Avhengig av graden av koma, er hjernens funksjoner slått av, alle kroppsfunksjoner, stoffskiftet reduseres eller nesten stopper, nervesystemet lider betydelig. I noen tilfeller av koma begynner hjernen, som ikke får nok oksygen, å dø. I disse tilfellene foreslår medisinske arbeidere at pårørende til den skadde kobler ham fra livsstøttesystemet, som hele offerets liv hviler på, siden kroppen hans ikke kan støtte livet selv.
Det kan være flere årsaker til koma:
Hjerneskade på grunn av traumer;
Rus med alkohol eller narkotika;
Rusforgiftning;
Langsiktig mangel på oksygenforsyning til hjernen;
Infeksjoner som påvirker hjernen
Hjerneblødning;
En person kan falle i koma i tilfelle et slag.
Komastegrader og deres årsaker
Det er ikke alltid mulig å få en person ut av koma, men det er mulig. Det hele avhenger av graden av koma pasienten falt i. Det er bare fire av disse grader:
Førstegrads koma
Pasienten snakker utydelig. Reagerer på smertefulle opplevelser. Elevenes reaksjon er svak. Det er fullt mulig å få en person ut av koma av første grad.
Koma andre grad
Pasienten er i søvnstilstand. Han reagerer knapt på fysiske stimuli. Tankeprosessene hans er hemmet. Blodtrykket går ned. Alle kroppsfunksjoner er hemmet. Det er mulig å få en person ut av koma, selv om det er ekstremt vanskelig.
Koma av tredje grad
Personen er i en dyp søvnstilstand. Han reagerer ikke på noen stimuli, hans mentale aktivitet virker ikke. Noen ganger reagerer en person i tredjegrads koma på smerter, men veldig sjelden. Samtidig er en person ikke i stand til å kontrollere sine naturlige prosesser for vannlating og avføring. Han puster ofte, noen ganger med muskelspasmer, pupiller blir forstørret og blodtrykket er veldig lavt. Denne koma regnes som dyp. Det er mulig å få en person ut av koma bare i sjeldne tilfeller. Maksimalt 4 prosent av pasientene som faller inn i det kommer ut av en tredjegrads koma.
Koma fjerde grad
Pasientens reflekser og reaksjoner er fraværende, det er praktisk talt ingen pust, eller pusten støttes fullt ut av det kunstige livsstøttesystemet. Hjerteslaget er uregelmessig og blodtrykket er veldig lavt. På dette stadiet begynner hjernen å bryte sammen. Dette er scenen i det dypeste koma. Dessverre er det umulig å få en person ut av dette koma.
Hjernens funksjon forringes avhengig av graden av koma. Ved første grad er hjernefunksjonene lettere skadet, og i fjerde kan de ikke korrigeres.
Hvordan kan du få en person ut av koma?
Til dags dato er det ikke noe svar på spørsmålet: hvordan få en person ut av koma. Medisinske arbeidere råder pårørende til å være nær personen, snakke med ham som om han er ved bevissthet, lese bøker for ham og ta hånden hans. Det er mulig at enhver lyd eller handling vil være en stimulans for å få ham ut av koma. Det var et tilfelle da datteren til en mann som falt i koma spilte et musikkinstrument for ham, og takket være dette våknet han.
Vanligvis varer denne tilstanden ikke mer enn tre uker, selv om det skjer at en person er i koma i opptil flere måneder eller år. Det lengste koma varte i 37 år. Ved oppvåkning vil en person ikke våkne som i et eventyr om en sovende skjønnhet og vil ikke umiddelbart reise seg. Ikke forvent at han skal snakke med en gang og begynne å fungere som før. Rehabiliteringsprosessen etter å ha kommet ut av koma vil ta litt tid. Først vil han komme til fornuft i perioder og kort tid, deretter oftere og oftere. Da vil han gjenopprette talen i lang tid.
Ofte når en våkner, forstår ikke en person hvor han er og hvordan han kom til sykehuset. Han trenger støtte fra familie og venner for å gjenopprette sine tenkefunksjoner. Derfor, ikke fortvil hvis din slektning eller din kjære har slike problemer, du bør ikke begrave ham på forhånd. Ha tålmodighet og tro på at han vil leve et fullt liv igjen, som før.
På forhånd takk til alle.
Hvem jeg ikke vet noe om, så det er ingenting å si. Hvis han er transportabel nå, bør han bli ført til Polenov. Det er ingenting å gjøre på Peterhof sykehus. :(
om Polenov lite flatterende anmeldelser. Du må fortsatt spørre i spesialtilbudene, de er klar over slike ting. Om sjansene - dette er til Herren Gud. Igjen, sjansen for liv er en ting, helse er en annen.
Okito - fortell meg - hvorfor ille.
Kid, Lena - takk for støtten
Og at ulykken skjedde i utlandet.
Dette er bare min erfaring.
Vet ikke. Våre venner var uheldig rett og slett på grunn av banal uaktsomhet. Operasjonen og donormaterialet (beinimplantasjon) kostet vanvittige penger, og den postoperative omsorgen ødela alt: 005:
Mens et nevrokirurg, uten noen moderne materialer, utførte den første operasjonen på et supernummer sykehus veldig, veldig gratis.
Da de ble transportert til Polenov, trodde de at de opererte i Tyskland eller Finland.
Og at ulykken skjedde i utlandet.
Dette er bare min erfaring.
takk for informasjonen.
hvem ble han introdusert eller var han seg selv? hvis angitt. så tok de lasten av kroppen.
Mannen min hadde en andre type. tilstanden var forferdelig. ga ikke en sjanse. men overlevde. sannheten om helse er nå utelukket (((.
Slik jeg forstår det, falt jeg umiddelbart ned etter ulykken (jeg satt på en motorsykkel). takk for støtten.
Jeg vil holde nevene for fyren, må Gud hjelpe ham!
Jeg ber om råd og informasjon fra den allmektige LP -en. Nevøen rammet en ulykke søndag. Tredje dag i koma. Koma 2-3 grader. Det var en operasjon av nevrokirurger på et sykehus i Peterhof (en nevrokirurg kom, da nevøen ikke er transportabel). EEG ble gjort i dag. Det er tegn på aktivitet i GM. Foreldre ønsker å overføre til Polenov -instituttet.
Spørsmålet er hva som er sjansene for et gunstig utfall? (Leger gir fortsatt skuffende prognoser). Hva kan bli gjort? Kanskje det er venner som kan hjelpe? Fyren er 19 år gammel. Polenov ble informert på sykehuset av sjefen for intensivavdelingen.
På forhånd takk til alle.
Når det gjelder mine bekjente: Jeg så på RG (Gas Handle, motorsykkelforum), det er ikke et ord om nevøen din. Det er fornuftig å be venner om å legge ut informasjon der, det vil sannsynligvis være hjelp. For min del kan jeg bare hjelp med donorblod (Gud forby at det ikke er nødvendig), hvis det er noe, skriv i en personlig
Etter et slag lå min far i koma i tre dager og døde. Jeg vet ikke hvilken grad det var. Så vidt jeg vet er det på den tredje dagen det blir mer eller mindre klart hva sjansene for overlevelse er osv.
Det er vanvittig skummelt når barna våre lider.
For 4 år siden rammet moren min. Tilstanden var ekstremt alvorlig. Uten å gå inn på teksten og anklagene, vil jeg bare si: Hvis tryponasjonen er gjort de første 3 timene etter ulykken, øker sjansene. Hvis senere blir alt mer komplisert. Vi venter videre. Vanligvis gir de 3 måneder på å komme seg ut av koma. Hvis det ikke er noen dynamikk, gir leger som regel opp. Moren min fikk en nødssituasjon på 3 dager. De lå i distriktet (hvor de tok dem med ambulanse), og i Military Medical, og i Polenov. Opplevelsen er STOR! Hvis du har spørsmål, så skriv bedre i en personlig - jeg vil definitivt svare.
Med traumatiske hjerneskader er alt veldig uforutsigbart, og alle har forskjellige måter, noen blir friske, noen er ikke
En venns datter etter en ulykke lå i koma i en måned (også 2-3 grader), nå har 1,5 år gått, hun lever fortsatt, men hun kan verken gå, sitte eller snakke :(
Mange anser noen for å være noe som en langvarig i lang tid klinisk død... den virkelige essensen av dette fenomenet er imidlertid godt forstått bare av de hvis slektninger og venner lå på sykehuset under apparatet for kunstig livsstøtte av kroppen.
Slike mennesker - så vel som leger - vet at koma ikke kan kalles en bestemt tilstand i kroppen. Det kan være av forskjellige typer, som bare har en alvorlig patologi forbundet med tap av bevissthet, en forstyrrelse i reguleringen av viktige kroppsfunksjoner og mangel på reflekser. Generelt er koma i stor grad depresjon av sentralnervesystemet, den neste tilstanden er hjernedød .
Under denne tilstanden er pårørende og venner til offeret bekymret for to hovedspørsmål: vil personen komme ut av koma - og kan han høre hva som blir sagt i nærheten mens han er bevisstløs?
Svaret på begge disse spørsmålene avhenger av alvorlighetsgraden av koma -kategorien.
Koma av første grad kommer til uttrykk i hemmet reaksjon, lang søvn og generell stupor (stupor). Pasienten er i stand til å bevege seg selvstendig, spise - følgelig oppfatter han det meste av det han hører, hvis han er våken. Og når han blir frisk, vil kroppens evner komme seg relativt raskt og enkelt.
Koma av den andre alvorlighetsgraden er preget av dyp søvn og mangel på bevisst kontakt med andre. Det er praktisk talt ingen reaksjon på smerter. Bevegelser vedvarer, men de er sjeldne, impulsive og kaotiske. Det kan være problemer med å puste og manglende evne til å kontrollere "toalett" -prosessene. I denne posisjonen kan en person bare høre en liten del av informasjonen - og da ved en tilfeldighet. Hvis du tilbringer lang tid ved siden av pasientens seng og stadig snakker med ham og gjentar det samme, har du en sjanse til å bli hørt. Sant, ikke nødvendigvis forstått. Det er vanskeligere å komme seg ut av denne tilstanden enn fra den forrige.
Den tredje graden av koma er den mest mystiske. Det er symptomene hennes som anses å være lik tegn på klinisk død... Folk som klarte å komme seg ut av denne tilstanden sier at de ikke oppfattet noen stemmer utenfra. Men de nevner de "grå mellomrom" - kroker og kroker for sin egen bevissthet og underbevissthet, hvor de hadde en sjanse til å vandre en stund. Et dyp koma, ifølge leger, ligner en drømmeløs søvn - dette er et slags overlevelsesprogram som ligger i kroppen av natur. Kroppen sparer vitale krefter.
Til slutt er et koma med fjerde alvorlighetsgrad - også kalt transcendental - preget av fullstendig fravær av reflekser, alvorlig skade på sentralnervesystemet og hjernen. Et slikt koma varer lenge, og sjansene for å komme seg ut av det er minimale. Som regel ender det med hjernedød, hvoretter apparatet som støtter en person i en vegetativ stilling, ifølge en nylig vedtatt lov, er slått av.
Generelt er varigheten av koma viktig for den påfølgende gjenopprettelsen av en person. Hvis koma varer lenger enn to uker, er det stor sannsynlighet for overgang til en bevisst, men også vegetativ (samtidig som hjernens grunnleggende funksjoner opprettholdes), også kjent som våken koma, appalisk syndrom og neokortikal død. Denne "grønnsakslignende" tilstanden, som den kalles populært, kan fortsette fra flere dager til et år eller mer.
Er det mulig å komme ut av et 3 graders koma
Fra den gamle gresk er koma oversatt som "dyp søvn". Under en persons opphold i koma undertrykkes nervesystemet. Dette er veldig farlig, fordi denne prosessen utvikler seg og svikt i vitale organer er mulig, for eksempel kan respiratorisk aktivitet stoppe. Ved å være i koma, slutter en person å svare på ytre stimuli og verden rundt ham, han har ingen reflekser.
Stadier av koma
Ved å klassifisere et koma etter dybden, kan følgende typer slike tilstander skilles:
I denne artikkelen vil vi se nærmere på tilstanden til en person som er i nest siste koma.
Dette er en veldig farlig tilstand for menneskeliv, der kroppen praktisk talt ikke kan fungere uavhengig. Derfor er det umulig å forutsi hvor lenge den ubevisste tilstanden vil vare. Alt avhenger av selve organismen, graden av hjerneskade, personens alder. Å komme ut av koma er ganske vanskelig, som regel er bare omtrent 4% av menneskene i stand til å overvinne denne barrieren. Samtidig, selv om personen har kommet til fornuft, vil han mest sannsynlig forbli ufør.
I tilfelle av å være i en tredjegrads koma og komme tilbake til bevisstheten, vil gjenopprettingsprosessen være veldig lang, spesielt etter slike alvorlige komplikasjoner. Som regel lærer folk å snakke igjen, sitte, lese, gå. Rehabiliteringsperioden kan ta ganske lang tid: fra flere måneder til flere år.
Ifølge studiene, hvis en person ikke føler ytre stimuli og smerte i løpet av de første 24 timene etter koma, og elevene ikke reagerer på noen måte for lys, vil en slik pasient dø. Men hvis det er minst en reaksjon, er prognosen gunstigere for utvinning. Det er verdt å merke seg at helsen til alle organer og alderen til pasienten som har 3 graders koma, spiller en stor rolle.
Sjansen for å overleve etter en ulykke
Omtrent tretti tusen mennesker dør årlig som følge av trafikkulykker og tre hundre tusen blir deres ofre. Mange av dem blir funksjonshemmede som et resultat. Traumatisk hjerneskade er en av de vanligste konsekvensene av veitrafikkulykker, som ofte fører til å falle i koma. Hvis maskinvarestøtten etter en ulykke for en persons liv er nødvendig, og pasienten selv ikke har noen reflekser og ikke reagerer på smerter og andre stimuli, diagnostiseres et koma i klasse 3. Sjansen for å overleve etter ulykken som førte til denne tilstanden er ubetydelig. Prognosen for slike pasienter er skuffende, men det er fortsatt en sjanse for å komme tilbake til livet. Alt avhenger av graden av hjerneskade som følge av en ulykke.
Hvis grad 3 koma er diagnostisert, er sjansene for overlevelse avhengig av følgende faktorer:
Et slag er et brudd på blodtilførselen til hjernen. Det skjer av to grunner. Den første er en blokkering av blodkar i hjernen, den andre er en hjerneblødning. En av konsekvensene av nedsatt cerebral sirkulasjon er et komma (apoplektiform koma). Ved blødning kan koma av 3. grad forekomme. Sjansene for å overleve et slag er direkte relatert til alderen og omfanget av skaden. Tegn på utbruddet av denne tilstanden:
Varigheten av koma avhenger av en rekke faktorer:
Sannsynlighet for overlevelse etter desimaltegn for nyfødt
Et barn kan falle i koma i tilfelle en alvorlig lidelse i sentralnervesystemet, ledsaget av bevissthetstap. Årsaken til utviklingen av koma hos et barn er følgende patologiske tilstander: nyre- og leversvikt, meningoencefalitt, hjernesvulst og traumer, diabetes mellitus, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse, hjerneblødning, hypoksi under fødsel og hypovolemi. Nyfødte faller lettere i koma. Det er veldig skummelt når en tredjegrads koma blir diagnostisert. Barnet har større sjanse til å overleve enn eldre. Dette skyldes egenskapene til barnets kropp.
I tilfelle når en grad 3 koma oppstår, er sjansene for overlevelse hos en nyfødt, men dessverre veldig små. Hvis barnet klarer å komme seg ut av en vanskelig tilstand, er alvorlige komplikasjoner eller funksjonshemming mulig. Samtidig må vi ikke glemme prosentandelen barn, om enn små, som klarte å takle dette uten konsekvenser.
Jo lenger den bevisstløse tilstanden varer, desto vanskeligere blir det å komme seg ut av den og komme seg. Koma av 3. grad kan foregå på forskjellige måter. Konsekvensene avhenger vanligvis av graden av hjerneskade, bevissthetsperioden, årsakene som fører til koma, organenes helsetilstand og alder. Jo yngre kroppen er, desto større er sjansen for et gunstig utfall. Leger gir imidlertid sjelden prognose for utvinning, siden slike pasienter er svært vanskelige. Til tross for at nyfødte lettere kommer ut av koma, kan konsekvensene bli alvorlige. Leger advarer umiddelbart pårørende om hvor farlig et 3 graders koma er. Det er sjanser for overlevelse, selvfølgelig, men samtidig kan en person forbli en "plante" og aldri lære å svelge, blinke, sitte og gå.
For en voksen truer et lengre opphold i koma i utviklingen av hukommelsestap, manglende evne til å bevege seg og snakke, spise og gjøre avføring på egen hånd. Rehabilitering etter et dypt koma kan ta fra en uke til flere år. Samtidig kan det hende at utvinning aldri kommer, og personen vil forbli i en vegetativ tilstand til slutten av livet, når han bare kan sove og puste på egen hånd, uten å reagere på noen måte på det som skjer. Statistikk viser at sjansen for full bedring er ekstremt liten, men slike hendelser skjer. Oftest er et dødelig utfall mulig, eller hvis du kommer ut av koma, en alvorlig form for funksjonshemming.
Komplikasjoner
Hovedkomplikasjonen etter et erfaren koma er brudd på regulatoriske funksjoner i sentralnervesystemet. Deretter oppstår ofte oppkast, som kan komme inn i luftveiene, og urinstagnasjon, som truer med å ødelegge blæren. Komplikasjoner påvirker også hjernen. Koma fører ofte til pusteproblemer, lungeødem og hjertestans. Ofte fører disse komplikasjonene til biologisk død.
Moderne medisin gjør det mulig å kunstig opprettholde kroppens vitale aktivitet i lang tid, men spørsmålet melder seg ofte om hensiktsmessigheten av disse tiltakene. Et slikt dilemma oppstår for pårørende når de blir informert om at hjernecellene har dødd, det er faktisk personen selv. Beslutningen tas ofte om å koble fra kunstig livsstøtte.
- Logg på for å legge igjen kommentarer
Les også:
Populær
Ny
Copyright © 18 "Stomatlife" - Tannportal.
Koma 3 grader: er det en sjanse til å overleve?
Klassifisering
- Sekundær koma:
Komasymptomer
- uproduktiv pust;
- blodtrykksfall;
- kramper;
Koma etter et slag
Koma etter skade
Leverkoma
- petekial blødning;
- generell utmattelse.
- afasi;
- svimmelhet i hjernen;
- utviklet demens;
3 grader av koma og deres tegn
Koma er en alvorlig livstruende patologi. Sentralnervesystemet er undertrykt, personen mister bevisstheten. Arbeidet med de viktigste systemene blir også forstyrret.
Hovedårsaken ligger i skade på hjernens struktur. Det kan skyldes skade, fall, blødning (med hjerneslag) eller være et resultat av en sykdom, inkludert kreft. Så hovedårsakene er:
- mekanisk skade på hjernen (blødning ved hemoragisk eller iskemisk hjerneslag, traumer, trafikkulykke, svulst i onkologi);
- Smittsomme sykdommer;
- forgiftning, drukning, funksjonsfeil i kjertlene, etc.
Når du behandler koma, er det viktig å eliminere årsaken som provoserte det. Deretter utføres prosedyrer som eliminerer kollapsen. Alt må gjøres så snart som mulig. Pasienten må gjenopprette oksygentilførselen for å normalisere syre-base-balansen. Ofte lider hjernen til en nyfødt hvis det har skjedd en navlestrengsforvikling. En komatøs pasient er alltid alvorlig. Ofte må konsekvensene bekjempes lenge. Prognosen påvirkes av mange faktorer - alvorlighetsgraden av tilstanden, årsaken, rettidig kvalifisert hjelp, alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, etc. Det verste er tilfellet med slag, kreft.
Hvis et koma har overhalet et barn, er det viktig å ikke kaste bort et minutt og starte behandlingen. Ring øyeblikkelig ambulanse hvis du opplever prekomsymptomer. Hos barn kan tilstanden forverres raskt. Leveren, lungene, hjertet, nyrene og selvfølgelig hjernen påvirkes umiddelbart. Derfor er det viktig å se etter advarselsskilt.
Hastigheten som koma utvikler seg kan være:
- Uventet. Bevisstheten går brått tapt, tegn på koma utvikler seg (brudd på hjerterytme, pust, trykkfall).
- Langsom. Først utvikler precom. Reaksjonene er langsomme, personen er trøtt eller for opphisset. På dette stadiet kan hallusinasjoner og vrangforestillinger observeres. Tegn på den underliggende sykdommen øker gradvis. Over tid er alle funksjoner i sentralnervesystemet urolige.
- Fort. Symptomer utvikler seg i løpet av minutter til timer.
Stadier
Koma forekommer i flere stadier.
Precoma
Dette stadiet går foran den umiddelbare starten på koma. Lengden varierer fra 5 minutter til 1-2 timer. På dette tidspunktet er pasientens bevissthet forvirret. Sløvhet og bedøvelse i ham viker med jevne mellomrom for usunn spenning. Reflekser er fortsatt bevart, men koordinering av bevegelser er svekket. Tilstanden er alvorlig. Alvorlighetsgraden avhenger direkte av årsaken. En relativt mild tilstand kan raskt bli til en alvorlig tilstand.
1. grad
Hovedårsakene til det er hormonell krise, rus, sjokk, hjerneinflammasjon, metabolske problemer. I første graders koma er reaksjonen tydelig hemmet. En person er fortsatt klar over handlingene sine, føler smerte. Det er vanskelig å få kontakt med pasienten. Musklene er tonet. Det er vanskelig for pasienten å svelge. Han drikker mest. Kan spise noe flytende. Elevene fortsetter å svare på lys. Hvis en grad 1 koma begynner, er sjansene for overlevelse store.
Hvis leveren svikter, kan kroppen bli forgiftet av sine egne avfallsstoffer. Fra tarmen kommer giftstoffer inn i sirkulasjonssystemet. Kroppen blir raskt forgiftet, sentralnervesystemet lider. Hepatisk encefalopati begynner.
Oppkast er vanlig foran koma. Dette er et signal om at kroppen prøver å kvitte seg med giftstoffene som begynte å forgifte den.
2. grad
I den andre graden observeres stupor, kontakten er tapt. Reaksjonen på stimuli er svekket. Noen ganger kan pasienten foreta kaotiske bevegelser. Muskler slapper av og spenner seg igjen. Det er en alvorlig respiratorisk lidelse. Tarmene, blæren kan tømmes ufrivillig. Sjansen for å overleve er stor nok. Fullstendig utvinning kan ofte oppnås. Utgangen fra stupor vil være gradvis. Varigheten avhenger av pasientens generelle tilstand og aktualiteten til legen.
Denne typen koma oppstår ofte med alvorlig alkoholforgiftning.
Når et koma 2 oppstår, er sjansene for overlevelse avhengig av rettidig legehjelp og kvalitetsbehandling. Du kan ikke gi opp. Scenariet kan utvikle seg positivt for pasienten. Det er viktig å raskt gjenopprette spinal- og stamme -reaksjoner, gjenopprette pusten og gjenvinne bevisstheten.
Klasse 3
Hvis en person er i koma på 3 grader, er sjansene for overlevelse avhengig av omfattende medisinsk behandling og kroppens generelle tilstand. Pasienten er bevisstløs. Det er ingen reaksjoner i det hele tatt. Elevene trekker seg sammen. Beslag kan utvikle seg. Kroppstemperaturen og blodtrykket synker. Pusten mister rytmen. Det er nødvendig å stabilisere staten. Hvis et koma på 3 grader begynner, er sjansen for at personen kommer ut av det ikke så stor. Det er en mulighet for dødelighet. Unge og middelaldrende voksne er mer sannsynlig å overleve.
Scenariet for utviklingen av den tredje fasen er ofte ugunstig. Medulla oblongata er sterkt påvirket. Dette er ekstremt livstruende.
Faren for død er signalisert av følgende symptomer foran:
- pasienten ikke beveger lemmene, reagerer ikke på injeksjonen;
- musklene er inaktive;
- trykket senkes;
- pusten er grunne;
- elevene er utvidede, de reagerer ikke på lys på noen måte;
- kramper observeres.
Leger anser tredje grad som den mest mystiske. Det er symptomene hennes som ligner sterkt tegn. Likevel kom noen pasienter ut av det. Samtidig beskriver de sin tilstand som en drøm der det ikke er drømmer. Samtidig kaster kroppen alle ressursene til gjenoppretting, overlevelsesprogrammet er slått på.
Det er disse pasientene som har kommet ut av tredje grad som forteller de motstridende historiene om reisen til Gud i tomt rom. Samtidig hørte de stemmer, men oppfattet dem ikke.
For at offeret skal overleve, må gjenopplivning startes umiddelbart. Det er viktig å gjenopprette blodsirkulasjonen så tidlig som mulig. Dette vil tillate maksimalt antall hjerneceller å overleve.
4 grader
På fjerde trinn er det ingen reflekser. Temperatur og trykk synker kraftig. Dette har en generell effekt på tilstanden. Den støttes av mekanisk ventilasjon.
Koma 4 grader - terminal tilstand.
Hvordan komme seg ut av koma
For å trekke en pasient ut av koma, er akutt behandling og gjenoppliving nødvendig. Formålet er å gjenopprette funksjonen til hjernen, sentralnervesystemet og stimulere reflekser. Det er viktig at legen foreskriver terapi så snart som mulig. Det avhenger av om en person overlever. Med riktig behandling og gunstig utvikling kommer bevisstheten gradvis tilbake til pasienten. Først kan delirium, hallusinasjoner, angst, kaotiske bevegelser og nedsatt koordinasjon observeres. Bevissthet kan forstyrres med jevne mellomrom. Kramper bekymret.
Hvem skal ikke betraktes som en sykdom. Dette er et resultat av alvorlige patologiske endringer. De påvirker hjernevev, forstyrrer arbeidet i sentralnervesystemet. Type koma er direkte avhengig av sykdommen eller mekanisk skade som forårsaket den. Jo mindre skade, jo større er sjansen for å overleve.
Diabetisk koma
Årsaken til utviklingen er den avanserte fasen av diabetes mellitus. Koma kan være hypoglykemisk eller hyperglykemisk. I begynnelsen går glukosenivået utenfor skalaen. Det første tegn på truende fare er skarp lukt av aceton fra pasientens munn. Det er viktig å raskt opprette en diagnose og få pasienten ut av koma.
Hypoglykemisk koma
Det utvikler seg også ved diabetes mellitus. Årsaken tvert imot ligger i en kraftig reduksjon i blodsukkeret (mindre enn 2 mmol / l). I precoma -stadiet er det alvorlig sult. Det er karakteristisk at pasienten opplever en overveldende sult, uansett når han sist spiste.
Koma traumatisk
Årsaken er en hodeskade, skade i en ulykke, fall, kamp osv. I dette tilfellet er hodeskallen og hjernen skadet. En karakteristisk manifestasjon er kvalme, oppkast. Målet med behandlingen er å gjenopprette blodtilførselen til hjernen, for å gjenoppta de vanlige funksjonene.
Koma meningeal
Årsaken er hjerneforgiftning på grunn av at meningokokkinfeksjon trenger inn i kroppen. Lumbal punktering er nødvendig. Det vil hjelpe til å identifisere tilstedeværelsen av infeksjon nøyaktig. I precom er denne arten preget av alvorlig hodepine. Pasienten har problemer med de enkleste fysiske funksjonene. Han kan ikke løfte beinet i liggende stilling, rette det ut. Du kan teste for Kernigs symptom. Pasienten vil ikke kunne bøye beinet bare i hofteleddet. Hun vil ufrivillig bøye seg også i kneet.
En annen test er for Brudzinskys symptom. Det er nødvendig å passivt vippe pasientens hode fremover. Ved å gjøre det vil han bøye knærne. Denne bevegelsen er ufrivillig.
Et annet tegn på dette koma er at utslett vises på huden, områder med nekrose dannes, inkludert ikke-slimhinner. Dette er de minste blødningene. De kan også observeres på indre organer. Dette fører til en funksjonsfeil i arbeidet.
Til tross for de listede gruppene med tester og symptomer, stilles den endelige diagnosen etter en lumbal punktering. Hvis cerebrospinalvæsken er grumsete, med et høyt proteininnhold og et høyt antall blodceller, er testen positiv.
Hjerne koma
Forekommer med dannelse av hjernesvulster. Den eksisterende sykdommen utvikler seg sakte. De kliniske symptomene er varierte. Det hele starter med vanlig hodepine. De er ofte ledsaget av oppkast. Over tid er det allerede vanskelig for pasienten å svelge flytende mat. Han kveles ofte. Han drikker også vanskelig. Dette er symptomene på bulbar syndrom. Det kan vare ganske lenge. Pasientens liv og helse er allerede truet.
Jo før legen foreskriver behandling, jo større er sjansen for at pasienten vil leve. Koma med svulster kan være veldig dyp. Intervensjon av en nevrokirurg er ofte nødvendig. Selv med et gunstig utfall er funksjonshemming mulig. Alle slags komplikasjoner fra sentralnervesystemet, delvis og til og med fullstendig lammelse er ikke uvanlige.
I denne perioden er det viktig å gi pasienten fullstendig kvalifisert terapi. Ellers kan koma utvikle seg. Selve svulsten kan lett oppdages ved hjelp av MR, CT. Analysen av cerebrospinalvæske vil vise et unormalt høyt proteinnivå, leukocytter. Det er viktig å huske at i nærvær av en svulst i regionen av den bakre kraniale fossa, er det strengt forbudt å ta en punktering av cerebrospinalvæsken. Dette kan føre til døden.
Lignende symptomer observeres med en hjerneabces. Men denne arten har sine egne forskjeller. Koma går foran med inflammatoriske prosesser (mellomørebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, etc.), temperaturøkning og økning i nivået av leukocytter. Det er her viktig at pasienten blir undersøkt av en smittsom spesialist.
Koma epileptisk
Dette er en konsekvens av et alvorlig epileptisk anfall. I dette tilfellet vil pasientens pupiller utvides, huden blir blek, de fleste refleksene reduseres. Et karakteristisk tegn på at koma var et resultat av epileptiske anfall er å bite på tungen. Ufrivillig tømming av tarm og blære observeres også. Pulsen er rask, trykket er lavt. Etter hvert som tilstanden forverres, vil pulsen bli trådaktig. Grunne pust kan erstattes av dyp pusting og omvendt. Cheyne-Stokes respirasjon kan observeres. Den består i det faktum at mellom periodene med dyp og grunne pust er det små pauser når en person i det hele tatt slutter å puste. Så dukker pusten opp igjen.
Når tilstanden forverres, faller blodtrykket så mye som mulig, reflekser forsvinner helt. Det er viktig at pasienten får medisinsk hjelp så snart som mulig. Ellers er det et dødelig utfall.
Kom sulten
Årsaken til utviklingen er den tredje graden av dystrofi. Faste fører til det. Ofte bringer folk som er på proteindiett en lignende patologisk tilstand. I dette tilfellet mangler kroppen proteiner. Ikke undervurder hans rolle! Protein utfører viktige funksjoner i kroppen. Dens mangel forårsaker alvorlige forstyrrelser i arbeidet til nesten alle systemer og organer. Inkludert begynner en alvorlig depresjon av hjernens funksjoner.
Denne patologiske tilstanden utvikler seg gradvis. Det første alarmerende signalet som pasienten må svare på er en sulten besvimelse. Over tid blir de mer vanlige, ettersom kroppen opplever en økende mangel på vitalt protein. Besvimelse er ledsaget av økt hjerterytme, generell svakhet og rask pust. Når et sultent koma kommer inn, synker temperaturen til en person sterkt, blodtrykket synker og det oppstår kramper. I dette tilfellet kan tarmene og blæren tømme seg selv spontant.
En blodprøve vil avsløre et redusert nivå av leukocytter, kolesterol, protein, blodplater. Mengden glukose i blodet er sterkt redusert.
Kunstig koma
Ved alvorlige traumatiske skader og andre tilstander kan pasienten med vilje settes i koma. Dette er en medisinsk art, kunstig.
Tilstandsfare
Koma er farlig fordi hjernen lider av hypoksi. Samtidig dør cellene hans. Den primære oppgaven er å fornye blodsirkulasjonen, gjenopprette funksjoner. Pasienten får avgiftningstiltak. Med en uremisk form kan hemodialyse foreskrives. Med hypoglykemi - glukose.
Hvis rus begynner, utvikler det seg sjokk, hjernevævet opplever et energiunderskudd. Konsekvensene kan være som følger:
- Tilstanden blir verre.
- Dødeligheten setter inn.
- Energiunderskudd vokser, oksygenmangel i sentralnervesystemet øker, nevroner dør. Selv om en slik pasient overlever, er risikoen for funksjonshemming høy.
Vi har gitt den vanligste klassifiseringen. Koma er en ekstremt alvorlig tilstand. Cerebral sirkulasjon er alvorlig svekket. Omfattende ødem kan utvikle seg. Dette er en direkte trussel mot livet. Hvor lenge det vil vare - ingen vet. Leger kan bare eliminere årsaken og stabilisere tilstanden. Dessverre er dødsfall ikke uvanlig med utvikling av koma 3 og 4 grader. Risikogruppen er eldre. Det er mer sannsynlig at de utvikler koma. Dessuten reagerer kroppen deres dårligere på behandling. Hos spedbarn kan koma utvikle seg med langvarig ledningsforvikling.
Hjertebehandling
online katalog
Koma 3 grader etter spådommer om trafikkulykker
Fra den antikke greske "koma" er oversatt som "dyp søvn". Mens en person er i koma, blir nervesystemet undertrykt. Dette er veldig farlig, fordi denne prosessen utvikler seg og svikt i vitale organer er mulig, for eksempel kan respiratorisk aktivitet stoppe. Ved å være i koma, slutter en person å svare på ytre stimuli og verden rundt ham, han kan mangle reflekser.
Stadier av koma
Ved å klassifisere et koma i henhold til dybden, kan følgende typer slike tilstander skilles:
- Precom. I en slik tilstand forblir en person bevisst, mens det er en liten forvirring i handlinger, mangel på koordinering. Kroppen fungerer i henhold til den underliggende sykdommen.
- Koma 1 grad. Kroppens reaksjon er veldig hemmet selv til sterke stimuli. Det er vanskelig å finne kontakt med pasienten, mens han kan gjøre enkle bevegelser, for eksempel å snu seg i sengen. Reflekser er bevart, men svært svakt uttrykt.
- Koma 2 grader. Pasienten er i et dypt søvnstadium. Bevegelser er mulige, men de utføres spontant og på en kaotisk måte. Pasienten føler ikke berøring, elevene reagerer ikke på noen måte på lys, det er brudd på respirasjonsfunksjonen.
- Koma 3 grader. Dypt koma. Pasienten reagerer ikke på smerte, det er ingen reaksjon fra elevene på lys, reflekser observeres ikke, temperaturen senkes. Brudd forekommer i alle kroppssystemer.
- Koma 4 grader. En tilstand som det ikke lenger er mulig å komme seg ut av. En person har ingen reflekser, elevene utvides, hypotermi i kroppen observeres. Pasienten kan ikke puste alene.
I denne artikkelen vil vi se nærmere på tilstanden til en person som er i nest siste koma.
Koma 3 grader. Overlevelsesodds
Dette er en veldig farlig tilstand for menneskeliv, der kroppen praktisk talt ikke kan fungere uavhengig. Derfor er det umulig å forutsi hvor lenge den ubevisste tilstanden vil vare. Alt avhenger av selve organismen, graden av hjerneskade, personens alder. Å komme ut av koma er ganske vanskelig, som regel er bare omtrent 4% av menneskene i stand til å overvinne denne barrieren. Samtidig, selv om personen har kommet til fornuft, vil han mest sannsynlig forbli ufør.
I tilfelle av å være i en tredjegrads koma og komme tilbake til bevisstheten, vil gjenopprettingsprosessen være veldig lang, spesielt etter slike alvorlige komplikasjoner. Som regel lærer folk å snakke igjen, sitte, lese, gå. Rehabiliteringsperioden kan ta ganske lang tid: fra flere måneder til flere år.
Ifølge studiene, hvis en person ikke føler ytre stimuli og smerte i løpet av de første 24 timene etter koma, og elevene ikke reagerer på noen måte for lys, vil en slik pasient dø. Men hvis minst én reaksjon er tilstede, er prognosen gunstigere for utvinning. Det er verdt å merke seg at helsen til alle organer og alderen til pasienten som har 3 graders koma, spiller en stor rolle.
Sjansen for å overleve etter en ulykke
Omtrent tretti tusen mennesker dør hvert år som følge av trafikkulykker og tre hundre tusen blir deres ofre. Mange av dem blir funksjonshemmede som et resultat. Traumatisk hjerneskade er en av de vanligste konsekvensene av veitrafikkulykker, som ofte fører til å falle i koma.
Hvis en persons liv etter en ulykke trenger maskinvarestøtte, og pasienten selv ikke har reflekser og ikke reagerer på smerter og andre stimuli, diagnostiseres en tredjegrads koma. Sjansen for å overleve etter ulykken som førte til denne tilstanden er ubetydelig. Prognosen for slike pasienter er skuffende, men det er fortsatt en sjanse for å komme tilbake til livet. Alt avhenger av graden av hjerneskade som følge av en ulykke.
Hvis en grad 3 koma er diagnostisert, er sjansene for overlevelse avhengig av følgende faktorer:
- Graden av hjernekontusjon.
- Langsiktige konsekvenser av TBI.
- Brudd på hodeskallen.
- Brudd på kranialhvelvet.
- Brudd på de tidlige beinene.
- Hjernerystelse.
- Skade på blodårene.
- Hjerneødem.
Overlevelsesrate etter slag
Et slag er et brudd på blodtilførselen til hjernen. Det skjer av to grunner. Den første er en blokkering av blodkar i hjernen, den andre er en hjerneblødning.
En av konsekvensene av nedsatt hjernesirkulasjon er koma (apoplektiform koma). Ved blødning kan koma av 3. grad forekomme. Sjansene for å overleve et slag er direkte relatert til alderen og omfanget av skaden. Tegn på utbruddet av denne tilstanden:
- Mangel på bevissthet.
- Endring i hudfarge (blir lilla).
- Høyt pust.
- Kaste opp.
- Svelge problemer.
- Senker pulsen.
- Økt blodtrykk.
Varigheten av koma avhenger av en rekke faktorer:
- Komastadium. I den første eller andre fasen er sjansene for utvinning veldig høye. Med den tredje eller fjerde er utfallet vanligvis ugunstig.
- Kroppens tilstand.
- Pasientens alder.
- Utstyr med nødvendig utstyr.
- Pasientbehandling.
Tegn på tredjegrads koma i hjerneslag
Denne tilstanden har sine egne særpreg:
- Manglende respons på smerter.
- Elevene reagerer ikke på lysstimuleringer.
- Mangel på svelgefleks.
- Mangel på muskeltonus.
- Redusert kroppstemperatur.
- Manglende evne til å puste uavhengig.
- Avføringen er ukontrollert.
- Tilstedeværelsen av anfall.
Som regel er prognosen for å komme ut av en tredjegrads koma dårlig på grunn av fravær av vitale tegn.
Sannsynligheten for overlevelse etter et nyfødt koma
Barnet kan falle i koma i tilfelle en alvorlig lidelse i sentralnervesystemet, som ledsages av bevissthetstap. Årsaken til utviklingen av koma hos et barn er følgende patologiske tilstander: nyre- og leversvikt, meningoencefalitt, hjernesvulst og traumer, diabetes mellitus, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse, hjerneblødning, hypoksi under fødsel og hypovolemi.
Nyfødte faller lettere i koma. Det er veldig skummelt når en tredjegrads koma blir diagnostisert. Barnet har større sjanse til å overleve enn eldre. Dette skyldes egenskapene til barnets kropp.
I tilfelle når et koma på 3 grader oppstår, er sjansen for overlevelse for det nyfødte, men dessverre veldig liten. Hvis barnet klarer å komme seg ut av en vanskelig tilstand, er alvorlige komplikasjoner eller funksjonshemming mulig. Samtidig må vi ikke glemme prosentandelen barn, om enn en liten, som klarte å takle dette uten konsekvenser.
Konsekvenser av koma
Jo lenger den bevisstløse tilstanden varer, desto vanskeligere blir det å komme seg ut av den og komme seg. Koma av 3. grad kan foregå på forskjellige måter. Konsekvensene avhenger som regel av graden av hjerneskade, bevissthetsperioden, årsakene til koma, organenes helsetilstand og alder. Jo yngre kroppen er, desto større er sjansen for et gunstig utfall. Leger gir imidlertid sjelden prognose for utvinning, siden slike pasienter er svært vanskelige.
Til tross for at nyfødte lettere kommer ut av koma, kan konsekvensene bli alvorlige. Leger advarer umiddelbart pårørende om hvor farlig et 3 graders koma er. Det er sjanser for overlevelse, selvfølgelig, men samtidig kan en person forbli en "plante" og aldri lære å svelge, blinke, sitte og gå.
For en voksen er et lengre opphold i koma fulle av utvikling av hukommelsestap, manglende evne til å bevege seg og snakke, spise og gjøre avføring på egen hånd. Rehabilitering etter et dypt koma kan ta fra en uke til flere år. Samtidig kan det hende at utvinning aldri kommer, og personen vil forbli i en vegetativ tilstand til slutten av livet, når han bare kan sove og puste på egen hånd, uten å reagere på noen måte på det som skjer.
Statistikk viser at sjansen for full bedring er ekstremt liten, men slike hendelser skjer. Oftest er et dødelig utfall mulig, eller hvis du kommer ut av koma, en alvorlig form for funksjonshemming.
Komplikasjoner
Hovedkomplikasjonen etter et erfaren koma er brudd på regulatoriske funksjoner i sentralnervesystemet. Deretter oppstår ofte oppkast, som kan komme inn i luftveiene, og urinstagnasjon, som er fulle av brudd i blæren. Komplikasjoner påvirker også hjernen. Koma fører ofte til pusteproblemer, lungeødem og hjertestans. Ofte fører disse komplikasjonene til biologisk død.
Mulighet for å opprettholde kroppsfunksjoner
Moderne medisin gjør det mulig å kunstig opprettholde kroppens vitale aktivitet i lang tid, men spørsmålet melder seg ofte om hensiktsmessigheten av disse tiltakene. Et slikt dilemma oppstår for pårørende når de blir informert om at hjernecellene har dødd, det er faktisk personen selv. Beslutningen tas ofte om å koble fra kunstig livsstøtte.
Hodetraumer, rus, slag og mange andre årsaker kan føre til patologisk hemming av sentralnervesystemet og utvikling av koma. Tilstanden der pasienten balanserer mellom liv og død kalles et 3 -graders koma. Utviklingen av koma kan skyldes forskjellige faktorer. Det første stedet er tatt av direkte skade på hjernevevet ved hjerneslag, traumer, smittsom prosess, epilepsi.
Giftige stoffer som samler seg ved lever- eller nyresvikt, infeksjon, alkoholforgiftning, narkotika skader også hjernen. Koma kan føre til metabolske endringer i enhver patologi, ubalanse i hormoner, hypoksi i hjernen.
Skader på nervesystemet er basert på bilateral diffus skade på cortex og hjernestamme med retikulær formasjon. Dette området opprettholder tonen i kortikale regioner, ved å slå den av fører til hemming av sentralnervesystemet.
Klassifisering
Typer patologi skilles ut fra årsaken:
- Nevrologisk primær kan utvikle seg etter traumer, akutte forstyrrelser i vaskulær blodstrøm, etter et epileptisk anfall, meningitt eller encefalitt, økt intrakranielt trykk.
- Sekundær koma:
- giftig: forgiftning med etanol, karbonmonoksid, medisiner, medisiner;
- endokrin årsak: utvikling av hyper- eller hypoglykemi, med hypotyreose, tyreotoksikose;
- hypoksisk koma forekommer ved sykdommer i hjerte og blodårer, anemi;
- fysisk skade (temperatur, elektrisk støt);
- koma fra dehydrering eller sult.
Avhengig av alvorlighetsgraden, skilles 4 typer. Grensene er betinget, en gradvis eller rask overgang fra en grad til en annen er mulig. Hver av dem har sine egne kliniske symptomer.
Finn ut hvorfor koma oppstår etter hjernekirurgi.
Les hva som er prognosen for pasienter med grad 1 koma.
Komasymptomer
Koma kan utvikle seg innen timer eller dager. De kliniske manifestasjonene bestemmes av alvorlighetsgraden. Tidsintervallet før koma (precoma) avhenger av den underliggende sykdommen. Pasienten utvikler forvirring, sløvhet eller mental uro, nedsatt koordinering av bevegelser.
Videre utvikler et koma på 1 grad - en tilstand av stupor. Responsen på stimuli er hemmet, men pasienten kan ta flytende mat, drikke, endre posisjon i sengen. Senreflekser øker, det er en reaksjon fra elevene til lys.
Grad 2, eller stupor, er preget av bevissthetsdepresjon, tap av kontakt med en person. Muskler fibrillær rykninger, elever i en tilstand av miose og ikke reagerer, pustrytmen forstyrres, den får en patologisk form. Pasienten tømmes ufrivillig.
Så kommer en tredjegrads koma. Kroppstemperaturen synker, reflekser hemmes, reaksjonen på smertefulle stimuli forsvinner. Elevene reagerer ikke på lys, det er ingen bevissthet.
Grad 4 kalles transcendental: livet opprettholdes ved hjelp av et kunstig åndedrettsapparat. En tilstand nær terminal utvikler seg, resultatet er død.
Overlevelse forutsigelser for grad 3 koma
Det som er et 3 -graders koma, kan ikke besvares entydig. Tilstanden hennes blir ofte sammenlignet med klinisk død, hun er som en dyp søvn uten drømmer. Og ikke alltid har koma i 3. grad gunstig prognose. Ifølge statistikk kommer bare 4% av menneskene ut av denne tilstanden, men forblir deretter ufør. Livstruende indikatorer er:
- mydriasis, eller pupillforstørrelse;
- uproduktiv pust;
- blodtrykksfall;
- kramper;
- mangel på respons på smerter, redusert muskelaktivitet.
Viktig! Studier viser at hvis pasientens elevrespons og respons på stimuli og smerter i løpet av 24 timer forsvinner, så er det ingen sjanse for å komme ut av koma i grad 3, og prognosen er dødelig. Overlevelse påvirkes av grunnlinjens helse, mengden tilhørende traumer og årsaken til koma.
Koma etter et slag
Cerebral sirkulasjonsforstyrrelser kan forårsake blokkering av et fartøy av en trombus eller brudd. En hjerneblødning kan forårsake koma i grad 3. Sjansene for overlevelse avhenger av størrelsen på lesjonen og pasientens alder. 1 og 2 grader ender oftere med restaurering av funksjoner. Kramper, hypotermi, mangel på spontan pust og pupillreaksjoner er uønskede symptomer.
Koma etter skade
Alvorlige hodeskader etter en ulykke, faller fra en høyde, stumpe slag fører til rask utvikling av koma. Pasientens tilstand påvirkes av samtidig skade på indre organer, blodtap. Et brudd på hodeskallen, hvelv, tidsbein, skade på blodårer, hjerneødem, høy grad av hjernekontusjon reduserer sjansen for å komme ut av koma.
Leverkoma
Det utvikler seg som et resultat av leversvikt. Pasientene har et karakteristisk utseende:
- blek eller ikterisk hud;
- magen forstørret på grunn av ascites;
- vener på den fremre veggen i bukhulen som et tegn på portalhypertensjon;
- petekial blødning;
- generell utmattelse.
Hepato-nyresyndrom utvikler seg ofte, nyresvikt og oliguri blir med. Immuniteten svekkes og sepsis kan utvikles. Prognosen for slike pasienter er ekstremt ugunstig.
Kriterier for funksjonshemmede gruppe 3
Etter å ha kommet ut av koma i klasse 3, forblir en person deaktivert. Loven bestemmer hvem som har rett til den tredje funksjonshemmingsgruppen. Dette er mennesker med en slik helsetilstand som ikke kan jobbe, med redusert vital aktivitet, behovet for hjelp og støtte fra sosiale organer.
Forstyrrelser i grunnleggende funksjoner vurderes:
Les hvordan koma manifesterer seg i hjerneslag og hva som er prognosen for pasienter.
Finn ut hvordan en grad 2 koma kan ende. Behandling av patologi og konsekvenser.
Vet du hva et kunstig koma er og hvorfor pasienter injiseres i en slik tilstand?
Følgene av koma for definisjonen av funksjonshemming er:
- betydelig svekkelse av bevegelsesevnen (hemiplegi, hemiparese);
- afasi;
- svimmelhet i hjernen;
- utviklet demens;
- store defekter i skallen eller fremmedlegeme i hjernen;
- dysfunksjon i bekkenorganene.
De som får funksjonshemming gruppe 3 blir hvert år undersøkt av kommisjonen og gir henne et rehabiliteringsprogram. Gruppen er tildelt sykepensjonister for en ubegrenset periode, og ny undersøkelse utføres ikke.
Koma - patologisk hemming av sentralnervesystemet, ledsaget av bevissthetstap, mangel på reaksjoner og begrensninger i regulering av vitale kroppsfunksjoner. Hvem må begynne å behandle ved å eliminere årsaken som forårsaket denne tilstanden og implementere prosedyrer for å eliminere kollaps, mangel på oksygen og etablere en syre-base-balanse i kroppen.
Avhengig av utviklingshastigheten til koma -tilstanden, kan en person falle i koma:
- uventet - et kraftig tap av bevissthet med påfølgende symptomer på koma - respiratorisk parafasi, brudd på hjertefrekvensen, redusert trykk;
- raskt - tegn intensiveres fra noen få minutter til flere timer;
- sakte - den første utviklingen av et precoma med en økning i symptomene på hovedsykdommen, hvorfra akselerasjonen av nevrologiske og psykiske lidelser sakte oppstår.
I dette tilfellet er det en nedgang i reaksjoner, døsighet eller tvert imot overspenning, tull og visjoner, som erstattes av koma.
Det er fire stadier av koma, men vi vil vurdere den tredje graden, siden den er den mest kritiske, vil vi finne ut hva en tredjegrads koma er, sjansene for å overleve, prognosen etter en tredjegrads koma, hva som er etter den.
Symptomer på koma i 3. grad:
- det er ingen bevissthet
- ingen smertereflekser,
- faryngeal refleks er hemmet,
- det er ingen reaksjon fra elevene på lys og muskelaktivitet,
- det er ufrivillig vannlating og tømming,
- lav kroppstemperatur.
Komascenariet avhenger av årsaken til koma og alvorlighetsgraden av hjernestammeforstyrrelsen. Følgende scenario anses som positivt: stamme- og ryggmargsreaksjoner gjenopprettes, uavhengig pust og fornuft gjenopprettes.
Men med en tredjegrads koma er utvinningsscenariet vanligvis ikke gunstig. Her påvirkes medulla oblongata, hvorfra livsfaren øker, og prognosen for en gunstig utvinning forverres.
Tilstanden om livstrussel med koma på 3 grader går foran:
- mangel på beskyttende reaksjoner, pasienten reagerer ikke engang på injeksjonen, beveger ikke lemmer;
- mangel på overflate reflekser;
- muskelaktivitet reduseres;
- utvidede pupiller og mangel på respons på lys;
- uproduktiv pust;
- lavtrykk;
- muligheten for anfall.
I seg selv er den vurderte graden av koma den mest mystiske, tegnene ligner veldig på klinisk død. Ifølge leger har dyp koma likhetstrekk med drømmeløse drømmer. Dette er så å si et program for overlevelse som er lagt ned av naturen i menneskekroppen, der kroppen begynner å spare styrke for livet.
Fra den gamle gresk er koma oversatt som "dyp søvn". Under en persons opphold i koma undertrykkes nervesystemet. Dette er veldig farlig, fordi denne prosessen utvikler seg og svikt i vitale organer er mulig, for eksempel kan respiratorisk aktivitet stoppe. Ved å være i koma, slutter en person å svare på ytre stimuli og verden rundt ham, han har ingen reflekser.
Stadier av koma
Ved å klassifisere et koma etter dybden, kan følgende typer slike tilstander skilles:
I denne artikkelen vil vi se nærmere på tilstanden til en person som er i nest siste koma.
Koma 3 grader. Overlevelsesodds
Dette er en veldig farlig tilstand for menneskeliv, der kroppen praktisk talt ikke kan fungere uavhengig. Derfor er det umulig å forutsi hvor lenge den ubevisste tilstanden vil vare. Alt avhenger av selve organismen, graden av hjerneskade, personens alder. Å komme ut av koma er ganske vanskelig, som regel er bare omtrent 4% av menneskene i stand til å overvinne denne barrieren. Samtidig, selv om personen har kommet til fornuft, vil han mest sannsynlig forbli ufør.
I tilfelle av å være i en tredjegrads koma og komme tilbake til bevisstheten, vil gjenopprettingsprosessen være veldig lang, spesielt etter slike alvorlige komplikasjoner. Som regel lærer folk å snakke igjen, sitte, lese, gå. Rehabiliteringsperioden kan ta ganske lang tid: fra flere måneder til flere år.
Ifølge studiene, hvis en person ikke føler ytre stimuli og smerte i løpet av de første 24 timene etter koma, og elevene ikke reagerer på noen måte for lys, vil en slik pasient dø. Men hvis det er minst en reaksjon, er prognosen gunstigere for utvinning. Det er verdt å merke seg at helsen til alle organer og alderen til pasienten som har 3 graders koma, spiller en stor rolle.
Sjansen for å overleve etter en ulykke
Omtrent tretti tusen mennesker dør årlig som følge av trafikkulykker og tre hundre tusen blir deres ofre. Mange av dem blir funksjonshemmede som et resultat. Traumatisk hjerneskade er en av de vanligste konsekvensene av veitrafikkulykker, som ofte fører til å falle i koma. Hvis maskinvarestøtten etter en ulykke for en persons liv er nødvendig, og pasienten selv ikke har noen reflekser og ikke reagerer på smerter og andre stimuli, diagnostiseres et koma i klasse 3. Sjansen for å overleve etter ulykken som førte til denne tilstanden er ubetydelig. Prognosen for slike pasienter er skuffende, men det er fortsatt en sjanse for å komme tilbake til livet. Alt avhenger av graden av hjerneskade som følge av en ulykke.
Hvis grad 3 koma er diagnostisert, er sjansene for overlevelse avhengig av følgende faktorer:
Overlevelsesrate etter slag
Et slag er et brudd på blodtilførselen til hjernen. Det skjer av to grunner. Den første er en blokkering av blodkar i hjernen, den andre er en hjerneblødning. En av konsekvensene av nedsatt cerebral sirkulasjon er et komma (apoplektiform koma). Ved blødning kan koma av 3. grad forekomme. Sjansene for å overleve et slag er direkte relatert til alderen og omfanget av skaden. Tegn på utbruddet av denne tilstanden:
Varigheten av koma avhenger av en rekke faktorer:
Tegn på tredjegrads koma i hjerneslag
Denne tilstanden har sine egne særpreg:
Som regel er prognosen for å komme ut av en tredjegrads koma dårlig på grunn av fravær av vitale tegn.
Sannsynlighet for overlevelse etter desimaltegn for nyfødt
Et barn kan falle i koma i tilfelle en alvorlig lidelse i sentralnervesystemet, ledsaget av bevissthetstap. Årsaken til utviklingen av koma hos et barn er følgende patologiske tilstander: nyre- og leversvikt, meningoencefalitt, hjernesvulst og traumer, diabetes mellitus, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse, hjerneblødning, hypoksi under fødsel og hypovolemi. Nyfødte faller lettere i koma. Det er veldig skummelt når en tredjegrads koma blir diagnostisert. Barnet har større sjanse til å overleve enn eldre. Dette skyldes egenskapene til barnets kropp.
I tilfelle når en grad 3 koma oppstår, er sjansene for overlevelse hos en nyfødt, men dessverre veldig små. Hvis barnet klarer å komme seg ut av en vanskelig tilstand, er alvorlige komplikasjoner eller funksjonshemming mulig. Samtidig må vi ikke glemme prosentandelen barn, om enn små, som klarte å takle dette uten konsekvenser.
Konsekvenser av koma
Jo lenger den bevisstløse tilstanden varer, desto vanskeligere blir det å komme seg ut av den og komme seg. Koma av 3. grad kan foregå på forskjellige måter. Konsekvensene avhenger vanligvis av graden av hjerneskade, bevissthetsperioden, årsakene som fører til koma, organenes helsetilstand og alder. Jo yngre kroppen er, desto større er sjansen for et gunstig utfall. Leger gir imidlertid sjelden prognose for utvinning, siden slike pasienter er svært vanskelige. Til tross for at nyfødte lettere kommer ut av koma, kan konsekvensene bli alvorlige. Leger advarer umiddelbart pårørende om hvor farlig et 3 graders koma er. Det er sjanser for overlevelse, selvfølgelig, men samtidig kan en person forbli en "plante" og aldri lære å svelge, blinke, sitte og gå.
For en voksen truer et lengre opphold i koma i utviklingen av hukommelsestap, manglende evne til å bevege seg og snakke, spise og gjøre avføring på egen hånd. Rehabilitering etter et dypt koma kan ta fra en uke til flere år. Samtidig kan det hende at utvinning aldri kommer, og personen vil forbli i en vegetativ tilstand til slutten av livet, når han bare kan sove og puste på egen hånd, uten å reagere på noen måte på det som skjer. Statistikk viser at sjansen for full bedring er ekstremt liten, men slike hendelser skjer. Oftest er et dødelig utfall mulig, eller hvis du kommer ut av koma, en alvorlig form for funksjonshemming.
Komplikasjoner
Hovedkomplikasjonen etter et erfaren koma er brudd på regulatoriske funksjoner i sentralnervesystemet. Deretter oppstår ofte oppkast, som kan komme inn i luftveiene, og urinstagnasjon, som truer med å ødelegge blæren. Komplikasjoner påvirker også hjernen. Koma fører ofte til pusteproblemer, lungeødem og hjertestans. Ofte fører disse komplikasjonene til biologisk død.
Mulighet for å opprettholde kroppsfunksjoner
Moderne medisin gjør det mulig å kunstig opprettholde kroppens vitale aktivitet i lang tid, men spørsmålet melder seg ofte om hensiktsmessigheten av disse tiltakene. Et slikt dilemma oppstår for pårørende når de blir informert om at hjernecellene har dødd, det er faktisk personen selv. Beslutningen tas ofte om å koble fra kunstig livsstøtte.
Koma er en alvorlig livstruende patologi. Sentralnervesystemet er undertrykt, personen mister bevisstheten. Arbeidet med de viktigste systemene blir også forstyrret.
Hovedårsaken ligger i skade på hjernens struktur. Det kan skyldes skade, fall, blødning (med hjerneslag) eller være et resultat av en sykdom, inkludert kreft. Så hovedårsakene er:
- mekanisk skade på hjernen (blødning ved hemoragisk eller iskemisk hjerneslag, traumer, trafikkulykke, svulst i onkologi);
- Smittsomme sykdommer;
- forgiftning, drukning, funksjonsfeil i kjertlene, etc.
Når du behandler koma, er det viktig å eliminere årsaken som provoserte det. Deretter utføres prosedyrer som eliminerer kollapsen. Alt må gjøres så snart som mulig. Pasienten må gjenopprette oksygentilførselen for å normalisere syre-base-balansen. Ofte lider hjernen til en nyfødt hvis det har skjedd en navlestrengsforvikling. En komatøs pasient er alltid alvorlig. Ofte må konsekvensene bekjempes lenge. Prognosen påvirkes av mange faktorer - alvorlighetsgraden av tilstanden, årsaken, rettidig kvalifisert hjelp, alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, etc. Det verste er tilfellet med slag, kreft.
Hvis et koma har overhalet et barn, er det viktig å ikke kaste bort et minutt og starte behandlingen. Ring øyeblikkelig ambulanse hvis du opplever prekomsymptomer. Hos barn kan tilstanden forverres raskt. Leveren, lungene, hjertet, nyrene og selvfølgelig hjernen påvirkes umiddelbart. Derfor er det viktig å se etter advarselsskilt.
Hastigheten som koma utvikler seg kan være:
- Uventet. Bevisstheten går brått tapt, tegn på koma utvikler seg (brudd på hjerterytme, pust, trykkfall).
- Langsom. Først utvikler precom. Reaksjonene er langsomme, personen er trøtt eller for opphisset. På dette stadiet kan hallusinasjoner og vrangforestillinger observeres. Tegn på den underliggende sykdommen øker gradvis. Over tid er alle funksjoner i sentralnervesystemet urolige.
- Fort. Symptomer utvikler seg i løpet av minutter til timer.
Stadier
Koma forekommer i flere stadier.
Precoma
Dette stadiet går foran den umiddelbare starten på koma. Lengden varierer fra 5 minutter til 1-2 timer. På dette tidspunktet er pasientens bevissthet forvirret. Sløvhet og bedøvelse i ham viker med jevne mellomrom for usunn spenning. Reflekser er fortsatt bevart, men koordinering av bevegelser er svekket. Tilstanden er alvorlig. Alvorlighetsgraden avhenger direkte av årsaken. En relativt mild tilstand kan raskt bli til en alvorlig tilstand.
1. grad
Hovedårsakene til det er hormonell krise, rus, sjokk, hjerneinflammasjon, metabolske problemer. I første graders koma er reaksjonen tydelig hemmet. En person er fortsatt klar over handlingene sine, føler smerte. Det er vanskelig å få kontakt med pasienten. Musklene er tonet. Det er vanskelig for pasienten å svelge. Han drikker mest. Kan spise noe flytende. Elevene fortsetter å svare på lys. Hvis en grad 1 koma begynner, er sjansene for overlevelse store.
Hvis leveren svikter, kan kroppen bli forgiftet av sine egne avfallsstoffer. Fra tarmen kommer giftstoffer inn i sirkulasjonssystemet. Kroppen blir raskt forgiftet, sentralnervesystemet lider. Hepatisk encefalopati begynner.
Oppkast er vanlig foran koma. Dette er et signal om at kroppen prøver å kvitte seg med giftstoffene som begynte å forgifte den.
2. grad
I den andre graden observeres stupor, kontakten er tapt. Reaksjonen på stimuli er svekket. Noen ganger kan pasienten foreta kaotiske bevegelser. Muskler slapper av og spenner seg igjen. Det er en alvorlig respiratorisk lidelse. Tarmene, blæren kan tømmes ufrivillig. Sjansen for å overleve er stor nok. Fullstendig utvinning kan ofte oppnås. Utgangen fra stupor vil være gradvis. Varigheten avhenger av pasientens generelle tilstand og aktualiteten til legen.
Denne typen koma oppstår ofte med alvorlig alkoholforgiftning.
Når et koma 2 oppstår, er sjansene for overlevelse avhengig av rettidig legehjelp og kvalitetsbehandling. Du kan ikke gi opp. Scenariet kan utvikle seg positivt for pasienten. Det er viktig å raskt gjenopprette spinal- og stamme -reaksjoner, gjenopprette pusten og gjenvinne bevisstheten.
Klasse 3
Hvis en person er i koma på 3 grader, er sjansene for overlevelse avhengig av omfattende medisinsk behandling og kroppens generelle tilstand. Pasienten er bevisstløs. Det er ingen reaksjoner i det hele tatt. Elevene trekker seg sammen. Beslag kan utvikle seg. Kroppstemperaturen og blodtrykket synker. Pusten mister rytmen. Det er nødvendig å stabilisere staten. Hvis et koma på 3 grader begynner, er sjansen for at personen kommer ut av det ikke så stor. Det er en mulighet for dødelighet. Unge og middelaldrende voksne er mer sannsynlig å overleve.
Scenariet for utviklingen av den tredje fasen er ofte ugunstig. Medulla oblongata er sterkt påvirket. Dette er ekstremt livstruende.
Faren for død er signalisert av følgende symptomer foran:
- pasienten ikke beveger lemmene, reagerer ikke på injeksjonen;
- musklene er inaktive;
- trykket senkes;
- pusten er grunne;
- elevene er utvidede, de reagerer ikke på lys på noen måte;
- kramper observeres.
Leger anser tredje grad som den mest mystiske. Det er symptomene hennes som ligner sterkt tegn. Likevel kom noen pasienter ut av det. Samtidig beskriver de sin tilstand som en drøm der det ikke er drømmer. Samtidig kaster kroppen alle ressursene til gjenoppretting, overlevelsesprogrammet er slått på.
Det er disse pasientene som har kommet ut av tredje grad som forteller de motstridende historiene om reisen til Gud i tomt rom. Samtidig hørte de stemmer, men oppfattet dem ikke.
For at offeret skal overleve, må gjenopplivning startes umiddelbart. Det er viktig å gjenopprette blodsirkulasjonen så tidlig som mulig. Dette vil tillate maksimalt antall hjerneceller å overleve.
4 grader
På fjerde trinn er det ingen reflekser. Temperatur og trykk synker kraftig. Dette har en generell effekt på tilstanden. Den støttes av mekanisk ventilasjon.
Koma 4 grader - terminal tilstand.
Hvordan komme seg ut av koma
For å trekke en pasient ut av koma, er akutt behandling og gjenoppliving nødvendig. Formålet er å gjenopprette funksjonen til hjernen, sentralnervesystemet og stimulere reflekser. Det er viktig at legen foreskriver terapi så snart som mulig. Det avhenger av om en person overlever. Med riktig behandling og gunstig utvikling kommer bevisstheten gradvis tilbake til pasienten. Først kan delirium, hallusinasjoner, angst, kaotiske bevegelser og nedsatt koordinasjon observeres. Bevissthet kan forstyrres med jevne mellomrom. Kramper bekymret.
Visninger
Hvem skal ikke betraktes som en sykdom. Dette er et resultat av alvorlige patologiske endringer. De påvirker hjernevev, forstyrrer arbeidet i sentralnervesystemet. Type koma er direkte avhengig av sykdommen eller mekanisk skade som forårsaket den. Jo mindre skade, jo større er sjansen for å overleve.
Diabetisk koma
Årsaken til utviklingen er den avanserte fasen av diabetes mellitus. Koma kan være hypoglykemisk eller hyperglykemisk. I begynnelsen går glukosenivået utenfor skalaen. Det første tegn på truende fare er skarp lukt av aceton fra pasientens munn. Det er viktig å raskt opprette en diagnose og få pasienten ut av koma.
Hypoglykemisk koma
Det utvikler seg også ved diabetes mellitus. Årsaken tvert imot ligger i en kraftig reduksjon i blodsukkeret (mindre enn 2 mmol / l). I precoma -stadiet er det alvorlig sult. Det er karakteristisk at pasienten opplever en overveldende sult, uansett når han sist spiste.
Koma traumatisk
Årsaken er en hodeskade, skade i en ulykke, fall, kamp osv. I dette tilfellet er hodeskallen og hjernen skadet. En karakteristisk manifestasjon er kvalme, oppkast. Målet med behandlingen er å gjenopprette blodtilførselen til hjernen, for å gjenoppta de vanlige funksjonene.
Koma meningeal
Årsaken er hjerneforgiftning på grunn av at meningokokkinfeksjon trenger inn i kroppen. Lumbal punktering er nødvendig. Det vil hjelpe til å identifisere tilstedeværelsen av infeksjon nøyaktig. I precom er denne arten preget av alvorlig hodepine. Pasienten har problemer med de enkleste fysiske funksjonene. Han kan ikke løfte beinet i liggende stilling, rette det ut. Du kan teste for Kernigs symptom. Pasienten vil ikke kunne bøye beinet bare i hofteleddet. Hun vil ufrivillig bøye seg også i kneet.
En annen test er for Brudzinskys symptom. Det er nødvendig å passivt vippe pasientens hode fremover. Ved å gjøre det vil han bøye knærne. Denne bevegelsen er ufrivillig.
Et annet tegn på dette koma er at utslett vises på huden, områder med nekrose dannes, inkludert ikke-slimhinner. Dette er de minste blødningene. De kan også observeres på indre organer. Dette fører til en funksjonsfeil i arbeidet.
Til tross for de listede gruppene med tester og symptomer, stilles den endelige diagnosen etter en lumbal punktering. Hvis cerebrospinalvæsken er grumsete, med et høyt proteininnhold og et høyt antall blodceller, er testen positiv.
Hjerne koma
Forekommer med dannelse av hjernesvulster. Den eksisterende sykdommen utvikler seg sakte. De kliniske symptomene er varierte. Det hele starter med vanlig hodepine. De er ofte ledsaget av oppkast. Over tid er det allerede vanskelig for pasienten å svelge flytende mat. Han kveles ofte. Han drikker også vanskelig. Dette er symptomene på bulbar syndrom. Det kan vare ganske lenge. Pasientens liv og helse er allerede truet.
Jo før legen foreskriver behandling, jo større er sjansen for at pasienten vil leve. Koma med svulster kan være veldig dyp. Intervensjon av en nevrokirurg er ofte nødvendig. Selv med et gunstig utfall er funksjonshemming mulig. Alle slags komplikasjoner fra sentralnervesystemet, delvis og til og med fullstendig lammelse er ikke uvanlige.
I denne perioden er det viktig å gi pasienten fullstendig kvalifisert terapi. Ellers kan koma utvikle seg. Selve svulsten kan lett oppdages ved hjelp av MR, CT. Analysen av cerebrospinalvæske vil vise et unormalt høyt proteinnivå, leukocytter. Det er viktig å huske at i nærvær av en svulst i regionen av den bakre kraniale fossa, er det strengt forbudt å ta en punktering av cerebrospinalvæsken. Dette kan føre til døden.
Lignende symptomer observeres med en hjerneabces. Men denne arten har sine egne forskjeller. Koma går foran med inflammatoriske prosesser (mellomørebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, etc.), temperaturøkning og økning i nivået av leukocytter. Det er her viktig at pasienten blir undersøkt av en smittsom spesialist.
Koma epileptisk
Dette er en konsekvens av et alvorlig epileptisk anfall. I dette tilfellet vil pasientens pupiller utvides, huden blir blek, de fleste refleksene reduseres. Et karakteristisk tegn på at koma var et resultat av epileptiske anfall er å bite på tungen. Ufrivillig tømming av tarm og blære observeres også. Pulsen er rask, trykket er lavt. Etter hvert som tilstanden forverres, vil pulsen bli trådaktig. Grunne pust kan erstattes av dyp pusting og omvendt. Cheyne-Stokes respirasjon kan observeres. Den består i det faktum at mellom periodene med dyp og grunne pust er det små pauser når en person i det hele tatt slutter å puste. Så dukker pusten opp igjen.
Når tilstanden forverres, faller blodtrykket så mye som mulig, reflekser forsvinner helt. Det er viktig at pasienten får medisinsk hjelp så snart som mulig. Ellers er det et dødelig utfall.
Kom sulten
Årsaken til utviklingen er den tredje graden av dystrofi. Faste fører til det. Ofte bringer folk som er på proteindiett en lignende patologisk tilstand. I dette tilfellet mangler kroppen proteiner. Ikke undervurder hans rolle! Protein utfører viktige funksjoner i kroppen. Dens mangel forårsaker alvorlige forstyrrelser i arbeidet til nesten alle systemer og organer. Inkludert begynner en alvorlig depresjon av hjernens funksjoner.
Denne patologiske tilstanden utvikler seg gradvis. Det første alarmerende signalet som pasienten må svare på er en sulten besvimelse. Over tid blir de mer vanlige, ettersom kroppen opplever en økende mangel på vitalt protein. Besvimelse er ledsaget av økt hjerterytme, generell svakhet og rask pust. Når et sultent koma kommer inn, synker temperaturen til en person sterkt, blodtrykket synker og det oppstår kramper. I dette tilfellet kan tarmene og blæren tømme seg selv spontant.
En blodprøve vil avsløre et redusert nivå av leukocytter, kolesterol, protein, blodplater. Mengden glukose i blodet er sterkt redusert.
Kunstig koma
Ved alvorlige traumatiske skader og andre tilstander kan pasienten med vilje settes i koma. Dette er en medisinsk art, kunstig.
Tilstandsfare
Koma er farlig fordi hjernen lider av hypoksi. Samtidig dør cellene hans. Den primære oppgaven er å fornye blodsirkulasjonen, gjenopprette funksjoner. Pasienten får avgiftningstiltak. Med en uremisk form kan hemodialyse foreskrives. Med hypoglykemi - glukose.
Hvis rus begynner, utvikler det seg sjokk, hjernevævet opplever et energiunderskudd. Konsekvensene kan være som følger:
- Tilstanden blir verre.
- Dødeligheten setter inn.
- Energiunderskudd vokser, oksygenmangel i sentralnervesystemet øker, nevroner dør. Selv om en slik pasient overlever, er risikoen for funksjonshemming høy.
Koma er en grensestat mellom liv og død. Resultatet av inhibering av nerveimpulser i cerebral cortex, subcortex, underliggende avdelinger. Det manifesteres klinisk av sløvhet eller tap av bevissthet, en reduksjon / mangel på respons på ytre stimuli og forsvinningen av reflekser. Vurder hvorfor et koma utvikler seg etter et slag, hva er varigheten, sjansene for å overleve, komme seg helt.
Mekanismen for komautvikling
Skade på nevroner er ledsaget av en endring i metabolismen av nervevevet. Intracellulær væske strømmer ut i det intercellulære rommet. Den akkumulerer og komprimerer kapillærene, på grunn av hvilken ernæringen til nervecellene forverres enda mer, deres arbeid blir forstyrret. Et koma kan utvikle seg veldig raskt (noen få sekunder eller minutter) eller gradvis (opptil flere timer, sjeldnere dager). Oftest oppstår koma etter et massivt eller stammeslag forårsaket av blødning, sjeldnere ved blokkering av cerebrale arterier.
Alvorlighetsgrad
Det er 5 grader av koma etter et slag av varierende alvorlighetsgrad:
- Precoma - moderat forvirring, fantastisk. Offeret ser døsig ut, reagerer hemmet på ytre stimuli, eller er tvert imot overdrevent aktiv.
- 1 grad - alvorlig bedøvelse. Pasienten reagerer veldig tregt på sterke ytre stimuli, inkludert smerter. Kan utføre enkle handlinger (snurre i sengen, drikke), svare med et meningsløst sett med ord / separate lyder, muskeltonen er svak.
- Grad 2 - tap av bevissthet (stupor), grunnleggende reflekser bevares (elevenes reaksjon på lys, lukker øyet ved berøring av hornhinnen). Når man henvender seg til pasienten, er det ingen reaksjon, hans sjeldne bevegelser er kaotiske. Smertereflekser er deprimerte. Pusten endres: den blir intermitterende, overfladisk, uregelmessig. Ufrivillig vannlating, avføring er mulig. Det er skjelving i individuelle muskler, vridning av lemmer.
- Grad 3 - tap av bevissthet, mangel på smertefull reaksjon, noen grunnleggende reflekser. Ufrivillig vannlating, avføring. Redusert muskeltonus. Pulsen kjennes dårlig, pusten er uregelmessig, svak, kroppstemperaturen senkes.
- 4 grader (transcendental) - fravær av reflekser. Agonal pust, hjerteslag, ender med døden.
Hvorfor trenger du et kunstig koma
En kunstig tilstand kalles koma, som oppnås ved introduksjon av narkotiske stoffer (oftest barbiturater) eller ved å avkjøle pasientens kropp til en temperatur på 33 grader. De forårsaker vasokonstriksjon i hjernen, reduserer hjernens blodstrøm og reduserer blodvolumet. Medisinsk koma i hjerneslag er nødvendig for noen pasienter for å eliminere hjerneødem - den alvorligste komplikasjonen som provoserer mer enn 50% av dødsfallene.
Denne teknikken brukes sjelden på grunn av det store antallet komplikasjoner og uforutsette resultater.
Varighet av koma
Varigheten av koma kan være veldig forskjellig: fra flere timer til flere dager, uker. Noen pasienter dør uten å gjenvinne bevisstheten. Sjelden blir en pasient i koma i flere måneder, et år eller mer. Men sjansene for å komme seg etter et så langvarig koma er ekstremt små.
En rask utgang er mer sannsynlig når:
- moderat område med nekrose;
- iskemisk karakter av hjerneslag;
- delvis sikkerhet for reflekser;
- pasientens unge alder.
Prognose, utvinning fra koma
Post-stroke koma regnes som den mest alvorlige typen koma (1):
- bare 3% av pasientene klarer å komme seg, bli helt frisk;
- 74% av koma etter et slag ender med døden;
- 7% av pasientene klarer å gjenvinne bevisstheten, men de mister alle høyere funksjoner (evnen til å tenke, snakke, utføre bevisste handlinger, utføre kommandoer);
- 12% av pasientene forblir dypt funksjonshemmede;
- 4% av menneskene kommer seg med moderat nedsatt funksjonsevne.
Faktorer som påvirker prognosen:
- Lokalisering av fokus for nekrose. Hvis et slag påvirker medulla oblongata, der sentrene for kontroll av pust og hjerteslag er plassert, skjer døden veldig raskt.
- Komas varighet: jo lenger det varer, jo mindre håp om full bedring, desto større er risikoen for død.
- Komedybde. I medisin brukes Glasgow -skalaen til å vurdere den. Under undersøkelsen tester legen en persons evne til å åpne øynene når han utsettes for ulike stimuli, tale, motoriske reaksjoner. Et bestemt poeng tildeles for hvert attributt (tabell). Jo lavere poengsum, desto mindre gunstig er utfallet for pasienten.
Komastatus (poengsum):
- 6-7 - moderat;
- 4-5 - dyp;
- 0-3 - hjernedød.
Behandling, pasientbehandling
Behandlingsregimet for komatøse pasienter skiller seg lite fra metoden for behandling av andre pasienter etter slag. Ved iskemisk hjerneslag er legens hovedoppgave å gjenopprette paten til hjernekarene, for å forhindre gjentatt trombdannelse. Begge typer slag krever administrering av diuretika for å redusere cerebralt ødem og intrakranielt trykk.
Pasienter er også foreskrevet medisiner for å korrigere nivået av blodtrykk, hjertefunksjon. Hvis en person ikke kan puste på egen hånd, er han koblet til en ventilator.
Pasienter i koma etter hjerneslag krever omsorg døgnet rundt. For å forebygge liggesår blir pasientene snudd hver 2-3 time, pads og ruller plasseres under de utstående delene av kroppen. Hver dag blir en person vasket, vasket, bleier eller pissoar skiftet.
Komatøse pasienter spiser gjennom et rør - et plastrør som settes inn i magen gjennom nesen. Pasientens diett består av forskjellige flytende retter: pureede supper, grønnsaker, morsmelkerstatning.
Studien viste at pasienter som fikk muligheten til å lytte til kassetter av slektningenes familiehistorier, ble raskere og bedre. Under rullingen av posten ble sonene for minne og tale aktivert i hjernen (4).
Derfor oppfordres slektninger til å snakke med sine nærmeste. Sørg for å presentere deg selv først. Fortell deretter pasienten hvordan dagen din gikk, husk eventuelle hendelser som forener deg. Sørg for å uttrykke kjærlighet, si at du venter på at han blir frisk.
Kommer ut av koma
Utgangsprosessen er ikke som å våkne. Det første slående tegnet er at pasienten åpner øynene, holder dem åpne en stund. Så langt reagerer han ikke på stemme, berøring. Pasientens blikk er vanligvis ikke fokusert, han ser et sted inn i det fjerne. Kaotiske bevegelser av armer og ben er mulig.
Etter hvert som personen forbedrer seg, begynner personen å "våkne" av smerter (for eksempel en klype), berøring. Bevegelser blir mer målrettede. For eksempel kan en pasient prøve å trekke ut et kateter. Noen ganger er dessverre dette det maksimale resultatet som kan oppnås.
De sier om stabil forbedring hvis en person begynner å svare på et anrop ved navn, blir i stand til å følge enkle instruksjoner (håndhilse, beveg en fot). I et godt scenario vil pasientens tilstand fortsette å bli bedre. Han kan begynne å gjenkjenne andre, føre en samtale, oppfylle forespørsler, være interessert i det som skjer. Ytterligere utvinning avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade fra et slag, koma.
Litteratur
- Dr. David Bates. Prognosen for medisinsk koma, 2001
- David E. Levy og andre. Prognose i ikke -traumatisk koma, 1981
- Marc Lallanilla. Hva er en medisinsk indusert koma? 2013
- Theresa Louise-Bender Pape. Placebokontrollert prøve av kjent auditiv sensorisk trening for akutt alvorlig traumatisk hjerneskade: En foreløpig rapport, 2015
Sist oppdatert: 12. oktober 2019
Hjerneslag er en farlig sykdom som ofte fører til funksjonshemming eller død.
Med omfattende skader på hjerneceller på grunn av hemoragisk eller koma oppstår.
Med hvilken som helst form for sykdommen er prognosen slik at det vil ta lang tid før rehabilitering blir frisk fra koma.
Hvordan bestemme utbruddet av koma?
De fleste er vanligvis interessert i hvor mange dager koma varer med hjerneslag koma kan vare fra 2 timer til 6-10 dager, men noen ganger trekker det ut i måneder og år.
Utbruddet av koma kan gjenkjennes av følgende tegn:
- utseendet på stille og usammenhengende tale;
- karakteristiske vrangforestillinger og forvirring;
- noen minutter etter hovedtegnene, ingen reaksjon på ytre stimuli;
- utseende av oppkast, sløvhet i kroppen;
- svak palpasjon av pulsen, noen ganger er det rask pust.
Koma grader
For å lette differensiering skiller leger følgende grader av koma i slag:
- 1. grad... Det bestemmes av sløvhet eller tap av bevissthet med bevaring av reflekser. Dette er en mild skade på hjerneceller i hjerneslag og en liten depresjon av nervesystemets funksjoner. På samme tid svekkes hudrefleksene og muskeltonen økes;
- 2. grad... Det diagnostiseres ved at pasienten faller i dyp søvn, mangel på reaksjon på ytre stimuli, hudreflekser og smerter;
- Klasse 3... Det er forårsaket av omfattende blødninger og bestemmes av fraværet av mange reflekser, bevissthet, pupillrespons på lys;
- 4 grader... Det kan ikke sammenlignes med livet, ettersom det er preget av fravær av spontan pust, kraftig trykkfall og hypotermi. Alle reflekser mangler. En pasient i et slikt koma er praktisk talt mistet sjansene for å komme tilbake til normalt liv.
Hva skjer med en person i koma
I den dype fasen av koma kan pasienten ikke vekkes eller reageres på ulike stimuli. 
Han har ingen reflekser, elevene er innsnevrede, reagerer ikke på lys, og det er ingen reaksjon på smertefull irritasjon.
Noen ganger er det ufrivillig vannlating og avføring.
Bare de grunnleggende refleksene (svelging, pust) bevares.
Prognosen påvirkes av alvorlighetsgraden av hjerneslaget, samt de medfølgende faktorene som setter personen i koma.
Risikoen for død er bestemt av følgende indikatorer:
- koma kom etter et annet slag;
- varighet av lemmer spasmer 2-3 dager;
- pasientens alder er omtrent 70 år;
- mangel på respons på lyder, smerte og håndtering;
- død av hjerneceller.
Bildet kan klargjøres ved hjelp av blodprøver, magnetisk resonansavbildning og computertomografi. Med iskemisk blødning er det mange sjanser for pasienten å bli frisk.
I koma etter et hemoragisk slag er prognosen skuffende - døden skjer om 1-2 dager - hjerneødem ødelegger de fleste områdene.
Pasientbehandling
En gang i koma etter et hjerneslag krever en person konstant pleie. Først av alt trenger han et utdannet medisinsk personale.
Pasienten må mates regelmessig for å gi tiltak for å forhindre forekomst av liggesår. Med koma føler pasienten ikke noe, er ikke i stand til å bevege seg, derfor vil nødvendigvis dukke opp liggesår uten å ta forebyggende tiltak.
Pasienten må beskyttes mot infeksjon, for å opprettholde fysisk tilstand. Medisinsk behandling inkluderer å gi pasienten de nødvendige vitaminer og mineraler.
Er den beste rehabiliteringsmetoden. Vi har valgt sett med øvelser for å gjenopprette alle kroppsfunksjoner.
Hva er farene ved perinatal encefalopati - behandling og forebygging av sykdommen hos barn.
Hvordan få en person ut av koma
Å komme ut av koma etter et slag kan ta lang tid. Full gjenoppretting av alle funksjoner etter å ha vekket en person er umulig og avhenger av sykdomsgraden.
Pasienten og hans pårørende må stille inn på det lange arbeidet med rehabiliteringen.
Med hjerneslag og ytterligere koma blir en del av hjernecellene ødelagt. Selv med en ubetydelig andel av deres død, går viktige funksjoner i kroppen tapt.
Rehabiliteringsoppgavene inkluderer overføring av disse funksjonene til andre deler av hjernen. Dette er mulig med daglige aktiviteter, og det vil gradvis bli vanskeligere.
Tap av hukommelse eller forvirring kan oppstå... Offeret blir kjent med alle de pårørende igjen, og gradvis gjenoppretter sine vaner og ferdigheter (han lærer å spise og gå, pusse tennene).
Pårørende bør legge til rette for rehabiliteringsprosessen ved å ta vare på de syke.
Pasienten må føre en sunn livsstil for å beskytte seg mot et tilbakevendende slag.
Først utvikler pasienten hornhinne- og svelgreflekser, hudreflekser og muskelreaksjoner. Etter dette gjenopprettes tale og bevissthet, men delirium, hallusinasjoner og uklarhet i sinnet er mulig.
Prognose og overlevelse
Ofte blir hjerneslag koma diagnostisert når en ambulanse kommer og trenger akutte gjenopplivningstiltak.
Når en person faller i koma etter et hemoragisk slag og uten passende behandling, vil dødsraten være høy.
Det må også tas i betraktning at det er risiko for gjentatt blødning hos 5% av pasientene innen 3-5 dager etter et slag, hos 3% av pasientene etter 4 måneder, så tilbakefall kan bare unngås under operasjonen.
For å stoppe symptomene på koma, brukes gjenopplivningstiltak, som også inkluderer kirurgisk inngrep, som lar deg raskt og effektivt fjerne pasienten fra en slik tilstand.
Under operasjonen elimineres blødningen og aneurismen som forårsaket symptomene på hjerneslaget blir klippet.
Med et kraftig koma, mister pasienten bevisstheten, våkner ikke i mer enn 6 timer, og symptomene øker. Dette kan føre til hjernedød.
For å klargjøre diagnosen av sykdommen, gjøres det i tillegg et encefalogram.
Men i noen tilfeller kan pasienter våkne måneder eller år etter at de har kommet i koma. NS
Dette skjer bare i 9% av tilfellene og er forbundet med implementering av uutforskede hjernereserver. Jo yngre pasienten har falt i koma, jo større sjanse er det for at han blir frisk.
Hvordan gjenkjenne et forestående koma
Etter et hjerneslag vises ofte koma, spesielt hos eldre, men pasienten ignorerer symptomene.
Etter å ha kommet ut av bevisstløshet, kan en person huske følgende symptomer:
For ikke å være i denne tilstanden, må du ta forebyggende tiltak for å forhindre slag.
For å forhindre at patologiske prosesser vises i hjernecellene, må du ta ditt velvære på alvor og føre en sunn livsstil.
Du bør også huske tegnene på sykdomsutbruddet, og hvis de dukker opp, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.
Generelt er koma en konsekvens av en vegetativ tilstand. En pasients utvinning avhenger av årsaken, plasseringen, alvorlighetsgraden og omfanget av hjerneskaden.
Laster inn ...