ryggen er tillatt. Membranpust dypes gradvis. Varighet på LH-trening er 15-18 minutter.

Med en redusert evakueringsfunksjon i magen, bør LH -komplekser inneholde flere øvelser som ligger på høyre side, med moderat - på venstre side. I denne perioden anbefales pasienter også massasje, stillesittende spill, turgåing. Gjennomsnittlig varighet på en leksjon i en avdelingsmodus er 15-20 minutter, tempoet på øvelsene er lavt, intensiteten er lav. Terapeutisk gymnastikk utføres 1-2 ganger om dagen.

Kompleks 2.

Forberedende del

Liggende på ryggen, venstre hånd på brystet, rett på magen Pulstelling. Membranpust 5-6 ganger langsom pusting jevn

Det samme Fritt pust 2-3 ganger sakte. Stående Kombinert gåing (på tærne, på hælene, krysssteg osv.) Med bevegelser for øvre og nedre 2-3 minutter Sakte Hold ikke pusten

3. Stående Slow walking: 4 trinn - pust inn, 6 trinn - pust ut 30-40 Slow

Stående, bena skulderbredde fra hverandre Løfte armene gjennom sidene opp - pust inn 4 s. Stå på tærne, pause på inspirasjonen i 8 sekunder, pust deretter ut kraftig, senk armene 2-3 ganger sakte Når du holder pusten mens du inhalerer, produserer du en isometrisk spenning i stammens muskler

Stående Løft opp hånden til siden, høyre opp, snu kroppen til venstre - pust inn, gå tilbake til og. n. - pust ut 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

Det samme, bena sammen, hendene fremover, håndflatene ned. Løft høyre ben med en sving, ta ut venstre hånd, senk beinet 5-6 ganger. Medium pust holdes ikke. 8. Det samme, hendene ned. Løft hendene opp, venstre ben tilbake til tærne - pust inn, gå tilbake til og. n. - pust ut 3-4 ganger sakte Ikke hold pusten

Hoveddel

Stå på knærne Løft hendene opp - pust inn, sitt på hælene - pust ut 3-4 ganger sakte Hold ikke pusten

Det samme Løft hendene opp - pust inn, sitt til høyre på gulvet - pust ut; det samme til venstre 3-4 ganger Langsomt Ikke hold pusten

Stå på alle fire Med høyre kne, nå (uten å løfte det fra gulvet) til venstre hånd, gå tilbake til og. s. 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

10. Det samme, børster innover Pust inn - bøy deg, berør gulvet med brystet, pust ut 3-4 ganger

11. Det samme, hendene fremover Ta et dypt pust i 6 sekunder, lene deg tilbake, sitte på hælene uten å løfte hendene ned fra gulvet - pust sakte ut i 8 sekunder 3-4 ganger Middels

12. Ligg på magen, hodet ned på hendene, løft høyre (venstre) ben opp, tilbake til og. s. 2-3 ganger Medium pusting vilkårlig

13. Det samme høyre kneet, snu det til siden, få høyre albue, gå tilbake til og. s. 2-3 ganger Medium pusting vilkårlig

14. Liggende på venstre (høyre) side Ta beinet tilbake - pust inn, skyv bukveggen fremover, bøy beinet i kneleddet, trykk det mot magen - pust ut 2-3 ganger Slow Breathing vilkårlig

15. Liggende på ryggen, hendene - venstre på brystet, høyre - på magen, føttene på seg selv Membranpust: innånding i 6 sekunder, pause ved innånding - 12 sekunder, utånding i 6 sekunder 2-3 ganger sakte

16. Liggende på en skli, armene langs kroppen Dyp pust, hold pusten i 12 med rykk samtidig, trykk høyre (venstre) kne mot magen - pust ut 2-3 ganger sakte

17. Liggende på blått, hendene bak hodet Fleksjon og forlengelse av bena i hofte, kne, ankelledd vekselvis - etterligning av sykling 40-50 s Medium pust vilkårlig

Det samme, hendene langs kroppen Løft armene opp - pust inn, slapp albuene ned - pust ut, slapp av 2-3 ganger Slow Breathing vilkårlig

Det samme Løft beina opp, spre bena fra hverandre og kryss dem ("saks"). 20-30 s Langsom pust vilkårlig

20. Det samme, bena fra hverandre Løft armene opp - pust inn, slapp av for å senke dem til venstre på gulvet - pust ut, det samme i den andre retningen 2-3 ganger Slow Breathing vilkårlig

21. Knelende, hendene bak ryggen Dyp pust 6 sek, bøy forover - pust ut 8 sek 2-3 ganger sakte

Siste del

22. Stående, armene ned Normal gange, gå med armene oppover - inhaler, nedre armer nedover med muskelavslapping - pust ut 1-2 minutter Langsom pust frivillig

23. Det samme I gående, svingende armer med avslapning 30-40 s Slow Breathing vilkårlig

24. Samme Alternativ svingning av underbenet med muskelavslapping 1 min Slow Pust frivillig

Etter at smerte og andre tegn på forverring forsvinner, foreskrives et fritt motorisk regime i fravær av klager og en generell tilfredsstillende tilstand.

Oppgavene til dette regimet inkluderer: generell styrking og forbedring av pasientens kropp; forbedring av blod- og lymfesirkulasjon i bukhulen; restaurering av husholdnings- og arbeidskunnskaper.

I LH -klasser brukes øvelser for alle muskelgrupper (sparer magen og ekskluderer plutselige bevegelser) med økende innsats fra forskjellige startposisjoner. Inkluderer øvelser med manualer (0,5 - 2 kg), medisinballer (opptil 2 kg), øvelser på en gymnastikkvegg og benk. Membranpust utføres med maksimal dybde. Turgåing er brakt opp til 2-3 km om dagen, gå opp trapper-opptil 4-6 etasjer, turer i det fri er ønskelig. Varigheten av LH-leksjonen er 20-25 minutter.

Kompleks 3.

Forberedende del

1. Stående teller pulsen. Membranpust 5-6 ganger langsom pusting jevn

2. Stående Kombinert gange (på tær, på hæl, kryss, etc.) med bevegelser for øvre og nedre ekstremiteter 3-5 min Middels Ikke hold pusten

3. Samme dosering, 6 trinn - innånding, 12 - pustestopp, 8 - utpustning 1-2 min Medium Ikke hold pusten

4. Det samme, høyre hånd er over, venstre er under. Rykk med hendene tilbake, de samme, skiftende hender. 5-6 ganger Medium pust vilkårlig

5.O. c. Løft armene opp - pust inn, sett deg ned, armene fremover - pust ut 5-6 ganger Middels pusting vilkårlig

6.O. c. Hender til venstre, høyre ben til siden på tåen; sving armene til høyre, mens du svinger høyre ben til venstre, går du tilbake til og. s. 3-4 ganger med hvert ben Fast Breathing frivillig

7. Stående diafragmatisk pust: innånding - 6 s. utånding - 8 s 5-6 ganger Medium

Hoveddel

8. Stående, stikk i bunnen Hev pinnen opp - pust inn, gå tilbake til og. n. - utånding 5-6 ganger Middels pusting vilkårlig

9. Stående, stikk fremover Snu torso og hode til høyre, gå tilbake til og. etc., det samme i den andre retningen 3-4 ganger i hver retning Medium pusting vilkårlig

10. Stående, stikk i bunnen Stikk opp - pust inn, hold pusten i 8 sekunder, samtidig 2 vipper til høyre (venstre), deretter en skarp utånding 2-3 ganger sakte Etter hver øvelse, pust dypt inn og ut.

11. Stående, stikk fremover Sveip benet for å nå pinnen 4-5 ganger med hvert ben Fast Breathing vilkårlig

12. Stående, hold deg på magen Dyp diafragmatisk pust med fremspring av bukveggen fremover - pust inn, trykk på pinnen og trekk inn bukveggen - pust ut 2-3 ganger sakte

13. Stående, stikk fremover Spring squats 3-4 ganger Fast Breathing vilkårlig

14. Knelende Hev pinnen opp - pust inn 6 sekunder, hold pusten i 12 sekunder, pust ut kraftig, sitt på hælene 1-2 ganger sakte

15. Ligg på ryggen, legg en pinne ved siden av Løft armene opp - pust inn, hold pusten i 8 sekunder, mens du presser kneet (venstre, høyre) mot magen, gå tilbake til og. s. 1-2 ganger med hvert ben sakte

16. Den samme Alternative abduksjon av bena ved å skyve på teppet 3-4 ganger Medium puste vilkårlig

17. Liggende, beina bøyd i kneleddene, hendene under hodet, pust inn, senk de bøyde knærne til høyre til gulvet - pust ut, pust inn - gå tilbake til og. etc., senk knærne til venstre - pust ut 3-4 ganger Medium pust er vilkårlig

18. Liggende på ryggen, hendene under hodet Løft torsoen opp, gå tilbake til og. s. 3-4 ganger Medium pusting vilkårlig

19. Hev de samme bena, bøy dem, rett dem, senk dem 3-4 ganger Medium pust ikke hold

20. Liggende på ryggen. Løft armene opp - pust inn, senk albuene avslappet ned - pust ut 4-5 ganger sakte

21. Liggende på siden Flappende bevegelser, bena fremover, bakover, det samme på den andre siden. 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

22. Liggende på magen, hendene under brystet Løft skuldrene opp, rett opp armene, bøy deg - pust inn, gå tilbake til og. p.-pust ut, slapp av i 1-2 s 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

23. Stå på alle fire Løft det høyre (venstre) benet opp, bøy, gå tilbake til og. s. 4-5 ganger med hvert ben Medium pusting vilkårlig

24. Det samme Løft det høyre (rette) benet til siden, se på tåen, gå tilbake til og. s. 4-5 ganger med hvert ben Medium pusting vilkårlig

25. Det samme Grip venstre hånd med høyre kne ved å skyve på teppet, gå tilbake til og. s. 3-4 ganger med hvert ben Middels pusting vilkårlig

26. Knele, stikke i bunnen Hev pinnen opp - pust inn, gå tilbake til og. n. - pust ut 3-4 ganger sakte Ikke hold pusten

27. Stående, føttene skulderbredde fra hverandre, hold deg vinkelrett på gulvet Bøy venstre ben ved kneleddet, gå tilbake til og. n., bøy høyre ben, gå tilbake til og. s. 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

28. Stående, ballen i hendene Stå i en sirkel, og på kommando, send ballen til en venn til venstre, den samme til høyre. 3-4 ganger Middels Ikke hold pusten

29. Det samme Pasning av ballen til høyre (venstre) ved å treffe gulvet 3-4 ganger raskt Hold ikke pusten

30. Det samme Løft ballen opp - pust inn, senk - pust ut 2-3 ganger sakte

Siste del

31. Stående Løft armene opp - pust inn 6 sekunder, senk armene - pust ut 8 s 2-3 ganger sakte

32. De samme Slow Walking, avslapningsøvelsene, pusteøvelsene. Sett deg ned, slapp av, tell pulsen og pusten

Pusteøvelser må inkluderes i LH -komplekset. Samtidig er oppgaven å lære pasienten å utføre dyp diafragmatisk pust på riktig måte, lære frivillig kontroll over respirasjonsbevegelser som tar sikte på å øke varigheten av respirasjonsfasene og intervallene mellom dem, noe som bidrar til aktivering av redoksprosesser og en økning i tonen til hele organismen.

Diafragmatisk pust har en masserende effekt på mageorganene, forbedrer lymfe og blodsirkulasjon, samt tarmmotilitet og forhindrer utvikling av forstoppelse. Basert på dette er det behov for en individuell dose pusteøvelser i forhold til generelle utviklingsmessige.

Så, på det stasjonære stadiet av rehabiliteringsbehandling i sengemotorisk modus, bør forholdet mellom pust og generelle utviklingsøvelser være 1: 2, 1: 3, 1: 4. Med utvidelsen av motoraktivitet i avdelings- og fri motormodus, bestemmes også dette forholdet individuelt og er 1: 5, 1: 6, 1: 7.

Dosert terapeutisk gange har en positiv effekt på fordøyelsessystemets funksjonelle tilstand, stimulerer metabolisme, blodsirkulasjon, respirasjon og muskler i hele kroppen.

Terapeutisk dosert gange kan foreskrives på alle stadier av rehabilitering etter at smertesyndromet forsvinner, noe som angir rutenummer, gange i tempo og intensiteten i fysisk aktivitet i avtalen. Graden av fysisk aktivitet er i samsvar med sykdommens natur, fordøyelsessystemets funksjonelle tilstand og kroppen som helhet.

Det finnes forskjellige typer terapeutisk turgåing: subsidiert turgåing, subsidiert turgåing, fotturer i nær avstand (10-20 km), vandring på spesielle ruter (terrenkur), om vinteren - ski. Pasienter med magesår anbefales å gå sakte (60-80 trinn per minutt) og gå i gjennomsnittlig tempo (80-100 trinn per minutt).

Dosert gangbehandling er foreskrevet av en lege og overvåket av en fysioterapeutinstruktør. Remedial walking er angitt om morgenen og kvelden, om vinteren er det bedre å gjøre det midt på dagen. Klærne skal være lette og passe for sesongen og lufttemperaturen. Hver pasient må læres riktig pust mens han går. Dosert gange på flatt terreng kombineres med rytmisk pust: pust inn gjennom nesen i 2-4 trinn: pust ut gjennom nesen eller munnen (leppene brettet i et rør) i 4-5 eller 6-7 trinn.

Suksessen med behandlingen avhenger i stor grad av den gradvise økningen i fysisk aktivitet. Derfor, når du foreskriver subsidiert gang, bør du ta hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, remisjonens varighet, den opprinnelige bakgrunnen for sekretorisk og motorisk funksjon i magen, samt data om gastrofibroskopi og radiografi.

Magesår og sår i tolvfingertarmen refererer til vanlige sykdommer i mage -tarmkanalen. Litteraturdata indikerer en høy prosentandel av pasientene i alle land. Gjennom livet påvirker denne sykdommen opptil 20% av den voksne befolkningen. I industrielt utviklede land påvirker magesårssykdom 6-10% av den voksne befolkningen, mens duodenalsår råder over magesår.

Faktorer som bidrar til utbruddet av magesår er ulike lidelser i nervesystemet, infeksjon med Helicobacteria, for en rekke pasienter kan en arvelig disposisjon være viktig, i tillegg til nevropsykisk stress, feil i ernæring, alkoholmisbruk, krydret mat, kroniske sykdommer i mage -tarmkanalen og andre faktorer.

For tiden er det generelt akseptert at magesår i magesekken og tolvfingertarmen utvikler seg som et resultat av ubalanse mellom faktorene for aggresjon av magesaft og faktorene for beskyttelse av slimhinnen i magen og tolvfingertarmen mot forekomst av aggresjonsfaktorer . Under påvirkning av forskjellige etiologiske faktorer er det brudd på den nevroendokrine reguleringen av sekretoriske, motoriske, endokrine funksjoner i mage og tolvfingertarmen med en økning i aktiviteten til den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet.

Kompleks behandling og rehabilitering av pasienter med magesår og duodenalsår inkluderer: legemiddelbehandling, diettterapi, fysioterapi og hydroterapi, drikke mineralvann, treningsterapi, terapeutisk massasje og andre terapeutiske midler. Antisøllekurset inkluderer også eliminering av faktorer som bidrar til tilbakefall av sykdommen, gir optimalisering av arbeids- og levekår, det kategoriske forbudet mot røyking og alkoholforbruk, forbudet mot å ta medisiner med ulcerogen effekt.

Bruken av fysiske øvelser for sykdommer i mage -tarmkanalen gjør det mulig å bruke alle fire mekanismene for deres terapeutiske virkning: tonisk effekt, trofisk virkning, kompensasjonsdannelse og normalisering av funksjoner. Treningsterapi forbedrer eller normaliserer nevro-trofiske prosesser og metabolisme, og hjelper til med å gjenopprette sekretoriske, motoriske, absorpsjons- og utskillelsesfunksjoner i fordøyelseskanalen.

Et viktig terapeutisk tiltak er diettterapi. Terapeutisk ernæring hos pasienter med magesår må være strengt differensiert avhengig av stadiet i prosessen, dens kliniske manifestasjon og tilhørende komplikasjoner. Grunnlaget for ernæring hos pasienter med magesår og sår i tolvfingertarmen er prinsippet om et forsiktig regime for magen, det vil si å skape maksimal resten av den sårdannede slimhinnen.

For å bestemme effektiviteten av treningsterapi, utføres medisinske og pedagogiske observasjoner av pasienten, bestemmer tilstanden hans, effekten av øvelsene som brukes, en egen leksjon, en viss behandlingsperiode. Av stor betydning er også spesielle studier av den funksjonelle tilstanden, som gir en objektiv vurdering av pasienten, hans individuelle egenskaper, tilpasning til fysisk aktivitet.

De viktigste formene for treningsterapi, som brukes på det stasjonære stadiet av fysisk rehabilitering: morgenhygienisk gymnastikk, helbredende gymnastikk, uavhengige øvelser, turer i frisk luft, terapeutisk gange. Treningsterapi brukes i tre motormåter: seng, sengeavdeling og fri.

I de første timene (sengemotorisk hvile) er det nødvendig å lære pasienten å puste i magen med en liten amplitude av vibrasjoner i bukveggen. Bevegelser i de store leddene i lemmene utføres først med en forkortet spak og en liten amplitude. Du kan bruke øvelser i statisk spenning i musklene i beltet i øvre ekstremiteter, mage og nedre ekstremiteter. Det er nødvendig å snu seg i sengen og flytte til en sittende stilling rolig, uten betydelig stress. Varighet på LH-klasser er 8-12 minutter.

På en avdelingsmotormodus, øvelser fra IP. liggende, sittende, stående, knelende i vekt utføres med en gradvis økende innsats for alle muskelgrupper (bortsett fra magemusklene), med en ufullstendig amplitude, i et sakte og middels tempo. Kortsiktig moderat spenning i musepressen i ryggen er tillatt. Membranpust dypes gradvis. Varighet på LH-trening er 15-18 minutter.

På en fri motorisk modus, i LH -klasser, brukes øvelser for alle muskelgrupper (sparer magen og ekskluderer plutselige bevegelser) med økende innsats fra forskjellige startposisjoner. Membranpust utføres med maksimal dybde. Turgåing er brakt opp til 2-3 km per dag, gå opp trappene-opptil 4-6 etasjer, turer i det fri er ønskelig. Varigheten av LH-leksjonen er 20-25 minutter.

Fysioterapi foreskrives fra de første dagene av pasientens opphold på sykehuset. For det første bruker de legemiddelelektroforese, elektroforese, sollux, UHF -terapi, ultralyd, og når forverringsprosessen avtar - diadynamisk terapi, mikrobølgebehandling, magnetoterapi, UFO, parafin -ozokeritt -applikasjoner, barskinnsbad, radonbad, sirkulær dusj, aeroionoterapi.

Dataene vi har innhentet kan brukes i de praktiske aktivitetene til spesialister innen fysisk rehabilitering og treningsterapeutinstruktører i forskjellige medisinske institusjoner, samt brukes på idrettsuniversiteter under opplæring i disiplinen "Fysisk rehabilitering for sykdommer i indre organer . "

Bibliografi

1. Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. Ikke-medikamentell rehabiliteringsmetoder for sykdommer i mage-tarmkanalen hos barn og ungdom: Lærebok. manual for leger. - Kharkov: Konsul, 2003.- 156 s.

Baranovskiy A.Yu. Rehabilitering av gastroenterologiske pasienter i arbeidet til en terapeut og huslege. - SPb: Foliant, 2001.- 416 s.

Biryukov A.A. Terapeutisk massasje: Lærebok. for stud. universiteter. - M.: Academy, 2004.- 361 s.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Magesårssykdom. - K.: Zorovya, 1973.- 210 s.

Rehabiliteringsbehandling av magesår på stadiene av medisinsk rehabilitering: Metode. anbefale. - Chernivtsi, 1985.- 21 s.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Fysioterapi øvelser under operasjoner på fordøyelsessystemet. - L.: Medisin, 1990.- 160 s.

Epifanov V.A. Utbedrende kroppsøving og massasje: Lærebok. - M.: GEOTAR-MED, 2004.- 560 s.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Idrettsmedisin og treningsterapi: En guide for leger. - M.: Fysisk kultur og sport, 1993.- 432 s.

Kompleks terapi for sykdommer i fordøyelsessystemet / Ed. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Medisin, 1977.- 336 s.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Fysioterapi øvelser / Ed. T.A. Evdokimova. - SPb.: Ugle; Moskva: Eksmo Publishing House, 2003.- S. 427- 740.

med angivelse av emnet akkurat nå for å finne ut om muligheten for å få en konsultasjon.

Fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår.

Magesår (PUD) og duodenalsår er kroniske tilbakevendende sykdommer utsatt for progresjon, hvis hovedmanifestasjon er dannelsen av et ganske vedvarende sår i magen eller tolvfingertarmen.

Magesår er en ganske vanlig sykdom som rammer 7-10% av den voksne befolkningen. Det bør bemerkes en betydelig "foryngelse" av sykdommen de siste årene.

Etiologi og patogenese. I løpet av de siste 1,5-2 tiårene har synspunktet om opprinnelse og årsaker til magesår blitt endret. Uttrykket "ingen syre, ingen sår" ble erstattet av oppdagelsen at hovedårsaken til denne sykdommen er Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. det var en smittsom teori om opprinnelsen til magesår og 12 duodenalsår. Videre er utvikling og tilbakefall av sykdommen i 90% av tilfellene assosiert med Helicobacter pylori.

Patogenesen av sykdommen regnes først og fremst som en ubalanse mellom de "aggressive" og "beskyttende" faktorene i gastroduodenalsonen.

De "aggressive" faktorene inkluderer følgende: økt sekresjon av saltsyre og pepsin; endret respons av kjertelelementene i mageslimhinnen på nervøse og humorale påvirkninger; rask evakuering av surt innhold i tolvfingertarmen, ledsaget av et "syreslag" på slimhinnen.

Også "aggressive" effekter inkluderer: gallsyrer, alkohol, nikotin, en rekke legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider, invasjon av heliobakter).

Beskyttende faktorer inkluderer mageslim, sekresjon av alkalisk bikorbanat, vevsblodstrøm (mikrosirkulasjon) og regenerering av cellulære elementer. Spørsmålene om sanogenese er de viktigste i problemet med magesår, i taktikken for behandling og spesielt i forebygging av tilbakefall.

Magesårssykdom er en polyetiologisk og patogenetisk multifaktoriell sykdom, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ forløper syklisk med vekslende perioder med forverring og remisjon, er preget av hyppig tilbakefall, individuelle egenskaper ved kliniske manifestasjoner og får ofte et komplisert forløp.

Psykologiske personlighetsfaktorer spiller en viktig rolle i etiologien og patogenesen av magesårssykdom.

De viktigste kliniske tegnene på magesår (smerter, halsbrann, rapninger, kvalmeoppkast) bestemmes av lokaliseringen av såret (hjerte- og mesogastrisk, magesår i pylorisk mage, sår i tolvfingertarmen og postbulbarsår), samtidig gastrointestinale sykdommer , alder, grad av metabolske forstyrrelser prosesser, nivået av sekresjon av magesaft, etc.

Formålet med behandling mot sårdannelse er å gjenopprette slimhinnen i magen og tolvfingertarmen 12 (sårdannelse) og opprettholde et langvarig tilbakefallfritt sykdomsforløp.

Komplekset med rehabiliteringstiltak inkluderer: medisinbehandling, medisinsk ernæring, beskyttelsesregime, treningsterapi, massasje og fysioterapimetoder.

Siden magesårssykdom undertrykker og uorganiserer pasientens motoriske aktivitet, er midler og former for treningsterapi et viktig element i behandlingen av den ulcerative prosessen.

Det er kjent at gjennomføringen av målte, tilstrekkelige for tilstanden til pasientens kropp, forbedrer fysiske øvelser i kortikal nevrodynamikk, og normaliserer dermed det kortiko-viscerale forholdet, noe som til slutt fører til en forbedring av pasientens psyko-emosjonelle tilstand.

Fysiske øvelser, aktivering og forbedring av blodsirkulasjonen i bukhulen, stimulerer redoksprosesser, øker stabiliteten i syre-base-balansen, noe som har en gunstig effekt på arrdannelse i såret.

Samtidig er det kontraindikasjoner for utnevnelse av hjelpegymnastikk og andre former for treningsterapi: ferskt sår i den akutte perioden; sår med periodisk blødning; trussel om perforering av såret; et sår komplisert av stenose i kompensasjonstrinnet; alvorlige dyspeptiske lidelser; kraftig smerte.

Målene med fysisk rehabilitering for magesår:

1. Normalisering av pasientens nevropsykologiske status.

2. Forbedring av redoksprosesser i bukhulen.

3. Forbedring av sekretorisk og motorisk funksjon i magesekken og tolvfingertarmen 12.

4. Utvikling av nødvendige motoriske kvaliteter, ferdigheter og evner (muskelavslapping, rasjonell pust, elementer av autogen trening, korrekt koordinering av bevegelser).

Den terapeutiske og restorative effekten av fysiske øvelser vil være høyere hvis spesielle fysiske øvelser utføres av de muskelgruppene som har en felles innervering i de tilsvarende ryggsegmentene som det berørte organet; i denne forbindelse, ifølge A.R. Kirichinsky. (1974) valg og begrunnelse for de brukte spesielle fysiske øvelsene er nært knyttet til segmental innervering av muskler og visse organer i fordøyelsessystemet.

I LH -klasser, i tillegg til generelle utviklingsøvelser, brukes spesielle øvelser for å slappe av musklene i buk- og bekkenbunnen, et stort antall pusteøvelser, både statiske og dynamiske.

Ved sykdommer i mage -tarmkanalen er det viktig. med øvelsene som utføres. Den mest gunstige vil være i.p. liggende med bøyde ben i tre stillinger (til venstre, på høyre side og på ryggen), knele, stå på alle fire, sjeldnere stå og sitte. Startposisjonen for å stå på alle fire brukes til å begrense påvirkningen på magemusklene.

Siden det i det kliniske løpet av magesår er forskjeller mellom perioder med forverring, avtagende forverring, en periode med arrdannelse, en periode med remisjon (muligens kortvarig) og en periode med langvarig remisjon, er det rasjonelt å gjennomføre treningsterapi med tanke på disse periodene. Navnene på motorregimer (seng, avdeling, gratis) som godtas i de fleste sykdommer, samsvarer ikke alltid med tilstanden til en pasient med magesår.

Av denne grunn er følgende motoriske moduser å foretrekke: skånsom, skånsom trening, trening og generell tonic (generell styrking).

Skånsom (modus med lav motoraktivitet). I. s. - liggende på ryggen, på høyre, venstre side, med bøyde ben.

I utgangspunktet er det ekstremt viktig for pasienten å lære buktypen å puste med en ubetydelig amplitude av bevegelse av bukveggen. Muskelavslappingsøvelser brukes også for å oppnå fullstendig avslapning. Dette blir fulgt av øvelser for de små musklene i foten (i alle fly), etterfulgt av øvelser for hender og fingre. Alle øvelsene kombineres med pusteøvelser i forholdet 2: 1 og 3: 1 og massasje av muskelgruppene som er involvert i øvelsene. Etter 2-3 økter kobles øvelser for mellomstore muskelgrupper (følg pasientens reaksjon og smerte). Antall repetisjoner av hver øvelse er 2-4 ganger. I denne modusen er det ekstremt viktig for pasienten å innpode ferdighetene til autogen trening.

Treningsformer: UGG, LH, uavhengige studier.

Kontroll over pasientens respons med hjertefrekvens og subjektive opplevelser.

Varigheten av timene er fra 8 til 15 minutter. Varigheten av det milde motorregimet er omtrent to uker.

De bruker også balneo- og fysioterapiprosedyrer. Skånsom treningsmodus (modus med middels motorisk aktivitet) designet for 10-12 dager.

Formål: restaurering av tilpasning til fysisk aktivitet, normalisering av autonome funksjoner, aktivering av oksidasjonsreduserende prosesser i kroppen som helhet og spesielt i bukhulen, forbedring av regenereringsprosesser i magen og tolvfingertarmen 12, bekjempelse av overbelastning.

I. s. - liggende på ryggen, på siden, på alle fire, stående.

I LH-klasser brukes øvelser for alle muskelgrupper, amplituden er moderat, antall repetisjoner er 4-6 ganger, tempoet er sakte, forholdet mellom DU og ORU er 1: 3. Øvelser på magemusklene gis på en begrenset og forsiktig måte (overvåke smerter og manifestasjoner av dyspepsi). Når evakueringen av matmasser fra magen reduseres, bør øvelser på høyre side brukes, med moderat motorikk - til venstre.

Dynamiske pusteøvelser er også mye brukt.

I tillegg til LH -øvelser brukes dosert gange og gåing i sakte tempo.

Treningsformer: LH, UGG, dosert gange, gåing, selvstudier.

En avslappende massasje brukes også etter øvelser på magemusklene. Leksjonens varighet er 15-25 minutter.

Treningsmodus (kraftig aktivitetsmodus) det brukes på slutten av sårdannelsesprosessen og utføres i denne forbindelse enten før utskrivning fra sykehuset, og oftere i et sanatorium-resort-miljø.

Klassene får en treningskarakter, men med en uttalt rehabiliteringsorientering. Utvalget av LH -øvelser som brukes, utvides, spesielt på grunn av øvelser på mage- og ryggmuskulaturen, øvelser med objekter, på simulatorer, i vannmiljøet blir lagt til.

I tillegg til LH brukes dosert gange, helsesti, terapeutisk svømming, utendørs spill og elementer av sportsspill.

Sammen med utvidelsen av motorregimet, bør kontroll over lastetoleranse og tilstanden til kroppen og mage -tarmkanalen også forbedres gjennom medisinske og pedagogiske observasjoner og funksjonell forskning.

Det er nødvendig å følge de grunnleggende metodiske reglene strengt når du øker fysisk aktivitet: gradvishet og konsistens i økningen, en kombinasjon av belastning med hvile og pusteøvelser, forholdet til ORU er 1: 3, 1: 4.

Andre rehabiliteringsmetoder inkluderer massasje og fysioterapi (balneoterapi). Varigheten av timene er fra 25 til 40 minutter.

Generelt tonisk (restorativ) regime.

Denne modusen forfølger målet: fullstendig gjenoppretting av pasientens arbeidsevne, normalisering av sekretorisk og motorisk funksjon i mage -tarmkanalen, økt tilpasning av hjerte- og luftveiene i kroppen til fysisk stress.

Denne motormodusen brukes både på sanatoriet og på polikliniske stadier av rehabilitering.

Følgende former for treningsterapi brukes: UGG og LH, der det legges vekt på å styrke muskler i stammen og bekkenet, på utvikling av koordinering av bevegelser, øvelser for å gjenopprette pasientens styrkeevner. Massasje (klassisk og segmental refleks), balneoterapi brukes.

I denne rehabiliteringsperioden er det mer oppmerksomhet mot sykliske øvelser, spesielt gåing som et middel for å øke kroppens tilpasning til fysisk aktivitet.

Turen går opp til 5-6 km per dag, tempoet er variabelt, med pauser for pusteøvelser og pulskontroll.

For å skape positive følelser brukes forskjellige stafettløp og balløvelser. De enkleste sportsspillene: volleyball, byer, kroket, etc.

Mineralvann.

Pasienter med magesår og duodenalsår med høy surhet er foreskrevet lavt og middels mineralisert drikkevann - karbon- og hydrokarbonat-, sulfat- og kloridvann (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moskva, Essentuki nr. 4, Pyatigorsk narzan), vann tº 38Cº tas 60-90 minutter før måltider 3 ganger om dagen i ½ og ¾ glass om dagen, i 21-24 dager.

Fysioterapeutiske midler.

Det er foreskrevet bad - natriumklorid (salt), karbondioksid, radon, jod -brom, det er lurt å bytte dem annenhver dag med bruk av peloider på epigastrisk region. For pasienter med lokalisering av magesår økes antall søknader til 12-14 prosedyrer.
Skrevet på ref.rf
Ved alvorlig smertesyndrom brukes CMT (sinusformede modulerte strømmer). En høy terapeutisk effekt observeres ved bruk av ultralyd.

Kontroll spørsmål og oppgaver:

1. Beskriv generelt sykdommer i fordøyelseskanalen, brudd på hvilke funksjoner i fordøyelseskanalen er mulige.

2. Terapeutisk og restorativ effekt av fysiske øvelser ved sykdommer i mage -tarmkanalen.

3. Kjennetegn ved gastritt, deres typer, årsaker.

4. Forskjellen mellom gastritt basert på sekretoriske lidelser i magen.

5. Oppgaver og metoder for medisinsk gymnastikk med redusert magesekretorisk funksjon.

6. Oppgaver og metoder for medisinsk gymnastikk med økt sekretorisk funksjon av magen.

7. Kjennetegn ved magesår og duodenalsår, etiopatogenese av sykdommen.

8. Aggressive og beskyttende faktorer som påvirker mageslimhinnen.

9. Klinisk forløp av magesår og duodenalsår og dets utfall.

10. Oppgaver med fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår.

11. Teknikken for terapeutisk gymnastikk i en sparsom modus for fysisk aktivitet.

12. Teknikken for hjelpegymnastikk i en skånsom treningsmodus.

13. Teknikken for hjelpegymnastikk i treningsmodus.

14. Oppgaver og metoder for treningsterapi i generelt tonisk regime.

Fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår. - konsept og typer. Klassifisering og funksjoner i kategorien "Fysisk rehabilitering i magesår og sår i tolvfingertarmen." 2017, 2018.

Magesår er den vanligste sykdommen i fordøyelsessystemet. Det er preget av et langt forløp, tilbøyelig til repetisjon og hyppig forverring. Magesår og duodenalsår er en kronisk sykdom preget av sårdannelse i mage -tarmkanalen.

Utvikling magesår forskjellige lesjoner i nervesystemet (fysisk og nervøs overbelastning, utmattelse, stressende situasjoner) bidrar. En viktig rolle i utviklingen av magesårssykdom spilles også av arvelighet. Symptomene på magesår er veldig forskjellige. Hovedsymptomet er smerte, ofte i den epigastriske regionen. Avhengig av lokalisering av såret, er smerter tidlig (0,3-1 timer etter å ha spist) og sent (1,0-2 timer etter å ha spist). Noen ganger oppstår smerter på tom mage, så vel som om natten. Vises ganske ofte halsbrann, observert sur raping, det er kaste opp også med surt innhold, og vanligvis etter måltider.

Under magesår er det fire faser som skilles ut:

1. Forverring.
2. Nedgang i forverring.
3. Ufullstendig remisjon.
2. Fullstendig remisjon.
Den farligste komplikasjonen ved magesår er perforering av mageveggen, ledsaget av akutte intolerante smerter i magen. I dette tilfellet er det nødvendig med umiddelbar operasjon. Sårbehandling krever en integrert tilnærming fra lege og pasient.

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer medisiner, treningsterapi og andre fysiske behandlingsmetoder, massasje, diettmat. Terapeutiske øvelser på sengeleie er foreskrevet i fravær av kontraindikasjoner (akutt smerte, blødning). Begynner vanligvis 2-4 dager etter sykehusinnleggelse.

Første periode tar ca 15 dager. På dette tidspunktet brukes statiske pusteøvelser, som forsterker prosessen med hemming i hjernebarken. Disse øvelsene utføres liggende på ryggen med avslapning av alle muskelgrupper, og bidrar til avslapning, reduserer smerte og normaliserer søvn. Enkle fysiske øvelser brukes også, med et lavt antall repetisjoner i forbindelse med pusteøvelser, men øvelser som kan øke trykket i magen er utelukket. Varigheten av timene er 10-15 minutter, gjennomføringshastigheten er langsom eller middels.

Fysisk rehabilitering av 2. periode den brukes under overføring av pasienten til avdelingsmodus. Den andre treningsperioden begynner når pasientens tilstand bedres. Terapeutiske øvelser og magemassasje anbefales. Gymnastikkøvelser utføres liggende, sittende, stående med en gradvis økende innsats av alle muskelgrupper, også eksklusive øvelser for magemusklene (se figur). Den mest optimale stillingen er å ligge på ryggen: i denne stillingen øker membranets mobilitet, det er positive effekter på magemusklene og blodtilførselen til mageorganene forbedres. Øvelser for magemusklene utføres uten spenning, med et lavt antall repetisjoner.

Den tredje perioden med fysisk rehabilitering rettet mot generell styrking og forbedring av kroppen; forbedre blodsirkulasjonen i bukhulen; restaurering av psykologiske og fysiske ferdigheter. I fravær av klager over smertefulle opplevelser, med en generelt tilfredsstillende tilstand hos pasienten, foreskrives et gratis regime. Øvelser brukes for alle muskelgrupper, øvelser med liten belastning (opptil 1,5-2 kg), koordinasjonsøvelser, sportsspill... Tettheten av leksjonen er gjennomsnittlig, varigheten er opptil 30 minutter. Anvendelsen av massasje er vist. Massasje må først være skånsom. Massasjens intensitet og varighet øker gradvis fra 10-12 til 25-30 minutter ved slutten av behandlingen.

Magesår (PUD) og duodenalsår er kroniske tilbakevendende sykdommer utsatt for progresjon, hvis hovedmanifestasjon er dannelsen av et ganske vedvarende sår i magen eller tolvfingertarmen.

Magesår er en ganske vanlig sykdom som rammer 7-10% av den voksne befolkningen. Det bør bemerkes en betydelig "foryngelse" av sykdommen de siste årene.

Etiologi og patogenese. I løpet av de siste 1,5-2 tiårene har synspunktet om opprinnelse og årsaker til magesår blitt endret. Uttrykket "ingen syre, ingen sår" ble erstattet av oppdagelsen av at hovedårsaken til denne sykdommen er Helicobacter pylori (HP), dvs. det var en smittsom teori om opprinnelsen til magesår og 12 duodenalsår. Videre er utvikling og tilbakefall av sykdommen i 90% av tilfellene assosiert med Helicobacter pylori.

Patogenesen av sykdommen regnes først og fremst som en ubalanse mellom de "aggressive" og "beskyttende" faktorene i gastroduodenalsonen.

"Aggressiv" påvirkning inkluderer også: gallsyrer, alkohol, nikotin, en rekke legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider, invasjon av heliobakter).

Beskyttende faktorer inkluderer mageslim, alkalisk bikorbanatsekresjon, vevs blodstrøm (mikrosirkulasjon) og regenerering av cellulære elementer. Spørsmålene om sanogenese er de viktigste i problemet med magesår, i taktikken for behandling og spesielt i forebygging av tilbakefall.

Magesårssykdom er en polyetiologisk og patogenetisk multifaktoriell sykdom som oppstår syklisk med vekslende perioder med forverring og remisjon, er preget av hyppig tilbakefall, individuelle egenskaper ved kliniske manifestasjoner og ofte får et komplisert forløp.

Psykologiske personlighetsfaktorer spiller en viktig rolle i etiologien og patogenesen av magesårssykdom.

De viktigste kliniske tegnene på magesår (smerter, halsbrann, raping, kvalme, oppkast) bestemmes av lokaliseringen av såret (hjerte- og mesogastrisk, magesår i pylorisk mage, sår i tolvfingertarmen og postbulbarsår), samtidig gastrointestinale sår sykdommer, alder, grad av metabolske forstyrrelser prosesser, nivået av sekresjon av magesaft, etc.

Formålet med behandling mot sårdannelse er å gjenopprette slimhinnen i magen og tolvfingertarmen 12 (sårdannelse) og opprettholde et langvarig tilbakefallfritt sykdomsforløp.

Komplekset med rehabiliteringstiltak inkluderer: medisinbehandling, medisinsk ernæring, beskyttelsesregime, treningsterapi, massasje og fysioterapimetoder.

Siden magesårssykdom undertrykker og uorganiserer pasientens motoriske aktivitet, er midler og former for treningsterapi et viktig element i behandlingen av den ulcerative prosessen.

Målene med fysisk rehabilitering for magesår:

1. Normalisering av pasientens nevropsykologiske status.

2. Forbedring av redoksprosesser i bukhulen.

3. Forbedring av sekretorisk og motorisk funksjon i magesekken og tolvfingertarmen 12.

4. Utvikling av nødvendige motoriske kvaliteter, ferdigheter og evner (muskelavslapping, rasjonell pust, elementer av autogen trening, korrekt koordinering av bevegelser).

Den terapeutiske og restorative effekten av fysiske øvelser vil være høyere hvis spesielle fysiske øvelser utføres av de muskelgruppene som har en felles innervering i de tilsvarende ryggsegmentene som det berørte organet; derfor, ifølge A.R. Kirichinsky. (1974) valget og begrunnelsen for de brukte spesielle fysiske øvelsene er nært knyttet til segmental innervering av muskler og visse fordøyelsesorganer.

I LH -klasser, i tillegg til generelle utviklingsøvelser, brukes spesielle øvelser for å slappe av musklene i buk- og bekkenbunnen, et stort antall pusteøvelser, både statiske og dynamiske.

Siden det i det kliniske løpet av magesår er forskjeller mellom perioder med forverring, avtagende forverring, en periode med arrdannelse, en periode med remisjon (muligens kortvarig) og en periode med langvarig remisjon, er det rasjonelt å gjennomføre treningsterapi med tanke på disse periodene. Navnene på motorregimer vedtatt ved de fleste sykdommer (seng, avdeling, gratis) samsvarer ikke alltid med tilstanden til en pasient med magesår.

Derfor er følgende motoriske moduser å foretrekke: skånsom, skånsom trening, trening og generelle tonic (restorative) moduser.

Skånsom (modus med lav motoraktivitet). I. s. - liggende på ryggen, på høyre, venstre side, med bøyde ben.

Først må pasienten lære buktypen å puste med en liten amplitude av bevegelse av bukveggen. Muskelavslappingsøvelser brukes også for å oppnå fullstendig avslapning. Deretter gis øvelser for de små musklene i foten (i alle fly), deretter følger øvelser for hender og fingre. Alle øvelsene kombineres med pusteøvelser i forholdet 2: 1 og 3: 1 og massasje av muskelgruppene som er involvert i øvelsene. Etter 2-3 økter kobles øvelser for mellomstore muskelgrupper (følg pasientens reaksjon og smerte). Antall repetisjoner av hver øvelse er 2-4 ganger. I denne modusen er det nødvendig for pasienten å innpode ferdighetene til autogen trening.

Treningsformer: UGG, LH, uavhengige studier.

Kontroll over pasientens respons med hjertefrekvens og subjektive opplevelser.

Varigheten av timene er fra 8 til 15 minutter. Varigheten av det milde motorregimet er omtrent to uker.

De bruker også balneo- og fysioterapiprosedyrer. Skånsom treningsmodus (modus med middels motorisk aktivitet) designet for 10-12 dager.

I. s. - liggende på ryggen, på siden, på alle fire, stående.

Dynamiske pusteøvelser er også mye brukt.

I tillegg til LH -øvelser brukes dosert gange og gåing i sakte tempo.

Treningsformer: LH, UGG, dosert gange, gåing, selvstudier.

En avslappende massasje brukes også etter øvelser på magemusklene. Leksjonens varighet er 15-25 minutter.

Treningsmodus (kraftig aktivitetsmodus) det brukes på slutten av sårdannelsesprosessen og utføres derfor enten før utskrivning fra sykehuset, og oftere i et sanatorium-resort-miljø.

I tillegg til LH brukes dosert gange, helsesti, terapeutisk svømming, utendørs spill og elementer av sportsspill.

Andre rehabiliteringsmetoder inkluderer massasje og fysioterapi (balneoterapi). Varigheten av timene er fra 25 til 40 minutter.

Generelt tonisk (restorativ) regime.

Denne motormodusen brukes både på sanatoriet og på polikliniske stadier av rehabilitering.

Mer oppmerksomhet i denne rehabiliteringsperioden gis til sykliske øvelser, spesielt - gåing som et middel for å øke kroppens tilpasning til fysisk aktivitet.

Turen går opp til 5-6 km per dag, tempoet er variabelt, med pauser for pusteøvelser og pulskontroll.

For å skape positive følelser brukes forskjellige stafettløp og balløvelser. De enkleste sportsspillene: volleyball, byer, kroket, etc.

Mineralvann.

Pasienter med magesår og duodenalsår med høy surhet er foreskrevet lavt og middels mineralisert drikkevann - karbon- og hydrokarbonat-, sulfat- og kloridvann (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moskva, Essentuki nr. Vann tº 38Cº er tatt 60-90 minutter før måltider 3 ganger om dagen i ½ og ¾ glass om dagen, i 21-24 dager.

Fysioterapeutiske midler.

Det er foreskrevet bad - natriumklorid (salt), karbondioksid, radon, jod -brom, det er lurt å bytte dem annenhver dag med bruk av peloider på epigastrisk region. For pasienter med lokalisering av magesår økes antall søknader til 12-14 prosedyrer. Ved alvorlig smertesyndrom brukes CMT (sinusformede modulerte strømmer). En høy terapeutisk effekt observeres ved bruk av ultralyd.

Kontroll spørsmål og oppgaver:

1. Beskriv generelt sykdommer i fordøyelseskanalen, brudd på hvilke funksjoner i fordøyelseskanalen er mulige.

2. Terapeutisk og restorativ effekt av fysiske øvelser ved sykdommer i mage -tarmkanalen.

3. Kjennetegn ved gastritt, deres typer, årsaker.

4. Forskjellen mellom gastritt avhengig av sekretoriske lidelser i magen.

5. Oppgaver og metoder for medisinsk gymnastikk med redusert magesekretorisk funksjon.

6. Oppgaver og metoder for medisinsk gymnastikk med økt sekretorisk funksjon av magen.

7. Kjennetegn ved magesår og duodenalsår, etiopatogenese av sykdommen.

8. Aggressive og beskyttende faktorer som påvirker mageslimhinnen.

9. Klinisk forløp av magesår og duodenalsår og dets utfall.

10. Oppgaver med fysisk rehabilitering for magesår og duodenalsår.

11. Teknikken for terapeutisk gymnastikk i en sparsom modus for fysisk aktivitet.

12. Teknikken for hjelpegymnastikk i en skånsom treningsmodus.

13. Teknikken for hjelpegymnastikk i treningsmodus.

14. Oppgaver og metoder for treningsterapi i generelt tonisk regime.