Verdien av EKG ved diagnostisering av hjerteinfarkt. Hjerteinfarkt på ekg - tegn og tolkning Er det mulig å se et overført hjerteinfarkt på et kardiogram

Iskemisk hjertesykdom forårsaker irreversible effekter i hjertemuskelen. Langvarig forstyrrelse av metabolismen til hjerteceller fører til sirkulasjonssvikt og kan kompliseres av hjerteinfarkt.

Denne komplikasjonen, som er preget av død av kardiomyocytter, er den vanligste årsaken til hjertestans.

Symptomene som karakteriserer hjerteinfarkt er forskjellige og avhenger av sykdommens form. Hypertensiv krise, overdreven tretthet, intens fysisk aktivitet eller stress er faktorer som bidrar til manifestasjonen av sykdommen.

Prehospitale diagnostiske aktiviteter

Preklinisk fastsettelse av diagnosen består i å spørre pasienten og identifisere symptomer. Funksjoner ved utviklingen av et hjerteinfarkt inkluderer:

uvanlig langvarig smertesyndrom;
mangel på effekt av å ta nitrater;
mangel på avhengighet av smerte på kroppens stilling;
større intensitet av symptomer, sammenlignet med anfall som skjedde tidligere og ikke endte i et hjerteinfarkt.

Instrumentell diagnostikk

De viktigste diagnostiske metodene er instrumentelle forskningsmetoder, som EGC og EchoCG.

Elektrokardiografi

EKG - den vanligste måten å oppdage hjerteinfarkt på, selv om det er asymptomatisk. Det akutte stadiet og gjenopprettingsprosessen er preget av en negativ T-bølge. Ved et stort fokalt infarkt oppdages et patologisk QRS-kompleks eller Q-bølge. Et helbredet hjerteinfarkt viser seg i en reduksjon i amplituden til R-bølgen og bevaring av Q-bølgen.

Bildebildene under viser muligheter for hvordan EKG-forandringer ser ut ved hjerteinfarkt med avkoding og beskrivelse, tegn etter stadie (fra akutt til postinfarkt) og lokalisering.

Klikk på bildet over for å se det i sin helhet.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi avslører uttynning av ventrikkelveggen og en reduksjon i kontraktiliteten. Nøyaktigheten av studien avhenger av kvaliteten på det resulterende bildet.

Studien gjør det ikke mulig å skille et friskt fokus fra et helbredet arr, men er obligatorisk for å utelukke samtidige patologier og komplikasjoner.

Laboratoriemetoder

Det er endringer i biokjemiske indikatorer på blod derfor utføres denne analysen i diagnosen hjerteinfarkt.

Antall nøytrofiler øker de to første dagene, og når en topp på den tredje dagen. Deretter går den tilbake til normale nivåer.
ESR øker.
Aktiviteten til hepatiske transferaseenzymer AsAt og AlAt øker.

Slike endringer forklares av den inflammatoriske prosessen i myokardvevet og dannelsen av et arr. Også endringer i nivået av enzymer og proteiner oppdages i blodet, noe som er viktig for å stille en diagnose.

Økende mengde myoglobin- innen 4-6 timer etter smertedebut.
Kreatinfosfokinase(CPK) øker med 50 % 8-10 timer etter sykdomsdebut. Går tilbake til det normale etter to dager.
laktatdehydrogenase(LDH) - enzymaktiviteten øker den andre dagen av sykdommen. Verdiene går tilbake til det normale etter 1 til 2 uker.
Troponin- et kontraktilt protein, hvis mengde øker med ustabil angina. Dens isoformer er svært spesifikke for hjerteinfarkt.

Ytterligere forskning

I noen tilfeller kan det hende at studiene ovenfor ikke er nok. For den endelige diagnosen eller avklaringen av nyansene i sykdomsforløpet, kan følgende prosedyrer være nødvendige:

røntgen av brystet. Hjerteinfarkt kan være ledsaget av overbelastning i lungene. Dette merkes på røntgen. Bekreftelse av en komplikasjon krever justering av behandlingsregimet.
Koronar angiografi. Angiografi av en koronararterie hjelper til med å oppdage dens trombotiske okklusjon. Bestemmer graden av reduksjon i ventrikulær kontraktilitet. Denne studien er utført før kirurgiske inngrep - angioplastikk eller koronar bypass-transplantasjon, som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen.

Hvis pasienten utvikler symptomer som ligner på et hjerteinfarkt, må han umiddelbart fraktes til sykehuset for videre undersøkelse og behandling. Jo raskere behandlingen av sykdommen startes, jo større er sannsynligheten for et gunstig resultat.

For å forhindre hjerteinfarkt, Og, unngå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmessig overarbeid.

Det er ekstremt viktig å identifisere et hjerteinfarkt i tide. Det er imidlertid ikke alltid mulig å gjøre dette med en visuell undersøkelse, siden tegnene på et angrep er uspesifikke og kan indikere mange andre hjertepatologier. Derfor er pasienten pålagt å gjennomgå ytterligere instrumentelle studier, først av alt - et EKG. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å etablere en diagnose på kort tid. Hvordan prosedyren utføres og hvordan resultatene dekrypteres, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Et EKG utføres ved hjelp av en elektrokardiograf. Den buede linjen som enheten gir ut er elektrokardiogrammet. Den viser øyeblikkene for sammentrekning og avslapning av hjertemuskelen i myokardiet.

Enheten fanger opp den bioelektriske aktiviteten til hjertet, det vil si dets pulsering, bestemt av biokjemiske, biofysiske prosesser. De dannes i forskjellige hjertelapper og overføres gjennom hele kroppen og omfordeles til huden.

Festede elektroder til ulike deler av kroppen fanger opp impulser. Enheten merker forskjellen i potensialer, som den umiddelbart fikser. I henhold til spesifikasjonene til det mottatte kardiogrammet, konkluderer kardiologen hvordan hjertet fungerer.

Det er mulig å skille fem inkonsekvenser med hovedlinjen - isoliner - dette er tennene S, P, T, Q, R. Alle av dem har sine egne parametere: høyde, bredde, polaritet. I hovedsak er betegnelsen utstyrt med periodisiteter begrenset av tenner: fra P til Q, fra S til T, så vel som fra R til R, fra T til P, inkludert deres kumulative forbindelse: QRS og QRST. De er et speil av arbeidet til myokardiet.

Ved normal hjertefunksjon vises først P, etterfulgt av Q. Tidsvinduet mellom tidspunktet for økningen i atriepulsasjonen og tidspunktet for økningen i pulseringen av ventriklene viser intervallet P - Q. Dette bildet vises som QRST.

Ved den høyeste grensen for ventrikkeloscillasjon vises en R-bølge Ved toppen av ventrikkelpulsasjonen vises en S-bølge Når hjerterytmen når pulsasjonens høyeste punkt er det ingen forskjell mellom potensialene. Den viser en rett linje. Hvis det oppstår ventrikulær arytmi, vises en T-bølge Et EKG med hjerteinfarkt gjør det mulig å bedømme abnormiteter i hjertets arbeid.

Forberedelse og holding

Implementeringen av EKG-prosedyren krever nøye forberedelser. På kroppen der elektrodene skal plasseres, barberes håret av. Deretter tørkes huden med en alkoholløsning.

Elektroder er festet til brystet og armene. Før du tar opp kardiogrammet, still inn nøyaktig tid på opptakeren. Kardiologens hovedoppgave er å kontrollere parablene til EKG-kompleksene. De vises på en spesiell skjerm på oscilloskopet. Parallelt utføres lytting til alle hjertelyder.

Tegn på et akutt hjerteinfarkt på EKG

Ved hjelp av et EKG, takket være ledningene til elektrodene fra lemmer og bryst, er det mulig å etablere formen for forløpet av den patologiske prosessen: komplisert eller ukomplisert. Stadiet av sykdommen bestemmes også. Ved akutt grad er Q-bølgen ikke synlig, men i thoraxbasene er det en R-bølge, som indikerer patologi.

Følgende EKG-tegn på hjerteinfarkt er notert:

Det er ingen R-bølge i suprainfarktområdene.
Det er en Q-bølge, som indikerer en anomali.
S- og T-segmentet stiger høyere og høyere.
S- og T-segmentet skifter stadig mer.
Det er en T-bølge, som indikerer patologi.

MI på kardiogram

Dynamikken ved akutt hjerteinfarkt ser slik ut:

Hjertefrekvensen øker.
S- og T-segmentet begynner å stige høyt.
S- og T-segmentet går veldig lavt.
QRS-komplekset uttales.
En Q-bølge eller Q- og S-kompleks er tilstede, noe som indikerer patologi.

Et elektrokardiogram kan vise de tre hovedfasene av et hjerteinfarkt. Dette:

transmuralt infarkt;
subendokardiell;
intramuralt.

Tegn på et transmuralt infarkt er:

nekrolisering begynner i venstre ventrikkelvegg;
en unormal Q-bølge dannes;
en patologisk tann med liten amplitude vises.

Subendokardinfarkt er en årsak til akutt kirurgisk inngrep. Det må gjøres innen de neste 48 timene.

Nekrotiske celler i denne formen for angrep danner en smal hylle langs kanten av venstre ventrikkel. I dette tilfellet kan kardiogrammet noteres:

fravær av en Q-bølge;
i alle avledninger (V1 - V6, I, aVL) var det en nedgang i ST-segmentet - en bue ned
redusert R-bølge;
dannelsen av en "koronar" positiv eller negativ T-bølge;
endringer er tilstede innen en uke.

Den intramurale formen for et angrep er ganske sjelden, tegnet er tilstedeværelsen av en negativ T-bølge på kardiogrammet, som vedvarer i to uker, hvoretter den blir positiv. Det vil si at det er dynamikken i tilstanden til myokardiet som er viktig i diagnosen.

Dechiffrere kardiogrammet

Ved å stille en diagnose spiller riktig tolkning av kardiogrammet en viktig rolle, nemlig etableringen av typen angrep og omfanget av skade på hjertevevet.

Ulike typer angrep

Kardiogrammet lar deg bestemme hvilket hjerteinfarkt som finner sted - liten-fokal og stor-fokal. I det første tilfellet er det små mengder skader. De er konsentrert direkte i hjertet. Komplikasjoner er:

aneurisme i hjertet og dets brudd;
hjertefeil;
ventrikkelflimmer;
asystologisk tromboembolisme.

Utbruddet av et lite fokalt hjerteinfarkt blir ikke ofte registrert. Oppstår oftest storfokalt. Det er preget av en betydelig og rask forstyrrelse i koronararteriene på grunn av deres trombose eller langvarige spasmer. Resultatet er et stort område med dødt vev.

Lokalisering av lesjonen er grunnlaget for delingen av infarktet i:

front;
bak;
MI septum;
Nedre;
IM av sideveggen.

Basert på kurset er angrepet delt inn i:

Hjerteinfarkt er også klassifisert i henhold til dybden av lesjonen, avhengig av dybden av vevsdød.

Hvordan bestemme stadiet av patologi?

Med et hjerteinfarkt kan dynamikken i nekrolisering spores på denne måten. I et av områdene, på grunn av mangel på blodtilførsel, begynner vev å dø. I periferien er de fortsatt bevart.

Det er fire stadier av hjerteinfarkt:

akutt;
akutt;
subakutt;
sikatrisk.

Tegnene deres på EKG er:

EKG er i dag en av de vanligste og mest informative metodene for å oppdage akutte hjertelidelser. Identifikasjon av tegn på noen av deres stadier eller former for hjerteinfarkt krever umiddelbar behandling eller riktig rehabiliteringsterapi. Dette vil forhindre risiko for komplikasjoner, samt et nytt angrep.

Foreløpig er hjerteinfarkt en ganske vanlig sykdom. Hvis dens første manifestasjoner forveksles med angina pectoris, kan dette føre til en trist konsekvens og ofte til døden. For å unngå en slik utvikling av hendelser, er det nødvendig å ringe en lege så snart som mulig. EKG med hjerteinfarkt lar deg noen ganger redde liv og returnere pasientens liv til vanlig rytme.

EKG-ytelse

Kardiogram for hjerteinfarkt er "gullstandarden" for diagnose. Det største informasjonsinnholdet skjer de første timene etter utviklingen av det patologiske fokuset. Det var på dette tidspunktet under registreringen at tegnene på hjerteinfarkt på EKG er spesielt akutte som følge av opphør av blodmetning i hjertevevet.

Filmen, hvor resultatet av undersøkelsen av en allerede utviklet patologi er registrert, gjenspeiler det første bruddet på blodstrømmen, med mindre den selvfølgelig ble dannet under prosedyren. Dette manifesteres av et endret ST-segment i forhold til linjene til forskjellige ledninger, som er forbundet med behovet for en typisk manifestasjon:

forstyrret akkompagnement i hjertevevet, som dannes etter fullstendig nekrose av celler eller deres nekrose;
endret elektrolyttsammensetning. Etter et hjerteinfarkt er det en omfattende utskillelse av kalium.

Begge prosessene tar en viss tid. Basert på hva, viser et hjerteinfarkt på EKG seg vanligvis 2-3 timer etter at et hjerteinfarkt har startet. Endringene er assosiert med følgende prosesser som skjer i det berørte området, noe som resulterer i at det separeres: nekrose av myokardiet (dets nekrose), vevsskade, som deretter kan bli til nekrose, utilstrekkelig blodstrøm, som med rettidig terapi kan føre til i fullstendig bedring.

Foto av hjerteinfarkt

Tegn på hjerteinfarkt på EKG over området av den dannede patologiske sonen ser ut som følger: fravær av en R-bølge eller en betydelig reduksjon i høyden, tilstedeværelsen av en dyp patologisk Q-bølge, en stigning over isolinen til ST-segment, tilstedeværelsen av en negativ T-bølge. I motsatt side av infarktsonen bestemmes tilstedeværelsen av ST-segmentet, som ligger under nivået til isolinet.

Det er viktig å ta hensyn til at, basert på størrelsen på den nedsatte blodstrømmen, dens plassering i forhold til hjertemuskelens membran, kan diagnostikk bare registrere noen av disse lidelsene.

Som et resultat gjør tegnene på EKG det mulig:

etablere tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt;
finn området i hjertet der hjerteinfarktet skjedde;
bestemme hvor lenge siden et hjerteinfarkt skjedde;
bestemme videre behandlingstaktikk;
forutsi muligheten for ytterligere komplikasjoner, risikoen for død.

Hvordan ser et hjerteinfarkt av en annen tidsperiode ut på et EKG

Endringer på EKG vises i samsvar med hvor lang tid siden patologien utviklet seg. Denne informasjonen er ekstremt viktig for videre behandling. Den lyseste skjermen forekommer ved infarkter som har en stor mengde påvirket vev. I løpet av studien bestemmes følgende stadier:

akutt type sykdom har et tidsintervall fra flere timer til 3 dager. På EKG ser det ut som en høy plassering av ST-segmentet sammenlignet med isolinen som ligger over det berørte området. På grunn av hvilken under diagnosen er det umulig å se T-bølgen;
subakutt stadium varer fra første dag til 3 uker. På kardiogrammet bestemmes det av en langsom reduksjon i ST-segmentet til isolinen. Hvis isolinen nås av segmentet, er dette stadiet over. Også under prosedyren bestemmes en negativ T;
arrdannelsesstadiet hvor det dannes et arr. Dette stadiet varer fra flere uker til 3 måneder. I løpet av denne perioden går T-bølgen gradvis tilbake til isolinen. Det kan være positivt. En økt høyde på R-bølgen bestemmes på båndet. I nærvær av en Q-bølge reduseres dens patologiske størrelse.

Hvordan bestemmes et hjerteinfarkt av ulik størrelse?

Under kardiogrammet er det mulig å bestemme patologiske foci avhengig av lesjonens område. Hvis det er plassert nær ytterveggen av hjertevevet, utvikles et infarkt av fremre type, som kan fange opp hele veggen i blodåren. Dette vil forstyrre blodstrømmen til et stort kar. En liten lesjon påvirker enden av grenene av arteriene. Det er følgende typer patologiske lesjoner.

makrofokal

Det er to alternativer. Transmural type, der det berørte området dekker hele tykkelsen av myokardveggen. I dette tilfellet, fraværet av R-bølgen, bestemmes utvidelsen av den dype Q-bølgen på EKG. Som et resultat av at S-T-segmentet kuttes høyt over isolinen, smelter T-bølgen sammen med infarktsonen. I den subakutte perioden bestemmes en negativ T-bølge.

En stor fokal lesjon av subepicardial type er preget av plasseringen av det berørte området nær det ytre skallet. I dette tilfellet registreres en redusert R-bølge, en økning og utvidelse av Q-bølgen. ST-komplekset ligger over infarktområdet, under linjene til andre ledninger. Negativ T bestemmes i nærvær av en subakutt type.

Liten fokal

Et subendokardialt infarkt er definert som en lesjon i området nær den indre hjertemembranen. I dette tilfellet vil EKG vise en utjevning av bølgen T. Intramural er preget av en lesjon i muskellaget. Samtidig oppdages ingen patologier til Q, R-bølgene.

Endre avhengig av plasseringen av patologien

For å oppdage tilstedeværelsen av endringer, må 12 elektroder installeres. Hvis det er til og med den minste antydning av et hjerteinfarkt, er et mindre antall elektroder forbudt. Basert på plasseringen av det patologiske fokuset, blir kardiogrammet registrert på forskjellige måter.

Det er forskjellige lokaliseringer av det patologiske fokuset:

fremre infarkt karakteriserer avgangen fra høyre hånd til en dyp Q-bølge, høyre ben - ST-segmentet, blir til en negativ T-bølge.
lateralt infarkt er representert av endringer som kommer fra venstre arm, høyre ben i form av en utvidet Q-bølge, en økning i S-T-segmentet;
Q-infarkt er preget av endringer som kommer fra brystelektrodene i form av en betydelig forhøyning av ST-segmentet, positiv T;
den bakre viser en endret tilstand som kommer fra høyre ben i form av en bred Q-bølge, en positiv T-bølge, som er preget av deformasjon;
ventrikkelseptuminfarkt er representert ved endringer fra venstre hånd, brystregion. Samtidig forskyves det nedre S-T-segmentet, en positiv T-bølge bestemmes, Q blir dypere;
høyre ventrikkelinfarkt på EKG er ganske vanskelig å bestemme som et resultat av en vanlig kilde til blodstrøm. Deteksjonen krever påføring av ekstra elektroder.

Er det alltid mulig å bestemme patologi?

Til tross for den høye effektiviteten til metoden, er det noen vanskeligheter der det er vanskelig å tyde definisjonen av et hjerteinfarkt fra et elektrokardiogram. Disse inkluderer overvekt av emnet, som påvirker den nåværende ledningsevnen, oppdagelse av nye arr er vanskelig hvis det er cicatricial endringer på hjertet, hvis ledning av blokaden er forstyrret, gamle aneurismer i hjertemuskelen gjør det vanskelig å diagnostisere ny dynamikk.

Imidlertid, med forbehold om bruk av moderne enheter, er det mulig å utføre automatiske beregninger av infarktskader. Hvis du utfører daglig overvåking, kan du spore pasientens tilstand gjennom hele dagen. EKG er den første metoden for å oppdage hjerteinfarkt. Med sin hjelp kan patologiske foci oppdages i tide, noe som øker sjansen for utvinning.

I. Mogelwang, M.D. Kardiolog ved intensivavdelingen ved Hvidovre sykehus 1988

Iskemisk hjertesykdom (CHD)

Hovedårsaken til IHD er obstruktiv skade på de viktigste koronararteriene og deres grener.

Prognosen for IHD bestemmes av:

antall signifikant stenotiske koronararterier

funksjonell tilstand av myokard

EKG gir følgende informasjon om tilstanden til myokardiet:

potensielt iskemisk myokard

iskemisk myokard

akutt hjerteinfarkt (MI)

tidligere hjerteinfarkt

MI lokalisering

MI dybde

IM-størrelser

Informasjon som har betydning for behandling, kontroll og prognose.

venstre ventrikkel

Ved IHD er myokard i venstre ventrikkel primært påvirket.

Venstre ventrikkel kan deles inn i segmenter:

Septal segment

Apikalt segment

Sidesegment

Bakre segment

nedre segment

De første 3 segmentene utgjør den fremre veggen og de siste 3 den bakre veggen. Sidesegmentet kan dermed være involvert i et forveggsinfarkt så vel som et bakveggsinfarkt.

SEGMENTER AV VENSTRE HAMMER

EKG-LEDER

EKG-ledninger kan være unipolare (deriverte av ett punkt), i så fall er de merket med bokstaven "V" (etter den første bokstaven i ordet "spenning").

Klassiske EKG-avledninger er bipolare (derivater av to punkter). De er betegnet med romertall: I, II, III.

A: forsterket

V: unipolar ledning

R: høyre (høyre hånd)

L: venstre (venstre hånd)

F: ben (venstre ben)

V1-V6: unipolare brystledninger

EKG-avledninger viser endringer i frontale og horisontale plan.

	hånd til hånd	Sidesegment, septum
	Høyre arm -> venstre ben
	Venstre arm -> venstre ben	nedre segment
	(Forsterket unipolar) høyre arm	Merk følgende! Mulig feiltolkning
	(Forsterket unipolar) venstre arm	Sidesegment
	(Forsterket unipolar) venstre ben	nedre segment
	(Unipolar) i høyre kant av brystbenet	Septum/Posterior segment*
	(Unipolar)
	(Unipolar)
	(Unipolar)	Tips
	(Unipolar)
	(Unipolar) på venstre midtre aksillærlinje	Sidesegment
* - V1-V3 speilbilde av endringer i bakre segment

EKG-avledninger i frontalplanet

EKG-avledninger i grizontalplanet

SPEILBILDE(med spesifikk diagnostisk verdi funnet i avledninger V1-V3, se nedenfor)

Tverrsnitt av høyre og venstre ventrikkel og segmenter av venstre ventrikkel:

Forholdet mellom EKG-avledninger og segmenter av venstre ventrikkel

Dybde og dimensjoner

KVALITATIVE ENDRINGER AV EKG

KVANTITATIVE EKG-ENDRINGER

LOKALISERING AV INFARKT: FANNVEGG

LOKALISERING AV INFARKT: BAKVEGG

V1-V3; OFTE VANSKELIGHETER

Infarkt og grenblokk (BNP)

BNP er preget av et bredt QRS-kompleks (0,12 sek).

Høyre grenblokk (RBN) og venstre grenblokk (LBN) kan skilles fra avledning V1.

RBN er preget av et positivt bredt QRS-kompleks, og LBN er karakterisert ved et negativt QRS-kompleks i bly V1.

Som oftest inneholder ikke EKG informasjon om hjerteinfarkt i LBBB, i motsetning til RBN.

EKG-endringer i hjerteinfarkt over tid

Hjerteinfarkt og stille EKG

Hjerteinfarkt kan utvikles uten at det vises noen spesifikke endringer på EKG ved LBBB, men også i andre tilfeller.

EKG-alternativer for hjerteinfarkt:

subendokardiell MI

transmural MI

ingen spesifikke endringer

EKG ved mistanke om koronar hjertesykdom

Spesifikke tegn på koronar hjertesykdom:

Iskemi/infarkt?

Ved hjerteinfarkt:

Subendokardielt/transmuralt?

Lokalisering og dimensjoner?

Differensialdiagnose

EKG-DIAGNOSE NØKKEL FOR KRONARHJERTESYKDOM

PD KopT - mistenkt KopT

Stater:

EKG-symboler:

1. Fremre segmentiskemi

2. Iskemi i det nedre segmentet

3. Subendokardiell inferior MI

4. Subendokardial inferior-posterior MI

5. Subendokardial inferior posterolateral MI

6. Subendokardielt fremre infarkt (vanlig)

7. Akutt dårligere MI

8. Akutt bakre MI

9. Akutt fis MI

10. Transmural inferior MI

11. Transmural posterior MI

12. Transmural anterior MI

(vanlig) (septal-apikal-lateral)

* Speilbildet (null) av ST G er synlig ikke bare med bakre MI, i dette tilfellet kalles det resiproke endringer. For enkelhets skyld er dette utgitt i kontekst. Speilbildet av ST G og ST L kan ikke skilles.

Jeg vil gjerne fortelle deg om den viktigste diagnostiske metoden - EKG ved hjerteinfarkt. I følge kardiogrammet vil du lære hvordan du bestemmer graden av skade på hjertet ditt ved patologier.

I dag er hjerteinfarkt en svært vanlig farlig sykdom. Mange av oss kan forveksle symptomene på et hjerteinfarkt med akutt angina, noe som vil føre til triste konsekvenser og død. Med denne diagnostiske metoden kan kardiologer nøyaktig bestemme tilstanden til det menneskelige hjertet.

Hvis du merker de første symptomene, må du raskt ta et EKG og konsultere en kardiolog. I artikkelen vår kan du lære hvordan du forbereder deg på denne prosedyren og hvordan den vil bli dechiffrert. Denne artikkelen vil være nyttig for alle, siden ingen er immun mot denne patologien.

EKG for hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er nekrose (vevsdød) av en del av hjertemuskelen, som oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertemuskelen på grunn av sirkulasjonssvikt. Det er hjerteinfarkt som er hovedårsaken til død, i dag, og funksjonshemming hos mennesker rundt om i verden.

EKG ved hjerteinfarkt er hovedverktøyet for diagnosen. Hvis symptomer som er karakteristiske for sykdommen vises, bør du umiddelbart besøke en kardiolog og gjennomgå en EKG-test, siden de første timene er svært viktige.

Du bør også regelmessig gjennomgå undersøkelser for tidlig diagnose av forverring i hjertets arbeid. Hovedsymptomer:

dyspné;
brystsmerter;
svakhet;
hjertebank, avbrudd i hjertets arbeid;
angst;
sterk svette.

Hovedfaktorene på grunn av hvilke oksygen tilføres dårlig til blodet og blodstrømmen forstyrres, er:

koronar stenose (på grunn av en trombe eller plakk, smalner åpningen av arterien kraftig, noe som forårsaker storfokalt hjerteinfarkt).
koronar trombose (lumen i arterien er plutselig tilstoppet, noe som forårsaker storfokal nekrose av hjerteveggene).
stenoserende koronar sklerose (hullene i noen kranspulsårer smalner, noe som forårsaker små fokale hjerteinfarkter).

Myokardinfarkt utvikler seg ganske ofte mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus og aterosklerose. Det kan også oppstå på grunn av røyking, overvekt og en stillesittende livsstil.

Tilstander som provoserer hjerteinfarkt, på grunn av hvilke oksygentilførselen reduseres, kan være:

konstant spenning;
nervøs spenning;
overdreven fysisk aktivitet;
Kirurgisk inngrep;
svingninger i atmosfærisk trykk.

Et EKG for hjerteinfarkt utføres ved hjelp av spesielle elektroder som er festet til en EKG-maskin og som registrerer signalene fra hjertet. For et typisk EKG er seks prober nok, men for den mest detaljerte analysen av hjertets funksjon brukes tolv ledninger.

Hjertepatologi kan ha forskjellige former. Elektrokardiografisk diagnose av hjerteinfarkt er i stand til å oppdage følgende typer sykdom:

transmural;
subendokardiell;
intramuralt.

Hver av sykdommene er preget av en spesifikk tilstand av soner med nekrose, skade, iskemi. Transmuralt hjerteinfarkt har tegn på makrofokal nekrose, som påvirker fra 50 % til 70 % av veggene i venstre ventrikkel. Det hjelper å oppdage tegn på denne typen hjerteinfarkt, vektoren for depolarisering av den motsatte veggen.

Kompleksiteten til diagnostikk ligger i det faktum at en betydelig del av myokardiet ikke viser endringer som skjer i det, og bare vektorindikatorer kan indikere dem. Subendokardielt hjerteinfarkt gjelder ikke småfokale sykdommer.

Det flyter nesten alltid mye. Den største vanskeligheten for leger i studiet av tilstanden til det indre organet er uskarpheten av grensene til områdene i det berørte myokardiet.

Når tegn på subendokardiell skade oppdages, observerer leger tidspunktet for deres manifestasjon. Tegn på hjerteinfarkt av subendokardial type kan betraktes som en full bekreftelse på tilstedeværelsen av patologi hvis de ikke forsvinner innen 2 dager. Intramuralt hjerteinfarkt anses som en sjeldenhet i medisinsk praksis.

Det oppdages ganske raskt i de første timene etter at det oppstår, siden myokardeksitasjonsvektoren på EKG indikerer metabolske prosesser som har endret seg i hjertet. Kalium forlater cellene påvirket av nekrose. Men vanskeligheten med å oppdage patologi ligger i det faktum at kaliumskadestrømmer ikke dannes, fordi det ikke når epikardium eller endokard.

For å identifisere denne typen hjerteinfarkt kreves det enda lengre overvåking av pasientens tilstand. EKG bør utføres regelmessig i 2 uker. En tolkning av resultatene av analysen er ikke en fullstendig bekreftelse eller avvisning av den foreløpige diagnosen. Det er mulig å avklare tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom bare ved å analysere dens tegn i dynamikken i utviklingen deres.

Avhengig av symptomene skilles flere varianter av hjerteinfarkt ut:

Angina er den vanligste varianten. Det manifesteres ved en sterk trykkende eller klemme smerte bak brystbenet som varer mer enn en halv time og ikke går over etter å ha tatt medisinen (nitroglyserin). Denne smerten kan gis til venstre halvdel av brystet, så vel som til venstre arm, kjeve og rygg. Pasienten kan utvikle svakhet, angst, dødsangst, alvorlig svette.
Astmatisk - en variant der det er kortpustethet eller kvelning, en sterk hjerterytme. Smerte er oftest fraværende, selv om det kan være en forløper til kortpustethet. Denne varianten av utviklingen av sykdommen er typisk for eldre aldersgrupper og for personer som tidligere har hatt hjerteinfarkt.
Gastralgisk - en variant preget av en uvanlig lokalisering av smerte, som manifesterer seg i øvre del av magen. Det kan spre seg til området av skulderbladene og til ryggen. Dette alternativet er ledsaget av hikke, raping, kvalme, oppkast. På grunn av tarmobstruksjon er oppblåsthet mulig.
Cerebrovaskulær - symptomer assosiert med cerebral iskemi: svimmelhet, besvimelse, kvalme, oppkast, tap av orientering i rommet. Utseendet til nevrologiske symptomer kompliserer diagnosen, som i dette tilfellet kan gjøres helt riktig bare ved hjelp av et EKG.
Arytmisk - et alternativ når hovedsymptomet er hjerteslag: en følelse av hjertestans og avbrudd i arbeidet. Smerter er fraværende eller bare milde. Du kan oppleve svakhet, kortpustethet, besvimelse eller andre symptomer på grunn av blodtrykksfall.
Asymptomatisk - en variant der påvisning av et hjerteinfarkt bare er mulig etter at et EKG er tatt. Imidlertid kan milde symptomer som årsaksløs svakhet, kortpustethet, avbrudd i hjertets arbeid gå foran et hjerteinfarkt.

Ved enhver variant av hjerteinfarkt bør et EKG gjøres for nøyaktig diagnose.

Hjertekardiogram

Menneskelige organer passerer en svak strøm. Dette er det som gjør det mulig å bruke en enhet som registrerer elektriske impulser for å stille en nøyaktig diagnose. Elektrokardiografen består av:

enheter som forsterker en svak strøm;
enheter som måler spenning;
opptaksenhet på automatisk basis.

Ifølge kardiogrammet, som vises på skjermen eller skrives ut på papir, stiller spesialisten en diagnose. Det er spesielle vev i det menneskelige hjertet, ellers kalles de ledningssystemet, de overfører signaler til musklene som indikerer avslapning eller sammentrekning av organet.

Den elektriske strømmen i hjertecellene kommer i perioder, disse er:

depolarisering. Den negative cellulære ladningen til hjertemusklene erstattes av en positiv;
repolarisering. Den negative intracellulære ladningen gjenopprettes.

En skadet celle har lavere elektrisk ledningsevne enn en frisk. Dette er hva elektrokardiografen fanger opp. Passasjen av kardiogrammet lar deg registrere effekten av strømmer som oppstår i hjertets arbeid.

Når det ikke er strøm, fikserer galvanometeret en flat linje (isolin), og hvis myokardcellene er opphisset i forskjellige faser, fikserer galvanometeret en karakteristisk tann rettet opp eller ned.

En elektrokardiografisk test fanger opp tre standardledninger, forbedrede tre og seks bryst. Hvis det er bevis, legges det også til ledninger for å sjekke de bakre hjerteseksjonene.

Hver ledning registreres av en elektrokardiograf med en separat linje, som ytterligere hjelper til med å diagnostisere hjertelesjoner.
Som et resultat har et komplekst kardiogram 12 grafiske linjer, og hver av dem blir studert.

Fem tenner skilles ut på elektrokardiogrammet - P, Q, R, S, T, det er tilfeller når U også er lagt til. Hver har sin egen bredde, høyde og dybde, og hver er rettet i sin egen retning.

Det er intervaller mellom tennene, de blir også målt og studert. Intervallavvik registreres også. Hver tann er ansvarlig for funksjonene og egenskapene til visse muskelseksjoner av hjertet. Eksperter tar hensyn til forholdet mellom dem (alt avhenger av høyde, dybde og retning).

Alle disse indikatorene hjelper til med å skille den normale funksjonen til myokardiet fra den forstyrrede forårsaket av forskjellige patologier. Hovedtrekket ved elektrokardiogrammet er identifisering og registrering av symptomer på patologi som er viktige for diagnosen og videre behandling.

EKG-diagnose av hjerteinfarkt lar deg bestemme lokaliseringen av iskemi. For eksempel kan det vises i veggene i venstre ventrikkel, på fremre vegger, septa eller sidevegger.

Det er verdt å merke seg at hjerteinfarkt sjelden forekommer i høyre ventrikkel, derfor, for å bestemme det, bruker spesialister spesielle brystledninger i diagnosen.

Lokalisering av hjerteinfarkt med EKG:

Fremre infarkt - LAP-arterien er påvirket. Indikatorer: V1-V4. Ledninger: II, III, aVF.
Posteriort infarkt - RCA-arterien er påvirket. Indikatorer: II, III, aVF. Leads: I, aVF. Lateralt infarkt - Circunflex arterien er påvirket. Indikatorer: I, aVL, V5. Leder: VI.
Basal infarkt - RCA-arterien er påvirket. Indikatorer: ingen. Leder V1, V2.
Septuminfarkt - Septumperforman-arterien er påvirket. Indikatorer: V1, V2, QS. Leder: fraværende.

Forberedelse og prosedyre

Mange tror at EKG-prosedyren ikke krever spesiell forberedelse. For en mer nøyaktig diagnose av hjerteinfarkt er det imidlertid nødvendig å følge følgende regler:

Stabil psyko-emosjonell bakgrunn, pasienten skal være ekstremt rolig og ikke nervøs.
Hvis prosedyren finner sted om morgenen, bør du nekte å spise.
Hvis pasienten røyker, er det tilrådelig å avstå fra røyking før prosedyren.
Det er også nødvendig å begrense væskeinntaket.

Før undersøkelsen er det nødvendig å fjerne yttertøy og eksponere leggbenene. Spesialisten tørker av elektrodefestepunktet med alkohol og påfører en spesiell gel. Elektroder er plassert på brystet, anklene og armene. Under prosedyren er pasienten i horisontal stilling. Varigheten av EKG er ca. 10 minutter.

Under normal drift av orgelet har linjen samme syklisitet. Sykluser er preget av suksessiv sammentrekning og avslapning av venstre og høyre atria, ventriklene. Samtidig foregår komplekse prosesser i hjertemuskelen, ledsaget av bioelektrisk energi.

De elektriske impulsene som dannes i forskjellige deler av hjertet er jevnt fordelt over hele menneskekroppen og når menneskehuden, som festes av apparatet ved hjelp av elektroder.

Dechiffrering av EKG for hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt er delt inn i 2 typer - stor fokal og liten fokal. EKG gjør det mulig å diagnostisere stort fokalt hjerteinfarkt. Elektrokardiogrammet består av tenner (fremspring), intervaller og segmenter.

På kardiogrammet med hjerteinfarkt ser fremspringene ut som konkave eller konvekse linjer. I medisinsk praksis er det flere typer tenner som er ansvarlige for prosessene som skjer i myokardiet, de er betegnet med latinske bokstaver.

Fremspring P - karakteriserer atriesammentrekninger, fremspring Q R S gjenspeiler tilstanden til den kontraktile funksjonen til ventriklene, fremspring T fanger deres avslapning. R-bølgen er positiv, Q S-bølgene er negative og peker nedover. En reduksjon i R-bølgen indikerer patologiske endringer i hjertet.

Segmenter er rette linjesegmenter som forbinder fremspring med hverandre. ST-segmentet som ligger i midtlinjen anses som normalt. Et intervall er et definert område som består av rygger og et segment.

Stort fokalt hjerteinfarkt, på kardiogrammet vises ved en modifikasjon av komplekset av fremspring Q R S. Utseendet til et patologisk fremspring Q indikerer utviklingen av patologi. Q-indeksen regnes som det mest stabile tegnet på hjerteinfarkt.

Elektrokardiogrammet viser ikke alltid tegnene som bestemmer utviklingen av patologien første gang, men bare i 50% av tilfellene. Det første karakteristiske tegnet på utviklingen av patologi er økningen av ST-segmentet.

Hvordan ser et massivt hjerteinfarkt ut på et kardiogram? For stor fokal MI er følgende bilde karakteristisk:

R-bølge - helt fraværende;
Q-bølge - betydelig økt i bredde og dybde;
ST-segment - plassert over isolinen;
T-bølge - i de fleste tilfeller har en negativ retning.

I løpet av studien blir følgende funksjoner og avvik kontrollert:

Brudd på blodsirkulasjonen, noe som fører til arytmi.
Begrensning av blodstrømmen.
Svikt i høyre ventrikkel.
Fortykkelse av myokardiet - utvikling av hypertrofi.
Brudd på hjerterytmen som følge av unormal elektrisk aktivitet i hjertet.
Transmuralt infarkt i alle stadier.
Funksjoner av plasseringen av hjertet i brystet.
Hjertefrekvensregularitet og aktivitetsintensitet.
Tilstedeværelsen av skade på strukturen til myokardiet.

Normal ytelse

Alle pulser av hjertefrekvensen registreres i form av en graf, hvor endringer i kurven markeres vertikalt, og tiden for opp- og nedturer beregnes horisontalt.

Tenner - vertikale striper er utpekt med bokstaver i det latinske alfabetet. Segmenter måles horisontalt, og fikser endringer - intervallene for hver hjerteprosess (systole og diastole).

Hos voksne er normale indikatorer på et sunt hjerte som følger:

Før atriekontraksjon vil en P-bølge indikeres, som er en bestemmende faktor for sinusrytmen.

Den kan være negativ eller positiv, og varigheten av en slik markør er ikke mer enn en tiendedel av et sekund. Avvik fra normen kan indikere nedsatt diffuse metabolske prosesser.

PQ-intervallet har en varighet på 0,1 sekunder.

Det er i løpet av denne tiden at sinusimpulsen har tid til å passere gjennom den artioventrikulære noden.

T-bølgen forklarer prosessene under repolariseringen av høyre og venstre ventrikkel. Det indikerer stadium av diastole.
QRS-prosessen varer i 0,3 sekunder på grafen, som inkluderer flere tenner. Dette er en normal depolariseringsprosess på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning.

EKG-indikatorer ved hjerteinfarkt er svært viktige for å diagnostisere sykdommen og identifisere dens egenskaper. Diagnose bør være rask for å finne ut egenskapene til skaden på hjertemuskelen og forstå hvordan man gjenoppliver pasienten.

Lokaliseringen av det berørte området kan være forskjellig: døden av vevet i høyre ventrikkel, nederlaget til perikardsækken, døden av ventilen.

Nedre venstre atrium kan også bli påvirket, og hindrer blod fra å forlate dette området. Transmuralt infarkt fører til blokkering av blodkar i området for hjertemuskelens koronarforsyning. Definere punkter i diagnosen hjerteinfarkt:

Nøyaktig lokalisering av stedet for muskeldød.
Perioden for den skadelige effekten (hvor lenge tilstanden varer).
Skadens dybde. På EKG er tegn på hjerteinfarkt lett oppdaget, men det er nødvendig å finne stadiene av lesjonen, som avhenger av dybden av fokus og styrken av spredningen.
Samtidige lesjoner av andre deler av hjertemuskulaturen.

Det er viktig å vurdere. Indikatorene på tennene og i tilfelle av blokade av His-bunten i den nedre delen, som provoserer utbruddet av neste stadium - transmuralt infarkt av skilleveggen til venstre ventrikkel.

I fravær av rettidig behandling kan sykdommen spre seg til regionen til høyre ventrikkel, siden blodstrømmen er forstyrret, og nekrotiske prosesser i hjertet fortsetter. For å forhindre en forverring av helsetilstanden, gis pasienten metabolske og diffuse legemidler.

Stadier av myokardiell nekrose

Mellom sunt og dødt (nekrotisk) myokard i elektrokardiografi skilles mellomstadier:

iskemi,
skader.

ISKEMIA: dette er den første lesjonen av myokardiet, der det fortsatt ikke er noen mikroskopiske endringer i hjertemuskelen, og funksjonen allerede er delvis svekket.

Som du bør huske fra den første delen av syklusen, forekommer to motsatte prosesser sekvensielt på cellemembranene til nerve- og muskelceller: depolarisering (eksitasjon) og repolarisering (gjenoppretting av potensialforskjellen). Depolarisering er en enkel prosess, hvor det kun er nødvendig å åpne ionekanaler i cellemembranen, som ioner vil løpe gjennom på grunn av forskjellen i konsentrasjoner utenfor og inne i cellen.

I motsetning til depolarisering er repolarisering en energikrevende prosess som krever energi i form av ATP. ATP-syntese krever oksygen, derfor, med myokardiskemi, begynner repolariseringsprosessen først og fremst å lide. Nedsatt repolarisering manifesteres av endringer i T-bølgen.

Med myokardiskemi er QRS-komplekset og ST-segmentene normale, og T-bølgen endres: den er utvidet, symmetrisk, likesidet, økt i amplitude (rekkevidde) og har en spiss apex. I dette tilfellet kan T-bølgen være både positiv og negativ - dette avhenger av plasseringen av det iskemiske fokuset i tykkelsen på hjerteveggen, samt retningen til den valgte EKG-ledningen.

Iskemi er et reversibelt fenomen, over tid blir metabolismen (metabolismen) gjenopprettet til normal eller fortsetter å forverres med overgangen til skadestadiet.

SKADE: dette er en dypere skade på myokardiet, der en økning i antall vakuoler, hevelse og dystrofi av muskelfibre, brudd på strukturen til membraner, mitokondriell funksjon, acidose (forsuring av miljøet), etc. er bestemt under et mikroskop. Både depolarisering og repolarisering lider. Skaden antas først og fremst å ramme ST-segmentet.

ST-segmentet kan forskyves over eller under isolinen, men dens bue (dette er viktig!) Når den er skadet, er den konveks mot forskyvningen. Når myokardiet er skadet, er buen til ST-segmentet rettet mot forskyvning, noe som skiller den fra mange andre tilstander der buen er rettet mot isolinen (ventrikulær hypertrofi, blokkering av bunten til His-bunten, etc.) .

T-bølgen i tilfelle skade kan ha forskjellige former og størrelser, som avhenger av alvorlighetsgraden av samtidig iskemi. Skader kan heller ikke eksistere på lang tid og går over i iskemi eller nekrose.

NEKROSE: myokarddød. Det døde myokardiet er ikke i stand til å depolarisere, så de døde cellene kan ikke danne en R-bølge i det ventrikulære QRS-komplekset. Av denne grunn, med et transmuralt infarkt (myokarddød i et bestemt område over hele tykkelsen av hjerteveggen), er det ingen R-bølge i det hele tatt i denne EKG-avledningen, og et ventrikkelkompleks av QS-typen dannes.

Hvis nekrose bare har påvirket en del av myokardveggen, dannes et kompleks av typen QrS, hvor R-bølgen reduseres, og Q-bølgen økes i forhold til normen. Normalt må Q- og R-bølgene følge en rekke regler, for eksempel:

Q-bølgen skal alltid være tilstede i V4-V6.
bredden på Q-bølgen bør ikke overstige 0,03 s, og dens amplitude bør IKKE overstige 1/4 av amplituden til R-bølgen i denne ledningen.
R-bølgen bør øke i amplitude fra V1 til V4 (dvs. i hver påfølgende avledning fra V1 til V4, bør R-bølgen hyle høyere enn i den forrige).
i V1 kan den normale r-bølgen være fraværende, da ser ventrikkelkomplekset ut som QS. Hos personer under 30 år kan QS-komplekset av og til være i V1-V2, og hos barn til og med i V1-V3, selv om dette alltid er mistenkelig for infarkt i fremre del av interventrikkelskilleveggen.

Diagnose hos pasienter med blokade av grenene til bunten av His

Tilstedeværelsen av blokade av høyre ben forhindrer ikke påvisning av makrofokale endringer. Og hos pasienter med blokade av venstre ben er EKG-diagnosen for hjerteinfarkt veldig vanskelig. Mange EKG-tegn på store fokale endringer på bakgrunn av blokaden av venstre ben har blitt foreslått. Når du diagnostiserer akutt MI, er de mest informative av dem:

Utseendet til en Q-bølge (spesielt en patologisk Q-bølge) i minst to avledninger fra avledninger aVL, I, v5, v6.
Redusert R-bølge fra avledning V1 til V4.
Skarpt stigende kne av S-bølgen (Cabreras tegn) i minst to føringer fra V3 til V5.
Samsvarende forskyvning av ST-segmentet i to eller flere tilstøtende avledninger.

Hvis noen av disse tegnene oppdages, er sannsynligheten for hjerteinfarkt 90-100%, men disse endringene observeres bare hos 20-30% av pasientene med hjerteinfarkt mot bakgrunnen av blokaden av venstre ben (endringer i ST-segmentet og T-bølgen i dynamikk er observert i 50 %). Derfor utelukker fraværet av EKG-forandringer hos en pasient med venstre benblokk på ingen måte muligheten for et hjerteinfarkt.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å bestemme aktiviteten til kardiospesifikke enzymer eller troponin T. Omtrent de samme prinsippene for diagnostisering av MI hos pasienter med ventrikulært preeksitasjonssyndrom, hos pasienter med implantert pacemaker (konstant ventrikkelstimulering).

Hos pasienter med blokade av venstre fremre gren er tegn på store fokale endringer i den nedre lokaliseringen:

Registrering i II-oppgaven av komplekser som QS, qrS og rS (wave r
R-bølgen i bly II er mindre enn i bly III.

Tilstedeværelsen av en blokade av venstre bakre gren gjør det som regel ikke vanskelig å identifisere makrofokale endringer.

Transmuralt infarkt EKG

Stadiet av transmuralt infarkt er delt inn i 4 stadier:

Det mest akutte stadiet, som varer fra et minutt til flere timer;
Det akutte stadiet, som varer fra en time til to uker;
Mild stadium, som varer fra to uker til to måneder;
Cicatricial stadium, som oppstår etter to måneder.

Transmuralt infarkt refererer til det akutte stadiet. I følge EKG kan det bestemmes av den stigende "ST"-bølgen til "T", som er i negativ posisjon. Ved det siste stadiet av transmuralt infarkt oppstår dannelsen av Q-bølgen. ST-segmentet forblir på instrumentavlesningene fra to dager til fire uker.

Hvis pasienten under en andre undersøkelse fortsetter å stige i ST-segmentet, indikerer dette at han utvikler en aneurisme i venstre ventrikkel. Således er et transmuralt infarkt preget av tilstedeværelsen av en Q-bølge, bevegelsen av "ST" mot isolinen og "T"-bølgen, ekspanderende i den negative sonen.

Posteriort ventrikkelinfarkt er vanskelig å diagnostisere ved hjelp av EKG. I medisinsk praksis, omtrent 50% av tilfellene, viser ikke diagnosen problemer med de bakre områdene av ventrikkelen. Den bakre veggen av ventrikkelen er delt inn i følgende deler:

Diafragmaavdeling, hvor det er bakvegger i tilknytning til mellomgulvet. Iskemi i denne delen forårsaker inferior infarkt (posteriort diafragmatisk infarkt).
Basal seksjon (øvre vegger) inntil hjertet. Iskemi i hjertet i denne delen kalles posteriort basal infarkt.

Inferior infarkt oppstår som følge av blokkering av høyre kranspulsåre. Komplikasjoner er preget av skade på separasjonen av interventrikkelskilleveggen og bakveggen.

Med et lavere infarkt endres EKG-parametrene som følger:

Den tredje Q-bølgen blir 3 mm større enn den tredje R-bølgen.
Den cicatricial fasen av et hjerteinfarkt er preget av en reduksjon i Q-bølgen til halvparten av R (VF).
Utvidelsen av den tredje Q-bølgen opp til 2 mm er diagnostisert.
Med et bakre infarkt stiger den andre Q-bølgen over den første Q (hos en frisk person er disse tallene reversert).

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av en Q-bølge i en av ledningene ikke er en garanti for et bakre infarkt. Det kan forsvinne og vises med intensiv pust av en person. Derfor, for å diagnostisere et bakre infarkt, utføre et EKG flere ganger.

Vanskeligheten ligger i følgende:

Overvekt av pasienten kan påvirke ledning av hjertestrøm.
Det er vanskelig å identifisere nye arr etter hjerteinfarkt hvis det allerede er cicatricial forandring på hjertet.
Nedsatt ledning av en fullstendig blokade, i dette tilfellet er det vanskelig å diagnostisere iskemi.
Frosne hjerteaneurismer registrerer ikke ny dynamikk.

Moderne medisin og nye EKG-maskiner er i stand til enkelt å utføre beregninger (dette skjer automatisk). Ved hjelp av Holter-overvåking kan du registrere hjertets arbeid gjennom dagen.

På moderne avdelinger er det en kardiomonitor overvåking og har en hørbar alarm, dette gjør at leger kan legge merke til endrede hjertesammentrekninger. Den endelige diagnosen stilles av en spesialist i henhold til resultatene av elektrokardiogrammet, kliniske manifestasjoner.