Post-hemoragisk anemi er en farlig tilstand for menneskers helse og liv. Utilstrekkelig blodvolum fører til utvikling av en alvorlig patologi - mangel på hemoglobin. Hvis prosessen med dannelsen av post-hemoragisk anemi ikke stoppes i tide, vil det være en alvorlig trussel mot livet.
Prinsippet for utvikling av anemi
Det er mange forskjellige celler i blodet som utfører separate funksjoner. Blant dem er røde blodlegemer - erytrocytter som inneholder hemoglobin. De spiller en viktig rolle: de leverer oksygen fra lungene til forskjellige deler av menneskekroppen.
Anemi er en patologisk tilstand når innholdet av hemoglobin eller røde blodlegemer i blodet synker kraftig. Den vanligste mangelen på røde blodlegemer forbundet med langvarig blødning. Dette fenomenet kalles posthemoragisk anemi.
Selve tilstanden diagnostiseres sjelden som en egen sykdom. Vanligvis blir anemi tolket som et symptom på en annen patologi. Ifølge WHO lider mer enn 30% av verdens innbyggere av anemi.
Faren for denne tilstanden er at en langsiktig mangel på røde blodlegemer på bakgrunn av redusert mengde blod kan forårsake ikke bare oksygen sult og vaskulær insuffisiens, men også utvikling av ondartede svulster, vev og organdystrofi, og også provosere hematopoietiske sykdommer. Den farligste er denne prosessen under graviditet, når ikke bare morens helse blir skadet, men også hennes ufødte barn.
Årsaker til utseendet til posthemoragisk anemi
Ulike situasjoner kan provosere utviklingen av sykdommen, noen ganger oppstå på bakgrunn av eksisterende plager eller på grunn av uventede force majeure -omstendigheter:
Hos kvinner kan dette være følgende årsaker til utvikling:
- svangerskap utenfor livmoren;
- overdreven menstruasjon;
- livmorblødning;
- fødselstraumer.
Klassifisering av sykdommen
Det er to typer post-hemoragisk anemi:
- skarp;
- kronisk.
Akutt rød cellesvikt antyder en kraftig nedgang i hemoglobin. Denne formen for post-hemoragisk anemi oppstår som et resultat av blodtap på grunn av traumer eller kirurgi, når en person mister 1/8 eller mer av det totale volumet.
Når en blodtransfusjon er indikert for lavt hemoglobin:
Stadier av utvikling av den akutte formen
Leger skiller flere stadier i utviklingen av akutt posthemoragisk anemi:
Funksjoner ved kronisk posthemoragisk anemi
Ved kronisk anemi er det et lite, men periodisk konstant blodtap over lang tid. Denne formen er observert i en rekke sykdommer:
- onkologi og neoplasmer i mage -tarmkanalen;
- magesår;
- blødning fra åreknuter i endetarmen;
- erosive prosesser i slimhinnen i spiserøret;
- økt blødning i tannkjøttet (periodontitt og gingivitt).
Den kroniske formen for anemi observeres oftest hos kvinner på grunn av blødning mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser i reproduktive organer:
Grad av anemi: mild, moderat, alvorlig
Anemi har 4 alvorlighetsgrader. En klassifisering av denne typen er basert på indikatorer på nivået av hemoglobin i pasientens blod:
- mild grad - hemoglobin er under den tillatte normen, men ikke mindre enn 90 g / l;
- middels grad - hemoglobinindeks fra 70 til 90 g / l;
- alvorlig grad - blodcellenivå opptil 70 g / l;
- ekstremt alvorlig - mengden hemoglobin er under 50 g / l.
I tillegg til de ovennevnte skjemaene, er det 2 typer posthemoragisk anemi:
- slektning: preget av en økning i blodplasma med betydelig blodtap, som ofte manifesterer seg under graviditet hos kvinner;
- absolutt: en nedgang i hemoglobin på grunn av en reduksjon i antall røde blodlegemer.
I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer skiller man ut visse forhold knyttet til den etablerte årsaken til blodtap:
- medfødt anemi hos fosteret mot bakgrunnen for blodtap;
- kronisk posthemoragisk anemi mot bakgrunn av jernmangel.
Symptomer på sykdommen
Det er et generelt kompleks av symptomer som oppstår ved utvikling av anemi (anemisk syndrom):
- rask utmattelse;
- døsighet;
- støy i ørene og hodet;
- dyspné;
- blekhet av integrasjoner.
Hvis akutt anemi utvikler seg, observeres i tillegg følgende symptomer:
- svimmelhet;
- hodepine;
- besvimelse;
- tørst;
- kvalme;
- sprø negler;
- kraftig svette;
- tørr i munnen;
- grunne pust;
- kardiopalmus;
- senking av kroppstemperaturen;
- senker blodtrykket.
Ulike typer indre blødninger kan manifestere seg på forskjellige måter.
Pasienten kan oppdage følgende manifestasjoner av sykdommen:
- flytende, blodig avføring, som kan være tegn på magesår;
- hoste ledsaget av lyse rødt sputum, som er karakteristisk for blødning i lungene;
- økende hevelse på stedet for et blåmerke eller brudd, bekrefter intramuskulær eller subkutan blødning;
- flekker fra skjeden.
Med manifestasjonen av en kombinasjon av flere symptomer som er karakteristiske for anemi, må du umiddelbart kontakte lege for å stille riktig diagnose og foreskrive nødvendig behandling.
Hva er årsaken til at flekker opptrer i intervallene mellom menstruasjonen:
Diagnose av anemi, inkludert blodprøver
Diagnose av anemi utføres først etter at blødningen er stoppet. Samtidig, parallelt, på enhver mulig måte, fylles volumet av tapt blod (om nødvendig).
I utgangspunktet, for maksimal effekt, for å få pasienten ut av sjokk og øke blodtrykket til normalt, utfører legene en transfusjon av minst 500 ml plasmasubstitutt. Den primære introduksjonen av Polyglyukin utføres i en strøm, og når det systoliske trykket når 100, erstattes injeksjonen med et drypp. Noen ganger kan dosen av den injiserte løsningen nå to liter.
Først etter alle nødvendige manipulasjoner begynner leger å diagnostisere pasientens anemiske tilstand.
Selvfølgelig er et obligatorisk stadium av diagnosen innsamling av anamnese og identifisering av mulige årsaker som ligger til grunn for sykdommen. Selve diagnosen stilles på grunnlag av et sett studier som er utført: klinisk og laboratorium.
Grunnleggende metoder
Diagnosen post-hemoragisk anemi er basert på grunnleggende studier:
- generell og biokjemisk blodprøve;
- Analyse av urin.
Når det oppdages tilstedeværelse av posthemoragisk anemi, vil laboratorieblodprøver vise:
- lavt hemoglobininnhold med en liten nedgang i erytrocytter;
- en reduksjon i nivået av metning av erytrocytter med hemoglobin;
- reduserte serum jernnivåer;
- øke verdien aven;
- redusert antall blodplater.
Tilleggsundersøkelse
For å oppdage stedet for skjult blødning, brukes ytterligere diagnostiske metoder:
- analyse av avføring for tilstedeværelse av blod og helminter;
- fibrogastroskopi - for å ekskludere eller bekrefte utstrømning av blod i fordøyelseskanalen;
- koloskopi (medisinsk undersøkelse under videokontroll av tynntarmen);
- kontroll av integriteten til indre hemorroider - sigmoidoskopi;
- Ultralyd og / eller røntgen for å spesifisere årsaken;
- gynekologisk undersøkelse (for kvinner).
I noen tilfeller er det nødvendig med en cytologisk og histologisk undersøkelse av benmargen for å stille en nøyaktig diagnose.
Avhengig av blødningstypen, må pasienten konsultere en eller flere spesialister, for eksempel:
- hematolog;
- kirurg;
- traumatolog;
- gynekolog;
- prokolog;
- gastroenterolog.
Behandling av akutt anemi
Svært ofte, i tilfeller av post-hemoragisk anemi, er "forsinkelse som død." Hvis medisinsk hjelp for akutt blodtap ikke gis i tide, vil resultatet bli katastrofalt. Når en person raskt mister mer enn en fjerdedel av blodvolumet, kan det være dødelig.
Kirurgisk inngrep utføres umiddelbart på stedet for det skadede organet eller kroppsdelen for å stoppe blødningen.
I utgangspunktet fylles det tapte blodvolumet opp. Dette gjøres bare hvis blodtapet er mer enn 10%. Hvis blodforbruket ikke er mer enn 20%, er det nødvendig med en liten korreksjon ved bruk av bloderstatninger:
- Ringer løsning;
- Dextran;
- Gelatinol;
- Longosterol;
- Volenama.
Forberedelser til refusjon av blodtap - fotogalleri
Albumin er et kolloidalt preparat 
Polyglucin brukes til behandling av post-hemoragisk anemi 
Ringers løsning tilhører krystalloide plasmasubstitutter
Reopolyglucin brukes til å behandle massivt blodtap Gelatinol er strukturelt lik blodplasma
Bruken av en glukoseoppløsning er svært uønsket. Hvis blodtapet er mer enn 20%, blir en blanding av erytrocytmasse med en plasmaerstatning i forskjellige kombinasjoner overført til pasienten. Rent donert blod brukes sjelden. Det er umulig å umiddelbart fylle opp alt blodtap, da dette kan forårsake "massivt transfusjonssyndrom", det vil si at utvikling av intravaskulær koagulering eller immunokonflikt er mulig. For å korrigere vann-saltbalansen i kroppen, er det foreskrevet intravenøs administrering av en natriumkloridoppløsning. Sørg for å bruke jernholdige legemidler for akutt anemi:
- Feramid. Aktive ingredienser: nikotinamid og ferriklorid. Jerninnholdet er lavt. For størst effektivitet kreves et ekstra inntak av askorbinsyre.
- Ferroplex. Det er en kombinasjon av jernholdig sulfat og vitamin C. Det tolereres lett og har minimale restriksjoner på bruken.
- Ferroseron. Den aktive ingrediensen er natriumsaltet av ortokarboksybenzoylferrocen. Svært effektiv. Når du tar det, er det nødvendig å ekskludere sur, sur og syltet mat fra dietten.
- Conferon. Aktiviteten til stoffet er basert på virkningen av natriumdioktylsulfosuksinat og ferrosulfat. Lett absorbert. Krever ikke ekstra inntak av askorbinsyre.
På slutten av de åpenbare manifestasjonene av anemi, blir jernpreparater tatt i ytterligere seks måneder i en halv dose.
Hvis pasienten er i sjokk, bruk store doser Prednisolon. En økning i pH i vevet bidrar til å fjerne natronoppløsningen. Heparin brukes til å eliminere blodpropper på nivået av kapillærkar. Noen ganger er det nødvendig å koble fuktet oksygen gjennom et pusteslange.
Terapi for kronisk posthemoragisk anemi
Den kroniske sykdomsformen krever en annen tilnærming. I utgangspunktet er den sanne årsaken til konstant blodtap, kilden, identifisert. Noen ganger er det så ubetydelig at det kanskje ikke blir gjenkjent.
I noen tilfeller foreskriver legen hemostatiske legemidler (koagulanter) som fremmer blodpropp. Vanligvis brukes slike medisiner for kapillær, parenkymal og livmorblødning. Det kan bli:
- Vikasol;
- Dicinon;
- Etamsilat;
- hemostatisk kollagensvamp;
- Amben;
- Tobarpin;
- Trombin;
- Protrombinkompleks.
Blodtransfusjon og bruk av bloderstatninger er sjeldne. Som i den akutte formen brukes jernpreparater og vitaminer for å behandle kronisk anemi. Symptomatisk terapi er foreskrevet for å eliminere dysfunksjoner i kroppen.
Aspekter av anemibehandling - video
Bruk av tradisjonell medisin
Man skal ikke håpe på muligheten for å kurere anemi ved hjelp av bare folkemedisiner. De kan bare brukes som et tillegg til hovedbehandlingen. Men før du starter behandlingen, er det nødvendig med en legekonsultasjon. Oftest anbefaler leger å bruke:
- brenner;
- jordbær;
- solbær;
- vann pepper;
- brennesle;
- rosehofte.
Ernæring for anemi
Et spesielt kosthold er et tillegg til behandling av post-hemoragisk anemi. Pasientens diett bør domineres av matvarer med høyt jerninnhold:
- ferske og kokte grønnsaker;
- magert biff og svinekjøtt;
- kaninkjøtt;
- kalvekjøtt;
- lever;
- cottage cheese;
- eggehvite;
- greener;
- sjøfisk.
Påfylling av væske i kroppen er nødvendig, så leger anbefaler å drikke minst 2 liter vann daglig. I tillegg vil naturlig juice være veldig nyttig:
- plomme;
- tranebær;
- granateple;
- rips;
- grapefrukt;
- eple.
Sykdomsforebygging
I gjenopprettingsperioden av kroppen etter en tidligere sykdom, må pasientene øke immunbarrieren. Dette skyldes følsomheten for infeksjon av forskjellige patogene mikroorganismer. I denne situasjonen brukes immunostimulanter basert på aloe, ginseng, sitrongress og echinacea ekstrakt.
Forebygging av utvikling av post-hemoragisk anemi innebærer først og fremst å opprettholde en sunn livsstil, observere sikkerhetsregler innen alle aktivitetsområder og i hverdagen, og rettidig behandling av alle nåværende sykdommer.
Ikke glem god ernæring. Produktene skal være rike på mikro- og makroelementer, vitaminer.
I tilfeller av skade av enhver type, er det viktig å kontakte en medisinsk institusjon for rettidig diagnose.
Prognose for en vellykket gjenoppretting
Ekstremt rask medisinsk hjelp og passende hemostatiske tiltak bidrar til et gunstig utfall. Med et stort blodtap kan pasienten dø. Langsomt, men volumetrisk blodtap fører til forskjellige komplikasjoner, men det er mindre farlig.
Prognosen for suksess ved behandling av akutt posthemoragisk anemi avhenger ikke bare av mengden blodtap i seg selv, men også av hastigheten på blodstrømmen.
Suksessen med behandlingen av påfølgende komplikasjoner avhenger av aktualiteten og korrektheten av selve behandlingen av anemi. I dette tilfellet spilles en viktig rolle av regenerative evner til benmargen, siden varigheten av behandlingen av anemi avhenger av dette.
Posthemoragisk anemi er en sykdom som krever obligatorisk medisinsk inngrep. Bare riktig og rettidig behandling vil bidra til å redde en person fra alvorlige komplikasjoner.
Kronisk post-hemoragisk anemi er et fenomen forårsaket av hyppig og lavt blodtap. Dette forårsaker igjen en mangel på jern i kroppen, samt en nedgang i erytrocytter og en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen.
Denne tilstanden er delt inn i tre typer:
- Akutt post-hemoragisk anemi er preget av en stor mengde tapt blod.
- Sekundær jernmangelanemi som oppstår etter blodtap.
- I sjeldne tilfeller oppstår medfødt anemi, det observeres hos ufødte barn i livmoren.
Sekundær jernmangelanemi blir oftest referert til som kronisk posthemoragisk anemi.
Årsaker til utvikling av kronisk posthemoragisk anemi
Små, men regelmessige blødninger kan følge en person i mange år, slik at anemi kan utvikle seg. Det er forårsaket av slike forhold som:
Kronisk eller jernmangelanemi fører til akutt mangel på jern og hemoglobin. For normal funksjon trenger kroppen et hemoglobinnivå i området 135-160 g / l, i mannskroppen og hos hunnen, 120-140 g / l. I et barns kropp varierer hemoglobin fra 150 til 200 g / l, i henhold til dets alder. Så symptomene:
- De første symptomene på kronisk post-hemoragisk anemi er svimmelhet og hudormer foran øynene. En person blir fort sliten og mot denne bakgrunnen blir huden blek, tynn og tørr.
- Det neste symptomet er tap av matlyst hos pasienten, han har kvalme, mens avføring forstyrres - diaré erstatter forstoppelse og omvendt. I løpet av denne perioden kan det oppstå fremmede lyder i pasientens hjerte.
- Med utviklingen av sykdommen forverres hudens tilstand, den blir tynn og flassende. På samme stadium av sykdommen blir håret sårt og sprøtt, og neglene eksfolierer.
- I et alvorlig stadium av anemi forstyrres pasientens oppfatning av smak, han begynner å spise ytre ikke-spiselige ting, for eksempel kritt. Han oppfatter lukt utilstrekkelig, siden lukt- og smaksløkene slutter å fungere riktig. På dette stadiet begynner pasientens tenner å forverres raskt, og karies utvikler seg.
- Blodtrykket blir smertefullt lavt.
Diagnostikk av kronisk posthemoragisk anemi
Diagnostiserer denne typen anemi ved hjelp av en blodprøve. Samtidig blir blodbildet satt sammen i henhold til antallet og tilstanden til erytrocytter, mikrocytter og schizocytter. Årsakene til pasientens tilstand må fastslås, for dette bestemmes tilstanden til hans indre organer ved hjelp av ultralydutstyr.
I tillegg blir pasienten undersøkt av smale spesialister, dette er en gastroenterolog, en proctologist, en hematolog, en gynekolog for kvinner og en endokrinolog, en slik tilnærming til diagnose lar, med høy grad av sannsynlighet, fastslå årsaken til sykdom.
Behandling av post-hemoragisk anemi
Imidlertid er det viktigste punktet i behandlingen av denne patologien restaurering av jern i kroppen. Tross alt, selv et ubetydelig tap av blod fra 10 til 15 ml, fratar kroppen den mengden jern som kom inn i det innen 24 med matinntak. I denne forbindelse foreskrives pasienten en rekke preparater som ikke bare inneholder jern, men også et kompleks av vitaminer fra gruppe B. Det kan være Sorbifer, Durules, Ferroplex eller Fenyuls. Alle legemidler er foreskrevet av den behandlende legen, han beregner også doseringen, basert på pasientens tilstand og på det faktum at en voksen trenger omtrent 100 -150 mg per dag. kjertel.
Hvis pasientens tilstand er alvorlig, foreskrives han injeksjoner av legemidler som "Ferlatum", "Faltofer" eller "Likferr". Han gjennomgår også en slik prosedyre som blodtransfusjon, mens ikke alt plasma blir transfusert, men bare erytrocytmassen.
Parallelt får pasienten et spesielt kosthold bestående av mat rik på jern og vitaminer. Produkter som inneholder animalsk og vegetabilsk protein er også foreskrevet.
Kostholdet beregnes individuelt for hver pasient. Det inkluderer nødvendigvis magert biff, kyllingegg, kefir, cottage cheese, geitost. Det er obligatorisk å bruke storfelever, sjøfisk, kaviar, samt bønner, erter, bokhvete, havregryn og valnøtter.
Tilstedeværelsen av friske grønnsaker, frukt og bær i dietten er avgjørende, de hjelper jernet til å bli absorbert av kroppen raskere og bedre. Dette kan være appelsiner, mandariner, sitroner, persimmoner, bringebær og solbær.
Slik ernæring bør raskt gjenopprette riktig metabolisme i kroppen. Men det er viktig at det er brøk og flere. Ideelt sett bør pasienten spise 7 ganger om dagen i små porsjoner. Alkohol og sigaretter er strengt forbudt.
Behandling av posthemoragisk anemi hos barn
Med tanke på alt dette, behandles akutt og kronisk posthemoragisk anemi hos barn på et sykehus under konstant tilsyn av en lege. Først av alt er selve årsaken til blødning eliminert. Deretter utføres en blodoverføring, og så mange ganger som nødvendig, det vil si ikke en gang.
Nødvendigvis foreskrevne preparater som inneholder jern, inkludert injeksjoner, for raskere absorpsjon. For barn under ett år blir spesielle ernæringsblandinger rik på jern og vitaminer introdusert i dietten.
Behandlingen fortsetter selv etter at tilstanden er normalisert. Noen ganger varer terapien opptil 6 måneder, ettersom metabolismen til barn er i stadig endring og de er i en fase med rask vekst.
Som regel fører restaurering av jernnivået i barnets kropp til en positiv prognose, og i fremtiden vokser den uten avvik fra normen. Behandlingen utføres av en barnelege, men han er avhengig av data fra andre smale spesialister.
Prognose for posthemoragisk anemi
Generelt er prognosen for post-hemoragisk anemi positiv. Men bare under forutsetning av korrekt og kompetent terapi, som inkluderer eliminering av kronisk blødning, selv om dette krever en kirurgisk operasjon.
Forebygging av post-hemoragisk anemi
For å forhindre post-hemoragisk anemi i kroppen til en voksen eller et barn, er det nødvendig å behandle sykdommer som fører til blodtap rettidig. Men det er en vanskelighet - de fleste av disse er mer fordelaktige å fortsette ubemerket for en person, han kan føle seg bra mens en koloni av parasitter vokser i kroppen hans eller nyrestein akkumuleres. I denne forbindelse er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse regelmessig, minst en gang i året. Det bør omfatte studier av indre organer, analyse for tilstedeværelse av parasitter, samt overvåking av blodkvaliteten. Nemlig - innholdet av jern og erytrocytter i det.
Hva er akutt posthemoragisk anemi
Akutt post-hemoragisk anemi forstås som anemi som utvikler seg som et resultat av det raske tapet av en betydelig mengde blod.
I mekanismen for utvikling av de viktigste symptomene på akutt blodtap, spilles hovedrollen av en rask nedgang i det totale volumet av blod, spesielt dets plasma. En reduksjon i volumet av røde blodlegemer fører til akutt hypoksi, som klinisk manifesteres ved utseende av kortpustethet, hjertebank.
Kollaps (besvimelse) eller hypotensjon (lavt blodtrykk) skyldes hovedsakelig tap av plasma. Under og umiddelbart etter blødning frigjør binyrene katekolaminer, noe som forårsaker perifer vasospasme. En reduksjon i volumet av vaskulær seng bidrar til å kompensere for en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Langvarig krampe i perifere fartøy påvirker imidlertid mikrosirkulasjonen negativt og kan føre til utvikling av sjokk. En av hovedmekanismene for selvregulering av kroppen er gjenoppretting av blodvolum ved å mobilisere sin egen interstitielle væske og frigjøring til vaskulær seng. Denne prosessen kalles autohemodilution. Hvis autohemodilusjon ikke er uttrykt nok eller er oppbrukt, oppstår dekompensasjon, og pasienten dør uten behandling. Som et resultat av hypoksi forbundet med blodtap, innholdet i
erytropoietin, noe som resulterer i en økt dannelse av celler som er følsomme for det og frigjøring av retikulocytter.
Symptomer på akutt post-hemoragisk anemi
Akutt post-hemoragisk anemi forårsaker hovedsakelig kollaps symptomer. Pasienten har alvorlig svakhet, svimmelhet, blekhet, munntørrhet, kald svette, oppkast. Det arterielle og venøse trykket synker, blodets hjerteutgang reduseres, pulsen øker kraftig. Fyllingen av pulsen blir svak.
Det kliniske bildet bestemmes av mengden tapt blod, strømningshastigheten, og avhenger til en viss grad også av kilden til blodtap. Det er tegn på ulik kompensasjon avhengig av blødningskilden.
P = K + 44lgIIIU,
Hvor NS - tap av blod i prosent;
TIL - koeffisient lik 27 med gastrointestinal blodtap, 33 - med blødning i hulrommet, 24 - med skader i ekstremiteter og 22 - med lesjoner i brystet;
SI - sjokkindeks, lik forholdet mellom puls og systolisk trykk.
I de første timene med stort blodtap kan det være en liten nedgang i nivået på henholdsvis hemoglobin og erytrocytter, hematokrit reduseres ikke (en del av blodvolumet står for ensartede elementer), og bare en studie av volumet av sirkulerende erytrocytter kan avsløre sin signifikante nedgang.
Hvis blødningen ble stoppet, så etter 2-3 dager observeres en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter på grunn av at vævsvæske trenger inn i blodet, derfor er anemi normokrom i den første tiden etter blodtap. Innholdet av blodplater under blødning kan reduseres på grunn av deres forbruk under trombedannelse.
Diagnosen latent massiv blødning er basert på kliniske manifestasjoner, støttet av noen laboratoriedata (tester av Gregersen, Weber, en økning i nivået av resterende nitrogen ved blødning fra øvre fordøyelseskanal).
Behandling av akutt post-hemoragisk anemi
Behandling av akutt post-hemoragisk anemi begynner med å stoppe blødning og ta tiltak mot sjokk. Indikasjoner for blodtransfusjon ved akutt blodtap er: langvarig blødning, et signifikant fall i systolisk blodtrykk til 90 mm Hg. Kunst. og under, en økning i hjertefrekvensen sammenlignet med normen med 20 slag per minutt eller mer. Blodtap innen 10-15% av det opprinnelige sirkulerende blodvolumet (BCC) krever ikke blodbytte, og tapet av til og med 25% av BCC krever bare mindre korreksjon. Transfusjon av bloderstatninger utføres for pasienter med tap av mer enn 25% av blodet. For erstatningsterapi bruk
polyglucin i et volum på opptil 2 l / dag. For å forbedre mikrosirkulasjonen brukes intravenøs administrering av reopolyglucin, gelatinol eller albumin. Erytrocytmasse i mengden 30-40% av blodtapet bør bare brukes etter gjenoppretting av blodsirkulasjonen ved å fylle opp BCC med løsningene ovenfor. For å forbedre blodets reologiske egenskaper, fortynnes erytrocytmassen med reopolyglucin eller 5% albuminoppløsning i et 1: 1 -forhold.
Med massivt blodtap er transfusjonshastigheten av stor betydning. Vanligvis reduseres venetrykket kraftig, ulnarårene kollapser, derfor bør man ty til punktering av subklaviske vener eller venøse seksjoner, etterfulgt av jetinjeksjon av løsninger i 2-3 vener. Det bør understrekes at det ikke er mulig å etterfylle alt blodtap med blod for å unngå "massivt transfusjonssyndrom". Det er også nødvendig å huske om korreksjonen av plasmaproteiner, som albumin eller protein brukes til. For å korrigere kroppens vannbalanse utføres intravenøse infusjoner av 0,9% natriumkloridoppløsning, 5% glukoseoppløsning, Ringer-Lockes løsning. Laktasol brukes til å normalisere blodets pH.
Blodoverføring er generelt upraktisk.
Hvilke leger bør du kontakte hvis du har akutt posthemoragisk anemi?
Hematolog
Terapeut
Kampanjer og spesialtilbud
Medisinske nyheter
14.10.2019
12., 13. og 14. oktober arrangerer Russland en storstilt sosial aksjon for gratis blodproppstest - “INR -dagen”. Handlingen er tidsbestemt til World Thrombosis Day. 04/05/2019
Forekomsten av kikhoste i Russland i 2018 (sammenlignet med 2017) økte nesten 2 ganger 1, inkludert hos barn under 14 år. Det totale antallet rapporterte tilfeller av kikhoste i januar-desember økte fra 5.415 tilfeller i 2017 til 10.421 tilfeller i samme periode i 2018. Forekomsten av kikhoste har vært jevnt økende siden 2008 ...
20.02.2019
De viktigste TB -spesialistene for barn besøkte den 72. skolen i St. Petersburg for å studere årsakene til at 11 skoleelever følte seg svake og svimmel etter at de ble testet for tuberkulose mandag 18. februar.
Medisinske artikler
Nesten 5% av alle ondartede svulster er sarkomer. De er preget av høy aggressivitet, rask hematogen spredning og tilbakefallstendens etter behandling. Noen sarkomer utvikler seg gjennom årene, uten å vise seg ...
Virus flyter ikke bare i luften, men de kan også komme på rekkverk, seter og andre overflater, mens de forblir aktive. Derfor, på turer eller offentlige steder, er det tilrådelig ikke bare å utelukke kommunikasjon med mennesker rundt, men også å unngå ...
Å få tilbake godt syn og si farvel til briller og kontaktlinser for alltid er drømmen for mange mennesker. Nå kan det gjøres til virkelighet raskt og trygt. Nye muligheter for lasersynskorreksjon åpnes med den helt berøringsfrie Femto-LASIK-teknikken.
Kosmetikk designet for å ta vare på huden og håret vårt er kanskje ikke så trygt som vi tror.
Posthemoragisk anemi er en patologi som i medisin tilhører kategorien jernmangel. Årsaken til utviklingen kan være et alvorlig traume med betydelig blødning eller tilstedeværelsen av et fokus på kronisk blodtap i kroppen. Posthemoragisk anemi kan være akutt eller kronisk. Den akutte formen for posthemoragisk anemi er et alternativ der patologien utvikler seg på bakgrunn av kraftig blødning, mens den kroniske formen er et resultat av systematisk, men ikke kraftig blødning.
I nærvær av blødning i kroppen er det en rask nedgang i volumet av sirkulerende blod og først og fremst plasmaet. Følgelig observeres et kraftig fall i nivået av erytrocytter, noe som fører til utvikling av akutt hypoksi og ytterligere anemi, som tilhører den posthemoragiske gruppen.
Symptomer
Ved innsamling av klager og anamnese får legen følgende kliniske bilde: pasienten opplever svakhet i kroppen, alvorlig og hyppig svimmelhet, som kan bli besvimt. Også med posthemoragisk anemi observeres kvalme, med en akutt form av tilstanden kan oppkast oppstå. I løpet av patologien observeres trofiske lidelser i kroppen, henholdsvis strukturelle patologiske forandringer i hud, hår og negler oppstår.
Med denne varianten av anemi, kortpustethet, hjertesmerter av typen angina pectoris, kan muskelsvakhet ofte observeres. Pasienter klager ganske ofte over tørrhet i munnen og vanskelig å slukke tørst, blinkende fluer foran øynene, tinnitus. Også klinikken for denne typen anemi inkluderer en kraftig nedgang i kroppstemperaturen.
Ved kraftig blødning kan symptomer på hemoragisk sjokk utvikle seg.
Diagnostikk
Tilstedeværelsen av post-hemoragisk anemi kan bare fastslås ved bruk av laboratorieblodprøver. Ved diagnostisering er det også verdt å ta hensyn til pasientens historie, klager og resultatene av instrumentelle studier, som bestemmer plasseringen av blødningskilden. I dette tilfellet inkluderer de instrumentelle diagnostiske metodene fibrogastroduodenoskopi og koloskopi.
Forebygging
Først og fremst må du prøve å unngå sykdommen posthemoragisk anemi, derfor er det verdt å unngå skader så mye som mulig som kan forårsake blodtap og blødning.
Forebygging av utviklingen av post-hemoragisk anemi inkluderer også en sunn livsstil og overholdelse av riktig ernæring, der blodet og alle kroppssystemer mottar den nødvendige mengden sporstoffer og vitaminer. Dietten må inneholde jernholdige matvarer, nemlig fersk frukt, magert rødt kjøtt, belgfrukter, ferske grønne grønnsaker, fullkornsbrød og grønnsaker.
Behandling
Den første fasen av behandlingen for posthemoragisk anemi er rettet mot å eliminere blødningskilden og forhindre sjokk. Deretter må du utføre behandling som tar sikte på å fylle opp det tapte blodet, mens i kroppen bør heparin fylles opp og nivået av røde blodlegemer normaliseres. Dermed bør volumet av påfylt blod ikke overstige 3/5 av volumet av tapt blod, resten av underskuddet fylles ved hjelp av bloderstatninger.
På den tredje fasen av behandlingen, etter å ha stoppet blødningen, blir blodtapet gjenopprettet, og ingenting truer livet; terapeutisk terapi utføres ved hjelp av jernholdige preparater og vitaminkomplekser.
Etter eliminering av symptomene på anemi fortsetter behandlingen med jernholdige legemidler i ytterligere 6 måneder, men mengden medisiner som tas blir halvert.
Posthemoragisk anemi er et kompleks av endringer i blodbildet og i tilstanden til kroppen som helhet, som utvikler seg på bakgrunn av akutt eller kronisk blodtap.
Posthemoragisk anemi er en livstruende tilstand og ledsages av symptomer som: blekhet i huden, alvorlig kortpustethet, skarp mørkhet i øynene, signifikant. I alvorlige tilfeller er bevissthetstap og utvikling av en sjokktilstand mulig.
Med post-hemoragisk anemi reduseres blodvolumet som sirkulerer i kroppen betydelig. Parallelt faller nivået av røde blodlegemer i blodet. En rekke patologier kan føre til utviklingen av denne lidelsen: sykdommer i alle indre organer, komplisert av blødninger, skader og traumer, og ikke bare. Anemiens art kan være akutt eller kronisk.
Langsiktig forstyrrelse av hemodynamikk ved posthemoragisk anemi fører til uttalt organvev med ytterligere degenerasjon. I alvorlige tilfeller kan posthemoragisk anemi være dødelig.
Akutt hemoragisk anemi utvikler seg som et resultat av akutt blodtap. Dette skjer med indre eller eksterne blødninger. Den er preget av massivitet og høy hastighet. Skader på karveggene er oftest mekaniske. Dessuten påvirkes store blodkar. Akutt posthemoragisk anemi kan også skyldes blødning fra hjertehulen mot bakgrunn av skader eller etter operasjon. Hjerteinfarkt ledsaget av brudd i hjerteveggens kamre, brudd på aortaaneurisme, brudd på integriteten til lungearterien og dens store grener - alt dette kan forårsake akutt blodtap med videre utvikling av anemi. Andre risikofaktorer inkluderer: brudd i milten, skade på livmorhalsens integritet, for eksempel når livet begynner i den.
Generelt kan overdreven blødning fra livmorhulen, selv ved langvarig menstruasjon, føre til utvikling av akutt posthemoragisk anemi. Farlig i denne forbindelse, sykdommer i fordøyelsessystemet, spesielt og.
Hos barn i nyfødtperioden kan det også utvikles posthemoragisk anemi, som oftest manifesterer seg på bakgrunn av fødselsskader eller med placentablødning.
Kronisk post-hemoragisk anemi utvikler seg med følgende lidelser:
Mindre, men regelmessige blødninger ved sykdommer i mage -tarmkanalen.
Hyppig neseblod.
Blødende hemorroider.
Gjentatt nyreblødning.
DIC og hemofili. Disse forholdene er preget av brudd på blodproppprosessen.
Tørr i munnen.
Et fall i kroppstemperaturen, som er spesielt merkbar i området i øvre og nedre ekstremiteter.
Inngangen av klam og kald svette.
Økt pulsering med en reduksjon i styrken.
Blodtrykksfall.
Hvis det oppstår blødning hos et barn under ett år, vil det være mye vanskeligere for ham å holde ut enn en voksen.
Hvis blodtapet er voldsomt, og blod helles ut av vaskulærsengen raskt, kan offeret utvikle et kollaps. Hypotensjon vil være ekstremt uttalt, pulsen er knapt håndgripelig, eller den kan være helt fraværende. Pusten blir grunne, og episoder med oppkast og anfall er vanlige. I de fleste tilfeller er menneskelig bevissthet fraværende.
Alvorlig anemi kan være dødelig, som oppstår på bakgrunn av akutt hypoksi i indre organer. Hjertets og respirasjonssenterets arbeid stopper.
Hver for seg bør symptomene på kronisk blodtap, der mild anemi utvikler seg, angis.
Dette er preget av følgende brudd:
Huden blir tørr og sprukket.
Eventuelle sår på huden tar veldig lang tid å gro og kan feste.
Blekheten i huden og slimhinnene er ikke så uttalt, men det er vanskelig å ikke legge merke til det.
Negler blir sprø, eksfolierer.
Håret blir sløvt, begynner å falle ut.
Hjertet jobber i en økt rytme, som ofte bryter sammen.
Svette øker.
Kroppstemperaturen kan forbli på nivået med subfebrile merker i lang tid.
Pasienten har ofte sår i munnen, muligens dannelse av karies tenner.
Slike symptomer har ikke en klar alvorlighetsgrad og kan forstyrre pasienten av og til. Dette skyldes det faktum at kroppen utløser kompenserende mekanismer og fungerer på toppen av sin evne. Men før eller siden går de tom.
Diagnosen post-hemoragisk anemi begynner med å stille spørsmål til pasientens klager og undersøke ham. Legen må måle pasientens blodtrykk, vurdere arten av slimhinner og hud. Dersom legen mistenker en slik diagnose hos pasienten, vil han henvise ham til en serie undersøkelser.
Laboratorietestene vil være som følger:
En blodprøve for å bestemme nivået av hemoglobin og erytrocytter, som vil bli redusert.
Blodkjemi.
Analyse av urin med kontroll av de daglige volumene.
Bestemmelse av det totale volumet av sirkulerende blod.
Benmargspunksjon utføres bare hvis diagnosen forblir i tvil. Det er viktig å fastslå årsaken til post-hemoragisk anemi. For dette tas en ultralydundersøkelse av de indre organene og organene i det lille bekkenet, FGDS, koloskopi, sigmoidoskopi og et elektrokardiogram. Hustruer bør besøke en gynekolog.
Ordningen med den terapeutiske effekten på pasienten avhenger av hva som egentlig forårsaket utviklingen av post-hemoragisk anemi. Oppdaget blødning bør stoppes så snart som mulig. Hvis blodtapet er forårsaket av ekstern blødning, påføres en turné eller bandasje på såret, det er mulig å sy fartøyene og skadede vev og organer. Offeret må ha et sykehus.
Hvis blodtapet er massivt, vises følgende tiltak:
Transfusjon av erytrocytmasse, plasma og plasmasubstitutter (Reopolyglyukin, Gemodez, Polyglyukin). Dette tiltaket må iverksettes raskt, siden stort blodtap er forbundet med høy risiko for død.
Prednisolon (et hormonelt legemiddel) administreres når pasienten utvikler en sjokktilstand.
Løsninger av albumin, glukose, saltvann - alle disse stoffene administreres til pasienten intravenøst for å gjenopprette saltbalansen i kroppen.
For å fylle opp jernlagre kan injeksjoner av Sorbifer Durules eller Ferroplex brukes. Det må imidlertid tas i betraktning at bruken av dem er forbundet med høy sannsynlighet for en allergisk reaksjon.
Alvorlig anemi krever administrering av store doser blod. Leger kaller denne prosedyren en blodtransplantasjon. Hvis pasientens blodtrykk normaliseres etter at det totale blodvolumet er gjenopprettet, og dets kvalitative sammensetning forbedres, indikerer dette at behandlingen ble valgt riktig. For å forbedre pasientens velvære foreskrives han B-vitaminer.
Symptomatisk behandling bør være rettet mot å gjenopprette arbeidet i hjertet og blodårene, hjernen, leveren og nyrene, samt andre organer påvirket av hypoksi.
Forsinket terapi innebærer at pasienten følger en diett som tar sikte på å gjenopprette blodsammensetningen. For å gjøre dette må du spise fettfattig rødt kjøtt, lever, egg, fermenterte melkedrikker, grønnsaker og frukt, cottage cheese, fisk. Du bør drikke minst 2 liter vann per dag, et nype avkok er nyttig.
Jo mer massivt volum av tapt blod, desto dårligere er prognosen for utvinning. Hva om en person mister med en gang? del av det totale blodvolumet, så er sannsynligheten for å utvikle hypovolemisk sjokk ekstremt høy. Bør blodtap likestilles med? deler, så vil ikke offeret kunne overleve. Forutsatt at anemi utvikler seg med kronisk blodtap, kan det oftest nøytraliseres etter at blødningskilden er funnet og eliminert.
Utdanning: I 2013 ble han uteksaminert fra Kursk State Medical University og mottok et diplom "General Medicine". Etter 2 år, fullført opphold i spesialiteten "Onkologi". I 2016 fullførte forskerstudier ved National Medical and Surgical Center oppkalt etter N.I. Pirogov.
Laster inn ...