Eksempler på ekg. Hvordan dechiffrere hjertekardiogrammet. EKG -tolkning

En EKG -maskin ble oppfunnet av en engelsk forsker for over et århundre siden. Han registrerte den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen og registrerte disse dataene på et spesielt papirbånd. Naturligvis har den gjennom hele eksistensperioden blitt modernisert gjentatte ganger, men det grunnleggende prinsippet for drift, som er basert på registrering av elektriske impulser, har vært uendret.

Nå er han på et hvilket som helst sykehus, ambulanseteam og distriktsterapeuter er utstyrt med det. Lett og mobil, elektrokardiografen redder liv med sin raske EKG -evne. Hastighet og nøyaktighet er viktig for pasienter med lungeemboli, hjerteinfarkt, bradykardi og medisinske nødstilfeller.

Å tyde EKG -indikatorer for en erfaren lege er ikke et problem. Mange hjertediagnoser stilles på grunnlag av denne overvåking, og de fleste av dem indikerer umiskjennelig kardiovaskulære patologier.

Hva du trenger å vite om EKG -prinsipper

En utenforstående, som er en pasient i kardiologi, er ikke i stand til å forstå de uforståelige tennene og toppene som vises av opptakeren til elektrokardiografen. Det er vanskelig for mennesker uten spesialundervisning å forstå hva en lege ser der, men de generelle prinsippene for hjertet er ganske klare for alle.

Mennesket tilhører pattedyr og hjertet består av 4 kamre. Dette er to tynnveggede atria som utfører hjelpearbeid, og to ventrikler, som tåler hovedbelastningene. Det er visse forskjeller mellom høyre og venstre hjerte. Det er lettere for kroppen å forsyne høyre ventrikkel med blod fra lungesirkulasjonen enn å presse blod inn i den store sirkelen med venstre. Derfor er den venstre mer utviklet, men det er flere sykdommer som påvirker den. Men til tross for denne grunnleggende forskjellen, er menneskers helse i stor grad avhengig av sammenheng og enhetlighet i arbeidet til alle deler av orgelet.

I tillegg er delene av hjertet forskjellige i struktur og intensitet av elektrisk aktivitet. Myokardiet, det vil si kontraktile komplekser og nerver, ventiler, fettvev, blodkar, faktisk ureduserbare elementer, varierer i grad og hastighet på responsen på elektriske impulser.

Kardiologer gjenkjenner hjerteavvik takket være dyp kunnskap om hjertets prinsipper og evnen til å dechiffrere et elektrokardiogram. Intervaller, bølger og ledninger må ses i en enkelt kontekst som definerer vanlig hjertesykdom.

Det er ikke så mange spesifikke funksjoner i hjertet, det har:

Automatisme, det vil si spontant genererer impulser, noe som fører til eksitasjon.
Spenning, som er ansvarlig for muligheten for hjerteaktivering under påvirkning av en spennende impuls.
Ledningsevne. Hjertet kan gi ledning av impulsen fra opprinnelsesstedet til den kontraktile strukturen som er involvert i prosessen.
Kontraktilitet. Dette er hjertemuskulaturens evne til å trekke seg sammen og slappe av under kontroll av den nåværende impulsen.
Tonalitet. Når hjertet i diastolen ikke mister form og er i stand til å gi konstant aktivitet i henhold til den fysiologiske syklusen.

Hjertets rolige tilstand, kalt statisk polarisering, er elektrisk nøytral, og på generasjonsstadiet og ledningen av spennende impulser, som innebærer en elektrisk prosess, dannes karakteristiske biostrømmer.

Hvordan EKG er dechiffrert: hva legen ledes av

I dag er det ikke vanskelig å utføre en EKG -prosedyre, et hvilket som helst sykehus er utstyrt med disse enhetene. Men hva er inkludert i manipulasjonskomplekset, og hva er vanlig å se på som normen? Teknikken for å gjennomføre et elektrokardiogram er bare kjent for medisinsk arbeidere som gjennomgår en ekstra opplæringssyklus. Pasienten, derimot, bør være klar over reglene for å forberede et EKG. Før overvåking trenger du:

Ikke overfør.
Slutt å røyke, drikke kaffe og alkohol.
Unngå å ta medisiner.
Unngå anstrengende fysisk aktivitet før prosedyren.

Alt dette vil påvirke resultatene av elektrokardiogrammet i form av takykardi eller mer alvorlige lidelser. Pasienten, som er i en rolig tilstand, kler av seg i livet, tar av seg skoene og legger seg på sofaen. Sykepleieren behandler ledningsplassene med en spesiell løsning, fikser elektrodene og tar avlesningene. Deretter blir dataene hennes overført til kardiologen for dekryptering.

Hver bølge på EKG er betegnet som en stor latinsk bokstav, P, Q, R, S, T, U.

P - depolarisering av atria. Med et kompleks av QRS -bølger snakker de om depolarisering av ventriklene.
T - ventrikkels repolarisering. En smurt U -bølge indikerer repolarisering av de distale delene av ledningssystemet.
Hvis tennene er rettet oppover, er de positive, de som er rettet nedover er negative. Q- og S -bølgene vil alltid være negative, og R -bølgene vil alltid være positive.

For å samle inn data brukes 12 kundeemner:

Standard: I, II, III.
Forsterkede unipolare lemmer - tre.
Forsterket unipolar bryst - seks.

Ved uttalt arytmi eller unormal plassering av hjertet, blir det nødvendig å bruke flere brystledninger, bipolare og unipolare (D, A, I).

Ved å tyde resultatene måler legen varigheten av intervallene mellom hver av EKG -indikatorene. Dermed gis en vurdering av rytmens frekvens, når størrelsen og formen på bølgen i forskjellige oppgaver bestemmer rytmens natur, de elektriske fenomenene som forekommer i hjertet og elektroaktiviteten til hver del av myokardiet. EKG viser faktisk hjertets komplekse arbeid i en enkelt periode.

Detaljert EKG -tolkning: norm, patologi og sykdom

Hvis en streng dekoding er nødvendig, utføres analysen og beregningen av tennearealet ved hjelp av ekstra ledninger, ifølge vektorteorien. Men i daglig praksis tyr de mye oftere til en slik indikator som retningen til den elektriske aksen. Det er den totale QRS -vektoren. Naturligvis har hver person individuelle fysiologiske trekk ved brystets struktur, og hjertet kan forskyves fra det vanlige stedet. I tillegg kan forholdet mellom vekten av ventriklene, intensiteten og hastigheten på ledningen i dem også variere. Derfor krever dekoding en beskrivelse av både den vertikale og horisontale retningen langs denne vektoren.

Dekoding kan bare utføres i en bestemt sekvens, noe som bidrar til å skille normens indikatorer fra de identifiserte bruddene:

Pulsen er estimert, pulsen måles. Et normalt EKG har sinusrytme med en puls på 60-80 slag / minutt.
Intervaller som angir varigheten av systole (sammentrekningsfaser) beregnes. Dette gjøres ved hjelp av en spesiell Bazett -formel. QT normal - 390/450 ms, hvis den forlenger, kan de diagnostisere iskemisk hjertesykdom, myokarditt, revmatisme, åreforkalkning. Med et forkortet intervall mistenkes hyperkalsemi. Intervallene gjenspeiler konduktiviteten til pulsen, den beregnes ved hjelp av spesielle automatiske programmer, som bare øker den diagnostiske verdien av resultatene.
Posisjonen til EOS beregnes ut fra isolinen og styres av høyden på tennene. Under normale forhold vil R -bølgen alltid være høyere enn S. -bølgen. Men hvis det tvert imot er en samtidig avvik fra aksen til høyre, antas det at funksjonssvikt i høyre ventrikkel. Med et avvik fra aksen til venstre, henholdsvis i venstre, forutsatt at S er større enn R i II og III tildelinger. Dette indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.
Undersøk QRS -komplekset, dannet når du leder impulser til muskler i ventriklene. Komplekset bestemmer funksjonell belastning av ventriklene. I normal tilstand er det ingen patologisk Q -bølge, og bredden på hele komplekset overstiger ikke 120 ms. Når dette intervallet forskyves, stilles diagnosen fullstendig eller delvis blokkering av bunten i Hans bunt, eller de snakker om ledningsforstyrrelser. Ufullstendig blokkering av høyre ben fungerer som en elektrokardiografisk indikator på hypertrofiske endringer i høyre ventrikkel, og ufullstendig blokkering av venstre ben er tegn på hypertrofi i venstre ventrikkel.
ST -segmentene er beskrevet, og gjenspeiler perioden for gjenoppretting av hjertemuskulaturens opprinnelige tilstand fra det øyeblikket den ble fullstendig depolarisert. De er normale langs isolinen. Og også T -bølgen, som gjenspeiler prosessen med repolarisering av ventriklene. Prosessen er rettet oppover, med asymmetri, og dens amplitude bør normalt være under T. -bølgen. I varighet er den lengre enn QRS -komplekset.

En fullstendig dekryptering kan bare utføres av en lege, men om nødvendig kan en ambulansepersonell også gjøre dette.

Unormaliteter: fysiologiske aspekter

Dette er et bilde av et normalt EKG fra en frisk person. Hjertet hans fungerer jevnt, med en vanlig rytme og riktig. Men disse indikatorene kan endres og variere under forskjellige fysiologiske forhold. En av disse tilstandene er graviditet. Hos kvinner som bærer et barn, er hjertet litt forskjøvet i forhold til det normale anatomiske stedet i brystet, så den elektriske aksen forskyves også. Alt avhenger av perioden, siden hver måned øker belastningen på hjertet. Under graviditet vil alle disse endringene vises på EKG, men vil bli sett på som en betinget norm.

Barnas kardiogram er også annerledes, indikatorene for disse endres etter alder når barnet vokser. Og først etter 12 år begynner EKG for barn å ligne på voksne.

Noen ganger er det situasjoner der to EKG -er for en pasient, gjort selv med bare noen få timers forskjell, er påfallende forskjellige. Hvorfor skjer dette? For å få nøyaktige resultater er det mange påvirkningsfaktorer du bør vurdere:

Forvrengt EKG -opptak kan være et resultat av feil på enheten eller andre tekniske problemer. For eksempel hvis resultatene ble feillimt av en helsearbeider. Det skal bemerkes at noen romerske betegnelser ser identiske ut både opp ned og i normal posisjon. Det er situasjoner der grafen er kuttet feil, noe som fører til tap av den siste eller første tannen.
Det er også viktig hvor godt pasienten forberedte seg. Alt som stimulerer pulsen vil sikkert påvirke EKG -resultatene. Det anbefales å ta en dusj før prosedyren, men du kan ikke bruke kosmetikk for kroppen. Og i løpet av å ta kardiogrammet, bør pasienten være i en avslappet tilstand.
Alternativet og feil plassering av elektrodene kan ikke utelukkes.

Det er best å stole på at elektrokardiografer sjekker hjertet, de utfører analysen med maksimal nøyaktighet. For å bekrefte diagnosen på EKG, foreskriver legen alltid flere tilleggsstudier.

Komplett høyre grenblokk (PBBBB). Pasient 62 år, med klager over hoste, klinisk bilde av akutt bronkitt. Ingen akutt koronar patologi ble avslørt.

Atriale premature slag. En 73 år gammel kvinnelig pasient fikk en forverring av forløpet av hypertensjon. Han føler ikke forstyrrelser i hjertets arbeid, og det er ikke nødvendig med akutt behandling.

Atrial flutter

Atrieflutter, vanlig form 2: 1, HRF 130 per minutt. En 66 år gammel pasient har hjertebank i 1 måned. Tidligere ble det ikke påvist rytmeforstyrrelser.

Atrieflimmer, uregelmessig form, CSF 104 per minutt. Den samme pasienten etter intravenøs administrering av 10 mg verapamil.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi

Paroksysmal supraventrikulær takykardi. Pasient 66 år gammel med klager på generell svakhet, hjertebank i 1 time. Historie - gjentatte paroksysmer av PSVT. Paroksysme ble arrestert ved intravenøs bolusadministrering av ATP 10 mg.

Sinus bradykardi

Sinus bradykardi. Puls 42 per minutt. En 54 år gammel pasient med klager på generell svakhet, svimmelhet, kvalme, oppkast. HELVET 60/30. Giftig effekt av etanol. Etter intravenøs administrering av 0,5 ml atropin øker pulsen til 64 per minutt.

Atrieflimmer

Atrieflimmer, normosystol, puls 82 per minutt. Pasient 83 år gammel, behandling for brystsmerter av vertebrogen genese. Historie om iskemisk hjertesykdom. Permanent form for atrieflimmer. Det er ingen høyttalere med tidligere EKG. Korreksjon av rytme og puls er ikke nødvendig.

Akutt hjerteinfarkt

Akutt antero-lateralt hjerteinfarkt. Pasienten er 72 år gammel, varigheten av smerteangrepet er 8 timer. Et typisk angrep av anginal smerte, ledsaget av svette, svakhet. Nitrater uten effekt. Behandling i henhold til standard ACS med ST-segmenthøyde, smerter ble lettet etter administrering av morfin. Hun ble innlagt på vaskulær senter for koronar angiografi og videre behandling.

Registrering av et elektrokardiogram er en måte å studere elektriske signaler som genereres under aktiviteten til hjertemuskulaturen. For å registrere dataene for elektrokardiogrammet brukes 10 elektroder: 1 null på høyre ben, 3 standard fra ekstremitetene og 6 i hjerteområdet.

Resultatet av fjerning av elektriske indikatorer, arbeidet til forskjellige avdelinger i orgelet, er opprettelsen av et elektrokardiogram.

Parametrene er registrert på et spesielt rullpapir. Papirbevegelseshastigheten er presentert i 3 alternativer:

25 mm. Sek.
50 mm. Sek.
100 mm. Sek.

Det er elektroniske sensorer som kan registrere EKG -parametere på harddisken til systemenheten og om nødvendig vise disse dataene på en skjerm eller skrive ut på de nødvendige papirstørrelsene.

Dekoding av det registrerte elektrokardiogrammet.

Resultatet av analysen av parametrene til elektrokardiogrammet er gitt av en spesialistkardiolog. Legen dekrypterer rekorden ved å angi varigheten av intervallene mellom de forskjellige elementene i de registrerte indikatorene. Forklaring av egenskapene til elektrokardiogrammet inneholder mange punkter:

Normale EKG -målinger.

Vurderingen av et standard kardiogram for hjertet er representert av følgende indikatorer:

Elektrokardiogram ved hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt oppstår som et resultat av forverring av iskemisk sykdom, når det indre hulrommet i hjertemuskelen i kranspulsåren er vesentlig innsnevret. Hvis dette bruddet ikke elimineres innen 15 - 20 minutter, oppstår døden til hjertets muskelceller, som mottar oksygen og næringsstoffer fra denne arterien. Denne omstendigheten skaper betydelige forstyrrelser i hjertets funksjon og viser seg å være en alvorlig og alvorlig trussel mot livet. Hvis det oppstår et hjerteinfarkt, vil et elektrokardiogram hjelpe til med å identifisere stedet for nekrose. Det angitte kardiogrammet inneholder merkbart manifesterte avvik fra de elektriske signalene til hjertemuskelen:

Hjerterytmeforstyrrelse.

Forstyrrelse i rytmen for sammentrekning av hjertemuskulaturen oppdages når skift vises på elektrokardiogrammet:

Hypertrofi av hjertet.

En økning i hjertemuskulaturens volum er organets tilpasning til nye funksjonsforhold. Endringene som vises på elektrokardiogrammet bestemmes av den høye bioelektriske styrken til et karakteristisk muskelområde, en forsinkelse i bevegelsen av bioelektriske impulser i dens tykkelse, utseendet på tegn på oksygen sult.

Konklusjon.

De elektrokardiografiske indikatorene for hjertepatologi er varierte. Å lese dem er en kompleks aktivitet som krever spesiell opplæring og forbedring av praktiske ferdigheter. En spesialist som kjennetegner et EKG trenger å kjenne de grunnleggende bestemmelsene i hjertets fysiologi, ulike versjoner av kardiogrammer. Han må ha ferdigheter i evnen til å identifisere abnormiteter i hjertet. Beregn effekten av legemidler og andre faktorer på forekomsten av forskjeller i tennestrukturen og EKG -intervaller. Derfor bør avkodingen av elektrokardiogrammet overlates til en spesialist som har kommet over i sin praksis med forskjellige alternativer for mangler i hjertets arbeid.

Du kan også være interessert i

I fig. 89 er en skjematisk fremstilling av det ventrikulære myokardiet. Vektorer for eksitasjon av det ventrikkel myokardium strekker seg fra endokardiet til epikardiet, det vil si at de er rettet mot registreringselektrodene og vil bli vist grafisk på EKG -båndet som R -bølger (vektorer i det interventrikulære septum blir ikke vurdert for enkel forståelse ).

Når det oppstår et hjerteinfarkt (fig. 90), dør en del av muskelfibrene, og det vil ikke være noen eksitasjonsvektor i nekrose -sonen. Følgelig vil registreringselektroden plassert over infarktområdet ikke registrere R -bølgen på EKG -båndet, men vil bli tvunget til å vise den bevarte vektoren til den motsatte veggen. Denne vektoren ledes imidlertid vekk fra opptakselektroden, og derfor vil den bli vist på EKG -båndet med en Q -bølge.

Det første EKG -tegnet er fravær av R -bølgen i ledningene som ligger over infarktområdet.

Det andre EKG -tegnet er utseendet til en patologisk Q -bølge i avledningene som ligger over infarktområdet.

Vi kaller en patologisk Q -bølge for en slik Q -bølge, hvis bredde overstiger 0,03 s. Husk opphavet til den normale Q -bølgen - dette er eksitasjonen av det interventrikulære septum, og eksitasjonstiden overstiger ikke 0,03 ".

Under hjerteinfarkt oppstår myokardial celledød, intracellulære kaliumioner forlater den døde cellen, akkumuleres under epikardiet og dannes i nekrose sonen "elektriske skadestrømmer", vektoren er rettet utover. Disse skadestrømmene endrer repolarisasjonsprosessene vesentlig ( ST og T) i sonenekrose, som vises på EKG -båndet. Registreringselektroder, plassert både over infarktområdet og motsatt, registrerer disse skadestrømmene, men hver på sin egen måte.

Elektroden over infarksonen vil vise skadestrømmene ved å heve S -T -segmentet over isolinet, siden vektoren til disse strømningene er rettet mot det. Den motsatte elektroden vil vise de samme feilstrømmene ved å senke S -T -segmentet under isolinet; strømmer ledes vekk fra den. Den multidireksjonelle bevegelsen til S-T-segmentene i de motstående ledningene, som viser de samme skadestrømmene, kalles uoverensstemmelse.

Det tredje EKG-tegnet er stigningen av S-T-segmentet over isolinet i ledningene som ligger over infarktområdet.

Det fjerde EKG-tegnet er en uoverensstemmende forskyvning av S-T-segmentet under isolinet i ledningene motsatt infarktområdet.

Det femte EKG -tegnet på hjerteinfarkt er en negativ T -bølge i avledningene som ligger over infarktområdet. Vi nevnte ikke denne funksjonen spesifikt ovenfor, men vi nevnte at kaliumioner betydelig endrer repolarisasjonsprosessene. Følgelig endres den normale positive T -bølgen, som viser repolarisasjonsprosesser, til negativ.

La oss oppsummere i figur 92 alle tegnene på hjerteinfarkt.

EKG -tegn på hjerteinfarkt:

fraværet av R -bølgen i ledningene som ligger over infarktområdet;

utseendet til en patologisk Q -bølge i ledningene som ligger over infarktområdet;

økningen av S-T-segmentet over isolinet i ledningene som ligger over infarktområdet;

uoverensstemmende forskyvning av S-T-segmentet under isolinet i ledningene motsatt infarktområdet;

Kardiovaskulær sykdom er den vanligste dødsårsaken i postindustrielle samfunn. Rettidig diagnose og behandling av organene i det kardiovaskulære systemet bidrar til å redusere risikoen for å utvikle hjertepatologier blant befolkningen.

Elektrokardiogrammet (EKG) er en av de enkleste og mest informative metodene for å studere hjerteaktivitet. EKG registrerer hjertemuskulaturens elektriske aktivitet og viser informasjonen i form av tenner på papirbånd.

EKG -resultater brukes i kardiologi for å diagnostisere forskjellige sykdommer. Hjerte alene anbefales ikke, det er bedre å konsultere en spesialist. For å få en generell ide, er det imidlertid verdt å vite hva kardiogrammet viser.

Indikasjoner for EKG

I klinisk praksis er det flere indikasjoner på elektrokardiografi:

alvorlig brystsmerter;
vedvarende besvimelse;
dyspné;
intoleranse for fysisk aktivitet;
svimmelhet;
hjertet mumler.

Med en rutinemessig undersøkelse er et EKG en obligatorisk diagnostisk metode. Det kan være andre indikasjoner, som bestemmes av den behandlende legen. Hvis du har andre alarmerende symptomer, kontakt legen din umiddelbart for å finne årsaken.

Hvordan dechiffrere hjertekardiogrammet?

En streng plan for dekoding av EKG består i å analysere den resulterende grafen. I praksis brukes bare den totale vektoren i QRS -komplekset. Hjertemuskulaturens arbeid presenteres i form av en kontinuerlig linje med merker og alfanumeriske betegnelser. Hvem som helst kan dechiffrere EKG med et bestemt preparat, men bare en lege kan stille riktig diagnose. EKG -analyse krever kunnskap om algebra, geometri og forståelse for bokstaver.

EKG -indikatorer, som må tas opp ved avkoding av resultatene:

intervaller;
segmenter;
tenner.

Det er strenge indikatorer på normen på EKG, og ethvert avvik er allerede et tegn på brudd på hjertemuskulaturens arbeid. Patologi kan bare utelukkes av en kvalifisert spesialist - en kardiolog.

EKG -dekoding hos voksne - normen i tabellen

EKG -analyse

EKG registrerer hjerteaktivitet i tolv elektroder: 6 ledemetoder (aVR, aVL, aVF, I, II, III) og seks brystledninger (V1-V6). P -bølgen reflekterer prosessen med eksitasjon og avslapning av atria. Q, S -bølgene viser fasen med depolarisering av det interventrikulære septum. R - bølge som angir depolarisering av de nedre kamrene i hjertet, og T -bølge - avslapning av myokardiet.

Elektrokardiogram analyse

QRS -komplekset viser tidspunktet for ventrikulær depolarisering. Tiden det tar før den elektriske pulsen går fra SA -noden til AV -noden måles med PR -intervallet.

Datamaskinene innebygd i de fleste EKG -enheter er i stand til å måle tiden det tar for en elektrisk puls å bevege seg fra SA -noden til ventriklene. Disse målingene kan hjelpe legen din med å evaluere pulsen din og j, yfhe; bnm noen typer hjerteblokk.

Dataprogrammer kan også tolke EKG -resultater. Og ettersom kunstig intelligens og programmering har blitt bedre, er de ofte mer nøyaktige. Imidlertid har tolkningen av EKG mange finesser, så den menneskelige faktoren er fortsatt en viktig del av vurderingen.

I elektrokardiogrammet kan det være avvik fra normen, som ikke påvirker pasientens livskvalitet. Imidlertid er det standarder for normale indikatorer for hjerteaktivitet som er akseptert av det internasjonale kardiologiske samfunnet.

Basert på disse standardene ser et normalt elektrokardiogram hos en frisk person slik ut:

RR -intervall - 0,6-1,2 sekunder;
P -bølge - 80 millisekunder;
PR -intervall - 120-200 millisekunder;
PR -segment - 50-120 millisekunder;
QRS -kompleks - 80-100 millisekunder;
J-bølge: fraværende;
ST -segment - 80-120 millisekunder;
T -bølge - 160 millisekunder;
ST -intervall - 320 millisekunder;
QT -intervallet er 420 millisekunder eller mindre hvis pulsen er seksti slag per minutt.
ind. juice. - 17.3.

Vanlig EKG

Patologiske EKG -parametere

EKG ved normale og patologiske forhold er vesentlig forskjellig. Derfor er det nødvendig å nærme seg dekodingen av hjertets kardiogram nøye.

QRS -kompleks

Enhver abnormitet i hjertets elektriske system forårsaker en forlengelse av QRS -komplekset. Ventriklene har mer muskelmasse enn atria, så QRS -komplekset er vesentlig lengre enn P -bølgen. Varigheten, amplituden og morfologien til QRS -komplekset er nyttig for å oppdage hjertearytmier, ledningsavvik, ventrikulær hypertrofi, hjerteinfarkt, elektrolytt abnormiteter og andre smertefulle tilstander.

Q, R, T, P, U -tenner

Unormale Q-bølger oppstår når et elektrisk signal går gjennom skadet hjertemuskulatur. De regnes som markører for tidligere hjerteinfarkt.

R-bølgedepresjon er vanligvis også forbundet med hjerteinfarkt, men det kan også skyldes grenblokk i venstre bunt, WPW-syndrom eller hypertrofi i de nedre kamrene i hjertemuskelen.

EKG -indikatorene er normale

T-bølgeinversjon regnes alltid som unormal på EKG-båndet. En slik bølge kan være et tegn på koronar iskemi, Wellens syndrom, hypertrofi i de nedre hjertekamrene eller en CNS -lidelse.

P -bølge med økt amplitude kan indikere hypokalemi og hypertrofi i høyre atrium. Motsatt kan en P -bølge med redusert amplitude indikere hyperkalemi.

U-bølger observeres oftest med hypokalemi, men kan også være tilstede ved hyperkalsemi, tyrotoksikose eller ved bruk av adrenalin, klasse 1A og 3. antiarytmiske legemidler. De finnes ofte ved medfødt langt QT-syndrom og intrakranial blødning.

En omvendt U-bølge kan indikere patologiske endringer i myokardiet. Noen ganger kan en annen U-bølge sees på EKG for idrettsutøvere.

QT, ST, PR intervaller

QTc -forlengelse induserer for tidlige handlingspotensialer i de sene fasene av depolarisering. Dette øker risikoen for å utvikle ventrikulære arytmier eller dødelig ventrikkelflimmer. Høyere QTc -forlengelse observeres hos kvinner, eldre pasienter, hypertensive pasienter og personer med liten statur.

De vanligste årsakene til et forlenget QT -intervall er hypertensjon og visse medisiner. Beregningen av intervallvarigheten utføres i henhold til Bazett -formelen. Med dette tegnet bør dekodingen av elektrokardiogrammet utføres under hensyntagen til sykehistorien. Et slikt tiltak er nødvendig for å utelukke arvelig påvirkning.

ST depresjon kan indikere koronar iskemi, transmural hjerteinfarkt eller hypokalemi.

Kjennetegn på alle indikatorer på en elektrokardiografisk studie

Et utvidet PR-intervall (større enn 200 ms) kan indikere første graders hjerteblokk. Forlengelse kan være forbundet med hypokalemi, akutt revmatisk feber eller Lyme sykdom. Et kort PR-intervall (mindre enn 120 ms) kan være assosiert med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Laun-Ganong-Levine syndrom. PR -segmentdepresjon kan indikere atrittraumer eller perikarditt.

Eksempler på hjerterytmebeskrivelse og EKG -tolkning

Normal sinusrytme

Sinusrytme er enhver hjerterytme der eksitasjonen av hjertemuskelen starter fra sinusknuten. Det er preget av riktig orienterte P -bølger på EKG. Etter konvensjon inkluderer begrepet "normal sinusrytme" ikke bare normale P -bølger, men alle andre EKG -målinger.

EKG -norm og tolkning av alle indikatorer

EKG -norm hos voksne:

hjertefrekvens fra 55 til 90 slag per minutt;
vanlig rytme;
normalt intervall for PR-, QT- og QRS -kompleks;
QRS-komplekset er positivt i nesten alle potensielle kunder (I, II, AVF og V3-V6) og negativt i aVR.

Sinus bradykardi

Pulsen er mindre enn 55 med sinusrytme kalles bradykardi. EKG -dekoding hos voksne bør ta hensyn til alle parametere: sport, røyking, medisinsk historie. Fordi bradykardi i noen tilfeller er en variant av normen, spesielt hos idrettsutøvere.

Patologisk bradykardi oppstår med svakt sinus syndrom og registreres på et EKG når som helst på dagen. Denne tilstanden er ledsaget av konstant besvimelse, blekhet og hyperhidrose. I ekstreme tilfeller, med ondartet bradykardi, foreskrives pacemakere.

Sinus bradykardi

Tegn på patologisk bradykardi:

hjertefrekvens mindre enn 55 slag per minutt;
Sinus rytme;
P -bølger er vertikale, sekvensielle og normale i morfologi og varighet;
PR -intervall fra 0,12 til 0,20 sekunder;

Sinus takykardi

Den riktige rytmen med høy puls (over 100 slag per minutt) kalles ofte sinus takykardi. Vær oppmerksom på at normal puls varierer med alder, for eksempel har spedbarn en puls på 150 slag i minuttet, noe som regnes som normalt.

Råd! Hjemme, med alvorlig takykardi, kan alvorlig hoste eller trykk på øyebollene hjelpe. Disse handlingene stimulerer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystemet, og får hjertet til å slå saktere.

Sinus takykardi

Tegn på patologisk takykardi:

Puls over hundre slag i minuttet;
Sinus rytme;
P -bølger er vertikale, konsistente og normale i morfologi;
PR-intervallet varierer mellom 0,12-0,20 sekunder og avtar med økning i hjertefrekvensen;
QRS -kompleks mindre enn 0,12 sekunder.

Atrieflimmer

Atrieflimmer er en unormal hjerterytme preget av rask og uregelmessig atrikkontraksjon. De fleste episodene er asymptomatiske. Noen ganger er et angrep ledsaget av følgende symptomer: takykardi, besvimelse, svimmelhet, kortpustethet eller brystsmerter. Sykdommen er forbundet med økt risiko for hjertesvikt, demens og hjerneslag.

Atrieflimmer

Tegn på atrieflimmer:

Pulsen er konstant eller akselerert;
P -bølger er fraværende;
elektrisk aktivitet er kaotisk;
RR -intervaller er uregelmessige;
QRS -kompleks mindre enn 0,12 sekunder (i sjeldne tilfeller forlenger QRS -komplekset).

Viktig! Til tross for forklaringene ovenfor med dekoding av dataene, bør bare en kvalifisert spesialist - en kardiolog eller allmennlege - gjøre en EKG -konklusjon. Å dechiffrere et elektrokardiogram og differensialdiagnose krever høyere medisinsk utdannelse.

Hvordan "lese" hjerteinfarkt på EKG?

Studenter som starter studiet av kardiologi har ofte spørsmålet om hvordan de skal lære å lese et kardiogram riktig og identifisere hjerteinfarkt (MI)? Du kan "lese" et hjerteinfarkt på et tape av flere tegn:

høyde på ST -segmentet;
spiss T -bølge;
dyp Q -bølge eller mangel på den.

I analysen av resultatene av elektrokardiografi blir disse indikatorene først identifisert, og deretter blir de behandlet med andre. Noen ganger er det tidligste tegn på akutt hjerteinfarkt bare en spiss T-bølge. I praksis er dette ganske sjeldent fordi det vises bare 3-28 minutter etter begynnelsen av et hjerteinfarkt.