Diagnostisk punktering. Hvorfor og hvordan utføres en hjernepunktur? Prinsippet om beinmargspunksjon

Moderne medisin har et stort utvalg av alle slags måter å identifisere sykdommer og identifisere de sanne årsakene som forårsaket dem.

Diagnostiske metoder

Blant de mest populære og informative typene diagnostikk er følgende:

Laboratorieforskning;
Ultralyd prosedyre;
Røntgenundersøkelse;
Elektrografiske studier.

Her bør du ta hensyn til en helt spesiell forskningsmetode - diagnostisk punktering... Denne metoden er relativt ny. Det vant sin popularitet på grunn av dets omfattende informasjonsinnhold og det faktum at det med en lignende metode er mulig å få informasjon om nesten ethvert organ, stoff eller vev i menneskekroppen. La oss bli kjent med denne metoden sammen, finne ut alle fordelene og funksjonene.

Hva er en punktering?

Det medisinske uttrykket er punktering, oversatt fra latin betyr en injeksjon eller punktering. Dette er en spesiell medisinsk prosedyre der vev tas med fine spesialnåler. Når slike manipulasjoner utføres, mottar spesialister materialet som er nødvendig for omfattende forskning. Det kan være et stykke vev eller organ, en viss mengde intercellulær, intervertebral, lymfatisk, sekretorisk eller blodvæske. Ved å bruke denne prosedyren kan du også undersøke hvilken som helst patologisk formasjon i kroppen. I slike tilfeller får legen hendene på uvurderlig materiale, hvis resultater fra forskningen brukes til å foreskrive den eneste riktige behandlingen. Den mest informative i denne forbindelse kan betraktes som innsamling av cerebrospinalvæske, siden dette stoffet er i direkte forhold til nervesystemet og den generelle blodstrømmen til en person. I spesielle tilfeller, når diagnosen stilles spørsmålstegn ved flere leger, er det den diagnostiske punkteringen som ubetinget tydeliggjør pasientens tilstand. For å gjøre dette gjør spesialisten en punktering over organet eller vevet som må undersøkes og tar et lite antall prøver.

Hvordan utføres de forskjellige typene punktering?

Vær oppmerksom på at en slik hendelse utføres på et midlertidig sykehus. Med andre ord, for å utføre manipulasjonene er det nok å tilbringe tretti minutter på et spesielt forberedt kontor med et spesialisert manipulasjonstabell. Det er et ganske stort antall typer punkteringer, og de utføres på en slik måte at spesialisten har maksimal tilgang til det undersøkte organet, vevet eller hulrommet. Med spinal punkteringer ligger pasienten på siden i embryoposisjonen og trekker knærne opp til magen så langt som mulig. I denne stillingen øker intervertebralspaltene og tilgangen til intervertebralstammen blir lettere.

På diagnostisk punktering ledd, er pasienten i sittende stilling, og legen punkterer bursa og prøver å trekke ut innholdet. Med sternal punktering, etter å ha desinfisert huden over det undersøkte beinvevet og bedøvet dette området med noen av bedøvelsesmedisinene, setter legen en nål inn i vevet til det hviler på beinet. Videre fortsetter legen å sette inn nålen til han føler en nedgang i motstand og en karakteristisk knitring av beinmargsvevet høres. Denne typen punktering brukes til å bestemme sykdommer i hematopoiesis. Ved lungesykdommer brukes pleurapunksjon veldig ofte for å identifisere de sanne årsakene til sykdommen. Med lungesykdommer akkumuleres væske i interpleuralregionen.

En slik opphopning forverrer pasientens generelle tilstand betydelig. Studien lar deg fastslå arten av den akkumulerte væsken og identifisere tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende og patologiske celler i den. Under inngrepet er pasienten i sittende stilling, bøyer ryggen og vipper hodet litt fremover. En nål settes inn i interpleural -rommet, koblet til et rør og en pumpe, som langsomt og forsiktig vil suge ut væsken. Etter å ha tatt ut den nødvendige mengden væske, blir røret klemt og nålen fjernet. Etter behandling av punkteringsstedet med jod, forsegles det med en gips.

I tilfeller der du må motta behandling eller gjennomgå en grundig diagnose, vil den mest riktige løsningen være hvis du bruker erfaring og kunnskap fra spesialister og unikt utstyr som lykkes i vårt nye medisinske senter. Vår medisinske base og moderne medisinsk og kirurgisk utstyr lar oss raskt og med garanti bli kvitt mange lumske og farlige sykdommer. Det viktigste er at prisene for våre tjenester av høy kvalitet hyggelig overrasker alle pasienter.

Punktering - ta en vevsprøve for analyse. Det utføres ved å punktere et organ eller en neoplasma. I tillegg til det diagnostiske formålet, kan denne prosedyren også utføres for medisinske formål. Og i dag vil vi fortelle deg i detalj hva det er punktering, gjør det vondt hvordan det gjøres.

Hvorfor utføres en punktering?

For diagnostiske formål utføres en punktering ved å injisere et kontrastmiddel, for å ta vev for analyse og for å overvåke trykket i forskjellige kar. Hvis prosedyren utføres for behandling, injiseres medisiner i organet eller hulrommet. I tillegg fjernes overflødig væske eller gass ved hjelp av punktering, og organet skylles.

Hva slags punkteringer er det?

Denne prosedyren brukes til forskjellige formål og utføres over forskjellige organer. Derfor er punkteringen delt inn i flere typer:

... Pleural punktering;
Ryggmargs punktering;
Sternal;
Leverbiopsi;
Nyrebiopsi;
Punksjon av leddet;
Follikel punktering;
Punksjon av brystkjertelen;
Punktering av skjoldbruskkjertelen;
Navlestreng punktering eller kardocentese;
Punksjon av ovariecysten.

Diagnostisk punktering

I de fleste tilfeller skjer denne manipulasjonen under generell eller lokalbedøvelse. I dette tilfellet spørsmålet punktering, gjør det vondt vi kan si at prosedyren er helt smertefri. I tilfeller der prosedyren utføres uten anestesi, føles det som en vanlig injeksjon under en vaksinasjon. For punktering brukes en tynn hul nål, som forsiktig settes inn i ønsket område, for eksempel i en cyste. Deretter suges den indre væsken ut med en sprøyte. Når prøven er mottatt, sendes den for videre histologisk undersøkelse til laboratoriet. Avhengig av organet kan prosedyren og nålen som brukes, variere noe, men prinsippet forblir uansett det samme.

Vanligvis tar en punktering ikke mer enn 15 minutter, selv om 1 minutt er nok for selve punkteringen. Pasienten kan være i sittende eller liggende stilling, avhengig av målene med studien. Ikke beveg deg mens du tar prøven. Hvis pasienten beveger seg ufrivillig, kan nålen skade nærliggende vev eller blodkar. Dette vil føre til ubehagelige konsekvenser.

Kurativ punktering

For medisinske formål utføres punkteringen på samme måte. For å redusere smerte utføres anestesi. Punkteringsstedet behandles med alkohol eller jodoppløsning. Den eneste forskjellen er at helbredende løsninger pumpes inn eller overflødig væske fjernes. Hvis væske pumpes ut av svulsten, sendes den til videre undersøkelse til laboratoriet. Dette er nødvendig for å nøyaktig bestemme årsaken til neoplasmaens utseende og derved forhindre tilbakefall. Prosedyren kan gjentas flere ganger. Hvis det er angitt, brukes det både for voksne og barn. Varigheten av punkteringen i dette tilfellet er i gjennomsnitt 20 minutter, det avhenger av organet som blir manipulert.

Etter prosedyren

I de fleste tilfeller, etter en punktering, er rehabilitering ikke nødvendig, men om nødvendig kan det vare fra 2 timer til en dag. I løpet av denne tiden er pasienten på klinikken, under tilsyn av helsearbeidere. Dette er nødvendig for å forhindre mulige komplikasjoner. Etter en punktering kan det oppstå mindre smerter, sløvhet og kvalme. Dette er konsekvensene av anestesi og punktering. Alle disse følelsene forsvinner av seg selv, men forskjellige medisiner, inkludert smertestillende midler, kan også foreskrives. Både under og etter inngrepet opplever pasienten ikke alvorlig smerte. Derfor anses en punktering som en smertefri og trygg prosedyre. I vårt senter utføres punkteringen raskt og effektivt. Du vil ikke føle noen smerte. Kom til vårt senter i Moskva, vi vil definitivt hjelpe deg!

En lumbal spinal tap er en diagnostisk prosedyre der en nål settes inn i lumbalområdet for å få en prøve av cerebrospinalvæske. Også en punktering av ryggraden (eller, som det også kalles, en lumbal punktering) kan utføres for bedøvelses- eller terapeutiske formål. Flere detaljer om prosedyren vil bli diskutert i denne artikkelen.

En lumbal punktering er foreskrevet i slike tilfeller:

Basert på resultatene av testene som er utført, vil legen kunne påvise patogene mikroorganismer av viral og sopp opprinnelse, inkludert encefalitt, meningitt og syfilis. Også en punktering av ryggraden tillater det oppdage noen kreftformer som påvirker pasientens hjerne eller ryggmarg, intracerebral blødning eller betennelse i sentralnervesystemet.

Hvis du vil vite mer detaljert hvordan du korrekt identifiserer sykdommen, samt vurderer symptomene og manifestasjonene av sykdommen, kan du lese en artikkel om dette på vår portal.

Diagnose av sykdommer

Basert på resultatene av en lumbal punktering, kan forskjellige patologier diagnostiseres, alt fra multippel sklerose eller meningitt, til kreft som påvirker ryggmargen. Nedenfor er de mest diagnostiserte patologiene.

Bord. Sykdommer som kan oppdages med en lumbal punktering.

Sykdom	Kort beskrivelse
	En vanlig smittsom sykdom som påvirker slimhinnen i hjernen eller ryggmargen. I sjeldne tilfeller kan den inflammatoriske prosessen umiddelbart spre seg til både ryggmargen og pasientens hjerne, noe som kompliserer behandlingsprosessen sterkt.
	Sykdom i nervesystemet, som er ledsaget av utviklingen av en smittsom prosess. I løpet av sykdomsutviklingen trenger syfilis forårsakende middel inn i nervevevet, noe som resulterer i ubehagelige symptomer.
	Akutt polyradikuloneuropati av inflammatorisk natur. Hovedsymptomet ved GBS er utviklingen av protein-celledissosiasjon eller perifer lammelse. Pasienten kan også møte autonome lidelser, nedsatt følsomhet og slapp parese.
	Akkumulering av purulent masse på bakgrunn av utviklingen av en lokal kronisk infeksjon. Som et resultat blir vevsstrukturen ødelagt i fokus på betennelse. En abscess oppstår når forskjellige mikrober kommer inn i kroppen. Dette skjer vanligvis gjennom sår, punkteringer eller skrubbsår på kroppen.
	En vanlig autoimmun sykdom av kronisk art som påvirker ryggmargen og hjernen. I utviklingen av patologi ødelegges pasientens nervevev, og i stedet dannes et arr.
	En veldig farlig onkologisk sykdom, som er ledsaget av en klemmende effekt, som påvirker pasientens ryggmarg negativt.

Merk! I tillegg til å diagnostisere ulike patologier, utføres ofte en punktering av ryggraden med sikte på å introdusere et legemiddel i pasientens kropp. Denne prosedyren er vanligvis nødvendig under cellegiftbehandling.

Potensielle konsekvenser og risiko

Til tross for dens effektivitet, lumbal punktering er en veldig farlig prosedyre... Bare en erfaren spesialist kan ta en punktering riktig, fordi dette krever ikke bare spesielle kirurgiske instrumenter, men også dyp kunnskap om medisin. Hvis punkteringsteknikken ikke følges eller feil gjøres, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner:

Sterk hodepine;
utseendet av ubehag i ryggraden;
indre blødninger;
økt trykk i skallen;
dannelsen av fremspring eller brokk;
utseendet til en tumorlignende formasjon (kolesteatom).

Ofte, etter å ha utført en lumbal punktering, opplever pasientene hodepine. I de fleste tilfeller oppstår dette symptomet på grunn av inntrengning av injisert væske i vevet som ligger i nærheten. Som regel oppstår hodepine i stående eller sittende stilling, men også smertesyndrom kan dukke opp i det øyeblikket pasienten er i horisontal stilling. Basert på alle disse bivirkningene, anbefaler leger sterkt å begrense fysisk aktivitet så mye som mulig i flere dager fra operasjonsdatoen. I denne perioden er det tilrådelig å observere sengeleie.

Ortopediske madrasser

En annen vanlig sykdom som kan oppleves etter en ryggmargs punktering er alvorlig og vedvarende smerte i ryggraden. Først manifesterer det seg på punkteringsstedet, men etter en viss tid spredte de smertefulle følelsene seg til andre deler av kroppen (oftest påvirker smerten nedre ekstremiteter).

Funksjoner ved punktering av ryggraden

Det skal bemerkes at denne prosedyren ikke krever spesiell opplæring og utføres på sykehus. Alle manipulasjoner utføres av en kvalifisert spesialist. Pasienten får i utgangspunktet lokalbedøvelse, men prosedyren utføres ofte uten bedøvelse. For enkelhets skyld bør pasienten ligge sidelengs på sengen eller sitte på en stol. I dette tilfellet bør ryggen være bøyd i maksimal tillatt vinkel, siden en slik bøyning skaper det nødvendige gapet mellom ryggvirvlene, som legen setter nålen inn i ryggraden. Selvfølgelig blir det opererte området på kroppen grundig desinfisert på forhånd.

Nålen settes sakte og forsiktig inn for ikke å skade det myke vevet. Dermed trenger den inn i subaraknoidhulen. Når nålen når målet, vil legen se cerebrospinalvæske fra punkteringsstedet. Som nevnt tidligere, kan målene med en lumbal punktering være forskjellige, så legen kan, etter å ha satt inn en nål, injisere et stoff, ta en væske for laboratorieanalyse eller gjennomføre CSF -tester.

Etter at alle nødvendige handlinger er fullført, fjernes også nålen forsiktig fra pasientens kropp, og punkteringsstedet lukkes med en bomullspinne og festes med en gips. Tampongen må være steril for å forhindre infeksjon.

På en lapp! Etter en vellykket prosedyre, bør pasienten ligge på magen på en stiv sofa for å forhindre utvikling av forflytning av strukturer. Det anbefales å bo i denne stillingen i minst 2 timer. Først etter den nødvendige tiden tillater legen at pasienten reiser seg fra sofaen, men i løpet av rehabiliteringsperioden må sengeleie fortsatt overholdes.

Cerebrospinalvæske for forskning og diagnostikk

Basert på de mange vurderingene av pasienter, når det gjelder smerte, er en punktering av ryggraden praktisk talt ikke forskjellig fra en konvensjonell injeksjon i glutealområdet. Ofte, på tidspunktet for innsetting av nålen, kjennes en skarp, men kortvarig smerte, noe som indikerer skade på nerveendene. I slike tilfeller bør legen trekke nålen litt tilbake og fortsette prosedyren ved å endre retning. Slike skader fører ikke til alvorlige konsekvenser, så når akutt smerte oppstår, bør du ikke få panikk.

Hvis du vil vite mer detaljert om det er farlig å utføre, samt vurdere kontraindikasjoner og typer blokkeringer, kan du lese en artikkel om dette på vår portal.

Er det noen kontraindikasjoner?

Det er visse kontraindikasjoner for lumbal punktering, som må tas i betraktning. For eksempel er det forbudt å utføre prosedyren hvis det er mistanke om stammesymptomer eller hjerneforskyvning. Punktering anbefales heller ikke å utføres med en reduksjon i picoretrykk. Ellers kan det få alvorlige konsekvenser. Med en reduksjon i trykkindikatorer i spiralvolumet oppstår brudd på hjernekolonnen, som operasjonen kan være dødelig mot.

Når du utfører en punktering av ryggraden, bør du være spesielt oppmerksom på tendensen til blødning og blødningsforstyrrelser. Det anbefales heller ikke å ta blodfortynnende medisiner noen dager før operasjonen. De vanligste legemidlene i denne gruppen inkluderer Warfarin, Clopidogrel, Agrenox og andre.

Bruken av noen smertestillende legemidler må også forlates, for eksempel Aspirin, Asafen og Naproxen.

Omtrentlig kostnad for prosedyren

Det er mulig å utføre en punktering av ryggraden ikke bare i offentlige medisinske institusjoner, men også i private. I slike tilfeller kan forskjellen være i pris, som vil avhenge av forskjellige faktorer, for eksempel prosedyrens art, valg av klinikk for implementering, samt kompleksiteten i studien og kvalifikasjonsnivået til studien doktor. Hvis vi snakker om hovedstadens klinikker, kan kostnaden for en spinal punktering variere fra 3000 til 5000 rubler.

Diagnostikk - spesialister i Moskva

Velg blant de beste spesialistene for anmeldelser og den beste prisen og avtal en avtale

En punktering er en medisinsk prosedyre som gjøres for å diagnostisere eller behandle en sykdom. Prosedyren består i piercing av vev, organ, kar eller patologisk neoplasma med en trokar eller nål for å samle væske til laboratorieforskning, noe som vil bidra til å bekrefte eller nekte diagnosen.

Hva brukes punktering til?

Punksjon utføres på brystkjertler, brusk, beinvev, prostatakjertel, samt myke vevs neoplasmer, lymfeknuter, ledd, lever, etc. Også ved purulent kirurgi er det mye brukt punktering som viser eksisterende purulente inflammatoriske prosesser. Det er mange indikasjoner på punkteringer i dette området, disse inkluderer mistanke om følgende patologiske prosesser:

... Paraossal flegmon;
En abscess plassert inne i beinvevet;
Etter injeksjon infiltrasjon;
Purulent pleuritt;
Purulent paranefrit;
Paraproctitis;
Douglas abscess.

I tillegg er punktering ganske enkelt nødvendig for å studere bakteriologien til den purulente prosessen. Noen medisinske manipulasjoner utføres ikke uten denne typen forskning. For eksempel introduksjon av et røntgenkontrastmiddel i beinet, så vel som i sjiktet til karet eller kroppshulen. I tillegg utføres punkteringen for å introdusere ikke bare flytende medier, men også gass, som er nødvendige for å kontrastere et organ eller celler.

For å kvalitativt bestemme fokuset på den patologiske prosessen eller for å bestemme organens topografi, er det noen ganger bare nødvendig å utføre punktering. Hva viser en slik prosedyre? Faktum er at takket være innføringen av et kontrastmiddel under punkteringen, er det mulig å undersøke blodets komponenter og sirkulasjon. Dette gjør det mulig å fastslå graden av den patologiske prosessen og forstå årsakene til forekomsten. Punksjon er en uerstattelig medisinsk prosedyre. Det brukes på alle områder av medisin.

Hva er de terapeutiske målene med en punktering?

Det har blitt brukt til å behandle sykdommer i lang tid og har ikke mistet sin relevans i dag. Punktering brukes til medisinske formål for:

... Administrasjon av farmakologiske midler, blodkomponenter, bloderstatninger;
Lokalbedøvelse;
Innføring av farmakologiske midler direkte i vev, organer eller neoplasmer;
Fjerning av ekssudat, pus eller blod.

Hvordan utføres punkteringen?

Tidligere ble håret fjernet fra punkteringsområdet. Selve prosedyren utføres i et rent rom på operasjonsbordet. Avhengig av hvilken type punktering som utføres, kan pasienten være i liggende eller sittende stilling i kroppen. Huden smøres med en alkoholoppløsning. Nålen blir avfettet med eter og injisert direkte i lesjonen til nødvendig dybde. For å forhindre at luft kommer inn i det innsatte hulrommet eller organet, settes en spesiell gummiadapter på nålen. Denne adapteren forhindrer væske i å strømme fritt inn på nålen. Deretter settes en sprøyte på nålen og nødvendig punktering pumpes ut. I moderne medisinske sentre utføres studien under kontroll av ultralyd eller CT. Etter at materialet er samlet, plasseres det i et reagensrør, og nålen fjernes med en skarp og rask bevegelse. Punkteringsstedet må behandles med en alkohol- eller jodoppløsning og et sterilt bandasje må påføres.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Punktering er ikke en stor kirurgisk operasjon, men likevel er det en ganske alvorlig medisinsk manipulasjon. Derfor, som etter alle andre inngrep i kroppen vår, kan en punktering forårsake noen komplikasjoner. Disse inkluderer:

... skade på blodårene,
Trombose,
Hematom,
Lungevevsforstyrrelse
Laparocentesis,
Suppuration,
Betennelse,
Tromboembolisme.

En punktering av høy kvalitet vil bidra til å unngå slike negative konsekvenser. I vår klinikk jobber bare leger med de høyeste kvalifikasjonene og med lang erfaring, som vil utføre prosedyren uten risiko for komplikasjoner. Klinikken er utstyrt med det nyeste medisinske utstyret som vil hjelpe til med å visualisere punkteringsprosessen og eliminere medisinske feil.

Lumbal punktering er et viktig stadium i diagnosen av nevrologiske patologier og smittsomme sykdommer, i tillegg til en av metodene for legemiddeladministrasjon og anestesi.

Denne prosedyren kalles ofte en lumbal punktering, en lumbal punktering.

Takket være computertomografi og magnetisk resonansbehandling har antall utførte punkteringer redusert betydelig.

Imidlertid kan de ikke helt erstatte egenskapene til denne prosedyren.

Lumbal punktering

Om punkteringsteknikk

Det er en punkteringsteknikk som ikke er lov å krenke og er en grov feil av kirurgen. Korrekt skal en slik hendelse refereres til som en punktering i det subaraknoidale rommet eller, enklere sagt, en spinal punktering.

CSF er plassert under hjernehinnene, i ventrikkelsystemet. Dermed får næringsfibrene næring, og hjernebeskyttelse opprettes.

Når en lidelse oppstår som følge av en sykdom, kan cerebrospinalvæsken øke, noe som forårsaker økt trykk i skallen. Hvis en smittsom prosess slutter seg til, gjennomgår den cellulære sammensetningen endringer, og i tilfelle blødning vises blod.

Lumbalområdet er ikke bare gjennomboret for medisinske formål for å administrere stoffet, men også for å diagnostisere eller bekrefte den påståtte diagnosen. Det er også en populær metode for anestesi for kirurgi på bukhinnen og bekkenorganene.

Det er viktig å studere indikasjoner og kontraindikasjoner når man skal løse ryggmargs punktering. Denne klare listen bør ikke ignoreres, eller pasientsikkerheten er i fare. Selvfølgelig er en slik intervensjon ikke foreskrevet av lege uten grunn.

Hvem kan få en punktering?

Indikasjonene for slik manipulasjon er som følger:

mistenkt infeksjon i hjernen og membranene - dette er sykdommer som syfilis, meningitt, encefalitt og andre;
diagnostiske tiltak for dannelse av blødninger og utseende av formasjoner. Den brukes til informasjonsmangel på CT og MR;
oppgaven er å bestemme cerebrospinalvæsketrykket;
koma og andre bevissthetsforstyrrelser;
når det er nødvendig å injisere et legemiddel i form av cytostatika og antibiotika direkte under foringen av hjernen;
Røntgen med innføring av et kontrastmiddel;
behovet for å redusere intrakranielt trykk og fjerne overflødig væske;
prosesser i form av multippel sklerose, polyneuroradiculoneuritt, systemisk lupus erythematosus;
urimelig økning i kroppstemperatur;
ryggradssmerter.

Absolutte indikasjoner - svulster, nevroinfeksjoner, blødninger, hydrocephalus.

Sklerose, lupus, en uforståelig temperaturøkning - tving ikke til å bli undersøkt på denne måten.

Prosedyren er nødvendig for en smittsom lesjon, siden det er viktig ikke bare å diagnostisere diagnosen, men også å forstå hva slags behandling som er nødvendig, for å bestemme mikrobenes følsomhet for antibiotika.

Punksjon brukes også til å fjerne overflødig væske med høyt intrakranielt trykk.

Hvis vi snakker om terapeutiske egenskaper, så er det på denne måten mulig å handle direkte på fokuset for neoplastisk vekst. Dette vil gjøre det mulig å ha en aktiv effekt på tumorceller uten en elefantdose medisiner.

Det vil si at cerebrospinalvæsken utfører mange funksjoner - den identifiserer årsakene til sykdommen, er en bærer av informasjon om den cellulære sammensetningen, urenheter i blodet, avslører tumorceller og forteller om trykket i cerebrospinalvæsken.

Viktig! Sørg for å utelukke mulige patologier, kontraindikasjoner og risiko før punkteringen. Forsømmelse av dette kan føre til at pasienten dør.

Når en lumbal punktering ikke kan utføres

Noen ganger kan denne diagnostiske og behandlingsmessige prosedyren forårsake mer skade og til og med være livstruende.

De viktigste kontraindikasjonene som punkteringen ikke utføres for:

Punkteringsprosedyre

Hvordan går forberedelsene til prosedyren

Forberedelse avhenger av indikasjoner og nyanser under lumbalpunksjonen. Enhver invasiv prosedyre krever diagnostiske tiltak, som består av:

blod- og urintester;
diagnostikk av blodegenskaper, spesielt koagulasjonsindikatorer;

Viktig! Legen må informeres om medisinene som er tatt, allergier og patologier.

Sørg for å slutte å ta alle antikoagulantia og angiaggreganter en uke før den planlagte punkteringen, for ikke å provosere blødning. Det anbefales heller ikke å bruke antiinflammatoriske legemidler.

Før en røntgen med kontrast, bør kvinner sørge for at det ikke er graviditet på tidspunktet for punktering. Ellers kan prosedyren påvirke fosteret negativt.

Hvis punkteringen utføres poliklinisk

Da kan pasienten selv komme til studien. Hvis han blir behandlet på et sykehus, blir han brakt fra avdelingen av det medisinske personalet.

Når du kommer og går på egen hånd, bør du vurdere å reise hjem. Etter punktering, svimmelhet, svakhet er mulig, ville det være godt å bruke hjelp fra noen.

Du bør ikke konsumere mat og væske 12 timer før prosedyren.

Punktering kan tildeles barn

Indikasjonene er like i voksen alder. Flertallet er imidlertid infeksjoner og mistanke om ondartede svulster.

Punktering utføres ikke uten foreldre, spesielt når babyen er redd. Mye avhenger av foreldrene. De er forpliktet til å forklare barnet hva prosedyren er for, informere om smerten, at det er tålelig og berolige.

Som regel betyr ikke en lumbal punktering anestesi. Lokale smertestillende midler brukes. Dette gjøres for bedre portabilitet av prosedyren. Men hvis du er allergisk mot novokain, kan du fullstendig forlate anestesi.

Under punktering, når det er fare for hjerneødem, er det fornuftig å injisere furosemid 30 minutter før nålen settes inn.

Selve prosessen med å ta en punktering

Prosedyren begynner med at pasienten inntar riktig posisjon. Det er to alternativer:

Løgn... Personen plasseres på et hardt bord på høyre side. I dette tilfellet blir bena trukket opp til magen og festet av hendene.
Sitter for eksempel på en stol. Det er viktig i denne stillingen å bøye ryggen så mye som mulig. Imidlertid brukes denne stillingen sjeldnere.

Punksjon utføres hos voksne over den andre korsryggen, vanligvis mellom 3 og 4. Hos barn 4 og 5, for å minimere skader på ryggraden.

Prosedyreteknikken er ikke komplisert hvis spesialisten er utdannet og dessuten har erfaring. Etterlevelse av reglene lar deg unngå alvorlige konsekvenser.

Stadier

Punkteringsprosedyren består av flere stadier:

Forberedelse

Det medisinske personalet forbereder nødvendige instrumenter og materialer - en steril nål med en dorn (en stang for å lukke nålens lumen), beholdere for cerebrospinalvæske, sterile hansker.

Pasienten tar den nødvendige posisjonen, det medisinske personalet hjelper deg med å bøye ryggraden i tillegg og fikse kroppens posisjon.

Injeksjonsstedet smøres med jodoppløsning og deretter flere ganger med alkohol.

Kirurgen finner det riktige stedet, iliac toppen, og tegner en tenkt vinkelrett linje til ryggraden. Det er de riktige stedene som er anerkjent som de sikreste på grunn av fravær av ryggmargsstoff.

Bedøvelse stadium

De brukes etter eget valg - lidokain, novokain, prokain, ultrakain. Den introduseres først overfladisk, deretter dypere.

Introduksjon

Etter anestesi settes en nål inn på det tiltenkte stedet med et kutt oppover i en vinkel på 90 grader i forhold til huden. Så, med en liten tilbøyelighet mot hodet til den undersøkte personen, settes nålen sakte ned i dypet.

Underveis vil legen føle tre nålesvikt:

hud punktering;
intervertebrale leddbånd;
skjede av ryggmargen.

Etter å ha passert gjennom alle dypene, har nålen nådd undershellrommet, noe som betyr at doren skal fjernes.

Hvis cerebrospinalvæsken ikke vises, bør nålen trenge videre, men dette må gjøres med ekstrem forsiktighet på grunn av karets nærhet og for å unngå blødning.

Når nålen er i kanalen i ryggmargen, bestemmes cerebrospinalvæsketrykket av en spesiell enhet - et manometer. En erfaren lege kan bestemme indikatoren visuelt - opptil 60 dråper per minutt regnes som normen.

Punksjonen tas i 2 beholdere - en steril i mengden 2 ml, som er nødvendig for bakteriologisk undersøkelse og den andre for cerebrospinalvæsken, som undersøkes for å bestemme nivået av protein, sukker, cellulær sammensetning, etc.

Fullføring

Når materialet er tatt, fjernes nålen, og punkteringsstedet forsegles med en steril serviett og tape.

Ovenstående teknikk for å utføre prosedyren er obligatorisk og avhenger ikke av alder og indikasjoner. Legens nøyaktighet og riktigheten av handlinger påvirker fremveksten av risikoen for komplikasjoner.

Generelt er mengden væske som oppnås under punkteringen ikke mer enn 120 ml. Hvis formålet med prosedyren er diagnostikk, er 3 ml nok.

Hvis pasienten har en spesiell følsomhet for smerte, anbefales det å bruke beroligende midler i tillegg til smertelindring.

Viktig! Gjennom hele prosedyren er pasientens mobilitet ikke tillatt, derfor er hjelp fra det medisinske personalet nødvendig. Hvis punkteringen utføres for barn, hjelper forelder.

Noen pasienter er redde for en punktering på grunn av smerten. Men i virkeligheten er selve punkteringen tålelig og ikke forferdelig. Smerte vises når nålen passerer gjennom huden. Men når vevet er gjennomvåt med smertestillende medisiner, avtar smerten og stedet blir nummen.

I tilfelle når nålen berører nerveroten, er smerten skarp, som med isjias. Men dette skjer sjelden og refererer til og med mer til komplikasjoner.

Når cerebrospinalvæsken fjernes, opplever pasienten som er diagnostisert med intrakranial hypertensjon en tydelig lettelse og lindring av hodepine.

Gjenopprettingsperiode

Når nålen er fjernet, står ikke pasienten opp, men forblir i liggende stilling i minst 2 timer på magen uten pute. Tvert imot legges barn under 1 år på ryggen, men puter plasseres under baken og bena.

De første timene etter inngrepet observerer legen pasienten hvert 15. minutt med overvåking av tilstanden, fordi cerebrospinalvæsken kan løpe ut av hullet fra nålen i opptil 6 timer.

Så snart tegn på hevelse og forflytning av hjernegruppene vises, gis det hjelp

Etter punkteringsprosedyren må sengeleie overholdes. Det er lov å stå opp etter 2 dager med normale hastigheter. Hvis det er uvanlige endringer, kan perioden øke opptil 14 dager.

Hodepine kan oppstå på grunn av en reduksjon i væskevolumet og en reduksjon i trykket. I dette tilfellet er utnevnelse av smertestillende midler foreskrevet.

Komplikasjoner

En lumbal punktering er alltid risikabelt. De øker hvis handlingsalgoritmen brytes, det er ikke nok informasjon om pasienten i tilfelle en alvorlig helsetilstand.

Mulige, men sjeldne komplikasjoner er som følger:

Hvis prosedyren utføres i samsvar med alle betingelsene, vises de uønskede konsekvensene nesten ikke.

CSF studietrinn

Cytologisk analyse utføres umiddelbart samme dag som lumbalpunksjonen. Når bakteriologisk kultur og vurdering av antibiotikasensitivitet er nødvendig, forsinkes prosessen med 1 uke. Dette er tiden for cellene å formere seg og vurdere responsen på stoffene.

Materialet samles i 3 reagensrør - for generell analyse, biokjemisk og mikrobiologisk.

Normal farge cerebrospinalvæske er gjennomsiktig og fargeløs, uten røde blodlegemer. Protein er inneholdt og indikatoren bør ikke overstige 330 mg per liter.

Det er en liten mengde sukker og erytrocytter - hos voksne, ikke mer enn 10 celler per ul, hos barn er en høyere indikator tillatt. Den normale tettheten til cerebrospinalvæsken er 1,005 til 1,008, pH er fra 7,35-7,8.

Hvis det er blod i mottatt materiale, betyr dette at enten fartøyet er skadet, eller at det har skjedd en blødning under foringen av hjernen. For å avklare årsaken, samles og testes 3 reagensrør. Hvis årsaken er blødning, vil blodet være skarlagent.

En viktig indikator er tettheten til cerebrospinalvæsken som endres med sykdom. Hvis det er betennelse, øker det, hvis hydrocephalus - avtar. Hvis pH -verdien samtidig har falt, er diagnosen sannsynligvis hjernehinnebetennelse eller encefalitt, hvis den har økt - hjerneskade med syfilis, epilepsi.

Mørk væske snakker om gulsott eller melanommetastase.

Uklar cerebrospinalvæske er et dårlig tegn på bakteriell leukocytose.

Hvis proteinet økes, da vil vi mest sannsynlig snakke om betennelse, svulster, hydrocephalus, hjerneinfeksjon.